Лечение мочевого пузыря: cимптомы, лечение, препараты, ответы на вопросы,

Содержание

Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва

Диагностика, консервативное и хирургическое лечение острого и хронического цистита в Клиническом госпитале на Яузе, Москва 03.11.2021

Статья проверена врачом урологом-андрологом Гуровым О.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

В клиническом госпитале на Яузе опытные врачи-урологи проводят диагностику цистита — все виды анализов мочи, микробиологическое исследование с определением типа возбудителя и его чувствительности к лекарственным препаратам, ПЦР-диагностику, а также по показаниям необходимые инструментальные обследования — цистоскопию, УЗИ мочевого пузыря, изучение работы мочевыделительной системы (экскреторная урография). По результатам обследования вам будет назначено эффективное консервативное лечение, направленное на полное излечение и профилактику возможных рецидивов заболевания.

  • Около половины случаев острого цистита рецидивирует в течение года, а 1/3 переходит в хроническую форму.
  • Способствуют развитию воспаления в мочевом пузыре снижение активности иммунитета, дисциркуляторные расстройства в малом тазу.
  • Лечение цистита проводится комплексно и не прерывается сразу после стихания острых симптомов для снижения риска рецидива.

Записаться на приём

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

 

Причины цистита

Около 70% случаев острого цистита вызывается кишечной палочкой, но среди возбудителей могут быть и другие инфекционные агенты — трихомонады, хламидии, синегнойная палочка и др. Именно поэтому специалисты Клинического госпиталя на Яузе большую роль уделяют идентификации конкретного возбудителя при инфекционных циститах. Это помогает назначить эффективный курс антимикробного лечения.

Помимо инфекционного, цистит бывает также аллергическим, токсическим и др.

Признаки цистита

Для разных форм цистита характерны разные симптомы.

  • Острый цистит — характеризуется болезненным частым мочеиспусканием, жжением в уретре, болями внизу живота, субфебрильной температурой, а иногда и наличием в моче патологических примесей — гноя и крови. Моча мутная. Лечение направлено на купирование острых симптомов цистита и уничтожение возбудителя заболевания.
  • Хронический цистит — отличается вялотекущим течением, которое сопровождается периодически возникающим дискомфортом во время мочеиспускания, болями внизу живота. При обострении развивается клиническая картина острого цистита.
    Хроническая форма опасна возможными осложнениями — необратимым поражением стенок мочевого пузыря и проникновением инфекции в почки. Урологи Клинического госпиталя на Яузе в случаях хронического воспаления мочевого пузыря назначают комплексное обследование мочевыводящих и половых органов для исключения осложнений и назначения адекватного лечения, направленного не только на устранение возбудителя и купирование обострения, но и на сохранение длительной стойкой ремиссии.

Цистит у женщин

У женщин более короткий мочеиспускательный канал, и микробы с гениталий легче попадают в мочевой пузырь, поэтому цистит у женщин развивается значительно чаще, чем у мужчин. Во время беременности происходит изменение гормонального фона и подавление иммунитета женщины. Поэтому цистит при беременности развивается легче, а лечится труднее, поскольку применение многих лекарственных препаратов запрещено в лечении женщин, вынашивающих ребёнка.

Диагностика

  • Анализы мочи: общий и по Нечипоренко.
  • Посев мочи для выявления конкретного возбудителя и определения его чувствительности к лекарственным препаратам.
  • ПЦР-диагностика возбудителя цистита (по ДНК микроба).

При наличии показаний:

  • Цистоскопия с биопсией.
  • УЗИ органов мочевыделения.
  • Исследование работы мочеполового тракта: экскреторная урография.
  • Анализы отделяемого из влагалища, шейки матки и прямой кишки для дифференциальной диагностики заболеваний, имеющих сходную симптоматику с циститом.

Всё обследование Вы сможете пройти в Клиническом госпитале на Яузе в кратчайшие сроки, в комфортных условиях, на современном высокоточном оборудовании.

Лечение

Консервативное лечение

Комплексное лечение цистита включает:

  • Соблюдение диеты: молочно-растительной с исключением острых/соленых блюд и алкоголя.
  • Рациональную эффективную антибиотикотерапию (например, при цистите применяется монурал) с учетом чувствительности возбудителя и другие современные уросептические средства (разные группы препаратов).
  • Для повышения активности иммунитета при хроническом цистите возможно назначение витаминов, иммуномодулирующих препаратов в составе комплексной терапии (например, иммуновит, тилорон).
    Консервативное лечение цистита как у женщин, так и у мужчин в большинстве случаев вполне возможно в домашних условиях (приём лекарств, лечебное питание, правильное выполнение гигиенических процедур).
  • В Клиническом госпитале на Яузе для повышения эффективности лечения цистита могут проводиться внутрипузырные инсталляции лекарственных средств.
  • Симптоматическое лечение: анальгетики, дезинтоксикационные средства.
  • После стихания острого процесса рекомендуется физиотерапевтическое лечение: иглорефлексотерапия, озонотерапия, микроволновая терапия, фитолечение.
  • При недостаточной эффективности консервативного лечения выполняются инстилляции в мочевой пузырь растворами, восстанавливающими слизистую оболочку мочевого пузыря.

Хирургическое лечение

  • Частые рецидиваы хронического цистита у женщин, связанные с половой жизнью (посткоитальный цистит – после полового акта), могут быть вызваны особенностью расположения наружного отверстия уретры в непосредственной близости от влагалища (влагалищная дистопия мочеиспускательного канала). Тогда выполняется операция — транспозиция дистального отдела мочеиспускательного канала.

Воспаление мочевого пузыря может сочетаться с заболеваниями половых органов, поэтому в Клиническом госпитале на Яузе пациенток также проконсультирует врач-гинеколог для исключения возможной патологии.

При наличии жалоб со стороны органов мочевыделения обращайтесь к специалистам Клинического госпиталя на Яузе. Прием ведут опытные врачи-урологи. Наши специалисты в кратчайшие сроки проведут необходимые обследования и назначат вам современное эффективное лечение.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Литература:

  1. Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии [Электронный ресурс] // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012. https://cyberleninka.ru/article/n/innovatsii-v-endoskopicheskoy-urologii.
  2. Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.

  3. Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.

Наши специалисты:

Не занимайтесь самолечением! Обратитесь к нашим специалистам для точной диагностики заболевания. Только врач может правильно поставить диагноз и назначить лечение.

Работаем без выходных

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки

Лечение нейрогенного мочевого пузыря в санатории-курорте Шахтер, Ессентуки Мы заботимся о наших гостях и принимаем меры по борьбе с распространением вируса COVID-19. Мы заботимся о безопасности наших гостей. Подробнее

 

Гарантия лучшей цены!

Большой крытый бассейн на 25м

Дети до 4х лет проживают бесплатно

Удобное расположение — 100 метров до лечебного парка и бювета с минеральной водой

Бесплатная доставка багажа в номер

Ежедневная анимационная программа

VIP сервис в номерах повышенной комфортности

Уникальные лечебные программы

Причинами появления такой болезни может быть стресс, сильное эмоциональное потрясение или травма головного или спинного мозга.

Результаты лечения

Лечебная физкультура и курс психотерапии оказывают хорошие результаты: удаётся частично или полностью восстановить контроль над мочеиспускательной функцией. Если эффекта добиться не удаётся, рекомендуется хирургическое вмешательство, пластика мышечно-связочного аппарата.

Последствия отсутствия лечения

Очевидно, что при таком ритме, снижается качество жизни, нарушается сон и возникают беспричинные депрессии. Осложнения в физическом плане – цистит, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, ХПН, пиелонефрит.

Нейрогенный мочевой пузырь – группа заболевания, основа которой – нарушение участка нервной системы, отвечающего за связь мочевого пузыря и мочеиспускательных путей.

Лечение по данному заболеванию назначают врачи-консультанты санатория «Шахтёр» как сопутствующую патологию к основным заболеваниям, являющимся профильными для санатория – заболевания органов пищеварения и эндокринной системы.

Более подробную консультацию можно получить в отделе продаж курорта: +7 (863) 310-01-43

Санаторно-курортные программы

Программа «Гастроэнтерологическая программа»

Путевки от 12 до 21 дня

Профилактика рецидивов и обострений при хроническом гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом кол…

Лечение послеоперационного цистита, гранулематозного воспаления, туберкулезного цистита

Кроме описанных острых и хронических циститов, отдельное место отводится гранулематозному воспалению мочевого пузыря, включающему туберкулезный, ятрогенный, послеоперационный циститы и шистосомоз мочевого пузыря. Значительное внимание уделяется гранулематозному воспалению мочевого пузыря у пациентов с заболеваниями соединительной ткани, такими, как саркоидоз, болезнь Крона, ревматоидный полиартрит и др.

Туберкулезный цистит (non-bacille Calmette-Guerin ассоциированный) является вторичным процессом. Ретроспективный анализ эпидемиологии мочеполового туберкулеза во всем мире показал, что заболеваемость среди мужчин в 2 раза выше, чем среди женщин. Мочеполовой туберкулез – одна из самых главных проблем в Индии, в северной части Африке, что составляет 15–30 % экстрапульмонарного туберкулеза. В США только у 20–30 % пациентов с мочеполовым туберкулезом есть хронология легочной инфекции. В России туберкулез мочевого пузыря, по данным различных авторов, составляет 10–45.6 % от мочеполового туберкулеза. В Москве туберкулез мочевого пузыря составляет 13,1 % от мочеполового туберкулеза. В 21,1 % случаев туберкулез мочевого пузыря приводит к образованию микроциста. Клинически проявляется учащенным мочеиспусканием, гематурией. На ранней стадии заболевания цистоскопическая картина характеризуется гиперемией вокруг устьев мочеточника. При прогрессировании болезни появляются изъязвления слизистой оболочки, фиброз и контрактура мочевого пузыря. Возможно формирование фистулы. Микроскопически выявляется признаки острого и хронического воспаления, отек, формирование грануляционной ткани, иногда обнаруживаются классические туберкулезные гранулемы с некрозом в центральной части, окруженные эпителиоидными гистиоцитами, многоядерными гигантскими клетками, плазмоцитами и лимфоцитами. Исходом мочеполового туберкулеза может явиться снижение емкости мочевого пузыря, что требует реконструктивного оперативного вмешательства в объеме илеоцистопластики, гастроцистопластики или создания искусственного мочевого пузыря. Необходимо признать тот факт, что мочеполовой туберкулез остается серьезной проблемой из-за отсроченного диагноза.

Мочеполовой шистосомоз — тропический антропонозный гельминтоз, вызываемый трематодами из семейства Schistosomatidae, проявляющийся гранулематозным воспалением подслизистого и слизистого слоев мочевого пузыря. Наиболее характерный и постоянный симптом заболевания — терминальная гематурия, снижение емкости мочевого пузыря. Сначала вокруг яиц паразита развивается выраженная воспалительная реакция с образованием гранулем, что приводит к механической или функциональной обструкции мочевых путей. При цистоскопии можно увидеть рыхлые полипоидные образования, выступающие в просвет пузыря, язвы, точечные кровоизлияния, гранулемы, микроскопически – гиперплазию, метаплазию и нарушение роста уротелия. По мере развития болезни нарастают склеротические изменения стенки мочевого пузыря. Считается, что шистосомоз приводит к развитию плоскоклеточного рака мочевого пузыря.

Ятрогенный грануломатозный цистит также может быть вызван действием на слизистую мочевого пузыря вакцины BCG и хирургическими вмешательствами. При раке мочевого пузыря иммунотерапия получила широкое распространение после того, как в 1976 г. A. Morales et al. впервые опубликовали данные об эффективном внутрипузырном применении вакцины BCG, которая обладает высокой эффективностью при поверхностных опухолях мочевого пузыря с высоким риском развития рецидива и является методом выбора при проведении адъювантного лечения данной категории больных. Наиболее распространенным осложнением BCG -терапии является цистит, который развивается у 80–90 % больных. В 40 % наблюдений отмечают появление макрогематурии. При наличии макрогематурии перед очередной инстилляцией BCG процедура откладывается до остановки кровотечения. Интерес представляют работы J. Sairanen по изучению внутрипузырного введения вакцины BCG пациенткам, страдающим интерстициальным циститом и синдромом хронической тазовой боли.

Гранулемы, связанные с хирургическим вмешательством, проявляются поражением слизистой оболочки с кровоизлияниями и некрозом. Микроскопически гранулемы представлены центральной зоной некроза, окруженной гистиоцитами и лимфоцитами, ацидофильными гранулоцитами и плазматическими клетками. Гранулема лигатуры мочевого пузыря – редкое осложнение герниопластики, иногда отмечаемое спустя многие годы после операции.

Гранулематозное воспаление мочевого пузыря также в редких случаях может быть связано с гранулематозной болезнью у детей, саркоидозом, болезнью Крона, ревматоидным артритом,6 БЦЖ пацие. При болезни Крона в 2–8 % случаев формируются энтеровезикальные и ректовезикальные фистулы. Levine S. обращает внимание на важный факт, что, при патоморфологическом исследовании биоптатов пациентов с хронической гранулематозной болезнью без наличия гранулемы, присутствие множества пигментированных макрофагов должно навести на мысль о диагнозе.

Многие исследователи сообщают о гранулематозном цистите у пациентов с ревматоидным артритом. S. Al-Kadhi представил случай гранулематозного цистита у больного первичным актиномикозом мочевого пузыря.

Цистит | Симптомы, осложнения, диагностика и лечение

Цистит — это воспаление стенок мочевого пузыря, возникающее в ответ на воздействие каких-либо внешних факторов. Чаще всего это попадание в мочевой пузырь бактерий (например, кишечной палочки). Другими причинами могут быть вирусная инфекция, химическое и лучевое воздействие.

При развитии цистита появляются характерные симптомы:

  • болезненное учащенное мочеиспускание, жжение и рези при мочеиспускании
  • неприятный запах или помутнение мочи, иногда может быть примесь крови.

Указанные симптомы не являются характерными только для цистита, поэтому необходима консультация врача и лабораторные тесты (анализ мочи). Если диагноз острого цистита подтвержден, то лечение заключается в приеме короткого курса антибиотиков. ВНИМАНИЕ! НЕ ЗАНИМАЙТЕСЬ САМОЛЕЧЕНИЕМ! Симптомы проходят обычно в течение одного- двух дней после начала лечения. Так как женский мочеиспускательный канал короче мужского, то циститом чаще всего болеют женщины- возбудителям цистита проще попасть из окружающей среды в мочевой пузырь.

 

Пациенты часто обращаются с «хроническим циститом», который они описывают, как повторяющиеся эпизоды острого цистита. Более правильно употреблять термин «рецидивирующий цистит», так как между обострениями анализ мочи в норме, а стенка мочевого пузыря выглядит неизмененной. То есть, каждый раз заболевание возникает заново. Причины развития рецидивирующих инфекций до конца не изучены. В общих чертах, нарушается местный иммунитет в стенке мочевого пузыря, и бактерии, которые попадают в мочевой пузырь, могут там закрепляться, размножаться и вызывать воспаление. Имеет значение и наследственная предрасположенность, как и с простудными заболеваниями- одни ими болеют чаще, другие очень редко.

Лечение рецидивирующего цистита может быть сложной задачей, требует обязательной консультации, а затем наблюдения у врача-уролога. Для начала нужно исключить другие заболевания, которые могут вызывать схожие симптомы: уретрит, кольпит, генитальный герпес, дивертикул уретры и другие. После лечения острого эпизода необходимо подтвердить полное излечение инфекции (сдать посев мочи) и убедиться в отсутствие не санированных очагов инфекции камни в почках. Дальнейшие усилия направлены на профилактику обострений (рецидивов). Ниже перечислены возможные варианты профилактики, которые вам может назначить врач.

  1.  Рекомендуется больше пить воды- не менее двух- трех литров в день, и мочиться, не дожидаясь сильного переполнения мочевого пузыря. Смысл этой рекомендации в том, что при увеличении частоты и объема мочеиспусканий бактерии в мочевом пузыре не успевают прикрепиться к стенкам и начать размножаться.
  2.   Препараты для иммунопрофилактики (Уроваксом). В ряде исследований была доказана эффективность этого препарата- частота рецидивов снижается.
  3.   Препараты на основе экстракта клюквы и D- маннозы. Данные по эффективности противоречивы, так как большинство этих препаратов зарегистрированы в виде биологически- активных добавок, что делает сложным контроль качества продукции и поддержание нужной концентрации активных веществ. С другой стороны, эти препараты имеют очень мало побочных эффектов.
  4.   При рецидивирующих инфекциях у женщин после менопаузы и наличии картины атрофического вагинита (проявление дефицита эстрогенов) эффективны препараты с эстрогенами, которые используются в виде вагинальных свечей.
  5.   Инстилляции (введение) в мочевой пузырь различных препаратов. Раньше этот метод лечения был широко распространен, однако его эффективность не оценивалась с использованием строгих научных критериев.  Некоторые препараты (например, нитрит серебра), могут вызывать химические ожоги слизистой мочевого пузыря.
  6.   Профилактический прием антибиотика. Так как в подавляющем большинстве случаев цистит вызывается бактериями, то при ежедневном приеме небольшой дозы антибиотика в моче создается его концентрация, достаточная для блокирования размножения бактерий. Если цистит возникает только после полового акта, то антибиотик принимают сразу после него (так называемая посткоитальная профилактика). В настоящее время профилактический прием антибиотика считается избыточным, так как имеет ряд негативных последствий.
  7.  «Прижигание» слизистой мочевого пузыря с помощью лазера или электротока (абляция мочепузырного треугольника). Данная методика может использоваться для лечения Тригонита- воспалительных изменений в области мочепузырного треугольника, которые могут быть диагностированы только с помощью цистоскопии. Как правило, к абляции прибегают при неэффективности других методов лечения.

Лейкоплакия мочевого пузыря — форма хронического цистита. Причины. Симптоматика. Лечение. Клиника МЭДИС, Санкт-Петербург

Лейкоплакия мочевого пузыря – форма хронического цистита, которая встречается в основном у женщин. Лейкоплакии подвержены женщины детородного возраста, однако встречаются случаи лейкоплакии мочевого пузыря у женщин климактерического периода.

Причины подразделяются на 2 группы факторов:

  1. Экзогенные факторы: курение табака, инфекции мочевыводящих путей, вирус папилломы человека, длительные механические термические раздражения (камень, инородное тело, канцерогенные вещественные облучения).
  2. Эндогенные факторы: гормональные нарушения в результате повышения уровня эстрогенов, нарушение процесса овуляции, олигоменорея, неполноценность лютеиновой фазы, а так же гипоэстрогения, применение пациентами  КОК в целях контрацепции и регулярного менструального цикла.

Симптомы: учащённое, затруднённое мочеиспускание, боли в низу живота, которые могут носить «распирающий» характер.

Диагностика: цистоскопия является одним из наиболее важных методов диагностики, необходимым для уточнения локализации поражение мочевого пузыря, определения степени диспластических процессов в шейке мочевого пузыря и мочепузырного треугольника. Достоинство цистоскопии заключается в возможности диагностировать лейкоплакию мочевого пузыря, в то время как самые современные методы (КТ, МРТ) не позволяют этого сделать.

Лечение: лечение должно быть комплексным —  противовирусная, иммуномодулирующая, гормонозаместительная терапия.

Хирургические методы лечения: трансуретральная резекция изменённых участков слизистой мочевого пузыря, лазерная коагуляция изменённой слизистой с предшествующей биопсией.

После хирургических методов лечения важным этапом являются длительные инстилляции гликозаминогликанами для улучшения трофики стенки мочевого пузыря, восстановление муцинового слоя.

Лечение рака мочевого пузыря | Johns Hopkins Medicine

Рак мочевого пузыря Печень, желчный пузырь и поджелудочная железа Урологические состояния Рак

Более 75 процентов случаев рака мочевого пузыря ограничиваются слизистой оболочкой мочевого пузыря и не проникают в стенку мочевого пузыря. Они называются немышечно-инвазивным раком мочевого пузыря или поверхностным раком мочевого пузыря, и при правильном лечении они связаны с отличным прогнозом.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря или запущенный рак мочевого пузыря — это рак, который проник в стенку мочевого пузыря или распространился за пределы мочевого пузыря.Эти виды рака требуют более агрессивного клинического лечения.

Варианты лечения рака мочевого пузыря различаются в зависимости от того, является ли рак немышечно-инвазивным или мышечно-инвазивным, и конкретные методы лечения определяются в зависимости от стадии и степени опухоли (опухолей).

Лечение немышечно-инвазивного (поверхностного) рака мочевого пузыря

Цистоскопия с каутериальным разрушением опухоли мочевого пузыря

Цистоскопия — это амбулаторная процедура, во время которой тонкая светящаяся трубка с камерой вводится через уретру в мочевой пузырь, позволяя врачу увидеть внутреннюю часть мочевого пузыря.

Большинство современных цистоскопов также оснащены каналами, позволяющими вводить небольшие инструменты в мочевой пузырь. Во время цистоскопии ваш врач может использовать эти инструменты для удаления ткани, остановки кровотечения с помощью специального электрического устройства, называемого электрокаутерией, или даже для проведения лазерного лечения. Если опухоль рака мочевого пузыря достаточно мала, это прижигание можно использовать для удаления рака.

Трансуретральная резекция опухоли рака мочевого пузыря

Это когда опухоль удаляется из мочевыводящих путей через уретру с помощью электрической силы.Трансуретральная резекция (ТУР) — это эндоскопическая или эндоскопическая процедура, при которой не делается надрез на теле.

Медикаментозная терапия после ТУР обычно назначается пациентам с большими, множественными или тяжелыми опухолями.

Внутрипузырная лекарственная терапия (химиотерапия и иммунотерапия)

Внутрипузырная лекарственная терапия включает введение лекарств непосредственно в мочевой пузырь через уретральный катетер для снижения частоты рецидивов опухолей мочевого пузыря. Обычно он используется при множественных карциномах in situ, охватывающих большую площадь (более 5 сантиметров), или при опухолях высокой или высокой степени злокачественности.

Обычно используемые внутрипузырные препараты:

  • Митомицин C — химиотерапевтический препарат, который нарушает нормальную функцию ДНК в раковых клетках и легко всасывается в кровоток через слизистую оболочку мочевого пузыря.
  • Бацилла Кальметта – Герена (БЦЖ) — это иммунотерапевтический препарат, который заставляет иммунную систему организма реагировать на препарат БЦЖ в слизистой оболочке мочевого пузыря, заставляя иммунную систему бороться с раком. Примерно от 50 до 68 процентов пациентов с немышечноинвазивным раком мочевого пузыря имеют очень хороший ответ на БЦЖ.
Рак мочевого пузыря | Вопросы и ответы

Изучите основы рака мочевого пузыря, от факторов риска и диагностики до различных доступных вариантов лечения и отведения мочи. Армин Смит, доктор медицины, хирург из Института рака мочевого пузыря имени Джона Хопкинса Гринберга, расскажет вам все, что вам нужно знать.

Лечение мышечно-инвазивного (продвинутого) рака мочевого пузыря

Операция по цистэктомии (удалению мочевого пузыря)

Когда опухоль рака мочевого пузыря полностью поражает мышечную стенку мочевого пузыря, стандартным лечением является операция по удалению мочевого пузыря.Обычно требуется полное удаление мочевого пузыря (радикальная цистэктомия , ).

Частичная цистэктомия — это редкость, поскольку требуется, чтобы опухоль была легкодоступной, имела небольшой размер и чтобы в остальной части мочевого пузыря не было опухолей. Этот подход обычно используется только в том случае, если рак не покинул место своего возникновения. Кроме того, частичная цистэктомия может быть альтернативным вариантом при немышечноинвазивном раке мочевого пузыря, если все другие методы лечения неэффективны.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, используемая для лечения рака, представляет собой специальное рентгеновское излучение высокой энергии, которое более мощно, чем рентгеновское излучение, используемое для исследований изображений.Лучевая терапия планируется и проводится таким образом, чтобы убивать раковые клетки или изменять их способность к воспроизводству, при этом окружающие здоровые клетки подвергаются минимальному воздействию.

Исторически лучевая терапия использовалась только при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря, но современное лечение обычно включает комбинированный подход максимальной местной хирургии, лучевой терапии и химиотерапии. Роль лучевой терапии в этом комбинированном подходе состоит в том, чтобы убить раковые клетки мочевого пузыря в мочевом пузыре, которые не видны хирургу.Химиотерапия используется для усиления воздействия радиации и уничтожения клеток вне мочевого пузыря. Локальные лимфатические узлы часто подвергаются облучению в рамках терапии для лечения микроскопических раковых клеток, которые могут там находиться.

Химиотерапия

В химиотерапии используются химические вещества, которые препятствуют репликации и другим нормальным функциям клеток, что приводит к уменьшению размеров опухоли или гибели раковых клеток. Было обнаружено, что совместное использование двух или более химиотерапевтических препаратов более эффективно, чем одно лекарство по отдельности.Есть несколько видов химиотерапии. Наиболее распространенным химиотерапевтическим препаратом, применяемым при раке мочевого пузыря, является цисплатин.

Иммунотерапия

Иммунотерапия — это подход к лечению рака, при котором используются лекарства и вакцины, чтобы использовать естественную способность иммунной системы бороться с раком так же, как она борется с инфекциями. Этот подход все еще изучается, и еще многое предстоит изучить, но клинические исследования показали, что иммунотерапия имеет многообещающую способность лечить широкий спектр злокачественных новообразований, включая некоторые типы рака мочевого пузыря.

Существует несколько одобренных FDA иммунотерапевтических препаратов для лечения запущенного и метастатического рака мочевого пузыря, состояние которого ухудшилось после химиотерапии. Ученые также исследуют возможность того, что комбинации иммунотерапевтических препаратов могут быть более эффективными, чем отдельные препараты.

На иллюстрации показаны виды подвздошной кишки изнутри и снаружи.

Типы хирургической реконструкции для замены удаленного мочевого пузыря

Подвздошный канал

Эта процедура обычно выполняется с 1950-х годов.Внутренний мешок, содержащий мочу, состоит из небольшого участка кишечного тракта. Один конец зашивают швами, а другой конец прикрепляют к коже на передней стороне живота. Стома — это открытый конец канала, прикрепленный к коже. Внешний прибор (мешок для стомы) закрывает стому для сбора мочи. Мочеточники имплантируются в заднюю часть подвздошной кишки.

Мешочек для катетеризации для отвода континента

Это резервуар кишечника со стомой, которую можно катетеризовать для опорожнения мочевого пузыря.Моча откачивается из мочевого резервуара через небольшой катетер каждые четыре-шесть часов. Катетеризуемый мешок может потребовать хирургического вмешательства в какой-то момент после операции из-за износа из-за частой катетеризации. Этот тип реконструкции не выполняется пациентам с заболеваниями кишечника в анамнезе.

Необычный пузырь

Нео- пузырь — это новый мочевой пузырь, состоящий из части тонкой кишки пациента. Этот внутренний, новый мочевой пузырь соединен с уретрой и мочеточниками.После этой реконструкции пациенту необходимо заново научиться опорожнять кишечник. К недостаткам такого типа реконструкции можно отнести возможность недержания мочи и образования рубцовой ткани на стыке уретры и нового мочевого пузыря.

Более глубокое понимание пациентами их болезней

Когда врачи и хирурги также являются учеными, они обладают глубокими знаниями о раке мочевого пузыря, о том, как он прогрессирует, и обо всех возможных способах его лечения.Хирургический онколог Джона Хопкинса Тринити Бивалаква, доктор медицинских наук, объясняет преимущества этого междисциплинарного подхода.

Урология | Лечение проблем с контролем мочевого пузыря

Тренировка по контролю над мочевым пузырем

Тренинг по контролю над мочевым пузырем — это один из первых курсов лечения, которые ваш врач назначит при проблемах с контролем мочевого пузыря, таких как стресс, позывы, функциональное недержание и недержание мочи. Тренировка контроля над мочевым пузырем — это поведенческий метод лечения, который постепенно позволяет вам задерживать мочу на более длительные периоды времени, чтобы предотвратить чрезвычайные ситуации и утечку мочи.После тренировки по контролю над мочевым пузырем пациенты, как правило, могут проводить больше времени между походами в туалет, могут удерживать больше мочи в мочевом пузыре и лучше контролировать позывы к мочеиспусканию.

Три основных метода тренировки контроля над мочевым пузырем:

  • Плановые посещения туалета: это называется опорожнением по времени, и первым шагом в обучении контролю над мочевым пузырем является отслеживание ваших ежедневных посещений туалета в дневнике. Основываясь на этой информации, первым делом нужно запланировать посещение туалета, добавляя к каждому посещению 15 минут.Например, если вы ходите в туалет каждый час, вы планируете каждое посещение на 15 минут после часа, чтобы научить свое тело дольше задерживать мочу. Эти интервалы постепенно увеличиваются по мере того, как вы улучшаете удержание мочи.
  • Задержка мочеиспускания: еще один тренировочный метод — задержка мочеиспускания. Когда вы почувствуете позыв к мочеиспусканию, задержите его еще на пять минут. Постепенно увеличивайте это время до 10 минут или больше, пока не сможете пройти три-четыре часа без посещения туалета.
  • Упражнения Кегеля: упражнения Кегеля укрепляют мышцы мочевого пузыря и тазового дна, помогая контролировать поток мочи и полностью его останавливать. Сожмите мышцы, которые вы используете для остановки потока мочи, на пять секунд, затем расслабьте их на пять секунд, выполняя три подхода по 10 упражнений каждый день. В конце концов, ваши мышцы укрепятся, чтобы разрешить 10-секундные интервалы, что поможет вам гораздо эффективнее контролировать поток мочи.

Холистическая терапия

Когда дело доходит до комплексного лечения проблем с контролем мочевого пузыря, часто возникает столько же вопросов, сколько и ответов.Ряд трав и лекарств традиционно использовался для лечения проблем с мочевым пузырем, но для многих наука все еще не знает об их эффективности. Всегда консультируйтесь со своим врачом, прежде чем пробовать лечебные травы, которые могут вам не подойти или могут противоречить другим лекарствам, которые вы принимаете.

Некоторые из наиболее часто используемых холистических методов лечения включают:

Пила пальметто: Пила пальметто — это популярное комплексное средство для лечения проблем с контролем мочевого пузыря, влияние которого на симптомы мочеиспускания оценивается в нескольких исследованиях.Пила пальметто обладает противовоспалительными свойствами и влияет на уровень тестостерона, что может помочь мужчинам, испытывающим проблемы, связанные с увеличенной простатой.

Гоша-дзинки-ган: Гоша-дзинки-ган — одно из наиболее изученных лекарственных средств на травах от проблем с контролем мочевого пузыря. Исследования, проведенные в Японии, показали, что гоша-дзинки-ган улучшает позывы к мочеиспусканию, частоту, ночное мочеиспускание (энурез) и качество жизни. для пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Основываясь на исследованиях на животных, исследователи полагают, что гоша-дзинки-ган увеличивает емкость мочевого пузыря и снижает количество сокращений мочевого пузыря из-за его воздействия на нервную систему.

Бучу: Бучу уже много лет используется как средство от ряда проблем со здоровьем. Говорят, что бучу облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП, хотя может быть, что чай бучу не содержит кофеина, который сам по себе может помочь облегчить симптомы проблем с контролем мочевого пузыря.

Cleavers: Чай Cleavers продается как средство для детоксикации и лимфатической поддержки. Известно, что он покрывает внутреннюю часть стенки мочевого пузыря, защищая от раздражения и уменьшая симптомы ГАМП.

Корнсилк: нити шелка, которые вы снимаете с кукурузы перед едой, также доступны в виде добавок. Считается, что чай из кукурузного шелка облегчает симптомы инфекций мочевыводящих путей и ГАМП.

Хвощ: древнее растение хвоща является мягким мочегонным средством, которое может увеличить отток мочи и фактически ухудшить симптомы ГАМП, но также обладает противовоспалительными свойствами, которые могут помочь уменьшить симптомы недержания мочи.

Минимально инвазивное хирургическое лечение

Минимально инвазивные хирургические процедуры могут использоваться для лечения распространенных проблем с контролем мочевого пузыря, таких как стрессовое недержание мочи, некоторые проблемы с мочевым пузырем и определенные состояния простаты.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы узнать, какое лечение лучше всего подходит для вашей ситуации.

Процедуры строповки и подвешивания

Субуретральный слинг

Ваш врач может выбрать процедуру субуретрального слинга, чтобы помочь вам справиться с симптомами, связанными с недержанием мочи. Слинг использует небольшую полоску вашей собственной ткани, чтобы поднимать и поддерживать уретру в более анатомическом положении, оказывая давление на уретру и помогая предотвратить утечку мочи.

Вагинальная лента без натяжения (TVT)

Вагинальная лента без натяжения (TVT) — это малоинвазивная хирургическая процедура, подходящая для некоторых женщин с недержанием мочи при напряжении.Цель процедуры TVT — создать искусственную опору на конце уретры, чтобы она оставалась закрытой, предотвращая утечку мочи. Через влагалище вводится слинг и помещается под уретру, чтобы поднять ее в анатомическое положение, позволяя уретре оставаться закрытой.

Система обтураторов TVT (TVTO)

Система TVT Obturator System — это еще одна форма лечения женского стрессового недержания мочи с использованием техники «наизнанку», при которой сетчатое устройство пропускается из небольшого разреза во влагалище наружу в небольшие разрезы в складках бедра.Система обтуратора TVT работает аналогично процедуре TVT, но снижает вероятность повреждения уретры и мочевого пузыря.

Подвешивание шейки мочевого пузыря

Подвешивание шейки мочевого пузыря укрепляет уретру и шейку мочевого пузыря, сдавливая уретру и помогая предотвратить утечку мочи. Хирург делает небольшой разрез внизу живота и пришивает шейку мочевого пузыря к связке или хрящу возле лобковой кости. Время восстановления обычно больше, чем после слинга.

Лапароскопическая хирургия

Традиционная лапароскопическая хирургия

Лапароскопическая хирургия может использоваться для облегчения определенных симптомов проблем с контролем мочевого пузыря или для сбора дополнительной информации путем более внимательного изучения проблемы. Во время малоинвазивной лапароскопической операции хирург делает серию небольших разрезов, через которые он управляет хирургическими инструментами с длинной ручкой, которые проецируют изображения изнутри пациента, что позволяет хирургу выполнять точные процедуры.

Роботизированная хирургия

Подобно лапароскопической хирургии, роботизированная хирургия выполняется через несколько небольших разрезов на пациенте, проецируя трехмерные изображения высокой четкости для хирурга и позволяя им управлять специальными инструментами на запястье, которые сгибаются и вращаются намного эффективнее, чем человеческое запястье.Хирурги, использующие роботизированные методы, обладают улучшенным зрением, точной ловкостью и контролем.

Стимуляция нервов

InterStim® (стимуляция крестцового нерва)

InterStim® Therapy — это проверенный метод лечения гиперактивного мочевого пузыря, помогающий контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Небольшой электрод, похожий на кардиостимулятор, прилегающий к крестцовому нерву, который помогает стимулировать нерв и помогает контролировать мочевой пузырь, сфинктер и тазовое дно. Электрод выводится наружу, и пациенты контролируют срочность, частоту мочеиспускания и боль в течение двух недель.Если симптомы улучшаются как минимум на 50 процентов, генератор энергии размером с секундомер имплантируется в верхнюю часть ягодицы и подключается к ранее установленному электроду. Beaumont — это больница №1 по имплантации в стране симуляторов крестцового нерва InterStim для ГАМП.

InterStim® (стимуляция половых нервов)

В дополнение к стимуляции крестцового нерва Кеннет Петерс, доктор медицины, руководитель урологии в Бомонте, Ройал-Оук, разработал стимуляцию полового нерва с помощью устройства InterStim.Наши исследования показали, что стимуляция половых органов превосходит стимуляцию сакрального отдела при дисфункции мочеиспускания и тазовой боли.

Психологическое консультирование

Несмотря на то, что проблемы с контролем мочевого пузыря довольно распространены, этому человеку может быть неловко говорить с друзьями и семьей или обсуждать это с врачом. Варианты лечения могут немедленно повлиять на улучшение качества вашей жизни, но, если вы не обратитесь за помощью, вы окажетесь в одиночестве, пытаясь скрыть свой секрет.

Наряду с хирургией, лекарствами и лечением образа жизни, психологическое консультирование доказало свои результаты в том, что помогает пациентам справляться с симптомами проблем с контролем мочевого пузыря, научиться контролировать свое состояние, а не позволять им контролировать вас, и имеет кого-то, с кем можно поговорить о повседневном стрессе из-за отсутствия полный контроль над своим телом.

Медицинские работники Beaumont обучены помочь вам найти подходящие методы лечения проблем с контролем мочевого пузыря и проведут вас на каждом этапе пути, от подготовки к лечению, изменения образа жизни или помощи в преодолении любых препятствий на этом пути.

Лечение рака мочевого пузыря | Мемориальный онкологический центр им. Слоуна Кеттеринга

Мы можем порекомендовать хирургическое вмешательство, химиотерапию, лучевую терапию, иммунотерапию или их комбинацию для лечения рака мочевого пузыря.Сохранение или восстановление вашего мочевого пузыря — одна из наших ключевых целей.

Общий подход к лечению зависит от того, разросся ли ваш рак мочевого пузыря в мышцу или распространился дальше. У каждой из этих категорий есть свой план лечения.

Прежде чем мы порекомендуем какое-либо лечение, вы встретитесь с хирургом. В большинстве случаев вы также посетите онколога. Это гарантирует, что эксперты в обеих областях тщательно оценят вас, чтобы определить лучший план лечения для вас.

Хирургия рака мочевого пузыря

Операция обычно является первым методом лечения рака мочевого пузыря, который не распространился на другие части тела.Мы предлагаем множество видов операций для людей с раком мочевого пузыря. Сюда входит трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря на ранней стадии заболевания. При более запущенной стадии заболевания мы можем выполнить цистэктомию. Это удаление мочевого пузыря. Если мочевой пузырь необходимо удалить, мы можем создать новый мочевой пузырь, называемый нео- пузырем, используя ткань кишечника.

Узнайте о хирургии рака мочевого пузыря в MSK.

Бацилла Кальметта-Герена (БЦЖ) для лечения рака мочевого пузыря

Если существует высокий риск рецидива рака мочевого пузыря после операции, мы можем порекомендовать тип иммунотерапии, называемый терапией бациллами Кальметта-Герена (БЦЖ).Его дают один раз в неделю в течение шести недель. Эта терапия предназначена для запуска воспалительной реакции в мочевом пузыре, которая препятствует росту опухоли. Мы доставляем БЦЖ терапию прямо в мочевой пузырь через трубку, введенную в уретру.

Узнайте о БЦЖ-терапии рака мочевого пузыря в MSK.

Химиотерапия рака мочевого пузыря

Химиотерапия — это лекарство или комбинация лекарств, которые убивают раковые клетки в любом месте тела. После операции по поводу рака мочевого пузыря на ранней стадии, который не прорастает в мышцу, мы можем вводить химиотерапию непосредственно в мочевой пузырь через трубку, помещенную в уретру.При раке мочевого пузыря на поздних стадиях мы можем назначить системную химиотерапию. Эта форма химиотерапии обычно вводится в вену. Лекарства циркулируют по всему телу и убивают раковые клетки, где бы они ни находились.

Узнайте о химиотерапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.

Лучевая терапия рака мочевого пузыря

Лучевая терапия может проводиться либо до операции, чтобы уменьшить опухоль, либо после операции, чтобы уничтожить любые оставшиеся раковые клетки. Наши врачи могут порекомендовать облучение людям, перенесшим операцию, чтобы сохранить мочевой пузырь.Мы также можем использовать радиацию вместо хирургического вмешательства в зависимости от специфики рака.

Узнайте о лучевой терапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.

Иммунотерапия рака мочевого пузыря

Иммунотерапия заставляет иммунную систему организма бороться с раковыми клетками. Мы проводим иммунотерапию системно для лечения распространившегося рака. Memorial Sloan Kettering является лидером в разработке иммунотерапевтических препаратов. Наши врачи продолжают изучать и исследовать их в клинических испытаниях.

Узнайте об иммунотерапии рака мочевого пузыря в Memorial Sloan Kettering.

Почему стоит выбрать Memorial Sloan Kettering для лечения рака мочевого пузыря?

  • Наша многопрофильная команда является одной из самых опытных в этой области. Наши специалисты мирового класса специализируются в хирургии, химиотерапии, радиологии, патологии и уходе.Мы тесно сотрудничаем и регулярно встречаемся, чтобы обсудить каждого из близких нам людей. Мы опираемся на наш обширный опыт, чтобы определить лучший курс лечения.
  • Наши хирурги обладают высокой квалификацией в использовании передовых методов, которые могут ограничить побочные эффекты и ускорить выздоровление. Мы предлагаем новаторские методы сохранения или восстановления мочевого пузыря, которые были частично или полностью удалены. У нас есть опыт проведения специальной процедуры по созданию нового мочевого пузыря, называемого неоплазменным пузырем.Этот новаторский подход значительно повысил качество жизни многих людей с раком мочевого пузыря. Это часто устраняет необходимость в мешке вне тела для сбора мочи. MSK — одно из немногих учреждений, предлагающих роботизированную хирургию как для радикальной цистэктомии, так и для реконструкции не пузыря. Это может уменьшить осложнения со стороны мочевого пузыря и побочные эффекты.
  • Наши врачи-онкологи специализируются на химиотерапии рака мочевого пузыря.Мы тщательно подбираем ваше лечение, чтобы сделать его максимально эффективным и сохранить качество вашей жизни. Если вам требуется химиотерапия перед операцией, мы уделяем очень большое внимание тому, чтобы она была проведена примерно через 12 недель, а через четыре-шесть недель после этого — через четыре-шесть недель. Было показано, что сокращение временных рамок дает лучшие результаты.
  • Наши онкологи-радиологи используют передовые методы для нацеливания на зоны риска.В то же время мы работаем над уменьшением радиационного воздействия на нормальные ткани. Это включает в себя доставку излучения с использованием высокотехнологичных методов визуализации, которые недоступны в большинстве медицинских учреждений.
  • Мы предлагаем доступ к клиническим испытаниям, в которых изучаются новые и улучшенные методы лечения рака мочевого пузыря. Иногда в этих исследованиях предлагаются методы лечения за годы до того, как они станут доступны где-либо еще. Сюда входят новые подходы к иммунотерапии, которые оказались очень эффективными у некоторых людей с запущенным раком мочевого пузыря.
  • Мы сосредоточены на всех аспектах комплексной онкологической помощи, а не только на лечении болезни. Например, если часть операции связана с созданием стомы (искусственного отверстия в брюшной полости для отвода мочи), наши высокоспециализированные медсестры окажут квалифицированную поддержку на протяжении всего периода выздоровления. Наши специалисты по поддерживающей терапии могут помочь с побочными эффектами терапии. К ним относятся боль, тошнота и усталость. Мы также можем помочь с эмоциональными и духовными потребностями, которые часто возникают во время и после лечения рака.

Гиперактивный мочевой пузырь (недержание мочи и недержание позывов)

Синоним: нестабильность детрузора

См. Также отдельные статьи Недержание мочи и трудности с мочеиспусканием.

Что такое синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) характеризуется неотложными позывами, часто с учащением и никтурией, а иногда и подтеканием (непреодолимое недержание мочи). Это часто, но не всегда связано с гиперактивностью детрузора.Он может быть идиопатическим или нейрогенным [1] . Строго говоря, термин «гиперактивный мочевой пузырь» следует ограничивать случаями, когда состояние является вторичным по отношению к известной причине, тогда как синдром гиперактивного мочевого пузыря следует использовать в случаях, которые являются идиопатическими. На практике этот термин часто используется как синонимы. Автономная адресная книга может существенно повлиять на качество жизни [2] .

Кто страдает синдромом гиперактивного мочевого пузыря? (Эпидемиология)

  • ГАМП является второй по частоте причиной недержания мочи у женщин (стрессовое недержание является наиболее распространенной).
  • Распространенность ГАМП увеличивается с возрастом [3] .
  • ГАМП может быть связана с болезнью Паркинсона, повреждением спинного мозга, диабетической невропатией, рассеянным склерозом, деменцией или инсультом; однако в большинстве случаев нет конкретной причины.
  • У мужчин непреодолимое недержание мочи может быть вызвано неврологическим заболеванием или увеличением предстательной железы (доброкачественная гипертрофия предстательной железы или рак простаты).

Симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря

Симптомы синдрома гиперактивного мочевого пузыря включают внезапные позывы к мочеиспусканию, которые очень трудно задержать и которые могут быть связаны с подтеканием.Другие особенности включают:

  • Частота мочеиспускания.
  • Ноктурия.
  • Дискомфорт в животе.
  • Неотложное недержание мочи (чаще встречается у женщин) [1] .

Специфических физических признаков нет, диагноз обычно ставится на основании симптомов и подтверждается уродинамическим тестированием.

Дифференциальный диагноз

Исследования

  • Тест-полоску мочи и образец мочи из середины потока необходимо отправить в лабораторию, чтобы исключить инфекцию мочевыводящих путей.
  • Исследования для дифференциальной диагностики — например, анализы крови на определение функции почек, электролитов, кальция, глюкозы натощак.
  • Уродинамические исследования показывают непроизвольное сокращение мочевого пузыря во время наполнения. Хотя это золотой стандарт теста на гиперактивность детрузора, он, как правило, предназначен для пациентов, которые не поддаются лечению [4] .
  • В зависимости от клинической картины может потребоваться ультразвуковое исследование почек и цистоскопия. Однако ни то, ни другое не рекомендуется регулярно Европейской ассоциацией урологов [4] .

Лечение и ведение синдрома гиперактивного мочевого пузыря

[5]

Первичное ведение в первичной медико-санитарной помощи

[6]

Следующее может быть полезно как для мужчин, так и для женщин.

  • Изменение образа жизни :
    • Проба снижения потребления кофеина.
    • Модификация высокого или низкого потребления жидкости. Некоторые пациенты могут сократить количество выпиваемого, чтобы мочевой пузырь не наполнялся так быстро.
    • Однако это может усугубить симптомы, поскольку моча становится более концентрированной, что может раздражать мышцу мочевого пузыря.Пациенты должны стремиться пить нормальное количество жидкости в день (около двух литров).
    • Если индекс массы тела больше 30, посоветуйте пациенту похудеть.
  • Тренировка мочевого пузыря [7] :
    • Это лечение первой линии и должно длиться не менее шести недель.
    • Это обычно включает тренировку мышц таза, запланированные интервалы между мочеиспусканием со ступенчатым увеличением и подавление позывов с помощью методов отвлечения или расслабления [8] .
  • Медикаментозное лечение :
    • Антихолинергические препараты: антихолинергические средства (антимускариновые препараты) — например, оксибутинин, пропиверин, толтеродин, дарифенацин, солифенацин, фезотеродин, хлорид троспиума — оказывают прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочи. Они уменьшают непроизвольные сокращения детрузора и увеличивают емкость мочевого пузыря. Было показано, что антихолинергические препараты улучшают симптомы синдрома ГАМП и позволяют незначительно улучшить качество жизни. В зависимости от тяжести симптомов и уровня дистресса антихолинергические препараты могут быть начаты немедленно или добавлены, если первоначальный совет не полностью эффективен [6] .Неясно, сохраняется ли какая-либо польза во время длительного лечения или после его прекращения [9] . Нет данных о клинически значимой разнице в эффективности антимускариновых препаратов. Непатентованный оксибутинин с немедленным высвобождением является наиболее экономически эффективным из доступных вариантов, хотя европейские руководства предполагают, что длительное высвобождение препарата связано с меньшим количеством побочных эффектов (например, сухости во рту) [4] . Оксибутинин можно начать, если тренировка мочевого пузыря неэффективна.Его также можно использовать в сочетании с тренировкой мочевого пузыря. Не применять у ослабленных пожилых женщин [10] .
    • Эффективность и побочные эффекты толтеродина сравнимы с таковыми оксибутинина с модифицированным высвобождением. При выборе между пероральным оксибутинином немедленного высвобождения или толтеродином толтеродин может быть предпочтительнее из-за снижения риска сухости во рту. Как и в случае с оксибутинином, препараты толтеродина с пролонгированным высвобождением могут быть предпочтительнее препаратов с немедленным высвобождением, потому что существует меньший риск сухости во рту [11] .
    • Толтеродин столь же эффективен в уменьшении подтекания и других симптомов ГАМП у пациентов со смешанным недержанием, как и у пациентов с одним только ургентным недержанием [12] .
    • Если оксибутинин с немедленным высвобождением переносится плохо, в качестве альтернативы следует рассматривать дарифенацин, солифенацин, толтеродин, пропиверин, троспиум или форму оксибутинина с пролонгированным высвобождением или трансдермальный препарат [6] .
    • Интравагинальные эстрогены: их можно использовать для лечения синдрома ГАМП у женщин в постменопаузе с атрофией влагалища.
    • Мирабегрон — агонист бета-3 рецепторов в гладких мышцах детрузора, разработанный для содействия расслаблению детрузора. Рекомендуется людям, у которых антимускариновые препараты противопоказаны или клинически неэффективны, или у которых есть неприемлемые побочные эффекты [13] . Противопоказан пациентам с тяжелой неконтролируемой гипертензией [14] .

Когда обращаться [6]

  • Пациентов, принимающих антихолинергические препараты, следует проверять каждые четыре недели и изменять дозировку или пробовать другой препарат в группе, если текущее лечение не приносит пользы.
  • Следует рассмотреть возможность направления на вторичную медицинскую помощь пациентам, которые не реагируют на лекарственное лечение в течение трех месяцев или которые не хотят лечиться от наркозависимости.
  • Пациенты, которые стабильно проходят лечение от наркозависимости, должны проходить обследование ежегодно (или раз в полгода, если возраст старше 75 лет).

Варианты лечения, предлагаемые при вторичной помощи

[10]

Перед тем, как приступить к инвазивному лечению, пациенты, которые не реагируют на консервативные меры, должны пройти уродинамические исследования, чтобы убедиться, что их симптомы связаны с гиперактивностью детрузора.Рекомендуется участие мультидисциплинарной группы (MDT).

  • Ботулинический токсин A :
    • Инъекция ботулинического токсина A в стенку мочевого пузыря является инвазивным методом первой линии. Его можно использовать, если есть идиопатическая ГАМП, не поддающаяся консервативному лечению. Пациент должен быть готов к периодической катетеризации, если эффект проходит между инъекциями. Инфекции мочевыводящих путей — признанный риск. Продолжительность варьируется.Для определения долгосрочных рисков и преимуществ необходимы дополнительные исследования.
  • Стимуляция нервов :
    • Стимуляция крестцового нерва эффективна при лечении симптомов ГАМП, включая недержание мочи, позывы на мочеиспускание и частоту у пациентов, которые не реагируют на ботулинический токсин A.
    • Чрескожная стимуляция заднего большеберцового нерва (PTNS) ) также эффективен для уменьшения симптомов в краткосрочной и среднесрочной перспективе у пациентов с синдромом ГАМП, и его следует предлагать пациентам, которым не нужны варианты первого или второго ряда.
  • Хирургическое лечение :
    • Операция показана только при трудноизлечимой и тяжелой идиопатической ГАМП. Увеличивающая цистопластика — наиболее часто выполняемая хирургическая процедура при тяжелом недержании мочи.
    • У пациентов, состояние которых невосприимчиво к безоперационному лечению, открытая увеличивающая цистопластика является общепринятой процедурой.
    • Лапароскопическая увеличивающая цистопластика (включая цистопластику моллюска) также показана при синдроме ГАМП.Потенциальными преимуществами лапароскопического доступа являются меньшая интраоперационная кровопотеря, более быстрое восстановление, меньшая боль, более короткое пребывание в больнице и меньшие шрамы [15] .
    • Отведение мочи может быть рассмотрено, если увеличивающая цистопластика не подходит и не приемлема для пациента.

Осложнения

Может вызывать серьезные социальные трудности, в том числе совершать покупки и посещать собрания, и, следовательно, может также привести к социальной изоляции и психологическим трудностям.

Прогноз

[16]

Поведенческая терапия в сочетании с медикаментозным лечением часто бывает эффективной: более чем в 80% случаев наблюдается улучшение и отличные долгосрочные результаты.

Рак мочевого пузыря — типы, симптомы, диагностика и лечение Онкологический центр Андерсона

Моча проходит из почек в мочевой пузырь по трубкам, называемым мочеточниками. Моча выходит из мочевого пузыря через другую трубку, называемую уретрой.

Мочевой пузырь имеет эластичную мускулистую стенку, которая позволяет ему увеличиваться и уменьшаться по мере накопления или опорожнения мочи.

Рак мочевого пузыря начинается во внутреннем слое мочевого пузыря и прорастает в его мышечные стенки. По мере продвижения в мышцу требуется более агрессивное лечение.

Рак мочевого пузыря имеет высокую частоту рецидивов, оцениваемую от 50% до 80%. Врачи считают, что это связано с тем, что условия, которые могут привести к раку мочевого пузыря, влияют на весь орган, а не только на одну точку.

Несмотря на высокую частоту рецидивов, болезнь поддается лечению, и более 77% пациентов выживают как минимум через пять лет после постановки диагноза.

Типы рака мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря классифицируется по типу клеток, в которых он начинается. Основными видами рака мочевого пузыря являются:

Уротелиальный рак мочевого пузыря: Около 90% случаев рака мочевого пузыря являются уротелиальными клеточными карциномами. Они начинаются в уротелиальных клетках, выстилающих внутреннюю часть мочевого пузыря. Это заболевание еще называют переходно-клеточным раком мочевого пузыря.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря: Этот тип рака мочевого пузыря начинается с плоскоклеточных клеток, которые представляют собой тонкие плоские клетки, которые могут образовываться в мочевом пузыре после длительной инфекции или раздражения.Эти виды рака встречаются реже, чем уротелиальные опухоли клеток.

Аденокарцинома мочевого пузыря: Это заболевание развивается во внутренней оболочке мочевого пузыря и имеет тенденцию быть агрессивным.

Уротелиально-клеточная карцинома верхних отделов тракта: Технически это не является разновидностью рака мочевого пузыря. Напротив, это рак внутренней оболочки почек или мочеточника, трубок, по которым моча из почек попадает в мочевой пузырь. Поскольку он начинается в клетках того же типа, что и большинство видов рака мочевого пузыря, многие методы лечения одинаковы, включая химиотерапию, таргетную терапию и варианты иммунотерапии.

Существует несколько других, более редких типов рака мочевого пузыря, включая саркомы, нейроэндокринные опухоли мочевого пузыря и мелкоклеточные карциномы мочевого пузыря.

Мышечно-инвазивный и немышечный рак мочевого пузыря

Рак мочевого пузыря также классифицируется в зависимости от того, распространился ли он внутри и за пределы мочевого пузыря и насколько сильно. Варианты лечения пациента часто определяются этим разбросом.

Неинвазивный рак мочевого пузыря : это ранняя форма заболевания.На данный момент рак находится только на внутренней поверхности мочевого пузыря. Он не распространился на мышцы, окружающие мочевой пузырь. Эти виды рака мочевого пузыря можно лечить разными способами и обычно не требуют удаления мочевого пузыря.

Мышечно-инвазивный рак мочевого пузыря: Этот тип рака распространился на мышцы, окружающие мочевой пузырь. Он более сложен и может потребовать более сложного лечения с привлечением медицинских онкологов, онкологов-радиологов и урологов, но все же поддается лечению.

Метастатический рак мочевого пузыря: Метастатический рак мочевого пузыря распространился за пределы мочевого пузыря и близлежащих лимфатических узлов в отдаленные части тела. На этом этапе болезнь реже поддается лечению, но с ней можно справиться.

В редких случаях рак мочевого пузыря может передаваться от одного поколения к другому. Возможно, вам подойдет генетическая консультация. Посетите нашу страницу генетического тестирования, чтобы узнать больше.

Факторы риска рака мочевого пузыря

Все, что увеличивает вероятность заболевания раком мочевого пузыря, является фактором риска.К ним относятся:

Курительный табак: Это самый большой фактор риска рака мочевого пузыря, который люди могут контролировать. Курильщики, включая курильщиков трубки и сигар, в два-три раза чаще, чем некурящие, заболевают раком мочевого пузыря. Химические вещества, содержащиеся в табачном дыме, всасываются в кровь, затем проходят через почки и собираются с мочой. Эти химические вещества могут повредить внутреннюю часть мочевого пузыря и увеличить ваши шансы заболеть раком мочевого пузыря.

Возраст: Вероятность развития рака мочевого пузыря увеличивается с возрастом.Это редко встречается у людей младше 40 лет. Большинство диагнозов ставится у людей в возрасте 65 лет и старше.

Раса: Рак мочевого пузыря встречается у кавказцев в два раза чаще, чем у афроамериканцев и латиноамериканцев. У азиатов самый низкий уровень развития болезни.

Пол: Мужчины в четыре раза чаще заболевают раком мочевого пузыря, чем женщины.

В личном анамнезе рак мочевого пузыря: Вероятность рецидива рака мочевого пузыря после лечения составляет от 50% до 80%, либо как рецидив первого рака, либо как второе отдельное заболевание.

Воздействие химических веществ: Исторические исследования показали, что люди, работающие с определенными химическими веществами, с большей вероятностью заболеют раком мочевого пузыря. К ним относятся:

  • Работники резиновой, химической и кожевенной промышленности
  • Парикмахерская
  • Машинисты и слесари
  • Принтеры
  • Художники
  • Текстильщики
  • Водители грузовиков
  • Люди, работающие в химчистках

Паразитарные инфекции: Люди, инфицированные определенными паразитами, которые чаще встречаются в тропическом климате, имеют повышенный риск рака мочевого пузыря.

Лечение циклофосфамидом или мышьяком: Эти препараты, которые используются при лечении рака и других состояний, повышают риск рака мочевого пузыря. Мышьяк в питьевой воде также может увеличить риск.

Хронические проблемы с мочевым пузырем: Между хроническими инфекциями мочевого пузыря и раком мочевого пузыря существует прямая связь. Факторами риска могут быть другие источники раздражения, такие как частая катетеризация и камни в почках, но прямой связи не установлено.

Трансплантация органов: Люди, перенесшие трансплантацию органов, принимают лекарства, подавляющие иммунную систему. Это может привести к более частым инфекциям мочевого пузыря, что является фактором риска рака мочевого пузыря.

Генетические условия: Люди с наследственным неполипозным раком толстой кишки (HNPCC, также называемым синдромом Линча) имеют повышенный риск развития рака мочевого пузыря. Посетите нашу страницу синдромов наследственного рака для получения дополнительной информации.

В редких случаях рак мочевого пузыря может передаваться от одного поколения к другому.Возможно, вам подойдет генетическая консультация. Посетите нашу страницу генетического тестирования, чтобы узнать больше.

Лечение мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря

Когда рак мочевого пузыря поразил мышцу, наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению всего мочевого пузыря. Другие виды лечения, такие как химиотерапия, могут быть назначены до или после операции. Некоторые виды рака мочевого пузыря можно лечить только комбинацией химиотерапии и лучевой терапии.

Хирургия

Большинству людей с мышечно-инвазивным заболеванием или раком, который проникает в собственную пластинку оболочки и не отвечает на БЦЖ, проводится операция по удалению мочевого пузыря (цистэктомия).

Удаление всего мочевого пузыря (радикальная цистэктомия)

Это наиболее распространенная операция при мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря. Удаляется весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. У мужчин также могут быть удалены простата, уретра и семенные пузырьки. У женщин часто удаляются уретра, матка, яичники, маточные трубы и часть влагалища.

Удаление части мочевого пузыря (частичная цистэктомия)

Этот тип операции не подходит для большинства видов рака мочевого пузыря, поэтому встречается реже.При частичной цистэктомии удаляется только опухоль мочевого пузыря и граница здоровой ткани вокруг нее.

Чего ожидать после операции

После радикальной цистэктомии вы, вероятно, останетесь в больнице в течение 1-2 недель. В вашем теле будут трубки для подачи жидкости и дренажа из области операции. После операции часто возникает боль, и вам может потребоваться обезболивание в течение нескольких дней.

Как проводится операция

При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря могут применяться различные хирургические методы.

При открытом хирургическом вмешательстве выполняется один длинный разрез (разрез). В хирургии замочной скважины, также известной как минимально инвазивная или лапароскопическая хирургия, используется несколько разрезов меньшего размера, иногда с помощью роботизированной системы.

Восстановление часто происходит быстрее, а пребывание в больнице короче при хирургии замочной скважины, но в некоторых ситуациях рекомендуется открытая операция.

Обсудите со своим хирургом плюсы и минусы каждого варианта. Если предлагается операция с использованием роботов, уточните, какая плата за нее взимается. Если вы не лечитесь как общественный пациент в больнице или лечебном центре, который предлагает это без дополнительных затрат, роботизированная хирургия может оказаться дорогостоящей операцией.

Побочные эффекты цистэктомии

Влияние на мочеиспускание

Если у вас частичная цистэктомия, ваш мочевой пузырь будет меньше и будет содержать меньше мочи, поэтому вам может потребоваться более частое мочеиспускание. Если у вас радикальная цистэктомия, вам нужно будет собирать и хранить мочу другим способом. Это называется отведением мочи — дополнительную информацию см. В разделе «Жизнь с реконструкцией мочевого пузыря».

Влияние на сексуальность

У мужчин, вероятно, поражены нервы, необходимые для эрекции.У женщин, которым удалили репродуктивные органы, наступит менопауза, если они этого еще не сделали. Эти изменения могут повлиять на вашу фертильность и то, как вы относитесь к своей сексуальной жизни.

Уротелиальный рак почки или мочеточника

Уротелиальная карцинома — наиболее распространенная форма рака мочевого пузыря, но иногда она может возникать в части почек (почечной лоханке), мочеточнике или уретре.

Большая часть этого раздела будет актуальна, если вам был поставлен диагноз уротелиальный рак почки или мочеточника.Симптомы включают кровь в моче и боль в спине. Многие из тех же тестов будут использоваться для диагностики, но вместо цистоскопии вам будет проведена уретероскопия, при которой для исследования мочеточника и почки используется тонкий инструмент со светом.

Наиболее распространенным методом лечения является операция по удалению почки, мочеточника и части мочевого пузыря (нефроуретерэктомия). Иногда требуется удалить только часть почки или мочеточника, а в некоторых случаях можно использовать лазер для эндоскопического удаления опухоли.После операции вам могут пройти химиотерапию или иммунотерапию.

Системная химиотерапия

Химиотерапия — это лечение рака противораковыми (цитотоксическими) препаратами. Он направлен на то, чтобы убивать раковые клетки, нанося при этом наименьший ущерб здоровым клеткам.

При мышечно-инвазивном раке мочевого пузыря лекарства вводятся путем инъекции в вену (внутривенно). По мере того, как лекарства циркулируют в крови, они перемещаются по всему телу. Этот вид химиотерапии называется системной химиотерапией.Это отличается от внутрипузырной химиотерапии, используемой при неинвазивном раке мочевого пузыря, которая доставляется непосредственно в мочевой пузырь.

У вас может быть системная химиотерапия:

  • перед операцией, чтобы уменьшить опухоль и облегчить ее удаление (неоадъювантная химиотерапия)
  • после операции, если есть высокий риск рецидива рака (адъювантная химиотерапия)
  • с лучевой терапией (иногда называемой химиолучевой терапией), если человек не хочет делать операцию
  • для лечения рака мочевого пузыря, который распространился на другие части тела.

Системная химиотерапия проводится в виде курса лекарств каждые 2–3 недели в течение нескольких месяцев. Обычно комбинация лекарств работает лучше, чем одно лекарство по отдельности. Предлагаемые вам лекарства будут зависеть от вашего возраста, физической формы, функции почек и личных предпочтений. Исследователи изучают, лучше ли пройти химиотерапию до (неоадъювантной) или после (адъювантной) операции. Ваш хирург, вероятно, обсудит лучший для вас подход на встрече MDT.

Побочные эффекты системной химиотерапии

Общие побочные эффекты могут включать усталость, тошноту и рвоту, язвы во рту, изменение вкуса, кожный зуд, выпадение волос, а также покалывание или онемение пальцев рук и ног.Обычно побочные эффекты носят временный характер. Однако иногда последствия бывают долгосрочными или постоянными. Некоторые побочные эффекты можно уменьшить с помощью отпускаемых по рецепту лекарств; поговорите об этом со своим врачом.

Во время химиотерапии вы можете быть более подвержены инфекциям. Если у вас температура превышает 38 ° C, обратитесь к врачу или немедленно обратитесь в отделение неотложной помощи ближайшей больницы.

Обратитесь к вашей медицинской бригаде за дополнительной информацией о том, как справиться с побочными эффектами. Вы также можете ознакомиться с разделами «Общие сведения о химиотерапии» и «Сведения о лучевой терапии» или позвонить в онкологический совет по телефону 13 11 20.

Лучевая терапия

Лучевая терапия, также известная как лучевая терапия, использует излучение, такое как рентгеновские лучи или электронные лучи, для повреждения или уничтожения раковых клеток. Его можно использовать вместо хирургического вмешательства для лечения мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря. Сама по себе лучевая терапия не может вылечить рак. Иногда химиотерапия назначается вместе с лучевой терапией, чтобы излучение работало лучше. Это называется химиолучевой терапией, и было показано, что она работает так же, как и хирургическое вмешательство.

Во время сеанса лучевой терапии вы будете лежать на смотровом столе, и аппарат будет направлять излучение на ваше тело.Лечение безболезненно, его нельзя увидеть или почувствовать. Лучевая терапия обычно проводится с понедельника по пятницу в течение нескольких недель. Вы встретитесь с бригадой радиационной онкологии, чтобы спланировать лечение.

Людям, прошедшим химиолучевую терапию, после лечения необходимо регулярно делать цистоскопию.

Побочные эффекты лучевой терапии

Лучевая терапия при раке мочевого пузыря может вызывать временные побочные эффекты, включая покраснение и болезненность кожи, жжение при мочеиспускании, небольшую емкость мочевого пузыря (поэтому вам нужно часто ходить в туалет) усталость, потерю аппетита, диарею и болезненность вокруг ануса. .

Реже лучевая терапия может необратимо воздействовать на кишечник или мочевой пузырь. Могут возникать более частые и более свободные движения кишечника. Вы также можете повредить слизистую оболочку мочевого пузыря. Это называется лучевым циститом, при котором в моче может появляться кровь.

Иммунотерапия

Иммунотерапия использует собственную иммунную систему организма для борьбы с раком. БЦЖ — это вид иммунотерапевтического лечения, применяемого для лечения неинвазивного рака мочевого пузыря.

Новая группа иммунотерапевтических препаратов работает, блокируя барьеры, называемые контрольными точками.Эти барьеры создаются раковыми клетками для защиты от атак со стороны иммунной системы. Ингибиторы контрольных точек помогают сделать раковые клетки видимыми для собственной иммунной системы организма. Как только барьер снят, иммунная система может распознать и уничтожить рак.

Некоторые из этих препаратов для иммунотерапии на контрольно-пропускных пунктах уже одобрены для лечения других видов рака, таких как меланома и рак легких. Вскоре они могут получить компенсацию за рак мочевого пузыря. Клинические испытания проверяют, принесет ли иммунотерапия контрольной точки с химиотерапией и лучевой терапией пользу людям с раком мочевого пузыря, который распространился на стенку мочевого пузыря.Чтобы узнать больше, см. «Понимание иммунотерапии» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Побочные эффекты иммунотерапии

Как и все виды лечения, иммунотерапия на контрольных точках может вызывать побочные эффекты. Поскольку иммунотерапия с контрольной точкой действует на иммунную систему, она может вызвать воспаление в любой части тела. Это может привести к различным побочным эффектам, таким как кожная сыпь, диарея и проблемы с дыханием.

Паллиативное лечение

Паллиативное лечение помогает улучшить качество жизни людей, управляя симптомами рака, не пытаясь вылечить болезнь, и его лучше всего рассматривать как поддерживающую терапию.

Многие люди думают, что паллиативное лечение предназначено только для людей в конце их жизни; однако он может помочь людям на любой стадии рака мочевого пузыря. Речь идет о том, чтобы прожить как можно дольше и приносить наибольшее удовлетворение.

Паллиативное лечение не только замедляет распространение рака, но и облегчает боль и помогает справиться с другими симптомами. Лечение может включать лучевую терапию, химиотерапию или таргетную терапию.

Паллиативное лечение — это один из аспектов паллиативной помощи, при котором команда медицинских специалистов стремится удовлетворить ваши физические, эмоциональные, практические и духовные потребности.Команда также оказывает поддержку семьям и опекунам. Для получения дополнительной информации см. «Понимание паллиативной помощи и жизнь с запущенным раком» или позвоните в онкологический совет 13 11 20.

Ключевые моменты

  • Рак мочевого пузыря, поразивший мышцу, обычно лечится хирургическим путем. Вы также можете пройти химиотерапию и лучевую терапию.
  • Самая распространенная операция — радикальная цистэктомия, при которой удаляется весь мочевой пузырь и близлежащие лимфатические узлы. Другие близлежащие органы также могут быть удалены.
  • Удаление только опухоли мочевого пузыря (частичная цистэктомия) — менее распространенная операция.
  • У вас может быть открытая операция (один большой разрез) или операция замочной скважины (несколько небольших разрезов).
  • После радикальной цистэктомии вам понадобится операция, чтобы сохранить мочу другим способом. Это известно как отведение мочи.
  • Хирургия также является основным методом лечения уротелиальной карциномы почки или мочеточника. Операция по удалению почки, мочеточника и части мочевого пузыря известна как нефроуретерэктомия.
  • При системной химиотерапии в организм вводятся лекарства для лечения рака. Это лечение повторяют каждые несколько недель в течение нескольких месяцев.
  • Лучевая терапия использует высокоэнергетические рентгеновские лучи, чтобы убить или повредить раковые клетки. Часто сочетается с химиотерапией. Лечение обычно проводится с понедельника по пятницу в течение нескольких недель.
  • Иммунотерапия стимулирует иммунную систему организма на борьбу с раком. Некоторые препараты изучаются в клинических испытаниях и могут скоро появиться в продаже.
  • Паллиативное лечение может использоваться для лечения симптомов распространенного рака мочевого пузыря и улучшения качества жизни.

Эксперты-рецензенты:

Фил Данди, хирург-уролог, больница Эпворт, Виктория; Дэвид Конна, потребитель; Д-р Элизабет Хови, старший штатный специалист, Центр комплексного лечения рака Нелун, Больница Принца Уэльского, и старший преподаватель Университета Нового Южного Уэльса, Новый Южный Уэльс; Коллин Макдональд, клиническая медсестра-консультант по урологии, больница Вестмид, Новый Южный Уэльс; Катрина Ниенабер, 13 11 20, консультант, Онкологический совет Западной Австралии, Вашингтон; Керри Санторо, медсестра-консультант по урологии, Центральная больница репатриации, Южная Америка.

Скачать буклет Заказать буклет БЕСПЛАТНО

Лечение гиперактивного мочевого пузыря — Нью-Йорк | ColumbiaDoctors

Лица с гиперактивным мочевым пузырем (ГАМП) имеют позывы к мочеиспусканию (они не могут отложить мочеиспускание), обычно с частотой мочеиспускания (им необходимо мочиться восемь или более раз в день), и им необходимо вставать не менее двух или более раз в ночь (никтурия) для мочеиспускания. У некоторых также есть неотложное недержание мочи, то есть утечка мочи, потому что они не могут подавить позыв к мочеиспусканию.Около двух третей людей с ГАМП не страдают недержанием и имеют «сухую ГАМП», в то время как треть страдает недержанием и имеет «влажную ГАМП». Семнадцать миллионов женщин и мужчин в Соединенных Штатах страдают ГАМП, и заболеваемость увеличивается с возрастом.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Существуют разные типы недержания мочи, и простое обследование в кабинете может помочь определить, какой тип недержания мочи у пациента, и выбрать подходящее лечение.

  • Врачи оценивают, насколько хорошо функционирует мочевыводящая система, с помощью тестов, таких как измерение скорости мочеиспускания, и сканирование мочевого пузыря, визуализирующий тест, который легко выполнять и безболезненно, и позволяет врачам определить, насколько хорошо мочевой пузырь. опорожнение.
  • Можно взять образцы мочи и крови и проанализировать их на предмет наличия инфекции мочевыводящих путей или проблем с почками.
  • Врачи могут проводить уродинамический тест для измерения давления в мочевом пузыре и скорости потока мочи.
  • С помощью цистоскопии они могут ввести тонкий гибкий телескоп с видеокамерой вверх через уретру, чтобы исследовать стенки уретры и внутреннюю часть мочевого пузыря.
  • Диаграмма частоты / объема (или дневник мочеиспускания) может помочь проверить диагноз.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря

Наши урологи лечат пациентов с ГАМП с помощью комбинации поведенческой терапии, лекарств и, в тяжелых случаях, терапии под названием Interstim для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Другой вариант — инъекция ботокса в мочевой пузырь, чтобы расслабить и парализовать сверхактивную мышцу.

Многие пациенты могут значительно улучшить свои симптомы, исключив продукты и жидкости, включая чай, кофе, алкоголь, шоколад, помидоры и продукты на основе томатов, цитрусовые соки и фрукты, безалкогольные напитки с кофеином, острую или кислую пищу и напитки, а также искусственные подсластители, которые может вызвать или усугубить симптомы ГАМП.Запор также может усугубить ГАМП, поэтому регулярное опорожнение кишечника и здоровое питание с высоким содержанием клетчатки могут помочь.

У пациентов с ГАМП мышцы мочевого пузыря регулярно опорожняются. Переобучение мочевого пузыря — это неинвазивный способ переобучить эти мышцы и помочь пациентам лучше удерживать мочу. Пациенты постепенно увеличивают время между посещениями туалета, пока не достигнут желаемый интервал. Упражнения Кегеля (сжатие мышц тазового дна) могут помочь подавить позыв к мочеиспусканию, когда его трудно отложить.Терапия мышц тазового дна иногда сочетается с биологической обратной связью, во время которой медицинский работник помогает пациентам научиться откладывать или подавлять чувство позывов к мочеиспусканию.

Некоторые лекарства очень хорошо работают при ГАМП, и сочетание поведенческих мер и лекарств работает лучше, чем любое из них по отдельности.

Терапия под названием Interstim обычно предназначена для пациентов, которым не помогает поведенческая терапия и лекарства. Interstim — это небольшой кардиостимулятор, который посылает импульсы в крестцовый нерв, который контролирует мочевой пузырь.Показатели успеха этой процедуры впечатляют.

Врачи могут также вводить ботокс в несколько различных участков мочевого пузыря во время цистоскопической процедуры, чтобы уменьшить непроизвольные сокращения мочевого пузыря.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.