Лечение аритмии сердца у женщин: Аритмия — причины, симптомы, диагностика и лечение аритмии

Содержание

Лечение аритмии сердца | Причины, симптомы, лечение аритмии у женщин в Ижевске

Аритмия сердца – это патологическое состояние, при котором нарушается частота, ритмичность или последовательность электрического возбуждения отделов сердца. В понятие включается большое количество заболеваний, которые отличаются по механизму возникновения, причинам, симптомам и прогнозу для пациента, поэтому лечение аритмии сердца всегда подбирается индивидуально.

Нарушение ритма может возникать из-за патологии сердца: ишемической болезни, врожденных или приобретенных пороков, миокардита. К сбою приводят побочные эффекты или неправильное использование лекарств из групп сердечных гликозидов, противоаритмических средств, диуретиков. Реже патология возникает под влиянием токсичного действия алкоголя, курения, большого количества кофе. У пациентов с тиреотоксикозом возникает нарушение ритма, вызванное стимулирующим влиянием гормонов щитовидной железы. У женщин сбой ритма может наблюдаться с приближением менопаузы.

Симптомы аритмии сердца

Признаки аритмии не всегда можно заметить самостоятельно, болезнь часто протекает бессимптомно. Кардиолог или терапевт могут заметить первые симптомы при диспансерном обследовании. Самостоятельно нужно обратиться к врачу при появлении следующих состояний:

  • чувство сердцебиения или перебои в работе сердца;
  • ощущение замедления или сильного ускорения ритма;
  • боль в грудной клетке в покое или после нагрузки;
  • одышка;
  • частое головокружение.

У женщин в период климакса аритмия может проявляться во время приливов, на фоне повышения артериального давления.

Диагностика

Для диагностики врач соберет анамнез, чтобы установить возможную причину патологии. Методы диагностики аритмии подбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, предполагаемой этиологии болезни и данных осмотра. Могут быть использованы некоторые из следующих методик:

  • ЭКГ – запись ритма сокращений сердечной мышцы при помощи электродов на теле, проводится в течение нескольких минут;
  • холтеровское мониторирование – запись электрокардиограммы в течение суток во время повседневной жизни пациента при помощи портативного аппарата;
  • эхо-кардиография – ультразвуковое исследование строения сердца, особенности работы клапанов, часто сочетается с допплерографией, позволяющей оценить ток крови.

Дополнительно могут использоваться функциональные пробы, которые увеличивают нагрузку на сердце и способны вызвать аритмию, которая не проявляется в покое. Наиболее точные результаты дает электрофизиологическое исследование, для которого электроды проводятся по катетерам в полость сердца.

Лабораторная диагностика необходима для оценки состава крови, баланса электролитов. Врач может назначить следующие анализы:

  • биохимический анализ крови;
  • электролиты;
  • липидограмма;
  • глюкоза крови;
  • гормоны щитовидной железы.

Лечение аритмии сердца у женщин

Метод лечения аритмии подбирается индивидуально, у женщин после 50 лет, если установлено влияние менопаузы, схему дополняют заместительной гормональной терапией, которую подбирает лечащий гинеколог.

Для лечения могут использоваться следующие методы:

  • противоаритмические препараты, влияющие на работу ионных каналов в клетках сердца;
  • лекарственные средства, влияющие на проводящую систему сердца;
  • upstream терапия – использование неантиаритмических средств;
  • чреспищеводная электростимуляция;
  • установка электрокардиостимулятора;
  • катетерная абляция.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическая операция.

Преимущества лечения в клинике Елены Малышевой

В медицинском центре Елены Малышевой в Ижевске ведут прием квалифицированные врачи-кардиологи, которые имеют большой опыт лечения аритмии и других сердечно-сосудистых заболеваний. Все этапы диагностики проходят на современном оборудовании, схемы терапии соответствуют мировым стандартам и подбираются индивидуально.

Записаться на прием можно по телефону (3412) 52-50-50 или заполнив форму обратной связи ниже. Администратор клиники свяжется с вами в ближайшее время.

Лечение в Германии и Швейцарии

Если сердце выходит из данного ритма, говорят о нарушениях сердечного ритма или аритмии. В зависимости от степени тяжести и вида нарушения ритма делятся на несколько групп. Если сердце бьется слишком медленно (ниже 60 ударов в мин.), это называется брадикардия. Слишком быстрое сердцебиение называется тахикардией (100 ударов в мин. в покое).

Кроме того, существует дополнительные удары (аритмии) или блокирование проведения возбуждения в сердце.

Что такое аритмия?

Человеческое сердце бьется ритмично с частотой от 60 до 100 ударов в минуту. Сердцебиение возникает, в то время как клетки сердечной мышцы возбуждаются электрическим импульсом и это возбуждение передается каждой клетке сердца. Возбуждение начинается в небольшом участке правого предсердия, называемым синусовым узлом. Он генерирует свой собственный ритм и передает его по определенным путям к остальной части сердца. Эта частота может зависеть от различных параметров (например, состояния симпатической нервной системы, парасимпатической, возбуждения/напряжения/ физической активности и напротив расслабления/пищеварения).

Не все виды сердечных аритмий имеют патологическое значение. Например, эпизодичные экстрасистолы могут возникать и у здоровых людей.

Каковы причины нарушения сердечных ритмов?

Нарушения ритма сердца могут иметь различные причины. Большинство из них также являются и симптомами.

К причинам относятся прямые нарушения в сердце. Они могут быть врожденными, как некоторые виды пороков сердца, нарушения проводимости электрического импульса или дефекты ионных каналов. Также приобретенные повреждения сердечной мышцы вследствие воспаления сердца (миокардит), сердечного приступа или болезней клапанов сердца могут привести к нарушениям ритма сердца.

Кроме того, к аритмии могут привести нарушения за пределами сердца. Поскольку проводимость электрического импульса в сердце осуществляется за счет обмена ионами (например, калий и магний) между клеткой и ее внешней средой, электролитные нарушения, проблемы со щитовидной железой и лекарственные средства могут привести к сердечной аритмии.

Кроме того, стресс, недостаток кислорода или алкоголь могут привести к сбоям в работе сердца. Так, например, алкоголь у некоторых людей может вызвать фибрилляцию предсердий, которая также известна как синдром праздничного сердца, так как она возникает часто при чрезмерном употреблении алкоголя на отдыхе или в выходные дни.

Тем не менее, бывают случаи нарушений сердечного ритма, при которых даже после продолжительных поисков причину найти не удается.

Каковы симптомы данного заболевания?

В зависимости от вида аритмии появляются различные симптомы. Например, дополнительные сокращения сердца, как правило, приводят к перебою следующего удара, что иногда является явной экстрасистолией. Сердцебиение представляет собой нерегулярную или напряженную сердечную деятельность. Если сердце сокращается слишком быстро, неважно регулярно или нерегулярно, ощущается своего рода тревожное сердцебиение. Иногда человек может почувствовать его в шее.

Кроме того, могут возникать боли в сердце (стенокардия), при этом следует обратиться к терапевту или

кардиологу в связи с риском сердечного приступа.

Поскольку нарушение сердечного ритма может в некоторых случаях привести к массовому снижению сердечной функции, существует риск слишком низкого мозгового кровотока. В таком случае начинаются головокружения, судороги, нарушения речи или зрения. В этом случае возбуждение сердечной мышцы нерегулярное, так что рациональное сокращение мышц и выброс крови больше не возможны. В данном случае аритмии также могут привести к обмороку (синкопа), недостаточности кровообращения и в худшем случае к смерти.

Кроме того, основное заболевание, например, сердечная недостаточность , может значительно ухудшиться из-за нарушений сердечного ритма. Это приводит к одышке даже в покое и накоплению жидкости в легких (отек легких), изменению уровня давления кругов кровообращения, которое сердце больше не в состоянии поддерживать.

Каковы диагностические методы?

Обычно симптомы приводят пациента к

врачу общей практики или терапевту, который после сбора анамнеза (история болезни) и физического обследование (в том числе пульса и измерения артериального давления, прослушивания сердца и легких), выполняет ЭКГ (электрокардиография).

При проведении ЭКГ устанавливают до 12 электродов на тело пациента. Тогда можно исследовать ток в сердце, определить, есть ли нарушения, и даже обнаружить первые данные о причине аритмии.

Поскольку единичное измерение ЭКГ, как правило, не показывает всю картину заболевания (обычное ЭКГ), может понадобиться ЭКГ с нагрузкой (на велосипеде). Здесь можно видеть аритмии, которые не проявляются в покое. Кроме того, может быть проведен долгосрочный мониторинг ЭКГ. Пациенту, как правило, к телу прикрепляют электроды и небольшое измерительное устройство на 24 часа. После 24 часов результаты ЭКГ оценивает кардиолог .

Поскольку электролитный дисбаланс или нарушения работы щитовидной железы также могут привести к сердечной аритмии, делают анализ крови для проверки конкретных показателей.

Другой метод исследования – это эхокардиография. Это разновидность ультразвука, при которой может быть измерена как структура и движение стенок и клапанов сердца, так и кровоток в главной мышце человеческого организма. Эхокардиография может быть выполнена в покое и при движении (с нагрузкой). Кроме того, существует ультразвуковое исследование сердца через пищевод (чреспищеводная эхокардиография), которое помогает осмотреть сердце с различных сторон.

Далее существуют инвазивные электрофизиологические исследования. Это особый вид сердечной катетеризации. Данный метод дает возможность с помощью небольшой трубки, которая вводится через вену или артерию в сердце, исследовать электрические токи и место происхождения аритмий и, при необходимости, провести терапию с помощью импульсов тока (в зависимости от причины).

Как лечить аритмию?

Некоторые виды сердечных аритмий не представляют никакой угрозы и не требуют лечения. Тем не менее, существуют и другие виды, которые могут быть чрезвычайно опасны и даже смертельны. В связи с чем всем людям следует, по крайней мере, один раз проверить наличие аритмии у

кардиолога или терапевта .

В любом случае всегда необходимо лечить основное заболевание. Это, как правило, заболевания щитовидной железы, отравления или нарушения электролитного баланса. Некоторые причины не поддаются консервативному лечению и требуют более инвазивной терапии (кардиохирургия), например замену клапанов или коронарное шунтирование при ишемической болезни сердца .

Иногда пациент (особенно в пожилом возрасте) может обойтись без хирургического вмешательства, пройдя медикаментозное лечение. Для этого существует ряд так называемых антиаритмиков. Это препараты, которые (в зависимости от способа действия) по-разному регулируют сердечные сокращения.

Если данные меры не помогают, следующим шагом является установка кардиостимулятора . В случае наличия риска внезапной смерти от сердечно-сосудистого заболевания (часто при ишемической болезни сердца

) может быть имплантирован дефибриллятор.

Каковы прогнозы и вероятность прогрессирования заболевания при сердечных аритмиях?

Многие виды нарушений сердечного ритма могут быть причиной летального исхода, поэтому должны восприниматься всерьез. Здесь лечение обязательно. Если после выявления причины следует целенаправленная терапия, у пациента имеются хорошие шансы вернуться к нормальной жизни.

Конечно, любая терапия включает в себя свои риски, как медикаментозная, так и хирургическая. Тем не менее, лечащий кардиолог или терапевт должен обсудить с пациентом все варианты и рассмотреть их преимущества и недостатки перед началом любой терапии. Если у пациента есть какие-либо вопросы, ему необходимо проконсультироваться с врачом. Чем лучше пациент осведомлен о своей проблеме, тем лучше он может справиться с ней.

Лечение дает возможность снова жить нормальной жизнью, без обмороков и потери сознания из-за нарушения ритма сердца, – при таких симптомах вождение транспортными средствами запрещено.

Если человек страдаете от сердечной аритмии или обнаруживает у себя соответствующие симптомы, ему необходимо связаться со специалистом.

Источники:

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кельн, самиздат 2012.

Арашее, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, Изд. Георг Тиме KG 2009.

Лечение аритмии сердца в Екатеринбурге


Аритмии – нарушение образования, проведения, а также частоты или периодичности сокращений сердца.

Этот термин имеет отношение только к сердцу и поэтому использовать словосочетание «аритмия сердца» не совсем корректно.

Виды аритмий

В зависимости от того, в каком отделе сердца возникло нарушение ритма, все аритмии (А.) делят на предсердные и желудочковые.
Предсердные аритмии
  • экстрасистолия
  • мерцательная А.
  • предсердная тахикардия
  • синусовая тахикардия/брадикардия/А.

Желудочковые аритмии
  • экстрасистолия.
  • желудочковая тахикардия.
  • фибрилляция желудочков.

По частоте сердечных сокращений нарушения ритма разделяют тахикардии и брадикардии.
ТАХИКАРДИИ - увеличение частоты сердечных сокращений свыше 80 в минуту. К ним относят:
  • тахиформу мерцательной А.
  • предсердную тахикардию
  • синусовую тахикардию/А.

БРАДИКАРДИИ – снижение частоты сердечных сокращений ниже 60 в минуту. Эта группа аритмий включает в себя:
  • синусовую брадикардию
  • блокады сердца (предсердные, предсердно-желудочковые, желудочковые)
  • брадиформу мерцательной аритмии.
  • остановку сердца

Механизм развития аритмий

В норме у каждого человека в толще мышцы сердца (миокарде) располагается так называемая проводящая система. Она представляет собой сеть тонких нервных волокон, проводящих импульсы по миокарду и именно, она заставляет биться сердце человека с той или иной частотой.

Принцип ее работы напоминает электрическую проводку - есть инициатор электрического импульса (собственно синусовый узел) и есть проводящие от него импульсы элементы. Если на этапе проведения импульса возникают «неполадки», то развиваются аритмии.

При тахиаритмии обычно повышается проводимость по собственной проводящей системе сердца - синусовая тахикардия. Либо возникают дополнительные очаги аритмий, как при предсердной тахикардии, мерцательной аритмии, экстрасистолии.

При брадикардиях замедляется/нарушается процесс проведения импульса по сердцу. Это сопровождается уменьшением, либо прекращением сокращений сердца.

Причины развития аритмий

1. инфекции вирусные, бактериальные любой локализации

2. заболевания сердечно-сосудистой системы:

  • воспалительные заболевания сердца – миокардиты
  • гипертоническая болезнь
  • ишемическая болезнь сердца
  • пороки сердца
  • сердечная недостаточность
  • кардиомиопатии
3. заболевания бронхо-лёгочного аппарата:
  • бронхиальная астма
  • хроническая обструктивная болезнь лёгких
  • пневмония
4. заболевания желудочно-кишечного тракта:
  • язвенная болезнь
  • эрозивный гастродуоденит
  • НР-инфекция (хеликобактерный гастродуоденит)
  • желчнокаменная болезнь
  • хронический панкреатит
  • воспалительные заболевания кишечника
5. эндокринные расстройства:
  • заболевания щитовидной железы: повышенная функция (тиреотоксикоз), пониженная функция( гипотиреоз)
  • сахарный диабет
  • феохромоцитома
  • опухоли гипофиза
6. токсический фактор:
  • злоупотребление алкоголем
  • применения наркотиков
  • интенсивное курение
7. нарушение режима отдыха: работа без выходных, отпусков, частые командировки

8. обострение любой сопутствующей патологии

9. онкологические заболевания. Особенно после курсов лучевой терапии, химиотерапии

10. сочетание факторов


КЛИНИКА АРИТМИЙ определяется ее формой. При тахикардиях определяется частый пульс, при брадикардиях-редкий. В случае экстрасистолии возникают внеочередные сокращения сердца, ощущаемые как «толчки», «паузы», «запинки» сердца

При предсердной тахикардии развивается учащенное сердцебиение в правильном ритме с высокой частотой - как правило, внезапное и кратковременное.

Мерцательная А. (как тахи-, так и брадиформа) проявляется сердцебиением в неправильном ритме.
При блокадах сердца, выраженной брадикардии, помимо редкого пульса, могут возникать обмороки.

У пожилых людей, а также страдающих сахарным диабетом, нередко приступ А. может проявляться одышкой, головокружением, слабостью, болью в груди.


ДИАГНОСТИКА АРИТМИЙ проводится на основании анамнеза, данных электрокардиограммы и холтеровского (суточного) мониторирования ЭКГ.

В диагностике, выборе тактики при А. необходимы:

  • ультразвуковое исследование сердца, органов брюшной полости,
  • исследование функции щитовидной железы,
  • фиброгастроскопия,
  • общеклинические анализы крови, мочи,
  • консультации смежных специалистов (при необходимости).

Мерцательная аритмия сердца причины и симптомы

Мало кто из нас задумывается о том, что повседневная деятельность человека обеспечивается только тем, что наше сердце сокращается в строго упорядоченном ритме. И любые отклонения от четкого ритма могут привести не только к ухудшению самочувствия или болям в сердце, но и к более серьезным последствиям. Одним из таких отклонений является мерцательная аритмия.

Что такое мерцательная аритмия сердца?

Сердце состоит из 4 отделов – 2 предсердий и 2 желудочков. При сокращении сердечной мышцы сначала сокращаются предсердия, а затем этот процесс распространяется на желудочки. Мерцательной аритмией называется такая форма аритмии, при которой предсердия не сокращаются синхронно с желудочками. А это мешает желудочкам хорошо выполнять свою роль – выбрасывать кровь в большой и малый круги кровообращения. Аорта и легочная артерия наполняются не полностью, или сердцу приходится прикладывать для этого двойные усилия. Другое название мерцательной аритмии – фибрилляция предсердий. Иногда ее называют мерцающей аритмией, но это просторечное и не совсем корректное название.

При мерцательной аритмии частота сокращений предсердий обычно значительно выше общей частоты сердечных сокращений и достигает 350-700 в минуту. Этот мерцающий ритм может поддерживаться месяцы, а то и годы. Сердечные желудочки благодаря атриовентрикулярному узлу в большинстве случаев сохраняют нормальный ритм, или ритм их сокращений незначительно повышается.

От мерцательной аритмии часто отделяют трепетание предсердий. При этом явлении предсердия сохраняют обычный ритм, однако одновременно с ним наблюдаются беспорядочные сокращения предсердий с частотой 200-400 колебаний в минуту.

Мерцательной аритмией в различных формах страдает примерно 0,5% населения. Частота заболеваемости увеличивается с возрастом. Среди людей старше 60 болеет 6%, старше 80 лет – каждый десятый. Мужчины в 1,7 раз чаще страдают заболеванием по сравнению с женщинами.

Причины

Пароксизмы аритмии могут вызываться:

  • приемом алкоголя и кофе в высоких дозах,
  • сильными физическими нагрузками,
  • стрессами и эмоциональным перенапряжением,
  • ударом электрического тока,
  • хирургическими операциями,
  • гипертермией,
  • приемом лекарств (диуретиков, атропина, сердечных гликозидов, адреномиметиков, адреналина).

Примерно в трети случаев причину появления мерцательной аритмии установить не удается. Такая аритмия называется идиопатической.

МА чаще всего бывает у людей:

  • с гипертонией,
  • курящих,
  • имеющих лишний вес,
  • с пороками сердца,
  • с сердечной недостаточностью,
  • страдающих ишемической болезнью (присутствует у каждого пятого больного с фибрилляцией предсердий) ,
  • страдающих заболеваниями щитовидной железы (у четверти больных гипертиреозом встречаются приступы мерцательной аритмии),
  • с кардиомиопатиями,
  • страдающих болезнями почек и легких,
  • страдающих апноэ во сне,
  • c кардиосклерозом,
  • с нарушением электролитного баланса,
  • с приобретенными (обычно связанными с митральным клапаном) или врожденными пороками сердца,
  • с перикардитом или миокардитом,
  • с ишемической транзиторной атакой в анамнезе.

Многие воспалительные заболевания сердца и ишемическая болезнь могут приводить к ускорению фиброза мышечной ткани сердца и замене ее соединительной тканью. При этом нарушается проводимость волокон, что является фактором, способствующим возникновению мерцательной аритмии. Однако механизм появления болезни полностью еще не выявлен. Хотя предполагается, что за образование патологических импульсов ответственны зоны в устье легочных вен.

Одиночные пароксизмальные приступы мерцательной аритмии могут быть и у здоровых людей (до 45% всех случаев). Наличие родственников, страдающих или страдавших фибрилляцией предсердий, увеличивает вероятность возникновения заболевания у пациента.

Диагностика

Для диагностики используют такие методы, как ЭКГ, суточная ЭКГ, фонокардиография, УЗИ и рентгенография сердца. Нередко уже при аускультации и прощупывании пульса наблюдаются симптомы, характерные для мерцательной аритмии – беспорядочный пульс, несоответствие частоты сердечных сокращений частоте пульса, измеряемого на руке, аномальные шумы и т.д. Такой вид диагностики, как ЭКГ, позволяет уточнить диагноз и определить форму мерцательной аритмии. ЭхоКГ выявляет размер камер сердца, наличие пороков клапанов. Берутся анализы крови для определения уровня гормонов щитовидной железы, холестерина. Только после исследования всех данных врач может сделать оценку прогноза заболевания и выработать оптимальную стратегию терапии.

Лечение

Методика лечения мерцательной аритмии во многом зависит от ее формы и тяжести. Иногда достаточным будет прием лекарственных средств. Чаще всего используются при мерцательной аритмии:

  • антиаритмические препараты,
  • бета-адреноблокаторы,
  • антагонисты кальция,
  • антикоагулянты и тромболитики,
  • метаболические препараты.

Антиаритмические препараты, используемые для купирования пароксизмальных приступов фибрилляции предсердий :

  • новокаинамид,
  • пропанорм,
  • кордарон,
  • хинидин,
  • амиодарон.

Препараты, относящиеся к классу антикоагулянтов:

  • варфарин,
  • ацетилсалициловая кислота,
  • ривароксабан,
  • клопидогрел,
  • апиксабан.

При мерцательной аритмии, сопровождающейся тахикардией, возможен прием бета-блокаторов (метопролол) или антагонистов кальция (верапамил) для приведения сердечного ритма в пределы нормы.

Препараты могут вводиться как внутривенно, так и приниматься внутрь. Лечение антиаритмическими препаратами должно сопровождаться контролем АД и параметров работы миокарда при помощи ЭКГ.

При мерцательной аритмии, не поддающейся коррекции при помощи лекарственных средств, применяется процедура кардиоверсии. Она заключается в воздействии на область сердца электрическим разрядом с помощью специального прибора – кардиовертера-дефибриллятора. Операция проводится в состоянии наркотического сна. Эффективность процедуры достаточно высока и составляет 90%. Иногда применение лекарственных препаратов для нормализации ритма называется лекарственной кардиоверсией.

Антикоагулянты применяются при приступах мерцательной аритмии, продолжающихся более 48 часов, и перед применением кардиоверсии. Однако при лечении антикоагулянтами возможно развитие кровотечений, поэтому перед началом терапии такими препаратами необходимо взвесить все риски.

При тяжелых формах заболевания может потребоваться хирургическая операция (катетерная абляция). После абляции может потребоваться установка кардиостимулятора.

При абляции уничтожаются клетки, провоцирующие патологическую электрическую активность сердечной мышцы. Воздействие на сердце производится не скальпелем, а электрическим током, лазером, холодом или определенными химическими веществами.

Кардиостимулятор

Кардиостимулятор – это небольшой компьютер, встроенный в тело. Он улавливает импульсы, исходящие от миокарда, и если сердечный ритм отклоняется от нормы, то кардиостимулятор посылает импульсы, восстанавливающие его. Стимулятор обладает памятью, в которую записывается вся информация о работе сердца. Корпус стимулятора обычно располагают далеко от сердца, так, чтобы он не мешал человеку, например, около ключицы.

К сожалению, кардиостимулятор обладает и рядом неудобств. Он требует от человека регулярного посещения кардиолога (2 раза в год). Стимуляторы могут быть чувствительны к мощным источникам магнитного поля (сотовый телефон, микроволновая печь, линии электропередач, трансформаторные подстанции, сканер металлоискателя, магнитный томограф и т.д.), к электрическому току, прямому физическому воздействию. Влияние этих факторов может привести к сердечному приступу.

Прогноз

При правильной терапии прогнозы для жизни условно благоприятны, за исключением тех случаев, когда состояние отягощено тяжелыми сердечными и системными заболеваниями. Прогноз зависит от продолжительности состояния. Длительное течение болезни увеличивает риск осложнений, и как следствие, серьезность прогноза.

Признаки

При легких формах мерцательная аритмия не имеет выраженной симптоматики. Люди могут годами жить с заболеванием и ничего не подозревать. Но обычно мерцательная аритмия проявляется ощущениями нарушения сердечного ритма. При мерцательной аритмии сердце как будто трепещет в груди. Иногда наблюдается тахикардия.

Явление также может сопровождаться:

  • слабостью,
  • повышенным пототделением,
  • учащенным мочеиспусканием,
  • одышкой,
  • повышением артериального давления,
  • болями в сердце.

Неприятные явления, особенно боли в сердце, обычно усиливаются при физической нагрузке. У больного могут происходить потери сознания. Человек, подвергшийся приступу, обычно испытывает страх.

На ЭКГ при мерцательной аритмии отсутствует зубец Р, характеризующий нормальную электрическую активность предсердий. Вместо этого на ЭКГ видны мелкие предсердные волны типа f.

Классификация

Фибрилляция предсердий может сопровождаться как учащением общего ритма сердца (тахикардия, более 90 ударов в минуту), так и его урежением (брадикардия, менее 60 ударов в минуту). Форма, совмещенная с тахикардией, считается самой опасной. Ритм может оставаться и в пределах нормы (нормокардия).

Классификация мерцательной аритмии по частоте и продолжительности

Существует три основных вида мерцательной аритмии:

  • персистирующая,
  • пароксизмальная,
  • постоянная.

Если состояние наблюдается у больного в первый раз, то такая форма фибрилляции предсердий называется впервые диагностированной.

Впервые выявленная мерцательная аритмия может стать впоследствии преходящей, персистирующей или постоянной.

Преходящие приступы аритмии могут возникать по несколько раз за сутки, длятся не более недели (обычно не более 2 дней), а проходят обычно самостоятельно. При этом ритм переходит в нормальный синусовый. Повторяющиеся приступы у отдельных людей постепенно могут перейти в хроническую форму.

Персистирующая МА длится более недели. Эта форма не проходит самостоятельно. Для избавления от состояния необходим прием антиаритмических препаратов или электроимпульсная терапия.

Длительная персистирующая МА продолжается более 1 года.

При постоянной мерцательной аритмии состояние нередко длится месяцами, а то и годами. Особенность постоянной аритмии – устойчивость к терапии лекарственными препаратами.

Изолированной аритмией называется вид мерцательной аритмии, обнаруженной у людей младше 60 лет, не имеющих структурных заболеваний сердечной мышцы, и не сопровождающейся серьезным риском тромбоэмболии.

Классификация по тяжести

Также есть градации мерцательной аритмии в зависимости от тяжести ее проявлений. Самой легкой считается 1 форма, самой тяжелой – 4.

При первой форме заболевания больной не ощущает никаких необычных признаков. При 2 степени наблюдаются легкие симптомы, однако обычная жизнедеятельность не нарушена. При 3 степени наблюдаются выраженные симптомы, обычная жизнедеятельность затруднена. При 4 степени симптомы принимают инвалидизирующий характер, обычная жизнедеятельность невозможна.

Если случился приступ мерцательной аритмии

Прежде всего, стоит успокоиться (или успокоить больного, если пароксизм мерцательной аритмии случился у кого-то другого). Сам по себе явление МА редко опасно для жизни. Однако волнение только усиливает неприятные симптомы и способствует переходу явления в постоянные или более тяжелые формы. Для успокоения следует выпить 50 капель корвалола или валокардина, принять таблетку с валерианой или пустырником. Окружающим людям необходимо поддерживать больного морально.

Необходимо прекратить какую-либо работу, прилечь или сесть (при отсутствии возможности лечь). Самым оптимальным будет принять полулежачее положение. В спокойном состоянии больные реже испытывают одышку. Затем следует вызвать врача. Если состояние встречается у больного не первый раз, и он уже обращался по этому поводу к врачу, то наверняка у больного есть лекарства, прописанные ему для этих случаев. Надо их принять, соблюдая предписанную врачом дозу. Прочие методы самолечения могут быть опасны.

Чем опасна

Основная опасность фибрилляции предсердий состоит не в остановке сердца или инфаркте, как многие полагают. Хотя такая угроза действительно существует, однако подобные осложнения встречаются редко.

Главная опасность мерцательной аритмии состоит в другом. При постоянном рассогласовании в сокращениях с желудочками в предсердиях возникает застой крови и образуются ее сгустки. При восстановлении нормального сердечного ритма эти сгустки могут поступить в общий кровоток и закупорить какой-то магистральный сосуд. Это может привести к отказу различных органов и конечностей. Самым страшным последствием является инсульт. 15% ишемических инсультов вызвано как раз МА.

Поэтому выводить больного из подобного состояния необходимо только под контролем врача. При этом обязателен прием препаратов – антикоагулянтов, разжижающих тромбы в сердце.

Факторы риска, способствующие возникновению тромбоэмболии:

  • сахарный диабет,
  • сердечная недостаточность,
  • гипертония,
  • возраст старше 65,
  • тромбоэмболия в анамнезе.

Наибольшую опасность в данном плане представляет бессимптомный вид болезни, поскольку такое осложнение, как тромбоэмболия, нередко является ее первым симптомом, приводя к тяжелым осложнениям типа инсульта.

Длительные приступы мерцательной аритмии ведут к системной гипоксии, повреждениям сердечной мышцы, хронической сердечной недостаточности. Возможен переход фибрилляции предсердий в желудочковую фибрилляцию, несовместимую с жизнью. Прогнозы, связанные с тромбоэмболией, при хроническом заболевании также ухудшаются.

Мерцательная аритмия увеличивает смертность от других сердечных патологий примерно в 1,5 раза. В целом же наличие у человека хронической МА увеличивает вероятность его смерти в 2 раза.

Лечение аритмии в Москве, цены, консультация кардиолога в клинике

Аритмия: основные симптомы

Как понять, что вы столкнулись с мерцательной аритмией или другим похожим нарушением нормальной работы сердца? Симптомы аритмии очень разнообразны:

  • учащенное сердцебиение;
  • чувство «замирания» в груди, перебои в работе сердца
  • дискомфорт, колющие боли в области груди;
  • повышенная тревожность и панические атаки;
  • одышка;
  • головокружения, внезапные обмороки
  • слабость.

Сердце, работающее не в том ритме, который является нормальным, может стать причиной головокружений и обмороков.

Если перечисленные выше симптомы вам знакомы, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Опытный специалист проведет обследование, на основании полученных данных установит диагноз и определит оптимальную стратегию лечения.

Куда обратиться при аритмиях?

Если вас интересуют диагностика и лечение аритмии в Москве, обращайтесь в медицинский центр IMMA. У нас работают опытные кардиологи, которые внимательно относятся к пациентам и помогают им успешно справиться со всеми проблемами со здоровьем и вернуться к комфортной жизни. Список специалистов, к которым вы можете записаться для консультации и обследования, представлен на этой странице сайта. Здесь же вы найдете прайс-лист, в котором указаны цены на наши услуги.

IMMA – это сеть, состоящая из нескольких медицинских учреждений. Посмотрите, какая клиника расположена поблизости от вашего дома или места работы, и выберите ее при записи на прием.

Большой опыт и высокая квалификация врачей, работающих в нашей клинике, позволяют нам успешно справляться с самыми сложными случаями. После диагностического обследования наш сотрудник расскажет, как скорректировать свою повседневную жизнь и привычки, выпишет необходимые препараты и сообщит, где их купить, а также ответит на все вопросы, которые у вас возникнут.

Аритмия сердца

Сердечная аритмия – нарушение работы сердца, при котором происходит патологическое изменение частоты, силы или последовательности сокращений миокарда (сердечной мышцы). Патология может протекать бессимптомно или же беспокоить пациентов сердцебиением, болью за грудиной, частыми головокружениями и обмороками. Причины, симптомы и лечение аритмий сердца разных видов имеют свои особенности.

Знаете ли вы? В норме сердечный импульс возникает в синусовом узле с частотой 60–90 раз в минуту. Если ритм учащен (более 90 ударов в минуту) – это тахикардия, если сердце сокращается менее 60 раз в минуту – это брадикардия.

Аритмия сердца - причины

В зависимости от причины и механизма развития все аритмии принято делить на две большие группы: органические и функциональные.

Органические. Связаны с заболеваниями сердца и часто сопровождают мерцательную аритмия сердца, ишемическую болезнь сердца (ИБС), миокардит, кардиомиопатию, пороки развития сердца и его травмы. Чаще всего органические нарушения становятся причиной мерцательной аритмии сердца. Нередко они возникают после кардиохирургических операций как их осложнение. В основе патологии лежит органическое повреждение сердечной мышцы, которое затрудняет продвижение электрического импульса по проводящей системе сердца.

Функциональные. Бывают нескольких типов:

  • Нейрогенные. Связаны с нарушением нервной системы. Возникают из-за сильного стресса, чрезмерных эмоций, интенсивных физических и умственных нагрузок, курения, употребления алкоголя, крепкого кофе и чая, острой пищи. Вызвать их могут заболевания щитовидной железы, интоксикация, лихорадка, инфекция (токсины микроорганизмов), гипоксия и болезни крови. Часто они появляются у женщин, страдающих предменструальным синдромом (ПМС).
  • Дисэлектролитные. Возникают при нарушении равновесия в водно-электролитном балансе. Особенно часто наблюдаются при сбоях в магниевом, калиевом, натриевом и кальциевом обменах.
  • Ятрогенные. Такой тип аритмии вызывает прием лекарств, которые обладают аритмогенным действием, в частности сердечных гликозидов, симпатомиметиков, диуретиков, β-блокаторов.
  • Механические. Развиваются в результате получения травмы грудной клетки при падении, ударе, повреждении электрическим током и пр.
  • Идиопатические. Это все случаи аритмий, причина появления которых не установлена.

В некоторых случаях ведущую роль в развитии заболевания может играть наследственная предрасположенность.

Виды аритмий и их клинические проявления

Что делать при аритмии сердца? Симптомы и лечение аритмии сердца зависят от вида патологии.

Экстрасистолия. Внеочередное сокращение сердечной мышцы. Она развивается из-за появления дополнительных очагов возбуждения. Экстрасистолия часто сопровождает различные заболевания сердца, а также наблюдается у лиц с легковозбудимой нервной системой. Пациенты, у которых есть экстрасистолия, четко ощущают перебои в работе сердца. Свидетельствовать об этом может пульс, во время измерения которого прослеживается преждевременное появление пульсовой волны. Больные отмечают сильный сердечный толчок, после которого возникает ощущение замирания сердца. Состояние иногда сопровождается чувством тревоги, страха, нехватки воздуха, так же симптомамити аритмии серда является: повышенное давление и серпдечные приступы. Появляется слабость, потливость, дискомфорт за грудиной.

Пароксизмальная тахикардия. Резкое нарушение сердцебиения, при котором частота сердечных сокращений достигает 200–240 ударов в минуту, причем все импульсы поступают из дополнительного очага, а не синусового узла. В начале приступа пациент ощущает резкий толчок в области сердца, после чего начинается сильное сердцебиение. Появляется слабость, головокружение, шум в ушах. Затянувшийся приступ может вызвать потерю сознания.

Блокада сердца. Нарушение проведения импульса. Патология сопровождает многие болезни, но чаще всего встречается при ревматизме, миокардите, кардиосклерозе. У таких пациентов пульс редкий, слабый. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.

Мерцательная аритмия. Нарушения ритма, проявляющиеся сокращениями отдельных мышечных волокон, а не всего миокарда. Они возникают хаотично, промежутки времени между ними и сила сокращений неодинаковы. Патология наблюдается при кардиосклерозе, тиреотоксикозе, миокардите, стенозе митрального клапана. Бывает в виде приступов, но может беспокоить и постоянно. Самые частые симптомы мерцательной аритмии сердца – сильное сердцебиение, боль в сердце и частые перебои в его работе. Больных мучает одышка, усиливающаяся при малейшей физической нагрузке. Они чувствуют слабость и страх. Появляется повышенная потливость и полиурия (увеличенное образование мочи).

Чем опасны аритмии

Часто пациенты интересуются, чем опасна аритмия сердца. Как и любая патология, при отсутствии адекватной терапии она может спровоцировать развитие осложнений. Самое тяжелое из них – фибрилляция желудочков. При ней резко возникает головокружение и потеря сознания, происходит непроизвольное мочеиспускание. Артериальное давление невозможно определить, пульс не прощупывается, дыхание останавливается. Если вовремя не провести реанимационные мероприятия, возможет летальный исход.

При пароксизмальной тахикардии из-за хронической недостаточности кровообращения возникает одышка, может развиться отек легких.

При отсутствии лечения мерцательной аритмии у пациента может быть ишемический инсульт, а также возможно развитие тяжелой сердечной недостаточности.

При блокадах возможно развитие синкопального состояния, которое сопровождается потерей сознания, снижением мышечного тонуса, нарушениями работы легких и сердечно-сосудистой системы.

Лечение аритмий

Лечение аритмии сердца любой формы нужно начинать сразу, как только установлен точный диагноз. Терапия преследует сразу несколько целей:

  • восстановить нормальный сердечный ритм;
  • предупредить рецидивы;
  • бороться с гемодинамическими последствиями аритмии;
  • снизить риск развития осложнений.

Как избавиться от аритмии сердца? В клинике «Медлайн-Сервис» в Москве аритмию сердца лечат опытные врачи-кардиологи. Прежде всего они полностью обследуют больного, используя различные методы исследований (ЭКГ, суточный мониторинг ЭКГ, ЭхоКГ и т. д.). Это позволяет получить полную картину заболевания и разработать наиболее эффективную схему терапии. На приеме врач также расскажет, что делать при аритмии сердца, если случился внезапный приступ.

Лечение мерцательной аритмии сердца или другой ее формы зависит от причин возникновения заболевания и общего состояния пациента. Терапия может быть ограничена приемом лекарственных препаратов и рекомендациями по корректировке образа жизни, но в некоторых случаях может потребоваться помощь кардиохирурга.

Запишитесь на консультацию к кардиологу, чтобы узнать все о здоровье своей сердечно-сосудистой системы и при необходимости пройти лечение аритмии сердца. Звоните или используйте онлайн-форму.

Так же смотрите по теме:

Аритмия сердца: диагностика и лечение сердечной аритмии в Одессе

Помимо миокарда – мышцы сердца, полости сердца, клапанного аппарата, оболочки перикарда, также существует своя автономная система иннервации, которая отвечает за сердечный ритм. Любые патологические состояния, воздействующие на автономную «электрику» сердца, вызывают аритмию.

Аритмия сердца, причины которой бывают различны, делится на следующие виды:

  • экстрасистолы – внеочередные удары сердца,
  • аритмия на фоне брадикардии (редкого сердцебиения),
  • аритмия на фоне тахикардии (увеличения частоты сердечных сокращений),
  • мерцательная аритмия – при такой дисфункции пациент нуждается в лечении фибрилляции предсердий (хаотической электрической активности предсердий).

Симптоматика. Если вы ощущаете неритмичное сердцебиение, учащенный, либо редкий пульс, немедленно обратитесь к врачу. Некоторые разновидности аритмии протекают латентно. Поэтому ежегодно следует проходить электрокардиографическое исследование.

Причины возникновения аритмии

Кардиальные — сердечные:

  • ишемическая болезнь сердца,
  • стабильная и нестабильная стенокардия,
  • кардиомегалия,
  • кардиомиопатия,
  • врожденные и приобретенные пороки сердца,пролапс митрального клапана,
  • нарушение в кровяном балансе содержания таких микроэлементов, как калий, магний и кальций.

Экстракардиальные — не связанные напрямую с самим сердцем:

  • заболевание щитовидной железы,
  • вегетативные расстройства нервной системы.

По статистике, в молодом и трудоспособном возрасте лечению аритмии чаще подлежат мужчины. Сердечная аритмия у женщин проявляется в более зрелом возрасте на фоне дисгармональных нарушений послеклимактерического периода.

Диагностика аритмии

Для диагностики аритмии надо, прежде всего, сделать электрокардиограмму для наблюдения за сердечным ритмом пациента. А также пройти ряд лабораторных обследований.

Еще один дополнительный метод диагностики – суточное холтеровское мониторирование кардиограммы. Это более продолжительная, расширенная версия кардиограммы – круглосуточная или более 24х часов – регистрация сердечных импульсов (пациент носит с собой специальный портативный аппарат – рекордер). На традиционной ленте длиной в 10–20 секунд не всегда можно уловить определенные виды аритмии.

Для изучения анатомии и структуры сердца врач направит на эхокардиоскопию – УЗИ сердца. Этот способ позволит врачу увидеть, какие изменения произошли с миокардом, клапанным аппаратом, полостями сердца.

Если же вышеперечисленные методы не дают полной клинической картины, то кардиолог может назначить чреспищеводное электрофизиологическое исследование сердца – доктор вводит электрод в пищевод, максимально приближая его к сердцу для предельно точного результата.

Для изучения состояния коронарного сосудистого русла (питающего сердечную мышцу) используют рентгеноконтрастный метод обследования – коронарографию.

Лечение аритмии сердца

Лечебная терапия в случае с лечением аритмии предусматривает медикаментозный курс, физиотерапевтический и операционное вмешательство.

Медикаментозная терапия включает препараты кардиологического ряда. При аритмии врач может направить также на физиотерапевтическую процедуру – электроимпульсную терапию – воздействие на сердечную систему импульсным током, который подают через электроды, размещаемые на коже или вводимые через пищевод.

В кардиохирургическом стационаре проводят такие операции, как радиочастотную катетерную аблацию (очаг аритмии разрушают с помощью воздействия на него радиочастотной энергией, вводят электроды в полость сердца под рентгеноскопическим контролем), криоаблацию и установку электрокардиостимулятора.

Диагностика и лечение аритмий у женщин

Введение

Строго говоря, специфических для женщин аритмий нет. Однако, как и в случае с большинством заболеваний, диагностика аритмий представляет собой уникальную проблему для женщин. У женщин разные симптомы, разная этиология и частота аритмий и даже исходы по сравнению с мужчинами.

В этой статье обсуждаются как доброкачественные, так и более злокачественные аритмии и их влияние на женщин.Он начнется с обсуждения учащенного сердцебиения и завершится описанием исходов внезапной смерти у женщин.

Сердцебиение

Сердцебиение - очень частая жалоба пациентов, обращающихся к терапевту. В крупных исследованиях изучалась этиология сердцебиения, и она сводится либо к реальной аритмии (суправентрикулярная тахикардия (СВТ), фибрилляция предсердий (ФП), преждевременные желудочковые комплексы (ЖЭ) и т. Д.), Либо к психиатрическим проблемам, таким как соматические расстройства. . Однако аритмическая причина сердцебиения встречается довольно часто.

Большинство учащенных сердцебиений, вызванных аритмией, не опасны для жизни. Эти типы включают СВТ, такие как атриовентрикулярная узловая тахикардия (AVNRT), синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта (WPW) или тахикардия, опосредованная дополнительными путями, и предсердная тахикардия. Отдельные дополнительные удары, исходящие из верхней части сердца (предсердие или преждевременные предсердные комплексы (PAC)) или нижней части сердца (PVCs), также могут вызывать ощущение сердцебиения. Наконец, ФП, очень распространенный нерегулярный сердечный ритм, также может вызывать учащенное сердцебиение.

Нет никакого реального гендерного предрасположения к частоте сердцебиения. Однако распространенным устаревшим диагнозом является синдром пролапса митрального клапана (ПМК). Это было сделано женщинам, у которых был ПМК на эхокардиограмме физического осмотра, сердцебиения и тревожного расстройства. Подразумевалось, что многие пациенты были просто невротиками и не болели «настоящей…» болезнью. С помощью современных технологий мы обнаружили, что у многих из этих женщин есть СВТ, вызывающие учащенное сердцебиение и учащенное сердцебиение - определенно, частота сердечных сокращений в 200 ударов в минуту может вызывать беспокойство.Это не настоящий синдром, и диагноз ПМК не имеет физиологического значения. Действительно, пациенты с ПМК, у которых отсутствует митральная регургитация (негерметичность митрального клапана), даже не нуждаются в профилактике антибиотиками.

СВЦ

У мужчин и женщин могут развиваться СВТ. Однако по неясным причинам среди женщин преобладают 2: 1 для AVNRT, наиболее распространенного типа SVT. Напротив, среди мужчин преобладает 2: 1 WPW или SVT, которые возникают из-за врожденного дополнительного пути.

Несколько исследований показали, что женщины имеют повышенную частоту эпизодов СВТ во время лютеиновой фазы менструального цикла. Причины этого неясны, но это может быть связано с гормональным контролем системы электропроводности в сердце.

В одном крупном исследовании изучалась безопасность и эффективность аблации сердца у пациентов с СВТ. Абляция - это новая технология, которая обеспечивает лечебную процедуру для большинства пациентов с СВТ. Можно подумать, что женщины могут столкнуться с повышенными осложнениями при абляции, поскольку у женщин, как правило, меньше сердца.В этом исследовании с участием 894 пациентов (47% мужчин), направленных на аблацию СВТ, авторы обнаружили, что женщины, которых позже направили на абляцию, были более симптоматичными, и они испробовали больше лекарств для лечения своих аритмий, чем их коллеги-мужчины. Пятьдесят восемь процентов аритмий были вызваны WPW, а 42% - AVNRT. Исследование показало, что женщины имели такой же процент успеха и низкий уровень осложнений при процедуре абляции по сравнению с их коллегами-мужчинами. Однако, как видно из других кардиологических процедур, женщин направили на эту лечебную процедуру намного позже, чем мужчин.

AF

AF, вероятно, самая частая аритмия. Это приводит к значительной заболеваемости и смертности, поскольку сопряжено с риском инсульта. Большое проспективное эпидемиологическое исследование сердца в Фрамингеме показало, что женщины с ФП имели более высокую долгосрочную смертность по сравнению с их коллегами-мужчинами, когда контролировались другие переменные. Причины этого неясны, но другое исследование может дать некоторое представление об этой проблеме. Авторы просмотрели 177 холтеровских мониторов пациентов с ФП.Они обнаружили, что у женщин, как правило, частота сердечных сокращений во время ФП была выше, а эпизоды длились дольше, чем у мужчин. Такие данные могут указывать на то, что женщины с ФП обычно имеют более тяжелое клиническое течение, что может привести к худшим исходам.

Интервал QT

Интервал QT или интервал QT C (интервал QT с поправкой на частоту сердечных сокращений) является одним из самых больших гендерных различий, которые можно идентифицировать для аритмий. Грубо говоря, QT C - это измерение реполяризации желудочков или времени, которое требуется сердцу для реполяризации или «перезагрузки»….Это критическое время, и многие опасные для жизни аритмии возникают из-за нарушений реполяризации. Различные ионные каналы, особенно калиевые, регулируют реполяризацию желудочков, и исследования показали, что гормоны регулируют функцию этих ионных каналов.

При рождении в период полового созревания мужчины и женщины имеют одинаково длинные интервалы QT. Однако с наступлением половой зрелости у мужчин укорачиваются интервалы QT, тогда как у женщин не удается укорачиваться, в результате чего у них остаются более длинные интервалы QT и QT C на исходном уровне.Эти данные предполагают, что, в частности, тестостерон позволяет мужчинам сокращать интервалы QT. Другие исследования показали, что тестостерон, по-видимому, защищает от некоторых из этих препаратов, удлиняющих интервал QT.

Торсад де Пуэнтс

Torsades de pointes , или «скручивание точек»… - это потенциально опасная для жизни аритмия, которая чаще всего наблюдается после приема определенных лекарств. Большинство этих препаратов являются антиаритмическими препаратами, такими как ибутилид, соталол, прокаинамид, хинидин и т. Д.Однако некоторые классы препаратов также могут вызывать торсады, включая трициклические антидепрессанты, антигистаминные и нейролептические препараты.

Хорошо известно, что большинство эпизодов торсадов, вызванных лекарственными препаратами, происходит у женщин. Точная причина этого не известна, но это может быть связано с более длинными исходными интервалами QT C у женщин. Один метаанализ 93 статей о торсадах, вызванных лекарственными препаратами, опубликованных в период с 1980 по 1992 год, показал, что 70% случаев произошли у женщин.

В другой интересной статье авторы слепо дали 12 здоровым мужчинам и 12 здоровым женщинам антиаритмический препарат хинидин по сравнению с плацебо.Хинидин - это лекарство, используемое при ФП, которая является частой причиной торсадов и удлинения QTC. Авторы обнаружили, что у женщин удлинение QTC на 44% больше, чем у мужчин при приеме хинидина. В этой статье подчеркиваются гендерные различия в реакции на наркотики.

В другой очень интересной статье рассматривалось влияние ибутилида, антиаритмического препарата, пролонгирующего QT C , на интервал QT C у женщин во время менструального цикла. Тридцать восемь мужчин и 20 здоровых женщин получали препарат, а женщины получали его трижды в течение менструального цикла.Авторы обнаружили, что интервал QT больше всего удлинялся во время менструальной фазы и фазы овуляции у женщин, и все фазы были связаны с более длинными интервалами QT, чем у мужчин. В этой статье подчеркивается сильная гормональная связь этой аритмии.

Внезапная смерть у женщин

Исследование «Здоровье медсестер» началось в 1976 году с 121 701 медсестры в возрасте 30–55 лет. Участники исследования регулярно заполняли анкеты относительно своего здоровья и т. Д. С 1976 по 1998 год в когорте было 1110 смертей от сердечно-сосудистых заболеваний и 244 внезапных сердечных смерти.Из тех, кто умер внезапно, удивительно 69% не имели в анамнезе сердечных заболеваний. Только 14% умерших от сердечных заболеваний имели доказательства ИМ на момент смерти в результате вскрытия, и только 10% имели симптомы, соответствующие острому коронарному синдрому в предыдущие три недели. Для женщин, выкуривающих одну пачку сигарет в день или более, это увеличивало риск внезапной смерти в четыре раза. Это исследование подчеркивает, что внезапной сердечной смерти у женщин часто не предшествует продромальный период или симптомы.

В одном исследовании 1996 года изучались 355 человек, переживших остановку сердца в период с 1978 по 1992 год.Из этих пациентов 84 женщины и 271 мужчина. Одним из основных гендерных различий, обнаруженных в этом исследовании, была основная этиология остановки сердца. У 80% мужчин была ишемическая болезнь сердца (ИБС), а у 55% ​​женщин - неишемическая болезнь сердца. У 10% женщин было структурно нормальное сердце по сравнению с 3% мужчин, что статистически отличалось (p <0,0001). При электрофизиологическом исследовании женщины, как правило, имели лучшую фракцию выброса (лучшую сердечную функцию) и были менее подвержены желудочковой аритмии по сравнению с мужчинами.

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальный пульс

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой. С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца.Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии. Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам.Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка. От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Разница в частоте пульса и ритме между мужчинами и женщинами

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме. Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

  • У женщин обычно более высокая базовая частота пульса
  • Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины.Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет. Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла - это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) - это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, полученной с помощью электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS - электрическая активность нижних камер (желудочков) - и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT - это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, которое требуется сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением в течение большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

  1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
  2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) - учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия.
  • Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) - медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
  • AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) - тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
  • Синдром удлиненного QT - интервал QT длиннее, чем обычно. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
  • Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в основном женщины.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обморок (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще возникают у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

  • Мерцание предсердий - одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин больше вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с заболеванием коронарной артерии. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. Женщины с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит периодический характер (или приходит и уходит), могут иметь более высокую частоту сердечных сокращений, чем мужчины, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
  • Внезапная сердечная смерть - это внезапная, неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему связана с примерно 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор сердечного риска (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышении риска, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.
  1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт С. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
  2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
  3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
  4. Фриберг Дж. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
  5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
  6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
  7. Кристин М. Альберт, Клаудиа У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апр 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

  • Сердцебиение - ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
  • Стук в грудь
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Одышка
  • Дискомфорт в груди
  • Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают пациенты женского пола.Они связаны с:

  • Предменструальный синдром
  • Беременность
  • Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

  • Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
  • Больше симптомов, связанных с СВТ
  • SVT увеличенной продолжительности¹

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило положительного эффекта от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким уровнем риска для облегчения симптомов сердцебиения.

  1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
  2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
  3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
  4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 30 марта 2005 г .; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные предсердные сокращения встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и непродолжительны¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений гормонов, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, перенесших врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия - у девяти, блокада сердца высокой степени - у четырех и синдром слабости синусового узла - у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии. При маневре Вальсальвы человек делает принудительный выдох через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, напряжении во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости ».Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

  1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями - краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
  2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
  3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа по изучению аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
  4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
  5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
  6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Лечение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства - антиаритмические препараты - это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога относительно калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию.

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий - это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое ниже, чем мужчинам, хотя они бы получили от него такую ​​же пользу².

Изменения образа жизни - аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

  • Если куришь, брось. Узнать больше
  • Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
  • Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения - следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Электрическая кардиоверсия - у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
  • Катетерная абляция - во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
  • Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) - эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства - небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Постоянный кардиостимулятор - устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Хирургия сердца - Лабиринт, модифицированный лабиринт и минимально инвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

  1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 105-109.
  2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 - 2370.
  3. Бейли MS, Curtis AB. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
  4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Ссылки

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

женщин и аномальное сердцебиение

Обзор

Электрическая система сердца

Нормальный пульс

Ритм сердца координируется его собственной электрической системой.С каждым ударом сердца электрический импульс начинается в синусовом (или синоатриальном, SA) узле, также называемом естественным кардиостимулятором сердца. Узел SA представляет собой кластер специализированных клеток, расположенный в правом предсердии. Узел SA производит электрические импульсы, которые задают частоту и ритм вашего сердцебиения. Импульс распространяется через стенки правого и левого предсердий, заставляя их сокращаться, заставляя кровь попадать в желудочки.

Электрическая система сердца

Затем импульс достигает атриовентрикулярного (АВ) узла, который действует как электрический мост, позволяя импульсам перемещаться от предсердий к желудочкам.Перед тем, как импульс доходит до желудочков, происходит небольшая задержка. От АВ-узла импульс проходит по волокну, называемому сетью HIS-Пуркинье. Эта сеть посылает импульс в желудочки и заставляет их сокращаться. Сокращение вытесняет кровь из сердца в легкие и тело.

Узел SA выдает еще один импульс, и цикл начинается снова.

Сердцебиение вызывается электрическими импульсами, которые проходят по особым путям через сердечную мышцу.

Разница в частоте пульса и ритме между мужчинами и женщинами

Мужчины и женщины похожи, когда речь идет об основной частоте сердечных сокращений и ритме. Однако, хотя основная электрическая система такая же (импульсы, исходящие из узла SA, поступающие в узел AV через HIS-Purkinje, а затем начинающиеся заново), есть различия:

  • У женщин обычно более высокая базовая частота пульса
  • Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

У женщин базовая частота пульса выше, чем у мужчин

Во-первых, в среднем женщины обычно имеют более высокую базовую частоту сердечных сокращений, чем мужчины.Эта разница наблюдается в среднем у девочек в возрасте пяти лет. Существует также более короткое время рефрактерности синусового узла - это означает, что для восстановления узла SA и его готовности к повторному подаче импульса требуется меньше времени ¹

Показания ЭКГ у женщин могут отличаться

ЭКГ (также называемая ЭКГ или электрокардиограмма) - это тест, используемый для записи на миллиметровой бумаге электрической активности сердца. Изображение, созданное компьютером на основе информации, полученной с помощью электродов, размещенных на коже груди, рук и ног, показывает синхронизацию различных фаз сердечного ритма.

Зубец p представляет электрическую активность верхних камер сердца (предсердий). После короткой паузы следует комплекс QRS - электрическая активность нижних камер (желудочков) - и заканчивается небольшим зубцом Т, фазой восстановления желудочков. Интервал QT - это расстояние от начала QRS до конца зубца T и представляет собой время, которое требуется сердечной мышце, чтобы сократиться и затем восстановиться, или чтобы электрический импульс сработал и затем перезарядился.

В среднем интервал QT у мужчин короче, чем у женщин, начиная с периода полового созревания с линейным увеличением в течение большей части взрослого возраста, по крайней мере, до 55 лет. Этот период соответствует периоду времени, когда уровни андрогенов наиболее высоки у мужчин. Следовательно, уровни андрогенов и эстрогенов могут объяснить гендерные различия в интервале QT².

  1. Taneja T, Mahnert BW, Passman R, Goldberger J, Kadish A. Влияние пола и возраста на электрокардиографические и электрофизиологические свойства сердца у взрослых.Стимуляция Clin Electrophysiol. 2001 Янв; 24 (1): 16-21.
  2. Rautaharju PM, Zhou SH, Wong S, Calhoun HP, Berenson GS, Prineas R, Davignon A. Половые различия в эволюции электрокардиографического интервала QT с возрастом. Может J Cardiol. 1992 сентябрь; 8 (7): 690-5.

Определенные типы аритмий чаще встречаются у женщин, чем у мужчин.

Сюда входят:

  • Наджелудочковая тахикардия (СВТ) или пароксизмальная СВТ (ПСВТ) - учащенное сердцебиение, которое возникает над атриовентрикулярным узлом, в предсердиях.СВТ часто встречается как у мужчин, так и у женщин, но у большего числа женщин наблюдается возвратная тахикардия в атриовентрикулярный узел и предсердная тахикардия.
  • Дисфункция синусового узла (также называемая синдромом слабости синусового узла) - медленный или нерегулярный сердечный ритм, возникающий в узле SA. Сигнал начинается в узле SA, но может быть медленным или задержанным в продвижении к предсердиям, вызывая очень медленное или нерегулярное сердцебиение.
  • AV-узловая тахикардия с повторным входом (AVNRT) - тип СВТ с высокой частотой сердечных сокращений, которая возникает в АВ-узле.Вместо того, чтобы AV-узел посылал импульс по одному пути, через AV-узел есть два пути. Импульсы проходят по одному пути, а также возвращаются по второму пути. Это позволяет импульсам очень быстро перемещаться по AV-узлу по кругу, заставляя сердце биться необычно быстро.
  • Синдром удлиненного QT - интервал QT длиннее, чем обычно. Это увеличивает риск возникновения опасных для жизни форм желудочковой тахикардии.
  • Синдром постуральной ортостатической тахикардии (POTS) - заболевание, которым страдают 500 000 американцев, в основном женщины.Люди с POTS имеют ненормальную реакцию на изменение положения, связанную с вегетативной нервной системой, что вызывает падение артериального давления, повышение частоты сердечных сокращений, а иногда и обморок (обморок), головокружение или дурноту2.

Эти аритмии чаще возникают у мужчин, но могут проявляться иначе у женщин:

  • Мерцание предсердий - одно из самых распространенных нарушений сердечного ритма. Это быстрый нерегулярный сердечный ритм, возникающий в предсердиях. У мужчин фибрилляция предсердий встречается чаще, чем у женщин.Фибрилляция предсердий может быть связана с другими типами сердечных заболеваний. У женщин больше вероятность фибрилляции предсердий, связанной с заболеванием клапана, в то время как у мужчин чаще бывает фибрилляция предсердий, связанная с заболеванием коронарной артерии. Заболеваемость фибрилляцией предсердий увеличивается как у мужчин, так и у женщин с возрастом, а также когда они страдают гипертонией и диабетом. Копенгагенское исследование сердца показало, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют повышенный риск инсульта и смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно верно для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет. Женщины с пароксизмальной фибрилляцией предсердий, типом фибрилляции предсердий, которая носит периодический характер (или приходит и уходит), могут иметь более высокую частоту сердечных сокращений, чем мужчины, и, как правило, иметь более длительные эпизоды ⁵.
  • Внезапная сердечная смерть - это внезапная, неожиданная смерть, вызванная потерей функции сердца (внезапная остановка сердца). Внезапная сердечная смерть (ВСС) реже встречается у женщин, но по-прежнему связана с примерно 400 000 смертей в год среди женщин.Исследование здоровья медсестер показало, что, хотя у большинства женщин, перенесших ВСС, в анамнезе не было сердечно-сосудистых заболеваний до смерти, у них был по крайней мере один фактор сердечного риска (наибольшее влияние оказали курение, гипертония и диабет). Семейный анамнез также сыграл роль в повышении риска, если один из родителей умер от болезни сердца до 60 лет. Исследование также показало, что, как и в случае с мужчинами, большинство ВСС у женщин было связано с нарушением сердечного ритма (88%) 5. 7. Это усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у женщин и решения этих проблем даже при отсутствии симптомов.
  1. Майкл Дж. Портер, доктор медицины, Джозеф Б. Мортон, MBBS, Рассел Денман, MBBS, Альберт С. Лин, доктор медицины, Шон Тирни, доктор медицины, Питер А. Сантуччи, доктор медицины, Джон Дж. Кай, доктор медицины, Натаниэль Мэдсен, доктор медицины, Дэвид Дж. Уилбер, доктор медицины. Влияние возраста и пола на механизм наджелудочковой тахикардии. Сердечный ритм 1: 4. Октябрь 2004 г., стр: 393-396.
  2. Национальный исследовательский фонд дизавтономии, www.ndrf.org/orthostat.htm .
  3. Kael WB, Wolf PA, Benjamin EJ, Levy D Распространенность, заболеваемость, прогноз и предрасполагающие условия для фибрилляции предсердий: популяционные оценки.Am J Cardiol. 1998 16 октября; 82 (8A): 2N-9N.
  4. Фриберг Дж. Сравнение влияния фибрилляции предсердий на риск инсульта и сердечно-сосудистой смерти у женщин и мужчин (The Copenhagen City
  5. Hnatkova K, Waktare JE, Murgatroyd FD, Guo X, Camm AJ, Malik M. Возраст и пол влияют на частоту и продолжительность пароксизмальной фибрилляции предсердий. Стимуляция Clin Electrophysiol. 1998 ноя; 21 (11, часть 2): 2455-8.
  6. Обновление статистики сердечных заболеваний и инсульта Американской кардиологической ассоциации за 2012 год.
  7. Кристин М. Альберт, Клаудиа У. Ча, Франсин Гродстайн, Линда М. Роуз, Кэтрин М. Рексроде, Джереми Н. Раскин, Меир Дж. Стампфер и Джоанн Э. Мэнсон. Проспективное исследование внезапной сердечной смерти среди женщин в США. Тираж, апр 2003 г .; 107: 2096–2101.

Симптомы и причины

Симптомы нерегулярного сердечного ритма

Аритмия может быть «тихой» и не вызывать никаких симптомов.Врач может обнаружить нерегулярное сердцебиение во время обследования, измерив ваш пульс, послушав ваше сердце или выполнив диагностические тесты.

Если возникают симптомы, они могут включать:

  • Сердцебиение - ощущение учащенного сердцебиения, трепетания, «шлепков» или ощущение, что сердце «убегает»
  • Стук в грудь
  • Головокружение или ощущение дурноты
  • Одышка
  • Дискомфорт в груди
  • Слабость или утомляемость (чувство сильной усталости)

Симптомы учащенного сердцебиения составляют 15-25 процентов всех симптомов, о которых сообщают пациенты женского пола.Они связаны с:

  • Предменструальный синдром
  • Беременность
  • Перименопаузальный период

При учащенном сердцебиении врач начинает свое обследование с выявления основного заболевания сердца. Важность учащенного сердцебиения и необходимость лечения определяется наличием основного заболевания сердца, типом нерегулярных сердечных сокращений и другими имеющимися симптомами.

Гормоны и нерегулярное сердцебиение

Уровни эстрогена и прогестерона повышаются и понижаются у женщин с нормальным менструальным циклом в течение дней месяца.Повышение прогестерона и падение эстрогена соответствуют:

  • Более частые эпизоды наджелудочковой тахикардии (СВТ)
  • Больше симптомов, связанных с СВТ
  • SVT увеличенной продолжительности¹

Во время перименопаузы (период до наступления менопаузы) наблюдается заметное снижение выработки эстрогена яичниками. Это связано с увеличением частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия) и учащением сердцебиения и неугрожающих аритмий, таких как преждевременные сокращения желудочков или ЖЭ.

Менопауза вызывает дальнейшее снижение уровня эстрогена по мере прекращения менструального цикла. Этот период связан с нерегулярными сердечными сокращениями, учащенным сердцебиением, спастической болью в груди и кошмарами у женщин в возрасте 40–64 лет².

Исследование замещения сердца и эстрогена / прогестина (HERS) не обнаружило положительного эффекта от использования заместительной гормональной терапии для уменьшения сердечно-сосудистых событий, а заместительная гормональная терапия может даже повысить риск тромбоэмболии (образования тромба) в течение первого года3.ЗГТ также связана с удлинением интервала QT [ссылка на объяснение выше], хотя актуальность этого открытия не известна ». С другой стороны, ЗГТ может уменьшить сердцебиение и другие симптомы, такие как приливы, бессонница и потоотделение. Следовательно, это можно рассматривать как вариант лечения у пациенток с низким уровнем риска для облегчения симптомов сердцебиения.

  1. Розано Г.М., Леонардо Ф., Саррел П.М., Бил С.М., Де Лука Ф., Коллинз П. Циклические вариации пароксизмальной наджелудочковой тахикардии у женщин.Ланцет. 1996 23 марта; 347 (9004): 786-8.
  2. Asplund R, Aberg HE Кошмары, сердечные симптомы и менопауза. * Климактерический *. 2003 декабрь; 6 (4): 314-20.
  3. Грейди Д., Херрингтон Д., Биттнер В., Блюменталь Р., Дэвидсон М., Хлатки М., Хсиа Дж., Халли С., Херд А., Хан С., Ньюби Л.К., Уотерс Д., Виттингхофф Е., Венгер Н.; Исследовательская группа HERS. Исходы сердечно-сосудистых заболеваний в течение 6,8 лет гормональной терапии: последующее наблюдение в рамках исследования по замене сердца и эстроген / прогестин (HERS II).* ДЖАМА *. 2002; 288: 49-57.
  4. Gokce M, Karahan B, Yilmaz R, Orem C, Erdol C, Ozdemir S. Долгосрочные эффекты заместительной гормональной терапии на вариабельность сердечного ритма, интервал QT, дисперсию QT и частоту аритмии. * Int J Cardiol *. 30 марта 2005 г .; 99 (3): 373-9.

Аритмии и беременность

Преждевременные предсердные сокращения встречаются примерно у 50 процентов женщин во время беременности, хотя большинство из них безвредны и непродолжительны¹. В то время как стойкая аритмия встречается довольно редко, у тех, у кого есть наджелудочковая тахикардия или пароксизмальная СВТ, симптомы ухудшаются в 20 процентах случаев.Симптомы СВТ могут включать одышку, сердцебиение и головокружение². Аритмии могут возникать чаще во время беременности из-за изменений гормонов, связанных с ними гемодинамических, гормональных и вегетативных изменений, а также изменений объема циркулирующей крови, сна и эмоций во время беременности.

Женщины, у которых вылечили врожденные пороки сердца, имеют повышенный риск аритмий во время беременности. У 27 женщин, перенесших врожденные пороки сердца и 29 беременностей, СВТ произошла у 15, желудочковая тахикардия - у девяти, блокада сердца высокой степени - у четырех и синдром слабости синусового узла - у трех женщин3.

Аритмии при беременности лечат консервативно. После определения типа аритмии врач оценит первопричины. Если симптомы минимальны, можно использовать покой и приемы блуждающего нерва, чтобы снизить частоту сердечных сокращений. Блуждающие маневры включают массаж сонной артерии с прикладыванием льда к лицу и маневр Вальсальвы, который наиболее эффективен для купирования тахикардии. При маневре Вальсальвы человек делает принудительный выдох через закрытую голосовую щель (дыхательное горло), чтобы воздух не выходил через рот или нос, как, например, при сильном кашле, напряжении во время дефекации или поднятии тяжестей.

Когда аритмия вызывает симптомы или падение артериального давления, можно использовать антиаритмические препараты. Никакие антиаритмические препараты не являются полностью безопасными во время беременности; поэтому следует избегать приема лекарств в течение первого триместра, если это возможно, чтобы ограничить риск для плода. В первую очередь следует попробовать препараты с наибольшим сроком безопасности. Пропранолол, метопролол, дигоксин и аденозин были протестированы и показали, что они хорошо переносятся и безопасны во втором и третьем триместре.

Кардиоверсия безопасна в течение всех триместров беременности и может быть использована при необходимости ».Кроме того, беременные женщины с ИКД не имеют повышенного риска выпадений ИКД или осложнений с ИКД. Женщина, у которой есть ИКД, может безопасно забеременеть, если у нее нет основного сердечного заболевания, которое увеличивает риск для здоровья во время беременности⁶.

  1. Blomstrom-Lundqvist C, Scheinman MM, et. al. Рекомендации ACC / AHA / ESC по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями - краткое содержание: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов / Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Комитета кардиологов Европейского общества по практическим рекомендациям (комитет по разработке Руководство по ведению пациентов с наджелудочковыми аритмиями.Тираж. 14 октября 2003 г .; 108 (15): 1871-909.
  2. К. Робинс \ и Г. Лайонс. Наджелудочковая тахикардия при беременности. _Британский журнал анестезии *, 2004, Vol. 92, №1 140-143._
  3. Tateno S, Niwa K, Nakazawa M, Akagi T, Shinohara T, Usda T; Группа по изучению аритмии на поздних сроках после операции по поводу врожденного порока сердца (ALTAS-CHD). Цирк J. 2003 декабрь; 67 (12): 992-7.
  4. Zu-Chi Wen, MD; Ши-Анн Чен, доктор медицины; Чинг-Тай Тай, доктор медицины; Черн-Эн Чанг, доктор медицины; Chuen-Wang Chiou, MD; Мау-Сон Чанг, доктор медицины.Электрофизиологические механизмы и детерминанты вагусных маневров для прекращения пароксизмальной наджелудочковой тахикардии. 1998; 98: 2716-2723.
  5. Ferrero S, Colombo BM, Ragni N Материнские аритмии во время беременности. Arch Gynecol Obstet. 2004 Май; 269 (4): 244-53.
  6. Натале А., Дэвидсон Т., Гейгер М. Дж., Ньюби К. Имплантируемые кардиовертер-дефибрилляторы и беременность: безопасное сочетание? Тираж. 1997, 4 ноября; 96 (9): 2808-12.

Диагностика и тесты

Как диагностируют аритмию?

Если у вас есть симптомы аритмии, вам следует записаться на прием к кардиологу.Вы можете выбрать электрофизиолога, кардиолога, который прошел дополнительную специализированную подготовку по диагностике и лечению нарушений сердечного ритма.

После изучения вашей истории болезни и обсуждения симптомов будет проведен физический осмотр. Кардиолог также может выполнить ряд диагностических тестов, чтобы подтвердить наличие аритмии и определить ее причины.

Некоторые тесты, которые могут быть выполнены для подтверждения наличия нерегулярного сердечного ритма, включают:

Ведение и лечение

Лечение нерегулярного сердечного ритма у женщин

Варианты лечения включают:

Лекарства - антиаритмические препараты - это лекарства, используемые для преобразования аритмии в нормальный синусовый ритм или для предотвращения аритмии.Другие лекарства могут включать препараты для контроля сердечного ритма; антикоагулянты или антитромбоцитарные препараты, такие как варфарин («разжижитель крови») или аспирин, которые снижают риск образования тромбов или инсульта.

Обеспокоенность женщин: Потому что у женщин интервал QT длиннее, чем у мужчин. некоторые лекарства, которые используются у мужчин для лечения нерегулярного сердечного ритма, еще больше удлиняют интервал QT. Эти лекарства включают хинидин, соталол, дофетилид и амиодарон. Эти лекарства могут увеличить риск развития опасной для жизни аритмии у женщин (torsades de pointes) в большей степени, чем у мужчин, принимающих эти лекарства.Женщины, которые принимают эти лекарства, должны следовать диетическим рекомендациям своего врача и диетолога относительно калия и избегать низкого уровня калия, который усиливает аритмию.

Самая большая проблема для всех пациентов с фибрилляцией предсердий - это предотвращение образования тромбов или инсульта. Варфарин (также называемый кумадином) чаще всего используется для предотвращения инсульта у пациентов. Согласно Канадскому регистру фибрилляции предсердий (CARAF), вероятность прописывания варфарина женщинам была вдвое ниже, чем мужчинам, хотя они бы получили от него такую ​​же пользу².

Изменения образа жизни - аритмии могут быть связаны с определенными факторами образа жизни. Вот несколько способов изменить эти факторы:

  • Если куришь, брось. Узнать больше
  • Ограничьте употребление алкоголя. Узнать больше
  • Ограничьте или прекратите употребление кофеина. Некоторые люди чувствительны к кофеину и могут заметить больше симптомов при употреблении продуктов с кофеином (таких как чай, кофе, кола, шоколад и некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта).
  • Избегайте некоторых стимуляторов.Остерегайтесь стимуляторов, используемых в лекарствах от кашля и простуды, а также травяных или пищевых добавках. Некоторые из этих веществ содержат ингредиенты, вызывающие нарушение сердечного ритма. Прочтите этикетку и спросите своего врача или фармацевта, какое лекарство вам подойдет лучше всего.

Инвазивные методы лечения - следующие инвазивные методы лечения могут использоваться для лечения или устранения нерегулярного сердечного ритма. Ваш врач обсудит преимущества и риски этих методов лечения, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Электрическая кардиоверсия - у пациентов со стойкими аритмиями (такими как фибрилляция предсердий) нормальный ритм не может быть достигнут только с помощью медикаментозной терапии. После введения анестезии короткого действия к грудной стенке прикладывается электрический разряд, который синхронизирует работу сердца и позволяет возобновить нормальный ритм.
  • Катетерная абляция - во время абляции энергия доставляется через катетер к крошечным участкам сердечной мышцы. Эта энергия может либо «отключить» путь аномального ритма; блокировать аномальные импульсы и способствовать нормальному проведению импульсов; или отключите электрический путь между предсердиями и желудочками.
  • Изоляция антрального отдела легочной вены (PVI) - эта процедура используется для лечения фибрилляции предсердий. Во время ПВИ в сердце вводятся специальные катетеры (катетеры вводятся в правое предсердие и в левое предсердие). Внутрисердечная эхокардиография используется для визуализации левого предсердия во время процедуры. Один катетер в левом предсердии используется для картирования или определения местоположения аномальных импульсов, исходящих из легочных вен. Другой катетер используется для доставки радиочастотной энергии для удаления или создания повреждений вне легочных вен.Процедура повторяется для всех четырех легочных вен. Поражения образуют круговой рубец вокруг легочных вен. Рубец блокирует любые импульсы, исходящие из легочных вен, тем самым «отключая» путь аномального ритма и потенциально излечивая фибрилляцию предсердий.

Электрические устройства - небольшое устройство, которое может быть имплантировано под кожу, может определять нерегулярный сердечный ритм и / или лечить его. Ваш врач обсудит преимущества и риски имплантируемых устройств, а также то, подходят ли они для лечения вашего состояния.

  • Постоянный кардиостимулятор - устройство, которое посылает небольшие электрические импульсы в сердечную мышцу для поддержания нормальной частоты сердечных сокращений. У кардиостимулятора есть генератор импульсов (в котором находится батарея и крошечный компьютер) и выводы (провода), которые отправляют импульсы от генератора импульсов к сердечной мышце, а также определяют электрическую активность сердца. Кардиостимуляторы в основном используются для предотвращения слишком медленных сердечных сокращений. У новых кардиостимуляторов есть множество сложных функций, которые предназначены для помощи в управлении аритмией, оптимизации функций, связанных с частотой сердечных сокращений, и улучшения синхронизации.
  • Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД) - сложное электронное устройство, используемое в основном для лечения желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков, двух опасных для жизни нарушений сердечного ритма. МКБ постоянно контролирует сердечный ритм. Когда он обнаруживает очень быстрый, ненормальный сердечный ритм, он передает энергию сердечной мышце, заставляя сердце снова биться в нормальном ритме.

Хирургия сердца - Лабиринт, модифицированный лабиринт и минимально инвазивные операции по абляции используются для коррекции фибрилляции предсердий, которая не контролируется лекарствами или нехирургическими методами лечения.Хирургическое лечение аритмии также может быть рекомендовано, если вам требуется операция для коррекции других форм сердечных заболеваний (таких как болезнь клапана или ишемическая болезнь сердца).

Лечение также включает регулярное наблюдение у врача. Хотя у женщин есть особые опасения, связанные с нерегулярным сердечным ритмом, общение с врачом обеспечит безопасное и эффективное лечение.

  1. Вольбретт Д. Различия в проаритмическом потенциале препаратов, удлиняющих интервал QT. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 105-109.
  2. Карин Х. Хамфрис, Чарльз Р. Керр, Стюарт Дж. Коннолли, Джордж Кляйн, Джон А. Бун, Мартин Грин, Роберт Шелдон, Марио Талажич, Пол Дориан и Дэвид Ньюман. Новое начало мерцательной аритмии: половые различия в проявлении, лечении и исходе. Тираж 2001 г. 103: 2365 - 2370.
  3. Бейли MS, Curtis AB. Влияние гормонов на аритмию у женщин. Текущие отчеты о здоровье женщин, 2002 г., 2: 83-88.
  4. Чернокожие, женщины с меньшей вероятностью получат имплантируемые дефибрилляторы, www.dukenews.duke.edu/2000/11/blackwomenheartn17.html .

Ресурсы

Доктора различаются по качеству из-за разной подготовки и опыта; больницы различаются по количеству доступных услуг. Чем сложнее ваша медицинская проблема, тем значительнее становятся эти различия в качестве и тем большее значение они имеют.

Очевидно, что врач и больница, которые вы выберете для комплексного специализированного медицинского обслуживания, будут иметь прямое влияние на то, насколько хорошо вы себя чувствуете. Чтобы помочь вам сделать этот выбор, ознакомьтесь с результатами нашего Института сердца, сосудов и торакала семьи Миллер.

Cleveland Clinic Heart, Vascular & Thoracic Institute Кардиологи и хирурги

Выбор врача для лечения нарушения сердечного ритма зависит от того, на каком этапе диагностики и лечения вы находитесь. Следующие отделения и отделения Института сердца, сосудов и торакальной хирургии лечат пациентов с аритмией:

Институт сердца, сосудов и грудной клетки имеет специализированные центры для лечения определенных групп пациентов:

Узнайте больше об экспертах, специализирующихся на диагностике и лечении аритмий

Для молодых пациентов с нарушениями сердечного ритма:

См. Раздел «О нас», чтобы узнать больше о Семейном кардиологическом, сосудистом и торакальном институте Сиделла и Арнольда Миллеров.

Контакт

Если вам нужна дополнительная информация, нажмите здесь, чтобы связаться с нами, поговорите в чате с медсестрой или позвоните в Ресурсную и информационную медсестру Института сердечно-сосудистых заболеваний и торакальной хирургии семьи Миллер по телефону 216.445.9288 или по бесплатному телефону 866.289.6911. Будем рады вам помочь.

Стать пациентом

Варианты лечения

Руководства по лечению

Диагностические тесты

Диагностические тесты используются для диагностики аномального сердцебиения и определения наиболее эффективного метода лечения.

Анатомия

Веб-чаты

Наши веб-чаты и видеочаты дают пациентам и посетителям еще одну возможность задать вопросы и пообщаться с нашими врачами.

Видео

Интерактивные инструменты

Ссылки на ресурсы

Ссылки

Почему стоит выбрать клинику Кливленда для лечения?

Наши результаты говорят сами за себя. Ознакомьтесь с нашими фактами и цифрами, и если у вас возникнут вопросы, не стесняйтесь их задавать.

Как пол влияет на патофизиологическое лечение сердечной аритмии

Сесилия Линде

Различия между мужчинами и женщинами означают, что результаты сердечных приступов могут различаться для мужчин и женщин.Сесилия Линде пишет в Cardiac Rhythm News о новом согласованном документе, который направлен на решение этих проблем.

Растет понимание того, что пол является основным фактором, определяющим частоту, этиологию и клинические проявления аритмий, и что существуют половые различия в доступе к терапии аритмии и ответной реакции на нее. Женщины традиционно были недостаточно представлены в клинических испытаниях, но результаты испытаний были экстраполированы на женскую популяцию, предполагая идентичные результаты у мужчин и женщин.Недостаточные знания физиологии, эпидемиологии и результатов лечения у женщин привели к отсутствию рекомендаций по половому признаку и недостаточному использованию существующих методов лечения, основанных на руководящих принципах, у женщин1. В нашем документе мы подчеркиваем, когда доказательства указывают на равное управление, а когда доказательств недостаточно, что, в свою очередь, требует дальнейших исследований. Женщины-электрофизиологи Европейской ассоциации сердечного ритма (EHRA) под председательством Андреа Саркози и член комитета Сесилия Линде инициировали этот консенсусный документ, который охватывает более широкий спектр аритмий и был разработан ключевыми лидерами общественного мнения в этой области из Европы, США и других стран. Канада и Япония.Мы предлагаем обзор половых различий в патофизиологии, эпидемиологии и лечении сердечных аритмий, чтобы выделить факторы, ограничивающие доступ к современным методам лечения, и разработать пути, которые могут улучшить качество медицинской помощи женщинам с сердечной аритмией. Каждая глава по аритмии заканчивается ключевыми сообщениями, согласованными рекомендациями, пробелами в знаниях и идеями для будущих клинических испытаний.

Наиболее известные половые различия касаются большей продолжительности интервала QT у женщин по сравнению с мужчинами.Несмотря на то, что эта разница в первую очередь проявляется в период полового созревания и становится менее заметной после менопаузы, она приводит к более высокому риску желудочковой тахиаритмии torsade de pointes (Tde) у женщин при приобретенном синдроме LQT и врожденном синдроме LQT. В документе подчеркивается повышенный риск развития Tde в послеродовой период из-за стресса и недосыпания и что по этой причине не следует выписывать бета-адреноблокаторы во время беременности или в послеродовой период 9–12 месяцев.У особо уязвимых пациентов с QTc> 500 мс можно рассмотреть возможность использования носимых имплантируемых дефибрилляторов сердца (ИКД) при отсутствии рекомендаций по предотвращению внезапной сердечной смерти.

Что касается наджелудочковой тахиаритмии, то риск развития AV-узловой тахикардии с повторным входом (AVNRT) почти в два раза выше у женщин, чем у мужчин, что, вероятно, связано с более короткой рефрактерностью медленных путей и большей уязвимостью у женщин. Ортодромная возвратная тахикардия (ОРТ) встречается у мужчин в два раза чаще, чем у женщин.Это коррелирует с удвоенной частотой дополнительных путей у мужчин по сравнению с женщинами, и, следовательно, фибрилляция желудочков (ФЖ) из-за антеградно проводящих дополнительных путей у женщин встречается реже, чем у мужчин. Качество жизни ухудшается у всех пациентов с пароксизмальной наджелудочковой тахикардией (ПСВТ), но женщины имеют худшее качество жизни и чаще страдают от тревожности, связанной с тахикардией, что, в свою очередь, увеличивает риск ошибочного диагноза у женщин как панического расстройства. Есть свидетельства того, что направление к специалисту или аблация у женщин откладывается, даже если результаты одинаково положительны.

Что касается фибрилляции предсердий (ФП), частота и распространенность с поправкой на возраст ниже у женщин. Женщины с ФП старше, имеют более высокую распространенность гипертонии, клапанных пороков сердца и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса и меньшей распространенностью ишемической болезни сердца по сравнению с мужчинами. Женщины реже подвергаются терапии с контролем ритма, чем мужчины (кардиоверсия, аблация легочной вены (ЛВ)), и с большей вероятностью подвергаются аблации АВ-узлов. При лечении антиаритмическими препаратами женщины с большей вероятностью будут иметь опасные для жизни побочные эффекты, у них разовьется брадикардия и потребуется кардиостимулятор.Что касается риска тромбоэмболической болезни, женский пол является модификатором риска инсульта, который увеличивает риск инсульта, связанного с ФП, при наличии других обычных факторов риска инсульта. Пациенты с ФП и острым инсультом у женщин имеют более тяжелый инсульт и худшие отдаленные исходы с точки зрения постоянной нетрудоспособности по сравнению с мужчинами с ФП. Антикоагулянтная терапия варфарином может хуже контролироваться у женщин с ФП, что влияет на эффективность варфарина; кроме того, женщины с ФП имеют более высокий остаточный риск инсульта даже при хорошо контролируемых антикоагулянтах витамина К (VKA).Эффективность и безопасность пероральных антикоагулянтов, не содержащих витамин К (NOAC), по сравнению с варфарином в соответствующих основных рандомизированных контрольных исследованиях (РКИ) были одинаковыми для обоих полов, но женщины были в значительной степени недопредставлены в этих испытаниях, составляя около 20% включенных пациентов. Женщин с ФП направляют на катетерную аблацию позже, чем мужчин, что может отражать то, что ФП у женщин возникает в более позднем возрасте. У женщин с ФП симптомы хуже, чем у мужчин, и изоляция легочной вены, как правило, имеет менее благоприятный результат.Важно отметить, что женщины страдают значительно больше процедурных осложнений после аблации ФП, включая перфорацию / тампонаду, что недавно было показано в реестре EurObservational Research Program (EORP) в Европе. Имеются также данные, позволяющие предположить, что субстрат для ФП может различаться между полами и находиться за пределами легочной вены (ЛВ) у женщин, что требует дальнейшего изучения.

Заболеваемость внезапной сердечной смертью (ВСС) у женщин ниже, чем у мужчин, даже с учетом предрасполагающих факторов риска, таких как ишемическая болезнь сердца (ИБС), инфаркт миокарда (ИМ) и сердечная недостаточность (СН).У женщин также меньше шансов иметь коронарную ИБС как фактор риска ВСС и с большей вероятностью, чем у мужчин, иметь структурно нормальное сердце, что указывает на половую разницу в аритмическом субстрате.

В рандомизированных исследованиях сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) и имплантируемых кардиовертер-дефибрилляторов (ICD) женщины составили 20%, что затрудняет делать твердые выводы. Распространено мнение, что женщины получают меньше пользы от ИКД и больше от ЭЛТ. Хотя у женщин меньше шоков, чем у мужчин, взаимосвязь между эффектом лечения и сексом отсутствует.Для женщин с широким комплексом QRS и блокадой левой ножки пучка Гиса (БЛНПГ) у женщин с СРТ наблюдаются отличные результаты терапии СРТ, и они могут получить преимущество при более короткой ширине QRS, чем мужчины. В последнее время рост независимо от пола стал важным прогностическим фактором пользы СРТ, причем наибольшую пользу получают люди более низкого роста с широким комплексом QRS. Для антибрадиозной кардиостимуляции наиболее важным пробелом в знаниях является риск осложнений при безвинтовой кардиостимуляции, которые, как сообщается, выше у женщин.

В заключение мы предлагаем действия, которые могут помочь в преодолении низкой вовлеченности женщин в клинические испытания.Сбалансированное соотношение мужчин и женщин, соответствующее распространенности изучаемого заболевания, должно быть включено в РКИ. Регулярные статистические обновления доступа к терапии и ее проведения всегда следует анализировать с разбивкой по полу. Кардиологи-женщины

должен быть адекватно представлен в ассоциациях, руководящих комитетах РКИ, в руководящих целевых группах и научных документах для обеспечения гендерного равенства. Пациенты-женщины должны быть в равной степени включены в качестве представителей пациентов в такой комитет и разработку руководящих принципов.

Сесилия Линде - профессор кардиологии по теме сердца и сосудов в больнице Каролинского университета в Стокгольме, Швеция.

нарушений сердечного ритма у женщин - на что обращать внимание?

Меня зовут Ульрика Грин из отделения кардиологии Калифорнийского университета в Сан-Диего (UCSD), и я хотела немного поговорить о женщинах и аритмиях (нарушениях сердечного ритма).Аритмия - это изменение обычного сердцебиения, которое может ощущаться как пропущенное сердцебиение или учащенное сердцебиение. Сердце работает слишком быстро или слишком медленно. Аритмии очень распространены. Более 2 миллионов американцев живут с фибрилляцией предсердий (всего лишь 1 пример аритмии), и более 800 000 человек ежегодно госпитализируются из-за нарушений сердечного ритма. Множество различных типов аритмий идентифицируют по тому, в каком месте сердца они возникают. Аритмия, возникающая в верхней камере сердца, - это аритмия предсердий.Если это происходит в нижней камере сердца, это желудочковая аритмия. Аритмии также идентифицируются по тому, что происходит с частотой сердечных сокращений и ритмом при возникновении аритмии. Как правило, желудочковая аритмия, вызванная основным заболеванием сердца, является наиболее серьезным типом аритмии.

Аритмии могут быть как у мужчин, так и у женщин, но некоторые аритмии чаще встречаются у женщин. Пример - наджелудочковая тахикардия. Наджелудочковая тахикардия связана с быстрым началом учащенного сердцебиения, воспринимаемого как учащенное сердцебиение или учащенное сердцебиение.У женщин это часто ошибочно принимают за приступ паники. Однако при правильном диагнозе лечение одинаково хорошо как для мужчин, так и для женщин. Лечение наджелудочковой тахикардии включает прием лекарств и, во многих случаях, катетерную процедуру, называемую абляцией.

Некоторые аритмии чаще встречаются у мужчин, но иначе проявляются у женщин. Пример - мерцательная аритмия. Фибрилляция предсердий - это учащенное нерегулярное сердцебиение из верхней камеры сердца. Факторы риска схожи для мужчин и женщин, и наиболее распространенными факторами риска являются высокое кровяное давление и ишемическая болезнь сердца.Диабет, как правило, является фактором риска, который чаще связан с фибрилляцией предсердий у женщин. Фибрилляция предсердий часто бывает приступообразной, то есть перемежающейся - она ​​приходит и уходит. У женщин эти эпизоды, как правило, связаны с более высокой частотой сердечных сокращений, а также имеют тенденцию быть более продолжительными. Фибрилляция предсердий также связана с повышенным риском инсульта. Исследования показали, что женщины с фибрилляцией предсердий имеют более высокий риск инсульта, а также более высокий риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с мужчинами.Это особенно актуально для женщин с фибрилляцией предсердий старше 75 лет.

Особую заботу пациентов с фибрилляцией предсердий вызывает предотвращение образования тромбов. Варфарин или кумадин часто используются в качестве лекарств для профилактики инсультов. К сожалению, женщинам реже назначают варфарин, хотя при лечении они реагируют так же хорошо, как и мужчины. Женщины также менее склонны к такому агрессивному лечению, как мужчины, по поводу фибрилляции предсердий. Частью лечения фибрилляции предсердий может быть радиочастотная абляция.Исследования показали, что женщин к этой процедуре направляют не так часто, как мужчин. Фактически, эту потенциально лечебную процедуру проходят в 5 раз больше мужчин, чем женщин. Женщины, которым проводят радиочастотную абляцию по поводу фибрилляции предсердий, как правило, старше, имели более длительные эпизоды фибрилляции предсердий и имели фибрилляцию предсердий в течение более длительного времени. К сожалению, это означает, что вероятность успеха этой процедуры у женщин, как правило, немного ниже. Это усиливает необходимость более ранней диагностики и более активного лечения фибрилляции предсердий у женщин.

Еще одна проблема с сердечным ритмом, которая чаще встречается у мужчин, но, к сожалению, также становится очень распространенной и у женщин, у которых проявления могут быть немного другими, - это внезапная сердечная смерть. Внезапная сердечная смерть - это внезапная неожиданная смерть из-за потери функции сердца. У большинства пациентов, как мужчин, так и женщин, внезапная сердечная смерть связана с основной проблемой сердечного ритма, которая, в свою очередь, является результатом основного заболевания сердца, часто закупорки кровеносных сосудов, ведущих к сердечной мышце.У мужчин часто наблюдаются симптомы, приводящие к внезапной сердечной смерти, например боль в груди. У женщин внезапная сердечная смерть обычно является первым признаком их сердечно-сосудистого заболевания. Женщины не знают, что у них сердечно-сосудистые заболевания, до тех пор, пока у них не наступит внезапная сердечная смерть. У большинства женщин, у которых наступила внезапная смерть, есть факторы риска сердечных заболеваний, наиболее распространенными из которых являются курение, высокое кровяное давление и диабет. Это действительно усиливает необходимость тщательного скрининга факторов риска сердечных заболеваний у женщин, а также агрессивного их лечения, даже если симптомы отсутствуют.

Пациентам, пережившим внезапную сердечную смерть, следует рассмотреть возможность установки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора. Это считается терапией первой линии для переживших внезапную остановку сердца, но когда дело доходит до имплантации имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора, женщины в 2 раза реже получают то, что можно было бы считать потенциально спасающей жизнь терапией. В целом, диагностика и лечение аритмий важны как для мужчин, так и для женщин, но мы могли бы лучше справиться с ранним выявлением и ранним вмешательством аритмий у женщин.В сердечно-сосудистом центре при UCSD есть специализированные клиники для женщин с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также специализированные клиники для лечения аритмий, и я надеюсь, что мы сможем помочь сообществу в ведении женщин с аритмиями. Спасибо.

Когда оценивать учащенное сердцебиение

Учащенное сердцебиение - это симптомы всего, от кратковременного или длительного стресса до различных аритмий (нерегулярных сердечных сокращений). Они могут вызывать тревогу, но не всегда отражают серьезное сердечное заболевание.Джозеф Марин, доктор медицины, заместитель директора отделения кардиологии в Johns Hopkins, начинает свою оценку с того, что спрашивает своих пациентов, что они слышат.

Что такое сердцебиение?

Сердцебиение - это общее или повышенное осознание собственного сердцебиения - слишком быстрое, слишком медленное или нерегулярное. Вам может казаться, что ваше сердце колотится, колотится или трепещет. И вы могли почувствовать это ощущение в груди или в шее.

«Я прошу их определить, каково их сердцебиение.Тогда я понимаю, имеем ли мы дело с изолированными пропущенными ударами или более устойчивой аритмией », - говорит Марин. «Пациенты часто будут больше ощущать пропущенные ритмы ночью, когда они лежат в постели и ничто их не отвлекает».

Диагностика сердцебиения

Учащенное сердцебиение может возникать по разным причинам, не связанным с сердечными заболеваниями. К ним относятся:

  • Перенапряжение
  • Напряжение
  • Кофеин, алкоголь, табак или таблетки для похудания
  • Сверхактивная щитовидная железа
  • Гормональные изменения, связанные с менструацией, беременностью или менопаузой
  • Низкое артериальное давление
  • Болезнь сердца или аномалии сердечных клапанов
  • Реакция организма на лекарства, такие как таблетки для щитовидной железы, лекарства от простуды и лекарства от астмы

Учащенное сердцебиение также может быть следствием ряда сердечных аритмий.Они классифицируются по местоположению и типу сердцебиения. Несколько распространенных типов:

  • Наджелудочковая тахикардия - Учащенное сердцебиение, возникающее над желудочками (нижними камерами сердца). Это может привести к тому, что сердце будет биться очень быстро или хаотично. Симптомы могут включать слишком частый пульс и головокружение.
  • Фибрилляция предсердий - Самый распространенный тип аритмии, фибрилляция предсердий может привести к учащенному и неустойчивому сердцебиению, которое может нарушить кровоток в желудочки и, возможно, привести к серьезным состояниям свертывания крови или инсульту.Симптомы могут отсутствовать вообще или включать боль в груди, учащенное сердцебиение или одышку.
  • Желудочковая тахикардия - учащенное сердцебиение, возникающее в желудочках (нижних камерах сердца). Когда эта аритмия связана со структурным заболеванием сердца, она может вызвать потерю сознания и, в некоторых случаях, остановку сердца или внезапную смерть.

Отделение серьезного сердцебиения от безобидного

Важно отличать учащенное сердцебиение, вызванное стрессом или незначительной аритмией, от сердцебиения, которое может указывать на основное заболевание сердца.К сожалению, сердцебиение не всегда возникает, пока вы посещаете врача.

Marine рекомендует согласовывать электрокардиограмму (ЭКГ) с симптомами нерегулярного сердцебиения, которые возникают у пациента, с помощью холтера или монитора событий.

Монитор Холтера - это портативный аппарат, который можно носить в кармане или небольшом мешочке на шее или талии от 24 до 48 часов. Электроды соединяют вашу грудь с проводами монитора для записи сердечного ритма.

Монитор событий регистрирует сердечный ритм за более длительный период времени (около месяца).Пациент активирует монитор всякий раз, когда он или она испытывают нерегулярное сердцебиение.

Лечение сердцебиения

В зависимости от тяжести симптомов и основной причины сердцебиения ваш врач обычно порекомендует один из трех вариантов лечения:

  • Профилактика (при легком сердцебиении) - Попробуйте исключить курение, избыток кофеина и алкоголь из своего повседневного режима; практиковать общее глубокое дыхание и йогу; выспаться и заняться спортом; регулярно планируйте «свое» время.
  • Лекарства - Ваш врач может прописать антиаритмические препараты, такие как бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов, оба из которых имеют надежную репутацию. Иногда эти препараты не действуют эффективно, и могут потребоваться более сильные антиаритмические препараты, которые непосредственно действуют на натриевые и калиевые каналы сердца.
  • Катетерная абляция - Через вены ног в сердце продвигаются маленькие проволочки, которые вызывают аритмию, определяют причину и прижигают проблемную зону.Это лечение очень эффективно, когда врач может определить аритмию в определенной области сердца (например, наджелудочковую тахикардию).

Другие амбулаторные процедуры включают кардиоверсию (электрический разряд, направленный на грудную стенку для синхронизации сердцебиения с нормальным ритмом) и имплантируемый дефибриллятор (специальный тип кардиостимулятора, который автоматически определяет и устраняет желудочковые аритмии, связанные с сердечными заболеваниями).

Иногда утешение и уверенность - лучшее лекарство

«Хотя сердцебиение иногда может сигнализировать о более серьезном заболевании, часто это просто ощущение нормального сердцебиения», - говорит Марин.«Подтверждение того, что все серьезно, - это иногда все, что нужно человеку. Техники расслабления и успокоение от врача - я считаю, что и то, и другое очень помогает, когда сердцебиение вызвано доброкачественной причиной ».

Симптомы, диагностика и мониторинг аритмии

Аритмия должна быть тщательно обследована врачом, который может спросить о различных симптомах и вашей истории болезни.

Много разных симптомов

Аритмия может вызывать широкий спектр симптомов и результатов.Ваш опыт с аритмией также может различаться в зависимости от типа. Например, одиночный преждевременный удар может ощущаться как «сердцебиение» или «пропущенный удар». Преждевременные удары, которые происходят часто или в быстрой последовательности, могут усилить осознание учащенного сердцебиения или ощущения «трепетания» в груди или шее.

То же «трепетание» или «дрожь» связано с фибрилляцией предсердий (AFib или AF), которая является особым типом аритмии.

Просмотр анимации аритмии.

Когда аритмии (включая AFib) длятся достаточно долго, чтобы повлиять на работу сердца, могут развиться более серьезные симптомы:

  • Усталость или слабость
  • Головокружение или дурноту
  • Приступы обморока или почти обморока
  • Учащенное сердцебиение или стук в груди
  • Одышка и беспокойство
  • Боль или давление в груди
  • В крайних случаях коллапс и внезапная остановка сердца

Важное примечание : Если у вас боль или давление в груди, у вас может быть сердечный приступ.Немедленно позвоните в службу 911.

Чем отличаются симптомы сердечного приступа?

Трепетание и учащенное сердцебиение - явные признаки аритмии, в том числе AFib. Другие серьезные проблемы с сердцем, такие как сердечный приступ, имеют аналогичные предупреждающие знаки.

Сердечный приступ возникает, когда кровоток к сердцу заблокирован. Это лишает сердечную мышцу кислорода, что может привести к повреждению или разрушению тканей органа.

Симптомы сердечного приступа могут сильно различаться, как и симптомы аритмии.

Некоторые сердечные приступы бывают внезапными и интенсивными. Но большинство сердечных приступов начинаются медленно, с легкой болью или дискомфортом. Другие симптомы могут включать:

  • Дискомфорт в груди или давление, которое может приходить и уходить
  • Дискомфорт в верхней части тела, включая обе руки, спину, живот, шею и челюсть
  • Одышка с дискомфортом в груди или без него
  • Холодный пот, тошнота или головокружение

Симптомы сердечного приступа у женщин могут быть еще более незаметными.Часто люди, страдающие сердечным приступом - как мужчины, так и женщины - не понимают, что случилось, и слишком долго ждут, прежде чем обратиться за помощью.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *