Кровь в моче, гематурия — причины, обследование и лечение в Астрахани | Симптомы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (нераковое увеличение предстательной железы)
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Часто затрудненное начало мочеиспускания, слабый поток мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря или подтекание в конце мочеиспускания. Увеличение предстательной железы, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования.

Рак мочевого пузыря или рак почки
Признаки: В основном у лиц старше 50 лет или с факторами риска для данных видов рака (курение, раковые заболевания у родственников или воздействие химических веществ, которые могут вызывать рак). Иногда жжение или боль во время мочеиспускания или острый позыв к мочеиспусканию. Часто симптомы, затрагивающие весь организм (лихорадка, озноб, потеря массы тела и повышенная потливость).

Цистит (инфекция мочевого пузыря)
Признаки: Обычно у женщин и девочек. Частые и острые позывы к мочеиспусканию. Боль или чувство жжения во время мочеиспускания. Подъем ночью, чтобы помочиться. Иногда кровь в моче или зловонная моча.

Травма
Признаки: Обычно очевидная травма.

Нарушения почечной фильтрации (гломерулонефрит)
Признаки: Иногда повышенное артериальное давление и отек ступней или ног. Возможно красный или темный цвет мочи. Иногда возникает после инфекции. Иногда у людей, родственники которых страдали нарушением функции почек или соединительной ткани.

Поликистозная болезнь почек
Признаки: Длительная боль в боку или животе. Повышенное артериальное давление. Иногда при визуализирующем обследовании, выполняемом по другой причине, или во время врачебного осмотра обнаруживаются увеличенные почки.

Рак предстательной железы
Признаки: Обычно у мужчин старше 50 лет. Иногда уплотнение в простате, обнаруженное во время пальцевого ректального обследования. Иногда слабый поток мочи, затрудненное начало мочеиспускания и подтекание в конце мочеиспускания.

Простатит (инфекция предстательной железы)
Признаки: Часто лихорадка, затрудненное начало мочеиспускания, частое мочеиспускание, позывы помочиться ночью, жжение или боль во время мочеиспускания. Другие симптомы давней закупорки в мочевыводящих путях (включая слабый поток мочи, затруднения при мочеиспускании или подтекание в конце мочеиспускания). В случае острой инфекции при пальцевом ректальном обследовании обнаруживается увеличенная, болезненная предстательная железа. При хроническом простатите значимые симптомы могут отсутствовать.

Серповидноклеточная анемия или аномалия эритроцитов
Признаки: Обычно у людей с подтвержденным диагнозом серповидноклеточной анемии. В основном у больных африканского или средиземноморского происхождения. Часто у детей и молодых людей.

Камни в мочевыводящих путях
Признаки: Внезапно возникающая интенсивная боль в нижней части спины или в боку или приступообразная боль в животе или в паху. Иногда позыв к мочеиспусканию, но при этом неспособность помочиться, рвота.

Клиническое значение исследования мочи — Медсервис

Клиническое значение исследования мочи

Исследование мочи является быстрым, простым, недорогим и надежным инструментом для диагностики много патологических состояний и заболеваний, в основе которых лежат нарушения углеводного обмена, деятельности мочевых путей, почек, печени, кислотно-основного состояния и ряд других причин.
Клинически значимая информация может быть получена при анализе комплекса результатов по нескольким параметрам, которые можно определить с помощью тест-полосок. Как и в случае с остальными методами лабораторных исследований, окончательный диагноз или выбор тактики лечения не должны основываться исключительно на основании одного результата или одного метода.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей находятся среди наиболее частых заболеваний, с которыми сталкиваются врачи, оказывающие первичную медицинскую помощь.

• 40-50% женщин за свою жизнь хотя бы один раз болеют инфекцией мочевыводящих путей3
• 25% всех инфекций, диагностируемых у пожилых людей, составляют инфекции мочевыводящих путей. Они представляют вторую группу наиболее распространенных инфекционных заболеваний1
• 30 % инфекций повторяются через 3 месяца, 60 % рецидивируют в течение 1 года, и 80 % — в течение 2-х лет4
• 6,7 миллионам больных, посетивших кабинеты врачей, и 2,6 миллионам пациентов отделений экстренной медицинской помощи диагностируют инфекции мочевыводящих путей5

Некоторые инфекции мочевыводящих путей протекают бессимптомно и, при несвоевременной диагностике, впоследствии завершаются поражением почек или всей выделительной системы. Подобная патология, называемая бессимптомной бактериурией, наиболее распространена среди молодых женщин, беременных и людей, больных диабетом. Доказано, что комбинация следующих анализов является лучшим прогностическим фактором для доказательства наличия или отсутствия инфекций мочевыводящих путей, чем определение каждого из параметров в отдельности. 6

• Нитриты – определяются грамотрицательные нитратвосстанавливающие бактерии
• Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, которая находится в лейкоцитах
• Кровь – может указывать на повреждение мочевых путей
• рН – при наличии инфекций мочевыводящих путей рН обычно высокий, моча щелочная

Анализ мочи с помощью тест-полосок является эффективным инструментом, позволяющим исключить инфекции мочевыводящих путей при подозрении на них. Главное преимущество комбинированного анализа на лейкоциты и нитриты выражается в том, что при получении отрицательных результатов по обоим параметрам, можно с достаточной вероятностью предполагать отсутствие большинства инфекций, вызывающих поражение мочевых путей.

Заболевания почек

Патология почек признается серьезной проблемой для здоровья общества.

В США:

• 1 из 9 взрослых (или 20 миллионов человек) имеют хроническое заболевание почек7
• Более 20 миллионов человек имеют высокий риск по заболеваниям почек, но не знают об этом8
• Количество больных, имеющих последнюю стадию заболевания почек, возрастает каждый год на 6%

Наличие протеинурии и/или обнаружение при микроскопическом исследовании осадка мочи цилиндров может указывать на нарушение работы почек. Кроме того, если в моче обнаруживается кровь, это должно настораживать в отношении правильного функционирования почек и необходимости выполнения дополнительных анализов.

• Протеин – определяют присутствие протеинурии, которая может быть вызвана нарушением работы почек
• Альбумин – типичный вид протеинов мочи
• Лейкоциты – указывают на то, что инфекции мочевыводящих путей могут вызывать заболевания почек
• Кровь – определяют кровь в моче, что может отражать повреждение почек
• П:К коэффициент и А: К коэффициент – корректируют показатели для образцов разной концентрации, что способствует правильной интерпретации результатов без необходимости собирать суточную или ночную мочу

С помощью тест-полосок можно одновременно определить содержание протеина и креатинина, что позволяет выполнять корректировку для образцов мочи с разной концентрацией. Определение П:К и А:К коэффициентов в первой утренней моче или в произвольно собранном образце мочи эффективно для клинической оценки людей с высоким риском развития хронического заболевания почек.
П:К и А:К коэффициенты признаны Национальной Ассоциацией Почек и Американской Диабетической Ассоциацией диагностическими критериями для заболеваний почек.10 Указанные анализы, наряду с анализом на наличие крови, помогают врачам выявить у людей из группы риска заболевание почек еще на начальных этапах развития болезни, что позволяет своевременно начать лечение, чтобы замедлить или остановить процесс поражения почек.
П:К коэффициент отличается от А:К коэффициента своей чувствительностью к протеинам мочи. Анализ на П:К коэффициент определяет более высокие уровни протеинов, чем А:К коэффициент, и, следовательно, применяется для более широкого круга людей. Анализ на А:К коэффициент определяет очень низкий уровень альбуминурии (микроальбуминурия) и поэтому больше подходит для анализа мочи людей, больных диабетом.
У компании Siemens имеется набор необходимых анализов для раннего выявления и лечения патологии почек у определенных групп людей: обычные пациенты, группа риска по заболеваниям почек, больные диабетом и люди, у которых подтверждено заболевание почек.

Сахарный Диабет

В США: 11

• 18,2 миллиона людей (6,3% населения) больны диабетом
• 20 миллионов американцев имеют состояние преддиабета
• 5,2 миллиона людей не знают о том, что они больны диабетом
• 5-10% американцев имеют диабет 1 типа

Следующие анализы помогают получить важную информацию, необходимую для выявления и лечения диабета:

• Глюкоза – определяется латентный диабет
• Кетоновые тела – у людей с подтвержденным сахарным диабетом определяется начальная степень кетоацидоза
• А:К коэффициент (микроальбуминурия) – определяется начальная стадия повреждения почек, вызванного диабетом
• Нитриты – определяются нитрат-восстанавливающие (обычно грамотрицательные) бактерии
• Лейкоциты – определяется эстераза лейкоцитов, обнаруживаемая в лейкоцитах

Определение в моче кетоновых тел помогает врачу оценить степень тяжести диабета и избежать прогрессирования диабетического кетоза, который, в конечном счете, приводит к развитию комы и даже смерти.
Американская Диабетическая Ассоциация рекомендует ежегодно проводить анализ мочи на микроальбуминурию всем больным с диабетом 2 типа, а также людям, страдающим диабетом 1 типа, по меньшей мере, 5 лет, чтобы не пропустить у них заболевание почек на ранней стадии развития.
Весьма распространенной системой в ЛПУ России и за ее пределами предназначенной для скрининга пациентов, страдающих диабетом является автоматический анализатор DCA Vantage (компании Siemens). Он позволяет в течение нескольких минут определить соотношение микроальбумина/креатинина в моче, а также уровень гликозилированного гемоглобина (HbA1c) в капиллярной крови, что дает возможность специалистам проводить исследования непосредственно в присутствии пациента. Диагностическое значение отношения микроальбумин/ креатинин из одного образца мочи при микроальбуминурии равноценно 24 часовому мониторингу. Биобезопасность, удобный интерфейс, высокое качество получаемых результатов и исключительная надёжность – все эти качества, отличавшие хорошо известный на рынке анализатор DCA 2000+, нашли свое воплощение и развитие в усовершенствованной модели DCA Vantage.
С помощью анализов мочи на нитриты и лейкоциты можно выявить инфекции мочевыводящих путей, которые достаточно часто осложняют течение диабета.

Мочекаменная болезнь

В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12
Кровь – может указывать на повреждение почек
рН – используется для определения вида камней
Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи
Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.
В США ежегодно регистрируется более 1 миллиона случаев заболевания мочекаменной болезнью.12 Кровь – может указывать на повреждение почек рН – используется для определения вида камней Удельный вес и/или креатинин – является относительным показателем концентрированности или разведения мочи Образование камней в почках в значительной степени зависит от рН мочи. Камни, образованные фосфатами или карбонатом кальция, формируются в моче, имеющей щелочную реакцию. Камни из мочевой кислоты, цистина и оксалата кальция образуются, наоборот, в моче с кислой реакцией.

Нарушения, связанные с беременностью

Следующие анализы могут использоваться для поддержания здоровья женщины в период беременности:
Глюкоза – может указывать на диабет беременных
Протеин – может указывать на состояние преэклампсии при беременности
Исследование мочи на сахар во время беременности является рутинным анализом, цель которого выявить гестационный диабет, составляющий 33% всех случаев диабета, связанных с беременностью.
Исследования мочи на протеин помогают диагностировать преэклампсию – состояние, характеризующееся увеличением артериального давления и появлением протеинурии, возникающее у 4% беременных и оказывающее
негативное влияние на здоровье матери и плода с риском быстрого развития других симптомов.

Рак мочевыделительной системы: мочевого пузыря или почек

В США ежегодно диагностируют 31 000 случаев заболевания раком почек и 53000 случаев заболевания раком мочевого пузыря. На ранних стадиях заболевания рак мочевого пузыря или почек протекает бессимптомно. Одним из первых признаков данной болезни является присутствие в моче крови.
Кровь – может указывать на повреждение почек или мочевыводящих путей
Несмотря на то, что для появления крови в моче существует множество причин, не связанных со злокачественными заболеваниями, при обнаружении крови в моче следует обязательно установить причину и исключить вероятность рака мочевыделительной системы.

Патология печени

В США 400 000 человек страдают хроническими заболеваниями печени, которые занимают седьмое место среди причин смерти, связанных с болезнью. Совместное применение следующих анализов дает врачу более ценную информацию, характеризующую функцию печени у пациентов, чем каждый из них в отдельности:
Билирубин — может указывать на патологию, связанную с печенью или желчевыводящими путями
Уробилиноген – помогает установить и дифференцировать заболевания печени, заболевания, сопровождающиеся гемолизом эритроцитов, и обструкцию желчных путей Удельный вес – помогает определить, оказывает ли влияние на результаты других анализов сильно концентрированная или сильно разбавленная моча
Увеличение содержания билирубина в моче достигает значительного уровня при патологических состояниях, сопровождающихся увеличением концентрации в крови конъюгированного билирубина. Билирубинурия часто обнаруживается еще до появления других признаков нарушения функции печени (желтуха, клинические симптомы).
Концентрация уробилиногена в моче может отражать как нарушения функции печени, так и определенные типы анемии. По этой причине, совместное применение анализов на уробилиноген и билирубин дает более ценную информацию, необходимую для проведения дифференциальной диагностики, чем каждый из них в отдельности.

Заболевания, передающиеся половым путем
Заболевания, передающиеся половым путем (ЗППП), представляют группу инфекционных болезней, распространяющих от одного человека к другому при половом контакте. Наиболее частыми возбудителями ЗППП являются хламидии и гонококки. При уретритах, вызванных возбудителями, входящими в группу ЗППП, такими как хламидии или гонококки, анализы мочи с помощью тест-полосок компании Siemens могут показывать положительные результаты по лейкоцитам, даже если рутинный посев на культуру отрицательный, что связано с трудностью получения культур данных микроорганизмов.
Эстераза лейкоцитов — Повышенное количество может указывать на присутствие возбудителей, вызывающих ЗППП

Расстройства пищевого поведения

В США 8 миллионов человек имеют расстройства пищевого поведения, из них 90% составляют женщины.
— 1 из 20 женщин страдает анорексией
— 2 из 100 женщин больны булимией

Расстройства пищевого поведения характеризуются наиболее высоким уровнем смертности, чем любое другое психическое расстройство.
При применении следующих анализов врач получает информацию об уровне гидратации организма, что имеет большое значение при таких расстройствах пищевого поведения как нервная анорексия и булимия.
Кетоновые тела — наличие кетоновых тел в моче может наблюдаться при голодании или рвоте
Удельный вес – высокие значения могут появляться при частой рвоте
Технологические достижения привели к созданию оборудования и систем управления предназначенные для автоматизации исследования и анализа мочи, регистрирующие полученные данные. Автоматическими анализаторами оснащены многие лаборатории и кабинеты врачей, так как они помогают стандартизировать процедуры анализа и повысить эффективность работы лабораторий.
Данные системы находят широкое применение в ЛПУ различного профиля, в связи с тем, что они помогают стандартизировать методы исследования мочи, повышая при этом информативность и точность исследований, предупреждая также вероятность возможных ошибок при записи и хранении информации. Кроме того, так как скорость считывания в автоматических анализаторах, предназначенных для анализа биохимии мочи составляет 7 секунд на одну тест-полоску, значительно возрастает производительность труда. В большинстве случаев описанные системы могут взаимодействовать с Лабораторной Информационной Системой (ЛИС) в области управления данными и оформления отчетов.
Наиболее востребованным на данный момент оборудованием становятся полностью автоматические системы, способные объединяться с автоматическими системами для обработки образцов, а также позволяющие выполнить автоматическое исследование микроскопии осадка мочи, стандартизируя способ обработки и оценки образцов. Компания Siemens предлагает широкий ассортимент анализаторов биохимии мочи, которые могут использоваться:
• В местах оказания лечебной помощи, например, в кабинетах врачей, клиниках и больничных палатах
• В лабораториях, частных или входящих в состав больниц.
Для определения всех протеинов в моче существует целый ряд простых, полуколичественных и более сложных количественных анализов. Для качественного и количественного определения альбумина, глобулинов, протеина Бенс-Джонса и других протеинов используются специфические методы. Большая часть применяемых количественных методов за исключением простого колориметрического анализа с использованием тест-полосок с реагентами основана на реакции преципитации протеина. Колориметрический метод анализа мочи с использованием тест- полосок базируется на пероксидазоподобной активности соединений меди с креатинином. Пероксидазоподобная активность соединения меди с креатинином измеряется по тетраметилбензидину (ТМВ) и диизопропилбензиндигидропероксиду (ДВДГ). Анализ на микроальбуминурию (небольшое количество альбумина в моче) может помочь врачам определить нарушение работы почек у людей, страдающих сахарным диабетом, уже на ранних стадиях. Выполнять анализ на микроальбуминурию подобным пациентам рекомендует Американская Диабетическая Ассоциация.
На данный момент, окончательно сформировано мнение специалистов о необходимости и целесообразности использования автоматизированных мочевых станций, состоящих из автоматического биохимического анализатора и системы для микроскопического исследований осадка мочи. При этом предпочтение профеcсионалов оказывается на стороне высокотехнологичных, точных и полнофункциональных систем таких , как UF 1000i/UF 500 (фирма производитель Sysmex). Метод измерения данной системы основан на высокоточной флуоресцентной проточной цитометрии, а также гидродинамической фокусировка и кондуктометрии. Полупроводниковый лазер и высокоспецифичные красители для нуклеиновых клеточных структур обеспечивают высокоспецифичный анализ осадка мочи, и в особенности выявление бактериальных клеток на клинически значимом уровне. Анализ бокового рассеяния и флуоресценции обеспечивает высокую специфичность и точность диагностики. Возможность перекрестной проверки результатов анализа и составления единого протокола с автоматическими и полуавтоматическими тест-стрип- анализаторами ( такими как Clinitek Аtlas фирмы Siemens).

Что такое гематурия, или кровь в моче? – Hematuria (Blood in Urine)

Наш уролог, имеющий сертификат Американского Совета по Урологии, специализируется на обследовании мужчин и женщин, у которых наблюдается наличие крови в моче. Мы также предоставляем независимое мнение пациентам, уже посетившим одного или двух врачей, по поводу гeматурии (крови в моче) и рака мочевого пузыря. Мы принимаем мужчин и женщин всех возрастов, живущих в Нью-Йорке, а также тех кто приезжает из соседних штатов и из других стран.  Если у Вас есть вопросы, чтобы записаться на консультацию, или если Вам нужно независимое мнение, пожалуйста  cвяжитесь с нами.
Кровь в моче означает присутствие в моче красных клеток крови (эритроцитов). Гематурия – это медицинский термин, который означает то же самое и дословно переводится как “кровь в моче”.
[col type=”one-fourth”]

Hematuria

[/col]
[col type=”three-fourth last”]Кровь в моче может быть заметна невооружённым глазом – моча приобретает розовый или красный цвет. Такая гематурия называется “макроскопической”. Макроскопическую гематурию легко заметить и диагностировать по цвету мочи. При такой гематурии моча может быть розовой, коричневатой или красной.
Возможна ситуация, когда на первый взгляд моча выглядит вполне нормальной (обычного жёлтого цвета). Однако микроскопический анализ может при этом показывать наличие большого (превышающего норму) количества красных клеток крове в моче.  Это называется “микроскопической гематурией”.
[/col]
Часто также используется термин “следы крови в моче”.  Это очень неопределённый термин, который может означать множество разных вещей. Он может относиться к обнаружению красных клеток крови в моче с помощью микроскопии; он может также означать, что анализ с помощью тест-полосок показывает возможное наличие крови.
Существуют 2 теста, которые используются для диагностики микроскопической гематурии: анализ мочи с помощью тест-полосок и анализ с помощью микроскопии.

Важно внимательно изучить результаты анализа мочи и понять, был ли он сделан с помощью тест-полосок или микроскопии.

Анализ с помощью тест-полосок – это скрининг-тест (т.е. он применяется для первичного обследования большого количества пацикентов). Если он показывает наличие крови, эти результаты должны быть подтверждены микроскопическим анализом мочи. 
Как правило, наличие более чем 3-5 эритроцитов в поле зрения микроскопа при большом увеличении – это повод для беспокойства, особенно у тех кто старше 40 и у пациентов, у которых имеются факторы риска.
Другие термины для микроскопической гематурии – наличие скрытой крови в моче, микроскопические примеси крови в моче, микрогематурия и эритроциты в моче.
Положительный результат анализа на наличие крови в моче с помощью тест-полосок НЕ следует называть “микроскопической гематурией”, если только этот тест не подтверждён микроскопическим анализом.
Как правило, макроскопическая гематурия указывает на необходимость тщательного урологического обследования.  Уход и лечение гематурии зависит от её причины.
Mикроскопическая гематурия встречается чаще и может быть как признаком серьёзного заболевания, так и незначительной неприятностью без каких-либо долгосрочных последствий для здоровья. Однако недавние исследования показывают, что у людей с микроскопической гематурией, причина которой остаётся неизвестной, повышен долгосрочный риск почечной недостаточности. Поэтому, вероятно, любому, у кого обнаруживается постоянная микроскопическая гематурия, имеет смысл пройти тщательное обследование и профилактику, даже если причина гематурии остаётся неизвестной. Обычно лечащий врач направляет пациентов с гематурией к урологу для полного обследования.

Откуда появляется кровь в моче?

В анатомическом смысле, эритроциты могут попадать в мочу из почек, мочеточников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, а у мужчин также из простаты. Иногда кровь в моче может быть признаком проблемы в другой части тела, которая неблагоприятно воздействует на мочевыводящие пути. Например, рак толстой кишки или рак шейки матки может иногда вызывать кровь в моче. Тяжелый сепсис (заражение крови) может вызывать кровь в моче из-за повреждения почек.
В следующей статье мы обсудим общие причины появления крови в моче, или гематурии, у мужчин и женщин. Некоторые причины наличия крови в моче у мужчин отличаются от причин гематурии у женщин.

This post is also available in: Английский

Анализ мочи тест-полосками (U-strip) – SYNLAB Eesti

Показания:

• Обнаружение инфекции мочевыводящих путей и контроль
• Обнаружение неинфекционных заболеваний мочевыводящих путей и наблюдение за их течением 
• Обнаружение гликозурии у определенных групп пациентов, например, у беременных и диабетиков

Анализ с помощью тест-полосок позволяет измерять одновременно до 10 разных параметров:

• Глюкоза
• Кетоновые тела 
• Удельный вес 
• Эритроциты
• рН 
• Белок
• Нитриты
• Лейкоциты
• Билирубин
• Уробилиноген

 

ГЛЮКЗА

Гликозурия возникает, если содержание глюкозы в моче превышает реабсорбционную способность почек. Пороговыми значениями гликозурии обычно являются значения содержания глюкозы крови 8,3-10 mmol/L. У пожилых людей и годами страдающих диабетом пациентов этот порог зачастую повышен.

Метод анализа: Реакция глюкозоксидаза + пероксидаза

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Диабет. Используется для раннего обнаружения диабета и наблюдения за его течением. Отсутствие гликозурии не исключает наличия нарушения обмена глюкозы или диабета. Следует учитывать, что гликозурия может возникать и при других состояниях.
• Ренальная гликозурия. Если реабсорбционный порог почечных канальцев существенно снижен, то глюкозу в моче можно найти даже тогда, когда содержание глюкозы в крови нормальное. Часто гликозурия возникает у беременных (5-10%) и пропадает после родов.  
• Алиментарная гликозурия. Может возникать после употребления большого количества углеводов.
• Гликозурия, сопровождающая почечную недостаточность. Возникает, если функция почек снижается до 30% от нормы. Также может наблюдаться при острой почечной недостаточности. 
• Ложно-отрицательные результаты: метаболиты салицилатов в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: чистящие химические средства

 

КЕТОНОВЫЕ ТЕЛА

Keтоновые тела (aцетоацетат, альфа-гидроксибутират и ацетон) появляются в моче, как результат усиленного распада липидов, если углеводы не обеспечивают достаточного количества энергии, например, при диабетическом кетоацидозе, сильной физической нагрузке, голодании, воспалении кишечника и рвоте.

У диабетиков подобная находка указывает на метабольную декомпенсацию. Возникает, как правило, в прекоматозном и коматозном состоянии.

При скрининговом исследовании не имеет решающего значения, но является необходимым анализом для пациентов, страдающих диабетом, беременных с токсикозом и пациентов в остром состоянии (особенно детям) при их обследовании и наблюдении за лечением. Метод очень чувствителен, обнаружить легкий кетоз можно уже после ночного воздержания от еды.

Метод анализа: Ацетоуксусная кислота и ацетон реагируют с нитропруссидом натрия и глицином с образованием комплекса, окрашенного в фиолетовый цвет. Реакция специфична для этих двух кетонов. Альфа-гидроксибутират с нитропруссидом натрия не реагирует.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

Кетоновые тела могут возникать в моче при следующих состояниях:

• Голодание
• Богатая белками диета
• Рвота 
• Инфекция, протекающая с повышением температуры 
• Врожденные метабольные заболевания 
• Ложно-положительные результаты: фенилкетоны и фенилфталеин, каптоприл и другие вещества, содержащие сульфгидрильную группу  

 

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС

Удельный вес мочи напрямую зависит от количества потребленной жидкости, также влияют низкая температура, некоторые лекарственные препараты и усиленное потение.

Метод анализа: Определение концентрации ионов. Неионные частицы, такие, как глюкоза и мочевина не измеряются.

Референтное значение: 1.010-1.030

Интерпретация результата:

• Важный параметр при интерпретации результатов, полученных с помощью тест-полосок – это определение наркотических веществ и допинга. Низкий удельный вес может указывать на подделку пробы.
• Пробе с малым удельным весом при пограничном положительном результате придается большее клиническое значение, чем пробе с большим удельным весом.
• В пробе с удельным весом <1.010 клетки, содержащиеся в моче распадаются быстрее и микроскопия осадка может дать ложно-отрицательный результат.
• Удельный вес не подходит для оценки концентрационной способности почек.

 

ЭРИТРОЦИТЫ

Гематурия возникает при многих патологических состояниях, поэтому всегда необходимо выяснить причину положительного результата анализа.

Метод анализа: Гемоглобин и миоглобин, обладая пероксидазными свойствами изменяют цвет индикатора. Реакция чувствительна как к гемоглобину, так и к и миоглобину.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата:

• Эритроциты появляются моче при преренальном, ренальном и посттренальном заболевании, причиной также может служить большая физическая нагрузка.
• Миоглобин появляется в моче при некрозе мышц и миозитах.
• Анализ тест-полосками может быть положительным и в том случае, когда микроскопически эритроцитов не выявлено. Это может быть, если эритроциты лизировались после взятия анализа или еще в организме, а также, если проведение анализа запоздало.
• Наиболее частые причины гематурии:
  • Камни мочевыводящих путей  
  • Опухоли
  • Гломерулонефрит
  • Пиелонефрит
  • Нарушения свертывания
  • Mиоглобинурия возникает при травме мышц или их некрозе (например, при физической нагрузке, ожогах, прогрессирующих мышечных заболеваниях).
  • Ложно-положительные результаты: пероксидаза микробов, оксидирующие детергенты, загрязнение менструальной кровью.

 

pH

pH мочи варьирует от 5 до 9. Концентрированная утренняя моча обычно кислотная. У детей моча чаще бывает алкильной, то есть щелочной. Бактерии повышают pH мочи при процессе метаболизирования мочи в аммиак.

Метод анализа: Реакция мочи определяется с помощью смеси трех индикаторов – метиленовый красный, бромтимоловый синий и фенолфталеин.

Референтное значение: 5-7

Интерпретация результата: 

• В щелочной и неконцентрированной моче существенно снижается сохранность лейкоцитов (типично при инфекциях мочевыводящих путей у детей). Также в щелочной моче быстро погибают цилиндры.
• На рН мочи влияют: питание, голодание, лекарственные препараты, отравления, различные заболевания.

 

БЕЛОК

Протеинурия – частый неспецифический симптом почечных заболеваний. Обнаружению белка в моче всегда должна следовать тщательная дифференциальная диагностика.

Метод анализа: Цветная реакция основанная на изменениях pH. Тест-полоски для анализа мочи чувствительны к содержанию альбумина, начиная с концентрации 0,06 г/л. Для раннего обнаружения поражения почечных клубочков определение альбумина в моче производится иммунным методом.

Референтное значение: Негативный  

Интерпретация результата: 

• Доброкачественная протеинурия – возникает чаще у лиц моложе 30 лет. Причины: физическая нагрузка, эмоциональный стресс, ортостаз, лордоз, гипотермия, беременность, применение вазоконстрикторов. Доброкачественная протеинурия непостоянна. В первой порции утренней мочи содержание белка нормальное. Это позволяет относительно легко отличать доброкачественную протеинурию от симптома заболевания.
• Экстраренальная протеинурия – может возникать при остро протекающих заболеваниях: колит, судороги, инфаркт, инсульт, послеоперационный период, повышение температуры.
• Ренальная протеинурия – обусловлена увеличенной проницаемостью гломерулярной мембраны. Обычно постоянна, вне зависимости от суточных ритмов. 
• Постренальная протеинурия – при воспалениях мочевого пузыря или предстательной железы, а также при кровотечениях из мочевыводящих путей. 
• Ложно-отрицательные результаты: глобулины, легкие цепи иммуноглобулинов. 
• Ложно-положительные результаты: дезинфектанты, содержащие аммониевую группу.

 

НИТРИТЫ

Нитриты образуются в моче из нитратов под действием энзима нитратредуктазы, который продуцируется большинством Грам-положительных уропатогенных микроорганизмов.

Референтное значение: Негативный

Интерпретация результата: 

• Обнаружение нитритов в моче – один их важных признаков уроинфекции. Энтерококки и стафилококки не продуцируют нитратредуктазу и анализ на содержание нитритов будет негативным, вне зависимости от наличия содержания бактерий в моче. Предпосылкой для положительного анализа может быть и употребление в пищу такого количества растительной пищи, чтобы нитраты попали в мочу и моча находилась бы в мочевом пузыре достаточно долго (4-8 часов). 
• Единичный негативный результат не исключает инфекции мочевыводящих путей. При подозрении на инфекцию следует провести микробиологический анализ вне зависимости от результата анализа на нитриты.
• Ложно-отрицательные результаты: исследуемый не употреблял в пищу растительные продукты, малый инкубационный период в мочевом пузыре, Грам- положительные бактерии, проба, стоявшая более 4 часов.
• Ложно-положительные результаты: контаминация пробы.  

 

ЛЕЙКОЦИТЫ

Тест-полоски выявляют активность эстеразы гранулоцитов, также реагируют на разрушенные нейтрофилы, которые не могут быть идентифицированы при микроскопическом исследовании осадка. Метод не обнаруживает лимфоцитов.

Интерпретация результата: 

• Возникновение лейкоцитов в моче – это важный, указывающий на воспалительный процесс в почках и мочевыводящих путях, симптом. Причинами могут быть:
  • Инфекции
  • Гломерулопатии
  • Отравления
  • Нарушения опорожнения мочевого пузыря
  • Опухоли
• Ложно-отрицательные результаты: белок >5 г/л, глюкоза >20 г/л, цефалексин, гентамицин и борная кислота в больших дозах. 
• Ложно-положительные результаты: консервирующие вещества (формальдегид), имипенемы, клавулановая кислота, контаминация выделениями из влагалища у женщин.

 

БИЛИРУБИН

При конъюгации с гликуроновой кислотой билирубин становится водорастворимым и выделяется из организма через почки.

Метод анализа: Билирубин образует комплекс с солью диазония

Референтное значение: Негативный (<3,4 μmol/L)

Интерпретация результата:

• При всех патологических состояниях, когда увеличивается содержание конъюгированного билирубина в крови, также в значительных количествах он может выделяться с мочой (например, при поражении паренхимы печени, холестазе, холангите, холецистите)
• На сегодняшний день в связи с доступностью проведения анализов крови определение билирубина в моче потеряло свое ранее важное значении в диагностике печеночных заболеваний. 
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, витамин С в больших количествах.
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

УРОБИЛИНОГЕН

Уробилиноген образуется в кишечнике под действием бактерий из билирубина, выделяемого с желчью. После этого он резорбируется обратно в кровь, расщепляется в печени и частично выделяется с мочой.

Метод анализа: Уробилиноген образует комплексы с солью диазония. Метод специфичен для уробилиногена.

Референтное значение: Негативный (<17 μmol/L)

Интерпретация результата: 

• Для появления уробилиногена в моче есть две возможные причины: 
  • Заболевания печени 
  • Интенсивный распад гемоглобина (гемолитическая анемия, пернициозная анемия, интраваскулярный гемолиз, полицитемия)
• Ложно-отрицательные результаты: нахождение пробы на свету, формальдегид в моче 
• Ложно-положительные результаты: лекарственные препараты, окрашивающие мочу в красный цвет.  

 

О чём может говорить кровь в моче

В ЛКК «Сенситив» в Ейске можно пройти полное обследование, включающее консультацию специалистов, лабораторные и диагностические исследования при появлении крови в моче.

Проблемы в мочеполовой системе часто приводят к появлению такого признака, как кровь в моче или гематурия. Чаще всего этот симптом встречается у женщин, из-за особенностей их анатомии и большей склонности к воспалительным процессам в этой области. Какие симптомы должны насторожить поговорим в сегодняшней статье.

Виды гематурии

Гематурия – это не отдельное заболевание, а признак повреждения сосудов в мочеполовой системе. Травмирование может происходить по многим причинам и источник кровотечения может находиться в любой части системы, начиная от почек, мочеточников, мочевого пузыря и заканчивая женскими половыми органами, когда возникает «ложная гематурия».

Существует две разновидности гематурии: микроскопическая и макроскопическая.

При микроскопическом типе эритроциты обнаруживаются в моче с помощью лабораторных исследований под микроскопом.

При макроскопическом соответственно кровь будет видна невооруженным взглядом. Окраска образца мочи будет изменена на оттенки красного или коричневого цвета.

Крайне редко частицы крови в моче появлялись из-за доброкачественных аномалий мембран в почечных клубочках. Или при серьезных длительных физических нагрузках у солдат. Это не несло никакой угрозы и не требовало лечения. В большинстве же случаев кровь в моче это крайне тревожный симптом, который требует обязательной консультации с врачом!

Причины и симптомы

Рассмотрим самые популярные причины появления крови в моче у пациентов и сопровождающие их дополнительные симптомы..

• Инфекции мочевыводящих путей. Это пожалуй самая популярная причина. Сопровождается дополнительно зудом и жжением в промежности, учащенным и болезненным мочеиспусканием, неприятным запахом, болями внизу живота и поясницы.
• Эндометриоз. При этом заболевании ткани эндометрия распространяются в другие отделы и могут попадать в мочевой пузырь. Это вызывает появление болей в разные периоды цикла, кровянистые выделения между месячными, бесплодие, нарушения периодичности менструации.
• Патологии или воспаления в почках. Сопровождаются болями в пояснице, отеками на лице и в конечностях, общим недомоганием, появлением осадка в моче или помутнения.
• Камни в почках и мочевом пузыре, а также инородные тела в них. При движении конкрементов повреждаются слизистые оболочки и сосуды, а это может приводить к болезненности и кровянистым выделениям.
• Онкология. При злокачественных опухолях могут образовываться незаживающие язвы. Кровь в моче не обязательно будет симптомом онкологии. Как правило, болезнь сопровождается болями в области поясницы и живота, потерей массы, общей слабостью, учащенным мочеиспусканием, либо наоборот значительным сокращением.

В любом случае, при появлении любых из этих симптомов в сочетании с примесью крови в моче следует обязательно обратиться к врачу за уточнением диагноза.

Диагностика заболеваний при гематурии

Для постановки точного диагноза необходимо собрать анамнез и пройти ряд исследований. При сборе анамнеза учитываются все симптомы, даты последней менструации у женщин, наследственные заболевания у близких родственников, перенесенные ранее заболевания.

Дополнительно назначается:

• Гинекологический осмотр и оценка состояния половых органов, взятие мазка на инфекции.
• Осмотр кишечника и мочевого пузыря, соответствующими врачами при необходимости.
• Анализ мочи на присутствие белка и частиц крови.
• Общий анализ крови.
• УЗИ органов малого таза, почек, мочевого пузыря.
• По показаниям рентген, и томография.

На основании результатов всех этих исследований врач поставит диагноз и назначит лечение.

Не затягивайте с походом к врачу. В клинике «Сенситив» есть возможность пройти все необходимые исследования быстро и приступить к лечению сразу же, как возникнет необходимость. Не теряя драгоценного времени в очередях.

Другие статьи:

Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче —  лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита  и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также  указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые  слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

• заболевания мочевыделительной системы;
• оценка течения заболевания;
• контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Накануне воздержаться от физических нагрузок, приема алкоголя, свеклы, моркови и других окрашенных овощей. Нельзя собирать мочу во время менструации. Собирать через 7 дней после цистоскопии.

Гематурия — выявление и устранение причин

Введение

Гематурия (эритроцитурия)

присутствие в моче красных кровяных телец или, проще говоря, крови.

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Гематурия (кровь в моче) | Национальный фонд почек

У детей нередко бывает кровь в моче (моча). Иногда это может изменить цвет мочи. Кровь в моче ребенка может иметь разные причины, многие из которых проходят сами по себе или легко поддаются лечению.

Что такое гематурия?

Кровь в моче называется гематурия . Микроскопическая гематурия — это когда моча в туалете или чашке выглядит нормально, но при просмотре мочи под микроскопом можно увидеть кровь. Макрогематурия — это когда кровь видна в туалете или в чашке. Моча может выглядеть розовой, красной или цвета чая или колы.

Кровь в моче может поступать из любого места мочевыводящих путей. Кровь может поступать из почек, мочеточников (трубок, соединяющих почки с мочевым пузырем), мочевого пузыря (где хранится моча) или уретры (трубки, идущей от мочевого пузыря к внешней части тела). У многих здоровых детей микроскопическая гематурия проходит через несколько недель.

Помните: темная или красная моча не всегда означает наличие крови в моче.Иногда некоторые лекарства или пищевые красители могут вызывать изменение цвета мочи. Но важно поговорить со своим педиатром, если вы не уверены в причине.

Что вызывает гематурию?

Причины гематурии у детей включают:

• Энергичные упражнения
• Инфекции мочевыводящих путей
• Высокий уровень кальция в моче (так называемая гиперкальциурия)
• Камни в почках
• Травма или травма
• Структурные проблемы или закупорка мочевыводящих путей
• Генетические условия
• Воспалительная болезнь почек (гломерулонефрит)
• Рак (очень редко)

Какие тесты можно провести?

Некоторые или все нижеприведенные анализы могут быть выполнены в случае гематурии, в зависимости от того, какие симптомы есть у вашего ребенка:

• Щуп для измерения уровня мочи .Обычно это делается в кабинете вашего врача. Может проверить на гематурию. Иногда результаты анализов могут быть неверными, поэтому наличие реальных эритроцитов в моче необходимо подтвердить, посмотрев на мочу под микроскопом.
• УЗИ почек и мочевого пузыря . Это позволяет выявить кисты, камни в почках, опухоли и многие другие причины гематурии.
• Посев мочи . Этот тест предназначен для выявления инфекции мочевыводящих путей.
• Креатинин сыворотки .Этот анализ крови проверяет, насколько хорошо работают почки.
• Общий анализ крови . Этот анализ крови проверяет наличие анемии (недостаточное количество эритроцитов) и признаков инфекции (повышенное количество лейкоцитов).
• Белки комплемента . Этот анализ крови помогает диагностировать некоторые причины заболевания почек, называемого гломерулонефритом (воспаление почек).
• Кальций в моче . Этот тест проверяет высокий уровень кальция в моче.Высокий уровень кальция в моче может привести к образованию камней в почках или крови в моче даже при отсутствии камней.
• Белок в моче . Этот тест иногда помогает отличить гематурию, вызванную самой почкой или трубкой мочевыводящих путей (мочеточники, мочевой пузырь, уретра). Постоянный белок в моче вместе с гематурией иногда указывает на проблемы с почками.
• Биопсия почки . Этот тест необходим, когда врач подозревает, что могут быть повреждены фильтры почек.В больнице проводят биопсию почки. Ребенка сначала укладывают лекарствами. Затем с помощью иглы берется небольшой образец ткани почек. Большинству детей с кровью в моче этот анализ не требуется.
• Цистоскопия . Этот тест предназначен для выявления кровотечения из мочеточника, мочевого пузыря или уретры. Детям редко требуется цистоскопия. Для этого теста врач (детский уролог) вставляет узкую трубку с крошечной камерой на конце, чтобы посмотреть на мочевой пузырь и уретру в поисках причины гематурии.

Какие существуют варианты лечения?

Лечение зависит от причины гематурии. Часто лечение не требуется. Инфекции лечат антибиотиками. Если в моче высокий уровень кальция, могут быть рекомендованы изменения в диете, например, снижение содержания соли в пище и питье большего количества воды. Иногда также могут быть прописаны лекарства, помогающие снизить уровень кальция в моче.

Лечение пациентов с гломерулонефритом включает прием таких лекарств, как стероиды или другие более сильные препараты, которые уменьшают воспаление в почках.Некоторым детям также назначают лекарства для контроля высокого кровяного давления.

Камни в почках не всегда требуют лечения, но могут потребоваться их удаление, если они вызывают боль или инфекции. Если у вашего ребенка образуются камни в почках, ему может потребоваться дополнительный анализ мочи и / или крови, чтобы предотвратить образование камней в будущем.

Примерно в 1 из 4 случаев врачи не могут найти причину гематурии. Если все анализы в норме и кровь остается в моче, рекомендуется проводить ежегодные осмотры, чтобы убедиться, что у пациента не развивается заболевание почек.

Когда мне следует обращаться к врачу?

• Если у вашего ребенка по-прежнему присутствует кровь в моче и / или симптомы мочеиспускания (например, очень частое мочеиспускание, боль при мочеиспускании или боль в животе, спине или боку)
• При лихорадке, боли в боку или спине
• Если у вашего ребенка опухает и кажется, что он меньше мочится
• Если ваш ребенок необычно раздражителен, у него частые головные боли или упадок сил
• Если есть другие симптомы, такие как боль в суставах или сыпь

Дополнительная информация

Источник
Американская академия педиатрии, Американское общество педиатрической нефрологии и Национальный фонд почек, совместное обучение пациентов (Copyright © 2020)

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Кровь в моче | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое кровь в моче?

Кровь в моче означает, что в моче есть эритроциты (эритроциты). моча. Часто моча невооруженным глазом выглядит нормальной. Но при проверке под микроскоп, он содержит большое количество красных кровяных телец.В некоторых случаях моча является розовый, красный или цвет чая. Это можно увидеть без микроскопа.

Что вызывает кровь в моче?

Многие причины крови в моча несерьезная. Например, тяжелые упражнения могут вызвать кровь в моче. Этот часто уходит через день.

Другие более серьезные причины включают:

• Рак
• Инфекция или заболевание почек
• Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)
• Увеличенная простата (только для мужчин)
• Камни в почках или мочевом пузыре
• Определенные заболевания (например, серповидноклеточная анемия и кистозная болезнь почек)
• Травма почек

Каковы симптомы крови в моче?

В моче может быть недостаточно крови, чтобы изменить цвет.В В тяжелых случаях моча может выглядеть розовой, красной или чайного цвета.

Как диагностируется кровь в моче?

Ваш лечащий врач будет просмотрите историю своего здоровья и проведите физический осмотр. Другие тесты могут включать:

• Общий анализ мочи. Моча проверена для разных клеток и химикатов. К ним относятся красные и белые кровяные тельца, микробы, или слишком много белка.
• Анализы крови. Кровь проверена на высокий уровень отходы.
• Цитология мочи. Моча проверена под микроскопом, чтобы посмотреть на клетки в образце мочи.

Если результаты этих тестов неясны, вы могут потребоваться другие тесты, такие как:

• УЗИ. Тест на визуализацию который использует высокочастотные звуковые волны для изображения органов мочевыводящих путей. трактат на экране компьютера.
• Цистоскопия. Тонкая гибкая трубка и смотровое устройство (цистоскоп) ввести через уретру. Он исследует части мочевыводящих путей на предмет структуры изменения или закупорки, такие как опухоли или камни.
• Компьютерная томография. Компьютерный рентгеновский снимок, позволяющий визуализировать внутренние органы, например, почки, мочеточники и мочевой пузырь.

Как лечится кровь в моче?

Если кровь в моче сохраняется более суток, обратитесь к врачу. Это особенно необходимо при необъяснимой потере веса, дискомфорте мочеиспускание, частое мочеиспускание или срочное мочеиспускание.

Лечение будет зависеть от причины наличия крови в моче.

Основные сведения о крови в моче

• Кровь в моче означает красный цвет клетки крови (эритроциты) в моче. Часто моча выглядит нормально. Но при проверке под микроскоп, он содержит большое количество красных кровяных телец. В некоторых случаях моча розовый, красный или цвет чая.Это можно увидеть без микроскопа.
• Большинство причин появления крови в моче несерьезны. Например, в некоторых случаях интенсивные упражнения вызовут кровь в моче.
• Некоторые более серьезные причины появления крови в моча — рак, инфекция, увеличенная простата (только для мужчин), почки или мочевой пузырь камни и некоторые заболевания (например, серповидноклеточная анемия и кистозная почечная недостаточность). болезнь).
• Кровь в моче часто можно диагностировать с помощью анализов мочи. Если они не ясны, Для исследования мочевыводящих путей могут потребоваться визуализирующие обследования.
• Лечение зависит от причины наличия крови в моче.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:

• Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
• Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
• Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что говорит ваш поставщик ты.
• При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
• Узнайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет.Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
• Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
• Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
• Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
• Если у вас назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель для этого визит.
• Узнайте, как можно связаться с вашим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Марк Гринштейн, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Raymond Turley Jr PA-C

Медицинский обозреватель: Раймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

крови в моче | Урологи Форт-Лодердейл, Флорида

Кровь в моче (также известная как «гематурия») — довольно пугающее зрелище.В урологическом центре Броварда мы ежегодно наблюдаем сотни пациентов с подобными жалобами, которые проходят обучение и все необходимое для того, чтобы разобраться в проблеме, вызывающей кровотечение.

Мы надеемся, что на этой веб-странице описаны наиболее частые причины появления крови в моче и наш типичный протокол исследования этого симптома. Ниже мы также включили наиболее часто задаваемые вопросы относительно крови в моче. Пожалуйста, не стесняйтесь спрашивать у врачей урологического центра Броварда дополнительную информацию во время вашего визита.

Распространенные причины появления крови в моче

Источником кровотечения обычно являются любые органы, к которым соприкасается моча (также известный как мочевыводящие пути). Таким образом, наиболее распространенными состояниями обычно являются инфекции мочевыводящих путей, травмы, камни, рубцы или опухоли (доброкачественные и злокачественные). Более 75% причин не опасны для жизни. Иногда определенные продукты или лекарства могут вызывать изменение цвета мочи.

Стандартная оценка

Стандартное исследование крови в моче включает проверку всех органов, составляющих мочевыводящие пути.У мужчин мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника (две трубки, дренирующие почки), мочевой пузырь, предстательную железу и, наконец, уретру (трубку для мочи, проходящую через половой член, через которую проходит моча. Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и, наконец, уретру.

Для проверки почек и мочеточников врачи обычно проводят визуализацию этих органов, которая может включать, помимо прочего, УЗИ почек, компьютерную томографию живота или МРТ живота.

Чтобы проверить мочевой пузырь и уретру, в большинстве случаев врачу может потребоваться осмотреть мочевой пузырь с помощью тонкой гибкой камеры. Это малоинвазивная быстрая процедура, которая называется «цистоскопия» и проводится в офисе под местной анестезией. Обычно это занимает около 20 секунд.

У мужчин простата проверяется с помощью пальцевого ректального исследования (палец вверх внизу), а также анализа крови на простату, называемого «PSA».

У женщин полное обследование также включает ограниченное тазовое обследование (без мазка Папаниколау).

Наш офис также проводит более специализированные анализы мочи, которые проверяют под микроскопом любые раковые клетки у пациентов с повышенным риском злокачественных новообразований (рака).

Часто задаваемые вопросы

Как узнать, есть ли кровь в моче?

Кровь в моче может быть очевидна в некоторых случаях с ярко-красным цветом мочи. Но иногда кровь в моче может выглядеть как моча, похожая на холодный чай, темное вино или даже клюквенный сок.При сильном кровотечении у некоторых людей могут образовываться сгустки крови, похожие на темно-красные кусочки желеобразного вещества.

В некоторых случаях кровь в моче не видна невооруженным глазом, а обнаруживается только при анализе мочи. Мы называем этот тип состояния «микроскопической гематурией», потому что мы можем увидеть кровь только под микроскопом.

Наличие крови в моче — это нормально?

Нам часто задают этот вопрос. Ответ — нет. Кровь в моче никогда не бывает нормальной.Эту проблему всегда следует исследовать, пока мы не выясним первопричину кровотечения. Не стесняйтесь позвонить в наш офис и назначить быструю встречу. В большинстве случаев пациенты с кровью в моче приходят на прием в тот же или на следующий день.

У меня кровотечение из-за приема разбавителя крови?

Хотя люди, принимающие разбавители крови, как правило, страдают более сильным кровотечением, сами разбавители крови не являются причиной кровотечения.

Когда кровь в моче считается критической?

Чтобы моча в унитазе выглядела очень кровавой, нужно совсем немного крови. Следовательно, в большинстве случаев с очень легким кровотечением или кровотечением, которое возникает кратковременно и время от времени, ситуацию, возможно, не нужно решать срочно.

Однако, если вы испытываете следующие симптомы, немедленно обратитесь за помощью, позвонив в службу 911 или обратившись в местное отделение неотложной помощи при обращении в наш офис:

• Кровотечение сопровождается сильной болью в животе или спине
• Лихорадка> 100.4
• Озноб
• Тошнота и рвота
• Головокружение, слабость
• Боль в груди, одышка
• Затрудненное мочеиспускание
• Сгустки сгустков в моче
• Ваше сердце колотится

Итак, у вас есть кровь в моче?

Д-р Брайс Вятт, доктор медицины

Вид крови в моче может быть чрезвычайно драматичным и пугающим переживанием, которое, к сожалению, многие люди испытают в своей жизни.Кровь в моче или «гематурия» — одна из наиболее частых причин обращения за помощью к урологу. Хотя это может быть страшно и может показаться, что вы теряете много крови, важно помнить, что даже небольшая капля крови может сделать большую часть мочи красной, точно так же, как небольшая капля пищевого красителя превратит весь стакан воды любого цвета.

В целом, существует два способа классификации гематурии: «микроскопическая» и «макроскопическая». Микроскопическая гематурия означает, что кровь нельзя увидеть собственными глазами.Часто ваш лечащий врач упоминает вам, что в вашем образце мочи была обнаружена кровь. Это называется микроскопической гематурией. Макрогематурия более очевидна, когда ваша моча красного цвета или вы видите сгустки крови. Оба типа гематурии должны быть оценены квалифицированным специалистом, и их нельзя игнорировать, даже если кровотечение уходит.

В этом блоге мы поговорим о некоторых из распространенных причин гематурии, о том, как ваш врач определит, почему это происходит, и о некоторых вариантах лечения различных причин.

Возможные причины крови в моче

Кровь в моче может поступать из любого участка мочевыделительной системы. Он может распространяться по почкам вплоть до мочевого пузыря, и существует множество потенциальных причин. Более того, примерно от одной трети до половины случаев мы никогда не находим причину микроскопической гематурии. Однако при макрогематурии легче установить диагноз.

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных причин наличия крови в моче:

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

ИМП чрезвычайно распространены, часто легко поддаются лечению и могут вызывать кровянистые выделения в моче.Если у вас в анамнезе были инфекции мочевыводящих путей, если вы чаще мочитесь, чувствуете давление в тазу, боль в спине, начинаете замечать сильный запах мочи, вам больно при мочеиспускании или у вас жар / озноб, вы может иметь инфекцию мочевыводящих путей.

Камни в почках

Камни в почках или мочевом пузыре могут вызвать сильную боль в спине или животе и могут проявляться в виде крови в моче. Камни в почках могут иногда вызывать повреждение почек, и их следует немедленно обследовать.

Рак

Самая важная причина для исследования крови в моче — это поиск рака почек или мочевого пузыря. Мужчины старше 50 лет, которые курили в анамнезе, особенно подвержены риску заболеть раком. В зависимости от типа и стадии рака, когда он обнаружен, его можно лечить, поэтому так важно как можно скорее обратиться к врачу, если у вас есть кровь в моче.

Другие причины

Наличие большой простаты, энергичные упражнения, обезвоживание, серповидно-клеточная анемия, недавние операции, катетеры, разжижители крови и другие медицинские проблемы могут привести к появлению крови в моче.

Следующие шаги

У вашего врача на поясе есть множество инструментов для определения потенциальных источников крови в моче, но, как правило, есть четыре теста, которые они, вероятно, проведут.

Посев мочи

Поскольку ИМП — частая причина гематурии, часто врач сначала проверяет, нет ли у вас инфекции. Все, что вам нужно сделать, это предоставить врачу образец мочи для анализа. После того, как инфекция будет исключена с отрицательным посевом мочи, начнется остальная часть исследования.Для получения результата культурального анализа может потребоваться несколько дней, но ваш врач может назначить вам антибиотики на всякий случай, прежде чем тест вернется.

Цитология мочи

Это еще один простой тест. Все, что вам нужно сделать, это оставить образец мочи, как и в случае с культурой. Изучая мочу под микроскопом, мы можем определить любые отклонения, которые могут указывать на возможный рак.

КТ

КТ — важная часть обнаружения источника кровянистой мочи.КТ может выявить камни в почках или мочевом пузыре, опухоли почек и мочеточника и даже рак мочевого пузыря. К сожалению, компьютерная томография требует облучения, но небольшое количество излучения не считается вредным.
Вам также необходимо будет установить капельницу, так как компьютерная томография требует инъекции чего-то, что называется «контрастом». Контраст заставляет определенные части тела загораться на компьютерной томографии, что облегчает рентгенологу определение каких-либо подозрительных результатов. Контраст может заставить вас чувствовать себя немного забавно, включая ощущение тепла, металлический привкус во рту или даже тошноту.В редких случаях контрастное вещество может вызвать крапивницу, отек или покраснение кожи. Важно сообщить своему врачу, если у вас раньше была реакция на контраст, поскольку необходимо принять особые меры предосторожности.

Цистоскопия

Последнее и, безусловно, наименее интересное из всех исследований — цистоскопия. При цистоскопии в мочевой пузырь вставляется небольшая камера, чтобы получить прямой обзор стенки мочевого пузыря. Хотя это может быть неудобно, это очень быстрое и необходимое исследование. КТ позволяет увидеть только большие аномалии мочевого пузыря, но часто рак мочевого пузыря может быть маленьким и плоским, который выявляет только цистоскопия.Это делается в офисе с помощью небольшого гибкого зонда, который вводится через уретру после нанесения на эту область обезболивающего крема.

Варианты лечения

В зависимости от источника кровотечения доступно множество вариантов лечения:

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП)

Антибиотики являются основой лечения ИМП и обычно назначаются в течение трех-семи дней в зависимости от степени тяжести инфекции. Иногда антибиотики необходимо менять на основании результатов посева мочи, если обнаруженные бактерии устойчивы к первому антибиотику.

Камни

С камнями можно обращаться по-разному. Обезболивающие и лекарства могут помочь при прохождении камней в почках, но иногда вашему врачу придется провести операцию, если камень слишком большой для выхода. Можно использовать ударные волны, чтобы разбить камень на части, которые будут легко проходить, или ваш врач может проникнуть в ваши почки с помощью крошечной камеры и при необходимости взорвать камни лазером.

Рак

В зависимости от типа и стадии рака доступно множество вариантов лечения.Рак почки часто лечат хирургическим путем, чтобы удалить часть или всю почку. Рак мочевого пузыря можно лечить, используя небольшую камеру для проникновения в мочевой пузырь и удаления раковых частей. После этого в мочевой пузырь можно вводить различные лекарства, чтобы предотвратить рецидив рака. Иногда, если рак мочевого пузыря тяжелый, может потребоваться его удаление.

Другие причины

Существует множество различных процедур, которые могут помочь при большой простате и кровотечении. Если у вас есть проблемы с мочеиспусканием и гематурия, ваш уролог может обсудить некоторые из множества доступных вариантов решения обеих проблем.
Гематурия — очень распространенная и очень важная причина обратиться к урологу, потому что причины могут варьироваться от нулевых до опасных. Если у вас или вашего знакомого есть кровь в моче, им следует сразу же записаться на прием, чтобы пройти обследование. Запишитесь на прием к специалистам-урологам в Georgia Urology!

Кровь в моче (гематурия) | Beacon Health System

Обзор

Кровь в моче может вызывать тревогу. Хотя во многих случаях причина безвредна, кровь в моче (гематурия) может указывать на серьезное заболевание.

Кровь, которую вы видите, называется макрогематурией. Кровь в моче, которую можно увидеть только под микроскопом (микроскопическая гематурия), обнаруживается, когда врач проверяет вашу мочу. В любом случае важно определить причину кровотечения.

Лечение зависит от причины.

Симптомы

Макрогематурия выделяет мочу розового, красного или цвета колы из-за наличия красных кровяных телец. Для образования красной мочи требуется немного крови, и кровотечение обычно не вызывает боли.Однако выделение сгустков крови в моче может быть болезненным.

Кровянистая моча часто протекает без других признаков или симптомов.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу в любое время, когда вы заметите кровь в моче.

Некоторые лекарства, такие как слабительное Ex-lax, и некоторые продукты, включая свеклу, ревень и ягоды, могут вызвать покраснение мочи. Изменение цвета мочи, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, может исчезнуть в течение нескольких дней.

Кровавая моча выглядит иначе, но, возможно, вы не заметите разницы. Лучше обращаться к врачу каждый раз, когда вы видите мочу красного цвета.

Причины

При гематурии почки или другие части мочевыводящих путей позволяют клеткам крови просачиваться в мочу. Эта утечка может быть вызвана различными проблемами, в том числе:

• Инфекции мочевыводящих путей. Это происходит, когда бактерии попадают в ваш организм через уретру и размножаются в мочевом пузыре.Симптомы могут включать постоянные позывы к мочеиспусканию, боль и жжение при мочеиспускании, а также мочу с очень сильным запахом.

  Для некоторых людей, особенно пожилых людей, единственным признаком болезни может быть микроскопическая кровь в моче.

• Инфекции почек (пиелонефрит). Это может произойти, когда бактерии попадают в почки из кровотока или перемещаются из мочеточников в почки. Признаки и симптомы часто схожи с инфекциями мочевого пузыря, хотя инфекции почек чаще вызывают лихорадку и боль в боку.

• Камень в мочевом пузыре или почках. Минералы в концентрированной моче иногда образуют кристаллы на стенках почек или мочевого пузыря. Со временем кристаллы могут превратиться в маленькие твердые камни.

  Камни, как правило, безболезненны, поэтому вы, вероятно, не узнаете о них, если только они не вызывают закупорку или не проходят. Тогда обычно нельзя ошибиться в симптомах — особенно камни в почках могут вызвать мучительную боль. Камни в мочевом пузыре или почках также могут вызывать макроскопическое и микроскопическое кровотечение.

• Увеличенная простата. Предстательная железа, которая находится чуть ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры, часто увеличивается в размерах по мере приближения мужчин к среднему возрасту. Затем он сжимает уретру, частично блокируя отток мочи. Признаки и симптомы увеличенной простаты (доброкачественная гиперплазия предстательной железы или ДГПЖ) включают затрудненное мочеиспускание, срочную или постоянную потребность в мочеиспускании, а также видимую или микроскопическую кровь в моче. Инфекция простаты (простатит) может вызывать те же признаки и симптомы.
• Болезнь почек. Микроскопическое мочевое кровотечение — частый симптом гломерулонефрита, воспаления фильтрующей системы почек. Гломерулонефрит может быть частью системного заболевания, например диабета, или возникать сам по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы, такие как нефропатия IgA, которая поражает мелкие капилляры, фильтрующие кровь в почках (клубочки), могут вызвать гломерулонефрит.
• Рак. Видимое мочевое кровотечение может быть признаком запущенного рака почки, мочевого пузыря или простаты. К сожалению, у вас может не быть признаков или симптомов на ранних стадиях, когда эти виды рака поддаются лечению.
• Наследственные заболевания. Серповидно-клеточная анемия — наследственный дефект гемоглобина в эритроцитах — вызывает кровь в моче, видимую и микроскопическую гематурию. Так может быть синдром Альпорта, который влияет на фильтрующие мембраны в клубочках почек.
• Травма почек. Удар или другое повреждение почек в результате несчастного случая или контактных видов спорта может привести к появлению видимой крови в моче.
• Лекарства. Противораковый препарат циклофосфамид и пенициллин может вызвать мочевое кровотечение. Видимая кровь в моче иногда появляется, если вы принимаете антикоагулянт, такой как аспирин и гепарин, разжижающий кровь, а также у вас есть заболевание, которое вызывает кровотечение из мочевого пузыря.

• Энергичные упражнения. Физические нагрузки редко приводят к макрогематурии, и причина этого неизвестна.Это может быть связано с травмой мочевого пузыря, обезвоживанием или разрушением эритроцитов, которое происходит при длительных аэробных упражнениях.

  Чаще всего страдают бегуны, хотя у любого человека может развиться видимое мочевое кровотечение после интенсивной тренировки. Если вы видите кровь в моче после тренировки, не думайте, что это от тренировки. Обратитесь к врачу.

Часто причину гематурии невозможно определить.

Факторы риска

Практически любой человек, включая детей и подростков, может иметь эритроциты в моче.Факторы, повышающие вероятность этого, включают:

• Возраст. Многие мужчины старше 50 иногда страдают гематурией из-за увеличения предстательной железы.
• Недавнее заражение. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) является одной из основных причин видимой мочевой крови у детей.
• Семейная история. У вас может быть больше предрасположенности к мочевым кровотечениям, если у вас есть семейная история болезни почек или камней в почках.
• Некоторые лекарства. Известно, что аспирин, нестероидные противовоспалительные болеутоляющие и антибиотики, такие как пенициллин, повышают риск мочевого кровотечения.
• Энергичные упражнения. Бегуны на длинные дистанции особенно склонны к кровотечению из мочевого пузыря при физической нагрузке. Фактически, это состояние иногда называют гематурией бегуна. Но у любого, кто усиленно тренируется, могут развиться симптомы.

Диагноз

Следующие тесты и исследования играют ключевую роль в поиске причины появления крови в моче:

• Физический осмотр, , который включает обсуждение вашей истории болезни.
• Анализы мочи. Даже если ваше кровотечение было обнаружено при анализе мочи (общий анализ мочи), вам, вероятно, придется пройти еще один анализ, чтобы проверить, все ли содержат в вашей моче эритроциты. Анализ мочи также может проверить наличие инфекции мочевыводящих путей или наличие минералов, вызывающих камни в почках.
• Визуальные тесты. Часто требуется визуализация, чтобы определить причину гематурии. Ваш врач может порекомендовать компьютерную томографию, МРТ или ультразвуковое исследование.
• Цистоскопия. Ваш врач вставляет в мочевой пузырь узкую трубку с крошечной камерой, чтобы исследовать мочевой пузырь и уретру на наличие признаков заболевания.

Иногда причину мочевого кровотечения невозможно определить. В этом случае ваш врач может порекомендовать регулярные контрольные обследования, особенно если у вас есть факторы риска рака мочевого пузыря, такие как курение, воздействие токсинов окружающей среды или лучевая терапия в анамнезе.

Лечение

В зависимости от состояния, вызывающего гематурию, лечение может включать прием антибиотиков для устранения инфекции мочевыводящих путей, прием рецептурных лекарств для уменьшения увеличенной простаты или ударно-волновую терапию для разрушения мочевого пузыря или камней в почках.В некоторых случаях лечение не требуется.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом после лечения, чтобы убедиться, что в вашей моче больше нет крови.

Подготовка к встрече

Вероятно, вы начнете с посещения семейного врача или основного поставщика медицинских услуг. Или вас могут направить к врачу, специализирующемуся на заболеваниях мочевыводящих путей (урологу).

Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Составьте список:

• Ваши симптомы, включая любые, которые могут показаться не связанными с причиной, по которой вы записались на прием, и когда они начались
• Основная медицинская информация, , включая другие состояния, от которых вы лечитесь, а также наличие у вашей семьи заболеваний мочевого пузыря или почек
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы к врачу

При гематурии можно задать следующие вопросы:

• Каковы возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне нужны?
• Мое состояние вероятно временное?
• Какие методы лечения доступны?
• У меня другие проблемы со здоровьем.Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы.

Чего ожидать от врача

Ваш врач может задать вам такие вопросы, как:

• Боль при мочеиспускании?
• Вы видите кровь в моче только иногда или постоянно?
• Когда вы видите кровь в моче — когда вы начинаете мочеиспускание, ближе к концу потока мочи или все время, когда вы моетесь?
• У вас также выделяются тромбы во время мочеиспускания? Какого они размера и формы?
• Вы курите?
• Вы подвергаетесь воздействию химикатов на работе? Какие виды?
• Проходили ли вы лучевую терапию?

Последнее обновление: 15 октября 2020 г.

Экстренные состояния — кровь в моче — камни в почках

Камни в почках могут быть одним из нескольких неотложных состояний.

Большинство людей не подозревают, что у них камни в почках, пока они не пошевелятся. Когда они начинают двигаться, они могут вызывать мучительную боль, тошноту и рвоту. Когда камни перемещаются внезапно, это может быть одно из нескольких неотложных урологических состояний, требующих немедленного вмешательства. Уролог захочет определить, как следует удалить камень (камни) в почках. Они также захотят оценить, поможет ли пациенту принимать лекарства, облегчающие боль и дискомфорт.

Иногда камни в почках обнаруживаются случайно по наличию микроскопической гематурии (кровь в моче).Если есть подозрение на камень, для подтверждения диагноза будет проведена визуализация. Эти камни можно лечить или наблюдать в зависимости от их размера и расположения.

Видимая кровь в моче — макрогематурия

Макрогематурия относится к числу неотложных урологических состояний, требующих немедленной оценки. Для него характерно наличие крови в моче, что хорошо видно невооруженным глазом. Цвет крови может варьироваться от ярко-красного до коричневого и является симптомом основного заболевания.Многие люди с макрогематурией также испытывают боль. Согласно медицинскому стандарту, люди, обнаружившие кровь в моче, должны немедленно обратиться за помощью.

Есть несколько заболеваний, связанных с макрогематурией. Сюда могут входить:

• Инфекция мочевыводящих путей
• Инфекция почек
• Инфекция или воспаление простаты
• Увеличенная простата — доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ)
• Камни в мочевом пузыре или почках
• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия или гемофилия
• Урологические раковые заболевания, включая рак мочевого пузыря, почек или простаты

Макрогематурия также может быть результатом травмы, приема некоторых лекарств или физических упражнений.

Макрогематурия отличается от так называемой микроскопической гематурии. При этом состоянии кровь также присутствует в моче, однако ее можно обнаружить только под микроскопом. Часто это случайная находка во время анализа мочи или другого лабораторного анализа. Есть много распространенных причин наличия микроскопической крови в моче. Это может быть половой акт, менструация или упражнения. Независимо от того, присутствует ли кровь в моче, ее всегда следует диагностировать и лечить.

Задержка мочи

У человека задержка мочи, когда его мочевой пузырь наполняется мочой, но он не может помочиться.Вместо этого мочевой пузырь продолжает растягиваться и увеличиваться, чтобы вместить больше мочи. Это очень болезненное состояние, которое в конечном итоге может привести к повреждению мочевого пузыря или почек. Тяжелая задержка также может привести к почечной недостаточности. Экстренные состояния, такие как задержка мочи, требуют быстрого лечения, чтобы слить мочу и снять давление с мочевыводящих органов.

Задержка обычно снимается катетеризацией или лекарствами, в зависимости от степени тяжести. Это должно выполняться поставщиком медицинских услуг; Самокатетеризация не рекомендуется

Внезапная острая задержка мочи отличается от более легких форм задержки, которые проявляются в виде слабого, медленного или прерывистого потока мочи.

Как правило, задержка мочи вызывается закупоркой, которая препятствует правильному оттоку мочи. Засорение может произойти от:

• Камни мочевого пузыря
• Камни в почках
• Увеличенная простата (ДГПЖ)
• Выпадение мочевого пузыря
• Опухоли
• Стриктура уретры (сужение уретры)

Задержка также может быть вызвана лекарствами, повреждением нервов или травмой, среди прочего.

Длительная эрекция (приапизм)

Многие люди связывают приапизм — длительную устойчивую эрекцию — с приемом лекарств от эректильной дисфункции.Хотя это может происходить, приапизм также может указывать на серьезное заболевание.

Приапизм диагностируется, когда эрекция не уменьшается после сексуальной стимуляции или эякуляции. Это происходит, когда кровь остается в половом члене, а не циркулирует должным образом. Чем дольше сохраняется эрекция, тем болезненнее она может стать. Кроме того, увеличивается вероятность необратимого повреждения пениса. Это может включать эректильную дисфункцию или деформацию. Важно обратиться за квалифицированной медицинской помощью, если эрекция сохраняется более четырех часов.Лечение имеет решающее значение в течение первых 24 часов, чтобы минимизировать ущерб.

Приапизм может быть вызван следующими причинами:

• Лекарства, отпускаемые по рецепту или для отдыха (кокаин)
• Заболевания крови, такие как серповидноклеточная анемия
• Идиопатический — причина неизвестна

Ссылка по теме

Приапизм

Гематурия (кровь в моче)

Обзор гематурии

Гематурия также известна как кровь в моче. происходит.В большинстве случаев кровь в моче может указывать на то, что происходит что-то очень серьезное. Если Вы можете увидеть кровь в моче невооруженным глазом, это называется грубым гематурия. С другой стороны, если вы можете увидеть кровь только под микроскопом, то это называется микроскопическая гематурия. Важно знать причину кровотечения. Ваше лечение будет зависят от причины кровотечения.

Причины гематурии

Причина гематурии — когда почки пропускают кровь с мочой.Там Есть много причин этой проблемы. Самая частая причина образования мочи в крови — мочевыводящие пути. инфекционное заболевание. Инфекция мочевыводящих путей возникает, когда бактерии попадают через уретра и размножается в мочевом пузыре. Симптомы, которые могут возникнуть у вас, могут быть болезненными, когда мочеиспускание, жжение при мочеиспускании, постоянные позывы к мочеиспусканию или моча с резким запахом. В старшем у взрослых единственным признаком может быть кровь в моче, которую можно увидеть только под микроскопом.

Инфекцию почек также называют пиелонефритом. Это происходит, когда бактерии попадают в почки из кровотока или могут также перемещаться в почки из мочеточников. Симптомы очень похожи на симптомы инфекции мочевыводящих путей.

Камни в почках также вероятны при почечных инфекциях. Камни в почках минералы, образующие кристаллы в мочевом пузыре почек.Они маленькие и твердые, но безболезненные если только они не вызывают засорение или не проходят мимо. Камни в почках вызывают микроскопические кровотечение и сильное кровотечение.

Очень редкая причина появления крови в моче — физическая нагрузка. В экстремальных упражнениях может возникнуть макрогематурия. Причина неизвестна, но кажется, что это из-за травмы. такие органы, как мочевой пузырь. Это также может быть результатом обезвоживания или распад красных кровяных телец.Чаще всего страдают бегуны. Если вы чувствуете кровь в моча от физических упражнений, то не предполагайте, что это результат упражнений. Поговорите со своим врачом.

Если вы получили травму почек в результате несчастного случая или занятий спортом, вы можете почувствовать кровь в моче.

Некоторые лекарства также вызывают образование крови в моче. В других лекарства, если вы принимаете антикоагулянт и у вас есть заболевание, вызывающее кровотечение из мочевого пузыря, тогда вы также можете почувствовать кровь в моче.

Увеличенная простата может быть причиной крови в моче. Предстательная железа расположен ниже мочевого пузыря и окружает верхнюю часть уретры. Эта железа часто увеличивается с возрастом. Симптомы увеличенной простаты: необходимость срочно помочиться, затрудненное мочеиспускание. мочеиспускание и кровь в моче.

Некоторые наследственные заболевания, такие как серповидноклеточная анемия или другие дефекты, вызывают кровь в моче; как микроскопические, так и видимые.

Кровь в моче также вызвана раком. Обычно это видно на более поздние стадии, поэтому он не помогает обнаружить рак.

Есть еще несколько мест, где кровь может поступать из других мест, когда кажется, что он выходит с мочой. Некоторые другие места, откуда он может поступить, — это эякуляция у мужчин, влагалище у женщин или при дефекации. Эти вещи не о чем беспокоиться, но если вы обеспокоены, позвоните в наш офис.Лучше знать вызвать и уловить проблему раньше, чем ждать и увидеть.

Факторы риска гематурии

Почти у каждого человека в моче могут быть красные кровяные тельца. Есть множество факторов риска, которые означают, что вы более подвержены гематурии. Возраст — первый фактор. Мужчины старше 50 лет чаще имеют кровь в моче из-за: увеличенная предстательная железа.Если вы недавно перенесли инфекцию, то воспаление почек из-за Это может привести к образованию крови в моче, особенно у детей. Бегуны на длинные дистанции или бегуны благодаря напряженным упражнениям также с большей вероятностью разовьется то, что называется «Гематурия бегунов». Вы более предрасположены к образованию крови в моче, если в вашем семейном анамнезе есть какие-либо тип заболевания почек или камней. Наконец, если вы принимаете какие-либо лекарства, вы будете в увеличение мочевого кровотечения.

Перед экзаменом

Когда вы проходите какой-либо медицинский диагноз, важно завести записную книжку. В этой записной книжке вы можете записать любые проблемы, вопросы или симптомы, которые у вас возникают. имеют. Очень сложно вспомнить, что вы хотели бы сказать своему врачу. когда вы приходите на прием, подумайте, о чем вы хотели бы поговорить.Во время беседы с врачом запишите все, что может оказаться важным на будущее. Запишите любой рекомендации, которые может иметь врач.

Когда звонить в наш офис

Во многих случаях кровь в моче не вызывает беспокойства и может исчезнуть. самостоятельно. Важно звонить нам в любое время, когда у вас есть кровь в моче. Это важно так чтобы наши врачи могли диагностировать и лечить это как можно скорее.Почти 20% пациентов с кровью в моче диагностирован рак. В офис лучше ехать через тестирование и выяснить, что это нормально, чем подождать и посмотреть, в чем еще может быть проблема.

Диагностика гематурии

Ваш врач сначала проведет медицинский осмотр. Во время этого физического экзамен, ваш врач изучит вашу медицинскую историю, а также вашу семейную историю.Глядя в ваша семейная история и ваша собственная история болезни могут открыть ответы на ваши вопросы диагноз. Затем вас, скорее всего, отправят в лабораторию для тестирования.

Вас могут попросить сдать общий анализ мочи. Если кровь была обнаружена в моче во время анализа мочи, тогда вас все равно могут попросить пройти еще один раунд тестирования. Это позволит проверить, есть ли еще кровь в моче. и есть ли минералы, которые могут вызвать камни в почках.Визуализирующий тест, такой как МРТ, КТ или Ультразвук может быть рекомендован, чтобы увидеть причину появления мочи в крови.

Также можно заказать цистоскопию. Во время этого теста ваш врач примет узкая трубка с крошечной камерой в мочевой пузырь для обследования на болезнь. Иногда правда диагноз не может быть найден. Когда нет причины крови в моча, тогда ваш врач порекомендует регулярные осмотры и анализы.Это особенно верно, если вы подвержены высокому риску рака мочевого пузыря, такого как курение, лучевая терапия или токсины из окружающей среды.

Лечение гематурии

Лечение гематурии или содержания мочи в крови зависит от причины моча в крови. Если причиной появления мочи в крови является инфекция мочевыводящих путей, то Ваш врач, скорее всего, пропишет вам антибиотики для лечения мочевыводящих путей. инфекция тракта.Если причина в увеличении простаты, вам, скорее всего, пропишут лекарство. чтобы помочь уменьшить простату. Если причина в камнях в почках, то вам может пройти шоковая терапия. чтобы помочь в расщеплении камней в почках.

Профилактика гематурии

Многие случаи появления крови в моче невозможно предотвратить. Например, невозможно предотвратить инфекцию мочевыводящих путей или даже рак.Если экстремальные упражнения или лекарства являются причиной крови в моче, то их можно предотвратить. Если камни в почках являются причиной, тогда важно пить много воды. Гидратация — ключ к предотвращение риска образования камней в почках у большинства людей. Обязательно правильно питайтесь и занимайтесь физическими упражнениями не менее тридцать минут в день. Заботиться о своем теле важно, но обязательно не переусердствуйте.

Краткое описание гематурии

Кровь в моче или гематурия — обычное явление, которое может быть вызвано различными заболеваниями. вещи.В моче содержится два типа крови. Первый тип крови видят глаз, а другой вид виден только под микроскоп. Вы будете лечиться в зависимости от причины появления крови в моче. Если нет диагноз подтвержден, тогда крайне важно регулярно посещать врача и проходить анализы. Кровь в моче встречается примерно у десяти процентов населения. Не паникуйте, если однако вы видите кровь в моче, потому что в большинстве случаев это легко поддается лечению.Обязательно позвоните наш офис, как только вы увидите кровь в моче. Лучше исключить проблемы, затем подождать и посмотреть в чем проблема позже в будущем. Очень важно лечить диагностика как можно скорее.

.