Киста на яичнике 4 см что делать: виды, диагностика, методы хирургического и консервативного лечения

Содержание

Эндометриоидная киста яичника | CMC Hospital

Эндометриоидная киста яичника является частью заболевания известного как эндометриоз. Матка- это место, где растет ребёнок, когда женщина беременна. Оно выслано специальной тканью(эндометрием). Эндометриоз — это заболевание, при котором ткань, схожая со слизистой оболочкой матки, начинает распространяться в других местах вашего организма. Эти участки ткани называются “имплантаты”, “узелки” или “поражения”. Они чаще всего встречаются:
  • на или под яичниками
  • на маточных трубах, которые переносят яйцеклетки от яичников к матке
  • за маткой
  • на тканях, которые держат матку на месте
  • на кишечнике или мочевом пузыре
  • в редких случаях ткань может расти на ваших легких или других частях тела

За последние годы подход к лечению кисты эндометрия яичников значительно изменился, особенно в отношении лечения рецидивирующего эндометриоза, сохранения фертильности и лечения бесплодия.

Причины возникновения

  • Искусственное прерывание беременности
  • Диагностические выскабливания матки
  • Генетическая предрасположенность
  • Нарушение гормонального фона
  • Хронические воспалительные заболевания яичников, матки и труб
  • Венерические заболевания
  • Использование внутриматочной спирали длительное время
  • Избыточный вес
  • Физиологические особенности шейного канала, которые препятствуют свободному выходу менструальной крови
  • Занятие сексом во время менструации

Кто подвержен риску появления эндометриоидной кисты яичника? Патология чаще всего диагностируется у женщин в возрасте 30-40 лет. Но в общем может случится с любой женщиной, у которой продолжается цикл менструаций. Определённые факторы увеличивают либо понижают вероятность развития патологии.

В группе повышенного риска находятся люди, у которых:

  • есть мать, дочь или же сестра, у которой диагностированное данное заболевание
  • период менструаций начался до 11 лет
  • короткие менструальные циклы (менее 27 дней)
  • менструальные циклы тяжёлые и длятся более семи дней

К группе пониженного риска можно отнести тех, у которых:
  • период менструального цикла начался в позднем подростковом возрасте
  • ранее уже была беременность
  • регулярные занятия спортом более четырёх часов в неделю
  • очень малое количество жировых отложений

Симптомы

  • Боль в пояснично-крестцовой области
  • Боль внизу живота
  • Боль во время полового акта
  • Боль при месячных
  • Общая слабость
  • Тошнота
  • Апатия
  • Повышение температуры тела
  • Бесплодие
  • Расстройства пищеварительной системы.

Однако тяжесть болевых ощущений не всегда является надёжным способом, чтобы определить степень заболевания. У вас может быть умеренный эндометриоз с выраженной болью, или развитый безболезненный с еле заметной болью. Есть случаи ошибочной диагностики, когда заболевание принимают за другие состояния, что также вызывают боли в области малого таза. Например, воспаление органов в малом тазу. Его можно спутать с синдромом раздраженного кишечника, что сопровождается приступами спазм и диареи. Эти синдромы могут значительно затруднить диагностику.

Диагностика эндометриоидной кисты яичника

При подозрении на заболевание пациентка должна пройти обследование у гинеколога. Также может понадобиться сдать кровь на анализ онкомаркеров, пройти ультразвуковое исследование и МРТ органов малого таза. Хирургическое вмешательство остается единственным способом точно узнать, что у вас именно эндометриоз. Однако сначала лечащий врач должен спросить о ваших симптомах и истории болезни. Операция для диагностики эндометриоза – лапароскопия. Это тип операции, в котором используется лапароскоп – тонкая трубка с камерой и источником света на конце. Хирург вводит прибор через небольшие надрезы в коже и проводит диагностику полученного на мониторе изображения. Врач ставит диагноз, основываясь на том, как как выглядят пятна эндометриоза. Также может понадобится сделать биопсию, для того чтобы взять образец ткани.

Методы лечения

Не существует лекарств от лечения эндометриоидной кисты яичника, но есть методы лечения симптомов. Лечащий врач подбирает оптимальный вариант, исходя из полученных результатов обследования. Лечение боли при эндометриозе включает обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и рецептурные лекарства специально для эндометриоза. Иногда при сильных болях назначают опиоиды. Гормональная терапия, включая противозачаточные таблетки, прогестиновая терапия и агонисты гонадотропин-релизинг-гормона (ГнРГ). Агонисты ГнРГ вызывают временную менопаузу и позволяют контролировать рост эндометриоза.

Хирургическое лечение является основным терапевтическим вариантом. Наиболее эффективными видами лечения являются радикальные процедуры, включающие адгезиолиз, удаление кисты вместе с её капсулой и оставшимися очагами эндометриоза. Операция проводится методом лапароскопии. Тем не менее, небольшие кисты не следует лечить хирургическим путём, особенно это касается пациентов старше 35 лет. Хирургическое лечение может быть рассмотрено у бесплодных женщин и тех, кто не смог забеременеть, несмотря на 1- 1,5 года испытаний, а также в тех случаях, когда экстракорпоральное оплодотворение невозможно. Кроме того, крупные кисты диаметром более 4 см следует обрабатывать хирургически из-за риска их разрыва или скручивания. В основном операция проводится методом лапароскопии. Также, в более тяжёлых случаях, врачи могут прибегнуть и к гистэректомии — операции по удалению матки.

Профилактика

Наиболее эффективной профилактической мерой при рецидивирующем эндометриозе яичников является односторонняя овариэктомия с сохранением контрартериального яичника. Такая процедура должна рассматриваться у женщин, которые больше не заинтересованы в деторождении или имеют другую эндометриотическую кисту в том же яичнике. Роль фармакотерапии в данном вопросе довольно ограничена; это следует учитывать у пациентов, у которых диффузный эндометриоз связан с болью.

Могут быть использованы терапевтические агенты из следующих групп: препарат эстроген-прогестин, гестагены, включая прогестерон-рилизинг внутриматочных систем и агонисты гонадотропин релизинг гормона. Женщины с бесплодием должны забеременеть как можно скорее, а у пациенток, которые не забеременели или старше 35 лет, экстракорпоральное оплодотворение должно быть выбором выбора.

Дермоидная киста яичников (тератома) — лапароскопия, удаление, лечение кист яичника, операция. Как лечить дермоидную кисту яичника?

Здравствуйте Константин Викторович.

Пишет Вам Павлова Елена, (г. Самара), последние 2 года я жила как в кошмарном сне, помню свой последний «благоприятный визит» к гинекологу когда после осмотра она сказала что у меня все в порядке и нет причин беспокоится, спустя 6 месяцев на приеме у другого гинеколога, она сразу же направила меня на УЗИ. Диагноз прозвучал как приговор миома матки 8 см, киста яичника больших размеров, спайки и непроходимость труб и куча еще всяких болячек. И начались обследования, с каждым разом находились все новые и новые болячки, каждый врач ставил мне свой диагноз и было все страшнее и страшнее, все эти бесконечные очереди в больницах, анализы, слезы, отчаяние, ошибки, равнодушие и безучастность врачей и никто из них не обещал мне сохранить мои женские органы. Тогда мне был 31 год и я еще не рожала, только это никого не волновало. Я не соглашалась на операцию, продолжая ходить по врачам, обзванивала всех знакомых, искала информацию в интернете, в других городах с надеждой, что мне все таки кто-нибудь поможет. За все эти консультации, обследования я выложила довольно крупную сумму денег. Так и пролетело это время, киста увеличилась в несколько раз, миома тоже выросла, обнаружились еще 3 небольших миомы. Врачи в нашем онкоцентре даже и говорить не хотели о сохранении органов, потеряв всякую надежду, в последний раз открыла интернет, перед операцией, просидела там весь день и только поздно ночью случайно нашла сайт про Университетскую Швейцарскую Клинику и Константина Викторовича Пучкова. До утра читала отзывы и не верила что все это правда. Выбора у меня уже не было, ведь врачи в моем городе отказались помогать мне и я написала письмо Константину Викторовичу, хотя, честно говоря, даже и не надеялась что получу письмо в ответ. И вдруг О ЧУДО!!! Спустя 2 дня Константин Викторович прислал мне письмо, где говорилось что органы сохранить можно и нужно. В Москву я ехала с небольшой надеждой и верой в лучшего хирурга на свете. Меня все отговаривали от поездки, врачи твердили что чудес не бывает и ты там только все деньги оставишь и снова вернешься к нам за помощью. В клинике я не могла поверить сама себе, как будто я попала в сказку: милые и вежливые девочки на ресепшене, добрые, внимательные, отзывчивые доктора. Весь осмотр, анализы прошли так быстро и безболезненно, что я и не ожидала, получила грамотную и четкую консультацию. Константин Викторович сразу предупредил,что нужно будет делать 2 операции и успокоил пообещав сохранить органы, вначале убрать огромных размеров кисту яичника, а через несколько месяцев удалить миомы. Первую операцию мне сделали в феврале 2015 года, а через несколько дней я уже была дома. Побывав в золотых руках опытнейшего хирурга и его коллег я уже ни сколько не сомневалась, что вторую операцию буду делать только в Швейцарской клинике. На следующую операцию, которая была в декабре 2015 года шла уже не боясь — с полной уверенностью, что Константин Викторович сохранит мне органы. На тот момент у меня остались всего лишь 3 небольшие черточки, следы напоминавшие об операции. Во время второй операции мне удалили 11 миом, вместо обнаруженных 4, одна из которых 12 см. Не смотря на то что была сделана полостная операция на следующий день я уже сама передвигалась, а спустя 4 дня ехала домой в Самару.

Хочется поблагодарить всех сотрудников Швейцарской Университетской клиники, а в особенности Любимову Елену Анатольевну, Агишеву Валерию Владиславовну за внимательное отношение, бережные очень аккуратные осмотры, за добрые глаза и понимание, за четкую и грамотную консультацию. Спасибо Леониду Венидиктовичу — анестезиологу работавшему во время операции, мед.сестричке Настеньке, которая выхаживала меня после наркоза и другим сестричка которые ухаживали и помогали после операции. Отдельное спасибо Троицкой Ольге за оперативную подготовку к операции.

В Швейцарской Университетской клинике работают не просто доктора, это ВРАЧИ с большим опытом и способностью, которым не страшно доверить свою жизнь. В клинике подобран не просто коллектив — это одна команда работающая четко и слажено.

Уважаемый Константин Викторович, выражаю Вам искреннюю благодарность и низкий поклон за спасение моей жизни, за то что Вы подарили мне надежду на возможность стать мамой и я постараюсь ее осуществить. За Ваши золотые руки, энергичность, солнечную улыбку, опыт, талант, доброту, жизнерадостность, за доброе сердце. Я благодарю Господа Бога, что он направил меня именно в Вашу клинику. Храни Вас Господь. Простите если кого-то забыла или что-то не так написала, за многословие.

С Уважением
Павлова Елена г. Самара
[email protected]

Киста после ЭКО | Киста перед протоколом ЭКО

Киста – это образование в яичнике, представляющее собой полость с жидкостью. Кисты бывают истинными и функциональными (фолликулярные и кисты жёлтого тела). Первые более опасны, так как представляют собой доброкачественные опухоли. Функциональные кисты обычно не требуют лечения и исчезают сами по себе. 

Большинство из них уходит во время ближайшего менструального цикла, остальные в течение 2-3, реже – 4 циклов. Кистозные образования обнаруживаются приблизительно у 20% пациенток, обратившихся к гинекологу по поводу бесплодия.

Приблизительно 10-15% случаев приходятся на изменения в яичниках, вызванные синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или эндометриозом.

Реже встречаются гиперпролиферативные процессы (патологическое разрастание ткани), которые всегда достаточно сложно отличить до операции от «истинных» гормональноактивных опухолей. Кроме того, у некоторых женщин выявляются патологические образования, которые не поражают собственно сам яичник, но похожи на кисты – это параовариальные кисты и спаечный процесс в области придатков матки с образованием кистозных полостей.

Записаться на прием

Киста перед протоколом ЭКО

Обнаруженная киста перед протоколом ЭКО может явиться противопоказанием к проведению процедуры искусственного оплодотворения. Некоторые виды этих образований представляют опасность для здоровья женщины. Они могут перерождаться в рак или увеличиваться в размерах под влиянием гормональных препаратов. Иногда происходит разрыв кисты.

Вопрос о возможности вступления женщины в протокол ЭКО в каждом случае рассматривается индивидуально. Учитывается множество факторов, оцениваются риски для здоровья. Рассмотрим возможность применения процедуры экстракорпорального оплодотворения при некоторых разновидностях кистозных образований.

Эндометриоидная киста

Делают ли ЭКО с кистой, возникшей на фоне эндометриоза, зависит от размеров этого образования. Операция может привести к уменьшению резерва яичников, поэтому по возможности хирургических вмешательств стараются избегать.

Обычно с небольшой эндометриоидной кистой делают ЭКО. Такие кисты не удаляют. Шанс, что после хирургического лечения восстановится естественная фертильность, не слишком велик. Гораздо выше риск, что вследствие снижения яичникового резерва в цикле ЭКО не удастся получить собственные яйцеклетки, и придется использовать донорские ооциты. При принятии решения о методах лечения учитывается также возраст женщины.

Другое дело, что стимуляция при наличии образования в яичнике нежелательна. Предпочтительным является ЭКО в естественном цикле, и киста в этом случае не помешает женщине забеременеть.

Больших размеров эндометриоидные кисты представляют опасность. Они способны увеличиваться в размерах под действием стимуляции. Поэтому если выявлена эндометриоидная киста яичника перед ЭКО, вначале требуется хирургическое удаление образования, и только после лечения и реабилитационного периода можно будет вступить в протокол.

Киста молочных желез

Небольшое образование в груди обычно не является противопоказанием к проведению ЭКО. Если наступила после ЭКО беременность, киста вполне может исчезнуть сама по себе.

Главное убедиться, что образование в груди – это не онкологическое заболевание. В сомнительных случаях и при размере кисты более 1 см проводят пункционную биопсию. При отсутствии атипичных клеток ЭКО не противопоказано.

Фолликулярная киста

Является противопоказанием к проведению ЭКО, если имеет размер более 2 см. Женщине требуется лечение либо период ожидания от 3 до 6 месяцев. За это время образование обычно исчезает само по себе. Пункция кисты яичника не требуется.

Киста после ЭКО

Если у женщины появляется киста яичника после ЭКО, скорее всего, это лютеиновая киста (киста желтого тела). Её образование не препятствует протеканию беременности и не является поводом для беспокойства. Если появилась лютеиновая киста в протоколе ЭКО, со временем она исчезнет сама по себе.

Делают ли ЭКО с кистой яичника, врач решает в каждом случае отдельно. Необходимо проведение исследований, чтобы узнать, где располагается киста, какие она имеет размеры. Учитывается, функциональная это киста или гормонозависимое образование (кистозная опухоль). Обычно ЭКО делают при кисте, если она функциональная и имеет небольшие размеры.

Кистозные опухоли требуют адекватной терапии. Они могут перерождаться в рак. Только после хирургического лечения можно будет вступить в протокол ЭКО. После удаления кисты женщине требуется период реабилитации. Беременеть не рекомендуется 3 месяца после операции.

Эффективность ЭКО после удаления кисты во многом зависит от функционального резерва яичников. Сейчас проводится разработка наиболее эффективных протоколов стимуляции суперовуляции для пациенток с «недостаточным» ответом яичников.

Врачи ВитроКлиник прилагают максимум усилий для того, чтобы у пациенток с оперированными яичниками или с недостаточным ответом яичников на стимуляцию овуляции удавалось получить собственные ооциты для проведения программ ЭКО. Ведь в таком случае у них сохраняется шанс стать мамой и родить генетически «своего» ребенка.

как лечить и можно ли предотвратить?

ЗДОРОВЬЕБудь здоров

Анжелика ПОТЕРЯХИНА

10 ноября 2016 1:00

На вопросы читателей отвечает к.м.н., акушер-гинеколог (хирург) Госпитального центра клиники “Мать и дитя — ИДК» Елена Александровна СКАЧКОВА

— Меня зовут Саша. У золовки обнаружили две небольшие кисты на яичнике. Они с братом планируют ребенка. Что делать? Говорят, что можно не лечить и не оперировать…

— Если образования в яичнике выявили впервые, то через 3 месяца с 5 по 9 день менструального цикла надо сделать контрольное УЗИ. В ряде случаев врач может назначить на это время соответствующее лечение. Все решает доктор. Однако если же через 3 месяца образования в яичнике сохраняются и/или увеличиваются, то тогда надо их удалять оперативным путём.

— Татьяна беспокоит, у меня вопрос по поводу дочери. Ей 20 лет, была проблема с критическими днями. В консультации на УЗИ случайно выяснилось, что у нее киста в яичнике. Врач сказала, что надо еще раз сделать УЗИ после менструации. Не совсем понятно, она еще может рассосаться?

— Да, киста за время месячных может исчезнуть. Правильно проводить УЗИ исследование с 5 по 9 день менструации. Пока паниковать не стоит.

— А кисты лечатся консервативно?

— Да. Если у Вас есть киста и есть жалобы, то только врач может назначить Вам соответствующее лечение. Если киста не исчезает на фоне лечения в течение 3-х месяцев, значит — это патологическое образование и тут надо думать об оперативном её удалении.

— А как операция может повлиять на беременность?

— Для нерожавшей женщины операция должна быть особенно щадящей. Удалять нужно только кисту, по максимуму сохранив неизменённую ткань яичника. В нашей клинике мы удаляем только «больную» ткань, сохраняя здоровую ткань яичника. Лапароскопическая операция – это малоинвазивный метод; лапароскопическая камера позволяет увидеть чёткую границу между здоровой и больной тканью яичника. Благодаря этому мы можем удалить только кисту, не трогая здоровую ткань яичника, сохраняя, таким образом овариальный резерв яичника, то есть репродуктивное здоровье женщины (её способность к самостоятельному зачатию).

— По ОМС можно к вам попасть на операцию?

— По ОМС мы принимаем только иногородних. Но с 7 ноября по 31 декабря у нас будет действовать скидка на операцию в размере 20%, нужно всего лишь назвать кодовое слово — «прямая линия». Кроме того, сейчас в нашей клинике идет акция: на 50% снижена стоимость консультации специалиста гинеколога-хирурга для пациентов, которым показана операция.

— Наталья звонит, у подруги диагностировали кисту в яичнике. А она хочет со мной в зал ходить, заниматься. Скажите, ей это сильно противопоказано?

— Надо знать размеры кисты, если она 1-2 см и нет никаких жалоб, то занятия спортом ей не противопоказаны. Но надо контролировать размеры кисты. Через месячные повторить УЗИ. Может быть, врач назначит ей какое-нибудь консервативное лечение.

— А если не поможет лечение, что тогда?

— Если не помогает консервативное лечение, следующий этап — хирургический, операция.

— А после она сможет спортом со мной заниматься?

— После лапароскопической операции она сможет заниматься с Вами спортом уже через месяц.

— Это Катя, скажите, а отчего возникают кисты?

— Кисты бывают разные по своей природе. Есть такие, которые закладываются у нас с рождения, и такие, которые образуются в течение жизни. Есть кисты функциональные (исчезают после менструации), есть патологические, последние нужно обязательно удалять. Вообще причины возникновения многих патологических кист неизвестны. Например, до сих пор нет объяснения, почему заброс менструальной крови из матки в малый таз происходит у всех женщин, а эндометриоидные кисты образуются не у всех. Наверное, одна из причин кроется в образе жизни современной женщины: недосыпы, стрессы, волнения и т.п.. Репродуктивная система не может приспособиться к такому ритму и реагирует на него развитием образований в яичниках.

— А чем они опасны?

— Если функциональные кисты больших размеров, то возможны их разрывы или перекруты. Второй важный момент — киста в процессе роста сдавливает здоровую ткань яичника, и тогда уменьшается количество яйцеклеток, снижается репродуктивная функция женщины. И в-третьих, мы всегда опасаемся того, что любая киста может оказаться недоброкачественной. К сожалению, возраст для онкологии не имеет значения. Поэтому лучше не рисковать и убрать образование в яичнике. Бояться операции не нужно, сейчас их делают лапароскопическим способом: через 3 дырочки в животе. Восстановление после операции очень быстрое.

Скажите кодовое слово «Прямая линия» и получите СКИДКИ…

50% на прием акушера-гинеколога (хирурга)

20% на операцию по удалению кист яичников.

Записаться на прием и узнать подробности можно по телефону

8-800-250-24-24

samara.mamadeti.ru

«Мать и дитя — ИДК»

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Лечение кисты яичника, операция по удалению кисты яичника в Нижнем Новгороде

Хирургическое лечение кисты яичника в клинике «ТОНУС ПРЕМИУМ»: операция по удалению кисты яичника

Методика лапароскопии при операции по удалению кисты яичника заключается во введении в брюшную полость видеокамеры через небольшой (около 1,5 см) разрез в области пупка. Изображение внутренних органов с видеокамеры передаётся на экран монитора, на котором во время операции врач может осмотреть органы брюшной полости, в частности матку, яичники, маточные трубы и связки, их состояние, взаиморасположение, оценить признаки заболевания, изменения в прилежащих с ним органах и тканях.

Для оперативного вмешательства при выявленном заболевании через один или два разреза в подвздошных областях (длиной около 1 см) в брюшную полость вводятся хирургические инструменты.

Инструменты разделяют ткани и останавливают кровотечение не механическим разрезанием и перевязкой кровоточащих сосудов, а путем использования различных видов энергии – электрический ток, ультразвук или их комбинации. Этапы операции по удалению кисты яичника контролируются врачом на экране монитора. По показаниям в конце операции для профилактики спаечного процесса в живот заливается противоспаечный гель.

Лапароскопические операции по удалению кисты яичника проводятся в нашей клинике на современном оборудовании производства «Olympus» (Япония), «Storz» (Германия).

Преимущества лапароскопической методики удаления кисты яичника:

Обычно через несколько часов пациентка может самостоятельно передвигаться по палате, а через сутки — быть выписана домой с незначительным ограничением физической нагрузки. Ранняя активация пациенток – основа профилактики спаечного процесса в послеоперационном периоде. Не требуется соблюдение строгой послеоперационной диеты в течение длительного периода времени.

  • Применение внутрикожных швов и пленочных повязок не требует ежедневных перевязок и визитов пациенток в клинику.
  • Большой спектр диагностических и оперативных возможностей при относительно легкой переносимости операции со стороны пациентки.
  • Небольшая длительность операции, киста яичника удаляется быстрее при лапароскопии.

Лечение кисты яичника в Нижнем Новгороде

Лечение кисты яичника в Нижнем Новгороде проводится в медицинском центре «ТОНУС ПРЕМИУМ».

как проводится операция, её цена и последствия.

Подготовка к оперативному лечению

Цистэктомия – сложная операция в урологии, требующая всестороннего обследования пациента. Учитывая то, что отведение мочи после удаления пузыря, осуществляется в формируемые из кишечника резервуары, важно исключить заболевания желудочно-кишечного тракта.

В обязательном порядке необходимо проинформировать лечащего врача о наличии таких факторов как (искусственные клапаны сердца, протезы суставов, протезы кровеносных сосудов, имплантов, операциях на брюшной полости и т.д.)

На предоперационном этапе, в обязательном порядке Вас проконсультируют специалисты различных специальностей – терапевт, анестезиолог, хирург, а при необходимости и другие. Лечащий врач сопровождает Вас на всех этапах подготовки к хирургическому лечению, дает индивидуальные рекомендации, которым необходимо строго следовать.

Перед самой операцией проводят подготовку кишечника, назначают антибактериальную терапию широкого спектра действия для предотвращения инфекционных осложнений.

Этапы выполнения лапароскопической цистэктомии

Операция проходит под общим наркозом (погружение в сон на период всей операции). Длительность оперативного лечения варьируется от 4 до 6 часов в зависимости от сложности и технической осуществляемости. Через произведенные проколы на передней брюшной стенке в количестве 4-5, вводят специальные инструменты, позволяющие производить манипуляции под контролем лапароскопа. После осуществления рабочего пространства в клетчатке малого таза, выделяют и перевязывают сосуды таза кровоснабжающие мочевой пузырь. Мочевой пузырь отсукается от мочеточников и мочеиспускательного канала и удаляется единым блоком с простатой и семенными пузырьками — у мужчин, и маткой с придатками — у женщин. Дальнейший ход хирургического лечения зависит от выбранного вида отведения мочи.

  • операция Штудера. При благоприятных условиях из сегмента тонкой кишки формируется резервуар, подшиваемый к мочеиспускательному каналу. Это позволяет пациенту мочиться естественным путем после операции.
  • операция Бриккера. Может быть сформирован резервуар из сегмента тонкой кишки, открывающийся на переднюю брюшную стенку. После операции моча собирается в мочесборник, прикрепляемый на передней брюшной стенке.
  • двусторонняя уретерокутанеостомия (мочеточники могут быть вшиты в толстую кишку и выведены на кожу.

Ближайший послеоперационный период в ОРИТ

После оперативного лечения пациент переводится в отделение анестезиологии и реанимации (ОРИТ) под наблюдение врача-реаниматолога, где проводится динамический контроль жизненно важных функций (контроль артериального давления, частоты сердечных сокращений, дыхательной функции, количества выделяемой мочи и т.д.), кроме этого оценивается отделяемое по дренажам (специальная силиконовая трубка, установленная в полость раны), цвет мочи, температура и общее состояние больного.

Период нахождения в ОРИТ варьируется от 3 до 4 суток, однако при формировании большого мочевого резервуара нахождение в реанимации может продлится до 7 суток. За это время усилиями реанимационного блока состояние пациента нормализуется.

В условиях ОРИТ ежедневно лечащим врачом производятся перевязки и контроль за отделяемым из почек.

Послеоперационный период в отделении и выписка

После длительного нахождения в условиях анестезиологии и реанимации пациента переводят в урологическое отделение под наблюдение лечащим врачом.

В условиях отделения будет произведен осмотр лечащим врачом, оперирующим хирургом и заведующим отделением. Расписана и назначена антибактериальная, противовоспалительная, инфузионная и симптоматическая терапия.

В условиях урологического отделения будет производится УЗИ контроль и контроль лабораторных показателей.

К моменту выписки из стационара, пациент должен:

  • получить общие и индивидуальные рекомендации на время пребывания дома;
  • узнать, когда можно будет вернуться к повседневной активности: водить автомобиль, ходить на работу, приступать к физическим упражнениям;
  • получить номер телефона лечащего врача для связи, на случай, если что-то будет беспокоить по возвращении домой.

Восстановительный период необходим большинству пациентов периодом от 1 до 2 месяцев, до того, как они будут способны приступить к работе. В зависимости от трудовой деятельности, сроки восстановления могут варьироваться.

Данная операция необходима при таких болезнях, как рак мочевого пузыря. Также, врач-уролог проводит операции энуклеация простаты и лапароскопическая простатэктомия.

Что такое киста яичника? Мое ультразвуковое сканирование показало один

Киста яичника — это заполненный жидкостью карман (мешок), который развивается в одном из ваших яичников. Яичники — это два органа в форме бобов, в которых находятся яйца.

Кисты яичников встречаются часто. Большинство из них безвредны (доброкачественны) и не требуют лечения, если только они не большие и не беспокоят вас. Например, большие кисты могут вызывать боль в области таза, делать секс болезненным или влиять на работу кишечника.

Существует два основных типа кисты яичников у беременных женщин:

  • Функциональные кисты яичников развиваются как часть вашего нормального менструального цикла.Они безвредны и очень распространены.
  • Патологические кисты яичников образуются в результате аномального роста клеток. Они редки и еще реже становятся злокачественными (злокачественными). Из всех женщин детородного возраста только у одной из 1000 киста становится злокачественной.

Если во время беременности обнаружена функциональная киста яичника, она не должна вызывать никаких проблем ни у вас, ни у вашего ребенка. Функциональные кисты обычно маленькие, менее 5 см (1,9 дюйма) в поперечнике.

Существует два распространенных типа функциональных кист яичников: фолликулярные кисты и кисты желтого тела.

Фолликулярные кисты

Это наиболее распространенный тип кист. Ваши яичники подготовлены к выпуску яйцеклетки каждый месяц (овуляция). Это когда образуются кисты. Каждый цикл несколько мешочков (фолликулов), содержащих яйца, начинают созревать. Каждый фолликул наполнен жидкостью, питающей яйцо. Самый большой фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку.

Иногда фолликул начинает развиваться, но яйцеклетка не выходит, или фолликул выпускает яйцеклетку, но остается заполненной жидкостью.Если это происходит, жидкость продолжает накапливаться, и развивается фолликулярная киста.

Кисты желтого тела

Следующей по распространенности кистой яичников является киста желтого тела. После того, как фолликул лопнул и яйцеклетка была выпущена, остается скорлупа (желтое тело). Иногда скорлупа уплотняется и наполняется жидкостью или кровью.

Большинство функциональных кист, обнаруженных во время УЗИ на ранних сроках беременности, исчезают сами по себе ко второму триместру. Однако киста желтого тела может сохраняться дольше нескольких недель или месяцев и продолжать расти.Иногда это может вызвать боль в области таза или другие осложнения. Если ваш сонограф обнаруживает большую или сложную кисту желтого тела во время обычного ультразвукового сканирования, ваш врач порекомендует вам дополнительное сканирование, чтобы следить за кистой во время беременности, и он также может запросить дополнительные анализы крови.

Другие доброкачественные кисты, которые могут быть обнаружены на ранних сроках беременности, включают:

  • Эндометриомы — кисты на яичниках, вызванные эндометриозом. Они имеют тенденцию уменьшаться во время беременности.Несмотря на доброкачественность, они могут затруднить зачатие в будущем.
  • Кисты лютеина тека, которые являются разновидностью фолликулярной кисты. Это чаще встречается, если вы проходили курс лечения бесплодия, чтобы помочь вам зачать ребенка. Чаще всего они возникают из-за того, что высокий уровень препарата для повышения фертильности, хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чрезмерно стимулирует ваши яичники.

Если киста продолжает расти или ваш врач беспокоится о вашей кисте, вам может потребоваться операция по ее удалению. Большие кисты с большей вероятностью вызовут проблемы позже.Однако киста яичника редко бывает злокачественной. Менее чем у одной из 1000 беременных женщин киста становится злокачественной. Поэтому постарайтесь не волноваться, если вам предложат операцию.

Перед удалением кисты врачи дождутся вашего второго триместра. Если вы подождете до тех пор, это защитит вашего ребенка, поскольку операция по удалению кисты на ранних сроках беременности может увеличить риск выкидыша.

Иногда кисту необходимо удалить как можно скорее, независимо от срока беременности.Если у вас возникла внезапная сильная боль в животе или тазу, вам необходимо немедленно обратиться за помощью. Позвоните своему терапевту, NHS 111 или обратитесь в ближайшее отделение скорой помощи. Кисту обычно можно удалить во втором триместре с помощью хирургии замочной скважины (лапароскопии). Однако, если киста большая или есть опасения, что она может быть злокачественной, вашему врачу может потребоваться операция, сделав разрез на животе. Если киста очень большая или злокачественная, врачам, возможно, придется удалить и яичник, хотя это бывает редко.

Скорее всего, ваша киста не требует лечения и не повлияет на беременность или вашу способность снова забеременеть.Однако, если у вас кисты, вызванные эндометриозом или синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), вам может быть труднее зачать ребенка.

Вы можете поделиться своим опытом и найти поддержку в наших сообществах по эндометриозу или СПКЯ.

Узнайте, может ли большая киста повлиять на положение вашего ребенка.

«У моей дочери киста яичника»

Кисты яичников очень распространены у девочек, и в течение жизни молодой женщины кисты могут возникать много раз.Хорошая новость заключается в том, что многие из этих кист являются небольшими и самоограничивающимися. Тем не менее киста яичника может быть источником беспокойства, поскольку может вызывать боль или другие гормональные сбои. Благодаря достижениям в пренатальном ультразвуковом исследовании теперь возможно обнаружение кист яичников у новорожденных. Эти кисты обычно возникают из-за воздействия гормонов матери в утробе матери. Кисты, обнаруженные пренатально, необходимо проверить с помощью еще одного ультразвукового исследования через некоторое время после родов или назначить его при первом посещении ребенка. Поскольку эти кисты часто возникают из-за гормонов, большинство кист должны исчезнуть без вмешательства. В редких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, когда кисты яичников сохраняются или увеличиваются в размерах. У детей препубертатного возраста возможно наличие небольших кист яичников, потому что организм растет и вскоре готовится стать молодой женщиной. Однако некоторые кисты в этом возрасте могут быть признаком того, что организм девушки развивается слишком быстро. Посещение врача поможет определить, есть ли признаки раннего полового созревания. Если никаких признаков полового созревания не наблюдается, важно убедиться, что эти кисты рассосались. Когда кисты яичников сохраняются или увеличиваются в размерах, может потребоваться хирургическое вмешательство. У подростков и молодых женщин кисты яичников ожидаются каждый месяц. Как только у молодой женщины начнутся регулярные менструации, возникнут кисты яичников. Например, у всех молодых женщин мозг вырабатывает гормоны, которые стимулируют яичники производить «фолликулы». Эти фолликулы отвечают за производство дополнительных гормонов для стимуляции матки. Как только фолликул достигает определенного размера, у молодых девушек происходит овуляция. Овуляция происходит, когда Маленькое яйцо высвобождается из яичника. Оболочка, оставшаяся после этого высвобождения, помогает вырабатывать гормоны, чтобы у девочек были месячные.Опять же, операция может потребоваться, если кисты яичников сохраняются или увеличиваются в размерах. Итак, у вашей дочери может быть киста яичника по разным причинам, но во всех случаях, , важно обсудить это с ее акушером. Удаление кисты, когда они образуются, может облегчить стресс для вас и вашей дочери и снизить вероятность дальнейших осложнений, вызванных кистой.

Альянс акушерства и гинекологии: акушеры

Многие женщины обращаются к врачу или в отделение неотложной помощи из-за боли в области таза.Обычно проводится УЗИ и иногда обнаруживается киста яичника. Это может беспокоить женщин и вызывать серьезные эмоциональные расстройства.

Большинство кист яичника являются доброкачественными (не злокачественными) и называются «функциональными кистами». Это кисты, которые возникают естественным образом во время менструального цикла женщины и обычно проходят самостоятельно без какого-либо необходимого вмешательства. Другие кисты представляют собой солидные опухоли или «сложные» кисты (как солидные, так и кистозные) и, как правило, также доброкачественные. К ним относятся эндометриомы, дермоиды и аденомы.Однако в редких случаях киста / опухоль яичника является раком.

Риск развития рака яичников на протяжении всей жизни женщины составляет 1 из 70, или 1,3%. По оценкам, ежегодно у 22 280 женщин в США будет диагностирован рак яичников, и 14 240 из них умрут. Рак яичников — самый смертоносный женский рак в Соединенных Штатах. Причина этого — несвоевременная диагностика.

Какие типы рака яичников существуют?

Существует много типов рака яичников, но все они могут быть классифицированы в один из трех классов: эпителиальный, стромальный половой канатик и половые клетки.

— Эпителиальный рак развивается на внешней части ткани яичников. На их долю приходится 90% всех случаев рака яичников. К конкретным типам относятся:

или серозный

o муцинозный

o чистая ячейка

o сосочковый

o эндометриоид

о Бреннер

— Рак стромы полового канатика растет в клетках яичника, вырабатывающих гормоны.Они составляют 7% случаев рака яичников. В их числе:

o гранулезно-клеточные опухоли

o Опухоли Сертоли-Лейдига

о фибросаркомах

— Рост зародышевых клеток в яйцеклетках. Они очень редки (3 из всех случаев рака яичников). В их числе:

о дисгерминомах

опухоли желточного мешка

o опухоли энтодермального синуса

o эмбриональная карцинома

хориокарцинома

о тератомах

Как можно провести скрининг на рак яичников?

Не существует экономичного способа скрининга на рак яичников.Ежегодное посещение гинеколога и гинекологический осмотр — лучший способ обнаружить аномалию, но он не очень точен. Яичники очень маленькие (размером с грецкий орех), и даже самые хорошо натренированные руки могут с трудом их почувствовать… особенно если у вас избыточный вес. В результате опухоли яичников обычно не обнаруживаются, пока они не станут достаточно большими, а если они злокачественные, то они уже распространились.

Многие виды рака связаны генетически, и тесты на генетические мутации, такие как BRCA1 / 2, KRAS, TP53 и MSH6, могут помочь определить, есть ли у кого-то повышенный риск рака.Наличие у нескольких членов семьи диагноза рака, рака, диагностированного в возрасте до 50 лет, или редких видов рака, таких как рак яичников или мужской груди, — КРАСНЫЕ ФЛАГИ и могут потребовать тестирования на наследственный рак. Результаты этих тестов могут привести к усилению наблюдения для раннего выявления, приема лекарств или операций, снижающих риск, и общего увеличения продолжительности жизни.

Каковы симптомы рака яичников?

Симптомы рака яичников очень «неспецифичны», что означает, что они могут быть отнесены к другим причинам, и обычно так и есть.Большинство симптомов развиваются, когда опухоль достигает определенного размера. Иногда женщины сообщают о симптомах вздутия живота, раннем чувстве сытости во время еды, изменении функции мочевого пузыря / кишечника, боли / давления в области таза, изменении характера кровотечения и дискомфорте во время полового акта. У других женщин симптомы отсутствуют. Многие доброкачественные кисты / опухоли яичника могут вырасти до очень больших размеров (10-20 см) и присутствовать в течение длительного времени, прежде чем они будут обнаружены. Однако когда на яичнике обнаруживаются раковые опухоли такого размера, возникает опасение, что заболевание находится на более поздней «стадии».

Как определяется стадия рака яичников?

Одной из наиболее важных частей информации является стадия рака яичников, которая представляет собой метод описания того, где находится рак или насколько далеко он распространился. Это традиционно определяется хирургическим вмешательством, визуализацией или их комбинацией. Знание стадии рака яичников облегчит врачам планирование лечения.

Стадия рака яичников соответствует системе FIGO (Международная федерация гинекологии и акушерства) и включает 4 стадии.При этом учитывается размер опухоли, насколько глубоко она проникла в яичники и окружающие ткани, а также распространилась ли она на более отдаленные участки тела (метастазы).

Стадия 1: рак не распространился за пределы яичников

Стадия 1А: рак только в одном яичнике

Стадия 1B: рак обоих яичников

Стадия 1С: раковые клетки обнаруживаются сразу за пределами яичника (ов)

1C1: опухолевые клетки разлились во время операции

1C2: опухолевые клетки разлились до операции

1C3: опухолевые клетки находятся в абдоминальной жидкости

Стадия 2: рак распространился по тазу

Стадия 2А: рак обнаружен в фаллопиевых трубах и / или матке

Стадия 2B: рак обнаружен в органах малого таза, таких как мочевой пузырь / толстая кишка

Стадия 3: рак распространился на лимфатические узлы или другие органы брюшной полости

Стадия 3А: рак обнаружен в лимфатических узлах или микроскопически по проблемам

3C1: раковые клетки обнаруживаются только в лимфатических узлах

3C2: микроскопические раковые клетки обнаружены в тканях брюшной полости

Стадия 3B: макроскопический рак (<2 см) обнаружен в брюшной полости

Стадия 3C: макроскопический рак (> 2 см) обнаружен в брюшной полости

Стадия 4: рак распространился на отдаленные участки

Стадия 4А: раковые клетки обнаруживаются в легочной жидкости

Стадия 4B: рак распространился дальше, чем указано выше

Каков прогноз рака яичников?

Прогноз рака яичников зависит как от типа, так и от стадии диагностированного рака яичников.В целом 5-летняя выживаемость при всех типах рака яичников и всех стадиях составляет 44%. Более раннее выявление (стадия 1) приводит к гораздо лучшему прогнозу с 5-летней выживаемостью 92% всех типов рака. К сожалению, менее 15% случаев рака яичников диагностируются на стадии 1.

Ниже приведена диаграмма из американского реестра SEER рака, демонстрирующая годовой прогноз для всех типов рака яичников в зависимости от стадии. Локализованная стадия 1, региональная стадия 2 и 3, а отдаленная стадия 4.

Учитывая, что у некоторых типов рака яичников прогноз лучше, чем у других, следующие диаграммы отображают 5-летнюю выживаемость в зависимости от типа и стадии рака.

Где можно найти дополнительную информацию?

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть рак яичников или симптомы, связанные с этим заболеванием, позвоните своему акушеру / гинекологу и поделитесь своими опасениями. Помните, раннее обнаружение — ключ к выживанию!

Автор ДокторЭйми Уорли Доктор Уорли — сертифицированный акушер-гинеколог, педиатрический и подростковый гинеколог в Группе акушерства и гинекологии Альянса.

Нормально или повод для беспокойства ?: North Pointe OB / GYN: Гинекологи

Кисты яичников: норма или повод для беспокойства?

Вам сказали, что у вас киста яичника. Хотя этот термин может вас напугать, важно понимать, что кисты яичников являются естественной частью цикла овуляции. Во многих случаях они проходят сами по себе со временем.Тем не менее, ваш гинеколог может захотеть контролировать кисту яичника с помощью периодических ультразвуковых исследований, чтобы убедиться, что она сокращается, а не растет. В зависимости от размера кисты, ваших факторов риска рака яичников и ваших симптомов может быть принято решение об удалении кисты. Опять же, не волнуйтесь. Удаление кисты обычно выполняется лапароскопически или с помощью малоинвазивных хирургических методов.

Почему образуются кисты яичников?

Во время месячного цикла женщины во время овуляции яичники образуют кисты, содержащие яйца.Когда овуляция достигается и яйцеклетка выпущена, киста естественным образом рассасывается, когда выделяется жидкость. Эти кисты овуляции намного меньше, чем вы можете себе представить — многие из них достигают всего 4 см или 1,5 дюйма в диаметре. Таким образом, ваше тело ежемесячно поглощает лишь крошечное количество жидкости.

Бывают случаи, когда ваше тело не может полностью сотрудничать во время овуляции. Киста яичника может остаться или даже разрастаться. Однако в большинстве случаев киста естественным образом исчезает в течение следующих двух циклов.Такая доброкачественная киста будет прозрачной, без стенок и узелков, если ее исследовать с помощью УЗИ.

Когда необходимо удаление?

Если у вас киста яичника, которая продолжает расти через 1-3 месяца и не полностью ясна на УЗИ, ваш врач может предложить удалить кисту. Большая, твердая или растущая киста может не только вызывать боль, но и быть предупреждающим признаком рака яичников. Рак яичников — пятая по значимости причина смерти от рака.

Хотя большинство кист яичников являются доброкачественными, с ними следует проявлять осторожность.Помимо боли, симптомы рака яичников могут включать вздутие живота, чувство сытости, вагинальное кровотечение или изменение привычек в ванной. Существуют определенные факторы риска рака яичников, которые также необходимо тщательно учитывать, в том числе возраст, семейный анамнез, предыдущий рак груди или матки, восточноевропейское еврейское происхождение, история беременности и эндометриоз.

Минимально инвазивная хирургия

В North Pointe OB / GYN мы с гордостью предлагаем малоинвазивные операции для таких процедур, как удаление кисты яичника.Фактически, большинство кист можно лечить даже без разреза, что значительно улучшает выздоровление и снижает хирургические риски. Если у вас есть симптомы кисты яичника или вы хотите узнать больше о минимально инвазивных методах удаления подозрительной кисты, свяжитесь с нашим офисом Камминга сегодня.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.