Опоясывающий лишай – лечение, симптомы, причины болезни, первые признаки

Описание

Опоясывающий лишай – патология, которая вызывается вирусом герпеса 3 типа, сопровождается поражением кожи и нервной ткани. Имеет код B02 по МКБ-10. В отличие от других вирусных инфекций, развивается не при первичном заражении, а после перенесенной ветряной оспы и периода бессимптомного пребывания вируса в организме. Проявляется симптомами общей интоксикации, зудом, жгучей приступообразной болью и образованием кожной сыпи по ходу нерва, чаще – межреберного. Основой лечения являются противовирусные и обезболивающие средства.  

Опоясывающий лишай (опоясывающий герпес) встречается повсеместно, развивается после перенесенной явной либо скрытой ветряной оспы. Распространенность достигает 4-12 случаев на 1 000 человек в год. Чаще страдают люди среднего и старшего возраста. У детей и подростков болезнь диагностируется в 10 раз реже, чем в среднем по популяции. Большинство случаев заканчивается выздоровлением, рецидивы возникают редко. Остаточные боли, иногда – мучительные, нарушающие нормальную жизнь, могут беспокоить на протяжении нескольких лет.

Причины развития

Возбудитель опоясывающего лишая – Varicella Zoster Virus (герпесвирус человека 3 типа), вызывающий ветряную оспу. Болеют люди, которые в прошлом перенесли ветрянку, как правило, в детском или подростковом возрасте. После выздоровления вирус может в течение всей жизни сохраняться в организме, снова активизироваться при появлении благоприятных условий, нередко – спустя несколько десятилетий.

Основной причиной активизации вируса считаются нарушения иммунитета на фоне различных заболеваний. Особенно часто болезнь возникает у онкологических пациентов, а также людей, перенесших пересадку органов и костного мозга. Показатель заболеваемости в этой группе составляет 25-50%. На втором месте находятся лица со СПИДом, среди них болеет каждый четвертый. Другими провоцирующими факторами становятся:

• болезни крови;
• длительные стрессы;
• тяжелые травмы;
• переохлаждение;
• тяжелые соматические и эндокринные заболевания;
• прием химиопрепаратов и гормональных средств.

Риск возникновения опоясывающего лишая резко увеличивается с возрастом. Чаще страдают люди, которые перенесли ветряную оспу внутриутробно или в возрасте младше 1,5 лет.

Патогенез

Во время первичного инфицирования вирус попадает в организм через дыхательные пути. Затем возбудитель размножается, проникает в ганглии черепно-мозговых нервов и задние корешки спинного мозга, где в неактивном состоянии сохраняется после выздоровления. При снижении защитных функций организма вирус снова переходит в активное состояние, поражает кожу и чувствительные волокна нервной ткани.

Обычно страдает один или несколько расположенных рядом нервов с одной стороны. Реже возникает двухстороннее поражение или генерализованная форма. При поражении черепно-мозговых нервов появляются симптомы со стороны органа зрения или слуха.

Классификация

Специалисты используют клиническую классификацию опоясывающего лишая, в которую входят следующие формы болезни:

• Везикулярная – с небольшими пузырьками на коже.
• Без сыпи – без дерматологических изменений.
• Генерализованная – с сыпью по всему телу.
• Диссеминированная – с высыпаниями по ходу нерва и отдельными «отсевами».
• Офтальмогерпес – с поражением роговицы, других отделов глазного яблока, зрительного нерва.
• Синдром Ханта – с вовлечением органа слуха, параличом лицевого нерва.
• Атипичные формы: абортивная, геморрагическая, буллезная, гангренозная, язвенно-некротическая.

Симптомы

Фото: wikipedia.org

Основными симптомами опоясывающего лишая являются кожные изменения и неврологические расстройства. В 80% случаев повышение температуры тела незначительное, слабость, разбитость и другие симптомы интоксикации выражены нерезко. Яркая общая симптоматика присутствует лишь у каждого пятого больного.

Продолжительность продромального периода – 2-3 дня, реже около недели. На этом этапе 70-80% пациентов беспокоят постоянные либо приступообразные боли по ходу пораженного нерва. Болевые ощущения жгучие, пекущие, пульсирующие, стреляющие. Иногда болезненность отмечается лишь при прикосновении. В других случаях первым симптомом становится сильный кожный зуд.

С поражением нервов туловища

Везикулярная форма – наиболее распространенная. При этой разновидности болезни начало стадии развернутых клинических проявлений сопровождается появлением мелких узелков (папул) на поверхности кожи в зоне пораженного дерматома – участка кожных покровов, который иннервируется вовлеченным нервом и располагается в области болевых ощущений. Чаще страдает участок грудной клетки, иннервируемый одним или несколькими соседними межреберными нервами.

Через 1-2 дня узелки трансформируются в пузырьки (везикулы). Еще спустя 3-4 дня к ним добавляются новые высыпания. Отдельные элементы сыпи иногда сливаются. Серозное содержимое пузырьков становится гнойным, везикулы превращаются в пустулы и через несколько дней вскрываются с формированием корочек. Корочки исчезают в течение месяца. Некоторое время в зоне поражения сохраняются участки шелушения кожи, гипо- и гиперпигментации.

Другие формы опоясывающего герпеса отличаются от везикулярной по характеру и распространенности сыпи:

• Абортивная. Кожные высыпания остаются на стадии папул и не превращаются в везикулы.
• Геморрагическая.Содержимое пузырьков приобретает кровянистый характер.
• Язвенно-некротическая. Характеризуется образованием язвочек и участков некроза с последующим рубцеванием на месте элементов сыпи.
• Буллезная. Везикулы сливаются в крупные пузыри – буллы.
• Без сыпи
  . Кожа остается неизмененной, клиническая картина ограничивается болями и зудом.
• Генерализованная. Из-за сыпи, которая распространяется по всему телу и выявляется даже на слизистых оболочках, напоминает классическую ветряную оспу, но с болями по ходу нерва.
• Диссеминированная. Наряду с сыпью по ходу нервного ствола обнаруживаются островки высыпаний за его пределами.

Средняя продолжительность большинства форм заболевания составляет 2-3 недели. При абортивной форме сыпь разрешается за несколько дней. У пациентов с язвенно-некротической формой кожа восстанавливается через несколько месяцев. Период болезни также удлиняется при инфицировании элементов сыпи, особенно – у больных буллезной формой, поскольку крупные пузыри чаще нагнаиваются.

Нервы на уровне живота и копчиковой области страдают реже межреберных. В первом случае наблюдается боль в мышцах передней брюшной стенки. Во втором возникают расстройства мочеиспускания, задержка мочи.

С поражением черепно-мозговых нервов

Ганглионит Гассерова узла развивается при поражении тройничного нерва, сопровождается высыпаниями и крайне интенсивными болями в области иннервации одной или нескольких ветвей нервного ствола. Является второй по распространенности локализацией опоясывающего лишая после поражения межреберных нервов. Половина лица отечная, температуры кожи повышена, точки выхода нерва болезненны при ощупывании.

При поражении любой ветви глазного нерва возникает офтальмогерпес. Патология чаще всего сопровождается кератитом, реже выявляются иридоциклит, эписклерит. Возможен неврит зрительного нерва с исходом в атрофию. Сыпь располагается на одной стороне лица от уровня глаз до макушки. При отсутствии своевременного лечения в половине случаев наблюдаются осложнения, которые могут привести к ухудшению или потере зрения.

Вовлечение лицевого нерва проявляется его параличом. При отсутствии высыпаний возможны затруднения в процессе диагностики. При ганглионите коленчатого ганглия наблюдается синдром Ханта. Отмечается сочетание паралича лицевого нерва и вестибуло-кохлеарных нарушений. Высыпания охватывают ушную раковину, слуховой проход, барабанную перепонку, боковую поверхность языка.

Осложнения

Самыми серьезными негативными последствиями являются энцефалит, возникающий через несколько дней после появления сыпи, и инсульт, развивающийся, в среднем, через 7 недель от начала болезни. Смертность при этих осложнениях колеблется от 10 до 25%, после инсульта остаются необратимые неврологические нарушения.

В число других негативных последствий входят миелит с возможными остаточными неврологическими расстройствами и ретинит с частым исходом в слепоту. У некоторых больных долгое время сохраняются кожный зуд или боли. Остаточный болевой синдром может наблюдаться в течение нескольких лет, быть мучительным, приводить к существенному ухудшению качества жизни, сопровождаться депрессией и стремлением к изоляции.

Диагностика

Фото: health.24tv.ua

Диагностикой и лечением опоясывающего лишая занимаются дерматологи. При необходимости пациентов консультируют невролог, офтальмолог. Ведущую роль в определении характера патологии играют типичные клинические проявления. При нетипичном течении болезни, стертой симптоматике возрастает значение лабораторных анализов. Для выявления вируса используют ПЦР или выделение возбудителя в культуре клеток.

Дифференциальную диагностику чаще всего приходится проводить с зостериформным пузырьковым лишаем. Иногда требуется различение с укусами насекомых, контактным дерматитом, пузырчаткой и другими буллезными дерматозами.

Лечение

Фото: peoplespharmacy.com

Лечение, в основном, медикаментозное, предполагает борьбу с вирусной инфекцией, стимуляцию иммунитета, устранение болевого синдрома, нормализацию температуры тела. В тяжелых случаях осуществляют инфузионную терапию для уменьшения выраженности интоксикации. При вторичном инфицировании высыпаний назначают антибиотикотерапию.

Пузырьки подсушивают, обрабатывая их раствором бриллиантового зеленого. На образовавшиеся корочки наносят дерматоловую мазь. При вялотекущем опоясывающем лишае используют метациловую мазь. Проводят физиотерапевтические процедуры: лазеротерапию, кварц, УФО пораженной кожи.

Лекарства

Фото: newshd.net

В схему медикаментозной терапии опоясывающего лишая входят следующие лекарственные средства:

• Противовирусные медикаменты. Ацикловир является основой лечения, эффективен на начальных стадиях заболевания. Вводится внутривенно капельно в смеси с изотоническим раствором. Иногда применяется в таблетках. Продолжительность курса составляет 5 дней.
• Диуретики. Фуросемид в таблетках необходим преимущественно при тяжелых формах, используется для выведения излишней жидкости, уменьшения отечности. 
• Симптоматические препараты. Пациентам назначают общеукрепляющие и жаропонижающие средства. При нарушениях сна в схему включают медикаменты с седативным и снотворным действием. Иногда применяют антидепрессанты.

Непростой задачей является устранение болей, которые из-за неврологического характера отличаются высокой интенсивностью и плохо снимаются анальгетиками. Назначают НПВС, парацетамол, аспирин, при сильных болях вводят наркотические анальгетики, по показаниям осуществляют центральную анальгезию с использованием антиконвульсантов.

Для усиления антиболевого эффекта к противовирусным препаратам добавляют кортикостероиды. При изнурительных болях, устойчивых к действию других лекарственных средств, выполняют эпидуральные блокады со смесью метилпреднизолона и местного анестетика.

Народные средства

Фото: zen.yandex.ru

Лечение народными средствами должно проводиться только в комплексе с приемом назначенных врачом препаратов. Наиболее эффективным способом подсушивания везикул является смазывание раствором зеленки, входящее в стандартную схему терапии. Возможна дополнительная обработка перекисью водорода и фурацилином.

При наличии пузырьковых высыпаний мыться следует под душем. В последующем состояние кожи улучшают ванны с добавлением небольшого количества марганцовки, оказывающей обеззараживающее действие. Для добавления в воду можно применять отвары ромашки и чистотела. Снизить интенсивность шелушения помогает нанесение обычного детского крема.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Источники

1. Клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом/ под ред. Кубановой А.А. — 2010.
2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных опоясывающим герпесом/ Дубенский В.В. — 2013.
3. Унифицированный клинический протокол «Опоясывающий герпес»/ Скворцова Н.Е., Темкин В.В. и др. — 2016.
4. Герпесвирусная инфекция/ Филатова Т.Г. — 2014.

Ваши комментарии о симптомах и лечении

Лечение лишая у человека в домашних условиях – Фитомаркет

Как долго проходит лишай? Это зависит от вида и степени патологии. Некоторые формы могут проходить самостоятельно (например, розовый), требуя лишь соблюдения строгой гигиены, ограничения использования косметических средств, исключения механического контакта с мочалкой, одеждой и т.д., но чаще всего необходима терапия. Если не лечить лишай у человека, он может перейти в хроническую форму, а некоторые виды грозят серьезными проблемами со здоровьем. Например, опоясывающий глазной лишай опасен потерей зрения. 

У животных

Очень часто лишай передается к человеку от животных (зоонозная форма передачи). Если вы заметили у своего питомца облысение на какой-то части тела, шелушение, фурункулез, покраснение или корочки необходимо срочно обратиться к ветеринару для точной установки диагноза и выбора формы лечения.

У людей

Человек может «подхватить» лишай в любом месте: бассейне, общей душевой, после общения с больным животным или человеком. Кроме того, некоторые формы заболевания возникают на фоне сильного переохлаждения. При появлении характерных пятен желательно обратиться ко врачу, чтобы установить точный диагноз, от которого зависит ход терапии. Убрать лишай помогут мази, шампуни, присыпки, прием антимикотических препаратов. При поражении нервной системы (опоясывающий лишай) врач может назначить легкие седативные или снотворные препараты, антидепрессанты.

Лишай на лице

Такая локализация опасна тем, что может оставить некрасивые отметины, рубцы и пигментацию. Кроме того, некоторые формы опоясывающего лишая поражают слизистую глаза и грозят серьезными последствиями для органов зрения, вплоть до слепоты.

Простой лишай лица является поверхностной стрептодермией, вызванной грамположительными аэробными стрептококковыми микроорганизмами. Сопровождается образованием шелушащихся округлых пятен разного размера слабо-розового цвета. Под воздействием солнечного излучения высыпания исчезают, оставляя после себя временную пигментацию. Избавится от лишая на лице поможет использование кортикостероидных кремов, соблюдение диеты и прием антигистаминных препаратов.

Лишай на руках

Конечности человека чаще поражаются опоясывающим лишаем, вызванным вирусом герпеса, а также розовым, стригущим и псориазом. Отрубевидный лишай на ноге или на руке практически не встречается, розовый в большинстве случаев располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей. Для лечения опоясывающего лишая используют антивирусные препараты типа ацикловир, анальгетики и антигистаминные лекарства для снятия болевых ощущений и чесотки.

Лишай, расположенный на пальце, является скорее всего псориазом. Его лечат иммунодепрессантами, кортикостероидами, витамином D, изменением рациона питания. Для снятия болевых ощущений и зуда применяют антигистаминные препараты.

Лишай на теле человека

На теле чаще всего возникает отрубевидный, розовый и красный плоский лишаи. Отрубевидный легко подцепить на пляже, поэтому его называют также цветной или солнечный грибок. Традиционное место локализации: грудь, спина, область таза. Его лечат противогрибковыми средствами: гелями, мазями, шампунями, при тяжелой форме — таблетками или инъекциями.

Красный плоский лишай часто поражает слизистые оболочки полости рта и половых органов. В большинстве случаев сыпь располагается симметрично на сгибательных поверхностях конечностей, туловище, половых органах, довольно часто – на слизистой оболочке полости рта. Красный плоский и розовый лишай локализуются вдоль натяжения кожи: грудь, живот, спина. Субъективно больных беспокоит зуд.

Стригущий лишай

Стригущий лишай — очень заразное грибковое поражение кожи человека, а также ногтей и волос. Возбудителями этого вида лишая являются потогонные грибки Microsporum и Trichophyton. Это самый изученный тип лишая, который в медицине носит 2 основных названия Трихофития и Микроспория, в зависимости от грибка, вызвавшего стригущий лишай у человека. Лечение его в основном заключается в местной терапии и пероральном приеме противогрибковых препаратов в таблетках. Поскольку это грибковое заболевание кожи, кроме популярного названия — стригущий лишай — врачи используют и такие термины — Дерматомикоз, Дерматофития, Дерматофитоз, а также Трихофития и Микроспория. Отличием трихофитии от микроспории является то, что последнее передается человеку от домашних животных, чаще всего от кошек, а трихофития паразитирует только на теле человека.
Факторы риска и пути заражения стригущим лишаем. Основной путь заражения лишаем контактно-бытовой, при непосредственном контакте с больным человеком или животным: Наиболее подвержены заражению стригущим лишаем дети от 4 до 15 лет, особенно легко передается микроспория при контакте с зараженными животными. И трихофития, и микроспория могут передаваться от больного человека к здоровому контактно-бытовым путем, то есть через предметы быта, одежду, расчески, белье. Даже в парикмахерской, при отсутствии дезинфекции инструментов для стрижки и бритья, можно заразится стригущим лишаем. При контакте с пораженной кожей больного также возможна передача лишая. Однако, помимо попадания возбудителя на кожные покровы, чтобы возникло заражение и размножение грибков на коже, ногтях и волосяном покрове здорового человека, необходимы определенные провоцирующие условия, поскольку при крепкой иммунной системе и отсутствии повреждений кожных покровов, риск развития заболевания минимальный.
При соблюдении правил личной гигиены, все патогенные грибки при попадании на кожу просто смываются после душа и прочих гигиенических процедур. Если в вашем окружении есть больной со стригущим лишаем, следует быть очень осторожными, аккуратными, соблюдать правила личной гигиены, не пользоваться расческами и прочими общими бытовыми предметами, которые соприкасаются с кожей больного. К факторам риска по стригущему лишаю относятся следующие: Мацерация кожи — размягчение кожных покровов при длительном контакте с водой. Нарушение целостности кожи — травмы, ссадины, царапины, ожоги и пр. Низкий иммунитет и наличие прочих заболеваний кожи. Постоянные стрессы, депрессивное состояние являются самым сильным фактором, приводящим к снижению защитных сил организма.
Как выглядит стригущий лишай и его дифференциальная диагностика. Чтобы установить диагноз стригущего лишая, кроме первичного осмотра дерматолога, для более точной диагностики необходимо сделать бактериологическое исследование соскоба, взятого с очага воспаления, при этом исследуются пеньки волос и чешуйки кожи на предмет наличия грибков. Если это стригущий лишай, то находят споры грибков. Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, то его следует дифференцировать от облысения и фавуса (другой разновидности грибковых поражений кожи). Если стригущий лишай расположен на теле, то его следует отличать от экземы и псориаза. При хроническом протекании заболевания, стригущий лишай дифференцируют с кандидозом, угрями, псориазом, экземой ногтей и красным плоским лишаем. При глубоком стригущем лишае у человека, симптомы следует дифференцировать со стафилококковым сикозом, йодо и бромодермы, остиофолликулита и флегмоны.
Симптомы, признаки стригущего лишая. Как проявляется и как лечить стригущий лишай? Этот вид лишая может поражать практически любой участок тела, и врачи подразделяют локализацию стригущего лишая по следующим участкам: кожа рук, ног, туловища ступни ног ногти ног и рук паховые складки и подмышечные впадины кожа волосяного покрова головы кисти рук, ладони кожа лица В зависимости от места расположения лишая, глубины кожного поражения, и состояния иммунной системы, которая не справляется со стригущим лишаем, симптомы и признаки заболевания могут отличаться. Поэтому принято все типы протекания грибкового заболевания классифицировать следующим образом:

• Поверхностный лишай волосистой части головы.

Заражение поверхностным стригущим лишаем у детей обычно происходит либо от больных взрослых, либо от домашних животных. И если такой лишай не вылечить в детстве, он будет протекать хронически до 13-15 лет — периода полового созревания. У мальчиков в этом возрасте чаще всего происходит самоизлечение и лишай больше не возвращается, а вот у девочек без адекватного лечения он может затянуться и приобрести хроническую форму.
Симптомы стригущего лишая на голове:
— Когда стригущим лишаем у человека поражается волосяная часть головы, сначала образуются круглые очаги, в которых наблюдается поредения волос, их может быть и несколько, а может быть всего единственный участок. В области поражения лишая кожа начинает шелушиться, образуя серые или беловатые маленькие чешуйки, которые можно принять за перхоть. По мере прогрессирования заболевания волосы начинают обламываться, как будто этот участок подстригли на 1-2 мм от кожи головы. Это может сопровождаться незначительным покраснением кожи. По краям пораженного участка образуются мелкие пузырьки, которые в дальнейшем преобразуются в желтоватые корочки. По размеру участки, пораженные лишаем, могут быть достаточно крупными, в диаметре 3-10 см. и даже больше. Поверхностный лишай этого вида не приводит к воспалению, и только у некоторых пациентов возможно появление незначительного зуда. Однако, такой лишай доставляет немалый психологический дискомфорт, поскольку эстетический вид головы и волосяного покрова значительно ухудшается.

• Поверхностный стригущий лишай на гладкой коже.

— На гладкой коже без волосяного покрова стригущий лишай по первичным симптомам можно перепутать с розовым лишаем, лечение которых совершенно различно. Отличием стригущего лишая является то, что он может поражать любой участок тела, а розовый не бывает на лице, кистях рук, на ступнях ног, также розовый лишай обычно не длиться более 2 месяцев, а стригущий лишай, микроспория без лечения могут длится годами с периодическими рецидивами. Излюбленной локализацией стригущего лишая на гладкой коже является — лицо и шея, а также он может быть на ногах и теле. Отличительной особенностью этого лишая является четкие контуры пятен, по краям которых образуется как бы валик яркого цвета, состоящий из пузырей и узлов розового цвета. В центре пятна кожа обычно имеет более светлую окраску с серыми чешуйками. При прогрессировании заболевания очаги увеличиваются в размерах. Такой лишай обычно сопровождается зудом.

• Хронический стригущий лишай.

У взрослых хронический стригущий лишай встречается только среди женщин, у которых в детстве не был вылечен поверхностный стригущий лишай. Обычно он возникает, когда у женщины имеются нарушения функций щитовидной железы, яичников, при недостатке витаминов и общем ослаблении иммунитета. Симптомы хронического стригущего лишая у женщин следующие:
— Он может быть как на волосистой части головы, так и на гладкой коже и ногтях. Излюбленная его локализация на голове — затылок и виски. Если очаг локализуется на волосяном участке кожи, то волосы ломаются под самый корень, а образовавшееся пятно называют черной точкой, при этом очаг обычно достаточно мелкий до 1 см, шелушащийся рубец, без воспалительных симптомов. Если лишай локализуется на гладкой коже, то как правило, это локти, ладони, бедра и ягодицы. Контуры пятен становятся нечеткими, размеры их могут быть весьма значительными, цвет варьируется от розового до синеватого, также характерно шелушение кожи. При любом виде хронического лишая кроме зуда и внешнего не эстетического вида лишай никак больше себя не проявляет. При поражении ногтей, они становятся либо серого цвета, либо мутными, тусклыми, края быстро крошатся, появляются зазубрины, при этом ноготь может стать как слишком толстым, так и очень тонким.

• Глубокий стригущий лишай: инфильтративно-нагноительный.

— Этот вид стригущего лишая передается человеку только от животных, возбудители которого размножаются в волосяных фолликулах человека. Обычно при глубоком стригущем лишае у человека, к симптомам присоединяется увеличение и болезненность лимфатических узлов, повышенная температура тела, аллергические высыпания и общее недомогание. В среднем воспалительный процесс длится 2-3 месяца. Признаком глубокого стригущего лишая на волосистой части головы служит образование крупных ярко красных бляшек 5-10 см, они неровные, бугристые, напоминают опухолевые разрастания. Это объясняется гнойным воспалением фолликулов, отеками кожи, поэтому бляшки значительно возвышаются над кожей головы. Это очень болезненный вид стригущего лишая, к тому же при вскрытии из фолликулов выделяется гнойная жидкость. По мере затихания воспалительного процесса в центре бляшек образуются рыхлые корочки коричневого цвета. У мужчин глубокий лишай может располагаться не только на волосах головы, но и поражать усы и бороду.
Лечение стригущего лишая у человека. При лечении стригущего лишая у человека основу терапии составляет борьба с грибком, вызвавшим дерматомикоз. Лечение назначается только врачом дерматологом, которое сочетает местное лечение мазями от лишая — противогрибковыми кремами, спреями, шампунями с приемом противогрибковых препаратов внутрь. Для местного лечения врач может рекомендовать различные мази, крема, шампуни, содержащие Клотримазол, Кетоконазол, Микосептин, Тербинафин, Микоконазол. (Местные противогрибковые средства — крема, спреи, гели) Стригущий лишай гладкой кожи лучше поддается лечению Тербинафином и толнафтатом. Для обработки лишая по утрам обычно используют 5% раствор йода. А вечером, как правило, назначается серно-салициловая или серно-дягтерная мазь, также возможна обработка чистой салициловой кислотой 3%. Врач может выписать рецепт на изготовление в рецептурном отделе аптеки молочка Видаля — спирт, камфора, салициловая кислота, лосьон с серой, борная кислота, глицерин. Или пасты Лассара — вазелин, крахмал, салициловая кислота, окись цинка. Для системного лечения при дерматомикозах используют Гризеофульвин, это природный антимикотик, который обладает узким спектром действия, а именно активен против грибов-дерматомицетов, Trichophyton, Microsporum, Epydermophyton, Achorionum.
Для лечения хронического стригущего лишая кроме противогрибковых средств как местных, так и пероральных (Гризеофульвина), показана также витаминотерапия, иммуномодуляторы, препараты, укрепляющие сосуды и улучшающие микроциркуляцию. После окончания лечения стригущего лишая снова сдается соскоб на бактериальный анализ с поверхности кожи в местах, где раньше был лишай, его сдают 3 раза — непосредственно по окончании лечения, через неделю и через 2-3 месяца. Только в случае, если все 3 анализа дают отрицательный результат, стригущий лишай считается вылеченным. Если результаты положительные, то следует пересмотреть курс лечения и назначить другую схему.

Вакцины для профилактики опоясывающего лишая у пожилых

Вопрос обзора

Мы оценили эффективность и безопасность вакцины для профилактики опоясывающего лишая у здоровых пожилых людей.

Актуальность

Вирус ветряной оспы вызывает ветрянку и может оставаться в состоянии покоя внутри нервных клеток в течение многих лет. Вирус может активироваться, распространиться по коже и проявляется в виде волдырей по ходу нервов. Это называется опоясывающий герпес или опоясывающий лишай и в основном поражает людей с низким иммунитетом, например, пожилых людей. До появления волдырей, человек может чувствовать зуд, онемение, покалывание или болевые ощущения. Опоясывающий герпес вызывает воспаление нервов и сильные боли, которые могут повлиять на качество жизни. Уровень заболеваемости опоясывающим герпесом колеблется от 2,08 случаев до 6,20 случаев на 1000 пожилых людей (т. е. число новых случаев на одну группу, подверженную риску, в данный период времени). Это число растет, отчасти потому, что люди живут дольше.

Это обновление Кокрейновского обзора, который последний раз был обновлен в 2016 году.

Дата поиска

31 января 2019 года.

Характеристика исследований

Мы включили 11 новых исследований с участием 18 615 участников в этом обновлении; обзор теперь включает доказательства из 24 исследований с участием 88 531 человека. Большинство исследований были проведены в странах с высоким уровнем дохода в Европе и Северной Америке, а два исследования были проведены в Японии. Участниками исследования были здоровые взрослые в возрасте 60 лет и старше, которые без труда боролись с инфекцией, большинство из которых были белыми женщинами. Период наблюдения варьировал от 28 дней до 7 лет. Все первичные результаты исследований были опубликованы на английском языке.

Источники финансирования исследований

Большинство исследований были финансированы фармацевтическими компаниями; одно исследование получило финансирование от исследовательского фонда университета.

Основные результаты

В одном крупное исследовании высокого качества, в котором приняли участие 38 546 человек в возрасте 60 лет и старше, сравнили живую аттенуированную (ослабленную) вакцину против опоясывающего герпеса (LZV) с поддельной вакциной (плацебо) (одна доза вводили в виде подкожной (вводится под кожу) инъекции). В этом исследовании показали, что активная вакцина может предотвратить опоясывающий лишай сроком до трех лет. Побочные эффекты вакцины были в основном легкими или умеренными для системных симптомов, а также для реакций в местах инъекций.

Рекомбинантная вакцина против опоясывающего герпеса (RZV) является новой вакциной, которая содержит небольшую часть вируса ветряной оспы плюс адъювант. Адъювант — это вещество, которое усиливает реакцию организма на раздражитель (бактерии, вирусы и вещества, которые кажутся чужеродными и вредными), чтобы защитить себя. Эта вакцина требует двукратное введение внутримышечных доз с интервалом от двух до шести месяцев. В двух исследованиях (29 311 участников для оценки безопасности и 22 022 участника для оценки эффективности) сравнивали RZV с плацебо и сообщили, что у людей, получавших RZV, было меньше эпизодов опоясывающего герпеса, но было больше системных симптомов и реакций в месте инъекции. Большинство участников сообщили, что эти побочные эффекты были легкой или умеренной интенсивности. Важно отметить, что число участников, которые не получили вторую дозу, было выше в группе вакцины, чем в группе плацебо.

Качество доказательств

Мы оценили общее качество доказательств как среднее, поскольку в исследованиях участвовало много участников.

Герпес: типы, симптомы, лечение и профилактика

Герпес – вирусная патология, при которой на коже и слизистых оболочках образуются высыпания в виде пузырьков. Они появляются группами и достигают в диаметре 2–3 сантиметров. Поражают разные части тела. Согласно статистике ВОЗ, во всем мире около 4 миллиардов людей страдают от «простуды» на губах и слизистых рта, а около полумиллиарда заражены генитальным герпесом.

Типы герпеса

Науке известно 8 типов герпеса.

• Вирус простого герпеса 1 типа (ВПГ- I). Этот тип поражает кожу лица, рук, слизистые рта, конъюнктивы глаз, вызывает менингоэнцефалит, неонатальный герпес. Заразиться можно при разговоре, поцелуях.
• Вирус простого герпеса 2 типа (ВПГ- II). От него страдают слизистые гениталий. Передается при половых контактах. У трети инфицированных наблюдаются частые рецидивы.
• Вирус ветряной оспы — Зостер (ВВЗ). Является причиной таких заболеваний, как ветряная оспа и опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр (ВЭБ). Вызывает инфекционный мононуклеоз, В-лимфопролиферативные патологии.
• Цитомегаловирус человека (ЦМВ). Является причиной развития первичной и врожденной ЦМВ-инфекций.
• Вирусы герпеса человека 6,7,8 (ГЧ-6, ГЧ-7, ГЧ-8). Вызывает экзантему новорожденных.

Патогены могут долгое время незаметно находиться в организме и активироваться в случае обострения инфекции и снижения иммунитета.

Чаще всего встречаются вирусы простого герпеса 1 и 2 типа Herpes simplex virus. Во внешней среде они неустойчивы. При комнатной температуре «живут» до суток, на металлических поверхностях – 2 часа. При нагревании выше 50°C погибают в течение получаса. Спирт- и хлорсодержащие вещества «убивают» их в течение пары минут. А вот замораживание вполне благоприятно для этих вирусов и сохраняет их на срок до 5 дней.

Попав в организм, эти вирусы остаются с человеком до конца жизни. Чаще всего инфицируются ими в раннем возрасте.

Симптомы герпеса

Опишем признаки, характерные для ВПГ-1 и ВПГ-2.

Герпес первого типа

• Иногда инфекция развивается без каких-либо признаков. Многие люди не подозревают о том, что являются носителями вируса.
• Среди явных проявлений – болезненные пузырьки, красное окаймление вокруг рта, язвочки в ротовой полости.
• Перед их появлением возникают зудящие и покалывающие ощущения, жжение.
• Частота рецидивов зависит от индивидуальных особенностей человека.
• ВПГ-1 может вызывать генитальный герпес. Он протекает незаметно или с легкими признаками, которые сложно распознать. Если проявляется активно, то понять, что человек болен, можно по наличию пузырьков и язв в области гениталий. Первый раз, как правило, болезнь проходит тяжело. Генитальный герпес, возникающий из-за ВПГ-1, обычно повторяется редко, чего не скажешь о патологии, вызванной вирусом 2 типа.

Герпес второго типа (ВПГ-2)

• Это заболевание тоже может никак себя не проявлять. Как и в случае с ВПГ-1, носители вируса не догадываются о своем состоянии.
• Исследования, проведенные ВОЗ, показывают, что признаки проявляются у одной трети заболевших.
• К симптомам относят образование пузырьков и язвочек в зоне гениталий и анальной области.
• Могут беспокоить ломота в теле и повышение температуры. Часто воспаляются лимфатические узлы.
• Перед появлением язвочек, больные могут замечать покалывающие ощущения и периодически стреляющую боль в бедрах и ягодицах.

Лечение герпеса

Диагностика и лечение разных патологий, вызываемых этими вирусными агентами, находятся в ведении врача-дерматовенеролога. Сбор анамнеза и клиническая картина позволяют специалисту поставить точный диагноз. В сложных случаях доктор назначает дополнительные обследования: клинический и биохимический анализы крови, анализ мочи.

Из наиболее эффективными лекарств отмечают противовирусные средства. Однако специалисты считают, что полностью вылечить инфекцию нельзя. Можно лишь приглушить проявления и снизить частоту рецидивов.

Осложнения

Впрочем нельзя недооценивать этот вирус и его последствия для организма.

• Когда ребенок в процессе родов контактирует в половых путях с вирусными агентами, может развиться неонатальный герпес. В некоторых случаях новорожденному это грозит неврологической инвалидностью, а иногда и летальным исходом. Причем наиболее опасно, если женщина впервые заражается вирусом на последних неделях беременности.
• Доказана связь между ВПГ-2 и ВИЧ. Заболевания, причиной которых становится патоген, увеличивают возможность заразиться ВИЧ. Герпетическая инфекция в таком случае проходит тяжело и часто повторяется. Из возможных нежелательных для здоровья последствий называют такие болезни как гепатит, пневмонит, эзофагит и прочие.
• При возникновении нейроинфекции, вызванной ВПГ, поражается лицевой и тройничный нервы, может развиться невралгия и паралич. Опасны также герпетический энцефалит и менингоэнцефалит.
• При явно выраженном снижении иммунитета герпетическая инфекция может поразить внутренние органы, при локализации высыпаний в промежности – нарушить функции мочевого пузыря.
• Офтальмогерпес может стать причиной кератита, при которой воспаляется роговица глаза, ретинита, когда поражается сетчатка глаза, или привести к быстро прогрессирующему некрозу сетчатки. Последняя патология в 80% случаев приводит к слепоте.

Профилактика

• Заразиться можно в период, когда симптомы видно явно, так и в тех случаях, когда инфекция протекает без признаков.
• Если симптомы явно выражены, больным стоит избегать общения с другими людьми и пользоваться отдельной посудой, столовыми приборами, полотенцами.
• Больным, у которых ярко проявляется генитальный герпес, стоит избегать интимной близости с партнером и в любых случаях пользоваться презервативами.
• Беременным женщинам, которые заметили у себя симптомы болезни, нужно сообщить о своем состоянии лечащему врачу.

Герпес – коварное заболевание, которое иногда себя и не проявляет. Уберечься от него на 100 % нельзя, однако можно максимально сократить риск инфицирования при явном проявлении симптомов. И, конечно, стоит незамедлительно обращаться к врачу, если признаки выражены очень интенсивно. Это поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Вирусные заболевания кожи | NEO

 

 

Вирусные заболевания кожи возникают при воздействии определённых типов вирусов.

 

К наиболее часто встречающимся заболеваниям относят:

1. Вирусные бородавки (кондиломы, папилломы – вирусная инфекция)
2. Дерматиты (аллергический, себорейный, периоральный, экзема)
3. Угревая сыпь (акне, прыщи, угри)
4. Герпетические инфекции
5. Опоясывающий лишай

 

 

 

 

Вирусные бородавки – одно из наиболее распространённых заболеваний кожи. Возникает при внедрении вируса папилломы в клетки кожи человека. На месте внедрения появляются разрастания в виде узелков. Вирус может попасть на кожу при тесном контакте с больным человеком (рукопожатие) или при контакте с предметами, которыми он пользовался (посуда, гаджеты и т.д). Инкубационный период длится от 2 до 6 месяцев.

В зависимости от того, какой тип вируса вызвал бородавку, она может иметь разную форму, цвет и размещение на теле. Существуют несколько видов вирусных бородавок:

• Плоские бородавки
• Подошвенные бородавки
• Вульгарные бородавки
• Нитевидные бородавки

 

Лечение бородавок в Медицинском Центре “НЕО”

В настоящее время единственным радикальным методом является удаление имеющихся разрастаний с помощью лекарственных средств или физического воздействия. Применяются следующие методы:

 

 

• Криодеструкция (аппликации жидким азотом)
• Электрокоагуляция
• Лазерокоагуляция
• Химиодеструкция (аппликации лекарственных препаратов)

 

 

 

Все вышеперечисленные методы могут применяться как монотерапия так и в сочетании между собой.

 

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание кожи, вызываемое одним из вирусов группы оспы. Наиболее часто заболевают дети в возрасте от одного года до 10 лет. Путь заражения контагиозным моллюском – контактный. Угрозу представляет не только инфицированный человек, но и предметы быта. У взрослых возможен половой путь инфицирования при локализации высыпаний на коже половых органов. Инкубационный период от 2 недель до 6 месяцев.

 

Радиоволновая хирургия

Механическое удаление

Криодиструкция

 

 

Запись на прием

 

 

 

 

 

 

 

Герпетическая инфекция – заболевание кожи, вызванное вирусом простого герпеса I типа. Инфицирование происходит воздушно-капельным и контактно-бытовым путём от инфицированных больных и бессимптомных вирусоносителей. Инкубационный период длится от 2 до 14 дней.

Чаще всего поражается слизистая ротовой полости, кожа лица, туловища и верхних конечностей. Появляются высыпания в виде пузырьков с прозрачным содержимым, чаще болезненных при пальпации. Вирус простого герпеса I типа сохраняется в организме на протяжении всей жизни. Под влиянием провоцирующих факторов (переохлаждение, стрессы, хронические заболевания и т.п.), заболевание может принять рецидивирующее течение.

 

 

 

Методы лечения:

• Противовирусные препараты
• Иммуномодуляторы
• Противогерпетическая вакцина

 

Опоясывающий лишай – заболевание кожи, вызванное вирусом Varicella zoster (семейство герпесвирусов). Вирус передаётся воздушно-капельным путём. Заражение происходит от человека, который болен опоясывающим лишаем или ветряной оспой.

При первом контакте с вирусом, чаще в раннем детстве, развивается клиническая картина ветряной оспы. После выздоровления вирус остаётся в организме, скрываясь от нервных окончаний. Активация вируса может произойти через несколько десятков лет, под влиянием провоцирующих факторов (сквозняки, переохлаждения, стрессовые ситуации и т.п.)

На коже туловища или коже лица, по ходу иннервации данного нерва появляются резко болезненные сгруппированные пузырьки с прозрачным содержимым. Болезненность может сохраняться длительное время после исчезновения высыпаний.

Опоясывающим лишаем болеют, как и ветряной оспой, один раз в жизни, рецидивов не бывает. Исключение составляют только ВИЧ-инфицированные и пациенты с иммунодефицитами.

Лечение опоясывающего лишая, как и другие вирусные заболевания кожи, должно проводиться только под наблюдением врача!

Записаться на прием к опытному дерматологу центра «НЕО» можно по телефону (383) 239-33-08 или с помощью онлайн-сервиса.

 

Запись на прием

ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ГЕРПЕС (ОПОЯСЫВАЮЩИЙ ЛИШАЙ) ᐉ Симптомы • Лечение • Причины • Признаки • Лекарства в Аптеке Низких Цен (АНЦ)

Опоясывающий лишай или опоясывающий герпес – вирусная инфекционная болезнь, возбудителем которой является вирус герпеса. Заболевание поражает кожу и нервную систему, характеризуется обильной сыпью, болью, интоксикацией.

Обычно опоясывающий лишай возникает у людей пожилого возраста и людей со значительно ослабленным иммунитетом.

Болезнь может протекать в типичной форме или атипично. Атипичные формы разделяют на абортивную, буллезную, геморрагическую, гангренозную, генерализованную.

Причины развития опоясывающего лишая

Непосредственной причиной развития опоясывающего лишая является вирусVaricella zosterиз семейства герпесвирусов (вирус герпеса 3 типа). Как правило, он попадает в наш организм в детском возрасте и вызывает другое заболевание – ветряную оспу. Но после болезни он не исчезает полностью, а остается бессимптомно в нервных клетках организма.

В случаях, когда в работе иммунной системы возникают серьезные «пробоины», вирус может активизироваться, что приводит к возникновению опоясывающего герпеса.

Как правило, заболевание возникает у людей старше 50 лет, больных ВИЧ, лейкемией, а также у тех, кто принимает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Среди факторов, повышающих вероятность активизации вируса, можно назвать: стрессы, травмы, переохлаждение, другие инфекционные заболевания.

Симптомы опоясывающего герпеса

Первые симптомы заболевания неспецифические:

• головная боль,
• небольшое повышение температуры, озноб,
• повышение утомляемости,
• нарушения в работе пищеварительной системы.

Затем появляются зуд, жжение и боль в местах, где со временем появятся высыпания. Это происходит в течение 2-4 дней. Затем добавляются новые симптомы:

• резкое повышение температуры,
• боль в мышцах,
• появление плотной сыпи в виде пузырьков, наполненных жидкостью,
• увеличение лимфоузлов.

Сыпь, сопровождающаяся зудом и болевыми ощущениями (которые могут быть очень сильными), обычно располагается по ходу нервных ветвей. Как правило, поражается только одна сторона тела.

Через несколько дней пузырьки подсыхают и на их месте образуются корочки, как при ветрянке. Новые высыпания могут появляться некоторое время, затем постепенно состояние улучшается. Чаще всего болезнь длится около трех недель, в легкой форме может беспокоить всего несколько дней, при тяжелом течении – около месяца.

Осложнения опоясывающего лишая

В тяжелых случаях опоясывающий лишай может приводить к ряду осложнений:

• могут поражаться нервы лица и возникать сильные невралгии,
• поражаться веки, роговица глаз,
• развиваться менингит, энцефалит,
• паралич лица,
• потеря зрения,
• проблемы со слухом.

Возможен даже летальный исход.

Диагностика опоясывающего герпеса

Обычно врач диагностирует опоясывающий лишай, ориентируясь на внешние проявления (в первую очередь вид высыпаний). В некоторых случаях могут назначаться анализы, позволяющие точно подтвердить вирус. Это могут быть серологические анализы, иммунофлюоресцентный метод, микроскопическое исследование образца.

Вначале заболевания, когда есть яркие общие симптомы, но еще нет характерной сыпи, важно не перепутать заболевание с плевритом, аппендицитом, невралгией тройничного нерва. Если высыпания появились, но расположены не слишком типично (не по ходу нервных стволов), то нужно не перепутать заболевание с простым герпесом, ветрянкой, рожистым воспалением.

Лечение опоясывающего герпеса

Лечение опоясывающего лишая при легком течении необязательно. Но когда болезнь протекает достаточно тяжело, применяется медикаментозное лечение. Терапия подбирается с целью сгладить течение заболевания, ускорить выздоровление, не допустить появление осложнений.

Назначаются противовирусные препараты, средства, снимающие болевой синдром, анестетики, жаропонижающие препараты, антидепрессанты, общеукрепляющие средства, кортикостероиды. Также применяются средства местного воздействия на сыпь: мази, кремы, ванночки.

Подбирать препараты должен врач, учитывая особенности протекания болезни, ее тяжесть, общее состояние здоровья.

Валацикловир Пероральный: применение, побочные эффекты, взаимодействия, изображения, предупреждения и дозировка

Может возникнуть тошнота, боль в животе, головная боль или головокружение. Если какой-либо из этих эффектов сохраняется или ухудшается, немедленно сообщите об этом своему врачу или фармацевту.

Помните, что ваш врач прописал это лекарство, потому что он или она посчитали, что польза для вас больше, чем риск побочных эффектов. Многие люди, принимающие это лекарство, не имеют серьезных побочных эффектов.

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: психические изменения / изменения настроения (например, возбуждение, спутанность сознания, галлюцинации), проблемы с речью, шаткие / неустойчивые движения, признаки проблем с почками (например, изменение количества мочи).

Этот препарат в редких случаях может вызывать опасное для жизни заболевание, поражающее клетки крови, почки и другие части тела. Это расстройство более вероятно, если у вас есть состояния, связанные с ослабленной иммунной системой (например, болезнь ВИЧ, трансплантация костного мозга, трансплантация почки). Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если у вас есть какие-либо серьезные побочные эффекты, в том числе: сильная усталость, медленное / быстрое / нерегулярное сердцебиение, легкие синяки / кровотечения, новый жар, кровавая / темная моча, сильная боль в животе / животе, пожелтение глаз / кожи, внезапное изменение зрения, потеря сознания, судороги.

Очень серьезные аллергические реакции на этот препарат возникают редко. Однако немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы заметили какие-либо симптомы серьезной аллергической реакции, в том числе: сыпь, зуд / отек (особенно лица / языка / горла), сильное головокружение, затрудненное дыхание.

Это не полный список возможных побочных эффектов. Если вы заметили другие эффекты, не указанные выше, обратитесь к врачу или фармацевту.

В США —

Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов.Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088 или на сайте www.fda.gov/medwatch.

В Канаде — Обратитесь к врачу за медицинской консультацией по поводу побочных эффектов. Вы можете сообщить о побочных эффектах в Министерство здравоохранения Канады по телефону 1-866-234-2345.

Исследование по оценке вариантов облегчения боли при опоясывающем лишае

Обезболивающее оксикодон эффективно при лечении острой боли при опоясывающем лишае, болезни, которая часто вызывает сильную боль, которая может стать длительной, а иногда даже постоянной.

Исследование, опубликованное в апрельском номере журнала Pain , является одним из первых, в котором тщательно оцениваются различные методы облегчения боли во время лечения опоясывающего лишая, которое, по словам многих пациентов, вызывает самую сильную боль, которую они когда-либо испытывали.Эффективное лечение боли имеет решающее значение. Боль от опоясывающего лишая не только может нарушить качество жизни людей, но также возможно, что чем менее эффективно лечится боль, тем больше вероятность того, что она станет долгосрочной проблемой, которая может навсегда изменить жизнь человека.

Опоясывающий лишай вызывается реактивацией вируса ветряной оспы, того же вируса, который вызывает ветряную оспу, и только люди, перенесшие ветряную оспу, уязвимы для опоясывающего лишая. Примерно от 20 до 30 процентов людей в какой-то момент своей жизни заболеют опоясывающим лишаем; шансы возрастают до 50 процентов для людей, которые доживают до 85 лет.

Для большинства пациентов первым симптомом инфекции является боль, за которой сразу же появляется сыпь в месте появления боли. Сыпь чаще всего появляется на одной стороне груди или лица, часто вызывая десятки небольших высыпаний размером с прыщик. У некоторых пациентов также появляются симптомы гриппа, такие как головная боль и вялость. Заболевание обычно длится около трех-четырех недель.

Боль — отличительный признак и, как правило, самый тревожный симптом. Почти все пациенты в той или иной степени болят, у некоторых сильно.Это сочетание боли, возникающей в результате повреждения нервов, известной как невропатическая боль, а также воспалительной боли в коже и окружающих тканях.

«Часто пациентам говорят, что сыпь все равно заживет через две или три недели, и боль уйдет, поэтому им не дают что-то от боли, если она не мучительная», — сказал Роберт Дворкин, доктор философии. , специалист по боли в Медицинском центре Университета Рочестера, который руководил исследованием. «Но умеренная боль может помешать людям работать или получать удовольствие от своего хобби, а также может вызвать у некоторых людей депрессию или тревогу.Так что есть веская причина избавиться от боли, вызванной инфекцией «.

У врачей есть множество вариантов лечения боли при опоясывающем лишае. Часто используются такие лекарства, как ибупрофен или парацетамол. В более тяжелых случаях может потребоваться использование тайленола с кодеином или оксикодоном. Но не было проведено контролируемых плацебо исследований, чтобы доказать, что какие-либо из этих препаратов действительно работают для лечения боли в опоясывающем лишае, сказал Дворкин, профессор анестезиологии, неврологии, онкологии и психиатрии и директор Центра клинических исследований анестезиологии.

Итак, Дворкин и его коллеги изучили 87 пациентов с опоясывающим лишаем в Рочестере, штат Нью-Йорк, и Хьюстоне, штат Техас. Команда изучила эффективность оксикодона и габапентина, которые эффективно лечат боль, связанную с повреждением нервов.

Участники были разделены на три группы и получали оксикодон, габапентин или плацебо. Пациенты, средний возраст которых составлял 66 лет, испытывали боль от умеренной до сильной. Все пациенты также получали противовирусные препараты, которые являются стандартным лечением для пациентов с инфекцией.

Команда обнаружила, что оксикодон весьма эффективен. Пациенты, принимающие лекарство, которое продается как оксиконтин, но также доступно в других формах, более чем в два раза чаще испытывали значимое уменьшение боли — по крайней мере, на 30 процентов — по сравнению с их коллегами, принимавшими плацебо. Хотя лекарство было эффективным, почти треть участников, принимавших оксикодон, отказались от участия в исследовании, в основном из-за проблем с запором.

Команда была удивлена, что габапентин оказался бесполезным для лечения боли.Дворкин сказал, что, возможно, потребуется более высокая доза для адекватного лечения боли при опоясывающем лишае. Но прием лекарства необходимо увеличивать в течение трех недель или более, что часто слишком долго, чтобы оказать сильное влияние на быстро распространяющуюся инфекцию, такую ​​как опоясывающий лишай, которая может пройти через несколько недель.

Команда решила изучить оксикодон и габапентин, потому что они часто эффективны для лечения пациентов, у которых сильная боль от опоясывающего лишая сохраняется в течение месяцев или даже лет. В этом состоянии, известном как постгерпетическая невралгия, вирус повреждает нервы во время инфекции опоясывающего лишая, а затем боль сохраняется еще долго после заживления опоясывающего лишая.Результатом может быть ужасная стреляющая боль, жгучая боль, ощущение поражения электрическим током в теле или кожа, чрезвычайно чувствительная к легкому прикосновению.

«Для некоторых пациентов даже легкое прикосновение ватной палочки к коже мучительно», — сказал Дворкин.

Пациенты с опоясывающим лишаем, наиболее подверженные развитию постгерпетической невралгии, — это люди старшего возраста, у которых имеется более обширная сыпь или у которых сильная боль во время начального заболевания. По словам Дворкина, это серьезная причина, по которой лечение боли на начальном этапе может иметь такое решающее значение.

По оценкам врачей, в целом постгерпетическая невралгия разовьется у 1 из 4 или 5 пациентов с опоясывающим лишаем, получивших быстрое лечение противовирусными препаратами. Для пожилых пациентов, не получавших противовирусные препараты, шансы получить постгерпетическую невралгию возрастают до 40-50 процентов.

Именно Дворкин в 2007 году возглавил группу, опубликовавшую первые согласованные на международном уровне рекомендации по лечению опоясывающего лишая. Руководящие принципы призывают к определенному использованию противовирусных препаратов у всех пациентов старше 50 лет и у более молодых пациентов при определенных условиях, а также к рассмотрению широкой группы лекарств, начиная от безрецептурных препаратов, таких как ибупрофен, и заканчивая тайленолом. кодеин или оксикодон.

В 2007 году он также возглавил международную группу ученых, которые разработали первые международные рекомендации по лечению невропатической боли. Он является основателем Международной конференции по механизмам и лечению нейропатической боли, которая проводится ежегодно.

Финансирование Национального института неврологических расстройств и инсульта послужило толчком для исследования, которое финансировалось непосредственно компаниями Novartis и Pfizer. Endo, Novartis, Pfizer и Purdue Pharma предоставили лекарства и плацебо для исследования.В прошлом году Дворкин консультировался или выступал от имени Endo и Pfizer, а также нескольких других компаний и организаций, которые финансируют исследования боли или производят лекарства, предназначенные для облегчения боли.

Помимо Дворкина, в число других авторов входят, из Рочестера, Ричард Барбано, Карл Кибурц и Корнелия Камп из неврологии; Роберт Беттс из медицины; Джанет Пеннелла-Воган из анестезиологии; и Майкл Макдермотт и Кэрри Ирвин из Департамента биостатистики и компьютерной биологии.

Среди других авторов — Стивен Тайринг из Центра медицинских наук Техасского университета; Гэри Беннетт из Университета Макгилла; Эрхан Бербер из Novartis Pharmaceuticals; Джон Гнанн из Университета Алабамы в Бирмингеме; Митчелл Макс из Питтсбургского университета; и Кеннет Шмадер из Университета Дьюка.

Битумная черепица | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай — болезненная кожная сыпь. Это вызвано вирусом ветряной оспы.Опоясывающий лишай обычно появляется полосой, полосой или небольшим участком на одной стороне лица или тела. Его еще называют опоясывающим герпесом.

Опоясывающий лишай чаще всего встречается у пожилых людей и людей со слабой иммунной системой из-за стресса, травм, приема некоторых лекарств или по другим причинам. Большинство людей, заболевших опоясывающим лишаем, поправляются и больше не заболеют. Но получить опоясывающий лишай не один раз можно.

Что вызывает опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай возникает, когда в вашем организме снова появляется вирус, вызывающий ветряную оспу.После того, как вы поправляетесь от ветрянки, вирус «спит» (бездействует) в ваших нервных корешках. У некоторых людей он остается бездействующим навсегда. В других случаях вирус «просыпается», когда болезнь, стресс или старение ослабляют иммунную систему. Некоторые лекарства могут вызвать пробуждение вируса и появление опоясывающего лишая. Непонятно, почему это происходит. Но после того, как вирус снова станет активным, он может вызвать только опоясывающий лишай, но не ветрянку.

Вы не можете заразиться опоясывающим лишаем от человека, у которого есть опоясывающий лишай.Но есть небольшая вероятность того, что человек с опоясывающим лишаем может передать вирус другому человеку, который не болел ветряной оспой и не получил вакцину от ветряной оспы.

Какие симптомы?

Симптомы опоясывающего лишая возникают поэтапно. Сначала у вас может болеть голова или вы будете чувствительны к свету. Вы также можете почувствовать, что у вас грипп, но нет температуры.

Позже вы можете почувствовать зуд, покалывание или боль в определенной области. Вот где через несколько дней может появиться полоса, полоска или небольшой участок сыпи.Сыпь превращается в скопления волдырей. Волдыри наполняются жидкостью, а затем покрываются коркой. На заживление волдырей уходит от 2 до 4 недель, и они могут оставлять рубцы. У некоторых людей появляется только легкая сыпь. А у некоторых вообще не бывает сыпи.

Возможно, вы также почувствуете головокружение или слабость. Или у вас может появиться боль или сыпь на лице, изменение зрения, изменение способности мыслить или распространяющаяся сыпь. Сыпь или волдыри на лице, особенно возле глаз или на кончике носа, могут быть предупреждением о проблемах с глазами.

Позвоните своему врачу прямо сейчас , если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай. Лучше всего начать лечение как можно раньше. Лекарства могут помочь быстрее избавиться от симптомов. А если у вас есть опоясывающий лишай возле глаз или носа, немедленно обратитесь к врачу. Опоясывающий лишай, попавший в глаза, может вызвать необратимое повреждение глаз.

Как лечится опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай лечится лекарствами. Эти лекарства включают противовирусные и обезболивающие.

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете, что у вас опоясывающий лишай. Немедленное начало приема противовирусных препаратов поможет быстрее заживить сыпь и будет менее болезненным. И вам могут потребоваться рецептурные обезболивающие, если ваш случай опоясывающего лишая очень болезненный.

Хороший домашний уход также поможет вам быстрее почувствовать себя лучше. Позаботьтесь о кожных язвах и содержите их в чистоте. Принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Если вас беспокоит боль, сообщите об этом врачу. Другие методы лечения могут помочь при сильной боли.

У кого опоясывающий лишай?

Опоясывающий лишай может заразиться любой, кто переболел ветряной оспой. У вас больше шансов заболеть опоясывающим лишаем, если вам больше 50 или у вас слабая иммунная система.

Существует вакцина против опоясывающего лишая для взрослых. Это снижает ваши шансы получить опоясывающий лишай и предотвращает длительную боль, которая может возникнуть после опоясывающего лишая. А если вы все же заболели опоясывающим лишаем, вакцинация повышает вероятность того, что у вас будет меньше боли и ваша сыпь исчезнет быстрее.

Причина

Опоясывающий лишай — это реактивация вируса ветряной оспы, вируса герпеса, вызывающего ветряную оспу. После того, как вы переболели ветряной оспой, вирус остается неактивным в ваших нервных корешках и остается неактивным до тех пор, пока у некоторых людей не вспыхнет снова. Если вирус снова станет активным, у вас может появиться сыпь, которая возникает только в области пораженного нерва. Эта сыпь называется опоясывающим лишаем.

Опоясывающий лишай может получить любой, кто переболел ветряной оспой в легкой форме.Это включает детей.

Трансмиссия

Воздействие опоясывающего лишая не приведет к его появлению. Но если вы не болели ветряной оспой и не получали вакцину от ветряной оспы, вы можете заразиться ветряной оспой при контакте с опоясывающим лишаем. Человек, у которого есть опоясывающий лишай, может заразить вас вирусом, если вы войдете в контакт с жидкостью в волдырях опоясывающего лишая.

Если у вас активная вспышка опоясывающего лишая, вы можете помочь предотвратить распространение вируса среди других людей.Закройте все пузыри, наполненные жидкостью, на той части тела, которая не закрыта одеждой. Выберите такую ​​повязку, которая впитывает жидкость и защищает язвы.

Симптомы

Когда вирус, вызывающий ветряную оспу, повторно активируется, он вызывает опоясывающий лишай. Ранние симптомы опоясывающего лишая включают головную боль, чувствительность к свету и симптомы гриппа без температуры. Затем вы можете почувствовать зуд, покалывание или боль там, где через несколько дней или недель может появиться полоска, полоска или небольшой участок сыпи.Сыпь может появиться на любом участке тела, но только на одной стороне тела, левой или правой. Сыпь сначала образует волдыри, затем покрывается коркой и, наконец, проходит через несколько недель. Эта полоса боли и сыпи — самый явный признак опоясывающего лишая.

Сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, более болезненная, чем зудящая. Нервные корешки, которые обеспечивают ощущение кожи, проходят по проводящим путям с каждой стороны вашего тела. Когда вирус реактивируется, он перемещается по нервным корешкам к участку кожи, снабженному этими специфическими нервными корешками.Вот почему сыпь может обернуться как с левой, так и с правой стороны тела, обычно от середины спины к груди. Он также может появиться на вашем лице вокруг одного глаза. На теле может появиться более одного участка сыпи.

Битумная черепица разрабатывается поэтапно:

Продромальный этап (до появления сыпи)

• Боль, жжение, щекотание, покалывание и / или онемение возникают в области вокруг пораженных нервов за несколько дней или недель до появления сыпи.Дискомфорт обычно возникает в области груди или спины, но может возникать в области живота, головы, лица, шеи или одной руки или ноги.
• Гриппоподобные симптомы (обычно без температуры), такие как озноб, боль в животе или диарея, могут развиваться непосредственно перед или одновременно с появлением сыпи.
• Может наблюдаться отек и болезненность лимфатических узлов.

Активная стадия (появляются сыпь и волдыри)

• Появляется полоса, полоска или небольшой участок сыпи.Он может появиться где угодно на теле, но будет только на одной стороне тела, слева или справа. Образуются волдыри. Жидкость внутри волдырей сначала прозрачная, но через 3-4 дня может стать мутной. У некоторых людей сыпь не появится или она будет легкой.
• На лбу, щеке, носу и вокруг одного глаза может появиться сыпь (опоясывающий лишай), которая может угрожать вашему зрению, если вы не получите своевременного лечения.
• Боль, описываемая как «прокалывание кожи иглами», может возникать вместе с кожной сыпью.
• Волдыри могут лопнуть, сочиться и покрыться коркой примерно за 5 дней. Сыпь заживает примерно через 2–4 недели, хотя некоторые шрамы могут остаться.

Постгерпетическая невралгия (стадия хронической боли)

• Постгерпетическая невралгия (ПГН) — наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. Он длится не менее 30 дней и может продолжаться месяцами или годами. Симптомы:
  • Ноющая, жгучая, колющая боль в области ранее высыпания опоясывающего лишая.
  • Постоянная боль, которая может длиться годами.
  • Чрезвычайная чувствительность к прикосновениям.
• Боль, связанная с PHN, чаще всего поражает лоб или грудь. Эта боль может мешать человеку есть, спать и выполнять повседневные дела. Это также может привести к депрессии.

Опоясывающий лишай можно спутать с другими состояниями, вызывающими аналогичные симптомы. Сыпь от опоясывающего лишая можно принять за инфекцию, вызванную вирусом простого герпеса (ВПГ), ядовитым дубом или плющом, импетиго или чесоткой.Боль от PHN может ощущаться как аппендицит, сердечный приступ, язвы или мигрени.

Что происходит

Опоясывающий лишай вызывается тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После приступа ветрянки вирус остается в тканях нервов. По мере того, как вы становитесь старше, или если у вас есть болезнь или стресс, которые ослабляют вашу иммунную систему, вирус может появиться снова в виде опоясывающего лишая.

Сначала у вас может появиться головная боль, симптомы гриппа (обычно без температуры) и чувствительность к свету, за которыми следует зуд, покалывание или боль в области, где может развиться сыпь.Боль обычно возникает за несколько дней или недель до появления сыпи на левой или правой стороне тела. Сыпь будет полосой, полосой или небольшим участком. Через 3-5 дней сыпь превращается в пузыри, наполненные жидкостью, которые сочатся и покрываются коркой. Сыпь заживает примерно через 2–4 недели, хотя у вас могут остаться стойкие шрамы. У некоторых людей сыпь не появится или она будет легкой.

Большинство людей, заболевших опоясывающим лишаем, больше не заболеют.

Осложнения опоясывающего лишая

Отсрочка или отказ от лечения может увеличить риск осложнений.Осложнения опоясывающего лишая включают:

• Постгерпетическая невралгия (ПГН), то есть боль, которая не проходит в течение 1 месяца. Это может длиться месяцами или даже годами после заживления опоясывающего лишая. Это чаще встречается у людей в возрасте 50 лет и старше и у людей с ослабленной иммунной системой из-за другого заболевания, такого как диабет или ВИЧ-инфекция.
• Распространенный опоясывающий лишай, представляющий собой пузырчатую сыпь, которая распространяется на большую часть тела и может поражать сердце, легкие, печень, поджелудочную железу, суставы и кишечник.Инфекция может распространиться на нервы, контролирующие движения, что может вызвать временную слабость.
• Осложнения черепных нервов. Если опоясывающий лишай поражает нервы, берущие начало в головном мозге (черепные нервы), осложнения могут включать:
  • Воспаление, боль и потерю чувствительности в одном или обоих глазах. Инфекция может угрожать вашему зрению. Сыпь может появиться сбоку и на кончике носа (признак Хатчинсона).
  • Сильная боль в ушах, сыпь вокруг уха, рта, лица, шеи и кожи головы, а также потеря подвижности лицевых нервов (синдром Рамзи Ханта).Другие симптомы могут включать потерю слуха, головокружение и звон в ушах. Также может возникнуть потеря вкуса и сухость во рту и глазах.
  • Воспаление и, возможно, закупорка кровеносных сосудов, что может привести к инсульту.
• Рубцы и изменение цвета кожи.
• Бактериальная инфекция волдырей.
• Мышечная слабость в области инфицированной кожи до, во время или после эпизода опоясывающего лишая.

Что увеличивает ваш риск

Вещи, повышающие риск опоясывающего лишая:

• Ветрянка.Чтобы получить опоясывающий лишай, вы, должно быть, переболели ветряной оспой.
• Быть старше 50 лет.
• Ослабленная иммунная система из-за другого заболевания, например диабета или ВИЧ-инфекции.
• Испытывает стресс или травму.
• Онкологическое заболевание или лечение от рака.
• Прием лекарств, влияющих на вашу иммунную систему, например стероидов или лекарств, принимаемых после трансплантации органов.

Если беременная женщина заболела ветряной оспой, ее ребенок подвергается высокому риску развития опоясывающего лишая в течение первых двух лет жизни.А если ребенок заболел ветряной оспой в первый год жизни, у него или нее повышен риск опоясывающего лишая в детстве. ^{сноска 1}

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — частое осложнение опоясывающего лишая, которое длится не менее 30 дней и может продолжаться месяцами или годами. Вы можете снизить риск получения опоясывающего лишая и развития PHN, сделав вакцину против опоясывающего лишая.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если вам кажется, что у вас опоясывающий лишай, как можно скорее обратитесь к врачу .Раннее лечение противовирусными препаратами может помочь уменьшить боль и предотвратить осложнения опоясывающего лишая, такие как диссеминированный опоясывающий лишай или постгерпетическая невралгия.

Сыпь или волдыри на лице, особенно возле глаз или на кончике носа, могут быть предупреждением о проблемах с глазами. Лечение может помочь предотвратить необратимое повреждение глаз.

Если вы все еще чувствуете сильную боль в течение более 1 месяца после заживления кожи, обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас постгерпетическая невралгия (ПГН).Немедленный контроль над болью может предотвратить повреждение нервов, которое может вызывать боль, которая длится месяцами или годами.

Кого смотреть

Экзамены и тесты

Врачи обычно могут идентифицировать опоясывающий лишай, когда видят участок сыпи вокруг левой или правой стороны вашего тела. Если диагноз опоясывающего лишая не ясен, ваш врач может назначить лабораторные анализы, чаще всего тесты на герпес, на клетках, взятых из волдыря.

Если есть основания полагать, что опоясывающий лишай присутствует, врач может не дождаться проведения анализов, прежде чем лечить вас противовирусными препаратами.Раннее лечение может помочь сократить продолжительность болезни и предотвратить такие осложнения, как постгерпетическая невралгия.

Обзор лечения

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но лечение может сократить продолжительность болезни и предотвратить осложнения. Варианты лечения включают:

• Противовирусные препараты для уменьшения боли и уменьшения продолжительности опоясывающего лишая.
• Обезболивающие, антидепрессанты и кремы для местного применения для снятия длительной боли.

Первичное лечение

Как только вам поставят диагноз опоясывающий лишай, ваш врач, вероятно, начнет лечение противовирусными препаратами. Если вы начнете принимать лекарства в течение первых 3 дней после появления сыпи на опоясывающем лишае, у вас меньше шансов на возникновение более поздних проблем, таких как постгерпетическая невралгия.

Наиболее распространенные методы лечения опоясывающего лишая:

• Противовирусные препараты, такие как ацикловир, фамцикловир или валацикловир, для уменьшения боли и уменьшения продолжительности опоясывающего лишая.
• Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли во время приступа опоясывающего лишая. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Антибиотики для местного применения, наносимые непосредственно на кожу, чтобы остановить инфицирование волдырей.

В тяжелых случаях опоясывающего лишая некоторые врачи могут попросить своих пациентов использовать кортикостероиды вместе с противовирусными препаратами. Но кортикостероиды не очень часто используются при опоясывающем лишае.Это связано с тем, что исследования показывают, что прием кортикостероидов вместе с противовирусными препаратами не помогает больше, чем просто прием противовирусных препаратов сам по себе. ^{сноска 2}

Текущее лечение

Если после заживления опоясывающего лишая у вас боль не проходит более месяца, ваш врач может диагностировать постгерпетическую невралгию (ПГН), наиболее частое осложнение опоясывающего лишая. PHN может вызывать боль в течение нескольких месяцев или лет. Он поражает от 10 до 15 человек из 100, перенесших опоясывающий лишай. ^{сноска 3} Лечение для уменьшения боли при постгерпетической невралгии включает:

• Антидепрессанты, такие как трициклический антидепрессант (например, амитриптилин).
• Местные анестетики, содержащие бензокаин, которые доступны в безрецептурных формах, которые можно наносить непосредственно на кожу для облегчения боли. Пластыри с лидокаином, такие как Lidoderm, доступны только по рецепту.
• Противосудорожные препараты, такие как габапентин или прегабалин.
• Опиоиды, такие как кодеин.
• Другие лекарства, снимающие боль, например габапентин энакарбил (Горизонт).

Кремы для местного применения, содержащие капсаицин, могут облегчить боль. Также по рецепту врача можно приобрести пластырь с высокой дозой (Qutenza) для лечения постгерпетической невралгии. У некоторых людей капсаицин может вызвать раздражение или ожог, поэтому его следует использовать с осторожностью.

Лечение при ухудшении состояния

В некоторых случаях опоясывающий лишай вызывает долгосрочные осложнения.Лечение зависит от конкретного осложнения.

• Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это стойкая боль, которая длится месяцы или даже годы после заживления опоясывающего лишая. Некоторые лекарства, такие как противосудорожные, антидепрессанты и опиоиды, могут облегчить боль. Большинство случаев PHN разрешаются в течение года.
• Распространенный опоясывающий лишай представляет собой пузырчатую сыпь на большой части тела. Это может повлиять на сердце, легкие, печень, поджелудочную железу, суставы и кишечник.Лечение может включать как противовирусные препараты для предотвращения размножения вируса, так и антибиотики для остановки инфекции.
• Офтальмологический опоясывающий лишай — это сыпь на лбу, щеке, носу и вокруг одного глаза, которая может угрожать вашему зрению. Вам следует немедленно обратиться за помощью к офтальмологу из-за этого состояния. Лечение может включать отдых, прохладные компрессы и противовирусные препараты.
• Если вирус опоясывающего лишая поражает нервы, берущие начало в головном мозге (черепные нервы), могут возникнуть серьезные осложнения, затрагивающие лицо, глаза, нос и мозг.Лечение зависит от характера и локализации осложнения.

Профилактика

Любой, кто переболел ветряной оспой, может заболеть опоясывающим лишаем в более позднем возрасте. Но есть два типа вакцин, Shingrix (RZV) и Zostavax (ZVL), которые могут помочь предотвратить опоясывающий лишай или сделать его менее болезненным, если вы его получите.

Две дозы RZV рекомендуются взрослым в возрасте 50 лет и старше, независимо от того, болели ли они раньше опоясывающим лишаем. Это также рекомендуется для взрослых, которые уже прошли вакцинацию ZVL.

ZVL доступен для взрослых от 60 лет и старше. Эта вакцина вводится в виде одной дозы. Вы можете спросить своего врача или фармацевта, какая вакцина вам подходит.

Если у вас никогда не было ветряной оспы, вы можете избежать заражения вирусом, вызывающим как ветряную оспу, так и опоясывающий лишай, получив вакцину от ветряной оспы.

Если вы никогда не болели ветряной оспой и не получали вакцину против ветряной оспы, избегайте контактов с людьми, болеющими опоясывающим лишаем или ветряной оспой.Жидкость из волдырей опоясывающего лишая заразна и может вызвать ветряную оспу (но не опоясывающий лишай) у людей, которые никогда не болели ветряной оспой и никогда не получали вакцину от ветряной оспы.

Если у вас опоясывающий лишай, избегайте тесного контакта с людьми до заживления волдырей. Особенно важно избегать контактов с людьми, которые подвергаются особому риску заболевания ветряной оспой, например:

• Беременным женщинам, младенцам, детям или всем, кто никогда не болел ветряной оспой.
• Всем, кто в данный момент болеет.
• Любой человек со слабой иммунной системой, который не может бороться с инфекцией (например, человек с ВИЧ-инфекцией или диабетом).

Если вы закроете язвы опоясывающего лишая повязкой, которая впитывает жидкость и защищает язвы, вы можете помочь предотвратить распространение вируса среди других людей.

Домашний уход

Вы можете уменьшить продолжительность опоясывающего лишая и уменьшить боль на:

• Хороший уход за кожными язвами.
  • Не ковыряйте и не царапайте волдыри. Если оставить в покое, волдыри покроются коркой и отпадут естественным образом.
  • Используйте прохладные влажные компрессы, если они уменьшают дискомфорт. Лосьоны, такие как каламин, можно наносить после влажных компрессов.
  • Нанесите кукурузный крахмал или пищевую соду, чтобы высушить язвы и быстрее зажить.
  • Смочите покрытые коркой язвы водой из-под крана или раствором Бурова, чтобы удалить корки, уменьшить выделение жидкости, а также высушить и успокоить кожу.
  • Спросите своего врача об использовании кремов для местного применения, которые помогут снять воспаление, вызванное опоясывающим лишаем.
  • Если ваша кожа инфицирована, спросите своего врача о рецептурных кремах или мазях с антибиотиками.
• Использование предписанных лекарств для лечения опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии, то есть боли, которая длится не менее 30 дней после заживления опоясывающего лишая.
• Использование безрецептурных обезболивающих, таких как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли во время приступа опоясывающего лишая или боли, вызванной постгерпетической невралгией. Если вы уже принимаете рецептурное обезболивающее, проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо безрецептурные обезболивающие.Некоторые рецептурные обезболивающие содержат парацетамол (тайленол), поэтому прием слишком большого количества парацетамола может быть вредным. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.

Если домашнее лечение не помогает при боли, проконсультируйтесь с врачом. Немедленный контроль над болью может предотвратить повреждение нервов, которое может вызывать боль, которая длится месяцами или годами.

Лекарства

Лекарства могут помочь уменьшить боль и дискомфорт, вызываемые опоясывающим лишаем, сократить время появления симптомов и предотвратить распространение болезни.Лекарства также могут снизить ваши шансы на развитие осложнений опоясывающего лишая, таких как постгерпетическая невралгия (ПГН) или диссеминированный опоясывающий лишай.

Выбор лекарств

Лекарства для лечения опоясывающего лишая при наличии сыпи (активная стадия) могут включать:

• Безрецептурные обезболивающие, такие как парацетамол или ибупрофен, для уменьшения боли. Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Противовирусные препараты для уменьшения боли и уменьшения продолжительности опоясывающего лишая.
• Антибиотики для местного применения, которые наносятся непосредственно на кожу, чтобы остановить инфицирование волдырей.

Лекарства для лечения боли при постгерпетической невралгии могут включать:

Что думать о

Некоторым людям достаточно обезболивающих (анальгетиков), отпускаемых без рецепта, чтобы облегчить боль, вызванную опоясывающим лишаем или постгерпетической невралгией. Но для других могут потребоваться более сильные лекарства. И если лекарства, отпускаемые по рецепту, не помогают контролировать вашу боль, вам может потребоваться обратиться к специалисту по боли, чтобы узнать о других способах лечения PHN.

Другое лечение

Постгерпетическая невралгия (ПГН), наиболее частое осложнение опоясывающего лишая, трудно поддается лечению. Ваш врач может порекомендовать другие методы лечения, а также лекарства, чтобы контролировать боль при PHN.

Другие варианты лечения

Существуют и другие методы лечения опоясывающего лишая и постгерпетической невралгии. Эти методы лечения могут помочь, но в исследованиях нет четких доказательств того, насколько хорошо эти методы лечения работают.Эти другие виды лечения включают:

Психологические методы лечения, которые помогают переносить длительную боль, например когнитивно-поведенческая терапия, могут быть полезны. Эти методы могут включать в себя консультирование, а также методы обучения, которые научат вас отвлекать внимание от боли, такие как расслабление и дыхательные упражнения.

При сильной боли от PHN вам может потребоваться обратиться к специалисту по обезболиванию. Эти врачи обучены помогать при боли, не поддающейся лечению лекарствами или обычными методами лечения.

Ссылки

Цитаты

1. Гершон А.А. (2009). Вирус ветряной оспы. В RD Feigin et al., Eds., Учебник детских инфекционных болезней Фейгина и Черри , 6-е изд., Т. 2. С. 2077–2088. Филадельфия: Сондерс Эльзевьер.
2. Чен Н. и др. (2010). Кортикостероиды для профилактики постгерпетической невралгии (Обзор). Кокрановская база данных систематических обзоров (12).
3. Дубинский Р.М., и др. (2004 г., подтверждено в 2008 г.). Параметр практики: Лечение постгерпетической невралгии. Основанный на фактах отчет Подкомитета по стандартам качества Американской академии неврологии. Неврология , 63 (6): 959–965.

Консультации по другим работам

• Центры по контролю и профилактике заболеваний (2008 г.). Профилактика опоясывающего герпеса: Рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP).MMWR, 57 (05): 1–30. Также доступно в Интернете: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/rr5705a1.htm. [Ошибка в MMWR, 57 (28): 779. Также доступно на сайте: http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm5728a5.htm.]
• Хабиф ТП (2010). Опоясывающий герпес. В клинической дерматологии, Цветное руководство по диагностике и терапии, 5-е изд., Стр. 479–490. Филадельфия: Мосби.
• Повторное посещение вакцины против опоясывающего герпеса (Zostavax) (2010 г.). Медицинское письмо о лекарствах и терапевтических средствах, 52 (1339): 41.
• Вольф К., Джонсон Р.А. (2009). Инфекции, вызванные вирусом ветряной оспы и опоясывающего лишая. В Атласе цветов и обзоре клинической дерматологии Фитцпатрика, 6-е изд., Стр. 837–845. Нью-Йорк: McGraw-Hill Medical.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 23 сентября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина

Опоясывающий лишай (для родителей) — Nemours Kidshealth

Что такое черепица?

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающий лишай или опоясывающий лишай , представляет собой кожную сыпь, вызванную вирусной инфекцией нервов прямо под кожей.

Причины опоясывающего лишая?

Вирус ветряной оспы вызывает опоясывающий лишай и ветряную оспу.Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто переболел ветряной оспой, даже у детей. Это потому, что вирус остается бездействующим (отдыхающим) в нервной системе до конца жизни человека.

У многих людей вирус никогда не возвращается. Но у других он обостряется и вызывает опоясывающий лишай. Иногда опоясывающий лишай встречается чаще одного раза.

Опоясывающий лишай могут заболеть люди любого возраста, но чаще всего это люди старше 50 лет.

Каковы признаки и симптомы опоясывающего лишая?

Часто первые симптомы опоясывающего лишая возникают в том месте, где появляется сыпь.У человека может быть покалывание, зуд или боль в этой области. Когда появляется сыпь, боль может быть легкой или сильной.

Сыпь начинается в виде групп крошечных прыщиков на одной стороне тела или на лице. Часто он имеет форму ленты или ремня. Прыщи превращаются в пузыри, заполненные гноем, которые открываются и покрываются коркой примерно через 7–10 дней. Корки обычно заживают и отпадают примерно через 2–4 недели после появления сыпи.

У некоторых детей с опоясывающим лишаем также может быть жар и головная боль, они могут чувствовать усталость и боль.Редко у ребенка болит опоясывающий лишай без сыпи. Могут возникнуть более серьезные симптомы, но обычно у людей старше 50 лет.

Какие проблемы могут возникнуть?

В большинстве случаев опоясывающий лишай заживает самостоятельно, с лечением или без него, и не приводит ни к каким другим проблемам. В редких случаях опоясывающий лишай может привести к осложнениям, в том числе:

• Продолжающаяся боль (постгерпетическая невралгия): Поврежденные нервные волокна в коже посылают в мозг запутанные сообщения, что приводит к боли.Боль может продолжаться долгое время после того, как исчезнет опоясывающий лишай. Это наиболее частое осложнение, вызванное опоясывающим лишаем.
• Проблемы со зрением: Опоясывающий лишай возле глаза или в глазу может привести к потере зрения.
• Кожные инфекции: Опоясывающий лишай может инфицироваться бактериями, что приводит к импетиго или целлюлиту.
• Проблемы нервной системы: Опоясывающий лишай на лице может поражать разные нервы, которые соединяются с мозгом. Это может привести к нервным расстройствам, таким как паралич лицевого нерва, проблемы со слухом и проблемы с равновесием.В очень редких случаях опоясывающий лишай может привести к энцефалиту (воспалению головного мозга).

Как диагностируется опоясывающий лишай?

Врач обычно может диагностировать опоясывающий лишай, глядя на сыпь. В редких случаях врач может отправить небольшой образец инфицированной кожи на исследование в лабораторию.

Если вы подозреваете, что у вашего ребенка опоясывающий лишай, позвоните своему врачу. Если у вашего ребенка может быть опоясывающий лишай на лице, важно сразу же обратиться за помощью к врачу, чтобы инфекция не попала в глаза.

Как лечится опоясывающий лишай?

Не все дети с опоясывающим лишаем нуждаются в лечении. Если врач решит, что лечение может помочь, его следует начинать немедленно. Лечение обычно включает противовирусные и обезболивающие.

Противовирусные препараты, такие как ацикловир (Зовиракс) или валциловир (Валтрекс):

• помогает излечить кожную сыпь
• остановить размножение вируса
• помогает контролировать боль

Обезболивающие (безрецептурные или рецептурные кремы, спреи или кожные пластыри):

• помогает контролировать боль
• снимает воспаление (припухлость и покраснение)

Лекарства не могут избавить организм от вируса, но они могут снизить вероятность осложнений и ускорить заживление.Спросите своего врача, может ли лечение помочь вашему ребенку.

По мере заживления сыпи поддерживайте чистоту. Вымойте его водой с мягким мылом и несколько раз в день прикладывайте к волдырям прохладные влажные компрессы, чтобы облегчить боль и зуд. Овсяные ванны тоже приносят облегчение.

Чтобы вирус не передался другим людям, всегда держите сыпь прикрытой.

Можно ли предотвратить опоясывающий лишай?

Не всегда можно предотвратить опоясывающий лишай. Но вакцина против ветряной оспы может сделать заболевание опоясывающим лишаем менее серьезным.Если ваш ребенок не болел ветряной оспой, спросите своего врача о вакцинации против ветряной оспы.

Существует вакцина против опоясывающего лишая, но ее чаще всего делают пожилые люди. Чем старше человек, тем серьезнее может быть опоясывающий лишай. Дети вряд ли серьезно пострадают от опоясывающего лишая.

Что еще мне нужно знать?

Детям, у которых опоясывающий лишай не может быть полностью покрыт, не следует ходить в школу или детский сад, пока волдыри не исчезнут и не высохнут.

Новорожденным, беременным женщинам, людям с ослабленной иммунной системой и всем, у кого нет иммунитета к ветряной оспе, следует избегать тесного контакта с людьми, у которых есть опоясывающий лишай, до тех пор, пока сыпь не исчезнет.

Рекомендации по подходам, Местное лечение, Фармакологическая терапия опоясывающего герпеса

Автор

Камила К. Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий детской дерматологией, Медицинская школа Рутгерса, Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Соавтор (ы)

Джозеф С. Истерн, доктор медицины Клинический доцент кафедры внутренней медицины, отделение дерматологии, Университет медицины и стоматологии Нью-Джерси; Клинический доцент, Школа последипломного медицинского образования Университета Сетон Холл

Джозеф С. Истерн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества дерматологической хирургии, Международного общества дерматологической хирургии, медицинского Общество Нью-Джерси

Раскрытие информации: Ничего не раскрывать.

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH Врач, консультанты по инфекционным заболеваниям Сан-Антонио; Адъюнкт-профессор медицины, факультет медицины, Центр медицинских наук Техасского университета в Сан-Антонио

Дуэйн Р. Хоспентал, доктор медицинских наук, FACP, FIDSA, FASTMH является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американский колледж врачей , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество тропической медицины и гигиены, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Американское общество инфекционных болезней, Международное общество микологии человека и животных, Международное общество инфекционных заболеваний, Международное общество медицины путешествий, Американское медицинское микологическое общество, Американское общество эпидемиологии здравоохранения

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA Директор, Центр возможностей, Армейский научно-исследовательский институт Уолтера Рида; Доцент кафедры медицины Университета медицинских наук

Джеймс Э. Мун, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей — Американского общества внутренней медицины, Американского общества тропической медицины и гигиена, Общество инфекционных болезней вооруженных сил, Общество инфекционных болезней Америки

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Дирк М. Элстон, доктор медицины Профессор и заведующий кафедрой дерматологии и дерматологической хирургии Медицинского колледжа Медицинского университета Южной Каролины

Дирк Элстон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие информации : Нечего раскрывать.

Благодарности

Уэйн Э. Андерсон, DO Доцент кафедры внутренней медицины / неврологии, Колледж остеопатической медицины Тихоокеанского Западного университета медицинских наук; Клинический факультет семейной медицины, Колледж остеопатической медицины Университета Туро; Клинический инструктор, отделения неврологии и лечения боли, Калифорнийский Тихоокеанский медицинский центр

Wayne E Anderson, DO является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской медицинской ассоциации, Американского общества права, медицины и этики, Калифорнийской медицинской ассоциации и Медицинского общества Сан-Франциско

Раскрытие: Teva Honoraria Выступление и обучение; Pfizer Honoraria Устная речь и обучение; Insys Honoraria Устная речь и обучение; DepoMed Honoraria Выступление и обучение

Джеффри Гленн Боуман, MD, MS Консультант, Highfield MRI

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Кевин П. Коннелли, DO доцент кафедры педиатрии, отделение общей педиатрии и неотложной помощи, Медицинский факультет Университета Содружества Вирджинии; Медицинский директор программы посещений домашних животных «Лапы за здоровье» Ричмондской ассоциации охраны здоровья (SPCA); Педиатрический врач скорой помощи, Emergency Consultants Inc, Медицинский центр Чиппенхэма

Кевин П. Коннелли, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии педиатрии, Американского колледжа педиатров-остеопатов и Американской остеопатической ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Burke A Cunha, MD Профессор медицины Медицинской школы государственного университета Нью-Йорка в Стоуни-Брук; Заведующий отделением инфекционных болезней больницы Уинтропского университета

Burke A Cunha, MD является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа грудных врачей, Американского колледжа врачей и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мария М. Диас, доктор медицины Старший врач отделения неотложной медицинской помощи больницы Мемориал

Мария М. Диас, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Ассоциации резидентов скорой медицинской помощи и Phi Beta Kappa

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Андреа Н. Дриано, MD Консультант, Отделение неотложной медицины, Детская больница и Медицинский центр, Сиэтл, Вашингтон,

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Стивен К. Дронен, доктор медицины, FAAEM Председатель, отделение неотложной медицины, Медицинский центр ЛеКонт

Стивен Дронен, доктор медицины, FAAEM является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франклин Флауэрс, доктор медицины Заведующий отделением дерматологии, профессор отделения медицины и отоларингологии, аффилированный доцент кафедры педиатрии и патологии Медицинского колледжа Университета Флориды

Франклин Флауэрс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж микрографической хирургии и кожной онкологии Мооса

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO Клинический профессор офтальмологии Гарвардской медицинской школы; Консультант отделения офтальмологии Массачусетского глазного и ушного госпиталя; Основатель и президент, Фонд глазной иммунологии и увеита, Массачусетский институт глазных исследований и хирургии

C Стивен Фостер, доктор медицины, FACS, FACR, FAAO является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия офтальмологии, Американская ассоциация иммунологов, Американский колледж ревматологии, Американский колледж хирургов, Американская федерация клинических исследований. , Американская медицинская ассоциация, Американское общество микробиологии, Американское общество увеитов, Ассоциация исследований в области зрения и офтальмологии, Медицинское общество Массачусетса, Королевское медицинское общество, и Sigma Xi

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP Врач неотложной помощи

Килборн Гордон III, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии и Общества дикой природы

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения Адъюнкт-профессор, директор по качеству и безопасности, Департамент неотложной медицины, Медицинский факультет Университета Эмори

Робин Р. Хемфилл, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Райан И. Хаффман, доктор медицины, штатный врач отделения офтальмологии, больница Йель-Нью-Хейвен

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Камила Джаннигер, доктор медицины Клинический профессор дерматологии, клинический доцент педиатрии, заведующий педиатрической дерматологией, Медицинская школа Нью-Джерси

Камила К. Джаннигер, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американская академия дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард С. Краузе, доктор медицины Старший клинический факультет / доцент кафедры неотложной медицины, Университет штата Баффало, Школа медицины и биомедицинских наук Нью-Йоркского университета

Ричард С. Краузе, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Пол Крусински, доктор медицины Директор дерматологии, Fletcher Allen Health Care; Профессор кафедры внутренней медицины Медицинского колледжа Вермонтского университета

Пол Крусински, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Американского колледжа врачей и Общества исследовательской дерматологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Саймон К. Лоу, доктор медицины, фармацевт Адъюнкт-профессор офтальмологии, Глазной институт Жюля Стейна, Калифорнийский университет, Лос-Анджелес, Медицинская школа Дэвида Геффена

Саймон К. Ло, доктор медицинских наук, фармацевт является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского общества глаукомы и Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Cynthia Haeshin Moon, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Медицинский центр SUNY Downstate / Больничный центр округа Кингс

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Барбара Л. Роке, MD Полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co; Начальник службы детской офтальмологии и косоглазия, отделение офтальмологии Азиатской больницы и медицинского центра; Активный персонал, Международный глазной институт, Медицинский центр Св. Луки Глобал Сити; Посещение офтальмолога, Офтальмологический центр AMC, Медицинский центр Алабанг

Барбара Л Рок, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американской ассоциации детской офтальмологии и косоглазия, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Филиппинской академии офтальмологии, Филиппинского общества катарактальной и рефракционной хирургии и Филиппинское общество детской офтальмологии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования Генеральный директор, полный партнер, Ophthalmic Consultants Philippines Co .; Президент и генеральный директор, главный рефракционный хирург офтальмологической клиники EYE REPUBLIC; Заведующий отделением глазной иммунологии и увеита отделения офтальмологии Азиатского госпиталя и медицинского центра; Заведующий отделом глазной иммунологии и увеита, Международный институт глаз, Медицинский центр Св. Луки, Глобал Сити; Старший хирург-офтальмолог хирургической клиники LASIK; Директор офтальмологического центра AMC Медицинского центра Алабанг; Президент, Филиппинское общество воспаления глаз

Манолетт Р. Роке, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии руководителей офтальмологии, Американской академии офтальмологии, Американского общества катарактальной и рефракционной хирургии, Американского общества офтальмологических администраторов, Американского общества увеитов, Международного общества глазного воспаления. , Филиппинская медицинская ассоциация, Филиппинское общество воспаления глаз и Филиппинское общество катаракты и рефракционной хирургии

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Hampton Roy Sr, MD Доцент кафедры офтальмологии Медицинского университета Арканзаса

Хэмптон Рой-старший, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа хирургов и Панамериканской ассоциации офтальмологов

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения Профессор и руководитель дерматологии, профессор патологии, педиатрии, медицины, профилактической медицины и общественного здравоохранения Медицинского университета и стоматологии Нью-Джерси — Медицинская школа Нью-Джерси

Роберт А. Шварц, доктор медицины, магистр здравоохранения является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американская академия дерматологии, Американский колледж врачей и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, MMB, FACEP Доцент, заместитель директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Университетская больница Статен-Айленда, Больница округа Кингс, Университетская больница, Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йорка

Марк А. Сильверберг, доктор медицинских наук, MMB, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Medscape Salary Employment

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed Директор Регионального центра передового опыта РС, Медицинский центр по делам ветеранов Сент-Луиса; Директор Центра рассеянного склероза Национального общества рассеянного склероза; Директор Центра передового опыта ассоциации невропатологов, профессор кафедры неврологии и психиатрии, доцент Института молекулярной вирусологии Медицинского факультета Университета Сент-Луиса

Флориан П. Томас, MD, MA, PhD, Drmed является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неврологии, Американской неврологической ассоциации, Американского общества параплегии, Консорциума центров рассеянного склероза, Национального общества рассеянного склероза и Sigma Xi

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Ричард П. Винсон, доктор медицины Ассистент клинического профессора, кафедра дерматологии, Центр медицинских наук Техасского технологического университета, Медицинская школа Пола Л. Фостера; Консультант, Дерматология Маунтин-Вью, PA

Ричард П. Винсон, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии дерматологии, Ассоциации военных дерматологов, Техасского дерматологического общества и Техасской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA Клинический профессор медицины, Медицинский колледж Университета штата Флорида; Руководитель программы стипендий по инфекционным заболеваниям, Региональный медицинский центр Орландо

Марк Р. Уоллес, доктор медицины, FACP, FIDSA является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американской медицинской ассоциации, Американского общества тропической медицины и гигиены и Американского общества инфекционных болезней

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

R Кристофер Уолтон, доктор медицины Профессор, директор службы увеитов и глазных воспалительных заболеваний, кафедра офтальмологии, Медицинский колледж Университета Теннесси

R Кристофер Уолтон, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии офтальмологии, Американского колледжа руководителей здравоохранения, Американского общества увеитов, Ассоциации исследований в области зрения и офтальмологии и Общества сетчатки глаза

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Эрик Л. Вайс, доктор медицины, DTM & H Медицинский директор, Управление непрерывности обслуживания и планирования действий в случае бедствий, директор по стипендии, Стипендия по медицине катастроф Медицинского центра Стэнфордского университета, председатель ЦГБМ и LPCH по биотерроризму и готовности к чрезвычайным ситуациям, младший клинический консультант Департамента здравоохранения Хирургия (неотложная медицина), Медицинский центр Стэнфордского университета

Eric L Weiss, MD, DTM & H является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американский колледж медицины труда и окружающей среды, Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Врачи за социальную ответственность, Southeastern Surgical Конгресс, Южная ассоциация онкологии, Южное клиническое неврологическое общество и Общество дикой медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Мэри Л. Виндл, PharmD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Справочное руководство по заболеваниям опоясывающего лишая — Drugs.com

Проверено с медицинской точки зрения Drugs.com. Последнее обновление: 17 сентября 2021 г.

Обзор

Опоясывающий лишай — это вирусная инфекция, вызывающая болезненную сыпь. Хотя опоясывающий лишай может возникнуть где угодно на вашем теле, чаще всего он проявляется в виде единой полосы волдырей, которая обвивает левую или правую сторону туловища.

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. После ветряной оспы вирус остается неактивным в нервной ткани около спинного и головного мозга. Спустя годы вирус может снова активироваться в виде опоясывающего лишая.

Опоясывающий лишай не опасен для жизни, но может быть очень болезненным. Вакцины могут помочь снизить риск опоясывающего лишая. Раннее лечение может помочь сократить инфекцию опоясывающего лишая и снизить вероятность осложнений. Наиболее частым осложнением является постгерпетическая невралгия, которая вызывает боль в опоясывающем лишае в течение длительного времени после того, как ваши волдыри исчезли.

Симптомы

Признаки и симптомы опоясывающего лишая обычно поражают только небольшую часть одной стороны вашего тела. Эти признаки и симптомы могут включать:

• Боль, жжение, онемение или покалывание
• Чувствительность к касанию
• Красная сыпь, которая начинается через несколько дней после боли
• Блистеры, наполненные жидкостью, которые лопаются и покрываются коркой
• Зуд

Некоторые люди также испытывают:

• Лихорадка
• Головная боль
• Чувствительность к свету
• Усталость

Боль — обычно первый симптом опоясывающего лишая.Для некоторых это может быть интенсивным. В зависимости от локализации боли ее иногда можно принять за симптом проблем, затрагивающих сердце, легкие или почки. Некоторые люди испытывают боль в опоясывающем лишае, но у них даже не появляется сыпь.

Чаще всего сыпь на опоясывающем лишае развивается в виде полосы волдырей, которая обвивает левую или правую сторону туловища. Иногда опоясывающий лишай появляется вокруг одного глаза, на одной стороне шеи или лица.

Когда обращаться к врачу

Немедленно обратитесь к врачу, если вы подозреваете опоясывающий лишай, но особенно в следующих ситуациях:

• Боль и сыпь возникают около глаза.Если не лечить, эта инфекция может привести к необратимому повреждению глаз.
• Вам 60 лет и старше, потому что возраст значительно увеличивает риск осложнений.
• У вас или кого-либо из членов вашей семьи ослаблена иммунная система (из-за рака, приема лекарств или хронического заболевания).
• Сыпь обширная и болезненная.

Битумная черепица

Опоясывающий лишай характеризуется болью или покалыванием в ограниченной области на одной стороне лица или туловища, за которыми следует красная сыпь с небольшими пузырями, заполненными жидкостью.

Причины

Опоясывающий лишай вызывается вирусом ветряной оспы — тем же вирусом, который вызывает ветряную оспу. Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто болел ветряной оспой. После того, как вы вылечитесь от ветрянки, вирус проникает в вашу нервную систему и годами находится в спящем состоянии.

В конце концов, он может реактивироваться и по нервным путям перемещаться к вашей коже, вызывая опоясывающий лишай. Но не у всех, кто болел ветряной оспой, разовьется опоясывающий лишай.

Причина опоясывающего лишая неясна. Но это может быть связано со снижением иммунитета к инфекциям по мере взросления.Опоясывающий лишай чаще встречается у пожилых людей и у людей с ослабленной иммунной системой.

Ветряная оспа является частью группы вирусов, называемых вирусами герпеса, в которую входят вирусы, вызывающие герпес и генитальный герпес. Из-за этого опоясывающий лишай также известен как опоясывающий герпес. Но вирус, вызывающий ветряную оспу и опоясывающий лишай, — это не тот же вирус, который вызывает герпес или генитальный герпес, инфекцию, передающуюся половым путем.

Вы заразны?

Человек с опоясывающим лишаем может передать вирус ветряной оспы любому, кто не застрахован от ветряной оспы.Обычно это происходит при прямом контакте с открытыми язвами опоясывающего лишая. После заражения у человека разовьется ветряная оспа, но не опоясывающий лишай.

Ветряная оспа может быть опасна для некоторых людей. Пока ваш опоясывающий лишай волдырей не исчезнет, ​​вы заразны и должны избегать физического контакта с кем-либо, кто еще не болел ветряной оспой или вакциной против ветряной оспы, особенно с людьми с ослабленной иммунной системой, беременными женщинами и новорожденными.

Опоясывающий лишай поражает нервы

Сыпь, вызванная опоясывающим лишаем, связана с воспалением нервов под кожей.

Факторы риска

Опоясывающий лишай может развиться у любого, кто когда-либо болел ветряной оспой. Большинство взрослых в Соединенных Штатах болели ветряной оспой в детстве, до того, как появилась обычная детская вакцинация, которая теперь защищает от ветряной оспы.

Факторы, которые могут увеличить риск развития опоясывающего лишая:

• Быть старше 50 лет. Опоясывающий лишай чаще всего встречается у людей старше 50 лет. Риск увеличивается с возрастом.
• При определенных заболеваниях. Заболевания, ослабляющие вашу иммунную систему, такие как ВИЧ / СПИД и рак, могут увеличить риск опоясывающего лишая.
• Проходит курс лечения рака. Лучевая или химиотерапия может снизить вашу сопротивляемость болезням и вызвать опоясывающий лишай.
• Прием некоторых лекарств. Препараты, предназначенные для предотвращения отторжения пересаженных органов, могут увеличить риск опоясывающего лишая, равно как и длительное использование стероидов, таких как преднизон.

Осложнения

Осложнения опоясывающего лишая могут включать:

• Постгерпетическая невралгия. У некоторых людей боль в опоясывающем лишае продолжается еще долго после того, как волдыри исчезли. Это состояние известно как постгерпетическая невралгия, и возникает, когда поврежденные нервные волокна посылают от кожи в мозг запутанные и преувеличенные сообщения о боли.
• Потеря зрения. Опоясывающий лишай в глазу или вокруг него (офтальмологический опоясывающий лишай) может вызывать болезненные глазные инфекции, которые могут привести к потере зрения.
• Неврологические проблемы. В зависимости от того, какие нервы поражены, опоясывающий лишай может вызывать воспаление головного мозга (энцефалит), паралич лицевого нерва или проблемы со слухом или равновесием.
• Кожные инфекции. Если волдыри опоясывающего лишая не лечить должным образом, могут развиться бактериальные кожные инфекции.

Профилактика

Вакцина против опоясывающего лишая может помочь предотвратить опоясывающий лишай.

Люди, имеющие право на вакцинацию, должны получить вакцину Шингрикс в США

В США Shingrix был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в 2017 году. Исследования показывают, что Shingrix обеспечивает защиту от опоясывающего лишая более пяти лет.Шингрикс — это неживая вакцина, сделанная из вирусного компонента. Его принимают двумя дозами с интервалом 2-6 месяцев между дозами.

Shingrix одобрен и рекомендован для людей в возрасте 50 лет и старше, включая тех, кто ранее получил вакцину Zostavax или болел опоясывающим лишаем.

Вакцина Zostavax больше не продается в США, но другие страны могут ее использовать.

Наиболее частыми побочными эффектами вакцины против опоясывающего лишая являются покраснение, боль, болезненность, отек и зуд в месте инъекции, а также головные боли.

Вакцина против опоясывающего лишая не гарантирует, что вы не заразитесь опоясывающим лишаем. Но эта вакцина, скорее всего, уменьшит течение и тяжесть заболевания и снизит риск постгерпетической невралгии.

Вакцина против опоясывающего лишая используется только в качестве стратегии профилактики. Он не предназначен для лечения людей, которые в настоящее время болеют этим заболеванием. Поговорите со своим врачом о том, какой вариант вам подходит.

Диагностика

Опоясывающий лишай обычно диагностируется на основании анамнеза боли на одной стороне тела, а также характерной сыпи и волдырей.Ваш врач может также взять соскоб ткани или посев на волдыри для исследования в лаборатории.

Лечение

Лекарства от опоясывающего лишая не существует, но своевременное лечение противовирусными препаратами, отпускаемыми по рецепту, может ускорить заживление и снизить риск осложнений. Эти лекарства включают:

• Ацикловир (Зовиракс)
• Фамцикловир
• Валацикловир (Валтрекс)

Опоясывающий лишай может вызывать сильную боль, поэтому ваш врач также может назначить:

• Пластырь для местного применения с капсаицином (Qutenza)
• Противосудорожные средства, такие как габапентин (нейронтин)
• Трициклические антидепрессанты, такие как амитриптилин
• Агенты, вызывающие онемение, такие как лидокаин, вводимые в виде крема, геля, спрея или пластыря для кожи
• Лекарства, содержащие наркотики, например кодеин
• Инъекция, включающая кортикостероиды и местные анестетики

Опоясывающий лишай обычно сохраняется от двух до шести недель.У большинства людей опоясывающий лишай бывает только один раз, но можно получить его два или более раз.

Образ жизни и домашние средства

Принятие прохладной ванны или наложение холодных влажных компрессов на волдыри может помочь уменьшить зуд и боль. И, если возможно, постарайтесь уменьшить количество стрессов в своей жизни.

Запись на прием

У некоторых людей симптомы опоясывающего лишая настолько слабо выражены, что они не обращаются за медицинской помощью. С другой стороны, серьезные симптомы могут привести к обращению в отделение неотложной помощи.

Что вы можете сделать

Вы можете записать следующую информацию:

• Подробное описание ваших симптомов
• Информация о ваших прошлых и настоящих проблемах со здоровьем
• Информация о медицинских проблемах ваших родителей, братьев и сестер
• Все лекарства, витамины и пищевые добавки, которые вы принимаете

Заблаговременная подготовка списка вопросов поможет вам максимально эффективно использовать ограниченное время, затрачиваемое на общение с врачом.Перечислите свои вопросы от наиболее важных до наименее важных на случай, если время истечет. В отношении опоясывающего лишая вы можете задать своему врачу следующие основные вопросы:

• Какая наиболее вероятная причина моих симптомов?
• Как долго у меня будут симптомы?
• Что вызвало у меня опоясывающий лишай? Могу я получить его снова?
• Какое лечение вы рекомендуете? Как быстро я почувствую себя лучше?
• Что делать, если мои симптомы не улучшаются?
• Есть ли какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы рекомендуете?

В дополнение к вопросам, которые вы подготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать любые дополнительные вопросы, которые возникают у вас во время приема.

Чего ожидать от врача

Врач осмотрит вашу сыпь и может задать некоторые из следующих вопросов:

• Когда у вас появились симптомы?
• Что-нибудь делает их лучше или хуже?
• Знаете ли вы, болела ли вы когда-нибудь ветрянкой?

© 1998-2019 Фонд медицинского образования и исследований Майо (MFMER). Все права защищены. Условия эксплуатации.

Подробнее о битумной черепице

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Валацикловир от опоясывающего лишая: насколько он эффективен?

Если у вас есть какие-либо медицинские вопросы или опасения, обратитесь к своему врачу.Статьи в Health Guide основаны на рецензируемых исследованиях и информации, полученной от медицинских обществ и правительственных агентств. Однако они не заменяют профессиональные медицинские консультации, диагностику или лечение.

• Валацикловир (торговая марка Valtrex) — это пероральный рецептурный препарат, используемый для лечения вирусов герпеса, таких как генитальный герпес (вирус простого герпеса 2), герпес (вирус простого герпеса 1), а также ветряная оспа и опоясывающий лишай (оба вызываются ветряной оспой). вирус опоясывающего лишая).
• Опоясывающий лишай, также известный как опоясывающий герпес, представляет собой реактивацию вируса ветряной оспы (VZV).
• Нет лекарства от опоясывающего герпеса, но валацикловир можно использовать для лечения вспышки опоясывающего лишая; это помогает уменьшить серьезность и продолжительность вспышки.
• Наиболее частые побочные эффекты валацикловира включают головную боль, тошноту, боль в животе, усталость, депрессию и кожную сыпь.

Опоясывающий лишай, также называемый опоясывающим герпесом, вызывается вирусом ветряной оспы (VZV).Этот вирус вызывает как ветряную оспу (ветряная оспа), так и опоясывающий лишай (опоясывающий герпес). Опоясывающий лишай возникает, когда VZV повторно активируется в более позднем возрасте. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), примерно у каждого третьего человека в США в какой-то момент разовьется опоясывающий лишай (CDC, 2019).

Если в прошлом вы переболели ветряной оспой, то вы рискуете заразиться опоясывающим герпесом. После выздоровления от ветряной оспы VZV, кажется, исчезает, но на самом деле он скрывается в вашей нервной системе, ожидая, чтобы вернуться с удвоенной силой.Более 99% американцев, родившихся до 1980 года, болели ветряной оспой и, следовательно, подвержены риску развития опоясывающего лишая (CDC, 2019). Реактивация VZV обычно происходит у пожилых людей (чаще всего старше 60 лет) или в периоды слабого здоровья иммунной системы (ВИЧ, болезнь, лечение рака, стресс и т. Д.).

Объявление

Лечение генитального герпеса по рецепту

Поговорите с врачом о том, как лечить и подавлять вспышки болезни до появления первых симптомов.

Учить больше

Симптомы опоясывающего лишая обычно начинаются с зуда, покалывания или жжения на одной стороне тела. Один или два дня спустя в этой области появляется болезненная, жгучая сыпь, состоящая из мелких пузырей, заполненных жидкостью (например, при ветряной оспе). Опоясывающий герпес обычно поражает только область, питаемую определенным нервом (тот нерв, который скрывает вирус), и эта область называется дерматомом. Новые волдыри будут появляться в течение следующих трех-пяти дней, прежде чем покроются коркой и, в конечном итоге, заживают в течение следующих двух-четырех недель.Другие симптомы могут включать жар, головную боль, озноб и расстройство желудка. К сожалению, у 10–15% людей нервная боль сохраняется в течение нескольких месяцев или лет после исчезновения сыпи. Это называется постгерпетической невралгией и является наиболее частым осложнением опоясывающего герпеса (Albrecht, 2019).

Опоясывающий лишай, как и другие вирусы герпеса, — это пожизненная инфекция, от которой нет лекарства. Однако такие виды лечения, как противовирусные препараты, могут уменьшить как продолжительность, так и тяжесть вспышки. Противовирусные препараты наиболее эффективны, если их начать как можно скорее и включают такие препараты, как ацикловир, валацикловир и фамцикловир.

Валацикловир (торговая марка Valtrex) — это противовирусный препарат, который действует против герпетических инфекций, таких как генитальный герпес (вирус простого герпеса 2), герпес (вирус простого герпеса 1), ветряная оспа (VZV) и опоясывающий лишай (VZV). Антивирусные препараты работают, усложняя вирусам копирование и распространение от клетки к клетке (Ormrod, 2000).

Валацикловир — это лекарство, отпускаемое по рецепту, которое вы принимаете внутрь как можно скорее после развития вируса. Важно знать, что валацикловир не излечивает вирус навсегда — он лечит только текущий эпизод, делая его менее болезненным и разрешающим быстрее, чем без лекарств.Кроме того, валацикловир можно использовать длительное время (супрессивная терапия) для предотвращения или подавления вспышек.

Есть ли лекарство от герпеса? Есть вакцина?

3 минуты на чтение

Да. Валацикловир одобрен FDA для лечения опоясывающего герпеса (а также генитального герпеса и герпеса). Это уменьшает продолжительность и тяжесть симптомов (FDA, 2008). Его следует начать как можно скорее после появления сыпи.Вы получите лучший результат, если примете лекарство в течение 72 часов после появления сыпи (Ormrod, 2000).

Данные показывают, что даже если валацикловир начать более чем через 72 часа после появления сыпи, некоторые преимущества все же могут быть получены (Ormrod, 2000). Иногда, в зависимости от уровня боли, ваш лечащий врач может порекомендовать обезболивающее или безрецептурные средства (лосьон с каламином, овсяные ванны и т. Д.) Вместе с валацикловиром. Как и другие вирусы герпеса, валацикловир не лечит опоясывающий лишай — он может сделать ваш текущий эпизод менее болезненным и быстрее разрешиться, если начать сразу.

Валацикловир обычно хорошо переносится. Однако, как и все лекарства, валацикловир имеет побочные эффекты. Наиболее частые побочные эффекты валацикловира включают головную боль, тошноту, боль в животе, усталость, депрессию и кожную сыпь (UpToDate, n.d.). Сообщите своему врачу, если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, особенно если они серьезны или не улучшаются.

Могут возникнуть серьезные побочные эффекты, особенно у пожилых людей, людей с проблемами почек или людей с ослабленной иммунной системой.Пожилые люди, принимающие это лекарство, подвергаются более высокому риску побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, таких как возбуждение, галлюцинации, спутанность сознания и т. Д. (UpToDate, n.d.). Кроме того, у людей с проблемами почек (заболеванием почек) больше шансов иметь побочные эффекты от приема валацикловира, а у некоторых даже может возникнуть почечная недостаточность.

У людей с ослабленным иммунитетом, например у людей с ВИЧ / СПИДом, может развиться заболевание крови, называемое тромботической микроангиопатией, которое влияет на их эритроциты и тромбоциты.Валацикловир классифицируется FDA как беременность категории B — это означает, что не существует адекватных и хорошо контролируемых исследований применения валацикловира у беременных женщин. Следовательно, валацикловир следует использовать во время беременности, только если потенциальные выгоды оправдывают потенциальный риск для плода (FDA, 2008). Кормящим женщинам также следует соблюдать осторожность при приеме валацикловира и проконсультироваться с врачом перед началом приема этого препарата (FDA, 2008).

Валацикловир может взаимодействовать с другими лекарствами, которые вы принимаете, например кладрибином или фоскарнетом.Вам следует избегать приема валацикловира, если вы в настоящее время принимаете эти лекарства. Перед началом приема валацикловира поговорите со своим врачом о любых других возможных взаимодействиях с лекарствами. Валацикловир также может влиять на эффективность вакцины против вируса ветряной оспы или опоясывающего лишая. Вам следует избегать приема валацикловира за 24 часа до и через 14 дней после вакцинации. Обязательно сообщите своему врачу о любых других медицинских проблемах, которые могут у вас возникнуть, или о принимаемых вами лекарствах до начала приема валацикловира.

1. Альбрехт, М. (2019). UpToDate- Битумная черепица: помимо основ. Получено 29 июня 2020 г. с https://www.uptodate.com/contents/shingles-beyond-the-basics#h2
.
2. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) — Опоясывающий лишай (июнь 2019 г.). Получено с https://www.cdc.gov/shingles/about/index.html, 29 июня 2020 г. https://www.cdc.gov/shingles/about/index.html
3. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) — валацикловир (2008). Получено с https: // www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/020487s014lbl.pdf, 29 июня 2020 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2008/020487s014lbl.pdf
4. Ормрод, Д., и Гоа, К. (2000). Валацикловир: обзор его использования при лечении опоясывающего герпеса. Наркотики, 59 (6), 1317–1340. https://doi.org/10.2165/00003495-200059060-00009 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10804039/
5. UpToDate — валацикловир: информация о лекарствах (нет данных). Получено с https://www.uptodate.com/contents/valacyclovir-drug-information?topicRef=8293&source=see_link, 29 июня 2020 г.

Подробнее

.

No related posts.