Киста яичника

Киста яичника – доброкачественная опухоль яичника. Возникшее в структуре яичника, это образование способно увеличить его объем. Существуют ретенционные кисты, такие как: фолликулярная, киста желтого тела, паровариальная. Существование первых двух видов кист весьма непродолжительно — не более 2-3 месяцев, в дальнейшем они исчезают самостоятельно.

Доброкачественные опухоли яичника эпителиального происхождения появляются в результате разрастания эпителия с формированием кистозных полостей, заполненных секретом. Серозные кисты (цистаденомы) содержат серозную жидкость, муцинозную – слизеобразную, эндометриоидные – измененную кровь.

Герминогенные опухоли развиваются из первичных зародошевых клеток, вариантом подобной доброкачественной опухоли является зрелая тератома (дермоидная киста). Содержимым данной кисты могут быть: жир, волосы, зубы, кости, хрящ.

Клиническая картина.

Зачастую какие-либо симптомы заболевания отсутствуют. Болевой синдром, который возникает внизу живота, как правило, тянущего или ноющего характера. В некоторых случаях пациентка ощущает всего лишь чувство тяжести. При осложнениях кист, таких как разрыв или перекрут болевой синдром появляется на фоне полного благополучия, усиливается в динамике, могут присоединится тошнота, рвота, головокружение. Данные состояние требуют неотложного хирургического лечения.

Лечение.

Хирургическое лечение проводится: при неэффективности консервативного в течение 3 месяцев или выжидательной тактики; при осложнениях – кровоизлиянии, разрыве, перекруте; кисты в период менопаузы.

Тактика хирургического лечения в различные возрастные периоды различна. У женщин репродуктивного возраста выполняется лапароскопическое удаление кисты яичника (цистэктомия), в нашей клиники с использованием биполярной, аргоноплазменной коагуляции с максимальным сохранением овариальной ткани (овариального резерва). У женщин менопаузального возраста удаление кисты яичника проводится вместе с яичником и маточной трубой, при необходимости билатерально с использованием лапароскопического доступа. Подобные операции переносятся пациентками легко, так как травма передней брюшной стенки и кровопотеря минимальны.

Кисты яичников — диагностика и лечение в клинике ЕМС

Свое название получила от греческого «κύστις» — пузырь, поскольку киста – это образование, напоминающее пузырь на ножке, заполненный жидкостью.

Кисты яичников – широко распространенное заболевание у женщин детородного возраста. При этом 30% случаев образования кисты диагностируются у пациенток с регулярном менструальным циклом и 50% — с нарушенным. В период менопаузы заболевание может встречаться у 6% женщин.

Виды кист яичников

По своему характеру кисты делят на функциональные и органические. Первые имеют временный характер и формируются из-за незначительного нарушения работы яичника. Функциональная киста обычно лечится оральными гормональными препаратами и самоликвидируется через один-два месяца. Но существуют также и кисты, не исчезающие более двух месяцев и требующие хирургического вмешательства. Их принято называть органическими.

Фолликулярная. Полость фолликулярной кисты имеет тонкие стенки с гладкой поверхностью, диаметром от двух до семи сантиметров. Иногда может образовываться срезу несколько фолликулярных кист, но они всегда однокамерные, без перегородок.

Киста желтого тела. Киста функционального характера. Киста желтого тела имеет утолщенные стенки и может быть от двух до семи сантиметров в диаметре. Внутренняя поверхность кисты нередко бывает желтого цвета, содержимое – светлое, а при кровоизлияниях – кровянистое.

Геморрагическая. Является следствием кровоизлияния внутри сформировавшейся фолликулярной кисты или кисты желтого тела.

Эндометриоидная. Образуется, когда ткани слизистой оболочки внутреннего слоя стенки матки растут в яичниках. Эндометриоидная киста часто заполнена темным содержимым, кровью, ее диаметр колеблется от двух до нескольких десятков сантиметров.

Дермоидная. Представляет собой заключенные в слизеобразную массу части эмбриональных зародышевых листов, производные соединительной ткани (жир, хрящи, кожу). Дермоидная киста обычно не достигает больших размеров, растет медленно.

Муцинозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Полость этой кисты имеет неровную поверхность и заполнена муцином – слизеобразная жидкость, являющаяся секретом эпителия. Муцинозная киста может достигать довольно больших размеров и иметь несколько камер.

Серозная. Доброкачественная эпителиальная опухоль. Поверхность капсулы выстлана серозным эпителием. Содержит внутри прозрачную жидкость светло-соломенного цвета.

Эпителиальные опухоли. Развиваются из эпителиальных компонентов яичника. Могут быть доброкачественными, пограничными и злокачественными.

Герминогенные опухоли.

На их долю приходится менее 5% всех новообразований в яичниках. При этом они характеризуются самым бурным течением. Часто бывают довольно крупными (более пятнадцати сантиметров).

Причины кист яичника

Причин развития кисты яичника – довольно много:

• нарушения гормонального фона и эндокринной системы

• ранняя менструация

• искусственное прерывание беременности , в том числе аборты

• нарушения функции щитовидной железы

• воспалительные заболевания и половые инфекции

Осложнения кист яичника

Киста яичника может иметь нижеперечисленные осложнения:

1. Некоторые виды кист при длительном существовании могут стать злокачественными. Следует помнить, что точным методом диагностики характера кисты может быть только гистологическое исследование.

2. Перекручивание ножки кисты, что может сопровождаться сильным болевым синдромом, разрывом кисты, следствием чего может стать развитие перитонита

3. Бесплодие.

Специалисты Европейского Медицинского Центра предупреждают, очень важно регулярно (раз в год) посещать гинеколога для своевременной диагностики патологии органов малого таза. В случае уже выявленной кисты яичника частота посещений гинеколога определяется врачом индивидуально.

Диагностика кист яичника

Киста диагностируется следующими методами:

1. Гинекологический осмотр. Позволяет определить болезненность внизу живота и увеличение придатков.

2. УЗИ. Самый информативный метод, так как позволяет не только определить наличие кисты, но и наблюдать за ее развитием.

3. Лапароскопия яичников. Не только практически 100% метод диагностики кисты, но и метод ее лечения.

4. Тест на беременность. Необходимо, чтобы исключить внематочную беременность.

5. Компьютерная томография или магнитно-резонансная томография. С помощью этих методов уточняют доброкачественность кисты, его расположение, размер, структуру, контуры и другие показатели, необходимые для проведения операции.

Лечение кист яичника

Выбор лечения кисты зависит от характера кисты, ее вида, наличия осложнений. Наиболее распространенные функциональные кисты обычно лечат с помощью оральных гормональных препаратов. Лечение этих кист может занимать от двух до трех месяцев, в зависимости от размера образования. При этом динамика лечения контролируется с помощью УЗИ. При неэффективности медикаментозного лечения рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургический метод как основной чаще используется для лечения сложных кист органического характера. Современные технологии предполагают в таких случаях лапароскопическое вмешательство, позволяющее минимально повреждать здоровые ткани, свести к нулю осложнения от операции и минимизировать сроки госпитализации до 1-2 дней. В любом случае при проведении операции врачи постараются по возможности сохранить яичник и репродуктивные возможности пациентки.

Оценить

Средняя: 4,44 (9 оценок)

Ваша оценка:

Отменить

Лечение и профилактика кисты яичников в медцентре в г.Бор

Планируя беременность, женщины проходят различные обследования, в том числе УЗИ органов малого таза – матки и яичников. При этом иногда ставится диагноз «

киста яичника». Могут ли такие кисты помешать наступлению беременности и нужно ли их лечить или оперировать, чтобы родить здорового малыша?

Киста яичника – образование в яичнике, представляющее собой пузырь, наполненный жидкостью. Размеры этого образования могут быть различными, что и определяет симптомы данного заболевания. Маленькие кисты обычно никак себя не проявляют и, как правило, случайно обнаруживаются при проведении ультразвукового исследования. Большие кисты яичников вызывают ощущение тяжести внизу живота и даже боли.

Киста яичника: причины

В норме у каждой женщины в течение менструального цикла в яичнике созревает доминантный фолликул, из которого в середине цикла выходит половая клетка – яйцеклетка. На месте же разорвавшегося фолликула формируется так называемое желтое тело – образование с толстыми стенками, которое выделяет в кровь гормон прогестерон, способствующий прикреплению плодного яйца в полости матки и его развитию до момента формирования плаценты. Если яйцеклетка не оплодотворяется и беременность не наступает, желтое тело подвергается обратному развитию.

При нарушении созревания фолликулов и процессов овуляции могут образовываться кисты яичников. Механизмы их разрастания очень разнообразны. К примеру, если фолликул в яичнике достигает 20 мм в диаметре, однако по какой-либо причине овуляция (выход яйцеклетки – женской половой клетки из яичника) не происходит, то есть фолликул не лопается, он продолжает расти дальше, и образуется так называемая фолликулярная киста яичника.

Если же овуляция происходит, но нарушения гормонального фона приводят к избыточному накоплению жидкости в просвете желтого тела, может сформироваться киста желтого тела. Кисты могут возникать без видимой причины, на фоне смены климата, стрессовой ситуации, гормональных нарушений в организме.

Киста яичника: симптомы и лечение

По своей природе кисты яичника бывают функциональными и органическими.

К функциональным относят фолликулярные кисты и кисты желтого тела, чаще всего они самопроизвольно рассасываются в течение нескольких менструальных циклов. Если функциональные кисты небольшого диаметра, не сдавливают окружающие органы и не вызывают болевых ощущений, их лечение обычно не проводят. При больших размерах кист проводят гормональное лечение, чаще всего назначают гормональные контрацептивы, нормализующие гормональный фон и способствующие рассасыванию кисты.

На течение беременности функциональные кисты влияния, как правило, не оказывают. При наступлении беременности они обычно рассасываются до 16-19 недель. Кроме того, на малых сроках беременности  врач очень часто диагностирует наличие кисты желтого тела, которая способствует вынашиванию за счет повышенной выработки прогестерона (гормона беременности). Такие кисты уменьшаются в размерах и рассасываются после формирования плаценты, то есть после 12 недель беременности.

Органические кисты – это кисты, которые сами по себе не рассасываются и чаще всего требуют оперативного лечения. К ним относятся эндометриоидные кисты, цистоаденомы, дермоидные и параовариальные кисты.

Эндометриоидные кисты — это доброкачественные органические кисты, они медленно растут и легко подвергаются хирургическому лечению. Внутри них находится ткань эндометрия внутренней оболочки полости матки, которая ежемесячно видоизменяется и отторгается во время менструации.

Эндометрий – это гормонально зависимая ткань, соответственно, внутри кисты протекают все те же процессы, что и в полости матки, то есть эндометрий разрастается в первой фазе менструального цикла, созревает во второй фазе и отторгается с кровотечением во время менструации.  Из-за этих процессов происходит постепенное увеличение диаметра эндометриоидной кисты.

Чаще всего небольшие эндометриоидные кисты яичника бессимптомны, и их случайно находят при УЗИ.

Кисты большого диаметра могут вызывать боли, усиливающиеся во время менструации. Они нередко бывают двухсторонними и могут достигать значительных размеров. Эндометриоидные кисты имеют небольшой риск перерождения в злокачественную кисту яичника, чаще всего это встречается у женщин после 40 лет.

Наличие эндометриоидных кист яичников может препятствовать наступлению беременности и является показанием для оперативного лечения. Сначала производится удаление кисты, а затем гормональная терапия, поскольку эндометриоидные кисты склонны к появлению вновь. Чаще всего назначают гормональные контрацептивы и лекарства, вызывающие искусственную менопаузу. В отсутствии гормональной стимуляции эндометриоидные клетки гибнут, что предотвращает повторное развитие заболевания. В зависимости от диаметра и количества эндометриоидных кист, наличия очагов эндометриоза на маточных трубах и внутренних тканях брюшной полости выбирают лекарственный препарат.

Цистаденомы

Это достаточно распространенный вид кист яичника, чаще всего цистаденомы представляют собой односторонние кисты небольших размеров. В зависимости от содержимого различают серозную цистаденому, внутри которой находится прозрачная жидкость светло-соломенного цвета, и муцинозную цистаденому, с густой слизью внутри.

Цистаденомы – это доброкачественные кисты, однако они могут становиться злокачественными, что и определяет тактику их лечения: хирургическое удаление образования.

Во время беременности цистаденомы могут увеличиваться в объеме и вызывать постоянные боли в животе.

Дермоидная киста (зрелая тератома)

Это врожденная опухоль яичника, представляет собой округлое образование в яичнике и содержит в своей структуре элементы волос, кожи, ногтей, сала. Такие кисты могут быть разной величины – от нескольких сантиметров до образований гигантских размеров. Однако чаще всего они небольшие и поэтому никак себя клинически не проявляют. На зачатие и вынашивание беременности дермоидные кисты маленького размера влияния, как правило, не оказывают, однако, поскольку имеется небольшая вероятность злокачественного перерождения тератом, лечение их хирургическое.

Параовариальные  кисты

Это образование, наполненное жидкостью, которое находится между связками матки рядом с яичником. Параовариальная киста чаще всего имеет небольшие размеры и не уменьшается с течением времени или под действием лекарственных средств. Однако она может увеличиваться. Чаще всего это происходит из-за длительных перегреваний, например, если женщина любит посещать сауну, злоупотребляет обертываниями, часто принимает ванны с температурой воды более 38 градусов С. Прогрессированию параовариальной кисты также способствует загар под солнцем или в солярии.

Данный вид образований при небольших размерах обычно не влияет на течение беременности и не требует какого-либо лечения. При активном росте кисты показано ее хирургическое удаление.

Может ли киста яичника нести опасность для жизни и зачатия ребенка?

Бывают случаи, когда фолликулярная киста или киста желтого тела лопается, и ее содержимое изливается в брюшную полость. При этом может начаться кровотечение, и, как следствие, необходимость госпитализации в стационар. Кроме того, возможен перекрут кисты яичника, который сопровождается сильными болями в животе и также требует  лечения в стационаре.

При беременности потенциальную опасность представляют кисты яичников больших размеров, поскольку может произойти разрыв кисты или перекрут, в этом случае без хирургического вмешательства не обойтись.

В редких случаях формирование множественных кист яичников становится причиной бесплодия.

Диагностика

Первым этапом диагностики кист является осмотр гинекологом в кресле, врач может обнаружить одностороннее (реже двустороннее) увеличение яичника, при больших размерах кист иногда отмечается болезненность во время осмотра.

Для диагностики кист яичника широко применяется ультразвуковое исследование органов малого таза, позволяющее определить вид кисты, так как все описанные выше образования имеют свои отличительные особенности.

В ряде случаев для правильной постановки диагноза необходимо провести повторные ультразвуковые осмотры в течение одного или нескольких менструальных циклов.
При спорных вопросах врач дополнительно может порекомендовать провести МРТ органов малого таза.

Лечение кист

Лечение кист проводится двумя способами – консервативно, то есть с помощью лекарственных препаратов, и оперативно, то есть хирургически.

Медикаментозное лечение

Киста яичника — без операции лечение возможно. Консервативная терапия в данном случае основана на применении гормональных препаратов. С целью лечения кист широко используются гормональные контрацептивы, но назначать их может только врач гинеколог.

Гормональные противозачаточные средства назначаются для лечения функциональных кист яичников и в послеоперационном периоде после удаления остальных кист яичников для профилактики их повторного образования.

При эндометриоидных кистах яичников в послеоперационном периоде с целью профилактики рецидива обычно применяются гормональные средства, вызывающие искусственную менопаузу.

Хирургическое лечение: лапароскопия кисты яичника

Оперативное лечение при функциональных кистах требуется только в случае появления осложнений, таких как разрыв кисты или перекрут. При органических кистах чаще всего необходимо проведение хирургического вмешательства.

Операции по удалению кист яичников выполняются лапароскопическим доступом (специальными инструментами, введенными в живот через маленькие разрезы под контролем видеокамеры). После лапароскопии кисты яичника осложнения почти исключены. Лапароскопия возможна также и во время беременности, при возникновении осложнений со стороны кисты яичника. Лишь при больших размерах кист требуется делать разрез на передней брюшной стенке.

Особенностью операций на яичниках является удаление кисты или опухоли в пределах здоровых тканей, то есть ткань яичника, в которой содержится множество фолликулов, должна остаться в целости и сохранности, а кисту вместе с ее капсулой аккуратно «вынимают» из яичника. В редких случаях проводят так называемую резекцию яичника, то есть удаление его части. Если размеры кист очень большие, то в некоторых ситуациях ткани яичника практически не удается найти. В этом случае удаляется весь яичник.

После оперативного лечения лапароскопическим доступом женщина быстро восстанавливается, обычно через неделю после операции она уже может выйти на работу.

Ведение беременности. Планирование беременности, как правило, зависит от вида кисты. Чаще всего зачатие рекомендуется через 3-6 месяцев после операции.

Во время беременности за кистами яичника наблюдают при помощи УЗИ и допплеровского исследования – изучения кровотока в яичнике и в кисте, контроля маркера опухолевых заболевания СА-125, концентрация которого резко увеличивается, если киста перерождается в злокачественную опухоль.

При необходимости хирургического лечения во время беременности, наиболее безопасно проведение лапароскопии на 16-18 неделе.

Профилактика

Для профилактики возникновения кист большое значение имеют своевременная диагностика и лечение заболеваний щитовидной железы, а также нормализация веса, поскольку это поможет избежать гормональных нарушений в организме женщины.

Важно соблюдение личной гигиены и предупреждение воспалительных заболеваний матки и яичников, а также болезней, передающихся половым путем.

Нередко кисты яичников могут возникать после абортов.

Применение гормональных контрацептивов значительно снижает риск возникновения любых кист яичников.

В Медицинском центре «Гарантия» диагностику кист яичников проводят врачи гинекологи на амбулаторном приеме, вспомогательными методами диагностики служат УЗИ, МРТ и лабораторные анализы. Лечение кист яичников должен осуществлять только квалифицированный врач гинеколог. Лечение самостоятельно народными средствами может привести к осложнениям.

Эндометриоидная киста яичника

Эндометриоидная киста яичника, или эндометриома, возникает из эндометрия, который в норме выстилает матку изнутри. Содержимое эндометриомы — густая коричневая жидкость, другое ее название — «шоколадная киста».

Итак, у вас на УЗИ обнаружили эндометриоидную кисту. Что делать? Вы наверняка уже столкнулись с тем, что у каждого врача на этот счет свое мнение: один говорит, что надо обязательно удалять, другой советует понаблюдать.

Действительно, существуют разные подходы к ведению таких кист.

Давайте разберемся:

• Хирургическая операция (лапароскопия) приводит к исчезновению симптомов (боли), удалению кисты, исключению возможности ее перерождения в злокачественную опухоль, перекрута, разрыва.
• Наблюдение без операции позволяет сохранить ткань яичника, т.е. овариальный резерв, что чрезвычайно важно всем, кто планирует беременность. Доказано, что овуляция происходит с такой же частотой в яичнике с кистой, как и в здоровом.
• К слову, никакие лекарственные препараты не уберут эндометриому, поэтому их принимать бесполезно!
• Кому нужна операция? Тем, у кого имеются симптомы (например, боли) или наблюдается рост эндометриомы (мы опасаемся злокачественной опухоли).
• При небольших эндометриомах, которые себя никак не проявляют, операция не нужна. Даже если у вас бесплодие. Нет данных о том, что удаление кисты повышает шансы зачатия. Наблюдайте свои яичники каждые полгода на УЗИ.

Что делать тем, у кого уже была операция по удалению эндометриомы, и она появилась опять? Повторная операция может быть более разрушительной для яичника, чем первая. Поэтому надо хорошо подумать о ее целесообразности.

Я знаю девушку, которая в 24 года по совету гинеколога удалила эндометриому небольшого размера. В итоге через несколько месяцев после операции у нее начались приливы и прекратились месячные. У нее начался климакс в 25 лет! Яичники надо беречь.

симптомы, причины, лечение в Москве

Под кистой яичника подразумевают доброкачественное новообразование с жидким содержимым. Это достаточно распространенное заболевание, с которым могут столкнуться женщины разных возрастов. При своевременном выявлении и назначении грамотного лечения удается добиться хороших результатов и избежать рецидивов, восстановив репродуктивную функцию организма. Специалисты клиники «Медлайн-Сервис» напоминают, что необходимо дважды в год проходить профилактическое обследование у гинеколога, позволяющее диагностировать заболевания на ранних стадиях. На начальном этапе их терапия не настолько осложненная, как бывает в запущенных ситуациях, и во многих случаях удается избежать операции. Кроме того, не стоит заниматься самолечением, это может лишь ухудшить состояние здоровья и спровоцировать другие проблемы. Наши специалисты проведут все диагностические процедуры и назначат грамотное лечение кисты яичника, позволяющее восстановить репродуктивную функцию.

Симптомы кисты яичника

С данной патологией сталкиваются многие женщины, но из-за отсутствия явных симптомов обнаружить заболевание удается только при обследовании. Киста зачатую является причиной отсутствия овуляции, поэтому, когда возникают проблемы с зачатием, врачи в первую очередь обращают внимание на работу яичников, а затем — на состояние полости матки. Подозрения на данную патологию также могут возникнуть при сильных болях в нижней части живота, постоянном чувстве тяжести и распирания, нарушении мочеиспускания, неприятных ощущениях при половом акте и даже жалобах на запоры или диарею. При перекруте или разрыве кисты яичника возможны тошнота, рвота и повышение температуры тела.

Виды кисты яичника

Функциональная киста.  Данный вид патологии обычно развивается у женщин репродуктивного возраста. Причиной появления кисты в таком случае является гормональный сбой. Ежемесячно в яичнике происходит созревание одного или нескольких фолликулов, которые затем должны лопнуть и высвободить яйцеклетку в маточную трубу. При этом на месте фолликула развивается желтое тело, выделяющее гормоны для поддержки беременности. Если она не наступила, то желтое тело исчезает. Однако при гормональных нарушениях фолликул не лопается, и овуляция не происходит. Он начинает расти и наполняться жидкостью, при этом стенки его истончаются. При небольших размерах патологии возможно отсутствие каких-либо симптомов.

Дермоидная киста. Данная патология представляет собой зачаточные элементы придаточных тканей. Киста такого вида может содержать кости, волосы, жировую ткань и т. д. Все это появляется из-за эмбриональных зачатков, которые у некоторых женщин формируются в ткани яичников. При наличии определенных факторов (стресс, травмы и др. ) эти образования начинают расти, что приводит к развитию дермоидной кисты. Достигнув значительных размеров, она начинает давить на соседние органы, вызывая болевые ощущения. При этом возможно нагноение, перекрут ножки кисты, а в редких случаях даже переход в злокачественную форму.

Эндометриоидная киста. Этот вид патологии развивается при попадании клеток эндометрия, которые в норме содержатся только в матке, в области яичника. Такая киста содержит менструальную кровь и с каждым циклом лишь увеличивается. Кроме того, существует вероятность перехода в злокачественную форму. В некоторых случаях данное заболевание может протекать бессимптомно, а в других оно сопровождается сильными болями, бесплодием и другими проблемами, связанными с женским здоровьем.

Лечение кисты

Лечение кисты яичника обязательно должно проводиться под контролем специалиста. Схема терапии подбирается индивидуально в зависимости от размера патологии, причины ее возникновения, симптомов и т. д. Лечение во многих случаях подразумевает проведение операции по удалению кисты на яичнике. Однако немаловажную роль играет и медикаментозная терапия, которая позволяет избежать рецидива и устранить причину заболевания. Перед удалением кисты яичника или уже после него врачи, как правило, назначают гормональные контрацептивы и противовоспалительные препараты. Кроме того, в рамках лечения при кисте рекомендуют прием витаминных комплексов, соблюдение диеты и т. д. Более подробно об этом можно узнать после очной консультации с врачом.

Подготовка к операции при кисте яичника

Операции по удалению кисты сегодня достаточно распространены и во многих случаях проходят без осложнений. Особенности их проведения, а также метод хирургического вмешательства подбираются врачом только после осмотра и выполнения необходимых диагностических исследований. Обычно перед операцией делают УЗИ, которое позволяет определить локализацию кисты, ее размеры и т. д. При подозрении на злокачественную форму возможно выполнение анализа на онкомаркеры. Кроме того, перед удалением кисты необходимо сдать стандартный набор исследований мочи и крови, которые назначают перед любым хирургическим вмешательством.

Особенности удаления кисты

Плановые операции по удалению кисты яичника в большинстве случаев выполняют лапароскопическим методом. Это современный малоинвазивный способ хирургического вмешательства, позволяющий уменьшить осложнения и сократить срок реабилитации. После такой операции практически не остается никаких шрамов или следов разрезов. Удаление кисты проводится через небольшие проколы в брюшной стенке, через которые вводятся необходимые инструменты. К лапаротомии (операции с открытым доступом) прибегают только в крайних случаях, когда патология носит злокачественный характер, произошла большая кровопотеря или существуют другие факторы, угрожающие жизни пациентки.

Реабилитация

Если операция при кисте яичника выполнялась лапароскопическим методом, то период восстановления не займет много времени. Срок нахождения в стационаре определяется врачом, но в большинстве случаев он составляет от 1 до 3 дней. После операции с открытым доступом реабилитация требует большего времени. В обоих случаях на некоторое время придется отказаться от занятий спортом, воздержаться от поднятия тяжестей. Кроме того, необходимо придерживаться диеты и исключить жирную, жареную, соленую и копченую пищу, а также алкогольные напитки. После операции при кисте яичника возможно назначение курса антибиотиков. При малейших недомоганиях следует обратиться к врачу. В целом в зависимости от степени развития заболевания, его причин и тяжести проявления симптомов лечение кисты яичника может занять от 1 до нескольких месяцев.

Цены на удаление кисты

Стоимость удаления кисты яичника зависит от целого ряда факторов, поэтому окончательную сумму можно узнать только после консультации со специалистом. В первую очередь ему необходимо провести ряд диагностических исследований, в том числе для определения причины заболевания, и только потом назначить лечение. Цена на удаление кисты яичника составит лишь часть расходов на терапию. Однако в результате конечная стоимость остается в разумных пределах. Кроме того, в большинстве случаев специалистам удается добиться положительных результатов и нормализовать функцию яичников.

Если у Вас остались вопросы, звоните нам по контактному номеру. Менеджеры «Медлайн-Сервис» предоставят дополнительную информацию об удалении кисты яичника в Москве и стоимости операции.

Киста яичника: симптомы, диагностика, лечение

Вы прошли гинекологическое УЗИ, и врач написал в заключении «Киста яичника». Стоит ли тревожиться по поводу этого диагноза? Ждет ли вас операция или можно лечиться медикаментозно?

С этими вопросами мы обратились к врачу-гинекологу ООО «Клиника Эксперт Смоленск» Михайловой Оксане Васильевне.

－ Оксана Васильевна, что такое киста яичника и по каким причинам она появляется?

Название идет из древнегреческого языка и переводится как «мешок», «пузырь». Это жидкостное полое однокамерное образование.

Кисты, как и их проявления, бывают разные. Так, различают функциональные (фолликулярная и лютеиновая), эндометриоидные кисты, а также кистозные опухоли, «маскирующиеся» под кисту (примеры: цистаденомы, дермоидные кисты).

Причины образования кист различны. Это могут быть нарушения гормонального «зеркала» женщины, отсутствие беременности в репродуктивном возрасте, аборты и ряд других.

Фолликулярная киста развивается при незавершенной овуляции (когда разрыва фолликула и выхода яйцеклетки не происходит). Лютеиновая киста — это кистозно измененное «желтое тело».

Эндометриоидная киста (точнее, ее стенка) состоит из клеток эндометрия, которые «переместились» в яичник из матки. В норме такого не бывает. Клетки этой кисты способны продуцировать менструально-подобный секрет в ее полость.

Причины образования кистозных опухолей до конца не выяснены. Так, например, известно, что дермоидная киста формируется из зачатков эмбриональной ткани, которой в яичнике быть не должно.

Также хотела бы упомянуть, что встречаются еще так называемые параовариальные кисты. Они образуются из придатка яичника, располагающегося в широкой связке маточной трубы. Непосредственно это образование с ячником не связано, однако его кисты имеют важное значение, поскольку в процессе постановки диагноза необходимо разграничивать, среди прочего, их и кисты яичника.

－ Кто из женщин находится в группе риска по возникновению кисты яичника?

Прежде всего, это женщины в репродуктивном возрасте (от 18 до 45 лет).

Если же рассматривать отдельные факторы, то среди них — воспалительные заболевания органов малого таза; неправильный прием гормональных препаратов; аборты; бесплодие.

－ Какими симптомами проявляет себя киста яичника?

Нередко кисты протекают бессимптомно и являются случайной находкой при обследовании.

Частые признаки кисты яичника: дискомфорт или боль внизу живота, нарушения менструального цикла (например, задержка месячных, межменструальные кровотечения, увеличение их обильности, продолжительности), боль во время полового акта, расстройства мочеиспускания (его учащение), дискомфорт в области заднего прохода, длительное ненаступление беременности.

－ Есть ли какие-то специфические симптомы, характерные для кисты яичника? Например, при этом заболевании растёт живот?

Специфических, характерных именно для кист, проявлений нет. Есть наблюдения, что при эндометриодных кистах могут появляться боли, тяжесть внизу живота накануне месячных.

Увеличение размеров живота редко, но встречается, если киста достигает больших размеров.

－ Как проводится диагностика кисты яичника?

Женщина обязательно осматривается врачом-гинекологом. Уже на этом этапе могут возникнуть подозрения на наличие кисты. Для подтверждения/исключения диагноза проводится анализ крови на ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), УЗИ и МРТ органов малого таза, по показаниям — специфические онкомаркеры, лапароскопия.

－ Оксана Васильевна, какой метод является наиболее информативным при подозрении на кисту яичника: УЗИ или МРТ малого таза?

Более информативна магнитно-резонансная томография.

－ Насколько опасна киста яичника и что будет, если её не лечить?

Это зависит от разновидности кисты и ее размеров. Функциональные кисты в некоторых случаях могут исчезать самопроизвольно — например, если размеры их невелики, нет нарушений менструального цикла и т.д. Однако и при них бывает необходима специфическая терапия.

Эндометриодные кисты оставлять без лечения нельзя, поскольку они болезненны и могут приводить к бесплодию. Также возможны: разрыв кисты, перекрут ее ножки, кровоизлияния в кисту, воспаление, нарушения менструального цикла.

－ Может ли киста яичника рассосаться сама?

Да, при некоторых функциональных кистах так бывает. Однако даже в этом случае женщина находится под динамическим наблюдением, чтобы отследить изменение размеров кисты.

－ Любая киста яичника – это показание к операции?

Нет. Например, лечение функциональных кист обычно консервативное. В то же время медикаментозное лечение эндометриодных кист неэффективно, поэтому их оперируют.

－ Надо ли удалять кисту яичника, если она не беспокоит?

Это опять же зависит от разновидности кисты, ее «поведения», ответа на лечение. Так, например, если киста не «рассасывается» в течение 3 месяцев, ставится вопрос о ее хирургическом лечении.

－ В чём заключается профилактика образования кист яичника у женщин?

Даже при отсутствии жалоб необходимо посещать врача-гинеколога 2 раза в год (или настолько часто, насколько назначит доктор), а при их возникновении — сразу.

Не следует заниматься самолечением. Нужно избегать тепловых процедур на область живота — как местных, так и при посещении сауны, бани. Исключить облучение ультрафиолетовыми лучами.

Если планируется прием гормональных контрацептивов, необходимо предварительно обязательно проконсультироваться с врачом.

Рекомендация избегать беспорядочных половых контактов также должна соблюдаться женщиной, заботящейся о своем здоровье.

И, конечно, необходимо своевременно лечить любые появляющиеся заболевания как женской половой сферы, так и других систем.

Читайте по теме:

Что показывает МРТ малого таза у женщин?

Контрацептивы – что выбрать?

Для справки:

Михайлова Оксана Васильевна

Выпускница педиатрического факультета Смоленской государственной медицинской академии 1997 года.

В 1998 году окончила интернатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 1999 по 2001 гг. прошла клиническую ординатуру по специальности «Акушерство и гинекология».

С 2016 года и по настоящее время работает врачом-гинекологом в ООО «Клиника Эксперт Смоленск».

 

причины появления, диагностика, лечение. Операция по удалению кисты яичника

Киста яичника представляет собой доброкачественное образование в виде пузыря с жидким содержимым внутри («киста» в переводе с греческого означает «пузырь»). Это заболевание характерно для женщин репродуктивного возраста.

Киста яичников, как и многие другие гинекологические заболевания, нередко развивается без симптомов, и обнаружить ее самостоятельно не представляется возможным. Поэтому всем женщинам рекомендуется регулярно раз в полгода посещать врача-гинеколога и проводить плановое УЗИ-исследование органов малого таза.

Приглашаем вас в «МедикСити»! В нашей клинике диагностика патологий репродуктивной системы проводится на экспертном оборудовании премиум-класса. Наши врачи-гинекологи — лучшие специалисты с огромным опытом работы, кандидаты и доктора медицинских наук. В «МедикСити» ваше женское здоровье — в надежных руках!

1

Киста яичника

3

Общий анализ крови

Виды кист

Специалисты классифицируют кисты, исходя из их строения и причины появления. Различают функциональные кисты, органические, параовариальные, эндометриоидные.

Функциональные кисты

Функциональная киста похожа на пузырь с жидким водянистым или серозным содержимым. Развивается из-за неправильной работы яичника и нарушения менструального цикла. Особенность функциональной кисты в том, что она существует достаточно короткое время (до 3-х месяцев), не опасна для здоровья и в большинстве случаях рассасывается сама по себе.

Самые распространенные виды функциональных кист: лютеиновая и фолликулярная.

Лютеиновая киста появляется после овуляции в результате застаивания большого количества жидкости в желтом теле.

Фолликулярная киста возникает, если фолликул не прошел физиологические преобразования, т.е. по каким-то причинам не смог разорваться. Фолликул остается, продолжает расти и превращается в кисту с жидким содержимым. Обычно до больших размеров не вырастает и рассасывается самостоятельно, но в редких случаях может достигать 10 сантиметров и больше.

1

Диагностика кисты яичника

2

УЗИ малого таза

3

Общий анализ крови

Органические кисты яичника

Органическая киста яичника (эндометриоидная, муцинозная, дермоидная) — разновидность кисты, однако на самом деле это опухолевидное образование с потенциальной возможностью малигнизации. Является показанием для хирургического лечения.

Эндометриоидная киста возникает в результате эндометриоза яичника. Как и эндометриоз в целом, это непонятное загадочное заболевание. Предположительно, клетки эндометрия, отторгающиеся во время менструации, прикрепляются к яичнику и начинают расти, образовывая включения в виде кист различных размеров. Эндометриоидная киста яичника является показанием для оперативного лечения, за исключением рецидивирующих вариантов при размере менее 3 см.

Муцинозная киста внутри заполнена муцином — слизеподобной жидкостью. Часто достигает больших размеров (несколько десятков сантиметров) и имеет несколько камер.

Дермоидная киста яичника считается врожденным образованием (нарушается процесс закладки органов и тканей еще в утробе матери). Содержимое такого виды кисты самое разнообразное — так называемые зачатки эктодермы (жир, волосы, кожа, кости, зубы и т.д.). При достижении больших размеров может проявлять себя болями в животе и пояснице, нарушениями мочеиспускания и дефекации. Дермоидные кисты яичника склонны к воспалению, не исключен перекрут ножки кисты. Нередко такие кисты являются показанием для срочной операции.

Параовариальная киста появляется из придатка яичника, встречаются кисты разных размеров. Основный признак такой кисты — прозрачные и тонкие стенки, оплетенные кровеносными сосудами. Образуется в возрасте 20 — 40 лет.

Симптомы кисты яичника

На начальной стадии развития киста яичника может не иметь никаких проявлений. Но по мере ее роста будут возникать такие симптомы, как увеличение размера или вздутие (распирание) живота, а также боль во время менструального цикла.

По мере развития кисты яичника могут наблюдаться и другие клинические проявления:

1

МРТ малого таза

2

МРТ малого таза

3

Общий анализ крови

Почему появляется киста яичника?

До сих пор до конца не выяснены причины возникновения кист яичника. Существует целый ряд факторов, способных спровоцировать развитие заболевания — гормональные нарушения, воспалительные заболевания органов малого таза, нарушения менструального цикла (киста яичников выявляется в среднем у 30% пациенток с регулярным менструальным циклом и у 50% женщин с нерегулярными месячными), раннее наступление менструаций, поздняя менопауза, бесплодие и др. Также к таким факторам относятся плохая экология, генетическая предрасположенность, вирусы и т.д.

Диагностика кисты яичника

Диагностика кисты яичника обычно начинается с гинекологического осмотра. Это очень важный этап, на основании которого врач разрабатывает индивидуальный план обследования, который может включать следующие виды диагностики:

Лечение кисты яичника

Если киста яичника функциональная, врач-гинеколог может назначить женщине динамический контроль в течение 3-6 менструальных циклов. Надо понимать, что любое образование яичника может нести потенциальный риск злокачественного перерождения, и именно по этой причине иногда, независимо от размеров кисты, доктор может предложить оперативное лечение.

Если существует риск перекрута, разрыва кисты, может быть проведена экстренная операция.

В настоящее время используется такая щадящая операция при кисте яичника, как лапароскопия, которая подразумевает манипуляции через небольшие отверстия размером от 3-х до 10мм. Благодаря этому становится возможным быстрое восстановление.

Клиника «МедикСити» — это высокопрофессиональные врачи и передовая лечебно-диагностическая аппаратура. Мы поможем вам справиться с различными гинекологическими заболеваниями.

Помните, что своевременное и регулярное обследование залог вашего общего и репродуктивного здоровья!

CA 125 тест — Mayo Clinic

Обзор

Тест CA 125 измеряет количество белка CA 125 (раковый антиген 125) в вашей крови.

Тест CA 125 может использоваться для наблюдения за некоторыми видами рака во время и после лечения. В некоторых случаях тест CA 125 может использоваться для поиска ранних признаков рака яичников у людей с очень высоким риском заболевания.

Тест CA 125 недостаточно точен, чтобы его можно было использовать для скрининга рака яичников в целом, потому что многие доброкачественные заболевания могут повысить уровень CA 125.

Многие различные состояния могут вызывать повышение CA 125, включая нормальные состояния, такие как менструация, и доброкачественные состояния, такие как миома матки. Некоторые виды рака могут также вызывать повышение уровня CA 125, включая рак яичников, эндометрия, брюшины и маточных труб.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Зачем это нужно

Ваш врач может порекомендовать тест CA 125 по нескольким причинам:

• Для наблюдения за лечением рака. Если у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или фаллопиевых труб, ваш врач может порекомендовать вам регулярно сдавать тест CA 125 для контроля вашего состояния и лечения.

  Но не было доказано, что такой мониторинг улучшает исход для пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

• Для скрининга на рак яичников, если вы относитесь к группе высокого риска. Если у вас есть сильная семейная история рака яичников или у вас есть мутация гена BRCA1 или BRCA2, ваш врач может порекомендовать тест CA 125 в качестве одного из способов скрининга на рак яичников.

  Некоторые врачи могут рекомендовать тестирование CA 125 в сочетании с трансвагинальным ультразвуком каждые шесть месяцев людям из группы очень высокого риска.

  Однако у некоторых людей с раком яичников может не быть повышенного уровня СА 125. И никаких доказательств того, что скрининг на CA 125 снижает вероятность смерти от рака яичников. Повышенный уровень CA 125 может побудить вашего врача пройти вам ненужные и, возможно, вредные тесты.

• Для проверки на рецидив рака. Повышение уровня CA 125 может указывать на то, что рак яичников вернулся после лечения. Регулярный мониторинг CA 125 не показал улучшения результатов у пациентов с раком яичников и может привести к дополнительным и ненужным курсам химиотерапии или другим видам лечения.

Если ваш врач подозревает, что у вас может быть рак яичников или другой тип рака, он или она может порекомендовать биопсию для сбора образца клеток. Другие тесты, которые могут быть полезны при оценке этих видов рака, включают трансвагинальное или тазовое ультразвуковое исследование, сывороточный белок 4 придатка яичка человека (HE4) и компьютерную томографию (КТ).

Как вы готовитесь

Если ваша кровь проверяется только на CA 125, вы можете нормально есть и пить перед анализом.

Что вы можете ожидать

Для теста CA 125 член вашей медицинской бригады берет образец крови, вводя иглу в вену, обычно в руке или руке. Образец крови отправляется в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своим обычным занятиям.

Результаты

Результаты теста CA 125 измеряются в единицах на миллилитр (Ед / мл).Нормальное значение — менее 46 Ед / мл.

Если ваш уровень CA 125 выше нормы, у вас может быть доброкачественное заболевание или результат теста может означать, что у вас рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы. Ваш врач может порекомендовать другие тесты и процедуры для определения вашего диагноза.

Если у вас диагностирован рак яичников, эндометрия, брюшины или маточной трубы, снижение уровня CA 125 часто указывает на то, что рак поддается лечению.Повышение уровня CA 125 может указывать на возврат или продолжение роста рака.

Ряд нормальных и доброкачественных состояний может вызвать повышенный уровень CA 125, в том числе:

• Эндометриоз
• Болезнь печени
• Менструация
• Воспалительные заболевания органов малого таза
• Беременность
• Миома матки

Ни одна из крупных профессиональных организаций не рекомендует использовать CA125 в качестве скринингового теста для людей со средним риском рака яичников.

27 февраля 2020 г.

Кисты яичников: основы практики, история вопроса, патофизиология

Автор

Шеннон М. Грабош, доктор медицины Доцент кафедры гинекологической онкологии, Медицинский факультет Университета Сент-Луиса

Шеннон М. Грабош, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американской ассоциации онкологических исследований, Американской ассоциации гинекологических лапароскопистов, Американской ассоциации иммунологов, Американский колледж акушеров и гинекологов, Американское общество клинической онкологии, Общество иммунотерапии рака, Общество гинекологической онкологии

Раскрытие: нечего раскрывать.

Соавтор (ы)

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) Консультант по гинекологической онкологии

C Уильям Хелм, MBBCh, MA, FRCS, FRCS (Edin) является членом следующих медицинских обществ: Европейское общество гинекологов Онкология, Международное гинекологическое онкологическое общество

Раскрытие информации: нечего раскрывать.

Главный редактор

Николь В. Карджейн, доктор медицины Доцент кафедры акушерства и гинекологии, Медицинский центр Университета Содружества Вирджинии

Николь Карджейн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерство, Североамериканское общество детской и подростковой гинекологии

Раскрытие информации: Полученный доход в сумме не менее 250 долларов от: Merck
Выступал в качестве инструктора по Nexplanon для: Merck.

Благодарности

Кимберли Дуклевски Абель, MD Штатный врач, Отделение неотложной медицины, Мемориальная больница Франклина, Система здравоохранения Карилион

Раскрытие: Ничего не раскрывать.

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP , вице-президент по врачебной практике, Центр расширенного медицинского обслуживания Bravo; Консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Тейлор, Ридли-Парк, Пенсильвания,

Эндрю А. Аронсон, доктор медицины, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Массачусетского медицинского общества и Общества госпитальной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG Консультант, Отдел акушерства и гинекологии, Больница Мамонт (Маммот-Лейкс, Калифорния), Больница Пайонир-Вэлли (Солт-Лейк-Сити, Юта), Больница общего профиля Уоррена (Уоррен, Пенсильвания) ) и госпиталь Маунтин-Уэст (Туэле, Юта)

A Дэвид Барнс, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, FACOG является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа судебно-медицинских экспертов, Американского колледжа акушеров и гинекологов, Американской медицинской ассоциации, Ассоциации военных хирургов США и Медицинской ассоциации штата Юта.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Памела Л. Дайн, доктор медицины Профессор клинической медицины / неотложной медицины, Медицинская школа Дэвида Геффена в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе; Лечащий врач отделения неотложной медицины, Olive View-UCLA Medical Center

Памела Л. Дайн, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

A Антуан Каззи, доктор медицины Заместитель начальника штаба Медицинского центра Американского университета в Бейруте; Доцент кафедры неотложной медицины Американского университета Бейрута, Ливан

Антуан Каззи, доктор медицинских наук, член следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB Ассистент профессора, помощник директора резидентуры, Департамент неотложной медицины, Медицинский колледж Нижнего штата Нью-Йорка; Персонал-консультант, Отделение неотложной медицины, Госпиталь Университета Статен-Айленда, Госпиталь округа Кингс, Госпиталь Университета штата Нью-Йорк, Нижний штат Нью-Йорка, Бруклин,

Марк А. Сильверберг, доктор медицины, FACEP, MMB является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей скорой помощи, Американской медицинской ассоциации, Совета директоров резидентур по неотложной медицине и Общества академической неотложной медицины

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Dana A Stearns, MD Помощник директора по бакалавриату, Департамент неотложной медицины, Массачусетская больница общего профиля

Дана А Стернс, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины и Американского колледжа врачей неотложной помощи

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Франсиско Талавера, фармацевт, доктор философии Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: заработная плата в связи с наркотиками и болезнями для защиты от болезней

Уолтер Валески-младший, доктор медицины Ассистент клинического инструктора, Департамент неотложной медицины, Государственный университет Нью-Йорка, Нижний штат, Бруклин

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования Доцент кафедры неотложной медицины, Университет Томаса Джефферсона

Марк Цвангер, доктор медицины, магистр делового администрирования является членом следующих медицинских обществ: Американской академии неотложной медицины, Американского колледжа врачей неотложной помощи и Американской медицинской ассоциации

.

Раскрытие: Ничего не нужно раскрывать.

Управление и лечение, симптомы, диагностика

Обзор

Что такое киста яичника?

Киста яичника — это мешок, заполненный жидкостью или полутвердым материалом, который образуется на одном из яичников или внутри него.Яичники — это маленькие органы в тазу, вырабатывающие женские гормоны и содержащие яйцеклетки.

Существуют разные типы кист, многие из которых нормальные и безвредные (доброкачественные). Функциональные кисты, не связанные с заболеванием, возникают в результате овуляции (выхода яйцеклетки из яичника). Функциональные кисты обычно уменьшаются со временем, обычно в течение 60 дней, без специального лечения.

Функциональные кисты яичников, которые встречаются относительно часто, не следует путать с другими типами кист, связанных с заболеванием.Такие состояния, как синдром поликистозных яичников и рак яичников, также включают разрастания яичников. Сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы, перечисленные в разделе «Симптомы». Он или она может определить тип вашей кисты.

Симптомы и причины

Что вызывает кисту яичника?

Точная причина кисты яичника неизвестна.

Каковы симптомы кисты яичника?

Некоторые кисты меньшего размера не вызывают никаких симптомов. В этих случаях вы можете даже не знать, что у вас киста. Кисты большего размера могут вызывать следующие симптомы:

Некоторые продолжительные симптомы могут быть связаны с состоянием, называемым синдромом поликистозных яичников. Это состояние, которое вызывает нерегулярные периоды и другие проблемы, связанные с гормонами, включая ожирение и бесплодие. Другие симптомы синдрома поликистозных яичников включают гирсутизм (повышенный рост волос на теле) и трудности с похуданием.

Какие осложнения кисты яичника?

Если киста разорвется, это может вызвать сильную боль и вздутие живота. Часто киста рассасывается сама по себе.

Диагностика и тесты

Как диагностируется киста яичника?

Ваш лечащий врач сначала исключит беременность как причину ваших симптомов.Затем он или она может использовать следующие тесты для диагностики кисты яичника:

• A тазовый осмотр : Во время этого осмотра врач использует инструмент для расширения влагалища, что позволяет врачу исследовать влагалище, шейку матки и матку. Врач также прощупывает репродуктивные органы на предмет каких-либо уплотнений или изменений.
• Анализы крови : Эти тесты используются для измерения уровня определенных гормонов в крови.
• Ультразвук : В этом тесте используются звуковые волны для создания изображений внутренних органов тела.Его можно использовать для обнаружения кист на яичниках.
• Лапароскопия : Это процедура, выполняемая в операционной, при которой врач вводит небольшое устройство через разрез (разрез) в брюшной полости. Он или она осматривает репродуктивные органы и полость таза с помощью устройства. Если в это время диагностирована киста, ее можно удалить.

Ведение и лечение

Как лечится киста яичника?

Функциональные кисты яичников обычно проходят без лечения.Ваш лечащий врач может прописать вам лекарства, содержащие гормоны (например, противозачаточные таблетки), чтобы остановить овуляцию и предотвратить образование кист в будущем. Если у вас не будет овуляции, у вас не сформируются функциональные кисты. В некоторых случаях для удаления кисты может потребоваться операция.

Какие виды хирургии используются для лечения кисты яичников?

Тип используемой хирургии зависит от размера кисты и того, как она выглядит на УЗИ. Различные используемые процедуры включают:

• Лапароскопия : это процедура, при которой врач вводит небольшое устройство через небольшой разрез в брюшной полости.Он или она осматривает репродуктивные органы и полость таза с помощью устройства. Врач может удалить кисту через крошечные разрезы.
• Лапаротомия : Эта процедура использует больший разрез для удаления кисты. Киста будет проверена на рак. Если это рак, врачу может потребоваться удалить один или оба яичника, матку, складку жировой ткани, называемую сальником, и некоторые лимфатические узлы. Лимфатические узлы — это небольшие бобовидные структуры, встречающиеся по всему телу, которые производят и хранят клетки, борющиеся с инфекциями, но могут содержать раковые клетки.

Профилактика

Можно ли предотвратить кисту яичника?

Прием препаратов, содержащих гормоны (например, противозачаточных таблеток), остановит овуляцию. Однако у многих женщин, принимающих оральные контрацептивы в низких дозах, овуляция может продолжаться. Хотя не было исследований, показывающих, что оральные противозачаточные таблетки уменьшают образование кист яичников, многие врачи все же прописывают этот режим.

Жить с

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Позвоните своему врачу, если произойдет одно из следующих событий:

• Ваши менструации задерживаются, нерегулярны или болезненны.
• Боль в животе не проходит.
• Ваш живот увеличивается в размерах или опухает.
• У вас проблемы с мочеиспусканием или полное опорожнение мочевого пузыря.
• У вас боли во время полового акта.
• У вас чувство переполнения (вздутие живота), давления или дискомфорта в животе.
• Вы худеете без видимой причины.
• Вы чувствуете себя плохо.

Киста яичника — обзор

Киста яичника

Киста яичника в детстве — не редкость, и поэтому понимание нормальной физиологии яичника необходимо для предотвращения неправильного вмешательства.

На основании данных УЗИ частота диагностированных антенатально кист яичников оценивается в 1 случай на 2625 родов женского пола. Однако данные вскрытия мертворожденных и неонатальных смертей предполагают, что частота кист меньше 1 см в диаметре может достигать 30% всех родов женского пола. Кисты яичников плода, как правило, функциональны, потому что яичник стимулируется гонадотропинами плода, материнским эстрогеном и хорионическим гонадотропином человека из плаценты. Диагноз обычно устанавливается в третьем триместре беременности, и благодаря усовершенствованию ультразвуковых технологий этот диагноз ставится чаще.Дифференциальный диагноз включает брыжеечные и урахальные кисты, мезонефрические кисты, гематометры с агенезом влагалища и дупликационные кисты желудочно-кишечного тракта. Следовательно, дородовое ультразвуковое исследование должно детализировать женские наружные половые органы, нормальные мочевыводящие пути (то есть почки, мочеточник и мочевой пузырь) и нормальную желудочно-кишечную систему (то есть желудок, толстую и тонкую кишку), чтобы подтвердить этот диагноз.

Поскольку частота злокачественных новообразований при кистах новорожденных приближается к нулю, послеродовое ведение бессимптомных простых кист включает наблюдение с регулярным ультразвуковым обследованием.Ожидаемое разрешение кисты составляет 50% к 1 месяцу, 75% к 2 месяцам и 90% к 3-месячному возрасту. Послеродовое хирургическое вмешательство применяется при сохранении кисты, ее увеличении, появлении симптомов или сложных проявлений при ультразвуковом исследовании. Эти факторы указывают на такое осложнение кисты, как кровотечение или перекрут.

Яичники активны как в младенчестве, так и в детстве. Кисты у пациентов этой возрастной группы являются результатом стимуляции гонадотропинами, вызывающей фолликулярную активность. Заболеваемость снижается в раннем детстве и увеличивается по мере приближения полового созревания.Кисты яичников (в среднем <7,5 мм в диаметре) были обнаружены у 80% девочек в возрасте от 1 до 24 месяцев и у 68% девочек в возрасте от 2 до 10 лет. Как правило, 90% из них имеют размер 9 мм или меньше, а объем яичников составляет 1 см. ³

У препубертатных пациентов нормальные органы малого таза обычно не пальпируются, а «тазовые образования» обычно прощупываются в брюшной полости. Ректальное обследование может быть полезным для дальнейшей характеристики новообразования; однако УЗИ органов малого таза, вероятно, предоставит наиболее полезную информацию.

Кисты яичников иногда функциональны, выделяют эстроген и приводят к вагинальному кровотечению или развитию груди. Эта клиническая картина вызывает опасения по поводу преждевременного полового созревания. Если кисты яичников связаны с большими пятнами кофе с молоком и вагинальным кровотечением, следует рассмотреть синдром МакКьюна-Олбрайта, включающий секрецию независимого от гонадотропина гормона. Увеличенные поликистозные яичники требуют обследования на гипотиреоз. В обоих этих состояниях лечение должно быть направлено на основное заболевание, а не на кисту яичника.Однако перекрут яичника или солидное образование яичника в этой возрастной группе должно способствовать первичному лечению новообразования яичников.

Кисты яичников и образования в тазу

В некоторых случаях наблюдение может быть все, что необходимо, особенно в случае небольших функциональных кист, не вызывающих симптомов. Для женщин, которым требуется удаление кист яичников или яичников, включая женщин, которым требуется профилактическая овариэктомия для снижения риска рака в будущем, передовая лапароскопическая хирургия предлагает быстрые решения и почти безболезненное выздоровление.

Варианты хирургического лечения

Доброкачественные (доброкачественные) кисты яичников обычно можно удалить с помощью лапароскопии, сохранив яичник. В случае очень больших образований или эндометриом может потребоваться удаление всего яичника и маточной трубы. В Центре инновационного ухода за гинекологами ^® (CIGC ^® ) пациенты с очень большими кистами яичников часто могут удалить кисту только лапароскопическим путем, сохраняя при этом яичник. Этот тип хирургии является высокоразвитым и обычно не проводится акушерами-гинекологами.Пациентам, желающим фертильности с большими эндометриомами, этот тип процедуры часто приносит пользу, поскольку яичник может быть сохранен.

Пациентам, нуждающимся в профилактике рака из-за повышенных генетических факторов риска, также потребуется полное удаление яичников и маточных труб.

Решение об удалении яичника зависит от возраста пациента, вероятности рака и безопасности процедуры. Все пациенты пройдут предоперационное консультирование, чтобы убедиться, что они понимают варианты сохранения или удаления яичников.Прилагаются все усилия, чтобы сохранить яичники для пациентов, желающих фертильности. Однако пациентам с подозрением на рак, с семейным или личным анамнезом рака груди или яичников или с анамнезом боли в яичниках или рубцевания, может потребоваться полное удаление яичника во время операции.

Пациенты в пременопаузе или все еще вырабатывающие эстроген, будут испытывать преждевременную менопаузу, если будут удалены оба яичника. Во многих случаях, если нет генетического риска рака яичников или признаков существующего рака, яичники могут быть сохранены.Подробно поговорите со своим гинекологом о ваших долгосрочных целях и о том, как гормональная терапия может сыграть роль в управлении симптомами менопаузы, особенно в переходный период и на ранних стадиях.

Хирургическая процедура

Обычно для цистэктомии или овариэктомии необходимы один или два крошечных (1/4 дюйма) разреза и один немного большего размера (3/4 дюйма). Меньшие разрезы расположены у пупка и на дальней правой или левой стороне линии бикини. Более крупный разрез расположен чуть выше лобковой кости.Удаление кисты яичника или всего яичника не различается хирургическим путем с точки зрения времени операции, разрезов, восстановления или каких-либо других мер. Единственная разница в том, остается ли ткань яичника на месте.

Кисты удаляются из яичника хирургическим путем с помощью уникального хирургического оборудования: гармонического скальпеля. Это устройство использует звуковые волны для одновременного разрезания тканей и герметизации сосудов. При цистэктомии существует риск разрыва кисты яичника. В доброкачественных или доброкачественных случаях это не вызывает беспокойства.Кисты или новообразования яичников, подозреваемые в злокачественности, могут потребовать полного удаления яичника во избежание разрыва. Хотя это не представляет непосредственной опасности, в случае разрыва раковых образований пациентам потребуется химиотерапия из-за разлива раковых клеток в тазу.

Для безопасного удаления кисты или яичника из организма используется специальный мешок для инкапсуляции яичника. Это позволяет легко удалить и предотвратить попадание жидкости из массы в полость таза. Любые образования с подозрением на злокачественные новообразования отправляются на анализ замороженных срезов.При анализе замороженных срезов масса отправляется патологу, пока пациент спит на столе в операционной. Патолог внимательно изучает участки новообразования, чтобы исключить рак.

Преимущества лапароскопического лечения

Поскольку подавляющее большинство кист и новообразований яичников у пациенток в пременопаузе доброкачественные, лапароскопия — отличный вариант для многих пациентов. Минимально инвазивные процедуры позволяют пациентам избегать больших открытых разрезов для удаления кист, тем самым сокращая время пребывания в больнице, время восстановления и боль.Пациенты с новообразованиями в постменопаузе также обычно доброкачественны, частота рака колеблется от 5 до 20 процентов от всех новообразований, в зависимости от цитируемого исследования. Лапароскопия также приносит значительную пользу этим пациентам, поскольку она предотвращает открытую операцию, а восстановление после открытой операции может быть все более трудным для пожилых женщин.

Женщин, перенесших лапароскопическую цистэктомию или овариэктомию, почти всегда выписывают из больницы в тот же день, с отличным купированием боли и быстрым выздоровлением.Большинство пациентов возвращаются к работе в течение семи дней.

Образования яичников и рак

Если рак выявлен, во время той же операции выполняется операция по стадированию. Определение стадии означает оценку других областей, таких как лимфатические узлы, для исключения метастазов или распространения заболевания, которые могут потребовать химиотерапии. Лапароскопическая стадия сложнее, чем открытая процедура, но позволяет пациентам выздоравливать намного быстрее. Больные раком, перенесшие эту процедуру, чувствуют себя лучше, сильнее и могут быстрее начать химиотерапию с лучшими результатами, избегая двухмесячного выздоровления.Иногда пациенту с более обширным злокачественным новообразованием требуется открытая операция для полного удаления злокачественных образований, как указано.

Кисты яичников: обзор

US Pharm. 2010; 35 (7): HS-5-HS-8.

Кисты яичников — частая причина хирургических вмешательств и госпитализаций среди женщин во всем мире. Сообщается, что от 5% до 10% женщин перенесут операцию по поводу образования придатков. ¹ Ежегодно в США более 250 000 женщин выписываются из больниц с диагнозом киста яичника. ² Поскольку кисты яичников являются обычным явлением, фармацевтам важно знать о вариантах лечения и риске злокачественных новообразований.

Кисты яичников могут быть классифицированы как функциональные кисты яичников или кистозные новообразования яичников ( ТАБЛИЦА 1 ). ^3,4 Наиболее распространенными функциональными кистами яичников являются фолликулярные кисты и кисты желтого тела, которые развиваются в результате овуляции. Считается, что фолликулярные кисты возникают, когда фолликул яичника не разрывается и продолжает расти. ³ Кисты желтого тела могут развиваться, когда желтое тело не может нормально регрессировать после овуляции. ³ Поскольку эти кисты возникают в результате нормальных физиологических процессов, их называют функциональными кистами. Функциональные кисты являются наиболее распространенным типом кист яичников у женщин в пременопаузе.

Кистозные новообразования яичников возникают в результате новообразования. Их можно разделить на три типа в зависимости от их клеток происхождения: опухоли поверхностных эпителиальных клеток, опухоли половых клеток и опухоли стромы полового шнура. ⁵ Большинство этих новообразований являются доброкачественными у женщин репродуктивного возраста, но риск злокачественных новообразований увеличивается у женщин в постменопаузе. ⁴ В группе эпителиальные опухоли являются наиболее распространенным новообразованием яичников; однако наиболее распространенным доброкачественным новообразованием яичников является доброкачественная кистозная тератома (также известная как дермоидная киста ), которая представляет собой опухоль из половых клеток. ³ Дермоидные кисты состоят в основном из эктодермальной ткани, которая придает им характерные черты сальных желез, потовых желез, волос и зубов.

Симптомы

Большинство кист яичников не вызывают каких-либо заметных симптомов и обнаруживаются случайно при физикальном обследовании или ультразвуковом исследовании. Некоторые женщины с функциональными кистами яичников сообщают о тупости или тяжести в тазу. ⁶ Кисты желтого тела с большей вероятностью, чем фолликулярные кисты, вызывают боль, раздражение брюшины и задержку менструации. ³ По мере увеличения кисты яичника пациентка может заметить увеличение обхвата живота или давления. Острая сильная боль внизу живота может указывать на перекрут или разрыв кисты.

Факторы риска злокачественных новообразований

Риск злокачественного новообразования яичников резко возрастает с возрастом. По оценкам, 13% новообразований яичников у женщин в пременопаузе являются злокачественными, по сравнению с 45% у женщин в постменопаузе. ⁷ Тщательный анамнез может выявить другие факторы риска рака яичников, такие как семейный анамнез рака яичников или груди, другие наследственные синдромы рака, бесплодие и недоношенность. ¹ Носители мутации BRCA1 (ген рака груди 1) имеют 60-кратный повышенный риск развития рака яичников к возрасту 60 лет, а носители мутации гена BRCA2 имеют 30-кратный повышенный риск. ⁸ Результаты ультразвукового исследования, подозрительные на злокачественные новообразования, включают наличие твердых компонентов, сосочковых выступов, толстых стенок, толстых перегородок, повышенную васкуляризацию кисты, билатеральность и асцит. ^1,9

Сывороточный раковый антиген 125 (CA-125) был изучен в качестве инструмента скрининга рака яичников. Повышенные концентрации были обнаружены примерно у 90% женщин с запущенной стадией эпителиального рака яичников, но только у 50% женщин с раком яичников I стадии, когда шансы на выживание наиболее высоки. ^1,7 Помимо низкой чувствительности, специфичность низкая, поскольку концентрации CA-125 часто повышаются при других доброкачественных состояниях, таких как заболевание печени, заболевание почек, миома матки, воспалительное заболевание органов малого таза, эндометриоз и беременность. ^1,7,8 Поскольку эти состояния чаще встречаются у женщин в пременопаузе, а рак яичников чаще встречается у женщин в постменопаузе, измерение CA-125 является наиболее полезным в популяции в постменопаузе.

Диагностика

Трудно отличить функциональную кисту яичника от новообразования яичника только по признакам и симптомам.Трансвагинальное и трансабдоминальное ультразвуковое исследование полезно для определения местоположения, размера и физических характеристик кисты, а также для обнаружения злокачественных новообразований. Измерение уровня CA-125 может быть полезным для различения доброкачественных и злокачественных образований придатков, особенно у женщин в постменопаузе. Хотя злокачественные новообразования яичников менее вероятны у женщин репродуктивного возраста, любые подозрения, возникающие на основании анамнеза, признаков и симптомов, результатов визуализации или серологического тестирования, должны быть дополнительно исследованы. ⁸ Во многих случаях окончательный диагноз типа кисты и статуса как злокачественной или доброкачественной не может быть поставлен без хирургического удаления и гистологического исследования. ⁵

Ведение функциональных кист яичников

Фолликулярные кисты яичников часто разрешаются спонтанно в течение одного-двух менструальных циклов. Трансвагинальное УЗИ можно повторить, чтобы проверить исчезновение кисты или изменение ее размера или характеристик. Разрешение может произойти после реабсорбции жидкости кисты или разрыва кисты. ⁶ Разрыв фолликулярной кисты может вызвать временную боль в области таза из-за выброса фолликулярной жидкости в брюшину; однако в медицинском вмешательстве обычно нет необходимости. ⁴ Кисты, которые сохраняются или изменяются, скорее всего, потребуют хирургического вмешательства.

Комбинированная гормональная контрацепция: Подавление овуляции должно приводить к уменьшению развития кист, поскольку функциональные кисты возникают в результате овуляции. Рост фолликулов и овуляцию можно подавить, подавляя гонадотропины гипофиза комбинированными пероральными контрацептивами.Исследования, оценивающие влияние комбинированных пероральных контрацептивов на возникновение кист, дали неоднозначные результаты. В ранних эпидемиологических исследованиях было показано, что высокие дозы пероральных комбинированных гормональных контрацептивов защищают от развития кист. ¹⁰ Прогресс в понимании гормональной контрацепции привел к разработке оральных контрацептивов с более низкими дозами стероидов; однако оральные контрацептивы в низких дозах не подавляют всю фолликулярную активность. ¹¹ Holt и его коллеги провели исследование «случай-контроль» среди женщин в возрасте от 18 до 39 лет с функциональными кистами яичников, чтобы оценить влияние низких доз пероральных контрацептивов на возникновение кист. ¹² По сравнению со снижением риска возникновения кисты на 40–90%, наблюдаемым в исследованиях 1970-х годов, это исследование обнаружило умеренное снижение риска на 28%. Риск возникновения кисты был немного ниже у женщин, использующих монофазные пероральные контрацептивы 35 мкг этинилэстрадиола, по сравнению с женщинами, использующими однофазные или многофазные пероральные контрацептивы с менее чем 35 мкг этинилэстрадиола.

Поскольку комбинированные пероральные контрацептивы снижают риск возникновения кист, было высказано предположение, что они также могут ускорять спонтанный регресс функциональных кист яичников или уменьшать размер кист.Эта гипотеза привела к использованию комбинированных оральных контрацептивов для лечения уже существующих функциональных кист яичников. Однако имеющиеся данные не подтверждают эту практику. В недавнем Кокрановском обзоре проанализированы данные семи рандомизированных контролируемых испытаний оральных контрацептивов (любого типа), используемых для лечения функциональных кист яичников, в общей сложности с участием 500 женщин. ² Первичным результатом систематического обзора было разрешение кисты. В двух из семи испытаний сообщалось о кистах, связанных с индукцией овуляции.Вывод объединенного анализа заключался в том, что комбинированные пероральные контрацептивы не ускоряли разрешение функциональных кист яичников по сравнению с выжидательной тактикой. Результат был одинаковым независимо от того, была ли киста связана с индукцией овуляции или возникла спонтанно. Стойкие кисты, как правило, не являются физиологическими. На основании имеющихся данных Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует не использовать комбинированные пероральные контрацептивы для лечения существующих функциональных кист яичников. ¹¹

Хотя комбинированные пероральные контрацептивы могут использоваться при лечении функциональных кист яичников для предотвращения развития новых кист, их использование не подходит для всех пациентов. Комбинированные оральные контрацептивы не следует использовать женщинам с тромбоэмболическими заболеваниями в анамнезе, состояниями гиперкоагуляции или другими факторами риска тромбоэмболии, неконтролируемой гипертензии, мигрени с аурой, активного заболевания печени, сердечно-сосудистых или цереброваскулярных заболеваний. ¹³ Кроме того, курящие женщины, особенно в возрасте старше 35 лет, подвержены повышенному риску инфаркта миокарда, поэтому комбинированные пероральные контрацептивы не рекомендуются. ¹³ Общие побочные эффекты комбинированных оральных контрацептивов включают болезненность груди, тошноту, головные боли и вздутие живота. ¹⁴

Ведение доброкачественных новообразований яичников

Из-за обычно высокого содержания жира дермоидные кисты имеют тенденцию быть более плавучими в тазу, чем другие типы новообразований; следовательно, они с большей вероятностью приведут к перекруту яичников. ⁴ Хотя уровень злокачественных новообразований невелик, дермоидные кисты обычно удаляются хирургическим путем из-за повышенного риска перекрута яичника и разрыва кисты.

Другие доброкачественные новообразования яичников также часто удаляются хирургическим путем из-за возможности злокачественной трансформации с возрастом. ⁴ Для женщин, желающих в будущем фертильности, в некоторых случаях возможно консервативное хирургическое лечение с цистэктомией, а не овариэктомией.

Простые кисты у женщин в постменопаузе

Подсчитано, что частота образования придатков у бессимптомных женщин в постменопаузе составляет от 3% до 18%. ⁷ Риск злокачественного новообразования невелик, если киста одноглазная и менее 10 см в диаметре. ¹⁵ Многие из этих кист рассасываются спонтанно, но некоторые из них сохраняются или становятся сложными. Приблизительная частота злокачественных новообразований больших и сложных кист у женщин в постменопаузе составляет от 6% до 39%. ¹ На основании этих выводов женщины в постменопаузе с небольшой (<5 см) простой (одногокулярной) кистой яичника, не вызывающей подозрений на злокачественные новообразования, с нормальным уровнем CA-125 и отсутствием семейного анамнеза, могут выбрать выжидательную тактику с серийным лечением. ультразвуковые исследования и измерения CA-125. ^6,7 Однако, если киста устойчивая, увеличивается или показывает признаки, указывающие на злокачественность на УЗИ, или если уровень CA-125 повышается, киста должна быть удалена хирургическим путем и исследована на злокачественность.

Хирургический доступ

Тип хирургического доступа, используемого для удаления кисты яичника, зависит от нескольких факторов. Лапароскопический доступ обычно используется при доброкачественных кистах яичников менее 10 см в диаметре. ¹⁶ В недавнем Кокрановском обзоре оценивались преимущества и риски лапароскопии по сравнению с лапаротомией в 12 рандомизированных испытаниях с участием 769 пациентов с доброкачественными опухолями яичников. ¹⁶ Пациенты, перенесшие лапароскопию, имели меньший риск побочных эффектов после операции, испытывали меньше боли и проводили меньше дней в больнице, чем пациенты, перенесшие традиционную лапаротомию.Не было обнаружено различий в частоте лихорадки, послеоперационных инфекций или рецидивов опухоли между двумя процедурами.

Пациентам с массовым подозрением на злокачественное новообразование на основании результатов УЗИ, уровней CA-125 и клинической оценки обычно рекомендуется лапаротомия. ⁸ У таких пациентов часто предпочитают лапаротомию из-за риска разрыва кисты и разлива опухоли при лапароскопии.

Направление к онкологу-гинекологу

Женщинам в пременопаузе с уровнем CA-125 более 200 Ед / мл, асцитом, признаками абдоминальных или отдаленных метастазов или семейным анамнезом рака груди или яичников у родственников первой степени родства рекомендуется направлять к онкологу-гинекологу для хирургическая оценка.Женщин в постменопаузе следует направлять, если у них уровень CA-125 выше 35 Ед / мл, асцит, узелковая или фиксированная тазовая масса, признаки абдоминальных или отдаленных метастазов или семейный анамнез рака груди или яичников у родственника первой степени родства. ⁸ Исследования показали, что при обнаружении злокачественного новообразования выживаемость повышается, если злокачественное новообразование правильно поставлено и интенсивно удалено гинекологом-онкологом. ^9,17,18

Заключение

Кисты яичников — обычное явление у женщин любого возраста.Пациенты могут спросить фармацевтов об этом состоянии, особенно если пациентка принимает гормональные контрацептивы или проходит стимуляцию овуляции. Функциональные кисты яичников являются физиологическими и обычно разрешаются спонтанно в течение нескольких менструальных циклов. Комбинированные оральные контрацептивы могут использоваться для предотвращения возникновения этих кист; однако они не ускоряют рассасывание кисты. Новообразования яичников часто бывают доброкачественными у женщин репродуктивного возраста. Риск злокачественного образования яичников увеличивается с возрастом.Измерение CA-125 может быть полезным для различения доброкачественных и злокачественных новообразований яичников, особенно у женщин в постменопаузе. В то время как лапароскопия обычно используется для удаления доброкачественных кист, лапаротомия часто предпочтительнее для удаления новообразований, которые могут быть злокачественными. У женщин с определенными симптомами, указывающими на злокачественные новообразования, выживаемость увеличивается при быстром направлении к гинекологу-онкологу.

ССЫЛКИ

1. Хильгер В.С., Магрина Дж. Ф., Магтибай П.М.Лапароскопическое лечение придатков. Clin Obstet Gynecol . 2006; 49: 535-548.
2. Граймс Д.А., Джонс Л.Б., Лопес Л.М., Шульц К.Ф. Оральные контрацептивы при функциональных кистах яичников. Кокрановская база данных Syst Rev . 2009 (2): CD006134.
3. Нельсон А.Л., Гамбон Дж.С. Врожденные аномалии и доброкачественные состояния яичников и маточных труб. В: Hacker NF, Gambone JC, Hobel CJ, ред. Основы акушерства хакера и Мура и гинекология .5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Сондерс; 2010: 248-255.
4. Заболевания яичников и придатков. В: Beckmann CRB, Ling FW, Smith RP, et al, eds. акушерство и гинекология . 5 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2006: 464-476.
5. Hoffman BL. Тазовая масса. В: Schorge JO, Schaffer JI, Halvorson LM, et al, eds. Уильямс Гинекология . Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2008: 197-224.
6. Кац В.Л. Доброкачественные гинекологические поражения: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник.В: Кац В.Л., Ленц Г.М., Лобо Р.А., Гершенсон Д.М., ред. Комплексная гинекология . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Мосби; 2007: 419-471.
7. Макдональд Дж. М., Modesitt SC. Случайное образование придатков в постменопаузе. Clin Obstet Gynecol .
8. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 83: лечение придаточных масс. Акушерский гинеколь . 2007; 110: 201-214.
9. Le T, Giede C, Salem S, et al. Первичная оценка и рекомендации по лечению новообразований в тазовой области / яичниках. J Obstet Gynaecol Банка . 2009; 31: 668-680.
10. Функциональные кисты яичников и оральные контрацептивы: отрицательная связь подтверждена хирургическим путем. JAMA .
11. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 110: использование гормональных контрацептивов в неконтрацептивных целях. Акушерский гинеколь . 2010; 115: 206-218.
12. Холт В.Л., Кушинг-Хауген К.Л., Далинг-младший. Пероральные контрацептивы, стерилизация маточных труб и риск функциональной кисты яичников. Obstet Gynecol. 2003; 102: 252-258.
13. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG № 73: использование гормональной контрацепции женщинами с сопутствующими заболеваниями. Акушерский гинеколь .
14. Эспи Э., Огберн Т., Фотио Д. Контрацепция: что должен знать каждый терапевт. Med Clin N Am .
15. Modesitt SC, Павлик EJ, Ueland FR, et al. Риск развития злокачественных новообразований при кистозных опухолях яичников диаметром менее 10 сантиметров. Акушерский гинеколь . 2003; 102: 594-599.
16. Medeiros LRF, Rosa DD, Bozzetti MC, et al. Лапароскопия в сравнении с лапаротомией при доброкачественной опухоли яичника. Кокрановская база данных Syst Rev . , 2009 г .; (2): CD004751.
17. Комитет ACOG по гинекологической практике. Роль врача-акушера-гинеколога широкого профиля в раннем выявлении рака яичников. Gynecol Oncol. 2002; 87: 237-239.
18. Im SS, Gordon AN, Buttin BM, et al.Подтверждение рекомендаций для женщин с массами таза. Акушерский гинеколь . 2005; 105: 35-41. 2006; 49: 506-516. 1974; 228: 68-69. 2006; 107: 1453-1472. 2008; 92: 1037-1058.

Чтобы прокомментировать эту статью, свяжитесь с [email protected].

Кисты яичников

US Pharm. 2016; 41 (9): 13-14.

Заполненные жидкостью мешочки внутри или на яичнике

Киста яичника — это мешок, заполненный жидкостью, который образуется внутри или на поверхности яичника.Кисты яичников встречаются часто, особенно в детородном возрасте. Большинство кист яичников образуются во время овуляции и известны как функциональные кисты , . Эти кисты доброкачественные (то есть не злокачественные). Существуют и другие типы кист яичников, но наиболее распространены функциональные кисты. В зависимости от размера кисты яичников могут вызывать симптомы. Функциональные кисты яичников обычно проходят самостоятельно, но в некоторых случаях необходимо хирургическое удаление.

Кисты яичников распространены, и большинство из них не злокачественные

Яичники — это маленькие миндалевидные органы по обе стороны от матки, которые содержат крошечные мешочки с жидкостью, называемые фолликулами .Каждый фолликул содержит яйцо. Во время месячного цикла женщины фолликул набухает созревающей яйцеклеткой, в конечном итоге раскрываясь, чтобы выпустить яйцеклетку в маточную трубу для оплодотворения. Как только яйцеклетка выпущена, заполненный жидкостью фолликул растворяется. Если фолликул не разрывается и не высвобождает яйцеклетку, может образоваться фолликулярная киста (один тип функциональной кисты). Другой тип функциональной кисты, киста желтого тела , образуется после выхода яйцеклетки, если фолликул закрывается и накапливается жидкость.Существуют и другие типы кист яичников, включая эндометриомы, цистаденомы и кисты, связанные с синдромом дермоидных и поликистозных яичников (СПКЯ).

Симптомы и диагностика кист яичников

Маленькие кисты могут не вызывать никаких симптомов, но более крупные кисты могут вызывать боли в области таза и спины, вздутие живота, нерегулярные менструации, запоры и болезненный половой акт.

Киста яичника может быть обнаружена во время обычного гинекологического осмотра или когда женщина с симптомами посещает врача.Сонограмма может быть выполнена, чтобы лучше изучить кисту и помочь врачу выбрать лучшее лечение. При необходимости может быть полезен анализ крови на белок ракового антигена 125, чтобы определить, является ли киста злокачественной.

Лечение кист яичников

Лечение кист яичников зависит от возраста женщины, наличия или отсутствия симптомов, любых сопутствующих состояний, связанных с кистами яичников, и появления кисты на сонограмме.

Маленькие функциональные кисты, вызывающие незначительные симптомы, наблюдаются в течение нескольких месяцев, чтобы гарантировать, что они исчезнут без лечения.Могут быть назначены противозачаточные таблетки или другие гормональные добавки, чтобы предотвратить образование функциональных кист в будущем.

Доброкачественные кисты яичников также могут образовываться в результате других состояний, таких как эндометриоз или СПКЯ. Эндометриомы иногда развиваются у женщин с эндометриозом, который представляет собой разрастание слизистой оболочки матки за пределами матки. Эндометриому обычно лечат гормонами для уменьшения ткани эндометрия или хирургическим вмешательством по удалению кисты. СПКЯ включает образование доброкачественных кист яичников и множественные симптомы, вызванные избытком андрогена (мужского полового гормона).Общие симптомы СПКЯ включают боль в области таза; чрезмерный рост волос на лице, груди или животе; угри и жирная кожа; и бесплодие. Лечение СПКЯ включает гормоны и другие лекарства, которые помогают обратить вспять эффекты избытка андрогенов у этих пациентов.

Осложнения кисты яичника

Первичное осложнение доброкачественной кисты возникает, когда киста перекручивается или разрывается. Эта серьезная ситуация требует немедленной медицинской помощи. Внезапная и сильная боль в области таза или живота; лихорадка и озноб; рвота; или слабость, головокружение и учащенное дыхание — все это свидетельствует о перекрученной или разорванной кисте яичника.

Функциональные кисты не влияют на фертильность. Кисты яичников, возникающие при СПКЯ и возникающие в результате эндометриоза, могут вызывать проблемы с фертильностью.

Доброкачественные кисты яичников очень распространены. Раковые кисты яичников относительно редки и составляют менее 2% всех новых случаев рака, примерно 20 000 случаев ежегодно. Раковые кисты яичников чаще всего обнаруживаются у женщин, в первую очередь в постменопаузе, старше 55 лет.

Кисты яичников после менопаузы встречаются реже.Если женщина в постменопаузе испытывает симптомы кисты яичников, важно, чтобы она была осмотрена медицинским работником.