Какие венерические заболевания: вопросы и ответы Medical On Group Тюмень

Содержание

Венерические заболевания

Здоровье, как и честь, береги смолоду

К заболеваниям, передающимся половым путём, в настоящее время относят большое число инфекций. Наиболее опасная из них – сифилис.

Возбудителем сифилиса является бледная трепонема. Заболевание отличает хроническое, волнообразное течение и поражение всех органов и систем в организме. Заболевание проявляется через 3-4 недели после заражения в виде безболезненной язвы или эрозии на месте внедрения возбудителя (чаще на половых органах). Через неделю после этого воспаляются близлежащие лимфатические узлы (чаще паховые). Примерно в это-же время появляются положительные реакции крови на сифилис.

Через 3 месяца после инфицирования развивается вторичный период болезни, характеризующийся появлением на коже различных высыпаний и очагов выпадения волос.

При отсутствии лечения через 2-4 года развивается третичный период заболевания, который отличается злокачественным течением, устойчивостью к лечению и проявляется образованием на коже и во внутренних органах инфильтратов, склонных к распаду.

Проявления третичного периода сифилиса приводят к нарушению функции сосудов, костей, мышц, нервной системы и других органов.

Сифилис у беременной женщины часто приводит к гибели плода вследствие аналогичного поражения всех органов. При рождении живого ребёнка, он, как правило, бывает маленьким, с низким весом. Поражение органов и систем бывает разнообразным: слепота, глухота, слабоумие, эпилепсия, паралич конечностей, пороки сердца и др.

Лицам, ведущим беспорядочную половую жизнь, необходимо периодически проходить обследование на сифилис. Лечение сифилиса проводится в кожно-венерологическом диспансере с обследованием членов семьи и всех, находившихся в контакте с больным.

Гонорея – инфекционное венерическое заболевание, характеризующееся воспалением слизистых оболочек мочеполовых органов, прямой кишки, полости рта, глаз.  Нередко при гонорее поражаются суставы, внутренние органы, нервная система.

Заражение гонореей происходит, как правило, половым путём. Внеполовое (бытовое) заражение наблюдается у детей при пользовании общими с больными гонореей постелью, влажными мочалками, полотенцами, пелёнками. Возможно занесение микробов в глаза руками, загрязнёнными выделениями половых органов. У новорожденных  попадание микробов на слизистые оболочки глаз, полости рта, происходит при прохождении через родовые пути больных матерей.

Через несколько дней после заражения появляются выделения из мочеиспускательного канала, иногда рези при мочеиспускании. При поражении глаз – боли в глазах и нарушение зрения. Если своевременно не обратиться к врачу, гонорея переходит в хроническую форму.

Это заболевание приводит к серьёзным осложнениям (бесплодие, воспаление матки и придатков у женщин, воспаление предстательной железы и нарушение половой функции у мужчин), которые впоследствии могут служить причиной разрыва семейных отношений.

Заболеть гонореей можно в любом возрасте, иммунитета к ней нет.

Лечение должно проводиться только в специализированном лечебном учреждении – кожно-венерологическом диспансере. Успех лечения зависит от своевременного обращения к врачу. Самолечение приводит к тяжёлым последствиям и к дальнейшему распространению инфекции.

Надёжная мера личной профилактики – не допускать случайных половых связей, избегать обстоятельств, способствующих их возникновению (употребление алкоголя, случайные знакомства).

Трихомоноз – заболевание, которое вызывается влагалищными трихомонадами – простейшими, относящимися к классу жгутиковых. Заражение происходит при половом контакте. На белье трихомонады остаются живыми 3-5 часов, поэтому внеполовое заражение возможно через предметы личного туалета (губки, мочалки, полотенца, бельё).

Признаком заболевания являются зуд, жжение в области половых органов, обильные гнойные пенистые выделения, иногда учащённые позывы на мочеиспускание, болезненности при половом акте. У мужчин острые проявления возникают не часто и характеризуются лёгким зудом или выделениями из уретры, жжением сразу после полового акта. Найти у мужчин трихомонады сложнее. Чем у женщин, они обнаруживаются в 60% случаев.

Поражение трихомонадами приводит развитию бесплодия, воспалительным изменениям матки, придатков, предстательной железы.

При хроническом течении трихомоноза более 10-15 лет в несколько десятков раз увеличивается возможность развития рака женских и мужских половых органов.

Главный специалист-
дерматовенеролог г.Коврова,


врач 1 квалификационной
категории Н. Н. Кечева

Венерологические заболевания | ЧУЗ «КБ «РЖД-Медицина» им. Н.А. Семашко»

Венерические заболевания — инфекционные болезни, заражение которыми происходит преимущественно половым путем.

Говоря о венерических заболеваниях, в большинстве случаев имеют в виду классические болезни — сифилис, гонорея, донованоз, мягкий шанкр, — которые известны уже не одно столетие и которые в разные периоды времени (до того, как их научились лечить) унесли множество жизней.

С появлением эффективных лекарственных препаратов число людей, умерших от вен. Заболеваний, резко сократилось, а современные методы диагностики дали возможность определять возбудителей этих болезней до того, как заболевания перейдут в тяжелую стадию. Кроме того, новые диагностические методы позволили выявить инфекции, о которых ранее не было ничего известно.

К «новым» заболеваниям, передающимся половым путем относят: ВИЧ-инфекцию, кандидоз, герпес и т.д. Сюда же относят болезни кожи и кишечника, заражение которыми происходит половым путем. Наиболее распространенными заболеваниями кожи, которые передаются при половых контактах, являются лобковые вши, контагиозный моллюск и чесотка.

Подозреваете ЗППП?
Получить консультацию, а также записаться на прием Вы можете по тел.:
+7 (499) 266-98-98

В нашем медицинском центре Вы можете пройти полное обследование на все половые инфекции. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу при появлении каких-либо симптомов венерических заболеваний, тем больше шансов, что болезнь не даст никаких осложнений. Ведь чаще всего наибольший вред организму приносит не сама болезнь, а её последствия. Простатит, воспалительные заболевания придатков и матки нередко являются следствием хламидиоза или уреаплазмоза. Основное коварство таких болезней заключается в том, что они могут протекать бессимптомно.

Чтобы сохранить свое здоровье, всем людям, живущим активной половой жизнью, рекомендуется регулярно посещать врача и сдавать анализы на половые инфекции. У нас Вы можете пройти диагностику и лечение следующих заболеваний:

Венерические заболевания и заразные кожные болезни / КонсультантПлюс

Венерические заболевания и заразные кожные болезни

279. Каждый поступающий в следственный изолятор тщательно осматривается с целью выявления признаков венерического заболевания или заразных кожных болезней. Особое внимание уделяется состоянию кожных покровов волосистой части головы, слизистых оболочек полости рта, половых органов, анальной области. Пальпируются шейные, подчелюстные, над- и подключичные, подмышечные и паховые лимфатические узлы.

При подозрении на заболевание сифилисом или гонореей больной обязательно осматривается врачом-дерматовенерологом.

Обоснование диагноза венерического заболевания оформляется в медицинской карте амбулаторного больного.

280. Обязательному серологическому обследованию на сифилис подвергаются все поступившие в СИЗО с контрольным серологическим исследованием через 3 месяца.

281. Клинико-лабораторному обследованию на гонорею подлежат лица, привлекаемые к уголовной ответственности по ст. 121, 122, 131, 132, 134, 135 Уголовного кодекса Российской Федерации, и все женщины, в том числе несовершеннолетние.

282. С целью профилактики врожденного сифилиса в следственных изоляторах и ИУ всем беременным женщинам проводится обязательное трехкратное серологическое обследование.

283. Если при изучении анамнеза у обследуемого лица имеются указания на то, что он до привлечения к уголовной ответственности проходил лечение по поводу венерического заболевания или состоял на учете (серологическом контроле) в кожно-венерологическом диспансере, медицинская часть следственного изолятора в трехдневный срок делает запрос в кожно-венерологический диспансер о диагнозе, проведенном лечении и сроках серологического контроля.

Дальнейшее лечение или серологический контроль таких больных проводится в медицинской части следственного изолятора в соответствии с полученными ответами. При положительных результатах обследования проводится лечение скрытого сифилиса в установленном порядке.

284. После установления клинического диагноза венерического заболевания и при отсутствии противопоказаний незамедлительно назначается необходимое лечение.

285. При выявлении венерического заболевания медицинская часть Учреждения направляет извещение по установленной форме в кожно-венерологический диспансер по месту жительства больного до ареста.

286. Если больному сифилисом в учреждениях здравоохранения лечение было не закончено, то лечение такому больному проводится заново.

287. После окончания полноценной специфической терапии любым методом больные сифилисом и лица, получившие превентивное лечение, находятся на клинико-серологическом контроле.

288. Превентивное лечение проводят с целью предупреждения сифилиса лицам, находившимся в тесном бытовом и половом контакте с больным ранними формами сифилиса.

289. Профилактическое лечение проводят беременным, болеющим или болевшим сифилисом, и детям, рожденным такими женщинами (по показаниям).

290. Взрослые и дети, получившие превентивное лечение после полового или тесного бытового контакта с больными ранними формами сифилиса, подлежат однократному клинико-серологическому обследованию через 3 месяца после лечения. Если превентивное лечение проводилось в связи с переливанием крови от больного сифилисом, то контроль продолжается в течение 6 месяцев.

Дети, родившиеся от матерей, больных сифилисом, но сами не болевшие врожденным сифилисом, подлежат клинико-серологическому контролю в течение 1 года, независимо от того, получали они профилактическое лечение или нет.

291. Больные нейросифилисом, независимо от стадии развития заболевания, должны находиться под наблюдением в течение 3 лет. Результаты лечения контролируются с помощью серологических исследований сыворотки крови в сроки, указанные выше, а также обязательным ликворологическим обследованием в динамике 1 раз в 6 месяцев до полной санации ликвора.

292. Лица с серорезистентностью находятся на клинико-серологическом контроле в течение 3 лет.

293. Обязательному серологическому обследованию на сифилис подвергаются осужденные, имевшие длительные свидания и краткосрочные отпуска, с контрольной вассерманизацией через 3 месяца.

294. При выявлении больных с заразными формами сифилиса проводится их немедленная изоляция. Обязательной госпитализации после установления диагноза подлежат больные с заразной формой (сифилис первичный, вторичный) и больные ранним скрытым сифилисом (впервые установленным) для проведения превентивного лечения.

295. Госпитализация больных с инфекциями, передающимися половым путем, осуществляется в кожно-венерологические отделения больниц УИС или в другие отделения (инфекционные, терапевтические), в которых для них выделяются отдельные койки (палаты). При невозможности направления в больницу больные венерическими заболеваниями госпитализируются в стационары медицинских частей учреждений с выделением для них отдельных коек (палат).

296. Больные, страдающие сифилисом с поражением внутренних органов и нервной системы, после консультации врача-дерматовенеролога получают специфическое лечение в профильных отделениях больниц. При сифилисе внутренних органов лечение проводят в терапевтических отделениях, при сифилисе нервной системы — в неврологических отделениях.

297. С целью выявления гонореи и сопутствующих урогенитальных инфекций взятие клинического материала для лабораторного исследования осуществляется из всех очагов возможного поражения (из уретры, влагалища, шейки матки и прямой кишки; ротоглотки — по показаниям). Особое внимание при обследовании на гонорею следует обращать на женщин с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы.

Лабораторная верификация диагноза гонореи базируется на результатах микроскопического и (или) культурального исследований.

У лиц, привлекаемых к уголовной ответственности за насильственные действия сексуального характера, проводится дополнительное исследование материала из прямой кишки.

При отрицательных результатах обследования на гонорею и наличии анамнестических данных (половой контакт с больным гонореей в срок до 60 дней) проводится профилактическое лечение.

298. После установления диагноза венерического заболевания с больным проводится беседа о характере заболевания, правилах поведения, сроках лечения и контрольного наблюдения, действующем законодательстве о венерических болезнях. Одновременно заполняется бланк предупреждения лицу, заболевшему венерической болезнью, на котором ставятся подписи больного и врача, после чего предупреждение приобщается к медицинской карте амбулаторного больного или медицинской карте стационарного больного.

299. После установления диагноза венерического заболевания медицинская часть Учреждения в суточный срок направляет в центр госсанэпиднадзора территориального органа УИС экстренное извещение о заболевании.

300. Перед убытием больного с венерическим заболеванием из следственного изолятора в ИУ врач-дерматовенеролог или врач-терапевт делает запись в медицинской карте амбулаторного больного подозреваемого, обвиняемого, осужденного в виде этапного эпикриза с рекомендациями по дальнейшему лечению и контрольному наблюдению.

301. Запрещается отправка в другие Учреждения лиц с заразными формами сифилиса и гонореей (до проведения им курса противосифилитического или противогонорейного лечения), а также с заразными формами кожных болезней.

302. После прибытия в исправительное учреждение больные, прошедшие курс лечения венерического заболевания, ставятся на диспансерный учет для дальнейшего прохождения лечения и серологического контроля. При отсутствии в штате медицинской части врача-дерматовенеролога ведение этих больных возлагается на врача другой специальности (терапевта) или врача-гинеколога (в женских ИУ).

303. При представлении к условно-досрочному освобождению осужденного, не прошедшего полного курса обязательного лечения венерического заболевания, информация о проведенном лечении и перспективах выздоровления направляется в суд.

304. Осужденным, не прошедшим полного курса лечения венерического заболевания, до окончания курса лечения выезды за пределы исправительных учреждений не предоставляются.

305. При выявлении факта заражения осужденного венерическим заболеванием, которое могло произойти во время длительного свидания, медицинская часть ИУ направляет в кожно-венерологический диспансер поручение о привлечении к обследованию на эти заболевания предполагаемого источника заражения.

306. О больных, не снятых с диспансерного учета, у которых заканчивается срок отбывания наказания, медицинская часть ИУ за месяц до освобождения информирует кожно-венерологический диспансер по избранному месту жительства освобождающегося. При этом указываются диагноз заболевания, характер проведенного лечения, сроки сероконтроля.

307. В случае возникновения группового венерического заболевания в Учреждении устанавливается усиленное медицинское наблюдение за осужденными на время проведения комплекса санитарно-противоэпидемических мероприятий. Одновременно проводится изоляция заболевших и их половых партнеров. Все содержащиеся в Учреждении подвергаются целевому профилактическому осмотру врачами-специалистами с обязательным проведением серологических реакций. По заключению врача-дерматовенеролога целевой осмотр повторяется через 3 месяца, а телесные осмотры проводятся еженедельно в течение 2 месяцев после регистрации группового заболевания.

Проведение противоэпидемических мероприятий в очаге вспышки инфекции, передающейся половым путем (изоляция и госпитализация больных, выявление источника заражения и контактных лиц), возлагается на медицинские части учреждений УИС, под контролем центров госсанэпиднадзора территориальных органов УИС.

308. При гнойничковых заболеваниях кожи наряду со своевременным полноценным лечением осуществляется комплекс профилактических мероприятий. Необходимо соблюдение гигиенического режима, улучшение производственных и бытовых условий, исключение факторов, способствующих развитию гнойничковой инфекции кожи, постоянный уход за кожей, особенно после окончания работы на производстве, использование во время санитарной обработки индивидуальных мочалок, правильного режима стирки белья в прачечной с обязательным его глажением.

На производственных объектах должна быть организована само- и взаимопомощь при обработке ран и мелких повреждений кожи. Для этой цели необходимо иметь аптечки, которые хранятся у одного лица (мастера). В целях профилактики гнойничковых заболеваний рабочим применяются индивидуальные средства защиты кожных покровов, предохраняющие их от загрязнения и раздражения (рукавицы, защитные мази, пасты, кремы).

309. В медицинских частях Учреждений на больных микозами кожи стоп заводятся карты диспансерного наблюдения, в которых отражаются проведенное лечение и данные наблюдения.

Профилактика микозов стоп должна быть комплексной, предусматривающей воздействие на все звенья эпидемиологической цепи, включающей в себя: соблюдение санитарно-гигиенических норм и правил, гигиеническое воспитание, своевременное выявление, диспансерное наблюдение и лечение больных микозами.

Для профилактики микозов стоп в местах прохождения санитарной обработки, в банях, душевых деревянные решетки заменяют резиновыми или пластмассовыми ковриками как более гигиеничными и легко обеззараживаемыми, содержащиеся в Учреждении лица обеспечиваются продезинфицированными мочалками, банной обувью с обязательной последующей ее дезинфекцией. Для мытья ног должны быть выделены специальные маркированные тазы. Недопустимо пользование обезличенной обувью. От лиц, страдающих потливостью ног, необходимо требовать тщательного ухода за ними, ежедневного мытья их прохладной водой с мылом, короткой стрижки ногтей, частой стирки носков, портянок. При повышенной потливости ног не следует носить резиновую обувь и носки из синтетических материалов.

310. Основной профилактической мерой против распространения чесотки является раннее выявление больных при всех видах медицинских осмотров, а также на амбулаторных приемах в медицинских частях учреждений УИС.

В случае обнаружения больного чесоткой медицинский работник немедленно изолирует больного и начинает его лечение в стационаре медицинской части. Одновременно проводится камерная дезинфекция одежды больного, белья и постельных принадлежностей. При отсутствии камеры верхняя одежда тщательно проветривается, а белье проглаживается горячим утюгом.

В день выявления больного чесоткой проводится тщательный медосмотр контактных лиц с последующей санобработкой.

как не заразиться, таблетки, препараты


Бактериальные венерические болезни – это хламидиоз, гонорея, уреаплазмоз, сифилис, микоплазмоз, трихомониаз, которые часто протекают бессимптомно. При этом стоит отметить, что внешность человека, его семейное и социальное положение ничего не говорят о наличии или отсутствии у него таких проблем со здоровьем.


Профилактика венерических заболеваний – в чем ее суть? И как не заразиться венерическими заболеваниями при незащищенном половом акте со случайным партнером? В чем состоит профилактика венерических болезней подробно рассмотрено в данной статье.

Рейтинг опасности

Наиболее безопасные половые контакты – интимные отношения между супругами, в случае, если они здоровы и верны друг другу.

Риск заражения венерическими болезнями высок при вагинальном, оральном или анальном сексуальном акте без презерватива со случайным партнером. Низкая опасность заражения присутствует при сексе с использованием презерватива (традиционном, оральном и анальном), петтинге и поцелуях с проникновением языка в рот партнера.

Так какая же защита от венерических заболеваний наиболее эффективна? Рассмотрим подробнее.

Профилактика венерических заболеваний у мужчин и женщин

Средства и препараты для профилактики венерических заболеваний на сегодняшний день представлены в большом разнообразии. Однако они дают максимум 70% защиты.

Презерватив

Наиболее распространенным и популярным средством является презерватив, однако и он не дает 100% гарантии защиты от венерических заболеваний. К сожалению, всем, кто интересуется, можно ли заразиться венерическим заболеванием, используя презерватив, придется разочароваться – его эффективность в данном случае составляет 70%.

Поэтому, ответ на вопрос о том, можно ли заразиться венерическим заболеванием через презерватив, утвердителен. Через поры презерватива могут проникать некоторые вирусы (генитальный герпес, контагиозный моллюск, вирус папилломы). От педикулеза, сифилиса и чесотки презерватив бессилен.

Стоит помнить, что презерватив может сползти и разорваться во время полового акта. Однако из его преимуществ нельзя не отметить отсутствие побочных эффектов, противопоказаний (кроме аллергии на смазку и латекс), а также доступность цены.

Спермицидные средства

К спермицидным средствам относят таблетки для профилактики венерических заболеваний, кремы и мази. Это противозачаточные препараты, одним из так называемых побочных эффектов которых является  борьба с возбудителями половых инфекций.

Однако врачи рекомендуют использовать такие средства в сочетании с презервативами, потому что после многочисленных научных экспериментов их эффективность стоит под сомнением.

Методы экстренной профилактики

Экстренная профилактика венерических болезней в виде средств, обладающих бактерицидным эффектом хоть и уничтожает грибки и вирусы, тоже не дает 100% защиты. Данные средства – мирамистин, бетадин, эпиген и др. – используются для подмывания и спринцевания, имеют удобные флаконы с дозаторами. Они уничтожают трихомонады, гонококки, бледную трепонему (вызывает сифилис) и вирус герпеса.

Таблетки для экстренной профилактики заражения венерическими заболеваниями и другие средства нельзя применять часто по той причине, что вместе с вредными микробами они уничтожают и полезную микрофлору, которая помогает иммунитету бороться с болезнями.

Если через несколько дней после этого появились неприятные симптомы в области половых путей, необходимо немедленно обратиться к врачу. В данном случае не стоит пользоваться народными методами лечения или советами друзей, ведь только квалифицированный врач сможет помочь в диагностике и терапии.

Стоит помнить, что большинство венерических заболеваний на сегодняшний день лечатся достаточно быстро без возникновения последствий в виде бесплодия и др.

Справка DOC.UA: Записаться на прием к врачу-венерологу можно здесь.

Венерология

Инфекции передаваемые половым путем (ИППП) – распространены во всех странах мира. Этим термином называют целый ряд заболеваний:  сифилис, гонорея, хламидиоз,  генитальный герпес,  остроконечные кондиломы (аногенитальные бородавки),  трихомониаз.

Огромное количество людей является носителями инфекций, передаваемых половым путем (ИППП). Венерические заболевания весьма многообразны по клиническим признакам, встречаются довольно часто и могут носить малосимптомный или бессимптомный характер.

На основании клинической картины диагноз венерического заболевания поставить нельзя. Поэтому очень важно после каждой случайной половой связи сдать анализы на наличие инфекций, передаваемых половым путем.

Часто полагают, что инфекции, передающиеся половым путем, поражают только определенные группы людей. На самом деле, в той или иной степени риску заражения подвержен каждый из нас. Для того чтобы заразиться, вовсе не обязательно вести распутный образ жизни и беспорядочно менять половых партнеров.

Перед началом половых отношений с новым партнером обеим сторонам не мешает сдать анализы на инфекции, передающиеся половым путем.

 

В каких случаях возникает необходимость обратиться к венерологу?

Симптомы венерических заболеваний часто бывают сходны между собой. Чаще всего эти заболевания поражают слизистые половых органов, вследствие чего возникает: боль и зуд в области половых органов;  рези при мочеиспускании;  изменяются или появляются выделения из полового члена или влагалища;  половой акт становится болезненным.     В области половых органов могут появиться язвы или сыпь. В той или иной степени эти симптомы характерны практически для всех венерических заболеваний.

Очень часто венерические болезни протекают бессимптомно, но при этом при длительном течении развиваются различные осложнения. Вследствие того, что симптомы венерических заболеваний могут быть малозаметными, а могут быть во многом схожими, ставить себе диагноз самостоятельно ни в коем случае нельзя, тем более – самостоятельно проводить лечение.

В БУ ХМАО-Югры « СККВД» организованы специализированные венерологические приемы (для мужчин и для женщин), которые включают:

  • консультацию врача-дерматовенеролога
  • забор анализов для проведения обследования на инфекции, передаваемые половым путем
  • диспансерный учет и наблюдение пациентов, перенесших ИППП
  • обследование контактных лиц

Обследование на ИППП проводится современными методами и в оптимальные сроки, необходимые для постановки диагноза. Интерпретация обследования индивидуальна, в соответствии с данными осмотра и анамнеза. Лаборатория БУ ХМАО-Югры « СККВД» оснащена современным оборудованием, в ней работают высококвалифицированные специалисты, что практически исключает возможность ошибки.

Обследовавшись на ИППП, сдав анализы, вылечив инфекции и соблюдая правила профилактики, Вы  проявляете заботу о себе и о жизни и здоровье своих близких.

 

Вы можете попасть на прием к венерологу в день обращения по очереди, предварительно узнав расписание работы на нашем  сайте или по телефону регистратуры  (3462)24-29-52.

Дерматовенерология

Венерология — раздел медицины, который исследует причины возникновения, этапы развития, проявления (симптоматику), методы диагностики, лечения и профилактики венерических заболеваний.

Венерические болезни – это инфекционные заболевания, передающиеся от человека к человеку преимущественно половым путем (синонимы: ЗППП, ИППП). В настоящее время насчитывается более 20 венерических болезней, передающихся половым путем, возбудителями которых могут быть бактерии, вирусы, простейшие, дрожжевые грибы, членистоногие.

В венерологии выделяют 2 группы венерических болезней – это «классические», такие как сифилис, гонорея, шанкроид (мягкий шанкр), венерический лимфогранулематоз, паховая гранулёма. Несмотря на то, что эта группа венерических заболеваний существует и изучается медициной давно, в настоящее время выясняется, что изучена она не настолько полно, как считалось ранее. Вторая группа – это относительно «новые» венерические заболевания, такие как хламидиоз, трихомониаз, мико- и уреаплазмоз, кандидоз, а также инфекции, вызываемые герпесвирусами (герпес) и папилломавирусами. Они существовали давно, но были открыты и начали изучаться сравнительно недавно.

Для большинства венерических заболеваний характерно хроническое, скрытое, латентное, бессимптомное, сочетанное течение.

Решающим в постановке диагноза и выборе тактики лечения пациентов является лабораторное обследование, которое следует проводить на всех этапах наблюдения за инфекционным процессом: первичное обследование, оценка динамики течения венерического заболевания, определение эффективности лечения.

Любое венерическое заболевание легче лечить на ранней стадии развития. Поэтому при любом подозрении о заражении венерической болезнью необходимо сразу обратиться к врачу дерматовенерологу и провести обследование. Только врач-венеролог может поставить правильный диагноз и назначить лечение.

Венерология изучает не только заболевания, вызываемые инфекциями, передающимися половым путем, но и их последствия, среди которых наиболее опасными являются у мужчин бесплодие, простатит, рак предстательной железы, у женщин бесплодие, патология беременности, рак шейки матки и др.

Существует множество способов контрацепции, позволяющих, в том числе снизить риск заражения венерическими инфекциями. Но все они не дают стопроцентной гарантии.

Остерегайтесь случайных половых связей, проходите регулярное медицинское обследование.

Забота о своем здоровье – неотъемлемая часть современной жизни человека.

Сегодня к группе ИППП причисляют:

  • Классические венерические болезни: сифилис, гонорея, шанкроид, лимфогранулема венерическая, паховая лимфогранулема или донованоз
  • Ряд вирусных инфекций: ВИЧ-инфекция, генитальный герпес, цитомегаловирусная инфекция, папилломавирусная инфекция
  • Урогенитальные инфекции: хламидиоз, трихомониаз, микоплазмоз, гарднереллез, кандидоз
  • Паразитозы: чесотка, лобковый педикулез, контагиозный моллюск

Большинство известных ИППП излечимы. На современном этапе специфическое лечение ИППП основано на точной лабораторной диагностике, где на первый план выходят высокоспецифичные диагностические методы, такие, как ПЦР-диагностика.

Современные лабораторные методы диагностики, в первую очередь ДНК-диагностика, позволяют выявить заболевания инфекционной природы на ранней стадии развития, тем самым повышая эффективность их лечения. Также в нашей клинике проводятся ультразвуковые, бактериологические, биохимические, серологические и гормональные исследования.

Прием ведут высококвалифицированные врачи-дерматовенерологи с большим опытом работы.

На основании распоряжения № 06/17 от 01 сентября 2017 г., в целях повышения качества и упорядочения оказания услуг, проведение лабораторных исследований мазков по п.п. №№ 6-16 и взятие клинического материала для этих исследований проводится только по письменному назначению врача. При обращении в ООО «ДНК-ЦЕНТР» без направления из другого лечебного учреждения Вы можете получить соответствующее назначение по итогам консультации врача нашего медицинского центра (пункт 1).


Симптомы, Рекомендации

  • Появление зуда, дискомфорта, жжения, рези, болей в мочеиспускательном канале
  • Появление зуда во влагалище

Что должно вызывать беспокойство и служить поводом для обращения к врачу?

  • Появление зуда, дискомфорта, жжения, рези, болей в мочеиспускательном канале
  • Появление зуда во влагалище
  • Наличие любых выделений из мочеполовых органов
  • Появление любых высыпаний на половых органах
  • Тяжесть, покалывание, боли внизу живота, в промежности
  • Любая сыпь в области туловища, ладоней, подошв
  • Случайная половая связь без использования презерватива, даже при отсутствии вышеперечисленных симптомов, независимо от вида полового контакта (традиционный, оральный, анальный)
  • Выявление половой инфекции у постоянного полового партнера
  • Нарушение менструального цикла
  • Преждевременное или затянутое семяизвержение
  • Затрудненное или частое мочеиспускание
В 1982 году Всемирной организацией здравоохранения был предложен термин ИППП – инфекции, передаваемые половым путем. К группе таких заболеваний относятся болезни, для которых характерен преимущественно половой путь передачи инфекции при прямом контакте.

вич, сифилис,СПИД, хламидиоз, трихомониаз, гонорею, уреаплазмоз.


Анализ крови на венерологические заболевания – лабораторное исследование для диагностики заболеваний передающихся половым путем (ЗППП). Бывает 3 видов:

  1. Бакпосев (культуральный метод). Образец крови помещается в специальную среду, где микроорганизмы, если они есть, начинают активно размножаться. Этот метод также позволяет оценить восприимчивость к различным антибиотикам, что помогает правильно назначить антимикробную терапию. Результаты готовы через 4-10 дней.
  2. ИФА (иммуноферментный анализ). Образец исследуется на наличие антител к различным возбудителям. Результаты готовы в течение 2 дней.
  3. ПЦР (полимеразная цепная реакция). Образец исследуется на присутствие ДНК патогенных микроорганизмов. Самый чувствительный и быстрый анализ. Результаты будут готовы через 1-5 дней.

Заболевания, передающиеся половым путем доставляют массу неудобств, начиная от неприятных ощущений, заканчивая невозможностью вести привычный образ жизни. Своевременная диагностика и лечение ЗППП избавляет от этих неудобств. К тому же не пролеченное заболевание может перейти в хроническую форму, поразить другие органы, стать причиной бесплодия или импотенции. Если вас беспокоят какие-то неприятные симптомы или есть подозрение на ЗППП, не теряйте зря время – срочно делайте анализ.

Венерологические заболевания, диагностируемые с помощью анализа крови

  • ВИЧ (СПИД)
  • Сифилис
  • Гонорея
  • Хламидиоз
  • Уреаплазмоз
  • Трихомониаз
  • Микоплазмоз
  • Цитомегаловирусная инфекция
  • Вирус папилломы человека
  • Генитальный герпес и др.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь для анализа на ЗППП необходимо сдавать натощак. Любая еда или жидкость, за исключением воды, могут повлиять на результат. Прием антибиотиков также может показать недостоверную картину. Лучше сдать анализ не ранее, чем через 1 месяц после последнего приема. Повлиять на результаты может не долеченное инфекционное заболевание. Обязательно сообщите врачу, если оно у вас есть.

Расшифровка анализов

В случаях диагностики заболевания с помощью ИФА и ПЦР пациент может самостоятельно трактовать часть данных.

При ИФА отсутствие в бланке lgA, lgG, lgM, либо отрицательные результаты говорят о том, что заболеваний не обнаружено. В случае наличия в анализе крови какого-либо или нескольких из иммуноглобулинов стоит обратиться к врачу. Он определит наличие заболевания, его стадию либо наличие специфического иммунитета. При необходимости – назначит лечение.

При ПЦР результат может быть отрицательным – инфекция не обнаружена, либо положительным (обнаружено). Для того, чтобы установить стадию развития заболевания, получить назначения по лечению и следить за динамикой, необходимо обратиться к врачу.

Герпес, генитальные бородавки, гонорея, симптомы ЗППП и анализы

ИЗОБРАЖЕНИЯ ПРЕДОСТАВЛЕНЫ:

1)    Научный источник, д-р П. Марацци, д-р Арут Таниелян, Biophoto Associates / Photo Researchers Inc.
2)    London Scientific Films
3)    Dr. P. Marazzi / Photo Researchers, Inc.
4)    Juergen Berger / Photo Researchers, Interactive Medical Media LLC, Цветовой атлас Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии
Клиническая дерматология
6)    BSIP/Photo Researchers Inc
7)    Interactive Medical Media LLC
8)    Interactive Medical Media LLC, Атлас цветов Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии, Dr.Harold Fisher/Visuals Unlimited
9)    Eye of Science/Photo Researchers Inc.
10)    Dr. MA Ansary / Photo Researchers, Inc., Science Source, Атлас цветов Фитцпатрика и краткий обзор клинической дерматологии
11)    Bildagentur RM/Tips Italia
12 )    Брюс Форестер/Выбор фотографа
13)    IMA / Photo Researchers Inc.
14)    Д-р М.А. Ансари / Photo Researchers, Inc., Дэвид М. Филлипс / Photo Researchers, Inc. .MA Ansary / Photo Researchers, Inc.
16)    Judith Glick / Phototake
17)    Clarissa Leahy/Photographer’s Choice
18)    Christoph Martin/Lifesize
19)    George Diebold/Photographer’s Choice
20)    Michael Winokur/Workbook5 John/Workbook 900 Stock 900 900 Stock 18)    Christoph Martin/Lifesize
Lamb/Stone
22)    UHB Trust/Stone
23)    Alan Powdrill/Stone

ССЫЛКИ:

Американская ассоциация социального здравоохранения.
Национальный ресурсный центр по герпесу Американской ассоциации социального здравоохранения. Веб-сайт Центров по контролю и профилактике заболеваний
.
Веб-сайт FDA.
Флеминг и др. The New England Journal of Medicine , 16 октября 1997 г.
Веб-сайт March of Dimes.
Руководство Merck, 17-е издание.
Национальные ресурсы по тестированию на ВИЧ.
Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний.
Национальных институтов здравоохранения.
Веб-сайт детского здоровья Фонда Немура.
Департамент здравоохранения и социальных служб США.

Венерические болезни – обзор

Истоки борьбы с ЗППП

Программы профилактики и борьбы с ЗППП в США существуют на федеральном уровне, координируемом Отделом профилактики ЗППП в Центрах по контролю и профилактике заболеваний, а также на уровне штатов и на местном уровне.Финансирование местных программ осуществляется за счет федеральных грантов или грантов штата, а также округа или города. Законы большинства штатов требуют, чтобы работники здравоохранения контролировали распространение определенных ЗППП. Некоторые аспекты борьбы с ЗППП четко прописаны в законе, например, отчетность о заболевании врачом или лабораторией, расследование, уведомление партнера, лечение, изоляция и обучение. В то время как закон разъясняет, что необходимо сделать, нет никаких определенных источников доходов или конкретных минимальных расходов на душу населения.

Таблица 5.1 показан ряд общих стратегий борьбы с ЗППП. Стратегии первичной профилактики направлены на предотвращение контакта людей с инфекцией, тогда как стратегии вторичной профилактики направлены на предотвращение серьезных медицинских последствий у уже инфицированных и предотвращение последующей передачи. В программах профилактики и борьбы с ЗППП используются обе стратегии, направленные на поддержку усилий по обучению, скринингу и лечению населения и медицинских работников, включая специально созданные клиники ЗППП, где люди могут получить доступ к диагностике и лечению, как правило, бесплатно или по очень низкой цене.

Таблица 5.1. Общие меры борьбы с венерическими заболеваниями.

Первичная профилактика
задержка сексуальной активности для предотвращения воздействия возможной инфекции
презерватив на использование для предотвращения воздействия возможной инфекции или передачи текущей инфекции
поведенческий снижение риска Сокращение числа половых партнеров и изменение типа сексуальной активности для снижения подверженности возможному заражению
Постконтактная профилактика Лечение после контакта для снижения вероятности заражения
Вторичная профилактика
Выявление случая Диагностика и лечение новых инфекций для снижения частоты инфицирования и последующей передачи
Уведомление партнеров n и/или лечение для снижения частоты заражения и последующей передачи
Эпидемиологическое лечение Лечение вероятных половых контактов с целью снижения частоты заражения и последующей передачи на основе демографических или поведенческих характеристик
Массовое или выборочное массовое лечение Лечение группы людей на основе возможного контакта с целью снижения частоты инфицирования и последующей передачи
Скрининг населения Обследование бессимптомных людей для выявления инфекций с целью снижения частоты инфицирования и последующей передачи

Текущие федеральные и местные программы борьбы с ЗППП развивались вместе с ранними военными усилиями США по борьбе с венерическими заболеваниями. В Первую мировую войну потери боевого времени из-за больничных, вызванных венерическими заболеваниями, соответствовали потерям боевой готовности войск из-за боевых ранений и других инфекционных заболеваний (Brandt, 1987). Во время военной подготовки молодые люди размещались в отдаленных лагерях, окруженных вновь возникающими городами, часто населенными различными торговцами, стремящимися захватить как ограниченную плату рекрутов, так и их свободное время. Среди этих торговцев не было недостатка в владельцах публичных домов и проститутках. Сочетание молодости, удаленности от дома и множества доступных сексуальных партнеров способствовало ранним эпидемиям гонореи и сифилиса среди этих новобранцев.Первоначальная военная реакция заключалась в том, чтобы изолировать мужчин и наказать их, вычитая оплату за больничные из-за венерического заболевания. В конце концов, более просвещенные лидеры поняли необходимость предоставления деятельности, альтернативной злоупотреблению алкоголем и сексу. Вскоре развились спортивные, музыкальные и духовные программы, и военные лагеря стали балансом между тренировками и отдыхом. Но после развертывания солдаты были уязвимы для болезней на театрах военных действий. ЗППП продолжали выводить солдат из строя, несмотря на обязательное обучение и предоставление презервативов.Военные были очевидными мостиками инфекции от групп с высоким уровнем заражения, таких как секс-работники, к партнерам с меньшим риском в гражданской жизни.

В течение того же периода в частном секторе ЗППП все чаще влияли на здоровье женщин, супружеских пар и семей, лишая женщин их фертильности, а мужчин — их сексуальной функции. Мужчины бросали бесплодных жен, и семьи распадались. Общество обвинило женщин, и движение за социальную гигиену началось с социальных прогрессистов, пытающихся спасти семью, женщин и сохранить общественный порядок.Поскольку считалось, что ЗППП разрушают общество, эти инфекции и те, кто ими заразился, подвергались жесткой стигматизации. Врачи, лечащие инфицированных пациентов, были изгоями, а исследования по диагностике и лечению болезней не получали необходимых ресурсов. Тень безнравственности, связанная с этими болезнями, создала противоборствующие силы между теми, кто проповедовал личную ответственность, и теми, кто обеспечивал непредвзятое образование и заботу; дихотомия, которая спустя десятилетия расколола ответ на СПИД.

Социальные прогрессисты, однако, в конечном счете преуспели в создании национального движения с организациями, которые разработали программы полового воспитания и, в конечном счете, в политической поддержке национальной программы контроля ЗППП в Службе общественного здравоохранения США. Одним из ее первых руководителей был доктор Томас Парран, бывший комиссар здравоохранения штата Нью-Йорк. Д-р Парран изложил основную стратегию борьбы с ЗППП: выявление новых случаев инфекции, лечение инфицированных; уведомлять и лечить недавних сексуальных партнеров и укреплять местный потенциал – основы борьбы с ЗППП (Parran, 1937).Благодаря масштабным усилиям по тестированию для выявления случаев заражения либо добровольно, либо в соответствии с законами, которые требовали тестирования на брак или выписку из больницы, было выявлено большое количество случаев сифилиса. С появлением пенициллина в 1943 году стало доступно эффективное лечение. Служба общественного здравоохранения обучила следователей уведомлению партнеров, чтобы выяснить имена и местонахождение недавних сексуальных партнеров и отследить эти контакты, чтобы обеспечить оценку и лечение. Эти усилия значительно снизили уровень заболеваемости сифилисом и гонореей в сообществе.Судя по докладу доктора Паррана в качестве главного хирурга США в 1937 году, в котором описывалась эта стратегия и инфраструктура, необходимая для борьбы с ЗППП, следующие 45 лет были периодом совершенствования, успехов и временных неудач. При очевидном снижении заболеваемости ЗППП финансирование программ уменьшится, что приведет к последующему увеличению заболеваемости. Увеличение финансирования будет сопровождаться снижением числа новых инфекций. Цикл изменения финансирования и случаев будет продолжаться и известен как закон Брауна, который гласит, что частота ЗППП обратно пропорциональна объему финансирования для борьбы с инфекциями (Браун и Блаунт, 1973).

В то время как в конце 1960-х и 1970-х годах ЗППП росли в результате снижения усилий по контролю и новых взглядов на сексуальное поведение среди населения в целом, ЗППП были эпидемиями в определенных группах населения, таких как геи. К 1982 году в Сан-Франциско ежегодно регистрировалось более 2000 новых случаев сифилиса по сравнению с примерно 600 в 1960 году (Служба профилактики и контроля заболеваний, передающихся половым путем, 2002). Гонорея была эпидемией с более чем 18 000 случаев в год по сравнению с 2400 случаями в 1960 г. (Служба профилактики и контроля заболеваний, передающихся половым путем, 2002 г.).У Сан-Франциско была сомнительная честь иметь самые высокие показатели ЗППП в стране. Очереди пациентов в городскую клинику Сан-Франциско шли вокруг квартала, и в день принимали более 200 пациентов. Клиническая оценка была минимальной, и инъекционное лечение было само собой разумеющимся.

Высокий уровень ЗППП в конце 1970-х годов подготовил почву для введения и быстрого появления ВИЧ-инфекции в Сан-Франциско в начале 1980-х годов. По оценкам, в первые годы эпидемии ежегодно регистрировалось 6000–8000 новых случаев заражения ВИЧ.Многие из этих инфекций остались незамеченными, поскольку многие новые инфекции протекали бессимптомно, а диагностические тесты стали доступны только спустя годы. Наблюдение за случаями заболевания было ограниченным — ВИЧ-инфекция не подлежала регистрации — поэтому только путем обратного подсчета на основе частоты случаев СПИДа в 1990-х годах мы можем оценить количество новых случаев ВИЧ-инфекции 10–15 годами ранее.

Техасская программа DSHS по ВИЧ/ИППП – отчетность о заболеваниях


О каких венерических заболеваниях должны сообщать поставщики медицинских услуг в Техасе?

Закон Техаса и Административный кодекс требуют, чтобы поставщиков медицинских услуг сообщали о следующих заболеваниях:

ВИЧ и СПИД | Сифилис | Хламидиоз, гонорея и мягкий шанкр | Гепатит С

Какие результаты анализов на заболевания, передающиеся половым путем, должны сообщать лаборатории в Техасе?

Закон Техаса и Административный кодекс требуют, чтобы лабораторий сообщали о результатах анализов на следующие заболевания:

ВИЧ и СПИД | Сифилис | Хламидиоз, гонорея и мягкий шанкр | Гепатит С

ПРИМЕЧАНИЕ. Отчетность об инфекционных заболеваниях не HIPAA (Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования 1996 г.).


Отчетность по ВИЧ и СПИДу


Как сообщить о случае острого ВИЧ?

Позвоните своему местный орган отчетности в течение одного рабочего дня.

Как мне сообщить о неострых случаях ВИЧ или СПИДа среди взрослых или подростков в возрасте 13 лет и старше?

Отправьте заполненную форму сообщения о конфиденциальном случае ВИЧ/СПИДа у взрослых (DSHS 13-13674) своему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.

Какая информация должна быть включена в форму отчета о конфиденциальном случае ВИЧ/СПИДа у взрослых?

  1. Демография
  2. Место жительства при диагнозе
  3. Объект при диагностике
  4. Личная история
  5. Лабораторные тесты
  6. Клинический статус
  7. Лечение
  8. История обследований и лечения

Где я могу получить копии Конфиденциального отчета о случаях ВИЧ/СПИДа у взрослых?

Свяжитесь с вашим местный отчетный орган.

Как сообщать о неострых случаях ВИЧ или СПИДа среди детей в возрасте 12 лет и младше?

Отправьте заполненную форму сообщения о конфиденциальном случае ВИЧ/СПИДа в педиатрическом отделении штата Техас (DSHS 13-13675) своему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.

Как мне сообщить о младенце, который мог подвергнуться перинатальному контакту с ВИЧ?

Отправьте заполненную форму сообщения о конфиденциальном случае ВИЧ/СПИДа в педиатрическом отделении штата Техас (DSHS 13-13675) своему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.

Формы истории болезни педиатра должны быть заполнены для:

  1. Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей (т.е. подвергшихся перинатальному воздействию ВИЧ)
  2. Дети с подтвержденной ВИЧ-инфекцией
  3. Дети, соответствующие определению случая СПИДа у детей
  4. Дети с серореверсией (потеря материнских антител)

Где я могу получить копии Формы отчета о конфиденциальном случае ВИЧ/СПИДа педиатрического отделения штата Техас?

Свяжитесь с вашим местный отчетный орган.


Сообщение о сифилисе


Как сообщить о случаях первичного и вторичного сифилиса?

Позвоните своему местный орган отчетности в течение одного рабочего дня. Кроме того, отправьте заполненную форму «Конфиденциальный отчет о заболеваниях, передающихся половым путем» (STD-27) (PDF) вашему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.

Как сообщать о случаях непервичного и невторичного сифилиса?

Отправьте заполненную форму «Конфиденциальный отчет о заболеваниях, передающихся половым путем» (STD-27) (PDF) вашему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.


Регистрация хламидиоза, гонореи и шанкроида


Как сообщить о случаях хламидиоза, гонореи и мягкого шанкра?

Отправьте заполненную форму «Конфиденциальный отчет о заболеваниях, передающихся половым путем» (STD-27) (PDF) вашему местный отчетный орган в течение семи календарных дней.


Отчетность по месту оказания медицинской помощи (Экспресс) Результаты анализов на ЗППП (включая ВИЧ)


Как поставщики медицинских услуг сообщают о результатах тестов по месту оказания медицинской помощи?

Тесты в месте оказания медицинской помощи — это аналитические тесты, проводимые в месте оказания помощи пациенту или рядом с ним вне лабораторных условий. Поскольку эти тесты проводятся за пределами лаборатории, поставщик медицинских услуг сообщает о результатах.

Отправьте заполненную форму Конфиденциального отчета о заболеваниях, передающихся половым путем (STD-27)  (PDF) своему местный отчетный орган в требуемые сроки для всех отчетные результаты анализов по месту оказания медицинской помощи на ЗППП (включая ВИЧ).


Отчетность по ВИЧ/ИППП для лабораторий



Как государственные медицинские, больничные, коммерческие и другие лаборатории сообщают о результатах каждого образца, подтверждающего подозрение на ЗППП?

Отправьте заполненное уведомление о результатах лабораторных анализов на ЗППП, включая форму ВИЧ (ЗППП-28) , в свой местный отчетный орган. Для получения информации о представлении результатов лабораторных исследований в электронном виде обращайтесь к координатору электронного лабораторного отчета по ТБ/ВИЧ/ИППП в Техасе по адресу: [email protected]

Эта форма отчета должна быть заполнена для следующего:

  1. Любой образец, полученный из человеческого тела, который дает микроскопические, культуральные, серологические или любые другие признаки ЗППП (включая ВИЧ)
  2. Все результаты Т-лимфоцитов CD4 (CD4)
  3. Все вирусные нагрузки ВИЧ (как определяемые, так и неопределяемые)
  4. Положительные и отрицательные результаты вирусологических тестов на ДНК или РНК ВИЧ у детей в возрасте до трех (3) лет
  5. Все дополнительные тесты на сифилис и ВИЧ, полученные в результате первичного положительного скринингового теста, независимо от результата (положительного или отрицательного)
  6. Все нуклеотидные последовательности ВИЧ

Результаты теста на сифилис должны быть представлены в течение трех (3) рабочих дней, а результаты всех других тестов на ЗППП (включая ВИЧ), подлежащих регистрации, должны быть представлены в течение семи (7) календарных дней.

Где я могу получить копии Уведомления о подлежащих регистрации результатах лабораторных анализов на ЗППП, включая ВИЧ (инвентарный номер DSHS STD-28)?

Свяжитесь с вашим местный отчетный орган.


Отчетность страховых компаний о ВИЧ/ИППП


Страховые компании могут использовать форму уведомления о положительном ВИЧ-статусе , чтобы сообщить о положительном результате теста на ВИЧ.Эта форма предназначена для того, чтобы страховые компании сообщали о положительном результате теста на ВИЧ для дальнейшего наблюдения Департаментом общественного здравоохранения DSHS. Кроме того, за эту услугу необходимо заплатить комиссию за обработку в размере 25 долларов США в финансовый отдел DSHS. Чтобы получить эту форму, позвоните в отдел эпидемиологии и эпиднадзора DSHS TB/HIV/STD по телефону 737-255-4300.


Отчетность по гепатиту С


Сообщите о гепатите С (острый) в течение одной недели по номеру 800-705-8868.


Полезные ссылки, касающиеся отчетности о ВИЧ и ЗППП


Список состояний, подлежащих уведомлению DSHS


Венерические болезни | Encyclopedia.com

МЕДИЦИНСКИЕ ЗНАНИЯ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ ВД
СТРАТЕГИИ БОРЬБЫ С ВД
КОНТРОЛЬ ВД
ЗДРАВООХРАНЕНИЕ ОБРАЗОВАНИЕ И НРАВСТВЕННОСТЬ
ВД ПОСЛЕ ВТОРОЙ МИРОВОЙ ВОЙНЫ
БИБЛИОГРАФИЯ

К началу ХХ века разложение и нравственное вырождение общества во многих странах Европы.Сифилис и гонорея, наиболее широко известные в то время венерические заболевания, воспринимались как источники загрязнения и заражения, угрожающие социальному и моральному порядку, а также здоровью расы и военной мощи. Впоследствии ВД стала ведущей проблемой политики общественного здравоохранения во многих странах Европы в первой половине ХХ века.

Медицинские знания, касающиеся венерических заболеваний, значительно расширились с девятнадцатого века. В 1830-х годах Филипп Рикор показал, что гонорея и сифилис — две разные болезни, а в 1870-х годах другой французский венеролог, Альфред Фурнье, установил связь между сифилисом, прогрессивным параличом и другими нервными заболеваниями. В 1879 году немецкий венеролог Альберт Нейссер определил гонококк как возбудитель гонореи. Долгая охота за микробом сифилиса длилась еще три десятилетия, пока в 1905 году немецкий биолог Фриц Шаудин и дерматолог Эрих Хоффманн не установили, что причиной сифилиса была бледная трепонема . В следующем году немецкий ученый Август Пауль Вассерманн разработал серологический тест на сифилис, который стал ведущим диагностическим инструментом для врачей, несмотря на его печально известную ненадежность.С помощью теста Вассермана (известного также как тест Борде-Вассермана) стало легче диагностировать сифилис даже на поздних стадиях заболевания. К концу двадцатого века новые диагностические методы, такие как темнопольная микроскопия и анализы крови (быстрый реагин плазмы и реакция гемагглютинации Treponema pallidum ) для сифилиса и амплификация смещения тяжей для гонореи и Chlamydia trachomatis , упростили диагностику сифилиса. ВД значительно.

Центральными вопросами медицинских исследований ВБ были терапевтические усовершенствования. Вплоть до 1940-х годов ртуть оставалась важной частью любой терапии сифилиса. Вдохновленные разработкой успешных прививок против инфекционных заболеваний, исследователи-медики в конце девятнадцатого и начале двадцатого веков тщетно пытались разработать прививку против сифилиса. Однако усилия немецкого врача и лауреата Нобелевской премии Пауля Эрлиха и его команды по определению какой-либо формы химиотерапии оказались более успешными. В 1910 году они произвели новый мощный и эффективный препарат, соединение мышьяка под названием Сальварсан (буквально «лечебный мышьяк»).Использование этой так называемой волшебной таблетки оказалось проблематичным, и Сальварсан вызывал множество побочных эффектов, некоторые из которых были весьма серьезными. Тем не менее, сальварсан и его более поздние усовершенствования оставались, часто в сочетании с ртутью или висмутом, основным методом лечения сифилиса вплоть до 1940-х годов. Кроме того, в 1917 году австрийский психиатр Юлиус Вагнер фон Яурегг ввел терапию для до сих пор неизлечимого общего паралича душевнобольных, одной из многих форм, которые сифилис может принимать на третичной стадии. По в значительной степени необъяснимым причинам при заражении малярией пациенты, страдающие параличом, демонстрировали заметные улучшения, а за свои терапевтические открытия Вагнер фон Яурегг получил Нобелевскую премию по медицине в 1927 году. при гонорее часто оставались неэффективными и болезненными с его повреждающими промываниями уретры. С сульфаниламидами лечение стало легче, быстрее и эффективнее, но вскоре гонококк стал устойчивым к новой терапии.Внедрение пенициллина в 1943 г. в Соединенных Штатах произвело революцию в терапии ВБ. Сначала он был доступен только солдатам, но все чаще использовался пенициллин. для лечения сифилитических гражданских лиц в послевоенной Европе. Однако прошло некоторое время, прежде чем медики убедились в его эффективности. Вскоре пенициллин стали использовать и для лечения гонореи, и со временем он стал стандартным средством лечения обоих заболеваний. В результате сифилис и гонорея больше не воспринимались с прежним страхом и моральным упреком, тенденция, о которой часто сожалели врачи, опасавшиеся, что пенициллин подорвет уступчивость пациентов и устранит один из последних оплотов против распущенности.

Хотя современные статистические данные были крайне ненадежными, они сформировали общественное мнение о ВД, и считалось, что показатели ВД увеличиваются. В Германии первое общенациональное исследование ВБ, проведенное в 1919 году, показало, что около полумиллиона немцев (около 8,7 на тысячу населения) ежегодно заражаются ВБ; однако последующая статистика за межвоенный период показала снижение с 5,8 на тысячу в 1927 г. до 3,4 в 1934 г. В Великобритании Королевская комиссия по венерическим заболеваниям шокировала общественность, заключив в своем отчете за 1916 г., что число больных сифилитиками в крупных городах не уменьшится. менее 10 процентов населения, а процент больных гонореей значительно превышает эту долю.Французское правительство подсчитало, что в 1925 г. около четырех миллионов французов (одна десятая часть населения) страдали венерической болезнью. Более того, по оценкам, ситуация продолжала ухудшаться: в 1929 году было зарегистрировано восемь миллионов человек. Было высказано предположение, что за предыдущие десять лет сифилис убил около 1,5 миллиона французов, столько же, сколько погибло во время Первой мировой войны. Показатели ВД снова возросли во время Второй мировой войны, даже в тех странах, где, как в Нидерландах, ранее заболеваемость была низкой.

В ответ на данные о тревожном росте заболеваемости ВБ представители медицинских профессий, должностные лица общественного здравоохранения, представители женских организаций и организаций социальной чистоты, а также политики из многих европейских стран встретились на двух международных конференциях в Брюсселе в 1899 и 1902 годах, чтобы обсудить, как более эффективно контролировать проституцию и венерическую болезнь. На конференции 1899 г. было основано международное общество по борьбе с ВБ (Société Internationale de Prophylaxie Sanitaire et Morale de la Syphilis et des Maladies Vénériennes).Для многих стран это стало отправной точкой усилий по решению проблемы ВБ. В последующем были основаны национальные общества по борьбе с ВД, например, во Франции в 1901 г., Германии в 1902 г. и несколько позднее в Великобритании (1914 г.).

До начала двадцатого века в большинстве стран Европы, за заметным исключением Великобритании, основной стратегией борьбы с ВБ был контроль проституции. На протяжении веков проститутки считались основным переносчиком ВБ. Эта эпидемиологическая модель предполагала, что именно неверный муж и безответственный молодой неженатый мужчина, движимые своими неконтролируемыми сексуальными побуждениями, заразились венерической болезнью от проституток и передали ее своим невинным женам или партнерам, которые затем могли заразить их потомство.Лечение в таких случаях было проблематичным, учитывая, что врачи неохотно сообщали своим партнерам о состоянии здоровья и, следовательно, о моральных упущениях мужей. Эта эпидемиологическая модель послужила также основанием для предположения, что сифилис является наследственным заболеванием, передающимся от отца к потомству.

Для борьбы с проституцией Франция в начале девятнадцатого века разработала сложную систему, предназначенную для контроля над публичными домами и регулирования общественного поведения проституток.Чтобы обеспечить свое медицинское наблюдение, проститутки должны были зарегистрироваться в нарядах полиции. Эта система государственного регулирования была скопирована многими другими европейскими странами. (Великобритания была исключением: хотя некоторые местные правила проституции были введены на ограниченный период в 1860-х и 1870-х годах, они были быстро приостановлены перед лицом громких протестов женского движения.) Однако к началу двадцатого века системы регулирования все чаще признавались неэффективными в борьбе с ВБ, не в последнюю очередь потому, что все больше так называемых проституток-любителей уклонялись от регистрации.Таким образом, одним из основных вопросов на конференциях в Брюсселе был поиск альтернативных путей контроля распространения ВД. Эти опасения подкреплялись современными страхами перед «городским вырождением», рассматриваемым как угроза буржуазным представлениям о гигиене и морали, особенно потому, что они затрагивали проблему женской сексуальности и сексуальности рабочего класса.

После Первой мировой войны становилось все более очевидным, что старая эпидемиологическая модель, которая фокусировалась на профессиональных проститутках как на основных источниках и виновниках ВБ, больше не может быть полностью применима. С ростом экономической и социальной независимости женщин и ослаблением стандартов сексуальной морали девятнадцатого века люди чаще вступали в половые отношения вне брака. Опять же, больше всего беспокойства вызывала опасная сексуальность женщин, которых в соответствии с устойчивыми двойными моральными стандартами заклеймили распутными «девушками-пикаперами». Одним из последствий этого стало то, что в 1930-х и 1940-х годах старая эпидемиологическая модель, которая определяла политику общественного здравоохранения, была заменена «цепной» моделью, основанной на идее распущенности, с распространением инфекции от одного венерически инфицированного человека на все половые органы. партнеры по бесконечной цепи.

Последующие дебаты о ВД в двадцатом веке подняли фундаментальные и спорные вопросы, касающиеся использования юридического принуждения для контроля ВД. Европейские правительства должны были найти надлежащий баланс между интересами общественного здравоохранения и свободой личности. В то же время дебаты по поводу ВБ подняли широкий круг проблем, связанных с сексуальной моралью в обществе, что оказало сильное влияние на политику в отношении ВБ.

Некоторые европейские страны приняли более жесткую стратегию, в рамках которой закон широко использовался для регулирования инфицированных и наказания за умышленное пренебрежение лечением или распространением болезни.На другом конце спектра находились страны, чьи стратегии общественного здравоохранения по борьбе с ВБ можно в широком смысле определить как волюнтаристские. Вместо применения принудительных мер эти страны предоставили конфиденциальное, бесплатное и легкодоступное лечение ВБ. Реакцию скандинавских стран, Италии и Германии на венерическую болезнь в двадцатом веке можно охарактеризовать как принудительную, тогда как Англию и Францию ​​можно охарактеризовать как либертарианскую.Такие страны, как Шотландия, занимали золотую середину. Однако более детальный анализ показал бы, что во всех странах продолжаются ожесточенные дебаты по вопросу о контроле и принуждении. В Германии медицинские, юридические и общественные круги по-прежнему скептически относились к ценности принуждения и были обеспокоены проблемой конфиденциальности медицинских данных. И наоборот, в Англии всегда было громкое меньшинство среди медиков и органов здравоохранения, выступавших за более строгие меры по контролю за распространением ВБ.

Скандинавские страны, где сифилис в девятнадцатом веке был в основном эндемичным и неполовым путем передачи (врожденный сифилис), одними из первых ввели принудительные меры для борьбы с ВБ. Эта политика, включая наиболее важные общие медицинские осмотры, началась еще в конце восемнадцатого века, но достигла кульминации в начале двадцатого века. Венерически инфицированные граждане были обязаны обращаться за лечением, которое государство предлагало им бесплатно.Чтобы ввести это требование после приостановки государственного регулирования проституции (официально, 1888 г. в Норвегии, 1906 г. в Дании и 1918 г. в Швеции), скандинавские правительства сделали обязательным уведомление обо всех случаях ВД органов здравоохранения, медицинской инспекции. лиц с подозрением на ВД, а при необходимости их принудительная госпитализация. Также была введена система отслеживания контактов, а также законодательство, предусматривающее наказание за умышленную передачу болезни.Италия сохраняла государственное регулирование проституции девятнадцатого века в качестве основной стратегии борьбы с ВБ вплоть до 1958 года, но ужесточила контроль при фашистском режиме в 1930-х годах, введя обязательное бесплатное лечение и обязательное уведомление, несмотря на нежелание врачей подчиняться.

В дебатах по вопросу о принуждении в Германии решающую роль сыграла Первая мировая война. Несмотря на то, что расовые гигиенисты решительно выступали за это, правительство Германии и представители общественного здравоохранения по-прежнему не хотели применять принуждение.Однако это нежелание было подорвано увеличением заболеваемости ВД военного времени и общей тенденцией к более строгому контролю. По чрезвычайному законодательству 1918 года лицо могло быть осуждено за нападение, когда подвергало полового партнера опасности заражения венерической инфекцией. В условиях военного времени этот закон поддержали также женское движение и ведущие венерологи. Однако предложения об обязательном уведомлении о больных ВД встретили сильное сопротивление, особенно со стороны медиков и юристов, опасавшихся, что уведомление нарушит принцип врачебной тайны.В межвоенный период произошло значительное расширение медицинского контроля. Немецкий закон о VD 1927 года требовал, чтобы все пациенты проходили лечение у квалифицированных врачей, которые теперь были вынуждены уведомлять органы здравоохранения о любых пациентах, которые не соблюдали режим лечения, отказывались от лечения или подвергали опасности общественное здоровье, оставаясь сексуально активными. Органы здравоохранения могут госпитализировать таких пациентов, даже при необходимости используя полицию. Согласно этому закону, под медицинским наблюдением находилась не только проститутка, но и ее клиент-мужчина.Однако в отличие от скандинавской модели, где все инфицированные, независимо от пола, подвергались принудительным мерам, в Германии главной мишенью оставалась сексуальность женщин.

Нацистский режим еще больше ужесточил контроль над ВД. Больным ВБ не разрешалось вступать в брак, и пары должны были предъявить справку о состоянии здоровья при заключении брака (хотя эта мера так и не была реализована в полной мере). Больные ВД и беспорядочные половые связи были зарегистрированы властями. Контроль над проституцией снова был возложен на полицию, которая часто отправляла проституток в концлагеря.Однако у военных были свои публичные дома, и публичные дома были созданы даже для рабов и в концентрационных лагерях.

Нацистский режим экспортировал свою более строгую политику принуждения против ВД в оккупированные страны, такие как Франция и Нидерланды. В обеих странах эти более строгие меры, в том числе принудительное лечение ВБ, приветствовались чиновниками здравоохранения и социальными работниками, которые не могли ввести принудительные меры в предшествующие годы. После окончания оккупации Франция полностью сохранила эти меры, как и Нидерланды до 1952 года.

В 1953 г. Западная Германия фактически восстановила закон 1927 г. о БП и обязала врачей, в основном напрасно, отслеживать половые контакты своих пациентов с ВД. Этот закон оставался в силе, хотя и с некоторыми изменениями, до 2000 г., когда законодательство о венерических заболеваниях и инфекционных заболеваниях было объединено в новый Закон об инфекционных заболеваниях. Этот закон ознаменовал собой полное изменение политики Германии в отношении ВД. Основываясь на более либеральном подходе к СПИДу, немецкая политика в области общественного здравоохранения перешла от контроля и принудительных мер к волюнтаристскому подходу, уделяя особое внимание санитарному просвещению и предлагая пациентам на добровольной основе анонимные и бесплатные консультации и диагностические услуги.

С другой стороны, Англия воздерживалась от принудительных мер. За исключением некоторых постановлений, введенных во время обеих мировых войн, английская политика ВД на протяжении всего двадцатого века основывалась на волюнтаристском принципе. Следуя рекомендациям Королевской комиссии по ВБ от 1916 г., правительство создало лечебные центры по всей стране, куда пациенты могли добровольно обращаться за бесплатной и конфиденциальной консультацией и лечением. После Второй мировой войны эти лечебные центры были интегрированы в Национальную службу здравоохранения.Основной целью английской политики общественного здравоохранения было побудить пациентов с ВБ и тех, кто опасался заражения, обращаться в клиники на самой ранней стадии.

Подобной стратегии придерживалось правительство Франции, которое во время Первой мировой войны начало создавать диспансеры против венерических болезней, а также небольшие лаборатории для амбулаторного лечения. Врачи могли направлять пациентов с венерическими заболеваниями в эти диспансеры для бесплатных консультаций и лечения. Конечно, к врачам обращались только те пациенты, которые не могли позволить себе лечение.Но, в отличие от Великобритании, Франция придерживалась своей наполеоновской системы государственного регулирования и контроля над проституцией. В межвоенный период, во время немецкой оккупации и режима Виши акцент все больше смещался в сторону медицинского контроля, и контроль стал еще более строгим. Хотя в 1946 году система регулирования была официально отменена, а существующие публичные дома закрыты, французская администрация общественного здравоохранения ввела новую систему медицинских карт для проституток, которая подвергла проституток более строгому медицинскому наблюдению.Эта система была отменена только в 1960 году, но полиция продолжала и даже усилила свои облавы на проституток.

Переход от старой модели инфекции к цепной модели также имел последствия для других аспектов борьбы с ВБ. Органы здравоохранения придавали все большее значение розыску венерически инфицированных лиц и их половым контактам. В результате после Второй мировой войны отслеживание контактов стало важным элементом борьбы с ВБ во многих странах. Европейские страны, даже такие по сути волюнтаристские страны, как Великобритания.

В первой половине двадцатого века европейские политики все чаще подчеркивали необходимость информирования населения о рисках ВД. Благодаря плакатам, листовкам и брошюрам, выставкам здоровья, сериям лекций и слайд-шоу, спектаклям, фильмам и радиопрограммам ВБ стала центральным элементом пропаганды и санитарного просвещения. Показывая ужасные симптомы сифилиса и гонореи и описывая серьезные последствия ВБ для семьи, государства и расы, кампании предупреждали людей об опасностях внебрачных сексуальных отношений.Следовательно, кампании VD находились под влиянием сильных моральных соображений. Однако преподаватели общественного здравоохранения быстро раскритиковали эту политику сдерживания как неэффективную и склонную вызывать навязчивый страх перед ВБ. Таким образом, просветительские материалы по ВД в межвоенный период стали больше сосредотачиваться на снятии позора и секретности, которые так долго окутывали ВД. Общественность предостерегали от употребления алкоголя и рекомендовали вести здоровый образ жизни с регулярными физическими упражнениями для преодоления неуместных сексуальных побуждений. Много усилий было направлено на то, чтобы убедить общественность в том, что венерическая болезнь излечима при безотлагательном лечении квалифицированным врачом, в то время как лечение, предлагаемое непрофессиональными целителями, обещающее быстрое и менее болезненное излечение, решительно осуждалось. Продвигая медицинское понимание ВБ, эти кампании также были направлены на разрушение народных мифов, таких как вера в то, что ВБ излечима половым актом с девственницей, которая сохранялась вплоть до 1940-х годов.

Один из спорных вопросов заключался в том, следует ли информировать общественность о профилактических мерах, таких как дезинфицирующие средства или презервативы. Церкви и организации социальной чистоты решительно выступали против любого упоминания о профилактике. Они утверждали, что, рекомендуя использование профилактических средств, любой оставшийся страх заражения будет устранен, и тем самым будут поощряться внебрачные сексуальные отношения.Поэтому облегчение доступа к профилактическим средствам неизбежно привело бы к дальнейшему падению нравственности и подорвало бы устойчивость общества. Эти моралисты утверждали, что единственный способ избежать заражения — это оставаться целомудренными до брака и верными в нем.

Медицинские работники, особенно армейские офицеры, выступали за профилактику. Хотя они также считали целомудрие лучшей защитой от ВБ, они понимали, что все большее число людей больше не придерживается этих моральных императивов.Следовательно, они заняли более прагматичную позицию; чтобы избежать дальнейшего роста заболеваемости ВБ, нужно было рассказать населению, как защититься от риска заражения.

Германия, вероятно, была ведущей страной по распространению профилактических средств. Еще до Первой мировой войны в некоторых военных казармах были установлены автоматы по продаже профилактических средств. Хотя этот шаг был оспорен, и торговые автоматы пришлось убрать, немецкие военные вернулись к пропаганде профилактических мер во время Первой мировой войны.Кампании санитарного просвещения в межвоенный период даже сделали моральным обязательством использовать профилактические средства при любых рискованных сексуальных контактах. Немецкий закон VD 1927 года в конечном итоге разрешил установку торговых автоматов в общественных туалетах. Хотя нацистский режим отменил эти прагматичные правила, он по-прежнему снабжал немецких солдат презервативами во время Второй мировой войны, несмотря на нехватку каучука. Но Германия была не единственной страной, где удалось добиться более прагматичного отношения к профилактике. В межвоенный период французское санитарное просвещение также предоставляло информацию о профилактических средствах и их использовании.

Великобритания и Швеция, напротив, сохранили акцент на целомудрии как на главном профилактическом средстве. В Великобритании от попыток в начале 1920-х открыть так называемые центры омовения, где мужчины могли дезинфицировать свои гениталии, пришлось отказаться после громких протестов со стороны организаций социальной чистоты, женского движения и церквей. Следовательно, Великобритания информировала общественность в своих кампаниях по ВД только о лечебных центрах, созданных с 1916 года. Только во время двух мировых войн военные рекомендовали профилактические средства, причем солдатам выдавались профилактические наборы, содержащие дезинфицирующие средства.В Швеции правительство в 1910 г. строго запретило публичное информирование об использовании презервативов и даже запретило их рекламу, и этот закон был отменен только в 1938 г.

Введение пенициллина и связанное с ним резкое снижение заболеваемости ВД в Европе привели к существенному изменению отношения к ВД после Второй мировой войны. Публичные дебаты по этому вопросу отступили, и во многих странах венерология как медицинская специальность пришла в упадок.

Однако эта ситуация изменилась к концу 1950-х гг., когда в ряде европейских стран снова наблюдался рост заболеваемости ВБ; а в 1960-х годах VD снова возник как вопрос в дебатах о «обществе вседозволенности» и социальных последствиях войны, которая разрушила многие из традиционных семейных и общественных механизмов контроля.Кроме того, получили известность новые заболевания, передающиеся половым путем, особенно в основном излечимые бактериальные заболевания (такие как Chlamydia trachomatis , наиболее распространенное заболевание, передающееся половым путем) и неизлечимые вирусные инфекции (такие как генитальный герпес, гепатит В или вирусы папилломы человека). В дебатах об общественном здравоохранении все большее внимание уделялось новым виновникам инфекции. Теперь основными переносчиками стали считаться беспорядочные половые связи подростков, иммигрантов, гомосексуалистов и туристов. Чрезмерная уверенность в антибиотиках, по-видимому, способствовала более спокойному отношению к случайным половым связям.Общественность была встревожена статистикой, демонстрирующей инверсию соотношения полов: в настоящее время больше девочек, чем мальчиков, страдают ВБ. Но современники винили не только социальные и культурные изменения, но и снижение популярности презервативов после того, как в 1960-х годах широкое распространение получили оральные контрацептивы.

Наиболее существенно терминология изменилась в 1970-х и 1980-х годах. То, что традиционно считалось ВД, стало называться болезнями, передающимися половым путем (ЗППП), а в начале двадцать первого века — инфекциями, передающимися половым путем.Эти изменения в терминологии отражают смещение акцента с конкретных нозологических форм на пути их заражения и передачи. К концу двадцатого века венерические заболевания считались в основном медицинской проблемой, находящейся в компетенции врачей, а не моральной. Но европейские правительства по-прежнему были обеспокоены показателями ЗППП, и в 1974 году Совет Европы согласовал общие стандарты эпиднадзора за ЗППП. Хотя впоследствии во многих странах было введено обязательное уведомление, режимы эпиднадзора значительно различались с тенденцией к более добровольным системам, основанным на выборке.

В то время, когда европейские правительства считали, что ЗППП в целом находятся под контролем, в середине 1980-х годов появилось и приобрело известность новое смертельное заболевание, а именно ВИЧ/СПИД. Более того, с середины 1990-х годов европейские страны снова столкнулись с резким ростом заболеваемости ЗППП, особенно среди молодежи, гомосексуалистов и туристов. Предполагается, что мужчины-гомосексуалисты и молодое поколение, выросшее после эпидемии СПИДа в 1980-х годах, пренебрегают безопасным сексом. При всей шумихе вокруг СПИДа существует тенденция игнорировать возрождение ЗППП, которые для многих европейских стран по-прежнему остаются главной угрозой сексуальному и репродуктивному здоровью в начале двадцать первого века.

См. также СПИД; Здравоохранение; Сексуальность.

Болдуин, Питер. Заражение и состояние в Европе, 1830–1930 гг. . Cambridge, U.K., 1999. В главе 5, посвященной борьбе с венерическими заболеваниями, представлен прекрасный обзор политики в отношении венерических заболеваний в Англии, Франции, Германии и Швеции в девятнадцатом и начале двадцатого веков.

Корбин, Ален. Женщины по найму: проституция и сексуальность во Франции после 1850 г. . Перевод Алана Шеридана. Кембридж, Массачусетс, 1990.

Дэвидсон, Роджер. Опасные связи: социальная история венерических болезней в Шотландии двадцатого века . Amsterdam and Atlanta, 2000. Исследуется шотландская реакция на венерическую болезнь в двадцатом веке и сравнивается с Англией.

Дэвидсон, Роджер и Лесли А. Холл, ред. Секс, грех и страдание: венерические болезни и европейское общество с 1870 г. . Лондон и Нью-Йорк, 2001 г. Самый полезный сборник статей о ВД в европейских странах, включая Англию, Германию, Италию и Шотландию.

Дэвидсон, Роджер и Лутц Зауэртейг. «Закон, медицина и мораль: сравнительный взгляд на средства борьбы с венерическими заболеваниями в двадцатом веке». В Как справиться с болезнью: медицина, право и права человека — исторические перспективы , под редакцией Джона Вудворда и Роберта Ютте, 127–147. Шеффилд, Великобритания, 2000. Сравниваются реакции англичан, шотландцев и немцев на венерическую болезнь в девятнадцатом и начале двадцатого веков.

Дезенкло, Жан-Клод, Хенк Бийкерк и Йоханнес Хьюсман.«Вариации в национальном надзоре за инфекционными заболеваниями в Европе». The Lancet 341 (1993): 1003–1006. О эпиднадзоре за ЗППП в Европейском сообществе и Австрии, Финляндии, Норвегии, Швеции и Швейцарии в 1980-х и 1990-х годах.

Фентон, Кевин А. и К. М. Лаундс. «Последние тенденции в эпидемиологии инфекций, передающихся половым путем, в Европейском Союзе». Инфекции, передающиеся половым путем 80 (2004): 255–263.

Холл, Лесли А. «Золушка медицины»: венерические заболевания в Великобритании в девятнадцатом и двадцатом веках. Genitourinary Medicine 69 (1993): 314–319.

Lindner, Ulrike. Gesundheitspolitik in der Nachkriegszeit: Großbritannien und die Bundesrepublik Deutschland im Vergleich . Германия после Второй мировой войны включает тематическое исследование политики венерических заболеваний в обеих странах с середины 1940-х до середины 1960-х годов

Mooij, Annet Из инаковости: персонажи и рассказчики в дебатах о венерических заболеваниях в Нидерландах, 1850–1990 .Перевод Беверли Джексон. Амстердам и Атланта, 1998 г.

Кетель, Клод. История сифилиса . Перевод Джудит Брэддок и Брайана Пайка. Балтимор, Мэриленд, 1990. В основном о Франции.

Зауэртайг, Лутц. «Секс, медицина и мораль во время Первой мировой войны». В книге «Война, медицина и современность » под редакцией Роджера Кутера, Марка Харрисона и Стива Стерди, стр. 167–188. Страуд, Великобритания, 1998. Исследуется реакция на венерическую болезнь во время Первой мировой войны с акцентом на западном фронте.

——. Krankheit, Sexualität, Gesellschaft: Geschlechtskrankheiten und Gesundheitspolitik in Deutschland im 19. und frühen 20. Jahrhundert . Stuttgart, 1999. Анализ политики VD в Германии в девятнадцатом и начале двадцатого веков.

Lutz D. H. Sauerteig

Энциклопедия современной Европы: Европа с 1914 года: Энциклопедия эпохи войн и реконструкции

Новые болезни, передающиеся половым путем | Американское общество клинических лабораторных исследований

Abstract

Хотя большинство инфекций, передающихся половым путем, были тщательно изучены, недавние события привлекли внимание общественности к трем новым или появляющимся ЗППП.Инфекции, вызванные цитомегаловирусом и вирусом Зика, вызывают у взрослых легкое гриппоподобное заболевание, но имеют разрушительные последствия при врожденной передаче. Недавняя эпидемия вируса Зика привела к росту и возобновлению интереса к этим двум вирусным инфекциям. Mycoplasma genitalium , с другой стороны, вызывает серьезные генитальные симптомы, но ее минимальная биохимическая природа затрудняет выделение и изучение. В этой статье будут описаны распространенность, диагностика и лечение цитомегаловируса, вируса Зика и Mycoplasma genitalium .

СОКРАЩЕНИЯ: ЗППП Заболевание, передающееся половым путем, Цитомегаловирус ЦМВ, CDC Centers for Disease Control, NGU Негонококковый уретрит, ВЗОМТ Воспалительные заболевания органов малого таза, ВГС Вирус гепатита C RT-PCR Полимеразная цепная реакция в реальном времени, RT-RPA Recombinase Polymerase Amplification Assay

ВВЕДЕНИЕ

Хотя существование цитомегаловируса, вируса Зика и Mycoplasma genitalium может быть не новостью, в последнее время большое внимание уделялось половым и/или врожденным инфекциям, вызываемым этими патогенами.Значительное увеличение врожденных дефектов из-за врожденной инфекции вирусом Зика в Южной и Центральной Америке выдвинуло интерес к передаче и лечению вируса Зика на передний план инфекционных заболеваний. Точно так же повышенное внимание к вирусу Зика, по-видимому, возобновило общественный интерес к последствиям врожденной инфекции цитомегаловирусом. Другой тип интереса стал очевидным для инфекции Mycoplasma genitalium , поскольку она прошла путь от относительно неизвестной причины генитальной инфекции до серьезного заболевания, передающегося половым путем.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус чаще всего известен как распространенная, в основном безвредная респираторная инфекция. По оценкам CDC, инфицирован каждый третий ребенок в возрасте до пяти лет; этот показатель возрастает до >50% у взрослых старше 40 лет. инфицированы несколькими штаммами ЦМВ. 1

Передача

ЦМВ является эффективным передатчиком, поскольку он выделяется из различных жидкостей организма, включая слюну, мочу, молоко и половые органы. ЦМВ может распространяться через прямой контакт с любой из этих жидкостей организма. Передача часто происходит от маленьких детей через мочу или слюну. Врожденная инфекция может передаваться от инфицированной матери к плоду. 1

Симптомы

Цитомегаловирус (ЦМВ) относится к семейству Herpesviridae с признаками, которые могут варьироваться от бессимптомных до легких или более тяжелых форм заболевания типа мононуклеоза, проявляющихся лихорадкой, болью в горле, усталостью и опухшими железами. . 1 В то время как ЦМВ редко вызывает серьезные осложнения у здоровых детей или взрослых, врожденная инфекция ЦМВ имеет серьезные последствия. ЦМВ является наиболее распространенной врожденной вирусной инфекцией в США. ЦМВ вызывает потерю слуха и задержку развития нервной системы; долгосрочные последствия осложняются тем, что у большинства новорожденных заболевание протекает бессимптомно (85–90%), а воздействие инфекции на здоровье не проявляется до тех пор, пока не будут достигнуты основные этапы развития. 2,3 У младенцев с симптомами нейросенсорная тугоухость возникает в 35%, когнитивные нарушения примерно в 65% и смерть в 4%. 2

Диагностика

Врожденная ЦМВ-инфекция может быть диагностирована в возрасте 2-3 недель по крови, моче или слюне младенца. 1 Для оценки риска врожденной ЦМВ-инфекции у женщин с симптомами может быть проведен скрининг материнской первичной инфекции, но это не является рутинным. 4 Сероконверсия IgG или двойное присутствие IgG и IgM являются признаками первичной инфекции. 2 Более точное тестирование сосредоточено на авидности IgG до 16-18 -й недели беременности. 4 Подтверждающее тестирование проводится на амниотической жидкости; рекомендуется соответствие между вирусной культурой и результатами ПЦР для подтверждения материнской инфекции. 2

Лечение

Эффективное лечение ЦМВ оказалось сложной задачей. Эффективность противовирусных препаратов ганцикловира, валганцикловира, фоскарнета и цидофовира была изучена, но они могут иметь токсические побочные эффекты, такие как почечная токсичность. 5 Ганцикловир не подходит для пренатальной терапии, поскольку он может быть мутагеном; валацикловир, однако, не обладает такими же токсическими свойствами и может быть назначен. 2 Возможность одновременного инфицирования несколькими штаммами ЦМВ препятствует разработке вакцины. 2

Вирус Зика

Вирус Зика впервые был зарегистрирован как зоонозный патоген у макак-резусов в Уганде в 1947 году 6 и показал спорадическую инфекцию человека в течение следующих нескольких десятилетий. 7 Первая крупная вспышка среди людей, которая произошла далеко от места своего происхождения в Африке, была зарегистрирована в Микронезии через 60 лет после первоначальной идентификации вируса. 8

Передача

В то время как основной путь передачи в Северной и Южной Америке был связан с комарами Aedes aegypti 9,10 , выделение вируса Зика из спермы инфицированного мужчины показало вероятность полового трансмиссия тоже. 11 Более поздние исследования показали, что вирус Зика можно обнаружить в мужской сперме в течение 188 дней после появления первых симптомов. 12 В настоящее время подтверждено, что передача инфекции половым путем происходит от мужчины с симптомами 96 лет, и вероятность этого значительно выше.2% проанализированных случаев произошли от мужчины к женщине. 12,13

Вирус Зика быстро стал серьезной проблемой для тех, кто живет за пределами районов, где вирусное заболевание традиционно было более распространенным. Текущие статистические данные CDC указывают на 5 074 случая Зика, зарегистрированных в Соединенных Штатах, и 38 306 на территориях США, 90 525 14 90 526, причем большинство из них передается через укусы комаров. Однако подтверждено, что сорок пять случаев в Соединенных Штатах передавались половым путем, а двадцать восемь — врожденным. 14,15 В ноябре 2016 г. в Браунсвилле, штат Техас, 15 , был подтвержден первый случай заражения комаром в континентальной части США, что указывает на вероятность того, что распространение вируса Зика в США может находиться в зачаточном состоянии.

Симптомы

В течение первых нескольких десятилетий после обнаружения вируса Зика считалось, что это незначительная и самоизлечивающаяся болезнь, поскольку у большинства инфицированных симптомы отсутствуют. 16 У пациентов с симптомами часто наблюдаются лихорадка, головная боль, боль в суставах, сыпь и конъюнктивит, длящиеся до одной недели. 17 Однако анализ данных о нескольких вспышках вируса Зика показал, что у небольшого процента людей развивается синдром Гийена-Барре, аутоиммунное заболевание, которое повреждает нервные клетки и может привести к параличу. 16 Серьезную озабоченность вызывает частота передачи вируса Зика от беременной женщины ее плоду. Были установлены ассоциации между матерью, инфицированной вирусом Зика во время беременности, и врожденной микроцефалией, врожденными аномалиями глаз и мертворождением у ее потомства. 18,19,20 Наблюдение за исходами беременности в отчете CDC о 47 младенцах, рожденных с врожденными пороками, и о пяти невынашиваемых беременностях с врожденными пороками из 1143 зарегистрированных пациенток. 21

Диагностика

CDC рекомендует проводить диагностическое тестирование на вирус Зика только пациентам, которые соответствуют конкретным клиническим рекомендациям (рис. 1). Для диагностики вируса Зика доступны две методологии: ОТ-ПЦР и серология с помощью ИФА IgM. В настоящее время не существует утвержденных FDA диагностических тестов на вирус Зика.Поскольку вирусная инфекция Зика становится все более заметной проблемой для граждан США, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) выдало разрешение на экстренное использование нескольких диагностических тестов.

В то время как большая часть тестов на Зика представляет собой ПЦР с обратной транскриптазой (ОТ) в реальном времени, недавняя публикация показала многообещающие результаты для теста на Зика по месту оказания медицинской помощи с использованием портативного анализа амплификации изотермической рекомбиназы полимеразы с обратной транскрипцией (RT-RPA). ), который может дать результаты через 15 минут с использованием образца мочи. 22 Мультиплексный анализ, позволяющий быстро отличить вирус Зика от вируса Денге, находится в разработке. 23

Лечение

Хотя FDA еще не одобрило ни одного препарата для лечения вируса Зика, предварительные исследования показали, что несколько препаратов, одобренных для лечения других заболеваний, продемонстрировали эффективность против вируса Зика. 24 Наиболее многообещающими кандидатами являются препараты, используемые для лечения других флавивирусных инфекций, таких как вирус гепатита С (ВГС). Препарат софосбувир, одобренный для лечения ВГС, может ингибировать репликацию вируса Зика в клеточных линиях путем связывания с аминокислотами РНК-полимеразы вируса Зика, которые используются для включения рибонуклеотидов. 25 Другой препарат для лечения ВГС, ингибитор вирусной полимеразы 7-деаза-2’- C -метиладенозин (7DMA), ингибирует репликацию вируса до такой степени, что у мышей снижается смертность. 26 Препарат от малярии хлорохин также продемонстрировал противовирусные свойства, 27 , как и 20 других препаратов, таких как даптомицин и бортезомиб, протестированных в ходе большого скрининга in vitro . 28

Рис. 1.

Рекомендуемая таблица CDC для тестирования на вирус Зика. 21

Mycoplasma genitalium

Mycoplasma genitalium впервые была идентифицирована как возможная причина инфекции, передающейся половым путем, в конце 1970-х годов, когда мужчины, проходившие курс лечения негонококкового уретрита (НГУ), были избавлены от инфекции тетрациклином, несмотря на то, что казалось негативная культура. 29,30 Множество последующих исследований подтвердили связь между M. genitalium и симптомами НГУ, 29 что привело к изучению роли M. genitalium в инфекциях, передающихся половым путем.

Передача

Доказательства передачи M. genitalium половым путем основаны на корреляции присутствия микроорганизма и симптомов урогенитальной инфекции и предпочтения M. genitalium колонизировать урогенитальный тракт человека. 29

Симптомы

Предполагается, что M. genitalium вызывает 20-35% мужских НГУ, не вызванных хламидиями. 31 У мужчин M. genitalium вызывает воспаление головки полового члена и крайней плоти (известное как баланопостит), хронический простатит и острый эпидидимит. У женщин это связано с уретритом, бактериальным вагинозом, цервицитом и воспалительными заболеваниями органов малого таза. 29,32 Исследования показали связь между M.genitalium и другие инфекции, передающиеся половым путем, включая ВИЧ и ВПЧ. 29,33

Лечение

Доксициклин был первоначальным средством выбора при НГУ; однако он неэффективен против значительного числа изолятов. 34 Неудачи в лечении привели к преобладанию азитромицина или моксифлоксацина в качестве основных вариантов лечения, но недавние исследования выявили мутации в M. genitalium , делающие организм устойчивым к этим противомикробным препаратам. 34-37 Подобно угрозе антибиотикорезистентной гонореи, выявление множественных мутаций, вызывающих резистентность, в M. genitalium может привести к неизлечимому НГУ. 38

Диагноз

M. genitalium является самым маленьким свободноживущим организмом, и эта эволюция до минимального состояния генома означает, что прямое культивирование образцов пациентов требует культивирования клеток и подвержено неудачам, 39-41 включая путем перекрестного загрязнения. 29 Если посев успешен, для роста изолятов может потребоваться до шести месяцев. 38 Тесты на нуклеиновые кислоты считаются наиболее точными и эффективными для окончательной диагностики присутствия M.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.