Задать вопрос лор-врачу — страница 7

Вопрос:

Полтора года заложены уши,скачет температура то 36,6 то 37,1. Первый год была 37,2 и держалась так год не уменьшаясь. И уши заложены. ЛОр в начале поставил диагноз тубоотит(не взяв ни одного анализа) назаначил флутиказона фуруат и все. На месяц. Не помогло вообще. Затем назначили будесонид.на месяц. Эффект был полный ноль. НИ один анализ они не взяли. Затем лоры ставили диагнозы синусит,ринит,вазомоторный ринит. Без анализов просто на пустом месте. Делала мрт,кт. ПО нему видно,что отек в слуховых трубах и отек в носу(но заложенности я физически не ощущаю).Выписывали снуп,тафен,назонекс. Ничего из них совершенно не помогло. Причина отека не установлена вообще. То есть что вызвало его неизвестно. После первого лечения флутиказоном, затем будесонидом заложенность спустя неделю ухудшилась. купила антибиотик Амоксиклав стало намного лучше, но до конца не прошло. А лоры просто меня послали со словами_не знаем как вас лечить. Это при том, что найти причину отека они даже не попытались. С ужасом поняла,что они мне выписывали почему-то от аллергии при том,что ее никто не установил и даже при диагнозе тубоотит выписали препарат противоаллергический(((((((.Это не первый раз такая ситуация. Три года подряд у меня вот так закладывало уши с температурой 37,2 .Помогал антибиотик амоскиклав. На 3-4й день приема проходила заложенность и температура. Но полтора года назад полностью не прошло. Так же почти год у меня по гинекологии были повышенные лейкоциты при каждом анализе. Врачи просто говорили не парьтесь – это вы недавно переболели гриппом видимо, свечку сделаете и пройдет. Когда на протяжении года каждый раз при посещении гинеколога в поликлинике были повышенные лейкоциты я ужу насторожилась.. Пошла к частному врачу- снова повышенные лейкоцыты во влагалище, спаечные процессы в результате воспаления в малом тазу( то есть воспаление было длительным). По анализам обнаружили: вирус папилломы количественный повышенные титры 5,7, бактерию энтерококк фекалис и клебсиелла пневмония. Сказали,что это говорит о том,что в кишечнике так же это патогенная флора. Так же диагностирован гастро –эзофагит и рефлюкс синдром. Горло иногда просто обжигает. По ПЦР из носа выявлен стафилококк хаемолитикус. Как он там долго не знаю первый раз сама на угад сдала пцр из носа на флору. Думаю,что все это связана в том числе и с проблемами отека по ЛОР,но не знаю как и что сдать.По аллергии сдала иммуноглобулин Е в норме, иозинофилы в норме, эозинофильный катионный белок 46(но я как два месяца после сложной операции и отек еще не прошел).Была киста в гайморовой пазухе(как раз удалила) гистология показала хронический воспалительный процесс. Но чем вызван не проверяли((( после операции улучшений с ухом не заметила. В декабре сдавала анализ вирус Эпштейна бара капсид.бел IGg больше 750; Эпштейн барр яд.бел. IGg 103/ цитомегаловирус IGg 183/аденовирус положит. IGg 3,2/респератор.синусит.вирус положит. IGg 1.9/вирус герпеса 6 типа положит. IGg 3,5. Выписали Валацикловир 1000 мг 2 раза в день 10 дней улучшений не заметила после курса. Делали темпанометрию и т.д. с ушами говорят все хорошо, причина ощущения заложенности в отеке в носу и отеке в слуховых трубах. Но вылечить не могут.В июле прошлого года диагностировано зияние слуховой трубы(слева не сильно справа чильно,чувствую аутофонию,шум и звон в ушах постоянный) списывают на операцию по удалению образования в крылонебной ямке справа(03.03.20) типа это из-за спаек.но у меня есть большое подозрение,что истинная причина зияние непроходящий отек в слуховых трубах уже почти два года.Проблемы с отитами начались после лечение грибка на ноге. Помогите пожалуйста понять причину воспаления,что сдать, какие анализы,как вылечить отек…В моем городе меня просто бросили врачи не решив проблемы…

Читать подробнее

насколько это вредно, как помочь

Моисеева Татьяна Николаевна

Заведующая отделением педиатрии, врач аллерголог-иммунолог

Чем опасен заложенный нос?

Если ребёнок не дышит носом, увеличивается риск бактериальных заболеваний нижних дыхательных путей. Здоровые слизистые оболочки носа согревают, увлажняют и очищают (в том числе от бактерий) воздух. Только после этого он поступает в лёгкие. Во рту такого фильтра нет.

Отек слизистой полости носа, скопившиеся там сопли нарушают нормальное прохождение воздуха по слуховой трубе, которая соединяет носоглотку и среднее ухо. В результате меняется давление на барабанную перепонку (она втягивается), что приводит к развитию отита.

Нарушается кровообращение головного мозга, за счет затруднения отхождения венозной крови. Кроме этого, при дыхании ртом вдох всегда неполноценный (по сравнению с вдохом через нос), то есть ребенок все время недополучает кислород, от чего прежде всего страдает головной мозг. Приходят головная боль, слабость, сонливость, снижение памяти и концентрации внимания.

Что же делать?

Лечение зависит от болезни.

Распространенные причины заложенности носа:

• вирусные, бактериальные и грибковые инфекции;
• увеличение аденоидов;
• аллергические реакции;
• изменения климата, температуры в доме;
• врожденные или приобретенные деформации и др.

Поставить диагноз и составить план лечения должен врач.



Расскажем немного о механическом удалении соплей.

Если ваш ребёнок ещё не умеет сморкаться лучше использовать назальный аспиратор, состоящий из наконечника с фильтром, силиконовой трубки и мундштука.

Перед процедурой целесообразно закапать несколько капель соляного физиологического раствора, чтобы разжижить и сместить слизь в передние отделы носа.

Наконечник вставляется в нос малыша, а взрослый делает вдох ртом через мундштук. Внутри наконечника находится фильтр, препятствующий распространению слизи. При этом можно контролировать силу всасывания и направлять наконечник. Все составляющие комплекта легко мыть.

Есть вопросы? Задавайте их прямо сейчас! Наш телефон: +7 (351) 220-00-03.

Насморк у детей

Насморк (ринит) – воспаление слизистой оболочки носа. Довольно распространенное у детей, и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако это не совсем так. При возникновении заболевания появляется ощущение сухости и жжения в носу, чихание, першение в горле. Могут возникнуть головная боль, слабость, вялость. Через 1-2 дня начинаются обильные выделения из носа, сначала жидкие и прозрачные, затем более густые, желто-зеленого цвета. Повышается температура тела до субфебрильных цифр (37,2–37,5°С). Слизистая оболочка носа разбухает, затрудняя дыхание, исчезает обоняние, ухудшается восприятие вкуса. В некоторых случаях присоединяются слезотечение, шум и заложенность в ушах. Носовые ходы у малышей очень узкие и незначительный отек слизистой оболочки ведет к нарушению дыхания через нос, что в свою очередь затрудняет кормление ребенка. Это приводит к беспокойству, ухудшению сна, недоеданию, из-за чего малыш может похудеть.

Насморк может быть инфекционной и неинфекционной природы (например, нахождение инородного тела (бусинки, шарика) в носовом ходе провоцирует отделяемое из носа). Инфекционная причина возникновения насморка доминирует среди других причин болезни. Наиболее часто насморк вызывают вирусы (ОРВИ, грипп). Вирусы, нарушают целостность слизистой оболочки дыхательных путей. Создаются условия для присоединения еще и бактериальной инфекции, являющейся причиной осложнений насморка. При насморке, помимо слизистой оболочки носа, может поражаться и слизистая оболочка околоносовых пазух, а также среднего уха. Наиболее часто ринит наблюдается в периоды резких температурных колебаний (изменение заразной способности микробов). Особенно выраженная реакция слизистой полости носа наблюдается при охлаждении стоп. Это объясняется наличием рефлекторных связей между стопами и носом. Другими причинами насморка (неинфекционными) могут быть травмы слизистой оболочки носа инородными телами, воздействие вредных факторов окружающей среды (пыль, дым, сильно пахнущие вещества и т.д.), аллергия. Весь цикл болезни завершается за 7–10 дней. В ряде случаев при хорошем иммунитете и быстро начатом лечении возможно выздоровление в течение 2-3 дней; при ослабленном состоянии защитных сил организма и недостаточном лечении ринит может затянуться до 3-4 недель, перейти в хроническую форму или привести к развитию осложнений. Любое длительное (в течение нескольких месяцев или лет) нарушение дыхания через нос в детском возрасте изменяет процесс формирования лицевого скелета и грудной клетки, а так же, ведет к нарушению кислородного обмена, нарушению работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, возрастает вероятность развития у ребенка аллергических заболеваний. Страдает общее физическое развитие ребенка, он быстрее утомляется, нарушается сон. Может снижаться память, возникать рассеянность, неспособность сосредоточить внимание на чем-либо.

При возникновении насморка у ребенка, его необходимо показать в первую очередь педиатру. Если в течение недели после назначенного врачом лечения симптомы заболевания не проходят, необходимо обратиться к ЛОР-врачу.

Необходимо чаще проветривать помещение, увлажнять воздух в комнате: регулярно проводить влажную уборку, использовать специальные аппараты для увлажнения воздуха.

При повышенной температуре малышу надо часто, но понемногу предлагать кипяченую воду комнатной температуры. Не следует кормить ребенка насильно, плохой аппетит – естественная биологическая реакция организма на заболевание. Больному ребенку нельзя показывать свои переживания, тревоги по поводу болезни, так волнения родителей передаются ребенку. Для уменьшения выраженности насморка, необходимо научить детей (или помогать им) сморкаться, выдувая слизь без усилий с полуоткрытым ртом, поочередно закрывая половины носа. Грудным детям полость носа зачастую нужно освобождать родителям с помощью баллончика. Для облегчения этого процесса можно использовать препараты на основе морской воды, отвары трав (ромашка, шалфей, зверобой). Нужно закапать несколько капель этих средств в каждый носовой ход для размягчения корочек и улучшения отделения слизи. Далее осторожно ввести баллончик в полость носа, предварительно сжав его пальцами, на глубину не более 1 см или провести туалет носовых ходов ватными турундами. А корочки можно размягчать оливковым, персиковым или миндальным маслом.

Для облегчения симптомов насморка, но не для устранения причин насморка, в том числе и у детей до года, можно применять сосудосуживающие препараты. Для каждой возрастной группы существует своя дозировка препарата, указанная на упаковке. Для детей грудного возраста лучше использовать назальные капли. Максимальное время использование сосудосуживающих средств до 5-7 дней. Если присоединилось бактериальное воспаление (это устанавливает только врач), в том числе и детям до года, рекомендуется использовать следующие антибактериальные средства: назальный спрей ИЗОФРА, мазь БАКТРОБАН 2% (закладывается в носовые ходы), аэрозоль БИОПАРОКС (имеется насадка для впрыскивания препарата в нос) и т.д. Также, можно использовать иммуномодулятор ДЕРИНАТ (0,25% раствор для закапывания в нос). При лечении насморка успешно применяются и гомеопатические препараты, например, ОКАРИЗАЛИЯ, ЭУФОРБИУМ КОМПОЗИТУМ (способ применения указан в инструкции).

Повысить защитные силы организма поможет массаж биоактивных точек. Массаж делают 2-3 раза в день, точки массируют одновременно справа и слева указательными пальцами 1-1,5 минуты. В остром периоде заболевания курс составляет не менее 10-20 дней. Время воздействия на точки остается такое же, а вот количество воздействие можно довести до 5 раз в день, если температура тела будет не выше 37,5º С. Начинают с точек расположенных в углублениях крыльев носа. Затем массируют симметричные точки, которые находятся под ноздрями в месте соединения носа и верхней губы. Исключение – несимметричная точка, расположенная на кончике носа, массируется одним пальцем. Далее массируют симметричные точки, находящихся у внутренних углов глаз. Слегка наклонив голову вперед, нащупывают и массируют точки на характерных симметричных буграх у основания затылка. В заключении проводят массаж точек, расположенных на ладонях у основания указательного пальца, сначала массируют точку на левой ладони, потом на правой; после чего с силой нажимают на подушечки больших пальцев.

Дыхательная гимнастика.

После стихания острых явлений насморка рекомендуется проделывать дыхательную гимнастику для обучения углубленному выдоху. Это позволяет восстановить нарушенное носовое дыхание, стимулирует рефлекторные зоны бронхо-легочной системы. Данную методику лечения могут освоить дети, начиная с 2-х летнего возраста. Обучение постарайтесь перевести в игру, тогда у вашего малыша это не будет вызывать отрицания проведения упражнений. Дыхательные упражнения лучше выполнять в удобной одежде, в спокойной обстановке, после опорожнения кишечника и мочевого пузыря. Исходные положения упражнений, могут быть различными. Ребенок может лежать, сидеть, откинувшись на спинку стула, стоять, расставив ноги. При любой из перечисленных поз важно, чтобы мышцы тела были расслаблены. Выполнять упражнения рекомендуется 3-4 раза в день, можно чаще. Для обучения углубленному выдоху можно использовать дыхательные упражнения подражательного характера: «подуть на одуванчик», «подуть на свечку».

Пример дыхательных упражнений:

• Сидеть прямо, носки и пятки вместе, руки свободно опущены. Дыхание произвольное.
• Полностью выдохнуть, большими пальцами с обеих сторон зажать наружный слуховой проход, а средними пальцами прижать крылья носа, после чего резко втянуть воздух через рот, сжать губы и надуть щеки.
• Затем опустить подбородок на грудь, закрыть глаза, положив указательные пальцы на веки, и как можно дольше оставаться в этом положении.
• После этого поднять голову, снять пальцы век, с крыльев носа и сделать полный выдох через нос.
• Затем отнять большие пальцы от ушей и опустить руки вдоль тела.

Детям старше 3 лет в качестве отвлекающих средств можно использовать горчичные ножные ванны (1 столовая ложка горчичного порошка на 6 л воды, 36-38º С). Стопы являются рефлексогенной зоной – на них много нервных окончаний, воздействие на стопы в ходе этой процедуры, улучшает кровообращение в носу, стимулирует работу иммунной системы. При насморке эффективны ингаляции с минеральной водой, пищевой содой, эфирными маслами и т.д. Температура, при которой проводится данный вид лечения колеблется от 38до 42º С, на курс лечения назначают от 5 до 20 процедур, продолжительность ингаляции составляет 8-10 минут. В домашних условиях можно использовать ингаляторы типа «Муссон», «Диссоник».

Профилактика насморка.

Проблему лечения насморка нельзя закончить, не остановившись на профилактических мероприятиях, которые рекомендуют для предупреждения этого заболевания. Необходимо своевременно обращаться к специалистам при наличии патологии полости носа, рта и глотки (синусит, тонзиллит, фарингит, затрудненное носовое дыхание и т.п.). Важной мерой является систематическое закаливание, повышающее устойчивость к неблагоприятным метеорологическим факторам, функциональные резервы организма и иммунитет.

Что делать, если заложило нос: советы врача

Заложен нос?

28 августа 2019 г.

На правах рекламы

Что делать, если заложило нос. Советы ЛОРа

— Однажды утром вы просыпаетесь и обнаруживаете, что вчерашний легкий насморк обернулся заложенным носом. Что предпринять, чтобы предотвратить возможные осложнения?

Рассказывает отоларинголог, врач высшей категории.

Заложенность носа сама по себе не болезнь, а признак многих заболеваний, например, простудного или аллергического насморка. Как правило, все эти заболевания имеют одинаковые симптомы: отек, зуд и неприятные ощущения в носу, слезотечение, многократное чиханье, головная боль. Обычный сезонный насморк может длиться до двух недель.

— Как бороться с ним?

— Нужно прежде всего выяснить, какого происхождения ваш насморк. Если вы считаете, что он появился в результате переохлаждения, то можно попробовать первые два-три дня применять средства от простудного насморка. Капли для носа — нафтизин, галазолин, санорин, тизин — можно купить в любой аптеке. Если же вы не можете четко определить причину, то желательно даже не пользоваться никакими лекарствами, потому что насморк может быть аллергического происхождения. При аллергических ринитах, как правило, не бывает таких густых выделений, как при простудном насморке, и простыми средствами он не излечивается.

— А есть ли какие-то подручные домашние средства борьбы с насморком?

— Самые распространенные и доступные средства — потогонные и «отвлекающие» процедуры: чай с малиной, медом, липой, горячие ножные ванны, горчичники на икроножные мышцы. Можно смешать морковный сок с кипяченой водой 1:1 и в виде капель пустить в нос. Иногда используют также свекольный или луковый сок с добавлением небольшого количества растительного масла. Некоторым помогает свежевыжатый чесночный сок, разведенный с медом. Если вы не любитель народных средств, купите капли для носа.

— А как выбрать капли? Любые подойдут?

— В принципе все они однотипные и приносят облегчение. Но ими нельзя длительно пользоваться без назначения врача. Они действуют на поверхность слизистой оболочки и изменяют происходящие в ней процессы. Поэтому, принимая такие препараты слишком продолжительное время, можно навредить себе.

— Говорят, что насморк — «неизлечимая» болезнь. Лечи — не лечи, все равно через неделю пройдет.

— Нет, насморк сам по себе не пройдет. К его появлению нельзя относиться легкомысленно. Когда у человека заложен нос, он должен понимать, что это может быть признаком многих заболеваний. Лечиться самостоятельно можно только первые 2-3 дня, а затем нужно обязательно обратиться к врачу.

— Неужели с таким пустяком сразу к врачу идти?

— По статистике, около 20% ринитов могут осложниться гайморитом. Ваше здоровье — не пустяк. Всего этого можно избежать, если вовремя обратиться к врачу, который уточнит диагноз, выявит возможные аномалии в носу — искривление перегородки носа, полипы, аденоидные разрастания и другие — и назначит правильное лечение. — А еще леденцы рекламируют, если заложен нос.

Они действительно лечат?

— Лечебные леденцы не лечат, но могут устранить на некоторое время дискомфорт и неприятные ощущения. Их хорошо применять при першении в горле, а для облегчения дыхания леденцы не так эффективны. Заменять ими лечение или употреблять целыми упаковками нельзя.

Смягченную в керосине и отжатую тряпочку приложите к подошвам, наденьте шерстяные носки и тепло укутайтесь на ночь. К утру наступит облегчение или насморк пройдет.

Альтернатива или дополнение к антибиотикам в терапии гайморита.

Применение антибиотиков часто влечет за собой побочные действия, снижает иммунитет, что снова приводит к обострению заболевания. Как альтернативу врачи успешно применяют Синуфорте, лекарственное средство на основе экстракта растения цикламена, которое наоборот усиливает местный иммунитет, стимулирует механизмы естественного очищения полости носа и гайморовых пазух от слизи и гнойных выделений. Для больных с хроническими формами гайморита или синусита важно, что Синуфорте не вызывает привыкания. Синуфорте применяют один раз в сутки, в течение 6-8 дней, самостоятельно или в комплексной схеме лечения.

Заложен, забит нос: что делать, если насморк

Если у вас заложен либо забит нос, необходимо прежде всего определить причину. Капли при насморке помогут убрать лишь симптом, но никак не вылечить заложенность носа. Чем лечить заложенный нос рассказано в данной статье. Если у вас резко заложило нос, можете воспользоваться каплями, но не забывайте о лечении причины.

За советом просьба обратиться к специалисту.

Статьи по теме

Свежие объявления рубрики

Почему насморк превращается в отит

Многие родители не считают насморк у ребенка серьезным заболеванием, и зря — он способен привести к отиту. Что включает в себя профилактика отита при насморке? Как правильно сморкаться?

Развитие отита при насморке связано с нарушением проходимости евстахиевой трубы, соединяющей носоглотку с барабанной полостью среднего уха, что в первую очередь обусловлено ее отеком и закупоркой густой носовой слизью.
У детей евстахиева труба широкая и короткая, поэтому микробы легко и быстро преодолевают пусть из носоглотки к среднему уху.

Забросу инфицированной слизи в ухо способствуют заложенность носа и неправильное сморкание.

 

К развитию отита располагают:
1. пассивной курение, то есть вдыхание табачного дыма;
2. использование пустышки;
3. снижение иммунитета;
4. запущенность насморка;
5. аденоиды.

 

Что делать, чтобы избежать отита?

• Лечить насморк: использовать сосудосуживающие капли, чтобы улучшить отток слизи через носовые ходы, снизить вероятность ее заброса в евстахиевы трубы и уменьшить их отек.
• Жидкий носовой секрет не представляет опасности в плане развития отита. Чтобы не дать ему загустеть, важно следить за тем, чтобы ребенок употреблял достаточно жидкости, не температурил, чтобы в помещении, где он находится, был чистый, свежий, прохладный и влажный воздух.
• Соблюдать умеренность при сморкании. Ситуация, когда мама зажимает платком нос ребенка и просит его сморкаться «сильнее, еще сильнее» очень часто предшествует развитию отита.

 

Как помочь ребенку?
Если у ребенка туго заложен нос, перед тем как просить его сморкаться, нужно ему в нос закапать сосудосуживающие капли — они уменьшат отек слизистой и облегчат отхождение слизи.

 

Как правильно сморкаться?
Чтобы очистить полость носа от слизи, достаточно закрыть одну ноздрю и уверенно и плавно выдохнуть воздух через вторую.

 

Как научить ребенка сморкаться?

• Поиграйте с ним в игру: попросите дышать интенсивно через нос, «как ежик или паровозик».
• Зажмите одну ноздрю и продолжите эту игру. Повторите вдох и выдох 5–6 раз, затем повторите все с другой половинкой носа.
• Теперь попросите малыша делать вдох через рот, а выдох через обе ноздри носа. Повторите 5–6 раз.
• Продолжите такое дыхание, прикрыв вначале одну, затем другую ноздрю.

«Легкие хрустят»: пациенты с COVID-19 рассказали о первых симптомах

https://ria.ru/20200420/1570278119.html

«Легкие хрустят»: пациенты с COVID-19 рассказали о первых симптомах

«Легкие хрустят»: пациенты с COVID-19 рассказали о первых симптомах — РИА Новости, 20.04.2020

«Легкие хрустят»: пациенты с COVID-19 рассказали о первых симптомах

Россияне, переболевшие COVID-19, рассказали в интервью «Известиям» о симптомах заболевания. РИА Новости, 20.04.2020

2020-04-20T06:56

2020-04-20T06:56

2020-04-20T10:47

распространение коронавируса

коронавирус в россии

коронавирус covid-19

россия

коммунарка (москва)

здоровье — общество

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdn23.img.ria.ru/images/07e4/04/11/1570209681_0:0:3072:1728_1920x0_80_0_0_2cd12d7180b92689c8a0338e2c7139ae.jpg

МОСКВА, 20 апр — РИА Новости. Россияне, переболевшие COVID-19, рассказали в интервью «Известиям» о симптомах заболевания.По словам 34-летней Евгении, она попала в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Болезнь протекала тяжело.Женщина подчеркнула, что через восемь дней в больнице ей стало лучше: температура спала. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу все казалось горьким и тухлым.Как рассказала 36-летняя Анна, ее первым симптомом была температура 38. В течение десяти дней у женщины начисто пропало обоняние, но кашля и проблем с дыханием не было.В семье 50-летней Виктории коронавирусом заразились трое: она, сын (25 лет) и дочь (18 лет).У женщины температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация, заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день.Первым симптомом 27-летней Марии стала повышенная температура. Вскоре у нее заболело горло, начался сильный кашель по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Ее доставили в больницу в Коммунарке.В России количество заразившихся коронавирусом достигло 43 тысяч, порядка трех тысяч человек излечились. Власти призвали граждан соблюдать все меры предосторожности, в частности носить маски в общественных местах и держать дистанцию.Кроме того, правительство разработало несколько пакетов мер, направленных на поддержку бизнеса и уязвимых категорий населения.

https://ria.ru/20200416/1570133863.html

https://ria.ru/20200321/1568925173.html

россия

коммунарка (москва)

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2020

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/07e4/04/11/1570209681_341:0:3072:2048_1920x0_80_0_0_f65a7d1afa74b69523f2dff52dd5f6c2.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

коронавирус в россии, коронавирус covid-19, россия, коммунарка (москва), здоровье — общество, общество

МОСКВА, 20 апр — РИА Новости. Россияне, переболевшие COVID-19, рассказали в интервью «Известиям» о симптомах заболевания.

По словам 34-летней Евгении, она попала в больницу 30 марта с двухсторонней мультисегментарной пневмонией и подозрением на коронавирус. Болезнь протекала тяжело.

«Было больно дышать, кашель такой, что кажется, что выпадут легкие. Начался сухой кашель, боль при дыхании. Ощущение, как будто в груди песок. Температура поднялась через несколько дней и не сбивалась. Не было ни боли в горле, ни насморка. Но чувствовалась сильная слабость и ломота в теле, которая сопровождалась расстройством ЖКТ», — отметила она.

Женщина подчеркнула, что через восемь дней в больнице ей стало лучше: температура спала. При этом слабость, одышка, тошнота и боль в груди никуда не делись. Сильно изменилось восприятие вкуса, поначалу все казалось горьким и тухлым.

16 апреля 2020, 14:33Распространение коронавирусаРазвеян популярный миф о способе заражения коронавирусом

Как рассказала 36-летняя Анна, ее первым симптомом была температура 38. В течение десяти дней у женщины начисто пропало обоняние, но кашля и проблем с дыханием не было.

В семье 50-летней Виктории коронавирусом заразились трое: она, сын (25 лет) и дочь (18 лет).

«Симптоматика была классическая для коронавируса: резкий подъем температуры, общие признаки интоксикации, недомогание, заложенность носа при отсутствии насморка и полная потеря обоняния. Это было у всех в разной степени», — рассказала пациентка.

У женщины температура держалась 13 дней, не выше 38. Была общая интоксикация, заложен нос, покраснение горла. Кашель начался на пятый день.

Первым симптомом 27-летней Марии стала повышенная температура. Вскоре у нее заболело горло, начался сильный кашель по ночам, пропало ощущение вкуса и запаха. Ее доставили в больницу в Коммунарке.

«Температура поднималась до 38,4, но долгое время держалась на уровне 37. Кашель был мокрый, а не сухой. Так что симптомы достаточно индивидуальны», — заключила пациентка.

В России количество заразившихся коронавирусом достигло 43 тысяч, порядка трех тысяч человек излечились. Власти призвали граждан соблюдать все меры предосторожности, в частности носить маски в общественных местах и держать дистанцию.

Кроме того, правительство разработало несколько пакетов мер, направленных на поддержку бизнеса и уязвимых категорий населения.

21 марта 2020, 07:57Распространение коронавирусаТак победим: как остановить коронавирус

Закладывает нос при коронавирусе: почему заложен нос после ковида? Как заложен и что делать?

Краткое содержание:

Заложенность носа при коронавирусе встречается только у 5%пациентов – таковы данные статистики. Это значит, что подобный симптом скорее является исключением и не вписывается в классическую триаду, где уже есть кашель, одышка и повышенная температура.

Бывает ли заложенность

В большинстве случаев Covid-19 развивается без насморка, хотя некоторая заложенность все же возможна, и возникает она чаще в начале болезни. Поэтому многие принимают ее за проявление ОРВИ и не связывают с новой коронавирусной инфекцией.

Врачи предупреждают, что заложенность носа вполне может быть одним из первых признаков Sars-CoV-2 и советуют не расслабляться и наблюдать за своим состоянием.

Ковидная инфекция действует на организм несколько иначе, по сравнению с ранее известными респираторными вирусами. Проникая в верхние дыхательные пути, она довольно быстро спускается вниз и поражает легкие, провоцируя воспалительный процесс. Вот почему насморк и отечность в носу отмечаются намного реже, чем при обычной ОРВИ.

Кроме того, нельзя исключать параллельное заражение другим вирусом, вызывающим простуду и ОРЗ. В такой комбинации возможен даже сильный насморк с обильными соплями. Клиническая картина при этом может включать симптоматику со стороны и верхних, и нижних дыхательных путей.

Характерный симптом

Для Covid-19 характерны прозрачные или слегка мутноватые выделения из носа без постороннего запаха. Особенность также в том, что даже если заложен нос, то дыхание блокируется не полностью, как бывает при традиционном ОРВИ.

Из носа почти или совсем не течет, дышать можно почти свободно, сосудосужающие капли могут понадобиться разве что перед сном. Отсутствует и безудержное чихание, поскольку нет раздражающего фактора в виде назальной слизи, и не слезятся глаза.

У взрослых нос закладывает из-за того, что «входными воротами» инфекции являются в основном именно слизистые носоглотки. После попадания туда Sars-CoV-2 начинает размножаться и провоцирует тем самым отечность, что в результате приводит к сужению полостей носа и затрудняет свободное дыхание.

Слизистая пересыхает и усиленно вырабатывает муконазальный секрет. Но его мало, так как коронавирусная инфекция достаточно быстро спускается дальше вниз и поражает преимущественно нижние дыхательные пути.

У взрослых цвет соплей не может быть желтым, зеленым или бурым, поскольку воспалительный процесс не развивается в носовых пазухах и ходах. В этом случае речь будет идти о присоединении бактериальной инфекции или другом ЛОР-заболевании.

Исключить коронавирус позволяют следующие признаки:

• сильная «течь» из носа, характерная для простудного ринита или аллергических реакций. Выделения при этом жидкие и вытекают в буквальном смысле ручьем;
• густые и вязкие сопли с примесью гноя, имеющего желтоватый оттенок, обычно являются симптомом бактериального поражения носоглотки;
• желтое, зеленое, коричневатое отделяемое – одно из проявлений воспаления придаточных пазух носа при гайморите, синусите и фронтите;
• незначительное количество секрета с кровяными прожилками свидетельствует о раздражении и пересыхании слизистой из-за пребывания в сухом и жарком помещении. Возможно также развитие хронического атрофического ринита.

Описанные варианты насморка нетипичны для Covid-19 и служат поводом для обращения к отоларингологу.

Как отличить коронавирус от ОРВИ

Таким образом, комбинация насморк + температура не всегда означает заражение коронавирусом. В пользу ОРВИ говорят такие признаки:

• температура может подниматься и до 38°, но чаще она «скачет» в течение дня;
• насморк начинается с небольшого «подтекания» прозрачного секрета, который в считаные часы буквально забивает носовые ходы и течет без остановки. Спустя еще несколько часов его консистенция и цвет меняются, сопли становятся более густыми и немного желтеют;
• человек постоянно чихает и сморкается, не в состоянии обойтись без носового платка;
• кашля либо нет, либо он возникает на 2-й день болезни и всегда имеет тенденцию к отхождению мокроты: если она не откашливается, то «булькает» в груди.

Чем лечить

Лечение коронавирусного насморка совершенно не отличается от такового при простуде и ОРВИ. Быстрее избавиться от него помогут капли и спреи сосудосуживающего и иммуномодулирующего действия.

Если нос заложен сильно и мешает нормально дышать, то рекомендуется использовать Отривин, Длянос, Нафтизин и другие средства, снимающие отечность.

Средства с сосудосуживающим эффектом нельзя применять дольше недели и чаще 4 раз в день, чтобы избежать привыкания.

Для повышения местной иммунной защиты есть капли и мази на основе интерферона, которые подавляют размножение вирусных частиц (Виферон, Гриппферон).

Заложенность пройдет быстрее, если промывать нос солевым раствором, приготовленным дома (1 ч. л. соли на стакан воды), или аптечным средством из списка:

• Хлорид натрия;
• раствор Рингера;
• Аква Мирис Стронг;
• Стерофундин;
• Аквалор.

Что делать, если заложенность не проходит

Иногда заложенность остается слишком долго, и невозможность полноценно дышать без сосудосуживающих капель просто изматывает. Почему это происходит и сколько длится? Виновником затяжного насморка чаще всего являются аллергены или инфекционные агенты.

Проблема требует решения, так как продолжающееся воспаление в слизистых способно спровоцировать более серьезные последствия. Например, гайморит, атрофический ринит или полипозный синусит. Самая распространенная причина – вялотекущий воспалительный процесс.

Если сопли не прошли в течение 2-3 недель, провокаторами могут быть:

• курение;
• назальные полипы и кисты;
• искривление носовой перегородки;
• работа на вредном производстве.

Точную причину определяет лечащий ЛОР-врач. По результатам обследования могут назначаться иммуномодуляторы, растительные адаптогены и/или витаминно-минеральные составы. Если установлена бактериальная природа заложенности, выписывают антибиотики.

Препараты первого выбора – пенициллины, которые при непереносимости или появлении побочных реакций могут заменяться цефалоспоринами или макролидами.

Заложенность носа способна длиться 2 месяца и больше, хотя такие случаи достаточно редкие. Тогда вылечить ее помогают такие антибиотики:

• Цефтриаксон;
• Аугментин;
• Фрамицетин;
• Медикамицин;
• Азитромицин.

При выявлении в анализах крови высокого уровня антител lgE диагностируется аллергический ринит. При отсутствии или неправильном лечении он имеет свойство переходить в хроническую форму, что проявляется непроходящим насморком.

В первую очередь необходимо обнаружить сам аллерген, затем купировать реакцию организма на него и стимулировать восстановление пораженных структур.

Обычно поллиноз – аллергия на цветение – обостряется только в периоды цветения опыляемых ветром трав. Однако при ошибках терапии у человека могут возникнуть перекрестные аллергические реакции, которые способны спровоцировать бытовая химия, продукты, пыль, шерсть домашних животных и пр. Для их устранения назначаются антигистаминные средства.

Капли в нос

В зависимости от причины, которая не дает насморку пройти окончательно, врачи выписывают разные капли:

• сосудосуживающие – Тизин, Називин, Нокспрей, Отривин;
• иммуномодуляторы – Полудан, Иммунал, ИРС-19;
• антисептики – Мирамистин, Октенисепт, Колларгол;
• гормональные – Альжецин, Назонекс, Беконазе;
• антигистаминные (противоаллергические) – Аллергодил, Санорин, Аналергин, Кромогексал.

Иногда нос заложен из-за скопления содержимого в придаточных пазухах, и его выведение оттуда затрудняется. В таком случае применяются муколитические препараты для разжижения и эвакуации назального секрета, за счет чего уменьшается и проходит воспаление.

Перечень муколитиков:

• АЦЦ 100;
• Лазолван;
• Ринофлуимуцил;
• Проспан;
• Мукодин.

Указанные средства должны применяться только по назначению врача, так как они повышают секреторную активность носовых желез. Их бесконтрольное использование может привести к развитию медикаментозного ринита, то есть дать обратный результат.

Советы, как устранить заложенность и частые вопросы

Совет №1

Если дома есть небулайзер, то хорошо делать аэрозольные – не паровые! – ингаляции. Они не греют нос, что могло бы спровоцировать распространение инфекции в ЛОР-органах. Для снятия заложенности подойдут такие лекарства, как Тонзилгон, Деринат, Ротокан, Ацетилцистеин, Интерферон. Антибиотики используются только по рекомендации врача. Лечебный курс состоит из 4 процедур в день на протяжении недели – 10 дней.

Совет №2

Чтобы снять воспаление и повысить местный иммунитет, можно закапывать в нос смесь сока каланхоэ и алоэ.

Совет №3

Проверенное средство для снятия заложенности и облегчения дыхания – бальзам Золотая Звезда, которым смазывают крылья носа.

Совет №4

Многим помогает масло облепихи – его закапывают в нос по 2 капли в каждую ноздрю, 3-4 раза в день. Еще одно средство – луковый сок, смешанный с растительным маслом.

Совет №5

Солевым раствором можно не только промывать нос, но и делать с ним турунды. Ватные или марлевые тампоны, смоченные в растворе, вводят в носовые ходы и держат по нескольку минут.

На какой день появляется заложенность носа при коронавирусе?

Как правило, уже в 1 или 2-й. Более позднее проявление нетипично, так как вирус не задерживается на слизистых и быстро спускается в легкие. Если насморк появился позже, в разгар болезни или уже после выздоровления, можно подозревать присоединение бактериальной составляющей на фоне снижения иммунитета.

Какие физиопроцедуры помогают от вялотекущего насморка?

Эффективны сеансы электрофореза и фонофореза, УВЧ-терапия, назначаемые в комплексном лечении бактериальных ринитов, гайморитов, сфеноидитов и других патологий верхних дыхательных путей.

Читайте также: Запах в носу при коронавирусе и после: неприятный запах при ковиде, почему? Что делать?

Источник apkhleb.ru

Пишу о том, что мне интересно. Чтобы не пропустить что нибудь важное, рекомендую подписаться на 9111.ру

Заложенный или насморк — дети

Определение

Заложенный или заложенный нос возникает, когда ткани, выстилающие нос, опухают. Припухлость вызвана воспалением кровеносных сосудов.

Проблема также может включать выделения из носа или «насморк». Если излишки слизи стекают по задней стенке глотки (постназальное выделение), это может вызвать кашель или боль в горле.

Видео: заложенность носа

Альтернативные названия

Нос заложен; Заложенный нос; Насморк; После носовых капель; Ринорея

Соображения

В большинстве случаев заложенность носа у детей старшего возраста и подростков не является серьезной сама по себе, но может вызвать другие проблемы.

Когда заложенность носа только с одной стороны, ребенок мог вставить что-то в нос.

Заложенность носа может мешать развитию ушей, слуха и речи. Заложенность, которая очень серьезна, может мешать сну.

Слизистый дренаж может закупорить евстахиеву трубу между носом и ухом, вызывая инфекцию уха и боль. Слизистая жидкость также может закупоривать носовые ходы, вызывая инфекцию носовых пазух и боль.

Причины

Заложенный или насморк может быть вызван следующими причинами:

• Простуда
• Грипп
• Инфекция носовых пазух

Заложенность носа обычно проходит сама собой в течение недели.

Заложенность также может быть вызвана:

• Сенной лихорадкой или другой аллергией
• Использование некоторых назальных спреев или капель, купленных без рецепта, более 3 дней (может усилить заложенность носа)
• Полипы носа, похожие на мешочки разрастания воспаленной ткани на носу или пазухах
• Беременность
• Вазомоторный ринит
• Мелкие предметы в ноздре

Домашний уход

Видео: Лечение заложенности у младенцев

Советы в помощь младенцам и детям младшего возраста:

• Поднимите изголовье кровати вашего ребенка.Подложите подушку под изголовье матраса. Или положите книги или доски под ножки у изголовья кровати.
• Дети старшего возраста могут пить дополнительную жидкость, но она не должна содержать сахар.
• Вы можете попробовать испаритель с охлаждающим туманом, но не допускайте попадания в комнату слишком большого количества влаги. Очищайте испаритель каждый день отбеливателем или лизолом.
• Вы также можете распарить душ в ванной и привести туда ребенка перед сном.

Промывание носа может помочь удалить слизь из носа вашего ребенка.

• Солевой спрей можно купить в аптеке или приготовить дома. Для его приготовления используйте 1 стакан (240 миллилитров) теплой воды, 1/2 чайной ложки (3 грамма) соли и щепотку пищевой соды.
• Используйте мягкие солевые спреи для носа 3-4 раза в день.

Если у вашего ребенка аллергия:

• Ваш лечащий врач может также назначить назальные спреи для лечения симптомов аллергии.
• Узнайте, как избежать триггеров, усугубляющих аллергию.

Спреи для носа не рекомендуются детям младше 2 лет.Не используйте безрецептурные спреи для носа чаще, чем 3 дня во время приема и 3 дня в выходной, если только ваш поставщик медицинских услуг не сказал об этом.

Лекарства от кашля и простуды можно купить без рецепта врача. Они не кажутся эффективными у детей.

Когда обращаться к профессиональному медицинскому работнику

Позвоните поставщику медицинских услуг, если у вашего ребенка есть одно из следующего:

• Заложенный нос с отеком лба, глаз, боковой части носа или щеки или который возникает при нечеткости зрения
• Усиление боли в горле или белые или желтые пятна на миндалинах или других частях горла
• Выделения из носа с неприятным запахом, исходящие только с одной стороны или другого цвета, кроме белого или желтого
• Кашель длится более 10 дней или выделяет желто-зеленую или серую слизь
• Симптомы длятся более 3 недель
• Выделения из носа с лихорадкой

Чего ожидать при посещении вашего офиса

Медицинский работник вашего ребенка может провести медицинский осмотр фокусируется на ушах, носу, горле и дыхательных путях.

Тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• Тесты на аллергию, анализы кожи и крови
• Анализы крови (например, общий анализ крови или дифференциальный анализ крови)
• Посев мокроты и посев из горла
• Рентген носовых пазух и рентген грудной клетки
• Компьютерная томография головы

Изображения

Ссылки

Lopez SMC, Williams JV. Риновирусы. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 290.

МакГанн К.А., Лонг СС. Симптомокомплексы со стороны дыхательных путей. В: Long SS, Prober CG, Fischer M, eds. Принципы и практика детских инфекционных болезней . 5-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер; 2018: глава 21.

Milgrom H, Sicherer SH. Аллергический ринит. В: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ред. Нельсон Учебник педиатрии. 21-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2020: глава 168.

Заложенный нос — младенцы (6-24 месяца)

Заложенность носа у ребенка или детский «заложенный нос» обычно вызваны чем-либо, что вызывает воспаление тканей носа — обычно простудой, гриппом, синуситом или аллергией. В целом, заложенность носа у ребенка просто очень раздражает и не о чем беспокоиться, но она действительно может повлиять на сон и привычки в еде. Нашим новорожденным с заложенным носом трудно кормить грудью или пить из бутылочки, когда нос полностью заложен, потому что ребенок не может дышать через нос.У новорожденных или младенцев заложенность носа может вызывать большее беспокойство, чем у наших старших детей, поэтому давайте разберемся, что делать с заложенным носом нашего младенца!

Сегодня мы рассмотрим:

• Причины заложенности носа у ребенка
• Когда нам следует обратиться за медицинской помощью
• Как избавиться от заложенности ребенка и помочь ему почувствовать себя более комфортно
• Физиологический раствор для носа ребенка и советы по его очистке нос

‍

Что вызывает заложенность носа у нашего ребенка?

Как было сказано выше, когда мы простужены или что-то подобное, наши носы воспаляются.Ткани, кровеносные сосуды и носовые полипы внутри носа набухают из-за излишка жидкости, что создает ощущение «наполненности» или «заложенности». У наших малышек такие крошечные носики! Так что небольшое воспаление для нас очень отличается от их крошечного детского заложенного носа. И не кажется ли вам, что у вашего ребенка больше заложенности по ночам? И это не просто назло вам, бедным трудолюбивым родителям! Наш организм по-разному реагирует на аллергены в ночное время, и как бы нам ни требовалась сила тяжести, она бесполезна, когда речь идет о заложенном носу у ребенка ночью.Слизь накапливается, и ей некуда деваться, что увеличивает заложенность носа.

‍
Знаете, что на самом деле часто встречается в возрасте 6 месяцев? Простуда. Знаете что еще? Прорезывание зубов. Я знаю. Еще одна загадка — задуматься, с каким недугом борется ваш малыш. Итак, у младенцев закладываются носы во время прорезывания зубов? Обычно нет. Прорезывание зубов иногда может быть связано с насморком из-за воспаления ротовой полости и десен, но если у ребенка заложенность носа, скорее всего, это обычная простуда.Хорошая новость заключается в том, что ни один из этих факторов не является поводом для беспокойства или поводом для посещения педиатра, если только не появятся другие симптомы, которые мы вскоре обсудим.

У наших детей заложенный нос может протекать без каких-либо других симптомов, но часто заложенный нос у нашего ребенка может сопровождаться другими симптомами.

• Насморк (ага, часто бывает и то, и другое!)
• Лихорадка
• Раздражительность или беспокойство
• Бессонница
• Кашель (возможно, хуже ночью)
• Чихание
• Снижение аппетита или затруднения при приеме пищи из-за заложенности носа
• Боль в горле
• Слезотечение
• Рвота или срыгивание

Какие симптомы заложенности носа вызывают беспокойство? Когда нам следует обратиться за медицинской помощью?

• Если вашему малышу меньше 3 месяцев, поговорите с врачом раньше, чем позже.У наших маленьких ребят дела идут быстро, лучше перестраховаться, чем потом сожалеть!
• Если симптомы продолжаются более 10 дней.
• Боль в пазухах или давление в пазухах вместе с симптомами. Наши крошечные малыши не смогут сказать нам об этом, поэтому вам придется использовать Мамочкин радар, чтобы определить, есть ли у них боль в голове / носовых пазухах, которая вам не кажется нормальной.
• Боль в ухе. Нарастание из заложенного носа подвергает наших детей риску заражения ушной инфекцией, поэтому, если они, кажется, хватают или лапают это ухо, будучи более суетливыми, чем обычно, обратитесь к врачу.
• Признаки обезвоживания (сухость во рту, не так много мокрых подгузников)
• Желтая или зеленая «слизь» / выделения из глаз.
• Иногда наши младенцы срыгивают или рвут из-за стекающей в горло слизи или из-за чрезмерного плача. Это нормально. Если он когда-либо окрашен кровью или вы чувствуете, что это вызвано чем-то другим (непереносимость кормления, желудочно-кишечная инфекция и т. Д.), Позвоните своему врачу.
• Если вас когда-либо беспокоит, что это не связано с простудой или вирусом, спросите своего врача. Может быть, это связано с аллергией или чем-то еще более серьезным.Следуй своей интуиции!
• Каждый раз, когда у вашего ребенка хрипы или затрудненное дыхание, обращайтесь в отделение неотложной помощи.
• Лихорадка, в зависимости от возраста: 0–3 месяца :> 100,4 F; 3-24 месяца :> 102 F; 2 года + :> 104 F

Существует также миф о том, что зеленый или желтый дренаж означает бактериальную инфекцию и нам нужны антибиотики. Это МОЖЕТ быть правдой, но не всегда. Один трюк: он НАЧИНАЕТ зеленый или желтый сразу после ворот? Это может быть признаком бактериальной инфекции или инфекции носовых пазух.Но если он становится прозрачным и становится густым и красочным, это, скорее всего, вирусная инфекция, с которой организм вашего ребенка борется. Дай пять, тело!

Что мы можем сделать, чтобы избавиться от заложенности носа у нашего ребенка?

• Увеличивайте жидкости! Это самое важное, что вы можете сделать, так как оно разжижает слизь и помогает нам ее ВЫБРАТЬ!
• Всасывающая груша, капли или спреи. Вы можете использовать солевой раствор или капли в нос, чтобы разжижить слизь, а затем использовать шприц с грушей, чтобы прочистить их крошечный нос.(Носовая аспирационная груша или назальный аспиратор для младенцев — отличные варианты.) Несколько раз в день достаточно для отсасывания и очистки слизи; мы не хотим вызывать дополнительное раздражение носовых проходов. Давайте рассмотрим краткое руководство ниже!
• Увлажнители холодного тумана. Еще один способ увлажнить слизь — увлажнить воздух!
• Нанесите защитную мазь (например, «Аквафор») вокруг ноздрей, чтобы облегчить раздражение или растрескивание. Очень тонкий слой, и я хочу подчеркнуть — вокруг, а не ВНУТРИ носа.
• Мойте руки каждый раз, когда вы помогаете своей любви с их микробами. И тоже сняли ручонки!
• Ибупрофен или Тайленол при дискомфорте. Детские лекарства от заложенности носа, такие как отпускаемые без рецепта лекарства от кашля и простуды или спреи для носа, не рекомендуются нашим детям, поскольку они не прошли проверку или медицинскую проверку. Вместо этого сосредоточьтесь на средствах от заложенности у детей! Нет ибупрофена для детей младше 6 месяцев и никаких лекарств для детей младше 3 месяцев — просто позвоните доктору!

Как прочистить нос ребенка с помощью солевого спрея или капель для носа и шприца с грушей или назального аспиратора для младенцев

• Младенцам легче использовать физиологические капли в нос.Для маленьких детей и старше можно использовать солевые спреи. Оба варианта помогают разжижить слизь и направить ее в нос, облегчая выведение путем вытирания, отсасывания или продувания для детей старшего возраста.
• Капните по 2-3 капли или спрея в каждую ноздрю. Ваш ребенок может чихать или кашлять при этом — это нормально и может даже помочь прочистить нос!
• Если вы выберете назальную аспирационную грушу, сначала сожмите грушу, чтобы избавиться от воздуха, и удерживайте ее в сжатом состоянии, пока вы вставляете конец шприца с грушей в ноздрю ребенка.Не заходите слишком далеко, иначе это вызовет раздражение их носовых ходов. Попав в ноздрю, отпустите шприц с баллончиком, чтобы снова впустить воздух. Это создаст вакуум и вместе с воздухом втянет слизь в баллончик.
• Если вы выберете детский назальный аспиратор, поместите мягкий наконечник в ноздрю ребенка — опять же, не слишком далеко. Затем вы вдохнете через мундштук (подумайте: пить из соломинки), и слизь будет улавливаться фильтром (слава богу).

Никогда не весело смотреть, когда твоя маленькая любовь несчастна.А затем вы добавляете в смесь буги и меньше сна, и это заставляет вас молиться о более здоровых днях. Вы доберетесь туда! Доверяйте своим инстинктам, и если все в порядке (хотя и неудобно), позвольте этому идти своим чередом. И не выходите из дома без салфеток, они вам понадобятся!

Патофизиология заложенности носа

Реферат

Заложенность носа — частый симптом при рините (как аллергическом, так и неаллергическом), риносинусите и полипозе носа. Заложенность также может быть вызвана физической закупоркой носовых ходов и / или модуляцией сенсорного восприятия.Воспаление слизистой оболочки лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, которые способствуют заложенности носа, а также другим симптомам как аллергического ринита, так и риносинусита. Широкий спектр биологически активных агентов (например, гистамин, фактор некроза опухоли-α, интерлейкины, молекулы клеточной адгезии) и типы клеток способствуют воспалению, которое может проявляться в виде венозного нагрубания, увеличения выделений из носа и набухания / отека тканей, что в конечном итоге приводит к нарушение вентиляции и ощущение заложенности носа.Вызванные воспалением изменения свойств сенсорных афферентов (например, экспрессии пептидов и рецепторов), которые иннервируют нос, также могут способствовать изменению сенсорного восприятия, что может привести к субъективному ощущению заложенности носа. Более глубокое понимание механизмов, лежащих в основе воспаления, может способствовать более точному выбору лечения и разработке новых методов лечения заложенности.

Ключевые слова: аллергический ринит, заложенность, непроходимость, патофизиология, риносинусит

Введение

Заложенность или заложенность носа — один из наиболее частых симптомов, встречающихся в первичной медицинской помощи и специализированных клиниках, и часто он является преобладающим симптомом в верхних дыхательных путях. заболевания тракта, такие как аллергический ринит, риносинусит, неаллергический ринит и полипоз носа.Кроме того, заложенность носа также является частым симптомом при среднем отите и астме и может способствовать возникновению или ухудшению нарушений сна, включая обструктивное апноэ во сне. ¹

Патофизиология заложенности носа, которую лучше всего можно описать как восприятие уменьшенного носового воздушного потока или ощущение полноты лица, включает в себя ряд основных механизмов. К ним относятся воспаление слизистой оболочки, часто сопровождающееся усилением венозного набухания, повышенным выделением из носа и набуханием / отеком тканей; физические проблемы, влияющие на структуру носового прохода; и / или модуляция сенсорного восприятия.Многие воспалительные и нейрогенные медиаторы способствуют экссудации плазмы и расширению сосудов, что приводит к отеку и набуханию слизистой оболочки носа. Различные технологические достижения, включая риноманометрию и акустическую ринометрию, предлагают дополнительные инструменты для качественного и количественного исследования носовых дыхательных путей, обеспечивая более глубокое понимание физиологических колебаний и патофизиологических механизмов, влияющих на проходимость носа. ^{2 , 3}

Целью данной статьи является обзор различных патофизиологических механизмов, которые способствуют объективной заложенности носа или восприятию заложенности носа.

Воспаление слизистой оболочки

Воспаление слизистой оболочки является центральным патофизиологическим механизмом, который лежит в основе многих специфических и взаимосвязанных факторов, способствующих застою, включая усиление венозного нагрубания, увеличение выделений из носа и набухание / отек тканей. ⁴ В следующих разделах мы предоставим примеры частей воспалительного процесса, а не энциклопедический охват патофизиологических процессов, связанных с каждым заболеванием.

Воспаление, связанное с аллергическим ринитом и риносинуситом, может уменьшить физический размер носовых ходов за счет расширения сосудов, увеличения кровотока и увеличения проницаемости сосудов. Результатом является нагрубание носовых венозных синусоидов, отек передних и нижних носовых раковин и нарушение потока воздуха через нос, что в конечном итоге способствует заложенности носа. ⁵ Кроме того, некоторые пациенты не могут адекватно контролировать нагрубание синусоидных вен, что может быть связано с такими состояниями, как синдром Хорнера, назальная рефлекторная симпатическая дистрофия, медикаментозный ринит и лечение альфа-адренергическими антагонистами. ^{6 — 8} Однако чаще, нагрубание и воспаление придаточных пазух носа связаны с распространенными заболеваниями верхних дыхательных путей, такими как аллергический ринит и риносинусит.

Аллергический ринит

Распространенность аллергического ринита увеличивается во всем мире и встречается у 10–30% взрослых и до 45% детей. ^{9 — 11} Почти 50% пациентов с аллергическим ринитом испытывают симптомы в течение> 4 месяцев в году, и заложенность носа часто является преобладающим симптомом.Другие симптомы аллергического ринита включают зуд в носу, ринорею и чихание, а также глазной зуд, покраснение и слезотечение. ¹²

Хотя воспаление и набухание / отек тканей являются частыми компонентами других распространенных заболеваний верхних дыхательных путей, таких как риносинусит, лежащие в основе воспалительные механизмы в первую очередь изучались на фоне аллергического ринита. Симптомы аллергического ринита, включая заложенность носа, в первую очередь возникают из-за сочетания аллергической воспалительной реакции на ранней и поздней фазах. ^{13 — 18} У сенсибилизированного хозяина антиген вступает в контакт со слизистой оболочкой носа, что приводит к перекрестному связыванию рецепторов иммуноглобулина E (IgE) на тучных клетках. Это приводит к дегрануляции этих клеток и высвобождению гистамина и протеаз из предварительно сформированных гранул. ^{13 — 15} Кроме того, синтезируется и высвобождается ряд провоспалительных молекул ранней фазы, в первую очередь лейкотриены, простагландины, фактор некроза опухоли (TNF) -α и интерлейкин (IL) -4. ^{13 , 19 , 20} Высвобождение этих медиаторов воспаления приводит к набуханию / отеку и секреции жидкости, что приводит к заложенности носа, а также к другим назальным симптомам. ¹⁹

Большое количество литературы подтверждает роль лейкотриенов как медиаторов аллергического ринита. Цистеиниллейкотриены могут выделяться в носовых секретах после воздействия естественных аллергенов ²¹ и в повышенных концентрациях при аллергическом рините с повышенным воздействием дозы аллергена (). ²² Проба цистеинил лейкотриена также увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (). ²³ Кроме того, цистеиниллейкотриены могут способствовать созреванию предшественников эозинофилов и действовать как хемоаттрактанты эозинофилов, промоторы адгезии эозинофилов и ингибиторы апоптоза эозинофилов. ²⁰

Клинические данные подтверждают роль лейкотриенов как медиаторов застойных явлений при аллергическом рините. A ) Цистинил лейкотриены (cys-LT) могут быть восстановлены на повышенных уровнях в носовых секретах при повышенном воздействии дозы аллергена у пациентов с аллергическим ринитом. ^a По сравнению с базовым уровнем. ^b По сравнению с предыдущей дозой пыльцы и исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Creticos PS, Peters SP, Adkinson NF Jr, Naclerio RM, Hayes EC, Norman PS. Высвобождение пептидного лейкотриена после провокации антигеном у пациентов, чувствительных к амброзии. N Engl J Med. 1984; 310 (25): 1626–1630. ²² Copyright © 1984 Медицинское общество Массачусетса. Все права защищены. B ) Испытание цистеиниллейкотриеном увеличивает сопротивление носовых дыхательных путей (NAR). ^a P < 0,05 по сравнению с исходным уровнем. Адаптировано с разрешения Okuda M, Watase T, Mezawa A, Liu CM. Роль лейкотриена D4 при аллергическом рините. Энн Аллергия . 1988. 60 (6): 537–540. ²³ Copyright © 1988 Американский колледж аллергии, астмы и иммунологии.

Подобно лейкотриенам, тромбоксаны представляют собой производные арахидоновой кислоты, высвобождаемые из тучных клеток и других воспалительных клеток, которые обнаруживаются в образцах жидкости для промывания носа после заражения носовым аллергеном. ^{24 , 25} В моделях на животных агонисты TXA2 увеличивают сопротивление носовых дыхательных путей и проницаемость сосудов. ²⁵ Антагонисты рецептора TXA2 также показали улучшение заложенности у животных и уменьшение отека слизистой оболочки носа у пациентов с АР после провокации аллергеном. ^{24 , 25}

Простагландин D ₂ (PGD ₂ ) является основным простаноидом, продуцируемым в острой фазе аллергических реакций, и считается, что он связан с гипертрофическим воспалением в носу и рекрутментами. эозинофилов. ²⁶ Ряд других биомаркеров воспаления, включая триптазу, N-альфа-тозил-L-аргинин метиловый эфир (ТАМЭ) -эстеразу и катионный белок эозинофилов (ECP), также обнаруживаются в слизистой оболочке носа в течение нескольких минут или часов после появления аллергена. испытание. Эти медиаторы стимулируют раннюю фазу ответа, а также приводят к увеличению венозного набухания, что приводит к сопутствующей ринорее и заложенности носа. ¹⁹

Хронический воспалительный ответ поздней фазы включает клеточную инфильтрацию, которая поддерживает набухание и отек тканей, что еще больше усугубляет застойные явления. ^{13 — 15} В результате высвобождения цитокинов или медиаторов слизистая оболочка носа инфильтрируется воспалительными клетками, включая эозинофилы, нейтрофилы, базофилы, тучные клетки и лимфоциты, которые поддерживают и усугубляют воспалительную реакцию слизистой оболочки носа. ²⁰

Эозинофилы являются преобладающим типом клеток в хронических воспалительных процессах, которые характеризуют позднюю фазу аллергического ответа, и они выделяют широкий спектр провоспалительных медиаторов, включая цистеиниллейкотриены, ECP, пероксидазу эозинофилов и основной основной белок. . ^{15 , 20} Эти клетки могут также служить в качестве основного источника IL-3, IL-5, гранулоцитарно-макрофагального колониестимулирующего фактора (GM-CSF) и IL-13. ²⁰ IL-5 представляет собой эозинопоэтический цитокин, который способствует дифференцировке и созреванию эозинофилов в костном мозге. ²⁷ Количество циркулирующих эозинофилов увеличивается у субъектов с аллергическими расстройствами, а инфильтрация в месте провокации обычно связывается с притоком зрелых клеток.Однако, по-видимому, существует подмножество клеток-предшественников эозинофилов, которые подвергаются локальному созреванию в слизистой оболочке носа, также зависимым от IL-5 образом. ²⁷ Было продемонстрировано, что инфильтрация эозинофилов имеет значительную отрицательную корреляцию с носовым потоком воздуха у пациентов с аллергическим ринитом. ²⁸ Клеточная инфильтрация поздней фазы ответа также подготавливает слизистую оболочку к дополнительному воздействию антигена и усиливает ответ на него, таким образом еще более усугубляя симптомы при продолжающемся воздействии (например, по мере развития сезона аллергии). ²⁹

Помимо эозинофилов, другие воспалительные клетки, например базофилы, тучные клетки, Т-клетки, также накапливаются в назальном эпителии во время поздней стадии ответа. ^{13 , 15} Активация лейкоцитов с последующей миграцией к участкам воспаления приводит к изменениям клеточной мембраны (например, усилению экспрессии интегрина), что приводит к адгезии к поверхности эндотелия. ³⁰ Выживание клеток, которые были рекрутированы и мигрировали к участкам воспаления, особенно эозинофилов и тучных клеток, усиливается за счет эпителиальной генерации GM-CSF, IL-5 и фактора стволовых клеток (SCF). ^{30 , 31} Было показано, что культивируемые эпителиальные клетки носа генерируют SCF in vitro, и уровни этого фактора роста увеличиваются в жидкостях для промывания носа у пациентов с сезонным аллергическим ринитом. ³⁰

TNF-α является ключевым воспалительным медиатором поздней фазы ответа, и было показано, что его уровни резко повышаются, начиная примерно через 1 час после провокации аллергеном. ¹⁹ Экссудация плазмы и преимущественная регуляция нейтрофилов по сравнению с эозинофилами во время поздней фазы характерны для ответа на TNF-α. ³² Было продемонстрировано, что этот цитокин активирует Т-клетки, эндотелиальные клетки, фибробласты и макрофаги для экспрессии рецепторов клеточной поверхности и высвобождения дополнительных воспалительных цитокинов. ^{13 , 14 , 19} TNF-α также увеличивает экспрессию молекул клеточной адгезии (молекулы межклеточной адгезии 1 [ICAM-1] и молекулы адгезии сосудистых клеток 1 [VCAM-1]). ¹⁹ Провоспалительные интерлейкины (IL-1β, IL-6 и IL-8) повышены у пациентов с аллергическим ринитом и, как было показано, способствуют активации иммунных клеток, а также повышают экспрессию рецепторов молекул клеточной адгезии ( например, селектины, интегрины). ¹⁹ Эти события, наряду с синтезом IgE и праймингом эозинофилов / базофилов, в совокупности способствуют воспалению, венозному нагрубанию, гиперреактивности носа и симптомам аллергического ринита, включая заложенность. ^{19 , 33}

Неаллергический ринит (не опосредованный реакцией IgE) включает инфекционный ринит, вазомоторный ринит, неаллергический ринит с синдромом эозинофилии (NARES) и гормональный ринит (вызванный беременностью и менструацией). неровности).В частности, при рините, связанном с беременностью, может наблюдаться значительная заложенность носа. ³⁴

Риносинусит

Риносинусит в настоящее время является общепринятым термином для группы заболеваний, характеризующихся воспалением слизистой оболочки носовых ходов и придаточных пазух носа. Хотя сам термин специфичен, риносинусит может быть вызван множеством этиологических агентов, включая микроорганизмы; неинфекционные, неиммунологические причины; и аллергическое и неаллергическое иммунологическое воспаление. ^{34 , 35}

Наиболее частой причиной риносинусита является вирусная инфекция (часто называемая простудой). ³⁶ Большое количество исследований подтверждает мнение о том, что симптомы простуды не являются результатом прямых цитопатических эффектов вирусной инфекции. Скорее, вирусная инфекция стимулирует воспалительные процессы, которые после активации имеют тенденцию продлевать симптомы даже после прекращения репликации вируса. ³⁷ Кроме того, по оценкам 0.От 5% до 2% случаев вирусного риносинусита осложняются вторичными бактериальными инфекциями. ³⁵

Независимо от этиологии риносинусит обычно классифицируется как острый или хронический, в зависимости от продолжительности симптомов. ³⁸ Хотя микроорганизмы играют преобладающую роль в этиологии острого риносинусита, роль инфекции у пациентов с хроническим риносинуситом является спорной (хотя в подгруппе пациентов с хроническим риносинуситом грибки могут играть определенную роль). ³⁵ Кроме того, было показано, что аллергические и иммунологические факторы связаны с развитием риносинусита; например, хронический аллергический риносинусит является документированным предрасполагающим состоянием для острого бактериального риносинусита. ³⁹

Патогенез риносинусита, как и аллергического ринита, включает секрецию провоспалительных цитокинов. У пациентов с острым риносинуситом уровни воспалительных цитокинов и общего белка значительно повышены в жидкости для промывания носа по сравнению со здоровым контролем (). ⁴⁰ Было также обнаружено, что уровни кининов заметно повышены в носовых секретах пациентов с острым вирусным риносинуситом, и повышенные уровни IL-1, IL-6 и IL-8 также были обнаружены в носовых секретах этих пациенты. ^{4 , 41} Кинины могут действовать на кровеносные сосуды, вызывая сосудистую утечку и / или нагрубание, а также они стимулируют афферентные нервные волокна в слизистой оболочке носа, что приводит к гиперчувствительности. ^{4 , 42 , 43} Кроме того, TNF-α и другие провоспалительные цитокины повышаются во время естественной острой вирусной инфекции верхних дыхательных путей. ⁴⁴ Подобно аллергическому риниту, острый риносинусит также связан со значительным увеличением инфильтрации воспалительных клеток, включая нейтрофилы и Т-клетки, в носовой эпителий и собственную пластинку носа. ⁴⁵

Повышенные уровни воспалительных цитокинов и общего белка обнаружены в жидкостях для промывания носа у пациентов с острым риносинуситом по сравнению со здоровыми людьми из контрольной группы. ^a P ≤ 0,011 по сравнению с контролем. По данным Repka-Ramirez et al. ⁴⁰

Патофизиология хронического риносинусита до конца не изучена; однако профиль цитокинов и медиатора в этом состоянии очень похож на профиль, обнаруживаемый при остром риносинусите, за исключением небольшого, но значительного увеличения ECP. ³⁸ Было показано, что образцы ткани носа, взятые у пациентов с хроническим риносинуситом, имеют повышенные уровни лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ и более высокие уровни маркеров эозинофильного воспаления, таких как ECP () . ⁴⁶ Кроме того, в ряде исследований сообщается, что маркеры атопии более распространены в популяциях с хроническим риносинуситом. ^{47 — 49} Хотя роль аллергии при хроническом риносинусите остается спорной, постулируется, что отек слизистой оболочки носа при аллергическом рините может ограничивать вентиляцию и затруднять устье носовых пазух, что приводит к задержке слизи и инфекции. ⁴⁷

Воспаление, связанное с хроническим риносинуситом (ХРС) и хроническим риносинуситом с полипами носа (ХРС-НП). A ) Уровни эйкозаноидных лейкотриенов C ₄ , D ₄ и E ₄ (LTC ₄ / D ₄ / E ₄ ) были значительно выше в ткани носа, взятой из CRS и CRS -NP пациенты по сравнению со здоровым контролем. ^a P <0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,05 по сравнению с CRS. B ) Уровни катионного белка эозинофилов (ECP), маркера эозинофильного воспаления, были значительно выше в ткани носа, взятой у пациентов с CRS и CRS-NP, по сравнению со здоровым контролем. ^a P < 0,05 по сравнению с контролем. ^b P < 0,02 по сравнению с контролем. На основе данных Pérez-Novo et al. ⁴⁶

Полипоз носа

Полипоз носа — хроническое воспалительное заболевание верхних дыхательных путей, гистологически характеризующееся инфильтрацией воспалительных клеток, в первую очередь эозинофилов. ⁵⁰ Причина или причины полипоза носа неясны, но могут включать хроническую инфекцию, непереносимость аспирина, изменение аэродинамики с улавливанием загрязняющих веществ, разрушение эпителия, дефекты эпителиальных клеток или ингаляционную или пищевую аллергию. ^{51 , 52} Это состояние может поражать до 4% населения, ⁵³ , и его симптомы включают заложенность носа, выделения из носа и нарушение обоняния. ⁴⁷

Застой при полипозе носа связан с образованием отека, вторичным по отношению к воспалительным процессам, подобным тем, которые описаны выше для аллергического ринита и риносинусита. Многочисленные исследования продемонстрировали присутствие эозинофилов и родственных медиаторов у пациентов с аллергическим или неаллергическим полипозом носа.Эти медиаторы включают IL-4, IL-5, IL-6, IL-8, IL-10, TNF-α, RANTES, GM-CSF, гранулоцитарный колониестимулирующий фактор, ECP, эотаксин и интерферон (IFN) -γ. (). ^{54 — 57} Считается, что повышенные уровни металлопротеиназ и разрушение внеклеточного матрикса из-за хронического воспаления также играют значительную роль в патобиологии полипоза носа. ⁵⁸

Медиаторы воспаления и маркеры заложенности носа в ткани нижней носовой раковины у контрольных пациентов (без полипов) и пациентов с полипозом носа (НП). A ) Пациенты с NP показывают значительно повышенные уровни интерлейкина (IL) -5, провоспалительного цитокина, по сравнению с контрольной группой. B ) Пациенты с NP имеют повышенные уровни эозинофильного катионного белка (ECP), маркера эозинофильного воспаления, по сравнению с контрольной группой. Пациенты с НП были сгруппированы на основании наличия в ткани специфических антител к иммуноглобулину Е (IgE): NP I, неопределяемый специфический IgE; NP II, выбранный специфический IgE; и NP III, мультиклональный IgE.График с прямоугольником и усами представляет собой медианное значение, квартиль от нижнего к верхнему и от минимального до максимального значения, за исключением внешних и дальних значений, которые отображаются в виде отдельных точек. Адаптировано из J Allergy Clin Immunol , Vol 107, Bachert C, Gevaert P, Holtappels G, Johansson SG, van Cauwenberge P, Общий и специфический IgE в назальных полипах связаны с местным эозинофильным воспалением. Страницы 607–614. ⁵⁷ Авторские права © 2001, с разрешения Elsevier.

Характер воспалительных маркеров при полипозе носа отличает это заболевание от хронического риносинусита.Т-клеточный ответ при CRS демонстрирует паттерн Th2, в котором ключевыми участниками являются интерферон (IFN) -g, трансформирующий фактор роста-b1 (50) и IL-3 (51). Паттерн Th3 преобладает при полипозе носа, характеризующемся выработкой IgE, инфильтрацией эозинофилов и активацией цитокинов и медиаторов, включая IL-5, ECP и эотаксин, которые вызывают ответ эозинофилов. ⁵⁹ Staphylococcus aureus энтеротоксины могут играть роль в патофизиологии NP. S. aureus колонизация выше у пациентов с NP по сравнению с пациентами с CRS и антителами IgE к S.Энтеротоксины aureus связаны с более высокими уровнями интерлейкина (IL) -5, эотаксина и катионного белка эозинофилов (ECP). ⁵⁹ Было показано, что интраназальное воздействие S. aureus энтеротоксина B усиливает эозинофильное воспаление, продукцию IgE и продукцию цитокинов у мышей, ⁶⁰ , и недавние данные продемонстрировали, что стимуляция ткани NP человека энтеротоксином S. aureus B значительно индуцировал продукцию провоспалительных цитокинов со сдвигом в сторону модели экспрессии Th3. ⁶¹

Структурные проблемы

Заложенность носа также может возникать вторично по отношению к структурным причинам, таким как отклонение перегородки, атрезия хоан, буллезная раковина, волчья пасть, аденоидная гипертрофия и новообразования. ^{34 , 62 — 66} Передний носовой клапан является самой узкой частью дыхательных путей, и потоку инспираторного воздуха через нос могут мешать размер этого носового отверстия и форма / структура носового прохода. носовые проходы.Отклонение перегородки также может вызвать нарушение воздушного потока и симптом / восприятие заложенности носа. Однако у разных людей существуют значительные анатомические различия; передние отклонения, влияющие на носовой клапан, оказывают наибольшее влияние на воздушный поток, в то время как отклонения в средней и нижней части носовой полости мало влияют на сопротивление воздушному потоку. ⁶⁷ Аденоидная гипертрофия — еще один пример физической обструкции, которая может влиять на воздушный поток, особенно у детей, а также может способствовать развитию среднего отита. ⁶³

Лежащее положение может влиять как на восприятие заложенности носа, так и на объективные измерения носового объема и площади поперечного сечения носа у здоровых людей, а также у пациентов с ринитом. ⁶⁸ Было высказано предположение, что реакция слизистой оболочки носа на венозные изменения, которые изменяют местный кровоток, вторичные по отношению к сжатию вен шеи или гидростатическому давлению, может вызвать это явление. Восприятие заложенности носа, вызванной лежанием, по-видимому, больше у субъектов с симптомами ринита. ⁶⁸

Вторичное воспаление может быть результатом неврологических реакций, которые включают широкий спектр систем нейротрансмиттеров. Слизистая носа покрыта сенсорными, парасимпатическими и симпатическими нервами, и все они могут способствовать рефлекторной активации желез или нейрогенному воспалению. Сенсорные нервы вызывают ощущения, включая зуд, и обеспечивают афферентную конечность для двигательных рефлексов, таких как чихание. Парасимпатические и симпатические рефлексы могут влиять как на железистую, так и на сосудистую функцию носа.Нервная функция может постоянно повышаться при воспалении слизистой оболочки. Это может привести к нервной гиперреактивности и нейрогенному воспалению, которое, как считается, является результатом высвобождения пептидов (например, вещества P, пептида, связанного с геном кальцитонина [CGRP], нейрокинина A) из периферических окончаний ноцицептивных сенсорных нервных волокон. Молекулярные механизмы, лежащие в основе гиперреактивности, до конца не изучены, но считается, что они связаны с действием нейротрофинов на сенсорные афференты. ^{43 , 69} Взаимодействие этих молекул и патологические процессы, которые они стимулируют, вызывают или усугубляют многие типичные симптомы верхних дыхательных путей, включая заложенность (). ⁴³

Возникновение назальных симптомов через нервные пути. Сенсорные нервы могут стимулироваться продуктами аллергических реакций, а также внешними физическими и химическими раздражителями. Сигналы передаются в центральную нервную систему (ЦНС), где они могут вызывать ощущения (зуд) и могут далее проходить через вторичные синапсы, чтобы активировать эфферентные двигательные (чихание) и вегетативные нейроны.Потенциалы действия, проходящие через парасимпатические эфферентные нервы, могут привести к активации желез и ринореи, а также к некоторому расширению сосудов. С другой стороны, подавление симпатической нервной системы приводит к расширению сосудов и заложенности носа. Антидромная стимуляция чувствительных нервов с высвобождением тахикининов и других нейропептидов на слизистой оболочке носа способствует развитию симптомов с активацией желез, расширением сосудов и экстравазацией плазмы. Высвобождение нейропептида также может приводить к привлечению и активации лейкоцитов.В совокупности события, вызванные антидромной стимуляцией сенсорных нервов, составляют феномен «нейрогенного воспаления». Перепечатано из J Allergy Clin Immunol, Vol 118, Sarin S, Undem B, Sanico A, Togias A, Роль нервной системы в рините, страницы 999–1016, Copyright 2006, с разрешения Американской академии аллергии, астмы и иммунология. ⁴³

Роль специфических нервных путей в симптомах ринита

Специфические симптомы ринита опосредуются действием различных нервных путей.Сенсорные аксоны можно классифицировать по размеру, скорости проводимости, выделяемым ими нейротрансмиттерам и различным типам раздражителей, к которым они чувствительны. Небольшие немиелинизированные волокна (С-волокна) медленно проводят потенциалы действия и обычно реагируют на вредные механические и химические раздражители. Тонко миелинизированные волокна Aδ также являются ноцицепторами. Более крупные миелинизированные волокна Aβ имеют более высокие скорости проводимости и могут передавать не ноцицептивную информацию. Зуд — это тактильное ощущение, которое передается в центральную нервную систему через волокна тройничного нерва, тела которых находятся в ганглии тройничного нерва. ^{43 , 69}

Активация нейронов тройничного нерва, вызванная медиаторами тучных клеток, также может способствовать чиханию и зуду. Пептид, связанный с геном кальцитонина (CGRP), мощный вазодилататор, который может играть роль в застойных явлениях, также связан с активацией тройничного нерва и увеличивается в жидкостях для промывания носа после заражения аллергеном. Подтверждение роли активации тройничного нерва в развитии симптомов АР подтверждается недавним исследованием, в котором вдыхание CO ₂ , известного ингибитора как нейрональной активации, так и высвобождения CGRP, значительно улучшило симптомы назальной аллергии, включая заложенность носа. ⁷³

Нарушения парасимпатических рефлекторных дуг также могут способствовать развитию ринореи и застойных явлений. Было высказано предположение, что вазомоторный, идиопатический или «раздражающий» ринит может быть результатом повышенной чувствительности афферентных волокон к раздражающим раздражителям и / или усиленных реакций желез на активацию парасимпатическими аксонами. ⁶⁹

Повышенное понимание нейротрансмиттеров и других модуляторов, выделяемых различными первичными афферентами, привело к осознанию того, что эти нейроны также можно классифицировать на основе молекул, которые они используют для связи с другими клетками.Первичные афференты также можно дифференцировать на основе специфических рецепторов, которые они экспрессируют, и, следовательно, веществ, к которым они чувствительны. Небольшая часть С-волокон, которые экспрессируют гистамин H ₁ и, возможно, также H ₄ , рецепторы передают информацию, которая вызывает ощущение зуда. ^{74 , 75} Другая подгруппа С-волокон экспрессирует временные рецепторные потенциальные ваниллоид-1 (TRPV1) рецепторы. Считается, что первичные афференты, экспрессирующие эти рецепторы, участвуют в обнаружении болезненных тепловых раздражителей. ⁷⁶ Эти рецепторы также участвуют в развитии тепловой гипералгезии, которая может возникать вторично по отношению к воспалению. ⁷⁷ Помимо восприятия тепловых стимулов, первичные афференты с рецепторами TRPV также передают информацию о механических стимулах и изменениях локальной осмолярности. ⁷⁸

Растущее количество данных указывает на то, что фенотипы нейромедиаторов первичных афферентных нейронов очень пластичны и могут быстро меняться в зависимости от воздействия воспалительных стимулов.Эта воспалительная нейропластичность является следствием комбинации зависимых от активности изменений нейронов и определенных молекул, которые инициируют определенные пути передачи сигнала. ⁷⁹ Вызванное воспалением высвобождение медиаторов может изменять свойства первичных сенсорных нейронов, вызывая изменения в чувствительности и фенотипах передатчиков. Например, воспаление приводит к зависимому от фактора роста нерву увеличению экспрессии вещества P в волокнах C и к новой экспрессии этого нейропептида в некоторых крупных волокнах Aβ, которые обычно не содержат этот пептид. ⁷⁹ Изменения этого типа могут способствовать ощущению заложенности носа при отсутствии нарушения дыхания или закупорки носовых ходов. Это предположение подтверждается наблюдением, что носовая реакция на гистамин и капсаицин (высокоспецифичный стимул для С-волокон) увеличивается у субъектов с аллергическим ринитом. ⁸⁰ Также было отмечено, что восприятие пациентом идиопатического ринита улучшается при длительном воздействии капсаицина, агента, снижающего чувствительность нервов, но не влияющего на медиаторы воспаления.Эти данные подтверждают мнение о том, что в некоторых случаях изменения в сенсорной обработке могут играть роль в патофизиологии застоя. ^{81 , 82}

Синусит | AAAAI

Пазухи — это пустые полости в пределах ваших скул, вокруг глаз и за носом. Их основная задача — согревать, увлажнять и фильтровать воздух в носовой полости.

Если заложенный нос и кашель продолжаются более 10-14 дней или усиливаются через 7-10 дней, возможно, вы заболели простудой.Риносинусит — это опухоль одной или нескольких носовых пазух и носовых ходов. Его часто называют синуситом или инфекцией носовых пазух.

Вы можете испытывать давление вокруг носа — глаза или лоб, заложенный нос, толстый, обесцвеченный носовой дренаж, неприятный привкус из носа, кашель, заложенность головы, ощущение полноты в ушах или головная боль. Симптомы также могут включать зубную боль, усталость и иногда повышенную температуру.

Узнав больше о синусите, вы лучше поймете свои симптомы.

Типы и причины синусита
Острый синусит — это симптомы синусита, которые длятся менее четырех недель. Самый острый синусит начинается как обычная простуда, вызванная вирусом простуды, а затем переходит в бактериальную инфекцию. Хронический синусит — это когда симптомы длятся три месяца или дольше. Считается, что причиной хронического синусита является сочетание отека и инфекции. Рецидивирующий синусит возникает, когда за год случаются три или более острых эпизода.

Аллергический ринит подвергает вас риску развития синусита, поскольку аллергия может вызвать отек носовых пазух и слизистой оболочки носа. Этот отек предотвращает дренирование полостей носовых пазух и увеличивает ваши шансы на развитие вторичного бактериального синусита.

Если ваш тест на аллергию положительный, ваш аллерголог может прописать соответствующие лекарства для контроля аллергии, что может снизить риск развития инфекции. В редких случаях иммунные проблемы, которые ухудшают вашу способность бороться с распространенными инфекциями, могут проявляться хроническим или рецидивирующим синуситом.

Проблемы со строением носа, такие как узкие дренажные каналы, опухоли или смещенная носовая перегородка (кость и хрящ, отделяющие правую ноздрю от левой), также могут вызывать синусит. Иногда для устранения этих проблем требуется хирургическое вмешательство. Многие пациенты с рецидивирующим или хроническим синуситом имеют более одного фактора, который подвергает их риску заражения. Итак, точный диагноз важен.

Диагностика
Чтобы диагностировать синусит, аллерголог изучит подробный анамнез и проведет физический осмотр.Он или она также может заказать тесты. Эти тесты могут включать в себя тестирование на аллергию, компьютерную томографию носовых пазух (которая позволяет получить точные изображения полостей носовых пазух) или образец выделений из носа или слизистой оболочки носа.

Ваш врач может также провести эндоскопическое обследование. Это включает введение узкого гибкого эндоскопа (устройства с прикрепленным светом) в полость носа через ноздри после местной анестезии. Это позволяет врачу легко и безболезненно осмотреть область, где носовые пазухи впадают в нос.

Лечение
Инфекции носовых пазух обычно требуют сочетания различных методов лечения. Ваш врач может прописать лекарство для уменьшения закупорки или контроля аллергии, которое помогает держать пазухи открытыми. Это лекарство может быть противоотечным, разжижающим слизь лекарством или стероидным назальным спреем. Если присутствует бактериальный синусит, ваш врач может назначить антибиотик. Для людей, страдающих аллергией, длительное лечение для контроля и уменьшения аллергических симптомов также может помочь в предотвращении синусита.

Также могут быть полезны некоторые немедикаментозные методы лечения. К ним относятся вдыхание горячего влажного воздуха и промывание носовых полостей соленой водой. Если вам нужна операция по исправлению структуры носа, ваш аллерголог может направить вас к оториноларингологу или к врачу-оториноларингологу (ЛОР).

Синусит против ринита
Симптомы гайморита и ринита очень похожи. Ринит — это отек слизистых оболочек носа, в то время как синусит включает отек носовых пазух в дополнение к носовым ходам.По этой причине гайморит часто называют риносинуситом.

Ринит может быть аллергическим или неаллергическим. Аллергический ринит вызывается аллергенами в воздухе, которые обычно безвредны, но могут вызывать проблемы у аллергиков. Симптомами аллергического ринита часто являются насморк, чихание, заложенность носа и зуд в глазах, носу, горле и ушах. У людей с неаллергическим ринитом обычно просто заложен нос. Это может быть вызвано раздражителями, такими как дым, перепады атмосферного давления или температуры или чрезмерное использование противоотечных назальных спреев, отпускаемых без рецепта.

Полезные советы
• Синусит — это отек носа и носовых пазух.
• Острый синусит возникает, когда симптомы длятся менее четырех недель.
• Хронический синусит возникает, когда симптомы длятся более трех месяцев.
• Люди, страдающие аллергией, подвергаются большему риску заражения носовыми пазухами.
• Доступно лечение синусита. Обратитесь к аллергологу, чтобы помочь справиться с вашими симптомами.

Почувствуйте себя лучше.Живи лучше.
Аллерголог / иммунолог, часто называемый аллергологом, — это педиатр или терапевт, прошедший не менее двух дополнительных лет специализированной подготовки по диагностике и лечению таких проблем, как аллергия, астма, аутоиммунные заболевания, а также обследование и лечение пациентов с рецидивирующими заболеваниями. инфекции, например, иммунодефицитные заболевания.

Правильный уход может стать решающим фактором между аллергическим заболеванием и улучшением самочувствия.Посетив аллерголога, вы можете рассчитывать на точный диагноз, эффективный план лечения и образовательную информацию, которая поможет вам управлять своим заболеванием.

Служба поиска аллерголога / иммунолога AAAAI — надежный ресурс, который поможет вам найти специалиста поблизости от дома.

Если вы хотите заказать брошюру по этой теме, посетите магазин AAAAI.

Узнайте больше о синусите.

Эта статья была отрецензирована Эндрю Муром, MD, FAAAAI

Проверено: 28.09.20

заложенный нос

Заложенный нос или заложенность носа могут быть вызваны несколькими причинами, от аллергии до аномалий в полостях носовых пазух.Хотя большинство людей думают, что у них простуда, когда у них заложен нос, этот симптом может быть вызван рядом заболеваний. При заложенном носу оболочки носовых ходов воспаляются из-за избытка слизи или раздражающего элемента.

Причины и проблемы

Основной причиной заложенного носа является инфекция, а сезонная простуда — самый распространенный тип. Простуда — это вирусная инфекция, которая не поддается лечению антибиотиками, поэтому она должна пройти. Обычно простуда длится от семи до десяти дней.С помощью безрецептурных лекарств, большого количества жидкости и отдыха вы почувствуете себя лучше в течение нескольких дней. В среднем ребенок заболевает до шести простуд в год, а средний взрослый — до трех в год. Другие инфекции, такие как инфекция носовых пазух (синусит), наиболее распространенный тип бактериальной инфекции носа, также могут привести к заложенности носа.

Аллергический ринит, вызванный аллергией, — вторая по частоте причина заложенности носа. Аллергия — это воспалительная реакция на загрязнитель окружающей среды, такой как трава, пыль, пыльца, сенная лихорадка, плесень или перхоть домашних животных.Если лекарства, отпускаемые без рецепта (такие как Кларитин, Зиртек и Диметан), вам не подходят, наши специалисты по аллергии могут выписать рецептурные лекарства от аллергии. Если это не поможет, можно сделать уколы от аллергии.

Еще одна причина заложенного носа — структурные аномалии, которые обычно замечают в детстве. Хотя у взрослых также могут развиваться структурные аномалии, чаще всего они являются результатом травмы в более позднем возрасте. Часто хирургическое вмешательство является единственным вариантом исправления структурных аномалий носовых ходов.

Симптомы и признаки

Когда вы высморкаетесь, слизь должна быть чистой. Если слизь желтого или зеленого цвета, возможно, у вас развилась бактериальная инфекция, для которой потребуются антибиотики. Вирусные инфекции также могут вызывать обесцвечивание слизи, поэтому важно обратиться к врачу, если ваши симптомы ухудшатся или не улучшатся. Вы также можете испытывать жар, головную боль, боль за глазами, дискомфорт в области лба или боль в щеках. При появлении этих симптомов вам необходимо обратиться к медицинскому работнику.

Симптомы аллергического ринита включают заложенность носа, насморк и слезотечение. Если у вас стойкий заложенный нос из-за аллергии, наши специалисты могут вам помочь. Рассмотрите возможность посещения одного из наших компетентных врачей для оценки.

У меня заложенный нос всю зиму? Вот почему

Знаете ли вы кого-нибудь, кто всю зиму борется с заложенным носом? Это ты? Иногда кажется, что зимние месяцы и заложенный нос идут рука об руку.Вопреки распространенному мнению, сама по себе холодная погода не вызывает заложенность носа — скорее, условия, связанные с холодной погодой, часто вызывают. Вот несколько причин, по которым у вас может быть заложенный нос этой зимой, и что вы можете с этим поделать.

Набухание слизистой оболочки носа приводит к затруднению прохождения воздуха через нос. Это классическое определение заложенного носа. Иногда выделения из носа возникают при заложенности носа.

Подробнее: Winter & Sinusitis

Помутнение обычно возникает при простуде, хотя есть и другие причины, по которым может возникнуть заложенность носа.Некоторые из этих других причин включают:

• Воздействие раздражителей
• Аллергия, особенно аллергия на пыль и плесень
• Холодно вокруг
• Инфекции носовых пазух, вызывающие воспаление, вызывающее отек

Какое из этих состояний может быть причиной заложенности носа? Это зависит от других ваших симптомов. Если вы страдаете аллергией, вы также можете испытывать кашель, чихание, зуд или слезотечение. В случае простуды у вас может появиться боль в горле и кашель, вы можете почувствовать себя больным или «сбежать».»Больные инфекциями носовых пазух могут чувствовать боль в лице и давление, испытывать лихорадку, выделения из носа и потерю обоняния.

Заложенный нос зимой

Нахождение в холодной среде не вызывает заложенности носа. Скорее, духота зимой обычно возникает из-за сильных простуд или более активной аллергии в зимнее время. В холодные зимние месяцы люди проводят больше времени внутри, что означает большее воздействие пыли, аллергенов и микробов простуды. Насморк может быть более распространенным в зимние месяцы, но это слишком частое явление, не связанное напрямую с сезоном.

Что делать с заложенным носом

Какие шаги вы можете предпринять, чтобы облегчить симптомы заложенного носа, прежде чем обратиться к врачу или ЛОР-специалисту?

• Противозастойные назальные спреи, такие как Африн, могут помочь, но вы должны использовать их только в течение 3-4 дней за раз.
• Назальные стероидные спреи, как правило, работают хорошо; однако антигистаминные таблетки не справятся с заложенным носом так же хорошо, как спреи.
• Противоотечные средства, такие как Судафед, можно принимать, но не следует применять длительно.
• Ополаскиватели для носовых пазух и горшочки Нети — распространенный и эффективный способ облегчить заложенность носа.

Если заложенный нос сохраняется более месяца (даже при приеме лекарств) или если у вас есть такие симптомы, как боль, давление или жар, обратитесь к врачу, так как это может быть признаком инфекции носовых пазух.

У вас есть вопросы по поводу заложенного носа? Хотите узнать о возможности обследования на предмет возможной инфекции носовых пазух или другого заболевания? Свяжитесь с Virginia ENT сегодня, чтобы записаться на прием и обсудить возможные варианты.

Почему заложен нос? | Заложенность

Почему заложен нос?

15 июля 2019 г. 29 июля 2019 г. HealthyENT

Многие люди жалуются, что не могут дышать через нос так, как должны. По какой-то причине одна из самых основных функций организма становится все более неудобной. Современная медицина предлагает множество решений. К ним относятся медицинские и хирургические варианты. Большинство людей пробуют различные лекарства, прежде чем решаться на операцию.Хорошая новость в том, что если вам действительно нужна операция, ее обычно можно сделать амбулаторно.

Что такое носовые раковины?

Прежде чем стрелять из ружья, вам нужна цель. Другими словами, нам нужно понимать, с чем мы имеем дело, если мы хотим решить проблему. Нос — это просто два прохода для воздуха в центре лица со стенкой посередине. Эта стена — перегородка. Это частое место кровотечения из носа. Наружные стены этих проходов изогнуты, с каждой стороны по три отдельных фасада.Эти возвышения называются носовыми раковинами, и считается, что они увлажняют и нагревают воздух, прежде чем он попадет в легкие. Пазухи — это воздушные карманы в костях лица. Пазухи открываются в промежутки между носовыми раковинами. Снаружи эту сложную трехмерную конструкцию прикрывает шапка — нос.

Как работают носовые раковины

Каждая носовая раковина по очереди набухает и открывается, так что один носовой ход обычно более открыт, чем другой. Это называется назальным циклом и происходит несколько раз в день.Если у вас аллергия на пыльцу, пыль, кошек или любой другой аллерген, это может вызвать отек слизистой носа, особенно носовых раковин. Этот отек уменьшает площадь носовых дыхательных путей, и вы субъективно ощущаете это как заложенность носа. Тогда вы станете дышать ртом. У некоторых людей это может произойти в результате изменений температуры и влажности. Инфекция слизистой носа или пазух также может вызывать аналогичные изменения.

Травма также связана с затрудненным дыханием через нос.При переломе перегородки она может превратиться из плоской средней линии стенки в изогнутую, скрученную. Это вызовет изменение потока воздуха, к которому вы привыкли, и вызовет ощущение духоты, которое продлится еще долго после того, как начальная опухоль исчезнет. Некоторые люди просто рождаются с искривленной (или искривленной) перегородкой. Это очень распространенное явление, и многие люди не знают, что у них есть это заболевание. Нос чувствителен даже к малейшему засорению, и затрудненный поток воздуха заставит вас обратить на это внимание.Эта закупорка также может превратить вас из носа в дышащий рот. Это может иметь несколько побочных эффектов, например изменение голоса, ощущение простуды и сухость во рту. Также может быть трудно есть, если вам приходится дышать в основном ртом. Вы можете доказать себе, насколько чувствителен нос к малейшим засорениям, просто высморкавшись. Когда вы это делаете, часто мало что выходит, но ваша способность дышать значительно улучшается.

Что делать с пробкой

Здесь очень полезны лекарства.К ним относятся антигистаминные и противоотечные средства, часто в одном препарате. Антигистаминные препараты используются для лечения основной аллергической реакции, если она является причиной проблемы. Современные версии этих препаратов позволяют избежать большинства седативных эффектов, связанных с этим классом препаратов, а некоторые доступны только по рецепту. Противоотечные средства доступны без рецепта и используются для уменьшения опухшей слизистой оболочки носовых ходов, чтобы обеспечить больший приток воздуха. Антигистаминные препараты могут вызывать сонливость, а противоотечные средства — бессонницу.При совместном приеме эти побочные эффекты могут противодействовать друг другу. Противоотечные средства в виде назальных спреев можно приобрести без рецепта, но их использование обычно не рекомендуется дольше нескольких дней. Назальные стероидные спреи обычно используются для уменьшения воспаления слизистой оболочки носа и могут безопасно применяться в течение длительного времени. Спрей с соленой водой — еще один безопасный вариант для очистки носа от слизистых оболочек. Тем, у кого серьезная проблема с аллергией, рекомендуется сделать уколы от аллергии. Антибиотики рекомендуются, когда воспаление вызвано инфекцией.

Часто лекарства не помогают или помогают лишь частично. Для людей, которым не нравится идея принимать лекарства всю оставшуюся жизнь, операция может стать очень эффективным, безопасным и долгосрочным решением.

Операционный вариант

Основные процедуры, используемые для устранения искривленной перегородки и увеличенных носовых раковин, называются септопластикой и турбинопластикой. Оба метода выполняются амбулаторно и через ноздри, поэтому разрез на лице не требуется.Во время процедуры септопластики перегородка выпрямляется, чтобы обеспечить больший приток воздуха. Раковины также уменьшаются в размере с помощью различных методов. Эти процедуры позволяют необратимо, часто резко, улучшить воздушный поток через нос. Многие хирурги выполняют эти процедуры без тампонады носа, и они также могут устранить необходимость в лекарствах.

No related posts.