Как выглядит тромбофлебит на ногах: Тромбофлебит. Причины, симптомы, диагностика и лечение острого тромбофлебита

Содержание

6 признаков тромбоза, которые надо обязательно знать

Чаще всего тромбоз образуется в ногах
Фото: pixabay.com

Чем раньше получится обнаружить образование тромбов, тем выше шансы сохранить здоровье, а то и жизнь, предупреждают медики.

Последствия тромбоза для здоровья катастрофичны. Образовавшийся в вене сгусток крови может в любой момент оторваться и перекрыть доступ крови, что приводит к инсульту, инфаркту или смерти.

Распознать тромбоз можно по определенным симптомам. Главное, надо помнить, что закупорка вен может образоваться в разных частях организма, но чаще всего это происходит в ногах или тазобедренной части тела.

Шесть признаков тромбоза, знание которых может спасти жизнь
  1. При наличии тромба внутренняя часть стопы, икры или ноги обычно очень болезненна. Боль немного стихает, когда поднимаешь ногу.

  2. В ноге ощущается болезненность или сильное напряжение мышц.

  3. В месте, где образовался сгусток крови, может возникнуть отек.

  4. Боль в икроножных мышцах, которая возникает при сгибании стопы или при надавливании на икры.

  5. Вены сильно надуваются буграми.

  6. В ноге ощущается жжение, словно от огня.

Внимание! При тромбозе руки, симптомы обычно более заметны. Кроме того, упомянутые выше признаки могут проявляться не равномерно, в зависимости от общего состояния человека.

Что необходимо знать о тромбозе
  • Чаще всего сгустки крови возникают в венах, соединенных с сердцем – это таз и ноги.

  • Тромбоэмболия легочной артерии – опасное последствие тромбоза. Это происходит, когда сгусток крови разрушается и по венам, через сердце, попадает в легкие.

  • В некоторых случаях тромб также может быть инфицирован бактериями. Затем они могут распространиться, что приводит к заражению крови.

  • В результате тромбоза может возникнуть воспаление кожи, могут появиться язвы или возникнуть отеки ног, рук.

Ранее «Кубанские новости» рассказали, в чем опасность варикоза.

Осложнения варикозного расширения вен – симптомы, лечение, фото.

Считать варикозную болезнь косметической проблемой наивно. Варикозная болезнь это заболевание со всеми присущими любому заболеванию признаками, приводящая зачастую к тяжелым осложнениям. Основными из них являются:

Венозный тромбоз – это закупорка вены кровяным сгустком – тромбом, препятствующим нормальному движению крови. Под термином «тромбоз» обозначают поражение глубоких вен. Одна из главных причин возникновения тромбоза – замедление движения крови в ногах. Отток крови от ног во многом зависит от работы икроножных мышц. Поэтому снижение двигательной активности (например, постельный режим) приводит к замедлению кровотока и способствует формированию тромбов. Кроме того, в любой ситуации, связанной с кровотечением (операция, травма, роды), повышается свертываемость крови. Этот защитный механизм предохраняет нас от кровопотери. Однако повышение свертываемости также способствует возникновению тромбоза. Клинически тромбоз проявляется остро, болью в ноге, усиливающейся при физической нагрузке, ходьбе и отёком поражённой конечности.

Особую опасность представляет тромбоэмболия легочной артерии – состояние, когда оторвавшийся тромб перекрывает просвет легочной артерии – сосуда, по которому кровь поступает в легкие для насыщения кислородом. В зависимости от размера тромба тромбоэмболия может протекать молниеносно — смерть наступает в первые 30 минут. Тромб меньшего размера не убивает сразу, а вызывает тяжелое расстройство дыхания и кровообращения – инфаркт легкого и требует лечения в условиях реанимационного отделения. Тромбоэмболия мелких ветвей легочных артерий сопровождается развитием инфарктной пневмонии, хронической сердечной недостаточностью.

В большинстве случаев лечение тромбоза – консервативное. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Также назначаются препараты, разжижающие кровь, способствующие растворению тромба. Во многих случаях имеется возможность проводить лечение тромбоза амбулаторно, без госпитализации.

В случае если по результатам ультразвукового обследования будет выявлено, что тромб располагается в крупной вене на бедре, или имеется опасность фрагментации, отрыва тромба и развития тромбоэмболии лёгочной артерии, необходима операция.

Тромбофлебит — воспаление стенки поверхностной вены с образованием тромба, закрывающего просвет сосуда. Тромбофлебит проявляется покраснением и отёчностью вдоль воспалённой тромбированной вены, болями разной степени интенсивности. Вокруг тромбированной вены ткани на ощупь плотные, отёчные, болезненные. При остром тромбофлебите возможно повышение температура тела, иногда с ознобом. Нередко тромбофлебит называют варикотромбофлебитом, тем самым ещё раз подчёркивая, что основной причиной является варикозное расширение вен.

При подозрении на тромбофлебит при первом обращении пациента в обязательном порядке необходимо провести ультразвуковую диагностику. В большинстве случаев тромбофлебит лечится консервативно: компрессионная терапия, медикаментозная терапия, местное применение мазей и т.д. В обязательном порядке необходимо бинтовать ногу эластичным бинтом или носить специальный компрессионный чулок. Необходимость оперативного лечения возникает при поражении крупных вен, при высокой вероятности поражения глубоких вен, отрыва тромба.

Трофическая язва — неизбежный исход варикозной болезни при отсутствии лечения. В результате нарушения тканевого питания и воспалительного процесса развивается уплотнение подкожной клетчатки, истончение и потемнение кожи с последующим формированием трофической язвы (такая язва существует длительное время, устойчива к лечению, очень медленно закрывается). Трофические расстройства резко увеличивают сроки лечения и снижают его эффективность. Стоит отметить, что трофические расстройства – удел не только пожилых больных.

Около 15% больных в возрасте до 40 лет при наличии выраженного поражения крупных подкожных вен уже имеют трофические расстройства. Длительное течение (порой на протяжении многих месяцев и лет) трофической язвы, сочетающееся с выраженными нарушениями тканей голени, приводит к развитию поражений кожи в виде дерматита, пиодермии, экземы. При проникновении стафилококковой инфекции глубоко в кожу развивается диффузная пиодермия, сопровождающаяся появлением гнойных фолликулов и эрозий. Длительное нарушение кожи нижних конечностей создает благоприятные условия для развития разнообразных грибковых поражений мягких тканей. Одним из грозных осложнений трофической язвы нижних конечностей следует считать злокачественное перерождение, которое встречается в 1,6 – 3,5% случаев.

Подход к лечению трофических язв должен быть комплексным. Выбор методики лечения зависит от стадии (фазы), на которой находится язвенный процесс. В каждом отдельном случае длительность заживления различна. Возможно как консервативное, так и оперативное лечение.

В большинстве случаев применяется консервативное лечение — различные повязки, мембраны, многослойные раневые покрытия. Это позволяет в краткие сроки снять воспаление, добиться очищения язвы, улучшить питание тканей, избавить пациента от болевого синдрома, справиться с экземой и мокнутием краёв язвы. Также применяются венотонизирующие и общеукрепляющие препараты, антибактериальные и противовоспалительные средства. Хороший эффект даёт перемежающая пневмокомпрессия, бандажирование, озонотерапия. Также используется эхосклеротерапия варикозных вен, что позволяет снизить сроки заживления язвы на 30%. Всё это способствует скорейшему заживлению язв, уменьшая повышенное венозное давление, отеки нижних конечностей и улучшая микроциркуляцию.

Оперативное лечение при трофических язвах снижает риск развития рецидива язвы до 8%. При консервативной терапии риск развития рецидива чуть более 40% по данным исследований. Операция включает удаление больных вен, питающих язву. Также может применяться пластическая операция по закрытию язвенного дефекта. Это делается, как правило, при обширных поражениях кожи.

Кровотечение из варикозных вен – довольно серьёзное, а иногда и опасное для жизни, осложнение варикоза. Над длительно существующими варикозными венами кожа истончается и малейшая травма может привести к развитию кровотечения.

Стадии варикоза [ФОТО] — что важно знать?

Знать о стадиях варикоза очень важно, чтобы вовремя начать профилактику и лечение. Ведь именно это может стать первым шагом к поддержанию здоровья вен. Такие ощущения как усталость и тяжесть в ногах к концу дня, знакомые почти каждому, но мало их кто связывает с варикозом. А между тем, эти симптомы могут быть признаками болезни вен.

Сразу отметим, что существует несколько вариантов классификации стадий варикоза ног. Мы обратимся к той, которая делит развитие заболевания на три этапа: стадия компенсации, стадия субкомпенсации и стадия декомпенсации. Рассмотрим их подробнее.

Варикоз: начальная стадия

Начальную стадию варикоза также называют стадией компенсации.

Этот период может продолжаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Дело в том, что в организме заложены механизмы, которые включаются при нарушении работы вен и компенсируют их. Именно поэтому начальная стадия варикоза получила название «стадия компенсации». Но в этом кроется и опасность: человек может на протяжении длительного времени игнорировать признаки заболевания и упустить время, когда борьба с ним была бы наиболее эффективной.

На этой стадии внешние признаки варикоза могут отсутствовать, а могут проявиться в виде сосудистых звездочек — предвестников варикозного расширения вен. Пациентов беспокоит тяжесть в ногах, чувство распирания, отеки ног ближе к вечеру, но приносят они незначительный дискомфорт. Как правило, эти симптомы списываются на усталость в конце рабочего дня, особенно если профессия связана с длительным пребыванием на ногах.

Если варикоз диагностируется на начальной стадии, то назначается консервативное безоперационное лечение. В частности, применяются различные виды склеротерапии.

Варикоз прогрессирует

Как выглядит варикоз на ранней стадии примерно понятно: внешние признаки не выражены, пациенту стоит ориентироваться на свое самочувствие. А вот на второй стадии, которая называется

стадией субкомпенсации, пациенты обычно обращаются к врачу.

Субкомпенсация — стадия заболевания, когда организм не может справиться полностью со всеми негативными последствиями. Пациент начинает не просто жаловаться на боли или отеки в конце сложного дня, но и испытывать постоянный дискомфорт, который мешает вести привычный образ жизни. И в это время обращение к флебологу просто необходимо.

Вены на этой стадии становятся более выраженными и отчетливо видны. Кожа может приобретать более темный, синюшный, оттенок. На этой стадии неприятные ощущения, которые пациент отмечал на начальной стадии варикоза, усиливаются. Отеки, боли, чувство жжения, небольшие судороги в ногах отмечается не только вечером, но и ночью.

На этой стадии показано более серьезное лечение: ЭВЛК, малоинвазивная хирургия, обязательно рекомендуется ношение компрессионного трикотажа.

Если варикоз не лечить…

Если пациенты не относятся внимательно к своему состоянию и не обращаются к флебологу, варикозная болезнь переходит в третью, декомпенсационную стадию.

Декомпенсация — стадия заболевания, когда орган перестает справляться со своей функцией в результате длительного заболевания. В этот момент механизмы адаптации и приспособления перестают работать.

На декомпенсационной стадии варикоза отток крови по деформированным венам серьезно нарушается. В результате страдает питание тканей, в них накапливается жидкость, могут возникнуть трофические язвы. Вены сильно деформируются, возможны серьезные осложнения в форме тромбофлебита.

На этой стадии лечение варикоза нужно осуществлять в срочном порядке, консервативные методы оказываются неэффективны, поэтому пациентам показана операция. В противном случае заболевание начинает представлять угрозу для жизни.

Существует международная классификация стадий варикоза, которая отличается от приведенной выше. Специалисты выделяют семь этапов заболевания, которые обозначаются буквой С (от латинского class):

  • С0 — стадия, когда видимые признаки варикоза отсутствуют
  • С1 — появление сосудистых звездочек или ретикулярных (небольших поверхностных) вен
  • С2 — становятся видимыми подкожные варикозно расширенные вены диаметром более 3 мм
  • С3 — стадия варикоза, которая характеризуется наличием постоянных отеков
  • С4 — появление изменений на коже или трофических язв
  • С5 — формирование закрытых венозных язв
  • С6 — формирование открытых венозных язв

И помните: независимо от того, какую классификацию стадий варикоза применяет лечащий врач, лечение заболевания наиболее эффективно на ранних этапах.

Тромбофлебит — справочник болезней — ЗдоровьеИнфо

Если у вас развиваются симптомы тромбофлебита, такие как покраснение, отек или болезненность по ходу вен, сразу же обратитесь к врачу. Если отек и боль являются сильными, или есть симптомы, свидетельствующие о тромбоэмболии легочных артерий, такие как одышка или кашель с примесью крови, срочно вызовите скорую помощь.
Если у вас есть время перед обращением к врачу, вот некоторая информация, которая может помочь вам подготовиться и знать, чего ожидать от врача.
 

Что вы можете сделать

  • Запишите симптомы, которые вы испытываете, включая те, которые могут казаться несвязанными с тромбофлебитом.
  • Запишите ключевую личную информацию, особенно если у вас есть семейный анамнез заболеваний свертывающей системы крови, или в последнее время у вас была сниженная физическая активность, например при путешествиях на машине или самолете. Также, если вы планируете путешествие и обеспокоены о рисках развития тромбофлебита, поговорите со своим врачом.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов и добавок, что вы принимаете.
  • Найдите кого-то, кто может сопроводить вас к врачу. Вам может быть тяжело вести машину и будет полезно, если кто-то рядом с вами сможет запомнить всё, что скажет врач в течение обращения. Если у вас развиваются симптомы ТЭЛА, вызовите скорую помощь.
  • Запишите вопросы, которые вы бы хотели задать врачу.

Время, которое вы можете провести с врачом, ограничено, поэтому подготовка списка вопросов может помочь вам провести его наиболее эффективно. Начните список с наиболее важных вопросов на случай, если время выйдет. Для тромбофлебита вопросы могут быть следующими:

  • Какие вероятные причины моего заболевания?
  • Какие ещё есть причины у моих симптомов?
  • Какие виды обследований мне показаны?
  • Какие виды лечения доступны, и какие вы порекомендуете?
  • Каков надлежащий уровень физической активности для меня на данный момент? Тромбы могут исчезнуть со временем?
  • Какие существуют альтернативы к первичному подходу, что вы предлагаете?
  • У меня есть другие хронические заболевания. Как мне лечить их совместно?
  • Есть ли какие-то ограничения в питании, что мне следует соблюдать?
  • Есть ли альтернативные препараты тем, что вы выписываете?
  • Какие побочные эффекты могут развиться от лечения?
  • Есть ли какие-либо брошюры или печатные материалы, которые я могу взять с собой? Какие сайты вы порекомендуете посетить?

Чего следует ожидать от врача
Врач, вероятно, задаст вам несколько вопросов. Готовность ответить на них может сэкономить время, для того чтобы посвятить его другим аспектам, которым вы бы хотели уделить больше внимания. Врач может спросить:

  • Когда вы начали испытывать симптомы?
  • Вы испытываете симптомы постоянно или они появляются и исчезают?
  • Насколько сильны ваши симптомы?
  • Какие другие заболевания у вас есть?
  • Были ли у вас в течение последних трех месяцев травмы или операции?
  • Были ли у вас выкидыши?
  • Какие лекарства вы принимаете на данный момент?
  • Что, если такое имеется, улучшает или ухудшает ваши симптомы?
  • Если ли у вас семейный анализ заболеваний, связанных с тробообразованием?

Что вы можете сделать в то же время
До обращения к врачу вы можете предпринять некоторые меры самостоятельного лечения. Вы можете накладывать теплые компрессы на пораженную область и придать пораженной конечности возвышенное положение. Если вы решите принять обезболивающее, например ибупрофен, проконсультируйтесь с врачом. Медикаменты могут вступить во взаимодействие с теми, что назначит доктор.

Острый тромбофлебит поверхностных и глубоких вен нижних конечностей

Острый тромбофлебит относится к распространенным заболеваниям венозной системы. Локальное воспаление с одновременным тромбозом может возникнуть в любом участке. Но наиболее подвержены этой патологии поверхностные и глубокие вены на нижних конечностях. Это связано с осложнением варикозной болезни сосудов ног.

Хорошая доступность локтевых вен на руках для проведения инъекций угрожает образованием постинъекционного тромбофлебита кубитальной подкожной вены.

Причины

Для возникновения заболевания необходимо сочетание четырех обязательных факторов:

  • нарушенная структура венозной стенки — это происходит при травматическом повреждении, механическом сдавлении;
  • инфекционное заражение — к нему приводят эндокардит, сепсис, туберкулез, тифозные бактерии, перенос возбудителя с током крови из хронических очагов, возможен неинфекционный (аутоиммунный) процесс воспаления при повышенной чувствительности организма и аллергических реакциях;
  • замедление скорости кровотока — сопровождает варикозное расширение венозной сети, хроническую сердечную недостаточность при этом появляются оптимальные условия для построения тромба;
  • изменение вязкости и биохимического состава крови — сопутствует обезвоживанию организма на фоне рвоты, приема больших доз мочегонных препаратов, поноса.

Эти причины объясняют наиболее вероятное появление острого тромбофлебита у пациентов при тяжелой сердечной недостаточности на фоне длительного постельного режима, инфекционных заболеваний.

Поражение области вен нижних конечностей возникает при беременности, переломах, одно- или двухстороннем параличе ног.

Кто более подвержен острому тромбофлебиту?

До 30% взрослого населения страдает разными формами тромбофлебита. К группам риска относятся:

  • люди пожилого возраста;
  • перенесшие травмы костей и мягких тканей конечностей;
  • пациенты хирургических отделений в послеоперационном периоде;
  • беременные женщины;
  • больные, принимающие гормональные средства;
  • работники тяжелого физического труда;
  • страдающие от излишнего веса.

Виды и локализация патологии

Острый тромбофлебит поражает чаще вены на одной конечности. Только в 7% случаев диагностируется двухстороннее заболевание. Тромбы находят в русле большой и малой поверхностных вен, как в отводящих ветках, так и в главном стволе.

Различают тромбофлебит нижних конечностей:

  • одиночный локальный поверхностный участок;
  • мигрирующий вид — несколько тромбов на разных уровнях вен, постоянно изменяющих место воспаления;
  • острый восходящий тромбофлебит — отличается постепенным распространением тромбоза от периферии к центру.

В зависимости от глубины расположения пораженных венозных сосудов различают тромбофлебит:

  • поверхностных вен,
  • глубоких.

Восходящая и мигрирующая формы представляют опасность своим возможным распространением вглубь. Практический опыт показывает подобную вероятность в 13% случаев. Играет роль прямое сообщение с нижней полой веной, а через нее с правыми отделами сердца. Самое страшное осложнение тромбофлебита нижних конечностей — отрыв части рыхлого тромба, превращение его в плавающий эмбол и обтурация главного ствола легочной артерии. Это грозит неминуемой смертью пациента.

По характеру воспаления острый тромбофлебит может быть:

  • простым,
  • гнойным.

Признаки поверхностного тромбофлебита носят больше локальный характер

Клинические проявления повреждения поверхностных вен

Симптомы при остром тромбофлебите поверхностных вен ног возникают внезапно. Беспокоят:

  • сильные боли в области стопы, голени, бедра по ходу большой поверхностной вены, уменьшаются при поднятии конечности в возвышенное положение;
  • умеренная отечность пораженной нижней конечности;
  • слабость.

У пациента наблюдаются:

  • повышение температуры с ознобом до 39 градусов;
  • на коже с пораженной стороны полоса покраснения вдоль вены, переходящая в синюшность;
  • при пальпации чувствуется плотный болезненный тяж, кожа горячая;
  • при измерении окружности ноги определяется увеличение до 2-х см по сравнению со здоровой.

Симптомы поражения глубоких вен ноги

Клиника отличается в зависимости от уровня поражения.

При поражении глубоких вен голени:

  • боли носят более интенсивный распирающий характер;
  • судороги в икроножных мышцах;
  • температура тела растет до 40 градусов;
  • отек кожи значительный;
  • поверхность ноги блестящая, напряженная, бледная или с синюшным оттенком;
  • на второй-третий день на голени появляются расширенные венозные мелкие сосуды за счет развития коллатерального кровообращения;
  • пораженная конечность холоднее здоровой;
  • пациенты жалуются на нарастающую слабость, озноб, головные боли;
  • любые движения ноги сопровождаются усилением боли, особенно болезненны сгибание и разгибание в коленном и голеностопном суставах.

Если процесс переходит на подколенную вену, реагируют ткани коленного сустава: из-за отечности контуры сглажены, движения очень болезненны.

При локализации тромбофлебита в глубоких венах бедра и таза:

  • боли располагаются в низу живота, промежности, верхней части бедра, в пояснице;
  • кожа отечная, синюшная;
  • отек переходит на промежность и живот;
  • высокая температура тела (до 40 градусов) с ознобом и сильной потливостью;
  • нога значительно увеличена в объеме;
  • ниже участка поражения подкожные венозные сосуды расширены;
  • в связи с болями движения в суставах невозможны;
  • значительно страдает общее состояние пациента.

Левосторонний тромбофлебит глубоких вен бедра с отеком всей ноги и расширением коллатеральной сети

От каких заболеваний нужно отличать острый тромбофлебит?

Похожая симптоматика вынуждает проводить дифференциальную диагностику с такими заболеваниями:

  • рожистое воспаление;
  • лимфангиит;
  • флегмона мягких тканей конечности;
  • тромбоз артерий.

Рожистое воспаление выглядит как большое красное пятно на коже с четкими краями, склонное к распространению.

Лимфангиит — воспаление лимфатических протоков и лимфаденит (узлов). Имеет типичные «дорожки» красного цвета, ведущие к региональным узлам. Пальпируются болезненные лимфатические узлы.

Флегмона характеризуется тяжелым общим состоянием пациента, местным покраснением и припухлостью с одновременным увеличением ближайших лимфоузлов.

Артериальный тромбоз или эмболия отличаются очень интенсивной болью, которая не снимается даже наркотическими аналгетиками. Кожа холодная и бледная. Отека нет, нарушена чувствительность.

Иногда болевой синдром очень напоминает неврит седалищного или бедренного нервов. Но для этих заболеваний характерна иррадиация по передней или задней поверхности бедра, отсутствие кожных изменений.


Для подтверждения проявлений острого тромбофлебита хирурги проводят ряд проб, усиливающих болезненность

Наиболее популярны:

  • надавливание пальцем на внутреннюю лодыжку или поверхность пятки;
  • тыльное натягивание стопы приводит к резким болям в икроножной мышце;
  • надувание манжетки аппарата для измерения давления в области над коленным суставом до 50 мм рт. ст., при сдувании боль проходит.

Течение острого тромбофлебита при достаточном лечении приводит к полному выздоровлению или через 5 дней переходит в подострую форму. При этом общие симптомы отсутствуют, кожные проявления и отечность исчезают и проявляются только при очередном обострении, боли непостоянны. Хроническая форма склонна к трофическим изменениям кожи по ходу вен.

Диагностика

В диагностике врач ориентируется на клинические проявления, выяснение анамнестических данных (связи с факторами риска), собственный осмотр и оценку симптомов.

Основным аппаратным исследованием является дуплексное сканирование. При этом существует возможность измерить размеры вен, проверить проходимость, визуально рассмотреть наличие тромба.

Флебография с введением контрастирующего вещества применяется редко.

Какие осложнения дает острый тромбофлебит?

Тяжелое осложнение острого тромбофлебита — синяя или белая флегмазия, переход в гангрену. Это состояние вызывается тромбированием всех венозных веток. Боли в ноге очень интенсивные. Отек нарастает быстро и увеличивает объем ноги в 2 раза. Кожа бледная, с синюшным оттенком. Появляются кровоизлияния с пузырьками гноя и зловонным запахом. Температура кожных покровов снижена.

Картина общей интоксикации дополняется поражением сосудов и сердца: падение артериального давления, тахикардия, аритмии, одышка.

Справиться с сепсисом чрезвычайно трудно даже при ампутации конечности.

Лечение

Лечение острого тромбофлебита в основном проходит консервативным путем. Задачи терапии:

  • снятие воспаления;
  • восстановление венозного кровотока;
  • предотвращение тромбоэмболических осложнений.

Стандартная терапия включает ряд мероприятий.

Постельный режим на весь срок острого периода. Хотя некоторые хирурги оспаривают необходимость снижения двигательной активности, указывая на усиление тромбообразования при длительном постельном режиме.

Укладку пораженной ноги на шину Белера в приподнятом положении и создание максимального покоя.

Прикладывание первые дни пузыря со льдом для местной гипотермии позволяет добиться обезболивания и ограничения очага воспаления.

Использование компрессов с мазью Вишневского.

Применение бинтования эластичным материалом от стопы кверху после снятия компресса.

В противовоспалительное лечение входит Бутадион, Реопирин, нестероидные противовоспалительные средства или глюкокортикоиды в тяжелых случаях, при подтверждении гнойного тромбофлебита, обязательны антибиотики в инъекциях.

При поверхностном тромбофлебите эффективны повязки с гепариновой и бутадионовой мазями.

Для растворения тромба используется назначение тромболитиков (Фибринолизина, Стрептокиназы, Урокиназы), препараты гепаринового ряда, ферменты поджелудочной железы (Трипсин, Химотрипсин).

Улучшения реологических свойств крови добиваются с помощью капельного введения растворов Реополиглюкина, Гемодеза.

Сосудистые спазмолитики снимают отечность, улучшают питание тканей (Но-шпа, Папаверин, Никотиновая кислота, Эуфиллин).

Для ликвидации аллергического компонента воспалительной реакции необходим Димедрол, Супрастин.

Для избирательного воздействия на тонус вен назначают Эскузан, Гливенол, Детралекс, Троксевазин.

Витамины группы В, С восстанавливают питание тканей.

При сильном отеке используют мочегонные препараты (Фуросемид, Гипотиазид).

Применение физиотерапевтических методов

Физиотерапия показана после окончания острого периода и затихания воспаления. Рекомендуются:

  • УВЧ в чередовании с парафиновыми или грязевыми аппликациями;
  • электрофорез с Гепарином — метод подводит лекарственное вещество непосредственно в очаг.

На стадии выздоровления возможно использование гирудотерапии (лечения пиявками).


Природные источники лекарственной грязи содержат биоактивные вещества, смолы, оказывающие лечебный эффект

Операции при тромбофлебите показаны при безуспешном консервативном лечении, частых обострениях. Проводится:

  • перевязка и иссечение пораженной вены;
  • удаление тромба.

После оперативного лечения необходимо ношение эластичных чулок или бинтование не менее полугода.

Что делать для профилактики?

Профилактика острого тромбофлебита сводится к предупреждению и раннему лечению варикозного расширения вен, ликвидации хронических очагов инфекции (гайморит, кариес).

При необходимости длительного соблюдения постельного режима пациентам необходимо надевать компрессионные чулки, делать гимнастику в постели для снятия венозного застоя.

Не следует самостоятельно без назначений врача принимать мочегонные препараты. Обезвоживание сгущает кровь и способствует тромбообразованию.

Показано ношение удобной обуви на низком каблуке.

Обязательная ежедневная гигиена ног, промывание с мылом межпальцевых складок, смена носков позволяют предотвратить натирания, трофические нарушения.

Подобрать правильное лечение при поражении поверхностных вен поможет своевременное обращение к врачу. Пациенту нужно помнить, что последующий тромбоз и флебит глубоких вен вылечить гораздо труднее.

7 основных симптомов и лечение

Внезапное покраснение кожи, отёчность и болезненность по ходу вены, общее недомогание – это первые признаки тромбофлебита. Воспалительный процесс венозных стенок развивается быстро, приводит к появлению на них сгустков крови, застойных явлений. Заболевание опасно осложнениями, требует тщательной диагностики и лечения.

Тромбофлебит — воспаление и болезненность вен

Классификация заболевания

По характеру течения различают:

  • острый тромбофлебит с выраженной симптоматикой;
  • подострый процесс с умеренными болевыми признаками;
  • хронический.

Виды тромбофлебита различают по месту локализации:

  • сосуды нижних конечностей;
  • верхние конечности;
  • глубокие вены внутренних органов.

В зависимости от глубины поражения встречается:

  • поверхностный тромбофлебит;
  • тромбоз глубоких вен.

Причины возникновения тромбофлебита

Заболевание вен развивается в результате снижения скорости кровотока при повреждении сосудистых стенок и нарушения свёртываемости. В месте повреждения сосуда образуется скопление клеток, там оседают элементы крови, формируется тромб. Безусловной причиной тромбофлебита является венозная недостаточность.

Другими факторами риска становятся следующие состояния и заболевания:

  • варикоз;
  • болезнь сердца и сосудов;
  • травмы, инфицированные раны;
  • злокачественные и доброкачественные опухоли;
  • гормональные нарушения;
  • беременность, осложнённые роды;
  • общие инфекционные заболевания.

Причиной может стать гипервискозный синдром, когда у пациента неодинаковая вязкость крови на разных участках сосуда. Врождённый тромбофлебит возникает на фоне генетической предрасположенности и наследственности. Может протекать латентно, активизируется во время беременности, на фоне заболеваний или после операций.

Первые признаки и симптомы

Чаще возникают тромбы на ногах. Заболевание начинается с поражения поверхностных вен. Сосуд прощупывается как плотный тяж, возникает болезненность и чувство тяжести. Как выглядит тромбофлебит нижних конечностей можно увидеть на фото.

Во время тромбофлебита сосуды прощупываются как уплотнения

Кроме покраснения признаками болезни являются повышение температуры тела и ухудшение общего состояния организма

Начальные признаки заболевания это:

  • покраснение над поражённой веной;
  • кожа горячая на ощупь;
  • температура повышается до 38°;
  • ухудшение общего состояния.

В большинстве случаев процесс приобретает хроническое течение, с периодическими ремиссиями и обострениями.

Воспаление сосудов голени делает её синего цвета

Симптоматика в зависимости от места и глубины расположения повреждённых вен.

  1. Воспаление сосудов голени вызывает боль и распирание икроножной мышцы. Тромб в ноге вызывает отёк конечности, кожа становится синюшной.
  2. Поражение бедренной вены приводит к болям в паху, лонном сочленении. При нагрузках болезненность усиливается, повышается температура.
  3. Мигрирующий тромбофлебит характеризуется сгустками в подкожных сосудах. Общее состояние не нарушается. Но «гуляющий» тромб в ноге может переместиться к артериям головного мозга.

Тромбоз глубоких вен верхних конечностей препятствует свободному току крови, может полностью перекрыть просвет сосуда. Вызвать сердечную и дыхательную недостаточность, привести к смерти.

Тромбофлебит верхних конечностей сопровождают следующие симптомы:

  1. Кубитальный тромбоз затрагивает поверхностные вены рук. Тромб в руке выглядит как подкожный бугорок.
  2. Формирование сгустка в яремной вене (на шее) проявляется ноющей болью, распространяется на ключицы, плечи, руки. У человека появляется отёк, чувство покалывания кожи, возникает зуд. Развивается слабость мышц, ограничение подвижности суставов плечевого пояса.
  3. Тромбофлебит сосудов под мышкой характеризуется плотным глянцевым отёком руки, объём движений ограничен. Рисунок вен проступает под кожей, боль распространяется на грудную клетку.

При тромбозах в сердце возникает чувство нехватки воздуха, появляется одышка. Кожа бледная с цианозом. Движение сгустка в правом предсердии опасно развитием тромбоэмболии. Если оторвался тромб в левом желудочке, наступает инсульт.

К какому врачу обратиться?

Вопросами тромбофлебита занимается врач узкой специализации – флеболог. Не в каждой больнице есть такой доктор, можно обратиться к сосудистому хирургу.

Тромбофлебит — категория заболеваний, которыми занимается флеболог

Кроме лечения, флеболог контролирует реабилитационный процесс, консультирует пациента в вопросах профилактики. Хирург в экстренных случаях выполняет хирургическую операцию.

Диагностика

Необходимо дифференцировать поражение поверхностных сосудов от заболевания глубоких вен. Обе патологии имеют сходную симптоматику, но разные принципы лечения.

Чтобы диагностировать тромбофлебит проводят комплексное обследование:

  • осмотр пациента и проведение функциональных проб;
  • сбор анамнеза и жалоб;
  • лабораторные анализы;
  • инструментальное обследование.

Для диагностики заболевания проводят тест на свёртываемость крови

После осмотра врач оценивает функции нижних конечностей с помощью специальных проб. Это даёт возможность обнаружить скрыто протекающий тромбофлебит. Кроме общего анализа крови определяют показатели свёртывающей системы: протромбированный индекс, коагулограмму, C-реактивный белок.

Инструментальное и аппаратное обследование позволяет выявить размер и глубину поражения сосудов и клапанов, обнаружить тромб.

Для диагностики используют следующие методики:

  1. С помощью допплерографии определяют направление и силу тока крови.
  2. Дуплексное сканирование сочетает УЗИ вен с допплерографией в реальном времени. Эхографические признаки указывают на патологию. Изображение выводится на монитор.
  3. Обследование методом флебосцинтиграфии проводят с контрастным препаратом, который вводят в вену. Это даёт возможность отследить, как распределяется вещество по кровеносным сосудам, обнаружить венозный застой.
  4. МРТ позволяет увидеть тромбы, определить характер размещения.
  5. Для исключения эмболии лёгочной артерии выполняют рентгенографию грудной клетки.

Лечение тромбофлебита

Незначительное поражение поверхностных вен может пройти самостоятельно.

Заболевание в острой форме лечится в условиях стационара, так как существует угроза отрыва тромба и закупорки сосуда.

Лекарства

Больному показано комплексное лечение, постельный режим, нижние конечности должны находиться в приподнятом положении.

Для терапии тромбофлебита используют следующие группы препаратов.

  1. Нестероидные противовоспалительные средства – это Диклофенак, Ибупрофен.
  2. Гепарин, Клексан – препараты, препятствующие образованию тромбов.
  3. Посттравматический тромбофлебит требует назначения антибиотиков.
  4. Для рассасывания имеющихся тромбов применяют Фибринолизин, Тромбофлюкс.
  5. При необходимости обезболивающие медикаменты.

Гепариновая мазь — препарат местной формы применения при тромбозах

А также используют местные лекарственные формы – Гепариновая мазь, Троксевазин, Фастум гель. Пациенту рекомендуют ношение компрессионного белья для усиления оттока крови.

Народные средства

Домашние средства можно использовать как дополнительное лечение, после консультации с врачом.

  1. Один из лучших способов – это пиявки. Их раскладывают по обе стороны от поражённого сосуда на расстоянии 2 см в шахматном порядке. На сеанс нужно 15 штук, при гнойном воспалении лечение запрещено.
  2. Воспалённые участки обрабатывают настойкой каланхоэ в течение 3 месяцев. На 200 мл водки берут 2 ст. л. листьев растения, настаивают 5 дней.
  3. Компресс из бодяги держат на поражённом участке 1 час. Для этого 2 ст. л. сырья заливают 200 мл кипятка, настаивают 2 часа.
  4. Корень лопуха измельчают и заливают маслом. Этим составом смазывают воспалённые вены.
  5. Содовые ванночки оказывают рассасывающее и противовоспалительное действие. К 5 литрам тёплой воды добавляют стакан пищевой соды. Ноги следует выдержать в растворе 30´.

Физиопроцедуры

Процедуры показаны после стихания острого процесса и при хронической форме заболевания.

  1. Для уменьшения отёков и рассасывания воспалений пациенту назначают УВЧ.
  2. Магнитотерапия улучшает общее состояние и показатели крови.
  3. С помощью электрофореза через кожу вводят лекарственные препараты для растворения тромбов.

Хирургическое вмешательство

Абсолютными показаниями для операции являются:

  • угроза лёгочной эмболии;
  • острый тромбофлебит глубоких вен;
  • восходящий процесс тромбообразования;
  • если консервативное лечение не даёт эффекта.

Радикальная операция предусматривает удаление или перевязку всех расширенных вен. Применяют только при варикозной болезни, чтобы предупредить обратный ток крови. Проблему устраняют полностью, венозная недостаточность не прогрессирует.

При подготовке к операции проводят УЗИ

С помощью метода склеротерапии в вену вводят раствор, который вызывает её рубцевание. Такого же эффекта добиваются с помощью лазерной коагуляции. Стенки сосуда отмирают, а через год вена восстанавливается.

Удаление тромба или тромбэктомия чаще выполняется эндоваскулярным способом. Через небольшой разрез с помощью катетера сгусток втягивается в баллон. Ещё один способ – это установка фильтра. Он предотвращает передвижение тромбов из вен в сосуды лёгких. Для удаления тромба, который перекрывает вены брюшной полости, используют шунтирование или ангиопластику.

Диета при тромбофлебите

Меню должно включать нежирное мясо птицы, кролика, телятину. Полезна белая и красная рыба, морская капуста, рыбий жир. Обязательны продукты, содержащие ненасыщенные жирные кислоты – оливковое и подсолнечное масло, орехи. В рацион включают каши, цельнозерновой хлеб, нежирный творог, кисломолочные продукты. Нужно есть много овощей и фруктов.

Из питания исключают наваристые мясные бульоны. Запрещены жирные сорта мяса и колбасы. Нельзя есть соления, маринады, копчённые и консервированные продукты. Кондитерские и молочные изделия с высоким процентом жирности. Недопустимы алкогольные напитки, а также крепкий кофе и чай.

Возможные последствия и осложнения

Особенно опасен тромбофлебит отрывом тромба и закупоркой лёгочной артерии. Это приводит к некрозу ткани лёгких, остановке дыхания, инфаркту. При неадекватном лечении воспалительный процесс перемещается на окружающие ткани. Возникает флегмона, абсцесс конечностей. В тяжёлых случаях при заражении трофической язвы развивается сепсис.

Профилактика

Лучшим способом предупредить болезнь являются регулярные профилактические осмотры и инструментальное обследование сосудов.

Отличным средством профилактики тромбозов является активный образ жизни

Чтобы не допустить тромбофлебит, нужно придерживаться некоторых правил:

  1. Вести активный образ жизни.
  2. Хорошо питаться.
  3. Соблюдать режим дня.
  4. Достаточное время уделять отдыху.
  5. Искоренить вредные привычки.

 Тромбофлебит  – тяжёлое и опасное заболевание. Есть тромбозы, которые никак не проявляются. Видимое ухудшение состояния наступает, когда тромб полностью перекрывает важный кровеносный сосуд. Не стоит игнорировать даже малейшие проявления болезни, незамедлительно обращайтесь к врачу.

Как понять, что оторвался тромб и спасти себя?

Тромбоз нижних конечностей – распространенное заболевание, не имеющее возрастных или половых ограничений. Частыми пациентами флеболога (врач, который занимается лечением недугов, связанных с нарушением венозного кровообращения) становятся люди, ведущие малоактивный образ жизни. Тромбоз является причиной появления в сосудах сгустков крови с последующим закупориванием полости и нарушением тока крови.

Тромб может прикрепиться к стенке вены или полностью перекрыть ее просвет. Любое из этих явлений требует срочной хирургической помощи. В противном случае последствия могут быть трагичными.

Как устроена венозная система ног

Условно говоря, вены на ногах образуют два уровня — поверхностный и глубокий. Поверхностные вены обеспечивают всего около 10% венозного кровотока, однако выполняют при этом очень важную функцию. Помимо сбора крови и продвижения ее к сердцу, эти вены могут играть роль своеобразного резервуара, который в случае необходимости может принять кровь из глубоких вен. Таким образом, нагрузка на вены регулируется за счет внутренних механизмов.
Вены из глубокого и поверхностного слоев соединены между собой так называемыми перфорантными венами. За счет этого в венозной системе поддерживается равновесие.

Поверхностные вены подвержены риску излишнего растяжения: если человек мало двигается, неправильно питается, страдает от лишнего веса и просто имеет наследственную предрасположенность, то ток крови замедляется, и стенка вены растягивается. Специальные клапаны, которые перекрывают обратный ток крови, смыкаются неплотно, и мы говорим о варикозном расширении вен. Глубокие вены находятся в толще тканей и обеспечивают продвижение к сердцу основного объема крови. Окружающие мышцы поддерживают тонус этих сосудов и облегчают ток крови, поэтому глубокие вены не подвержены варикозу.

Опасность недуга

Отличительной чертой тромбоза является постоянное прогрессирование заболевания. Небольшое скопление тромбоцитов быстро нарастает, образуя сгустки, которые не просто закрывают просвет кровеносного сосуда, но и норовят оторваться от них. При прохождении по сосудам, они вновь могут найти себе место (если ширина русла не позволяет продвигаться дальше). Но бывает и так, что тромб, отрываясь, идет прямо к сердцу. А это непременно приводит к летальному исходу. Предугадать поведение сгустка невозможно, поэтому врачи всегда экстренно реагируют на обращения своих пациентов, назначая максимально эффективную терапию.

Тромбофлебит — опасное осложнение варикоза

Медленное движение крови по поверхностным венам, а также повреждения сосудистых стенок (а растяжения нередко к ним приводят) — вот два фактора, которые играют большую роль при формировании тромбофлебита нижних конечностей. Симптомы этого заболевания — это боли в ноге, покраснение, уплотнение по ходу вены. Все это — следствие формирования тромба, кровяного сгустка в просвете сосуда. Нередко тромб может полностью закрывать вену. Опасен и отрыв тромба, так как в этом случае он может закупорить другой сосуд, например, легочную артерию.

Тромбофлебит — это заболевание поверхностных вен, которое чаще всего является осложнением варикоза. Если заболевание возникает само по себе, без предшествующего расширения вен, причиной этого обычно являются нарушения в работе свертывающей системы крови. Симптомы тромбофлебита без варикоза всегда обращают на себя внимание врачей, и эта ситуация требует дополнительных обследований.

Еще раз подчеркнем — все описанное относится к поверхностным венам. Если же мы говорим о тромбофлебите глубоких вен нижних конечностей, симптомах и лечении… А можем ли мы говорить об этом заболевании?

Как распознать

Симптомы болезней — первое, на что обращают внимание люди. «У 20% больных посттромботическая болезнь вен протекает бессимптомно. Чаще она может проявляться только отеками, которые локализуются в области, голеней. Если не лечиться, отеки не проходят, кожа становится плотной, неэластичной, резко снижается ее кровоснабжение. В области пораженной тромбом вены кожа срастается с подкожной жировой клетчаткой, образуется рубцовая ткань, а на фоне недостаточного кровоснабжения, возникают очаги ее омертвления, и, если присоединяется инфекция, возникают аллергические реакции, появляется зуд и боль в месте тромбоза. На поздней стадии заболевания образуются трофические язвы, которые в дальнейшем могут привести к гангрене и потере конечности», — говорит флеболог.

Также у человека, кроме отеков, которые не проходят даже при помещении конечности на более высокий уровень, появляются такие симптомы, как:

При наличии таких симптомов, отмечает врач, следует не затягивать и обращаться к врачу.

Тромбофлебит или тромбоз?

Если тромбы образуются в глубоких венах нижних конечностей, то мы говорим не о тромбофлебите, а о тромбозе. В чем же различие этих двух заболеваний?

Тромбофлебит — заболевание, возникающее в основном в результате травмирования стенки вены. Оно сопровождается воспалением, которое вместе с замедлением тока крови и вызывает формирование кровяных сгустков. Тромбоз вен нижних конечностей — заболевание, вызванное нарушением работы свертывающей системы крови. Оно не связано с варикозом, а также ему не предшествуют повреждения вен, хотя наличие травм повышает риск тромбоза. А опасность для организма оно представляет не меньшую, чем тромбофлебит, так как существует возможность перекрытия кровотока или отрыва тромба.

В числе факторов, способствующих развитию тромбоза, можно выделить:

  • пожилой возраст
  • повышение массы тела, снижение двигательной активности
  • прием оральных контрацептивов
  • беременность (в этот период у женщины могут меняться свертывающие свойства крови)
  • курение
  • хирургические операции

Лечение

При обнаружении тромба, застрявшего в вене или оторвавшегося от стенок сосуда, назначается срочное лизирование эмбола – так называется процедура механического воздействия на сгусток крови и его растворение. Результативность такой помощи зависит от времени воздействия, обычно необходимо около двух часов.

Если в наличии медицинского учреждения нет специального аппарата, устранением патологии занимается хирург, который вскрывает пораженный участок вены и достает сгусток. Этот метод не слишком популярен в последние годы, ведь после операции организм вырабатывает еще больше тромбоцитов, чтобы прекратить кровотечение в месте травмы, что может привести к рецидиву болезни. Но операция необходима, чтобы спасти жизнь больному.

Консервативные методы лечения подходят для терапии ранних стадий, когда сгустки еще можно растворить специальными препаратами – тромболитиками.

Назад Далее

Тромбоз нижних конечностей — симптомы

Дополнительная опасность тромбоза состоит в том, что достаточно долго заболевание может не проявлять себя. Симптомы появляются тогда, когда тромб достигает больших размеров и распространяется вверх по сосуду. Тогда у пациента появляются жалобы на боли, которые уменьшаются в состоянии покоя и увеличиваются при физической нагрузке. Затем, в связи с ухудшением оттока крови, к болям присоединяется отек. Кожа на ноге бледнеет (до синюшности) и «натягивается», приобретая глянцевый блеск.

Для диагностики локализации тромба проводится УЗИ вен, а в особо сложных случаях —ангиография, рентгенологическое исследование с введением в сосуды контрастного вещества.

Причины

Длительное отсутствие активности, постоянное пребывание в одной позе, малоподвижный образ жизни (в том числе и вынужденная лабильность при заболеваниях, переломах, пр.) – все это основные причины тромбообразования. Но почему тогда у многих людей ничего не происходит, а другие страдают от повторяющегося недуга? Это связано еще и с нарушением функции кроветворения. Когда во внутренней жидкости организма собирается слишком много тромбоцитов, нормальная свертываемость меняется на патологическую (чрезмерную), начинают группироваться сгустки.

Что делать?

Появление симптомов тромбоза глубоких вен нижних конечностей говорит о том, что пациенту следует незамедлительно обратиться к врачу и начать лечение. Специалист оценит расположение и характер тромба и поможет предотвратить его отрыв или полную закупорку сосуда.

Обычно для лечения применяются препараты, разжижающие кровь (гепарин), а также компрессионный трикотаж, который помогает правильному венозному кровотоку. В течение нескольких дней пациенту может быть рекомендован постельный режим, положение ног при этом должно быть немного приподнятым.

Возможно и хирургическое лечение, в ходе которого тромбы удаляются, а в полой вене устанавливается специальный фильтр, улавливающий все движущиеся кровяные сгустки.

Заболевания вен, связанные с образованием тромбов, не просто ухудшают самочувствие и доставляют дискомфорт. Они представляют реальную угрозу для жизни, поэтому при появлении первых симптомов тромбофлебита или тромбоза необходимо обратиться к врачу. Только он проведет точную диагностику и назначит лечение, которое поможет избежать негативных последствий. Самостоятельный прием препаратов может не улучшить ситуацию, а усугубить ее. Единственное, что рекомендуется сделать пациенту самостоятельно до визита к врачу, — это забинтовать ногу эластичным бинтом или надеть компрессионный трикотаж.

О флотирующем тромбе

Тромбоз — это патологическое состояние, когда полностью нарушен ток крови по венам, так как образовался флотирующий тромб (кровяной сгусток, который может оторваться в любой момент). Как показывает статистика, флотирующий тромб чаще всего образовывается в нижних конечностях.

Тромбы образуются как в глубоких венах, так и в поверхностных, вызывая такое распространенное заболевание как поверхностный тромбофлебит. Флотирующий тромб требует немедленного медицинского вмешательства, так как он может оторваться, попасть в какую- либо артерию и повлечь очень серьезные осложнения для жизни человека, например, тромбоэмболию легочной артерии.

Причины флотирующего тромба

Флотирующий тромб чаще всего образовывается, из-за:

  • Замедленного венозного кровотока в нижних конечностях и во всем организме;
  • Проблем со свертываемостью крови;
  • Механического или инфекционного повреждения внутренних поверхностей венозных стенок.

Риск образования флотирующего тромба появляется при наличии барьеров на венозных стенках, которые препятствуют полноценному кровотоку. Так же может образоваться совсем маленький тромб, который будет способствовать тому, что будут развиваться застойные явления в венозной системе, что в последствие будет причиной образования флотирующего тромба.

Застой в кровеносной системе и как следствие образование флотирующего тромба также может произойти из-за малоподвижного образа жизни.

Еще одни причины, из-за которых возникают тромбы:

  1. Послеродовой период с осложнениями;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Постоянное сильное физическое напряжение, травма, неудачные операции;
  4. Длительное неподвижное состояние после операций;
  5. Онкологические заболевания;
  6. Применение гормональных препаратов.

Как выглядит флебит ноги | с картинками?

Предостерегающая история

В феврале 2021 года посетитель веб-сайта оставил следующее сообщение:

«Уважаемый доктор Гаджрадж, я связываюсь с вами в надежде, что вы дадите несколько советов и указаний относительно моего недавнего развития сгустка крови. в области верхней части ноги / паха на пересечении поверхностной и глубокой вены.

Две недели назад у меня появилась боль в икроножной мышце правой ноги.Я чувствовал приподнятую пуповидную вену у поверхности кожи. На следующий день меня обследовал в кабинете терапевта врач, который диагностировал флебит (я уже упоминал об этом в ходе собственного исследования) и прописал недельный курс антибиотиков для борьбы с любой возможной инфекцией. На этом этапе я спросил о сгустках и возможности их образования, перемещающегося по поверхностной вене в глубокую вену. Меня заверили, что это маловероятно. Двумя днями позже я поговорил с другим терапевтом по телефону, так как воспаление усилилось, переместилось выше моего колена и теперь находилось в бедре, что вызвало острую боль, покраснение кожи и дальнейшее поднятие пуповинной вены, которая болезненна для трогать.Меня снова убедили, что я получил правильное лечение и воспаление вены может распространяться по венам. Лед и парацетамол были предложены как обезболивающие. К концу курса антибиотиков через неделю не было улучшения с болью и воспалением, столь же сильным, в сочетании с очевидным отеком и болезненностью вокруг лодыжки. Меня лично осмотрел третий врач, который был обеспокоен тем, что, несмотря на полный курс антибиотиков, дела обстоят еще хуже. Два дня спустя она устроила экстренное ультразвуковое сканирование в ближайшей к мне больнице (сейчас через десять дней после того, как я впервые осознал боль в икроножных мышцах).Она также назначила мне двойную дозу апиксабана 5 мг (две таблетки утром, еще две через двенадцать часов), которую я начал сразу перед сканированием через два дня.

Сканирование (которое я смог просмотреть) выявило сгусток (я не уверен в размере, но он казался довольно большим по сравнению с шейкой глубокой вены), прикрепленный тонкой нитью к стенке поверхностной вены и колеблется в кровотоке в шейке из глубокой вены в паховой области. Рентген грудной клетки был сделан одновременно с анализом крови для определения функции печени (я полагаю?), Свертывания крови и третьего, о котором я забыл.Это был четверг, 28 января, и до сих пор я не слышал ни слова об испытаниях.

Мне сказали, что я буду принимать Апиксабан не менее шести месяцев и, возможно, всю жизнь, если у меня будет рецидив свертывания крови.

Мне 59 лет, в целом здоровый и здоровый, большую часть дней хожу — в последнее время от 4 до 5 миль несколько раз в неделю, никогда не курил, умеренно пью, ИМТ, возможно, немного высокий, но совсем не страдаю ожирением, недавняя операция или длительные перелеты. У меня действительно варикозная экзема, диагностированная врачами, только на этой ноге, и я болею этим от 15 до 20 лет, но мне сказали только ежедневно увлажнять кожу, что я и делал.Никакого другого лечения экземы никогда не применялось.

Все это стало для меня шоком, и у меня все еще есть ряд вопросов. Apixaban — лучший и единственный путь вперед? Если сгусток вырывается и попадает в легкие, насколько это опасно и будет ли достаточно одного Апиксабана для лечения, как мне говорят? Каков период восстановления поврежденной и воспаленной ноги? Насколько вероятно, что у меня есть хронические повреждения вен и клапанов на правой ноге? — Мне сейчас очень сложно выпрямить или нести на себе эту ногу.Что я могу сделать, чтобы помочь своему выздоровлению? Также обезболивающее — нога остается болезненной, с ощущением жжения большую часть времени. Для меня это будет большим изменением качества жизни, если моя нога существенно не улучшится. Время от времени я поднимаю ногу и каждый день делаю легкие упражнения — не сижу слишком долго, немного гуляю. Не рекомендуется использование компрессионных повязок.

Прошу прощения за объем этого запроса, но я хотел бы включить как можно больше подробностей.Я понимаю, что вы, возможно, не сможете дать здесь какой-либо подробный совет, но я очень ценю любые общие советы, заверения или указатели для моих собственных дальнейших исследований и безопасного самолечения в будущем.

Большое спасибо за то, что нашли время прочитать это, и я надеюсь, что вы, ваша семья и все ваши коллеги в безопасности в эти трудные для всех нас времена. «

Эта история иллюстрирует, как даже в 2021 году флебит часто неправильно диагностируется и, что более важно, с ним очень часто плохо обращаются.

Поверхностный тромбофлебит | DermNet NZ

Автор: Ванесса Нган, штатный писатель, 2013 г. Незначительная редакция, 22 февраля 2014 г.


Что такое поверхностный тромбофлебит?

Поверхностный тромбофлебит — это воспаление поверхностной вены из-за тромба, которое обнаруживается прямо под кожей. Чаще всего поражаются вены на ногах, но могут возникать и другие вены по всему телу, например, на руках, половом члене и груди.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит?

Причина поверхностного тромбофлебита до конца не выяснена, но считается, что он связан с изменением динамического баланса гемостаза. В 1846 году немецкий патолог Вирхов показал, что повреждение стенки кровеносного сосуда, аномальный кровоток или изменение компонентов крови, вызывающее аномальное свертывание крови, может привести к воспалению или образованию тромбов в венах.

Кто заболевает поверхностным тромбофлебитом?

Поверхностный тромбофлебит может возникнуть спонтанно и без видимых причин.

Факторы риска поверхностного тромбофлебита

  • Поверхностный флебит, тромбоз глубоких вен и тромбоэмболия легочной артерии в анамнезе
  • Варикозное расширение вен — люди с варикозным расширением вен склонны к незначительным травмам кровеносных сосудов, что может привести к воспалению.
  • Места для внутривенной инъекции или инфузии — в местах инфузии или травмах может возникать поверхностный тромбофлебит в области руки или шеи.
  • Нарушения свертываемости крови — существуют различные состояния или лекарства, которые могут способствовать более легкому свертыванию крови и вызывать поверхностный тромбофлебит:
    • Беременность — в течение большей части беременности и примерно 6 недель после родов.Тромбофлебит особенно беспокоит беременных женщин с мутацией гена протромбина G20210A или лейденского фактора V, поскольку они имеют предрасположенность к свертыванию крови.
    • Оральные противозачаточные таблетки и заместительная гормональная терапия — лечение высокими дозами эстрогенов может увеличить риск тромбоза в 3–12 раз.
    • Заболевания, связанные с васкулитами, такие как болезнь Бюргера и узелковый полиартериит
    • Курение
    • Основной рак
  • Снижение кровотока (застой) — это может происходить в венах у людей во время длительных авиаперелетов, у тех, кто неподвижен или недавно перенесших серьезную операцию.

Каковы признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита?

Характерные признаки и симптомы поверхностного тромбофлебита включают:

  • Небольшой отек, покраснение и болезненность вдоль части пораженной вены
  • Вены стопы, голеностопного сустава и области сразу за коленом опухшие и выпячиваются
  • Другие вены в пораженной области могут иметь синий цвет
  • При образовании тромба вена может ощущаться твердой или узловатой
  • Если состояние сохранялось в течение некоторого времени и опухоль исчезла, кожа может выглядеть окрашенной или потемневшей.

Поверхностный тромбофлебит

Как диагностируется поверхностный тромбофлебит?

Визуальных характеристик поверхностного тромбофлебита недостаточно для подтверждения диагноза, поскольку некоторые другие состояния имеют похожие симптомы. Необходимы тщательный сбор анамнеза и полное физическое обследование.

Если состояние часто повторяется или есть вероятность осложнений, ваш врач может провести другие анализы, такие как анализы крови, ультразвуковое сканирование и рентгенографические изображения.

Как лечить поверхностный тромбофлебит?

Легкие случаи поверхностного тромбофлебита могут не нуждаться в лечении. Обычно симптомы проходят в течение 3-4 недель. Вы должны стараться не отставать от обычного распорядка и оставаться активным.

В более тяжелых случаях можно использовать следующие методы лечения.

  • Поднять ногу и приложить теплые компрессы. Это можно сделать с помощью горячей фланели, наложенной на вену, или с помощью одеяла и бутылочек с горячей водой.Будьте осторожны, чтобы не обжечься.
  • Эластичные опоры или компрессионные чулки могут помочь уменьшить отек, пока уляжется воспаление.
  • Обезболивающие — парацетамол, аспирин или нестероидные противовоспалительные средства, такие как ибупрофен. Прежде чем принимать какие-либо лекарства, обязательно проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.
  • Противовоспалительные гели или кремы, такие как гель ибупрофена, могут быть полезны в легких случаях.
  • Низкомолекулярные препараты гепарина (НМГ), например эноксапарин, могут помочь уменьшить отек и боль, а также уменьшить вероятность того, что тромбы продвинутся вверх по вене и вызовут ТГВ.
  • При наличии инфекции следует принимать антибиотики.
  • Пункция и опорожнение — эта процедура дает быстрое облегчение и рассасывание пальпируемого сгустка, вызывающего сильную боль. Он включает пункционный разрез иглой и эвакуацию сгустка после местной анестезии.
  • Хирургическое иссечение и лигирование — пациентам с септическим тромбофлебитом требуется срочное иссечение вен, чтобы остановить распространение бактериальной инфекции. Это делается путем прямого надреза вены и удаления инфицированного сегмента и любых окружающих инфицированных или некротических тканей.Эта процедура также может быть полезна пациентам с рецидивирующим поверхностным тромбофлебитом, которые не поддаются никакому другому лечению.

Каковы исходы поверхностного тромбофлебита?

Поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием и часто проходит и проходит самостоятельно в течение 2–6 недель. Однако он может быть повторяющимся и постоянным и вызывать значительную боль и неподвижность. Кроме того, могут возникнуть осложнения, если пораженные вены инфицированы или сгусток крови продвинется вверх по вене туда, где соединяются поверхностные и глубокие вены; что приводит к более серьезному заболеванию, называемому тромбозом глубоких вен (ТГВ).

Тромбоз глубоких вен (ТГВ) — Болезни и состояния

Если у вас тромбоз глубоких вен (ТГВ), вам необходимо принять лекарство, называемое антикоагулянтом.

Антикоагулянт

Антикоагулянтные препараты предотвращают увеличение тромбов. Они также могут помочь остановить отрыв части тромба и его застревание в другой части кровотока (эмболия).

Хотя их часто называют «разжижающими кровь» лекарствами, на самом деле антикоагулянты не разжижают кровь.Они изменяют белки в нем, что предотвращает легкое образование сгустков.

Гепарин и варфарин — это 2 типа антикоагулянтов, которые используются для лечения ТГВ. Обычно в первую очередь назначают гепарин, потому что он действует немедленно, предотвращая дальнейшее свертывание крови. После этого начального лечения вам также может потребоваться прием варфарина, чтобы предотвратить образование нового тромба.

Гепарин

Гепарин доступен в 2 различных формах:

  • стандартный (нефракционированный) гепарин
  • низкомолекулярный гепарин (НМГ)

Стандартный (нефракционированный) гепарин можно представить как:

  • внутривенная инъекция — инъекция прямо в одну из ваших вен
  • внутривенная инфузия, при которой гепарин непрерывно капает (через насос) через узкую трубку в вену на руке (это необходимо делать в больнице).
  • подкожная инъекция — инъекция под кожу

НМГ обычно вводится подкожно.

Доза стандартного (нефракционированного) гепарина для лечения тромба значительно варьируется от человека к человеку, поэтому дозировку необходимо тщательно контролировать и при необходимости корректировать. Возможно, вам придется оставаться в больнице от 5 до 10 дней и часто сдавать анализы крови, чтобы убедиться, что вы получили правильную дозу.

НМГ отличается от стандартного гепарина. Он содержит небольшие молекулы, что означает, что его действие более надежно, и вам не придется оставаться в больнице и находиться под наблюдением.

И стандартный гепарин, и НМГ могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

  • кожная сыпь и другие аллергические реакции
  • кровотечение
  • Ослабление костей при длительном приеме (хотя редко при НМГ)

В редких случаях гепарин также может вызвать экстремальную реакцию, которая ухудшает существующие тромбы и вызывает образование новых сгустков. Эта реакция и ослабление ваших костей менее вероятны при приеме НМГ.

В большинстве случаев вам дадут НМГ, потому что его проще использовать и он вызывает меньше побочных эффектов.

Варфарин

Варфарин принимают в виде таблеток. Вам может потребоваться принять его после начального лечения гепарином, чтобы предотвратить образование тромбов в дальнейшем. Ваш врач может порекомендовать вам принимать варфарин от 3 до 6 месяцев. В некоторых случаях может потребоваться более длительный прием, даже на всю жизнь.

Как и в случае стандартного гепарина, действие варфарина варьируется от человека к человеку. Вам нужно будет внимательно следить, часто сдавая анализы крови, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозировку.

Когда вы впервые начнете принимать варфарин, вам может потребоваться 2-3 анализа крови в неделю, пока не будет определена ваша обычная доза. После этого вам нужно будет сдавать анализ крови только каждые 4 недели в поликлинике антикоагулянтов.

На

Варфарин может влиять ваша диета, любые другие лекарства, которые вы принимаете, а также то, насколько хорошо работает ваша печень.

Если вы принимаете варфарин, вам следует:

  • придерживайтесь последовательной диеты
  • ограничить количество потребляемого алкоголя (не более 14 единиц алкоголя в неделю)
  • Принимайте дозу варфарина каждый день в одно и то же время
  • не начинать принимать какие-либо другие лекарства, не посоветовавшись с вашим терапевтом, фармацевтом или специалистом по антикоагулянтам
  • не принимать лекарственные травы

Варфарин не рекомендуется беременным женщинам, которым вводят гепарин на протяжении всего курса лечения.

Ривароксабан

Ривароксабан — это лекарство, рекомендованное Национальным институтом здравоохранения и качества ухода (NICE) в качестве возможного лечения взрослых с ТГВ или для предотвращения рецидивов ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Ривароксабан выпускается в форме таблеток. Это тип антикоагулянта, известный как пероральный антикоагулянт прямого действия (DOAC). Он предотвращает образование тромбов, ингибируя вещество, называемое фактором Ха, и ограничивая образование тромбина (фермента, который помогает свертыванию крови).

Лечение обычно длится 3 месяца и включает прием ривароксабана два раза в день в течение первых 21 дня, а затем один раз в день до конца курса.

Прочтите руководство NICE по ривароксабану

Апиксабан

NICE также рекомендует апиксабан в качестве возможного метода лечения и профилактики ТГВ и тромбоэмболии легочной артерии.

Как и ривароксабан, апиксабан представляет собой DOAC, который принимается перорально в виде таблеток и предотвращает образование тромбов, препятствуя фактору Ха и ограничивая образование тромбина.

Лечение обычно длится не менее 3 месяцев и включает прием апиксабана два раза в день.

Прочтите руководство NICE по apixaban

Чулки компрессионные

Ношение компрессионных чулок помогает предотвратить боль в икроножных мышцах и отек, а также снижает риск развития язв после ТГВ.

Они также могут помочь предотвратить посттромботический синдром. Это повреждение тканей ног, вызванное повышением венозного давления, которое возникает, когда вена блокируется сгустком и кровь отводится к внешним венам.

После ТГВ чулки следует носить каждый день не менее 2 лет. Это связано с тем, что симптомы посттромботического синдрома могут развиться через несколько месяцев или даже лет после ТГВ.

Компрессионные чулки следует подбирать профессионально, а ваш рецепт следует пересматривать каждые 3–6 месяцев. Чулки необходимо носить весь день, но их можно снимать перед сном или вечером, когда вы отдыхаете с поднятой ногой. Также должна быть предоставлена ​​запасная пара компрессионных чулок.

Упражнение

Ваша медицинская бригада обычно советует вам регулярно ходить, если вам прописаны компрессионные чулки. Это может помочь предотвратить возвращение симптомов DVT и может помочь улучшить или предотвратить осложнения DVT, такие как посттромботический синдром.

Подъем ноги

Вам могут посоветовать не только носить компрессионные чулки, но и поднимать ногу во время отдыха. Это помогает снизить давление в венах теленка и предотвращает скопление крови и жидкости в самом теленке.

Поднимая ногу, убедитесь, что ступня выше бедра. Это поможет оттоку крови от теленка. Подложите подушку под ногу, когда вы лежите, это поможет поднять ногу выше уровня бедра.

Вы также можете немного приподнять край кровати, чтобы ступня и икра были немного выше бедра.

Подробнее о профилактике ТГВ

Фильтры нижней полой вены

Хотя антикоагулянты и компрессионные чулки обычно являются единственными средствами лечения, необходимыми для лечения ТГВ, в качестве альтернативы можно использовать фильтры нижней полой вены (НПВ).Обычно это происходит потому, что лечение антикоагулянтами необходимо прекратить, они не подходят или не работают.

Фильтры

IVC — это мелкоячеистые устройства, которые можно помещать в вену. Они улавливают большие фрагменты сгустка крови и не дают ему попасть в сердце и легкие. Их можно использовать для предотвращения образования тромбов в ногах людей с диагнозом:

  • ДВТ
  • Тромбоэмболия легочной артерии
  • множественные тяжелые травмы

IVC могут быть помещены в вену постоянно, или новые типы фильтров могут быть временно помещены и удалены после уменьшения риска образования тромба.

Процедура установки фильтра IVC выполняется под местной анестезией (когда вы бодрствуете, но область онемела). На коже делается небольшой разрез, и катетер (тонкая гибкая трубка) вводится в вену в области шеи или паха. Катетер направляется с помощью ультразвукового сканирования. Затем фильтр IVC вводится через катетер в вену.

Что это за твердая шишка на варикозной вене?

Частым побочным эффектом варикозного расширения вен является флебит, небольшая выпуклость, которая растет из выступающей вены.Но не волнуйтесь — это не серьезное заболевание.

Наряду с болью, спазмами и отеком у пациентов с варикозным расширением вен на вене может появиться твердое уплотнение. Хотя этот ненормальный рост, безусловно, может настораживать, не о чем беспокоиться. Выпуклость на ноге болезненна, но не является серьезным заболеванием. Скорее всего, это флебит или сгусток крови, образующийся в поверхностной вене на ноге.

Сгустки крови на ногах образуются либо в поверхностных, либо в глубоких венах.Если у вас варикозное расширение вен, у вас более вероятно развитие флебита, потому что резервная кровь в вене воспаляет стенку вены, что приводит к болезненной шишке. Хорошая новость в том, что флебит обычно проходит в течение нескольких недель, и любой дискомфорт можно облегчить с помощью лечения в домашних условиях.

Что такое флебит и чем нет

Флебит — это воспаление стенки вены, вызывающее свертывание крови. Он характеризуется в основном болью, припухлостью и красной кожей вокруг опухоли.Варикозное расширение вен увеличивает вероятность развития флебита, но есть и другие факторы риска. Повреждение вены, наследственное нарушение свертываемости крови или бездействие из-за длительного пребывания в больнице могут вызвать флебит.

Поскольку флебит вызывает покраснение кожи, вы можете ошибочно диагностировать это состояние как целлюлит, бактериальную инфекцию кожи. Но флебит не вызван инфекцией и поэтому не лечится антибиотиками. Тем не менее, вам следует посетить специалиста по венам, чтобы исключить возможность образования шишки не из-за более серьезного состояния, такого как целлюлит или тромбоз глубоких вен (ТГВ).

ТГВ также является тромбом, но образуется в глубоких венах ног. И ТГВ, и флебит проявляют схожие симптомы — например, нежную, обесцвеченную кожу, — но ТГВ характеризуется отеком на большей площади ноги, а не локализованным отеком, наблюдаемым при флебите.

Хотя шансы невелики, флебит потенциально может привести к ТГВ, если сгусток переместится из поверхностной вены в более глубокую вену. Шансы на это возрастают, если поверхностный сгусток образуется в тех областях ноги, где поверхностные вены располагаются ближе к глубоким венам, а именно в верхней части бедра, паху или за коленом.

ТГВ — серьезное заболевание, которое требует немедленной медицинской помощи, чтобы предотвратить отрыв сгустка и его попадание в легкие. Сгусток легкого или тромбоэмболия легочной артерии могут потенциально привести к смерти, если их не лечить. Боль в груди, головокружение и кровавый кашель — все это признаки тромбоэмболии легочной артерии.

Обнаружение флебита

Чтобы определить, является ли опухоль флебитом или ТГВ, специалист по венам назначит вам ультразвуковое исследование. Для этого теста ручная палочка, проведенная по коже, излучает звуковые волны, которые создают изображение ткани вашей ноги.Изображение покажет, в поверхностной или глубокой вене застрял сгусток. Также может быть проведен анализ крови для обнаружения присутствия димера D, вещества, вырабатываемого организмом для растворения сгустков. Повышенный уровень димера D может указывать на наличие сгустка в ноге.

Для лечения флебита ваш врач пропишет несколько домашних средств для уменьшения боли и отека при уменьшении опухоли. К ним относятся прием противовоспалительных препаратов, прикладывание теплых компрессов к ноге и подъем ноги несколько раз в день.Ношение компрессионных чулок также рекомендуется при лечении флебита.

Если диагноз — ТГВ, ваш врач назначит вам режим приема антикоагулянтов или лекарств, разрушающих тромбы. Людям, не переносящим препараты для разжижения крови, можно установить фильтр в их главную брюшную вену (полую вену), чтобы улавливать любые сгустки до того, как они достигнут легких.

Лечим варикозное расширение вен

Врачи Tri City Vein Center могут выполнить несколько процедур, которые устранят варикозное расширение вен и, в свою очередь, уменьшат вероятность развития флебита.Используя новейшие методы диагностики и лечения, мы избавим вас от дискомфорта и неприглядного вида варикозного расширения вен. Мы также оцениваем ваш риск ТГВ. Свяжитесь с нами сегодня, чтобы записаться на прием.

Тромбоз глубоких вен — Дневник здоровья семьи

ЧТО ТАКОЕ ТРОМБОЗ ГЛУБОКОЙ Вены?
Сгусток вызывает набухание вены или тромбофлебит и может вызвать боль или дискомфорт. Это НЕ то же самое, что поверхностный сгусток на ноге, который ощущается как болезненный, часто твердый комок в венах, который вы видите на ноге.Хотя они вызывают больший дискомфорт, чем ТГВ, они не вызывают таких же осложнений, как ТГВ.

ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ГЛУБОКИЙ ТРОМБОЗ ВЕН
Свертывание — это часть естественного процесса заживления организма, который закрывает брешь в поврежденном кровеносном сосуде и предотвращает кровотечение, но этого не может произойти, если кровь течет нормально. Вены несут кровь из тканей и органов вашего тела обратно к сердцу, чтобы перекачивать ее в легкие для получения большего количества кислорода. Это означает, что кровь из нижних частей тела должна подниматься вверх, когда вы стоите или сидите.Он перекачивается из ног за счет мышц ног, сдавливающих вены при задействовании мышц. Односторонние клапаны в венах предотвращают обратный ток. Если кровоток медленный и кровь собирается, может образоваться тромб. Это может произойти, когда вы длительное время неподвижны, например, прикованы к инвалидной коляске, сидите в офисном кресле, самолете или машине в течение нескольких часов, не двигая ногами. Снижение давления в салоне самолета во время полета также приводит к тому, что жидкость выходит из крови в окружающие ткани (отек), поэтому у вас могут опухать лодыжки, но это также «сгущает» кровь, увеличивая риск образования сгустка.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?
Часто симптомы отсутствуют; те, которые случаются, включают:

  • Боль и судороги в мышцах ног
  • Боль, припухлость, болезненность и покраснение в одной области, обычно в икре
  • Легкая лихорадка.

ФАКТОРЫ РИСКА

  • Возраст, обычно 40+
  • Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген
  • Проблемы с кровообращением или сердечная недостаточность
  • Недавняя операция, особенно на ноге
  • Ожирение
  • Курение
  • Семейный анамнез, включая наследственные проблемы со свертыванием крови
  • Длительная неподвижность
  • Варикозное расширение вен.

ОСЛОЖНЕНИЯ
ТГВ обычно не является проблемой сам по себе. Однако, если сгусток вырывается и перемещается в крови, он может застрять в легких, сердце или головном мозге, что может быть опасным для жизни, особенно если это происходит в легких. Сгусток крови в легком называется «тромбоэмболией легочной артерии» и может образоваться через несколько дней после формирования ТГВ.

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

1. Обратитесь за консультацией к врачу
Если у вас несколько факторов риска (как указано выше), включая планирование длительного путешествия, обратитесь к своему практикующему врачу за советом.Вам могут предложить:

  • Аспирин — лекарство, которое «разжижает» кровь, блокируя процесс свертывания (или загустения); важен для свертывания крови. Однако исследования показывают, что это не эффективно.
  • Компрессионные чулки — поддерживают голени и помогают крови возвращаться к сердцу, увеличивая давление на ноги и снижая риск отеков. Существуют разные типы и размеры, поэтому важно, чтобы вам подарили нужные и чтобы они были правильно подогнаны.

2. Как предотвратить ТГВ

  • Сохраняйте активность и регулярно выполняйте физические упражнения; Если вы прикованы к инвалидной коляске или носите гипс на ноге, обратитесь за помощью, чтобы мобилизовать ноги.
  • Встаньте со своего офисного стула и прогуляйтесь.
  • Если вы летите на дальнемагистральном рейсе, регулярно тренируйте ноги и выполняйте процедуры, рекомендованные авиакомпанией.
  • Поддерживайте обезвоживание, выпивая много воды, и сократите потребление кофеина и алкоголя, вызывающих обезвоживание.

3. Подтверждение наличия сгустка
Если вы подозреваете, что у вас ТГВ, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Врач может оценить вероятность наличия у вас ТГВ и обычно проводит такие тесты, как:

  • Анализ крови — для поиска химических веществ, которые присутствуют в крови после свертывания
  • Ультразвуковое сканирование — для обнаружения сгустка
  • Venography — введение красителя в вену для более четкого ее выявления с помощью рентгена.

4. Лекарства

  • Антикоагулянты — «разжижают» кровь и предотвращают образование большего количества сгустков, блокируя процесс свертывания. Гепарин вводится путем инъекции в вену и является быстродействующим. Варфарин назначают в форме таблеток, и их нужно принимать за несколько приемов.
  • Тромболитический препарат — разрушает сгусток и растворяет его; из-за высокого риска кровотечения его назначают только в крайних случаях.
  • Хирургия — это последнее средство для удаления тромба, если другие методы не дали результата.

5. Будьте бдительны в отношении дальнейших осложнений
Существует вероятность того, что клапаны в вене, где образовался ТГВ, могут быть повреждены, что приведет к варикозному расширению вен, язвам на ногах или стойкому отеку ног.

КАКИЕ СИМПТОМЫ?
Часто симптомы отсутствуют; те, которые случаются, включают:

Боль и судороги в мышцах ног

Боль, припухлость, болезненность и покраснение в одной области, обычно в области голени

Легкая лихорадка.

ФАКТОРЫ РИСКА

  • Возраст, обычно 40+
  • Противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия, содержащие эстроген
  • Проблемы с кровообращением или сердечная недостаточность
  • Недавняя операция, особенно на ноге
  • Ожирение
  • Курение
  • Семейный анамнез, включая наследственные проблемы со свертыванием крови
  • Длительная неподвижность
  • Варикозное расширение вен.

Покраснение на нижних конечностях: что такое поверхностный тромбофлебит?

Если вена воспаляется из-за того, что кровь внутри нее превращается в сгусток, это состояние называется поверхностным тромбофлебитом.Некоторые люди часто путают это с тромбозом глубоких вен (ТГВ). Но эти два состояния совершенно разные, и одно — ТГВ — гораздо серьезнее другого.

ТГВ — это сгусток крови в глубокой вене, но при поверхностном тромбофлебите сгусток развивается в вене у поверхности кожи (поверхностные вены), часто варикозной вене и чаще всего в вене на ноге.
В отличие от ТГВ, поверхностный тромбофлебит обычно не является серьезным заболеванием, хотя в редких случаях он может перерасти в ТГВ, если сгусток перемещается по поверхностной вене в более глубокую вену, где поверхностные и глубокие вены соединяются вместе.Однако это очень распространено, особенно у людей в возрасте 60 лет и старше (хотя им может быть подвержен любой человек любого возраста — даже дети) (i).

Считается, что женщины более подвержены риску поверхностного тромбофлебита, чем мужчины (i), и одно исследование предполагает, что это состояние также может быть более распространенным в более теплую погоду (ii).


Какие симптомы?

Если у вас поверхностный тромбофлебит, вы можете испытывать отек, покраснение и болезненность на участке кожи, который покрывает пораженную часть поверхностной вены, а также болезненные, твердые или узловатые образования под кожей.Пораженный участок кожи также может вызывать зуд или раздражение.

Эти симптомы, которые часто развиваются постепенно, обычно обнаруживаются в нижней части ноги, хотя иногда могут поражаться поверхностные вены на руке, груди или половом члене. И хотя это может быть болезненно, поверхностный тромбофлебит не должен мешать вам продолжать свой распорядок дня, хотя иногда он может сопровождаться высокой температурой.

Воспаление обычно проходит через несколько недель, хотя для исчезновения любой шишки может потребоваться до четырех месяцев, в течение которых она может оставаться довольно болезненной.После этого у вас также может остаться более темный участок кожи.

К счастью, о сгустках, связанных с поверхностным тромбофлебитом, обычно не стоит беспокоиться, поскольку они обычно маленькие, и поскольку другие вены обходят пораженную вену, кровоток не блокируется. Однако, если пораженная вена представляет собой варикозное расширение вен, есть вероятность, что симптомы будут повторяться.


Другие виды флебита

Флебит означает воспаление вены, а поверхностный тромбофлебит — лишь один из различных типов:

  • Поверхностный флебит — это поражение вены на поверхности кожи, но без сгустка.

  • Глубокий флебит — это когда часть более глубокой и крупной вены — обычно на ноге, но иногда и на руке — воспаляется, но без сгустка.

  • Тромбофлебит глубоких вен — воспаление глубокой вены, сопровождающееся образованием сгустка. Самый серьезный тип флебита, он может привести к потенциально опасному для жизни состоянию, называемому тромбоэмболией легочной артерии. Однако это не то же самое, что ТГВ, когда сгусток образуется в глубокой вене, но без воспаления слизистой оболочки кровеносных сосудов.

Что вызывает поверхностный тромбофлебит

Иногда нет очевидной причины развития поверхностного тромбофлебита. Однако местная травма или повреждение вены может вызвать это, например, при внутривенной инъекции или введении внутривенных лекарств в больнице (капельница). Этот тип травм также может быть распространен у людей, употребляющих наркотики путем инъекций.

Некоторые другие факторы также могут повысить вероятность развития поверхностного тромбофлебита, в том числе:

  • Варикозное расширение вен

  • Избыточный вес

  • Быть курильщиком

  • Прием гормональных препаратов, таких как противозачаточные таблетки или заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

  • Беременность

  • Наличие заболевания, которое может вызвать образование тромбов (например, тромбофилия)

  • Рак

  • Наличие тромба или другая проблема с веной (например, ТГВ)

  • Длительное бездействие, например, во время долгого путешествия, или если вы прикованы к постели во время болезни или после серьезной операции

Есть ли осложнения?

Большинство случаев поверхностного тромбофлебита разрешаются довольно быстро, и большинство пострадавших полностью выздоравливает.Осложнения встречаются редко, но могут включать следующее:


Инфекция

Пораженная вена может инфицироваться в некоторых ситуациях, например, если вам в течение длительного времени вводят капельницу, если у вас ослабленная иммунная система или если вы вводите легкие наркотики. Инфекция может усилить боль, а также вызвать чувство общего недомогания. Однако его можно лечить антибиотиками, хотя при тяжелой инфекции может потребоваться стационарное лечение.


DVT

Если сгусток попадает в глубокую вену, он может перерасти в ТГВ.Это может произойти, когда сгусток находится рядом с местом, где встречаются поверхностные и глубокие вены, например, в складке за коленом, в верхней части бедра или в паху. Поверхностный тромбофлебит также с большей вероятностью перерастет в ТГВ, если у вас ранее был ТГВ, если вы неподвижны или если он развивается в нормальной, а не в варикозной вене.

Симптомы, на которые следует обратить внимание, включают внезапно усиливающуюся боль, отек всей ноги и распространение воспаления вокруг задней части колена или икры, до внутренней поверхности бедра или паха.Если у вас возникают проблемы с дыханием или боль в груди, это может быть признаком того, что сгусток от ТГВ оторвался и попал в ваше легкое. Если вы заметили какой-либо из этих симптомов, немедленно обратитесь к врачу.


Лечение поверхностного тромбофлебита

Несмотря на то, что поверхностный тромбофлебит обычно не опасен, вам следует обратиться к терапевту для постановки диагноза, так как он может захотеть убедиться, что у вас нет риска развития ТГВ, и проверить, есть ли у вас проблемы со свертыванием крови.Если у вас легкие симптомы, обычно не требуется никакого лечения, и вы сможете справиться с болью и отеком самостоятельно дома. У NHS есть следующий совет (iii):

  • Поднимите ногу, чтобы уменьшить отек — попробуйте поднять ногу выше бедра, когда вы отдыхаете, а также во время сна.

  • Носите компрессионные чулки, чтобы уменьшить отек, если ваш терапевт считает, что они могут подойти.

  • Будьте как можно более активными, чтобы поддерживать нормальное кровообращение.

  • Облегчите боль, поместив холодную фланель на пораженный участок (другие источники предполагают, что горячая фланель может быть эффективной (iv)).

  • Если вам нужно больше боли, вы также можете принять противовоспалительные обезболивающие, такие как аспирин или ибупрофен, или использовать противовоспалительный крем или гель, если пораженный участок кожи небольшой. Перед использованием противовоспалительных препаратов проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом, поскольку они подходят не всем (если вы не можете принимать противовоспалительные средства, хорошей альтернативой может быть парацетамол).

  • Крем с гирудоидом, который содержит ингредиент, называемый гепариноидом, может помочь облегчить боль и воспаление, и его можно купить в аптеке без рецепта.


Ваш врач может порекомендовать ежедневные инъекции препарата под названием фондапаринукс (или аристра), если необходимо снизить риск ТГВ или тромбоэмболии легочной артерии. Вас также могут направить в больницу или специальную клинику по ТГВ, если у вас высокий риск развития ТГВ.

Чем вы можете помочь себе?

Ваш терапевт посоветует вам оставаться активным и идти в ногу со своим обычным распорядком, но также постарайтесь активизировать свою жизнь, поднимаясь по лестнице, а не на лифте или эскалаторе, и попробуйте заменить короткие автомобильные поездки ходьбой или ездой на велосипеде. Старайтесь не сидеть и не стоять в течение длительного времени — например, если вы весь день сидите на работе, установите таймер, который срабатывает каждый час, чтобы напоминать вам встать и прогуляться.

Сидя и смотря телевизор, вы также можете держать ноги в движении, поднимая и опуская пятки, затем поднимая и опуская пальцы ног, а также напрягая и расслабляя мышцы ног.

Ваша диета также может иметь значение, поскольку считается, что некоторые продукты помогают поддерживать здоровье кровеносных сосудов и поддерживать эффективный кровоток. По данным Института HeartMD в США, лучшие продукты для улучшения кровообращения включают следующее:


Жирная рыба

Рыба, такая как лосось, скумбрия, сардины, форель, свежий тунец и сардина, богата незаменимыми жирными кислотами омега-3, которые могут помочь уменьшить воспаление и улучшить кровоток.


Орехи

Помимо полезных жиров и белков, орехи содержат магний, который помогает артериям расслабиться, и аминокислоту L-аргинин, которая используется для производства оксида азота, соединения, которое также помогает расширять артерии.


Свекла

Свекла также помогает организму вырабатывать оксид азота, поскольку она богата нитратами.


Фрукты и овощи

Витамин C во фруктах и ​​овощах, таких как ягоды, цитрусовые, брокколи, перец, киви и помидоры, также может быть полезным для здоровья кровообращения, поскольку витамин C необходим для выработки организмом коллагена, важного компонента стенок капилляров.


Чеснок

Считается, что вещество, содержащееся в чесноке, под названием аллицин, способствует расширению артерий. Поскольку аллицин быстро разлагается под воздействием тепла, старайтесь есть чеснок как можно более сырым (добавляйте его в кулинарию в последний момент).


Темный шоколад

Один или два маленьких кусочка темного шоколада в день действительно могут быть полезны для вас, благодаря содержащимся в темном шоколаде флавоноидам какао. Флавоноиды — это антиоксиданты, которые могут быть полезны для предотвращения воспалений.

Между тем, Институт HeartMD также рекомендует избегать таких продуктов, как добавленный сахар, гидрогенизированные жиры и соль, если вы хотите поддерживать свою кровеносную систему в хорошей форме.


Больше нутритивной поддержки

Добавление в рацион продуктов, улучшающих кровообращение, может быть полезным, если у вас поверхностный тромбофлебит. Но есть несколько пищевых добавок, которые также могут предложить дополнительную поддержку, в том числе следующие:


Куркума

Эта широко используемая кулинарная специя обладает многими предполагаемыми лечебными свойствами, возможно, благодаря своему активному ингредиенту куркумину.Эксперты считают, что это может помочь при ряде воспалительных состояний (v). Куркума, обычно используемая для окрашивания продуктов питания и придания аромата блюдам карри, также доступна в качестве пищевой добавки.


Жир рыбий высокопрочный

Считается, что жирные кислоты омега-3, содержащиеся в жирной рыбе, обладают противовоспалительным действием (vi), и исследования показывают, что они столь же эффективны, как и противовоспалительные обезболивающие, такие как ибупрофен (vii). Считается, что жир холодноводной рыбы является самым богатым природным источником жиров омега-3, но вы также можете получить те же жиры омега-3, которые содержатся в жирной рыбе, в водорослях и добавках на основе водорослей, что является хорошей новостью для вегетарианцев и веганы.


Антоцианидины

Эти соединения, а также их производные антоцианы, придают растительным продуктам, таким как черника, баклажаны, вишня и ежевика, их глубокий насыщенный цвет и, как считается, поддерживают кровеносные сосуды, причем в одном обзоре предлагается употреблять их в пищу или в виде экстрактов. улучшает здоровье сосудов (viii).


Гинкго двулопастный

В традиционной китайской медицине чай из семян гинкго используется для лечения различных заболеваний.Однако в наши дни экстракты гинкго получают из листьев дерева, а не из семян. Многие диетологи рекомендуют гинкго для улучшения кровотока при нарушениях кровообращения. Например, исследования показывают, что он может быть умеренно эффективным при проблемах с кровообращением в ногах, вызванных состоянием, называемым перемежающейся хромотой (ix). Другое исследование предполагает, что гинкго способствует улучшению кровотока у людей с сердечными заболеваниями, повышая уровень оксида азота в организме (x).

Поверхностный тромбофлебит может быть несерьезным, но он может повлиять на ваш распорядок дня — это руководство может помочь облегчить некоторые симптомы.Чтобы получить еще больше информации о ряде других состояний здоровья, посетите нашу библиотеку здоровья.

Ссылки:

  1. Доступно в Интернете: https://patient.info/doctor/superficial-thrombophlebitis-pro

  2. Kakkos. С.К. и др. Сезонные колебания частоты тромбофлебита поверхностных вен. Thromb Res. (Август 2010 г.). 126 (2): 98-102. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov / pubmed / 20553952

  3. Доступно в Интернете: https://www.nhs.uk/conditions/phlebitis

  4. Доступно в Интернете: https://patient.info/heart-health/varicose-veins-leaflet/superficial-thrombophlebitis

  5. Аггарвал. Б. Б., Харикумар. К.Б. Возможные терапевтические эффекты куркумина, противовоспалительного агента, против нейродегенеративных, сердечно-сосудистых, легочных, метаболических, аутоиммунных и опухолевых заболеваний.Int J Biochem Cell Biol. (2009 Янв). 41 (1): 40-59. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18662800

  6. Подбородок KY. Приправа от воспаления суставов: противовоспалительная роль куркумина в лечении остеоартрита. Drug Des Devel Ther. 2016 20 сентября; 10: 3029-3042. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27703331

  7. Лелли Д. и др., Использование куркумина при легочных заболеваниях: современное состояние и перспективы на будущее.Pharmacol Res. 2017 Янв /span>; 115:133-148. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27888157

  8. Calder PC. Омега-3 жирные кислоты и воспалительные процессы: от молекул к человеку. Biochem Soc Trans. 2017 15 октября; 45 (5): 1105-1115. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/287

  9. Бордовый. J.C., Bost. J.W. Омега-3 жирные кислоты (рыбий жир) как противовоспалительное средство: альтернатива нестероидным противовоспалительным средствам при дискогенной боли.Surg Neurol. (Апрель 2006 г.). 65 (4): 326-31. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16531187

  10. Фэрли-Джонс. L., et al. Влияние продуктов или экстрактов, богатых антоцианином, на функцию сосудов у взрослых: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований. Питательные вещества. (2017 август). 9 (8): 908.

  11. Питтлер. M.H., Эрнст. E. Экстракт гинкго билоба для лечения перемежающейся хромоты: метаанализ рандомизированных исследований.Am J Med. (2000). 108: 276-281. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11014719

  12. Wu. Y.Z. и др. Экстракт гинкго билоба улучшает кровообращение в коронарной артерии у пациентов с ишемической болезнью сердца: вклад оксида азота в плазме и эндотелина-1. Phytother Res. (Июнь 2008 г.). 22 (6): 734-9 .. Доступно в Интернете: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18446847

Похожие сообщения


Отказ от ответственности: Информация, представленная Nature’s Best, предназначена только для информационных целей.Он основан на научных исследованиях (на людях, животных или in vitro), клиническом опыте или традиционном использовании, как указано в каждой статье. Сообщаемые результаты могут не обязательно встречаться у всех людей. Самолечение не рекомендуется при опасных для жизни состояниях, требующих лечения под наблюдением врача. Для многих из обсуждаемых состояний также доступно лечение по рецепту или без рецепта. Проконсультируйтесь со своим врачом, практикующим и / или фармацевтом по поводу любых проблем со здоровьем, а также перед использованием каких-либо добавок или перед внесением каких-либо изменений в назначенные лекарства.


Кристина

Кристин Морган была внештатным журналистом по вопросам здоровья и благополучия почти 20 лет, написав статьи для множества публикаций, включая Daily Mirror, S Magazine, Top Sante, Healthy, Woman & Home, Zest, Allergy, Healthy Times и беременность и роды; она также была редактором нескольких изданий, таких как «Женское здоровье», «Настоящее здоровье и красота» Shine и «Все о здоровье».

Показать еще

ЧТО МОЖЕТ ПРОИЗОЙТИ, ЕСЛИ ВАРИКОЗ НЕ ЛЕЧИТЬ ?: Thomas R.Витерс, доктор медицины: врач общей и сосудистой хирургии

Варикозное расширение вен — это расширенные и перекрученные вены. Обычно они выглядят как выпуклые синие шнуры прямо под кожей. Чаще всего они возникают на ногах и ступнях. У женщин вероятность развития варикозного расширения вен выше, чем у мужчин, и в некоторых семьях наблюдается тенденция к его развитию.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Артерии несут свежую оксигенированную кровь от сердца к остальным частям тела. У них есть толстые слои эластичной ткани и мышц, которые помогают им в этой задаче.Вены, по которым кровь возвращается к сердцу, зависят от окружающих мышц и ряда односторонних клапанов, которые открываются, чтобы пропустить кровь, а затем закрываются, чтобы не допустить ее обратный ток.

Когда вены становятся варикозными, клапаны перестают нормально работать. Они остаются открытыми и позволяют крови собираться в вене. Это увеличивает давление в вене и вызывает ее набухание и скручивание.

Поверхностные вены, расположенные рядом с кожей, имеют меньшую мышечную поддержку, чем глубокие вены, и поэтому с большей вероятностью могут стать варикозным.Поскольку вены ног и ступней должны работать против силы тяжести, поскольку они заставляют кровь возвращаться к сердцу, они с наибольшей вероятностью станут варикозными.

Любое заболевание, которое оказывает сильное и продолжительное давление на живот или ноги, может вызвать варикозное расширение вен. Общие триггеры варикозного расширения вен включают беременность, ожирение и занятия, требующие длительного стояния. Еще одним фактором является возраст, поскольку с возрастом вены ослабевают.

Опасно ли варикозное расширение вен?

В большинстве случаев варикозное расширение вен — неприглядная неприятность.Однако они могут привести к более серьезным проблемам. Когда кровь собирается в вене, это увеличивает вероятность образования тромбов. Сгусток крови в поверхностной вене может вызвать болезненное, но не опасное для жизни состояние, называемое флебитом.

Проблемы начинаются, если сгусток перемещается в более глубокую вену. Это может привести к тромбозу глубоких вен (ТГВ), что может быть серьезным заболеванием. Если сгусток попадает в легкое, это может вызвать тромбоэмболию легочной артерии, которая может привести к смерти. У людей с флебитом вероятность развития ТГВ составляет от 20 до 40 процентов.

Варикозное расширение вен также может быть первым симптомом заболевания вен, прогрессирующим и серьезным заболеванием. По мере прогрессирования состояния ноги пациента отекают, а кожа темнеет. В конце концов, у пациента развиваются болезненные язвы на внутренней стороне голени выше щиколотки.

В случаях, когда варикозное расширение вен не лечится годами, у пациента может развиться липодерматосклероз. В этом состоянии жир и кожа воспаляются годами, становятся твердыми и даже кажутся древесными.

При отсутствии лечения варикозное расширение вен также может начать спонтанно кровоточить. Кожа над веной становится тонкой, и в конечном итоге вена оказывается открытой для внешнего мира, где ее легко повредить. В результате кровопотеря может быть значительной.

При отсутствии лечения варикозное расширение вен также может воспаляться при состоянии, называемом поверхностным тромбофлебитом (ST). Воспаление вызвано снижением кровотока, повреждением вены и свертыванием крови. ST вызывает покраснение кожи и болезненные теплые вены.Также может появиться отек и боль в ноге.

Узнать больше сегодня

В Венском центре в Маунт-Плезант мы здесь, чтобы помочь вам в лечении варикозного расширения вен.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.