Как восстановить сердце: Мифы о сердечно-сосудистых заболеваниях | Бюджетное учреждение Ханты-Мансийского автономного округа-Югры «Окружной клинический лечебно-реабилитационный центр»

Содержание

Кардиологи выяснили, как восстановить сердце после инфаркта

Ученые-кардиологи обнаружили ключевой белок, который помогает сердцу регулировать поток кислорода и кровоток, восстанавливая повреждения.

При инфаркте запускаются биохимические процессы, которые приводят к повреждению сердца — происходят потери в тканях и мышцах, перебои с поступлением крови и потоком кислорода. Поскольку сердце само не очень хорошо восстанавливается, кардиологи ищут способы, как ему помочь и минимизировать ущерб.

Американские ученые из Университет штата Калифорния в Сан-Диего вместе с немецкими коллегами обнаружили, что в восстановлении сердца и, соответственно, в улучшении выживаемости пациентов ключевую роль играет белок MANF — мезенцефалические астроциты нейротрофического фактора. Он способен исправлять поврежденные и даже реконструировать другие утерянные белки, выполняя роль белкового регулятора.

— Чем сильнее повреждено ваше сердце, тем хуже прогноз в долгосрочной перспективе, поэтому именно на этом сосредоточено наше исследование, — отметил руководитель исследования Крис Глембоцки

. — Мы изучаем, как сделать сердце более устойчивым к повреждениям от инфаркта, что улучшит выздоровление пациентов.

При стандартном подходе многим пациентам после инфаркта вставляют стенты, чтобы открыть заблокированные артерии, что помогает в долгосрочной перспективе. Но приток кислорода имеет и недостатки.

— Кислородный всплеск, который возникает, как только имплантируется стент, «оглушает» клетки сердца, и некоторые из них умирают, что увеличивает непоправимые повреждения. Мы нашли белок, который может свести к минимуму этот стресс, — объяснил ученый.

Ученые провели эксперименты на генетически модифицированных мышах, вызывая у них инфаркт и наблюдая, как они будут восстанавливаться с белком MANF и без него. Оказалось, что в присутствии MANF животные чувствовали себя намного лучше.

Оказалось, что MANF уменьшает уровень первоначального окислительного стресса после инфаркта, сопровождающегося разрушительным эффектом переизбытка кислорода.

Первое время после инфаркта медики называют «золотым периодом», когда вмешательство, направленное на снижение тяжести и ущерба, может значительно повысить шансы не только на выживание, но и восстановление функциональности сердца. Исследователи предполагают, что их открытие приведет к созданию белкового препарата, который будет оперативно вводиться внутривенно жертвам сердечного приступа, пишет «РИА Новости».

Восстановление сердца

Болезни сердца и сосудов являются основной причиной инвалидности и преждевременной смертности в нашей стране и мире.

В основе патологии лежит атеросклероз,который развивается на протяжении многих лет, и обычно приобретает серьезные формы к тому времени, как начинают наблюдаться симптомы, обычно в среднем возрасте.

Большинство сердечно-сосудистых заболеваний можно предотвратить путем принятия мер в отношении таких факторов риска, таких как употребление табака, нездоровое питание и ожирение, отсутствие физической активности и вредное употребления алкоголя.

80% преждевременных инфарктов и инсультов может быть предотвращено!

Люди, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями или подвергающиеся высокому риску таких заболеваний (в связи с наличием одного или нескольких факторов риска, таких как повышенное кровяное давление, диабет, гиперлипидемия, или уже развившегося заболевания), нуждаются в раннем выявлении и оказании медицинской помощи путем консультирования и, при необходимости, приема лекарственных средств.

Рекомендации по восстановлению сердечной-сосудистой системы

1. Отказаться от потребления табака

Недопустимо курение больными ишемической болезнью сердца (ИБС) даже в малых количествах. По данным различных исследований, при курении риск заболеть увеличивается в 2-7 раз, курящие заболевают инфарктом в 2-6 чаще, чем некурящие, в 2-3 раза среди них увеличивается смертность. Среди курильщиков у больных ИБС в 5 раз чаще возникает внезапная смерть, чем среди некурящих.

Риск развития инфаркта или инсульта начинает снижаться сразу же после прекращения употребления табачных изделий.

Курение стимулирует выброс в кровь высокоактивных веществ (адреналина, норадреналина и др.), которые в повышенных концентрациях способствуют повреждению стенок сосудов.

Курение также учащает число сердечных сокращений (одна выкуренная сигарета, примерно, на 8-10 ударов в минуту), повышает артериальное давление, нагрузку на сердце и потребность миокарда в кислороде. Способствует спазмам кровеносных сосудов, повышает вязкость крови и склонности к тромбообразованию.

При сгорании табака выделяются вредные вещества, которые губительно воздействуют не только на сердце и сосуды, но и на многие другие органы и системы организма человека.

2. Придерживаться правильного питания и контролировать свой вес

Вред избыточного несбалансированного питания заключается в том, что в организме накапливаются потребляемые с пищей в большом количестве холестерин, триглицериды, насыщенные жирные кислоты и другие вещества , которые увеличивают риск заболевания сердца и сосудов.

Питание должно быть разнообразным, богатым витаминами, с достаточным количеством полноценных белков, микроэлементов.

Подробнее о правильном питании можно прочитать в статье о диете после инфаркта

3. Вести физически активный образ жизни

Сегодня о необходимости и безусловной пользе физических тренировок знают все. Наибольшим положительным эффектом обладают физические упражнения, которые выполняются в аэробном режиме, при достаточном обеспечении кислородом тканей организма. К ним следует отнести все виды циклических (многократно повторяющихся) движений. Это ходьба, оздоровительный бег, плавание, скандинавская ходьба , лыжи и др. Самым доступным и легковыполнимым видом является ходьба. Рекомендуется ежедневно проходить не менее 4-6 км.

Ежедневная физическая активность на протяжении, по меньшей мере, 30 минут способствует предотвращению инфаркта и инсульта

На людей, имеющих заболевания сердца и сосудов, резкое увеличение физической активности может оказать отрицательное влияние. Возросшие запросы организма к доставке кислорода и удалению продуктов обмена резко повышают нагрузку сердечно-сосудистой системы. У больных атеросклерозом коронарные артерии не в состоянии расшириться, что приводит к несоответствию между потребностями сердечной мышцы в кислороде и его доставкой. Возникает кислородное голодание сердечной мышцы, которое может закончится ее необратимыми изменениями (инфаркт миокарда). Также кислородное голодание миокарда может стать причиной тяжелых, иногда несовместимых с жизнью, нарушений ритма сердца.

Перед тем как приступить к физических тренировкам необходима консультация врача.

Главное условие безопасности физических тренировок — это умеренность и постепенное увеличение нагрузок. При появлении выраженного сердцебиения или сильной одышки следует остановиться, отдохнуть.

Не рекомендуется физические нагрузки сразу после еды, лучше выполнять физические тренировки натощак или не раньше, чем через час после еды.

Рекомендуем заниматься под контролем врача, руководством тренера или инструктора ЛФК.

В Кардиологическом санаторном центре Переделкино проводятся индивидуальные и групповые занятия лечебной физкультурой. По результатам обследования врачом кардиологом составляется индивидуальный режим двигательной активности. На консультации со специалистом по ЛФК будет разработан комплекс лечебной физкультуры. Он может включать в себя ходьбу, индивидуальные тренировки, лечебную гимнастику, плавание, игровые виды спорта и др.

Подробнее про ЛФК и другие лечебные услуги здесь

4. Уменьшить степень эмоционального напряжения

Это очень сложная задача, зависящая от особенностей характера каждого человека и окружающих его людей. Эмоциональный стресс способствует развитию гипертонии и аритмии (нарушение ритма сердечных сокращений).

Симптомы стресса:

  • плохое настроение, тоска, отчаяние;
  • снижение интереса и удовольствия от привычных вещей;
  • тревога и внутреннее напряжение, раздражение;
  • чувство вины и пессимистический настрой на будущее;
  • пониженная самооценка и чувство неуверенности в себе;
  • растерянность, трудно сосредоточится и принять решение;
  • апатия, отсутствие желания общаться;
  • быстрая утомляемость, бессонница, нарушение обмена веществ.

Если вы не в силах справиться со стрессом самостоятельно, обязательно обратитесь к психологу. Рекомендации врача и назначенная им терапия позволят вам быстро восстановить здоровье и выработать навыки адекватных реакций на возникающие в вашей жизни стрессовые ситуации.

5. Обращаться в необходимых случаях к антиагрегантной терапии

Лекарства прописывает врач, назначает средства после тщательного медицинского осмотра на основании установленного диагноза и по результатам исследований.

В данной статье мы использовали материалы Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)

Уважаемые читатели, статьи носят ознакомительный характер. Перед применением рекомендаций необходимо проконсультироваться с врачом.

Как восстановить сердце после инфаркта

Как правило, люди, перенесшие инфаркт, считают, что к полноценной жизни вернуться уже не удастся. Однако медицина не стоит на месте, и в настоящее время такое мнение ошибочно.

Используя передовые методики можно добиться максимального восстановления функций сердечной мышцы (миокарда), а значит, обеспечить нормальное кровообращение в организме. Это, в свою очередь, позволит, не задумываясь, справляться с повседневными нагрузками, работать, отдыхать, вести половую жизнь и справляться с возникающими жизненными стрессами и проблемами. Кроме того, сейчас возможно максимально снизить риск повторного инфаркта, а значит, приобрести уверенность в завтрашнем дне.

Таких результатов позволяет достичь лечение стволовыми клетками, уже доступное в российских клиниках.

Лечение в деталях

Инфаркт миокарда развивается, когда на атеросклеротической бляшке в просвете артерии сердца по какой-либо причине появляется дефект, то есть частичное ее разрушение. Организм реагирует на повреждение формированием кровяного сгустка – тромба. Но в суженном бляшкой просвете артерии тромб не только "латает" дефект, но и перекрывает кровоток.

Постоянно работающая сердечная мышца нуждается в бесперебойном притоке крови, снабжающей ее кислородом. Когда просвет артерии, питающей тот или иной участок миокарда, перекрывается тромбом, этот участок начинает испытывать острое кислородное голодание, приводящее к гибели клеток и возникновению участка мертвой ткани – некроза. Это событие и называется инфарктом миокарда.

После формирования очага некроза погибшие клетки замещаются соединительной тканью, и в сердечной мышце формируется рубец, который, разумеется, не может сокращаться. Это влияет на функции всего сердца – оно не может перекачивать кровь так же эффективно, как до инфаркта.

Для улучшения деятельности неповрежденных участков сердечной мышцы, обеспечивающих работу всего органа, традиционно применяют лекарственные препараты и, в некоторых случаях, операцию на сосудах сердца – шунтирование или стентирование.

И лекарственное, и хирургическое лечение в значительной степени помогают улучшить самочувствие и снизить риск, однако о более или менее полном восстановлении функций сердца при их применении речи не идет. Кроме того, к лекарствам и операциям имеются противопоказания, и лечение может иметь побочные эффекты.

В отличие от традиционных методов, терапия стволовыми клетками базируется на естественных процессах восстановления сердечной мышцы и формирования в ней новых сосудов, обеспечивающих достаточное кровоснабжение.

Перед тем как приступить к такой терапии, перенесшего инфаркт человека всесторонне обследуют: делают развернутый анализ крови, ЭКГ, эхокардиограмму, при необходимости – суточное мониторирование ЭКГ и другие исследование. Это необходимо, чтобы определить, насколько лечение показано конкретному человеку и каких результатов можно ожидать.

После этого у пациента берут небольшое количество костного мозга или жировой ткани и выделяют из него мезенхимальные стволовые клетки. Эти клетки неспециализированны, то есть не имеют признаков какой-либо конкретной ткани, а являются универсальными. Они могут развиться в любой тип клеток, необходимый для восстановления имеющегося дефекта органа или ткани, причем восстановленный участок будет иметь как "рабочие" клетки, так и соединительнотканный каркас, сосуды и нервы.

Еще одной важнейшей особенностью стволовых клеток является их способность самостоятельно распознавать повреждение и начать работу по его восстановлению.

С возрастом число функционирующих стволовых клеток существенно уменьшается: если в костном мозге новорожденного одна стволовая клетка приходится на 10 тысяч кроветворных, то к подростковому возрасту ее удается обнаружить лишь в 100 тысячах клеток, к 50 годам – в 500 тысячах, а к 70 годам – в миллионе. Тем не менее, стволовые клетки есть у человека любого возраста.

Полученные от пациента мезенхимальные клетки помещают в специальный инкубатор, где происходит их размножение до необходимого количества. Как правило, на один курс лечения требуется не менее 200 миллионов клеток, для получения которых нужно около двух недель.

Еще некоторое количество выращивается "про запас", подвергается криоконсервации в жидком азоте и направляется на бессрочное хранение в банк клеток, имеющийся в клинике. Это делается на тот случай, если понадобится повторный курс лечения – при наличии консервированных клеток их не придется получать повторно. Кроме того, с возрастом качество стволовых клеток организма ухудшается, а клетки из банка останутся "молодыми".

Когда необходимое количество мезенхимальных стволовых клеток выращено, часть из них подвергают частичной дифференцировке, то есть превращению в клетки-предшественницы необходимой ткани. Для сердца такими клетками являются кардиомиобласты, которые способны развиваться в ткань сердечной мышцы. На их получение уходит еще одна неделя.

Затем смесь мезенхимальных клеток и кардиомиобластов вводят пациенту внутривенно. С током крови они попадают в сердце, обнаруживают очаг повреждения и принимаются за работу. В процессе активного деления их число быстро достигает нескольких триллионов. При этом введенные клетки постоянно выделяют определенные "сигнальные" вещества, которые мобилизуют стволовые клетки в самом организме и "призывают" их также заняться лечением.

Этого более чем достаточно для восстановления поврежденного кислородным голоданием миокарда и формирования в нем разветвленной сети сообщающихся друг с другом коллатеральных сосудов. Эти сосуды обеспечивают адекватное кровоснабжение обновленного миокарда кислородом и "страхуют" друг друга в случае закупорки тромбом – при закрытии одной из артерий кровь пойдет в обход по другим и некроза не произойдет.

Во многих случаях помимо улучшения функций выжившей после инфаркта сердечной мышцы, своей работой компенсирующей отмерший участок, терапия стволовыми клетками позволяет существенно уменьшить размер рубца и укрепить поврежденный участок сердца, что снижает вероятность такого опасного осложнения, как аневризма сердца.

Редакция благодарит Клинику стволовых клеток "Новейшая медицина" за помощь в подготовке материала.

Источники

  • Chen W., Bian W., Zhou Y., Zhang J. Cardiac Fibroblasts and Myocardial Regeneration. // Front Bioeng Biotechnol - 2021 - Vol9 - NNULL - p.599928; PMID:33842440
  • Deng M., Chen W., Wang H., Wang Y., Zhou W., Yu T. The disappearance of IPO in myocardium of diabetes mellitus rats is associated with the increase of succinate dehydrogenase-flavin protein. // BMC Cardiovasc Disord - 2021 - Vol21 - N1 - p.142; PMID:33731005
  • Ikeda G., Santoso MR., Tada Y., Li AM., Vaskova E., Jung JH., O'Brien C., Egan E., Ye J., Yang PC. Mitochondria-Rich Extracellular Vesicles From Autologous Stem Cell-Derived Cardiomyocytes Restore Energetics of Ischemic Myocardium. // J Am Coll Cardiol - 2021 - Vol77 - N8 - p.1073-1088; PMID:33632482
  • Villa Del Campo C., Liaw NY., Gunadasa-Rohling M., Matthaei M., Braga L., Kennedy T., Salinas G., Voigt N., Giacca M., Zimmermann WH., Riley PR. Regenerative potential of epicardium-derived extracellular vesicles mediated by conserved miRNA transfer. // Cardiovasc Res - 2021 - Vol - NNULL - p.; PMID:33599250
  • Alagarsamy KN., Mathan S., Yan W., Rafieerad A., Sekaran S., Manego H., Dhingra S. Carbon nanomaterials for cardiovascular theranostics: Promises and challenges. // Bioact Mater - 2021 - Vol6 - N8 - p.2261-2280; PMID:33553814
  • Liu X., De la Cruz E., Gu X., Balint L., Oxendine-Burns M., Terrones T., Ma W., Kuo HH., Lantz C., Bansal T., Thorp E., Burridge P., Jakus Z., Herz J., Cleaver O., Torres M., Oliver G. Lymphoangiocrine signals promote cardiac growth and repair. // Nature - 2020 - Vol588 - N7839 - p.705-711; PMID:33299187
  • Stępniewski J., Tomczyk M., Andrysiak K., Kraszewska I., Martyniak A., Langrzyk A., Kulik K., Wiśniewska E., Jeż M., Florczyk-Soluch U., Polak K., Podkalicka P., Kachamakova-Trojanowska N., Józkowicz A., Jaźwa-Kusior A., Dulak J. Human Induced Pluripotent Stem Cell-Derived Cardiomyocytes, in Contrast to Adipose Tissue-Derived Stromal Cells, Efficiently Improve Heart Function in Murine Model of Myocardial Infarction. // Biomedicines - 2020 - Vol8 - N12 - p.; PMID:33297443
  • Xu D., McBride E., Kalra K., Wong K., Guyton RA., Sarin EL., Padala M. Undersizing mitral annuloplasty alters left ventricular mechanics in a swine model of ischemic mitral regurgitation. // J Thorac Cardiovasc Surg - 2020 - Vol - NNULL - p.; PMID:33288234
  • Regard S., Rosa D., Suppan M., Giangaspero C., Larribau R., Niquille M., Sarasin F., Suppan L. Evolution of Bystander Intention to Perform Resuscitation Since Last Training: Web-Based Survey. // JMIR Form Res - 2020 - Vol4 - N11 - p.e24798; PMID:33252342
  • Ruan Y., Zeng J., Jin Q., Chu M., Ji K., Wang Z., Li L. Endoplasmic reticulum stress serves an important role in cardiac ischemia/reperfusion injury (Review). // Exp Ther Med - 2020 - Vol20 - N6 - p.268; PMID:33199993

реабилитация и укрепление, лечение воспаления и васкулита

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Был на приеме у доктора-терапевта Шамбурова Василия Николаевича. Доктор очень понравился, приём прошёл замечательно! Буду записываться к данному доктору только!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Остался очень доволен общением с Василием Николаевичем. Рекомендую врача, как превосходного профессионала своего дела!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Отличный доктор, знает свое дело! Ответил на все мои вопросы. Разложил все по полочкам, что и почему происходит в моем случае. Помог стабилизировать мое состояние, расписал как действовать дальше. Я бы сказал, на ноги поставил.

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Нам прием понравился. Врач оправдал наши ожидания, помог нам. Шамбуров Василий Николаевич очень внимательно выслушал проблему, пообщался с нами, поставил диагноз и назначил лечение. Я пришла к нему со свое мамой, пациентом была она. Диагноз он поставил на основании осмотра, плюс УЗИ, врач все расшифровал. В заключении тоже все грамотно и понятно было написано. В качестве лечения он прописал медикаменты, при этом указал в какой дозировке их принимать, какая побочка может быть, все подробно указал. Я не засекала сколько точно длилась наша встреча, но прием минут 30-40 занял точно. Я считаю, что его профессионализм виден издалека, это действительно квалифицированный специалист. В целом, мне врач понравился, всем буду его советовать.

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Мне очень понравился доктор Шамбуров Василий Николаевич! Очень внимательный, вежливый, и самое главное - очень компетентный доктор! К проблеме подходит комплексно, не упуская ни одной детали! Поэтому диагноз поставил сразу и безошибочно! Я считаю, это самое главное, чтобы на первом этапе лечения, попался профессиональный терапевт, который определит грамотно дальнейший курс вашего лечения! Мне он помог и моим знакомым!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

На приеме у Шамбурова В.Н. были с моей мамой первый раз. Понравилось абсолютно все. Доктор очень внимателен, заметен профессионализм. Могу сказать, что даже какой-то психологический эффект был оказан, настолько изменилось в лучшую сторону состояние моей мамы. По ее словам, она как будто под гипнозом побывала. Из профессиональных качеств отмечу то, что геронтолог дал нам нужные советы, которые реально помогают, мы их стараемся воплощать в жизни. Из личных качеств, пожалуй, выделю обаяние, без которого, по моему мнению, невозможно было бы настолько впечатлить пожилого человека. Мы были записаны на консультацию, в ходе которой нам оказали необходимую помощь. С доктором мы договорились, что я прозвоню 11 числа. К этому времени он должен разработать дополнительное медикаментозное лечение и советы, т.е. составить список того, что, как и в какой последовательности далее нам делать. Я однозначно буду рекомендовать Василия Николаевича знакомым. С мамой мы остались под приятным, я бы даже сказала, великолепным впечатлением. Конечно, нам нужен результат. Над ним продолжаем работать. Доктор на 100% оправдал мои ожидания. Я в восторге, что у мамы после визита к данному специалисту сформировалось позитивное состояние!

Врач: Шамбуров Василий Николаевич

Источник: prodoctorov.ru

Отличный врач. Я как-то была у него, когда спину замкнуло, перепугалась до ужаса, не могла нормально передвигаться, пока Василий Николаевич не поработал со мной. Он бережно, но в то же время уверенно провел сеанс мануальной терапии и все прошло! Я и подумать не могла, что такую проблему можно решить настолько быстро и просто. У врача золотые руки, и опыт, конечно, имеет большое значение, годы практики чувствуются. Спасибо огромное, буду знать теперь, кто может помочь в экстренных случаях.

Врач: Щербакова Надежда Валерьевна

Источник: zoon.ru

Я считаю, что Надежда Валерьевна Щербакова — это профессионал в своем деле. Плюс она очень позитивный человек, мне было приятно с ней общаться на приеме. Сама клиника чистая, комфортная. Администраторы здесь вежливо встречают, все подробно объясняют, отвечают на все вопросы.

Врач: Щербакова Надежда Валерьевна

Источник:

Спасибо большое сотрудникам клиники за внимательное отношение, профессионализм и понимание. Благодарность врачу- терапевту Щербаковой Н.В.,прекрасный и чуткий доктор.

Врач: Лочан Наталья Владимировна

Источник: prodoctorov.ru

Прекрасный и квалифицированный специалист, очень внимательный к пациентам, дает необходимые рекомендации. Всем, кому необходима помощь специалиста этого профиля, рекомендую.

Врач: Лочан Наталья Владимировна

Источник: prodoctorov.ru

Прекрасный и квалифицированный специалист, очень внимательный к пациентам, дает необходимые рекомендации. Всем, кому необходима помощь специалиста этого профиля, рекомендую.

Врач: Лочан Наталья Владимировна

Источник: prodoctorov.ru

Прекрасный и квалифицированный специалист, очень внимательный к пациентам, дает необходимые рекомендации. Всем, кому необходима помощь специалиста этого профиля, рекомендую.

Рекомендации кардиолога после перенесенного COVID-19 – клиника «Семейный доктор».

Существует высокий риск сердечно-сосудистых осложнений после перенесённой коронавирусной инфекции.

Самые частые жалобы пациентов:

  • слабость

  • повышено сердцебиение, неритмичный пульс

  • невозможно вздохнуть глубоко

  • давящие боли в груди

  • одышка

Эти симптомы возникают независимо от тяжести течения заболевания.

Повреждение миокарда при Covid-19 происходит комплексно: влияние самого вируса на клетки миокарда (сердца) + повреждение клеток цитокинами (воспалительные белки) + нарушение свертываемости крови + нарушение кровоснабжения + гипоксия клеток миокарда + повреждение эндотелия (внутреннего слоя) коронарных сосудов.

Если есть жалобы, обязательно нужно посетить врача-кардиолога.

Какие исследования выполнить?

1.     Сдать общий анализ крови, С реактивный белок – исключить сохраняющий лабораторно-воспалительный синдром. При подозрении на миокардит дополнительно сдать на ревматоидный фактор и Тропонин.

2.     Сдать кровь на витамин Д, железо, ферритин (при низком уровне этих показателей, слабость и тахикардия будут беспокоить долго).

3.     Выполнить ЭКГ (оценить ритм сердца, частоту сердечных сокращений в покое, очаговые изменения миокарда).

4.     Выполнить Эхокардиографию (исключить органические изменения в сердце, жидкость в перикарде сердца, признаки миокардита, оценить сократительную способность сердца)

5.     Выполнить Холтер ЭКГ 24 часа (может быть рекомендовано врачом дополнительно).

6.     При подозрении на миокардит золотым стандартом диагностики является МРТ сердца с контрастом.

Беспокоит одышка и тахикардия?

Это не обязательно миокардит. Астенический синдром на фоне длительного пребывания дома и детренированности встречается намного чаще.

И главное - не паниковать! Стресс усугубляет тахикардию.

После обследования у кардиолога:

Своевременная профессиональная диагностика возможных осложнений позволит быстрее с ними справиться.

Берегите себя и свое сердце!

Публикации на тему месяца "Как побороть постковидный синдром"


Ученые СПбГУ выяснили, как питание влияет на восстановление пациентов после операций на сердце

Статья в журнале Nutrition.

Нутриенты — это составные элементы продуктов питания, которые необходимы организму для нормального функционирования. Они делятся на макронутриенты (белки, жиры, углеводы) и микронутриенты (витамины, провитамины, различные минеральные вещества и так далее). Их дефицит называют нутриционной недостаточностью.

Современная медицина уделяет мало внимания нутриционной недостаточности у пациентов кардиохирургического профиля. При этом в онкологии, педиатрии, гастроэнтерологии к проблеме питания относятся более пристально. Чтобы исправить эту ситуацию, в 2011 году мы начали исследование, одной из задач которого стало выявление распространенности нутриционной недостаточности среди тех, кто перенес операции на сердце.

Первый автор статьи, врач анестезиолог-реаниматолог, начальник научно-исследовательского отдела Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ Сергей Ефремов

В медицине существует специальный термин — сердечная кахексия. Им называют крайнее истощение организма у больных с тяжелой сердечной недостаточностью. Причин может быть много — от низкого сердечного выброса до приема препаратов, которые снижают аппетит. Среди симптомов сердечной кахексии — слабость и быстрое снижение веса. В результате нутриенты не поступают в организм в нужном объеме.

«Осложняет ситуацию и то, что чаще всего пациенты с таким диагнозом не выглядят голодающими. Из-за отеков может даже показаться, что у них излишняя масса тела. Поэтому нам так важно было найти надежный инструмент для выявления этого состояния», — отмечает Сергей Ефремов.

В течение восьми лет исследователи наблюдали за более чем тысячей испытуемых, которые перенесли операции на сердце. При поступлении в клинику с помощью анкетирования по различным шкалам у пациентов выявлялся нутритивный статус — комплекс показателей, характеризующий количественное соотношение мышечной и жировой массы. Также собирались и другие дооперационные и послеоперационные данные об участниках исследования. В дальнейшем на этапе одного, трех и восьми лет им звонили, чтобы узнать об их самочувствии.

В результате исследования мы выяснили, что нутритивный статус пациента имеет важную прогностическую ценность, поскольку позволяет выявить вероятность послеоперационных осложнений. Как и ожидалось — чем выше степень нутриционной недостаточности, тем выше вероятность негативного сценария. Кроме этого, нам удалось определить узкую когорту пациентов кардиохирургического профиля, которые в большей степени подвержены этому состоянию. Ими стали пациенты с клапанными пороками сердца.

Первый автор статьи, врач анестезиолог-реаниматолог, начальник научно-исследовательского отдела Клиники высоких медицинских технологий имени Н. И. Пирогова СПбГУ Сергей Ефремов

По словам ученого, в мире существует несколько шкал оценки нутритивного статуса, но ни одна из них не разрабатывалась специально для пациентов с сердечно-сосудистой патологией. Сравнив их, исследователи подобрали скрининговый инструмент, который обладает наибольшей чувствительностью и специфичностью для решения задачи. Им стала шкала MUST (Malnutrition Universal Screening Tool), которая может быть внедрена в рутинную работу клиник. Оценить состояние пациента с ее помощью способен любой медицинский работник в приемном отделении. Для этого надо лишь задать несколько несложных вопросов. Если с помощью шкалы будет выявлена недостаточность питания, к делу подключится врач, который получит детальную информацию о нутритивном статусе пациента.

«Клиника имени Пирогова не так давно вошла в состав СПбГУ, и для нас, ее сотрудников, очень важна интеграция с другими подразделениями Университета в рамках проектной деятельности. Именно поэтому мне очень приятно, что в этом исследовании приняли участие студенты-медики СПбГУ. Они вели активную работу по сбору, систематизации и анализу данных. Во многом благодаря их вкладу стало возможным завершение этого исследования», — отмечает Сергей Ефремов.

Продолжение работы ученые видят в поиске решений для улучшения состояния пациентов с нутриционной недостаточностью. В частности, они планируют исследовать эффективность различных формул клинического питания в кардиохирургии.

К восстановлению сердца оказались причастны околосердечные клетки. Поэтому, по словам ученых, хирургам не следует оставлять перикард вскрытым после операции - Наука

Макрофаги — клетки врожденной иммунной системы. Они захватывают и переваривают бактерий, остатки погибших клеток и другие патогены. Однако этим их функции не ограничиваются — например, при инфаркте миокарда тканевые (или резидентные) макрофаги принимают основное участие в противовоспалительной реакции в сердце.

Канадские исследователи решили уточнить роль резидентных макрофагов из перикардиальной полости, окружающей сердце, в ситуации, когда сердечная мышца повреждается. Это повреждение они вызывали у испытуемых мышей, перекрывая сердечную артерию, чтобы острая нехватка кислорода приводила к инфаркту миокарда. После инфаркта, а также на первый, третий и седьмой день ученые брали из организма испытуемых перикардиальную жидкость, для того чтобы изучить деятельность резидентных макрофагов в перикарде и миокарде мышей.

Найденные в перикардиальной жидкости мышей клетки макрофагов Gata6+ оказались схожи с резидентными макрофагами Gata6+ брюшной полости, а также макрофагами Gata6+ плевральной полости легких, но отличны от резидентных макрофагов сердца, которые находятся в самом органе. В прошлом эта же научная группа показала, что при повреждении печени Gata6+ макрофаги мигрируют в нее напрямую из брюшной полости, а не через сеть сосудов, и способствуют восстановлению ткани. Теперь же они выяснили, что Gata6+ макрофаги перикардиальной жидкости мышей также участвуют в «починке» повреждений на сердце.

При инфаркте миокарда и других сердечных заболеваниях кардиомиоциты, клетки сердечной мышцы, умирают, а их место занимают клетки соединительной ткани, фибробласты, образуя на сердечной мышце «шрам», который мешает сердцу сокращаться.

После экспериментально вызванного инфаркта миокарда у мышей перикардиальные макрофаги Gata6+ проникали в наружную оболочку сердца и препятствовали развитию фиброза. А когда этой популяции клеток в перикарде не было, то при повреждении сердца, наоборот, шрамов появлялось меньше.

Затем ученые обратили свое внимание уже на людей, и в образцах перикардиальной жидкости пациентов, перенесших операцию по замене сердечного клапана, также нашли Gata6+ макрофаги. Это позволяет предполагать, что залечивающая функция этих макрофагов работает и на человеческом сердце.

Авторы статьи отмечают, что зачастую при операциях на сердце перикард вскрывают, перикардиальную жидкость удаляют, а после операции целостность перикарда не восстанавливают. То есть вполне вероятно, что хирурги таким образом избавляются от полезных для восстановления сердца макрофагов и необходимых для их активации факторов. 

Текст подготовила участница мастерской научной журналистики летней школы «Летняя школа». 

 Полина Поляева

Что делать после сердечного приступа - Восстановление после сердечного приступа

Путь к улучшению здоровья

Как скоро я смогу вернуться к обычным занятиям?

После сердечного приступа вы захотите вернуться к своей обычной жизни. Это особенно актуально, если вы провели время в больнице. Однако ответ зависит от вашего обычного распорядка и состояния вашего сердца. Важно начать медленно, чтобы дать сердцу шанс зажить. Ваш врач расскажет вам о том, когда вы снова сможете вести активный образ жизни и что вам следует делать.Не возвращайтесь к каким-либо упражнениям, не посоветовавшись предварительно с врачом. Также важно записаться на программу кардиологической реабилитации. Он контролирует ваше кровяное давление, частоту сердечных сокращений и сердцебиение во время тренировки.

Когда я смогу вернуться на работу?

Продолжительность вашего отсутствия на работе варьируется. Это зависит от здоровья вашего сердца и от того, насколько активна и напряжена ваша работа. Возможно, вам придется внести некоторые изменения в то, как вы выполняете свою работу. Или, если работа слишком тяжелая для вашего сердца, вам, возможно, придется сменить работу, по крайней мере, на короткое время.

Можно ли водить машину?

Большинство людей с сердечным приступом могут снова садиться за руль через 1 неделю. Поговорите со своим врачом о проблемах или о других условиях, которые могут помешать вам безопасно управлять автомобилем. Если вы коммерческий водитель, поговорите со своей компанией, прежде чем снова садиться за руль.

Можно ли заниматься сексом?

После сердечного приступа вам следует подождать 2–3 недели, прежде чем снова заняться сексом. Как и в случае с другими видами деятельности, вам, возможно, придется начинать медленно.

Советы для более здорового образа жизни

Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы оправиться от сердечного приступа и предотвратить еще один в будущем.Это известно как «вторичная профилактика». Во-первых, убедитесь, что вы понимаете свой тип сердечного заболевания. Врач расскажет о факторах риска и расскажет, как предотвратить повреждение сердца в будущем. Затем следуйте приведенным ниже советам для здорового образа жизни.

  • Бросить курить . Употребление табака - главный фактор риска сердечных заболеваний. Повреждает стенки кровеносных сосудов. Это может предотвратить попадание крови и кислорода в ваше сердце и другие органы. Это также может вызвать образование тромбов, что может привести к сердечным приступам.Никотин, основное химическое вещество табака, повышает кровяное давление. Если вы курите, попросите врача помочь вам составить план отказа от курения. Помимо отказа от курения, старайтесь избегать пассивного курения. Вы можете вдохнуть дым от горящей сигареты или когда кто-то выдыхает дым.
  • Контролируйте артериальное давление. Высокое кровяное давление создает нагрузку на сердце и кровеносные сосуды. Поговорите со своим врачом о способах контроля артериального давления. Это включает в себя упражнения, соблюдение диеты с низким содержанием соли и снижение веса, если у вас избыточный вес.Ваш врач может также назначить лекарства, которые помогут контролировать ваше кровяное давление. При приеме всех лекарств важно соблюдать предписания врача.
  • Контролируйте уровень холестерина. Есть два типа холестерина. Липопротеины высокой плотности (ЛПВП) «полезны» для вас. Липопротеины низкой плотности (ЛПНП) «вредны» для вас. Слишком много «плохого» холестерина в крови увеличивает риск сердечных заболеваний. Если у вас случился сердечный приступ, ваш врач пропишет лекарства, которые помогут контролировать уровень холестерина.Вам также следует придерживаться здоровой для сердца диеты и начать программу упражнений.
  • Проверить на диабет. Диабет - это заболевание, связанное с уровнем гормона инсулина. У вас может быть диабет 1 типа, если ваш организм не вырабатывает инсулин. У вас может быть диабет 2 типа, если ваш организм не вырабатывает достаточно инсулина или неправильно его использует. Диабет увеличивает риск сердечного приступа и инсульта. Поговорите со своим врачом о проверке на диабет. Если у вас диабет, они могут помочь вам составить план управления вашим заболеванием.
  • Упражнение. Регулярные кардио упражнения могут сделать ваше сердце сильнее. Примеры включают ходьбу, бег трусцой, бег, езду на велосипеде и плавание. Упражнения помогают сердцу перекачивать кровь и доставлять кислород в ваше тело. Это может снизить уровень холестерина и артериальное давление. Это также помогает снять стресс. Регулярные упражнения и здоровое питание могут помочь вам похудеть. Избыточный вес - фактор риска сердечных заболеваний. Потеря всего 10% веса тела может помочь снизить риск. Поговорите со своим врачом, прежде чем начинать или возобновлять упражнения после сердечного приступа.Они могут отслеживать вашу активность и держать вас в курсе.
  • Придерживайтесь здоровой для сердца диеты. Пища, которую вы едите, влияет на кровоток. Диета с высоким содержанием «плохих» жиров (насыщенных и трансжиров) может вызвать образование бляшек в артериях. Зубной налет замедляет или препятствует притоку крови к сердцу. Со временем он может заблокировать ваши артерии и вызвать сердечный приступ или сердечную недостаточность. Добавьте в свой рацион продукты с низким содержанием холестерина и насыщенных жиров. Ешьте больше фруктов и овощей. Ешьте меньше красного мяса и больше белого мяса и рыбы.Употребляйте меньше жирных молочных продуктов. Уменьшите количество соли (натрия) и сахара. Избегайте жареных и полуфабрикатов.
  • Контролируйте свой уровень стресса. Сердечные приступы могут пугать и расстраивать. Обратитесь к врачу за советом о том, как справиться со своими эмоциями. Депрессия и стресс могут увеличить риск сердечных заболеваний.

Как вылечить болезнь сердца за 72 часа

Если у вас был сердечный приступ или другая серьезная проблема с сердцем, вы по понятным причинам сбиты с толку и обеспокоены тем, что произойдет дальше.Это только вопрос времени, когда у вас случится еще один сердечный приступ или сердечная недостаточность? Означает ли болезнь сердца, что ваше сердце «больно» навсегда?

По мнению исследователей и диетологов, ответ отрицательный - болезнь сердца можно обратить вспять, и один из лучших способов вылечить болезнь сердца - это реабилитация сердца.

«Программы кардиологической реабилитации разработаны, чтобы помочь людям с сердечными заболеваниями восстановить здоровье сердца», - сказал кардиолог Брайан Мартин, DO. «Программы сосредоточены на диете, физических упражнениях, консультировании и образовании как способе выздоровления и предотвращения сердечных осложнений в будущем.

Одной из специализированных программ кардиологической реабилитации является программа Ornish Lifestyle Medicine «Отменить это».

Что значит «отменить?»
Д-р Дин Орниш, создатель Ornish Lifestyle Medicine, разработал программу сердечной реабилитации «undo it», которая включает диету, упражнения, снижение стресса и поддержку сообщества в комплексную программу по борьбе с сердечными заболеваниями. «Отменить» разбито на 18 четырехчасовых сессий, в общей сложности 72 часа. На этих занятиях группа медперсонала научит вас, как справляться со стрессом, осознавать, сколько вы тренируетесь, поддерживать здоровую для сердца диету и оказывать поддержку.

«Диета, упражнения и стресс - все факторы, влияющие на сердце», - сказал д-р Мартин, медицинский директор Ornish Lifestyle Medicine в Geisinger Wyoming Valley. «Благодаря поддерживающему сообществу людям, соблюдающим диету, легче сохранять приверженность и улучшать здоровье своего сердца».

Что такое диета Орниша?
Диета Орниша - часть «отмены» - это разновидность вегетарианской диеты, которая может обратить вспять симптомы сердечных заболеваний. Эта диета приобрела популярность за последние 30 лет, потому что участники в среднем теряли 24 фунта и большинство из них сохраняли лишний вес - что необычно для других основных диет и помогает избавиться от основного фактора риска сердечных заболеваний.В отличие от других диет, положительные эффекты диеты Орниша были задокументированы в ходе исследований, поэтому многие врачи и медицинские работники прописывают пациентам диету Орниша.

«При диете Орниша люди едят фасоль, бобовые, фрукты, злаки и овощи», - сказал д-р Мартин. «Вы также можете есть обезжиренные и обезжиренные молочные продукты, такие как молоко, сыр и йогурт. Во время диеты избегайте мяса, масел и сахара. Вам также рекомендуется бросить курить и сократить потребление алкоголя.”

Диета Орниша вызывает потерю веса, поскольку снижает потребление жиров и калорий и устраняет потребление холестерина. В результате это оказывает меньшее давление на ваше сердце. Помимо лечения сердечных заболеваний, диета Орниша может обратить вспять диабет, высокий уровень холестерина и высокое кровяное давление.

Результаты зависят от человека, но люди снизили свой ИМТ на десять процентов, снизили уровень холестерина на 40 пунктов и снизили кровяное давление на 35 пунктов.

«Люди, соблюдающие диету Орниша, часто замечают, что боль в груди уходит и приток крови к сердцу увеличивается всего за три недели», - сказал д-р.Мартин. «Через год их артерии менее забиты, а через пять лет они почувствуют еще большее улучшение».

Доктор Брайан Мартин, DO , кардиолог в медицинском центре Geisinger Wyoming Valley в Уилкс-Барре. Для получения дополнительной информации о медицине образа жизни Орниш посетите сайт Geisinger.org или позвоните по телефону 570-808-7973.

Может ли раз-два лечения восстановить поврежденную сердечную мышцу?

Сердечный приступ может вызвать немедленную смерть. Но у выживших блокировка кровотока может убить столько клеток сердечной мышцы, что сердечная недостаточность может последовать спустя месяцы или годы.Болезни сердца - основная причина госпитализации и смерти в Соединенных Штатах.

«Сердечный приступ вызывает потерю мышечной массы и оставляет на сердце шрам, который не сокращается и, таким образом, ухудшает насосную функцию сердца», - говорит Тим ​​Камп, профессор медицины, который является соруководителем нового гранта, предназначенного для нападения. два препятствия, которые препятствовали усилиям по восстановлению сердечной мышцы с помощью мышечных клеток, выращенных из стволовых клеток.

Камп, руководитель Центра стволовых клеток и регенеративной медицины Университета Висконсин-Мэдисон, говорит: «Все, кто занимается лечением этих пациентов, знают, что это рубцевание часто приводит к постоянному ухудшению сердечной функции с сердечной недостаточностью и даже к смерти.”

Исследователи из UW-Madison использовали одобренные хирургические устройства для определения местоположения поврежденной сердечной мышцы, а затем вводили поддерживающий матрикс и фиксированные клетки сердечной мышцы. Кружком обозначена целевая зона, установленная до операции; черные точки показывают сайты, которые были введены в этом исследовании на мышах. Амиш Раваль, работа, выполненная в UW-Madison в сотрудничестве с Biologics Delivery Systems.

У шестнадцати процентов мужчин и 22 процентов женщин после инфаркта миокарда развивается сердечная недостаточность - сердечный приступ.Ишемическая болезнь сердца - категория, включающая остановку кровотока - является причиной каждой седьмой смерти в Соединенных Штатах.

Инъекции взрослых стволовых клеток казались логичным способом сформировать новые клетки сердечной мышцы и восстановить поврежденную мышцу. Но в десятках экспериментов клетки либо вымывались из сердца, либо не могли развиться в специализированные мышечные клетки - кардиомиоциты - которые обеспечивают сердечные сокращения. «Выгоды были смешанными, в лучшем случае скромными», - говорит Камп.

Однако после многих лет предварительных исследований Камп и Амиш Раваль, профессор кардиологии, исследователь и предприниматель, надеются, что сочетание двух передовых подходов позволит использовать материал, напоминающий ткань, для предотвращения «вымывания» и успешно имплантировать кардиомиоциты в поврежденное сердце.

При поддержке гранта инновационного проекта регенеративной медицины от Национального института сердца, легких и крови, входящего в Национальные институты здоровья, эти двое возглавят группу для проверки этой идеи на свиньях в течение двух лет.

По словам Раваля, наличие фиксированных клеток может стать большим достижением. «Первые методы лечения стволовыми клетками начались с клеток, которые я называю« моделью Т ». Теперь мы переходим к Buick». Клетки происходят как индуцированные плюрипотентные стволовые клетки (ИПСК) - родственники эмбриональных стволовых клеток, основанные на репрограммировании взрослых клеток.

Два предприятия в Мэдисоне и источники в Университете Висконсин-Мэдисон также помогли профинансировать исследование. Fujifilm Cellular Dynamics Inc., один из крупнейших коммерческих источников продуктов стволовых клеток, производит коммитированные сердечные клетки-предшественники, которые будут протестированы. Эти коммитированные клетки готовы трансформироваться в кардиомиоциты.

Fujifilm купила CDI, компанию, среди основателей которой были Камп и пионер стволовых клеток из UW-Madison Джеймс Томсон, но операции по-прежнему находятся в Мэдисоне.Камп не имеет права собственности, но является консультантом компании.

Раваль является основателем и председателем правления второй коммерческой компании Cellular Logistics, Inc., которая производит лиофилизированный матрикс из тех же белков, которые естественным образом удерживают кардиомиоциты в сердце. Этот материал называется внеклеточным матриксом (ЕСМ), потому что он поддерживает клетки снаружи.

Когда сердце качает кровь, внутреннее давление часто выбрасывает потенциальные замещающие клетки через лимфатические каналы и кровеносные сосуды.Группа Раваля уже показала на мышах, что введение белков внеклеточного матрикса вместе с новыми клетками создает механические ограничения, позволяющие избежать проблемы «вымывания».

Внеклеточный матрикс, который будет использоваться в гранте NIH в UW-Madison, помог сохранить стволовые клетки (желтые точки) в сердце свиньи. Когда аналогичные клетки (синие) вводили без матрицы, клетки выходили из сердечной мышцы через след иглы и лимфатические каналы.
Эрик Шмук и амиш Раваль, работа выполняется в UW – Madison.Эрик Шмук и Амиш Раваль, работа выполнена в UW – Madison

Введенный каркас может иметь еще одно преимущество для регенерации мышц после сердечного приступа, отмечает Камп. «ECM восполняет рубцовую область, чтобы она стала более благоприятной для замещающих кардиомиоцитов». Эффект может быть основан на химической и механической передаче сигналов между ЕСМ и регенерирующими клетками.

Свиньи сердца по размеру и структуре очень близки к человеческим. Грант покроет исследования на четырех группах по 12 свиней в каждой после инфаркта миокарда:

  • Контрольная группа, без лечения;
  • Группа, получающая инъекции матрицы;
  • Группа, которая получает только коммитированные сердечные клетки-предшественники; и
  • Группа, которая получает ECM и коммитированные сердечные клетки-предшественники.

Если комбинация окажется эффективной, добавляет Раваль, «мы планируем приступить к подаче заявки на новый исследуемый препарат в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, что позволит нам начать испытания на людях».

С энтузиазмом и заботой работающего кардиохирурга, Раваль говорит, что эти испытания будут сосредоточены «на пациентах, которым не помогли лучшие медицинские методы лечения, которые мы знаем сегодня, и которые не являются кандидатами на трансплантацию сердца или вспомогательные механические устройства. Единственный другой вариант - паллиативная помощь или помощь в хосписе.”

Как отмечает Раваль: «Все больше людей переживают сердечные приступы, и это здорово. Но у многих остается рубец в сердечной мышце - мертвая зона. Этот шрам может увеличиваться, а ущерб может распространяться. Таким образом, мы наблюдаем рост числа пациентов с сердечной недостаточностью. Вот почему мы продвигаемся вперед с этим проектом ».

Это исследование финансируется грантом NIH 1U01HL148690-01.

Что такое гибернирующий миокард? - Клиника Кливленда

Ишемическая болезнь сердца может заблокировать артерии, повредить или убить часть сердечной мышцы и ослабить работу сердца.Но что, если мускул, который кажется мертвым, просто спит или спит, и есть способ «разбудить его»?

Клиника Кливленда - некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

У некоторых пациентов, когда болезнь снижает приток крови к частям сердца, мышца не умирает.

Он переходит в спящий режим, как будто ожидает улучшения условий.Это состояние известно как спящий миокард (сердечная мышца), - говорит кардиолог Ваэль Джабер, доктор медицины.

Вы можете жить с ишемической болезнью сердца, но она снижает работу сердца. Когда сердечная мышца умирает, в этой области обычно образуется рубцовая ткань.

Однако, если мышца находится в спящем состоянии, врачи могут попытаться восстановить кровоток, повторно открыв артерию, оживив мышцу и укрепив сердечную функцию, - говорит доктор Джабер.

Пробуждение сердечной мышцы

Вы знаете, что ваша сердечная мышца работает хорошо, если она сокращается с каждым ударом и получает хороший кровоток из артерий.

Когда болезнь снижает кровоток, ваша сердечная мышца может впадать в спячку. Он сводит свою функцию к тому, что ему едва удается выжить.

Ваш кардиолог может попытаться восстановить кровоток и вернуть сердечную мышцу к более нормальному функционированию с помощью операции шунтирования или использования стента для открытия артерии.

Однако д-р Джабер отмечает, что трудно отличить мертвую сердечную мышцу от мышцы, находящейся в спячке, потому что в этой области мало или совсем нет кровотока.

Спящая мышца похожа на спящего медведя посреди зимы. Они замедляют частоту сердечных сокращений и дыхание. Они все замедляют. Если вы посмотрите на мертвого медведя и медведя в спячке, трудно заметить разницу.

Если ваша сердечная мышца мертва, восстановление кровотока не поможет.

«Прежде чем мы открыть артерию независимо от того, мертвая или живая мышца », - говорит д-р Джабер. "Если вы пытаетесь открыть артерию мертвой мышцы, вы не делаете терпеливые любые услуги.”

Как врачи определяют спящую сердечную мышцу?

У некоторых людей спящий миокард может вызывать боль в груди или одышку. Но часто симптомы отсутствуют.

Вот почему вам следует спросить своего кардиолога о гибернации миокарда, если у вас заболевание коронарной артерии - особенно если ваш врач говорит - у вас слабая сердечная мышца, - говорит доктор Джабер.

Только кардиолог или специалист по сердечной недостаточности может оценить, находится ли ваша сердечная мышца в спящем состоянии, с помощью одного из следующих методов визуализации:

  • Добутамин стресс-эхо. Этот тест вводит в сердечную мышцу небольшую дозу стимулятора, чтобы попытаться разбудить ее.
  • МРТ сердца. Это позволяет вашему кардиологу внимательно посмотреть, сколько крови поступает в мышцу, а также напрямую визуализировать нагрузку на рубцовую ткань по сравнению со здоровой тканью.
  • Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это позволяет оценить приток глюкозы к сердечной мышце, а также использование глюкозы сердечной мышцей. Мертвые мышцы не используют глюкозу, тогда как спящие мышцы используют глюкозу.

Спросить Ваш кардиолог, если один из этих тестов подходит вам до любого кардиологического шунтирование или установка стента для восстановления сердечной мышцы, доктор Джабер советует, особенно если у вас нет симптомов боли в груди или груди дискомфорт.

Восстановите нормальный ритм сердца и предотвратите рецидивы

Иногда при приступе фибрилляции предсердий нормальный ритм восстанавливается без лечения. Если этого не происходит или у вас появляются симптомы во время эпизодов фибрилляции предсердий, ваш врач может предложить вам восстановить сердечный ритм, вернуться к нормальному ритму (синусовый ритм).Это то, что мы называем контролем ритма .

При выборе стратегии контроля ритма существует два варианта восстановления нормального синусового ритма: с помощью лекарств (фармакологическая кардиоверсия) и с помощью электрической кардиоверсии.

Перед проведением кардиоверсии, электрической или фармакологической, врач может потребовать от вас приема антикоагулянтов (разжижителей крови) не менее чем за 3 недели до процедуры. В противном случае ваш врач может захотеть исключить любые сгустки крови в сердце, выполнив специальное визуализирующее исследование, называемое чреспищеводным эхо, перед кардиоверсией.Вам также необходимо будет продолжать прием антикоагулянтов в течение как минимум 4 недель после кардиоверсии, чтобы снизить риск инсульта. В зависимости от вашего общего риска инсульта врач может попросить вас продолжать прием антикоагулянтов до конца вашей жизни.

Восстановить нормальный ритм можно с помощью лекарств. Это известно как фармакологическая кардиоверсия . Лекарства также полезны для предотвращения рецидива фибрилляции предсердий.

Лекарства, используемые для восстановления синусового ритма и уменьшения эпизодов фибрилляции предсердий, называются «антиаритмическими средствами» , и наиболее часто используются следующие:

    • флекаинид
    • Дронедарон
    • Соталол
    • Амиодарон
    • Пропафенон
    • Дизопирамид

Антиаритмические препараты изменяют электрическую активность сердечных клеток, облегчая восстановление нормального синусового ритма.Помимо преобразования фибрилляции предсердий, антиаритмические препараты также могут помочь сохранить нормальный синусовый ритм и снизить вероятность рецидива фибрилляции предсердий.

Иногда вам, возможно, придется попробовать несколько антиаритмических средств, прежде чем вы найдете тот, который вам больше всего подходит. Поскольку не все антиаритмические препараты подходят для всех пациентов, ваш врач выберет наиболее подходящий для вас в зависимости от других ваших заболеваний.

Некоторые антиаритмические препараты, такие как амиодарон, могут иметь серьезные побочные эффекты.Ваш врач будет регулярно наблюдать за вами, чтобы убедиться, что вы можете продолжать принимать это лекарство. Также может возникнуть необходимость контролировать прием препарата с помощью анализов крови. Ваш врач поможет выбрать лучший антиаритмический препарат для вашей клинической ситуации и более подробно обсудит преимущества и возможные побочные эффекты.

Подробнее: «Как мне изменить свою жизнь?»

Содержание этого веб-сайта для пациентов было проверено доктором.Хизер Эдвардс (номинирована Британским обществом сердечного ритма (BHRS)).


Связанные страницы

Восстановление после сердечного приступа

Исследования привели к лучшему лечению и большему количеству информации о сердце после сердечного приступа или инфаркта миокарда (ИМ). Большинство пациентов остаются в больнице около недели или меньше.

По возвращении домой вам понадобится отдых и расслабление.Возвращение к нормальной деятельности, включая работу, может занять от нескольких недель до 2 или 3 месяцев, в зависимости от вашего состояния.

Полное восстановление определяется как возврат к нормальной деятельности. Это будет зависеть от того, насколько вы были активны до сердечного приступа, тяжести приступа и реакции вашего организма на него. Вы быстрее восстановитесь, если будете избегать стрессов, экстремальных температур и состояний, которые создают дополнительную нагрузку на ваше сердце.

Некоторые виды упражнений также важны.Вам следует постепенно повышать уровень физической активности в соответствии с рекомендациями врача. Многие больницы и клиники предлагают программы кардиологической реабилитации, которые включают программы физических упражнений, способы снижения и преодоления стресса, а также информацию о диете, сексуальной активности, необходимости дополнительного лечения и других вопросах.

Программы кардиологической реабилитации также дают вам возможность поговорить с другими пациентами и поделиться своими проблемами, проблемами и чувствами. Многие пациенты, которые прошли через такие программы, добровольно выступают в качестве инструкторов для новых пациентов, что может дать вам больше понимания и успокоить.

Некоторые исследования показали, что пациенты, недавно перенесшие сердечный приступ, подвергаются большему риску обструктивного апноэ во сне (СОАС). По этой ссылке ваш врач может порекомендовать вам пройти некоторые скрининговые тесты на ОАС.

Выжившие после сердечного приступа должны долго и внимательно следить за своим образом жизни и принимать решения, которые повлияют на их здоровье в будущем. Курильщики, пережившие сердечный приступ, должны немедленно бросить курить. Возможно, вам придется внести изменения в свой рацион и начать программу упражнений, одобренную вашим врачом.Некоторым пациентам может потребоваться взглянуть на свою работу и обязанности или подумать о своих подходах к карьере и работе. Возврат к старым привычкам может прямо привести к другому, возможно, смертельному сердечному приступу.

Человек, переживший сердечный приступ, в будущем подвержен риску сердечных заболеваний. По крайней мере, у пациента осталась суженная артерия, которая привела к сердечному приступу. Для снижения риска повторного сердечного приступа может потребоваться операция шунтирования, чрескожные коронарные вмешательства или лекарства.

Каким бы ни был ваш образ действий после сердечного приступа, ваше будущее здоровье во многом зависит от следования советам медицинских работников, включая изменение образа жизни и прием лекарств в соответствии с указаниями.

Как справиться со своими чувствами

Сердечный приступ может вызвать у вас сильные переживания по поводу того, что с вами случилось. Отрицание, гнев, страх, беспокойство и депрессия - обычные эмоции среди людей, перенесших сердечные приступы. Это нормальные реакции, и вам следует обсудить эти ощущения со своим врачом.

Чувство депрессии может длиться до 6 месяцев. Общие признаки депрессии включают проблемы со сном, отсутствие чувства голода, сильную усталость, невнимание к вещам, которые раньше были важны для вас, и низкую самооценку. Некоторым пациентам может потребоваться профессиональная помощь или лекарства от депрессии.

Ваша семья, друзья и коллеги также пострадают от сердечного приступа. У них будут опасения по поводу вашего будущего и вопросы о вашем состоянии. Изменения в образе жизни и даже такие простые вещи, как новая диета, могут вызвать стресс в вашей семье.

Позитивное отношение к выздоровлению и лечению может очень помочь, когда вы изо всех сил пытаетесь справиться со своими чувствами. Ваше физическое выздоровление - не единственное выздоровление, которое может начаться в больнице. Там же может начаться эмоциональное и умственное выздоровление. Когда вы будете готовы, ваш врач может поговорить с вами о том, что произошло, почему это произошло и каковы варианты лечения. Понимание и принятие вашего состояния - это первые шаги к хорошему мировоззрению. Поддерживающие друзья и семья также очень важны.

Негативные чувства, возникающие у вас после сердечного приступа, пройдут, когда вы выздоровеете и постепенно вернетесь к своей обычной деятельности.

Средиземноморская диета

Исследование показало, что средиземноморская диета с высоким содержанием оливкового масла и других полезных ненасыщенных жиров полезна для пациентов с сердечным приступом, поскольку снижает их риск повторного сердечного приступа, инсульта, смерти или развития другой проблемы с сердцем.

Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свой рацион, и убедитесь, что средиземноморская диета вам подходит.

Лечение сердечной недостаточности для восстановления естественного сердцебиения может быть на горизонте - ScienceDaily

Новая терапия для повторного задействования естественных электрических путей сердца - вместо их обхода - может означать больше вариантов лечения для пациентов с сердечной недостаточностью, которые также согласно исследованию, проведенному Медицинским университетом Чикаго, страдают электрическими нарушениями, такими как аритмия.

В первом в истории пилотном исследовании, названном His SYNC, исследователи сравнили эффективность двух различных методов сердечной ресинхронизации или лечения для коррекции нарушений сердечного ритма с помощью имплантированных кардиостимуляторов и дефибрилляторов. Текущий стандарт лечения, известный как бивентрикулярная кардиостимуляция, использует два импульса кардиостимуляции в обеих нижних камерах, тогда как новый подход, называемый стимуляцией пучка Гиса, пытается работать в направлении задействования и восстановления естественной физиологии сердца.Эти два подхода никогда ранее не сравнивались напрямую в клинических испытаниях.

«Это первое проспективное исследование в нашей области, в котором сравниваются результаты различных способов достижения сердечной ресинхронизации», - сказал кардиолог Родерик Тунг, доктор медицинских наук, FHRS, директор лабораторий кардиологической электрофизиологии и EP в Медицинском университете Чикаго. «Посредством его шага мы пытаемся подключиться к нормальной проводке сердца и восстановить проводимость так, как задумано природой.Раньше мы просто соглашались с тем, что нам нужно было обходить это путем стимуляции двух желудочков за раз ».

Тунг возглавил двухлетнее испытание с кардиологом из Калифорнийского университета в Чикаго Гауравом Упадхьяем, доктором медицины, FHRS, ведущим автором исследования. В испытании участвовали 40 взрослых пациентов из семи учреждений Среднего Запада. Команда UChicago Medicine выполняла функции независимого координационного центра. Результаты исследования были представлены в качестве новейшего исследования на ежегодных научных сессиях Общества сердечного ритма в Сан-Франциско 9 мая.Чтобы считаться новейшим исследованием, оно должно быть новаторским и уникальным. Исследование было также опубликовано в журнале Американского кардиологического колледжа .

Бивентрикулярная стимуляция включает имплантацию проводов, называемых отведениями, для одновременной стимуляции правого и левого желудочков сердца. Затем кардиостимулятор посылает синхронизированный электрический импульс на два отведения с целью синхронизированного сокращения, которое точно имитирует естественное сердцебиение.

Тем не менее, примерно 30 процентов пациентов не отвечают на лечение бивентрикулярной стимуляцией, которое, как было показано в клинических испытаниях, улучшает выживаемость.

Команда

Тунга попыталась выяснить, может ли другой метод ресинхронизации помочь уменьшить это число, выполнив сравнение клинических испытаний между бивентрикулярной стимуляцией и стимуляцией пучка Гиса. Последний включает имплантацию одного вывода в начале системы проводки сердца, которая затем естественным образом разветвляется на два, чтобы органично распределять электрический импульс кардиостимулятора по обоим желудочкам.

«Постоянная кардиостимуляция пучка Гиса существует уже почти 20 лет, но до сих пор не проводилось рандомизированных клинических испытаний по сравнению с бивентрикулярной кардиостимуляцией», - сказал Танг.

Для исследования His SYNC все пациенты соответствовали действующим руководящим принципам по получению сердечной ресинхронизирующей терапии и были случайным образом выбраны для получения либо кардиостимулятора с пучком Гиса, либо электрода коронарного синуса для бивентрикулярной стимуляции. Пациентам не сообщали, какое лечение они получали.

Хотя результаты предварительного исследования не продемонстрировали превосходства с His-CRT, Тунг и его команда полагают, что метод стимуляции пучка Гиса показал сопоставимые показатели ответа, что требует дальнейшего изучения.Исследование было ограничено высокой частотой кроссовера, которая требовалась протоколом исследования, если не удавалось обеспечить адекватное размещение электродов. Почти половине пациентов, выбранных для стимуляции пучка Гиса, в конечном итоге пришлось лечить традиционную бивентрикулярную стимуляцию из-за состояния, называемого задержкой межжелудочковой проводимости (IVCD). Инструменты для имплантации также не подвергались усовершенствованию с момента их появления 10 лет назад.

«Нам нужно научиться лучше идентифицировать пациентов, которые не могут и не будут реагировать на Его стимуляцию связки», - сказал Тунг.«Во время этого пилотного исследования мы узнали, что сетка была слишком широкой, и пациенты с IVCD не могут быть исправлены и улучшены с помощью стимуляции его пучка. Его SYNC II, наше запланированное последующее исследование, будет специально исключать этих пациентов и это это, пожалуй, самый ценный урок пилота помимо оценки величины лечебного эффекта ».

Кроме того, 26 процентов пациентов, выбранных для бивентрикулярной стимуляции, этого не сделали, обычно потому, что электрод не мог быть вставлен из-за состояния их вен, продиктованного строгими критериями оптимизации имплантации электродов левого желудочка.

Через шесть месяцев исследователи сравнили электрическую синхронизацию и структурную функцию сердец двух групп пациентов. Хотя они ожидали, что стимуляция пучка Гиса будет лучше, они не обнаружили общих существенных различий в двух группах со сравнимыми показателями электрической ресинхронизации и эхокардиографического ответа.

Через год не было различий в количестве госпитализаций или смертей.

Отмечая, что пилотное исследование было ограничено его размером, Тунг говорит, что результаты указывают на необходимость дальнейшего исследования.

«Пилотные исследования никогда не должны быть окончательными», - сказал он. «Они предназначены для того, чтобы информировать нас о величине эффекта, безопасности и возможности, чтобы помочь выбрать подходящих пациентов и провести более масштабные исследования».

Тунг высоко оценил беспрецедентный совместный характер проекта, который включал партнерские отношения с Северо-Западным университетом Чикаго, Университетом Раша и Институтом сердца адвокатов, а также Университетом Индианы, Институтом сердца Гейзингера и Baptist Health Louisville.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *