Как влияет наркоз на организм человека последствия: Влияние общего наркоза на организм человека

Содержание

Влияние общего наркоза на организм человека

Постараюсь рассказать Вам о влиянии наркоза на организм человека, а в частности на головной мозг.

Наркоз – это состояние потери сознания, которое вызывается искусственно и характеризуется своей обратимостью. При наркозе возникает обезболивание, что позволяет применять его в хирургии с целью избавления пациента от страданий, связанных с ощущением физической боли. Состояние наркоза достигается при помощи анестетиков, существует определенная врачебная специализация – анестезиолог, который подбирает оптимальную дозу и комбинацию препаратов исходя из индивидуальных особенностей организма пациента, кроме того имеет значение тип медицинского воздействия.  Часто бывает так, что наркоз вызывает опасения у людей в значительной степени больше, нежели сама хирургическая операция. Помимо всего прочего, о наркозе ходит много слухов и кривотолков, некоторые опасаются, что наркоз может послужить причиной летального исхода. Так ли это на самом деле? Как влияет наркоз на организм человека? Опасен ли он, повлияет ли наркоз на дальнейшие проблемы с памятью  и познавательные функции человека?

Не хочется никого обидеть, но очень часто слышу удивительные по безграмотности и невежеству высказывания о наркозе на этот счёт не только от обывателей, но и от врачей, но практически любой неанестезиолог с удовольствием скажет Вам глубокомысленно что-то вроде «наркоз – всегда наркоз» или «наркоз не конфетка». Хорошо хоть большинство не повторяет общепринятых глупостей о том, что «наркоз отнимает 5 лет жизни у человека» или «действует на сердце». Пациенты, которые идут на операции под общей анестезией с удовольствием пишут в различных форумах, как они боятся «общего наркоза», а хор доброжелателей им вторит: «да, да, наркоз – это как немножечко умереть», «у наркоза масса противопоказаний», «может быть аллергический шок!». Такое ощущение, что без обезболивания можно обойтись и следить за соматическим состоянием пациента во время сложнейших и травматичнейших вмешательств не надо. Правда, никто не пишет, что боль весьма и весьма сильно влияет на здоровье, что не всё можно потерпеть.

Большинство из нас знает о наркозе то, что он применяется во время операций в качестве обезболивающего средства, на этом наши знания оканчиваются и начинаются страхи, переживания, домыслы. Общее обезболивание, или наркоз является ограниченным по времени состоянием отсутствия сознания при введении специальных обезболивающих препаратов, в течение этого времени пациенту проводится хирургическая операция, после чего сознание больного восстанавливается. Действия анестезиолога направлены на то, чтобы избавить пациента от боли в момент операции, а также для обеспечения нормального и безболезненного перехода в состояние сознания, с отсутствием у него дискомфорта.

О том, как влияет общий наркоз на организм человека, следует говорить исходя из того, какой именно вид наркоза применяется.  Общую анестезию разделяют по нескольким признакам, но мы углубляться не будем опять же, а лишь назовём и характеризуем основные виды, применяемые в практике. На больших операциях на внутренних органах, расположенных выше диафрагмы, которая отделяет полость грудной клетки от брюшной, как правило, применяется наркоз с искусственной вентиляцией лёгких, а, при операциях на сердце, и с искусственным кровообращением. Препараты для наркоза могут вводиться как внутривенно, так и с вдыхаемым воздухом, или же и тем и другим способом. Иногда такой наркоз подкрепляют ещё спинальной (субдуральной) или же эпидуральной анестезией, которые, в свою очередь, могут использоваться самостоятельно. При спинальной анестезии препарат вводится под твёрдую мозговую оболочку в жидкость, омывающую спинной мозг на уровне его сегментов, ответственных за чувствительность в зоне операции. На срок действия анестетика эти сегменты и все те, которые находятся ниже их, становятся нечувствительными к боли, а анестезированные части тела – неподвижными. При эпидуральной анестезии лекарство, её вызывающее, вводится над твёрдой мозговой оболочкой, на уровне нервных стволов, отходящих от спинного мозга и, омывая их, вызывает прерывание чувствительных и двигательных нервных импульсов в месте действия лекарства. Органы, расположенные ниже места операции могут быть, и не обезболены. Оба вида такой анестезии считаются щадящими: они наименее агрессивны и обладают достоинствами общей и местной анестезии, при этом, практически, не имея их недостатков. Эпидуральная анестезия может быть ещё и продлённой. В этом случае над твёрдой мозговой оболочкой ставится тонкий катетер (трубка) который выводится наружу. Его приклеивают к спине пациента и добавляют туда обезболивающие препараты: такое послеоперационное обезболивание является самым эффективным. Для таких видов обезболивания требуется очень небольшое количество препарата из группы местных анестетиков, до недавнего времени обезболивали лидокаином, но сейчас предложены препараты, действующие более длительно и эффективно в меньших дозах.

Анестезиолог выбирает вид наркоза на основании индивидуальных особенностей оперируемого, выбор зависит от его физического состояния, от того, какая операция проводится, имеет значение даже уровень квалификации хирурга и самого анестезиолога. Для того, чтобы провести одну и ту же операцию разным людям, к ним могут быть применены разные виды обезболивания, для пациента подбирается идеальное сочетание препаратов, что достигается смешением разных препаратов и видов обезболивания. Таким образом, значение специалиста-анестезиолога чрезвычайно трудно переоценить, этот врач обязательно присутствует при всех серьезных операциях.

Люди, перенесшие операцию, а, следовательно, общий наркоз, говорят о следующих симптомах и неприятных моментах после применения к ним обезболивающих препаратов:

Во-первых, возможны нарушения памяти, которые проявляться могут по разному, от малозаметных единичных случаев до регулярных и ярко выраженных, возникших резко.

Во-вторых, после применения наркоза некоторые отмечают нарушения сна, которые могут преследовать даже по прошествии нескольких месяцев после операции.

В-третьих, непосредственно после операции, применение наркоза может вызывать головные боли, галлюцинации, нарушения слуха и речи. Все эти симптомы, как правило, проходят в ближайшие часы после применения наркоза.

И это далеко не полный перечень неприятностей, которые могут быть вызваны применением наркоза, о чем говорят люди, перенесшие это.

Теперь поговорим о влиянии общего наркоза на головной мозг:

Одними из последствий наркоза являются нарушение памяти, снижение внимания, а также ухудшение способности к обучению. Описанные выше расстройства в медицине называются послеоперационной когнитивной (познавательной) дисфункцией. Наблюдающиеся после наркоза нарушения памяти всегда доставляют пациентам много хлопот. Пациентов беспокоит, что произошло после наркоза с их памятью, как долго это будет длиться, что можно предпринять, чтобы облегчить состояние. Как правило, анестезиологи не могут дать чётких ответов на поставленные выше вопросы. Нарушение памяти после наркоза является не таким уж редким осложнением. Большинство исследований, касающихся посленаркозных нарушений памяти, были посвящены операциям на сердце. Было показано, что в течение первой недели после проведенного наркоза нарушения памяти встречаются у 30-80% кардиохирургических пациентов. Пациенты, которым выполнялись не кардиохирургические операции подвержены несколько меньшему риску развития нарушений памяти после наркоза. Так, в первую неделю после наркоза снижение памяти и внимания отмечается у 25% пациентов, а через 3 месяца – у 10% пациентов. Существуют работы, которые показывают, что после перенесенного наркоза когнитивные расстройства могут сохраняться на протяжении года и более.

Учёные не пришли к единому мнению какой вид анестезии оказывает наименьшее влияние на головной мозг. По мнению одних, такие нарушения познавательных функций, как память, внимание и обучаемость, встречаются с одинаковой частотой, как при общей анестезии, так и при регионарных методах обезболивания (спинальной анестезии; эпидуральной анестезии). По заключению других, регионарная анестезия связана с меньшим количеством инцидентов нарушения памяти и внимания.

Нет четкого ответа применительно вредности или безвредности отдельно взятых препаратов для наркоза. Считается, что в развитии нарушений памяти во время наркоза имеют значение резкие сдвиги в доставке кислорода к головному мозгу. При проведении анестезии возможно развитие определенных состояний, с которыми связано развитие временного кислородного голодания коры головного мозга. Эти состояния связаны со значительным падением артериального давления и выраженным снижением содержания кислорода в крови.

Несмотря на то, что причины интеллектуальных посленаркозных нарушений продолжают оставаться неясными, учёные нашли ряд факторов, которые увеличивают риск развития нарушений внимания и памяти после наркоза: пожилой возраст, повторный наркоз, длительная по времени операция, низкий уровень образованности пациента, а также развившиеся после операции инфекционные и дыхательные осложнения.

Для того чтобы не пугать потенциальных пациентов, я как нейрохирург могу сказать, что зачастую, все проблемы с памятью и познавательными функциями обратимы! Существует достаточные арсенал средств для решения этого вопроса, которые в большинстве случаев помогут не привести к развитию осложнений или помогут в максимально быстрые сроки восстановить утраченные функции.

Самое главное, о чем хочу сказать в заключении – конечно всегда оценивается риск проведения анестезии и объема проводимого оперативного вмешательства. Всегда необходимо делать ВЫБОР!

Выбор конечно за Вами, но после объяснения КОМАНДЫ (анестезиолога и хирурга)  о развитии возможных за- и против — и о возникновении возможных осложнений.

Под словом КОМАНДА подразумеваю слаженный коллектив (анестезиолога, хирурга, медициских сестер) который работают в одном  направлении — во благо пациента с хорошим качеством жизни!

Какие осложнения после общего наркоза. Общий наркоз – последствия для организма

15591 0

Может ли после анестезии возникнуть тяга к наркотикам?.. Внутривенный наркоз считается более щадящим?.. Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть…

Недавно на экраны вышел очередной голливудский триллер. Его герой, находясь под наркозом во время операции на открытом сердце, неожиданно приходит в себя, но не в состоянии привлечь внимание врачей. Конечно, сценаристы сопроводили сюжет массой леденящих кровь подробностей, однако сама ситуация не так уж далека от реальности. Случаи интраоперационного пробуждения бывают у одного-двух пациентов из 1 тыс. Обычно они кратковременны и, к счастью, не сопровождаются ни болевыми ощущениями, ни чувством страха, но наглядно иллюстрируют один из недостатков существующих обезболивающих. Современную анестезиологию можно уподобить скорее искусству, чем науке, поскольку механизм действия препаратов досконально не изучен, и анестетики, как и большинство других препаратов, требуют доработки.

Многие современные анестезирующие вещества по своей структуре и клиническому проявлению сходны с эфиром, действие которого впервые продемонстрировал в 1846 г. зубной врач из Бостона Уильям Мортон. В настоящее время в одной только Северной Америке ежегодно проводятся 40 млн операций под общим наркозом. Но со времен Мортона успехи анестезиологии коснулись в основном усовершенствования систем введения препаратов и стратегии уменьшения их побочного действия.

Используемые сегодня средства для общего наркоза — самые мощные из всех известных супрессантов нервной системы, применяемых в медицине. Они влияют на механизмы регуляции дыхания и сердечной деятельности, а их терапевтическая и токсическая (иногда даже летальная) концентрации очень близки, что следует учитывать при подборе дозы для пациентов с нарушением функций легких и сердца: она должна быть ниже, чем обычно. Однако в таком случае возникает риск кратковременного выхода из наркоза, как в упомянутом кинофильме…

Как основной, так и побочный эффект средств для наркоза обусловливается тем, что все они являются мощными супрессантами нервной системы, влияющими на функционирование головного и спинного мозга, сердца и дыхательных путей. Цель новейших исследований состоит в идентификации тех нейрональных структур и областей, изменение активности которых определяет те или иные особенности состояния пациента, находящегося под наркозом.

Из уст в уста передаются легенды о страшных осложнениях анестезии – от импотенции до классического «от наркоза не проснулся». Насколько оправданы такие опасения?

У каждого анестетика есть свои побочные действия. Самые распространенные – тошнота, рвота, сильная головная боль, слабость, снижение артериального давления. По мере выведения препарата из организма эти неприятности уходят. Потенция от наркоза совершенно не страдает. Наоборот, некоторые пациенты после операции ощущает сексуальное возбуждение.

Практически все анестетики в той или иной степени повреждают клетки головного мозга – часть нейронов гибнет. Расстройства памяти и снижение концентрации внимания могут сохраняться в течение нескольких часов или дней. Но многих они преследуют несколько недель и даже месяцев.

Если человек тяжело и долго просыпается после наркоза, значит ли это, что он ему противопоказан? Если применяются короткодействующие современные препараты, человек полностью приходит в сознание уже через 20-30 минут. Есть препараты, которые выводятся дольше, тогда пациент дольше будет чувствовать сонливость и вялость. Нельзя сбрасывать со счетов и индивидуальную реакцию на тот или иной вид анестезии. Но в целом можно сказать, что нет людей, плохо переносящих наркоз, есть наркоз низкого качества и отсутствие должного контроля за состоянием пациента во время операции.

Старые методы анестезии – на основе галотана, закиси азота или даже кетамина — имеют много противопоказаний и негативно влияют на мозг.

Есть ли риск не проснуться после наркоза?

Реальных смертей от анестезии 1 на 200 тысяч плановых операций – процент мизерный, сравнимый с вероятностью того, что вам случайно упадет на голову кирпич. Основное количество осложнений и летальных исходов происходит по хирургическим причинам. Есть данные о том, что чем глубже наркоз, тем больше риска умереть в течение года после него от самых разных причин – такую закономерность выявило исследование американских ученых, проведенное среди десятков тысяч пациентов, перенесших операции. С чем она связана – тоже неизвестно.

Внутривенный наркоз считается щадящим?

Внутривенная анестезия часто используется для малых операций, например, гинекологического выскабливания. Но многие проводящие их клиники применяют препараты, которые хорошо усыпляют, но плохо обезболивают. Другие добавляют к ним наркотики, после которых еще несколько часов сохраняются расстройства сознания, внимания, мышления. Щадящим такой наркоз по определению быть не может.

Современный наркоз выполняют с использованием ингаляционных анестетиков. Из них в нашей стране доступны изофлюран (признан «золотым стандартом» еще в 90-е годы прошлого века), севофлюран (около 90% всех наркозов в Японии проводится с помощью этого анестетика) и ксенон (на Всемирном конгрессе анестезиологов в Париже ксенон был назван «анестетиком III тысячелетия»). Они оказывают минимальное влияние на внутренние органы и существенно снижают необходимость применения сильнодействующих фармакологических средств. Анестезия превращается в более простой, предсказуемый, безопасный и комфортный процесс.

Не проснется ли пациент во время операции? Такая вероятность есть. При ингаляционной анестезии это случается в 1% случаев, при анестезии закисью азота – в 20%, при использовании кетамина – до 25%. Такое часто случается, например, при экстренном кесаревом сечении, при оказании хирургической помощи пострадавшим от множественных травм, а также в кардиохирургии.

Насколько оправдана анестезия в случаях, когда можно и потерпеть: в стоматологическом кабинете или при несложных операциях? Оправдана всегда. Просто для каждого случая анестетики используют разные: при незначительных вмешательствах – более легкие, местного действия, при серьезной операции – и наркоз серьезный.

Длительная боль сама по себе может привести к расстройствам центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, эндокринных желез…

Может ли после анестезии или применения обезболивающих средств возникнуть тяга к наркотикам?

Многолетняя практика убеждает: любые лекарства, используемые в лечебных целях, к наркомании не приводят. Даже если наркотические препараты назначают в послеоперационном периоде. Это одна из особенностей человеческой психики – можно сказать, защитный механизм: если наркотик применялся с обезболивающими целями, а не для получения эйфории, привыкания не возникнет.

Выбор анестезии – дело врача или пациент тоже имеет право голоса?

Перед операцией хирург информирует, какой метод анестезии он выбирает в зависимости от патологии, характера и сложности хирургического вмешательства, а больной, если не возражает, «дает подписку» об информированном согласии. Обычно с анестезиологом соглашаются, но и пожелания больного должны быть учтены. Если, скажем, показана спинальная анестезия, а пациент не хочет полностью «присутствовать» на операции (страшен вид прожектора, звяканье инструментов), можно не отключать сознание полностью, но с помощью седативных средств несколько его приглушить, сделать полусонным.

СПРАВКА.

Эндотрахеальный наркоз Анестетик в виде газа или пара подается по резиновой или пластиковой трубке непосредственно в дыхательные пути. При этой методике увеличивается площадь взаимодействия препарата с легкими. Она особенно уместна при операциях на голове и шее.

Ректальная анестезия При «плохих» венах анестетик можно вводить в прямую кишку. Чаще всего клизму используют при проведении анестезии у детей. Сон обычно наступает через 20 минут, и тогда через маску или эндотрахеальную трубку в организм поступают газообразные анестетики для поддержания нужной глубины наркоза.

Блокада нервов Химическое вещество вводят в окружение нервов, от которых зависит чувствительность в месте операции. Регионарная блокада — на участках, отдаленных от места операции; местная — в месте предполагаемого вмешательства; топическая — анестетик наносят на слизистую – например, закапывают в глаз и спинальная — нерв блокируют в том участке, который выходит из вещества спинного мозга, но еще омывается спинно-мозговой жидкостью. Во время операции пациент остается в сознании.

Эпидуральная анестезия Анестетик вводят в пространство между твердой мозговой оболочкой и костной тканью позвонков, контактируя с нервами на участках их выхода из спинного мозга.

Гипноз Вспомогательное средства в анестезиологии. Но не каждый поддается гипнотическому внушению

Акупунктура Китайское иглоукалывание снимает боль во время хирургических операций и может использоваться вместо других способов анестезии

Если вы заметили ошибку, выделите ее мышкой и нажмите Ctrl+Enter

С тех пор, как общий наркоз стал применяться в медицине, стало возможно проводить сложные операции без страха, что оперируемый скончается от болевого шока.

Однако последствия наркоза могут быть довольно опасными.

Разберемся, чем вреден общий наркоз для человека, как он влияет на организм, и какие осложнения может дать.

Почему пациенты опасаются анестезии

Многие пациенты не столько опасаются самого вмешательства, сколько беспокоятся, что их введут в состояние общего наркоза. Это обусловлено многочисленными мифами и слухами вокруг анестезии.

Действительно, в истории медицины описаны случаи, когда наркотическое вещество не оказывало нужного эффекта, а дополнительное введение препарата приводило к смерти пациента.

Второе, чем опасен общий наркоз, по мнению пациентов, это состояние, когда человек обездвижен, но всё осознаёт и чувствует боль. Такие страхи обоснованы, и на практике подобное происходит примерно в 0,2 % случаев.

Побочные действия анестетиков


Сегодня разработано множество различных анестетиков, и какие из них будут использованы в конкретном случае, определяет врач-анестезиолог. Его выбор зависит от вида и сложности хирургического вмешательства, наличия у пациента противопоказаний к тем или иным видам препаратов. Имеет значение опыт и квалификация анестезиолога.

Препараты для обезболивания хирургических вмешательств, обеспечивающие общую анестезию, являются сильнодействующими, имеют ряд побочных действий.

Около трети пациентов после общего наркоза чувствуют рвотные позывы, головокружение. Такие эффекты обусловлены понижением артериального давления. Пациенту необходимо отходить от анестезии лёжа, не принимая пищу.

Спутанность мыслей, необъективные оценки реальности, поведение, отклоняющееся от нормы, во время отхождения от наркоза более часто наблюдаются у пациентов преклонного возраста. По мере ослабления действия анестетика это состояние исчезает.

Тремор конечностей и головы, общая дрожь тела может быть спровоцирована некоторыми типами анестетиков. Это безопасно и продолжается не более получаса.

Последствия после наркоза могут проявиться зудящими ощущениями на коже. О таком эффекте нужно сообщить врачу, так как он в равной степени может свидетельствовать как об аллергии на медикаментозные препараты, так о побочном действии анестетиков морфинового ряда.

Болевые ощущения в спине после общей анестезии могут беспокоить пациента в период от нескольких часов до нескольких дней, и объясняются долгим пребыванием в положении лёжа. Мышечные боли чаще всего отмечают молодые мужчины. Некоторые пациенты жалуются на боли в горле. Они могут быть довольно продолжительными, причинять серьёзный дискомфорт.

Вредные побочные действия анестезирующих препаратов могут и не проявиться вовсе. Какие последствия будет иметь общий наркоз, нанесёт ли он вред или пройдёт бесследно, зависит от множества факторов. Анестезиологи стараются их учитывать, однако не всегда возможно предсказать, каково будет побочное действие анестезии.

Влияние анестетиков на организм


Вред общего наркоза не обсуждается, так как это общепризнанный факт, ведь для него используются сильнодействующие наркотические вещества. Разберемся, как действует общий наркоз, какие последствия для организма может иметь.

Наиболее опасные осложнения, которые могут возникать у людей от общей анестезии, это ухудшение функционирования центральной нервной системы, снижение когнитивных функций мозга. Кроме того, последствия общего наркоза могут привести к снижению работоспособности, расстройствам сна, ухудшению способности к запоминанию информации, нарушению концентрации внимания.

Вред наркоза иногда отмечается в течение продолжительного времени в виде панических атак, частичной потери памяти, нарушений функционирования сердца, печени и почек.

Такие осложнения анестезии обусловлены отмиранием нейронов мозга или микроинсультом вследствие снижения внутричерепного давления под действием анестетика. Усугубить астеническое последствие анестезии могут такие факторы, как преклонный возраст, наличие тяжёлых патологий, передозировка наркотического вещества.

Возможные последствия и осложнения общей анестезии


Разберемся, чем вреден наркоз более конкретно.

К наиболее опасным последствиям наркоза у взрослых и детей являются различной степени тяжести поражения центральной нервной системы, инфицирование лёгких, повреждение нервных волокон, глаз. При эндотрахеальном методе введения анестетика возможны механические повреждения ротовой полости и зубов.

Даже самый квалифицированный анестезиолог не может заранее предсказать, какое влияние окажет тот или иной препарат в конкретном случае. Для предупреждения осложнений и прогнозирования возможных последствий пациент проходит всестороннее обследование.

Однако развитие анафилактического шока исключить всё-таки нельзя. Примерно 5% случаев такой сильной аллергической реакции на анестетик приводит к летальному исходу.

Одним из самых неприятных осложнений считается возвращение сознания в процессе хирургического вмешательства. Состояние обездвиженности и болевые ощущения могут нанести вред психике, особенно если пациент ребенок.

Влияние на сердце


Сердечная недостаточность, недавно перенесённый инфаркт являются абсолютными противопоказаниями к проведению операции под общим наркозом. Оценивая риски, врачи сравнивают возможность сохранения жизни пациента при использовании радикальных методов лечения и без них.

Людям, у которых в анамнезе есть ишемическая болезнь, тахикардия, гипертония или гипотония, аритмия, кардиомиалгия или другие заболевания сердечно-сосудистой системы проходят тщательное обследование перед операцией.

Необходимо оценить, насколько хирургическое вмешательство опасно для человека с таким состоянием здоровья. Если принято решение о проведении операции для спасения жизни, анестезиолог должен определить наименее опасный препарат. Наркоз может влиять на ухудшение состояния сердечных больных.

Влияние на детей


Если операция требуется ребенку, её стараются отложить как можно дольше, чтобы он повзрослел, набрался сил. Однако есть случаи, когда медлить нельзя, и ребенок оказывается на операционном столе. Осложнения у детей старше двух лет наблюдаются довольно редко.

Когда есть возможность подождать, врачи не рекомендуют проводить операции в возрасте младше 4-5 лет. Сегодня уровень развития фармакологии таков, что препараты, применяемые в педиатрии, в том числе анестетики, имеют минимум побочных и вредных действий.

Наибольшую опасность общая анестезия представляет для людей преклонного возраста, в организме которых все процессы, в том числе регенерация, замедляются, и пациентов, страдающих тяжёлыми заболеваниями.

Если же человек в целом здоров, за исключением показаний к операции, не имеет лишнего веса, проблем с сердечно-сосудистой и центральной нервной системой, придерживается норм здорового образа жизни, то последствия будут минимальны.

Вы можете представить современную медицину без… наркоза? А, свой поход к стоматологу без специального обезболивающего укола? А, любые другие медицинские манипуляции, которые сопровождаются весьма болезненными и неприютными ощущениями, без отсутствия специального обезболивания? Кончено же, нет – ответит большинство из нас. Однако, в качестве исторической справки, хотим напомнить вам, что такой безболезненной медицина была не всегда, и о наркозе человечество узнало не так давно.

Но, как бы там ни было, несмотря на то, что наркоз погружает нас в безболезненный сон, всё равно существует ряд утверждений, свидетельствующих о том, что наркоз не так уж и безвреден для человеческого организма .

Так ли это на самом деле? И, что такое наркоз? Что происходит с нашим телом и сознанием под наркозом? И, какое влияние оказывает общий наркоз на человеческий организм, а в частности на головной мозг – на все эти вопросы, мы будем искать ответы в нашей публикации…

Что такое наркоз

Наркозом называют состояние, сопровождающиеся потерей сознания, которое вызывается искусственно (не путать с обмороком) и имеет обратимость. При применении наркоза, помимо потери сознания, у пациентов наблюдается эффект обезболивания, что позволяет активно использовать эти свойства наркоза в различных областях медицины, когда необходимо провести ряд медицинских манипуляций, сопровождающихся болезненными ощущениями.

Такое состояние наркоза достигается с помощью использования специальных анестетиков. А, наблюдает за всем процессом – специальный врач – анестезиолог, именно он рассчитывает оптимальную дозу препарата, дающего наркоз, комбинирует такие препараты, опираясь при этом на индивидуальные показатели человеческого организма.

«А, вдруг, я не проснусь?» — 90%людей, перенесших наркоз, перед погружением в такое бессознательное и бесчувственное состояние задавали себе этот вопрос.

«А, вдруг, после наркоза у меня возникнут осложнения, я потеряю память, забуду, как меня зовут…» — 65% людей перед наркозом задают себе эти вопросы.

Так, стоит ли бояться наркоза — или это всего лишь искусственный сон (а, спать то мы с вами не боимся и не задаём себе каждый раз вечером перед сном все эти вопросы)…

Немного успокоившись и реально глядя на вещи, мы понимаем, что без такого наркоза просто не пережить ни одну операцию, но в памяти вновь всплывают избитые фразы о том, что «наркоз «, «влияет на работу нашего сердца, ухудшает нашу память»… А, тут ещё ряд «доброжелателей», вместо того, чтобы поддержать и успокоить – наоборот, утверждает, что наркоз – это маленькая смерть, и «оттуда» можно и не вернуться…

После всего этого, даже у самого заядлого скептика наблюдается волнение, особенно перед операцией с наркозом…

«А, может быть я как-то без наркоза?» — этот вопрос «убивает» хирургов и медиков. Ведь, мы, пациенты, не понимаем или не хотим понять, что куда страшнее такого наркоза, и не всякую боль можно и нужно терпеть… И, если бы врач знал о том, что мы можем пережить операцию без наркоза – он бы обязательно использовал эту возможность. Поэтому, спорить с тем, когда вам назначен наркоз и «геройствовать» по этому поводу – «я потерплю» – не стоит. Раз надо – значит надо…

Влияние наркоза на организм человека

Для того, чтобы ответить, как влияет наркоз на организм человека , необходимо отталкиваться от того, какой вид наркоза применяется в каждом конкретном случае. Ведь, в зависимости от характера медицинских манипуляций, применяют разные виды наркоза. Так, к примеру,

в случае проведения оперативных вмешательств на внутренние органы, которые располагаются выше области диафрагмы — применяется наркоз с искусственной вентиляцией легких, тогда как в случае проведения операций на сердце – применяют наркоз с искусственным кровообращением.

Аналогично, и способы введения наркоза также могут быть разными – внутривенная инъекция, вдыхаемый воздух через специальную маску или другие виды наркоза (в их числе спинальный или эпидуральная анестезия).

Выбор, какой вид наркоза применять во время проведения операции – право анестезиолога, и пациент не может выбирать вид такого наркоза. Поэтому, не стоит удивляться тому, что нескольким людям одну и ту же операцию проводят под разными видами наркоза. Это вполне оправданно, ведь, анестезиолог выбирает тот вид наркоза, который подействует лучше всего на вас…

В зависимости от того, какой вид наркоза был применён, времени его длительности, способа введения, а также, личного восприятия организма такого наркоза, после наркоза могут наблюдаться такие явления, как нарушения памяти, нарушения сна, нарушение слуха и речи (эти симптомы проходят уже спустя несколько часов после проведения операции), в отдельных случаях галлюцинации.

Но, если бы наркоз был настолько вреден, а те изменения, которые он привносит в нашу жизнь, настолько необратимы – медицина его бы просто не использовала.

Все-таки давайте поговорим о наркозе или обезболивании во время оперативного вмешательства и при различных заболеваниях. Это область, в которой я практикую много лет и могу рассказать Вам много интересного.

Мои пациенты часто задают вопросы о том, какой наркоз лучше – общий или спинной (правильно- спинномозговая анестезия), какими могут быть последствия наркоза на организм после операции, как проводится колоноскопия под наркозом и цена процедуры.

Но вначале давайте разберемся, что такое наркоз или анестезия, и чем занимается врач анестезиолог-реаниматолог. Бытует мнение, что функция врача- анестезиолога- сделал укол, чтобы больной уснул и болтай себе ногами, сидя на стуле, все время, пока работает хирург.

Однако это абсолютно неверное представление! Ведь не зря анестезиологию-реаниматологию выделили в отдельную область медицины и врачей специально обучают этой профессии.

Все очень сложно, так как анестезиолог не просто избавляет больного от боли во время хирургического вмешательства, врач- анестезиолог отвечает за жизнь пациента, пока он находится на операционном столе и до момента его полного пробуждения и передачи в руки другого врача анестезиолога-реаниматолога или перевода в обычную палату.

Физиологические основы обезболивания

Физиологические основы обезболивания связаны с тем, что любая операция, даже безболезненная – это огромный стресс для организма. Стресс приводит к срыву процессов адаптации, что в свою очередь вызывает запуск механизмов повреждения и нежелательным и даже опасным последствиям.

Физиологические основы обезболивания заключаются в том, чтобы еще до операции подавить стрессовую реакцию организма и защитить больного от инфарктов, инсультов, шока и пр. Физиологические основы обезболивания могут быть объяснены согласно теории стресса по Селье.

Это известный ученый прошлого, почитайте об его экспериментах и научных исследованиях, это очень интересно.

Хирургическое вмешательство – непредсказуемый процесс и когда у меня спрашивают какими могут быть последствия наркоза после операции на организм, я удивляюсь, почему больных не интересуют последствия самой операции?

Нужно понимать, что оперативное лечение проводится больным людям, у которых могут быть проблемы с сердцем, головным мозгом, сосудами, печенью, почками и очень часто с легкими.

Здоровый пациент- это идеальный больной для врача-анестезиолога. Но и тут кроются подводные камни. Например, лапароскопическое удаление желчного пузыря у пациента без всяких сопутствующих заболеваний, может вызвать рефлекторное снижение давления и даже остановку сердца за счет раздувания брюшной полости воздухом.

Воздух нужен, чтобы хирург имел хороший обзор органов для эндоскопа и мог беспрепятственно подобраться к желчному пузырю. В тоже время, излишек воздуха вызывает смещение и сжатие органов грудной клетки. Смещение может вызвать рефлексы со стороны организма и печальные последствия.

Поэтому анестезиолог в течение всего времени работы хирурга проводит постоянный мониторинг ЭКГ, ЧСС, дыхания и давления у больного и при малейших признаках тревоги предпринимает меры для устранения опасности для жизни.

А Вы знаете, что иногда внезапно возникают неисправности наркозного аппарата, который обеспечивает дыхание и подает обезболивающую смесь в организм пациента? Поэтому анестезиолог обязан разбираться не только в лечении, но и в сложной медицинской аппаратуре!

Те же самые препараты для наркоза способны привести к побочным последствиям: злокачественной гипертермии, анафилактической реакции, неблагоприятному влиянию на сердце и дыхание. Все эти эффекты препаратов известны и анестезиолог специально обучен, чтобы их предупредить.

Но бывают и непредвиденные осложнения, связанные как с самой операцией, так и с исходным состоянием здоровья оперируемого.

Можно перечислить кучу различных осложнений, которые могут развиться в течение операционного периода: кровотечение, инфаркт миокарда, инсульт, тромбоз сосудов, разрыв буллезной кисты легкого, гипертонический криз, коллапс и пр.

Ни одно из этих осложнений нельзя предсказать на 100%, но опытный врач после осмотра больного и изучения его анализов и истории болезни способен предположить основные риски во время анестезии и сделать все, чтобы минимизировать их во время хирургического вмешательства.

Какой наркоз лучше – общий или спинной (спинномозговая анестезия)?

Вопрос тоже неправильный, так как выбор метода анестезии зависит не только от состояния пациента, но и от вида операции. При каких-то вмешательствах общий наркоз предпочтительнее, а вот общий наркоз при кесаревом сечении выполняется только при наличии определенных показаний.

Какой наркоз лучше при кесаревом сечении? В настоящее время предпочтение отдается спинальной анестезии с её минимальным воздействием на организм малыша и матери.

Но у спинальной анестезии последствия также не исключаются: головная боль, снижение давления, боль в месте катетеризации, гематома, нарушение чувствительности, повреждение корешков и самого спинного мозга и, крайне редко – сексуальные проблемы.

Во время операционного периода спинномозговая анестезия может распространиться очень широко и вызвать остановку дыхания у оперируемого, что требует экстренного перевода на искусственную вентиляцию легких.

Общий наркоз – противопоказания

В отличие от спинномозговой анестезии общий наркоз имеет намного больше противопоказаний, что ограничивает его применение у больных старческого возраста, с аномалиями лицевой части черепа и дыхательной системы, миастении и серьезных проблемах с сердцем.

В реальности, последствия наркоза после операции, обычно минимальны. С использованием современных препаратов, выход из наркоза стал абсолютно спокойным и беспроблемным. Тошнота, рвота, головная боль отмечаются довольно редко. Могут быть неприятные ощущения в горле за счёт раздражения эндотрахеальной трубкой, но эти ощущения проходят в течение суток.

Отрицательное влияние современных анестетиков на когнитивные функции плохо изучено, однако, предполагается, что в течение 2-3 дней все явления амнезии быстро исчезают.

Что же касается длительных расстройств сознания, то в 50% случаев по данным последних исследований, когнитивные функции страдают у пожилых пациентов, перенесших сердечно-сосудистые или мозговые операции.

Данная проблема зависит не от самой анестезии, а от особенностей и сложности хирургического лечения, состояния пациента в предоперационном периоде и осложнений интраоперационно.

Наиболее распространенные последствия наркоза после операции: вялость, сонливость, слюнотечение, тошнота, рвота, головная боль, сухость во рту, слабость, амнезия предшествующих событий. Более тяжелые нарушения объясняются индивидуальными особенностями организма и самим течением хирургического лечения.

Таким образом, мы с Вами разобрали основные последствия наркоза после операции на организм и убедились, что нужно рассматривать ситуацию в совокупности, а не метод анестезии, как причину последствий.

В этой статье я также хотела бы осветить вопрос о колоноскопии. На самом деле, колоноскопия- очень неприятная процедура, и если у Вас нет противопоказаний к анестезии, то лучше избавить себя от тяжких ощущений.

Колоноскопия под наркозом по цене очень варьирует, но главное, подобрать клинику с опытными врачами и хорошей аппаратурой. Не думаю, что цена колоноскопии под наркозом окажется непосильной среднестатистическому человеку со среднестатистической зарплатой.

Кроме того, многие пациенты стесняются этой процедуры, а колоноскопия под наркозом по доступной цене позволяет выключить сознание человека на короткое время, и он ничего не будет видеть, слышать и чувствовать.

Еще один болезненный момент в применении анестезии – это обезболивание при онкологии. Многие считают, что для обезболивания при онкологии применяются исключительно наркотики. Но это не так.

Обезболить больного с раковым процессом можно при помощи проводниковой или эпидуральной анестезии, которая даст не менее хороший, но при этом безобидный эффект. К сожалению, такие способы обезболивания при онкологии могут проводиться только в стационарных условиях.

А наркотики, которые применяются часто для обезболивания при раковых процессах, вызывают привыкание и наркозависимость, повреждают печень и почки, тем самым укорачивая жизнь больного человека.

О наркозе, его видах, эффектах, проблемах и последствиях можно писать очень много. Но эта тема, в отличие от других медицинских областей изобилует настолько специфичными терминами и так трудна для понимания тем, кто не разбирается в медицине, что я даже не пытаюсь в своем блоге освещать эти вопросы детально.

Однако, если у вас появятся конкретные вопросы, важные и неотложные, задавайте их в комментариях. Я обязательно отвечу так доступно, как обычно рассказываю своим пациентам. также задавайте свои вопросы в чате или в моей . Но не забывайте, что я тоже человек и практикующий врач. Я отвечу обязательно, но может быть задержка.

Но мое личное мнение, что самый лучший совет вам может дать врач только при личном визите и осмотре. Если у вас серьезный вопрос, то не откладывайте посещение врача и не полагайтесь только на заочные консультации.

В нашей стране довольно-таки много людей сталкивались с тем, что им необходима была анестезия. Для проведения многих хирургических операций сегодня используется общий наркоз. Однако тяжело сказать, как повлияет то или иное обезболивающее на человеческий организм. На переносимость анестезии оказывает влияние сразу множество факторов. К ним относятся пол, возраст, наличие наркотической или алкогольной зависимости, общее состояние здоровья, различные патологии. Главная проблема заключается в том, что влияние наркоза на организм человека может проявиться уже некоторое время спустя после операции. В данной статье мы рассмотрим, что собой представляет общая анестезия и какие последствия от ее применения могут быть.

Основная информация

Общий наркоз — это вид обезболивания, при котором человек искусственно вводится в бессознательное состояние. Обычно он применяется для блокировки болезненности при проведении различных медицинских процедур и оперативных вмешательств. Чтобы добиться потери болевых ощущений, необходимо принимать специальные медикаменты, подобранные в определенной дозировке. Такие препараты способствуют погружению корковых центров головного мозга в наркотический сон. Медикаменты могут проникать в организм человека различными способами: ингаляционным путем или в виде парентерального введения.

Этапы

Давайте рассмотрим их более подробно. Как действует наркоз на организм человека? Воздействие анестетиков происходит в несколько этапов:

  1. Аналгезия: на этой стадии происходит потеря чувствительности и постепенная потеря сознания.
  2. Стадия возбуждения: ее вызывают некоторые средства. Для данного этапа характерна кратковременная возбудимость мозговых центров.
  3. Хирургический этап: потеря всех видов чувствительности и возбудимости.
  4. Пробуждение: болезненные синдромы, двигательные способности и сознание постепенно возвращаются.

Многих интересует, вреден ли наркоз для организма человека. Все виды анестезии способны спровоцировать некоторые изменения в состоянии человека. Как правило, это определяется свойствами выбранного препарата и индивидуальными особенностями организма.

Виды наркоза

Давайте на этом остановимся более подробно. Последствия общего наркоза на организм человека зависят от его разновидности. Разовое применение обычно не представляет особой угрозы для человека. Чтобы ввести больного в состояние сна, могут использоваться различные препараты, содержащие анальгетики, нейролептики, анестезирующие вещества. Существует несколько разновидностей общего наркоза.

Выделяют:

  1. Ингаляционный метод: препарат поступает в кровь через легкие путем вдыхания средств в газообразном состоянии. Как правило, данный формат анестезии используется в стоматологических клиниках.
  2. Неингаляционный метод: лекарства вводятся внутривенно или внутримышечно. Данная методика применяется реже, чем первая.

Этот способ введения препаратов можно условно поделить на:

  1. Введение препаратов в венозную кровь. Обычно используются такие препараты, как «Тиопентал», «Кетамин», «Рекофол». Они приводят к небольшому расслаблению мышц и глубокому сну с сохранением дыхательной способности.
  2. Нейролептаналгезия. Представляет собой поверхностный метод обезболивания. Вызывает заторможенность и сонливость. Обычно осуществляется при помощи «Фентанила» и «Дроперидола».
  3. Атаралгезия. Потеря болезненности достигается за счет приема таких транквилизаторов, как «Фентанил» и «Диазепам».
  4. Комбинированные методы. При использовании данного варианта в организм постепенно поступают вещества разных фармакологических групп: это и нейролептики, и анальгетики, и анестетики. Средства для ингаляций вводятся вместе с такими релаксантами, как «Ардуан» и «Дитилин». Данные вещества отвечают за блокировку нервно-мышечных импульсов. В результате происходит полная утрата дыхательных способностей. Такое состояние может представлять собой большую опасность. Как правило, данный вид обезболивания используется совместно с аппаратной вентиляцией легких и интубированием трахеи.

В чем опасность?

Этому вопросу стоит уделить особое внимание. Как общий наркоз влияет на организм человека? В 99 % случаев обезболивание срабатывает хорошо. Однако в 1 % возможны осложнения. Именно по этой причине при проведении хирургических операций анестезиолог должен контролировать состояние пациента. В этом случае врач, заподозрив что-то неладное, сможет экстренно оказать помощь.

Многие пациенты задают вполне закономерные вопросы о том, как действует наркоз на организм человека и можно ли от него умереть. Конечно, в медицинской практике были случаи смертельной реакции. Однако развитие современных технологий существенно уменьшило вероятность летального исхода.

Медицинские центры сегодня используют различные методики, которые помогают минимизировать негативное влияние общего наркоза на организм человека. Тем не менее, даже такие способы не позволяют полностью исключить возникновение опасных последствий наркоза, приводящих к значительному ухудшению общего состояния.

Возможные осложнения

Итак, чего стоит ожидать? Как правило, после перенесенной операции при отхождении от общего наркоза могут возникнуть такие симптомы, как:

  • легкие судороги;
  • тошнота;
  • болезненность в горле;
  • головная боль;
  • дезориентация в пространстве;
  • ощущение зуда;
  • боли в спине и пояснице;
  • помутнение сознания;
  • мышечная ломота.

Такое действие наркоза на организм человека обычно сохраняется непродолжительное время. В течение первых 24 часов после проведения операции все симптомы проходят.

Последствия

Возможно ли более длительное влияние наркоза на организм человека? Последствия могут оставаться и спустя довольно много времени после проведения хирургических манипуляций.

К примеру, у пациентов иногда наблюдаются:

  1. Панические атаки: обычно представляют собой неконтролируемые приступы страха, способные нарушить привычный ритм жизни.
  2. Нарушения в работе памяти: нередко наблюдаются случаи кратковременной амнезии. Иногда дети после операции не могут вспомнить элементарные правила, которые проходили в школе.
  3. Нарушения в работе сердечной мышцы, тахикардия, учащение пульса.
  4. Повышенное артериальное давление.
  5. Нарушения в функционировании печени и почек.

Как действует наркоз на организм человека? Еще полвека назад в 70 % случаев применения общей анестезии наблюдались негативные последствия. Сегодня же летальным исходом заканчивается только одна операция из 3-4 тысяч.

Как влияет анестезия на общее состояние?

Что необходимо об этом знать? Перед проведением хирургической операции под специалист должен выбрать способ анестезии. Здесь учитывается множество факторов, в том числе и индивидуальные особенности человека. для организма человека? Чаще всего взрослые после выхода из данного состояния сталкиваются с такими негативными проявлениями, как нарушения сна, слуха, речи, боли в голове, нарушения памяти и галлюцинации. Как правило, через определенный период времени все эти нарушения проходят.

Серьезные осложнения

Организм человека после наркоза может восстанавливаться по-разному. Кто-то легко переносит анестезию, а кому-то требуется много времени на восстановление.

К осложнениям, возникающим после анестезии, относятся:

  • приступы удушья;
  • отеки органов дыхания;
  • рвота;
  • воспалительные процессы;
  • отек головного мозга;
  • нарушение мозгового кровообращения;
  • астения;
  • почечная недостаточность.

Нельзя однозначно сказать, как наркоз повлияет на организм. Здесь все во многом зависит от типа обезболивания, способа его применения и длительности использования. Также следует брать в расчет такую особенность, как индивидуальная чувствительность к медицинским препаратам.

Влияние на головной мозг

Как оно проявляется? Анестезия во время проведения операций оказывает негативное влияние на головной мозг. Большинство пациентов отмечают расстройство умственных способностей, снижение концентрации и ухудшение памяти. Такие осложнения могут проявляться постепенно и носят временный характер.

К наиболее распространенным последствиям анестезии относится астенический синдром. Он может сопровождаться значительными изменениями в работе центральной нервной системы. Сначала возникают такие симптомы, как нарушение сна, бессонница, депрессивные состояния, резкие перемены настроения, частая усталость, снижение работоспособности. Вторичными признаками считаются рассеянность, трудности с запоминанием и утрата способности к обучению. Данные проявления обычно постепенно проходят спустя 3 месяца после операции.

Причины осложнений

Итак, из-за чего они могут появиться? Как реагирует организм человека после наркоза? Из-за чего наблюдаются осложнения? Есть мнение, что причины могут заключаться в том, что препараты снижают артериальное давление. Анестезирующие вещества способны даже вызвать микроинсульт. Как правило, это протекает совершенно незаметно для человека. Кроме того, если после операции больной отказался от приема спазмолитиков, у него может развиться воспалительный процесс. В детском и пожилом возрасте возникновение астенического синдрома более вероятно. Хронические заболевания, продолжительный прием обезболивающих препаратов и тяжелая послеоперационная травма также могут способствовать развитию таких осложнений.

Как анестезия влияет на сердце?

Чего стоит ожидать? Влияние наркоза на организм человека, страдающего заболеваниями сердечно-сосудистой системы, трудно предугадать. Поэтому перед применением общего наркоза обязательно следует пройти полное обследование. Только по его результатам специалист сможет оценить общее состояние здоровья пациента и рекомендовать вид анестезии. Способы и средства введения препарата могут оказывать влияние на сердце. Некоторые сердечники хорошо переносят анестезию, другие — испытывают различные неприятные симптомы. К ним относятся: чувство сдавленности в грудной клетке, болезненные и колющие ощущения, учащенный пульс, жар.

Анестезия оказывает влияние на проводящую систему сердца, что может вызывать аритмию. Такие явления, к счастью, длятся не долго. В некоторых случаях патология сохраняется.

Влияние на женский организм

Что может произойти? Врачи не рекомендуют использовать анестезию во время беременности. токсичны и могут негативно отразиться на здоровье малыша. Анестетики запрещено использовать в 1-2-м триместре. Именно в это время у плода закладываются внутренние органы. Анестезия может затормозить их развитие, что в будущем может спровоцировать различные внутренние и внешние отклонения. Наркоз также не рекомендуется применять в середине 3 триместра. Это может привести к кровотечениям, выкидышу или преждевременным родам.

При проведении кесарева сечения используют общее обезболивание.

Оно может иметь следующие последствия:

  • головные боли;
  • головокружение;
  • тошнота;
  • мышечные спазмы;
  • снижение концентрации;
  • помутнение сознания;
  • судорожные синдромы.

Влияние анестезии на организм ребенка

Малыши, как правило, без особых проблем переносят наркоз и быстро забывают его последствия. Это одна из особенностей детской психологии. Реакция на обезболивающее строго индивидуальна. Любое вмешательство может негативно сказаться на развитии и росте ребенка. Чаще всего у детей при использовании общего наркоза встречаются такие осложнения, как аллергические реакции и нарушения в работе сердечной мышцы. Анестезия также может нарушить работу центральной нервной системы и оказывает влияние на скорость развития. Возможными последствиями наркоза в детском возрасте являются анафилаксия, отек Квинке и кома. Однако подобные симптомы наблюдаются крайне редко.

Заключение

В данной статье мы рассмотрели, как действует наркоз на организм человека. Последствия анестезии во многом определяются индивидуальными особенностями. Нередко после наркоза человек ощущает тошноту, головную боль, головокружение и дезориентацию. Это вполне нормально, некоторое время спустя все симптомы пройдут.

Наркоз с назотрахеальной интубацией

В 90% случаев у переболевших covid выявляют остаточные явления изменения легких. Наиболее распространен фиброз, когда в легких появляется рубцовая ткань и нарушается насыщение крови кислородом. При ковид-инфекции также могут поражаться почки, печень, желудочно-кишечный тракт, сердце.

Распространенные последствия


Поражение легких:

  • одышка при физической нагрузке
  • кашель
  • повышенная температура тела в пределах 37.0° — 37.5° продолжительное время
Повышенное тромбообразование:

опасное для жизни состояние, в результате образования тромбов может развиваться инсульт, инфаркт миокарда или тромбоэмболия.

Заболевания сердца:

нарушения ритма, воспаление миокарда, проявляющимися тяжестью в области сердца, перебоями в работе сердца.

Заболевание почек:

нарушение выделительной функции, развитие почечной недостаточности.

Расстройство нервной системы:

головная боль, нарушение зрения, рассеянность, снижение памяти, снижение концентрации внимания, нарушение сна, чувство страха, депрессия.

Расстройство желудочно-кишечного тракта:

боли в животе, тяжесть в правом подреберье, тошнота, нарушение пищеварения.

Слабость и боль в мышцах


Мужское бесплодие

Консультация врачом пульмонологом

  • Исследование функции внешнего дыхания (ФВД)
  • Лабораторную диагностику
  • Пульсоксиметрия

Программа реабилитации после Ковид-19


Программа может корректироваться и дополняться лечащим врачом с учетом состояния пациента и особенности перенесенного заболевания.

Индивидуальный подбор лекарственных препаратов


Дыхательная гимнастика

Позволяет улучшить вентиляцию лёгких и насыщения крови кислородом. Регулярное выполнение упражнений увеличивает объём лёгких.

ВЛОК (внутривенное лазерное облучение крови)

Оздоровление организма при помощи действия световой энергии на кровь непосредственно в самих сосудах. Процедура проводится с помощью аппарата — АЛТ «Матрикс-ВЛОК». Сеанс длится 15-20 мин. Помогает улучшить свойства крови, повысить иммунитет, снизить отёчность, снабдить органы кислородом, восстановить обмен веществ.

Ингаляции

Лечение, основанное на вдыхании паров необходимых лекарств через небулайзер в дыхательные пути. Местный эффект от использования ингалятора наступает моментально.

Лечебный массаж

Нормализует работу дыхательной системы. Массирующие движения обеспечивают повышение интенсивности кровоснабжения и проходимости бронхов.

Рефлексотерапия

Лечебный способ воздействия на определённые акупунктурные точки организма при помощи специальных игл. Активизирует и восстанавливает внутренние природные силы организма человека.

Комплексная реабилитация позволит полностью восстановиться

  • Уменьшить очаги воспаления в кратчайшие сроки;
  • Улучшить вентиляцию легких;
  • Нормализовать поступления кислорода в организм;
  • Устранить обструкцию бронхов;
  • Предотвратить формирование фиброзной ткани, как основной причины развития дыхательной недостаточности после пневмонии.

Реабилитация необходима абсолютно всем пациентам, перенесшим коронавирусную инфекцию, пневмонию и ОРВИ, для восстановления и сохранения качества жизни!

Программу ведут

Когнитивные эффекты анестезии на пожилых людей

По мере старения человека вероятность того, что ему потребуется операция, требующая применения общей анестезии, увеличивается. Фактически, исследования подсчитали, что 53 процента всех хирургических процедур выполняются пациентам старше 65 лет.

Общая анестезия описывает комбинацию внутривенных и ингаляционных препаратов, используемых для того, чтобы человек потерял сознание и не почувствовал боль во время операции. Этот тип вмешательства обычно используется при операциях, выполнение которых займет много времени, вызовет сильный физический и / или психический дискомфорт или, возможно, нарушит способность человека дышать.

Процесс «умирания» обычно не представляет проблемы для более молодых и здоровых людей. Через несколько дней обычно проходят любые остаточные чувства вялости или замешательства. Однако пожилые люди обрабатывают эти препараты по-разному и могут испытывать более серьезные побочные эффекты, которые могут перевесить преимущества определенных хирургических процедур.

Влияние анестезии на пожилых пациентов

«Общая анестезия сопряжена с повышенным риском для пожилых людей», — признает Дэймон Раскин, доктор медицины, сертифицированный терапевт и медицинский директор хосписа и двух домов престарелых в Санта-Монике. , Калифорния, площадь.По словам доктора Раскина, организму пожилого человека требуется больше времени, чтобы избавиться от химических веществ, участвующих в анестезии, что может продлить негативное воздействие этих препаратов. Из-за этого многие пожилые люди сообщают о том, что чувствуют себя затуманенными, замедленными или совершенно сбитыми с толку в течение нескольких дней, недель или даже месяцев после хирургической процедуры.

Ситуация становится все более сложной, если пациент также страдает другими заболеваниями, такими как диабет или сердечные заболевания. Например, люди с болезнью Паркинсона более склонны к приступам спутанности сознания и галлюцинациям, которые могут проявляться только через несколько дней после операции.Это не только неприятно для пациентов (и их семей), но эксперты Фонда Паркинсона предупреждают, что это также может отрицательно сказаться на типе и качестве послеоперационного ухода, который они получают.

Когда речь идет о пожилых людях с когнитивными расстройствами, такими как болезнь Альцгеймера и другие типы деменции, врачам и членам семьи бывает сложно взвесить преимущества и потенциальные недостатки хирургического вмешательства. Анекдоты часто указывают на прямую связь между анестезией и деменцией, но эта причинно-следственная связь намного сложнее, чем кажется.


Просмотрите наши бесплатные руководства по уходу за пожилыми людьми

Связь между анестезией, делирием и деменцией

При изучении потенциальных когнитивных эффектов общей анестезии на пожилых людей важно сначала провести различие между двумя часто путаемыми состояниями: делирием и слабоумие.

Хотя эти недуги имеют схожие симптомы, такие как спутанность сознания, проблемы с восприятием, перепады настроения и снижение познания, между ними есть существенные различия.Бред относится к резким, временным изменениям в психическом функционировании человека, тогда как деменция описывает более постепенное, постоянное снижение когнитивных способностей, вызванное химическими и / или анатомическими изменениями в головном мозге. Люди с деменцией могут проявлять признаки делирия, но эти два термина не взаимозаменяемы.

Послеоперационный делирий (один из факторов госпитального делирия) является частым когнитивным последствием общей анестезии, особенно у пожилых людей. Американское общество анестезиологов (ASA) объясняет, что спутанность сознания, трудности с фокусировкой и проблемы с памятью, связанные с послеоперационным делирием, «могут приходить и уходить и обычно исчезают примерно через неделю.”

Послеоперационная когнитивная дисфункция (ПОКД) — более серьезное заболевание, которое может поражать пожилых людей, получивших контролируемую седацию или общую анестезию. ПОКД характеризуется заметными изменениями когнитивных функций и кратковременной и долговременной памяти, которые могут сохраняться в течение недель или месяцев после серьезной операции. Согласно ASA, следующие хронические состояния могут увеличить риск ПОК у пожилых людей:

  • Болезнь сердца (особенно застойная сердечная недостаточность)
  • Болезнь легких
  • Болезнь Альцгеймера
  • Болезнь Паркинсона
  • Инсульт

Повышение осведомленности о послеоперационном периоде делирий и послеоперационная когнитивная дисфункция привели к целому ряду исследований, направленных на ответ на один важный вопрос: может ли анестезия вызывать деменцию? К сожалению, результаты этих исследований неоднозначны.Даже без учета эффектов анестезии важно понимать, что операция травматична для тела и разума. Весь процесс от предоперационной оценки до послеоперационного ухода включает в себя большой физический и психологический стресс, который может быть очень тяжелым для ослабленных пожилых людей. Эти и многие другие факторы, вероятно, влияют на изменения в памяти и познании после операций.

Следует ли избегать общей анестезии у пожилых людей?

Как опекуну может быть трудно понять, что делать, когда врач говорит, что вашему близкому нужна операция.Связь между деменцией и анестезией остается нечеткой, но нет никаких сомнений в том, что недомогание может вызвать у некоторых пожилых людей сохраняющиеся физические и когнитивные проблемы. Многие пожилые люди приходят в норму после таких процедур, как замена тазобедренного сустава и операция на открытом сердце, но некоторые никогда не возвращаются к исходному дооперационному когнитивному уровню.

Очень важно общаться со всеми членами медицинской бригады старшего звена, чтобы взвесить риски и преимущества каждого лечения, особенно хирургического.Принимая это решение, учитывайте возраст пациента, его физическое и психическое состояние, а также ожидаемое влияние на качество его жизни. Например, если пожилой человек все еще очень активен и находится в хорошей форме, но страдает мучительным артритом, операция по замене сустава может значительно улучшить его качество жизни, подвижность и функциональные возможности.

Возможность пожилого человека участвовать в послеоперационной реабилитации также является важным фактором при принятии этого решения. Пожилые люди с новым или ухудшающимся когнитивным снижением часто с трудом понимают и соблюдают предписанные сеансы физиотерапии и трудотерапии в реабилитационном центре для пожилых людей.

В зависимости от типа процедуры, которую требует пожилой человек, менее интенсивная седация, которая часто сопровождается меньшими побочными эффектами, может быть лучшим вариантом. Регионарная анестезия, используемая в сочетании с седативными средствами, может быть безопасной и эффективной альтернативой общей анестезии при многих операциях. Время восстановления, боль, побочные эффекты и затраты часто сокращаются с помощью региональных видов анестезии, таких как эпидуральная анестезия, блокада нервов и спинномозговая анестезия. Однако эти подходы не используются при большинстве операций на открытом сердце, брюшной полости и головном мозге.

Решающее значение имеет комплексная предоперационная оценка

Ученые все еще исследуют возможные причины и риски ПОКН, но одним из ключей к предотвращению ненужных осложнений во время и после операции является тщательное предоперационное обследование у лечащего врача. Хирурги и анестезиологи, которые будут участвовать в процедуре, должны знать важную информацию о здоровье пациента, в том числе:

  • Режим лечения

    Лекарства, используемые для общей анестезии, могут отрицательно взаимодействовать с некоторыми лекарствами, отпускаемыми по рецепту, включая бета-блокаторы, лекарства от диабета. , нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), опиоиды, диуретики и психиатрические препараты.Разжижители крови, еще один распространенный класс лекарств, принимаемых пожилыми людьми, также могут вызывать проблемы с кровотечением во время инвазивных процедур. Все вовлеченные врачи должны знать обо всех лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта, а также о диетических и травяных добавках, которые принимает пациент. Это позволит правильно взвесить риски и преимущества процедуры и предоставить конкретные инструкции по продолжению, постепенному снижению или прекращению приема определенных лекарств.
  • Существующие состояния

    Любая медицинская проблема, даже если она кажется незначительной, потенциально может повлиять на состояние пациента как во время хирургической процедуры, так и после нее.Доктор Раскин предупреждает, что инфекции мочевыводящих путей (ИМП) и другие инфекции могут вызывать проблемы во время операции, и о них всегда следует сообщать заранее. Людям с заболеваниями легких и / или сердца могут потребоваться более специализированные тесты и обследования для получения медицинского разрешения на операцию.

Врач, отвечающий за координацию процедуры, должен убедиться, что эта и любая другая важная информация передана хирургической бригаде. Также можно рассмотреть возможность личной встречи с анестезиологом для обсуждения важных медицинских проблем.Общая анестезия сопряжена с риском для людей любого возраста, но если хирургическая бригада будет в курсе состояния здоровья пожилого пациента, это снизит риск неблагоприятных психических (и физических) побочных эффектов.

Зондирование Вопрос: Как действует анестезия?

Эрик Мендес

Многие изобретения XIX века — телефоны, самолеты, фонографы — помогли сформировать наш современный мир. Однако можно утверждать, что открытие в 1846 году эффективной хирургической анестезии занимает почетное место среди достижений века.До появления эффективных анестетиков хирургия была крайней крайней мерой, в которой использовались грубые и опасные средства (включая большие дозы опиума или алкоголя или сбивание пациента без сознания) для притупления ощущений пациента. Сегодня, будь то укол новокаина у стоматолога, спинальная или эпидуральная анестезия во время родов, глубокая седация для небольшой процедуры или общая анестезия для серьезной операции, использование эффективной анестезии является обычной частью нашей медицинской помощи.

Хотя большинство из нас испытали анестезию, широкая публика плохо понимает, что это такое и как работает.

По словам Стива Киматиана, доцента кафедры анестезиологии и педиатрии Медицинского колледжа Пенсильванского университета, анестезия — это не единое целое, а скорее манипуляция несколькими физиологическими функциями организма.

«В самом простом смысле можно сказать, что анестезия состоит из четырех компонентов: гипноза, амнезии, обезболивания и расслабления мышц», — объясняет Киматиан.

Эти компоненты — от инъекций местного анестетика до регионарной анестезии (например, спинальной и эпидуральной) до общей анестезии — можно комбинировать или использовать по отдельности в зависимости от типа операции и потребностей пациента.

Хотя вы, возможно, думали, что «спите» после тонзиллэктомии в подростковом возрасте, технически вы находились в состоянии глубокого гипноза. Когда вы наконец проснулись в палате для восстановления, вы, вероятно, ничего не вспомнили об операции — благодаря действию препаратов, вызывающих амнезию, которые вам были введены.

Но Киматиан объясняет, что седация и амнезия не обязательно означают одно и то же. Вы можете «спать» во время процедуры, но потом помните, что слышите голоса врачей, или вы также можете «бодрствовать» во время процедуры, разговаривая с врачами, отвечая на вопросы и следуя командам, но ничего не запоминая.

По словам Киматиана, хотя вы не помните, чтобы во время операции была какая-либо боль, это не обязательно означает, что боли не было.

«Человек может быть под воздействием седативных препаратов и казаться спящим, он может быть в амнезии и ничего не помнить, но его тело все еще может иметь физиологический ответ на раздражитель» «Рассмотрим аналогию с падением дерева в лесу. Если у вас была боль и Вы этого не помните, действительно ли у вас была боль? С точки зрения анестезиолога, да, потому что мы должны учитывать те физиологические изменения, которые происходят в ответ на раздражитель.«

В случаях, когда требуется регионарная анестезия, как анестезиологи блокируют чувствительность определенных частей тела, а не других?

Как поясняет Киматиан, если мы дотрагиваемся до горячей плиты, тепловые рецепторы в нашей руке посылают электрический сигнал в наш спинной мозг, который сигнализирует нашему мозгу, и мы реагируем, испытывая боль и убирая руку от раздражителя. Чтобы убедиться, что мы не чувствуем боли во время операции или процедуры, анестезиолог использует анальгетики или местные анестетики, чтобы заблокировать сигнал где-то между точкой раздражителя и мозгом.

«Я мог бы сделать регионарную анестезию выборочно для отдельного пальца, просто заблокировав нервы этого пальца, и вы не заметили бы, что палец болит», — говорит Киматиан. «Или вы можете заблокировать все нервы к предплечью, чтобы не чувствовать там боли. Можно заблокировать его в плече. Вы можете заблокировать его в эпидуральном пространстве, где нервы входят в спинной мешок, или вы можете положить человек полностью уснул и заблокировал его на церебральном уровне ». По словам Киматиана, искусство и наука анестезии заключается в том, чтобы адаптировать как технику, так и дозировку к индивидуальным потребностям пациента.«Понимание тонкого баланса между желаемыми эффектами и нежелательными побочными эффектами требует от врача глубоких знаний физиологии и фармакологии», — добавляет он.

Стивен Киматиан, доктор медицинских наук, FAAP, доцент кафедры анестезиологии и педиатрии, директор резидентуры по анестезиологии в Медицинском центре Милтона С. Херши. С ним можно связаться по адресу [email protected]

Влияние анестезии на сознание решено, разрешая вековые научные дебаты — ScienceDaily

Хирургия была бы немыслима без общей анестезии, поэтому может показаться удивительным, что, несмотря на 175-летнюю историю медицинского применения, врачи и ученые не смогли чтобы объяснить, как анестетики временно теряют сознание.

Новое исследование Scripps Research, опубликованное в четверг вечером в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences ( PNAS ), решает эту давнюю медицинскую загадку. Используя современные наноразмерные микроскопические методы, а также умные эксперименты на живых клетках и плодовых мушках, ученые показывают, как скопления липидов в клеточной мембране служат недостающим посредником в двухчастном механизме. Временное воздействие анестезии заставляет липидные кластеры переходить из упорядоченного состояния в неупорядоченное, а затем обратно, что приводит к множеству последующих эффектов, которые в конечном итоге вызывают изменения в сознании.

Открытие химика Ричарда Лернера, доктора медицины, и молекулярного биолога Скотта Хансена, доктора философии, положило конец вековой научной дискуссии, которая продолжается до сих пор: действуют ли анестетики непосредственно на ворота клеточной мембраны, называемые ионными каналами, или они каким-то образом действуют? на мембране, чтобы сигнализировать об изменениях клеток новым и неожиданным образом? Потребовалось почти пять лет экспериментов, звонков, дебатов и испытаний, чтобы прийти к выводу, что это двухэтапный процесс, который начинается в мембране, говорят дуэт.Анестетики возмущают упорядоченные липидные кластеры внутри клеточной мембраны, известные как «липидные рафты», чтобы инициировать сигнал.

«Мы думаем, что нет никаких сомнений в том, что этот новый путь используется для других функций мозга, выходящих за рамки сознания, что позволяет нам теперь избавиться от дополнительных загадок мозга», — говорит Лернер.

Лернер, член Национальной академии наук, бывший президент Scripps Research и основатель кампуса Scripps Research в Юпитере, Флорида.Хансен — адъюнкт-профессор, на своей первой должности в том же кампусе.

Эфирный купол

Способность эфира вызывать потерю сознания была впервые продемонстрирована на пациенте с опухолью в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне в 1846 году в хирургическом театре, который позже стал известен как «Эфирный купол». Процедура была настолько последовательной, что она была запечатлена на знаменитой картине Роберта К. Хинкли «Первая операция под эфиром». К 1899 году немецкий фармаколог Ганс Хорст Мейер, а затем в 1901 году британский биолог Чарльз Эрнест Овертон сделали мудрый вывод, что растворимость липидов определяет эффективность таких анестетиков.

Хансен вспоминает, как обратился к поиску в Google при составлении заявки на грант для дальнейшего исследования этого исторического вопроса, думая, что он не может быть единственным, кто убежден в роли мембранных липидных рафтов. К удовольствию Хансена, он нашел фигуру из статьи Лернера 1997 года PNAS «Гипотеза об эндогенном аналоге общей анестезии», которая предлагала именно такой механизм. Хансен долго смотрел на Лернера — буквально. Будучи докторантом в Сан-Диего, Хансен говорит, что работал в подвальной лаборатории с окном, выходившим прямо на парковочное место Лернера в Scripps Research.

«Я связался с ним и сказал:« Вы никогда не поверите. Ваша цифра 1997 года интуитивно описывала то, что я сейчас вижу в наших данных », — вспоминает Хансен. «Это было блестяще.»

Для Лернера это тоже был волнующий момент.

«Это дедушка медицинских загадок», — говорит Лернер. «Когда я учился в медицинской школе в Стэнфорде, это была единственная проблема, которую я хотел решить. Анестезия имела такое практическое значение, что я не мог поверить, что мы не знаем, как все эти анестетики могут вызывать потерю сознания.«

Многие другие ученые в течение столетия экспериментов искали те же ответы, но им не хватало нескольких ключевых элементов, говорит Хансен: во-первых, микроскопы, способные визуализировать биологические комплексы, меньшие, чем дифракционные пределы света, и, во-вторых, недавние открытия в отношении природа клеточных мембран и сложная организация и функция богатого разнообразия липидных комплексов, которые их составляют.

«Они искали в море липидов, и сигнал был размытым, они просто не видели его, в значительной степени из-за отсутствия технологий», — говорит Хансен.

От заказа к беспорядку

Используя получившую Нобелевскую премию микроскопическую технологию, в частности микроскоп под названием dSTORM, сокращенно от «микроскопии прямой стохастической оптической реконструкции», научный сотрудник лаборатории Хансена омыл клетки в хлороформе и наблюдал что-то вроде первого кадра игры в бильярд. Хансен объясняет, что воздействие на клетки хлороформа сильно увеличивает диаметр и площадь липидных кластеров клеточной мембраны, называемых GM1.

То, что он видел, было сдвигом в организации кластера GM1, переходом от плотно упакованного шара к нарушенному беспорядку, говорит Хансен. По мере роста беспорядка GM1 разлил свое содержимое, в том числе фермент, называемый фосфолипазой D2 (PLD2).

Помечая PLD2 флуоресцентным химическим веществом, Хансен смог наблюдать с помощью микроскопа dSTORM, как PLD2, как бильярдный шар, двигался от своего дома GM1 к другому, менее предпочтительному липидному кластеру под названием PIP2. Это активировало ключевые молекулы в кластерах PIP2, в том числе каналы ионов калия TREK1 и их липидный активатор, фосфатидную кислоту (PA).По словам Хансена, активация TREK1 в основном блокирует способность нейронов активироваться и, таким образом, приводит к потере сознания.

«Калиевые каналы TREK1 выделяют калий, который гиперполяризует нерв — это затрудняет стрельбу — и просто отключает его», — говорит Хансен.

Лернер настоял на том, чтобы они подтвердили результаты на модели живых животных. Эти данные предоставила обыкновенная плодовая муха, drosophila melanogaster. Удаление экспрессии PLD у мух сделало их устойчивыми к эффектам седативного эффекта.Фактически, им потребовалось двойное воздействие анестетика, чтобы продемонстрировать такой же ответ.

«Все мухи в конечном итоге потеряли сознание, что свидетельствует о том, что PLD помогает установить порог, но не является единственным путем, контролирующим чувствительность к анестетикам», — пишут они.

Хансен и Лернер говорят, что эти открытия открывают множество дразнящих новых возможностей, которые могут объяснить другие загадки мозга, включая молекулярные события, которые приводят нас к засыпанию.

Первоначальная гипотеза Лернера 1997 года о роли «липидных матриц» в передаче сигналов возникла в результате его исследований биохимии сна и его открытия снотворного липида, который он назвал олеамидом.Сотрудничество Хансена и Лернера в этой сфере продолжается.

«Мы думаем, что это фундаментальный и фундаментальный вопрос, но необходимо сделать гораздо больше работы, и это должны сделать многие люди», — говорит Хансен. Лернер соглашается.

«Люди начнут изучать это на предмет всего, что вы можете себе представить: сна, сознания, всех связанных с этим расстройств», — говорит он. «Эфир был даром, который помогает нам понять проблему сознания. Он пролил свет на до сих пор нераспознанный путь, по которому мозг явно развился для управления функциями высшего порядка.«

Что происходит с вашим мозгом, когда вы находитесь под наркозом | The Independent

До изобретения анестезии пациенты могли только надеяться противодействовать хирургической боли с помощью большей боли (для отвлечения пациента использовалась крапива) или травяных растворов, включая использование марихуаны. По данным исследования, проведенного Королевским колледжем анестезиологов (RCOA) в 2014 году, на сегодняшний день более 3,5 миллионов пациентов находятся под опекой анестезиологов в Великобритании. Тем не менее, все еще остается ряд вопросов, касающихся препарата и его воздействия на человека, особенно на мозг.

Анестезиологи часто используют комбинацию препаратов в зависимости от профиля здоровья пациента. Используя функциональную магнитно-резонансную томографию (фМРТ), исследователи смогли увидеть, как разные лекарства и дозы вызывают разные эффекты в мозге.

Севофлуран

Что это такое?
Общий анестетик, используемый для выведения или поддержания потери сознания у пациентов, перенесших операцию.

Как это влияет на мой мозг?
Низких доз севофлурана достаточно для воздействия на связанные с памятью области мозга, включая первичную зрительную кору и ее ассоциативную кору.Исследователи обнаружили, что повышенный уровень кровотока в мозге влияет на то, как клетки мозга пытаются выжить, а также выполнять свои обычные задачи, что все замедляет.

Каковы побочные эффекты?
Кашель, головокружение, сонливость, увеличение слюны, тошнота, дрожь и рвота.

Вкратце:
Потеря памяти, которую вы испытываете после операции под наркозом, может быть связано с этим препаратом.

Пропофол и кетамин

Что это?
Пропофол — широко используемое снотворное, вызывающее как бессознательное состояние, так и амнезию.Он используется, чтобы помочь пациентам расслабиться, а также для пациентов в критическом состоянии, которым требуется дыхательная трубка, подключенная к аппарату ИВЛ. Кетамин часто используется вместе с пропофолом как болеутоляющее.

Как это влияет на мой мозг?
Когда человек теряет сознание, это происходит не сразу, как выключение света. Скорее, исследователи обнаружили, что сознание исчезает. Пропофол действует путем связывания с рецепторами в головном мозге, начиная с середины и распространяясь в разные области мозга.Кетамин подавляет чувства, рассудительность и координацию на срок до 24 часов.

Каковы побочные эффекты?
Пропофол может вызвать легкий зуд или сыпь, учащенное или замедленное сердцебиение, а также легкое покалывание вокруг иглы для внутривенного вливания. Побочные эффекты кетамина включают похожее на сон состояние ума, нечеткость или двоение в глазах, легкое головокружение, тошноту и бессонницу.

Короче:
Пропофол и кетамин успокаивают и оказывают обезболивающее.

Новости здоровья в картинках

Показать все 40

1/40 Новости здоровья в картинках

Новости здравоохранения в картинках

Вспышка коронавируса

Коронавирус Covid-19 поразил Великобританию, что привело к гибели двух человек и вызвало предупреждения от Министерства здравоохранения

AFP через Getty

Новости здравоохранения в картинках

По данным статистики, тысячам пациентов неотложной помощи приказывают сесть на такси до больницы

Тысячам 999 пациентов в Англии приказывают сесть на такси до больницы.Число пациентов за пределами Лондона, которым было отказано в помощи машины скорой помощи, выросло на 83% в прошлом году по мере роста спроса на услуги

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Пик смертей, связанных с вейпингом,

Заявлено заболевание легких, связанное с вейпингом. жизни 11 человек в США за последние недели. В Центре США по контролю и профилактике заболеваний более 100 сотрудников расследуют причину загадочной болезни, и он предостерег граждан от курения электронных сигарет до тех пор, пока не станет известно больше, особенно если они были изменены или куплены «на улице»

Getty

Новости здоровья в картинках

Лечение облысения — шаг вперед

Исследователи из США утверждают, что преодолели одно из основных препятствий на пути выращивания человеческих фолликулов из стволовых клеток.Новая система позволяет клеткам расти в структурированный пучок и выходить из кожи

Сэнфорд Бернхэм Прейбс

Новости здоровья в картинках

Два часа в неделю, проведенные на природе, могут улучшить здоровье

Исследование, опубликованное в журнале Scientific Reports, предполагает, что доза природы всего два часа в неделю способствует лучшему здоровью и психологическому благополучию

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Загрязнение воздуха связано с проблемами фертильности у женщин

Воздействие воздуха с загруженных автомобильным транспортом улиц может оставить женщин исследование показало, что у них меньше лет, чтобы иметь детей.Итальянские исследователи обнаружили, что женщины, живущие в наиболее загрязненных районах, в три раза чаще демонстрируют признаки того, что у них заканчиваются яйца, чем у тех, кто живет в более чистых условиях, что потенциально может вызвать более раннюю менопаузу

Getty / iStock

Новости здравоохранения в картинках

Рекламы нездоровой пищи могут быть запрещены до водораздела

Рекламы нездоровой пищи на телевидении и в Интернете могут быть запрещены до 21:00 в рамках правительственных планов по борьбе с «эпидемией» детского ожирения.Планы нового водораздела были вынесены на общественное обсуждение в попытке противостоять растущему кризису, сообщило Министерство здравоохранения и социальной защиты (DHSC)

PA

Новости здравоохранения в картинках

Разведение неандертальцев помогло людям бороться с болезнями

Мигрируя из Африки около 70 000 лет назад, люди наткнулись на неандертальцев Евразии. В то время как люди были слабы к болезням новых земель, размножение с местными неандертальцами способствовало лучшему оснащению иммунной системы

PA

Новости здоровья в картинках

Дыхательный тест на рак будет испытан в Великобритании

Устройство для биопсии дыхания разработан для обнаружения признаков рака в молекулах, выдыхаемых пациентами

Getty

Новости здоровья в картинках

Средний 10-летний ребенок потребляет рекомендованное количество сахара для взрослого

К 10-летнему возрасту дети в среднем уже ели больше сахара чем рекомендуемая сумма для 18-летнего.В среднем 10-летний ребенок потребляет 13 кубиков сахара в день, что на 8 больше, чем рекомендуется Королевский колледж педиатрии и детского здоровья рекомендовал детям избегать использования экранов в течение часа перед сном, чтобы не нарушать сон

Getty

Новости здоровья в картинках

Daily Исследование показало, что аспирин не нужен пожилым людям с хорошим здоровьем. Исследование, проведенное в США, показало, что вейпинг может привести к раку

Исследование, проведенное Масонским онкологическим центром Университета Миннесоты, показало, что рак Ногенные химические вещества формальдегид, акролеин и метилглиоксаль присутствуют в слюне пользователей электронных сигарет

Reuters

Новости здоровья в картинках

Все больше детей страдают ожирением и диабетом

Число детей с диабетом 2 типа увеличилось на 41% с 2014 года Национальный педиатрический аудит диабета установил.Ожирение — основная причина

Reuters

Новости здоровья в картинках

Большинство детских антидепрессантов неэффективны и могут вызывать суицидальные мысли

Большинство антидепрессантов неэффективны и могут быть небезопасными для детей и подростков с большой депрессией, как отмечают эксперты. предупредил. В ходе наиболее полного сравнения 14 обычно назначаемых антидепрессантов на сегодняшний день исследователи обнаружили, что только один бренд более эффективен в облегчении симптомов депрессии, чем плацебо.Другой популярный препарат, венлафаксин, увеличивает риск возникновения суицидных мыслей и попыток самоубийства у потребителей

Getty

Новости здоровья в картинках

Взрослые геи, лесбиянки и бисексуалы с повышенным риском сердечных заболеваний, утверждает исследование

Исследователи из Клиника Baptist Health South Florida Clinic в Майами сосредоточила внимание на семи областях контролируемого здоровья сердца и обнаружила, что эти группы меньшинств особенно часто курят и имеют плохо контролируемый уровень сахара в крови

iStock

Новости здравоохранения в картинках

Сухие завтраки, предназначенные для детей содержат «стабильно высокий» уровень сахара с 1992 года, несмотря на заявления производителей

Основная группа давления выпустила новое предупреждение об опасно высоком содержании сахара в хлопьях для завтрака, особенно в тех, которые предназначены для детей, и заявила, что уровни практически не были снижены. за последние два с половиной десятилетия

Getty

Новости здравоохранения на рис. res

Выборы делают нас толстыми, предупреждает наблюдательный орган Национальной службы здравоохранения. способствует эпидемии ожирения, не давая людям оставаться активными

PA

Новости здравоохранения в картинках

Новые лекарства от менопаузы помогают женщинам избавиться от «изнурительных» приливов

Новый класс лечения для женщин в период менопаузы может уменьшить количество изнурительных приливов на целых три четверти за считанные дни, как показало исследование.По словам профессора Вальджита Дилло, профессора эндокринологии и метаболизма

, препарат, использованный в исследовании, принадлежит к группе, известной как антагонисты (блокаторы) NKB, которые были разработаны для лечения шизофрении, но «лежали на полке неиспользованными».

REX

Новости здравоохранения в картинках

Врачи должны прописывать больше антидепрессантов людям с проблемами психического здоровья, результаты исследования

Исследования Оксфордского университета показали, что более миллиона дополнительных людей, страдающих психическими расстройствами, выиграют от назначения лекарств и критиковал «идеологические» причины, по которым врачи избегают этого.

Getty

Новости здоровья в картинках

Студент умер от гриппа после того, как NHS посоветовал ему оставаться дома и избегать A&E

Семья подростка, умершего от гриппа, призвала людей не откладывать посещение A&E, если они обеспокоены их симптомы. Мелисса Уайтли, 18-летняя студентка инженерного факультета из Хэнфорда в Сток-он-Трент, заболела на Рождество и умерла в больнице через месяц.

Just Giving

Новости здравоохранения в картинках

Правительство рассмотрит тысячи вредных вагинальных сетчатых имплантатов

Правительство обязалось рассмотреть десятки тысяч случаев, когда женщинам были поставлены вредные вагинальные сетчатые имплантаты.

Getty

Новости здравоохранения в фотографиях

Джереми Хант объявляет об «нулевой самоубийственной амбиции» для NHS

NHS будет предложено пойти дальше, чтобы предотвратить смерть пациентов, находящихся на ее лечении, в рамках «нулевой самоубийственной амбиции» запускается сегодня

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Испытания на людях начинаются с лечения рака, которое заставляет иммунную систему уничтожать опухоли

Испытания на людях начались с новой терапии рака, которая может стимулировать иммунную систему к уничтожению опухолей.Лечение, которое работает аналогично вакцине, представляет собой комбинацию двух существующих лекарств, крошечные количества которых вводятся в твердую массу опухоли.

Нефрон

Новости здравоохранения в фотографиях

Основное исследование показало, что здоровье младенцев ухудшается из-за рождения рядом с местами гидроразрыва пласта

У матерей, живущих в пределах километра от места гидроразрыва пласта, на 25 процентов больше шансов родить ребенка низкой рождаемостью веса, которые увеличивают их шансы на астму, СДВГ и другие проблемы

Getty

Новости здоровья в картинках

Национальная служба здравоохранения рассматривает тысячи тестов мазка на рак шейки матки после того, как женщинам ошибочно дали все результаты

Тысячи результатов скрининга на рак шейки матки находятся на рассмотрении после неудач в лаборатории это означало, что некоторым женщинам было неправильно дано полное разрешение.Некоторым женщинам уже было приказано обращаться к своим врачам после выявления «процедурных проблем» в услугах, предоставляемых Первой лабораторией патологии.

Rex

Новости здравоохранения в картинках

Ученые обнаружили потенциальный ключ к остановке распространения рака груди

Большинство пациентов с раком груди умирают не от своей первоначальной опухоли, а от вторичных злокачественных новообразований (метастазов), в которых раковые клетки способны развиваться. попасть в кровь и выжить, чтобы вторгнуться в новые места.Аспарагин, молекула, названная в честь спаржи, где она была впервые обнаружена в больших количествах, теперь является важным ингредиентом для опухолевых клеток, которые приобретают эти мигрирующие свойства.

Getty

Новости здравоохранения в фотографиях

Рекордное количество вакансий медсестер в NHS, объявлено более 34 000 должностей

В настоящее время NHS объявляет рекордное количество медсестер и акушерок, при этом более 34 000 должностей в настоящее время вакантны. по последним данным.Спрос на медсестер в период с июля по сентябрь 2017 года был на 19 процентов выше, чем за тот же период два года назад.

REX

Новости здоровья в картинках

Экстракт каннабиса может обеспечить «новый класс лечения» психоза

КБД оказывает прямо противоположное действие дельта-9-тетрагидроканнабинолу (ТГК), главному активному компоненту каннабиса и субстанции. это вызывает паранойю и беспокойство.

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Более 75000 подписали петицию с призывом к Virgin Care Ричарда Брэнсона вернуть деньги на выплату компенсации в NHS

Компания г-на Брэнсона подала в суд на NHS в прошлом году после того, как проиграла контракт на 82 миллиона фунтов стерлингов на предоставление детям здравоохранения по всему графству Суррей, ссылаясь на озабоченность по поводу «серьезных недостатков» в способе заключения контракта

PA

Новости здравоохранения в фотографиях

Более чем на 700 медсестер в Англии прошли обучение в первый год после отмены стипендии NHS

число людей, принятых на обучение сестринскому делу в Англии, упало на 3% в 2017 году, в то время как число принятых в Уэльсе и Шотландии, где сохранялись стипендии, увеличилось на 8.4 процента и 8 процентов соответственно

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Примечательное исследование связывает жесткую экономию тори с 120 000 смертей

В документе установлено, что за первые четыре года эффективности под руководством тори умерло на 45 000 больше, чем могло бы быть. ожидались, если бы финансирование осталось на предвыборном уровне. По этой траектории к концу 2020 года число дополнительных смертей может вырасти почти до 200 000, даже с учетом дополнительного финансирования, выделенного на услуги государственного сектора в этом году.

Reuters

Новости здоровья в фотографиях

Длительные поездки на работу связаны с риском для здоровья

Время в пути может быть утомительно скучным, но новое исследование показывает, что это также может отрицательно сказаться как на вашем здоровье, так и на производительности на работе. Более длительные поездки на работу также оказывают существенное влияние на психическое благополучие: те, кто ездит на работу дольше, на 33 процента чаще страдают от депрессии

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Вы не можете быть в хорошей форме и толстыми

Невозможно иметь избыточный вес и быть здоровым, говорится в новом крупном исследовании.Исследование с участием 3,5 миллионов британцев показало, что даже «метаболически здоровые» люди с ожирением все еще подвергаются более высокому риску сердечных заболеваний или инсульта, чем люди с нормальным весом

Getty

Новости здоровья в картинках

Депривация сна

Когда вы чувствуете себя особенно истощенным, вам определенно может казаться, что вам не хватает умственных способностей. Новое исследование показало, что это может быть связано с тем, что хроническое недосыпание может фактически заставить мозг съесть сам себя

Shutterstock

Новости здоровья в картинках

Запуск классов упражнений, предлагающих 45-минутный сон

Спортивные залы Дэвида Ллойда запустили новое здоровье и фитнес-класс, который, по сути, представляет собой группу людей, вздремнувших по 45 минут.Фитнес-группа была побуждена к запуску уроки «наперсника» после того, как исследования показали, что 86 процентов родителей заявили, что они устали. Таким образом, класс в основном ориентирован на родителей, но на самом деле вам не обязательно иметь детей, чтобы принять в нем участие

Getty

Новости здравоохранения в картинках

«Основное право на здоровье» будет отменено после Брексита, предупреждают юристы

Табак и алкоголь компаниям будет легче выиграть в судебных делах, таких как недавняя битва за простую упаковку сигарет, если будет отменена Хартия основных прав ЕС, сказал адвокат и профессор общественного здравоохранения

Getty

Новости здравоохранения в картинках

«Тысячи умирают» из-за страха перед несуществующими побочными эффектами статинов

Новое крупное исследование побочных эффектов препаратов, снижающих уровень холестерина, предполагает, что общие симптомы, такие как мышечная боль и слабость, не вызваны самими препаратами

Getty

Новости здравоохранения в картинках

Дети, рожденные от отца в возрасте до 25 лет, имеют более высокий риск развития аутизма

Новое исследование показало, что новорожденные для отцов в возрасте до 25 лет и старше 51 года повышается риск развития аутизма и других социальных расстройств.Исследование, проведенное Сиверским центром исследования и лечения аутизма на горе Синай, показало, что эти дети в младенчестве на самом деле более продвинуты, чем их сверстники, но затем отстают к тому времени, когда они достигают подросткового возраста

Getty

Health News в картинках

Езда на велосипеде на работу «может вдвое снизить риск рака и сердечных заболеваний»

Пассажиры, которые меняют свой проездной на машину или автобус на велосипед, могут снизить риск развития сердечных заболеваний и рака почти вдвое, как показывают новые исследования, — но участники кампании предупредили, что по-прежнему существует «острая необходимость» в улучшении дорожных условий для велосипедистов.По данным исследования, проведенного с участием четверти миллиона человек, езда на велосипеде на работу снижает риск развития рака на 45 процентов и сердечно-сосудистых заболеваний на 46 процентов. Исследователи из Университета Глазго обнаружили, что ходьба на работу также приносит пользу здоровью, но не в такой степени, как езда на велосипеде.

Getty

Что происходит, когда ребенок или пожилой человек подвергается анестезии?

Воздействие на ребенка анестезии может подвергнуть его более высокому риску или вызвать проблемы с нервным развитием и изменения в структуре мозга.Согласно обзору, опубликованному в журнале Pediatrics , дети в возрасте до 4 лет, получившие общую анестезию, при тестировании показали «значительно более низкие показатели восприятия речи на слух и IQ». Другое исследование, проведенное в 2012 году, также показало, что у маленьких детей, подвергшихся анестезии, вероятность развития трудностей в обучении в два раза выше до 10 лет. месяцев, чтобы оправиться от его последствий.Согласно их исследованию, 35% пожилых пациентов были подвержены более высокому риску развития деменции. Исследователи полагают, что анестезия вызывает воспаление нервных тканей, увеличивая шансы пожилых пациентов на развитие предшественников болезни Альцгеймера.

Зависимые от анестетика изменения в экспрессии генов после острого и хронического воздействия в головном мозге грызунов

  • 1.

    Ринальди, А. Исследование пробуждения анестезии. EMBO Rep 15 , 1113–1118, https: // doi.org / 10.15252 / embr.201439593 (2014).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 2.

    Hemmings, H.C. et al. . Новые молекулярные механизмы общего анестезирующего действия. Тенденции в фармакологических науках 26 , 503–510, https://doi.org/10.1016/j.tips.2005.08.006 (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 3.

    Фрэнкс, Н. П. и Либ, В. Р. Молекулярные и клеточные механизмы общей анестезии. Nature 367 , 607–614, https://doi.org/10.1038/367607a0 (1994).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 4.

    Лодж, Д. Кетамин: не просто еще один анестетик. Ветеринарная анестезия и обезболивание 14 , 100–104, https://doi.org/10.1111/j.1467-2995.1986.tb00340.х (1986).

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Фрэнкс, Н. П., Дикинсон, Р., де Соуза, С. Л., Холл, А. К. и Либ, В. Р. Как ксенон вызывает анестезию? Nature 396 , 324, https://doi.org/10.1038/24525 (1998).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 6.

    Эдмандс, С. Д., Холл, А. С. и ЛаДоу, Э. Анализ микроматриц генов, регулируемых изофлурановой анестезией In vivo : новый подход к определению потенциальных механизмов прекондиционирования. Анестезия и обезболивание 116 , 589–595, https://doi.org/10.1213/ANE.0b013e31827b27b0 (2013).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 7.

    Бантинг, К. М., Наллоор, Р. И., Ваздарджанова, А. Влияние изофлурана на экспрессию гена в раннем и ближайшем будущем. Frontiers in Behavioral Neuroscience 9 , https://doi.org/10.3389/fnbeh.2015.00363 (2015).

  • 8.

    Гото, Г., Хори, Ю., Исикава, М., Танака, С., Сакамото, А. Изменения уровней экспрессии генов микроРНК в гиппокампе крыс под наркозом севофлураном и пропофолом. Отчеты по молекулярной медицине 9 , 1715–1722, https://doi.org/10.3892/mmr.2014.2038 (2014).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 9.

    Лу Ю., Цзянь М. Ю., Оуян Ю. Б. и Хан Р.В. Изменения в профилях экспрессии микроРНК в головном мозге крыс после анестезии севофлураном и пропофолом. Китайский медицинский журнал 128 , 1510–1515, https://doi.org/10.4103/0366-6999.157676 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 10.

    Пан, З. и др. . Эффекты анестезии севофлураном на гиппокамп крысы: анализ геномной экспрессии. Исследование мозга 1381 , 124–133, https: // doi.org / 10.1016 / j.brainres.2011.01.020 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 11.

    Wang, J., Yang, X., Xiao, H., Kong, J. & Bing, M. Определение механизма действия повторяющегося воздействия галотана на ткани мозга крысы с использованием комбинированного метода микроматрицы профилирование экспрессии генов и биоинформатический анализ. Отчеты по молекулярной медицине 12 , 8071–8076, https://doi.org/10.3892 / mmr.2015.4462 (2015).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 12.

    Цзян, Х. и др. . Фактор-1α, индуцируемый гипоксией, участвует в нейродегенерации, вызванной изофлураном в головном мозге новорожденных крыс. Журнал нейрохимии 120 , 453–460 (2012).

    CAS Статья Google ученый

  • 13.

    Su, Z.-у и др. . Дексмедетомидин снижает нейродегенерацию, вызванную изофлураном, у плодных крыс во втором триместре беременности. Исследование нервной регенерации 12 , 1329 (2017).

    Артикул Google ученый

  • 14.

    Shi, Q. et al. . Профили экспрессии генов в развивающемся мозге крысы, подвергнутой воздействию кетамина. Neuroscience 166 , 852–863, https://doi.org/10.1016 / j.neuroscience.2010.01.007 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Ян, Дж., Хуанг, Ю., Лу, Й., Чен, Дж. И Цзян, Х. Повторное введение кетамина может вызвать нейродегенерацию гиппокампа и долгосрочное когнитивное нарушение через ROS / HIF- 1α путь у развивающихся крыс. Клеточная физиология и биохимия 33 , 1715–1732 (2014).

    CAS Статья Google ученый

  • 16.

    Ибла, Дж. К., Хаяши, Х., Баджик, Д. и Сориано, С. Г. Длительное воздействие кетамина увеличивает уровни нейротрофических факторов головного мозга в развивающемся мозге крыс. Текущая безопасность лекарств 4 , 11–16 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Zou, X. et al. . Возможная нейротоксичность кетамина в развивающемся мозге крысы. Токсикологические науки 108 , 149–158 (2009).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 18.

    Карен Т. и др. . Влияние пропофола в головном мозге незрелой крысы на краткосрочные и долгосрочные результаты нервного развития. Plos one 8 , e64480, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0064480 (2013).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 19.

    Пешич, В. и др. . Возможный механизм гибели клеток в развивающемся мозге крысы, вызванной анестезией пропофолом. Международный журнал нейробиологии развития 27 , 279–287 (2009).

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Kidambi, S. et al. . Пропофол индуцирует зависимую от каскада экспрессию MAPK / ERK cFos и Egr-1 в срезах гиппокампа крысы. BMC Research Notes 3 , 201, https: // doi.org / 10.1186 / 1756-0500-3-201 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 21.

    Каленка, А., Гросс, Б., Маурер, М. Х., Тьерс, Х.-Ж. & Фельдманн, Р. Е. Дж. Изофлурановая анестезия выявляет изменения структуры белков в гиппокампе крыс. Журнал нейрохирургической анестезиологии 22 , 144–154, https://doi.org/10.1097/ANA.0b013e3181cb7cb8 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 22.

    Лю, Ф., Г. Пол, М., Али, С. и Ван, К. Нейротоксичность, вызванная кетамином, и изменения экспрессии генов в развивающемся мозге крысы. Current Neuropharmacology 9, 256–261, https://doi.org/10.2174/157015

    5017155 (2011).

  • 23.

    Ikonomidou, C. et al. . Апоптотическая нейродегенерация, индуцированная этанолом, и алкогольный синдром плода. Science 287 , 1056–1060, https://doi.org/10.1126/science.287.5455.1056 (2000).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 24.

    Ikonomidou, C. et al. . Блокада рецепторов NMDA и апоптотическая нейродегенерация в развивающемся головном мозге. Science 283 , 70–74 (1999).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 25.

    Экенхофф Р. Г. и др. . Усиление ингаляционной анестезии олигомеризации и цитотоксичности амилоида-β. Журнал Американского общества анестезиологов 101 , 703–709 (2004).

    CAS Google ученый

  • 26.

    Bianchi, S. L. et al. . Изменения мозга и поведения у 12-месячных мышей Tg2576 и нетрансгенных мышей, подвергшихся действию анестетиков. Нейробиология старения 29 , 1002–1010 (2008).

    CAS Статья Google ученый

  • 27.

    Planel, E. et al. . Ускорение и сохранение нейрофибриллярной патологии на мышиной модели таупатии после анестезии. Журнал FASEB 23 , 2595–2604 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 28.

    Whittington, R.A. et al. . Пропофол напрямую увеличивает фосфорилирование тау. Plos one 6 , e16648 (2011).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 29.

    Run, X. et al. . Анестезия вызывает фосфорилирование тау-белка. Журнал болезни Альцгеймера 16 , 619–626 (2009).

    CAS Статья Google ученый

  • 30.

    Чау, П. Л. Новое понимание молекулярных механизмов общих анестетиков. Британский журнал фармакологии 161 , 288–307, https://doi.org/10.1111/j.1476-5381.2010.00891.x (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 31.

    Wei, H. et al. . Обычный ингаляционный анестетик изофлуран вызывает апоптоз за счет активации инозитол-1,4,5-трифосфатных рецепторов. Анестезиология 108 , 251–260, https://doi.org/10.1097/01.anes.0000299435.59242.0e (2008).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 32.

    Zhen, Y. et al. . Закись азота в сочетании с изофлураном вызывает апоптоз и увеличивает уровень бета-амилоидного белка. Анестезиология 111 , 741–752, https://doi.org/10.1097/ALN.0b013e3181b27fd4 (2009).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 33.

    Dong, Y. et al. . Обычный ингаляционный анестетик севофлуран вызывает апоптоз и повышает уровень бета-амилоидного белка. Архив неврологии 66 , 620–631, https://doi.org/10.1001/archneurol.2009.48 (2009).

    Артикул PubMed PubMed Central Google ученый

  • 34.

    Zhang, B. et al. . Ингаляционный анестетик десфлуран вызывает активацию каспазы и увеличивает уровень амилоидного β-белка в условиях гипоксии. Журнал биологической химии 283 , 11866–11875, https://doi.org/10.1074/jbc.M800199200 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 35.

    Се, З. и др. . Обычный ингаляционный анестетик изофлуран индуцирует активацию каспазы и увеличивает уровень бета-белка амилоида in vivo . Анналы неврологии 64 , 618–627, https://doi.org/10.1002/ana.21548 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 36.

    Мандал, П. К. и Петегрю, Дж. У. Взаимодействие пептидов Абета с изофлураном, пропофолом, тиопенталом и комбинированным тиопенталом с галотаном: исследование ЯМР. Biochimica et biophysica acta 1778 , 2633–2639, https://doi.org/10.1016/j.bbamem.2008.07.002 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 37.

    Хирота, К. и Ламберт, Д. Г. Кетамин: его механизм (ы) действия и необычные клинические применения. Британский журнал анестезии 77 , 441–444, https://doi.org/10.1093/bja/77.4.441 (1996).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 38.

    Мейсон, К. П. Педиатрическая седация вне операционной: международное многопрофильное сотрудничество . (Springer New York (2014).

  • 39.

    Kohrs, R. & Durieux, M. E. Ketamine: обучение новым приемам старого наркотика. Анестезия и обезболивание 87 , 1186–1193 (1998).

    CAS PubMed Google ученый

  • 40.

    Лахти, А. К., Вейлер, М. А., Тамара Михаэлидис, Б.А., Парвани, А. и Тамминга, С. А. Влияние кетамина на нормальных добровольцев и добровольцев с шизофренией. Нейропсихофармакология: официальная публикация Американского колледжа нейропсихофармакологии 25 , 455–467, https://doi.org/10.1016/s0893-133x(01)00243-3 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 41.

    Ларсен, Дж. О., Гундерсен, Х. Дж. И Нильсен, Дж. Глобальная пространственная выборка с изотропными виртуальными плоскостями: оценки плотности длины и общей длины в толстых, произвольно ориентированных сечениях. Журнал микроскопии 191 , 238–248 (1998).

    CAS Статья Google ученый

  • 42.

    Malhotra, A. K. et al. . Кетамин-индуцированное обострение психотических симптомов и когнитивных нарушений у больных шизофренией без нейролептиков. Нейропсихофармакология: официальное издание Американского колледжа нейропсихофармакологии 17 , 141–150, https://doi.org/10.1016/s0893-133x(97)00036-5 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 43.

    Максвелл, К. Р. и др. . Кетамин вызывает длительные нарушения кодирования сенсорных стимулов. Журнал фармакологии и экспериментальной терапии 316 , 315–324, https://doi.org/10.1124/jpet.105.0 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 44.

    Ikonomidou, C. и др. . Блокада рецепторов NMDA и апоптотическая нейродегенерация в развивающемся головном мозге. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 283 , 70–74 (1999).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 45.

    Евтович-Тодорович, В. и др. . Раннее воздействие общих анестетиков вызывает широко распространенную нейродегенерацию в развивающемся мозге крысы и стойкие нарушения обучаемости. Журнал нейробиологии: официальный журнал Общества нейробиологии 23 , 876–882 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 46.

    Slikker, W. Jr. et al. . Кетамин-индуцированная гибель нейрональных клеток у перинатальных макак-резусов. Токсикологические науки: официальный журнал Общества токсикологии 98 , 145–158, https://doi.org/10.1093/toxsci/kfm084 (2007).

    CAS Статья Google ученый

  • 47.

    Зеленая, С.М. и Кот, К. Дж. Кетамин и нейротоксичность: клинические перспективы и значение для неотложной медицины. Annals of Emergency Medicine 54 , 181–190, https://doi.org/10.1016/j.annemergmed.2008.10.003 (2009).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 48.

    Трапани, Г., Алтомаре, К., Лисо, Г., Санна, Э. и Бигджо, Г. Пропофол в наркозе. Механизм действия, взаимосвязь структура-активность и доставка лекарств. Current Medicinal Chemistry 7 , 249–271, https://doi.org/10.2174/0929867003375335 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 49.

    Steinbacher, D. M. Пропофол: седативно-снотворное обезболивающее средство для использования в амбулаторных процедурах. Ход анестезии 48 , 66–71 (2001).

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 50.

    Шафер, М. Д. А. и др. . Фармакокинетика и фармакодинамика инфузий пропофола при общей анестезии. Анестезиология 69 , 348–356 (1988).

    CAS Статья Google ученый

  • 51.

    Янг, Ю., Менон, Д. К., Тисавипат, Н., Матта, Б. Ф. и Джонс, Дж. Г. Нейрозащита пропофола на крысиной модели реперфузионного повреждения ишемии. Европейский журнал анестезиологии 14 , 320–326 (1997).

    CAS Статья Google ученый

  • 52.

    Gelb, A. W., Bayona, N. A., Wilson, J. X. & Cechetto, D. F. Анестезия пропофолом по сравнению с бодрствованием уменьшает размер инфаркта у крыс. Анестезиология 96 , 1183–1190 (2002).

    CAS Статья Google ученый

  • 53.

    Энгельхард К., и др. . Влияние пропофола на повреждение нейронов и факторы апоптоза после неполной церебральной ишемии и реперфузии у крыс: долгосрочное наблюдение. Анестезиология 101 , 912–917 (2004).

    CAS Статья Google ученый

  • 54.

    Sitar, S. M. et al. . Пропофол предотвращает индуцированное пероксидом ингибирование транспорта глутамата в культивируемых астроцитах. Анестезиология 90 , 1446–1453 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 55.

    Уилсон, Дж.X. & Gelb, A. W. Свободные радикалы, антиоксиданты и неврологические нарушения: возможная связь с церебральной защитой с помощью анестетиков. Журнал нейрохирургической анестезиологии 14 , 66–79 (2002).

    Артикул Google ученый

  • 56.

    Cai, J. et al. . Нейропротекторный эффект пропофола против ишемии мозга, опосредованной глутаматергическим сигнальным путем у крыс. Нейрохимические исследования 36 , 1724–1731, https: // doi.org / 10.1007 / s11064-011-0487-1 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 57.

    Paugam-Burtz, C. et al. . Дифференциальные эффекты галотана и тиопентала на матричную РНК сурфактантного белка C in vivo и in vitro у крыс. Анестезиология 93 , 805–810 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 58.

    Котани, Н. и др. . Летучие анестетики увеличивают экспрессию провоспалительных цитокинов в альвеолярных макрофагах крысы во время искусственной вентиляции легких. Анестезиология 91 , 187–197 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 59.

    Kotani, N. et al. . Экспрессия генов провоспалительных цитокинов в альвеолярных макрофагах во время анестезии пропофолом и изофлураном. Анестезия и обезболивание 89 , 1250–1256 (1999).

    CAS Статья Google ученый

  • 60.

    Ямасаки, А. и др. . Дифференциальные эффекты изофлурана и галотана на индукцию белков теплового шока. Биохимическая фармакология 62 , 375–382 (2001).

    CAS Статья Google ученый

  • 61.

    Лу Ю., Цзянь М.-Й., Оуян Ю.-Б. И Хан, Р.-К. Изменения в профилях экспрессии микроРНК головного мозга крыс после анестезии севофлураном и пропофолом. Китайский медицинский журнал 128 , 1510–1515, https://doi.org/10.4103/0366-6999.157676 (2015).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 62.

    Hamaya, Y., Takeda, T., Dohi, S., Nakashima, S. & Nozawa, Y. Влияние пентобарбитала, изофлурана и пропофола на немедленную раннюю экспрессию генов в жизненно важных органах крыса. Анестезия и обезболивание 90 , 1177–1183 (2000).

    CAS Статья Google ученый

  • 63.

    Mizuno, M., Yamada, K., Olariu, A., Nawa, H. & Nabeshima, T. Участие мозгового нейротрофического фактора в формировании и поддержании пространственной памяти в тесте лабиринта радиальной руки в Крысы. Журнал неврологии 20 , 7116, https://doi.org/10.1523/JNEUROSCI.20-18-07116.2000 (2000).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 64.

    Брито, В. и др. . Дисбаланс экспрессии белка p75 (NTR) / TrkB при болезни Хантингтона: значение для нейропротекторной терапии. Смерть и болезнь клеток 4 , e595, https://doi.org/10.1038/cddis.2013.116 (2013).

    CAS Статья Google ученый

  • 65.

    Gokce, O., Runne, H., Kuhn, A. & Luthi-Carter, R. Краткосрочные ответы экспрессии гена полосатого тела на нейротрофический фактор мозга зависят от активации MEK и ERK. Plos one 4 , e5292, https://doi.org/10.1371/journal.pone.0005292 (2009).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 66.

    Freeman, AY, Soghomonian, JJ & Pierce, RC Рецепторы тирозинкиназ B и C в неостриатуме и прилежащем ядре локализованы совместно в энкефалин-положительных и энкефалин-отрицательных профилях нейронов, и на их экспрессию влияет кокаин. . Neuroscience 117 , 147–156 (2003).

    CAS Статья Google ученый

  • 67.

    Poirier, R. et al. . Парадоксальная роль члена семейства факторов транскрипции Egr, Egr2 / Krox20, в обучении и памяти. Frontiers in Behavioral Neuroscience 1 , https://doi.org/10.3389/neuro.08.006.2007 (2007).

  • 68.

    Топилко П. и др. . Krox-20 контролирует миелинизацию периферической нервной системы. Nature 371 , 796–799, https://doi.org/10.1038/371796a0 (1994).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 69.

    Schneider-Maunoury, S. et al. . Нарушение Krox-20 приводит к изменению ромбомеров 3 и 5 в развивающемся заднем мозге. Cell 75 , 1199–1214, https://doi.org/10.1016/0092-8674(93)

    -o (1993).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 70.

    Святек, П. Дж. И Гридли, Т. Перинатальная летальность и дефекты развития заднего мозга у мышей, гомозиготных по целевой мутации гена цинкового пальца Krox20. Genes Dev 7 , 2071–2084, https://doi.org/10.1101/gad.7.11.2071 (1993).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 71.

    Levi, G. et al. . Дефектное формирование кости у мутантных мышей Krox-20. Разработка 122 , 113–120 (1996).

    CAS PubMed Google ученый

  • 72.

    Poirier, R. et al. . Отличительные функции членов семейства генов Egr в когнитивных процессах. Frontiers in Neuroscience 2 , https://doi.org/10.3389/neuro.01.002.2008 (2008).

  • 73.

    Брамхэм, К. Р. и др. . Дуга синаптической памяти. Experimental Brain Research 200 , 125–140, https: // doi.org / 10.1007 / s00221-009-1959-2 (2010).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 74.

    Шеперд, Дж. Д. и Беар, М. Ф. Новые взгляды на Arc, главный регулятор синаптической пластичности. Nature Neuroscience 14 , 279, https://doi.org/10.1038/nn.2708 (2011).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 75.

    Chowdhury, S. et al. .Arc / Arg3.1 взаимодействует с эндоцитарным механизмом для регулирования движения рецепторов AMPA. Neuron 52 , 445–459, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2006.08.033 (2006).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 76.

    Шеперд, Дж. Д. и др. . Arc / Arg3.1 обеспечивает гомеостатическое синаптическое масштабирование рецепторов AMPA. Neuron 52 , 475–484, https: // doi.org / 10.1016 / j.neuron.2006.08.034 (2006).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 77.

    Guzowski, J. F., McNaughton, B. L., Barnes, C. A. & Worley, P. F. Экспрессия немедленного-раннего гена Arc в ансамблях нейронов гиппокампа. Nature Neuroscience 2 , 1120, https://doi.org/10.1038/16046 (1999).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 78.

    Plath, N. et al. . Arc / Arg3.1 необходим для консолидации синаптической пластичности и памяти. Neuron 52 , 437–444, https://doi.org/10.1016/j.neuron.2006.08.024 (2006).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 79.

    McCurry, C. L. et al. . Потеря дуги делает зрительную кору головного мозга невосприимчивой к воздействию сенсорного опыта или депривации. Nature Neuroscience 13 , 450, https: // doi.org / 10.1038 / nn.2508 https://www.nature.com/articles/nn.2508#supplementary-information (2010).

  • 80.

    Guzowski, JF, Setlow, B., Wagner, EK & McGaugh, JL Экспрессия гена, зависящая от опыта, в гиппокампе крысы после пространственного обучения: сравнение немедленной и ранней дуги, c-fos и zif268 . Журнал неврологии 21 , 5089–5098, https://doi.org/10.1523/jneurosci.21-14-05089.2001 (2001).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 81.

    Грир, П. Л. и др. . Белок синдрома Ангельмана Ube3A регулирует развитие синапсов с помощью убиквитинирующей дуги. Cell 140 , 704–716, https://doi.org/10.1016/j.cell.2010.01.026 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 82.

    Пастузин, Э. Д. и Шеперд, Дж. Д. Активно-зависимая экспрессия дуги и гомеостатическая синаптическая пластичность изменяются в нейронах из мышиной модели синдрома Ангельмана. Границы молекулярной нейробиологии 10 , 234, https://doi.org/10.3389/fnmol.2017.00234 (2017).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 83.

    Park, S. et al. . Фактор элонгации 2 и белок умственной отсталости Fragile X контролируют динамическую трансляцию Arc / Arg3.1, необходимую для mGluR-LTD. Neuron 59 , 70–83, https://doi.org/10.1016 / j.neuron.2008.05.023 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 84.

    Fromer, M. et al. . Мутации de novo при шизофрении затрагивают синаптические сети. Nature 506 , 179, https://doi.org/10.1038/nature12929 https://www.nature.com/articles/nature12929#supplementary-information (2014).

  • 85.

    Managò, F. et al. .Генетическое нарушение Arc / Arg3.1 у мышей вызывает изменения дофамина и нейроповеденческие фенотипы, связанные с шизофренией. Cell Reports 16 , 2116–2128, https://doi.org/10.1016/j.celrep.2016.07.044 (2016).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 86.

    Purcell, S. M. et al. . Полигенное бремя редких разрушительных мутаций при шизофрении. Природа 506 , 185, https: // doi.org / 10.1038 / nature12975 https://www.nature.com/articles/nature12975#supplementary-information (2014).

  • 87.

    Wu, J. et al. . Arc / Arg3.1 регулирует эндосомный путь, необходимый для зависимого от активности образования β-амилоида. Cell 147 , 615–628, https://doi.org/10.1016/j.cell.2011.09.036 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 88.

    Leong, W.К., Кларич, Т. С., Лин, Ю., Льюис, М. Д., Коблар, С. А. Повышение регуляции нейронального белка 4 домена Per-Arnt-Sim (Npas4) в кортиколимбической системе крыс после очаговой церебральной ишемии. Европейский журнал нейробиологии 37 , 1875–1884, https://doi.org/10.1111/ejn.12163 (2013).

    Артикул PubMed Google ученый

  • 89.

    Kelz, M. B. et al. . Экспрессия фактора транскрипции deltaFosB в головном мозге контролирует чувствительность к кокаину. Nature 401 , 272–276, https://doi.org/10.1038/45790 (1999).

    ADS CAS Статья PubMed Google ученый

  • 90.

    Ramamoorthi, K. et al. . Npas4 регулирует программу транскрипции в CA3, необходимую для формирования контекстной памяти. Science (Нью-Йорк, Нью-Йорк) 334 , 1669–1675, https://doi.org/10.1126/science.1208049 (2011).

    ADS CAS Статья Google ученый

  • 91.

    Piechota, M. et al. . Рассечение модулей транскрипции регулируется различными наркотиками в полосатом теле мыши. Биология генома 11 , R48, https://doi.org/10.1186/gb-2010-11-5-r48 (2010).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 92.

    Guo, M.-L. и др. . Повышение экспрессии белка Npas4 путем хронического введения амфетамина в прилежащее ядро ​​крысы in vivo . Neurosci Lett 528 , 210–214, https://doi.org/10.1016/j.neulet.2012.07.048 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 93.

    McNulty, S. E. et al. . Различная роль Nr4a1 и Nr4a2 в расположении объекта по сравнению с долговременной памятью распознавания объекта. Learn Mem 19 , 588–592, https://doi.org/10.1101/lm.026385.112 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 94.

    Пена де Ортис, С., Мальдонадо-Влаар, С. и Карраскилло, Ю. Экспрессия в гиппокампе гена орфанного ядерного рецептора hzf-3 / nurr1 во время обучения пространственной дискриминации. Нейробиология обучения и памяти 74 , 161–178, https://doi.org/10.1006/nlme.1999.3952 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 95.

    von Hertzen, L. S. & Giese, K. P. Реконсолидация памяти задействует только подмножество немедленных-ранних генов, индуцированных во время консолидации. Журнал нейробиологии: официальный журнал Общества нейробиологии 25 , 1935–1942, https://doi.org/10.1523/jneurosci.4707-04.2005 (2005).

    Артикул Google ученый

  • 96.

    Кили, М. Б. и др. . Дифференциальный транскрипционный ответ на неассоциативные и ассоциативные компоненты классического кондиционирования страха в миндалевидном теле и гиппокампе. Обучение и память (Колд-Спринг-Харбор, Н.Ю.) 13 , 135–142, https://doi.org/10.1101/lm.86906 (2006).

    CAS Статья Google ученый

  • 97.

    Хок, Д. Д. и Абель, Т. Роль факторов транскрипции NR4A в формировании памяти. Бюллетень исследований мозга 85 , 21–29, https://doi.org/10.1016/j.brainresbull.2011.02.001 (2011).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 98.

    Zhang, Y. и др. . Нокдаун NR4A1 подавляет судорожную активность, регулируя поверхностную экспрессию NR2B. Scientific Reports 6 , 37713, https://doi.org/10.1038/srep37713 (2016).

    ADS CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 99.

    Werme, M., Olson, L. & Brené, S. мРНК NGFI-B и Nor1 активируются в путях вознаграждения мозга наркотиками, вызывающими злоупотребление: различные эффекты у крыс Фишера и Льюиса. Molecular Brain Research 76 , 18–24, https://doi.org/10.1016/S0169-328X(99)00327-7 (2000).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 100.

    О’Рейли, А. М., Карри, Р. В. и Кларк, Д. Б. Экспрессия HspB1 (Hsp 27) и нейрозащита в сетчатке. Mol Neurobiol 42 , 124–132, https://doi.org/10.1007/s12035-010-8143-3 (2010).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 101.

    Эрнспергер М., Грабер С., Гестель М. и Бюхнер Дж. Связывание чужеродного белка с Hsp25 во время теплового шока создает резервуар промежуточных продуктов сворачивания для реактивации. Журнал EMBO 16 , 221–229, https://doi.org/10.1093/emboj/16.2.221 (1997).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 102.

    Докань, Ф. и др. . Smad3-зависимая индукция ингибитора-1 активатора плазминогена в астроцитах опосредует нейропротекторную активность трансформирующего фактора роста-β1 против индуцированного NMDA некроза. Molecular and Cellular Neuroscience 21 , 634–644, https://doi.org/10.1006/mcne.2002.1206 (2002).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 103.

    Nagai, N., Suzuki, Y., Van Hoef, B., Lijnen, HR & Collen, D. Влияние ингибитора активатора плазминогена-1 на ишемическое повреждение головного мозга в моделях перманентной и тромботической окклюзии средней мозговой артерии у мышей. Журнал тромбоза и гемостаза 3 , 1379–1384, https: // doi.org / 10.1111 / j.1538-7836.2005.01466.x (2005).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 104.

    Jeon, H. et al. . Ингибитор активатора плазминогена типа 1 регулирует подвижность микроглии и фагоцитарную активность. Журнал нейровоспаления 9 , 149, https://doi.org/10.1186/1742-2094-9-149 (2012).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 105.

    Jeong, J. Y., Lee, D. H. & Kang, S. S. Влияние хронического сдерживающего стресса на массу тела, прием пищи и экспрессию гипоталамических генов у мышей. Метаб эндокринола 28 , 288–296 (2013).

    Артикул Google ученый

  • 106.

    Ли, Ф. Дж. и др. . Экспрессия FCRL2 предсказывает статус мутации IGHV и клиническое прогрессирование хронического лимфолейкоза. Кровь 112 , 179–187, https: // doi.org / 10.1182 / blood-2008-01-131359 (2008).

    CAS Статья PubMed PubMed Central Google ученый

  • 107.

    McDaneld, T. G. & Spurlock, D. M. Анкириновый повтор и супрессор цитокинового сигнального блока (SOCS), бокс-содержащий белок (ASB) 15 изменяет дифференцировку мышиных миобластов C2C12 и фосфорилирование митоген-активированной протеинкиназы и Akt1. Журнал зоотехники 86 , 2897–2902, https: // doi.org / 10.2527 / jas.2008-1076 (2008).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 108.

    Бабич, А. М., Киреева, М. Л., Колесникова, Т. В. и Лау, Л. Ф. CYR61, продукт индуцируемого факторами роста гена предраннего периода, способствует ангиогенезу и росту опухоли. Proceedings of the National Academy of Sciences 95 , 6355–6360, 10.1073 / pnas.95.11.6355 (1998).

  • 109.

    Мурамацу, Ю. и др. . Раннее обнаружение богатого цистеином белка 61 (CYR61, CCN1) в моче после ишемического реперфузионного повреждения почек. Kidney International 62 , 1601–1610, https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00633.x (2002).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • 110.

    Ли, Х. Ю. и др. . Фактор транскрипции Forkhead FOXO3a является негативным регулятором ангиогенного предраннего гена CYR61, ведущего к ингибированию пролиферации гладкомышечных клеток сосудов и неоинтимальной гиперплазии. Исследование обращения 100 , 372–380, https://doi.org/10.1161/01.Res.0000257945.97958.77 (2007).

    CAS Статья PubMed Google ученый

  • Факты о наркотиках | Национальный институт злоупотребления наркотиками (NIDA)

    Что такое кокаин?

    Кокаин — сильнодействующий стимулятор привыкания, изготовленный из листьев растения коки, произрастающего в Южной Америке. Хотя поставщики медицинских услуг могут использовать его в медицинских целях, например для местной анестезии при некоторых операциях, употребление кокаина в развлекательных целях является незаконным.Как уличный наркотик кокаин выглядит как мелкий белый кристаллический порошок. Уличные торговцы часто смешивают его с кукурузным крахмалом, тальком или мукой, чтобы увеличить прибыль. Они также могут смешивать его с другими наркотиками, такими как стимулятор амфетамин, или синтетическими опиоидами, включая фентанил. Добавление синтетических опиоидов к кокаину особенно рискованно, когда люди, употребляющие кокаин, не осознают, что он содержит эту опасную добавку. Увеличение числа смертей от передозировки среди потребителей кокаина может быть связано с этим подделанным кокаином.

    Как люди употребляют кокаин?

    Люди нюхают кокаиновый порошок через нос или втирают его в десны. Другие растворяют порошок и вводят его в кровоток. Некоторые люди вводят комбинацию кокаина и героина, называемую спидболом.

    Другой популярный метод употребления — курение кокаина, который был переработан для получения горного хрусталя (также называемого «кокаином на основе свободного основания»). Кристалл нагревается, образуя пары, которые попадают в легкие. Эта форма кокаина называется Crack, что означает треск камня при нагревании.Некоторые люди также курят крэк, посыпав им марихуану или табак, и курят его, как сигарету.

    Люди, употребляющие кокаин, часто принимают его в запоях — многократно принимают наркотик в течение короткого времени, во все более высоких дозах, — чтобы поддерживать свою дозу.

    Как кокаин влияет на мозг?

    Кокаин увеличивает уровень естественного химического посредника дофамин в цепях мозга, связанных с контролем движения и вознаграждением.

    Обычно дофамин возвращается обратно в клетку, которая его выпустила, перекрывая сигнал между нервными клетками.Однако кокаин предотвращает переработку дофамина, вызывая накопление больших количеств в пространстве между двумя нервными клетками, что мешает их нормальному общению. Этот поток дофамина в цепи вознаграждения мозга сильно усиливает поведение, связанное с употреблением наркотиков. При продолжении употребления наркотиков схема вознаграждения может адаптироваться, становясь менее чувствительной к наркотику. В результате люди принимают более сильные и более частые дозы, пытаясь ощутить такой же кайф и получить облегчение после отмены.

    Краткосрочные эффекты

    Кратковременные эффекты кокаина на здоровье включают:

    • крайнее счастье и энергия
    • умственная активность
    • Повышенная чувствительность к зрению, звуку и осязанию
    • Раздражительность
    • паранойя — крайнее и необоснованное недоверие к другим

    Некоторые люди считают, что кокаин помогает им быстрее выполнять простые физические и умственные задачи, хотя другие испытывают противоположный эффект.Большое количество кокаина может привести к странному, непредсказуемому и агрессивному поведению.

    Эффекты кокаина проявляются почти сразу и исчезают в течение от нескольких минут до часа. Как долго длится эффект и насколько он интенсивен, зависит от способа использования. Инъекционное употребление или курение кокаина вызывает более быстрый и сильный, но менее продолжительный кайф, чем фырканье. Кайф от вдыхания кокаина может длиться от 15 до 30 минут. Кайф от курения может длиться от 5 до 10 минут.

    Каковы другие последствия употребления кокаина для здоровья?

    Другие последствия употребления кокаина для здоровья включают:

    • сужение кровеносных сосудов
    • зрачки расширены
    • тошнота
    • Повышение температуры тела и артериального давления
    • быстрое или нерегулярное сердцебиение
    • тремор и подергивания мышц
    • беспокойство

    Долгосрочные эффекты

    Некоторые долгосрочные последствия кокаина для здоровья зависят от метода употребления и включают следующее:

    • фырканье: потеря обоняния, носовые кровотечения, частый насморк и проблемы с глотанием
    • курение: кашель, астма, респираторный дистресс и повышенный риск таких инфекций, как пневмония
    • употребление внутрь: тяжелое разрушение кишечника из-за снижения кровотока
    • игла для инъекций: повышенный риск заражения ВИЧ, гепатитом С и другими заболеваниями, передаваемыми через кровь, инфекциями кожи или мягких тканей, а также рубцеванием или спадом вен

    Однако даже люди, употребляющие кокаин без иглы, подвергаются риску заражения ВИЧ, потому что кокаин ухудшает суждение, что может привести к рискованному сексуальному поведению с инфицированными партнерами (см. Текстовое поле «Кокаин, ВИЧ и гепатит»).

    Кокаин, ВИЧ и гепатит

    Исследования показали, что употребление кокаина ускоряет распространение ВИЧ-инфекции. Согласно исследованиям, кокаин ухудшает функцию иммунных клеток и способствует размножению вируса ВИЧ. Исследования также показывают, что люди, употребляющие кокаин и инфицированные ВИЧ, могут быть более восприимчивы к заражению другими вирусами, такими как гепатит С, вирус, поражающий печень. Узнайте больше о связи между кокаином и этими заболеваниями в отчете об исследованиях кокаина NIDA .

    Другие долгосрочные последствия употребления кокаина включают истощение, поскольку кокаин снижает аппетит, и двигательные расстройства, включая болезнь Паркинсона, которые могут возникнуть после многих лет употребления. Кроме того, люди сообщают о раздражительности и беспокойстве от кокаиновых перееданий, а некоторые также испытывают серьезную паранойю, при которой они теряют связь с реальностью и имеют слуховых галлюцинаций — слух, которые не являются реальными.

    Может ли человек передозировать кокаин?

    Да, человек может передозировать кокаин.Передозировка возникает, когда человек употребляет достаточно препарата, чтобы вызвать серьезные побочные эффекты, угрожающие жизни симптомы или смерть. Передозировка может быть умышленной или непреднамеренной.

    Смерть от передозировки может наступить при первом употреблении кокаина или неожиданно после этого. Многие люди, употребляющие кокаин, одновременно употребляют алкоголь, что особенно опасно и может привести к передозировке. Другие смешивают кокаин с героином — еще одно опасное и смертоносное сочетание.

    Некоторые из наиболее частых и тяжелых последствий передозировки для здоровья — нарушение сердечного ритма, сердечные приступы, судороги и инсульты.Другие симптомы передозировки кокаина включают затрудненное дыхание, высокое кровяное давление, высокую температуру тела, галлюцинации и сильное возбуждение или беспокойство.

    Как лечить передозировку кокаином?

    Не существует специального лекарства, которое могло бы остановить передозировку кокаина. Ведение включает поддерживающую терапию и зависит от имеющихся симптомов. Например, поскольку передозировка кокаина часто приводит к сердечному приступу, инсульту или судорогам, лица, оказывающие первую помощь, и врачи отделения неотложной помощи пытаются лечить передозировку путем лечения этих состояний с целью:

    • восстановление кровотока в сердце (инфаркт)
    • восстановление насыщенного кислородом кровоснабжения пораженного участка головного мозга (инсульт)
    • прекращение захвата

    Как употребление кокаина приводит к зависимости?

    Как и другие наркотики, повторное употребление кокаина может вызвать долгосрочные изменения в системе вознаграждения мозга и других мозговых системах, что может привести к зависимости.Схема вознаграждения в конечном итоге адаптируется к дополнительному дофамину, вызванному препаратом, становясь все менее чувствительной к нему. В результате люди принимают более сильные и частые дозы, чтобы почувствовать тот же кайф, который они испытывали вначале, и получить облегчение после отмены.

    Симптомы отмены включают:

    • впадина
    • усталость
    • повышенный аппетит
    • неприятные сны и бессонница
    • Замедленное мышление

    Как можно лечиться от кокаиновой зависимости?

    Поведенческая терапия может использоваться для лечения кокаиновой зависимости.Примеры включают:

    • когнитивно-поведенческая терапия
    • Управление непредвиденными обстоятельствами или мотивационные стимулы — поощрение пациентов, не употребляющих психоактивные вещества
    • терапевтических сообществ — общежития, свободные от наркотиков, в которых люди, выздоравливающие от расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ, помогают друг другу понять и изменить свое поведение
    • групп восстановления на базе сообщества, например, 12-ступенчатые программы

    Хотя не существует одобренных FDA лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением кокаина, NIDA поддерживает надежную разработку лекарств в этой области.

    Что следует помнить

    • Кокаин — сильнодействующий стимулятор привыкания, изготовленный из листьев растения коки, произрастающего в Южной Америке.
    • Уличные торговцы часто смешивают его с кукурузным крахмалом, тальком или мукой, чтобы увеличить прибыль.
    • Они могут также смешивать его с другими наркотиками, такими как стимулятор амфетамин или синтетический опиоид фентанил.
    • Люди нюхают кокаиновый порошок через нос или втирают его в десны. Другие растворяют порошок и вводят его в кровоток или вводят комбинацию кокаина и героина, называемую спидболом.Еще один популярный метод употребления — курение кокаина Crack.
    • Кокаин увеличивает уровень природного химического посредника дофамина в мозговых цепях, связанных с контролем движения и вознаграждением.
    • Человек может передозировать кокаин, что может привести к смерти.
    • Поведенческая терапия может использоваться для лечения кокаиновой зависимости.
    • Хотя не существует одобренных FDA лекарств для лечения расстройства, связанного с употреблением кокаина, NIDA поддерживает надежную разработку лекарств в этой области.

    Узнать больше

    Для получения дополнительной информации о кокаине посетите наш:

    Для получения дополнительной информации об употреблении наркотиков и ВИЧ / СПИДе посетите нашу веб-страницу «Употребление наркотиков и вирусные инфекции (ВИЧ, гепатит)».

    Эта публикация доступна для вашего использования и может быть воспроизведена полностью без разрешения NIDA. Приветствуется цитирование источника и использование следующих формулировок: Источник: Национальный институт по борьбе со злоупотреблением наркотиками; Национальные институты здоровья; U.S. Департамент здравоохранения и социальных служб.

    Нейронные эффекты бессознательного состояния, вызванного пропофолом, и его устранение с помощью таламической стимуляции

    Рецензент № 1:

    […] Авторы предполагают, что синхронизация медленных частотных колебаний и вовлеченной низкой спайковой активности с состояниями Down во внутрикортикальном и таламокортикальном контурах являются важными характеристиками бессознательного состояния, вызванного анестезией пропофолом, и что сильноточная таламическая стимуляция меняет эти характеристики на противоположные, и пробуждает нечеловеческих приматов из бессознательного состояния.Этот аргумент подтверждается анализом мощности частоты и когерентности потенциалов локального поля (LPF) и спайков, а также во множественных областях коры и таламусе по всей рукописи. Однако аргумент автора был бы сильнее, если бы когерентность мощности частоты и связи спайк-LFP была обращена вспять при анализе эффектов таламической электрической стимуляции.

    1. Как отмечают авторы в рукописи, Redinbaugh et al. (2020) описали нейронные корреляты сознания с использованием пропофоловой анестезии и центральной таламической электрической стимуляции у макак аналогично этому исследованию.Было бы необходимо прояснить значение этого исследования, сравнив методы и результаты Redinbaugh et al. (2020) более подробно в разделе «Введение» и «Обсуждение».

    Мы согласны с этим. Оба документа выиграют от этого обсуждения. Во-первых, мы должны отметить, что наши статьи в целом согласны и что тиражирование важно для науки. Но есть заметные различия в некоторых методах и результатах.

    1. Redinbaugh et al. использовали различные сеансы нейрофизиологических записей для состояний бодрствования и бессознательного.

    Напротив, в нашем исследовании использовались одиночные сеансы. Мы зафиксировали ту же нейронную активность, когда животные переходили из состояния бодрствования в бессознательное и обратно. Таким образом, мы смогли зафиксировать нейронные изменения во время перехода между состояниями.

    2. В исследовании Redinbaugh было несколько различий между сеансами записи в состоянии бодрствования и бессознательного, которые могли внести свой вклад в некоторые различия в результатах между нашими исследованиями.

    Рединбо вводил кетамин за два часа до сеансов пропофола (но не сеансов бодрствования).Таким образом, длительные эффекты кетамина и / или его взаимодействие с пропофолом могли повлиять на их результаты. Кроме того, в исследовании Redinbaugh записи состояния бодрствования проводились с животными, сидящими на стуле приматов, в то время как во время записи пропофола животные были склонны и интубированы.

    Напротив, мы не использовали кетамин или какие-либо дополнительные препараты. Мы регистрировали как бодрствующее, так и бессознательное состояния в течение одного сеанса, без каких-либо различий между состояниями, кроме приема пропофола.Таким образом, наши результаты можно отнести только к пропофолу.

    3. Детали таламической стимуляции различались. Рединбо использовал единственный стимулирующий электрод и обнаружил, что частота 50 Гц была наиболее эффективной для возбуждения бессознательного состояния.

    Напротив, мы использовали парные стимулирующие электроды большего размера, более высокие токи и 180 Гц. Мы сделали это, потому что стремились сопоставить параметры стимуляции исследований, показывающих, что таламическая стимуляция была эффективной, вызывая реакции у людей с минимальным сознанием (Schiff et al., 2007).

    Наше исследование и исследование Рединбо содержат аналогичные основные результаты и выводы. Мы оба сообщаем о снижении высоких частот и увеличении низких частот после потери сознания от пропофола. Но в некоторых деталях они действительно различаются. Redinbaugh сообщает о меньшей роли медленных частот (~ 1 Гц). Точно так же они сообщают, что таламическая стимуляция увеличивает мощность / когерентность гамма и альфа (как и мы), но не обнаружила большого эффекта на медленных частотах. Мы нашли аналогичные результаты для гамма и альфа, но, напротив, обнаружили, что пропофол также вызывает значительное увеличение медленной частотной динамики.Соответственно, мы обнаружили, что таламическая стимуляция значительно снижает медленную частотную динамику.

    Любые различия между исследованиями, перечисленными выше, могут объяснить эти несколько разные нейронные результаты. Стоит отметить, что другая работа из нашей лаборатории показывает, что кетамин имеет совсем другие эффекты, чем пропофол, он увеличивает мощность более высоких частот.

    Мы добавили дополнительный текст по этим пунктам в раздел «Обсуждение» нашей статьи. Мы благодарим рецензента за то, что он поднял этот вопрос, поскольку важно связать наши выводы с другими недавними работами.

    2. Антериоризация альфа-частотных колебаний известна как ключевая особенность общей анестезии, индуцированной пропофолом, у людей. На рисунке 4 мощность альфа / бета-частот в передних областях (PFC и 8A) увеличивалась в бессознательном состоянии по сравнению с таковыми в задних областях (PPC и STG). Однако кажется сбивающим с толку тот факт, что сильноточная таламическая стимуляция также увеличивает мощность альфа / бета-частот в 8A и PFC на рисунке 9E, что, по утверждениям авторов, пробуждает NHP.Авторам необходимо интерпретировать это открытие.

    Мы согласны с тем, что интерпретация этого результата улучшит рукопись. Теперь мы приводим его в исправленной рукописи.

    Предыдущие исследования документально подтвердили, что синхронизация между корой и таламусом заметна в диапазоне частот альфа / бета (Bastos et al., 2014; Fiebelkorn et al., 2019; Saalmann et al., 2012). Поэтому мы предполагаем, что, управляя таламокортикальной петлей посредством таламической стимуляции, мы увеличили естественную резонансную частоту этого контура.Мы добавили эту гипотезу в исправленное Обсуждение.

    3. Авторы утверждали, что таламическая стимуляция меняет электрофизиологические особенности бессознательного, которые включают медленные колебания, перенос небольших всплесков в состояние Down и снижение когерентности на частотах выше 4 Гц. Однако, чтобы оценить эффект электростимуляции в центральном таламусе, авторы сравнивают изменение скорости возбуждения и мощности частоты в каждой области коры на Рисунке 9 и Дополнительном Рисунке 4.Было бы необходимо сравнить когерентность частотной мощности и связь между пиком и LFP, как показано на рисунках 4 и 6, чтобы поддержать аргументы авторов.

    Это отличное предложение. Будет полезно показать, как кортико-корковая синхронизация изменяется в зависимости от таламической электрической стимуляции. По предложению рецензента мы добавили эти анализы.

    Для всех кортико-кортикальных, а также таламо-кортикальных пар мы проанализировали фазовую синхронизацию LFP во время сильноточной таламической стимуляции, которая вызвала устойчивое поведенческое пробуждение.Его сравнивали с синхронизацией LFP во время бодрствования препропофолом и с интервалами после таламической стимуляции. Мы использовали медленный частотный диапазон (0,1–2 Гц), где мы обнаружили сильные эффекты пропофола (и его обратное действие после таламической стимуляции). Обратите внимание, что, сосредоточив внимание на снижении медленных частот в результате стимуляции, мы можем исключить любое увеличение синхронности из-за стимуляции как таковой.

    Мы обнаружили, что 5 из 6 пар кортикально-кортикальных областей и 3 из 4 пар таламо-кортикальных областей, таламическая стимуляция значительно уменьшала величину медленной частотной фазовой синхронизации.Среди этих областей наблюдалось снижение таламокортикальной медленной частотной синхронизации на 71–77% и снижение на 29–63% между корковыми областями (100% снижение было бы полным возвращением к состоянию бодрствования). Мы включили это как рисунок 9 — приложения 3 и 4 к рисункам, а также сопроводительный текст. Мы благодарим рецензента за это ценное предложение.

    Мы также проанализировали изменения в синхронности спайк-LFP. Мы проанализировали, как спайки в каждой области меняются при их увлечении медленными колебаниями LFP во время таламической стимуляции.Мы обнаружили, что во время таламической стимуляции медленное соединение LFP со спайками было значительно снижено в трех из 4 областей по сравнению с бессознательным состоянием до стимуляции. Теперь об этом сообщается в основном тексте и на Рисунке 9 — добавлении к рисунку 6.

    Рецензент № 2:

    […] В целом, экспериментальная методология надежна, и данные согласуются со многими предыдущими исследованиями, изучающими нейробиологические признаки анестезии и бессознательного состояния. С учетом сказанного, рукопись сама по себе не способствует развитию знаний в данной области.О большинстве описанных здесь корковых электрофизиологических особенностей сообщалось ранее, и, хотя это исследование извлекает пользу из способности анализировать пики в единичных единицах (хотя для этого исследования необходимо пояснение, см. Основной критерий 1), этот локальный пикинг вовлечен в Up Состояния обязательно следует из взаимосвязи между LFP и пиковой активностью и является широко задокументированной характеристикой медленных колебаний. Сама таламическая активность не была охарактеризована (см. Основную критику 3), только то, что между ней и корой головного мозга существует согласованность в диапазонах низких частот.

    Что касается эффектов таламической стимуляции, их необходимо проанализировать относительно исходного состояния бодрствования в дополнение к исходному состоянию без сознания (см. Основную критику 2), чтобы заявить, что оно вызывает «состояние коры головного мозга, подобное бодрствованию». Наконец, заключительное замечание о том, что «пропофол, вероятно, вызывает бессознательное состояние, нарушая внутрикортикальную и таламокортикальную коммуникацию за счет уменьшения пиков и увеличения мощности / синхронности на низких частотах», является просто описательной характеристикой индуцированного состояния, а не механистической гипотезой в том виде, в каком она представлена.

    1. Рисунок 4 (C, F, I, L). В тексте, описывающем рисунок 4, говорится: «В бессознательном состоянии время всплеска было фазово-связанным с медленными частотами. Это проявлялось как состояния« вверх »и« вниз »: высокий и минимальный всплеск / отсутствие всплеска (например, рисунок 1G) соответственно. Сигнал LFP указывает на то, что пики увлекаются деполяризованными фазами (впадинами) медленных колебаний частоты (рис. 4C / F / I / L) во всех областях ». Тем не менее, как легенда к рисунку, так и подпись, похоже, изображают, что пики увлекаются медленными колебаниями частоты в большей степени во время бодрствования, чем в бессознательном состоянии.Предположительно, это была неправильная маркировка цифр. В противном случае авторская интерпретация данных совершенно неясна и требует пояснений.

    Приносим свои извинения, это был неправильно обозначенный сюжет. Медленная волна, показывающая сильное увлечение спайков отрицательными (деполяризованными) фазами, действительно была бессознательным состоянием, как подозревал рецензент. Это было исправлено, и мы благодарим рецензента за это.

    2. Таламическая стимуляция пробуждает обезьян, находящихся в бессознательном состоянии, и вызывает частичную отмену нейрофизиологических признаков бессознательного состояния.В этом разделе описывается, что «стимуляция вызвала состояние коры головного мозга, подобное бодрствованию», однако все сравнения на рисунках сделаны относительно исходного уровня бессознательного состояния (за исключением рисунка 9C, на котором показана средняя частота возбуждения при ROC, которая все еще заметно ниже, чем состояние бодрствования, использованное в качестве исходного уровня в предыдущих анализах). Все, что можно сказать из этого анализа, — это то, что стимуляция значительно изменила активность по сравнению с бессознательным состоянием. Если авторы хотят заявить, как указано, анализ на рисунках 8C-F и 9C-G должен быть проведен с использованием также относительно базового состояния бодрствования.Желательно, чтобы это был базовый уровень перед лекарством, а не ROC, поскольку ROC — это временное состояние, которое, по-видимому, не демонстрирует каких-либо стабильных явлений (Рисунки 1, 2 и 4B).

    Согласны. Мы продемонстрировали восстановление из бессознательного состояния, вызванное стимуляцией, но также было бы целесообразно показать его относительно состояния бодрствования. По предложению рецензента, теперь делаем.

    Мы количественно оценили показатель возврата к бодрствованию (RTW) следующим образом: нейрофизиологические и поведенческие показатели во время бодрствования перед лекарством вычитались из их уровней до, во время и после сильноточной таламической стимуляции.Затем они были нормализованы по уровню, наблюдаемому при предварительной стимуляции. Оценка RTW -100% будет означать возвращение к уровню бодрствования. Изменение показателя RTW на 0% будет означать отсутствие изменений из-за таламической стимуляции. Ниже мы перечисляем результаты таламической стимуляции, также перечисленные в таблицах 1 и 2 в исправленной рукописи. Они указывают на частичное возвращение к бодрствованию в нейронной активности и соответствующее частичное возвращение в поведенческих показателях.

    Таламическая стимуляция имела следующие эффекты.

    Медленные частоты:

    от -44 до -89% RTW (возврат в состояние бодрствования) для корковой энергии, в зависимости от области.

    от -29 до -63% RTW для кортико-кортикальной синхронизации LFP.

    от -71 до -77% RTW для таламо-кортикальной синхронизации.

    Бета:

    -29% и -44% RTW по мощности в задней коре головного мозга.

    Таламическая стимуляция привела к большей бета-мощности, чем в состоянии бодрствования

    Гамма:

    A от -47 до -77% RTW кортикальной мощности.

    Пики (средняя скорость стрельбы): -16% для PFC, -13% для 8A, -33% для PPC и -26% для STG.

    Сопряжение пиков с низкочастотным LFP: -24% для PFC, небольшое увеличение для 8A

    (стимуляция немного увеличила связь спайков с SF), -35% для PPC и -113% для

    СТГ

    Поведение: поведенческие измерения показали соответствующее частичное возвращение в состояние бодрствования при таламической стимуляции. Вызванные моргания: -35% RTW

    Оксигенация крови: -69% RTW

    Частота сердечных сокращений: немного выше, чем состояние бодрствования, на 7-8 ударов в минуту. ЭМГ: без изменений (но значения были очень разными в начале; обезьяны подпрыгивают между приступами спокойного расслабления и ерзанием в бодрствующем состоянии).

    Мы включили эти анализы в качестве новых дополнительных рисунков (Рисунок 8 — приложение к рисунку 2 и рисунок 9 — приложение к рисунку 1 и 3-8), и мы ссылаемся на них в основном тексте. Мы благодарим рецензента за это важное предложение. Это помогло нам обрести уверенность в интерпретации нашего центрального открытия, что таламическая стимуляция вызывает частичный возврат к состоянию бодрствования до приема препарата.

    3. Пропофол-индуцированное изменение таламической активности. Учитывая акцент на эффектах стимуляции таламуса во время анестезии, индуцированной пропофолом, авторы должны как минимум предоставить спектрограмму таламической активности, аналогичную той, которая была сделана для кортикальных областей (см. Рисунок 2), особенно поскольку они предполагают, что прямое ингибирование таламус может быть частично ответственным за возникающие низкочастотные колебания.

    В этом есть смысл, и мы согласны. Сейчас включено

    Теперь мы предоставляем спектрограмму таламуса по предложению рецензента. Таламус показал те же результаты, что и кора головного мозга. Наблюдалось увеличение медленных колебаний частоты, привязанных к LOC, и уменьшение в этой же полосе, привязанных к ROC. В бета-диапазоне частот модуляция таламической мощности выглядела как смесь передней и задней коры. Было начальное увеличение бета-мощности по сравнению с бодрствованием перед пропофолом, начиная с LOC.За этим последовало снижение бодрствования относительно приема пропофола через ~ 5-14 мин после LOC. Впоследствии (от 15 минут после LOC до ROC) не было ни увеличения, ни уменьшения бета-мощности по сравнению с бодрствованием перед пропофолом.

    В диапазоне гамма-частот наблюдалось устойчивое снижение мощности между LOC и несколькими минутами после ROC, как и во всех областях коры. Отметим, что сравнение между модуляцией мощности таламуса и коры немного осложняется тем фактом, что таламические электроды (0.Стимулирующие электроды толщиной 5 мм с низким импедансом) отличались от кортикальных отведений (матрицы Юта, очень тонкие кремниевые контакты с высоким импедансом). Мы добавили эти результаты к рисунку 2 — добавлению к рисунку 2 вместе с описанием этих результатов в основном тексте.

    Рецензент № 3:

    […] Эксперименты были выполнены точно, а данные тщательно проанализированы. Рукопись написана четко. Следует обратить внимание на ряд важных моментов:

    1.Во Введении параграф о теориях LoC по необходимости краток, но его краткость дает неполную картину того, что может происходить. Полезной ссылкой здесь является обзор Hemmings et al. За 2019 год, в котором хорошо резюмируются многие из этих проблем. Авторы сами решают, хотят ли они цитировать в нем оригинальные ссылки или полагаться на обзор, если в игру вступают ограничения по объему / ссылкам.

    Мы ссылались на обзор Hemmings в исправленных разделах введения.

    2. Хотя данные явно информативны в отношении LoC, вызванного пропофолом (как указано в сопроводительном письме), степень / степень, в которой наблюдаемые закономерности активности и изменения когерентности имеют отношение к другим анестетикам, неясна; это наиболее характерно для кетамина и закиси азота, которые являются первичными, но не исключительно антагонистами рецепторов NMDA, и в концентрациях, связанных с LoC, приводят к глубокой активации ЭЭГ. Это должно быть рассмотрено в Обсуждении.

    Рецензент делает хорошее замечание. Представленная нами работа имеет отношение к бессознательному состоянию, вызванному пропофолом. Основная мишень пропофола — рецепторы ГАМК-А. Хотя здесь не тестировались, полученные здесь результаты, вероятно, предлагают понимание механизма потери сознания, вызванного другими ГАМКергическими анестетиками, включая вдыхаемые эфиры (севофлуран, изофлуран-десфлуран), барбитураты и этомидат. Текущая работа не предлагает понимания динамики антагонистов NMDA, таких как кетамин и закись азота.Агенты имеют заметно разную динамику как на более низких, так и на высоких частотах (Akeju et al., 2016; Pavone et al., 2016; Purdon et al., 2015). Мы изучили кетамин, используя нашу модель приматов, не относящихся к человеку. Мы предоставили предварительные отчеты об этих результатах (Garwood et al., 2020). Рукопись этой работы находится в стадии подготовки. Мы проясняем эти моменты в Обсуждении.

    3. Результаты — записи кортикального слоя, показанные на рисунке 1 G (правая панель, без сознания), по-видимому, показывают, что животное находится в состоянии подавления вспышек, что происходит при уровне седативного воздействия, значительно превышающем требуемый для простого LoC.Где все последующие записи и связанные с ними анализы выполнялись на этом уровне седации? Можно ли было получить записи на уровне седации, не вызывающем подавления вспышек?

    Анализ проводился на уровне медленных дельта-колебаний, медленных дельта-колебаний, смешанных с подавлением всплесков и подавлением всплесков. Данные, показанные на Рисунке 1 G (правая панель, без сознания), представляют собой смесь медленных дельта-колебаний с подавлением всплесков. Получились записи с преобладанием медленных дельта-колебаний.Смесь альфа-колебаний и медленных дельта-колебаний, которые так заметны при бессознательном состоянии, вызванном пропофолом, менее заметны у нечеловеческих приматов. После короткого периода бета-колебаний вызванное пропофолом бессознательное состояние у нечеловеческих приматов переходит в медленные дельта-колебания, а затем в подавление всплесков. Мы провели пробные прогоны нашего протокола седации на каждом животном, чтобы определить диапазон инфузий, которые приведут к потере сознания с наименьшей степенью подавления всплеска.Чем дольше животные находились в режиме подавления вспышек, тем больше вероятность того, что у животного начнется апноэ и потребуется стимуляция или респираторная помощь. Во всех описанных здесь сеансах у животных не было периода апноэ.

    4. Смешивающие переменные. Как показано на рисунке 1F, частота сердечных сокращений уменьшается примерно на 20%, что, учитывая зависимость от сердечного выброса для поддержания артериального давления, предположительно приведет к соответствующему снижению среднего артериального давления, и следовательно, церебральное перфузионное давление.Точно так же нет никаких указаний на то, что минутная вентиляция контролировалась с помощью механической вентиляции. При стабильных уровнях инфузии у людей пропофол вызывает уменьшение минутной вентиляции на 20-50% (см., Например, Allsop, P., et al. (1988). «Вентиляционные эффекты инфузии пропофола с использованием метода быстрого достичь устойчивого равновесия ». Eur J Anaesthesiol 5 (5): 293-303; Goodman, NW, et al. (1987).« Некоторые вентиляционные эффекты пропофола как единственного анестетика ». Br J Anaesth 59 (12): 1497-1503).Эти изменения, как минимум, увеличат PaCO2 на 1 кПа (~ 8 торр), и это также повлияет на перфузию головного мозга. Пожалуйста, объясните, почему эти факторы не влияют на представленные результаты или их интерпретацию. Простое измерение насыщения кислородом периферических капилляров — это не то же самое, что знать, что такое сатурация в кортикальных и / или таламических тканях.

    Рецензент хорошо подмечает. Поскольку мы не использовали прессоры для поддержания артериального давления и механическую вентиляцию легких для оксигенации и вентиляции, мы с готовностью признаем, что некоторые компоненты наблюдаемых нейрофизиологических эффектов могут быть связаны с этими метаболическими факторами.Мы заявляем об этом в обновленном Обсуждении.

    Артикул:

    Akeju O, Song AH, Hamilos AE, Pavone KJ, Flores FJ, Brown EN, Purdon PL. 2016.

    Сигнатуры электроэнцефалограммы бессознательного состояния, вызванного кетаминовой анестезией.

    Клиническая нейрофизиология 127: 2414–2422. DOI: 10.1016 / j.clinph.2016.03.005

    Бастос А.М., Бриггс Ф., Алитто Х.Дж., Мангун Г.Р., Усрей В.М. 2014. Одновременные записи первичной зрительной коры и латерального коленчатого ядра выявили ритмические взаимодействия и корковый источник колебаний гамма-диапазона. J Neurosci 34: 7639–7644.

    DOI: 10.1523 / JNEUROSCI.4216-13.2014

    Chemali JJ, Van Dort CJ, Brown EN, Solt K. 2012. Активное появление от общей анестезии пропофолом вызвано метилфенидатом. Анестезиология 116: 998–1005.

    DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3182518bfc

    Fiebelkorn IC, Пинск М.А., Кастнер С. 2019. Медиодорсальный пульвинар координирует лобно-теменную сеть макака во время ритмического пространственного внимания. Нац Коммуна 10: 1–15.DOI: 10.1038 / s41467-018-08151-4

    Гарвуд IC, Чакраварти С., Донохью Дж., Кахали П., Чамадия С., Акеджу О., Миллер Е.К., Браун EN. 2020. Скрытая марковская модель надежно характеризует индуцированную кетамином спектральную динамику LFP макак и ЭЭГ человека (препринт). Анестезия.

    DOI: 10.1101 / 2020.11.12.20221366

    Кенни Дж. Д., Тейлор Н. Э., Браун Е. Н., Солт К. 2015. Декстроамфетамин (но не атомоксетин) вызывает реанимацию от общей анестезии: последствия для роли дофамина и норэпинефрина в активном появлении. PLoS ONE 10: e0131914.

    doi: 10.1371 / journal.pone.0131914

    Муинди Ф., Кенни Д.Д., Тейлор Н.Э., Солт К., Уилсон М.А., Браун Е.Н., Ван Дорт С.Дж. 2016. Электрическая стимуляция парабрахиального ядра вызывает реанимацию от общей анестезии изофлураном. Behav Brain Res 306: 20–25. DOI: 10.1016 / j.bbr.2016.03.021

    Павоне К.Дж., Акеджу О., Сэмпсон А.Л., Линг К., Пурдон П.Л., Браун EN. 2016. Медленные и δ-колебания, вызванные закисью азота. Клиническая нейрофизиология 127: 556–564.

    DOI: 10.1016 / j.clinph.2015.06.001

    Pillay S, Liu X, Baracskay P, Hudetz AG. 2014. Стимуляция ствола мозга увеличивает функциональную связность базальной паралимбической сети переднего мозга у крыс, анестезированных изофлураном. Brain Connect 4: 523–534. DOI: 10.1089 / brain.2014.0254

    Purdon PL, Sampson A, Pavone KJ, Brown EN. 2015. Клиническая электроэнцефалография для анестезиологов. Анестезиология 123: 937–960. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000000841

    Saalmann YB, Пинск MA, Wang L, Li X, Kastner S.2012. Pulvinar регулирует передачу информации между корковыми областями на основе требований внимания. Наука 337: 753– 756. DOI: 10.1126 / science.1223082

    Шифф Н.Д., Джачино Д.Т., Кальмар К., Виктор Д.Д., Бейкер К., Гербер М., Фриц Б., Айзенберг Б., Бионди Т., О’Коннор Дж., Кобыларц Э.Дж., Фаррис С., Мачадо А., МакКагг С., Слива Ф, Финс Дж.Дж. , Резай АР. 2007. Улучшение поведения с помощью таламической стимуляции после тяжелой черепно-мозговой травмы. Природа 448: 600–603. DOI: 10.1038 / nature06041

    Solt K, Cotten JF, Cimenser A, Wong KFK, Chemali JJ, Brown EN.2011. Метилфенидат активно вызывает выход из общей анестезии. Анестезиология 115: 791–803.

    DOI: 10.1097 / ALN.0b013e31822e92e5

    Солт К., Ван Дорт С.Дж., Чемали Дж.Дж., Тейлор Н.Е., Кенни Д.Д., Браун EN. 2014. Электростимуляция вентральной тегментальной области вызывает реанимацию от общей анестезии.

    Анестезиология 121: 311–319. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000000117

    Тейлор Н.Е., Чемали Дж. Дж., Браун EN, Солт К. 2013. Активация дофаминовых рецепторов D1 вызывает появление изофлурановой общей анестезии. Анестезиология 118: 30–39.

    DOI: 10.1097 / ALN.0b013e318278c896

    Taylor NE, Van Dort CJ, Kenny JD, Pei J, Guidera JA, Vlasov KY, Lee JT, Boyden ES, Brown EN, Solt K. 2016. Оптогенетическая активация дофаминовых нейронов в вентральной тегментальной области вызывает реанимацию под общим наркозом. Proc Natl Acad Sci USA 113: 12826–12831. DOI: 10.1073 / pnas.1614340113

    https://doi.org/10.7554/eLife.60824.sa2 .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *