Женская болезнь крауроз: Лечение крауроза вульвы в гинекологическом отделение клиники Дека Москва

Содержание

Крауроз вульвы — это… Что такое Крауроз вульвы?

Крауроз вульвы лат. Kraurosis vulvae
МКБ-10	N90.4 (ILDS N90.410)

Крауроз вульвы — предраковое заболевание наружных половых органов, выражающееся в дистрофических, атрофических и склеротических изменениях их кожи, характеризующееся постепенным развитием атрофии наружных половых органов женщины (вульвы). Нередко сочетается с лейкоплакией. Обычно крауроз наблюдается у женщин в период климакса или после менопаузы. Патогенез не ясен, возможную роль играет возрастной дефицит эстрогенов.

Симптомы

Жалобы на зуд и сухость кожи наружных половых органов. Выраженная атрофия наружных половых органов, сужение входа во влагалище. Кожа вульвы истончается, депигментируется, покрывается трещинами, мацерируется, появляются участки с расширенными капиллярами и мелкими сосудами (телеангиэктазии). Большие половые губы становятся плоскими, утрачивают волосяной покров, малые половые губы и клитор сглаживаются, вход во влагалище сужается и склерозируется, возможно полное закрытие входа во влагалище. Процесс захватывает заднюю спайку больших половых губ и иногда промежность.

Микроскопически определяются истончение (атрофия) эпителия, часто гипер-и паракератоз, отсутствие сосочкового слоя, атрофия подкожной клетчатки. В подэпителиальном слое отмечается значительная инфильтрация плазматическими клетками и лимфоцитами.

Прогноз

Заболевание протекает хронически, очень длительное время. Со временем патологические очаги приобретают пеструю окраску. Обычно заболевание так и не излечивается и продолжается всю жизнь. Расположенные на слизистых участках лейкоплакии со временем могут перерождаться в раковые процессы, поэтому проведение терапии является все же, несмотря на необратимость явлений, обязательным.

Лечение

Лечение назначается врачом. Местно: применение в виде мазей эстрогенов, витамина А и новокаина, 0,5 % преднизолоновая мазь с анестезином. Показано введение 0,5 % раствора новокаина в подкожную клетчатку вульвы. В особо тяжелых случаях — операция экстирпации вульвы.

Крауроз вульвы относят к предраковым заболеваниям. Рак вульвы на фоне этого заболевания возникает в 20-50 % случаев.

Литература

Rapini, Ronald P.; Bolognia, Jean L.; Jorizzo, Joseph L. Dermatology: 2-Volume Set. — St. Louis: Mosby, 2007. — ISBN 1-4160-2999-0
Марк Израилевич Штемберг Крауроз и лейкоплакия вульвы. — Кишинев: Штиинца, 1980. — P. 198 с. ил., 9 л. ил. 22 см..
Крауроз и лейкоплакия вульвы

Лечение лейкоплакии вульвы в Краснодаре в клинике УРО-ПРО

Наименование процедуры							Стоимость
Первичный прием врача акушера-гинеколога (Пешковой И.А., Зубковой О.С., Бережной А.А.)							3 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога (Макаренко Л.В., Кобозевой Е.В., Скоропацкой О.А.)							2 500,00р.
Первичный прием врача акушера-гинеколога Симоненко М.Ю.							1 500,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (Пешковой И.А., Зубковой О.С., Бережной А.А.)							2 000,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога (Макаренко Л.В., Кобозевой Е.В., Скоропацкой О.А.)							2 000,00р.
Повторный прием врача акушера-гинеколога Симоненко М.Ю.							1 300,00р.
Расширенная кольпоскопия							2 000,00р.
Передняя кольпорафия							50 000,00р.
Задняя кольпорафия							50 000,00р.
Передняя кольпорафия при цистоцеле							70 000,00р.
Задняя кольпорафия при ректоцеле							70 000,00р.
Устранение ректоцеле с пластикой ректовагинальной перегородки							55 000,00р.
Удаление кисты бартолиновой железы 1 сторона							25 000,00р.
Удаление кисты бартолиновой железы 2 стороны							35 000,00р.
Гименопластика 1 степень сложности							10 000,00р.
Гименопластика 2 степень сложности							25 000,00р.
Гименопластика 3 степень сложности							32 000,00р.
Иссечение патологического участка без стоимости биопсии (стоимость за один участок компл.)							4 000,00р.
Удаление образований вирусной этиологии урогенитальной зоны аппаратом «SURGITRON», цена за 1 шт.							1 500,00р.
Лечение патологии шейки матки, вульвы, влагалища радиоволновым методом (с местной анастезией), в зависимости от области поражения:
1 степень сложности							16 000,00р.
2 степень сложности							20 000,00р.
Эксцизия шейки матки:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							30 000,00р.
Процедуры с применением Nd: YAG лазера MAGIC
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE							15 000,00р.
Лечение стрессового недержания мочи INCONTILASE (КМН)							18 000,00р.
Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE							15 000,00р.
Лечение атрофии слизистой влагалища RENOVALASE (КМН)							18 000,00р.
Лечение опущения стенок влагалища PROLAPLASE							15 000,00р.
Лечение опущения стенок влагалища PROLAPLASE (КМН)							18 000,00р.
Лечение синдрома релаксации влагалища							15 000,00р.
Лечение синдрома релаксации влагалища (КМН)							18 000,00р.
Аспирационная биопсия эндометрия (Pipelle биопсия)							6 000,00р.
Аспирационная биопсия эндометрия (Pipelle биопсия) (КМН)							8 000,00р.
Плазмолифтинг (1 пробирка)							4 000,00р.
Плазмолифтинг (1 пробирка) (КМН)							5 000,00р.
Плазмолифтинг (2 пробирки)							7 000,00р.
Плазмолифтинг (2 пробирки) (КМН)							8 000,00р.
PRP — терапия (1 пробирка)							12 500,00р.
PRP — терапия (1 пробирка) (КМН)							15 000,00р.
Внутривлагалищное воздействие ультразвуком при заболеваниях женских половых органов (УЗИ-кавитация) без стоимости препарата 10 минут							3 000,00р.
Ультразвуковое лечение кожи женских половых органов (УЗИ-кавитация) — 10 минут							2 000,00р.
Лечение патологии шейки матки радиоволновым методом (с местной анастезией) (КМН)							25 000,00р.
Лечение патологии вульвы радиоволновым методом (с местной анастезией) (КМН)							25 000,00р.
Лечение патологии влагалища радиоволновым методом (с местной анастезией) (КМН)							25 000,00р.
Реконструктивная операция на шейки матки 1 степень сложности							25 000,00р.
Реконструктивная операция на шейки матки 2 степень сложности							32 000,00р.
Снятие и обработка швов							1 000,00р.
Марсупиализация кисты бартолиновой железы более 2 см							25 000,00р.
Марсупиализация абцесса бартолиновой железы более 2 см							25 000,00р.
Удаление кисты влагалища более 2см							25 000,00р.
Пластика малых половых губ							40 000,00р.
Введение внутриматочной спирали (без стоимости ВМС)							10 000,00р.
Операционное наблюдение врача гинеколога							3 000,00р.
Лапароскопия:
диагностическая							25 000,00р.
хромопертубация							30 000,00р.
диатермокаутеризация яичников (при СКЯ)							35 000,00р.
рассечение спаек							35 000,00р.
биопсия яичника							30 000,00р.
хирургическая стерилизация							30 000,00р.
коагуляция очагов эндометриоза							30 000,00р.
тубэктомия							35 000,00р.
тубэктомия двусторонняя							40 000,00р.
овариоцистэктомия (удаление серозной кисты)							35 000,00р.
овариоцистэктомия (удаление эндометриоидной кисты, дермоидной кисты)							40 000,00р.
овариоцистэктомия двусторонняя							50 000,00р.
аднексэктомия (удаление придатков матки)							40 000,00р.
аднексэктомия двусторонняя							65 000,00р.
Рассечение перегородки влагалища							20 000,00р.
Миомэктомия — 1 степень сложности (узел до 3 см)							43 000,00р.
Миомэктомия — 2 степень сложности (узел свыше 3 см)							55 000,00р.
Сальпингоовариолизис							30 000,00р.
Сальпингостомия							30 000,00р.
Лечебно-диагностическая лапароскопия:
1 степень сложности							50 000,00р.
2 степень сложности							70 000,00р.
Резекция большого сальника							50 000,00р.
Гистероскопия диагностическая:
1степень сложности							12 500,00р.
2степень сложности							19 500,00р.
Гистероскопия лечебная:
1 степень сложности							20 000,00р.
2 степень сложности							25 000,00р.
Гистерорезектоскопия							40 000,00р.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпарация матки) без придатков							60 000,00р.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпарация матки) с придатками							120 000,00р.
Влагалищная тотальная гистерэктомия (экстирпарация матки) с маточными трубами							70 000,00р.

причины, симптомы, лечение и профилактика заболевания — Клиника ISIDA Киев, Украина

Содержание

Строение женских внешних половых органов и наличие специфической микрофлоры во влагалище способствует поддержанию нормального женского здоровья. Это защищает макроорганизм и урогенитальный тракт от действия патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, которые являются этиологическим фактором заболеваний. Если же уровень рН или состав микрофлоры влагалища меняются, то развиваются различные патологические процессы. Формируется вульвит либо вульвовагинит.

Что такое вульвовагинит?

Это воспаление слизистой оболочки половых органов (вульвы и влагалища).

Провоцирующими факторами патологии являются:

Неправильное соблюдение правил гигиены наружных половых органов.

Туалет вульвы должен проводится ежедневно с использованием средств с подходящим рН. Важно знать, что проводить гигиенические процедуры нужно по направлению спереди назад.

Отсутствие постоянного полового партнера.

Частая смена партнеров, нерегулярная половая жизнь, отказ от применения барьерных контрацептивов способствуют развитию заболеваний, которые передаются половым путем.

Метаболические болезни.

Патологические процессы, при которых нарушается основной обмен (тиреотоксикоз, гипотиреоз, сахарный диабет) приводят к нарушению влагалищной микрофлоры.

Гормональные нарушения.
Прием медикаментов и некоторые виды терапии.

Бесконтрольный прием лекарственных средств, химио- и лучевая терапия способствуют активации грибковой флоры с формированием вульвовагинита.

Также часто такой патологический процесс возникает при травмах половых органов, длительном механическом раздражении, применение агрессивных средств для интимной гигиены, снижение общего и местного иммунитета.

Классификация вульвовагинита по происхождению

Различают:

Инфекционные

Неспецифические (коко-бацилярная флора).
Специфические. Формируется при активации условно-патогенных и патогенных микроорганизмов влагалища (гонококки, трихомонады, хламидии, уреаплазмы, микоплазмы, грибы рода Candida). Уровень молочнокислых бактерий, которые играют роль барьера, снижается и формируется хороший фон для развития воспалительных процессов органов малого таза.

Неинфекционные.

Атрофический вульвовагинит. Патология, которая характеризуется снижением выработки смазочного вещества стенками влагалища. Эта разновидность заболевания возникает при нарушении гормонального фона. Чаще встречается у женщин в климактерическом периоде.
Аллергический вульвовагинит. Протекает как реакция на механическое раздражение слизистой влагалища, при обнаружении гельминтов. Чаще возникает у маленьких девочек при некачественной гигиене наружных половых органов.

В зависимости от того, какой из видов патологии возникает, будет различаться симптоматика и схема медицинской помощи пациенту.

По клинике вульвовагиниты делят на острые и хронические.

Кандидозный вульвовагинит

Это разновидность инфекционного поражения слизистой оболочки женских половых органов. Этиологическим фактором заболевания является грибы рода Candida. Болезнь занимает второе место, среди гинекологической патологии. Часто осложняет течение беременности. Это патологическое состояние возникает из-за таких причин:

Применение медикаментов (антибактериальные препараты широкого спектра действия). Бесконтрольное использование различных лекарственных средств нарушает микрофлору влагалища с развитием патологического процесса.
Синтетическое белье. У многих женщин развивается воспалительный процесс слизистой, при неправильном выборе нижнего белья. Синтетические материалы нарушают дыхание кожных покровов, что способствует присоединению инфекции.
Нарушение работы эндокринных органов. При гормональном дисбалансе активизируется грибковая микрофлора, формируется бесконтрольное размножение грибков, что активизирует развитие заболевания.

Данная патология имеет характерные клинические проявления. Пациентка жалуется на появления «творожистых» выделений из влагалища. Возникает постоянное ощущение зуда и жжение, которое усиливается при проведении гигиенических процедур и после них.

Кандидозная форма вульвовагинита может развиваться и у женщин во время беременности. Это связывают с дисбалансом в работе эндокринных желез. Такое заболевание опасно не только для организма будущей матери, но и для состояния ребенка. Вульвовагинит может стать фактором активации преждевременных родов. Также может возникнуть кандидозное поражение полости рта, патологический процесс в легких. При тяжелом течение формируется вульвовагинит у грудничка.

Симптомы вульвовагинита

Факторов, приводящих к вульвовагиниту, может быть множество и все они сильно отличаются друг от друга, но симптоматика патологии похожа не зависимо от этиологии. Характерные клинические проявления вульвита, вагинита (кольпита) и собственно вульвовагинита сложно выделить. Данные заболевания характеризуются в первую очередь признаками локального (местного) воспаления. Чаще всего больных вульвовагинитом беспокоят:

Зуд и дискомфортные ощущения в зоне воспаления, часто усиливающиеся во время мочеиспусканий.
Бели из влагалища (обильные выделения) гнойного, молочного или творожистого характера, а при тяжелом течении – кровянистые. При развитии старческого вульвовагинита клиническая картина проявляется по-другому – слизистый покров влагалища сухой, склонен к эрозиям шейки матки.
Выделения с характерным неприятным запахом.
Диспареуния (болезненные ощущения во время половых отношений), а также нерезкая ноющего характера боль в области низа живота.
Повышение температуры тела.
Полакиурия (учащенное мочеиспускание).
Невротические реакции, на фоне расчесов, нарушения сна, чаще всего у детей.

Острый вульвовагинит отличается от хронического яркостью клинической картины. Обострения при хроническом течении формируются на фоне интеркуррентных (случайно присоединившихся) заболеваний, погрешностей в питании и переохлаждении. Вульвовагинит у детей может осложниться синехиями малых половых губ, что в дальнейшем нарушает акт мочеиспускания. Запущенное, длительное течение приводит к образованию рубцовых тканей, в будущем половая жизнь может быть существенно усложнена.

Также, если вульвовагинит приобрел восходящее развитие, то это грозит развитию оофорита, сальпингита или эндометрита. Наиболее опасным вагинит может оказаться для беременных, данная инфекция может послужить провоцирующим фактором хориамнионита, самопроизвольного аборта, эндометрита в послеродовом периоде и даже проявлением инфекции у новорожденного.

Хронический вульвовагинит также может быть причиной появления крауроза вульвы. При этой патологии ткани приобретают повышенную плотность, появляются эрозии и трещины. При данной патологии повышается риск появления раковых заболеваний.

Диагностика вульвовагинита

Чтобы окончательно подтвердить диагноз вульвовагинита важно провести ряд инструментальных и лабораторных исследований. Это позволит выявить причину патологии, особенности течения и на основании этого составить максимально эффективный план лечения.

В первую очередь требуется прием гинеколога с осмотром на кресле и забором мазков на микрофлору. Если есть показания, то проводят такие исследования, как:

Кольпоцервикоскопию (для девочек проводят вагиноскопию) – осмотр с помощью кольпоскопа стенок влагалища и шейки матки.

При вульвовагините подтверждается вышеперечисленная симптоматика, а при введении гинекологического зеркала больная может отмечать резкую болезненность из-за наличия воспаления.

Бактериоскопия и бактериологическое исследование урогенитальных выделений.

Для того, чтобы определить этиологический фактор вызвавший развитие заболевания проводят лабораторную диагностику путем бактериологического исследования и микроскопии мазков материалов. Материалы для мазков берутся из мочеиспускательного канала, шеечного канала и влагалища. У девочек не живущих половой жизнью только из мочеиспускательного канала и заднего свода, при этом используется особый инструмент – ложка Фолькмана. Также проводят высокоточные исследования: ПЦР-анализ (полимеразная цепная реакция) и МФА (метод флуоресцирующих антител). Также важными являются клинический анализ крови, анализ мочи, а у маленьких девочек проведение соскоба на энтеробиоз.

Проводят дифференцирование диагноза между различными видами вульвовагинитов (специфические, неспецифические), а также с другими заболеваниями. Для исключения восходящей или низходящей инфекции проводят ультразвуковое исследование органов малого таза. При тяжелом развитии патологии, необычном или рецидивирующем течении желательна консультация смежных специалистов: дерматовенеролога, инфекциониста, иммунолога, аллерголога, уролога. Потребность в консультации и выбор специалиста определяется особенностями течения.

Как лечить вульвовагинит

Терапия данного заболевания обязательна, поскольку самоизлечение не приходит, а в запущенных стадиях есть большой риск развития осложнений. Поэтому независимо от этиологического фактора, формы, течения или клинических проявлений обязательно требуется посещение гинеколога. В комплексное лечение входит этиотропная терапия (воздействие на причинные факторы и их устранение), местная терапия (обработка пораженных зон антисептическими и дезинфицирующими средствами), устранение интеркуррентных заболеваний, восстановление естественной микрофлоры влагалища.

Этиотропная терапия направлена на причину возникновения заболевания. С этой целью применяются, как местные лекарственные средства (крема, вагинальные суппозитории, они же свечи, или таблетки), так и антибиотики системного действия. Антибактериальная терапия назначается обязательно исходя из выделенной патогенной микрофлоры и определения ее чувствительности. Так как достаточно сильно распространены полиэтиологические неспецифические вульвовагиниты, то важно использование многокомпонентных средств.
После полного курса терапии проводят заселение и восстановление естественной микрофлоры влагалища с использованием пробиотиков для перорального приема и внутривлагалищного применения.
Для снижения интенсивности симптоматики применяются сидячие ванночки.
Терапия интеркуррентных (сопутствующих) заболеваний предполагает нормализацию иммунной деятельности, устранение аллергических факторов, нормализация уровня гликемии (сахара) при сахарном диабете, санация участков воспаления, дегельметизацию и устранение прочих причин, которые могут помешать скорому выздоровлению.
В случае определения специфического вульвовагинита немаловажно лечение полового партнера больной для исключения повторного заражения. На момент прохождения курса терапии следует удержаться от половой активности.

Немаловажным также является коррекция питания, отказ от вредных привычек, создание культуры гигиены. Чаще всего отсутствие этиологического фактора приводит к полному излечению без рецидивов в будущем. Для проверки состояния микрофлоры и достоверности излеченности проводят контрольную лабораторную диагностику материалов слизистой .

Профилактика заболевания

Вульвовагинит у женщин – это заболевание, которое трудно поддается лечению. Чтобы полностью избавиться от патологии, требуется проведение длительного курса терапии. Поэтому лучше предупредить развитие патологии. Для этого нужно выполнять такие требования:

Тщательное соблюдение личной гигиены. Лучше применять гигиенические средства без красителей и ароматизаторов, чтобы не вызывать раздражение слизистой.
Нельзя проводить рутинные спринцевания. Без рекомендаций врача такие процедуры не рекомендуется проводить. Потому как в результате их выполнения можно вымыть нормальную микрофлору влагалища.
Подбирать правильное белье. Нужно носить нижнее белье из натуральных, воздухопроницаемых тканей, подходящее по размеру.
Применять барьерные контрацептивы. Важно чтобы каждый сексуальный контакт был безопасным. Так можно обезопасить себя не только от инфекционной патологии, но и от заболеваний, передающихся половым путем, иммунодефицитов.

Каждая представительница женского пола должна посещать гинеколога 1 раз в год, даже если у нее нет признаков какого-либо заболевания. Так можно выявить самые первые признаки болезни и вовремя назначить качественное лечение.

Болезни вульвы, заболевания, воспаление слизистой вульвы

Вульвиты и вагинозы, миомы и фибромы, дисплазии и кисты — все эти заболевания относятся к «женским». Разберем их основные причины, симптомы и методы лечения.

Заболевания наружных половых органов – распространённый и острый вопрос, касающийся женского здоровья.

Болезни вульвы всегда сопровождаются дискомфортными ощущениями и выводят женщину из привычного состояния, принося не только физические неудобства, но и вызывая переживания и страхи. Основными симптомами любого заболевания вульвы являются жжение, покраснение и обильные выделения, но, несмотря на одинаковые признаки, существуют различные виды поражений наружных половых органов женщины.

Каждое заболевание имеет свою причину, клиническую картину, индивидуальные подходы в лечении и дальнейшие последствия. Основываясь на данных лабораторных исследований и клинической картине, болезни вульвы делят на несколько групп.

Разновидности поражений женских половых органов

Воспалительные заболевания (вульвит и вульвовагинит, вагиноз, бартолинит).
Кистозные образования бартолиновой железы и гартнерова хода;
Опухолевые заболевания (доброкачественные: миомы, фибромы, фибромиомы, аденомы и сосудистые; злокачественные: рак и саркома).
Состояния, выступающие предраковым фоном (дисплазия, лейкоплакия, остроконечные кондиломы).
Кожные заболевания (дерматиты, псориаз, лишай).

С целью точного определения, какое заболевание вульвы у пациентки, необходимо составить полную клиническую картину, учитывая все симптомы, данные осмотра и лабораторных исследований.

Воспаление вульвы — заболевание у женщин всех возрастов.

Из всех разновидностей поражений половых органов самым частым является воспаление вульвы. Оно встречается чаще, чем воспаление матки или воспаление шейки матки.

Что такое вульвит?

Диагноз «вульвит» ставят в случае, когда при осмотре отмечается воспаление слизистой оболочки малых половых губ и преддверия влагалища. Если воспалительный процесс распространяется на слизистую оболочку влагалища, то такое заболевание называется «вульвовагинит». Главной причиной таких поражений половых органов выступает инфекция.

Факторы, способствующие инфицированию:

несоблюдение правил личной гигиены,
травмы (ссадины, расчёсы),
геморрой.

Причины, провоцирующие воспаление слизистой вульвы:

дерматологические заболевания,
болезни эндокринной системы,
снижение иммунитета,
некорректное лечение антибиотиками,
химиотерапия,
приём гормональных контрацептивов,
беременность.

Симптомы воспаления наружных половых органов

Женщины, страдающие вульвитом, отмечают зуд и жжение, отёк и покраснение в области половых органов. Все симптомы сопровождаются недомоганием, дискомфортом, иногда нарушается мочеиспускание.

Лечение воспаления вульвы

При наличии признаков вульвита необходимо безотлагательно обратиться за помощью к гинекологу — только врач сможет поставить точный диагноз и назначить корректное лечение вульвита. При необходимости он также и укажет, как лечить воспаление придатков.

Терапия вульвита, как и лечение воспаления влагалища, заключается в применении медикаментозных методов и обязательной дальнейшей профилактике воспалительных заболеваний наружных половых органов. Медикаментозное лечение направлено на борьбу с возбудителем инфекции (антибактериальные препараты), устранение неприятных симптомов (антигистамины) и местное применение мазей и кремов.

Специалисты медицинского центра «ОН клиник» проведут внимательный осмотр пациентки, дадут направление на все необходимые анализы, чтобы точно определить, какая именно инфекция вызвала воспаление и на основании полученных данных назначат соответствующую терапию, дадут подробные рекомендации по проведению профилактических мер.

Рейтинг статьи:

2.5 из 5 на основе 2 оценки

Автор: Он клиник

Гинекологическая программа (радон плюс)

Главная » Программы и цены » Гинекологическая программа (радон плюс)

Санатории для лечения женского здоровья можно разделить на несколько видов, по применяемым лечебным методикам.

Среди них особое место занимает бальнеотерапия, как наиболее эффективная и хорошо зарекомендовавшая себя в санаторном секторе по гинекологическому лечению.

В арсенале санатория помимо лечебных процедур существует и широкий спектр диагностики, позволяющий определить состояние здоровья .

Природные лечебные грязи обладают выраженным противовоспалительным эффектом, что дает возможность отказаться от применения медицинских гормональных и антибактериальных препаратов, либо существенно снизить их дозировку.

Санаторно-курортное лечение способствует восстановлению гормонального фона женщин за счет того, что в арсенале врачей имеется радоновая вода, снижающая выработку гормонов, а также лечебная грязь, повышающие выработку гормонов.

Общеоздоровительный эффект от лечения способствует восстановлению иммунитета, что существенно усиливает эффективность лечения.

Санаторно-курортное лечение при заболеваниях женской половой сферы показано при стихании острого процесса и в стадии стойкой ремиссии.

Лечебный эффект природных факторов:

Грязелечение (грязевые аппликации, грязевые тампоны, электрогрязелечение) при гинекологических заболеваниях оказывает выраженный противовоспалительный, обезболивающий эффект, улучшает кровообращение в органах малого таза. Улучшая питание тканей, грязевые процедуры способствуют размягчению рубцов, спаек. Грязям, особенно сульфидным иловым, присуще бактерицидное действие по отношению к различным видам бактерий, грибков.

Углекислосероводородные воды (в виде ванн и гинекологических орошений) обладают болеутоляющим и противовоспалительным действием, улучшают общее и локальное кровообращение. Это позволяет использовать их для лечения хронических воспалительных заболеваний женских половых органов и трубного бесплодия. Сероводород оказывает специфическое действие на женскую половую систему, стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона, что приводит к улучшению метаболических процессов в эндометрии. Это позволяет использовать сульфидные воды для лечения нарушений менструального цикла, эндокринного бесплодия. Для усиления лечебного эффекта минеральной воды применяют методы сочетанного воздействия: общие сероводородные ванны с влагалищными орошениями.

Радонотерапия (в виде радоновых ванн и влагалищных орошений) широко вошла в практику лечения гинекологических заболеваний (аденомиоз, фиброматоз, эндометриоз, крауроз вульвы, поликистоз яичников) как высокоэффективный метод лечения. Отмечается эффект при лечении пациенток с фибромиомами. В настоящее время доказан хороший терапевтический эффект при бесплодии нейроэндокринного генеза. Радоновые ванны оказывают седативное действие на центральную нервную систему: углубляют сон, снимают чувство тревоги, уменьшают болевые ощущения, кроме того, они хорошо переносятся пациентками пожилого возраста.

Йодобромные воды (в виде ванн и гинекологических орошений). Значение ионов брома и йода для человеческого организма довольно сложно переоценить, поскольку они являются важными биологически активными веществами. Они играют весомую роль в процессах жизнедеятельности. Эти ионы входят в состав многих органов, а также тканей. Проникновение ионов этих микроэлементов через неповрежденный кожный покров из воды позволяет относить йодобромные ванны к разряду эффективных процедур бальнеотерапии, которые оказывают биологическое воздействие на весь организм. Йодобромные ванны стимулируют иммунитет и работу эндокринных желез.

Питьевое лечение минеральными водами – обязательный компонент комплекса лечения при гинекологических заболеваниях. Курсовое лечение питьевыми водами, восстанавливая функции печени, опосредованно влияет и на уровень гормонов. Кроме того, лечение питьевыми водами с целью устранения запоров и восстановления выделительной функции кишечника увеличивает эффективность лечения при воспалительных заболеваниях органов малого таза, особенно спаечной болезни.

Физиотерапия (фонофорез лекарственных веществ на низ живота, магнитотерапия внутривагинально) – основной перечень процедур аппаратной терапии, применяемы при лечении бесплодия в санатории, а так же при лечению гинекологии в санаториях КМВ,

Лечебная физкультура.

Продолжительность программ лечения гинекологии в санатории: от 14 дней. Оптимальный курс – 21 день.

Ожидаемый эффект:

уменьшение основных признаков заболевания: болей, нарушения мочеиспускания, нормализация менструального цикла;
улучшение общего самочувствия, повышение иммунитета;
гармонизация эмоционального состояния;
нормализация обменных процессов.

Медицинские услуги, входящие в стоимость путевки Радон плюс

№ п\п	Наименование процедуры	Количество на 21 день	Количество на 14 дней
1	Осмотр врача (первичный, текущий, заключительный)	3	3
2	Осмотр (консультация) врача акушера — гинеколога	2	2
3	Осмотры (консультации) специалистов	по показаниям	по показаниям
4	Диагностические исследования	по показаниям	по показаниям
5	Клиническая лабораторная диагностика (клинические и биохимические методы исследования)	по показаниям	по показаниям
6	Бальнеолечение – радоновый комплекс:
	ванна радоновая (200 нк/л)	10	7
	Ванна радоновая (40 нк/л)	12	8
	гинекологическое орошение радоновое (200 нк/л)	10	7
	микроклизма радоновая (200 нк/л)	10	7
7	Массаж классический(1,5 единицы)	10	7
8	Подводный душ — массаж	8	5
9	Гидропатия: душ Виши, душ Шарко или циркулярный душ	8	5
10	Аэрофитотерапия, аутогенная тренировка	10	7
11	Орошение десен, лица минеральной водой	10	7
12	ЛФК в плавательном бассейне	10	7
13	Ингаляции	10	7
14	Кислородный коктейль	10	7
15	Физиотерапия аппаратная	10	7
16	Спелеотерапия	10	7
17	ЛФК в спортивном и тренажерном залах	10	7
18	Неотложная медицинская помощь	по показаниям	по показаниям
19	Диетотерапия (меню-заказ)	21 день	14 дней
20	Питьевое лечение минеральной водой	3 раза в день	3 раза в день

Показания: эндометриоз, склерополикистоз яичников (синдром Штейна-Левенталя),

бесплодие любого генеза.

Есть противопоказания, проконсультируйтесь с врачом.

Наличие санаторно-курортной карты и полиса ОМС обязательно!

Назначение объема диагностических исследований, видов лечения и количество процедур по каждой лечебной программе определяется врачом санатория в СООТВЕТСТВИИ С ПОКАЗАНИЯМИ (исходя из диагноза, степени тяжести, стадии и фазы заболевания, сопутствующих заболеваний, указанных в санаторно-курортной карте или выявленных при обследовании в санатории).

Медицинские услуги, не входящие в стоимость санаторно-курортной путевки, можно приобрести за дополнительную плату, в соответствии с действующим прейскурантом.

Какие проблемы решает санаторий гинекологического профиля?

Санатории, лечащие гинекологические заболевания, принимают пациенток с самыми разными проблемами, но к основным показаниям можно отнести:

— Хронический эндо(мио)метрит и метрит. Инфекционно-воспалительный процесс слизистой матки, нередко поражающий и ее мышечную прослойку. Болезнь требует комплексного подхода, в том числе — лечения в санатории, специализирующемся на применении бальнеотерапии.

— Хронический сальпингит (инфекционное воспаление фаллопиевых (маточных труб) с последующим вовлечением яичников – сальпингоофорит (аднексит). Лечение в здравнице гинекологического профиля с применением бальнеотерапии поможет уменьшить активность патологического процесса и предотвратить риск развития спаечного процесса, бесплодия.

— Бесплодие. Самая главная и серьезная женская проблема в гинекологии – это бесплодие. Невозможность забеременеть, выносить и родить малыша крайне болезненно для женщины в психологическом и эмоциональном плане. В этом случае лечение в санатории, специализирующемся на лечении бесплодия, поможет решить проблему.

— Состояния, после перенесенных воспалительных заболеваний таза — параметрит, тазовый целлюлит.

— Тазовые перитонеальные спайки у женщин. Спаечный процесс в малом тазу как результат воспалительных процессов, оперативных вмешательств, травм, при эндометриозе.

— Неправильное положение матки. Любая аномальная, отклоняющаяся от физиологической нормы, локация матки. Фиксированное или субфиксированное положение матки, как результат перенесенного ранее воспалительного процесса или проведенного ранее оперативного вмешательства.

— Нарушение менструального цикла. Сбои в нормальном функционировании женского менструального цикла. К ним можно отнести: отсутствие менструации (аменорея), скудные или обильные менструации (олигоменорея, полименорея, гиперполименорея), болезненные менструации (альгодисменорея). Данные отклонения в менструальном цикле успешно лечатся в санаториях с применением методик на основе минеральных вод бальнеологического курорта «Мацеста».

— Дисфункция яичников: гиперэстрогения (избыток эстрогенов), гипоэстрогения (яичниковая недостаточность), генитальный инфантилизм (гипоплазия тела и шейки матки). Гормональные нарушения могут указывать на целый спектр недугов: поликистоз яичников, миома матки, аденомиоз и др.

— Поликистоз яичников – полиэндокринный синдром, сопровождающийся отсутствием овуляции или наличием очень редкой овуляции, приводящей к бесплодию.

— Миомы матки малых (небольших) размеров. Доброкачественная опухоль, наиболее часто встречающийся среди женщин недуг.

— Аденомиоз (эндометриоз). Прорастание клеток эндометрия (внутреннего слоя стенки матки) за его пределы.

— Климакс, физиологичное угасание половой функции. Естественный этап в жизни женщины, сопровождающийся дискомфортом и болезненным состоянием. Виной всему — снижение уровня женских половых гормонов.

— Послеродовое восстановление. Комплексное восстановление женщины после рождения ребенка.

— Восстановление после хирургических вмешательств.

Помимо лечения уже существующих гинекологических проблем, санаторно-курортное лечение показано и для профилактики здоровья.

— Подготовка к родам. Материнство – серьезная нагрузка на организм женщины. К этому важному этапу в жизни нужно подготовиться заранее. Пребывание в санатории гинекологического профиля наполняет женщину силами день за днем, а лечебные процедуры усилят местный иммунитет половых органов, что предупредит появления различных заболеваний до и во время беременности.

— Снятие нервного напряжения, восстановление женского здоровья. Истощение нервной системы больных, нервное напряжение, приводит к множеству женских проблем. Сбой в выработке половых гормонов влечет за собой проблемы с женским здоровьем.

Вот неполный перечень задач, решаемых санаторным лечением и отдыхом. Пребывание в санатории, специализирующемся на лечении женских заболеваний, действует на больных сразу в двух направлениях: восстанавливает нервно-психическое здоровье и реабилитирует работу организма. Правильно подобранное курортно-санаторное лечение — залог женского здоровья, в том числе репродуктивного.

Существует ряд заболеваний, при которых лечение в санатории по гинекологии строго противопоказано. К таким заболевания относятся:

Злокачественные новообразования и подозрения на их наличие.
Послеабортный период (до первой менструации)
Эрозия и эрозивный эктропион шейки матки при отсутствии специального обследования с целью исключения онкопатологии
Полип шейки матки и эндометрия
Дисфункциональные маточные кровотечения
Миома матки, эндометриоз, фиброзно-кистозная мастопатия, требующие оперативного лечения
Пузырно-влагалищные и влагалищно-кишечные свищи
Предраковые заболевания женских половых органов
Общие противопоказания, исключающие направление больных на курорт

Курортное лечение весьма эффективно в постклимактерический период, позволяет женщине значительно улучшить качество жизни, лечить климакс в санатории.

Крауроз вульвы у женщин — причины и лечение

Крауроз вульвы (Склерозирующий лихен) представляет собой дистрофически-дегенеративное изменение наружных половых органов (вульвы). Они деформируются, уплощаются и атрофируются, что приводит к физической неполноценности и существенным психологическим проблемам.

В понятие вульва входят большие и малые половые губы, наружное отверстие уретры, преддверие влагалища, бартолиновы железы и клитор. У девственниц в структуру наружных половых органов входит еще и плева — особая эластичная мембрана, защищающая половые ходы от инфекции и предотвращающая развитие вторичных воспалительных процессов.

Принято считать, что описанное заболевание — это прерогатива представительниц слабого пола климактерического периода. Это не так. Хотя доля истины в подобном утверждении все же есть. Согласно данным медицинской статистики, распространенность болезни составляет 2-5% от всей женской популяции планеты. При этом половина всех пациенток находятся в пре- и постменопаузе, что наталкивает ученых на мысль об эндокринной природе патологического процесса.

Больше трети пациенток в течение ближайших 10 лет утрачивают возможность совершить полноценны половой акт, ввиду стремительного прогрессирования крауроза. Это сложная и дискомфортная, хотя и не опасная для жизни болезнь, которая буквально калечит женщину. Рассмотрим, почему возникает крауроз у женщин после 60 лет.

Причины

Доподлинно механизм развития крауроза у представительниц слабого пола не установлен. Отчасти это обусловлено недостатком эмпирических данных: многие пациентки стесняются своей проблемы и не отправляются на прием к врачу своевременно. Отсюда недостаток информации о полном ходе развития патологии.

Механизм, как уже было сказано, связывают с недостаточной выработкой эстрогенов и прогестерона, которые в ответе за пролиферацию клеточных структур на локальном уровне. Среди триггерных факторов можно выделить:

Заболевание гипофизарной области (третьего желудочка головного мозга, хиазмально-селлярной области). Это всевозможные опухоли (герминомы, глиальные неоплазии, аденомы), травматические повреждения, оперативные вмешательства. Однако речь идет не об одномоментном процессе. Чтобы начался крауроз необходимо длительное течение основного заболевания.

Патологические процессы в структуре надпочечников. Надпочечники выступают регуляторами кортикостероидов в организме. При их избытке наступает недостаток синтеза женских специфических гормонов. Адреналин, норадреналин, кортизол угнетают выработку эстрогенов, потому стресс, длительные психоэмоциональные нагрузки, механические перегрузки, опухоли надпочечников, травмы желез вызывают сложный гормональный дисбаланс. В особой опасности пациентки, страдающие синдромом Иценко-Кушинга.

Нарушения работы щитовидной железы. Щитовидка наравне с гипофизом выступает дирижером всей эндокринной системы. Она отвечает за нормальный синтез гормональных веществ, в том числе репродуктивной сферы. Недостаток тиреоидных структур, как и их избыток, приводит к изменению характера работы яичников. Чем это чревато — уже известно.

Нарушения работы яичников иного рода. Развивается в результате травм, воспалительных процессов, проведенных оперативных вмешательств. Случается в медицинской практике и так, что установить причины развития гипофункции не представляется возможным, тогда говорят о идиопатическом нарушении работы придатков.

Перегревание органов малого таза. Доказано, как и яички у мужчин, женские наружные половые органы могут выполнять свои функции только при определенной температуре. При повышении температуры окружающей среды возникают нарушения кровообращения на локальном уровне. Итогом может стать постепенная атрофия.

Ранний климакс. О ранней менопаузе говорят, если она наступила раньше 40 лет. Это уже яркое свидетельство того, что в репродуктивной системе представительницы слабого пола что-то не так.

Неправильная или недостаточная интимная гигиена. Согласно инфекционной теории, развитие крауроза возможно при непосредственном влиянии бактериальных и вирусных агентов. В первую очередь пиогенной условно-патогенной флоры: стрептококков и стафилококков. Они вырабатывают токсины, которые плохо сказываются на состоянии нежных тканей наружных половых органов

Воздействие на половые органы герпетического агента или вируса папилломы человека. Это весомый фактор. Оба вируса обладают онкогенной и пролиферативной активностью. Подобное «соседство» может сказаться на состоянии структур репродуктивной сферы.

Воспаления вульвы (вульвиты, вульвовагиниты). Вызывают рубцевание и постепенную деформацию наружных половых органов. Травмы вульвы, в том числе термические, механические, химические.

Удаление яичников в раннем возрасте. Почти гарантированно приводит к краурозу.

Весомый фактор, заслуживающий отдельного упоминания — это снижение иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма развивается по множеству причин:

Прием антибиотиков, особенно бесконтрольный. Нередко приводит к тому, что иммунная система оказывается в плачевном состоянии и неспособна обуздать патологические процессы в организме.
Переохлаждение.
Наличие в анамнезе области хронического инфекционного поражения. Причем в любой части организма.
Регулярные острые респираторные вирусные инфекции.
Злоупотребление алкогольной продукцией. Особенно некачественной. Прием этилового спирта — стресс для организма пациентки.
Табакокурение.

Все эти факторы сказываются на состоянии здоровья женщины не лучшим образом. Но крауроз формируется только при сочетании нескольких причин. Таким образом, это полиэтиологическое заболевание.

Симптомы

В общем и целом картина отражена на фото крауроза у женщин:

Как можно судить по фото крауроза, наблюдается уплощение всех анатомических структур вульвы. Они становятся почти неразличимы, что характерно для этого непростого заболевания. Симптоматика напрямую зависит от этапа развития болезни. Всего в своем становлении крауроз проходит 3 фазы.

Начальная фаза

Характеризуется минимальными симптомами заболевания. Развиваются следующие проявления:

Зуд различной интенсивности. На раннем этапе атрофии половых органов зуд минимален. Ощущается временами. Женщина чувствует пощипывание в районе вульвы. По мере дальнейшего прогрессирования процесса симптом становится все более и более явным. Он патогномоничен для крауроза, но не специфичен, поскольку подобные же ощущения наблюдаются при воспалениях.
Покраснение или необъяснимая гиперемия наружных половых органов. Вульва становится ярко-красной. Других проявлений, которые бы указывали на воспаление, при этом нет.
Чувство бегания мурашек. Озноб наблюдается почти всегда.
Ощущение инородного тела во влагалище.
Чувство покалывания в пораженной области.

Атрофическая фаза

В отличие от первой стадии, когда вульва отекала и становилась неестественно большой, процесс приобретает обратный характер.

Малые половые губы становятся необычайно маленькими. Это неестественно и прямо указывает на крауроз.
Клитор уменьшается в размерах.
Все кожные покровы приобретают синюшный оттенок, становятся похожими на восковые. Это симптом недостаточного кровообращения в половых органах, но усиливать его искусственно на этой стадии уже бесполезно.
Вход во влагалище постепенно сужается. Подобное может привести к невозможности нормального полового акта уже на атрофической стадии крауроза.

Склеротическая фаза

Наиболее сложная стадия течения процесса. Является необратимой.

Малые половые губы «исчезают».
Вход во влагалище резко сужен. Если произошла подобная беда в молодом возрасте, наблюдаются проблемы с эвакуацией менструальной крови.
Сужается отверстие уретры, что приводит к нарушениям мочеиспускания. Подобный стеноз лечится оперативно или требует введения катетера.
В поздних фазах вульва практически исчезает, уплощаясь и становясь незаметной. Этого допускать нельзя, нужно бороться с болезнью на ранних этапах развития.

Диагностика

Диагностикой рассматриваемой болезни занимаются гинекологи в тандеме с эндокринологами. Во всех случаях необходимо провести тщательный устный опрос пациентки, зафиксировать жалобы и собрать анамнез (семейный и индивидуальный).

Это поможет составить примерную клиническую картину. Венчает первичную диагностику визуальная оценка пораженной вульвы. Опытный специалист уже на этом этапе заподозрит неладное, хотя специфических визуальных признаков ранняя стадия склерозирующего лихена (лишая) не имеет.

В дальнейшем показаны специфические исследования:

Вульвоскопия. Дает возможность оценить мягкие ткани вульвы с помощью специального аппарата-эндоскопа. Это надежный и проверенный метод диагностики.
Исследование крови на концентрацию глюкозы.
ПЦР, ИФА-исследования. Проводятся, чтобы исключить поражение организма вирусами папилломы и герпеса. Проводятся строго с использованием клеток вульвы.
Иммунограмма.
Исследование гормонального статуса пациентки. В обязательном порядке исследуется гормональный фон женщины, страдающей подобным заболеванием.

Терапия

Лечение крауроза вульвы — сложная задача даже на ранних этапах выявления процесса, но вполне решаемая. Проводится, преимущественно, медикаментозная терапия и использованием нескольких групп препаратов:

Эстрогеновые кремы.
Прогестероновые кремы.
Глюкокортикоидные мази.
Мази с тестостероном.

Эти медикаменты помогают нормализовать питание тканей вульвы и способствуют лучшему пролиферативному процессу на локальном уровне.

Существуют и немедикаментозные методы влияния:

Терапия лазером. Заключается в воздействии на наружные половые органы высокотемпературным лучом. Эффективно коагулирует ткани, снимает зуд и неприятные ощущения.
Фонофорез с использованием глюкокортикостероидов.
Ультразвуковое лечение.

Эти методы питают пораженные участки или помогают локализовать патологический процесс. Однако радикально проблему не решают. К сожалению, заболевание полностью не лечится. Но методами современной медицины можно затормозить наступление конечного состояния.

Отзывы о лечении крауроза у женщин подобными методами, в большинстве случаев, положительные.

Профилактика

Профилактические меры играют первостепенную роль в деле предотвращения патологии. Требуется соблюдать несложные правила, тогда болезнь не возникнет:

Необходимо отказаться от ношения тесного синтетического белья, особенно в теплое время года. Предпочтение отдают легким хлопковым вещам.
Необходимо придерживаться сбалансированного рациона. Как можно больше витаминов и минералов, коими богаты растительные продукты, нежирного мяса и натурального белка. Как можно меньше жирного, жареного, копченого, чрезмерно соленого.
Важно отказаться от курения и злоупотребления алкогольными напитками.
Максимально допустимая доза спиртного в сутки составляет 30-50 мл.
Нужно регулярно проводить гигиеническую обработку интимных зон (дважды в сутки).
Важно отказаться от использования средств агрессивной бытовой химии.

К сожалению, стопроцентной панацеей от крауроза эти рекомендации не являются. Но они помогают снизить риски до минимума.

Крауроз — многогранная патология, снижающая качество жизни пациенток почти до нуля. Но не нужно отчаиваться. Важно пройти своевременный курс лечения, тогда патологический процесс не перейдет в конечную фазу. При первых же подозрениях на наличие болезни рекомендуется записаться к гинекологу.

Предраковые заболевания и рак женских половых органов: как распознать болезнь

Появление злокачественных образований предшествуют другие патологические состояния. Их своевременное диагностирование и правильное лечение может предотвратить развитие онкологии, полностью восстановить здоровье женщины.

Клиника доктора Коваленко в Николаеве предлагает своим пациентам пройти лечение предрака и рака женских половых органов с использованием современных медикаментозных, хирургических методик.

Что относится к фоновым, предраковым патологиям

Предраковые болезни чаще всего наблюдаются у женщин, у которых в силу возрастных изменений наступила менопауза. Они характеризуются постепенным развитием кожной атрофии, сужения входа во влагалище, атрофии слизистых оболочек.

В эту группу входят:

Лейкоплакия – дистрофические изменения слизистой оболочки, что сопровождаются постепенным ороговением эпителия. Это приводит к возникновению сухих белых бляшек на наружных половых органах женщины. Поражаться моет вульва, шейка матки и слизистая влагалища.
Крауроз характеризуется выраженными атрофическими процессами, постепенным сморщиванием половых губ, сужением влагалищного входа. Женщина чувствует постоянный непрекращающийся зуд, затруднения мочеиспускания, невозможность ведения половой жизни.

К фоновым патологиям относится истинная и псевдоэрозия, лейкоплакия, эктропион.

Какие виды карциномы половых органов женщин существуют

Новообразования злокачественного типа могут возникнуть на любом органе репродуктивной системы женщины. Наиболее часто доктор Коваленко в Николаеве сталкивается с раком:

Вульвы – патологии наружных половых органов, которыми чаще всего страдают женщины после 60 лет.
Матки – самая распространенная опухоль, встречающаяся у женщин в постменопаузальном периоде. Но в последнее время наблюдается существенное «омоложение» болезни.
Шейки матки – заболевание женщин репродуктивного возраста. Часто возникает на фоне длительного развития лейкоплакии, эрозии, половых инфекций.
Яичников – достаточно распространенная патология, которая чаще всего становиться причиной смертности.

Основные причины развития и симптомы заболевания

На сегодня врачи точно не установили причины возникновения злокачественных новообразований, но выделили ряд факторов риска, которые, возможно, провоцируют болезнь:

гормональные сбои;
ранняя половая жизнь;
иммунодефицит;
бесплодие;
большое количество половых партнеров;
аборты;
патологические нарушения менструального цикла;
фоновые заболевания, доброкачественные опухоли;
наследственность.

При появлении боли в нижней части живота, зуда наружных половых органах, необычных выделений женщине незамедлительно необходимо обратиться к гинекологу.

В Клинике доктора Коваленко проведут комплексное лечение предрака и рака женских половых органов, подобрав максимально действенное воздействие. Мы ценим своих пациентов и их здоровье.

Стеноз трахеи | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Трахея, обычно называемая дыхательным горлом, представляет собой дыхательный путь между голосовым аппаратом и легкими. Когда этот дыхательный путь сужается или сужается, это состояние известно как стеноз трахеи, который ограничивает способность нормально дышать.

Есть две формы этого условия:

Приобретенный — в результате травмы или болезни после рождения
Врожденный — присутствует с рождения

Большинство случаев стеноза трахеи развивается в результате длительной помощи при дыхании, известной как интубация, или в результате хирургической трахеостомии.

Симптомы

Симптомы стеноза трахеи схожи с симптомами других состояний, поэтому важно обратиться к врачу, особенно если пациент получил травму горла. Помимо чувства усталости или общего недомогания (недомогания), обычно проявляются следующие симптомы стеноза трахеи:

Свистящее дыхание, кашель или одышка, включая затрудненное дыхание
Высокий визг, исходящий из легких при вдохе
Частые приступы пневмонии или инфекций верхних дыхательных путей
Астма, плохо поддающаяся лечению
Заложенность грудной клетки
Паузы дыхания (апноэ)
Синий цвет кожи или слизистой оболочки рта или носа

Причины и факторы риска

Стеноз трахеи может присутствовать при рождении, хотя и редко.Чаще всего заболевание является результатом травмы или болезни, например

Наружная травма горла или груди
Инфекции вирусного или бактериального характера, включая туберкулез
Аутоиммунное заболевание, такое как саркоидоз, папилломатоз, гранулематоз с полиангиитом и амилоидозом
Доброкачественные или злокачественные опухоли, которые могут давить на трахею и тем самым ограничивать поток воздуха
Иногда стеноз трахеи может развиться после лучевой терапии шеи или груди

Диагностика

Стеноз трахеи обычно подозревают у лиц с факторами риска, проявляющимися признаками и симптомами стеноза дыхательных путей (см. Ниже).Состояние может быть дополнительно заподозрено на основании спирометрии с петлей потока-объема и компьютерной томографии шеи и грудной клетки, но обычно требуется волоконно-оптическая бронхоскопия для подтверждения наличия и степени тяжести стеноза трахеи.

Лечение

Существует несколько вариантов лечения стеноза трахеи, и тип используемого лечения будет зависеть от причины, локализации и степени сужения трахеи. Хирурги Института легких женской гильдии по возможности используют минимально инвазивные методы, хотя даже эти процедуры требуют общей анестезии и пребывания в больнице.Некоторые варианты лечения могут обеспечить немедленное облегчение, но считаются временными решениями, в то время как другие могут обеспечить лучшее долгосрочное решение.

Варианты краткосрочного лечения этого состояния включают лазерную хирургию и расширение трахеи. Лазерная хирургия может удалить рубцовую ткань, вызывающую стеноз трахеи. Этот вариант лечения может обеспечить кратковременное облегчение, но обычно не считается постоянным решением. Для некоторых пациентов лазерная хирургия может ухудшить состояние, поэтому важно, чтобы пациенты обращались к знающему специалисту при обследовании для лечения.

У некоторых пациентов трахею можно расширить с помощью небольшого баллона или расширителя для расширения дыхательных путей. Это тоже не может быть долгосрочным решением.

Варианты лечения, которые обычно считаются эффективными в долгосрочной перспективе, включают стентирование и реконструкцию трахеи. Стентирование включает введение в трахею небольшой трубки из металла или полиэтилена высокой плотности или полипропиленовой сетки. Эта трубка затем сохраняет дыхательные пути открытыми и позволяет пациенту легче дышать.

Реконструкция трахеи — это вариант, когда задействована только небольшая часть трахеи.Во время процедуры хирург удаляет поврежденный участок и соединяет оставшиеся концы вместе.

Не то, что вы ищете?

Что такое крауроз вульвы? (с иллюстрациями)

Крауроз вульвы — воспалительное заболевание, вызывающее истощение половых органов, широко известное как склероз лихена или болезнь Брейски.Обычно он характеризуется отеком, а затем атрофией вульвы у женщин в постменопаузе — от заднего прохода до клитора и всего, что между ними. Это заболевание также поражает гениталии некоторых пожилых мужчин и даже молодых женщин, чьи тела могут пострадать от оральных контрацептивов. Результатом для многих женщин может стать общее сокращение входа во влагалище и кожный зуд на всех участках гениталий.

Одно из краурозов, поражающих клетки кожи и подлежащие слизистые оболочки, крауроз вульвы, поражающий область вульвы.Эта область — промежность между анусом и влагалищем, малыми и большими половыми губами, а также клитором. Наросты сначала выглядят как маленькие белые пятнышки, которые в конечном итоге группируются, образуя более крупные блестящие наросты, которые в конечном итоге становятся морщинистыми и сухими. Затем вульва набухает и начинает атрофироваться, что приводит к разрывам, синякам и, в конечном итоге, рубцам.

Хотя наиболее частым симптомом крауроза вульвы является зуд, болезненность кожи, волдыри и кровянистые выделения.По данным Национального института здоровья, иммунный ответ организма должен сдерживать и уничтожать наросты. Это заболевание не заразно, но если оно поражает гениталии, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью. При появлении под крайней плотью необрезанных мужчин часто рекомендуется обрезание. Однако удаление новообразований привело лишь к почти немедленному рецидиву.

Kraurosis vulvae обычно лечат с помощью рецептурного крема с кортизоном.Это останавливает зуд, способствуя заживлению на короткое время, и сдерживает рост, чтобы остановить ремиссию на длительный срок. Однако определенные факторы, такие как низкий уровень эстрогена или инфекция, могут снизить эффективность кортизона. В некоторых случаях врачи назначают другие препараты, например ретиноиды или мазь такролимуса. В верхней части тела доказал свою эффективность процесс воздействия ультрафиолетового света, который может быть применен и к коже половых органов.

Поражение краурозом вульвы не означает, что обнаружено злокачественное заболевание.Однако очаги поражения могут обеспечить более благоприятную среду для раковых клеток, чтобы они могли приспособиться к опухоли. Биопсия обычно выполняется на любых новообразованиях, удаленных из вульвы.

Большинство пациентов, страдающих краурозом вульвы, — женщины в постменопаузе.По этой причине предполагается, что причиной этого является гормональный дефицит в сочетании с некоторыми формами иммунодефицита. Согласно онлайн-данным Medscape, генетическая наследственность играет определенную роль только у 22 процентов пациентов.

Стеноз аорты: что означают ваши симптомы

Стеноз аорты — это разновидность порока сердечного клапана.Ваш врач может классифицировать это как легкое, умеренное или тяжелое. На какой стадии вы находитесь, зависит от того, насколько поврежден ваш аортальный клапан и от количества крови, которое еще может пройти через него. Даже в этом случае не у всех будут одинаковые симптомы и не у всех будут одинаковые методы лечения.

Ваш аортальный клапан передает кровь из левого желудочка сердца в аорту, самую большую артерию, которая у вас есть. Если что-то заставит этот клапан сузиться, вы не сможете получить такой приток крови к сердцу и остальному телу.Хотя стеноз аорты чаще всего встречается у пожилых людей, некоторые дети рождаются с ним.

Легкая

Стеноз аорты может не сразу повлиять на ваше здоровье. Фактически, многие люди с легкой формой заболевания могут не замечать никаких симптомов.

По мере того, как открытие аортального клапана начинает медленно сокращаться в этом состоянии, сердечная мышца начинает расслабляться. Эта дополнительная работа может занять много лет, чтобы серьезно повредить сердечную мышцу.

Наиболее распространенные ранние предупреждающие признаки:

Необходимость прилагать больше усилий, чем обычно, во время физической активности
Постоянное чувство усталости
Ребенок или младенец с этим заболеванием также может испытывать боль в груди после большой активности .

Поскольку эти симптомы очень незаметны, большинство людей узнает о легких случаях во время осмотра. Когда ваш врач прислушивается к вашему сердцу, он может услышать ненормальный свистящий звук между ударами сердца. Этот отчетливый звук, называемый шумом в сердце, может проявляться задолго до появления других симптомов стеноза аорты.

Умеренный

У вас может быть более серьезный случай стеноза аорты, но при этом не проявляться никаких симптомов. Или вы можете начать ощущать последствия меньшего открытия аортального клапана и напряжение, которое ложится на ваше сердце.

Если ваше состояние умеренное, вы можете заметить:

Ощущение одышки, особенно когда вы активны
Боль в груди
Плотность или давление в груди
Учащенное сердцебиение (учащенное сердцебиение)
Ощущение, что ваши обычные упражнения стали тяжелее

Ваш врач также может услышать шум в сердце во время осмотра.

Тяжелая

Со временем отверстие вашего аортального клапана может увеличиться от размера никеля до размера головки футболки для гольфа.Это по-прежнему вызывает все больший износ вашего сердца.

Если у вас тяжелый стеноз аорты, у вас могут быть те же симптомы, что и у некоторых людей с умеренными заболеваниями, например боль в груди, стеснение, одышка во время активности и обмороки. Эти признаки также могут означать, что болезнь начинает ухудшаться быстрее.

При отсутствии лечения тяжелый стеноз аорты может привести к сердечной недостаточности. Признаками этого являются сильная усталость, одышка и отек лодыжек и ступней.Это также может привести к нарушениям сердечного ритма (аритмиям) и даже к внезапной сердечной смерти.

Тем не менее, некоторые люди, особенно пожилые люди, могут иметь тяжелые заболевания без каких-либо симптомов. Единственное предупреждение, которое у вас может быть, — это меньшее количество энергии при физической активности. Если так, это может быть то, что врачи называют бессимптомным стенозом аорты.

Поскольку признаки этого состояния очень сильно различаются, ваш врач захочет провести тесты, чтобы проверить, насколько хорошо работает ваше сердце. Ваше лечение будет основано на ваших симптомах, а также на том, что показывают эти тесты.

В тяжелых случаях может потребоваться процедура ремонта или замены аортального клапана. Но если у вас нет никаких симптомов, ваш врач может отложить лечение. Вместо этого они могут предложить «бдительное ожидание», что означает просто внимательно следить за здоровьем своего сердца и лечить любые другие сердечные заболевания, которые могут у вас быть.

Стеноз сонной артерии, заболевание сонной артерии

Обзор

Стеноз сонной артерии — это сужение сонных артерий, двух основных артерий, которые переносят богатую кислородом кровь от сердца к мозгу.Стеноз сонной артерии, также называемый болезнью сонной артерии, вызывается накоплением бляшки (атеросклероз) внутри стенки артерии, что снижает приток крови к мозгу. Лечение направлено на снижение риска инсульта за счет контроля или удаления образования бляшек и предотвращения образования тромбов.

Кровоснабжение головного мозга

Чтобы понять стеноз сонной артерии, полезно понять систему кровообращения головы и шеи (см. Анатомия головного мозга). Сонная артерия начинается в аорте грудной клетки как общая сонная артерия и проходит через шею к голове.Положите руки по обе стороны шеи и почувствуйте пульс на сонных артериях. Возле гортани общая сонная артерия делится на внешнюю и внутреннюю сонную артерии. Наружные сонные артерии снабжают кровью лицо и кожу головы. Внутренние сонные артерии снабжают мозг кровью. Наиболее частым местом скопления атеросклеротических бляшек является бифуркация сонной артерии (рис. 1), где общая сонная артерия разделяется на внутреннюю и внешнюю сонную артерии.

Рисунок 1. Общая сонная артерия делится на внутреннюю и внешнюю сонные артерии. Раздвоение (зеленый кружок) — наиболее частое место скопления налета.

Что такое стеноз сонной артерии?

Стеноз сонной артерии — это прогрессирующее сужение сонных артерий в процессе, называемом атеросклерозом. Нормальные здоровые артерии гибкие и имеют гладкие внутренние стенки. С возрастом гипертония и небольшие травмы стенки кровеносных сосудов могут привести к образованию зубного налета.Зубной налет — это липкое вещество, состоящее из жира, холестерина, кальция и другого волокнистого материала. Со временем бляшки на внутренней стенке артерии могут образовывать большую массу, которая сужает просвет — внутренний диаметр артерии. Атеросклероз также вызывает ригидность артерий, процесс, который часто называют «затвердеванием артерий».

Рисунок 2. A. Атеросклеротическая бляшка сужает диаметр артерии, уменьшая кровоток.
B. Неровная поверхность стенки артерии может вызвать образование сгустка, который блокирует сосуд или отламывается, перемещается вниз по потоку и блокирует сосуд меньшего размера.

Существует три фактора, по которым стеноз сонной артерии увеличивает риск инсульта:

Отложения зубного налета могут увеличиваться в размерах, сильно сужая артерию и уменьшая приток крови к мозгу. Зубной налет может в конечном итоге полностью заблокировать (закупорить) артерию (рис. 2А).
Отложения зубного налета могут сделать стенку артерии шероховатой и деформировать ее, вызывая образование тромбов и блокируя кровоток в головном мозге (рис. 2B).
Отложения зубного налета могут разорваться и оторваться, перемещаясь вниз по течению, чтобы застрять в меньшей артерии и блокировать кровоток в головном мозге.

Какие симптомы?

У большинства людей со стенозом сонной артерии симптомы отсутствуют до тех пор, пока артерия не станет сильно суженной или не образуется тромб. Симптомы, скорее всего, впервые появятся при мини-инсульте, также известном как транзиторная ишемическая атака (ТИА). ТИА возникают, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается. Симптомы обычно длятся пару минут, а затем полностью исчезают, и человек приходит в норму.TIA не следует игнорировать; они являются предупреждением о том, что надвигается ишемический инсульт и необратимая травма головного мозга. Симптомы ТИА или ишемического инсульта могут включать слабость или онемение руки или ноги, затруднение речи, обвисшее лицо, проблемы со зрением или паралич одной стороны тела. Если у вас или у вашего близкого появятся эти симптомы, вам следует немедленно позвонить в службу 911.

Каковы причины?

Атеросклероз — основная причина заболевания сонной артерии.Это может начаться в раннем взрослом возрасте, но обычно для появления симптомов требуются десятилетия. У некоторых людей быстро прогрессирует атеросклероз в возрасте тридцати лет, у других — в возрасте пятидесяти или шестидесяти лет. Атеросклероз начинается с повреждения внутренней стенки артерии, вызванного высоким кровяным давлением, диабетом, курением и высоким уровнем холестерина — особенно «плохого» холестерина или липопротеидов низкой плотности (ЛПНП). Другие факторы риска включают ожирение, ишемическую болезнь сердца, семейный анамнез каротидного стеноза и пожилой возраст.

Реже аневризма сонной артерии и фиброзно-мышечная дисплазия могут вызывать стеноз сонной артерии.

Люди с сердечными заболеваниями имеют повышенный риск развития стеноза сонной артерии. Обычно сонные артерии заболевают на несколько лет позже коронарных артерий.

Кто пострадал?

У пожилых людей чаще наблюдается стеноз сонной артерии. В возрасте до 75 лет мужчины подвергаются большему риску, чем женщины. У человека с высоким уровнем холестерина, высокого кровяного давления и курения вероятность развития атеросклероза в восемь раз выше, чем у человека без этих факторов риска.Ежегодно в США происходит более 500 000 новых инсультов, и, по оценкам, стеноз сонной артерии является причиной от 20 до 30% из них.

Как диагноз поставлен?

Ваш врач узнает как можно больше о ваших симптомах, текущих и предыдущих медицинских проблемах, текущих лекарствах и семейном анамнезе. Он или она проведет медицинский осмотр. Врач может прослушать сонную артерию с помощью стетоскопа, чтобы обнаружить свистящий шум, называемый «шумом».«Шум может быть признаком турбулентного кровотока, вызванного атеросклерозом. Для выявления сужения сонных артерий проводится один или несколько диагностических тестов. Стеноз сонной артерии диагностируется с помощью ультразвукового допплера шеи или КТ-ангиограммы (КТА) шеи, магнитно-резонансная ангиография (МРА) или церебральная ангиограмма.

Визуализация также может выявить признаки множественных мелких инсультов. Врачи могут диагностировать стеноз сонной артерии, если тесты показывают снижение кровотока в одной или обеих сонных артериях.Вас могут направить на консультацию к нейрохирургу.

Рис. 3. Допплеровское ультразвуковое исследование сонной артерии, показывающее суженный просвет артерии.

Ультразвук Допплера — это неинвазивный тест, который использует отраженные звуковые волны для оценки кровотока через сосуд (рис. 3). Ультразвуковой датчик помещается на шею над сонными артериями. Этот тест покажет, сколько крови течет через артерию и до какой степени артерия сужена (т.е., 100%, 80%, 70% и т. д.).
Компьютерная томография-ангиография, или КТ-ангиограмма, представляет собой неинвазивный рентгеновский снимок, который обеспечивает подробные изображения анатомических структур головного мозга. Он включает введение контрастного вещества в кровоток, чтобы можно было увидеть артерии головного мозга. Этот тип теста обеспечивает наилучшее изображение как кровеносных сосудов (с помощью ангиографии), так и мягких тканей (с помощью КТ). Это позволяет врачам увидеть суженную артерию и определить, насколько она сужена.
Магнитно-резонансная ангиография (МРА) шеи аналогична КТ-ангиограмме. Контрастный краситель вводится через капельницу для освещения кровеносных сосудов шеи.
Церебральная ангиограмма — это минимально инвазивный тест, в котором используются рентгеновские лучи и контрастное вещество, вводимое в артерии через катетер в паху. Это позволяет врачам визуализировать все артерии в головном мозге (рис. 4).

Рисунок 4.Ангиограмма сонной артерии показывает сужение сосуда, вызванное атеросклеротической бляшкой (красная стрелка).

Какие методы лечения доступны?

Целью лечения является снижение риска инсульта. Варианты лечения различаются в зависимости от степени сужения артерии и наличия у вас симптомов, похожих на инсульт.

Лекарства

Людей, у которых нет симптомов или у которых стеноз сонной артерии слабой степени менее 50%, обычно лечат лекарствами [1,3].Люди, у которых есть заболевание, повышающее риск хирургического вмешательства, также могут лечиться с помощью лекарств. Лекарства включают:

Антиагрегантные препараты (аспирин, тиклопидин, клопидогрель) разжижают кровь и предотвращают свертывание в суженных артериях, что облегчает прохождение крови.
Статины, снижающие уровень холестерина, помогают уменьшить образование бляшек при атеросклерозе.Статины могут снизить уровень «плохого» холестерина ЛПНП в среднем на 25-30% в сочетании с диетой с низким содержанием жиров и холестерина.
Антигипертензивные препараты (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы ангиотензина, бета-блокаторы, блокаторы кальциевых каналов и т. Д.) Помогают контролировать и регулировать артериальное давление. Поскольку высокое кровяное давление является основным риском инсульта, рекомендуется регулярно проверять кровяное давление.

Хирургия

Хирургическое лечение обычно рекомендуется пациентам, перенесшим один или несколько ТИА или инсультов и имеющих стеноз сонной артерии от умеренной до высокой степени [2,3].Целью хирургического вмешательства является предотвращение инсульта путем удаления или уменьшения образования бляшек и увеличения просвета артерии, чтобы обеспечить больший приток крови к мозгу.

Каротидная эндартерэктомия — это открытая операция по удалению зубного налета. На шее делается кожный разрез и располагается сонная артерия. Временные зажимы накладываются поперек артерии выше и ниже области стеноза, чтобы остановить кровоток. В это время сонная артерия на другой стороне шеи переносит кровоток в мозг.Хирург делает разрез в артерии над заблокированным участком. Налет снимается и удаляется (рис. 5). Затем артерию закрывают крошечными швами и снимают зажимы, чтобы обеспечить приток крови к мозгу.
Рисунок 5. Каротидная эндартерэктомия — это операция по удалению зубного налета из области сонной артерии, где разветвляются внутренняя и внешняя сонные артерии.
Каротидная эндартерэктомия обычно показана пациентам с симптомами (инсульт или ТИА) и блокадой более 50%.Он также рекомендуется пациентам, у которых нет симптомов и блокировка превышает 60%. У пациентов с умеренной блокадой от 50 до 69% хирургическое вмешательство снижает риск инсульта на 6,5% за пятилетний период. Среди пациентов с высокой степенью блокады более 70% риск инсульта снижается на 80% [2]. Польза от эндартерэктомии для пациентов со стенозом 50% и менее не перевешивает риски операции.
Каротидная ангиопластика / стентирование — это минимально инвазивная эндоваскулярная процедура, при которой происходит сжатие бляшки и расширение просвета артерии.Он выполняется во время ангиограммы в рентгенологическом кабинете. Гибкий катетер вводится в бедренную артерию в паху. Он направляется через кровоток мимо сердца в сонную артерию. Затем небольшой катетер с надувным баллоном на конце помещается поперек бляшки (рис. 6). Баллон открывается, чтобы расширить артерию и прижать бляшку к стенке артерии. Затем баллон сдувается и удаляется. Наконец, саморасширяющаяся сетчатая трубка, называемая стентом, помещается поверх бляшки, удерживая артерию открытой.
Ангиопластика / стентирование обычно показано отдельным пациентам, у которых: 1) стеноз сонной артерии средней или высокой степени тяжести превышает 70%; 2) есть другие заболевания, повышающие риск хирургических осложнений; 3) рецидивирующий стеноз; или 4) имеют стеноз, вызванный предшествующей лучевой терапией [3].
Рис. 6. Во время ангиопластики катетер с баллонным наконечником помещается в суженный сосуд. Баллон надувается, сжимая бляшку и открывая артерию.Баллон удаляется, и поверх бляшки помещается саморасширяющийся сетчатый стент, чтобы удерживать артерию открытой. Стент остается в артерии навсегда.
Шунтирование сонной артерии — это операция, которая перенаправляет кровоток вокруг области, заблокированной бляшками. Часть артерии или вены берут из другого места на теле, обычно из подкожной вены ноги или локтевой или лучевой артерии руки. Трансплантат сосуда подключается выше и ниже закупорки, так что кровоток перенаправляется (обходится) через трансплантат.Шунтирование обычно используется только тогда, когда сонная артерия заблокирована на 100% (окклюзия сонной артерии).

Клинические испытания

Клинические испытания — это научные исследования, в которых новые методы лечения — лекарства, средства диагностики, процедуры и другие методы лечения — тестируются на людях, чтобы убедиться, что они безопасны и эффективны. Постоянно проводятся исследования по повышению уровня медицинского обслуживания. Информацию о текущих клинических испытаниях, включая право на участие, протокол и места проведения, можно найти в Интернете.Исследования могут спонсироваться Национальными институтами здравоохранения (см. ClinicalTrials.gov), а также частными промышленными и фармацевтическими компаниями (см. CenterWatch.com).

Восстановление и профилактика

В зависимости от ваших факторов риска ваш врач может попросить вас бросить курить, ограничить употребление алкоголя, поддерживать хороший контроль уровня сахара в крови (если у вас диабет), регулярно проверять уровень холестерина и принимать лекарства в соответствии с предписаниями.

Важно помнить, что стеноз сонной артерии — прогрессирующее заболевание.Если не лечить стеноз сонной артерии, частота инсультов составляет 13% в год [3] у людей с симптомами и 2,2% в год [1] у людей без симптомов. Не игнорируйте ранние предупреждающие знаки!

После каротидной эндартерэктомии рестеноз может развиться менее чем через два года и обычно не имеет симптомов. Эти отросшие бляшки можно лечить с помощью ангиопластики и стентирования. Бляшки могут со временем регрессировать, и вмешательство проводится при стенозе более 80%. Через два года рестеноз чаще связан с прогрессированием атеросклеротического заболевания.Как правило, повторная операция или стентирование рекомендуется при симптоматическом рестенозе или стенозе более 80%.

Источники и ссылки

Если у вас есть дополнительные вопросы, свяжитесь с Mayfield Brain & Spine по телефону 800-325-7787 или 513-221-1100.

Источники

Исполнительный комитет по исследованию бессимптомного атеросклероза сонных артерий. Эндартерэктомия при бессимптомном стенозе сонной артерии.JAMA 273: 1421-28, 1995
Barnett HJ, et al. Преимущества каротидной эндартерэктомии у пациентов с симптоматическим стенозом средней или тяжелой степени. Североамериканские участники исследования симптоматической каротидной эндартерэктомии. N Engl J Med 339 (20): 1415-25, 1998
Hobson RW 2nd, et al .; Общество сосудистой хирургии. Управление атеросклеротической болезнью сонной артерии: руководство по клинической практике Общества сосудистой хирургии. J Vasc Surg 48 (2): 480-6, 2008

Ссылки

StrokeAssociation.org
Vascular.org
AmericanHeart.org

ангиопластика: эндоваскулярная процедура с использованием катетера с баллонным наконечником для увеличения сужения артерии.

атеросклероз: заболевание артериальных кровеносных сосудов, при котором стенки артерий утолщаются и становятся твердыми бляшками. Бляшки состоят из холестерина и других липидов, воспалительных клеток и отложений кальция; также называется «затвердение артерий».«

холестерин : жироподобное вещество, вырабатываемое человеческим организмом и потребляемое в продуктах животного происхождения. Холестерин используется для образования клеточных мембран и выработки гормонов и витамина D. Высокий уровень холестерина способствует развитию атеросклероза.

эндартерэктомия : хирургическая процедура, при которой очищается материал, закупоривающий сонную артерию, тем самым восстанавливая нормальный кровоток в мозг и предотвращая инсульт.

фиброзно-мышечная дисплазия: аномальный рост клеток в стенках артерий, вызывающий сужение и появление «нити бус»; обычно поражаются артерии почек и головного мозга.

геморрагический инсульт : инсульт, вызванный разрывом кровеносного сосуда в головном мозге.

ишемический инсульт: инсульт, вызванный прерыванием или блокировкой притока богатой кислородом крови к определенной области мозга; вызвано сгустком крови, атеросклерозом, спазмом сосудов или пониженным кровяным давлением.

Холестерин ЛПНП: Холестерин липопротеинов низкой плотности является первичной молекулой холестерина. Высокий уровень ЛПНП, прозванного «плохим» холестерином, увеличивает риск атеросклероза.

люмен : внутренний диаметр кровеносного сосуда или полого органа.

окклюзия : закупорка или закрытие прохода или сосуда.

стент : трубчатое устройство, которое вставляется в сосуд или проход, чтобы держать его открытым.

преходящая ишемическая атака (ТИА): «мини-инсульт», вызванный, когда приток крови к мозгу временно прерывается, а затем восстанавливается; не вызывает необратимого повреждения мозга.

обновлено> 4.2018
рассмотрено> Эндрю Рингер, MD, Mayfield Clinic

Каротидная эндартерэктомия — когда это необходимо

Каротидная эндартерэктомия может потребоваться, если одна или обе сонные артерии сужаются из-за накопления жировых отложений (бляшек).

Это заболевание, известное как заболевание сонной артерии или стеноз сонной артерии, значительно увеличивает риск инсульта или транзиторной ишемической атаки (ТИА).

Почему развивается болезнь сонной артерии

Нормальные здоровые артерии эластичны и гладкие изнутри, что позволяет крови легко проходить через них.

По мере того, как человек становится старше, бляшки могут накапливаться внутри артерий, делая их более узкими и жесткими. Этот процесс называется атеросклерозом.

Помимо старения, существует несколько других факторов, которые могут способствовать образованию зубного налета.

Сюда входят:

Узнайте больше о причинах атеросклероза

Заболевание сонной артерии и инсульт

Существует 2 способа возникновения инсульта или ТИА, если поток крови через сонные артерии блокируется или ограничивается:

ишемический инсульт — если сонная артерия полностью заблокирована и ограничивает кровоснабжение головного мозга
эмболический инсульт — если сгусток крови образуется на шероховатой поверхности сонной артерии и отрывается, он может блокировать 1 или несколько артерий в головном мозге

Диагностика болезни сонной артерии

Заболевание сонной артерии обычно диагностируется, если у человека есть симптомы инсульта или ТИА, такие как опущение лица с одной стороны, онемение или слабость в руках или ногах, проблемы с речью или потеря зрения на один глаз.

Но сужение сонных артерий может быть диагностировано, если у вас есть анализы по другой причине, и врач, проверяющий вас, заметит, что ваши артерии сужены. Это называется бессимптомным стенозом сонной артерии.

Если у вас недавно был инсульт или ТИА, вас направят на несколько тестов на визуализацию головного мозга. Это позволяет проверить кровоснабжение мозга и диагностировать любое сужение сонных артерий.

Можно использовать несколько тестов, чтобы исследовать ваши сонные артерии и выяснить, сколько бляшек образовалось внутри них.

Сюда входят:

дуплексное ультразвуковое сканирование — звуковые волны используются для создания изображения ваших кровеносных сосудов и измерения кровотока через них; он также может показать, насколько узки ваши кровеносные сосуды
компьютерная томография — серия рентгеновских снимков делается под немного разными углами, и компьютер собирает изображения для создания детального изображения внутренней части вашего тела.
компьютерная томографическая ангиограмма (КТА) — в вену вводят специальный краситель и используют компьютерную томографию для получения рентгеновских снимков для получения изображения артерий шеи.
магнитно-резонансная ангиография (МРА) — магнитное поле и радиоволны используются для получения изображений ваших артерий и кровотока в них.

Обычно сначала вам нужно пройти ультразвуковое сканирование, чтобы проверить, нет ли сужения в ваших артериях, и определить, достаточно ли оно серьезно, чтобы вы могли получить пользу от операции.

Если ваши артерии сужены, вам могут потребоваться дополнительные тесты для подтверждения диагноза, такие как CTA или MRA.

Оценка суженных артерий

Если тесты показывают, что ваши сонные артерии сужены, степень сужения (стеноза) будет оценена, чтобы определить, нужна ли вам операция.

В Великобритании наиболее распространенной системой оценки является Североамериканская шкала исследования симптоматической эндартерэктомии сонных артерий (NASCET).

Шкала имеет 3 категории:

второстепенный — сужение от 0 до 49%
умеренный — от 50 до 69% зауженный
тяжелая — заблокировано от 70 до 99%

Когда рекомендуется операция?

Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации (NICE) рекомендует людям, перенесшим инсульт или ТИА, и страдающих стенозом средней или тяжелой степени тяжести, выполнить эндартерэктомию сонной артерии.

Вы должны пройти обследование в течение недели после начала инсульта или появления симптомов ТИА.

В идеале операция должна быть проведена в течение 2 недель после появления симптомов.

Очень важно как можно скорее получить медицинскую консультацию, если у вас развиваются симптомы инсульта или ТИА.

Операция дает наилучшие шансы предотвратить дальнейший инсульт, если ее провести как можно скорее.

Операция иногда рекомендуется людям, у которых ранее не было инсульта или ТИА, но у которых обнаружен тяжелый стеноз.

Операция не рекомендуется при незначительном стенозе (менее 50%).

Это связано с тем, что операция наиболее эффективна для людей со стенозом средней и тяжелой степени (более 50%).

Максимальный эффект наблюдается у пациентов с тяжелым стенозом (от 70 до 99%).

Каротидная эндартерэктомия не приносит никакой пользы людям с полной закупоркой сонной артерии.

Последняя проверка страницы: 7 сентября 2018 г.
Срок следующей проверки: 7 сентября 2021 г.

Врожденные пороки сердца и коронавирус

Обновлено 15 сентября 2021 г.

Узнайте, что вам нужно знать о коронавирусе Covid-19, если у вас врожденный порок сердца (сердечное заболевание, с которым вы родились).

Что на этой странице:

Означает ли врожденный порок сердца, что я подвержен высокому риску заражения коронавирусом?

Есть много различных форм врожденных пороков сердца. Большинство из них будут означать, что вы относитесь к группе с «высоким риском» коронавируса, но не с «чрезвычайно высоким риском» (клинически чрезвычайно уязвимым). Ваш индивидуальный уровень риска серьезно заболеть вирусом зависит не только от вашего врожденного состояния, но и от того, насколько оно тяжелое, насколько хорошо работает ваше сердце, от вашего возраста, а также от других состояний и факторов риска, которые у вас есть.Даже при определенных типах врожденных пороков сердца (таких как дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки или транспозиция магистральных артерий) будут различия в том, как это состояние влияет на вас.

Мы также знаем, что молодые люди с врожденными пороками сердца имеют меньший риск серьезных заболеваний, чем пожилые люди с сердечными или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Поскольку необходимо учитывать множество факторов, вам следует поговорить со своим специалистом, чтобы обсудить ваш индивидуальный уровень риска, если вы еще этого не сделали.Также может быть полезно помнить, что у большинства людей, заболевших коронавирусом, симптомы проявляются только в легкой форме или отсутствуют вовсе.

Низкий риск

У вас низкий риск врожденного порока сердца, если он не влияет на работу вашего сердца. Если все это применимо, к вам относится низкий риск:

не влияет на способность сердца перекачивать кровь
у вас нет симптомов болезни сердца
у вас нормальная форма и размер сердце
сердечный ритм в норме
у вас нет легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких)
ваши сердечные клапаны в норме

Если вы не уверены в каком-либо из этих факторов, обратитесь к своему специалисту.

Нужно задать вопрос?

Если у вас есть проблемы с сердцем или кровообращением, или вы заботитесь о ком-то, кто болеет, и хотите поговорить с кем-нибудь о коронавирусе Covid-19, вы можете позвонить на нашу горячую линию по телефону 0300 330 3300 или по электронной почте [электронная почта защищена].

Дополнительная информация

Высокий риск

Если вы не попадаете в категорию «низкого риска», описанную выше, ваше врожденное сердечное заболевание, вероятно, означает, что вы относитесь к группе «высокого риска».

Особо высокий риск

Вы подвергаетесь особенно высокому риску серьезно заболеть Covid-19, если у вас врожденный порок сердца и у вас есть одно из следующих заболеваний:

вы старше 60
сложный неизлечимый врожденный порок сердца
цианоз
Фонтановое кровообращение (включая полное кавопульмональное соединение)
сердечная недостаточность, вызывающая такие симптомы, как одышка или требующая приема лекарств
Заболевание сердечного клапана (стеноз или регургитация), если оно поражает аортальный или митральный клапан и классифицируется как умеренное или тяжелое и вызывает симптомы
легочная гипертензия (повышенное артериальное давление в легких)
сильно нарушена насосная способность вашего сердца
одиночный желудочек
медицинские проблемы, такие как диабет, гипертония или заболевание почек
страдают тяжелым ожирением (ИМТ более 40)

Существует много различных врожденных пороков сердца, и ваш риск заражения Covid-19 будет зависеть от вашей индивидуальной ситуации, в том числе от других заболеваний, которые у вас есть.Если вам нужна дополнительная информация, ваш специализированный кардиологический центр может посоветовать, как вы можете связаться со своей бригадой по врожденным порокам сердца через Интернет, хотя ответ может занять больше времени, чем обычно.

Особо высокий риск не означает, что вы принадлежите к «клинически чрезвычайно уязвимой» группе. Но не исключено, что ваш специалист может решить, что вы должны быть в этой группе, исходя из вашего индивидуального состояния. Если вы не уверены, обратитесь к своему специалисту. Это актуально, потому что вы можете принять дополнительные меры предосторожности, чтобы чувствовать себя в безопасности.

Чрезвычайно высокий риск (клинически чрезвычайно уязвим)

Вы классифицируетесь как клинически крайне уязвимые, если вы:

перенесли пересадку сердца
беременны со значительным пороком сердца
— взрослый человек с синдромом Дауна
принимают лекарства, повышающие вероятность заражения (например, иммунодепрессанты или высокие дозы стероидов).
, у вас подавлен иммунитет, включая тех, у которых нет нормально работающей селезенки (это может произойти при изомерии правого предсердия и других врожденных пороках сердца — вы можете регулярно принимать пенициллин, если это относится к вам).

Некоторые другие люди, которые соответствуют критериям «особо высокого риска» (см. Выше), могут быть классифицированы как «клинически чрезвычайно уязвимые», если их специалист считает, что это больше подходит для этого человека.

Это особенно вероятно при некоторых специфических состояниях, включая кровообращение по Фонтану, легочную гипертензию, а также если у вас иммуносупрессия из-за врожденного порока сердца (например, если у вас изомерия правого предсердия). Это потому, что если вы серьезно заболели коронавирусом и у вас есть кровообращение по Фонтану или легочная гипертензия, вам может быть сложнее лечить — например, искусственная вентиляция легких может быть не столь успешной.

У меня врожденный порок сердца — что мне делать, чтобы снизить риск заражения коронавирусом?

Если вы подвержены высокому или особенно высокому риску из-за врожденного состояния, вам рекомендуется очень тщательно следовать всем инструкциям, установленным для всех, включая социальное дистанцирование. Тот же совет применим ко всем, кто страдает сердечным заболеванием.

Вам должны были предложить обе дозы вакцины от коронавируса сейчас. Вакцина поможет снизить риск заражения коронавирусом.Если вам еще не сделали прививку, вы можете связаться с вашим терапевтом или забронировать вакцину через портал бронирования вакцины NHS.

Все, что мы делаем, сопряжено с определенным уровнем риска, вам решать, какой риск вам удобен — нет правильного или неправильного ответа. Это также будет зависеть от того, насколько важны для вас определенные занятия и какую пользу, по вашему мнению, вы получите от участия в них.

Если вы можете работать дома, советуем вам работать из дома.Если ваша работа не может выполняться дома, вы можете пойти на работу, если вы достаточно хорошо себя чувствуете и приняты меры защиты, снижающие риск заражения и распространения коронавируса.

Мы готовы предоставить вам информацию и поддержку в связи с коронавирусом
Наш двухнедельный информационный бюллетень Heart Matters включает в себя последние новости о коронавирусе при заболеваниях сердца, а также о поддержке здорового питания, активности и эмоционального благополучия.
Я хочу зарегистрироваться

Что мне нужно знать, если я действительно заразился коронавирусом?

Важно помнить, что у большинства людей, заболевших коронавирусом, симптомы проявляются только в легкой форме или отсутствуют вовсе.

Если у вас врожденный порок сердца и вы заразились коронавирусом, даже если вы относитесь к группе низкого риска, было бы неплохо сообщить об этом своему специалисту или центру по врожденным порокам сердца (ВПС) для взрослых. Если вы подвержены особенно высокому риску, вас могут заблаговременно доставить в центр ACHD, чтобы обеспечить надлежащее наблюдение за вашим состоянием.

Находятся ли дети с врожденными пороками сердца риску заражения коронавирусом?

Похоже, что большинство детей с врожденными пороками сердца не подвергаются особому риску серьезно заболеть коронавирусной инфекцией.Дети с врожденным пороком сердца относятся к группе повышенного риска, если их состояние является сложным (например, кровообращение по Фонтану, единичный желудочек или цианоз) или если у них также есть заболевание легких, сердечная недостаточность или легочная гипертензия.

Это не обязательно означает, что вы должны беспокоиться о них или что вы не должны отправлять их обратно в школу. Все учащиеся, включая тех, кто входит в клинически крайне уязвимую группу, могут посещать школу или учебное заведение.

Если вы обеспокоены, вы можете получить конкретный совет от врача вашего ребенка о рисках и состоянии здоровья вашего ребенка и связаться со школой вашего ребенка, чтобы обсудить меры защиты, направленные на снижение риска заражения или распространения коронавируса.

Следует ли делать вакцину Covid-19 детям с врожденными пороками сердца?

Детям в возрасте 12 лет и старше, которые подвержены более высокому риску серьезного заболевания коронавирусом, включая некоторых детей с врожденными пороками сердца, рекомендуется получить две дозы вакцины Pfizer с интервалом в восемь недель. Это отличается от других детей в возрасте 12–15 лет, которым в настоящее время предлагается только первая доза вакцины.

Дети из группы повышенного риска, которым рекомендовано введение двух доз вакцины, включают детей старше 12 лет, у которых есть:
врожденный порок сердца и принимают лекарства для улучшения сердечной деятельности
врожденный порок сердца и другие важные состояния, например, хроническое заболевание почек или хроническое заболевание легких.
низкий уровень кислорода в крови (насыщение кислородом), который постоянно ниже 85%
Кардиомиопатия, требующая лечения
только один функционирующий желудочек в сердце (синдром гипоплазии левых отделов сердца) или у которых была процедура Фонтана
легочная гипертензия (высокое кровяное давление в легких), требующее лечения
перенесла пересадку сердца
входили в бывшую группу защиты (клинически крайне уязвимы)
посоветовал сделать вакцину Covid-19 в связи с их особыми медицинскими потребностями.

Детям 12-15 лет с врожденными пороками сердца, которые не относятся ни к одной из этих групп, следует предлагать однократную дозу вакцины так же, как детям без дополнительных факторов риска. В случае сомнений проконсультируйтесь с кардиологом вашего ребенка.

Будут ли по-прежнему лечиться люди с врожденными пороками сердца?

Людям с врожденными пороками сердца по-прежнему оказывается неотложная и неотложная помощь. Некоторые несрочные услуги были сокращены, в то время как некоторые службы здравоохранения поддерживают лечение пациентов с коронавирусом.

Что делать, если я беременна и у меня врожденный порок сердца?

Беременность в это время может вызывать беспокойство, особенно если у вас врожденный порок сердца. Важно понимать риск Covid-19 для вас и шаги, которые вы можете предпринять, чтобы защитить себя и своего ребенка.

Беременные женщины с некоторыми серьезными врожденными пороками сердца были классифицированы как «клинически чрезвычайно уязвимые». Как человек, подверженный более высокому риску заражения коронавирусом, вы можете принять дополнительные меры предосторожности, чтобы снизить свои шансы заразиться вирусом.Вы также должны следовать любым советам своего врача.

Если у вас есть одно из этих врожденных пороков сердца, вы классифицируетесь как «клинически чрезвычайно уязвимые», если вы беременны:

легочная гипертензия
цианотические состояния сердца (с насыщением кислородом воздуха в помещении менее 92%)
системный правый желудочек (например, с врожденной коррекцией транспозиции магистральных артерий или после операции по перенаправлению предсердий Горчичного или Сеннинга для транспозиции магистральных артерий)
врожденный порок сердца с пониженной левосторонней функцией сердца
Проблемы с сердечным клапаном (стеноз или регургитация), если они классифицируются как средние или тяжелые и вызывают симптомы
ишемическая болезнь сердца (если она вызывает боль в груди, а не только аномальные коронарные артерии)
гипертрофия левого желудочка (утолщение сердечной мышцы) вследствие гипертонии (включая гипертензию, связанную с коарктацией аорты)
Фонтан тираж

Очень важно поддерживать связь с вашей дородовой службой.

Беременным рекомендуется сделать прививку от коронавируса. Вакцина — лучший способ снизить риск заражения коронавирусом, который у некоторых женщин может быть серьезным на более поздних сроках беременности. Если вы еще не получили первую дозу вакцины, вы можете забронировать вакцину через портал бронирования вакцины NHS. Если вы приняли первую дозу без каких-либо серьезных побочных эффектов, вы можете получить вторую дозу, когда вам ее предложат. Если вашей первой дозой была вакцина AstraZeneca / Oxford, существует дополнительная информация о (очень небольшом) риске образования тромбов.

Есть некоторая общая информация о беременности и коронавирусе от Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

Я нахожу сейчас тревожное или трудное время — что мне делать?

Многие люди сейчас сталкиваются с трудностями. Это нормально — беспокоиться о своем здоровье и о будущем в такие странные и пугающие времена.

Вот несколько ресурсов, которые могут вам пригодиться:

Где я могу получить дополнительную информацию?

Продолжайте проверять правительственный веб-сайт для получения новой информации.

Что читать дальше …

Что означают новые правила изоляции для людей с сердечными заболеваниями?

Читать статью

Порок клапанов сердца | Фонд Сердце и инсульт

Лечение

Лечение зависит от степени тяжести порока сердца. Если у вас очень незначительная проблема с сердечным клапаном, вам может вообще не понадобиться лечение. У вас будут регулярные осмотры, чтобы увидеть, не ухудшится ли ваше состояние.

Лекарства могут быть прописаны, если проблема с сердечным клапаном вызывает симптомы.

Если ваше состояние более серьезное, вам может потребоваться более интенсивное лечение. Варианты включают ремонт клапана или замену в сочетании с лекарствами. Выбранный подход будет зависеть от вашего возраста, вашего общего состояния здоровья, пораженного клапана, а также от типа и тяжести вашего состояния.

Вы и ваш врач обсудите варианты лечения и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

1. Лекарство

Лекарства не могут вылечить порок клапанов сердца, но могут облегчить отек, нарушение сердечного ритма, высокое кровяное давление и другие симптомы.

Ваш врач может выписать:

Диуретики (водные таблетки) для уменьшения отеков и скопления жидкости в организме.
Разжижители крови для предотвращения образования тромбов и снижения риска других сердечных заболеваний.
Антиаритмические средства для предотвращения нерегулярных или учащенных сердечных сокращений (аритмий).

Если вы страдаете сердечным заболеванием в дополнение к пороку клапанов сердца (например, ишемическая болезнь сердца или сердечная недостаточность), вам могут быть прописаны лекарства, чтобы уменьшить нагрузку на сердце и облегчить симптомы.

Существуют советы и инструменты, которые помогут вам управлять своими лекарствами — отслеживать рецепты, поездки, хранение, взаимодействия и т. Д.

2. Операции и другие процедуры

Операция на сердечном клапане для восстановления или замены сердечных клапанов может потребоваться для предотвращения длительного повреждения сердца.

Ремонт клапана

Сердечные клапаны можно ремонтировать путем заделки отверстий или разрывов, изменения формы клапана или отделения створок клапана таким образом, чтобы они могли открываться и закрываться должным образом
Стеноз клапана можно открыть, вставив тонкий катетер с баллоном на конце через кровеносный сосуд в суженный клапан. Затем баллон надувается, чтобы расширить отверстие клапана. Эта процедура называется баллонной вальвулопастой.
Аннулопластика — это метод восстановления увеличенного фиброзного кольца (фиброзного кольца в основании сердечного клапана).Вокруг кольца наложены швы, чтобы отверстие было меньше. Или кольцеобразное устройство прикрепляется вокруг отверстия клапана с внешней стороны, чтобы оно могло плотнее закрываться.

Замена клапана

Если неисправный сердечный клапан не подлежит ремонту, его удаляют и заменяют механическим или биологическим клапаном. Вы и ваш врач обсудите варианты и решите, какой из них лучше всего подходит для вас и ваших обстоятельств.

Механические клапаны изготавливаются из прочных металлов, углерода, керамики и пластмасс.
Биологические клапаны изготавливаются из тканей животных, пожертвованных человеческих тканей или собственных тканей пациента. Биологические клапаны не так долговечны, как механические.

Альтернативой операции на открытом сердце по замене неисправного аортального клапана является менее инвазивная процедура, называемая транскатетерной имплантацией аортального клапана (TAVI или TAVR). Заместительный клапан вводится через катетер, который направляется к сердцу с помощью ультразвука и рентгена грудной клетки.

3.Образ жизни

Вы можете снизить риск развития других сердечных заболеваний и инсульта, зная и контролируя свое кровяное давление, диабет и уровень холестерина в крови.