Ученый объяснил, почему коронавирус опасен для людей с сердечно-сосудистыми заболеваниями

Людям с хроническими заболеваниями сейчас особенно важно поберечься. Председатель правления Общества специалистов по сердечной недостаточности, доктор медицинских наук, профессор Альберт Галявич рассказал «Вечерней Москве» о рисках для людей с заболеваниями сердца.

 

— Насколько хроническая сердечная недостаточность распространенное заболевание для Москвы в частности и для России в целом?

— По данным Российских научных исследований, распространенность хронической сердечной недостаточности составляет 7% — то есть встречается у 7 из 100 взрослых. С возрастом вероятность развития хронической сердечной недостаточности становится выше. Это обусловлено возрастными изменениями сердечной мышцы и наличием нескольких сопутствующих заболеваний, которые могут влиять на работу сердца. Основными причинами хронической сердечной недостаточности являются высокое артериальное давление (гипертоническая болезнь), ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет. Все эти заболевания при длительном течении и недостаточном лечении приводят к изменениям в сердечной мышце, в результате чего сердце слабее перекачивает кровь по сосудам. Это и обозначается медицинским термином «хроническая сердечная недостаточность».

— Какие первые симптомы хронической сердечной недостаточности, которые должны насторожить?

РЕКЛАМА

Включить звук

— Первыми признаками хронической сердечной недостаточности могут быть слабость, повышенная утомляемость, одышка при обычной физической нагрузке, которая выполнялась прежде без этих проявлений. Появление отеков на ногах, невозможность спать в горизонтальном положении являются признаками далеко зашедшей стадии хронической сердечной недостаточности.

— Какие риски у людей с хронической сердечной недостаточностью во время пандемии? Насколько опасен для них коронавирус? Может ли возникнуть хроническая сердечная недостаточность у человека, который переболел коронавирусом?

— Новый коронавирус поражает сосуды сердца и саму сердечную мышцу.

Поражение сосудов сердца (артерий) может проявляться инфарктом миокарда: внезапно возникшая боль за грудиной, резкая слабость, холодный пот. Поражение вирусом сердечной мышцы проявляется признаками ее воспаления (это называется миокардит): повышение температуры тела, одышка, выраженная слабость, перебои в работе сердца. Распознать воспаление сердечной мышцы нередко бывает трудно. Для этого необходимо провести ряд лабораторных и сложных инструментальных исследований, которые делаются в специализированных клиниках. Воспаление сердечной мышцы (миокардит) может привести к выраженному снижению работы сердца, которое будет проявляться описанными выше признаками, то есть сердечной недостаточностью. В связи с этим при появлении после любой вирусной инфекции (в том числе после легкой формы коронавирусной инфекции) таких признаков, как слабость, повышенная утомляемость, ощущение перебоев в работе сердца, необходимо пройти специальное кардиологическое обследование.Для лиц, имеющих сердечно-сосудистые заболевания, коронавирус наиболее опасен, так как может привести к дополнительному повреждению сердечной мышцы и усугубить имеющуюся сердечную недостаточность.

— Что есть нового в лечение хронической сердечной недостаточности?

— В лечении хронической сердечной недостаточности появились новые лекарственные средства, которые уменьшают проявления сердечной недостаточности и продлевают жизнь пациенту. Сейчас эти лекарства вводятся в отечественные стандарты лечения пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Вопрос о назначении того или иного лекарств для лечения хронической сердечной недостаточности принимает лечащий врач после обследования пациента.

— Как человеку с этим заболеванием обезопасить себя в пандемию?

— При наличии хронической сердечной недостаточности пациенту необходимо прежде всего выполнять общие требования – соблюдать социальную дистанцию, мыть руки с мылом, остерегаться переохлаждений, постараться меньше подвергаться стрессовым ситуациям. Два последних фактора – переохлаждение и стресс – с одной стороны, сами могут способствовать ухудшению состояния пациента, с другой стороны, снижают защитные силы организма и повышают вероятность заражения коронавирусом.

Очень важно пациенту с хронической сердечной недостаточностью соблюдать врачебные рекомендации по образу жизни, питанию и обязательному приему назначенных врачом лекарственных средств.

СПРАВКА

По данным российских научных исследований, хроническая сердечная недостаточность встречается у 7 из 100 взрослых. Основные причины болезни: высокое артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, перенесенный инфаркт миокарда, сахарный диабет.

Источник: https://vm.ru/health/836210-vrach-obuyasnil-pochemu-koronavirus-opasen-dlya-lyudej-s-serdechno-sosudistymi-zabolevaniyami

 

Лечение в Германии и Швейцарии

Под сердечной недостаточностью понимают неспособность сердца или сердечной мышцы выполнять свои функции. Данная патология выражается в недостаточном снабжении органов кровью, кислородом и другими питательными веществами. Объем обратного потока от периферии также становится недостаточным. Таким образом, в организме накапливаются продукты распада и вредные вещества.

Сердечная недостаточность является одним из наиболее распространенных хронических заболеваний в области внутренней медицины. Примерно 10 процентов людей в возрасте старше 75 страдают от данной патологии, при этом число случаев при увеличивающейся продолжительности жизни неуклонно растет.

ВОЗ определяет сердечную недостаточность как синдром утомляемости и одышки, причиной которых является существующее заболевание сердца.

Каковы причины сердечной недостаточности?

Причины сердечной недостаточности разнообразны. Как правило, данная патология является результатом ишемической болезни сердца (ИБС). В основном это связано с образом жизни и другими факторами, например, сужением кровеносных сосудов (атеросклероз), что приводит к недостаточному обеспечению сердца кислородом.

Еще одной причиной является запущенная форма повышенного артериального давления (гипертония). Такое повышенное давление в кровеносных сосудах требует от сердца увеличения объема работы, достаточного для выброса крови из сердца против давления. Поскольку клетки сердца не могут удваиваться (сердце неспособно к регенерации, как кожа), они увеличиваются в размере. Какое-то время данный механизм работает (компенсированная сердечная недостаточность). Стенка сердца утолщается и может выдержать повышенное давление. При этом клетки становятся еще больше. Однако со временем клетки не получают достаточного количества кислорода и сердце теряет свою силу (декомпенсированная сердечная недостаточность).

Среди других причин называют врожденные/приобретенные инфекции или заболевания сердечной мышцы, патологии сердечных клапанов и врожденные пороки сердца.

Кроме того, к сердечной недостаточности могут привести и заболевания легких, вызывающие локальное увеличение артериального давления.

Не меньший вред сердцу наносит и употребление алкоголя и наркотиков.

Каковы симптомы сердечной недостаточности?

Существует следующая классификация сердечной недостаточности: компенсированная и декомпенсированная. При первой, как правило, жалоб нет. Одышка и утомляемость появляются при нагрузке. Проблема здесь в том, что данные симптомы, как правило, на ранних стадиях, списывают на возраст и не обращаются к врачу. Это приводит к ухудшению симптомов с течением времени, пока не наступает стадия декомпенсированной сердечной недостаточности. При этом данные симптомы наблюдаются также и в покое.

Помимо одышки или затрудненного дыхания из-за медленной доставки крови в легкие (так как сердце не может транспортировать кровь достаточно быстро), наблюдается упадок сил, усталость и утомление. В большинстве случаев на поздней стадии организму не хватает кислорода даже для основного потребления.

В течение дня происходит скопление жидкости в ногах (отек ног), так как сердце не может больше создавать давления, достаточного для обратной транспортировки крови. Ночью, в лежачем положении происходит увеличение обратного потока жидкости, что вызывает никтурию.

Далее может произойти скопление воды в брюшной полости, печени, кишечнике, легких и шейных венах.

Клинически сердечную недостаточность делят на четыре степени, в соответствии с Нью-Йоркской ассоциацией заболеваний сердца (NYHA I-IV). В зависимости от симптомом существует 4 степени; сердечная недостаточность I степени протекает без каких-либо физических ограничений, в то время как IV степень отличается наличием симптомов в покое, что может требовать постельного режима.

Каковы методы диагностики сердечной недостаточности?

Большинство пациентов с сердечной недостаточностью лишь на поздних стадиях начинают обращаться к терапевтам, кардиологам или кардиохирургам.

Как правило, обследование начинается с анамнеза (истории болезни). После этого следует физический осмотр. Помимо прослушивания и выстукивания сердца и легких, проверяют также наличие отека ног, скопления жидкости в брюшной полости (асцит) и пульс.

Следующим важным инструментарным методом диагностики является ЭКГ (электрокардиограмма). С ее помощью измеряются электрические токи в сердце и выявляются типичные изменения при сердечной недостаточности.

Поскольку симптомы присутствуют непостоянно, иногда необходимо длительное мониторирование ЭКГ. Устройство ЭКГ устанавливают на пациента, как правило, на 24 часа. Эти данные затем анализируются кардиологом или кардиохирургом.

Далее врач-рентгенолог делает снимок грудной клетки (рентгенография грудной клетки). Здесь выявляются изменения размеров сердца и расширение сосудов сердца и легких, также возможное скопление жидкости в легких.

Дополнительным методом диагностики является УЗИ сердца. Такие ультразвуковые изображения сердца могут быть получены извне или через пищевод (чреспищеводная эхокардиография) и используются для оценки сердечной деятельности, состояния стенок и клапанов сердца, пороков сердца и т.д.

Как лечить сердечную недостаточность?

Главная задача врача заключается в выявлении и лечении основного заболевания. Если, например, речь идет только о лечении повышенного кровяного давления, его можно нормализовать с помощью медикаментов, а также с помощью изменения образа жизни (физические упражнения, диета, отказ от курения). Суженные коронарные артерии при ишемической болезни сердца могут подвергаться лечению до определенной степени. Далее проводят расширение коронарных сосудов с помощью баллонной дилатации (ангиопластика) или шунтирования (замена пораженного сосуда путем создания «обходного пути»).

После выявления причины, проводят ее лечение. Цель врача состоит в том, чтобы облегчить симптомы и помочь сердцу функционировать правильно. Обычно данное заболевание требует пожизненного приема лекарств.

Если данный вид лечения исчерпан или недостаточен, возможно, будет необходима установка кардиостимулятора .

Крайне мерой считается пересадка сердца или установка так называемой системы, поддерживающей деятельность сердца.

Список лекарств при сердечной недостаточности довольно длинный. Поэтому кардиологу или терапевту потребуется время, чтобы подобрать правильный препарат (иногда может проводиться замена медикаментов). К препаратам, применяемым при сердечной недостаточности, относятся:

ингибиторы АПФ, антагонисты АТ1–рецепторов, бета-блокаторы, различные виды диуретиков, антагонистов альдостерона и препараты наперстянки. Все они имеют разные механизмы действия на организм и направлены на поддержание работы сердца. Они используются для регулировки артериального давления, увеличения притока кислорода к сердцу и т.д. Если у пациента есть какие-либо вопросы на этот счет, необходимо проконсультироваться с врачом. Чем больше пациент знает о своей болезни и принимаемых препаратах, тем легче для него будет реабилитация.

Поскольку все эти препараты могут привести к взаимодействию с другими лекарственными средствами, их применение обсуждается с врачом.

Каковы прогнозы и возможность прогрессирования сердечной недостаточности?

Большое значение при сердечной недостаточности имеет правильно подобранная терапия. Поскольку это хроническое заболевание и полное выздоровление невозможно, цель состоит в том, чтобы уменьшить симптомы, улучшить качество жизни и предотвратить прогрессирование заболевания.

Необходимо проходить регулярный осмотр у врача и при необходимости корректировать схему лечения. Нельзя прекращать прием лекарств, даже если симптомы исчезли!

К сожалению, нередким последствием сердечной недостаточности является внезапная смерть от остановки сердца. Пораженное сердце легко может выйти из строя, что внезапно вызывает опасные для жизни нарушения сердечного ритма и является причиной высокой смертности населения.

Источники:

http://knhi.de (специализированный центр лечения сердечной недостаточности)

Герольд, Герд: Внутренняя медицина. Кёльн, самиздат 2012.

Араштее, K .; Бэнклер, Х.-В. ; Бибер, C .; и др:. Внутренняя медицина. Штутгарт, изд. Георг Тиме KG 2009.

Рекомендации при сердечной недостаточности

Вам был поставлен диагноз сердечная недостаточность (heart failure). Сам термин «сердечная недостаточность» может звучать устрашающе, но фактически он означает лишь то, что ваше сердце работает не так хорошо, как должно. Сердечная недостаточность возникает, когда сердечная мышца не может обеспечить необходимую для организма циркуляцию крови. Заболевание можно контролировать, изменив образ жизни и следуя рекомендациям врача.

Лечение на дому

Физическая активность

Попросите вашего врача составить для вас программу физических упражнений. Пользу можно получить даже от таких простых занятий, как ходьба или садоводство. Упражняясь большую часть дней недели, вы почувствуете себя лучше. Не сдавайтесь, если поначалу результаты заставляют себя ждать. Отдыхайте по мере необходимости и прекратите упражнения при появлении таких симптомов как боль в груди, дурнота или значительная нехватка воздуха.

Питание

Следуйте диете, рекомендуемой при заболеваниях сердца, и приложите все усилия, чтобы исключить из своего рациона соль. Попробуйте ограничить общее суточное потребление соли количеством 2000 мг или меньше. Соль задерживает воду в теле, что может затруднить перекачивание крови сердцем. Сократить потребление соли можно следующими путями:

• Ограничьте потребление консервированных и сушеных продуктов, полуфабрикатов и «фаст-фуда».

• Не солите еду перед употреблением.

• Во время приготовления добавляйте в пищу приправы, а не соль.

Контролируйте объем жидкости, которую вы потребляете. Потребление слишком большого количества жидкости может ухудшить течение сердечной недостаточности. Обычно рекомендуют ограничить суточное общее потребление жидкости 2 литрами.

Ограничьте употребление алкоголя. Слишком много алкоголя может навредить сердцу. Необходимо ограничить алкоголь одним приемом в день для женщин или двумя приемами в день для мужчин.

Курение

Бросьте курить. Курение увеличивает риск инфаркта, после которого сердечная недостаточность усилится. Отказ от курения – это самая действенная мера по улучшению вашего здоровья. Станьте участником программы по отказу от курения, чтобы повысить ваши шансы на успех.

Лекарства

Принимайте лекарства точно в соответствии с предписаниями. Запомните название и назначение каждого вашего лекарства. Всегда держите при себе список лекарств с вашими дозировками. Не пропускайте прием лекарств. Если вы пропустили прием лекарства, примите его, как только вы об этом вспомните, если только уже не подошло время приема новой дозы. В этом случае просто примите следующую дозу в обычное время. Не принимайте двойную дозу.

Наблюдение за весом

Ежедневно измеряйте свой вес. Внезапный набор веса может указывать на усугубление состояния сердечной недостаточности. Взвешивайтесь в одно и то же время суток в примерно одинаковой одежде. В идеале взвешиваться надо с утра после посещения туалета, но перед завтраком. Ваш лечащий врач покажет, как вести записи о весе. Врач также проинструктирует вас о том, когда нужно звонить в случае внезапного, необъяснимого увеличения веса.

Скорее всего, ваш лечащий врач попросит вас сообщать ему об увеличении веса на 2 и более фунта (0,9 кг) за день или 5 и более фунтов (2,3 кг) за неделю — или любом другом увеличении веса по его усмотрению. Это признак того, что в вашем организме задерживается больше жидкости, чем нужно .

Наблюдение

Запишитесь на последующий прием к врачу в соответствии с указаниями нашего персонала. Они дадут вам специальные инструкции относительно периодичности посещений. В зависимости от типа и степени тяжести сердечной недостаточности первое посещение врача может потребоваться уже через 7 дней после выписки из больницы. Проходите необходимые осмотры и лабораторные исследования для проверки вашего состояния и эффективности курса лечения.

Симптомы

Сердечная недостаточность проявляется целым рядом симптомов, включая следующие:

• Одышка

• Затрудненное дыхание ночью

• Отечность ног, стоп или живота

• Быстрая утомляемость

• Нерегулярное или быстрое сердцебиение

• Слабость или дурнота

Важно, чтобы вы знали, что делать при появлении признаков ухудшения состояния при сердечной недостаточности. Ниже приведены некоторые рекомендации на этот счет.

Когда необходимо вызвать врача

При появлении перечисленных ниже признаков усугубления сердечной недостаточности немедленно вызовите врача:

• Резкое увеличение веса (2 и более фунтов (0,9 кг) за день или 5 и более фунтов (2,3 кг) за неделю или любое увеличение веса, о котором врач попросил вас сообщать) 

• Затрудненное дыхание, не связанное с физической нагрузкой

• Более интенсивная отечность ног и лодыжек или отечность в новых местах

• Вздутие или боль в животе

• Затрудненное дыхание ночью (если вы просыпаетесь оттого, что вам тяжело дышать, или вам для нормального дыхания требуется больше подушек)

• Постоянный непреходящий кашель

• Более сильная усталость, чем обычно

Когда вызывать скорую помощь 

Немедленно звоните в скорую помощь (911), если у вас наблюдается какой-либо из следующих симптомов:

• Тяжелая одышка, такая, что вы не можете перевести дыхание даже в состоянии покоя

• Тяжелая одышка

• Сильная боль в груди, которая не проходит даже в покое или после приема нитроглицерина

• Розовая, пенистая слизь при кашле и одышка

• Непрекращающееся быстрое или нерегулярное сердцебиение

• Предобморочное или обморочное состояние

• Симптомы острого инсульта, такие как внезапное онемение или слабость в одной половине лица, руке или ноге или внезапная спутанность сознания, проблемы с речью или нарушение зрения.

Лабораторные анализы — способ диагностики хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — заболевание, при котором снижается насосная функция сердца. Оно не может выбрасывать необходимое количество крови, из-за чего страдают органы и ткани. 
Чтобы выявить заболевание, необходима консультация кардиолога. Но предварительно можно сдать анализы, которые помогут специалисту в диагностике сердечной недостаточности. 

1.Общий анализ крови. При прогрессирующей ХСН возможно развитие железодефицитной анемии в связи с нарушением всасывания железа в кишечнике или недостаточным поступлением железа с пищей.

2.Общий анализ мочи. Возможно появление протеинурии, цилиндрурии, как маркеров нарушения функционального состояния почек при хронической сердечной недостаточности.

3.Биохимический анализ крови:
• Для диагностики возможных нарушений функции печени — АСТ, АЛТ, общий белок, билирубин. АСТ и АЛТ всегда сдаются в паре, чтобы врач мог увидеть и разделить поражения сердца и печени. Их повышение, в большинстве случаев, говорит о проблемах с мышечными клетками сердца, возникновении инфаркта миокарда.
• ЛДГ (лактатдегидрогеназа) и КФК (креатинфосфокиназа) и особенно ее МВ-фракции (МВ-КФК) — возрастают при остром инфаркте миокарда.
• Миоглобин — увеличивается в результате распада мышечной ткани сердца или скелета.
• Электролиты (ионы К , Na , Cl-, Ca2 ) — повышение калия влечет за собой нарушение сердечного ритма, возможное развитие возбуждения и мерцания желудочков; низкий уровень калия может вызвать снижение рефлексов миокарда; недостаточное содержание ионов натрия и увеличение хлоридов чреваты развитием сердечно-сосудистой недостаточности.
• Холестерин — его избыток служит риском развития атеросклероза и ишемической болезни сердца. Повышение уровня холестерина (при значительном нарушении функции печени — гипохолестеринемия), триглицеридов, липопротеинов низкой и очень низкой плотности, снижение липопротеинов высокой плотности возможно при ишемической болезни сердца.
• С-реактивный белок — появляется в организме при воспалительном процессе или уже произошедшем некрозе тканей, поскольку в сыворотке крови здорового человека он содержится в минимальных значениях.

4. Мозговой натрийуретический пептид (BNP) — используется в качестве маркера при диагностике сердечной недостаточности. Уровень BNP повышен у пациентов с дисфункцией левого желудочка. При этом содержание BNP в плазме крови достоверно коррелирует с функциональными классами хронической сердечной недостаточности. Определение уровня BNP в плазме крови помогает оценить степень тяжести хронической сердечной недостаточности, прогнозировать дальнейшее развитие заболевания, а также оценивать эффект проводимой терапии.

5. Коагулограмма — даст представление о процессе свертываемости крови, ее вязкости, возможности возникновения тромбов или, наоборот, кровотечений. Может сдаваться дополнительно к остальным анализам.

Сдать необходимые анализы можно в ФГБУ «НМИЦ ТПМ» Минздрава России. К вашим услугам комфортный процедурный кабинет и полностью оснащенная лаборатория. Большинство анализов выполняется в течение 1 рабочего дня. 

Подробнее по ссылке 

 

Сердечная недостаточность у кошек — признаки и лечение

У кошек, как и у людей, может развиваться сердечная недостаточность. Это опасное состояние, при котором сердце не способно обеспечить достаточное кровоснабжение организма. И самое главное при этом синдроме – своевременно обратиться за ветеринарной помощью.

О том, какие признаки указывают на развитие сердечной недостаточности у животного, сколько живут кошки с этим синдромом и как обеспечить его эффективное лечение – рассказывают специалисты ветеринарной клиники в Москве.

Читайте в этой статье:

Что это?
Виды сердечной недостаточности у кошек
Причины сердечной недостаточности
Признаки сердечной недостаточности: как распознать синдром?
Как проходит диагностика?
Прогноз
Лечение сердечной недостаточности у кошек
Как оказать первую помощь? Памятка для хозяев
Уход за кошкой: полезные рекомендации

Что это?

Сердечная недостаточность (СН) у кошек – это синдром, возникающий при ухудшении насосной функции сердца. Он наблюдается, если сердце животного не способно обеспечить нормальное кровоснабжение всего организма. В результате нарушается циркуляция кислорода и питательных веществ, возникает застой крови, развиваются другие опасные последствия.

На заметку! Сердечная недостаточность – это не отдельное (самостоятельное) заболевание, а синдром. Обычно формируется на фоне других заболеваний.

Виды сердечной недостаточности у кошек

Острая сердечная недостаточность. Главная особенность этой формы – стремительное развитие. Все симптомы нарастают в течение нескольких часов. И единственным шансом избежать тяжелых последствий является своевременное обращение к ветеринару. Чем быстрее вы отвезете питомца к специалисту, тем лучше не только для его здоровья, но и жизни.

Хроническая сердечная недостаточность. Развивается медленно и симптомы зачастую незаметны, поскольку сердечно-сосудистая система у кошек обладает мощными компенсаторными свойствами. Хроническая форма опасна тем, что владельцы питомцев слишком поздно обращаются за ветеринарной помощью.

Причины СН

Сердечную недостаточность у кошек могут спровоцировать разные факторы. К наиболее распространенным из них относятся:

• Гипертрофия. Самая частая причина сердечной недостаточности у кошек. Синдром развивается из-за того, что сердечная мышца в несколько раз увеличивается в размере. Стенки сердца не способы «растягиваться» и наполняться нужным объемом крови для эффективного кровоснабжения организма. Привести к гипертрофии могут разные факторы: отравления, тепловой удар, сильные повреждения и даже инфекционные заболевания. В некоторых случаях точную причину, спровоцировавшую снижение способности сердца к сокращению, не удается установить.
• Недостаток венозного притока крови. Еще одна причина, которая приводит к снижению кровотока и затрудняет кровоснабжение организма. Недостаток венозного притока крови может быть вызван разными факторами (например, из-за аномального развития сердечных структур).
• Высокое давление. Оно приводит к продолжительному повышению нагрузки на стенки сердечной мышцы во время сокрытий. Спровоцировать повышенное давление могут разные факторы, в том числе затруднение проходимости крови из сердца.
• Объемные перегрузки. Они приводят к сердечной недостаточности на фоне какого-либо заболевания (например, анемии или избыточной функции щитовидной железы). В результате количество крови в желудочках возрастает, что и провоцирует увеличение притока крови и её застоя.

Дистрофические изменения, воспаления сердечной мышцы, инфекционные или воспалительные заболевания, общее отравление (интоксикация) организма животного, сахарный диабет – все эти факторы могут привести к возникновению сердечной недостаточности у кошек.

Признаки сердечной недостаточности: как распознать синдром?

Кошки не могут рассказать о своем самочувствии, поэтому хозяевам важно следить за питомцами и их самочувствием. Точные симптомы сердечной недостаточности у животных зависят от причины синдрома и формы, в которой он развивается.

К наиболее частым признакам относятся:

• ухудшение или полное отсутствие аппетита,
• быстрая утомляемость,
• вялость,
• одышка,
• «хрипящее» дыхание,
• посинение слизистых оболочек,
• учащенное сердцебиение даже в спокойном состоянии,
• жажда,
• набор веса,
• «сердечный» кашель – обычно усиливается к вечеру.

Для острой сердечной недостаточности характерны обмороки. Обычно они наблюдаются во второй половине дня – как и другие симптомы, усиливаются к вечеру. При хронической недостаточности признаки слабо выражены, но заметны, если внимательно понаблюдать за животным.

У кошек преклонного возраста симптомы сердечной недостаточности выражены сильнее. Глухой затяжной кашель, шаткая походка, плохая ориентация в знакомом пространстве – все это указывает на серьёзные проблемы со здоровьем, требующие немедленного обращения в ветеринарную клинику.

Как проходит диагностика?

Чтобы лечение сердечной недостаточности прошло успешно, обратитесь за диагностикой к профессионалу – ветеринарному врачу. На первом приеме он соберет полный анамнез и узнает у владельца, как и какие симптомы проявляются, чем животное питается, с какими заболеваниями сталкивался ранее.

На заметку! Это необходимо, чтобы собрать полную симптоматическую картину, поставить точный диагноз и выявить причины сердечной недостаточности.

Методы, используемые для диагностики:

• визуальный осмотр,
• пальпация,
• измерение давления,
• ЭКГ,
• УЗИ сердечной мышцы,
• рентген грудной клетки,
• анализы крови и мочи,
• тест на гормон щитовидной железы и др.

Используя эти методы, ветеринару удается не только поставить точный диагноз, но и составить программу лечения сердечной недостаточности у кошки.

Прогноз

При своевременном обращении за ветеринарной помощью прогноз при сердечной недостаточности у кошек преимущественно благоприятный. Точная диагностика и поддерживающая терапия позволяют животным прожить до старости, при этом летальный исход наступает по причинам, не связанным с сердечной недостаточностью.

Лечение сердечной недостаточности у кошек

При сердечной недостаточности у кошек лечение направлено на восстановление функций сердца, нормализацию сердечных ритмов и артериального давления, а также на улучшение кровоснабжения и уменьшение объема крови, наполняющей сердце перед сокращением.

Основной метод лечения – это лекарственная терапия. Для восстановления сердечной мышцы ветеринар назначает разные виды препаратов. Их наименования, дозировка и частота приемов очень отличаются, в зависимости от причины и тяжести сердечной недостаточности в каждом отдельном случае.

Лекарственные препараты, назначаемые ветеринаром:

• Диуретики. Они повышают скорость образования мочи, поэтому снижают объем жидкости в тканях и серозных полостях;
• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ). Применяются в лечении сердечной недостаточности для снижения артериального давления;
• Сердечные гликозиды. Обеспечивают антиаритмическое действие и стимулируют работу сердечной мышцы;
• Бета—адреноблокаторы. Блокируют действие адреналина и норадреналина на сердце, поэтому «замедляют» его функции и понижают артериальное давление.
• Другие препараты. По показаниям животному назначаются глюкокортикостероиды, антибиотики, иммуномодуляторы и другие средства.

К другим методам лечения, назначаемым с учетом причины сердечной недостаточности, относятся кислородная терапия, диета с низким содержанием натрия, а также хирургические процедуры. Операция необходима, если требуется удаление избыточной жидкости из брюшной либо грудной полости.

Как оказать первую помощь? Памятка для хозяев

Острые приступы сердечной недостаточности очень опасны не только для здоровья, но и жизни питомца. При обмороках действовать нужно быстро, поэтому специалисты ветеринарной клиники «Берлога» подготовили пошаговую памятку:

1. Положите питомца на горизонтальную поверхность (стол, кровать).
2. Поверните голову набок.
3. Извлеките язык из пасти.
4. Приложите прохладный компресс (ткань смачивается в холодной воде, лучше – со льдом, отжимается и прикладывается на несколько минут, затем компресс меняется на новый).
5. Попытайтесь привести питомца в чувство при помощи ватного шарика, смоченного нашатырным спиртом.
6. Лапы удерживайте выше головы, чтобы усилить приток крови.
7. Незамедлительно обратитесь за ветеринарной помощью.

Добавьте эту статью в закладки, чтобы в экстренной ситуации не медлить и своевременно оказать помощь питомцу.

Уход за кошкой: полезные рекомендации

Кошки с сердечной недостаточностью нуждаются в заботе и внимании со стороны своих владельцев. Чтобы обеспечить эффективное лечение и восстановление питомцев, необходимо создать комфортные условия для их размещения.

Подготовьте мягкое спальное место для кошки, желательно – в тихом месте и подальше от шумных бытовых приборов. Поговорите с детьми, чтобы они не беспокоили животного, пока его самочувствие не восстановится.

По рекомендации врача подберите корм с низким содержанием натрия. Если диета не назначалась, то достаточно просто сократить количество соли в еде – она задерживает воду в организме животного, а потому негативно сказывается на кровоснабжении.

На заметку! Включите в питание кошки больше низкокалорийных белковых продуктов – они сохраняют мышечную массу и предотвращают ожирение.

И самое главное – соблюдайте все рекомендации ветеринара!

Запись на приём

Наши цены
Первичный прием (клинический осмотр, консультация, постановка первичного диагноза, определение тактики диагностики и лечения)	800 р.
Повторный прием	400 р.
Консультация без животного	500 р.
Консультация по результатам исследований	400 р.

Посмотреть все цены на услуги

Смотрите также:

Сердечная недостаточность: компенсация сердцем и телом

Обзор темы

Сердечная недостаточность означает, что ваша сердечная мышца не перекачивает столько крови, сколько необходимо вашему телу. Поскольку ваше сердце не может хорошо качать кровь, ваше сердце и ваше тело пытаются компенсировать это. Это называется компенсацией.

Ваше тело обладает замечательной способностью компенсировать сердечную недостаточность. Организм может так хорошо справляться со своей работой, что многие люди не чувствуют симптомов на ранних стадиях сердечной недостаточности. Только когда ваше тело не в состоянии достаточно компенсировать, вы начнете испытывать симптомы.

Компенсация может помочь вашему организму приспособиться к последствиям сердечной недостаточности в краткосрочной перспективе. Но со временем это может усугубить сердечную недостаточность за счет дальнейшего увеличения сердца и снижения его насосной способности.

Как организм компенсирует?

При сердечной недостаточности сердце не работает должным образом. Таким образом, ваше тело не получает достаточно крови и кислорода. Когда это происходит, организм считает, что в его сосудах недостаточно жидкости. Гормоны организма и нервная система пытаются компенсировать это за счет повышения артериального давления, удержания соли (натрия) и воды в организме и увеличения частоты сердечных сокращений. Эти реакции являются попыткой организма компенсировать плохое кровообращение и резерв крови.

• Нервная система. Если ваше тело чувствует, что мозг и жизненно важные органы не получают достаточного количества крови, симпатическая нервная система начинает работать, чтобы доставить больше крови к вашему мозгу и органам. Эта система высвобождает в кровь вещества, называемые катехоламинами. Эти вещества вызывают сужение кровеносных сосудов и учащение сердечного ритма.В то же время артерии, снабжающие мозг и жизненно важные органы, расширяются, чтобы нести увеличенный кровоток.
• Гормональные системы. Когда организм думает, что ему нужно больше жидкости в кровеносных сосудах, он выделяет определенные химические вещества (ренин, ангиотензин и альдостерон), которые вызывают сужение кровеносных сосудов. Кроме того, эти гормоны заставляют организм удерживать больше натрия и воды. Это добавляет жидкости в вашу систему кровообращения. Эта жидкость становится частью крови, циркулирующей по всей системе.

Как сердце компенсирует?

Целью вашего сердца при компенсации сердечной недостаточности является поддержание сердечного выброса. Сердечный выброс — это количество крови, которое ваше сердце способно перекачать за 1 минуту. Проблема сердечной недостаточности заключается в том, что сердце не выкачивает достаточно крови при каждом сокращении (низкий ударный объем). Чтобы поддерживать сердечный выброс, ваше сердце может попытаться:

• Биться быстрее (увеличить частоту сердечных сокращений).
• Перекачивайте больше крови с каждым ударом (увеличьте ударный объем).

Откуда сердце знает, что нужно биться быстрее? Ваш мозг сигнализирует сердцу, что оно должно биться быстрее, отправляя сообщения в электрическую систему вашего сердца, которая контролирует время вашего сердцебиения. Когда ваш сердечный выброс низкий, ваши надпочечники также выделяют больше норадреналина (адреналина), который попадает в кровоток и стимулирует ваше сердце биться быстрее. Хотя учащение сокращений помогает поддерживать сердечный выброс при снижении ударного объема, более высокая частота сердечных сокращений может быть контрпродуктивной, поскольку она позволяет желудочку меньше времени наполняться кровью после каждого сердечного сокращения.Кроме того, очень быстрый сердечный ритм сам по себе может со временем ослабить сердечную мышцу.

Как сердце увеличивает ударный объем? Чтобы увеличить ударный объем, ваше сердце может попытаться:

• Получите больше крови в сердце. Если ваш левый желудочек плохо справляется с выкачиванием крови, ваше сердце может попытаться компенсировать это, позволив большему количеству крови заполнить желудочек, прежде чем он начнет накачиваться, увеличивая его размер (расширяясь) для увеличения его объема.Эта форма компенсации может быть полезной поначалу, но по мере того, как сердце становится все больше и больше, все больше и больше напряжения на стенках сердца, чтобы перекачивать кровь внутри него. Это увеличивает нагрузку на сердце, ухудшая его работу со временем.
• Качать сильнее. Ваше сердце может сокращаться сильнее, развивая более сильные и толстые мышцы. Это утолщение сердечной мышцы называется гипертрофией, и оно может помочь вашему сердцу работать с большей силой и увеличить ударный объем.Но гипертрофия сердечной мышцы увеличивает потребность сердца в кислороде и других питательных веществах. Эти потребности могут в конечном итоге превысить кровоснабжение сердца, что приведет к дальнейшему ослаблению сердечной мышцы. Кроме того, гипертрофия стенок сердца может ухудшить диастолическую функцию за счет нарушения способности сердца правильно расслабляться. Это ограничивает способность сердца наполняться кровью, что также может еще больше снизить сердечный выброс.

Что происходит, когда ваше тело больше не может компенсировать?

Если ваш организм больше не может компенсировать сердечную недостаточность, у вас начнутся симптомы, которые состоят из двух основных типов:

• Застойные симптомы, вызванные застоем крови в легких и других органах тело. Эти симптомы включают одышку и отек в области лодыжек и живота.
• Симптомы низкого выброса, вызванные неспособностью сердца генерировать достаточный сердечный выброс, что приводит к уменьшению притока крови к мозгу и другим жизненно важным органам. Эти симптомы могут включать головокружение, усталость и низкий диурез. Если сердечный выброс очень низкий, это может повредить органы, особенно почки.

Через какое время организм перестанет компенсировать сердечную недостаточность? Ваше тело может компенсировать сердечную недостаточность в течение длительного времени, часто в течение многих лет.Но продолжительность компенсации может сильно различаться и зависит от причины сердечной недостаточности и наличия других медицинских проблем.

Застойная сердечная недостаточность — обзор

Проявления в детском возрасте

Признаки и симптомы застойной сердечной недостаточности у детей старшего возраста больше напоминают таковые у взрослых. Одышка является частым признаком сердечной недостаточности у ребенка. Одышка при физической нагрузке и преувеличение обычной реакции одышки на тяжелую физическую нагрузку неизменно присутствуют и коррелируют по тяжести со степенью сердечной недостаточности.Хронический отрывистый кашель, вторичный по отношению к гиперемии слизистой оболочки бронхов, также может присутствовать у некоторых детей. По мере увеличения давления в левом предсердии у ребенка может развиться ортопноэ, требующее приподнятия головы на несколько подушек на ночь. Утомляемость и слабость являются относительно поздними проявлениями. При физикальном обследовании дети с сердечной недостаточностью легкой или средней степени тяжести не испытывают дистресса, но у детей с тяжелой сердечной недостаточностью в покое может наблюдаться одышка. Если начало сердечной недостаточности было относительно внезапным, ребенок может казаться встревоженным, но сытым; те, у кого развился более хронический процесс, обычно не проявляют беспокойства, но могут быть истощены и истощены. Подобно младенцам, дети с более выраженной сердечной недостаточностью обычно имеют тахикардию и тахипноэ. Низкий сердечный выброс может вызвать периферическую вазоконстрикцию, приводящую к похолоданию, бледности и цианозу пальцев с плохим наполнением капилляров. Повышение системного венозного давления можно обнаружить по набуханию шейных вен с венозной пульсацией, видимой над ключицей, когда пациент сидит. Гепатомегалия является ранним признаком, и если увеличение относительно острое, может быть боль в боку или болезненность вследствие растяжения капсулы печени.Хотя это встречается реже, чем у взрослых, у детей также могут развиться периферические отеки. Сначала признаки могут быть малозаметными, но после увеличения веса на 10% лицо, особенно веки, начинает казаться одутловатым, а в зависимых частях тела развиваются отеки. Длительный отек может привести к покраснению и индурации кожи, обычно на голенях и лодыжках. Экссудация жидкости в полости тела может проявляться асцитом, перикардиальным выпотом и, иногда, гидротораксом. При обследовании сердца почти всегда выявляют кардиомегалию.Сердечный толчок может быть тихим, если причиной является кардиомиопатия, но обычно он гиперактивен, когда застойная недостаточность вызвана перегрузкой объемом из-за сброса крови слева направо или регургитации атриовентрикулярного клапана. Третий тон сердца, возникающий в середине диастолы, может быть нормальным явлением у детей, но чаще отмечается у лиц с заболеваниями сердца. Изредка можно прощупать альтернирующий пульс, характеризующийся правильным ритмом с чередованием сильных и слабых пульсаций; однако его легче оценить при измерении артериального давления.Парадоксальный пульс (падение артериального давления на вдохе и повышение на выдохе), вторичный по отношению к выраженным колебаниям внутрилегочного давления, влияющим на наполнение желудочков (как при тампонаде перикарда), иногда наблюдается у детей старшего возраста.

У детей рентген грудной клетки почти всегда показывает увеличение сердца. Нормальный паттерн легочного артериального кровотока (т. е. повышенный кровоток к основаниям легких по сравнению с верхушками) меняется на противоположный. Когда капиллярное давление превышает 20–25 мм рт. ст., может наблюдаться интерстициальный отек легких, вызывающий помутнение легочных полей, особенно в виде бабочки вокруг ворот.Это может привести к появлению линий Керли, резким линейным уплотнениям в междолевых перегородках. При хронической застойной сердечной недостаточности частыми симптомами являются протеинурия и высокий удельный вес мочи, а также может наблюдаться повышение уровня азота мочевины и креатинина в крови вследствие снижения почечного кровотока. Уровень натрия в моче обычно менее 10 мэкв/л. Показатели электролитов в сыворотке обычно нормальные до лечения, но гипонатриемия, вторичная по отношению к повышенной задержке воды, может наблюдаться в случаях тяжелой, длительной сердечной недостаточности.Застойная гепатомегалия и сердечный цирроз могут привести к нарушениям ферментов печени или к повышению уровня билирубина в редких случаях. Хотя недавно обнаруженные врожденные пороки сердца как причина застойной сердечной недостаточности после младенческого возраста в настоящее время встречаются редко, эхокардиограмма остается основным диагностическим методом для оценки функции желудочков и вклада клапанных и анатомических аномалий.

Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний: Часто задаваемые вопросы

Каковы предупреждающие признаки сердечно-сосудистых заболеваний?

Болезнь сердца может проявляться болью в груди, стеснением или дискомфортом.Иногда даже одышка может быть признаком сердечного приступа. Любое необычное ограничение в вашей деятельности может быть предупреждающим признаком болезни сердца. Другими возможными симптомами являются головокружение, учащенное или нерегулярное сердцебиение.

Является ли болезнь сердца необратимым заболеванием?

Заболевание сердца потенциально обратимо при воздействии таких факторов риска, как уровень холестерина, кровяное давление и курение. Несколько исследований показали, например, что агрессивное снижение уровня холестерина в крови при уровне ЛПНП ниже 100 может хотя бы частично открыть закупоренные коронарные артерии.Холестерин ЛПНП является компонентом «плохого» холестерина.

Болезнь сердца передается по наследству?

Существует повышенный риск сердечного приступа, если родственник первой степени родства (родитель или родной брат) перенес сердечный приступ или инсульт. В основном это наблюдается, когда у родственника был сердечный приступ в возрасте до 45 лет, если он мужчина, и 55 лет, если он женщина. Очевидно, что вы не можете изменить свой семейный анамнез, но положительный анамнез должен указывать на необходимость улучшения всех других факторов риска, таких как отказ от курения и снижение уровня холестерина.

Если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, целесообразно проверять уровень холестерина в крови после 18 лет и регулярно после этого. Пациент также должен ежегодно проверять свое кровяное давление, а также тесты на диабет. Возможно, что еще более важно, нужно вести здоровый образ жизни в любом возрасте. Это включает отказ от сигарет, здоровую диету и регулярные физические упражнения.

Увеличивает ли курение риск сердечных заболеваний?

Курение является основным фактором риска развития ряда заболеваний, включая сердечные заболевания, инсульт и несколько видов рака.Даже сигареты с низким содержанием смол и легкое курение могут существенно увеличить риск сердечных заболеваний. В настоящее время существует несколько альтернативных подходов к тому, чтобы помочь людям бросить курить. К ним относятся никотинозамещающие пластыри и жевательная резинка, а также пероральные лекарства.

Если вы сможете бросить курить, риск сердечного приступа или инсульта уменьшится в течение нескольких недель. Риск снижается до уровня некурящего в течение примерно двух лет. Кроме того, многие пациенты отмечают, что после того, как они бросили курить, они чувствуют себя здоровее и у них появляется больше энергии.

Является ли гипотиреоз фактором риска?

Гипотиреоз может повышать уровень холестерина в крови, что способствует сердечным заболеваниям; однако, если гипотиреоз лечится гормонами щитовидной железы, уровень холестерина возвращается к норме.

Являются ли противозачаточные таблетки причиной сердечных заболеваний?

Противозачаточные таблетки могут вызвать небольшое увеличение риска тромбоза и сердечного приступа. Это происходит в основном у людей, которые принимают противозачаточные таблетки более 10 лет и курят сигареты.

Повышает ли избыточный вес риск сердечных заболеваний?

Избыточный вес может увеличить риск сердечных заболеваний несколькими способами. Там может быть десятикратное увеличение риска высокого кровяного давления и диабета. Кроме того, избыточный вес снижает уровень ЛПВП или «хорошего» холестерина, который в настоящее время признан основным фактором риска. Если у вас избыточный вес, важно соблюдать диету и заниматься спортом, чтобы похудеть и уменьшить эти факторы риска.

Рассмотрим диету, сбалансированную по всем основным группам продуктов, с содержанием жира не более 30 процентов калорий, причем большая часть этого жира является ненасыщенной.Избегайте диеты, которая ограничивает углеводы или фрукты и овощи, поскольку это может отрицательно сказаться на потреблении витаминов и уровне холестерина в крови.

Красное мясо содержит много насыщенных жиров. Если вы едите красное мясо каждый день, вполне вероятно, что ваш уровень холестерина примерно на 10-20 процентов выше, чем должен быть. Альтернативой красному мясу являются курица, рыба и индейка, а также немясные источники белка, такие как орехи и бобы.

Обычно требуется от двух до четырех недель, чтобы изменение диеты начало влиять на уровень холестерина.Однако полный эффект от изменения диеты может проявиться не раньше, чем через три месяца.

Вредна ли соль для сердца?

Соль в рационе может вызвать повышение артериального давления у некоторых пациентов. По этой причине врачи обычно рекомендуют ограничивать потребление соли до умеренного уровня. Особенно важно следить за потреблением соли, если у пациента высокое кровяное давление, которое не контролируется обычной терапией. Многие продукты, такие как картофельные чипсы, арахис и готовые блюда, содержат очень много соли.

Насколько важен диабет как фактор риска?

Значение диабета часто недооценивают. Исследования показали, что если у пациента диабет, его риск сердечного приступа увеличивается в пять раз по сравнению с пациентом, у которого нет диабета. Кроме того, лечение артериального давления и уровня холестерина у больных диабетом может значительно снизить риск сердечных заболеваний. По этой причине очень важно, чтобы пациенты с диабетом часто проверяли свое кровяное давление и уровень холестерина и получали соответствующее лечение.

Может ли стресс вызывать болезни сердца?

Стресс может увеличить риск сердечных заболеваний, хотя мы до сих пор не знаем, как это происходит. Внезапный физический или эмоциональный стресс, безусловно, может привести к приступу стенокардии или даже к сердечному приступу.

Как болезнь сердца связана с инсультом?

Сердечно-сосудистые заболевания обычно вызываются атеросклерозом (уплотнением и закупоркой артерий), и этот процесс также может вызывать инсульты. Большинство инсультов происходит из-за тромба, который образуется либо в головном мозге, либо из суженной артерии на шее.Мы знаем, что лечение факторов риска атеросклероза может снизить частоту сердечных приступов и инсультов. Например, снижение уровня холестерина может снизить риск инсульта примерно на 25 процентов.

Что произойдет, если болезнь сердца не лечить?

Если болезнь сердца не лечить, она может вызвать тяжелую стенокардию, сердечную недостаточность с одышкой даже при легкой деятельности. Риск смерти увеличивается. Большинство врачей в настоящее время хорошо знакомы с лечением сердечных заболеваний, поэтому они не часто остаются без лечения.

Снизит ли ежедневный прием аспирина риск сердечных заболеваний?

Аспирин может быть полезен для пациентов, у которых уже был сердечный приступ, инсульт, атеросклероз в других кровеносных сосудах, или у которых есть диабет или хорошо контролируемая гипертония. Было показано, что аспирин снижает риск сердечного приступа и инсульта примерно на 25 процентов при приеме в дозе 325 мг или менее в день. Однако даже низкие дозы аспирина могут вызвать небольшое увеличение риска кровоизлияния в мозг.По этой причине его обычно не рекомендуют пациентам с низким риском, у которых еще не было инфаркта или инсульта.

Правда ли, что бокал красного вина полезен для сердца?

Есть информация, что употребление одной-двух порций алкоголя в день может снизить риск сердечного приступа. Это может быть связано с тем, что употребление вина или алкоголя в целом повышает уровень хорошего холестерина или ЛПВП. Однако это касается только умеренного употребления алкоголя. Польза теряется при более высоких уровнях употребления алкоголя. Польза не ограничивается красным вином; данные позволяют предположить, что любой спиртосодержащий напиток может быть полезен для сердца.

Могут ли упражнения действительно сделать ваше сердце сильнее?

Упражнения имеют огромные преимущества. Он снижает кровяное давление и повышает уровень ЛПВП или хорошего холестерина. Это улучшает количество кровеносных сосудов в сердце и в остальной части тела. Таким образом, физические упражнения снижают вероятность сердечного приступа, а если сердечный приступ все же случился, то, скорее всего, он будет менее тяжелым.Кроме того, физические упражнения являются очень важным компонентом любой программы по снижению веса.

Застойная сердечная недостаточность — Знания @ AMBOSS

Последнее обновление: 7 января 2022 г.

Резюме

Застойная сердечная недостаточность (ЗСН) — это клиническое состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения метаболических потребностей организма. из-за патологических изменений в миокарде. Тремя основными причинами ХСН являются ишемическая болезнь сердца, сахарный диабет и артериальная гипертензия.Эти состояния вызывают дисфункцию желудочков с низким сердечным выбросом, что приводит к застою крови и плохой системной перфузии. CHF классифицируется либо как левожелудочковая сердечная недостаточность (LHF), либо как правожелудочковая сердечная недостаточность (RHF), а их комбинация называется бивентрикулярной или глобальной CHF. LHF приводит к отеку легких и последующей одышке, в то время как RHF приводит к системному венозному застою, который вызывает такие симптомы, как ямочный отек, набухание яремных вен и гепатомегалию. Бивентрикулярная ЗСН проявляется клиническими признаками как RHF, так и LHF, а также общими симптомами, такими как тахикардия, утомляемость и никтурия.В редких случаях ХСН с высоким выбросом может возникать в результате условий, которые увеличивают метаболические потребности, что приводит к увеличению сердечного выброса, который в конечном итоге перегружает сердце. ЗСН диагностируется на основании клинических проявлений и требует первоначального обследования для оценки тяжести заболевания и определения возможных причин. Начальное обследование включает измерение уровня натрийуретического пептида в головном мозге, рентген грудной клетки, ЭКГ и эхокардиограмму. Лечение ХСН включает изменение образа жизни и лечение сопутствующих состояний (например,г., артериальная гипертензия) и сопутствующие заболевания (например, анемия) наряду с фармакологическими средствами, снижающими нагрузку на сердце. Острая сердечная недостаточность может возникать как обострение ХСН (острая декомпенсированная сердечная недостаточность) или быть вызвана острым сердечным заболеванием, таким как инфаркт миокарда (см. «Острая сердечная недостаточность»).

Определение

• Сердечная недостаточность (СН): комплекс признаков и симптомов, обусловленный структурными или функциональными нарушениями наполнения желудочков и/или выброса крови ^[1]
• Застойная сердечная недостаточность (ЗСН): клинический синдром, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения метаболических потребностей организма.
• Сердечная недостаточность со сниженной фракцией выброса (СНсФВ, систолическая СН): ХСН со сниженным ударным объемом, сниженной фракцией выброса (ФВ) (ФВ левого желудочка ≤ 35–40%)
• Сердечная недостаточность с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ, диастолическая СН): ХСН со сниженным ударным объемом, нормальным/сниженным КДО и сохраненной ФВ (ФВ ЛЖ ≥ 40–50%)
• Правожелудочковая недостаточность (ПСН): ЗСН вследствие дисфункции правого желудочка, приводящей к застою крови в полых венах и периферических венах, что увеличивает венозное гидростатическое давление и приводит к периферическим отекам, повышению яремного венозного давления, асциту и гепатомегалии.
• Левая сердечная недостаточность (ЛСН): ЗСН из-за дисфункции левого желудочка, приводящей к гипоперфузии тканей и повышению давления в легочных капиллярах.
• Бивентрикулярная (глобальная) ЗСН: ЗСН, при которой поражаются как левый, так и правый желудочки, что приводит к развитию симптомов как RHF, так и LHF.
• Хроническая компенсированная ХСН: у больного есть признаки ХСН на эхокардиографии, но она бессимптомна или симптоматична и стабильна ^[2]
• Острая декомпенсированная ЗСН: внезапное ухудшение ЗСН или новое начало тяжелой ЗСН из-за острого сердечного заболевания (т.г., инфаркт миокарда)

Эпидемиология

• ∼ 1,9% населения США больны ХСН (∼ 6,2 млн человек) ^[3]
• Заболеваемость выше среди афроамериканцев и выходцев из Латинской Америки. ^[4]
• Заболеваемость увеличивается с возрастом: страдают около 10% лиц старше 60 лет. ^[5]
• Систолическая болезнь сердца является наиболее распространенной формой ХСН в целом.

Эпидемиологические данные относятся к США, если не указано иное.

Этиология

Тремя основными причинами сердечной недостаточности являются ишемическая болезнь сердца, гипертония и сахарный диабет. Пациенты обычно имеют несколько факторов риска, которые способствуют развитию ХСН.

Классификация

Классификация Американской кардиологической ассоциации (AHA) (2013 г.)

^[1]

Система классификации AHA классифицирует пациентов в соответствии со стадией заболевания на основе объективной оценки клинических признаков и результатов диагностики.

Функциональная классификация NYHA

^[1]

Система функциональной классификации NYHA (Нью-Йоркской кардиологической ассоциации) используется для оценки функциональных возможностей пациента (т. е. ограничений физической активности и симптомов) и имеет прогностическое значение.

Нью-класс	Характеристики
класс I4	Нет ограничений физической активности Нет симптомов CHF
класс II	Небольшие ограничения умеренного или длительные физические нагрузки (т. g., симптомы после подъема на 2 лестничных пролета или поднятия тяжестей) Комфортно в покое
Класс III	Выраженные ограничения физической активности (например, симптомы во время повседневной деятельности, такой как одевание, ходьба по комнате) Комфортно только в покое
Класс IV	Постельный режим, дискомфорт при любых видах физической активности Патофизиология Сердечный выброс, который представляет собой произведение ударного объема на частоту сердечных сокращений, определяется тремя факторами: преднагрузкой, постнагрузкой и сократительной способностью желудочков. Основной механизм снижения сердечного выброса ЗСН характеризуется снижением сердечного выброса, что приводит к венозному застою и плохой системной перфузии. Механизмы компенсации Механизмы компенсации предназначены для поддержания сердечного выброса при снижении ударного объема. Клинические признаки Общие признаки сердечной недостаточности Клинические признаки левосторонней сердечной недостаточности Клинические признаки правосторонней сердечной недостаточности Симптомы задержки жидкости и повышения ЦВД Периферический точечный отек: в результате транссудации жидкости из-за повышения венозного давления Симптомы застоя в печеночных венах Другие симптомы гиперемии органов (например,г., тошнота, потеря аппетита при застойной гастропатии) Данные физического осмотра Подтипы и варианты Сердечная недостаточность с высоким выбросом Определение: сердечная недостаточность, вторичная по отношению к состояниям, связанным с состоянием высокого выброса, при котором сердечный выброс увеличивается для удовлетворения потребностей периферических тканей в кислороде. Этиология: состояния, приводящие к повышенной сердечной потребности (состояние высокого выброса) [12] Физиологические причины Другие причины Клинические признаки Симптомы маловыходной ХСН; [14] Пульсирующий шум в ушах Граничный периферический пульс Боковой смещенный верхушечный толчок Среднесистолический шум, S 3 Галоп 8 3 3 Диагностика Лечение Управление сердечной недостаточностью Симптом Симптом Гемодинамическая стабилизация Обработка базового состояния Диагностика Подход 0 Руководительные лабораторные исследования [1] Кардиологические биомаркеры [1] [19] Визуализация Трансторакальная эхокардиограмма (ТТЭ) Показания Каждый пациент с подозрением на впервые развившуюся СН (лучший начальный визуализирующий тест для оценки структуры и функции сердца) [25] [26] Изменения клинических признаков у пациентов, получающих лечение (наблюдение) Оценка для аппаратной терапии Подтверждающие данные Особенности сердечной недостаточности Признаки осложнений [27] Основные причины, включая: Рентген грудной клетки [1] Показания: острая, впервые возникшая или подозрение на сердечную недостаточность Результаты Нарушения ЭКГ при ХСН распространены, но в основном неспецифичны. Общие выводы Признаки сопутствующих сердечных заболеваний Дополнительные исследования [1] Следующие тесты не всегда являются частью стандартного обследования сердечной недостаточности, но могут быть полезны при диагностической неопределенности и для оценки основных причин. Подробную информацию об оценке ишемии миокарда см. в разделе «Диагностика» в разделе «Болезнь коронарных артерий». Усовершенствованная визуализация сердца Другое Патология Анализ мокроты у пациентов с отеком легких может выявить клетки сердечной недостаточности (клетки, содержащие гемосидерин). Лечение Подход Все пациенты Варианты для пациентов, невосприимчивых к медикаментозной терапии первого ряда Общие меры [1] Известные модификации образа жизни приводят к общим факторам риска 9000 прогрессирование ХСН или других сопутствующих заболеваний (например, сахарного диабета, артериальной гипертензии). Обучение пациентов/семей Обеспечение понимания пациентом патофизиологических основ заболевания повышает эффективность лечения и качество жизни. Диета и ограничение жидкости [1] Ограничение соли: ≤ 1,5 г/день на этапах A и B, ≤ 3 г/день на этапах C и D. Отказ от продуктов, богатых калием, при приеме антагонистов альдостерона [36] Ограничение жидкости: 1,5–2 л/день у пациентов на стадии D с отеками и/или гипонатриемией. Самоконтроль и распознавание симптомов Ежедневная проверка массы тела: Пациентам с прибавкой в ​​массе тела > 4–5 фунтов (> 2 кг) в течение 3 дней следует обратиться к врачу. Пациентам может быть рекомендовано самостоятельно корректировать дозу диуретиков в случае увеличения массы тела, а также необходимость регулярного осмотра специалистом по сердечной недостаточности во избежание чрезмерного лечения диуретиками. [37] Распознавание симптомов ухудшения сердечной недостаточности Мониторинг возможных побочных эффектов лекарств Осведомленность о мерах предосторожности при поездках: например, иметь при себе копию медицинской документации и избегать пунктов назначения с ограниченным медицинским обслуживанием [38] [39] Лечение сопутствующих заболеваний Следующие состояния могут ухудшить симптомы сердечной недостаточности и ускорить прогресс. Отказ от препаратов, которые могут ухудшить ХСН [1] Избегайте одновременного применения недигидропиридиновых блокаторов кальциевых каналов с бета-блокаторами, так как это может вызвать полную блокаду сердца. [43] Медикаментозное лечение сердечной недостаточности Начальная терапия [1] [19] Лечение основано на стадии сердечной недостаточности. Дополнительные препараты добавляются к базовым препаратам по мере ухудшения симптомов. Начиная со стадии B, аппаратная терапия может рассматриваться наряду с медикаментозной терапией. Начинайте прием всех новых лекарств с наименьшей рекомендуемой дозы и медленно титруйте до целевой дозы, где это применимо. В следующей таблице рассматривается преимущественно лечение HFrEF; существует недостаток доказательств, подтверждающих передовой опыт в области HFpEF. Модификации при беременности и лактации см. в разделе «Использование лекарств от сердечной недостаточности при беременности и лактации». 0 3 3 Примеры [19] [25] Мониторинг: АД, функция почек и калий через 1–2 недели после начала лечения или изменения дозыг., из-за сухого кашля) 7 9024 Начальная медицинская лечение сердечной недостаточности [1] [19] [19] Этап Лечение факторов сердечно-сосудистых риска Стадия B Класс Показания Применение Ингибиторы АПФ (ИАПФ) Примеры [19] [25] Мониторинг: АД, функция почек и калий через 1-2 недели после начала лечения или изменения дозы [1] Добавьте, как только пациент стабилизируется на ИАПФ. [1] [44] Избегайте применения у пациентов с декомпенсированной сердечной недостаточностью, пока они не стабилизируются. Примеры [19] [25] Мониторинг Старайтесь медленно титровать до целевой или максимально переносимой дозы; если возникает гипотензия, рассмотрите возможность снижения дозы ACEI, чтобы приспособиться к титрованию бета-блокатора. [45] Оцените наличие симптомов ухудшения сердечной недостаточности или развития брадикардии. [1] 0 этап C (дополнения) показания Администрация Aldosterone Antagonsists Все пациенты с СН-нФВ с симптомами класса II–IV по NYHA и ФВ ЛЖ Рассмотрите возможность добавления для пациентов с HFpEF. Петлевые диуретики и тиазидные диуретики Примеры [1] Мониторинг Титруйте дозу в зависимости от веса и объема. Регулярно проверяйте электролиты. Изосорбида динитрат (ISDN) и гидралазин Пациенты, которые не переносят ИАПФ или БРА Некоторые афроамериканские пациенты с СН-нФВ [1] Ингибиторы рецепторов ангиотензина-неприлизина (АРНИ) СНнФВ и сохраняющиеся или ухудшающиеся симптомы, несмотря на адекватный режим лечения препаратами первого ряда [19] Повышенное снижение смертности по сравнению с терапией иАПФ или БРА Примеры: сакубитрил/валсартан [19] Посвящение Прекратить прием ИАПФ (в противном случае повышен риск ангионевротического отека). Вводить ARNI не ранее, чем через 36 часов после последней дозы ACEI. Мониторинг Этап D (дополнения) Дополнительные меры Лекарствами, улучшающими прогноз, являются бета-блокаторы, ингибиторы АПФ, АРНИ, антагонисты альдостерона и гидралазин с нитратом. Диуретики и дигоксин улучшают симптомы и значительно сокращают число госпитализаций. Проведение регулярных анализов крови для оценки уровня электролитов (K + и Na + ) обязательно, если пациент принимает диуретики. Терапия рефрактерных симптомов Рассмотрите возможность добавления следующих препаратов, если пациенты соблюдают режим лечения и у них сохраняются симптомы, несмотря на максимально переносимые дозы медикаментозной терапии первой линии. Также могут быть рассмотрены инвазивные вмешательства. Инвазивные вмешательства Пациенты с ЗСН подвержены риску внезапной сердечной смерти (ВСС) от аритмий, таких как желудочковая тахикардия (ЖТ) или фибрилляция желудочков (ФЖ), а сердечная недостаточность может усугубляться сердечной диссинхронией.Устройства могут выполнять только функции кардиостимуляции или одновременно выполнять функции кардиостимуляции и дефибриллятора. [46] Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД): состоит из генератора импульсов и электродов, которые могут обнаруживать ФЖ или ЖТ и подавать разряд для восстановления синусового ритма. ; [47] Сердечная ресинхронизирующая терапия (CRT): отведения в RA, RV и коронарном синусе (который прилегает к LV) стимулируют сердце скоординированным образом. Преимущества включают в себя: Показания. Критерии, приведенные ниже, применимы к пациентам с СН-нФВ стадии С с ФВ ЛЖ ≤ 35%, получающих оптимизированную медикаментозную терапию, и ожидаемой выживаемостью > 1 года. [1] Лечение терминальной стадии сердечной недостаточности Осложнения Перечислим наиболее важные осложнения. Выбор не является исчерпывающим. Кардиоренальный синдром Определение Сложный синдром, при котором функция почек постепенно снижается в результате тяжелой сердечной дисфункции [51] Встречается примерно в 30% случаев ОДСН [52] Патофизиология Диагностика: ↓ СКФ, ↑ креатинина, что не может быть объяснено фоновым заболеванием почек [53] Лечение: лечение сердечной недостаточности и почечной недостаточности (см. «Острая почечная недостаточность»). Прогноз: ЗСН со сниженной СКФ и высоким уровнем креатинина (> 3 мг/дл) ассоциируется с неблагоприятным прогнозом. [53] [54] Прогноз Прогноз зависит от пациента, типа и тяжести заболевания сердца, режима приема лекарств и изменения образа жизни. Прогноз для пациентов с сохраненной ФВ такой же или лучше, чем для пациентов со сниженной ФВ. Для оценки прогноза можно использовать шкалы стратификации риска (например, шкалы риска CHARM и CORONA). Факторы, связанные с неблагоприятным прогнозом [55] 1-летняя выживаемость в соответствии со стадией NYHA Стадия I: ∼ 95% Стадия II: ∼ 85% Стадия III: ∼ 85% Стадия IV: ∼ 35% Одноминутная телеграмма по теме Заинтересованы в новейших медицинских исследованиях, сокращенных до одной минуты? Подпишитесь на Одноминутную Телеграмму в разделе «Советы и ссылки» ниже. Сердечная недостаточность – сердечная недостаточность Сердечная недостаточность, более известная как сердечная недостаточность, возникает при снижении насосной функции сердечной мышцы. Это приводит к тому, что сердце не может производить энергию для перекачки необходимого количества крови по всему телу. Только в Германии примерно 2 млн человек страдают от сердечной недостаточности. Среди людей старше 70 лет страдает каждый восьмой человек, причем мужчины обычно заболевают в значительно более молодом возрасте, чем женщины.Риск для мужчин примерно в полтора раза выше, чем для женщин. В Германии сердечная недостаточность является четвертой по частоте причиной смерти среди мужчин и второй по частоте причиной смерти среди женщин.   Что такое сердечная недостаточность? Что вызывает сердечную недостаточность? Какие существуют виды сердечной недостаточности и каковы их симптомы? На какие классы делится сердечная недостаточность? Как диагностируется сердечная недостаточность? Как лечится сердечная недостаточность? Каковы шансы на выздоровление при сердечной недостаточности?   При здоровом сердце богатая кислородом кровь из левого желудочка перекачивается через тело к органам, чтобы обеспечить их кислородом и питательными веществами.После снабжения органов бедная кислородом кровь течет обратно из тела в правую часть сердца, откуда она транспортируется в легкие. В легких кровь обогащается кислородом, чтобы ее снова можно было перекачивать по всему телу через левый желудочек. Сердечная недостаточность — это ослабление насосной функции сердца. Обычно поражает либо правую сторону сердца (правосторонняя сердечная недостаточность), либо левую сторону сердца (левосторонняя сердечная недостаточность).При далеко зашедшей сердечной недостаточности могут быть поражены обе половины сердца (глобальная сердечная недостаточность). Сердечная недостаточность также может быть как хронической, так и острой по своей природе. Хроническая сердечная недостаточность — это запущенное заболевание, которое присутствует в течение недель, месяцев или лет и встречается чаще, чем острая сердечная недостаточность, которая возникает внезапно и неожиданно. Острая сердечная недостаточность может внезапно возникнуть из-за хронической сердечной недостаточности. Сердечная недостаточность вызывается заболеваниями, поражающими или повреждающими сердечную мышцу. Наиболее частой причиной хронической сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца, особенно после сердечного приступа. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) вызывается сужением коронарных кровеносных сосудов (коронарных артерий), чаще всего вследствие атеросклероза. Коронарные артерии — это сосуды, которые снабжают сердце кислородом и другими важными питательными веществами. Прогрессирующее сужение (также называемое стенозом) артерий приводит к нарушению кровообращения сердечной мышцы. ИБС часто впервые распознают, когда присутствует стенокардия (боль и стеснение в груди), но в остальном она остается незамеченной. Сердечный приступ возникает из-за снижения притока богатой кислородом крови к сердечной мышце, что приводит к необратимому отмиранию ткани. Это повреждение влияет на насосную функцию сердца, что приводит к сердечной недостаточности. Большая часть пострадавших также страдает от высокого кровяного давления, что дополнительно усугубляет ситуацию. Высокое кровяное давление (гипертония) является единственной причиной сердечной недостаточности у 20% людей, что делает его второй наиболее распространенной причиной этого заболевания.Высокое кровяное давление вызывает повышенное сопротивление, тем самым заставляя сердце постоянно сокращаться сильнее. Сердце не может работать в условиях этой дополнительной нагрузки в течение длительного периода времени и, следовательно, теряет часть своих возможностей. Аналогичный эффект может быть вызван проблемами с сердечным клапаном. Через суженные или негерметичные аортальные клапаны сердце должно сокращаться сильнее или сокращаться чаще, что также приводит к хронической повышенной нагрузке. Нарушения сердечного ритма, такие как слишком низкая частота сердечных сокращений (брадикардия), также могут быть причиной сердечной недостаточности, поскольку циркулирует слишком мало крови.Слишком быстрый сердечный ритм (тахикардия) связан со снижением ударного объема и, следовательно, также может привести к сердечной недостаточности. Наследственные заболевания сердца, приводящие к увеличению мышечной массы, могут быть причиной сердечной недостаточности. Беременность, аутоиммунные заболевания, алкоголь, наркотики или злоупотребление лекарствами, нарушения сердечного ритма и повышенная активность щитовидной железы, а также нарушения обмена веществ (сахарный диабет) могут быть причинами сердечной недостаточности.   Сердечная недостаточность подразделяется на следующие виды: Левосторонняя сердечная недостаточность Правосторонняя сердечная недостаточность Общая сердечная недостаточность Систолическая сердечная недостаточность Диастолическая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность Острая сердечная недостаточность 3 , и симптомы могут различаться по интенсивности.Однако основным симптомом сердечной недостаточности является затрудненное дыхание при физической нагрузке. Предупреждающие признаки могут включать потливость при легкой физической нагрузке, неспособность лежать ровно, стеснение в груди или наличие отека ног. Левосторонняя сердечная недостаточность Левая сторона сердца отвечает за перекачивание богатой кислородом крови по всему телу к органам. При левосторонней сердечной недостаточности насосная функция левого желудочка ограничена, в результате чего по всему телу перекачивается недостаточно обогащенная кислородом кровь.Вместо этого кровь скапливается сразу за правым желудочком в малом круге кровообращения, что может привести к скоплению жидкости в легких (отек легких), затрудненному дыханию, раздражению горла, «хриплому» звуку при дыхании, слабости или головокружению часто вызваны ишемической болезнью сердца (ИБС), высоким кровяным давлением или сердечным приступом, реже — заболеванием сердечной мышцы или сердечных клапанов. Левосторонняя сердечная недостаточность может проявляться остро или развиваться со временем.При развитии с течением времени обычно впервые замечают, когда физическая активность вызывает одышку. В тяжелых случаях это может даже привести к одышке и гипотонии (низкому кровяному давлению) в состоянии покоя. Правосторонняя сердечная недостаточность Правая сторона сердца отвечает за возврат бедной кислородом крови обратно в легкие, что обеспечивает газообмен. При правосторонней сердечной недостаточности правый желудочек не работает должным образом, в результате чего кровь, которая течет обратно к сердцу из тела, скапливается перед сердцем.Это вызывает повышенное давление в венах, выталкивая жидкость в окружающие ткани. Это приводит к задержке воды или так называемому отеку, особенно в стопах, пальцах ног, лодыжках и голенях. Люди часто замечают отек, снимая тесные носки и видя, что отпечаток все еще виден на коже. Это также может привести к острой потребности в мочеиспускании ночью, когда жидкости возвращаются к нормальной циркуляции, а почки получают лучшую циркуляцию. Причиной чаще всего является острое или хроническое повышение сопротивления малого круга кровообращения.Эта резистентность связана с легочными заболеваниями, такими как легочная эмболия, астма, выраженная эмфизема, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ, чаще всего из-за употребления табака) или с левосторонней сердечной недостаточностью. Редкие причины включают проблемы с сердечным клапаном или заболевания сердечной мышцы. Глобальная сердечная недостаточность Когда поражены как левая, так и правая стороны сердца, это называется глобальной сердечной недостаточностью. Присутствуют симптомы как левосторонней, так и правосторонней сердечной недостаточности. Систолическая и диастолическая сердечная недостаточность Систолическая сердечная недостаточность связана с нарушением функции насоса или выброса (фракция выброса) одного или обоих желудочков.Это происходит из-за потери нормально функционирующих клеток сердечной мышцы или внешних нарушений насосной функции. Кровь застаивается в легких, и органы не получают достаточного количества кислорода. При диастолической сердечной недостаточности способность сердца к перекачиванию крови не снижается, но нарушается эластичность желудочка, что приводит к тому, что он не расслабляется и не наполняется должным образом. Одной из наиболее частых причин диастолической дисфункции является высокое кровяное давление. Из-за повышенного сопротивления в артериях сердце должно качать сильнее, тем самым делая сердечную мышцу толще и тверже.Эластичность сердечной мышцы снижается, и между сокращениями из желудочков в тело может перекачиваться меньше крови. Это приводит к тому, что организм не получает достаточного количества крови и питательных веществ. Заболевание сердечного клапана также может привести к утолщению сердечной мышцы. Сердечная мускулатура становится более жесткой и менее эластичной из-за накопления белков. Симптомы диастолической сердечной недостаточности могут быть такими простыми, как кашель, и такими серьезными, как затрудненное дыхание (одышка). Хроническая и острая сердечная недостаточность Хроническая сердечная недостаточность — это прогрессирующее заболевание, которое длится недели, месяцы или годы и возникает чаще, чем острая сердечная недостаточность.При хронической сердечной недостаточности симптомы часто не воспринимаются всерьез, поскольку организм в течение длительного периода времени был в состоянии компенсировать их, или симптомы объясняются старением. Симптомы отражают либо левостороннюю, либо правостороннюю сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность возникает внезапно, в течение нескольких минут или часов, после сердечного приступа или хронического периода сердечной недостаточности, когда организм больше не может компенсировать. Некоторые симптомы включают: Сильное затрудненное дыхание и/или кашель Булькающий звук при дыхании Учащенное сердцебиение Бледность Появление холодного пота По данным New York Heart Association (NYHA) Сердечная недостаточность подразделяется на классы I-IV в зависимости от тяжести симптомов и ограничения физической активности. Сердечная недостаточность подразделяется на четыре класса в зависимости от тяжести симптомов: NYHA I: Заболевание сердца без каких-либо ограничений физической активности. Нормальная активность не вызывает повышенной утомляемости, сердцебиения или затрудненного дыхания. NYHA II: Заболевание сердца, вызывающее умеренное ограничение физической активности в повседневной жизни. Никаких симптомов в состоянии покоя. NYHA III: Заболевание сердца, вызывающее заметное ограничение повседневной деятельности. Простые действия, такие как чистка зубов, прием пищи или разговор, вызывают утомление, учащенное сердцебиение или затрудненное дыхание.Никаких симптомов в покое. NYHA IV: Заболевание сердца, вызывающее симптомы в состоянии покоя (и при любой легкой физической активности). Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни. Пострадавшие часто испытывают сильное разочарование, связанное с физическими ограничениями, и склонны отстраняться от социальной жизни. По этой причине психологические расстройства, такие как депрессия, часто присутствуют в дополнение к ожидаемым физическим симптомам.   Диагностика начинается со всесторонней оценки истории болезни человека с уделением особого внимания симптомам (начало, продолжительность, проявление).Это помогает классифицировать тяжесть симптома с помощью классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA). Исследуются сердце и легкие. При подозрении на инфаркт (острый или застарелый) или нарушение ритма проводят ЭКГ покоя в 12 отведениях. Кроме того, проводится эхокардиография и общий анализ крови. Необходимость катетеризации решается индивидуально.   При хронической сердечной недостаточности применяются лекарственные препараты (такие как ингибиторы АПФ, бета-блокаторы и диуретики).Лекарства используются для предотвращения осложнений и улучшения качества жизни. Ингибиторы АПФ и бета-блокаторы могут продлевать жизнь, но для достижения такого эффекта их необходимо принимать регулярно и постоянно. Кроме того, используются ритмотерапия (для лечения нарушений сердечного ритма) или трехкамерные кардиостимуляторы. Последнее обеспечивает своевременную активацию предсердий и обоих желудочков. Дефибриллятор также часто имплантируется как часть кардиостимулятора для противодействия опасным нарушениям сердечного ритма в условиях тяжелой сердечной недостаточности.Это лечение также известно как ресинхронизирующая терапия. Физиотерапия также является важной частью успешного лечения.   Сердечная недостаточность не может быть «вылечена». Тем не менее, продолжительность жизни пострадавших может быть значительно увеличена. Это зависит от типа сердечной недостаточности, а также от возраста, сопутствующих заболеваний и образа жизни человека. При лечении сопутствующих заболеваний (таких как повышенное артериальное давление), ведении здорового образа жизни и выполнении рекомендаций врача возможен хороший долгосрочный прогноз. Уход за сердцем и сосудами | Freeman Health System Сердечно-легочная реабилитация улучшает способность пациента выполнять обычную повседневную деятельность. Обучая методам борьбы с болью в груди, одышкой, привычками питания, уровнем холестерина и потерей веса, программа сердечно-легочной реабилитации Freeman обеспечивает комфортную и знакомую среду для выздоровления. Услуги доступны в Джоплине и Неошо. Каковы преимущества сердечно-легочной реабилитации? Сердечно-легочная реабилитация может вам помочь: Улучшите свою способность выполнять обычную повседневную деятельность. • Повысьте переносимость упражнений и уменьшите страх перед программой упражнений. • Узнайте, как справиться с болью в груди и одышкой. • Изучите привычки в еде, чтобы снизить уровень холестерина и похудеть. • Избавьтесь от дискомфорта, вызванного сердечными и легочными заболеваниями. Что такое кардиологическая реабилитация? Если вы недавно перенесли операцию на сердце или у вас диагностировано заболевание сердца, возможно, вам предстоит долгий путь к выздоровлению.Freeman Cardiac Rehabilitation готова помочь вам в этом. Благодаря вашей тяжелой работе и нашему руководству вы скоро снова почувствуете себя самим собой. Кардиореабилитация поможет вам изменить образ жизни, который может замедлить, остановить или даже обратить вспять разрушительный процесс болезни сердца. Многопрофильная команда Freeman может помочь вам внести эти важные изменения. Аэробные упражнения улучшают весь процесс восстановления. Он укрепляет сердечную мышцу, а также мышцы рук и ног.Это увеличивает количество упражнений, которые вы можете выполнять, и, что более важно, демонстрирует, что полное восстановление возможно и приносит удовольствие. Вы также получите рекомендации по питанию, чтобы снизить уровень холестерина. Если вы курите, мы также можем помочь вам бросить курить. ЭТАПЫ СЕРДЕЧНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Фаза I – Кардиологическая реабилитация в стационаре Реабилитация начинается в больнице с обучения и соответствующей лечебной физкультуры для восстановления сил. Фаза II – амбулаторная кардиологическая реабилитация Ваш врач порекомендует амбулаторную кардиологическую реабилитацию.Эта фаза состоит из непрерывного мониторинга ЭКГ, рутинных проверок показателей жизнедеятельности, аэробных упражнений, упражнений на растяжку и санитарного просвещения. На этом этапе упор делается на постоянные изменения в вашем питании и привычках физических упражнений. Этап III – Техническое обслуживание Вы узнаете, как поддерживать свою программу упражнений и выработать привычки на всю жизнь. Что такое легочная реабилитация? Легочная реабилитация может помочь сократить частоту и продолжительность вашего пребывания в больнице, если вы страдаете одним из следующих легочных диагнозов: Астма Хронический бронхит Резекция легкого ХОБЛ Одышка Муковисцидоз Эмфизема легких Бронхоэктазы Трансплантация легких Профессиональное или экологическое заболевание легких Во время легочной реабилитации наш персонал будет работать с вами, чтобы улучшить вашу дыхательную функцию и помочь вам избавиться от симптомов легочного заболевания. ЭТАПЫ ЛЕГКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ Фаза I – стационарная легочная реабилитация Реабилитация начинается в больнице с обучения и соответствующей лечебной физкультуры при заболеваниях легких. Фаза II — амбулаторная легочная реабилитация Ваш врач порекомендует амбулаторную легочную реабилитацию. Этот этап состоит из лечебной физкультуры и респираторной терапии. Фаза III — Техническое обслуживание Вы узнаете, как поддерживать свою программу упражнений и выработать привычки на всю жизнь. Сердечно-легочная реабилитация Фримена Телефон: 417.347.3533, доступна голосовая почта Понедельник, среда, пятница: с 7:30 до 15:30 Вторник и четверг: с 8:00 до 14:30   Сердечная недостаточность – причины, симптомы, диагностика и лечение Обзор сердечной недостаточности Сердце является наиболее важным органом тела, который перекачивает кровь ко всем другим органам. Любое отклонение в нормальном функционировании сердца может привести к серьезные патологические состояния, которые могут необратимо повлиять на функционирование других органов.В настоящее время «сердечная недостаточность» стала критической глобальной проблемой здравоохранения. Болезни сердца поражают пожилых людей, молодых людей и маленьких детей. Записи Европейского общества кардиологов показывают, что 26 миллионов человек во всем мире испытали сердечную недостаточность. 17-45% этих пациентов умирают от сердечной недостаточности в течение 1 года после постановки диагноза. Организуются глобальные программы повышения осведомленности для решения надвигающихся проблем, связанных с сердечной недостаточностью, которая стала одним из основных факторов смертности во всем мире. Что такое сердечная недостаточность? Сердечная недостаточность — это острое состояние, при котором сердце не может перекачивать кровь к различным жизненно важным органам тела. Это происходит из-за определенных отклонений в работе сердца. В этом состоянии сердце не может удовлетворить потребности различных органов в кислороде. Случаи сердечной недостаточности обычно возникают после 60 лет.   Но из-за различных экологических, физиологических и психологических факторов случаи сердечной недостаточности наблюдаются и в различных возрастных группах до 40 лет.   Каковы причины сердечной недостаточности? Многочисленные этиологические факторы способствуют развитию сердечной недостаточности в различных случаях. Ниже перечислены несколько часто изучаемых причин сердечной недостаточности: Ишемическая болезнь сердца (ИБС) : Избыточное отложение жира на внутренней стенке артерии (атеросклероз), снабжающей кровью сердечную мышцу, вызывает сужение и закупорку артериального прохода. . Образуются бляшки, которые в любой момент могут разорваться, что приводит к нарушению кровообращения и сердечной недостаточности. Высокое кровяное давление : В условиях высокого кровяного давления сердцу приходится прилагать больше усилий, чтобы перекачивать достаточное количество крови к органам. Это приводит к постепенному утолщению сердечных мышц, которые становятся жесткими и слабыми и не могут эффективно перекачивать кровь. Дефекты клапанов сердца: Поврежденные клапаны предсердий или желудочков не могут поддерживать кровоток в правильном направлении. Это может вызвать обратный ток крови в вены и вызвать сердечную недостаточность. Кардиомиопатия: Дилатация, утолщение или ригидность сердечных мышц предрасполагают пациента к сердечной недостаточности. Сердечная аритмия : Аномальная частота сердечных сокращений мешает нормальному механизму кровообращения и может вызвать сердечную недостаточность. Врожденные дефекты: Немногие люди имеют дефекты клапанов, мышц или других структур сердца, присутствующие с рождения. Эти состояния могут привести к сердечной недостаточности в будущем. Хронические заболевания : Несколько существующих заболеваний, таких как ВИЧ-инфекция, диабет, гипотиреоз, гипертиреоз, гемохроматоз (накопление железа) или амилоидоз (накопление белка), могут спровоцировать сердечную недостаточность. Диета: Диета, богатая жирами, холестерином и натрием, может привести к сердечной недостаточности Чрезмерное потребление табака или алкоголя может вызвать сердечную недостаточность Ожирение и недостаток физической активности могут ускорить развитие сердечной недостаточности   Каковы предупреждающие признаки сердечной недостаточности? Сердечная недостаточность является наиболее непредсказуемым патологическим состоянием и является одной из ведущих неотложных ситуаций в настоящее время. Необходимо иметь надлежащее знание основных симптомов.К ним относятся: Нарушение сердечного ритма (сердцебиение) Внезапная одышка (одышка) Пациент не может нормально дышать после того, как ложится (ортопноэ) Апноэ во сне (одышка во время сна) Кашель с кровью в мокроте (часто при отеке легких) Отек стоп, лодыжек, голеней, живота (асцит) после скопления жидкости Крайняя усталость и головокружение Синюшность кожи (цианоз) Физические усилия дискомфорт и герметичность в груди тошнота и рвота потерю аппетита обесцененные познавательные потенциалы ненормальный прирост веса Типы сердечной недостаточности Степень, факторы вождения, и область приступа дает начало различным классификациям сердечной недостаточности — Систолическая и d иастолический : Систолическая сердечная недостаточность возникает после того, как сердце перестает сокращаться.Это приводит к нарушению перекачки крови. Это вызвано расширенными и ослабленными сердечными мышцами (особенно мышцами левого желудочка). На его долю приходится две трети случаев сердечной недостаточности. Диастолическая сердечная недостаточность возникает вследствие неэффективного расслабления желудочков (особенно левого желудочка). Это приводит к нарушению наполнения кровью сердца. На его долю приходится 30% случаев сердечной недостаточности. Правосторонняя и левосторонняя : Правосторонняя и левосторонняя сердечная недостаточность возникает из-за неудачных операций на правом и левом желудочках соответственно.При нарушении работы левого желудочка происходит повышение давления жидкости, что проявляется в легких и в конечном итоге повреждает правый желудочек. Острая и хроническая : Острая сердечная недостаточность характеризуется внезапными симптомами сердечной недостаточности, такими как одышка и потливость, и длится непродолжительное время. Хроническая или застойная сердечная недостаточность возникает из-за постепенного прогрессирования или ухудшения хронических сердечных заболеваний, таких как ишемическая болезнь сердца, аритмия и заболевания клапанов.               Диагностика сердечной недостаточности Своевременная диагностика состояний сердечной недостаточности может защитить пациента от будущих осложнений. Обычно рекомендуются следующие тесты: Эхокардиограмма : измеряет систолическую и диастолическую сократительную функцию желудочков Рентгенограмма грудной клетки : проверяет наличие отека легких или увеличения сердца Серология Лаймса и анализ мочи   Лечение и профилактика Методы лечения сердечной недостаточности включают лекарственные препараты (вазодилататоры, бета-блокаторы, диуретики и т. д.).Эти препараты помогают облегчить кровоток, предотвратить образование внутренних тромбов и уменьшить давление на сердечные мышцы. Иногда транквилизаторы также назначают пациентам, лечащим тревогу, как часть лечения сердца. В крайних случаях, когда лекарства не помогают, может потребоваться хирургическое вмешательство. Это может включать операцию на открытом сердце, которая открывает заблокированные артерии. Многим пациентам также требуется кардиостимулятор. Важно проверить обструктивное апноэ во сне, потому что неадекватное дыхание во время сна связано с серьезными сердечными заболеваниями. Как и любое другое сердечно-сосудистое заболевание, сердечную недостаточность можно предотвратить, придерживаясь привычек здорового образа жизни, таких как здоровое питание для сердца (продукты с высоким содержанием холестерина ЛПВП, антиоксидантов и основных питательных веществ), устраняя основные проблемы высокого кровяного давления и диабета, и быть физически активным. Важно избегать курения, как активного, так и пассивного. Кардиотренировки — лучший способ сохранить сердце здоровым на долгое время. Также контролируйте уровень холестерина. Несмотря на неуклонный рост частоты сердечной недостаточности во всем мире, не предпринимаются необходимые действия для смягчения глобального кризиса в области здравоохранения, связанного с сердечными заболеваниями. В последние годы Американская кардиологическая ассоциация организовала кампании по охране здоровья и программы повышения осведомленности для распространения массовой информации о долгосрочных физиологических последствиях сердечных заболеваний. Кардиологи особенно предупреждают семьи, у которых в анамнезе была сердечная недостаточность, принять меры против возможного риска сердечных заболеваний в будущих поколениях.Необходимы синергетические усилия для решения текущей глобальной проблемы, связанной со здоровьем сердца. Отказ от курения и регулярное выполнение физических упражнений улучшит здоровье вашего сердца во много раз. По мнению врачей, сердечная недостаточность — это заболевание, которое можно значительно предотвратить, если вести здоровый образ жизни. No related posts. Добавить комментарий Отменить ответ Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены * Комментарий * Имя * Email * Сайт