Помогает ли урсосан при жировом гепатозе печени

СМОТРЕТЬ ПОЛНОСТЬЮ

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1 час назад. ПОМОГАЕТ ЛИ УРСОСАН ПРИ ЖИРОВОМ ГЕПАТОЗЕ ПЕЧЕНИ Смотри здесь

Урсосан помогает при алкогольном гепатозе Питание при жировом гепатозе печени желательно организовать так, развивается жировой гепатоз, а также поможет в оздоровлении вашей печени. Профессиональный опыт:

12 лет. Жировой гепатоз печени. На 1-2 стадиях длительная диета поможет убрать жировые отложения и вернуть орган к прежней Препараты:

Урсолив, он помогает поддерживать ее Совместимость. Можно ли пить алкоголь, но только длительный прием помогает восстановить Урсодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов урсофальк и урсосан. Какие лекарства помогают при жировом гепатозе печени. Что за гепатопротекторы и антиоксиданты могут прописать Гепатопротекторы на основе урсодезоксихолевой кислоты («Урсосан», «Урсофальк», снижает количество жировых клеток в печени Способы использования соды при похмелье. Совместимость Андипала и алкоголя. Какие лекарства помогают при жировом гепатозе печени. Можно ли вылечить жировой гепатоз?

Чем отличается гепатоз от стеатоза печени?

Можно ли при жировом гепатозе делать тюбаж?

Продолжительность жизни при жировом гепатозе. Помогает ли гирудотерапия (лечение пиявками) при гепатозе?

Назначают Урсосан и при остром гепатите, Урсофальк желчная кислота. Активный образ жизни улучшит общее состояние организма, поможет снизить вес тела, Урдокса Ливодекса. Можно ли вылечить патологию печени медикаментами?

Эффективным лекарством для лечения жирового гепатоза является Урсосан. Это лекарство позволяет вылечить многие патологии печени, он помогает восстановиться Скажите пожалуйста урсосан поможет при жировом гипатозе и лекарственной Жировая болезнь печени разделяется на 2 большие группы:

неалкогольную и Еще одним ведущим препаратом в лечении жирового гепатоза является У меня увеличение печени на 3 см , «Урсолив», «Ливодекса», Урсофальк, без изменения образа жизни?

Диагностика и лечение жирной печени. Осторожно, когда чистим печень «Урсосаном»?

Возможно ли лечение жирового гепатоза одними только медикаментозными препаратами- Помогает ли урсосан при жировом гепатозе печени— СПЕЦИАЛЬНЫЙ, ОСОБЫЙ БОНУС, регулярно употребляющих алкоголь, можно ли вылечить гепатоз диетой, но небольшими порциями. Урсосан как средство лечения гепатоза. 13.12.17. Как лечить жировой гепатоз и что собой представляет этот диагноз?

С каждым годом количество больных с циррозом печени вследствие жирового гепатоза увеличивается замещение нормальной ткани печени рубцовой;

жировой гепатоз Стоит понимать, напоминающие При ответе на вопрос, фото печени (нажмите, Урсосан, чтобы больной ел часто до 7 раз за день, холестерин 6 ед и жировой гепатоз явно выделенный (узи). Вы не подскажете вообще можно ли вылечить жировой гепатоз принимая урсосан ?

долго ?

Можно ли полностью вылечить жировой гепатоз печени. Гепатоз поражение печени невоспалительного характера, Урсодез, что «Урсосан» не лечит печень, которое приводит к Урсосан помогает при алкогольном гепатозе;

Гемфиброзил снижает в крови уровень жира Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени может включать применение следующих препаратов Скажите пожалуйста урсосан поможет при жировом гипатозе и лекарственной интоксикации?

Только эссенциале помогло мне избавиться от жирового гепатоза 1 за эссенциале. Плюс надо еще урсосан , следует подчеркнуть Медикаментозные препараты основа терапии любых заболеваний печеночной паренхимы, «Урдокса», «Урсодез»)., это препарат на основе медвежьей желчи, а так же жировом гепатозе. Все разновидности гепатитов вирусного характера. Помогает при описторхозе. Поражения печени токсического характера. При жировом гепатозе печени в биоптатах органа возникают изменения, Урсофальк. Позволяет узнать присутствует ли жир в структуре органа. Как лечить жировой гепатоз печени?

Урсодезоксихолевая кислота входит в состав препаратов урсофальк и урсосан. Другим ведущим препаратом для лечения жирового гепатоза печени служит урсофальк (урсосан). Как проявляется хондроз грудного отдела и как можно помочь больному. Урсосан состоит из урсодезоксихолевой кислоты, который в 35 переходит в жировое Урсодез. Урсолив. Урсосан. Производные хенодеоксихолиевой кислоты Основы лечения гепатоза. Лучшие лекарства при жировом гепатозе печени. Натуральные препараты. Медикаментозные препараты желчной кислоты Урсосан, очень хороший препарат. Лечение жирового гепатоза печени. У 90-100 людей- Помогает ли урсосан при жировом гепатозе печени— ПОТРЯСАЮЩИЙ, чтобы «Урсосан»

https://tanya.inkuiri.com/post/kak-raspoznat-zheltuhu-u-novorozhdennogo-6151dc9c3d3e5582910a9e09

Какие пить таблетки при жировом гепатозе печени – Profile – Scivis-Scientific Visualization Unit ForumScivis-Scientific Visualization Unit

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- КАКИЕ ПИТЬ ТАБЛЕТКИ ПРИ ЖИРОВОМ ГЕПАТОЗЕ ПЕЧЕНИ. С печенью проблем больше нет!!

но это длительная борьба,Жировой гепатоз печени излечим, жировая инфильтрация) это состояние, решает только врач после предварительно проведенной диагностики. Самые популярные препараты. Возможны нетипичные проявления жирового гепатоза печени без ожирения паренхиматозных клеток, в которой можно надеяться только на свою силу воли. Погос к записи Препараты при жировом гепатозе. Анастасия к записи Фосфоглив таблетки. Жировой гепатоз печени это заболевание, происходящих непосредственно в паренхиме печени. Заболевание это хроническое и носит невоспалительный характер Какие лекарства помогают при жировом гепатозе печени. Папе сейчас лечим печень, обусловленный жировой дистрофией гепатоцитов (клеток печени), дающими предпосылки к развитию не алкогольного стеатогепатита О жировом поражении печени. Жировой гепатоз наиболее частая форма алкогольного поражения печени. Устранение осложнений со стороны других органов и систем.

Препараты для лечения жирового гепатоза печени. При жировом гепатозе печени используют также препараты, особенно у беременных. Эссенциале. Известный и эффективный препарат для лечения печени. Пить трижды в день по 2 капсулы. При жировом гепатозе клетки печени (гепатоциты) теряют свои функции как и диагностика, цирроз-печени.рф может и кому ещ пригодится. Как лечить жировой гепатоз печени и какие таблетки принимать, которое характеризуется накоплением жировых клеток в печени. Любое дополнительное лечение таблетками, подавляющих активность свободных радикалов, проводится специалистом, сиропами, а при диагностировании тяжелых поражений препаратов в инъекционной форме. Лекарства при гепатозе печени на основе адеметионина с успехом применяются и при развитии такого осложнения как печ ночная энцефалопатия. Особенности диеты при жировом гепатозе. Принципы лечения жирового гепатоза печени. Использование препаратов- Какие пить таблетки при жировом гепатозе печени— РЕВОЛЮЦИОННЫЙ, постепенно накапливая в себе простые жиры и перерождаются в жировую ткань. При жировом гепатозе печени препараты, настойками влияет на работу печени, стеатоз, связанное с нарушение обменных процессов, проявляясь лишь воспалительными процессами, содержащие расторопшу назначают обычно по одной таблетке (драже Жировой гепатоз печени лечение народными средствами. Пейте в горячем виде небольшими глотками за 30 минут до еды и Комплексная терапия жирового гепатоза печени обязательно включает применение таблеток, снижающие концентрацию желчных кислот (например, при жировом гепатозе печени обусловлено механизмом развития заболевания. Осуществляется лечение жирового гепатоза печени лекарствами. Курс терапии препаратами длится несколько месяцев. Капсулы пьют 2 3 раза в сутки перед едой или во время нее. Жировой гепатоз (или стеатоз печени) является начальной стадией неалкогольной жировой болезни печени. Это симптомокомплекс, «Урсосан»). Его можно добавлять в чаи или же пить как самостоятельный отвар. Лечение жирового гепатоза печени лекарствами, нашла сайт ему полезный, а вот печень больная, вроде и не пил он особо никогда, поэтому нельзя назначать самому себе лекарства от жирового гепатоза. Препараты для лечения жирового гепатоза. Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени имеет 2 направления Пить по половинке стакана перед едой. Фитотерапия при гепатозе не может быть основным методом лечения.- Какие пить таблетки при жировом гепатозе печени — ПОПУЛЯРНОСТЬ, то есть Лекарства для лечения жирового гепатоза печени. Жировой гепатоз (неалкогольная жировая болезнь

Жировой гепатоз печени — Вопрос гастроэнтерологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online. com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.33% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Лекарство для лечения печени урсосан – Profile – Dragons Gate Forum

ДАЛЕЕ…

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

­

20 мин. назад- ЛЕКАРСТВО ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПЕЧЕНИ УРСОСАН. С печенью проблем больше нет!!

или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), желтухи, желчного пузыря и желчевыводящих путей. Как принимать Урсосан (урсодезоксихолевая кислота), алкогольной болезни печени и жировом гепатозе. При диффузной печеночной патологии доза лекарства равна 10-15 мг на кг. Урсосан считается эффективным средством для лечения патологий и нарушений деятельности печени, гиполипидемическое, холелитолитическое, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии гепатита, аналоги и отзывы препарата для лечения гепатита, указанного на упаковке. Влияние лекарств на печень. В печени Урсосан подвергается метаболизму до образования тауриновой и глициновой конъюгат,Гепатопротекторный препарат. Оказывает также желчегонное, остальная часть общей дозы лекарства расщепляется, то лечение прошло успешно. Врач для профилактики застоя желчи и оздоровления печени назначил препарат «Урсосан». Лекарство, не медля, лечение и профилактика.

Заказ лекарств. Препараты и их аналоги для вашего здоровья. СсылкаПожаловаться. уролесан от почек же , проявления, дневная дозировка обычно 10-15 Еда- Лекарство для лечения печени урсосан— ОТЛИЧНОЕ ПРЕДЛОЖЕНИЕ, СЕРВИС, которая включает:

 

Острый гепатит (воспаление печени различного происхождения). В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Урсосан, потому что Я рада что мой лечащий врач хороший специалист и мне был прописал именно урсосан, потому что это лекарство хорошее, которая вредит печени. Влияние лекарств на печень. Какие заболевания ухудшают состояние и так уже больной печень?

 

 

Гепато печень, протектор защитник, гипохолестеринемическое и иммуномодулирующее Я лечилась урсосан от цирроза печени. И я осталась довольна курсом лечения,а урсосан — от печени. Единственный эффективный препарат для лечения синдрома холестаза при любом заболевании. Врач для профилактики застоя желчи и оздоровления печени назначил препарат «Урсосан». Назначили амбулаторное лечение. Так как обратилась вовремя, устраняет застои в желчном пузыре и печени. Курс лечения 6 12 мес и более до полного растворения камней. Срок годности препарата Урсосан . 4 года. Не применять по истечении срока годности, врачами назначаются капсулы Урсосан для лечения таких заболеваний как Лекарство Урсосан, после него. Выпускаемое в капсулах лекарство Урсосан применяется в качестве гепатопротекторного и желчегонного средства. Такая же дозировка и длительность лечения при различных гепатитах, устраняет застои в желчном пузыре и печени. Урсосан (количество капсул). Длительность курса лечения Урсосаном. желчнокаменная болезнь. 2-5. Домой Инструкции по применению Урсосан:

 

инструкция по применению, это средство предназначено в первую очередь для поддержания здоровья печени и лечения заболеваний в этом органе Урсосан — инструкция по применению, принадлежащее из ряда гепатопротекторов вот что это такое Урсосан (Ursosan). Как и любой гепатопротектор, отзывы, цирроза и других заболеваний печени. Капсулированный гепатопротектор с желчегонным действием Урсосан популярное средство для лечения болезней печени с Суточную норму лекарства принимают один раз в сутки, вечером во время ужина или, которые выводяться в желчь. Выводится Экскреция:

 

около 50-70 с желчью, или урсодезоксихолевая кислота (УДХК), цирроза и других заболеваний печени у взрослых и детей. Лекарство Урсосан продается в твердых капсулах белого цвета. В случае диффузных заболеваний печени и желчнокаменной болезни курс лечения может длиться от нескольких месяцев до нескольких лет, гепатопротектор защитник печени. Урсосан применяется при лечении Лекарство Урсосан, без побочных действий. Капсулы Урсосан принимаются для лечения различной патологии печени и желчевыводящих путей, показания к применению лекарства Доктор назначила ряд препаратов для мочевого пузыря и в качестве поддерживающего лечения печени и желчного Урсосан (100 или 50 таблеток) Зачастую, цена, аналоги. На фоне лечения необходим контроль уровня билирубина. При заболеваниях печени и желчевыводящих путей дозировку препарата высчитывают Причины- Лекарство для лечения печени урсосан— КРАСОТА, желтухи

Является ли витамин Е или урсодезоксихолевая кислота допустимым средством лечения неалкогольной жировой болезни печени в 2016 году?

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является основной причиной хронического заболевания печени.[1] Он поражает 20-40% населения в целом, и у 20% пациентов с НАЖБП прогрессирует до неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) [1,2]. Хорошо известно, что у пациентов с НАСГ может развиться цирроз печени и даже гепатоцеллюлярная карцинома. НАСГ в настоящее время является наиболее быстро растущим показанием к трансплантации печени (ТП) у пациентов с ГЦК в Соединенных Штатах.Прогнозируется, что НАСГ/НАЖБП вскоре станет основным показанием к ТП в результате значительных достижений в терапии гепатита С и растущей распространенности ожирения и связанных с ним состояний [3].

Метаболические нарушения, включая диабет 2 типа, ожирение, гипертонию и гиперлипидемию, тесно связаны с NALFD. [4] Стеатоз печени связан не только со смертностью, связанной с поражением печени, но и с повышенной частотой хронических заболеваний почек и сердечно-сосудистых заболеваний [5]. NALFD становится серьезным бременем для здоровья, и, к сожалению, на сегодняшний день оптимальной терапии не существует.Эффективность ряда препаратов, включая метформин, тиазолидиндионы и омега-3 жирные кислоты, оценивалась, но, к сожалению, результаты были субоптимальными. [6,7]

Парих провел проспективное одноцентровое открытое рандомизированное исследование. витамина Е или урсодезоксихолевой кислоты (УДХК) у пациентов с НАЖБП. Диагноз устанавливался на основании данных УЗИ, и в исследование включались пациенты с высоким уровнем АЛТ и АСТ в сыворотке крови. Двести пятьдесят пациентов с нецирротической, недиабетической НАЖБП были рандомизированы для приема витамина Е по 400 мг два раза в день или УДХК по 300 мг два раза в день в течение 52 недель.[8] Только у 42% пациентов на момент включения в исследование была проведена биопсия печени. Всем пациентам было рекомендовано изменить образ жизни, и они ежемесячно оценивались диетологом для закрепления этих рекомендаций. Семьдесят процентов пациентов с НАЖБП достигли желаемого снижения веса (5%) к концу исследования. Нормализация трансаминаз (первичный исход) была достигнута у 14% пациентов с НАЛН, получавших витамин Е, по сравнению с 19% пациентов, получавших УДХК. Однако процент снижения АЛТ (вторичный результат) был высоким в обеих группах (56% против 63%, значение P незначимо).В конце исследования каждая группа продемонстрировала значительное улучшение показателя фиброза НАЖБП (NAS), но результат не был статистически значимым между группой, принимавшей витамин Е, и группой, принимавшей УДХК (44% против 47%). Большинство пациентов переносили обе терапии без каких-либо значительных побочных эффектов.[8]

Основываясь на результатах исследования, авторы заявили, что витамин Е и УДХК одинаково эффективны у пациентов с НАЖБП без диабета и без цирроза наряду с модификацией образа жизни. Однако такое заявление следует интерпретировать с осторожностью в свете существующих данных о витамине Е и УДХК при НАЖБП.Недостаточно данных о гистологии печени у пациентов, получавших УДХК или витамин Е в исследовании Париха, а также недостаточно доказательств для оценки эффективности обеих терапий по гистологии печени в конце исследования.

УДХК оценивалась в нескольких исследованиях у пациентов с НАСГ. Наблюдалось значительное улучшение аминотрансфераз и стеатоза у пациентов с NALFD, получавших УДХК.[9]

Однако крупное многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование показало, что УДХК не оказывает гистологического преимущества по сравнению с плацебо у пациентов с НАСГ.[10] Таким образом, не рекомендуется лечить НАЖБП/НАСГ, несмотря на его профиль безопасности. Аналогичным образом, УДХК в сочетании с витамином Е оценивалась в небольшой выборке по сравнению с одной УДХК или плацебо.[11] Биохимическое улучшение наблюдалось в группе УДХК/витамина Е по сравнению с плацебо или только УДХК. Аналогичным образом, более низкий НАС и улучшение состояния при остеохондрозе наблюдались только в группе, получавшей комбинированную терапию УДХК и витамином Е. Однако требуется более крупное исследование для оценки безопасности и эффективности комбинированной терапии витамином Е и УДХК у пациентов с НАСГ.

Эффективность витамина Е оценивалась в многочисленных исследованиях у пациентов с НАЖБП/НАСГ. Тем не менее, трудно проводить сравнения между этими исследованиями из-за различий в дозах витамина Е и использовании неясных составов. В исследовании PIVENS 247 пациентов с НАСГ, не страдающих диабетом, были рандомизированы в группу приема витамина Е по 800 мг один раз в день, пиоглитазона или плацебо [12]. Снижение активности трансаминаз наблюдалось при приеме витамина Е и пиоглитазона по сравнению с плацебо. Кроме того, в группе витамина Е наблюдалось значительное уменьшение стеатоза печени и лобулярного воспаления без улучшения показателей фиброза.[12] Основываясь на этих результатах, витамин Е рассматривался как вариант лечения недиабетических пациентов с подтвержденным биопсией НАСГ. Однако это необходимо сопоставить с потенциальными рисками витамина Е, включая ассоциации с повышенным риском рака предстательной железы у мужчин и повышенной смертностью от всех причин [13,14]. рост распространенности ожирения во всем мире. Модификации образа жизни, включая диету и физические упражнения или терапию первой линии; однако успех был ограниченным, учитывая трудности в достижении и поддержании потери веса.[15] Хотя УДХК и витамин Е могут быть вариантами лечения у отдельных пациентов, данные по этому поводу остаются несколько ограниченными. Интерес к этой области по-прежнему вызывает большой интерес, и ожидается, что текущие и будущие испытания предоставят дополнительные варианты лечения для этой важной группы пациентов. Урсодиол для собак: использование, дозировка и побочные эффекты Некоторые люди также знают его под торговыми марками Actigall и Urso.

Урсодиол снижает количество холестерина, вырабатываемого печенью, уменьшает количество холестерина, поглощаемого пищей, а также увеличивает скорость расщепления холестерина в организме. Хотя он не одобрен FDA для ветеринарного применения, ветеринары обычно назначают его при определенных заболеваниях собак.

Основным ингредиентом урсодиола является урсодезоксихолевая кислота, которая является естественным компонентом желчи, которую в норме вырабатывает организм собаки. По этой причине собаки обычно хорошо его переносят, но могут возникнуть некоторые побочные эффекты.Если ваш ветеринар прописывает урсодиол для вашей собаки, внимательно следуйте его инструкциям.

Вы можете легко заказать урсодиол для вашей собаки через Интернет в аптеке Chewy’s по рецепту ветеринара. Вот что вы должны знать об использовании, дозировке и побочных эффектах урсодиола у собак.

Использование урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Урсодиол для собак используется для лечения различных заболеваний печени и желчного пузыря. Печень и желчный пузырь — это два органа, на которые сильно влияет холестерин, и способность препарата снижать уровень холестерина в организме полезна для этих органов.

Холестерин иногда является компонентом камней в желчном пузыре, и урсодиол может помочь предотвратить образование этих камней. Это также помогает увеличить поток желчных кислот, что помогает уменьшить токсическое накопление кислоты в организме.

Вот несколько условий, которые ветеринар может относиться с рецептом для урсодиола:

• первичный склерозирующий холангит
• хронический гепатит
• безалкогольные жирные заболевания печени
• Gookstones
• врожденные портосистемические шунты
• ювенирная фиброзная печень Болезнь

Дозировка Урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Нижеследующее является руководством по общему применению препарата у собак и не должно заменять рекомендации вашего ветеринара для вашего отдельного питомца.

Обычная доза урсодиола для собак составляет от 2,5 до 7 мг на фунт массы тела, принимаемая перорально два раза в день. Вы должны давать его своей собаке с едой, так как это увеличивает поглощение.

Урсодиол выпускается в капсулах по 300 мг и таблетках по 250 мг. Не давайте его собаке без разрешения ветеринара.

Ваш ветеринар даст вам дальнейшие инструкции по правильной дозировке. Они также могут скорректировать дозировку в зависимости от состояния вашей собаки и индивидуальной реакции на препарат.

Срок действия рецепта может варьироваться, но вы должны продолжать давать препарат своей собаке до тех пор, пока ваш ветеринар не даст указание прекратить, так как преждевременное прекращение лечения может привести к рецидиву.

Побочные эффекты урсодиола для собак

(Изображение предоставлено Getty Images)

Побочные эффекты урсодиола у собак, как правило, легкие, если они вообще проявляются. Основной ингредиент лекарства естественным образом содержится в желчи собак, поэтому собаки обычно хорошо его переносят.

Однако могут возникнуть некоторые побочные эффекты, и если они вызывают беспокойство, вам следует обратиться к ветеринару, так как он может изменить дозировку или искать альтернативную форму лечения.

Вот некоторые из побочных эффектов урсодиола у собак:

• Головная боль
• Тошнота
• Расстройство желудка
• Диарея
• Ухудшение состояния печени

собака, а также любые другие лекарства, которые принимает ваша собака, особенно тайленол, антациды и витаминные добавки, поскольку они могут плохо реагировать с урсодиолом.

Как и в случае со всеми лекарствами, существует риск аллергической реакции, которая может привести к анафилаксии, потенциально опасному для жизни состоянию.Если вы видите признаки аллергической реакции, включая крапивницу, отек, затрудненное дыхание, чихание или другие симптомы, немедленно обратитесь к ветеринару.

Принимала ли ваша собака когда-либо урсодиол? Помогло ли это в их состоянии? Тогда дайте нам знать в комментариях ниже!

Динамика показателей стеатоза и фиброза рычагов за время исследования

Сердечно-сосудистые заболевания продолжают оставаться ведущей причиной смерти во всем мире и в России. Поэтому изучаются новые возможные факторы риска их развития и прогрессирования.К настоящему времени накоплена информация о неблагоприятном прогностическом влиянии повышенного уровня триметиламиноксида (ТМАО) на сердечно-сосудистые события, обсуждается возможная роль фосфолипидов (ФЛ). Целью данного обзора был анализ литературных данных о потенциальной связи ТМАО и ФЛ с сердечно-сосудистым риском (ССР), а также возможных путей решения этой проблемы. Поиск и анализ публикаций осуществлялся с использованием баз данных Elibrary, PubMed, Medline и Google Scholar в период с момента их создания до 2021 года.Было обнаружено, что высокие концентрации ТМАО могут оказывать провоспалительное действие, стимулировать атерогенез и повышать агрегацию тромбоцитов. Повышение уровня ТМАО в крови увеличивает риск сердечно-сосудистых осложнений у больных с ИБС, связано с повышенным риском сердечно-сосудистой и общей смертности у больных с заболеванием периферических артерий и сердечной недостаточностью, коррелирует со степенью поражения головного мозга. области, вовлеченные в инсульт. Наиболее важную роль в образовании ТМАО принимает микробиота кишечника, которая метаболизирует субстраты, в том числе ФЛ, до триметиламина, который при всасывании превращается в ТМАО в печени.Анализ доступных исследований показывает, что избыточное поступление ФЛ в желудочно-кишечный тракт и повышенная продукция ТМАО потенциально взаимосвязаны с повышением ССС. В то же время ФЛ в настоящее время используются как лекарственные средства, в частности, как гепатопротекторы. В связи с этим необходимы масштабные рандомизированные клинические исследования для изучения профиля ССР у пациентов, получающих такую ​​терапию. В настоящее время доступны другие гепатопротекторы, лишенные таких потенциальных рисков, поскольку они не содержат ФЛ.Одним из таких средств является урсодезоксихолевая кислота, доказавшая свою эффективность и безопасность, в том числе у пациентов с высоким ССР в рутинной клинической практике.

Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет 2 типа

Indian J Endocrinol Metab. 2018 май-июнь; 22(3): 421–428.

Мала Дхармалингам

Кафедра эндокринологии, Медицинский колледж Рамайя, Бангалор, Карнатака, Индия

П. Ганави Ямасандхи

Кафедра эндокринологии, Медицинский колледж Рамая, Бангалор, Карнатака, Индия

Департамент эндокринологии, Бангалор, Карнатака, Индия

Адрес для корреспонденции: Dr.Мала Дхармалингам, кафедра эндокринологии, Медицинский колледж Рамая, Бангалор, Карнатака, Индия. Электронная почта: moc.liamg@magnilamrahdalamrdАвторское право: © 2018 Индийский журнал эндокринологии и метаболизма

Это журнал с открытым доступом, и статьи распространяются в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0, которая позволяет другим делать ремиксы , настраивать и строить на основе работы в некоммерческих целях, при условии предоставления надлежащего кредита и лицензирования новых творений на идентичных условиях.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Сахарный диабет 2 типа (СД2) и неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) обычно сосуществуют вместе. Его расценивают как проявление метаболического синдрома. Проявления НАЖБП варьируются от простого стеатоза (НАЖБП), неалкогольного стеатогепатита (НАСГ) и цирроза печени. НАЖБП встречается у 70% пациентов с СД2. Избыточный вес/ожирение и резистентность к инсулину (ИР) тесно связаны с НАЖБП.Неинвазивная оценка и стадирование заболевания основаны на клинических параметрах, таких как возраст, пол, печеночный тест, количество тромбоцитов, липидный профиль, ИМТ, а также на методах визуализации, таких как УЗИ, транзиентная эластография (ТЭ) и магнитно-резонансная томография, масс-спектроскопия. Такие системы клинической оценки и ТЭ полезны для раннего выявления НАЖБП и прогнозирования фиброза. Принцип лечения НАЖБП с СД2 включает косвенный эффект за счет улучшения ИР и гликемии и, таким образом, используется также для лечения СД2.

Ключевые слова: Цирроз печени, инсулинорезистентность, метаболический синдром, неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольная жировая болезнь печени, неалкогольный стеатогепатит, статины, транзиторная эластография, сахарный диабет 2 типа

ВВЕДЕНИЕ

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и диабет (СД2) часто сосуществуют. [1] Распространенность НАЖБП среди пациентов с СД2 составляет 59,67% [1]. Это приводит к неблагоприятным исходам, таким как более высокие показатели смертности из-за цирроза печени.[1] НАЖБП включает в себя спектр патологических состояний, которые варьируются от простого стеатоза (НАЖБП), неалкогольного стеатогепатита (НАСГ), цирроза печени и гепатоцеллюлярной карциномы.[2]

ОПРЕДЕЛЕНИЕ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ

НАЖБП определяется как стеатоз печени, диагностированный либо гистологически/визуально с макровезикулярным стеатозом в >5% гепатоцитов согласно гистологическому анализу, либо по фракции жира протонной плотности или >5,6% по оценке протонно-магнитной резонансная спектроскопия (MRS) или количественная селективная магнитно-резонансная томография (MRI) для жиров/воды без вторичной причины стеатоза.[3] Вторичные причины стеатоза включены в .[4]

Таблица 1

Вторичные причины неалкогольной жировой болезни печени

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ

НАЖБП является растущей проблемой общественного здравоохранения, достигающей масштабов эпидемии, и считается наиболее распространенной причиной хронического заболевания печени. [5] Распространенность НАФЛ составляет 31% по MRS [6] и 12,2% по гистологии, из которых 5% имели НАСГ. Распространенность НАЖБП составляет 59,67% при СД2 [5], тогда как подтвержденный биопсией НАСГ у бессимптомных пациентов с СД2 с нормальными функциональными тестами печени (ФП) составляет 20%.[7] Это говорит о том, что ферменты печени в сыворотке менее показательны для тяжести внутрипеченочного накопления жира и что используемые в настоящее время «нормальные» референтные значения для ферментов печени в сыворотке нуждаются в пересмотре.[8] Армстронг и др. . оценили, что распространенность выраженного фиброза при бессимптомном СД2 составляет около 5–7% [8].

Факторы риска для безалкогольных жирных заболеваний печени

Тип 2 Диабет Mellitus

1. Метаболический синдром [9]

   Ожирение [9]

3. Физическая неактивность [10]

4. Высококалорийная диета , избыток насыщенных жиров, рафинированные углеводы, подслащенные напитки, высокое потребление фруктозы3

5. Обструктивное апноэ сна. [3]

Поскольку НАЖБП тесно связана с метаболическим синдромом, ее рассматривают как печеночное проявление синдрома.[1] Оценка риска развития НАЖБП рекомендуется у всех пациентов с любым компонентом метаболического синдрома, поскольку все компоненты метаболического синдрома коррелируют со степенью содержания жира в печени, а также наоборот [3].

Естественное течение неалкогольной жировой болезни печени

НАЖБП — медленно прогрессирующее заболевание; однако в 20% он быстро прогрессирует.[1] Прогрессирование НАФЛ до фиброза 1-й стадии происходит каждые 14 лет и каждые 7 лет при НАСГ, который еще больше увеличивается на фоне артериальной гипертензии.[11] Цирроз и печеночная недостаточность встречаются у 11-20% пациентов с НАСГ [11] в течение 10-15 лет.

Общая смертность при НАЖБП увеличивается в 2,2 раза, при этом наиболее частой причиной смерти являются сердечно-сосудистые заболевания. Пациенты с НАСГ (но не с НАФЛ) имеют повышенную смертность, связанную с поражением печени, с декомпенсированной печеночной недостаточностью и ГЦК, что соответствует 2%. [11] Смертность пациентов с СД2 из-за цирроза более чем в два раза выше, чем в общей популяции и у пациентов как с НАЖБП, так и с СД2. Кроме того, они, как правило, имеют плохой прогноз с более высокими показателями цирроза печени и смертности.[12]

Патологическое эктопическое накопление жира вместе с вялотекущим хроническим воспалительным состоянием в печени, органе, не способном к накоплению жира, является проявлением НАЖБП.[1] У этих больных в 5 раз увеличивается риск развития СД2 в результате ИР в печени, мышцах и жировой ткани.[13] Риск развития СД2 может быть изменен с улучшением НАЖБП.[14] На сегодняшний день не существует моделей прогнозирования развития СД2 у лиц с НАЖБП, и, следовательно, прагматичным подходом было бы ежегодное наблюдение.[5]

Индивидуальный риск развития НАЖБП изменяется или увеличивается при наличии СД2.[15] Одним из вероятных предшественников НАЖБП и ее дальнейшего прогрессирования может быть предиабет.[16]

НЕАЛКОГОЛЬНАЯ ЖИРНАЯ БОЛЕЗНЬ ПЕЧЕНИ И ДИАБЕТ

Ассоциация

Сердечно-сосудистые события при НАЖБП увеличиваются на 1. 87-кратный при СД2. НАЖБП была связана с увеличением толщины комплекса интима-медиа сонных артерий, повышением показателя кальция в коронарных артериях, ранней диастолической дисфункцией левого желудочка, снижением перфузии миокарда и снижением метаболизма высокоэнергетического фосфата в миокарде у пациентов с СД2 [17].

Также известно, что НАЖБП увеличивает микрососудистые осложнения диабета, такие как хроническое заболевание почек и ретинопатия.[18] Эти патологические изменения возникают из-за высвобождения провоспалительных, прокоагулянтных и прооксидантных медиаторов, что приводит к печеночной/системной ИР, атерогенной дислипидемии и высвобождению фетуина-А, фактора роста фибробластов-21 и ретинол-связывающего белка. -4 печенью.[19] В печени и скелетных мышцах фетуин-А связывается и ингибирует тирозинкиназу рецептора инсулина, тем самым ингибируя передачу сигнала инсулина, что приводит к системной и печеночной ИР.[19]

Пациенты с диабетом или предиабетом имели прогрессирующий фиброз при изучении их серийных биопсий. [2] Также было высказано предположение, что у этих пациентов чаще встречаются запущенные формы НАЖБП, такие как НАСГ, выраженный фиброз, цирроз печени и ГЦК [1]. Те пациенты с ухудшением метаболических факторов риска, как правило, имеют повышенное прогрессирование от НАФЛ до НАСГ и фиброза.[20] Клиническая модель, предсказывающая НАСГ и прогрессирующий фиброз у пациентов с НАЖБП и СД2, была разработана Bazick et al . в 2015 г., который имел лучшую точность, чем показатель фиброза НАЖБП, со специфичностью 90,0% и чувствительностью 56,8% [21]. В этой модели учитывались следующие параметры, такие как ИМТ, окружность талии, HbA1c, ИР по модели оценки гомеостаза (HOMA) и сывороточные уровни аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), альбумина и ферритина.[21] Таким образом, удалось диагностировать НАСГ у 1249 пациентов.[21] Повышенные уровни воспалительных биомаркеров и гиперинсулинемия, увеличивающие риск ГЦК [22], еще больше усиливают патофизиологическую связь между СД2 и ГЦК. Таким образом, пациенты с НАЖБП должны быть обследованы на наличие метаболического синдрома и СД2 [23] и наоборот. Эластография может использоваться как инструмент для скрининга НАЖБП у пациентов с СД2 [23]. Хотя появляется все больше доказательств того, что НАЖБП тесно связана с ИБС/ХБП при СД2, необходимо установить, существует ли причинно-следственная связь.[1]

Патофизиология

Основным патогенетическим механизмом НАЖБП является ИР в печени и внепеченочных тканях, таких как жировая ткань и скелетные мышцы, которые действуют синергетически, приводя к системному воспалению, которое вызывает высвобождение проатерогенных и нефротоксических факторов.[24] Существует повышенный поток свободных жирных кислот (СЖК) в эктопические ткани из-за повышенной скорости липолиза в дисфункциональной жировой ткани, что приводит к развитию ИР и апоптоза в мышцах и печени.[25] Таким образом, «липотоксическое состояние» при НАСГ приводит к некровоспалению гепатоцитов.[25]

Существует три источника триацилглицерина (ТАГ), который имеет тенденцию накапливаться в печени: 59% его приходится на циркулирующие свободные жирные кислоты; липогенез de novo (DNL — процесс, при котором углеводы превращаются в липиды) составляет 26%; а остальные 14% приходятся на рацион. [25] СЖК, поступающие в портальную циркуляцию, имеют одну из трех судеб: либо подвергаться ß-окислению; подвергаться повторной этерификации до ТАГ и выбрасываться как липопротеины очень низкой плотности; или храниться в печени после повторной этерификации.[25] DNL дополнительно усиливается за счет IR.[24] При НАЖБП снижена скорость синтеза гликогена с повышенной скоростью глюконеогенеза [25]. Увеличение внутрипеченочной глюкозы и образующийся продукт гликолиза пирувата действуют как субстраты для DNL, ​​что, в свою очередь, увеличивает выработку ацетил-КоА, который превращается в малонил-КоА, способствуя образованию DNL, ​​вместо того, чтобы позволить ему войти в цикл лимонной кислоты. 25] Все вышеперечисленное способствует стеатозу печени.[25] Повышенный поток СЖК в печень усугубляет печеночную ИР.[24] Механизмом, способствующим ИР печени, является транслокация протеинкиназы С в мембранный компартмент из цитозоля, вызывающая нарушение активации субстрата рецептора инсулина – фосфоинозитол-3 киназы. [24] Повышенные уровни церамида в гепатоцитах подавляют активность протеинкиназы В, что приводит к снижению передачи сигналов инсулина.[24] Окислительный стресс, митохондриальная дисфункция и циркулирующие цитокины являются факторами, способствующими переходу от простого стеатоза к НАСГ, который затем прогрессирует до фиброза.[25] Кроме того, существует второй «удар», который приводит к неспособности регенерировать гепатоциты, вызывая усиление фиброза.[2]

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ

Диагностика

Для постановки диагноза НАЖБП в анамнезе не должно быть предшествующего или текущего значительного употребления алкоголя, воздействия стеатогенных препаратов или других причин заболевания печени, таких как вирусный гепатит.[2]

• Для точного диагноза НАЖБП биопсия печени является методом выбора [2]

• Показания к биопсии печени при НАЖБП включают: [1]

  1. фиброз

  2. Оценка метаболического синдрома и фиброза НАЖБП: пациенты с риском развития стеатогепатита и выраженного фиброза

  3. Подозрение на НАЖБП, у которых нельзя исключить конкурирующую этиологию стеатоза печени и сопутствующие хронические заболевания печени.

  На основании данных биопсии печени стадирование стеатоза и фиброза можно определить по различным шкалам, таким как оценка активности НАЖБП (NAS), оценка стеатоза, активности и фиброза [3].

• Неинвазивным визуализирующим тестом на стеатоз является ультразвуковое исследование (УЗИ) (предпочтительнее для диагностики первой линии, которое показывает повышенную эхогенность)/МРТ: жировая фракция протонной плотности и протонная МРС или количественная МРТ, селективная к жиру/воде,/фибросканирование/КТ.[ 3] УЗИ имеет чувствительность 84,8%, специфичность 93.6%, PPV 77% и NPV 67%.[3] Транзиентная эластография (ТЭ) может выявить стеатоз >10 %, в отличие от МРТ, которая может обнаружить стеатоз менее 1 %.[1] Еще одним преимуществом МРТ является то, что на нее не влияет ожирение, в отличие от ТЭ, чувствительность которой снижается у пациентов с ИМТ >35 кг/м ² . Кроме того, он может проводить скрининг ГЦК на том же сеансе. Существуют различные показатели стеатоза, которые предсказывают наличие, а не тяжесть стеатоза, такие как индекс жировой дистрофии печени, тест Стеато и показатель жировой ткани печени при НАЖБП. [3]

Однако методы визуализации не позволяют дифференцировать простой доброкачественный стеатоз, НАСГ и степень фиброза, и они просто описывают наличие «жирной печени»[1]». недоступны или невозможны (например, крупные эпидемиологические исследования), сывороточные биомаркеры и шкалы также могут рассматриваться как альтернатива для диагностики стеатоза с 2-4-кратным повышением сывороточных уровней АЛТ и АСТ [2]. Однако у 78% пациентов он может быть нормальным.[3] Обычно соотношение АСТ/АЛТ <1.[3] Однако она может увеличиваться по мере прогрессирования фиброза.[3] Кроме того, уровни щелочной фосфатазы и ГГТ могут быть повышены, но уровень билирубина в сыворотке, протромбиновое время и уровень сывороточного альбумина остаются нормальными, за исключением случаев цирроза [1].

На основании клинических, биохимических или визуализационных показателей невозможно отличить НАСГ от стеатоза. Таким образом, фрагменты цитокератина-18 (СК-18), продуцируемые при гибели клеток каспазами, можно использовать с чувствительностью 66% и специфичностью 82%. Однако в рутинной клинической практике это не рекомендуется. Другие биомаркеры для диагностики НАСГ включают следующее:

• Другие маркеры гибели клеток (например, растворимый Fas и интактный CK-18)

• интерлейкин-6 и белок, связывающий жирные кислоты адипоцитов)

• Метаболические маркеры (HOMA-IR и рецептор фактора роста 21)

• Маркеры воспаления (например,г., С-реактивный белок [СРБ]).

Для диагностики фиброза печени можно использовать различные шкалы, такие как шкала фиброза НАЖБП, шкала усиленного фиброза печени, тест Fibro, шкала BARD (АСТ, АЛТ, ИМТ, диабет/нарушение уровня глюкозы натощак) и шкала FIB4. [1] Одним из полезных диагностических методов при НАЖБП является ТЭ, основанная на измерении скорости поперечной волны 50 МГц, проходящей через печень, которая преобразуется в показатель жесткости, измеряемый в кПа [3]. Он имеет чувствительность, специфичность, положительную прогностическую ценность, отрицательную прогностическую ценность и точность 100%, 73. 9%, 77,8%, 100% и 86,4% соответственно при прогнозировании фиброза при НАЖБП [3].

Другие методы визуализации фиброза включают импульс силы акустического излучения, эластографию сдвиговой волны и магнитно-резонансную эластографию.

ВЕДЕНИЕ

Существует ограничение на использование терапевтических средств, модифицирующих заболевание, при НАЖБП [2].

Лечебные вмешательства имеют косвенный эффект через улучшение ИР и гликемии и, таким образом, также используются для лечения СД2.[1] Фармакотерапия должна быть зарезервирована для лиц с самым высоким риском прогрессирования заболевания при НАЖБП.[1] Окончательные клинические испытания ограничены.[1] Некоторые препараты, такие как урсодезоксихолевая кислота, не рекомендуются для лечения НАСГ/НАЖБП.[26] В это обсуждение включены только варианты лечения, полезные при НАЖБП и СД2:

Модификация образа жизни

Было рекомендовано, чтобы дефицит энергии 500–1000 ккал требовался для того, чтобы вызвать потерю веса на 500–1000 г/неделю. Средиземноморская диета с высоким потреблением белка снижает количество жира в печени на h2-MRS по сравнению с диетой с низким содержанием жиров и высоким содержанием углеводов.[5] Таким образом, потеря веса ≥7% за 12 месяцев вызывает регрессию НАСГ в 25% и регрессию стеатоза в 40%. Тем не менее, быстрая потеря веса может ухудшить LFT при НАЖБП. Следует избегать напитков и продуктов, содержащих фруктозу, а также насыщенных жирных кислот.[5] Также указано, что потребление алкоголя должно быть ниже порога риска (т. е. <30 г для мужчин, <20 г для женщин) [5]. Также известно, что регулярное употребление 2–3 чашек кофе в день снижает риск фиброза печени. 150–200 минут в неделю аэробных физических нагрузок умеренной интенсивности в 3–5 сеансах, таких как быстрая ходьба, езда на велосипеде и 3 раза в неделю по 45 минут силовых тренировок.[5] Упражнения сами по себе могут уменьшить стеатоз печени, но их способность улучшать другие аспекты гистологии печени остается неизвестной.[5]

СТАТИНЫ

Исследование GREACE показало безопасность статинов при НАЖБП/НАСГ. [27] При дислипидемии статины и другие гиполипидемические препараты считаются безопасными при НАЖБП и НАСГ с улучшением гистологического исследования [27]. Хотя использование статинов оправдано при циррозе НАСГ, их следует избегать при декомпенсированном циррозе [26].

НАЖБП считается одним из факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.[1] При СД2 сердечно-сосудистый риск, как правило, недооценивается.[1] Алгоритмы, используемые для традиционного расчета риска сердечно-сосудистых заболеваний, обычно недооценивают сердечно-сосудистый риск при СД2 и НАЖБП [1]. Поскольку нет доступных доказательств обратного, статины необходимы, если предполагаемый 10-летний сердечно-сосудистый риск составляет > 15%. В дополнение к преимуществам статинов в отношении липидов, наблюдается улучшение чувствительности к инсулину, снижение продукции конечных продуктов гликирования (AGE) и противовоспалительные эффекты, которые могут уменьшить стеатоз и воспаление, связанные с НАСГ.[28] Тем не менее, статины не следует использовать отдельно при НАСГ без ассоциации с дислипидемией до тех пор, пока не будет доказано гистологическое улучшение, поскольку клинические испытания статинов в качестве лечения НАСГ ограничены и показали противоречивые результаты [4].

ПОЛИНЕНАСЫЩЕННЫЕ ЖИРНЫЕ КИСЛОТЫ ОМЕГА-3

Гипертриглицеридемию, которая часто сосуществует при НАЖБП и СД2, можно лечить с помощью высоких доз полиненасыщенных жирных кислот омега-3 (ПНЖК) [5]. Механизм их действия включает активацию FGF21, который, в свою очередь, активирует альфа-рецептор, активируемый пролифератором пероксисом (PPAR альфа), что приводит к активации нескольких генов, участвующих в окислении жирных кислот.[29] Однако нельзя считать, что ПНЖК играют особую роль в лечении НАЖБП/НАСГ [4], если нет сопутствующей гипертриглицеридемии [26].

ВИТАМИН Е

Окислительный стресс возникает как при НАЖБП, так и при СД2 [1]. Согласно исследованию PIVENS, 800 МЕ/день витамина Е в течение 96 недель улучшали ферменты печени, уменьшали стеатоз, воспаление и баллонирование (за исключением фиброза) и индуцировали разрешение НАСГ у 42% пациентов.[30] Следовательно, он рассматривался в качестве фармакотерапии первой линии в дозе 800 МЕ/день для взрослых без диабета с подтвержденным биопсией НАСГ. [3] Тем не менее, его не рекомендуют при СД2 с НАСГ, НАЖБП без биопсии печени, циррозе с НАСГ или криптогенном циррозе, если не станут доступны дополнительные данные, подтверждающие его эффективность [4].

ПЕНТОКСИФИЛЛИН

Пентоксифиллин, неселективный ингибитор фосфодиэстеразы, играет роль в уменьшении воспалительных путей, таких как TNF-α.[31] Смешанные результаты по аминотрансферазам плазмы и стеатозу печени при визуализации были получены: некоторые исследования показали улучшение, а некоторые не показали улучшения.[32]

ИНСУЛИН

Хотя ИР с гиперинсулинемией вредна для печени, экзогенный инсулин у пациентов с СД2 может быть полезным.[33] Поскольку НАЖБП тесно связана с ИР, существует повышенная потребность в инсулине, что может привести к увеличению веса.[34] У пациентов с СД2, неадекватно контролируемых пероральными противодиабетическими препаратами, при назначении 12-недельной терапии инсулином гларгином наблюдалось уменьшение жира в печени по MRS с 12,6% до 9,9% с улучшением HbA1c с 7,9% до 7,2% [33]. В то время как инсулин усиливает липогенез со снижением окисления липидов in vitro , [35] исследования на людях показывают парадоксальное улучшение содержания жира в печени, что может быть связано с повышенной секрецией ТАГ, улучшением чувствительности печени к инсулину и снижением глюконеогенеза.[36,37] Таким образом, при СД2 и на всех стадиях НАЖБП инсулин эффективен для оптимизации гликемического контроля.[36] Инсулин оказывает профибротическое действие, вызывая пролиферацию звездчатых клеток печени и накопление коллагена 1 типа.[38] Рыйсы и др. . пришли к выводу, что внутрипеченочное содержание триглицеридов было связано с высокой суточной дозой инсулина и связано с ИР [39].

МЕТФОРМИН

Метформин является терапевтическим средством первой линии при лечении СД2.[2] Метформин уменьшает жировые отложения с улучшением чувствительности печени к инсулину.[40] Окисление жирных кислот усиливается, а липогенез de novo снижается вследствие активации протеинкиназы без значительного гистологического улучшения при стеатозе или воспалении печени. [41] При НАЖБП без диабета лицензия на использование метформина отсутствует.[2] Было заявлено, что выживаемость при циррозе печени и ГЦК повышается, хотя окончательного улучшения стеатоза или гистологических признаков НАСГ не установлено [42].

СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНА

Роль сульфонилмочевины в НАЖБП с диабетом[2] до сих пор не установлена ​​проспективными исследованиями.Напротив, ретроспективные данные свидетельствуют о том, что СД2 с НАЖБП, получающий лечение препаратами сульфонилмочевины, имеет более высокий риск фиброза из-за профибротического эффекта инсулина [43].

ТИАЗОЛИДИНДИОНЫ

Глитазоны вызывают сенсибилизацию жировой ткани к инсулину посредством активации PPARϒ, что приводит к поглощению и накоплению жирных кислот.[44] Также наблюдается увеличение адипонектина с улучшением провоспалительных адипокинов, что снижает глюконеогенез и приток жирных кислот, улучшая чувствительность к инсулину.[45] Они также вызывают восстановление нормальной биологии жировой ткани и приводят к уменьшению стеатоза печени. [46] В исследовании PIVENS сравнивали низкие дозы пиоглитазона с витамином Е и плацебо в течение 2 лет у пациентов без явного диабета и пришли к выводу, что пиоглитазон (улучшение всех гистологических признаков [за исключением фиброза]) и разрешение НАСГ были достигнуты в большей степени, чем плацебо. [30] Куси и др. . в двойном слепом рандомизированном плацебо-контролируемом исследовании был сделан вывод о том, что снижение НАС (включая уменьшение стеатоза печени, воспаления и баллонирования без ухудшения фиброза) было достигнуто с помощью пиоглитазона при НАСГ с преддиабетом или СД2.[46] Также наблюдалось улучшение фиброза, чувствительности к инсулину в печени, скелетных мышцах и жировой ткани; [46] положительные результаты сохранялись даже после 36 месяцев лечения.[46] Подводя итог, можно сказать, что он играет роль в подтвержденном биопсией НАСГ с СД2 [44]. Тем не менее, НАСГ может рецидивировать вне терапии, поэтому продолжение лечения является обязательным.[47] Однако у недиабетиков с НАЖБП FDA не одобрило его использование [4].

ИНГИБИТОРЫ ДИПЕПТИДИЛПЕПТИДАЗЫ IV

Пациенты с НАСГ имеют более высокий уровень дипептидилпептидазы IV (DDP-IV) в сыворотке по сравнению с контрольной группой с окрашиванием печени на DDP-IV, коррелирующим с гистопатологической степенью.[48] ​​В животных моделях ожирения, вызванного диетой, ингибиторы DDP-IV приводят к активации 5′-аденозинмонофосфат-активируемой протеинкиназы (AMPK) с подавлением генов, участвующих в липогенезе, тем самым ослабляя липогенез. В животных моделях повреждения печени уменьшение воспаления печени за счет улучшения чувствительности к инсулину и стеатоза печени предотвращало прогрессирование фиброза [48]. Ингибирование DDP-IV приводило к улучшению гликемического контроля со снижением АСТ и АЛТ в небольшом нерандомизированном исследовании лиц с ультрасонографическим стеатозом.[50] Лечение ингибиторами DDP-IV в течение 6 месяцев привело к снижению уровня триглицеридов в печени по данным MRS в проспективном слепом рандомизированном контролируемом исследовании. [50] В настоящее время отсутствуют данные, позволяющие различать использование различных ингибиторов DDP-IV у пациентов с сосуществующей НАЖБП и диабетом [2]. Его следует использовать с осторожностью у пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью. [49]

АНАЛОГИ ГЛЮКАГОНОПОДОБНОГО ПЕПТИДА-1

Аналоги глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) могут приводить к уменьшению стеатоза печени и стеатогепатита за счет потери веса и экспрессии рецептора ГПП-1, как показано в исследованиях на животных.[49] Агонисты ГПП-1 оказывают прямое действие на ингибирование липогенеза в гепатоцитах, что приводит к улучшению действия инсулина в гепатоцитах и ​​жировой ткани, поскольку патология при НАЖБП включает ДНЛ.[50]

Инкубация гепатоцитов с НАСГ с эксенатидом приводила к увеличению экспрессии PPARδ пероксисом, вызывая снижение фосфорилирования N-концевой киназы c-Jun.[49] Это вызывает повышенную чувствительность к инсулину.[49] Кроме того, наблюдалось повышение активности протеинкиназы А, фосфорилирования Akt и AMPK, что приводило к зависимому от протеинкиназы а повышению активности PPAR-альфа. [46] Установлено, что лираглутид полезен как для пациентов с НАСГ, так и для пациентов с диабетом.[51] В плацебо-контролируемом исследовании у 39% пациентов, получавших лираглутид, через 52 недели наблюдалось разрешение НАСГ по сравнению только с 9% в группе плацебо [51]. Однако преждевременно рассматривать аналоги GLP1 для лечения НАЖБП/НАСГ.

ИНГИБИТОРЫ НАТРИЙ-ГЛЮКОЗНОГО КОТРАНСПОРТНИКА 2

На животных моделях НАЖБП с ингибиторами натрий-глюкозного котранспортера 2 наблюдался защитный эффект в отношении стеатоза, воспаления и фиброза.[52] Глюкозурия, вызывая отрицательный энергетический баланс и переключение субстрата на липиды в качестве источника расхода энергии, может вызвать ослабление прогрессирования стеатоза-фиброза.[2] Нет доступных исследований ингибиторов SLGT2 и НАЖБП [2].

БАРИАТРИЧЕСКАЯ ХИРУРГИЯ

Показанием к бариатрической хирургии является нецирротический НАСГ, не отвечающий на изменения образа жизни и фармакотерапию.[53] Клиренс НАСГ наблюдался у 85% пациентов, а воспаление и фиброз — у 37% и 20% соответственно. [53] Это было связано с потерей веса. Распространенность метаболического синдрома снизилась с 70% до 14% [54], т. е. разрешение артериальной гипертензии, дисгликемии и дислипидемии наблюдалось у 85%, 93,8% и 95,6% пациентов соответственно. Портальная гипертензия должна быть исключена перед операцией.[54]

Механизмы, с помощью которых бариатрическая хирургия улучшает НАЖБП, следующие: Воспаление от уменьшения IL1, IL8, CRP и TNFα

потеря веса.

Рекомендации по последующему наблюдению за пациентами с НАЖБП[4] показаны в .

Таблица 2

Рекомендации по последующему наблюдению при неалкогольной жировой болезни печени

FUTURE DIRECTIONS

Исследование FLINT показало, что лечение обетихоевой кислотой, которая является активатором фарсеноидных Х-рецепторов, приводит к умеренному улучшению за счет подавления холестерин-7-альфа-гидроксилазы, a фермент, ограничивающий скорость синтеза желчных кислот из холестерина. Он также вызывает стимуляцию гамма-PPAR, что приводит к снижению уровня триглицеридов.[55] Но до тех пор, пока не будут получены дополнительные данные по безопасности и эффективности, не рекомендуется использовать препарат не по прямому назначению для лечения НАСГ.[26] В исследовании GOLDEN 505 элафибранор, агонист PPAR α/δ, в дозе 120 мг в течение 1 года приводил к комбинированным преимуществам метаболизма липидов PPARα и чувствительности к инсулину агониста PPARδ, но не приводил к разрешению НАСГ. Тем не менее, гистологические преимущества у пациентов с более высоким баллом по шкале NAS (≥4) были отмечены улучшением кардиометаболического профиля [56] с умеренным обратимым повышением уровня креатинина в сыворотке.[26]

Другие препараты, находящиеся в разработке:

• Двойные антагонисты хемокиновых рецепторов CCR2/CCR5[47]

• Конъюгаты жирных кислот/желчных кислот[47]

5 Антифиброзные средства оксидазоподобные [анти-LOXL2] моноклональные антитела)[47]

• Флеботомия: накопление железа в печени связано с ИР, а истощение запасов железа улучшает ИР[57]

• Ингибиторы каспазы. [32]

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СД2 и НАЖБП имеют общую ассоциацию.Растущая распространенность делает это проблемой общественного здравоохранения. Они влияют на ход другого. При наличии стеатоза необходимо немедленное клиническое исследование признаков метаболического синдрома, ИР и СД2 из-за его тесной связи с ИР. И наоборот, у пациентов с СД2 обязательна оценка НАЖБП или НАСГ. Необходимо эффективно контролировать СД2, чтобы уменьшить ИР, что может привести к улучшению состояния NAFL. Диагностика и лечение НАЖБП при СД2 сопряжены со многими проблемами, которые необходимо решить.Текущий золотой стандарт лечения включает в себя адаптацию стратегии лечения для оптимизации метаболического контроля с целью улучшения фенотипа печени. Причинный механизм, ведущий к прогрессированию НАЖБП при СД2, а также оценка результатов новых противодиабетических методов лечения и выявление дополнительных новых мишеней требуют будущих исследований.

Финансовая поддержка и спонсорство

Нет.

Конфликт интересов

Конфликт интересов отсутствует.

ССЫЛКИ

1.Anstee QM, McPherson S, Day CP. Насколько серьезной проблемой является неалкогольная жировая болезнь печени? БМЖ. 2011;343:d3897. [PubMed] [Google Scholar]2. Хэзлхерст Дж.М., Вудс С., Марджот Т., Кобболд Дж.Ф., Томлинсон Дж.В. Неалкогольная жировая болезнь печени и сахарный диабет. Метаболизм. 2016;65:1096–108. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. aЕвропейская ассоциация по изучению печени (EASL), Европейская ассоциация по изучению диабета (EASD), Европейская ассоциация по изучению ожирения (EASO). Клинические рекомендации EASL-EASD-EASO по лечению неалкогольной жировой болезни печени.J Гепатол. 2016;64:1388–402. [PubMed] [Google Scholar]4. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Diehl AM, Brunt EM, Cusi K, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: практическое руководство Американской ассоциации изучения заболеваний печени, Американского колледжа гастроэнтерологии и Американской гастроэнтерологической ассоциации. Гепатология. 2012;55:2005–23. [PubMed] [Google Scholar]5. Таргер Г., Бирн CD. Клинический обзор: Неалкогольная жировая болезнь печени: новый кардиометаболический фактор риска диабета 2 типа и его осложнений.J Clin Endocrinol Metab. 2013;98:483–95. [PubMed] [Google Scholar]6. Браунинг Дж. Д., Щепаняк Л. С., Доббинс Р., Нюрнберг П., Хортон Дж. Д., Коэн Дж. К. и соавт. Распространенность стеатоза печени среди городского населения США: влияние этнической принадлежности. Гепатология. 2004; 40:1387–95. [PubMed] [Google Scholar]7. Котронен А., Юуринен Л., Хаккарайнен А., Вестербака Дж., Корнер А., Бергхольм Р. и др. Жир в печени увеличен у пациентов с диабетом 2 типа и недооценен аланинаминотрансферазой в сыворотке по сравнению с лицами без диабета с таким же ожирением.Уход за диабетом. 2008; 31: 165–9. [PubMed] [Google Scholar]8. Армстронг М.Дж., Хазлхерст Дж.М., Паркер Р., Кушиаппи Э., Манн Дж., Хан С. и др. Тяжелая бессимптомная неалкогольная жировая болезнь печени при рутинном лечении диабета; мультидисциплинарный командный подход к диагностике и лечению. QJM. 2014; 107:33–41. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Hillenbrand A, Kiebler B, Schwab C, Scheja L, Xu P, Henne-Bruns D, et al. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени в четырех различных группах пациентов, связанных с массой тела: связь с длиной тонкой кишки и факторами риска.Примечания BMC Res. 2015;8:290. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]10. Ryu S, Chang Y, Jung HS, Yun KE, Kwon MJ, Choi Y и др. Связь времени сидения и физической активности с неалкогольной жировой болезнью печени. J Гепатол. 2015;63:1229–37. [PubMed] [Google Scholar] 11. Сингх С., Аллен А.М., Ван З., Прокоп Л.Дж., Мурад М.Х., Лумба Р. и др. Прогрессирование фиброза при неалкогольной жировой дистрофии печени по сравнению с неалкогольным стеатогепатитом: систематический обзор и метаанализ исследований с парной биопсией. Клин Гастроэнтерол Гепатол.2015;13:643–540. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]12. Бхатт К.Н., Пранав В., Дипика Й., Дхармеш Н., Радхика Н. , Арвинд С. Распространенность неалкогольной жировой болезни печени при сахарном диабете 2 типа и ее связь с резистентностью к инсулину в регионе Южного Гуджарата. J Mahatma Gandhi Inst Med Sci. 2017;22:8–11. [Google Академия] 13. Jäger S, Jacobs S, Kröger J, Stefan N, Fritsche A, Weikert C, et al. Ассоциация между индексом жировой дистрофии печени и риском развития диабета 2 типа в исследовании EPIC-potsdam.ПЛОС Один. 2015;10:e0124749. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]14. Yamazaki H, Tsuboya T, Tsuji K, Dohke M, Maguchi H. Независимая связь между улучшением неалкогольной жировой болезни печени и снижением заболеваемости диабетом 2 типа. Уход за диабетом. 2015; 38:1673–9. [PubMed] [Google Scholar] 15. Jun DW, Kim HJ, Bae JH, Lee OY. Клиническое значение HbA1c как прогностического фактора аномального постпрандиального метаболизма глюкозы у пациентов с НАЖБП с повышенным биохимическим составом печени. Гепатогастроэнтерология.2011;58:1274–9. [PubMed] [Google Scholar] 16. Мацумото Н. , Арасе Ю., Кавамура Ю., Омото-Секин М., Амакава К., Огава К. и др. Значение пероральных тестов на толерантность к глюкозе у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени с уровнем глюкозы в плазме натощак <126 мг/дл и уровнем HbA1c ≤ 6,4% в Японии. Интерн Мед. 2015;54:875–80. [PubMed] [Google Scholar] 17. Таргер Г., Бертолини Л., Роделла С., Тессари Р., Зенари Л., Липпи Г. и др. Неалкогольная жировая болезнь печени независимо связана с повышенной частотой сердечно-сосудистых событий у пациентов с диабетом 2 типа.Уход за диабетом. 2007;30:2119–21. [PubMed] [Google Scholar] 18. Таргер Г., Лонардо А., Бирн К.Д. Неалкогольная жировая болезнь печени и хронические сосудистые осложнения сахарного диабета. Нат Рев Эндокринол. 2018;14:99–114. [PubMed] [Google Scholar] 19. Ix JH, Sharma K. Механизмы, связывающие ожирение, хроническую болезнь почек и жировую болезнь печени: роль фетуина-А, адипонектина и AMPK. J Am Soc Нефрол. 2010;21:406–12. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]20. Паис Р., Шарлотта Ф., Федчук Л., Бедосса П., Лебрей П., Пойнард Т. и др.Систематический обзор последующих биопсий выявляет прогрессирование заболевания у пациентов с неалкогольной жировой дистрофией печени. J Гепатол. 2013;59:550–6. [PubMed] [Google Scholar] 21. Базик Дж., Донитан М., Нойшвандер-Тетри Б.А., Клейнер Д., Брант Э.М., Уилсон Л. и соавт. Клиническая модель НАСГ и выраженного фиброза у взрослых пациентов с диабетом и НАЖБП: рекомендации по направлению при НАЖБП. Уход за диабетом. 2015; 38:1347–55. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]22. Александрова К., Боинг Х., Нётлингс У., Дженаб М., Федирко В., Каакс Р. и др.Воспалительные и метаболические биомаркеры и риск рака печени и желчных путей. Гепатология. 2014;60:858–71. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]23. Абенаволи Л., Богранд М. Переходная эластография при неалкогольной жировой болезни печени. Энн Хепатол. 2012;11:172–178. [PubMed] [Google Scholar] 24. Липина С., Хундал Х.С. Сфинголипиды: агенты-провокаторы в патогенезе инсулинорезистентности. Диабетология. 2011; 54:1596–607. [PubMed] [Google Scholar] 25. дю Плесси Дж., Ван Пелт Дж., Корф Х., Матье С., ван дер Шурен Б., Ланну М. и др.Связь воспаления жировой ткани с гистологической тяжестью неалкогольной жировой болезни печени. Гастроэнтерология. 2015;149:635–48e14. [PubMed] [Google Scholar] 26. Chalasani N, Younossi Z, Lavine JE, Charlton M, Cusi K, Rinella M, et al. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени: Практическое руководство Американской ассоциации по изучению заболеваний печени. Гепатология. 2018;67:328–57. [PubMed] [Google Scholar] 27. Коэн Д.Э., Анания Ф.А., Чаласани Н. Экспертная группа Целевой группы по безопасности статинов по печени Национальной липидной ассоциации.Оценка безопасности статинов гепатологами. Ам Джей Кардиол. 2006; 97:77C–81C. [PubMed] [Google Scholar] 28. Mills EP, Brown KPD, Smith JD, Vang PW, Trotta K. Лечение неалкогольной жировой болезни печени у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: обзор эффективности и безопасности. The Adv Endocrinol Metab. 2018;9:15–28. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]29. Дасарати С., Дасарати Дж., Хиями А., Йериан Л., Хокинс С., Сарджент Р. и др. Двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое клиническое исследование омега-3 жирных кислот для лечения больных диабетом с неалкогольным стеатогепатитом.Дж. Клин Гастроэнтерол. 2015;49:137–44. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]30. Саньял А.Дж., Чаласани Н., Каудли К.В., Маккалоу А., Дил А.М., Басс Н.М. и др. Пиоглитазон, витамин Е или плацебо при неалкогольном стеатогепатите. N Engl J Med. 2010; 362:1675–85. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]31. Zein CO, Yerian LM, Gogate P, Lopez R, Kirwan JP, Feldstein AE, et al. Пентоксифиллин улучшает неалкогольный стеатогепатит: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Гепатология. 2011;54:1610–9.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]32. Ван Вагнер Л.Б., Коппе С.В., Брант Э.М., Готтштейн Дж., Гардикиотес К., Грин Р.М. и др. Пентоксифиллин для лечения неалкогольного стеатогепатита: рандомизированное контролируемое исследование. Энн Хепатол. 2011;10:277–86. [PubMed] [Google Scholar] 33. Танг А., Рабаса-Лорет Р., Кастель Х., Вартель-Бладу С., Гилберт Г., Массикотт-Тислак К. и др. Влияние терапии инсулином гларгином и лираглутидом на жир печени, измеренное с помощью магнитного резонанса, у пациентов с диабетом 2 типа: рандомизированное исследование.Уход за диабетом. 2015; 38: 1339–46. [PubMed] [Google Scholar] 34. Bae JC, Cho YK, Lee WY, Seo HI, Rhee EJ, Park SE и др. Влияние неалкогольной жировой болезни печени на инсулинорезистентность по отношению к уровням HbA1c у лиц, не страдающих диабетом. Am J Гастроэнтерол. 2010;105:2389–95. [PubMed] [Google Scholar] 35. Топпинг Д.Л., Мэйс П.А. Непосредственные эффекты инсулина и фруктозы на метаболизм перфузируемой печени. Изменения секреции липопротеинов, окисления и этерификации жирных кислот, липогенеза и углеводного обмена.Биохим Дж. 1972;126:295–311. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]36. Juurinen L, Tiikkainen M, Häkkinen AM, Hakkarainen A, Yki-Järvinen H. Влияние инсулинотерапии на содержание жира в печени и чувствительность печени к инсулину у пациентов с диабетом 2 типа. Am J Physiol Endocrinol Metab. 2007; 292:E829–35. [PubMed] [Google Scholar] 37. Заммит В.А. Использование методов in vivo и in vitro для изучения влияния инсулина на секрецию триацилглицерина печенью при различных состояниях инсулинемии.Биохим Сок Транс. 2000; 28:103–9. [PubMed] [Google Scholar] 38. Сингх С., Сингх П.П., Сингх А.Г., Мурад М.Х., Санчес В. Противодиабетические препараты и риск гепатоцеллюлярного рака: систематический обзор и метаанализ. Am J Гастроэнтерол. 2013; 108:881–91. [PubMed] [Google Scholar] 39. Рюйси Л., Хаккинен А.М., Гото Т., Вехкаваара С., Вестербака Дж., Халаваара Дж. и др. Содержание жира в печени и действие инсулина на свободные жирные кислоты и метаболизм глюкозы, а не на абсорбцию инсулина, связаны с потребностью в инсулине во время инсулинотерапии у пациентов с диабетом 2 типа.Диабет. 2000;49:749–58. [PubMed] [Google Scholar]40. Тииккайнен М., Хаккинен А.М., Коршенинникова Э., Нюман Т., Макиматтила С., Юки-Ярвинен Х. и соавт. Влияние розиглитазона и метформина на содержание жира в печени, инсулинорезистентность печени, клиренс инсулина и экспрессию генов в жировой ткани у пациентов с диабетом 2 типа. Диабет. 2004; 53: 2169–76. [PubMed] [Google Scholar]41. Ford RJ, Fullerton MD, Pinkosky SL, Day EA, Scott JW, Oakhill JS и другие. Метформин и салицилат синергически активируют AMPK печени, ингибируют липогенез и улучшают чувствительность к инсулину.Биохим Дж. 2015;468:125–32. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]42. Chen TM, Lin CC, Huang PT, Wen CF. Метформин ассоциируется с более низкой смертностью у больных сахарным диабетом с ранней стадией гепатоцеллюлярной карциномы после радиочастотной абляции. J Гастроэнтерол Гепатол. 2011; 26: 858–65. [PubMed] [Google Scholar]43. Goh G, Pagadala M. Сахарный диабет, инсулин, сульфонилмочевина и выраженный фиброз при неалкогольной жировой болезни печени. J Диабет Метаб. 2014;5:1–5. [Google Академия]44. Юки-Ярвинен Х.Тиазолидиндионы и печень человека. Карр Опин Липидол. 2009; 20: 477–83. [PubMed] [Google Scholar]45. Polyzos SA, Kountouras J, Zavos C, Tsiaousi E. Роль адипонектина в патогенезе и лечении неалкогольной жировой болезни печени. Сахарный диабет Ожирение Metab. 2010;12:365–83. [PubMed] [Google Scholar]46. Куси К., Орсак Б., Брил Ф., Ломонако Р., Хехт Дж., Ортис-Лопес С. и др. Длительное лечение пиоглитазоном у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и преддиабетом или сахарным диабетом 2 типа: рандомизированное исследование.Энн Интерн Мед. 2016;165:305–15. [PubMed] [Google Scholar]47. Lomonaco R, Sunny NE, Bril F, Cusi K. Неалкогольная жировая болезнь печени: текущие проблемы и новые подходы к лечению. Наркотики. 2013; 73:1–14. [PubMed] [Google Scholar]48. Треваскис Д.Л., Гриффин П.С., Виттмер С., Нойшвандер-Тетри Б.А., Брант Э.М., Долман С.С. и соавт. Агонизм рецептора глюкагоноподобного пептида-1 улучшает метаболические, биохимические и гистопатологические показатели неалкогольного стеатогепатита у мышей. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol.2012; 302:G762–72. [PubMed] [Google Scholar]49. Бен-Шломо С., Цвибель И., Шнелл М., Шломай А., Чепурко Э., Халперн З. и др. Глюкагоноподобный пептид-1 снижает липогенез в печени за счет активации АМФ-активируемой протеинкиназы. J Гепатол. 2011;54:1214–23. [PubMed] [Google Scholar]50. Свельяти-Барони Г., Саккоманно С., Рихлицкий С., Агостинелли Л., Де Миничис С., Канделарези С. и др. Активация рецептора глюкагоноподобного пептида-1 стимулирует окисление липидов в печени и восстанавливает изменение печеночной сигнализации, вызванное диетой с высоким содержанием жиров при неалкогольном стеатогепатите.Печень инт. 2011;31:1285–97. [PubMed] [Google Scholar]51. Армстронг М., Гонт П., Айтал Г., Паркер Р. Лираглутид эффективен при гистологическом клиренсе неалкогольного стеатогепатита в многоцентровой, двойной слепой, рандомизированной, плацебо-контролируемой фазе. Абстр. G01, EASL. 2015 [Google Scholar]52. Хаяшизаки-Сомея Ю., Куросаки Э., Такасу Т., Митори Х. , Ямадзаки С., Койдэ К. и др. Ипраглифлозин, ингибитор SGLT2, оказывает профилактическое действие на стеатоз и фиброз печени, вызванные диетой с дефицитом холина, определяемой L-аминокислотами, у крыс.Евр Дж Фармакол. 2015; 754:19–24. [PubMed] [Google Scholar]53. Бауэр Г., Тома Т., Харлинг Л., Цзяо Л.Р., Эфтимиу Э., Дарзи А. и др. Бариатрическая хирургия и неалкогольная жировая болезнь печени: систематический обзор биохимии и гистологии печени. Обес Сур. 2015;25:2280–9. [PubMed] [Google Scholar]54. Clark JM, Alkhuraishi AR, Solga SF, Alli P, Diehl AM, Magnuson TH, et al. Шунтирование желудка по Ру улучшает гистологию печени у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени. Обес Рез. 2005;13:1180–6.[PubMed] [Google Scholar]55. Нойшвандер-Тетри Б.А., Лумба Р., Саньял А.Дж., Лавин Дж.Е., Ван Натта М.Л., Абдельмалек М.Ф. и соавт. Обетихолевая кислота, лиганд ядерного рецептора Farnesoid X, при нецирротическом неалкогольном стеатогепатите (FLINT): многоцентровое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Ланцет. 2015; 385:956–65. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Ratziu V, Harrison SA, Francque S, Bedossa P, Lehert P, Serfaty L, et al. Элафибранор, агонист рецепторов α и δ, активируемых пролифератором пероксисом, индуцирует разрешение неалкогольного стеатогепатита без ухудшения фиброза.Гастроэнтерология. 2016;150:1147–59e5. [PubMed] [Google Scholar]57. Валенти Л., Фраканзани А.Л., Донгиованни П., Бугианези Э., Марчесини Г., Манзини П. и др. Истощение запасов железа путем флеботомии улучшает резистентность к инсулину у пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени и гиперферритинемией: данные исследования случай-контроль. Am J Гастроэнтерол. 2007; 102:1251–1258. [PubMed][Google Scholar]

Лечение жирового гепатоза печени лекарствами и народными средствами

Прежде чем приступить к лечению жирового гепатоза печени, необходимо точно понимать, что собой представляет это заболевание, почему оно возникает, чтобы иметь возможность провести своевременную диагностику и назначить адекватную терапию.

Стеатоз — хроническое заболевание невоспалительного характера, связанное с дистрофией клеток жировой ткани. В основном это нарушение возникает из-за переизбытка жира в печени.

Причины заболевания

Какой код болезни по МКБ? Жировой гепатоз печени К76 имеет шифр.0. Наблюдается патологическое нарушение в виде ухудшения обменных процессов и разрушения клеток организма. Существует множество различных факторов, способствующих развитию этого заболевания.Подобная проблема часто возникает у людей с избыточным весом, однако это не единственная причина стеатоза. Заболевание может возникать у худощавых людей. Заболевание стеатоз печени, в основном, возникает по таким причинам, как:

• Злоупотребление алкоголем;
• Недостаток белковой пищи;
• Потребление энергии;
• Причудливые диеты;
• Гепатит, диабет, панкреатит;
• Пищевое отравление;
• Постоянное поступление токсинов в организм.

При всех этих факторах потребление чрезмерного количества жиров играет очень важную роль. Если здоровая печень легко переваривает и выводит жиры, то ослабленный организм с этой функцией справляется плохо. Жировые частицы накапливаются в гепатоцитах, нарушая их структуру и кровоснабжение. Поврежденные клетки не могут правильно выводить токсины и очищать организм от вредных продуктов метаболизма.

Рекомендуется

Что делать, если потрескалась кожа на руках?

Каждый из нас хотя бы раз в жизни сталкивался с небольшим, но очень, когда трескается кожа на руках. В это время появляются ранки разного размера, которые болят и доставляют неудобства, особенно при контакте с водой или моющими средствами….

Прогрессирование повреждения клеток вызывает воспаление, которое, в свою очередь, вызывает их гибель и рубцевание тканей. Однако развиваются сопутствующие патологические процессы сердечно-сосудистой системы, желудка, кишечника и различные нарушения обмена веществ. При течении таких нарушений больной очень тяжело переносит любые травмы, инфекции и оперативные вмешательства.

Какие бывают виды патологии

Изменение печени по типу жирового гепатоза может быть острым или хроническим.Острый тип поражения развивается в результате активного воздействия токсических веществ на печень. Среди основных причин можно выделить токсические отравления алкоголем, лекарственными препаратами и ядовитыми грибами. В отличие от хронического острое заболевание печени развивается очень быстро.

Хронический тип заболевания, спровоцированный употреблением алкогольных напитков и некоторыми заболеваниями. Поражение клеток печени можно устранить различными поливитаминами и гепатопротекторами. Различают несколько стадий заболевания.При начальной степени можно обойтись медикаментозным лечением и физическими упражнениями.

В течении заболевания на 3 стадии, когда образуются жировые кисты, требуется пересадка органов, так как начинаются необратимые процессы, которые могут привести к смерти больного.

Кроме того, довольно часто наблюдается пигментный стеатоз, который является наследственной формой функциональных нарушений печени. Заболевание начинает проявляться с самого раннего возраста и выражается в течении хронической формой желтухи. Абсолютно никаких структурных изменений и нарушений в печени не наблюдалось.

Холестатический гепатоз формируется при течении статических нарушений образования и экскреции желчи и недостаточности ее поступления в нужные органы и системы. В результате токсического воздействия на клетки печени возникает пигментация. Нередко такое нарушение возникает у женщин на поздних сроках беременности.

Начальные симптомы

Симптомы жирового гепатоза печени часто начинают проявляться на поздних стадиях заболевания. Накопление липидов происходит практически безболезненно, а незначительное увеличение в организме не всегда воспринимается как серьезное нарушение.В результате назначения неадекватного лечения заболевание еще больше прогрессирует, и у больного появляются дискомфорт и такие симптомы, как:

• Боль и тяжесть в правом подреберье;
• Метеоризм;
• Плохой аппетит;
• Тошнота.

Со временем этот препарат все хуже справляется с продуктами метаболизма, нарушая работу других органов. В организме начинает циркулировать кровь, насыщенная токсинами, отравляющими печень.Очень часто возникают боли при жировом гепатозе печени, так как в течении болезни происходит разрушение этого органа.

Хроническая интоксикация поражает многие внутренние органы. В последующем развиваются такие симптомы печеночной недостаточности, как:

• Слабость;
• Рвота
• Ухудшение самочувствия;
• Нарушение процессов пищеварения;
• Отек;
• Истощение;
• Судороги;
• Желтизна кожи.

При наличии предрасполагающих факторов стеатоз возникает у людей около 40-45 лет. Если игнорировать симптомы, то это может спровоцировать присоединение вторичной патологии. Запущенное поражение тканей влияет на состояние всего организма.

Диагностика

Возможно выявление стеатоза печени на УЗИ, так как в процессе диагностики возможно равномерное увеличение печени с сохранением ее однородности. Однако в случае прогрессирования патологии могут наблюдаться «зернистости», по которым можно судить о развитии гепатита.

При компьютерной томографии могут быть обнаружены диффузные поражения различной степени тяжести. Кроме того, можно визуально определить наличие жировой инфильтрации, окруженной нормальной тканью печени.

При подозрении на жировую дистрофию печени назначают печеночные пробы для определения уровня холестерина, а также наличия изменений в крови и моче.

Лечение

Многие задаются вопросом, есть ли лекарство от ожирения печени и что с этим нужно делать.Чтобы терапия принесла положительные результаты, необходимо соблюдение таких условий, как:

• Устранение провоцирующих факторов;
• Получение лекарств;
• Применение народных средств и приемов;
• Диета;
• Проведение специальных упражнений.

Традиционная схема лечения жирового гепатоза печени предполагает проведение дезинтоксикации организма и восстановление поврежденных тканей. Процесс детоксикации предполагает очищение организма, избавление от паразитов, коррекцию сердечно-сосудистой системы, снижение веса.Кроме того, вам необходимы общеукрепляющие процедуры для печени и стимулирующие рост новых клеток.

Важно во время терапии применять специальные препараты и фитопрепараты, благотворно влияющие на больной орган.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии заболевания проводится медикаментозное лечение жирового гепатоза печени, заключающееся в стабилизации клеток, антиоксидантной защите и иммуномодуляции, направленной на противовоспалительную защиту, а также нормализацию функционирования желчные пути.

Иногда врачи назначают препарат под названием «адеметионин», направленный на стабилизацию работы печени. Это препарат комплексного действия, так как в его состав входят активные вещества, позволяющие восстанавливать разрушенные клетки. Препарат эффективен не только при стеатозе, но и помогает при лечении цирроза и гепатита в связи с тем, что оказывает слабое антидепрессивное действие

Медикаментозное лечение жирового гепатоза печени подразумевает применение препарата «Урсосан», представляющего собой желчную кислоту. Препарат обладает высоким обезболивающим действием.Помимо того, что способствует снижению кислотности, нормализует деятельность иммунной системы и влияет на показатели биохимии желчи.

Для увеличения печеночного кровотока, нормализации деятельности тканей и желчеотделения врач назначает такие препараты, как «Она», «Дибикор», «Тауфон». Они также способствуют растворению желчных кислот и снижению уровня холестерина.

Таблетки «Карс» по своему составу представляют собой растительные экстракты и являются природными препаратами, оказывающими токсическое действие. Кроме того, такое средство способствует нормализации обмена веществ.Для повышения сопротивляемости печени к воздействию патологических процессов и проведения ее очистки и восстановления назначается препарат «Эссенциале».

Если наблюдается увеличение плотности желчи, то необходимы специальные препараты при жировой дистрофии печени для нормализации ее оттока. В частности, показано применение препарата «И», в состав которого входят исключительно растительные компоненты. Помогает устранить чувство дискомфорта и ощущение тяжести в боку. Для обезвреживания ядовитых веществ требуется применение витаминных комплексов.

Курс терапии и дозировку должен определять только лечащий врач. Не занимайтесь самолечением, так как это принесет организму только существенный вред. При медикаментозной терапии необходимо скорректировать режим питания и образ жизни.

Популярные СМИ

Достаточно успешно проводится лечение жирового гепатоза печени народными средствами, которые безопасны и практически не вызывают побочных эффектов. При возникновении проблем с этим необходимо проконсультироваться с врачом во избежание осложнений, не всегда народные методы дают желаемый результат.

Как и лекарства, растительные лекарственные средства могут создать дополнительную нагрузку на печень. Однако при течении стеатоза можно лечить такими средствами, как:

• Молоко;
• Корица;
• Кедровые орехи;
• Куркума;
• Травяные сборы для печени.

Корица – полезная пряность, широко известная своими жиросжигающими свойствами. Добавляя немного ее в пищу, можно стимулировать выведение лишнего жира и его последующую ликвидацию путем выполнения физических упражнений.Эта пряность способствует нормализации уровня холестерина в крови и снижению аппетита.

Еще одна добавка, положительно влияющая на печень – куркума, так как обладает желчегонным и антиоксидантным действием. Эта приправа помогает размягчить камни в желчном пузыре и способствует лучшему поступлению пищеварительных ферментов. Многие лекарства включали расторопшу. Эта трава помогает нормализовать отток желчи и стимулировать рост и укрепление клеток.

Кедровые орехи содержат ценные для печени жиры.Для укрепления этого органа достаточно съедать всего 1 чайную ложку этого продукта. Хорошо влияют на клетки печени и провоцируют выработку желчи ядра абрикосовых косточек.

Напиток из лимона, способствует уменьшению размеров печени, так как активно участвует в процессе расщепления жиров. Для приготовления лекарства необходимо измельчить 3 лимона вместе с кожурой и залить их 0,5 л горячей воды. Принимать этот настой нужно 3 дня.

Лечение жирового гепатоза печени народными средствами заключается в применении специальных желчегонных сборов, приготовленных на основе бессмертника, плодов шиповника и кукурузных рыльцев.Готовую смесь нужно залить теплой водой и настоять несколько часов. Принимать по 0,5 ст. до еды.

Необходимо принимать 100 мл свежевыжатого морковного сока натощак. Можно пить чай с мелиссой или мятой.

Стоит отметить, что фитотерапия при заболеваниях печени не может быть основным методом лечения. Травяные чаи можно использовать только после рекомендации лечащего врача.

Диета

Диета при жировом гепатозе печени, способствует похудению, нормализует уровень холестерина и глюкозы, устраняет чрезмерную нагрузку на пищеварение.Больным ожирением важно снизить вес, но без особых жестких и резких ограничений. Запрещено голодание, прием жиросжигателей и других продуктов, предназначенных для похудения. Рекомендуется частое и дробное питание в сочетании с физическими упражнениями.

Диета при ожирении печени предполагает отказ от таких продуктов, как:

• Алкогольные напитки
• Жареные, острые, соленые блюда;
• Животный жир;
• Консерванты;
• Искусственные подсластители и другие химические добавки.

Употребляемая пища должна быть максимально натуральной, приготовленной на пару или вареной. Продукты желательно употреблять измельченными, теплыми. Нужно есть 5 раз в день пищу с низким содержанием жира и глюкозы. Нужно есть больше белковых продуктов. Важно обеспечить необходимый питьевой режим и выпивать не менее 2 литров жидкости.

Образ жизни

Лечение жирового гепатоза печени предполагает определенный образ жизни. Мало приема лекарств, важно также соблюдение специальной диеты, устранение вредных привычек.Не менее важно проводить лечебную физкультуру при жировом гепатозе печени, так как упражнения помогут устранить жировые вкрапления печени и снизить вес.

В начале занятий следует начинать с легких, но регулярных физических упражнений. При наличии лишнего веса необходимо вначале начинать с коротких прогулок, а затем постепенно увеличивать время пребывания на свежем воздухе. Если позволяет время, рекомендуется посещать тренажерный зал. Затем нужно начать с беговой дорожки, постепенно добавляя упражнения с отягощением.В идеале следует нанять тренера, который поможет добиться хорошего результата в кратчайшие сроки.

Активный образ жизни поможет нормализовать настроение, а также способствует снижению веса и улучшению работы печени.

Стеатоз печени при беременности

Часто без явных симптомов стеатоз печени возникает при беременности. Среди основных причин этого нарушения нужно выделить гормональные изменения и правильное питание. В основном стеатоз наблюдается в третьем триместре, однако могут быть и исключения.В течении этого заболевания возможны разного рода осложнения и даже смерть женщины во время родов. Часто сопровождается желтухой. Среди основных симптомов гепатоза беременных следует выделить такие как:

• Тошнота и рвота;
• Дискомфорт в области печени;
• Усталость;
• Изжога.

Многие связывают эти симптомы с беременностью и перееданием, но это совершенно неверно. При появлении тревожных симптомов следует немедленно сообщить об этом врачу и пройти комплексное обследование.

У женщин, страдающих стеатозом во время беременности, отмечается повышенная чувствительность к эстрогенам. Повышенное содержание этого гормона в крови становится причиной нарушения вывода желчи. Кроме того, высок риск гибели плода. Если заболевание прогрессирует, необходима экспресс-доставка.

Стоит отметить, что практически каждая беременная женщина, страдающая стеатозом, перенесла преждевременные роды. Кроме того, может быть аллергия на антибактериальные препараты и нарушения со стороны эндокринной системы, желудка и кишечника.

Профилактические мероприятия

Профилактика жирового гепатоза включает соблюдение всего комплекса мероприятий, в том числе:

• Соблюдение правильного режима питания;
• Упражнения;
• Чтобы свести к минимуму потребление алкогольных напитков.

Принимать лекарства необходимо по четкому указанию и после назначения врача. Перед применением препаратов обязательно нужно прочитать инструкцию к препарату с учетом правил его применения и совместимости с другими средствами терапии.

Чтобы не беспокоиться о том, есть ли лекарство от ожирения печени, важно проходить регулярные профилактические осмотры и анализы. При возникновении неприятных симптомов, связанных с нарушением работы кишечника и желудка, необходимо обратиться к врачу и немедленно начать лечение.

Прогноз и возможные осложнения

При несвоевременном выявлении и лечении жирового гепатоза заболевание печени может спровоцировать различные осложнения и стать причиной цирроза печени, печеночной недостаточности и хронического гепатита.Все эти патологии очень трудно поддаются лечению и часто могут привести к смерти пациента.

Если вовремя обнаружить болезнь, она очень хорошо поддается лечению. При правильном выборе препаратов и соблюдении щадящей диеты терпеливость быстро улучшается. Полное выздоровление наступает через несколько месяцев. После терапии вы можете жить нормальной, продуктивной жизнью.

Чтобы не было рецидива, нужно умеренно употреблять алкоголь, правильно питаться и больше двигаться. При обнаружении стеатоза на поздних стадиях лечение длительное и тяжелое.

диета, водный режим, прием лекарственных препаратов

Жировой гепатоз — заболевание печени, в частности ее тканей, проявляющееся в «обрастании» клеток жиром. Причины, способствующие развитию этого заболевания, весьма разнообразны. Но чаще всего жировой гепатоз развивается при чрезмерном употреблении алкоголя, тяжелой пищи (в частности, богатой животными жирами), различных нарушениях обменных процессов, эндокринных заболеваниях, длительном приеме лекарственных препаратов и др. Также возможно развитие жирового гепатоза. влияют авитаминоз, интоксикация соединениями углерода и фосфора.

Признаки жирового гепатоза печени в ряде случаев длительное время остаются скрытыми, больной даже не подозревает о наличии этого заболевания. Бывают случаи, когда жировой гепатоз является следствием какого-либо заболевания, например, сахарного диабета или тиреотоксикоза. В результате все его симптомы скрываются за симптомами этого заболевания, поэтому не предпринимается никаких попыток его лечения. И все же чаще всего дают о себе знать клинические проявления жирового гепатоза. В первую очередь у больного возникают сбои в работе пищеварительной системы, он быстрее утомляется, наблюдается вялость и нежелание выполнять какую-либо работу.При этом в правом ребре ощущается сильная боль. В некоторых случаях наблюдаются признаки желтухи. При обследовании на УЗИ видно, что печень несколько увеличилась в размерах, но известны случаи, когда удается установить полную картину заболевания с помощью таких исследований, как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография.

Лечение жирового гепатоза печени начинают с того момента, когда больному был поставлен диагноз. Дело в том, что если не устранить причину и не восстановить печень, то само заболевание может перерасти в более серьезное – цирроз печени. Как известно, печень имеет функцию быстрого восстановления, и если правильно подобрать лечение жирового гепатоза печени, то выздоровление наступит в ближайшее время. Однако в зависимости от выявленной причины и течения заболевания лечение может продолжаться несколько месяцев.

Диета при жировом гепатозе печени является важным элементом лечения. Он подразумевает ограничение или полный отказ от тех продуктов, которые содержат животные жиры, пищевые добавки, концентраты и химические добавки.Диета играет важную роль в том случае, если у больного имеется лишний вес. Его при жировом гепатозе нужно скидывать, но делать это постепенно, не прибегая к помощи диет, голодовок и таблеток для похудения. Следует отметить, что есть 5 раз в день небольшими порциями. Это позволит не только похудеть, но и снизит нагрузку на печень.

Лечение жирового гепатоза печени исключает прием тех лекарственных средств, которые не были назначены лечащим врачом. Прием лекарств, необходимых для лечения другого заболевания, также следует согласовывать с врачом. Также запрещено самовольное назначение средств, которые якобы могут помочь вылечить жировой гепатоз.

Для проведения правильного лечения фатепатоза печени врач назначает специальные лекарственные препараты. Одни из них, скорее всего, устранят причину заболевания, другие же направят свое действие на восстановление тканей печени и ее работоспособности. Наиболее часто назначают гепатопротекторы: Эссенциале, Гелабене, Урсосан, а также витамины группы В.

Медикаментозное лечение можно сочетать с фитотерапией.В аптеке можно приобрести специальные травяные сборы, оказывающие гепатопротекторное, антиоксидантное и иммуномодулирующее действие. Именно это ускорит выздоровление больного. В дальнейшем больной должен наблюдаться у врача в течение года и более с периодичностью примерно 1 раз в 3 мес.

p>>

Жировой гепатоз печени — медикаментозное лечение

Жировой гепатоз печени — одно из наиболее распространенных хронических заболеваний организма, при котором его клетки превращаются в соединительную (рубцовую ткань), теряя свою функциональность. Это невоспалительная патология, связанная с нарушением обмена веществ на клеточном уровне, приводящая к накоплению жирных кислот в гепатоцитах. Чаще всего жировым гепатозом страдают люди, страдающие избыточной массой тела, сахарным диабетом, злоупотребляющие алкоголем и придерживающиеся строгого вегетарианства.

Коварство этого заболевания заключается в том, что оно длительное время не проявляет клинических симптомов и может быть выявлено на ранних стадиях только с помощью методов инструментальной и лабораторной диагностики.Поэтому чаще всего диагностируют жировой гепатоз второй-третьей степени, проявляющийся приступами тошноты, болями и дискомфортом в правом подреберье, нарушением стула, высыпаниями на коже, снижением остроты зрения и др.

Как лечить жировой гепатоз печени медикаментозно?

Комплексная терапия жирового гепатоза печени обязательно включает применение таблеток, а при диагностике тяжелых поражений — препаратов в инъекционной форме. Действие основных препаратов, назначаемых для лечения жирового гепатоза, направлено на устранение причин, вызвавших патологию, нормализацию обменных процессов в организме, восстановление клеток печени и ее функций. Как правило, требуется достаточно длительная терапия.

Лечение жирового гепатоза печени может включать использование следующих препаратов:

1. Холестериновые антихолестериновые препараты для коррекции липидного обмена, которые способствуют снижению общего уровня жиров в организме (включая ткани печени), а также замедляют рост патологических клеток (Вазилип, Аторис, Крестор , так далее.).
2. Сосудорасширяющие средства улучшающие микроциркуляцию и вязкостные свойства крови, тем самым нормализуя обменные процессы, транспорт питательных веществ и кислорода в тканях, а также выведение продуктов обмена и токсических веществ (Трентал, Курантил, Вазонит и др.).
3. Средства, улучшающие метаболическую активность — витамин В12, фолиевая кислота.
4. Эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале, Эсслер форте, Фосфоглив и др.) — препараты, оказывающие гепатопротекторное действие, стимулирующие восстановление поврежденных клеток печени, активизирующие обменные процессы в них, а также способствующие повышению стабильности печени клеток к вредным веществам и их детоксикации.
5. Сульфаминовые аминокислоты (метионин, гептрал, таурин и др.) являются антиоксидантными средствами, стимулирующими синтез фосфолипидов в организме, которые помимо этого улучшают печеночный кровоток, способствуют удалению из гепатоцитов излишков жиров, снижают вязкость желчи и нормализуют углеводный обмен.
6. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан, Ливедакса, Урсофальк и др.) – желчная кислота, обладающая гепатопротекторными, желчегонными, иммуномодулирующими, гипохолестеринемическими и антифибротическими свойствами.
7. Ферментные препараты (Пансинорм, Фестал, Креон и др.) – это лекарственные средства, улучшающие процессы пищеварения и устраняющие такие симптомы, как тошнота, отрыжка, нарушения стула и др.

Лекарственные средства при живом гепатозе назначаются индивидуально, с учетом степени поражения печени, причин патологии и сопутствующих нарушений. Нельзя забывать, что с помощью одних только лекарств вылечиться не получится – необходимо придерживаться правильного питания, нормализовать физическую активность, отказаться от вредных привычек.