Как правильно пить лекарства: Клиника Здоровье — Как правильно принимать лекарства?

Содержание

Ребагит инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Rebagit Таблетки, покрытые пленочной оболочкой (38483)

💊 Состав препарата Ребагит®

✅ Применение препарата Ребагит®


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Описание активных компонентов препарата Ребагит

® (Rebagit)

Приведенная научная информация является обобщающей и не может быть использована для принятия решения о возможности применения конкретного лекарственного препарата.

Дата обновления: 2021.04.19

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственная форма


Ребагит®

Таб., покрытые пленочной оболочкой, 100 мг: 20, 21, 30, 40, 42, 84, 90, 120, 150, 168 или 180 шт.

рег. №: ЛП-001831 от 12.09.12 — Действующее Дата перерегистрации: 14.10.20

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Ребагит

®

Таблетки, покрытые пленочной оболочкой белого или почти белого цвета, круглые, двояковыпуклые.

1 таб.
ребамипид100 мг

Вспомогательные вещества: маннитол, кроскармеллоза натрия, крахмал прежелатинизированный, натрия лаурилсульфат, лимонная кислота, тальк, магния стеарат.

Состав пленочной оболочки: опадрай белый 03B28796 (гипромеллоза 6 cP, титана диоксид, макрогол 400).

7 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.
7 шт. — блистеры (12) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (9) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (12) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (15) — пачки картонные.
10 шт. — блистеры (18) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (1) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (2) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (4) — пачки картонные.
21 шт. — блистеры (8) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

Ребамипид повышает содержание простагландина Е2 (PGE2) в слизистой оболочке желудка и повышает содержание PGE2 и GI2 в содержимом желудочного сока. Оказывает цитопротекторное действие в отношении слизистой оболочки желудка при повреждающем воздействии этанола, кислот и щелочей, ацетилсалициловой кислоты. Способствует активации энзимов, ускоряющих биосинтез высокомолекулярных гликопротеинов, и повышает содержание слизи на поверхности стенки желудка. Способствует улучшению кровоснабжения слизистой оболочки желудка, активизирует ее барьерную функцию, активизирует щелочную секрецию желудка, усиливает пролиферацию и обмен эпителиальных клеток желудка, очищает слизистую оболочку от гидроксильных радикалов и подавляет супероксиды, продуцируемые полиморфноядерными лейкоцитами и нейтрофилами в присутствии Helicobacter pylori, защищает слизистую оболочку желудка от поражения бактериями, оказывает гастропротекторное действие при воздействии на слизистую оболочку НПВП.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После приема в дозе 100 мг Cmax достигается приблизительно через 2 ч и составляет 340 нг/мл. Повторные приемы не приводят к кумуляции в организме.

В опытах in vitro показано, что от 98.4% до 98.6% ребамипида связывается с белками плазмы.

Метаболизм и выведение

T1/2 — приблизительно 1 ч. Около 10% препарата выводится почками, преимущественно в неизмененном виде. При приеме в дозе 600 мг удается выделить следы гидроксилированного метаболита.

Показания активных веществ препарата Ребагит

®
  • язвенная болезнь желудка;
  • хронический гастрит с повышенной кислотообразующей функцией желудка в фазе обострения, эрозивный гастрит;
  • предотвращение возникновения повреждений слизистой оболочки на фоне приема НПВП.

Может использоваться в составе комбинированной терапии.

Режим дозирования

Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования.

Внутрь, по 1 таблетке 3 раза/сут, запивая небольшим количеством жидкости. Курс лечения составляет 2-4 недели, в случае необходимости может быть продлен до 8 недель.

Ребамипид не обладает особенностями действия при первом приеме или при его отмене.

При пропуске приема одной дозы необходимо принять следующую дозу препарата в установленное время, не следует принимать удвоенную дозу препарата.

Побочное действие

Со стороны пищеварительной системы: запор, метеоризм, диарея, тошнота, рвота, боль в области живота, нарушение вкусовых ощущений, изжога.

Со стороны печени: признаки дисфункции печени, повышение активности сывороточной АЛТ и ACT.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, гранулоцитопения.

Прочие: нарушение менструального цикла.

Противопоказания к применению

  • индивидуальная непереносимость рибамипида;
  • беременность;
  • период лактации;
  • возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Безопасность применения ребамипида в период беременности не доказана. Не применять во время беременности.

Поскольку ребамипид выделяется с грудным молоком, следует прекратить грудное вскармливание или решить вопрос об искусственном вскармливании ребенка в случае необходимости назначения матери ребамипида в период кормления грудью.

Применение у детей

Противопоказано применение в возрасте до 18 лет.

Особые указания

Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами

Действие ребамипида на скорость психомоторных реакций и/или способность управлять транспортными средствами или механизмами не изучено. В случае приема ребамипида следует осторожно относиться к вождению автомобиля и другим видам деятельности, требующим, повышенной концентрации внимания.

Лекарственное взаимодействие

При применении ребамипида в составе традиционных схем терапии пациентов с инфицированием Helicobacter pylori, эффективность эрадикационной терапии достоверно возрастает.

Реакции взаимодействия с другими лекарственными средствами не изучены.


Сохраните у себя

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Как правильно принимать лекарства | Здоровый образ жизни

25 r 2021

Наверняка, каждому человеку, хотя бы один раз в жизни приходилось обращаться к врачу, где он получал необходимые рекомендации по лечению того или иного недуга. И наиболее часто это лечение заключалось в приеме лекарственных препаратов. Однако стоит отметить, что лишь четверть пациентов принимают лекарство верно.

Самой распространенной ошибкой является погрешность в кратности приема. Например, прописывая лекарство два раза в день, имеется в виду, что принимать его нужно с интервалом примерно в 12 часов.       

Так же важно соблюдать правила приема лекарств в зависимости от приема пищи. Следует упомянуть, что лекарства в первую очередь химические вещества, которые воздействую на ткани и среды организма. Поэтому одни лекарства нельзя принимать вместе с пищей, она мешает их всасыванию, другие, наоборот, нуждаются в ней и продвигаются по пищеварительному тракту вместе с пищевым комком. Таким образом, следует знать, что прием натощак осуществляется за 30-40 минут до завтрака. Прием лекарств «до еды» означает, что за 30-40 минут до приема лекарств нельзя ничего есть и столько же времени нельзя есть после приема этого лекарства. Сразу же «после еды» обычно принимаются лекарства, раздражающие желудок, а спустя 2 часа после приема пищи, средства снижающие кислотность желудка.

Если нет особых рекомендаций, то абсолютно все таблетки нужно запивать простой водой -это ни чай, ни сок, ни компот, а именно негазированная питьевая вода.

Всегда следует принимать лекарство согласно назначенному курсу, т.е. если врач назначил пить таблетки две недели, значит нужно пить две недели, а не самовольно сокращать или продлевать назначенный курс. Так же нельзя пропускать время приема, если прием лекарства пропущен, то лучше выпить таблетку через 1-2 часа, но не удваивать дозу, лучше всего дождаться следующего приема.

Форма выпуска препарата подбирается исходя из фармакокинетики и фармакодинамики лекарственного средства. Все,что одето в оболочку или капсулу не следует разжевывать или надкусывать. Только «голые» таблетки можно размельчать, это ускоряет их всасывание. Жевательные таблетки рекомендуется тщательно разжевывать, сосательные — рассасывать.

Ни в коем случае нельзя самостоятельно дополнять назначения врача «полезными» на свой взгляд лекарствами «укрепляющими иммунитет», «защищающими печень», «ускоряющими выздоровление от простуды» травяными сборами. Всегда стоит обсудить свои пожелания с врачом и согласовать с ним все нововведения. По той же причине врач должен знать обо всех болезнях пациента и назначениях других специалистов.

Только при соблюдении правил приема таблеток лечение будет эффективным и не вызовет нежелательных побочныхэффектов.

Заместитель главного врача по МЭиР                                    Е.Н.Баканова

УЗ «Могилевская поликлиника № 11»

К списку новостей

Как не забыть о том, что нужно принять лекарство

 

Почему важно принимать лекарства

Принимать лекарства нужно обязательно, чтобы получить наилучший возможный эффект от лечения.

Как не забыть принять лекарство: советы

Возможно, вам прописали несколько лекарственных препаратов от сердечной недостаточности, которые нужно принимать в разное время дня. Вот несколько советов, которые помогут не забыть, что вам нужно принять лекарство:

  • Нарисуйте график с названиями лекарств, дозами и временем приема, повесьте его на стену.
  • Купите коробочку для лекарств (дозатор), на которой помечены дни недели и время дня. Чтобы не забыть о приеме лекарств, заполняйте коробочку в начале недели. Попросите члена семьи или медсестру проверить, правильно ли разложены лекарства в коробочке.
  • Если лекарство нужно принимать в определенное время, установите будильник.
  • Расскажите родным и друзьям о своем графике приема лекарств, чтобы они могли напомнить об этом.
  • Введите прием лекарств в распорядок дня, чтобы он стал привычным. Например, принимайте лекарства каждый раз после чистки зубов, перед завтраком или перед обедом.
  • Если уходите из дома надолго, не забывайте брать лекарства с собой, чтобы не пропустить время приема.
  • Уезжая отдыхать, возьмите с собой достаточный запас лекарств. Всегда берите их с собой в ручную кладь.
  • Заказывайте лекарства заранее, чтобы они у вас никогда не кончались.
  • Если вам трудно организовать прием лекарств, поговорите с фармацевтом или лечащим врачом. В некоторых аптеках продаются блистеры, таблетки в которых разложены по дневным дозам.
  • Если вы не выходите из дома и испытываете проблемы с приемом лекарств, лечащий врач может организовать посещение медсестры, которая правильно разложит ваши лекарства в дозатор. Можно попросить медсестру приходить ежедневно, но это крайний вариант (на тот случай, если вы не справляетесь самостоятельно).

Другие рецептурные и нерецептурные препараты

Некоторые лекарства, выписываемые врачом, могут взаимодействовать с лекарствами, которые вы уже принимаете, и вызывать побочные эффекты. Не забывайте, что некоторые лекарства, отпускаемые без рецепта, тоже могут взаимодействовать с лекарствами от сердечной недостаточности. Прежде чем начать прием любых других лекарственных средств, по рецепту или без, обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом или фармацевтом.

Вернуться к разделу «Лекарственные препараты при сердечной недостаточности»

Лазолван Сироп от кашля для взрослых. Инструкция по применению.

Кашель — одна из самых частых жалоб, с которой обращаются к врачу.1 Он может быть симптомом ряда заболеваний и состояний, требующих назначения лекарственных препаратов, которые влияют на вязкость мокроты и оказывают отхаркивающее действие. И одним из часто используемых муколитических средств в России является Лазолван®, применяемый у взрослых и детей.2 Он выпускается в различных формах, в том числе в сиропе дозировкой 30 мг/5 мл, предназначенном для применения во взрослой практике.

Применение при беременности

Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, проникает через гематоплацентарный барьер, который разделяет кровообращение матери и плода. Следовательно, при приеме препарата женщиной он поступает в кровь ребенка. Опыт применения препарата у беременных женщин после 28 недель довольно обширен. И данные клинической практики, и результаты исследований на животных не продемонстрировали нежелательного влияния Лазолвана® на здоровье растущего плода, течение беременности, роды, а также состояние ребенка после рождения. Кроме того, было глубоко изучено и применение амброксола во втором и третьем триместрах беременности (после 28 недель). Результаты исследований подтвердили, что амбраксол не оказывает негативное влияние на плод.3

Тем не менее, назначая лекарство будущим мамам, специалист здравоохранения учитывает сразу несколько факторов и тщательно взвешивает соотношение между пользой для женщины и риском для развивающегося плода.3, 4 Особенные меры предосторожности при использовании лекарств соблюдаются в критические периоды беременности, в частности, в сроке до 12 недель, когда закладываются все органы и системы будущего ребенка. Поэтому в первом триместре принимать Лазолван® сироп не рекомендуется.3, 5 А вот во втором и третьем триместрах препарат для лечения кашля на основе амброксола могут назначать после скрупулезной оценки потенциальной пользы для матери и возможного риска для плода.4

При кормлении грудью

Многие лекарственные препараты выводятся с грудным молоком и, соответственно, проникают с ним в организм ребенка. Концентрация действующего вещества в крови малыша зависит от различных факторов, в том числе длительности кормления, объема молока, который получил ребенок, способности детского организма выводить лекарственный препарат. Поскольку пищеварительная система грудного ребенка незрелая, период полувыведения лекарств из его организма может быть намного выше, чем из организма матери.5

К числу лекарственных препаратов, проникающих в грудное молоко, относится и сироп Лазолван®. Несмотря на то что в терапевтических дозах он не оказывал негативного влияния на ребенка, его не рекомендуют принимать во время кормления грудью. Более того — лактация, согласно инструкции по применению, является противопоказанием к назначению сиропа Лазолван®.3

При нарушении работы почек

При заболеваниях почек нарушается выведение лекарственных препаратов. Как правило, на это требуется гораздо больше времени, чем обычно. В связи с этим лекарственные препараты при нарушении функции почек назначают очень осторожно. Специалист здравоохранения, прежде чем рекомендовать лекарство, учитывает возможные изменения скорости выведения, принимая во внимание комплекс факторов, в том числе, какое лекарство назначается, насколько выражено нарушение работы почек в конкретном случае и так далее. Только после тщательной оценки специалист здравоохранения принимает решение о назначении лекарства и индивидуально подбирает его дозу.6

При нарушениях работы печени

Одна из основных функций печени — расщепление веществ, поступающих в организм, в том числе и лекарств. Когда человек здоров, этот процесс происходит гармонично и эффективно. Однако в некоторых случаях, когда функция печени нарушается, лекарства, которые в норме не представляют опасности для человека, могут становиться токсичными. Особую осторожность необходимо соблюдать при тяжелых заболеваниях печени, таких как цирроз.7

Действующее вещество препарата Лазолван® сироп, амброксол, так же, как и другие препараты, метаболизируется в печени. Поэтому при нарушении ее работы принимать лекарство необходимо с осторожностью, что указано в инструкции к применению, и по назначению специалиста здравоохранения.3

Действующее вещество

Активное вещество лекарственного препарата Лазолван® сироп — амброксола гидрохлорид. Он способствует усилению транспорта мокроты, улучшению ее отхождения и облегчению кашля.

Дозировка действующего вещества (амброксола) составляет 30 мг в 5 мл сиропа, который представляет собой прозрачную вязкую жидкость с приятным земляничным ароматом.3

Вирусолог назвала опасные при коронавирусе лекарства — РБК

Фото: Global Look Press

При заболевании COVID-19 опаснее всего лечиться самостоятельно лекарствами, которые люди привыкли принимать при других простудных заболеваниях. Об этом в интервью газете «Вечерняя Москва» рассказала врач-вирусолог Надежда Жолобак.

По ее словам, нельзя принимать нестероидные противовоспалительные препараты, к которым относятся ибупрофен, аспирин, вольтарен, диклофенак, напроксен.

«Опыт французских и итальянских исследователей свидетельствует, что эти препараты не только не помогают, а делают организм еще более восприимчивым к вирусу», — пояснила Жолобак.

Вирусолог назвал сроки создания эффективного лекарства от коронавируса

Врач отметила, что аспирин создает условия для проникновения коронавируса в легкие, что ускоряет появление пневмонии и альвеолярное поражение легких.

Как правильно пить лекарства

Представить жизнь без лекарств не получится и у самого здорового. Заболит ли голова, запершит ли горло или не спится — мы хвать первую попавшуюся под руку таблеточку!

И у самого лучшего лекарства есть и побочные эффекты и правила приема.
Kанадцы решили изучить, как грейпфрутовый сок влияет на один из антигистаминных препаратов, то есть тех, что применяются при аллергии. До сих пор было известно, что грейпфрутовый сок негативно влияет на усвоение лекарств.
В нем содержится алкалоид бергамоттин, подавляющий особый фермент, который расщепляет около 50 лекарств. Из-за этого концентрация препаратов в крови повышается, а их выведение

Оказалось, что при приеме препарата с соком всасывается вдвое меньше лекарства, чем при запивании водой. Те же свойства обнаружены у апельсинового и яблочного соков.

Мало того, оказалось, что эти соки нарушают всасывание очень многих лекарств: сердечных, антибиотиков, противогрибковых, противораковых.

Так что если вам приходится принимать такие препараты, лучше всего запивайте их чистой водой. Да и есть грейпфруты, апельсины и яблоки сразу после приема лекарств не стоит. А ведь мы чаще всего и в больницу нездоровым родственникам и друзьям несем апельсинчиков и яблок.


Чем же запивать?

Нежелательный контакт с соками — это всего лишь одна из тайн правильного приема лекарств. Многие таблетки болезненно реагируют и на контакт друг с другом, и на пищу, и на напитки: иногда становятся сильнее и, значит, опаснее, а иногда и пропадают без следа.
Простой пример: часто дети отказываются от горьких таблеток и микстур, и сердобольные мамы пытаются подсластить их — соками, вареньем, а то и мороженым. И нередко сводят весь эффект лечения на нет.
Но и у взрослых возможны тяжелые последствия неправильного приема лекарств. Например, «сырный синдром» — резкий подъем давления вплоть до инсульта, который возникает у больных, принимающих некоторые антидепрессанты (так называемые ингибиторы моноаминооксидазы).
Для этого достаточно съесть или выпить что-нибудь, содержащее вещество тирамин (это сыр, брынза, маринованная и копченая селедка, кофе, молоко, сливки, бобы, а также вина кьянти, рислинг, херес и пиво).
Студентам-медикам рассказывают ужасный случай инсульта у пациентки, которая после приема одного из таких лекарств съела 30 граммов сыра «чеддер».
Но это не единственный пример нежелательного соседства.

* Антибиотики группы тетрациклинов нельзя принимать одновременно с молоком и молочными продуктами.

* Активность препаратов йода, которые назначают при заболеваниях щитовидной железы, снижает капуста.

* Лекарства-антикоагулянты, которые врач назначает при высоком риске образования тромбов, не любят соседства с яйцами, помидорами, сыром и листовыми овощами, содержащими витамин К: всевозможные салаты, шпинат, листовая капуста и т.п.

* Токсичность антибиотиков, сульфаниламидных препаратов, нейролептиков, снотворных, антидепрессантов, лекарств от глистов резко увеличивает алкоголь — чемпион по негативному воздействию на лекарства.

* Он же усиливает действие антикоагулянтов и препаратов, понижающих давление, — это может привести к резкому его падению. А в компании с препаратами, сужающими сосуды (эфедрин, галазолин, нафтизин и т.п.), может сузить их еще больше — возможен гипертонический криз и даже инсульт.

*Значительно уменьшает действие обезболивающих лекарств и эффект большинства витаминов курение. А если курить ароматизированные сигареты и одновременно принимать некоторые антикоагулянты  (их назначают, например, для лечения тромбофлебита), можно докуриться до кровотечения.

Проверим аптечку?

Домашняя аптечка есть в каждой семье. Но, признаемся честно, заглядываем мы в нее только тогда, когда заболеем. А между тем проводить ревизию своего лекарственного склада надо регулярно, не реже, чем раз в квартал.
Первым делом проверим, есть ли в ней средства первой помощи: перекись водорода, йод, зеленка или другой анилиновый краситель, бинты, стерильные салфетки, ватные палочки, вата, средство от обезвоживания, сорбенты и т.п.
Проверяем сроки годности лекарств и безжалостно удаляем всё с истекшим сроком. Только, пожалуйста, не выкидывайте упаковки или блистеры целиком — их могут найти дети и накушаться до потери пульса.
Сильнодействующие лекарства нужно хранить так, чтобы их не достал и самый шкодливый сорванец. А лучше всего все это — под замок


Пять пунктов самолечения

1. Независимо от того, назначил ли лекарство врач, или вы купили его сами после консультации с провизором, внимательно прочитайте инструкцию по применению.
Иногда и врачи, и провизоры могут ошибаться или не учесть ВАШИХ ЛИЧНЫХ особенностей.
Чем потом ходить по судам, потратьте время на прочтение ВСЕЙ инструкции.
2. Четко соблюдайте кратность и время приема лекарства.

3. Прислушивайтесь к себе: если после приема нового препарата почувствуете ухудшение или необычные ощущения, лучше еще раз ПЕРЕСПРОСИТЕ врача, могут ли быть такие эффекты, или это ненормально.
4. Никогда не принимайте лекарств С ИСТЕКШИМ СРОКОМ ГОДНОСТИ или НАРУШЕННОЙ ЗАВОДСКОЙ УПАКОВКОЙ.
5. Никогда не принимайте лекарств ПО СОВЕТУ РОДНЫХ и ЗНАКОМЫХ.


Прием по всем правилам

Если вы решили лечиться, а не просто тратить деньги на лекарства, важно четко выполнять рекомендации по времени и порядку их приема.

Вот несколько примеров:

Антибиотики / За полчаса до или во время еды. Пища должна быть богата витаминами.
Препараты железа (для лечения анемии) / За полчаса до еды. Одновременно принимать витамин С, есть землянику, свеклу, абрикосы, яблоки, печень, мясо.
Аспирин / После еды, размельчив и запивая большим количеством воды, лучше щелочной минералки, или жидким киселем.
Гормоны (кортизон, преднизолон и т.п.) / За полчаса-час до еды, в виде порошка, запивать водой, киселем или молоком.
Дигитоксин (для лечения сердечно-сосудистых заболеваний) / За полчаса-час до еды. Одновременно принимать препараты калия. Нельзя сливовый сок и варенье, теплые мучные изделия и десерты.

Источник: portal-woman.ru

Все статьи в одном телеграм-канале: https://t.me/rb7ru

А также лучшие новости Башкирии: https://t.me/rb7news Подписывайтесь!

как выбрать лучший препарат — эффективные средства от дисбактериоза кишечника

Проблемы со стулом, неприятное чувство в животе может быть связано не только с отравлением пищей. У взрослых и детей за этими симптомами часто скрывается дисбактериоз. Врачи не считают его заболеванием, это состояние часто сопровождает другие патологии или является их следствием. Но устранять нарушение микрофлоры нужно как можно раньше.

Что такое дисбактериоз

Ребенок появляется на свет стерильным, в его организме в норме нет бактерий. Кишечник, кожа заселяются постепенно, начиная с первого прикладывания младенца к груди. Чем старше становится ребенок и более разнообразна его пища, тем больше различных бактерий попадают в кишечник и формируют его микрофлору. У взрослых людей состав микроорганизмов стабилизируется, но становится разнообразным. Его можно сравнить с отпечатком пальцев, несмотря на сходство, он не повторяется ни у одного человека.

Среди кишечных бактерий насчитывается сотни видов хороших микроорганизмов, но в норме встречаются и плохие, рост которых организм может сдерживать. Условно выделяют три типа микробов:

  • доминирующие – присутствуют у всех здоровых людей, к ним относятся эубактеры, бактероиды, бифидобактерии, лактобактерии;
  • непостоянные виды – встречаются не у всех или при определенных условиях, это стрептококки, кишечная палочка, протей, цитобактер;
  • транзиторные виды – иногда попадают в кишечник, но долго там не задерживаются, это такие типы, как дрожжевые грибы, клостридии, синегнойная палочка.

Хорошими микроорганизмами являются доминирующие бактерии, их должно быть большинство. Благодаря присутствию нормальной микрофлоры переваривается пища. Бактерии помогают ферментировать некоторые неперевариваемые продукты, участвуют в всасывании витаминов, аминокислот, сахаров. Сами они тоже синтезируют витамины группы В, К, жирные кислоты. Поэтому при дисбактериозе появляются признаки гиповитаминоза.

Хорошие бактерии выполняют роль живого щита. Они формируют защитный слой на кишечной стенке, которые не позволяет прикрепиться патогенным микроорганизмам и ограничивает их в питательных веществах. Иммунная функция заключается в тренировке клеток иммунитета и регуляции его ответа на проникновение чужеродных микроорганизмов или белков.

Но при изменении соотношения бактерий, увеличении количества транзиторных видов, появлении дрожжевых грибков, развивается дисбактериоз. Его нельзя назвать заболеванием, но самочувствие у человека нарушается. При дисбактериозе в кишечнике нет патогенных микроорганизмов (сальмонелл, холерного вибриона, иерсиний, патогенных эшерихий, а также вирусов). Изменения состава происходят за счет дисбаланса нормальной флоры и увеличения концентрации условно-патогенных бактерий, появления грибков.

Причины

Микрофлора кишечника у взрослых находится в состоянии динамического равновесия. В нем присутствуют определенные бактерии, которые составляют большинство, и около 3 % микроорганизмов, которые меняют свой состав. В норме колебания происходят под влиянием продуктов питания и пищевых привычек. На микрофлору влияет преобладание в рационе сладкого и жирного или преимущественно растительная пища.

Исследования показывают, что жирная еда угнетает бифидобактерии и энтерококки, но в этих условиях размножаются бактероиды. Преимущественно углеводная диета стимулирует размножение бифидобактерий и общего количество микроорганизмов. Но таки перемены носят временный характер и не ведут к появлению симптомов дисбактериоза. Они сами исчезают после изменения питания.

Дисбактериоз кишечника у взрослых появляется в результате других заболеваний. Основными причинами нарушения микрофлоры являются:

  • длительное лечение антибиотиками;
  • патологии вышележащих отделов пищеварительного тракта;
  • продолжительные монодиеты и постоянное неправильное питание;
  • кишечные инфекции.

Антибиотики широкого спектра действия действуют неселективно. Они угнетают рост или вызывают гибель всех микроорганизмов. Чем дольше курс лечения, тем выше вероятность, что после него разовьется дисбактериоз. Особенно опасны тетрациклиновые антибиотики. Они значительно угнетают размножение кишечной микрофлоры, что приводит к гиповитаминозу В, К, увеличению риска кровотечений.

Гастрит, холецистит, панкреатит, гепатит или дискинезия желчных путей могут привести к развитию дисбактериоза. Опасны цирроз печени, опухолевые процессы в желудке или язва. Эти патологии сопровождаются нарушением переваривания пищи, выработки ферментов. Поэтому в кишечник пища поступает недостаточно обработанной и не может служить питательной средой для бактерий. Часть из них гибнет, а на их место приходит словно-патогенная флора.

Разгрузочный день, когда рацион строится на употреблении одного продукта питания, не наносит вреда организму. Но монодиета, которая длится несколько недель или становится образом жизни, может привести к дисбактериозу. Опасно постоянное употребление еды, содержащей простые углеводы, животные жиры. Это сладкое, мучное, блюда из фаст-фуда. Такой рацион угнетает размножение нормальной флоры, в кишечнике активируются процессы брожения, появляется большое количество дрожжевых грибков.

Двойной вред кишечнику наносят пищевые инфекции. Они повреждают слизистую оболочку, а лечение антибиотиками убивает полезные бактерии. Поэтому восстановление после болезни проходит особенно тяжело.

Негативно на состояние кишечника влияет курение. Оно создает условия для размножения дрожжевых грибков, поэтому курильщики часто мучаются неприятными симптомами.

Симптомы дисбактериоза

Нет строгих симптомов, которые с большой вероятностью указывают на дисбактериоз. Проявления патологии часто не соответствуют степени тяжести нарушений. Самый частый признак – нарушение пищеварения по типу кишечной диспепсии. Она проявляется следующими симптомами:

  • урчание в животе;
  • метеоризм, усиленное газообразование;
  • вздутие живота;
  • нарушения стула;
  • появление в кале патологических примесей.

Усиление газообразования на начальном этапе происходит после нарушения питания. Если в определенный день в рационе присутствовало молоко, бобовые, большое количество мучного и сладкого, симптомы проявляются ярко.

Нарушения стула изменчивы. Чаще всего дисбактериоз проявляется диареей. Она может сопровождаться спазмами и болью в животе. Иногда неоформленный стул появляется всего раз в сутки, поэтому не попадает под критерий диареи.

Понос может сменяться запором. Такой процесс наблюдается у людей, которые ограничивают количество клетчатки и пищевых волокон в рационе. Это лишает бактерии необходимых питательных веществ, не позволяет удерживать в просвете кишечника воду. Слизистые патологические примеси в каловых массах, боль в животе появляются при запущенных формах дисбактериоза.

Нарушение состава микрофлоры приводит к дефициту витаминов. Если он не компенсируется при помощи питания или приема поливитаминных препаратов, появляются симптомы гиповитаминоза:

  • ухудшается состояние волос, ногтей;
  • на коже появляются высыпания;
  • проявляются аллергические реакции или пищевая непереносимость;
  • повышается утомляемость, снижается работоспособность;
  • нарушается сон.

Кишечные микроорганизмы синтезируют витамин К, который участвует в свертывании крови. При гиповитаминозе учащается появление синяков, гематом под кожей от небольшого механического воздействия. При язве желудка, небольших травмах увеличивается риск продолжительного кровотечения.

В тяжелых случаях дисбактериоз, который сопровождается диареей, приводит к обезвоживанию. У многих пациентов снижается масса тела.

Какое нужно обследование

Симптомы дисбактериоза неспецифические. За одинаковыми признаками могут маскироваться патология органов пищеварения или гиповитаминоз. Поэтому дисбактериоз считается клинико-лабораторным синдромом.

Диагностика начинается с копрологического исследования, которое позволяет оценить пищеварительную функцию, состояние ферментных систем, перистальтику и скорость продвижения пищевого комка.

Но изменение состава кала еще не говорит о дисбактериозе. Необходимо подтвердить изменение состава бактерий в просвете кишечника. В Москве во многих клиниках применяют методы газожидкостной и ионной хроматографии. Они позволяют определить состав микрофлоры по полученным метаболитам.

Часто используют бактериологическое исследование. Для этого смывы со слизистой оболочки кишечника, фекалии или соскоб высевают на специальные питательные среды. Этот способ позволяет получить колонии бактерий и с высокой точностью определить их тип. Также используют специальный анализ кала на дисбактериоз. Но обязательное условие – биологический материал должен попасть в лабораторию не позже, чем через час после его получения от пациента. Кал необходимо поддерживать в теплом виде, чтобы не вызвать гибель бактерий. Метод не оправдывает себя тем, что дает представление только о состоянии флоры толстого кишечника.

Золотой стандарт диагностики дисбактериоза – интестиноскопия. Это эндоскопический метод, во время которого в полость тонкой кишки через рот и желудок или прямую и толстую кишку вводят гибкий зонд с видеокамерой. Он необходим для осмотра слизистой кишечника и получения аспирата его содержимого. Полученную жидкость также засевают на питательную среду. Недостаток метода – необходимость общей анестезии, специальных бактериологических сред и долгое ожидание результата. Иногда для диагностики дисбактериоза применяют дыхательный тест с меченным Н2.

Препараты и их действие

Самый эффективный способ восстановить микрофлору и избавиться от дисбактериоза – использовать препараты из группы пробиотиков. Производители предлагают лекарственные средства в разных формах:

  • капсулы;
  • таблетки;
  • порошок;
  • капли;
  • раствор.

Лекарственную форму подбирает врач в зависимости от возраста пациента. Детям и пожилым людям, которым тяжело глотать таблетки, назначают раствор или порошок для его приготовления. В возрасте 0-3 лет ребенку легче дать капли с пробиотиком. Всем остальным рекомендованы средства в виде капсул или таблеток.

Препараты от дисбактериоза – это лекарства, которые можно приобрести без рецепта врача. Но самолечением заниматься не рекомендуется, только специалист может подсказать, какой тип лучше принимать.

В составе пробиотиков обычно 1-2 типа бактерий, которые хорошо восстанавливают слизистую. Обычно это лакто- и бифидобактерии. Они являются нормальными обитателями кишечника, которые помогают улучшить микробный баланс. Механизм действия этой терапевтической группы связан с подавлением роста патогенной флоры. Молочнокислые бактерии конкурируют за рецепторы на эпителии слизистой оболочки, питательные вещества. Они выделяют молочную кислоту, цитокины, которые оказывают угнетающее действие на патогены.

Эффективно вылечить дисбактериоз помогают препараты из группы пребиотиков. Это лекарства, которые относятся к группе пищевых волокон: инулин и лактулоза, а также препараты на их основе.

Они не расщепляются пищеварительными ферментами и попадают в неизменном виде в толстый кишечник, где становятся питательным субстратом для лакто- и бифидобактерий. Поэтому микробы хорошо размножаются, увеличивают объем бактериальной массы, восстанавливают стенку кишечника. Чтобы лечение было максимально эффективное, рекомендуется пить одновременно пребиотики и пробиотики.

Лечение дисбактериоза не противопоказано при сопутствующих патологиях пищеварительного тракта. Пробиотики не наносят вреда пациентам с язвой желудка, заболеваниями печени или желчного пузыря. А в некоторых случаях они ускорят восстановление.

В запущенных случаях дисбактериоза кишечника и когда симптомы диспепсии слишком мучительны, могут помочь лекарства из группы ферментов. Их должен подбирать врач, в зависимости от типа нарушения пищеварения. Эти средства необходимо пить ежедневно до еды

Сколько времени придется лечить дисбактериоз, сказать тяжело. В некоторых случаях это может растянуться на несколько недель, а при запущенном состоянии – несколько месяцев.

Профилактика дисбактериоза

Даже если использовать эффективные препараты и избавиться от дисбактериоза, нельзя точно сказать, не придется ли его лечить еще раз. Поэтому врачи рекомендуют соблюдать меры профилактики.

Самый эффективный – постоянно придерживаться диеты. Она подбирается в зависимости от типа диспепсии. Универсальное средство профилактики – употреблять продукты, которые содержат естественные пробиотики. К ним относятся крупяные каши, кисломолочные продукты с закваской из бифидобактерий, некоторые сорта хлеба. Если постоянно ощущается брожение в кишечнике, на время терапии нужно исключить из рациона углеводы, молоко, горох и сою. Не рекомендуют употреблять продукты, богатые эфирными маслами. У ним относятся лук, чеснок, редька, редис.

Хорошо пить не менее 1,5 л чистой воды в сутки. Действенный способ стабилизировать состав микрофлоры – принимать растительные соки. В этом помогают морковный, тыквенный, картофельный. Помогают многие растительные продукты: ягоды черники, земляники, абрикосы, клюква. Врач может назначить отвары лекарственных растений. Лечить дисбактериоз при преобладании грибковой флоры можно растворимым цикорием. В некоторых случаях эффективны эвкалипт, календула, соя, зверобой.

В список полезных веществ при дисбактериозе входит инулин. Он ускоряет рост и размножение бифидобактерий, чем помогает увеличить объем полезных микробов в кишечнике. Инулин помогает восстановить слизистую за счет увеличения выработки слизи, изменения степени рН и создания благоприятной среды для бактерий.

К мерам профилактики дисбактериоза относится использование пробиотиков заранее у пациентов, которым необходимо пройти курс лечения антибиотиками или химиотерапию. Это позволяет поддержать нормальный состав микрофлоры и избежать неприятных симптомов после окончания терапии.


Токарева Людмила Георгиевна, врач-терапевт медицинских кабинетов 36,6

 

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ, ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

Девять советов без стресса для того, чтобы давать ребенку лекарства

Я до сих пор помню ужасный вкус густого, мелового, белого лекарства, которое мой педиатр обычно прописывал, когда у меня в детстве была ангина. От простого взгляда на бутылку с лекарством с добавлением бананов мне захотелось убежать и спрятаться. К счастью для моих родителей (и моего здоровья), я неохотно принял антибиотики после нескольких минут мольбы. Как практикующая медсестра в детской больнице Лос-Анджелеса, я знакома со стрессом, который испытывают родители (и дети), когда приходит время давать лекарства, особенно если ребенок не хочет этого делать.За прошедшие годы я научился некоторым приемам, которые помогут безопасно и эффективно доставить это лекарство «на поверхность».

Поделитесь этими советами в Twitter!

Девять советов, как помочь привередливому ребенку принимать лекарства

1. Дайте выбор. Когда дети плохо себя чувствуют, они теряют чувство контроля, поэтому полезно дать им выбор. Хотя прием лекарств — это не вариант , вы можете предложить им простые варианты:

  • Как берут (из шприца или из чашки)
  • Когда возьмут (до или после того, как оденутся)
  • Где берут (за кухонным столом или сидя на диване перед телевизором)

Ваш ребенок может предпочесть принимать лекарство самостоятельно или может попросить вас помочь.Независимо от их выбора, всегда следите за своим ребенком.

2. Избегайте удушья. Обратите внимание на то, сколько ребенок может проглотить за один раз, чтобы не подавиться. Иногда дозу следует разделить на более мелкие части.

Для младенцев и детей младшего возраста всегда распыляйте лекарство в нижнюю часть щеки, а не в заднюю часть горла, чтобы предотвратить удушье. Позвольте ребенку проглотить, прежде чем впрыснуть еще больше. Лекарства всегда следует давать в вертикальном или сидячем положении, чтобы предотвратить удушье.

3. Объясните, почему помогает медицина. Если ваш ребенок достаточно взрослый, чтобы понять, почему ему нужно принимать лекарство. Недавно я присматривала за своим 4-летним племянником, который проходил курс антибиотиков от ушной инфекции. Когда я достал пузырек с розовым лекарством, он сказал мне: «Нет, это мерзко». Я спросил его, знает ли он, зачем ему нужно принимать лекарство, и он пожал плечами. Мы говорили о лекарстве, которое помогает его ушам чувствовать себя лучше, чтобы он мог вернуться в детский сад и поиграть со своими друзьями, и это было как раз тем билетом, который помог ему принять мерзкое розовое лекарство.

4. Будьте позитивными. Отнеситесь к ситуации позитивно. Не забывайте хвалить детей, когда они без труда принимают лекарства. Важно, чтобы ваш ребенок понимал, что прием лекарств — это не наказание. Никогда не угрожайте дать детям «укол», если они не будут принимать лекарства.

5. Наградите своего ребенка. Детей школьного возраста можно мотивировать с помощью поощрений. Сделайте своему ребенку звездную карту, чтобы каждый раз, когда он принимает лекарство, он получал наклейку.Вы можете решить, сколько наклеек им нужно заработать, чтобы получить приз по своему выбору. Вы также можете сделать «сундук с сокровищами» из забавных маленьких игрушек и наклеек, чтобы они могли выбирать что-нибудь после ежедневного приема лекарств.

6. Добавьте ароматизатор. Перед тем, как получить рецепт для вашего ребенка в аптеке, проверьте, может ли фармацевт добавить в лекарство ароматизатор, например вишню, виноград или арбуз. Если возможно, позвольте ребенку выбрать вкус. Это также помогает с проблемой «контроля».

7. Выберите жидкость, капсулу или жевательную массу. Поговорите с лечащим врачом или фармацевтом о доступных рецептурах того или иного лекарства. Иногда лекарства выпускаются в виде жевательных таблеток, капсул, которые можно открывать и рассыпать по еде, или таблеток, которые можно разрезать на мелкие кусочки и легко проглотить.

8. Сделайте прием лекарств увлекательным и творческим. Проявите творческий подход! Вам нужно будет отмерить правильную дозу в шприце или прозрачном пластиковом стаканчике для лекарств, но это не значит, что детям нужно брать дозу с этого устройства.Возможно, они предпочтут взять его из чашки чайного сервиза, классной ложки героя боевиков или своей любимой маленькой чашки. Вы также можете поиграть в ролевую игру и попросить вашего ребенка потренироваться давать лекарство любимой мягкой игрушке или тележке.

9. Смешивайте детские лекарства с обычной едой (если возможно). Полезно замаскировать вкус лекарства, смешав его с шоколадным сиропом, сиропом для блинов, пудингом, яблочным пюре или йогуртом. Вместо того, чтобы перемешивать, вы также можете положить небольшое количество лекарства на ложку, а затем покрыть его йогуртом, шоколадным соусом или ложкой мороженого, чтобы ваш ребенок первым делом попробовал то, что сверху — вкусную закуску!

Некоторые лекарства нельзя давать во время еды или с определенными продуктами, поэтому важно спросить своего фармацевта или детского врача, есть ли какие-либо ограничения для определенных лекарств.Другие предложения по смешиванию:

  • Следуйте маленьким кусочкам лекарства с помощью «охотника». Для детей старшего возраста используйте что-нибудь сладкое, например сок, а для младенцев чередуйте с минутой или около того на груди или несколькими глотками из бутылочки. Выполняйте это действие только в том случае, если врач вашего ребенка разрешит это сделать.
  • Чередуйте лекарство и то, что ваш ребенок любит есть или пить. Например, дайте ребенку небольшой объем лекарства, а затем дайте ему спелую клубнику, шоколадный кусочек, ложку фруктового йогурта или глоток сока, а затем повторяйте, пока не закончите прием всей дозы.

Не смешивайте лекарство вашего ребенка с полной бутылкой или большой чашкой жидкости. Вы должны убедиться, что дети принимают всю дозу лекарства, и если она смешана с большим количеством жидкости, им нужно будет выпить всю дозу, что может быть нереально.

Ваш ребенок выплюнул лекарство. Что теперь?

Мы все были там. Вы впрыснули лекарство в рот малышу, и он или она сразу же выплюнули его или через несколько минут вырвет.В этом случае позвоните врачу вашего ребенка, прежде чем вводить еще одну дозу или повторить прием. Некоторые лекарства можно повторять без каких-либо проблем, но другие могут быть вредными, если ваш ребенок получит немного больше.

Когда пришло время дать дозу лекарства, запомните эти советы, чтобы облегчить этот процесс и сделать его менее стрессовым для вас и вашего ребенка.

Как использовать жидкие лекарства для детей

Многие детские лекарства выпускаются в жидкой форме. Детям легче глотать жидкие лекарства, чем таблетки.Однако убедитесь, что используете их правильно, чтобы ваш ребенок получил необходимое количество.

Вот что нужно знать родителям.

Виды жидких лекарств

Есть 2 вида жидких лекарств:

  • Лекарства, которые можно купить без рецепта врача (называемые внебиржевой или внебиржевой).

  • Лекарства, прописанные врачом.

Безрецептурные лекарства


  • Все безрецептурные лекарства имеют одинаковую этикетку.Этикетка дает важную информацию о лекарстве. В нем написано, для чего он нужен, как его использовать, что в нем есть и чего нужно остерегаться. Посмотрите на коробку или бутылку, где написано «Факты о наркотиках».

  • Проверьте таблицу на этикетке, чтобы увидеть сколько лекарства давать. Если вы знаете вес своего ребенка, используйте его в первую очередь. Будь осторожен. Вес вашего ребенка в килограммах отличается от веса вашего ребенка в фунтах (фунтах)! В таблице ниже приведены примеры того, как килограммы и фунты отличаются друг от друга.)

Килограмм (кг)
Фунты (фунты)
1
2,2
5
11
10 22
81 9011
81 9011
9011 9011 9011 44
  • Если вы не знаете вес своего ребенка, выберите возраст.
  • Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что он безопасен для младенцев и детей младше 6 лет. Будьте внимательны, когда на этикетке написано «Не использовать». Если вы не уверены, обратитесь к врачу вашего ребенка.
  • Важно использовать дозирующий инструмент с маркировкой. Маркировка поможет вам отмерить нужное количество лекарства. Дозирующие инструменты включают оральные шприцы, дозирующие ложки, капельницы и дозирующие чашки. Всегда держите дозирующий инструмент вместе с флаконом с лекарством. Если дозирующий инструмент не входит в комплект вашего флакона с лекарством, попросите его у фармацевта или врача.

Жидкие лекарства по рецепту


  • Врач вашего ребенка может выписать жидкие лекарства. Эти лекарства будут иметь другую этикетку, чем лекарства, отпускаемые без рецепта. Всегда читайте этикетку, прежде чем давать лекарство ребенку.

  • Как и в случае с лекарствами, отпускаемыми без рецепта, важно всегда использовать дозирующий инструмент (например, оральный шприц), который поставляется с лекарством или который ваш врач или фармацевт рекомендует вам использовать. Если в комплекте с лекарством нет дозатора, попросите фармацевта или врача дать вам его.

  • Приобретая безрецептурные или отпускаемые по рецепту лекарства, обязательно звоните своему детскому врачу или фармацевту, если у вас есть такие вопросы, как:

    • Сколько лекарства мне следует давать?

    • Как часто нужно давать лекарство?

    • Как долго нужно давать лекарство?

    • Где хранить лекарство?

    • Как мне избавиться от остатков лекарства?

Различная сила лекарств для младенцев и детей


Некоторые лекарства могут иметь разную дозировку (концентрации) для младенцев и детей.Будь осторожен! Детское лекарство может быть сильнее детского. Родители могут совершить ошибку, дав более высокие дозы младенческой медицины ребенку, думая, что она не такая сильная. Убедитесь, что лекарство, которое вы даете ребенку, соответствует его весу и возрасту.

Как давать жидкие лекарства

Точно следуйте инструкциям. Некоторые родители дают детям слишком много лекарств. Это не поможет им быстрее поправиться. И это может быть очень опасно, особенно если вы будете давать слишком много в течение нескольких дней подряд.Всегда внимательно читайте этикетку.

Как отмерить жидкие лекарства


  • Используйте пипетку, шприц, чашку для лекарств или дозировочную ложку, прилагаемую к лекарству. Если лекарство не поставляется с дозатором, попросите фармацевта или врача дать вам его для использования. Никогда не используйте чайные, столовые или другие домашние ложки для измерения лекарств.

    • Обязательно используйте дозирующий инструмент, который соответствует дозе, которую вы хотите измерить.Инструмент не должен быть слишком большим или слишком маленьким. Использование слишком большого дозатора облегчает введение слишком большого количества лекарства. Использование слишком маленького дозирующего инструмента означает необходимость измерения более одного раза, чтобы получить нужное количество. Это облегчает неправильную выплату суммы.

  • Лекарство можно измерить по-разному. Вы можете увидеть чайную ложку (чайная ложка), столовая ложка (столовая ложка или TBSP) или миллилитры (мл, мл или мл) на дозаторе. Легче отмерить нужное количество с помощью дозатора, который использует миллилитры (мл).

  • Очень внимательно посмотрите, как написано количество дозы. Будьте особенно осторожны, если вы видите точку («.») В середине числа. Например, «0,5 мл» — это не то же самое, что «5 мл». Если смешать их, можно дать в 10 раз больше лекарств, чем нужно вашему ребенку. Или это может означать, что ребенку нужно давать в 10 раз меньше лекарств.

  • Если вы не знаете, сколько лекарства давать ребенку, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

    • Попросите врача или фармацевта покажет вам , сколько лекарства нужно давать с помощью средства, которое вы планируете использовать дома.

    • Сообщите своему врачу или фармацевту, сколько вы планируете дать, или используйте свой инструмент, чтобы указать, сколько вы планируете давать. потом спросите, правильно ли вы сказали .

    • Попросите врача или фармацевта запишите инструкции на листе бумаги , чтобы вы забрали его домой.

    • Обязательно попросите врача или фармацевта предоставит вам информацию на предпочитаемом вами языке. Наличие переводчика, который даст вам инструкции, и наличие информации, записанной на предпочитаемом вами языке, означает, что вы с меньшей вероятностью сделаете ошибку.

    • Задавайте вопросы. Многие родители не понимают инструкции к лекарствам. Если вы не знаете, как давать ребенку лекарство, лучше задать вопросы, чем давать лекарство неправильно.

  • Держите дозирующий инструмент вместе с лекарством, чтобы их было легко не забыть использовать вместе. Держите их подальше и вне поля зрения маленьких детей. Таким образом, они не попадут в них, когда вы не смотрите.

Различные способы измерения лекарств и их значение


Существует множество способов измерения лекарств — лучше всего измерять с помощью миллилитров, а не чайных или столовых ложек. Используйте дозатор с отметками в миллилитрах.

Помните: никогда не отмеряйте лекарство кухонной ложкой. Это потому, что кухонные ложки бывают разных размеров. Если вы видите инструкции в чайных ложках (чайных ложках) или столовых ложках (столовых ложках), и вы запутались, поговорите со своим врачом или фармацевтом.

Медицинские стаканчики


  • Обязательно используйте чашку, которая идет в комплекте с лекарством. Они часто появляются через крышки жидких лекарств от простуды и гриппа.Не смешивайте и не подбирайте чашки для разных лекарств. Вы можете в конечном итоге дать неправильную сумму.

  • Не заполняйте его просто так. Внимательно посмотрите на линии и буквы на чашке. Используйте числа, чтобы наполнить чашу до правой линии. Если вы не уверены, попросите своего фармацевта или врача обозначить правильную линию для вашего ребенка. Поставьте чашку на плоскую поверхность, например на стол, чтобы проверить, достаточно ли она у вас наполнена. Держа чашку с наклоном или под углом, вы можете отмерить неправильное количество.

Дозировочные ложки


Они хорошо подходят для детей старшего возраста, которые умеют «пить» из ложки. Используйте только ложку, которая идет в комплекте с лекарством. Обязательно используйте линии и числа, чтобы получить правильную сумму для вашего ребенка. Попросите фармацевта или врача отметить правильную линию, если вы не знаете, сколько давать.

Капельницы или шприцы


  • Не заполняйте капельницу или шприц просто доверху. Внимательно прочтите инструкции, чтобы узнать, сколько давать ребенку.Посмотрите на цифры на боку пипетки или шприца. Используйте числа, чтобы заполнить его до правой строки. Или попросите фармацевта или врача отметить правильную линию, если вы не уверены. (Если у шприца есть колпачок, выбросьте его перед использованием. Колпачок может задушить вашего ребенка.)

  • Не кладите лекарство в заднюю часть глотки. Вместо этого аккуратно введите его между языком ребенка и краем рта. Это облегчает глотание.

  • Если важно отмерить точное количество, пероральный шприц обычно является лучшим дозирующим инструментом.Это особенно верно, когда вы измеряете объем менее 5 мл. Если ваше лекарство не поставляется с пероральным шприцем, поговорите со своим фармацевтом или врачом, чтобы узнать, следует ли вам его использовать и могут ли они его дать.

Дополнительная информация

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать лечение по-разному, исходя из индивидуальных фактов и обстоятельств.

Всего ложка воды: врачи нашли лучший способ проглотить таблетки | Health

Врачи говорят, что они определили лучшие методы проглатывания таблеток, которые могут помочь таблеткам и капсулам легче скользить по горлу пациента.

После тестов с участием 143 пациентов, принимавших 283 таблетки, они советуют использовать не менее 20 мл воды — около столовой ложки — для каждой таблетки и в один из двух подходов. Для обычных таблеток они рекомендуют использовать технику, которую они назвали «методом лопания бутылки».Для этого нужно наполнить пластиковую бутылку водой, положить таблетку на язык и плотно зажать губами отверстие бутылки перед употреблением. Исследователи говорят, что это улучшило проглатывание таблеток на 60% по сравнению со стандартными методами, такими как глоток воды из стакана. В случае капсул ученые рекомендуют технику «наклона вперед», когда капсулу снова кладут на язык, прежде чем сделать глоток воды.

Исследователи попросили добровольцев наклонить подбородок к груди и сглотнуть, наклонив голову вперед.Они утверждают, что это на 88% более эффективно помогало пациентам глотать капсулы, чем более распространенные подходы.

Доктор Вальтер Хэфели, клинический фармаколог, руководивший исследованием в Гейдельбергском университете в Германии, сказал, что эта работа может помочь пациентам, которым трудно принимать лекарства, выполнить полный курс рецептов.

Он сказал: «Почти 10% пациентов с затрудненным глотанием сообщают, что это причина, по которой они вообще не принимают лекарства. Оба метода, которые мы описываем, были замечательно эффективны у участников с трудностями при глотании таблеток и без них, и их следует рекомендовать регулярно.”

Считается, что каждый третий человек испытывает трудности с проглатыванием пероральных лекарств.

Исследователи, работа которых опубликована в журнале Annals of Family Medicine, попросили добровольцев проглотить таблетки 16 различных форм и размеров обычным способом.

Их попросили сравнить их проглатывание с проглатыванием полной столовой ложки воды. Затем их попросили проглотить самые тяжелые таблетки, используя методы выталкивания или наклона вперед, и сравнить это с просто водой.Оба метода привели к тому, что было проглочено больше таблеток, и были признаны более легкими.

Хефели сказал, что решение о том, какой метод использовать, зависит от типа принимаемых таблеток. Он сказал: «Капсулы, плотность которых ниже, чем у воды, будут плавать во рту, поэтому положение головы имеет значение.

«В отличие от таблеток, которые почти всегда имеют более высокую плотность, чем вода, необходимо сосредоточиться на промывании лекарств в глотку. Форма таблеток не имела принципиального значения, но в большинстве наших экспериментов классическая круглая таблетка показала худшие результаты.”

Как проглатывать капсулы с помощью метода« поп-бутылки »


1. Наполните гибкую пластиковую бутылку для воды или бутылку для питья водой.

2. Положите таблетку на язык и плотно сомкните губами отверстие флакона.

3. Сделайте глоток из бутылки, сохраняя контакт между бутылкой и губами, поджав губы и используя сосательные движения. Сразу же проглотите воду и таблетку.

4. Не позволяйте воздуху попадать в бутылку при глотании.Вы должны почувствовать, как бутылка сжимается, когда вы глотаете.

Как проглатывать таблетки методом наклона вперед


1. Положите капсулу на язык.

2. Сделайте средний глоток воды, но пока не глотайте.

3. Наклоните голову вперед, слегка наклонив подбородок к груди.

4. Проглотите капсулу и воду, наклонив голову вперед.

10 лекарств и безрецептурных таблеток, которые нельзя смешивать с алкоголем

«Могу ли я употреблять алкоголь с этим лекарством?» Докторам часто задают этот вопрос.И это не должно вызывать удивления: 55% американцев регулярно принимают лекарства, отпускаемые по рецепту, а 30% американцев употребляют хотя бы 1 алкогольный напиток каждый день.

Хотя умеренное употребление алкоголя (менее 1 порции в день) может иметь пользу для здоровья сердца, существует реальный риск, связанный с употреблением любого алкоголя при приеме этих распространенных лекарств:

  1. Обезболивающие
  2. Противотревожные и снотворные
  3. Антидепрессанты и стабилизаторы настроения
  4. Лекарства от СДВГ
  5. Антибиотики
  6. Нитраты и другие лекарства от артериального давления
  7. Лекарства от диабета
  8. Кумадин
  9. Безрецептурные препараты для лечения простуды и гриппа
  10. Эректильная дисфункция лекарства

Что происходит, если вы смешиваете алкоголь с лекарствами?

Во-первых, немного общей информации о смешивании алкоголя и лекарств.

Алкоголь и лекарства могут взаимодействовать по-разному:

  • Алкоголь может снизить эффективность лечения.
  • Алкоголь может сделать ваши лекарства токсичными для вашего организма.
  • Алкоголь может усугубить побочные эффекты лекарств.
  • Смешивание алкоголя и лекарств может вызвать новые симптомы и вызвать сильное недомогание.
  • Вы можете чувствовать себя более навеселе от алкоголя, если одновременно принимаете определенные лекарства.

Женщинам следует быть особенно осторожными.У женщин уровень алкоголя в крови выше, чем у мужчин, после употребления того же количества алкоголя, поэтому алкоголь может быть для них более опасным. Это связано с тем, что у женщин более низкий уровень алкогольдегидрогеназы, фермента, который помогает расщеплять алкоголь в организме.

Пожилым людям тоже следует проявлять особую осторожность. Чем вы старше, тем дольше ваше тело расщепляет алкоголь, поэтому алкоголь дольше остается в вашей крови. Пожилые люди также чаще принимают больше лекарств, поэтому вероятность плохого взаимодействия выше.

Итак, какие лекарства нельзя смешивать с алкоголем?

Лекарства, которые нельзя принимать вместе с алкоголем

1) Обезболивающие

Если вы принимаете ибупрофен (Motrin) или напроксен (Naprosyn, Aleve), употребление алкоголя может вызвать расстройство желудка, желудочное кровотечение или язвы.

Употребление алкоголя во время приема парацетамола (тайленола) также опасно. Алкоголь и парацетамол расщепляются в печени. Когда печень расщепляет алкоголь, она не может справиться с парацетамолом, поэтому препарат накапливается в организме и может вызвать серьезное повреждение печени.

Однако наибольший риск представляет употребление алкоголя с любыми опиоидными болеутоляющими, такими как кодеин, гидрокодон или оксикодон. В отличие от ибупрофена и парацетамола, это лекарства, отпускаемые по рецепту для людей, страдающих сильной болью от травм, послеоперационного ухода, хирургии полости рта и мигрени. Сочетание их с алкоголем может вызвать чрезмерную сонливость, замедленное дыхание и даже смерть. Полностью избегайте алкоголя, если вы принимаете какое-либо из этих обезболивающих.

2) Лекарства от беспокойства и снотворные

Употребление алкоголя во время приема успокаивающих лекарств или снотворных также может вызвать серьезные проблемы.Примеры лекарств от тревожности включают:

Эти лекарства являются седативными, и их прием вместе с алкоголем может вызвать сонливость или даже потерю сознания.

3) Антидепрессанты и стабилизаторы настроения

При употреблении алкоголя следует принимать все антидепрессанты с осторожностью. Воздействие на ваш организм будет зависеть от типа антидепрессанта, но риски реальны и могут включать:

  • Сонливость
  • Головокружение
  • Передозировка
  • Ухудшение чувства депрессии
  • Проблемы с движениями
  • Повреждение печени
  • Серьезное воздействие на сердце

Подобные риски существуют, если вы принимаете алкоголь со стабилизаторами настроения и антипсихотиками, такими как арипипразол (Abilify) , дивалпроекс (Депакот) или литий.

4) Лекарства от СДВГ

Лечение СДВГ, такое как амфетамин (Adderall), метилфенидат (риталин) и лиздексамфетамин (Vyvanse), могут взаимодействовать с алкоголем, вызывая любой из следующих симптомов:

  • Головокружение
  • Сонливость
  • Плохая концентрация
  • Проблемы с сердцем
  • Поражение печени

5) Антибиотики

Метронидазол (Метрогель, Флагил) — распространенный антибиотик, употребление любого количества алкоголя с ним вызовет сильную тошноту и рвоту.Другие антибиотики, такие как нитрофурантоин (Макродантин), изониазид (Ланиазид) и азитромицин (Зитромакс), могут вызывать неприятные реакции при смешивании с алкоголем.

6) Нитраты и другие лекарства от кровяного давления

Многие лекарства от кровяного давления и лекарства от стенокардии (нитраты) могут опасно взаимодействовать с алкоголем. Общие эффекты включают:

  • Головокружение
  • Обморок
  • Сонливость
  • Учащенное сердцебиение или аритмия

7) Лекарства от диабета

Если вы принимаете какие-либо лекарства от диабета, употребление алкоголя может привести к:

  • Очень низкий уровень сахара в крови
  • Приливы крови
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Учащенное сердцебиение
  • Внезапные изменения артериального давления

Эти лекарства включают инсулин или таблетки, такие как метформин (глюкофаг), глибурид (микроназа) и глипизид (глюкотрол).Будьте с ними очень осторожны.

8) Кумадин

Алкоголь оказывает непредсказуемое действие на варфарин (кумадин). Если вы употребляете алкоголь во время приема варфарина, вам потребуется тщательное наблюдение, чтобы убедиться, что ваша кровь не слишком разжижена.

9) Лекарства от простуды и гриппа, отпускаемые без рецепта

Большинство безрецептурных средств от простуды и гриппа, таких как псевдоэфедрин (Судафед), гвайфенезин (Муцинекс) и осельтамивир (Тамифлю), содержат смесь различных обезболивающих, антигистаминных и противоотечных средств, а некоторые (например, NyQuil) даже содержат алкоголь.Сами по себе эти лекарства могут вызвать сонливость и головокружение. Если вы сочетаете их с алкоголем, это может усилить сонливость и головокружение и повысить риск передозировки. Проверьте ингредиенты на коробке, прежде чем запивать их спиртом.

10) Лекарства от эректильной дисфункции

Употребление алкоголя с такими лекарствами, как тадалафил (Сиалис), силденафил (Виагра) и варденафил (Левитра), может значительно снизить артериальное давление и вызвать головокружение, приливы крови или головную боль.Алкоголь также может вызвать эректильную дисфункцию, поэтому, если вы боретесь с ЭД, возможно, лучше вообще отказаться от алкоголя.

— — —

Нижняя строка

Смешивание алкоголя с лекарствами, в том числе многими лекарствами, отпускаемыми без рецепта, — дело рискованное и непредсказуемое. Если вы не уверены, полностью избегайте употребления алкоголя, пока не проконсультируетесь с фармацевтом или врачом. Хорошим источником информации о безопасных привычках к употреблению алкоголя является NIAA (Национальный институт злоупотребления алкоголем и алкоголизма).

Как давать ребенку лекарства

Что мне нужно знать о лекарствах моего ребенка?

Лечащий врач вашего ребенка и фармацевт могут ответить на вопросы о лекарствах, отпускаемых по рецепту и без рецепта. (Безрецептурные лекарства — это лекарства, которые вы можете купить без рецепта врача.)

Вот некоторые вещи, которые вам следует знать о каждом из лекарств, которые ваш ребенок принимает внутрь (пероральные препараты):

  • Название лекарства
  • Что такое лекарство от
  • Доза (количество) лекарства, которое нужно дать
  • Какой измерительный прибор использовать, чтобы давать ребенку лекарство
  • Количество раз в день давать лекарство
  • Время суток следует давать лекарство
  • Можно ли давать лекарство вместе с пищей
  • Количество дней приема лекарства
  • Как узнать, что лекарство работает
  • Наиболее частые и важные побочные эффекты

Что мне сказать врачу?

Когда ваш врач прописывает лекарство или когда вы спрашиваете о том, чтобы дать вашему ребенку лекарство, отпускаемое без рецепта, обязательно сообщите своему врачу следующее:

  • Другие лекарства, которые принимает ваш ребенок (как рецептурные, так и безрецептурные)
  • Любые лекарственные аллергии, которые есть у вашего ребенка
  • Если лекарство стоит слишком дорого, купите

Чего я могу ожидать от фармацевта?

Фармацевт должен сообщить вам, когда и как давать ребенку лекарство, и должен ответить на любые ваши вопросы о лекарстве.Для жидких лекарств фармацевт должен дать вам измерительный прибор и показать вам, как его правильно использовать.

Что мне делать, если мой ребенок не принимает лекарства?

Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы лекарство стало лучше для вашего ребенка. Перед тем, как давать ребенку, положите жидкие лекарства в холодильник. Если ваш ребенок не будет принимать лекарство из-за вкуса, можно смешать его с небольшим количеством жидкости (например, сока) или мягкой пищи (например, с пудингом).Спросите своего врача или фармацевта о лекарстве для вашего ребенка, чтобы узнать, можно ли это сделать. В некоторых аптеках есть ароматизаторы, которые можно смешать с жидким лекарством перед тем, как отнести его домой.

Вы также должны объяснить своему ребенку, как лекарства могут помочь ему или ей оставаться здоровым или чувствовать себя лучше.

Как безопасно хранить лекарства?

Храните все лекарства вверх и вниз, в недоступном для маленьких детей месте. Хранение лекарств в прохладном и сухом месте поможет предотвратить их снижение до истечения срока годности.Не храните лекарства в ванных комнатах или в туалетных шкафах, где часто бывает жарко и влажно.

Что нужно помнить, давая ребенку лекарства:

  • Когда вы получите новый рецепт, попросите у своего врача или фармацевта информационный листок о лекарстве. Он расскажет вам о лекарстве.
  • Убедитесь, что вы даете только предписанную или рекомендованную дозу каждого лекарства. Иногда люди думают: «Если небольшое лекарство — это хорошо, то большее — лучше (или подействует быстрее)». Это не правильно.Давать слишком много лекарства может быть вредно.
  • Используйте специальный измерительный прибор для жидких лекарств, чтобы получить правильную дозу. Попросите у фармацевта ложку, чашку или шприц с указанием чайных ложек (чайных ложек) и миллилитров (мл). Обычная кухонная чайная ложка не поместит нужное количество лекарства. Если вы используете шприц, чтобы дать ребенку жидкое лекарство, сначала выбросьте маленький колпачок шприца. Дети могут подавиться этими колпачками.
  • Когда на этикетке с информацией о лекарстве указано, что нужно давать его «каждые 6 часов», это обычно означает, что лекарство принимают 4 раза в день (например, за завтраком, обедом, ужином и перед сном).Обычно это не означает, что вам нужно будить ребенка ночью, чтобы принять лекарство. «Принимать каждые 8 ​​часов» обычно означает, что лекарство следует принимать 3 раза в день.
  • Даже когда ваш ребенок почувствует себя лучше, продолжайте давать столько лекарства, сколько прописал врач. Если вы даете ребенку безрецептурное лекарство, обычно можно прекратить, когда ребенок почувствует себя лучше.
  • Попросите вашего врача указать на этикетке рецепта, для чего это лекарство. Это помогает фармацевту перепроверить рецепт.
  • Не разрешайте детям играть с бутылочками с лекарствами.
  • Если у вашего ребенка плохая реакция на лекарство или аллергия на лекарство, немедленно сообщите об этом врачу. Это важная медицинская информация. Вы также должны записывать дома следующую информацию: название лекарства, инструкции по дозировке, почему ваш ребенок принимает лекарство; и любые побочные эффекты, вызванные лекарством.
  • Если у вашего ребенка возникли проблемы после приема лекарства, немедленно позвоните своему врачу или фармацевту.

Авторские права © Американская академия семейных врачей

Эта информация представляет собой общий обзор и может не относиться ко всем. Поговорите со своим семейным врачом, чтобы узнать, применима ли эта информация к вам, и получить дополнительную информацию по этому вопросу.

Заставить малышей принимать лекарства: 8 хитростей

Когда ваш малыш болен, вы хотите сделать все, что в ваших силах, чтобы он почувствовал себя лучше — например, обнимать и целовать ее, обниматься с ней в постели или позволять ей посмотрите ее любимое видео.Но борьба с ней, чтобы заставить ее принять лекарство, вероятно, не одна из ваших любимых стратегий улучшения самочувствия. Итак, что вы можете сделать, если ваша вспыльчивая малышка отказывается принимать лекарства, которые, как вы знаете, ей нужны? Хотя Мэри Поппинс, возможно, прибегла к ложке сахара, вам хотелось бы найти другой способ заставить лекарство подействовать. На помощь приходят эти хитрые приемы, позволяющие убедить упрямого малыша принять лекарство:

Попробуйте другую доставку. Доставка может иметь решающее значение.Так что, если ваш малыш уже подвернул нос от ложки с лекарствами, попробуйте дать ей лекарство в пипетке. Вы также можете попросить у фармацевта пластиковый шприц (без иглы!), Который впрыскивает жидкие лекарства, или небольшую чашку (убедитесь, что в ней указаны точные размеры, чтобы вы могли правильно дозировать) — или другое измерительное устройство, которым, по вашему мнению, может быть ваш ребенок. готов попробовать. Любое изменение в вашем подходе может отвлечь ее достаточно, чтобы ввести дозу.

Разбейте. Давайте малышу небольшое количество лекарства в течение нескольких минут, а не все сразу.Будет легче проглотить, если ей не придется проглотить все залпом. Конечно, если ваш ребенок чувствует, что эта стратегия просто продлевает агонию, этот вариант не для вас.

Спрячь. Спросите своего врача, можно ли вводить конкретное лекарство в пищу или напитки. Если вам не нравится, добавьте лекарство в небольшое количество яблочного пюре, мороженого или фруктового сока. (Яблочное пюре а-ля пенициллин неплохо.) Но помните, что если вы смешиваете лекарство с чем-то еще, вашему малышу нужно съесть или выпить все это, чтобы получить полную дозу.

Прицельтесь точно. Вкусовые рецепторы сконцентрированы на передней и центральной части языка, поэтому вы можете обойти эти привередливые вкусовые зоны, поместив лекарство возле задней части языка. Или попробуйте поместить его между задней десной и внутренней стороной щеки, где он будет легко скользить по горлу при минимальном контакте со вкусовыми рецепторами. (Да, это требует некоторого навыка и, возможно, дополнительной пары рук, чтобы ваш малыш оставался неподвижным, пока вы совершенствуете свой данк-шот.)

Предложите угощение. В данном случае небольшой подкуп может иметь большое значение. Пообещайте ребенку небольшой, но особый приз за то, что он примет лекарство. Наклейки или небольшая безделушка могут вдохновить ее широко открыться.

Следите за своей реакцией. Даже если вы чувствуете себя плохо из-за того, что заставляете малышку пить то, что она ненавидит, не извиняйтесь за это. Будьте правдивы или даже веселы (если вам это удастся), потому что это будет сигналом вашему малышу, что принимать лекарства — не проблема.И не позволяйте выражению лица выдать вас. Попытка уговорить малыша принимать лекарство с гримасой на лице укажет ему на то, что ее ждет что-то неприятное.

Дай ей слово. Расскажите ребенку, что он может выбирать между различными вкусами и цветами лекарств, если у вас есть такая возможность. Таким образом, она будет чувствовать, что у нее есть некоторый контроль над ситуацией.

Добавьте изюминку. Спросите своего фармацевта, может ли она замаскировать вкус отвратительной жидкости с помощью более вкусного ароматизатора, такого как FLAVORx.Ароматизаторы (от корневого пива до мандарина) одобрены FDA и разработаны с медицинской точки зрения для борьбы с неприятным вкусом и запахом жидких лекарств. Это может быть ответом на ваши проблемы с приемом лекарств.

См. Все советы по охране здоровья и безопасности малышей.

Никогда не принимайте лекарства с этим напитком, говорится в новом исследовании — ешьте это не то, что

Запейте полным стаканом воды. Скорее всего, вы прочитали эту инструкцию на боку флакона с таблетками или вкладыша в упаковку лекарства.Результаты нового исследования подчеркивают, насколько важно делать именно то, что предлагают показания к лекарству, потому что, когда производители лекарств указывают воду, они имеют в виду именно это.

В исследовании, опубликованном в июльском выпуске Saudi Pharmaceutical Journal , рассматривалось влияние употребления различных напитков вместе с лекарствами в «твердых лекарственных формах для перорального применения» (то есть пилюлях, капсулах или таблетках).

Рассматривая пять марок безрецептурных лекарств, все из которых предназначены для снятия боли, воспалений или аллергии, они пришли к выводу: «Проверенные напитки не следует использовать в качестве заменителя воды при приеме лекарств.«Это потому, что почти во всех случаях эти напитки значительно увеличивают время распада лекарств, что может привести к растворению лекарства до того, как оно будет разработано для его усвоения организмом. Это, конечно, может повлиять на его эффективность в облегчении ваших симптомов и потенциально другие проблемы.

Продолжайте читать, чтобы узнать, какие напитки, по мнению исследовательской группы, нельзя принимать вместе с таблетками. Кроме того, не пропустите один потрясающий эффект, который может оказать употребление йогурта на ваш мозг, говорится в новом исследовании.

В исследовании учитывались две переменные температуры напитков: 41 градус и 100 градусов по Фаренгейту. Мы не только знаем, что кофе содержит сильнодействующие соединения и кофеин, которые потенциально могут вызывать лекарственные взаимодействия, но и исследование предполагает, что горячие напитки, такие как кофе, могут изменить химический состав лекарства и время его распада.

СВЯЗАННЫЙ: один из основных побочных эффектов использования кофейных капсул, говорится в новом исследовании

Грег Розенке / Unsplash

Апельсиновый сок, известный своим витамином С, может быть напитком, который вы употребляете в плохую погоду.В случае этого исследования они обнаружили, что апельсиновый сок был одним из основных напитков, влияющих на время высвобождения лекарства, сравнимого с тайленолом.

Подпишитесь на Eat This, Not That! Ежедневный информационный бюллетень о последних новостях в области питания и благополучия.

Shutterstock

Нам, вероятно, не нужно напоминать вам, что большинство основных брендов газированных напитков не очень полезны для вашего здоровья. (Возможно, стоит также упомянуть, что сахар может усилить воспаление.)

Coca-Cola — это напиток, который повлиял на распад большинства лекарств, участвовавших в исследовании, за исключением одного, предназначенного для лечения симптомов аллергии.

СВЯЗАННЫЕ: 6 классических брендов содовой, которые обновляют свои формулы прямо сейчас

Shutterstock

Когда вы не на 100%, вы можете искать что-нибудь, чтобы добавить бодрости к своей походке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *