Серная пробка: описание болезни, причины, симптомы, стоимость лечения в Москве
Серная пробка (церумен) – это скопление уплотнившейся ушной серы в слуховом проходе, из-за чего нарушается функционирование уха и происходит снижение слуха. Симптомы серной пробки появляются только в тот момент, когда полностью перекрывается слуховой проход. Определяется наличие образования при помощи отоскопии, а метод его удаления выбирает врач, в зависимости от того насколько плотная консистенция у серы. При отсутствии терапии патология угрожает развитием осложнений.
Серная пробка в ухе образуется не только из серы, которая продуцируется железами, расположенными в коже слухового прохода. Кроме нее, в состав образования входят секрет сальных желез и отмершие частички кожи. Чем дольше серная пробка присутствует в слуховом проходе, тем сильнее она уплотняется, и тем труднее будет ее извлечение. В ряде особенно сложных случаев требуется проведение манипуляций под местной анестезией у взрослых и общим наркозом у детей. Опасна ли серная пробка в ухе? Да, и потому игнорировать ее присутствие недопустимо.
В норме ушная сера, выполняющая в ухе защитную функцию, выделяется наружу через слуховой канал и не скапливается в полости уха. Естественный выход секрета наружу происходит при жевании, зевании или разговоре. Если этот процесс нарушается, то начинается уплотнение серы и наблюдается формирование пробки. Она не только вызывает дискомфорт, но и нарушает защитные механизмы в ухе, из-за чего резко понижается местный иммунитет и многократно повышается вероятность развития бактериальных, грибковых или вирусных поражений. Образовываться серные пробки могут в любом возрасте и в равной степени у лиц обоих полов. Согласно медицинской статистике, серные пробки в ухе появляются примерно у 4% населения Земли. Частота обращения за медицинской помощью относительно этой проблемы для различных возрастных категорий одинакова.
У маленьких детей серные пробки чаще остаются незамеченными, так как они не могут объяснить того, что с ними происходит. В такой ситуации комок серы обнаруживают случайно при осмотре уха. У грудного ребенка такое скопление может быть замечено не только врачом, а и родителями в процессе ухода. В этом случае не следует пытаться самостоятельно извлечь комок, а необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы избежать риска негативных последствий для малыша.
Виды
На виды серные пробки разделяют, в зависимости от того какую плотность они имеют. Стоит сразу же отметить, что все пробки проходят через каждый вид в процессе своего формирования и уплотнения. Таким образом, можно говорить о том, что вид – это только одна из стадий патологии.
1. Пастообразная серная пробка. Самые мягкие пробки, которые имеют светло-желтый и реже темно-желтый цвет. Консистенция этого комка мягкая и текучая, схожая со свежим медом. Удаление такой пробки наиболее простое и не может вызывать травмирование ушного прохода.
2. Пластилинообразная серная пробка. Более плотный, но еще достаточно мягкий сгусток, который также при удалении практически не может травмировать ткани. Цвет его коричневый – от светлого до темного. Консистенция уплотнившейся массы вязкая, способная принимать любую форму.
3. Твердая серная пробка. Окрашен такой комок в темно-коричневый или даже черный цвет. Консистенция его очень плотная и жесткая. При удалении им легко можно травмировать ткани слухового прохода. На ощупь твердая пробка будет напоминать кусок пересушенной плотной земли или даже камень.
Какую форму будет иметь пробка на момент удаления, зависит от того сколько времени она провела в ухе больного. Чем дольше сера находится в слуховом проходе и уплотняется, тем более жестким будет образование.
Отдельно следует также выделить и эпидермальную серную пробку, которая образуется из клеток слущенного эпителия слухового прохода, которые оказались скомканы. Окрашено такое инородное тело в светло-серый или белый цвет и является наиболее твердым образованием, схожими с камнем. Оно прикрепляется к стенкам слухового канала очень прочно, что в значительной степени осложняет удаление. Подобная пробка не редко вызывает травмирование тканей при извлечении и чаще прочих провоцирует пролежни слухового прохода, которые представляют серьезную опасность из-за риска инфицирования. При их наличии больному требуется серьезное лечение не редко даже с помещением в стационар.
Причины развития
Формирование серной пробки происходит в тот момент, когда сера перестает нормально оттекать из полости уха и происходит ее скопление в слуховом проходе. Она начинает уплотняться в нем, из-за чего ее удаление становится еще более затруднительным. В итоге, занимая все ширину прохода, уплотненная сера приводит к появлению симптомов. Для начала формирования пробки существует достаточно много причин, основными из которых являются следующие:
-
неправильное проведение гигиены ушной полости – основной ошибкой при уходе за ушами является использование обычных ватных палочек или спичек, обмотанных ватой. При этом сера не извлекается наружу, а проталкивается в глубину и утрамбовывается. В результате выведение ее наружу оказывается затруднительным. Последующие подобные чистки только усугубляют ситуацию, так как внутрь проталкивается все большее количество секрета. Вредит и чрезмерно частая чистка ушей;
-
нарушение в работе желез, из-за чего начинает продуцироваться чрезмерное количество секрета – при таком нарушении естественный механизм выделения серы не справляется с нагрузкой и начинается ее накапливание;
-
индивидуальные особенности строения ушного прохода – он может оказаться слишком узким, а также иметь извилистое строение, из-за чего естественное удаление серы оказывается значительно затрудненным. При этом серные пробки начинают беспокоить с детства и регулярно появляются на протяжении всей жизни;
-
чрезмерно сухой воздух в помещении, где большую часть времени находится человек – из-за его пересушенности для увлажнения тканей слухового прохода начинается вырабатывание повышенного объема ушной серы. Она не успевает удаляться естественным образом и, постепенно переполняя проход, утрамбовывается, что приводит к появлению комка;
-
частое введение в слуховой проход инородных предметов – проблема не редко возникает у лиц, которые вынуждены носить слуховые аппараты или используют наушники-вкладыши, которые, в отличие от накладных, приводят к постоянному раздражению уха и проталкиванию серы в глубину. Также они, перекрывая слуховой проход, нарушают выделение серы естественным путем;
-
длительная работа в помещениях с повышенной запыленностью воздуха – в этом случае пробки являются профессиональным заболеванием;
-
частые отиты;
-
дерматиты и экземы кожи слухового прохода;
-
инородное тело в ухе.
Что бы ни вызвало серную пробку, ее обязательно требуется удалить. Лечение проводится врачом.
Профилактика
Основной профилактической мерой против серных пробок является соблюдение правил гигиены ушной полости. Также для предупреждения развития болезни нужно обеспечить достаточную влажность воздуха в помещении и использовать только накладные наушники. Если появляется подозрение, что начала образовываться серная пробка, надо как можно скорее обратиться за врачебной помощью, не пытаясь самостоятельно вытаскивать комок, особенно при помощи острых предметов. Дополнительно сохранить здоровье помогает и правильный образ жизни.
почему образуется, симптомы и лечение серной пробки
Пробка в ухе образуется в случае избыточного скопления серы, заполняющей слуховой проход. Постепенно образование уплотняется, перекрывая ушной канал.
У пациента без объективной причины в виде травмы, какого-либо инфекционного заболевания или новообразования значительно снижается острота слуха и появляются другие неприятные симптомы.
Функции ушной серы
В ушной сере содержатся следующие компоненты: секреты, выделяемые кожными железами в ухе, небольшое количество пота, жира, холестерина, веществ с антибактериальными свойствами, жирных кислот и клеток слущенного эпителия.
Ушная сера выполняет следующие функции:
- защищает слуховой проход от попадания грязи и патогенной микрофлоры;
- предотвращает грибковые и инфекционные заболевания, не давая микроорганизмам размножаться;
- обеспечивает выведение отмершего эпителия из уха;
- защищает кожные покровы уха от раздражающего воздействия воды;
- предотвращает обезвоживание кожных покровов в слуховом проходе;
- обеспечивает поддержку нормального кислотно-щелочного баланса.
В здоровом организме лишняя ушная сера удаляется за счет физиологических особенностей слухового прохода.
Почему образуется серная пробка?
От чего же образуется пробка в ухе? Достаточно часто ушные пробки возникают, если не соблюдается личная гигиена, но есть и множество других причин повышенного выделения серы в ушах, а именно:
- Излишнее количество серы образуется при повышенной секреторной активности желез.
- Кожные болезни (воспаление кожных покровов, поражения грибком и другие заболевания).
- Травмы при неаккуратном очищении ушей.
- Инородное тело или густые волосы в слуховом проходе.
- Неблагоприятные условия труда (пыль, грязь на рабочем месте).
- Аномалии при развитии органа слуха.
- Регулярное использование таких устройств, как наушники или слуховой аппарат.
- Наличие новообразований в ухе.
Кроме того, пробка серы в ухе может образоваться в процессе плавания из-за набухания серы.
Симптомы серной пробки в ушах
В некоторых случаях появление серной пробки в ухе вызывает болевые ощущения из-за постоянного увеличения ее размеров и массы. Однако большинство пациентов не жалуются на боли до того момента, когда происходит уже полная закупорка слухового канала. Патология проявляет себя неожиданно – в ухо попадает вода, провоцирующая очень быстрый рост объема пробки.
При закупорке слухового канала наблюдаются следующие симптомы.
- пациент слышит звон в ушах;
- снижается слух;
- появляется головокружение и головные боли;
- пациент чувствует, что слуховой проход закупорен;
- больной страдает от локализованных болей.
Достаточно распространенный признак – при разговоре пациент ощущает отражение своего голоса в ухе, которое поражено. Помимо этого, в некоторых случаях барабанная перепонка находится под сильным давлением, что провоцирует тошноту, кашель, мигрень. Продолжительное давление на мембрану может вызвать мирингит и средний отит.
При появлении первой симптоматики серной пробки в ухе, следует немедленно обратиться к квалифицированному специалисту, который проведет комплексное обследование и назначит соответствующее лечение.
Диагностика патологии
Как понять, что в ухе серная пробка? Только врач может поставить правильный диагноз. Отоларинголог диагностирует патологию в процессе осмотра уха, используя отоскопию. Консистенция пробки определяется специальным зондом, после чего врач выбирает методику удаления ушной серы. Также, отоларинголог выявляет возможные причины шума в ушах, осматривая органы слуха на предмет наличия инородного тела или новообразования.
Лечение серной пробки
Удалять пробку дома запрещено – так можно дать толчок развитию воспалительного процесса или повредить орган слуха, Если пробка имеет мягкую консистенцию, врач использует промывание. Данная методика противопоказана в тех случаях, когда повреждена барабанная перепонка. Перед тем, как убрать ушные пробки, их размягчают, пользуясь перекисью водорода несколько дней.
Сухое удаление ушной серы выполняется специальным инструментом – ушным крючком, щипцами и ложкой. После процедуры специалист вводит в ухо турунду с асептическим средством.
Серная пробка: симптомы, диагностика и лечение
Серной пробкой называется скопление ушной серы в слуховом проходе. С течением времени это образование становится плотным и полностью перекрывает наружный канал уха. Пациент замечает закупорку после существенного снижения остроты слуха без объективных причины в виде травм, инфекций или новообразований в прилежащих тканях.
Типичными признаками серной пробки становятся шум в ушах, ощущение заложенности, головокружения, кашель, тошнота, болевой синдром переменной интенсивности. Способ устранения обтурации зависит от консистенции пробковой массы. Распространенные варианты – промывание наружного слухового прохода или сухое извлечение пробки посредством инструментов. Отоларингологи не советуют пациентам предпринимать самостоятельные попытки извлечения серной пробки из уха посредством промывания канала перекисью водорода или использования ватных тампонов, дисков и палочек.
Общие сведения о патологии
Состав серной пробки в ухе формируется из секрета кожных желез наружного слухового прохода. Основу серы составляют кожное сало и выделения соответствующих железистых тканей. С течением времени к ним добавляются частицы ороговевшего эпителия и продукты секреции апокриновых потовых желез. Цвет субстанции может варьироваться в зависимости от доминирующего элемента, возраста пациента, особенностей обменных процессов в организме, интенсивности физических нагрузок, наличия хронических или системных патологий.
Основная функция секрета желез, расположенных в наружном слуховом проходе, – защита тканей от повреждений, чрезмерного высыхания или размягчения при попадании воды. Кислая среда серных выделений обеспечивает антисептический эффект при контакте с бактериями и грибами, что препятствует развитию наружного отита. В процессе жевания, говорения и при приступах зевоты сера перемещается к наружному отверстию слухового прохода, обеспечивая механическую очистку канала от грязи, частиц пыли, мелких инородных тел. Формирование серной пробки у взрослых и детей нарушает функционирование защитных механизмов уха.
Виды пробковых образований
Врач-отоларинголог в ходе осмотра пациента диагностирует тип образовавшейся серной пробки. Консистенция секрета желез позволяет выделить следующие виды образований в слуховом проходе:
- пастоподобные – обладают светлым или темно-желтым цветом, пластичны;
- пластилиноподобные – отличаются вязкостью, насыщенным коричневым цветом;
- твердые – окрашены в темный цвет, обладают жесткой текстурой, не содержат влаги.
Удаление ушных серных пробок следует выполнять на начальном этапе их развития. Мягкое образование с течением времени становится плотным, в запущенных случаях – каменистым. Особым типом пробок сурдологи и отоларингологи считают эпидермальные наслоения, которые формируются из сшелушенных клеток рогового слоя эпидермиса. Данный вид образований отличается высокой плотностью, белым или серым цветом. Характерная черта – плотное примыкание к стенкам слухового канала, что может приводить к развитию пролежней костного отдела.
Локация пробок позволяет выделять пристеночные и обтурирующие формы. В первом случае накопления секрета желез заполняют часть наружного слухового прохода, во втором – полностью перекрывают его.
Почему появляется серная пробка
Многолетние клинические наблюдения за пациентами позволили отоларингологам накопить значительные знания о причинах пробковой обтурации слухового прохода. Одним из наиболее распространенных поводов для закупорки становится повышенная секреторная активность серных желез. Избыток секрета не успевает выводиться из слухового прохода. Его интенсивное накопление провоцирует формирование пробки. Гиперсекреция становится следствием различных патологий – дерматитов, экзем, хронических отитов. Значимую роль в стимулировании серных желез играют уровень холестерина в крови и несоблюдение пациентами правил личной гигиены при чистке ушей.
Затрудненная эвакуация серы из слухового прохода – не менее распространенная причина развития обтурации. Нарушение оттока серных масс может возникать при анатомической узости или чрезмерном удлинении слухового прохода ребенка или взрослого человека. Патологические изменения тканей из-за воспалений, отеков, травм или воздействия посторонних предметов стимулируют закупорку отверстия наружного уха.
Схожий эффект возникает при регулярном использовании пациентами внутриканальных наушников или слуховых аппаратов. Люди пожилого возраста сталкиваются с нарушением оттока серы из-за активного роста волос в наружном слуховом проходе. В группе риска находятся люди, работающие на производствах с большим количеством пыльной взвеси в воздухе (шахты, табачные фабрики, хлебопекарные заводы). Дайверы и пловцы сталкиваются с хроническим сужением слухового канала из-за постоянного контакта кожи с влагой.
Неправильная чистка органов слуха остается значимым фактором риска накопления серных масс. Выработка ушной серы происходит в перепончато-хрящевом отделе уха, но манипуляции пациента при совершении гигиенических процедур могут привести к ее попаданию в костную часть слухового прохода. Узкий перешеек между этими отделами не позволит сере вернуться назад для успешной эвакуации механическим способом.
Симптомы
Иногда у пациентов, страдающих от серной пробки, болит ухо. К этому приводит постепенное увеличение размеров и веса серного образования. Но большая часть взрослых и детей не испытывает неприятных ощущения до момента полной закупорки слухового прохода. Консистенция пробки не играет значимой роли – набор признаков будет одинаковым.
Пробки проявляются внезапно – при попадании в ухо воды. Контакт с жидкостью провоцирует стремительное увеличение объема комка серы. Развивается обтурация просвета слухового прохода. Процесс сопровождается типичными симптомами:
- заложенностью и шумом в ушах;
- снижением остроты слуха;
- приступом головокружения или головной боли;
- ощущением инородного тела в слуховом проходе;
- локальным болевым синдромом.
Распространенным симптомом закупорки становится аутофония – отзвук собственного голоса в пораженном ухе пациента в процессе говорения. Давление пробки на барабанную перепонку может спровоцировать приступ тошноты, кашля, мигрени. Длительное сдавление мембраны может привести к её воспалению – мирингиту – и среднему отиту.
У вас появились симптомы серной пробки?
Точно диагностировать заболевание может только врач. Не откладывайте консультацию — позвоните по телефону +7 (495) 775-73-60Обращение к врачу
Обнаружение первых симптомов закупорки слухового канала – весомая причина для визита в клинику. Любые стадии развития пробки требуют консультации с отоларингологом. Во время диагностики и извлечения серных масс пациенту могут потребоваться заключения других специалистов: сурдолога, невролога или терапевта.
Игнорирование симптомов серной пробки может привести к множественным повреждениям внутренних структур уха, снижению остроты слуха или его полной потере.
Диагностика закупорки
Решение о том, как удалить серную пробку, принимается отоларингологом после отоскопии или микроскопии. Зонд, направляемый в ухо пациента, позволяет определить консистенцию серного комка. Осмотр барабанной перепонки выполняется для исключения из диагноза ее повреждений – перфораций или разрывов, вызванных перенесенными ранее заболеваниями.
Состояние резонирующей мембраны становится основанием для выбора способа устранения обтурации. Отоскопия позволяет отоларингологу провести дифференцированную диагностику, исключив наличие в слуховом проходе пациента инородных тел, злокачественных или доброкачественных новообразований и холестеатом.
Удаление серной пробки
Попытки пациентов самостоятельно удалить серные пробки посредством растворения каплями или извлечения с помощью пинцетов могут привести к травмированию кожи наружного слухового прохода, повреждениям барабанной перепонки, развитию инфекций, прогрессу отита или отомикоза. Любые манипуляции, связанные с серными комками в ушах, следует доверить отоларингологу.
Мягкие пробки удаляются посредством промывания. Данный метод не используется при нарушении целостности барабанной перепонки – жидкость попадет в полость среднего уха, вызвав острый воспалительный процесс. Пастоподобные и пластилиноподобные пробки удаляются сразу после диагностирования при подтверждении целостности резонирующей мембраны.
Процесс промывания предполагает использование шприца Жане, в который набирается стерильный физраствор или раствор фурацилина. Температура жидкости составляет 37 градусов по Цельсию. Нагрев растворов обязателен, поскольку низкие температуры окажут раздражающее действие на кожные покровы слухового прохода и обеспечат проявление нарастающих рефлекторных реакций – головокружения, тошноты, головной боли.
Твердые пробки перед удалением размягчаются посредством раствора перекиси водорода, закапываемого отоларингологом в ухо пациента. Раствор предварительно нагревается. Продолжительность процесса размягчения зависит от типа пробочного образования. Подготовительный этап может длиться несколько дней – закапывания осуществляются трижды в течение каждых полных суток. Побочным эффектом от попадания перекиси водорода в слуховой проход становится усиление тугоухости. Причиной этого явления становится разбухание серной пробки под действием жидкости и усиление обтурации ушного канала.
При наличии противопоказаний к промыванию ушей выполняется сухое инструментальное удаление серного комка. Манипуляция проводится с применением с отоларингологических инструментов: ушного крючка, щипцов и ложки. Процесс извлечения пробки проводится под визуальным контролем – с помощью микроскопа. Успешное удаление комка отоларингологом завершается введением в ушные проходы пациента турунды, смоченной в борной кислоте. Через 2-3 часа тампон извлекается. Ребенок или взрослый могут заниматься привычными делами без каких-либо ограничений.
Профилактика
Основой профилактики становится разъяснительная беседа отоларинголога с пациентом. Неправильная чистка ушей остается основной причиной появления серных пробок у детей и взрослых. Врач наглядно демонстрирует принципы гигиены органов слуха.
Основная ошибка большинства людей – погружение ватных палочек в ушной канал. Это приводит к уплотнению серных скоплений и формированию пробок. Очищающие процедуры должны затрагивать только ушную раковину и кожные покровы вокруг слухового отверстия. Иные манипуляция чреваты не только образованием серных комков, но и повреждением внутренних тканей уха.
Детям и взрослым полезно посещать профилактические осмотры каждые 6 месяцев. Отоларинголог проведет диагностику состояния слуховых проходов и обеспечит их профессиональную гигиену. Данный вариант показан людям, страдающим от регулярно образующихся серных пробок.
Важной составляющей профилактики остается своевременное лечение вирусных инфекций и системных патологий организма, которые могут привести к осложнениям, в числе которых окажутся серные пробки. При выраженной гиперпродукции ушной серы пациенту стоит провести консультации с дерматологом, эндокринологом, терапевтом, гастроэнтерологом. Поиск причин, которые провоцируют усиленную работу желез, поможет врачам выработать стратегию эффективного лечения.
Родителям, воспитывающим маленьких детей, рекомендуется самостоятельно осуществлять чистку ушных раковин малышей. Неразвитая моторика ребенка может привести к травмам при использовании ватных палочек. Отдельное внимание мамам и папам следует уделить разъяснительным беседам о недопустимости размещения мелких посторонних предметов в ушных проходах ребенка во время игр со сверстниками.
Как записаться к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
Записаться на прием к специалистам АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) можно на сайте – интерактивная форма позволяет выбрать врача по специализации или осуществить поиск сотрудника любого отделения по имени и фамилии. Расписание каждого доктора содержит информацию о приемных днях и доступных для визитов пациентов часах.
Администраторы клиники готовы принять заявку на прием или вызов врача на дом по телефону +7 (495) 775-73-60.
Удобное расположение на территории центрального административного округа Москвы (ЦАО) – 2-й Тверской-Ямской переулок, дом 10 – позволяет быстро добраться до клиники от станций метро «Маяковская», «Новослободская», «Тверская», «Чеховская» и «Белорусская».
Серные пробки в ушах — симптомы и лечение
Рейтинг статьи5.00 (Проголосовало: 1)
Содержание
- Диагностика
- Как проходит удаление пробки
- Осложнения
- Что не нужно делать самостоятельно!
Сера — продукт секреции серных желез, которые находятся в наружном слуховом проходе. В норме она выполняет защитную функцию, как естественная природная смазка. Она препятствует травмированию кожи наружного слухового прохода, защищает от других негативных факторов.
Однако возникают ситуации, когда сера полностью заполняет наружный слуховой проход, что вызывает ряд неприятных ощущений. Под этим состоянием и подразумевается «серная пробка».
Резкая потеря слуха, болевые ощущения, зуд и заложенность — все это косвенные признаки серной пробки. Всегда необходимо обращаться к врачу.
Диагностика
При отоскопии врач определяет, что является причиной заложенности, — если это сера, то удаляет ее.
Как проходит удаление пробки
Удаление серы проводят как и специальными препаратами, промыванием, так и специальным зондом, сухим способом.
Осложнения
По характеру эвакуированных масс, врач определяет, есть ли необходимость в дальнейшем лечении. Ведь не всегда пробка состоит только из серы, иногда слуховой проход заполняют грибковые массы, тогда назначается дополнительная противогрибковая терапия.
После эвакуации пробки производят осмотр наружного слухового прохода. Оценивается состояние кожи. Если серная пробка формировалась длительное время, возникает состояние, при котором она плотно прилегает к коже. Эти присохшие массы травмируют кожу наружного слухового прохода, вызывая воспаление, начинается сопутствующий наружный отит. В этом случае врач всегда так же назначает дополнительное лечение.
Помимо кожи слухового прохода осматривают барабанную перепонку. Оценка ее состояния позволяет выявить средний отит. Часто, при ситуации, когда ведущим симптомом при обращении к врачу является боль, серная пробка является находкой, и после ее эвакуации начинают лечение среднего отита.
Что не нужно делать самостоятельно!
- Чистить уши ватными палочками: они не способны эвакуировать серные массы, а лишь избыточно раздражают серные железы, утрамбовывают серу в костный отдел слухового прохода. Ватные палочки провоцируют образование серных пробок.
- Самостоятельно пытаться эвакуировать серу, в том числе используя фитосвечи, китайские жгутики, шпильки. В большинство случаев это приводит к травмированию кожи, воспалению, осложнению в виде наружного отита.
- Пытаться размочить серные массы различными медицинскими препаратами, не будучи уверенными в том, что там действительно сера. Такое воздействие не приведет к желаемому результату, а лишь может негативно сказаться на течение болезни.
В заключение хочется подытожить, что при боли в ухе, при снижении слуха, ощущении инородного тела всегда нужно обращаться к врачу, даже если речь идет о серной пробке. Только врач сможет определить тактику лечения.
Самолечение приводит к ряду нежелательных последствий и осложнений.
Лор клиника номер 1 работает круглосуточно. Наши доктора всегда рады видеть Вас на приеме и окажут квалифицированную помощь.
Как убрать серную пробку в ухе? Можно ли самому?
Что такое серная пробка в ухе?
Сама по себе серная пробка представлена скоплением ушного секрета, вырабатываемым серными железами слухового прохода, которое приводит к закупорке слуховых проходов.
Но знаете ли вы, что наличие ушной серы является нормальным физиологическим процессом? Более того, сера защищает слуховой проход от пыли и мелких частиц; жиры в ее составе не дают уху мокнуть, не позволяют размножаться патогенной грибковой микрофлоре, выполняя тем самым антисептическую функцию.
Как правило, у здорового человека сера самостоятельно удаляется вследствие движений височно-челюстного сустава при разговоре или жевании. Однако в некоторых случаях сера накапливается в слуховом проходе, закупоривает его, формируя пробку и, тем самым, часто вызывает не самые приятные ощущения у человека.
Так что же является причиной образования серных пробок?
- Самая первая и частая причина серной пробки в ухе — использование ватных палочек для гигиены уха. Многие люди, нерационально используя ватные палочки, заталкивают и утрамбовывают ушную серу дальше, что провоцирует образование пробки. Вычищать серу можно только у входа в слуховой проход, иначе введением палочек и турунд можно повредить кожу, травмировать барабанную перепонку, нарушить естественный процесс самоочищения.
- Слишком много серы может вырабатываться из-за гиперактивной работы серных желез. Самоочищаться ушная раковина не успевает и сера быстро накапливается. Повышенная секреция сальных желез может быть последствием высокого уровня холестерина в крови, а также таких заболеваний, как экзема, атопический дерматит, хронический средний и наружный отит.
- Большое количество серы может вырабатываться в результате слишком усердного ухода за ушами. Само собой, уши мыть надо, но чрезмерное стремление к чистоте, когда пациент каждый день до блеска чистит уши ватными палочками, приводит к раздражению кожи, и очень часто – к увеличению серообразования.
- Если анатомически слуховой проход извилистый и узкий, то также возможно скопление и спрессовывание серы в ушную пробку. Это не патология, когда ушные раковины склонны к накоплению серы, однако гигиене таких ушей надо уделять больше внимания.
- Нечасто, но бывает, что у пациентов ушная сера имеет повышенную вязкость. Кроме того, быстрый рост волос в слуховом проходе, наушники, слуховые аппараты, условия сильной запыленности, сухой воздух в помещении тоже могут стать причиной возникновения серной пробки в ушах.
Основные симптомы серной пробки
Часто о том, что есть серные пробки в ушах, пациент может не догадываться, ведь никакого особого дискомфорта они не представляют. Тем не менее такие симптомы, как шум в ушах, аутофония (резонанс собственного голоса), чувство заложенности и, наконец, сильная потеря слуха сигнализируют об образовании ушной серной пробки.
Зачастую когда в ухо попадает вода, серная масса набухает и полностью закупоривает ушной проход. Если при этом сформированная пробка находится возле барабанной перепонки, происходит раздражение нервных окончаний и пациент может чувствовать тошноту, головокружение и головную боль.
Также стоит помнить, что из-за длительного раздражения барабанной перепонки возможно развитие воспалительных процессов в среднем ухе, там, где расположен наш слуховой аппарат.
Диагностика серной пробки
Диагностировать серную пробку очень просто: после специфических жалоб врач-отоларинголог путем визуального осмотра с помощью отоскопа или ушной воронки увидит кусочки ушной серы. Если есть сомнения, пуговчатый зонд с закругленным концом поможет установить точный диагноз и определить консистенцию пробки. Сначала она может быть мягкой, даже рыхлой, а со временем уплотнится до каменистого состояния.
Удаление серной пробки из уха
Грамотное и эффективное удаление серной пробки проводит ЛОР-врач. Не стоит пытаться самостоятельно убрать пробку, это может привести к травмированию наружного слухового прохода и барабанной перепонки, а также еще большему уплотнению серных масс.
Если серная пробка мягкой консистенции, то врач начинает ее вымывание сразу. Для этого используется шприц (без иглы), наполненный теплой водой или физиологическим раствором. Под напором воды сера вымывается из ушного прохода. Эта процедура абсолютно безболезненна и безопасна, ее легко переносят даже маленькие дети.
Но необходимо помнить, что существуют ситуации, когда промывание противопоказано, например, в случае наличия перфорации в барабанной перепонке. Такие противопоказания установить может только ЛОР врач на осмотре.
Если пациенту противопоказано промывание, врач использует так называемый «сухой метод удаления серной пробки». Врач при помощи специального ушного зонда под контролем зрения аккуратно удаляет скопившуюся серу из ушного прохода.
Если пробка сухая и твердая и не поддается вымыванию напором воды, то в течение нескольких дней необходимо будет закапывать в ушной проход специальные капли 3–4 раза в сутки. Это необходимо для того, чтобы размягчить закупоривший ушной проход комочек серы перед промыванием.
Если вы наблюдаете у себя чрезмерное образование ушной серы, не пытайтесь ее вычищать самостоятельно. Обратитесь за помощью к отоларингологу. Специалист выявит причину и даст рекомендации по лечению и уходу за ушами в такой ситуации.
Серная пробка — причины и симптомы
Рассказывает Александр Славский,
оториноларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Многие люди годами живут с ощущением заложенности в ухе и просто-напросто не обращают на это внимания до тех пор, пока не появляются более серьезные симптомы — острая ноющая или стреляющая боль в ухе. А причиной этому часто становятся обыкновенные серные пробки. По статистике от них страдает приблизительно 4% населения России.
Что такое серная пробка?
Серная пробка — это скопление ушной серы, секрета сальных желез, отшелушенных клеток кожи. Состоит из липидов, гликопротеинов, гиалуроновой кислоты, ферментов и иммуноглобулинов. В норме сера защищает слуховой проход от повреждений.
В коже наружного слухового прохода человека имеется ряд желез: потовые железы, сальные железы, продуцирующие кожное сало, и серные железы, вырабатывающие серу. Что касается серных желез, то в наружном слуховом проходе их локализуется около 2000, они выделяют до 12-20 мг ушной серы в месяц. В состав ушной серы входят белки, минеральные соли, а также свободные жирные кислоты. Часть белков являются иммуноглобулинами, выполняющими защитную функцию. Уровень рН ушной серы — 4,0-5,0, что противодействует развитию бактериальной и грибковой флоры. Кроме того, в состав серы входят отмершие клетки, кожное сало, пыль и другие включения.
В норме ушная сера выходит из слухового прохода при разговоре или жевании, за счет движения нижней стенки слухового прохода, при движении височно-нижнечелюстного сустава. Однако, ввиду некоторых причин, удаления серы не происходит, и образуются серные пробки. Условиями, препятствующими удалению серы из уха, могут быть анатомически узкие и извитые типы строения наружного слухового прохода.
Причины образования серной пробки
Также предпосылками возникновения серных пробок могу быть следующие причины: дерматиты, перенесенные отиты, повышенная влажность или запыленность воздуха, использование слуховых аппаратов, наушников, неправильный туалет уха и т.д. Характер симптомов при наличии серной пробки зависит от ее расположения, и может проявляться как в обычном снижении слуха в результате закупорки слухового прохода, так и сопровождаться дополнительными симптомами: головные боли, головокружения, кашель, тошнота, а иногда и нарушение сердечного ритма.
Признаки серной пробки
При этом общим и основным симптомом серной пробки является ощущение заложенности уха. В момент, когда слуховой проход перекрывается полностью, наступает внезапное резкое снижение слуха. Это, как правило, связано с попаданием воды в ухо и набуханием серы. При этом может возникать шум в ухе. Длительное нахождение серной пробки нередко приводит к возникновению воспаления в среднем ухе.
Диагностика серных пробок
Диагностика серных пробок не вызывает затруднений, диагноз ставят на основании типичных жалоб и визуальной оценки состояния уха. Существует много способов удаления серной пробки. Наиболее распространенными методами являются промывание уха, либо непосредственное удаление пробки при помощи аспиратора.
Вымывание серной пробки
На сегодняшний день самым распространенным среди отоларингологов способом удаления серной пробки является ее вымывание. Перед началом процедуры рекомендуется закапывание в слуховой проход масляных капель, что облегчает извлечение серной пробки. При этом могут возникать такие негативные ощущения, как заложенность, шум в ухе, а иногда и болевые ощущения. В редких случаях (примерно в одном на тысячу промываний) отмечаются более серьезные осложнения этой процедуры — травмы барабанной перепонки, тошнота, рвота, развитие наружного отита, вестибулярных нарушений. Поэтому вымывание серных пробок нельзя считать абсолютно безопасным и общедоступным методом лечения, особенно у детей.
Растворители ушной серы
Существует еще один эффективный метод терапии – церуменголизис, который основан на введении в просвет слухового прохода специальных веществ — церуменолитиков, растворяющих ушную серу, как правило, в их составе содержится карбамидный пероксид или бикарбонат натрия. Проникая внутрь серной пробки, эти и подобные препараты растворяют ее, не вызывая набухания. Противопоказаниями для применения церуменолитиков в основном являются индивидуальная непереносимость препарата или травма барабанной перепонки, а также ограничение по возрасту до 2,5 лет.
Вакуум-аспирация серных пробок
В нашей клинике врачи-оториноларингологи преимущественно используют «сухой метод» удаления серных пробок – вакуум-аспирацию, что помогает избежать всех вышеуказанных осложнений. Какой бы метод ни выбрал лечащий врач, избавление от этой маленькой неприятности — безболезненная процедура, занимающая несколько минут, но позволяющая нашим пациентам полноценно слышать и избежать более серьезных заболеваний уха в будущем. Самостоятельные попытки избавиться от пробки могут закончиться неблагоприятно для вашего слуха, поэтому врачи Клиники оториноларингологии рекомендуют обязательно обращаться к специалистам при возникновении проблемы серных пробок.
Автор: Александр Славский, оториноларинголог, врач высшей категории, к.м.н.
Удаление серной пробки в медицинском центре «Здоровое поколение» в Бердске
Дорогие читатели, сегодня хотелось бы обсудить такую нередко возникающую проблему, как наличие серной пробки в слуховом проходе.
Никто не застрахован от этой проблемы, более того, многие и не знают, что у них накопилась сера и стала настолько плотной, что буквально закрывает слуховой проход.
Подробнее о симптомах ушной пробки и способах ее удаления расскажет врач медицинского центра «Здоровое поколение» Полосина Татьяна Александровна.
Пробка в ухе (серная пробка) образуется в том случае, когда накопившаяся сера уплотняется и не может удалиться самостоятельно. Она накапливается около барабанной перепонки, поэтому попытки ее удалить механическим путем в домашних условиях могут закончиться травмой.
Если вы подозреваете у себя наличие ушной пробки, лучше сразу обратиться к ЛОР-специалисту медицинского центра «Здоровое поколение». Мы поможем взрослым и детям справиться с этим недугом!
Серные пробки — одна из наиболее распространенных причин обращения пациентов на прием к оториноларингологу. Они образуются из скоплений ушной серы, вырабатываемой железами перепончато-хрящевого отдела слухового прохода. В норме ушная сера незаметно выпадает наружу во время движений в области нижнечелюстных суставов.
При развитии воспаления слухового прохода этот секрет вырабатывается в более значительном количестве, скапливается и может образовывать серные пробки. Длительное время пробка может находиться в ухе, не вызывая каких-либо изменений. Со временем она высыхает, закрепляется у стенки. Длительно находящаяся серная пробка может вызывать образование пролежня.
Клиническая симптоматика
Серные пробки, которые не закрывают слуховой проход полностью, длительное время никак не проявляются. В том случае, если во время купания или мытья головы в ухо попадает вода, серная пробка набухает и закрывает слуховой проход. В этом случае появляется:
· в заложенном ухе резкое снижение слуха,
· шум в ухе,
· аутофония, то есть восприятие звука собственного голоса.
Если пробка имеет значительные размеры, давит на барабанную перепонку, могут возникать головная боль, тошнота и головокружение.
Диагностика наличия серных пробок
В диагностике учитываются данные анамнеза (появление заложенности в ухе и других симптомов) и общего осмотра. Определить серную пробку можно во время осмотра просвета наружного слухового прохода. Глубоко расположенную пробку можно обнаружить только при отоскопии — в слуховом проходе видны плотные массы ушной серы желтовато-коричневого цвета, закрывающие его просвет полностью или частично.
Лечение серных пробок
Удаление серной пробки может проводиться способом промывания или сухой методикой.
Чаще всего применяется промывание наружного слухового прохода. Сухой метод используется в том случае, если имеется отверстие в барабанной перепонке после ранее перенесенного острого воспаления. Попадание воды через отверстие внутрь уха может вызвать осложнения — возобновление острого воспаления, выделение гноя. В этом случае пробку врач отоларинголог удаляет с помощью специального крючка.
За два-три дня до удаления серной пробки способом промывания больному назначают капли в ухо для ее размягчения. Как правило, это:
· подогретый до комнатной температуры 3% раствор перекиси водорода;
· капли с раствором соды и глицерина;
· готовые лекарственные препараты, например, А-церумен.
Промывают ухо теплой водой с помощью шприца Жане объемом 100–150 мл. Струя воды под давлением попадает на верхнезаднюю стенку слухового прохода и вымывает серную пробку. Удаление может происходить частями или всем комом серной массы за раз. В том случае, если пробка полностью закрывает слуховой проход, перед промыванием с помощью ушного зонда делают небольшое отверстие, через которое вода попадает за заднюю поверхность пробки, вымывая ее.
Остатки воды удаляют ватной турундой, ЛОР врач осматривает полость слухового прохода и барабанную перепонку. На этом процедура удаления серной пробки заканчивается.
Чего нельзя делать дома при ушной пробке?
Если у вас пробка в ухе, нельзя делать следующее:
· заливать в ухо сомнительные растворы и средства без согласования с ЛОР-врачом;
· пытаться извлечь пробку с помощью ватных палочек и посторонних предметов;
· прогревать ухо или область шеи для облегчения самочувствия и размягчения накопленной серы в слуховом проходе;
· купаться в бассейне, открытых водоемах, заливая уши водой (повышается риск инфицирования среднего уха и обострения воспалительного процесса).
Медицинский центр «Здоровое поколение»
Наш адрес: г. Бердск, ул. Лунная, 19
Телефоны: 3-46-17, 8-968-220-12-25
Vk: vk.com/pokolenieberdsk
Instagram: zdorovoe_pokolenie_berdsk
e-mail: zdorovoe.pokolenie.17 [at] bk.ru
Лицензия № ЛО-54-01-004591 от 15.11.2017 года.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Закупорка ушной серы — симптомы и причины
Обзор
Засорение ушной серы происходит, когда ушная сера накапливается в ухе или становится слишком трудно смыть естественным путем.
Ушная сера — полезный и естественный компонент защиты вашего тела. Он очищает, смазывает и защищает слуховой проход, задерживая грязь и замедляя рост бактерий.
Если закупорка ушной серы становится проблемой, вы или ваш врач можете предпринять простые шаги для безопасного удаления серы.
Симптомы
Признаки и симптомы закупорки ушной серы могут включать:
- боль в ухе
- Ощущение полноты в пораженном ухе
- Звон или шум в ушах (тиннитус)
- Снижение слуха в пораженном ухе
- Головокружение
- Кашель
Когда обращаться к врачу
Если вы испытываете признаки и симптомы закупорки ушной серы, поговорите со своим врачом.
Признаки и симптомы могут указывать на другое состояние. Вы можете подумать, что можете справиться с ушной серой самостоятельно, но невозможно узнать, есть ли у вас чрезмерное количество ушной серы, если кто-то, обычно ваш врач, не заглянет вам в уши. Признаки и симптомы, такие как боль в ухе или снижение слуха, не обязательно означают, что у вас скопление серы. Возможно, у вас есть другое заболевание, связанное с вашими ушами, которое требует внимания.
Удаление воска безопаснее всего делает врач. Ваш слуховой проход и барабанная перепонка очень нежные и могут быть легко повреждены избытком ушной серы. Не пытайтесь самостоятельно удалить ушную серу с помощью какого-либо устройства, помещенного в слуховой проход, особенно если вы перенесли операцию на ухе, у вас есть отверстие (перфорация) в барабанной перепонке, боль в ухе или дренаж.
У детей обычно проверяют уши во время любого медицинского осмотра. При необходимости врач может удалить лишнюю ушную серу из уха вашего ребенка во время визита в офис.
Причины
Сера в ушах выделяется железами кожи, выстилающими внешнюю половину ушных проходов.Воск и крошечные волоски в этих проходах задерживают пыль и другие инородные частицы, которые могут повредить более глубокие структуры, такие как барабанная перепонка.
У большинства людей небольшое количество ушной серы регулярно попадает в отверстие уха, где смывается или выпадает, поскольку вместо нее выделяется новый воск. Если вы выделяете чрезмерное количество серы или если ушная сера не выводится эффективно, она может накапливаться и блокировать ваш слуховой проход.
Закупорка ушной серы обычно возникает, когда люди пытаются очистить уши самостоятельно, помещая в уши ватные палочки или другие предметы.Часто при этом воск просто вдавливается в ухо глубже, а не удаляется.
05 февраля 2021 г.
Признаки засорения, как удалить и очистить
Обзор
Что такое ушная сера?
Ушная сера, также называемая серой, вырабатывается организмом для защиты ушей. Ушная сера обладает как смазывающими, так и антибактериальными свойствами. В большинстве случаев старая ушная сера перемещается через слуховой проход движениями челюсти, такими как жевание, в то время как кожа в ухе растет изнутри.Когда он достигает внешней части уха, он отслаивается.
Ушная сера образуется во внешней части слухового прохода, а не глубоко внутри уха. Ушная сера состоит из омертвевших клеток кожи и волос, которые выделяются из двух разных желез.
Что означает попадание ушной серы?
Мы говорим, что ушная сера подвергается воздействию, когда она накапливается в слуховом проходе до такой степени, что могут быть признаки того, что что-то не так. Важно отметить, что большинству людей, возможно, никогда не понадобится чистить уши.Уши созданы для самоочищения. Скопление и закупорка ушной серы часто происходит, когда люди используют такие предметы, как ватные палочки или заколки для волос, чтобы попытаться очистить уши. Это только продвигает ушную серу в уши и также может привести к травме уха.
Каковы возможные осложнения скопления и закупорки ушной серы?
Если не лечить, чрезмерное количество ушной серы может усугубить симптомы закупорки ушной серы. Эти симптомы могут включать потерю слуха, раздражение ушей и т. Д. Скопление ушной серы может также затруднить просмотр уха, что может привести к тому, что потенциальные проблемы останутся невыявленными.
Цвет ушной серы о чем-нибудь говорит?
Здоровая ушная сера бывает разных цветов, но иногда цвет имеет значение. Сначала вы должны подумать, есть ли у вас влажная ушная сера или сухая ушная сера.
Влажная ушная сера бывает разных цветов, включая светло-желтый, медовый и оранжево-коричневый. Влажная ушная сера липкая. Сухая ушная сера может быть беловатой или серой и шелушащейся.
Как правило, в любом случае ушная сера более темного цвета — это более старая ушная сера. Он, скорее всего, содержит пыль и больше подвержен воздействию воздуха.
Если ваша ушная сера больше похожа на выделения, например, она содержит белый или зеленоватый гной, или вы обнаружили, что она запеклась на подушке после сна, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Вам также следует обратиться к своему врачу, если вы увидите кровь или если у вас явно черная сера.
Есть еще одна интересная вещь, связанная с влажной или сухой ушной серой. Люди европейского и африканского происхождения в подавляющем большинстве имеют влажную ушную серу. Люди азиатского, восточноазиатского и индейского происхождения в подавляющем большинстве имеют сухую ушную серу.Это связано с генетическим различием. Кроме того, людям с влажной ушной серой чаще требуется дезодорант. Людям с сухой ушной серой не хватает химического вещества, вызывающего запах пота.
Симптомы и причины
Каковы симптомы скопления и закупорки ушной серы?
Симптомы этого состояния включают:
- Ощущение заложенности в ухе.
- Боль в ухе.
- Нарушение слуха, которое может продолжать ухудшаться.
- Звон в ушах (тиннитус).
- Чувство зуда в ухе.
- Выделения или запах из уха.
- Головокружение.
Диагностика и тесты
У кого наблюдается накопление серы в ушах?
Накопление серы в ушах может случиться с каждым. По оценкам, он присутствует примерно у 10% здоровых детей и 5% взрослых.
Однако более вероятно, что это произойдет в:
- Люди, использующие слуховые аппараты, беруши или вкладыши.
- Люди с большим количеством волос в ушах или с определенными кожными заболеваниями.
- Люди, которые засовывают в уши ватные палочки или другие предметы.
- Пожилые люди.
- Люди с отклонениями в развитии.
- Люди с ушными проходами, форма которых мешает естественному удалению серы.
Детский
Дети производят ушную серу. Если они не производят слишком много, вы должны осторожно чистить их уши. Используйте тряпку для мытья посуды только снаружи. Не беспокойтесь об этом, если нет признаков того, что вашего ребенка беспокоит накопление ушной серы.Эти признаки могут включать в себя тянущие или дергающие за уши, засовывание предметов в уши или проблемы со слухом. В этом случае обратитесь к своему врачу.
Пожилые люди
У пожилых людей могут возникнуть проблемы с накоплением ушной серы, если они носят слуховые аппараты. Они также могут просто игнорировать свои уши. Накопление ушной серы может вызвать значительную потерю слуха, и с этим следует бороться.
Как диагностируется скопление и закупорка ушной серы?
Ваш лечащий врач может заглянуть в ваши уши с помощью специального инструмента, называемого отоскопом, чтобы увидеть, есть ли скопления ушной серы.
Ведение и лечение
Как лечить скопление и закупорку ушной серы?
Ушную серу можно удалить несколькими способами. Некоторые из этих методов можно применять в домашних условиях.
Вы можете очистить ухо снаружи, протерев его тканью. Не скручивайте ткань и не проталкивайте ее в слуховой проход.
Можно использовать церуменолитические растворы (растворы для растворения серы) в слуховой проход. Эти решения включают:
- Минеральное масло.
- Детское масло.
- Глицерин.
- Перекись водорода или ушные капли на основе перекиси (например, Debrox®).
- Физиологический раствор.
С этими растворами вы закапываете несколько капель в пораженное ухо с помощью пипетки и ложитесь на противоположную сторону, чтобы раствор мог капать в пораженное ухо. Вы также можете смочить ватный тампон, приложить его к пораженному уху и дать раствору стечь в ухо.
Другой вариант — промывание уха или спринцевание. Для этого нужно промыть слуховой проход водой или физиологическим раствором с помощью шприца.Обычно это делается после размягчения или растворения воска церуменолитиком.
Наконец, ваш лечащий врач может удалить воск вручную с помощью специальных инструментов. Врач может использовать серную ложку, щипцы или отсасывающее устройство.
Примечание: Ваши уши _ нельзя _ промывать, если у вас есть или вы думаете, что у вас есть перфорация (отверстие) в барабанной перепонке или если у вас есть трубки в пораженном ухе (ах).
Как не чистить уши
Не используйте всасывающие устройства для домашнего использования (например, Wax-Vac®).Они неэффективны для большинства людей и не рекомендуются.
Ушные свечи, рекламируемые как естественный метод удаления ушной серы, неэффективны. Они также могут вызывать такие травмы, как ожоги наружного уха и слухового прохода, а также перфорацию барабанной перепонки.
Профилактика
Как предотвратить скопление и закупорку ушной серы?
Ничего не вставляйте в уши, чтобы их чистить. Используйте ватные палочки только снаружи уха. Если медицинский работник должен удалять ушную серу чаще, чем один раз в год, вы должны спросить его, что они предлагают, чтобы предотвратить накопление ушной серы.
Записка из клиники Кливленда
Помните, ушная сера сама по себе неплохая вещь. Он разработан, чтобы защитить ваши уши от заражения. Однако, если он накапливается, это может вызвать проблемы, раздражая ваши уши и мешая вам хорошо слышать. Безопасно чистить только уши снаружи и использовать капли или воду для смягчения ушной серы. Вы всегда должны связываться с вашим лечащим врачом, чтобы удалить ушную серу с помощью инструмента.
Диагностика и лечение отложения серы — практические рекомендации
Сера, или ушная сера, обычно выводится из слухового прохода с помощью механизма самоочистки при помощи движения челюсти.Иногда этот механизм не работает, и скопление серы может привести к таким симптомам, как боль, зуд, шум в ушах и потеря слуха. Церуменная пробка — одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью по поводу проблем, связанных с ушами. Хотя избыток серной серы присутствует у 10 процентов детей и более чем у 30 процентов пациентов старшего возраста и пациентов с когнитивными нарушениями, серная пробка не диагностируется и, вероятно, не лечится.
Диагноз
Серная пыль обычно протекает бессимптомно и не мешает физикальному обследованию.Врачи должны диагностировать закупорку только тогда, когда скопление серы связано с симптомами (например, оталгия, шум в ушах, головокружение) или препятствует необходимой оценке уха. Полная окклюзия не требуется для диагностики. Однако не следует диагностировать закупорку, если только визуализация слухового прохода или барабанной перепонки (TM) не является существенной.
Использование слуховых аппаратов или берушей может вызвать стимуляцию серных желез, что приведет к чрезмерному ее образованию. Врачи должны знать, что пациенты, использующие эти устройства, подвергаются высокому риску защемления, но в обследованиях чаще, чем каждые три месяца, нет необходимости.
Управление
Пациентам важно понимать, что удаление серы не всегда требуется. Он действует как самоочищающееся средство с защитными, смягчающими и бактерицидными свойствами. Церума обычно удаляется из слухового прохода естественным путем, поэтому наблюдение в течение долгого времени может быть предложено в качестве разумной стратегии ведения бессимптомных пациентов с неповрежденной серной пылью.
Когда серная пыль вызывает симптомы или препятствует необходимому клиническому обследованию, следует лечить закупорку.В некоторых случаях лечение может быть показано, даже если у пациента нет симптомов. Маленькие дети и люди с нарушениями когнитивной функции или пожилые люди подвергаются высокому риску серной пробки, но могут не осознавать или неспособны выражать симптомы. Врачам следует оценить необходимость лечения этих пациентов при закупорке слухового прохода.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ
Существует три типа вмешательств при серной пробке: орошение, ручное удаление и местные препараты (Таблица 1).Выбор метода зависит от имеющихся ресурсов, опыта врача и простоты очистки канала. Также возможно сочетание любого из этих методов одновременно или через определенные промежутки времени.
Просмотр / печать таблицы
Таблица 1.Терапевтические варианты при поражении серы: преимущества и недостатки
| Вариант | Преимущества | Недостатки и потенциальные осложнения |
|---|---|---|
ТМ перфорация; боль; головокружение; Травма EAC; наружный отит; тяжелая аудиовестибулярная потеря | ||
Удаление вручную | Эффективное | Требуются специальные навыки; разрыв кожи; боль; требуется сотрудничество пациента (особенно с детьми) |
Препараты для местного применения | Простое нанесение | Наружный отит; аллергические реакции; боль или головокружение, если ТМ не повреждена; преходящая потеря слуха |
Эффективно, но не более, чем физиологический раствор или вода |
Терапевтические варианты при поражении серы: преимущества и недостатки
| Вариант | Преимущества | Недостатки и потенциальные осложнения |
|---|---|---|
Ирригация | 34 Эффективнаяболь; головокружение; Травма EAC; наружный отит; тяжелая аудиовестибулярная потеря | |
Удаление вручную | Эффективное | Требуются специальные навыки; разрыв кожи; боль; требуется сотрудничество пациента (особенно с детьми) |
Препараты для местного применения | Простое нанесение | Наружный отит; аллергические реакции; боль или головокружение, если ТМ не повреждена; временная потеря слуха |
Эффективно, но не более чем физиологический раствор или вода |
Стандартный струйный ирригатор для полости рта со специально модифицированным наконечником или без него обычно используется для орошения слуха в кабинете врача.Также доступны специально разработанные электронные ирригаторы, но нет доказательств их использования по сравнению со стандартными струйными ирригаторами для полости рта. Предварительная обработка препаратом для местного применения повышает эффективность орошения независимо от типа препарата. Орошение не следует проводить пациентам, перенесшим операции на ухе, или пациентам с анатомическими аномалиями слухового прохода.
Для ручного удаления пораженной серы требуется инструмент для визуализации (например, портативный зеркальце или отоскоп, налобный фонарь, бинокулярный микроскоп) и один инструмент для удаления (например.г., металлическая и пластиковая петля или ложка, щипцы из крокодиловой кожи, кюретка). Мягкую серу иногда можно удалить с помощью ваты, наложенной на аппликатор, или аспирировать с помощью всасывающего наконечника, прикрепленного к насосу отрицательного давления.
Препараты для местного применения для лечения серной пробки существуют в трех формах: на водной основе; на масле; и агенты на неводной и не масляной основе (Таблица 2). Церуминолитики на водной основе вызывают гидратацию и последующую фрагментацию корнеоцитов. Агенты на масляной основе, которые не являются настоящими церуминолитиками, смазывают и смягчают серу, но не разрушают ее.Механизм действия агентов, не содержащих воды и масла, неизвестен. Исследования показывают, что любой тип местного средства лучше, чем отсутствие лечения, но мало доказательств того, что одно средство лучше другого. Использование церуминолитического средства улучшает результаты в сочетании с ирригацией, но не было доказано, что ни один препарат превосходит другой.
Просмотр / печать таблицы
Таблица 2.Препараты для местного применения для лечения поражения серной пробой
| Препарат | Активные компоненты | |||||||||||||||||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
Масло на масляной основе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Масло Arachis | — | |||||||||||||||||||||||||||||||
Earex | Масло Arachis, миндальное масло, ректификованное камфорное масло | петролеум | ||||||||||||||||||||||||||||||
Оливковое масло | — | |||||||||||||||||||||||||||||||
На водной основе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Уксусная кислота | —05 | —05 | ||||||||||||||||||||||||||||||
Colace | Докусат натрия | |||||||||||||||||||||||||||||||
Пероксид водорода | — | |||||||||||||||||||||||||||||||
Бикарбонат натрия | Солевой раствор | |||||||||||||||||||||||||||||||
Прочие | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Audax | Холина салицилат, глицерин | |||||||||||||||||||||||||||||||
Debrox | 3 Пероксид водорода3 Таблица пероксида углерода | |||||||||||||||||||||||||||||||
| Препарат | Активные компоненты | |||||||||||||||||||||||||||||||
На масляной основе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Миндальное масло | Масло Arach | — | ||||||||||||||||||||||||||||||
Earex | Масло Arachis, миндальное масло, ректификованное камфорное масло | |||||||||||||||||||||||||||||||
Минеральное масло / жидкий петролатум | ||||||||||||||||||||||||||||||||
| 902 — | ||||||||||||||||||||||||||||||||
На водной основе | ||||||||||||||||||||||||||||||||
Уксусная кислота | — | |||||||||||||||||||||||||||||||
Церуменекс | 2 Церуменекс | Конденсат полиэтаноламина так dium | ||||||||||||||||||||||||||||||
Перекись водорода | — | |||||||||||||||||||||||||||||||
Бикарбонат натрия | — | — | ||||||||||||||||||||||||||||||
Audax | Холина салицилат, глицерин | |||||||||||||||||||||||||||||||
Debrox | Карбамид пероксид (мочевина-перекись водорода) несоответствующие варианты лечения для домашнего использования 06 | |||||||||||||||||||||||||||||||