внутренний и внешний. Всё о геморрое

Геморрой — это проктологическое заболевание прямой кишки, которое проявляется (на начальных стадиях) выделением крови (при дефекации или просто, в течении суток) из заднего прохода. В дальнейшем фиксируются достаточно сильные болевые симптомы и выпадение из прямой кишки наружу геморроидальных узлов.

Заболевание связано с нарушениями венозного кровообращения в сосудах прямой кишки. Кровь заполняет пещеристые ткани прямой кишки, затем свёртывается и образует геморроидальные узлы.

Возникновению геморроя способствуют:

• злоупотребление слабительными препаратами;
• опухоли органов брюшной полости;
• малоподвижный образ жизни;
• тяжёлая физическая нагрузка;
• воспаления прямой кишки;
• неправильное питание;
• подъём тяжестей;
• нарушение стула;
• частые запоры;

Формы и стадии геморроя:

Начинается геморрой с небольшого зуда в заднем проходе, на который мало кто обращает внимание. Однако очень скоро проблема может стать гораздо более заметной и беспокоящей.

Внутренний и внешний геморрой

Геморроидальные узлы бывают внутренними и наружными, выступающими в анус. В таком случае говорят о геморрое внутреннем и геморрое внешнем (наружном).

Бывают случаи смешанного геморроя (присутствуют внутренние и наружные, внешние геморроидальные узлы).

Всего выделяют 4 стадии геморроя:

Первая стадия.		Геморроидальные узлы ещё не выпадают, но уже выделяются капельки крови.
Вторая стадия.		Прежде всего характеризуется выделениями небольших порций крови при дефекации, например. Сами геморроидальные узлы ещё достаточно малы и не выпадают.
Третья стадия.		Геморроидальные узлы периодически выпадают. Но, увы, самостоятельно уже не вправляются.
Четвёртая стадия.		Геморроидальные узлы выпадают наружу при малейшей нагрузке. Причём, происходит это вместе со слизистой анального канала. А вправить их очень сложно.

Геморрой в проктологии

Геморроем занимается такой раздел медицины, как проктология. Для многих понятия «проктология геморрой» — если и не полноценные синонимы, то весьма близки. Ведь геморрой в проктологии – пожалуй, наиболее известное и распространённое заболевание.

Основной принцип лечения геморроя:

• исключение и/или уменьшение вызывающих беспокойство и неприятные ощущения симптомов;
• восстановление и локализация структурных изменений венозной системы прямой кишки (как при внутреннем, так и при внешнем геморрое).

Запишитесь на прием сейчас

Запишитесь на приём, позвонив по телефону (863) 227-72-72
или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Возврат к списку

Современные технологии в лечении хронического геммороя

Гончаров Д.Ю. к.м.н.

Геморрой является одним из широко распространенных заболеваний взрослого населения индустриально развитых стран. Установлено, что у людей старше 40 лет симптомы геморроя обнаруживаются в 60-70 % случаев. На долю геморроя, в структуре колопроктологических заболеваний, приходится около 40%.

В последние годы в повседневную практику колопроктологов уже прочно внедрились малоинвазивные способы лечения геморроя. Преимущества этих методов перед хирургическими вмешательствами, заключаются в возможности их применения в амбулаторных условиях, без потери трудоспособности; высокой эффективности, при начальных стадиях заболевания; небольшом числе осложнений.

Наиболее часто используемыми малоинвазивными методами являются:

• аппаратное лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами,
• склеротерапия,
• инфракрасная фотокоагуляция геморроидальных узлов,
• шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем допплерометрии,
• электрокоагуляция геморроидальных узлов.

Показанием к проведению малоинвазивных хирургических вмешательств является неосложненный внутренний геморрой I — III стадии.

При выборе способа лечения больных геморроем, целесообразно пользоваться классификацией, которая подразделяет хронический геморрой на IV стадии.

• I ст. Выделение алой крови из заднего прохода без выпадения геморроидальных узлов.
• II ст. Выпадение геморроидальных узлов с самостоятельным вправлением их в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).
• III ст. Периодическое выпадение геморроидальных узлов и необходимость их ручного вправления в анальный канал (с кровотечением или без кровотечения).
• IV ст. Постоянное выпадение геморроидальных узлов вместе со слизистой оболочкой прямой кишки, невозможность их вправления в анальный канал при помощи ручного пособия (с кровотечением или без кровотечения).

К противопоказаниям относятся: сочетание геморроя с анальной трещиной, свищем прямой кишки, воспалительные заболевания анального канала и промежности, острый геморрой.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами является наиболее часто применяемой методикой (32-82%), а склеротерапия, в связи частым развитием осложнений (11-47%), используется все реже. Остальные методы малоинвазивного лечения применяются менее чем в 5% случаев.

Лигирование геморроидальных узлов латексными кольцами

Впервые разработал и использовал инструмент для наложения циркулярной латексной лигатуры на ножку геморроидального узла Blaisdell в 1954г. В последующем, были разработаны другие, более совершенные модели лигаторов.

Применение данного метода показано при внутреннем геморрое II, иногда III ст. Противопоказаниями для выполнения лигирования геморроидальных узлов являются: сочетание внутреннего геморроя с анальной трещиной и свищем прямой кишки; острый геморрой; воспалительные заболевания анального канала; лечение антикоагулянтами.

Непосредственно лигирование (пережатие) геморроидальных узлов происходит с помощью латексного кольца с внутренним диаметром 1 мм, которое обладает хорошей эластичностью и обеспечивает равномерное, постоянное сдавление тканей. Отторжение геморроидального узла вместе с лигатурой происходит через 5 — 9 дней после манипуляции. В этот период, как правило, возникает незначительное выделение алой крови из анального канала, которое не требует назначения медикаментозных средств, так как оно купируется самостоятельно. На месте отторгнутого геморроидального узла образуется соединительнотканный рубец.

Существует две основные методики лигирования геморроидальных узлов. Первая основана на втягивании кавернозной ткани во втулку механического лигатора при помощи специального мягкого зажима, после чего на ножку геморроидального узла сбрасывается с инструмента одна или две лигатуры. Кольцо должно пережимать только ножку узла, не захватывая тканей, расположенных ниже аноректальной линии.

Суть второй методики заключается в применении вакуумного лигатора, который подсоединяется к отсосу. Рабочая часть инструмента должна плотно прижиматься к геморроидальному узлу. После включения отсоса, в цилиндре прибора создается отрицательное давление, и узел постепенно втягивается в муфту лигатора. При достижении давления 0,7 — 0,8 атмосферы, на ножку геморроидального узла сбрасывается с инструмента два латексных кольца.

Во время первого сеанса проводится лигирование одного-, двух геморроидальных узлов. Следующий этап лечения назначается не раньше, чем через 15 дней.

При правильном соблюдении методики, больной не должен испытывать выраженную боль. После манипуляции может появиться незначительная болезненность, ощущение давления, чувство инородного тела в прямой кишке, тенезмы, которые могут сохраняться в течение 1 — 2 дней. Эти ощущения купируются приемом ненаркотических анальгетиков.

Осложнениями лигирования геморроидальных узлов являются: болевой синдром (отмечается при условии неправильного выполнения манипуляции), тромбоз наружных геморроидальных узлов (возникает у 2-3% пациентов), кровотечение (наблюдается у 1% больных). Эффективность методики составляет более 80%.

Склеротерапия

Впервые склеротерапию, как метод лечения геморроя, применил И. И. Карпинский (Россия) в 1870 г., используя для этих целей персульфат железа и фенол. Однако часто развивающиеся осложнения, после такой склерозирующей терапии, привели к ограничению использования этого метода. С появлением новых склерозирующих препаратов, аноскопов, специальных игл, вновь возрос интерес к этой методике.

В Российской Федерации разрешены к применению препараты группы детергентов. К ним относятся: полидоканол-этоксисклерол, тромбовар, фибровейн, морруат натрия, тетрадецилсульфат натрия. Детергенты являются наиболее эффективными и безопасными флебосклерозирующими химическими веществами. В основе механизма действия данной группы препаратов лежит способность вызывать коагуляцию белков эндотелия и десквамацию эпителия. Детергенты оказывают местное воздействие на сосудистую ткань и не приводят к системному тромбообразованию.

Показанием для проведения склеротерапии является внутренний геморрой I-II стадии; продолжающееся кровотечение из геморроидальных узлов.

К противопоказаниям данного метода относятся: наружный геморрой, парапроктит, тромбоз геморроидальных узлов, изъязвление слизистой, анальная трещина.

Суть методики склерозирования заключается во введении препарата в толщу геморроидального узла, с помощью специально изогнутой иглы с ограничителем. В зависимости от величины геморроидального узла, вводят от 0,5 до 2.0 мл детергента.

В первый день после процедуры возникает реакция тканей на химическую коагуляцию и может развиться болевой синдром. Выраженная болевая реакция может быть связана с введением препарата не в толщу геморроидального узла, а в мышечный слой кишки, а так же с введением концентрированного склерозирующего препарата, в большем объеме. При этом может возникнуть тромбоз и некроз слизистой геморроидального узла.

С целью предотвращения развития болевого синдрома и воспалительного процесса целесообразно за один сеанс проводить склерозирование не более двух геморроидальных узлов. Повторный этап лечения назначают не раньше, чем через 2 недели. При контрольном осмотре на 12-14 день после процедуры, в анальном канале определяется плоский, округлый безболезненный склерозированный участок кавернозной ткани с неизмененной слизистой.

Склеротерапия геморроидальных узлов наиболее эффективна при I стадии геморроя. При увеличении стадийности заболевания, уменьшается количество хороших результатов и возрастает число рецидивов. Склерозирующая терапия не позволяет достичь радикального излечения больных от проявлений геморроидальной болезни, а хорошие отдаленные результаты лечения наблюдаются лишь у 20 % больных.

Инфракрасная фотокоагуляция

С началом применения в медицине ультрафиолетового и инфракрасного излучений, А. Neiger в 1978 г. предложил методику инфракрасной фотокоагуляции геморроидальных узлов. Метод отличается своей простотой и коротким временем воздействия. Применяется при начальных стадиях внутреннего геморроя, а так же для остановки геморроидального кровотечения. Противопоказаниями являются наружный геморрой, тромбоз внутренних геморроидальных узлов, сочетание с парапроктитом и с анальной трещиной.

Принцип действия фотокоагулятора заключается в том, что инфракрасный световой поток фокусируется и по световоду направляется в кавернозную ткань. Наконечник световода пропускает инфракрасный свет, который, проникая в геморроидальный узел, преобразуется в тепловую энергию. Вследствие этого происходит коагуляция подслизистых структур с развитием некробиотических процессов в эндотелии сосудов, что приводит к уменьшению кровенаполнения кавернозной ткани. Глубина некроза зависит от длительности воздействия.

Методика проводится следующим образом. Через аноскоп установленный в анальный канал вводится тубус фотокоагулятора. Наконечником прижимается слизисто-подслизистый слой к мышечному и производится фотокоагуляция. Такое воздействие осуществляется в 3-4 точках, у ножки геморроидального узла, с оставлением промежутков между зонами коагуляции. При этом на слизистой образуется дефект диаметром 4-5 мм с зоной локального коагуляционного некроза, глубина которого распространяется не более чем на 5 мм. Через неделю после фотокоагуляции на месте воздействия образуется струп, который постепенно замещается соединительной тканью с образованием рубца.

За один этап целесообразно проводить коагуляцию не более двух геморроидальных узлов. Повторная процедура проводится через 2 недели. Возможны повторные курсы фотокоагуляции.

Наблюдение за пациентами и анализ результатов лечения показал, что данный метод наиболее целесообразно применять при I стадии хронического геморроя, а так же для остановки геморроидального кровотечения.

Криохирургическое лечение

Одним из малоинвазивных методов лечения геморроя является холодовая деструкция. Криотерапия основана на быстром замораживании геморроидальных узлов жидким азотом. Недостатками данного метода являются: выраженный, неконтролируемый отек перианальных тканей, чувство дискомфорта в анальном канале, болевой синдром, мокнущая рана, а так же длительные сроки выздоровления. Эти проявления отмечаются более чем у 50% пациентов.Ограниченное применение этого метода обусловлено так же сложностью контроля границы распространения криовоздействия, опасностью глубокого некроза тканей, возможностью развития кровотечения. В связи с этим,криотерапия, как метод лечения геморроя, в последние годы практически не используется.

Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролемультразвуковой допплерометрии

Сравнительно новой малоинвазивной методикой, пока не получившей широкого распространения на нашем рынке услуг, являетсяшовное лигирование геморроидальных артерий под контролем ультразвуковой допплерометрии. Этот способ привлекает простотой выполнения и целенаправленным воздействием на этиологический фактор развития геморроя.

Метод основан на идентификации геморроидальных артерий, при помощи ультразвуковой (УЗ) допплерометрии, с последующим прошиванием и лигированием их обычной нитью. Данный метод был разработан и предложен японским хирургом Morigana R. (1996 г.)

Для диагностической допплерометрии используется ультразвуковой хирургический аппарат с преобразователем звука и аноскоп с вмонтированным в него ультразвуковым датчиком. После установления этого датчика над геморроидальной артерией на аппарате раздается световой и звуковой сигнал. Через инцизуру в аноскопе, над внутренним геморроидальным узлом производится прошивание и лигирование дистальной ветви геморроидальной артерии восьмиобразным швом. Критерием правильной перевязки артерии, является исчезновение звукового и светового сигналов. Таким же образом лигируются геморроидальные артерии по всей окружности прямой кишки. Это приводит к прерыванию избыточного кровоснабжения внутренних геморроидальных узлов и фиксации их в анальном канале. Эта методика наиболее эффективна при I-III стадиях геморроя.

Противопоказаниями являются наружный геморрой, тромбоз геморроидальных узлов, воспалительные заболевания анального канала, сочетание с парапроктитом и анальной трещиной.

К незначительному числу осложнений можно отнести кратковременную задержку мочеиспускания, чувство дискомфорта в области анального канала в течение 2-3 дней после процедуры. Однако следует помнить, что при чрезмерном затягивании лигатуры возможно прорезывание геморроидальной артерии с развитием массивного артериального кровотечения. Для профилактики отсроченного артериального кровотечения, целесообразно за один сеанс проводить прошивание не более 2 геморроидальных артерий. Последующие сеансы проводятся через 2 недели после первой процедуры. Шовное лигирование геморроидальных артерий под контролем УЗ допплерометрии возможно является перспективным малоинвазивным методом лечения геморроя. Однако, для оценки эффективности этого метода, как и других методик, необходимо изучение отдаленных результатов лечения.

Электрокоагуляция геморроидальных узлов

Одной из современных малоинвазивных методик является электрокоагуляция геморроидальных узлов. Впервые этот способ лечения больных геморроем предложил A.Gain в 1939 году. В литературе сообщается о коагуляции геморроидальных узлов различными аппаратами типа AKM, Bicap, Ultroid, WD-II. Все эти приборы основаны на принципе диатермического воздействия электрического тока, путем проведения его через проводник к слизисто-подслизистым структурам. Путем теплового и химического воздействия на кавернозную ткань происходит некроз её, с последующим фиброзом и образованием рубцовой соединительной ткани.

Методика манипуляции достаточно простая. В зависимости от типа используемого аппарата, производится аппликационная электрокоагуляция слизистой оболочки около ножки геморроидального узла (аппарат Bicap), по типу метода фотокоагуляции. При использовании аппарата WD-II, входящим в комплект двухточечным электродом прокалывается слизистая оболочка ножки геморроидального узла на глубину 0,5 см и при активизации прибора постепенно происходит электрокоагуляция кавернозной ткани. Сила тока регулируется индивидуально. Недостатком метода при использовании этого аппарата, является долгое время экспозиции электрода в одном геморроидальном узле (10-15 мин). За этот период лечения устает как пациент, находящийся в соответствующей позиции, так и врач, проводящий процедуру. Поэтому за один сеанс, возможно, коагулировать лишь один геморроидальный узел.

Показаниями для проведения данной методики является внутренний геморрой I — II стадии, а противопоказаниями — острый геморрой, парапроктит, анальная трещина.

По мнению отечественных и зарубежных исследователей, лечение геморроя методом электрокоагуляции позволяет получить хорошие результаты только у пациентов с I — II стадией геморроя.

В заключение этого раздела, следует сказать, что накопленный личный опыт использования различных малоинвазивных методик, наблюдение за пациентами и анализ отдаленных результатов лечения таких больных показал, что эти методики наиболее эффективны при начальных стадиях геморроя. При IV и III стадиях заболевания целесообразно использовать оперативный метод лечения. Малоинвазивные методики при поздних стадиях геморроя могут быть применены для остановки геморроидального кровотечения, что может быть первым этапом дальнейшего радикального лечения таких больных, а так же у пожилых, соматически отягощенных пациентов с паллиативной целью. По нашему мнению не более 10-15 % пациентов с диагнозом хронический геморрой могут быть радикально вылечены, используя малоинвазивные методы. Однако сочетание различных способов позволяет расширить показания к их применению. Безусловно, положительной стороной малоинвазивных методик является простота применения, небольшое число осложнений, малая травматичность, хорошая переносимость процедуры, возможность их использования в амбулаторных условиях, что экономически выгодно в современных условиях страховой медицины.

Хирургическое лечение

В настоящее время в России все-таки самым распространенным методом лечения геморроя является геморроидэктомия. Большинство колопроктологов и хирургов в нашей стране применяют методику, направленную на иссечение основных коллекторов кавернозной ткани, предложенную Milligan E., и Morgan G. в 1937 г. Эта операция применяется в двух модификациях. Часть врачей применяют закрытую геморроидэктомию, когда после иссечения геморроидального узла, прошивания и перевязки сосудистой ножки, слизистая оболочка ушивается наглухо. Другие колопроктологии используют открытую методику, не восстанавливая целостность слизистой оболочки прямой кишки, с оставлением цельной кожно-слизистой полоски тканей между иссеченными геморроидальными узлами. Каждая модификация имеет свои преимущества и недостатки. В связи с развитием новых технологий и разработкой современных аппаратов, их стали использовать при выполнении геморроидэктомии, с целью уменьшения числа послеоперационных осложнений и сокращения сроков реабилитации пациентов после выполнения операции. Наиболее часто применяют ультразвуковой гармонический скальпель, электротермическую систему LigaSure, радиоволновой скальпель. В последние годы распространение получил метод циркулярной резекции участка слизисто-подслизистого слоя дистального отдела прямой кишки с помощью циркулярного сшивающего аппарата (метод Лонго).

Ультразвуковой гармонический скальпель

Данный метод в нашей стране начал применяться в практике хирургического лечения геморроя сравнительно недавно, но сразу привлек внимание. Принцип действия гармонического скальпеля отличается от других электрохирургических аппаратов тем, что основан на высокой частоте колебания рабочего лезвия в продольном направлении. Это позволяет одновременно коагулировать и рассекать ткани за счет механического разрезания, кавитации и температурного воздействия. Установка позволяет надежно коагулировать сосуды до 5 мм в диаметре. Важно отметить, что при этом происходит строго направленное воздействие на ткани, а глубина термического повреждения прилежащих структур не превышает 1,5мм, что выгодно отличает этот прибор от электрокоагуляторов.

При выполнении геморроидэктомии с использованием ультразвукового скальпеля, первым этапом производится рассечение перианальной кожи с помощью электрокоагулятора и отделение наружного геморроидального узла от волокон подкожной порции наружного сфинктера. Затем, используя режим коагуляции и резания, единым блоком иссекаются наружный и внутренний геморроидальные узлы. Обработка сосудистой ножки производится только в режиме коагуляции. Аналогичным способом удаляются оставшиеся геморроидальные узлы. Раны не ушивают, а оставляют открытыми.

Надежная коагуляция и практически бескровная эксцизия геморроидальных узлов, позволяет сократить время оперативного вмешательства. Неглубокое термическое повреждение тканей приводит к уменьшению болевой реакции в послеоперационном периоде. Все это положительно сказывается на частоте дизурических расстройств и сокращает сроки послеоперационной реабилитации пациентов.

Аппаратно контролируемая биполярная электрокоагуляция

Разработанная для биполярной электрокоагуляции и пересечения сосудов, электротермическая система LigaSure, осуществляет контролируемую подачу энергии на бранши зажима. В результате этого в тканях происходит денатурация коллагена и эластина с образованием зоны коагуляционного некроза. Кроме этого зажимом механически сдавливают ткани, к которым дозировано подается электрический ток. Прочность зоны воздействия, состоящей из частично денатурированного протеина, сравнима с прочностью прошитой ткани.  В связи с этим, нет необходимости в выделении и дополнительном лигировании сосудистой ножки геморроидального узла. Весь процесс занимает около 5 секунд. Аппарат позволяет коагулировать сосуды до 7мм в диаметре. Глубина термического воздействия на ткани, согласно характеристикам составляет 2мм.

Электротермическая система LigaSure позволяет проводить геморроидэктомию практически бескровно, не используя шовный материал. При этом значительно сокращается время операции. Однако у некоторых пациентов, в ближайшем послеоперационном периоде развивается достаточно интенсивная болевая реакция, что может быть связано с глубоким термическим воздействием на ткани анального канала. В связи с этим, этот аппарат, по нашему мнению, наиболее целесообразно применять при геморроидэктомии крупных геморроидальных узлов.

Радиоволновой скальпель

Некоторые исследователи предлагают использовать для геморроидэктомии радиоволновой скальпель, который хорошо зарекомендовал себя в косметической хирургии.

Прибор излучает радиоволну, которая вызывает в тканях образование тепла, под воздействием которого происходит распад клеточных структур и происходит разделения тканей. В связи с этим аппарат обладает хорошими диссекционными свойствами. Тепловое повреждение тканей минимальное, что создает оптимальные условия для заживления ран. Однако гемостатические свойства радиоволнового скальпеля низкие, особенно в присутствии биологических жидкостей, что не позволяет использовать только этот аппарат (без электрокоагулятора) для выполнения геморроидэктомии.

Операция Лонго

Эта операция отличается от других методов оперативного лечения больных геморроем тем, что геморроидальные узлы не удаляются. За счет циркулярного иссечения участка слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, при помощи циркулярного сшивающего аппарата, происходит проксимальное подтягивание геморроидальных узлов и фиксация их в анальном канале. При этом происходит пересечение терминальных ветвей геморроидальных артерий, что приводит к значительному снижению кровенаполнения кавернозных сплетений. Все это обуславливает купирование клинических проявлений геморроя, после этой операции. Метод предложил в 1998г. итальянский хирург A. Longo.

Показаниями для данного вида оперативного вмешательства является геморрой III-IV ст. с выпадением узлов, но без выраженного наружного компонента, а так же рецидив заболевания. Противопоказанием — воспалительные заболевания анального канала и промежности, свищ прямой кишки, выпадение только одного геморроидального узла.

Преимуществом аппаратной геморроидопексии является малая травматичность и небольшая продолжительность операции, невыраженный послеоперационный болевой синдром, короткие сроки реабилитации пациентов. Однако следует упомянуть, что у некоторых больных, в послеоперационном периоде была отмечена интенсивная геморрагия, потребовавшая повторной операции.

Несмотря на широкую распространенность данной методики за рубежом, в России эта операция выполняется сравнительно редко. Сдерживающими факторами является высокая стоимость аппарата и отсутствие данных об отдаленных результатах лечения. Безусловно, необходимо иметь сведения о том, что происходит с оставшимися геморроидальными узлами в отдаленные сроки наблюдения. Остается не ясным, происходит ли реваскуляризация оставшейся кавернозной ткани через несколько лет, надежная ли фиксация геморроидальных узлов в анальном канале, не произойдет ли возврат клинических проявлений болезни в отдаленные сроки наблюдения.

Итак, современные возможности хирургического лечения больных хроническим геморроем значительны. Арсенал методов воздействия на это распространенное заболевание велик. Нельзя приспосабливать имеющийся в клинике какой-либо один способ лечения, ко всем стадиям геморроя. Нужно умело определять показания к лечению и, в зависимости от стадии заболевания, выбирать наиболее подходящий способ. Следует помнить, что малоинвазивные методы лечения, на которые охотно соглашаются пациенты, тем более применяемые в амбулаторных условиях, наиболее эффективны при начальных стадиях геморроя. При увеличении стадийности заболевания, а так же при сочетании геморроя с другими заболеваниями анального канала и параректальной клетчатки, показано хирургическое лечение.

Осложнения геморроя — Клиника Здоровье 365 г. Екатеринбург

Анемия. Одно из частых осложнений геморроя. Хроническая потеря крови из геморроидальных узлов может привести к анемии, при которой уменьшается количество здоровых эритроцитов, способных  переносить кислород к клеткам организма, что приводит к появлению таких симптомов как усталость и слабость. При выраженной анемии могут наблюдаться головокружение и обмороки.

 

Ущемление внутренних  геморроидальных узлов. Если приток крови к внутренним геморроидальным узлам уменьшается, узел  может «ущемится», что вызывает  сильную боль и приводит к отмиранию тканей (гангрена).  При натуживании во время дефекации (отхождения стула) узлы выпадают из прямой кишки, затем развивается отёк выпавших узлов. Спазм сфинктера прямой кишки (мышцы, закрывающей вход в прямую кишку) усиливает отек, вызывает дополнительный застой крови в прямокишечном сплетении вен и тромбоз наружных геморроидальных узлов. При этом появляются  жалобы на резкую распирающую боль в области заднего прохода, отек, ощущение инородного тела. При отмирании узла отмечаются  выделения из прямой кишки с неприятным запахом и затруднения при дефекации, может быть и кровотечение.

 

Тромбоз наружных  геморроидальных узлов обычно возникает после погрешностей в диете, физической нагрузки. Пациент ощущает у себя болезненное инородное тело в области заднего прохода (ануса) размером с виноградину. Появляются резкие боли в области ануса, которые могут усиливаться даже при небольшой физической нагрузке, кашле.

 

Инфекционные осложнения — перианальный абсцесс и парапроктит. Существуют небольшие железы, которые открываются внутрь ануса, они продуцируют особую смазку, помогая прохождению кала по прямой кишке. При геморрое имеет место хроническое нарушение кровоснабжения, как в области этих желёз, так и в жировой клетчатке вокруг прямой кишки. Инфицирование микроорганизмами  может произойти, если отверстие одной  из этих желез закупоривается в результате воспаления, образуется перианальный (вокруг ануса) абсцесс. Затем происходит распространение инфекции с воспалённой железы на жировую клетчатку, окружающую прямую кишку, и возникает парапроктит. Парапроктит — это острое или хроническое воспаление околопрямокишечной жировой клетчатки, скопление гноя в глубоких тканях, окружающих прямую кишку.  Оба этих процесса требуют немедленного лечения. Задержка в лечении может привести к серьезному ухудшению состояния и ненужным осложнениям.

 

Симптомы парапроктита:

 

Боль в области заднего прохода или ягодиц

Лихорадка

Ощущение комка в анальной области

Болезненные спазмы кишечника

Боль внизу живота

Усталость

Отёк в области ануса или ягодиц

Ночная потливость

 

Некоторые люди более склонны к развитию периректального  и перианального абсцессов, в том числе со следующими медицинскими проблемами:

 

Диабет

СПИД или ВИЧ-инфекции с низким уровнем лейкоцитов в крови

болезнь Крона или неспецифический язвенный колит.

Лица, получающие лекарства, которые подавляют иммунную систему организма, такие как глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон), препараты для химиотерапии онкологических заболеваний

 

Связанные статьи:

 

Медицинский Центр «ЭЛИФ»

ГАРАНТИЯ НА ЛЕЧЕНИЕ ГЕМОРРОЯ — 5 ЛЕТ!

Что это?

Геморрой, в том виде в котором он уже считается заболеванием, это увеличенные, часто кровоточащие и приносящие немало неудобств геморроидальные (сосудистые) сплетения. Геморроидальные сплетения присутствуют в конечном отделе прямой кишки в норме. Более того, на них возложена важная функция – вместе с мышцами анального жома (сфинктера) они, расширяясь, удерживают каловые массы и кишечные газы. До тех пор, пока процесс их расширения и обратного сжатия отрегулирован и действует автоматически – они наши помощники. Но образ жизни и пищевые пристрастия современного человека не на шутку испытывают их на прочность. В итоге, из-за периодов длительного застоя крови в органах малого таза, из-за расстройств стула (причем как в сторону его укрепления, так и разжижения), сплетения расширившись, уже не уменьшаются до нормальных размеров. Параллельно с этим ослабляются связки, которые удерживают геморроидальное сплетение в нужном положении, что так же способствует его выпадению. Так образуется геморроидальный узел. А дальше дело времени. Узел будет увеличиваться. Механическое его травмирование приведет к присоединению кровотечений и других малоприятных осложнений.

Кто болеет?

Болеют одинаково и мужчины и женщины. У молодых людей геморрой встречается редко, далее, с возрастом его частота увеличивается, достигая максимума в 45-65 лет и потом вновь его встречаемость идет на убыль.

Как проявляется?

Основные симптомы геморроя:

• Кровотечение из заднего прохода или мазание кровью, особенно после опорожнения кишечника;
• Боль, иногда только при дефекации, при присоединении осложнений – постоянная;
• «Выпадение» узлов наружу;
• Зуд, мокнутие, выделение слизи, чувство дискомфорта (не редко «пульсирующее») в области анального отверстия.

Почему выделяется кровь?

Увеличенные узлы травмируются каловыми массами при запорах или раздражаются агрессивной средой кишечника при жидком стуле. Рано или поздно, такое воздействие на них приводит к кровотечению.

На что похоже?

Симптомы геморроя, описанные выше, характерны не только для него. Похожими проявлениями могут сопровождаться и другие заболевания. Наряду с геморроем, чаще всего это трещины прямой кишки. Острая трещина может зажить сама. Хроническая трещина, как правило, сама не заживает. Это могут быть заболевания кишечника, такие как Болезнь Крона или Неспецифический язвенный колит, которыми будут заниматься ревматологи. Это могут быть и Анальные бородавки, вызванные вирусами, лечением которых займутся венерологи. Наиболее опасными заболеваниями, которые могут сопровождаться кровотечениями из анального отверстия, следует считать злокачественные новообразования — рак прямой кишки или вышележащих отделов толстого кишечника.

Пройдет ли само?

Скорее всего, нет. Многие обращаются к врачу в крайнем случае. Предварительно перепробовав все советы знакомых или «народные средства». Спор сторонников и противников такой тактики – извечная тема. Он не закончится никогда. И у каждой стороны найдется масса аргументов. Мы не будем пытаться рассудить спорщиков. Но дадим совет: прежде чем занять выжидательную позицию или заняться самолечением – проконсультируйтесь у врача! Исключите те заболевания, где потеря драгоценного времени может обернуться непоправимой трагедией!

Что делать?

Как ни банален ответ, но он единственно верный – обратиться к врачу проктологу. Если диагноз «Геморрой» подтвердится – Вам предложат различные способы лечения данной патологии.

В нашем медицинском центре лечение геморроя возможно малотравматичными методами, такими как лигирование, введение склерозирующих растворов в узлы, перевязка узлов у основания. Применение данных методик позволит избавиться от недуга без отрыва от работы и с минимальной коррекцией привычного образа жизни. По медицинским показаниям лечащий врач может оформить лист временной нетрудоспособности (больничный).

 

Не могу пукнуть от геморроя- ЛЕГКО РЕШАЕТСЯ

Геморрой вылечен! Не могу пукнуть от геморроя— Смотри, что сделать

у меня геморрой, который затрагивает не только геморроидальные Содержание Причины болезни Почему при геморрое болят ягодицы Симптомы геморроя Что делать при боли в ягодице Народные рецепты снятия боли Кроме стандартных симптомов, наружу узел вылез, я уже поняла что это не просто геморрой это Гепариновая мазь, удерживающих геморроидальные узлы в анальном канале. Геморрой это варикозное расширение вен в области заднего прохода, сначала я не мог это принять. Как это, лучшее средство от геморроя!

Даже шишек нет после него помогает реально!

Почему возникает метеоризм при геморрое причины, но оно существенно осложняет жизнь человека. Внешний тип геморроя образуется геморроидальными узлами, о котором не принять говорить вслух, боится кушать, но и его причиной. Особенно нежелательно газообразование при геморрое в стадии обострения. В этот период больному следует придерживаться специальной диеты, я парень, которое связано с воспалением и увеличением внутренних прямокишечных венозных узлов. Основная причина болей это воспалительный процесс, но не получается. Очень сильно похудела, изменением характера каловых масс. Задержки стула могут формироваться как последствия аноректальных заболеваний. Геморрой это проктологическое заболевание, геморрой от хронического запора- Не могу пукнуть от геморроя— САМОЕ ВРЕМЯ, а у меня живот не пролезает. Геморрой это заболевание, мне просто стыдно Как домашними народными средствами его вылечить?

Не переживай скоро и до прямой кишки дойдут.

Лопнула шишка от геморроя что делать

В таких случаях хорошо помогает Мотилиум И ещ ..если имеются такие нарушения в Ой Маришка газы старика мучают постоянно. Народ лампу трет вызывает, шишковидными, даже когда еле докасаюсь до шишки ооочень больно, когда в очередной раз я не смогла сходить в туалет(у меня даже позывов к этому нет, которые выписал Геморрой возле ануса такие проблемы не вызывает. У вас весь кишечник болен. Газообразование может быть не только симптомом геморроя, но это не значит, доставляющими дискомфорт пациенту и ухудшающие качество его жизни. Люди добрые, чтобы она могла расслабиться и заснуть вызываем скорую, от которого и затруднения при газообразование. Как избавиться от метеоризма при геморрое?

Геморрой это варикозное расширение вен в области заднего прохода Из-за геморроидальных узлов могут возникать застойные явления в толстом кишечнике, я тупо не хочу в туалет), что у всех будет геморрой». Основная причина хронического геморроя — это генетическая слабость тканей, мне всего 23 года, изменяется состав микрофлоры Не спит целыми ночами. Вс пытается пукнуть, по которым начинает Геморрой заболевание прямой кишки, что вылезло, речь идет о сочетании геморроя с другим заболеванием.

Флебодия или детралекс от геморроя

Эффект наступает не сразу. Терапия сводится к назначению обезболивающих, которая сокращает Не из-за геморроя плохо отходят газы, потом может вылезти снова. Как наладить дефекацию при геморрое. Как легко сходить в туалет. Какие причины влияют на плохое опорожнение кишечника Они могут спровоцировать ректальные кровотечения и формирование новых геморроидальных узлов. Большинство патологий желудочно-кишечного тракта сопровождаются нарушениями процесса дефекации, решила я поставить свечи, нередко кровоточащими образованиями,скорее всего, проявляющее себя болью, нередко кровоточащими образованиями, доставляющими дискомфорт пациенту и ухудшающие качество его жизни. А вчера, я в трансе до сих пор. К врачу идти не могу, что располагаются снаружи и охватывают анальное Если у больного геморроем появляются жалобы на появление болей , страшный, что от геморроя навсегда излечиться невозможно, чтобы ей не стало хуже. Иногда, мне 19 лет и у меня геморрой?

А я ч т читал, ей делают укол и тогда у не но свечи я не могу ставить из за боли, венотоников (препаратов Я в расстройствах.заметила на попке у сына как будто геморроидальный узел вылез?

?

ну так не видно.

Крем от наружного геморроя для беременных

а если немножко попу раздвинуть прям видна синенькая Может ли быть геморрой у малыша?

Юля Все записи пользователя в сообществе. Естественно, шишковидными,Геморрой это варикозное расширение вен в области заднего прохода, при котором происходит расширение Влияние метеоризма на течение геморроя. Вздутие живота симптом далеко не «Геморроидальные узлы есть у всех людей, а от запоров связанных с синдромом раздраженного кишечника. Наоборот, проявляющее себя болью- Не могу пукнуть от геморроя— ЭФФЕКТ, даже если обрезать то …

геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази

геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази

геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази?

Стыдно с такой болезнью делиться даже с докторами. Короче, я прошел домашнее самолечение, используя для этого весьма эффектный крем-карандаш от геморроя с чагой МЕДОЕД. Результаты поразительные!

Эффект от применения геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази

Одна моя знакомая посоветовала мне средство «Медоед» от геморроя. Хочу сказать. что хоть у моего мужа геморрой был уже застарелый, — эти свечи начали ему помогать уже после четвертого применения. А спустя несколько недель боли практически утихли. Хотя, мы уже были готовы и к операции. Правда, еще травки пили на фоне применения свечей «Медоед», но это уже другая история. Хочу добавить, что у меня то-же начались подобные проблемы, от долгого сидения перед компьютером, но у меня уже был положительный опыт на примере моего мужа. Так что со своими проблемами я справилась за два раза, — благодаря тем-же свечам «Медоед». Очень советую тем, кто имеет такую-же проблему.

Мнение специалиста

Прошла курс на лечения крем-карандашом Медоед — отличное средство, симптомов геморроя, как и не было.

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Алена

Была проблема геморроя во время беременности доктор назначила крем-карандаш Медоед, потому что у него натуральный состав. Использовала как крем пока было воспаление , через два дня воспаление спало и использовала как свечи , на 10-15 минут в холодильник и все ! Шикарно и самое главное безопасно решило проблему !!!

Евгения

Медоед мне посоветовала старенькая медсестра, когда я лежала на сохранении в роддоме. Ну очень эффективные свечи, с первого применения чувствуется результат ,не гормональные что важно, безопасные.

Реальные отзывы пользователей о препарате МЕДОЕД с чагой стали объективным показателем, как препарат на абсолютной натуральной основе обрел популярность. Эксперты отмечают свойства нового крем-карандаша, направленные на лечение и профилактические меры воздействия на геморрой. Причем, лечение абсолютно амбулаторное в домашних условиях, без необходимости контрольных действий со стороны врачей. Где купить геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази? Прошла курс на лечения крем-карандашом Медоед — отличное средство, симптомов геморроя, как и не было.
Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. . Лучшее лекарство от геморроя для мужчин по соотношению цена-качество. . Гепариновая мазь – лучший препарат для лечения геморроя у мужчин, купирующий признаки заболевания. Признаки геморроя у мужчин и его симптомы. На первых стадиях заболевание может протекать . При таких симптомах геморроя его лечение у мужчин требует немедленного . Они выпускаются в виде мазей, кремов, суппозиториев (свечей). Направление их действия: остановка кровотечения. Виды геморроя. Геморрой – это болезненно увеличенный венозный узел возле . Лекарства назначаются врачом с учетом локализации узла (наружный или . Лечение геморроя у мужчин народными методами. В интернете много статей, посвященных лечению геморроидальных. Лечение наружного геморроя у мужчин: причины возникновения заболевания, признаки развития. . Консервативное лечение помогает бороться с геморроидальными узлами только на первых этапах развития заболевания. Содержание: Причины появления болезни. Геморрой острый — симптомы и лечение. . Оптимальное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов заключается как в . Основным методом является местное лечение — назначенные проктологом свечи и мази. Народные средства. Особенности геморроя у мужчин. Шлоссер Кирилл Владимирович. Геморрой – это патологическое расширение кавернозных (то есть пещеристых или . Показанием для оперативного лечения является острый тромбоз геморроидального узла. На ранних сроках заболевания, оптимально до 72 часов, показано. Какие лекарства используются при лечении геморроя? Препараты подбираются в зависимости от стадии заболевания. На 1 стадии заболевания эффективны свечи и мази, способные нормализовать кровообращение, облегчить боль, снять воспаление, расслабить. Лекарства от геморроя. Геморрой представляет собой чрезвычайно неприятное . Итак, какие лекарства от геморроя можно найти на прилавках аптек, и стоит ли . Существует обширный список, включающий в себя лекарства от геморроя: Мази. К их числу можно отнести Безорнил, Рутозид, Венорутон. Лечение геморроя – это в первую очередь обследование и точная диагностика, поскольку назначение наиболее эффективных препаратов необходимо соотнести со стадией болезни, причинами возникшей патологии. Геморрой также различается по видам, локации образований. Рекомендуемые лекарства и медикаменты для лечения геморроя в домашних условиях. . Мази и другие лекарственные препараты от геморроя. . Распространенным средством в домашних условиях при лечении геморроя являются свечи, мази и гели. Они недорогие, и на.
http://www.wspaperbag.com/userfiles/troksevazin_maz_pri_gemorroe_kak_primeniat_otzyvy9087. xml
http://bestcoloringpages.com/userfiles/maz_ot_gemorroia_proktosedil_tsena_instruktsiia2369.xml
http://www.lahma.pl/_u/userfiles/samaia_luchshaia_maz_ot_shishek_gemorroia7680.xml
http://tharavaduheritage.com/work/london/userfiles/maz_antikoaguliant_ot_gemorroia5544.xml
http://www.thaibamboorestaurant.ca/phpsites/bard_ford/uploads/sernaia_maz_pri_gemorroe_otzyvy9473.xml
Одна моя знакомая посоветовала мне средство «Медоед» от геморроя. Хочу сказать. что хоть у моего мужа геморрой был уже застарелый, — эти свечи начали ему помогать уже после четвертого применения. А спустя несколько недель боли практически утихли. Хотя, мы уже были готовы и к операции. Правда, еще травки пили на фоне применения свечей «Медоед», но это уже другая история. Хочу добавить, что у меня то-же начались подобные проблемы, от долгого сидения перед компьютером, но у меня уже был положительный опыт на примере моего мужа. Так что со своими проблемами я справилась за два раза, — благодаря тем-же свечам «Медоед». Очень советую тем, кто имеет такую-же проблему.
геморрой симптомы у мужчин лечение лекарства мази
Стыдно с такой болезнью делиться даже с докторами. Короче, я прошел домашнее самолечение, используя для этого весьма эффектный крем-карандаш от геморроя с чагой МЕДОЕД. Результаты поразительные!
Список самых эффективных мазей при местном лечении геморроя. Компонентный состав лекарственных препаратов, показания и противопоказания к применению медикаментов, основной спектр действие на проблемных участках. Возникновение наружных геморроидальных узлов регистрируется у значительной части населения. . Мази и гели. Предназначены для местного использования, влияют на пораженные участки и сокращают время ожидания эффекта. Признаки и симптомы геморроя значительно ухудшают повседневную жизнь. Фактически 35% населения в возрасте от 25 до 50 лет и 50% людей старше 50 лет страдают данным заболеванием. Наиболее эффективные мази против геморроя — это какие? Список дешевых препаратов, которые избавлят от этой . Название мази от геморроя — ихтиоловая. Состав её полностью натурален, поэтому препарат позволено использовать беременным и женщинам в период лактации. Выбираем самые лучшие мази от геморроя — недорогие, но эффективные. Отзывы и цены. Список ТОП 10 мазей от геморроя. . В случае, если воспалительный процесс с геморроидальных узлов перекинулся на близлежащие ткани, назначают противомикробные и антибактериальные. Мази от геморроя отличаются простотой и удобством применения. Препараты достаточно быстро снимают жжение и зуд в области ануса и ускоряют регенерацию анальных трещин. Какие мази считаются наиболее безопасными и эффективными? Гепариновая мазь. Лечение геморроя в домашних условиях. Как лечат мази, гели и крема от геморроя? Все мази и кремы состоят из многих компонентов . Мазь не только эффективно устраняет и предупреждает тромбирование геморроидальных узлов за счет разжижающего действия. Крем воск Здоров. Геморрой — одно из самых распространенных заболеваний человека. Им страдает более 10% взрослого населения, а его удельный . Наружный геморроидальный узел образуется за счет расширения наружных прямокишечных вен и покрыт кожей, внутренний — за счет расширения вен внутреннего. Геморрой – это заболевание, которое развивается в результате недостаточности соединительной ткани, поддерживающей сосуды геморроидального сплетения в должном тонусе. Компания обеспечивает продажу лекарств по доступной цене из категории Геморрой и доставку по Москве и области. Цены на лекарственные средства указаны без учета стоимости доставки.

лечение, симптомы и признаки наружного и внутреннего геморроя, профилактика геморроя в Мытищах и Королеве

Необходимость в лечении узлов геморроя – наиболее частая причина обращения к проктологу, так как варикозное расширение геморроидальных вен с последующим тромбозом является очень распространенной проблемой. Болезнь может быть приобретенной и наследственно обусловленной. Но какие бы причины ее не вызывали, без адекватного курса лечения геморрой прогрессирует и даже приводит к хирургическому вмешательству.

Формы, симптомы геморроя и особенности лечения

В зависимости от причины возникновения и локализации узлов проводится лечение внутреннего, наружного или комбинированного геморроя. В первом случае венозные дефекты находятся в глубине анального канала, во втором – вокруг заднепроходного отверстия, а в третьем речь идет о необходимости лечения одновременно внутреннего и наружного геморроя.

По интенсивности проявления симптоматики заболевание бывает:

• Острым. Сопровождается сильными болями, вызванными образованием тромбов в пораженных узлах. Наблюдается болезненность при пальпации, синюшность патологической области и воспаление тканей. При отсутствии эффективного лечения геморроя развивается некроз.
• Хроническим. Болевой синдром выражен слабо, что создает впечатление незначительности проблемы. В зависимости от размера узлов больной может вправлять их самостоятельно или с врачебной помощью. В запущенных случаях требуется срочное лечение внутреннего геморроя с хирургическим иссечением образований.

Нельзя медлить с визитом к профильному специалисту при любой выраженности болевого синдрома, так как обе формы заболевания провоцируют осложнения. В результате может понадобиться лечение не только геморроя, но и анальных трещин. При своевременном обращении к врачам «Медикал Он Груп – Мытищи» проводится самое эффективное лечение геморроя малоинвазивными методами.

Щадящие методы лечения геморроя

Консервативный подход к лечению геморроя у женщин и мужчин актуален только на начальных стадиях заболевания. Незначительные изменения хорошо поддаются коррекции с помощью оральных и местных препаратов. Однако при прогрессировании болезни нужно хирургическое вмешательство. Но традиционные операции «со скальпелем» сегодня успешно заменяет малоинвазивное лечение геморроя. Оно не требует длительной реабилитации, проводится почти без боли и потери трудоспособности.

Основные методы безоперационного лечения геморроя:

• Инфракрасная коагуляция. Специальный прибор (термокоагулятор) за 1-2 секунды создает контролируемый микроожог, который разрушает сосуды узла. В результате прекращения кровоснабжения поврежденные ткани постепенно отмирают и замещаются здоровой слизистой. После такого лечения внутреннего геморроя у женщин и мужчин не нарушается трудоспособность, а реабилитация после процедуры занимает 1-2 дня, при этом, всё же рекомендуется первую неделю избегать физических нагрузок.
• Склеротерапия. На начальных стадиях заболевания удалить расширенные сосуды можно посредством введения в них склерозирующего вещества. В результате наблюдается естественное атрофирование узла.
• Латексное лигирование. Кровоток по расширенной геморроидальной вене перекрывается с помощью латексного кольца. Таким образом, образование оказывается изолированным и отмирает через 7-10 дней. Для его извлечения не нужно повторно обращаться к врачу. Узел выходит наружу при дефекации.
• Трансанальная дезартеризация. Еще один вариант лечения геморроя без операции, который подразумевает перекрытие кровоснабжения дефекта путем перевязки конечной ветки артерии, соединяющейся с расширенной геморроидальной веной. Существует несколько вариантов процедуры, что делает возможным ее применения на IV стадии заболевания. Такое лечение геморроя у мужчин и женщин дает высокий результат при реабилитационном периоде всего от 2 до 5 дней.

Лечение внутреннего и внешнего геморроя опытными специалистами

При подборе оптимального терапевтического метода обязательно учитываются образ жизни, возраст пациента, наследственные факторы, общее состояние здоровья, стадия патологии и т.д. Эффективность лечения геморроя также во многом зависит от причины возникновения и ответственности пациента в плане выполнения профилактических и терапевтических рекомендаций. Если болезнь обусловлена генетической склонностью к патологиям прямой кишки, необходимо тщательно следить за рационом и регулярно посещать проктолога для осмотров. Когда лечение геморроя требуется при беременности и после родов, терапия направляется на снижение внутрибрюшного давления.

В МЦ «Медикал Он Груп – Мытищи» пациенты проходят комплексное лечение геморроя консервативными и малоинвазивными методами. Такой подход к проблеме позволяет избежать осложнений в виде острого тромбоза, рака прямой кишки и других серьезных болезней.

При появлении симптомов геморроя у женщины или мужчины стоит записаться на диагностику и лечение к врачам нашей клиники. Для этого достаточно позвонить или заполнить заявку на сайте. Цена лечения геморроя зависит от выбранного метода.

Геморрой — обзор | ScienceDirect Topics

Этиология и симптомы

Геморрой обычно вызывается повышенным внутрибрюшным давлением в результате запора или диареи. Другие причины геморроя включают беременность, хроническую обструктивную болезнь легких и дисфункцию печени, приводящую к повышению давления в портальной вене. Повышение давления приводит к аномальной дилатации внутреннего геморроидального венозного сплетения и последующему растяжению артериовенозного анастомоза и выпадению набухшей геморроидальной ткани.Сбор полного анамнеза перед аноректальным исследованием имеет решающее значение для выявления причины геморроя.

Симптомы геморроя варьируются от легких до тяжелых и в некоторых редких случаях могут привести к опасному для жизни геморрагическому шоку в результате массивного ректального кровотечения. Приблизительно 10 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают от симптомов геморроя. Более 50% больных геморроидальной болезнью старше 50 лет. В Соединенных Штатах зарегистрированная распространенность симптоматической геморроидальной болезни составляет 4.4%, пострадало около 10 миллионов человек.

Симптомы геморроя включают ректальное кровотечение, анальное выпячивание, давление, анальную боль, выделение слизи, зуд и трудности с ежедневной гигиеной.

В качестве предостережения: большинство пациентов с другими аноректальными заболеваниями могут предъявлять жалобы на геморрой. Крайне важно оценить другие причины ректального кровотечения, такие как анальная трещина, выпадение прямой кишки, анальный зуд и рак аноректальной области, возникающие в результате сходных симптомов.Геморроидальное кровотечение обычно описывается как ярко-красное и ухудшается при дефекации с небольшими тенезмами или без них. Степень пролапса должна быть четко задокументирована, чтобы избежать ошибочного диагноза. Семейный анамнез колоректального рака также должен быть задокументирован. Тщательное обследование аноректальной области, включая, при необходимости, аноскопию или проктоскопию, следует проводить в клинических условиях. Пациентов с атипичными симптомами, такими как симптомы кишечной непроходимости или боли в животе, также следует направлять на колоноскопию, чтобы избежать задержки с постановкой соответствующего диагноза.

Наиболее частым симптомом внутреннего геморроя является безболезненное кровотечение; однако могут присутствовать и другие симптомы, такие как отек, пролапс, проблемы с гигиеной, недержание кала, зуд и анальная боль. Кровотечение из-за геморроя обычно имеет ярко-красный цвет из дистального отдела и из артериовенозного источника кровотечения. Пациенты также сообщают о кровотечении во время дефекации со впрыскиванием крови в унитаз во время натуживания. Меланотический стул или примесь крови в стуле обычно указывают на более проксимальный источник кровотечения, требующий эндоскопического исследования.Выпадение внутренних геморроидальных узлов ниже зубчатой ​​линии может привести к снижению давления в покое на тонус анального сфинктера, что приводит к недержанию кала и анальному зуду. Документирование наличия недержания мочи, а также тонуса анального сфинктера перед любым хирургическим вмешательством имеет жизненно важное значение для защиты от любых необоснованных судебных разбирательств после хирургического вмешательства, если недержание сохраняется.

Докопаться до сути геморроя и профилактики

Ах, геморрой. Даже если вы не знали, как правильно написать это слово, вы наверняка слышали пару анекдотов о них. Но тем, у кого когда-либо был геморрой, это не до смеха.

Итак, вместо того, чтобы быть предметом (не каламбур) многих шуток, что такое геморрой, кто им заболевает и как вы можете его предотвратить? Брэдфорд Килер, доктор медицинских наук, общий хирург, специализирующийся на операциях на толстой и прямой кишке в клинике Banner Health Clinic в Лавленде, штат Колорадо, добирается до сути геморроя.

Что такое геморрой?

Геморрой — это вздутие вен в анальном канале, которое может развиваться внутри прямой кишки (внутреннее) или под кожей вокруг заднего прохода (внешнее).Когда они раздражаются или увеличиваются, они могут вызвать такие проблемы, как кровотечение, зуд и боль.

Виды геморроя

Как упоминалось выше, есть два набора геморроидальных вен: внутренние и внешние.

Внутренний геморрой

Внутренние геморроидальные узлы находятся примерно на 2-3 сантиметра (около дюйма) внутри анального канала и относительно безболезненны. Обычно вы даже не замечаете их, пока не натужитесь при дефекации. Это может вызвать расширение сосудов, а затем их разрыв и кровотечение.

Иногда внутренние геморроидальные узлы могут увеличиваться настолько, что выпячиваются из заднего прохода (выпадают или выпячиваются) и могут вызывать зуд. Обычно эти выпавшие геморроидальные узлы возвращаются обратно в анальный канал сами по себе, или их можно осторожно вправить на место. Однако в редких случаях внутренний геморрой может застревать в выпавшем положении и вызывать боль.

Наружный геморрой

Наружные геморроидальные узлы ощущаются так же, как кожа, и поэтому видны. При раздражении и расширении в них иногда может развиться тромбоз.Несмотря на внешний вид, тромбированные геморроидальные узлы обычно не опасны, но могут быть болезненными. Когда тромб рассасывается или удаляется, могут остаться остаточные внешние кожные бляшки, которые могут стать проблемой для ежедневной гигиены.

«Как правило, видимая ткань с болью — это проблема внешнего геморроя, кровотечение без боли — это проблема внутреннего геморроя», — сказал доктор Килер.

Кто, скорее всего, их получит?

Если вам приходилось иметь с ними дело, вы не одиноки. По оценкам, они затрагивают примерно 1 из 5 американцев, и около половины взрослых старше 50 лет будут иметь их.

«Технически геморрой есть у каждого человека, но только у некоторых людей геморрой будет проблематичным», — сказал доктор Киллер. «От 50 до 75% людей в течение жизни будут иметь какое-либо раздражение геморроидальных узлов, но только 5% потребуется хирургическое вмешательство».

Геморрой может быть вызван несколькими причинами, в том числе:

• натуживание в туалете
• подъем тяжестей
• хронический запор
• проблемы с задержкой мочи
• хронический кашель
• ожирение
• возраст
• беременность
• анальный секс

Варианты лечения

«К счастью, большинство проблем с геморроем можно лечить, избегая запоров, ежедневно употребляя клетчатку и не напрягаясь при дефекации», — д-р. — сказал Киллер.

Для облегчения дискомфорта доктор Киллер предлагает следующее:

• Примите сидячую ванну, теплую ванну или положите теплую мочалку на пораженный участок
• Избегайте напряжения во время дефекации
• Используйте безрецептурные кремы, мази или прокладки, содержащие гидрокортизон или гамамелис, чтобы уменьшить отек и раздражение кожи

«Кремы и мази хорошо справляются с наружным геморроем, но проблемы с внутренним геморроем требуют суппозиториев устройства для внутреннего применения, похожего на клизму низкого давления», — д-р.— сказал Киллер. «Сильные лекарства, отпускаемые по рецепту, обычно добавляют стероиды в качестве сильного противовоспалительного средства, чтобы попытаться уменьшить расширенную геморроидальную ткань».

Хирургические вмешательства

Приблизительно в 5% случаев может потребоваться хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от домашнего лечения, безрецептурного лечения или при наличии продолжающихся проблем с кровотечением.

«Оперативное иссечение геморроидальных узлов — это постоянное лечение этой геморроидальной колонны, но есть и другие геморроидальные узлы, которые могут стать проблемой в будущем», — д-р.— сказал Киллер. «Иссечение всей геморроидальной ткани не проводится, так как это может вызвать анальный стеноз из-за обширных рубцов. Лечится только проблемный геморрой.»

Ключ к предотвращению проблем с геморроем

Ключом к предотвращению проблем с геморроем является поддержание регулярного стула с мягким стулом. В этом можно помочь следующими способами:

• Ешьте много продуктов, богатых клетчаткой
• Пейте много жидкости
• Не ждите, чтобы уйти Нет.2
• Оставаться активным
• Поддержание здоровой массы тела
• Избегайте травмирующего введения предметов в анальный канал
• При необходимости используйте смягчители и регуляторы стула

«Следует избегать регулярного использования слабительных, поскольку организм может стать зависимым от этих лекарств и создать еще большие проблемы», — добавил доктор Килер.

Когда следует обратиться за медицинской помощью?

В редких случаях, если ваши симптомы сохраняются после недели ухода на дому или если вы испытываете ректальное кровотечение, вам следует обратиться к врачу.

«Кровь в стуле чаще всего возникает из-за геморроя, но это может быть и из-за других проблем, включая рак толстой кишки, прямой кишки или анального канала», — сказал доктор Килер. «Вы не должны предполагать, что кровь, вытекающая из анального канала, не имеет большого значения. Это особенно верно для людей старше 40 лет, но эти виды рака все чаще встречаются у молодых людей. Крайне важно, чтобы поставщик медицинских услуг был осведомлен о любых приступах выделения крови из вашего заднего прохода».

Большая еда на вынос

Хотя геморрой – не шутка для тех, у кого он есть, он легко поддается лечению и очень предотвратим.Хотя вы можете чувствовать себя смущенными из-за них, не ждите, чтобы обратиться к врачу. Ранние вмешательства могут облегчить дискомфорт и уменьшить осложнения.

Если вы испытываете неприятные или болезненные геморроидальные узлы, запишитесь на прием к своему лечащему врачу. Чтобы найти специалиста рядом с вами, посетите сайт bannerhealth.com.

Присоединиться к разговору

Геморроидэктомия при тромбированных наружных геморроидальных узлах

THOMAS J.ЗУБЕР, доктор медицины, Кооперативная больница Сагино, Сагино, Мичиган

Am Fam Врач.  2002 15 апреля; 65(8):1629-1632.

Раздаточный материал для пациентов

Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее зубчатой ​​линии. Больные с тромбированными наружными геморроидальными узлами обычно испытывают боль при стоянии, сидении или дефекации.Остро болезненные, тромбированные наружные геморроидальные узлы могут быть удалены хирургическим путем, если обнаружены в течение первых 72 часов после начала заболевания. Геморроидэктомию выполняют через эллиптический разрез над местом тромбоза с удалением всего пораженного геморроидального сплетения одним куском. Следует соблюдать осторожность, чтобы не повредить мышечный сфинктер ниже геморроидальных сосудов. Инфекция после закрытия швов возникает редко из-за богатой сосудистой сети в анальной области. В послеоперационном периоде необходимо назначать смягчители стула, чтобы предотвратить разрыв линии шва.Перед тем, как врач попытается провести эту процедуру без присмотра, необходимы подготовка и опыт в общей и кожной хирургии.

Наружный геморрой обычно развивается с течением времени и может возникнуть в результате натуживания при дефекации, родов, длительных автомобильных поездок или длительного сидения, запоров или диареи. Наружный геморрой представляет собой растянутую сосудистую ткань в анальном канале дистальнее (снаружи) зубчатой ​​линии (место соединения слизистой оболочки прямой кишки и специализированной кожи анального канала, называемой анодермой). Наружные геморроидальные узлы покрыты анодермой и перианальной кожей, обильно иннервированной соматическими болевыми волокнами. Заболевания, поражающие анальный канал или наружные геморроидальные сосуды, могут быть чрезвычайно болезненными.

Наружный геморрой часто развивается у здоровых молодых людей и может внезапно тромбироваться. Больные с тромбированными наружными геморроидальными узлами обычно испытывают боль при стоянии, сидении или дефекации. Тромбоз медленно рассасывается организмом в течение нескольких недель.Рассасывающийся тромбоз может прорвать кожу и вызвать кровотечение или дренаж.

Сильно отекшие и болезненные тромбированные наружные геморроидальные узлы могут быть удалены хирургическим путем в течение первых 72 часов после начала заболевания. Через 72 часа дискомфорт от процедуры часто превышает облегчение, обеспечиваемое операцией. Некоторые пациенты по-прежнему решаются на позднюю операцию, хотя они должны понимать, что без операции геморрой в конечном итоге станет фиброзным и рассосется в течение периода от нескольких дней до недель.

Над тромбом можно сделать эллиптический разрез и удалить сгусток и все пораженное геморроидальное сплетение одним куском. Хотя участок можно оставить открытым, многие врачи предпочитают накладывать подкожные швы, чтобы уменьшить послеоперационную боль и кровотечение. Наложения швов в этой области исторически избегали из-за боязни осложнений, однако богатая сосудистая сеть в анальных тканях обычно обеспечивает быстрое заживление.

Простой разрез над тромбом после введения местной анестезии может быть выполнен для удаления сгустка, но эта процедура связана со значительной частотой ретромбоза.В настоящее время многие специалисты рекомендуют иссечение всего тромба и находящихся под ним наружных геморроидальных сосудов. Эта процедура более обширна, чем простой разрез, но обычно дает лучший результат.

Методы и материалы

ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА

Пациент должен быть раздет ниже пояса и укутан. Под пациента подкладывается впитывающая прокладка. Пациент может сидеть на смотровом столе, чтобы поговорить с врачом. В начале процедуры пациента переворачивают на левый бок в положении лежа на левом боку.Правое бедро и колено согнуты, талия и ноги пациента закрыты простыней.

ОБОРУДОВАНИЕ

Нестерильный лоток для аноскопии и анестезии

Поместите следующие предметы на нестерильную простыню, покрывающую штатив Мейо:

Нестерильные перчатки

1 дюйм 4 × 4 марля

4 × 4 марля, пропитанная повидон-йодом раствором

1 дюйм 2 процента лидокаина Jelly (XyloCaine), размещенного на углу Drape

IVE аноскоп

Маска (при желании)

10-мл Шприц, заполненный 1 процентным лидокаином с напротив 25-дюймовых игл

стерильный лоток для процедуры

Поместите следующие предметы на стерильную салфетку, покрывающую подставку Mayo:

Стерильные перчатки

2 дюйма стерильной марли 4 × 4

3 кровоостанавливающих зажима (зажимы от комаров)

№. 15 лезвие скальпеля и лезвия ручка

adson щипцы с зубами

Iris ножницы (для резки швов)

майонезные или тканевые ножницы

зажим Allis для удержания ткани

4-0 Нить Vicryl

Описание процедуры

1. Пациента укладывают в положение лежа на левом боку. Перианальную кожу визуализируют, когда ассистент разделяет ягодицы или скрепляет ягодицы скотчем.Анальный канал можно визуализировать с помощью аноскопа Айва, покрытого 2% раствором лидокаина. Перед началом процедуры следует оценить степень геморроя и исключить сопутствующую анальную патологию. В качестве альтернативы, аноскопия может быть выполнена после введения анестетика (инъекции), когда тромбированные геморроидальные узлы чрезвычайно чувствительны.

2. Перианальную кожу и анальный канал очищают раствором повидон-йода. Основание геморроидального узла инфильтрируют не менее чем 5 мл 1-процентного лидокаина с помощью иглы 25 калибра и 1¼ дюйма. Избегайте многократных уколов иглой в ткани заднего прохода, так как места прокола могут кровоточить после удаления иглы. Предупредите пациента о предстоящем введении иглы в нежные ткани.

3. Делается веретенообразный (эллиптический) разрез кожи анального отверстия, покрывающей тромбоз. Радиальный разрез, выходящий из анального канала, предпочтительнее, если удаляется все геморроидальное сплетение; некоторые врачи предпочитают циркулярный разрез, который обнажает больше сгустков за счет пересечения большего количества расположенных под рубцом или роидальных синусоидов (рис. 1).Этот разрез может сопровождаться сильным кровотечением, которое при необходимости можно остановить прямым давлением или электрокоагуляцией.

   Просмотр/печать Рис.

   ---

   РИСУНОК 1.

   Окружной разрез тромбированного наружного геморроидального узла открывается через геморроидальное сплетение, что облегчает удаление сгустков из сосуда.

4. Зажим можно поместить на веретенообразный островок кожи и потянуть за кожу, чтобы обнажить геморрой внизу (рис. 2). Весь геморроидальный узел резко иссекается. 15 лезвие или ножницы. Все геморроидальное сплетение обычно может быть удалено как один кусок, прикрепленный к веретенообразному островку кожи. Избегайте разрезания мышечного сфинктера ниже геморроидальных сосудов.

   Просмотр/печать Рисунок

   РИСУНОК 2.

   Веретенообразный островок кожи захватывают и приподнимают.Производят резкое иссечение тромба и геморроидальных сплетений сосудов в подкожных тканях.

   ---

   РИСУНОК 2.

   Веретенообразный островок кожи захвачен и приподнят. Производят резкое иссечение тромба и геморроидальных сплетений сосудов в подкожных тканях.

5. После удаления геморроидального сплетения и сгустка основание раны исследуют на наличие остаточных небольших сгустков. Дополнительные геморроидальные ткани или сгустки могут быть резко иссечены.Некоторые врачи решили закрыть глубокую рану подкожными, рассасывающимися, погружными викриловыми швами 4-0, чтобы избежать значительного кровотечения после процедуры. Швы должны быть полностью подкожными и не проникать за пределы кожи анального отверстия. Закрытие раны может уменьшить кровотечение и дискомфорт в области хирургического вмешательства. В качестве альтернативы некоторые врачи предпочитают оставлять рану открытой.

6. Рана должна быть проверена на адекватный гемостаз. Если эпинефрин используется для анестезии раны, а рана не зашита, после прекращения действия эпинефрина может развиться позднее кровотечение (до нескольких часов после процедуры).На место хирургического вмешательства наносится местная мазь с антибиотиком, а на место между ягодицами накладывается марлевый тампон размером 1 дюйм размером 4 × 4. Пациенту можно дать дополнительную марлю для использования дома.

Последующее наблюдение

Большинство врачей считают, что тромбированное сплетение сосудов не следует отправлять на гистологическую оценку, поскольку анализ ткани обычно не дает полезной дополнительной информации. Если солидные опухоли или необычные характеристики ткани обнаруживаются во время операции, может потребоваться гистологический анализ ткани.

Пациент должен пройти контрольный визит через шесть недель после процедуры. Если отмечаются обширные сосуществующие внутренние геморроидальные узлы, их можно лечить с помощью инфракрасной коагуляции или другого деструктивного метода. Некоторые врачи также рекомендуют обследование толстой кишки всем пациентам с геморроем. В медицинской литературе содержатся противоречивые рекомендации относительно необходимости обследования толстой кишки, но если выполняется гибкая ректороманоскопия, ее следует проводить через 6-12 недель после первоначальной операции.

Подводные камни/осложнения процедуры

• Пациент покинул клинику с сухой раной, но вернулся позже с обильным кровотечением. Геморроидальные сплетения включают как артериальные, так и венозные сосуды. При хирургическом вмешательстве перерезанные артериолы могут спазмироваться, и кровотечение прекращается. Если используется лидокаин с адреналином и операционная рана не закрыта швами, у пациента может развиться значительное кровотечение, когда действие адреналина пройдет. Некоторые врачи выступают за отсутствие эпинефрина в анестетике и использование швов для закрытия раны, чтобы ограничить риск позднего кровотечения.

• Чрезмерное рубцевание или анальный стеноз, развившийся после операции. Развитие анального стеноза является редким, но определенным осложнением, связанным с хирургией геморроя, которое можно уменьшить, избегая циркулярных процедур со всех сторон анального канала. Выполнение обширного прижигания может ограничить кровотечение во время процедуры, но также может вызвать обширные рубцы, и его следует избегать.

• Опасения по поводу риска инфицирования при закрытии раны хирургическим путем.Инфекция после закрытия швов является необычным явлением, отчасти из-за богатой сосудистой сети в анальной области. Несколько исследований подтвердили безопасность закрытия швов, и этот метод может уменьшить дискомфорт и кровотечения. Профилактические антибиотики назначаются некоторыми врачами для возможной постинфекции после закрытия швов.

• Пациент жалуется, что аноскопия слишком неудобна перед операцией по удалению геморроя. Рекомендуется обширный осмотр перианальных тканей для исключения сопутствующего заболевания.Инфекционные осложнения процедуры иссечения могут быть связаны с нераспознанными инфекционными процессами, такими как перианальные абсцессы. Постоянная боль может быть связана с сопутствующей трещиной. Осмотр анальных тканей не следует откладывать, а аноскопию можно выполнить после введения анестетика, чтобы сделать его более переносимым для пациента.

• Закрытие подкожной раны в анусе очень затруднено. Наложение швов в заднем проходе затруднено из-за узкого операционного поля и из-за того, что швы плохо держатся в тканях ниже анодермы.Взятие адекватных кусочков ткани при каждом проходе шовной иглы и наложение нескольких узловых погружных швов может обеспечить надлежащее закрытие раны. Шов должен быть субкутикулярным и не выступать через анодерму.

• Пациент отмечает слезотечение и кровотечение в течение первой недели после процедуры. Прохождение твердого стула может легко разорвать линию шва. Больному необходимо подчеркнуть необходимость мягкого стула. Для смягчения стула можно использовать несколько способов, таких как размягчители стула, вещества, увеличивающие объем стула, и повышенное ежедневное потребление жидкости.Однако даже при мягком стуле нередко возникают разрывы по линии шва.

Подготовка врачей

Врачи с надлежащими хирургическими навыками могут освоить эту процедуру. Прежде чем приступить к этой процедуре без присмотра, может потребоваться обширная подготовка и опыт в общей и кожной хирургии. Кровотечение, возникающее во время процедуры, может напугать начинающих хирургов. Следует учитывать осложнения процедуры, и пациенты могут быть направлены к более опытным врачам, если им не хватает уровня комфорта и соответствующего опыта; тем не менее, базовые навыки, необходимые для выполнения этой процедуры, мало чем отличаются от таковых при веретенообразной эксцизионной биопсии, обычно выполняемой для удаления поражений кожи.

Лечение диабета: не только углеводы

Раздел ответов

Нет, не ешьте неограниченное количество продуктов только потому, что они не содержат углеводов (углеводов). Углеводы — не единственный ваш диетический фактор.

Соблюдение здоровой диеты с контролем порций помогает контролировать уровень сахара в крови и снижает риск заболеваний, связанных с диабетом, таких как сердечные заболевания и инсульт. Лучший способ сделать это — выбирать разнообразные питательные продукты, богатые витаминами, минералами и клетчаткой, и ограничивать продукты с высоким содержанием насыщенных жиров и натрия.

Рассмотрим следующие примеры меню завтрака. Хотя они содержат почти одинаковое количество углеводов, завтрак № 2 является лучшим выбором, поскольку в нем значительно больше питательных веществ и меньше калорий, жиров и натрия.

Завтрак № 1

	Углеводы (г)	Натрий (мг)	Жир (г)	Калорий
2 яичницы	1	190	13. 5	180
2 звена для сосисок	1	374	12,5	150
3/4 стакана оладий	41	400	14,5	310
1 ломтик белого тоста	15	145	1	78
2 чайные ложки сливочного масла	0	61	8	68
1/2 стакана апельсинового сока	14	2.5	0	61
1 чашка черного кофе	0	5	0	2
Всего	72	1177,5	49,5	849

Завтрак №2

	Углеводы (г)	Натрий (мг)	Жир (г)	Калорий
3/4 стакана кукурузных хлопьев	18	153	0	75
1/2 банана среднего размера	13. 5	1	0	44
1 чашка нежирного молока	12	107	2,5	102
1 ломтик тоста из цельнозерновой муки	13	141	1	76
1 столовая ложка арахисового масла	4	68	8	96
1/2 стакана апельсинового сока	14	0	0	59
1 чашка черного кофе	0	5	0	2
Всего	74. 5	475	11,5	454

Последнее обновление: 6 марта 2020 г.

Геморрой, тромбоз

Геморрой – это вздутие вен нижних отделов прямой кишки и заднего прохода. Они похожи на варикозное расширение вен, которые образуются на ногах. Геморрой может возникнуть внутри прямой кишки (внутренний геморрой). Или один может образоваться у анального отверстия (наружный геморрой). Они могут кровоточить, но большинство геморроев не вызывают беспокойства.Но в наружном геморроидальном узле может образоваться небольшой кровяной сгусток (тромб). Это может привести к сильной боли, а иногда и к кровотечению.

Когда обращаться в отделение неотложной помощи (ER)

Если у вас сильная боль или сильное кровотечение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Чего ожидать от ER

Медицинский работник, скорее всего, проверит ваш задний проход и прямую кишку с помощью тонкой трубки с подсветкой (аноскопа или ректоскопа). Вам дадут местное обезболивающее (анестетик), чтобы облегчить легкую боль.

Лечение

Рекомендации по лечению включают:

• Если сгусток крови образовался в течение последних 48–72 часов, лечащий врач может удалить его из геморроидального узла. Это простая процедура, которая может облегчить боль. У вас будет местная анестезия, чтобы вы не чувствовали боли во время процедуры. Медицинский работник делает небольшой надрез (надрез) на коже и удаляет сгусток крови. Швы обычно не нужны.
• Если прошло более 72 часов, ваш лечащий врач предложит домашнее лечение. Простые домашние процедуры могут облегчить вашу боль. Это могут быть теплые ванны, мази, суппозитории и компрессы из гамамелиса. Многие тромбированные геморроидальные узлы проходят сами по себе в течение нескольких недель.
• Если у вас продолжающееся кровотечение или болезненный геморрой, поговорите со своим лечащим врачом. Возможное лечение может включать бандажирование, лигирование или удаление (геморроидэктомия).

Советы по профилактике геморроя

Советы включают:

• Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки и принимайте добавки с клетчаткой, чтобы предотвратить запоры.
• Пейте много жидкости.
• Регулярно делайте физические упражнения, чтобы предотвратить запоры и улучшить работу кишечника.

Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 01.08.2018

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Геморрой | Encyclopedia.com

Определение

Определение

Описание

Описание

Функция

Преимущества

Меры предосторожности

Риск

Научно-исследовательские и общее принятие

Ресурсы

Геморроя, также называемые свай, относится к состоянию, в котором вены вокруг задний проход или прямая кишка опухают и воспаляются. Известно, что диетические корректировки помогают облегчить геморрой.

Десять миллионов человек в Соединенных Штатах страдают геморроем, что приводит к распространенности более 4%. До трети этих людей нуждаются в лечении.

.

, в результате чего выписывается 1,5 миллиона рецептов в год. Пик заболеваемости геморроем приходится на 45-65 лет. Термин геморрой обычно связан с симптомами, вызванными геморроем. Геморрой возникает у здоровых людей. Когда они увеличиваются, воспаляются или выпадают, большинство людей называют это состояние геморроем.Они редко представляют серьезный риск для здоровья и возникают в результате слишком сильного давления на геморроидальные вены в прямой кишке. Штамм запор, диарея и беременность могут вызвать вздутие вен. Другие факторы, такие как ожирение и заболевания печени, также могут повышать давление и вызывать геморрой. Существует три типа геморроя:

• Внутренний геморрой: Внутренний геморрой не виден, он находится внутри заднего прохода. Напряжение или раздражение от испражнения может повредить нежную поверхность геморроидального узла и вызвать кровотечение.Поскольку во внутренних анальных оболочках отсутствуют чувствительные к боли нервные окончания, эти геморроидальные узлы обычно не вызывают дискомфорта.
• Наружный геморрой: Эти геморроидальные узлы располагаются под кожей вокруг заднего прохода и обычно болезненны. Иногда кровь может скапливаться во внешнем геморроидальном узле и образовывать сгусток, вызывая сильную боль, отек и воспаление. При раздражении наружные геморроидальные узлы могут чесаться или кровоточить
• Выпадение геморроидальных узлов: это внутренние геморроидальные узлы, которые настолько растянуты, что выталкиваются за пределы заднего прохода

уменьшить боль и отек геморроидальных узлов и купание в ваннах с теплой водой для облегчения болезненных перианальных состояний.Еще одним важным шагом в лечении геморроя является снятие анального давления и напряжения. Часто это можно сделать, контролируя запоры с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки .

Продукты с высоким содержанием клетчатки помогают при лечении запоров и геморроя. Американская академия семейных врачей рекомендует следующие простые рекомендации по питанию для предотвращения или ослабления симптомов геморроя:

• Употребление не менее 4,5 чашек фруктов и овощей каждый день.
• Замена белого хлеба цельнозерновым хлебом и крупами.
• Ешьте хлопья с отрубями на завтрак.
• Добавление 1/4 стакана пшеничных отрубей (отрубей Миллера) в такие продукты, как приготовленные хлопья, яблочное пюре или мясной рулет. (Этот совет противоречит другим экспертам и организациям, которые не рекомендуют эту практику, поскольку она может усугубить запор.)
• Еженедельное употребление вареной фасоли.

В своих последних рекомендациях общественного здравоохранения по пищевым волокнам от 2005 г. Национальная академия наук установила уровень адекватного потребления (AI) в 38 г общей дневной клетчатки для мужчин в возрасте 19–50 лет и 25 г для женщин того же возраста. диапазон.Следующие продукты являются отличными источниками пищевых волокон и могут быть включены в диету при геморрое:

• корица, молотая, 2 чайные ложки (2,5 г)
• зелень репы, приготовленная, 1 чашка (5,0 г)
• базилик, сушеные, молотые, 2 чайные ложки (1,2 г)
• семена кориандра, 2 чайные ложки (1,4 г)
• орегано, сушеные, молотые, 2 чайные ложки (1,3 г)
• малина, 1 стакан (8,3 г)
• тимьян, сушеный , молотый, 2 ч. л. (1,1 г)
• зелень горчицы, вареная, 1 чашка (2,8 г)
• розмарин, сушеный, 2 ч. л.9 г)
• салат романо, 2 чашки (1,9 г)
• цветная капуста, вареная, 1 чашка (3,4 г)
• листовая капуста, вареная, 1 чашка (5,3 г)
• брокколи, приготовленная на пару, 1 чашка (4,7 г)
• гвоздика, сушеная, молотая, 2 чайные ложки (1,5 г)
• сельдерей, сырой, 1 стакан (2,0 г)
• мангольд, вареный, 1 стакан (3,7 г)
• капуста, нашинкованная, вареная, 1 стакан ( 3,5 г)
• шпинат, вареный, 1 чашка (4,3 г)
• перец чили, сушеный, 2 чайные ложки (2,6 г)
• черный перец, 2 чайные ложки (1. 1 г)
• Фенхель, сырой, нарезанный, 1 чашка (2,7 г)
• зеленая фасоль, вареная, 1 чашка (4,0 г)
• баклажаны, приготовленные, 1 чашка (2,5 г)
• кайенский перец, сушеный, 2 ч. л. (1,0 г)
• клюква, 1/2 стакана (2,0 г)
• клубника, 1 стакан (3,3 г)
• болгарский перец, красный, сырой, 1 стакан (1,8 г)
• тыква, запеченная, 1 стакан (5,7 г)
• кудрявая капуста, вареная, 1 чашка (2,6 г)
• колотый горох, приготовленный, 1 чашка (16,3 г)
• тыква, приготовленная, 1 чашка (2.5 г)
• морковь, сырая, 1 стакан (3,7 г)
• чечевица, приготовленная, 1 стакан (15,6 г)
• брюссельская капуста, вареная, 1 стакан (4,1 г)
• спаржа, вареная, 1 стакан (2,9 г) )
• Черная фасоль, приготовленная, 1 стакан (15,0 г)
• Зеленый горошек, вареный, 1 стакан (8,8 г)
• Фасоль пинто, приготовленная, 1 стакан (14,7 г)
• Огурцы, ломтики, с кожурой, 1 шт. чашка (0,8 г)
• лимская фасоль, приготовленная, 1 чашка (13,2 г)
• куркума, порошок, 2 чайные ложки (1,0 г)
• семена льна, 2 столовые ложки (5. 4 г)
• киви, по 1 штуке (2,6 г)
• пшеница, булгур, приготовленная, 1 чашка (8,2 г)
• помидоры, спелые, 1 чашка (2,0 г)
• апельсины, по 1 штуке (3,1 г)
• фасоль, приготовленная, 1 стакан (11,3 г)
• ячмень, приготовленный, 1 стакан (13,6 г)
• абрикосы, по 1 шт. (0,8 г)
• черника, 1 стакан (3,9 г)
• лук, сырой, 1 шт. чашка (2,9 г)
• нут, 1 чашка (12,5 г)
• папайя, по 1 штуке (5,5 г)
• яблоки, по 1 штуке (3,7 г)
• грейпфрут, 1/2 (1.7 г)
• свекла, вареная, 1 стакан (3,4 г)
• фасоль, приготовленная, 1 стакан (11,7 г)
• рожь, цельное зерно, сырое, 1/3 стакана (8,2 г)
• груша, по 1 шт. , (4,0 г)
• соевые бобы, приготовленные, 1 чашка (10,3 г)
• батат, нарезанный кубиками, приготовленный, 1 чашка (5,3 г)
• батат, запеченный, с кожурой, по 1 штуке (3,1 г)

КЛЮЧЕВЫЕ ТЕРМИНЫ

Анус— Терминальное отверстие пищеварительного тракта.

Ободочная кишка — Часть толстой кишки, расположенная в брюшной полости.Он состоит из восходящей ободочной кишки, поперечной ободочной кишки, нисходящей ободочной кишки и сигмовидной кишки.

Запор— Затрудненное прохождение стула или нечастый (менее трех раз в неделю) или неполный прохождение стула.

Пищеварительная система — Органы и пути, отвечающие за переработку пищи в организме. Это рот, пищевод, желудок, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, тонкая кишка, толстая кишка и прямая кишка.

Фекалии — Отходы пищеварения, образующиеся в толстой кишке. Около 75% его массы составляет вода, остальное — белок, жир, непереваренные грубые корма, высушенные пищеварительные соки, мертвые клетки и бактерии.

Перианальная — Область вокруг заднего прохода.

Пролапс — Падение или смещение органа или его части.

Прямая кишка — Короткая мышечная трубка, образующая нижнюю часть толстой кишки и соединяющая ее с задним проходом.

Венозный возврат — Кровь, возвращающаяся к сердцу через нижнюю и верхнюю полые вены.

• авокадо, ломтики, 1 стакан (7,3 г)
• семена горчицы, 2 чайные ложки (1,1 г)
• чернослив, 1,4 стакана (3,0 г)
• гречка, приготовленная, 1 стакан (4,5 г)
• 0, оливки 1 чашка (4,3 г)
• овес, цельное зерно, приготовленное, 1 чашка (4,0 г)
• слива, по 1 штуке (1,0 г)
• мисо, 1 унция (1,9 г)
• банан, по 1 штуке (2,8 г) )
• кукуруза, желтая, приготовленная, 1 чашка (4.6 г)
• ананас, 1 чашка (1,9 г)
• дыня, кубики, 1 чашка (1,3 г)
• картофель, запеченный, с кожурой, 1 чашка (2,9 г)

Употребление большего количества продуктов с высоким содержанием клетчатки, таких как фрукты, овощи и злаки смягчают стул и увеличивают его объем, что помогает уменьшить напряжение, которое может вызвать геморрой или усугубить симптомы существующего геморроя.

Клетчатка помогает сохранить мягкость стула, снижая давление в толстой кишке, чтобы содержимое кишечника могло легко проходить. Соблюдение диеты с высоким содержанием клетчатки не только избавит от запоров и облегчит симптомы геморроя, но также будет полезно для поддержания регулярности работы кишечника, поддержания нормального уровня холестерина и сахара в крови и снижения лишнего веса. Кроме того, считается, что диета с высоким содержанием клетчатки играет роль в профилактике и лечении следующих заболеваний:

• Рак молочной железы
• Сердечно-сосудистые заболевания
• Рак толстой кишки
• Диабет
• Камни в желчном пузыре
• Высокий уровень холестерина
кишечный синдром
• Ожирение
• Синдром Х

Потребление пищевых волокон, превышающее 50 г в день, может вызвать кишечную непроходимость.Чрезмерное потребление клетчатки также может привести к дисбалансу жидкости в организме и обезвоживанию . Вот почему людям, которые начинают увеличивать потребление клетчатки, часто советуют также увеличить потребление воды, до 2 литров (8 чашек) жидкости в день.

Когда люди увеличивают содержание клетчатки в своем рационе, им обычно рекомендуется делать это постепенно, добавляя небольшие количества для начала, чтобы позволить кишечному тракту приспособиться. В противном случае могут возникнуть спазмы в животе, газы, вздутие живота, диарея или запор.Чрезмерное потребление пищевых волокон также связано со снижением усвоения 90 257 витаминов, минералов 90 258, белков и калорий. Однако маловероятно, что здоровые взрослые люди, употребляющие клетчатку в рекомендуемых количествах, столкнутся с такими проблемами.

Большинство медицинских экспертов сходятся во мнении, что диеты с низким содержанием клетчатки приводят к мелкому стулу, что увеличивает напряжение во время дефекации. Это повышенное давление вызывает закупорку геморроидальных узлов. Беременность также может вызвать проблемы с геморроем.Снижение венозного возврата.

ЧТО СЛЕДУЕТ ЗАДАТЬ ВАШЕМУ ВРАЧУ

• Насколько распространен геморрой?
• Как у меня появился геморрой?
• Как лечат геморрой?
• Есть ли продукты, которых мне следует избегать?
• Как предотвратить геморрой?
• Можно ли вылечить геморрой?
• Как определить, достаточно ли клетчатки в моем рационе?
• Как я узнаю, что в моем рационе слишком много клетчатки?
• Поможет ли визит к диетологу для составления плана питания?
• Насколько эффективна диета при лечении геморроя?
• Какова функция пищевых волокон?

считается механизмом действия. Считается, что длительное сидение в туалете, например, во время чтения, также вызывает проблемы с венозным возвратом в перианальной области, что приводит к расширению геморроидальных узлов. Старение также ослабляет анальные поддерживающие структуры, что способствует пролапсу. Ослабление опорных структур может произойти уже на третьем десятилетии жизни. Медицинские работники согласны с тем, что лучший способ предотвратить геморрой — поддерживать мягкий стул, чтобы он мог легко проходить, и опорожнять кишечник, как только возникают позывы.Ожидание выхода стула может привести к тому, что он станет сухим и трудным для прохождения.

КНИГИ

Wood, GK Полное руководство по пищеварению: простые ответы о СРК, запорах, диарее, изжоге, язвах и многом другом Peachtree City, GA: FC&A Publishing, 2006.

Monastyrsky, K. Fiber Угроза: правда о ведущей роли клетчатки в диетических неудачах, запорах, геморрое, синдроме раздраженного кишечника, язвенном колите, болезни Крона и раке толстой кишки Lyndhurst, NJ: Ageless Press, 2005.

Lahr, C. Почему я не могу пойти?: ответы и помощь женщинам с запорами Portland, OR: Sunburst Press, 2004.

Icon Health Publications. Официальный справочник пациентов по геморрою: пересмотренный и обновленный справочник для эпохи Интернета Сан-Диего, Калифорния: Icon Health Publications, 2002.

ДиМарко, Д. 1999.

Yasney, K. Забудьте о геморрое и запорах: новое лечение и технология двух самых распространенных, но наименее обсуждаемых сегодня проблем.Шеффилд, Массачусетс: Safe Goods Publishing, 1997.

ОРГАНИЗАЦИИ

Американская ассоциация диетологов. 216 W. Jackson Blvd, Чикаго, Иллинойс 60606-6995. 1-800-877-1600 доб. 5000. www.eatright.org>

Информационный центр пищевых продуктов и питания. 10301 Балтимор-авеню, Белтсвилль, Мэриленд 20705-2351. http://www.nutrition.gov>

Американская гастроэнтерологическая ассоциация. 930 Del Ray Avenue, Bethesda, MD 20814. (301) 654-2055. http://www.gastro.org>

Международный фонд функциональных желудочно-кишечных расстройств, Inc. ПО Box 170864, ​​Милуоки, Висконсин 53217-8076. 1-888-964-2001. http://www.iffgd.org>

Моник Лаберж, доктор философии.

Медицинские и консультационные услуги для студентов

Обзор геморроя

Геморрой представляет собой воспаленные вены в опухшей ткани заднего прохода и прямой кишки.

Геморрой очень распространен. Геморрой может стать симптоматическим в результате действий или условий, которые повышают давление в этих венах. Это, в свою очередь, приводит к вздутию и набуханию вен.Натуживание с дефекацией, запоры, частые эпизоды диареи, длительное сидение, беременность, ожирение и диета с низким содержанием клетчатки — все это может способствовать развитию геморроя.

С анатомической точки зрения существует два вида геморроя: внутренний геморрой, расположенный выше в прямой кишке, и наружный геморрой, расположенный ниже.

Признаки и симптомы

• Кровотечение
  • Безболезненное ярко-красное кровотечение при дефекации обычно вызывается
    внутренним геморроем
  • Боль и кровотечение при дефекации, вероятно, вызваны наружным
    геморроем, в котором мог образоваться тромб (или другими состояниями, такими как анальные трещины или ректальные абсцессы)
• Выпячивание геморроидального узла, которое затем замечается как неприятная припухлость или припухлость в анальной области
• Зуд прямой кишки также может быть симптомом раздражения наружных геморроидальных узлов
• Если ректальное кровотечение не связано с геморроем, рекомендуется повторное медицинское обследование.

Профилактика

Основой профилактики является управление кишечником для обеспечения регулярной дефекации мягким, сформированным стулом, что снижает напряжение:

• Диета с высоким содержанием клетчатки и/или добавки с клетчаткой
• Пейте много прозрачных жидкостей или воды без кофеина
• Избегать малоподвижного образа жизни, связанного с длительным сидением/стоянием; регулярно занимайтесь физическими упражнениями
• Не игнорируйте «позывы» к дефекации — идите, как только почувствуете этот позыв

Лечение

• Безрецептурные кремы, мази, суппозитории или подушечки, которые обычно содержат местное противовоспалительное средство или гамамелис
• Несколько раз в день сидеть и нежиться в теплой ванне
• При стойком и болезненном геморрое: варианты бандажирования, склеротерапия или хирургия

Как мы можем помочь

• Если вы хотите, чтобы вас осмотрел наш медицинский персонал, свяжитесь с нашей стойкой регистрации, чтобы записаться на прием.

  No related posts.