Боли в области сердца что это может быть?

Боль в области сердца является одним из самых распространенных симптомов и по частоте встречаемости может сравниться лишь с головной болью. Однако далеко не вся боль, которую мы описываем врачу как сердечную, на самом деле таковой является. К примеру, грудная клетка имеет массу нервных волокон и несколько крупных сплетений, при раздражении которых появляется боль, очень похожая на сердечную. Тем не менее, именно боли в области сердца порой становится единственной жалобой при различных заболеваниях. Причинами боли в области сердца могут быть как неотложные состояния, требующие срочного лечения, так и хронические заболевания, которые длятся годами. Причем, совсем не обязательно причиной боли в сердце являются заболевания именно этого органа. В этой связи боли в районе сердца (которые зачастую называют просто болями в груди) могут быть условно поделены на истинные боли в сердце и кардиалгии, которые являются симптомом других заболеваний.

К первой группе можно отнести стенокардию, инфаркт миокарда, аневризму сердца, пролапс митрального клапана, и другие заболевания сердца, при которых боль имеет хоть и не острый характер, но сопровождает больных долгое время.

Ко второй группе относят заболевания и состояния, которые могут быть и не связаны с сердцем, но вызывают кардиалгии. Среди этих состояний стоит назвать остеохондроз, гормональные нарушения (тиреотоксикоз, гипотиреоидизм, климакс и т.д), особенности вегето-сосудистой нервной системы, которые иногда называют вегето-сосудистой дистонией, неврологические заболевания, в том числе неврозы, некоторые поражения опорно-двигательного аппарата и т.д.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС)

Самой частой причиной боли в сердце является ишемическая болезнь (ИБС). В это собирательное понятие входит более тридцати заболеваний, самыми распространенными из которых являются стенокардия и инфаркт миокарда. Главным механизмом в развитии ишемической болезни сердца является недостаточность кровоснабжения миокарда. При этом в клетках сердца (кардиомиоцитах), испытывающих острую нехватку кислорода и питательных веществ, развиваются серьезные изменения. Если ишемия (резкое снижение кровоснабжения) длится более 30 минут, то эти изменения становятся необратимыми, клетки погибают, что знаменует наступление инфаркта.

Стенокардия

Боль при стенокардии, как правило, возникает в результате физической или эмоциональной нагрузки. Обычно боль при стенокардии имеет сжимающий, давящий либо жгущий характер. Часто иррадиирует (отдает) в левую руку, лопатку, плечо. Эти боли весьма тягостны для больного: недаром одной из характеристик стенокардических болей является страх смерти.

Боль при стенокардии довольно легко снимается нитроглицерином, что служит ее важным отличительным признаком.

Приступ стенокардии редко длится более 10 минут и проходит либо самостоятельно, либо после приема препаратов, которые обладают способностью расширять сосуды, кровоснабжающие сердце (наиболее известен среди них нитроглицерин).

При легких, непродолжительных приступах стенокардии, а также для уменьшения болей в сердце, вызванных неврозом, применяется также валидол.

Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда является, по сути, результатом затянувшегося приступа стенокардии. Но если изменения в сердце при стенокардии еще обратимы, то при инфаркте происходит некроз клеток миокарда. Характеристики боли при инфаркте часто не отличаются от таковых при стенокардии. Отличаться может лишь их интенсивность. Иногда при инфаркте наблюдается боль в животе (абдоминальная форма инфаркта). В некоторых случаях инфаркт миокарда сопровождается потерей сознания, рвотой, головной болью. Как и при стенокардии, отмечается страх смерти.

К сожалению, четкая зависимость между интенсивностью боли и реальной угрозой для жизни отмечается далеко не всегда. Довольно часто инфаркт переносится на ногах, приводя к осложнениям. В отдельных случаях перенесенный инфаркт миокарда может быть случайной находкой в поликлинике, откуда на первый взгляд здорового человека увозит скорая помощь. Виной тому могут быть как индивидуальные особенности организма, так и нерациональный прием обезболивающих препаратов.

В своей повседневной практике врачи специализированных отделений имеют возможность использовать для диагностики инфаркта миокарда лабораторные показатели крови. Они появляются когда разрушаются клетки сердечной мышцы. При этом лабораторные показатели растут в зависимости от увеличения зоны повреждения сердечной мышцы.

Эти анализы представляют особую важность в тех случаях, когда данные электрокардиограммы неточны, нет возможности ее повторить несколько раз, а остальные симптомы выражены нечетко.

Такими маркерами являются:

• Миоглобин ─ мышечный белок, который появляется в крови при остром инфаркте миокарда. Этот показатель является одним из самых первых маркеров, Его уровень повышается через 2-4 часа после развития инфаркта миокарда, и достигает максимальных значений к 12 часам после инфаркта
• Сердечный тропонин – «золотой стандарт» диагностики острого инфаркта миокарда – белок непосредственно мышцы сердца. Его уровень повышается через 4-6 часов после начала острого инфаркта миокарда и держится до 10 дней
• МВ-фракция креатинфософокиназы. Его уровень повышается в срок от 3 часов после острого инфаркта миокарда, быстро нарастает до конца первых суток и нормализуется к третьим суткам

То есть «трио» этих трех ферментов позволяет с очень высокой точностью определить наличие повредения сердечной мышцы при инфаркте миокарда, вовремя начать лечение и снизить риск осложнений.

Важным моментом в таком положении вещей остается низкая медицинская культура населения и недостаточное внимание к своему здоровью. Ведь любая боль требует внимания врача!

Пролапс митрального клапана

Для кардиологии пролапс митрального клапана является относительно новым диагнозом. Это связано с внедрением в практику ультразвукового исследования сердца — эхокардиографии. Пролапс представляет собой чрезмерное выгибание створок клапана под давлением крови в сердце. В норме же сомкнутые створки митрального клапана остаются практически неподвижными при смене фаз сердечного цикла. Структуры клапана состоят из соединительной ткани. И именно прочность этой ткани определяет склонность человека к данному состоянию.

По этой причине пролапс митрального клапана чаще наблюдается у людей с повышенной гибкостью в суставах, худощавых, с относительно тонкими костями. Иначе говоря, у людей с более эластичной соединительной тканью.

Пролапс митрального клапана часто не сопровождается нарушениями в работе сердце. Поэтому если работа сердца не нарушена, то никакого специального лечения он не требует. В случае, если пролапс митрального клапана был выявлен у подростков в период интенсивного роста, то необходимо повторить исследование для того, чтобы убедиться в том, что степень пролапса митрального клапана не изменилась, и работа сердца не нарушена.

В некоторых случаях степень выраженности пролапса митрального клапана может быть значительна: через «незакрытые створки» клапана часть крови «забрасывается» назад, что влияет на гемодинамику. А это уже более серьезное состояние, требующее внимания кардиолога, и иногда, корректировки степени физической нагрузки.

При пролапсе митрального клапана больные отмечают неопределенную боль в сердце. Боль обычно умеренная, тупая, распирающая. Больные отмечают перебои в работе сердца, замирания, хотя на ЭКГ эти жалобы не подтверждаются. Довольно типичны жалобы на головную боль, колебания артериального давления, утомляемость, снижение работоспособности. Как видно из этого неполного перечня, одних жалоб врачу будет недостаточно. В постановке диагноза поможет только эхокардиография, когда в режиме реального времени врач увидит чрезмерное выпячивание клапана в полость предсердия, что и дает врачу право установить окончательный диагноз.

Внесердечные причины боли в сердце

Очень часто врачи на вопрос, «Почему беспокоит сердце?» ─ отвечают: «Виноват остеохондроз позвоночника» или «У вас вегето-сосудистая дистония, это все объясняет…»

Эти диагнозы настолько часто встречаются в карточках, что возникает подозрение: неужели действительно 80-90% людей, обратившихся к врачу, страдает этими таинственными болезнями?! И может ли боль в сердце вызывать те же причины, что и боль в нижней части спины, или головокружение с головной болью?

Остеохондроз

Остеохондроз является очень распространенным заболеванием. И, действительно, может вызывать все описанные выше состояния. Механизм возникновения нарушений при остеохондрозе состоит в раздражении нервных структур спинного мозга. Таким образом, при воздействии на эти образования на определенном уровне позвоночника возникают совершенно определенные болевые ощущения. Боль в сердце чаще всего возникает при поражении остеохондрозом шейно-грудного отдела.

Боль в сердце при остеохондрозе не имеет четких отличительных признаков. Чаще это ноющая, тупая боль, которая может отдавать в руку, шею, грудную клетку. Сопровождаться изменением чувствительности кожи, появлением ощущения «ползающих мурашек» и т.д.

Появление боли в сердце преимущественно в вечерние часы также может свидетельствовать в пользу остеохондроза, так как позвоночник к вечеру несколько «укорачивается» под весом тела, а это способствует компрессии (сдавлению) нервов и сосудов позвоночника.

Стоит подчеркнуть, что для полноценного исключения (или подтверждения) остеохондроза как причины боли в сердце стоит выполнить обследование позвоночника (рентгенография, КТ, МРТ). Как правило, это позволяет врачу точно представить роль остеохондроза в возникновении кардиалгии.

Вегето-сосудистая дистония (ВСД)

Еще одной причиной боли в сердце может быть вегето-сосудистая дистония. Правда, этот диагноз даже среди врачей вызывает массу разногласий, несмотря на свою распространенность. На самом деле, следует понимать, что сосуд ─ такой же орган, как и все остальные, поэтому его работа также как и работа мышц, регулируется нервной системой. Разница лишь в том, что механизм регуляции отличается ─ на нее невозможно повлиять силой воли.

Заметить изменения в регуляции работы сосудов, которые кровоснабжают сердечную мышцу, тоже крайне сложно: о них можно судить только по косвенным признакам, тем самым, которые и приводят людей к врачу: боль, тревожность и т.д.

Боль в сердце при нарушениях, которые некоторые врачи называют вегетативной дистонией, чаще всего не имеет четкой локализации. Больные жалуются на распирающие, давящие боли в области сердца. Боль, как правило, тупая, ноющая, часто распространяется на левую руку, вызывая в ней неприятные ощущения. Часто беспокоит неполноценный сон, повышенная усталость, укачивание в транспорте.

Характерно, что зачастую таким больным помогают средства, не имеющие прямого влияния на сердечно-сосудистую систему. Это может быть горячее питье, ванна, ментол или мята. У некоторых боли облегчаются после еды или отдыха.

Иногда с болью помогает справиться помощь психотерапевта, прием успокоительных средств, «приводящих в порядок» нервную систему.

Гормональные нарушения

Гормональная (или эндокринная) система является важным звеном в регуляции работы всего организма. Ее значение ничуть не меньше, чем роль нервной системы. Именно поэтому любые нарушение в эндокринной системе могут спровоцировать и боль в сердце. Однако чаще всего кардиалгии вызывают изменения в щитовидной железе и надпочечниках.

В первую очередь стоит назвать гормоны щитовидной железы. Как избыток, так и недостаток гормонов Т3 и Т4, может провоцировать сердечные боли. Избыток этих гормонов вызывает значительное учащение и усиление сердечных сокращений, что требует повышенного кровоснабжения сердца. Именно поэтому сердце становится более чувствительным к дефициту кислорода, что может проявиться в виде типичных приступов стенокардии.

При снижении синтеза гормонов щитовидной железы отмечается снижение скорости всех обменных процессов. Организм впадает в своеобразный «спящий режим», снижая потребление ресурсов. В таких условиях сердцу также грозит дефицит питательных веществ и кислорода, поскольку оно, тоже находясь «в спячке», обязано снабдить кровью все органы и ткани организма.

Выраженный эффект на сердце оказывают и гормоны надпочечников. К примеру, избыток адреналина, наблюдающийся при опухоли надпочечника (феохромацитоме), вызывает резкое усиление работы сердца, повышает давление и при отсутствии лечения приводит к неконтролируемой гипертонической болезни и ее осложнениям — стенокардии, инфаркту, инсульту.

Сердце и женские гормоны

Большую роль в организме женщины играют эстрогены. Эти гормоны защищают сердце от отрицательных воздействий, т.е. обладают доказанным кардиопротекторным свойством. Этот факт и объясняет существенную разницу в частоте заболеваний сердца у женщин в возрасте до 50 лет, чем у мужчин.

Показательно, что с наступлением климакса эта разница практически исчезает. Именно поэтому у многих женщин в менопаузе довольно часто возникают жалобы на боли в сердце. Жалобы женщины в этот период должны быть особенно внимательно рассмотрены врачом: в случае выраженных симптомов климактерических нарушений, с успехом применяется гормональная коррекция, которая позволяет устранить не только дискомфорт в сердце, но и многие жалобы, и обеспечивает более мягкие изменения гормонального фона женщины.

Боли в сердце: что еще нужно иметь в виду

Многие из нас имеют довольно большой опыт общения с людьми, безуспешно пытающихся избавиться от болей в сердце. Очень часто даже полноценное обследование не дает ожидаемых результатов. Ведь понятие нормы для лаборатории и для пациента могут порой отличаться. Ведь случается, что результаты анализов вполне хорошие, а в груди болит… Так появляется загадочный диагноз «невыясненные боли в сердце». Лечить их мало кто из специалистов берется, так как гарантировать какой-либо успех терапии невозможно!

По этой причине такие пациенты подвержены самому высокому риску попасть «на лечение» в руки умельцев альтернативной медицины и просто шарлатанов. А волнообразный характер жалоб дает уверенность в эффективности мнимого лечения. В ухудшениях же всегда можно обвинить самого больного.

В таких случаях, гораздо эффективнее обратиться на прием к психоневрологу. Поскольку боль в сердце, вызванная нарушением нервной регуляции сосудов, во многих случаях исчезает после корректировки работы нервной системы (нейроциркуляторной дистонии, более точного научного названия вегетососудистой дистонии).

С другой стороны, и сами больные редко могут похвастаться здоровым образом жизни. Именно поэтому в случаях появления болей в сердце, которым не удается найти объяснение с помощью кардиолога, более рационально начинать лечение именно с коррекции образа жизни — здоровое питание, вода, отдых, воздух, солнце, адекватная физическая активность.

Эти простые, наивные истины «из детства» у многих вызывают лишь ироническую улыбку. Нам намного проще переложить ответственность за свое здоровье на нашу «плохую» медицину.

Врач рассказала, о каких болезнях говорит зубная боль – Москва 24, 07.10.2021

Фото: depositphotos/AllaSerebrina

Врач-терапевт Елена Соломатина рассказала Москве 24, что иногда зубная боль может появляться при болезнях сердца, суставов и невралгии.

«Боль в области зуба может возникать по различным причинам. Главное, ее вовремя выявить. Очень часто бывает, что болит тройничный нерв. Иногда боль локализуется под глазом, и такое впечатление, что болит зуб на верхней челюсти. Может еще и локализоваться на область нижней челюсти», – заявила Соломатина в интервью программе «Доктор 24».

При этом боль очень резкая, пульсирующая, и такое впечатление, что буквально бьет током, объясняет врач. В этом случае специалист советует обратиться к неврологу, а не к стоматологу.

Причиной зубной боли, по словам врача-терапевта, могут быть и проблемы с сердцем.

Действительно, болит сердце, но отдавать при этом может в руку, лопатку, шею и затрагивать нижнюю челюсть в том числе. Нам будет казаться, что болят зубы. Но это острое состояние стенокардии, которое может привести к инфаркту.

Елена Соломатина

врач-терапевт

По словам Соломатиной, боль в этом случае ощущается именно в левой стороне тела и никакие обезболивающие не помогают. Если человек определил у себя такие симптомы, то врач советует вызвать скорую помощь.

Иногда, когда болит зуб, нужно записаться на прием к врачу-гнатологу, который специализируется на работе челюстно-лицевого аппарата, продолжает эксперт. «То есть может болеть не сам зуб, а могут болеть мышцы, сухожилия. Потому что если что-то смещается, у человека начинаются боли», – говорит Соломатина.

По словам специалиста, причиной зубной боли могут стать и проблемы с суставами. «У нас же все время двигается челюсть. Там, где она крепится к виску, есть сустав. Он, как и любой другой, может быть подвержен артрозу и артриту», – подчеркнула эксперт.

Еще одна причина зубной боли – отит, указала Соломатина. В этом случае человек может чувствовать и стреляющую, и ноющую боль, поясняет врач. При этом, как утверждает специалист, может болеть и голова, и височная часть. Часто это отдается еще и в верхнюю челюсть.

Очень часто воспаление в ухе может давать ощущение боли как раз в верхушке коренных зубов. Но если человек чувствует определенное шуршание, какое-то стреляние в ухе – это достаточно грозный симптом. Человек может потерять слух.

Елена Соломатина

врач-терапевт

Кроме того, зубная боль может беспокоить при синусите и гайморите, говорит специалист.

«Гайморовы пазухи тоже расположены очень близко к зубам. Поэтому, когда там происходит застой и воспаление, нам кажется, что болят зубы. На самом деле проблема совершенно в другом, и тут нужно поспешить к лору», – заключила Соломатина.

Ранее врач-стоматолог Олег Кущ рассказал, что здоровье зубов может быть связано с риском развития деменции. По словам эксперта, если человек лишается зубов – из-за ослабления тканей по причине пародонтита, кариеса или иных факторов – он становится более подвержен развитию нарушений когнитивных функций мозга.

Читайте также

Медведева Светлана

Почему у ребенка колет или болит в области сердца?

Записаться к врачу Вызов педиатра на дом

05 Февраля 2020 г.

Врач-кардиолог

Стаж: 24 года

Болезни сердца крайне опасны и особенно в том случае, если это касается здоровья ребенка. О чем могут говорить частые покалывания и боли? Давайте разберемся более детально.

Первое, что сразу необходимо отметить, – если у ребенка болит сердце или в области сердца, то не спешите самостоятельно ставить диагноз. Симптом неспецифический, он не говорит о конкретном заболевании – потенциальных причин множество. Кроме того, если проблема действительно связана с сердцем, а не с межреберной невралгией, к примеру, то причин боли также может быть большое количество. Ни в коем случае не давайте ребенку «сердечные» лекарства, особенно если не знаете точного диагноза.

Препараты «от сердца», выписанные взрослым, не только не окажутся эффективными, но и будут опасны для ребенка. Не тяните время – если ребенок плохо себя чувствует, обратитесь в наш медицинский центр за помощью. Специалисты клиники побеседуют с вами, проведут все диагностические исследования и быстро составят эффективную схему лечения. Не откладывайте визит к квалифицированному специалисту.

На что следует обращать внимание родителям

Как говорилось чуть выше, – причинами для беспокойства, когда у ребенка болит в области сердца, могут быть не только кардиологические заболевания. Обратите внимание на то, как часто возникает боль у ребенка и как долго она длится. Понаблюдайте, есть ли одышка после активной физической нагрузки.

Желательно померить пульс в тот момент, когда ребенок пожаловался на боль в груди, а также спросить, не беспокоит ли что-то еще.

Если вы обратили внимание на какие-то необычные изменения в поведении малыша, обязательно сообщите об этом доктору на приеме. Возможно, ребенок не сразу пойдет на контакт с врачом, поэтому стоит заранее выяснить, что беспокоит ваше чадо.

Причины боли в области сердца

Среди не кардиологических причин:

• заболевания позвоночника;
• заболевания желудочно-кишечного тракта – у ребенка болит в области сердца из-за иррадиации боли из желудка;
• вегето-сосудистая дистония;
• эмоциональные переживания;
• неврологические нарушения и проч.

Если говорить о болезнях сердца и сосудов, то причинами могут быть:

• миокардиты;
• эндокардиты;
• перикардиты;
• ревматизм;
• аневризма аорты и др.

Паниковать не стоит – лучшее, что вы можете сделать, это скорее отправиться к специалисту.

Когда следует обратиться к врачу, если у ребенка колет в области сердца

Если эпизод единичный и сопутствующих ему необычных явлений ребенок не отметил, то все равно стоит записаться на прием к специалисту.

Если же боль в области сердца возникает систематически, ни в коем случае не игнорируйте ее, но и не паникуйте – ребенку не должно передаться ваше эмоциональное напряжение.

Повторяющиеся эпизоды требуют обращения к доктору. Особенно важно поскорее обратиться к врачу при наличии таких проявлений как лихорадка, обмороки, слабость.

С беспокоящими в области сердца болями необходимо обратиться сначала к педиатру. Врач осуществит осмотр, послушает сердце и затем (при необходимости) даст направление к узкоспециализированному доктору – детскому кардиологу. Вам не придется терять драгоценное время в очередях, если вы обратитесь в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга). Диагностические мероприятия проводятся оперативно. Лечение, скорее всего, будет назначено в день обращения (все зависит от поставленного диагноза и его формы).

Как быстро помочь ребенку

Самое главное – если у ребенка колет в области сердца, а причина еще неизвестна, не давайте никаких лекарств. Обеспечьте хорошее проветривание помещения. Пусть ребенок ляжет на кровать или диван. Исключите его физическую активность.

Диагностика

Если у ребенка болит сердце, доктору нужны будут результаты ЭКГ, УЗИ сердца. Также может понадобиться КТ, консультации других специалистов (например, гастроэнтеролога).

Лечение

Нельзя дать четкий ответ на вопрос: «как лечить боль в области сердца у ребенка?». Все зависит от поставленного диагноза. Если, допустим, у ребенка колет сердце из-за эмоционального напряжения, то достаточно седативных и общеукрепляющих средств. В случае с органической патологией лечение потребуется более серьезное.

Как записаться к кардиологу

Остались вопросы? Свяжитесь с нами через форму обратной связи либо по контактному номеру: +7 (495) 401-79-39. Если необходима неотложная помощь, позвоните по номеру +7 (495) 229-00-03 (круглосуточно).

Мы находимся в центре Москвы: 2-ой Тверской Ямской переулок, д. 10, недалеко от станции метро Маяковская.

К кому обратиться, если у ребенка болит в области сердца? В стенах клиники работают высококвалифицированные педиатры, кардиологи, гастроэнтерологи и врачи прочих областей.

Запись к врачу

Ершова Светлана Вадимовна

Кардиолог детский

Часы работы

Врач-кардиолог

После отправки заявки с Вами свяжутся по указанному Вами телефону

Здоровое сердце — долгая жизнь — ГАУЗ ОЗП ГКБ №8

       На сегодняшний день в России патология сердечно-сосудистой системы остается ведущей в структуре заболеваемости, потери трудоспособности и смертности. Инфаркт и инсульт называют болезнями образа жизни, платой человечества за блага цивилизации: неправильное питание и малую двигательную активность. Также огромную роль в их развитии играет курение. В России курит 70 процентов мужчин и 40 процентов женщин (половина из них – до 30 лет).

    Боли в сердце беспокоят многих людей, но не всегда они говорят о проблемах с сердцем. Кардиоалгия – боли, локализующиеся в области сердца, но не связанные с ним. Их причиной могут стать особенности нервной системы, такое распространенное заболевание, как остеохондроз, патология легких, болезни желудочно-кишечного тракта и т.д. 

Такие боли часто локализуются в левой половине грудной клетки, могут быть длительными, колющими. Подобные боли в сердце являются следствием проблем с нервной системой.

     Боли, которые должны насторожить, локализуются за грудиной (в центре). По характеру они могут быть давящими, сжимающими или жгучими. Некоторые принимают боли в грудной клетке за проблемы с желудком, так как они могут сопровождаться тошнотой, изжогой, рвотой.  

     Коварство еще и в том, что при приступе стенокардии (кратковременной ишемии) боли длятся всего несколько минут, появляются они чаще всего при физической нагрузке, поэтому многие больные не считают их угрожающими здоровью.

     Инфаркт развивается, когда сосуд тромбируется. В этом случае боли уже длительные, они беспокоят больного от часа и более. Человек не может уснуть, мечется. К врачу обращается, как правило, когда давление начинает катастрофически падать. В этих случаях, к сожалению, время бывает уже упущено.

     Развитие сосудистой катастрофы можно предотвратить в первые два часа, поэтому не тяните с вызовом скорой помощи если вас или кого-то из ваших близких беспокоят длительные боли за грудиной.

      Что касается профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, она хорошо известна.  Прежде всего это правильное питание и достаточная физическая активность. Для здоровья полезны динамические нагрузки – ходьба и плавание. Врачи рекомендуют ежедневные 40-минутные прогулки на свежем воздухе. И, конечно же, важно отказаться от курения. Отказ от этой вредной привычки снижает риск развития сердечно-сосудистой патологии на 50 процентов.

День святого Валентина: «Потому что любовь причиняет боль:« Синдром разбитого сердца »может вызвать сильную боль в груди после разрыва отношений или потери любимого человека

Доктор Никеш Д. Джайн

Когда мы думаем о разбитом сердце, мы, вероятно, не думаем о том, что оно вызывает реальные проблемы со здоровьем, а связываем его больше с психологическими проблемами. Но эмоциональная боль в сердце может быть тяжелым заболеванием, известным как синдром разбитого сердца.

Синдром разбитого сердца — серьезное заболевание, которое влияет на физическое здоровье пациента и, что наиболее важно, на сердце пациента.Пациенты, страдающие этим заболеванием, обычно испытывают боль в груди, проблемы с дыханием из-за шока и стресса. Это похоже на сердечный приступ. Однако его отличает то, что в сердце нет заблокированной артерии по сравнению с ее присутствием при сердечном приступе. Но для обывателя синдром разбитого сердца во всех смыслах ощущается как сердечный приступ.

Итак, в чем причина этого синдрома? Это не что иное, как эмоциональный стресс. Синдром разбитого сердца возникает из-за сильного эмоционального стресса, такого как потеря любимого человека или разрыв.По мнению исследователей, это может быть вызвано различными формами стресса, такими как катастрофический медицинский диагноз, острое заболевание, смерть родственника или любимого человека, серьезная автомобильная авария или разрушительные финансовые потери.

Синдром недостаточно изучен, исследователи считают, что левый желудочек может быть оглушен и не может функционировать из-за выброса гормонов стресса после того, как пациент пережил травму. Женщины чаще, чем мужчины, испытывают внезапную сильную боль в груди, которая может быть вызвана эмоционально напряженным событием.Другими причинами могут быть развод, разрыв или физическая разлука, предательство или романтическое неприятие.

iStock

Поразительно, но количество молодых людей, страдающих синдромом разбитого сердца, велико.

Это могло случиться даже после очень сильного шока. Это может быть ошибочно диагностировано как сердечный приступ, потому что симптомы и результаты анализов схожи. Тесты показывают резкие изменения ритма и содержания веществ в крови, характерные для сердечного приступа. Но в отличие от сердечного приступа, при синдроме разбитого сердца нет доказательств закупорки сердечных артерий.

Симптомы этой болезни, характерные для сердечного приступа:

• Боль в груди
• Одышка
• Потение
• Головокружение
• Тошнота и рвота
• Сердцебиение (ощущение учащенного сердцебиения)
• Слабость

Итак, как мы можем этого предотвратить? Такого лечения для предотвращения синдрома разбитого сердца не существует, но обучение управлению стрессом, решению проблем и методам расслабления может помочь улучшить как психологическое, так и физическое здоровье.Управление стрессом также можно улучшить с помощью физических упражнений и лекарств от беспокойства. Важно избегать неправильного выбора в управлении стрессом, такого как употребление алкоголя, незаконное употребление или курение, переедание. iStock

Не существует такого лечения для предотвращения синдрома разбитого сердца, но обучение управлению стрессом, решению проблем и методам релаксации может помочь улучшить как психологическое, так и физическое здоровье.

Это не постоянные решения и может привести к дополнительным проблемам со здоровьем. Кроме того, пациенты могут принимать лекарства для контроля артериального давления, чтобы снизить нагрузку на сердце.

В Индии зарегистрировано несколько случаев. Поразительно, но число молодых людей, страдающих синдромом разбитого сердца, велико. Поэтому мы, как врачи, постоянно советуем родителям приучать своих детей к методам управления стрессом.

Автор — кардиолог-консультант больницы и исследовательского центра Яслок.

Знаменитые смерти 2019 года: Индия потеряла Сушма-Джайтли, Кушал Пенджаби, босс CCD

Последнее прощание

2019 год оставил пустоту в наших сердцах.

За год мы потеряли несколько личностей, от ветеранов Болливуда и знаменитостей Голливуда до стойких политических деятелей.

В то время как громкие имена, такие как политики Арун Джейтли, Сушма Сварадж и модельер Карл Лагерфельд, погибли из-за длительных болезней, другие, такие как бизнесмен В.Г. Сиддхартха и актер Кушал Пенджаби, поддались своей борьбе за психическое здоровье.

Вот посмотрите на всех влиятельных фигур, с которыми мы прощаемся в этом году, но они продолжают оставаться в наших сердцах.

Кушал Пенджаби

2019 год закончился печально после того, как стало известно о самоубийстве телезвезды Кушала Пенджаби. 37-летний актер, наиболее известный по роли в таких фильмах, как «Лакшья», «Андаз» и «Каал», был найден повешенным в своей резиденции в Мумбаи 27 декабря.

Актера, которого последний раз видели на популярном телевидении. В сериале «Ishq Mein Marjawan» была оставлена ​​предсмертная записка на полторы страницы, в которой указывалось, что никто не должен нести ответственность за его смерть. В своем письме он написал, что 50 процентов его собственности должно быть разделено поровну между его родителями и сестрой, а остальные 50 процентов должны быть переданы его трехлетнему сыну Киану.

Пенджаби начал свою карьеру как танцор и модель. Он появился в нескольких музыкальных клипах, таких как «Pehla Nasha» (ремикс) и игра DJ Aqeel «Kehdoon Tumhen».

Dr Shreeram Lagoo

В этом году многие ветераны попрощались с ними, и одним из них был ветеран театра и кино маратхи, доктор Шрирам Лагу. Знаменитый артист, которого видели в многочисленных фильмах Болливуда, скончался после остановки сердца в своей резиденции в Пуне 17 декабря в возрасте 92 лет.

По профессии он был дипломированным хирургом-отоларингологом, но следовал своему увлечению актерским мастерством и театром. Он сыграл важную роль в росте театрального движения в Махараштре в эпоху после обретения независимости вместе с Виджаем Тендулкаром, Виджайей Мехтой и Арвиндом Дешпанде.

Он хорошо известен своими ролями в пьесах маратхи, таких как «Нацамрат» и «Гималаячи Саоли», а «Пинджра» В Шантарама сделала его популярным.

В Болливуде Лагу исполнил запоминающиеся роли в таких фильмах, как «Эк Дин Ачанак», «Гаронда», «Мукаддар Ка Сикандар» и «Лааварис».Он сыграл Гопала Кришну Гокхале в «Ганди» Ричарда Аттенборо.

Гэри Роудс

Знаменитый шеф-повар Гэри Роудс, который сделал карту британской кухни, скончался от травмы головы после обрушения в своем доме в Дубае в возрасте 59 лет 26 ноября. Его семья подтвердила это после хорошей еды. вместе с семьей он внезапно потерял сознание и умер из-за субдуральной гематомы, кровотечения между черепом и мозгом.

Шеф-повар, получивший свою первую звезду Мишлен в 26 лет, был известен тем, что познакомил мир с культурой гастропабов.Его также видели в популярных международных шоу, таких как «MasterChef» и «Hell’s Kitchen».

Шаукат Кайфи Азми

Кончина актера-ветерана Шауката Кайфи Азми стала потерей для индийского театра и кино. Мать Шабаны Азми, которую в последний раз видели в фильме Шаади Али «Саатия», скончалась 22 ноября в начале 90-х в Мумбаи из-за возрастных недугов.

Сценическая актриса вместе со своим мужем и прославленным поэтом урду и лириком кино Кайфи Азми была ведущей звездой Индийской народной театральной ассоциации и Ассоциации прогрессивных писателей, которые были культурными платформами Коммунистической партии Индии.

Ее также видели в таких фильмах, как «Базар», «Умрао Джаан» и номинированном на «Оскар» фильме Миры Наир «Салам Бомбей!».

Что такое стенокардия? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

Избранные организации для получения основной информации о стенокардии

Американская кардиологическая ассоциация (AHA)

AHA — старейшая и крупнейшая некоммерческая организация в стране, занимающаяся борьбой с сердечными заболеваниями и улучшением здоровья. жизни пациентов с проблемами сердца.AHA финансирует исследования по спасению жизни, защищает людей, страдающих от всех сердечных заболеваний, и обеспечивает образование для людей с сердечными заболеваниями, включая стенокардию.

Американский колледж кардиологов (ACC)

ACC — это некоммерческая медицинская ассоциация, в состав которой входят специалисты по сердечно-сосудистой системе. ACC сотрудничает с AHA в разработке руководств по клинической практике для кардиологов. ACC также проводит ежегодные встречи, посвященные последним исследованиям и инновациям в области здоровья сердца.

Любимые сети онлайн-поддержки

WomenHeart

Женщины страдают стенокардией иначе, чем мужчины. Эта организация помогает женщинам, которые сталкиваются с проблемами здоровья сердца, такими как стенокардия, соединиться друг с другом. На веб-сайте представлена ​​интерактивная карта Соединенных Штатов, которую вы можете пролистать, чтобы увидеть, есть ли в вашем сообществе местные сети поддержки. WomenHeart также предлагает индивидуальную поддержку по тексту, телефону или электронной почте, виртуальные встречи в реальном времени и онлайн-сообщество.

Сеть поддержки

Сеть поддержки AHA дает возможность общаться с другими по ряду связанных с сердцем тем, включая общее здоровье сердца, уход, реабилитацию и восстановление. Поделитесь своей историей и пообщайтесь с другими, кто поделился своей историей.

Любимые приложения для лечения стенокардии

My Therapy

My Therapy создает напоминания о приеме лекарств от стенокардии и имеет встроенный дневник здоровья, который поможет вам отслеживать симптомы, триггеры и побочные эффекты лекарств.Вы также можете записывать свое кровяное давление и уровень холестерина и устанавливать ежедневные цели для здоровья. Моя терапия бесплатна для Android и iOS.

Контроль над стенокардией

Это простое в использовании приложение позволяет пациентам регистрировать свои симптомы стенокардии и указывать состояния, связанные с их началом (например, если они возникли при физической нагрузке или в состоянии покоя), а также необходимость приема лекарств для облегчения симптомов. боль. Затем приложение составляет еженедельные, ежемесячные или годовые отчеты, отслеживающие ваши приступы стенокардии с течением времени, а также потребление лекарств, которыми вы можете поделиться со своим врачом.

Любимый ресурс для здоровой диеты

EatRight.org

Академия питания и диетологии предлагает советы и практические советы по приготовлению пищи о том, как внести изменения в свой рацион, чтобы сделать его более полезным для сердца.

Любимый ресурс для того, чтобы стать адвокатом

Go Red для женщин

Фирменная женская инициатива AHA направлена ​​на повышение осведомленности о здоровье сердца женщин. Участвуйте в ежегодном Национальном дне красной одежды каждый февраль и начните разговор о здоровье женского сердца с людьми, которых вы любите в своей жизни.

Дополнительная отчетность от Никол Натале.

Настоящая душевная боль | PSNet

Дело

60-летний мужчина поступил в отделение неотложной помощи с 2-часовой жгучей болью в груди. Боль началась в покое и распространилась на спину и левую подмышечную впадину. Других жалоб у него не было, и в остальном он сообщил, что его здоровье хорошее. Его история болезни была отмечена депрессией, 40 пачками сигарет в год и отцом, перенесшим сердечный приступ в 49 лет.При физикальном обследовании его исходное кровяное давление было повышено до 192/100 мм рт. Ст., Но его частота сердечных сокращений и остальная часть его сердечно-легочного обследования были нормальными. Двустороннее артериальное давление в верхних конечностях было одинаковым. Была получена электрокардиограмма (ЭКГ) (рис. 1), которая интерпретировалась как ничем не примечательная. Рентгенограмма грудной клетки и обычный анализ крови, включая анализ тропонина, также были нормальными. Пациент получил аспирин и нитроглицерин сублингвально без улучшения симптомов. Впоследствии был дан «коктейль GI» (пероральная комбинация антацидов / анестетиков), и пациент сообщил об облегчении симптомов; его кровяное давление также нормализовалось.Убежденный, что сердечная этиология была исключена из-за атипичной боли, ничем не примечательной ЭКГ, нормального тропонина и реакции на коктейль из желудочно-кишечного тракта, врач отделения неотложной помощи выписал пациента домой с предположительным диагнозом гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ). . Пациенту посоветовали проконсультироваться с лечащим врачом.

Двумя днями позже пациент совершил незапланированный повторный визит в реанимацию, теперь в тяжелом состоянии. Он жаловался на боли в животе, у него была одышка, гипотензия, кожа с пятнами.Была начата жидкостная и прессорная поддержка, пациент был интубирован. Врачи отделения неотложной помощи получили ЭКГ (рис. 2), которая показала подъем сегмента ST, что потребовало срочной консультации кардиолога по поводу острого инфаркта миокарда и / или расслоения аорты. Прикроватная эхокардиограмма показала большой выпот в перикард, и пациентку срочно доставили в лабораторию катетеризации сердца. Катетеризация сердца показала окклюзию ветви левой огибающей коронарной артерии. Состояние пациента стабилизировалось, и дальнейшее обследование не выявило разрыва миокарда.Через два дня у пациента произошла остановка сердца, и его не удалось реанимировать. Вскрытие показало атеросклеротическую болезнь коронарных артерий с 3 сосудами и 4-дневный трансмуральный инфаркт миокарда с расширением и связанным с ним разрывом свободной стенки левого желудочка. По мнению комитета по качеству ED, пациенту был поставлен диагноз инфаркт миокарда, который не был пропущен при его первоначальном обращении.

Боль в груди — одна из самых частых основных жалоб в отделениях неотложной помощи (ED), составляющая 5% всех посещений.(1) Существуют как непосредственно угрожающие жизни этиологии (например, острый коронарный синдром, расслоение аорты, тромбоэмболия легочной артерии), так и доброкачественные (например, реберный хондрит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, паническое расстройство), но симптомы значительно перекрываются, что позволяет различать их. ничего, кроме простого. Острые коронарные синдромы (ОКС) включают острый инфаркт миокарда (ОИМ) и нестабильную стенокардию и обычно составляют 15% всех пациентов с недифференцированной болью в груди в ЭД.Учитывая эту распространенность, риск для пациентов и медицинско-правовой риск пропуска ОИМ для клиницистов, прилагаются значительные усилия для выявления или исключения этих синдромов.

Инструменты, немедленно доступные для оказания помощи клиницистам в выявлении ОКС, включают анамнез, физический осмотр, ЭКГ и кардиологические биомаркеры. Если исходная ЭКГ и / или кардиологические биомаркеры указывают на инфаркт, то начинают лечение инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST или без подъема сегмента ST.Это лечение может включать чрескожное коронарное вмешательство, фибринолитическую терапию и антиагреганты. При отсутствии явного инфаркта обычно проводится дальнейшее тестирование ЭД.

Представленный случай является отрезвляющим напоминанием об ограничениях наших доступных инструментов и наших собственных когнитивных процессов при их интерпретации. Это также полезное напоминание о том, как ретроспективные обзоры случаев могут фиксировать не только проблемы отдельных поставщиков, но и проблемы системного уровня, которые могут предотвратить повторение подобных событий.

Анализ дела: выявление ошибок и способствующих факторов

В этом случае врачи полагали, что качество боли пациента было «атипичным» для ишемии сердца, и поэтому они считали вероятность этого диагноза менее вероятной. Многочисленные исследования рассматривали качество боли в связи с окончательным диагнозом инфаркта миокарда или ишемии. Жгучая боль не связана со снижением вероятности ишемии; тогда как острая, плевритная или позиционная боль связана со значительно более низким риском (отношение правдоподобия [LR] 0.От 2 до 0,3). (2) Интересно, что исследование, проведенное в Соединенном Королевстве, показало, что боль типа расстройства желудка или жжения на самом деле была прогностическим фактором ОКС. (3)

Еще одним фактором, способствовавшим пропущенному диагнозу в этом случае, было то, что исходная ЭКГ была интерпретирована как ничем не примечательная. Нормальная ЭКГ снижает вероятность инфаркта миокарда (LR от 0,1 до 0,3). (2) Тщательный осмотр рисунка 1 действительно выявляет неспецифические изменения ST / T, но неясно, была ли у поставщиков доступная для сравнения базовая ЭКГ. .В исследовании пациентов, которые обращались к 10 ED с болью в груди или аналогичным образом, нормальная или недиагностическая ЭКГ значительно увеличивала шансы несоответствующей выписки (отношение шансов [OR] 7,7, 95% доверительный интервал [CI] 2,9–20,2). для пациентов, у которых в конечном итоге доказано наличие инфаркта миокарда. (4) В этом же исследовании авторы предположили, что улучшение навыков чтения ЭКГ могло выявить 2% пациентов, которые были преждевременно выписаны с ОИМ.

Чтобы убедить их в отсутствии сердечной ишемии, врачи в этом случае, казалось, полагались на результаты диагностического исследования: отсутствие реакции на нитроглицерин vs.облегчение после перорального приема раствора антацида / анестетика. Этот подход не подтвержден; Фактически, ответ на оба лекарства оказался обманчивым. Уменьшение дискомфорта в груди сублингвальным введением нитроглицерина в качестве предиктора ишемической боли в груди осложняется как эффектом плацебо, так и его свойством вызывать расслабление гладких мышц (что может уменьшить боль при спазме пищевода). (5) Кроме того, несколько небольших исследований документально подтверждают это. частичное или полное облегчение дискомфорта в груди пероральными антацидными растворами при наличии окклюзионной болезни коронарной артерии.(6)

В представленном выше случае клиницисты не следовали алгоритмическому и основанному на доказательствах подходу к оценке боли в груди. Учитывая, что врачи учли возможность того, что боль была ишемической по своей природе, и у пациента было несколько установленных факторов риска ишемической болезни сердца (например, нелеченная артериальная гипертензия, курение сигарет и преждевременный семейный анамнез), был проведен серийный отбор биомаркеров сердца и запись ЭКГ. (7) Шкала риска тромболизиса при инфаркте миокарда (TIMI) — это проверенный инструмент у пациентов с болью в грудной клетке при ЭД и полезный для стратификации риска и направления дальнейшей терапии.(8,9) У этого пациента была оценка 1 по TIMI (таблица), что соответствует 8,2% (95% ДИ 5,27–11,04) сердечно-сосудистой заболеваемости или смертности через 30 дней, что явно слишком велико, чтобы заслуживать заверения и выписки.

Что нужно было делать в этом случае? Пациент должен оставаться в отделении неотложной помощи (или в отделении наблюдения, если доступно) как минимум на 6 часов дольше и получить дополнительную ЭКГ и тест на биомаркеры сердца. (7) Дополнительное время учитывает чувствительность анализа сердечных биомаркеров в такие ранние презентации.Если бы результат был положительным, его следовало бы принять в управление ACS. Если они остались отрицательными, ему следовало пройти дополнительное тестирование. Разумными вариантами были бы немедленное стресс-тестирование, ускоренное амбулаторное стресс-тестирование (в ближайшие 1-2 дня) или ускоренная коронарная компьютерная томографическая (КТ) ангиография. Последняя технология представляет собой неинвазивный тест с превосходными тестовыми характеристиками для исключения ишемической болезни сердца (отрицательная прогностическая ценность почти 100%, LR 0.06) у пациентов с ЭД с болью в груди. (10,11) В нашем ЭД мы предпочли бы немедленное тестирование с физической нагрузкой, но все эти стратегии приемлемы и основаны на доказательствах. Окончательное распоряжение и управление определяется результатами этих испытаний.

Исходя из когнитивной психологии, кажется, что ведение этого пациента является демонстрацией предвзятости подтверждения, когда человек имеет тенденцию сосредотачиваться на доказательствах, подтверждающих рабочий диагноз, а не рассматривать доказательства, которые имеют тенденцию опровергать его.(12) После того, как врач неотложной помощи установил рабочий диагноз внесердечной этиологии, добавление положительного ответа на антацид послужило подтверждением желудочно-кишечного диагноза. Учитывая доброкачественный характер этого диагноза, клиницист не проводил никаких дальнейших обследований или оценок и выписал пациента. Оглядываясь назад, можно сказать, что это было неправильное решение. Можно было только предположить, что смерть этого пациента можно было предотвратить, но дальнейшее рассмотрение альтернативных диагнозов, угрожающих жизни, было бы разумным.

Точки забора

• У пациентов с болью в груди важна тщательная интерпретация ЭКГ и сравнение с предыдущими записями.
• Доверие к реакции боли в груди на диагностические исследования, такие как нитроглицерин или пероральные антациды, не основано на доказательствах и может вводить в заблуждение.
• У пациентов без явных ишемических изменений или признаков инфаркта на ЭКГ или начальных тестах на биомаркеры, серийное отслеживание и тестирование биомаркеров с последующим немедленным или ускоренным стресс-тестированием должны быть нормой.
• Систематическое использование шкалы стратификации риска, такой как шкала TIMI, может помочь обеспечить принятие соответствующих решений в отделении неотложной помощи и защититься от ненадлежащего влияния наших когнитивных предубеждений.
• КТ-ангиография коронарных артерий — это новая стратегия для окончательного выявления или исключения ишемической болезни сердца, которую следует учитывать.

Стивен К. Полевой, доктор медицинских наук, профессор кафедры неотложной медицины Медицинский директор, отделение неотложной помощи Департамент неотложной медицины Калифорнийского университета, Сан-Франциско

Список литературы

1.Навар Э.В., Ниска Р.В., Сюй Дж. Амбулаторное медицинское обследование национальной больницы: сводка отделения неотложной помощи за 2005 год. Рекламные данные. 2007; (386): 1-32. [перейти в PubMed]

2. Панджу А.А., Хеммельгарн Б.Р., Гайатт Г.Х., Симел Д.Л. У этого пациента инфаркт миокарда? ДЖАМА. 1998; 280: 1256-1263. [перейти в PubMed]

3. Goodacre SW, Angelini K, Arnold J, Revill S, Morris F. Клинические предикторы острых коронарных синдромов у пациентов с недифференцированной болью в груди. QJM. 2003; 96: 893-898. [перейти в PubMed]

4.Поуп Дж. Х., Ауфдерхайд Т. П., Рутазер Р. и др. Пропущенный диагноз острой ишемии сердца в отделении неотложной помощи. N Engl J Med. 2000; 342: 1163-1170. [перейти в PubMed]

5. Диркс Д. Б., Богос Е., Гусман Н., Амстердам Е. А., Кирк Д. Д.. Изменения числовой описательной шкалы боли после сублингвального приема нитроглицерина не предсказывают сердечную этиологию боли в груди. Ann Emerg Med. 2005; 45: 581-585. [перейти в PubMed]

6. Ренн К., Словис К.М., Гонгавэр Дж. Использование «коктейля Г.И.»: описательное исследование.Ann Emerg Med. 1995; 26: 687-690. [перейти в PubMed]

7. Андерсон Дж. Л., Адамс С. Д., Антман Е. М. и др. Рекомендации ACC / AHA 2007 по ведению пациентов с нестабильной стенокардией / инфарктом миокарда без подъема сегмента ST: краткое содержание. Тираж. 2007; 116: 803-877. [Доступно по адресу]

8. Чейз М., Роби Дж. Л., Зогби К. Э., Сис К. Л., Шофер Ф. С., Холландер Дж. Э. Проспективная проверка тромбоза в шкале риска инфаркта миокарда в популяции отделения неотложной помощи с болью в груди. Ann Emerg Med.2006; 48: 252-259. [перейти в PubMed]

9. Гесс Е.П., Агарвал Д., Чандра С. и др. Диагностическая точность шкалы риска TIMI у пациентов с болью в груди в отделении неотложной помощи: метаанализ. CMAJ. 2010; 182: 1039-1044. [перейти в PubMed]

10. Hoffmann U, Truong QA, Schoenfeld DA, et al; ROMICAT-II Следователи. Коронарная КТ-ангиография по сравнению со стандартным обследованием при острой боли в груди. N Engl J Med. 2012; 67: 299-308. [перейти в PubMed]

11. Будофф MJ, Dowe D, Jollis JG, et al.Диагностическая эффективность коронарной компьютерной томографической ангиографии с 64-ю мультидетекторными рядами для оценки стеноза коронарной артерии у лиц без известной ишемической болезни сердца: результаты проспективного многоцентрового исследования ТОЧНОСТЬ (Оценка с помощью коронарной компьютерной томографической ангиографии лиц, подвергающихся инвазивной коронарной ангиографии). J Am Coll Cardiol. 2008; 52: 1724-1732. [перейти в PubMed]

12. Кроскерри П. Важность когнитивных ошибок в диагностике и стратегии их минимизации.Acad Med. 2003; 78: 775-780. [перейти в PubMed]

Стол

Таблица. Переменные-предикторы, включенные в оценку риска TIMI *. (9)

• Возраст 65 лет и старше

• Три или более фактора риска атеросклероза

• Известная ишемическая болезнь сердца (стеноз> 50%)

• Два или более приступов стенокардии в предшествующие 24 часа

• Использование аспирина за 7 дней до презентации

• Отклонение сегмента ST 0.05 мВ или более

• Повышенные кардиомаркеры

* Чтобы рассчитать оценку риска TIMI, просуммируйте количество положительных переменных-предикторов (0–7).

Фигуры

Рисунок 1. Исходная ЭКГ. Интерпретация ЭКГ: NSR с неспецифическими изменениями ST / T.

Рис. 2. Повторите ЭКГ при повторном посещении отделения неотложной помощи. Интерпретация ЭКГ: синусовая тахикардия с заднебоковой картиной повреждения.

.