Щитовидная железа гормоны лечение, если щитовидка увеличена, а гормоны в норме, симптомы, питание

По вопросам лечения щитовидной железы, изучения уровня ее гормонов Вы можете обратиться в многопрофильный медицинский центр Правильное лечение. Наши специалисты, имея возможности воспользоваться любыми лабораторными и аппаратными методиками, проведут тщательное обследование данного органа. При необходимости, врач-эндокринолог назначит и лечение.

Щитовидная железа оказывает активное и непосредственное влияние на жизненно важные функции организма у женщин, мужчин, детей. Ее высокая активность обусловлена выработкой тиреоидных гормонов:

• тироксина, отвечающего за осуществление обменных процессов, происходящих в организме;
• трийодтиронина, действие которого определяет развитие организма, контролирует работу сердца, регулирует температурные показатели тела;
• кальцитонина, участвующего в обмене кальция и фосфора, обеспечивающего проводимость импульсов в нервной и мышечной тканях.

При этом уровень гормонов щитовидной железы, в свою очередь, регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), продуцируемым придатком головного мозга, гипофизом.

Анализ на гормоны

В изучении заболеваний щитовидной железы помимо жалоб пациента, осмотра, сбора анамнеза, использования аппаратных методик (УЗИ, КТ), большую роль играет лабораторная диагностика. Чтобы получить информацию о функционировании данного органа, исследуются:

• концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке,
• уровень трийодтиронина, тироксина, кальцитонина;
• показатели тиреоглобулина;
• концентрация антитиреоидных антител к тиреоглобулину, рецепторам тиреотропного гормона;
• содержание йода в моче и др.

При подозрении на развитие опухолевого заболевания необходима биопсия, когда извлекается образец ткани железы для дальнейшего изучения под микроскопом.

Причины изменения уровня гормонов щитовидной железы

Поскольку в структуру гормонов тироксина и трийодтиронина входит йод, только при достаточном поступлении его в организм осуществляется нормальное функционирование щитовидной железы. Изменения концентрации гормонов щитовидной железы в крови может быть обусловлено также влиянием стрессов, вредных привычек, особенно – курения, радиации, несбалансированным питанием, травматическим поражением органа. Спровоцировать нарушение могут и отклонения в работе гипофиза и гипоталамуса, деятельность которых влияет на секрецию гормонов щитовидной железы.

Гипотиреоз характеризуется недостаточной продукцией гормонов щитовидной железы, и в большинстве случаев причина такого нарушения – в дефиците йода. Гипертиреоз – это избыточная активность щитовидной железы. Она может быть следствием реакции на физическое или психическое перенапряжение, или носит устойчивый характер. Тогда речь идет о тиреотоксикозе.

Что делать, если щитовидка увеличилась, а гормоны в норме?

Увеличенная в объеме щитовидная железа, или зоб, может быть признаком различных заболеваний щитовидной железы, и сопровождаться как снижением, так и повышением выработки гормонов. Ситуация, при которой увеличение железы не сопровождается изменением уровня гормонов, также достаточно типична. Основная причина – недостаточное содержание йода в почве и поступление в организм с продуктами питания. Развитие гипертрофии и гиперплазии щитовидной железы, ее увеличение в этом случае носит компенсаторный характер. Такая реакция направлена на обеспечение организма тиреоидными гормонами.

Клинически увеличение в объеме щитовидной железы проявляется такими симптомами, как ощущение кома в горле, дискомфорт при глотании и повороте головы. Иногда данный признак обнаруживается в ходе медосмотра, проведения ультразвукового исследования органа. В обоих случаях следует обратиться к эндокринологу для более детального изучения ситуации.

В качестве лечения может быть рекомендован прием калия йодида. При отсутствии выраженного эффекта не исключается переход на комбинированную терапию, йода и препарата гормона щитовидной железы левотироксина. Решение принимается после тщательного обследования пациента эндокринологом.

Как лечить?

Лечебная тактика при поражении щитовидной железы зависит от характера заболевания, уровня гормонов. За основу может быть взят консервативный или хирургический подход. Медикаментозная терапия способствует восстановлению гормонального фона, устранению йододефицита. При гипотиреозе используются препараты на основе тироксина, то есть осуществляется заместительная терапия. В случае гиперфункции показано лечение препаратами, подавляющими выработку гормонов, тиреостатиками. При этом активно используются симптоматические средства, направленные на коррекцию нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, других расстройств, характерных для дисфункции железы.

Хирургический подход к лечению заболеваний щитовидной железы берется за основу в крайних случаях, при чрезмерном разрастании органа, диагностировании опухолевого процесса, угрожающего жизни. В ходе операции возможно как частичное, так и тотальное удаление органа, после которого пожизненно назначается заместительная терапия.

Отзывы

Поражение щитовидной железы может маскировать патологию других органов. Именно поэтому самолечение абсолютно неприемлемо. Диагностику и лечение должен проводить квалифицированный врач-эндокринолог, опираясь на весь спектр проведенных исследований. Если Вы отмечаете наличие неясных признаков, требующих уточнения, подозреваете проблемы со щитовидной железой, обратитесь в клинику Правильное лечение. Пациенты, которые бывали на приеме в центре, неизменно отмечают высокий уровень подготовки специалистов, в том числе эндокринолога. В клинике созданы все условия для диагностики и лечения таких пациентов, предоставляется широкая диагностическая база.

Стоимость лечения

Поводом обратиться в клинику Правильное лечение для консультации эндокринолога является такой важный факт, как доступность всех видов услуг. Не потребует серьезных материальных вложений и лечение щитовидный железы, изучение гормонов. Клиника проводит финансовую политику, направленную на то, чтобы каждый пациент имел возможность пройти обследование данного органа, а при необходимости, и осуществить лечебные мероприятия.

Безопасное лечение щитовидной железы в Самаре в клинике «Гавриловой»

Компьютерно-рефлекторная терапия

 

Задачей компьютерной рефлекторной терапии является восстановление собственного гормонального фона и иммунной системы пациента через воздействие на нервную систему.

Согласованная работа внутренних органов нашего организма регулируется слаженным взаимодействием 3-х основных управляющих систем: нервной, иммунной и эндокринной. Именно от их синхронной и слаженной работы зависит физическое состояние и здоровье человека. Любое заболевание прогрессирует и организм не может с ним самостоятельно справиться именно из-за сбоя в синхронной работе этих систем.

Перезагрузка трех основных регуляторных систем организма к состоянию активной борьбы с вредным внешним воздействием окружающей среды, внутренними заболеваниями, является основной задачей терапии, ориентированной на воздействие на организм через вегетативную нервную систему.

Методов воздействия на нервную систему существует множество, но, на сегодняшний день, только компьютерная рефлекторная терапия воздействует через нервную систему так, что в 93% случаев у пациентов полностью восстанавливается нейро-иммуно-эндокринная регуляция организма и, как следствие, отступают и полностью исчезают множество эндокринных и неврологических заболеваний, которые ранее не поддавались медикаментозному «лечению».

Эффективность терапии заключается еще и в том, что врач воздействует на организм пациента не «вслепую», а, благодаря специальным датчикам и компьютерной системе, видит, в каких точках нервной системы и сколько требуется воздействовать медицинским прибором.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Перед каждой процедурой врач проводит диагностику пациента, по результатам которой составляет индивидуальную рецептуру точек на процедуру в соответствии с планом лечения. Во время самой процедуры ежесекундное сканирование текущего состояния пациента позволяет точно дозировать воздействие, что в принципе отсутствует при воздействии любыми другими методами.

Конечно, у данного метода лечения, как и у любого другого, есть ограничения и противопоказания — это онкологические заболевания и психические расстройства, нарушения работы сердца (наличие кардиостимулятора, мерцательная аритмия и инфаркт миакарда в остром периоде), ВИЧ-инфекция и врожденный гипотериоз. Если у Вас отсутствуют приведенные противопоказания, то у Вас есть огромный шанс вылечить щитовидную железу.

Вот уже добрых 20 лет в Клинике Гавриловой в городе Самара проводят восстановительное лечение щитовидной железы без гормонов и операций. Автор и разработчик метода — Гаврилова Наталья Алексеевна. Доцент, к.м.н. с общим медицинским стажем c 1968 г., награждена орденом за медицинские заслуги. При желании Вы можете детальнее ознакомиться с биоэлектрофизическими основами лечебного воздействия рефлекторной терапии и конкретными примерами лечения.

Методом компьютерной рефлекторной терапии врач восстанавливает нейро-иммуно-эндокринную регуляцию всего организма пациента. Восстановление структуры и функции работы щитовидной железы является проявлением того, как организм, используя заложенные в него внутренние резервы и возможности, самовосстанавливается естественным для него способом.

Лечение щитовидной железы методом компьютерной рефлекторной терапии без побочных эффектов приводит к следующим результатам:

• Полностью восстанавливаются все функции щитовидной железы и нормализуется выработка собственных гормонов. Это видно по результатам лабораторных анализов на гормоны.
• Объем щитовидной железы уменьшается до нормы.
• УЗИ щитовидной железы показывает полное восстановление структуры ткани щитовидной железы.
• Доза принимаемых препаратов снижается по мере восстановления работы щитовидной железы. В конце лечения от них совсем отказываются.
• Часто после курса лечения исчезают болезни, связанные с работой нервной системы, аллергические и другие аутоиммунные заболевания, так же спровацированные сбоем в работе нервной, аутоиммунной и эндокринной систем.

Оставьте Ваш контакт и консультирующий врач свяжется с Вами

Самсонова Алсу Марсовна

Заведующая отделением, врач эндокринолог, рефлексотерапевт, кандидат медицинских наук.

Информация на сайте не предназначена для самодиагностики и самолечения. Если нездоровится, не запускайте болезнь, обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.

• Чтобы приехать на лечение в Клинику Гавриловой из другого города, не теряйте время, думая, как всё это организовать, звоните 8-800-55-00-128 из России бесплатно, для звонка из других стран набирайте +7 846 374-07-08 или +7 927 725 -11-44 (WhatsApp, Viber, telegram). Помощник консультирующего врача оперативно ответит на ваши вопросы и поможет организовать поездку максимально комфортно.
• Чтобы записаться на прием к врачу обратитесь в регистратуру по телефону +7 (846) 374-07-08 или через .

Щитовидная железа – держим под контролем

Важные гормоны

Основная задача щитовидной железы – это продукция гормонов: тироксина – Т4 (тетрайодтиронина) и Т3 (трийодтиронина). Именно эти гормоны в течение всей жизни поддерживают работу головного мозга, сердца, мышц, регулируют обмен веществ в организме. Так что от щитовидки зависят наши умственные способности, масса тела, физическая активность, половое развитие, прочность костей скелета, состояние кожи и волос, сон и аппетит. Правильно работает щитовидная железа – человек бодр, активен, спокоен, хорошо себя чувствует и хорошо выглядит. Есть нарушения в ее деятельности – симптомы могут быть самыми разными: вот, например, возьмем массу тела. При повышенной выработке гормонов щитовидной железы человек может есть сколько угодно, но будет терять вес. А при пониженной функции можно вообще ничего не есть, но прибавлять в весе, потому что в организме развивается так называемый слизистый отек. И дело будет совсем не в питании, а в щитовидке.

Незаменимый йод

На то, как будет функционировать щитовидная железа, влияют разные факторы: даже стресс и бессонница способны нарушить выработку ее гормонов. Но все-таки больше всего для нормальной работы щитовидной железе нужен йод, именно из него на 65% состоят тиреоидные гормоны. Этот микроэлемент наш организм сам производить не может, его мы получаем только извне – из пищи, воды или лекарств. И если в питании будет мало йода, то, значит, и щитовидная железа не сможет произвести нужное количество гормонов. В обычной жизни это, конечно, тоже плохо, но еще не так критично, а вот во время беременности дефицит йода может вызвать настоящие проблемы. Ведь теперь этот микроэлемент нужен не только женщине, но и ее ребенку. Под угрозой окажется и само вынашивание малыша, и его здоровье: ведь, как говорилось выше, щитовидка влияет на все органы и системы.

Развитие малыша

Начнем с того, что малыш полностью зависит от работы щитовидной железы мамы. У самого будущего ребенка щитовидная железа хотя и начинает формироваться уже на 4–5-й неделе беременности, но функционировать, то есть вырабатывать гормоны она начинает только в 12 недель, а окончательно работать в полную силу она способна вообще к 16–17-й неделе беременности. До этого времени развитие ребенка и закладка всех его органов и систем идет «под защитой» маминой щитовидки. И если у женщины будет мало йода, то это значит, что какая-то система или орган малыша могут пострадать. И даже когда собственная щитовидка ребенка сформируется и начнет работать, все равно взять йод она сможет только из организма мамы.

Сильнее всего дефицит йода влияет на интеллектуальное развитие, даже если ребенок родится физически здоровым, умственные способности у него могут быть ниже, чем у его сверстников.

В замедленном темпе

Недостаток йода ведет к развитию гипотиреоза – снижению продукции гормонов щитовидной железы, а значит, энергия образуется менее интенсивно и все процессы в организме замедляются. Сначала женщина ощущает слабость, ей постоянно хочется спать. Волосы тускнеют, секутся и выпадают, ногти слоятся и ломаются. Появляется лишний вес, запоры, ощущение зябкости. При развившемся гипотиреозе становится одутловатым лицо, отекают веки, сухая кожа шелушится и иногда даже слегка желтеет. Из-за отека голосовых связок голос может стать более низким. Очень многие из этих симптомов гипотиреоза похожи на обычные «неприятности» беременности (особенно слабость, сонливость, лишний вес, запоры), но если они выражены значительно – есть повод для обследования щитовидной железы. Так что если будущая мама устала, плохо выглядит, ей все равно, что происходит вокруг, не надо сваливать все на беременность или авитаминоз. Возможно, есть проблемы со щитовидной железой.

Смена настроения

С началом беременности, когда щитовидная железа начинает работать за двоих, она немного увеличивается и вырабатывает чуть больше гормонов. Это обычное явление, и после беременности все придет в норму. Но есть женщины, у которых по каким-то причинам щитовидная железа начинает вырабатывать слишком много гормонов и без влияния беременности, возникает гипертиреоз (или тиреотоксикоз). Тогда появляются другие симптомы – неуравновешенность, плаксивость, возбуждение, усиление аппетита, мелкая дрожь в руках, нарушения сна. Температура тела может беспричинно повышаться до небольших значений, часто болит голова, быстрее бьется сердце, повышается артериальное давление. Если такие симптомы появились, особенно если еще есть вроде бы обычная для беременных рвота со значительной потерей веса, необходимо обследование щитовидной железы.

Идем к врачу

Если раньше будущая мама не была у эндокринолога, то сейчас самое время посетить этого специалиста и, возможно, сделать анализ крови для определения уровня тиреоидных гормонов.

Даже если со щитовидкой все будет в порядке, врач все равно порекомендует принимать или отдельное лекарство с йодом, или витаминный комплекс. Дело в том, что в России в большинстве районов и вода, и продукты питания содержат мало йода, так что с пищей его поступает недостаточно. Причем если до беременности суточная доза йода была 150 мкг, то теперь будущая мама должна принимать уже 200 мкг. Но все-таки перед приемом даже безобидных витаминов с йодом лучше проверить уровень гормонов щитовидной железы.

А еще для того, чтобы предупредить дефицит йода, можно солить пищу йодированной солью (хотя сама по себе соль и неполезна). Много йода содержится в морской рыбе, морской капусте, кальмарах, хурме, фейхоа, финиках, сушеном инжире, молочных продуктах и мясе.

Обратите внимание на щитовидную железу, и она обязательно поможет вам и выглядеть, и чувствовать себя хорошо!

🧬 Зачем проверяют гормоны щитовидки?

Щитовидная железа управляет обменом веществ в организме — от получения энергии до регуляции температуры тела. Сбой в ее работе ведет к серьезным проблемам со здоровьем. Рассказываем, как анализы на тиреотропный гормон, на гормоны щитовидной железы и на антитела к тиреоглобулину помогают выяснить, что происходит с щитовидной железой, и подобрать правильное лечение.

Когда это делают

Врачи назначают анализы на гормоны щитовидной железы, чтобы выявить нарушения ее работы. Проблема может быть в повышенном уровне, то есть в гипертиреозе, или в недостаточности — гипотиреозе.

«Любой здоровый человек раз в год должен сдавать анализ на тиреотропный гормон, или ТТГ. Этот анализ входит во многие скрининги, потому что симптомы гипофункции щитовидной железы бывают разной степени выраженности. На ранних стадиях люди могут не подозревать, что у них что-то не так , — советует терапевт клиники «Семейная» Александр Лаврищев.

По словам Александра Лаврищева, в научно-популярных статьях часто пишут, что гипотиреоз — это когда человек заметно толстеет, все время испытывает сонливость или отекает. Но постепенный беспричинный набор веса и отеки — это уже крайние проявления запущенной формы гипотиреоза, которые он за 11 лет практики видел всего 2-3 раза.

На практике врач начинает подозревать, что у человека может быть гипотиреоз, когда возможные проявления заболевания еще не стали такими яркими: например, у человека постоянно немного понижена температура тела. Депрессия и снижение настроения тоже дают врачу повод предположить, что проблема может быть в гипотиреозе.

«У людей с ярко выраженной гипофункцией щитовидной железы ускоренное сердцебиение, высокое давление, тремор рук и иногда на шее можно заметить зоб — увеличенную в объеме щитовидную железу, как на картинке в учебнике при базедовой болезни. Но таких пациентов я тоже встречал всего двоих-троих. Как правило, симптомы мягче: пациенты с подозрением на гиперфункцию щитовидной железы чаще бывают раздражительными, тревожными, у них ускоренная речь, повышенная температура тела», — делится наблюдением Александр Лаврищев.

Александр Лаврищев уточняет, что, помимо анализов на ТТГ, которые каждый человек и так должен сдавать раз в год, другие анализы на гормоны щитовидной железы на практике терапевты используют редко, потому что они нужны в основном эндокринологам, и их назначают по показаниям.

Дополнительные анализы имеет смысл делать, только если есть изменения в ТТГ, или если у человека уже установлен диагноз — например, гипертиреоз или гипотиреоз. Если человек уже лечится, и врач сообщает пациенту, что у него должен быть определенный целевой уровень ТТГ и Т4, тогда имеет смысл сдавать кровь на оба анализа одновременно.

Здоровым людям без жалоб сдавать анализ на Т4, или на другие гормоны помимо ТТГ, не нужно. Любые лабораторный нормы анализов — всего-навсего усредненный показатель большинства здоровых людей в популяции. Чтобы разобраться, что происходит с пациентом, данных одних только анализов недостаточно. Нужно обязательно проконсультироваться с врачом, который учтет жалобы и симптомы, и сможет отличить реальную болезнь от случайной ошибки.

За рубежом считается, что специально готовиться к анализу не нужно. Но в нашей стране принято сдавать кровь в первой половине дня, отказавшись от еды и сигарет за 3 часа до исследования. Можно пить чистую негазированную воду.

Анализ крови на тиреотропный гормон

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию тиреотропного гормона (ТТГ). Позволяет разобраться, насколько эффективно работает щитовидная железа.

«Тиреотропный гормон, или ТТГ — гормон гипофиза, регулирующий функцию щитовидной железы, — рассказывает эндокринолог GMS Clinic Зиля Калмыкова. — Его назначают при обследовании на предмет заболеваний щитовидной железы, а также в качестве скрининга».

Как это работает. ТТГ работает как биохимическая «педаль газа». При помощи него гипофиз — небольшая железа, расположенная в основании головного мозга — управляет работой щитовидной железы. Если ее гормонов в крови становится слишком мало, гипофиз усиливает производство ТТГ. Это заставляет щитовидную железу увеличить синтез собственных гормонов. А если их в крови и так слишком много, гипофиз прекращает выработку ТТГ. У здоровых людей это приводит к сокращению выработки гормонов щитовидной железы.

Зачем назначают. При подозрении на гипотиреоз — состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества гормонов, и гипертиреоз, при котором она, напротив, излишне активна, и гормонов в крови становится слишком много.

Как понять результаты. Во всем мире считается, что нормальный уровень ТТГ в крови взрослого человека — 0,3-5,0 мМЕ/л. В нашей стране нормальный диапазон ТТГ уже: 0,32-3,0 мМЕ/л. Если ТТГ в крови меньше нормы, врач вправе предположить, что щитовидная железа работает слишком активно. А если ТТГ слишком много, скорее всего, щитовидная железа недостаточно активна.

При этом анализ на ТТГ не позволяет понять, в чем причина проблем с щитовидной железой, и как далеко зашло заболевание. Чтобы разобраться с этими вопросами, врачи назначают дополнительные анализы.

Анализ крови на свободный тироксин

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию свободного тироксина (Т4). Чаще всего анализ назначают, если результаты теста на ТТГ выше или ниже нормы.

По словам Зили Калмыковой, Т4 — гормон, вырабатывающийся самой щитовидной железой. Он повышает скорость многих реакций клеточного метаболизма — например, расщепление жиров и обмен углеводов.

Как это работает. Информация о том, сколько у человека в крови свободного Т4, позволяет уточнить стадию заболевания. В организме Т4 присутствует в двух формах: неактивной, то есть связанной с белком тироксин связывающим глобулином (ТСГ), и активной, то есть не связанной с ТСГ. Анализ на свободный Т4 назначают с целью более детальной оценки тиреоидного статуса. Например, для диагностики синдрома гипотиреоза или гипертиреоза.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, болеет человек, или пока только находится в группе риска. Например, если у человека повышенный уровень ТТГ, и при этом нормальный уровень Т4, то у него есть риск развития гипотиреоза. А если у него высокий уровень ТТГ и низкий уровень Т4, болезнь уже развилась.

Как понять результаты. И в нашей стране, и за рубежом норма свободного Т4 — 12-30 пмоль/л. При этом у человека могут быть симптомы гипертиреоза или гипотиреоза, даже если свободный T4 находится в пределах нормы. Чтобы избежать ошибок, этот анализ, как правило, назначают вместе с ТТГ — получается гораздо информативнее.

О чем могут говорить результаты анализов:

• ТТГ немного повышен, но свободный Т4 в норме — легкая недостаточность щитовидной железы, которая может перерасти в гипотиреоз. Как правило, в этой ситуации назначают дополнительный тест на антитела к щитовидной железе. Это позволяет понять, нуждается ли человек в немедленном лечении.
• ТТГ высокий, свободный Т4 низкий — гипотиреоз, требующий лечения.
• ТТГ низкий, свободный Т4 низкий — вторичный гипотиреоз, связанный с недостаточностью работы гипофиза, или результат серьезного заболевания, не связанного с щитовидной железой.
• ТТГ низкий, свободный Т4 высокий — гипертиреоз, требующий лечения.

При желании сдать анализ на ТТГ и Т4 может каждый человек, который интересуется здоровьем своей щитовидной железы. При этом важно помнить, что самостоятельно ставить себе диагноз, и тем более назначать лечение, нельзя.

Кроме того, и у гипотиреоза, и у гипертиреоза может быть множество причин — от недостатка или, напротив, избытка йода в пище до опухолей или аутоиммунных заболеваний. Разобраться, что именно происходит с пациентом, может только врач на личном приеме.

Анализ крови на общий трийодтиронин (Т3)

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце определяют концентрацию общего трийодтиронина (Т3). Как правило, анализ назначают вместе с ТТГ и Т4, чтобы уточнить, есть ли у человека гипертиреоз.

Зиля Калмыкова рассказывает, что Т3 — гормон, очень похожий на Т4 по своим функциям, но при этом в 3-4 раза более активный, так что его вырабатывается в 10 раз меньше. Анализ на общий Т3 назначают, чтобы детально оценить тиреоидный статус.

Как это работает. Как и Т4, Т3 существует в организме в свободной и связанной форме. Но поскольку его мало, в лабораторной практике определяют и ту, и другую форму сразу — это называется общий трийодтиронин. А поскольку общего Т3 в организме меньше, колебания его уровня в некоторых случаях могут дать больше информации, чем анализ на свободный Т4.

Зачем назначают. Чтобы разобраться, есть у человека гипертиреоз, или нет. Бывают ситуации, когда у пациента есть симптомы гипертиреоза — учащенное сердцебиение, потеря веса, дрожь и потоотделение, анализы показывают низкий уровень ТТГ, но при этом свободный Т4 в норме. Чтобы уточнить, что происходит с человеком, пациенту назначают анализ на свободный Т3.

Как понять результаты. За рубежом норма общего Т3 — 1,1-2,6 нмоль/л. В нашей стране норма шире — 1,23-3,0 нмоль/л. Сами по себе эти показатели почти ни о чем не говорят. Оценивать результат анализа нужно, ориентируясь на результаты тестов на ТТГ и свободный Т4.

Если у человека есть симптомы гипертиреоза, при этом низкий уровень ТТГ, а свободный Т4 в норме, но:

• Т3 выше нормы — скорее всего, у него все-таки есть гипертиреоз
• Т3 в норме — вероятнее всего, гипертиреоза нет, а симптомы связаны с другими причинами.

Анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы

Что это такое. Анализ венозной крови, при котором в образце измеряют уровень антител к белкам щитовидной железы. Эти анализы позволяют выявить не только сам факт проблем с щитовидной железой, но и уточнить их настоящую причину.

По словам Зили Калмыковой, эндокринологи назначают анализ на антитела к тиреоглобулину, чтобы оценить риск развития рецидива после радикального лечения некоторых заболеваний щитовидной железы. Например, чтобы исключить рецидив рака щитовидной железы после ее удаления.

Как это работает. ТСГ — белок, который вырабатывают клетки щитовидной железы. Тиреоидная пероксидаза — фермент, который находится внутри клеток щитовидной железы, а рецепторы тиреотропного гормона — белки, при помощи которых щитовидная железа получает приказы от гипофиза. А антитела — защитные белки, которые уничтожают вирусы, микробов и раковые клетки. Если в крови человека появляются антитела к белкам щитовидной железы, это означает, что ее клетки атакует своя собственная иммунная система.

Зачем назначают. Чтобы отличить аутоиммунный гипо- или гипертиреоз от болезни, связанной с другими причинами — например, с дефицитом или с недостатком йода.

Как понять результаты. В норме антител к щитовидной железе не должно быть больше 50 МЕ/мл. Если их количество увеличивается — дело неладно.

Если увеличивается количество антител к ТСГ, это может говорить о хроническим тиреоидите Хашимото, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе и иногда — о некоторых редких аутоиммунных заболеваниях вроде пернициозной анемии. При этом иногда уровень антител может повышаться в том числе и у здоровых людей — например, у пожилых женщин.

Если увеличивается количество антител к тиреоидной пероксидазе, это может говорить о тиреоидите Хашимото, диффузном токсическом зобе, гипертиреозе новорождённых, врожденном гипотиреозе, послеродовом тиреоидите, эутиреоидном зобе. Уровень этих антител может повышаться и при других заболеваниях — например, при идиопатическом гипотиреозе, аденоме и раке щитовидной железы. А еще — при всех видах аутоиммунных заболеваний, включая ревматоидный артрит, системную красную волчанку, инсулинзависимый сахарный диабет, аутоиммунную недостаточность надпочечников и пернициозную анемию. Уровень антител может повышаться у 5 % здоровых мужчин и женщин.

Если увеличивается уровень антител к рецепторам ТТГ, это может говорить об атрофии щитовидной железы, гипотиреозе, диффузном токсическом зобе, эутиреоидном зобе, остром и подостром тиреоидите, гипертиреозе новорожденных и врожденном гипотиреозе. При этом уровень антител может повышаться при вирусной инфекции.

Хотя анализ крови на антитела к белкам щитовидной железы действительно помогает уточнить диагноз, без помощи врача разобраться не получится — ведь вариантов возможно слишком много.

Важно запомнить

• Каждому человеку раз в год имеет смысл сдавать анализ на ТТГ. Другие анализы на гормоны щитовидной железы здоровым людям без беспокоящих симптомов делать не нужно.
• Если результаты обследования на ТТГ будут отклоняться от нормы, терапевт направит пациента к эндокринологу.
• Обследование на гормоны щитовидной железы начинается с ТТГ и у здоровых людей, и у пациентов, у которых эндокринолог подозревает заболевание щитовидной железы. Все остальные анализы — на Т3, Т4 и антитела к белкам щитовидной железы — уточняющие. Направление на них выдает эндокринолог после обследования.

Мифы про щитовидку. Читаем, проверяем, не верим

В силу разных причин каждый теперь разбирается в медицине. Вместо того, чтобы сходить к врачу, человек лезет в интернет, спрашивает знакомых и начинает увлекательную процедуру самолечения, которая чревата самыми серьезными последствиями. И очень часто это происходит из-за того, что мы доверяем слухам. Давайте рассмотрим самые распространенные мифы, связанные с таким важным органом нашего тела как щитовидная железа, и поймем, в каком случае еще рано кусать локоть, а в каком – самое время для обращения к врачу.

---

«Большинство заболеваний щитовидной железы (а их огромное множество) объединяет то, что они вызываются некорректируемыми факторами, то есть такими, на которые человек повлиять не может. Кроме йодного дефицита. А так как большинство из нас живут в регионе более или менее выраженного йодного дефицита, такое состояние может приводить к формированию узлов щитовидной железы. Если говорить о каких-то профилактических мерах, то мы можем рекомендовать людям выбирать в магазинах йодированную соль для приготовления пищи. Это в какой-то степени может быть профилактикой образования узлов в щитовидной железе. В других случаях заболевания щитовидки нужен индивидуальный подход к каждому», – советует Олеся Гурова.

---

Миф №2. Ежедневная капля йода прекрасно восполняет недостаток элемента

Не стоит переоценивать потребность щитовидки в йоде. В капле даже не чистого йода, а той настойки, которая продается в аптеке, будет почти месячная норма этого элемента! Такое его количество начисто заблокирует работу железы. Суточная норма йода для профилактики людей старше 12 лет – 200 мкг, а для беременных – 250 мкг. Кстати, йод, содержащийся в морепродуктах, например, безопасен, поэтому можно есть эти продукты килограммами. Если, конечно, вам нравится условная морская капуста в таких количествах. Если за окном зима или в рационе по другим причинам отсутствует свежая зелень, овощи или фрукты, подойдут поливитамины или прописанные врачом препараты, например, левотироксин натрия или йодид калия. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, лекарство должен подбирать специалист!

Миф №3. Йодная сетка помогает щитовидке

Очень популярный в нашей стране способ лечить все, что угодно, – йодная сеточка. Но мало того, что она помогает редко, она может еще и навредить, тем более, если наносить ее в районе шеи! Большое количество йода, проникающее в организм, чревато возникновением патологии железы.

Миф №4. Уплотнение в районе щитовидки – это рак

Не стоит путать злокачественные образования и доброкачественные. В большинстве случаев в щитовидке возникает именно доброкачественный зоб. Увеличенная щитовидка у мужчин и у женщин – это повод обратиться к эндокринологу, записаться на УЗИ и сдать тест на антитела к гормонам. Увеличенный зоб не обязательно говорит об онкологии.

Миф №5. Щитовидка чревата проблемами лишь взрослым

Это заблуждение. Недостаток гормонов может быть даже врожденным. Без оперативного лечения возможны необратимые физические и умственные осложнения. Возможны другие заболевания, например, увеличивается риск получить еще и сахарный диабет. Если родился крупный ребенок, если он апатичен и страдает запорами, если реакция на окружающий мир заторможена или отсутствует, пора бить в тревогу. Но даже если эти симптомы не так выражены, например, ребенок просто кажется чрезмерно спокойным, редко плачет и много спит, важно отследить ситуацию на ранней стадии.

Миф №6. Пучеглазие – первый признак гипертиреоза

Гипертиреоз или Базедова болезнь – заболевание, которым чревата слишком активная щитовидка. Симптомы включают в себя и офтальмопатию (пучеглазие), однако, во-первых, это необязательный симптом, а во-вторых, путать причину и следствие не следует. Офтальмопатией могут страдать люди со здоровой щитовидкой.

Миф №7. Удаление щитовидки ломает жизнь человека

А вот тут все совсем не так. Единственное, что грозит человеку с удаленной щитовидной железой – это пожизненный прием таблеток, которые восполняют ее работу. Никаких других сложностей не возникнет. Притом надо понимать, что и хирургическое удаление – не единственный способ лечения гипертиреоза. Возможно лечение радиоактивным йодом, возможна медикаментозная терапия, с которой чаще всего и начинают.

В любом случае, при обнаружении у себя каких-либо симптомов не впадайте в панику, ни в коем случае не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту.

Щитовидная железа-маленькая батарейка нашего организма в Новосибирске

Почему так важно внимательно относиться к здоровью такого маленького органа нашего организма как щитовидная железа рассказывает эндокринолог-диетолог, врач ультразвуковой диагностики Ираида Георгиевна Мохова.

Щитовидная железа – часть эндокринной системы организма. Этот орган имеет форму бабочки и находится на передней поверхности шеи. Важной ролью щитовидной железы (ЩЖ) является регуляция обмена веществ, поставка энергии всем клеткам нашего организма, контроль за работой сердечно-сосудистой и нервной системы, физическое и умственное развитие. Если происходит сбой в этой маленькой железе, это отражается на работе всех органов и систем.

По статистике Всемирной организации здравоохранения проблемы с ЩЖ есть у каждого третьего жителя планеты, а у женщин они встречаются в десять раз чаще, чем у мужчин. Патология ЩЖ широко распространена в регионах йодной недостаточности, к которым относится большая часть территории России, в том числе Новосибирская область.

Наиболее распространёнными заболеваниями органа являются увеличение размеров щитовидной железы, появление узлов, кист — образований, отличающихся по структуре от остальной ткани щитовидной железы. Кисты — это образования, содержащие коллоид-жидкость, формирующиеся на фоне йододефицитных состояний. Кисты небольшого размера при восполнении недостатка йода, могут исчезать.

Для профилактики йоддефицитных состояний рекомендуют добавить в рацион йодированную соль, морскую капусту и рыбу, возможен прием препаратов йода.

Во время приёма врач-эндокринолог осматривает ЩЖ методом пальпации и может определить увеличение железы или наличие больших узловых образований. Не все узлы поддаются прощупыванию, особенно, если их размер меньше 1 см. В таком случае на помощь приходит ультразвуковая диагностика.

При обнаружении узла более 1 см эндокринолог назначает пункционную биопсию. Благодаря этому наиболее точному методу диагностики устанавливается диагноз, выбирается правильная тактика лечения. Пункционная биопсия всегда проводится под контролем ультразвука, что исключает повреждения других органов и делает её абсолютно безвредной. В редких случаях врач может порекомендовать хирургическое лечение. При небольших образованиях, опухолевая природа которых исключена, операция не требуется, необходим только динамический контроль.

Для нашего организма щитовидная железа является источником энергии. При нарушении функции органа изменяется скорость метаболических процессов. Недостаточная выработка гормонов ЩЖ называется гипотиреозом, избыточная выработка – гипертиреозом. Нормальное функциональное состояние обозначается как эутиреоз.

Гипотиреоз (недостаток)

Симптомы этого состояния очень неспецифичны, похожи на другие заболевания:

• утомляемость, сонливость и/или слабость
• непереносимость холода (вы переносите холод хуже, чем окружающие)
• ухудшение памяти
• прибавка в весе или трудности при похудении (несмотря на соблюдение диеты и увеличение физической активности)
• депрессия
• запоры
• нарушения менструального цикла и/или бесплодие
• боли в мышцах или суставах
• тонкие и ломкие волосы и ногти и/или сухая, шелушащаяся кожа.

Гипертиреоз (избыток)

Он встречается значительно реже, чем гипотиреоз.

Основные изменения, на которые следует обратить внимание:

• снижение массы тела даже при нормальном питании
• тревожность и раздражительность
• учащённое сердцебиение (часто более 100 ударов в минуту)
• широко раскрытые, «выступающие вперёд» глаза
• дрожь в руках
• слабость
• выпадение волос
• частый стул
• тонкая и очень гладкая кожа
• потливость
• нарушения менструального цикла.

В начале нарушений функции щитовидной железы симптомы неспецифичны, но опасны в связи с последующим развитием серьёзных осложнений.

В редких и запущенных случаях гипотиреоз может привести к выраженной дыхательной и сердечной недостаточности, вплоть до развития комы. Некомпенсированный гипотиреоз сопровождается увеличением уровня липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) – «плохого» холестерина (фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний), бесплодием и болезнью Альцгеймера (риск выше у женщин).

Гипертиреоз может приводить к серьёзным нарушениям сердечного ритма вплоть до фибрилляции, тяжёлой сердечной недостаточности и инфаркта миокарда. У женщин в постменопаузе гипертиреоз сопровождается повышением риска развития остеопороза, переломов с потенциально смертельным исходом.

Методами лечения нарушений функции щитовидной железы является приём медикаментозных препаратов. При гипертиреозе, когда медикаментозная терапия неэффективна, используются хирургические методы лечения, радиойодтерапия. Эффективное лечение при нарушениях функции ЩЖ может снизить риск серьёзных осложнений, главное своевременно обратиться к врачу. Американская Тиреоидологическая Ассоциация рекомендует проверять функцию щитовидной железы после 35 лет 1 раз в 5 лет даже при отсутствии симптомов нарушения ее функции.

Позаботьтесь о своём отличном самочувствии, взяв за правило профилактическое посещение врача-эндокринолога!

Что делать, если щитовидная железа начала работать со сбоями? Советы эндокринолога

Пугающие цифры приводят эксперты Всемирной организации здравоохранения. По их данным, в России более 20 миллионов человек страдают заболеваниями щитовидной железы. Виной всему и нехватка микроэлементов, и постоянные стрессы, и бешеный ритм жизни. А ведь именно этот орган отвечает за иммунитет человека.

Репортаж Татьяны Ионовой.

Недомогание Любовь Чебан чувствовала давно, но списывала на усталость. А боли в горле — на простуду. Полгода назад во время диспансеризации обнаружилось, что у нее увеличена щитовидная железа. Лечиться не стала, решила само пройдет. Теперь путь один один — операция.

Любовь Чебан: «Я очень плохо сейчас сплю. То есть сна ночью очень мало по сравнению с тем, как раньше было, и сейчас. И вот удушение идет. То есть на спине я уже спать не могу, мне плохо».

Он похож на бабочку — этот маленький орган, на котором лежит миссия — регулировать весь обмен веществ в организме. И в здоровом состоянии практически не прощупывается. Главная причина возникновения болезни — нехватка йода, говорят врачи, а лучшая профилактика — йодированная соль и морепродукты в каждодневном рационе. Но сегодня среднестатистический россиянин в сутки употребляет лишь 80 микрограммов этого минерала при норме двести. Особенно опасен дефицит йода для детей и беременных женщин.

Светлана Усова: «Дело в том, что я люблю солененькое, но это не значит, что я ем йодированную соль. Я как раз прибываю в районе Кавказских Минеральных вод. Там, в основном, я употребляла не йодированную соль, хотя прекрасно знаю, что желательно было бы употреблять».

По статистике в 8 раз чаще болезни щитовидной железы бывают у женщин, чем у мужчин и развиваются обычно в возрасте от 30 до 50 лет. Фотографии начала прошлого века. Зоб размером с теннисный мяч можно было встретить довольно часто. Так во многих странах с нехваткой йода, были приняты законы об обязательном использовании йодированной соли. В том числе и в СССР в 1953 году, и казалось, что проблема осталась в прошлом. И вот снова всплеск.

Екатерина Трошина, врач-эндокринолог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Если мы вспомним опыт Советского Союза, то на тот момент практически все жители той страны получали йодированную соль, потому что действовали соответствующие приказы министерства здравоохранения. Никто просто не задумывался о том, какую соль он ест. Но сейчас у нас рыночные отношение, разные производители, разные взгляды, поэтому сейчас существует так называемая добровольная модель вот этой профилактики».

Но заболевания щитовидной железы могут возникать и по другим причинам. Факторы риска — стрессы и наследственность. В результате сбоя железа может начать вырабатывать либо слишком много гормонов и человек резко теряет в весе, плохо переносит жару, жалуется на дрожь в руках, либо наоборот — если гормонов недостаточно, больной постоянно мерзнет, хочет спать, быстро переутомляется. И всегда это удар по нервной системе.

Елена Семенова, врач-невролог ФГУ ЭНЦ РАМН: «Поражение центральной нервной системы проявляется в том числе при гипертиреозе раздражительностью, вспыльчивостью, тревожность, дрожью».

Валерий знал, что у него проблемы с щитовидкой, лечиться отказался — поступил с подозрением на инфаркт. Если болезнь запустить, чаще всего под ударом оказывается сердце. Чтобы избежать серьезных осложнений, врачи советуют при первых же подозрениях обращаться к эндокринологу. А самое главное — как можно раньше начать лечиться. Только в этом случае, уверяют специалисты, можно не только избежать операции, но и вернуться к полноценной жизни.

Гость в студии — Галина Мельниченко, доктор медицинских наук

Ведущая: «Ключ к здоровью всего организма» — так в 19 веке медики называли щитовидную железу. Так что же делать, если она вдруг начала вас беспокоить? Об этом мы поговорим с доктором медицинских наук, профессором кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галиной Мельниченко. Здравствуйте Галина Афанасьевна.

Гость: Добрый день.

Ведущая: Скажите, сам человек может ли понять, что действительно щитовидка не в порядке?

Гость: В каких-то случаях может. В каких-то — не может и даже не может заподозрить. В каких-то — ошибочно подозревает, что щитовидная железа не в порядке.

Ведущая: Cчитается, что один из главных признаков больной щитовидки — это уплотнение на шее?

Гость: Я бы не сказала уплотнение, я сказала бы увеличение. Но сколько бы мы не говорили об изменении формы, самое страшное — это изменение функции щитовидной железы. Изменение формы и изменение функции далеко не всегда идут параллельно. Страшнее повышенная активность. Проще контролировать и исправлять пониженную активность щитовидной железы.

Ведущая: А в какие годы нужно особое внимание обратить на свое здоровье и может быть дополнительно сделать какие-то анализы, провериться?

Гость: Самое главное — это новорожденные. Здесь всем обязательно. И второе время — это беременность. Между 8 и 12 неделей беременности проверить работу щитовидной железы. Ее плохая работа может сказаться на интеллекте ребенка и на его развитии. В дальнейшем, после 35 лет, раз в 5 лет проверять состояние щитовидной железы специально, старше 50 лет — проверять с интервалом в год, два.

Ведущая: А может быть стоит заранее уже брать и пить какие-то витамины йодсодержащие или может быть подналечь на морскую капусту?

Гость: Давайте пока оставим в стороне морскую капусту. Мир давно создал простую модель немой профилактики йодного дефицита. Вот в качестве немого носителя была избрана соль. То есть домохозяйка, кто ведет хозяйство должен покупать преимущественно йодированную соль. И готовить на ней.

Ведущая: А вот что касается морской капусты, почему вы сказали, что о ней нужно отдельно поговорить?

Гость: Представьте себе на секунду, что вы должны изо дня в день покупать морскую капусту, содержание йода в которой никем не контролируется. Если морская капуста — ваше любимое блюдо прекрасно, но тогда возникает вопрос — а почему же страны, расположенные возле моря, все-таки приняли закон о всеобщем йодировании соли?

Ведущая: То есть все-таки йодирование соли полезнее и важнее?

Гость: Даже не полезнее, это просто обязательный элемент нормальной культурной европейской жизни. Только и всего лишь.

Ведущая: Если все-таки беда случилась, проблемы щитовидки обнаружили, какое лечение назначают обычно человеку? Это амбулаторное или стационар?

Гость: Это зависит от того, о каком заболевании идет речь. Подавляющее большинство из них даже, если требует лечения, это лечение не является сверхсложным, сверхдорогим, и оно обеспечивает совершенно нормальную жизнь.

Ведущая: Спасибо, Галина Афанасьевна. Какие правила нужно соблюдать, чтобы никогда не иметь проблем с щитовидкой и в каких случаях нельзя откладывать визит к врачу, об этом нам рассказала доктор медицинских наук, профессор кафедры эндокринологии Московской медицинской академии имени Сеченова Галина Мельниченко. Ну, а теперь давайте подведем итог нашей беседы.

Одна из основных причин заболеваний щитовидной железы — недостаток йода. Спровоцировать недуг могут также сильный стресс, инфекции и плохая наследственность.

О том, что есть проблемы с щитовидкой подскажут постоянная усталость, учащенное сердцебиение и сонливость. Стоит обратить внимание на этот орган и при резком изменении веса и при повышенном давлении.

Обратится к врачу необходимо и если вы обнаружили узел или припухлость в области шеи, а также если изменилась форма глаз. При болезнях щитовидки они неестественно расширены — как от удивления.

Для профилактики заболеваний щитовидной железы медики советуют есть побольше продуктов с повышенным содержанием йода. Речь идет о морской рыбе, водорослях и, конечно, же йодированной соли.

Проверять состояние щитовидки нужно регулярно — раз в два года. Прежде всего, это касается людей старше 50. О состоянии вашей щитовидной железы можно узнать по анализу крови на гормоны или сделав УЗИ шеи.

Анализы, диагностика, лекарства и лечение

Вы должны работать со своим врачом, чтобы лечить любую проблему с щитовидной железой.

При заболеваниях щитовидной железы, вызванных чрезмерной или недостаточной выработкой гормонов щитовидной железы, вы должны попытаться восстановить уровни гормонов до их надлежащего баланса. Гипертиреоз нуждается в лечении, которое замедлит выработку гормона щитовидной железы, в то время как гипотиреоз нуждается в заместительной гормональной терапии.

Лекарства и хирургическое вмешательство обычно являются эффективными способами коррекции уровня гормонов.Другие методы лечения, в том числе диетические добавки, лечебные травы и специальные упражнения, могут уменьшить дискомфорт и улучшить работу щитовидной железы.

Прежде чем они решат, какое лечение лучше всего для вас, ваш врач рассмотрит ваше конкретное состояние щитовидной железы, а также ваш возраст, общее состояние здоровья и прошлые медицинские проблемы.

Анализы крови

Ваш врач может диагностировать гипертиреоз и гипотиреоз, проверив уровень гормонов щитовидной железы в вашей крови.Тесты измеряют гормоны самой щитовидной железы, а также тиреотропный гормон (ТТГ), химическое вещество, выделяемое гипофизом, которое запускает вашу щитовидную железу.

Когда у вас гипотиреоз, у вас более высокий уровень ТТГ, потому что ваше тело пытается заставить щитовидную железу производить больше гормонов. Обратное верно с гипертиреозом: уровни ТТГ ниже нормы, а уровни гормонов щитовидной железы высоки.

Один необычный тип рака щитовидной железы можно диагностировать с помощью анализа крови, который измеряет уровень гормона кальцитонина, который необходим для построения костей.

Тесты на поглощение йода

Врачи часто используют это для определения причины гипертиреоза. Он отслеживает количество йода, поглощаемого щитовидной железой. Мы получаем этот минерал из продуктов, которые едим. Это ключевой ингредиент гормона щитовидной железы, поэтому количество йода, поглощаемое вашей щитовидной железой, является хорошим способом определить, сколько гормона вырабатывает железа.

Сначала врач надевает вам на шею устройство, чтобы измерить уровень фоновой радиоактивности. Затем вы проглатываете небольшое количество радиоактивного йода в жидкости или в виде капсулы.Через некоторое время, обычно через 4-6 часов и самое большее 24 часа, врач проводит еще одно измерение, чтобы узнать, сколько радиоактивного йода собрано в вашей щитовидной железе.

Когда в железе много йода, врач может провести сканирование поглощения радиоактивного йода. Они используют специальную пленку, чтобы сделать снимок, показывающий точное местонахождение радиоактивного йода в вашей щитовидной железе.

Накопление йода в узелках предполагает, что они ответственны за дополнительный гормон. Если сканирование показывает, что йод распространяется по железе, поражается вся щитовидная железа.

Узелки

Узелки, которые появляются внезапно, обычно представляют собой мешочки, заполненные жидкостью. Ваш врач может проверить их с помощью ультразвукового исследования. В зависимости от размера узелка, того, как он выглядит на УЗИ, и ваших шансов заболеть раком щитовидной железы, ваш врач может провести аспирацию или биопсию. Они возьмут образец ткани узелка и исследуют его. Дальнейшие тесты покажут, может ли узелок стать злокачественным.

Вам следует проходить регулярные осмотры, если у вас есть узелки на щитовидной железе.

Лечение подострого тиреоидита

Хотя подострый тиреоидит может вызвать временный гипертиреоз, это состояние не требует лечения.

При любой боли, вызванной воспалением щитовидной железы, можно принимать ацетаминофен или аспирин. (Детям до 19 лет не следует принимать аспирин, потому что он связан с синдромом Рея.) Если безрецептурные препараты не помогают, ваш врач может назначить противовоспалительные препараты, такие как преднизон или дексаметазон, на короткое время.

Лечение гипертиреоза

Выработку гормонов щитовидной железы можно замедлить или полностью остановить с помощью:

• Лечение радиоактивным йодом
• Антитроидные препараты
• Хирургия

Если ваш врач решит, что радиоактивное лечение лучше, вы проглотите таблетка или жидкость с достаточным количеством радиоактивного йода, чтобы повредить клетки щитовидной железы, чтобы они не могли вырабатывать гормоны.Иногда вам понадобится более одного лечения, чтобы снизить выработку гормонов до нормального уровня. У многих людей в результате этой процедуры развивается гипотиреоз.

После того, как вы начнете принимать препараты против щитовидной железы, ваши симптомы начнут исчезать примерно через 6-8 недель. Но обычно вам нужно продолжать принимать лекарство около года. В это время ваш врач проверит, можете ли вы остановиться. После того, как вы перестанете принимать лекарства, вам потребуются регулярные осмотры, чтобы убедиться, что ваш уровень гормонов остается сбалансированным.

Врачи обычно не проводят операции, если вы не беременны (и не можете принимать антитиреоидные препараты) или у вас большой зоб или раковые узелки.

Лечение гипотиреоза

Человек с гипотиреозом должен будет принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь. Никакая операция, лекарства или дополнительные лекарства не могут повысить вашу щитовидную железу, если она замедляется.

Врачи обычно назначают искусственные формы гормона щитовидной железы, такие как левотироксин. Побочные эффекты возникают редко, но у некоторых людей при приеме этих препаратов возникает нервозность или боль в груди.Корректировка дозы лекарства обычно избавляет от любых неприятных эффектов.

Сообщите своему врачу обо всем, что вы принимаете, потому что некоторые факторы могут повлиять на эффективность лекарства:

Лечение рака щитовидной железы

Первый способ лечения рака щитовидной железы обычно заключается в удалении либо раковой ткани, либо всей щитовидной железы. железы — хирургическая процедура, известная как тиреоидэктомия.

Если рак распространился, любые другие пораженные ткани, такие как лимфатические узлы шеи, также будут удалены.

Дополнительная и альтернативная медицина

Некоторые люди пробуют другие методы лечения, чтобы очистить организм, восстановить иммунную функцию и сбалансировать производство и выброс гормонов. Вам следует поговорить со своим врачом, если вы заинтересованы в этих других методах, чтобы убедиться, что они не причинят вам вреда и не помешают вашему лечению.

Натуропат может использовать гомеопатические смеси, травы, препараты, основанные на традиционной китайской медицине (которая связывает проблемы с щитовидной железой с эмоциональным расстройством), и иглоукалывание, чтобы удалить блоки для вашей энергии жизненной силы.’Натуропаты имеют право лечить заболевания щитовидной железы в некоторых штатах, но в других это незаконно. Хотя они могут помочь при стрессе, связанном с заболеванием щитовидной железы, нет никаких хороших исследований, показывающих, что эти методы лечения эффективны для лечения заболеваний щитовидной железы.

Хиропрактики используют манипуляции с позвоночником для лечения симптомов заболеваний щитовидной железы, ослабляя мышечное напряжение и улучшая кровообращение.

Диета и питание

Белок, кальций, магний и йод помогают работе щитовидной железы.Убедитесь, что вы получаете достаточно всех витаминов группы B, витамина A и витамина C.

Если в вашем организме недостаточно йода, прием селена может вызвать гипотиреоз.

Избегайте этих продуктов:

Гипертиреоз (сверхактивная щитовидная железа) | NIDDK

На этой странице:

Что такое гипертиреоз?

Гипертиреоз, также называемый сверхактивной щитовидной железой, — это когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем нужно вашему организму.Щитовидная железа — это небольшая железа в форме бабочки в передней части шеи. Гормоны щитовидной железы контролируют то, как организм использует энергию, поэтому они влияют почти на все органы вашего тела, даже на то, как бьется ваше сердце.

Если не лечить гипертиреоз, он может вызвать серьезные проблемы с сердцем, костями, мышцами, менструальным циклом и фертильностью. Во время беременности невылеченный гипертиреоз может привести к проблемам со здоровьем матери и ребенка.

Щитовидная железа — это небольшая железа на шее, вырабатывающая гормоны щитовидной железы.

Насколько распространен гипертиреоз?

Около 1,2 процента людей в США страдают гипертиреозом. ¹ Это немногим больше 1 человека из 100.

У кого больше вероятность развития гипертиреоза?

У женщин вероятность развития гипертиреоза в 2-10 раз выше, чем у мужчин. ² У вас больше шансов заболеть гипертиреозом, если вы

• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• имеют другие проблемы со здоровьем, в том числе
• есть большое количество йодосодержащей пищи, такой как водоросли, или принимать лекарства, содержащие йод, такие как амиодарон, сердечное лекарство
• старше 60 лет, особенно если вы женщина
• были беременны в течение последних 6 месяцев

Является ли гипертиреоз во время беременности проблемой?

Слишком высокий уровень гормонов щитовидной железы обычно не является проблемой во время беременности.Однако более тяжелый гипертиреоз, который не лечить, может повлиять как на мать, так и на ребенка. Если у вас гипертиреоз, убедитесь, что ваша болезнь находится под контролем, прежде чем забеременеть. Узнайте больше о причинах, диагностике и лечении гипертиреоза во время беременности.

Какие еще проблемы со здоровьем могут быть у меня из-за гипертиреоза?

Если гипертиреоз не лечить, он может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, в том числе

• нерегулярное сердцебиение, которое может привести к образованию тромбов, инсульту, сердечной недостаточности и другим проблемам с сердцем
• глазное заболевание, называемое офтальмопатией Грейвса, которое может вызывать двоение в глазах, светочувствительность и боль в глазах и в редких случаях может привести к потере зрения
• Истончение костей и остеопороз

Каковы симптомы гипертиреоза?

Симптомы гипертиреоза могут варьироваться от человека к человеку и могут включать

• нервозность или раздражительность
• усталость или мышечная слабость
• Проблемы с переносимостью жары
• Проблемы со сном
• дрожащие руки
• учащенное и нерегулярное сердцебиение
• частое опорожнение кишечника или диарея
• потеря веса
• перепады настроения
• зоб

У людей старше 60 лет гипертиреоз иногда принимают за депрессию или слабоумие.У пожилых людей могут быть другие симптомы, такие как потеря аппетита или абстиненция, чем у более молодых людей с гипертиреозом. Вы можете спросить своего врача о гипертиреозе, если у вас или вашего близкого проявляются эти симптомы.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз возникает по нескольким причинам, включая болезнь Грейвса, узелки щитовидной железы и тиреоидит — воспаление щитовидной железы. В редких случаях гипертиреоз вызывается доброкачественной опухолью гипофиза, расположенной у основания головного мозга.Потребление слишком большого количества йода или прием слишком большого количества гормонов щитовидной железы также может повысить уровень гормонов щитовидной железы.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса — наиболее частая причина гипертиреоза. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание. При этом заболевании ваша иммунная система атакует щитовидную железу и заставляет ее вырабатывать слишком много гормонов щитовидной железы.

Гиперактивные узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы — это уплотнения в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы являются обычными и обычно доброкачественными, то есть не злокачественными.Однако один или несколько узелков могут стать гиперактивными и производить слишком много гормона щитовидной железы. Наличие множества гиперактивных узелков чаще всего встречается у пожилых людей.

Тиреоидит

Тиреоидит — это воспаление щитовидной железы, которое вызывает утечку накопленного гормона щитовидной железы из щитовидной железы. Гипертиреоз может длиться до 3 месяцев, после чего ваша щитовидная железа может стать недостаточно активной, что называется гипотиреозом. Гипотиреоз обычно длится от 12 до 18 месяцев, но иногда бывает постоянным.

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз, а затем и гипотиреоз:

• Подострый тиреоидит. Это состояние связано с болезненно воспаленной и увеличенной щитовидной железой. Эксперты не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с инфекцией, вызванной вирусом или бактериями.
• Послеродовой тиреоидит. Этот вид тиреоидита развивается у женщины после родов.
• Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезненный, даже если ваша щитовидная железа может быть увеличена. Эксперты считают, что тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием.

Слишком много йода

Ваша щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы. Количество потребляемого вами йода влияет на количество гормона, вырабатываемого щитовидной железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может привести к тому, что щитовидная железа вырабатывает слишком много гормона щитовидной железы.

Некоторые лекарства и сиропы от кашля могут содержать много йода.Одним из примеров является сердечное лекарство амиодарон. Добавки на основе морских водорослей и водорослей также содержат много йода.

Слишком много гормонов щитовидной железы

Некоторые люди, принимающие гормоны щитовидной железы от гипотиреоза, могут принимать слишком много. Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, вам следует посещать врача не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы. Возможно, вам придется скорректировать дозу, если уровень гормона щитовидной железы слишком высок.

Некоторые другие лекарства могут также взаимодействовать с гормональными препаратами щитовидной железы, повышая уровень гормонов.Если вы принимаете гормоны щитовидной железы, спросите своего врача о взаимодействии при приеме новых лекарств.

Как врачи диагностируют гипертиреоз?

Ваш врач изучит историю болезни и проведет медицинский осмотр, но ему также нужно будет сделать некоторые тесты, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза. Многие симптомы гипертиреоза аналогичны симптомам других заболеваний, поэтому врачи обычно не могут диагностировать гипертиреоз только на основании симптомов.

Поскольку гипотиреоз может вызвать проблемы с фертильностью, женщины, которым трудно забеременеть, часто проходят тестирование на проблемы с щитовидной железой.

Ваш врач может использовать несколько анализов крови, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза и найти его причину. Визуализирующие обследования, такие как сканирование щитовидной железы, также могут помочь диагностировать и найти причину гипертиреоза. Узнайте больше о тестах на щитовидную железу и о том, что означают их результаты.

Какие у меня варианты лечения гипертиреоза?

Для лечения гипертиреоза вам могут быть назначены лекарства, радиойодтерапия или операция на щитовидной железе. Целью лечения является нормализация уровня гормонов щитовидной железы для предотвращения долгосрочных проблем со здоровьем и облегчения неприятных симптомов.Ни один метод лечения не подходит для всех.

Лечение зависит от причины и степени тяжести гипертиреоза. Рекомендуя лечение, ваш врач будет учитывать ваш возраст, возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них, другие состояния, такие как беременность или сердечные заболевания, а также наличие у вас доступа к опытному хирургу, специализирующемуся на лечении щитовидной железы.

Лекарства

Бета-блокаторы. Бета-блокаторы не останавливают выработку гормонов щитовидной железы, но могут уменьшить симптомы до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения.Бета-блокаторы быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность. Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема бета-адреноблокаторов.

Антитиреоидные препараты. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза. Антитиреоидные препараты заставляют щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы. Эти лекарства обычно не излечивают навсегда. Медицинские работники чаще всего используют антитиреоидный препарат метимазол.Однако медицинские работники чаще лечат беременных женщин пропилтиоурацилом в течение первых 3 месяцев беременности, поскольку метимазол может нанести вред плоду, хотя это случается редко.

После начала лечения антитиреоидными препаратами уровень гормонов щитовидной железы может не приближаться к норме в течение нескольких недель или месяцев. Общее среднее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но лечение может продолжаться много лет. Антитиреоидные препараты не используются для лечения гипертиреоза, вызванного тиреоидитом.

Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза.

Антитиреоидные препараты могут вызывать побочные эффекты у некоторых людей, в том числе

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость инфекции
• Печеночная недостаточность, в редких случаях

Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

• усталость
• слабость
• Тупая боль в животе
• потеря аппетита
• кожная сыпь или зуд
• легкие синяки
• Пожелтение кожи или белков глаз, называемое желтухой
• постоянная боль в горле
• лихорадка

Врачи обычно лечат беременных и кормящих женщин антитиреоидными препаратами, поскольку это лечение может быть более безопасным для ребенка, чем другие методы лечения.

Радиойодтерапия

Радиоактивный йод — распространенное и эффективное средство для лечения гипертиреоза. При радиойодотерапии вы принимаете радиоактивный йод-131 внутрь в виде капсул или жидкости. Радиоактивный йод медленно разрушает клетки щитовидной железы, вырабатывающие гормон щитовидной железы. Радиоактивный йод не влияет на другие ткани организма.

Вам может потребоваться более одного курса лечения радиоактивным йодом, чтобы нормализовать уровень гормонов щитовидной железы. А пока лечение бета-блокаторами может контролировать ваши симптомы.

Почти у всех, кто лечится радиоактивным йодом, позже развивается гипотиреоз, потому что клетки, продуцирующие гормоны щитовидной железы, разрушаются. Однако гипотиреоз легче лечить и вызывает меньше проблем со здоровьем, чем гипертиреоз. Люди с гипотиреозом могут полностью контролировать свое состояние с помощью ежедневного приема гормонов щитовидной железы.

Врачи не применяют радиойодтерапию беременных и кормящих женщин. Радиоактивный йод может нанести вред щитовидной железе плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Хирургия щитовидной железы

Наименее используемым методом лечения гипертиреоза является операция по удалению части или большей части щитовидной железы. Иногда врачи прибегают к хирургическому вмешательству для лечения людей с большим зобом или беременных женщин, которые не могут принимать антитиреоидные препараты.

Перед операцией ваш врач может назначить антитиреоидные препараты, чтобы довести уровень гормонов щитовидной железы до нормального уровня. Это лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом, — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у людей с гипертиреозом под общей анестезией.

Когда часть щитовидной железы удаляется, уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. У вас может развиться гипотиреоз после операции, и вам нужно будет принимать гормоны щитовидной железы. Если вам удаляют всю щитовидную железу, вам нужно будет пожизненно принимать лекарство от гормонов щитовидной железы. После операции врач продолжит проверять уровень гормонов щитовидной железы.

Чего мне следует избегать при гипертиреозе?

Люди с болезнью Грейвса или другим типом аутоиммунного заболевания щитовидной железы могут быть чувствительны к вредным побочным эффектам йода.Употребление в пищу продуктов, содержащих большое количество йода, таких как ламинария, дульсе или другие виды морских водорослей, может вызвать или усугубить гипертиреоз. Такой же эффект может иметь прием добавок йода. Поговорите с членами вашей медицинской бригады о том, какие продукты вам следует ограничить или избегать, и сообщите им, принимаете ли вы добавки йода. Также поделитесь информацией о любых сиропах от кашля или поливитаминах, которые вы принимаете, потому что они могут содержать йод.

Список литературы

[1] Bahn RS, Burch HB, Cooper DS и др.Гипертиреоз и другие причины тиреотоксикоза: руководящие принципы лечения Американской ассоциации щитовидной железы и Американской ассоциации клинических эндокринологов. Эндокринная практика. 2011; 17 (3): 456–520.

[2] Голден С.Х., Робинсон К.А., Салдана И., Антон Б., Ладенсон П.В. Клинический обзор: распространенность и частота эндокринных и метаболических нарушений в США: всесторонний обзор. Журнал клинической эндокринологии и метаболизма. 2009; 94 (6): 1853–1878.

Радиационные исследования: Руководство HTDS — О заболевании щитовидной железы: Сводка раздела

Проверка на заболевание щитовидной железы

Проверка на заболевание щитовидной железы аналогична другим видам медицинского обследования. Врач изучает историю болезни пациента, исследует щитовидную железу и может назначить анализ крови или другие диагностические тесты.

Стандартное физическое обследование щитовидной железы проводится путем пальпации, то есть ощупывания щитовидной железы. Врач проверяет размер и структуру железы, а также наличие опухолей или узелков.

Тестирование функции щитовидной железы

Существует два стандартных анализа крови для определения функции щитовидной железы: определение гормона щитовидной железы, обычно Т4, и измерение тиреотропина (ТТГ). ТТГ — это гормон, секретируемый гипофизом, который контролирует, сколько гормона щитовидной железы вырабатывает щитовидная железа.

Аномальные анализы крови обычно выявляют проблемы с функцией щитовидной железы, а не наличие узелков щитовидной железы или рак.

Тестирование на узелки

Если во время физикального обследования обнаруживается узелок, можно провести тест, называемый тонкоигольной аспирационной биопсией (FNA), чтобы определить, является ли узелок злокачественным или доброкачественным.Кроме того, ядерное сканирование щитовидной железы может помочь врачу оценить функцию щитовидной железы или узелки. Сканирование выполняется путем введения пациенту радиоизотопа и специальной фотографии, чтобы увидеть, сколько радиоизотопа поглощается щитовидной железой.

Ультразвуковое сканирование щитовидной железы — это диагностический тест, который показывает изображение анатомии или структуры щитовидной железы. Ультразвук чаще всего используется, чтобы определить, является ли узелок твердым или кистозным. Кистозные узелки, содержащие только жидкость, обычно доброкачественные.

Ультразвук обычно не проводится в качестве стандартного скринингового теста на узелки щитовидной железы среди населения в целом. Причина в том, что небольшие непальпируемые ультразвуковые аномалии очень распространены у людей без признаков заболевания щитовидной железы.

Симптомы нарушения функции щитовидной железы

Слишком мало гормона щитовидной железы

Гипотиреоз

• Депрессия или ощущение посинения
• Проблемы с концентрацией
• Усталость
• Сухая кожа и волосы
• Прибавка в весе
• Постоянно холодно

Слишком много гормона щитовидной железы

Гипертиреоз

• Нервозность и беспокойство
• Похудание
• Тремор (тряска)
• Быстрый, нерегулярный импульс
• Усталость
• Постоянно жарко

Эндокринная хирургия — гипертиреоз

Гипертиреоз — это заболевание, которое возникает, когда щитовидная железа вырабатывает больше гормонов щитовидной железы, чем необходимо организму.Иногда это называют тиреотоксикозом, техническим термином, обозначающим избыток гормона щитовидной железы в крови. Около 1% населения США страдает гипертиреозом. У женщин вероятность развития гипертиреоза гораздо выше, чем у мужчин.

Производство тироидных гормонов (T ₃ и T ₄ ) щитовидной железой запускается тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается гипофизом.

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой железу в форме бабочки длиной 2 дюйма и весом менее унции.Расположенный в передней части шеи под гортань или голосовым ящиком, он состоит из двух долей, по одной с каждой стороны дыхательного горла.

Щитовидная железа — одна из желез, составляющих эндокринную систему. Эндокринные железы производят, хранят и выделяют в кровоток гормоны, которые проходят через тело и направляют деятельность клеток организма. Гормоны щитовидной железы регулируют обмен веществ — способ использования энергии организмом — и влияют почти на все органы тела.

Гормоны, вырабатываемые щитовидной железой

Щитовидная железа вырабатывает два гормона щитовидной железы: трийодтиронин (T ₃ ) и тироксин (T ₄ ).Гормоны щитовидной железы влияют на обмен веществ, развитие мозга, дыхание, функции сердца и нервной системы, температуру тела, силу мышц, сухость кожи, менструальный цикл, вес и уровень холестерина.

Третий гормон, вырабатываемый щитовидной железой, кальцитонин, не считается гормоном щитовидной железы как таковой, но влияет на уровень кальция в крови и контролирует накопление кальция в костях.

Производство гормонов щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном (ТТГ), который вырабатывается другой железой эндокринной системы, называемой гипофизом, расположенной в головном мозге.

Что вызывает гипертиреоз?

Гипертиреоз имеет несколько причин, в том числе

.

• Болезнь Грейвса
• Один или несколько узлов щитовидной железы
• тиреоидит, или воспаление щитовидной железы
• глотает слишком много йода
• Избыточное лечение синтетическим гормоном щитовидной железы, которое используется для лечения недостаточной активности щитовидной железы

Редко гипертиреоз вызывается аденомой гипофиза, доброкачественной опухолью гипофиза.В этом случае гипертиреоз возникает из-за слишком большого количества ТТГ.

Болезнь Грейвса

Болезнь Грейвса, также известная как токсический диффузный зоб, является наиболее частой причиной гипертиреоза в США. Болезнь Грейвса — это аутоиммунное заболевание, что означает, что иммунная система организма действует против его собственных здоровых клеток и тканей. При болезни Грейвса иммунная система вырабатывает антитело, называемое иммуноглобулином, стимулирующим щитовидную железу (TSI), которое имитирует TSH и заставляет щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы.

Узлы щитовидной железы

Узлы щитовидной железы, также называемые аденомами, представляют собой образования в щитовидной железе. Узлы щитовидной железы являются обычными и обычно доброкачественными. Они есть от 3 до 7 процентов населения. Однако узелки могут стать гиперактивными и производить слишком много гормонов. Единичный сверхактивный узелок называется токсической аденомой.

Когда несколько узлов являются сверхактивными, это состояние называется токсическим многоузловым зобом. Токсический многоузловой зоб, часто обнаруживаемый у пожилых людей, может производить большое количество избыточного гормона щитовидной железы.

Тиреоидит

Несколько типов тиреоидита могут вызывать гипертиреоз. Тиреоидит не заставляет щитовидную железу вырабатывать избыток гормона. Вместо этого он заставляет накопленный гормон щитовидной железы вытекать из воспаленной железы и повышать уровень гормонов в крови.

Подострый тиреоидит. Это состояние включает болезненное воспаление и увеличение щитовидной железы. Врачи не уверены, что вызывает подострый тиреоидит, но это может быть связано с вирусной или бактериальной инфекцией.Состояние обычно проходит само по себе через несколько месяцев. У многих людей с подострым тиреоидитом на короткое время развивается гипотиреоз — при слишком низком уровне гормонов — после исчезновения гипертиреоза, но до полного выздоровления щитовидной железы.

Послеродовой тиреоидит. Около 8 процентов беременных женщин заболевают послеродовым тиреоидитом в течение нескольких месяцев после родов. Послеродовой тиреоидит считается аутоиммунным заболеванием и вызывает гипертиреоз, который обычно длится от 1 до 2 месяцев.Состояние, вероятно, повторится при будущих беременностях. Как и в случае подострого тиреоидита, у женщин с послеродовым тиреоидитом гипотиреоз часто развивается еще до полного излечения щитовидной железы. У некоторых женщин железы не заживают, и уровень гормонов остается низким. Эти женщины должны принимать заместительные гормоны щитовидной железы всю оставшуюся жизнь.

Тихий тиреоидит. Этот тип тиреоидита называется «тихим», потому что он безболезнен, как и послеродовой тиреоидит, даже если щитовидная железа может быть увеличена.Как и послеродовой тиреоидит, тихий тиреоидит, вероятно, является аутоиммунным заболеванием и иногда перерастает в стойкий гипотиреоз.

Проглатывание йода

Щитовидная железа использует йод для производства гормона щитовидной железы, поэтому количество потребляемого вами йода влияет на количество гормона щитовидной железы, вырабатываемого щитовидной железой. У некоторых людей потребление большого количества йода может вызвать выработку тироидным гормоном избытка тироидных гормонов. Иногда значительное количество йода содержится в лекарствах, таких как амиодарон, который используется для лечения проблем с сердцем, или в добавках, содержащих морские водоросли.Некоторые сиропы от кашля также содержат большое количество йода.

Чрезмерное лечение гормоном щитовидной железы

Некоторым людям, принимающим гормоны щитовидной железы при гипотиреозе, может потребоваться слишком много. Если вы принимаете синтетический гормон щитовидной железы, обращайтесь к врачу не реже одного раза в год для проверки уровня гормонов щитовидной железы и следуйте инструкциям врача о принимаемой дозе. Некоторые лекарства могут также взаимодействовать с синтетическим гормоном щитовидной железы, повышая его уровень в крови. Спросите своего лечащего врача о лекарственных взаимодействиях, когда начинаете прием новых лекарств.

Каковы симптомы гипертиреоза?

Гипертиреоз имеет множество симптомов, которые могут различаться от человека к человеку. Некоторые общие симптомы гипертиреоза:

.

• нервозность или раздражительность
• усталость или мышечная слабость
• Проблемы со сном
• непереносимость тепла
• тремор рук
• учащенное и нерегулярное сердцебиение
• частое опорожнение кишечника или диарея
• потеря веса
• перепады настроения
• зоб, то есть увеличенная щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей

У кого может развиться гипертиреоз?

Вероятность развития гипертиреоза у женщин в 5-10 раз выше, чем у мужчин.Американская тироидная ассоциация рекомендует взрослым, особенно женщинам, сдавать анализ крови для выявления проблем с щитовидной железой каждые 5 лет, начиная с 35 лет.

Определенные факторы могут увеличить ваши шансы на развитие заболеваний щитовидной железы. Вам может потребоваться более частое тестирование, если вы

• ранее имели проблемы со щитовидной железой, такие как зоб или операции на щитовидной железе
• страдают злокачественной анемией; сахарный диабет 1 типа; или первичная недостаточность надпочечников, гормональное нарушение
• имеют семейный анамнез заболевания щитовидной железы
• есть большое количество йодосодержащей пищи, например водорослей, или принимать йодсодержащие препараты, такие как амиодарон, сердечное лекарство
• старше 60 лет
• были беременны или родили ребенка в течение последних 6 месяцев

Регулярное тестирование помогает выявить проблемы с щитовидной железой, особенно субклинические.Субклинический означает, что у человека нет явных симптомов. Некоторые врачи немедленно лечат субклинический гипертиреоз; другие предпочитают не лечить его, но наблюдают за своими пациентами на предмет признаков ухудшения состояния.

Гипертиреоз у стареющего населения

Гипертиреоз чаще встречается у людей старше 60 лет и часто вызывается узлами щитовидной железы. Гипертиреоз в этой возрастной группе иногда ошибочно принимают за депрессию или деменцию, потому что у пожилых людей не всегда проявляются более общие симптомы заболевания.Например, пожилые люди могут потерять аппетит, тогда как молодые люди, как правило, имеют повышенный аппетит. Пожилые люди с гипертиреозом могут казаться бескорыстными или замкнутыми в социальном плане. У них также могут быть разные физические симптомы.

Лечение субклинического гипертиреоза может иметь большее значение для пожилых людей, чем для более молодых пациентов. Для людей старше 60 лет субклинический гипертиреоз увеличивает вероятность развития учащенного нерегулярного сердцебиения, известного как фибрилляция предсердий — состояния, которое может привести к сердечной недостаточности или инсульту.Нелеченный гипертиреоз также может ускорить развитие остеопороза, вызывающего истончение костей, особенно у женщин, и повысить вероятность переломов костей.

Беременность и гипертиреоз

Если у вас гипертиреоз, вам следует обсудить свое состояние с врачом, прежде чем забеременеть. Неконтролируемый гипертиреоз увеличивает вероятность выкидыша, преждевременных родов и преэклампсии — потенциально серьезного осложнения, повышающего артериальное давление.

Симптомы гипертиреоза сложно оценить во время беременности.Обычно щитовидная железа становится больше у здоровых женщин, когда они беременеют. Это нормальное увеличение в сочетании с усталостью позволяет легко пропустить новую проблему с щитовидной железой. Учащенное сердцебиение и необъяснимая потеря веса или отсутствие нормального набора веса во время беременности являются признаками возможного развития гипертиреоза.

Диагноз

Ваш врач сначала спросит вас о ваших симптомах и проведет тщательный медицинский осмотр. Затем ваш врач может использовать несколько тестов, чтобы подтвердить диагноз гипертиреоза и найти его причину.

Тест на тиреотропный гормон (ТТГ)

Сверхчувствительный тест на ТТГ, вероятно, будет первым тестом, который выполнит ваш врач. Этот тест может обнаружить даже крошечные количества ТТГ в крови и является наиболее точным из доступных измерений активности щитовидной железы. Тест на ТТГ особенно полезен при выявлении гипертиреоза легкой степени.

Тест на ТТГ основан на совместном действии ТТГ и гормона щитовидной железы. Гипофиз увеличивает выработку ТТГ, когда щитовидная железа не вырабатывает достаточно гормона щитовидной железы; щитовидная железа обычно отвечает, производя больше гормонов.Затем, когда в организме циркулирует достаточно гормона щитовидной железы, выработка ТТГ падает. У людей, вырабатывающих слишком много гормонов щитовидной железы, гипофиз прекращает производство ТТГ, что приводит к низким или даже неопределяемым уровням ТТГ в крови.

Как правило, значение ТТГ ниже нормы указывает на гипертиреоз, а значение выше нормы означает, что у человека есть гипотиреоз.

Другие тесты

Если ваш врач подтвердит, что у вас гипертиреоз, могут потребоваться дополнительные тесты, чтобы найти причину и выбрать лучшее лечение.

T ₃ и T ₄ тест. Этот тест покажет уровни T ₃ и T ₄ в вашей крови. Если у вас гипертиреоз, уровень одного или обоих этих гормонов в крови будет выше нормы.

Тиреотропный иммуноглобулин (TSI). Этот тест, также называемый тестом на антитела, стимулирующие щитовидную железу, измеряет уровень TSI в крови. У большинства людей с болезнью Грейвса есть это антитело, но у людей, чей гипертиреоз вызван чем-то другим, нет.

Тест на поглощение радиоактивного йода. Тест на поглощение радиоактивного йода измеряет количество йода, которое ваша щитовидная железа собирает из кровотока. Измерение количества йода в щитовидной железе поможет врачу узнать, что вызывает гипертиреоз. Например, низкий уровень поглощения йода может быть признаком тиреоидита, тогда как высокий уровень может указывать на болезнь Грейвса.

Сканирование щитовидной железы. Сканирование щитовидной железы показывает, как и где йод распределяется в вашей щитовидной железе.Эта информация помогает вашему врачу диагностировать причину вашего гипертиреоза, предоставляя изображения узелков и других возможных нарушений щитовидной железы.

Лечение

Лечение зависит от причины гипертиреоза и степени ее тяжести. При выборе лечения врачи учитывают возраст пациента, возможные аллергии на лекарства или побочные эффекты от них, другие состояния, такие как беременность или сердечные заболевания, а также наличие опытного хирурга по лечению щитовидной железы.

Целью лечения является доведение уровня гормонов щитовидной железы до нормального состояния, предотвращение долгосрочных осложнений и облегчение неприятных симптомов. Ни один метод лечения не подходит для всех. Три варианта лечения — это лекарства, радиойодтерапия и хирургическое вмешательство.

Лекарства

Ваш врач может назначить лекарство, называемое бета-блокатором, для уменьшения симптомов до тех пор, пока не подействуют другие методы лечения. Бета-блокаторы быстро снимают многие симптомы гипертиреоза, такие как тремор, учащенное сердцебиение и нервозность.Большинство людей чувствуют себя лучше в течение нескольких часов после приема этих препаратов. Бета-адреноблокаторы блокируют действие гормона щитовидной железы на организм, но не останавливают выработку гормона щитовидной железы.

Антитиреоидные препараты препятствуют выработке гормонов щитовидной железы, блокируя способ, которым щитовидная железа использует йод для производства гормонов щитовидной железы. В США врачи назначают метимазол (тапазол) и пропилтиоурацил (PTU) при большинстве типов гипертиреоза. Антитиреоидные препараты не используются для лечения тиреоидита.

После того, как вы начнете лечение антитиреоидными препаратами, уровень гормонов щитовидной железы может не перейти в нормальный диапазон в течение нескольких недель или месяцев. Среднее время лечения составляет от 1 до 2 лет, но лечение может продолжаться много лет. Антитиреоидная терапия — самый простой способ лечения гипертиреоза, но часто не дает постоянных результатов.

Антитиреоидные препараты могут вызывать у некоторых людей побочные эффекты. Побочные эффекты могут включать

• аллергические реакции, такие как сыпь и зуд
• уменьшение количества лейкоцитов в организме, что может снизить сопротивляемость человека инфекциям
• Печеночная недостаточность, в редких случаях

Если при приеме антитиреоидных препаратов у вас появилась кожная сыпь, пожелтение глаз или кожи, постоянная боль в горле или жар, немедленно обратитесь к врачу.

Беременным женщинам не следует принимать метимазол, и если они принимают ПТУ, их следует контролировать. Кормящим женщинам следует принимать очень маленькие дозы обоих препаратов.

Радиойодотерапия

Радиоактивный йод-131 — распространенное и эффективное средство для лечения гипертиреоза. Поскольку ваша щитовидная железа собирает йод, чтобы вырабатывать гормон щитовидной железы, она также собирает радиоактивный йод. Радиоактивный йод постепенно разрушает клетки, составляющие щитовидную железу, но не влияет на другие ткани организма.

Иногда требуется более одного курса радиойодтерапии, чтобы довести выработку гормонов щитовидной железы до нормального уровня. А пока лечение бета-блокаторами может контролировать ваши симптомы.

Хотя известно, что йод-131 не вызывает врожденных дефектов или бесплодия, радиойодотерапия не применяется у беременных и кормящих женщин. Радиоактивный йод может быть вредным для щитовидной железы плода и может передаваться от матери к ребенку с грудным молоком.

Почти у каждого, кто получает лечение радиоактивным йодом, в конечном итоге развивается гипотиреоз.Но врачи считают это приемлемым исходом, поскольку гипотиреоз легче поддается лечению и имеет меньше долгосрочных осложнений, чем гипертиреоз. Если у вас разовьется гипотиреоз, вам придется принимать какие-то синтетические заместители гормона щитовидной железы.

Хирургия щитовидной железы

Наименее используемым методом лечения является операция по удалению части или большей части щитовидной железы. Иногда врачи выбирают операцию для лечения беременных женщин, которые не переносят антитиреоидные препараты, людей с очень большим зобом или людей с раковыми узлами щитовидной железы.Имейте в виду, что гипертиреоз не вызывает рака.

Перед операцией ваш врач может временно привести уровень гормонов щитовидной железы в нормальный диапазон с помощью антитиреоидных препаратов. Это предоперационное лечение предотвращает состояние, называемое тиреоидным штормом, — внезапное серьезное ухудшение симптомов, которое может возникнуть у пациентов с гипертиреозом под общей анестезией.

За несколько дней до запланированной операции ваш врач может прописать вам капли нерадиоактивного йода, такие как йод Люголя или перенасыщенный йодид калия.Этот дополнительный йод поможет снизить кровоснабжение щитовидной железы и сделает вашу операцию более безопасной.

Когда часть щитовидной железы удаляется — например, для лечения токсичных узелков — уровень гормонов щитовидной железы может вернуться к норме. Но у некоторых хирургических пациентов все еще может развиться гипотиреоз, и им необходимо принимать синтетический гормон щитовидной железы. Если ваша щитовидная железа удалена полностью, вам понадобится пожизненная замена гормона щитовидной железы. После операции ваш врач продолжит контролировать уровень гормонов щитовидной железы.

Хотя это и нечасто, при хирургии щитовидной железы могут возникнуть определенные проблемы. Ваши паращитовидные железы могут быть повреждены, потому что они расположены очень близко к щитовидной железе. Эти железы помогают контролировать уровень кальция в организме. Повреждение гортанного нерва, также расположенного рядом с щитовидной железой, может привести к изменению голоса или проблемам с дыханием. Когда операция проводится опытным хирургом, менее 1 процента пациентов имеют необратимые осложнения.

Для получения дополнительной информации о хирургии щитовидной железы

Посетите сайт обучения пациентов AAES

Рак щитовидной железы — Бригам и женская больница

Ваш эндокринный хирург определит ваш план лечения в зависимости от типа вашего рака щитовидной железы и от того, распространился ли он.Большинство видов рака щитовидной железы медленно растут и дают метастазы, но есть виды рака щитовидной железы, которые могут быть очень агрессивными. Ваш врач будет относиться к ним по-другому. Ваш врач также учтет ваш возраст, состояние вашего здоровья, размер и расположение опухоли и другие факторы.

В целом, лечение рака щитовидной железы состоит из трех элементов:

• Хирургическое удаление щитовидной железы и пораженных лимфатических узлов
• Замещение гормона щитовидной железы после операции
• Радиоактивный йод для удаления остатков оставшейся ткани щитовидной железы через несколько месяцев после операции.

Хирургическое лечение

Хирургия — первое и основное лечение большинства видов рака щитовидной железы. Ваш эндокринный хирург может использовать один из следующих методов:

• Тотальная тиреоидэктомия — это удаление всей щитовидной железы
• Практически полная тиреоидэктомия — это удаление почти всей щитовидной железы
• Субтотальная тиреоидэктомия — удаление большей части щитовидной железы
• Удаление лимфатических узлов — это удаление близлежащих лимфатических узлов
• Лобэктомия щитовидной железы — удаление одной доли щитовидной железы и перешейка

Ваш хирург может также удалить лимфатические узлы рядом с раком, если у них есть известные раковые клетки или они выглядят подозрительно.Эта процедура называется диссекцией шейки центрального отдела шеи или модифицированной радикальной диссекцией шеи в зависимости от степени удаления лимфатических узлов.

Узнайте больше об хирургии рака щитовидной железы.

Инструкции по хирургии тиреоидэктомии для пациентов.

Инструкции по операции лобэктомии щитовидной железы для пациентов.

Инструкции по дневной хирургии для пациентов Бостона и Фоксборо:

Лечение

Ваш врач будет использовать ткань, удаленную во время операции, чтобы определить тип и стадию рака.Это помогает определить, нужно ли вам дополнительное лечение. Лечебные процедуры включают:

Заболевания щитовидной железы во время беременности

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это крошечная железа на вашей шее в форме бабочки. Железа — это орган, вырабатывающий вещества, которые помогают вашему телу работать. Щитовидная железа вырабатывает гормоны (химические вещества), которые играют большую роль в вашем здоровье. Например, гормоны щитовидной железы могут влиять на вашу частоту сердечных сокращений (как быстро бьется ваше сердце) и ваш метаболизм (насколько хорошо и быстро ваше тело обрабатывает то, что вы едите и пьете).

Иногда щитовидная железа вырабатывает слишком много или слишком мало определенных гормонов. Когда это происходит, у вас заболевание щитовидной железы. У некоторых женщин заболевание щитовидной железы начинается до беременности (также называемое ранее существовавшим заболеванием). У других могут развиться проблемы с щитовидной железой впервые во время беременности или вскоре после родов.

При лечении заболевание щитовидной железы может не вызывать никаких проблем во время беременности. Но невылеченные заболевания щитовидной железы могут вызвать проблемы для вас и вашего ребенка во время беременности и после родов.

Каковы основные виды заболеваний щитовидной железы?

Существует два основных типа заболеваний щитовидной железы:

1. Гипертиреоз («гипер» значит слишком много). Это когда щитовидная железа сверхактивна и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это состояние может вызвать ускорение многих функций вашего тела. Гипертиреоз во время беременности обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнью Грейвса. Аутоиммунные расстройства — это состояния здоровья, которые возникают, когда антитела (клетки в организме, которые борются с инфекциями) по ошибке атакуют здоровые ткани.Если у вас болезнь Грейвса, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые заставляют вашу щитовидную железу вырабатывать слишком много гормона щитовидной железы. В редких случаях гипертиреоз связан с тяжелой формой утреннего недомогания, которая называется гиперемезис беременных (чрезмерная тошнота и рвота во время беременности). Также в редких случаях гипертиреоз может быть вызван узлами щитовидной железы. Это уплотнения в щитовидной железе, которые производят слишком много гормонов щитовидной железы.
2. Гипотиреоз («гипо» означает слишком мало или недостаточно). Это когда щитовидная железа недостаточно активна и не вырабатывает достаточно гормонов щитовидной железы, поэтому многие функции вашего тела замедляются.Гипотиреоз во время беременности обычно вызывается аутоиммунным заболеванием, которое называется болезнью Хашимото. Когда у вас болезнь Хашимото, ваша иммунная система вырабатывает антитела, которые атакуют вашу щитовидную железу и повреждают ее, поэтому она не может производить гормоны щитовидной железы.

Если во время беременности у вас есть заболевание щитовидной железы, лечение может помочь вам сохранить здоровую беременность и родить здорового ребенка.

Как диагностируются заболевания щитовидной железы во время беременности?

Медицинские работники обычно не проверяют вашу щитовидную железу до или во время беременности, за исключением случаев, когда вы подвержены высокому риску заболевания щитовидной железой или у вас есть его признаки или симптомы.Если у вас есть признаки или симптомы заболевания щитовидной железы, особенно во время беременности, сообщите об этом своему врачу. Признаки заболевания — это то, что другие люди могут видеть или знать о вас, например, у вас сыпь или вы кашляете. Симптомы — это то, что вы чувствуете сами, чего не могут видеть другие, например, боль в горле или головокружение. Признаки и симптомы заболеваний щитовидной железы могут со временем проявляться медленно. Многие из них являются признаками и симптомами других заболеваний, поэтому наличие одного не всегда означает, что у вас проблемы с щитовидной железой.

Ваш поставщик медицинских услуг проводит медицинский осмотр и анализ крови для проверки состояния щитовидной железы. Анализ крови измеряет уровни гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона (также называемого ТТГ) в вашем организме. ТТГ — это гормон, который заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать гормоны щитовидной железы. Если вы считаете, что у вас может быть заболевание щитовидной железы, спросите своего врача о тестировании.

Есть ли у вас риск заболевания щитовидной железы во время беременности?

У вас более высокий риск заболевания щитовидной железы во время беременности, чем у других женщин, если вы:

• В настоящее время вы лечитесь от заболевания щитовидной железы, узлов щитовидной железы или зоба.Зоб — это опухшая щитовидная железа, из-за которой ваша шея может выглядеть опухшей.
• У вас в прошлом было заболевание щитовидной железы (в том числе после родов), или у вас был ребенок с заболеванием щитовидной железы
• У вас аутоиммунное заболевание или в семейном анамнезе аутоиммунное заболевание щитовидной железы, такое как болезнь Грейвса или болезнь Хашимото. Семейный анамнез означает, что заболевание передается в вашей семье (у людей в вашей семье было или было это заболевание). Используйте анкету семейного здоровья March of Dimes и поделитесь ею со своим врачом.Эта форма помогает вам вести учет любых заболеваний и лечения, которые прошли вы, ваш партнер и все члены обеих ваших семей. Это может помочь вашему врачу проверить состояние здоровья, которое может повлиять на вашу беременность. Если у вас есть семейная история заболеваний щитовидной железы или аутоиммунных заболеваний, спросите своего поставщика о тестировании.
• Имеют диабет 1 типа. Диабет — это состояние, при котором в вашем организме содержится слишком много сахара (называемого глюкозой) в крови. Диабет 1 типа — это разновидность уже существующего диабета, что означает, что вы заболели им до того, как забеременеете.Если у вас диабет 1 типа, ваша поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин. Инсулин — это гормон, который помогает поддерживать необходимое количество глюкозы в организме.
• Перенесли высокие дозы облучения шеи или лечение от гипертиреоза. Радиация — это вид энергии. Он движется по воздуху в виде лучей или частиц.

Если у вас было заболевание щитовидной железы или вы считаете, что подвержены риску заболевания щитовидной железы, спросите своего врача о тестировании.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Гипертиреоз, который не лечится или лечится неправильно, связан с проблемами женщин и младенцев во время беременности и после родов.

Проблемы для женщин могут включать:

• Преэклампсия . Это серьезное состояние артериального давления, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или после родов (также называемое послеродовой преэклампсией). Это когда у женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые ее органы, такие как почки и печень, могут не работать нормально. Артериальное давление — это сила крови, которая прижимается к стенкам ваших артерий. Артерии — это кровеносные сосуды, которые переносят кровь от сердца к другим частям тела.Высокое кровяное давление (также называемое гипертонией) — это когда сила притока крови к стенкам кровеносных сосудов слишком высока. Это может вызвать перегрузку сердца и вызвать проблемы во время беременности.
• Легочная гипертензия. Это разновидность высокого кровяного давления, которое возникает в артериях легких и в правой части сердца.
• Отслойка плаценты . Это серьезное заболевание, при котором плацента отделяется от стенки матки еще до рождения.Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.
• Сердечная недостаточность. Это когда ваше сердце не может перекачивать достаточно крови к остальному телу.
• Тиреоидный шторм. Это когда ваши симптомы внезапно ухудшаются. Это редкое, но опасное для жизни заболевание во время беременности. Беременные женщины, у которых наблюдается тиреоидный шторм, подвержены высокому риску сердечной недостаточности.

Проблемы для младенцев могут включать:

• Преждевременные роды .Это слишком ранние роды, до 37 недель беременности.
• Зоб
• Низкий вес при рождении . Это когда ребенок рождается с весом менее 5 фунтов 8 унций.
• Проблемы с щитовидной железой . Антитела, вызывающие болезнь Грейвса, проникают через плаценту во время беременности. Если у вас болезнь Грейвса во время беременности, ваш ребенок подвержен риску заболеваний щитовидной железы во время и после родов. Если вы лечили болезнь Грейвса радиоактивным йодом до беременности, ваш ребенок подвержен риску заболевания.
• Выкидыш или мертворождение . Выкидыш — это когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недели беременности. Мертворождение — это смерть ребенка в утробе матери после 20 недель беременности.

Как гипотиреоз влияет на беременность?

Нелеченный гипотиреоз во время беременности связан с проблемами женщин и младенцев во время беременности и после родов.

Проблемы для женщин могут включать:

• Анемия .Это когда у вас недостаточно здоровых красных кровяных телец, чтобы переносить кислород к остальному телу.
• Гестационная гипертензия . Это высокое кровяное давление, которое начинается после 20 недель беременности и проходит после родов.
• Преэклампсия
• Отслойка плаценты
• Послеродовое кровотечение (также называемое ПРК). Это когда у женщины сильное кровотечение после родов. Это серьезное, но редкое заболевание.Обычно это происходит в течение 1 дня после родов, но может произойти и через 12 недель после рождения ребенка.
• Микседема , редкое заболевание, вызванное тяжелым нелеченным гипотиреозом, которое может привести к коме и смерти
• Сердечная недостаточность . Это когда ваше сердце не перекачивает кровь так, как должно. Сердечная недостаточность, вызванная гипотиреозом, встречается редко.

Проблемы для младенцев могут включать:

• Инфантильная микседема , заболевание, связанное с тяжелым гипотиреозом.Это может вызвать карликовость, умственную отсталость и другие проблемы. Карликовость (также называемая маленькими людьми) — это состояние, при котором человек очень низок (менее 4 футов 10 дюймов во взрослом возрасте). Умственная отсталость приводит к снижению интеллекта и недостатку навыков, необходимых для повседневной жизни.
• Низкий вес при рождении .
• Проблемы с ростом и развитием мозга и нервной системы . Нервная система состоит из головного и спинного мозга и нервов.Ваша нервная система помогает вам двигаться, думать и чувствовать. Нелеченный гипотиреоз, особенно когда он возникает в первом триместре, может вызвать низкий IQ у ребенка.
• Проблемы с щитовидной железой . Это редко, но может произойти у детей женщин с болезнью Хашимото, потому что антитела могут проникать через плаценту во время беременности.
• Выкидыш или мертворождение

Что такое послеродовой тиреоидит?

Примерно у 1–21 из 100 женщин (от 1 до 21 процента) щитовидная железа опухает в первый год после родов.Это аутоиммунное заболевание, называемое послеродовым тиреоидитом. Это может привести к гиперактивности и недостаточной активности щитовидной железы и даже к сочетанию того и другого.

Как лечат заболевания щитовидной железы во время беременности и грудного вскармливания?

Многие лекарства, используемые для лечения заболеваний щитовидной железы во время беременности, безопасны для вашего ребенка. Лекарства для щитовидной железы могут помочь поддерживать необходимый уровень гормонов щитовидной железы в организме. Ваш поставщик медицинских услуг дает вам анализы крови во время беременности, чтобы проверить уровни ТТГ и Т4, чтобы убедиться, что ваше лекарство находится в нужном количестве (также называемом дозой).Т4 — это гормон, вырабатываемый щитовидной железой.

Если вы принимаете лекарство от заболевания щитовидной железы до беременности, поговорите со своим врачом, прежде чем забеременеть. Ваш врач может захотеть скорректировать или изменить лекарство, чтобы убедиться, что оно безопасно для вашего ребенка. Если вы уже принимаете лекарство от щитовидной железы, когда забеременеете, продолжайте принимать его и как можно скорее поговорите об этом со своим врачом.

Лечение гипертиреоза . Если у вас гипертиреоз легкой степени, лечение может не потребоваться.В более тяжелых случаях вам может потребоваться прием антитиреоидного препарата. Это лекарство заставляет вашу щитовидную железу вырабатывать меньше гормонов щитовидной железы.

Большинство медицинских работников лечат беременных женщин с повышенной активностью щитовидной железы антитиреоидными препаратами, называемыми пропилтиоурацилом, в первом триместре и метимазолом во втором и третьем триместрах. Время приема этих лекарств важно. Пропилтиоурацил после первого триместра может привести к проблемам с печенью. А метимазол в первом триместре может увеличить риск врожденных дефектов.Врожденные дефекты — это состояния здоровья, которые присутствуют при рождении. Они изменяют форму или функцию одной или нескольких частей тела. Врожденные дефекты могут вызывать проблемы с общим здоровьем, развитием или работой организма.

Медицинские работники иногда используют радиоактивный йод для лечения гипертиреоза. Беременным женщинам не следует принимать это лекарство, поскольку оно может вызвать проблемы с щитовидной железой у ребенка.

Антитиреоидные препараты можно безопасно принимать в малых дозах во время грудного вскармливания.

Лечение гипотиреоза . Левотироксин — наиболее распространенное лекарство, используемое для лечения пониженной активности щитовидной железы во время беременности. Левотироксин заменяет гормон щитовидной железы Т4, который ваша собственная щитовидная железа не вырабатывает или вырабатывает недостаточно. Это лекарство безопасно принимать во время беременности. Лекарства для щитовидной железы, содержащие гормон Т3, небезопасно использовать во время беременности.

Если у вас был гипотиреоз до беременности, вам, скорее всего, потребуется увеличить количество лекарства, которое вы принимаете во время беременности.Поговорите со своим врачом о лекарстве, как только вы узнаете, что беременны. Ваш врач может проверить, правильно ли вы принимаете дозу, проверив уровень ТТГ во время беременности.

Поговорите со своим врачом о приеме левотироксина или другого лекарства для лечения гипотиреоза во время грудного вскармливания.

Дополнительная информация

Последняя проверка: февраль 2019 г.

См. Также: Лекарства, отпускаемые по рецепту, во время беременности

Гипертиреоз и болезнь Грейвса (для родителей)

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа — это небольшая железа под кожей и мышцами в передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинами (называемыми долями), которые похожи на крылья бабочки. Он весит меньше 30 граммов, но помогает организму делать много вещей, например получать энергию из пищи, расти и половое развитие.

Что такое гипертиреоз?

Проблемы с гормонами щитовидной железы возникают, когда щитовидная железа вырабатывает слишком много или недостаточно гормонов щитовидной железы.

Если щитовидная железа сверхактивна, она выделяет слишком много гормона щитовидной железы в кровоток, вызывая гипертиреоз .Организм расходует энергию быстрее, чем должен, а химическая активность (например, метаболизм) в клетках ускоряется.

Если щитовидная железа недостаточно активна, она производит слишком мало гормона щитовидной железы, вызывая гипотиреоз . Организм медленнее расходует энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Каковы признаки и симптомы гипертиреоза?

Высокий уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может вызывать:

• нервозность
• Раздражительность
• Повышенное потоотделение
• глаза выпученные
• Проблемы со сном
• учащенное сердцебиение
• Нерегулярные менструации у девочек
• потеря веса

Иногда щитовидная железа разрастается и образует на шее выпуклость, называемую зобом.

Лекарства и другие методы лечения гипертиреоза эффективны. Важно работать с

эндокринолог (врач, специализирующийся на гормональных проблемах) или другой врач, который знает, как лечить заболевания щитовидной железы.

Что вызывает гипертиреоз?

Три основных причины гипертиреоза:

1. Болезнь Грейвса. Это наиболее частая причина гипертиреоза у детей. Это происходит, когда в организме вырабатываются антитела, которые повышают активность щитовидной железы.Антитела обычно помогают организму бороться с инфекцией, но эти антитела мешают организму правильно управлять щитовидной железой (как машина без тормозов). В результате уровень гормонов щитовидной железы в крови может стать очень высоким. Врачи не знают, почему организм начинает вырабатывать эти антитела. Болезнь Грейвса может повлиять на здоровье на всю оставшуюся жизнь человека. Поэтому важно получить медицинскую помощь, чтобы контролировать это.
2. Воспаление щитовидной железы (тиреоидит). Это заставляет щитовидную железу пропускать слишком много гормона щитовидной железы в кровь.Тиреоидит может быть вызван множеством причин — например, ударом по щитовидной железе, инфекциями и т. Д. аутоиммунные заболевания (например, тиреоидит Хашимото). Гипертиреоз, вызванный тиреоидитом, обычно длится несколько месяцев, а затем проходит самостоятельно. Щитовидная железа обычно восстанавливается, но иногда повреждается и не может снова нормально работать. Это вызывает гипотиреоз (недостаточную активность щитовидной железы).
3. Узлы щитовидной железы (разрастания щитовидной железы). Иногда они могут вырабатывать большое количество гормонов щитовидной железы, вызывая симптомы гипертиреоза.Гиперактивные узлы щитовидной железы обычно имеют большие размеры (дюйм и более) и могут быть достаточно большими, чтобы их можно было почувствовать в шее. Большинство гиперактивных узлов щитовидной железы доброкачественные и лечили хирургическим путем.

Каковы признаки и симптомы болезни Грейвса?

Дети и подростки с болезнью Грейвса могут заметить, что:

• Устали больше, чем обычно
• У них много проблем со сном
• худеют
• их сердце бьется очень быстро
• их руки дрожат (тремор)
• у них много проблем с фокусировкой

Девочки с болезнью Грейвса иногда замечают, что у них меньше (или менее регулярны) менструальные циклы.Со временем многие люди замечают, что их щитовидные железы увеличиваются.

У некоторых людей с болезнью Грейвса проблемы с глазами — зуд, жжение, покраснение, а иногда и проблемы со зрением. Иногда они чувствуют давление за глазами, чувствуют, как их глаза выпучиваются, или видят двоение. Это потому, что антитела, которые вызывают сверхактивность щитовидной железы, также вызывают

воспаление и отек за глазами. Когда это происходит, это называется болезнь Грейвса .

Как диагностируется болезнь Грейвса?

Болезнь Грейвса диагностируется на основании посещения врача, который изучит симптомы и осмотрит пациента.

Также важно делать лабораторные анализы, потому что у многих людей могут быть некоторые симптомы гипертиреоза по другим причинам. Иногда анализов крови недостаточно, чтобы быть уверенным в диагнозе, и необходимы другие тесты, такие как сканирование щитовидной железы или УЗИ.

Как лечится болезнь Грейвса?

Врачи обычно лечат болезнь Грейвса антитиреоидными препаратами. Эти лекарства замедляют высвобождение гормонов щитовидной железы из железы. Обычно они снижают уровень гормонов до нормы в течение пары месяцев.

Многие люди с болезнью Грейвса нуждаются в длительном приеме антитиреоидных препаратов, чтобы контролировать свое состояние — иногда на всю оставшуюся жизнь.

Некоторым может потребоваться другое лечение, если антитиреоидные препараты не помогают или не вызывают побочных эффектов, или если болезнь очень трудно контролировать. В этих случаях можно использовать два варианта постоянного лечения: лечение радиоактивным йодом и хирургическое лечение .

Радиоактивный йод (RAI) — наиболее часто применяемое постоянное средство для лечения болезни Грейвса.RAI повреждает щитовидную железу, поэтому она не может производить слишком много гормона щитовидной железы. Это не вредит другим частям тела. Лечение RAI принимают в капсулах или смешивают со стаканом воды. Щитовидная железа быстро поглощает RAI из кровотока, и в течение нескольких месяцев железа сжимается, и симптомы постепенно исчезают.

Операция по удалению большей части щитовидной железы называется тиреоидэктомией . Это делается в больнице под общим наркозом, поэтому человек спит и ничего не чувствует.Небольшой разрез (разрез) в нижней центральной части шеи обычно оставляет тонкий рубец. Обычно в течение нескольких дней после операции возникает некоторая боль, но большинство людей чувствуют себя намного лучше в течение нескольких дней.

После лечения гипертиреоза выработка гормонов часто снижается до гипотиреоидного (пониженного) уровня. Таким образом, человеку необходимо принимать заместительную таблетку гормона щитовидной железы каждый день. Этим лечением намного легче управлять, чем принимать таблетки для контроля гипертиреоза — требуется меньше анализов крови, посещений врача и смены лекарств.

По мере того, как организм приспосабливается к таблеткам, заменяющим гормоны, врач может увеличивать или уменьшать дозировку до тех пор, пока уровень гормона щитовидной железы не станет нормальным. Когда врач подбирает правильную дозировку, люди обычно чувствуют себя хорошо и без симптомов. Врач продолжит проверять уровень гормонов, чтобы убедиться в правильности дозировки, особенно для растущих подростков, уровень которых может измениться всего за несколько месяцев.

Что еще мне нужно знать?

Мы не знаем, почему у людей развивается болезнь Грейвса.Но с хорошей медицинской помощью дети и подростки могут быть здоровыми и делать все, что могут делать другие дети и подростки.

Болезнь глаз Грейвса может развиться в любой момент у человека, страдающего болезнью Грейвса. Дым может значительно усугубить это заболевание глаз, поэтому очень важно не курить и избегать пассивного курения.

Женщины с болезнью Грейвса должны быть очень осторожны, чтобы поддерживать баланс гормонов. Неконтролируемый уровень гормонов щитовидной железы у беременной женщины может привести к проблемам во время беременности и навредить ее ребенку.

.