Как лечить туберкулез: Туберкулез легких у взрослых и детей: симптомы и лечение

Содержание

— Если я сдамся, лучше не станет!

— Если я сдамся, лучше не станет!

Григорий Владимирович Козюков,

врач-психиатр, психотерапевт, сотрудник Краевого психотерапевтического консультативно-диагностического центра Городской больницы № 8

 

 

 

 

 

— Когда меня спросили, как можно помочь словами больному туберкулезом, первое, что мне вспомнилось, это цитата известного боксера, неоднократного чемпиона Майка Тайсона – «Когда мне тяжело, я всегда напоминаю себе о том, что, если я сдамся – лучше не станет». Давайте поговорим о борьбе с болезнью в этом ключе.

Итак, случилось неожиданное — вам поставили диагноз туберкулез. «Как я мог заболеть? Почему я? Может, они ошиблись с диагнозом… Что будет дальше?». Дальше будет ряд испытаний в Вашей жизни, но давайте попробуем извлечь пользу из них.

Позвольте сначала развеять ряд мифов о туберкулезе.

МИФ ПЕРВЫЙ.  Туберкулез – болезнь бездомных и, как минимум, злостных курильщиков.

Вовсе нет. Заболеть туберкулезом может каждый и на это влияет образ жизни, иммунитет, питание, переживания и стресс. Даже благополучные и обеспеченные люди заболевают туберкулезом из-за снижения иммунитета в результате стрессов, легких простуд, нерегулярного питания.

МИФ ВТОРОЙ. Побочные эффекты от лекарственного лечения туберкулеза вреднее, чем сама болезнь.

Да, противотуберкулезные препараты имеют определенные побочные эффекты, как и все другие лекарства, но цель этих препаратов одна – убить туберкулезную палочку в Вашем организме, а не Вас! Врачи давно заметили, что, если пациент фиксируется на побочных эффектах препаратов (читает инструкции и т.д.), то побочных эффектов наблюдается больше, и они становятся сильнее. Не думайте об этом!

МИФ ТРЕТИЙ. Туберкулез неизлечим, однажды переболевший навсегда остается носителем болезни.

Это неправда. Усилия современной медицины, докторов, в сочетании с Вашими усилиями, позволяют вылечить туберкулез даже в запущенной, тяжелой форме. Лечение это труд и многое зависит от вас. Привыкайте трудиться.

Теперь давайте поговорим о том, с какими проблемами придется столкнуться при лечении туберкулеза и как с ними справиться?

Жизнь в стационаре…

Вы потрясены, Вам подтвердили диагноз, теперь вы можете оказаться в стационаре. Сразу скажем правду – надолго, поскольку излечение от туберкулеза – процесс длительный. Хорошо, если Вы работаете на государство или в солидной компании с «белой зарплатой» – на весь период болезни Вас обеспечат оплаченным листом нетрудоспособности. Если у Вас не было такой работы (а тем более никакой) – тоже не повод унывать – на весь период лечения Вы будете обеспечены крышей над головой и питанием за счет госбюджета. 

В стационаре Вы столкнетесь с тем, что у Вас будет масса свободного времени. Для людей, привыкших ничего не делать – праздник. Для остальных – повод сойти с ума, вот почему лечение в стационаре – возможность для самообразования и саморазвития. Сколько у Вас накопилось непрочитанных книжек? Лично у меня около 20… Время начинать читать. Давно хотели изучить иностранный язык? – you are welcome! Организуйте Ваш досуг! С современными возможностями сети Интернет и дистанционными формами обучения, возможностей масса. У меня был пациент, написавший кандидатскую диссертацию за 8 месяцев лечения в стационаре. Но вы скажете, обстановка наших больниц совсем не располагает к научным изысканиям! Увы, отчасти это так… И в палате Вы можете оказаться не с самыми приятными соседями, но научитесь налаживать с ними отношения. Может, в чем-то они помогут вам или вы им?

Во время пребывания в стационаре вы можете переосмыслить прожитую жизнь, что Вы сделали не так, что Вы измените в Вашей жизни после того, как вылечитесь? Очень возможно, жизненные примеры ваших «товарищей по несчастью» позволят Вам смотреть шире на эту жизнь и возможности, которые Вы упускаете, или ошибки, которые совершили.

В больнице плохо кормят!

Знаете, иногда однообразное больничное питание намного полезнее, нежели заморские генно-модифицированные яства, предлагаемые в ресторанах и уж точно безопаснее «ядов» из фастфуда. Кстати, а ведь многие очень любят больничные кашки и супы.

Меня все бросили!

От вас отвернулись друзья, родственники редко навещают вас. Их можно понять — где-то дома маленький ребенок, у кого-то слабое здоровье. Они боятся. В нашем обществе туберкулез, как и ВИЧ вызывают панический страх, потому что люди очень мало знают об этом. Вспоминаю, как я консультировал 16-летнюю школьницу, заразившуюся ВИЧ половым путем. Чтобы она подписала согласие на консультацию, я предложил ей свою авторучку – на что она удивленно спросила: «А вы не боитесь заразиться?» К сожалению, её родная мать этого боялась.

Давайте посмотрим на это с другой стороны, если друг, знакомый, отвернулся от Вас, узнав о Вашем заболевании, то какой он друг? Зачем окружать себя ненадежными людьми? Как гласит старая английская поговорка – «a friend in need – is a friend indeed» – «друг познаётся в беде». Да, это тяжело, когда отворачиваются близкие люди, но придут другие, более надежные и верные, для которых Ваш диагноз не будет препятствием к общению и отношениям. Может быть, это будут те, кто лежат на соседней койке?

Я не могу больше здесь лежать и пить лекарства.

Мне плохо! Я хочу домой!

К сожалению, некоторые пациенты отказываются от лечения. Они обречены. Многие из них вернутся позже, но драгоценное время будет уже упущено. Кто-то успеет заразить дорогих для них людей, отказавшись от терапии. Помните, что побочные эффекты присущи всем лекарственным препаратам, но чем меньше Вы на них «зацикливаетесь», тем меньше вы их ощущаете. Скажите об этом доктору. Он сделает максимум, чтобы минимизировать для вас побочные эффекты от терапии, Вам будут назначены витамины (по секрету скажу, слегка болезненные уколы), регулярно будет контролироваться ход терапии и состояние внутренних органов. Доверьтесь Вашему врачу – он заинтересован не меньше Вас, чтобы Вы поскорее оказались дома.

Убеждайте себя каждый день, что любое неприятное ощущение в теле – есть признак гибели микробов и ухода их из организма. Ученые давно доказали, что главным условием для выздоровления является желание пациента.

Если сил бороться больше не осталось, попросите лечащего врача пригласить к Вам на консультацию психотерапевта. Он сможет помочь Вам, при необходимости назначит препараты, которые улучшат настроение, сон, снимут ощущение тревоги и страха. Вы можете воспользоваться круглосуточным телефоном доверия (8-800-200-8-911 (с мобильного бесплатно), который функционирует на базе Городской больницы №8 («Краевой кризисный центр»).

Соберитесь! Скоро вы сможете с гордостью сказать – Я победил туберкулез!

Возвращение к жизни: лечение туберкулеза

 

24 марта — Всемирный день борьбы с туберкулезом. Хотя в какой-то момент человечество поверило, что ему практически удалось победить это заболевание, старый враг не отступил. Однако на сегодняшний день туберкулез по-прежнему остается наиболее смертоносным инфекционным заболеванием в мире. По данным ВОЗ, ежегодно туберкулезом в мире заболевают более 9 миллионов человек, и в последнее время это число не снижается. Причем, чрезвычайно высок процент заболевших туберкулезом с лекарственной устойчивостью. То есть, формой туберкулеза, которая не поддается лечению многими из существующих препаратов и для лечения которой необходимы недавно созданные, более эффективные лекарства.

Сегодня мы хотим рассказать вам истории пациентов «Врачей без границ» из Беларуси, Украины, Кыргызстана, Узбекистана, Таджикистана которые мужественно борются с туберкулезом или уже победили болезнь.

 

Светлана, Украина

Светлана, 33 года, недавно начала проходить лечение в противотуберкулезном диспансере в Житомирской области. Прошло два месяца с момента постановки диагноза, и теперь она рассказывает о  своих ощущениях.

«Мне поставили диагноз два с половиной месяца назад.

На тот момент я ничего не знала о туберкулезе. Я не знала никого, кто тоже проходил через это, поэтому переживала, что моя семья перестанет со мной разговаривать. Вначале я так боялась болезни, что даже не хотела принимать препараты, но с тех пор, как меня положили в тубдиспансер, я многое узнала о туберкулезе.

Здешний психолог поддерживал меня и помог понять мои варианты, мой муж тоже оказывал мне огромнейшую поддержку. Он работает в Польше, но даже издалека он говорит мне, что все будет в порядке.

Вскоре у меня начала появляться надежда. Я сказала себе: я не хочу умирать. Я хочу жить. Хочу быть со своим мужем. Хочу иметь с ним детей. Хочу вернуться на работу.

Я была готова бороться за свое здоровье.

Я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Спустя всего пару дней приема препаратов я уже почувствовала изменения. Прошел уже месяц, и я надеюсь, что мое состояние и дальше будет улучшаться.

У меня не было тех ужасных побочных эффектов, о которых меня предупреждали. Для меня худшее в лечении – это то, что дни могут быть длинными и скучными. Я хотела бы быть дома со своими собаками и котами, но я знаю, что у меня серьезный диагноз и что я должна находиться здесь, пока мне не станет лучше.

Лично мне в такое время помогает моя вера. Я молюсь и надеюсь, что Бог поможет мне отпустить мои переживания.

Я завожу дружбу с другими людьми, которые тоже здесь лечатся. У нас есть чувство общности. Так и должно быть – мы присматриваем друг за другом в трудные времена. Мы делимся своими страхами и поддерживаем друг друга – и это помогает нам сохранять позитивный настрой.

Это могло произойти с любым.

Я хочу сказать миру, что очень важно, чтобы у людей были возможности вылечиться. Это могло произойти с любым.  Лечение туберкулеза необходимо финансировать, а стигму необходимо преодолеть.

В конце концов, никогда не знаешь, что будет завтра».

______________

Полина и Андрей, Беларусь

Полина (28 лет) и Андрей (30 лет), молодая пара из Беларуси, проходили лечение в рамках клинического исследования TB PRACTECAL в Минске. Они начали лечиться вместе и оба получали 6-месячный режим. Они провели четыре месяца в стационаре, после чего продолжали лечиться амбулаторно еще два месяца. Полина рассказывает их историю.

«Нам трудно далось решение участвовать в исследовании. Мы советовались с родственниками, но слышали в ответ разные мнения, и решение в итоге все равно пришлось принимать самим — решили согласиться.

Мы беспокоились, что 6-месячный курс — слишком хорошо, чтобы быть правдой, что шести месяцев не хватит, чтобы вылечиться. Андрей говорил: «Бесплатный сыр ведь только в мышеловке, и то для второй мыши».

Андрей переносил лечение легче, чем я. Во время лечения у него только усилились головные боли, которые были у него и до этого. А меня постоянно тошнило, и, если бы не противорвотные, я бы не выдержала.

Мы уже завершили лечение, а в феврале 2020 года у нас закончится период наблюдения.

В стационаре я познакомилась с девочками, которые заболели туберкулезом после беременности. Мы с Андреем собираемся завести ребенка, и для меня участие в исследовании было своего рода вкладом в наше собственное будущее. Для меня теперь угроза рецидива всегда будет реальностью, поэтому будет здорово, если наше исследование поможет найти более короткие курсы. Странно такое говорить, но, если вдруг что-то произойдет и придется заново ложиться в больницу, можно было бы уже не переживать по поводу таких болезненных уколов и длительных сроков лечения. Круто, что мы тоже помогаем в этом.

Я стала более здраво смотреть на мир, и некоторые мои коллеги даже говорят, что я стала другим человеком.

Мы бросили курить, а Андрей подумывает сменить работу. Сейчас он занимается покраской автомобилей, а это вредно для легких.

Благодаря этому опыту у нас изменился взгляд на жизнь. Мы начали больше ценить, что имеем. Если чего-то недостает или что-то идет не так, не важно — главное, что мы здоровы».

Майрам, Кыргызстан

Майрам* родилась в Кара-Суу в Ошской области в 1980 году. Во время проживания в России с мужем и тремя сыновьями у нее диагностировали туберкулез.

«Я сказала себе: «Ты умрешь»

Сначала, когда мне сказали, что у меня туберкулез, я не могла в это поверить. Как я могла заболеть туберкулезом? Я думала, что туберкулез бывает только у пьяниц и бездомных, но я не такая. Я живу в хороших условиях, у меня есть свой дом. У меня не может быть туберкулеза.

Я думала, что это ошибка, но это не так. Позже у меня диагностировали туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

После постановки диагноза и почти года лечения я решила вернуться домой в Кыргызстан, где начала лечение с MSF. Через несколько месяцев врач MSF сказал мне, что у меня туберкулез с широкой лекарственной устойчивостью. В то время в Кыргызстане не было лекарств от такой формы туберкулеза. Я заплакала. Я сказала себе: «Ты умрешь».

Когда стало особенно трудно, я переехала к родителям. Пока я болела в своей комнате, родители ухаживали за моими детьми в другой комнате. Моему младшему сыну тогда было около трех лет.

Я тяжело переносила побочные эффекты препаратов. Меня постоянно тошнило. Иногда я даже не могла встать на ноги. Я бы никому такого не пожелала.

У меня есть шанс не только выжить, но и выздороветь

Через полгода мне сообщили, что в Кыргызстан поступили новые препараты. Я должна быть одной из первых, кто их получит.

Врачи рассказали мне о различных побочных эффектах, в том числе о потере слуха или зрения. Мне было все равно. Я хотела их принимать. Я думала, что могу умереть, но в конце концов мне дали шанс не только выжить, но и выздороветь. Я была полна решимости выздороветь. У меня не было времени, чтобы тратить его впустую.

Я знаю, в это трудно поверить, но я чувствовала, что через месяц или два мне станет лучше. Я начала набирать вес и чувствовала, что процесс выздоровления начался.

После почти четырех лет борьбы с туберкулезом врачи сказали мне, что я вылечилась. Я плакала от счастья».

*Имя было изменено по просьбе пациента

______________

Зухро, Таджикистан

Туберкулез у детей Зухро был диагностирован после того, как их протестировали в рамках отслеживания контактов взрослого, заболевшего туберкулезом. Сначала были получены отрицательные результаты, однако последующие анализы, которые провели медики «Врачей без границ» вместе с коллегами из государственной системы здравоохранения, показали положительный результат на туберкулез.

«Сначала туберкулез был диагностирован у моей дочки, а через месяц у сына. Мы переехали из дома в больницу в Мачитоне, чтобы начать лечение.

Сначала я ничего не знала о варианте короткого курса лечения. Врачи разъяснили этот новый вариант, сравнивая его с другим вариантом лечения, который длится два года.

Мы были готовы попробовать что угодно, мы просто хотели, чтобы дети вылечились.

Сначала мне было трудно справляться с лечением моих детей. Они плакали, принимая лекарства, и я даже заметила, что мой сын стал агрессивным. Я поняла, что это связано с окружающей средой — им не хватает игрушек, тени больших деревьев, свежего воздуха и детских площадок.

Временами у них кружилась голова, и мой сын кусал пальцы. Далее я заметила, что моя дочь не слышит меня, когда я зову ее по имени. Ей делали инъекции, но после появления признаков влияния этих препаратов на ее слух, врачи исключили инъекции из курса лечения.

Продолжение лечения на дому.

Через пять месяцев нас выписали из больницы, и мы продолжили лечиться дома.

Мы живем примерно в 7 км от ближайшего медицинского учреждения, поэтому мы договорились с медиками, что я буду забирать лекарства из районного противотуберкулезного центра каждые три дня.

Меня научили, как делить лекарства на дозы и давать их детям.

Дома было трудно отвлекать детей и поднимать им настроение. Было бы замечательно, если бы были придуманы лучшие подходы к оказанию помощи матерям, которые занимаются лечением детей дома. Например, я считаю, что хорошо помочь могли бы более регулярные посещения врачом и консультантом на дому. Но дом есть дом, и я могла готовить им их любимую еду в любое время, и они могли играть с соседскими детьми.

Сейчас дети здоровы и чувствуют себя хорошо. В целом лечение прошло хорошо при поддержке медиков.

Я хочу, чтобы в будущем они стали врачами, поскольку уже вижу, что им это интересно. Когда они играют друг с другом, они играют во врачей и пациентов, им это нравится».

Примечание: С тех пор, как Зухро поделилась этой историей, оба ребенка успешно завершили лечение.

Узбекистан


Несчастный случай
 

«Мне было четырнадцать лет, когда моя жизнь изменилась навсегда.

Я занимался домашними делами, когда внезапно услышал громкий взрыв. Я испугался, не мог понять, что случилось. Пришел в себя уже в больнице. Когда открыл глаза, я увидел врачей в белых халатах, а мое тело было в бинтах. Моя мама стояла возле кровати и плакала.

Мама рассказала мне, что взорвался бензовоз, а я оказался под обломками. Большая часть моего тела была обожжена, было очень больно. Почти год я был прикован к постели.

Я стал очень слабым и болезненным, и мне требовалось много времени на выздоровление. Мне казалось, что шрамы на теле уничтожили все мои надежды и самоуважение.

Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью

Проходили дни, месяцы и годы.

Когда мне исполнилось девятнадцать, я начал чувствовать сильную слабость, часто потел, и у меня был постоянный кашель. Я пошел к врачу, и после прохождения нескольких медицинских обследований мне сказали, что у меня МЛУ-ТБ — туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью.

Я чувствовал себя так, как будто снова оказался в огне.

Фтизиатр и консультанты предоставили мне информацию о болезни. Однако я не поверил своим ушам, когда мне сказали, что я должен буду принимать так много лекарств в течение двух лет.

С одной стороны, я колебался, но с другой, я знал, что не могу позволить болезни победить меня или распространиться на моих родных.

Теперь у меня появятся шрамы не только на коже, но и на легких. Я боялся, что мои друзья станут избегать меня, если узнают о моей болезни.

Возвращение к жизни

За последние два года я пережил много трудностей и проблем в отношениях. Трудности кажутся мне испытанием. Все это помогло мне пересмотреть и проанализировать свои цели, ценности и представления о жизни и смерти.

Теперь, когда я приближаюсь к завершающему этапу своего лечения, я вижу, что эти два больших события стали для меня шансом дважды вернуться к жизни.

«Трудности не сломили меня, а научили быть сильным!»

Туберкулез у детей: симптомы, причины, когда обратиться к врачу, лечение

1. В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?
2. Признаки и симптомы.
3. Когда обратиться к врачу.
4. Лечение.
5. Ключевые моменты для запоминания.

6. Распространенные вопросы от родителей.

Туберкулез — это заболевание, вызываемое бактериями Mycobacterium tuberculosis. В 70% случаев туберкулез поражает легкие, но он также может поражать и другие части тела, такие как лимфатические узлы, мозг, почки или позвоночник. У детей более распространен туберкулез, который поражает несколько частей тела, также у детей туберкулез обычно более серьезный.

Туберкулез очень распространен в некоторых государствах. Туберкулез распространяется по воздуху, но его нелегко подхватить. Наиболее подвержены риску заболевания туберкулезом люди с ослабленной иммунной системой.

Туберкулез можно удачно лечить, пройдя курс антибиотиков.

В чем разница между туберкулезной инфекцией и туберкулезной болезнью?

У людей может быть туберкулезная инфекция, но они не обязательно заболевают туберкулезом.

1. Туберкулезная инфекция

У людей с туберкулезной инфекцией в организме есть туберкулезные бактерии, но их иммунная система достаточно сильна, чтобы сдерживать бактерии и препятствовать их распространению. Это означает, что бактерии могут оставаться неактивными в течение многих лет.
Люди с туберкулезной инфекцией не имеют симптомов туберкулеза и не чувствуют себя больными. Они не заразны.
Существует риск, что бактерии туберкулеза станут активными на более поздней стадии и станут причиной заболевания туберкулезом, особенно у людей с плохой иммунной системой.

2. Туберкулезная болезнь

При заболевании туберкулезом организм уже недостаточно силен, чтобы держать бактерии под контролем.
Бактерии распространяются и вызывают симптомы туберкулеза.

У детей с туберкулезной инфекцией больше шансов заболеть реальным туберкулезом, поскольку их иммунная система не так развита, как иммунная система взрослого.
Люди с туберкулезом в легких или в горле способны заражать других, кашляя и выделяя бактерии в воздух; однако дети с туберкулезом обычно не заразны.
Признаки и симптомы
Если у вашего ребенка туберкулез, у него может быть жар, усталость, потливость в ночное время и потеря веса. Если у него туберкулез легких, у вашего ребенка будет кашель и боль в груди.
Симптомы туберкулеза в других частях тела зависят от зоны поражения. Симптомы могут быть самыми разными. У некоторых детей с туберкулезом нет никаких симптомов.

3. Когда обратиться к врачу?

Если ваш ребенок контактировал с кем-то, кто болен туберкулезом, или вы подозреваете у него туберкулез, обратитесь к своему терапевту. Врач назначит некоторые анализы, чтобы определить, не заразился ли ваш ребенок туберкулезом:

  1. Тест Манту (туберкулиновая кожная проба): Манту проводится, чтобы определить, не подвергался ли ребенок воздействию бактерий ТБ. Небольшое количество жидкости впрыскивается в кожу через царапину. Врач через два-три дня посмотрит на кожную пробу, чтобы увидеть, была ли реакция (отек на коже).
  2. Квантифероновый тест: этот анализ крови измеряет, как иммунитет реагирует на бактерии, вызывающие туберкулез.
Как кожные тесты, так и анализы крови могут показать, что ребенок заражен туберкулезом. Однако они не определяют, есть ли у ребенка активный туберкулез. Затем необходимо провести дополнительное тестирование, чтобы выяснить, активен ли туберкулез, для этого потребуется тщательное обследование у врача, рентгенография и анализ мокроты.

4. Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции


Как туберкулезную инфекцию, так и туберкулезную болезнь лечат антибиотиками. Антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этембутол.

Туберкулезная инфекция. Если у вашего ребенка туберкулезная инфекция, он должен принимать антибиотики не менее шести месяцев, чтобы убить бактерии и предотвратить заболевание туберкулезом. Обычно нужен только один тип антибиотика.

Заболевание туберкулезом: лечение часто проводится с использованием четырех различных типов антибиотиков, которые необходимо принимать вместе в течение двух месяцев, а затем используется 2 антибиотика (обычно изониазид и рифампицин) на протяжении следующих четырех месяцев. Заболевание туберкулезом вне легких может потребовать более длительных курсов антибиотиков .

Побочные эффекты при лечении

Иногда антибиотики, используемые для лечения туберкулеза, могут вызывать побочные эффекты. Побочные эффекты реже встречаются у детей, чем у взрослых. Они могут быть такими:

  1. Ваш ребенок может чувствовать себя плохо и потерять аппетит.
  2. Антибиотики могут поражать печень, но это очень редко встречается у детей.
  3. Рифампицин может перекрасить жидкости организма (например, мочу, слезы, слюну) в оранжевый цвет, но это безвредно для организма и исчезнет, когда курс рифампицина закончится.
  4. Этамбутол может вызвать проблемы со зрением, и детям, принимающим этот антибиотик, могут потребоваться регулярные проверки зрения. Хотя этот побочный эффект встречается очень редко, если вы беспокоитесь о зрении вашего ребенка, вы должны немедленно сообщить об этом своему врачу или медсестре.
  5. Туберкулезные антибиотики могут влиять на любые другие лекарства, которые принимает ваш ребенок. Это следует обсудить с врачом или фармацевтом.

Когда принимать антибиотики

  1. Изониазид и рифампицин работают лучше всего натощак. Эти таблетки следует принимать за 30–45 минут до еды, желательно перед завтраком.
  2. Пиразинамид и этамбутол лучше всего действуют при приеме пищи или после еды.

5. Ключевые моменты для запоминания

  • Туберкулезная инфекция означает, что у вашего ребенка есть бактерии туберкулеза в организме, но они неактивны и у вашего ребенка не будет симптомов.
  • При заболевании туберкулезом организм больше не держит бактерии туберкулеза под контролем, и вашему ребенку становится плохо.
  • Преимущественно туберкулез поражает легкие, но также может влиять на лимфатические узлы, мозг, позвоночник и т. д.
  • Туберкулез можно успешно лечить. Ребенок с туберкулезом, возможно, должен принимать антибиотики в течение шести месяцев или дольше.

6. Распространенные вопросы от родителей


1. Если у моего ребенка нет симптомов, но у него туберкулезная инфекция, как я узнаю, что он инфицирован? Нужно ли ему лечение, если у него нет симптомов?
Существуют простые тесты (включая рентген грудной клетки и кожный тест), которые покажут, инфицирован ли ваш ребенок. Вы можете обсудить это с вашим лечащим врачом. Даже без симптомов важно, чтобы ваш ребенок прошел курс лечения.
2. Будет ли туберкулез повреждать легкие моего ребенка?
Туберкулез может поражать многие различные системы организма. Степень повреждения будет зависеть от тяжести заболевания в любой конкретной системе, включая легкие.

Точный диагноз и метод лечения может назначить только лечащий врач. Запишитесь на консультацию в одну из наших поликлиник — консультация бесплатна — мы успешно лечим туберкулез у детей!

Для консультации выберете удобный для Вас филиал и запишитесь прямо на сайте:


Новое лекарство против туберкулеза | Культура и стиль жизни в Германии и Европе | DW

Каждый год почти 9 миллионов человек по всему миру заболевают туберкулезом, почти полтора миллиона умирают от него. Одна из самых серьезных проблем здесь состоит в том, что возбудитель туберкулеза быстро вырабатывает резистентность, то есть устойчивость организма к воздействию медикаментов. Поэтому так важно, что Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (Food and Drug Administration, или FDA) одобрило новый препарат PA-824 (претоманид) для использования в лечении туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью в комбинации с двумя другими противотуберкулезными медикаментами – бедаквилином и линезолидом. Это третий противотуберкулёзный препарат, одобренный FDA за более чем 40 лет.

В чем сложность лечения туберкулеза?

«Лечить туберкулез с помощью одного препарата невозможно», — объясняет Себастьян Дитрих  (Sebastian Dietrich) из организации»Врачи без границ» (Ärzte ohne Grenzen). «Когда в терапии используется только один медикамент, бактерии быстро становятся резистентны к лечению». В самом начале пациенту может стать лучше, однако вероятность развития устойчивости бактерий и их дальнейшего размножения в организме велика. Поэтому наиболее эффективно использовать сразу нескольких препаратов, чаще всего от трех до пяти, что значительно снижает риски.

Распознать и диагностировать туберкулез не так сложно. Но существует другая проблема: определить, резистентны ли микобактерии к тому или иному препарату, и соответственно — какое лечение окажется эффективным в каждом отдельном случае.

Туберкулез в России и Германии

Туберкулез — это инфекционная болезнь. Она широко распространена в бедных странах. Около 85 процентов новых случаев заболевания приходится на Африку, Южную Азию и западную часть Тихого океана. Однако количество заражений туберкулезом также высоко в таких странах как Грузия, Казахстан и Беларусь. Там также встречаются резистентные виды туберкулеза, очень трудно поддающиеся лечению. Почти половине всех пациентов медикаменты не помогают, то есть они остаются носителями инфекции и заражают других людей.

Согласно докладу Всемирной организации здравоохранения о глобальной борьбе с туберкулезом за 2018 год, в списке стран с самыми высокими показателями туберкулеза Россия находится на 20 месте и при этом входит в первую тройку лидеров по числу больных лекарственно-устойчивым туберкулезом. После развала СССР заболеваемость туберкулезом стала резко расти и в 2000 году достигла пика — 90,7 на 100 тысяч населения. Однако в последние десять лет ситуация улучшается: в прошлом году заболеваемость активным туберкулезом опустилась до 42 случаев на 100 тысяч человек.

И все равно это очень много. Для сравнения: в 2017 году, согласно данным Федерального статистического ведомства, в Германии насчитывалось 6,7 больных на 100 тысяч населения. «В сравнении с другими странами это число не так высоко, — говорит Гласмахер о ситуации в Германии, — однако любая цифра слишком велика, если речь идет о туберкулезе». Среди взрослых немцев чаще всего туберкулезом болеют люди в возрасте 80 лет и старше. Возможно, они заразились еще после Второй мировой войны. Антисанитария и скопление большого числа людей в маленьких помещениях — идеальные условия для распространения инфекции.

Как рассказывает Сюзанне Гласмахер (Susanne Glasmacher) из института Роберта Коха в Берлине, в группе риска в Германии — и дети, родственники которых живут в странах с наибольшим распространением туберкулеза. Хотя чаще всего для передачи инфекции необходим тесный и постоянный контакт, нельзя исключить вероятность заражения даже при более поверхностном взаимодействии.

Смотрите также:

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    1-е место: ученые-экономисты

    Как выяснилось, в Германии самой полезной для здоровья является профессия ученого-экономиста. Ее представители болеют реже всех остальных. Всего лишь 7,6 дня в год отсутствуют они по болезни на рабочем месте. По данным головного объединения больничных касс Германии, наиболее часто ученые-экономисты страдают нервно-психическими заболеваниями, снижением остроты зрения, остеохондрозом.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    2-е место: программисты

    Специалисты по разработке программного обеспечения пропускают работу по болезни в среднем 7,8 дня в год. Специфика их работы такова, что им приходится трудиться за компьютером, да еще при искусственном освещении. Поэтому неудивительно, что многие представители этой профессии испытывают проблемы со зрением. Сидячая работа оборачивается кроме того болями в спине и предплечьях, а также простатитом.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    3-е место: научно-техническая деятельность

    8 дней в году отсутствуют на работе по бюллетеню инженеры и специалисты в области технических наук. Наиболее часто заболевшие жалуются на проблемы со зрением, психические расстройства, бессонницу.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    4-е место: PR-специалисты

    Синдром эмоционального выгорания, простудные заболевания, депрессии, — по таким причинам чаще всего берут больничный специалисты по связям с общественностью. Впрочем, проблемы со здоровьем они испытывают нечасто. В среднем они пропускают по болезни всего 8,2 рабочего дня в год.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    5-е место: географы, геологи и метеорологи

    Представители этих сфер деятельности наиболее часто страдают варикозным расширением вен, артритом, заболеванием голосовых связок, дерматитом, заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако на больничный садятся редко. Среднестатистический географ, геолог или метеоролог не выходит на работу по болезни 8,5 дня в год.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    6-е место: преподаватели и научные сотрудники вузов

    Тот, кто преподает и занимается научно-исследовательской деятельностью в вузе, пользуется большим уважением в Германии. Впрочем, такая работа не только престижна, но и полезна для здоровья. Всего 8,6 рабочих дня в год пропускают по болезни представители этой профессии. Наиболее частые причины — нервные срывы, сердечнососудистые заболевания, головные боли.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    7-е место: математики и статистики

    В среднем, 8,8 рабочего дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Из-за того, что специалисты по математике и статистике вынуждены много сидеть, им нередко приходится жаловаться на боли в спине, нарушения работы опорно-двигательного аппарата, варикозное заболевание.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    8-е место: врачи-терапевты и стоматологи

    По последним данным, в Германии среднестатистический врач-стоматолог или терапевт не выходит на работу по болезни 10,4 дня в год. Основные причины — простудные и инфекционные заболевания, нервные срывы, остеохондроз, боли в спине, поражения соединительной ткани.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    9-е место: ветеринары

    Согласно последним статистическим данным, 11,3 дня в год отсутствует на работе по бюллетеню среднестатистический представитель этой сферы деятельности. Вообще ветеринар — значительно более рискованная профессия, нежели врач, лечащий людей. Около 40 процентов ветеринаров по меньшей мере один раз за свою практику лечились от инфекций, полученных на работе. Чаще всего им передается стригущий лишай.

  • Самые безопасные для здоровья профессии

    10-е место: менеджеры высшего звена

    Это наиболее вредная из самых безвредных сфер деятельности. Один ее представитель пропускает по болезни в среднем 11,9 рабочего дня. Стремление быстро двигаться вверх по карьерной лестнице не проходит бесследно. Стресс и постоянные риски нередко приводят к гипертонии, ишемической болезни сердца, хронической усталости, язвенной болезни и гастриту.

    Автор: Наталия Королева


______________

Хотите читать нас регулярно? Подписывайтесь на наши VK-сообщества «DW на русском» и «DW Учеба и работа» и на Telegram-канал «Что там у немцев?»

 

 

Нетипичная болезнь домашних животных: туберкулез

Считается, что туберкулез – это «человеческое» заболевание, однако от него также могут страдать и домашние питомцы. Эта болезнь относится к категории инфекционных, и она угрожает всем собакам и кошкам, которые содержатся в неблагоприятных для них условиях. Также в группе риска – животные, получающие недостаточное кормление, и питомцы, хронически страдающие от воздействия холодной и сырой погоды.

Туберкулез животных: в чем особенность?

У домашних любимцев болезнь чаще всего протекает скрыто, и бывают случаи, когда туберкулез становится причиной смерти животного, а хозяин узнает об этом только постфактум. И все же заподозрить неладное можно почти сразу, увидев ряд тревожных симптомов:

  • резкое похудение, истощение без изменения рациона питания,
  • апатия и нежелание двигаться, быстрая утомляемость,
  • одышка и кашель (появляются при поражении легких),
  • увеличение подчелюстных лимфоузлов (в тяжелых случаях образуются свищи),
  • хромота и слабость, скованность движений,
  • гнойные выделения из глаз, носа или кожи.

Проявление симптомов болезни зависит от ее стадии, но даже если у собаки или кошки просто беспричинно повышается температура, и животное при этом выглядит плохо, невзирая на удовлетворительный уход, стоит провести обследование как можно скорее.

К чему быть готовым?

Чаще всего туберкулез у собак и кошек поражает легкие, однако болезнь может ударить и по:

  • органам брюшной полости;
  • кишечнику;
  • печени;
  • почкам;
  • селезенке.

Питомец, у которого врач подозревает туберкулез, пройдет процедуру подкожной туберкулинизации, и именно она позволит выявить заболевание с довольно высокой точностью. Если оно обнаружено, то чаще всего врач рекомендует усыпить животное, поскольку оно будет источником заражения как для своего владельца, так и для посторонних людей.

И чтобы избежать такого финала, следует просто проводить профилактику заболевания. Заразиться животное может от больного человека, причем не обязательно от члена семьи. В больших городах заболеть туберкулезом для собаки и кошки очень просто – достаточно просто попасть в места большого скопления людей или съесть зараженные сырые субпродукты, найденные на свалке. Соответственно, важно не допускать плохого ухода за собакой или кошкой, следить за тем, где и как она гуляет, а также тщательно контролировать мясо, которое попадает питомцу в пищу, и не допускать употребления некачественного корма и субпродуктов.

 

Читайте также на эту тему: Туберкулез собак и кошек

Туберкулез глаз – скрытая болезнь

Туберкулезная инфекция, помимо легких, поражает и другие органы и ткани: кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник и даже глаза. В настоящее время туберкулезные поражения глаз занимают 2—3-е место в структуре внелегочного туберкулеза. Частота туберкулёзных поражений среди всех заболеваний глаз, по данным разных авторов, колеблется от 1.3 до 5%.  Туберкулез глаз коварен тем, что выбирает преимущественно молодых, работоспособных людей и снижает зрительные функции или приводит к их потере. Данное заболевание характеризуется длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности. Клиническое выздоровление с сохранением функции глаза не всегда бывает стойким. Даже при полной ликвидации воспаления человек нередко остается инвалидом. Поэтому очень важным вопросом является раннее выявление этого заболевания.

Известны три пути развития туберкулеза глаз. Первый путь, встречающийся наиболее часто, — гематогенно — лимфогенный. При гематогенной диссеминации микобактерии туберкулеза проникают в ткани глаза из любого туберкулезного очага в организме.

Второй путь развития специфического процесса – экзогенный ( первичный туберкулез глаз) через конъюнктивальную полость. Микобактерии туберкулеза попадают непосредственно на конъюнктиву глазного яблока, где могут вызвать специфический процесс. Такой путь поражения глаз встречается редко, преимущественно у детей и подростков.

Третий путь поражения глаза – контактный, обусловленный распространением на глаз туберкулезного процесса с соседних областей – кожи лица, остеомиелита костей орбиты, полостей носа. Такое развитие процесса встречается редко. Установлено, что первичный внутриглазной туберкулезный очаг развивается в различных отделах сосудистой оболочки глазного яблока и имеет тенденцию распространяться на соседние ткани – сетчатку, роговицу, склеру.

Офтальмолог может заподозрить туберкулез при длительных, не поддающихся лечению воспалительных заболеваниях глаз. Болезнь протекает скрыто. Кроме специалиста, никто не может распознать ее на ранней стадии. Микобактерия поражает на выбор конъюнктиву, склеру, роговицу, сосудистую и сетчатую оболочки. Заболевание  может проявляться снижением зрения, покраснением глаз, слезотечением,  светобоязнью.

Больные с хроническими торпидно текущими или рецидивирующими эндогенными иридоциклитами, периферическими увеитами, хориоретинитами и панувеитами неясной этиологии, в т. ч. с вовлечением в процесс роговицы, склеры, сетчатки, ее сосудов, зрительного нерва  составляют поликлиническую группу повышенного риска. Им проводится обследование общего состояния организма (диагностический минимум) и органа зрения. При нахождении характерных признаков необходимо быстро направлять пациентов в противотуберкулезный диспансер. В Республике Беларусь  фтизиоофтальмологическая служба имеется в Минске (1-й ГПТД), Гомеле, Могилеве. Ежегодно в офтальмологическом отделении 1-го ГПТД Минска проходят обследование и лечение около 400 пациентов — минчане и жители областей, где нет специализированной службы.

Диагностика туберкулеза глаз представляет определенные трудности и требует комплексного обследования больного. Определение активности процесса при туберкулезе глаз является сложной диагностической задачей. Полиморфизм клинических проявлений, отсутствие патогномоничных симптомов, характерных для этого заболевания, неспецифические изменения, сопутствующие туберкулезному процессу  в значительной степени затрудняют раннюю диагностику специфического процесса. Диагноз туберкулезных поражений глаз может быть установлен лишь при использовании совокупности методов исследования — клинико-иммунологических, рентгенологических, лабораторных, параклинических, специальных офтальмологических.

 После уточнения диагноза больным проводится этиотропное, достаточно длительное — до 6 месяцев, интенсивное, комплексное, контролируемое лечение в сочетании с патогенетической терапией. Фтизиатр заполняет диспансерную карту, выдает больному бесплатно противотуберкулезные препараты, обеспечивает контролируемое лечение. Офтальмолог проводит местную этиотропную и патогенетическую терапию. После снятия с диспансерного учета все больные с туберкулезом глаз находятся под наблюдением офтальмологов по месту жительства.

Чем раньше выявлен туберкулёз глаз и чем раньше назначено специфическое лечение, тем благоприятнее исход заболевания. Поскольку туберкулёз передаётся воздушно-капельным путём, заразиться палочкой Коха может каждый. Противостоять инфекции проще тем, у кого сильнее иммунитет и тем, кто не имеет контакта с больными людьми. Медики рекомендуют всем быть внимательными к своему здоровью, ежегодно проходить флюорографическое обследование, а при возникновении воспалительных заболеваний глаз обращаться к офтальмологу.

 

Врач офтальмолог центра 17.03

Омичи отказываются лечить туберкулёз — Здоровье

Несмотря на то, что показатели заболеваемости туберкулёзом с каждым годом снижаются, ситуация в Омской области пока ещё неблагополучная.

Сегодня, 25 марта, в международном пресс-центре МКР-Медиа прошла пресс-конференция, посвящённая Всемирному дню борьбы с туберкулёзом. Спикеры обсудили ситуацию с заболеваемостью в регионе, а также рассказали о том, какие существуют проблемы при лечении и какие исследования в области борьбы с этой инфекцией проводятся.

Как отметила эксперт Управления Роспотребнадзора по Омской области Марина Земерова, показатели заболеваемости туберкулёзом с каждым годом снижаются, но ситуация в регионе пока ещё неблагополучная.

— В Омской области на протяжении ряда лет наблюдается устойчивое снижение заболеваемости туберкулёзом. С 2009 года заболеваемость удалось снизить со 130 случаев на 100 000 населения до 52. За 2020 год выявлено 1007 случаев активного туберкулёза. Среди детей до 17 лет зарегистрировано 56 случаев. Тем не менее эти показатели ниже, чем в прошлом году, — отметила Марина Земерова. — Размещён проект нового СанПиНа. Он начнёт действовать с 1 сентября 2021 года. Принципы остаются те же, единственное существенное изменение — определён новый уровень заболеваемости, в старых правилах 60 случаев на 100 тыс. населения, а в новых — 40. В области всё ещё наблюдается неблагополучие по туберкулёзу, поэтому есть над чем работать.

Марина Земерова

Заместитель главного врача по оргметодработе БУЗОО «Клинический противотуберкулёзный диспансер» Светлана Руднева рассказала, какие проблемы сегодня стоят перед врачами-фтизиатрами при лечении этого заболевания:

— Следует отметить, что, несмотря на положительные тенденции, в борьбе с туберкулёзом сохраняются две проблемы. Первая — проблема лекарственной устойчивости. По итогам прошлого года, среди впервые выявленных заболевших туберкулёзом каждый третий был носителем возбудителя с множественной лекарственной устойчивостью, то есть, устойчивостью к основным противотуберкулёзным препаратам, что затрудняет борьбу с туберкулёзом. Вторая проблема — распространение болезни среди уязвимой категории граждан — ВИЧ-инфицированных. При иммунодефиците инфекция развивается особенно агрессивно, нередко с поражением двух и более органов и систем. И неблагоприятный исход у таких людей наступает чаще, так как иммунитет неспособен бороться с инфекцией, поэтому туберкулёз является основной причиной смерти у ВИЧ-инфицированных. Если в 2020 году среди заболевших было 32 % ВИЧ-инфицированных, то уже за неполных три месяца 2021 года насчитывается 36 % таких заболевших.

Светлана Руднева

Во время пресс-конференции специалисты также затронули тему «отказников» от лечения. По словам заместителя главного врача по медицинской части БУЗОО «Клинический противотуберкулёзный диспансер» Татьяны Батищевой, люди часто недооценивают тяжесть своего заболевания и в ряде случаев отказываются от лечения, тем самым способствуя росту количества заболевших в регионе. Так, за 2020 год около 60 человек досрочно прекратили лечение от туберкулёза. При этом есть закон, который позволяет медицинским работникам привлекать к лечению уже в недобровольном порядке. В прошлом году был 51 такой пациент.

Татьяна Батищева

Как рассказала Светлана Руднева, государство прикладывает максимум усилий, чтобы бесплатно обеспечить пациентов любыми видами медицинской помощи:

— Мы в Омской области оказываем первичную специализированную медпомощь, а есть высокотехнологичная медпомощь, которая оказывается в ряде федеральных институтов фтизиатрического профиля. Буквально на прошлой неделе приезжал доктор медицинских наук из новосибирского НИИ туберкулёза. Мы представили ему на консультации 90 пациентов, из которых он отобрал 36, их он возьмёт с собой в Новосибирск, чтобы помочь им в рамках хирургического лечения. Есть возможность отправить как взрослых, так и детей в центры фтизиопульмонологии в Москве, Петербурге, Екатеринбурге.

 

Стоит также отметить, что промежуток времени между консультацией и лечением — небольшой. Первые пациенты уже 31 марта поедут в новосибирский НИИ проходить лечение. В вопросах лечения и диагностики этой инфекции научный процесс не стоит на месте. В федеральных НИИ фтизиопульмонологии постоянно ведутся исследования, направленные на поиск новых методов борьбы с туберкулёзом, проходят конференции, на которые съезжаются фтизиатры со всей страны. Научная работа ведётся и ОмГМУ. В университет ведутся разработки, направленные на практический результат. Они направлены на повышение эффективности лечения больных инфильтративным туберкулёзом и туберкулёзом в фазе распада.

Анна Мордык

— Есть две работы, ещё только принятые к защите, по детскому внелёгочному туберкулёзу. Он редко встречается у детей, и не каждый год у нас появляются дети с таким заболеванием. Но такой диагноз нужно ставить, и нужно знать, как его ставить. Именно с этой целью и ведётся эта научная работа по совершенствованию диагностики внелёгочного туберкулёза, — поделилась заведующая кафедрой фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных болезней ОмГМУ, доктор медицинских наук, профессор Анна Мордык. — Есть работы, которые несут чисто научный, фундаментальный характер. У нас есть один доктор, который изучает полиморфизм генов, ответственных за метаболизм в соединительных тканях. Казалось бы, далеко от фтизиатрии. Но это исследование может стать фундаментом для работ, ориентированных на практику.

Напомним, что в 2019 году в регионе впервые эту опасную болезнь обнаружили почти у 1300 человек. Ранее «Омск Здесь» публиковал развёрнутый материал, где мы вместе с фтизиатром развеивали мифы о туберкулёзе.

Автор: Матвей Конышев

Лечение туберкулеза | Лечение | TB

Схемы лечения туберкулеза включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего от 6 до 9 месяцев для лечения).

Схемы лечения лекарственно-чувствительного туберкулеза

Схемы лечения туберкулеза имеют интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев (всего 6–9 месяцев для лечения).
ИНТЕНСИВНАЯ ФАЗА ФАЗА ПРОДОЛЖЕНИЯ
Режим Наркотики a Интервал и доза b
(минимальная продолжительность)
Наркотики Интервал и доза b, c
(минимальная продолжительность)
Диапазон общих доз Комментарии c, d Эффективность режима
1 дюймов
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 56 доз (8 недель)
или
5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)
ДЮЙМ
РИФ
7 дней в неделю для 126 доз (18 недель)
или
5 дней в неделю для 90 доз (18 недель)
182 до 130 Это предпочтительный режим для пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких.
2 дюймов
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 56 доз (8 недель)
или
5 дней в неделю для 40 доз (8 недель)
ДЮЙМ
РИФ
3 раза в неделю на 54 дозы (18 недель) 110 по 94 Предпочтительный альтернативный режим в ситуациях, когда трудно достичь более частого приема ДОТ во время фазы продолжения.
3 дюймов
RIF
PZA
EMB
3 раза в неделю по 24 дозы (8 недель) ДЮЙМ
РИФ
3 раза в неделю на 54 дозы (18 недель) 78 Режим следует использовать с осторожностью у пациентов с ВИЧ и / или полостным заболеванием.Пропущенные дозы могут привести к неэффективности лечения, рецидиву и приобретению лекарственной устойчивости.
4 дюймов
RIF
PZA
EMB
7 дней в неделю для 14 доз, затем дважды в неделю для 12 доз e ДЮЙМ
РИФ
Дважды в неделю на 36 доз (18 недель) 62 Не используйте схемы два раза в неделю у ВИЧ-инфицированных пациентов или пациентов с положительным мазком и / или полостным заболеванием. Если дозы пропущены, то терапия приравнивается к еженедельной терапии, что является худшим вариантом.

Сокращения: DOT = терапия под непосредственным наблюдением; EMB = этамбутол; ВИЧ = вирус иммунодефицита человека; INH = изониазид; PZA = пиразинамид; РИФ = рифампицин.
a В определенных обстоятельствах могут быть уместны другие комбинации; дополнительные сведения приведены в Официальном американском торакальном обществе / Центрах по контролю и профилактике заболеваний / Руководящих принципах по клинической практике Американского общества инфекционных заболеваний: Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза .
b При использовании DOT лекарства можно давать 5 дней в неделю, и необходимое количество доз корректируется соответствующим образом. Хотя нет исследований, сравнивающих 5 и 7 дневных доз, обширный опыт показывает, что это было бы эффективной практикой. ДОТ следует использовать, когда препараты вводятся менее 7 дней в неделю.
c По мнению экспертов, пациенты с кавитацией на начальной рентгенограмме грудной клетки и положительными культурами по завершении 2 месяцев терапии должны получить 7-месячную (31-недельную) фазу продолжения.
d Пиридоксин (витамин B6), 25–50 мг / день, назначают вместе с INH всем лицам с риском невропатии (например, беременным женщинам; грудным младенцам; лицам с ВИЧ; пациентам с диабетом, алкоголизмом, недоеданием или хроническая почечная недостаточность или пациенты пожилого возраста). Пациентам с периферической невропатией специалисты рекомендуют увеличить дозу пиридоксина до 100 мг / сут.
e В качестве альтернативы, некоторые программы борьбы с ТБ в США применяли режимы интенсивной фазы 5 дней в неделю по 15 доз (3 недели), затем дважды в неделю по 12 доз.
Примечание: Обычно не рекомендуется использовать терапию один раз в неделю с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения. В редких случаях, когда трудно достичь более одного раза в неделю DOT, может быть рассмотрена возможность использования только у ВИЧ-неинфицированных лиц без кавитации на рентгенограмме грудной клетки.

Продолжение фазы лечения

Продолжающая фаза лечения длится 4 или 7 месяцев.У большинства пациентов следует использовать 4-месячную фазу продолжения. 7-месячная фаза продолжения рекомендуется только для следующих групп:

  • Пациенты с полостным туберкулезом легких, вызванным лекарственно-чувствительными организмами, у которых культура мокроты, полученная по завершении 2 месяцев лечения, является положительной;
  • Пациенты, у которых интенсивная фаза лечения не включала PZA;
  • Пациенты с ВИЧ, которые не получают антиретровирусную терапию (АРТ) во время лечения ТБ; и
  • Пациенты, получающие изониазид и рифапентин один раз в неделю и у которых культура мокроты, полученная во время завершения интенсивной фазы, является положительной.
    ( Примечание: Использование еженедельной терапии с INH 900 мг и рифапентином 600 мг в фазе продолжения обычно не рекомендуется. — еженедельная продолжительная фаза терапии с использованием INH 900 мг плюс рифапентин 600 мг может быть рассмотрена для использования только у ВИЧ-инфицированных лиц без кавитации на рентгенографии грудной клетки.)

Завершение лечения

Завершение лечения определяется количеством доз, полученных за определенный период времени.

Лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза Внешний значок
Клиническая инфекционная болезнь 2016

информационных бюллетеней | Лечение | Общие рекомендации по лечению туберкулеза | TB

(значок PDFpdf — 58 КБ)

Общие рекомендации по лечению туберкулеза
Введение

Лечение туберкулеза (ТБ) приносит пользу не только отдельному пациенту, но и сообществу в целом. Таким образом, любой поставщик медицинских услуг, занимающийся лечением пациента с ТБ, будь то государственный или частнопрактикующий врач, берет на себя функцию общественного здравоохранения, которая включает ответственность не только за назначение соответствующего режима, но и за обеспечение его соблюдения пациентом до завершения лечения.

Рекомендуемые схемы

В настоящее время Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) одобрено 10 препаратов для лечения туберкулеза. Среди одобренных препаратов противотуберкулезными препаратами первого ряда, составляющими основу схем лечения, являются:

  • изониазид (INH),
  • рифампицин (РИФ),
  • этамбутол (EMB) и
  • пиразинамид (PZA).

Схемы лечения ТБ включают интенсивную фазу продолжительностью 2 месяца, за которой следует фаза продолжения продолжительностью 4 или 7 месяцев.Фазу продолжения следует продлить до 28 недель для пациентов с кавитацией на интенсивной грудной пленке и положительных посевов мокроты после 2 месяцев лечения. Завершение лечения определяется количеством доз, полученных за определенный период времени. Хотя основные схемы лечения туберкулеза широко применяются, существуют модификации, которые следует вносить в особых обстоятельствах (например, ВИЧ-инфекция, лекарственная устойчивость, беременность или лечение детей). Ниже перечислены основные схемы лечения; все варианты лечения лекарственно-чувствительного ТБ см. в Лечение туберкулеза, внешний значок 1 .

Базовые схемы лечения туберкулеза

Перечень основных схем лечения туберкулеза
Предпочтительный режим Альтернативный режим Альтернативный режим
Интенсивная фаза
Ежедневный INH, RIF, PZA и
EMB * для 40-56 доз ** (8 недель)
Интенсивная фаза
Ежедневный INH, RIF, PZA и EMB * для 14
доз (2 недели), затем три раза в неделю для 18 доз (6 недель)
Интенсивная фаза
Три раза в неделю INH, RIF,
PZA и EMB * в течение 24 доз (8 недель)
Продолжение фазы
Ежедневный INH и RIF для 90-126
доз ** (18 недель)
или
три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)
Продолжение фазы
Три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)
Продолжение фазы
Три раза в неделю INH и RIF для 54 доз (18 недель)

* EMB может быть прекращено, если исследования лекарственной чувствительности демонстрируют чувствительность к препаратам первого ряда.
** Руководства позволяют дозировать 5 или 7 дней в неделю; 5 дней в неделю прием DOT является приемлемой альтернативой 7 дней в неделю.

ВИЧ-отрицательные

Фаза продолжения приема INH и рифапентина один раз в неделю может использоваться для ВИЧ-отрицательных пациентов, у которых нет полостей на снимке грудной клетки и у которых по завершении интенсивной фазы лечения мазок на кислотоустойчивые бациллы (КУБ) отрицательный.

Управление делами

Ведение случая, ориентированное на пациента, должно использоваться в стратегии лечения с планом приверженности, который включает терапию под непосредственным наблюдением (DOT).DOT — это стратегия, при которой медицинский работник или другое назначенное лицо наблюдает, как больной туберкулезом глотает каждую дозу противотуберкулезных препаратов. Все пациенты, принимающие лекарства менее 7 дней в неделю (например, 1, 2, 3 или 5 дней в неделю) должны получать DOT.

Последующие оценки

Образцы мокроты для микроскопического исследования и посева следует брать у пациентов с диагнозом ТБ не реже одного раза в месяц до тех пор, пока два последовательных образца не станут отрицательными на посеве.Очень важно получить образец мокроты в конце интенсивной фазы (2 месяца), чтобы определить, следует ли продлить фазу продолжения. Кроме того, важно, чтобы пациенты проходили клиническое обследование не реже одного раза в месяц для выявления возможных побочных эффектов противотуберкулезных препаратов и оценки приверженности. Все пациенты с туберкулезом должны пройти консультирование и пройти тестирование на ВИЧ.

Для получения дополнительной информации
  1. Официальное американское торакальное общество / Центры по контролю и профилактике заболеваний / Американское общество инфекционных заболеваний Руководство по клинической практике: лечение лекарственно-чувствительного туберкулеза.Clin Infect Dis. (2016). Доступно в Интернете по адресу http://cid.oxfordjournals.org/content/63/7/e147external icon
  2. Особые рекомендации по лечению туберкулеза у лиц, инфицированных ВИЧ (информационный бюллетень). Доступно в Интернете по адресу https://www.cdc.gov/tb/publications/factsheets/treatment.htm

Лечение туберкулеза (ТБ) после контакта: используемые лекарства

При правильном лечении туберкулез (сокращенно ТБ) почти всегда излечим.

Врачи прописывают антибиотики, чтобы убить вызывающие это бактерии.Вам нужно будет принимать их от 6 до 9 месяцев. Какие лекарства вы принимаете и как долго вам придется их принимать, зависит от того, какие из них работают для искоренения туберкулеза. Иногда антибиотики, применяемые для лечения болезни, не работают. Врачи называют это «лекарственно-устойчивым» туберкулезом. Если у вас эта форма заболевания, возможно, вам потребуется более длительный прием более сильных лекарств.

Лечение латентного ТБ

Существует два типа ТБ — латентный и активный.

В зависимости от ваших факторов риска латентный ТБ может повторно активироваться и вызвать активную инфекцию.Вот почему ваш врач на всякий случай может прописать лекарства для уничтожения неактивных бактерий.

Это три варианта лечения:

  • Изониазид (INH) : это наиболее распространенная терапия латентного ТБ. Обычно вы принимаете таблетки антибиотика изониазида ежедневно в течение 9 месяцев.
  • Рифампицин (Рифадин, Римактан) : Вы принимаете этот антибиотик каждый день в течение 4 месяцев. Это вариант, если у вас есть побочные эффекты или противопоказания к INH.
  • Изониазид и рифапентин : вы принимаете оба этих антибиотика один раз в неделю в течение 3 месяцев под наблюдением врача.

Лечение активного туберкулеза

Если у вас эта форма заболевания, вам необходимо принимать несколько антибиотиков в течение 6–9 месяцев. Для лечения чаще всего используются следующие четыре препарата:

Ваш врач может назначить тест, который покажет, какие антибиотики убивают штамм туберкулеза. По результатам вы будете принимать три-четыре лекарства в течение 2 месяцев. После этого вы примете два лекарства в течение 4–7 месяцев.

Возможно, вы почувствуете себя лучше после нескольких недель лечения.Но только врач может сказать вам, заразны ли вы. В противном случае вы сможете вернуться к своему распорядку дня.

Лечение лекарственно-устойчивого туберкулеза

Если у вас штамм туберкулеза, который не поддается лечению обычными лекарствами, используемыми для лечения туберкулеза, у вас лекарственно-устойчивый штамм. Это означает, что вы будете лечиться комбинацией препаратов второго ряда, которые могут быть менее эффективными. Вам нужно будет принимать эти препараты в течение более длительного периода времени.

Если несколько типов лекарств не работают, у вас то, что врачи называют «туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью».«Вам нужно будет принимать комбинацию лекарств в течение 20–30 месяцев. К ним относятся:

  • Антибиотики, называемые фторхинолонами
  • Инъекционный антибиотик, такой как амикацин (амикин) и стрептомицин
  • Новые методы лечения антибиотиками, такие как бедаквилин (сиртуро), этионамид (Trecator) и пара-аминосалициловая кислота. Их назначают в дополнение к другим лекарствам. Новый препарат Претоманид используется совместно с бедаквилином и линезолидом, и ученые все еще изучают эти лекарства.

Редкий и серьезный тип заболевания называется «ТБ с широкой лекарственной устойчивостью». Это означает, что многие из распространенных лекарств, включая изониазид, рифампицин, фторхинолоны и, по крайней мере, один из вводимых антибиотиков, не выбивают его из строя. Исследования показывают, что ее можно вылечить от 30% до 50% времени.

Побочные эффекты лечения

Немедленно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов:

Важно принимать каждую дозу ваших антибиотиков.Не останавливайся, даже если почувствуешь себя лучше. Если не убить все бактерии в своем теле, оставшиеся микробы могут адаптироваться и стать устойчивыми к лекарствам.

Чтобы помочь вам запомнить, вашему врачу может потребоваться наблюдать за тем, как вы принимаете лекарства. Это называется терапией под непосредственным наблюдением. Рекомендуется для лечебных программ, в которых вы принимаете антибиотики несколько раз в неделю, а не каждый день.

Предотвращение распространения туберкулеза

Если у вас активный туберкулез легких, вы можете заразить других людей.По этой причине врач посоветует вам оставаться дома в течение первых нескольких недель лечения, пока вы не перестанете заразиться. В течение этого времени вам следует избегать общественных мест и людей с ослабленной иммунной системой, таких как маленькие дети, пожилые люди и люди с ВИЧ. Вам придется носить специальную маску, если у вас есть посетители или вам нужно пойти к врачу.

Или ваш лечащий врач может поместить вас в больницу до тех пор, пока микробы туберкулеза не перестанут выделяться при вашем кашле. Вы можете быть госпитализированы на более длительный срок, если вы не можете надежно принимать лекарства, у вас нет стабильного жилья или у вас штамм туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью.Цель — предотвратить распространение болезни.

Лечение туберкулеза и туберкулезной инфекции у взрослых и детей. Американское торакальное общество и Центры по контролю и профилактике заболеваний

Лечение туберкулеза. 1. 6-месячный режим, состоящий из изониазида, рифампина и пиразинамида в течение 2 месяцев с последующими изониазидом и рифампицином в течение 4 месяцев, является предпочтительным лечением для пациентов с полностью чувствительными микроорганизмами, которые придерживаются лечения.Этамбутол (или стрептомицин у детей, слишком маленьких для того, чтобы контролировать остроту зрения) следует включать в начальную схему лечения до тех пор, пока не будут получены результаты исследований лекарственной чувствительности, за исключением случаев, когда вероятность лекарственной устойчивости незначительна (т.е. резистентность к изониазиду в сообществе, и пациент ранее не лечился противотуберкулезными препаратами, не из страны с высокой распространенностью лекарственной устойчивости и не имеет известных случаев контакта с лекарственно-устойчивым случаем).Этот 6-месячный курс из четырех препаратов эффективен, даже если инфекционный организм устойчив к INH. Эта рекомендация касается как ВИЧ-инфицированных, так и неинфицированных людей. Однако при наличии ВИЧ-инфекции критически важно оценить клинический и бактериологический ответ. Если есть доказательства медленного или неоптимального ответа, терапию следует продлить в индивидуальном порядке. 2. Альтернативно, 9-месячный режим приема изониазида и рифампицина приемлем для лиц, которые не могут или не должны принимать пиразинамид.Этамбутол (или стрептомицин у детей, слишком маленьких для того, чтобы контролировать остроту зрения) также следует включать до тех пор, пока не будут получены результаты исследований лекарственной чувствительности, если только существует небольшая вероятность лекарственной устойчивости (см. Раздел 1 выше). Если продемонстрирована резистентность к INH, прием рифампицина и этамбутола следует продолжать как минимум в течение 12 месяцев. 3. Следует рассмотреть возможность лечения всех пациентов терапией под непосредственным наблюдением (DOT). 4. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью (т.е. устойчивость как минимум к изониазиду и рифампицину) представляет собой сложные проблемы лечения.Лечение должно быть индивидуальным и основываться на исследованиях восприимчивости. В таких случаях рекомендуется консультация специалиста по туберкулезу. 5. С детьми следует обращаться в основном так же, как со взрослыми, с применением надлежащим образом скорректированных доз препаратов. В этом документе рассматриваются конкретные важные различия между ведением взрослых и детей. 6. С внелегочным туберкулезом следует лечить в соответствии с принципами и схемами приема лекарств, указанными для туберкулеза легких, за исключением детей с милиарным туберкулезом, туберкулезом костей / суставов или туберкулезным менингитом, которые должны получать минимум 12 месяцев терапии.(АННОТАЦИЯ, ОБРЕЗАННАЯ ДО 400 СЛОВ)

Туберкулез (ТБ) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое туберкулез?

Туберкулез (ТБ) — это бактериальное инфекция, которая часто поражает легкие. Другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг также может быть затронут. Туберкулез в основном передается от человека к человеку через воздух, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает.Это также может вызвать активную инфекцию. после того, как не проявлял активности в отношении кого-то, кто подвергся воздействию в более раннее время.

Есть разница между тем, чтобы быть инфицированы бактериями ТБ и болеют туберкулезом в активной форме.

Стадии туберкулеза:

  1. Экспозиция. Это случается, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом.Разоблаченные у человека будет отрицательный кожный тест, нормальный рентген грудной клетки и никаких признаков или симптомов болезни.
  2. Скрытая туберкулезная инфекция. Это случается когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но нет симптомов болезни. В Иммунная система инфицированного человека отгораживается от туберкулезных организмов. И туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей.У этого человека был бы положительный анализ кожи или крови на туберкулез, но нормальный рентген грудной клетки или тот, который показывает только прошлое рубцы от болезни. У них не было бы признаков активной инфекции в других части тела.
  3. Туберкулезная болезнь. У этого человека есть знаки и симптомы активной туберкулезной инфекции. У человека может быть положительная или отрицательная кожа или анализ крови на туберкулез и положительный результат рентгена грудной клетки, биопсии или других результатов, показывающих ан активное заражение.

Что вызывает туберкулез?

Основными бактериями туберкулеза являются: Микобактерии туберкулеза (M. tuberculosis). Многие люди заражены этой бактерией никогда не болел активным туберкулезом. Они остаются в неактивной (латентной) стадии ТБ. Но некоторые будут заболевают активным туберкулезом в любое время от месяцев до лет или даже десятилетий после заражения. Вероятность развития активного туберкулеза увеличивается у младенцев и детей, а также у пожилых людей.Он также увеличивается у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ. Или в те, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему.

Бактерия туберкулеза распространяется через воздух, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Это очень маловероятно, что он передается от личных вещей, к которым прикасался больной туберкулезом. Хороший вентиляция может ограничить распространение туберкулеза среди других людей.Но ранняя диагностика и лечение человека с активным туберкулезом является наиболее важным. Также важно ограничить воздействие других людей. Это означает использование масок и респираторную изоляцию.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

ТБ поражает всех возрастов, рас, доходов уровни и пол. К группам повышенного риска относятся:

  • Люди, которые живут или работают с другими у кого туберкулез
  • Те, у кого нет доступа к медицинской помощи
  • Бездомные
  • человек из стран, где туберкулез более распространен общий
  • Люди в настройках группы, например дома престарелых
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди, употребляющие инъекционные наркотики
  • Люди со слабой иммунной системой, в том числе те, у кого есть ВИЧ, рак, трансплантат или принимают лекарства, которые подавить иммунную систему
  • Очень маленькие дети и старше Взрослые
  • Медицинские работники, которые контактируют с группами высокого риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Симптомы у каждого человека могут отличаться.Наиболее частые симптомы активного туберкулеза включают:

  • Продолжительный кашель продолжительностью несколько недель
  • Боль в груди
  • Чувство усталости и слабости (утомляемость)
  • Потеря аппетита
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Плохой рост у детей
  • Лихорадка
  • Кашель с кровью или мокротой
  • Ночная одежда
  • Одышка
  • Боль в спине

Симптомы туберкулеза могут выглядеть так: другие заболевания легких или проблемы со здоровьем.Поговорите с врачом о диагноз.

Как диагностируется туберкулез?

Часто диагностируется туберкулез с анализом кожи или крови. В кожном тесте (называемом PPD) небольшое количество тестов материал вводится в верхний слой кожи. Если образуется шишка определенного размера в течение 2 или 3 дней тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Анализ крови называется Также можно использовать QuantiFERON.Другие тесты, которые могут быть ключевыми для диагностики туберкулеза, включают: Рентген и анализ мокроты.

Анализы кожи или крови на ТБ рекомендуется для людей:

  • В категории повышенного риска
  • Кто живет или работает в районах, где распространен туберкулез. чаще встречаются или находятся в тесном контакте с людьми, у которых есть — или которые находятся в группе высокого риска для — ТБ
  • Никогда не болел туберкулезом кожи или крови тестовое задание

У детей Американской академии педиатрии рекомендует тестирование:

  • Если ребенок мог подвергнуться воздействию последние 5 лет
  • Если у ребенка рентгеновский снимок как туберкулез
  • Если у ребенка есть симптомы туберкулеза
  • Если ребенок приехал из страны где туберкулез распространен
  • Для детей, живущих с ВИЧ
  • Для детей, получающих лекарства, подавить иммунную систему
  • Для детей, содержащихся под стражей удобства
  • Для детей, подвергающихся люди высокого риска
  • Если родитель ребенка из страна высокого риска
  • Если ребенок попал в группу повышенного риска области
  • Если ребенок проживает в густо населенный пункт

Как лечат туберкулез?

Лечение может варьироваться в зависимости от того, у вас латентный или активный туберкулез.Лечение может включать:

  • Краткосрочное пребывание в больнице.
  • Для латентный туберкулез. Часто пациенту назначают курс от 3 до 9 месяцев из 1 или 2 антибиотиков. убить туберкулезные организмы в организме. Наиболее часто назначаемые антибиотики: изониазид, рифапентин и рифампицин. Ваш лечащий врач может просмотреть варианты лечения.Они могут порекомендовать один как лучший вариант для вас, учитывая учитывать множество факторов.
  • Для активный туберкулез. Ваш лечащий врач может прописать от 2 до 4 или более антибиотиков. в комбинации от 6 до 9 месяцев и дольше. Примеры включают изониазид, рифампицин, пиразинамид и этамбутол. Люди часто начинают поправляться в течение нескольких недель после начало лечения.После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек часто больше не заразен. Но медицина должна быть закончена для величайшего шанс на излечение, как это предписано врачом.

Какие возможные осложнения туберкулеза?

Если туберкулез легких не лечится на ранней стадии или при несоблюдении лечения может произойти длительное (необратимое) повреждение легких.Туберкулез также может вызывать инфицирование костей, позвоночника, головного и спинного мозга, лимфатических узлов, и другие части тела. Это может повредить эти области и вызвать кратковременное (временное) или постоянные симптомы повреждения. Неконтролируемый туберкулез может привести к смерти. И туберкулез остается одна из ведущих инфекционных причин смерти во всем мире.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить туберкулез?

Если вы собираетесь проводить время с любой, кто болен активной формой туберкулеза, должен носить хорошо фильтрующую маску для лица.И постарайся не оставаться в а небольшие закрытые помещения с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда есть является высокий риск контакта с людьми, инфицированными туберкулезом, следует проверять на туберкулез рутинная основа. Сюда входят работники здравоохранения и приютов. В странах за пределами в США, где туберкулез более распространен, часто вводят детские вакцины. Но это не ясно как хорошо работает.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Сообщите своему врачу если ваши симптомы ухудшаются или у вас появляются новые симптомы.

Основные сведения о туберкулезе

  • Туберкулез — бактериальная инфекция. что часто поражает легкие.
  • Может также повлиять на кости, позвоночник, мозг, лимфатические узлы и другие части тела.
  • Заражение бактериями ТБ — это это не то же самое, что иметь активный туберкулез.
  • Существует 3 стадии туберкулеза: заражение, латентное и активное заболевание.
  • Кожная проба на туберкулез или анализ крови на туберкулез могут часто диагностируют инфекцию. Но часто требуется и другое тестирование.
  • Лечение в точности рекомендовано необходимо вылечить болезнь и предотвратить ее распространение среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего врача провайдер:

  • Знайте причину вашего визита и что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, чтобы помочь вам спросить вопросы и запомните, что вам говорит ваш провайдер.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите любые новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знайте, почему новое лекарство или лечение прописан и как он вам поможет. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему тест или процедура рекомендуются и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или пройти тест или процедуру.
  • Если вам назначен повторный прием, запишите дату, время и цель визита.
  • Узнайте, как можно связаться со своим провайдером Если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Барри Зингман, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Раймонд Терли младший PA-C

Медицинский обозреватель: L Renee Watson MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Туберкулезный туберкулез | Johns Hopkins Medicine

Что такое туберкулез?

Туберкулез или ТБ — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.Также могут быть поражены другие органы, такие как почки, позвоночник или мозг. Туберкулез в основном передается от человека к человеку воздушно-капельным путем, например, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Он также может вызвать активную инфекцию после периода бездействия у кого-то, кто подвергся воздействию в более раннее время.

Есть разница между заражением бактерией ТБ и активной формой туберкулеза.

Следующие стадии ТБ:

  1. Воздействие. Это происходит, когда человек контактировал или контактировал с другим больным туберкулезом. У облученного человека будет отрицательный результат кожной пробы, нормальный рентген грудной клетки и отсутствие признаков или симптомов заболевания.
  2. Скрытая инфекция ТБ. Это происходит, когда в организме человека присутствуют бактерии туберкулеза, но у него нет симптомов болезни. Иммунная система инфицированного человека отгораживается от туберкулезных организмов, и туберкулез остается неактивным на протяжении всей жизни у большинства инфицированных людей.У этого человека была бы положительная кожная проба, но нормальный рентген грудной клетки.
  3. Туберкулез. Это описание человека, у которого есть признаки и симптомы активной инфекции. У человека будет положительный кожный тест и положительный рентген грудной клетки.

Что вызывает туберкулез?

Основная бактерия туберкулеза — Mycobacterium tuberculosis (M. tuberculosis). У многих людей, инфицированных этой бактерией, никогда не развивается активный туберкулез. Они остаются в латентной (неактивной) стадии ТБ. Однако у людей со слабой иммунной системой, особенно у людей с ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека), или у тех, кто получает лекарства, подавляющие иммунную систему, туберкулезные организмы могут преодолевать защитные силы организма, размножаться и вызывать активное заболевание.

Бактерия ТБ распространяется по воздуху, когда инфицированный человек кашляет, чихает, говорит, поет или смеется. Маловероятно, что он передается через личные вещи, такие как одежда, постельное белье, стакан для питья, столовые приборы, рукопожатие, туалет или другие предметы, к которым прикасался больной туберкулезом. Хорошая вентиляция — самая важная мера предотвращения передачи туберкулеза.

Кто подвержен риску заболевания туберкулезом?

ТБ поражает людей любого возраста, расы и уровня дохода. К группе повышенного риска относятся:

  • Люди, которые живут или работают с другими больными туберкулезом
  • Те, кто не может получить доступ к медицинской помощи
  • Бездомные
  • Люди из других стран, где распространен ТБ
  • Люди в группе учреждения, такие как дома престарелых
  • Люди, злоупотребляющие алкоголем
  • Люди, употребляющие внутривенные наркотики
  • Люди со слабой иммунной системой
  • Пожилые
  • Медицинские работники, контактирующие с группами высокого риска

Каковы симптомы туберкулеза?

Ниже приведены наиболее частые симптомы активного туберкулеза.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному:

  • Кашель, который длится 3 недели или дольше
  • Боль в груди
  • Усталость
  • Потеря аппетита
  • Непреднамеренная потеря веса
  • Плохой рост у детей
  • Лихорадка
  • Кашель мокрота
  • Озноб или ночная потливость

Симптомы ТБ могут быть похожи на другие заболевания легких или проблемы со здоровьем. Поговорите с врачом для постановки диагноза.

Как диагностируется туберкулез?

ТБ часто диагностируется с помощью кожной пробы.В этом тесте небольшое количество тестируемого материала вводится в верхний слой кожи. Если в течение 2 или 3 дней образуется шишка определенного размера, тест может быть положительным на туберкулезную инфекцию. Другие тесты включают рентген и анализы мокроты. Вместо кожной пробы на туберкулез можно сделать анализ крови.

Кожные пробы на ТБ рекомендуются для:

  • Для категорий высокого риска
  • Кто живет или работает в тесном контакте с людьми из группы высокого риска
  • Никогда не проходил кожную пробу на ТБ

Для кожных проб у детей Американская академия педиатрии рекомендует пройти тестирование:

  • Если предполагается, что ребенок подвергся облучению в течение последних 5 лет
  • Если у ребенка рентгеновский снимок, который выглядит как ТБ
  • Если у ребенка есть какие-либо симптомы ТБ
  • Если ребенок прибыл из страны, где распространен ТБ
  • Для детей с ВИЧ
  • Для детей, получающих лекарства, подавляющие иммунную систему
  • Для детей, находящихся в местах лишения свободы
  • Для детей, подверженных высокому риску — люди риска
  • Если родитель ребенка приехал из страны высокого риска
  • Если ребенок путешествовал в районы высокого риска
  • Если ребенок живет в густонаселенной ted area

Как лечат туберкулез?

Ваш лечащий врач подберет для вас наилучшее лечение на основе:

  • вашего возраста
  • вашего общего и прошлого состояния здоровья
  • насколько вы больны
  • насколько хорошо вы можете принимать определенные лекарства, процедуры или терапии
  • Ожидаемая продолжительность заболевания
  • Ваше мнение или предпочтение

Лечение может включать:

  • Кратковременную госпитализацию
  • При латентном туберкулезе с новым диагнозом: Обычно курс лечения антибиотиками от 6 до 12 месяцев называется изониазид, чтобы убить туберкулезные организмы в организме.Некоторых людей с латентным туберкулезом можно лечить коротким курсом из 2 антибиотиков в течение всего 3 месяцев.
  • Для активного туберкулеза: Ваш лечащий врач может прописать 3 или более антибиотиков в комбинации на срок от 6 до 9 месяцев или дольше. Примеры включают: изониазид, рифампин, пиразинамид и этамбутол. Обычно люди начинают выздоравливать в течение нескольких недель после начала лечения. После нескольких недель лечения правильными лекарствами человек, как правило, больше не заразен, если лечение проводится до конца, как предписано врачом.

Каковы осложнения туберкулеза?

Если не лечить туберкулез на ранней стадии или не следовать лечению, это может привести к необратимому повреждению легких.

Можно ли предотвратить туберкулез?

Если вы будете проводить время с человеком или людьми с активной формой туберкулеза, наденьте маску для лица и постарайтесь не оставаться в небольшом замкнутом пространстве с плохой вентиляцией. Люди, которые работают в ситуациях, когда существует высокий риск встречи с людьми, инфицированными ТБ, например, работники здравоохранения, должны регулярно проходить тестирование на ТБ.В странах за пределами США, где туберкулез более распространен, часто делают детские вакцины.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

Если симптомы ухудшатся или появятся новые, сообщите об этом своему врачу.

Основные сведения о туберкулезе

  • Туберкулез — это бактериальная инфекция, которая обычно поражает легкие.
  • Это может также повлиять на почки, позвоночник и мозг.
  • Заражение бактериями ТБ — это не то же самое, что активное заболевание туберкулезом.
  • Существует 3 стадии ТБ: контактная, латентная и активная.
  • Кожная проба на ТБ или анализ крови на ТБ могут диагностировать заболевание.
  • Точно рекомендованное лечение необходимо для лечения болезни и предотвращения ее распространения среди других людей.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:
  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
  • Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит поставщик.
  • Во время посещения запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, какие бывают побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
  • Если вам назначена повторная встреча, запишите дату, время и цель этого визита.
  • Узнайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком медицинских услуг, если у вас возникнут вопросы.

Лечение туберкулеза — канал «Лучшее здоровье»

Лечение туберкулеза (ТБ) занимает от шести до девяти месяцев, а иногда и дольше. Почти во всех случаях туберкулез можно вылечить, принимая лекарства, назначенные врачом, в течение полного курса лечения (не менее шести месяцев).

Как и все лекарства, ваши противотуберкулезные таблетки могут вызывать побочные эффекты. Ваш врач будет следить за вашим прогрессом во время лечения, чтобы убедиться, что лекарство работает. Обычно это включает анализы крови, мокроты или мочи, а также рентген грудной клетки.

Важно немедленно сообщить своему врачу или медицинскому работнику, если вы испытаете какое-либо необъяснимое заболевание или следующие симптомы:

  • тошнота или рвота
  • желтуха — желтоватая кожа или глаза, темная моча (оранжевая / красная моча — ). нормальный побочный эффект и не представляет опасности)
  • необъяснимая лихорадка или усталость
  • покалывание или онемение рук или ног или боли в суставах
  • кожная сыпь, зуд кожи или синяки
  • визуальные изменения или изменение красно-зеленого цветового зрения.

Побочные эффекты определенных лекарств от туберкулеза

Различные лекарства, используемые для лечения туберкулеза, связаны с определенными побочными эффектами:

  • изониазид — может вызвать у вас усталость или тошноту или потерять аппетит. Это может вызвать онемение или покалывание в руках или ногах, но это редко бывает у людей с хорошим питанием. Это также может вызвать воспаление печени, поэтому ваш врач будет регулярно проверять это с помощью анализов крови.
  • рифампицин — может снизить эффективность противозачаточных таблеток и некоторых других лекарств.Важно сообщить врачу, который прописывает вам лечение от туберкулеза, о любых других лекарствах, которые вы принимаете. Женщинам, принимающим противозачаточные таблетки, возможно, потребуется обсудить другие формы контрацепции со своим терапевтом или консультантом в клинике планирования семьи. Если у вас есть имплантаты линз или вы носите мягкие контактные линзы, сообщите об этом своему врачу, так как рифампицин может их окрасить. Рифампицин вызывает изменение цвета мочи, слюны и пота на розовато-оранжевый. Этот побочный эффект безвреден, поэтому не стоит беспокоиться.
  • Этамбутол (Myambutol) — может вызвать проблемы со зрением.Ваше зрение будет проверяться во время лечения, но вам следует прекратить прием лекарства, если ваше зрение ухудшилось, и сразу же позвонить своему врачу
  • пиразинамид — это может привести к тошноте и потере аппетита. Обычно его принимают только в течение первых двух-трех месяцев лечения. Проконсультируйтесь с врачом, если у вас появятся необъяснимые высыпания, лихорадка, боли или боли в суставах.

Некоторые моменты, на которые следует обратить внимание при приеме противотуберкулезных препаратов

При приеме противотуберкулезных препаратов важно помнить о нескольких основных предостережениях:

  • Немедленно сообщайте врачу о любых побочных эффектах.
  • Сообщите своему фтизиатру обо всех принимаемых вами лекарствах.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.