Как лечить полип в матке: Полипы в матке: симптомы и лечение

Содержание

Полип в матке — все способы лечения

Гинекологи Москвы — последние отзывы

Приём прошёл хорошо. Врач отнёсся ко мне очень внимательно, оказал развёрнутую консультацию, объяснил всё по пунктам. Назначил лечение, дал необходимые рекомендации. Отзывчивый, вдумчивый, профессиональный специалист.

На модерации, 23 июля 2021

Мне все понравилось, врач был внимателен, добрый, вежливый, выписал анализы, которые необходимо сдать. Прием прошел быстро. Карина Григорьевна меня осмотрела, проконсультировала, выписала назначения. О данном докторе узнала на сайте, при необходимости обращусь к ней еще раз.

На модерации, 22 июля 2021

Я сталась довольна качеством прима. В случае необходимости, я бы порекомендовала ее своим знакомым. Доброжелательный, учтивый, вежливый и позитивный доктор, который хорошо все объясняет. Она провела осмотр и назначила мне лечение.

Анна, 19 июля 2021

Я довольна! Консультация помогла. Я сама врач. Светлана Ивановна очень грамотный доктор, профессиональный, на высоком уровне. Она доброжелательна, добродушна и отзывчива. Я ещё воспользуюсь услугами, через какое-то время буду с ней связываться. Приём длился в районе получаса, минут 20-25, мне было достаточно.

Сусанна, 13 июля 2021

Врач все по делу мне рассказала, проконсультировала, разъяснила некоторые моменты по заболеванию и дала рекомендации. Она была внимательная. Я планирую обратиться к этому специалисту.

Ольга, 09 июля 2021

Врач грубовата. Когда я вошла, она посмотрела на меня и не представилась, затем начала заполнять документы. Когда я рассказывала с какой проблемой пришла она особо не интересовалась и направила раздеваться, а после на узи. Как итог: сама врач мне ничего не сказала по осмотру, на узи написали проблему (кстати узи специалист отдельная песня, хамка). Я уточнила все ли в остальном хорошо, на что вразумительного ответа не получила. Врач не заинтересована в пациенте абсолютно, никакого вникания в проблему, интереса. Знаете, это такое чувство, что я сходила в бесплатную поликлинику и по обслуживанию и по проведённому осмотру. Не рекомендую. Изначально выбирала другого врача, но места к нему не оказалось и оператор записала к данному доктору.

Аноним, 07 июля 2021

Врач взяла у меня мазки, обсудила как прошла терапия, потому что до этого она прописывала ряд лекарства и дала рекомендации. Если все будет хорошо, то плановая проверка раз в год, если нет то приду вновь на прием. Компетентный специалист. Она может успокоить своими аргументами. Профессионал своего дела. У меня есть доверие к этому человеку.

Валерия, 03 июля 2021

Мне нравиться доктор! Я к ней хожу уже не первый раз, поэтому к ней и записываюсь. Профессиональный и знающий доктор, который видит все, что ей надо видеть и внимательно относиться к своим пациентам. На приеме она мне сделала УЗИ и взяла анализы.

Наталья, 24 июня 2021

Внимательный, профессиональный и компетентный доктор. Она осмотрела ребенка и достаточно подробно рассказала, что нужно делать. Врач также дала нам совет и выписала рецепт.

Михаил, 31 мая 2021

Гаяне Давидовна всё доступно обьяснила мне и взяла анализы. Доктор так же ответила на все мои вопросы.

Наталия, 26 апреля 2020

Показать 10 отзывов из 20524

Лечение полипов эндометрия – узнать об услуге, записаться на приём. Сеть клиник МЕДСИ в Нижневартовске

Как возникают полипы в эндометрии матке?

Доброкачественные образования могут выявляться как у девочек, так и у женщин репродуктивного возраста и после климакса. Основной причиной их возникновения являются воспалительные процессы и гормональные нарушения. Также полипы появляются при отсутствии лечения эрозии шейки матки и иных патологиях.

Образования являются доброкачественными, образуются в зоне внутренней стенки органа и выступают в его полость. Они могут быть одиночными или групповыми. Как правило, выросты не покидают пределы маточной области, но могут «отшнуровываться» из-за своей длинной ножки и опускаться в цервикальный канал.

Важно! Полипы требуют лечения! В противном случае они могут стать причиной бесплодия или спровоцировать прерывание беременности при ее наступлении. Терапией должен заниматься опытный врач. Только он подберет необходимую методику, которая соответствует особенностям женщины, ее общему состоянию, параметрам образования и иным факторам.

Показания к лечению полипов эндометрия

Терапия проводится при:

  • Кровотечениях между менструациями
  • Больших объемах кровопотери
  • Вагинальных кровотечениях во время менопаузы
  • Сбоях менструального цикла у женщин репродуктивного возраста

Важно! Только врач может определить, являются ли перечисленные симптомы признаками наличия образований. Для этого в обязательном порядке проводится не только гинекологический осмотр, но и комплексное обследование, позволяющее поставить точный диагноз.

Удаление полипов эндометрия в матке

Для оперативного вмешательства применяются различные методики. Их выбор определяется особенностями образований, их количеством, размером и другими характеристиками. Также учитываются и индивидуальные особенности пациентки.

Выскабливание (кюретаж)

Такая манипуляция является классическим методом удаления полипов, но проводится не во всех случаях. Противопоказана она при осложненном поликистозе, например. Процедура требует не много времени и подразумевает введение препаратов, расширяющих стенки матки, обезболивание и гинекологическую чистку с последующим гистологическим исследованием иссеченных тканей.

Гистероскопия

Этот метод является самым малоинвазивным. Он исключает использование скальпеля и дает возможности для полного извлечения образования для дальнейшего исследования. Во время процедуры в полость влагалища помещается специальное устройство с камерой и осветительным прибором. Полип удаляется с помощью современного инструмента, а место его расположения прижигается. Манипуляции занимают всего 20-40 минут. Гистероскопия отличается множеством достоинств. Процедура позволяет выявить все патологические изменения в органе, сократить риски повторного разрастания образований и требует непродолжительного периода реабилитации.

Лазерное удаление

Данная методика является самой современной, но пока малодоступна из-за высокой стоимости используемого оборудования и цены самой процедуры. При этом применение лазерной технологии дает возможности для снижения рисков занесения инфекции и сокращения периода реабилитации. Обследование и лечение лазером можно пройти за 1 день.

Вакуумная аспирация

При использовании данного метода полип буквально высасывается из матки. Процедура проводится редко, так как не устраняет корни образования, вследствие чего оно может разрастись вновь. Если аспирация назначается, то проводится преимущественно под местной анестезией и занимает всего несколько минут.

Подготовка к вмешательству и противопоказания

Перед операцией проводится комплексная диагностика, которая включает:

  • Осмотр шейки матки с помощью зеркал. Он позволяет оценить состояние органа, форму цервикального канала, определить повреждения, выявить наличие воспалительного процесса. Этот этап очень важен при подготовке к вмешательству, так как позволяет снизить его риски
  • Мазки с поверхности стенок влагалища и шейки матки с дальнейшим бактериологическим исследованием. На этом этапе исследуется состояние половых органов с точки зрения возможных рисков инфицирования
  • Мазок на цитологию. Он позволяет определить предраковые и раковые состояния
  • УЗИ. Оно проводится трансвагинальным способом и позволяет осмотреть матку без помех, создаваемых брюшной стенкой. Такая диагностика является максимально информативной и предоставляет возможности для выявления сопутствующих заболеваний

Также перед операцией проводится общеклиническое обследование, включающее:

  • Общий и биохимический анализы крови и мочи
  • Исследования на ВИЧ, сифилис и гепатиты
  • Флюорографию легких
  • ЭКГ

В обязательном порядке пациентку осматривает терапевт. Также женщину (преимущественно при наличии хронических заболеваний) могут направить к узким специалистам (эндокринологу, урологу, гастроэнтерологу и др.).

Как правило, специальной подготовки к операции не проводится. Желательно за неделю отказаться от половых актов и не использовать влагалищные таблетки, мази и свечи. Если это невозможно, необходимо сообщить лечащему врачу о применяемых лекарственных препаратах.

В день перед вмешательством нужно исключить ужин, а на обед постараться есть легкоусваиваемую пищу. Желательно отказаться от бобовых, капусты, молочных продуктов и черного хлеба, так как они провоцируют риски газообразования. Дополнительно вечером перед операцией и утром ставится очистительная клизма.

Важно! Подходящий для операции день цикла (если женщина находится в репродуктивном возрасте) определяется врачом. Обычно вмешательство выполняют на 2-3 сутки после окончания менструации. Это обусловлено тем, что в данный период эндометрий еще не восстановился, но его отторжение уже завершено. Полипы лучше видны и их проще удалить, что позволяет сократить время реабилитации и снизить риски кровотечения.

Не проводятся операции при:

  • Воспалительных заболеваниях шейки матки, тела матки, влагалища, придатков
  • Обострении вагинального кандидоза и бактериального вагиноза
  • Интенсивных кровотечениях из половых путей, которые провоцируются гиперплазией эндометрия и другими патологиями
  • Беременности
  • Стенозе грубой рубцовой тканью и иных патологиях, которые препятствуют введению инструментов
  • Тяжелых сопутствующих заболеваниях: артериальной гипертензии, сахарном диабете, бронхиальной астме и др.
  • Острых респираторных инфекциях

Важно! Выделяют абсолютные и относительные противопоказания. При обнаружении первых операция не проводится. При выявлении относительных противопоказаний вмешательство откладывается на определенный срок.

Реабилитация после процедуры

После выскабливания и другого удаления полипов эндометрия в матке у женщин следует соблюдать ряд рекомендаций.

В их числе:

  • Отказ от принятия ванн, посещения бань и саун. Избыточный перегрев организма может повышать риски кровотечений. Важно прекратить и прием ацетилсалициловой кислоты или аспирина. Данные препараты также увеличивают вероятность кровопотери
  • Существенное снижение физической нагрузки. Следует прекратить занятия спортом, не поднимать тяжести и отказаться от половых контактов на месяц
  • Повышенное внимание выполнению интимной гигиены. Следует тщательно очищать половые органы. При этом спринцевания находятся для прооперированных пациенток под запретом

Подробные рекомендации по восстановлению после удаления полипов эндометрия в матке даст лечащий врач. Он же озвучит и график консультаций в послеоперационном периоде.

Преимущества удаления полипов в матке в клинике МЕДСИ

  • Опытные врачи. Квалифицированные специалисты проводят различные операции в кратчайшие сроки и с минимальными рисками. При этом они обеспечивают и грамотную комплексную подготовку пациенток. Это позволяет сделать вмешательство эффективным и безболезненным
  • Использование оборудования и инструментов экспертного класса. Для диагностики и непосредственно удаления полипов эндометрия у женщин применяются современные аппараты, обладающие высокой точностью. Они позволяют сначала выявить все образования, а затем и устранить их
  • Максимальный комфорт проведения различных манипуляций. Мы стремимся к тому, чтобы пациентки не испытывали никаких неприятных ощущений ни во время диагностики, ни во время операции

Если вы планируете лечение полипов в клинике МЕДСИ в Нижневартовске, позвоните по номеру +7 (3466) 29-88-00. Специалисты ответят на все вопросы и озвучат стоимость вмешательств, а также обследований перед ними и запишут на консультацию к врачу.

Лечение полипа шейки матки в Перми

Что такое полип шейки матки

Полип шейки матки – нарост доброкачественной природы, формирующийся из базального слоя эндометрия. Данные образования имеют вид бугорков с тонкими ножками, на которых они немного приподнимаются над слизистой оболочкой матки, достигая в размерах от пары миллиметров до нескольких сантиметров. Полипы шейки матки имеют характер одиночных или множественных образований. Как правило, они не захватывают ткани вне маточной полости, но иногда могут прорастать во влагалищное пространство.

Причины

Точные причины появления полипов матки не известны. Считается, что патология может развиваться под воздействием таких факторов, как:

  • Гормональный дисбаланс. Из-за повышения уровня эстрогенов внутренний маточный слой начинает расти, а при дефиците прогестерона новообразование стремительно увеличивается.
  • Воспаления половой сферы. Это провоцирует интенсивное образование лейкоцитов для уничтожения инфекции, из-за чего клетки эндометрия быстро растут.
  • Артериальная гипертензия и сахарный диабет. Они провоцируют нарушение кровообращения в мелких сосудах. При недостатке питательных веществ и кислорода клетки активно делятся.
  • Выскабливание маточной полости. Травмирование матки вызывает деление клеток слизистых оболочек.
  • Эндокринные нарушения. При сбоях в работе щитовидной железы происходит активная выработка половых гормонов.
  • Избыточный вес. Отложения жира во внутренних органах – одна из причин усиленного продуцирования эстрогенов и роста патологически измененных тканей.
  • Малоподвижный образ жизни. Вследствие застоя крови в малом тазу к маточным тканям и придаткам поступает недостаточно кислорода и питательных элементов, из-за чего процесс выработки гомонов нарушается, а клетки слизистой размножаются.
  • Генетическая склонность. При наличии болезни у матери высока вероятность того, что она возникнет у ее дочери.
  • Длительный прием препаратов, которые назначаются при опухолях.

Риски при полипах шейки матки

Полипы – частая причина бесплодия, маточного кровотечения, анемии и других патологических процессов. Кроме того, заболевание является предраковым, поэтому без должной терапии оно может привести к серьезным последствиям. Для их исключения необходимо регулярно проходить осмотры у гинеколога и не заниматься самолечением в случае появления подозрительных симптомов. Важной частью профилактики является ежедневная физическая активность и правильное питание.

Лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии АМК

Матка — небольшой орган, но к малейшим патологиям следует относиться чрезвычайно серьезно и немедленно обращаться к врачу-гинекологу. Болезни шейки матки у женщин, являются особой проблемой в гинекологии, нуждающиеся в регулярном наблюдении у врача. Если женщине не безразлично здоровье её репродуктивных органов, она должна четко выполнять все рекомендации лечащего гинеколога. Любой патологический процесс в области шейки матки необходимо локализировать оперативным методом, будь киста шейки матки или эрозия. Продолжительное игнорирование пациенткой на доброкачественной патологии, например эрозии шейки матки, при отсутствии немедленной реакции и осуществления комплексной терапии, в большинстве случаев приводят к их изменениям в злокачественные образования на эпителии с развитием дисплазии, которая грозит таким смертельно опасным заболеванием как рак шейки матки.

Женские болезни чрезвычайно распространены и особо часто встречаются у женщин репродуктивного возраста. Причин заболеваний и патологий может быть огромное количество, однако в любом случае потребуется максимально точная диагностика и комплексное лечение. Поэтому доверять его можно только опытным специалистам. Таким как врачи Американской Медицинской Клиники.

Наши специалисты производят лечение при помощи современных методик таких заболеваний:

  • Эктопии;
  • Эндометриозы любой этиологии;
  • Эрозии любого типа;
  • Папилломы;
  • Кисты и многое другое.

Чаще всего мы сталкиваемся с понятием эктопии и эрозии шейки матки. Эктопия шейки матки — в своем роде физиологически-вариабельное состояние, при котором цилиндрические ткани канала шейки матки мигрируют на поверхность шейки матки (на так называемый экзоцервикс, который в норме покрыт многослойным плоским эпителием). В случае обнаружения данного заболевания, лечение следует начать незамедлительно. Эрозия шейки матки – патологическое состояние, характеризующееся обширным дефектом плоского эпителия эктоцервикса. Однако, и то, и другое состояние требует постоянного наблюдения, а при необходимости и лечения, чтобы избежать возможных осложнений. Лечение эрозии шейки матки лазером показывают лучшую эффективность.

Причины возникновения эрозии шейки матки

  • гормональный дисбаланс
  • воспалительный процесс хронического характера
  • врожденную патологию
  • травматические воздействия (роды, операции, аборты).

И если эктопию лечить необязательно, а, как уже было упомянуто ранее, следует наблюдать, то эрозию лечить в большинстве случаев нужно.

Диагностика и лечение эрозии шейки матки

Зачастую эрозия клинически себя не проявляет, обнаруживается лишь при гинекологическом осмотре. Фактически, эрозия шейки матки по ощущениям никак не беспокоит, то есть она не зудит, не болит, и, даже если существует дисплазия высокой степени, эрозия также не тревожит женщину – в этом весь риск. Но если пациентка с эрозивными изменениями отмечает хронические слизисто-белистые выделения из половых путей, межменструальные кровотечения, посткоитальные кровотечения – такие случаи заслуживают особого внимания, дообследования и лечения в необходимом объеме.

Доброкачественная эрозия и дисплазия шейки матки — лечение необходимо, так как может трансформироваться в онкологическое новообразование. В зависимости от глубины поражения различают данные заболевания 3 степеней: I – самая легкая, III – самая тяжелая, после III степени следует «cancer in situ». В таких ситуациях целесообразно профилактическое лечение шейки матки даже самых незначительных дефектов слизистой.

Случается, однако, и такое, что эрозии самостоятельно заживают, например, в послеродовом периоде, при приеме гормональных препаратов. Тем не менее, учитывая риски, все состояния нужно наблюдать не реже двух раз в год, и в любом случае выбирать адекватные ситуации методы лечения.

Лечение шейки матки может быть двух видов — консервативным, так и оперативным вмешательством (прижигание эрозии шейки в матки в Санкт-Петербурге, например, или удаление эрозии шейки матки). На базе Американской Медицинской Клиники способ лечения подбирается для каждой женщины индивидуально, конечно, принимая во внимание состояние эрозии (с дисплазией или без, обширное или небольшое поражение).

Если обнаружена эктопия шейки матки, лечение также может быть консервативным и хирургическим. В данном случае, требуется биопсия шейки матки. Цена определяется сложностью процедуры. Консервативное лечение шейки матки – проводится фармацевтическими препаратами, действие которых направлено на симптоматическое лечение и улучшение репарации слизистых. Удаление эрозии шейки матки осуществляется с помощью хирургического вмешательства и специального лазера (прижигание эрозии шейки матки лазером). Однако наиболее эффективный метод, при котором устраняется эрозия шейки матки – лазер. Стоимость лечения эрозии шейки матки лазером зависит от сложности проводимого вмешательства.

Хирургическое лечение шейки матки

Хирургический тип лечения шейки матки предпочтительно осуществлять в случаях:

  • дисплазии шейки матки, подтвержденной лабораторными (онкоцитологические мазки, биопсия ткани) и инструментальными (расширенная кольпоскопия) методами;
  • профилактически – при доброкачественных, но обширных эрозивных изменениях органа.

Хирургия шейки матки – это аппаратные методы лечения (например, лазерная хирургия шейки матки), направленные на удаление пораженной ткани. Чем глубже поражение, тем радикальнее оперативное воздействие. Поэтому крайне важно не затягивать с лечением заболеваний шейки матки.

Хирургические методы
  • Электрохирургические методики лечения эрозии шейки матки в Санкт-Петербурге мы применяем для проведения диагностики, а также терапии. Такой подход дает возможность получать образцы гистологических материалов высокой точности, что, в свою очередь, позволяет диагностировать злокачественное образование на ранней стадии;
  • Лазерные методики (прижигание шейки матки) предполагают удаление пораженных тканей при помощи специального луча. Стоит отметить, что тепловое воздействие на участки минимальное, поэтому никаких болевых ощущений не наблюдается. Прижигание эрозии шейки матки лазером позволяет глубоко проникнуть внутрь тканевых структур, что сказывается на эффективности методики. Отзывы о лечении шейки матки лазером свидетельствуют о высокой эффективности данной процедуры;
  • Криодеструкция. Деструкция ткани с помощью жидкого азота. Используется чаще при небольшой площади поражения слизистой.

При планировании дальнейшего зачатия ребенка лазерная эктомия является самым предпочтительным способом, к тому же – самым безболезненным. Прижигание шейки матки является незаменимым при удалении и образований другой этимологии – на вульве, шейки матки и другой локализации. При этом мы предлагаем вам доступную стоимость лечения шейки матки лазером.

Удаление эрозии шейки матки, а так же степень оперативного вмешательства не сказывается на фертильности (способности к зачатию) женщины, но может сказаться на вынашивании во 2-3 триместрах беременности и на способности шейки матки раскрываться в родах. Поэтому в нашей клинике мы индивидуально подходим к каждой ситуации, к каждой пациентке, стараясь сохранить и приумножить здоровье женщины.

Полипы шейки матки

Полипы матки и полипы шейки матки – это доброкачественные, выступающие в полость матки или цервикального канала (шейки матки) выступы, которые образуются вследствие усиленного роста их внутренних оболочек. Полипы по своему строению и расположению разделяются на следующие виды:

  1. Полипы в матке – это полипы эндометрия (мукозный слой матки).
  2. Полипы шейки матки – это полипы цервикального канала.
  3. Если полипы были образованы из ткани матки, содержащей железы, то их называют железистыми полипами.
  4. Железисто-фиброзные полипы характеризуются наличием желёз и стромов (волокнистой структуры опорного значения).
  5. Фиброзные полипы состоят, в основном, из плотной волокнистой (фиброзной) ткани и лишь из небольшого числа желёз эпидермиса.
  6. Аденоматозными называют те полипы, чей риск преобразоваться в раковую опухоль достаточно высок.

К основным причинам, которые могут повлечь за собой образование полипов, относят:

  • воспалительные заболевания репродуктивной сферы
  • изменения гормонального фона
  • разные травмы (например, аборт).

Диагностика полипов

Чаще всего образование и рост полипов в шейке матки и в самом теле матки проходят при отсутствии симптомов. Но в отдельных случаях могут происходить некоторые характерные для этого заболевания явления:

  • кровянистые выделения во время и после занятий сексом
  • боль во время секса
  • кровянистые выделения в отсутствие менструации
  • проблемы с зачатием

Если женщину беспокоит хотя бы один из этих неприятных симптомов ей обязательно нужно обратиться за разъяснениями к специалисту-гинекологу. Записаться на приём и провести полную диагностику на предмет наличия полипов можно в нашей Американской медицинской клинике.

Для диагностики полипов в зависимости их предполагаемой природы и объёма исследований применяют разнообразные методы.

Прежде всего это профилактический осмотр у врача гинеколога с помощью обыкновенных зеркал.

Также диагностика полипов шейки матки может проводиться с помощью специализированных оптических приборов:

  • кольпоскоп (кольпоскопия)
  • гистероскоп (цервикоскопия)

А с помощью ультразвука можно диагностировать полипы в области матки. Для лечения может потребоваться удаление полипа шейки матки.

Лечение и удаление полипа в матке

Наиболее распространённый и эффективный метод лечения полипов – хирургический, т.е. удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки оперативным путём (иногда требуется удаление шейки матки или удаление матки, цена указана в разделе «цены»). Обычно для этого используется раздельно-диагностическое выскабливание шейки матки и самой полости матки. Крупные полипы (от 1см) удаляют с помощью операции, называемой «полипэктомия», при которой удаление полипа в матке или удаление полипа шейки матки происходит с использованием прижигания. Сначала полип на ножке скручивают и иссекают и уже после этого используют стандартные методы прижигания (электрокоагуляция, криодеструкция, лазерное удаление). Затем ткань удалённого полипа уходит на гистологическое исследование для определения наиболее эффективного последующего лечения и восстановления, а через 4-5 дней проводится повторный осмотр прооперированной области. Также дополнительно назначается антибактериальное и противовоспалительное лечение. Результаты лечения отслеживаются с помощью гистероскопии и биопсии эндометрия. В исключительных случаях может потребоваться удаление шейки матки или удаление полипа в матке, цена удаления указана на нашем сайте в разделе «Цены».

Удаление полипов лазером

Полипы шейки матки, могут образовываться более чем у 25% женщин репродуктивного возраста. Кроме того, что эта болезнь крайне неприятна и доставляет женщине массу неудобств, полипы, являясь доброкачественными образованиями, в определенных климатических и питательных условиях могут преобразиться в злокачественные опухоли, которые чрезвычайно быстро образуют метастазы. Во избежание подобных рисков, при появлении первых признаков развития полипов, необходимо их немедленно удалить.

Операция по удалению кисты шейки матки, полипов и других новообразований лазером – одна из наиболее эффективных, безболезненных и недорогих хирургических манипуляций. В этом методе используется лазерный луч, точечно воздействующий на клетки тела новообразования, уничтожая ножку, подавляя их рост и коагулируя кровеносные сосуды, питающие полипы. Как мы видим – на первый взгляд безобидные новообразования, имеют большое органическое сходство с раковыми опухолями, и малейшее изменение продуктов питания или климата может привести к их перерождению в злокачественные образования! Удаление полипа (эндометрия) обезопасит ваше здоровье на долгие годы – вам лишь нужно будет проходить плановые проверки назначенные врачом-гинекологом, во избежание появления иных патологий.

Новообразования, после уничтожения лазером, извлекаются безболезненным методом лапароскопии, который не оставляет жутких рубцов на коже женщины, а лишь несколько точек, которые со временем почти бесследно рассасываются. Удаление полипов лазером абсолютно безопасная процедура, поскольку сосуды мгновенно коагулируются, делая операцию бескровной. И самое главное – лазерная хирургия снижает возникновение рецидива до минимума! Удаление полипов в СПб в «Американской клинике» обойдется на порядок дешевле, нежели в любом ином медицинском центре города!

Удаление матки или шейки матки относятся к одной из операций, упоминание о которой вселяет в сознание женщины нестерпимый ужас! И это не следует приписывать слабости женского пола – они намного сильнее и выносливее мужчин. Но удаление матки – это абсолютное изменение образа жизни, поэтому проведение данной операции должно быть оправдано со всех сторон и осуществляться лишь в тех случаях. Когда другие способы лечения показали свою неэффективность. Удаление матки: цена в данном случае не имеет особого значения, так как, являясь сложнейшей операцией, должна выполняться только высококвалифицированными специалистами.

Мы говорим не только о хирурге, но и анестезиологе и психиатре, который должен дать свою оценку состояния пациентки. Кроме того, в особо тяжелых случаях, вместе с маткой хирург вынужден удалить яичники и маточные трубы, что делает оперативное вмешательство и дальнейшие процедуры еще более сложными. В нашей клинике работают самые отзывчивые и понимающие врачи города – мы сделаем всё возможное, чтобы эта операция прошла совершенно безболезненно и принесла вам минимум дискомфорта после процедур, как в физическом, так и психологическом аспекте.

Американская медицинская клиника проводит лечение и удаление шейки матки в отделении гинекологии в центре Санкт-Петербурга. Вы можете записаться онлайн или по указанному на сайте телефону.

Лечение полипа полости матки в Самаре

Полип полости матки — это локальное увеличение толщины эндометрия (внутреннего слизистого слоя матки). Полип эндометрия чаще бывает округлой или овальной формы, имеет тело и ножку.

Как проявляет себя полип полости матки?

Полип полости матки может протекать бессимптомно (можно заподозрить по УЗИ).

Все же, если у Вас есть полип эндометрия он может проявляться следующими симптомами:

  • У Вас могут быть обильные и длительные менструации
  • У Вас могут возникать межменструальные кровотечения различной интенсивности
  • У Вас могут возникнуть симптомы анемии — слабость, головокружение, снижение аппетита

Какое обследование необходимо?

На приеме врач спросит вас о возможных симптомах, проведет гинекологический осмотр на кресле и может назначить Вам следующие обследования:

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, которое позволяет оценить толщину эндометрия, наличие полиповидных разрастаний
  • Гистероскопия, которая позволяет непосредственно увидеть наличие полипа в полости матки
  • Выскабливание полости матки, которое является наиболее достоверным методом диагностики, а в ряде случаев и лечения

Какое лечение необходимо при полипе полости матки?

Выбор тактики лечения будет зависеть от результатов гистологического исследования, Вашего возраста.

Лечение проводится в два этапа:

  • Проведение гистерорезектоскопии — удаление полипа под контролем зрения при помощи введенного в полость матки специального инструмента с видеокамерой.
  • Гормональная терапия с учетом возраста, сопутствующих гинекологических заболеваний, данных гистологического исследования.

Что делать?

  • Обратиться к гинекологу
  • При наличии анемии необходимо употреблять препараты железа или продукты богатые железом

Время выздоровления

После удаления полипа проводится гормональная терапия для предотвращения рецидивов заболевания в течение 3−6 месяцев.

Что нужно делать, чтобы предотвратить развитие полипов в полости матки?

Профилактика данного заболевания заключается в борьбе с ожирением, уменьшением стрессовых воздействий на организм, лечении нарушений менструального цикла.

Полип шейки матки у подростков /Врач-гинеколог детский д/п№6 Азизова Г.А./статья от 03.10.2019

Полип шейки матки у подростков

Врач-гинеколог детский д/п№6 Азизова Г.А.

 

Полип шейки матки представляет собой доброкачественное новообразование.

Если раньше считалось, что полипы – это болезнь преимущественно рожавших женщин, то сегодня такая патология может встретиться и у девочек-подростков.

К счастью, у подростков встречается крайне редко.

Причины  и факторы появления:

Определённых предпосылок для образования полипов цервикального канала медицина не выделяет,  чёткие первопричины до конца не определены. Но учёными всё-таки выделяются следующие факторы, которые могут спровоцировать развитие патологии:

  • изменения гормонального фона в период полового созревания
  • травмы и повреждения шейки матки
  • эрозийные процессы
  • хронические формы инфекционных заболеваний органов малого таза

Спровоцировать рост полипов могут такие действия, как:

  • диагностические выскабливания полости матки
  • хирургические аборты и прочие вмешательства.

Также в группу риска попадают девушки, у которых наблюдаются такие проблемы:

  • нарушение обмена веществ
  • ожирение
  • повышенное артериальное давление
  • сахарный диабет

Возникновение полипов могут спровоцировать болезни органов малого таза:

  • миома матки
  • сбои функций яичников (дисфункция яичников)
  • эндометриоз
  • хронический эндоцервицит.

Симптомы:

Практически во всех случаях рост полипов на шейке матки проходит бессимптомно. Обнаружить новообразования в цервикальном канале возможно случайно во время планового гинекологического осмотра.

В случае если у девушки есть жалобы на тянущие боли в животе, влагалищные выделения, болевые ощущения в пояснице, то это может быть связано с наличием сопутствующих воспалительных процессов.

Первым показателем развития патологии, на который стоит обратить внимание, – это маточные межменструальные кровотечения. Слизистые влагалищные выделения жёлтого оттенка говорят об инфицировании или воспалении полипа. Вследствие обильных и длительных кровотечений (иногда постоянных) у ребёнка может развиться анемия, которая сопровождается такими признаками, как: общая слабость, головокружение, потеря аппетита, повышенная утомляемость.

Диагностика полипа шейки матки у детей

Диагностирование болезни во взрослом возрасте основном не составляет труда. Выявить полип во время обычного гинекологического осмотра при помощи специальных зеркал.

У детей в качестве диагностических мероприятий применяют

  • Ультразвуковое исследование органов малого таза, что позволяет дать объективную оценку состоянию тела матки и цервикального канала.
  • Для уточнения диагноза проводятся такие диагностические мероприятия: кольпоскопия, позволяющая определить место месторасположения и текстуру полипа.

 Лечение

Лечение полипа шейки матки проводится путём хирургического вмешательства(Полипэктомия).

После полипэктомии в течение 10 дней не рекомендованы: физическая и эмоциональная перегрузка, приём ванной, плавание в бассейне, море либо другом водоёме, подъём тяжестей выше трёх килограмм, приём солнечных ванн, посещение солярия. На время реабилитации нужно будет приостановить активный образ жизни, больше отдыхать, гулять на свежем воздухе, избегать стрессов.

Осложнения: ни в коем случае нельзя пренебрегать плановыми гинекологическими осмотрами, когда ребёнок достиг возраста полового созревания.

Некоторые виды полипов, а именно фиброзный и аденоматозный, могут перерасти в злокачественное образование, что потребует сложной и длительной комплексной терапии. Игнорирование и не желание лечиться приводит к серьезным последствиям (бесплодию и развитию рака шейки матки)

Профилактика

Чтобы предупредить развитие патологии шейки матки, необходимо периодически проходить гинекологические осмотры, тщательно следить за гормональными изменениями в организме.

Чтобы не допустить возникновения полипов в матке, необходимо особо тщательно наблюдать за самочувствием ребёнка во время полового созревания и соблюдать ряд рекомендаций:

-вовремя лечить болезни, связанные с нарушением функций эндокринной системы;

-предупреждать развитие инфекционных заболеваний половых органов;

-избегать травмирующих воздействий на цервикальный канал.

Лечение полипа матки в Израиле

Получить цены в клинике

Лечение в Израиле в медицинском центре Топ Ихилов

Эффективное лечение полипа матки в Топ Ихилов

Полип матки — это часто встречающееся заболевание, которое может наблюдаться в разном возрасте. Женщине полипы доставляют массу неудобств, часто полипы являются причиной маточных кровотечений, боли внизу живота, самопроизвольных выкидышей. Специалисты МЦ Топ Ихилов советуют пациенткам, у которых наблюдается полип в матке, удалить его сразу же после постановки диагноза.

Гистероскопия See&Treat — малоинвазивная, органосохраняющая процедура с целью удаления полипа из полости матки, проводится без разрезов и не оставляет шрамов. Гистероскоп, тонкая трубка с набором микрохирургических инструментов, вводятся в матку через влагалище и цервикальный канал, процедура проходит под контролем сильной оптики — гистероскоп оснащен специальным оптическим волокном, изображение транслируется с него на экран с высоким разрешением. Во время процедуры пациентка находится в полном сознании и общается с врачом, ей делается местная анестезия. Процедура длится всего несколько минут.

После удаления полип обязательно исследуют в лаборатории.

После удаления полипов пациентка не нуждается в госпитализации. В период обследования и лечения можно проживать в отеле на территории медцентра или в другом отеле по выбору. Администрация МЦ «Топ Ихилов» гарантирует комфортные условия и отличный сервис.

Топ Ихилов: безошибочная диагностика за 5 дней

Полное диагностическое обследование занимает около 5 рабочих дней, с учетом получения результатов гистологического исследования. Медицинские документы переводятся на удобный для пациентки язык.

Первый день — консультация гинеколога

В первый день своего приезда пациентка получает консультацию и осмотр ведущего израильского гинеколога, который проводит вагинальный осмотр, собирает анамнез и выписывает направления на дальнейшие обследования.

Если пациентка привезла с собой результаты проведённой ранее диагностики, врач их внимательно изучает или передаёт в лабораторию. В случае адекватности анализов, их не нужно проходить второй раз, что экономит пациентке средства и время.

Второй и третий день — диагностика

Диагностика полипов труда не представляет, обычно они выявляются в ходе влагалищного УЗИ. При этом определяется локализация полипа и его величина. Кроме того проводятся:

  • Лабораторное исследование крови: общий анализ, биохимия, свертываемость, гормональный профиль, тестирование онкомаркерами и другие анализы по показаниям.
  • Диагностическая гистероскопия. Проведение гистероскопии необходимо для выбора дальнейшей тактики лечения и оперативного удаления полипов. При проведении гистероскопии See&Treat, если будут обнаружены патологии, можно будет сразу же перейти к удалению, без подготовки.
  • Вагинальное УЗИ
  • Гистологическое исследование биоптата. Удаленный полип отправляется в лабораторию для исследования на патологию тканей.

Четвертый или пятый день

Результаты анализов передают группе экспертов, которые совместно составляют программу комплексного индивидуального лечения.

Высокоточные диагностические процедуры — читать подробнее

Получить цены в клинике
  1. 5
  2. 4
  3. 3
  4. 2
  5. 1
(32 голоса, в среднем: 4.8 из 5)

Полипы эндометрия: патогенез, последствия и лечение

SAGE Open Med. 2019; 7: 2050312119848247.

Njume Peter Nijkang

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сиднейский университет Австралия

Линдал Андерсон

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

3 Отделение патологии тканей и диагностической онкологии, Больница Королевского принца Альфреда, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия

Маркхэм

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

Франк Манкони 1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 90 008 Сиднейская медицинская школа, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

1 Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

2 Сиднейская медицинская школа, Университет Сидней, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия

3 Отделение патологии тканей и диагностической онкологии, Больница Королевского принца Альфреда, Кампердаун, Новый Южный Уэльс, Австралия

Франк Манкони, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, здание медицинского фонда , Сидней, Новый Южный Уэльс, 2006 г., Австралия.Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 06.06.2018; Принято 10 апреля 2019 г.

Эта статья цитировалась в других статьях в PMC.

Abstract

Полипы эндометрия — это разрастания желез эндометрия, которые обычно выступают в полость матки. Полипы эндометрия имеют доброкачественный характер и поражают как женщин репродуктивного возраста, так и женщин в постменопаузе. Хотя полипы эндометрия относительно распространены и могут сопровождаться аномально обильным кровотечением во время менструации. У бессимптомных женщин полипы эндометрия могут спонтанно регрессировать, у женщин с симптомами полипы эндометрия можно безопасно и эффективно лечить с помощью гистероскопического иссечения.

Ключевые слова: Полипы, эндометрий, матка

Введение

Полип эндометрия или полип матки — это аномальное образование, содержащее железы, строму и кровеносные сосуды, выступающие из слизистой оболочки матки (эндометрия), занимающее достаточно малые или большие пространства для заполнения полости матки. Они обнаруживаются как во время репродуктивной, так и в постменопаузальной фазе жизни. 1 Большинство полипов расположены на глазном дне, часто в области роговицы, и в этой области существуют очевидные технические трудности при удалении кюретажем. 2 Их размер варьируется от 5 мм до размера, заполняющего всю полость матки. 3 встречаются во всех возрастных группах, однако чаще всего встречаются в возрасте от 40 до 49 лет. 4

Если полип эндометрия прикрепляется к поверхности матки узкой вытянутой ножкой, тогда она называется ножкой, однако, если у них большое плоское основание, отсутствие ножки, они известны как сидячие 5 (). Морфологический вид имеет гладкую, сферическую или цилиндрическую структуру, цвет от желтовато-коричневого до желтого.Эндометрий варьируется от нормального цикла эндометрия до простой или сложной гиперплазии при наличии полипов эндометрия, и редко может быть обнаружен рак эндометрия.

Иллюстрация, показывающая положение полипов эндометрия (матки) на сидячей и ножке.

Используется с разрешения Художник: Designua. http://www.Shutterstock.com.

Полипы эндометрия — наиболее часто наблюдаемая патологическая находка в матке и, как правило, доброкачественные образования. 6 Точная распространенность полипов эндометрия неизвестна, однако Dreisler et al. 7 сообщил, что 82% женщин, у которых полипы были подтверждены гистопатологическим исследованием, не имели симптомов. Тем не менее, полипы эндометрия являются причиной около 50% случаев аномальных маточных кровотечений 8 и 35% случаев бесплодия. 9

Этиология и патогенез

Патогенез и естественное течение полипов эндометрия не очень ясны, 10 точная причина полипов эндометрия неизвестна, однако существует несколько предложенных теорий, касающихся этиологии и патогенеза этих поражений. .Считается, что они связаны со стимуляцией эстрогена, это может быть результатом повышенной концентрации рецепторов эстрогена (ER), преимущественно ER-альфа в клетках железистых полипов по сравнению с нормальным эндометрием и пониженной экспрессии рецепторов прогестерона (PR). А и В в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 11,12 Полипы эндометрия содержат как ER, так и PR, и было обнаружено, что концентрация этих рецепторов в железистом эпителии полипов эндометрия намного выше по сравнению с нормальным эпителием. 13,14 Наблюдалось снижение концентрации ER и PR в стромальных клетках полипов эндометрия, 15 , что может препятствовать децидуальным изменениям стромы полипа и менструальному выделению, которое наблюдается в остальной части тела. эндометрий.

Баланс между митотической активностью и апоптозом, по-видимому, играет роль в регулировании нормального развития эндометрия во время менструального цикла. Сообщалось о роли маркера B-клеточной лимфомы-2 (Bcl-2), который является ингибитором апоптоза, и белка Ki67, который является клеточным маркером пролиферации и митотической активности клеток. 16 Taylor et al., 16 наблюдали заметное увеличение экспрессии Bcl-2 в полипах пролиферативной фазы как в железистом эпителии, так и в строме по сравнению с пролиферативным эндометрием, однако это увеличение не наблюдалось ни в одном из полипы в секреторной фазе. Локализованное повышение экспрессии Bcl-2 в полипах эндометрия может объяснить неспособность полипов подвергаться нормальному циклическому апоптозу и, следовательно, не выделяться во время менструального цикла. 17 В других исследованиях аналогичным образом было обнаружено снижение апоптоза в ткани полипа эндометрия. 18–20 Железистые, не зависящие от менопаузы факторы фрагментации ДНК AB 40, 45 (DFF40), (DFF45) и сверхэкспрессия Bcl-2 могут играть важную роль в патогенезе полипов эндометрия. 21

Экспрессия Ki67 наблюдалась преимущественно в пролиферативной фазе, причем железистый эпителий проявлял наиболее сильную экспрессию. Окрашивание стромы Ki67 было более очевидным в секреторной фазе, однако было обнаружено, что оно ниже, чем окрашивание эндометриальных желез в пролиферативной фазе. 16 Miranda et al. 22 сообщили, что экспрессия Ki-67 была значительно выше в образцах полипов от женщин, получавших тамоксифен, по сравнению с образцами от женщин, не получавших гормона.

Цитогенетические исследования показали, что хромосомные аномалии могут играть роль в развитии полипов эндометрия. 23 Полипы эндометрия возникают в результате хромосомных перестроек (транслокаций) в стромальных клетках. Dal Cin et al. 24 выделила три основные цитогенетически аномальные подгруппы, включающие области 6p21-22, 12q13-15 или 7q22, нормальный кариотип был обнаружен в четвертой подгруппе.

Экспрессия p63, ароматазы P450 (P450 arom) и стероидогенного фактора-1 (SF-1) может играть роль в образовании полипов Su и Sui эндометрия. 25 Stewart et al. 26 пришел к выводу, что иммунореактивность стромы p16 характерна для полипов эндометрия, что может отражать патогенез образования полипа.

Факторы риска образования полипов эндометрия включают повышенное содержание эндогенного эстрогена и введение экзогенного эстрогена. Тамоксифен (маточный агонист эстрогена, используемый для лечения рака груди у женщин в пре- и постменопаузе) имеет повышенную вероятность развития полипа эндометрия. 27

Тамоксифен оказывает эстрогенное действие на матку, и частота полипов эндометрия, гиперплазии и рака эндометрия у женщин, принимающих Тамоксифен, выше, чем у тех, кто не принимает тамоксифен. 28,29 Полипы, связанные с тамоксифеном (), гистологически отличаются от полипов, не принимающих тамоксифен (). McGurgan et al. 27 наблюдали, что использование тамоксифена снижает уровни ER и увеличивает уровни PR в этих полипах, а также снижает уровень апоптозных клеток. Эти результаты подтвердили их гипотезу о том, что тамоксифен способствует росту полипов, подавляя апоптоз.Гокмен Карасу и др. 30 сообщили о возможности прямого воздействия тамоксифена на апоптоз или косвенного воздействия через механизм, связанный с прогестероном. Гокмен Карасу и др. 30 также наблюдали, что низкая экспрессия антиапоптотического маркера сохраняется в полипах, подвергшихся воздействию тамоксифена; однако было обнаружено, что иллюстративным является тот факт, что различные механизмы ответственны за патогенез полипов эндометрия, если имеется высокая экспрессия антиапоптотического маркера в другом полиповидном эндометрии.

(a) Тамоксифен-ассоциированный полип с фиброзной стромой, окрашенный гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (100 ×). (б) Доброкачественный полип эндометрия с гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (2 ×).

Аналогичным образом, у женщин в постменопаузе, получающих заместительную гормональную терапию (ЗГТ), обнаружена более высокая частота полипов эндометрия. 31 Это может быть связано с постоянной стимуляцией эндометрия эстрогеном. Ожирение связано с увеличением выработки эндогенного эстрогена 1 за счет повышения уровня ароматазы (фермента, конвертирующего эстроген), которая превращает андрогены в жире в эстроген.Систематический полуколичественный обзор сообщил о причинных, не причинных, защитных и неясных связях, касающихся факторов, участвующих в патогенезе полипов эндометрия. 10

Образование полипа эндометрия может быть результатом локализованного хронического воспаления в эндометрии. Известно, что тучные клетки (и ()) инициируют и контролируют воспаление за счет секреции цитокинов и факторов роста. 32 Циклооксигеназа-2 (ЦОГ-2), ключевой фермент, участвующий в производстве простагландина в тучных клетках, также была значительно выше в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 33 Воспаление приводит к образованию новых кровеносных сосудов и росту тканей.

(a) Смешанный воспаленный полип с тучными клетками и толстостенными кровеносными сосудами (TWBV), окрашенный гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (200 ×), (b) Тучные клетки и эозинофил под большим увеличением, окрашенные гематоксилином и эозином ( H&E), увеличение (400 ×).

Было обнаружено, что количество тучных клеток в полипах эндометрия в семь раз выше по сравнению с нормальным эндометрием, 34 , и было обнаружено, что большинство этих тучных клеток было активировано. 35 Секретирующие тучные клетки способны индуцировать или усиливать ангиогенез 36 , и в результате можно ожидать увеличения плотности кровеносных сосудов. Обычно считается, что биология полипов одинакова во всем теле человека, независимо от конкретного типа (например, эндометриальный, носовой и колоректальный). 34 Повышенная экспрессия фактора роста эндотелия сосудов (VEGF) происходит в полипах носа, 37 , что, вероятно, приведет к увеличению плотности кровеносных сосудов.Ангиогенные факторы, такие как VEGF и основной фактор роста фибробластов (bFGF), в свою очередь, стимулируют миграцию тучных клеток. 38

Было обнаружено, что VEGF и трансформирующий фактор роста бета-1 (TGF beta-1) значительно выше в полипах эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 39 VEGF является ангиогенным, тогда как TGF бета-1 связан с образованием фиброзной ткани, оба из которых характерны для полипов эндометрия. Это подтверждается более высокой концентрацией Ki67 (фактора пролиферации тканей) в полипах эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 40

Воспаление может привести к чрезмерной реакции или атаке на хозяина, что приведет к повреждению тканей. Было высказано предположение, что это может происходить через пролиферацию фибрина и кровеносных сосудов во время воспалительного процесса восстановления, приводящего к метаплазии и, возможно, к росту опухоли. 41,42 Воспалительный процесс может привести к изменению заданных значений гомеостаза, что приведет к развитию болезни. Различие в выражении факторов роста может иметь значение для существования двух разных видов полипов эндометрия, один из которых является гормонально-зависимым, а другой воспалительного характера.Такой характер изменения может вызвать различные симптомы, возникновение рецидива, влияние на репродуктивную функцию и онкологию. 43

Клинические характеристики

Поражения полипов обычно доброкачественные; однако у небольшого меньшинства могут быть атипичные или злокачественные признаки. Для базовой системы классификации полипы классифицируются как присутствующие или отсутствующие, что определяется одним или комбинацией ультразвукового и гистероскопического изображений с гистопатологией или без нее. 44,45

Кровотечение

Полипы эндометрия в большинстве своем являются бессимптомными поражениями, хотя они могут проявляться аномальным маточным кровотечением. 46 Аномальное маточное кровотечение — наиболее частый симптом полипов эндометрия, встречающийся примерно у 68% женщин с этим заболеванием как в пре-, так и в постменопаузе. 47 Кровотечение может быть вызвано застоем стромы внутри полипа, что приводит к венозному застою и апикальному некрозу. 48 Аномальное маточное кровотечение увеличивается с возрастом: кровотечение у женщин в пременопаузе наблюдается на 6% меньше, чем у женщин в постменопаузе. 7 Этот результат также может быть результатом систематической ошибки отбора, поскольку женщины в постменопаузе с большей вероятностью будут обследованы при вагинальном кровотечении. 7 Driesler et al. 7 далее отметил, что, вопреки тому, что можно было ожидать, размер полипа, количество полипов и анатомическое расположение полипа (ов), по-видимому, не коррелировали с симптомами кровотечения.

У женщин с жалобами на аномальные маточные кровотечения полипы составляют 13-50% у женщин в пременопаузе 49 и 30% у женщин в постменопаузе. 50 Маточное кровотечение в постменопаузе и нарушения менструального цикла были значительными клиническими симптомами у 44% женщин в постменопаузе и у 82% женщин в пременопаузе.Остальные 56% женщин в постменопаузе и 18% женщин в пременопаузе не имели симптомов. Множественные полипы эндометрия присутствовали у 26% женщин в постменопаузе и у 15% женщин в пременопаузе. 1

Бесплодие

Полипы эндометрия связаны с бесплодием; Частота этого заболевания при первичном бесплодии составляет 3,8–38,5%, а при вторичном бесплодии — 1,8–17%. 51 Комбинированная частота бесплодия составляет 1,9–24%. 52 Полипы эндометрия также могут привести к бесплодию из-за повторяющейся неудачной имплантации. 53 Фактическая причинно-следственная связь остается неопределенной, 51 , хотя были предложены некоторые гипотезы. Первый способ, которым полипы эндометрия могут вызвать бесплодие, — это механическая непроходимость . Это может привести к ряду последствий, таких как препятствие транспорту сперматозоидов 47 из-за блокировки цервикального канала или входа в маточную трубу. Физическая площадь поверхности полипа также может препятствовать имплантации эмбриона в эндометрий, действуя как объемное поражение.Кроме того, полипы могут вызывать воспалительную реакцию эндометрия, аналогичную внутриматочной спирали, мешающей имплантации эмбриона. Кроме того, гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, увеличивает частоту наступления беременности у ранее бесплодных пациенток, независимо от их размера или количества полипов, 54 восстановление репродуктивной способности не зависит от размера иссеченного полипа. 55 Другое исследование с участием пациентов с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) показало, что гистероскопическая полипэктомия перед ЭКО дает больше шансов забеременеть, и что беременность после полипэктомии часто наступает спонтанно в ожидании лечения.Нерегулярное вагинальное кровотечение также может вызвать бесплодие из-за уменьшения частоты спариваний. 56

Второй способ, которым полипы могут вызвать бесплодие, — это биохимические эффекты. 57 Полипы эндометрия имеют повышенные уровни матриксных металлопротеиназ (ММП) и цитокинов, таких как гамма-интерферон и гликоделин, по сравнению с нормальным эндометрием, в то время как белок плаценты 14 ниже в полипах по сравнению с нормальным эндометрием. 57 Повышенный уровень ММП в полипах эндометрия вызывает дисбаланс в эндометрии этих женщин, препятствуя имплантации эмбриона. 58 Интерферон гамма оказывает токсическое действие на сперматозоиды и оказывает ингибирующее воздействие на эмбриональное развитие. Известно, что гликоделин препятствует взаимодействию сперматозоидов с ооцитами. 59 Белок плаценты 14, иммунный супрессор, способствующий усвоению аллогенного эмбриона, оказался ниже в эндометрии полипа эндометрия по сравнению с нормальным эндометрием. 60 Сообщалось, что у бесплодных пациентов с эндометриозом чаще встречаются полипы эндометрия, и эти полипы часто сочетались с простой гиперплазией. 61

Беременность

После полипэктомии частота наступления беременности у пациенток, оплодотворенных внутриутробно, увеличилась вдвое. 56 Стамателлос и др. 54 провела ретроспективное исследование и сообщила, что гистероскопическая полипэктомия, по-видимому, увеличивает частоту наступления беременности и в конечном итоге улучшает фертильность у женщин, которые ранее были бесплодны без известной причины. Гистероскопическое удаление полипов перед внутриматочной инсеминацией (ВМИ) может увеличить вероятность клинической беременности по сравнению с простой диагностической гистероскопией и биопсией полипа. 62,63 Удаление полипов эндометрия у субфертильных женщин обычно выполняется во многих странах с целью улучшения репродуктивного результата. Jayaprakasan et al. 64 не смог выявить каких-либо поддающихся анализу рандомизированных исследований, которые позволили бы сделать какие-либо обоснованные научные выводы об эффективности полипэктомии эндометрия у женщин с субфертильной функцией.

Гистеросальпингография по-прежнему остается основным методом изучения причин невозможности зачать ребенка у женщин. 65 Covali 65 далее сообщается как проводящее крупнейшее исследование, включающее гистеросальпингографию и наиболее успешные исходы беременности в Румынии.

Злокачественность

Очень небольшая часть полипов, около 1,0%, может стать гиперпластической или проявить злокачественную трансформацию. 66 Наиболее распространенными подтипами рака являются эндометриоидная аденокарцинома и серозная аденокарцинома. Прогноз варьирует, и для эндометриоидной аденокарциномы, связанной с ранее существовавшей гиперплазией, часто прогнозируется стадия.Напротив, серозные аденокарциномы, обычно возникающие в неактивном эндометрии у пациенток в постменопаузе, могут вести себя очень агрессивно, несмотря на низкую стадию развития матки. Риск развития злокачественных новообразований связан со следующим: симптомы, возраст, ожирение, гипертония, размер полипа, прием Тамоксифена и ЗГТ. Как симптоматическое вагинальное кровотечение, так и постменопаузальный статус у женщин с полипами эндометрия связаны с повышенным риском злокачественных новообразований. 67 Частота злокачественной трансформации полипа эндометрия увеличивается с возрастом. 68 Более низкая заболеваемость у более молодых женщин может быть связана с механизмом спонтанной регрессии, характерным для циклического эндометрия у женщин репродуктивного возраста. 69

Каракая и др. 70 сообщили о распространенности рака эндометрия среди 9% пожилых женщин с полипами эндометрия. Следовательно, важно провести патологическую оценку полипов эндометрия у таких пациентов в этой возрастной группе.

Ожирение является еще одним фактором риска злокачественных новообразований и, как уже упоминалось ранее в этиологии полипов, может быть результатом избыточного эстрогенного эффекта из-за ароматизации андрогенов в жире в эстроген на матке.Гипертония является фактором риска, который может быть скорее корреляцией, чем причиной, потому что у большинства пациентов с высоким кровяным давлением индекс массы тела (ИМТ) повышен. 69

Размер полипов может иметь значение, и считается, что полипы больше 15 мм могут привести к злокачественной трансформации. 71 Однако это спорно, и другие. Gregoriou et al. 69 не обнаружили связи между размером полипов, гипертонией, аномальным маточным кровотечением и злокачественной трансформацией.

Тамоксифен также участвует в развитии злокачественных новообразований полипов эндометрия. 72 Hachisuga et al. 73 Сообщалось, что злокачественные трансформации полипов эндометрия у женщин, принимавших тамоксифен, были вызваны мутациями кодона 12 K-RAS (гомолог вирусного онкогена саркомы крысы Кирстен). ЗГТ также связана с возникновением злокачественных новообразований полипов эндометрия. 74 Это может быть связано с эстрогенным действием на матку.

Обычно считается, что механизм злокачественной трансформации полипов эндометрия связан с ЦОГ-2, ферментом, ответственным за синтез простагландинов.Количество ЦОГ-2 было значительно повышено в цитоплазме опухолевых клеток во всех случаях, независимо от степени, стадии развития, гистологического подтипа и агрессивности. 66 Джордано и др. 66 также обнаружил, что фосфопротеин p53 (P53) и Ki67, оба из которых связаны с аномальной пролиферацией клеток, были значительно выше в опухолевых клетках и связаны с более продвинутой стадией, градацией, подтипом и глубокой инвазией миометрия, но есть Однако не было никакой корреляции с иммунореактивностью ЦОГ-2.

Диагностика

Макроскопическая диагностика

Существует несколько вариантов макроскопической диагностики полипов эндометрия.

Трансвагинальное ультразвуковое исследование

Основным инструментом первичной диагностики полипов эндометрия является трансвагинальное ультразвуковое исследование (ТВУЗИ) (). Это достигается путем введения ультразвукового зонда через влагалище для визуализации полости матки. Полипы эндометрия выглядят как гиперэхогенное образование с правильными контурами. 75 Внутри полипа могут быть видны кистозные железы.

Изображение трансвагинального ультразвукового исследования (ТВУЗИ), показывающее полип эндометрия. Используется с разрешения доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, через доктора Филиппы Рамзи, Ультразвуковое лечение, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Полипы эндометрия видны как очаговая масса или неспецифическое утолщение. Эти данные, однако, не специфичны для полипов, поскольку лейомиомы (миомы), особенно подслизистые формы, могут иметь те же особенности. 76 Лучше всего получать изображения на 10-й день менструального цикла, когда эндометрий самый тонкий, чтобы свести к минимуму ложноположительные и ложноотрицательные результаты. Для диагностики полипов эндометрия TVUS имеет чувствительность 19–96%, специфичность 53–100%, положительную прогностическую ценность (PPV) 75–100% и отрицательную прогностическую ценность (NPV) 87–97%.

TVUS оказался представителем практического подхода к первоначальной оценке патологий матки, однако гистероскопия оказалась более полезной для диагностики патологий матки в целом и полипов матки в частности. 77

Цветовой или энергетический доплер

Добавление «Цветового или энергетического допплера» () может улучшить диагностические возможности TVUS. Цветная допплерография может продемонстрировать единственный питающий сосуд, типичный для полипов эндометрия. Сообщается, что энергетический допплер увеличивает чувствительность примерно до 97%, в то время как специфичность и NPV могут быть увеличены до 95% и 94% соответственно. Добавление внутриматочного контраста с помощью соногистерографии (ГВГ) может выявить небольшие полипы эндометрия, пропущенные при УЗИ в оттенках серого, и, вероятно, повысит диагностическую точность. 79

Power Doppler или цветной ультразвуковой снимок, показывающий питающие кровеносные сосуды, характерные для полипа эндометрия. По материалам Lieng et al. 78 с разрешения профессора Марит Лиенг, отделение гинекологии, Исследовательский центр акушерства и гинекологии (RESCOG), Университетская больница Осло, Норвегия.

Допплерография может помочь в идентификации характерного паттерна единичных сосудов полипов эндометрия в отличие от паттерна множественных сосудов, наблюдаемого при гиперплазии и злокачественных поражениях, с чувствительностью 89% и специфичностью 87%. 80 Хотя TVUS не является специфичным для диагностики полипов эндометрия, это метод выбора для скрининга заболеваний эндометрия у женщин с аномальными маточными кровотечениями. 76 Nogueira et al. 76 добавил, однако, что толщина эндометрия более 5 см у женщин в постменопаузе или гиперэхогенное очаговое изображение у женщин репродуктивного возраста с симптомами должны повышать вероятность полипа эндометрия или злокачественного новообразования и заслуживают дальнейшего исследования. В следующем году Lieng et al. 79 сообщил, что обследование с помощью трансвагинального цветного допплера, усиленного внутривенным контрастированием, может помочь в различении доброкачественных полипов эндометрия и рака.

Трансвагинальное цветное допплеровское исследование, усиленное внутривенным контрастированием, может помочь в различении доброкачественных полипов эндометрия и рака, однако для подтверждения этих результатов требуются более масштабные исследования. 81

Сонография с инфузией солевого раствора или соногистерография

Сонография с инфузией солевого раствора (SIS) или SHG () — золотой стандарт для диагностики полипов эндометрия 82 увеличивает контрастность полости эндометрия, обеспечивая размер обзора, расположение и другие особенности полипов эндометрия.Полипы эндометрия выглядят как гладкие эхогенные образования. 83 Schwarzler et al. 83 сообщил, что метод SIS или SHG повысил точность диагностики, обнаружив небольшие полипы, пропущенные на TVUS. С помощью SIS также сложно отличить полипы эндометрия от подслизистой миомы. 84 SIS, однако, имеет то преимущество, что оценивает как полость матки, так и другие тазовые структуры, визуализируя потенциальные аномалии миометрия и придатков. Основным недостатком является его способность определять окончательное заболевание эндометрия, поскольку он не позволяет поставить гистологический диагноз. 85 Exalto et al. 85 наблюдал дискомфорт пациента из-за утечки жидкости или боли при использовании баллонного катетера. Кроме того, инфузия физиологического раствора может улучшить сонографические детали. 86

Ультразвуковое изображение с инфузией физиологического раствора (SIS) или соногистерографией (SHG), показывающее полип эндометрия. Используется с разрешения доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, через доктора Филиппы Рамзи, Ультразвуковое лечение, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия.

Инфузия физиологического раствора SHG сообщалось Fadl et al. 87 , чтобы обеспечить лучшую диагностическую точность для обнаружения и исключения полипов эндометрия, чем TVUS, даже в тех случаях, когда диагностическая достоверность наличия полипов высока. Инфузия физиологического раствора SHG все еще может потребоваться для подтверждения диагноза TVUS для полипов, чтобы ограничить количество отрицательных гистероскопий.

Гистологический диагноз

Полипы эндометрия могут быть диагностированы гистероскопически лечащим врачом, однако патолог должен подтвердить микроскопически.Первоначальный признак наличия полипа при микроскопическом исследовании с использованием объектива с низким увеличением заключается в том, что часто имеется смесь фрагментов, которые морфологически отличаются от нормального циклического эндометрия. Строма представляет собой плотную фиброзную ткань по сравнению с окружающим эндометрием, параллельное расположение длинной оси эндометриальной железы по отношению к поверхностному эпителию, что характерно для этого заболевания, структурные аномалии желез и железы часто расширены, расположены близко друг к другу и необычной формы, внеклеточная соединительная ткань ткань и другие особенности включают толстостенные стромальные кровеносные сосуды 76,88 (и ()).Пролиферативная активность полипов эндометрия обычна, даже когда активность в окружающем эндометрии остановлена. 89

(a) Внешний вид под микроскопом полипа эндометрия, окрашенного гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (100 ×). (b) Изображение полипа эндометрия с гематоксилином и эозином (H&E), иллюстрирующее центральный фиброз и толстостенные кровеносные сосуды (TWBV), увеличение (100 ×).

Большинство полипов эндометрия состоит из незрелого эндометрия, который не реагирует на гормональные раздражители.Эти полипы эндометрия имеют вид кистозной гиперплазии на всех стадиях менструального цикла 90 и не выделяются во время менструации. 91 Реже полипы эндометрия состоят из функционального эндометрия, который претерпевает циклические гистологические изменения.

Лечение

Ведение полипов эндометрия зависит от симптомов, риска злокачественных новообразований и проблем с фертильностью. Его можно разделить на консервативную хирургическую, радикальную и консервативную безоперационную.Маленькие бессимптомные полипы могут разрешиться спонтанно, в этих случаях лечение выбора может быть методом настороженного ожидания. 92 Однако у женщин, страдающих бесплодием, у большинства ВП не наблюдается спонтанного регресса, и обычно требуется хирургическое вмешательство.

Постгистероскопическая гормональная терапия прогестероном показала обнадеживающие клинические эффекты при лечении полипов эндометрия, поскольку, как показано, эффективно предотвращает рецидив полипов эндометрия, а также снижает уровень гемоглобина и толщину эндометрия. 93 Прогестерон оказался действенной терапевтической альтернативой для лечения полипов эндометрия. 94

Консервативная хирургия

Гистероскопия

Гистероскопическая полипэктомия рекомендована как оптимальное лечение для удаления полипов эндометрия. 95 Гистероскопическая полипэктомия по-прежнему остается золотым стандартом хирургического лечения. Начали появляться данные о стоимости и эффективности различных методов гистероскопической резекции полипов эндометрия в офисных и амбулаторных хирургических условиях. 96 Обычно это предпочтительная терапия, и удаление базальной части эндометрия в месте происхождения полипа эндометрия, по-видимому, предотвращает рецидив повторения полипов эндометрия. 1 Резекция полипов с помощью хирургического лечения оказалась весьма удовлетворительной с уменьшением симптомов кровотечения у пациентов. Daniele et al. 97 сообщил, что это хороший инструмент для прогнозирования злокачественности эпителиального слоя полипов эндометрия.

Гистероскопия имеет более высокую точность, чем другие методы визуализации, а также позволяет направленный забор образцов и удаление полипов эндометрия. 98 Удовлетворительные результаты лечения гистероскопической полипэктомии остаются неизменными независимо от статуса менопаузы, размера и количества полипов. 49 Гистероскопическая резекция полипов эндометрия приводит к окончательному лечению заболевания. 95 Использование резектоскопа или биполярного электрического зонда зависит от размера и местоположения полипа. 99 Однако при использовании петлевого резектоскопа рецидива полипов эндометрия не возникает.Большой (> 20 мм) диаметр и те, которые расположены на глазном дне, лучше удалить резектоскопом. Сесильные полипы лучше всего удалять с помощью электрохирургической петли, в то время как полипы малого (<20 мм) диаметра и на ножке (нефундальные) могут быть иссечены с помощью операционного гистероскопа под прямым наблюдением с помощью ножниц. 100

Гистероскопическая полипэктомия имеет низкую частоту осложнений и рецидивов и технически осуществима для практикующих гинекологов, которые не нуждаются в большом обучении, а также являются рентабельными. 101 Несмотря на низкий уровень осложнений, все же существуют некоторые возможные осложнения гистероскопической полипэктомии, которые необходимо учитывать; они могут включать следующее: инфекция, кровотечение, воспалительное заболевание органов малого таза, разрыв матки (редко) или повреждение шейки матки, а также осложнения из-за жидкости или газа, используемых для расширения матки. Также в течение 1-2 дней после процедуры могут наблюдаться легкое вагинальное кровотечение и судороги. В зависимости от состояния пациента могут быть и другие риски, в том числе следующие: воспалительные заболевания органов малого таза, выделения из влагалища, воспаление шейки матки и вздутие мочевого пузыря.

Гистероскопическая хирургия все еще показана для лечения внутриутробных заболеваний сервала. 102 Giacobbe et al. 102 экспериментальные рекомендации по наблюдению для медицинских специалистов заключались в сокращении времени работы; мониторинг жидкостного баланса; мониторинг уровня электролитов и кинетической частоты сердечных сокращений; и мониторинг симптомов, включая оторрагию и носовые кровотечения, для выявления и возможной профилактики синдрома внутрисосудистой абсорбции (IAS) из-за перегрузки жидкостями с низкой вязкостью.Vitale et al. 103 сообщил, что системы гистероскопического удаления ткани (HTRS) оказались приемлемым хирургическим вариантом с точки зрения времени операции и осложнений.

Дилатация и выскабливание

Дилатация и выскабливание (D&C) в сочетании с использованием щипцов для полипэктомии были стандартным методом исследования аномалий. Однако есть вероятность того, что полипы будут упущены. Эта процедура известна как «слепая процедура», поскольку ее ограничения хорошо известны, а полипы могут быть пропущены более чем в 50–85% случаев из-за их подвижности. 104 Чтобы снизить риск пропуска полипа, перед процедурой необходимо исследовать матку с помощью захватывающих щипцов. Однако существуют также возможные риски и осложнения процедуры D&C: риски, связанные с анестезией, такие как неблагоприятная реакция на лекарства и проблемы с дыханием, кровотечение или сильное кровотечение, инфекция в матке или других органах малого таза, перфорация или прокол матки. , разрыв или ослабление шейки матки, рубцевание матки или шейки матки, которые могут потребовать дальнейшего лечения, неполная процедура, требующая выполнения другой процедуры.

Консервативное безоперационное лечение

У бессимптомных женщин с небольшими полипами (<10 мм) наблюдается высокий уровень регресса в течение 1 года и низкий шанс злокачественного новообразования. 105 Этих женщин можно лечить консервативно, только путем наблюдения. У женщин в постменопаузе комбинированное гормональное лечение может уменьшить развитие полипов эндометрия. Разумные эффекты наблюдались с тиболоном, синтетическим стероидом с эстрогенным прогестагенным и слабым андрогенным действием, который имеет наивысшую антиэстрогенную активность. 106 Zhang et al. 107 Исследование показало, что гипертекоз яичников и связанный с ним фактор риска гиперэстринизма могут вносить вклад в патогенез полипов эндометрия у женщин в постменопаузе.

Левоноргестрел внутриматочная система

Внутриматочная система левоноргестрела (ЛНГ-ВМС) использовалась для предотвращения развития полипов эндометрия и гиперплазии () у женщин, получающих заместительную терапию эстрогенами и тамоксифен. 28 Fraser 108 предположил, что использование LNG-IUS было полезно для предотвращения развития EP. 109 Wada-Hiraike et al. представила оральные контрацептивы (ОК) для лечения полипов эндометрия. Скорость регресса была выше в группе полипов на плоской подошве по сравнению с полипами на ножке. Наблюдаемый регресс может быть обусловлен рядом факторов (1) апоптоз эндометрия и снижение пролиферации эпителиальных и стромальных клеток после воздействия ОК; 110 (2) противовоспалительные эффекты прогестерона, учитывая, что воспаление, связанное с тучными клетками, может быть вовлечено в рост полипа эндометрия; 34 и (3) покой эндометрия, установленный по постоянным уровням эстрогена и прогестерона.

Изображение полипа эндометрия со сложной гиперплазией гематоксилином и эозином (H&E), увеличение (20 ×).

Van Dijk et al. 111 пришел к выводу, что не имеется данных о ЛНГ-ВМС в качестве средства лечения обильных менструальных кровотечений (HMB) у женщин с полипом эндометрия. Они смогли предположить, что внутриматочная спираль с левоноргестрелом (ЛНГ-ВМС) может быть полезной альтернативой трансцервикальной резекции полипа (TCRP) для лечения HMB у женщин с полипом в пременопаузе; однако потребуются дополнительные доказательства.

HRT

Эффект HRT может быть связан с уменьшением толщины эндометрия за счет подавления эстрогена и, следовательно, уменьшения развития полипов. Mittal et al. 12 продемонстрировали отсутствие эффекта ЗГТ на уменьшение размера полипа, вероятно, из-за отсутствия PR в полипах эндометрия.

Диеногест и даназол

Lagana et al. 112 сообщил о сравнительном исследовании дезогестрела и даназола в качестве предоперационной подготовки эндометрия к гистероскопической хирургии.По их наблюдениям, дезогестрел вызывал меньше побочных эффектов и давал очевидные результаты в виде индукции атрофии эндометрия, что позволяло улучшить интраоперационное ведение и, как было показано, вызывало меньше побочных эффектов во время лечения. Сообщалось, что диеногест, соответствующий даназолу, более эффективен для подготовки эндометрия у пациентов, которым предстоит перенести гистероскопическую операцию по поводу подслизистой миомы, и было обнаружено, что он вызывает меньше побочных эффектов. 113 Кроме того, сообщалось, что использование диеногеста эффективно для уменьшения толщины эндометрия и тяжести кровотечения, а также продолжительности операции с уменьшенным количеством побочных эффектов по сравнению с другими фармакологическими препаратами или отсутствием лечения. 114

Заключение

Общее, полное понимание этиологии и развития полипов эндометрия все еще находится в зачаточном состоянии. Литература, посвященная теме полипов, сложна и временами противоречива. Хотя полипы эндометрия часто упускаются из виду, они могут дать ценную информацию о биологических процессах, происходящих в матке. И, как причина маточного кровотечения, как значимая часть всех причин женского бесплодия и как возможный предшественник злокачественного новообразования, они остаются частой причиной обращения к специалистам в области здравоохранения.

Благодарности

Мы хотим поблагодарить доцента Кирстен Блэк, Дисциплина акушерства, гинекологии и неонатологии, Сиднейский университет, за предоставленные нам рисунки 4 и 6 через доктора Филиппы Рамзи из отдела ультразвуковой диагностики, Сидней, Новый Южный Уэльс, Австралия. Рисунок 5 адаптирован с разрешения профессора Марит Лиенг, отделение гинекологии, Исследовательский центр акушерства и гинекологии (RESCOG), Университетская больница Осло, Норвегия.

Сноски

Заявление о конфликте интересов: Автор (ы) заявили об отсутствии потенциальных конфликтов интересов в отношении исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

Финансирование: Автор (ы) не получил финансовой поддержки для исследования, авторства и / или публикации этой статьи.

ORCID iD: Frank Manconi https://orcid.org/0000-0002-4980-1656

Ссылки

1. Reslová T, Tosner J, Resl M, et al. Полипы эндометрия. Клиническое исследование 245 случаев. Arch Gynecol Obstet 1999; 262 (3–4): 133–139. [PubMed] [Google Scholar] 2. Петерсон В.П., Новак Э.Р. Полипы эндометрия. Акушер Гинеколь 1956; 8 (1): 40–49.[PubMed] [Google Scholar] 3. Moon SH, Lee SE, Jung IK и др. Гигантский полип эндометрия после терапии тамоксифеном у женщины в постменопаузе. Корейский J Obstet Gynecol 2011; 54 (12): 836–840. [Google Scholar] 4. Хамани Ю., Эльдар И., Села Х.Й. и др. Клиническое значение малых полипов эндометрия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170 (2): 497–500. [PubMed] [Google Scholar] 5. Вешлер Т. Взять на себя заботу о плодородии. Пересмотренное изд. Нью-Йорк: Харпер Коллинз, 2002. [Google Scholar] 6. Чаудри С., Рейнхольд С., Гермази А. и др.Доброкачественные и злокачественные заболевания эндометрия. Лучшая магнитно-резонансная томография 2003; 14 (4): 339–357. [PubMed] [Google Scholar] 7. Дрейслер Э., Стампе Соренсен С., Ибсен PH и др. Распространенность полипов эндометрия и аномальных маточных кровотечений среди населения Дании в возрасте 20–74 лет. Ультразвуковой акушерский гинекол 2009; 33 (1): 102–108. [PubMed] [Google Scholar] 8. Тьяркс М., Ван Вурхис Б.Дж. Лечение полипов эндометрия. Акушер Гинеколь 2000; 96 (6): 886–889. [PubMed] [Google Scholar] 9. Отметьте JH, Bostick-Smith CA, Choe JK, et al.Согласованное контролируемое исследование для оценки влияния полипов эндометрия на беременность и частоту имплантации после экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона (ЭКО-ЭТ). Clin Exp Obstet Gynecol 2011; 38 (3): 206–208. [PubMed] [Google Scholar] 10. Indraccolo U, DiIorio R, Matteo M, et al. Патогенез полипов эндометрия: систематический полуколичественный обзор. Eur J Gynaecol Oncol 2013; 34 (1): 5–22. [PubMed] [Google Scholar] 11. Пэн Х, Ли Т., Ся Э и др. Сравнение экспрессии рецептора эстрогена и рецептора прогестерона в полипах эндометрия и эндометрии у женщин в пременопаузе.J Obstet Gynaecol 2009; 29 (4): 340–346. [PubMed] [Google Scholar] 12. Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1996; 15 (4): 345–348. [PubMed] [Google Scholar] 13. Inceboz US, Nese N, Uyar Y, et al. Экспрессия рецепторов гормонов и маркеры пролиферации в полипах эндометрия в постменопаузе. Гинекол Обстет Инвест 2006; 61 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 14. Lopes RG, Baracat EC, de Albuquerque Neto LC, et al.Анализ экспрессии рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. J Minim Invasive Gynecol 2007; 14 (3): 300–303. [PubMed] [Google Scholar] 15. Миттал К., Шварц Л., Госвами С. и др. Экспрессия рецепторов эстрогена и прогестерона в полипах эндометрия. Int J Gynecol Pathol 1996; 15 (4): 345–348. [PubMed] [Google Scholar] 16. Тейлор Л.Дж., Джексон Т.Л., Рид Дж.Г. и др. Дифференциальная экспрессия рецепторов эстрогена, рецепторов прогестерона, Bcl-2 и Ki67 в полипах эндометрия. BJOG 2003; 110 (9): 794–798.[PubMed] [Google Scholar] 17. МакЛеннан CE, Райделл AH. Степень отторжения эндометрия при нормальной менструации. Акушер Гинеколь 1965; 26 (5): 605–621. [PubMed] [Google Scholar] 18. Алтанер С., Гусер Ф., Токатли Ф. и др. Экспрессия Bcl-2 и Ki-67 в полипах эндометрия, связанных с тамоксифеном: сравнение с полипами в постменопаузе. Онкология 2006; 29 (8–9): 376–380. [PubMed] [Google Scholar] 19. Антунес А. младший, Андраде Л.А., Пинто Г.А. и др. Связана ли иммуногистохимическая экспрессия маркеров пролиферации (Ki-67) и апоптоза (Bcl-2) и циклооксигеназы-2 (COX-2) с канцерогенезом в полипах эндометрия в постменопаузе? Анальный Квант Цитопатол Гистпатол 2012; 34 (5): 264–272.[PubMed] [Google Scholar] 20. Mourits MJE, Hollema H, De Vries EG и др. Апоптоз и параметры, связанные с апоптозом, в отношении воздействия тамоксифена в эндометрии в постменопаузе. Хум Патол 2002; 33 (3): 341–346. [PubMed] [Google Scholar] 21. Банас Т., Питынски К., Микос М. и др. Полипы эндометрия и доброкачественная гиперплазия эндометрия имеют повышенную распространенность факторов фрагментации ДНК 40 и 45 (DFF40 и DFF45) вместе с белком антиапоптотической B-клеточной лимфомы (Bcl-2) по сравнению с нормальным эндометрием человека.Int J Gynecol Pathol 2018; 37 (5): 431–440. [PubMed] [Google Scholar] 22. Миранда С.П., Трайман П., Кандидо Э.Б. и др. Экспрессия белков p53, Ki-67 и CD31 в полипах эндометрия у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен. Int J Gynecol Cancer 2010; 20 (9): 1525–1530. [PubMed] [Google Scholar] 23. Даль Цин П., ДеВольф Ф., Клеркс П. и др. Область хромосомы 6p21 не случайно участвует в полипах эндометрия. Гинекол Онкол 1992; 46 (3): 393–396. [PubMed] [Google Scholar] 24. Даль Цин П., Ванни Р., Маррас С. и др.В полипах эндометрия можно выделить четыре цитогенетические подгруппы. Рак Res 1995; 55 (7): 1565–1568. [PubMed] [Google Scholar] 25. Су Т, Суй Л. Экспрессия и значение p63, ароматазы P450 и стероидогенного фактора-1 в полипе эндометрия. Чжунхуа Фу Чан Кэ За Чжи 2014; 49 (8): 604–608. [PubMed] [Google Scholar] 26. Стюарт С.Дж., Бхарат С., Крук М. Иммунореактивность p16 в стромальных клетках эндометрия: экспрессия стромального p16 характерна, но не специфична для полипов эндометрия. Патология 2015; 47 (2): 112–117.[PubMed] [Google Scholar] 27. МакГурган П., Тейлор Л.Дж., Даффи С.Р. и др. Влияет ли терапия тамоксифеном на экспрессию рецепторов гормонов и показатели пролиферации клеток полипов эндометрия? Иммуногистохимическое сравнение полипов эндометрия у женщин в постменопаузе, подвергшихся и не подвергавшихся воздействию тамоксифена. Maturitas 2006; 54 (3): 252–259. [PubMed] [Google Scholar] 28. Чан С.С., Там У.Х., Йео В. и др. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики внутриматочной системы левоноргестрела у женщин, получавших тамоксифен.BJOG 2007; 114 (12): 1510–1515. [PubMed] [Google Scholar] 29. Крафт Дж. К., Хьюз Т. Полиповидный эндометриоз и другие доброкачественные гинекологические осложнения, связанные с терапией тамоксифеном: случай, иллюстрирующий особенности магнитно-резонансной томографии. Clin Radiol 2006; 61 (2): 198–201. [PubMed] [Google Scholar] 30. Гокмен Карасу А.Ф., Сонмез ФК, Айдын С. и др. Экспрессия сурвивина в простых полипах эндометрия и полипах эндометрия, ассоциированных с тамоксифеном. Int J Gynecol Pathol 2018; 37 (1): 27–31. [PubMed] [Google Scholar] 31.Inceboz US, Nese N, Uyar Y, et al. Экспрессия рецепторов гормонов и маркеры пролиферации в полипах эндометрия в постменопаузе. Гинекол Обстет Инвест 2006; 61 (1): 24–28. [PubMed] [Google Scholar] 32. Мец М., Гримбалдестон М.А., Накаэ С. и др. Тучные клетки в продвижении и ограничении хронического воспаления. Иммунол Рев 2007; 217: 304–328. [PubMed] [Google Scholar] 33. Эрдемоглу Э., Гуней М., Карахан Н. и др. Экспрессия циклооксигеназы-2, матриксной металлопротеиназы-2 и матриксной металлопротеиназы-9 в полипах эндометрия в пременопаузе и постменопаузе.Maturitas 2008; 59 (3): 268–274. [PubMed] [Google Scholar] 34. Аль-Джефут М., Блэк К., Шульке Л. и др. Новое открытие высокой плотности активированных тучных клеток в полипах эндометрия. Фертил Стерил 2009; 92 (3): 1104–1106. [PubMed] [Google Scholar] 35. Эль-Хамарнех Т., Хей-Каннингем А.Дж., Бербич М. и др. Клеточная иммунная среда в полипах эндометрия. Фертил Стерил 2013; 100 (5): 1364–1372. [PubMed] [Google Scholar] 37. Косте А., Брюгель Л., Мэтр Б. и др. Воспалительные клетки, а также эпителиальные клетки носовых полипов экспрессируют фактор роста эндотелия сосудов.Eur Respir J 2000; 15 (2): 367–372. [PubMed] [Google Scholar] 38. Грубер Б.Л., Марчезе М.Дж., Кью Р. Ангиогенные факторы стимулируют миграцию тучных клеток. Кровь 1995; 86 (7): 2488–2493. [PubMed] [Google Scholar] 39. Xuebing P, TinChiu L, Enlan X и др. Связано ли образование полипа эндометрия с повышенной экспрессией фактора роста эндотелия сосудов и трансформирующего фактора роста-бета1. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2011; 159 (1): 198–203. [PubMed] [Google Scholar] 40. Миранда С.П., Трайман П., Кандидо Э.Б. и др.Экспрессия белков p53, Ki-67 и CD31 в полипах эндометрия у женщин в постменопаузе, получавших тамоксифен. Int J Gynecol Cancer 2010; 20 (9): 1525–1530. [PubMed] [Google Scholar] 41. Рибатти Д., Кривеллато Э. Глава 4: противоречивая роль тучных клеток в росте опухоли. В: Kwang WJ. (ред.) Международный обзор клеточной и молекулярной биологии, вып. 275 Нью-Йорк: Academic Press, 2009, стр. 89–131. [PubMed] [Google Scholar] 42. Кувано Т., Накао С., Ямамото Х. и др. Циклооксигеназа 2 является ключевым ферментом для ангиогенеза, индуцированного воспалительными цитокинами.FASEB J 2004; 18 (2): 300–310. [PubMed] [Google Scholar] 43. Реста Л., Чичинелли Э., Леттини Т. и др. Возможное воспалительное происхождение полипов эндометрия. Arch Reprod Med Sex Здоровье 2018; 1 (2): 8–16. [Google Scholar] 44. Манро М.Г., Кричли Х.О., Бродер М.С. и др. Система классификации FIGO (PALM-COEIN) для выявления причин аномального маточного кровотечения у негравидных женщин репродуктивного возраста. Int J Gynaecol Obstet 2011; 113 (1): 3–13. [PubMed] [Google Scholar] 45. Манро MG. Практические аспекты двух систем FIGO для лечения аномальных маточных кровотечений в репродуктивном возрасте.Лучшая практика Res Clin Obstet Gynaecol 2017; 40: 3–22. [PubMed] [Google Scholar] 46. Бреннер П.Ф. Дифференциальный диагноз аномального маточного кровотечения. Am J Obstet Gynecol 1996; 175 (3 часть 2): 766–769. [PubMed] [Google Scholar] 47. Салим С., Вон Х., Несбит-Хоуз Э. и др. Диагностика и лечение полипов эндометрия: критический обзор литературы. J Minim Invasive Gynecol 2011; 18 (5): 569–581. [PubMed] [Google Scholar] 48. Якаб А., Овари Л., Юхас Б. и др. Обнаружение питающей артерии улучшает ультразвуковую диагностику полипов эндометрия у бессимптомных пациентов.Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2005; 119 (1): 103–107. [PubMed] [Google Scholar] 49. Тьяркс М., Ван Вурхис Б.Дж. Лечение полипов эндометрия. Акушер Гинеколь 2000; 96 (6): 886–889. [PubMed] [Google Scholar] 50. Коэн М.А., Зауэр М.В., Кельц М. и др. Использование рутинной соногистерографии для выявления внутриутробной патологии до начала заместительной гормональной терапии. Менопауза 1999; 6 (1): 68–70. [PubMed] [Google Scholar] 51. Шокейр Т.А., Шалан Х.М., Эль-Шафей ММ. Значение полипов эндометрия, выявленных гистероскопически у женщин с эуменорейным бесплодием.J Obstet Gynaecol Res 2004; 30 (2): 84–89. [PubMed] [Google Scholar] 52. Валле РФ. Гистероскопия для гинекологической диагностики. Clin Obstet Gynecol 1983; 26 (2): 253–276. [PubMed] [Google Scholar] 53. Алансари Л.М., Уордл П. Полипы эндометрия и субфертильность. Hum Fertil 2012; 15 (3): 129–133. [PubMed] [Google Scholar] 54. Стамателлос I, Апостолидес А, Стаматопулос П. и др. Частота наступления беременности после гистероскопической полипэктомии в зависимости от размера или количества полипов. Arch Gynecol Obstet 2008; 277 (5): 395–399.[PubMed] [Google Scholar] 56. Перес-Медина Т., Бахо-Аренас Дж., Салазар Ф. и др. Полипы эндометрия и их влияние на частоту наступления беременности у пациенток, перенесших внутриматочную инсеминацию: проспективное рандомизированное исследование. Hum Reprod 2005; 20 (6): 1632–1635. [PubMed] [Google Scholar] 57. Ричлин С.С., Рамачандран С., Шанти А. и др. Уровни гликоделина при промывании матки и в плазме пациентов с лейомиомами и полипами: значение для имплантации. Hum Reprod 2002; 17 (10): 2742–2747. [PubMed] [Google Scholar] 58.Йокимаа В., Оксйоки С., Куджари Х. и др. Измененная экспрессия генов, участвующих в производстве и деградации внеклеточного матрикса эндометрия у пациентов с необъяснимым бесплодием и повторяющимися выкидышами. Мол Хум Репрод 2002; 8 (12): 1111–1116. [PubMed] [Google Scholar] 59. Сеппала М., Койстинен Х., Койстинен Р. и др. Связанные с гликозилированием действия гликоделина: гаметы, кучевые клетки, иммунные клетки и клинические ассоциации. Обновление Hum Reprod 2007; 13 (3): 275–287. [PubMed] [Google Scholar] 60.Афифи К., Ананд С., Наллапета С. и др. Ведение полипов эндометрия у субфертильных женщин: систематический обзор. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2010; 151 (2): 117–121. [PubMed] [Google Scholar] 61. Чжан Ю.Н., Чжан Ю.С., Ю Кью и др. Более высокая распространенность полипов эндометрия у бесплодных пациентов с эндометриозом. Гинекол Обстет Инвест 2018; 83 (6): 558–563. [PubMed] [Google Scholar] 62. Бостилс Дж., Касиус Дж., Вейерс С. и др. Гистероскопия для лечения недостаточной фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки.Кокрановская база данных Syst Rev 2013; 1: CD009461. [PubMed] [Google Scholar] 63. Бостилс Дж., Касиус Дж., Вейерс С. и др. Гистероскопия для лечения недостаточной фертильности, связанной с подозрением на серьезные аномалии полости матки. Кокрановская база данных систематического обзора 2015; 1: CD009461. [PubMed] [Google Scholar] 64. Джаяпракасан К., Полански Л., Саху Б. и др. Хирургическое вмешательство по сравнению с выжидательной тактикой при полипах эндометрия у женщин с субфертильными формами. Кокрановская база данных Syst Rev 2014; 8: CD009592. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 65.Ковали Р. Корреляция между широким спектром патологии маточных труб, обнаруженной при рутинной гистеросальпингографии в университетской больнице в Румынии, и количеством успешных беременностей. J Med Life 2017; 10 (4): 232–236. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 66. Джордано Дж., Гнетти Л., Меризио С. и др. Постменопаузальный статус, артериальная гипертензия и ожирение как факторы риска злокачественной трансформации полипов эндометрия. Maturitas 2007; 56 (2): 190–197. [PubMed] [Google Scholar] 67. Ли С.К., Кауниц А.М., Санчес-Рамос Л. и др.Онкогенный потенциал полипов эндометрия: систематический обзор и метаанализ. Акушерство и гинекология 2010; 116 (5): 1197–1205. [PubMed] [Google Scholar] 68. Hileeto D, Fadare O, Martel M и др. Зависимая от возраста ассоциация полипов эндометрия с повышенным риском развития рака. Мир J Surg Oncol 2005; 3 (1): 8. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 69. Грегориу О., Конидарис С., Врахнис Н. и др. Клинические параметры, связанные со злокачественными новообразованиями полипов эндометрия. Климактерический 2009; 12 (5): 454–458.[PubMed] [Google Scholar] 70. Каракая Б.К., Озкан Н.Т., Кансу-Челик Х. и др. Риск злокачественности полипов эндометрия у пожилых женщин. Int J Gerontol 2018; 12 (3): 215–217. [Google Scholar] 71. Бен-Ари А., Гольдчмит С., Лавив Ю. и др. Злокачественный потенциал полипов эндометрия. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2004; 115 (2): 206–210. [PubMed] [Google Scholar] 72. Ямазава К., Мацуи Х., Исикура Х. и др. Светлоклеточная аденокарцинома внутри полипа, связанного с тамоксифеном. Acta Obstet Gynecol Scand 2002; 81 (10): 985–987.[PubMed] [Google Scholar] 73. Хатисуга Т., Миякава Т., Цудзиока Х. и др. Мутация K-ras в полипах эндометрия, связанных с тамоксифеном. Рак 2003; 98 (9): 1890–1897. [PubMed] [Google Scholar] 74. Ван ден Бош Т., Ван Шуброк Д., Амей Л. и др. Ультразвуковая оценка толщины эндометрия и полипов эндометрия у женщин, получающих заместительную гормональную терапию. Am J Obstet Gynecol 2003; 188 (5): 1249–1253. [PubMed] [Google Scholar] 75. ЛаТорр Р., Де Феличе С., Де Анжелис С. и др. Трансвагинальная сонографическая оценка полипов эндометрия: сравнение с двумерной и трехмерной контрастной сонографией.Clin Exp Obstet Gynecol 1999; 26 (3–4): 171–173. [PubMed] [Google Scholar] 76. Ногейра А.А., Дос Рейс FJC, Силва JCRE и др. Полипы эндометрия: обзор. J Gynecol Surg 2007; 23 (3): 111–116. [Google Scholar] 77. Бабаджан А., Гун I, Кизиласлан С. и др. Сравнение трансвагинального ультразвукового исследования и гистероскопии в диагностике патологий матки. Int J Clin Exp Med 2014; 7 (3): 764–769. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 78. Лиенг М., Квигстад ​​Э., Даль Г.Ф. и др. Различия в кровотоке между полипами эндометрия и раком: проспективное исследование с использованием внутривенного контрастного трансвагинального цветового допплера и трехмерного ультразвукового допплера.Ультразвуковой акушерский гинекол 2008; 32 (7): 935–940. [PubMed] [Google Scholar] 79. Метелло Дж., Хименес Дж. Гистероскопия и бесплодие. В: Shawki O, Deshmukh S, Pacheco LA. (ред.) Освоение методов гистероскопии. Нью-Дели, Индия: Jaypee Brothers, 2017, стр. 454. [Google Scholar] 80. Гольдштейн С.Р., Монтеагудо А., Попиолек Д. и др. Оценка полипов эндометрия. Am J Obstet Gynecol 2002; 186 (4): 669–674. [PubMed] [Google Scholar] 81. Lieng M, Qvigstad E.G.F. D, Lstre O Различия в потоке между полипами эндометрия и раком: проспективное исследование с использованием внутривенного контрастного трансвагинального цветового допплера и трехмерного ультразвукового допплера.Ультразвуковой акушерский гинекол 2008; 32 (7): 935–940. [PubMed] [Google Scholar] 82. Валле РФ. Гистероскопия для гинекологической диагностики. Clin Obstet Gynecol 1983; 26 (2): 253–276. [PubMed] [Google Scholar] 83. Schwarzler P, Concin H, Bosch H и др. Оценка соногистерографии и диагностической гистероскопии для оценки внутриутробной патологии. Ультразвуковой акушерский гинекол 1998; 11 (5): 337–342. [PubMed] [Google Scholar] 84. Доставка ТД. Ультразвук играет роль в оценке кровотечений в постменопаузе и у женщин в постменопаузе с раком эндометрия.Менопауза 2005; 12 (1): 8–11. [PubMed] [Google Scholar] 85. Exalto N, Stappers C, van Raamsdonk LA и др. Соногистерография с инстилляцией геля: первый опыт использования новой техники. Фертил Стерил 2007; 87 (1): 152–155. [PubMed] [Google Scholar] 86. Гольдштейн С.Р., Зельцер И., Хоран С.К. и др. Сортировка пациентов в перименопаузе с аномальными маточными кровотечениями на основе ультразвукового исследования. Am J Obstet Gynecol 1997; 177 (1): 102–108. [PubMed] [Google Scholar] 87. Фадл С.А., Сабри А.С., Хиппе Д.С. и др. Диагностика полипов с помощью трансвагинальной сонографии: всегда ли необходима соногистерография.Ультразвук Q 2018; 34 (4): 272–277. [PubMed] [Google Scholar] 88. Ким К.Р., Пэн Р., Ро Дж.Й. и др. Диагностически полезный гистопатологический признак полипа эндометрия: длинная ось желез эндометрия расположена параллельно поверхностному эпителию. Am J Surg Pathol 2004; 28 (8): 1057–1062. [PubMed] [Google Scholar] 90. Долан М.С., Хилл С., Валя Ф.А. Уроки доброкачественной гинекологии: вульва, влагалище, шейка матки, матка, яйцевод, яичник, УЗИ структур таза. В: Гершенсон Д.М., Ленц Г.М., Фидель В.А. (ред.) Комплексная гинекология.Амстердам: Elsevier, 2017, стр. 1–936. [Google Scholar] 91. Khaund A, Lumsden AM. Доброкачественное заболевание матки. В: Эдмондс К. (ред.) Учебник Дьюхерста по акушерству и гинекологии. 8-е изд. Хобокен, Нью-Джерси: Wiley-Blackwell, 2012, стр. 715–726. [Google Scholar] 92. DeWaay DJ, Syrop CH, Nygaard IE и др. Естественное течение полипов и лейомиомы матки. Акушер Гинеколь 2002; 100 (1): 3–7. [PubMed] [Google Scholar] 93. Ли Ф, Вэй С., Ян С. и др. Постгистероскопическая гормональная терапия прогестероном в лечении полипов эндометрия.Пак Дж. Медицина 2018; 34 (5): 1267–1271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 94. Venturella R, Miele G, Cefali K и др. Подкожный прогестерон при полипах эндометрия у женщин в пременопаузе: предварительный ретроспективный анализ. J Minim Invasive Gynecol 2019; 26 (1): 143–147. [PubMed] [Google Scholar] 95. Абдоллахи Фард С., Мостафа Гарабаги П. и др. Гистероскопия как малоинвазивная операция, хорошая замена инвазивным гинекологическим процедурам. Иран Дж Репрод Мед 2012; 10 (4): 377–382.[Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 96. Перейра Н., Петрини А.С., Лекович Дж. П. и др. Хирургическое лечение полипов эндометрия у бесплодных женщин: всесторонний обзор. Surg Res Pract 2015; 2015: 914390. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 97. Даниэле А., Ферреро А., Маджоротто Ф. и др. Подозрение на злокачественность полипов эндометрия: значение гистероскопии. Тумори 2013; 99 (2): 204–209. [PubMed] [Google Scholar] 98. Лиенг М., Квигстад ​​Э., Сандвик Л. и др. Гистероскопическая резекция симптомных и бессимптомных полипов эндометрия.J Minim Invasive Gynecol 2007; 14 (2): 189–194. [PubMed] [Google Scholar] 99. Музии Л., Беллати Ф, Пернис М. и др. Резектоскопическое иссечение полипов эндометрия с биполярным электродом: рандомизированное исследование. Фертил Стерил 2007; 87 (4): 909–917. [PubMed] [Google Scholar] 100. Лиенг М., Истре О, Квигстад ​​Э. Лечение полипов эндометрия: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand 2010; 89 (8): 992–1002. [PubMed] [Google Scholar] 101. Канти Дж., Ремадеви С., Сумати С. и др. Клиническое исследование полипа эндометрия и роль диагностической гистероскопии и слепого отрыва полипа.J Clin Diagn Res 2016; 10 (6): QC01-14. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 102. Джакоббе В., Россетти Д., Витале С.Г. и др. Оторрагия и кровотечение из носа как первые признаки синдрома внутрисосудистой абсорбции при гистероскопии: от скамьи к постели. KUMJ 2016; 14 (53): 87–89. [PubMed] [Google Scholar] 103. Витале С.Г., Сапиа Ф., Раписарда АМС и др. Гистероскопическая морцелляция подслизистых миом: систематический обзор. Биомед Рес Инт 2017; 2017: 6848250. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 104.Timmermans A, Gerritse MB, Opmeer BC, et al. Диагностическая точность толщины эндометрия для исключения полипов у женщин с кровотечением в постменопаузе. J Clin Ультразвук 2008; 36 (5): 286–290. [PubMed] [Google Scholar] 105. Лиенг М., Истре О, Сандвик Л. и др. Распространенность, частота регресса через 1 год и клиническое значение бессимптомных полипов эндометрия: кросс-секционное исследование. J Minim Invasive Gynecol 2009; 16 (4): 465–471. [PubMed] [Google Scholar] 106. Огуз С., Саргин А., Келекчи С. и др. Роль заместительной гормональной терапии в формировании полипа эндометрия.Maturitas 2005; 50 (3): 231–236. [PubMed] [Google Scholar] 107. Чжан Ч., Сунг Си-Джей, Куддус М.Р. и др. Связь гипертекоза яичников с полипом эндометрия, гиперплазией эндометрия и аденокарциномой эндометриоида у женщин в постменопаузе: клинико-патологическое исследование 238 случаев. Хум Патол 2017; 59: 120–124. [PubMed] [Google Scholar] 108. Фрейзер И.С. Перспективы и реальность внутриматочного введения гормонов для профилактики и лечения гинекологических заболеваний. Контрацепция 2007; 75 (6 Дополнение): S112 – S117.[PubMed] [Google Scholar] 109. Wada-Hiraike O, Osuga Y, Hiroi H, et al. Сачковые полипы и полипы на ножке по-разному реагируют на оральные контрацептивы. Гинекол Эндокринол 2011; 27 (5): 351–355. [PubMed] [Google Scholar] 110. Meresman GF, Auge L, Baranao RI, et al. Оральные контрацептивы подавляют пролиферацию клеток и усиливают апоптоз эутопической ткани эндометрия у пациентов с эндометриозом. Фертил Стерил 2002; 77 (6): 1141–1147. [PubMed] [Google Scholar] 111. Ван Дейк М.М., ван Ханеген Н., де Ланге М.Э. и др.Лечение женщин с полипом эндометрия и обильным менструальным кровотечением: внутриматочная спираль с высвобождением левоноргестрела или гистероскопическая полипэктомия? J Минимально инвазивный гинекол 2015; 22 (7): 1153–1162. [PubMed] [Google Scholar] 112. Лагана А.С., Пальмара В., Гранезе Р. и др. Дезогестрел в сравнении с даназолом в качестве предоперационного лечения гистероскопической хирургии: проспективная рандомизированная оценка. Гинекол Эндокринол 2014; 30 (11): 794–797. [PubMed] [Google Scholar] 113. Лагана А.С., Джакоббе В., Триоло О. и др.Диеногест как предоперационное лечение подслизистой миомы при гистероскопической хирургии: проспективное рандомизированное исследование. Гинекол Эндокринол 2016; 32 (5): 408–411. [PubMed] [Google Scholar] 114. Лагана А.С., Витале С.Г., Мушиа В. и др. Подготовка эндометрия диеногестом перед гистероскопической операцией: систематический обзор. Arch Gynecol Obstet 2017; 295 (3): 661–667. [PubMed] [Google Scholar]

Что такое полипы | CTCA

Полипы — это мясистые образования на слизистых оболочках по всему телу.Они могут быть плоскими на ткани (сидячими) или расти на стебле грибовидной формы (на ножке). Обычно они меньше десятицентовика, но могут отличаться по размеру от булавочной головки до размера мяча для пинг-понга. Подарок может быть только один, а может быть много.

Полипы часто встречаются в толстой и прямой кишке, вдоль всего кишечника, в желудке, носу и носовых пазухах, слуховом проходе и матке. Они могут развиваться на любой слизистой оболочке, в том числе в шейке матки, голосовых складках и — редко — в мочевыводящей системе и мочевом пузыре.

У кого полипы?

Причина возникновения большинства полипов неизвестна. Они могут быть вызваны воспалением или раздражением посторонним предметом. Пациенты могут подвергаться повышенному риску, если у них в семейном анамнезе есть полипы, наследственный генетический синдром или мутация.

Полипы не всегда вызывают симптомы, поэтому важны регулярные обследования. Врачи могут обнаружить полипы с помощью визуализационных тестов, таких как рентген, ультразвук или компьютерная томография (КТ).Если предполагается, что полипы расположены вдоль пищеварительного тракта, врач может использовать тонкую гибкую трубку, называемую эндоскопом, чтобы увидеть слизистую оболочку кишечника, желудка или горла.

Полипы, обнаруженные во время колоноскопии или эндоскопии, могут быть удалены в рамках процедуры. В других частях тела врачи могут захотеть провести биопсию полипа, чтобы узнать больше.

Виды полипов

Хотя полипы прямой кишки и толстой кишки обычно не вызывают симптомов, иногда они могут вызывать кровотечение, боль или нарушения пищеварения.Большинство колоректальных полипов доброкачественные. Методы скрининга, позволяющие обнаружить полипы и рак прямой кишки, включают колоноскопию, виртуальную колоноскопию или анализы крови.

Если врачи обнаружат и удалят определенные типы полипов, они могут предложить повторную колоноскопию через три года или раньше, как рекомендовано Американским онкологическим обществом. Колоректальные полипы рецидивируют от 20 до 50 процентов времени, согласно обзору 2020 года в Gut and Liver .

Иногда колоректальные полипы развиваются из-за наследственного синдрома, но обычно причина неизвестна.Возраст тоже играет роль. Риск получения колоректальных полипов увеличивается с возрастом.

Полипы желудка и желудка

Большинство полипов желудка и желудка не являются злокачественными. Симптомы возникают редко и могут включать кровотечение или боль из-за непроходимости пищеварительного тракта.

Им часто ставят диагноз с помощью эндоскопа, который представляет собой трубку с подсветкой, вводимую через рот, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта. Врачи могут взять образец ткани на биопсию, чтобы определить тип роста.Полип может быть удален во время эндоскопии.

Факторы риска полипов желудка включают:

  • Бактериальные инфекции, такие как Helicobacter pylori (H. pylori)
  • Редкие генетические синдромы
  • Регулярное использование препаратов от кислотного рефлюкса, называемых ингибиторами протонной помпы (ИПП)

Полип матки

Полипы эндометрия — те, которые возникают в слизистой оболочке матки — являются обычным явлением, они развиваются у 16–34 процентов людей, у которых есть матка, согласно обзору 2011 года, опубликованному в журнале Journal of Research in Medical Sciences .

Полипы эндометрия или матки могут затруднять беременность или беременность, что является одним из способов их обнаружения. Они также могут вызывать нерегулярные, длительные или сильные кровотечения во время или между менструальными периодами — или даже после менопаузы.

Визуализирующие методы исследования матки используются для диагностики полипов эндометрия. При обнаружении полипы можно провести биопсию и удалить.

Исследователи не знают точно, что вызывает полипы матки, но избыток эстрогена может играть роль в их развитии.Полипы матки чаще возникают у женщин с возрастом. Другие факторы также могут играть роль, например, ожирение, лечение рака груди препаратом тамоксифен, заместительная гормональная терапия или генетические заболевания.

Полип шейки матки

Полипы также могут развиваться на шейке матки, отверстии между маткой и влагалищем. Обычно они не вызывают симптомов, но могут вызывать воспаление; тяжелые месячные; кровотечение после полового акта, после менопаузы или между менструациями; или белые или желтые выделения слизи.

При полипах матки и шейки матки могут быть рекомендованы лекарства для их уменьшения. Полипы шейки матки также могут быть удалены или прижжены. Образцы полипа могут быть исследованы, чтобы определить, является ли рост злокачественным.

Носовые полипы

Носовые полипы, которые возникают на слизистых оболочках носа и носовых пазух, обычно являются доброкачественными новообразованиями. Они могут блокировать дыхательные пути или вызывать заложенность, потерю запаха или вкуса, храп, инфекцию носовых пазух или головную боль.

Факторы риска полипов носа включают:

  • Инфекции носовых пазух
  • Аллергия и астма
  • Муковисцидоз
  • Чувствительность к аспирину

Стероиды могут помочь в лечении полипов носа, но обычно они возвращаются после лечения.Крупные полипы, вызывающие симптомы, можно удалить с помощью эндоскопической хирургии.

Полипы гортани и гортани

Эти полипы развиваются внутри глотки и на гортани. Факторы риска могут включать напряжение голосовых связок, кислотный рефлюкс и курение. Полипы горла и гортани могут вызывать охриплость голоса. В редких случаях они могут затруднять дыхание. В зависимости от их размера и симптомов они могут быть удалены или просто под наблюдением.

Полипы слухового прохода или слухового прохода

Полипы также могут расти в слуховом проходе или даже на барабанной перепонке.Наиболее частый симптом — кровавые выделения из уха, но полипы также могут влиять на слух. Они могут быть вызваны кистой кожи в среднем ухе, инородным предметом, воспалением или опухолью. Лекарства включают стероиды и антибиотики. Если это не поможет, врачи могут порекомендовать операцию.

Полипы эндометрия | Одри И. Префер, доктор медицины

Полипы эндометрия или матки образуются, когда ткань, выстилающая матку, разрастается. Чрезмерный рост вызывает развитие полипов эндометрия.Эти полипы, как правило, доброкачественные, но в некоторых случаях могут стать злокачественными.

Симптомы полипов эндометрия

Полипы эндометрия чаще встречаются после менопаузы, хотя могут быть затронуты и более молодые женщины. Полипы эндометрия могут влиять на менструальное кровотечение и вызывать:

  • Обильные или частые менструации
  • Кровянистые выделения между периодами
  • Кровотечение после менопаузы
  • Бесплодие

Причины полипов эндометрия

Хотя точная причина полипов эндометрия неизвестна, они могут быть связаны с выработкой гормонов и эстрогенов.Другие факторы, которые могут повлиять на рост полипов эндометрия, могут включать:

  • Менопауза
  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Использование тамоксифена — препарата, применяемого для лечения рака груди

Лечение полипов эндометрия

В некоторых случаях полипы эндометрия, которые маленькие и не вызывают никаких симптомов, могут вообще не лечиться. Врачи могут просто контролировать размер полипов с течением времени. В других случаях можно лечить гормональными препаратами, которые могут уменьшить полипы и уменьшить симптомы.Полипы, которые продолжают расти и вызывают симптомы, часто удаляются хирургическим путем.

Удаление полипа эндометрия

Если врач рекомендует удаление полипов эндометрия, удаление, скорее всего, будет выполнено с помощью хирургической процедуры, называемой гистероскопией.

Процедура гистероскопии

Для расслабления пациента и снятия любого потенциального дискомфорта можно использовать местную или общую анестезию. После того, как область очищена и обезболена анестетиком, шейку матки осторожно расширяют, а затем расширяют газом или жидкостью.Гистероскоп с лампой и камерой вводится во влагалище и перемещается через шейку матки к матке. Гистероскоп проецирует изображение на экран дисплея, чтобы врач мог его просмотреть. Затем врач разрезает и удаляет полипы хирургическим приспособлением. После процедуры пациенты могут испытывать спазмы или выделения из влагалища.

После удаления полипы матки или эндометрия рецидивируют редко, однако пациенты должны продолжать наблюдение у своего врача.

Дополнительные ресурсы

Наше местонахождение


Одри И. Префер, доктор медицины
19 East Main Street,
Suite 1
Mendham, New Jersey 07945
Телефон: 973-543-4440

Наш врач

Одри И. Префер, доктор медицины

Д-р Одри И. Префер получила медицинскую степень в Медицинский центр Нижнего штата Нью-Йоркского государственного университета. Она продолжила ее обучение в университетской больнице Томаса Джефферсона, Филад


Подробнее

Наше местонахождение

Мендхэм, Нью-Джерси
Одри И.Prefer, M.D.
19 East Main Street, Suite 1
973-543-4440

Дополнительная информация

Полипы шейки и матки

Полипы шейки и матки

Что такое полипы шейки матки? Полипы шейки матки — это гладкие красные пальцеобразные образования в шейке матки, проходе между маткой и влагалищем.

Что вызывает полипы шейки матки?
Причина возникновения полипов шейки матки до конца не выяснена.Они могут возникнуть в результате инфекции. Они также могут быть результатом длительного (хронического) воспаления, аномальной реакции на повышение уровня эстрогена или закупорки кровеносных сосудов в цервикальном канале.

Каковы симптомы?
Самый частый симптом, который заметит женщина, — это аномальное вагинальное кровотечение, которое возникает: между менструациями; после менопаузы или после секса. Полипы шейки матки могут воспаляться и в редких случаях инфицироваться, вызывая выделения из влагалища желтой или белой слизи.Полипы часто протекают бессимптомно.

Как их лечат?
Наиболее распространенное лечение — удаление полипа во время гинекологического осмотра. Это можно сделать, просто осторожно перекрутив полип, плотно завязав его у основания или удалив специальными щипцами. Раствор наносится на основание полипа, чтобы остановить кровотечение.

Полипы матки
Полипы матки — это наросты, прикрепленные к внутренней стенке матки и выступающие в полость матки.Разрастание клеток слизистой оболочки матки (эндометрия) приводит к образованию полипов матки. Размеры полипов матки варьируются от нескольких миллиметров — не больше кунжутного семени — до нескольких сантиметров — размером с мяч для гольфа или больше. Они прикрепляются к стенке матки большим основанием или тонкой ножкой.

У вас может быть один или несколько полипов матки. Обычно они остаются внутри вашей матки, но иногда они могут проскользнуть через отверстие матки во влагалище.Хотя они могут возникать у более молодых женщин, полипы матки чаще всего возникают у женщин в возрасте от 40 до 50 лет.

Симптомы: Полипы матки могут быть бессимптомными.
Признаки полипов матки включают: нерегулярные менструальные кровотечения — например, частые, непредсказуемые периоды различной длины и тяжести; межменструальное кровотечение; постменопаузальное кровотечение; бесплодие.

Причины: Персоналом клиники Мэйо.. Точная причина полипов матки неизвестна, гормональные факторы играют роль. Полипы матки чувствительны к эстрогену, что означает, что они реагируют на эстроген так же, как и слизистая оболочка матки — растут в ответ на циркулирующий эстроген.

Факторы риска Составлено сотрудниками клиники Мэйо
. Вы подвергаетесь большему риску развития полипов матки, если: Вы страдаете ожирением. Вы принимаете тамоксифен, лекарственное средство для лечения рака груди. У вас высокое кровяное давление (гипертония). Вопрос о том, приводят ли полипы матки к бесплодию, остается спорным.Однако, если у вас полипы матки и вы страдаете бесплодием, их удаление может повысить вашу фертильность. В одном исследовании бесплодные женщины, перенесшие хирургическое удаление полипа (гистероскопическая полипэктомия), имели гораздо более высокие показатели беременности — 63 процента против 28 процентов — после внутриматочной инсеминации (ВМИ), чем женщины с полипами матки, перенесшие только ВМИ.

Как описано в WebMD и MayoClinic Proceeding и на веб-сайте TruclearHysteroscopy и на вкладке аномальных кровотечений на этом веб-сайте — мы будем исследовать полипы матки с помощью трансвагинального ультразвукового исследования и часто после обсуждения с вами приступаем к гистероскопическому удалению полипа или полипы.Это тщательный, безопасный и точный способ удаления и патологической оценки .

Лечение полипов матки — Dallas – Fort Worth Fertility Associates

Существуют различные теории относительно того, почему удаление полипов матки может улучшить фертильность. Одна из теорий заключается в том, что наличие полипов может уменьшить приток крови к слизистой оболочке эндометрия, что может помешать имплантации эмбриона в слизистую оболочку эндометрия. Кроме того, есть доказательства того, что наличие полипов может вызвать выкидыш.

Ваш врач Dallas-Fort Worth Fertility Associates изучит анамнез и проведет обследование. Если есть симптомы, будут проведены анализы. Если у вас нет симптомов, во время обследования на бесплодие могут быть обнаружены полипы матки. Некоторые из тестов, используемых для диагностики полипов матки, включают:

  • Трансвагинальное УЗИ
  • Диагностическая гистероскопия

Как лечат полипы матки?

Если у вас есть небольшие полипы матки, которые не вызывают никаких симптомов, ваш врач Dallas-Fort Worth Fertility Associates может порекомендовать выжидательный подход, контролирующий рост полипов.Иногда полипы можно лечить гормональными препаратами (прогестины и агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона), которые могут уменьшить полипы матки. Обычно это временное, краткосрочное решение.

Гистероскопия используется как для диагностики, так и для лечения полипов матки

Гистероскопия используется для диагностики и / или лечения полипов матки. Во время этой процедуры ваш репродуктолог вводит длинную тонкую трубку с телескопом с подсветкой (гистероскоп) через влагалище и шейку матки в матку.Во время гистероскопии врач осмотрит внутреннюю часть вашей матки, часто удаляя любые обнаруженные полипы.

Гистероскопия — это амбулаторная процедура, которая обычно занимает около часа.

Если у вас есть беспокоящие вас симптомы, которые, по вашему мнению, могут быть вызваны полипами матки, Dallas-Fort Worth Fertility Associates может помочь вам найти ответы. Свяжитесь с нашей клиникой по лечению бесплодия в Далласе, Медикал Сити, Саутлейке или Плано, чтобы назначить консультацию, чтобы узнать больше о полипах матки и вариантах бесплодия.

Если вы отложили исполнение своей мечты стать отцом, мы можем помочь. Свяжитесь с нашим офисом и назначьте консультацию, чтобы узнать больше о причинах бесплодия и изучить варианты лечения.

Как подготовиться к удалению полипа матки

Каждый раз, когда у вас возникают проблемы с вашим телом, это, мягко говоря, вызывает стресс.

Это особенно верно, когда физическая проблема снижает ваши шансы на фертильность, не говоря уже о вашем личном здоровье.

Полипы матки могут стать проблемой для репродуктивной системы.От сильного кровотечения до нерегулярных пятен, даже самый маленький полип может привести к более серьезным проблемам в будущем.

Излишне говорить, что проактивность — ключ к поддержанию шансов на беременность. При правильном руководстве вы можете легко подготовиться к удалению полипа матки и снова сосредоточиться на самом важном. Вот что вам нужно знать:

Что такое полипы матки?

Любые небольшие образования внутри тела называются полипами.

Они могут принимать различные формы и размеры, но обычно полипы матки имеют вид крошечных бугорков или грибовидных шляпок.В частности, в случае полипов матки, эти новообразования заселяют полость матки у самок и имеют размер от пары миллиметров до пары сантиметров.

Хорошая новость заключается в том, что 95% полипов матки в большинстве случаев доброкачественные (не злокачественные). Однако они все равно могут привести к осложнениям, негативно сказывающимся на репродуктивном здоровье. Например, полипы матки могут вызывать:

  • Аномальное кровотечение или кровянистые выделения
  • Кровотечение после менопаузы
  • Выпадение, то есть полип, прорастающий через шейку матки и за пределы матки


В отдельных случаях:

  • Полипы возле маточных труб могут блокировать их отверстия и снижать вероятность зачатия
  • Полипы могут быть раковыми клетками (в редких случаях)

В целом, симптомы обильного кровотечения, нерегулярного кровотечения или кровянистых выделений являются хорошими показателями того, что в этом могут быть виноваты полипы матки.При этом, если вы подозреваете, что это может повлиять на вас, вы можете предпринять шаги, чтобы исправить ситуацию.

Опыт удаления полипа матки, осмотр и удаление полипов яичника

Ваш первый шаг — назначить встречу с врачом, чтобы обсудить ваши симптомы и выяснить, является ли удаление полипа матки лучшим способом действий.

При консультации с врачом они могут спросить вас о …

  • Любые лекарства, которые вы принимаете
  • Ваш образ жизни
  • Если в менструальных циклах есть закономерности
  • Они могут провести анализы крови, визуализацию или УЗИ, чтобы оценить вашу готовность и необходимость хирургического удаления

Если ваш врач все же порекомендует процедуру, важно, чтобы кто-то пришел с вами на следующий прием, соблюдайте все предоперационные правила (например, отказ от еды или воды за 12 часов до операции и т. Д.) и принимайте любые лекарства перед операцией, которые прописывает вам врач.

Конечно, тип протокола, которому вы будете следовать, зависит от типа удаления, рекомендованного для удаления полипа матки, но в любом случае всегда полезно иметь с собой кого-то, кто может поддержать вас до и после.

Типы процедур удаления полипа матки

Опять же, тип процедуры удаления полипа матки зависит от степени тяжести и расположения полипов внутри матки.

На основании результатов ультразвукового исследования или с помощью небольшого устройства для осмотра матки врач может порекомендовать один из двух видов лечения для облегчения симптомов:

  1. Гистероскопия : Полипы матки удаляются с помощью обезболивающего средства или общей анестезии. Этот узкий оптоволоконный эндоскоп помещается в шейку матки для удаления полипов, спаек и миомы.
  2. Гистерэктомия : Если полипы матки злокачественные, иногда необходимо полное удаление матки.Это делается через разрез в брюшной полости под полной анестезией.

Проконсультируйтесь со специалистом по репродуктивной медицине

Хотя полипы матки могут быть безвредными, игнорирование симптомов или непринятие мер по устранению проблем может привести к серьезным осложнениям.

Имея это в виду, отличным началом будет консультация специалиста клиники репродуктивного здоровья в Нью-Йорке. Если у вас есть стремление создать собственную семью, вам понадобятся советы и рекомендации медицинских специалистов, которые могут предложить вам лучшие варианты для достижения ваших целей.

Никто не должен беспокоиться о своем репродуктивном здоровье, поэтому свяжитесь с Kofinas Fertility Group сегодня и назначьте встречу.

Полип матки | Натуральное лечение

Полип матки, эндометрия или шейки матки

Что такое полип матки?

Полип матки — это разрастание внутренней стенки матки в полость матки. Они чаще встречаются у женщин в перименопаузе или менопаузе.Но они случаются и у молодых женщин.

Что вызывает полип матки?

На рост полипов влияют три фактора:

  1. Воспаление — Хроническое воспаление вызывает аномальный рост тканей. Факторы, вызывающие воспаление, включают инсулин, воспалительные продукты, дисбактериоз кишечника и отсутствие физических упражнений.
  2. Эстроген — Несбалансированный уровень эстрогена также вызывает аномальный рост чувствительных к эстрогену тканей, таких как матка.
  3. Дефицит прогестерона.Прогестерон уравновешивает действие эстрогена. Если прогестерон отсутствует, то эстроген не контролируется. Это вызывает аномальный рост тканей в матке.

Каковы симптомы полипа матки?

Если у вас полип матки, вы можете заметить аномальное маточное кровотечение или выделения из влагалища. У вас может быть кровотечение между менструациями, особенно обильные, частые менструации или проблемы с бесплодием. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться к врачу для обследования.После надлежащего обследования, включая ультразвуковое исследование, возможно, гистероскопию или соногистерограмму, я могу помочь вам уменьшить полипы или предотвратить повторное появление полипов, если вы их удалите.

Как диагностируется полип матки?

Ультразвуковое исследование органов малого таза и трансвагинальное УЗИ обнаруживают полипы. Ваш врач также может назначить гистероскопию или соногистерограмму.

Как лечить полипы?

В большинстве случаев врачи рекомендуют операцию по удалению полипов.

Каковы естественные методы лечения полипов в матке?

Чтобы уменьшить полипы шейки матки или эндометрия естественным путем, мы должны учитывать все факторы, которые способствуют этому. Отреагируют ли они на натуропатию, зависит от размера полипов.

Устранение основной причины

Преобладание эстрогена вызывает полипы. Здесь наблюдается дисбаланс между уровнем эстрогена и прогестерона, двух основных женских гормонов. Чтобы исправить это, мы уменьшаем чрезмерное производство эстрогена за счет очистки вашего рациона, мы помогаем вашей печени выводить излишки эстрогена и поддерживаем нормальную выработку прогестерона.Под воздействием стресса ваш прогестерон будет направлен на выработку гормона стресса. Управление стрессом может помочь сохранить ваш прогестерон.

Воспаление

Существует ряд факторов, которые провоцируют, усугубляют или создают воспаление в организме, к ним относятся:

Все они улучшаются с помощью натуропатического лечения.

Пищевая чувствительность

Низкая аллергия на продукты способствует воспалительным процессам в организме. Это воспаление может быть широко распространенным.Это не ограничивается вашим пищеварительным трактом. Хотя это может проявляться как проблемы с пищеварением, такие как запор, диарея, кислотный рефлюкс, ГЭРБ, вздутие живота, газы и тошнота.

Инсулин

Когда вы едите продукты, повышающие уровень сахара в крови, повышается уровень инсулина, что снижает уровень сахара в крови. Инсулин способствует воспалению и аномальному росту тканей.

Плохое питание

Некоторые продукты обладают провоспалительным действием, а другие — противовоспалительным. Например, трансжиры обладают более воспалительным действием, а рыбий жир — противовоспалительным.

Скрытая инфекция

Скрытая инфекция — это инфекция, о которой вы можете не подозревать. Симптомы настолько легкие, что вы можете их не заметить. Но эти незначительные инфекции могут продлить воспаление.

Эстроген

Женщинам эстроген необходим для развития слизистой оболочки матки или эндометрия. Он вырабатывается каждый месяц по мере развития яичного фолликула. Однако избыток эстрогена, химических веществ, действующих как эстроген, или эстрогена, который не сбалансирован другими гормонами, вызывает такие проблемы, как полипы.Как это произошло?

Избыток эстрогена

Когда в вашем организме достаточно эстрогена, ваша печень должна перерабатывать и расщеплять излишки для удаления. Какие ингредиенты нужны для этого процесса? Витамин B6, витамин B12, магний, 5MTHF, индол-3-карбинол, сера и глюкариновая кислота (глюкарат). Если вашему организму не хватает одного или нескольких из этих ингредиентов, эстроген не может полностью перерабатываться в отходы. Итак, он не выводится. Покажет ли это анализ крови на эстроген? Нет. Анализы крови не измеряют многие различные формы эстрогена, такие как эстрон и эстриол.Добавки для лечения полипов матки включают витамин B6, B12, магний, L-5MTHF, I3C и глюкарат для поддержки здорового удаления печенью эстрогена и эстрогеноподобных соединений, таких как BPA из пластика.

Чрезмерное производство или активность эстрогена

Углеводы и сахар в вашем рационе повышают уровень инсулина в крови. Таким образом, более высокий уровень инсулина приводит к увеличению выработки эстрогена. Инсулин также снижает уровень глобулина, связывающего половые гормоны (SHBG). SHBG помогает контролировать активность эстрогенов.Итак, снижение уровня ГСПГ увеличивает активность эстрогенов.

Недостаток гормонов, которые должны уравновешивать эстроген

Прогестерон, тестостерон, ДГЭА и андростендион уравновешивают эстроген, конкурируя с ним за рецепторные участки. Низкий уровень этих гормонов происходит из-за чрезмерного стресса. Благодаря петле обратной связи высокий уровень эстрогена может подавить их выработку. Недостаток некоторых витаминов и минералов, таких как витамин B6, отрицательно влияет на выработку гормонов. Женщины с другими состояниями, указывающими на гормональный дисбаланс, такими как эндометриоз и СПКЯ, могут подвергаться большему риску развития полипов.

Следует ли лечить полип матки?

Да. Даже если полипы удаляются хирургическим путем, основная причина полипов остается. Натуропатическое лечение полипов в матке устраняет причину и предотвращает повторный рост полипа после операции.

Полипы у женщин в постменопаузе

У 12% женщин в постменопаузе старше 59 лет с аномальным маточным кровотечением возникают злокачественные новообразования. Рекомендуется хирургическое удаление.

Чтобы получить помощь с этой или любой другой проблемой со здоровьем, запишитесь на прием здесь или позвоните в клинику для получения дополнительной информации по телефону 416-481-0222.

, доктор Памела Франк, бакалавр (с отличием), Северная Дакота

Исследование полипа матки

евро J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2017 сентябрь; 216: 138-142. DOI: 10.1016 / j.ejogrb.2017.07.013. Epub 2017 15 июля.
Риск злокачественного новообразования при подозрении на полипы у женщин в менопаузе.
Bel S, Billard C, Godet J, Viviani V, Akladios C, Host A, Faller E, Boisrame T, Hummel M, Baldauf JJ, Lecointre L, Garbin O.

J Clin Endocrinol Metab.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.