Лечение болезни Паркинсона — Центр Экстрапирамидных Заболеваний

Поддержание двигательных функций зависит от двух основных составляющих: успешной лекарственной терапии и адекватной физической активности. Лекарственная терапия, прежде всего, направлена на восполнение дефицита дофамина, развивающегося при болезни Паркинсона в результате поражения клеток черной субстанции. В настоящее время для лечения болезни Паркинсона применяются 6 групп лекарственных средств:

• ​Леводопа (L-ДОФА) – предшественник дофамина, который, в отличие от самого дофамина, способен проникать в головной мозг. В клетках мозга в результате ферментативной реакции леводопа превращается в дофамин, восполняя его дефицит и нормализуя взаимодействие клеток глубинных структур мозга.
• Агонисты дофаминовых рецепторов имеют похожую на дофамин химическую структуру и за счет этого способны компенсировать дефицит дофамина, стимулируя его рецепторы.
• Ингибиторы моноаминоксидазы В блокируют распад высвободившегося в синапсы дофамина и тем самым усиливают и продлевают его действие.
• Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы подавляют распад в организме принятой пациентом леводопы, удлиняя период ее действия.
• Амантадины блокируют обратный захват дофамина и норадреналина, но их основной лечебный эффект может быть связан с блокированием глутаматных рецепторов.
• Холинолитики нормализуют нарушенное в глубинных структурах мозга соотношение между ослабленным дофаминергическим и усиленным холинергическим действием.

​К сожалению, на сегодняшний день нет средства, которое бы доказательно защищало клетки мозга от патологического процесса (т.е. обладало нейропротективным действием) или способствовало их восстановлению, однако такие средства, как ингибиторы моноаминоксидазы В, агонисты дофаминовых рецепторов, амантадин, обладают нейропротективным потенциалом, выявленным в исследованиях на животных и культурах клеток, но не подтвержденным пока в клинических испытаниях.

​Выбор препарата для начального и последующего лечения, его дозу, число приемов в день, комбинацию лекарств определит только Ваш лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей Вашего заболевания.

​Все последующее лечение должно проводиться под наблюдением Вашего врача, который оценит его эффективность и безопасность. К сожалению, все препараты имеют побочные эффекты, некоторые из них делают тот или иной препарат нежелательным или противопоказанным именно для Вас. Весь возможный спектр побочных действий отражен во вкладыше-инструкции к препарату.

Чтение этого списка некоторых пациентов повергает в «ступор», однако надо понимать, что понастоящему опасные препараты не допускаются в клиническую практику, а большинство указанных во вкладыше побочных эффектов встречаются крайне редко. В любом случае польза, которую вы извлекаете из приема препарата, как правило, на порядок выше той опасности, которую создают побочные действия. Конечно, из этого правила есть исключения, о которых хорошо знают врачи, выписывающие Вам тот или иной препарат. И тем не менее, если при знакомстве со вкладышем у Вас появились сомнения в безопасности данного препарата для вас, посоветуйтесь со своим врачом.

​В настоящее время выпускаются противопаркинсонические средства, которые можно принимать один раз в день, что делает лечение более удобным. Тем не менее, многие средства вам придется принимать несколько раз в день, а с учетом необходимости приема сразу нескольких лекарств схема лечения может быть достаточно сложной.

​Чтобы не забывать принимать каждый из препаратов в отведенное для него время (а это очень важно для успеха лечения), мы рекомендуем приобрести специальную пластмассовую планшетку с несколькими отделениями (таблетницу) или просто воспользоваться пустыми пузырьками от лекарств. В зависимости от того, как часто врач назначил вам лекарство в течение дня, на каждом пузырьке вы пишете, например: «утро», «день», «вечер», или «8, 12, 16, 20 часов». Лекарства в эти пузырьки Вы или Ваши близкие кладете накануне вечером, практически исключая таким образом неправильный прием лекарств. На напоминание о необходимости приема препаратов в нужное время можно запрограммировать современные «умные» телефоны, планшеты и другие электронные приборы.

У некоторых больных противопаркинсонические лекарства вызывают тошноту, а иногда и рвоту. Как правило, тошнота и рвота вызываются не раздражением желудка, как считают многие пациенты, а стимуляцией особого участка мозга – так называемого «рвотного центра», который содержит дофаминовые рецепторы. В течение 2 нед. рецепторы рвотного центра обычно адаптируются к принимаемому вами дофаминергическому средству, и ощущение тошноты проходит. Для уменьшения тошноты в начальный период лечения или после существенного увеличения дозы лекарства следует принимать во время или сразу после еды. В последующем некоторые препараты (в первую очередь леводопу) следует принимать на пустой желудок – при таком приеме их действие усиливается, наступает быстрее и длится дольше. Если тошнота препятствует приему назначенного препарата, врач порекомендует вам принимать в течение 2–3 нед. домперидон (Мотилиум), который заблокирует рецепторы рвотного центра, но при этом не усилит симптомы паркинсонизма.

Напомним, что другое популярное противорвотное средство метоклопрамид (Церукал) противопоказано при болезни Паркинсона, так как способно усугубить ее проявления.

​Других побочных эффектов лекарств, как и тошноты, также не следует бояться, поскольку все они могут быть ликвидированы при изменении дозы лекарства или замене препарата лечащим врачом.

Напомним о некоторых относительно частых побочных эффектах, встречающихся при приеме тех или иных противопаркинсонических средств.

​При приеме амантадина и агонистов дофаминовых рецепторов может появляться «мраморная» окраска кожи предплечий и кистей или отеки голеней и стоп. При снижении дозы или отмене препарата данный побочный эффект проходит.

Холинолитики (такие как Циклодол) противопоказаны при закрытоугольной глаукоме и гиперплазии предстательной железы, а также лицам пожилого возраста.

​При превышении индивидуально переносимой дозы холинолитики вызывают «затуманивание» зрения, сухость во рту, запоры, затруднение при моче испускании (у мужчин), нарушение внимания и памяти, беспокойство и галлюцинации.

Следует отметить, что галлюциноз обычно возникает на фоне тяжелого течения заболевания и может быть спровоцирован практически любым противопаркинсоническим средством, однако в наименьшей степени это свойство обнаруживается у препаратов леводопы, которые обычно остаются в схеме лечения пациентов, имеющих предрасположенность к психотическим расстройствам, тогда как другие препараты приходится поэтапно отменять.

​Одним из универсальных приемов, к которым прибегают врачи для уменьшения риска побочных эффектов, является титрование дозы: первоначально тот или иной препарат назначается в минимально возможной дозе, а затем дозу постепенно в течение нескольких недель доводят до эффективной при условии хорошей переносимости препарата. При этом дозу препарата стараются ограничить, добиваясь не полного устранения симптомов, а достаточного функционального улучшения, позволяющего больному продолжить работу или сохранить независимость в быту.

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Диагностика и лечение болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона – это хроническое нейродегенеративное заболевание, поражающее преимущественно людей в возрасте старше 50 лет. В течение последних лет отмечается увеличение заболевших лиц молодого возраста.

Причины и особенности заболевания

Причины болезни Паркинсона неизвестны, заболевание является многофакторным.

Определенную роль играет наследственность — на положительный семейный анамнез указывают 5-15% пациентов.

Безусловное влияние оказывают факторы внешней среды – доказана роль пестицидов  в развитии заболевания — в 4-6 раз чаще болезнь Паркинсона выявляется у фермеров. Все чаще стал встречаться паркинсонизм при употреблении марганецсодержащих наркотических соединений и синтетических героинов.

В основе болезни Паркинсона лежит гибель нейронов черной субстанции, отвечающих за плавность движений, двигательную активность человека.

Основными симптомами являются дрожание (тремор покоя), мышечная скованность, замедленность движений и постуральная неустойчивость (нарушение поддержания позы). Несмотря на кажущуюся очевидность симптоматики, в 10-20% случаев заболевание остается нераспознанным.

До сих пор, как и 200 лет тому назад, когда врач Джеймс Паркинсон впервые дал описание признаков данного заболевания, диагноз базируется на анализе клинической картины.

Диагностика болезни Паркинсона

Диагностика предполагает проведение нейровизуализации (магнитно-резонансной, компьютерной томографии), необходимой для исключения других заболеваний с синдромом паркинсонизма. Своевременная диагностика и правильное назначение медикаментозной терапии позволяют сохранить дальнейшую двигательную активность и качество жизни пациента. Исследования последних лет  показали, что именно в первые годы болезни ее прогрессирование является очень быстрым и за начальный период происходит гибель 40-50% нейронов черной субстанции, идет быстрое нарастание двигательной симптоматики.

Методика лечения

1. Консервативное медикаментозное лечение.Раннее назначение препаратов с предполагаемым нейропротективным действием (ингибиторов моноаминоксидазы, агонистов дофаминовых рецепторов) может  изменить долгосрочную перспективу течения заболевания. Лечение должно быть построено так, чтобы пациент продолжал вести активный образ жизни, не глядя на имеющееся заболевание. Важно назначить комплексную долгосрочную программу лечения в зависимости от возраста пациента, стадии и комбинации текущих симптомов. Так, при нарушениях равновесия в медицинских центрах Беларуси проводится тренировка на специальных стабилометрических платформах
   , используются мягкие мануальные методики для уменьшения скованности, назначается грамотная терапия депрессий, регулируется сон пациента, что позволяет быть активным в течение дня.Для выявления характера нарушений сна в белорусских клиниках проводится полисомнография.Важно знать, что депрессии значительно ухудшают течение болезни Паркинсона.

   Доказано увеличение смертности при этом заболевании у пациентов с депрессией. Какой из антидепрессантов назначить пациенту определяет врач с учетом сопутствующих симптомов болезни. В ряде случаев достаточным является включение в терапию агониста дофаминовых рецепторов прамипексола, имеющего дополнительный антидепрессивный эффект, в других случаях более эффективным будет длительное применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Важным также является определение того момента, когда к лечению требуется подключение наиболее эффективных препаратов в  лечении болезни Паркинсона, – препаратов леводопы. Необходимо правильно дозировать препарат, чтобы избежать появления побочных эффектов на начальных стадиях заболевания, а по мере увеличения дозы леводопы подобрать такую схему приема медикаментов, чтобы справляться с лекарственными дискинезиями, снижением эффективности действия однократной дозы препарата, появлением приступов обездвиженности или «застывания».

2. Нейрохирургическое лечение. Если же медикаментозная терапия уже не позволяет получать адекватный результат, определяются показания для глубинной стимуляции мозга (Deep Brain Stimulation — DBS), которая эффективно применяется в медицинских учреждениях Беларуси не только при болезни Паркинсона, но и при генерализованной дистонии, безуспешности лечения болевого синдрома. Результаты лечения после проведения DBS действительно впечатляют, поскольку позволяют полностью подавлять симптомы болезни Паркинсона, избавиться от тремора, лекарственных дискинезий, существенно уменьшить скованность, вновь ощутить себя активным, полноценным человеком. При этом метод малоинвазивен, не имеет серьезных побочных эффектов и позволяет корректировать симптомы болезни уже после проведенной операции  при изменении дальнейшего хода заболевания.

В Республике Беларусь осуществляется не только подбор медикаментозной терапии и проведение современного хирургического лечения при болезни Паркинсона, но и специализированный уход в медицинских центрах и больницах.

Помните! Уход и помощь родственников при болезни Паркинсона не менее важны, чем медикаментозная терапия и хирургическое лечение. Необходимо мотивировать пациента заниматься лечебной физкультурой. Сохраняйте и поддерживайте социальные контакты пациента, способствуйте активному общению с друзьями и родственниками. Побуждайте к двигательной активности. Доказано, что полезны движения в заданном ритме, танцы под музыку с партнером. Уберите лишнюю мебель и предметы при появлении постуральной неустойчивости. Необходимо следить за рационом питания пациента, оно должно быть частым, небольшими порциями, полноценным и сбалансированным, поскольку аппетит при этом заболевании снижается, и пациенты значительно теряют в весе.

В Красноярском крае начали лечить болезнь Паркинсона

В Красноярской краевой клинической больнице выполнили первые операции по лечению болезни Паркинсона с использованием инновационной системы глубинной стимуляции головного мозга.

Инновационный метод DBS-терапии основан на вживлении в определенные структуры головного мозга электродов, по которым подается электрический ток низкого напряжения определенной частоты. Импульсы генерируются DBS-нейростимулятором, которые имплантируются пациенту, их параметры можно программировать и изменять в зависимости от течения заболевания.

Программирование осуществляет врач. Он же подбирает индивидуальные параметры стимуляции, максимально подавляющие симптомы болезни. Самочувствие пациентов улучшается уже в первые часы после операции — становится более связной речь, практически исчезают двигательные нарушения, восстанавливается координация движений.

В регионе проживают около 5000 тысяч пациентов с болезнью Паркинсона. Операции с использованием DBS-системы позволят значительно уменьшить выраженность различных двигательных нарушений и других неврологических расстройств.

«Теперь наши пациенты с болезнью Паркинсона смогут получить высокотехнологичную медицинскую помощь, не выезжая за пределы Красноярского края. Технология глубинной стимуляции мозга хорошо зарекомендовала себя при лечении болезни Паркинсона во всем мире. К ней прибегают, когда возможности консервативного лечения исчерпаны. Конечно, имплантация DBS-системы полностью не излечивает пациентов, но их состояние значительно улучшается, повышается двигательная активность, формируется четкая координация движений и, что самое главное, улучшается качество жизни», — отметил главный врач Краевой клинической больницы Егор Корчагин.

Лечение и восстановление в реабилитационных центрах при болезни Паркинсоне

Реабилитация и лечение при болезни Паркинсона проводятся под наблюдением профессиональных докторов, которые тщательно подбирают терапию и реабилитационные мероприятия, контролируют медикаментозное лечение. Чем раньше будет назначен курс восстановительной терапии, тем выше шансы остановить прогрессирование заболевание, частично или полностью восстановить утраченные функции.

Многие клиники лечения болезни Паркинсона в Москве предлагают свои услуги пациентам, но не все центры оборудованы достаточно, чтобы обеспечить самое важное – профессиональный уход за пациентом. Реабилитационный центр «Благополучие» — специализированное медицинское учреждение, где пациенты с болезнью Паркинсона могут довериться докторам и медицинскому персоналу. Мы обеспечиваем всем пациентам правильный уход, обеспечиваем всеми необходимыми медикаментами, а также назначаем реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление утраченных психических функций.

Методы реабилитации при болезни Паркинсона

Лечение Паркинсона – это терапия, которая подразумевает прием лекарственных средств и реабилитационные мероприятия, направленные на восстановление высших психических функций. Колоссальное значение на этапе лечения играет своевременно назначенный курс реабилитации. Врач назначает пациенту терапию, способную замедлить или вовсе остановить прогрессирующее заболевание.

Центр реабилитации болезни Паркинсона в Москве «Благополучие» является одним из ведущих центров по восстановлению в России. Помимо основной программы лечения, наши специалисты подбирают план реабилитационных мероприятий индивидуально для каждого пациента:

• Физиотерапию. Инновационное оборудование способствует укреплению мышечного корсета и снижению тонуса мускулатуры. Занятия проходят строго под наблюдением врача-физиотерапевта и инструктора ЛФК.

• Психологическую и психотерапевтическую помощь. Принять свое новое состояние без помощи специалиста могут не все. Поддержка психиатра позволит человеку адаптироваться к новым жизненным обстоятельствам. Возможна дополнительная работа с родственниками пациента.

• Занятия с логопедом. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, больницы Москвы, где лечат это дегенеративное  заболевание, включают в программу реабилитации помощь логопеда-афазиолога. В нашем центре можно пройти курс коррекции проблем, связанных с глотанием и речью.

Восстановительные мероприятия в нашем центре могут быть также направлены на восстановление мелкой моторики верхних конечностей, мышления, памяти и речи, ходьбы, движения и ориентирования в пространстве. На базе нашего центра возмогжно пройти терапию и реабилитацию для больных Паркинсоном с лечением. Здесь каждый пациент сможет получить квалифицированную помощь в борьбе с болезнью Паркинсона и другими заболеваниями.
Дополнительную информацию Вы можете получить по телефону +7 (495) 545 45 85

Четверть людей с болезнью Паркинсона получает неверные диагнозы

Более четверти людей с болезнью Паркинсона первоначально получают неверные диагнозы, выяснили британские специалисты. Пациенты годами лечатся от отсутствующих у них заболеваний, пока болезнь Паркинсона прогрессирует.

Более четверти людей с болезнью Паркинсона первоначально получают неверные диагнозы, выяснили специалисты британской исследовательской организации Parkinson’s UK.

Исследователи опросили более 2000 человек. 26% из них сообщили, что, когда они обратились к врачу с жалобами на симптомы болезни Паркинсона, то получили неверный диагноз. 21% обращался к терапевту от трех раз и более, прежде, чем оказаться у нужного специалиста.

Из тех, кто получил неверный диагноз, 48% лечились от несуществующего заболевания, 36% получали медицинские препараты, 6% проходили операции или иные процедуры, а еще 6% прошли через все вышеперечисленное.

34% людей, получивших ненужное лечение, сообщили, что им стало лишь хуже.

Чаще всего врачи ошибались в диагнозах у людей 51-60 лет. Вероятность получить неправильный диагноз была выше у женщин.

«Болезнь Паркинсона — это невероятно сложное заболевание с более чем 40 симптомами, и оно поражает всех по-разному, — говорит представительница организации Кэти Гоатс. — Одна из самых больших проблем для исследований болезни Паркинсона в том, что не существует однозначного диагностического теста, и в результате людям ставят неверный диагноз — от капсулитиа плечевого сустава или тревожного расстройства до инсульта».

Организация инвестирует в исследования, которые позволят улучшить диагностику заболевания, отмечает Гоатс. Но и специалисты в области здравоохранения должны делать все возможное, чтобы люди с болезнью Паркинсона вовремя получили верный диагноз, подчеркивает она.

«Я всегда страдала от дрожи, но около четырех лет назад она стала сильнее, — рассказывает одна из пациенток, 27-летняя Кэти Дикинсон. — Я стала подволачивать левую ногу, у меня изменился голос. Я пошла к врачам, чтобы узнать, что со мной не так. Четыре года я ходила по врачам и слышала, что сама это делаю, прежде, чем мне поставили диагноз».

Врачи говорили Дикинсон, что все ее жалобы — это приобретенное поведение. При этом болезнь Паркинсона была у ее дяди, и девушка полагала, что заболевание может ее затронуть. Но врачи исключали этот вариант из-за ее возраста.

В наиболее тяжелый период Дикинсон не смогла нормально питаться и ее вес с 50 кг снизился до 38 кг. Полгода она провела в больнице, пройдя все возможные обследования и сдав анализы вплоть до тестов на наркотики.

Только тогда невролог, наконец, признал, что у нее действительно болезнь Паркинсона.

Болезнь Паркинсона — хроническое заболевание нервной системы, характерное для пожилых людей. Оно связано с постепенной гибелью двигательных нервных клеток, вырабатывающих медиатор дофамин. Из-за этого нарушается регуляция движений и мышечного тонуса, что проявляется характерным тремором, общей скованностью и нарушением позы и движений. На поздних стадиях болезни развивается так называемая постуральная неустойчивость. Человеку трудно начать двигаться, а потом очень трудно остановиться. Больной постепенно теряет контроль над своим телом, ему становится сложно удерживать равновесие. В конечном итоге он оказывается прикован к постели.

С возрастом риск развития заболевания увеличивается — от болезни Паркинсона рискует пострадать каждый сотый человек старше 60 лет.

Лечения у заболевания нет — можно лишь облегчить симптомы. Во всем мире от болезни Паркинсона страдают около 4 миллионов человек.

Болезнь Паркинсона в 20% случаев имеет генетические причины (наследственную предрасположенность и мутации), а в 80% случаев большое значение имеют факторы окружающей среды. В настоящее время известно почти 20 генетических форм заболевания. Часть из этих форм доминантные, а другая часть — рецессивные.

В число средовых факторов, повышающих риск развития болезни Паркинсона, входят нейротоксины, в том числе пестициды и инсектициды. Хотя сами нейротоксины довольно быстро разлагаются, показано, что у людей, которые жили в сельской местности, вероятность пострадать от болезни Паркинсона была в два раза выше, чем в среднем по популяции. Также опасны тяжелые металлы: железо, свинец, марганец. Вносят свой вклад и повторяющиеся травмы головы: например, у боксеров риск пострадать от болезни Паркинсона и других нейродегенеративных заболеваний выше, чем у представителей менее травматичной профессии.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле

 

Главная >Неврология >Болезнь Паркинсона

При проведении лечения болезни Паркинсона в Израиле применяются самые передовые разработки мировой медицины. В клинике «Рамбам» терапия болезни Паркинсона начинается с диагностики, по итогам которой специалисты проводят комплекс мероприятий.

Основные симптомы болезни Паркинсона развиваются постепенно, проявляясь двигательными и эмоциональными нарушениями. Лечение болезни Паркинсона в Израиле в большинстве случаев способно обеспечить значительное облегчение клинических симптомов.

Болезнь Паркинсона является нейродегенеративным заболеванием, которое характеризуется прогрессирующим нарушением двигательных функций, постепенной потерей способности управлять движениями тела. Болезнь Паркинсона (БП) является хроническим расстройством части мозга, обеспечивающей контроль над тонусом всех мышц тела, за выполняемыми движениями и позами.

Причины болезни Паркинсона

Заболевание в основном развивается у людей в возрасте старше 50 лет, болеют мужчины и женщины, но немного чаще встречается у мужчин. Редко, болезнь диагностируется у людей в возрасте до 50 лет.

Причины болезни Паркинсона до конца не изучены, но выделен ряд факторов риска:

• возрастные изменения
• генетическая предрасположенность
• воздействие окружающей среды

Паркинсонизм возникает при поражении отделов головного мозга, отправляющих импульсы к мышцам тела и отвечающих за автоматизм движений, последовательность двигательного процесса. При данном заболевании происходит уменьшение количества медиатора дофамина и дофаминовых рецепторов, Дофамин является основным нейромедиатором, который производится клетками головного мозга в черной субстанции. При наличии БП клетки черной субстанции мозга повреждаются и со временем отмирают. Точная причина этого процесса неизвестна. Сочетание сокращения клеток и низкого уровня дофамина в клетках в этой части головного мозга вызывает нарушение в передаче импульсов к мышцам, что снижает двигательная активность.

Симптомы болезни Паркинсона

Выделяют три кардинальных симптома при болезни Паркинсона, которые постепенно прогрессируют, завершаясь полным обездвиживанием пациента. Это брадикинезия, мышечная ригидность, тремор.

Замедленность и скованность движений (брадикинезия), появление гипокинезии (снижение двигательной активности) являются результатом недостатка дофамина в организме. Они возникают сначала в одной половине туловища с постепенным распространением на другую сторону, при этом возникают трудности в выполнении обычных движений, вставании со стула, одевании, умывании. Пациент может застывать надолго в одной позе, движения скованные. Меняется походка, шаги становятся мелкими, семенящими, появляется неустойчивость, что приводит к падениям.

Ригидность мышц – выраженное неконтролируемое повышение тонуса мышц при их сгибании и разгибании. При болезни Паркинсона нарушается главный принцип движения мышц, который основан на активности одной мышцы и расслаблении противодействующей мышцы, отсутствие баланса между этими парами мышц приводит к развитию ригидности, тугоподвижности и в последующем к обездвиживанию.

Тремор (дрожание) покоя является обычным и явным симптомом заболевания, как правило, проявляется на пальцах рук, но может присутствовать на других частях тела (дрожание головы, подбородка, ног, век, языка). Он наиболее заметен во время отдыха, может усилиться при эмоциональной реакции, уменьшается или исчезает при различных движениях.

Симптомы заболевания, как правило, развиваются медленно. Однако скорость, с которой они проявляются, варьирует от человека к человеку.

Установлено также, что пациенты страдающие болезнью Паркинсона имеют повышенный риск развития рака кожи, включая меланому, поэтому они должны находиться в тени в жаркое время дня, носить головной убор с полями, защитить кожу открытых участков тела от солнца, использовать солнцезащитный крем и солнцезащитные очки.

Очень часто врачи затрудняются сказать с уверенностью о каком заболевании идет речь — болезнь Паркинсона или тремор? О различиях между заболеваниями можно почитать в статье «В чем разница между тремором и паркинсонизмом»

Диагностика болезни Паркинсона в Израиле

При постановке диагноза необходимо определить у пациента наличие признаков первичного паркинсонизма (болезнь Паркинсона) или вторичного паркинсонизма (синдрома Паркинса). При вторичном паркинсонизме симптомы похожи на БП, но вызваны они другими заболеваниями и условиями, например, некоторыми лекарствами, травмами, или редкими заболевания мозга. Симптомы вторичного паркинсонизма проявляются на фоне основного заболевания, а не сами по себе. Лечение первичного паркинсонизма направлено на приостановку гибели клеток, продуцирующих дофамин и прогрессирования заболевания. Диагноз основывается на типичных симптомах болезни. Невролог проводит осмотр пациента, сбор анамнеза, выявляет симптомы заболевания, подбирает лекарственный препарат. Если пациент положительно реагирует на специфическое лечение, то это обозначает, что у него болезнь Паркинсона. Для исключения вторичного паркинсонизма проводят КТ или МРТ головного мозга.

Слабоумие не является основным признаком болезни Паркинсона, тем не менее, при данном заболевании имеется повышенный риск развития деменции. У около половины людей с диагнозом болезнь Паркинсона возникает деменция на определенном этапе, как правило, она развивается у пожилых людей в возрасте старше 70 лет. Слабоумие у молодых людей с болезнью Паркинсона практически никогда не диагностируется.

Методы лечения болезни Паркинсона в Рамбам

До настоящего времени не разработаны методы лечения, направленные на предотвращение болезни Паркинсона. На ранних стадиях БП, когда симптомы слабо выражены, применяется лечебная физкультура и посильные физические нагрузки. В лечении болезни Паркинсона особое значение играют такие методы, как физиотерапия, трудотерапия и логопедия.

Лечение направлено на коррекцию, облегчение двигательных симптомов, а также снижение побочных эффектов лекарственных препаратов, в особенности леводопы.

Лечение болезни Паркинсона в Израиле не начинают с леводопы, а назначают более мягкие препараты и применяют их как можно дольше, не переходя на высокие дозы, с тем, чтобы избежать эффекта привыкания. Используется комбинация лекарственных форм с различными механизмами действия. Препараты леводопы, назначаются в последнюю очередь. Как и в каких именно случаях применяется медикаментозное лечении болезни Паркинсона можно прочитать тут

В особе тяжелых случаях рассматривается вариант хирургического вмешательства. В медицинском центре Рамбам предлагается два передовых хирургических метода:

• Глубокая стимуляция мозга — новая современная хирургическая техника Deep Brain stimulation, при которой в мозг имплантируются электроды, стимулирующие его деятельность. Электроды подсоединяются к нейростимулятору, передающему точно рассчитанный небольшой амплитуды электрический ток в мозг, что значительно улучшает его деятельность и облегчает симптомы болезни Паркинсона.
• Внутримозговое вмешательство при помощи ультразвуковых волн под контролем МРТ — инновационная технология позволяет осуществить высокоточное неинвазивное вмешательство вместо классической хирургической процедуры.

Прогноз болезни Паркинсона неблагоприятный, поскольку это заболевание неизлечимо, и до настоящего времени не разработаны препараты, восстанавливающие структуру мозга, а применяемые лекарственные средства способны лишь облегчить клинические симптомы.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих болезнью Паркинсона, зависит от своевременности обращения за медицинской помощью. Инвалидность при болезни Паркинсона развивается в течение первых пяти лет у 25% пациентов, на протяжении 10 лет у 65%,после 15 лет болезни у 90% пациентов.

Британцы разработали назальный спрей для лечения болезни Паркинсона

Черная субстанция

Wikimedia Commons

Британские ученые разработали назальный спрей для лечения Болезни Паркинсона. В нем препарат леводопа представлен в форме геля, который дольше задерживается на эпителии и лучше всасывается. Такой подход позволяет в четыре раза увеличить концентрацию препарата в мозге по сравнению с внутривенной инъекцией. Исследование опубликовано в Advanced Science.

Болезнь Паркинсона — это нейродегенеративное заболевание, при котором поражаются структуры экстрапирамидной моторной системы в мозге: в первую очередь черная субстанция. При этом заболевании разрушаются нейроны, производящие нейромедиатор дофамин. Недостаточная выработка дофамина способствует активирующему влиянию базальных ганглиев на кору головного мозга. У пациентов это проявляется в увеличении мышечного тонуса, треморе. Люди становятся скованными и теряют плавность в движениях. Пока эта болезнь остается неизлечимой, но с помощью препаратов удается облегчить ее симптомы.

Для лечения болезни Паркинсона применяют препарат леводопа, а также агонисты дофаминовых рецепторов и ингибиторы моноаминоксидазы. Леводопа (L-DOPA) — это левовращающий изомер дигидроксифенилаланина, который образуется в организме и является предшественником дофамина. Сам дофамин для лечения использовать нельзя, так как он не проникает через гематоэнцефалический барьер. Леводопа же проникает в мозг и метаболизируется до дофамина. При использовании препарата в таблетках или инъекциях только малая его часть достигает центральной нервной системы, и терапевтический эффект значительно снижается. В последние годы широко изучались назальные спреи. Такая лекарственная форма имеет существенное преимущество: через артериальную систему носа препарат быстро всасываются и достигает головного мозга. Например, уже разработаны спреи для лечения депрессии и передозировки наркотиками.

Британские ученые во главе с Дэвидом Смитом (David K. Smith) из Университета Йорка создали препарат леводопы в форме назального спрея. Чтобы спрей дольше задерживался в полости носа, его сделали на основе гидрогеля. Для создания геля использовали глутаминамид и бензальдегид в соотношении 1:1. Соединение в малой концентрации нетоксично для организма. Гель во флакончике представляет собой вязкую жидкость, но после впрыскивается в нос он быстро формирует гелевую структуру. Такой гидрогель позволяет лекарству лучше оседать на эпителии и всасываться в больших количествах, чем при применении таблеток.

Исследователи изучили, как лекарство всасывается при доставке его в нос в форме геля и в форме раствора. Для этого они использовали меченые атомы водорода в леводопе, а через десять минут смотрели их распределение по тканям экспериментальных мышей. При использовании геля концентрация вещества в мозгу составила в среднем 0,49 процентов от введенной дозы, а при применении раствора это значение было на уровне 0,16 процентов. Исследователи также измерили концентрацию при внутривенной инъекции, которая также оказалась меньше, чем при использовании геля (0,12 процентов против 0,49 процентов).

Сравнение эффективности разных методов введения леводопы

Wang et al / Advanced Science, 2021

Ученые заключили, что леводопа в форме геля обеспечивает концентрацию активного вещества в мозге в 4 раза больше, чем при венозной инъекции. В будущем они планируют оптимизировать систему с помощью дополнительных компонентов, чтобы увеличить доставку препарата в мозг, а также его период полувыведения.

Разработка лекарства от болезни Паркинсона ведется непрерывно. Недавно ученые из США провели мужчине экспериментальную пересадку стволовых клеток, дифференцированых в предшественники дофаминергических нейронов. Состояние пациента стабилизировалось, но об излечении говорить пока рано.

Анастасия Кузнецова

Болезнь Паркинсона — Лечение — NHS

Поддерживающая терапия

Существует несколько методов лечения, которые могут облегчить жизнь с болезнью Паркинсона и помочь вам справляться с симптомами повседневно.

В настоящее время предпринимаются попытки увеличить доступность этих поддерживающих методов лечения для пациентов с болезнью Паркинсона в системе NHS.

Местные власти могут посоветовать вам и помочь. Обратитесь в местные органы власти за оценкой потребностей в уходе и поддержке.

Подробнее о:

Оценка ваших потребностей в уходе и поддержке

Планирование ваших будущих потребностей в уходе

Физиотерапия

С вами может работать физиотерапевт, чтобы уменьшить жесткость мышц и боль в суставах с помощью движений (манипуляций) и упражнений.

Физиотерапевт стремится облегчить передвижение, улучшить ходьбу и гибкость.

Они также пытаются улучшить вашу физическую форму и способность управлять вещами самостоятельно.

Узнайте больше о физиотерапии

Трудотерапия

Эрготерапевт может определить области, с которыми вы сталкиваетесь в повседневной жизни, например, как одеться или добраться до местных магазинов.

Они могут помочь вам выработать практические решения и обеспечить безопасность и надлежащую обстановку в вашем доме. Это поможет вам как можно дольше сохранять независимость.

Узнать больше о трудотерапии

Логопедия

Многие люди с болезнью Паркинсона испытывают затруднения глотания (дисфагию) и проблемы с речью.

Логопед и лингвист часто может помочь вам решить эти проблемы, обучая упражнениям на говорение и глотание или предоставляя вспомогательные технологии.

Консультации по диете

Для некоторых людей с болезнью Паркинсона изменение диеты может помочь улучшить некоторые симптомы.

Эти изменения могут включать:

• увеличить количество клетчатки в вашем рационе и убедиться, что вы пьете достаточно жидкости, чтобы уменьшить запор
• Увеличение количества соли в рационе и частое питание небольшими порциями, чтобы избежать проблем с низким кровяным давлением, таких как головокружение при быстром вставании
• Внесение изменений в свой рацион, чтобы избежать непреднамеренной потери веса

Вы можете обратиться к диетологу, медицинскому работнику, обученному давать советы по диете, если ваша медицинская бригада считает, что изменение диеты может вам помочь.

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: методы лечения и лечение болезни Паркинсона

Лекарство

Лекарства можно использовать для облегчения основных симптомов болезни Паркинсона, таких как тремор и проблемы с движением.

Но не все доступные лекарства полезны для всех, и краткосрочные и долгосрочные эффекты у каждого разные.

Обычно используются три основных типа лекарств:

• леводопа
• Агонисты дофамина
• Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ваш специалист может объяснить ваши варианты лечения, включая риски, связанные с каждым лекарством, и обсудить, какие из них могут быть лучше всего для вас.

Регулярные проверки будут требоваться по мере улучшения состояния и изменения ваших потребностей.

Леводопа

Большинству людей с болезнью Паркинсона в конечном итоге требуется лекарство под названием леводопа.

Леводопа поглощается нервными клетками мозга и превращается в химический дофамин, который используется для передачи сообщений между частями мозга и нервами, контролирующими движение.

Повышение уровня дофамина с помощью леводопы обычно улучшает проблемы с движением.

Обычно его принимают в виде таблеток или жидкости и часто сочетают с другими лекарствами, такими как бенсеразид или карбидопа.

Эти лекарства предотвращают расщепление леводопы в кровотоке до того, как она попадет в мозг.

Они также уменьшают побочные эффекты леводопы, в том числе:

• плохое самочувствие
• усталость
• головокружение

Если вам прописали леводопу, начальная доза обычно очень мала и будет постепенно увеличиваться до тех пор, пока не вступит в силу.

Во-первых, леводопа может вызвать резкое улучшение симптомов.

Но его эффекты могут быть менее продолжительными в последующие годы — чем больше нервных клеток в головном мозге теряется, тем меньше из них поглощает лекарство.

Это означает, что доза может время от времени увеличиваться.

Длительное употребление леводопы также связано с такими проблемами, как неконтролируемые судорожные движения мышц (дискинезии) и эффекты «включения-выключения», когда человек быстро переключается между способностью двигаться (включено) и неподвижностью (выключено).

Агонисты дофамина

Агонисты дофамина действуют как заменитель дофамина в головном мозге и обладают аналогичным, но более мягким действием по сравнению с леводопой. Часто их можно давать реже, чем леводопу.

Их часто принимают в виде таблеток, но также можно приобрести кожный пластырь (ротиготин).

Иногда агонисты дофамина принимают одновременно с леводопой, поскольку это позволяет использовать более низкие дозы леводопы.

Возможные побочные эффекты агонистов дофамина включают:

• плохое самочувствие
• усталость и сонливость
• головокружение

Агонисты дофамина также могут вызывать галлюцинации и усиление спутанности сознания, поэтому их следует применять с осторожностью, особенно у пожилых пациентов, которые более восприимчивы.

У некоторых людей агонисты дофамина связаны с развитием компульсивного поведения, особенно при высоких дозах, включая азартные игры, компульсивные покупки и чрезмерно повышенный интерес к сексу.

Поговорите со своим врачом, если вы считаете, что у вас могут быть эти проблемы.

Поскольку сам человек может не осознавать проблему, важно, чтобы лица, осуществляющие уход, и члены семьи также отмечали любое ненормальное поведение и обсуждали его с соответствующим специалистом при первой же возможности.

Если вам прописали курс агонистов дофамина, начальная доза обычно очень мала, чтобы предотвратить плохое самочувствие и другие побочные эффекты.

Дозировка постепенно увеличивается в течение нескольких недель. Если плохое самочувствие становится проблемой, ваш терапевт может прописать вам лекарства от болезней.

Потенциально серьезным, но необычным осложнением терапии агонистами дофамина является внезапное засыпание.

Обычно это происходит при увеличении дозы и имеет тенденцию к стабилизации, когда доза стабилизируется.

Людям обычно рекомендуется избегать вождения автомобиля во время увеличения дозы в случае возникновения этого осложнения.

Ингибиторы моноаминоксидазы-B

Ингибиторы моноаминоксидазы-B (MAO-B), включая селегилин и разагилин, являются еще одной альтернативой леводопе для лечения болезни Паркинсона на ранних стадиях.

Они блокируют действие фермента или вещества мозга, которое расщепляет дофамин (моноаминоксидаза-B), повышая уровень дофамина.

И селегилин, и разагилин могут улучшить симптомы болезни Паркинсона, хотя их эффекты незначительны по сравнению с леводопой.Их можно использовать вместе с леводопой или агонистами дофамина.

Ингибиторы

MAO-B обычно очень хорошо переносятся, но иногда могут вызывать побочные эффекты, в том числе:

• плохое самочувствие
• головные боли
• Боль в животе
• высокое кровяное давление

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы

Ингибиторы катехол-О-метилтрансферазы (СОМТ) назначаются людям на поздних стадиях болезни Паркинсона.

Они предотвращают расщепление леводопы ферментом COMT.

Побочные эффекты ингибиторов СОМТ включают:

• чувство или недомогание
• понос
• Боль в животе

Хотите узнать больше?

Великобритания Паркинсона: лекарственные препараты

Великобритания Паркинсона: лекарства от болезни Паркинсона и компульсивное поведение

Не пероральные методы лечения

Когда симптомы Паркинсона трудно контролировать с помощью одних только таблеток, можно рассмотреть ряд других методов лечения.

Апоморфин

Агонист дофамина, называемый апоморфином, можно вводить под кожу (подкожно) либо с помощью:

• однократный впрыск, при необходимости
• непрерывная инфузия с помощью небольшой помпы, которую можно носить на поясе, под одеждой или в сумке

Duodopa

Если у вас сильные колебания между включением и выключением, можно использовать тип леводопы, называемый дуодопой.

Это лекарство представляет собой гель, который непрерывно закачивается в кишечник через трубку, проходящую через брюшную стенку.

К концу трубки прикреплен внешний насос, который вы носите с собой.

Около 25 специализированных нейробиологических центров в Великобритании предлагают это лечение. Он доступен только при очень сильных колебаниях включения-выключения или непроизвольных движениях.

Лечение и лекарства | Американская ассоциация болезни Паркинсона.

Варианты лечения

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существует ряд методов лечения, которые могут облегчить симптомы. Лекарства от болезни Паркинсона — основа лечения, но их методы часто используются в комбинации. Физическая, профессиональная и логопедическая терапия могут иметь решающее значение для плана лечения. Варианты хирургического вмешательства также играют важную роль в подгруппе пациентов с болезнью Паркинсона. Наконец, для лечения некоторых симптомов болезни Паркинсона можно использовать дополнительные методы лечения.Ваш врач и другие медицинские работники могут помочь вам определить лучший план лечения ваших симптомов.

Лечение симптомов с помощью лекарств

Узнайте больше о лекарствах от болезни Паркинсона

Лекарства помогают контролировать симптомы болезни Паркинсона, а также их потенциальные побочные эффекты.

Подробнее о
лекарствах от болезни Паркинсона

Вы также можете прочитать опубликованные APDA добавки к лекарствам от болезни Паркинсона:

Почти всем пациентам с болезнью Паркинсона в конечном итоге необходимо принимать лекарства, чтобы облегчить их двигательные симптомы.Доступны несколько классов лекарств, с которыми можно ознакомиться здесь. Карбидопа / леводопа остается наиболее эффективной симптоматической терапией и доступна во многих дозировках и формах. Он также может использоваться в сочетании с другими классами лекарств, включая агонисты дофамина, ингибиторы СОМТ, ингибиторы МАО и антихолинергические агенты. Лечение очень индивидуально и со временем корректируется в зависимости от симптомов и побочных эффектов.

Физическая, трудотерапия и логопедия

Физиотерапевты, терапевты и логопеды могут быть важными партнерами в лечении болезни Паркинсона.Физическая терапия может улучшить вашу походку и направить вас на правильный режим упражнений. Трудотерапия может помочь улучшить ваши мелкие моторные навыки. Логопедия может быть полезна для устранения речевых и языковых барьеров, которые могут возникнуть при болезни Паркинсона.

Хирургический вариант: глубокая стимуляция мозга

Некоторым пациентам с болезнью Паркинсона может помочь глубокая стимуляция мозга (DBS) — хирургическая терапия, одобренная FDA более десяти лет. DBS включает имплантацию электрода в целевой участок мозга, обычно в субталамическое ядро ​​(STN) или внутренний бледный шар (GPI).При необходимости имплантаты могут быть установлены на одной или обеих сторонах мозга. Электроды стимулируются через соединение с устройством, похожим на кардиостимулятор, расположенным под кожей в груди. Хорошими кандидатами на эту процедуру считаются пациенты с устойчивой реакцией на леводопу, без значительных когнитивных или психиатрических проблем и без значительных проблем с равновесием. Процедура может помочь пациентам с устойчивым к лекарствам тремором. Это также может помочь пациентам со значительными двигательными колебаниями, при которых реакция на лекарства меняется в течение дня, а дискинезии или дополнительные движения могут возникать как побочный эффект лекарства.

Изменения в образе жизни

Здоровая диета может увеличить энергию, максимизировать потенциал лекарств и способствовать общему благополучию. Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Хорошо жить каждый день», в котором рассматриваются принципы правильного питания при болезни Паркинсона.

Правильная программа упражнений может включать кардиореспираторные упражнения (фитнес-тренинг), упражнения с сопротивлением (силовые тренировки), упражнения на гибкость (растяжка), а также тренировку походки и равновесия. Узнайте больше о физических упражнениях и болезни Паркинсона в руководстве APDA Be Active.

Щелкните здесь, чтобы просмотреть веб-семинар под названием «Оставаться здоровым, поддерживать форму», чтобы получить еще больше информации о физических упражнениях и PD. Чтобы узнать больше о новых разработках в области физических упражнений, посмотрите презентацию доктора Терезы Эллис на форуме APDA West Coast Forum, The Impact of Exercise & Parkinson’s Disease :

Лечение болезни Паркинсона с помощью дополнительных лекарств

Дополнительная медицина включает в себя множество различных практик, которые можно использовать вместе с традиционной медициной, чтобы попытаться облегчить симптомы болезни Паркинсона.Как правило, существует не так много точных данных в поддержку использования методов дополнительной медицины по сравнению с традиционной медициной, но многие пациенты находят их полезными. К ним относятся йога и массаж.

Участие в клинических исследованиях

Клинические испытания и их участники произвели революцию в лечении болезни Паркинсона и кардинально изменили жизнь пострадавших. Они помогли сделать доступным множество новых методов лечения в дополнение к усовершенствованию методов доставки лекарств и новым методам глубокой стимуляции мозга.

Клинические испытания имеют важное значение для будущего исследований болезни Паркинсона, и APDA привержено этому жизненно важному усилию.

Сборка бригады по уходу

Создание команды, которая будет оказывать вам физическую и эмоциональную поддержку и со временем адаптироваться к вашим потребностям, является одним из лучших способов оставаться здоровым. Болезнь Паркинсона сложна и требует междисциплинарного подхода к лечению. Команда по уходу может включать, но не ограничивается:

• Специалист по двигательным расстройствам
• Лечащий врач
• Специалисты по реабилитации, включая физиотерапевтов, терапевтов и логопедов
• Медсестра
• Диетолог
• Психолог
• Нейропсихолог
• Социальный работник

Врач, которого вы выбираете для лечения болезни Паркинсона, должен быть тем, с кем вы сможете установить хорошие партнерские отношения.

---

Чтобы получить более полное представление о болезни Паркинсона, ее влиянии на жизнь тех, кто ею болеет, и о том, как ее можно лечить, перейдите по ссылкам ниже:

вариантов лечения болезни Паркинсона | Johns Hopkins Medicine

Специфическое лечение болезни Паркинсона будет назначено вашим врачом на основании:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

• Размер условия

• Тип состояния

• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

• Ожидания по ходу состояния

• Ваше мнение или предпочтение

При сегодняшней медицине нам еще предстоит найти лекарство от болезни Паркинсона.Однако, исходя из тяжести симптомов и медицинского профиля, врач разработает соответствующий протокол лечения. Лечение болезни Паркинсона может включать следующее:

• Лекарства

• Хирургия

• Дополнительные и поддерживающие методы лечения, такие как диета, упражнения, физиотерапия, трудотерапия и логопедия

[6 безлекарственных способов улучшить самочувствие при болезни Паркинсона]

Лекарства от болезни Паркинсона

После того, как врач диагностирует болезнь Паркинсона, следующее решение заключается в том, следует ли пациенту принимать лекарства, что зависит от следующего:

• Степень функционального нарушения

• Степень когнитивных нарушений

• Способность переносить противопаркинсонические препараты

• Консультация лечащего врача

Нет двух пациентов, которые одинаково реагируют на то или иное лекарство, поэтому требуется время и терпение, чтобы найти подходящее лекарство и дозировку для облегчения симптомов.

[Физическая терапия болезни Паркинсона]

Хирургия болезни Паркинсона

В зависимости от тяжести состояния и медицинского профиля врач может порекомендовать операцию в качестве одного из вариантов лечения болезни Паркинсона.

Существует несколько типов хирургических вмешательств, которые могут помочь пациентам с болезнью Паркинсона. Большинство методов лечения направлено на уменьшение тремора или ригидности, которые возникают при болезни. У некоторых пациентов хирургическое вмешательство может уменьшить количество лекарств, необходимых для контроля симптомов.

Существует три типа операций, которые могут быть выполнены при болезни Паркинсона, включая следующие:

• Хирургия повреждений (ожог тканей). В этой процедуре нацелены на глубокие части мозга, а в критических частях мозга создаются небольшие повреждения, которые помогают контролировать движение. Операция может быть сделана, пока пациент не спит, чтобы определить точное расположение поражения. Повреждение помещается, чтобы помочь контролировать или остановить область мозга, вызывающую тремор.

• Глубокая стимуляция мозга (DBS). При этом типе хирургии небольшой электрод помещается в критически важные части мозга, которые помогают контролировать движение. Электрод прикреплен к небольшой батарее в грудной стенке и соединен проводами, которые помещаются под кожу. Затем включается стимулятор, который прерывает нормальный поток информации в мозгу и может помочь уменьшить симптомы болезни Паркинсона.

• Нервная трансплантация или трансплантация тканей. Проводятся экспериментальные исследования, чтобы найти замену той части мозга, которая неправильно функционирует при болезни Паркинсона.

Важно помнить, что операция может помочь при симптомах болезни Паркинсона, но не излечивает болезнь и не останавливает ее прогрессирование.

Варианты лечения болезни Паркинсона, специалисты и др.

Лекарства от болезни Паркинсона нет, но с ней можно справиться — и симптомы болезни можно облегчить или уменьшить.

Лечение болезни Паркинсона часто является «коллективным усилием», в котором участвует не только ваш невролог, но и широкий круг специалистов. В вашу медицинскую бригаду должны входить:

• Неврологи
• Трудотерапевты
• Физиотерапевты
• Консультанты
• Социальные работники
• Логопеды
• Зарегистрированные диетологи

Цели лечения различаются для каждого человека, но в большинстве случаев , лечение болезни Паркинсона направлено на:

• Поддержание общего качества жизни
• Улучшение подвижности и функциональности
• Уменьшение жесткости
• Уменьшение тремора
• Обратные замедленные движения
• Улучшение осанки, походки, равновесия, речи и письма
• Поддерживайте остроту ума

Лекарства для лечения болезни Паркинсона

Большинство людей с болезнью Паркинсона можно лечить с помощью назначенных лекарств.К наиболее часто назначаемым лекарствам относятся:

Если вы отрицательно реагируете на лекарства или лекарства становятся неэффективными, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.

Хирургия болезни Паркинсона

В зависимости от ваших потребностей, истории болезни, состояния здоровья и симптомов при болезни Паркинсона может быть рассмотрена одна из следующих процедур:

В настоящее время исследуются многие другие процедуры. Одним из наиболее многообещающих является трансплантация дофаминовых нейронов плода (трансплантация ткани) в мозг людей с болезнью Паркинсона.Есть надежда, что эти клетки смогут заново вырастить поврежденные нервные клетки, продуцирующие дофамин.

Альтернативные методы лечения болезни Паркинсона

Альтернативная терапия также может использоваться для лечения болезни Паркинсона. В последние годы наиболее разрекламировано влияние витамина Е на обращение вспять развития болезни; хотя этот эффект все еще обсуждается в научном сообществе.

Расслабление и управляемые образы также помогают справиться со стрессом, депрессией и тревогой.Медицинские исследования показали, что расслабление и управляемые образы могут помочь замедлить прогрессирование симптомов, а также ускорить время заживления после операций или травм.

у нас еще нет лекарства, но лечение прошло долгий путь

Британский телеведущий Джереми Паксман сообщил, что он один из более чем 10 миллионов людей, живущих с болезнью Паркинсона во всем мире. Это самое быстрорастущее неврологическое заболевание с точки зрения диагноза и случаев, приводящих к инвалидности и смерти.

Несмотря на то, что лекарства еще нет, методы лечения болезни прошли долгий путь с тех пор, как она была впервые обнаружена более 200 лет назад. Людям с болезнью Паркинсона не хватает химического дофамина, потому что некоторые нервные клетки, которые его вырабатывают, погибли. Дофамин позволяет отправлять сообщения в те части мозга, которые координируют движения.

Нам нравится думать о лечении болезни Паркинсона как о столе на четырех ножках. Есть препараты, которые заменяют недостающий дофамин или имитируют его эффекты; есть глубокая операция на головном мозге; много разных видов ухода; кроме того, важно держать пациентов и их семьи в курсе дела.

Болезнь Паркинсона возникает в результате разрушения нейронов в части мозга, называемой базальными ганглиями — группой ядер глубоко под корой головного мозга (или внешним слоем мозга). Эти нейроны отвечают за обработку информации о движении и тонкой настройке, а также за различные когнитивные и эмоциональные функции.

Снижение уровня дофамина вызывает множество двигательных симптомов, включая тремор, ригидность конечностей и общее замедление движений. Дефицит дофамина также приводит к широкому спектру немоторных симптомов, которые могут быть менее заметными, но по-прежнему серьезно изнуряют, например, снижение когнитивных функций, депрессия, боль, недержание мочи и запоры.

История болезни Паркинсона

Болезнь Паркинсона была впервые определена как «дрожащий паралич» в 1817 году Джеймсом Паркинсоном. Полвека спустя, в 1872 году, парижский невролог Жан-Мартен Шарко ввел термин «болезнь Паркинсона».

Хотя Паркинсон был первым, кто описал это заболевание в современной медицине, Шарко и его коллеги произвели революцию в лечении в середине 19 века. Паркинсон был сторонником кровопускания из шеи, чтобы вывести воспалительные патогены и предотвратить их от достижения мозга.Но Шарко и его коллеги предпочитали фармацевтические подходы, основанные на антихолинергических препаратах, которые блокируют действие нейротрансмиттера, называемого ацетилхолином. Антихолинергические препараты все еще используются.

Примерно в то же время в одной из парижских больниц изучали множество других методов лечения. Гиосциамин, лекарство растительного происхождения, добавляли в хлеб и кормили пациентами. Другие лекарства, такие как производное хинина, смешивали с сиропом апельсиновой корки.

Шарко также утверждал, что наблюдал улучшение у пациентов с болезнью Паркинсона во время путешествия на поезде и конном экипаже.Он стал сторонником вибрационной терапии, при которой тела и головы пациентов энергично сотрясали установленный двигатель.

Болезнь Паркинсона вызывается повреждением базальных ганглиев. Shutterstock / Grayjay

Современные методы лечения

Современные методы лечения можно разделить на фармацевтические и хирургические вмешательства, а также на широкий спектр немедикаментозных вмешательств.

Существует шесть основных классов фармацевтических препаратов.

Один из них, известный как дофаминовая терапия, включает в себя основной препарат леводопа.Эти препараты являются внешним источником дофамина, замещающим истощенные участки. Другой тип, называемый агонистами дофамина, имитирует действие дофамина. Это позволяет нейронам поддерживать связь.

Другие типы наркотиков пытаются бороться с источником проблемы, предотвращая распад дофамина или увеличивая его производство.

Хирургические процедуры

Хирургия болезни Паркинсона и множества других неврологических заболеваний получила широкое распространение в начале 20 века.Хирургия включала либо удаление области мозга, например, коры головного мозга, либо электрическую абляцию (с использованием электричества для создания целевых ожогов в определенных областях мозга) других областей. В 1940-х годах такие процедуры были основным доказательством, используемым для определения точного местоположения болезни — базальных ганглиев.

Современные хирургические методы, такие как глубокая стимуляция мозга, нацелены на ту же область.

Тонкие проволоки продвигаются глубоко в мозг, а их кончики помещаются в определенные области базальных ганглиев.Провода маневрируют вокруг черепа и вплетаются под мышцы шеи в генераторную коробку, подобную кардиостимулятору, которая находится под кожей в верхней части груди.

Беспроводное управление генератором позволяет передавать электрические импульсы в ту часть мозга, где возникает заболевание. Подобно кардиостимулятору, эти электрические импульсы используются для регулирования активности мозга. Подобная операция обеспечивает симптоматическое облегчение, но не останавливает прогрессирование болезни.

Дальнейшее лечение

В настоящее время проводится множество исследований по поиску новых методов лечения. Испытываются самые разные лекарства, от лечения стволовыми клетками до пробиотиков, а некоторые даже проверяют возможность использования гипоксии, ограничивающей уровень кислорода в людях.

Многие новые испытания сосредоточены на специфическом белке, называемом альфа-синуклеином, на который влияет разрушение нейронов, вызывающее болезнь Паркинсона. Есть надежда, что нацеливание на белок может остановить прогрессирование болезни.

Техники стимуляции с использованием вибрации начинают возвращаться и в современной медицине, хотя доказательства, подтверждающие их, еще только начинаются.

Болезнь Паркинсона хорошо известна тем, что у каждого пациента разные, что делает его хорошим кандидатом для персонализированной медицины — индивидуального ухода за пациентом.

---

Прочитайте больше: Насколько хорошо работает ваша иммунная система, может зависеть от времени суток.

---

Недавние исследования показали, что упражнения могут помочь подавить двигательные симптомы болезни Паркинсона, как и лекарство.Есть некоторые предварительные доказательства того, что это может даже помочь замедлить прогрессирование болезни Паркинсона.

Люди начинают осознавать важность целостного подхода, сосредотачиваясь на лечении самого пациента, а не только болезни. Такие методы лечения включают физическую, речевую и когнитивно-поведенческую терапию. Хотя эти методы лечения не влияют на прогрессирование заболевания, воздействуя на симптомы, характерные для пациентов, они могут существенно повысить качество их жизни.

процедур и терапий для людей с болезнью Паркинсона

Хотя в настоящее время нет лекарства от болезни Паркинсона, существует ряд методов лечения, которые могут помочь вам справиться с симптомами

Доступные методы лечения болезни Паркинсона включают ряд рецептурных лекарств, хирургическое вмешательство, а также физиотерапию и поддерживающую терапию. Все виды лечения направлены на контролирование симптомов, но ни одно из них еще не может предотвратить прогрессирование болезни. Большинство лекарств имеют побочные эффекты.Какое лечение наиболее подходит для человека, зависит от таких факторов, как возраст человека, симптомы, вызывающие наибольшие страдания, а также тяжесть и стадия заболевания.

Sinemet® Нехватка

Синемет® (леводопа / карбидопа) — это лекарство, обычно используемое для лечения болезни Паркинсона, а также других неврологических расстройств. С 23 августа 2018 года наблюдается дефицит международных поставок различных составов Sinemet®.

Щелкните здесь, чтобы ознакомиться с изложением позиции, содержащим точное, основанное на фактических данных руководство для врачей общей практики по надлежащей замене формулировки Sinemet.

Щелкните здесь, чтобы получить информацию о временной замене стандартного состава Sinemet®, который будет доступен в Австралии до конца августа 2020 года.

---

NPS MedicineWise

NPS MedicineWise была основана в 1998 году как Национальная служба назначения лекарств (NPS) Limited. На протяжении двух десятилетий непрерывного национального лидерства и услуг, предоставляемых в секторе здравоохранения, NPS MedicineWise по-прежнему привержена поддержке качественного использования лекарств для улучшения решений в отношении здоровья и улучшения здоровья и экономических результатов в Австралии.

Веб-сайт NPS MedicineWise предоставляет информацию, которая поможет вам принять оптимальные решения в отношении ваших лекарств и медицинских анализов. Щелкните здесь, чтобы посетить веб-сайт.

ЛЕКАРСТВА

Пероральные препараты — это первая линия лечения людей, живущих с болезнью Паркинсона. Лекарства от болезни Паркинсона в первую очередь работают на повышение уровня дофамина в головном мозге и оптимизацию использования дофамина мозгом.

ДОФАМИНОВАЯ ТЕРАПИЯ

Лекарства, которые могут заменить дофамин, истощенный нейромедиатор в головном мозге, являются основой лечения.Леводопа, предшественник дофамина, может превращаться в дофамин в головном мозге. Его вводят в сочетании с карбидопой (как в Sinemet и Kinson) или бенсеразидом (как в Madopar), чтобы максимизировать доставку леводопы в мозг и минимизировать побочные эффекты. Эти лекарства обычно эффективны в течение многих лет. Однако реакция имеет тенденцию стираться или становится менее предсказуемой со временем.

ДОФАМИНОВЫЕ АГОНИСТЫ

Лекарства, такие как бромокриптин (Bromocriptine-BC, Bromohexal, Bromolactin, Kripton, Parlodel), перголид (Permax), каберголин (Cabaser) и апоморфин (Apomine), стимулируют дофаминовые рецепторы в головном мозге и, следовательно, имитируют действие дофамина.Они могут быть полезны на всех стадиях болезни Паркинсона. В более раннем возрасте агонисты болезни Паркинсона иногда используются в качестве начального лечения, но в других случаях агонисты назначаются как средства, предохраняющие от леводопы, или вводятся, когда реакция на леводопу начинает уменьшаться.

АНТИХОЛИНЕРГИИ

Эта группа лекарств была первым доступным средством лечения болезни Паркинсона до леводопы. Они блокируют действие ацетилхолина, другого химического вещества мозга, чтобы сбалансировать его уровни с помощью дофамина.К ним относятся бензтропин (когентин, бензтроп), биперидин (акинетон) и бензгексол (артан). Некоторые антигистаминные препараты, такие как дифенгидрамин (Unisom Sleepgels), также обладают холинолитической активностью и полезным седативным эффектом. Все эти препараты сейчас используются редко из-за относительно скромных преимуществ, которые они дают по сравнению с их профилем побочных эффектов.

АМАНТАДИН (СИММЕТРЕЛ)

Этот препарат обладает как холинолитиками, так и агонистами дофамина.Это может быть полезно для многих пациентов при контроле непроизвольных движений, вызванных лекарствами (дискинезия).

ИНГИБИТОРЫ МОНАМИНОКСИДАЗЫ (МАО) ТИПА B

Лекарства, такие как селегилин (Elderpryl, Selgene) и разагилин (Азилект), предотвращают расщепление доступного дофамина в головном мозге и, следовательно, продлевают действие леводопы.

Предупреждение: препараты этого класса могут вызывать серьезные реакции, если их вводить в комбинации с петидином или некоторыми типами антидепрессантов.Проконсультируйтесь с врачом, прежде чем принимать какие-либо другие лекарства, если они прописаны вместе с вышеуказанными препаратами.

ИНГИБИТОРЫ КАТЕХОЛ-О-МЕТИЛПЕРЕНОСА (COMT)

Новые лекарства, такие как энтакапон (Комтан) и, в некоторых случаях, толкапон (Тасмар), также используются вместе с леводопой. Блокируя фермент, известный как COMT, который расщепляет леводопу в кишечнике и мозге, они продлевают действие леводопы и уменьшают двигательные колебания.

---

Глубокая стимуляция мозга (DBS)

Хирургия глубокой стимуляции мозга (DBS) при болезни Паркинсона

Глубокая стимуляция мозга (DBS) — это наиболее распространенный тип хирургического вмешательства, применяемый для лечения болезни Паркинсона. Это может помочь уменьшить некоторые моторные симптомы болезни Паркинсона, такие как скованность, тремор и замедленность движений.

DBS может помочь контролировать симптомы, но не является лекарством.

Даже после операции DBS болезнь Паркинсона будет продолжать прогрессировать, и лечение все равно будет требоваться.

DBS не для всех и не всегда работает для людей, перенесших операцию.

Важно обсудить вашу пригодность для операции с лечащим неврологом и неврологом-специалистом DBS. Только специалист DBS может подтвердить вашу пригодность для этой процедуры.

Что включает в себя операция DBS

Операция

DBS заключается в имплантации электродов, прикрепленных к отведениям, в определенные участки мозга.Эти участки выбираются в зависимости от конкретных симптомов, на устранение которых направлена ​​операция.

Электроды обычно имплантируются под местной анестезией, чтобы пациент не спал. После имплантации через выводы к электродам будет подаваться небольшой электрический ток, чтобы проверить, как симптомы человека реагируют на стимуляцию.

После подтверждения правильного размещения электродов присоединенные электроды проходят под кожей от черепа вниз по шее и вокруг груди или живота, где будет размещено устройство нейростимулятора.

Нейростимулятор похож на кардиостимулятор. Большинство из них питаются от батареи, которой хватает на 3 года и более, прежде чем потребуется замена. Некоторые модели питаются от аккумуляторной батареи. В этом случае человека научат пользоваться зарядным устройством.

Использование нейростимулятора

Нейростимулятор будет включен, когда заживут раны после операции. Затем электроды будут передавать высокочастотную стимуляцию целевой области мозга.

Эта стимуляция изменяет некоторые электрические сигналы в головном мозге, вызывающие симптомы болезни Паркинсона.

Специалист запрограммирует стимулятор с помощью небольшого компьютера. Человеку также покажут, как использовать собственное устройство программирования для настройки стимуляции и проверки срока службы батареи.

Для того, чтобы полностью запрограммировать стимулятор и отрегулировать лечение болезни Паркинсона, чтобы получить максимальную пользу от этого лечения, может потребоваться несколько месяцев.

Чего ожидать после операции DBS

После операции обычно просят вернуться через 6 недель, 3 месяца, 6 месяцев и 12 месяцев.Это время может варьироваться в зависимости от типа процедуры и индивидуальных ситуаций.

Важно посещать все последующие визиты к неврологу и нейрохирургу.

Также важно обращать внимание на любые поведенческие, эмоциональные или когнитивные изменения, произошедшие после операции.

Если у вас возникли проблемы или вы почувствовали недомогание, немедленно обратитесь к специалисту.

Жизнь с устройством DBS

Большинство повседневных дел безопасны, если вы живете со стимулятором, имплантированным в ваше тело.Однако избегайте любой деятельности, где вы можете подвергнуться воздействию сильного электрического тока.

Если в ситуации, когда люди должны проходить через сканер безопасности, сообщите сотруднику службы безопасности, что у вас установлено устройство, подобное кардиостимулятору.

Вместо этого запросите ручную проверку безопасности из-за риска воздействия электромагнитного сканера на ваш стимулятор.

Также рекомендуется носить с собой портативный программатор в поездках. Это на случай случайного отключения стимулятора.Вам также будет предоставлена ​​карта, которая объясняет, что вы перенесли операцию DBS.

При контакте с врачами, персоналом больницы и другими медицинскими работниками, включая стоматологов и физиотерапевтов, сообщите им, что нейростимулятор был имплантирован.

Это важно, потому что после операции DBS медицинское сканирование мозга можно использовать только при очень строгих условиях. Кроме того, антибиотики необходимо назначать, когда есть риск попадания микробов в кровоток — например, во время стоматологических процедур или хирургических вмешательств.

Такие процедуры, как диатермия, не должны использоваться для тех, кто перенес операцию DBS. Диатермия предполагает использование высокочастотного электронного тока для нагрева и расслабления мышц.

---

Сфокусированная ультразвуковая терапия для лечения тремора

Сфокусированный ультразвук используется для лечения пациентов с болезнью Паркинсона, испытывающих тремор, не поддающийся лечению.

С медицинской точки зрения эта процедура известна как неинвазивная таламотомия.

Во время процедуры фокусированного ультразвука пациент не спит.Не требуется общая анестезия или хирургические разрезы.

Рамка помещается на голову пациента с местным анестетиком, и пациент помещается в сканер магнитно-резонансной томографии (МРТ). При необходимости можно дать седативный эффект для максимального комфорта и расслабления во время процедуры.

Затем врачи используют сканирование мозга, чтобы направить ультразвуковые лучи в нужное место в области таламуса головного мозга.

Таламус — это небольшая структура в головном мозге, расположенная чуть выше ствола головного мозга.Он имеет нервные связи как с корой головного мозга, так и со средним мозгом. Основная функция таламуса — передавать моторные и сенсорные сигналы в кору головного мозга.

Сфокусированный ультразвук посылает через мозг 1024 отдельных ультразвуковых луча, которые пересекаются в единственной целевой точке в таламусе, чтобы разрушить вызывающие тремор клетки, не повреждая окружающие нормальные ткани.

Все это отслеживается в реальном времени с помощью МРТ и путем многократного осмотра пациента до тех пор, пока тремор не будет излечен.

По окончании лечения наблюдается немедленное и значительное уменьшение тремора.

В Австралии сфокусированная ультразвуковая терапия проводится в больнице Сент-Винсента, где она известна как процедура Neuravive.

Эта процедура не только помогает при лечении тремора у пациентов с болезнью Паркинсона, но и демонстрирует огромный исследовательский потенциал в области нейробиологии. Например, он может временно открыть гематоэнцефалический барьер (ГЭБ) для улучшения доставки:

• Гены, факторы роста, стволовые клетки и другие нейропротективные и / или нейровосстановительные препараты
• Антитела к альфа-синуклеину

Источники: Госпиталь Св. Винсента, Сидней | Фонд фокусированного ультразвука, Университет У.С.

---

ФИЗИЧЕСКАЯ И ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ТЕРАПИЯ

Люди с болезнью Паркинсона должны оставаться как можно более активными, поддерживать повседневную активность и, по возможности, регулярно выполнять программу упражнений. Поддерживающая терапия от физиотерапевтов, эрготерапевтов и логопедов также может помочь с определенными упражнениями, обучением и переподготовкой для улучшения координации, баланса и движений. Общая физическая форма и хороший мышечный тонус могут помочь свести к минимуму некоторые аномальные движения, связанные с болезнью Паркинсона.

---

Факты о медицинском каннабисе для лечения болезни Паркинсона

На сегодняшний день никакие крупномасштабные исследования или рецензируемые научные исследования не установили безопасность и эффективность медицинского каннабиса для лечения симптомов болезни Паркинсона.

Было проведено небольшое количество рандомизированных контролируемых испытаний, но эти исследования были слишком малы, чтобы быть значимыми и непоследовательными по своему подходу.

Parkinson’s NSW поддерживает соответствующие этические научные исследования терапевтических преимуществ медицинского каннабиса.Однако доказательства его безопасности и эффективности в настоящее время отсутствуют.

Таким образом, NSW Паркинсона не одобряет использование медицинского каннабиса для лечения болезни Паркинсона.

Мы рекомендуем вам не полагаться на Интернет, социальные сети или из уст в уста для получения информации о медицинском каннабисе.

Если вы подумываете о какой-либо форме недоказанной терапии, сначала поговорите со своим терапевтом и неврологом о потенциальных преимуществах, рисках и затратах.

Список литературы

Kluger B, Triolo P, Jones W, Jankovic J, Терапевтический потенциал каннабиноидов при двигательных расстройствах , Movement Disorders Vol 30 No 3, 2015

Кэрролл CB, Bain PG, Teare BM, Lui X, Joint C, Wroath BA, Parkin SG, Fox P, Wright D, Hobart J, Zajicek JP, Каннабис при дискинезии при болезни Паркинсона, Неврология Октябрь 2004

Stampanoni Bassi M, Sancesario A, Moreace R, Centonze D, Iezzi E, Cannabinoids in Parkinson’s Disease, Cannabis and Cannabinoid Research Vol 2.1 2017

Внимание! Новый Южный Уэльс Паркинсона серьезно обеспокоен по поводу непроверенных продуктов и методов лечения (стволовые клетки, хелатная терапия и т. Д.). Parkinsons NSW предлагает пациентам обсудить такое лечение со своим неврологом. Также существует риск того, что эти непроверенные методы лечения могут нанести вред как физически, так и финансово.

процедур — Паркинсон, Канада

Медикаменты и медикаментозная терапия

Цель лечения болезни Паркинсона — уменьшить влияние симптомов на вашу повседневную жизнь.Без лечения вы со временем обнаружите, что симптомы затрудняют выполнение повседневных дел. Симптомы, такие как дрожь и скованность, могут вызывать дискомфорт; риск травм при падении может возрасти, и глотание может стать более трудным.

Лекарство поможет вам функционировать, но может вызвать побочные эффекты. Важно найти правильный баланс между преимуществами лекарства и побочными эффектами. Каждый человек с болезнью Паркинсона уникален и будет испытывать разные симптомы, а это значит, что лечение, которое вы получите, будет соответствовать вашим конкретным потребностям.Лекарства от болезни Паркинсона воздействуют на сложный химический состав мозга, и их, возможно, нужно принимать несколько раз в день. Используйте их в соответствии с предписаниями и не изменяйте дозы без консультации с врачом. Текущее лечение не излечивает болезнь Паркинсона и не останавливает ее развитие.
Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень Parkinson Canada о прогрессировании болезни Паркинсона и Информационный бюллетень по лечению болезни Паркинсона.

Вопросы о лекарствах:

Когда мне начинать принимать лекарства?
А как насчет лекарств от других заболеваний?
Какие лекарства используются для лечения симптомов Паркинсона?
Как я могу получить максимальную пользу от лекарств от болезни Паркинсона?
Каковы побочные эффекты лекарств от болезни Паркинсона?
Какие немоторные симптомы?
Как изменится моя болезнь Паркинсона со временем?
Какие вопросы я могу задать о лечении болезни Паркинсона?

Когда мне начинать принимать лекарства?

Если вам поставили диагноз «болезнь Паркинсона», вам может быть интересно, когда вам следует начинать лечение и какие лекарства.Не существует единой стратегии, подходящей для всех. Время будет отличаться от человека к человеку. Это зависит от множества факторов, таких как:

• Ваш возраст
• характер вашего симптома (ов)
• ваш образ жизни (например, работаете ли вы или на пенсии и какой досуг вам нравится)
• общее физическое здоровье
• , есть ли у вас проблемы с равновесием при ходьбе
• изменений интеллектуальных способностей и
• Собственное отношение к приему лекарств

Когда начинать прием лекарств, можно решить после консультации с неврологом или специалистом по двигательным расстройствам.Решение отложить прием лекарств требует тщательного наблюдения и оценки рисков падений и травм, особенно если вы старше. Чем вы старше, тем больше вы рискуете упасть, и при правильном применении лекарства от болезни Паркинсона могут снизить этот риск.

А как насчет лекарств от других заболеваний?

Эффективность некоторых лекарств от болезни Паркинсона может быть снижена при сочетании с лекарствами от других заболеваний. Важно проконсультироваться с врачом или фармацевтом относительно любого нового рецепта на лекарство.

Какие лекарства используются для лечения симптомов Паркинсона?

Поскольку многие моторные симптомы болезни Паркинсона являются результатом недостатка дофамина в головном мозге, большинство лекарств, используемых для лечения болезни Паркинсона, нацелены на временное восполнение или имитацию дофамина. Следующий список представляет собой руководство по лекарствам, одобренным Министерством здравоохранения Канады для лечения симптомов болезни Паркинсона ¹ . Поговорите со своим врачом для получения подробной информации об эффективности и побочных эффектах того или иного лекарства.

Леводопа (леводопа / бенсеразид [Prolopa®], леводопа / карбидопа [Sinemet®])

• Преобразуется в дофамин в головном мозге и хранится в нервных клетках для замены истощенного дофамина
• В сочетании с другим лекарством, карбидопой или бензеразидом, позволяет большему количеству леводопы попасть в мозг и снижает побочные эффекты
• Помогает улучшить жесткость и подвижность мышц
• Побочные эффекты включают дискинезии (непроизвольные движения)
• За годы использования может ассоциироваться со «износом».

Агонисты дофамина (бромокриптин [Парлодел®], прамипексол [Мирапекс®], ропинирол [ReQuip®], ротиготин [Neupro®])

• Имитирует или имитирует действие дофамина
• Может использоваться в качестве начального лечения или с леводопой на поздних стадиях
• Побочные эффекты включают сонливость, галлюцинации, отек ног и одержимость едой, сексом и такими действиями, как покупки, азартные игры и использование Интернета. Амантадин (Symmetrel®)
• Усиливает высвобождение дофамина и блокирует глутамат, передатчик мозга.
• Используется для лечения ранних симптомов
• Может уменьшить дискинезию и улучшить износ

Агонист дофамина (гидрохлорид апоморфина [Movapo®])

• Используется при необходимости для лечения эпизодов «ВЫКЛ».
• Принимается вместе с другими пероральными лекарствами от болезни Паркинсона
• Вводится путем инъекции под кожу
• Точно не известно, как это работает, но, похоже, улучшает химический дисбаланс в той части мозга, которая поражена у пациентов с болезнью Паркинсона (черная субстанция).
• Общие побочные эффекты включают дискинезию, обморок (обморок при вставании), галлюцинации (видение или слышание вещей, которых нет) и компульсивное поведение (неспособность сопротивляться побуждению выполнить действие, которое может быть вредным, например, слишком много азартных игр, повышенные сексуальные влечения, неконтролируемое желание поесть или потратить деньги или повторение бессмысленных действий).

Ингибиторы COMT (энтакапон [Comtan®])

• Блокировать ключевой фермент, ответственный за расщепление леводопы, прежде чем он достигнет мозга
• Может увеличить продолжительность ответа на леводопу
• Побочные эффекты включают дискинезии

Леводопа / карбидопа / энтакапон (Сталево®)

• Индивидуально вводимые заменители леводопы / карбидопы с немедленным высвобождением + энтакапон
• Используется для замены леводопы / карбидопы с немедленным высвобождением (без энтакапона), когда пациенты испытывают истощение после окончания приема дозы.

Леводопа / карбидопа кишечный гель (DuodopaTM®)

• Гель леводопа / карбидопа, вводимый в течение дня с помощью помпы через трубку непосредственно в тонкий кишечник
• Используется при болезни Паркинсона на поздних стадиях

Ингибиторы моноаминоксидазы B (MAO-B) (селегилин [Элдеприл®], разагилин [Азилект®])

• Усиливает действие дофамина, предотвращая его распад
• Побочные эффекты включают дискинезии

Антихолинергические препараты (Апо®-тригекс, бензтропин [Когентин®], тригексифенидил [Артане®])

• Корректирует дисбаланс между дофамином и ацетилхолином

Как я могу получить максимальную пользу от лекарств от болезни Паркинсона?

• Время приема лекарств — важный способ контролировать симптомы.Следуйте рекомендациям своего лечащего врача.
• Воспользуйтесь таймером, чтобы напомнить вам о необходимости принимать лекарства вовремя, чтобы избежать «двойного приема».
• Принимайте каждую дозу, запивая полным стаканом воды для облегчения абсорбции.
• Не ломайте, не раздавливайте и не жуйте таблетки с контролируемым высвобождением, если это не рекомендовано вашим доктором.
• При тошноте принимать препарат после еды, вместе с крекером или фруктами.
• Ведите точный список всех лекарств, включая отпускаемые без рецепта, лечебные травы, витамины и добавки.

Каковы побочные эффекты препаратов от болезни Паркинсона?

Наиболее частые реакции (которые возникают в течение первых нескольких дней после начала нового лечения) включают тошноту, рвоту, головокружение (падение артериального давления), сонливость и зрительные галлюцинации.

В последние несколько лет леводопа и агонисты дофамина, в частности (ропинирол [ReQuip], прамипексол [Mirapex]), были связаны с появлением поведенческих изменений, таких как нарушения контроля над импульсами. Для них характерно неспособность противостоять побуждению к выполнению определенных действий.

Расстройства контроля над импульсами включают в себя ряд форм поведения, таких как компульсивное пристрастие к азартным играм (до 5% пролеченных пациентов) или покупки, гиперсексуальность, переедание, пристрастие к Интернету или другим видам отдыха. Эти занятия часто приятны в данный момент, но со временем могут стать вредными для вас или других. Если вы испытываете такое поведение, сообщите об этом своему неврологу / врачу. Часто лекарство можно скорректировать, что может уменьшить или контролировать поведение.

Партнеры по уходу могут сыграть важную роль в определении того, когда возникает такое поведение.Если вы являетесь партнером по уходу, сообщите этому человеку, если вы заметили изменения в его / ее поведении или личности, и посоветуйте ему / ей немедленно поговорить с врачом, чтобы можно было скорректировать прием лекарств.

Какие немоторные симптомы?

Люди с болезнью Паркинсона часто испытывают немоторные симптомы, которые могут беспокоить больше, чем двигательные. Некоторые примеры немоторных симптомов включают запор, депрессию или беспокойство, нарушения сна и когнитивные изменения. Эти симптомы часто можно контролировать с помощью лекарств от болезни Паркинсона.Если этот подход не работает, может потребоваться специальное лечение. Например, депрессия часто встречается при болезни Паркинсона и обычно хорошо поддается лечению. Также доступны лекарства для улучшения когнитивных функций. Узнайте больше о немоторных симптомах.

Как изменится моя болезнь Паркинсона со временем?

Болезнь Паркинсона со временем изменится. Часто изменения незначительны, и вы можете их не заметить. Этот контрольный список лекарств может помочь вам выявить эти изменения. Заполняйте контрольный список каждые 9–12 месяцев.Обсудите изменения со своим врачом.

Какие вопросы я могу задать о лечении болезни Паркинсона?

Возможно, вам будет полезно записать все возникшие у вас вопросы до следующего приема. Это может сделать ваш визит более эффективным. Вот несколько вопросов, которые вы можете задать:

• Каковы преимущества каждого лекарства?
• Каковы побочные эффекты и как с ними бороться?
• Когда мне следует принимать лекарство относительно времени приема пищи, чтобы получить наилучший результат?
• Как скоро я могу ожидать, что лечение начнет работать?
• Как лечение повлияет на мою повседневную деятельность?
• Как часто мне нужно проконсультироваться с врачом по поводу приема лекарств?
• Теряют ли лекарства со временем свою эффективность, если я начинаю лечение на ранней стадии?
• Следует ли мне беспокоиться о поведении, связанном с приемом наркотиков, например о замешательстве или навязчивой активности (например,g., покупки или азартные игры)?
• Покрываются ли мои лекарства провинциальным планом страхования лекарств?
• Подходит ли мне клиническое исследование? Вы можете помочь мне его найти?

Источники
Болезнь Паркинсона со временем изменится. Часто изменения незначительны, и вы можете их не заметить. Следующий контрольный список может помочь вам определить эти изменения. Заполняйте контрольный список каждые 9–12 месяцев. Обсудите изменения со своим врачом.

Министерство здравоохранения Канады рассматривает все лекарственные препараты, включая натуральные продукты для здоровья, с целью оценки их безопасности, эффективности и качества до того, как они будут одобрены для продажи.Для получения информации о базах данных лекарств и продуктов, рекомендаций и сообщений о побочных реакциях посетите https://www.canada.ca/en/health-canada.html.

.