Как лечить остеохондроз шейного позвонка: симптомы, признаки и лечение остеохондроза шейного отдела

Содержание

Боли в плече — Центр реабилитации позвоночника

Боли в плече — Центр реабилитации позвоночника

Общие симптомы

Плюсы лечения в нашей клинике:
  • Лечение в медцентре, который специализируется на заболеваниях позвоночника, суставов, нервных окончаний и мышц. Эффективное избавление от остеохондроза, грыжи диска, сколиоза, артрита, защемления нерва и других патологий опорно-двигательного аппарата.
  • Терапия проводится высококвалифицированными врачами, имеющими различные специализации: диагностами, вертебрологами, ортопедами, нейрохирургами, травматологами, мануальными терапевтами, массажистами, физиотерапевтами, инструкторами ЛФК.
  • Применяется мягкая авторская методика Олега Савяка, нацеленная на быстрое и безболезненное лечение недугов без операции и длительной реабилитации.
  • Используются только проверенные способы терапии
    , доказавшие свою эффективность тысячей положительных отзывов докторов и пациентов: ручной массаж, несколько видов вытяжения позвоночника, мануальное воздействие, артротерапия, гимнастика.

 

Удивительно, но плечевой сустав выдерживает почти 70 % всей нагрузки на организм. Из-за этого плечевой пояс подвержен патологическим изменениям. Кроме того, в связи со сложным его строением часто диагностируются травмы плеча. Главная опасность, которая подстерегает человека, мучающегося от длительных болей в плечевом суставе – полная потеря работоспособности. Невозможность поднять руку или какой-либо предмет приводит к инвалидности. Чтобы избежать такого развития событий, при появлении болей обратитесь в клинику вертебрологии доктора Олега Савяка.

Почему болит плечо

Причины возрастающего дискомфорта можно разделить на несколько групп: ортопедические патологии, травмы и болезни, спровоцированные внешними факторами:

  • артрит – воспаление;
  • артроз – разрушение хряща;
  • тендинит – воспаление сухожилий;
  • грыжа межпозвоночного диска;
  • сколиоз, кифоз, лордоз – искривление позвоночника;
  • спондилит – воспалительный процесс в позвонках;
  • остеопороз – вымывание кальция из костей;
  • межрёберная невралгия;
  • шейный остеохондроз;
  • вывыхи и переломы, в том числе недолеченные травмы;
  • синдром гипермобильности суставов – повышенной подвижности;
  • тяжёлая или однообразная физическая нагрузка;
  • сидячий образ жизни.

Это самые распространённые причины, но далеко не все факторы, которые могут вызвать боль в плече. В первую очередь убедитесь в отсутствии инфекционного заражения и сердечно-сосудистого дефекта – инфаркта миокарда или стенокардии.

Лечение в клинике Савяка

После тщательной диагностики в случае обнаружения заболевания опорно-двигательного аппарата врачи нашей клиники разработают индивидуальную схему лечения. В зависимости от степени выраженности симптомов, вида болезни и её запущенности вам могут назначить вытяжение позвоночника по разным методикам, мануальную терапию, артротерапию, массаж, ЛФК, физиопроцедуры и приём фитопрепаратов. Все методы безопасны и безболезненны, доказали свою эффективность за десятки лет практики.

Записывайтесь в клинику Савяка, живите без боли!

Савяк Олег Богданович
Врач-вертебролог, нейрохирург, мануальный терапевт
  • 37 лет в медицине лечения заболеваний позвоночника;
  • 15 лет практики в нейрохирургии;
  • 700 операций на позвоночнике;
  • более 300 операций на головном мозге;
  • 26 лет в мануальной медицине;
  • в 2003 году открыта клиника вертебрологии — клиника новых технологий в лечении заболеваний позвоночника и суставов;
  • Академик Российской Академии естественных наук
  • Проконсультировано и лично пролечено более 60 тыс. человек

© 2018 ООО «Клиника вертебрологии»
Лицензия: № ЛО-24-01-001215

Все права защищены, при копировании
материалов ссылка на сайт-источник обязательна.

Продвижение сайтов

207 запросов за 0,612 секунд.

Шейный спондилез, причины, симптомы и лечение

Боль в шее может иметь много причин. Но во многих случаях боль возникает из-за старости. Как и другие кости тела, кости позвоночника с возрастом дегенерируют и вызывают различные проблемы в структуре позвоночника. Если эта травма возникает в области шеи, она называется шейным спондилезом.

Шейный спондилез очень распространен. Более 85% людей старше 60 лет страдают этим заболеванием. Это состояние часто вызывает боль и скованность в шее. Знакомство с симптомами, методами профилактики, лечения и профилактики нарастания этого заболевания позволит повысить качество жизни людей.

Спондилез шеи и место боли

Позвоночник состоит из 24 костей, называемых позвонками, которые образуют защитный канал для спинного мозга. Среди этих 24 позвонков семь позвонков, которые начинаются у основания черепа, включают шею и известны как шейный отдел позвоночника. Спондилез-это боль в шее, которая возникает в этой части позвоночника.

Каковы наиболее важные причины остеоартроза шеи?

Шейный спондилез обусловлен возрастными изменениями костной ткани позвоночника. Эти изменения совершенно нормальны и происходят у всех пожилых людей. Около половины людей среднего и старшего возраста имеют дегенеративные кости в позвоночнике, но не имеют раздражающих или болезненных симптомов. Некоторые из наиболее важных причин шейного спондилеза являются:

Дегенерация диска

По мере старения межпозвоночные диски в позвоночнике теряют свою толщину и деформируются. В некоторых случаях вода внутри них высыхает, и ее толщина уменьшается. При этом боковое давление дисков и позвонков постепенно увеличивается, вызывая деструкцию и спондилез шейки.

Грыжа диска

Естественное старение может привести к тому, что наружная часть позвоночного диска треснет. В этом состоянии удаляется внутренняя часть диска, которая называется грыжей межпозвоночного диска или грыжей. Грыжа оказывает давление на близлежащие ткани или спинномозговой нерв, и это давление является основной причиной боли, покалывания или онемения.

Остеофит

Гладкий и скользкий суставной хрящ покрывает и защищает суставы. Этот хрящ также будет постепенно изнашиваться с возрастом. Если хрящ полностью изношен, кости могут изнашиваться друг против друга. Чтобы восполнить утраченный хрящ, вместо суставов делается новая кость, поддерживающая позвонки. Со временем эта кость вырастает настолько большой, что ее называют костной шпорой. Чрезмерный рост костных шпор может сузить проход нервов и спинного мозга и вызвать шейный спондилез.

Травмы шеи

Травмы шеи в результате несчастных случаев, таких как падения или несчастные случаи, могут привести к более быстрому разрушению позвонков и преждевременному старению, что приводит к остеоартриту шеи.

Жесткость связок

Связки-это прочные шнуры, которые соединяют кости вашего спинного мозга. Если связки со временем затянутся, они будут влиять на движение вашей шеи, вызывая боль и шейный спондилез.

Чрезмерное давление на шею

Некоторые виды работы или спорта включают повторяющиеся, тяжелые движения шеи, которые создают дополнительную нагрузку на позвоночник, что приводит к преждевременному износу и остеоартрозу шеи.

Кто больше всего подвержен риску шейного спондилеза?

Пожилые люди чаще болеют шейным спондилезом, потому что он связан со старостью. Но другие люди также подвержены заболеваниям. Включая:

  • Те, кто курит.
  • Депрессивные и тревожные люди
  • Люди с генетическим происхождением
  • Люди с историей предыдущих травм в результате несчастного случая
  • Маляры-строители, которые каждый день часами смотрят на вашу голову, или сантехники и монтажники полов, которые долго держат голову опущенной.
  • Люди, которые долгое время держат голову в неудобном положении, например, долго смотрят на экран компьютера.
  • Строители делают тяжелую работу.
  • Водители автобусов или грузовиков, которые подвергаются воздействию вибрации в течение длительного времени.

Распознать симптомы шейного спондилеза

У большинства людей шейный спондилез не имеет симптомов, но он обычно проявляется болью в шее и скованностью, если симптомы действительно возникают. Эта боль может быть легкой или сильной.

Иногда боль усиливается, когда вы смотрите вверх, смотрите прямо перед собой или выполняете действия, которые требуют, чтобы шея оставалась в таком положении в течение длительного времени, такие как вождение автомобиля или чтение книги. Эти боли усиливаются при отдыхе или лежании.

Но другие симптомы могут указывать на остеоартрит шеи. Такие, как головная боль, головокружение, звук расщепления при повороте, мышечные спазмы в шее и плечах.

Распространенным симптомом шейного спондилеза является боль вокруг лопатки. Некоторые жалуются на боль в руке и пальцах. Эта боль может усиливаться при стоянии, сидении, чихании, кашле и сгибании шеи назад.

В некоторых случаях шейный спондилез приводит к сужению спинного мозга и нервных корешков. В этом случае он будет сопровождаться такими симптомами, как онемение и слабость в руках, кистях и пальцах, затруднение ходьбы, потеря равновесия, отсутствие контроля над мочеиспусканием и дефекацией, слабость в руках или ногах.

Методы диагностики шейного спондилеза врачами

Когда человек обращается к ортопеду с болью в шее, на первом этапе, после истории болезни, врач проводит клинические осмотры плеч, шеи, рук и ног. Он проверяет силу рук и пальцев, силу осязания, рефлексы, кровоток, равновесие походки и многое другое. Затем он составляет историю боли.

На втором этапе врач может назначить диагностические тесты, чтобы убедиться, что у пациента есть шейный спондилез. Эти тесты включают в себя следующее.

  • Рентген показывает кости шеи, их выравнивание, потерю костной массы и костные шпоры.
  • Компьютерная томография (КТ) дает больше деталей, чем рентгеновские лучи. Это сканирование поможет вам лучше видеть спинной мозг и костные шпоры.
  • МРТ-снимки показывают детали мягких тканей, таких как хрящи, нервные корешки, мышцы, спинной мозг и диски. Этот тест может показать сдавление позвоночника или грыжу межпозвоночного диска более четко, чем рентгеновские снимки. МРТ-электромиография может помочь определить источник и локализацию боли.
  • Другие тесты могут включать миелограммы (компьютерная томография) или электромиограммы (тесты функции нервов). Эти тесты дают более подробную информацию о влиянии шейного спондилеза на ваши нервы.

Лечение шейного спондилеза

Когда врач диагностирует шейный спондилез, пациентам назначают различные методы лечения в зависимости от тяжести заболевания.

Нехирургическое лечение

В большинстве случаев лечение шейного спондилеза является нехирургическим.

На первом этапе лечения врач назначает несколько лекарств, чтобы облегчить как боль, так и воспаление. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен и напроксен, часто назначают вместе с ацетаминофеном для облегчения боли. Лекарства, такие как циклобензаприн или карисопродол, используют для лечения болезненных мышечных спазмов.

Физиотерапия-это нехирургический вариант лечения, который рекомендуют врачи. Специальные упражнения могут помочь облегчить боль, а также укрепить и растянуть слабые мышцы.

Домашние методы лечения шейного спондилеза включают в себя использование шейных щитков, которые ограничивают движения шеи, а также массаж, горячие и холодные компрессы для облегчения боли.

Инъекции стероидов также являются одним из способов уменьшить воспаление и боль в шее, что очень редко и рекомендуется врачами при определенных состояниях.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение обычно не используется при шейном спондилезе, если только это состояние не является специфическим. Например, когда спинной мозг и нервы находятся под давлением и пациент имеет прогрессирующие неврологические симптомы, такие как слабость рук и анестезия.

Хирургическое вмешательство также может быть рекомендовано, если у вас есть сильная боль, которая не проходит при нехирургическом лечении. Однако некоторые пациенты с сильной болью в шее не будут кандидатами на хирургическое вмешательство, что может быть связано с распространенным характером их остеоартрита, другими медицинскими проблемами или другими причинами их боли, такими как фибромиалгия.

Как можно предотвратить шейный спондилез?

Шейный спондилез, вызванный старением, не может быть предотвращен, но вы уменьшите риск его развития, если будете следовать некоторым принципам.

  • Старайтесь находиться в наилучшем физическом положении, когда стоите, сидите и спите
  • Регулярно занимайтесь физическими упражнениямиПри занятиях спортом всегда используйте соответствующий спортивный инвентарь под. наблюдением тренера.
  • Остерегайтесь ударов по шее.

Факты О Шейном Спондилезе

Шейный спондилез чаще встречается у пожилых людей, однако во многих случаях симптомы отсутствуют, и человек никогда не заметит этого заболевания.

Пациенты с шейным спондилезом обычно не имеют инвалидности и не нуждаются в тяжелом лечении, а если возникает боль, то ее можно лечить физиотерапией и некоторыми лекарственными препаратами. Но иногда изменения в позвоночнике могут сжать спинной мозг или прикрепленные к нему нервные корешки, и в этом случае человек будет страдать от онемения, дисбаланса и подобных проблем. В этих случаях врачи используют хирургические методы для решения проблемы пациента, что бывает очень редко.

Шейный отдел позвоночника

Человеческий позвоночник состоит из 4 отделов, в каждом из которых разное количество позвонков, отличающихся структурой и строением. Самые большие находятся в грудном отделе, наименее подвижные — в копчиковой зоне (там они почти сросшиеся). Шейный отдел — подвижный и хрупкий. Именно он дает возможность человеку активно поворачивать головой в стороны и по вертикали.

Строение шейного отдела позвоночника

Шейный отдел — соединяет туловище и голову человека. Он состоит из 7 частей, соединенных в линию, напоминающую букву «с» выпуклостью вперед. Изгиб называется «лордозом» и формируется в первые годы жизни.

Верхний позвонок, «атлант» — это кольцо неправильной формы: две дуги соединены костными утолщениями. Второй за ним, «аксис» — отличается от остальных наличием шипа из костной ткани. Благодаря такому строению череп опирается на них и поворачивается в стороны и вверх-вниз.

Остальные 5 позвонков состоят из тела (капсулы с площадками, покрытыми хрящевой тканью — межпозвоночным диском) и дуги, соединенной с телом «ножками».

Немного отличается по строению от остальных седьмой, самый нижний: он немного смещен вперед и обладает крупным костным отростком, не разделенным на части. Он легко пальпируется сквозь кожу.

Позвонки имеют отростки с отверстиями, сквозь которые проходят артерии.

Внутри канала, между дугами и телами, образовано пространство, в котором размещен спинной мозг. К нему ото всех внутренних органов человека, расположенных ниже шеи, тянутся спинномозговые нервы, по которым передаются импульсы с командами от рецепторов до мышц. Эта деятельность обеспечивает жизнедеятельность человеческому организму.

Заболевания шейного отдела позвоночника

Шейный отдел — наиболее хрупкий и подверженный травмированию. Это не удивительно: корсет мышц в данной области слишком слабый, а сами позвонки не такие массивные и прочные.

Причинами повреждения шейного отдела чаще всего служат:

  • направленный удар в область шеи;
  • перегрузка во время движения головой;
  • «эффект хлыста», резкое движение головой (например, вследствие ДТП или удара головой при погружении в воду).

Данные повреждения способны привести к смертельному исходу.

Головная боль

Существует классификация головной боли на первичную (мигрень) и вторичную, напрямую связанную с воспалительными процессами и дисфункцией позвоночника. Такие болевые ощущения называются «цервикогенными», и могут свидетельствовать о наличии опухолей или грыж.

Боль в области головы может служить сигналом о наличии одного из заболеваний:

  • остеохондроза;
  • остеопороза;
  • зажатия крупных кровеносных сосудов;
  • грыжи.

Типичным признаком нарушения кровотока является давящая головная боль с отдачей в область затылка.

На заметку: цервикогенные головные боли распространены также, как и мигрени — почти 5% людей страдают данным видом патологии.

Остеохондроз

Остеохондрозом называют разрушение структуры межпозвоночных суставов и дисков (фиброзных колец). Последствия патологии весьма плачевны: от нарушения координации движения до повреждения нервов, которые соединяют внутренние органы человека со спинным мозгом.

Важно! Спинномозговые нервы контролируют работу речевого аппарата и верхнего плечевого пояса. При их разрушении страдают зрение и слух.

Стадии остеохондроза

Врачи условно делят остеохондроз на стадии исходя и размера разрушения межпозвонковых дисков и самого позвоночника:

  • слабые защемления вследствие нарушения структуры ткани хряща — первая (начальная) стадия;
  • протрузия диска (микротрещины, снижение эластичности и плотности ткани), ведущая к усиленному давлению на сосуды и нервные корешки, питающие спинной и головной мозг — вторая (средняя) стадия;
  • появление грыжи из-за разрыва фиброзного кольца и сдвига сердцевины наружу — третья стадия.

На заметку! Если не выявить заболевание вовремя, это чревато абсолютным распадом кольца и заменой хрящевой ткани соединительной (менее прочной и плотной) тканью. Такие последствия часто становятся причиной срастания позвонков!

Третья стадия болезни — наиболее опасна, поскольку страдают органы чувств.

Симптомы остеохондроза

Врачи редко ошибаются с постановкой диагноза «остеохондроз», поскольку симптомы достаточно четко выражены. Особенно это касается шейного отдела позвоночника — здесь каждый нервный отросток «отвечает» за свою часть работы:

  • Снижение зрения, расплывчатость изображения, затуманивание — результат нарушения кровотока в позвоночных артериях. Однако в данном случае с постановкой диагноза следует быть осторожным: глаза дополнительно питаются из сонных артерий, поэтому следует исключить проблемы в указанной зоне.
  • Перепады артериального давления — проблемы с деятельностью продолговатого мозга, питающегося с помощью артерий позвоночного столба. Отметим, что защемление нервных окончаний в районе первых двух позвонков случается не часто.
  • Внезапные обмороки чаще всего вызваны спазмированием артерий и нехваткой кислорода в области головного мозга либо спазмированием мышц вследствие сужения и защемления крупных кровеносных магистралей.
  • Шум в ушах часто служит сигналом о нарушении кровообращения вестибулярного аппарата. Сжимание сосудов под 4-ым позвонком несомненно приведет к нарушению равновесия и работы внутреннего уха. Игнорирование симптома способно стать причиной потери слуха.
  • Тошнота и рвота может сигнализировать о поражении нервов, идущих к внутреннему уху. Наблюдается потеря координации, а частая рвота приводит к обезвоживанию организма.
  • Нарушение глотательного рефлекса — явная причина усиленного давления на нерв под 4 и 5 позвонками (эти нервные отростки соединены с аденоидами и глоткой).
  • Спазмы дыхания — нарушение работы диафрагменного нерва, расположенного в шейном сплетении. В момент раздражения нерва дыхание становится частым и поверхностным, диагностируется кислородное голодание головного мозга. Человек либо падает в обморок, либо ощущает общую слабость, панику.

Боль в шее с отдачей в зону затылка — сигнал о зажатии нерва 6-го, а болезненные ощущения, отдающие в локоть и плечо указывают на воспаление внутри 7-го позвонка.
Остеохондроз – заболевание, встречающееся достаточно часто и его симптомы достаточные, для того, чтобы диагностировать патологию быстро и правильно. Однако, для большей гарантии советуем проводить обследования с помощью МРТ (магниторезонансной томографии).

Лечение остеохондроза шейного отдела в центрах Бубновского

В Центре доктора Бубновского мы лечим остеохондроз и других заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью методики кинезитерапия, которая подразумевает снятие осевой нагрузки с позвоночника и суставов с помощью специальных упражнений.

Подробнее о лечении остеохондроза шейного отдела

Грыжа

Доктор медицинских наук, профессор С.М. Бубновский

«В период бурного роста костной ткани, которая растёт сама по себе, без усилий со стороны резко растущего организма, а мышцы развиваются только благодаря упражнениям, надо активно заниматься профилактикой сколиоза, развивая мышцы туловища: рук, ног и спины»

При наличии грыжи в позвоночном канале шейного отдела поступление крови к головному мозгу ограничивается, что становится причиной сильной головной боли, шаткости в походке и головокружения. Грыжа провоцирует развитие ноющих болезненных ощущений от предплечья до кончиков пальцев рук. Опасность данной патологии состоит в невозможности четко и мгновенно определить причину недомогания: симптоматика похожа на первые признаки ослабленного иммунитета и инфекционных болезней.

Помните! Обнаружив первичные симптомы, крайне важно посоветоваться с врачом — только специалист способен после проведения диагностических мероприятий поставить правильный диагноз и вовремя начать лечение.

Причины возникновения межпозвоночной грыжи

Позвоночная грыжа появляется вследствие разрушения хрящевой ткани. В этом случае ядро выходит наружу и такие последствия часто приводят к воспаленным процессам в зоне деформации.

Сжатые ядром нервные окончания провоцируют возникновение сильной боли в зоне шеи, рук и плеч. Пациенты мужского пола после 55 подвержены отслаиванию диска от основы — осложнения после развития остеохондроза и спондилеза.

Симптомы межпозвоночной грыжи

В зависимости от размещения грыжи возможны следующие признаки:

  • боль в руках и плечах, иногда отдающая в область шеи и лопаток;
  • ноющая боль в зоне затылка, усиливающаяся в момент движения головой;
  • достаточно часто присутствует онемение верхних конечностей;
  • иногда наблюдается рассеянность и невнимательность пациента;
  • скачки артериального давления;
  • нарушение координации, неустойчивая походка;
  • головные боли на грани мигреней, иногда с признаками головокружения.

К перечисленным общим симптомам врачи относят также потерю сознания.

Внимание! Обнаружение симптомов и своевременное обращение ко врачу непременно приведет к выздоровлению без операционного вмешательства!

Лечение грыжи шейного отдела в центре Бубновского

Особый подход к лечению грыжи позвоночника шейного отдела Вам предлагают в Центрах доктора Бубновского на Ходынке и ул. Дмитрия Ульянова. Здесь подобные заболевания лечат безоперационно при помощи методики кинезитерапии, т.е лечения движением.

Мы глубоко убеждены, что грыжа позвоночника — это изменения, возникшие от длительного бездействия глубоких мышц спины. Следовательно, и лечить ее необходимо, заставив эти мышцы включиться в работу.

Для этого профессором Бубновским и разработана специальная система лечебных безопасных движений на авторских реабилитационных тренажерах МТБ (многофункциональный тренажер Бубновского), позволяющих активизировать глубокие мышцы спины без осевой нагрузки на суставы и позвоночник.

Стоимость консультации

Наименование услугиЦена услуги
Консультация д.м.н, профессора Бубновского С. М. 13 500 р.
Консультация главного врача 5 000 р.
Консультация врача ЛФК 3 000 р.
Консультации врача ЛФК для льготных категорий клиентов * 2 000 р.

Задайте вопрос

Вопросы о лечении по методике доктора Бубновского

Ольга 15 января 2020, 08:44

Здравствуйте! По стоимости консультации я поняла, а вот сколько стоит само лечение???

Ольга здравствуйте!
Ознакомиться со стоимостью лечения можно в разделе Цены (https://www.bubnovsky-vip.ru/prices/ )

Оксана 02 января 2020, 12:35

Здравствуйте,сколько стоят занятия?
Можно ли,ходить к вам разово?

Администратор Центра Бубновского на Ходынке

Здравствуйте!
С стоимостью занятий можно ознакомиться в разделе цены https://www.bubnovsky-vip.ru/prices/

Светлана 05 июля 2019, 14:31

Здравствуйте! У меня ротационные смещение 1и 2 шейных позвонков . Постоянно болит голова .в последнее время как будто током пробивают по всей голове,глаза ,нос. Есть еще поясничная грыжа . Как к вам попасть? Я живу в Владивостоке.

Администраторы центра доктора Бубновского на Ходынке

Добрый день! Записаться на консультацию Вы можете по телефонам нашего центра +7(495)722-22-04, +7(499)762-72-72 мы находимся в Москве по адресу проезд Березовой рощи д.12. Если Вас интересует центр Бубновского в Вашем городе, то с полным списком адресов Вы можете ознакомиться на сайте http://www.bubnovsky.org

Остеохондроз шейного отдела позвоночника

Пациентам с шейной невралгией обычно проводят рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника. Если рентгенограммы показывают дегенеративные поражения, есть основания полагать, что большинство врачей принимают их как объяснение жалоб.

Я не буду здесь высказывать какую-либо точку зрения относительно многих теорий, которые пытаются объяснить шейно-плечевой синдром. Однако следует предварительно упомянуть тот факт, что рентгенологические дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника так часто наблюдались у лиц, не проявляющих клинических симптомов, что рентгенологическое исследование, по мнению многих авторов, не имеет значения в случаях общих плечевая невралгия.То, что рентгенограмма все же важна для исключения более серьезных нарушений, указывать, конечно, не стоит.

В этой статье, которая не претендует на соблюдение строгих научных стандартов, но которая, как можно надеяться, позволит сделать некоторые положительные выводы, я попытался ответить на три простых вопроса:

1.

Как часто Можно ли продемонстрировать патологические рентгенологические данные у лиц без клинических симптомов, и как часто у лиц, страдающих или перенесших плечевую невралгию?

2.

Как часто невралгия шейки матки наблюдалась у лиц с патологическими рентгенологическими данными шейного отдела позвоночника?

3.

Каково распределение патологических рентгенологических данных в шейном отделе позвоночника?

Настоящий материал состоит из большей группы из 320 человек и меньшей из 77 человек. Большая группа (182 мужчины и 138 женщин) в возрасте от сорока до восьмидесяти девяти лет была выбрана из числа пациентов. рентгенологического отделения с самыми разными заболеваниями, не имеющими отношения к шейному отделу позвоночника.Все они были обследованы рентгенологически в вертикальном боковом положении, а также в правом и левом наклонном положении под углом 45 градусов на расстоянии 1,2 метра от трубки. Рентгенограммы были получены после скрининга пациента, поворачивая его в ту или иную сторону до тех пор, пока межпозвонковые отверстия не стали видны наиболее четко.

Меньшая группа состояла из 77 здоровых солдат в возрасте от восемнадцати до тридцати лет. Ни у одного из них никогда не было симптомов плечевой невралгии. В этих случаях были сделаны только боковые рентгенограммы с целью исследования обычных размеров дисковых пространств на разных уровнях у предположительно нормальных субъектов, у которых мы должны предположить, что рентгенологически видимые дегенеративные признаки еще не развились.Здесь нет единого мнения. Большинство авторов считают, что диски становятся все более толстыми сверху вниз, в то время как другие полагают, что они имеют одинаковую толщину. Если диск тоньше, чем указанный выше, он считается вырожденным. Другие, однако, считают, что одиночный диск, особенно диск между C-6 и C-7, обычно может быть тоньше, чем диск, указанный выше.

В группе из 77 здоровых мужчин было 11, у которых один диск был немного тоньше предыдущего. Восемь из этого числа были в возрасте от восемнадцати до двадцати лет.

Рассекающий остеохондрит — обзор

История и терминология

Сообщается, что хирургическое удаление фрагментов сустава было впервые выполнено в 1558 году известным французским хирургом Амбруазом Паре (1510-1592), которого обычно считают хирургом. отец современной хирургии, основанный на огромном опыте, который он приобрел на многих полях сражений. 1 Однако ничего не известно о природе фрагментов, удаленных Паре, которые вполне могли иметь травматическое происхождение.Термин «рассекающий остеохондрит» (лат. Воспаление костей и хрящей, приводящее к образованию рыхлых фрагментов) был впервые использован немецким хирургом Францем Кенигом (1832-1910). В своем исследовании расшатывания тела в суставах он обсуждал три возможные причины. Во-первых, тяжелая травма, которая может привести к отлому отломков при прямом механическом ударе. Во-вторых, меньшая травма, вызывающая некроз субхондральной кости, которая на более поздней стадии приведет к разделению фрагментов. В-третьих, фрагменты сформировались без какой-либо существенной травмы, но из-за некоторого (неустановленного) основного поражения. 2 Доказательства существования и природы таких основных поражений появились через 50 лет после публикации Кенига, когда Риблинг (цитируется Барри, 1987, 3 ) опубликовал свои радиологические исследования нарушений процесса эндохондральной оссификации.

В человеческой литературе термин «рассекающий остеохондрит» (ОКР) с самого начала привел к большой путанице, поскольку этот термин используется для обозначения фрагментации суставов по множеству различных причин. 3 В ветеринарной литературе по лошадям этот термин почти исключительно используется для обозначения третьей категории Кенига (т.е.э., за фрагментацию на основе нарушений эндохондральной оссификации). В 1986 году Пулос 4 определил термины «остеохондроз», «рассекающий остеохондроз» и «рассекающий остеохондрит», которые часто неправильно используются как синонимы, следующим образом: остеохондроз — это само заболевание, остеохондрит — воспалительная реакция на него, и при ОКР присутствует область хрящевого или костно-хрящевого разделения. Это очень хорошие рабочие определения. Это, кстати, не означает, что терминология в конной литературе всегда была однозначной.Это совсем не так. После признания в 1970-х и начале 1980-х годов того, что жеребята, особенно из быстрорастущих пород, могут проявлять широкий спектр ортопедических нарушений роста, появилась тенденция объединять их все вместе как проявления одного синдрома. Термин «метаболическое заболевание костей» для обозначения этого синдрома был впервые использован и некоторое время оставался неизменным. 5 Однако это был не лучший выбор, поскольку этот термин обычно используется в медицине человека в случаях потери минералов костной ткани, вызванной остеопорозом, 6 , который является болезнью пожилых людей, а не нарушением развития.В 1986 году группа специалистов ввела термин «ортопедическое заболевание, связанное с развитием» (DOD). 7 Этот термин охватывает практически все неинфекционные ортопедические дефекты развития молодых лошадей, среди которых ОК является наиболее распространенным, но который включает также мальформацию шейных позвонков (болезнь Воблера), коллапс кубовидных костей, угловые и сгибательные деформации конечностей, кисты костей. , и физит.

Термин «остеохондроз» выдержал множество попыток быть замененным другими названиями, которые считались более подходящими, такими как «дисхондроплазия» или «хондродисплазия». 8 Эти последние термины могут лучше отражать фон развития заболеваний и патологические изменения в формировании хряща, которые характерны для ОК, но они имеют недостаток в том, что они уже используются для определенных наследственных нарушений роста, вызывающих низкий рост и / или позвоночник. или деформации конечностей у людей и животных. 9 Кроме того, термины не распознают обширное вовлечение (субхондральной) кости в ОК.

Недавно была опубликована консенсусная статья, в которой был введен новый термин, ювенильные остеохондральные состояния (JOCC), для тех ортопедических нарушений развития, которые связаны с незрелым суставом или пластиной роста. 10 Термин включает ОК (D), кубовидную болезнь кости и различные другие формы недостаточности незрелого скелета, такие как образование (суставных) ювенильных костных кист, костно-хрящевой коллапс или отрыв в местах прикрепления и физит. Этот термин не включает болезнь Воблера, изгибные деформации конечностей или угловые деформации конечностей, не связанные с нарушениями развития скелета. Термины DOD для широкой панели ортопедических нарушений, связанных с нарушениями в развитии опорно-двигательного аппарата, JOCC для подмножества поражений, представляющих различные типы нарушений развития эпифизов / метафизов, и OC (D) для специфических нарушений эндохондральной оссификации суставов. -эпифизарный комплекс, семантика теперь кажется хорошо покрытой с максимальной ясностью в области, которая долгое время сбивала с толку.

Боль в шее, причины и лечение

Что это?

Шейный отдел позвоночника (кости шеи) допускает больше движений, чем другие части позвоночника, поэтому шея является чрезвычайно гибкой частью. Проблема такой гибкости шеи в том, что, поскольку она так легко движется и менее защищена, чем остальная часть позвоночника, она более подвержена травмам. Для большинства людей боль в шее исчезает со временем, но для некоторых она требует медицинской диагностики и лечения.

Причины

Боль в шее может возникать из-за множества аномалий, включая мягкие ткани, мышцы, связки и нервы. Боль в шее также может исходить от суставов и позвоночника. Длительный износ вызывает повреждение мягких тканей, и это наиболее частая причина боли в шее. У некоторых людей боль в шее может возникать из-за проблем в спине или плечах. Редко люди будут испытывать боль от инфекций или опухолей.

Дегенеративные заболевания, вызывающие боль в шее, включают остеоартрит и ревматоидный артрит. Остеоартрит обычно возникает у пожилых людей в результате износа суставов между костями шеи.Ревматоидный артрит вызывает разрушение суставов шеи. Оба, как известно, вызывают скованность и боль.

Дегенерация шейного диска также может вызывать боль в шее, потому что диск действует как амортизатор между костями шеи. Обычно это развивается у людей после 40 лет. Диск дегенерирует, а пространство между позвонками сужается. Также может произойти то, что шейный диск может выпирать и оказывать давление на спинной мозг или нервные корешки, когда диск ослабевает (грыжа шейного диска).

Поскольку шея очень гибкая и поддерживает голову, она очень восприимчива к травмам. Травмы часто возникают в результате дорожно-транспортных происшествий, контактных видов спорта, дайвинга и падений. Иногда в автомобильных авариях люди чрезмерно вытягивают шею, когда шея смещается назад дальше нормального предела. Люди могут делать обратное — гиперфлексию — движение вперед за пределы нормы. Переломы или вывихи шеи могут повредить спинной мозг и вызвать паралич.

Обратиться за помощью, когда…

При боли в шее следует обратиться за медицинской помощью, если она возникла после автомобильной аварии или любой травмы головы или шеи. Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если травма вызывает боль в руках и ногах. Также, если боль в шее не такая сильная, но вызывает иррадиацию по рукам и ногам с онемением, следует принять неотложную помощь. Если травм не было, следует обратиться за медицинской помощью, если боль в шее: непрерывная и стойкая, сильная, сопровождается болью в руках и / или ногах, а также когда боль сопровождается головными болями, онемением и слабостью.

Диагностика

Часто для лечения боли в шее используют ортопеды. Их обучают работе опорно-двигательного аппарата, включая мышцы, кости, суставы, связки и сухожилия. Первое, что нужно сделать, чтобы избавиться от боли, — это определить источник боли, который может быть более сильным, чем может показаться. Сначала врач соберет полный анамнез проблемы, связанной с болью в шее, а также спросит о других медицинских проблемах и о том, проводилось ли ранее лечение шеи.Во-вторых, врач проведет медицинский осмотр, который будет включать оценку некоторых движений шеи, болезненности шеи, а также функций нервов и мышц. Кроме того, часто используют рентгеновские снимки, чтобы убедиться, что с костями ничего не происходит. Если после проведения этих тестов врачу потребуется дополнительная помощь, будет назначен один или несколько из следующих тестов:

  • МРТ (магнитно-резонансная томография), позволяющая оценить спинной мозг и нервные корешки; это без рентгеновских лучей

  • Миелограмма (инъекция красителя или контрастного вещества в позвоночный канал), этот рентгеновский снимок позволяет очень точно оценить нервные корешки и позвоночный канал.

  • КТ (компьютерная томография), этот специализированный рентгеновский снимок позволяет оценить кости и позвоночный канал.

  • ЭМГ (электромиограмма), этот тест используется для оценки функции нервов и мышц.

Лечение

Лечение, очевидно, зависит от диагноза, поставленного врачом, но в большинстве случаев пациенты успешно лечатся отдыхом, лекарствами, иммобилизацией, физиотерапией, упражнениями и модификациями активности.

Отдых хорош просто потому, что иногда люди склонны делать слишком много и в конечном итоге чрезмерно задействуют свои мышцы, что может вызвать боль. Лекарства часто назначают в виде противовоспалительных средств, потому что у людей может появиться опухоль из-за чрезмерного использования или раздражения мышц. Иммобилизация снова позволяет телу успокоиться и отдохнуть перед тем, как вернуться в стрессовую ситуацию.

Физическая терапия может быть полезна для обучения различным упражнениям на растяжку, а также для помощи людям в укреплении мышц и облегчении боли от чрезмерного использования.

Хирургическое вмешательство иногда применяется для лечения боли в шее, если боль не проходит после применения всех других методов лечения. Иногда требуется операция для уменьшения давления на спинной мозг или нервный корешок, когда боль вызвана грыжей межпозвоночного диска или сужением позвоночного канала. Иногда после травмы также требуется хирургическое вмешательство для стабилизации шеи и сведения к минимуму возможности паралича, например, когда перелом приводит к нестабильности шеи.

Болезнь Колера | Norton Children’s Louisville, KY

Что такое болезнь Колера?

Болезнь Колера (ювенильный остеохондроз ладьевидной кости) — это разрушение ладьевидной костной ткани из-за недостатка кровоснабжения.Кость — кость в стопе в форме лодки — впервые видна на рентгеновском снимке в возрасте от 18 месяцев до 2 лет в виде пятнышка и примерно к 4 годам выглядит как уменьшенная версия своей взрослой формы.

Без кровоснабжения кость становится слабой и разрушается, вызывая боль. Это чаще всего наблюдается у мальчиков младшего школьного возраста. Оно может начаться даже раньше, особенно у девочек, у которых кости созревают быстрее, чем у мальчиков.

Как диагностируется болезнь Колера?

В большинстве случаев пациенты с болезнью Колера сначала проявляют болезненную хромоту, иногда с небольшой припухлостью в области свода стопы.Ваш ребенок может уменьшить боль, пройдя по внешнему краю стопы, особенно когда он устал. Бег и прыжки более болезненны.

Рентген и физикальное обследование могут выявить болезнь Колера. МРТ или другое расширенное изображение не требуется для диагностики проблемы.

Как лечить болезнь Колера?

Стандартное лечение — это гипсовая повязка на ботинок или короткую ногу на срок от четырех до шести недель. После снятия гипса арочные опоры могут помочь вернуться к обычной обуви. Поддерживающая обувь и ибупрофен часто могут помочь от боли.

В течение первых нескольких недель после снятия гипса следует носить хорошо сидящую спортивную обувь, а не шлепанцы. Симптомы могут появиться снова, если ваш ребенок вернется к прыжкам или другим видам спорта вскоре после снятия гипса. У большинства пациентов симптомы исчезают через три месяца после начала гипсовой повязки. Иногда симптомы сохраняются до 15 месяцев. Если боль продолжается в течение этого времени, могут быть назначены дополнительные анализы.

После ухода

Обычно дети могут рассчитывать на полное выздоровление без каких-либо проблем в более позднем детстве или во взрослом возрасте.Некоторым детям может потребоваться дополнительное лечение, но хирургическое вмешательство требуется редко.

Команда

Джошуа В. Мейер, доктор медицины
Дженнифер М. Брей, доктор медицины
Лаура К. Джекс, доктор медицины
Стар Л. Никсон, доктор медицины
Кент Л. Уокер, доктор медицинских наук
Сара ДюПлессис, Пенсильвания

Что делать при шейном остеохондрозе: лечение, противопоказания, первые симптомы

Вы часто испытываете боль в шее и голове, и боль распространяется в руку и плечи? Может быть, у вас шейный остеохондроз, который нужно лечить как можно скорее? Как диагностировать болезнь и к какому врачу обратиться? А также как оказать первую помощь при остеохондрозе шеи? Об этом и многом другом читайте далее в статье.

Особенности болезни

Для начала вспомним, что это за болезнь. Итак, остеохондроз шейного отдела позвоночника — это заболевание наиболее подвижных межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев поражение происходит на уровне позвонков С5 — С7. Симптомы заболевания зависят также от того, какой позвонок поражен. Подробнее об этом позже.

Причины появления

Чтобы понять, как лечить шейный остеохондроз, сначала необходимо понять причины.Начнем с этого, допустим, в последнее время это заболевание становится все более распространенным. Возрастная зона риска — от 25 до 40 лет. Причин возникновения болезни может быть множество. Наиболее распространены:

  • работа за компьютером, а также частое и продолжительное вождение автомобиля;
  • бездействие;
  • скопление соли в шейном отделе позвоночника;
  • нарушение обмена веществ;
  • плохое питание;
  • травм шеи;
  • ревматизм;
  • наследственность;
  • гормональные нарушения;
  • сильное переохлаждение и др.

Симптомы

Заболевание имеет ряд симптомов, которые могут проявляться как вместе, так и по отдельности. Все зависит от пораженного участка шеи. Итак, чтобы знать, как лечить остеохондроз шейного отдела позвоночника, нужно понимать, что поражено и каковы могут быть последствия. Для начала рассмотрим общие признаки шейного остеохондроза.

  • Боль. Болевой синдром наблюдается в области шеи, затылка, плеча назад. Также боль можно отнести к руке.Это заболевание является причиной 30% всех головных болей. Все это связано с тем, что при остеохондрозе сосуды могут быть сдавлены. Таким образом, приток крови к мозгу снижается и возникают сильные головные боли, сопровождающиеся быстрой утомляемостью.
  • Crunch. При повороте головы и наклоне ощущается характерный сильный хруст.
  • Онемение. Может появиться в области лопаток в сопровождении сильного «прострела». Также может покалывать сама шея, при этом в области рук и ног будет заметное неприятное покалывание.
  • Слабость и головокружение. Помимо всего этого могут возникать частые судороги, сонливость и общая быстрая утомляемость.

Если лечение остеохондроза шейного отдела позвоночника будет проводиться в домашних условиях, то все равно нужно точно знать, как определить площадь поражения. Здесь просто нужно знать, какие будут симптомы, если поражен тот или иной нервный корешок возле позвонка. Всего в шейном отделе позвоночника 8 таких отростков, они обозначаются С1 — С8.

  • С1 — при его поражении наблюдается нарушение чувствительности в затылочной области.
  • С2 — боль в затылке и макушке.
  • C3 — нарушение сопровождается сильной болью в том месте, где оно возникло. Снижается чувствительность шеи. Нарушается вкусовая чувствительность языка. Могут возникнуть проблемы с речью.
  • C4 — боли в области печени и сердца. Также ощущается покалывание и боль в плечах и между лопатками.
  • C5 — боль и снижение чувствительности в верхнем плече.
  • C6 — очень болезненная область шеи и плеч. Боль распространяется на плечо и распространяется на руку, достигая большого пальца.
  • C7 — Симптомы аналогичны C6, но боль распространяется на заднюю часть плеча и всю руку, поражая другие пальцы, кроме мизинца.
  • C8 — аналог C7. К тому же покалывание и боль уже достигли мизинца.

Виды

Хотите знать, можно ли вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника в домашних условиях? Затем нужно узнать, какая у вас стадия заболевания. Ведь в домашних условиях можно проводить только первый этап лечения. В целом по развитию можно выделить 3 степени заболевания.

  1. Первое — проходит почти незаметно и даже не задумываешься, как бороться с шейным остеохондрозом. Но именно на этом этапе можно предотвратить развитие болезни.Симптомы включают периодическое покалывание в шее и области между лопатками при длительном сидении. Боль возникает редко, но может сопровождаться покалыванием и повышенной утомляемостью.
  2. Второй тип — прогрессирование болезни. Межпозвоночные диски сморщились и деформировались, но их все еще можно восстановить. При каждом движении шеи ощущается хруст и боль, при этом движения ограничены. Требуется немедленная медицинская помощь.
  3. Третий тип — запущенная стадия болезни.Здесь целостность дисков уже нарушена. Боль в шее, голове, плечах практически постоянная. Болезненные ощущения возникают даже в руках, вплоть до пальцев рук. Возможно появление такого заболевания, как грыжа. При дальнейших деформациях и неправильном сращении позвонков борьбу с заболеванием можно продолжить только хирургическими методами.

Куда обратиться за помощью?

Итак, у вас появились признаки болезни и вы решили не сидеть сложа руки, а обратиться за помощью к специалисту.Вопрос пивоварни: «Какой врач лечит шейный остеохондроз?» Ну, все зависит от того, на какой стадии заболевания у вас заболевание. Так, лечением ран 1 степени может заняться специалист по лечебной гимнастике или массажист. Сюда входит и альтернативная медицина, а именно такое направление, как остеопатия.

Остеохондроз шейного отдела позвоночника 2 степени теперь требует наблюдения врача в поликлинике. Здесь рану могут обработать мануальные физиотерапевты или рефлексотерапевты.Также не лишним будет консультация невролога. Шейный остеохондроз 3 степени требует более профессионального лечения. Здесь с заболеванием в первую очередь должен разобраться невролог, так как в шейном отделе позвоночника много нервных окончаний. В запущенных случаях хирург лечит остеохондроз шейного отдела позвоночника вместе с неврологом.

Диагноз

Перед лечением остеохондроза шеи вам необходимо пройти обследование. Врач пальпирует вашу шею, произведет несколько манипуляций и расспросит вас.Обязательно назначат рентген шейного отдела позвоночника. Кроме того, будет назначен общий анализ крови. Для более детального понимания болезни их можно отправить на МРТ или КТ.

Как проходит лечение?

Для начала ответим на вопрос: «Можно ли вылечить шейный остеохондроз?» «Да, можно, но полностью справиться с заболеванием можно только на ранних стадиях. Итак, как победить шейный остеохондроз. • Существуют различные методы лечения, описанные ниже.

Лекарства

Лекарства — самые эффективные методы лечения шейного остеохондроза 2 и 3 степени. Здесь проводится комплексное лечение. Итак, некоторые лекарства должны облегчить беспокоящую вас боль. Другие препараты борются с воспалением. Третье — снимают отечность, четвертые — препараты восстанавливают кровообращение и снабжают пораженное место питательными веществами. Все они могут быть в форме таблеток, инъекций и инъекций. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника мази будут малоэффективны.

Все лечение шейного остеохондроза у женщин и мужчин разделено на 3 этапа.

  1. Во-первых, лекарства должны быстро снимать боль, снимать отек и оказывать противовоспалительное действие.
  2. На втором этапе каждое лекарство должно оказывать регенерирующий лечебный эффект.
  3. Третий этап восстановительный. Сюда входят витамины, лечебная гимнастика и массаж.

Поскольку вы страдали остеохондрозом и решили обратиться в больницу, не занимайтесь самолечением и следуйте всем инструкциям врача.

Физиотерапия

Физиотерапия может дать ответ на вопрос, как вылечить остеохондроз шейного отдела позвоночника. Наиболее часто используемые методы:

  • магнитотерапия;
  • электротерапия;
  • лазерное лечение;
  • НЛО;
  • бальнеотерапия прочие.

Оперативное вмешательство

Иногда только хирург может ответить, как избавиться от шейного остеохондроза. Операция назначается после консультации с неврологом.Здесь хирург должен сделать все возможное, чтобы вылечить поразивший вас остеохондроз. После операции подготовьтесь к длительному курсу восстановления.

этнонаука

А что обо всем этом скажет народная медицина? Методов и средств для лечения такого заболевания достаточно. Однако помните, что вы действуете на свой страх и риск, поэтому ответственность за последствия несете только вы. Итак, как бороться с остеохондрозом с помощью народных средств.

  • Первый способ — это компрессы при шейном остеохондрозе из листьев индийского лука.Для этого нужно взять лист с растения и натереть им пораженные участки, а затем приложить остатки в виде компресса на ночь. Лечебный эффект следует наблюдать на следующее утро.
  • Еще один компресс на ночь готовится из творога, сбрызнутого уксусом. Делается несколько ночей подряд до появления обработанного эффекта.
  • Листья хрена используются аналогичным образом. Берем свежедорванный лист с растения, промываем кипятком и прикладываем на ночь к больному месту, предварительно укутав чем-то теплым.
  • Как вылечить шейный остеохондроз лопатой? А здесь все довольно просто. Дело в том, что нам не нужна вся лопата, нам нужна только ее часть, называемая рукоятью длиной более метра. Чтобы сделать чудодейственное средство, нужно взять его обеими руками и обернуть вокруг шеи. Кроме того, перемещаем пораженные участки движениями вверх-вниз. Процедуру нужно делать несколько раз в день, не реже недели.

Противопоказания к лечению

Иногда возникает непростой вопрос: «Что можно делать при шейном остеохондрозе, а что нет?» Оказывается, не все медицинские процедуры всегда имеют только лечебный эффект.Иногда они могут быть очень вредными для пациента. Поэтому лечить стоит только по рекомендации лечащего врача. Сюда входят следующие процедуры, которые используются для лечения остеохондроза:

  1. иглоукалывание;
  2. лечебная гимнастика или упражнения;
  3. массаж.

Иглоукалывание при остеохондрозе противопоказано лицам старше 75 лет, а также беременным женщинам. Остальные противопоказания к этой процедуре идентичны массажу.Сюда входят:

  1. Болезни крови.
  2. Любое кровотечение.
  3. Повышенная психическая возбудимость.
  4. Любое затрудненное дыхание.
  5. Проблемы с пищеварительной системой.

Лечебная физкультура или физиотерапевтический комплекс при таком заболевании, как остеохондроз, также имеет противопоказания. Чаще всего встречаются незаживающие травмы, сильные синяки и гематомы. Также к противопоказаниям сюда относятся:

  • резкое обострение болезни;
  • слабое сердце;
  • проявление тахикардии или аритмии;
  • тяжелых форм сахарного диабета;
  • склонность к кровотечению;
  • инфекционных ран;
  • есть заболевания, связанные с вестибулярным аппаратом;
  • имеющий проблемы со зрением;
  • неврологических симптомов, приводящих к потере координации.

Как оказать первую помощь?

Если остеохондроз вас удивил в домашних условиях, то первая помощь будет так:

  1. Примите имеющееся у вас болеутоляющее в своей обычной дозе.
  2. Вызовите врача на дом, потому что вам могут потребоваться более радикальные методы и другие лекарства.
  3. Старайтесь не делать резких движений головой или телом.
  4. Снимите одеяла с кровати и лягте, подложив под голову небольшую подушку. Если матрас достаточно мягкий, лягте на скамейку или пол.
  5. Постарайтесь расслабиться и подумать о чем-нибудь хорошем, чтобы обезболивающее подействовало быстрее. Если врач опаздывает, не ложитесь долго в одном положении.

Осложнения, связанные с операцией на переднем шейном отделе позвоночника, в ретроспективном исследовании случай-контроль — Tasiou

Введение

Передний доступ к шейному отделу позвоночника — это хорошо зарекомендовавшая себя хирургическая стратегия и одна из наиболее часто выполняемых операций на позвоночнике.Смит и Робинсон (1) впервые описали свою технику доступа к переднему шейному отделу позвоночника, а также были опубликованы несколько модификаций этой оригинальной методики (2). Передние шейные доступы позволяют эффективно лечить различные патологии позвоночника (3). Они обеспечивают относительно легкий доступ к позвоночнику, а исход операции в подавляющем большинстве случаев удовлетворительный (4). Не будет преувеличением тот факт, что передний шейный доступ представляет собой одну из самых эффективных процедур на позвоночнике (4–12).

Несмотря на общий хороший результат, в редких случаях могут возникать различные потенциальные осложнения (13–18). Большинство этих осложнений являются временными и проходят самостоятельно, однако в очень редких случаях они могут потребовать повторного хирургического вмешательства и, если они останутся невыявленными, могут даже привести к смерти (17,19-27). В соответствующей литературе было адекватно продемонстрировано, что передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез (ACCF) демонстрируют более высокую частоту осложнений, чем передняя шейная дискэктомия и спондилодез (ACDF) (27).Тщательное знание всех возможных связанных с процедурой и послеоперационных осложнений имеет первостепенное значение для их раннего распознавания и надлежащего лечения. Кроме того, выявление любых факторов и ситуаций, предрасполагающих к осложнениям, может помочь избежать таких осложнений и смягчить их общий клинический эффект.

Целью нашего исследования было оценить частоту осложнений при операциях на переднем шейном отделе позвоночника в нашем учреждении и определить параметры, которые могут предрасполагать к их возникновению.


Методы

Это ретроспективное исследование случай-контроль, состоящее из обзора больничных карт двумя резидентами (T.G., I.S.) отдельно на предмет любых осложнений, связанных с процедурой. Наше исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом. Обработка данных всех участников проводилась в соответствии с Хельсинкским законодательством и Актами о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA). Для нашего ретроспективного исследования не требовалось информированного согласия участников.Исследование охватывало одно учреждение, четырех нейрохирургов, за 6-летний период (с января 2009 г. по декабрь 2014 г.).

Все взрослые пациенты, перенесшие операцию на переднем отделе позвоночника в нашем учреждении, были признаны приемлемыми для участия в нашем исследовании. Пациенты, перенесшие ранее операцию на передней части шеи по показаниям, отличным от операции на позвоночнике, были исключены. Все пациенты прошли детальное неврологическое обследование перед операцией, в то время как их визуализация включала простую рентгенографию шейного отдела позвоночника и МРТ.В конкретных случаях, в зависимости от основной патологии, предоперационная оценка также включала рентгеновские снимки сгибания / разгибания, компьютерную томографию, ЭМГ и исследования скорости нервной проводимости.

Все передние доступы выполнялись с правой стороны под общей эндотрахеальной анестезией и рентгеноскопией. Все процедуры ACDF выполнялись по методу Смита-Робинсона. Во всех наших случаях использовался аллотрансплантат. Процедуры выполнялись под нейрофизиологическим мониторингом с использованием моторного и сомато-сенсорного вызванного потенциала (MEP & SSEP), а также под контролем спонтанной электромиографии.Все пациенты с осложнениями составили группу наблюдения, остальные пациенты — контрольную группу. Каждый пациент регулярно проходил повторную оценку с клиническим обследованием через 1, 6 и 12 месяцев после выписки, а затем ежегодно в нашей амбулаторной клинике, в то время как рентгенографическая оценка была получена с помощью обычного рентгена через 12 месяцев после операции.

Были проанализированы карты 114 последовательных пациентов, перенесших операцию на переднем отделе шейного отдела позвоночника.Пол и возраст пациента, клиническая картина, диагноз, тип операции и продолжительность слияния были записаны и проверены на их потенциальную роль в качестве факторов риска. Регистрировались также возникновение послеоперационных осложнений, время их возникновения, способ лечения и исход. Осложнения, возникшие в течение первых 14 дней, считались периоперационными, а оставшиеся — отложенными.

Мы использовали описательную статистику для расчета частоты каждого наблюдаемого осложнения в абсолютном и процентном отношении.Сравнение между группами проводилось с помощью критерия хи-квадрат (или точного критерия Фишера, если количество наблюдений было> 6) после построения таблиц сопряженности и визуализировалось с помощью столбчатых диаграмм. Непрерывные переменные суммировались со средним значением и их стандартным отклонением и сравнивались с использованием теста Стьюдента t- и коробчатых диаграмм. Уровень статистической значимости определялся значением P <0,05. Потенциальные факторы риска были идентифицированы с помощью одномерной логистической регрессии (значение P Вальда <0.05). Отношения шансов (OR) представлены с 95% доверительными интервалами (CI) и визуализированы с помощью графиков OR. Прогностическая ценность логистической модели была оценена и визуализирована площадью под кривой (AUC) кривой рабочих характеристик приемника (ROC) логистической модели. Статистический анализ проводился в статистической среде R.

.

Результаты

Демографические и клинические данные пациентов

В нашу исследуемую популяцию вошли 73 мужчины и 41 женщина ( Таблица 1 , Рисунок 1 ).Возраст пациентов колебался от 21 до 82 лет (средний 49,92; стандартное отклонение 14,25). Их предоперационный диагноз включал патологию травматической и дегенеративной этиологии. В частности, было 27 случаев травм, страдающих от подвывиха, перелома тела позвонка и / или травматической грыжи межпозвоночного диска с миелопатией или без нее. Остальные 87 пациентов имели патологию дегенеративной этиологии, включая шейный спондилез, протрузию / экструзию межпозвонкового диска, радикулопатию, миелопатию и болезнь Форестье.ACDF была наиболее часто выполняемой процедурой в нашей серии. Оперативная кровопотеря варьировала от 30 до 780 мл (в среднем 130 мл). Срок наблюдения составил от 6 до 78 месяцев (в среднем 42,5).

Таблица 1 Демографические характеристики пациентов в нашем исследовании
Полная таблица

Рис. 1 Блок-схема пациента в текущем исследовании.144 пациентам была сделана операция на переднем отделе шейного отдела позвоночника в нашем учреждении за 6-летний период (с января 2009 года по декабрь 2014 года). Осложнения были у 14 пациентов, которые составили нашу группу «Случаи». Остальные 100 пациентов были использованы в качестве «контрольной» группы. В 10 случаях осложнения развились в периоперационном периоде, в остальных 4 случаях — 5 отложенных осложнений. У одного пациента развился отказ имплантата, который вызвал трахео-пищеводный свищ (*).

Осложнения

Четырнадцать пациентов (12.28%) развили послеоперационные осложнения и были включены в группу осложнений. У десяти пациентов (71,42%) осложнения возникли в раннем послеоперационном периоде, а у остальных четырех (28,58%) осложнения возникли позже ( Таблица 2 , Рисунок 1 ).

Таблица 2 Сводка осложнений после операции на переднем шейном отделе позвоночника
Полная таблица

Периоперационные осложнения

Пациенты, у которых развиваются периоперационные осложнения, обобщены в Таблице 3 и Рисунке 1 .Случайное проникновение твердой мозговой оболочки произошло у двух пациентов (1,7%). В одном случае цереброспинальный свищ (ЦСЖ) развился после операции, который лечили с помощью вставки поясничного дренажа. В другом случае после завершения процедуры был вставлен поясничный дренаж, чтобы предотвратить утечку спинномозговой жидкости из раны. У обоих пациентов не было никаких дальнейших последствий. Дисфагия наблюдалась у двух пациентов (1,7%) и разрешилась спонтанно в течение 7–10 дней после операции. У двух пациентов (1,7%) в течение первых 24 часов после операции развилась послеоперационная гематома мягких тканей, которая имела серьезные затруднения при глотании.За обоими пациентами внимательно наблюдали, и их гематомы рассасывались спонтанно. Перфорация пищевода была зарегистрирована у одного пациента (0,9%), перенесшего двухуровневую ACDF по поводу дегенеративного тяжелого спондилеза и миелопатии. У них наблюдалась прогрессирующая охриплость голоса, дисфагия и субфебрильная температура, что было подтверждено компьютерной томографией, которая показала наличие воздуха в средостении. Пациенту была проведена вторая экстренная операция, в ходе которой перфорация стенки пищевода была исправлена ​​мышечной пластырем. Пациенту было назначено парентеральное питание и антибиотики на шесть недель.В конце концов его выписали без каких-либо других проблем. Симптоматический послеоперационный паралич возвратного гортанного нерва (RLN) возник у одного пациента (0,9%) с тяжелой охриплостью после операции, диагноз был подтвержден с помощью непрямой ларингоскопии. Небольшие дозы метил-преднизолона принимались в течение 5 дней, и постепенно симптоматика пациента исчезла. В одном случае (0,9%) наблюдалось обострение ранее существовавшей миелопатии с ухудшением неврологического состояния пациента.Пациенту, который изначально лечился двухуровневым ACDF по поводу миелопатии дегенеративной этиологии, пришлось пройти вторую процедуру — заднюю декомпрессию. После второй процедуры его неврологическое состояние постепенно улучшилось. Стоит отметить, что нейромониторинг не помог предотвратить ни одно из наблюдаемых периоперационных осложнений.

Таблица 3 Периоперационные осложнения после операции на переднем шейном отделе позвоночника
Полная таблица

Отсроченные осложнения

У четырех пациентов развились отсроченные осложнения ( Таблица 4 , Рисунок 1 ).Механический отказ имплантированного инструментария произошел в одном случае (0,9%). Пациенту выполнена одноуровневая (С7) корпэктомия по поводу травматического перелома и подвывиха тела позвонка. Была имплантирована передняя пластина, и пациенту был произведен спондилодез на 360 ° в двух режимах. Он вернулся примерно через год после выписки с жалобами на прогрессирующее ухудшение глотания, затрудненное глотание, охриплость голоса и низкую температуру. Его визуализация, включая рентген и компьютерную томографию, показала трахео-пищеводный свищ, скорее всего, вторичный по отношению к большому абсцессу шеи, в то время как один из нижних винтов передней шейной пластины был вынут.Пациент был доставлен в операцию для дренирования абсцесса и удаления ранее имплантированной шейной пластины. Он продолжал принимать антибиотики и выздоровел без дальнейших проблем. У другого пациента (0,9%) в послеоперационном периоде развилась инфекция поверхностной хирургической раны, которую лечили пероральными антибиотиками без дальнейших последствий. Наконец, дегенерация соседнего диска межпозвонкового сегмента была зарегистрирована у трех пациентов (2,7%), которые прошли вторую процедуру ACDF для лечения своего заболевания.

Таблица 4 Отдаленные осложнения после операции на переднем шейном отделе позвоночника
Полная таблица

Факторы риска

Не было статистически значимых различий между группой случая и контрольной группой с точки зрения пола пациентов (P = 0,75), возраста (P = 0,94), клинической картины (P = 0,98), диагноза (P = 0 .87), спинномозговая процедура (P = 0,83) и длина спондилодеза (P = 1) (, таблица 1, , , , , рисунки 2-6, ). Доступные данные позволили провести логистический регрессионный анализ только для общих и периоперационных осложнений. Ни один из вышеперечисленных параметров не может рассматриваться как фактор риска послеоперационных осложнений согласно использованной логистической регрессии ( таблицы 5,6 , рисунки 7,8 ).

Рис. 2 Коробчатая диаграмма возрастного распределения среди случаев и контрольной группы.Статистической разницы в возрастном распределении между двумя группами не было, согласно тесту Welch two sample t -test.

Рисунок 3 Гистограмма осложнений в зависимости от пола. Абсолютное количество осложнений статистически не различается между двумя полами, что подтверждается тестом хи-квадрат.

Рисунок 4 Гистограмма осложнений в соответствии с грубым диагнозом (травматические vs. дегенеративные расстройства). Абсолютное количество осложнений не менялось в зависимости от грубого диагноза пациента, что подтверждается тестом хи-квадрат.

Рис. 5 Гистограмма осложнений в соответствии с первичными симптомами. Абсолютное количество осложнений не различается в зависимости от имеющегося симптома, что подтверждается тестом хи-квадрат.

Рисунок 6 Гистограмма осложнений после хирургической операции.Абсолютное количество осложнений не различается в зависимости от хирургической процедуры, что подтверждается тестом хи-квадрат. ACCF, передняя цервикальная корпэктомия и спондилодез; ACDF, передняя шейная дискэктомия и спондилодез; ACDF-P, передняя шейная дискэктомия и спондилодез с покрытием.

Таблица 5 Отношение шансов и 95% доверительный интервал для потенциальных факторов риска, связанных с общей частотой осложнений после операции на переднем шейном отделе позвоночника
Полная таблица Таблица 6 Отношение шансов для потенциальных факторов риска, связанных с частотой периоперационных осложнений после операции на переднем шейном отделе позвоночника
Полная таблица

Рисунок 7 График отношения шансов факторов риска развития осложнений после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника.Мужчины и пациенты старше 50 лет имеют повышенную склонность к развитию осложнений. Напротив, у пациентов с травматическими нарушениями и более чем двухуровневым хирургическим вмешательством снижена склонность к развитию осложнений. Однако ни одна из этих тенденций не достигла статистически значимого уровня согласно логистической регрессии.

Рисунок 8 Кривая рабочей характеристики приемника (ROC) логистической регрессии.Площадь под кривой указывает на низкую прогностическую ценность логистической модели с учетом пола, возраста, диагноза, типа хирургической процедуры и продолжительности слияния.


Обсуждение

Обобщение результатов

Наиболее важные результаты настоящего исследования заключаются в том, что кумулятивная частота послеоперационных осложнений после хирургических вмешательств на переднем отделе позвоночника достигает 13.2%. Осложнения в раннем послеоперационном периоде встречаются чаще и в большинстве случаев не требуют хирургического лечения, в отличие от отсроченных, когда хирургическое вмешательство требуется в большинстве случаев. Кроме того, мы не смогли выявить факторы риска среди протестированных параметров.

Фон

Осложнения, связанные с хирургическим вмешательством на переднем шейном отделе позвоночника, хорошо описаны в литературе, даже несмотря на то, что их частота широко варьируется в опубликованных сериях.Тщательное знание любых потенциальных осложнений имеет первостепенное значение для их раннего распознавания и надлежащего лечения. Кроме того, реальная частота осложнений передних отделов позвоночника имеет важное значение с судебно-медицинской точки зрения. Занижение сведений об осложнениях может создать ложное впечатление, что передние шейные доступы не имеют осложнений, и может установить ошибочно правовую основу.

Длинный список осложнений включает инфекцию, образование абсцесса и гематомы (20,26-29).Кроме того, сообщалось о травмах сосудов нервной системы или соседних органов (17,20,27,29-39). Осложнения, связанные с имплантатом, также описаны в литературе (20,27,40-44). В список также входят функциональные осложнения, такие как дисфагия, дисфония и затруднение глотания (7,45-51). Хотя подавляющее большинство этих осложнений имеют незначительное клиническое воздействие, в крайне редких случаях исход осложнения может быть неприятным или даже летальным.

Болезнь диска соседнего сегмента

Наиболее частым осложнением было возникновение дегенерации соседнего межпозвонкового диска у 2 пациентов.7% наших кейсов. Хотя дегенерация соседнего межпозвоночного диска обычно не входит в число осложнений ACDF, хорошо известно, что операция на переднем шейном отделе позвоночника со спондилодезом значительно изменяет региональную биомеханику, увеличивает нагрузку на соседние межпозвоночные диски и создает для них стресс и нестабильность (52- 62). Однако Hilibrand и Robbins (63) подняли вопрос о том, была ли дегенерация соседнего сегмента результатом предыдущего хирургического вмешательства или может просто отражать естественное течение шейного дегенеративного процесса.Мацумото и др. (64) обнаружили, что пациенты с передним спондилодезом имели более высокий уровень рентгенологически подтвержденной дегенерации соседнего сегмента. Тем не менее, недавно опубликованные данные показали, что частота дегенерации соседнего сегмента после ACDF составляла 12,2% и впоследствии увеличивалась до 25% после второго спондилодеза шейки матки (40,43). Аналогичным образом Bohlman et al. (5) пришли к выводу, что у 9% их пациентов заболевание соседнего сегмента развилось в течение 6 лет после ACDF, а 7,4% из них потребовали повторной операции.Аналогичным образом, Hilibrand et al. (65) предполагал, что более чем у 25% пациентов, перенесших ACDF, разовьется дегенерация соседнего сегмента. Они подсчитали, что ежегодная частота дегенерации соседнего сегмента составляет 2,9% в год (65).

Дисфагия

В большинстве ранее опубликованных серий дисфагия и дисфония являются наиболее частыми послеоперационными осложнениями с частотой от 1 до 79% (16,45).Такое широкое разнообразие можно частично объяснить тем фактом, что дисфагию обычно недооценивают как осложнение (21,25,66). Имеются отчеты о частоте послеоперационной дисфагии, основанные на интерпретации хирурга или интерпретации пациента. Таким образом, Johns et al. (49) сообщил, что частота дисфагии составляла 11%, если основываться на записях врачей, тогда как при обследовании пациентов она составляла 57%. По данным Dettori et al. (67) результаты, полученные пациентом, оказались более надежными, достоверными и предпочтительными.Дисфагия наблюдалась у 1,7% наших пациентов, и это было основано на отчетах пациентов. Хаки и др. (48) сообщили о 52% -ной частоте послеоперационной дисфагии у пациентов, перенесших операцию на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Было высказано предположение, что отек мягких тканей является наиболее частой причиной послеоперационной дисфагии (2,16,68-70). Однако есть исследования, подтверждающие теорию о том, что отек мягких тканей не связан с развитием послеоперационной дисфагии (46,48). Различные причины были вовлечены в развитие послеоперационной дисфагии, включая паралич RLN, денервацию глоточного сплетения, прямое повреждение пищевода и региональную ишемию пищевода (71-75).Кроме того, следует исключить послеоперационную гематому и образование рубцовой ткани, особенно при хронической дисфагии (76). Однако основная патофизиология послеоперационной дисфагии остается плохо изученной (77). При всех существующих противоречиях низкая частота дисфагии, наблюдаемая в нашем исследовании, может быть связана с относительно низкой частотой использования передней шейной пластины, применением исключительно ручного ретракции с периодическим сбросом давления и осторожным интраоперационным обращением с мягкими тканями.Во всех наших случаях дисфагия была преходящей и не требовала специального лечения. Хотя в большинстве исследований сообщалось, что со временем дисфагия уменьшается, распространенность хронической дисфагии выше, чем считалось ранее (73,78-80).

Гематома послеоперационная

Гематома послеоперационной раны встречалась в 1,7% в нашей серии. Сообщенная частота гематомы послеоперационной раны среди ранее опубликованных серий составляет 0.2–2,4% (20,21,81-89). Послеоперационная гематома возникает редко, но потенциально может быть опасным для жизни осложнением. Как правило, необходимо немедленное распознавание и удаление гематомы, чтобы избежать нарушения проходимости дыхательных путей. Как известно, развитие такого осложнения чаще встречается в остром послеоперационном периоде. Однако следует подчеркнуть, что до 35% гематом появляются позже, в среднем через 6 дней после операции (28,32).Интересно, что O’Neil et al. (28) упомянули, что в 27% их случаев дренаж был на месте, в то время как в 27% случаев гематома образовалась вскоре после удаления дренажа, что вызывает серьезные вопросы относительно его роли в предотвращении послеоперационной гематомы. Важность тщательного интраоперационного гемостаза невозможно переоценить. Роль дренажа в предотвращении образования гематомы еще предстоит определить.

Проникновение по дюралю

Интраоперационное проникновение твердой мозговой оболочки наблюдалось у 1.7% наших кейсов. Случайная дуротомия — редкое и потенциально серьезное осложнение, частота которого колеблется в пределах 0,2–0,5% (20,90). Сообщаемая частота менингита, вторичного по отношению к утечке спинномозговой жидкости после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника, составляет примерно 0,2% (21). Использование тщательного и осторожного микроскопического рассечения во время открытия задней продольной связки (PLL), особенно в случаях хронической экструзии диска, и / или в случаях окостенения PLL имеет первостепенное значение.Интраоперационное распознавание нарушения твердой мозговой оболочки позволяет правильно управлять любыми потенциальными утечками спинномозговой жидкости и, таким образом, сводить к минимуму риск любых послеоперационных инфекций.

Перфорация пищевода

Перфорация пищевода произошла в 0,9% наших случаев. Общая заболеваемость колеблется от 0 до 3,4% (3,91-95). Fountas et al. (20) сообщили о заболеваемости 0,3%, в то время как Zhong et al. (33) сообщили о 0.45%. Несмотря на то, что у большинства пациентов с перфорацией пищевода прогноз благоприятный, это осложнение по-прежнему связано с уровнем смертности до 16% (96). Интересно, что перфорация пищевода после предыдущей операции на передней шейке матки может произойти уже через 10 лет после операции (36). Оптимальное лечение перфорации пищевода остается спорным. Есть отчеты в поддержку консервативного менеджмента (19,97-100). Однако наиболее предпочтительной терапевтической стратегией является немедленное хирургическое вмешательство (3,91,93,95,101-105).Невозможно переоценить важность интраоперационного или раннего распознавания этого осложнения. Риск любых травм пищевода выше у пациентов, перенесших ранее операции на шее или облучение шеи.

Неврологические осложнения

Ухудшение ранее существовавшей миелопатии может произойти при любых процедурах на позвоночнике. Его частота в нашей серии составила 0,9%. Fountas et al. (20). сообщили об обострении ранее существовавшей миелопатии вследствие ушиба спинного мозга у 0.2% их случаев. Хорошо известно, что пациенты с ранее существовавшей миелопатией имеют значительно более высокую частоту связанных с процедурой осложнений (13,4%) и уровень смертности (0,6%) по сравнению с пациентами без миелопатии (6,3% и 0,1% соответственно) (29). Тщательная микроскопическая хирургическая техника и использование интраоперационного электрофизиологического мониторинга могут минимизировать риск ухудшения предоперационного неврологического состояния пациента.

Паралич RLN

Еще одно частое осложнение — паралич RLN.Есть исследования, показывающие, что данные о параличе RLN занижены (71,106). Дисфония и / или охриплость голоса являются наиболее частым клиническим проявлением одностороннего паралича голоса, в то время как двусторонний паралич RLN может привести к дыхательной недостаточности (23,107,108). В нашей серии случаев симптоматический паралич RLN был зарегистрирован у 0,9% наших пациентов. Документально подтверждено, что частота спонтанного бессимптомного предоперационного паралича RLN составляет примерно 1,6% (109 110). Jung et al. (111) заметил, что частота клинически симптоматического паралича RLN среди пациентов, перенесших операцию на переднем шейном отделе позвоночника, составляла 8.3% в раннем послеоперационном периоде, а еще у 10,8% пациентов симптомы оставались бессимптомными, несмотря на наличие пареза или паралича RLN. Аналогичным образом Fountas et al. (20) сообщили о 3,1% послеоперационном клинически симптоматическом параличе RLN в своей серии исследований. Напротив, Starmer et al. (50) обнаружили, что послеоперационный паралич голосовых складок после операции на переднем шейном диске составил всего 0,1%. С анатомической точки зрения правая RLN более уязвима для травм (112). Поэтому левосторонний подход может быть выгодным.Хотя патофизиология паралича RLN остается плохо определенным, предотвращение чрезмерного механического втягивания может минимизировать риск послеоперационного пареза или паралича RLN.

Отказ имплантата

Отказ имплантата и / или трансплантата — еще одно осложнение, связанное с операцией на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Частота вырывания винта в нашей серии составила 0,9%. Cloward (113) предоставил один из первых отчетов о миграции трансплантата.С тех пор сообщалось о механических отказах и / или миграции винта (41,42,97,114-116). Первоначальное неправильное или неоптимальное положение — наиболее частая причина механической усталости и возможной поломки имплантата.

Инфекция хирургической раны

Инфекции поверхностных или глубоких ран относятся к числу осложнений хирургии передней шейки матки. В нашей серии только у 0,9% развилась поверхностная раневая инфекция.Было продемонстрировано, что частота послеоперационных инфекций во многом зависит от возраста пациентов. Veeravagu et al. (7) обнаружили, что более молодой возраст связан с повышенным риском заражения. Они также обнаружили, что инфекция послеоперационной хирургической раны была наиболее частой причиной повторной госпитализации (7). Наличие сопутствующих заболеваний также может увеличить риск инфицирования послеоперационной хирургической раны (7). Boakye et al. (29) упомянули, что у пациентов в возрасте 65–84 лет в восемь раз больше шансов иметь неблагоприятный исход.Аналогичным образом, Lovecchio et al. (26) также сообщил, что определенные предоперационные факторы, такие как возраст пациента старше 65 лет и пребывание в больнице до операции более 24 часов, повышают вероятность осложнения.

Кумулятивная частота осложнений

Совокупная частота осложнений в нашей серии составила 13,2%, летальных исходов не было. Fountas et al. (20) сообщили, что общий уровень заболеваемости в их серии ACDF составил 19.3%, а летальность составила 0,1%. Аналогичным образом Veeravagu et al. (7), по оценкам, общая смертность через 2 года составила 0,1% при одноуровневых процедурах ACDF и 0,18% среди их многоуровневых случаев. Кроме того, частота осложнений составила 2,1% для одноуровневых ACDF, при этом общие осложнения чаще встречались при многоуровневых процедурах. Они также сообщили о ежегодной частоте повторных хирургических вмешательств в одно- и многоуровневых случаях: 2,9% в год и 3,4% в год соответственно (7). Bilbao et al. (27) сообщил о 25% частоте осложнений у пациентов, перенесших шейную спондилотическую корэктомию. Похоже, что обширные процедуры корпэктомии связаны с более высокой частотой осложнений (27).

Ограничения исследования

Следует подчеркнуть, что наше исследование имеет существенные ограничения и недостатки. Прежде всего, текущее исследование является ретроспективным, поэтому в нем есть все предубеждения ретроспективных исследований.Кроме того, ограниченный размер нашей клинической серии может поставить под угрозу статистическую силу наших результатов. Еще одна потенциальная проблема — это включение различных видов операций на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Однако целью нашего исследования было предоставить данные обо всех операциях на переднем отделе шейного отдела позвоночника, а не только конкретного типа, поскольку многие из наблюдаемых осложнений связаны с самим передним доступом.


Выводы

Операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника в подавляющем большинстве случаев были связаны с вполне удовлетворительным результатом.Тем не менее, необходимо принимать во внимание возникновение серьезных осложнений, хотя и редко. Мы не смогли идентифицировать какие-либо изменяемые предоперационные факторы риска для предотвращения каких-либо периоперационных и / или отложенных осложнений. Осведомленность, раннее распознавание и надлежащее лечение имеют первостепенное значение для улучшения исхода этих пациентов и качества их жизни. Более того, предотвращение или смягчение любых осложнений может сократить продолжительность пребывания в больнице, количество повторных госпитализаций, что значительно снизит общие затраты на здоровье.


Благодарности

Нет.


Конфликт интересов: Авторы не заявляют о конфликте интересов.

Этическое заявление: Наше исследование было одобрено нашим институциональным наблюдательным советом. Обработка данных всех участников проводилась в соответствии с Хельсинкским законодательством и Актами о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA).Для нашего ретроспективного исследования

информированное согласие участников не требовалось.

Список литературы

  1. Смит GW, Робинсон Р.А. Лечение некоторых заболеваний шейного отдела позвоночника путем переднего удаления межпозвонкового диска и межтелового спондилодеза. J Bone Joint Surg Am 1958; 40-A: 607-24. [Crossref] [PubMed]
  2. Cloward RB. Передний доступ для удаления разрывов шейных дисков.J. Neurosurg 1958; 15: 602-17. [Crossref] [PubMed]
  3. Newhouse KE, Lindsey RW, Clark CR, et al. Перфорация пищевода после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1989; 14: 1051-3. [Crossref] [PubMed]
  4. Cloward RB. История техники переднего цервикального спондилодеза. J. Neurosurg 1985; 63: 817-9. [PubMed]
  5. Bohlman HH, Emery SE, Goodfellow DB, et al. Передняя цервикальная дискэктомия и артродез по Робинсону при шейной радикулопатии.Долгосрочное наблюдение за ста двадцатью двумя пациентами. J Bone Joint Surg Am 1993; 75: 1298-307. [Crossref] [PubMed]
  6. Бекелис К., Десаи А., Бахум С.Ф. и др. Модель прогнозирования осложнений после операции на позвоночнике: Национальная программа улучшения качества хирургии (NSQIP) 2005-2010. Spine J 2014; 14: 1247-55. [Crossref] [PubMed]
  7. Вееравагу А., Коул Т., Цзян Б. и др. Частота ревизий и частота осложнений при одно- и многоуровневой передней шейной дискэктомии и процедурах слияния: исследование административной базы данных.Spine J 2014; 14: 1125-31. [Crossref] [PubMed]
  8. Majd ME, Vadhva M, Holt RT. Реконструкция передней шейки матки с использованием титановых кейджей с передним покрытием. Spine (Phila Pa 1976) 1999; 24: 1604-10. [Crossref] [PubMed]
  9. Hacker RJ, Cauthen JC, Gilbert TJ и др. Проспективная рандомизированная многоцентровая клиническая оценка кейджа для переднего цервикального спондилодеза. Spine (Phila Pa 1976) 2000; 25: 2646-54; обсуждение 2655. [Crossref] [PubMed]
  10. Wang JC, McDonough PW, Endow KK, et al.Повышенная частота спондилодеза с цервикальным покрытием для двухуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодеза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2000; 25: 41-5. [Crossref] [PubMed]
  11. Самарцис Д., Шен Ф. Х., Мэтьюз Д. К. и др. Сравнение аллотрансплантата и аутотрансплантата при многоуровневой передней шейной дискэктомии и спондилодезе с фиксацией жесткой пластиной. Spine J 2003; 3: 451-9. [Crossref] [PubMed]
  12. Papadopoulos EC, Huang RC, Girardi FP, et al. Трехуровневая передняя цервикальная дискэктомия и спондилодез с фиксацией пластины: рентгенологические и клинические результаты.Spine (Phila Pa 1976) 2006; 31: 897-902. [Crossref] [PubMed]
  13. Clements DH, O’Leary PF. Передняя шейная дискэктомия и спондилодез. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1990; 15: 1023-5. [Crossref] [PubMed]
  14. Bose B. Передний цервикальный спондилодез с использованием покрытия Caspar: анализ результатов и обзор литературы. Surg Neurol 1998; 49: 25-31. [Crossref] [PubMed]
  15. Стюарт М., Джонстон Р.А., Стюарт И. и др. Эффективность глотания после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника.Br J Neurosurg 1995; 9: 605-9. [Crossref] [PubMed]
  16. Daniels AH, Riew KD, Yoo JU и др. Нежелательные явления, связанные с операциями на переднем шейном отделе позвоночника. J Am Acad Orthop Surg 2008; 16: 729-38. [Crossref] [PubMed]
  17. Кэмпбелл П.Г., Ядла С., Мэлоун Дж. И др. Ранние осложнения, связанные с доступом в хирургии шейного отдела позвоночника: одноцентровое проспективное исследование. World Neurosurg 2010; 74: 363-8. [Crossref] [PubMed]
  18. Фелингс М.Г., Смит Дж. С., Копьяр Б. и др.Периоперационные и отсроченные осложнения, связанные с хирургическим лечением шейной спондилотической миелопатии, на основании данных 302 пациентов из исследования шейной спондилопатии в Северной Америке, проведенного AOSpine. Журнал Neurosurg Spine 2012; 16: 425-32. [Crossref] [PubMed]
  19. Woolley SL, Смит DR. Перфорация глотки: позднее осложнение операции на шейном отделе позвоночника. Журнал Ларингол Отол 2005; 119: 913-6. [Crossref] [PubMed]
  20. Фунтас К.Н., Капсалаки Э.З., Николакакос Л.Г. и др.Передняя цервикальная дискэктомия и осложнения, связанные со спондилодезом. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2007; 32: 2310-7. [Crossref] [PubMed]
  21. Берталанфи Х, Эггерт Х. Осложнения передней шейной дискэктомии без спондилодеза у 450 пациентов подряд. Acta Neurochir (Wien) 1989; 99: 41-50. [Crossref] [PubMed]
  22. Филдинг JW. Осложнения удаления и сращения переднего шейного диска. Clin Orthop Relat Res 1992.10-3. [PubMed]
  23. Флинн ТБ.Неврологические осложнения переднего шейного межтелового спондилодеза. Spine (Phila Pa 1976) 1982; 7: 536-9. [Crossref] [PubMed]
  24. Тейлор Б.А., Ваккаро А., Альберт Т.Дж. Осложнения передних и задних хирургических доступов при лечении остеохондроза шейного отдела позвоночника. Semin Spine Surg 1999; 11: 337-46.
  25. Tew JM, Mayfield FH. Осложнения хирургии переднего шейного отдела позвоночника. Clin Neurosurg 1976; 23: 424-34. [PubMed]
  26. Lovecchio F, Hsu WK, Smith TR, et al.Предикторы тридцатидневной повторной госпитализации после переднего цервикального спондилодеза. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2014; 39: 127-33. [Crossref] [PubMed]
  27. Bilbao G, Duart M, Aurrecoechea JJ, et al. Хирургические результаты и осложнения в 71 последовательной цервикальной спондилотической корпэктомии. Acta Neurochir (Wien) 2010; 152: 1155-63. [Crossref] [PubMed]
  28. О’Нил К.Р., Нойман Б., Петерс С. и др. Факторы риска послеоперационной гематомы заглотки после операций на переднем шейном отделе позвоночника.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2014; 39: E246-52. [Crossref] [PubMed]
  29. Боаке М., Патил С., Сантарелли Дж. И др. Шейная спондилотическая миелопатия: осложнения и исходы после спондилодеза. Нейрохирургия 2008; 62: 455-61. [Crossref] [PubMed]
  30. Loret JE, Francois P, Papagiannaki C, et al. Расслоение внутренней сонной артерии после замены переднего шейного диска: первый отчет о клиническом случае и обзор литературы о сосудистых осложнениях доступа.Eur J Orthop Surg Traumatol 2013; 23 Приложение 1: S107-10. [Crossref] [PubMed]
  31. Парк HK, Jho HD. Ведение травмы позвоночной артерии при операции на переднем шейном отделе позвоночника: систематический обзор опубликованных случаев. Eur Spine J 2012; 21: 2475-85. [Crossref] [PubMed]
  32. Yu NH, Jahng TA, Kim CH, et al. Опасное для жизни позднее кровотечение из-за расслоения верхней щитовидной артерии после передней шейной дискэктомии и спондилодеза. Spine (Phila Pa 1976) 2010; 35: E739-42.[Crossref] [PubMed]
  33. Чжун З.М., Цзян Дж. М., Цюй ДБ и др. Перфорация пищевода, связанная с операциями на переднем шейном отделе позвоночника. Дж. Clin Neurosci 2013; 20: 1402-5. [Crossref] [PubMed]
  34. Rath GP, Marda M, Sokhal N, et al. Повреждение гипофарингеального отдела, приводящее к подкожной эмфиземе после передней шейной дискэктомии и установки искусственного шейного диска. Дж. Clin Neurosci 2010; 17: 1447-9. [Crossref] [PubMed]
  35. Palumbo MA, Aidlen JP, Daniels AH, et al.Нарушение проходимости дыхательных путей из-за отека гортани после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Дж. Клин Анест 2013; 25: 66-72. [Crossref] [PubMed]
  36. Nourbakhsh A, Garges KJ. Перфорация пищевода стопорным винтом: описание случая и обзор литературы. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: E428-35. [Crossref] [PubMed]
  37. Sansur CA, Early S, Reibel J, et al. Кожно-глоточный свищ после операций на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Eur Spine J 2009; 18: 586-91.[Crossref] [PubMed]
  38. Guerin P, El Fegoun AB, Obeid I, et al. Случайная дуротомия во время операции на позвоночнике: частота, лечение и осложнения. Ретроспективный обзор. Травма 2012; 43: 397-401. [Crossref] [PubMed]
  39. Syre P, Bohman LE, Baltuch G, et al. Утечки спинномозговой жидкости и их лечение после передней шейной дискэктомии и спондилодеза: отчет о 13 случаях и обзор литературы. Spine (Phila Pa 1976) 2014; 39: E936-43.[Crossref] [PubMed]
  40. Bydon M, Xu R, Macki M, et al. Заболевание прилежащего сегмента после передней шейной дискэктомии и спондилодеза в большой серии. Нейрохирургия 2014; 74: 139-46; обсуждение 146. [Crossref] [PubMed]
  41. Gazzeri R, Tamorri M, Faiola A, et al. Задержка миграции винта в желудочно-кишечный тракт после имплантации переднего шейного отдела позвоночника. Spine (Phila Pa 1976) 2008; 33: E268-71. [Crossref] [PubMed]
  42. Fountas KN, Kapsalaki EZ, Machinis T, et al.Экструзия винта в желудочно-кишечный тракт после имплантации переднего отдела шейного отдела позвоночника. J Spinal Disord Tech 2006; 19: 199-203. [Crossref] [PubMed]
  43. Xu R, Bydon M, Macki M и др. Заболевание прилежащего сегмента после передней шейной дискэктомии и спондилодеза: клинические результаты после первой повторной операции по сравнению со второй повторной операцией. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2014; 39: 120-6. [Crossref] [PubMed]
  44. Bhatia NN. Отдаленные исходы и осложнения после операций на переднем и заднем отделах шейного отдела позвоночника.Семинары по хирургии позвоночника 2009; 21: 177-84. [Crossref]
  45. Райли Л. Х., Ваккаро А. Р., Деттори Дж. Р. и др. Послеоперационная дисфагия в хирургии переднего шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2010; 35: S76-85. [Crossref] [PubMed]
  46. Kepler CK, Rihn JA, Bennett JD, et al. Дисфагия и отек мягких тканей после операции на передней шейке матки: рентгенологический анализ. Spine J 2012; 12: 639-44. [Crossref] [PubMed]
  47. Данто Дж., ДиКапуа Дж., Нарди Д. и др.Несколько уровней шейки матки: повышенный риск дисфагии и дисфонии во время передней дискэктомии шейки матки. Журнал Neurosurg Anesthesiol 2012; 24: 350-5. [Crossref] [PubMed]
  48. Khaki F, Zusman NL, Nemecek AN, et al. Послеоперационный превертебральный отек мягких тканей не влияет на развитие хронической дисфагии после операции на переднем шейном отделе позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2013; 38: E528-32. [Crossref] [PubMed]
  49. Джонс MM, Whitesides TE.Дисфагия после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Semin Spine Surg 2004; 16: 274-8. [Crossref]
  50. Starmer HM, Riley LH, Hillel AT и др. Дисфагия, краткосрочные исходы и стоимость лечения после операции на переднем шейном диске. Дисфагия 2014; 29: 68-77. [Crossref] [PubMed]
  51. Хоаким А.Ф., Мурар Дж., Сэвидж Дж. У. и др. Дисфагия после операции на переднем шейном отделе позвоночника: систематический обзор возможных профилактических мер. Spine J 2014; 14: 2246-60.[Crossref] [PubMed]
  52. Eck JC, Humphreys SC, Lim TH, et al. Биомеханическое исследование влияния спондилодеза шейного отдела позвоночника на внутридисковое давление на смежном уровне и сегментарное движение. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2002; 27: 2431-4. [Crossref] [PubMed]
  53. Javedan SP, Dickman CA. Причина заболевания соседнего сегмента после спондилодеза. Ланцет 1999; 354: 530-1. [Crossref] [PubMed]
  54. ДиАнджело Д. Д., Фоли К. Т., Морроу Б. Р. и др.Биомеханика эндопротезирования шейного отдела позвоночника с помощью имплантата полного диска ProDisc-C in vitro. Нейрохирург Фокус 2004; 17: E7. [Crossref] [PubMed]
  55. Kowalczyk I, Lazaro BC, Fink M, et al. Анализ кинематики in vivo трех различных шейных устройств: диска Брайана, ProDisc-C и Prestige LP. Журнал Neurosurg Spine 2011; 15: 630-5. [Crossref] [PubMed]
  56. Мацунага С., Кабаяма С., Ямамото Т. и др. Растяжение межпозвонковых дисков после передней декомпрессии и спондилодеза шейки матки.Позвоночник (Phila Pa 1976) 1999; 24: 670-5. [Crossref] [PubMed]
  57. McAfee PC, Cunningham BW, Hayes V и др. Биомеханический анализ вращательных движений после артропластики диска: значение для пациентов с взрослыми деформациями. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2006; 31: S152-60. [Crossref] [PubMed]
  58. Prasarn ML, Baria D, Milne E, et al. Биомеханика смежного уровня после одноуровневого или многоуровневого слияния шейного отдела позвоночника. Журнал Neurosurg Spine 2012; 16: 172-7. [Crossref] [PubMed]
  59. Puttlitz CM, Rousseau MA, Xu Z, et al.Замена межпозвоночного диска поддерживает кинетику шейного отдела позвоночника. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2004; 29: 2809-14. [Crossref] [PubMed]
  60. Рин Дж. А., Лоуренс Дж., Гейтс С. и др. Заболевание прилежащего сегмента после сращения шейного отдела позвоночника. Лекция курса Instr 2009; 58: 747-56. [PubMed]
  61. Nunley PD, Jawahar A, Kerr EJ, et al. Факторы, влияющие на частоту симптоматического заболевания смежного уровня шейного отдела позвоночника после тотального эндопротезирования диска: 2–4-летнее наблюдение в 3 проспективных рандомизированных исследованиях.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2012; 37: 445-51. [Crossref] [PubMed]
  62. Тераи Т., Файзан А., Сайрио К. и др. Движения оперированных и смежных сегментов для сращивания по сравнению с шейным артропластикой: пилотное исследование. Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 682-7. [Crossref] [PubMed]
  63. Хилибранд А.С., Роббинс М. Дегенерация соседнего сегмента и болезнь соседнего сегмента: последствия спондилодеза? Spine J 2004; 4: 190S-4S. [Crossref] [PubMed]
  64. Мацумото М., Окада Э., Итихара Д. и др.Передняя шейная декомпрессия и спондилодез ускоряют дегенерацию соседних сегментов: сравнение с бессимптомными добровольцами в последующем исследовании с помощью магнитно-резонансной томографии в течение 10 лет. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2010; 35: 36-43. [Crossref] [PubMed]
  65. Hilibrand AS, Carlson GD, Palumbo MA, et al. Радикулопатия и миелопатия сегментов, прилегающих к месту предыдущего переднего шейного артродеза. J Bone Joint Surg Am 1999; 81: 519-28. [Crossref] [PubMed]
  66. Эдвардс С.К., Карпицкая Ю., Ча С. и др.Точное определение неблагоприятных исходов после операций на шейном отделе позвоночника. J Bone Joint Surg Am 2004; 86-A: 251-6. [Crossref] [PubMed]
  67. Dettori L CJ, Hanson B, Norvell DC. Измерения исходов, основанные на клиницистах. В: Chapman JR, Hanson BP, Dettori JR, редакторы. Измерения и инструменты исходов позвоночника. Thieme 1-е изд: Thieme, 2007.
  68. Chang SW, Kakarla UK, Maughan PH, et al. Четырехуровневая передняя шейная дискэктомия и спондилодез с фиксацией пластины: рентгенологические и клинические результаты.Нейрохирургия 2010; 66: 639-46; обсуждение 646-7. [Crossref] [PubMed]
  69. Мартин Р. Э., Нери Массачусетс, Диамант, NE. Дисфагия после операции на переднем отделе шейного отдела позвоночника. Дисфагия 1997; 12: 2-8; обсуждение 9-10. [Crossref] [PubMed]
  70. Frempong-Boadu A, Houten JK, Osborn B, et al. Нарушение глотания и речи у пациентов, перенесших переднюю цервикальную дискэктомию и спондилодез: проспективная, объективная предоперационная и послеоперационная оценка. J Spinal Disord Tech 2002; 15: 362-8.[Crossref] [PubMed]
  71. Netterville JL, Koriwchak MJ, Winkle M, et al. Паралич голосовых связок после переднего доступа к шейному отделу позвоночника. Анн Отол Ринол Ларингол 1996; 105: 85-91. [Crossref] [PubMed]
  72. Морпет Дж. Ф., Уильямс М. Ф. Паралич голосовых складок после передней шейной дискэктомии и спондилодеза. Ларингоскоп 2000; 110: 43-6. [Crossref] [PubMed]
  73. Bazaz R, Lee MJ, Yoo JU. Заболеваемость дисфагией после операций на переднем шейном отделе позвоночника: проспективное исследование.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2002; 27: 2453-8. [Crossref] [PubMed]
  74. Heese O, Schröder F, Westphal M, et al. Интраоперационное измерение ретракции глотки / пищевода во время операции на передней шейке матки. Часть I: давление. Eur Spine J 2006; 15: 1833-7. [Crossref] [PubMed]
  75. Heese O, Fritzsche E, Heiland M, et al. Интраоперационное измерение ретракции глотки / пищевода во время операции на передней шейке матки. Часть II: перфузия. Eur Spine J 2006; 15: 1839-43.[Crossref] [PubMed]
  76. Эбрагейм Н.А., ДеТрой Р.Дж., Рупп Р.Э. и др. Остеосинтез шейного отдела позвоночника передней пластиной. Ортопедия 1995; 18: 141-7. [PubMed]
  77. Рин Дж. А., Кейн Дж., Альберт Т. Дж. И др. Какова частота и тяжесть дисфагии после операции на передней шейке матки? Clin Orthop Relat Res 2011; 469: 658-65. [Crossref] [PubMed]
  78. Ли MJ, Bazaz R, Furey CG, et al. Факторы риска дисфагии после операции на переднем шейном отделе позвоночника: двухлетнее проспективное когортное исследование.Spine J 2007; 7: 141-7. [Crossref] [PubMed]
  79. Smith-Hammond CA, New KC, Pietrobon R, et al. Проспективный анализ заболеваемости и факторов риска дисфагии у пациентов, перенесших операции на позвоночнике: сравнение передних шейных, задних шейных и поясничных процедур. Позвоночник (Phila Pa 1976) 2004; 29: 1441-6. [Crossref] [PubMed]
  80. Kalb S, Reis MT, Cowperthwaite MC, et al. Дисфагия после операций на переднем шейном отделе позвоночника: частота и факторы риска.World Neurosurg 2012; 77: 183-7. [Crossref] [PubMed]
  81. Дон Д.Ф. Передний межтеловой спондилодез для лечения заболеваний шейного диска. JAMA 1966; 197: 897-900. [Crossref] [PubMed]
  82. Espersen JO, Buhl M, Eriksen EF, et al. Лечение заболеваний шейного отдела межпозвоночного диска по методике Клауарда. Acta Neurochirurgica 1984; 70: 97-114. [Crossref] [PubMed]
  83. Lunsford LD, Bissonette DJ, Zorub DS. Передняя хирургия при заболевании шейного диска.Часть 2: Лечение шейной спондилотической миелопатии в 32 случаях. J. Neurosurg 1980; 53: 12-9. [Crossref] [PubMed]
  84. Hankinson HL, Wilson CB. Использование операционного микроскопа при передней цервикальной дискэктомии без спондилодеза. J. Neurosurg 1975; 43: 452-6. [Crossref] [PubMed]
  85. Jacobs B, Krueger EG, Leivy DM. Шейный спондилез с радикулопатией. Результаты передней дискэктомии и межтелового спондилодеза. JAMA 1970; 211: 2135-9. [Crossref] [PubMed]
  86. Lunsford LD, Bissonette DJ, Jannetta PJ, et al.Передняя хирургия при заболевании шейного диска. Часть 1: Лечение латеральной грыжи шейного диска в 253 случаях. J. Neurosurg 1980; 53: 1-11. [Crossref] [PubMed]
  87. Mosdal C. Шейный остеохондроз и грыжа диска. Восемнадцать лет использования межтелового спондилодеза по технике Клауарда в 755 случаях. Acta Neurochir (Wien) 1984; 70: 207-25. [Crossref] [PubMed]
  88. Уильямс Дж. Л., Аллен МБ, Харкесс Дж. В.. Поздние результаты шейной дискэктомии и межтелового спондилодеза: некоторые факторы, влияющие на результаты.J Bone Joint Surg Am 1968; 50: 277-86. [Crossref] [PubMed]
  89. Уилсон Д.Х., Кэмпбелл Д.Д. Передняя шейная дискэктомия без костного трансплантата. Отчет о 71 случае. J. Neurosurg 1977; 47: 551-5. [Crossref] [PubMed]
  90. Ван М.С., Чан Л., Майман Д.Д. и др. Осложнения и смертность, связанные с операциями на шейном отделе позвоночника по поводу дегенеративных заболеваний в США. Spine (Phila Pa 1976) 2007; 32: 342-7. [Crossref] [PubMed]
  91. Gaudinez RF, English GM, Gebhard JS, et al.Перфорация пищевода после операции на передней шейке матки. J Spinal Disord 2000; 13: 77-84. [Crossref] [PubMed]
  92. Graham JJ. Осложнения хирургии шейного отдела позвоночника. Пятилетний отчет об опросе членов Общества исследования шейного отдела позвоночника Комитетом по заболеваемости и смертности. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1989; 14: 1046-50. [Crossref] [PubMed]
  93. Orlando ER, Caroli E, Ferrante L. Лечение перфорации шейного отдела пищевода и гипофаринкса, осложняющих операцию на переднем отделе шейного отдела позвоночника.Позвоночник (Phila Pa 1976) 2003; 28: E290-5. [Crossref] [PubMed]
  94. Romano PS, Campa DR, Rainwater JA. Плановая шейная дискэктомия в Калифорнии: послеоперационные госпитальные осложнения и их факторы риска. Spine (Phila Pa 1976) 1997; 22: 2677-92. [Crossref] [PubMed]
  95. Vrouenraets BC, Been HD, Brouwer-Mladin R, et al. Перфорация пищевода, связанная с операцией на шейном отделе позвоночника: отчет о двух случаях и обзор литературы. Dig Surg 2004; 21: 246-9.[Crossref] [PubMed]
  96. Бринстер С.Дж., Сингхал С., Ли Л. и др. Развивающиеся возможности лечения перфорации пищевода. Ann Thorac Surg 2004; 77: 1475-83. [Crossref] [PubMed]
  97. Chataigner H, Gangloff S, Onimus M. Самопроизвольное удаление естественными путями винтов переднего шейного остеосинтеза. По поводу случая. Преподобный Чир Ортоп Reparatrice Appar Mot 1997; 83: 78-82. [PubMed]
  98. Келли М.Ф., Шпигель Дж., Риццо К.А. и др.Отсроченная перфорация глотки и пищевода: осложнение хирургии передних отделов позвоночника. Анн Отол Ринол Ларингол 1991; 100: 201-5. [Crossref] [PubMed]
  99. Balmaseda MT, Pellioni DJ. Кожно-пищеводный свищ при травме спинного мозга: осложнение переднего цервикального спондилодеза. Arch Phys Med Rehabil 1985; 66: 783-4. [PubMed]
  100. Константакос А.К., Темес РТ. Отсроченная перфорация пищевода: осложнение передней фиксации шейного отдела позвоночника. Энн Торак Сург 2005; 80: 349.[Crossref] [PubMed]
  101. Хаку Т., Окуда С., Канемацу Ф. и др. Ремонт перфорации шейного отдела пищевода с использованием лоскута длинной мышцы кишечника: клинический случай пациента с травмой шейного отдела спинного мозга. Spine J 2008; 8: 831-5. [Crossref] [PubMed]
  102. Ан Ш., Ли Ш., Ким Э. С. и др. Успешное восстановление перфорации пищевода после переднего спондилодеза при переломе шейного отдела позвоночника. Дж. Clin Neurosci 2011; 18: 1374-80. [Crossref] [PubMed]
  103. Fuji T, Kuratsu S, Shirasaki N, et al.Кожно-пищеводный свищ после операции на переднем шейном отделе позвоночника и успешное лечение с помощью лоскута грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Отчет о болезни. Clin Orthop Relat Res 1991.8-13. [PubMed]
  104. Benazzo M, Spasiano R, Bertino G и др. Лоскут грудино-ключично-сосцевидной мышцы в восстановлении перфорации пищевода после операции на шейном отделе позвоночника: концепции, методы и личный опыт. J Spinal Disord Tech 2008; 21: 597-605. [Crossref] [PubMed]
  105. van Berge Henegouwen DP, Roukema JA, de Nie JC, et al.Перфорация пищевода при операциях на шейном отделе позвоночника. Нейрохирургия 1991; 29: 766-8. [Crossref] [PubMed]
  106. Winslow CP, Meyers AD. Отоларингологические осложнения переднего доступа шейного отдела позвоночника. Ам Дж. Отоларингол 1999; 20: 16-27. [Crossref] [PubMed]
  107. Крискович MD, Апфельбаум RI, Haller JR. Паралич голосовых складок после операций на переднем отделе шейного отдела позвоночника: частота возникновения, механизм и профилактика травм. Ларингоскоп 2000; 110: 1467-73.[Crossref] [PubMed]
  108. Weisberg NK, Spengler DM, Netterville JL. Вызванное растяжением повреждение нерва как причина паралича вторичного по отношению к переднему шейному доступу. Otolaryngol Head Neck Surg 1997; 116: 317-26. [Crossref] [PubMed]
  109. Керли Дж. У., Тиммс МС. Частота отклонений от нормы при обычной «проверке голосовых связок». Дж. Ларингол Отол 1989; 103: 1057-8. [Crossref] [PubMed]
  110. François JM, Castagnera L, Carrat X, et al.Проспективное исследование ЛОР-осложнений после операции на шейном отделе позвоночника из переднего доступа (предварительные результаты). Преподобный Ларингол Отол Ринол (Борд) 1998; 119: 95-100. [PubMed]
  111. Юнг А., Шрамм Дж. Как уменьшить рецидивирующий паралич гортанного нерва при хирургии переднего шейного отдела позвоночника: проспективное обсервационное исследование. Нейрохирургия 2010; 67: 10-5; обсуждение 15. [Crossref] [PubMed]
  112. Лу Дж., Эбрагейм Н.А., Надим Ю. и др. Передний доступ к шейному отделу позвоночника: хирургическая анатомия.Ортопедия 2000; 23: 841-5. [PubMed]
  113. Cloward RB. Осложнения операции на переднем шейном диске и их лечение. Хирургия 1971; 69: 175-82. [PubMed]
  114. Yen CP, Hwang TY, Wang CJ и др. Перелом имплантата передней шейной пластины — сообщение о двух случаях. Acta Neurochir (Wien) 2005; 147: 665-7; обсуждение 667. [Crossref] [PubMed]
  115. Йи Г.К., Терри А.Ф. Проникновение в пищевод с помощью устройства для передней фиксации шейки матки.Отчет о болезни. Позвоночник (Phila Pa 1976) 1993; 18: 522-7. [Crossref] [PubMed]
  116. Помпили А., Канитано С., Кароли Ф. и др. Бессимптомная перфорация пищевода, вызванная поздней миграцией винта после переднего цервикального покрытия: отчет о случае и обзор соответствующей литературы. Spine (Phila Pa 1976) 2002; 27: E499-502. [Crossref] [PubMed]

Цитируйте эту статью как: Tasiou A, Giannis T., Brotis AG, Siasios I, Georgiadis I, Gatos H, Tsianaka E, Vagkopoulos K, Paterakis K, Fountas KN.Осложнения, связанные с операцией на переднем шейном отделе позвоночника, в ретроспективном исследовании случай-контроль. J Spine Surg 2017; 3 (3): 444-459. doi: 10.21037 / jss.2017.08.03

Остеохондроз шейного отдела позвоночника: причины и симптомы, диагностика.

Остеохондроз — это комплекс анатомо-функциональных патологических нарушений, связанных с дегенеративными изменениями межпозвонковых дисков. Это состояние развивается медленно, и при своевременном вмешательстве хороших результатов можно достичь простыми консервативными мерами.

Причины и симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника

Позвонки шейного отдела позвоночника испытывают повышенную нагрузку, связанную с подвижностью шеи и головы. Анатомия этого сегмента способствует риску смещения позвонков при резких или атипичных движениях головы, а слабый мышечный корсет не защищает позвоночник от повреждений. Причины остеохондроза шейного отдела позвоночника до конца не изучены и в большинстве случаев течение протекает бессимптомно.Это приводит к тому, что большинство пациентов обращаются за медицинской помощью довольно поздно. Привести к развитию остеохондроза:

  • изменение осанки, нестабильность структур позвоночника;
  • травма, дисплазия соединительной ткани;
  • генетическая предрасположенность;
  • сидячая или принудительная работа в течение длительного времени, недостаточная физическая активность;
  • несбалансированное питание, недостаток витаминов и минералов в рационе.

Дегенеративные изменения связок и хрящей вызывают сдавление артерий и нервных стволов, вызывая нарушения кровообращения и болевой синдром.Характерные симптомы этого заболевания легко распознать.

  1. Болезненные ощущения в затылке, шее, плечах. Когда вы наклоняете или поворачиваете голову, можно услышать характерный четкий звук. Тянущие боли могут отдавать в область груди, возникает ощущение жжения между лопатками.
  2. Чувство истощения, бессонницы, хронической усталости и частых головных болей. При шейном остеохондрозе головная боль концентрируется в затылочной области и распространяется на боковые части шеи.
  3. При наклоне головы может возникнуть чувство онемения в руках и пальцах.
  4. Боль в груди, тошнота, головокружение.

Методы диагностики и лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника

Диагноз ставит хирург-ортопед или невролог на основании осмотра, рентгенографии или компьютерной томографии позвоночника. При подозрении на межпозвоночную грыжу потребуется МРТ, реоэнцефалография и исследование глазного дна для оценки функциональных нарушений кровообращения.

Консервативное лечение включает симптоматические мероприятия (обезболивание, противовоспалительная терапия, спазмолитики), а также восстановление естественной хрящевой ткани с помощью хондропротекторов. Также эффективны точечный массаж, физиотерапия и лечебная гимнастика.

Профилактика остеохондроза шейного отдела позвоночника

Регулярные физические нагрузки и упражнения для укрепления мышечной системы спины эффективно поддерживают нормальное состояние структур позвоночника.Ежедневная гимнастика и наблюдение за положением шеи и спины в течение рабочего дня помогают нормализовать кровообращение, снимают чрезмерную нагрузку на определенные сегменты позвоночника.

Также необходимо следить за разнообразием рациона и избегать лишнего веса. Активизировать обменные процессы и устранить мышечные спазмы помогает массаж, который следует повторять с интервалом 2-3 раза в год.

11 мифов в неврологии

В наши дни трудно встретить человека, которому не нужна помощь невролога.Городская жизнь с ее стрессом, вредными привычками и гиподинамией приводит к тому, что у большинства людей есть хотя бы одна проблема со здоровьем, связанная с неврологией. Вот лишь некоторые глубоко укоренившиеся заблуждения, а «традиционная» медицина не позволяет пациентам обратиться к врачу и получить квалифицированную помощь.

Смартфон заложников

Утро начинается не с кофе. Исследования показывают, что прежде всего сотни тысяч людей, едва открыв глаза, берут в руки смартфон — внезапно приходит сообщение.Затем читайте новости на экране за завтраком, обедом и ужином. В транспорте — подальше от дороги для связи. В офисе — рабочий чат, дома — общение с друзьями и родственниками. Конечно, это удобно, когда в одном маленьком устройстве столько ценности — информация, общение, развлечения. Но разве смартфон не стал слишком важным в нашей жизни?

В руках мастера

Массаж

— одна из старейших процедур. Какие бы новые способы избавления от болезней ни изобретало человечество, массажисты не стоят на месте.А иногда именно в умелых руках специалиста можно добиться лучших результатов, чем с применением новейших препаратов и устройств.

Тяжелое время года

Приходи летом в поликлинику — коридоры полупустые и тишина. Но приближается осень, а врачам еще есть над чем поработать. И, пожалуй, нет такого врача, который бы не увеличивал количество пациентов в сентябре-октябре.

Солнце друг или враг?

Петербург сделал это — они пережили долгую темную зиму и готовы снова увидеть солнце.Он все больше смотрит в окна и греется на улице. Разве это не повод для радости? Или нет? Ведь, как известно, то, что делает вас счастливым, часто скрывает скрытые угрозы. Так и с солнцем.

Самовосстановление. Когда становится опасно

Не может быть никого, кто не знает, что принимать при простуде или головной боли. У каждого свои «проверенные пути». А реклама предлагает решения от любых болезней. Вы также можете посоветоваться с друзьями, фармацевтом в аптеке или просто в Интернете.Но так ли все просто и удобно? При каких заболеваниях может быть опасно самолечение? У EMS также есть аптека, и наши фармацевты регулярно сталкиваются с просьбами пациентов проконсультировать по лекарству, а затем врачи обрабатывают результаты самолечения.

Плохие шутки в ответ

Никто не застрахован от боли в спине. Я внезапно поднял тяжесть, неловко согнулся или потянулся — и теперь что-то в моей спине болело и колотило меня. В группе риска также находятся офисные работники, которые, как сообщается, не разгружают машины, не вспахивают землю и по-прежнему страдают от болей в спине.Что делать и к кому обращаться, если болезнь нарушила планы?

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *