Дискомфорт и боль при мочеиспускании

О чем говорит дискомфорт и боль при мочеиспускании?

Дискомфорт и боль при мочеиспускании – это один из самых распространенных симптомов заболеваний мочеполовой системы мужчин и женщин. У кого-то дискомфорт в процессе опорожнения мочевого пузыря может быть совсем незначительным, а кому-то он доставляет серьезное беспокойство.

Вне зависимости от выраженности нарушений мочеиспускания, мы настоятельно рекомендуем не тянуть с обращением к врачу, ведь любое заболевание гораздо легче выявить и вылечить на ранних этапах развития, нежели на запущенной стадии.

Как проявляется дискомфорт и боль при мочеиспускании?

Дискомфорт и боль при мочеиспускании может проявлять себя по-разному:

• чувство сильного жжения и зуда, которое может возникнуть как в начале мочеиспускания, так и в конце
• болезненные ощущения в половых органах, уретре или области паха после мочеиспускания
• затрудненное мочеиспускание, при котором струя мочи бывает очень слабой, прерывистой, либо моча и вовсе выходит по каплям. У мужчин также может наблюдаться раздвоение струи мочи.

Если у вас присутствует один или несколько из вышеперечисленных симптомов, речь может идти о серьезном заболевании мочеполового тракта, которое нельзя оставлять без лечения во избежание тяжелых осложнений. Очень часто к дискомфорту при мочеиспускании присоединяются и другие патологические признаки, например, боли в промежности или паху, выделения из половых путей и т.д. На основании имеющейся клинической картины, а также данных проведенного обследования, врач и будет ставить окончательный диагноз.

Основные причины данного симптома

Существует немало патологических состояний, сопровождающихся расстройством мочеиспускания, а в частности чувством дискомфорта при опорожнении мочевого пузыря. У женщин и мужчин подобный симптом может указывать на следующие заболевания:

• Инфекционные заболевания мочевыводящих путей – чаще всего инфекция поражает мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, на слизистых оболочках которого поселяются патогенные микроорганизмы. При этом вы можете чувствовать резь и жжение при мочеиспускании, которое, к тому же, становится учащенным. Одним из самых распространенных инфекционных заболеваний мочевыводящих путей является уретрит.
• Цистит – воспаление мочевого пузыря также является одной из частых причин дискомфорта при мочеиспускании. Сильное жжение является типичным признаком поражения основного органа мочевыделительной системы.
• Половые инфекции – хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, кандидоз и прочие заболевания, передающиеся половым путем, вызывают очень сильные неприятные ощущения в процессе мочеиспускания. При этом боль и жжение не являются единственными симптомами половых инфекций, а сопровождаются патологическими выделениями из половых путей, болезненностью внизу живота, общим недомоганием.
• Вульвовагинит и вагинит – данные гинекологические патологии часто развиваются на фоне половых инфекций и практически всегда сопровождаются чувством жжения при мочеиспускании, особенно когда капли мочи попадают на раздраженные и воспаленные слизистые оболочки наружных половых органов.
• Простатит – дискомфорт в мочеиспускательном канале считается одним из типичных проявлений воспаления мужского органа – предстательной железы. Неприятные ощущения в виде сильного жжения обычно возникают после прекращения мочеиспускания. Также могут возникнуть и такие нарушения, как затрудненное мочеиспускание, прерывание струи мочи и выделение мочи по каплям.
• Инфекционные поражения почек – пиелонефрит и прочие воспалительные заболевания почек часто сопровождаются болезненным мочеиспусканием, которое может наблюдаться у представителей обоих полов.
• Мочекаменная болезнь – из-за кристаллизации солей в мочевом пузыре и почках могут сформироваться конкременты разнообразных форм и размеров, причиняющие немалый дискомфорт. При мочекаменной болезни вы можете испытывать частые позывы к мочеиспусканию, а сам этот процесс будет сопровождаться болью. Особенно болезненным мочеиспускание становится при отхождении мелких камней вместе с мочой. Также нередко при данной патологии в моче обнаруживаются примеси крови.
• Аллергические реакции – в некоторых случаях дискомфорт при мочеиспускании может быть вызван обычным раздражением половых органо от гигиенических средств. Ввиду особенностей анатомического строения чаще всего подобные аллергические реакции встречаются у женщин.

Диагностика и лечение в нашей клинике

Если вы чувствуете дискомфорт и боль при мочеиспускании, это должно стать весомым поводом для обращения к урологу. В нашей клинике для выяснения причин подобного состояния вам могут быть назначены следующие исследования:

По результатам проведенных исследований будет назначено лечение, направленное на устранение основной причины дискомфорта. Это может быть антибиотикотерапия, назначаемая при воспалительных заболеваниях мочеполового тракта. Выбор конкретных медикаментов для лечения тех или иных патологий, вызывающих неприятные ощущения при опорожнении мочевого пузыря, всегда производится в индивидуальном порядке. При мочекаменной болезни вам, скорее всего, будут назначены медикаменты, способствующие дроблению и выведению конкрементов. При крупных размерах камней их дробление осуществляется с помощью ультразвукового оборудования.

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин, нарушение мочеиспускания

В ряде случаев процесс мочеиспускания у мужчин может сопровождаться жжением, зудом и болью разной интенсивности. Иногда могут беспокоить рези при мочеиспускании или непосредственно после него. Обычно чувство боли сопровождаются нехарактерными выделениями, изменением цвета мочи и т. д. Главная причина появления резей при мочеиспускании — это воспалительные процессы, распространяющиеся на почки, мочевой пузырь, уретру и внутренние половые органы. Подобные нарушения могут быть вызваны действием патогенных бактерий: дрожжеподобных грибков, микробов рода клебсиелла, энтерококков, кишечной палочкой и т. д.

Причины появления болей

Резь и боль при мочеиспускании у мужчин могут являться симптомами следующих заболеваний мочеполовой системы:

Хламидиоз

Нарушение функции мочеиспускания может возникнуть вследствие хламидиоза. Мочеполовой, или урогенитальный, хламидиоз является венерическим инфекционным заболеванием, в результате которого бактерии Chlamydia trachomatis поражают половые органы и мочевые пути. Основным симптомом хламидиоза является резь и боли во время мочеиспускания, однако заболевание может проходить и бессимптомно. У мужчин обычно появляются необильные стекловидные выделения из мочеиспускательного канала. Отмечается нарушение мочеиспускания, появление жжения и зуда. Боль может иметь разную интенсивность и возникать в пояснице, яичках, мошонке или мочеиспускательном канале. В ряде случаев у больных повышается температура до 37 °С. Вследствие интоксикации мужчина может ощущать общую слабость. При заболевании хламидиозом наблюдается помутнение мочи и образование в ней гнойных нитей. При отсутствии лечения у мужчин могут появляться кровянистые выделения при семяизвержении или после мочеиспускания.

Гонорея

Причиной проблем с мочеиспусканием может стать гонорея. Гонорейную инфекцию вызывает особый вид бактерий — гонококк рода Neisseria. Бактерии поражают мочеполовую систему, мочеиспускательный канал и прямую кишку в нижней трети. Среди признаков заболевания у мужчин можно отметить рези при мочеиспускании, а при хронической гонорее — боли и нарушение мочеиспускания. В случае острого воспаления появляется гиперемия и отек губок наружного отверстия уретры, они кажутся стекловидно набухшими. Вследствие подобных нарушений из уретры начинает выделяться большое количество бледновато-желтого или желто-зеленого гноя.

Мочекаменная болезнь

Нарушение функции мочеиспускания наблюдается при заболевании уролитиазом. Причиной появления мочекаменной болезни является наличие конкрементов в любом органе мочеполовой системы. Если камни образовались в мочевом пузыре, мужчина может жаловаться на рези при мочеиспускании, нарушения мочеиспускания и боль, которая при движении иррадиирует в область промежности и половые органы. Для уролитиаза характерна частая потребность в мочеиспускании, возникающая спонтанно при ходьбе или физической нагрузке. Во время деуринации струя может внезапно иссякнуть (при этом чувство полного опорожнения пузыря не наступает) и возобновиться после смены положения тела. Подобные нарушения называют «синдром закладывания».

Уретрит

Еще одной возможной причиной нарушений и проблем с мочеиспусканием является уретрит. К главному симптому воспаления уретры относится постоянная или возникающая при мочеиспускании боль и резь, а также нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала. С течением времени симптоматика заболевания изменяется. При острой форме воспаления мужчина ощущает резкие мучительные боли. При хроническом уретрите чувствуются довольно терпимые рези и жжение при мочеиспускании. По утрам обычно наблюдаются выделения. Если нарушение работы мочеполовой системы вызвано бактериальной неспецифической инфекцией, выделения бывают обильными, гнойно-слизистого характера, сине-зеленого цвета и имеют неприятный запах.

Трихомоноз

Нарушение работы мочеполовой системы у мужчин и проблемы с мочеиспусканием могут быть вызваны таким венерическим заболеванием, как трихомоноз. Возбудителем заболевания являются простейшие паразиты, обитающие в семенных пузырьках и простате. Один из симптомов трихомоноза — это воспаление мочеиспускательного канала. Заболевание может сопровождаться резью, жжением и болью при мочеиспускании у мужчин, нарушением работы мочеполовой системы. Больные часто или внезапно ощущают непреодолимый позыв к опорожнению мочевого пузыря, особенно по утрам. Мочеиспускание сопровождается скудными белыми гнойными или пенистыми выделениями из уретры, в моче обнаруживается примесь крови, а в сперме — прожилки крови. Вследствие воспалительного процесса может появляться боль, жжение, рези, чувство тяжести или дискомфорта в зоне промежности или глубоко в области таза.

Простатит

Нарушения мочеиспускания могут свидетельствовать о наличии простатита. На сегодняшний день простатит считается одним из наиболее распространенных заболеваний в области урологии. Он проявляется в отеке и воспалении тканей простаты. Причиной развития простатита и нарушений мочеиспускания может стать поражение грибком Candida или наличие инфекций, вызванных вирусом герпеса, трихомонадами, гонококком. При простатите мочеиспускание сопровождается болью и резями. Приступообразные боли иррадиируют в мошонку, промежность или поясницу в области крестца.

Обращаем Ваше внимание! Появление сильных резей или болей при мочеиспускании или любого другого признака из указанных выше должно стать поводом для немедленного обращения к урологу. Одним из препаратов для лечения простатита, который Вам могут назначить для профилактики и лечения, является лекарственный препарат «Афала». Эффективный курс лечения может подобрать только квалифицированный врач!

Лекарственный препарат «Афала» — забота о мужском здоровье

Время выводить камни из почек

Не довести себя до колики

Мочекаменная болезнь (или уролитиаз) известна с глубокой древности. Мочевые камни находили даже у египетских мумий. Сегодня с этой хворью урологи сталкиваются чаще всего — именно по ее поводу к ним обращаются до 40% пациентов. Как правило, болезнь косит трудоспособных людей (20–55 лет), и в большинстве случаев — мужчин (они страдают мочекаменной болезнью (МКБ) втрое чаще женщин). Несмотря на относительно доброкачественное течение и высокую эффективность существующих методов лечения, коварство уролитиаза заключается в способности камней почек мигрировать в мочеточник, вызывая приступ острых болей — почечную колику. Она проявляется нестерпимой болью в пояснице. Эта боль — схваткообразная, она может длиться несколько часов и даже дней, периодически стихая и возобновляясь. Больные беспрерывно меняют положение, не находят себе места, нередко стонут и даже кричат. На пике боли возможны рвота, лихорадка, озноб. Подобное состояние в большинстве случаев требует экстренной госпитализации.

Но многие о наличии МКБ до поры до времени даже не подозревают: долгое время уролитиаз может протекать совершенно бессимптомно. Особенно если камни расположены в почках: такие пациенты зачастую узнают о недуге случайно, во время планового УЗИ-обследования. Заподозрить у себя мочекаменную болезнь можно по периодически появляющимся тупым, ноющим болям в области поясницы или внизу живота. Что важно: они всегда связаны с движением (в том числе тряской, ездой), изменением положения тела, мочеиспусканием или физическими нагрузками. Нередко у пациентов с МКБ появляется и кровь в моче (также после физических нагрузок). Еще один симптом, который может указывать на мочекаменную болезнь, — учащенное мочеиспускание.

При наличии вышеописанных симптомов следует незамедлительно обратиться к врачу-урологу. Ни в коем случае нельзя запускать болезнь, поскольку камни почек и мочеточников со временем обязательно приведут к развитию воспаления в этих органах, а в худшем варианте — к потере почки. «Современная диагностика позволяет выявлять камни в почках до появления острого состояния, когда никакие неприятные симптомы человека еще не беспокоят. Самый простой способ обнаружить мочекаменную болезнь — это УЗИ, однако «золотым диагностическим стандартом» является компьютерная томография почек. Этот метод позволяет обнаружить 94–100% камней», — рассказывает заведующий отделением рентгенударноволнового дробления камней ГКБ №50, врач высшей квалификационной категории Игорь Семенякин.

К появлению камней ведет кислая и острая пища

Сегодня признано, что в основе образования камней лежит нарушение обмена веществ. Оно приводит к образованию нерастворимых солей, из которых и формируются камни — ураты, фосфаты, оксалаты и др. Но даже при врожденной склонности к мочекаменной болезни она не разовьется, если не будет предрасполагающих факторов. В первую очередь к ним относится питание и питьевой режим. Так, острая и кислая пища повышает кислотность мочи, отчего камни образуются легче. Кроме того, камни «вырастают» охотнее у любителей белковых диет (особенно с преобладанием животного белка) и поклонников рафинированного сахара, а также у тех, кто злоупотребляет продуктами или препаратами, содержащими кальций. Причиной уролитиаза также могут стать недостаток витаминов А и группы В, некоторые заболевания обмена (в том числе подагра), травмы и заболевания костей (остеомиелит, остеопороз), хронические болезни желудочно-кишечного тракта, нехватка воды в организме (в том числе из-за инфекционного заболевания или отравления), различные заболевания почек и органов мочеполовой системы (пиелонефрит, цистит, аденома простаты, простатит и другие).

Камни почки бывают одиночными и множественными (встречаются «созвездия», включающие до 5000 камней!). Величина камушков бывает тоже разной — от песчинок диаметром в 1 миллиметр до килограммовых гигантов. Описаны случаи, когда масса камня достигала 2,5 килограмма! В большинстве случаев камни образуются в одной из почек, но в 9–17% случаев мочекаменная болезнь имеет двусторонний характер.

Лечение во многом зависит от местоположения, размеров, состава камня и наличия или отсутствия осложнений. В некоторых случаях (когда болезнь не дает симптомов или пациент попросту боится операции) допускается тактика активного наблюдения за камнями. Но, как показывают результаты исследований, в течение 5 лет приблизительно у 75% наблюдаемых пациентов заболевание прогрессирует, а 26% в конечном итоге прибегают к хирургическому лечению. В некоторых случаях назначение специальных лекарств способствует отхождению камня. Но нередко таблетки оказываются бесполезными, и в один прекрасный день камень застревает в мочеточнике, перекрывая его просвет и нарушая отток мочи из почки. Подобная ситуация может стать причиной острого, жизнеугрожающего воспаления почки. В таких случаях пациенту требуется экстренная операция. Ну а поскольку в основе процесса камнеобразования лежит нарушение обмена веществ, нередко после хирургического удаления камней заболевание рецидивирует — и камни образуются снова. Около 50% пациентов с рецидивными камнями имеют только 1 рецидив за всю жизнь, тем не менее тяжелое рецидивирующее течение наблюдается у 10% пациентов.

История названий мочевых камней увлекательна. Например, струвит назван в честь российского дипломата и естествоиспытателя Г.Х. фон Струве. Камни из оксалата кальция дигидрата (оксалаты) часто называют уэдделитами, ибо аналогичные нередко находят в образцах породы, взятой со дна моря Уэдделла в Антарктиде.

Крошим камни ультразвуком

Еще недавно всех пациентов с камнями в почках или мочеточниках ждала серьезная полостная операция, после которой следовало долгое восстановление. Но в последнее время появились современные малоинвазивные методики, позволяющие лечить мочекаменную болезнь, что называется, малой кровью. Одной из таких операций, как рассказывает доктор Игорь Семенякин, является так называемая чрескожная литотрипсия. Сегодня эту технологию называют самой прогрессивной в мире. Она позволяет одномоментно и полностью удалять крупные камни — причем практически любого размера. Через небольшой прокол в поясничной области пациенту под ультразвуковым и рентгеновским контролем вводят специальный инструмент — нефроскоп, который «видит» камни. «Новые инструменты позволяют сузить проколы до 5 мм — через такие «дырочки» мы можем удалять камни размером до 3 см полностью», — отмечает Игорь Владимирович. Когда цель обнаружена, хирурги через нефроскоп подводят к камням зонд литотриптера, с помощью которого дробят их на мелкие части. Крупные фрагменты удаляют при помощи щипцов, а мелкие вымывают струей воды.

Традиционно такая операция заканчивается дренированием оперированной почки специальной нефростомической трубкой, с которой пациент вынужден существовать несколько дней (до тех пор, пока моча полностью не очистится). Однако в последнее время хирурги осваивают бездренажный метод с применением специального кровоостанавливающего матрикса. Подобно монтажной пене, гель заполняет раневой канал, обеспечивая его герметизацию и предотвращая возникновение кровотечения. Кроме того, эта технология позволяет снизить риск инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. И что самое главное — никакой трубки пациенту устанавливать не нужно. По словам Игоря Семенякина, при применении кровоостанавливающего матрикса время пребывания пациента в стационаре сокращается на 4–5 дней. Чаще всего после таких операций людей выписывают домой уже на следующий день.

Еще одна современная методика — дистанционное дробление камней мочевых путей при помощи специальных акустических волн, испускаемых ударно-волновым генератором. Этот метод по праву считается наименее травматичным, поскольку не требует выполнения разрезов и применения каких-либо эндоскопических инструментов. К передовым методам относят и трансуретральную контактную литотрипсию: в ходе такой операции доступ к камню осуществляется посредством специального инструмента — уретероскопа, введенного в мочеточник через мочеиспускательный канал. Благодаря встроенной оптической системе все манипуляции выполняются под визуальным контролем врача. При оптимальном размере и составе камней возможна ультразвуковая литотрипсия — разрушение их ультразвуком. «Сегодня подобные операции мы выполняем пациентам (как москвичам, так и всем россиянам) совершенно бесплатно», — говорит Игорь Семенякин.

Диета может уберечь от операции

И все же до операции, как бы современна и хороша она ни была, ситуацию лучше не доводить. А в этом во многом может помочь профилактика. Без профилактических мер в течение 5 лет у половины больных, которые избавились от камней, они образуются вновь. Главной составляющей профилактики должны стать диета и особый питьевой режим. Людям, у которых диагностированы или уже удалены почечные камни, необходимо выпивать более 2 литров воды ежедневно: натощак, после еды, в промежутках между приемами пищи, перед сном. Желательно, чтобы часть жидкости принималась в виде клюквенного морса, обладающего сильным мочегонным действием. Если вы пьете водопроводную воду, то обязательно купите фильтр для воды и пейте только фильтрованную воду. Чем больше пациент будет пить, тем больше шансов, что песочек будет выходить из организма самостоятельно, не успев сформироваться в камни.

Диета при МКБ направлена на снижение концентрации камнеобразующих веществ в моче, что, в свою очередь, способствует остановке роста мелких камней и может даже привести к растворению крупных. Принципы диеты зависят от химического состава камней. Так, при уратных камнях придется ограничить употребление животного белка (особенно в жареном и копченом видах, а также в виде мясных бульонов), бобовых (фасоль, горох), шоколада, какао, кофе. Рекомендуется употреблять примерно 1 грамм белка на килограмм веса в сутки. Полностью отказаться следует от алкоголя и острых блюд.

При кальциевых камнях необходимо ограничить употребление молочнокислых продуктов, сыра, салата, щавеля, моркови, черной смородины, клубники, кофе, черного чая, какао. А вот количество иных овощей и фруктов следует максимально увеличить: употребление пищи, богатой клетчаткой, оказывает положительное воздействие на состояние обмена веществ. С витамином С придется обходиться максимально осторожно: его можно съедать не более 4 граммов в сутки. Более высокие дозы способствуют образованию камней.

При фосфатных камнях нужно ограничить употребление всех молочных продуктов, яиц, овощей и фруктов. Зато полезно есть как можно больше мяса, рыбы, мучных блюд.

Доктора отмечают, что уролитиаз часто обнаруживается у тучных пациентов. Поэтому снижение веса путем уменьшения калорийности рациона уменьшает риск заболевания. Еще одной важной составляющей профилактики должен стать здоровый образ жизни. Фитнес и спорт должны стать полезной привычкой пациентов с МКБ, особенно если их профессии предполагают низкую физическую активность. Кроме того, таким больным следует избегать эмоциональных стрессов.

ВНИМАНИЕ! Пациентам с мочекаменной болезнью, у которых размеры и форма камней позволяют надеяться на то, что они отойдут сами, показано лечение в санаториях с минеральными водами. Мочегонное действие минеральных вод нередко способствует самостоятельному отхождению камней.

Проблемы с мочеиспусканием: боль и жжение

Боль при мочеиспускании — это признак мочеполовых заболеваний. Они проявляются у представителей обоих полов, но у женщин это происходит чаще. Это следствие более короткой уретры. При нечастой повторяемости болевых ощущений мы обычно не стремимся сразу же обращаться к врачам, пытаясь перетерпеть или как-то сгладить зуд и жжение фармакологическими средствами.

Благо, современный рынок предоставляет их в изобилии. Но они помогают лишь на какое-то время. Необходимо комплексное, а, главное, правильное, лечение. Иначе боль вернется, а болезнь окажется запущенной. Зачастую она носит резкий характер и продолжается определенной время после мочеиспускания. Симптомы могут быть разными, они зависят от конкретного недомогания. Определить его позволяет профессиональная диагностика специалиста.

Почему больно при мочеиспускании

К подобной симптоматике приводит целый ряд заболеваний. Здесь мы приводим список возможных причин.

Мочекаменная болезнь

Ее следствием является кровь в моче, болезненное мочеиспускание. В мочевом пузыре, лоханках и чашечках почек образуются камни, которые могут опускаться в уретру и мочеточник, поражая слизистую оболочку.

Генитальный герпес

Вирусное заболевание, поражающее слизистую органов. Характеризуется покалыванием или жжением, покраснением кожи. Впоследствии образуются пузырьки и язвочки. Пузыри очень болезненно лопаются.

Пиелонефрит

Симптомы — дискомфортное, плохое мочеиспускание, болезненность в поясничном отделе, помутнение мочи и повышенная температура.

Трихомониаз

У женщин определяется как вагинит, у мужчин — как простатит и уретрит. Инфекционное заболевание, поражающее мочеиспускательный канал.

Простатит

Больной ощущает ноющие боли, ощущаемые также в мошонке и промежности. Они становятся сильнее при мочеиспускании.

Хламидиоз

Инфекция, передающаяся половым путем и поражающая мочевыводящие пути.

Гонорея

Сильнее проявляется у мужчин. Женщины же ощущают не в такой степени, поэтому заболевание может перейти в хроническую фазу. Признаки: боль и жжение при мочеиспускании, появление гноя, выделяющегося из уретры.

Цистит

При мочеиспускании ощущается сильное жжение, испытывается боль. Моча мутнеет, в ней может быть кровь. Слышен сильный запах. Болезнь сопровождается ухудшением самочувствия и непрекращающейся болью в пояснице.

Проблема с мочеиспусканием у женщин и мужчин может быть следствием обычного раздражения уретры. Это провоцируется внешними факторами: принятие гидромассажных ванн, контакт с ароматическими и моющими средствами (опасен высокий уровень РН), стиральным порошком.
Затрудненное мочеиспускание у мужчин и женщин также появляется в итоге следующих патологий:

• туберкулез мочеполовых органов;
• травмы, врожденные отклонения мочеточника, воспалительные процессы или опухоли;
• заболевания почек разного характера;
• болезни уретры, мочевого пузыря;
• рак или гиперплазия предстательной железы у представителей сильного пола.

В последнем случае симптоматика проявляется как частое и затрудненные мочеиспускание у мужчин.
Следствием целого ряда общих заболеваний может стать частое мочеиспускание ночью. Патологии могут быть общими для обоих полов или проявляться отдельно у мужчин и женщин. Для нормализации процессов и восстановления функций нужно найти причины заболевания мочевыделительной системы и устранить их. Полный список заболеваний обширен, и определить настоящий источник проблем может только врач после обследования больного. Для качественной диагностики и эффективного лечения обращайтесь в медицинский центр Daily Medical.

Диагностика

Если появляется задержка или недержание мочи у мужчин и женщин, ощущаются боли и дискомфорт при мочеиспускании, неприятный зуд в области простаты и т.д., сразу же обращайтесь к врачу. Это может быть терапевт, венеролог или уролог. Специалист собирает анамнез, обследует пальпаторно, назначает общий анализ мочи. Очень важно точно указать локализацию болезненных ощущений. Это поможет наиболее точно поставить диагноз.
Также могут назначаться:

• цитоскопия;
• мазок на присутствие инфекций, ПЦР;
• посев мочи на стерильность;
• рентгенография поясничного отдела позвоночника.

После этого делаются выводы. В зависимости от заболевшего органа и степени поражения назначается лечение — консервативное или хирургическое. При необходимости пациент направляется к онкологу. Если вас интересует урология в Днепре, обращайтесь в клинику Daily Medical.

Что делать, если больно мочиться

При первых проявлениях дизурии необходимо обратиться к специалисту. Запишитесь на консультацию в нашу клинику, и вы получите полный отчет о состоянии вашего здоровья. Здесь можно пройти полное обследование в комфортной обстановке. Полученные результаты позволят точно определить источник проблем и заняться их устранением.
Что делать, если у тебя недержание мочи? Также в первую очередь следует записаться на прием к врачу. Без объективной диагностики не обойтись. Нужно определить тип и особенности заболевания, а затем приступить к лечению. Оно может проходить в разной форме:

• безоперационная немедикаментозная — физиотерапия, физические упражнения, тренировка мочевого пузыря;
• медикаментозная;
• хирургическое вмешательство.

Необходимый способ лечения определяется врачом в зависимости от особенностей и степени заболевания.

Автор статьи: врач уролог Тресковский Александр ПетровичТресковский Александр Петрович

Может быть интересно: 

Мочекаменная болезнь, проявляющаяся болью в правом боку: история болезни

Реферат

Предпосылки:

Мочекаменная болезнь относится к почечным или мочеточниковым камням, которые в непрофессиональной терминологии называются почечными камнями. Утолитиаз — это потенциально неотложная ситуация, которая часто приводит к острой боли в животе, пояснице, боку или паху. Хиропрактики могут встречаться с пациентами, когда они испытывают острую боль или после того, как они выздоровели от острой фазы, и должны быть осведомлены о признаках, симптомах, потенциальных осложнениях и соответствующих рекомендациях по лечению.

История болезни:

Мужчина 52 лет с острой болью в правом боку обратился в отделение неотложной помощи. Был выявлен камень мочеточника с сопутствующим гидронефрозом, ему прописали обезболивающие и выписали, чтобы камень вышел естественным путем. Через день он вернулся в отделение неотложной помощи с сильной болью и был направлен в урологию. Ему установили временный мочеточниковый стент и антибиотики.

Заключение:

Этот случай описывает пациента с острой болью в правом боку и нижнем квадранте, которая была диагностирована как закупоривающий камень мочеточника.Неотложная помощь и стратегии профилактики у пациентов с висцеральной патологией, такой как почечные камни, должны быть рассмотрены у пациентов с сильной болью в спине и боках, поскольку она может прогрессировать до гидронефроза и почечной недостаточности.

Ключевые слова: мочекаменная болезнь, боль в спине, боль в паху

Резюме

Contexte:

La lithiase urinaire se réfère à des Calculs rénaux ou urétéraux connus plus communément Com des Calculs Rénaux. La lithiase urinaire présente une urgence Potentielle Qui Entraîne souvent des douleurs aiguës à l’abdomen, au dos, à la Colonne lombaire, au flanc ou à l’aine.Les chiropraticiens peuvent rencontrer les пациентов quand ceux-ci éprouvent des douleurs aiguës or après s’être remis de la phase aiguë et devraient donc connaître les signes, les симптомов, возможных осложнений и рекомендаций, соответствующих лечению.

Exposé de cas:

Un homme de 52 ans éprouvant des douleurs aiguës au flanc droit s’est présenté à l’urgence. Un Calculate urétéral avec Hydronéphrose Associée a été décelé et on lui a prescrit des analgésiques et on l’a renvoyé chez lui pour passer les calcs rénaux sans вмешательства.Le lendemain il est retourné aux urgences avec une douleur bright et a renvoyé à l’urologie, o on lui a posé une endoprothèse urétérale temporaire et prescrit des antibiotiques.

Заключение:

Ce cas décrit un терпеливый суфрант d’une douleur aiguë au flanc et au quadrant inférieur droits. Le Diagnostic Posé Indiquait des Calculs urétéraux obstructifs. Il faut envisager des stratégies de prevention et de gestion à court terme pour les пациентов, обнаруживающих патологии, связанные с расчетами, полученными с помощью двойных проводов, во фланге, sinon cela peut mener à une Hydronéphrose et une insuffisance rénale.

Mots-clés: lithiase urinaire, douleur dorsale, douleur à l’aine

Введение

Боль в спине, боках и паху — распространенные симптомы, которые часто побуждают пациента проконсультироваться с врачом. Обычно к хиропрактикам обращаются по поводу механической боли в спине, однако недавний опрос американских мануальных терапевтов показал, что 5,3% основных жалоб не связаны с опорно-двигательным аппаратом. ¹ В эту категорию попали почечные камни, которые, как сообщалось, редко попадали в клинику хиропрактики. ¹ Несмотря на то, что они редко встречаются в хиропрактике, висцеральная патология или травма должны быть приоритетом для этих практикующих врачей, поскольку клинические симптомы часто очень похожи, но варианты лечения сильно различаются.

При мочекаменной болезни боль часто проявляется в области спины, бока и паха, в зависимости от расположения камней. Большинство пациентов описывают боль как иррадирующую вниз боль в боку, которая прогрессирует кпереди в брюшную полость, таз и гениталии по мере того, как камень перемещается от почек вниз по мочеточнику в мочевой пузырь. ²

В некоторых случаях окклюзия почечной системы может привести к нефролитиазу и, в конечном итоге, почечной недостаточности. Следующий случай описывает пациента, у которого мочекаменная болезнь привела к окклюзии почечной системы и нефролитиазу. Практикующие врачи, специализирующиеся на опорно-двигательном аппарате, такие как мануальные терапевты, физиотерапевты и физиотерапевты, должны знать об альтернативных причинах боли в спине, боках и паху.

Пример из практики

История болезни

Мужчина 52 лет поступил в отделение неотложной помощи с сильной болью в правом боку с иррадиацией в правый нижний квадрант.Его артериальное давление было 154/96, частота пульса — 79 ударов в минуту, частота дыхания — 24 ширины в минуту, а температура — 36,7 ° C.Боль была коварной в начале и имела интенсивность 10/10 по вербальной аналоговой шкале, которая снизилась до 8. / 10 после приема препаратов Торадол и Морфин, предоставленных в отделении неотложной помощи. Боль была постоянной, продолжительностью 3 часа, с момента ее появления у него было два эпизода рвоты. Он не сообщал о боли в груди, одышке, лихорадке или дисфункции кишечника и мочевого пузыря.

Его история болезни включала аналогичную боль в левом боку двумя годами ранее, которая была диагностирована как камни в почках.

Физикальное обследование

Его пульс и дыхание были в пределах нормы. У него не было никаких признаков отека или тошноты, дискомфорта в животе или несварения желудка. Его живот был мягким, с диффузной болезненностью, которая увеличивалась в правом нижнем квадранте. Анализ мочи показал умеренное увеличение удельного веса (1,030), значительную гематурию (3+) и следы белка.

Диагностическая визуализация

Камень правого мочеточника был очевиден на обычной рентгенограмме брюшной полости (). Его выписали из отделения неотложной помощи с надеждой, что тогда камень пройдет естественным путем. К сожалению, на следующий день пациент вернулся, сообщив, что лекарства не оказали существенного влияния на его боль, и его направление в урологическое отделение было ускорено. Впоследствии была проведена компьютерная томография (КТ), которая показала кальцифицированную плотность 7 мм в правом проксимальном мочеточнике с ассоциированным умеренным гидронефрозом и околопочечным переплетением (и).В паренхиме левой почки дополнительно были отмечены множественные необструктивные камни размером 1-2 мм. Пациенту был поставлен диагноз: камень правого мочеточника, и в дальнейшем лечили с помощью боли (кеторолок, морфин и напроксен) и противорвотных препаратов.

КТ коронарной артерии, показывающая кальцифицированную плотность в правом проксимальном мочеточнике.

Осевая компьютерная томография, показывающая гидронефроз и околопочечную спираль в правой почке.

Рентгенограмма брюшной полости, показывающая камни мочеточника (A) и тазовый флебол (B).

Консультирующий уролог пришел к выводу, что, поскольку его симптомы не поддавались действию анальгетиков, и поскольку камень вряд ли выйдет сам по себе, была показана экстренная лазерная литотрипсия. Во время этой процедуры его моча выглядела мутной и считалась инфицированной, и от литотрипсии отказались. В качестве альтернативы был установлен мочеточниковый стент, чтобы помочь дренировать расширенную и инфицированную собирающую систему. Дополнительно были назначены антибиотики и тамсулозин. Через два месяца пациенту было назначено удаление стента и камня, и ему было поручено попытаться естественным образом отвести камень в течение этого периода.

Обсуждение

Распространенность камней росла за последние 30 лет и вызывает озабоченность у стареющего населения. Этому росту могут способствовать несколько факторов, включая улучшение диагностических возможностей, увеличение продолжительности жизни, изменения в поведении, связанном со здоровьем (например, потребление безалкогольных напитков и животных белков), изменения окружающей среды или использование диуретиков). ^{3 — 6} К 70 годам у 11% мужчин и 5,6% женщин будет симптоматический камень в почках. ⁶ Камни обычно диагностируются на основе имеющихся симптомов наряду с модальностью визуализации, однако классификация камня основана на его составе, что требует анализа камня после прохождения или удаления. На этом этапе часто определяются и выполняются консервативные варианты лечения / рекомендации.

Основным механизмом образования камня является перенасыщение мочи. Насыщение часто описывается как отношение концентраций оксалата кальция или фосфата кальция к его растворимости.Большинство почечных камней содержат кальций (примерно 90% у мужчин и 70% у женщин), а остальная часть состоит из цистина (<1%), чистой мочевой кислоты (10-15%) и струвита (10-15%). ⁷ Камни на основе кальция чаще всего состоят из оксалата кальция, фосфата кальция или того и другого. Несколько факторов могут повлиять на камнеобразование, и каждый из них необходимо устранить после того, как они будут выявлены.

Различные факторы могут увеличить риск развития зубного камня. Лица с почечными заболеваниями, такими как поликистоз почек, почечный канальцевый ацидоз или метаболические синдромы, подвергаются повышенному риску. ^{8 , 9} Кроме того, факторы образа жизни и питания, такие как малый объем мочи, диета, состоящая преимущественно из животного белка, оксалата или натрия, а также аномальная масса тела, малоподвижный образ жизни и стрессовые жизненные события могут увеличить риск образования камней. разработка. ¹⁰

Мочекаменная болезнь часто легко идентифицируется из-за его классической формы, как показано в этом случае. Однако в определенных ситуациях может возникнуть механическая боль в сочетании с висцеральной болью, которая часто может сбить с толку лечащего врача.описывает некоторые общие механические и висцеральные состояния, которые могут проявляться в виде боли в животе, спине, боках или паху. Расшифровка источника боли имеет важное значение для надлежащего лечения, поскольку механическую боль можно временно уменьшить с помощью мануальной терапии, однако основная висцеральная боль обычно сохраняется, если ее не выявить и не устранить. ¹¹

Таблица 1

Общие механические и висцеральные причины боли в животе, пояснице, боках, паху

Аневра аорты Заболевания желудочно-кишечного тракта (холецистит, аппендицит, язвы и т. Д.) в анамнезе.Пациенты часто жалуются на сильную боль в спине, боках или паху, которая носит колический характер. При физикальном обследовании часто выявляется беспокойный пациент с болезненностью в реберно-позвоночном углу, которая воспроизводится легким постукиванием. Хотя уровень подозрений врача может усилиться после сбора анамнеза и физического обследования, часто требуется подтверждение с помощью диагностической визуализации. Для определения местоположения и размера камня использовались обычные рентгенограммы. демонстрирует обычную рентгенограмму брюшной полости пациента, описанного в этом случае, выявляющую радиоактивный конкремент 6–7 мм в правом мочеточнике (стрелка A).Случайно отмечается вероятный флеболит таза (стрелка B), который может быть ошибочно интерпретирован как дистальный камень мочеточника или мочевого пузыря. Когда круговые конкременты расположены ниже в тазу, они, скорее всего, являются флеболитами, чем камнями.

В последнее время компьютерная томография (КТ) была признана методом выбора. ^{12 , 13} Неулучшенный КТ дает возможность быстро определять наличие камней в мочевыделительной системе, однако определить состав камней невозможно.Достижения в области технологий привели к использованию двухэнергетической КТ, которая действительно имеет дополнительную способность дифференцировать каменный материал за счет лучшей характеристики каменного материала. ¹⁴ Хотя это и не используется широко, дополнительное преимущество двухэнергетической КТ может существенно повлиять на терапевтические возможности, так как испытание подщелачивания мочи является оправданным, если камень состоит из мочевой кислоты.

Варианты управления следуют двум разным маршрутам. В острой стадии, если нет обструкции, признаков инфекции, значительного кровотечения или постоянной боли, удаление или фрагментация не требуется. ¹⁵ В случае сильной боли часто эффективными вариантами являются опиоиды и нестероидные противовоспалительные средства. ¹⁵ Это был первоначальный выбор тактики ведения пациента, описанного в данном случае. В качестве альтернативы, рандомизированное исследование Mora et al. Продемонстрировало, что трансэлектрическая стимуляция нервов (TENS) была полезна для уменьшения боли, беспокойства, тошноты и частоты сердечных сокращений, одновременно повышая удовлетворенность эпизодами острой почечной колики, которые были доставлены в больницу парамедиками. ¹⁶ Эта форма вмешательства, хотя и временная, может оказаться полезной для хиропрактиков в ситуациях, когда пациенты с острой почечной болью присутствуют и нуждаются в транспортировке в отделение неотложной помощи.

Как правило, почечные камни диаметром> 10 мм не проходят сами по себе по сравнению с камнями диаметром менее 5 мм. Камни размером 5–10 мм имеют разные исходы и либо проходят сами по себе, либо требуют дальнейшего интервенционного лечения. Камни мочеточника часто лечат с помощью таких вмешательств, как ударно-волновая литотрипсия или лазерная литотрипсия. ^{17 — 20} . В контексте инфекции требуется первоначальное лечение стентированием мочеточника и антибиотиками. В отношении камней, присутствующих в почках, вмешательство часто зависит от состава камня. Чрескожная нефролитотомия может использоваться для камней размером> 20 мм, оленьих рогов или камней, которые невозможно удалить цитоскопически. ²¹ Подщелачивание часто выбирают для растворения камней, состоящих из мочевой кислоты. ¹⁴

После того, как исчисление пройдено, руководство должно сосредоточиться на профилактике. Практикующие врачи должны сосредоточиться на обучении пациентов их прогнозу на будущее и риску образования камней в будущем. Было показано, что 26% людей с камнями рецидивируют симптоматически, а у 28% — бессимптомно. ²² Следовательно, примерно у 50% людей (с симптомами и бессимптомно) с историей образования камней могут развиться последующие камни в течение 10 лет.Считается, что уход за собой и изменение образа жизни помогают снизить риск рецидива.

Предотвращение образования камней требует уменьшения перенасыщения за счет увеличения объема мочи человека и снижения растворимости оксалата или фосфата кальция. Что касается камней, состоящих из оксалата кальция, цель состоит в том, чтобы увеличить объем мочи при одновременном снижении экскреции кальция и оксалата. Было показано, что увеличение суточного потребления жидкости до более чем 2 литров значительно снижает образование рецидивирующих камней. ²³ Другие стратегии включают диетические модификации, такие как адаптация к низкому уровню натрия, нормальному кальцию и ограничение продуктов с высоким содержанием оксалатов (шпинат, ревень, пшеничные отруби, шоколад, свекла, мисо, тахини и большинство орехов). ²⁴

В ситуациях метаболических нарушений, таких как цитратурия, людей часто рекомендуют соблюдать режим профилактического лечения цитратом калия, в то время как другие предлагают использовать подщелачивающие заменители во время гидратации, такие как лимонад. ²⁵ Недавнее исследование, проведенное Тосуховонгом и др., Показало, что это может быть полезно, поскольку люди, использующие порошок лайма, смешанный с напитками, обладают усиленным подщелачивающим и цитратурическим действием, а также обладают антиоксидантным эффектом для ослабления повреждения почечных канальцев. ²⁶ Это может оказаться жизнеспособной альтернативой и простым дополнением к лечению лиц, подверженных повторному образованию камней.

Существует много споров об использовании пробиотиков для предотвращения перенасыщения оксалатами.В настоящее время считается, что такие микроорганизмы, как Oxalobacter formigenes , важны для метаболизма оксалатов. ²⁷ Однако Lieske et al сообщили, что ограничение оксалатов в диете привело к снижению уровней оксалатов в моче; но не было никаких эффектов от использования пробиотиков. ²⁴ В текущем исследовании в этой области отсутствует стандартизированная выборка для проведения испытаний. Некоторые авторы предположили, что использование пробиотиков полезно при диетах с умеренным и высоким содержанием оксалатов, тогда как исследование Лиске проводилось на людях с диетами с низким содержанием оксалатов.Насколько известно авторам, недостаточно доказательств, подтверждающих или опровергающих использование пробиотиков для предотвращения развития камней.

Осложнения почечных и мочеточниковых камней включают: гидронефоз, повреждение почек, инфекцию мочевыводящих путей и уросепсис. Гидронефроз — это заболевание, при котором нарушена работа мочевыделительной системы, вызывающая расширение и отек почек. В одностороннем порядке он встречается у 1 из 100 человек и часто лечится путем удаления препятствия, а также путем назначения антибиотиков для лечения инфекций. ¹⁴ При неправильном лечении или отсутствии лечения гидронефроз может привести к необратимому повреждению почек и, возможно, почечной недостаточности, особенно тяжелым для человека с единственной почкой. ²⁸

Связана ли ваша боль в животе (и другие симптомы) с камнями в почках? — Клиника Кливленда

Вы чувствуете боль в боку или замечаете кровь в моче. Могли ли это быть камни в почках? Каждый десятый человек, скорее всего, заболеет камнем в почках в течение своей жизни. Хотя это обычное заболевание, многим из нас сложно определить, имеем ли мы дело с камнем в почках или чем-то еще.

Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр. Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic. Политика

Уролог Смита Де, доктор медицинских наук, объясняет, какие ранние предупреждающие признаки и симптомы не следует игнорировать и когда необходимо обратиться за лечением.

Что такое камни в почках?

Камни в почках — это твердые, часто неправильной формы массы или кристаллы, состоящие из минералов и солей, которые образуются в мочевыводящих путях.«Они образуются в почках, но затем могут перемещаться и застревать в мочеточнике [трубке, по которой моча отводится от почки к мочевому пузырю], что обычно вызывает симптомы», — говорит доктор Де.

Распространенное заблуждение состоит в том, что боль возникает из-за камня в почках, хотя на самом деле боль возникает из-за того, что камень застревает, обычно в мочеточнике. Моча возвращается обратно в почки, вызывая их набухание. «Набухание почек вызывает боль, потому что почка не является растяжимым органом, а отек вызывает раздражение нервов на поверхности почек», — говорит доктор.Де.

Камни в почках могут быть вызваны несколькими факторами, такими как обезвоживание, диета, медицинские условия, лекарства или семейный анамнез камней в почках. Также существуют разные типы камней, такие как оксалат кальция, фосфат кальция, мочевая кислота и струвит.

Они могут различаться по форме, размеру и текстуре. «Самый маленький размер может быть размером с маковое зерно или даже кристаллы, которые обнаруживаются при анализе мочи, но не видны глазу», — говорит доктор Де. «Они могут достигать размера, заполняющего всю почку, то есть более 4 или 5 сантиметров, в зависимости от размера чьей-либо почки.”

Знаки раннего предупреждения

Как узнать, что у вас камень в почках? Хотя самостоятельно поставить диагноз может быть сложно, и его часто можно спутать с другой болью, доктор Де говорит, что в основном это первые предупреждающие признаки того, что у вас может быть камень в почках:

Боль в боку

Ваша почка находится частично под ребрами в спине, поэтому у многих боль начинается в области бока, которая находится по обе стороны от средней части спины, между тазом и ребрами.Боль часто распространяется оттуда в область живота и паха, область бедра между животом и бедром.

«Многие люди сбиты с толку, потому что у них могут быть проблемы со спиной, и они думают, что это камень в почках, но местоположение совершенно неправильное», — говорит д-р Де. «Обычно вы не получаете боли в почках в средней части спины у позвоночника или в нижней части спины у тазобедренных костей».

Боль, которая приходит и уходит

Вы можете ощущать периодическую боль, известную как почечная колика.Боль будет приходить и уходить из-за того, что моча может проходить вокруг камня. «Многие люди предполагают, что из-за того, что боль ушла, они миновали камень, что часто не соответствует действительности», — говорит д-р Де. «Это может просто означать, что моча теперь может обойти камень и не попадает в почки».

Тошнота и рвота

При работе с камнями в почках могут возникнуть тошнота и рвота. Общая нервная связь между почками и желудочно-кишечным трактом может вызвать расстройство желудка.

Кровь в моче

Кровь в моче — признак того, что у вас камень в почках. Для некоторых количество крови невозможно определить и не обнаружит, пока врач не сделает простой анализ мочи. «На самом деле, некоторые люди просто видят кровь в моче и не имеют никаких других симптомов», — говорит д-р Де. «А потом у них обнаружили камень в почках».

Возможное заражение

Если вы подозреваете, что у вас инфекция мочевого пузыря или почек, у вас может быть камень в почках.Доктор Де осмотрел несколько пациентов, у которых были диагностированы возможные ИМП (инфекции мочевыводящих путей) или инфекции мочевого пузыря, и которым было дано несколько курсов антибиотиков. «Оказывается, на самом деле у них нет инфекции», — говорит доктор Де. «У них есть камень, который какое-то время подпрыгивает, вызывая воспаление».

У некоторых людей есть настоящие инфекции, которые повторяются снова и снова. У них также могут быть камни в почках. Бактерии, вызывающие инфекцию, могут прилипать к камню до тех пор, пока сам камень не будет обработан.«Я бы посоветовал всем, у кого были повторные ИМП, пройти обследование на наличие камня в почках, потому что причина, по которой они могут не избавиться от инфекции даже с помощью антибиотиков, заключается в том, что бактерии прилипают к камню, и антибиотики не могут проникнуть внутрь камень », — говорит д-р Де.

Люди могут испытывать жар и озноб в дополнение к другим симптомам, если у них инфицированы камни в почках. Имейте в виду, что инфицированный камень в почках может потребовать неотложной медицинской помощи.

Мужчины против женщин

Хотя симптомы могут быть одинаковыми у мужчин и женщин, Dr.Де говорит, что она видит много пациентов мужского пола, которые чувствуют боль в яичках. «Они приходят с мыслью, что у них инфекция яичек», — говорит она. «В конце концов, это камень, застрявший в их мочевом пузыре».

Можете ли вы сказать, прошли ли вы камень?

Доктор Де предостерегает людей быть осторожными с фразой «проходящий мимо камень». «Камень передается из почки в мочевой пузырь, и это очень болезненная часть», — говорит она. «Кроме того, через уретру выходит мочевой пузырь, который обычно не вызывает боли.«Часто люди знают, что они вымыли камень, только если они процеживают мочу или видят его в туалете. Если у вас сильная боль или сильная тошнота или рвота, обратитесь в скорую помощь.

Вам могут дать сетчатый фильтр для мочи или фильтр для мочи, который вы кладете на сиденье унитаза для сбора любого материала в моче. Камень в почках может выглядеть как песчинка или гравий. Собранные камни следует хранить в чашке с крышкой или в пластиковом пакете, чтобы они были сухими и безопасными, пока вы не отдадите их врачу на анализ.Ваш врач, скорее всего, предоставит вам информацию о том, как снизить риск образования камней в почках, например:

• Пить много воды.
• Употребление фруктов и овощей с цитратом, таких как лимоны, лаймы, апельсины и дыни.
• Соль предельная.
• Ограничение животного белка.
• Похудение.
• Прием лекарств.

Если вы ошеломлены или не уверены, какие изменения лучше всего подойдут вам, обратитесь к урологу, чтобы найти лучший путь вперед.«Есть много нюансов, которые мы можем сделать, чтобы помочь вылечить и предотвратить камни в почках», — говорит доктор Де.

камней в почках | Отделение урологии

Обзор

Камни в почках являются обычным явлением, и, по оценкам, частота образования камней в течение всей жизни превышает 10%. Камни в почках возникают, когда вещества в моче становятся слишком концентрированными и образуют кристаллы, которые могут превращаться в камни. Самый распространенный тип камня — это кальций, связанный с оксалатом и / или фосфатом.Другие камни включают мочевую кислоту, струвит (инфекционный), цистин и другие, более редкие составы.

Существует множество факторов риска мочекаменной болезни, но наиболее частым фактором является обезвоживание. Чем меньше мочи вырабатывается, тем выше вероятность образования кристаллов из камнеобразующих материалов. Другие факторы риска включают диету, наличие камней в семейном анамнезе, расстройства кишечника, ожирение и род занятий. Диеты с высоким содержанием животного белка, соли или продуктов, богатых оксалатами (зеленые листовые овощи, орехи, чай, шоколад), могут увеличить риск образования камней.Некоторые расстройства кишечника включают воспалительные заболевания кишечника, мальабсорбцию, хроническую диарею и те, которые подвергаются процедурам обходного желудочного анастомоза.

Камни становятся клинической проблемой, когда они становятся достаточно большими, чтобы предотвратить отток мочи из почки в мочевой пузырь. Иногда камни в почках могут быть источником бактерий, вызывающих рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей.

Симптомы

Камни в почках часто обнаруживаются случайно по другим причинам, когда почка не блокируется.Однако они также могут вызвать сильную боль, если внезапно заблокируют почку, чаще всего при движении вниз по мочеточнику (трубке от почки к мочевому пузырю). Наиболее частый симптом почечного камня — боль в средней части спины и в боку. Эта боль может распространяться на переднюю часть тела ниже грудной клетки и вниз в пах. Боль может быть настолько сильной, что вызывает тошноту и рвоту, и пациент не может найти удобное положение. У людей с камнями в почках может быть кровь в моче, и могут возникнуть боли при мочеиспускании.Частое мочеиспускание — обычное явление. Лихорадка вместе с препятствующим камнем может потребовать неотложной медицинской помощи, и ее следует немедленно обследовать.

Диагностика

Диагностика камней в почках часто проста. Приводится классический анамнез — острое начало боли в спине или боку без особого провоцирующего события. В моче может быть кровь. Окончательный диагноз заключается в визуализации мочевыводящих путей. КТ (компьютерная томография) без контрастирования — золотой стандарт. Протоколы низкодозного облучения для КТ-визуализации существуют в нескольких больницах, чтобы свести к минимуму радиационное облучение.Ультразвуковое исследование почек может использоваться для выявления обструкции, а также визуализируются многие камни. Часто берут анализ мочи и крови, чтобы проверить наличие инфекции и функцию почек.

Лечение

Большинство камней в почках размером менее 5 мм могут выходить самопроизвольно. Размер камня можно определить при рентгенологическом исследовании. Когда камень находится в мочеточнике, могут быть назначены лекарства (лечебная экспульсивная терапия), чтобы помочь камню пройти, чтобы избежать хирургического вмешательства.Если камень слишком большой или не проходит сам по себе после пробного прохождения, доступны хирургические методы лечения. В зависимости от нескольких факторов, варианты включают уретероскопию и лазерную литотрипсию, ударно-волновую литотрипсию (SWL), чрескожную нефролитотомию (PNL) и лапароскопическое или открытое хирургическое удаление.

Самообслуживание

Если при обследовании пациента с камнями в почках обнаруживается, что камень может выходить самопроизвольно, рекомендуется поддерживать хорошую гидратацию. Медицинское изгнание может быть применено с некоторыми лекарствами.Назначенные обезболивающие следует принимать до того, как боль станет слишком сильной, так как может возникать периодический дискомфорт, пока камень не пройдет. Если пациент не может принимать жидкости и лекарства из-за тошноты и рвоты, может потребоваться госпитализация пациента и установка временной дренажной трубки (мочеточникового стента или нефростомической трубки) для снятия закупорки. В этой обстановке камень можно обрабатывать или нельзя обрабатывать одновременно.

В зависимости от факторов риска, состава камней и дальнейшего обследования, если необходимо, могут быть назначены лекарства для уменьшения образования камней в будущем.Все камнеобразователи должны пить много жидкости, чтобы поддерживать диурез 2 литра или более в день. Другими общими рекомендациями могут быть ограничение потребления соли, умеренное употребление мяса животных и продуктов, богатых оксалатами, потребление обычного рекомендуемого потребления кальция. Не избегайте употребления кальция, даже с камнями на основе кальция, если только ваш врач не рекомендует это, поскольку это может фактически увеличить риск образования камней.

Дополнительное чтение

Международный институт почечных камней

Врачи
Джон Л.Гор, Мэриленд, MS
Джонатан Харпер, Мэриленд
Джейн Л. Миллер, Мэриленд
Мэтью Соренсен, Мэриленд, MS
Джонатан Л. Райт, Мэриленд, MS

Все, что вы когда-либо хотели знать о камнях в почках

Вы, наверное, слышали, что прохождение камня в почках может быть очень болезненным, но вы можете не знать точно, что это такое и как вообще его избежать.

Камни в почках — и, в частности, прохождение камня в почках — печально известны своей болезненностью. К тому же они на удивление распространены.Фактически, 11% мужчин и 6% женщин в Соединенных Штатах хотя бы раз в жизни будут иметь камень в почках.

Хотя боль от камней в почках очевидна, также возможно наличие камня в почках, о котором вы даже не подозреваете. Если камень достаточно мал, чтобы пройти через мочевыводящие пути, он может практически не вызывать боли; но если он большой и застревает, у вас может возникнуть сильная боль и кровотечение.

Камни в почках, которые вызывают симптомы или не могут пройти самостоятельно, необходимо лечить у медицинского работника.

Что такое камни в почках?

Почки — два органа в форме бобов, расположенные чуть ниже грудной клетки с каждой стороны позвоночника — фильтруют отходы и лишнюю воду из кровотока для образования мочи. Из почек моча по двум тонким трубкам, называемым мочеточниками, попадает в мочевой пузырь.

Помимо фильтрации отходов, почки также регулируют уровень воды, соли и минералов в крови. Почечные камни, медицинский термин для обозначения камней в почках, образуются при высоком уровне этих минералов в моче.

«Когда камнеобразующие вещества — чаще всего кальций и оксалат — перенасыщают вашу мочу, может произойти кристаллизация и могут начать формироваться камни в почках», — объясняет Эрик Л. Кау, доктор медицины, уролог из Keck Medicine из USC и доцент клинической практики. урологии в Медицинской школе им. Кека при USC. Кристаллы могут затвердевать вместе, образуя массы различной формы и размера.

Существуют ли разные типы камней в почках?

Камни в почках могут различаться по размеру и форме: некоторые размером с песчинку, другие — с гальку, а некоторые — размером с мяч для гольфа.Камни в почках также могут состоять из разных веществ, и их можно разделить на четыре основных типа.

Типы камней в почках:

• Кальциевые камни . Самый распространенный камень в почках, он включает камни оксалата кальция и фосфата кальция.
• Камни мочевой кислоты . Еще один распространенный камень в почках, он может образовываться из-за повышенного уровня мочевой кислоты в моче. «Повышенный уровень мочевой кислоты в моче может быть связан с диетой с высоким содержанием животных белков, таких как говядина, курица, свинина и рыба», — говорит Кау.
• Струвитовые камни. Эти менее распространенные камни, как правило, образуются после инфекции мочевыводящих путей. Они также склонны к внезапному развитию и могут быстро расти.
• Цистиновые камни. Эти камни образуются у людей с цистинурией, наследственным заболеванием, которое вызывает накопление аминокислоты цистина в почках и мочевом пузыре.

Что вызывает камни в почках?

Несколько факторов связаны с образованием камней в почках, в том числе семейный анамнез, низкий объем мочи, диета и вес, а также определенные заболевания и лекарства.В целом, если у ваших родителей были камни в почках, у вас также больше шансов заболеть ими. Они более распространены у мужчин, чем у женщин; и как только у вас был камень в почках, повышается риск получить еще один.

Факторы образа жизни также могут увеличить риск получения камней в почках. Чтобы снизить вероятность образования камней в почках, лучше избегать обезвоживания, которое может вызвать снижение объема мочи. Фактически, если вы не пьете достаточно жидкости, особенно воды, ваша моча может стать слишком концентрированной, что увеличивает вероятность образования камней.

«Уменьшение объема мочи создает более благоприятную среду для образования камней в почках», — объясняет Кау. Не забывайте пить, особенно когда на улице жарко или когда вы сильно потеете, например, во время упражнений.

Кроме того, слишком много соли, обработанного мяса или животного белка в вашем рационе также может повысить риск развития камней в почках. «Слишком мало или слишком много кальция в вашем рационе может увеличить риск образования камней из оксалата кальция», — добавляет Кау.

Ожирение, избыточный вес и заболевания кишечника, такие как болезнь Крона или язвенный колит, также могут увеличить вероятность получения камней в почках.

Каковы симптомы камней в почках?

Хотя прохождение камня в почках обычно связано с острой болью, общие симптомы камней в почках зависят от нескольких факторов, включая размер и расположение самого камня.

«Камень в почках, который остается в почке и не вызывает непроходимости мочевыводящих путей, обычно не вызывает боли», — объясняет Кау. «Часто эти камни случайно обнаруживаются при визуализирующих исследованиях, таких как УЗИ или компьютерная томография, по другой причине.”

«Другие камни в почках могут проходить через мочевыводящие пути с небольшим дискомфортом или вообще без него», — добавляет Кау.

Острая боль, обычно связанная с прохождением камня в почках, является лишь одним из нескольких симптомов, которые может испытывать пациент, когда камень застревает и блокирует отток мочи.

Вам также может понравиться:
«Когда почечный камень переходит из почки в мочеточник, небольшую трубку, соединяющую почку с мочевым пузырем, это может привести к затруднению оттока мочи, что может вызвать боль», — говорит Кау.«Эта боль может располагаться в вашей спине, боку, внизу живота или в паху и может смещаться по мере продвижения камня через мочеточник. Он может быть от легкого до тяжелого и может иметь прерывистый характер ».

Другие симптомы могут включать тошноту и рвоту, кровь в моче, позывы к мочеиспусканию или боль при мочеиспускании. «В случае инфекции у вас может быть жар и озноб», — добавляет Кау.

Если вы испытываете эти симптомы, важно обратиться к врачу.

Сколько времени нужно, чтобы пройти камень?

По словам Кау, время прохождения камня в почках сильно варьируется и зависит от размера и расположения самого камня.

«Наличие камня меньшего размера (менее 4 мм) и наличие камня ниже в мочеточнике (ближе к мочевому пузырю) — это два фактора, которые повышают вероятность отхождения камня в почках», — объясняет он.

Каковы варианты лечения камней в почках?

Лечение камней в почках зависит от типа, размера и расположения камня. Лабораторные тесты и визуальные исследования могут помочь вашему врачу поставить диагноз, определить, можно ли подождать, пока камень пройдет сам по себе, и спланировать курс лечения, который подходит именно вам.

«Если консервативное лечение с применением обезболивающих, гидратации и / или лекарств, которые могут помочь облегчить отхождение камней, не принесло успеха, может потребоваться хирургическое вмешательство», — говорит Кау.

Если камень не может пройти сам по себе, тип процедуры, используемой для его лечения, также будет зависеть от его размера и местоположения. Кау отмечает, что три наиболее распространенных варианта:

• Уретероскопия . Эта процедура используется для лечения камней в почках или мочеточниках.Врачи используют небольшой телескоп, чтобы определить местоположение камней и оценить, можно ли их удалить с помощью инструмента, похожего на корзину. Если камень слишком большой, его можно раздробить с помощью лазера, а затем удалить более мелкие части. Эта процедура не требует разрезов и обычно выполняется в больнице под наркозом. Большинство пациентов отправляются домой в тот же день.
• Ударно-волновая литотрипсия . В этой процедуре используются ударные волны под контролем рентгена или ультразвука, чтобы разбить камни в почках на более мелкие фрагменты, которые затем выходят из организма с мочой.По словам Кау, пациенты проходят анестезию и в тот же день отправляются домой.
• Чрескожная нефролитотомия . Этот вариант обычно используется для лечения более крупных камней в почках. На спине пациента делается небольшой разрез, через который создается тракт, через который зрительный канал проходит в почку. Затем используется другой инструмент для фрагментации камня и удаления осколков. Пациента можно госпитализировать на ночь или на несколько дней.

После операции — или после того, как вы пройдете камень, если вы сможете собрать его часть, ваш врач проверит камень, чтобы определить его тип, чтобы помочь вам посоветовать, как избежать их в будущем.

Тина Донвито

Как вы думаете, у вас может быть камень в почках? Наши опытные урологи могут помочь. Если вы находитесь в районе Лос-Анджелеса, запишитесь на прием или позвоните по телефону (800) USC-CARE (800-872-2273).

Боль остается после прохождения камней в почках — Мужское здоровье

У меня болит нижний левый бок и боль в левом яичке. Меня мучают камни в почках, но эта боль продолжается даже после выхода камня из левой почки.Такое ощущение, что я прохожу мимо камня. Меня проверили на рак яичек, у меня нет инфекции. Боль начинается чуть ниже грудной клетки и распространяется больше спереди и сбоку, а не сзади. Также мне кажется, что кто-то стоит на моем левом яичке. Я принимаю лекарства, чтобы не накапливать кальций в почках. Какие-либо предложения?

— Дуг, Луизиана

Боль, которую мужчина испытывает в области яичек и гениталий при прохождении камня в почках, называется отраженной болью.Это боль, которая возникает глубоко внутри тела в почках или мочеточнике (мышечной трубке, соединяющей почку с мочевым пузырем), а затем распространяется вниз, в пах. Эта боль обычно является результатом непроходимости мочевыводящих путей, а не прямой болью от самого камня, взаимодействующего с окружающей тканью. Постоянная боль может быть результатом ряда факторов. Во-первых, у вас может быть еще один камень, который все еще находится в мочевыводящих путях. Во-вторых, возможно, что, хотя ваш камень вышел, у вас есть постоянная непроходимость из-за рубцевания мочевыводящих путей, врожденной основной обструкции или отека и продолжающегося воспаления, связанного с прохождением камня.Как вы указываете, также возможно, что причиной боли может быть яичко. Некоторые состояния в яичках действительно приводят как к боли в яичках, так и к боли в животе и нижнем квадранте. Тот факт, что ваша боль начинается чуть ниже грудной клетки с левой стороны и направляется вниз к животу, также предполагает возможность того, что у вас может быть другой источник боли. Растяжение толстой кишки из-за запора, связанного с приемом обезболивающих, или по другим причинам также может привести к боли в этом месте.

Мы уже говорили о признаках камней в почках на этом форуме. У большинства пациентов с камнями в почках есть кровь в моче, которую можно обнаружить в анализе мочи. Если ваша моча продолжает показывать признаки эритроцитов, может быть показано повторное обследование мочевыводящих путей с помощью рентгена, ультразвука или компьютерной томографии. Наконец, место боли также может быть связано с желудком или верхним органом брюшной полости.

Узнайте больше в Центре здоровья мужчин Everyday Health.

связаны с камнями в почках и простатой

Ежегодно более 500 000 человек обращаются за неотложной помощью по поводу камней в почках. Камни в почках — это твердые минеральные отложения, которые образуются в почках, когда ваше тело не фильтрует отходы и лишнюю воду должным образом. Камни в почках в конечном итоге будут выходить из вашего тела через мочевыводящие пути. Камни в почках обычно не вызывают симптомов, пока не начнут проходить через мочевыводящие пути. Прохождение камней в почках может быть чрезвычайно болезненным и вызывать такие осложнения, как закупорка мочевыводящих путей, кровь в моче и проблемы с простатой.Мы внимательно рассмотрим, как камни в почках могут повлиять на вашу простату.

Что такое простата?

Простата — это железа, которая расположена чуть ниже мочевого пузыря мужчины. Трубка, по которой моча выводится из мочевого пузыря и выводится из организма (уретра), проходит через простату. Основное назначение предстательной железы — репродуктивное. Он отвечает за добавление питательных веществ в сперму, чтобы помочь оплодотворению яйцеклетки.

Могут ли камни в почках повлиять на вашу простату?

Да.Если у вас есть камни в почках, которые блокируют отток мочи, это может привести к задержке избытка мочи в мочевом пузыре. Когда ваш мочевой пузырь задерживает избыток мочи, это оказывает давление на вашу простату и может привести к осложнениям.

Могут ли камни в почках вызывать простатит?

Нет. Простатит возникает при воспалении простаты. Когда простата воспалена, мочеиспускание может быть болезненным или затрудненным. Если у вас простатит, вам может казаться, что вам нужно часто ходить в туалет, испытывать постоянные позывы к мочеиспусканию или просыпаться ночью, чтобы помочиться.У вас может быть общий дискомфорт в области таза или боль в яичках или аноректальной области.

Наиболее частыми причинами хронического простатита являются аутоиммунные заболевания, стресс и спазмы тазового дна. Причины бактериального простатита включают инфекции мочевыводящих путей, инфекции мочевого пузыря, задержку мочи и камни в простате. Камни в почках не вызывают простатита.

Могут ли камни в почках привести к прекращению эякуляции?

Да. Если камень в почках застрял в уретре, ниже семявыбрасывающего протока, он может заблокировать эякуляцию или вызвать болезненную эякуляцию, поскольку сперма выталкивает камень через уретру и выходит из полового члена.

Влияют ли камни в почках на сперму?

No. Сперма является частью репродуктивной системы и вырабатывается в семенниках. Камни в почках образуются в мочевом пузыре и являются частью мочевыделительной системы. Камни в почках не влияют на количество или качество сперматозоидов.

Могут ли камни в почках повлиять на уровень ПСА?

No. Простатоспецифический антиген (PSA) — это белок, продуцируемый клетками предстательной железы. Тест на ПСА проводится с помощью простого забора крови и показывает уровень ПСА в кровотоке мужчины.У мужчин с раком простаты часто бывает повышенный уровень ПСА. Есть состояния, которые могут привести к высокому уровню ПСА, но не связаны с раком. К ним относятся простатит и доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ).

В чем разница между камнями в почках и простатой?

Камни в почках — это твердые камни, состоящие из минералов, которые образуются в почках, когда вашему организму трудно фильтровать лишнюю воду и отходы. Камни в почках поражают как мужчин, так и женщин и могут вызывать внезапную сильную боль в животе, боку или пояснице, жжение при мочеиспускании и проблемы с мочеиспусканием.

Камни простаты — это камни размером с маковое зерно, которые образуются в простате. Камни простаты могут быть только у мужчин. Некоторые мужчины могут испытывать боль в пояснице или в области полового члена или промежности. Обычно камни простаты не вызывают никаких проблем или симптомов. Однако инфицирование камнями простаты может привести к инфекциям мочевыводящих путей или простатиту.

Связаны ли камни в почках и рак простаты?

Нет. Рак простаты — самый распространенный рак, не связанный с кожей, среди мужчин в США.Точная причина рака простаты неизвестна, но существуют факторы риска, которые повышают ваши шансы на развитие рака простаты. К ним относятся:

Возраст — Вероятность развития рака простаты выше, если вам больше 50 лет.

Семейный анамнез — Рак простаты передается по наследству. Наличие отца или брата с раком простаты более чем вдвое увеличивает риск его развития.

Раса / этническая принадлежность — Рак простаты чаще встречается у афроамериканцев и мужчин из Карибского бассейна африканского происхождения, чем у мужчин других рас.

Камни в почках не являются установленным фактором риска развития рака простаты. Рецидивирующие камни в почках могут вызывать другие осложнения, например повышать риск развития хронического заболевания почек.

Камни в почках, простатит и рак простаты могут вызывать затрудненное или болезненное мочеиспускание, боль в области живота или таза и частые позывы к мочеиспусканию. Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, важно поговорить с врачом. Ваш врач может определить причину ваших симптомов и составить индивидуальный план лечения как можно скорее.

Нефролитиаз — обзор | Темы ScienceDirect

Физиология

Камни в почках образуются, когда моча становится перенасыщенной по отношению к определенным компонентам камня. Насыщение зависит от химической активности свободных ионов составляющих камня. Факторы, которые влияют на химическую активность свободных ионов, включают концентрацию ионов в моче, pH и комбинацию составляющего иона с другими веществами. Например, увеличение концентрации кальция в моче или уменьшение объема мочи увеличивает активность свободных ионов кальция в моче.PH мочи также может изменять химическую активность свободных ионов. Низкий pH мочи увеличивает активность свободных ионов мочевой кислоты. Однако высокий pH мочи способствует комплексообразованию кальция с фосфором, что снижает активность свободных ионов как кальция, так и фосфора. Цитрат соединяется с ионами кальция с образованием растворимых комплексов и снижает активность свободных ионов несвязанного цитрата и кальция. Когда химическая активность свободных ионов увеличивается, моча становится перенасыщенной (также называемой перенасыщенной ).В этой обстановке могут образовываться новые камни, а уже существующие — расти. В случае снижения активности свободных ионов моча становится недонасыщенной, и камни не растут и даже могут растворяться. Продукт равновесия представляет собой химическую активность свободных ионов компонентов камня в растворе, при котором камень не растет и не растворяется.

Камни образуются в процессе гомогенного или гетерогенного зародышеобразования. При гомогенной нуклеации прогрессирующее перенасыщение в конечном итоге приводит к образованию небольших кластеров, вторичных по отношению к агрегации идентичных молекул.Эти кластеры растут, образуя прочную твердую фазу или кристаллы. Гетерогенное зародышеобразование относится к образованию кристаллов на поверхности кристаллов другого типа или на других несходных веществах, таких как клетки. In vivo этот тип зародышеобразования более распространен, чем гомогенное зародышеобразование, поскольку кристаллы образуются на более низком уровне пересыщения в присутствии твердой фазы.

Маленькие кристаллы могут затем объединяться в более крупные клинически значимые камни. Кристаллы обычно прикрепляются к эпителию почечных канальцев; это дает больше времени для роста.Это закрепление кристаллов происходит в почечных сосочках, на участках интерстициального фосфата кальция, присутствующего в форме апатита, называемого бляшками Randall (рис. 30-2). ^26-28 Кристаллы апатита, по-видимому, образуются на базальной мембране трубчатых клеток в тонкой петле Генле и распространяются в интерстиций, не повреждая сами клетки и не заполняя просветы трубчатых элементов. Комбинация кристаллов апатита и органического материала простирается от петли трубчатой ​​базальной мембраны Генле до папиллярной уроэпителиальной поверхности, где кристаллы оксалата кальция или другие кристаллы могут прилипать и образовывать камни.Если камень сломает этот якорь на уротелиальной поверхности, он будет перенесен с мочой через мочеточник в мочевой пузырь. Если камень небольшой (обычно не более 5 мм в диаметре), он может пройти с незначительным дискомфортом; однако, если он достаточно вырос, эта миграция может быть чрезвычайно болезненной, а если камень достаточного размера, он может даже полностью заблокировать мочеточник, что приведет к нарушению функции односторонней почки.

Важным фактором развития камней в почках может быть отсутствие адекватных уровней или активности ингибиторов кристаллизации в моче.Уропонтин, пирофосфат, цитрат и нефрокальцин — это эндогенно продуцируемые вещества, которые, как было показано, ингибируют кристаллизацию кальция. Считается, что различия в количестве или активности ингибиторов объясняют вариабельность камнеобразования у людей с аналогичной степенью перенасыщения мочи. ^22,29

Клинически большинство врачей оценивают литогенный потенциал мочи камнеобразователей путем измерения скорости выведения основных камнеобразующих элементов в массе в единицу времени (например,г., миллиграммы или миллимоли в 24 часа). Однако ясно, что литогенный потенциал мочи лучше определяется степенью перенасыщения. В настоящее время доступны компьютерные программы, которые рассчитывают насыщение на основе концентраций различных элементов в моче и pH мочи (например, Quest Diagnostics и Litholink являются коммерческими лабораториями, которые измеряют экскрецию ионов мочи и рассчитывают перенасыщение) и более точно определяют риск образования камней.

Механическая	Висцеральная
Растяжение связок / растяжение (простатит, эндометриоз, воспалительные заболевания и т. д.)
Дискогенное	Заболевание почек (пиелонефрит, мочекаменная болезнь, нефролитиаз, перинефральный абсцесс и т. д.)
Травматический перелом			Перелом аорты
Расстройства миокарда (сколиоз, кифоз, спондилолистез и т. Д.)
Артропатия