Депрессия — MIELI

Когда в повседневной жизни люди говорят о депрессии, под этим словом может пониматься множество проблем. Словом «депрессия» могут обозначаться как эмоциональное состояние, так и расстройство психического здоровья. Депрессией можно называть довольно быстро проходящее плохое самочувствие, т.е. случающиеся в нормальной жизни разочарование, усталость, уныние и чувство печали. Обычно эти чувства помогают людям изменяться и развиваться, и для их преодоления не требуется специального лечения.

Иногда под депрессией понимается подавленное настроение, которое может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев, но оно не вызывает осложняющих жизнь симптомов. Проходящие, вызванные, к примеру,  разочарованием, плохое настроение и подавленность не являются психическими расстройствами, их переживание не означает болезнь и они не нуждаются в медицинском лечении.

Разница между скробью и депрессией в том, что в случае скорби обычно в наличии объект и причина, например, потеря близкого человека или работы. Скорбящий человек обычно переживает связанные с потерей чувства и воспоминания. В случае депрессии же достаточно редко можно выделить одну конкретную причину.

Под депрессией понимают расстройство психического здоровья тогда, когда наблюдаются продолжительное подавленное настроение и другие симптомы, затрагивающие мысли, чувства, поведение и весь организм. Когда депрессия продиагностирована, она поддается эффективному лечению.

Депрессия редко возникает в результате одной причины

Причины депрессии, требующей лечения, могут быть различными. Обычно депрессия – сумма биологических, психологических и социальных факторов; редко когда к депрессии ведет всего лишь одна конкретная причина. Наследственность, условия раннего развития и особенности жизни человека определяют степень его подверженности депрессии.

Вероятность возникновения депрессии возрастает, например, в случаях трудного детства, когда ребенок подвергается физическому, психическому или сексуальному насилию или оказывается брошеным. Депрессия может быть последствием каких-либо чересчур тяжелых, печальных или сложных событий.

Причиной депрессии может явиться физическое заболевание, например, деменция, дисфункция щитовидной железы или болезнь Паркинсона. У некоторых людей депрессию могут вызывать побочные симптомы после приема некоторых лекарств, наркотических веществ и алкоголя. На развитие депрессии могут также влиять гормональные причины или недостаток солнечного света в зимний период.

Симптомы депрессии

Ниже описаны симптомы депрессии. На основании тяжести симптомов депрессию классифицируют как легкую, средней тяжести и тяжелую.

Подавленное настроение

К подавленному настроению относятся уныние, печаль, вялость и раздражительность. Будущее кажется мрачным и ничего не значащим. Может значительно увеличиться плаксивость.

Потеря удовольствия

Дела, которые раньше приносили хорошее настроение, более не удовлетворяют или не интересуют. Из жизни исчезла радость.

Усталость

Депрессия вызывает потерю инициативности, инерцию и чувство усталости, кажется, что энергии не хватает даже на маленькие дела.

Потеря уверенности в себе или самоуважения

Характерны мысли о собственной слабости и никчемности, вера в собственный успех очень слаба.

Чрезмерная самокритика или необоснованное чувство вины

Человек чувствует себя виновным и заслуживающим наказания. Чувство вины часто возникает по отношению к таким проблемам, на которые человек сам не в силах повлиять или в которых даже не допускал ошибок.

Повторяющиеся мысли о смерти или самоубийстве, либо же попытки к нему

У находящегося в депрессии могут возникать мысли о смерти, желание собственной смерти, а также мысли о самоубийстве.

Чувство нерешительности или ослабление способности концентрации внимания

Человек не способен сосредоточиться или действовать даже в таких делах, которые ранее казались легкими.

Психомоторные заторможенность или возбуждение

Может наблюдаться либо оцепенение, либо гиперактивность.

Нарушения сна

Нарушения сна могут проявляться в трудности засыпания, в прерывистом сне и раннем пробуждении, а также в повышенной сонливости.

Изменение аппетита и веса

Аппетит может исчезнуть, а вес снизиться; иногда, наоборот, аппетит и вес могут увеличиваться.

Симптомы депрессии могут достаточно сильно варьироваться у разных людей. Иногда ведущими симптомами депрессии могут быть различные физические боли и плохое самочувствие, в таких случаях бывает трудно идентифицировать саму депрессию. Страдающему от депрессии также во многом трудно описать свои ощущения близким или медикам, или же он вместо депрессии может говорить, например, об отношениях с людьми, о проблемах со сном или заботах о финансах или здоровье.

Достаточно часто у страдающих депрессией возникают суицидальные мысли. Стремление к смерти и мысли о самоубийстве выражают желание избавиться от свойственного тяжелой депрессии предельно болезненного состояния. Вызываемые депрессией безнадежность и страдание не являются, однако, постоянным состоянием. Существует эффективное, ускоряющее преодоление депрессии, лечение.

Преодолевшие депрессию люди часто рассказывают, что смысл жизни вернулся, хотя во время депрессии он был целиком утерян. Риск самоубийства тем выше, чем тяжелее и длительнее депрессия. Поэтому обращаться за помощью следует всегда вовремя. Близким находящегося в депрессии необходимо всегда воспринимать серьезно разговоры о самоубийстве и побуждать человека обращаться за профессиональной помощью. Читать далее о самоубийстве.

Если у вас мысли о самоубийстве, звоните в общефедеральную кризисную телефонную службу по телефону 09 2525 0111. Дополнительная информация о кризисной телефонной службе

Содержание относится к следующим темам:

Дополнительно по теме

Лечение депрессии | Как выйти из депресии — эффективные методы

Депрессией называют расстройство психического здоровья, сопровождаемое целым комплексом состояний, в том числе: потерей способности к эмоциональным переживаниям, расстройством мышления, пониженным настроением, чувством безысходности, ухудшением общего физического здоровья и т.д.

Большинство людей, страдающих от депрессии не знают о наличии своей психологической проблемы – они принимают депрессию как норму жизни, считают, что у них просто плохое настроение или «черные полосы» в жизни. На самом деле, депрессию невозможно преодолеть «усилием воли» и «сильным желанием». При обнаружении симптоматики, необходимо немедленно обращаться к профильному врачу – он проведет комплексную диагностику, определит наличие и уровень проблемы, а также назначит адекватное лечение.

Причины возникновения депрессий

Сегодня не установлено точных причин развития депрессии. Но некоторые формы заболевания могут передаваться поколениями, что позволяет предполагать генетическую предрасположенность к заболеванию.

Из других причин развития депрессии психотерапевты отмечают:

• Широкий спектр неврологических и соматических заболеваний, сопровождаемых болевым синдромом и психологическим дискомфортом для больного;
• Острые психотравмирующие ситуации: смерть близких людей, неудачи в личной жизни, проблемы на работе, потрясения государственного уровня и т.д.;
• Злоупотребление алкоголем, прием наркотиков, а также употребление различных психоактивных веществ, в том числе: кофеина и психостимуляторов;
• Нарушение ритма бодрствования и сна. Может быть вызвано как физиологическими проблемами организма, так и частой сменой часовых поясов, например, при регулярных длительных перелетах во время командировок или отдыха.

Точную причину развития проблемы может определить только лечащий врач на основе данных первичного осмотра и результатов анализов. Он определяет оптимальный метод лечения депрессии в стационаре или амбулаторно.

Симптомы и признаки депрессии

Сложностью диагностики депрессивного состояния у человека является нечеткая симптоматика, которая часто выражается формами, имитирующими симптомокомплекс других заболеваний, в том числе со стороны внутренних органов.

В большинстве случаев, у пациента наблюдается: общая слабость, апатия в отношении окружающих людей и событий, затрудненность дыхания, половая дисфункция, запоры, стремительное похудение, неприятные ощущения холода или жара в области живота, головные боли головокружение.

У людей младшего и подросткового возраста депрессия может протекать в скрытой форме. Симптомами развития такой депрессии психологи называют: излишнюю плаксивость (при отсутствии весомых причин), лень, конфликты в стенах школы, с друзьями и дома.

Виды депрессий

Сегодня существует большое количество различных видов депрессий, которые разделяются на две основных подгруппы: простые и сложные. Разберем подробнее.
К простым видам депрессий относят:

• Меланхолическая, тревожная, адинамическая и апатическая депрессия – тоскливое состояние, сопровождаемое постоянной гнетущей подавленностью настроения, как правило, переживаемая как сильная душевная боль. В редких случаях, больной может задумываться о самоуничтожении и осуществлять суицид;
• Послеродовая депрессия – самый распространенный вид депрессии, наблюдаемый у 10-15% беременных или родивших женщин. Она развивается на фоне гормональных изменений в организме, может проявляться как до или во время родов, так и через год после рождения ребенка. Требует незамедлительного профессионального лечения, позволяющего вернуть молодую мать к нормальному состоянию.

К сложным видам депрессий относят:

• Сенесто-ипохондрическая депрессия – сопровождается как классическими симптомами, так и сенетопатией (тягостными ощущениями в различных участках тела). На первый план, выходит беспокойство за собственное физическое здоровье;
• С бредом и галлюцинациями – сложнейшая разновидность депрессии, которая зачастую приводит к идеям самообвинения и суицида.

Точно определить наличие и разновидность депрессии может только профильный врач. Не занимайтесь самолечением!

Как выйти из депрессии – методы лечения

Методы лечения и симптомы депрессии у женщин, могут существенно отличаться от методов лечения и симптомов депрессии у мужчин. В абсолютном большинстве случаев, для лечения должен использоваться только индивидуальный подход, основанный на данных первичного осмотра и результатах анализов конкретного пациента.

В процессе лечения применяется два основных метода: психотерапевтический и медикаментозный. Психотерапия является основой успешного лечения, позволяющей найти контакт между пациентом и врачом, определить причину возникновения патологии, а также сформировать правильное отношение к происходящим в жизни событиям.

В редких случаях, врачами могут применяться и другие методы: музыкотерапия, медитация, светолечение, гипнотерапия и т.д.

Помощь психолога при депрессии – клиника лечения депрессий Profi-Detox

Специализированная психиатрическая клиника «Profi-Detox», оказывает услуги профессионального лечения всех видов депрессий на любых этапах развития проблемы. У нас работают высококвалифицированные специалисты с богатым успешным опытом в профильной сфере.

В клинике созданы все условия для комфортного стационарного и амбулаторного лечения. Пациентам оказывается только индивидуальный подход, существенно увеличивающий шансы на успешное лечение.

Хотите записаться на прием к профильному врачу? Обратитесь к специалистам клиники «Profi-Detox», и вам обязательно помогут!

Лечение депрессии в Клинике психиатрии и психотерапии — Клиника ЕМС в Москве

Наряду с тревожными расстройствами депрессия относится к числу наиболее часто встречающихся психических нарушений. Депрессивные эпизоды могут развиваться как самостоятельное заболевание, так и сопровождать биполярное аффективное и рекуррентное депрессивное расстройства, нередко возникают при органических заболеваниях головного мозга (эпилепсия, психоорганический синдром, психическая патология позднего возраста, последствия черепно-мозговых травм).

В повседневной жизни нередко можно услышать: «У меня депрессия». При этом под депрессией подразумевается плохое настроение, возникшее по самым разным поводам: забытый дома зонт в дождливую погоду, отсутствие ожидаемого в конце года бонуса, конфликт с сыном-подростком и др. Однако плохое настроение еще не означает наличие депрессии. Депрессия – это комплекс симптомов.

Симптомы депрессии

Один из ее признаков – длительное отсутствие настроения (более 2-х недель). Причем никакие внешние обстоятельства (шутка, приятная встреча, радостные и долгожданные события) не могут его изменить. В ряде случаев человек может испытывать беспричинную тревогу, беспокойство за близких и собственное здоровье. Депрессия всегда сопровождается снижением работоспособности, быстрой утомляемостью, трудностями концентрации внимания. Самые привычные, обыденные дела кажутся сложными и трудновыполнимыми. Появляется раздражительность, нередко по самым незначительным поводам. Пропадает интерес к окружающему: работе, любимым занятиям, исчезает ощущение удовольствия. Еда кажется безвкусной, любимая передача — скучной, вечеринка с друзьями – бесцельной тратой времени. Будущее видится в мрачных тонах, бесперспективным и безрадостным.

Еще одно проявление депрессивных расстройств – нарушение сна. Ночной сон становится поверхностным, прерывистым, с ранними (на 2-3 часа раньше обычного времени) пробуждениями. Снижается аппетит, что влечет за собой быструю потерю веса.

Самый опасный симптом депрессии – это мысли о самоубийстве, которые в наиболее тяжелых случаях заболевания могут привести к конкретным действиям. Окружающим важно понять, что пациент не может контролировать свое состояние и избавиться от болезни усилием воли. С плохим настроением мы справиться можем. Хорошая музыка, вкусная еда, смешной анекдот – и жизнь налаживается. Но депрессия – это болезнь, которая требует специального, часто лекарственного лечения. Простым убеждением или самовнушением излечиться от нее невозможно.

Итак, основные симптомы депрессии:

• снижение или нарушение аппетита.

Виды депрессии:

• депрессивные реакции
• психогенная депрессия
• реактивная депрессия
• сезонное депрессивное расстройство

Длительное нахождение в депрессивном состоянии способно обострять течение соматических заболеваний, таких как гипертоническая болезнь, стенокардия, бронхиальная астма, осложняя при этом их лечение и утяжеляя прогноз. Если симптомы депрессии сохраняются более 2-х недель, следует обратиться к психиатру.

Специалисты Клиники психиатрии и психотерапии ЕМС осуществляют диагностику и лечение любых видов депрессии, в том числе затяжной и тяжелой депрессии, тревожной депрессии, хронической депрессии. Возможна госпитализация в комфортабельный стационар госпиталя ЕМС на ул. Щепкина.

Диагностика и лечение депрессии

Основным методом обследования, позволяющим установить диагноз, является консультация психиатра. Несомненно, терапевт, невропатолог, психолог могут предположить наличие депрессии и направить к психиатру, но окончательный диагноз и выбор стратегии лечения (лекарственные препараты, психотерапия и др.) должны оставаться за специалистом в области лечения психических расстройств.

Жалоб пациента только на плохое настроение или тревогу недостаточно, чтобы говорить о депрессивном расстройстве. Для достоверного диагноза психиатр должен выделить не менее четырех симптомов депрессии, оценить время их появления, тяжесть, выраженность и др. Вспомогательными методами обследования могут служить специально разработанные анкеты, например, опросник депрессии Бека, MMPI (Миннесотский многоаспектный личностный опросник) и др., которые могут также подсказать о необходимости проконсультироваться у специалиста.

Диагностика депрессии включает в себя обследования, позволяющие исключить другие расстройства со схожими симптомами. С этой целью проводится магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ-диагностика), лабораторные исследования уровня гормонов щитовидной железы. Психиатры диагностируют депрессию в процессе клинического интервью с применением разработанных  специализированных опросников, тестов и шкал.

Наиболее эффективная методика лечения депрессии в частной клинике ЕМС, сочетает в себе медикаментозное лечение и психотерапию. Сейчас разработаны комплексные программы реабилитации при депрессивных расстройствах, которые включают в себя массаж, рефлексотерапию, специальную гимнастику, а также работу с семьями пациентов.

Лечение депрессивного расстройства проводится с учетом тяжести состояния и обычно включает в себя три этапа:

• Купирующая («обрывающая») терапия – направлена на максимально быстрое устранение симптомов заболевания.
• Стабилизирующая терапия – позволяет снять остаточные проявления депрессии и направлена на борьбу с рецидивами.
• Профилактика повторных эпизодов депрессии в будущем.

Нередко первый этап лечения депрессии проходит в круглосуточном стационаре многопрофильного госпиталя Европейского медицинского центра в Москве. Второй и третий – осуществляются в рамках стационара дневного пребывания или в амбулаторных условиях. Наиболее оправданной и клинически эффективной в лечении депрессии является программа психотерапии (главным образом, когнитивно-поведенческой терапии) с курсом психофармакотерапии.

Преимущества лечения в ЕМС

• Для лечения психоэмоциональных расстройств используется комплексный подход: сочетание фармакотерапии, когнитивно-поведенческой психотерапии и немедикаментозных методов лечения (ТМС, БОС-терапия).
• Мы не только лечим депрессию, но и обучаем пациентов подавлять негативные мысли, эмоции, возвращаем их активной и счастливой жизни.
• Клиника психиатрии и психотерапии располагает комфортабельным стационаром, что позволяет лечить даже тяжелые формы депрессии.

симптомы, причины возникновения у мужчин и женщин, способы борьбы

Отсутствие жизненной энергии, нежелание встать с кровати, плохое настроение на протяжении долгого времени и даже нежелание жить – все это признаки депрессии. Депрессивное состояние плохо сказывается на здоровье и общем самочувствии человека. Вот почему так важно вовремя получить медицинскую помощь специалиста.

Как определить наличие депрессии?

Патология может появиться после пережитых стрессовых ситуаций. Если расстройство отсутствует, после разрешения проблему к человеку возвращается хорошее настроение. Но когда причина устранена, а человека не покидает апатия, подавленность и упадок сил, необходимо обратиться за помощью к специалисту. Также может снижаться работоспособность.

Определить наличие депрессии можно самостоятельно, но заниматься самолечением даже на ранней стадии развития не стоит. Это должен делать врач, так как самолечение может всё только усугубить.

Депрессия у женщин часто бывает послеродовой, так как их жизнь резко меняется, а бессонные ночи прибавляют усталость. Отсюда появляются срывы и апатия.

Когда патология в запущенной форме, то у человека наблюдается следующие симптомы депрессии – не только плохое настроение и бессилие, но и стойкие расстройства со стороны нервной системы. Также присутствуют такие симптомы, как: значительное понижение самооценки, дезадаптация в социуме, уныние и потеря интереса к любым событиям.

В физиологическом плане меняется аппетит, снижаются интимные потребности и энергия, нарушается сон и функции кишечника (наблюдаются запоры, слабость, утомляемость при физических, а также интеллектуальных нагрузках), боли в теле (в сердце, в мышцах, в области желудка).

У пациента заметны такие признаки депрессии, как потеря интереса к другим людям, склонность к частому уединению, отказ от развлечений, употребление алкоголя и психотропных веществ.

Мыслительные признаки депрессии включают трудность при концентрации внимания, сосредоточения, принятия решений, замедленность мышления, пессимистический взгляд на будущее с отсутствием перспективы и мысли о бессмысленности своего существования, попытки суицида, по причине своей ненужности, беспомощности, незначимости.

Причины возникновения депрессии

На появление расстройства не влияют возрастная категория или социальная принадлежность. Чаще всего депрессия появляется на фоне стрессовых негативных ситуаций, при постоянных неудачах – тогда человек впадает в отчаяние от невозможности как-то повлиять на ход событий.

Но помимо социального фактора к развитию депрессии могут привести и тяжелые психологические травмы, например: распад семьи, кончина близкого, тяжелое заболевание, коснувшееся не только самого пациента, но и его родных. В этом случае депрессии именуются как реактивные.

Вероятность появления депрессии увеличивается при переменах гормонального фона: во время подросткового возраста, после родоразрешения, при наступлении климакса, а также в пожилом возрасте. Может отражаться на эмоциональном и физическом уровне.

Еще один фактор – это поражения головного мозга и соматические патологии. Часто от депрессии страдают пациенты, перенесшие инсульт, страдающие от хронического недостатка кровообращения в мозгу, после черепно-мозговой травмы.

Причины депрессии способны проявить себя в результате побочного действия лекарств (бензодиазепинов, кортикостероидов). Зачастую это состояние исчезает самостоятельно после отмены принимаемого препарата.

Виды депрессивных состояний

• Невротическая – часто страдают люди с низкой самооценкой, неуверенные в себе, прямолинейные. Они постоянно испытывают чувство несправедливости, от этого и возникает апатия.

• Клиническая – плохое настроение, потеря энергичности, проблемы с аппетитом и сном. Нередко наблюдается склонность к суициду. Такая клиническая картина может продолжаться минимум 2 недели.

• Вегетативная – проявляется такими признаками, как тахикардия, перепад артериального давления, шум в ушах.

• Психогенная – развивается после тяжелых психологических травм — развода, потери близкого, увольнения с работы, предательства и т.д. Сопровождается перепадом настроения, тревожностью, чрезмерной чувствительностью.

• Маскированная – часто недуг проявляется скрытно. Апатия, уединение и снижение интереса к жизни может появляться только по мере накопления негатива и усталости.

• Астеническая – состояние проявляется усталостью, нарушением сна, эмоциональной неуравновешенностью из-за накопленных трудностей, стресса, физических и психологических нагрузок.

• Послеродовая – возникает обычно через 10-14 дней после родоразрешения. Молодая мама проявляет повышенное чувство волнения за малыша, а постоянный недосып и усталость еще больше ухудшают положение. Кроме того, на состояние матери влияет и гормональный фон.

• Соматогенная – приступы возникают из-за нарушений в эндокринной системе, формирования и разрастания новообразований как доброкачественного, так и злокачественного характера.

• Алкогольная – депрессия сопровождается чрезмерным употреблением алкогольных напитков. Посталкогольное состояние сопровождается неконтролируемой тягой к алкоголю и разрастанием абстинентного синдрома при отказе от спиртного.

• Биполярная – у пациента происходит смена эйфории депрессивным, маниакальным расстройством. Но в период между этими явлениями, вызванными различными факторами: стресс, потеря средств популярности и т.д., человек живет обычной жизнью и не проявляет симптомов недуга.

Как развивается депрессия поэтапно?

Сначала у пациента отмечается подавленное состояние, что он сам списывает на усталость, тяжелую рабочую неделю, приём алкогольных напитков и другие причины. Одновременно он хочет уединиться от окружающих и в то же время боится остаться в одиночестве.

Затем возникает стадия принятия: наступает осознание опасного состояния, проблема усугубляется, нарастает накал негативных мыслей, дает сбой организм, иммунная система.

Третий этап – при отсутствии адекватной терапии больной теряет над собой контроль, агрессия нарастает.

Диагностика и лечение депрессии

-

Для выявления заболевания опытные специалисты применяют короткие опросники — инструменты скрининга на выявление симптомов: тревоги, ангедонии (потери удовольствия от жизни), суицидальных наклонностей. Благодаря этому можно определить — есть ли у пациента хроническая депрессия, симптомы и методы лечения депрессии, какой она формы и степени тяжести.

Для полного понимания картины заболевания, врачу необходимо ознакомиться с симптомами, указывающими именно на депрессию, а не другое психологическое расстройство.

Для лечения депрессии можно обратиться к следующим специалистам:

• Психиатр – лечение депрессии гипнозом, лекарствами острых психических патологий — шизофрении, умственной отсталости, эпилепсии, а также другие, менее тяжелые недуги — неврозы, депрессии алкоголизм, наркоманию и т. д.

• Психотерапевт – лечение проходит путем проведения специальной терапии, которая предусматривает разъяснения, беседы, поиск решения проблем вместе с пациентом.

• Психолог – консультирует пациента, не может назначать лекарственные препараты и обследования. Клинические психологи применяют современные тестовые способы выявления проблем, вызвавших психологическое расстройство.

Основные направления терапии в лечении – это психотерапия, фармакотерапия, социальная терапия.

Необходимым условием для эффективности лечения отмечают сотрудничество и доверие врачу. Важно строго соблюдать предписание режима терапии, регулярно посещать врача, давать подробный отчет своего состояния.

Препараты для лечения депрессии

-

Для лечения расстройства применяются антидепрессанты при тревожной депрессии или, когда патология сопровождается заторможенностью. Антидепрессанты назначаются непосредственно врачом и самостоятельно принимать их не рекомендуется. Действие многих антидепрессантов проявляется спустя две недели после приема, их дозировка для больного определяется индивидуально.

При биполярной депрессии применяется лечение депрессии бессонницей. В то время как на здорового человека она оказывает негативное воздействие, у пациента с психологическим расстройством депривация сна напротив, приводит психику в норму.

Умеренная или легкая форма депрессии требует назначения препаратов на легкой, натуральной основе (растительной).

Где пройти обследование и лечение депрессии в Красноярске?

Если у вас или ваших близких обнаружились признаки эмоционального расстройства, необходимо сразу же обратиться к специалисту. Так как депрессивное состояние может привести к опасным последствиям:

• изоляция от социума

• ухудшение внешнего вида

• проблемы со взаимоотношениями

• низкая работоспособность или ее полное отсутствие

• проблемы в сексуальной сфере

Обратитесь в частную клинику «Медюнион» в Красноярске, пройдите обследование и лечение депрессии. Наш телефон для записи +7 (391) 202-95-54.

Депрессия

Обзор

Депрессия является распространенным заболеванием во всем мире, от которого страдает более 264 миллионов человек (1). Депрессия отличается от обычных изменений настроения и кратковременных эмоциональных реакций на проблемы в повседневной жизни. Депрессия может стать серьезным нарушением здоровья, особенно если она затягивается и принимает умеренную или тяжелую форму. Она может приводить к значительным страданиям человека и к его плохому функционированию на работе, в школе и в семье. В худших случаях она может приводить к самоубийству. Ежегодно около 800 000 человек погибают в результате самоубийства — второй по значимости причины смерти среди людей в возрасте 15-29 лет.

Несмотря на наличие эффективных методов лечения психических расстройств, в странах с низким и средним уровнем дохода от 76% до 85% людей, страдающих нарушениями психического здоровья, не получают никакого лечения (2). Препятствия для получения эффективного лечения включают отсутствие ресурсов, нехватку подготовленных поставщиков медицинской помощи и социальную стигматизацию, связанную с психическими расстройствами. Еще одним препятствием является неточная оценка. Во всех странах людям, страдающим депрессией, часто ставится неправильный диагноз, в то время как другим людям, не имеющим этого расстройства, иногда ставится ошибочный диагноз и назначаются антидепрессанты.

Бремя депрессии и других нарушений психического здоровья растет в глобальных масштабах. В мае 2013 года Всемирная ассамблея здравоохранения приняла резолюцию, в которой призвала к принятию комплексных, скоординированных ответных мер на психические расстройства на национальном уровне.

Типы и симптомы

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый.

Одно из основных различий проводится также между депрессией у людей, уже имевших ранее маниакальные эпизоды, и депрессией у людей, не имевших ранее таких эпизодов. Оба типа депрессии могут быть хроническими (то есть в течение длительного периода времени) и протекать с рецидивами, особенно если они остаются без лечения.

Рекуррентное депрессивное расстройство: это повторяющиеся депрессивные эпизоды. Во время таких эпизодов человек находится в подавленном настроении, утрачивает интересы и не испытывает чувства радости, а уменьшение жизненной энергии приводит к уменьшению его активности на протяжении, как минимум, двух недель. Многие люди с депрессией также страдают от тревоги, нарушений сна и аппетита и могут испытывать чувство вины или иметь низкую самооценку, плохую концентрацию и даже симптомы, необъяснимые с медицинской точки зрения.

В зависимости от количества симптомов и степени их тяжести депрессивный эпизод может быть квалифицирован как легкий, умеренный или тяжелый. Человек с легким депрессивным эпизодом будет иметь некоторые трудности в выполнении обычной работы и социальной деятельности, но, по всей вероятности, не прекратит полностью функционирование. Во время тяжелого депрессивного эпизода больные депрессией чаще всего не способны продолжать выполнять обычную социальную, трудовую или домашнюю деятельность или могут делать это лишь в ограниченном объеме.

Биполярное аффективное расстройство: этот тип депрессии обычно состоит как из маниакальных, так и из депрессивных эпизодов, прерываемых периодами нормальной жизни. Маниакальные эпизоды включают возбужденное или раздраженное настроение, чрезмерную активность, речевой напор, завышенную самооценку и сниженную потребность в сне.

Факторы, способствующие развитию депрессии, и ее профилактика

Депрессия развивается в результате сложного взаимодействия социальных, психологических и биологических факторов. У людей, переживших какие-либо неблагоприятные события (потерю работы, тяжелую утрату, психологическую травму), с большей вероятностью развивается депрессия. Депрессия, в свою очередь, может усиливать стресс, нарушать нормальную жизнедеятельность, ухудшать жизненную ситуацию страдающего от нее человека и приводить к еще более тяжелой депрессии.

Существует взаимосвязь между депрессией и физическим здоровьем. Например, сердечно-сосудистые болезни могут приводить к развитию депрессии и наоборот.

Установлено, что программы по профилактике приводят к уменьшению бремени депрессии. Эффективные подходы по профилактике депрессий на уровне отдельных сообществ включают ориентированные на школы программы по обучению позитивному мышлению среди детей и подростков.

Меры, предназначенные для родителей детей с поведенческими проблемами, могут способствовать уменьшению депрессивных симптомов у родителей и улучшению результатов у их детей. Программы физических упражнений для пожилых людей эффективны также для профилактики депрессии.

Диагностика и лечение

Существуют эффективные виды лечения умеренной и тяжелой депрессии. Врач может предложить психологические методы лечения, такие как поведенческая активация, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) и межличностная психотерапия (МПТ), или назначить антидепрессанты, такие как селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) и трициклические антидепрессанты (ТЦА).

Врачи должны помнить о возможных побочных эффектах антидепрессантов, имеющихся возможностях для проведения того или иного вида лечения (с точки зрения экспертного потенциала и/или наличия препаратов) и индивидуальных предпочтениях. В формате различных видов психологического лечения следует рассматривать индивидуальные и/или групповые виды очного психологического лечения, проводимые специалистами и добровольцами под контролем специалистов.

Психосоциальная терапия эффективна и должна быть терапией первой линии в случае легкой депрессии. Антидепрессанты могут быть эффективной формой лечения умеренной и тяжелой депрессии, но они не являются терапией первой линии в случае легкой депрессии. Их не следует использовать для лечения депрессии у детей, и они не являются терапией первой линии для подростков, среди которых их нужно использовать с предосторожностью.

Деятельность ВОЗ

Депрессия является одним из приоритетных состояний, охватываемых Программой действий ВОЗ по заполнению пробелов в области охраны психического здоровья (mhGAP). Целью Программы является содействие странам в расширении служб для лечения людей с психическими и неврологическими проблемами, а также проблемами, связанными с употреблением наркотиков и других веществ, проводимого работниками здравоохранения, не являющимися специалистами в области охраны психического здоровья. 

ВОЗ разработала краткие практические пособия по оказанию помощи при депрессии, которыми могут пользоваться непрофессиональные работники здравоохранения. Примером служит руководство «Расширенные подходы к решению проблем», в котором описывается применение таких методов, как активация поведения, упражнения на релаксацию, лечение путем решения проблем, а также способы укрепления социальной поддержки. Кроме того, в руководстве «Групповая межличностная терапия (МПТ) депрессии» излагается групповая методика лечения депрессии. Наконец, руководство «Здоровое мышление» посвящено использованию когнитивной поведенческой терапии для оказания помощи при перинатальной депрессии. 

Все секреты лечения депрессии | Медицинский центр Премиум

Депрессии – это расстройства, которые, как считает ВОЗ, по своей распространенности скоро перегонят сердечно-сосудистые заболевания. Информации по этой теме сейчас можно найти предостаточно, но вот разобраться в ней – непросто. Поэтому мы решили приоткрыть завесу тайны, которая окутывает самую важную часть всего, что связано с депрессиями – их лечение.

Надо ли лечить депрессию и зачем?

Если вы страдаете депрессией и не обращаетесь к врачу – это ваше право. Ваше здоровье — делайте с ним, что хотите! Только в этом случае надо помнить вот о чём:

• Если депрессию не лечить, она, конечно, может пройти сама собой. Однако, когда это произойдет — никому не известно. Невылеченые депрессии могут длиться несколько месяцев. А в 40% случаев депрессивные состояния затягиваются и продолжаются уже в среднем от 2 до 8 лет.
• Человек в депрессии ведет себя как убежденный пессимист: он склонен оценивать все вокруг, как не имеющее перспективы или лишенное смысла. Все! Включая лечение его депрессивного состояния. Поэтому такому человеку необходимо помочь принять решение обратиться к специалисту.
• Человек в депрессии может быть совершенно убежден, что его собственная жизнь — бессмысленна. Такие ситуации часто приводят к суицидам. И в этих случаях оправданы любые меры, вплоть до принуждения, чтобы заставить депрессивного больного начать лечение.
• Если не лечить депрессию у больного биполярным аффективным расстройством (БАР), скорее всего, она рано или поздно перейдёт в маниакальное состояние, которое вылечить сложнее, чем депрессивное.

Поэтому ответ в данном случае однозначен: депрессию лечить нужно! Исключение могут составлять только самые лёгкие невротические депрессивные состояния, способные пройти сами собой через относительно короткое время.

Пройдите бесплатный онлайн-тест «Шкала депрессии Бека» с расшифровкой результата. Тест «Шкала Депрессии Бека» является надежным инструментом диагностики уровня депрессии с доказанной эффективностью, который используют специалисты во всем мире.

Кто может вылечить депрессию?

Вылечить депрессию могут только врачи: психиатр или психотерапевт. Они этому обучены и знают, как лечить наиболее эффективно и быстро.

Депрессии часто сопровождаются бессонницей, снижением памяти, внимания, аппетита, нарушениями работы кишечника, расстройствами менструального цикла, а также другими телесными симптомами. Поэтому депрессивные больные, испытывая страх перед психиатром, часто обращаются к врачам других специальностей: неврологам. гастроэнтерологам, терапевтам, гинекологам и т.д. В лучшем случае грамотный специалист направляет больного к психиатру, в худшем – это оборачивается долгим и безуспешным хождением по врачам с постановкой разных диагнозов и лечением, не приносящим облегчения.

Также не имеет смысла обращаться с депрессией за помощью к психологу. Психолог не имеет медицинского образования, в его арсенале, к сожалению, нет средств, способных вылечить депрессию.

Первичная консультация врача-психиатра, психотерапевта БЕСПЛАТНО. Проконсультируйтесь со специалистом, чтобы предупредить развитие болезненного состояния. Тем самым, вы просто сделаете свою жизнь лучше и комфортнее.

Кто может вылечить депрессию?

Чем лечат депрессии?

Для лечения депрессивных состояний применяется два основных подхода: фармакотерапия (применение лекарств) и психотерапия.

Причем, фармакотерапия показана в большинстве случаев, поскольку при депрессии нарушаются нормальные биохимические процессы в центральной нервной системе. Фармакотерапия предусматривает назначение антидепрессантов. В ряде случаев, для усиления эффекта антидепрессантов в терапевтическую схему врачи включают другие лекарственные препараты: противотревожные средства, снотворные, стабилизаторы настроения, ноотропы или небольшие дозы антипсихотических препаратов.

Психотерапия является основным методом лечения невротических, а также реактивных депрессий. Но даже в таких случаях на первых этапах, могут назначаться антидепрессанты на относительно непродолжительное время.

Как показывает многолетняя зарубежная и отечественная клиническая практика, наиболее эффективный подход – это сочетание лекарственной и психотерапии.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты – это специально разработанные лекарственные средства, единственным назначением которых является коррекция нарушений обмена веществ в центральной нервной системе, которые вызывают состояние депрессии. Антидепрессанты не повышают настроение сразу же после их приема. Их действие начинает проявляться по прошествии нескольких дней приема. А принимать антидепрессанты надо ежедневно и постоянно. Нерегулярные прием полностью сводит на нет лечебный эффект.

Опасен ли приём антидепрессантов?

Нет, даже очень длительный прием антидепрессантов не опасен для здоровья.

Почти все антидепрессивные препараты имеют побочные действия, но проявляются эти побочные эффекты не у всех. Кроме того, в подавляющем большинстве случаев необходимость лечения депрессии оправдывает наличие побочных действий. Если же побочные эффекты лекарства выражены слишком сильно, врачи или снижают дозировку до переносимой, или меняют препарат на другой антидепрессант. Любые побочные эффекты проходят сразу же после прекращения приема препарата. К тому же, антидепрессивные средства последнего поколения практически лишены побочных эффектов для большинства тех, кто их принимает.

Не смотря на расхожее мнение, антидепрессанты не вызывают зависимости. У некоторых препаратов (в основном, изобретенных в 50-х годах прошлого века) может проявляться своеобразный синдром отмены. Поэтому их отменяют не сразу, а постепенно в течение 1-2 недель.

Как долго лечится депрессия?

Срок лечение зависит от многих факторов: типа депрессии, её тяжести, длительности её наличия, индивидуальной переносимости препаратов и т.п. При грамотно назначенной терапии уменьшение депрессивных симптомов начинает происходить уже через полторы-две недели после начала лечения. А полное исчезновение проявлений депрессии наступает в среднем через 4-6 недель.

Важно понимать, что процесс терапии депрессивного состояния не заканчивается с полным исчезновением симптомов. Для закрепления лечебного эффекта врачи рекомендуют и после этого продолжать принимать антидепрессанты в течение нескольких недель или даже месяцев.

Нужно ли ложиться в стационар, чтобы вылечить депрессию?

С одной стороны, принимать антидепрессанты можно, находясь дома. С другой, в условиях стационара есть возможность быстрее подобрать наиболее эффективную терапевтическую схему. Однозначными показаниями к госпитализации при лечении депрессии являются следующие условия:

1. Тяжелые депрессивные состояния, при которых выраженность патологических проявлений настолько велика, что это серьёзно нарушает нормальное протекание физиологических процессов или функционирование человека в обществе. Кроме выраженности депрессивных симптомов, показателем тяжести может служить наличие постоянной сильной тревоги или почти полное отсутствие ночного сна. Наиболее тяжелыми считаются депрессии с так называемыми депрессивными бредовыми идеями, когда к примеру, больной убежден, что какие-либо из его внутренних органов не работают, «сгнили» или вообще отсутствуют.
2. Существование даже малейшей вероятности совершения суицида.
3. Для снятия депрессивных симптомов необходима интенсивная терапия с ежедневным внутривенным или внутримышечным введением высоких доз лекарств под постоянным наблюдением медперсонала.
4. Когда предыдущий курс лечения оказался или недостаточно эффективен и требуется подбор более действенной терапевтической схемы.

Можно ли вылечить депрессию раз и навсегда?

Можно, когда дело касается невротических или реактивных депрессий. Такие типы депрессивных состояний не подразумевают повторения. Но только в том случае, если лечение было полноценным, и с помощью психотерапии удалось устранить причины этих состояний.

Когда речь идет о хронических расстройствах настроения (таких, как биполярное аффективное расстройство или реккурентное депрессивное расстройство), то даже вылеченная депрессия не гарантирует отсутствия рецидивов. С целью профилактики повторного развития депрессии таким людям необходим очень длительный (от 3 до 5 лет) прием так называемых нормотимиков — стабилизаторов настроения.

Совет психиатра: если вы чувствуете, что у вас развивается депрессия, не тратьте время на сомнения и поскорее обращайтесь за помощью к специалистам. Своевременное обращение к врачу позволит вам в максимально короткие сроки избавиться от этого гнетущего, болезненного состояния и снова зажить полноценной жизнью.

 

Запись на консультации производится круглосуточно
по телефону в Н.Новгороде (831) 429-05-83

Как правильно лечить депрессию | Научные открытия и технические новинки из Германии | DW

То, что депрессии у разных пациентов протекают очень по-разному, для врачей не секрет. Знают они и то, что в одних случаях более эффективным оказывается медикаментозное лечение, в других — психотерапия. Но как решить, что лучше в случае данного конкретного пациента, что сулит скорейший успех в борьбе с депрессией именно этого больного?

До сих пор тут четких критериев не было. Зато была весьма тревожная статистика, из которой следовало, что изначально предложенное лечение способствовало улучшению состояния больного менее чем в 40 процентах случаев. Показатель, прямо скажем, скромный.

Теперь же американские медики обнаружили, что объективным маркером, позволяющим предсказать успех того или иного метода терапии депрессии, может служить степень метаболической активности определенного участка головного мозга больного — так называемой островковой доли, или просто островка. Ученые университета Эмори в Атланте, штат Джорджия, измеряли этот показатель с помощью позитронно-эмиссионной томографии и пришли к заключению, что высокая активность островка, то есть усиленный метаболизм глюкозы, говорит в пользу психотерапии, при низкой же активности островка предпочтение следует отдавать антидепрессантам. «Если в ходе дальнейших испытаний этот наш вывод подтвердится, то он может стать первым объективным критерием при выборе метода лечения депрессий», — пишет профессор Хелен Мейберг (Helen Mayberg) и ее коллеги в журнале JAMA Psychiatry.

Два вида депрессий?

«Это, безусловно, интересная гипотеза, — полагает профессор Вольфганг Майер (Wolfgang Maier), директор психиатрической и психотерапевтической клиники при Боннском университете, — но все же полученные результаты не следует переоценивать. В конце концов, это было очень небольшое исследование».

Действительно, в исследовании приняли участие всего 67 пациентов, причем указанная закономерность была отмечена лишь у 38 из них, у остальных 29 однозначную зависимость выявить не удалось. Тем не менее, профессор Мейберг и ее коллеги высказывают предположение о существовании двух разновидностей депрессии: той, что реагирует на антидепрессанты, и той, что поддается медикаментозному лечению.

«Это опасная гипотеза, потому что она без серьезной и убедительной аргументации отвергает общепринятый сегодня постулат, согласно которому наибольший успех в лечения тяжелых депрессий сулит сочетание медикаментозной и психотерапии. Именно такая комбинация фигурирует и в действующих в Германии «Рекомендациях по лечению депрессий». Здесь же нам предлагают признать, что для эффективного лечения каждого конкретного пациента годится лишь какой-то один из двух методов, а второй бесполезен», — указывает профессор Майер.

Потребление антидепрессантов растет

С другой стороны, в упомянутых ученым «Рекомендациях» комбинация из двух видов терапии предусмотрена лишь для лечения тяжелых депрессий, а в более легких случаях документ советует воздержаться от антидепрессантов. «Но на практике «Рекомендации» выполняются, наверное, не на все 100 процентов, — полагает профессор Майер. — Многое зависит от того, к какому врачу с самого начала идет больной. Придет к психотерапевту — получит психотерапию, придет к своему обычному домашнему врачу — получит, скорее всего, антидепрессанты, а если обратится к психиатру, то может получить и одно, и другое, и порознь, и вместе. Оба вида терапии одновременно обеспечивают только действительно хорошие психиатрические клиники».

Собственно, удивляться тут нечему: если предсказать успех того или иного вида терапии невозможно, выбирать приходится методом проб и ошибок: не зря же изначально назначенное лечение приводит к успеху лишь в 4-х случаях из 10-ти. Но при этом явственно просматривается одна тревожная тенденция: все чаще ставка делается на медикаменты. В Германии за последние 20 лет потребление антидепрессантов выросло более чем в 4 раза, и этот рост продолжается со средней скоростью 10 процентов в год. Сегодня уже практически не вызывает сомнений, что многие пациенты вполне могут обойтись без этих препаратов.

«Особенно часто такие медикаменты врачи прописывают пожилым женщинам, не поставив предварительно четкий диагноз, — говорит Дитер Бест (Dieter Best), председатель Немецкого объединения психотерапевтов. — Сегодня уже каждая четвертая пациентка старше 80 лет принимает антидепрессанты. Между тем, этим женщинам зачастую просто не хватает социальных контактов, они страдают от одиночества. А подавленность — не всегда синоним депрессии».

Не более чем плацебо?

Есть у этой проблемы и еще один аспект. Несколько лет назад немало шуму наделало исследование, выполненное группой ученых университета Халла во главе с профессором Эрвингом Киршем (Irving Kirsch). В этой работе британские специалисты выразили сомнение в пользе антидепрессантов как таковых. По их данным, эффективность антидепрессантов лишь очень незначительно превосходит эффективность плацебо, то есть препарата-пустышки, не содержащего биологически активных веществ.

Более того, авторы статьи пришли к выводу, что с учетом тех протоколов, которые были исключены производителями лекарств из публикаций о клинических испытаниях, различие в эффективности антидепрессантов и плацебо и вовсе не выходит за пределы статистической погрешности. Сегодня многие утверждают даже, что широкое распространение антидепрессантов объясняется исключительно финансовыми интересами фармацевтических фирм. «Это чушь! — со всей решительностью говорит профессор Майер. — На самом деле антидепрессантов прописывают скорее уж слишком мало. Без этих медикаментов лечение тяжелых депрессий, связанных с высоким риском суицида, просто невозможно»

Депрессия (большое депрессивное расстройство) — Диагностика и лечение

Диагноз

Ваш врач может установить диагноз депрессии на основании:

• Физический осмотр. Ваш врач может провести медицинский осмотр и задать вопросы о вашем здоровье. В некоторых случаях депрессия может быть связана с основной проблемой физического здоровья.
• Лабораторные тесты. Например, ваш врач может сделать анализ крови, называемый полным анализом крови, или проверить вашу щитовидную железу, чтобы убедиться, что она функционирует должным образом.
• Психиатрическая экспертиза. Ваш психиатр спрашивает о ваших симптомах, мыслях, чувствах и образцах поведения. Вас могут попросить заполнить анкету, чтобы помочь ответить на эти вопросы.
• ДСМ-5. Ваш психиатр может использовать критерии депрессии, перечисленные в Диагностическом и статистическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5), опубликованном Американской психиатрической ассоциацией.

Типы депрессии

Симптомы, вызванные большой депрессией, могут различаться от человека к человеку.Чтобы уточнить, какой у вас тип депрессии, ваш врач может добавить одно или несколько уточнений. Спецификатор означает, что у вас депрессия с определенными особенностями, например:

• Тревожный дистресс — депрессия с необычным беспокойством или беспокойством по поводу возможных событий или потери контроля
• Смешанные черты — одновременная депрессия и мания, которая включает повышенную самооценку, слишком много разговоров и повышенную энергию
• Меланхолические черты — тяжелая депрессия с отсутствием реакции на что-то, что раньше доставляло удовольствие и ассоциировалось с ранним утренним пробуждением, ухудшением настроения по утрам, значительными изменениями аппетита и чувствами вины, волнения или вялости
• Атипичные признаки — депрессия, которая включает способность временно испытывать радость от счастливых событий, повышенный аппетит, чрезмерную потребность во сне, чувствительность к отторжению и чувство тяжести в руках или ногах
• Психотические особенности — депрессия, сопровождающаяся бредом или галлюцинациями, которые могут включать личную неадекватность или другие негативные темы
• Кататония — депрессия, включающая двигательную активность, включающую либо неконтролируемые и бесцельные движения, либо фиксированную и негибкую позу
• Послеродовое начало — депрессия, возникающая во время беременности или через несколько недель или месяцев после родов (послеродовой период)
• Сезонный график — депрессия, связанная со сменой времен года и пониженным воздействием солнечного света

Другие расстройства, вызывающие симптомы депрессии

Некоторые другие расстройства, такие как перечисленные ниже, включают депрессию как симптом.Чтобы получить соответствующее лечение, важно получить точный диагноз.

• Биполярные расстройства I и II типа. Эти расстройства настроения включают перепады настроения, варьирующиеся от пиков (мания) до упадков (депрессия). Иногда бывает трудно отличить биполярное расстройство от депрессии.
• Циклотимическое расстройство. Циклотимическое расстройство (sy-kloe-THIE-mik) включает взлеты и падения, которые более легкие, чем у биполярного расстройства.
• Деструктивное нарушение регуляции настроения. Это расстройство настроения у детей включает хроническую и сильную раздражительность и гнев с частыми вспышками крайнего гнева. Это расстройство обычно перерастает в депрессивное расстройство или тревожное расстройство в подростковом или взрослом возрасте.
• Стойкое депрессивное расстройство. Иногда это называется дистимия (dis-THIE-me-uh), это менее тяжелая, но более хроническая форма депрессии. Хотя обычно это не приводит к инвалидности, стойкое депрессивное расстройство может помешать вам нормально функционировать в повседневной жизни и жить полноценной жизнью.
• Предменструальное дисфорическое расстройство. Это симптомы депрессии, связанные с гормональными изменениями, которые начинаются за неделю до менструации и улучшаются в течение нескольких дней после начала менструации, и минимальны или исчезают после завершения менструации.
• Другие депрессивные расстройства. Сюда входит депрессия, вызванная употреблением рекреационных наркотиков, некоторых прописанных лекарств или другим заболеванием.

Лечение

Медикаменты и психотерапия эффективны для большинства людей, страдающих депрессией.Ваш лечащий врач или психиатр могут назначить лекарства для облегчения симптомов. Однако многим людям, страдающим депрессией, также полезно обратиться к психиатру, психологу или другому специалисту в области психического здоровья.

Если у вас тяжелая депрессия, вам может потребоваться пребывание в больнице или вам может потребоваться участие в программе амбулаторного лечения, пока ваши симптомы не улучшатся.

Вот несколько вариантов лечения депрессии.

Лекарства

Доступно множество типов антидепрессантов, в том числе перечисленные ниже.Обязательно обсудите возможные серьезные побочные эффекты со своим врачом или фармацевтом.

• Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Врачи часто начинают с прописывания СИОЗС. Эти препараты считаются более безопасными и обычно вызывают меньше неприятных побочных эффектов, чем другие типы антидепрессантов. СИОЗС включают циталопрам (Celexa), эсциталопрам (Lexapro), флуоксетин (Prozac), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралин (Zoloft) и вилазодон (Viibryd).
• Ингибиторы обратного захвата серотонина и норэпинефрина (ИОЗСН). Примеры SNRI включают дулоксетин (Cymbalta), венлафаксин (Effexor XR), десвенлафаксин (Pristiq, Khedezla) и левомилнаципран (Fetzima).
• Атипичные антидепрессанты. Эти лекарства не подходят ни к одной из других категорий антидепрессантов. Они включают бупропион (Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), миртазапин (Remeron), нефазодон, тразодон и вортиоксетин (Trintellix).
• Трициклические антидепрессанты. Эти препараты, такие как имипрамин (тофранил), нортриптилин (памелор), амитриптилин, доксепин, тримипрамин (сурмонтил), дезипрамин (норпрамин) и протриптилин (вивактил), могут быть очень эффективными, но, как правило, вызывают более серьезные побочные эффекты, чем новые антидепрессанты.Таким образом, трициклики обычно не назначают, если вы сначала не попробовали SSRI без улучшения.
• Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). MAOI, такие как транилципромин (Parnate), фенелзин (Nardil) и изокарбоксазид (Marplan), могут быть прописаны, как правило, когда другие препараты не работают, поскольку они могут иметь серьезные побочные эффекты. Использование MAOI требует строгой диеты из-за опасного (или даже смертельного) взаимодействия с продуктами, такими как определенные сыры, соленые огурцы и вина, а также с некоторыми лекарствами и травяными добавками.Селегилин (Эмсам), новый ИМАО, который наклеивается на кожу в виде пластыря, может вызывать меньше побочных эффектов, чем другие ИМАО. Эти лекарства нельзя сочетать с СИОЗС.
• Прочие лекарства. Для усиления антидепрессивного действия к антидепрессантам могут быть добавлены другие лекарства. Ваш врач может порекомендовать сочетание двух антидепрессантов или добавление лекарств, таких как стабилизаторы настроения или нейролептики. Для краткосрочного использования также могут быть добавлены успокаивающие и стимулирующие препараты.

Как найти подходящее лекарство

Если член семьи хорошо отреагировал на антидепрессант, он может вам помочь. Или вам может потребоваться попробовать несколько лекарств или комбинацию лекарств, прежде чем вы найдете то, что подействует. Это требует терпения, так как некоторым лекарствам требуется несколько недель или больше, чтобы они полностью подействовали, а побочные эффекты уменьшились по мере того, как ваше тело приспосабливается.

Унаследованные черты характера влияют на то, как на вас влияют антидепрессанты. В некоторых случаях, если это возможно, результаты генетических тестов (проведенных с помощью анализа крови или мазка из щеки) могут дать подсказки о том, как ваше тело может реагировать на тот или иной антидепрессант.Однако на вашу реакцию на лекарства могут влиять и другие переменные, помимо генетики.

Риски внезапного прекращения приема лекарств

Не прекращайте прием антидепрессантов, не посоветовавшись предварительно с врачом. Антидепрессанты не вызывают привыкания, но иногда может возникнуть физическая зависимость (которая отличается от зависимости).

Резкое прекращение лечения или пропуск нескольких доз может вызвать симптомы отмены, а внезапное прекращение лечения может вызвать внезапное ухудшение депрессии.Проконсультируйтесь с врачом, чтобы постепенно и безопасно снизить дозу.

Антидепрессанты и беременность

Если вы беременны или кормите грудью, некоторые антидепрессанты могут представлять повышенный риск для здоровья вашего будущего ребенка или грудного ребенка. Поговорите со своим врачом, если вы забеременели или планируете забеременеть.

Антидепрессанты и повышенный риск суицида

Большинство антидепрессантов в целом безопасны, но Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) требует, чтобы все антидепрессанты имели предупреждение о черном ящике, самое строгое предупреждение для назначений.В некоторых случаях у детей, подростков и молодых людей в возрасте до 25 лет может наблюдаться усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы.

За каждым, принимающим антидепрессанты, следует внимательно следить на предмет обострения депрессии или необычного поведения, особенно в начале приема нового лекарства или при изменении дозировки. Если у вас или вашего знакомого возникают суицидальные мысли при приеме антидепрессанта, немедленно обратитесь к врачу или обратитесь за неотложной помощью.

Имейте в виду, что антидепрессанты с большей вероятностью снижают риск суицида в долгосрочной перспективе за счет улучшения настроения.

Психотерапия

Психотерапия — это общий термин для лечения депрессии путем обсуждения вашего состояния и связанных с ним проблем с психиатром. Психотерапия также известна как разговорная терапия или психологическая терапия.

Различные типы психотерапии могут быть эффективны при депрессии, например, когнитивно-поведенческая терапия или межличностная терапия.Ваш психиатр может также порекомендовать другие виды лечения. Вам может помочь психотерапия:

• Приспособиться к кризису или другим текущим трудностям
• Выявление негативных убеждений и поведения и замена их здоровыми, позитивными
• Изучать отношения и опыт, а также развивать позитивное взаимодействие с другими
• Находите лучшие способы справляться и решать проблемы
• Определите проблемы, которые способствуют вашей депрессии, и измените поведение, которое усугубляет ее
• Восстановите чувство удовлетворения и контроля над своей жизнью и помогите облегчить симптомы депрессии, такие как безнадежность и гнев
• Научитесь ставить реалистичные цели в жизни
• Развивать способность терпеть и принимать стресс, используя более здоровый образ жизни

Альтернативные форматы терапии

Существуют форматы терапии депрессии в качестве альтернативы личным кабинетам, которые могут быть эффективным вариантом для некоторых людей.Терапия может быть предоставлена, например, в виде компьютерной программы, онлайн-сеансов или с использованием видео или рабочих тетрадей. Программы могут проводиться под руководством терапевта или быть частично или полностью независимыми.

Прежде чем выбрать один из этих вариантов, обсудите эти форматы со своим терапевтом, чтобы определить, могут ли они быть полезны для вас. Кроме того, спросите своего терапевта, может ли он порекомендовать надежный источник или программу. Некоторые из них могут не подпадать под действие вашей страховки, и не все разработчики и онлайн-терапевты имеют надлежащую квалификацию или подготовку.

Смартфоны и планшеты с мобильными приложениями для здоровья, такими как поддержка и общее обучение о депрессии, не заменяют посещение врача или терапевта.

Больничное и стационарное лечение

У некоторых людей депрессия настолько серьезна, что требуется пребывание в больнице. Это может быть необходимо, если вы не можете должным образом заботиться о себе или когда вам угрожает непосредственная опасность причинить вред себе или кому-то еще. Психиатрическое лечение в больнице поможет вам сохранить спокойствие и безопасность, пока ваше настроение не улучшится.

Некоторым людям также могут помочь программы частичной госпитализации или дневного лечения. Эти программы предоставляют амбулаторную поддержку и консультации, необходимые для контроля симптомов.

Другие варианты лечения

Некоторым людям могут быть предложены другие процедуры, иногда называемые терапией стимуляцией мозга:

• Электросудорожная терапия (ЭСТ). При ЭСТ электрические токи проходят через мозг, чтобы влиять на функцию и действие нейротрансмиттеров в вашем мозгу, чтобы облегчить депрессию.ЭСТ обычно используется для людей, которые не поправляются с помощью лекарств, не могут принимать антидепрессанты по состоянию здоровья или находятся в группе высокого риска самоубийства.
• Транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС). TMS может быть вариантом для тех, кто не ответил на антидепрессанты. Во время ТМС лечебная катушка, помещенная на кожу головы, посылает короткие магнитные импульсы, чтобы стимулировать нервные клетки в вашем мозгу, которые участвуют в регуляции настроения и депрессии.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Клинические испытания

Изучите исследования клиники Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты как средства предотвращения, обнаружения, лечения или контроля этого состояния.

Образ жизни и домашние средства

Депрессия, как правило, не является расстройством, которое вы можете лечить самостоятельно. Но помимо профессионального лечения могут помочь следующие шаги по уходу за собой:

• Придерживайтесь своего плана лечения. Не пропускайте сеансы психотерапии или встречи. Даже если вы чувствуете себя хорошо, не пропускайте лекарства. Если вы остановитесь, симптомы депрессии могут вернуться, и вы также можете испытать симптомы отмены.Осознайте, что вам нужно время, чтобы почувствовать себя лучше.
• Узнайте о депрессии. Информация о своем состоянии может дать вам силы и побудить придерживаться вашего плана лечения. Поощряйте свою семью узнать о депрессии, чтобы помочь им понять вас и поддержать вас.
• Обратите внимание на предупреждающие знаки. Посоветуйтесь со своим врачом или терапевтом, чтобы узнать, что может вызвать симптомы депрессии. Составьте план, чтобы знать, что делать, если ваши симптомы ухудшатся.Обратитесь к своему врачу или терапевту, если вы заметили какие-либо изменения в симптомах или в своем самочувствии. Попросите родственников или друзей помочь следить за предупреждающими знаками.
• Избегайте алкоголя и рекреационных наркотиков. Может показаться, что алкоголь или наркотики уменьшают симптомы депрессии, но в долгосрочной перспективе они обычно ухудшают симптомы и затрудняют лечение депрессии. Поговорите со своим врачом или терапевтом, если вам нужна помощь при употреблении алкоголя или психоактивных веществ.
• Береги себя. Ешьте здоровую пищу, будьте физически активны и высыпайтесь.Подумайте о прогулке, беге трусцой, плавании, садоводстве или другом занятии, которое вам нравится. Хороший сон важен как для вашего физического, так и психического благополучия. Если у вас проблемы со сном, поговорите со своим врачом о том, что вы можете сделать.

Альтернативная медицина

Альтернативная медицина — это использование нетрадиционного подхода вместо традиционной медицины. Дополнительная медицина — это нетрадиционный подход, используемый наряду с традиционной медициной, иногда называемый интегративной медициной.

Убедитесь, что вы понимаете риски, а также возможные преимущества, если вы выбираете альтернативную или дополнительную терапию. Не заменяйте традиционное лечение или психотерапию альтернативной медициной. Когда дело доходит до депрессии, альтернативные методы лечения не заменяют медицинскую помощь.

Добавки

Примеры добавок, которые иногда используются при депрессии, включают:

• Зверобой. Хотя эта травяная добавка не одобрена Управлением по контролю за продуктами и лекарствами (FDA) для лечения депрессии в США.С., может быть полезно при легкой или умеренной депрессии. Но если вы решите использовать его, будьте осторожны — зверобой может влиять на ряд лекарств, таких как сердечные препараты, разжижающие кровь препараты, противозачаточные таблетки, химиотерапию, лекарства от ВИЧ / СПИДа и лекарства для предотвращения отторжения органов после трансплантат. Кроме того, избегайте приема зверобоя при приеме антидепрессантов, поскольку их комбинация может вызвать серьезные побочные эффекты.
• SAMe. Эта пищевая добавка произносится как «сам-Э» и представляет собой синтетическую форму химического вещества, которое естественным образом встречается в организме.Название является сокращением от S-аденозилметионина (es-uh-den-o-sul-muh-THIE-o-neen). SAMe не одобрен FDA для лечения депрессии в США. Это может быть полезно, но необходимы дополнительные исследования. SAMe может вызвать манию у людей с биполярным расстройством.
• Омега-3 жирные кислоты. Эти полезные жиры содержатся в холодноводной рыбе, льняном семени, льняном масле, грецких орехах и некоторых других продуктах питания. Добавки омега-3 изучаются как возможное средство от депрессии. Хотя в целом добавки омега-3 считаются безопасными, они могут взаимодействовать с другими лекарствами.Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, может ли употребление продуктов с жирными кислотами омега-3 помочь облегчить депрессию.

Пищевые и диетические продукты не контролируются FDA так же, как лекарства. Вы не всегда можете быть уверены в том, что получаете и безопасно ли это. Кроме того, поскольку некоторые травяные и диетические добавки могут мешать приему рецептурных лекарств или вызывать опасные взаимодействия, поговорите со своим врачом или фармацевтом, прежде чем принимать какие-либо добавки.

Связь между разумом и телом

Практики интегративной медицины считают, что для того, чтобы вы оставались здоровыми, разум и тело должны находиться в гармонии.Примеры техник разума и тела, которые могут быть полезны при депрессии, включают:

• Иглоукалывание
• Техники релаксации, такие как йога или тай-чи
• Медитация
• Управляемые снимки
• Лечебный массаж
• Музыка или арт-терапия
• Духовность
• Аэробные упражнения

Полагаться только на эти методы лечения обычно недостаточно для лечения депрессии. Они могут быть полезны при использовании в дополнение к лекарствам и психотерапии.

Преодоление и поддержка

Поговорите со своим врачом или терапевтом о том, как улучшить свои навыки преодоления трудностей, и попробуйте следующие советы:

• Сделайте свою жизнь проще. По возможности сокращайте обязательства и ставьте перед собой разумные цели. Позвольте себе делать меньше, когда вам плохо.
• Пишите в дневник. Ведение дневника как часть вашего лечения может улучшить настроение, позволяя вам выражать боль, гнев, страх или другие эмоции.
• Читайте авторитетные книги и веб-сайты по саморазвитию. Ваш врач или терапевт могут порекомендовать книги или веб-сайты для чтения.
• Найдите полезные группы. Многие организации, такие как Национальный альянс по психическим заболеваниям (NAMI) и Альянс поддержки депрессии и биполярного расстройства, предлагают образование, группы поддержки, консультации и другие ресурсы, чтобы помочь с депрессией. Программы помощи сотрудникам и религиозные группы также могут предложить помощь при проблемах с психическим здоровьем.
• Не замыкайтесь. Старайтесь участвовать в общественной жизни и регулярно собираться с семьей или друзьями. Группы поддержки для людей, страдающих депрессией, могут помочь вам связаться с другими людьми, которые сталкиваются с аналогичными проблемами, и поделиться опытом.
• Узнайте, как расслабиться и справиться со стрессом. Примеры включают медитацию, прогрессивную мышечную релаксацию, йогу и тай-чи.
• Структурируйте свое время. Планируйте свой день. Возможно, вам поможет составить список ежедневных задач, использовать стикеры в качестве напоминаний или использовать планировщик, чтобы оставаться организованным.
• Не принимайте важных решений, когда вам плохо. Избегайте принятия решений, когда вы чувствуете себя подавленным, поскольку вы не можете ясно мыслить.

Подготовка к приему

Вы можете обратиться к своему лечащему врачу или ваш врач может направить вас к специалисту в области психического здоровья. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

Перед встречей составьте список:

• Любые симптомы, которые у вас были, , включая те, которые могут показаться не связанными с причиной вашего приема
• Ключевая личная информация, , включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни
• Все лекарства, витамины или другие добавки , которые вы принимаете, включая дозы
• Вопросы, которые следует задать своему врачу или специалисту в области психического здоровья

Возьмите с собой члена семьи или друга, если это возможно, чтобы помочь вам запомнить всю информацию, предоставленную во время встречи.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать своему врачу, включают:

• Является ли депрессия наиболее вероятной причиной моих симптомов?
• Каковы другие возможные причины моих симптомов?
• Какие тесты мне понадобятся?
• Какое лечение лучше всего подойдет мне?
• Какие альтернативы основному подходу вы предлагаете?
• У меня другие проблемы со здоровьем. Как мне лучше всего управлять ими вместе?
• Есть ли какие-то ограничения, которым я должен следовать?
• Следует ли мне обратиться к психиатру или другому специалисту в области психического здоровья?
• Каковы основные побочные эффекты лекарств, которые вы рекомендуете?
• Есть ли альтернатива лекарству, которое вы прописываете?
• Могу ли я иметь какие-нибудь брошюры или другие печатные материалы? Какие сайты вы рекомендуете?

Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Будьте готовы ответить на них, чтобы зарезервировать время, чтобы обсудить любые моменты, на которых вы хотите сосредоточиться. Ваш врач может спросить:

• Когда вы или ваши близкие впервые заметили симптомы депрессии?
• Как долго вы были в депрессии? Вы обычно всегда чувствуете себя подавленным или ваше настроение колеблется?
• Вы когда-нибудь переходили от плохого настроения к очень счастливому (эйфорическому) и полному энергии?
• Были ли у вас мысли о самоубийстве, когда вы чувствуете себя подавленным?
• Ваши симптомы мешают вашей повседневной жизни или отношениям?
• Есть ли у вас кровные родственники, страдающие депрессией или другим расстройством настроения?
• Какие еще у вас психические или физические проблемы со здоровьем?
• Вы употребляете алкоголь или наркотики?
• Сколько вы спите ночью? Меняется ли это со временем?
• Что может улучшить ваши симптомы?
• Что может ухудшить ваши симптомы?

Февраль03, 2018

10 естественных методов лечения депрессии

Депрессия может заставить вас чувствовать себя беспомощным. Ты не. Помимо терапии, а иногда и лекарств, вы можете многое сделать самостоятельно, чтобы дать отпор. Изменение вашего поведения — вашей физической активности, образа жизни и даже образа мышления — все это естественное лечение депрессии.

Эти советы помогут вам почувствовать себя лучше — прямо сейчас.

1. Начни рутину. Если вы в депрессии, вам нужен распорядок, — говорит Иэн Кук, доктор медицины.Он психиатр и директор Клинической программы по изучению депрессии в Калифорнийском университете в Лос-Анджелесе.

Депрессия может разрушить структуру вашей жизни. Один день перетекает в другой. Если вы установите щадящий ежедневный график, это поможет вам вернуться в правильное русло.

2. Ставить цели. Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вы ничего не можете сделать. Это заставляет вас думать о себе хуже. Чтобы дать отпор, ставьте перед собой ежедневные цели.

«Начни с малого», — говорит Кук. «Сделайте своей целью то, в чем вы сможете преуспеть, например мыть посуду через день.»

По мере того, как вы начнете чувствовать себя лучше, вы можете ставить более сложные ежедневные цели.

3. Упражнения. Они временно усиливают химические вещества, вызывающие хорошее самочувствие, называемые эндорфинами. Это также может иметь долгосрочные преимущества для людей, страдающих депрессией. Регулярно По словам Кука, упражнения, кажется, стимулируют мозг перестраивать себя в позитивном ключе.

Сколько упражнений вам нужно? Вам не нужно бегать марафоны, чтобы получить пользу. Может помочь просто ходьба несколько раз в неделю.

4. Ешьте здоровую пищу. Не существует волшебной диеты, избавляющей от депрессии. Тем не менее, неплохо следить за тем, что вы едите. Если депрессия заставляет вас переедать, контроль над приемом пищи поможет вам почувствовать себя лучше.

Хотя ничего окончательного нет, Кук говорит, что есть доказательства того, что продукты с омега-3 жирными кислотами (например, лосось и тунец) и фолиевой кислотой (например, шпинат и авокадо) могут помочь облегчить депрессию.

5. Высыпайтесь. Депрессия может затруднить сонливость, а недостаток сна может усугубить депрессию.

Что ты умеешь? Начните с внесения некоторых изменений в свой образ жизни. Ложитесь спать и вставайте каждый день в одно и то же время. Старайтесь не дремать. Уберите все, что отвлекает от вашей спальни — ни компьютера, ни телевизора. Со временем ваш сон может улучшиться.

6. Возьмите на себя ответственность. Когда вы в депрессии, вы можете отказаться от жизни и отказаться от своих обязанностей по дому и на работе. Не надо. Постоянное участие и выполнение повседневных обязанностей могут помочь вам вести образ жизни, который поможет противостоять депрессии.Они заземляют вас и дают чувство выполненного долга.

Если вы не ходите в дневное отделение учебы или работы, ничего страшного. Подумайте о неполной занятости. Если это кажется слишком большим, подумайте о волонтерской работе.

7. Бросьте вызов негативным мыслям. В вашей борьбе с депрессией большая часть работы — это умственная работа — изменение вашего мышления. Когда вы в депрессии, вы делаете наихудшие выводы.

В следующий раз, когда вы почувствуете себя ужасно, используйте логику как естественное средство от депрессии.Вам может казаться, что вы никому не нравитесь, но есть ли этому доказательства? Вы можете чувствовать себя самым никчемным человеком на планете, но так ли это на самом деле? Это требует практики, но со временем вы сможете отбросить эти негативные мысли, прежде чем они выйдут из-под контроля.

8. Проконсультируйтесь с врачом перед использованием добавок. «Есть многообещающие доказательства существования некоторых добавок от депрессии», — говорит Кук. К ним относятся рыбий жир, фолиевая кислота и SAMe. Но прежде чем мы узнаем наверняка, необходимо провести дополнительные исследования.Перед началом приема любых добавок обязательно проконсультируйтесь с врачом, особенно если вы уже принимаете лекарства.

9. Сделайте что-нибудь новое. Когда вы в депрессии, вы попали в колею. Заставьте себя сделать что-нибудь другое. Сходи в музей. Возьмите подержанную книгу и прочитайте ее на скамейке в парке. Станьте волонтером на столовой. Возьмите языковой курс.

«Когда мы бросаем себе вызов сделать что-то другое, в мозгу происходят химические изменения», — говорит Кук. «Попытка чего-то нового изменяет уровень [химического вещества мозга] дофамина, который ассоциируется с удовольствием, получением удовольствия и обучением.«

10. Попытайтесь повеселиться. Если вы в депрессии, найдите время для того, что вам нравится. Что, если ничто больше не кажется забавным?» Это просто симптом депрессии », — говорит Кук. .

Как бы странно это ни звучало, вы должны работать над тем, чтобы развлечься. Планируйте то, что вам раньше нравилось, даже если это кажется рутинным. Продолжайте ходить в кино. Продолжайте гулять с друзьями на ужин.

Когда — вы в депрессии, можете потерять умение радоваться жизни, — говорит Кук.Вы должны заново научиться это делать. Со временем забавные вещи снова станут весельем.

Лечение депрессии — HelpGuide.org

депрессия

Терапия, лекарства, самопомощь? Если вас смущают различные варианты лечения депрессии, вот как выбрать лучший подход для вас.

Как найти лучшее лекарство от депрессии

Когда вы в депрессии, вам может казаться, что вам никогда не выбраться из темной тени. Однако даже самая тяжелая депрессия поддается лечению.Итак, если ваша депрессия мешает вам жить той жизнью, которой вы хотите, не стесняйтесь обращаться за помощью. От терапии до лекарств и изменений в здоровом образе жизни существует множество различных вариантов лечения.

Конечно, точно так же, как нет двух людей, пораженных депрессией одинаково, не существует и универсального лечения депрессии. То, что работает для одного человека, может не работать для другого. Однако, став как можно более информированным, вы сможете найти методы лечения, которые помогут вам преодолеть депрессию, снова почувствовать себя счастливым и обнадеживающим и восстановить свою жизнь.

Советы по лечению депрессии

Узнайте как можно больше о своей депрессии. Важно определить, связаны ли ваши симптомы депрессии с основным заболеванием. Если это так, то сначала необходимо вылечить это состояние. Серьезность вашей депрессии также является важным фактором. Чем тяжелее депрессия, тем более интенсивное лечение вам может понадобиться.

Чтобы найти правильное лечение, нужно время. Может потребоваться метод проб и ошибок, чтобы найти лечение и поддержку, которые лучше всего подходят для вас.Например, если вы решите продолжить терапию, может потребоваться несколько попыток, чтобы найти психотерапевта, с которым вам действительно понравится. Или вы можете попробовать антидепрессант, только чтобы обнаружить, что он вам не нужен, если вы ежедневно совершаете получасовую прогулку. Будьте открыты для изменений и небольших экспериментов.

Не полагайтесь только на лекарства. Хотя лекарства могут облегчить симптомы депрессии, они обычно не подходят для длительного применения. Другие методы лечения, включая упражнения и терапию, могут быть столь же эффективны, как и лекарства, а часто даже более эффективны, но не имеют нежелательных побочных эффектов.Если вы все же решите попробовать лекарства, помните, что лекарства лучше всего работают, когда вы также вносите изменения в здоровый образ жизни.

Получите социальную поддержку. Чем больше вы развиваете свои социальные связи, тем больше вы защищены от депрессии. Если вы чувствуете себя застрявшим, не стесняйтесь поговорить с близкими или друзьями, которым вы доверяете, или ищите новые связи, например, в группе поддержки депрессии. Просить о помощи — это не признак слабости и не значит, что вы обременяете других.Часто простой разговор с кем-то лицом к лицу может оказать огромную помощь.

Лечение требует времени и усилий. Все эти методы лечения депрессии требуют времени, и иногда это может показаться подавляющим или удручающе медленным. Это нормально. В выздоровлении обычно бывают взлеты и падения.

Изменения образа жизни: неотъемлемая часть лечения депрессии

Изменения образа жизни — простые, но мощные инструменты в лечении депрессии. Иногда они могут быть всем, что вам нужно.Даже если вам нужно и другое лечение, правильные изменения в образе жизни могут помочь быстрее избавиться от депрессии и предотвратить ее повторное появление.

Изменение образа жизни для лечения депрессии

Физические упражнения. Регулярные упражнения могут быть столь же эффективны при лечении депрессии, как и лекарства . Упражнения не только повышают уровень серотонина, эндорфинов и других химических веществ, дающих хорошее самочувствие, но и вызывают рост новых клеток мозга и связей, как это делают антидепрессанты. Лучше всего то, что вам не нужно готовиться к марафону, чтобы пожинать плоды.Даже получасовая ежедневная прогулка может иметь большое значение. Для достижения максимальных результатов старайтесь заниматься аэробикой от 30 до 60 минут в большинстве дней.

Социальная поддержка. Сильные социальные сети снижают изоляцию, ключевой фактор риска депрессии. Поддерживайте регулярный контакт с друзьями и семьей или подумайте о том, чтобы присоединиться к классу или группе. Волонтерство — прекрасный способ получить социальную поддержку и помочь другим, одновременно помогая себе.

Питание. Хорошее питание важно как для вашего физического, так и для психического здоровья.Небольшие, сбалансированные приемы пищи в течение дня помогут вам сохранить энергию и минимизировать перепады настроения. Хотя вы можете быть привлечены к сладкой пище для быстрого повышения ее заряда, сложные углеводы — лучший выбор. Они заставят вас работать без слишком быстрого обвала сахара.

Сон. Сон сильно влияет на настроение. Когда вы не высыпаетесь, симптомы депрессии усугубляются. Недостаток сна усиливает раздражительность, капризность, печаль и усталость.Убедитесь, что вы высыпаетесь каждую ночь. Очень немногие люди преуспевают менее семи часов в сутки. Старайтесь проводить от семи до девяти часов каждую ночь.

Снижение стресса. Внесите изменения в свою жизнь, чтобы помочь справиться со стрессом и уменьшить его. Слишком сильный стресс усугубляет депрессию и подвергает вас риску депрессии в будущем. Возьмите те аспекты своей жизни, которые вызывают у вас стресс, такие как перегрузка на работе или неподдерживающие отношения, и найдите способы минимизировать их влияние.

Исключение медицинских причин депрессии

Если вы подозреваете, что у вас депрессия, а изменение образа жизни не помогло, запишитесь на прием к врачу первичной медико-санитарной помощи для тщательного обследования.Если ваша депрессия вызвана медицинскими причинами, терапия и антидепрессанты мало что помогут. Депрессия не исчезнет, ​​пока не будет выявлена ​​и устранена основная проблема со здоровьем.

Ваш врач проверит наличие заболеваний, имитирующих депрессию, а также убедитесь, что вы не принимаете лекарства, которые могут вызвать депрессию в качестве побочного эффекта. Многие заболевания и лекарства могут вызывать симптомы депрессии, включая грусть, усталость и потерю удовольствия. Гипотиреоз, или недостаточная активность щитовидной железы, особенно часто нарушает настроение, особенно у женщин.Пожилые люди или те, кто принимает много разных лекарств каждый день, подвержены риску лекарственного взаимодействия, которое вызывает симптомы депрессии. Чем больше лекарств вы принимаете, тем выше риск взаимодействия с ними.

Психотерапия для лечения депрессии

Если у ваших симптомов депрессии нет медицинской причины, разговорная терапия может быть чрезвычайно эффективным лечением. То, что вы изучаете в ходе терапии, дает вам навыки и понимание, чтобы чувствовать себя лучше и помочь предотвратить возвращение депрессии.

Доступно множество видов терапии. Три наиболее распространенных метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию, межличностную терапию и психодинамическую терапию. Часто используется смешанный подход.

[Читать: Интернет-терапия: подходит ли она вам?]

Некоторые виды терапии научат вас практическим методам переосмысления негативного мышления и использования поведенческих навыков в борьбе с депрессией. Терапия также может помочь вам разобраться в корне вашей депрессии, помогая понять, почему вы чувствуете определенное состояние, каковы ваши триггеры для депрессии и что вы можете сделать, чтобы оставаться здоровым.

Терапия и «общая картина» в лечении депрессии

Один из отличительных признаков депрессии — чувство подавленности и проблемы с концентрацией внимания. Терапия поможет вам сделать шаг назад и увидеть, что может способствовать вашей депрессии и как вы можете что-то изменить. Вот некоторые из общих тем, с которыми может помочь терапия:

Отношения. Понимание моделей ваших отношений, построение лучших отношений и улучшение текущих отношений поможет уменьшить изоляцию и укрепить социальную поддержку, что важно для предотвращения депрессии.

Установка здоровых границ. Если вы находитесь в состоянии стресса и подавленности, и чувствуете, что просто не можете сказать «нет», вы больше подвержены риску депрессии. Установление здоровых границ в отношениях и на работе может помочь снять стресс, а терапия может помочь вам определить и подтвердить границы, которые подходят вам.

Решение жизненных проблем. Разговор с терапевтом, которому доверяют, может дать хорошие отзывы о более позитивных способах решения жизненных проблем и проблем.

Индивидуальная или групповая терапия?

Когда вы слышите слово «терапия», вы автоматически можете думать о занятиях один на один с терапевтом. Однако групповая терапия также может быть очень полезной при лечении депрессии. Как групповые, так и индивидуальные сеансы терапии обычно длятся около часа. Каковы преимущества каждого из них? В индивидуальной терапии вы строите прочные отношения с одним человеком, и вам может быть удобнее делиться конфиденциальной информацией с одним человеком, чем с группой.Вы также получите индивидуальное внимание.

В групповой терапии выслушивание коллег, переживающих те же трудности, может подтвердить ваш опыт и помочь повысить самооценку. Часто члены группы находятся в разных стадиях депрессии, поэтому вы можете получить советы как от тех, кто находится в окопах, так и от тех, кто справился с серьезной проблемой. Посещение групповой терапии не только дает вдохновение и идеи, но и помогает повысить вашу социальную активность и связи.

Когда психотерапия становится тяжелой…

Как и в случае с реконструкцией дома, когда вы разбираете вещи, которые плохо работали в вашей жизни, это часто заставляет их казаться хуже, прежде чем они станут лучше.Когда терапия кажется трудной или болезненной, не сдавайтесь. Если вы честно обсудите свои чувства и реакции со своим терапевтом, это поможет вам двигаться вперед, а не вернуться к своим старым, менее эффективным методам. Однако, если связь с вашим терапевтом постоянно начинает казаться вам вынужденной или неудобной, не бойтесь исследовать и другие варианты терапии. Крепкие доверительные отношения — основа хорошей терапии.

Поиск терапевта

Одна из самых важных вещей, которые следует учитывать при выборе терапевта, — это ваша связь с этим человеком.Правильный терапевт будет заботливым и поддерживающим партнером в вашем лечении депрессии и выздоровлении.

Есть много способов найти терапевта:

• Молва — один из лучших способов найти хорошего терапевта. У ваших друзей и семьи могут быть некоторые идеи, или ваш лечащий врач может предоставить вам первоначальное направление.
• Национальные организации психического здоровья также могут помочь составить списки направлений лицензированных сертифицированных поставщиков услуг.
• Если стоимость является проблемой, посетите местные центры для престарелых, религиозные организации и общественные психиатрические клиники.В таких местах часто предлагают платную терапию по скользящей шкале.

Лекарства от депрессии

Лекарства от депрессии могут быть наиболее рекламируемым средством от депрессии, но это не означает, что они являются наиболее эффективными. Депрессия — это не только химический дисбаланс в мозге. Лекарства могут помочь облегчить некоторые симптомы умеренной и тяжелой депрессии, но они не излечивают основную проблему и, как правило, не являются долгосрочным решением. Прием антидепрессантов также имеет побочные эффекты и проблемы с безопасностью, и их отмена может быть очень сложной.Если вы думаете, подходят ли вам антидепрессанты, изучение всех фактов поможет вам принять обоснованное решение.

Даже если вы решите принимать лекарства от депрессии, не игнорируйте другие методы лечения. Изменение образа жизни и терапия не только помогают ускорить выздоровление от депрессии, но и дают навыки, которые помогут предотвратить ее рецидив.

ТМС-терапия при депрессии

Если вы страдаете большой депрессией, которая не поддается терапии, лекарствам и самопомощи, то ТМС-терапия может быть вариантом.Терапия с транскраниальной магнитной стимуляцией (ТМС) — это неинвазивное лечение, при котором повторяющиеся импульсы магнитной энергии направляются в области мозга, которые участвуют в формировании настроения. Эти магнитные импульсы безболезненно проходят через череп и стимулируют клетки мозга, которые могут улучшить связь между различными частями мозга и облегчить симптомы депрессии.

Хотя ТМС может помочь избавиться от устойчивой к лечению депрессии, это не означает, что это лекарство от депрессии или что ваши симптомы не вернутся.Тем не менее, это может обеспечить достаточное повышение вашей энергии и драйва, чтобы вы могли начать разговорную терапию или внести изменения в образ жизни, такие как улучшение диеты, физические упражнения и создание сети поддержки, что может помочь сохранить ваше выздоровление от депрессии в долгосрочной перспективе. .

Альтернативные и дополнительные методы лечения

Альтернативные и дополнительные методы лечения депрессии могут включать витаминные и травяные добавки, иглоукалывание и методы релаксации, такие как медитация осознанности, йога или тай-чи.

Витамины и добавки от депрессии

До сих пор неясно, насколько эффективны лечебные травы, витамины или пищевые добавки при лечении депрессии. Хотя многие добавки широко доступны без рецепта, во многих случаях их эффективность не была научно доказана. Если ваши симптомы депрессии частично вызваны дефицитом питательных веществ, вам могут помочь витаминные добавки, но при этом следует посоветоваться с вашим лечащим врачом.

Если вы решили попробовать натуральные и травяные добавки, помните, что они могут иметь побочные эффекты и взаимодействовать с лекарствами или продуктами питания.Например, зверобой — многообещающее растение, используемое для лечения депрессии от легкой до умеренной — может мешать приему отпускаемых по рецепту лекарств, таких как антикоагулянты, противозачаточные таблетки и рецептурные антидепрессанты. Убедитесь, что ваш врач или терапевт знает, что вы принимаете.

Другие альтернативные методы лечения

Техники релаксации. Помимо облегчения симптомов депрессии, методы релаксации могут также уменьшить стресс и усилить чувство радости и благополучия.Попробуйте йогу, глубокое дыхание, прогрессивную мышечную релаксацию или медитацию.

Иглоукалывание. Иглоукалывание, метод использования тонких игл в определенных точках тела в терапевтических целях, все чаще исследуется в качестве лечения депрессии, и некоторые исследования показали многообещающие результаты. Если вы решили попробовать иглоукалывание, убедитесь, что вы нашли лицензированного квалифицированного специалиста.

Авторы: Мелинда Смит, MA, Лоуренс Робинсон и Джин Сигал, Ph.D.

7 способов преодолеть депрессию без лекарств

Если вы предпочитаете слушать эту статью, нажмите на проигрыватель SoundCloud ниже.

---

Чтобы преодолеть депрессию, полезно знать факты. Депрессия — это заболевание, а не «лень» или временная реакция на обычное горе и / или уныние.

Симптомы депрессии

Большой депрессивный эпизод определяется как проявление пяти или более из следующих симптомов каждый день (или большинство дней) в течение двух или более недель:

• Подавленное или раздражительное настроение
• Проблемы со сном (т.е., слишком много или слишком мало спит; спит преимущественно днем)
• Изменение интересов (т. Е. Отсутствие интереса к тому, что вам раньше нравилось) или низкая мотивация
• Чрезмерное чувство вины или нереально заниженная самооценка
• Значительно низкий уровень энергии и / или изменение в уходе за собой (то есть отказ от душа)
• Значительно худшая концентрация (т. Е. Резкое снижение оценок или производительности)
• Изменения аппетита (т. Е. Переедание или переедание)
• Ажитация или сильная тревога / панические атаки
• Суицидальные мысли, планы или поведение, включая членовредительство (т.е., умышленно порезавшись или получив ожог)

Важно помнить, что не все, кто находится в депрессии, склонны к суициду. Вы все равно можете обратиться за помощью, даже если вы не продемонстрировали никаких конкретных суицидальных действий или самоповреждений, или даже если ваши симптомы не такие серьезные или стойкие, как симптомы, указанные выше.

Хорошо, я чувствую себя подавленным … и что теперь?

Теперь, когда вы знаете симптомы депрессии, вам могут пригодиться некоторые позитивные навыки преодоления трудностей.Все следующие методы поддерживаются научными исследованиями и лицами, назначающими лекарства, такими как психиатры, и эти навыки часто рекомендуются в качестве важных частей лечения даже для пациентов, которые продолжают принимать антидепрессанты.

ВНИМАНИЕ: Не прекращайте прием прописанных антидепрессантов сразу же, не посоветовавшись предварительно со своим врачом. Обсудите любые вопросы или опасения по поводу побочных эффектов ваших лекарств со своим врачом.

Практикуйте эти навыки преодоления трудностей каждый день

Я рекомендую выполнять многие, если не все, из следующих навыков и техник преодоления трудностей один раз в день при депрессии. Важно знать, что у вас, вероятно, не будет для мотивации делать что-либо из них вначале, потому что депрессия часто подрывает мотивацию. Другими словами, знайте, что чувствовать себя немотивированным до тех пор, пока вы не сделали половину, — это нормально.

Пациенты, с которыми я работаю и часто практикующие эти навыки, выздоравливают. Семь техник можно запомнить с аббревиатурой МОИ ПЕРСЫ.

1. Значение: Найдите небольшие способы служить другим.

Найдите личный смысл, служа чему-то большему, чем вы сами. Помните, что обслуживание не обязательно должно быть большим, чтобы рассчитывать. Подумайте вот о чем: « Успех, как и счастье, невозможно достичь; это должно произойти… как непреднамеренный побочный эффект личной преданности делу большего, чем он сам ». — Виктор Э. Франкл, Человек в поисках смысла

2.Ваши цели: найдите достижимые цели, которые дадут вам чувство выполненного долга.

Большинство людей чувствуют себя виноватыми, когда говорят о целях, потому что ставят необоснованные или невыполнимые цели. Цель выполнима, если она равна:

1. То, что вы можете контролировать (т. Е. Не зависит от других)
2. Управляемый (т. Е. Не подавляющий)
3. Реалистично для вас (не для кого-то другого)
4. Измеримый (то есть вы знаете, сделано или нет)

Если что-то пойдет не так с вашей целью, примите формулировку «чему я могу научиться из этого?» отношение (в отличие от осуждающего, «вот почему я ужасен»).Также будьте осторожны, сравнивая свой прогресс с другими. Обычно мы сравниваем нашу самую большую слабость с самой большой силой другого человека. Это несправедливо (и в любом случае обычно неточно).

3. Приятные события: Запланируйте приятные занятия или события.

Не ждите, пока вы «настроитесь». Например, разрешите себе 30-минутный «отпуск» или запланируйте здоровое хобби каждый день. Просто не забывайте выполнять эти действия с правильным отношением (см. Взаимодействие).Кроме того, проявляйте благодарность — найдите время, чтобы заметить, что сегодня прошло хорошо, а не только то, что пошло не так. Подумайте о том, чтобы вести дневник благодарности. Знайте, что быть благодарным за свои благословения не означает, что вы должны сбрасывать со счетов свои проблемы.

4.

E ngagement: Оставайтесь в настоящем.

Эту практику иногда называют внимательностью. Как можно лучше во время занятий старайтесь не думать о себе. Возможно, вам не удастся отключить самооценку, но вы можете заметить это и мягко вернуться в настоящее.Исследования показывают, что люди с более высоким уровнем самосострадания также обладают более высокой самооценкой или уверенностью в себе.

Для тех, кто испытывает трудности с самосостраданием или здоровой вовлеченностью, вы можете найти упражнения на сострадание на веб-сайте Кристин Д. Нефф здесь. Курсы по снижению стресса на основе осознанности также доступны по всей Юте.

5.

E xercise: И ешьте правильно.

Выполнение умеренных упражнений примерно пять раз в неделю (по 30 минут каждый день) может значительно улучшить ваше настроение.Умеренные упражнения — это уровень активности, при котором трудно петь диафрагмой. Также обратите внимание на то, как еда или напитки, которые вы едите, влияют на ваше настроение. Вам не обязательно придерживаться модных диет, но любой может впасть в депрессию, если будет часто употреблять углеводы, нездоровую пищу и энергетические напитки. Помните о достоинствах умеренности.

6. Отношения:

Сосредоточьтесь на людях, которые воодушевляют вас.

Часто общайтесь с другими людьми, которые вас воспитывают (а не с людьми, которые вас унижают).Хотя побыть в одиночестве — это нормально, найдите баланс и не изолируйте себя, иначе депрессия будет продолжаться.

7. S

leep регулярно: старайтесь соблюдать регулярный график сна.

Сохраняйте равновесие, не слишком мало и не слишком много сна. Однажды поздно ложиться спать, а на следующий день слишком много спать — это верный способ утолить депрессию. Кроме того, не пытайтесь решать проблемы поздно ночью, когда ваш мозг находится в полусне.

Практикуя эти навыки совладания, знайте, что вы находитесь на пути к преодолению депрессии

Напротив, депрессия имеет тенденцию сохраняться, когда пациенты придумывают причину, по которой они не могут делать это.Независимо от того, какое лекарство вы принимаете, выполнение нескольких из этих действий каждый день — , особенно если вам не хочется, — жизненно важно для лечения депрессии. Эти позитивные навыки выживания могут потребовать времени и практики, но если мы не найдем времени, чтобы выздороветь сейчас, периоды «нездоровья» могут быть навязаны нам позже.

Ресурсы

Строка сообщения о кризисе

Мост жизни по предотвращению самоубийств

Типы, симптомы, причины и лечение

Обзор

Что такое депрессия?

Депрессия — это заболевание, которое влияет на ваше настроение и способность функционировать.

Депрессивные симптомы включают чувство грусти, беспокойства или безнадежности. Состояние также может вызвать проблемы с мышлением, памятью, едой и сном. Диагноз большого депрессивного расстройства (клиническая депрессия) означает, что вы чувствовали грусть, подавленность или бесполезность большую часть дней в течение как минимум двух недель, а также имели другие симптомы, такие как проблемы со сном, потеря интереса к занятиям или изменение аппетита.

Без лечения депрессия может усугубиться и длиться дольше. В тяжелых случаях это может привести к членовредительству или смерти.К счастью, лечение может быть очень эффективным для облегчения симптомов депрессии.

Насколько распространена депрессия?

Депрессия распространена во всем мире. По оценкам медработников, почти 7% взрослых американцев ежегодно страдают депрессией. Более 16% взрослых в США — примерно каждый шестой — будут испытывать депрессию в течение своей жизни.

Какие бывают типы депрессии?

Медицинские работники называют типы депрессии в соответствии с симптомами и причинами.Эти эпизоды часто не имеют очевидной причины. У некоторых людей они могут задерживаться намного дольше, чем у других, без ясной причины.

Типы депрессии включают:

• Большое депрессивное расстройство (БДР): Большая депрессия (клиническая депрессия) имеет выраженные или подавляющие симптомы, которые длятся более двух недель. Эти симптомы мешают повседневной жизни.
• Биполярная депрессия: У людей с биполярным расстройством чередуются периоды плохого настроения и чрезвычайно энергичные (маниакальные) периоды.В период спада у них могут быть симптомы депрессии, такие как грусть, безнадежность или недостаток энергии.
• Перинатальная и послеродовая депрессия: «Перинатальная» означает около рождения. Многие называют этот тип послеродовой депрессией. Перинатальная депрессия может возникнуть во время беременности и до одного года после рождения ребенка. Симптомы выходят за рамки «детской хандры», которая вызывает легкую печаль, беспокойство или стресс.
• Стойкое депрессивное расстройство (PDD): PDD также известно как дистимия.Симптомы PDD менее серьезны, чем большая депрессия. Но люди испытывают симптомы PDD в течение двух и более лет.
• Предменструальное дисфорическое расстройство (ПМДР): Предменструальное дисфорическое расстройство — это тяжелая форма предменструального расстройства (ПМС). Он поражает женщин в дни или недели, предшествующие менструальному периоду.
• Психотическая депрессия: У людей с психотической депрессией наблюдаются тяжелые депрессивные симптомы и бред или галлюцинации. Заблуждения — это вера в вещи, которые не основаны на реальности, в то время как галлюцинации связаны с видением, слушанием или ощущением прикосновения к вещам, которых на самом деле нет.
• Сезонное аффективное расстройство (САР): Сезонная депрессия или сезонное аффективное расстройство обычно начинается поздней осенью и в начале зимы. Часто уходит весной и летом.

Симптомы и причины

Что вызывает депрессию?

Различные факторы могут вызывать депрессию:

• Химический состав мозга: Нарушения химического состава мозга могут привести к депрессии.
• Генетика: Если у вас есть родственник, страдающий депрессией, у вас может быть больше шансов впасть в депрессию.
• Жизненные события: Стресс, смерть любимого человека, неприятные события (травма), изоляция и отсутствие поддержки могут вызвать депрессию.
• Состояние здоровья: Постоянная физическая боль и болезни могут вызывать депрессию. Люди часто страдают депрессией наряду с такими состояниями, как диабет, рак и болезнь Паркинсона.
• Лекарство: Некоторые лекарства вызывают депрессию как побочный эффект. Рекреационные наркотики и алкоголь также могут вызвать депрессию или усугубить ее.
• Личность: Люди, которые легко подавляются или которым трудно справиться, могут быть склонны к депрессии.

Каковы симптомы депрессии?

Депрессия может повлиять на ваши эмоции, разум и тело. Симптомы депрессии включают:

• Чувство грусти, безнадежности или беспокойства.
• Не получать удовольствия от вещей, которые раньше доставляли вам радость.
• Быть легко раздраженным или расстроенным.
• Есть слишком много или слишком мало.
• Изменения того, сколько вы спите.
• Имея трудности с концентрацией или запоминанием вещей.
• Испытывает физические проблемы, такие как головная боль, боль в животе или сексуальная дисфункция.
• Думаю о том, чтобы причинить себе вред или убить себя.

Если у вас или кого-то из ваших знакомых есть мысли о причинении себе вреда, позвоните в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств по телефону 800.273.8255. Эта национальная сеть местных кризисных центров предоставляет бесплатную личную эмоциональную поддержку людям, находящимся в суицидальном кризисе или эмоциональном стрессе, 24 часа в сутки, семь дней в неделю.

Диагностика и тесты

Как диагностируется синдром депрессии?

Каждый может время от времени грустить или расстраиваться. Однако клиническая депрессия имеет более выраженные симптомы, которые длятся две недели или дольше.

Чтобы определить, есть ли у вас клиническая депрессия, ваш лечащий врач задаст вам вопросы. Вы можете заполнить анкету и предоставить семейный анамнез. Ваш лечащий врач может также провести обследование или заказать лабораторные анализы, чтобы узнать, есть ли у вас другое заболевание.

Ведение и лечение

Как лечится синдром депрессии?

Депрессия может быть серьезной, но ее можно лечить. Лечение депрессии включает:

• Самопомощь: Регулярные упражнения, достаточный сон и времяпрепровождение с близкими вам людьми могут облегчить симптомы депрессии.
• Консультации: Консультации или психотерапия — это беседы со специалистом в области психического здоровья. Ваш консультант поможет вам решить ваши проблемы и развить навыки совладания с ними.Иногда краткая терапия — это все, что вам нужно. Другие люди продолжают терапию дольше.
• Альтернативная медицина: Люди с легкой депрессией или продолжающимися симптомами могут улучшить свое самочувствие с помощью дополнительной терапии. Терапия может включать массаж, иглоукалывание, гипноз и биологическую обратную связь.
• Лекарства: Рецептурные лекарства, называемые антидепрессантами, могут помочь изменить химический состав мозга, вызывающий депрессию. Антидепрессанты подействуют через несколько недель. Некоторые антидепрессанты имеют побочные эффекты, которые со временем часто улучшаются.Если нет, поговорите со своим врачом. Вам могут лучше подойти другие лекарства.
• Терапия стимуляцией мозга: Терапия стимуляцией мозга может помочь людям, страдающим тяжелой депрессией или депрессией с психозом. Типы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию (ЭСТ), транскраниальную магнитную стимуляцию (ТМС) и стимуляцию блуждающего нерва (ВНС).

Профилактика

Кто подвержен риску депрессии?

Депрессия может затронуть кого угодно, независимо от возраста, пола или обстоятельств.Ежегодно около 16 миллионов американцев испытывают депрессию.

Женщины могут испытывать депрессию чаще, чем мужчины. А ваша генетика или другие проблемы со здоровьем могут увеличить вероятность того, что у вас будет хотя бы один депрессивный эпизод в вашей жизни.

Можно ли предотвратить депрессию?

Вы можете предотвратить депрессию, высыпаясь, соблюдая здоровую диету и регулярно занимаясь самообслуживанием, например, упражнениями, медитацией и йогой.

Если у вас раньше была депрессия, возможно, вы испытаете ее снова.Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь за помощью. Забота поможет вам быстрее почувствовать себя лучше.

Перспективы / Прогноз

Каковы перспективы людей, страдающих депрессией?

Депрессия может быть легкой или тяжелой. И он может быть кратковременным или продолжительным. Очень важно немедленно обратиться за помощью.

Без лечения депрессия может:

• Стало хуже.
• Увеличьте вероятность других заболеваний, например, слабоумия.
• Привести к членовредительству или смерти.
• Возвращайся, даже когда почувствуешь себя лучше.

Жить с

Что делать, если у меня депрессия?

Если у вас есть симптомы депрессии, обратитесь к своему врачу. Они могут поставить вам точный диагноз, направить к специалисту или предложить варианты лечения.

Если вы или кто-то из ваших знакомых думаете о том, чтобы навредить себе или покончить с собой:

• Позвоните 911 или в Национальную линию помощи по предотвращению самоубийств: 1-800-273-8255 (TYY: 1-800-799-4TTY (4889).
• Обратитесь в отделение неотложной помощи своей больницы.
• Обратитесь к поставщику медицинских услуг.
• Поговорите с близким другом, членом семьи или духовным лидером.

Записка из клиники Кливленда

Депрессия — распространенное заболевание, от которого ежегодно страдают миллионы американцев. Каждый может испытать депрессию, даже если для этого нет причин. Причины депрессии включают трудности в жизни, отклонения в химическом составе мозга, прием некоторых лекарств и физические условия.Хорошая новость в том, что депрессия излечима. Если у вас есть симптомы депрессии, поговорите со своим врачом. Чем раньше вам помогут, тем быстрее вы почувствуете себя лучше

NIMH »Депрессия

Что такое депрессия?

Каждый иногда чувствует грусть или подавленность, но обычно эти чувства проходят со временем. Депрессия (также называемая большим депрессивным расстройством или клинической депрессией) отличается. Это может вызвать серьезные симптомы, которые влияют на то, как вы чувствуете, думаете и справляетесь с повседневными делами, такими как сон, еда или работа.Это болезнь, которая может поразить любого — независимо от возраста, расы, дохода, культуры или образования. Исследования показывают, что генетические, биологические, экологические и психологические факторы играют роль в депрессии.

Депрессия может возникать вместе с другими психическими расстройствами и другими заболеваниями, такими как диабет, рак, болезни сердца и хроническая боль. Депрессия может усугубить эти условия, и наоборот. Иногда лекарства, принимаемые от этих болезней, вызывают побочные эффекты, которые способствуют развитию симптомов депрессии.

Какие бывают типы депрессии?

Две распространенные формы депрессии:

• Большая депрессия , которая включает симптомы депрессии большую часть времени в течение минимум 2 недель, которые обычно мешают работать, спать, учиться и есть.
• Стойкое депрессивное расстройство (дистимия), которое часто включает менее тяжелые симптомы депрессии, которые длятся гораздо дольше, обычно не менее 2 лет.

Другие формы депрессии включают:

• Перинатальная депрессия , которая возникает, когда женщина испытывает серьезную депрессию во время беременности или после родов (послеродовая депрессия).
• Сезонное аффективное расстройство , которое приходит и уходит в зависимости от времени года, обычно начинается поздней осенью и в начале зимы и проходит весной и летом.
• Депрессия с симптомами психоза , тяжелая форма депрессии, при которой человек испытывает симптомы психоза, такие как бред (тревожные, ложные фиксированные убеждения) или галлюцинации (слышание или видение вещей, которые другие не видят и не слышат).

Лица, у которых диагностировано биполярное расстройство (ранее называвшееся маниакальной депрессией или маниакально-депрессивным заболеванием), также испытывают депрессию.

Каковы признаки и симптомы депрессии?

Общие симптомы депрессии включают:

• Устойчивое грустное, тревожное или «пустое» настроение
• Чувство безнадежности или пессимизма
• Чувство раздражительности, расстройства или беспокойства
• Чувство вины, никчемности или беспомощности
• Потеря интереса или удовольствия от хобби или деятельности
• Снижение энергии, усталость или «замедление»
• Затруднения с концентрацией, запоминанием или принятием решений
• Затруднение со сном, раннее пробуждение утром или чрезмерный сон
• Изменения аппетита или незапланированные изменения веса
• Боли или боли, головные боли, судороги или проблемы с пищеварением без четкой физической причины, которые не проходят даже после лечения
• Попытки самоубийства или мысли о смерти или самоубийстве

Как диагностируется депрессия?

Чтобы диагностировать депрессию, человек должен иметь пять симптомов депрессии каждый день, почти весь день, в течение как минимум 2 недель.Одним из симптомов должно быть подавленное настроение или потеря интереса или удовольствия практически от любой деятельности. Дети и подростки могут быть скорее раздражительными, чем грустными.

Если вы думаете, что у вас депрессия, поговорите со своим врачом. Поставщики первичной медико-санитарной помощи обычно диагностируют и лечат депрессию и направляют людей к специалистам в области психического здоровья, таким как психологи или психиатры.

Во время посещения ваш врач может спросить, когда у вас начались симптомы, как долго они продолжаются, как часто возникают и мешают ли они вам выходить на улицу или заниматься своими обычными делами.Это может помочь сделать некоторые записи о ваших симптомах перед визитом. Некоторые лекарства и некоторые заболевания, такие как вирусы или заболевание щитовидной железы, могут вызывать одни и те же симптомы депрессии. Ваш поставщик медицинских услуг может исключить эти возможности, проведя медицинский осмотр, собеседование и лабораторные тесты.

Прочтите советы NIMH по беседе с вашим лечащим врачом, чтобы подготовиться к визиту и получить от него максимум пользы. Дополнительные ресурсы можно найти на веб-сайте Агентства медицинских исследований и качества.

Депрессия у всех одинакова?

Депрессия может по-разному влиять на людей в зависимости от их возраста.

Дети с депрессией могут быть тревожными, капризными, притворяться больными, отказываться ходить в школу, цепляться за родителей или беспокоиться о том, что родитель может умереть.

Дети старшего возраста и подростки , страдающие депрессией, могут попадать в неприятности в школе, дуться, легко расстраиваться, чувствовать беспокойство или иметь низкую самооценку.У них также могут быть другие расстройства, такие как тревожность и расстройства пищевого поведения, синдром дефицита внимания с гиперактивностью или расстройство, связанное с употреблением психоактивных веществ. Дети старшего возраста и подростки чаще испытывают чрезмерную сонливость (гиперсомнию) и повышенный аппетит (гиперфагию). В подростковом возрасте женщины начинают испытывать депрессию чаще, чем мужчины, вероятно, из-за биологических, жизненных и гормональных факторов, присущих только женщинам.

Молодые люди , страдающие депрессией, более склонны к раздражительности, жалуются на увеличение веса и гиперсомнию, а также негативно относятся к жизни и будущему.У них часто есть другие расстройства, такие как генерализованное тревожное расстройство, социальная фобия, паническое расстройство и расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ.

Взрослые люди среднего возраста с депрессией могут иметь более депрессивные эпизоды, снижение либидо, ночную бессонницу или раннее утреннее пробуждение. Они также могут чаще сообщать о желудочно-кишечных симптомах, таких как диарея или запор.

Пожилые люди с депрессией обычно испытывают печаль или горе или могут иметь другие менее очевидные симптомы.Они могут сообщать об отсутствии эмоций, а не о депрессивном настроении. У пожилых людей также больше шансов иметь другие заболевания или боль, которые могут вызвать депрессию или способствовать ей. В тяжелых случаях могут быть заметны проблемы с памятью и мышлением (называемые псевдодеменцией).

Как лечится депрессия?

Лечение депрессии обычно включает прием лекарств, психотерапию или и то, и другое. Если эти методы лечения не уменьшают симптомы, другим вариантом лечения может быть терапия со стимуляцией мозга.В более легких случаях депрессии лечение может начинаться только с психотерапии и добавления лекарств, если у человека продолжают проявляться симптомы. При умеренной или тяжелой депрессии многие специалисты в области психического здоровья рекомендуют сочетание лекарств и терапии в начале лечения.

Выбор правильного плана лечения должен основываться на индивидуальных потребностях человека и его медицинской ситуации, находящейся под наблюдением врача. Чтобы подобрать наиболее подходящее для вас лечение, может потребоваться метод проб и ошибок.Вы можете узнать больше о различных типах лечения, включая психотерапию, лекарства и методы стимуляции мозга, на веб-странице NIMH для лечения депрессии. Чтобы получить информацию о том, как найти специалиста по психическому здоровью, а также задать вопросы при выборе терапии, посетите веб-страницу NIMH, посвященную психотерапии.

Лекарства

Антидепрессанты — это лекарства, обычно используемые для лечения депрессии. Им требуется время для работы — обычно от 4 до 8 недель — и такие симптомы, как проблемы со сном, аппетитом или концентрацией внимания, часто улучшаются до того, как настроение улучшается.Важно дать лекарству шанс, прежде чем решить, работает оно или нет.

Обратите внимание: Некоторые люди, особенно дети, подростки и молодые люди, могут испытывать усиление суицидальных мыслей или поведения при приеме антидепрессантов, особенно в первые несколько недель после начала приема или при изменении дозы. Следует внимательно наблюдать за всеми пациентами, принимающими антидепрессанты, особенно в течение первых нескольких недель лечения.

Информация о лекарствах часто меняется.Посетите веб-сайт Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA), чтобы ознакомиться с последними предупреждениями, руководствами по лекарствам для пациентов и недавно одобренными лекарствами.

Устойчивая к лечению депрессия возникает, когда человеку не становится лучше после приема хотя бы двух антидепрессантов. Эскетамин — это новый одобренный FDA препарат для лечения устойчивой депрессии, который вводится в виде назального спрея в кабинете врача, клинике или больнице. Часто он действует быстро — обычно в течение пары часов — для облегчения симптомов депрессии.Люди обычно продолжают принимать пероральные антидепрессанты, чтобы поддерживать улучшение при депрессии.

Другой вариант лечения устойчивой к лечению депрессии — это добавление другого типа лекарства, которое может сделать антидепрессант более эффективным, например антипсихотического или противосудорожного лекарства или бупропиона, антидепрессанта, который действует иначе, чем большинство других.

Лекарства от депрессии, прописанные вашим лечащим врачом, могут иметь побочные эффекты, но со временем они могут уменьшиться.Поговорите со своим врачом о любых побочных эффектах, которые у вас есть. Не прекращайте прием лекарств без помощи врача. Если вы резко прекратите прием лекарства, у вас могут возникнуть серьезные симптомы отмены.

FDA не одобрило никаких натуральных продуктов от депрессии. В то время как исследования продолжаются, некоторые люди находят натуральные продукты, в том числе витамин D и травяную диетическую добавку зверобоя, для лечения депрессии. Не принимайте зверобой или другие пищевые добавки от депрессии, пока не поговорите с врачом.Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Национального центра дополнительного и комплексного здоровья.

Психотерапия

Психотерапия (также называемая «разговорной терапией» или «консультированием») учит людей, страдающих депрессией, новым способам мышления и поведения и помогает изменить привычки, способствующие возникновению депрессии. В большинстве случаев психотерапия проводится с лицензированным, обученным специалистом в области психического здоровья на занятиях один на один или с другими людьми в групповой обстановке. Два эффективных психотерапевтических метода лечения депрессии включают когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) и межличностную терапию (ИПТ).Использование старых форм психотерапии, таких как динамическая терапия, в течение ограниченного времени также может помочь некоторым людям с депрессией.

С помощью КПТ люди учатся бросать вызов и изменять бесполезные модели мышления и поведения, чтобы улучшить свои депрессивные и тревожные чувства. Последние достижения в области КПТ включают внедрение принципов внимательности и разработку специализированных форм терапии, направленных на определенные симптомы, такие как бессонница.

IPT фокусируется на межличностных и жизненных событиях, которые влияют на настроение и наоборот.Цель IPT — помочь людям улучшить свои коммуникативные навыки в отношениях, установить сети социальной поддержки и сформировать реалистичные ожидания, которые помогут им справиться с кризисами или другими проблемами, которые могут способствовать или усугублять их депрессию.

Мозговая стимуляция

Терапия стимуляции мозга, которая включает в себя активацию или ингибирование мозга непосредственно электричеством или магнитными волнами, является еще одним вариантом для некоторых людей, когда другие методы лечения депрессии не были эффективными.

Наиболее распространенные формы терапии стимуляции мозга включают электросудорожную терапию и повторяющуюся транскраниальную магнитную стимуляцию. Другие методы стимуляции мозга являются более новыми и в некоторых случаях все еще экспериментальными.

Как мне найти помощь?

Управление по борьбе с наркозависимостью и психическим здоровьем обеспечивает веб-страницу помощи при психических заболеваниях NIMH.

Как я могу позаботиться о себе?

Как только вы начнете лечение, вы должны постепенно почувствовать себя лучше.Постарайтесь в это время расслабиться. Старайтесь делать то, что раньше доставляло удовольствие. Даже если вам не хочется их делать, они могут улучшить ваше настроение. Другие вещи, которые могут помочь:

• Постарайтесь получить какую-нибудь физическую активность. Всего 30 минут ходьбы в день могут поднять настроение.
• Постарайтесь регулярно ложиться спать и просыпаться.
• Регулярно ешьте здоровую пищу.
• Делай, что можешь, как можешь. Решите, что нужно сделать, а что можно подождать.
• Попробуйте установить контакт с другими людьми и поговорить с людьми, которым вы доверяете, о своих чувствах.
• Откладывайте важные жизненные решения, пока не почувствуете себя лучше.
• Избегайте употребления алкоголя, никотина или наркотиков, включая лекарства, которые вам не прописали.

Как я могу помочь близкому человеку, который находится в депрессии?

Если кто-то из ваших знакомых страдает депрессией, помогите ему обратиться к врачу или специалисту в области психического здоровья. Вы также можете:

• Предлагайте поддержку, понимание, терпение и поддержку.
• Пригласите их на прогулки, прогулки и другие мероприятия.
• Помогите им придерживаться своего плана лечения, например установите напоминания о приеме назначенных лекарств.
• Убедитесь, что у них есть транспорт на прием к терапевту.
• Напомните им, что со временем и лечением депрессия пройдет.

Отнеситесь серьезно к комментариям о самоубийстве и сообщите о них лечащему врачу или терапевту. Если они находятся в непосредственной беде или думают о том, чтобы причинить вред самому себе , позвоните в службу экстренной помощи 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи больницы.

Где я могу найти клинические испытания для лечения депрессии?

Клинические испытания — это научные исследования, в которых рассматриваются новые способы предотвращения, обнаружения или лечения заболеваний и состояний. Хотя участие в клиническом исследовании может оказаться полезным, участники должны знать, что основной целью клинического исследования является получение новых научных знаний, чтобы другие могли получить лучшую помощь в будущем.

Исследователи из Национального института психического здоровья (NIMH) и по всей стране проводят множество исследований с пациентами и здоровыми добровольцами.Поговорите со своим врачом о клинических испытаниях, их преимуществах и рисках, а также о том, подходит ли оно вам. Для получения дополнительной информации посетите информацию о клинических испытаниях NIMH.

Репринты

Эта публикация находится в общественном достоянии и может воспроизводиться или копироваться без разрешения NIMH. Цитируется цитирование НИПЗ как источника. Чтобы узнать больше об использовании публикаций NIMH, свяжитесь с центром информационных ресурсов NIMH по телефону 1-866-615-6464, электронная почта nimhinfo @ nih.gov или обратитесь к нашим рекомендациям по перепечатке.

Для получения дополнительной информации

MedlinePlus (Национальная медицинская библиотека) (en español)

ClinicalTrials.gov (en español)

ДЕПАРТАМЕНТ ЗДОРОВЬЯ И ЛЮДСКИХ УСЛУГ США
Национальные институты здравоохранения
Публикация NIH № 21-MH-8079
Пересмотрено 2021 г.

Лечение и лечение депрессии | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

Только лекарства и психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, межличностная терапия) могут облегчить симптомы депрессии.Комбинация лекарств и психотерапии была связана со значительно более высокими показателями улучшения при более тяжелых, хронических и сложных проявлениях депрессии.

---

Фармакологическое лечение

Антидепрессанты хорошо помогают при лечении депрессии. Иногда нужно попробовать разные антидепрессанты, прежде чем найти то, что лучше всего подходит для человека. Лекарства, которые помогли близкому члену семьи человека, вероятно, также помогут человеку, обращающемуся за лечением.Обычно антидепрессантам требуется некоторое время (от 2 до 4 недель), прежде чем они повлияют на симптомы. Аппетит, сон и концентрация обычно улучшаются до того, как настроение начинает улучшаться. Для людей, получающих лечение, важно дать им время, прежде чем они решат, что они не действуют. Антидепрессанты могут иметь побочные эффекты, но многие побочные эффекты со временем могут уменьшиться. Важно поговорить с врачом о побочных эффектах и ​​не прекращать прием антидепрессанта самостоятельно.Прекращение приема лекарств на раннем этапе, когда человек начинает чувствовать себя лучше, также не является хорошей идеей. Внезапное прекращение приема лекарства может вызвать неприятные симптомы отмены и может быть небезопасным. Лучше всего следовать предписанному курсу времени, а затем медленно и безопасно прекратить прием лекарства с помощью врача.

Антидепрессанты — эффективное средство лечения. Они могут представлять опасность для некоторых людей, особенно для детей, подростков и молодых людей. Антидепрессанты обычно не назначают детям и не являются первой линией лечения подростков.Антидепрессанты могут вызывать у некоторых людей негативную реакцию, когда они впервые начинают принимать лекарство. Некоторые могут сначала разволноваться, прежде чем он начнет работать. У других могут быть суицидальные мысли или попытки самоубийства. За людьми, принимающими антидепрессанты, важно внимательно следить, особенно когда они впервые начинают их принимать. Следует иметь в виду, что для большинства людей риски невылеченной депрессии намного превышают риски приема антидепрессантов, когда они используются под тщательным наблюдением врача.

Информационные ресурсы по лекарствам ADAA

Психотерапия

Когнитивно-поведенческая терапия и межличностная терапия — это психотерапевтические методы, основанные на фактических данных, которые оказались эффективными при лечении депрессии.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

КПТ основана на предпосылке, что пациенты с депрессией имеют мышление, которое характеризуется дисфункциональными негативными взглядами на себя, свой жизненный опыт (и мир в целом) и свое будущее — когнитивная триада .Таким образом, человек с клинической депрессией, вероятно, будет считать себя неспособным и беспомощным, рассматривать других как критичных и критичных, а будущее — как мрачное и неблагодарное. КПТ — это структурированная и дидактическая форма терапии, которая направлена ​​на помощь людям в выявлении и изменении неадаптивных моделей мышления и поведения. Существуют данные исследований, подтверждающие эффективность КПТ у людей всех возрастов. Он также считается эффективным для предотвращения рецидивов.

Межличностная терапия (ИПТ)

Межличностная терапия (ИПТ) — это ограниченное по времени лечение большого депрессивного расстройства. Он направлен на уменьшение или устранение депрессивных симптомов за счет улучшения качества текущих межличностных отношений и социального функционирования пациента.

Может ли CBD помочь с моей тревогой и депрессией?

Каннабидиол, или CBD, представляет собой натуральное соединение, которое приобрело популярность в последние годы.В настоящее время недостаточно научных доказательств, подтверждающих утверждение, что CBD является эффективным средством лечения депрессии или тревоги. Это не значит, что это не поможет, просто не было должным образом контролируемых клинических испытаний, подтверждающих показания CBD для лечения тревоги или депрессии. Требуется значительно больше исследований, чтобы оценить CBD как потенциальное средство от беспокойства и депрессии.

Щелкните здесь, чтобы прочитать некоторые часто задаваемые вопросы о CBD.

Электросудорожная терапия (ЭСТ)

Электросудорожная терапия (ЭСТ) полезна для пациентов, которые плохо реагируют на лекарства или склонны к суициду.ЭСТ — эффективное лечение пациентов, которые не реагируют на лекарственную терапию, страдают психозами, склонны к суициду или опасны для себя. Начало действия может быть более быстрым, чем у медикаментозного лечения, при этом положительный эффект часто наблюдается в течение 1 недели после начала лечения. Показания к применению ЭСТ включают следующее:

• Несостоятельность медикаментозной терапии
• История хорошего ответа на ECT
• Предпочтения пациентов
• Высокий риск суицида
• Высокий риск медицинской заболеваемости и смертности

Хотя достижения в лечении ЭСТ улучшили безопасность и переносимость этого метода, существуют некоторые риски, например, связанные с постиктальной спутанностью сознания и, реже, с проблемами кратковременной памяти.

Обсуждение лекарств: что нужно знать

Используйте эти рекомендации, чтобы поговорить со своим лечащим врачом о лекарствах:

• Чтобы избежать потенциально опасных взаимодействий с лекарствами, сообщите своему психиатру обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая рецептурные и безрецептурные препараты, травяные или диетические добавки и витамины. И убедитесь, что ваш семейный врач знает, что вы принимаете лекарства от тревожного расстройства.
• Узнайте, когда и как принимать новое лекарство, например, натощак или во время еды, утром или вечером и как часто.
• Узнайте, сколько времени должно пройти, чтобы лекарство начало действовать, и чего ожидать, когда это произойдет.
• Спросите номер телефона лечащего врача в нерабочее время на случай возникновения побочных эффектов.
• Хорошим источником информации о лекарствах и безрецептурных продуктах является ваш фармацевт, который должен располагать информацией обо всех ваших рецептах, чтобы проконсультировать вас о возможных лекарственных взаимодействиях, побочных эффектах и ​​инструкциях по применению.

Если ваш врач не хочет тратить время на ответы на ваши вопросы, вам может потребоваться направление к другому врачу.

Вопросы, которые следует задать о новом рецепте

• Как мне помогут лекарства? Какие побочные эффекты могут возникнуть? Следует ли мне избегать еды или напитков? Возможны ли лекарственные взаимодействия с другими рецептами?
• Как часто вам следует обращаться к врачу для медикаментозного осмотра?
• Подходит ли мне этот новый препарат / лечение?
• Каковы преимущества моего текущего режима?
• Стоит ли цена (обычно высокая для нового препарата) дополнительной выгоды?
• Какие недостатки есть у этого нового лечения?
• Готово ли это лечение к широкому применению? То есть, установлена ​​ли безопасность, знаем ли мы, как долго люди должны находиться на этом лечении?
• Знаем ли мы о каких-либо долгосрочных проблемах, которые могут возникнуть в результате этого?

Ресурсы ADAA

Сообщения в блоге

Вебинары

Прочие ресурсы

Содержание страницы было проверено и обновлено в октябре 2020 года членом ADAA Полом Грином, доктором философии

---

<sup>1.https://www.nimh.nih.gov/health/publications/depression/index.shtml#pub1
2. https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/major-depression-among- adult.shtml
3. Американская психиатрическая ассоциация. (2013). Диагностическое и статистическое руководство психических расстройств (5-е изд.). Арлингтон, Вирджиния: American Psychiatric Publishing.
4. Садок Б. Дж., Садок В. А. и Руис П. (2009). Всеобъемлющий учебник психиатрии (девятое издание) Филадельфия: Вольтерс Клувер.</sup>

.

No related posts.