Лечение зубов под стоматологическим наркозом — клиники Дента-Эль

Специалисты нашей клиники называют стоматологический наркоз лечением «во сне», показывая таким образом, что он отличается от обычного медицинского наркоза. Процедура осуществляется с помощью препарата Севоран, он относится к гипнотическим средствам, погружающим пациентов в сон. Данный медикамент является самым безопасным из тех, которые используются при проведении наркоза. Он нетоксичен и не накапливается в организме. Препарат не способствует привыканию и не приводит к возникновению аллергических реакций. Он подходит тем, кто страдает от тяжелых патологий.

Его применяют для введения в сон больных эпилепсией, детским церебральным параличом и сердечными пороками, а также пациентов с нарушениями в работе печени и почек. Наркозу с Севораном характерна эффективность и легкое управление. В ведущих мировых клиниках «во сне» лечат даже малышей. Чем меньше возраст у пациента, тем больше показаний к проведению такой процедуры. Лечение под наркозом

наши специалисты рекомендуют не только самым маленьким, но и детям, учащимся в начальной школе. Это незаменимый метод при сложных удалениях и продолжительной терапии.

 

Целительный сон

Терапия под наркозом в нашей клинике отвечает запросам даже самых требовательных родителей. У наших врачей-стоматологов огромный опыт работы. Анестезиологи — наша гордость, они успешно справляются со самыми сложными ситуациями.

 

Основные факты о стоматологическом наркозе

По эффективности такой наркоз находится наравне с традиционным. Во время процедуры больной ничего не ощущает, он не видит, как работает доктор и не слышит, как шумит бормашина.

Наркозом удобно управлять. Больной спокойно засыпает и просыпается. Для выведения его из сна нужно сделать больше подачу кислорода. Уже спустя полчаса вернутся все рефлексы. По прошествии двух часов пациент может ехать домой.

Полностью безопасен для малышей. Наркоз, применяемый при стоматологическом лечении, является безопасной процедурой при условии полного соблюдения всех рекомендаций врача-анестезиолога. Во многих странах мира детей, не достигших семилетнего возраста, лечат только при помощи наркоза или седации.

Волшебный воздух, который творит чудеса

В большинстве случаях отличной альтернативой наркозу является седация.

 

Наркоз в нашей клинике

Терапия с помощью наркоза у нас в клинике отвечает не только мировым стандартам, но и запросам самых требовательных родителей. Наши специалисты имеют большой опыт работы в этой сфере и используют индивидуальный подход к каждому пациенту. К нам на лечение могут записаться пациенты из любых городов. Наша клиника гарантирует безопасность и качество предоставляемых медицинских услуг.

 

Безопасность

Терапия под наркозом у нас в клинике отвечает всем необходимым стандартам. Помещения, в которых осуществляется терапия, хорошо оборудованы. Они оснащены новейшими аппаратами для осуществления наркоза и контроля состояния больного. Наша клиника успешно прошла все проверки. Наши специалисты имеют право осуществлять терапию под наркозом пациентов любого возраста. Вот факты, которые подтверждают, что терапия у нас полностью безопасна:

В нашей клинике Севоран используется не только для погружения в сон: во время всего лечения пациент дышит препаратом. Севоран среди современных медикаментов является лучшим средством, которое применяется для введения в сон. Его можно использовать с рождения, он не способствует возникновению аллергических реакций и является нетоксичным средством. Обратите внимание на тот факт, что Севоран — дорогостоящий медикамент, в связи с этим невысокая стоимость наркоза с Севораном должна вас насторожить!

Самой безопасной и щадящей методикой введения в сон является применение ларингеальной маски. Наши специалисты не используют глубокий наркоз и средства сильного действия. Во время процедуры пациент дышит Севораном самостоятельно через ларингеальную маску. Использование маски делает стоматологический наркоз дорогостоящей процедурой, но данная методика является наиболее безопасной. Ларингеальная маска отлично спасает от зубной пыли.

Наркозные дыхательные аппараты нового поколения. Чувствительная аппаратура позволяет контролировать все жизненно необходимые функции организма. Оборудование реагирует на любые отклонения от правильного протекания наркоза. Благодаря применению современных аппаратов можно контролировать дозировку препарата. Наши специалисты не вводят пациентов в глубокий сон, поэтому больные быстро и легко просыпаются и после проведения процедуры прекрасно себя чувствуют.

Отдельное помещение для восстановления после наркоза. После осуществления процедуры пациент пробуждается в удобной обстановке. Дети просыпаются, когда рядом находятся их родители.

Постоянное внимание медицинского персонала

во время пребывания больного в клинике.

Анестезиологи — наша гордость. У нас работают настоящие профессионалы, готовые быстро и эффективно решать возникающие проблемы. Наши специалисты успешно работают с детьми и используют к каждому ребенку индивидуальный подход.

Обеспечиваем стопроцентную защиту от инфекций. Весь стоматологический инструмент подвергается трехступенчатой стерилизации в соответствии с программой, направленной против СПИДа и гепатита.

Наркоз — безопасная процедура даже для малышей. Главное при лечении зубов — выбрать проверенную клинику и хорошего специалиста.

 

Качество

Важно не просто взяться за лечение зубов, а качественно их вылечить. Если вы обратитесь за помощью к профессионалам, то терапия пройдет на высшем уровне, и возникшая ранее проблема вас больше не побеспокоит. Каждая пломба должна устанавливаться с соблюдением специальной технологии, тогда она не выпадет спустя всего несколько месяцев. Провести качественную терапию может только опытный специалист, который владеет современными стоматологическими методиками и работает с раббердамом (латексная пластина). Лечение под наркозом в нашей клинике предоставляет отличную возможность маленьким и взрослым пациентам успешно выполнить полную санацию полости рта всего за одно посещение стоматолога.

Используем раббердам. Это платок из латекса, который изолирует лечащийся зуб. Раббердам защищает больного от зубной пыли и растворов, а не также подпускает к пломбе влагу. Использование латексной пластины позволяет увеличить качество работы в несколько раз. К сожалению, технологией применения раббердама у нас в стране пользуются очень редко. Поэтому если вы хотите записать малыша на лечение в другое медицинское учреждение, и вам обещают терапию с использованием раббердама, то обязательно убедитесь в том, что на зубы установят платок из латекса.

Применяем увеличение: в ходе терапии пользуемся налобной лупой или микроскопом. Стоматологи осуществляют терапию только в области пораженных тканей зуба. Наши специалисты не оставляют кариес и не затрагивают здоровые ткани.

Работаем с безопасными биосовместимыми материалами. В ходе терапии наши специалисты не используют мышьяк, параформальдегид и формальдегид. Врачи клиники не проводят серебрение молочных зубов.

Прозрачность действий специалиста. Мы делаем рентген перед терапией и после нее, процесс лечения отмечается в фотографическом протоколе.

 

Как все проходит

Терапия под наркозом осуществляется только после посещения всех необходимых специалистов. Перед терапией нужно обязательно получить справку, которая содержит информацию о состоянии здоровья. При необходимости наши доктора могут попросить пройти дополнительное исследование. В день выполнения наркоза анестезиолог обязательно осуществляет осмотр пациента. За 6 часов до терапии нужно отказаться от употребления еды и напитков (кроме воды). За 4 часа (взрослым — за 6) следует перестать пить даже воду. Перечисленные рекомендации обязательны к выполнению, так как они являются важным условием осуществления безопасной терапии.

 

После наркоза

Маленькие пациенты почти всегда пробуждаются спокойно. Но некоторые детки начинают капризничать, так как ощущения после проведения терапии и наркоза являются для них непривычными. Взрослые могут чувствовать легкую усталость. Наши специалисты рекомендует остаток дня провести дома. После проведения терапии не следует садиться за руль.

Вы из другого города? Алгоритм действий

Вы должны оставить заявку на сайте или позвонить нам по телефону. Специалисты могут попросить вас отправить на электронную почту фотоснимки зубов и их рентген. После этого они составят схему терапии и предоставят по «электронке» все нужные сведения для подготовки к наркозу и лечению.

ВАЖНО: дополнительное посещение стоматолога перед терапией, как правило, не нужно.

В день терапии специалист осмотрит ротовую полость и внесет корректировки в ранее составленную схему. Также вас ждет обязательная консультация с анестезиологом. После терапии наши врачи предоставят вам необходимые рекомендации. Спустя несколько часов после выхода из наркоза можно будет отправиться домой.

 

Наши специалисты рекомендуют лечение под наркозом

Для малышей младше 4 лет — это единственный способ, так как они не понимают, что терапия им необходима, и не сидят слишком долго в кресле. Дети более старшего возраста гораздо усидчивее и терпеливее. Но если ребенок слишком подвижный, сильно испуган или у него имеются патологии, мешающие спокойно проводить лечение, то от стандартных методов терапии придется отказаться. Лечить ребенка принудительно ни в коем случае нельзя. Результатом такой терапии может стать тяжелая травма психологического характера. Наркоз помогает таким деткам избежать стрессовых ситуаций и предоставляет возможность в будущем самостоятельно без страха приходить на терапию. При лечении маленьких пациентов, которым больше 3 лет, наркоз используется для терапии пульпита и периодонтита. Седация в некоторых ситуациях может стать отличной заменой лечению «во сне».

 

Если пациент тяжело переносит лечение

Стоматофобия — боязнь стоматологического вмешательства. Это довольно распространенное явление. Такой страх можно преодолеть. После консультации с хорошим специалистом более девяноста процентов пациентов, которые раньше боялись посещать стоматолога, спокойно выдерживают лечение зубов без наркоза. Опытный и уверенный врач, который применяет новейшие технологии, помогает больным забыть о своем предыдущем опыте и справиться со страхом. Для других десяти процентов наркоз — превосходная возможность вылечить зубы и получить превосходную улыбку, невзирая на наличие стоматофобии.

 

Если больной имеет показания медицинского характера к терапии под наркозом

Среди них аллергия на местные анестетики, сильный рвотный рефлекс, сердечные патологии, психические расстройства, которые мешают нормальному контакту со специалистом.

 

Если предстоит продолжительная терапия

При осуществлении хирургических вмешательств в ротовой полости (одновременной установке нескольких имплантов, удалениях сложного характера) больному нужно сидеть несколько часов. Такие продолжительные стоматологические вмешательства мы советуем делать под наркозом или седацией. Многие специалисты указывают на тот факт, что реабилитация после процедур, выполняемых под наркозом, проходит гораздо легче и стремительнее. Для тех, кто хочет сделать полную санацию в комфортных условиях и за короткий промежуток времени, мы также советуем терапию под наркозом.

Бережно и нежно

Минимум вмешательств, аккуратное обращение с тканями зуба, даже когда осуществляется лечение обычного кариеса.

Удаление и лечение зубов с наркозом (седацией)

Клиника «SILK» в Харькове предоставляет полный спектр стоматологических услуг. Наши пациенты – дети и взрослые, которые хотят сохранить красивую улыбку и  иметь здоровые зубы. Важной особенностью функционирования Центра «Silk» является то, что любая стоматологическая манипуляция может быть проведена под седацией. Применяется легкий или глубокий наркоз при удалении зуба, при лечении зубов, установке коронок, вживлении имплантатов.

Команда высококвалифицированных специалистов использует современные технологии, чтобы обеспечить максимальный комфорт и безопасность любой процедуры. В нашей клинике имеется новейшая анестезиологическая установка Neptun торговой марки Medec (Бельгия), что позволяет проводить седацию пациентам любого возраста.

Показания для удаления зубов мудрости под седацией

Несколько столетий прошло с тех пор, когда цирюльники рвали зубы железными щипцами или руками без обезболивания. Эта «пытка» закончилась с развитием медицинской науки в целом и стоматологии в частности. А последние несколько десятилетий без местного обезболивания врач просто не возьмется удалять элемент зубного ряда, тем более зуб мудрости. Ведь это сложная манипуляция, в которую вовлечены кости челюсти, мягкие ткани ротовой полости.

Важно: Что касается 8-ки (зуба мудрости), то ее удаление и вовсе долгое время было разрешено только в условиях стационара. Так как из-за особенностей расположения достаточно часто при удалении этих зубов возникали осложнения в виде кровотечений.

Сегодня практикуется удаление зуба мудрости под наркозом. Введение пациента в медикаментозный сон позволяет врачу проводить вмешательство неспешно, с соблюдением необходимых осторожностей. Это снижает процент допущенных ошибок. Сама работа выполняется специалистом в более комфортной обстановке.

Для пациентов стоматологических кабинетов, которым показано удаление зубов мудрости, седация или наркоз является тем инструментом, который обеспечивает стабильное физиологическое и психологическое состояние во время манипуляции и после нее.

Операцию под глубокой анестезией проводят, если:

·         пациент испытывает сильный страх боли, самой операции;

·         человек нервничает при виде стоматологических инструментов, испытывает психологический дискомфорт при запахе лекарств;

·         выявлена непереносимость местных анестетиков.

Существует две основные методики – наркоз и седация. Они различаются и имеют каждая свои особенности.

Седация и наркоз: в чем отличие методик

Удаление зубов под наркозом – это стоматологическая операция, проводимая в условиях усыпления пациента с полным отключением сознания. В состояние наркоза человека вводят путем инъекции через вену или с использованием ингаляционной установки, которая подает в дыхательные пути через специальную маску газонаркотические смеси.  

Наркоз и удаление зуба мудрости уже несколько десятилетий являются сопутствующими понятиями. Однако этот способ введения пациента в медикаментозный сон имеет ряд противопоказаний. Общий наркоз невозможен при острых заболеваниях печени, пневмонии, хронических дыхательных и сердечных патологиях. И хоть риски осложнений наркоза для пациента минимальные по причине непродолжительности воздействия препаратов, но список противопоказаний накладывает свои ограничения. Кроме того, многие пациенты бояться самого понятия «наркоз». В этом случае оптимальным будет использование седации.

Под медицинской седацией подразумевают общее мощное медикаментозное успокоение. Пациент погружается в состояние, близкое ко сну, однако находится в сознании. Ему не снятся сны, он даже может выполнять просьбы врача, к примеру, открыть рот шире. Однако после выведения из этого состояния человек ничего не помнит, негативные воспоминания у него не сохраняются. Используемые седативные препараты характеризуются безопасностью. Они не вызывают аллергических реакций, не влияют на дыхательную функцию и работу кровеносной системы.

Удаление зубов под седацией имеет неоспоримые преимущества перед операцией под общим наркозом:

·         отсутствуют противопоказания, такие как сахарный диабет, гипертония, патологии дыхательной системы;

·         отзывы подтверждают, через несколько минут после окончания действия препарата к пациенту возвращается нормальное состояние, отсутствуют проблемы с ориентацией, тошнота, головокружение;

·         седация не требует предварительной подготовки – отказа от еды, питья;·         удаление зубов во сне, в отличие от наркоза, показано пациентам младшего возраст, может проводиться ребенку без ограничений.

Особенности проведения процедуры в стоматологическом центре «Silk» г.Харьков

Седация предусматривает введение через дыхательную трубку препаратов, оказывающих общее расслабляющее действие. Для введения их мы используем  анестезиологический комплекс Neptun фирмы Medec.

Удаление зубов мудрости под седацией выполняется в несколько этапов: 

·         На предварительной консультации стоматолог рассказывает пациенту о процедуре, используемых препаратах. Доза медикаментов рассчитывается исходя из ряда физиологических факторов – возраст, вес, время, которое потребуется доктору для проведения операции. Стоматолог может направить пациента к узкому специалисту, если есть подозрения на развитие заболеваний, препятствующих проведению операции под наркозом или седацией.

·         Удаление зуба с седацией выполняется под постоянным контролем анестезиолога, который посредством необходимой аппаратуры контролирует показатели пульса, артериальное давление, частоту дыхания.

·         Когда операция завершена, прекращается подача седативного вещества.

·         Пациент пробуждается.

Операция занимает, как правило, до получаса. Если за один сеанс удаляется сразу несколько зубов, может потребоваться больше времени.

Что выбрать: седацию или наркоз?

Удалить зуб под наркозом и удалить его под седацией – технически разные процедуры. Используются разные препараты, методики введения пациента в расслабленное состояние. И цена этих услуг отличается.  Узнать больше про удаление зубов под наркозом и седацией вы можете по контактному телефону или на очной консультации в нашей клинике.

Наркоз для детей | vnarkoze.ru

Часто наркоз пугает людей, иногда даже больше, чем операция. Больше всего страшит неизвестность и возможные неприятные ощущения при засыпании и пробуждении. Не настраивают на позитив и многочисленные разговоры о том, что он опасен для здоровья. Особенно становится тревожно, если речь идет о том, что операция будет проводиться ребенку, а масочный наркоз у детей вызывает негативные последствия.

Детский наркоз – насколько он безопасен для молодого организма?

Операции под наркозом у детей проводятся по тем же правилам, что и у взрослых, с учетом возрастных особенностей. У детей, из-за анатомо-физиологических особенностей, чаще, чем у взрослых, возникают критические состояния, для выведения из которых требуется реанимация и интенсивная терапия. Однако в современной медицине используются исключительно щадящие средства, способные ввести взрослого и ребенка в искусственно вызванный глубокий сон.

Наркоз для детей – это потеря сознания, вызванная набором специальных препаратов. Он может включать в себя множество манипуляций, направленных на облегчение процесса засыпания, оперативного вмешательства, пробуждения. Среди проводимых мероприятий можно выделить:

• • Постановка капельниц.
  • Установка системы контроля, возмещения кровопотери.
  • Профилактика последствий операции.

Родители должны понимать суть и риск наркоза, особенности видов анестезии и противопоказания к ее применению, обязательно рассказать врачу:

• • • как проходили беременность и роды;
    • какой был вид вскармливания: грудное (как долго) или искусственное;
    • чем болел ребенок;
    • реакции на прививки;
    • нет ли аллергии у него и ближайших родственников.

Все это особенно важно для детей раннего возраста, нужно задавать анестезиологу вопросы, если что-то непонятно, а окончательное принятие решения, какой наркоз или обезболивание проводить — за врачом!

Виды используемых методик обезболивания

В медицинской практике существует несколько видов обезболивания:

• • • Ингаляционный или аппаратно-масочный — пациент получает дозу обезболивающих препаратов в виде ингаляционной смеси. Применяется при проведении непродолжительных несложных операций.

Его действие и основные стадии смотрите в этом видео:

• • • Внутримышечный наркоз для детей сегодня практически не используется. Поскольку анестезиолог не может контролировать продолжительность сна. Используемое медикаментозное средство Кетамин является вредным для организма. Оно способно практически на 6 месяцев отключить долговременную память, что сказывается на полноценном развитии.
    • Внутривенный – оказывает многокомпонентное фармакологическое воздействие на организм. Вентиляция легких производится специальным аппаратом. Применяется для детей наркоз крайне редко исключительно при острой необходимости.

Существуют ли противопоказания?

Наркоз для детей может проводиться всегда, исключением является отказ больного или родственников от процедуры. Однако перед проведением плановой операции важно учитывать все нюансы, особенности:

• • • Наличие патологий различного характера, способных негативно повлиять на состояние во время сна и восстановление.
    • Если пациент недавно переболел ОРВИ или другой вирусной инфекцией, операцию нужно отложить на несколько недель до полного восстановления организма.
    • Наличие аллергии на препараты. Врач подробно изучает записи в карте. В случае выяснения о наличии аллергии на лекарственные средства сразу меняет тактику действий.
    • Особенности здоровья – высокая температура, насморк.

Перед оперативным вмешательством врач-анестезиолог подробно изучает карту больного, отмечая все моменты, которые могут повлиять на методику проведения обезболивания. Кроме того, проводится беседа с родителями, в которой выясняются важные моменты.

Как правильно подготовить ребенка к анестезии?

По современным понятиям любые оперативные вмешательства, болезненные процедуры, диагностические исследования у детей (особенно младшего возраста) должны проводиться под наркозом или седацией! Дети младшего возраста просто не знают, что им предстоит, и никакой премедикации не нужно.

Независимо от того, под каким видом анестезии запланирована операция, пациента предварительно подготавливают к хирургическому вмешательству.
Группы детей по возрасту: новорожденные, до 6 месяцев, 6-12 месяцев, 1-3 года, 4-6 лет,
7-9 лет, 10-12 лет, старше 12 лет.

В подготовке ребенка к операции самое активное участие принимает анестезиолог. При плановых операциях всю подготовку можно разделить на общелечебную и преднаркозную: психологическую и фармакологическую премедикацию. Важен акушерский анамнез: как проходили беременность и роды (в срок или нет), антропометрические данные ребенка – соответствие массы тела и роста его возрасту, психомоторное развитие, видимые нарушения со стороны костно-мышечной системы, поведенческие реакции.

Психологическая подготовка: госпитализация для ребенка – тяжелое моральное испытание, его пугает разлука с матерью, люди в белых халатах, окружающая обстановка, и прочее. Анестезиолог, лечащий врач и палатная медсестра помогают и объясняют маме как себя вести.

Врачи рекомендуют не всегда говорить малышу о том, что предстоит общий наркоз. Исключением являются случаи, когда недуг мешает ему, и он хочет от него избавиться. Однако если дети достаточно взрослые нужно объяснить, что будет проводиться специальный детский наркоз, в результате которого они уснут и проснутся тогда, когда все уже будет сделано и от прошлого недуга не останется ни следа.

Желательно, чтобы малыш был спокоен и не испытывал страха. Нужно обеспечить отдых как эмоциональный, так и физический. Главное о чем нужно помнить родителям — малыш должен проснуться после анестезии и увидеть самых дорогих и близких ему людей.
Еще раз о самом главном в этом видео:

Общий наркоз: последствия для организма ребенка

Многое зависит от профессионализма анестезиолога, поскольку именно он подбирает необходимую дозировку, используемых при наркозе лекарственных средств. Результатом работы хорошего специалиста является пребывание ребенка в бессознательном состоянии в течение периода, необходимого для хирургического вмешательства, и благоприятного выхода из этого состояния после операции.

В современной медицинской практике допущены к использованию для детей препараты, прошедшие испытание временем, длительной практикой применения на взрослых пациентах. Таким образом были отобраны средства строго определенного времени действия, лишенные серьёзных побочных эффектов, которые быстро выводятся из организма. Ребенок очень быстро выходит из наркоза (за 15-30 минут), после чего может сразу двигаться, принимать пищу. Читайте также: диета 3 для детей по Певзнеру.

Кране редко случается непереносимость препаратов или их компонентов. Предугадать такую реацию возможно только в том случае, если она была у кровных родственников пациента. Сейчас мы перечислим последствия, которые могут возникнуть в результате непереносимости препаратов, но заметим ещё раз, что это крайне редкий случай (всего 1-2% вероятности) :

• анафилактический шок;
• злокачественная гиперемия. Резкое повышение температуры до 42-43 градусов.
• сердечно-сосудистая недостаточность;
• дыхательная недостаточность;
• аспирация. Выброс содержимого желудка в дыхательные пути.

Некоторые исследования также полагают, что наркоз может повредить нейроны головного мозга ребенка, что приводит к когнитивным расстройствам. При этом нарушаются процессы памяти: появляется рассеянность, невнимательность, ухудшения в обучении и умственном развитии на протяжении какого-то периода после операции. Таким процессам противостоит целый ряд факторов:

1. вероятность подобных последствий выше всего при внутресышечнов введении наркоза с применением Кетамина. Сейчас подобный метод и препарат практически не применяются для детей.
2. большему риску подвержены дети до двух лет. Поэтому операции под наркозом по возможности переносят на период после 2-х лет.
3. окончательно не доказана обоснованность выводов, которые сделали только некоторые исследования.
4. данные симптомы проходят довольно быстро, а операции делаются в связи с реальными проблемами со здоровьем ребёнка. Получается, что необходимость в наркозе превышает возможные временные последствия от него.

Родители должны понимать, что за состоянием их малыша на протяжении всей операции и в течение 2-х часов после нее следит современная медицинская техника и персонал. Даже если возникнут какие-то последствия — ему вовремя окажут необходимую помощь.

Наркоз — это союзник, который помогает ребенку избавиться от проблем со здоровьем безболезненным способом. Поэтому родителям не стоит излишне волноваться.

В современной медицине обезболивание – это щадящие тактические средства, использование которых во время операции – необходимость.

Если у Вас остались вопросы — будем рады ответить на них. Здоровья Вашим деткам!

Масочный наркоз (Ингаляционная анестезия) показания и противопоказания

Что являет собой масочный наркоз? Является ли он опасным для детей? Для большинства родителей мало известно об использовании наркоза – разве только то, что с его участием можно абсолютно безболезненно проводить операции или различные стоматологические процедуры. Так как многие детки вряд ли по собственному желанию показывают свой рот стоматологу использование масочного наркоза у малышей – это наилучшее решение проблемы.

В тех случаях, когда стоматологическое лечение или операцию невозможно провести без обезболивания, самым простым вариантом для работы с маленькими детьми является именно масочный наркоз. Ведь местные анестетики могут быть очень травматичны для нежной слизистой ребёнка а так же, что немаловажно и токсичны!

Если родители посоветовавшись со стоматологом пришли к выводу, что их ребёнку подойдёт именно общее обезболивание, только анестезиолог может решить, какой именно вид наркоза использовать – внутримышечный, внутривенный или масочный. При этом обязательно учитывается вид лечения, состояние пациента и длительность процедуры.

Перед использованием масочного наркоза у детей обязательно необходимо проконсультироваться с педиатром и при необходимости дополнительно сдать необходимые анализы.

Важно помнить о том, что при использовании наркоза у детей во время стоматологических манипуляций постоянно должен присутствовать анестезиолог. Планируя использовать у детей масочный или любой другой тип наркоза, обязательно четко выполняйте все указания анестезиолога, особенно касающиеся питья и приема пищи.

Часто для многих людей наркоз кажется страшнее, чем сама операция. Пугают возможные неприятные ощущения, возникающие при вхождении в наркоз и выхождении из него, неизвестность, многочисленные разговоры о том, как вреден наркоз для здоровья. А тем более, если возникает в этом необходимость для ребенка.

Насколько безопасен наркоз для детского организма?
Нам известно разве только то, что под его воздействием оперативное вмешательство проходит безболезненно. Но иногда случается так, что нужно об этом знать больше, например, если этот вопрос коснется непосредственно Вашего ребенка.

Так что же необходимо знать о наркозе?

Наркоз (общее обезболивание) являет собой воздействие на организм при помощи медикаментов, является ограниченым во времени. Пациент после введения соответствующих препаратов некоторое время находится в медикаментозном сне. Любые процедуры в это время можно проводить без ощущения боли. Наркоз может в себя включать проведение пациенту искусственного дыхания, постановку капельниц с целью поддержать постоянство внутренней среды организма инфузионными растворами, обеспечение мышечного расслабления, контроль за количеством кровопотери и ее возмещение, профилактику послеоперационной рвоты и тошноты, антибиотикопрофилактику и т.д.

Единой целью всех действий является то, чтобы пациент хорошо перенес операцию и пришел в себя после нее, не ощущая дискомфорта.

Наркоз в зависимости от способа его проведения бывает масочный (ингаляционный), внутримышечный и внутривенный. Его способ выбирает анестезиолог в зависимости от состояния пациента, вида планируемого вмешательства, квалификации хирурга и самого анестезиолога. Иногда для одного и того же оперативного вмешательства могут назначаться разные способы общего обезболивания. Чтобы достичь идеального сочетания в конкретной ситуации, анестезиолог может комбинировать различные виды наркоза.

В зависимости от количества препаратов разных групп и их сочетания наркоз можно условно разделить на «большой» и «маленький». «Маленький» наркоз – это внутримышечный и аппаратно-масочный (ингаляционный). Во время масочного наркоза малыш при самостоятельном дыхании получает необходимый обезболивающий препарат в форме ингаляционной смеси.

Обезболивающие средства

Обезболивающие средства, которые вводят в организм в ингаляционной форме, имеют название ингаляционных анестетиков (фторотан, севофлюран, изофлюран).

Побробнее о препарате «Фторотан» в статье:
Наркоз фторотаном

Такой вид наркоза используется при непродолжительных, малотравматических манипуляциях и операциях, стоматологических вмешательствах и разных видах исследований.

Внутримышечный вид обезболивания на сегодняшний день практически не используется и уходит в прошлое.

«Большой» наркоз являет собой многокомпонентное медикаментозное воздействие на организм пациента. Он включает в себя использование таких групп препаратов, как наркотические анальгетики (не нужно путать с наркотическими веществами), местные анестетики, снотворные средства, миорелаксанты (средства, которые могут на некоторое время расслабить скелетную мускулатуру), комплекс растворов для инфузий, а при необходимости и препаратов крови.

Введение медикаментозных средств проводится как ингаляционным путем, так и внутривенно. Во время оперативного вмешательства пациенту проводят искусственную вентиляцию легких.

Есть ли противопоказания к проведению масочного наркоза?

Таковых нет, разве что отказ от обезболивания самого пациента или его родственников. При этом многие манипуляции и оперативные вмешательства можно проводить без общего наркоза, а только под местным обезболиванием. Но когда решается вопрос о комфортном состоянии больного во время проведения операции и необходимо избежать физического и психоэмоционального стресса – наркоз обязателен, поэтому необходимы умения и знания анестезиолога.

Наркоз у детей может использоваться не только при оперативном вмешательстве. Он может потребоваться при различных лечебных и диагностических манипуляциях, где необходимо выключить сознание, убрать беспокойство, дать возможность малышу не вспоминать о неприятных ощущениях, вынужденном длительном пребывании в каком-либо положении, об отсутствии родителей, а также стоматологе с бормашиной и различными инструментами.

Во всех случаях, где необходимо спокойствие ребенка, на помощи приходит врач-анестезиолог, главным заданием которого является защита маленького пациента от возможного послеоперационного стресса.

Если операция плановая, необходимо учитывать и такой момент: когда у малыша имеется какая-либо сопутствующая патология, то вмешательство желательно осуществлять вне обострения. После того, как ребенок переболел ОРВИ, ему необходимо восстановиться хотя бы на протяжении двух недель. В этот промежуток времени не желательно проводить каких-либо вмешательств, так как увеличивается возможность развития послеоперационных осложнений.

Кроме того, во время самой операции возможны проблемы из дыханием (в первую очередь вирусная инфекция поражает дыхательные пути).

Анестезиолог и педиатр перед операцией обязательно расспросят всю информацию о Вашем малыше: где и как он родился, проводились ли профилактические прививки, и нет ли нарушений их календаря, как рос и развивался ребенок, чем он болел, наблюдались ли проявления аллергии. Обязательно проводится тщательный осмотр ребенка и изучение анализов, а при необходимости и дополнительных методов исследования. Вам обязательно расскажут о том, что будет происходить с малышом до проведения операции, во время нее и ближайшем послеоперационном периоде.

Подготавливаем ребенка к наркозу

Очень важный момент – это эмоциональная сфера. Ребенку не всегда необходимо сообщать о предстоящем вмешательстве. Исключением являются только такие случаи, когда заболевание мешает малышу, и он сам сознательно старается от него избавиться.

Для родителей наиболее неприятной является голодная пауза, то есть те несколько часов (примерно 4-6) до наркоза, когда нельзя кормить дитя и даже поить водой. Новорожденного малыша, который находится на грудном вскармливании, последний раз можно покормить за 4 часа до проведения наркоза, а для ребенка-искусственника этот срок удлиняется до 6 часов.

Благодаря голодной паузе можно избежать такого осложнения при даче наркоза, как аспирация (попадание в дыхательные пути желудочного содержимого).

Нужно ли делать клизму малышу перед операцией? Обязательно перед операцией кишечник пациента необходимо опорожнить, чтобы в процессе вмешательства избежать возможности непроизвольного отхождения стула. Это условие обязательно необходимо соблюдать, планируя операцию на кишечнике. За 3 дня до вмешательства больному назначается диета, которая предусматривает исключение продуктов, содержащих растительную клетчатку и мяса. Иногда накануне операции пациенту назначают слабительное. Клизма в таком случае не нужна, разве на ее необходимости будет настаивать хирург.

Детские анестезиологи имеют множество приспособлений, чтобы отвлечь внимание маленького пациента от предстоящей процедуры наркоза. Это лицевые маски, пахнущие апельсином и клубникой, дыхательные мешки с изображениями разнообразных животных, электроды ЭКГ с мордочками любимых зверюшек – все то, чтобы засыпание ребенка было комфортным. Но до того момента, пока малыш не уснет, родители обязательно должны находиться рядом с ним. И проснуться от наркоза ребенок должен тоже рядом с родителями (за исключением случаев, когда после операции его переводят в отделение интенсивной терапии).

Какие изменения происходят с ребенком?

После того, как малыш уснул, начинается так называемая хирургическая стадия наркоза. При ее достижении хирург начинает оперативное вмешательство. «Сила» наркоза постепенно уменьшается по окончании операции и ребенок просыпается.

Малыш спит и никаких ощущений, в том числе болевых, не испытывает. Его состояние оценивает анестезиолог по видимым слизистым и кожным покровам, глазам, сердцебиению и деятельности легких. Проводится мониторинг жизненно важных органов, при наличии показаний выполняют лабораторные экспресс-анализы.

При помощи современного мониторного оборудования можно отследить частоту дыхания и сердечных сокращений, уровень артериального давления, насыщение крови кислородом, степень обезболивания и глубины сна, уровень мышечного расслабления и многое другое. Анестезиолог проводит инфузионную терапию (по необходимости иногда и трансфузионную), кроме средств для наркоза вводят антибактериальные, противорвотные, кровоостанавливающие средства.

Выход ребенка из наркоза

Длительность выхода из наркоза не больше 1,5-2 часов, пока осуществляется действие вводимых для наркоза препаратов. Современные лекарственные средства позволяют сократить этот период до 15-20 минут. Но, несмотря на это, малыша после наркоза обязательно на протяжении двух часов должен наблюдать анестезиолог. Этот период опасный тем, что может возникнуть рвота или тошнота, головокружение, боль в области послеоперационной раны.

У малышей до 1 года может нарушаться их привычный режим бодрствования и сна, но на протяжении 1-2 недель он постепенно восстанавливается. В современной анестезиологии диктуется ранняя активизация пациента в послеоперационный период: как можно раньше начинать вставать с постели, есть и пить – спустя час после малотравматического, непродолжительного операционного вмешательства и через 3-4 часа после операции более серьезной.

Как и чем проводится обезболивание после операции?
В нашей стране обезболивающие препараты назначает лечащий хирург. Это анальгетики ненаркотические (баралгин, анальгин, трамадол) и наркотические (промедол), жаропонижающие (парацетамол, панадол) и противовоспалительные средства (ибупрофен, кеторолак).

Возможные осложнения после наркоза

В современной анестезиологии стараются свести к минимуму фармакологическую агрессию. Для этого уменьшается количество препаратов и время их действия, препарат выводится из организма почти в неизмененном виде, или же полностью разрушается собственными ферментами. Но риск осложнений, к сожалению, остается все равно. Хотя он минимальный, но все же существует.

Какие именно осложнения возможны во время проведения наркоза, и каких последствий из-за них можно ожидать?

• Анафилактический шок – это аллергическая реакция, возникающая в результате введения медикаментозных средств (в том числе антибиотиков), переливания препаратов крови и др. Это осложнение, которое может возникнуть в результате введения любого препарата, независимо от возраста человека. Может возникать в 1 на 10000 наркозов.
  Наиболее часто анафилактический шок развивается именно при использовании местных анестетиков, поэтому детям-аллергикам наиболее безопасным вариантом будет именно использование общего масочного наркоза.
• Сердечнососудистая недостаточность являет собой патологическое состояние, при котором сердцу не под силу осуществить адекватное кровоснабжение всех органов. Чаще встречается не как самостоятельное осложнение, в как результат других, к примеру, как недостаточное обезболивание, массивная кровопотеря или анафилактический шок.
• Аспирация – в дыхательные пути попадает желудочное содержимое. Чаще всего такое осложнение может развиваться при экстренных оперативных вмешательствах, а также в тех случаях, если после последнего приема пищи больным прошло мало времени, и желудок полностью не опорожнился. В детском возрасте аспирация может возникать при масочном наркозе в результате пассивного затекания в ротовую полость содержимого желудка. Например, если ребёнок поел прямо перед наркозом, не сообщив об этом предварительно анестезиологу
• Механические повреждения могут возникать при любых манипуляциях, которые проводит анестезиолог (катетеризация вены, интубация трахеи, постановка мочевого катетера или желудочного зонда).

У опытных анестезиологов такие осложнения возникают достаточно редко. Современные препараты для проведения масочного наркоза подвергались многочисленным клиническим и доклиническим испытаниям.

Сначала они использовались у взрослых пациентов, и только спустя несколько лет безопасного использования их разрешили и в детской анестезиологии.

Основной особенностью современных средств для наркоза является отсутствие побочных эффектов, возможность спрогнозировать длительность действия введенной дозы, быстрое выведение из организма. Благодаря этому наркоз не является опасным, может неоднократно повторяться, а после его проведения не возникают отдаленные последствия.

Несомненно, большая ответственность за жизнь больного лежит на анестезиологе. Вместе с другими специалистами он старается помочь малышу справиться с болезнью, отвечая за сохранение его жизни.

Оборудование наркозного кабинета. На что родители должны обратить внимание родители при выборе стоматологии.

Самое главное это лицензия на данный вид деятельности. Не стесняйтесь спрашивать лицензию у клиники.

1 вариант: Клиника имеет лицензию: в штате: анестезиолог, медицинская сестра-анестезистка, педиатр и соответствующее оборудование. Это самый безопасный вариант.

2 вариант: Клиника не имеет лицензии, она вызывает врача анестезиолога иногда даже без мед сестры анестезиста. Педиатр всегда отсутствует. Как правило роль мед сестры анестезиста выполняет мед. сестра (ассистент стоматолога).

Остановимся подробнее на этом варианте.

Выезжая по вызову, анестезиолог не может захватить все необходимое для безопасности работы оборудование. Список оборудования для дачи наркоза находится в приказе утвержденный Министерством здравоохранения Российской Федерации от 12 ноября 2012 г. N 909н.

В большинстве клиник пользующихся услугами выездных бригад отсутствует: дополнительный кислород, кардиомонитор, аппарат наркозный, дыхательный мешок для ручной искусственной вентиляции легких педиатрический, электроотсос (вакуумный отсос), ларингоскоп волоконно- оптический с набором клинков Миллера, дефибриллятор, автоматический анализатор газов крови, кислотно-щелочного состояния, электролитов, глюкозы, комплект эндотрахеальных трубок, катетеры для аспирации из верхних дыхательных путей.

Немного разъясним про кардиомонитор и пульсоксиметр.

Кардиомонитор показывает: частоту сердечных сокращений и пульс одновременно,если пульс отличается во время наркоза от частоты сердечных сокращений — значит сердце работает слабо.

Кардиомонитор показывает, как сокращается сердце и пишется кривая ЭКГ.

По этой кривой анестезиолог оценивает работу сердечной мышцы, а пульсоксиметр показывает только пульс,так же кардиомонитор показывает температуру тела и как дышит ребенок во время наркоза: частоту дыханий и насыщение крови кислородом во время дыханий.

Ребенок может дышать, но не глубоко, т.е. кислорода может быть мало (почти задыхается). Кардиомонитор показывает артериальное давление. Пульсоксиметр не показывает.

Выездные наркозные бригады оборудованы только пульсоксиметром. Если кислорода мало, то кислород нужно добавлять из баллона, как правило баллона у выездных бригад тоже нет. Он просто очень тяжелый. А если происходит экстренная ситуация, то для реанимации отсутствует реанимационное оборудование.

Вывод: безопаснее и правильнее лечить зубы под общей анестезией (если есть показания) в клиниках где есть на данный вид деятельности лицензия и в штате сотрудников имеются анестезиологи (реаниматологи) мед сестры анестезисты и педиатры.

Осмотр педиатра необходим для выявления противопоказаний к наркозу и оценки текущего состояния здоровья.

В каких клиниках есть точно есть лицензия: Скандинавия, Дункан, Меди.
О других клинках у нас информации нет.

Для безопасности лечения под наркозом обязательно проконсультируйтесь и осмотритесь у педиатра, перед наркозом или накануне. Он может выявить вдруг появившийся шум в сердце, начало катаральных явлений в носоглотке, состояние печени и иммунитета, и определить риски возникновения нежелательных состояний.

Выпуск программы «Медсовет» на телеканале Домашний от 17.09.2015 г. О лечении детских зубов под наркозом рассказали Соболева Оксана Александровна, Максимчук Анна Валерьевна и Кузнецов Владимир Владимирович

рекомендуем прочитать статьи:

Можно ли для лечения зубов применять общий наркоз
Седация в стоматологии, наркоз или нет?
Зачем делать аллергопробы детям
Наркоз Фторотаном

Добавить отзыв (комментарий)

когда красота не требует жертв, Клиника Пасман

Алексей Анатольевич, почему тема наркоза так широко и часто обсуждается? Ведь это абсолютно рабочий процесс, один из многих этапов любой операции.

– Верно, но именно наркоз вызывает страхи. Этому в своё время способствовала негативная пропаганда – выпускались фильмы типа триллера «Наркоз», в народе гуляли истории, как кто-то проснулся во время операции… Ещё много говорят о плохом самочувствии как побочном эффекте наркоза. Только всё это – прошлый век. Сейчас – с современными препаратами, следящими роботизированными системами, развитием анестезиологии в целом – такое невозможно.

Человеку вообще свойственно переживать о неподконтрольных ему ситуациях. Момент, когда ты засыпаешь, и твоё тело, твоё здоровье оказывается в руках других людей, страшит. Хочется заранее удостовериться, что больно и опасно не будет.

В пластических операциях вопрос стоит ещё более остро: пациенту требуется знать, что итоговый эффект – красоту, гармонию, радость от обновлённой внешности – ничто не омрачит. Если есть хоть капелька сомнений, то сложно решиться лечь под скальпель, так что я с пониманием отношусь к интересу пациентов к наркозу и с готовностью говорю обо всех нюансах процесса.

Расскажите о новом комплексе для проведения наркозов Draeger Primus – правда ли, что пациент теперь полностью защищён от любых форс-мажоров во время «пластики»?

 

– Аппарат поистине великолепный, сочетает немецкую надёжность и американские амбициозные технологии. Это премиум-класс в сфере современного наркоза, поддерживающий любые методики анестезии. В Сибири техники такого уровня – по пальцам пересчитать. Draeger Primus позволяет оценивать сотни параметров во время операции, поэтому наркоз получается более качественным.

Но разве следить за жизненными показателями – не задача анестезиолога? Не боитесь вверять такое машине?

 

– Вот как всё происходит: мы вводим базовые настройки – возраст и вес пациента, а также дополнительные данные о состоянии здоровья. Умная система в первые 5 минут производит точный анализ всех систем организма, подстраиваясь под человека и в течение операции выводит на монитор актуальные до доли секунды характеристики состояния и разумные рекомендации для улучшения качества наркоза.

 

Если пациент по какой-то причине выходит за рамки здоровых параметров, система автоматически начинает ему помогать, регулируя важные процессы – например, стимулирует дыхание, используя функцию искусственной вентиляции лёгких. Анестезиолог-реаниматолог, кстати, ни на миг не отлучается от пациента.

То есть человек контролирует аппарат, а машина исключает человеческий фактор. Отличный симбиоз!

 

– Это точно, хотя ошибок мы не допускаем и так. В отделении пластической хирургии работают квалифицированные анестезиологи в самом боеспособном возрасте – около 50 лет. В нашей профессии, как и у хирургов, основной опыт набирается годам к 40. Так что мы в идеальной поре – активны, полны сил и знаний, умеем всё.

Наркоз – это всегда провода и трубки? Как выглядит пациент, подключенный к Draeger Primus?

 

– Прекрасно выглядит! Для интубации мы пользуемся суперсовременными армированными ларингеальными масками – это неинвазивная альтернатива эндотрахеальному наркозу – когда в трахею вставляют трубку, а потом вынимают часто с повреждениями голосовых связок и горла. У наших масок вместо трубки – мягкий колпачок, он на трахею как бы нашлёпывается, таким образом снижается агрессия во время операции. После вы сможете есть, пить, разговаривать без дискомфорта.

Говоря о наркозе, Вы постоянно делаете упор на слово «качество». Что оно означает в данном случае?

 

– Означает результаты, выраженные в конкретных цифрах: расход анестетических препаратов с помощью системы Draeger Primus и её точной настройки на конкретного пациента снижается до 30%. То есть эффект тот же – человек спокойно спит, не чувствует боли – а медикаментов для этого нужно меньше. Значит, организму в итоге легче.

Это не просто теория, а практика. Мы наблюдаем, как люди после пластической операции (они обычно длительные, 5-6 часов, потому что кропотливые – нужно каждый миллиметр тела сделать красивым) приходят в себя практически мгновенно. Раньше на это требовалось гораздо больше времени.

Почему так важно быстро отойти от наркоза? Какая разница – встанешь через 30 минут или поднимешься спустя пару часов?

 

– Раньше встанешь, быстрее заживёшь – прописная истина хирургов. Объясняется просто: пока человек лежит, объём кровотока мал. Встал, начал двигаться, ходить – кровь в 3-4 раза быстрее бежит по венам и артериям, протекает через ткани раны, неся ей питательные вещества. Рана будет быстрее затягиваться – а в пластической хирургии крайне важно, чтобы все косметические швы смотрелись не как рубцы, а как ниточки.

Draeger Primus позволяет работать с любыми наркозными препаратами?

 

– Да, и с внутривенным пропофолом, и с газом севоран. Мы в «Клинике Пасман» отдаём предпочтение севорану как наиболее безопасному и эффективному варианту. Это современный английский препарат японского происхождения, который не токсичен и разрешен к применению даже среди новорождённых и беременных на любом сроке – японцы доказали, что препарат никак не влияет на плод. А англичане в шутку сравнивают севоран с сигаретой: говорят, что выкуренная сигарета и то приносит человеку вреда больше, чем наркоз севораном.

 

Чтобы работать с севораном нужно иметь соответствующую квалификацию и опыт. Далеко не в каждой клинике, даже частной, вам предложат безопасный севоран. У нас, в «Клинике Пасман», английская школа: мы проходили цикл обучения от фирмы Abbott Laboratories, которая поставляет севоран на мировой рынок, и имеем международные сертификаты.

Если предстоит небольшая пластическая операция, можно ли обойтись местной анестезией?

 

– Можно, если операция малоболезненная и короткая – например, верхняя блефаропластика. Но тут для комфорта пациента – чтобы он не нервничал и не волновался – важно добавить правильную атаралгезию. Использование препаратов-атарактиков (проще говоря, успокаивающих средств) обеспечит пациенту состояние релакса, снизит эмоциональный фон, умиротворит – такое сноподобное состояние, в котором не боишься операции, называется управляемой седацией.

 

Человек в седации может час-полтора спокойно и комфортно находиться. Если же предполагается более долгая операция – это прямое показание к общему наркозу.

А наоборот – более сильные, чем севоран, анальгетики добавляете?

– Сильные анальгетики, иначе говоря, наркотические – есть среди них те, что разрешены в России. Но побочные эффекты серьёзнее – тошнота, головокружение – тут не встанешь сразу, как после севорана, а будешь отходить несколько часов.

Но мы нашли способ нейтрализовать негативное влияние, ведь без наркотических анальгетиков не обойтись при очень болезненных обширных операциях. Система Draeger Primus позволяет ювелирно рассчитать дозу и время, когда вводить и, главное, выводить из организма медикаменты. К моменту пробуждения действие анальгетиков сходит на нет, следовательно, нет и побочных эффектов.

Известно, что многие клиники используют спинальную анестезию – для абдоминопластики, например. Ваше мнение на это счёт?

 

– Крайне редко пользуемся спинальной анестезией. По сути, это укол в позвоночник, который может быть опасен – можно травмировать спинной мозг вплоть до паралича. У нас есть наркозный аппарат премиум-класса, поэтому регионарным методам анестезии мы всегда находим более удачную альтернативу.

В какой момент подготовки к операции пациент знакомится со своим анестезиологом?

 

– Я считаю наше общение обязательным. За 2-3 дня до операции проведу консультацию: обсудим в ходе диалога сценарий наркоза. Расскажу о нюансах, отвечу на все вопросы, потому что уверен, что глупых или лишних вопросов в таком деле не бывает. Сниму страх перед пластической операцией – я в этой сфере работаю десятки лет.

 

Конечно, если пациент ограничен во времени, консультацию можем провести непосредственно перед операцией.

Отдельная тема – детский наркоз. Много у Вас маленьких пациентов?

 

– Больше всего детишек 3-5 лет, но есть и крохи до года – наша аппаратура позволяет с такими малютками работать спокойно. Систему Draeger за то и любят – можно давать безопасный наркоз и ребёнку весом 8 килограммов, и здоровенному мужчине под 300 килограммов массы.

С детьми работаю уверенно. Имею профильное образование, первичная специализация – детская анестезиология-реаниматология. На протяжении всей карьеры я одинаково много работал со всеми возрастными категориями, чередуя регулярные повышения квалификации.

Главный принцип «Клиники Пасман» – ненасилие. Технология детского наркоза может быть различной, как и у взрослых, но вводный наркоз всегда масочный, с севораном. Чтобы ребёнок согласился надеть маску и сделать пару-тройку вдохов (этого достаточно для засыпания), придумываем игру.

Чаще легенда такая: «А видел ли ты, как лётчики летают в специальных масках? Хочешь попробовать?». Тут же примеряем маску, рассказываю, что будем дышать кислородом, только он будет необычный, сладенький, пахнуть фруктами. Это правда – севоран на самом деле сладковатый.

 

Забалтываю малыша – тут важно завоевать авторитет и вызвать доверие, это удаётся благодаря богатому опыту и глубокому знанию детской психологии, пониманию мотивов ребёнка и умению говорить на понятном ему языке. В итоге малыш сам берёт меня за руку, и мы идём в операционную без родителей.

Родителям можно не волноваться?

 

– Конечно. Ребёнок под пристальным контролем лучших в мире наркозных систем и опытного анестезиолога-реаниматолога. Повторюсь ещё раз – в моей многолетней практике ни разу не происходило внештатных ситуаций. И это не потому, что мне везёт, а потому, что всё продумано до мелочей. Родители могут быть спокойны.

Каким образом происходит пробуждение после наркоза – будет ли малыш вспоминать белые стены, жужжание аппаратов, халаты врачей?

 

– Нет. Мы считаем, что ни к чему формировать в сознании образ больницы, поэтому пользуемся эффектом ретроградной амнезии от севорана – первые 15 минут после пробуждения можно стереть из памяти.

 

Вот как это делаем: когда ребёнок очнулся в операционной, я беру его на руки, начинаю баюкать, используя ритм и технику усыпления. Малыш погружается в сон, теперь уже естественный. В таком состоянии приношу его родителям – они ждут в палате стационара, кровать расстелена. Часто прошу, чтобы мама легла рядом – тогда при пробуждении, которое случится минут через 30, ребёнок почувствует себя комфортно, как дома.

В памяти малыша останется вот что: пришёл в комнату доктор, обещал самолёт. Вроде начали взлетать, маска-то была. А проснулся здесь, у мамы в объятьях. Поясняем, что самолёт потерпел крушение, поэтому в ручке катетер, на животике лейкопластырь. Но всё хорошо, можно поесть, попить и пойти домой (или, в зависимости от сложности операции, остаться на день-другой в стационаре «Клиники Пасман»).

 

К детям у нас особый подход – такого вы не встретите в других клиниках. Ко взрослым мы тоже максимально внимательны. Самое важное для нас – превратить операцию со всеми её этапами – подготовкой, наркозом, восстановлением – в максимально комфортное событие с идеально устраивающим вас результатом.

Благодарю за беседу!

Лечение зубов под наркозом в Челябинске — Цены, Акции, Отзывы

Подробная информация о лечении зубов под наркозом в сети клиник «Стомпрактика.рф»

Современное лечение зубов проходит совершенно без боли и с максимальным комфортом для пациента. Помимо применения местной анестезии, когда обезболивается конкретный участок, широко распространена общая (наркоз). Специалисты «Стоматологической практики» обладают большим опытом работы в этой области и очень ответственно подходят к выполнению стоматологических процедур. В арсенале нашей клиники только современное оборудование, а наши врачи применяют передовые технологии лечения.

В клинике работают специалисты высокой квалификации, поэтому лечение зубов под наркозом проходит быстро, аккуратно и безболезненно. 

Применение общей анестезии

Применять общий наркоз целесообразно при проведении операций, которые могут доставлять пациенту дискомфорт и боль. Например, когда необходимо удалить зуб или установить протезы.

Лечение зубов под общим наркозом может назначаться в различных случаях:

• при вероятности появления аллергических реакций на препараты, используемые при местной анестезии;
• если лечение предполагает проведение манипуляций сразу над несколькими зубами;
• если стоматологическое вмешательство провоцирует появление рвотного рефлекса;
• психоэмоциональное состояние пациента (например, если он панически боится стоматологических процедур).

Почему лечить зубы под наркозом — безопасно: преимущества общего наркоза

• Отсутствие боли даже при достаточно сложных процедурах, ведь пациент спит и ничего не чувствует.

• Если традиционное лечение вызывает у многих страх и беспокойство, то при лечении зубов под наркозом этого нет. Это объясняется тем, что при подобной анестезии пропадает болевая чувствительность, снижаются или вовсе отключаются некоторые рефлексы и организм не реагирует на оперативное вмешательство. Притупление чувств позволяет пациенту не рисовать в воображении страшные картины происходящего.

• Лечение проводится гораздо быстрее.

Последовательность действий при лечении зубов под наркозом

Перед проведением процедуры, специалист осматривает пациента, обсуждает с ним предстоящее лечение и планируемые мероприятия по устранению проблем с зубами. Затем пациента осматривает врач-анестезиолог – при необходимости он назначает дополнительное обследование, исходя из состояния здоровья пациента. В завершении консультации определяется день, когда будет проводиться лечение зубов под наркозом.

• В назначенный день пациент приходит в клинику, не принимая никакой пищи (кушать запрещается за 6 часов до операции).

• Перед тем, как непосредственно будет делаться общая анестезия, пациент должен сходить в туалет и извлечь из ротовой полости съемные протезы (при наличии таковых).

• После повторного осмотра врачом-анестезиологом для оценки состояния пациента назначается предоперационная подготовка (медикаментозная терапия).
  

• Затем пациент садится в стоматологическое кресло и расслабляется. Введение общего анестетика выполняется через вену.
  

• Пациент постепенно засыпает. 

• После прекращения действия препарата пациент просыпается. При этом все стоматологические процедуры завершены. 

Опасность наркоза для здоровья

Лечение зубов под общим наркозом вызывает у многих пациентов вопрос по поводу того, опасна ли подобная анестезия или нет? Поскольку препараты с таким действием относятся к лекарственным, то они имеют свои противопоказания. Их обязательно нужно учитывать перед введением анестетиков. Такой наркоз не может использоваться в качестве обезболивания абсолютно для каждого пациента. Однако данный метод анестезии является не только эффективным, но и безопасным. 

Памятка пациенту

• Современные препараты, применяемые при общей анестезии, являются абсолютно безопасными для здоровья. Поэтому их разрешается использовать в качестве метода обезболивания для грудных детей.

• Лечение зубов под общей анестезией проводится в стадии неглубокого наркоза. Этого вполне достаточно, чтобы пациент не чувствовал боли, не реагировал на вибрацию и механическое давление. Применение неглубокого наркоза позволяет свести к минимуму вероятность появления побочных действий.

• Пациент просыпается сразу по завершению стоматологических процедур. Врачи-анестезиологи, работающие в «Стоматологической практике», обладают огромным опытом и знаниями, что в сочетании с высоким профессионализмом позволяет оказывать услуги достойного уровня. Они точно определяют дозу анестетиков, поэтому пациент полностью отходит от наркоза в течение нескольких минут после операции.

• Когда пациент просыпается, он не чувствует никакого дискомфорта.

Доверяйте свое здоровье профессионалам

«Стоматологическая практика» — это центральная стоматология в Челябинске, которая одна из немногих имеет лицензию, позволяющую проводить лечение зубов под общей анестезией. При этом лечение зубов под наркозом, цена которого зависит от некоторых факторов, является отличной альтернативой традиционному лечению. Общая анестезия — это не только безопасно и эффективно. Это абсолютно безболезненное лечение зубов, которое станет оптимальное решением для пациентов, которые панически боятся стоматологов.

Приходите к нам, и вы убедитесь, что лечение зубов без страха и боли — это реально!

Лечение зубов под седацией или общим наркозом в Казани

Во время большинства стоматологических процедур используют местную анестезию, которая избавляет пациента от дискомфортных ощущений и дает возможность доктору провести качественное лечение. Но в некоторых случаях специалистам приходится применять общую седацию. Она требуется не только детям, которые отличаются непоседливостью и в силу возраста долго не могут сохранять неподвижность, но и взрослым при наличии определенных показаний.

Записаться на прием

Показания для седации

Седация в стоматологии применяется по следующим показаниям:

• психические нарушения, риск возникновения панических атак во время стоматологических вмешательств;
• непереносимость запахов применяемых при лечении веществ;
• аллергические реакции на местные анестетики;
• выраженный рвотный рефлекс;
• прошлый отрицательный опыт проведения лечения зубов под местной анестезией;
• врожденные или приобретенные психические отклонения, заболевания нервной системы, в том числе эпилепсия.

Лечение зубов под седацией имеет главную цель — достижение максимального расслабления пациента. В таком состоянии он не испытывает страха, не чувствует дискомфорта, может продолжительное время сохранять неподвижность.

Виды седации

Седация в стоматологии может быть глубокой и поверхностной. Подходящий вариант анестезии подбирает анестезиолог, учитывая продолжительность лечения, общее состояние, наличие сопутствующих заболеваний.

При глубокой седации пациент находится в состоянии сна и не реагирует ни на какие раздражители. Такой тип обезболивания применяется при необходимости проведения продолжительных стоматологических вмешательств, сложных операций, требующих полного отсутствия боли. При глубокой седации используют увеличенную дозировку препаратов, которые вводят пациента в медикаментозный сон. Анестетик часто подают непрерывно по вене во время хирургического вмешательства. Анестезиолог рассчитывает дозу препарата индивидуально, учитывая массу тела. Такой подход позволяет выходить из состояния сна в течение 15-20 минут по окончании лечения и минимизировать риски осложнений.

Поверхностная седация сопровождается глубоким расслаблением пациента, который находится в сознании. Во время процедуры отсутствуют болевые ощущения. Но при этом пациент может реагировать на просьбы лечащего врача и наблюдать за происходящим вокруг. Применение поверхностной седации рекомендовано для большинства взрослых. Специалисты используют минимальное количество анестетика, которого достаточно для расслабления пациента и устранения чувства тревоги.

В клинике Доктора Купермана специалисты проводят лечение детей с применением поверхностной седации, и в качестве анестетика выступает закись азота. Метод применяется преимущественно после 4-х лет. Ребенок находится в сознании, но он спокойно реагирует на действия врача, не испытывает стресса и страха. Восстановление происходит в течение 10 минут после стоматологической процедуры.

Когда требуется лечение зубов под общим наркозом?

В особых случаях лечение зубов проводят под общим наркозом. Основные показания:

Лечение зубов под общим наркозом наши специалисты используют преимущественно у детей младше 4-х лет, которые не могут сохранять спокойствие в стоматологическом кресле и часто боятся лечить зубы. Маленький ребенок создает препятствия для работы стоматолога, испытывает стресс. Нервное напряжение может негативно влиять на состояние психики в будущем. Общий наркоз полностью решает эту проблему. Детям старше 4-х лет его назначают при наличии ДЦП, эпилепсии, аутизма, непереносимости местных анестетиков.

Противопоказания для общей анестезии:

• наличие пневмонии и бронхиальной астмы в стадии декомпенсации;
• катар верхних дыхательных путей;
• острое течение эпилепсии;
• продолжительная терапия гормональными средствами;
• обострение любых инфекционно-воспалительных процессов;
• высокое артериальное давление;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• нарушение носового дыхания.

Тщательное обследование пациента до введения наркоза, исключение возможных противопоказаний позволяют свести риск осложнений к минимуму. После операции возможно появление тошноты, рвоты, головной боли. Анестезиолог контролирует состояние больного как во время лечения, так и после него. Это дает возможность без промедления реагировать на любые изменения в сознании и работе жизненно-важных органов пациента.

Седация играет одну из ключевых ролей в достижении высокой эффективности лечения зубов. В нашей клинике работают опытные специалисты, в распоряжении которых современная техника и безопасные препараты. Одним из преимуществ нашей стоматологии является приемлемая цена на все виды услуг, требующих применения седации. Операции проводят специалисты высшей категории в отдельной операционной с неукоснительным соблюдением правил инфекционной безопасности.

Цены

Внутривенная седация первый час	11000
Внутривенная седация каждый последующий час	9000
Оплата препарата «Дексдор» 1 ампула	2000

узнать все цены

Записаться на прием

Следует ли избегать общей анестезии у пожилых людей?

Послеоперационный делирий

Послеоперационный делирий — это острый органический мозговой синдром, который обычно развивается в течение первых нескольких дней после операции. Послеоперационный делирий имеет неустойчивое течение и часто сопровождается ненормальным циркадным ритмом. Основной симптом — невнимательность, но часто встречаются и другие когнитивные изменения, включая дефицит памяти и дезориентацию. Изменения психомоторного поведения определяют, классифицируется ли делирий как гипоактивный, гиперактивный или смешанный [30].Гипоактивная форма связана с относительно более высокой смертностью, но ее не диагностируют, поскольку пациенты ведут себя тихо и относительно неподвижно или ошибочно диагностируются как симптоматические проявления деменции и / или депрессии [31]. После периода осознанности симптомы ПОЛ имеют тенденцию проявляться через 24–72 часа после операции и отличаются от когнитивных «явлений», возникающих при переходе от анестезии к бодрствованию [32]. «Субсиндромальный делирий» был предложен в качестве диагноза для пожилых пациентов, которые проявляют один или несколько симптомов делирия, но не соответствуют определенным диагностическим критериям [33].

Примерно у 10% пожилых хирургических пациентов развивается ПОБ, которое увеличивается до 30–65% после определенных видов хирургических вмешательств, таких как перелом шейки бедра, сердечные и неотложные операции [34, 35]. Факторы, специфичные для пациента, включая пожилой возраст, когнитивные нарушения, низкий уровень образования и ранее существовавшие заболевания, предрасполагают к POD, как и потенциально обратимые факторы риска, такие как преморбидное лечение ЦНС, инфекция, недоедание, электролитный дисбаланс, обезвоживание, окружающая среда. нарушения и абстиненция (алкоголь, лекарства).Сильная боль и неадекватная анальгезия увеличивают риск ПОЗ у когнитивно интактных пациентов [36].

Патогенез POD еще предстоит выяснить, но, как правило, считается, что он многофакторный. Нормальное функционирование мозга зависит от множества хорошо функционирующих гормональных и нейромодулирующих систем. Нарушения уровней ацетилхолина, дофамина и мелатонина в ЦНС были связаны с POD [37]. Было высказано предположение, что высокая распространенность ПОЛ после обширного хирургического вмешательства связана с воспалительным компонентом стрессовой реакции на операцию.Однако, хотя были исследованы различные воспалительные биомаркеры, послеоперационное повышение только нескольких цитокинов было связано (слабо) с POD [38, 39]. Интересно, что ответы цитокинов микроглии на стимулы периферической иммунной системы in vitro различаются в зависимости от того, подвергаются ли культуры изофлурану, севофлурану или пропофолу [40].

Длительная продолжительность и повышенная тяжесть ПОЗ увеличивают послеоперационную смертность [41]. Послеоперационный делирий независимо связан с длительным пребыванием в больнице, краткосрочным и долгосрочным риском смерти и более высокими показателями госпитализации после выписки, что ведет к кумулятивному увеличению расходов на здравоохранение [41].

Послеоперационная когнитивная дисфункция

Послеоперационная когнитивная дисфункция — это синдром длительного нарушения когнитивной функции после операции с ограничениями памяти, интеллектуальных способностей и исполнительной функции, которые обычно длятся в течение недель или месяцев, но отличаются от делирия и деменции. Это тонкое состояние; у некоторых пациентов наблюдаются лишь незначительные симптомы, такие как легкая потеря памяти, тогда как у других наблюдается выраженная неспособность концентрироваться, обрабатывать информацию или выполнять ранее несложные задачи.Субъективные симптомы или изменения поведения, наблюдаемые до и после операции, могут вызвать подозрение, но для диагностики ПОКЛ необходимо формальное нейропсихологическое тестирование. Легкие случаи можно легко упустить из виду или отклонить как просто нормальные признаки старения, и часто пациенты или их родственники — единственные, кто замечает, что ухудшение произошло.

На сегодняшний день не установлены формальные диагностические критерии для ПОКЗ, что затрудняет его оценку в повседневной клинической практике.Тем не менее, признание важно, поскольку ПОКР ассоциируется с повышенной смертностью, риском преждевременного ухода с рынка труда и зависимостью от социально-экономической поддержки [42, 43].

Заболеваемость ПОКР варьируется в зависимости от определений, используемых в различных исследованиях [44]. Более высокая заболеваемость продемонстрирована в популяциях пожилых пациентов, перенесших серьезную операцию. Например, после аортокоронарного шунтирования заявленная распространенность ПОКЗ варьируется от 10 до 80% в начале процедуры и, как полагают, связана с эмболами, атеросклерозом и интраоперационной ишемией [45].Послеоперационная когнитивная дисфункция, по-видимому, не связана с использованием схем искусственного кровообращения [46] или интраоперационной гипоксемией или гипотензией [47].

Подобно POD, было предложено несколько гипотез относительно этиологии POCD, включая связанные с хирургическим стрессом системные или локализованные воспалительные реакции, изменения гормонального гомеостаза и прямую токсичность анестетиков [48, 49]. Например, характер суточной экскреции кортизола в слюне в значительной степени связан с развитием ПОКД [48].Интересно, что сывороточные уровни белка S-100B, биомаркера церебрального повреждения, значительно повышены у пациентов с абдоминальной и сосудистой хирургией, у которых развивается ПОКЛ, по сравнению с пациентами, у которых ПОКН не развивается [50], и после перелома бедра у пациентов, у которых развивается ПОКН. POD [51]. Экспериментальные исследования на крысах показали, что ингаляционные анестетики (при отсутствии хирургического стресса) оказывают устойчивое влияние на формирование памяти и способны вызывать нейродегенеративные изменения на клеточном уровне [52].Повреждение гиппокампа коррелирует с когнитивными нарушениями у крыс [53], а уменьшение объема гиппокампа у людей, измеренное с помощью МРТ, может быть полезным для прогнозирования ПОКЗ [54, 55]. Несмотря на интенсивные исследования, патогенез ПОКД остается малоизученным. Еще предстоит установить, в какой степени послеоперационное снижение когнитивной функции связано именно с хирургическим или анестезиологическим лечением, в отличие от факторов риска, связанных с пациентом, таких как обширное сопутствующее цереброваскулярное и системное сосудистое заболевание или невыявленная легкая когнитивная дисфункция. которые могут иметь большее этиологическое значение () [56, 57].

Таблица 2

Диагностические критерии послеоперационного делирия.

DSM-IV [87] Нарушение сознания (то есть снижение ясности восприятия окружающей среды) с пониженной способностью фокусировать, поддерживать или переключать внимание Изменение когнитивных функций (например, дефицит памяти, дезориентация, нарушение речи) Развитие нарушение восприятия, которое не может быть лучше объяснено ранее существовавшей, установленной или развивающейся деменцией Нарушение развивается в течение короткого периода времени (обычно от часов до дней) и имеет тенденцию колебаться в течение дня Анамнез, физикальный осмотр или результаты лабораторных исследований свидетельствуют о том, что нарушение вызвано прямыми физиологическими последствиями общего состояния здоровья

ICD-10 [88]

Этиологически неспецифический органический церебральный синдром , характеризующийся сопутствующими нарушениями 90% 064 сознание и внимание, восприятие, мышление, память, психомоторное поведение, эмоции и сон — график бодрствования.Продолжительность варьируется, степень тяжести варьируется от легкой до очень тяжелой

Включает:

Исключая:

Интерес недавних исследований был сосредоточен на том, являются ли ПОКД и ПОЛ продромальными формами болезни Альцгеймера. Накопление в мозге β-амилоидных и тау-белков является патогномоничным признаком болезни Альцгеймера, и анестетики, по-видимому, усиливают этот процесс, а также усиливают цитотоксичность β-амилоидных белков, фосфорилирование и агрегацию тау [58, 59], хотя доказательства остаются неубедительными.Хирургия может оказывать независимое влияние на эти процессы [60], и одно исследование показало, что повышение концентрации β-амилоида может просто отражать синаптическую активность [61]. Генотип аполипопротеина E тесно связан с болезнью Альцгеймера и сосудистой деменцией, но не был связан с POCD [62–64]. Хотя методологически сложно установить какую-либо корреляцию между POD и POCD, недавнее проспективное исследование показало, что POD и POCD могут представлять траекторию послеоперационного когнитивного нарушения [65], возможно, как прогрессирование нераспознанного дооперационного легкого когнитивного нарушения [66]. .

Об анестезии | Детская больница Филадельфии

Во время операции анестезиолог даст вашему ребенку лекарство, называемое анестезией, чтобы он не чувствовал боли и ощущений во время операции. Перед тем, как разлучиться с вами, вашему ребенку также могут дать успокаивающее средство. Анестезиолог определит правильный тип и дозировку анестезии для вашего ребенка в зависимости от его состояния здоровья и истории болезни.

Виды наркоза

Общая анестезия

Под общей анестезией ваш ребенок потеряет сознание во время операции.Она либо вдохнет анестезию через дыхательную маску или трубку, либо получит ее через внутривенную (IV) линию — тонкую пластиковую трубку, вставленную в вену. Для детей, которые получают анестезию через маску, мы предлагаем «ароматизаторы» (такие как вишня, банан и жевательная резинка). Ваш ребенок будет спать во время процедуры и просыпаться, не помня, что произошло.

Команда анестезиологов готова предотвратить как можно больше побочных эффектов, таких как временное замедление дыхания и сердечного ритма и снижение артериального давления.Если ваш ребенок находится под общей анестезией, ему может потребоваться дыхательная трубка, вставленная в ее трахею, чтобы он мог нормально дышать во время операции. Важно помнить, что операция подвергает организм стрессу и может вызвать у ребенка тошноту и / или рвоту, когда он проснется. Это нормальные побочные эффекты после операции и наркоза.

Регионарная анестезия

Регионарная анестезия обеспечивает обезболивание определенных участков тела, подобно лекарствам, используемым стоматологом перед стоматологической работой.Это не делает вашего ребенка бессознательным. Часто используется общая анестезия с регионарной анестезией, что позволяет анестезиологической бригаде проводить меньше общей анестезии для вашего ребенка. Ваш анестезиолог и хирург будут рады обсудить с вами плюсы и минусы каждого вида анестезии.

Существует несколько видов региональных анестетиков:

• Спинальные анестетики , которые часто используются при операциях на нижних отделах брюшной полости, таза, прямой кишки или нижних конечностей. Анестезиолог вводит разовую дозу анестетика непосредственно в спинномозговую жидкость в нижней части спины, вызывая онемение в нижней части тела.
• Каудальные и эпидуральные анестетики , аналогичные спинальным анестетикам, также широко используются при хирургии нижних конечностей. Анестезиолог либо вводит эту анестезию в виде однократной инъекции, либо вводит ее непрерывно через тонкий катетер (полую трубку), помещенный в пространство, окружающее спинной мозг.
• Блок периферических нервов , при котором онемели только нервы, контролирующие чувствительность определенной области. Это может быть сделано при операции на конечностях, например на руке или ноге.В зависимости от операции это может быть однократная инъекция или непрерывная инфузия через тонкий катетер (полую трубку), помещенный в пространство, окружающее нерв.

Местная анестезия

Местная анестезия обезболивает определенное место или область при введении, например, обезболивая рану, чтобы она меньше болела после операции.

По окончании операции анестезиолог настроит анестетик, чтобы ваш ребенок проснулся и чувствовал себя комфортно в палате восстановления.

Введение анестезии

Анестезию можно вводить несколькими способами. Маска или ингаляция позволяет вашему ребенку дышать анестезиологическими препаратами, пока он или она не заснет. При таком подходе укол иглы делают после того, как ребенок заснет. Анестезиологические препараты также можно вводить внутривенно — метод, который чаще всего используется для взрослых, но также может применяться для детей старшего возраста. Ваш анестезиолог расскажет вам, какой метод лучше всего подойдет вашему ребенку.

В день операции ваш анестезиолог встретится с вами, чтобы обсудить план анестезии. Вы и ваш ребенок можете задавать вопросы и выражать любые опасения прямо сейчас.

Анестезия и легкие болезни

Иногда незначительные заболевания, такие как насморк или простуда, могут вызывать проблемы во время операции и анестезии. В этой ситуации ваш анестезиолог может счесть целесообразным отложить операцию.

Пожалуйста, сообщите в кабинет хирурга, если ваш ребенок:

• Был подвержен инфекционным заболеваниям, таким как корь, эпидемический паротит или ветряная оспа
• Имеет симптомы простуды, такие как кашель, насморк или лихорадка
• Имеет ли какое-либо изменение по сравнению с его или ее обычным здоровьем
• Если ваш ребенок принимал аспирин или ибупрофен (Адвил или Мотрин) или препараты, содержащие аспирин или ибупрофен, в течение двух недель после операции

Общая анестезия для стоматологической помощи |

Посмотрим правде в глаза, большинству людей не нравится ходить к стоматологу.Фактически, 75% взрослых страдают стоматологической фобией или страхом перед стоматологами. Хотя трудно оценить количество детей, страдающих стоматологическим страхом, похоже, что многие взрослые узнают о своем страхе на опыте в молодые годы. Кроме того, детям гораздо труднее столкнуться со своими страхами, чтобы пройти стоматологическое лечение. В результате все больше и больше пациентов (и родителей) просят спать для стоматологической работы.

Засыпать во время стоматологической работы — это еще один способ сказать, что вам нужна общая анестезия для лечения зубов. Многие стоматологи могут предложить седацию или лечение во сне. Некоторые даже считают его спящим. Однако прием седативных средств перорально или внутривенно не должен усыплять. Это, конечно, не делает эти техники неправильными, но вы просто можете вспомнить некоторые или даже всю свою процедуру. Часто это нормально для взрослых, но часто не получается у детей.

Детям и пациентам с тяжелой стоматологической фобией обычно требуется нечто большее, чем просто седация. Этот вариант — общая анестезия, которая выполняется при большинстве медицинских процедур в больнице или амбулаторном хирургическом центре.

Что такое общая анестезия для стоматологической помощи?

Общая анестезия — это состояние потери сознания , производимое анестезиологом , когда пациент ничего не помнит и не почувствует во время процедуры. Кроме того, пациент остается неподвижным и не двигается. Анестезиолог должен постоянно наблюдать за пациентом и обеспечивать его безопасность до тех пор, пока он не выйдет из наркоза. Из-за сложности этого вида помощи в офисе должно быть специальное оборудование для наблюдения и неотложной помощи для обеспечения безопасности пациентов.Фактически, существуют национальные стандарты, которые требуют дополнительного газового оборудования и сигналов тревоги, когда стоматологические кабинеты проводят общую анестезию. Такие офисы соответствуют требованиям категории 1 NFPA 99.

Что происходит во время общей анестезии?

Предоперационная консультация и осмотр

Во-первых, пациент и его семья должны встретиться и со стоматологом, и с анестезиологом для консультации до дня операции. Во время консультации стоматолог решит, требуется ли для лечения общий наркоз.Если да, то анестезиолог обсудит вариант общей анестезии для стоматологической помощи и убедится, что вы достаточно здоровы, чтобы сделать это в офисе, соответствующем Категории 1. Не все пациенты подходят для общей анестезии в офисе. Во время консультации анестезиолог также рассмотрит риски и преимущества анестезии, ответит на все ваши вопросы и ознакомится с предоперационными и послеоперационными инструкциями. Одна из этих инструкций — последний раз, когда вы можете есть или пить перед назначением на операцию.Вы также должны получить возможность увидеть сам объект.

Индукция общей анестезии, в / в и эндотрахеальной трубки

Индукция маски для анестезии

В день операции ваш анестезиолог снова проверит, что вы здоровы и готовы к анестезии в этот день. На все ваши вопросы ответит анестезиолог. Общая анестезия затем может быть начата одним из нескольких способов — внутривенным введением, дыханием через маску или инъекцией (очень похоже на вакцину).После сна помещается капельница (если еще не установлена) и эндотрахеальная трубка. Эндотрахеальная трубка работает как трубка, позволяя пациенту дышать и защищая дыхательные пути во время стоматологической работы.

Засыпание для стоматологической работы

Находясь под общей анестезией при стоматологической помощи, вы будете «спать». В отличие от обычного сна, вы не увидите сновидений и не проснетесь до тех пор, пока стоматолог не завершит ваше лечение. Ваш анестезиолог и обслуживающий персонал будут с вами, пока не придет время просыпаться и вы не выйдете из наркоза.

Зачем нужна общая анестезия при стоматологической помощи?

Причины для общей анестезии

• Большой или обширный объем лечения, который необходимо провести
• Пациенты, отказывающиеся сотрудничать или страдающие фобией
• Пациенты с особыми медицинскими потребностями, такими как аутизм
• Молодые пациенты, которые не могут сотрудничать
• Не удалось провести лечение седативным препаратом, веселящим газом и / или управлять поведением

Послеоперационный отек увулярного канала после наркоза у взрослого пациента | Журнал анестезиологии Ain-Shams

От пациента было получено письменное и информированное согласие на публикацию его клинических данных в медицинском журнале.Случай был изучен в больнице высокоспециализированной медицинской помощи в Нью-Дели.

Мужчина 32 лет, вес 60 кг, рост 165 см, с переломом середины диафиза левой плечевой кости, был отправлен для открытой репозиции и внутренней фиксации. У него не было серьезной истории болезни, злоупотребления психоактивными веществами или лекарственной аллергии (физический статус I Американского общества анестезиологов). При обследовании дыхательных путей выявлен класс Маллампати 2 и нормальные движения шеи. Ему сделали общую анестезию. При ларингоскопии его оценка по Кормаку-Лехану была 1.Трахею легко интубировали с помощью трахеальной трубки из поливинилхлорида с внутренним диаметром 8 мм с использованием ларингоскопа Macintosh размером 3 после внутривенной (в / в) индукции общей анестезии 1,5 мг мидазолама, 120 мкг фентанила и 120 мг пропофола вместе с бромидом векурония 6 мг до получить нервно-мышечную блокаду. В конце операции, продолжавшейся 2 часа, нервно-мышечная блокада была купирована гликопирролатом 0,5 мг и неостигмином 2,5 мг. После того, как пациент проснулся, трахею экстубировали и перевели в палату для восстановления.

Через два с половиной часа после операции был вызван анестезиолог, так как пациент пожаловался на сильный дискомфорт в горле. У него было ощущение инородного тела, похожего на комок в горле, который раздражал язык с болью при глотании слюны. Его жизненные показатели были стабильными, и не было никаких клинических доказательств нарушения дыхательных путей или аллергической реакции. При осмотре ротовой полости язычок был сильно удлинен (около 3,5 см) и выглядел воспаленным, опираясь на задний язык.Соседние структуры ротоглотки (небо, миндалины и глотка) были нормальными. Пациент был успокоен и ему ввели дексаметазон 8 мг внутривенно и хлорфенирамина малеат 25 мг. Ему посоветовали полоскать теплый солевой раствор с интервалом в шесть часов, внутривенно антибиотики и еще две дозы дексаметазона 8 мг, диклофенака натрия 75 мг и ацетаминофена 650 мг с восьмичасовым интервалом. Послеоперационный анализ крови в норме. На следующий день пациенту стало симптоматически лучше. Пациент был выписан домой, так как через 48 часов отек язычка регрессировал, и язычок вернулся к своему нормальному виду.Событие задержало выписку больного из больницы на 24 часа.

Обсуждение

Послеоперационная ангина — частое заболевание после эндотрахеальной интубации. Во время послеоперационного визита пациент сдал в анамнезе инфекцию верхних дыхательных путей 2 недели назад, по поводу которой он принимал антибиотики, но во время предоперационного визита пациент не обнаружил ее. Во время предоперационного визита у него не было симптомов, и его обследование дыхательных путей не отличалось. Травма язычка могла произойти в результате прямого давления эндотрахеальной трубки, хотя она была зафиксирована под углом рта с правой стороны от средней линии.Другой возможной этиологией может быть травма от лезвия ларингоскопа или слепое отсасывание во время экстубации. Другими медицинскими причинами увулярного отека являются инфекции (бактериальные или вирусные), аллергический или наследственный ангионевротический отек в данном случае не являлся причиной.

Сообщалось о послеоперационном отеке увулярного канала у ребенка после общей анестезии через дыхательные пути ларингеальной маски (Huang and Chui, 2014) и после тонзиллэктомии у ребенка с обструктивным апноэ во сне в анамнезе (Nasr et al.2008 г.). Он также был описан у двух взрослых пациентов, перенесших операцию на верхних конечностях в рамках блокады плечевого сплетения с глубокой внутривенной седацией в результате интраоперационного храпа (Neustein 2007; Miller and Gerhardt 2006). Также было сообщение об остром отеке увулярного канала, который привел к послеоперационной обструкции дыхательных путей и госпитализации у здорового молодого взрослого, который вдыхал марихуану до общей анестезии после протекающей без осложнений общей анестезии (Mallat et al. 1996). Послеоперационный опухший и удлиненный язычок после общей анестезии произошел у пациента в положении лежа в результате возможной механической травмы (Rempf et al.2008 г.). О некрозе увулярного канала сообщается после интубации и анестезии, которые в остальном протекали без осложнений (Atkinson et al. 2006). Пациент прошел консервативное лечение анальгетиками и антибиотиками, полностью выздоровел. Полная обструкция дыхательных путей после экстубации произошла у ребенка после травматической аденоидэктомии из-за отека увулярного канала, что привело к повторной интубации трахеи (Tabboush 2000). Имеются сообщения об отеке увулярного канала через ротовые дыхательные пути (Shulman, 1981), назогастральном зонде (O’Connor, Coughlan, 1993) и интубации с помощью ларингоскопа Bullard (Christodoulou and Friesen, 2004).Значительные увулярные язвы и язвы ротоглотки были описаны у двух пациентов во время рутинной чреспищеводной эхокардиографии при интубации под общей анестезией (Nijjer et al. 2009).

Целью данного клинического случая является информирование анестезиологов о том, что отек увулярного канала может проявляться в послеоперационном периоде как тяжелое осложнение. Это следует учитывать при дифференциальной диагностике послеоперационной обструкции дыхательных путей и боли в горле, особенно если она связана с ощущением инородного тела или затруднением глотания.Диагноз можно поставить при оперативном осмотре полости рта. Стероиды и антигистаминные препараты являются основным средством лечения наряду с антибиотиками и местным введением адреналина в отдельных случаях (Raux et al. 1999). Поскольку отек увулярного канала может вызвать у пациентов крайнее недомогание, им следует дать объяснение состояния, заверить их в том, что симптомы исчезнут в течение нескольких дней, предложить лечение и последующее наблюдение. В тяжелых случаях с обструкцией дыхательных путей может потребоваться интубация трахеи. Язычок, представляющий собой свободно свисающую срединную структуру в ротоглотке, уязвим для травм из-за сдавливания оральной или назальной эндотрахеальной трубкой, дыхательными путями ларингеальной маски, назогастральным зондом, чреспищеводным зондом, ротоглоточным тампоном, слепым отсасыванием или лезвием ларингоскопа.Стратегии предотвращения этого осложнения включают в себя предотвращение механической травмы язычка во время ларингоскопии, интубации, ротоглоточного отсасывания, размещения назогастральных трубок и ротоглоточной тампоны, а также расположение эндотрахеальной трубки на одной стороне во время оротрахеальной интубации, чтобы эндотрахеальная трубка не упиралась в язычок. Храп в результате глубокой седации у пациентов, находящихся под регионарной анестезией, может привести к отеку увулярного канала, поэтому анестезиолог должен проявлять осторожность (Neustein 2007; Miller and Gerhardt 2006).В идеальном случае отсасывание ротовой полости должно производиться под прямым наблюдением. Но это не всегда возможно непосредственно перед экстубацией, когда рефлексы дыхательных путей и мышечный тонус восстановились. Следует соблюдать осторожность, чтобы использовать самую низкую мощность всасывания, которая дает оптимальные результаты и сводит к минимуму травмы структур ротоглотки.

Возрастные паттерны ЭЭГ соответствуют нейрофизиологическим изменениям, связанным с развитием, старением — ScienceDaily

Недавние исследования больницы общего профиля Массачусетса (MGH) в области нейробиологии, лежащей в основе эффектов общей анестезии, начали выявлять способы, которыми различные анестетики изменяют определенные аспекты электрических сигналов мозга, отраженных сигнатурами ЭЭГ (электроэнцефалограммы).Хотя эти исследования предоставили информацию, которая может привести к усовершенствованию методов мониторинга сознания пациентов, получающих общую анестезию, до сих пор они проводились на относительно молодых взрослых пациентах. Теперь серия статей исследователей MGH подробно описывает различия в том, как общие анестетики влияют на мозг пожилых пациентов и детей, результаты, которые могут привести к путям улучшения технологии мониторинга и безопасности общей анестезии для таких пациентов.

«Анестезиологи хорошо знают, что ведение пациентов в возрасте 60 лет и старше требует иных подходов, чем для более молодых пациентов», — говорит Эмери Браун, доктор медицинских наук, из отделения анестезии, интенсивной терапии и медицины боли MGH. «Дозы, необходимые для достижения того же состояния анестезии у пожилых пациентов, могут составлять всего половину от того, что требуется для более молодых пациентов. Объяснение этой разницы сосредоточено на возрастном снижении сердечно-сосудистой, респираторной, функции печени и почек, но в первую очередь Местами анестезиологического воздействия являются мозг и центральная нервная система.«

Патрик Пёрдон, доктор философии, также из отделения анестезии, интенсивной терапии и медицины боли MGH, добавляет: «Мы еще меньше знаем о том, как анестетики влияют на активность мозга у детей, и о текущих стандартах помощи при оценке состояния мозга у детей. под анестезией требует только наблюдения за жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление. Этот недостаток знаний особенно тревожит, учитывая недавние исследования, предполагающие связь между хирургией в раннем детстве, требующей общей анестезии, и более поздними когнитивными проблемами.«

Браун и Пэрдон возглавляют исследовательскую группу MGH, изучающую нейронные механизмы общей анестезии, которая в последние годы определила сигнатуры ЭЭГ, указывающие, когда пациенты теряют и возвращаются в сознание, и паттерны ЭЭГ, называемые колебаниями, вызываемые определенными препаратами, когда пациенты находятся без сознания. У молодых людей бессознательное состояние, вызванное анестезией, связано с колебаниями ЭЭГ средней частоты (около 10 Гц), называемыми фронтальными альфа-волнами, которые сильно синхронизированы между корой головного мозга и таламусом, что, как считается, блокирует связь между этими структурами мозга.

Две статьи группы MGH, недавно опубликованные в British Journal of Anæsthesia , являются первыми, в которых подробно рассматриваются вызванные анестезией изменения мозга у пожилых пациентов. Пэрдон и Браун являются соавторами одного исследования, в котором были проанализированы подробные записи ЭЭГ 155 пациентов в возрасте от 18 до 90 лет, получавших пропофол или севофлуран. Это исследование показало, что колебания ЭЭГ у пожилых пациентов были в два-три раза меньше, чем у более молодых людей, с уменьшенной частотой фронтальных альфа-волн.Синхронизация между корой и таламусом происходила с несколько более низкой частотой у пожилых пациентов, которые с большей вероятностью, чем молодые пациенты, испытывали состояние, называемое подавлением всплеска, которое отражает глубоко глубокую анестезию при более низких дозах. Другое исследование BJA, проведенное анестезиологом MGH Кеном Солтом, доктором медицины, показало, что пожилым животным требуется от двух до пяти раз больше времени, чем молодым животным, чтобы оправиться от одинаковых доз анестетика, и наблюдались аналогичные возрастные различия в паттернах ЭЭГ, наблюдаемые у пациентов.

Другое исследование, опубликованное в том же выпуске BJA — соавторы Purdon и Oluwaseun Akeju, MD, MGH Anesthesia, Critical Care и Pain Medicine — проанализировали паттерны ЭЭГ 54 пациентов в возрасте от младенчества до 28 лет во время анестезии севофлураном. Они обнаружили, что мощность сигналов ЭЭГ, индуцированных анестезией, утроилась от младенчества до примерно 6 лет, а затем упала до типичного для молодого взрослого уровня примерно в 20 лет. Фронтальные альфа-волны не наблюдались у детей в возрасте до 1 года, что позволяет предположить, что мозг схемы, необходимые для кортикальной / таламической синхронизации, еще не разработаны.Пэрдон и Браун также были соавторами исследования eLife, проведенного исследователями Бостонской детской больницы Лорой Корнелиссен, доктором философии, и Чарльзом Берде, доктором медицины, доктором философии, в котором подробно описывалась активность ЭЭГ младенцев в возрасте 6 месяцев и младше, показывающая, как их паттерны эволюционировали в сторону этих детей. более типичен для взрослых в течение нескольких месяцев.

«Похоже, что структура динамики мозга, вызванная анестезией, отражает развитие мозга у детей, при этом различные модели мозговых волн« включаются »в возрасте, который совпадает с известными этапами развития», — говорит Пардон.«У пожилых пациентов мы видим аналогичный эффект, но в обратном направлении, когда определенные мозговые волны затухают в соответствии со старением мозга. Известно, что коммерчески доступные анестезиологические мониторы на основе ЭЭГ были разработаны для молодых людей, и хотя они ограничены для этого популяция — сокращение активности мозга до одного числа — они еще более неточны для детей и пожилых людей. Эти исследования иллюстрируют, почему это так, и предлагают новую парадигму мониторинга с учетом возраста, которая — наряду с мониторами, отслеживающими более широкий спектр сигналов ЭЭГ — может помочь избежать нейротоксичности, вызванной анестезией у детей, а также послеоперационного делирия и когнитивной дисфункции у пожилых пациентов.«

Браун добавляет: «Понимание того, как реакция мозга на анестезию меняется с возрастом, позволяет нам предлагать индивидуальные, ориентированные на пациента стратегии для мониторинга мозга и дозирования анестетиков, тем самым приближая нас к лечению анестезией без побочных эффектов».

История Источник:

Материалы предоставлены больницей общего профиля Массачусетса . Примечание. Содержимое можно редактировать по стилю и длине.

Общая анестезия в Лисбурге и Эшберне, Вирджиния

Мы рады предложить нашим пациентам амбулаторную общую анестезию.Это также полезно для детей, которые напуганы. Это также может быть очень полезно для маленьких детей и людей с особыми потребностями. Иногда седация, производимая сознанием, не помогает, но подействует общая анестезия.

Когда вашему ребенку будет проведена общая анестезия, он будет спать, как если бы ему или ей делали серьезную операцию. Использование общей анестезии сопряжено с большим риском, но часто польза от лечения перевешивает риски.

Общая анестезия дает множество преимуществ.Ваш ребенок может пройти несколько процедур за один день вместо того, чтобы возвращаться несколько раз. Вам не нужно беспокоиться о том, чтобы удерживать ребенка.

Страх перед зубами может нанести вред. Используя общий наркоз, мы можем сделать процедуру более гладкой. Возможно, это даже разница между лечением, которого заслуживает ваш ребенок, и бездействием. Если состояние зубов вашего ребенка не лечить, ему, возможно, придется жить с болью во рту, инфекциями и отеками.У вашего ребенка могут быть проблемы с развитием взрослых зубов. Если инфекция продолжает расти, она может распространяться по кровотоку, в результате чего ваш ребенок может сильно заболеть.

Перед посещением важно сообщить нам, если у вашего ребенка есть какие-либо изменения в его или ее здоровье. Если ваш ребенок заболеет из-за лихорадки, инфекции или простуды, возможно, нам придется отложить лечение. Также важно сообщить нам, какие лекарства принимает ваш ребенок. Если у вашего ребенка есть реакции или аллергия на лекарства, нам также необходимо знать об этом.

Накануне приема ваш ребенок не сможет есть после полуночи. Прозрачные жидкости можно давать за шесть часов до процедуры. Мы также рекомендуем одеть его или ее в удобную одежду свободного кроя. Также важно, чтобы родители оставались в офисе на протяжении всей процедуры.

После того, как ваш ребенок назначен на прием, ваш ребенок будет спать несколько часов. За ним нужно будет внимательно наблюдать и держать подальше от всего, что может причинить вред.Если ваш ребенок хочет спать, это нормально, но ваш ребенок должен спать на боку и с поднятым подбородком. Мы рекомендуем будить ребенка каждый час и следить за тем, чтобы он пил.

Будьте осторожны, если вашего ребенка начинает тошнить. Если вашего ребенка рвет, помогите ему наклониться. Обязательно поверните голову ребенка в сторону, чтобы он не вдохнул рвоту. Вы получите подробный список инструкций, которым необходимо следовать после приема. Мы также дадим вам номер службы экстренной помощи на случай возникновения каких-либо проблем.

Существует множество форм седативных препаратов, которые помогут вашему ребенку на приеме к врачу. Если у вас есть какие-либо вопросы, не стесняйтесь обращаться к нам сегодня.

Седация и общая анестезия: в чем разница?

Когда лечащий врач вашего ребенка порекомендует операцию или процедуру диагностики / визуализации, которая требует седации или анестезии, наша команда экспертов по анестезии оценит вашего ребенка и выберет подходящий тип анестезии или седации.

Хотя это обычное явление в больницах, применение седативных препаратов для детей или подростков никогда не считается рутинным делом.Благодаря достижениям в области лекарств, мониторинга и обучения, анестезия сегодня безопаснее, чем когда-либо. Но педиатрическая анестезия и анестезия для взрослых — это не одно и то же, как и седация и общая анестезия. Хорошо понимать, чем они отличаются.

Несколько переменных отличают педиатрическую анестезию от анестезии для взрослых. Один из них — невероятное разнообразие размеров и возраста педиатрических пациентов. Дети имеют значительные различия в росте и развитии как физически, так и эмоционально.Младенцу весом 6 фунтов будут совершенно другие потребности в анестезии, чем подростку весом 180 фунтов. И бесстрашный трехлетний ребенок может иначе отреагировать на внутривенное введение иглы, чем робкий десятилетний ребенок.

Мы принимаем все это во внимание, когда решаем, какая анестезия лучше всего подойдет каждому ребенку. Мы также учитываем тип, место и продолжительность процедуры; общая история болезни ребенка; аллергия; лекарства; и любые предыдущие реакции на анестезию.

Чем отличаются седация и общая анестезия?
Говоря о седации и общей анестезии, полезно думать об уровнях сознания в спектре.С одной стороны, пациент полностью бодрствует без седативных средств. С другой стороны, пациент находится под общим наркозом и полностью без сознания. Седативный эффект находится посередине.

Седация
Обычно седация считается «более легким сном». Находясь под седативным действием, дети не осознают, что их окружает, но могут реагировать на стимуляцию, например, на просьбу открыть глаза. Есть разные уровни седативного эффекта: легкий, средний и глубокий.

Седация часто используется при незначительных процедурах, таких как ушивание разрыва в отделении неотложной помощи.Мы также используем седацию во время безболезненных процедур, когда детям необходимо оставаться неподвижными в течение длительного периода времени, например, во время длительной процедуры визуализации, чаще всего МРТ.

Общая анестезия
При общей анестезии дети совершенно не осознают свое окружение и не реагируют на какие-либо раздражители. Общая анестезия обычно используется при хирургических вмешательствах, но также обычно применяется вне операционной.

Краткая общая анестезия часто используется для диагностических процедур, таких как гибкая бронхоскопия, верхняя и нижняя эндоскопия, аспирация костного мозга или люмбальная пункция, а также для многих более длительных процедур МРТ, когда ребенок не может лежать неподвижно.