Ученые выявили новый нетипичный симптом COVID-19

Коронавирусная инфекция может вызывать нетипичное воспаление поджелудочной железы (панкреатит), заявили британские ученые из Университета Ливерпуля. Согласно их исследованию, новый симптом COVID-19 в основном проявляется у молодых мужчин, страдающих ожирением, — острый панкреатит у них начинается с повышения сахара и жира в крови. Врач рассказал «Газете.Ru», из-за чего может развиться такая патология.

Ученые из Университета Ливерпуля обнаружили новый симптом коронавируса – нетипичное поражение поджелудочной железы. Результаты исследования были опубликованы в медицинском журнале Gastroenterology.

Британские специалисты выявили, что у некоторых пациентов с COVID-19 инфекция проявилась в виде повышения сахара и жира в кровотоке. Отмечается, что такие признаки болезни обнаружили в основном у молодых мужчин, страдающих ожирением.

При этом позже у данных пациентов диагностировали также острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы — «Газета.Ru»). Врачи решили, что замеченные ранее симптомы являются признаками именно этой патологии, которая изменила свое типичное течение под воздействием коронавируса.

Авторы исследования подчеркнули, что теперь благодаря выявлению новых симптомов панкреатита, медики смогут диагностировать его у больных COVID-19 на ранних стадиях.

Как объяснила «Газете.Ru» врач-эндокринолог Анастасия Тараско, повышенный сахар в крови всегда означает и наличие диабета. «Если человек сдал кровь и у него вдруг сахар крови больше чем 11 миллимоль на литр — это основание для постановки диагноза «сахарный диабет». Другое дело – какого он типа», — пояснила она.

«На фоне острого панкреатита часто возникает сахарный диабет, но он, как правило, носит временный характер. Когда больной садится на очень строгую диету и получает правильную терапию, все проходит»,

— рассказала эксперт, добавив, что диабет может остаться с пациентом и навсегда, если у того есть генетическая предрасположенность.

Медик подчеркнула, что большое количество жировой ткани выделяет в кровь воспалительные вещества, что само по себе служит источником хронического воспаления организма – именно поэтому новый симптом коронавируса обнаружили у людей с лишним весом.

Ранее Минздрав РФ сообщал, что атипичные симптомы COVID-19 свойственны пожилым людям.

«У пациентов старческого возраста может наблюдаться атипичная картина заболевания без лихорадки, кашля, одышки. Симптомы COVID-19 могут быть легкими и не соответствовать тяжести заболевания и серьезности прогноза», — говорилось в седьмой версии рекомендаций по борьбе с коронавирусом.

Так, болезнь у людей в возрасте может сопровождаться бредом, конъюнктивитом, тахикардией и нарушениями ориентации в пространстве.

Кроме того, в этом же документе сообщалось, что первым симптомом заражения человека новым коронавирусом могут быть поражения кожи, в частности сыпь, розовый лишай, язвы, эритемы, крапивница.

Вместе с тем по результатам исследования испанских дерматологов, у 6% пациентов с COVID-19 из 375 обследованных было обнаружено отмирание тканей на различных участках тела. По словам медиков, из-за недостатка кровоснабжения кожа сначала становится пятнистой, появляются красные и фиолетовые разводы, которые по форме напоминают кружево, а затем теряет способность к регенерации.

Кроме того, в некоторых случаях от коронавируса у людей развивается паралич, сообщают специалисты из Италии. Согласно их наблюдениям, у кого-то парализует лицевые мышцы или дыхательную систему, а у некоторых пациентов перестают двигаться и нижние конечности.

По словам врачей, невозможность осуществлять двигательные реакции наступает из-за того, что антитела к коронавирусу начинают бороться против собственной ткани в оболочках нервов. Чаще всего через несколько недель после острой инфекции это приводит к воспалению периферийных нервов и последующему параличу. Тем не менее у большинства пациентов возможность двигаться позже возвращается.

Также одним из нетипичных симптомов COVID-19 на ранних стадиях является ощущение похмелья без предварительного употребления алкоголя. По словам отоларинголога Владимира Зайцева, в таких случаях пациенты быстро утомляются от любой работы, испытывают боль в глазах и непрекращающееся ощущение слабости.

«Если вчера у вас не было никаких алкогольных возлияний, а сегодня вдруг появилось ощущение слабости, тяжести, начало ломать, трясти, появилась боль в глазах и повышенная утомляемость, а температура при этом не повышается до больших значений – это может говорить о самом начале развития заболевания», – рассказал он телеканалу «Звезда».

Панкреатит | Министерство здравоохранения Астраханской области

По разным данным, хронический панкреатит встречается примерно у девяти человек из десяти тысяч. Острый панкреатит встречается значительно реже – чаще всего в виде обострений хронического.

Что вызывает панкреатит?

Поджелудочная железа выделяет особый фермент – трипсин, который участвует в переваривании белков.

Обычно трипсин неактивен, пока не достигает кишечника. Если его активация происходит в самой поджелудочной железе, он начинает «переваривать» ткани органа, что приводит к его раздражению и воспалению.

Нередко эту активацию запускает алкоголь. Около трети случаев острого панкреатита возникают у регулярно выпивающих людей. Употребление спиртного ответственно и за 70 процентов случаев хронического панкреатита.

Число страдающих панкреатитом во всем мире постепенно растет, и ученые связывают это с увеличением потребления алкоголя.

Еще около 30 процентов случаев панкреатита называют идиопатическим. Это значит, что причину развития заболевания установить не удалось. Чаще всего эта форма панкреатита развивается в подростковом возрасте и у людей старше 50 лет.

К более редким причинам развития панкреатита относят:

•  аутоиммунные процессы в организме, при которых собственная иммунная система человека атакует поджелудочную железу,
•  генетические нарушения, при которых панкреатит развивается с рождения,
•  кистозный фиброз, разрушающий внутренние органы.

Повторяющиеся приступы острого панкреатита приводят к развитию хронической формы этого заболевания и необратимым повреждениям поджелудочной железы. Если эти повреждения вызваны алкоголем, заболевание называют хроническим алкогольным панкреатитом.

Симптомы хронического панкреатита

Основной симптом этого заболевания – боль в верхней части живота, отдающая в спину. Как правило, она становится более интенсивной после еды или при наклонах вперед. Со временем боль осложняется тошнотой и рвотой.

По мере того, как хронический панкреатит развивается, а способность поджелудочной железы к производству ферментов ослабевает, добавляются новые симптомы:

•   зловонный и жирный кал
•   вздутие живота
•   спазмы кишечника
•   метеоризм

По мере разрушения тканей поджелудочной железы ее способность к выработке инсулина теряется, что приводит к диабету первого типа.

Внимание: острый и хронический панкреатит требуют обязательного лечения.

Как избежать развития панкреатита?

1. Отказаться от спиртного. Это позволит предотвратить повреждение тканей поджелудочной железы и ее воспаление. Такая мера облегчает симптомы панкреатита даже у тех, у кого он уже развился. Трезвость – основное условие успешного лечения этого заболевания.

2. Бросить курить. Курение ускоряет развитие панкреатита.

3. Правильно питаться. Если в рационе много жирной и сладкой пищи, поджелудочная железа работает в форсированном режиме. Перегружают ее и большие порции еды.

4. Дробное питание, по 5–6 приемов пищи в день, рекомендуется как страдающим панкреатитом, так и тем, кто хочет избежать его развития.

Самое важное

Основная причина развития острого и хронического панкреатита – пристрастие к алкоголю. Чтобы сохранить здоровую поджелудочную железу, надо отказаться от вредных привычек и рационально питаться.

Осторожно – панкреонекроз!

Участились случаи поступления в Гнойно-септический центр краевой клинической больницы пациентов с панкреонекрозом.
Сегодня с этим страшным заболеванием в отделении гнойной хирургии проходят лечение шесть человек – 20% от всех пациентов. В гнойной реанимации спасают пять человек.

Заведующий отделением гнойной хирургии Вячеслав Дятлов пока не может найти объяснение печальной статистике:

— Обычно пациенты с панкреонекрозом поступали к нам в праздничные дни, когда столы ломятся от жирной еды и алкоголь льется рекой. Сегодняшний поток больных, вероятно, связан с дачными шашлыками, которые традиционно заливаются большим количеством спиртного. Статистика трагическая, потому что смертность при инфицированном панкреонекрозе достигает 60-80%.

Панкреонекроз — наиболее тяжелое осложнение панкреатита, поражает в основном трудоспособных мужчин. В основе панкреонекроза лежит сбой механизмов внутренней защиты поджелудочной железы от разрушающего действия панкреатических ферментов. Фактически, поджелудочная железа переваривает сама себя.

На больничную койку в основном попадают молодые крупные мужчины – те самые «богатыри», способные съесть за раз много съесть и много выпить. Примечательно, что в большинстве своем эти люди не алкоголики – прием большого количества спиртного для них всего лишь эпизод. Но последствия такого легкомыслия катастрофические.

Начнем с того, что боль при панкреонекрозе характеризуется, как «ножевая» и является одним из самых сильных страданий, переносимых человеком. Боль эта стартует остро, носит опоясывающий характер, отдает в левое плечо, живот и поясницу. Пациента лихорадит, у него неукротимая рвота с кровью и желчью, на коже живота нередки синяки – кровоизлияния в мягкие ткани.

Во-вторых, панкреонекроз часто приводит к полиорганной недостаточности, то есть, к сепсису, а затем, несмотря на все усилия врачей – к гибели больного.

В-третьих, лечение панкреонекроза – длительное, несколько месяцев. Из острого состояния пациентов выводят в реанимационном отделении, потому что панкреонекроз – это всегда состояние крайней тяжести. Там обеспечивается абсолютный покой поджелудочной железе, проводится дезинтоксикация, обезболивание. Примерно на пятый день, когда уже понятны границы поражения поджелудочной железы, проводят операцию — некрэктомию.

Последствия заболевания таковы, что жизнь человека меняется: отныне он должен соблюдать диету и постоянно принимать ферменты.

Профилактика панкреонекроза проста – не объедаться, особенно жирной мясной пищей, не употреблять спиртные напитки в больших дозах, проходить курсы лечения панкреатита, если такой диагноз выставлен — в общем, жалеть и любить свою поджелудочную железу. 

Дополнительная информация по телефонам: Информационный центр 8(391)220-15-69, Екатерина Михайлова, моб. +79509750822; Елена Семёнова, 8-904-895-3062.

 

Уфимский врач из ковид-госпиталя: «От коронавируса не умирают, умирают от его последствий»

Фото: ИА «Башинформ», Глеб Глебов, Fb

Уфимский врач из ковид-госпиталя: «От коронавируса не умирают, умирают от его последствий» Фото: ИА «Башинформ», Глеб Глебов, Fb

Врач инфекционного центра в Зубово Глеб Глебов в эфире радиостанции «Эхо Москвы в Уфе» 9 ноября подробно рассказал о том, какие препараты стоит применять при первых симптомах коронавируса, а какие ни в коем случае нельзя. Медик акцентировал внимание на профилактике COVID-19, а также заявил, что 85 процентов здоровых людей переболеют этой инфекцией, подчеркнув, что от нее пациенты не умирают, а умирают от осложнений, вызванных ковидом.

АНТИБИОТИКИ

Методики лечения постоянно меняются. Врач призывает граждан не употреблять антибиотики, потому что это на начальных этапах развития заболевания навредит.

«При первичном течении, без бактериальной пневмонии, они, скорее всего, сделают вам хуже. В самом начале, когда начался ковид, мы всем поголовно делали антибиотики, я этого не скрываю. Но сейчас мы знаем о неэффективности некоторых препаратов. Препаратом, который используется при ВИЧ, мы изначально пичкали людей до такой степени, что у них волосы выпадали. Естественно, методики меняются. Сейчас мы более-менее научились лечить ковид», — подчеркнул Глеб Глебов.

ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

Мало внимания уделяется поджелудочной железе. Возможно, первый орган, который поражает коронавирус, это и есть поджелудочная железа. Отягощающим факторам является сахарный диабет. Коронавирус поражает поджелудочную железу, от этого повышается уровень сахара в крови – это первый момент. Второй – цитокиновый шторм – это когда иммунные клетки убивают без разбора все клетки нашего организма, чтобы этот «проект» реализовался в организме, нужно повышение уровня глюкозы в крови. Поэтому поджелудочную нужно «утихомиривать», уменьшать интенсивность ее работы.

«А мы с первого дня начинаем пичкать ее антибиотиками, мощными противовирусными средствами, которые сажают ее в моменте. Я общался с патологоанатомами, при вскрытии они наблюдают, что поджелудочная очень поражена у тех людей, которые тяжело болели и погибли. Эта тема пока не изучена, нужно активно ее изучать. Главное правило в медицине – не навреди, мы его должны придерживаться», — сказал врач.

ЧТО НУЖНО ДЕЛАТЬ ЗДОРОВОМУ ЧЕЛОВЕКУ, ЧТОБЫ НЕ ЗАРАЗИТЬСЯ?

— Контролировать свой витамин D (ученые установили, что у кого снижено количество витамина D, тот заболевает и переносит болезнь тяжелее. Нужно сдать анализы, чтобы посмотреть его уровень).

— Носить маски.

— Соблюдать социальную дистанцию (маски тоже не панацея, если человек не носит очки, глаза не защищены, а кто-то чихнет на близком расстоянии, маска уже не поможет).

КАК ОПРЕДЕЛИТЬ, ЧТО ЗАБОЛЕЛ КОРОНАВИРУСОМ, ЧТО ДЕЛАТЬ?

Почувствовав недомогание, в первые пять суток человек должен сдать ПЦР. Но нужно помнить, что 30 процентов мазков ПЦР могут быть ложно-отрицательными. Еще один момент: чаще всего его берут неправильно.

«Вы должны проконтролировать, как у вас берут мазок. Его нужно брать двумя разными тупферами: одним – мазок из носа, глубоко, до слез; вторым – мазок с задней поверхности глотки», — отметил Глеб Глебов.

Если резко пропал вкус и запах – в 95 процентов случаев это ковид.

Что касается лечения. Это должны быть антикоагулянты, разжижающие кровь, если нет противопоказаний. Противовирусные препараты. Отхаркивающие лекарства.

Нужно стараться спать на животе. Доказано, что в этот момент и сатурация лучше.

Даже если мазок ПЦР отрицательный, а человек все равно чувствует себя плохо, на седьмые сутки можно сдать кровь. Если обнаружатся иммуноглобулины IgM – значит заболели.

Компьютерная томография. Если нет одышки, нет чувства, что задыхаетесь — не нужно делать КТ, это лишнее облучение. Поражение легких начинается с 5-7 суток. Если КТ сделано раньше, оно будет не информативно.

Повышение температуры. Многие думают, что если повышение температуры держится, не сбивается, то это может свидетельствовать о «воспалении легких». Но при вирусной пневмонии по типу матового стекла никакого воспаления нет. Это скорее не пневмония, а пневмонит. Температура развивается вследствие цитокинового шторма. Если она держится выше 38,5 градусов и не сбивается парацетамолом, то это прямое показание к госпитализации.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

Согласно девятым рекомендациям, есть четыре пункта:

— сатурация ниже 95 процентов, измеряется пульсоксиметром;

— температура выше 38 градусов;

— поражение легких свыше 25 процентов;

— частота дыхания в покое свыше 22 вдохов в минуту.

«Если у вас есть два показателя из этих четырех пунктов, мы обязаны вас госпитализировать», — заявил врач-инфекционист.

В случае, если в больницу не забирают, следует обращаться на горячую линию Минздрава РБ по вопросам коронавирусной инфекции: 8(347) 286-58-27, 8 (347) 279-91-20 (многоканальный круглосуточный).

Интересные тезисы из ответов врача-инфекциониста:

• Лекарства как такового от ковида не существует, вся терапия, по большей части, симптоматическая – рекомендации постоянно меняются.
• Коронавирус легко спутать с ОРВИ. В начальной стадии эти заболевания очень похожи. Отличие: при ковиде резко пропадает вкус и запах.
• Коронавируса не нужно бояться, его нужно остерегаться. 85 процентов здоровых людей, ведущих нормальный образ жизни, переболеют им так же, как и ОРВИ.
• На 11 сутки человек становится не заразным после перенесенного коронавируса. В период выздоровления может появиться температурный хвост, сухой кашель.
• Поражение легких – это не самое страшное, что происходит при коронавирусе. Поражаются практически все органы и ткани, поражаются сосуды, тромбообразование и прочее.
• От коронавируса не умирают, умирают от его последствий, от тех патологий, которые он создал в организме.

«У кого-то был обструктивный бронхит, у кого-то сахарный диабет, у кого-то повышенное тромбообразование. Когда я смотрю статистику, где пишут, что от ковида умерло столько-то человек, я не понимаю, как от коронавируса можно умереть. От последствий – да, умирают много, а вот чтобы от ковида – ни одного не видел, чтобы кто-то вдохнул вирус и умер», — подытожил Глеб Глебов.

Почему страшен для организма избыток «железа»? — Российская газета

В организме взрослого человека должно быть примерно 4-5 г железа.

Но сегодня все реже встречаются люди, у которых этот элемент содержится в норме. Особенно у горожан все чаще наблюдается повышенная концентрация железа. Хорошо это или плохо?

У нас не заржавеет

Все знают о том, что «низкий уровень железа — это плохо». И только в последнее время заговорили, что и в повышенном содержании этого элемента нет ничего хорошего. Ведь помимо переноса кислорода железо регулирует работу иммунной системы, принимает участие в работе щитовидной железы, способствует выведению токсинов из организма, участвует в процессах регенерации, улучшает состояние кожи, структуру волос и ногтей… Словом, большинство процессов в наших клетках протекает с участием железа. Но при его избытке происходят реакции, похожие на образование ржавчины: молекулы железа окисляются и повреждают живые ткани.

Откуда излишки?

Большая часть железа в нашем теле входит в состав гемоглобина, отвечающего за перенос кислорода в теле. Именно поэтому, когда человеку не хватает кислорода, организм пытается компенсировать это увеличением концентрации гемоглобина. Так происходит у альпинистов в горах. И у жителей городов, где воздух насыщен выхлопными газами. Но альпинисты спускаются с гор. А горожане постоянно испытывают кислородное голодание. Иногда излишки железа в крови — признак болезни печени. А еще есть люди (практически каждый седьмой житель планеты), которые являются носителями особого гена, вызывающего накопление железа. К счастью, ген этот большей частью дремлет, потому гемохроматозом (так называется избыточное содержание железа) страдают немногие. Этот «дефектный» ген еще называют «геном кельтов». Он чаще встречается у жителей Скандинавии. Избыток железа характерен больше для мужчин, из-за физиологических потерь крови женщин эта неприятность затрагивает реже, однако после менопаузы они начинают «догонять» мужчин.

Симптомы

Симптомы избытка железа сходны с признаками гепатита — желтушное окрашивание кожи, склер, а также неба и языка, зуд, увеличение печени.

Кроме того, нарушается сердечный ритм, люди выглядят бледными, худеют. Возможна также пигментация в тех местах, где ее не должно быть по определению, например на ладонях, в области подмышек, в местах старых рубцов. Но для того, чтобы поставить точный диагноз, требуется биохимический анализ крови

Больше всего железа накапливается в печени, поджелудочной железе, сердечной мышце, что в конечном итоге становится причиной изменения и самого органа: развивается гепатит, цирроз печени, сахарный диабет, заболевания суставов, нервной системы, сердечные патологии, вплоть до внезапной остановки сердца.

Избыток железа осложняет ход болезней Паркинсона и Альцгеймера, может спровоцировать рак кишечника, печени, легких. Ревматоидный артрит также часто протекает на фоне избытка железа.

Что делать

К людям с сильно повышенным гемоглобином нужен особый подход. Им нельзя назначать даже, казалось бы, безобидную аскорбиновую кислоту, ведь этот витамин имеет свойство усиливать всасывание железа.

Избыток железа устранить даже сложнее, чем недостаток. Пожалуй только старый дедовский способ — кровопускание (флеботомия) — позволяет добиться нужных результатов и даже избежать иногда медикаментозных препаратов при лечении.

За рубежом, например, людям после 40-50 лет даже рекомендуют донорство — для профилактики ишемической болезни сердца. Так что человек, «переполненный» железом, может смело записываться в ряды доноров крови.

Ну и самый традиционный, но и самый верный способ регуляции уровня железа в крови — правильное питание.

важно знать

Считается, что железо, содержащееся в красном мясе, усваивается лучше, чем железо из растений. Это не всегда так. Например, регулярное употребление сельдерея способно восстановить баланс этого элемента в организме за несколько недель. Железо из растительных продуктов лучше усваивается, когда их сочетают с продуктами животного происхождения.

Лучшему усвоению железа способствуют витамин С и витамины группы В. Так что, например, яблоко в дополнение к мясу полезно съедать при анемии, а вот при повышенном гемоглобине лучше воздержаться. Если же в продуктах питания много кальция и сахара, железо усваивается плохо.Гречка, сваренная на воде (без молока), значительно полезнее при низком гемоглобине.

Лучше всего готовить пищу в русской печке, но ее может заменить аэрогриль, который готовит по тому же принципу. Блюдо равномерно прогревается со всех сторон, при этом — без лишней воды и масла, что позволяет лучше сохранить полезные свойства продуктов. Все это делает пищу вкусной и полезной, она хорошо усваивается организмом, поставляя максимум необходимых элементов. Не только овощи, но и мясо, приготовленное в аэрогриле, соответствует рекомендациям диетологов и помогает нормализации гемоглобина.

Рак поджелудочной железы — боль, симптомы проявления, лечение, химиотерапия.

СЕВЕРЦЕВ АЛЕКСЕЙ НИКОЛАЕВИЧ

д.м.н., профессор, врач хирург-онколог

Рак поджелудочной железы считают одним из самых агрессивных, но даже при достаточно неплохих биологических характеристиках, не обещающих быстротечного злокачественного процесса, расположение органа таково, что даже небольшое новообразование поджелудочной железы вовлекает в опухолевый конгломерат важнейшие структуры брюшной полости, требуя обширного хирургического вмешательства.

Где располагается поджелудочная железа

Самая крупная железа организма надёжно укрыта внутри брюшной полости и при УЗИ чётко разглядеть её структуру практически невозможно, поэтому сегодня основной метод её обследования КТ и МРТ и эндоскопия.

Небольшая по размеру железа – около 20 см длиной, чуть более 6 см шириной в области головки, толщиной не более 3 см – очень плотно прилежит задней частью к самым крупным артериальным и венозным стволам – брюшной аорте и двум венам – нижней полой и воротной. В верхней трети, называемой головкой, железа подковой охватывает двенадцатиперстную кишку и прижимается к главному желчному протоку, выходящему из желчного пузыря. От лежащего кпереди желудка железистое тело отграничено тонкой прослойкой сальника, а хвост проходит вблизи от селезёночных сосудов.

Интимное прилежание к важнейшим органам желудочно-кишечных тракта и сосудистым магистралям позволяет уже на ранней стадии при небольшом новообразовании вовлекать несколько органов в раковый процесс, вызывая большие технические сложности у хирургов.

Когда появляется боль при раке поджелудочной железы

У каждого третьего процесс выявляется при поражении раком всей железы, а у половины начинается с головки. Одинаково часто рак поражает оба пола, но это заболевание преимущественно зрелых людей, достигших пенсионного возраста.

Ведущее проявление заболевания – боль. Принято считать, что точка максимальной сильной боли может указать на локализацию опухоли в железе, на практике такая дифференциация вряд ли возможна – сама железа невелика, обильно иннервирована и вовлекает в процесс болезни массу других чувствительных структур. Кроме того, поддерживают болезненное воспаление и вызывают некроз ферменты, выплёскивающиеся в окружающие ткани из разрушенных железистых клеток.

В большинстве случаев пациенты жалуются на значительную по интенсивности боль опоясывающего характера или с локализацией высоко в пояснице справа, не связанную с движениями и приёмом пищи. Некоторые продукты питания могут усиливать болевой синдром, поскольку новообразованию сопутствует воспаление окружающей железистой ткани — это алкоголь, копчёности, жирная и жареная еда, специи и всё, что принято считать нездоровой пищей. Главный же пусковой фактор панкреатического повреждения, как воспалительного, так и опухолевого – курение.

Клинические проявления панкреатического рака

Поскольку железа синтезирует панкреатические ферменты и гормоны, возможны проявления её функциональной недостаточности: снижение аппетита, неадекватная продукция инсулина и, соответственно, колебания глюкозы крови, с прогрессирующей слабостью и быстрой утомляемостью.

Вовлечение в раковый процесс крупных сосудов может привести к повышенному образованию тромбов в венах нижних конечностей с болью и отёком ниже места блокировки сосуда, попаданием тромбов в лёгочный и мозговой кровоток.

При сдавлении опухолью общего желчного протока развивается механическая желтуха со стойким кожным зудом и явлениями интоксикации. При далеко зашедшем процессе возможно метастазирование по брюшной полости и внутрибрюшинным лимфатическим узлам, обсеменение брюшины с образованием патологической жидкости – асцита.

Как лечится рак поджелудочной железы

Только операция, в некоторых случаях дополненная химиотерапией до или после хирургического этапа, даёт какие-то гарантии на продолжительную жизнь.

При стандартном разделении ракового процесса по стадиям, начиная с минимальной I и завершая IV с метастазами в отдалённые органы и ткани, по лечебному подходу целесообразно отнести рак поджелудочной железы к следующим вариантам:

• резектабельный рак I–III стадий или операбельный, когда при любом размере новообразования в железе и вовлечении лимфатических узлов технически возможно удаление всего ракового конгломерата;
• сомнительно резектабельный рак I–III стадий, если дооперационное обследование не даёт однозначного ответа о возможности удаления опухоли, в таких ситуациях начинают с курсов химиотерапии и максимально после полугода лекарственного лечения повторно рассматривается вопрос об операции;
• нерезектабельный рак III-IV стадии, когда технически невозможно удалить все вовлечённые в раковый процесс структуры и органы, либо панкреатическая опухоль удаляема, но имеются отдалённые метастазы, поэтому лечение ограничивается цикловой полихимиотерапией.

Как лечится желтуха

Особый случай заболевания – сопутствующая желтуха вследствие сдавления общего желчного протока раковой опухолью, поэтому на первом этапе хирургически восстанавливается отток желчи, а через некоторое время решается вопрос о радикальной операции.

Восстановление проходимости желчного протока возможно несколькими способами, которые выбираются индивидуально в зависимости от состояния пациента, локализации поражения и его размеров: в проток устанавливается расширитель – стент или катетер; формируется обходной путь выведения желчи в кишку.

Какие операции делают при раке поджелудочной железы

Все операции на железе требуют виртуозного владения хирургической техникой – в тесном анатомическом пространстве нет условий для «размаха», в процесс вовлекается много чрезвычайно важных для жизни структур, плюс сама железа выделяет в кровь агрессивные для тканей ферменты.

При поражении всей железы возможно только тотальное или полное удаление органа – панкреатэктомия.

При новообразовании в теле или хвосте выполняют резекцию поджелудочной железы, при которой остаётся только непораженная часть головки, и одномоментно удаляют селезёнку.

При поражении только головки органа выполняется панкреатодуоденальная резекция, известно около сотни её модификаций, ориентированных на конкретную объективную реальность.

Классический вариант панкреатодуоденальной резекции предполагает удаление большой части желудка и всей двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря с общим выводным протоком, пораженного панкреатического участка и множества групп лимфоузлов, фактически это желудочно-двенадцатиперстно-поджелудочная резекция или гастропанкреатодуоденальная. Сегодня онкологи предпочитают минимизировать операционные потери, для лучшей функциональности и быстрого восстановления пациента стараясь сохранить непоражённые органы и ткани, прежде всего желудок.

Во всех случаях лапароскопическая операция с помощью эндоскопической техники из нескольких небольших разрезов брюшной стенки, конечно сложнее и требует от хирурга особой искусности, но она позволяет пациенту раннюю активизацию при меньшей послеоперационной болезненности.

Когда необходима химиотерапия

Практически всегда, если это позволяет состояние пациента. Так после удаления рака в течение 6 недель необходимо начать полугодовую профилактическую ХТ. Если в течение трёх месяцев после панкреатодуоденальной резекции и других радикальных вмешательств не удаётся начать химиотерапию, от он неё воздерживаются до появления рецидива.

При невозможности на первом этапе операции проводится длительная неоадъювантная ХТ, эффективность которой определяет вероятность операции. После успешной резекции на втором этапе ХТ продолжается до суммарных 6 месяцев, если полугодовое лечение было исчерпано до резекции, то от лекарственной профилактики воздерживаются.

Хронический панкреатит «Состояния» Ada

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это продолжающийся хронический и необратимый воспалительный процесс поджелудочной железы без возможности излечения , который со временем ухудшается, приводя к необратимым повреждениям и рубцеванию тканей. Поджелудочная железа — это орган за желудком, связанный с кишечником. Он производит ферменты, необходимые для пищеварения, и помогает регулировать уровень глюкозы в организме, производя гормоны инсулин и глюкагон.

Симптомы хронического панкреатита: боль в верхней части живота, тошнота и рвота. Наиболее частыми причинами являются хроническое употребление большого количества алкоголя в течение многих лет, употребление табачных изделий, аутоиммунные состояния и повторяющиеся эпизоды острого панкреатита. Хронический панкреатит может привести к диабету, хронической боли, недоеданию и, в небольшом количестве случаев, к раку поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита включает обезболивающие и жидкости, которые обычно вводятся внутривенно во время госпитализации.Осложнения, возникающие из-за этого состояния, можно лечить с помощью ферментов и пищевых добавок, а также хирургического вмешательства. Хронический панкреатит вызывает около 86 000 госпитализаций в США ежегодно.

Хронический панкреатит — серьезное заболевание, которое может истощать . Это неизлечимо, но с ним можно справиться с помощью лечения. Прогноз может быть значительно улучшен, если не употреблять алкоголь .

Хронический панкреатит против острого панкреатита

Хронический панкреатит — хроническое заболевание.Эпизоды острого панкреатита можно полностью вылечить, обычно путем госпитализации, и они проходят через несколько дней. Острый панкреатит обычно вызывается желчными камнями или употреблением большого количества алкоголя. Повторные эпизоды острого панкреатита могут привести к хроническому панкреатиту.

Симптомы хронического панкреатита

Наиболее частый симптом хронического панкреатита — очень сильная боль в животе , часто в средней части живота или в левой верхней части живота, и которая может распространяться в середину спины.Это сопоставимо с эпизодом острого панкреатита. Боль обычно бывает:

• Достаточно серьезные, чтобы потребовать сильных обезболивающих
• Первоначально спорадически , но может стать непрерывным
• Подарок после еды или питья
• Частичное облегчение сидя или наклонившись вперед

Около От 10 до 15 процентов людей с хроническим панкреатитом не испытывают боли . В этих случаях состояние часто обнаруживают, исследуя причины значительной потери веса.Хронический панкреатит вызывает потерю веса, потому что пищеварительная система перестает правильно усваивать некоторые питательные вещества из-за того, что поджелудочная железа больше не производит достаточного количества необходимых пищеварительных ферментов (мальабсорбция).

Небольшое количество людей может сообщить, что их боль уменьшается по мере прогрессирования состояния, и это явление называется выгоранием. Однако у большинства людей боль может быть нестабильной.

Другие симптомы хронического панкреатита могут включать:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Жирный стул с неприятным запахом
• Табуреты бледного или глиняного цвета
• Похудание
• Метеоризм
• Вздутие живота
• Усталость

Осложнения хронического панкреатита

У некоторых людей с хроническим панкреатитом первые заметные симптомы могут быть вызваны скорее осложнениями , чем самим состоянием.

Поджелудочная железа вырабатывает ферменты, способствующие пищеварению. Если у человека хронический панкреатит, поджелудочная железа может быть настолько повреждена, что не сможет вырабатывать достаточно ферментов для поглощения питательных веществ из пищи. Это может привести к нарушению всасывания , которое вызывает симптомы:

• Похудание
• Диарея
• Стул жирный на вид, известный как стеаторея
• Метеоризм

Поджелудочная железа также производит инсулин, который важен для регулирования уровня сахара в крови.Если поджелудочная железа повреждена до такой степени, что она больше не может производить достаточно инсулина , у человека с хроническим панкреатитом может развиться диабет.

Примерно у 6 процентов людей с хроническим панкреатитом развивается закупорка желчного протока , а у 1-2 процентов развивается закупорка в тонком кишечнике . Оба состояния могут вызвать боль, тошноту и рвоту, а закупорка желчного протока также может вызвать желтуху. В обоих случаях может потребоваться обходное хирургическое вмешательство.

Псевдокисты поджелудочной железы развиваются у 20-40 процентов людей с хроническим панкреатитом, а у людей с хроническим панкреатитом, вызванным алкоголем, этот показатель увеличивается до 64 процентов. Псевдокиста — это мешок, заполненный ферментами поджелудочной железы, тканями и кровью . Они образуются при закупорке протоков в поджелудочной железе. Псевдоцисты могут инфицироваться, разрываться или давить на близлежащие органы. Симптомы псевдокисты включают:

• Вздутие живота
• Боль в животе
• Тошнота
• Рвота
• Потеря аппетита

Подтекающая псевдокиста увеличивает вероятность развития асцита. Асцит поджелудочной железы — это скопление жидкости в брюшной полости. , которая окружает желудок, кишечник и печень. Это вызывает боль и болезненность в животе, вздутие живота и потерю веса. Ферменты поджелудочной железы, попадающие в брюшную полость, могут напрямую повредить ткани тела.

До 45 процентов людей с хроническим панкреатитом развивают тромб в вене селезенки . Это может привести к внутреннему кровотечению и может потребоваться хирургическое удаление селезенки.Другие осложнения могут развиться с селезенкой из-за утечки ферментов поджелудочной железы из-за близости селезенки и поджелудочной железы. Эти осложнения включают:

• Сгусток крови в селезеночной вене
• Псевдокиста селезенки
• Разрыв селезенки
• Нарушение кровоснабжения селезенки с повреждением тканей
• Гематома, твердое набухание со сгустками крови в селезенке
• Кровотечение из поврежденных частей селезенки
• Некроз или гибель клеток селезенки

Люди с хроническим панкреатитом, особенно женщины в постменопаузе, мужчины старше 50 лет и люди с мальабсорбцией, подвержены риску развития проблем с костями .Остеопения и остеопороз — это состояния, вероятность развития которых повышается.

Хронический панкреатит увеличивает риск развития рака поджелудочной железы. Однако у большинства людей с хроническим панкреатитом рак поджелудочной железы не развивается.

Причины хронического панкреатита

Хронический панкреатит возникает при повреждении поджелудочной железы, которое не заживает или не улучшается. Есть несколько причин хронического панкреатита .

Неоднократное употребление алкоголя в больших количествах составляет около 50 процентов случаев хронического панкреатита в США .У мужчин чаще, чем у женщин, развивается панкреатит, связанный с алкоголем. Употребление табачных изделий также является фактором риска хронического панкреатита.

Генетика может быть причиной некоторых случаев хронического панкреатита. Около от 85 до 95 процентов людей с муковисцидозом разовьется какая-либо форма состояния поджелудочной железы , включая рубцевание поджелудочной железы, которое может привести к хроническому панкреатиту.

Аутоиммунные состояния, при которых иммунная система атакует собственное тело, такие как ревматоидный артрит, гипотиреоз и склерозирующий холангит — редкое хроническое заболевание печени — могут вызывать хронический панкреатит, а также определенные генетические мутации. наиболее распространенных симптомов аутоиммунного панкреатита — это желтуха, потеря веса и легкая боль . Сильная боль необычна при аутоиммунном панкреатите.

Другие причины хронического панкреатита включают:

• Закупорка в протоке поджелудочной железы
• Высокий уровень жиров, известных как липидов , в крови
• Высокий уровень кальция в крови
• Повторные эпизоды острого панкреатита

В некоторых случаях хронического панкреатита причина неизвестна или идиопатическая .

Диагностика хронического панкреатита

Хронический панкреатит трудно точно диагностировать, особенно на ранних стадиях . У людей с этим заболеванием часто наблюдаются симптомы, вызванные осложнениями, такими как потеря веса, боль или жирный стул. Визуализирующие обследования и тесты функции поджелудочной железы могут диагностировать хронический панкреатит, но результаты могут не указывать на окончательный диагноз на ранних стадиях.

Диагностика начинается с сбора истории болезни и медицинского осмотра.Могут быть выполнены анализы крови, которые также могут использоваться для выявления или исключения других потенциальных причин симптомов, таких как проблемы с желчным пузырем или желчным протоком.

Визуальные тесты

Существуют различные методы визуализации при хроническом панкреатите, которые могут предоставить информацию о воспалении, рубцах и других повреждениях:

КТ обнаруживает изменения поджелудочной железы, такие как кальцификация, изменения протоков поджелудочной железы или псевдокисты. КТ обычно не дает результатов на ранних стадиях хронического панкреатита, но помогает исключить другие возможные причины, такие как [рак поджелудочной железы [(/ состояния / рак поджелудочной железы /).

Магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP) , которые фокусируются на области вокруг поджелудочной железы, более точны, чем компьютерная томография, и подходят для обнаружения новообразований в поджелудочной железе и изменений протоков поджелудочной железы.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), сочетающая эндоскопию и рентген для диагностики проблем желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Поскольку этот диагностический тест является инвазивным и требует введения гибкой камеры в верхние отделы желудочно-кишечного тракта, его обычно проводят, когда врач рассчитывает одновременно лечить заболевание.

Эндоскопическое УЗИ более инвазивно, чем компьютерная томография или МРТ, но позволяет более детально изучить поджелудочную железу.

Функциональные пробы поджелудочной железы

Функциональные пробы поджелудочной железы проверяют, насколько хорошо работает поджелудочная железа . У человека с хроническим панкреатитом вырабатывается меньше пищеварительных ферментов и меньше инсулина, поскольку поджелудочная железа повреждается.

В прямых тестах функции поджелудочной железы используется эндоскоп , который представляет собой тонкую гибкую трубку с прикрепленной камерой, для измерения уровней и стимуляции выработки ферментов поджелудочной железой.Прямые тесты функции поджелудочной железы могут диагностировать большинство случаев хронического панкреатита на поздней стадии, но могут пропустить до 25 процентов случаев на ранней стадии.

Косвенные функциональные тесты поджелудочной железы измеряют эффекты хронического панкреатита . Например, высокий уровень жира в стуле может указывать на нарушение всасывания. Косвенные функциональные тесты поджелудочной железы включают:

• Тест фекального жира, , который измеряет количество жира в стуле
• Тест на трипсиноген в сыворотке крови, Анализ крови, измеряющий уровень трипсиногена, который вырабатывается поджелудочной железой и превращается в пищеварительный фермент трипсин
• Анализы крови для измерения уровней липазы и амилазы, других пищеварительных ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой
• Анализ уровня глюкозы в крови, , который может указывать на диабет
• Тесты на химотрипсин и эластазу в фекалиях, , с помощью которых можно измерить сниженный уровень пищеварительных ферментов в стуле

Эти тесты обычно лучше при обнаружении хронического панкреатита на более поздних, чем на ранних стадиях, поскольку они полагаются на выявление осложнений состояния, а не на изменения самой поджелудочной железы.

Лечение хронического панкреатита

Для всех, кто страдает хроническим панкреатитом, очень важно, чтобы они не употребляли табачные изделия и не употребляли алкоголь , так как это ухудшает работу печени, что приводит к дальнейшим осложнениям, которые усугубляют хронический панкреатит.

Наряду с отказом от употребления табака и употребления табака для людей с хроническим панкреатитом важно придерживаться здоровой диеты, которую организм может переварить . Сюда входят:

• Ограничение количества жира
• Ограничение количества кофеина
• Большое количество безалкогольных напитков
• Обеспечение достаточного количества витаминов и минералов
• Небольшое частое питание для улучшения пищеварения

Если поджелудочная железа больше не производит достаточного количества пищеварительных ферментов, добавки с ферментами поджелудочной железы могут помочь поддержать пищеварительную систему .Добавки витаминов A, D, E и K также могут быть полезны людям с мальабсорбцией. Для получения дополнительной информации см. Эти ресурсы о дефиците витамина D и витамина K.

Если у человека с хроническим панкреатитом также развился диабет, его следует направить к эндокринологу. Этот тип диабета называется панкреатогенным диабетом или сахарным диабетом 3с типа . При диабете 3c типа контролировать уровень глюкозы в крови может быть труднее. Лечение может отличаться для людей с хроническим панкреатитом в отличие от людей с диабетом 2 типа.

Операция может использоваться для устранения закупорки протока поджелудочной железы . В серьезных случаях поджелудочная железа может быть удалена частично или полностью. Если у человека все еще есть островки, вырабатывающие гормоны, в печени, их можно удалить и повторно ввести в организм, чтобы продолжить производство инсулина, без которого у человека разовьется диабет 3с типа.

Если человек с хроническим панкреатитом испытывает боли, с этим можно справиться с помощью обезболивающих . Слабой или умеренной болью можно управлять с помощью обезболивающих, таких как ибупрофен или парацетамол.Более серьезная боль может потребовать более сильных обезболивающих.

При эпизодах острого панкреатита часто требуется пребывание в больнице для лечения:

• Жидкости для внутривенного введения
• Обезболивающие
• Препараты уменьшают тошноту и рвоту
• Питание через зонд или внутривенно , если человек не может есть
• Антибиотики , если у человека инфекция поджелудочной железы

Профилактика хронического панкреатита

Употребление алкоголя и табачных изделий являются факторами риска развития хронического панкреатита.Риск развития хронического панкреатита снижается за счет отказа от алкоголя и табачных изделий.

Повторяющиеся эпизоды острого панкреатита повышают риск развития хронического панкреатита. Можно уменьшить или избежать эпизодов острого панкреатита, отказавшись от алкоголя и придерживаясь здоровой диеты; это может помочь предотвратить приступы острого панкреатита, вызванные образованием и нарушением нормального оттока жидкости из протока поджелудочной железы камнями в желчном пузыре.

Часто задаваемые вопросы о хроническом панкреатите

В: Может ли хронический панкреатит исчезнуть?
А: No.Хронический панкреатит означает, что проблемы с поджелудочной железой не улучшатся и приводят к необратимым повреждениям. Тщательное лечение этого состояния может облегчить жизнь. С другой стороны, острый панкреатит — это форма панкреатита, которая длится несколько дней, а затем проходит.

В: Смертен ли хронический панкреатит?
A: Хронический панкреатит — серьезное заболевание, которое в некоторых случаях может привести к летальному исходу. У небольшого числа людей с хроническим панкреатитом разовьется рак поджелудочной железы, который может быть фатальным.Небольшое количество людей с хроническим панкреатитом могут умереть от осложнений после операции или от пищеварительного кровотечения. Еще одно осложнение хронического панкреатита — диабет, который может сократить продолжительность жизни. Если человек с хроническим панкреатитом употребляет алкоголь и курит, его ожидаемая продолжительность жизни, вероятно, будет меньше. Однако до 80 процентов людей с хроническим панкреатитом будут иметь ожидаемую продолжительность жизни не менее 10 лет после первоначального диагноза.

В: Можно ли употреблять алкоголь при хроническом панкреатите?
A: Человек с хроническим панкреатитом не должен употреблять алкоголь.Продолжение употребления алкоголя вызовет боль и еще больше повредит поджелудочную железу. Употребление алкоголя ухудшает общий прогноз человека и увеличивает риск развития таких осложнений, как диабет и псевдокисты. У людей с хроническим панкреатитом, продолжающих употреблять алкоголь, продолжительность жизни сокращается.

Другие названия хронического панкреатита

• Недостаточность поджелудочной железы — хроническая

Что такое острый панкреатит ?: Здоровье одной семьи: семейная медицина

Острый панкреатит — это заболевание, при котором поджелудочная железа страдает от острого воспаления.Поджелудочная железа — жизненно важный орган тела. Располагается за животом. Он отвечает за производство и распределение пищеварительных ферментов и гормонов, которые помогают контролировать уровень сахара в крови (инсулин и глюкагон). Учитывая роль, которую он играет, воспаление поджелудочной железы может быстро стать опасным для жизни состоянием.

Давайте посмотрим на симптомы острого панкреатита и можно ли его лечить.

Человек, страдающий острым панкреатитом, будет чувствовать боль в верхней левой части брюшной полости.Боль обычно возникает или усиливается после еды или питья. Это может длиться несколько дней. Вы также можете испытывать боль, когда пытаетесь сесть или лечь на спину. Эта боль часто распространяется от живота к левому плечу и спине.

Другие симптомы острого панкреатита включают тошноту, лихорадку, рвоту, вздутие живота и потливость. Вы также можете страдать от диареи или желтухи.

Существует ряд факторов, которые могут вызвать острый панкреатит. К ним относятся:

• Наличие камней в общем желчном протоке.Это может заблокировать проток поджелудочной железы и вызвать повреждение поджелудочной железы.
• Атака иммунной системы на поджелудочную железу.
• Повреждение поджелудочной железы или желчного пузыря в результате травмы или операции.
• Накопление триглицеридов в крови.
• Хроническое злоупотребление алкоголем.

Острый панкреатит также может быть вызван другими заболеваниями, такими как муковисцидоз, болезнь Кавасаки, синдром Рея, вирусные инфекции и бактериальные инфекции.

Если у вас диагностирован острый панкреатит, то будут приняты следующие меры лечения:

• Введение жидкостей.Это предотвращает обезвоживание. Он также поддерживает процесс заживления, обеспечивая адекватный кровоток в ваших органах.
• Нутритивная поддержка через 48 часов. Большинство пациентов могут начать принимать пищу самостоятельно. Если они не могут этого сделать, то вставляют зонд для кормления. Он проходит через ноздри в кишечник.
• Внутривенное введение обезболивающих.
• Проводятся обследование и лечение любых первопричин.

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы.В первую очередь на это указывает боль в животе. Другие симптомы острого панкреатита включают тошноту, диарею, рвоту и потливость. Боль также может распространяться на спину или плечо. Если вы испытываете такие симптомы, немедленно обратитесь за медицинской помощью. Острый панкреатит поддается лечению, но если игнорировать это заболевание, это может привести к осложнениям. Например, это может вызвать образование псевдокист в поджелудочной железе. Это может привести к внутреннему кровотечению и инфекциям. У вас также может развиться диабет или проблемы с почками.

Если вам нужна дополнительная информация о лечении острого панкреатита, мы рекомендуем вам записаться на прием к врачу в Health One Family Medicine.

Посетите https://www.healthonemedicine.com/ или позвоните по телефону (469) 262-5762.

Автор

Здоровье одной семьи

13 предупреждающих знаков, что ваша поджелудочная железа пытается сказать вам что-то не так

Рак поджелудочной железы сложно определить.На ранних стадиях может быть не так много — если вообще есть — признаки того, что что-то даже не так, и именно поэтому врачи часто называют это «тихим убийцей». Из 57600 случаев, которые, по оценкам Американского онкологического общества (ACS), будут диагностированы в 2020 году, многие не будут обнаружены, пока рак не перейдет в запущенную стадию или не распространился на другие органы, поскольку большинство признаков и симптомов проявляются позже. Вот почему так важно знать все, на что следует обратить внимание, чтобы как можно раньше поймать рак поджелудочной железы.Вот 13 тревожных признаков рака поджелудочной железы, о которых вам нужно знать. А чтобы узнать больше о продолжающейся борьбе одного известного деятеля с этой болезнью, прочтите статью «4 симптома рака поджелудочной железы». Алекс Требек хотел бы, чтобы он знал об этом раньше.

iStock

Поскольку поджелудочная железа расположена в брюшной полости за животом, наиболее частым признаком рака поджелудочной железы является тупая боль в желудке из-за давления на орган. По данным Pancreatic Cancer UK, это происходит примерно в 70% случаев рака поджелудочной железы.Это может начаться с небольшого дискомфорта — от чего-то, что вы отмахиваетесь. Но это может стать более болезненным и постоянным, сигнализируя о том, что что-то определенно не так. А для того, чтобы узнать о здоровье, которое вам пытается дать другой орган, ознакомьтесь с 25 предупреждающими знаками, которые посылают вам почки.

Shutterstock

Зуд кожи имеет множество причин, и рак поджелудочной железы — одна из них. ACS сообщает, что зуд возникает, когда в коже накапливается билирубин, и вы можете заметить это наряду с пожелтением кожи из-за желтухи.В этом случае нанесение лосьона не поможет. Вместо этого важно записаться на прием к врачу как можно скорее.

Shutterstock

Не многие люди осознают, что рак поджелудочной железы может быть причиной депрессии, даже до того, как вы поймете, что у вас это есть. Харви Б. Саймон , доктор медицины, врач-терапевт из Бостона, Массачусетс, сказал в Harvard Health, что у людей с раком поджелудочной железы может развиться по мере роста рака. Исследование 2018 года, опубликованное в журнале Pancreas , также подтвердило это, заявив, что существует взаимосвязь между раком поджелудочной железы и депрессией — «особенно внезапно возникающая депрессия и беспокойство у людей, которые никогда раньше не испытывали этого состояния.«Знание об этой связи может помочь вам получить диагноз и начать лечение раньше. А о том, что вы делаете, вредно для вашего психического благополучия, посмотрите« 26 вещей, которые вы делаете, которые вредит вашему психическому здоровью ».

iStock

Боль в животе — не единственный вид дискомфорта, который сопровождает рак поджелудочной железы. Согласно ACS, боль в спине также является обычным явлением и возникает, когда она распространяется на нервы, окружающие поджелудочную железу. Хотя и у боли в животе, и у боли в спине есть много разных возможных причин, никогда не бывает плохой идеей проконсультироваться с врачом, особенно когда это происходит часто.

Shutterstock

По данным Mayo Clinic, потеря веса может сигнализировать о раке поджелудочной железы по нескольким причинам. По мере того, как рак прогрессирует, он потребляет энергию тела, заставляя вас худеть. А если опухоль давит на ваш желудок, вы можете почувствовать себя сытым или вам будет трудно есть. Кроме того, когда ваша поджелудочная железа не функционирует должным образом, она не вырабатывает достаточного количества пищеварительных соков, необходимых, в первую очередь, для того, чтобы помочь вашему организму перерабатывать питательные вещества.

iStock

Если вы начинаете ощущать светлый, маслянистый или водянистый стул — и / или стул с невероятно неприятным запахом — когда ваши привычки в ванной в целом нормальные, вам следует знать о раке поджелудочной железы.По данным гематологического отдела Мэриленда, проблема возникает, когда желчный проток заблокирован, что препятствует попаданию билирубина в стул и затрудняет правильное переваривание жиров.

Shutterstock

Если ваше когда-то сильное «я» вдруг начинает чувствовать себя очень слабым, возможно, ваше тело пытается сказать вам, что что-то не так. Онкологический центр Моффитта сообщает, что наиболее распространенным признаком рака поджелудочной железы является сильная слабость в конечностях, что случается не только с этим типом рака, но и со многими другими.Это потому, что рак по сути крадет питательные вещества, необходимые вашему организму, чтобы он мог расти и причинять вред.

iStock

Как и чувство слабости, рак поджелудочной железы — и все другие виды рака, если на то пошло — может вызвать у вас сильную усталость. Если нет другого объяснения того, почему вы так устали, это то, что нужно проверить. В исследовании 2018 года, опубликованном в журнале Acta BioMedica , отмечается, что усталость, связанная с раком, определяется как чувство физического истощения из-за рака или лечения рака, и это может сильно повлиять на вашу типичную повседневную деятельность.А чтобы узнать о других возможных причинах усталости, ознакомьтесь с разделом «23 причины, по которым вы постоянно устаете».

Shutterstock / Pormezz

Вы должны никогда не игнорировать желтение своей кожи и глаз. Желтуха может быть вызвана такими заболеваниями, как заболевание печени и гепатит, но Мэтью Уолш , доктор медицины, хирург из Кливленда, штат Огайо, сказал в подкасте, что она также может идти рука об руку с раком поджелудочной железы. «У вас может быть относительно небольшая опухоль в самом конце поджелудочной железы, которая может вызвать желтуху», — сказал он.«[Это] один из симптомов, который может проявиться относительно рано». А чтобы узнать о других проблемах, связанных со зрением, ознакомьтесь с 17 предупреждающими знаками, по которым ваши глаза пытаются рассказать вам о вашем здоровье.

iStock

Согласно Уолшу, к внезапному развитию диабета в пожилом возрасте нельзя относиться легкомысленно. «Вам следует посмотреть на поджелудочную железу, потому что это может быть одним из признаков», — сказал он в своем подкасте. Но как это вообще происходит? Университет Джона Хопкинса утверждает, что рак поджелудочной железы может спровоцировать внезапный или поздний диабет из-за «разрушения клеток, вырабатывающих инсулин, что приводит к повышению уровня сахара в крови».»А для получения дополнительной полезной информации подпишитесь на нашу ежедневную рассылку новостей.

Shutterstock

Хотя большинство людей считает, что желтуха поражает только глаза и кожу, накопление билирубина в организме также может привести к потемнению мочи. Согласно ACS, иногда это первый признак желтухи, даже до того, как вы заметите изменения на коже или глазах. Потемнение мочи происходит при повышении уровня билирубина в крови, в результате чего моча приобретает коричневый цвет.

iStock

При раке поджелудочной железы вы можете испытывать тошноту или рвоту.Согласно ACS, это происходит, когда рак оказывает давление на ваш желудок, затрудняя прохождение вашей пищи. Это также может вызвать у вас сильную тошноту — настолько сильную, что это может даже вызвать рвоту.

Shutterstock

Не стоит возиться со сгустками крови. По данным GI Associates и Центра эндоскопии, тромбоз глубоких вен — когда в большой вене образуется сгусток крови — иногда может быть первым признаком рака поджелудочной железы и обычно проявляется в виде покраснения, отека и боли в той ноге, в которой есть кровь. сгусток.Поскольку кусок сгустка крови может попасть в легкие, затрудняя дыхание, его нужно немедленно проверить.

Панкреатит: симптомы, триггеры, диагностика и лечение

Что такое панкреатит?

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это острый воспалительный процесс поджелудочной железы, который чаще всего вызывается употреблением алкоголя. Однако распространено заблуждение, что алкоголь — единственная причина; есть и другие способствующие факторы, на которые мы немного рассмотрим.

Что такое поджелудочная железа?

Поджелудочная железа — это железа в желудке, которая помогает пищеварению и регулированию уровня сахара в крови. Панкреатит возникает при воспалении поджелудочной железы.

Симптомы

Одним из наиболее частых симптомов панкреатита является сильная и острая боль в верхней части живота, и у большинства людей боль распространяется в спину. Некоторые люди также испытывают тошноту и рвоту.

Триггеры

Панкреатит может быть вызван многими внутренними функциями организма, а также образом жизни страдающего человека.К ним относятся:

• камни в желчном пузыре
• Повышенный уровень триглицеридов
• некоторые лекарства
• аутоиммунные процессы
• потребление алкоголя

У некоторых людей панкреатит считается идиопатическим, что означает, что точную причину невозможно найти.

Диагностика и обследование

Панкреатит диагностируется на основании сочетания симптомов, которые испытывает человек, и повышения уровня ферментов. Но не существует процесса скрининга на панкреатит, а это означает, что пациенты с настораживающими признаками или симптомами должны быть проверены на него с помощью изображений, таких как КТ или МРТ.

Лечение

Поскольку панкреатит проходит самостоятельно при надлежащем уходе, для большинства пациентов строгий режим и старомодное ожидание являются выигрышной комбинацией. Наиболее распространенное лечение панкреатита:

• покой кишечника, то есть ничего не есть и не пить, что дает поджелудочной железе возможность исправиться
• Внутривенное введение жидкости во избежание обезвоживания из остатка кишечника
• обезболивающее при любом дискомфорте, который может вызвать панкреатит

Продолжительность панкреатита у каждого человека разная, но обычно требуется от дня до нескольких недель, чтобы излечиться.

Жизнь с панкреатитом

Чтобы снизить риск развития панкреатита или облегчить некоторые симптомы, когда вы его переживаете, вы можете попробовать некоторые из наиболее распространенных подходов, которые помогают улучшить общее состояние здоровья:

• прекратить употребление табака и алкоголя
• диета с низким содержанием жиров
• обезвоживание
• тщательный контроль за приемом лекарств (конечно, под контролем врача!)

После разрешения панкреатита люди могут вернуться к нормальной жизни.Однако после панкреатита следует любой ценой избегать употребления алкоголя. Панкреатит может привести к инвалидности у пациентов, которые продолжают употреблять алкоголь, и он может вызывать ежедневную боль и частые госпитализации, если вы не прекратите употреблять алкоголь.

Мы здесь для вас, если вы подозреваете, что у вас панкреатит или у вас уже были осложнения с этим заболеванием в прошлом. Если у вас есть дополнительные вопросы или опасения, позвоните по номеру 248-844-9710, чтобы записаться на прием к одному из сертифицированных гастроэнтерологов Troy Gastroenterology Board, PA или NP.

Панкреатит | Симптомы | UCI Health

Острый панкреатит может начаться с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая может отдавать через спину. Часто после еды становится хуже. Боль может стать сильной, даже постоянной, продолжающейся несколько дней.

Другие симптомы могут включать:

Нежный или опухший живот Тошнота и рвота

Без лечения тяжелый панкреатит может вызвать обезвоживание, низкое кровяное давление и отказ других органов, включая почки.Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и смерть. Это состояние требует немедленной медицинской помощи.

Причины

Наиболее частыми причинами острого панкреатита являются:

• Камни в желчном пузыре — маленькие кристаллы затвердевшей желчи, которые вызывают воспаление поджелудочной железы при прохождении через общий желчный проток.
• Хроническое злоупотребление алкоголем, которое может вызвать воспаление поджелудочной железы в течение нескольких часов или дней после употребления алкоголя
• Травма живота, лекарства, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы

Диагностика

Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за расположения поджелудочной железы глубоко в брюшной полости за желудком.В дополнение к физическому осмотру и анализу крови ваш врач может назначить один или несколько из следующих анализов:

Ручной ультразвуковой зонд проводится над брюшной полостью. Если причиной являются камни в желчном пузыре, звуковые волны могут выявить их местоположение.

• Компьютерная томография (КТ)

Трехмерное изображение, на котором могут быть видны камни в желчном пузыре, а также любые повреждения поджелудочной железы.

• Эндоскопическое УЗИ (EUS)

Тонкая гибкая трубка с подсветкой проходит по горлу, через желудок и в тонкий кишечник.Ультразвук, подключенный к датчику, производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.

• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

Устройство магнитно-резонансной томографии позволяет получать изображения поперечного сечения поджелудочной железы, желчного пузыря, поджелудочной железы и желчных протоков.

Лечение

Лечение острого панкреатита обычно требует госпитализации на несколько дней, чтобы поджелудочная железа отдыхала, пока пациенту вводят внутривенные (IV) жидкости, антибиотики и обезболивающие.

В тяжелых случаях для заживления поджелудочной железы может потребоваться несколько недель. В течение этого времени пациенту может потребоваться кормление специальной жидкостью, которую вводят через тонкую трубку, вводимую через нос в глотку и в желудок.

В некоторых случаях причина ясна. В других случаях после выписки пациента и после заживления поджелудочной железы могут быть назначены дополнительные анализы. После приступа острого панкреатита пациентам рекомендуется избегать жирной пищи, алкогольных напитков и табака.

Если обнаружены камни в желчном пузыре, может быть рекомендовано хирургическое удаление камней и желчного пузыря.

Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность. Людям с почечной недостаточностью требуется лечение, очищающее кровь, которое называется диализом или трансплантацией почки.

Хронический панкреатит — это воспаление, которое со временем ухудшается и приводит к необратимым повреждениям. Как и острый панкреатит, он возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли.

Хроническая форма панкреатита может быть вызвана одним острым приступом, вызывающим повреждение протока поджелудочной железы.Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. По мере развития рубцовой ткани поджелудочная железа медленно разрушается.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Другие причины:

• Наследственные заболевания поджелудочной железы
• Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
• Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
• Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
• Некоторые лекарства
• Некоторые аутоиммунные состояния, включая аутоиммунный панкреатит

Наследственный панкреатит может возникнуть у людей в возрасте до 30 лет, но он может оставаться невыявленным в течение многих лет.Эпизоды боли в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят со временем и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи разных поколений, перенесших панкреатит.

Аутоиммунный панкреатит вызывается иммунной системой организма, атакующей поджелудочную железу. и его можно принять за рак поджелудочной железы.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя некоторые люди не испытывают боли вообще.Боль может распространяться на спину, ухудшаться при еде или питье, становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности. В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, из-за того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты.

Другие симптомы включают:

Тошнота Рвота Похудание

Люди с хроническим панкреатитом часто теряют вес, несмотря на нормальный аппетит и пищевые привычки.Снижение веса происходит из-за того, что организм не может производить достаточно ферментов для переваривания пищи.

Диагностика

Имея схожие симптомы, хронический панкреатит легко спутать с острым панкреатитом. После медицинского осмотра врач может назначить анализы крови, которые могут определить, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточное количество пищеварительных ферментов. Однако иногда ферменты могут казаться нормальными даже при хроническом панкреатите.

На более поздних стадиях, когда могут развиться мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

Могут быть заказаны другие исследования — рентген, УЗИ брюшной полости, КТ, EUS и MRCP.

Лечение

Для лечения хронического панкреатита может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения жидкости и нутритивной поддержки. Назогастральное кормление может потребоваться в течение нескольких недель, если человек продолжает худеть.

Когда возобновляется нормальная диета, врач может назначить режим синтетических ферментов поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственных ферментов.Пациенту также необходимо соблюдать диету с низким содержанием жиров и потреблять ее часто небольшими порциями.

Даже если хронический панкреатит находится на ранней стадии, пациенты должны избегать употребления алкогольных напитков и бросить курить.

Некоторым пациентам может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Процедуры могут включать:

• Дистальная резекция поджелудочной железы (удаление хвоста поджелудочной железы)
• Процедура Уиппла (удаление головки поджелудочной железы)
• Пейстовская процедура (дренаж)
• Процедура Бегера или Фрея (процедура резекции и дренирования)

Некоторым пациентам может быть назначена полная панкреатэктомия (удаление всей поджелудочной железы), выделение островковых клеток (клеток, вырабатывающих инсулин) и имплантация островковых клеток в печень.

Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут возникать внезапные приступы сильной боли в животе.

Хронический панкреатит также может приводить к кальцификации поджелудочной железы, что означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. Для удаления части поджелудочной железы может потребоваться операция.

В случаях, связанных с постоянной болью, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры, чтобы заблокировать нервы в области живота, которые вызывают боль.

Хронический панкреатит также может вызывать диабет, вызывая потребность в инсулине или других лекарствах для поддержания уровня глюкозы в крови.

Заболевание поджелудочной железы | Schwarz & Ammirati Gastroenterology Нью-Йорка

---

Что такое панкреатит?

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Поджелудочная железа — это большая железа за желудком, расположенная рядом с двенадцатиперстной кишкой — первой частью тонкой кишки. Поджелудочная железа выделяет пищеварительные соки или ферменты в двенадцатиперстную кишку через трубку, называемую протоком поджелудочной железы.Ферменты поджелудочной железы соединяются с желчью — жидкостью, вырабатываемой в печени и хранящейся в желчном пузыре, — для переваривания пищи. Поджелудочная железа также выделяет в кровоток гормоны инсулин и глюкагон. Эти гормоны помогают организму регулировать глюкозу, которую он берет из пищи для получения энергии.

Обычно пищеварительные ферменты, выделяемые поджелудочной железой, не становятся активными, пока не достигнут тонкой кишки. Но когда поджелудочная железа воспаляется, ферменты внутри нее атакуют и повреждают ткани, которые их производят.

Панкреатит бывает острым или хроническим. Любая форма серьезна и может привести к осложнениям. В тяжелых случаях может возникнуть кровотечение, инфекция и необратимое повреждение тканей.

Желчный пузырь и протоки, по которым желчь и другие пищеварительные ферменты переносятся из печени, желчного пузыря и поджелудочной железы в тонкий кишечник, называются билиарной системой.

Обе формы панкреатита чаще встречаются у мужчин, чем у женщин.

---

Что такое острый панкреатит?

Острый панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое возникает внезапно и обычно проходит в течение нескольких дней после лечения.Острый панкреатит может быть опасным для жизни заболеванием с тяжелыми осложнениями. Ежегодно в США около 210 000 человек попадают в больницу с острым панкреатитом1. Наиболее частой причиной острого панкреатита является наличие камней в желчном пузыре — небольших, похожих на гальку веществ, состоящих из затвердевшей желчи, — которые вызывают воспаление поджелудочной железы. поскольку они проходят через общий желчный проток. Хроническое употребление алкоголя в больших количествах также является частой причиной. Острый панкреатит может развиться через несколько часов или через 2 дня после употребления алкоголя.Другие причины острого панкреатита включают травмы живота, прием лекарств, инфекции, опухоли и генетические аномалии поджелудочной железы.

Симптомы

Острый панкреатит обычно начинается с постепенной или внезапной боли в верхней части живота, которая иногда распространяется через спину. Поначалу боль может быть слабой и усиливаться после еды. Но боль часто бывает сильной, может стать постоянной и длиться несколько дней. Человек с острым панкреатитом обычно выглядит и чувствует себя очень плохо и нуждается в немедленной медицинской помощи.Другие симптомы могут включать:

• Вздутие и болезненность живота
• тошнота и рвота
• лихорадка
• учащенный пульс

Тяжелый острый панкреатит может вызвать обезвоживание и низкое кровяное давление. Сердце, легкие или почки могут выйти из строя. Если происходит кровотечение в поджелудочной железе, может последовать шок и даже смерть.

---

Диагностика

Спрашивая об истории болезни человека и проводя тщательное медицинское обследование, врач назначает анализ крови, чтобы помочь в постановке диагноза.Во время острого панкреатита в крови содержится как минимум в три раза больше нормального количества амилазы и липазы, пищеварительных ферментов, образующихся в поджелудочной железе. Изменения могут также произойти в других химических веществах организма, таких как глюкоза, кальций, магний, натрий, калий и бикарбонат. После улучшения состояния человека уровни обычно возвращаются к норме.

Диагностика острого панкреатита часто затруднена из-за глубокого расположения поджелудочной железы. Врач, скорее всего, назначит один или несколько из следующих тестов:

• УЗИ брюшной полости. Звуковые волны посылаются к поджелудочной железе через портативное устройство, которым техник скользит по брюшной полости. Звуковые волны отражаются от поджелудочной железы, желчного пузыря, печени и других органов, а их эхо создает электрические импульсы, которые создают изображение, называемое сонограммой, на видеомониторе. Если желчные камни вызывают воспаление, звуковые волны также будут отражаться от них, показывая их местоположение.
• Компьютерная томография (КТ). Компьютерная томография — это неинвазивный рентгеновский снимок, позволяющий получить трехмерные изображения частей тела.Человек лежит на столе, который вставляется в машину в форме пончика. Тест может показать камни в желчном пузыре и степень повреждения поджелудочной железы.
• Эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS). После распыления раствора для обезболивания пациента врач вводит эндоскоп — тонкую гибкую трубку с подсветкой — в горло, через желудок и в тонкий кишечник. Врач включает ультразвуковую насадку на прицел, которая производит звуковые волны для создания визуальных изображений поджелудочной железы и желчных протоков.
• Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). MRCP использует магнитно-резонансную томографию, неинвазивный тест, который позволяет получать изображения поперечных сечений частей тела. После легкого успокоения пациент ложится в цилиндрическую трубку для теста. Техник вводит краситель в вены пациента, чтобы показать поджелудочную железу, желчный пузырь, а также протоки поджелудочной железы и желчные протоки.

Лечение

Для лечения острого панкреатита требуется несколько дней пребывания в больнице для внутривенных (IV) жидкостей, антибиотиков и лекарств для облегчения боли.Человек не может есть или пить, поэтому поджелудочная железа может отдыхать. В случае рвоты через нос в желудок можно ввести зонд для удаления жидкости и воздуха.

Если не возникают осложнения, острый панкреатит обычно проходит в течение нескольких дней. В тяжелых случаях человеку может потребоваться назогастральное кормление — специальная жидкость, вводимая по длинной тонкой трубке, вводимой через нос, горло и в желудок, — в течение нескольких недель, пока поджелудочная железа заживает.

Перед выпиской из больницы пациенту посоветуют не курить, не употреблять алкогольные напитки и не есть жирную пищу.В некоторых случаях причина панкреатита ясна, но в других случаях после выписки пациента и заживления поджелудочной железы требуется проведение дополнительных анализов.

Терапевтическая эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) при остром и хроническом панкреатите
ЭРХПГ — это специализированный метод, используемый для исследования поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита — желчных камней, сужения или закупорки протока поджелудочной железы или желчи. протоки, утечки в желчных протоках и псевдокисты — скопления жидкости и тканевого мусора.

Вскоре после того, как человек поступает в больницу с подозрением на сужение протока поджелудочной железы или желчных протоков, врач со специальной подготовкой выполняет ЭРХПГ.

После легкого успокоения пациента и введения лекарства для онемения горла врач вводит эндоскоп — длинную гибкую трубку с подсветкой с камерой — через рот, горло и желудок в тонкий кишечник. Эндоскоп подключается к компьютеру и экрану. Врач направляет эндоскоп и вводит специальный краситель в протоки поджелудочной железы или желчные протоки, который помогает поджелудочной железе, желчному пузырю и желчным протокам появляться на экране во время рентгенографии.Следующие процедуры могут быть выполнены с помощью ERCP:

• Сфинктеротомия. Используя небольшую проволоку на эндоскопе, врач находит мышцу, которая окружает проток поджелудочной железы или желчные протоки, и делает крошечный надрез, чтобы увеличить отверстие протока. При наличии псевдокисты проток дренируют.
• Удаление камней в желчном пузыре. Эндоскоп используется для удаления камней поджелудочной железы или желчных протоков с помощью крошечной корзины. Удаление камней в желчном пузыре иногда выполняется одновременно со сфинктеротомией.
• Установка стента. Используя эндоскоп, врач помещает крошечный кусок пластика или металла, который выглядит как соломинка, в суженный проток поджелудочной железы или желчного протока, чтобы он оставался открытым.
• Баллонное расширение. У некоторых эндоскопов есть небольшой баллон, который врач использует для расширения или растяжения суженного протока поджелудочной железы или желчного протока. Временный стент может быть установлен на несколько месяцев, чтобы канал оставался открытым.

Люди, которые проходят терапевтическую ЭРХПГ, имеют небольшой риск осложнений, включая тяжелый панкреатит, инфекцию, перфорацию кишечника или кровотечение.Осложнения ЭРХПГ чаще встречаются у людей с острым или рецидивирующим панкреатитом. Пациенту, у которого после процедуры наблюдается повышенная температура, проблемы с глотанием или усиление боли в горле, груди или животе, следует немедленно сообщить об этом врачу.

---

Осложнения

Желчные камни, вызывающие острый панкреатит, требуют хирургического удаления камней и желчного пузыря. Если панкреатит легкий, удаление желчного пузыря, называемое холецистэктомией, может быть продолжено, пока человек находится в больнице.Если панкреатит тяжелый, камни в желчном пузыре можно удалить с помощью терапевтической эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ) — специального метода, используемого для исследования поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков и лечения осложнений острого и хронического панкреатита. Холецистэктомию откладывают на месяц или более, чтобы обеспечить полное выздоровление. Для получения дополнительной информации см. Информационный бюллетень «Желчные камни» Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек (NIDDK).
При развитии инфекции может потребоваться ERCP или хирургическое вмешательство для дренирования инфицированной области, также называемой абсцессом.Исследовательская операция также может потребоваться, чтобы найти источник кровотечения, исключить состояния, напоминающие панкреатит, или удалить сильно поврежденную ткань поджелудочной железы.

Псевдокисты — скопления жидкости и остатков тканей, которые могут развиваться в поджелудочной железе, могут быть дренированы с помощью ERCP или EUS. Если псевдоцисты не лечить, ферменты и токсины могут попасть в кровоток и повлиять на сердце, легкие, почки или другие органы.

Острый панкреатит иногда вызывает почечную недостаточность.Людям с почечной недостаточностью требуется лечение, очищающее кровь, которое называется диализом или трансплантацией почки.

В редких случаях острый панкреатит может вызвать проблемы с дыханием. Может развиться гипоксия, состояние, которое возникает, когда клетки и ткани организма не получают достаточного количества кислорода. Врачи лечат гипоксию, давая пациенту кислород. Некоторые люди все еще испытывают легочную недостаточность — даже при приеме кислорода — и им на время требуется респиратор, чтобы помочь им дышать.

---

Что такое хронический панкреатит?

Хронический панкреатит — это воспаление поджелудочной железы, которое не проходит или не улучшается — оно со временем ухудшается и приводит к необратимым повреждениям.Хронический панкреатит, как и острый панкреатит, возникает, когда пищеварительные ферменты атакуют поджелудочную железу и близлежащие ткани, вызывая эпизоды боли. Хронический панкреатит часто развивается у людей в возрасте от 30 до 40 лет.

Наиболее частой причиной хронического панкреатита является многолетнее злоупотребление алкоголем. Хроническая форма панкреатита может быть спровоцирована одним острым приступом, повреждающим проток поджелудочной железы. Поврежденный проток вызывает воспаление поджелудочной железы. Развивается рубцовая ткань, и поджелудочная железа медленно разрушается.Другие причины хронического панкреатита:

• наследственные заболевания поджелудочной железы
• Муковисцидоз — наиболее частое наследственное заболевание, приводящее к хроническому панкреатиту
• гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови
• гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови
• некоторые лекарства
• Некоторые аутоиммунные заболевания
• причина неизвестна

Наследственный панкреатит может проявиться у человека моложе 30 лет, но он может не диагностироваться в течение нескольких лет.Эпизоды боли в животе и диареи, длящиеся несколько дней, приходят и уходят со временем и могут прогрессировать до хронического панкреатита. Диагноз наследственного панкреатита вероятен, если у человека есть два или более члена семьи с панкреатитом в более чем одном поколении.

Симптомы

Большинство людей с хроническим панкреатитом испытывают боль в верхней части живота, хотя некоторые люди вообще не испытывают боли. Боль может распространяться на спину, ухудшаться при еде или питье, становиться постоянной и приводить к потере трудоспособности.В некоторых случаях боль в животе проходит по мере ухудшения состояния, скорее всего, из-за того, что поджелудочная железа больше не вырабатывает пищеварительные ферменты. Другие симптомы включают

• тошнота
• рвота
• потеря веса
• понос
• табуреты жирные

Люди с хроническим панкреатитом часто худеют, даже если их аппетит и пищевые привычки в норме.Снижение веса происходит из-за того, что организм не выделяет достаточно ферментов поджелудочной железы для переваривания пищи, поэтому питательные вещества не усваиваются нормально. Плохое пищеварение приводит к недоеданию из-за выделения жира с калом.

---

Диагностика

Хронический панкреатит часто путают с острым панкреатитом, потому что симптомы схожи. Как и в случае острого панкреатита, врач тщательно изучит историю болезни и проведет физическое обследование. Анализы крови могут помочь врачу узнать, вырабатывает ли поджелудочная железа достаточно пищеварительных ферментов, но иногда эти ферменты кажутся нормальными, даже если у человека хронический панкреатит.

На более поздних стадиях панкреатита, когда могут развиться мальабсорбция и диабет, врач может назначить анализы крови, мочи и стула, чтобы помочь диагностировать хронический панкреатит и контролировать его прогрессирование.

После назначения рентгена брюшной полости врач проведет один или несколько тестов, используемых для диагностики острого панкреатита — УЗИ брюшной полости, компьютерную томографию, EUS и MRCP.

Лечение

Для лечения хронического панкреатита может потребоваться госпитализация для снятия боли, внутривенного введения гидратации и нутритивной поддержки.Назогастральное кормление может потребоваться в течение нескольких недель, если человек продолжает худеть.

При возобновлении нормальной диеты врач может назначить синтетические ферменты поджелудочной железы, если поджелудочная железа не вырабатывает достаточного количества собственной. Ферменты следует принимать с каждым приемом пищи, чтобы помочь человеку переваривать пищу и набрать вес. Следующим шагом является планирование питательной диеты с низким содержанием жиров и частых приемов пищи небольшими порциями. Диетолог может помочь составить план питания. Также важно пить много жидкости и ограничивать потребление напитков с кофеином.

Людям с хроническим панкреатитом настоятельно рекомендуется не курить и не употреблять алкогольные напитки, даже если панкреатит легкий или находится на ранних стадиях.

---

Осложнения

У людей с хроническим панкреатитом, которые продолжают употреблять большое количество алкоголя, могут возникать внезапные приступы сильной боли в животе.

Как и острый панкреатит, ERCP используется для выявления и лечения осложнений, связанных с хроническим панкреатитом, таких как камни в желчном пузыре, псевдокисты, сужение или непроходимость протоков.Хронический панкреатит также может привести к кальцификации поджелудочной железы, что означает, что ткань поджелудочной железы затвердевает из-за отложений нерастворимых солей кальция. Для удаления части поджелудочной железы может потребоваться операция.

В случаях, связанных с постоянной болью, иногда рекомендуется хирургическое вмешательство или другие процедуры, чтобы заблокировать нервы в области живота, которые вызывают боль.

Когда ткань поджелудочной железы разрушается при хроническом панкреатите и инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы, называемые бета-клетками, повреждены, может развиться диабет.Люди с семейным анамнезом диабета более подвержены заболеванию. Если возникает диабет, необходим инсулин или другие лекарства для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Врач работает с пациентом, чтобы разработать режим приема лекарств, диету и частый мониторинг уровня глюкозы в крови.

---

Насколько часто встречается панкреатит у детей?

Хронический панкреатит у детей встречается редко. Травма поджелудочной железы и наследственный панкреатит — две известные причины детского панкреатита.Дети с муковисцидозом — прогрессирующим и неизлечимым заболеванием легких — могут иметь риск развития панкреатита. Но чаще причина панкреатита у детей неизвестна.

Является ли панкреатит фактором риска рака поджелудочной железы? | Симптомы рака поджелудочной железы

Мы точно не знаем, почему панкреатит является фактором риска рака поджелудочной железы. Однако исследования показали, что риск развития рака поджелудочной железы повышается, если у вас хронический панкреатит .Следовательно, об этом нужно знать.

Что такое хронический панкреатит?

Панкреатит — это воспаление (отек и болезненность) поджелудочной железы, тогда как рак поджелудочной железы — это опухоль поджелудочной железы. Существует два основных типа панкреатита: острый (краткосрочный) и хронический (долгосрочный).

Хронический панкреатит — это длительное воспаление поджелудочной железы , которое вызывает рубцевание поджелудочной железы. Это может вызвать грызущую сильную боль в центре живота и / или до спины.

Поскольку ткань поджелудочной железы, необходимая для переваривания пищи, постепенно разрушается в результате этого состояния и заменяется рубцовой тканью, у людей с хроническим панкреатитом может развиться мальабсорбция . (Мальабсорбция — это состояние, при котором возникают трудности с перевариванием или всасыванием питательных веществ из пищи.) Вырабатывающие инсулин клетки встроены в поджелудочную железу, и, если рубцевание обширное, функция поджелудочной железы нарушается, и также может возникнуть диабет.

Большинство людей с хроническим панкреатитом являются или были сильно пьющими алкоголь и / или заядлыми курильщиками.Считается, что некоторые долгосрочные лекарства связаны с хроническим панкреатитом, например, некоторые лекарства от эпилепсии.

Как хронический панкреатит связан с раком поджелудочной железы?

Хронический панкреатит является фактором риска рака поджелудочной железы, повышая риск рака поджелудочной железы в 2–3 раза по сравнению с населением в целом. Однако курение является фактором риска как рака поджелудочной железы, так и хронического панкреатита, поэтому связь между ними не совсем ясна.

Кроме того, опухоль рака поджелудочной железы иногда может блокировать узкую трубку, идущую по середине поджелудочной железы (проток поджелудочной железы), что означает, что ферменты поджелудочной железы не достигают кишечника для переваривания пищи. Это может напоминать хронический панкреатит, поэтому для постановки диагноза важно провести дополнительные анализы.

Диабет, развившийся недавно и не связанный с увеличением веса, также может быть предупреждающим признаком рака поджелудочной железы. Поэтому рак поджелудочной железы следует исключить с помощью компьютерной томографии у людей с новыми признаками хронического панкреатита и особенно с новыми признаками диабета.

Симптомы хронического панкреатита

Хронический панкреатит проявляется многими симптомами, похожими на рак поджелудочной железы, в том числе:

Сильная боль в животе или проблемы с пищеварением. Это прогрессирующие эпизоды, которые случаются часто и довольно серьезны. Между приступами также может наблюдаться легкая боль, особенно у людей, которые продолжают употреблять алкоголь. Повторяющаяся тошнота и рвота Похудание Потеря аппетита Частое мочеиспускание (мочеиспускание), усталость и жажда (при диабете 2 типа) Желтуха — пожелтение глаз или кожи

Из-за сходства симптомов хронического панкреатита и рака поджелудочной железы может быть трудно провести различие без участия специалиста, компьютерной томографии (которую часто необходимо повторять с интервалом в несколько месяцев) и иногда эндоскопического УЗИ тест, который может включать биопсию.

Дополнительную информацию о симптомах хронического панкреатита см. На веб-сайте NHS.

Как лечится хронический панкреатит?

Хронический панкреатит лечится путем замены ферментов, которые поджелудочная железа больше не может производить, путем приема таблеток, содержащих ферменты поджелудочной железы, с едой и закусками, чтобы помочь переваривать пищу, контролем диабета с помощью таблеток и / или инсулина и, что наиболее важно, попытками заставить изменения в образе жизни, устраняющие триггеры — в первую очередь алкоголь и курение.

Очень полезно участие диетолога или диетический совет: поскольку жир плохо усваивается при хроническом панкреатите, диета с низким содержанием жиров может уменьшить симптомы мальабсорбции. Часто рекомендуются витаминные добавки.

Хронический панкреатит может вызывать болезненные ощущения, поэтому людям может потребоваться прием лекарств для снятия боли. Иногда обезболивание должно быть достаточно сильным.

No related posts.