Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Причины возникновения, симптомы, лечение в Мариуполе

ГЭРБ-гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — одно из наиболее рас­пространенных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, которое возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера и в 25-50 % случаев требует применения кислотоснижающих препаратов в течение всей жизни.

Начало третьего тысячелетия характеризуется бурным ростом ГЭРБ в развитых странах мира (в 4-5 раз), что позволяет рассматривать ее как сво­еобразную «проблему третьего тысячелетия». Считается, что это может быть связано с высокой распространенностью такого фактора риска ГЭРБ, как ожирение, а также с сидячим образом жизни и изменением состава пищи. В развитых странах мира, к которым можно отнести и Украину с Мариуполем, распространен­ность ГЭРБ может достигать 40-50 % среди всего взрослого населения.

Определение и классификация ГЭРБ

ГЭРБ — это хроническое заболевание, обусловленное забросом желудочного содержимого в пищевод, что приво­да к возникновению симптомов, ухудшающих качество жизни пациента, независимо от того, сопровождаются они видимым повреждением стенки пище­вода или нет.

ГЭРБ была признана отдельной нозологической единицей еще в се­редине 1930-х годов, а в 1946 г. Эллисон впервые ввел термин «рефлюкс- эзофагит», признавая этим самым, что раздражающий желудочный сок забрасывается в пищевод и вызывает там повреждение. Со временем, когда клиницисты более детально ознакомились с этой патологией, стало ясно, что большинство пациентов с симптомами рефлюкса не имеют эндоскопи­ческих изменений слизистой.

Поэтому в настоящее время выделяют две основные клинические формы ГЭРБ — эрозивную, которая может сопровождаться осложнениями, и неэрозивную, для которой более характерны внепищеводные проявления. Традиционно осложнением ГЭРБ считают пищевод Барретта.

Для классификации эрозивной ГЭРБ в настоящее время применяется Лос-Анджелесская классификация рефлюкс-эзофагитов (1998 г.), согласно которой выделяют 4 степени их тяжести — А, В, С и D.

Градация рефлюкс-эзофагитов по степеням тяжести имеет большое рефлюкс-эзофагитзначение в опреде­лении тактики и сроков их лечения.

1.Эрозивная ГЭРБ (эндоскопически позитивный вариант, ГЭРБ с эзофагитом) — около 35 % всех случаев.

Осложнения эрозивной ГЭРБ:

• Пептическая язва пищевода
• Кровотечение
• Стриктуры пищевода.

2.Неэрозивная ГЭРБ (НЭРБ, эндоскопически негативный вариант, ГЭРБ
без эзофагита, симптоматическая ГЭРБ) — около 60 % случаев.

3.Пищевод Барретта (кишечная метаплазия неполного типа в дистальном отделе пищевода).

Проявления ГЭРБ классифицируются на пищеводные симптомы с повреждением или без повреждения пищевода, и на внепищеводные симптомы с установленной или предположительной связью.

Причины ГЭРБ разнооразны:

Ведущим фактором выступает нарушение функции нижнего пищеводного сфинктера (НПС).
диафрагмальная грыжа. Основной анатомической причиной недостаточности НПС является диафрагмальная грыжа. Другими факторами являются ожирение, беременность, курение, различные диетические факторы, метеоризм, дуоденостаз, наличие воспалительных заболе­ваний органов пищеварения (пептические язвы, панкреатиты, холециститы), применение препаратов, снижающих тонус НПС (нитраты, ан­тагонисты Са, бета-адреноблокаторы, теофиллин и др.), склеродермия, хирур­гическое вмешательство или пневмокардиодилатация и др.

Основным фактором развития симптомов ГЭРБ и по­вреждения пищевода выступает соляная кислота. Традиционно считается, что тяжесть повреждения пищевода напрямую связана с продолжительностью воздействия кислоты на пищевод.

Эрозивная и неэрозивная ГЭРБ

Как уже было сказано выше, выделяют две основные клинические формы ГЭРБ — эрозивную, которая может сопровождаться осложнениями, и не эрозивную, для которой более характерны внепищеводные проявления.
Характерными типичными симптомами ГЭРБ являются изжога и отрыжка кислым (регургитация).

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, которое распространяется вверх, по направлению к шее. Она проявляется вследствие длительного контакта кислого желудочного содержимого (рН < 4) со слизистой оболочкой пи­щевода.

Кислая регургитация описывается как ощущение обратного тока желудочного содержимого с образованием кислого привкуса во рту.

Считается, что вероятность ГЭРБ высока, если изжога возникает с частотой не менее 2 раз в неделю, однако ее нельзя исключить и при бо­лее редкой частоте изжоги. Таким образом, пациенты, у которых симпто­мы появляются с частотой дважды в неделю на протяжении 4 — 8 недель и более, должны рассматриваться как имеющие ГЭРБ.

Частота и интенсивность симптомов не являются прогностическими фак­торами наличия или отсутствия эзофагита. Поэтому различить эрозивную ГЭРБ и НЭРБ только на основании симптомов невозможно. Однако длитель­ность болезни ассоциируется с повышенным риском развития пищевода Бар­ретта — состояния, при котором в 50-100 раз увеличивается риск развития аденокарциномы пищевода.

Отсутствие типичных симптомов не исключает диагноз ГЭРБ.

Атипичные симптомы ГЭРБ:

Пищеводные:

• Загрудинная боль не кардиального генеза
• Необструктивная дисфагия

Внепищеводные:

• Легочные: рефлюкс-индуцированная астма, хронический кашель,
• повторные пневмонии, идиопатический фиброз легких
• Оториноларингологические: осиплость голоса, задний хронический ларингит, фарингит, хронический синусит, рецидивирующий средний отит, оталгия
• Стоматологические: повреждение зубной эмали, халитоз (ощущение неприятного запаха изо рта)

Внепищеводные симптомы и синдромы при ГЭРБ связаны с такими механизмами, как прямое действие рефлюксата, эзофагобронхиальный рефлекс.

Диагностика и диагностические критерии ГЭРБ.

Методы диагностики ГЭРБ. которые можно разделить на неинвазивные и инвазивные.

Исходя из современных подходов, ГЭРБ следует относить к заболеваниям при которых акцент делается не на инструментальную или лабораторную диагностику, а в первую очередь на клинику (жалобы пациента).

Методы диагностики ГЭРБ

Неинвазивные:

• Оценка клинических проявлений
• ИПП-тест
• Рентгенологическое исследование
• Сцинтиграфия пищевода

Инвазивные:

• Верхняя эндоскопия (включая хромоэндоскопию с биопсией при подозрении на пищевод Барретта)
• 24-часовой внутрипищеводный рН-мониторинг
• 4-часовой рН-импеданс-мониторинг
• 8-часовой пищеводный мониторинг с помощью капсулы Браво
• Пищеводная манометрия
• Интрагастральная рН-метрия (для оценки риска развития ГЭРБ и эффективности ее лечения)

При отсутствии тревожных симптомов у молодых паци­ентов (до 40 лет, в США — до 50 лет) при продолжительности изжоги до 5 лет ЭГДС не проводится и диагноз ГЭРБ должен быть предварительно выставлен пациенту на основании наличия типичных симптомов — изжо­ги и/или регургитации.

Тревожные симптомы, требующие при ГЭРБ обязательной эндоскопии

• Дисфагия
• Одинофагия
• Потеря веса
• Желудочно-кишечное кровотечение
• Анемия
• Тошнота и рвота

Поскольку расспрос при ГЭРБ имеет очень важное клиническое значение, во многих странах с целью раннего выявления ГЭРБ применяются специаль­ные опросники по признаку наличия изжоги. Чувствительность этого метода в сравнении с инструментальными методами (эндоскопией пищевода и мони­торингом внутрипищеводного рН) составляет, по данным различных авторов, от 73 % до 92 %. В таблице 7.6 приведен один из таких опросников. Если па­циент отвечает «Да» хотя бы на один из представленных вопросов, то, скорее всего, у него имеется ГЭРБ.

Опросник для выявления ГЭРБ:

• Часто ли вы ощущаете изжогу (ощущение жжения, которое распространяется от желудка или от низа грудной клетки вверх по направлению к шее)?
• Прерывает ли изжога вам сон?
• Бывает ли так, что пища проглатывается с трудом или с болезненными ощущениями?
• Бывает ли иногда так, что съеденная пища возвращается обратно в рот?
• Часто ли вы ощущаете кислый привкус во рту?
• Имеете ли вы привычку после еды употреблять щелочную минеральную воду, соду, молоко или антацидные препараты?
• Часто ли вы ощущаете жжение за грудиной или бывают ли у вас кислые (или воздушные) отрыжки?
• Бывает ли у вас чувство дискомфорта и/или болей в верхней части живота и/или за грудиной?
• Усиливаются ли такие симптомы после того, как вы ложитесь или наклоняетесь вперед?

После того, как на основании жалоб больного предполагается ГЭРБ, должно быть назначено эмпирическое лечение одним из ингибиторов протон­ной помпы в полной дозе.

Тест и ингибитором протонной помпы (ИПП-тест).

Заключается в эм­пирическом 2-недельном назначении стандартной дозы омепразола (20 мг) и оценки результатов лечения. Чувствительность ИПП-теста в диа­гностике ГЭРБ (НЭРБ) составляет 70-80 %. К несомненным преимуществам ИПП-теста относят неинвазивность и безвредность, а также выраженный те­рапевтический эффект в случае наличия ГЭРБ. Более того, во многих случа­ях ИПП-тест оказывается положительным (полное исчезновение симптомов) тогда, когда наличие ГЭРБ не подтверждается никакими другими инструмен­тальными методами. То есть, в таких случаях его можно рассматривать как диагностический метод выбора.

Чувствительность ИПП-теста зависит от того, какой препарат и в какой дозе применяется. Результаты ИПП-теста с использованием наиболее мощ­ных ИПП — рабепразола (Париета) и эзомепразола (Нексиума) при диагно­стике ГЭРБ с высокой достоверностью можно оценивать уже на 3-4-й день приема ИПП. Положительный ИПП-тест служит косвенным подтверждением диагноза ГЭРБ.

Эндоскопия.

К сожалению, рутинная эзофагоскопия при НЭРБ не толь­ко не оказывает диагностической помощи, но может являться фактором, не­гативно воздействующим на формирование правильного диагноза и соответ­ствующего лечения, поскольку у таких больных визуально определяемых изменений пищевода нет. Поэтому во многих случаях при типичной клинике ГЭРБ специального проведения эндоскопии не требуется.

Согласно современным представлениям, эндоскопия при ГЭРБ обычно показана только в определенных случаях.

Основная цель эндоскопии — установление степени рефлюкс- эзофагита, что необходимо для определения дозы ИПП и продолжитель­ности лечения, выявление пищевода Барретта или аденокарциномы пи­щевода, выявление не рефлюксных причин изжоги (эзофагиты различного генеза и др.).

Показания для проведения эндоскопии/биопсии пищевода при ГЭРБ:

• Наличие тревожных симптомов
• Лица в возрасте старше 40 лет
• Длительный анамнез болезни (5 лет и более)
• Неэффективность лечения двойными дозами ИПП
• Неясный диагноз или наличие атипичных симптомов
• Установление/подтверждение пищевода Барретта и аденокарциномы пищевода
• Установление не рефлюксных причин изжоги (не рефлюксные эзофагиты и др.)
• В комплексе предоперационной подготовки

При подозрении на пищевод Барретта, особенно при длительном анамне­зе заболевания, показана хромоэндоскопия с метиленовым синим. Цель хромоэндоскопии — выявление избирательно окрашенных участков кишечной мета­плазии и последующая биопсия этих участков.

24-часовой внутрипищеводный рН-мониторинг.

Этот метод являет­ся основным методом подтверждения ГЭРБ, позволяющим доказать связь симптомов (как типичных, так и атипичных) с желудочно-пищеводным рефлюксом.

На сегодня рН-мониторинг рассматривается как наиболее эф­фективный метод подтверждения ГЭРБ и приближается к «золотому стандарту».

Беззондовый 48-часовой рН-мониторинг (капсула Браво).

Наиболее точ­ные данные получаются при радиотелеметрическом беззондовом рН-тесте с помощью капсулы Браво, которая позволяет удлинить срок мониторинга до 48 часов и более комфортна для больного, так как исключает дискомфорт, свя­занный с трансназальным введением зонда.

Пищеводный импеданс-мониторинг.

Рефлюкс определяется путем ре­гистрации изменений электрического сопротивления интралюминального содержимого пищевода. Позволяет фиксировать эпизоды рефлюкса, независимо от рН рефлюксата, поэтому в сочетании с рН-мониторингом считается наибо­лее информативным методом диагностики ГЭРБ.

• При типичных симптомах ГЭРБ (изжога, регургитация) у пациентов с нормальной эндоскопической картиной, которые не дают адекватного ответа на анти секреторную терапию (двойные дозы ИПП)
• При атипичных экстраэзофагеальных симптомах, для которых вероятна связь с рефлюксной болезнью (для первичного диагноза или после курса пробного лечения):
• Боль в грудной клетке предположительно пищеводного происхождения
• Легочные симптомы — кашель, астма, повторная аспирационная пневмония
• Отоларингологические симптомы — охриплость, ларингит.
• Для оценки эффективности лечебного режима (медикаментозная терапия, хирургическое лечение)
• Предоперационное подтверждение ГЭРБ

Пищеводная манометрия.

Дает возможность измерить давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Имеет большое значение при про­ведении дифференциальной диагностики ГЭРБ, особенно при рефрактерной ГЭРБ, не отвечающей на двойные дозы ИПП. Наравне с эндоскопией пока­зана в качестве метода определения локализации НПС перед установкой рН- датчика для суточного мониторинга. Интраоперационный манометрический контроль позволяет значительно повысить эффективность фундопликации.

Интрагастральная рН-метрия.

Желудочная рН-метрия информативна для определения эффективности лечения ГЭРБ антисекреторными препарата­ми, в первую очередь — ИПП. Влияние на желудочную кислотность, подсчи­танное как процент времени в течение суток, когда рН превышает 4.0, являет­ся прекрасным маркером эффективности ИПП при лечении ГЭРБ.

Следует помнить, что изжога может наблюдаться и при других заболева­ниях, когда ГЭРБ нет. В таких случаях надо проводить дифференциальный диагноз. Если имеет место эзофагит не рефлюксной природы, то должны быть рассмотрены такие состояния, как лекарственный эзофагит, некоторые кож­ные заболевания, эозинофильные эзофагиты, о которых более подробно будет сказано ниже, в разделе «рефрактерная ГЭРБ». Воспаление пищевода может возникнуть при болезни Чагаса или идиопатической ахалазии вследствие ста­за и ферментации пищи. Это приводит к возникновению изжоги, не связанной с желудочно-пищеводным рефлюксом. В этой ситуации изжога, как правило, ассоциируется с дисфагией и регургитацией непереваренной пищи. Симпто­мы неэрозивной ГЭРБ могут перекрещиваться с симптомами функциональ­ной диспепсии. Решающее значение имеют данные рН-мониторинга, патоло­гический гастроэзофагеальный рефлюкс свидетельствует в пользу ГЭРБ.

В тех случаях, когда структурных изменений пищевода нет, а данные рН- импеданс-мониторинга и пищеводной манометрии нормальные, ставится диа­гноз функциональной изжоги.

Лечение ГЭРБ:

Лечение ГЭРБ представляет собой достаточно сложную задачу. Это связа­но с тем, что ГЭРБ является хроническим заболеванием, склонным к рецидивированию.

Следует сказать, что, правильно используя современные наиболее мощ­ные кислотопонижающие средства — ИПП, добиться быстрого клинического эффекта и заживления эрозивного эзофагита в подавляющем большинстве случаев не представляет каких-либо сложностей. Однако проблема заключа­ется в том, что если больной не меняет образ жизни и диету, после отмены медикаментов рецидивы ГЭРБ возникают у большинства больных. В связи с этим, в 25-50 % случаев требуется применения кислотопонижающих препа­ратов в течение всей жизни.

Основные цели лечения ГЭРБ — максимально быстрая ликвидация клинических и эндоскопических проявлений болезни, устранение имею­щихся осложнений и уменьшение риска их возникновения, предотвраще­ние рецидивов болезни, улучшение качества жизни пациентов.

Для этого, наряду с рекомендациями относительно образа жизни, приме­няется медикаментозная терапия, а иногда может потребоваться и хирургиче­ское лечение.

Немедикаментозное лечение ГЭРБ.

Во всех случаях пациенту следует рекомендовать модификацию образа жизни, направленную на борьбу с фак­торами риска ГЭРБ. В первую очередь, необходимо исключить курение и нор­мализовать массу тела. Следует избегать употребления продуктов и напитков, способствующих повышенной выработке желудочной кислоты и ослаблению давления в области НПС, таких как кофе, чай, кола, жирная, острая пища, пряности, маринады, цитрусовые, помидоры, зеленый лук, перец, чеснок, шоколад. Противопоказаны также алкогольные напитки, кислые фруктовые соки, сухие вина, пиво. Такие продукты, как горох, фасоль, бобы, капуста, способствуют повышенному газообразованию в кишечнике, что приводит к повышению внутрибрюшного давления, поэтому от употребления этих про­дуктов больным с ГЭРБ желательно воздержаться.

Основные методы лечения ГЭРБ

Немедикаментозные

• Модификация образа жизни (режима и диеты)

Медикаментозные

• ИПП
• Н-гистаминоблокаторы
• Антациды (Маалокс)
• Другие (баклофен, прокинетики, урсодезоксихолевая кислота, цитопротекторы, холестирамин, антидепрессанты, спазмолитики)

Хирургические антирефлюксные операции (фундопликация)

• Фундопликация
• Гастропликация
• Радиотермальная деструкция НПС (процедура Стретта)
• Введение в НПС специального полимера (Энтерикс)
• Установка специального запирательного устройства

Пациенты должны избегать переедания и не есть за 2-3 часа до сна. Значительно уменьшить интенсивность ночных рефлюксов может подъем приподнятое положение в кроватиголовной части кровати с помощью подставок. При этом надо помнить об одном нюансе. Достигая возвышенного положения туловища с помощью несколь­ких подушек, можно, наоборот, увеличить вероятность рефлюкса, так как при этом тело несколько сгибается, и повышается внутрибрюшное давление, ко­торое способствует обратному забросу желудочного содержимого в пищевод. Поэтому для того, чтобы приподнять головной конец кровати на 15-25 см, до­статочно подложить что-нибудь под ее ножки.

Пациенты должны быть предупреждены о нежелательности приема пре­паратов, которые снижают тонус НПС (теофиллин, прогестерон, нитраты, ан­тагонисты кальция), а также могут сами явиться причиной повреждения слизистой оболочки (нестероидные противовоспалительные средства, доксициклин, хинидин). Желательно избегать нагрузки на мышцы брюшного прес­са. работы с наклоном туловища, ношения тугих поясов, ремней и т.п. Одна­ко эти мероприятия оказывают определенный эффект только при легких формах ГЭРБ. В большинстве случаев приходится прибегать к медикаментозному лечению.

Медикаментозное лечение ГЭРБ.

Наиболее эффективным методом ле­чения ГЭРБ является уменьшение агрессивности рефлюксата, то есть по­давление выработки или связывание кислоты. Чем меньше кислоты ретро­градно забрасывается в дистальный пищевод, тем быстрее и полнее купиру­ется основные клинические симптомы ГЭРБ и заживают эрозивные изме­нения пищевода.

Современ­ное лечение ГЭРБ основывается на принципе подавления кислоты: «чем сильнее, тем лучше».

Независимо от выраженности симптомов и эндоскопической картины, ле­чению подлежат все пациенты.

Препаратами выбора в лечении ГЭРБ являются ИПП, способные удержи­вать внутрижелудочный рН в течение 16-18 часов в сутки. Гораздо реже применяются Н,-гистаминоблокаторы и антациды.

В легких случаях для симптоматического лечения эпизодической изжоги могут применяться антацидные препараты.

С чем, как правило, не идет пациент к врачу?

КАШЕЛЬ, НАСМОРК, ЛАРИНГИТ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ И… ИЗЖОГА. КАЗАЛОСЬ БЫ — КАШЕЛЬ МОЖЕТ БЫТЬ ПРОСТУДНЫМ, НАСМОРК ВРЕМЕННО АЛЛЕРГИ­ЧЕСКИМ, ГОЛОС МОЖНО СОРВАТЬ, А ИЗЖОГА И ВОВСЕ — У КОГО ЕЕ НЕТ С НАШИМ-ТО ПИТАНИЕМ? ОДНАКО СОВОКУПНОСТЬ ЭТИХ СИМПТОМОВ, ДА ЕЩЕ И СНАБЖЕННАЯ БОЛЬЮ В ПОДРЕБЕРЬЕ (СЛОВНО СЕРДЦЕ ПОШАЛИВАЕТ) ОЗНАЧАЕТ ВОВСЕ НЕ ПРОСТУДУ, НЕ АЛЛЕРГИЮ И НЕ СТЕНОКАРДИЮ. В ПОДАВЛЯЮЩЕМ БОЛЬШИНСТВЕ СЛУЧАЕВ ТАКАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ВОЗНИКАЕТ ПРИ ГЭРБ — ГАСТРОЭЗОФАГЕАЛЬНОЙ РЕФЛЮКСНОЙ БОЛЕЗНИ.

ГЭРБ относится к кислотозависимым забо­леваниям, и, как правило, возникает по причине заброса кислоты желудка в пищевод. Фактически, при понижении давления в сфинктере пи­щевода желудок выбрасывает кислоту в нижнюю треть пищевода, что вызы­вает изжогу и болевой синдром. Кроме того, гастроэзофагеальному рефлюксу могут способствовать изменения химического состава слюны и слизи, по­вышение внутрибрюшного давления, нарушение моторики желудка.

Статистика гласит, что наиболее подверженными рефлюксу являются тучные люди, любители поесть, осо­бенно ночные «чревоугодники», заядлые кофеманы, любители алкоголя и злостные курильщики. Но по факту получается, что одним из провокато­ров коварной рефлюксной болезни становится повышение материаль­ного благосостояния и улучшение ка­чества жизни — человек становится тенив, меньше двигается, больше ест. А с учетом засилья рекламы на телевидении, еще и занимается самолечени­ем симптомов, не особо разбираясь в причинах их возникновения.

А враг в тылу!

Тем временем ГЭРБ по количе­ству совершенно, на первый взгляд, не связанных с ней проявлений, чуть ли не чемпион коварства. Ведь даже бронхиаль­ная астма может ока­заться вовсе не легочным заболеванием, а симптомом рефлюк­са! На Западе уже давно стали рассматривать эту болезнь как серьезную, требу­ющую глубокого изучения. Информации об этом все больше в открытых источниках, как следствие — охотнее обращающиеся пациенты, больше правильных диа­гнозов.

Отечественная медицина пока только привыкает к тому, что больной пищевод горлу покоя не дает. Чем страшна неверная диагности­ка ГЭРБ? изжога к примеру, препараты, по­казанные астматикам, направленные на расширение бронхов и облегчение дыхания, вызывают резистентность. Разумеется, постоянно при­нимая их, пациент, в действи­тельности страдающий воспалением слизистой пищевода, от проблемы не избавляется, но лекарства помо­гают ему все меньше и меньше. Тем временем воспаленные стенки пище­вода, которые за приступами удушья никто не замечает, продолжают раз­рушаться, рискуя получить осложне­ния, вплоть до онкологии. Насторожить должен и су­хой, непрекращающийся годами ка­шель. Жалобы на частую изжогу, особенно по ночам. Нередко болезнь сопровождается ночной потливостью. Кроме этого, явными спутниками рефлюкса являются кислая отрыжка, затрудненная работа желудка — взду­тие, запоры, рвота, тошнота, чувство быстрого насыщения при еде, тяжесть в желудке.

Не должна остаться без внимания внезапно возникающая стенокардия или боль в сердце, а также в эпигастральной области, особенно если эти ощущения испытываются сразу после еды. Боль в области сердца, или «псевдо коронарная» боль, встречается довольно часто при воспали­тельных изменениях в стен­ке пищевода. Боль при ГЭРБ может вызвать спазм коро­нарных артерий, провоцируя тем самым приступ рефлекторной стено­кардии. Существует даже поговорка у врачей: «Если твоему больному мень­ше тридцати пяти лет и у него нет по­роков сердца, а оно болит — ищи при­чину в его желудке».

Одним из признаков болезни является и проблемная полость рта — неприятный запах, белый налет на языке, разрушение зубной эмали, поражения десен. Опять же. — можно бесконечно лечить симптомы у стоматолога, не добравшись до причины, лишиться всех зубов и так и не изба­виться от проблемы. Потому что ле­жит она не на поверхности, а глубже. И купировать ее нужно именно там. Вовремя не диагностированная и невылеченная ГЭРБ может вызвать та­кие осложнения, как фарингит, пнев­мония, злокачественные поражения гортани и глотки, голосовых связок и многое другое. Поэтому в обяза­тельном порядке следует исключить злосчастный рефлюкс при лечении ЛОР-заболеваний и бронхолегочных болезней.

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводится при помощи рН-метрии, эндо­скопического исследования (гастроскопия) и биопсии слизистой оболочки. При рентгеновском исследова­нии или гастроскопии можно выявить грыжу пище­водного отверстия диафрагмы, если таковая есть.

При неосложненных формах ГЭРБ могут быть эпизоды изжоги, воз­никающие не менее 2 раз в неделю — прямой признак ГЭРБ, тогда назначаются антисекреторные пре­параты. Для понижения кислотности в современной медицине ис­пользуются различные группы лекарственных средств: антациды и антисекреторные средства (Н2-блокаторы, М-холиноблокаторы, ингибиторы протоновой помпы).

На настоящий момент доказано, что из всех классов ан­тисекреторных средств именно группа ИПП обладает рядом не­оспоримых преимуществ. К примеру, антациды, умень­шающие кислотность желудка за счет химического взаимодействия с соляной кислотой, имеют непро­должительный срок действия. Свя­зывающие кислоту всасывающиеся антациды нередко провоцируют еще большую ее выработку, чем скорее усложняют ситуацию, нежели раз­решают ее. Поэтому более попу­лярным стало применение невсасывающихся антацидов. Но и тут не все так просто: препараты этой группы являются алюминий содержащими, что пагубно сказывается на процессе очистки кишечника, проще говоря — они провоцируют запоры и даже, на­капливая в организме излишек ионов алюминия, могут привести к гипофосфатемии. А обволакивая собой стенки желудка, невсасывающиеся антациды затрудняют усвоение других лекарств, если они нужны пациенту.

Другая группа препаратов, исполь­зуемых при лечении ГЭРБ — блокаторы Н2- рецепторов гистамина, однако в сравнении с ИПП их эффективность гораздо ниже. Также стоит учитывать ряд нежелательных побочных эффек­тов Н2-блокаторов, ограничивающих их применение: быстрое привыка­ние к препаратам этой группы (при применении более 2 недель сниже­ние эффективности на 50% и более, синдром «рикошета», возникновение гинекомастии. Самым неблагоприят­ным эффектом Н2-блокаторов явля­ется рубцовое заживление язвенных дефектов вследствие подавления се­креции не только соляной кислоты, но и других секретов слизистых, в том числе, и факторов защиты. Формирование рубцовых дефектов слизистой приводит к частому рецидивированию язв.

Вовремя диагностированная гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, а также действительно современное ле­чение на основе ингибиторов про­тонной помпы, сокращает сро­ки лечения, и затраты на него. Но кроме чудодейственных средств из аптеки, придется пересмо­треть и образ жизни: сбросить вес, перестать курить и употреблять ал­коголь, изменить рацион и не спать после еды, а также вовремя обра­щаться к врачу.

Причины возникновения изжоги и лечение

11.10.2021

Основной причиной данного состояния считают неумеренное потребление пищи, что приводит к растягиванию желудка. В результате клапан, не выдерживая нагрузки, пропускает сок. К тому же при переедании вырабатывается больше желудочной кислоты, которая, проникая в пищевод, вызывает жжение.

Изжога: причины

На самом деле факторов, провоцирующих такое дискомфортное состояние, много. Определенную роль в данном случае играет и злоупотребление такими вредными привычками, как алкоголь и курение. Спиртное оказывает расслабляющее действие на мышцы клапана, а курение увеличивает выработку желудочного сока. В результате возникает изжога, причины, лечение ее мы подробно рассмотрим в данной статье.

Конечно, в данном случае огромную роль играет наш рацион, предпочтения в питании. Если человек часто балует себя шоколадом и крепким кофе, то признаки изжоги ему знакомы. В гастрономическом плане изжога может иметь и другие причины, например, предпочтение острой пищи, приправленных блюд, однако, лечение в этом случае не требуется. Чтобы избавиться от жжения, достаточно немного пересмотреть свой рацион.

Если поели перед сном и сразу прилегли, то опять же может возникнуть изжога. В данном случае вы создали удобные условия для того, чтобы желудочный сок затек в желудок.

Одними из многочисленных причин изжоги, которые не столько указывают на необходимость лечения, сколько на отказ от каких-либо привычек, являются лишний вес, очень узкая одежда, употребление определенных лекарственных препаратов, например, аспирина.

Другое дело, когда изжога беспокоит постоянно и не зависит от того, что вы съели за обедом или ужином. Возможно, что у вас какие-либо заболевания, одним из проявлений которого и является неприятное чувство жжения в пищеводе.

Например, это может быть гастрит, который напоминает о себе таким симптомом как изжога, причины, лечение в данном случае обязательно должен подтверждать врач.

Изжога: лечение

Существует ряд рекомендаций по поводу того, как избежать неприятных ощущений после приема пищи. Старайтесь после обеда/ужина не ложиться сразу.

Некоторые, когда возникает изжога, начинают пить молоко, пытаясь таким образом устранить причины дискомфортного состояния, успокоить пищевод, однако такого рода лечение приносить только временное облегчение. Продукт провоцирует усиленную выработку пищеварительных соков и кислоты, что только осложнит положение.

В лечении изжоги, помимо антацидов, используются также и альгинаты. Такого рода препараты при приеме внутрь оказывают скорее не химическое, а физическое воздействие. Их преимущество заключается в том, что они представляют собой натуральные компоненты бурых морских водорослей, а потому признаны безопасными. Их могут использовать даже дети и беременные женщины.

Народная медицина предлагает пить при изжоге сок сырого картофеля, обещая эффективное лечение и устранение причин возникновения жжения в пищеводе. Достаточно принимать его до еды три раза в день в количестве 100 мл.

Навигация по записям

Здоровье: Наука и техника: Lenta.ru

Врач-гастроэнтеролог, диетолог, кандидат медицинских наук Ирина Бережная в интервью радио Sputnik назвала причины возникновения изжоги и дала советы, как распознать заболевания, на которые указывает неприятный симптом.

Бережная пояснила, что изжога — ощущение жжения в верхней части живота и дискомфорта в области груди — появляется при попадании содержимого желудка в пищевод. Причина кроется в том, что в желудке кислая среда, которая позволяет переваривать пищу, в то время как пищевод предназначен для транспортировки еды. Поэтому когда в него забрасывается кислота, происходит ожог.

Материалы по теме

00:01 — 10 октября

13:25 — 12 августа 2009

Врач отметила, что изжога не всегда сигнализирует о заболевании. Она может возникать у здоровых людей, например, когда человек переел, резко наклонился или в случае большой физической нагрузки после еды.

«Это бывает, это вариант нормы. Пищевод быстро восстанавливается, есть такое понятие клиренса (в медицине — скорость очищения среды или ткани организма от какого-либо вещества, — прим.« Ленты.ру»)», — отметила Бережная.

В числе иных причин может быть аллергическая непереносимость каких-то продуктов: от молока до мяса или пива. По словам врача, если есть аллергическая составляющая, то организм будет пытаться избавиться от агрессивного воздействия.

«Например, бананы содержат большое количество крахмала, и у некоторых людей через 20-30 минут после приема пищи возникает дискомфорт, тяжесть. Если вы съели очень острые продукты, например, настоящее тайское блюдо, может возникнуть не просто изжога, но даже острая боль и спазм», — объяснила гастроэнтеролог.

Если же изжога возникла однократно, следует проанализировать свой рацион и понять, что привело к болезненным ощущениям. Врач также посоветовала принять препаратов от изжоги, однако злоупотреблять такими лекарствами не стоит, поскольку они также могут вызвать аллергию.

Однако, подчеркивает гастроэнтеролог, если изжога возникает часто, нельзя медлить с обращением к специалисту, поскольку такой симптом может указывать на поражение желудка, двенадцатиперстной кишки, поджелудочной железы или развитие панкреатита.

Ранее врач и телеведущий Александр Мясников назвал самое безопасное обезболивающее. По мнению специалиста, таковым является парацетамол. Как объяснил врач, чаще всего люди в качестве обезболивающих применяют нестероидные противовоспалительные средства. К ним, в частности, относятся анальгин, аспирин и ибупрофен. Однако большинству они противопоказаны, поскольку могут вызывать гипертонию, инфаркты, инсульты или иногда просто ухудшают течение сердечно-сосудистых заболеваний. Особую опасность они могут представлять для людей старше 60 лет, поскольку могут спровоцировать кровотечения.

Изжога Причины Возникновения и Лечение

Это неприятное состояние хотя бы раз в жизни испытывал, наверно, каждый. Иногда изжога — относительно безобидное следствие употребления неподходящей пищи, но нередко она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые требуют безотлагательного лечения.

Как распознать, насколько велика опасность? Когда пора принимать меры и в чем они должны заключаться? Как бороться с изжогой с помощью лекарственных препаратов? Ответы на эти важные вопросы — в нашей статье.

Что такое изжога

Ощущение жжения в пищеводе в результате раздражения его слизистой оболочки — так проявляется изжога. Но откуда берутся эти ощущения?

Среда здорового желудка кислая, что обусловлено действием соляной кислоты — основного компонента желудочного сока. В пищеводе же кислотность близка к нейтральной. В норме обратному движению пищи препятствует круговая мышца — сфинктер. При его ослаблении по тем или иным причинам кислое содержимое желудка забрасывается в пищевод. Данный процесс называется рефлюксом. Стенки желудка выстланы изнутри защитной пленкой слизи. Благодаря этому они не подвержены агрессивному действию кислоты. Но в пищеводе отсутствуют железы, вырабатывающие защитную слизь. Поэтому кислое желудочное содержимое разъедает слизистую оболочку органа. По сути, наблюдается не что иное, как химический ожог пищевода. Это проявляется чувством жжения, иногда боли в загрудинной области.

Чаще всего изжога возникает примерно через 15–30 минут после приема пищи. Иногда она беспокоит больных в ночные часы.

По статистике периодически ощущают изжогу от 20 до 50% населения развитых стран, притом 10–20% испытывают это состояние чаще одного раза в неделю.

Частая изжога не только сильно снижает качество жизни, но и свидетельствует о серьезных проблемах со здоровьем, а также сама по себе приводит к довольно тяжелым последствиям.

Причины изжоги

Непосредственная причина, как уже было сказано, — ослабление пищеводного сфинктера, приводящее к рефлюксу. Также имеет значение повышенное содержание соляной кислоты в желудочном соке. А эти процессы, в свою очередь, наблюдаются при многих заболеваниях и физиологических состояниях.

• Заболевания ЖКТ:
  • гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (сокращенно ГЭРБ), связанная с недостаточностью пищеводного сфинктера. Изжога возникает обычно сразу или спустя 20–30 минут после еды, часто сопровождается отрыжкой;
  • гастрит с повышенной кислотностью . Пациент чувствует изжогу через 15–30 минут после приема пищи. Практически всегда этому сопутствуют жалобы на боли в подложечной области;
  • язвенная болезнь . Жжение за грудиной возникает через 15–30 минут после еды в случае поражения желудка и через 1,5–2 часа при локализации процесса в двенадцатиперстной кишке;
  • холецистит и желчнокаменная болезнь.
• Нарушения режима питания. Нерегулярные приемы пищи, переедание, еда второпях — все это способствует ослаблению пищеводного сфинктера и провоцирует изжогу.
• Погрешности в рационе. Жирные, жареные, острые блюда, свежая выпечка, чай, кофе, шоколад — злоупотребление такой пищей может вызвать изжогу даже у здоровых людей.
• Прием некоторых медикаментов , в частности НПВС, гипотензивных препаратов, также может стать причиной изжоги.
• Нездоровый образ жизни : вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем), хронический стресс.
• Беременность — одна из возможных причин изжоги у женщин. Рефлюкс возникает вследствие повышения внутрибрюшного давления. Тот же механизм развития изжоги наблюдается при избыточном весе.
• Некоторые внешние факторы : тесная одежда, поднятие тяжестей и другие подобные обстоятельства иногда провоцируют изжогу у здоровых людей.

Последствия изжоги

Причиной постоянной изжоги, скорее всего, является серьезное заболевание. Поэтому часто возникающее чувство жжения за грудиной требует безотлагательного вмешательства: промедление с медицинской помощью может стоить человеку здоровья, а иногда и жизни.

Опасность представляют не только причины рефлюкса, но и само это состояние. При длительном воздействии кислоты на незащищенную слизистую пищевода развивается воспалительное заболевание — эзофагит. В некоторых случаях образуются эрозии и пептические язвы, чреватые кровотечением. Осложнением могут стать рубцовые стриктуры (сужения) пищевода, которые делают невозможным нормальный процесс приема пищи.

У ряда пациентов хроническое воспаление приводит к перерождению эпителия слизистой оболочки пищевода. Такое состояние носит название пищевод Барретта (синдром Барретта) и считается предраковым.

Таким образом, мы видим, что последствия изжоги при ее длительном игнорировании могут быть поистине трагическими, вплоть до аденокарциномы.

В этом контексте огромное значение приобретает своевременная и качественная диагностика.

Диагностика

Диагностика при изжоге носит комплексный характер. Тщательный сбор анамнеза, анализ жалоб пациента позволяют врачу выбрать одно или несколько приоритетных направлений исследования.

Лабораторные анализы

В диагностике причин изжоги применяется широкий спектр лабораторных методов.

• Общий анализ крови проводится для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, СОЭ и др. Отклонение этих показателей от нормы свидетельствует о нарушениях в состоянии организма пациента. Например, высокий лейкоцитоз и СОЭ служат признаками воспалительного процесса, а анемия сопутствует многим заболеваниям ЖКТ. Общий анализ крови не является специфическим исследованием и позволяет сделать лишь косвенные выводы для дальнейшего обследования.
• Биохимический анализ крови определяет содержание печеночных и панкреатических ферментов, билирубина, микроэлементов и др. Результаты помогают оценить функции печени, поджелудочной железы, желчного пузыря. Исследование проводится натощак.
• Анализ крови на наличие антител к Helicobacter pylori выполняется у всех гастроэнтерологических пациентов. Положительный результат подтверждает наличие гастрита или язвенной болезни, ассоциированных с этим микроорганизмом.
• Анализ кала (копрограмма) — информативный, хотя и не специфический метод исследования, позволяющий оценить состояние и функции ЖКТ. Наличие патологических включений, нарушение состава микрофлоры свидетельствуют о расстройстве функций тех или иных органов.

Фиброгастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, определить наличие воспалительных изменений, язвенных дефектов, опухолей и т.д.

Исследование выполняется с помощью эндоскопа, который вводится в полость желудка через пищевод. Изображение демонстрируется на экране. ФГДС может сочетаться с биопсией.

Для уменьшения неприятных ощущений процедура проводится под местной или общей анестезией.

Фиброгастродуоденоскопия — информативный и точный метод диагностики заболеваний ЖКТ. С его помощью можно с высокой достоверностью поставить такие диагнозы, как «гастрит», «эзофагит», «язвенная болезнь» и т.д.

Эзофагоманометрия

Манометрия позволяет измерить давление в пищеводе с помощью катетера, который вводится через рот или нос.

При данном методе диагностики исследуются такие показатели, как перистальтика пищевода, функции верхнего и нижнего пищеводных сфинктеров.

Эзофагоманометрия используется для подтверждения диагноза заболевания, связанного с нарушением сократительной активности пищевода, в частности, ГЭРБ.

Метод противопоказан больным с аневризмой аорты, острым деструктивным эзофагитом, пациентам в тяжелом состоянии.

PH-метрия

Непосредственное измерение уровня pH в разных отделах желудка, пищеводе и двенадцатиперстной кишке применяется с целью точной диагностики нарушений при заболеваниях, связанных с изменением кислотности. Метод помогает подобрать эффективную тактику лечения при ГЭРБ, гастритах, дуодените, язвенной болезни и др.

В зависимости от продолжительности процедуры различают кратковременную, суточную и экспресс-pH-метрию.

Исследование выполняется с помощью зонда, вводимого через рот или нос. За несколько часов до процедуры нужно прекратить прием пищи и определенных лекарственных препаратов.

Противопоказания к pH-метрии те же, что к манометрии пищевода и ФГДС: тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы и легких, нарушения свертываемости крови, преклонный возраст.

Особенности лечения

Чтобы понять, как избавиться от изжоги, нужно знать, из-за чего она возникла. Редкие приступы, вызванные нарушением режима или рациона питания у здоровых людей, не требуют специального медицинского вмешательства и быстро проходят при изменении образа жизни.

Другое дело, если пациента беспокоит частая изжога: причины этого, скорее всего, заключаются в заболевании ЖКТ.

Лечение изжоги в таких случаях возможно только при комплексном подходе . Терапевтические мероприятия должны быть направлены не только на снятие неприятных симптомов , но и на коррекцию основного заболевания . Таким образом, причина и лечение изжоги тесно связаны.

Лечебное воздействие обычно предполагает медикаментозную терапию . Подбор лекарственных средств осуществляется врачом с учетом поставленного диагноза. Чаще всего назначают препараты одновременно нескольких групп (как минимум, антациды + гастропротекторы).

Полное избавление от изжоги возможно при успешном лечении основного заболевания.

Общие терапевтические рекомендации

Кроме приема медикаментов, огромное значение при лечении изжоги имеют соблюдение диеты и коррекция образа жизни .

Необходимо отказаться от курения и употребления алкоголя, установить правильный режим питания. Пищу следует принимать 4–5 раз в день небольшими порциями, тщательно пережевывая. Не рекомендуется лежать сразу после еды. Последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 3 часа до сна.

Из рациона следует исключить жирные и жареные блюда, острые приправы и соусы, газированные напитки, кофе и крепкий чай, шоколад, цитрусовые, томаты, кислые фрукты и другие продукты, провоцирующие изжогу. Полезны каши, нежирное отварное мясо, приготовленные на пару овощи и обезжиренные молочные продукты.

Как справиться с изжогой с помощью медикаментов

Лекарственные препараты при изжоге назначаются врачом строго по показаниям, на основании поставленного диагноза. Перед их приемом необходимо ознакомиться с инструкцией и убедиться в отсутствии противопоказаний.

При заболеваниях ЖКТ, сопровождающихся изжогой, применяются препараты нескольких групп (обычно в комплексе).

Легкие формы изжоги и/или редкие приступы

Если приступы жжения в пищеводе возникают редко и протекают легко, основное лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рефлюкса и защиту слизистой от воздействия кислоты.

• Антациды
  Антациды назначаются для устранения изжоги и облегчения болей в желудке при кислотозависимых заболеваниях (хронические гастриты, язвенная болезнь, ГЭРБ).
  Терапевтический эффект антацидов заключается в нейтрализации кислоты, содержащейся в желудочном соке. Их действие быстрое, но кратковременное.
  Основными действующими веществами препаратов этой группы являются соединения алюминия, кальция и магния, а также их комбинации.
  При длительном приеме и передозировке антацидов могут возникать побочные эффекты: диарея (препараты магния), запор, симптомы отравления (препараты алюминия) и т.д.
  Антациды назначаются как симптоматические средства в дополнение к основной терапии кислотозависимых заболеваний.
• Альгинаты
  Альгинаты показаны к применению при ГЭРБ и изжоге, не связанной с заболеваниями ЖКТ.
  Вступая в реакцию с соляной кислотой, активный компонент препарата образует на поверхности желудочного содержимого так называемый «альгинатовый плот» — пленку геля с нейтральным pH. Это препятствует возникновению рефлюкса. Если содержимое желудка все же попадает в пищевод, «плот» защищает слизистую от повреждения кислотой.
  Действующие вещества альгинатов — соединения альгиновой кислоты, получаемой из бурых водорослей, с кальцием или натрием.
  Альгинаты практически не имеют побочных эффектов.
  Препараты данной группы также назначаются в качестве симптоматического лечения изжоги в комплексе с другими средствами.
• Гастропротекторы
  Для эффективного лечения изжоги не всегда достаточно симптоматических средств. Одновременно рекомендуется принимать гастропротекторы, которые воздействуют не только на симптомы, но и на причины их появления.
  Прием гастропротекторов показан как при кислотозависимых заболеваниях, так и при изжоге, вызванной функциональными расстройствами ЖКТ.
  Гастропротекторы защищают поврежденную слизистую желудка от агрессивного действия соляной кислоты и пепсина, образуя на ее поверхности тонкую защитную пленку. При этом препарат удерживается только на пораженных участках. Одним из действующих веществ таких препаратов является трикалия дицитрат висмута.
  Возможные побочные эффекты гастропротекторов зависят от типа активного компонента. Например, сукральфат может вызывать запоры и сухость во рту, а мизопростол — диарею. Препараты висмута практически не имеют побочных эффектов.

Тяжелые формы и частые приступы

Если пациента беспокоит частая или сильная изжога, причины обычно гораздо серьезнее, чем обычное функциональное нарушение ЖКТ. Скорее всего, имеет место обострение заболевания, которое требует комплексной и длительной терапии. В дополнение к антацидам и гастропротекторам назначаются препараты других групп.

• Антисекреторные препараты
  Медикаменты этой группы уменьшают секрецию соляной кислоты, являются эффективным средством при лечении язвенной болезни и гастритов.
  Существует два типа антисекреторных препаратов.
  h3-блокаторы гистаминовых рецепторов , помимо антисекреторного действия, уменьшают образование пепсина, увеличивают выработку слизи и повышают сопротивляемость слизистой желудка агрессивным факторам. Активные компоненты препаратов этой группы — циметидин, ранитидин, фамотидин.
  Для предотвращения рецидивов язвенной болезни h3-блокаторы назначают длительными курсами (лечение может продолжаться несколько лет). При малых дозах побочные эффекты наблюдаются редко.
  Ингибиторы протонной помпы эффективно подавляют секрецию соляной кислоты. Основное действующее вещество препаратов этого типа — омепразол.
  Ингибиторы протонной помпы не дают побочных эффектов, если курс лечения не превышает 3 месяцев.
• Прокинетики
  Прокинетики — средства для улучшения двигательной функции ЖКТ, часто применяемые в комплексной терапии язвенной болезни, ГЭРБ, функциональных расстройств пищеварения. В данную группу входят препараты с различными активными веществами и механизмом действия. Основной терапевтический эффект этих средств при изжоге заключается в повышении тонуса пищеводного сфинктера и, следовательно, предотвращении рефлюкса.
  Некоторые виды прокинетиков обладают серьезными побочными действиями, поэтому их прием обязательно должен быть согласован с врачом.

Изжога не так безобидна, как привыкли думать многие, кто сталкивается с ней. Если приступы повторяются систематически — это повод заподозрить заболевание. В таких случаях медлить нельзя, потому что последствия могут быть очень серьезными. При частой или сильной изжоге необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу для постановки диагноза и назначения подходящих препаратов.

Что такое изжога, от чего бывает и как с ней бороться

Человек, который один раз сталкивался с чувством жжения в области «солнечного» сплетения или горла, хотел бы избавиться от такого проявления раз и навсегда. Однако, не зная, какие первоначальные причины возникновения изжоги, сделать это невозможно. Факторов, из-за которых появляется жжение в груди много. Оно может возникнуть и у вполне здорового человека. Из-за этого, что такое изжога и как её лечить интересует больше половины населения планеты. Такое состояние зачастую возникает в период вынашивания ребёнка. Однако частое проявление чувства жжения за грудиной указывает на наличие патологии. Для того чтобы выяснить причины изжоги, необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Функции, выполняемые желудочно-кишечным трактом

Что такое изжога начинает интересовать человека после первых проявлений этого симптома. В некоторых случаях при жжении за грудиной боль может отдавать как в челюсть, так и в спину или руки. Периодически страдают от такого ощущения до 60% населения. При этом от чего может быть изжога, знают не все люди. Для того чтобы выяснить что это такое необходимо знание механизма проявления этого неприятного чувства. Это поможет быстрее справиться с проявлением недуга.

Любая пища, съедаемая человеком, при попадании в рот подвергается механическому измельчению. Далее она поступает в пищеварительный тракт. Он напоминает форму трубки, которая на своём протяжении то расширяется, то сужается. Для того чтобы пища могла продвигаться, стенки пищеварительного тракта выполняют специальные сократительные движения. Такие мышечные сокращения получили название перистальтики.

Также существуют специальные клапанные системы, которые именуются сфинктерами. Кардинальная кольцевая мышца предназначена для того, чтобы в непредвиденных случаях не происходил обратный заброс (рефлюкс) переваривающейся еды в пищевод. Если природная защита не срабатывает, то соляная кислота начинает разъедать слизистую оболочку. При этом если желудочные стенки могут переносить воздействие соков, то пищевод не имеет такой защиты. Соляная кислота, попадая на его слизистые оболочки, провоцируют притуплённое или острое жжение.

При отсутствии патологий сфинктер препятствует обратному забросу перевариваемой пищи. Если проявляется слабость клапана, то в некоторых случаях желудочный сок оказывается в пищеводе, от чего бывает изжога.

Почему может проявляться жжение за грудиной у вполне здорового человека

Что такое изжога и как с ней бороться, а также как она проявляется, интересует и вполне здоровых людей, ведь даже у них возможно возникновение жжения. Причиной могут становиться:

1. Приём некоторых лекарственных средств, например, аспирина. Изжога может появиться из-за длительного употребления антидепрессантов, а также антибиотиков или транквилизаторов.
2. Переедание. В этих случаях вопрос, как вылечить изжогу решается сам собой. Не надо объедаться.
3. Приём слишком вредной пищи, с которой он быстро «справиться» не может.
4. Беременность. При частых токсикозах, сопровождаемых рвотой, у женщин происходит раздражение пищевода. В этом случае причина жжения связана с тем, что при подрастании плода увеличившаяся матка давит на желудок. При этом возможен обратный заброс непереваренной еды в пищевод. В этом случае возможно проявление неприятных ощущений.
5. Употребление алкоголя в большом количестве.
6. Курение.
7. Чрезмерное количество употребляемого крепкого чая или кофе. К жжению за грудиной может приводить выпитое пиво или частое использование газированной воды для утоления жажды.
8. Пересоленная или с излишним добавлением специй еда.

От чего появляется изжога у здорового человека, можно выяснить только индивидуально. Существует целый перечень продуктов питания, которые изменяют уровень pH в желудке. К ним относятся томаты, цитрусовые, а также кислые фрукты. Изжога, что это такое, зачастую становится понятно после употребления этих продуктов. Жжение за грудиной может проявиться после съеденной жареной пищи или чёрного хлеба.

Иногда ношение тесной одежды приводит к такому же результату. Это происходит из-за того, что сдавливаются внутренние органы. Причины возникновения изжоги могут быть заложены в частых стрессах. Постоянное нервное напряжение может приводить к множеству негативных проявлений.

В этих случаях выяснить, почему бывает изжога, возможно достаточно быстро. При этом проявляется она только в зависимости от указанных факторов и проходит достаточно быстро. Однако постоянно возникающее жжение за грудиной, которое длится неделю или больше, является симптомом хронической болезни. Это повод для того чтобы обратиться к врачу и выяснить, почему появляется изжога так часто и из-за какого недуга.

Болезни, вызывающие изжогу

Многие люди не обращают внимания на жжение за грудиной. Однако довольно часто причина изжоги «заложена» в заболевании внутренних органов. Наиболее распространённые болезни, вызывающие жжение, следующие:

• Рефлюкс эзофагит часто проявляется совместно с грыжей желудочно-пищеводного клапана. Это приводит к появлению не только жжения, но и болей в пищеводе. Заболевания проявляются из-за нерационального питания, больших физических нагрузок, перееданий или из-за запоров. Частая изжога возникает из-за неправильного функционирования сфинктера. При грыже может увеличиться отверстие в диафрагме. При этом его размеры, возможно, станут настолько большими, что другие органы проникают сквозь него. Мышцы диафрагмы очень сильно расслабляются, но при этом повышается внутрибрюшное напряжение.
• Язва желудка или 12 перстной кишки. В этом случае изменяется уровень pH в желудке (в сторону повышения кислотности), сократительные функции стенок мышечного органа нарушаются, и возникает застой пищи. Одновременно со жжением за грудиной больного начинают беспокоить тошнота с рвотными позывами и частая отрыжка. К ним могут присоединиться довольно сильные боли в животе, которые появляются в зависимости от приёма пищи. Они могут возникать как при пустом желудке (голодные боли), так и через час после еды. Такие патологии являются частой причиной изжоги и последствия тем более неприятные, чем сильнее запущено заболевание.

• Хирургическое вмешательство. После удаления части мышечного органа изжога может возникать из-за недостаточного количества желудочного сока. Возможно, что его продуцирование прекращается совсем.
• Сильно выраженный кашель приводит к дополнительному давлению в области брюшины, что может спровоцировать обратный выброс желудочного сока.
• Хронический панкреатит (воспалительное заболевание поджелудочной железы).
• Патологии, затрагивающие желчевыводящие пути, в том числе холецистит (воспаление жёлчного пузыря). При этом изжога бывает в сопровождении появляющихся болей в области расположения печени – правом подреберье. Они чаще всего возникают после употребления в пищу жирной еды.
• Раковые опухоли, появляющиеся в желудочно-кишечном тракте.

Ещё одним ответом на вопрос, почему возникает изжога, является отравление.

Симптомы

Изжога проявляется жжением за грудиной. Это ощущение может сопровождаться и другими факторами. Дополнительные симптомы изжоги проявляются в зависимости от первопричины происхождения жжения. При этом в некоторых случаях какой-то промежуток времени само заболевание, кроме этого неприятного фактора, ничем себя не проявляет.

В зависимости от первопричины дополнительными симптомами изжоги могут являться боли в желудке или правом подреберье. Зачастую изжога сопровождается тошнотой и отрыжкой. После того как выявлены все дополнительные симптомы, лечение может быть назначено правильное.

При частом появлении жжения требуется тщательная диагностика. Дело в том, что этот симптом может быть признаком заболеваний сердца или сосудов как у мужчин, так и у женской половины. Часто жжение проявляется и при патологиях нервной системы.

Лечение

В зависимости от причины лечение подбирается соответствующее. Только лишь избавившись от первопричины, возможно навсегда забыть о чувстве жжения за грудиной. Если такой симптом проявляется совместно с тошнотой и тухлой отрыжкой, то заниматься самолечением ни в коем случае нельзя.

Как лечить изжогу правильно, может сказать только врач. При этом соблюдение рекомендаций специалиста является обязательным условием излечения. В случае их невыполнения возможно развитие следующих осложнений:

1. Появляется дегтеобразный стул, в рвотных массах могут обнаруживаться примеси крови.
2. Возникают сердечные боли.
3. Начинает кружиться голова, возможна потеря сознания.
4. Процесс глотания становится затруднительным. Это может привести к невозможности приёма пищи.

Одним из опаснейших осложнений является прободение. Такое развитие патологии способно в течение нескольких часов привести к летальному исходу. Из-за таких осложнений лечение изжоги должно происходить под наблюдением врача.

Для терапии такого неприятного симптома могут применяться следующие способы устранения:

1. Антацидные препараты. Эти средства используются для защиты слизистой оболочки от воздействия соляной кислоты. Они обволакивают стенки желудочного тракта, не позволяя сокам негативно влиять на поверхность пищевода.
2. Лечение содой. Таким способом терапии можно пользоваться только в редких случаях, так как при приёме этого средства нарушается баланс соли и воды в организме и раздражается слизистая оболочка пищевода.
3. Для лечения изжоги применяются препараты, которые снижают вырабатывание желудочного сока (Омепразол, Ранитидин). Как от неё избавиться, при помощи какого именно препарата, подскажет врач. Лекарства следует принимать только под контролем специалиста. Самостоятельное назначение таких препаратов зачастую приводит к ухудшению состояния здоровья.

Чем лечить изжогу и гастрит укажет лечащий врач после прохождения обследования.

Перед тем как принимать лекарственные средства надо внимательно прочитать инструкцию. У большинства медикаментов имеются побочные действия, а также противопоказания. Так, частое применение Альмагеля может привести к запору, а препараты, предназначенные для снижения количества вырабатываемого желудочного сока, в некоторых случаях вызывают повышение уровня кислотности. Надо помнить, что соду можно использовать только как экстренное средство в момент появления сильного жжения.

Помощь народных средств при жжении в груди

Методы лечения жгущего ощущения в груди включают и использование народной медицины. Такое средство, как растительное масло эффективно помогает и долго действует. Как избавиться от жжения при помощи этого продукта? Для этого необходимо выпить всего лишь чайную ложечку масла.

Можно лечить изжогу как семечками, так и тёплым нежирным молоком. Хорошими средствами являются морковь и сырой картофель, который для избавления от жжения в груди необходимо съесть в количестве нескольких долек.

Равные пропорции морковного и картофельного сока предотвратят изжогу в случае, если такой напиток выпить перед едой. Для избавления от неприятного симптома используются как отвары, так и настои укропа, мяты, зверобоя и других трав.

В случаях, когда изжога появляется не менее трёх раз в неделю, а вес при этом снижается, то откладывать визит к врачу не стоит. Это может привести к прогрессированию основного заболевания.

Причины и симптомы изжоги, что делать?

Описание заболевания

Изжога – это ощущение дискомфорта или чувства жара, жжения за грудиной, распространяющегося кверху от эпигастральной (подложечной) области по ходу пищевода. Появление изжоги происходит периодически, в основном через час после еды, особенно если пища была обильная и острая. Реже она возникает во время физической нагрузки, при наклоне тела или в горизонтальном положении.

Обычно чтобы снять (купировать) изжогу, достаточно выпить воды, можно купировать изжогу приемом антацидов (веществ, нейтрализующих действие кислоты). Однако приступы изжоги могут повторяться достаточно часто и нарушать нормальный образ жизни.

Изжога, беспокоящая человека более трех раз в неделю, значительно ухудшает качество жизни. Хотя наблюдается некоторая зависимость между периодами возникновения изжоги, продолжительностью пищеводного клиренса и наличием или отсутствием повреждения слизистой оболочки пищевода, она не всегда бывает достаточно четкой. Некоторые больные, страдающие выраженным эзофагитом (воспалением слизистой оболочки пищевода), не жалуются на изжогу.

Изжога может сопутствовать гастриту с повышенной кислотностью, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, холециститу, токсикозу беременных, встречается при диафрагмальной грыже, непереносимости некоторых пищевых веществ. Если изжога сочетается с отрыжкой (особенно кислой), то это может служить признаком гастрита или язвенной болезни желудка. Если боль усиливается в лежачем положении, то, вероятно, проблема в пищеводе.

Причины изжоги

Причины изжоги – повышенная кислотность желудка, реже – особая чувствительность слизистой оболочки пищевода и желудка при пониженной кислотности. Часто изжога сопровождается заболеваниями желудка, но может возникать и при нервно-психических расстройствах после приема пищи.

Неправильное питание и нездоровый образ жизни обостряют изжогу и является одними из самых распространённых причин.

Курение, алкоголь, газированные напитки, кофе и острые приправы в больших количествах раздражают слизистую желудка, это приводит к увеличению кислоты и расслаблению клапана желудка.

Изжогу провоцирует употребление в больших количествах цитрусовых, томатов, различных солений, свежего хлеба, пирожков и жареной пищи.

Переедание приводит к растягиванию желудка и провоцирует обильное выделение кислоты.

Приём таких препаратов как аспирин, ибупрофен, ортофен и некоторых других провоцирует усиление кислотопродукции в желудке и заброс кислого содержимого в пищевод.

Ношение тугих поясов, поднятие тяжестей, беременность, избыточный вес способствуют повышению внутрибрюшного давления, что приводит к возникновению изжоги.

Стать причиной изжоги может сон после еды.

Стресс, неврозы, особенно сопровождающиеся тревогой, тоже являются одной из причин.

«Спусковые крючки» для изжоги

Пища в больших количествах, особенно жирная.

Отдых в горизонтальном положении после приёма пищи.

Изжога: причины, последствия и лечение

Содержание статьи:

Симптомы и причины возникновения изжоги

Изжога представляет собой химический ожог стенок пищевода, возникающий из-за выброса в него некоторого количества содержимого желудка. Такая реакция обусловлена разницей в кислотной среде этих двух органов – в желудке она кислая для переваривания пищи, но стенки данного органа имеют защитную от кислоты слизь, а в пищеводе – нейтральная. Поэтому когда часть еды вместе с кислым желудочным соком попадает в пищевод, кислота разъедает его стенки, а человек при этом испытывает неприятное чувство жжения за грудиной.

Выбрасывание содержимого желудка в пищевод, иначе называемое рефлюксом, обусловлено ослаблением сфинктера пищевода, который является своеобразной перегородкой между этими двумя соседствующими органами. Произойти это может в результате следующих причин:

• неправильное питание – нарушение режима приема пищи, перекусы на ходу и еда всухомятку, переедание, увлечение острыми, жирными и солеными блюдами, мучными изделиями, синтетическими сладостями и фаст-фудом;
• нездоровый образ жизни – злоупотребление алкоголем и курением, малоактивный образ жизни, стресс;
• прием отдельных видов медикаментов – антибиотиков, бета-блокаторов, антихолинергиков, седативных средств, некоторых антидепрессантов и др;
• беременность или избыточный вес – рефлюкс часто провоцирует повышенное внутрибрюшное давление;
• заболевания ЖКТ – гастрит или язвенная болезнь желудка с повышенной кислотностью, холецистит, желчекаменная болезнь, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Изжога иногда бывает вызвана некоторыми внешними причинами, например, слишком тесной одеждой, поднятием тяжестей, наклонами после приема пищи.

• чувство жжения за грудиной, распространяющееся от желудка к горлу;
• отрыжка кислым или горьким;
• ощущение переполненности в верхнем отделе брюшной полости.

Симптомы изжоги обычно усиливаются при наклонах.

Последствия изжоги для организма

При возникновении чувства жжения в груди, характерного для изжоги, важно помнить, что такой дискомфорт – вовсе не безобидная реакция организма. Опасность представляет как сам выброс содержимого желудка в пищевод, так и нарушения в работе организма, его вызвавшие. Так, постоянное раздражение нежных стенок пищевода желудочной кислотой чревато развитием эрозии и язвы, которые могут впоследствии привести не только к постоянным болевым ощущениям, но и к кровотечению, опасному для жизни.

В некоторых случаях возникают и другие осложнения, например, сужение пищевода из-за возникновения рубцов на его стенках, что затруднит прием пищи.

Стоит обратить внимание на изжогу еще и потому, что она часто появляется на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Та же самая язва желудка часто приводит к ослаблению сфинктера пищевода, поэтому пока она не закровоточила, важно вылечить ее, и, как следствие, избавиться от неприятного рефлюкса. Устранять же симптомы изжоги, игнорируя при этом основную причину ее возникновения, может быть не только бессмысленно, но и опасно для здоровья.

Диагностика и лечение изжоги

При появлении главных признаков изжоги – чувства жжения в груди и горечи во рту – лучше всего обратиться к гастроэнтерологу, который проведет необходимую диагностику, установит точную причину и назначит верное лечение.

Диагностика при изжоге включает в себя изучение жалоб пациента на самочувствие, сбор анамнеза и лабораторные анализы. Так, для установления точной причины рефлюкса пациент обычно должен сдать общий и биохимический анализы крови, а также фиброгастродуоденоскопию (ФГДС). Последняя позволит визуально исследовать слизистую пищевода и желудка, определить наличие эрозии, язвочек или опухоли, а также взять биопсию со слизистой на такую бактерию, как Helicobacter pylori, вызывающую раздражение слизистой и проблемы с пищеварением. В качестве дополнительных анализов могут быть взяты пробы кала и измерен уровень PH в органах пищеварения: пищеводе, желудке, двенадцатиперстной кишки.

После установления точной причины развития изжоги гастроэнтеролог составит схему лечения, состоящую в комплексном подходе – борьбе с симптомами изжоги и устранением основного заболевания, вызывающего рефлекс. Лечить изжогу принято медикаментозной терапией, сочетающая одновременный прием препаратов нескольких групп – гастропротекторов, антацидов и, возможно, альгинатов. В особо тяжелых случаях, например, при язвенной болезни, могут быть назначены средства для улучшения работы органов ЖКТ и препараты, подавляющие секрецию соляной кислоты.

Во избежание проблем со здоровьем необходимо строго следовать рекомендациям гастроэнтеролога и не заниматься самолечением.

Огромное значение в лечении изжоги и вызвавших ее заболеваний имеет диета, направленная на облегчение процесса пищеварения и отказ от продуктов, провоцирующих выделение кислоты. Так, рекомендуется воздержаться от жирных, соленых, копченых и острых блюд, приправ, газированных напитков, шоколада, крепкого чая и кофе. Под запретом также цитрусовые, томаты и любые кислые ягоды. Рацион должны преимущественно составлять каши, отваренные или приготовленные на пару овощи, нежирное мясо и рыба, обезжиренные молочные продукты.

Точную диету всегда прописывает врач, основываясь на индивидуальных особенностях организма пациента.

Пищу важно принимать несколько раз в день небольшими порциями, во время еды отказаться от воды и других видов жидкости, ужин должен быть не менее чем за два часа до сна. После еды важно первые 30 минут находиться в вертикальном положении, не поднимать тяжестей и не заниматься спортом.

Для устранения симптомов изжоги, особенно вызванных гастритом, поможет сок из тертого картофеля, выпитый натощак, или кисель из овсяных хлопьев с оливковым маслом. Быстро притупить чувство жжения можно и с помощью слабого раствора меда и сока алоэ.

»

Отличная статья 0

Что такое изжога, причины возникновения

14 декабря 2020

Причиной изжоги часто являются определенные продукты. К ним относится жирная еда, например, жирное мясо и колбасные изделия. Сахар может быть таким же триггером к возникновению изжоги, как и белая мука, а также продукты, изготовленные из нее. Очень критично употребление алкоголя, кофе и курение. Слишком быстрое питание «на ходу» также может привести к изжоге.

Повышение уровня кислоты в желудке вызывает боль за грудиной. К больным людям часто приходит кислая отрыжка. Боль жгучая до давящей, иногда желудочная кислота поднимается ко рту. Другие симптомы, связанные с изжогой, включают боль в верхней части живота. Некоторые люди чувствуют комок в горле, боль и жжение при глотании. Иногда также наблюдается охриплость голоса и кашель, в некоторых случаях тошнота и рвота. Изжога часто возникает после еды или употребления алкоголя. Вы можете заметить, что симптомы усиливаются, когда вы ложитесь или наклоняетесь.

Если изжога случается нечасто, беспокоиться не о чем. Однако вам следует обратиться к врачу, если у вас есть постоянные или повторяющиеся симптомы. В этом случае также могут помочь домашние средства от изжоги, но причину необходимо выяснить у врача.

Когда вы посетите врача, он спросит вас о вашем образе жизни. Помимо нездорового питания, играют роль и другие факторы. Это, например, ожирение, гиподинамия, внутреннее напряжение и стресс. У вас могут быть проблемы с желудком. Возможно, имеется диафрагмальная грыжа. Возможны и другие причины. Например, раздраженный желудок, мышечная слабость или воспаление пищевода. Также возможно, что в вашем желудке присутствует бактерия Helicobacter pylori. С этой бактерией можно успешно бороться с помощью подходящих лекарств.

Такие причины врач обнаруживает во время гастроскопии. Расстройства пищеварения также могут возникать у пациентов, которым удалили желчный пузырь. Важно выяснить причины. Стойкая изжога может вызвать длительное повреждение пищевода.

Сама по себе изжога не является заболеванием, а в подавляющем большинстве случаев является симптомом. Кислота желудочного сока атакует слизистую оболочку пищевода, поэтому важно выяснить причину и лечиться соответствующими средствами и методами современной медицины.

Изжога. Причины появления изжоги, диагностика и лечение

Porutcic 05.09.2011 — 12:18

В этой статье речь пойдет об изжоге. Почему же множество людей страдает от изжоги и как ее лечить?
По данным исследований проведенных в различных странах, в том числе и в России количество людей, страдающих от изжоги колеблется от 30 до 60% от населения. По данным исследователей из Великобритании, из 7428 обследованных пациентов, выбранных наугад, изжога отмечалась у 40%, причем 24% страдали от изжоги более 10 лет и только четверть из них консультировались по этому поводу с врачами. Изжога отмечается одинаково часто как у мужчин, так и у женщин.

Изжога — неприятное ощущение жжения с локализацией преимущественно за грудинной и в подложечной области. Да тоже мне проблема скажут многие из Вас, была у меня изжога, попекло 5 минут после «вкусного» гамбургера и прошло. На самом деле у многих людей изжога появляется редко и только после приема некачественной пищи или после значительного переедания (а скоро праздники). Но есть достаточно большое количество людей страдающих от изжоги постоянно и переживающих значительные мучения от этого. Так какова причина изжоги. Изжога наблюдается при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, в том числе эзофагите, рефлюкс-эзофагите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, хроническом гастрите с повышенной секреторной функцией, хроническом холецистите, желчнокаменной болезни, так жечасто встречается изжога при беременности, у оперированных больных при наложении желудочно-пищеводного анастомоза.

Причина развития изжоги
Большинство случаев возникновения изжоги связано с воздействием желудочного сока на слизистую пищевода. Такое воздействие становится возможным при забросе желудочного содержимого в пищевод (желудочно-пищеводный рефлюкс), а это в свою очередь становится возможным из-за недостаточности кардиального сфинктера пищевода (сфинктер в месте перехода пищевода в желудок), который в норме препятствует пищеводно-желудочному рефлюксу. Выраженный рефлюкс приводит к появлению заболевания рефлюкс-эзофагит.

Заболевания, при которых возможна изжога
Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и рефлюкс эзофагит. Я не зря объединил эти два заболевания. Дело в том, что чаще всего они встречаются совместно.




Чаще сначала развивается грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы является результатом смещения через пищеводное отверстие диафрагмы в грудную полость какого-либо органа брюшной полости, чаще желудка. Встречается почти у 50 % лиц старшего возраста, сопровождает течение язвенной болезни, хронического холецистита.

К образованию грыжи пищеводного отверстия приводит атрофия мышечной части диафрагмы. Помимо слабости диафрагмальной мышцы, к возникновению грыж пищеводного отверстия ведет частое повышение давления в брюшной полости, обусловленное тяжелой физической нагрузкой, кашлем, запорами, перееданием. Вследствие развития грыжи пищеводного отверстия диафрагмы возникает недостаточность пищеводно-желудочного сфинктера (кардиального) и желудочное содержимое беспрепятственно попадает в пищевод и вызывает развитие рефлюкс эзофагита.

Симптоматика рефлюкс-эзофагита типична. Основными признаками хронического рефлюкс-эзофагита являются нарушения прохождения пищи по пищеводу, изжога, жжение и саднение, изредка — боли за грудиной. Изжога чаще всего возникает при горизонтальном положении и наклоне туловища вперед, то есть в положении, облегчающем рефлюкс, и проходит при возврате в вертикальное положение. При длительном многолетнем течении хронического рефлюкс-эзофагита в ряде случаев изжога становится значительно слабее или проходит совсем, сменяясь першением, чувством задержки сухой или плохо прожеванной пищи. Такой симптом является неблагоприятным диагностическим признаком, сопровождающим развитие пептической стриктуры пищевода.

Porutcic 05.09.2011 — 12:22

Продолжение

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Изжога при язвенной болезни развивается по нескольким причинам. Первое — очень часто у больных с язвенной болезнью отмечается повышенная кислотность желудочного сока, и даже короткие эпизоды рефлюкса в пищевод (являются нормой у здоровых людей) вызывают значительное повреждающее действие на слизистую пищевода, а следовательно, вызывают изжогу. Второе — при поражении язвой стенки желудка или ДПК снижается их сократительная функция, время прохождения пищи по желудку и двенадцатиперстной кишке увеличивается в несколько раз. Вследствие этого увеличивается число эпизодов заброса желудочного содержимого в пищевод. Третье — при осложненном течении язвенной болезни, с развитием стеноза двенадцатиперстной кишки, развивается застой пищи в желудке. Попросту говоря, пища не может покинуть желудок. У таких пациентов развивается отрыжка съеденной на кануне пищей, а в запущенных случаях рвота. Вместе с пищевыми массами в просвет пищевода попадает большое количество желудочного сока. Болезнь оперированного желудка. Это заболевание развивается после резекций или полного удаления желудка. Изжога появляется из-за заброса сока поджелудочной железы или желчи.

Кроме вышеперечисленной патологии, изжога может быть симптомом любых других заболеваний, если они каким-либо образом затрагивают желудочно-кишечный тракт. Нередко изжога отмечается при системных заболеваниях соединительной ткани, например при красной волчанке, системной склеродермии. Она возникает на фоне снижения аппетита, похудания, слабости, лихорадки. В ряде случаев изжогу отмечают больные с ахилией и ахлоргидрией (пониженная кислотность). При этом механизм возникновения изжоги связывают с забросом в пищевод органических кислот (молочной, масляной), являющихся конечной стадией процессов брожения желудочного содержимого.

Изжога у здоровых людей. В ряде случаев изжога может возникать у лиц, не страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта. Например, она нередко появляется при приеме внутрь определенных лекарственных препаратов. В первую очередь это группа нестероидных противовоспалительных средств (например, всем известный аспирин).

Изжога у беременных. Практически всегда изжога беспокоит беременных женщин. Причинами изжоги при беременности являются токсикоз с частыми рвотами и, следовательно раздражением пищевода рвотными массами, а так же временная функциональная недостаточность кардиального отдела желудка во второй половине беременности. Растущая матка приводит к повышению внутрибрюшного давления. В результате кардиальный сфинктер смыкается недостаточно плотно и содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод.

При отсутствии токсикоза первой половины беременности изжога начинает беспокоить беременную примерно с 20-22-й недели, однако она возникает периодически и может быть проявлением повышенной чувствительности организма будущей матери к различным пищевым веществам. С 30-й недели на частую изжогу жалуются около 1/3 всех беременных, а к 38-й неделе их количество возрастает до 99 %.У значительного количества людей изжога возникает после приема рафинированной углеводистой пищи (мучное, сладкое, свежая выпечка, кисели). После восстановления пищевого баланса и нормализации режима питания изжога перестает беспокоить этих лиц.

Диагностика, лечение. В ряде случаев изжога бывает настолько интенсивной, что требуется дифференциальная диагностика с чувством жжения или болями за грудиной, возникающими при ряде заболеваний сердечно-сосудистой и нервной систем. Как правило, изжога возникает после приема значительных объемов пищи, чаще острой или углеводистой. У части больных изжогу могут вызывать пережаренные жирные блюда, сладкий чай, свежеиспеченный черный хлеб. У пациентов гастроэнтерологического профиля изжога обычно сочетается с отрыжкой. Чаще всего изжога усиливается при горизонтальном положении, наклонах вперед, что способствует желудочно-пищеводному рефлюксу. Подтверждением тому, что имеет место действительно изжога, служит быстрое исчезновение чувства жжения после приема антацидных (гастал, рении т.д.) препаратов.

Лечение изжоги
Для полной победы над изжогой необходимо заняться диагностикой и лечением основного заболевания.

Первая помощь при изжоге — с целью симптоматической терапии применяют обволакивающие (фосфолюгель, маалокс) и антацидные препараты. Первые как ясно из их названия обволакивают слизистую пищевода, тем самым, защищая его от повреждающего действия желудочного сока, а вторые нейтрализуют желудочный сок путем снижения его кислотности. При изжоге необходимо принять пакетик маолокса, или фосфалюгеля, или альмагеля (при постоянном применении последнего возможен запор). Так же эффективным являются такие препараты как гастал и рении. Обязательно перед применением изучите инструкцию. Очень популярное в народе средство раствор соды, может быть применен только в единичных срочных случаях. При постоянном приеме соды наступают тяжелые нарушения водно-солевого равновесия организма. Так же не следует применять без назначения врача препараты, снижающие выработку желудочного сока (ранетидин, омез, омепразол и др.). При неправильном применении эти препараты могут иметь обратный эффект и вызвать повышение кислотности желудочного сока. Изжогу у пациентов, перенесших субтотальную или тотальную резекцию желудка, связанную с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки в вышерасположенные отделы желудочно-кишечного тракта, в ряде случаев удается купировать приемом слабых растворов органических кислот (лимонной, уксусной) или небольшого количества сильно разбавленной соляной кислоты.

Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.

Porutcic 05.09.2011 — 12:29

В настоящее время успешно используют новые антацидные препараты — это сложные соли, гидроокиси металлов, а также препараты, созданные на основе солей алюминия,- альмагель, альмагель А (с добавлением анестетика- болеутоляющего), альфогель, совершенно новые у нас, но хорошо известные во всем мире комплексные препараты алюминия и магния- фосфалюгель, маалокс. Очень эффективны различные соли висмута. Несколько устарели, но могут применяться викалин, викаир, значительно лучший результат дают современные де-нол, трибимол, образующие защитную пленочку на слизистой оболочке желудка и предохраняющие воспаленные участки от раздражающего действия желудочного сока. В ряду современных препаратов- вентер, обладающий схожим механизмом действия.

Большинство новых антацидных средств практически лишены побочных эффектов, и больные могут применять их самостоятельно при условии правильно установленного диагноза. Обычная доза- по 1-2 таблетки. 3-4 раза в день за 15-20 минут до еды, а также 2 таблетки на ночь. Жидкие формы — гели — дозируют специальными мерными ложками (или расфасованы в одноразовые пакетики) режим их применения такой же, как и таблеток


Porutcic 05.09.2011 — 12:35

Что это: изжога или ГЭРБ?
Гастроэзофагеальный рефлюкс — это физическое состояние, при котором кислое содержимое желудка попадает вверх, в пищевод. Люди испытывают изжогу, когда происходит чрезмерное количество кислых гастроэзофагеальных рефлюксов. Многие описывают изжогу, как чувство жжения или дискомфорта за грудиной, которое перемещается вверх в сторону шеи и горла. Некоторые даже испытывают горький или кислый привкус в задней части горла. Ощущения жжения и дискомфорта могут продолжаться в течение нескольких часов и часто увеличиваются после приема пищи. Изжога может быть у каждого. Однако, частые изжоги (два или более раз в неделю), затруднения глотания, пищеводные кровотечения или потеря веса могут быть следствием более серьезной проблемы, известной как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.


Некоторые ключевые моменты в отношении ГЭРБ, которые следует запомнить
Изжога — распространенный, но требующий внимательного отношения симптом. Если изжога не вылечивается и становится хронической, многолетней и тяжелой, то риск рака пищевода многократно возрастает. Не игнорируйте частую изжогу — вместо этого проконсультируйтесь с Вашим врачом относительно эндоскопии и лечения, чтобы не откладывая избавиться от изжоги.
Если у Вас изжога случается редко, то облегчение может принести прием антацидов, h3-блокаторов или ингибиторов протонной помпы (которые в настоящее время в США в пониженной дозировке можно приобрести без рецепта).
Если вы испытываете изжогу два или более раз в неделю, у Вас, возможно, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которая, если ее не лечить, чревата серьезными осложнениями.
Если вы принимаете лекарства от изжоги два или более раз в неделю, или если вы принимаете безрецептурные или рецептурные лекарства, но изжога сохраняется, необходимо обратиться к врачу (по возможности, к гастроэнтерологу).
ГЭРБ имеет объективные причины, и возникает не по вине пациента и лечение ГЭРБ требует обязательного обращения к врачу.
Если не лечить длительную, тяжелую и хроническую изжогу или ГЭРБ , то возможно развитие рака пищевода. Не игнорируйте частые изжоги — вместо этого проконсультируйтесь с врачом относительно эндоскопии и лечения в целях раннего избавления от изжоги и симптомов ГЭРБ.
ГЭРБ играет значительную роль в развитии астмы, хроническом кашле и заболеваниях уха, горла и носа. Такую связь называют экстрапищеводными проявлениями ГЭРБ. Эта связь далеко не всегда очевидна, но если перечисленные заболевания плохо лечатся стандартными средствами, их связь с ГЭРБ требует обязательного исследования.
В настоящее время, при эффективном лечении, с использованием всего диапазона назначенных лекарственных препаратов и других методов лечения, можно избавиться от симптомов ГЭРБ, избежать возможных осложнений и восстановить высокое качество жизни, которое Вы, безусловно, заслуживаете.

Chuck 05.09.2011 — 19:51

Спасибо, очень познавательно.
У меня желудок слабый, диагностировали рефлюкс-гастрит даже, но изжоги, похоже, не было никогда.
Кстати, о самолечении изжоги… Мой хороший друг — большой любитель самолечения (кстати, вполне успешный 😊) долгое время маялся от изжоги, причем все его домашние тоже (видимо, особенности питания). Tак вот, где-то он вычитал рецепт — пoлстакана свежевыжатого морковного сока с утра и изжога пройдет. И что самое интересное — проходит. Примерно недельный курс такого самолечения дает ему (им, его жена тоже лечится) пару-тройку месяцев нормальной без’изжоговой жизни. Когда появляется снова — ещё неделю морковной терапии и опять хорошо.
Что это, самовнушение или есть объяснение?
Спасибо.

ahin 05.09.2011 — 20:02

У меня изжога на нервяке возникает. И при погрешностях диеты — от хрена тертого и каши овсяной.

Porutcic 06.09.2011 — 01:16

Chuck
Что это, самовнушение или есть объяснение?


Ну почему, самовнушение? Кмк , разумная « перезагрузка» (как ПК) 😊 к отношению и особенностей питания ,когда вполне достаточно прислушается к своим ощущениям и попробовать сделать выбор ,либо- жрать ( есть такая модель у некоторых ) ,либо кушать в удовольствие 😛. ИМХО конечно . Ну а если это проблемы 😞 ,то конечно проконсультировать специалиста .Как то так по объяснению

paradox 06.09.2011 — 01:40

В этой статье речь пойдет об изжоге. Почему же множество людей страдает от изжоги и как ее лечить?

на завтрак кашу, на обед супчик.
и никакой изжоги…

paradox 06.09.2011 — 01:42

Причина развития изжоги

желчь.

Porutcic 06.09.2011 — 01:46

paradox
на завтрак кашу, на обед супчик.
и никакой изжоги…


+1 😊


paradox
желчь.


Нет .См высше 😛))))))

paradox 06.09.2011 — 01:47

Нет

мне достаточно и

+1

остальное ерунда…


Porutcic 06.09.2011 — 01:54

Кста, Не десятки, не сотни — десятки тысяч блюд создала за всю историю мировая кулинария. О еде написано столько книг, что если приняться перечитывать их, не хватит человеческой жизни.
Примитивная кухня, какой она была у первобытных народов, прошла долгий и трудный путь своего развития, прежде чем, наконец, превратилась в изысканное Кулинарное Искусство, так что не только каша и супчик 😊 , зависит и от ЖКТ , ну и от нервов т.е ЦНС 😛

paradox 06.09.2011 — 02:03

так что не только каша и супчик

это базис!!!


Porutcic 06.09.2011 — 02:07

paradox
это базис!!!


Угу 😊))). Остальное НАДСТРОЙКА 😛

paradox 06.09.2011 — 02:27

Угу ))). Остальное НАДСТРОЙКА

йес!!!

Что такое ГЭРБ? Симптомы, причины, диагностика, лечение и профилактика

F Avorite Организации для получения важной информации о ГЭРБ

О ГЭРБ

Официальный веб-сайт Международного фонда по заболеваниям желудочно-кишечного тракта. О ГЭРБ — некоммерческая организация поддержки пациентов, которая предлагает множество ресурсов для людей с функциональными расстройствами желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и моторики. На веб-сайте есть информация о симптомах ГЭРБ и других состояниях желудочно-кишечного тракта и вариантах лечения.Плюс к этому есть ежемесячные чаты в Твиттере. Узнавайте информацию о ежемесячных чатах в блоге фонда.

Американская гастроэнтерологическая ассоциация

Эта организация предоставляет врачам, исследователям, преподавателям пациентов и пациентам информацию о желудочно-кишечных расстройствах, включая ГЭРБ. На сайте также есть центр для пациентов с информацией, подготовленной специалистами и проверенной консультантом по пациентам, чтобы обеспечить ее понимание широкой аудиторией. Не пропустите на YouTube анимационный видеоролик о профилактике ГЭРБ во время праздников.(На самом деле это полезно в любое время, когда вы не можете контролировать свое меню.)

Американский колледж гастроэнтерологии

Американский колледж гастроэнтерологии — это профессиональная ассоциация гастроэнтерологов и специалистов по желудочно-кишечному тракту. Сайт является основным ресурсом для врачей и профессионалов, но на нем также есть раздел для пациентов с фактами и информацией о различных состояниях желудочно-кишечного тракта, в том числе возможность поиска гастроэнтеролога в вашем районе.

Любимые интернет-ресурсы по ГЭРБ

Mayo Clinic

Этот замечательный ресурс позволяет узнать, какие анализы следует ожидать для диагностики ГЭРБ, какие методы лечения может предложить ваш врач, и даже попробовать пару трав — в дополнение к вашим режим лечения от врача — чтобы облегчить ваши симптомы.Вы также можете найти врача в вашем районе в разделе «Найти врача» на главной странице.

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек

Этот институт является подразделением Национальных институтов здравоохранения и финансируется федеральным правительством для исследования методов лечения многих заболеваний, включая ГЭРБ. Помимо проверенной базовой информации о состоянии и лечении, сайт предлагает информацию о том, как участвовать в клинических испытаниях, которые вы, возможно, захотите обсудить со своим врачом.

Рекомендации по образу жизни для лечения ГЭРБ

Cleveland Clinic

В этом ресурсе указаны продукты, которых следует избегать, а также варианты из определенных категорий, которые с меньшей вероятностью вызывают симптомы. Пример: нежирная или обезжиренная сметана и сливочный сыр получили одобрение; Полноценные версии получают отрицательные оценки.

Академия питания и диетологии

В Академии питания и диетологии есть отличная страница, на которой показано, как возникает ГЭРБ, чтобы помочь вам лучше понять это состояние.На сайте также есть советы по питанию, которых следует избегать, и другие способы уменьшения триггеров.

F avorite Блоги О ГЭРБ

Gastroenterology Associates

Этот блог, размещенный в гастроэнтерологической клинике, содержит основную информацию о диагностике и лечении ГЭРБ. Темы включают изменение образа жизни, лекарства и процедуры для лечения этого состояния.

Габби

Мотивационный лектор, лайф-коуч и автор Веб-сайт Габриэль Бернстайн наполнен информацией о том, как вести здоровый образ жизни.В ее блоге освещаются темы от медитации до здорового питания, в том числе ее личный опыт с ГЭРБ и воспалением кишечника.

Дополнительная отчетность от Марк Хенрикс .

ГЭРБ: симптомы, причины и лечение

Вам когда-нибудь казалось, что ваше сердце горит? Это случается со многими из нас, особенно после обильной острой еды или когда вы ложитесь спать после того, как что-то съели. Это ощущение, называемое изжогой, обычно проходит само по себе или с помощью безрецептурных антацидных таблеток.

Для многих из нас изжога — случайное явление, но для некоторых она может стать гораздо более частой проблемой. Люди, которые часто испытывают изжогу, могут иметь заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.

Что такое ГЭРБ?

«ГЭРБ — это заболевание, при котором содержимое желудка возвращается обратно через нижний сфинктер пищевода, который является нижним клапаном пищевода», — говорит доктор Скотт Габбард, гастроэнтеролог из клиники Кливленда в Огайо.Это содержимое желудка, которое может включать пищу, желудочную кислоту и ферменты, просачивается обратно в пищевод через «нижний сфинктер пищевода обратно в пищевод и вызывает проблемы. ГЭРБ — это действительно нарушение клапана, при котором нижний сфинктер пищевода открывается, когда это не предполагается. к.»

Национальный институт диабета, болезней органов пищеварения и почек сообщает, что некоторые врачи могут также называть это состояние рядом других названий, включая:

• Кислотное расстройство желудка.
• Кислотный рефлюкс.
• Кислотная отрыжка.
• Изжога.
• Reflux.

ГЭРБ — очень распространенная проблема в США. Американский колледж гастроэнтерологии сообщает, что «более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, а некоторые исследования показали, что более 15 миллионов американцев испытывают симптомы изжоги каждый день». Простая изжога переходит в ГЭРБ, когда она случается два или более раз в неделю.

«До 20 процентов населения США страдает ГЭРБ, в зависимости от того, какое исследование вы читаете», — говорит Габбард. «Таким образом, на самом деле очень часто клапан открывается, когда этого не следует делать», и на самом деле даже у здоровых пациентов, у которых нет симптомов, рефлюкс может возникать до часа в день, — говорит он.

Подробнее о ГЭРБ

Причины и факторы риска

Существует множество факторов, которые могут повлиять на развитие случая ГЭРБ, но некоторые из наиболее распространенных включают:

• Диета. «Употребление жирной пищи заставляет клапан открываться больше», — говорит Габбард. Считается, что это происходит для того, чтобы вы могли отрыгнуть, чтобы приспособиться к большему количеству еды, как это происходит при большом приеме пищи. «Если вы съели много еды, есть какие-то нервные сигналы, которые, вероятно, опосредуются оксидом азота. Это позволяет мышцам расслабиться» и позволяет легче открываться клапану. «Теоретически эти продукты с высоким содержанием жиров вызывают большее высвобождение оксида азота, что затем позволяет сфинктеру раскрыться. Вероятно, это черта, которая эволюционировала, позволяя людям отрыгивать, чтобы они не чувствовали такой сильной боли после обильного приема пищи.«
• Ожирение. Доктор Лиза Лих-Броуди, доктор медицины, гастроэнтеролог в ProHEALTH Care в Нью-Йорке, говорит, что проблема растущего веса в Америке является частью того, почему частота ГЭРБ растет. «К сожалению, ГЭРБ становится все более серьезной проблемой в Соединенных Штатах. Многие из причин, почему это происходит, заключаются в том, что вес людей в Америке растет. Средний вес увеличивается, а ожирение — это эпидемия. Ожирение — это риск фактор рефлюкса », — говорит она.
• Возраст. ГЭРБ чаще встречается у взрослых старше 50 лет. Со временем эластичность сфинктера пищевода снижается, и это может привести к его открытию, когда этого не следует делать. «Некоторые исследования показывают, что клапан становится более негерметичным с возрастом и не работает так хорошо, как вы становитесь старше», — говорит Габбард.
• Секс и раса. Мужчины европеоидной расы чаще заболевают ГЭРБ.
• Беременность. Простой факт размещения ребенка в животе может вызвать скопление внутренних органов, а для некоторых женщин это означает развитие ГЭРБ, потому что содержимому желудка некуда больше идти, кроме как вверх.
• Частое употребление нестероидных обезболивающих. Лекарства, отпускаемые без рецепта, такие как ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен натрия (Aleve), могут вызывать воспаление в верхних отделах желудочно-кишечного тракта, что может вызвать или усугубить симптомы ГЭРБ.
• Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда верхняя часть желудка проталкивается через мышцу диафрагмы и надувается в грудную полость. Это может привести к тому, что содержимое желудка окажется в чужом месте, что приведет к симптомам ГЭРБ.
• Курение. Употребление табака также считается фактором риска ГЭРБ.

Симптомы

«Чувство жжения в центре груди, которое обычно возникает после еды или когда пациент ложится ночью, является первым типичным симптомом ГЭРБ», — говорит Габбард. «Второй типичный симптом — срыгивание. У вас может не быть жжения, но вы будете ощущать, как содержимое желудка и пища поднимаются через желудок в горло и рот.

Лих-Броди добавляет, что «жжение в верхней части желудка с иррадиацией в грудную клетку, отрыжка, тошнота, чувство полноты или быстрого насыщения» также могут быть признаками ГЭРБ. «Редко у вас может быть дополнительный пищевод. такие проявления, как боль в горле, хриплый голос, пневмония и кашель ». Это менее распространенные симптомы, которые могут указывать на наличие других осложнений.

Диагноз

Если вы испытываете частую изжогу, возможно, пришло время посмотреть обратитесь к врачу, особенно если у вас есть так называемые «тревожные симптомы», такие как кровотечение, потеря веса и анемия, которые могут сигнализировать о наличии язв или стриктур.«Непреднамеренная потеря веса, признаки кровотечения, такие как черный дегтеобразный стул, и сильная рвота — это тревожные симптомы, которые должны побудить кого-то обратиться к врачу. Кроме того, если изжога и срыгивание становятся регулярными и беспокоящими симптомами, тогда очевидно, что им нужно посетить врача », — говорит Габбард.

Лих-Броуди соглашается, что обратиться к врачу раньше, чем позже — всегда разумно. «Если у вас симптомы появляются чаще двух-трех раз в неделю на протяжении более нескольких месяцев, не садитесь на них», — говорит она.Обратитесь к врачу для оценки и лечения. Большинство пациентов начинают с посещения своего лечащего врача. Но вас также могут направить к гастроэнтерологу для дополнительного обследования и лечения.

Хотя симптомы могут помочь вашему врачу поставить диагноз ГЭРБ, в некоторых случаях ваш гастроэнтеролог может захотеть провести дополнительные тесты, чтобы исключить любые другие состояния, которые могут вызывать аналогичные симптомы, и найти любые осложнения, связанные с ГЭРБ. Эти тесты могут включать эндоскопию, тип визуализационного теста, когда врач вводит тонкую трубку с прикрепленной к ней камерой в ваш рот и вниз в пищевод, чтобы лучше понять, что происходит.

В некоторых случаях, если есть подозрение на другое желудочно-кишечное расстройство, такое как болезнь Крона или колит, вы также можете пройти колоноскопию. Эта процедура похожа на эндоскопию в том, что тонкая трубка с камерой вводится в тело, но колоноскопия вводится через задний проход и прямую кишку в толстую кишку, чтобы посмотреть на нижний конец желудочно-кишечного тракта.

Осложнения

У длительно страдающих ГЭРБ могут развиться другие проблемы, связанные с частым притоком желудочной кислоты в пищевод.Некоторые из этих осложнений включают:

• Язвы. Эти язвы образуются в результате постоянного промывания желудочной кислотой внутренней части пищевода.
• Стриктуры пищевода. Со временем пищевод может сузиться, что может затруднить глотание.
• Пищевод Барретта. Пищевод Барретта — доброкачественное заболевание, при котором клетки внутри пищевода заменяются клетками кишечника. Хотя это состояние само по себе не вредно, оно считается предраковым, поскольку может перерасти в рак пищевода.Следовательно, «это необходимо диагностировать и контролировать», — говорит Лих-Броди.
• Рак пищевода. ГЭРБ больше всего беспокоит то, что она может подготовить почву для рака пищевода. Поскольку желудочная кислота вызывает воспаление, это может привести к генетическим мутациям в клетках пищевода, которые в один прекрасный день могут привести к раку.
• Респираторные проблемы. Считается, что существует связь между ГЭРБ и ухудшением симптомов астмы у некоторых пациентов. В других случаях кислота перемещается по пищеводу достаточно далеко, чтобы проникнуть в дыхательное горло, вызывая кашель и боль в горле.У некоторых людей может развиться пневмония в результате плохо управляемой ГЭРБ.
• Нарушения сна. Постоянная изжога может привести к ухудшению сна для многих людей. Многие врачи также советуют пациентам спать сидя, чтобы предотвратить попадание рефлюкса в пищевод, и это изменение положения также может нарушить сон.
• Стоматологические проблемы. Эти проблемы могут включать неприятный запах изо рта (неприятный запах изо рта) и кариес, если желудочная кислота попадает обратно в рот и повреждает зубную эмаль.

Лечение

«В 2019 году все еще нет одобренного FDA лекарства, которое помогает предотвратить открытие клапана», — говорит Габбард, поэтому «все наши методы лечения останавливают выработку кислоты в желудке». Класс препаратов, называемых ингибиторами протонной помпы, таких как омепразол (Прилосек), эзомепразол (Нексиум) и лансопразол (Превацид), снижают количество кислоты, вырабатываемой в желудке. «Проблема в том, что у вас все еще открывается клапан, и содержимое возвращается обратно, но в этом содержимом нет кислоты, поэтому пациенты этого не чувствуют», — говорит Габбард.Следовательно, в целом, «при условии, что у пациента нет никаких тревожных функций, нашим типичным подходом первой линии будет ингибитор протонной помпы, чтобы предотвратить секрецию кислоты желудком». Для многих пациентов простое снижение уровня кислоты в желудке помогает избавиться от симптомов.

Хотя некоторые из этих лекарств можно купить без рецепта, Лих-Броди предостерегает от простого обращения за лекарством в аптеке, даже если вы почти уверены, что имеете дело с ГЭРБ. «Обратитесь к врачу. Не занимайтесь самолечением.Это настоящая опасность. Многие ингибиторы протонной помпы отпускаются без рецепта, и люди принимают их волей-неволей. Это опасно, потому что вы можете сидеть на назревающей язве, пищеводе Барретта или раке пищевода. Обращение к врачу могло бы предотвратить все это раньше ».

Габбард соглашается, что, как только симптомы начинают влиять на вашу жизнь, вам следует обратиться за медицинской помощью.« Если срыгивание является регулярным и неприятным явлением, которое влияет на качество жизни, это Очевидно, пора обратиться к врачу, потому что рефлюкс может обернуться плохими вещами.Когда у вас кислотный рефлюкс, могут возникнуть некоторые из серьезных состояний ».

Помимо лекарств, изменение образа жизни, вероятно, также будет частью вашего плана лечения. Лих-Броуди говорит, что для многих пациентов это означает отказ от продуктов, вызывающих ГЭРБ. «Мы говорим людям держаться подальше от раздражителей желудочно-кишечного тракта», которые, как принято считать, включают такие лакомства, как шоколад, мята перечная, мята, газированные напитки, алкоголь и жирная пища ». Но американцы любят есть такие вещи, и к сожалению, ситуация с рефлюксом превратилась в эпидемию.

Однако Габбард говорит, что существует мало доказательств, подтверждающих общую рекомендацию о том, что все люди с ГЭРБ избегают определенных продуктов. это работает. Конечно, если вы чувствительны и определенная еда всегда вызывает проблемы, избегайте этого. Но каждый пациент индивидуален ».

Одна тактика, которая, по его словам, убедительно показала, что имеет значение для людей, страдающих рефлюксом ночью, — это спать с поднятой головой.«Было показано, что подъем изголовья кровати снижает рефлюкс», и использование специальной подушки, предназначенной для «фиксации пациента на левом боку», также помогает. Сон на левом боку помещает проблемный клапан «в верхнюю часть живота, так что, когда клапан открывается, обратно поднимается только воздух. Если вы поднимаете голову, но одновременно блокируете пациента на левом боку, мы обнаружили, что снижение ночного рефлюкса симптомы на 75 процентов ».

Lih-Brody также «всесторонне советует пациентам, чтобы они пытались поддерживать нормальный вес».На каждый дюйм, который вы теряете от середины, вы снимаете 4 миллиметра ртутного столба давления с пищевода, «что может быть особенно полезно для людей с весом около середины. Для некоторых пациентов с патологическим ожирением может потребоваться хирургическое вмешательство по борьбе с ожирением. помогают уменьшить симптомы ГЭРБ. Габбард отмечает, что даже всего лишь на несколько пунктов снижение индекса массы тела может оказать влияние. «Если у пациента избыточный вес, что означает, что его ИМТ превышает 30, потеря примерно трех пунктов ИМТ, как было показано, помочь с ГЭРБ.«Вы можете вычислить свой собственный ИМТ, который представляет собой расчет роста и веса, используя онлайн-калькулятор ИМТ Национального института сердца, легких и крови.

Каждому пациенту потребуется найти правильную комбинацию изменений образа жизни и лекарств, чтобы облегчить симптомы, но Лих-Броуди говорит, что иногда простое изменение может иметь большое значение ». Некоторые люди жуют мяту и жевательную резинку целыми днями, но это убивает их желудок. Если бы они знали о простых средствах, это могло бы помочь им почувствовать себя лучше.«

И Габбард изо всех сил старается отметить, что, несмотря на то, что некоторые исследования за последние несколько лет показали связь между ингибиторами протонной помпы и повышенным риском переломов костей, слабоумием и заболеванием почек», эти исследователи провели ленивые исследования, и с тех пор восемь или девять исследований, которые не показали повышенного риска развития деменции, если исследование было проведено правильно ».

Тем не менее, эти отчеты привлекли много внимания прессы, что привело к тому, что некоторых пациентов отпугнули от этих лекарств.Но для многих людей преимущества ингибиторов протонной помпы в предотвращении прогрессирования пищевода Барретта в рак пищевода и в снижении частоты язв и стриктур пищевода намного перевешивают любой потенциальный риск, обнаруженный в результате нескольких плохо проведенных исследований, говорит Габбард.

«Ингибиторы протонной помпы снижают риск рака у людей с пищеводом Барретта на 70 процентов. Риск этих лекарств не равен нулю, но я думаю, что эти плохо проведенные исследования, проведенные еще в 2015 и 2016 годах, напугали население и некоторых действительно хорошие врачи забирают пациентов, которым нужны эти лекарства.«Хотя эти лекарства не подходят для всех, для многих пациентов ингибиторы протонной помпы могут иметь огромное значение в лечении и устранении симптомов и осложнений ГЭРБ.

Поставщики медицинских услуг, которые лечат ГЭРБ

Связанные Статьи

Что вызывает изжогу? Как избавиться от изжоги

Многие лекарства, которые раньше отпускались по рецепту, довольно безопасны и теперь продаются без рецепта. такие вещи, как Tums и Mylanta.Они просто нейтрализуют желудочную кислоту. Следующим шагом будут блокаторы h3, которыми являются Пепцид, Зантак [фамотидин и ранитидин соответственно]. Они связываются с клетками желудка.

Самыми сильными лекарствами будут ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек, Нексиум, Кападекс и Протоникс. Их множество. Это самые сильные препараты, снижающие кислотность. Есть еще один класс лекарств. Карафат — это распространенный препарат, который помогает покрыть желудок. Это основа лечения.[Что касается того, как часто вы должны принимать это лекарство], в прошлые годы мы думали, что ингибиторы протонной помпы были действительно доброкачественными, и пациенты могли использовать их в течение длительного времени. Мы по-прежнему используем их в течение длительного времени у некоторых пациентов с высоким риском, но мы не хотим использовать их слишком долго, если нам это сойдет с рук из-за потенциальных побочных эффектов.

Есть список побочных эффектов. Одна вещь, которую Prilosec, или ИПП как класс, может сделать, это увеличить риск пациента для остеопороза. Это происходит с помощью двух основных механизмов.Один из них — снижение всасывания нерастворимого кальция. Он не влияет на усвоение растворимого кальция, такого как молоко и молочные продукты. Но он блокирует всасывание карбоната кальция, который является распространенной добавкой. Другой механизм, связанный с остеопорозом, — это его влияние на остеокласты [костную активность]. Для ремоделирования кости существует два типа клеток: остеобласты, вызывающие отложение костной ткани, и остеокласты, которые удаляют кость. Ингибиторы протонной помпы, по-видимому, увеличивают активность остеокластов и вызывают общее уменьшение или потерю костной массы, а также увеличивают риск остеопороза у пациента.Он также может снизить уровень магния, что не менее, если не более важно. Магний участвует в сокращении мышц и сердечном ритме. Если кто-то постоянно принимает ингибитор протонной помпы, я бы рекомендовал ему периодически проходить обследование, особенно если у него есть риск аритмии. У некоторых мужчин это может повысить риск пневмонии и Clostridium difficile, одного из видов инфекции толстой кишки, но эти риски довольно низкие. Я не хочу, чтобы люди отказывались от приема этих лекарств, если они им нужны, но они должны знать о некоторых рисках.

Кислотный рефлюкс и лечение пищевода Барретта

Если кислотная рефлюксная болезнь, также известная как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), влияет на вашу жизнь, наши специалисты могут помочь вам контролировать ее, прежде чем она нанесет вред вашему здоровью. Мы также можем определить, указывает ли ваша ГЭРБ на пищевод Барретта, серьезное предраковое состояние, чтобы вы могли получить необходимое лечение как можно быстрее.

Есть направление к гастроэнтерологу для обсуждения симптомов ГЭРБ? Запишитесь на прием, позвонив по телефону 800-3-ADVOCATE или , найдя его онлайн .

ГЭРБ причины и симптомы

ГЭРБ обычно возникает, когда кислота и желчь из желудка попадают в пищевод. Нижний сфинктер пищевода, мышца, расположенная в нижней части пищевода, открывается, чтобы пропустить пищу, и закрывается, чтобы удерживать ее в желудке. Когда эта мышца расслабляется слишком часто или слишком долго, кислота возвращается в пищевод, что приводит к изжоге. Иногда изжогу можно лечить дома; однако хроническая или стойкая изжога, являющаяся частью ГЭРБ, требует более комплексного лечения.

Факторы образа жизни, которые могут вызвать ГЭРБ:

• Избыточный вес
• Переедание
• Потребление кофеина
• Алкоголь алкогольный
• Курение
• Употребление определенных продуктов, таких как цитрусовые, шоколад и жирные или острые блюда
• Использование нестероидных противовоспалительных (НПВП) препаратов, таких как аспирин и ибупрофен

Общие симптомы ГЭРБ:

• Боль в груди
• Срыгивание
• Отрыжка
• Вздутие живота
• Тошнота
• Одышка
• Астма
• Кашель
• Боль в горле
• Охриплость
• Эрозия зубов
• Затруднение или боль при глотании

Найдите подходящий план лечения ГЭРБ

Успешное лечение ГЭРБ может включать изменение образа жизни, прием лекарств или операцию.Наши специалисты вместе с вами разработают индивидуальный план лечения ГЭРБ на основе:

• Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни
• Степень состояния
• Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения
• Ваши ожидания
• Ваше мнение или предпочтение

Возможности

Мы можем помочь вам изменить образ жизни, чтобы облегчить ваши симптомы. Изменения могут включать:

• Отказ от табака
• Ограничение жареной и жирной пищи, мяты, шоколада, алкоголя, цитрусовых фруктов и соков, продуктов на основе томатов, газированных напитков и напитков с кофеином, таких как кофе, газированные напитки и энергетические напитки
• Есть меньшие порции и избегать переедания
• Похудание, при необходимости
• Ограничение употребления алкоголя
• Ожидание через пару часов после еды, чтобы лечь или лечь спать
• Поднимите изголовье кровати на 6 дюймов или используйте клин для увеличения угла наклона головы и шеи во время сна

Помимо изменения образа жизни, ваш врач может порекомендовать лекарства, отпускаемые без рецепта или по рецепту.

Распространенные лекарства от ГЭРБ:

• Антациды: Такие как Rolaids, Tums и Maalox, которые нейтрализуют кислоту уже в желудке.
• Блокаторы h3: , такие как Zantac, Pepcid и Axid, которые снижают выработку кислоты.
• Ингибиторы протонной помпы (PPI): , такие как Aciphex, Prevacid, Prilosec, Protonix и Dexilant, которые эффективно останавливают выработку кислоты. Обычно назначаются рецептурные ИПП, которые часто очень эффективны при лечении побочных эффектов ГЭРБ, включая изжогу, но не устраняют основную причину.Длительное использование также может вызвать побочные эффекты.

Для большинства людей с кислотным рефлюксом лекарства помогают уменьшить симптомы. Но они не работают для всех и не устраняют основную причину ГЭРБ.

Когда вам подходит операция?

При умеренном или тяжелом кислотном рефлюксе операция может быть вариантом лечения, если вы:

• Продолжайте страдать от стойкой изжоги или других симптомов рефлюкса во время приема лекарств
• Возникли или обеспокоены развитием нежелательных побочных эффектов в результате приема лекарств
• Почувствуйте, как ваши симптомы возвращаются, когда вы прекращаете терапию
• Повреждение пищевода (кровотечение / стриктура)
• Предпочитаете не принимать лекарства на протяжении всей жизни или чувствуете, что не можете позволить себе лекарства на длительный срок

Малоинвазивные процедуры:

Наши специалисты специализируются на лапароскопическом лечении:

Расширенный уход за пищеводом Барретта

Пищевод Барретта — предраковое состояние, связанное с хронической ГЭРБ.Это происходит, когда пищевод подвергается кислотному рефлюксу в течение длительного периода времени. Поскольку желудочная кислота разрушает слизистую оболочку пищевода, он воспаляется и инфицируется. Со временем могут образоваться раковые клетки.

Инновационное лечение

Мы специализируемся на эндоскопической радиочастотной абляционной терапии. Эта новая, высокоэффективная процедура является менее инвазивной альтернативой традиционной хирургии, которая произвела революцию в лечении пищевода Барретта. Раньше пищевод Барретта лечили с осторожным ожиданием, после чего следовала традиционная операция.С помощью радиочастотной абляционной терапии наши специалисты могут сжечь пораженную слизистую пищевода, чтобы освободить место для роста здоровых тканей.

Как это работает:

Радиочастотная абляционная терапия — это амбулаторная процедура, которая занимает менее часа. Во время этого наши специалисты используют эндоскоп (устройство в форме трубки с оптоволоконным светом и камерой на конце) для визуального исследования пищевода. Разрезы не нужны.

• Сначала, пока пациент находится под воздействием седативных средств, врач пропускает эндоскоп через рот пациента и направляет его по пищеводу.
• Затем врач с помощью эндоскопа вставляет катетер, который генерирует короткие импульсы высокой энергии по окружности пищевода. Это сожжет тонкий слой поврежденной ткани.
• В течение трех-четырех недель новая здоровая ткань заменяет пораженную ткань Барретта для большинства пациентов.
• После процедуры пациенты возобновляют прием препаратов для подавления кислотности.

Недавние исследования показывают, что 90 процентов пациентов, получавших радиочастотную абляцию, не имеют остаточной ткани пищевода Барретта через три года после лечения.

Что вызывает изжогу? (Причины и симптомы изжоги)

Если вы столкнулись с изжогой, вы не одиноки. Многие люди борются с изжогой и кислотным рефлюксом, которые могут вызывать повторяющуюся боль и дискомфорт, не позволяющие жить полноценной жизнью. Чтобы решить эту проблему, вы должны сначала понять, как выглядят симптомы изжоги, что вызывает изжогу, и возможные решения, чтобы разработать стратегию лечения, которая работает для вас.

В этой статье мы ответим на следующие вопросы и рассмотрим следующие темы:

1. Что такое изжога?
2. Каковы симптомы изжоги?
3. Почему у меня изжога?
4. Как долго длится изжога?
5. Может ли изжога быть признаком чего-то серьезного?
6. Как остановить изжогу
7. Когда обращаться к врачу



Что такое изжога?

Изжога — это ощущение жжения в груди, часто непосредственно за грудиной.Это обычное заболевание, с которым в то или иное время сталкиваются многие взрослые американцы. Фактически, более 60 миллионов американцев сообщают, что испытывают изжогу не реже одного раза в месяц.

Симптомы изжоги обычно возникают из-за раздражения пищевода желудочной кислотой. Это состояние также известно как кислотный рефлюкс. Пищевод, важная часть желудочно-кишечного тракта организма, представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком, и пища, которую вы потребляете, проходит через нее, прежде чем перевариться.Когда желудочная кислота проникает в пищевод, она может вызвать его воспаление, что приведет к дискомфорту, острым болям и ощущению жжения, которые у большинства людей ассоциируются с изжогой.

Чаще всего изжогу можно лечить дома, используя безрецептурные лекарства или внося изменения в свой образ жизни. Однако это не то, что следует игнорировать — помимо негативного влияния на качество вашей жизни, постоянная изжога и кислотный рефлюкс могут указывать на более серьезные заболевания, такие как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь.




Каковы симптомы изжоги?

Самый частый симптом изжоги — это неприятное, а иногда и болезненное ощущение жжения в середине груди, около грудины или грудины. Некоторые могут испытывать дополнительные симптомы, в том числе:

• Кислый, горький или кислый привкус в задней части горла или во рту
• Ощущение, что еда застряла в горле
• Кашель
• Охриплость

Хотя изжога может появиться в любой момент, чаще всего она возникает после обильного приема пищи, лежа или наклонившись.Когда вы сидите или стоите прямо, сила тяжести помогает удерживать кислоту в желудке, но после того, как вы примете положение на бок, желудочной кислоте и желчи будет легче проникнуть в пищевод и вызвать раздражение.

Почему у меня изжога?

Название «изжога» на самом деле вводит в заблуждение, поскольку оно не имеет ничего общего с вашим сердцем. Как указывалось выше, изжога вызывается попаданием желудочной кислоты в пищевод, что приводит к дискомфорту, боли и раздражению.В то время как слизистая оболочка желудка содержит специальные защитные клетки, которые предотвращают воспаление желудочной кислоты, пищевод не имеет такого защитного покрытия, что делает его более восприимчивым к воздействию желудочной кислоты.

Что касается того, почему желудочная кислота попадает в пищевод, то это обычно связано с проблемой с нижним сфинктером пищевода (НПС), который представляет собой группу мышц, расположенных в точке, где пищевод встречается с желудком.

В нормальных условиях LES играет ключевую роль в удержании желудочной кислоты в желудке.Он закрывается после того, как пища проходит через пищевод и попадает в желудок, чтобы пищевые вещества не возвращались обратно. Она также может открыться, когда в желудке накапливается газ и вы чувствуете потребность отрыгнуть.

Кислотный рефлюкс возникает, когда есть проблема с LES, и он не закрывается так плотно, как должен, что позволяет желудочной кислоте просачиваться в пищевод. Есть две распространенные причины этой проблемы. Первый — это переедание, когда вы кладете в желудок так много еды, что часть ее возвращается обратно в пищевод.Вторая распространенная причина — это чрезмерное давление на живот, чаще всего в результате ожирения или беременности.

Для беременных женщин нет ничего необычного в том, чтобы искать способы облегчить изжогу во время беременности, поскольку они могут испытывать серьезные симптомы изжоги и кислотный рефлюкс, особенно в третьем триместре. Это связано с огромным давлением на живот, а также с гормональным сдвигом. Когда вы забеременеете, гормон прогестерон, который вырабатывается в яичниках, может повлиять на то, насколько плотно закрывается ваш LES, что, в свою очередь, может привести к изжоге.Эта изжога приводит только к еще большему дискомфорту, поэтому, если вы беременны, вам следует подумать об использовании уникальной системы облегчения рефлюкса MedCline, созданной с использованием материалов медицинского класса, чтобы обеспечить вам наиболее эффективное облегчение.

Ваша диета также может сыграть значительную роль в возникновении кислотного рефлюкса и симптомов изжоги. Кислые продукты и блюда, богатые жирами и маслами, могут подавлять функцию НПВ или увеличивать количество вырабатываемой вами желудочной кислоты — если вы едите такую ​​пищу достаточно регулярно, они могут стать причиной изжоги каждый день.

Имейте в виду, что есть ряд других факторов, которые могут вызвать или усугубить кислотный рефлюкс и симптомы изжоги. Вот несколько относительно общих факторов:

• Запор
• Побочные действия некоторых лекарств
• Высокий уровень стресса
• Недосыпание



Как долго длится изжога?

В зависимости от тяжести изжога может длиться от нескольких минут до нескольких часов.Большинство людей испытывают симптомы только в коротких эпизодах, но в более серьезных случаях они могут длиться дольше. Что касается частоты, то Американский колледж гастроэнтерологии указывает на несколько исследований, которые показывают, что более 15 миллионов американцев ежедневно испытывают симптомы, связанные с изжогой.




Может ли изжога быть признаком чего-то серьезного?

Если вы испытываете изжогу регулярно, это может в конечном итоге привести к проблемам со здоровьем или даже быть признаком более неотложного состояния здоровья.Например, постоянное раздражение пищевода в течение длительного периода времени может привести к сильному воспалению, которое приводит к язвам, которые могут вызвать осложнения для здоровья и серьезные проблемы, такие как внутреннее кровотечение.

Кроме того, если вас постоянно беспокоят симптомы изжоги и кислотный рефлюкс, а лекарства, отпускаемые без рецепта, не улучшают ваше состояние, у вас может быть более серьезное заболевание, называемое гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).

ГЭРБ — хроническое расстройство пищеварения, при котором желудочная кислота или желчь попадают в пищевод, вызывая болезненные ощущения жжения в области груди.Боль, которую он вызывает, в некоторых случаях может быть настолько сильной, что ее ошибочно принимают за сердечный приступ или симптом сердечного заболевания. Симптомы болезни очень похожи на обычный кислотный рефлюкс, только он случается гораздо чаще, до такой степени, что может мешать вашей повседневной жизни.

У людей, страдающих астмой, вероятность развития ГЭРБ выше, но она может поразить любого, от младенцев до пожилых людей. Хотя боль в груди является наиболее ярким симптомом ГЭРБ, существуют и другие менее распространенные симптомы, такие как:

• Затруднения при глотании
• Избыточное производство слюны
• Хроническая ангина

ГЭРБ также может отрицательно повлиять на гигиену полости рта.В течение длительного периода времени постоянный кислотный рефлюкс может способствовать разложению зубов и разрушению эмали на зубах, что приводит к появлению кариеса, неприятного запаха изо рта и раздражения десен.




Как остановить изжогу

Изжога может ухудшить вашу жизнь, поэтому вам следует принять меры для ее лечения. Если вы испытываете легкие симптомы изжоги, то вот четыре способа вылечить ее, не посещая врача.




Лекарство

В большинстве случаев изжогу можно вылечить дома, используя безрецептурные лекарства.Распространенные лекарства от изжоги, которые можно купить в аптеке, включают:

• Антациды
• Блокаторы кислоты
• Ингибиторы протонной помпы (препараты, снижающие выработку кислоты в желудке)



Диета

Виды пищи и жидкости, которые вы потребляете, могут сильно повлиять на уровень и частоту возникновения изжоги. В частности, кислая пища может вызывать симптомы изжоги у некоторых людей. Вот список продуктов и жидкостей, которые могут вызвать изжогу, любезно предоставленный Cedars-sinai.org:

• Острая пища
• Цитрусовые
• Помидоры
• Репчатый лук
• Сыр
• Шоколадный
• Мята перечная
• Кофе

Вы также можете попробовать есть небольшие порции в течение дня, а не три больших, чтобы не переполнять желудок. После того, как вы закончите есть, подождите два-три часа, прежде чем лечь, чтобы ваше тело успело переварить пищу. И избегайте перекусов поздно вечером и не ешьте прямо перед сном, так как лежачее положение может облегчить попадание желудочной кислоты в пищевод.




Внесите изменения в образ жизни

Помимо корректировки диеты, вам следует взглянуть на другие аспекты вашего образа жизни и подумать, могут ли они способствовать появлению симптомов изжоги. Вот еще несколько примеров изменения образа жизни, которые, вероятно, уменьшат частоту и интенсивность симптомов изжоги и кислотного рефлюкса:

• Бросить курить табак
• Ограничьте употребление алкоголя
• Регулярно занимайтесь спортом и поддерживайте здоровый вес
• Регулярно пейте имбирный чай

Поменяйте положение для сна

Если вы чувствуете, что испытываете особенно серьезные симптомы изжоги, когда ложитесь спать ночью, подумайте о том, чтобы изменить способ сна.

Подушка от кислотного рефлюкса может помочь привести ваше тело в идеальное положение для облегчения симптомов в ночное время. MedCline предлагает запатентованную трехкомпонентную систему сна, которая поднимает весь торс, помогая предотвратить просачивание желудочной кислоты в пищевод во время сна. Это продукт, который может принести вам облегчение и в то же время обеспечить комфорт, позволяя вам получить необходимый отдых и расслабление.

Когда обращаться к врачу

Если вы испытываете изжогу чаще двух раз в неделю или если симптомы не исчезают, несмотря на прием безрецептурных лекарств, вам, вероятно, следует посетить врача.Врач может провести тесты, чтобы проверить наличие осложнений изжоги и, возможно, диагностировать у вас более серьезные заболевания, такие как ГЭРБ, заболевание, которое потенциально может быть причиной хронической изжоги. Другие симптомы, которые, вероятно, потребуют посещения врача, включают:

• Боль при глотании
• Одышка
• Головокружение
• Легкомысленность
• Кровь в стуле

Если вы действительно испытываете только легкую изжогу, врачи обычно прописывают ингибиторы протонной помпы, такие как Прилосек, Превацид, Протоникс и Нексиум.Хотя эти лекарства могут помочь в лечении изжоги и кислотного рефлюкса, вы должны отметить, что они имеют свой собственный набор побочных эффектов ИПП, таких как запор и диарея. Поэтому обсудите с врачом наиболее эффективные варианты лечения для себя.

Если, с другой стороны, вы испытываете стойкие и тяжелые симптомы изжоги, ваш врач может провести тесты, чтобы определить, есть ли у вас ГЭРБ. Прежде чем приступить к тестированию на ГЭРБ, врач сначала изучит вашу историю болезни и проведет простой медицинский осмотр.Общие способы тестирования на ГЭРБ включают:

• Рентгенологическое исследование
• Эндоскопия — небольшая камера, прикрепленная к гибкой трубке, вводится в горло для лучшего обзора желудочно-кишечного тракта.
• Амбулаторный кислотный зонд — в пищевод помещается кислотный датчик, который показывает, когда желудочная кислота попадает в пищевод, и измеряет, как долго
• Мониторинг pH пищевода — в пищевод вводится катетер, способный измерять давление и движение.

Если вы боролись с симптомами изжоги или кислотного рефлюкса, примите меры и получите лечение сегодня, чтобы вы могли вернуться к своей лучшей жизни.

Артикул:

1. «Кислотный рефлюкс». Американский колледж гастроэнтерологии , gi.org/topics/acid-reflux/.
2. «Изжога». Mayo Clinic , Mayo Foundation for Medical Education and Research, 17 апреля 2020 г., www.mayoclinic.org/diseases-conditions/heartburn/symptoms-causes/syc-20373223.
3. Ведро, Бенджамин. «Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика изжоги на RxList.com». RxList , RxList, 26 апр.2016 г., www.rxlist.com/heartburn/drugs-condition.htm.
4. «Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь: AAAAI». Американская академия аллергии, астмы и иммунологии , www.aaaai.org/conditions-and-treatments/related-conditions/gastroesophageal-reflux-disease.
5. «Изжога и кислотный рефлюкс: что нужно знать». Cedars , 17 февраля 2018 г., www.cedars-sinai.org/blog/what-causes-heartburn-and-acid-reflux.html.

Причины и методы лечения — Центр Advanced GI

Многим людям время от времени приходится сталкиваться с легким кислотным рефлюксом или изжогой.Это заболевание, также известное как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), возникает, когда желудочная кислота возвращается обратно в пищевод из желудка. Круглая полоса мышц, называемая нижним сфинктером пищевода (НПС), расположена в отверстии, через которое пищевод ведет в желудок, и обычно НПС открывается только при проглатывании пищи или жидкости.

Этот клапан предотвращает отток желудочной кислоты обратно в неправильном направлении, поэтому, если она расслабляется или ослабевает в неподходящее время, может возникнуть кислотный рефлюкс. Когда желудочная кислота контактирует со слизистой оболочкой пищевода, она может вызвать сильную боль и дискомфорт, похожий на жжение в груди или горле.Кислотный рефлюкс также может вызвать срыгивание пищей и неприятной жидкостью, а в некоторых случаях даже затруднить глотание.

Что вызывает кислотный рефлюкс?

ГЭРБ — сложное заболевание, которое может быть вызвано множеством потенциальных факторов, некоторые из которых могут возникать одновременно. Тем не менее, одним из наиболее распространенных факторов кислотного рефлюкса является избыточный вес. И хотя науке неясно, почему лишний вес связан с ГЭРБ, одна из теорий заключается в том, что он оказывает давление на брюшную полость, что, в свою очередь, оказывает давление на LES, вызывая его ослабление.

Определенные продукты и пищевые привычки также могут вызывать ГЭРБ, в том числе:

• Жирная, жирная пища. Продукты с высоким содержанием жиров, особенно с высоким содержанием насыщенных жиров, дольше перевариваются. Это означает, что пища остается в желудке дольше, и желудок производит больше желудочной кислоты, увеличивая вероятность того, что она потечет в обратном направлении через LES.
• Острая еда. Хотя наука не совсем ясна, существует множество анекдотических свидетельств того, что острая пища может усугубить симптомы, если у вас уже есть кислотный рефлюкс.Поскольку кислота раздражает слизистую оболочку пищевода, ткань становится сырой, так что это похоже на нанесение сока халапеньо на внешний порез или царапину. Кайенский перец, порошок чили, карри и черный перец входят в число продуктов, которые могут вызвать проблемы.
• Кофеин. Кофеин, содержащийся в кофе, чае или газированных напитках, может вызвать расслабление НПВ, позволяя другой пище и жидкости попадать в пищевод. Кроме того, кофеин может стимулировать производство кислоты в желудке.
• Напитки алкогольные. Алкоголь в любой форме может затруднить выведение кислоты из пищевода. Это особенно верно, когда вы ложитесь после нескольких напитков. Кроме того, если вы смешиваете алкоголь с чем-то с высоким содержанием кислоты, например с некоторыми фруктовыми соками, это может еще больше усугубить кислотный рефлюкс.
• Переедание. Когда вы едите обильную пищу до ощущения сытости, ваш желудок расширяется. Это оказывает давление на LES и, если это происходит неоднократно в течение длительного периода времени, вызывает долгосрочные повреждения.Кроме того, обильные приемы пищи стимулируют выработку большего количества кислоты в желудке.

Что делать.

С легким кислотным рефлюксом обычно можно справиться с помощью нескольких изменений образа жизни и периодического приема лекарств, отпускаемых без рецепта. Понятно, что похудение поможет, если у вас есть несколько лишних килограммов или больше. Кроме того, отказ от некоторых известных продуктов-триггеров поможет контролировать симптомы ГЭРБ.

Если вы испытываете изжогу, которая сопровождается болью в других областях груди, в руке или челюсти, немедленно позвоните в службу экстренной помощи, поскольку это может быть признаком сердечного приступа.Вам следует записаться на прием к врачу, если ваши симптомы серьезны или если у вас частые эпизоды кислотного рефлюкса. Например, если вы принимаете безрецептурные лекарства от изжоги более двух раз в неделю, вам следует обратиться к врачу.

Изжога: причины и методы лечения | Всего здоровья

Что такое изжога?

Изжога часто является одним из первых симптомов несварения желудка. Изжога — это результат оттока кислоты в грудную клетку, симптомом которого является чувство жжения.Эта боль обычно ощущается как жжение в передней части груди, но также может возникать в центре спины (между лопатками). Термин изжога часто используется как синоним кислотного рефлюкса или гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хотя при ГЭРБ может быть лежащее в основе воспаление пищевода (эзофагит).

Для получения дополнительной информации о расстройстве желудка прочтите эту статью рядом с разделом Что такое расстройство желудка?

Причины изжоги

Изжога часто усиливается в следующие периоды:

• После тяжелой / обильной еды и если вы едите поздно
• Если вы едите, а затем наклоняетесь / наклоняетесь (например,г., занимаюсь садоводством
• Когда лежишь ночью ровно.

Мы все больше понимаем, что изжога может проявляться и по-другому. Иногда постоянный кашель может быть первым признаком изжоги. В редких случаях (особенно у молодых людей) впервые возникшая астма / хрипы могут указывать на изжогу. Боль в горле, ощущение комка в горле или хриплый голос также могут быть признаком изжоги. Таким образом, гастроэнтерологи могут получать направления от врачей-терапевтов и специалистов по ушному носу и горлу, а также от врачей общей практики.

Пищевод Барретта

В редких случаях изжога в течение нескольких лет может вызвать изменение слизистой оболочки пищевода — это называется пищеводом Барретта. Это важно, потому что пищевод Барретта является предраковым заболеванием, а это означает, что он связан с повышенным риском рака.

Если диагностирован пищевод Барретта, вам будет рекомендовано длительно принимать лекарство, называемое ингибитором протонной помпы (ИПП), а также каждые 2-5 лет проводить регулярные эндоскопические обследования, чтобы убедиться, что ваш пищевод оставался здоровым. .Я хотел бы прояснить, что рак пищевода в этом состоянии все еще встречается редко. Однако, если у вас долгая история изжоги, ваш терапевт может посоветовать вам пройти осмотр у гастроэнтеролога.

Как избежать изжоги

Чтобы предотвратить изжогу, можно предпринять ряд мер.

• Не ешь, а потом сутулиться.
• Избегайте поздних приемов пищи, перекусов и напитков перед сном (потому что пища или жидкость в желудке будут забрасываться вверх в пищевод, когда вы лежите на земле).
• Сгибаясь после еды, держите спину прямо. Например, будьте осторожны, наклоняясь при работе в саду.
• С осторожностью употребляйте алкоголь.
• Избегайте пить ничего, содержащего кофеин.
• Не ешьте сыр.
• Не ешьте шоколад.
• Ограничьте количество употребляемой жирной пищи.
• Спите вертикально.
• Если вы съели что-то, что может вызвать расстройство желудка, примите антацид, например гевискон, после еды.
• Примите несколько антацидов перед сном — это поможет нейтрализовать кислоту, которая поднимается вверх.

Средства от изжоги

Лучше всего оставаться в вертикальном положении и принимать антациды, такие как гевискон или Ренни. Антациды можно купить в любой аптеке, и они помогают нейтрализовать кислоту в желудке. Если симптомы не исчезнут, вы можете получить у фармацевта лекарство под названием ранитидин (также известное под торговым названием Zantac).Этот препарат действует в течение часа или около того, чтобы снизить выработку кислоты, но, возможно, потребуется принимать его в течение нескольких дней, чтобы избавиться от проблемы.

Если после приема ранитидина симптомы не исчезнут, возможно, вам придется попросить терапевта назначить омепразол / лансопразол (оба ИПП). Эти таблетки очень эффективны для удаления кислоты и могут изменить жизнь людей с постоянной изжогой или кислотным расстройством желудка. Однако ваш терапевт не захочет прописывать эти лекарства в течение длительного времени без осмотра гастроэнтеролога.

При лечении изжоги:

• Не принимайте аспирин или нестероидные противовоспалительные препараты (так называемые НПВП) от боли — это может усугубить ситуацию
• Не пейте горячее молоко — хотя некоторые люди сначала могут найти это успокаивающее, из-за содержания жира в молоке симптомы могут повториться через несколько часов.
• Не игнорируйте симптомы, если они не исчезнут.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП)

Что такое ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

ИПП, такие как омепразол, лансопразол и эзомепразол, используются более 25 лет и имеют отличные показатели безопасности.Эти препараты останавливают производство кислоты в желудке. Они отлично подходят для лечения всех типов кислотного расстройства желудка, а также для лечения язв.

Когда следует принимать ингибиторы протонной помпы (ИПП)

PPI лучше всего принимать перед едой, так как больше всего кислоты вырабатывается во время еды. При первом назначении им также может потребоваться несколько дней для работы. Если у вас случился эпизод изжоги, то прием ИПП в этот момент не остановит вашу боль — в острой ситуации антациды по-прежнему являются лучшим лечением.Однако ИПП используются для уменьшения частоты и интенсивности болей при расстройстве желудка.

Безопасны ли ингибиторы протонной помпы (ИПП)?

Были вопросы относительно безопасности этих ИПП, поскольку они могут маскировать симптомы и основные заболевания. Однако несварение желудка очень редко бывает симптомом рака. На самом деле несварение желудка редко бывает признаком рака у пациентов в возрасте до 50 лет. Таким образом, ИПП можно довольно свободно использовать в этой возрастной группе.Если у кого-то старше 55 лет появились новые симптомы несварения желудка, ему следует рассмотреть возможность гастроскопии.

Существует мало объективных доказательств того, что ИПП скрывают более серьезные основные заболевания. Действительно, омепразол в низких дозах продается без рецепта.

ИПП, вероятно, увеличивают риск бактериальной инфекции Clostridium difficile у больных, находящихся в стационаре, принимающих антибиотики. Однако это необходимо рассматривать в контексте резкого падения C difficile в больницах за последние несколько лет.ИПП также могут быть связаны с повышенной частотой остеопороза, но причина остается неясной.

Для людей с тяжелым рефлюксом ИПП произвели революцию в их лечении, и их следует продолжать применять у людей с тяжелыми симптомами. Если ваш врач не сказал вам этого, антациды можно использовать с ИПП, несмотря на то, что указано в паспорте. Только не принимайте таблетку и антацид одновременно. Подождите 30-60 минут после приема ИПП, прежде чем принимать антацид.

.

No related posts.