Роковая изжога: с чего начинаются карцинома пищевода и рак | Здоровая жизнь | Здоровье

Наш эксперт – профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней Первого МГМУ имени И. М. Сеченова, главный ученый секретарь Российской гастроэнтерологической ассоциации Александр Трухманов.

Конечно, не каждому, кто хоть раз испытал изжогу (а таких среди нас 40%), грозит рак. Но, по статистике, если она возникает чаще чем раз в неделю, по ночам, шанс получить злокачественное новообразование увеличивается в 10 раз.

Рак пищевода в статистике смертности стоит на девятом месте. И число пациентов постоянно увеличивается. Так, в 2011 году в России такой диагноз был поставлен 7400 человек. Из них 6800 умерли. В мире из 400 тысяч человек, у которых выявили рак в 2011 году, погибли 330 тысяч. Для сравнения – статистика по раку груди: из трех пациенток, которым ставят диагноз, выживают две, поскольку у онкологов есть возможность вылечить женщин.

Карциному пищевода лечить крайне сложно. Зато коварный недуг можно предупредить, ведь для перерождения клеток нужны десятки лет.

Когда виноваты обычаи

Половина всех случаев развития рака объясняется национальными традициями и особенностями питания, которые повреждают пищевод.

Именно потому так часто ставят такой диагноз в Средней Азии и на Дальнем Востоке. К факторам риска относятся:

• Недостаток микроэлементов в питьевой воде (например, дефицит селена).
• Пристрастие к жевательному табаку.
• Слишком горячая пища. Один из таких вредных напитков – национальный среднеазиатский чай, куда добавляют кусочки жира. Плавая на поверхности, они поднимают температуру жидкости выше 100 градусов. Огненная смесь буквально обжигает пищевод.
• Крепкий алкоголь.

Еще одна причина – несчастные случаи, когда человек получает химические ожоги. Чаще всего страдают совсем маленькие детишки, которые стараются попробовать все на вкус, в том числе и средства домашней химии.

Если клапан не закрыт

Вторую половину случаев вызывает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой содержимое желудка – кислота и пепсин – выбрасываются из него и попадают в пищевод, вызывая ожоги клеток.                                                                      

На заметку
Чтобы избежать изжоги, важно не переедать. Наш желудок способен принять 500 мл пищи – при правильном перекусе, 1500 мл – при обильном застолье. Но, если не знать меры и растянуть его до 4 литров, это повысит давление в желудке и увеличит риск рефлюкса.

У здорового человека во время глотка расслабляется верхний пищеводный сфинктер, и еда продолжает движение по пищеводу.

Затем она попадает в желудок через нижний пищеводный сфинктер, после чего эластичный клапан закрывается. Теперь пища не должна попасть в пищевод обратно. Но, если у пациента есть дефект в барьере и нарушена моторика желудочно-кишечного тракта, путь по-прежнему остается открытым, и возникает изжога.

В этом случае надо обратиться к гастроэнтерологу. И тогда статистика – самая оптимистичная. Если больные вовремя обследованы, лишь у немногих из них разовьется предраковое состояние, а рак возникнет вообще в сотых долях процента. А если провести лечение предракового состояния или онкологии на ранней стадии, то через пять лет после операции выживают практически все пациенты.                                                                      

Кстати
Если вас часто мучит изжога, врач, скорее всего, порекомендует ряд обследований. Чаще всего проводятся: — рН-метрия – измерение кислотности в желудке и пищеводе; — манометрия – исследование, которое позволяет оценить сократительную активность пищевода; — гастроскопия, однако ее назначают не всегда, а лишь тогда, когда изжогу сопровождают нарушения прохождения пищи или резкое похудение.

Роковые ошибки

Тем не менее к врачу мы не спешим, занимаемся самолечением и очень часто при этом ошибаемся. Например, принимаем при изжоге препараты, которые тормозят двигательную функцию желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так называемые спазмолитики. Но они лишь снимают спазм и могут расслабить сфинктер. А ведь выброс содержимого желудка вызван тем, что сфинктер уже не работает, нужно, наоборот, стимулировать его сокращение. В этой ситуации грамотный доктор после обследования выпишет стимуляторы моторики желудочно-кишечного тракта – препараты-прокинетики.

Неправильно принимать при изжоге и ферментные препараты. Искусственные ферменты помогут перевариванию, но не восстановят двигательную функцию ЖКТ, а сделают еще более ленивыми его мышцы. Их нужно тренировать так же, как, занимаясь физкультурой, мы упражняем мышцы пресса, рук и ног. Чтобы это сделать, важно принимать пищу строго в одно и то же время. Так мы даем органам пищеварения регулярную нагрузку, поддерживаем не только двигательную, но и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта.

Смотрите также: Как избавиться от изжоги →

причины на ранних и поздних сроках

Оглавление:

Из-за изменений организма во время беременности может появиться изжога — на ранних сроках или в третьем триместре

Симптомы изжоги

Если после еды у вас начинается жжение в области грудины, во рту возникает неприятный кислый вкус, а в желудке чувствуется тяжесть, — это и есть изжога. Она же может стать причиной тошноты, неприятных ощущений в горле, затрудненного глотания. Похожие неприятности случаются, если резко согнуться и разогнуться или просто прилечь после ужина.

Почему изжога возникает во время беременности

Изжога начинается, когда кислое содержимое желудка (в медицине оно называется рефлюксат) попадает в пищевод и его слизистая оболочка раздражается, по сути — получает химический ожог. Так бывает и у здоровых людей, но беременным приходится особенно сложно: ведь большое содержание гормона прогестерона, который расслабляет мышцы матки, чтобы она не начала сокращаться и не вызвала преждевременные роды, сказывается и на прочей гладкой мускулатуре, в том числе на сфинктере, чья основная задача как раз отделять желудок от пищевода, и на стенках желудка, которым в обычной ситуации положено интенсивно сокращаться, возвращая рефлюксат обратно в желудок

1,2. Вдобавок пищевод уже раздражен частой рвотой, вызванной токсикозом на ранних стадиях беременности. Да и рост матки влияет на окружающие органы, в том числе желудок и пищевод: постепенно им становится все теснее и теснее, недаром симптомы изжоги начинают проявляться, как правило, в третьем триместре, когда плод полностью сформирован и дорос примерно до 25 см.

Как справиться с изжогой при беременности

Есть несколько простых первоочередных мер.

Во-первых, врач, ведущий беременность, наверняка сможет порекомендовать оптимальную диету — исключить из рациона жирную, острую, кислую, а лучше и жареную пищу, а также продукты, в которых много клетчатки (капусту, редис, редьку, горох, фасоль, чечевицу, черный хлеб, хлеб с отрубями), сладкие и сильно газированные напитки, шоколад, кофе и алкоголь (если вы не сделали этого в самом начале беременности).

Во-вторых, надо изменить режим питания: есть понемногу, но часто, по 5–6 раз в день. При изжоге полезны кисломолочные продукты, вареная и запеченная рыба или нежирное мясо, овощи тушеные (лучше на оливковом масле) и тертые, печеные фрукты, компоты из сухофруктов.Пить в течение дня нужно как можно больше, а вот прием пищи правильно прекращать за 3–4 часа до сна. Спать лучше на высокой подушке или с поднятым изголовьем кровати, а если изжога разыграется среди ночи — встать и немного походить. В вертикальном положении рефлюксату проще вернуться на положенное место.

Кстати, именно поэтому во время беременности лучше держать осанку: чем прямее спина, тем меньше давление на желудок и пищевод. По той же причине лучше избегать тесной одежды: органам брюшной полости и без того приходится несладко, не стоит давить на них еще и извне.

В любом случае обо всех изменениях самочувствия должен знать врач, ведущий беременность. Именно он поможет подобрать лекарственные препараты, которые спасут во время приступов и сведут их к минимуму. Может понадобиться и консультация специалиста-гастроэнтеролога. Но окончательно справиться с изжогой во время беременности удастся, скорее всего, только после родов.

Какие препараты помогают от изжоги

Изжога: причины, диагностика, лечение | Аллегро

Изжога – патология, сопровождающаяся чувством жжения и дискомфорта за грудиной. По статистическим данным такое состояние испытывают от 20 до 50% населения земли. Обычно изжога появляется через полчаса-час после приема пищи. Частые приступы игнорировать нельзя, так как они могут быть симптомом серьезной болезни. Провести обследование, поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение поможет врач-гастроэнтеролог.

Причины изжоги

Жжение и дискомфорт в эпигастральной области возникают из-за ослабления сфинктера пищевода. В результате желудочный сок проникает из желудка в пищевод, и кислота воздействует на слизистую оболочку последнего. Помимо кислоты негативное влияние оказывают также пепсин, лизолецитин и ферменты поджелудочной железы. Обратное поступление содержимого желудка через сфинктер называется гастроэзофагеальным рефлюксом. Такие состояния время от времени наблюдаются и у здоровых людей. Однако если они повторяются часто, это повод обратиться к специалисту.

Причинами изжоги являются:

• несоблюдение режима приема пищи: переедание, быстрый прием пищи, перекусы, нерегулярные обеды и ужины;
• нездоровая пища: жирные и острые продукты, свежие сдобные мучные изделия, много кофе;
• прием лекарственных средств, снижающих тонус нижнего пищеводного сфинктера. К ним относят НПВС, глюкокортикостероиды, некоторые группы антибиотиков, антидепрессанты, бронходилататоры, некоторые сердечные и седативные лекарства, вещества, содержащие в составе железо;
• вредные привычки;
• постоянный стресс и нервное напряжение;
• избыточный вес;
• в некоторых случаях факторами, способствующими появлению изжоги, служат ношение неудобной одежды, поднятие тяжестей.

Изжога может появляться при разных заболеваниях:

• грыжевое выпячивание пищеводного отверстия диафрагмы. Параллельно могут возникать отрыжка, боль в нижней части груди, переходящая в руку и плечо, отдающая в спину. Положение лежа и наклоны вперед усугубляют состояние.
• язва желудка. Дискомфорт возникает ночью, сопровождается болью в груди и мешает отдыху и сну.
• рак кардиального отдела желудка. Дискомфорт наблюдается при передвижении пищи по пищеводу, затем к этому симптому присоединяются болевые ощущения в груди, трудности при глотании.
• гиперчувствительный пищевод. Это индивидуальная особенность организма. Возникает при повышении чувствительности стенок пищевода.

К прочим причинам относят:

• функциональную диспепсию. Это временная дисфункция работы органов ЖКТ. Пациент может жаловаться также на боль в желудке, тошноту, вздутие живота. Обследования не выявляют серьезных заболеваний органов ЖКТ.
• беременность. В этом случае дискомфорт возникает из-за гормональных изменений, а именно выработке большого количества прогестерона. Гормон помогает плоду расти и формироваться, поддерживает беременность. Но вместе он действует и на ЖКТ, снижает моторику сфинктера, из-за чего содержимое желудка проникает в пищевод. Помимо прогестерона появлению изжоги во время беременности способствует активно растущая матка, которая давит на желудок и провоцирует рефлюкс.
• хроническую обструктивную болезнь легких.
• увеличение селезенки или печени.

Причины изжоги в детском возрасте

У детей данная патология проявляется редко. Спровоцировать ее появление в раннем возрасте могут:

• хронический гастрит из-за неправильного питания, злоупотребления вредной пищи;
• несостоятельность сфинктера пищевода, что может являться врожденной болезнью.

Диагностика

Включает в себя:

• подробный сбор анамнеза;
• лабораторные методы обследования, в том числе общий и биохимический анализы крови, копрограмма и т.д.;
• фиброгастродуоденоскопия;
• эзофагоманометрия;
• PH-метрия.

Три последних способа обследования имеют противопоказания: преклонный возраст, тяжелые патологии сердечно-сосудистой системы и легких, проблемы со свертываемостью крови.

Как избавиться от изжоги

Важно выявить природу патологии, чтобы подобрать  правильную терапию. Состояние, спровоцированное нарушением пищевого поведения, можно легко устранить, откорректировав режим питания. При наличии серьезных заболеваний без применения лекарственных препаратов не обойтись.

Лечение изжоги медикаментозными средствами

Чаще всего врач прописывает одновременный прием разных препаратов. При легких формах терапия призвана устранить симптомы, снизить рефлюкс и защитить слизистую оболочку пищевода от агрессивного влияния кислоты.

Специалист может назначить:

• антациды. Оказывают быстрый, но кратковременный эффект. Препарат применяют как дополнительное средство. При долгом употреблении или превышении рекомендуемой дозы возникают побочные эффекты – жидкий стул, запоры и т.п.
• альгинаты. Вступая в реакцию с соляной кислотой, они образуют пленку с нейтральным PH, которая оберегает стенки пищевода от воздействия агрессивной кислоты.
• гастропротекторы. Также образуют тонкую пленку, тем самым охраняя стенки желудка. Препарат назначают совместно с антацидами или альгинатами. Он не только влияет на симптоматику, но и убирает причины патологии.

При частых приступах требуется более серьезное и длительное лечение. Врач-гастроэнтеролог в добавок к выше обозначенным препаратам прописывает:

• антисекреторные средства. h3-блокаторы гистаминовых рецепторов принимают долгими курсами. При приеме в малых количествах побочных действий не наблюдается. Препарат помогает вырабатывать слизь и увеличивает сопротивляемость слизистой оболочки желудка. Ингибиторы протонной помпы влияют на продуцирование соляной кислоты. При непродолжительном лечении побочных эффектов нет.
• прокинетики. Улучшают перистальтику ЖКТ, повышают тонус пищеводного сфинктера и препятствуют рефлюксу.

Изменение образа жизни и питания

• Стоит отказаться от употребления спиртного и сигарет.
• Важно установить четкие правила пищевого поведения:
• есть несколько раз в сутки маленькими порциями, но не позднее чем за пару часов до сна;
• исключить острые, жареные продукты, газировку, крепкий чай, апельсины, лимоны, помидоры и кислые ягоды;
• чаще включать в рацион овощи, припущенные на пару, каши, нежирное мясо и рыбу, обезжиренные молочные продукты.

Если изжога не проходит даже при строго установленном режиме питания и соблюдении диеты, приступы случаются часто и мешают активному времяпрепровождению, отдыху и сну, стоит показаться специалисту. Вовремя диагностированное заболевание и проведенное лечение поможет избежать осложнений.

УЗНАТЬ ЦЕНЫ

Как избавиться от изжоги при беременности? Статьи

Хотя беременность и является самым прекрасным и незабываемым периодом в жизни женщины, она нередко приносит много неприятных ощущений. Одним из них является изжога, которая может возникать на сроке от 4 месяцев, когда плод внутри маминого животика начинает активно расти и развиваться. Многие женщины терпят и мучаются, боясь что-то предпринимать в сложившейся ситуации, что может быть опасно для здоровья. Чтобы избавиться от изжоги хотя бы на короткий промежуток времени, запомните следующие простые советы.

 1. Пейте побольше свежего коровьего молока. И не только тогда, когда вы мучаетесь от изжоги. Молоко благотворно влияет на пищеварительную систему и улучшает работу желудка. К тому же оно может на время избавлять вас от изжоги, хоть и на короткий промежуток времени. Но не переусердствуйте, ведь коровье молоко – сильнейший аллерген, и оно может вызвать аллергию у будущего малыша.

 2. Мятный чай – прекрасное средство от изжоги. Его можно пить столько, сколько хочется, и не бояться неблагоприятных последствий. Однако и здесь нужно иметь чувство меры. Дело в том, что мята понижает кислотность, поэтому заваривать крепкий чай с мятой не стоит.

 3. Пейте поменьше черного чая. Он имеет свойство повышать кислотно-лужный баланс в желудке, а это, в свою очередь, приводит к возникновению изжоги.

 4. Употребляйте меньше цитрусовых и яблок, ведь они тоже повышают кислотность и приводят к изжоге. К тому же, апельсины, мандарины, лимоны могут приводить к аллергии у плода, а это, в свою очередь, может стать причиной возникновения диатеза.

 5. Если вы сторонница медикаментозного лечения любых болезней, то в этом случае можно употреблять таблетки «Ренни» или «Рэм-Макс». Они абсолютно безопасны как для матери, так и для плода, хотя их действие иногда недолговременно.

 6. Что же касается вопроса употребления многих других средств для избавления от изжоги, то в этом случае лучше всего обратиться к терапевту, который ведет вашу беременность. Он посоветует вам препараты, безопасные для плода, и которые надолго избавят вас от такого неприятного симптома беременности, как изжога. Чаще всего терапевты назначают «Пектин», который основан на курином гормоне, вырабатываемом поджелудочной железой. Однако достать этот препарат очень сложно, поэтому попросите вашего доктора назначить вам более доступный препарат.

откуда берется и как от нее избавиться — K-News

Это не безобидный симптом: если ничего не предпринимать, со временем он может привести к раку пищевода. Об этом пишут СМИ.

Что такое изжога, и как она проявляется

Это жгучее ощущение за грудиной возникает из-за попадания желудочной кислоты в пищевод. Такой процесс врачи называют гастроэзофагеальным рефлюксом. По сути, кислота как бы обжигает более нежную, чем у желудка, слизистую оболочку пищевода.

Изжога чаще всего появляется после еды и иногда — ночью. Она усиливается в лежачем положении или когда вы наклоняетесь. Обычно сопровождается горьким или кислым привкусом во рту. Реже бывает кашель, икота, хриплый голос, вздутие живота и тошнота.

Почему она возникает 

В норме кислота не выходит из желудка — ее не пропускает пищеводный сфинктер. Это кольцевая мышца, которая сжимается и закрывает входное отверстие.

У здорового человека сфинктер расслабляется только во время еды. При изжоге он ослабевает и может открыться в любой момент, из-за чего кислота попадает в пищевод.

Изжога иногда возникает и у здоровых людей. Ее могут спровоцировать такие причины:

• избыточный вес;
• кофе, алкоголь, шоколад, жирная или острая пища;
• курение;
• беременность, при которой растущая матка поджимает органы живота;
• стресс и тревога;
• противовоспалительные обезболивающие (например, ибупрофен или парацетамол).

У здоровых людей изжога бывает редко (реже двух раз в неделю) и быстро проходит.

Если такое происходит постоянно, скорее всего, у вас развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ).

Также изжогу может вызывать грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, когда часть желудка проталкивается через диафрагму в грудную клетку.

Какие продукты вызывают изжогу

Избегайте их, если страдаете от изжоги:

• острая пища;
• лук;
• цитрусовые;
• томатные продукты, такие как кетчуп;
• жирная или жареная пища;
• перечная мята;
• шоколад;
• алкоголь, газированные напитки, кофе или другие напитки с кофеином;
• жирные блюда.

Любая другая еда, если съесть ее слишком много, может вызвать изжогу — из переполненного желудка кислота легко проникает в пищевод.

Чем изжога опасна

Если она бывает редко, то ничем. Но постоянное раздражение слизистой при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни вызывает опасные поражения пищевода, например, эзофагит, пищевод Баррета или даже рак.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Предыдущая статьяСоздано умное кольцо для диагностики у человека на ранней стадии коронавируса COVID-19Следующая статьяСожители сов: зачем пернатые хищники заводят у себя змей

Питание при изжоге: чем помочь желудку

.Чаще всего дискомфорт в желудочно-кишечном тракте провоцирует неправильное питание

Это неприятное состояние каждый человек испытывал хотя бы раз в жизни. Иногда изжога – относительно безобидное состояние, которое появляется после употребления вредной пищи или переедания. Но порой она оказывается симптомом серьезных заболеваний, которые стоит безотлагательной лечить.

Если изжога становится регулярной, стоит обратиться к врачу и провести обследование. Однако чаще всего для того, чтобы избавиться от неприятных ощущений, достаточно скорректировать свое питание.

Причины изжоги

Причин для появления изжоги множество. Чаще всего ее провоцирует неправильное питание – определенная пища, которую организм не может усвоить без побочных эффектов. Если не знать, какие продукты могут провоцировать неприятные ощущения и как происходит процесс переваривания еды, изжога может мучить постоянно.

Желудок отделяется от пищевода мышечным кольцом, которое называется сфинктер. Это кольцо открывается, чтобы пропустить еду в желудок, и плотно смыкается для того, чтобы в пищевод не попал кислый желудочный сок.

При правильной работе сфинктер всегда должен быть плотно закрыт. Но иногда в его работе происходит сбои, и он слабеет. Тогда желудочный сок выплескивается и обжигает слизистую пищевода. Так возникает изжога.

Если желудочный сок будет слишком часто обжигать слизистую пищевода, на ней образуются рубцы. Они могут стать причиной разнообразных заболеваний желудочно-кишечного тракта. В крайних случаях – рака пищевода.

Питание при изжоге

Правильная диета поможет снизить объем кислоты, которая выделяется при работе желудка и попадает в пищевод. Это также укрепит работу сфинктера, который будет работать без сбоев. Поэтому из питания важно исключить продукты, которые негативно влияют на оба процесса.

Изжогу могут провоцировать молочные продукты, очень кислые или соленые, жирное и жареное. Стоит отказаться от алкоголя, крепкого чая, кофе, газированных напитков, цитрусовых соков и клюквенных морсов.  Не следует употреблять сахар, помидоры, свежую выпечку, маринованные овощи, животные жиры, а также чеснок и лук.

Облегчат работу желудочно-кишечного тракта продукты, которые содержат клетчатку –цельнозерновой хлеб, чечевица, арбузы. Стоит пить больше чистой воды. При изжоге не повредят каши, нежирная рыба, вчерашний хлеб, кабачки, морковь, свекла, бананы и огурцы. Огромную пользу несут морковный, огуречный и картофельный соки, которые советуют принимать перед едой.

Питание не должно быть чрезмерным. Не стоит объедаться – от этого тоже может начаться изжога. Лучше есть меньше, но чаще. В идеале – пять-шесть раз в день.

После приема пищи не стоит ложиться. Для правильной работы ЖКТ человеку следует в течение двух-трех часов оставаться в вертикальном состоянии – сидеть или стоять. В горизонтальном положении желудочный сок будет находиться ближе к сфинктеру, а, значит, иметь больше шансов прорваться в пищевод.

Сразу после еды можно жевать жвачку. Благодаря ей выделяется желудочный сок и активируется перистальтика, а организм быстрее усваивает пищу. Правда, жвачка не должна быть мятной – мята расслабляет сфинктер и вызывает изжогу.

И не стоит забывать, что каждый организм индивидуален. А это значит, что у одних людей определенные продукты могут вызывать дискомфорт, а у других нет. В выборе продуктов стоит полагаться на свои ощущения и исключать из рациона ту еду, которая создает внутри неприятные чувства. В случаях, если изжога не исчезает в течение нескольких дней или регулярно повторяется, следует посетить врача.

Изжога — Сиюхов Руслан Шумафович

Изжога неприятное чувство жжения, чаще за грудиной или в эпигастральной области (под ложечкой). Иногда она бывает настолько значительной, что не дает пациенту спать, работать да и вообще полноценно жить. Изжога чаще всего усиливается при употребление в пищу острой, кислой пищи, во время или после тяжелой физической нагрузки, особенно если работать приходится сразу после приема пищи. Так же она может усиливаться при наклонах, в положении лежа и при занятии физическими упражнениями с отягощениями. Изжога одна из самых частых жалоб в гастроэнтерологии да и в целом встречается очень часто. Так по различным данным до 50% всех жителей земли испытывают ее, хоть раз в неделю.

Причины Изжоги

 Изжога возникает когда желудочное содержимое попадает в пищевод. Как вам известно в желудке человека вырабатывается соляная кислота, а в просвете пищевода среда щелочная и значит слизистая пищевода не приспособлена к контакту с кислотой. Поэтому когда соляная кислота из желудка попадает в пищевод, она раздражает его слизистую и появляется изжога. Так же в пищевод может попадать желчь и панкреатический сок, что тоже может вызвать изжогу.

Заброс желудочного содержимого в пищевод называют рефлюкс. Рефлюкс становится возможным из-за недостаточности кардиального сфинктера расположенного на границе пищевода и желудка, а так же его функциональной недостаточности когда он пропускает содержимое желудка из-за переполненного желудка. Имеется несколько причин рефлюкса и чтоб понять какая из них именно у вас нужно пройти обследование. Чаще всего изжога сопутствует заболеваниям желудочно-кишечного тракта, но бывает она и у здоровых людей.

Наиболее частые причины изжоги следующие:

• Болезни ЖКТ
• Погрешности в диете или режиме питания
• Беременность
• Пограничные нарушения психики

Заболевания ЖКТ сопровождающиеся изжогой

Изжога является частым симптомом различных заболеваний. Вот наиболее частые из них:

Изжога при Рефлюкс — эзофагите и грыже пищеводного отверстия диафрагмы

Я не зря объединил описание этих двух заболеваний. В 95% рефлюкс эзофагит (ГЭРБ) развивается на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). Прочитать подробнее про грыжу пищеводного отверстия диафрагмы можно здесь.

Изжога при этих заболеваний связана с нарушением работы кардиального сфинктера, который расположен между пищеводом и желудком. В норме этот сфинктер открывается во время еды или питья, а в остальное время сомкнут, тем самым не допуская заброс желудочного содержимого. При рефлюкс-эзофагите изжога возникает вследствие зияния кардиального сфинктера, то есть он не смыкается после еды. Изжога при рефлюкс-эзофагите и ГПОД усиливается после еды, особенно после переедания или употребления газированных напитков, кофе, алкоголя.

Также изжога усиливается если пациент ложится сразу после еды. Часто изжога сопровождается отрыжкой. Интенсивность последней снижается в положении стоя или лежа с приподнятым головным концом. Если заболевание протекает длительно, интенсивность изжоги уменьшается, но появляются ноющие боли за грудиной. 

Изжога при язвенной болезни желудка и ДПК

Механизм развития изжоги при язвенной болезни так же как и при ГЭРБ связан с рефлюксом, однако механизм его развития другой. На фоне обострения язвенной болезни нарушается перистальтика желудка из-за чего учащается заброс желудочного содержимого в пищевод, а учитывая что при язвенной болезни кислотность желудочного сока повышена, очень быстро развивается изжога. После заживления язвы она часто проходит.

Так же изжога может развиваться на фоне стриктуры (сужения) ДПК, что является достаточно частым осложнением язвенной болезни. В случае сужения ДПК пища и желудочный сок застаиваются в желудке и начинают забрасываться в пищевод, что и приводит к изжоге.

Для изжоги при язвенной болезни характерно сопутствующая боль в эпигастрии и правом подреберье, особенно натощак характерные для язвенной болезни. Иногда состояние облегчается после рвоты. 

Изжога при ахалазии кардии, раке пищевода, раке желудка

Несмотря на то что это совершенно разные заболевания, механизм развития изжоги у них одинаков. И при ахалазии кардии и при раке пищевода нарушается проходимость пищи по пищеводу. В  следствие этого пища застаивается в пищеводе и начинается ее брожение. Пациенты ощущают кислый вкус во рту, жжение за грудиной. Изжога при раке пищевода и ахалазии часто сопровождается пищеводной рвотой (рвота без тошноты) или забросом пищи в рот, в положение лежа или при наклонах. 

Изжога при желчнокаменной болезни 

При желчнокаменной болезни изжога часто сопровождается горечью во рту и болями в правом подреберье. Чаще всего изжога появляется на фоне приступов желчной колики или после употребления жирной пищи и сопровождается тяжестью в правом подреберье. 

Изжога при беременности

Достаточно часто беременность, особенно на поздних сроках сопровождается упорной изжогой. Ситуация осложняется тем, что беременным противопоказаны большая часть препаратов снижающих кислотность. Изжога при беременности связана с тем, что увеличивающаяся в размерах матка начинает оттеснять желудок кверху, что нарушает функционирование пищеводно-желудочного сфинктера и содержимое желудка начинает попадать в пищевод. В подавляющем числе случаев изжога беременных проходит после родов.   

Изжога при пограничных состояниях в психиатрии

Очень часто пациенты с различными пограничными нарушениями психики предъявляют жалобы на чувство жжения, кома в горле. При этом им не помогают абсолютно никакие лекарственные препараты, на приеме у хирурга очень настойчиво требуют выполнить им оперативное лечение. Такие пациенты зациклены на своих желобах и ни о чем другом говорить не могут, зачастую перестают работать и как либо участвовать в жизни семьи.  

Диагностика причин изжоги

Выявить причину изжоги чаще всего не представляет большого труда. Для этого обычно бывает достаточно выполнения гастроскопии, рентгенографии пищевода, желудка и ДПК с барием, и в редких случаях суточную рН-метрию пищевода. 

Гастроскопия позволяет оценить состояние слизистой пищевода, и желудка, выявить рефлюкс желудочного содержимого в пищевод, определить наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Так же гастроскопия позволяет выявить язву ДПК, которая может быть причиной изжоги.

Рентгенографию пищевода выполняют с контрастным веществом, барием. Врач смотрит на экране прохождение контраста по пищеводу и желудку. Во время исследования выявляется наличие или отсутствие рефлюкса желудочного содержимого, наличие и размер грыжи пищевода.

Первая помощь при изжоге

 Безусловно самолечение не допустимо, но терпеть изжогу иногда бывает невыносимо да и незачем. Первое, я не рекомендую различные методы народной медицины, они часто малоэффективны и не всегда безопасны.

В настоящее время существует масса безопасных и эффективных препаратов для купирования изжоги. Все лекарства используемые для этого делятся на обволакивающие, антациды, блокаторы протонной помпы.

К первой группе относятся альмагель, фосфолюгель, гевискон и т.д. Чаще всего я назначаю гевискон. Этот препарат при взаимодействии с желудочным соком образует пену, что удлиняет время его действия. Принимать гевискон при изжоге следует три раза в день через 40 минут после еды. Так же препарат можно принимать и по требованию без привязки к приему пищи, но только не есть и не пить в течении 30 мин после приема лекарства. Другие препараты этой группы принимаются аналогично и так же являются эффективными в отношении изжоги. 

Антациды. К этой группе относятся ренни, гастал и др. В состав препаратов входят соли магния, кальция и алюминия, которые при взаимодействии с желудочным соком нейтрализуют соляную кислоту, тем самым снижая его агрессивность и уменьшая изжогу. Принимать эти препараты также стоит после приема пищи, либо по требованию.

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) блокируют транспорт ионов водорода внутрь клеток желудка таким образом снижая секрецию соляной кислоты. К этой группе относятся омепразол, нексиум, париет и др. Самая мощная группа препаратов используемая при изжоге и других заболеваниях ЖКТ. Эти препараты противопоказаны при беременности, особенно в первом триместре. Блокаторы протонной помпы являются рецептурными препаратами и должны продаваться только по рецепту. Некоторые производители выпускают препараты со сниженным количеством действующего вещества, специально для безрецептурной продажи. Например париет 10 мг.  Принимают блокаторы протонной помпы за 20 мин до еды один или два раза в день. 

Когда нужно обратиться к врачу?

 Если у вас изжога бывает несколько раз в неделю, нужно безотлагательно обратиться к врачу. К сожалению часто бывает пациенты начинают самостоятельно принимать лекарства, симптомы уходят, самочувствие улучшается а значит видимых поводов бежать к врачу нет. Но это не так. Изжога может уйти, но заболевание ее вызвавшее может прогрессировать и привести к серьезным осложнениям. Поэтому самолечением заниматься не стоит. После обращения к врачу вам назначат гастроскопию и при необходимости УЗИ и рентгенографию ЖКТ с контрастным веществом. После установки причины изжоги, назначат лечение направленное на основное заболевание а не на его симптомы.

Автор к.м.н. Сиюхов Р.Ш.

Все, что вам нужно знать об облегчении изжоги

Вы перестали есть перед сном. Вы перешли на меньшее питание. Вы занесли в черный список триггерные продукты из своего рациона. Но, несмотря на все ваши усилия по предотвращению изжоги, иногда просто происходит кислотное расстройство желудка. И тогда все, что вам нужно, — это быстрое облегчение изжоги.

«Желудок вырабатывает кислоту в норме — он должен помогать переваривать пищу для всасывания», — говорит Мэтью Дж. Вайнески, доктор медицины, ассоциированный сотрудник педиатрической гастроэнтерологии клиники Кливленда в Огайо.«Если желудок производит слишком много кислоты, если желудок слишком полон или если соединение между пищеводом и желудком слабое, эта кислота может попасть из желудка обратно в пищевод, вызывая раздражение пищевода». Кислота вызывает ощущение жжения и даже кислого ощущения в пищеводе, что равносильно жжению в груди, что равносильно изжоге.

Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить изжогу.

Если вы покупаете без рецепта (OTC)

Для быстрого облегчения изжоги многие люди обращаются к жевательным антацидам с кальцием, таким как Tums или Rolaids.Они нейтрализуют желудочную кислоту и полезны при случайной легкой изжоге. Симптомы могут исчезнуть в течение нескольких минут.

Mylanta и Pepto-Bismol обеспечивают жидкое облегчение при случайных и нетяжелых симптомах изжоги. Как и Tums и Rolaids, они могут быстро облегчить изжогу и действовать как буфер. В отличие от других лекарств, они создают защитный барьер, помогающий блокировать кислотное раздражение.

Другой способ снятия изжоги без рецепта — блокаторы гистамина. «Пепцид, Зантак и Тагамет действуют в организме, заставляя продуцирующие кислоту клетки желудка производить меньше кислоты», — говорит доктор.Wyneski. «Они могут работать в течение 20–30 минут и могут использоваться для более частых проблем от легких до умеренных».

Наконец, существуют ингибиторы протонной помпы (ИПП), такие как Прилосек и Превацид, которые, как правило, используются у людей с хроническими и повторяющимися проблемами. Они часто оказывают наиболее сильное влияние на уменьшение количества кислоты в желудке, поскольку проникают в клетки желудка, производящие кислоту, и почти полностью останавливают производство кислоты. Однако облегчение обычно занимает больше времени, два-три дня, а иногда и недели.

If You Go Natural

«Есть много натуральных средств, которые люди используют, чтобы избавиться от ожога от изжоги — ромашка, сок алоэ вера, скользкий вяз», — говорит доктор Типтон. Тем не менее, «отказ от кислых продуктов, содержащих кофеин, может быть самым естественным способом избежать изжоги». Если вы решите попробовать лечебное средство на травах, посоветуйтесь с врачом, чтобы убедиться, что оно не взаимодействует с другими лекарствами, которые вы принимаете.

Иногда все сводится к поиску правильной позиции.Обзор, опубликованный в архиве Archives of Internal Medicine , показал, что люди, которые спят с приподнятой головой (в исследовании использовались 28-сантиметровые блоки), реже страдают изжогой. Когда они действительно испытывают расстройство желудка, эпизоды короче, симптомы реже, а кислота выводится быстрее.

Сторона, на которой вы спите, также может влиять на изжогу. Эксперты не совсем уверены, почему, но похоже, что лежа на правом боку симптомы сохраняются дольше, чем лежа на левом боку.

Если вы пойдете по рецепту

Как блокаторы гистамина, так и ИПП начинали как лекарственные средства, отпускаемые по рецепту, но теперь доступны без рецепта, что оставляет варианты, прописанные врачом, относительно ограниченными.

«Большинство отпускаемых по рецепту лекарств представляют собой ИПП и существенно не отличаются от безрецептурной версии», — говорит Джеффри Типтон, доктор медицины, магистр здравоохранения, медицинский директор CareMore в Серритосе, Калифорния. «Пациентам иногда назначают лекарства, такие как Реглан, которые увеличивают моторику. в желудочно-кишечном тракте.Как и большинство лекарств, для одних они полезны, а другим — нет ».

Если это больше, чем изжога

Один из самых важных советов по борьбе с изжогой — убедиться, что ваши симптомы не являются признаками чего-то более серьезного. Иногда проблемы с сердцем и легкими могут выглядеть как кислотный рефлюкс, говорит Винески, поэтому обратите внимание на свою боль. Если вы чувствуете боль, распространяющуюся в шею или вниз по руке, сильное сердцебиение или головокружение, или если вы теряете сознание, обратитесь за медицинской помощью.

Страдаете изжогой или ГЭРБ? Получите бесплатную поваренную книгу барбекю от изжоги от QualityHealth. Наслаждайтесь летним развлечением без боли.

Что нужно знать о кислотном рефлюксе — живите лучше

Кислотный рефлюкс возникает, когда кислота, вырабатываемая вашим желудком, движется обратно вверх в пищевод, который представляет собой трубку, соединяющую ваше горло с желудком. Во время приступа кислотного рефлюкса вы можете почувствовать вкус кислой жидкости или срыгиваемой пищи во рту, или вы можете испытать жжение в груди, известное как изжога.

Кислотный рефлюкс — довольно распространенное явление. По данным Американского колледжа гастроэнтерологии, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, и более 15 миллионов американцев могут испытывать симптомы каждый день.

Врачи называют кислотный рефлюкс гастроэзофагеальным рефлюксом. Иногда простой кислотный рефлюкс прогрессирует до гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), которая является более тяжелой формой рефлюкса. По данным Национального института здоровья (NIH), около 20 процентов людей в США страдают ГЭРБ.Частая изжога — наиболее распространенный симптом ГЭРБ, хотя многие люди испытывают затруднения при глотании, хрипы, кашель и боль в груди, особенно когда ложатся ночью.

Что происходит во время кислотного рефлюкса?

Пища перемещается изо рта через пищевод в желудок. Мышечное кольцо образует клапан у входа в желудок. Этот клапан, известный как нижний сфинктер пищевода (НПС), обычно закрывается, когда пища проходит из пищевода в желудок.Если LES закрывается не полностью или слишком часто открывается, кислота, вырабатываемая в желудке, может подняться по пищеводу. Эта кислота может раздражать нежную слизистую пищевода и вызывать изжогу.

Причины кислотного рефлюкса

Одной из частых причин кислотного рефлюкса является грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, которая возникает, когда верхняя часть вашего желудка и LES перемещаются над диафрагмой, которая является мышцей, отделяющей вашу грудь от желудка. Диафрагма обычно помогает удерживать кислоту в желудке, но грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может позволить желудочной кислоте попасть в диафрагму.

Диагностика кислотного рефлюкса

Если у вас симптомы кислотного рефлюкса чаще, чем два раза в неделю, или если лекарства не приносят облегчения, пора обратиться к врачу. Ваш врач будет внимательно следить за вашими симптомами, поскольку они могут помочь диагностировать ваше состояние.

Ваш практикующий врач может назначить анализы для подтверждения диагноза или для поиска других проблем. Эти другие тесты могут включать:

Бариевая глотка для проверки на наличие язв

Манометрия пищевода для проверки функции LES

Мониторинг pH для проверки кислотности пищевода

Эндоскопия для проверки пищевода или желудка

Биопсия, выполняемая во время эндоскопии, для взятия образцов для исследования под микроскопом

Лечение кислотного рефлюкса

Помочь могут изменения в образе жизни.Чтобы уменьшить эпизодические эпизоды кислотного рефлюкса, вы можете:

Худейте, если у вас избыточный вес

Ешьте меньше, чаще ешьте

Избегайте продуктов, вызывающих кислотный рефлюкс, например острой, жареной или жирной пищи, мятного шоколада, цитрусовых, шоколада, помидоров, мяты, чеснока или лука

Избегайте определенных напитков, таких как кофе, чай, газированные напитки и алкоголь

Избегайте никотина

Запрещается носить тесную одежду или пристегнутые ремни

Поместите блоки под изголовье кровати, чтобы поднять его на 4–6 дюймов

Если изменение образа жизни само по себе не помогает, вы можете найти облегчение с помощью лекарств, отпускаемых без рецепта, в том числе:

Антациды, такие как Tums

Блокаторы H-2-рецепторов, такие как Pepcid AC или Tagamet HB

Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec OTC

Чтобы узнать больше о кислотном рефлюксе, запишитесь на прием в Revere Health.Наши специалисты в области гастроэнтерологии предлагают комплексную профилактику, диагностику и лечение расстройств пищеварения и вместе с вами разработают план лечения.

Изжога, которая не исчезнет: возможные причины и лечение

опубликовано: 18 августа 2020 г.

Изжога — это очень распространенный дискомфорт, который в какой-то момент испытывает большинство людей. Но что, если это не пройдет? В какой момент изжога становится поводом для беспокойства?

Как распознать изжогу

---

Изжога не имеет ничего общего с сердцем.Это состояние, которое возникает в пищеводе, когда небольшое количество желудочной кислоты выходит из желудка и остается в нижней части пищевода. Кислоты вызывают неприятное ощущение жжения, которое из-за расположения вблизи сердца получило название «изжога».

Легкая изжога может возникать время от времени по разным причинам, но иногда она может мешать вашей обычной повседневной активности. Если он становится настолько интенсивным, или кажется, что он не исчезнет или будет постоянным в течение многих дней, важно проверить это.

Что происходит, если у вас частая изжога?

---

Пищевод подвержен ряду заболеваний и состояний. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ), которую иногда называют «частой» изжогой, возникает, когда клапан пищевода не работает должным образом. ГЭРБ также может вызывать кислотную регургитацию, когда кислота из желудка выходит через пищевод, а иногда и в рот.

Некоторые потенциальные проблемы, которые могут возникнуть в результате нелеченой ГЭРБ или частой изжоги, — это пищевод Барретта и, возможно, тип рака, называемый аденокарциномой.Пищевод Барретта возникает, когда слизистая оболочка пищевода изменяется, становясь более похожей на ткань, выстилающую кишечник. Ваш врач проверит пищевод Барретта с помощью верхней эндоскопии и при необходимости может назначить дополнительные тесты. Эта оценка очень важна, потому что невыявленный и нелеченный пищевод Барретта может привести к раку пищевода.

Хотя аденокарцинома встречается редко, она становится все более частой, что делает более важным, чем когда-либо, выявление симптомов изжоги.Эксперты не уверены, что именно вызывает рост числа случаев аденокарциномы, и рост наблюдается в основном у белых мужчин, средний возраст пациента составляет 67 лет.

Как уменьшить изжогу?

---

Часто симптомы ГЭРБ возникают из-за диеты или ожирения. Исключение газированных напитков, кофеина и жирной или острой пищи может помочь снизить частоту изжоги. Также может помочь похудание. Некоторым людям могут помочь безрецептурные антациды, хотя их не следует рассматривать как долгосрочное решение.Каждому, кто страдает стойкой изжогой, необходимо диагностировать свое состояние.

Некоторые частые причины изжоги включают:

• Типы пищи / диета
• Курение
• Ожирение
• Перекус перед сном
• Беременность
• Регулярное употребление лекарств от кровяного давления, особенно тех, которые используются для снижения кровяного давления расслабляющие средства или обезболивающие
• Часто употребление газированных напитков, кофе, чая или алкоголя

Избегание их может помочь уменьшить симптомы или частоту изжоги.Если вы испытываете частую или изнуряющую изжогу, которая начала влиять на вашу повседневную жизнь, не принимайте это за «нормальное явление». Назначьте встречу с GI Associates сегодня!

Это изжога или что-то еще?

КОГДА Я ДОЛЖЕН БЕСПОКОИТЬСЯ … 9 марта 2020 г.

У вас появляется изжога после еды, наклона или лежа? Может быть, вы чувствуете болезненное жжение в груди.Или вы чувствуете вкус еды или кислоты в горле.

Большинство людей иногда испытывают изжогу — и в большинстве случаев мы знаем, что она приближается. (Поверьте мне, никто не осуждает вас за то, что вы съели четвертый хот-дог на вчерашнем бейсбольном матче.)

Но если у вас изжога чаще двух раз в неделю, у вас может быть гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ.

«Желудок должен иметь кислоту, а пищевод — нет», — говорит доктор Артуро Браво, гастроэнтеролог из Houston Methodist.«Есть механизм-привратник, который не позволяет желудочной кислоте попадать в пищевод, но он не идеален».

ГЭРБ возникает после того, как механизм в конце пищевода выходит из строя и позволяет желудочной кислоте течь обратно в пищевод (также известный как рефлюкс). Эта кислота раздражает слизистую оболочку пищевода, вызывая ощущение жжения, которое в конечном итоге повреждает пищевод.

Как избавиться от хронической изжоги Лечение

ГЭРБ зависит от ваших симптомов и степени тяжести.Доктор Браво рекомендует изменить образ жизни, в том числе:

• Отказ от курения
• Употребление меньшего количества алкоголя
• Как похудеть, если у вас избыточный вес
• Ешьте меньше и чаще
• Избегайте жирной пищи
• Носить удобную свободную одежду
• Избегайте приема пищи менее чем за три часа до сна

ГЭРБ — это механическая проблема. Хотя лекарства и изменение образа жизни могут контролировать симптомы, они не могут их исправить.Минимально инвазивные хирургические процедуры могут помочь привратнику стать более эффективным в более тяжелых случаях.

Следующие шаги:

Когда обращаться к врачу по поводу гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Практически каждый испытывал кислотный рефлюкс, который обычно называют изжогой. Кислотный рефлюкс возникает, когда желудочная кислота возвращается в пищевод, что приводит к таким симптомам, как боль в груди, ощущение жжения в горле и кислый привкус во рту.

ГЭРБ против изжоги

Случайные эпизоды изжоги — это нормально, но если вы испытываете изжогу несколько раз в неделю, вам нужно будет обратиться к врачу. Хронический кислотный рефлюкс известен как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь или ГЭРБ. У пациентов с ГЭРБ нижний сфинктер пищевода — мышечное кольцо, которое отделяет желудок от пищевода — не работает должным образом. Это позволяет пищеварительной кислоте попадать в пищевод и со временем может вызвать его повреждение. Изжога является наиболее частым симптомом ГЭРБ, но другие симптомы могут включать кашель, хрипы, боль в груди, охриплость голоса, затрудненное глотание, частое откашливание и срыгивание.

Лекарства, отпускаемые без рецепта, и ГЭРБ

Приблизительно 7 миллионов американцев страдают ГЭРБ, но большинству людей он не диагностирован. Они связывают свой дискомфорт с тем, что они ели или пили, и занимались самолечением с помощью безрецептурных антацидов, блокаторов H-2 или ингибиторов протонной помпы (ИПП). Хотя эти лекарства могут помочь обеспечить немедленное облегчение, они предназначены только для периодического использования. Например, ИПП не следует принимать регулярно более двух недель из-за их долгосрочных побочных эффектов.Исследования связывают ИПП с переломом костей, почечной недостаточностью, сердечным приступом, деменцией, инфекциями Clostridium difficile (или C. diff) и дефицитом витаминов.

Как гастроэнтерологи помогают при ГЭРБ

Ключ к лечению ГЭРБ: сертифицированный гастроэнтеролог

Если вы страдаете хроническим кислотным рефлюксом, вам может помочь специалист. ГЭРБ — потенциально серьезное заболевание, которое не пройдет само по себе. Без лечения ГЭРБ может привести к воспалению пищевода и вызвать такие осложнения, как язвы, стриктуры и повышенный риск развития пищевода Барретта, который является предшественником рака пищевода.

Гастроэнтеролог — врач со специальной подготовкой в ​​области лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (пищевода, желудка, тонкой кишки, толстой и прямой кишки, поджелудочной железы, желчного пузыря, желчных протоков и печени). Наши гастроэнтерологи прошли стажировку и имеют квалификацию для диагностики ГЭРБ и помогают разработать план лечения, соответствующий вашему плану.

Когда обращаться к гастроэнтерологу

Иногда трудно определить, когда ваши симптомы настолько серьезны, что вам нужно записаться на прием к гастроэнтерологу, и мы это понимаем.Вот некоторые признаки того, что пора вызывать гастроэнтеролога:

• Симптомы, продолжающиеся более двух недель
• Изжога, которая не проходит после приема безрецептурных лекарств
• Эпизоды изжоги, которые меняются по частоте или интенсивности
• Ночные симптомы, влияющие на качество сна
• Кислотный рефлюкс, который мешает вашей повседневной деятельности или влияет на качество вашей жизни
• Необъяснимая потеря веса или снижение аппетита
• Боль или затруднение глотания
• Изжога, сопровождающаяся тошнотой или рвотой
• Необъяснимая потеря веса
• Хроническая охриплость или свистящее дыхание

Если вы испытываете какие-либо из вышеперечисленных симптомов, пора обратиться к одному из наших гастроэнтерологов.После проведения полного медицинского обследования ваш гастроэнтеролог может порекомендовать вам пройти верхнюю эндоскопию, чтобы оценить ваши симптомы и посмотреть, есть ли у вас какие-либо повреждения пищевода, или чтобы вы были уверены, что все в порядке. Во время вашего визита врач осмотрит слизистую оболочку пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки (первая часть тонкой кишки), чтобы определить причину ваших пищеварительных симптомов и назначить соответствующее лечение.

Шоколад, вино и острая пища могут помочь при изжоге

Стэнфордский отчет, 21 июня 2006 г.

Луи Бержерон

Лорен Герсон

Известно, что пациенты обнимают Лорен Герсон, доктора медицины, и настолько счастливы, что слышат ее слова.Что она им говорит? Ешьте шоколад. Побалуйте свою страсть к острой кухне. Пейте красное вино. Наслаждайтесь кофе, когда захотите, ешьте апельсиновый сок на завтрак и, черт возьми, ешьте еще грейпфрут. Герсон говорит, что для большинства пациентов с изжогой недостаточно доказательств, подтверждающих мнение о том, что употребление этих продуктов усугубит изжогу или что их отказ от них исчезнет.

Многие пациенты Герсон приходят в ее клинику расстроенными, поскольку им посоветовали резко ограничить свои диеты, чтобы уменьшить симптомы изжоги.Но недавнее исследование Герсона, доцента медицины, показывает, что нет никаких доказательств, подтверждающих необходимость диетической депривации, за исключением немногих несчастных, чья изжога явно вызвана определенной пищей.

Рекомендации Герсона противоречат давним рекомендациям практически всех профессиональных организаций гастроэнтерологов, включая Американский колледж гастроэнтерологии, а также Национальные институты здоровья. В течение последних 15-20 лет стандартным лечением изжоги было исключение вышеупомянутых кулинарных радостей, наряду с жареной и жирной пищей, всеми алкогольными и газированными напитками, табаком и мятой, и прекращение еды за три часа до того, как лечь спать.Кроме того, вам рекомендуется контролировать свой вес. Эти изменения образа жизни в сочетании с антацидами и различными безрецептурными и отпускаемыми по рецепту лекарствами стали принятой первой линией лечения.

Но Герсон, практикующий гастроэнтеролог в течение семи лет и директор Стэнфордского центра заболеваний пищевода и тонкой кишки, сказала, что поток «очень недовольных» пациентов, направленных в ее клинику внешними врачами, заставил ее усомниться в эффективности обычных рекомендаций по лечению.«Пациенты придерживались очень мягкой диеты, отказались от кофе, вина и всего, что им нравится, и в основном их изжога не уменьшалась», — сказала она. «Поэтому я решил, что, может быть, пора посмотреть, действительно ли эти меры по образу жизни работают».

В выпуске журнала Archives of Internal Medicine от 8 мая Герсон и два других врача из Медицинской школы — Тоня Кальтенбах, доктор медицины, и Сет Крокетт, доктор медицины, опубликовали результаты проведенного ими систематического обзора более 2000 исследований. опубликовано во всем мире по изжоге, также известной как кислотный рефлюкс или ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), в период с 1975 по 2004 год.Они нашли 100 исследований, посвященных факторам образа жизни, которые, как считается, связаны с изжогой. Только 16 из этих исследований изучали, как изменение образа жизни влияет на симптомы изжоги, и именно этим исследованиям посвящена их статья.

Их вывод: в настоящее время нет доказательств того, что какие-либо из обычно рекомендуемых диетических ограничений имеют значение. Они обнаружили только два изменения образа жизни, для которых было очевидное преимущество от внесения изменений. Во-первых, если у вас избыточный вес, потеря веса уменьшит или даже устранит изжогу, которую вы испытываете.Во-вторых, поднятие изголовья кровати снизит количество желудочной кислоты, которая может попасть в пищевод во время сна.

Но Герсон заметила загадку в своем совете. Хотя нет никаких доказательств того, что прекращение употребления подозрительных продуктов уменьшит изжогу, некоторые исследования показали, что некоторые продукты (например, шоколад и газированные напитки) могут снизить давление, оказываемое пищеводным сфинктером, регулирующим клапаном, который удерживает пища, которую вы проглотили, и пищеварительные кислоты в желудке, где им и место.

Изжога чаще всего возникает, когда сфинктер пищевода расслабляется чаще, чем предполагалось, позволяя желудочной кислоте течь вверх в пищевод. Это вызывает ощущение жжения за грудиной или хлестание кислой жидкости во рту. Таким образом, может показаться логичным думать, что если определенная пища вызывает ослабление сфинктера, то исключение этой пищи из своего рациона позволит сфинктеру сжаться, что уменьшит вашу изжогу. Но нет, сказал Герсон, это не обязательно так, потому что простое исключение определенной пищи не решает основную проблему слишком быстрого расслабления сфинктера пищевода.

Опыт Герсон с ее пациентами подтверждает это.

«Очень редко можно увидеть пациента, который говорит:« О, я только что изменила диету, и все стало лучше », — сказала она, — хотя это может иметь место в случае пациентов с более легкими симптомами изжоги, которые никогда не заходят в кабинет врача. За советом.»

Причина загадки кроется в характере проведенных исследований. Обычно они смотрели на то, снижает ли конкретная пища давление, оказываемое сфинктером, или увеличивает кислотность в желудке, но не на то, имеет ли какое-либо значение исключение этой пищи из рациона пациента.

Например, Герсон сказал: «Было проведено 14 исследований, в которых изучалось влияние кофе на давление сфинктера и кислотность в пищеводе, и ни одно из них не продемонстрировало изменений после употребления кофе. пациентов и посоветовал им отказаться от кофе на несколько дней, чтобы посмотреть, заметно ли улучшилось давление сфинктера или кислотный профиль ».

Герсон и ее соавторы сказали, что для того, чтобы действительно разобраться, насколько эффективны или неэффективны изменения в питании и образе жизни в борьбе с ГЭРБ, необходимо разработать будущие исследования, специально посвященные последствиям реализации этих мер.

Большинство врачей, лечащих изжогу, обычно назначают им лекарства в дополнение к любым рекомендованным ими изменениям образа жизни. В наши дни это обычно ингибитор протонной помпы, который снижает количество кислоты, выделяемой в желудке.

Герсон сказал, что по большей части одних лекарств достаточно для лечения симптомов изжоги. «Основная причина, по которой у них, вероятно, изжога, заключается в том, что их сфинктерная мышца слишком сильно расслабляется, и прием лекарства уменьшит количество кислоты, попадающей в пищевод», — сказала она.

«Поскольку у меня нет большого количества доказательств того, что резкое изменение их диеты снимет изжогу, имеет смысл просто принять лекарство», — добавила она.

Тем не менее, Герсон допустил, что для некоторых пациентов небольшое изменение диеты может иметь смысл. «Если пациент приходит и заявляет:« Красное вино действительно вызывает у меня ужасную изжогу », тогда может быть разумным сказать:« Ну, вы могли бы этого избежать или вы могли бы принять лекарство, прежде чем выпить немного красного вина »». она сказала.

По данным ACG, более 60 миллионов американцев испытывают изжогу не реже одного раза в месяц, и, по оценкам, более 15 миллионов страдают от нее ежедневно. Для подавляющего большинства этих больных недавние открытия Герсона могут освободить их от цепей диетического самоотречения. Она подумывает провести собственное исследование, чтобы узнать больше о том, какое влияние диетические изменения на самом деле оказывают на изжогу или не оказывают.

«Наверное, было бы не так уж сложно набрать добровольцев для исследования шоколада», — отметил Герсон.«Людям нравится есть шоколад».

6 симптомов кислотного рефлюкса, которые нельзя игнорировать

По оценкам, от 60 до 70 миллионов человек в США страдают от болезней пищеварительной системы. Хотя это включает в себя все, от хронического запора до воспалительного заболевания кишечника и панкреатита, исследования показывают, что кислотный рефлюкс диагностируется чаще всего. И независимо от того, связано ли это с физиологической причиной или с тем фактом, что женщины более старательно посещают врача, у женщин чаще, чем у мужчин, диагностируют состояния желудочно-кишечного тракта, включая кислотный рефлюкс.

Собственное название кислотного рефлюкса — гастроэзофагеальный рефлюкс (ГЭР). ГЭР возникает, когда содержимое желудка возвращается к пищеводу, вызывая ряд неприятных симптомов. По данным Национального института диабета, болезней пищеварительной системы и почек, это очень распространено для любого человека. Но если это происходит регулярно — более двух раз в неделю в течение нескольких недель — это может быть признаком того, что у вас хроническое заболевание, называемое ГЭРБ или гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью.ГЭРБ поражает 20 процентов населения США. Это вызвано неисправностью нижнего сфинктера пищевода (LES). Предполагается, что LES закрывается после того, как пища проходит в желудок, но когда этого не происходит, желудочная кислота может возвращаться туда, где она не должна быть. Со временем ГЭРБ может вызвать повреждение пищевода, включая предраковые изменения, или привести к респираторным проблемам, таким как пневмония, ларингит и астма, поэтому важно получить лечение.

Хотя некоторые люди подвержены наибольшему риску — беременные женщины, курильщики и люди с избыточным весом или ожирением, кислотный рефлюкс и ГЭРБ могут случиться с кем угодно.Вот наиболее распространенные признаки, на которые следует обращать внимание.

1. Изжога

Это наиболее частый симптом кислотного рефлюкса. «Примерно от 5 до 10 процентов населения ежедневно страдает изжогой», — сообщает SELF Феличе Шнолль-Сассман, доктор медицины, гастроэнтеролог и директор Центра здоровья желудочно-кишечного тракта Джея Монахана при Нью-Йоркской пресвитерианской медицине и медицине Вейл Корнелл. Изжога сопровождается чувством жжения в груди сразу за грудиной, которое возникает после еды.Это может длиться от нескольких минут до нескольких часов. Боль в груди, особенно после наклона или лежа, и жжение в горле также являются признаками изжоги. Если боль в груди когда-либо сочетается с одышкой, болью в челюсти или руке, обратитесь за медицинской помощью, так как вы можете испытывать симптомы сердечного приступа.

2. Срыгивание

Около 80 процентов людей с ГЭРБ также испытывают срыгивание, когда непереваренная пища и желудочная кислота возвращаются из желудка в пищевод.Вы знаете, это чувство, когда вы как бы отрыгиваете и чувствуете вкус последнего приема пищи (но, типа, смешанного с рвотой). Обильный прием пищи, физические упражнения или наклоны после еды могут вызвать срыгивание. Но может случиться и внезапно.

3. Кислый привкус во рту

«Достаточное количество людей с кислотным рефлюксом испытывают кислый привкус во рту», ​​- говорит Шнолль-Суссман. Он также может казаться горьким и вызывать неприятный запах изо рта. Обычно это происходит вместе с срыгиванием.

4.Затруднения при глотании

Это называется дисфагией. При дисфагии требуется больше времени, чтобы съесть пищу, и может возникать ощущение, что еда застревает в пищеводе. По данным клиники Мэйо, это вызвано ГЭРБ-индуцированным повреждением тканей пищевода, которое может вызвать спазм нижнего отдела пищевода, рубцевание и его сужение.