Изгиб в желчном пузыре: От профилактики образований камней до способов лечения желчнокаменной болезни

Содержание

Операции на желчном пузыре и желчных протоках в НКЦ ОАО "РЖД", с филиалом ЦКБ № 1

Желчный пузырь входит в систему органов пищеварения, и отвечает за улучшение усвоения жиров и перемещение пищи по кишечнику. Желчный пузырь располагается под печенью, с которой он соединен желчными протоками, - и служит для накопления и выведения желчи, вырабатываемой печенью. Как и в большинстве случаев болезней органов пищеварения, болезни желчного пузыря зачастую вызваны неправильным образом жизни, а так же повреждениями стенок желчного пузыря, снижением иммунитета, наличием очагов хронической инфекции. Хирургическое вмешательство помогает удалить конкременты, восстановить проходимость желчных протоков, обеспечить нормальное функционирование органов пищеварения. Своевременно проведенная в нашей клинике диагностика поможет не запустить болезнь и вовремя назначить необходимое лечение.

Хирурги нашей клиники могут провести операцию в плановом или экстренном порядке. Решение о назначении оперативного вмешательства выносится после комплексных диагностических мероприятий:

  • УЗИ с оценкой функционального состояния желчного пузыря;
  • эндоскопическая ультрасонография;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) с интрахоледохеальной манометрией;
  • МРТ желчного пузыря и т.д. 

Как правило, чаще всего используются следующие хирургические вмешательства: холецистэктомия, холедоходуоденостомия, чрескожное чреспеченочное дренирование протоков под контролем УЗИ, реконструктивное вмешательство при стриктурах желчных путей.

 Расскажем подробнее о некоторых востребованных операциях, которые предлагает наша клиника.

Холецистэктомия проводится при наличии больших камней и частых коликах, которые не удается прекратить лекарственными препаратами. Холецистэктомия может осуществляться открытым или лапароскопическим способом, второй вариант операции является малоинвазивным. Лапароскопическую операцию хирурги нашей клиники выполняют через три прокола в брюшной полости, их длина не превышает 1,5 см. Инструментами-манипуляторами проводится выделение желчного пузыря и клиппирование протоков, затем осуществляется удаление органа. Восстановительный период в этом случае занимает минимальный срок. Наша клиника гарантирует оперативное лечение с использованием современных технологий.

Холецистотомия назначается в целях удаления конкрементов (камней) из желчного пузыря в том случае, если проведение холецистэктомии не представляется возможным. После рассечения органа и удаления камней стенка ушивается, а если непроходимость не поддается устранению, то холецистотомию проводят совместно с наложением холецистодигестивного анастомоза. 

Регина Доктор Изгиб желчного пузыря - Регина Доктор

изгиб желчного пузыря

Изгиб желчного пузыря.

Это часто встречающаяся физиологическая особенность, которая провоцирует застой желчи из-за нарушения ее оттока. В результате, нарушается пищеварение и усвоение витаминов и микроэлементов. В свою очередь, сгущение желчи создает предпосылки для образования камней. Обнаружить эту особенность можно на УЗИ.

Что может беспокоить?

  • тяжесть в правом подреберье, а именно, после приема пищи
  • вздутие, метеоризм
  • изжога
  • отрыжка
  • боли в животе
  • жидкий стул
  • иногда зуд кожи

Рекомендации, которых нужно придерживаться при изгибе желчного пузыря:

1. Выпивать суточную норму воды!

Лечебные минеральные воды (лучше, Donat, Fiuggi, Ессентуки 4) 2-3 раза в год курс 3 недели. Пить за 20-30 минут до еды в теплом виде

2. Исключить кофе на завтрак, яичницу (и другие жареные блюда), полусырые яйца (а именно, Бенедикт, Пашот), масло натощак

3. Добавляйте в течение дня нерафинированное растительное масло в готовую еду. А именно, 3 столовых ложки в день растительного и 5-7 грамм сливочного масла на завтрак в кашу. В результате, будет сокращениюе желчного пузыря, а это профилактика застоя

4. Завтракайте в течение 20-30 минут после подъема. Это важно, для физиологичного опорожнения желчного пузыря после сна

5. Не допускайте больших интервалов между приемами пищи. Так как, желчь образуется постоянно, и прием пищи провоцирует ее отток, именно поэтому нужно есть каждые 3-4 часа

6. Не употребляйте спортивное питание!

7. По некоторым данным прием КОКов в 50% случаев способствует развитию холестаза. Поэтому выбирайте другой способ контрацепции, а не КОК

8. Два раза в год переходите на лечебную диетотерапию на 2-3 недели, а именно:

  • Исключить сырые овощи и фрукты. Лучше запекайте, тушите, готовьте на пару
  • Исключить алкоголь, кофе
  • Мясо в измельченном, фаршированном виде
  • Употребляемая пища и напитки должны быть именно теплыми, а не горячими, холодными
  • Исключить молочные, кисломолочные продукты (оставить только творог в термически обработанном виде – сырники, запеканки)
  • Исключить свежую зелень, орехи

9. Периодически проходите обследования, вовремя лечите гастриты, язвы, СРК

Лена Сибагатуллина, врач терапевт, кардиолог, диетолог

ТОР врач школы здоровья «Regina Doctor»

Болезни желчного пузыря — Receptika Интернет аптека

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЖЕЛЧНОГО 

Желчный пузырь — орган, визуально напоминающий грушу. Мускульный мешок представляет собой хранилище, способное вместить до 80 мл жидкости. Функциональность пузыря помогает аккумулировать желчь, произведенную на клеточном уровне, и выделять горькое вещество в кишечник. Благодаря этому, пища, попавшая в желудок, своевременно обрабатывается, а организм пополняется полезными микроэлементами.

Где находится желчный пузырь?

Орган расположен в правой нижней половине печени и связан с ней путями желчевыделения. Оболочки пузыря отвечают за перемещение аминокислот, солей и белков. Мускульный мешок выполняет множество функций, среди которых выработка гормона антихолецистокинин и продуцирование слизи. С физиологической точки зрения данный орган состоит из трех основных частей: дно, шейка, которая переходит в пузырный проток и тело. 

Болезни желчного

В 80% случаев дисфункциональность желчевыводящей системы возникает в результате неправильного питания. Работающий человек чисто физически не может кушать в одно и то же время каждый день. Часто приходится употреблять уличную еду, которая практически не содержит полезных веществ. 

Различают следующие заболевания, возникающие в желчном:

  • Холелитиаз. Болезнь сопровождается образованием камней. Конкременты сосредотачиваются в полости органа или в желчевыводящих путях. Причин развития ЖКБ много: чрезмерное употребление жирной пищи (переизбыток холестерина), дискинезия, нарушение желчевывода из организма, попадание инфекции, гипертензия. Желчекаменная болезнь часто возникает у женщин со светлой кожей и волосами, лишним весом, возраст которых превышает 40 лет. У мужчин недуг развивается в пожилом возрасте при чрезмерном употреблении алкоголя и жирной пищи. Заболевание появляется бессимптомно. Игнорирование первых признаков ЖКБ может привести к развитию острой формы недуга, которую можно вылечить только при помощи оперативного вмешательства.
  • Дискинезия желчных протоков. Деформация желчного пузыря может проявляться периодически при помощи болевых ощущений в зоне подреберья с правой стороны. Нарушение функции сокращения развивается в результате неполноценного питания, при чрезмерных нагрузках на психику и нервную систему, а также при длительных перерывах между приемами пищи. Недуг сопровождается явлениями диспепсии.
  • Холецистит. В 90% случаев неправильное питание провоцирует развитие осложнения холелитиаза — холецистит. Болезнь сопровождается раздражением оболочки желчного пузыря, что увеличивает давление внутри системы. Дисфункциональность органа позволяет патогенным организмам проникать внутрь и провоцировать развитие воспалительного процесса. Узи желчного пузыря показывает, что основными причинами возникновения недуга являются: проникновение бактерий, наличие аллергических реакций, паразитозы, заболевания органов желудочно-кишечной системы или проблемы в оттоке желчи. 
  • Холангит. Данный недуг характеризуется воспалительными процессами в области желчных путей. Болезнь часто возникает в качестве осложнения инфекционного заболевания. 
  • Онкология. Застой желчи в хронической форме в 90% становится причиной возникновения злокачественных новообразований. Опухоли поражают оболочки, быстро метастазируют окружающие ткани и близко расположенные органы. Хроническое заболевание быстро развивается и часто завершается летальным исходом.

Дискомфорт в желчном пузыре: симптомы, лечение, диета

Симптоматика каждого заболевания зависит от стадии и формы болезни. При острых приступах появляются сильные болевые ощущения в области подреберья с правой стороны. Пациенты отмечают тошноту и многократную рвоту. Мышечная ткань находится в постоянном напряжении. 

Какие симптомы при болезни желчного пузыря:

  • Холелитиаз. В правом подреберье ощущается острая боль, которая появляется при несоблюдении диеты. Пациент чувствует зуд на коже. Температура тела повышается до 40°С, присутствует повышенное потоотделение.
  • Холецистит. При нарушении диетического питания появляется ноющая боль, ощущение дискомфорта и тяжести в желудке. Кожа чешется. Температура повышается в 40% случаев.
  • Дискенезия. Если изгиб желчного пузыря сопровождается повышенным давлением желчи, пациент чувствует острую боль длительностью 10-15 минут. Если давление снижено — болевой синдром характеризуется как ноющий. Температура тела находится на субфебрильном уровне.
  • Холангит. Сильные приступы острой боли, способные спровоцировать потерю сознания. При перегибе желчного присутствует зуд кожного покрова. Температура тела поднимается до 40°С. Повышается потоотделение.

Лечение

Основой терапии является строгое соблюдение диеты. Медикаментозное лечение не принесет желаемого эффекта, если человек не будет придерживаться принципов правильного питания, которые подходят всем пациентам с воспаленным желчным.

Диетическое меню исключает:

  • Пищу жирного и острого типа.
  • Блюда, жаренные на масле.
  • Алкоголь.
  • Газированные напитки.
  • Чай.
  • Кофе.
  • Какао.

Рацион включает:

  • Каши (овсяная, рисовая, манная).
  • Первые блюда, приготовленные на основе овощей.
  • Мясо, птицу и рыбы нежирных сортов.
  • Молочные продукты.
  • Кисломолочную продукцию.
  • Компоты.
  • Чаи на травах.
  • Нектары.
  • Масла первого холодного отжима (льняное, оливковое).

Приемы пищи нужно разделить на 5 раз в день. Обязательно есть блюда в теплом виде, если продукты должны быть таковыми. Мясо нужно готовить на пару или запекать. Кроме изменения рациона, применяется также медикаментозное лечение.

Желчегонные препараты 

Лекарственные средства назначаются для устранения болевых ощущений, облегчения приступов, снятия симптоматики заболевания и предупреждения ухудшения состояния пациента. На полках аптек можно найти большое количество препаратов желчегонного направления: Аллохол, Артихол, Артишока Экстракт, Галстена, Гепар, Дарсил, Энерлив, Карсил, Лив-52, настойка полина, Силибор, Урсодиол и другие. Стоимость товаров медицинского назначения колеблется в границах от 5 до 500 грн.

Скопившуюся в чрезмерных количествах желчь, застой которой провоцирует возникновения неприятных ощущений, нужно выводить из печени. Физиологическая жидкость обладает горьким вкусом и неприятным запахом. Прием препаратов помогает стабилизировать отток желчи и нормализовать функциональность печени. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от конкретного заболевания и формы протекания недуга.

Желчный камень: операция

Желчь состоит из двух компонентов: билирубина и холестерина. Во время длительного застоя жидкости, последняя составляющая выпадает в осадок. Постепенно образовывается песок. Со временем элементы микроскопических размеров увеличиваются и соединяются, создавая конкременты — образования больших диаметров. Недуг желчнокаменный — болезнь, требующая оперативного вмешательства в случаях, если диаметр камней превышает 3 мм.

Удаление конкрементов может происходить безоперационно, с минимальной инвазивностью или при помощи операции. При обнаружении камней, специалист анализирует размер образований и состав: холестериновые конкременты до 3 мм диаметром растворяют медикаментозными препаратами, известковые дробят лазером, пигментные устраняют химическим литолизом, а смешанные удаляют ультразвуком. Если размер конкрементов принуждает к оперативному вмешательству, специалисты осуществляют удаление желчного пузыря. 

Существует три типа лечения при помощи операции:

  • Лапароскопия предусматривает удаление камней под общим наркозом проводниками из металла, введенными в разрезы брюшной полости. При помощи специального препарата, хирург находит образования и устраняет недуг. На поврежденные зоны накладываются скобы.
  • Холецистэктомия. Сквозь надрезанный пузырь, удаление которого предусмотрено данным типом операции, выводятся песочные образования. Организм быстро восстанавливается.
  • Открытая полостная операция. Проводится при наличии конкрементов очень больших размеров, воспалительных процессов и при различных осложнениях. Хирург делает разрез в области правого подреберья, пупка и удаляет желчный пузырь.

Диета после операции желчного пузыря состоит из нескольких этапов. В первые дни важно не перегружать систему пищеварения и не допускать застой пищи. Лучшим вариантом станет некрепкий чай или разбавленный фруктовый сок. Спустя несколько дней в рацион можно вводить йогурт, свеклу и морковное суфле. После возвращения домой больному важно кушать маленькими порциями и выпивать много жидкости.

Печень: очищение

Печень — многофункциональный орган, отвечающий за баланс полезных веществ, расщепление вредных и фильтрацию кровотока. Каждый человек кроме витаминов и минералов употребляет не очень полезные продукты. Составляющие пищи откладываются на стенках печени в виде шлаков и токсинов. Чрезмерное количество данных элементов приводит к интоксикации организма. Почистить печень в таком случае, возобновить функциональность органа, снять утомляемость, а также устранить высыпания на коже поможет очищение. Стоит уточнить, что любой компонент организма человека не губка, которую можно просто вычистить. Для восстановление работы печени следует корректировать весь образ жизни больного. 

Для определения состояния данного органа необходимо сходить на узи: полость брюшной зоны будет обследована при помощи облучателя, который поможет диагностировать заболевание. 

Очищение органа можно провести в домашних условиях. Эффективность народных средств не доказана, однако терапия таким образом активно практикуется. Можно попробовать прием меда расторопши, тыквенных семечек с маслом или орехов.

Не допустить перегиб желчного пузыря можно при помощи народных желчегонных средств. К веществам относится минеральная вода, отвары на травах, масла растительного происхождения (льняное, оливковое). Употребление данных средств можно совместить с прогреванием печени грелкой. Процедуру достаточно проводить 2 раза в неделю. Данный комплекс носит название тюбаж и применяется для искусственного сокращения желчного пузыря с целью предотвращения застоя желчи.

Чтобы восстановить печень, лечение нужно подбирать индивидуально. Все зависит от формы и типа заболевания, симптоматики и общей картины протекания болезни. Часто врачи назначают гепатопротекторы, которые способствуют уменьшению нагрузки на печень и защищают орган от вредоносного влияния. Гепапротекторы применяются при:

  • Алкогольных поражениях органа.
  • Вирусных гепатитах.
  • Избыточном весе.
  • Циррозах. 

Чтобы вернуть в строй печень, лекарство нужно подбирать после диагностики конкретного случая. Существует большой выбор медикаментов: средства на основе животных компонентов (Гепатосан, Сирепар, Прогепар), препараты на растительной основе (расторопша, чистотел, кассия, одуванчик), эссенциальные фосфолипиды (Эссенциале Форте, Антраль, Фосфоглив), аминокислоты (Гептрал, Орнитин, Гепа-мерц), витамины. 

В целях профилактики достаточно правильно питаться, не злоупотреблять алкоголем и рационально совмещать работу и отдых.

Данная статья информационная, при появлении схожих симптомов обязательно обратитесь к врачу.

 

 

 

Причины запоров: дефицит желчи

Апрель 2018

24.04.2018 21:57

Деликатной проблемой для многих людей становятся запоры, из-за которых нарушается процесс пищеварения.

С такой проблемой как запор хотя бы раз в жизни сталкивались практически все люди, но для некоторых взрослых эта деликатная неприятность становится частым спутником. Причин для формирования запоров много – это проблемы с питанием и дефицит клетчатки в рационе, нарушение питьевого режима и обезвоживание, болезни пищеварительной системы и нервные расстройства, приводящие спазму или атонии кишечной стенки. Нередко причинами запора становятся патологии желчного пузыря, приводящие к дефициту желчи в кишечнике, а она обладает стимулирующим перистальтику эффектом. Можно ли решит проблему за счет изменений питания, существуют ли послабляющие блюда, десерты или напитки?

Что такое запор: как его определить?

Под термином запор понимают нарушение дефекации из-за формирования чрезмерно плотных каловых масс, которые сложно отделяются. При этом частота стула может быть не нарушена, либо процесс опорожнения становится редким и болезненным, зачастую только с участием определенных средств или клизм. От запоров страдают дети и взрослые, с возрастом, за счет дефицита активной физической нагрузки проблема становится более распространенной. Замедляется моторика кишечника, меньше нагрузок на брюшной пресс, пища не так разнообразна и богата свежими овощами и фруктами. Подробнее о запоре можно узнать на сайте - https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/zapor/. Важно не запускать проблему и устранять проблемы со стулом сразу после их возникновения.

Роль желчи и проблем желчного пузыря в провокации запоров

Зачастую при застое желчи и проблемах с работой желчного пузыря формируются стойкие и упорные запоры. Это связано с влиянием желчи на пищеварение и моторику кишки. В составе желчи много активных желчных кислот, обладающих раздражающим и стимулирующим влиянием относительно слизистых. Регулярное отделение желчи в ответ на пищевые стимулы при здоровом желчном пузыре помогает в усвоении жиров и нормализации стула. Патологии желчного пузыря – загиб, камни или холецистит, могут формировать расстройства пищеварения. Подробнее о проблемах желчного пузыря можно узнать в статье - https://medaboutme.ru/zdorove/spravochnik/slovar-medicinskih-terminov/zhelchnyy_puzyr/. Воспалительные, застойные процессы приводят к холециститу, в том числе и калькулезному, с образованием в просвете камней. Важно решать проблему запоров и стимулировать работу желчного пузыря не только за счет препаратов и различных медикаментозных воздействий. Немалую роль в профилактике патологий и их лечении играет и лечебное питание, специально подобранные блюда и продукты, которые помогают нормализовать тонус кишки и ее регулярное опорожнение.

Слабящие продукты, десерты, напитки

Многие продукты известны своими послабляющими свойствами, что связано с содержанием в них пищевых волокон и грубой клетчатки. Прием достаточного объема этих продуктов – злаков, овощей, фруктов и их сочетаний, помогает регулировать работу кишки и стул. Обычно применяются блюда и десерты с этими продуктами – подробнее о возможных десертах можно узнать на сайте - https://medaboutme.ru/obraz-zhizni/publikacii/stati/desert/. Можно готовить их в свежем виде или отварном, настои и напитки с послабляющими эффектами, употреблять фрукты в виде салатов и пюре, нарезок или в сочетании с мороженым, сливками, кисломолочными напитками. Отлично послабляют сливы и чернослив, курага, персики, огурцы и помидоры. Важно употреблять их в свежем виде и объемом не менее 300 граммов, чтобы был значимый эффект. Настой из чернослива можно употреблять при запорах как средство для послабления и пополнения запасов жидкости.

На правах рекламы.

Застой желчи: симптомы и лечение

Наверное, каждому знакомо ощущение: съешь кусочек жирной пищи, а остается чувство, что объелся. Появляется тяжесть в правом боку и покалывание.

Это один из симптомов застоя желчи.

Желчный пузырь - где находится и как болит

Желчный пузырь - это резервуар для накопления желчи. Он имеет форму овального мешка величиной примерно с куриное яйцо.

Длина желчного пузыря составляет 8-10 см, ширина - 3-5 см.

Желчный пузырь расположен справа от желудка. Поэтому если человек внезапно ощутил неприятную боль в правом подреберье после приема жирной пищи, то, скорее всего, это именно он или печень.

Функции желчи в организме: зачем она нужна

Желчь - продукт секреции клеток печени. Она вырабатывается в печени, затем по печеночным и желчным протокам поступает в желчный пузырь.

Как только пища попала в ротовую полость и начался процесс переваривания, желчь поступает в кишечник (двенадцатиперстную кишку), где нейтрализует остатки соляной кислоты, расщепляет жиры (чтобы они смогли всосаться в кровь), помогает организму усваивать жирорастворимые витамины А, Е, Д, К, обеззараживает пищу, удаляет лишние патогенные бактерии в тонком кишечнике, участвует в других ферментных реакциях для полноценного переваривания пищи и усвоения питательных веществ.

Когда пищеварения не происходит, желчь накапливается в желчном пузыре.

Одной из важных функций желчи является вывод токсинов и тяжелых металлов из организма. Все, что печень посчитала вредным и ненужным в процессе очистки крови, сбрасывается в желчь, а та физическим путем через кишечник выводит это наружу.

Также желчь активно участвует в синтезе и преобразовании половых гормонов. Желчь нужна для активной работы щитовидной железы, так как вместе с перевариванием жиров организм вырабатывает фермент, преобразующий неактивную форму гормона Т4 в активную Т3.

Кроме того, желчь переводит жиры в энергию.

Если желчи вырабатывается недостаточно, это плохо. Человек может ощущать нехватку сил, недостаток энергии и быстро уставать. Все дело в том, что нехватка желчи не позволяет усваиваться жирорастворимым витаминам, сколько бы человек их ни принимал. Еще один момент - нехватка желчи может провоцировать скачки сахара и инсулина в крови. А это является предпосылкой для развития сахарного диабета.

Если желчи достаточно, но она не выводится как положено, это тоже плохо. Речь идет о застое желчи. Со временем застой может даже привести к мозговой дисфункции и старческой деменции.

Важно понимать, если желчь застаивается в одном месте, то в другом (в кишечнике) автоматически ощущается ее нехватка, что в любом случае вызывает дисбаланс.

В результате печени приходится брать нагрузку на себя и вынужденно трансформировать излишки углеводов в жир. Отсюда - лишний вес и неудачные попытки похудеть. А ведь всего-то нужно было обследовать желчный пузырь.

Признаки застоя желчи

При неправильной работе желчного пузыря пациент рано или поздно ощутит повод для беспокойства и визита к врачу.

Холестаз (застой желчи) занимает третье место среди заболеваний и патологий пищеварительного тракта.

Болезнь молодеет из года в год. Ей подвержены люди пенсионного возраста, женщины после 40 лет, беременные, офисные работники и школьники (из-за долгого ограничения в движении и неправильной позы за рабочим столом).

Симптомы застоя желчи:

  • ноющая и тянущая боль в правом боку после физической нагрузки;
  • ощущение дискомфорта в правом боку - как будто там что-то мешает и давит;
  • боль справа при наклоне и повороте;
  • боль в правой лопатке и ноющая боль в правой руке при долгом сидении в неправильной позе;
  • сухость или горечь во рту;
  • неприятный запах изо рта;
  • желтоватый оттенок кожи или белков глаз;
  • частая отрыжка;
  • увеличенная печень;
  • темная моча и светлый кал;
  • запоры или понос;
  • хроническая усталость, сонливость;
  • постоянный кожный зуд.

Чем опасен застой желчи

Безобидный на первый взгляд застой желчи может обернуться большой бедой.

Если желчь по каким-либо причинам застаивается и не поступает в кишечник, это приводит к сбою процесса пищеварения.

Следом за этим как снежный ком идут нарушение функции желудочно-кишечного тракта, авитаминоз, остеопороз, желчекаменная болезнь, холецистит (воспаление желчного пузыря).

В тяжелых случаях застой желчи вызывает со временем цирроз печени (скопление желчи, ее повышенная концентрация изменяет и перерабатывает клетки печени) и сахарный диабет.

При долгом застое могут формироваться песок и камни в желчном пузыре. Это очень распространенное осложнение. Если камень маленький, то хоть и с болью, он выйдет из протока самостоятельно, а вот большой камень способен закупорить проток. И в этом случае показана экстренная операция.

Именно поэтому при первых признаках застоя лучше сразу сделать УЗИ. Если диагноз не подтвердится, пациент уйдет домой спокойным. А если все-таки врач обнаружит застой желчи, то на ранней стадии выпишет лечение и поможет быстро избавиться от проблемы.

Камни в желчном пузыре - причины и лечение

Как образуются камни в желчном пузыре.

Образование камней в желчном пузыре происходит в результате осаждения кристаллов желчи.

Желчь задерживается, застаивается, выпадает в осадок, кристаллизуется и превращается в песок - микроскопические частицы. Затем песчинки сцепляются друг с другом и образуют камни.

Для формирования камня в желчном пузыре или протоках нужно 5-20 лет. Камни могут долгое время никак себя не проявлять и незаметно расти. Средняя скорость роста - 3-5 мм в год. В среднем их размеры колеблются от 0,1 мм до 5 см.

Камнеобразование в желчном пузыре является основным признаком желчнокаменной болезни (ЖКБ). Заболевание занимает третье место по распространенности после сердечно-сосудистых и эндокринных патологий. Болезнь чаще всего диагностируется у женщин, страдающих ожирением, принимающих гормональные препараты или перенесших несколько беременностей.

Чем опасна желчекаменная болезнь.

Наличие камней постоянно провоцирует воспаление стенки желчного пузыря. При любом провоцирующем факторе - прием жирной пищи, употребление алкоголя, физические нагрузки - воспаление обостряется. Появляются сильные боли. Развивается приступ острого холецистита, который может потребовать экстренной операции.

Длительное травмирование стенки может привести к развитию рака желчного пузыря.

При сокращении, когда пузырь выталкивает желчь в кишечник, камень может переместиться и закупорить проток. Создается опасный эффект "отключенного желчного пузыря".

Маленькие камешки могут попадать из желчного пузыря в желчные протоки, вызывая желтуху и острый панкреатит. Эти заболевания требуют экстренного оперативного лечения и до настоящего времени нередко приводят к смерти.

Крупные "булыжники" могут вызвать пролежень в стенках. При этом обычно развивается свищ между желчным пузырем и кишечником. Постоянный заброс кишечного содержимого в желчный пузырь и желчные протоки приводит к развитию тяжелого воспаления.

Лечение желчекаменной болезни.

При обнаружении камней в желчном пузыре необходимо немедленно приступить к лечению. В противном случае заболевание будет прогрессировать и приведет к осложнениям, среди которых: острый холецистит, панкреатит, прободение желчного пузыря, попадание камней в кишечник и образование кишечной непроходимости.

Также со временем заболевание может спровоцировать развитие онкологического процесса в желчном пузыре.

На сегодняшний день существуют два вида лечения: консервативное и оперативное.

Консервативное лечение помогает на ранних стадиях и приводит к растворению камней при помощи специальных препаратов и их дроблению с помощью лазера или ультразвука.

К данным методам лечения существует ряд противопоказаний, к тому же оно не всегда позволяет полностью решить проблему. Поэтому нередко при желчекаменной болезни назначается операция - холецистэктомия, предусматривающая удаление желчного пузыря.

Что такое холецистит

Это воспаление желчного пузыря. Оно бывает острым и хроническим.

Среди заболеваний внутренних органов холецистит является одним из самых опасных, поскольку вызывает не только невыносимо сильные болевые ощущения, но и воспалительные процессы, требующие экстренного хирургического вмешательства.

Наиболее опасной считается острая форма холецистита, которая сопровождается камнеобразованием как в самом пузыре, так и в его протоках. Это заболевание носит название калькулезный холецистит.

Как предотвратить застой желчи

Во избежание застоя желчь должна всегда быть жидкой, а не вязкой или желеобразной.

Настроение. Движение желчи осуществляется по протокам, окруженным мышцами. Не лишним будет помнить, что любой стресс ведет к спазму, в том числе и мышечному. Значит, лучшей профилактикой будет спокойная обстановка и отсутствие стресса.

Питание. Принимать пищу лучше по часам. Регулярное питание небольшими порциями очень важно в профилактике образования камней. Не стоит часто употреблять жирное, копченое, острое. Устраивайте разгрузочные диетические дни или даже недели. Если же намечается большой банкет, не примените заранее купить желчегонный препарат.

Движение. После долгого неподвижного рабочего дня обязательно устраивайте себе небольшие встряски. Подойдут прогулки пешком или на велосипеде, утренняя / вечерняя зарядка, плавание по выходным дням.

Вода. Теплая минеральная вода без газов натощак - отличная профилактика застоя желчи. Хорошо помогают специальные желчегонные травы или сборы.

Тюбаж раз в неделю. Нужно выпить стакан минеральной воды утром натощак, затем лечь на правый бок, подложив под него для формирования изгиба валик, подушку или свернутое большое полотенце, а на него - горячую грелку. Грелка должна быть именно под печенью, иначе вы просто хорошо прогреете ребра. Важный момент: грелка не должна обжигать кожу, а лишь греть. Через 45 минут нужно повернуться на левый бок, а грелку оставить на правом. После - размяться, походить и опорожнить кишечник.

Обследование и лечение при застое желчи

Для точной постановки диагноза врач обязательно назначит дополнительное обследование:

  • общие анализы крови и мочи для оценки общего состояния организма;
  • биохимия крови даст полное представление о работе печени и желчного пузыря;
  • УЗИ печени и желчных протоков. Оно поможет оценить масштаб поражения и наличие камней в пузыре;
  • анализ желчи позволит определить ее состав;
  • копрограмма поможет оценить работу кишечника, а также качество процесса пищеварения.

После всех обследований врач назначит лечение - препараты в зависимости от тяжести состояния пациента. На ранних стадиях это легко корректируется.

Можно ли жить без желчного пузыря

К сожалению, при запущенных стадиях, когда болезнь уже угрожает жизни или может привести к тяжелым осложнениям, медики назначают операцию по удалению желчного пузыря.

На сегодняшний день холецистэктомия выполняется лапароскопическим методом, то есть без разреза живота. Пациенту делают маленькие аккуратные проколы (обычно четыре штуки) в передней брюшной стенке.

Внутрь вводится лапароскоп - тонкая трубка с видеокамерой на конце. В брюшную полость нагнетается углекислый газ, чтобы врач мог видеть все органы и ткани. Через остальные отверстия вводятся другие инструменты для удаления желчного пузыря.

После операции следов на коже практически не остается, а период восстановления минимален.

Отсутствие желчного пузыря не приводит ни к ухудшению физического здоровья, ни к снижению качества жизни, ни к ухудшению пищеварения.

После удаления желчного пузыря его функции начинает выполнять печень. После операции никакой необходимости в соблюдении какой-либо специальной диеты нет, так как наступает выздоровление и человек может питаться полноценной и разноообразной пищей.

МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография)

This anatomical module of e-Anatomy is dedicated to the anatomy of the biliary tract on MRI on a MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography).

To emphasize our pedagogic goal in anatomy, we did not choose a healthy patient where the thin (not dilated) biliary tree may have been difficult to see on MRI, but a patient with dilated biliary tree (intrahepatic ducts and common bile duct) on a choledocholithiasis (gallstone) of the distal common bile duct.

Анатомия жёлчных путей, жёлчного пузыря и протока поджелудочной железы (МРХПГ): Жёлчные камни, же́лчные камни, Билиарный сладж

 

Note that in the case displayed in this module, the patient presents a small anatomical variation of the biliary tree anatomy, type IIIA (the right posterior hepatic duct draining into the left hepatic duct (see diagram below)).

Билиарное дерево; Билиарный тракт; Билиарная система - Анатомия

 

We perform a standard protocol of MRCP (magnetic resonance cholangiopancreatography) on a 1.5 T Siemens Aera:

 Axial T2 HASTE: Axial breath-hold T2-weighted turbo spin-echo (TSE), 5 mm slices, on the whole biliary tract. Two breath-hold acquisitions are obtained so that the whole of the liver down to the duodenal ampulla is visualized.

МРХПГ - Axial T2 HASTE: Внутрипечёночные желчные протоки, Правый печеночный проток, Левый печеночный проток

 

 MRCP thick slab (T2 weighted breath-hold HASTE fat-saturated thick slab): A fat saturated HASTE sequence where a single slab of data 4 cm in thickness is acquired in a 1- to 2-s breath-hold in 3 different coronal planes. MIP images have also been displayed.

MRCP thick slab: Пузырный проток, Общий желчный проток, Проток поджелудочной железы, Желчный пузырь

 

 Axial T2 HASTE 4 mm on CBD: An axial breath-hold T2-weighted turbo spin-echo (TSE), 4 mm slices only on the dilated common bile tract.

МРХПГ (магнитно-резонансная холангиопанкреатография): Axial T2 HASTE 4 mm on CBD (Общий желчный проток)

 

 Axial T1 in-phase and axial T1 out-of-phase on the liver: Conventional abdominal MRI imaging to study extraductal structures (hepatic segments, pancreas, spleen, kidneys)

Axial T1 in-phase: Сегментация печени

Axial T1 out-of-phase: МРТ - Печень - Поджелудочная железа

 

 Axial T1 VIBE FS: A 3D fat suppressed T1-weighted GRE sequence without intravenous contrast administration to evaluate the duct walls, and any focal parenchymal pathology.

 

Живот - МРТ: Брюшина, Желудок, Двенадцатиперстная кишка, Почка

Coronal true FISP: This sequence is the first of our MRCP protocol, on the upper abdomen to establish the location of the extrahepatic bile ducts. But in this module of e-Anatomy, put it at the end because of its lack of relevant medical information on the biliary tract.

Coronal true FISP - МРХПГ: Желчный пузырь, Печень, Желудок

 

References:

  • Griffin N, Charles-Edwards G, Grant LA. Magnetic resonance cholangiopancreatography: the ABC of MRCP. Insights Imaging. 2012;3(1):11–21. doi:10.1007/s13244-011-0129-9
  • Normal anatomy and anatomic variants of the biliary tree and pancreatic ductal system at MRCP – what the clinicians want to know - J. Ressurreição - ECR 2014 - http://dx.doi.org/10.1594/ecr2014/C-1696
  • Terminologia anatomica: international anatomical terminology By the Federative Committee on Anatomical Terminology (FCAT).  Stuttgart:  Georg Thieme Verlag.  ISBN-10: 3-13-114361-4. ISBN-13: 978-3-13-114361-7.

причины, симптомы, лечение и последствия

Желчный пузырь – это важнейший орган пищеварения, непосредственно связанный с печенью и желчными протоками. Он накапливает желчь и впускает ее при поступлении пищи в кишечник, помогая переваривать жиры. Именно за счет желчного пузыря и его активных сокращений пища переваривается вовремя, а между приемами пищи желчь не попадает в кишку и не раздражает ее. Если анатомия желчного пузыря нарушена, возникают перегибы шейки, загибы тела или перекруты пузыря, возможны проблемы с пищеварением и создание условий для формирования других, более серьезных патологий. 


Оглавление: 
Особенности строения желчного пузыря
Изгиб и перекрут пузыря: в чем проблема?
Чем опасны перегибы и деформации пузыря?
Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых
Диагностика перегиба желчного пузыря 
Лечение перегиба желчного пузыря у взрослых
Диета при перегибах желчного пузыря у взрослых
Прогнозы при загибе желчного пузыря в шейке

Особенности строения желчного пузыря

Желчный пузырь – это один из органов пищеварения, представляющий собой полый мышечный мешочек, заполняющийся желчью, оттекающей из печени по желчным протокам. По форме он внешне напоминает грушу, и условно его разделяют на шейку, тело и дно пузыря. Вне процесса пищеварения пузырь расслаблен, в него оттекает желчь и запасается там, пока в кишечник не поступит порция пищи. По мере поступления стимулов от кишки стенки пузыря сокращаются и через его шейку порция желчи поступает через сфинктер Одди в просвет тонкой кишки, где омыляет жиры и расщепляет их. 

Если в области шейки есть сужения, перегибы или перекруты, свободный выброс желчи из пузыря во время пищеварения затрудняется, что приводит к нарушениям пищеварения и неприятным симптомам. Обычно дефекты возникают в области перехода шейки в тело пузыря, где самое узкое место, выявить эту проблему можно на УЗИ, особенно со стимуляцией или пробным завтраком. Проблема является функциональной, но требует контроля и лечения.

Изгиб и перекрут пузыря: в чем проблема?

Если изгибается или перекручивается шейка желчного пузыря, нарушается полноценный и правильный отток желчи из пузыря в кишку. Как результат желчь застаивается, меняет свои свойства, сгущается и может провоцировать воспаление стенок пузыря. Застой желчи может стать началом образования сначала желчного песка, а затем и конкрементов (желчных камней) с провокацией желчнокаменной болезни. Выделяется два варианта перегиба и деформации желчного пузыря:

  • Врожденный, возникающий как порок развития у ребенка внутриутробно.
  • Приобретенный из-за изменений анатомии пищеварительного тракта или брюшной полости в течение жизни человека.

Врожденный дефект может самостоятельно устраниться по мере роста ребенка и формирования пищеварительных органов и обычно не представляет серьезной проблемы, требует только определенных пищевых ограничений и по мере перехода на взрослый стол и активной работы кишечника желчный пузырь растягивается, выпрямляется и принимает нормальную форму.

Приобретенные изгибы не могут исчезать самостоятельно, они могут приводить к серьезным проблемам пищеварения, вплоть до провокации желчнокаменной болезни и холецистита. Причинами приобретенных загибов и деформаций можно назвать:

  • Птоз (серьезное опущение органов брюшной полости с изменением их нормального положения).
  • Предшествующее воспаление желчного пузыря (бескаменный холецистит).
  • Сидячий образ жизни и малоподвижная работа.
  • Нерациональное питание с избытком жирной пищи.
  • Длительные периоды голодания с последующим перееданием.
  • Тяжелые спортивные нагрузки, подъемы тяжестей, перенапряжение и стрессы.

Давление на брюшную полость, ношение тесной одежды, различные заболевания пищеварения и вредные привычки также негативно влияют на строение и функционирование желчного пузыря.

Чем опасны перегибы и деформации пузыря?

Если шейка пузыря деформирована и не дает желчи нормально оттекать в кишечник, тогда пищеварительная жидкость застаивается внутри пузыря, не попадает в кишечник и не помогает в расщеплении жиров. Как результат в крови резко повышается концентрация жирных кислот и липидных соединений, могут нарушаться процессы усвоения углеводов и глюкозы. Это грозит проблемами со зрением, накоплением избыточной массы тела и развитием ожирения, нарушением эластичности сосудов из-за атеросклероза, проблемами с сократительной способностью мышц, включая миокард (сердечную мышцу). Перегиб шейки пузыря и нарушение оттока желчи проявляет себя не сразу, а на протяжении многих недель и месяцев.

Если речь идет о перекруте шейки пузыря, он может приводить к некрозу стенок пузыря и развитию перфорации (отверстия, через которое желчь вытекает в брюшную полость). Она раздражает внутренние органы и ткани, провоцируя воспаление брюшины – желчный перитонит. Это состояние угрожает жизни и требует немедленной операции, без которой наступает неминуемая гибель. Длительными осложнениями перегиба пузыря можно назвать:

  • Развитие хронического холецистита.
  • Образование камней в желчном пузыре.
  • Провокацию воспалительных процессов в органах пищеварения.
  • Развитие диабета.
  • Дискинезию желчных путей и нарушение переваривания липидов.

Эти проблемы приводят к нарушениям пищеварения и ухудшению качества жизни пациента, они требуют изменения режима питания и активности, приема препаратов и лечения у специалистов.

Симптомы загиба желчного пузыря у взрослых

Врожденные деформации могут себя никак не проявлять и не требуют вмешательства. Во взрослом возрасте признаки могут быть достаточно выраженными. Они связаны как с самим пузырем, так и с остальными органами пищеварения, которые без достаточного количества желчи не могут полноценно переваривать пищу. Среди ведущих проявлений можно выделить:

  • Ощущение постоянной тяжести в животе, отрыжка горьким, частая рвота желчью, дискомфорт в области нижних ребер, особенно справа.
  • Перепады настроения слезливость, повышение потоотделения, усиленное выделение слюны.
  • Учащенное сердцебиение и частота дыханий.
  • Боль в мышцах и суставах, головная боль.
  • Бледность с желтоватым или серым, землистым оттенком кожи.
  • Пищеварительные расстройства – острая боль или тупые ощущения, вздутие, отрыжки, тошнота, рвота и частый понос.
  • Боль в правом подреберье, которая отдает в плечо или лопатку, нижнюю часть спины или под ключицу.
  • Бледный цвет стула и обесцвечивание мочи.

Важно

В случае некроза стенок желчного пузыря и опасности перитонита температура резко повышается, возникают сильные боли в животе, которые могут лишить человека сознания. Если человек чувствует какой-либо из этих симптомов или несколько в сочетании, нужно немедленно записаться на прием в больницу. Если боль сильная и есть потеря сознания, в кратчайшие сроки пациент должен быть доставлен в медицинское учреждение на скорой помощи или на собственном транспорте.

Диагностика перегиба желчного пузыря

Диагностировать патологию «на глаз» в случае перегиба желчного пузыря не сможет ни один специалист. Чтобы подтвердить патологию, необходимо пройти простую и безболезненную процедуру — УЗИ. Ультразвуковое исследование показывает все функциональные особенности тела пузыря, его контуры и размеры. Но не всегда возможно обнаружить деформацию, поэтому гастроэнтерологи рекомендуют проводить УЗИ тела дважды — сначала в обычном режиме, а затем после употребления больным желчегонных средств, стимулирующих выработку желчи. Исследования при перегибе шейки желчного пузыря должны быть комплексными и, помимо ультразвука, включать лабораторные анализы, анамнез, осмотр и пальпацию живота.

Лечение перегиба желчного пузыря у взрослых

Терапия перегибов в области шейки органа включает в себя два эквивалентных больших блока, которые необходимо включить в схему. Первый блок включает медикаментозное лечение, назначать которое исключительно в компетенции врача. Следующий блок — диетическое питание. При перегибе шейки желчного пузыря именно диета является основой для выздоровления и предотвращения рецидива заболевания.

Третий блок, по желанию и согласованию с врачом — рецепты народной медицины, которые люди применяют для нормализации работы желчного пузыря.

Если в желчном пузыре нет камней или признаков перфорации, лечение будет консервативным. Как правило, врачи назначают комбинацию препаратов, в которую входят антибиотики, препараты для купирования воспаления, обезболивающие и желчегонные.

Диета при перегибах желчного пузыря у взрослых

Коррекция питания — самый верный способ добиться устранения проблем с желчным пузырем. Пациентам следует вводить как можно больше овощей и фруктов, нежирного мяса, рыбы, нежирные молочные продукты, крупы, насколько это возможно, в рацион. За основу должны быть приняты такие способы приготовления пищи, как отваривание и запекание в духовке. Важно тщательно контролировать пережевывание пищи, смешивая ее со слюной, чтобы начать процесс пищеварения.

Необходимо строго ограничивать потребление алкоголя, газированных напитков, жирных, соленых и жареных блюд, отказаться от острых и консервированных продуктов, специй. Пища должна быть умеренной температуры, удобной для приема. Стоит воздерживаться от употребления горячих и ледяных напитков и блюд.

Пациент должен есть регулярно, принимая пищу каждые три-четыре часа небольшими порциями. Главное — регулярное питание, предотвращающее длительное голодание днем ​​и неконтролируемое обжорство вечером. Последний прием пищи должен произойти за пару часов до сна. Не стоит принимать ванну после еды, нужно активно двигаться.

Нельзя забывать про водный баланс, ежедневно выпивая не менее полутора литров чистой воды, зеленого чая, растительных настоев и чаев.

Прогнозы при загибе желчного пузыря в шейке

Перегиб желчного пузыря в шейке является неприятным, но не таким страшным диагнозом, который идеально подходит для лечения совместно с врачом. Следует понимать, что заболевание может быть определено только при тщательной диагностике, поэтому постановка диагноза «на глаз» недопустима.

Симптоматология перегиба желчного пузыря может быть похожа на другие желудочно-кишечные заболевания, поэтому недопустимо откладывать визит к специалисту при первых проявлениях признаков нездоровья. Последним наиболее важным моментом является дисциплина пациента с точки зрения соблюдения диеты. Без диеты невозможно добиться полного восстановления поврежденного органа.

Среди трав, которые часто назначают при заболеваниях желчного пузыря, наиболее популярны мята перечная, тысячелистник обыкновенный, бессмертник. Они оказывают желчегонное и противовоспалительное действие. Из смеси трав  нужно делать настой и принимать каждый день в течение двух недель. После этого нужно сделать перерыв и повторить курс по рекомендации врача. Кукурузные рыльца также оказывают выраженное желчегонное действие. Их можно есть сырыми, вареными или готовить из них отвары. При застое желчи это очень полезно. Желательно есть не менее 0,5 кг тыквы в день.

Не менее полезна и зарядка. Обычно рекомендуется делать лечебные упражнения в специальном диспансере под наблюдением специалиста, но некоторые простые упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Упражнения должны быть направлены на укрепление брюшной стенки.

Болезнь требует постоянной диеты. Пациенты должны есть небольшими порциями и регулярно, избегая длительного голодания. Продукты не должны вызывать чрезмерную секрецию желчи. К таким «неправильным» относятся сладости, в том числе и мед.

Парецкая Алена, врач, медицинский обозреватель