Избыточное потребление воды приводит к развитию: Эксперт рассказала, чем опасно чрезмерное потребление воды

Содержание

Эксперт рассказала, чем опасно чрезмерное потребление воды

https://ria.ru/20191222/1562689688.html

Эксперт рассказала, чем опасно чрезмерное потребление воды

Эксперт рассказала, чем опасно чрезмерное потребление воды - РИА Новости, 03.03.2020

Эксперт рассказала, чем опасно чрезмерное потребление воды

Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологии Алла Погожева рассказала RT о последствиях чрезмерного потребления жидкости. РИА Новости, 03.03.2020

2019-12-22T09:41

2019-12-22T09:41

2020-03-03T18:26

общество

зеленый чай

черный чай

россия

/html/head/meta[@name='og:title']/@content

/html/head/meta[@name='og:description']/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/100398/13/1003981317_0:186:2001:1311_1920x0_80_0_0_b7d48eb67515ddb47d5fcd19ab97aa39.jpg

МОСКВА, 22 дек — РИА Новости. Доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник ФИЦ питания и биотехнологии Алла Погожева рассказала RT о последствиях чрезмерного потребления жидкости.Большое количество воды, как заявила специалист, способствует повышению распада белка. Кроме того, избыточная жидкость в организме выводит микроэлементы и витамины и может привести к перегрузке сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы.Она пояснила, что организм получает из продуктов литр жидкости, а еще около 1-1,5 литра в виде напитков или супов.Эксперт подчеркнула роль вкуса напитка для утоления жажды. Она привела в пример морс, квас и зеленый чай, которые стимулируют слюноотделение. Это, в свою очередь, снижает желание пить.

https://ria.ru/20190320/1551970226.html

россия

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2019

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn21.img.ria.ru/images/100398/13/1003981317_85:0:1856:1328_1920x0_80_0_0_1ee91d3703f257254577035f03aaf1cd.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

общество, зеленый чай, черный чай, россия

Врач предупредила об опасности избыточного потребления воды :: Общество :: РБК

Общество , 22 дек 2019, 09:56  Сделано для агрегаторов 

Из-за чрезмерного употребления воды повышается распад белка и из организма человека вымываются витамины и микроэлементы, сообщила доктор медицинских наук, диетолог Алла Погожева, передает RT.

Помимо этого, избыточное употребление воды перегружает сердечно-сосудистую и мочевыделительную системы, добавила эксперт. По ее словам, в среднем в день человеку требуется 2,5 л воды, при этом 1 л из этого объема уже поступает в организм из пищи. Таким образом, достаточно будет выпить за сутки 1,5 л, или около шести стаканов.

Роскачество обнаружило пестициды в органических продуктах

Ранее эксперты сообщили, что кратковременное голодание — от 12 до 36 часов — полезно для организма: в это время начинают перерабатываться старые и неработающие клетки, и перезапускается иммунная система. 

Стоит ли следовать рекомендациям пить восемь стаканов воды в день

Сколько воды необходимо выпивать в день, откуда взялась норма в восемь стаканов и есть ли шанс умереть, выпив слишком много, разбиралась «Газета.Ru» при помощи экспертов.

Вода необходима для работы каждого органа и каждой клетки в организме. Она позволяет избавляться от отходов жизнедеятельности при помощи мочеиспускания, пота и дефекации, поддерживает нормальную температуру тела, смазывает суставы. Запасы воды тратятся постоянно, поэтому необходимо их пополнять – обезвоживание истощает организм, приводит к усталости.

По подсчетам Национальной академии наук США взрослой женщине, живущей в умеренном климате, для нормальной работы организма достаточно 2,7 л воды в день, мужчине – 3,7 л. Около 20% воды попадает в организм с пищей, остальное – из напитков.

«Большинство здоровых людей могут поддерживать водный баланс в организме, потребляя воду тогда, когда чувствуют жажду.

Кому-то может быть достаточно восьми стаканов в день, кому-то может понадобиться больше» – заключают специалисты клиники Майо.

«Младенцам в возрасте до 6 месяцев вода не требуется, даже в жарком климате, – предостерегает ВОЗ. – Вода может быть загрязнена и стать причиной инфекционных заболеваний у младенцев. Это также может привести к тому, что он будет пить меньше грудного молока или грудное вскармливание прекратится слишком рано, что станет причиной недоедания. Если давать младенцам воду вместо грудного молока, это также может привести к тому, что впоследствии у матери будет меньше молока».

Вместо этого предлагается покормить ребенка грудью – грудное молоко на 80% состоит из воды, так что кормление хорошо восполняет нехватку жидкости.

Среди множества полезных свойств, которые приписывают воде – помощь в похудении и ускорение метаболизма. Исследования показывают, что пол-литра воды действительно способны ненадолго ускорить обмен веществ на 24-30%. Эффект сходит на нет уже спустя полтора часа.

По подсчетам ученых, два литра жидкости в день способны дополнительно сжечь 96 ккал – примерно столько содержится в ломте белого хлеба или нескольких квадратиках плитки шоколада.

Также бытует убеждение, что от кофе лучше воздерживаться, так как кофеин оказывает мочегонное действие. Однако исследования свидетельствуют, что его мочегонный эффект выражен относительно слабо и пара чашек явно не приведет к обезвоживанию.

«Для здоровых людей самая правильная рекомендация — пейте сколько хочется, – объяснил «Газете.Ru» доктор медицинских наук, вице-президент Общества специалистов доказательной медицины Василий Власов. –

Нормальному человеку следить за потреблением воды, как правило, не надо.

Исключение составляют люди, которые находятся в особых ситуациях — например, ребенок, которого родители закрыли в машине или надели на него комбинезончик от комаров в жару, или люди, которые перегреваются во время физкультуры и теряют очень много жидкости.

В этих ситуациях за счет потери воды сгущается кровь и увеличивается вероятность развития инфаркта и инсульта.

Плохо, когда люди, живущие обычной жизнью, таскаются с бутылочками и все время пьют.

От этого нет никакой пользы. Да и сами бутылочки — скорее мода, чем необходимость. У нас в Москве достаточно качественная водопроводная вода, но глупые люди следуют за модой, а индустрия ее поддерживает».

Это подтверждается и результатами исследования специалистов университета Монаша: они установили, что

при достаточном содержании жидкости в организме мозг активирует механизм, блокирующий чувство жажды и не позволяющий человеку выпить слишком много.

Исследователи оценили с помощью функциональной МРТ работу мозга добровольцев, когда те пили воду, испытывая жажду и не испытывая. Оказалось, что во втором случае они буквально пили через силу: активность префронтальной коры свидетельствовала о том, что для проглатывания воды испытуемые прилагают втрое больше усилий, чем при жажде, подавляя сигналы организма.

Это первый раз, когда ученым удалось зафиксировать, как организм сопротивляется избытку воды.

«Не существует никаких нормативов потребления воды для человека, – пояснил «Газете.Ru» врач-токсиколог и научный журналист Алексей Водовозов. – Знаменитые 8 стаканов, которые якобы надо пить всем без исключения, теряются в глубине веков –

впервые о них упоминает лейб-медик прусского короля и виталист по мировоззрению Кристоф Вильгельм Гуфеланд в 1796 году в своей книге «Макробиотика, или Искусство продления человеческой жизни»,

где наряду с разными чудесными повествованиями о людях, проживших 180-200 лет, рассказывается о главном военном хирурге прусской армии, который лет с 30 ежедневно выпивал по 7-8 стаканов холодной воды и якобы из-за этого смог отметить 80-летний юбилей».

Идея продолжала развиваться, новый пик популярности она пережила после публикации в 1945 году диетологических рекомендаций в США. Там говорилось, что в большинстве случаев подходящее количество воды для взрослого человека – 2,5 литра, то есть примерно 1 мл на каждую килокалорию суточного рациона.

«Но вторую часть фразы почему-то не вспоминают, – отмечает Водовозов. — А там сказано важное:

большая часть этого количества содержится в пищевых продуктах. То есть когда мы должны учитывать вообще всю жидкость – из супов, соков, овощей и фруктов».

Излишнее потребление воды способно вызвать серьезные проблемы и даже привести к гибели. В 2016 году 59-летняя британка с инфекцией мочевыводящих путей решила облегчить симптомы заболевания, выпивая по 250 мл воды каждые полчаса.

Вскоре она попала в больницу с дрожью, рвотой и проблемами речи – источником проблем стала выраженная нехватка соли. Вода буквально вымыла ее из организма. Врачам удалось спасти жизнь женщины, ограничив потребление жидкости до литра в день.

При избыточном потреблении жидкости за короткий отрезок времени она может привести к набуханию тканей мозга, что, в свою очередь, может вызвать спутанность сознания, судороги, кому и смерть.

Почти 30% пациентов с нехваткой соли в организме погибают, предостерегают врачи.

Так, предыдущую пациентку с той же проблемой они спасти не смогли.

«Пить больше воды при болезнях советуют сплошь и рядом, особенно при простудных заболеваниях, – отмечает Власов. – Потому что считается, что повышенная температура приводит к повышенной трате воды.

В действительности потеря воды совсем небольшая и при этом очень важно пить столько, сколько хочется. Активное употребление воды может привести к резкому ухудшению самочувствия, вялости. Причина этого — в первую очередь снижение концентрации ионов натрия в крови.

Оно приводит к состоянию оглушенности, слабости. Применительно к сердечным болезням существовало очень много рекомендаций — много пить, мало пить, ограничивать соль, не ограничивать... В действительности оказалось, что все эти рекомендации ключевого значения не имеют. Питьевой режим важен лишь при некоторых болезнях: например, при холере и вообще при поносах потеря воды очень большая и для больных есть специальный режим питья — очень маленькими дозами, по чайной ложке».

Когда все же стоит уделить потреблению жидкости более пристальное внимание? Питьевой режим нужно соблюдать на жаре, предупреждает Водовозов – рекомендуется пить по 100-150 мл воды каждые 15 минут нахождения под прямыми солнечными лучами, особенно, если вы или ваши дети активно двигаетесь. Кроме того, рекомендуется следить за тем, как пьют пожилые люди – иногда они просто забывают о воде, игнорируя в том числе сигналы мозга о жажде.

Потребление воды организмами - Справочник химика 21

    Стимулом, вызывающим увеличение секреции гипофизом вазопрессина, есть уменьшение потребления воды организмом. 
[c.270]

    Человек постоянно потребляет воду и выделяет ее в виде пота, мочи, а также с выдыхаемым воздухом. В состоянии физиологического покоя в организме поддерживается относительное постоянство содержания воды или регулируемый водный баланс (рис. 24). Водный баланс — это равновесие между выделением и потреблением воды организмом. [c.67]


    Загрязнение гидросферы и в особенности рек, озер и закрытых водоемов приняло в наши дни не менее угрожающий характер, чем загрязнение атмосферы. Человек потребляет воды внутрь организма 3-6 л/сутки, что примерно в два раза больше, чем пищи. Общее потребление воды на душу населения в больших городах России доходит до 300-400 л/сутки. Поэтому качество потребляемой воды напрямую связано со здоровьем людей. На бытовые нужды расходуется до 10% используемой человечеством воды. [c.60]

    Предельно допустимая концентрация (ПДК)—предельно допустимое количество (активность) радиоактивного изотопа в единице объема или веса, поступление которого в организм естественными путями (с суточным потреблением воды, пищи и воздуха) не создает в критических органах организма или организма в целом доз облучения, превышающих предельно допустимые. [c.278]

    Как выяснилось, волосы человека могут служить удобным индикатором в случае угрозы ртутного отравления они являются как бы шкалой, показывающей степень накопления ртути в организме. При этом концентрации Н в волосах до 10 мг/кг считаются еще безопасными, так как они возможны даже при потреблении воды и рыбы, практически не содержащих ртути. [c.38]

    Усиленное питье обычно приводит к резкому повышению обмена веществ. При избыточном потреблении воды происходит усиленный распад белков в организме. Выделение азота повышается почти на 20% и даже наступает отрицательный азотистый баланс. Сильно увеличивается выделение солей серной и фосфорной кислот. [c.388]

    Уже самый акт питья стимулирует потребление воды тканями. Отток воды из кровяного русла в ткани, т. е. некоторое сгущение крови, наблюдается, например, у собак (оперированных по Павлову) при мнимом питье, хотя вся выпитая вода выливается через отверстие пищевода наружу и ни капли воды в организм ие попадает. Мнимое питье вызывает в течение первых 1 /2—2 часов резкое ограничение диуреза (мочеотделения) как следствие перехода значительной части воды из крови в ткани и органы. [c.388]

    Трудно установить средний и максимальный уровни таких обычно встречающихся в воде веществ, как кальций, магний, железо, хлориды, сульфаты и т. д. В очень жарких и сухих странах, в которых ежесуточное потребление воды человеком велико (до 15 л), минерализация воды может стать очень важным показателем. Сульфаты магния могут провоцировать заболевания кишечного тракта, которые проходят после адаптации организма к этой соли. [c.345]

    Водные ресурсы. Значительные количества воды требуются в химической промышленности для технологических нужд, а также для сброса сточных вод. В 1957 г. на долю химии приходилось 26% общего промышленного потребления воды в стране. Отсутствие крупных рек затрудняет размещение многих химических производств ввиду невозможности обеспечить их водой или недостаточного дебета воды в реке для быстрого обезвреживания (путем разбавления) вредных для живых организмов сбросов. [c.90]


    Выше указывалось, что организмы животных (в равной мере это относится и к растениям) не могут обходиться без постоянного потребления воды. Возникает вопрос, какое количество воды потребляется организмом в течение суток Ответ на этот вопрос дают исследования как выделения воды из организма, так и потребления ее организмом. Организм взрослого человека ежесуточно выделяет и потребляет в среднем следующие ко.чи-чества воды  [c.205]

    Из организма взрослого мужчины ежесуточно выделяется в среднем 1,5 л мочи, из организма женщины — 1,2 л. Количество выделяемой мочи варьирует в значительных пределах и зависит прежде всего от питьевого режима. При ограниченном потреблении воды суточное количество мочи достигает всего 0,5 л, и наоборот, при обильном потреблении воды количество мочи резко возрастает и может составить 2—3 л. [c.495]

    Минимальное потребление воды, необходимое для поддержания водного баланса в организме, составляет примерно 1100 мл. В действительности с потребляемой пищей и жидкостями в организм поступает большее количество воды, и ее избыток выводится с мочой. [c.449]

    Полиурия, полидипсия и потеря веса, несмотря на адекватное потребление калорий,— таковы главные симптомы инсулиновой недостаточности. Чем они объясняются Если в норме уровень глюкозы в плазме у человека редко превышает 120 мг%, то у больных с инсулиновой недостаточностью он, как правило, бывает значительно выше. Когда содержание глюкозы в плазме достигает определенных значений (у человека это обычно выше 180 мг%), максимальная способность реабсорбции глюкозы в почечных канальцах оказывается превышенной и сахар выделяется с мочой (глюкозурия). Объем мочи при этом увеличивается из-за осмотического диуреза, что обязательно сопровождается вначале потерей жидкости (полиурия), затем обезвоживанием организма, жаждой и чрезмерным потреблением воды (полидипсия). Глюкозурия вызывает значительную потерю калорий (4,1 ккал на каждый грамм экскретируемой глюкозы), что в сочетании с потерей мышечной и жировой ткани приводит к резкому похуданию, несмотря на повышенный аппетит (полифагия) и нормальное или увеличенное потребление калорий. [c.255]

    Выделение воды из организма в сутки (около 2,5 л) в состоянии относительного покоя распределяется следующим образом с мочой выделяется 1500 мл (60 %), через кожу — 450 мл (18 %), через легкие — 250 мл (10%), с потом — 150 мл (6%), через толстую кишку — около 6% (см. рис. 24). Потеря воды организмом сопровождается дегидратацией тканей (обезвоживанием). Дегидратация плохо влияет на многие физиологические функции организма. В первую очередь снижается общий объем крови, повышается ее вязкость, изменяется скорость транспорта веществ. При этом ухудшается кровообращение мозга, мышц, других органов и тканей, что снижает их функциональную активность. Уменьшение объема плазмы только на 3 % приводит к появлению головной боли, апатии, других симптомов. Потеря 1 % воды организмом вызывает чувство жажды, что сигнализирует о необходимости потребления воды. [c.68]

    Хлориды - главные ионы природных вод, обладают большой миграционной способностью, что объясняется их хорошей растворимостью, слабо выраженной способностью к сорбции на взвешенных веществах и к потреблению водными организмами. Хлориды ухудшают вкусовые качества воды и делают ее малопригодной для питьевого водоснабжения, поэтому контроль содержания хлоридов в воде водоемов имеет важное значение для оценки качества воды. Для рыбохозяйственных водных объектов ПДК хлоридов составляет 300 мг/л. [c.24]

    Почти массы тела человека приходится на воду. Суточное потребление воды составляет около 2 л, к этому добавляется 0,3-0,4 л метаболической воды, образующейся при тканевом дыхании. При отсутствии питья человек погибает через несколько суток в результате дегидратации тканей, когда количество воды в организме уменьшается примерно на 12 %. [c.387]

    Купание в эвтрофном водоеме может вызвать раздражение кожи в результате действия токсичных веществ, выделяемых водорослями, что приводит к хроническим дерматитам. Нередко возникают проблемы с дыханием и раздражение глаз. Там, где вода потребляется для питья, обычно проявление таких заболеваний, как гастроэнтерит, расстройство кишечника, рвота, спазмы, боли в суставах. Острота проявлений зависит от плотности биомассы водорослей, объема потребленной воды и индивидуальных особенностей организма. [c.24]

    Если температура воды повышается, увеличивается и гемпература тела рыб. Химические реакции, происходящие в их организме, ускоряются, и рыбы становятся более активными. В результате они потребляют больше растворенного кислорода. Точно так же повышается скорость процессов, происходящих внутри аэробных бактерий, что в свою очередь повышает потребление ими кислорода. [c.60]

    Биохимическое потребление кислорода (БПК), используемое для оценки концентрации растворенных в воде веществ, определяется аэробным метаболизмом гетеротрофных микроорганизмов (1-я стадия БПК или углеродное БПК), а также метаболизмом автотрофных организмов (2-я стадия ВПК). Полный расход кислорода О2 в мг/л на этих двух стадиях составляет,  [c.147]


    Малая токсичность, как уже отмечалось, еще не говорит о незначительной экологической опасности, поскольку последняя является комплексным показателем (см. рис. 1.1). За рубежом, а в последнее время и в России квалификационные испытания любых химических продуктов обязательно включают в себя оценку экологических свойств токсичности по отношению к водным организмам (рачки, рыбы, водоросли), влияния на высшие растения, биоразлагаемости, химического и биологического потребления кислорода в процессах разложения. Все присадки по степени опасности для вод должны соответствовать максимум классу WG К 1 (малоопасные), причем каждая из них, кроме биоразлагаемости (или вместо нее), должна быть химически связываема естественным или искусственным путем. [c.47]

    Водный обмен тесно связан с обменом белков, углеводов, жиров и минеральных веществ. Пища, богатая углеводами, способствует задержке воды в теле, тогда как отложение жира не задерживает воды, а приводит скорее к отрицательному воднохму балансу. Избыточное потребление воды приводит к усиленному распаду белков в организме. [c.238]

    Из общего количества Д., потребляемого человеком с пищевыми продуктами, 99,6 % приходится на питьевую воду (образуется при ее хлорировании) и 0,4 % связано с потреблением водных организмов [16]. Находится в сточных водах предприятий органического синтеза, производств пестицидов, резинотехнических изделий, нефтехимических, коксохимических предприятий. На очистные сооружения вредно действует в малых концентрациях 1 мг/л тормозит гниение осадка в метантенках, 10 мг/л снижает образование метана на 50 % [11]. [c.358]

    Зоны сапробности. Под сапробностью принято понимать степень распада органических веществ в загрязненных водах. Организмы, обитающие в загрязненных водах, называют сапробионтами или сапробными организмами. Они могут служить индикаторами (показателями) загрязнения, или различных ступеней разложения органического вещества в водоеме. Распад органических загрязнений в водоеме приводит к потреблению кислорода и накоплению ядовитых продуктов распада (углекислота, сероводород, органические кислоты и др.). Способность организмов обитать в условиях разной степени сапробности объясняется потребностью в органическом питании и выносливостью к вредным веществам, образующимся в процессе разложения органического вещества. [c.220]

    Воде принадлежит особая роль в биосфере и жизни общества. Она — неизменный материал, самое главное ископаемое, без которого не может существовать биосфера. Вода входит в состав клеток и тканей всех организмов, она необходима везде, где существуют земные формы жизни. Основные водопотребители — сельское хозяйство, промышленность, энергетика и коммунальное хозяйство городов. Для того чтобы вырастить 1 т хлопка, требуется за вегатационный период около 10 тыс. т воды, 1 т риса — более 7 тыс. т, 1 т пшеницы — 1500 т воды. Для выплавки 1 т стали требуется более 100 т воды. Если человечество ежегодно потребляет 1— 8 млрд. т минеральных ресурсов, то воды расходуется 7--8 млрд. т ежесуточно. Огромное количество воды используют современные ТЭЦ. Например, станция мощностью 300 тыс.кВт расходует более 300 млн. м /год. В экономически развитых странах на хозяйственно-питьевые цели приходится около 10 % общего водопотребления. В нашей стране в ближайшем будущем потребление воды на душу населения достигнет 500 л/сут, а в Москве этот показатель уже достиг 700 л/сут, что говорит о бесхозяйственном отношении к воде. [c.21]

    Скорость потребления кислорода организмами биоценоза ак-ивного ила или биопленки зависит от многих факторов вида бак-ернй и фазы их развития, температуры, величины биомассы, хн-шческой природы и концентрации примесей сточных вод, кониен-рации биогенных элементов и т. д. Очевидно, что наибольшая корость потребления кислорода наблюдается в экспоненциальной разе роста бактерий. [c.281]

    В предыдущем эксперименте определялось наличное содержание кислорода в водоеме. Это полезный исходный параметр. Однако он может меняться в широких пределах даже в течение суток, что зависит от других средовых факторов, например от освешенности и силы ветра. Более стойкий показатель — скорость потребления кислорода присутствующими в воде организмами. Если в водоем поступает много органических остатков, то активизируются микробы-редуценты, быстро истощающие запасы растворенного кислорода. Это непосредственно сказывается на их собственной дальнейшей жизнедеятельности и на судьбе всех прочих аэробных обитателей водоема. [c.12]

    Для поддержания жизни человека физиологическое потребление воды невелико. Оно может изменяться в зависимости от условий внешней среды и от характера трудовой деятельности. Количество воды, вводимой в организм с пищей и питьем, для климатогеографических условий средней полосы СССР составляет в сутки два литра на человека, а при высокой температуре — 3,5 л средняя физическая работа приводит к увеличению водопо-требления человека до 4 л, в условиях жаркого климата — до 5 л в сутки. Вода, поступив- [c.99]

    С питанием тесно связано и потребление воды. Все клетки организма содержат воду, и у всех Metazoa тело состоит из клеток, омываемых внеклеточной жидкостью. В связи с этим поддержание постоянства внутриклеточной и внеклеточной среды играет первостепенную роль в жизни животных. Когда в процессе эволюции животные выщли из воды на сущу, возникла необходимость в гомеостатических механизмах, поддерживающих баланс между потреблением жидкости и ее потерей в результате испарения и процессов экскреции. Потребность в воде проявляется чувством жажды и удовлетворяется путем питья. [c.240]

    Лищение воды — это фактор, который нетрудно контролировать в эксперименте. У животного, лишенного воды, возникает мощное побуждение мотивация), направленное на устранение дефицита жидкости путем питья. При изучении поведения количественной мерой мотивации могут служить усилия, затрачиваемые животным, или сила электрических ударов, которые оно готово перенести ради того, чтобы получить воду и компенсировать ее недостаток в организме. Таким образом, лишение воды — удобный тест, позволяющий исследовать как физиологические, так и поведенческие механизмы. Однако у человека потребление воды в значительной мере зависит от других факторов. Мы употребляем жидкости при приеме пищи, пьем кофе во время перерывов в работе. В гостях мы пьем коктейли, чтобы чувствовать себя свободнее в общении. Мы пьем, когда сухо во рту и, наконец, просто когда нам предлагают вкусные напитки. Поведение во всех этих случаях связано с возбуждением самых различных рецепторов вкусовых рецепторов ротовой полости и глотки, соматосенсорных рецепторов рта, глотки и пищевода, рецепторов растяжения, воспринимающих степень наполнения желудка и двенадцатиперстной кишки, рецепторов растяжения и осморецепторов воротной вены. Таким образом, потребление жидкости в нормальных условиях зависит от сложного сочетания разнообразных сигналов. У человека оно зависит также от привычек, и поэтому нередко мы пьем раньше, чем создается недостаток жидкости в организме. Благодаря нащим привычкам мы всегда получаем достаточно жидкости и не оказываемся в таких крайних ситуациях, когда необходимо срочно восполнить ее дефицит. [c.243]

    В настоящее время еще плохо изучено влияние следов органических соединений в питьевой воде на организм человека, но тем не менее выполненные санитарные исследования свидетельствуют об опасности потребления воды, загрязненной органическими химикалиями. Так, обнаружена канцерогенная активность у ряда хлорированных соединений, в том числе хлор-органических пестицидов, таких, как альдрин, ДДТ, дальдрин, гексахлоран и др., а также полихлорированных бифенилов (ПХБ). В результате этого применение ряда пестицидов в США запрещено, а производство бифенилов свертывается. В СССР производство и применение альдрина также запрещено, а к использованию ДДТ приняты строгие ограничения (их запрещено применять в сельскохозяйственном производстве продовольственных и фуражных культур). Большое внимание в последнее время, стало уделяться тригалоидометанам (ТГМ) в связи с их канцерогенной опасностью. Содержание этих соединений в воде резко возрастает после ее обработки хлорированием, причем одним из источников ТГМ являются широко присутствующие в природных подземных водах гумусовые кислоты, при действии хлора на которые и образуются ТГМ. [c.178]

    Определялся также цитологический статус слизистых оболочек у обследуемых после потребления воды Й. Грандера и воды после обработки ее устройством Й. Грандера. В этих целях использовались неинвазивные методы диагностики состояния здоровья, в основу которых положен синдромный подход, позволяющий характеризовать состояние систем организма - иммунный статус и цитологический статус слизистых носа и рта [160,161, 168,171]. Исследования проведены совместно с Н.Н, Беляевой, А.А, Шамариным и И,С, Пахомовой, [c.315]

    Для расчетов дозы облучения необходимо знать некоторые физиологические параметры, характеризующие обменные процессы в организме. МКРЗ рекомендует использовать при таких расчетах следующие величины минутный объем дыхания, потребление воды, количество воздуха, вдыхаемого человеком, его водный баланс (табл. 5.1—5.4). [c.118]

    Полиурия и полидипсия. Концентрационная способность почек ограничена, поэтому для выведения больших количеств глюкозы, кетоновых тел и мочевины при диабете требуется выделение больших количеств воды. Больные выделяют мочи в 2-3 раза больше, чем в норме (полиурия). Соответственно, и потребление воды у них увеличивается (полидипсия). При тяжелых формах диабета может наступить обезвоживание организма в результате выделения больших количеств мочи уменьшается объем крови в нее поступает вода из межклеточной жидкости межклеточная жидкость становится гиперосмоляльной и высасывает воду из клеток, развиваются внешние признаки дегидратации — сухие слизистые оболочки, дряблая и морщинистая кожа, запавшие глаза. Кровяное давление при этом падает, и поэтому ухудшается снабжение тканей кислородом. [c.413]

    В любой водной среде, в которой имеется энергетический субстрат (РОВ) и отсутствуют источники азота, обнаруживаются интенсивное потребление кислорода в начальной фазе инкубационного периода и стабилизация скорости БПК к моменту исчерпания субстрата (эндогенное дыхание). Задержка в потреблении кислорода в начальный момент может быть связана с малой активностью микроорганизмов, наличием веществ, ингибирующих рост организмов и относительно низкими температурами инкубации воды. В некоторых случаях в потреблении кислорода можно выделить несколько стадий. Отчетливая двуста-дийность наблюдается при лимитированном содержании питательных веществ сначала или после периода индукции БПК развивается интенсивно со все убывающей скоростью, а по мере исчерпания субстрата—линейно на стадии эндогенного дыхания . Если в исследуемой воде имеются минеральные азотсодержащие вещества, то скорость БПК на второй стадии может [c.147]

    Соединения иода играют важную роль в регулировании обмена веществ. У животных организмов иод накапливается главным образом в щитовидной железе (аналогично ведет себя и вводимый в организм астат). Тело человека содержит около 25 мг иода, из которых примерно 15 мг находится в щитовидной железе. Из обычных про-дуктбв питания наиболее богаты иодом лук и морская рыба. Недостаток иода служит причиной болезни, известной под названием зоба . Болезнью этой иногда страдает поголовно все население тех местностей (главным образом удаленных от моря возвышенностей), в которых воздух, вода и пища содержат слишком мало иода. Ежедневное потребление небольших—порядка 0,1 мг — доз иодидов (в виде примеси к поваренной соли) позволяет полностью избавиться от этой болезни. В Китае больных зобом издавна лечили золой морских губок (которая содержит до 8,5% иода). При добавлении в пищу иодсодержащнх водорослей у коров увеличивается удой молока, а у овец быстрее растет шерсть. Отмечено также благотворное влияние небольших доз иодистых-соединений на яйценоскость кур, откорм свиней и т. д. [c.275]


реальные и вымышленные риски / Блог / Клиника ЭКСПЕРТ

Сколько воды нужно пить в день и какие риски может нести несоблюдение правильного режима? В интернете можно найти много советов и противоречивой информации на эту тему, а некоторые компании прямо утверждают что именно их напитки могут спасти от обезвоживания. На самом деле все не так просто. В этой статье мы поможем вам разобраться с этим вопросом.

Часто мы не задумываемся о том, сколько воды потребляем. Есть и другая крайность – люди кропотливо следят за регулярным восполнением жидкости в организме и стараются всегда держать при себе какой-либо прохладительный напиток.

Правда в том, что большинство здоровых людей редко сталкивается с серьезным обезвоживанием организма и еще реже с водным отравлением.  

Многочисленные обменные механизмы нашего тела 24 часа в сутки работают для сохранения постоянства водно–солевого баланса внутри нас – контролируют как поступление воды в организм (включая чувство жажды), так и ее выведение из тела.

Но необходимо отметить, что определенные группы населения действительно подвергаются повышенному риску обезвоживания, к ним в первую очередь относятся дети и пожилые люди, спортсмены, а также те, кто склонен к послаблению стула (при синдроме раздраженного кишечника, воспалительных заболеваниях кишечника, хроническом панкреатите и другими заболеваниях ЖКТ).

В процессе обеспечения повседневной деятельности наше тело ежедневно использует определенный объем воды в первую очередь для переноса активных полезных молекул и выведения токсинов из организма. Используемый объем воды может меняться в зависимости от условий внешней среды (например, сухой жаркий или влажный прохладный воздух), а также потребности нашего организма. Например, организм женщины в период менструации склонен к удержанию воды, что может немного увеличивать вес тела и приводить к некоторой отечности, чаще всего ног. Это физиологичный, естественный процесс, который прекращается после активизации необходимых систем и выведения избытка жидкости.

У людей, которые любят есть соленую пищу, в теле задерживается большее количество жидкости. Это вызвано избытком поступления натрия. Именно по этой причине при любых патологических состояниях, сопровождающихся отеками, рекомендуют ограничить употребление соли с пищей. Также это касается людей с повышенным артериальным давлением – ограничение приема соли позволяет избежать скачков давления, а иногда и уменьшить количество принимаемых гипотензивных лекарств.

Как работает утоление жажды?

Потребление воды регулируется посредством поведенческих механизмов — через развитие чувства жажды или насыщения. Когда человек теряет много воды, а концентрация электролитов в организме остается прежней, кровь становится излишне «вязкой». Кровоснабжение слюнных желез перестраивается, что приводит к уменьшению слюноотделения, в результате человек испытывает чувство сухости во рту и жажду. Гипоталамус определяет характеристики водно-солевого состава организма и посылает сигналы, регулирующие мочеобразование и потоотделение. В результате снижается выведение воды из организма с потом, мочой и стулом, что позволяет некоторое время избежать обезвоживания организма.

Риски обезвоживания

Обезвоживание является не только дискомфортным для человека, но и может иметь пагубные последствия. При снижении содержания воды в организме нарушается внимательность, способность воспринимать и обрабатывать информацию, ухудшается настроение, развиваются головные боли и утомляемость. Значительное обезвоживание может приводить к существенному нарушению функционирования организма вплоть до смертельного исхода.

Первым признаком обезвоживания является возникновение жажды.

Таким способом организм дает сигнал человеку, что необходимо незамедлительно пополнить запасы воды в теле. Жажда обычно развивается, когда дефицит воды равен примерно 200–400 мл. Защитный механизм предотвращает дальнейшую потерю жидкости из организма: снижается потоотделение и мочеобразование. Если человек находится в жаркой атмосфере, то это может привести к перегреву организма и развитию теплового удара. Вот почему важно прислушиваться к своим ощущениям и при возникновении чувства жажды не затягивать с его удовлетворением.

У пожилых людей чувство жажды может быть притуплено в силу возрастных изменений в организме и особенно в нервной системе. Поэтому, при отсутствии противопоказаний, врачи обычно рекомендуют пожилым людям регулярно отслеживать и принимать воду в течение дня, чтобы избежать обезвоживания. Некоторые пожилые люди, к сожалению, избегают приема жидкости, так как не хотят лишний раз посещать уборную. Особенно часто это происходит перед отходом ко сну. Однако такой подход могут оказаться пагубным для здоровья и качества жизни.

Что вызывает жажду

Следующие факторы повышают потребность в воде:

  • употребление алкоголя
  • повышенное количество клетчатки в рационе
  • определенные болезни, сопряженные с нарушением водно-солевого баланса, например диабет и заболевания почек
  • нахождение в самолете или помещениях с принудительной циркуляцией воздуха
  • пребывание в гористой местности
  • жаркая и сухая погода
  • повышенное потребление белков, соли и сахара, дефицит углеводов (кетоз)
  • прием мочегонных препаратов
  • физические нагрузки
  • беременность или кормление грудью
  • диарея, рвота
  • подъем температуры тела
  • операция, потеря крови или наличие ожогов
  • младенческий или преклонный возраст.

Проиллюстрируем один из вышеприведенных пунктов примером. Известно, что активные спортивные тренировки существенно ускоряют обменные процессы в организме, что сопровождается усилением потоотделения. Все это приводит к значительному повышению потребности в воде. В случае, когда тренировка проходит в жаркой атмосфере или на солнце, потребность в воде еще выше. Например, при интенсивных физических нагрузках спортсмен может дополнительно терять около 1,5–2 л воды в час.

Разоблачение мифов

Многие публикации в интернете содержат мифы относительно обезвоживания:

Миф №1.

Для увлажнения кожи, борьбы с морщинами морщин и улучшения состояния кожных покровов требуется выпивать 8 кружек воды в день.

Дело в том, что употребление дополнительной жидкости людьми, которые являются здоровыми и уже принимают достаточное количество воды, не улучшает состояние кожных покровов. Организм будет выводить избыток жидкости естественным путем, что никак не отразиться на сохранении упругости вашей кожи. Верным является оценка потребности в жидкости именно вашего организма, с учетом интенсивности физических нагрузок и наличия каких-либо патологических процессов в организме и последующий подбор увлажняющих кремов с косметологом.

Миф №2.

Для избежания обезвоживания помимо напитков необходимо употреблять обычную воду.

Медицинские исследования показывают, что недостаток воды может быть компенсирован не только при помощи обычной воды, но и посредством соков, фиточаев, супов, бульонов и т.д. Однако в случае существенного обезвоживания необходимо пить именно воду, так как это позволит быстрее восстановить водно-солевой баланс в организме без употребления дополнительных калорий.

Миф №3.

Потемнение мочи однозначно свидетельствует об обезвоживании.

Действительно, при недостатке воды в организме происходит концентрация выделяемой мочи и она становится немного темнее. Однако, потемнение мочи также может наблюдаться и при употреблении определенных видов пищи, например свеклы, спаржи и других продуктов, а также быть симптомом заболеваний печени и почек.

Миф №4.

Специалисты установили точный суточный объем воды, необходимый человеку.

К сожалению, не существует волшебной точной дозы, одинаково хорошей для всех. Мы все уникальны и живем своей уникальной жизнью. Хотя исследователи по-прежнему продолжают работать над определением оптимальных объемов потребления воды как для здоровых людей, так и для различных групп больных.

Поступление и выход воды из организма

Каждый день в наш организм вода поступает с напитками и пищей, а также определенное количество воды образуется при обмене веществ (например, при сжигании жиров). В среднем в организм человека ежедневно поступает около 1450–2800 мл воды:

  • напитки (550–1500 мл)
  • еда (700–1000 мл)
  • обмен веществ (300 мл).

И с помощью работы кожных покровов и легких, желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы ежедневно из организма человека выводится такой же объем воды (1450–2800 мл):

  • моча (500–1400 мл)
  • испарение кожными покровами (450–900 мл)
  • выдыхаемый воздух (350 мл)
  • стул (150 мл).

Однако, при изменении интенсивности работы организма (физических нагрузках, различных заболеваний) наше тело нуждается в большем объеме поступающей жидкости.

Сколько нужно пить ежедневно именно мне?

Для ответа на этот вопрос вам помогут «банальные» и общедоступные анализы — клинический анализ крови с определением гематокрита, общий анализ мочи с определением удельного веса.

Для более информативной оценки наличия жидкости в организме поможет проведение биоимпедансометрии — по итогам процедуры вы увидите сколько в вашем организме содержится жидкости, жировой массы и безжировой массы, включающей кости, мышцы и внутренние органы.

По результатам этих обследований врач сможет точно сказать есть ли необходимость в коррекции питьевого режима и не только.

Какую воду лучше пить?

Прилавки магазинов и сети общественного питания предлагают нам довольно обширный выбор напитков.

Часто наше внимание привлекают газированные напитки. Необходимо помнить, что за их приятными вкусовыми качествами скрываются коварные избыточные калории и сахар. Верно — читать упаковку и каждый раз оценивать – для чего я покупаю и пью этот напиток.

Особенно актуальна эта проблема для развитых стран, ведь многие люди употребляют напитки не для утоления жажды, а в связи с «близкой доступностью» и для получения приятных вкусовых ощущений, стимуляции нервной системы кофеином и сахаром или же для расслабления за счет алкоголя. Спортивная индустрия также изобрела новый вид прохладительных напитков — спортивные. Однако большинство экспертов весьма скептически относится к пользе спортивных напитков для сохранения водно-солевого баланса и улучшения результатов тренировок.

Фруктовые соки в своем составе содержат мякоть фрукта и существенный объем воды, что также позволяет утолять жажду. Верно употреблять натуральные свежевыжатые соки при необходимости с добавлением чистой воды. Cоки промышленного производства могут содержать в своем составе сахар и консерванты, частое употребление которых может оказать вредное влияние на здоровье.

С целью сохранения хорошего самочувствия и здоровья рекомендуется употребление чистой воды, слабоминерализованной воды (до 2-2.5 гр минералов в литре), некрепкого черного и зеленого чая, травяных чаев (ромашка, перечная мята, иван-чай). Помните, что употребление зеленого чая с молоком оказывает мягкий мочегонный эффект и поможет спасти вас от чувства отечности и тяжести в ногах.

Заключение

Вода — важный источник хорошего самочувствия. Организм человека явялется саморегулирующейся системой, поэтому для поддержания здоровья достаточно просто прислушиваться к нему и употреблять необходимое вам количество воды, не ограничивая себя. Старайтесь получать воду из низкокалорийных напитков, не содержащих в себе сахар.

Потребность в воде и гидратация кошек и собак

Научно-Исследовательский Центр "Нестле"
Сент-Луис, штат Миссури
Электронная почта: [email protected]

Список сокращений: AVP: аргинин вазопрессин
BW: масса тела
GFR: скорость клубочковой фильтрации (СКФ)
LMH: гидратация сухой массы (мышечной массы)
LUTD: заболевания нижних отделов мочевыводящих путей
TBW: общая вода в организме
Ключевые слова: истинная гидратация, гипогидратация, гипергидратация

Обзор

Вода всегда считалась самым важным нутриентом. Сообщалось об оценках суточной потребности в воде для кошек и собак, однако единого мнения о том, как определить достаточную гидратацию у домашних животных, не существует. Типичные рекомендации по правильному потреблению воды здоровым домашним животным заключаются в том, чтобы свежая вода была в постоянном доступе и неограниченном количестве, создавая условия, для формирования истинной гидратации. В этой статье будет рассмотрен вопрос о том, что в настоящее время известно для установления ежедневных потребностей в воде, а также будут обсуждаться модели потребления воды и то, как это отражается на различных параметрах оценки гидратации у здоровых кошек и собак.

Вступление

Вода всегда считалась самым важным нутриентом. (1,2) Сообщается об оценке ежедневных потребностей в воде для кошек и собак. (3) Однако нет единого мнения о том, как определить оптимальную гидратацию, или оптимальный объем потребления воды, или общее влияние нормальной гидратации на здоровье домашних животных. Типичная рекомендация для здорового питомца для обеспечения индивидуальной истинной гидратации - иметь в свободном доступе свежую воду, но точных данных по определению истинной гидратации или целевого объема потребления воды не существует. Ограниченное количество исследований по потреблению воды, водному балансу и параметрам мочи проведенные преимущественно над кошками или собаками из питомников, вынуждают нас ссылаться на работы, проведенные еще в 1970 - х гг. Многое еще предстоит исследовать, чтобы расширить современные знания о потребностях домашних кошек и собак в воде и гидратации.

Поскольку состояние гидратации не является статичным в течение дня, в повседневной жизни домашних животных существует множество ситуаций, которые могут привести их к гипогидратации. Эта проблема не является уникальной для кошек и собак, поскольку в настоящее время и среди людей проводится большое количество исследований, чтобы понять и установить нормативные значения и приемлемые диапазоны потребления воды для определения оптимальной гидратации и рекомендаций по потреблению воды. (4-7)

Кроме того, связь между недостаточной гидратацией и последствиями для здоровья, была описана для целого ряда патологий, включая гипергликемию и ускоренное прогрессирование диабета, более высокий риск развития хронических заболеваний почек, рецидивирование нефролитиаза и, гипертонию. (7)

Цель этого обзора состоит в том, чтобы пересмотреть то, что в настоящее время известно о ежедневных потребностях кошек и собак в воде, учитывая вариабельность влажности самого рациона. В ходе обзора будут обсуждаться исследования, которые дают некоторую основу для использования различных физиологических мер, при оценке и определении гидратации у здоровых кошек и собак. Этот обзор также позволит выявить некоторые пробелы в существующих исследованиях потребления воды и сможет послужить основой для будущих исследований, выходящих за рамки нынешнего понимания ежедневных потребностей в воде. В конечном счете, будущая работа должна рассмотреть и исследовать, как “оптимальная” гидратация и ежедневное потребление воды влияют не только на метаболическое и урологическое здоровье, но и на неурологические аспекты здоровья, такие как ожирение, здоровье мозга, а также когнитивные и поведенческие паттерны, которые могут принести пользу домашнему животному.

Вода как среда и нутриент

Вода является важным питательным веществом, поскольку она отвечает за поддержание множества физиологических функций и является средой для удаления метаболических отходов. Кроме того, вода в организме также создает сложную динамичную матрицу "тело-жидкость", лежащую в основе всех метаболических процессов. Водная составляющая тела кошки или собаки находится в постоянном движении, поэтому регулирование водного баланса и потребление воды, вызванное жаждой, необходимы для восполнения постоянных потерь воды в процессе испарения через дыхание и кожные поверхности, а также периодических потерь воды с мочой, слюной или калом. Исследования с тяжелой водой (D2O) показали, что общая вода в организме (TBW) варьируется в широком диапазоне, для кошек (52-67% от BW) (8) и для собак (54-61% от BW). (9) Однако на процент TBW существенно влияет доля жира в организме, так что % TBW снижается с увеличением жировой массы. Это явление также наблюдается у людей, которые также могут иметь TBW в диапазоне от 50 до 70%, уменьшающуюся с увеличением % жира в организме. (7)

TBW обычно находится на уровне 73,2% от обезжиренной массы тела, (10,11) что является константой гидратации мышечной массы тела (LMH). Хотя 73,2% - это предполагаемая константа, используемая для определения пропорций мышечной массы и жировой массы в исследованиях состава тела, константа гидратации отдельного животного будет варьироваться. Многочисленные исследования на кошках и собаках показали, что средняя константа гидратации может варьироваться от 71,3 до 75,9% у собак (9,12,13) и от 71,8 до 75,7% у кошек. (8) Хотя неудивительно, что доля TBW уменьшается с увеличением массы тела, новые данные подчеркивают, что LMH также, по-видимому, уменьшается с увеличением процента жира в организме. (9)
В частности, собаки с >25% жира в организме имели LMH в диапазоне от 72 до 74%, в то время как худые собаки от 7 до 20% жира в организме имели LMH в диапазоне от 74 до 78%. Это может дать представление о состоянии гидратации животного и TBW в популяциях собак с избыточным весом или ожирением. Стандартная LMH и эталонный диапазон значений TBW также были предметом обсуждения, связанного с питанием человека и ожирением, ввиду растущей распространенности ожирения у людей. (14)

Регулирование водного баланса

В конечном счете, уровень потребления воды определяется физиологическими факторами, регулирующими жажду, которые обусловлены стремлением организма поддерживать клеточный гомеостаз и стабильный запас воды в организме во время повседневных колебаний между легкой гипогидратации и легкой гипергидратации. (4) Регуляция водного баланса и жажды строго контролируется нейроэндокринными механизмами, включающими различные гормональные системы, которые в основном включают аргинин-вазопрессин (AVP), или вазопрессин, и ренин-ангиотензин-альдостероновую системы. Увеличение осмоляльности плазмы выше "естественного" уровня или уменьшение объема крови вызывают секрецию AVP, что в свою очередь стимулирует потребление воды собаками (15) и кошками. (6,17) Хотя роль нейроэндокринных систем в регуляции водного и натриевого баланса имеет непосредственное отношение к общей теме, связанной с гидратацией и потреблением воды, более тщательные обзоры этих систем и нейробиохимических механизмов были описаны другими авторами. (18-20)

Потребление воды и повседневные потребности кошек и собак в воде

В самом последнем обзоре потребностей кошек и собак в воде, сообщается (3) о ежедневных объемах потребления воды (мл) с использованием трех различных методов подсчета: 1) мл/кг массы тела; 2) мл/кг сухого вещества еды; и 3) мл/МЕ ккал, еды (соотношение воды и калорийности). Во всех этих методах потребление воды может быть достигнуто за счет сочетания приема воды в качестве пищевой влаги, питьевой воды и метаболической воды. Метаболическая вода образуется при окислении макроэлементов (жиров, углеводов и белков) и может быть рассчитана как 10-16 мл воды на 100 ккал ME (21)или через расчет воды (г) на 100 г макроэлемента (107, 60 или 41 соответственно). (3)

Хотя, по-видимому, нет единого мнения или рекомендации относительно того, какой метод является наиболее точным или подходящим, третий метод, основанный на соотношении вода : потребление калорий, позволяет удобно и точно оценить потребности здорового питомца в воде с учетом различных составов рациона и различных уровней активности, которые приводят к изменению уровня потребления калорий. Однако существуют некоторые доказательства того, что при тренировке собак в чрезвычайно холодном климате этот метод переоценивает истинную потребность в воде. (22) Еще однa особенность заключается в том, что изменения в соотношении являются точными только в том случае, если потребление калорий достоверно стабильно.

В целом, сообщается, что ежедневное соотношение потребления воды и калорий для оценки потребности кошки в воде составляет 0,6-0,7 при употреблении сухого корма (23-25) и 0,9 (26) при употреблении влажного корма.

У малоподвижных собак, питающихся сухим кормом, ранее сообщалось (3) о соотношении 1:1 и недавние исследования Nestlé Purina в целом подтвердили эту оценку (1.1:1, B. Zanghi, неопубликованные данные). У собак общее потребление воды оказалось одинаковым независимо от типа рациона (сухой или влажный корм). (15)

Разница суточного соотношения воды и калорий, наблюдаемая у здоровых кошек, объясняется тем, что они саморегулируют общее потребление воды для удовлетворения своих ежедневных потребностей в ответ на содержание влаги в пище за счет питья. (3,23,27,28) Более высокий коэффициент у кошек, употребляющих влажную пищу, является результатом употребления большой части их суточной нормы жидкости в качестве пищевой влаги, поэтому они пьют очень мало свободной воды. Напротив, кошки, питающиеся сухим кормом, получают значительно меньше воды из пищи, но пьют значительно больше. Однако вода, получаемая через питье, при кормлении сухим кормом, обычно не компенсирует воду, полученную во влажном корме. К сожалению, владельцы домашних животных не всегда имеют правильное представление о том, что их кошка достаточно пьет. Когда кошка ест сухой корм, владельцы могут часто видеть что она пьет, и поэтому считают, что кошка должна быть достаточно гидратирована (Nestlé Purina, con - sumer research). Интересно, что существует и противоположное восприятие, когда владельцы, которые регулярно кормят влажной пищей своих домашних животных, отмечают, что они редко наблюдают, как кошка пьет, поэтому они предполагают, что животное должно быть обезвожено.

В настоящее время общепринято, что более высокое общее потребление кошками воды и более высокое соотношение воды и калорий при употреблении влажного корма приводит к большему диурезу. Кошки, употребляющие сухой корм, имея более низкое ежедневное соотношение воды и калорий, употребляют достаточное количество воды для удовлетворения своих ежедневных потребностей. (3) Однако кошки с заболеваниями нижних отделов мочевыводящих путей (LUTD), по-видимому, извлекают пользу из увеличения общего потребления воды и выхода большего объема мочи. Таким образом, для для кошек с LUTD, были приведены некоторые доказательства того, что увеличение потребления воды может быть достигнуто путем увеличения влажности пищи (27,29) или увеличения содержания натрия для стимулирования питья. (30-32)

Исследования людей показали, что повышение потребления воды для увеличения объема мочи и ее разбавления обычно рекомендуется в качестве одного из методов предотвращения рецидива уролитиаза. (33-34) Добровольное употребление большего количества воды является наиболее распространенной рекомендацией для увеличения потребления жидкости у людей, но также включает в себя употребление других распространенных напитков. (33-35)
В то время как увеличение общего потребления воды для кошек было достигнуто за счет модификации рациона или стимуляции жажды натрием, не сообщалось о каких-либо исследованиях по увеличению потребления жидкости за счет увеличения питья или за счет изменения состава воды, который широко изучался у людей. Хотя ранее предлагалось добавлять ароматизаторы в воду или использовать фонтаны для питья, (36) только в одном исследовании сообщалось о сравнении потреблении воды из фонтана и из миски, (37) что исходя из измеряемых удельного веса и осмоляльности мочи не способствовало ее разбавлению. Что касается вкуса и обогащенной питательными веществами питьевой воды, то первоначальные исследования Nestlé Purina у здоровых кошек и собак (B. Zanghi, неопубликованные данные) показали, что потребление воды через питье и разбавление мочи может быть значительно увеличено при условии обеспечения водой, обогащенной питательными веществами.

Определение уровня гидратации: что является оптимальным в сравнении с достаточным?

Гидратация - это динамический процесс потребления и потери воды, с постоянной регуляцией поддержания стабильного общего объема воды организма. (38) Многие факторы влияют на ежедневную потерю воды и, следовательно, гидратацию, включая окружающую среду, состояние здоровья, возраст, физическую активность, доступность воды и диету. Такие факторы, как окружающая среда, доступность воды и физическая активность, играют значительную роль в резком изменении состояния гидратации. Однако такие факторы, как возраст, состояние здоровья и диета, могут оказывать хроническое влияние на состояние гидратации.

Хотя считается, что ориентация на здоровую или оптимальную гидратацию важна для домашних животных и людей, физиологические параметры и суточная потребность в воде для достижения желаемого уровня “оптимальной” гидратации все еще не определены.
Именно на этом сосредоточена большая работа в области питания человека, направленная на более точное определение биомаркеров, связанных с оптимальной гидратацией, и установку более точных целевых показателей для оценки ежедневного потребления воды. (7,38-41) Ранее категоризация уровней гидратации, как правило, основывалась на состояниях гипогидратации (дегидратации), истинной гидратации и гипергидратации (водной интоксикации). Однако оставались вопросы о том, какие биомаркеры использовать для присвоения индивиду того или иного статуса гидратации. Эти вопросы все еще остаются поводом для обсуждений и дебатов. (42-44)

Одним из показателей, который, как было выявлено в прошлом, имеет важное значение для описания некоторых особенностей истинной гидратации у здоровых людей, является очень узкий диапазон средней осмоляльности сыворотки (279-281 mOsm/kg). Однако эта осмоляльность поддерживается в очень широком диапазоне общего суточного потребления воды (от 1,7 до 7,9 л h3O/d). (5) Такой узкий диапазон осмоляльности сыворотки крови был подтвержден в отдельном исследовании (289-292 мОсм/кг при потреблении воды <1,2-4 л/сут). (39) Основываясь на таком широком диапазоне потребления воды, осмоляльность мочи для здоровой функции почек также может быть широкой (от 50 до 1200 мосм/кг), (46) поэтому, оборот воды в организме может быть низким или высоким. Таким образом, в последнее время появилась новая перспектива рассматривать гидратацию скорее как “процесс”, а не “состояние“. (7) Идея основана на растущих доказательствах того, что процесс низкой гидратации (низкий ежедневный оборот TBW) может иметь пагубные последствия для здоровья. (47-49) Процесс низкой гидратации был бы результатом низкого ежедневного потребления воды и низкого объема мочи с более высокой ее осмоляльностью.

Для людей питьевая вода составляет большую часть общего потребления воды, в то время как содержание воды в пище сильно варьирует, составляя примерно 20-30% от общего потребления воды (50,51), а производство метаболической воды обеспечивает лишь небольшую долю потребления. В отличие от этого, как описано выше у кошек и, возможно, собак, пищевая влага значительно влияет на общее ежедневное потребление воды и непосредственно влияет на долю потребления воды через питье. Используя в качестве примера влажность рациона (влажный корм по сравнению с сухим кормом), отчетливая разница в общем суточном потреблении воды и соотношении вода: калории у кошек ставит фундаментальный вопрос, связанный с определением уровня гидратации. На основании чего определять истинную гидратацию, и должен ли применяться принцип процесса гидратации, особенно у кошек, которые естественным образом производят очень концентрированную мочу?

Если предположить, что кошки и, возможно, собаки, употребляющие сухой корм со свободным доступом к пресной воде, поддерживают истинную гидратацию, то домашние животные, употребляющие влажный корм или высоковлажный корм, могут рассматриваться как склонные к гипергидратации и большему диурезу. Таким образом, это, вероятно, приведет к увеличению оборота воды в организме, что предполагает более высокий процесс гидратации. В качестве альтернативы, если поглощение влажной пищи было основой поддержания истинной гидратации, то по умолчанию поглощение сухой пищи предполагало бы, что домашние животные могут поддерживать состояние легкой гипогидратации. Третья перспектива заключается в том, что, возможно, оба сценария действительно являются истинной гидратацией, что дополнительно предполагает рассмотрение подхода к оценке гидратации как процесса и с необходимостью учета ежедневного объема входящей и выходящей воды. В этом случае прием сухого или влажного корма не определяет уровень “процесса гидратации” и связанного с ним общего оборота воды в организме.

Подход к использованию процесса гидратации может подходить или не подходить для домашних кошек и собак. Биомаркеры, которые используются для определения различных степеней гидратации у кошек и собак, могут отличаться от тех, которые используются для людей. В отличие от людей, осмоляльность сыворотки крови у кошек была зарегистрирована в очень широком диапазоне (276-361, табл.1), и хотя она менее широка для собак (281-333, табл. 2), она все же значительно выше, чем у людей. Кроме того, после определения типа рациона и содержание влаги для отдельных кошек и собак со стабильным режимом и умеренно активным сидячим образом жизни, общее ежедневное потребление воды остается относительно стабильным. По сравнению с общим потреблением воды взрослым человеком, попытка определить и рекомендовать объем потребления воды в день для собак возможна, но не идеальна, потому что масса тела (BW) может резко варьироваться в зависимости от породы и как следствие диапазоны объемов потребуют пересчетов. Однако это сравнение может сработать для кошек, так как существует гораздо меньше различий в BW среди пород. Независимо от этого, если применять соотношение вода: калории в качестве определения общего потребления воды, когда кошки находятся в помещении в климат-контролируемой среде и потребление калорий стабильно, то повседневный диапазон среднего значения вода : калории, отслеживаемого в течение семи дней, относительно узок (0,55-0,69, B. Zanghi, неопубликованные данные). Это контрастирует с диапазоном потребления воды у людей. Суточная вариабельность средних значений соотношения вода: калории, отслеживаемых в течение 14 дней у собак несколько больше (1,0-1,4, B. Zanghi, неопубликованные данные). Хотя соотношение вода: калории не позволяет определить, увеличивается ли потребление воды или уменьшается потребление калорий, в ситуациях, когда потребление пищи стабильно, этот способ, может быть полезен для нормализации потребления воды всеми породами собак и кошек и обеспечения базовой оценки процесса низкой или высокой гидратации.

Биомаркеры гидратации: необходимо определение нормальных диапазонов

С использованием той же логики, которая находится в центре внимания текущих исследований в области питания и оценки гидратации человека, по-видимому, будет важно дополнительно определить различные физиологические показатели выделения мочи и потребления воды в здоровой популяции с различной демографией. (4,7,52) Хотя многие показатели мочи традиционно используются в качестве клинического ориентира для оценки нормальной или аномальной функции почек, некоторые из этих показателей могут быть использованы для установки доверительных интервалов, процентильных диапазонов и, таким образом, целевых оценок в популяции кошек или собак, чтобы, по крайней мере, определить истинную гидратацию. Это, очевидно, легче сказать, чем сделать, так как требуется много работы, чтобы определить, как и в какой степени истинная гидратация может отличаться между породами, полом, составом тела, возрастом и т. д. С учетом существующей опубликованной литературы по кошкам и собакам некоторые значения были подготовлены в основном на основе данных, полученных от здоровых домашних животных, разделенных по полу и влажности потребляемой пищи (таблицы 1 и 2).

У большинства здоровых животных почки обычно вырабатывают концентрированную мочу, и потребление жидкости обычно не происходит сверх потребности для поддержания нормальной гидратации. У людей осмоляльность мочи имеет типичный диапазон от 100 до 1200 мОсм/кг, который уменьшается с увеличением общего потребления воды (40) и примерно в два-три раза превышает осмоляльность сыворотки крови. Точно так же у собак осмоляльность мочи может быть в широких пределах (от 150 до 1943 мОсм/кг), и также снижается с увеличением соотношения вода:калории (Рис.1). Поскольку собаки обладают гораздо более высокой концентрационной способностью по сравнению с людьми, это может привести к широкому диапазону соотношения осмоляльности мочи и сыворотки крови (от 0,5 до 6,7, Рис.2). Напротив, кошки имеют гораздо более высокий минимальный порог концентрации мочи, который обычно колеблется примерно от 2000 до 3000 мОсм/кг (табл.1). Следовательно, это в 5,9-8,5 раза выше осмоляльности сыворотки крови (Рис.3), когда они имеют свободный доступ к водопроводной воде независимо от приема влажной или сухой пищи. Одним из связанных с этим показателей, который нуждается в лучшей оценке, является потенциальная связь между концентрацией мочи и объемом выделяемой мочи, особенно у кошек.

Интересно, что недавние исследования показали, что разведение мочи у кошек возможно ниже 2000 мОсм/кг, когда им предоставляется свободный доступ к обогащенной питательными веществами, ароматизированной воде (тестовая вода), которая увеличивает потребление воды (Рис.4). Однако разбавление мочи не полностью объясняется соотношением воды к потребляемым калориям, так как разбавление мочи наблюдается даже тогда, когда это соотношение ниже 0,6. На это частично влияет небольшое снижение потребления пищевых калорий, которое кошки испытывают, выпивая вкусную тестовую воду. Изучение этих данных на основе только объема потребления воды и стандартизации по массе тела (мл/кг массы тела) дает более ясное представление о значении увеличения потребления воды для разбавления мочи за счет питья (Рис.5).

Концентрированная моча также нормальное явление при достаточном потреблении воды у собак, а увеличение потребления воды приводит к разбавлению мочи (Рис.1). Рассмотрение данных собак (Рис. 1) и кошек (Рис.5) демонстрирует некоторые доказательства в поддержку изучения гипотезы об усилении процесса гидратации. Однако для собак и кошек это только начало, так как еще будет необходимо исследовать выделение мочи и общий водный баланс, чтобы более тщательно оценить процесс гидратации.

Основываясь только на данных по собакам, приведенных на Рис.1, а не на своде литературы, собранной в таблице 2, представляется, что адекватная гидратация, или истинная гидратация, может быть достигнута, если соотношение вода: калории составляет по крайней мере 0,9 - 1,1. Хотя оптимальную гидратацию еще предстоит определить, увеличение соотношения вода: калории, по крайней мере, до 1,4, по-видимому, поддерживает низкую или умеренную концентрацию мочи. Основываясь на данных на Рис.5 следует, что при потреблении кошками приблизительно 30 мл/кг массы тела общей воды в день из всех пищевых и метаболических источников моча может быть эффективно разбавлена, оставаясь в пределах нормальных клинических диапазонов здоровой функции почек (удельный вес мочи >1,025 или осмоляльность >~1000). Эти данные также соответствуют более высокому объему диуреза и отсутствию изменений скорости клубочковой фильтрации (СКФ/ GFR), (53) что было подтверждено в отдельном исследовании. (25) Для собак, при оценке объема мочеиспускания будут также необходимы и полезны СКФ и другие физиологические показатели. Наконец, поскольку все описанные выше данные относятся к здоровым домашним животным, вполне возможно, что оптимальная потребность в воде или биомаркеры мочи, связанные с гидратацией, вряд ли будут одинаковы при сравнении здоровых особей с теми, у кого есть LUTD или почечная дисфункция.

Гипогидратация и здоровье мозга.

Исследования питания, изучающие обезвоживание у людей, показали, что люди часто испытывают умеренное обезвоживание во время повседневной деятельности из-за недостаточного потребления воды, (4) исследования 1940-х годов служат этому доказательством. (54,55) Основываясь на этой работе, ощущение жажды у людей возникает, когда в результате обезвоживания происходит потеря от 1 до 2% BW. У собак были получены доказательства того, что ощущение жажды вызывается с потерей 0,5-1% BW. (56,57)

Хотя в прошлом это казалось несущественным, только недавно стало очевидно, что легкая гипогидратация (<2%) может иметь когнитивные последствия. Исследование с участием молодых взрослых (мужчин и женщин) и детей показало, что обезвоживание при потере BW<2% приводит к нарушению когнитивных функций и ухудшению настроения. (52,58,59) На сегодняшний день для кошек или собак таких данных не существует. Данные о людях дают представление об областях, которые необходимо исследовать, чтобы изучить потенциальное влияние умеренного обезвоживания на все аспекты здоровья мозга домашних животных, их поведения, когнитивных способностей и даже развития мозга. Поскольку умеренное обезвоживание может оказывать влияние на настроение и болевые ощущения у людей, это также подчеркивает области, которые следует учитывать, при исследовании домашних животных. Так стоит обратить внимание на животных старшего возраста и/или с избыточным весом, страдающих от остеоартрита или дискомфорта в суставах, особенно с учетом того, что домашние животные с избыточным весом, по - видимому, склонны иметь меньший объем TBW.

Выводы

Этот обзор представляет собой первоначальную попытку начать сбор доступных знаний о здоровых домашних животных и определить области для изучения потребностей в воде и гидратации. Очевидно, что значительное количество исследований еще предстоит провести, прежде чем можно будет определить состояние гидратации или процесс гидратации для домашних собак и кошек. Современная литература, начинает создавать базу для обозначения целевых показателей ежедневного потребления воды для кошек и собак, употребляющих влажные и сухие корма. То, как различные объемы ежедневно потребляемой воды соотносятся с низким, умеренным или высоким процессами гидратации, а также перспектива того, как это влияет на долгосрочное здоровье еще предстоит определить. Возможно, в дальнейшем это даст нам основу для пересмотра диетических рекомендаций по воде для здоровых домашних животных. Для престарелых домашних животных, животных с заболеваниями мочевыводящих путей, ожирением потребности в воде, вероятно, более высокие.

Таблицы:

Таблица 1

Средние (±SD) показатели потребления сыворотки, мочи и воды у взрослых кошек, разделенных по половому признаку и нет, употребляющих сухой или влажный корм со свободным доступом к водопроводной воде.

Health Status (Age) - Состояние здоровья (возраст)
Gender and Food Type* - Пол и тип питания*
Serum Osmolality (mOsmo/kg) - Осмоляльность сыворотки (мОсм/кг)
Urine Specific Gravity - Удельный вес мочи (г/мл)
Urine Osmolality (mOsmo/kg) - Осмоляльность мочи (мОсм/кг)
Daily Water Intake (mL/kg BW) - Ежедневное потребление воды (мл/кг BW)
Refs - Ссылки
Healthy (… years) – здоровый (… возраст)
Healthy (adult) - здоровый взрослый
Idiopathic cystitis (1-7 years) – идиопатический цистит (1-7 лет)
Female-wet – самка-влажный
Female-dry – самка-сухой
Male - dry – самец-сухой
Male - wet – самец-влажный

* тип пищи, обозначенный как сухой, для корма с влажностью менее 10%, тогда как влажный корм – с влажностью приблизительно 65-75%
# M+F: не разделенные по половому признаку
† число в скобках соответствует количеству домашних животных, используемых для анализа мочи
‡ визуально оцененное среднее значение на основе иллюстрации 4 из ссылки 60
†† только для объема свободной воды, употребляемой орально (общий объем мл /сут)
* * единицы измерения: (общий объем мл /сут)
#### данные, собранные после 6 месяцев кормления диетой
ND: не определено
NR: не сообщается

Таблица 2

Среднее значение± SD) сыворотки, мочи и потребления воды у здоровых взрослых собак, разделенных по половому признаку и нет, потребляющих сухой корм с водой в свободном доступе.

Health Status (Age) - Состояние здоровья (возраст)
Gender - Пол
Serum Osmolality (mOsmo/kg) - Осмоляльность сыворотки (мОсм/кг)
Urine Specific Gravity - Удельный вес мочи (г/мл)
Urine Osmolality (mOsmo/kg) - Осмоляльность мочи (мОсм/кг)
Daily Water Intake (mL/kg BW) - Ежедневное потребление воды (мл/кг BW)
Refs - Ссылки

Mongrel (3-15 years) - Дворняжка (3-15 лет)
Kelpie (2 years) - Келпи (2 года)
Beagle or Hound (0.5-10 years) - Бигль или гончая (0,5-10 лет)
Beagles and Labrador Retriever (2.4-11 years) - Бигли и Лабрадор ретривер (2,4-11 лет)
Breednotspecified(adult) - порода не указана (взрослый)

Male -самец
Female – самка
median (range) - медиана (диапазон)
NP: Nestlé Purina, unpublished data – неопубликованные данные Нестле Пурина

Рисунок 1

Данные по собакам (N=345): сравнение осмоляльности мочи (мосм/кг), полученной из образцов, собранных 5 раз в течение 2 недель у N=35 собак в те же дни, что и данные о воде: калорийность (мл:ME ккал), с последующим повторением сбора во второй раз через несколько недель.
Вертикальная ось: осмоляльность мочи (мосм * кг-1)
Горизонтальная ось: уровень потребления воды мл:ME кКал

Рисунок 2

Данные по собакам (N=325) сравнение и осмоляльности мочи (мосм/кг) и осмоляльности сыворотки крови (мосм/кг), полученные из образцов, собранных 5 раз в течение 2 недель у N=33 собак, с последующим повторением сбора во второй раз через несколько недель.
Вертикальная ось: осмоляльность мочи (мосм * кг-1)
Горизонтальная ось: осмоляльность сыворотки (мосм * кг-1)

Рисунок 3

Данные по кошкам (N=135) сравнивнение осмоляльности мочи (мосм/кг) и осмоляльности сыворотки крови (мосм/кг), полученные из образцов, собранных 3 раза в течение 2 недель у N=23 кошек (водопроводная вода), с последующим повторением сбора во второй раз через несколько недель (тестовая вода). (53)

Вертикальная ось: осмоляльность мочи (мосм * кг-1)
Горизонтальная ось: осмоляльность сыворотки (мосм * кг-1)
tap water - водопроводная вода
test water - тестовая вода

Рисунок 4

Данные по кошкам (N=135) сравнение осмоляльности мочи (мосмо/кг), полученной из образцов мочи, собранных 3 раза в течение 2 недель у N=23 кошек в те же дни, что и данные вода:калорийность (мл:ME ккал) (водопроводная вода), с последующим повторением сбора во второй раз через несколько недель (тестовая вода). (53)

Вертикальная ось: осмоляльность мочи (мосм * кг-1)
Горизонтальная ось: коэффициент калорийности воды мл:ME кКал
tap water - водопроводная вода
test water - тестовая вода

Рисунок 5

Данные по кошкам (N=135): сравнение осмоляльности мочи (мосмо/кг), полученной из образцов мочи, собранных 3 раза в течение 2 недель у N=23 кошек, с данными общего объема потребления воды за предыдущий день (мл/кг массы тела) (водопроводная вода), с последующим повторением сбора во второй раз через несколько недель (тестовая вода). (53)

Вертикальная ось: осмоляльность мочи (мосм * кг-1)
Горизонтальная ось: объем потребления воды мл* кг BW - 1
tap water - водопроводная вода
test water - тестовая вода


Список литературы:
1. Manz F, Wentz A, Sichert-Hellert W. Самое важное питательное вещество: определение адекватного потребления воды. J Педиатр. 2002;141:587-592.
2. Jéquier E, Constant F. Вода является одним из основных питательных веществ: физиологические основы гидратации. Eur J Clin Nutr. 2010;64:115-123.
3. Потребности собак и кошек в питательных веществах. Национальный исследовательский совет. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. 2006:246-250.
4. Armstrong LE. Биомаркеры гидратации в повседневной жизни. Нутр сегодня. 2012;47: S3-S6.
5. Раш ЭК. Вода: Забытая, недооцененная и недостаточно исследованная. Eur J Clin Nutr. 2013;67:492-495.
6. Моэн Р. Введение в экспертную конференцию европейских институтов гидратации по гидратации человека, здоровью и производительности. Nutr Rev. 2014; 72 (S2): 55-56.
7. Perrier ET, Armstrong LE, Daudon M и др. От состояния к процессу: определение гидратации. Факты ожирения. 2014;7 (S2): 6-12.
8. Zanghi BM, Cupp C, Pan Y,и соавт. Неинвазивные измерения состава тела и воды тела с помощью количественного магнитного резонанса, дейтериевой воды и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у кошек. Вет 2013а;74:721-732.
9. Zanghi BM, Cupp C, Pan Y,и соавт. Неинвазивные измерения состава тела и воды тела с помощью количественного магнитного резонанса, дейтериевой воды и двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии у бодрствующих и успокоенных собак. Am J Vet Res. 2013;74: 733-743.
10. Wang Z, Deurenberg P, Wang W и др. Гидратация обезжиренной массы тела: обзор и критика классической константы состава тела. Am J Clin Nutr. 1999;69:833-841.
11. Wang Z, Deurenberg P, Wang W и др. Гидратация обезжиренной массы тела: новый подход к физиологическому моделированию. Я джей физиол.журн. 1999;276:E995-E1003. 22
12. Burkholder WJ, Thatcher CD. Валидация прогностических уравнений для использования разведения оксида дейтерия для определения состава тела собак. Я В J-Й Вет 1998 59:927-937.
13. Speakman JR, Booles D, Butterwick R. валидация двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (DXA) по сравнению с химическим анализом собак и кошек. Int J Obes Relat Metab Disord. 2001;25:439-447.
14. Chumlea WC, Schubert CM, Sun SS, и соавт. Обзор состояния воды в организме и влияния возраста и ожирения на организм детей и взрослых. J Nutr Health Aging. 2007;11:111-118.
15. Ramsay D, Thrasher T. Регуляция потребления жидкости у собак после водной депривации. Мозговой Резистент. 1991;27:495-499.
16. Reaves Jr. TA, Liu HM, Qasim MM и др. Осмотическая регуляция вазопрессина у кошки. Я Джей Физиол.Журн. 1981; 240:E108-E111.
17. Doris PA. Осмотическая регуляция испарительной потери воды и температуры тела внутричерепными рецепторами у Теплонапряженной кошки. Пфлюг Арх. 1983;398:337-340. Осмотическое регулирование испарительных потерь воды и температура тела по внутричерепным рецепторам у кота подвергнутого тепловому стрессу.
18. Bisset GW, Chowdrey HS. Контроль высвобождения вазопрессина нейроэндокринными рефлексами. Д Ехр Физиол.Журн. 1988;73:811-872.
19. Ангиотензин, жажда и натриевый аппетит. Физиологический Rev. 1998; 78: 585-686.
20. Steele JL, Henik RA, Stepien RL. Влияние ингибирования ангиотензинпревращающего фермента на концентрацию альдостерона в плазме крови, активность ренина в плазме крови и артериальное давление у самопроизвольно гипертензивных кошек с хронической почечной недостаточностью. Заболевание. Ветеринар Тер. 2002;3:157-166.
21. Потребности собак и кошек в питательных веществах. Национальный Исследовательский Совет. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. 2006:39.
22. Hinchcliff K, Reinhart G. Энергетический обмен и водооборот у аляскинских ездовых собак во время бега. Последние достижения в области исследований питания собак и кошек. Иамс Прок, Международный Симп Нутрь. Carey D, Norton S, Bolser S (eds). Уилмингтон О: оранжевая пресса Фрейзера. 1996:199-206.
23. Seefeldt S, Chapman T. Содержание и оборот воды в организме кошек, которых кормили сухим и консервированным пайком. Am J Vet Res. 1979;40: 183-185.
24. Finco DR, Adams DD, Crowell WA, и др. Потребление пищи и воды и состав мочи у кошек: влияние непрерывного и периодического кормления. Am J Vet Res. 1986;47: 1638-1642.
25. Zanghi B, Gardner C, Reynolds A. Увеличение потребления воды и гидратации у домашней кошки, потребляющей обогащенную питательными веществами воду. Proc Am Coll Vet Int Med. 2017. (Аннотация в прессе)
26. Jackson O, Tovey J. Исследования водного баланса у домашних кошек. Кошачий Пратт. 1977;7:30-33.
27. Buckley CM, Hawthorne A, Colyer A,и др. Влияние диетического потребления воды на мочевой выход, удельный вес и относительное пересыщение оксалата кальция и Струвита у кошки. Брит Джей Нутр. 2011;106:S128-S130.
28. Xu H, Greco DS, Zanghi B, и соавт. Влияние скармливания обратно пропорциональных количеств сухого и консервированного корма на потребление воды, гидратацию, состав тела и показатели мочеиспускания у кошек. Прок Всемирный Малого Аним Вет ДОЦ Конф. Кейптаун, Южная Африка. 2014:852.
29. Markwell PJ, Buffington CA, Chew DJ, и соавт. Клиническая оценка коммерчески доступных диет подкисления мочи при лечении идиопатического цистита у кошек. J Am Vet Med Assoc. 1999;214:361-365.
30. Hawthorne AJ, Markwell PJ. Диетический натрий способствует увеличению потребления воды и объема мочи у кошек. Джей Нутр. 2004;134: 2128-2129С.
31. Xu H, Laflamme D, Bartges J и др. Влияние пищевого натрия на характеристики мочи у здоровых взрослых кошек. J Vet Intern Med. 2006;20:738.
32. Xu H, Laflamme D, Long G. влияние диетического хлорида натрия на показатели здоровья у зрелых кошек. J Feline Med Surg. 2009;11:435-441
33. Borghi L, Meschi T, Schianchi T, и др. Объем мочи: фактор риска образования камней и профилактическая мера. Нефрон. 1999;81:31-37.
34. Guerra A, Allegri F, Meschi T, и др. Влияние разведения мочи на количество, размер и агрегацию кристаллов оксалата кальция, индуцированных in Vitro оксалатной нагрузкой. Clin Chem Lab Med. 2005;43:585-589.
35. Armstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, и соавт. Легкое обезвоживание влияет на настроение у здоровых молодых женщин. Джей Нутр. 2012;142: 382-388.
36. Forrester D, Roudebush P. Доказательное лечение заболеваний нижних мочевых путей у кошек. Ветеринар Клин Н Ам Мал. 2007;37:533-558.
37. Grant D. Влияние источника воды на потребление и концентрацию мочи у здоровых кошек. J Feline Med Surg. 2010;12: 431-434.
38. Perrier E, Johnson EC, McKenzie AL и др. Изменение цвета мочи как показатель изменения суточного потребления воды: количественный анализ. Eur J Nutr. 2016;55:1943-1949.
39. Perrier E, Rondeau P, Poupin M, и соавт. Связь между биомаркерами гидратации мочи и общим потреблением жидкости у здоровых взрослых людей. Eur J Clin Nutr. 2013;67:939-943.
40. Perrier E, Buendia-Jimenez I, Vecchio M и др. Суточная осмоляльность мочи как физиологический показатель адекватного потребления воды. Дис Маркеры. 2015; 2015:231063. Дой:10.1155/2015/231063
41. Perrier E, Bottin JH, Vecchio M и др. Критерии удельного веса мочи и цвета мочи, представляющие адекватное потребление воды здоровыми взрослыми. Eur J Clin Nutr.2017. doi: 10.1038/ejcn.2016.269 (Epub впереди печати)
42. Shirreffs S. Маркеры гидратационного статуса. Eur J Clin Nutr. 2003;57: S6-S9.
43. Armstrong LE. Оценка состояния гидратации: неуловимый золотой стандарт. J Am Coll Nutr. 2007;26:575S-584S.
44. Реймерс К. Гидратация: оценка и рекомендации. Нутр сегодня. 2009;44:8-10. 45. NCHS: Третье национальное обследование здоровья и питания (NHANES III). 1988-1994. Министерство здравоохранения и социальных служб США.
46. Guyton A, Hall J. Регуляция осмолярности внеклеточной жидкости и концентрации натрия. В КН.: учебник медицинской физиологии. Гайтон Филадельфия: Эльзевир. 2006:348-364.
47. Stookey JD, Pieper CF, Cohen HJ. Гипертоническая гипергликемия прогрессирует до диабета быстрее, чем Нормотоническая гипергликемия.Eur J Эпидемиол. 2004;19:935-944.
48. Manz F, Wentz A. Важность хорошей гидратации для профилактики хронических заболеваний. Нутрь Перераб. 2005;63:С2-С5.
49. Strippoli GF, Craig JC, Rochtchina E и др. Потребление жидкости и питательных веществ и риск хронических заболеваний почек. Нефрология (Карлтон). 2011;16:326-334.
50. Институт медицины: диетические рекомендации по потреблению воды, калия, натрия, хлоридов и сульфатов. Вашингтон, округ Колумбия: The National Academies Press. 2004.
51. Научное заключение о диетических референтных значениях воды. EFSA J. 2010;8: 1459-1506.
52. Armstrong LE, Ganio MS, Casa DJ, и соавт. Легкое обезвоживание влияет на настроение у здоровых молодых женщин. Джей Нутр. 2012;142: 382-388.
53. Zanghi B, Gardner C, Gerheart L, и др Повышенное питье воды и повышенная гидратация у домашней кошки наблюдались при потреблении обогащенной питательными веществами воды вместо водопроводной в паре с сухим кормом. Джей Физиол Ковроли Н. (под комментарий)
54. Добровольное обезвоживание организма. Физиология человека в пустыне. New York: Interscience Publishers. Адольф Э (Эд). 1947:254-270.
55. Greenleaf J. Проблема: жажда, поведение при употреблении алкоголя и непроизвольное обезвоживание. Мед Научно Спортивной Тренировке. 1992;24:645-656.
56. Robinson E, Adolph E. Закономерность нормального потребления воды у собаки. Am J Physiol. 1943;139:39-44.
57. O’Connor W. Потребление воды собаками во время и после бега. Джей Физиол. 1975;250:247-259.
58. Ganio MS, Armstrong LE, Casa DJ, и соавт. Легкое обезвоживание ухудшает когнитивные способности и настроение мужчин. Брит Джей Нутр. 2011;106:1535-1543.
59. Benton D, Young H. Влияют ли небольшие изменения в состоянии гидратации на настроение и умственную работоспособность? Нутрь Ред. 2015;73:83-96.
60. Rishniw M, Bicalho R. Факторы, влияющие на удельный вес мочи у явно здоровых кошек, представляющих практику первого мнения для рутинной оценки. J Feline Med Surg. 2015;17: 329-337.
61. Thrall B, Miller L. Оборот воды у кошек, которых кормят сухим пайком. Кошачий Пратт. 1976;6:10-17.
62. Thrasher T, Wade C, Keil L, и др. Баланс натрия и альдостерона во время дегидратации и регидратации у собаки. Я Джей Физиол.Журн. 1984; 247: R76-R83.
63. English P, Filippich L. Измерение суточного водопотребления у собаки. J Small Anim Pract. 1980;21:189-193.1980;21:189-193.
64. Cizek L.Многолетние наблюдения за взаимоотношением между приемом пищи и воды у собаки. Я Джей Физиол.Журн. 1959; 197:342-346.
65. Golob P, O’Connor WJ, Potts DJ. Увеличение веса и задержка воды при перекармливании собак. Д ехр физиол.журн. 1984; 69:245-256.

Статья на нашем канале Яндекс Дзен.

Важность поддержания нормальной гидратации кошек — PRO PLAN


Автор

Анатолий Черников
Главный ветеринарный врач сети ветеринарных клиник «101 Далматинец», выпускник МГАВМиБ им. К.И. Скрябина (2009 г.). Специалист в области стоматологии, гастроэнтерологии, эндоскопии. Регулярно принимает участие в отечественных и международных Ветеринарных Конференциях: "Московский Международный Ветеринарный Конгресс", Национальная Ветеринарная Конференция (NVC), "Конгресс Европейской Ассоциации Ветеринарной и Сравнительной Диетологии" (ESVCN), "Южная Европейская Ветеринарная Конференция" (SEVC), Конференция Международной Сообщества Фелинологической Медицины (ISFM), Конференции Российской Гастроэнтерологической Академии (РГА), Международная ветеринарная конференция Purina Partners.


Вода – основа жизни. Она является незаменимым нутриентом и критически важна для множества физиологических функций — в частности, регуляции метаболических процессов и выведения продуктов обмена через органы мочевыделительной системы. Потребность кошек в воде недооценена. Нормальное насыщение организма водой необходимо для поддержания в нем оптимального баланса электролитов, минеральных веществ и жидкостей.

Предки домашней кошки, как обитатели засушливых местностей, в процессе эволюции получили уникальную способность к высокой концентрации мочи и, таким образом, сохранению в организме воды. Кошки являются одними из немногих животных, способных удовлетворять потребности в жидкости, полагаясь практически полностью на добычу: среднее содержание влаги в типичной кошачьей добыче превышает 60 %. При недостатке влаги в рационе кошки склонны по большей части компенсировать нехватку увеличением концентрации мочи, а не количеством выпиваемой воды, что позволяет им выживать, потребляя меньшее количество жидкости, чем собаки, и дает нам ответ на актуальный вопрос: почему кошка мало пьет? Однако со временем недостаток жидкости может истощать резервы мочевыделительной системы и служить одной из главных предпосылок к ее заболеваниям.

Здоровые кошки со свободным доступом к источнику питьевой свежей воды при ее адекватном потреблении могут поддерживать нормальный водный баланс, поедая корм с широким диапазоном влажности: от сухого (менее 10 %) до влажного (70 % и выше). Но иногда животные этого вида не могут обеспечивать адекватную гидратацию своего организма. В частности, при заболевании почек, сахарном диабете, а также синдромах, проявляющихся рвотой и диареей, которые вызывают повышенные потери жидкости в организме, или при анорексии и адипсии, в связи с которыми снижается потребление влаги. Увеличенное потребление воды кошками показано животным с заболеваниями нижних мочевыводящих путей и при профилактике и лечении ожирения. Причины обезвоживания у кошек не всегда очевидны, но их губительное влияние на организм животных колоссально.

Стоит отметить, что здоровая кошка состоит на 60 % из воды. Обезвоживание у кошки даже на 5 % может сказываться на метаболизме и служить триггерным фактором для обострения заболеваний. Снижение уровня гидратации или обезвоживание у кошки менее чем на 10 % проявляется следующими симптомами: сухость слизистых, нарушение тургора кожи, повышенная жажда, тахикардия, тахипноэ, ухудшение наполнения капилляров. При степени обезвоживания организма на 10-15 % возможен летальный исход. (1,2,3)

Удивительный и по-своему уникальный компенсаторный механизм, позволяющий кошкам концентрировать мочу, потребляя даже незначительные количества воды, может сказываться в значительной степени негативным образом на состоянии их здоровья. Вот почему вопрос естественной гидратации кошек и методы стимуляции потребления воды важны для ветеринарного специалиста и владельца.

Сколько же кошке требуется жидкости

Потребности кошек в воде варьируются в зависимости от ее потерь, на которые влияют различные факторы – как внутренние (заболевания, стадия жизни, репродуктивный статус, длина шерсти, физическая активность), так и внешние (температура и влажность окружающей среды, состав рациона). (1) Исходя из полученных данных можно оценить, сколько воды должна пить кошка.

Из-за большой вариабельности факторов, влияющих на потребности в воде, не существует единой рекомендации для всех животных. Однако национальный исследовательский совет США (NRC) рекомендует определять количество необходимой влаги для здоровых животных из расчета 1 мл воды на каждую 1 ккал потребляемого корма (но не менее 26 мл на 1 кг массы тела в сутки). (3) Оценить потребности в энергии у кошки, находящейся на стационарном лечении (RER), можно по формуле: 70 х Вес животного (кг)0,67. Безусловно, при оценке потребностей у больных кошек нужно обращать внимание на дополнительные потери воды в зависимости от патологического состояния.

Таблица 1: Базовая суточная потребность в энергии для взрослой кошки ккал/кг массы тела (3, 4)

  NRC   FEDIAF
Кошка с недостатком массы тела 100 x Вес(kg)0.67 Стерилизованная /живущая в домашних условиях 52 – 75 x Вес(kg)0.67
Кошка с избытком массы тела 130 x Вес(kg)0.4 Активная кошка 100 x Вес(kg)0.67

Какие источники воды для кошек можно рассматривать?

Без учета парентерального питания у кошек есть три основных источника воды: диетический, питьевой и метаболический. (1) При определении количества воды важно учитывать все три источника.

Диетическая вода

Количество влаги в готовых промышленных кормах колеблется от 70 %. Сухие корма, как правило, содержат менее 10 % влаги. Таким образом животное, питающееся сухим рационом, нуждается в источнике чистой питьевой воды. При этом здоровая кошка, употребляющая только влажный корм, может удовлетворять базовые, то есть минимальные потребности в воде, без дополнительных источников жидкости.

Питьевая вода

Независимо от типа питания необходимо предоставить кошке источник свежей питьевой воды и обеспечить достаточное ее потребление. Какие же еще рекомендации можно дать для увеличения потребления воды кошками?

Существует не так много исследований, которые освещают тему питьевых привычек кошек. (5) Стандартные рекомендации включают разделение места приема пищи и места употребления воды, использование более широких и неглубоких мисок для питья. Питьевая вода может быть обеспечена стоячей водой (миски) или проточной – из фонтана, капающих кранов. Традиционно считается, что проточную воду кошки пьют лучше. Однако опрос 549 владельцев кошек в Германии и Австрии показал, что, имея оба варианта источников воды, кошки предпочитали стоячую воду фонтану. Предпочтения в материале миски (керамика, металл, стекло) респонденты также не отмечали. (5)

Метаболическая вода

Во время катаболизма макроэлементов при выработке АТФ одним из продуктов протекающих реакций является вода. Так каждый грамм белка, жира и углеводов обеспечивает 0,41; 1,07; 0,6 грамма воды, соответственно. В среднем метаболизм 100 ккал приводит к образованию 10-16 мл метаболической воды. (1)

Инфузионная терапия

При дегидратации питомцу показана инфузионная терапия. Вода может быть введена парентерально (внутривенно – в виде капельниц, подкожно, внутрикостно и так далее) в случае, если пероральный прием невозможен или недостаточен. (1) При госпитализации внутривенная жидкостная терапия используется для устранения признаков обезвоживания у кошки, удовлетворения базовых потребностей в воде и компенсации дополнительных потерь жидкости. Для коррекции и расчета объемов жидкости требуется тщательная ежедневная оценка состояния кошки.

В каких случаях кошкам полезно увеличение потребления воды

Заболевания, связанные с высокой потерей и недостатком жидкости в организме, повышают риски дегидратации. Особенно внимательно стоит относиться к состояниям и заболеваниям, сопровождающимся полиурией и полидипсией, так как потеря жидкости в основном осуществляется через мочевыделительную систему.

Заболевания, связанные с обезвоживанием

Хроническая болезнь почек является распространенным заболеванием у кошек. (6) Она сопровождается потерей способности почек концентрировать мочу, полиурией и компенсаторной полидипсией в качестве основных клинических признаков. Дегидратация у кошек в этих случаях дополнительно усугубляет течение болезни, негативно влияя на почечную перфузию. (7) Чаще всего такие состояния требуют парентерального введения жидкости (ХБП при возникновении обезвоживания, или уремии). Сахарный диабет также сопровождается полиурией и может привести к обезвоживанию. (8) Животные с любыми заболеваниями, сопровождающимися рвотой, диареей, кровотечениями, анорексией также могут иметь проблемы с гидратацией организма. Рекомендации о том, как предотвратить обезвоживание организма у кошек, может дать опытный ветеринарный врач.

Таким образом, терапия любого патологического состояния, сопровождающегося уменьшением потребления воды и/или увеличением ее потерь, может быть дополнена применением различных стратегий увеличения потребления жидкости, с использованием различных источников воды для кошек.

Заболевания нижних отделов мочевыделительной системы (FLUTD)

Увеличение потребления воды кошками приводит к увеличению объема и снижению концентрации мочи, что может представлять интерес для лечения мочекаменной болезни и идиопатического цистита кошек (ИЦК). Эта стратегия широко рекомендуется Американской коллегией энтернальной ветеринарной медицины (ACVIM) для лечения мочекаменной болезни. (1) Обоснованием для этого является то, что повышение потребления воды и разбавление мочи способствует уменьшению концентрации предшественников уролитов и медиаторов воспаления. Также более высокое потребление воды кошками способствует увеличению частоты мочеиспускания и сокращает время пребывания предшественников уролитов и других веществ в нижних отделах мочевыделительной системы. Рекомендуемая плотность мочи для достижения положительного эффекта – 1,030 или ниже.

Мочекаменная болезнь (МКБ) – это сложное состояние, при котором на образование уролитов могут влиять многие факторы, включая рН мочи, концентрацию предшественников уролитов и ингибиторов кристаллизации, а также общий уровень потребления воды. Существуют исследования, демонстрирующие эффективность кормов с высоким содержанием влаги как для лечения, так и для профилактики МКБ у кошек. (9,10) Что касается ИЦК, однозначных данных о существенном положительном влиянии влажности рационов на это заболевание как самостоятельной стратегии лечения и профилактики на сегодняшний день недостаточно и вопрос требует дальнейшего исследования.

Можно сказать, что стимулирование потребления воды и особенно применение диет с содержанием влаги более 70 % при использовании в сочетании с другими стратегиями может быть полезным в лечении и для профилактики мочекаменной болезни и идиопатического цистита у кошек.

Профилактика и лечение ожирения

Повышение влажности рациона приводит к увеличению объема употребляемого корма и снижению его энергетической плотности. Энергетическая плотность влажного корма колеблется от 0,6 до 1,5 ккал/г, тогда как калорийность сухого корма обычно выше 3 ккал/г. Безусловно кошка может повышать дневную калорийность рациона, увеличивая общий объем потребляемой пищи, однако существуют исследования, демонстрирующие явную эффективность применения влажных рационов для профилактики и лечения ожирения. Более того, разбавление сухих рационов водой также показало клиническую эффективность в борьбе с ожирением. Некоторые исследования показывают, что диета с высоким содержанием влаги может увеличить физическую активность и изменить ее характер у кошек, также влияя на снижение веса, но это нуждается в дальнейшем изучении. (11,12,13,14)

Стратегии увеличения потребления воды кошками

Как приучить кошку пить воду в достаточном количестве? Чтобы понять, почему у кошки обезвоживание, и для рекомендации наилучшего метода стимулирования потребления воды врач должен собрать анамнез и выяснить причины дегидратации. В качестве сопутствующих рекомендаций по лечению основного заболевания – дать рекомендации по увеличению потребления жидкости и профилактике дальнейшего развития обезвоживания.

Существует несколько стратегий повышения потребления жидкости для обеспечения адекватной гидратации и/или снижения концентрации мочи. В случае, если цель не достигнута с помощью одной стратегии, некоторые из этих методик можно комбинировать.

Использование влажных диет или добавление воды в сухие продукты

Чем кормить кошку при обезвоживании? Самый простой способ повысить потребление воды — использовать влажную диету. В этом случае влажность рациона повышается до 60% — 80%. Эта информация доступна на этикетке влажных продуктов питания (влажность не всегда указывается на упаковках с сухими рационами).

Однако кормление влажными диетами иногда невозможна: не все кошки любят влажный корм, а для некоторых владельцев такой вариант может быть слишком дорогим. Также животным может потребоваться специальная диета для лечения сопутствующих патологий, существующая только в сухом виде (например, диеты с гидролизованным белком). В этих случаях добавление воды в сухой корм может стать эффективным вариантом замены влажного рациона.

Использование таких диет действительно помогает увеличить потребление воды и уменьшить плотность мочи, хотя существует высокая индивидуальная вариабельность в связи с большим количеством факторов (рацион, тип заболевания, активность, факторы внешней среды и другие), влияющих на эти процессы. Таким образом, для достижения нужного эффекта (плотности менее 1.030) при изменении влажности рациона необходимо отслеживать анализы мочи. В дальнейшем количество потребляемой воды можно корректировать в соответствии с целевыми показателями плотности мочи.

Изменение состава рациона

Существует несколько диетических факторов, влияющих на объем мочи и ее плотность, помимо содержания воды в рационе. К ним относятся содержание белка, минеральный состав и концентрация минеральных веществ. В частности, увеличение содержания натрия в рационе (>2,5 грамма на 1000 ккал) способствует усилению жажды и, как следствие, повышению потребляемой воды. (15) Такая диетологическая стратегия может быть полезна для снижения плотности мочи при лечении заболеваний нижних отделов мочевыделительной системы. Стоит отметить, что использование этого метода представляется эффективным только в случае предоставления кошке достаточного количества воды.

Стимулирование потребления питьевой воды

Как стимулировать потребление воды у кошек? Это может осуществляться, как уже упоминалось выше, путем изменения состава рациона и увеличения содержания соли, а также с помощью использования различных стратегий поощрения кошек к питью. Доказательства эффективности этих стратегий, отсутствуют, но, ввиду безопасности, их применение широко распространено. Это особенно важно в тех случаях, когда использование диет с высоким содержанием влаги не приводит к ожидаемым результатам.

Как поить кошку, чтобы увеличить потребление жидкости? Можно использовать фонтанчики или, наоборот, стоячую воду, экспериментировать с размерами мисок и материалами, из которых они сделаны, хвалить кошку при употреблении воды или, напротив, дать ей уединиться с миской. Лучше всего использовать несколько емкостей с водой, расставленных по квартире в разных местах. При этом важно позаботиться о том, чтобы вода всегда была свежей и чистой, а также о регулярной очистке и дезинфекции мисок.

Ароматизированная вода

В питьевую воду можно добавить куриный бульон (без приправы) или тунцовую «воду» (жидкость консервированной в собственном соку рыбы). Некоторые владельцы кошек также используют безлактозное молоко или коровье молоко, разведенное в воде. К сожалению, опубликованные исследования по эффекту и безопасности добавления таких продуктов в воду отсутствуют.

Обогащенная питательными веществами вода

Есть три опубликованных исследования (16,17,18) об использовании обогащенной питательными веществами воды у здоровых кошек без изменения типа кормления. Так в исследовании М.Б. Занги у 18 кошек в течение 56 дней оценивался уровень потребления жидкости. В течение первой недели все животные оставались в исходном состоянии и единственным источником влаги для них была водопроводная вода (ВВ). После этого 9 кошкам 10 дней давали только воду, обогащенную питательными веществами (НВ), а затем, до конца исследования, как НВ, так и ВВ в отдельных мисках, меняя местами. Остальные 9 животных по-прежнему получали только ВВ. На протяжении всего исследования у животных брали пробы крови и мочи и методом количественного МРТ оценивали общее содержание воды в организме, безжировую и жировую массу тела.

Исследование продемонстрировало, что животные, получавшие обогащенную питательными веществами воду, проявляли более высокое потребление жидкости, что способствовало снижению плотности мочи.

В настоящее время существуют специальные продукты, которые способны увеличивать потребление воды кошками. Например, такой как Purina® PRO PLAN® HC Hydracare. Этот продукт является жидким неполнорационным кормом для кошек, содержит осмолиты в составе и имеет высокую вкусовую привлекательность для кошек. Применение этого корма в качестве самостоятельного продукта, предоставляемого кошке в отдельной миске, приводит к увеличению разнообразия доступных источников воды и, как следствие, дополнительной стимуляции потребления жидкости. Также увеличивается и общий уровень гидратации.

Заключение

Роль воды как важнейшего нутриента сложно переоценить. Здоровые кошки благодаря естественным эволюционно развитым физиологическим механизмам концентрации мочи способны поддерживать адекватный уровень гидратации в широком диапазоне потребления воды. Однако во многих случаях использование стратегий стимулирования потребления влаги может быть чрезвычайно полезным. Так, многие заболевания сопровождаются состояниями, связанными с повышенными потерями воды, а животные с анорексией часто страдают и от адипсии – все это приводит к быстрому нарушению гидратации организма с вытекающими последствиями.

Все больше данных подтверждают, что стимулирование потребления воды также желательно у животных с заболеваниями нижних отделов мочевыделительной системы, такими как мочекаменная болезнь и идиопатический цистит. Многие врачи с успехом применяют диетические подходы с высоким суточным уровнем потребления воды для лечения и профилактики ожирения.

Стимулирование потребления воды особенно важно у кошек, которые обычно плохо пьют и склонны образовывать высококонцентрированную мочу. Применение современных диетологических подходов в сочетании с прочими стратегиями – важная терапевтическая поддержка, о которой должен помнить каждый ветеринарный врач.


Список литературы:
1. Fluid, Electrolyte and Acid-Base Disorders in Small Animal Practice, 4th edition (2012). DiBartola S (Ed). St Louis, MO: Saunders Elsevier.
2. Zanghi BM, Cupp CJ, Pan Y, et al. Noninvasive measurements of body composition and body water via quantitative magnetic resonance, deuterium water, and dual-energy x-ray absorptiometry in cats. American journal of veterinary research 2013;74:721-732.
3. National Research Council (2006). Nutrient requirements of dogs and cats. Washington DC: The National Academies Press.
4. The Europe Pet Food Industry (FEDIAF) http://www.fediaf.org/images/FEDIAF_Nutritional_Guidelines_2019_Update_030519.pdf (accessed online on May 8th, 2020).
5. Fritz J, Handl S. The water requirements and drinking habits of cats. Vet Focus Royal Canin 28.3 2018 (accessed online on May 5, 2020).
6. Bartges JW. Chronic kidney disease in dogs and cats. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2012; 42(4):669-92.
7. Langston C. Managing Fluid and Electrolyte Disorders in Kidney Disease. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2017;47(2):471-90.
8. Rand JS, Martin GJ. Management of feline diabetes mellitus. Vet Clin North Am Small Anim Pract. 2001 Sep;31(5):881-913.
9. Lekcharoensuk C, Osborne CA, Lulich JP, Pusoonthornthum R, Kirk CA, Ulrich LK, Koehler LA, Carpenter KA, Swanson LL. Association between dietary factors and calcium oxalate and magnesium ammonium phosphate urolithiasis in cats. J Am Vet Med Assoc. 2001;219(9):1228-37.
10. Buckley CM, Hawthorne A, Colyer A, Stevenson AE. Effect of dietary water intake on urinary output, specific gravity and relative supersaturation for calcium oxalate and struvite in the cat. Br J Nutr. 2011; 106 Suppl 1:S128-30.
11. Alexander JE, Colyer A, Morris PJ. The effect of reducing dietary energy density via the addition of water to a dry diet, on body weight, energy intake and physical activity in adult neutered cats. J Nutr Sci. 2014;3:e21.
12. Wei A, Fascetti AJ, Villaverde C, Wong RK, Ramsey JJ. Effect of water content in a canned food on voluntary food intake and body weight in cats. Am J Vet Res. 2011 Jul;72(7):918-23.
13. Deng P, Iwazaki E, Suchy SA, Pallotto MR, Swanson KS. Effects of feeding frequency and dietary water content on voluntary physical activity in healthy adult cats. J Anim Sci. 2014;92(3):1271-7.
14. de Godoy MR, Ochi K, de Oliveira Mateus LF, de Justino AC, Swanson KS. Feeding frequency, but not dietary water content, affects voluntary physical activity in young lean adult female cats. J Anim Sci. 2015 May;93(5):2597-601.
15. Lulich JP, Berent AC, Adams LG, Westropp JL, Bartges JW, Osborne CA. ACVIM Small Animal Consensus Recommendations on the Treatment and Prevention of Uroliths in Dogs and Cats. J Vet Intern Med. 2016;30(5):1564-74.
16. Zanghi BM, Gerheart L, Gardner C. Effects of a nutrient-enriched water on water intake and indices of hydration in healthy domestic cats fed a dry kibble diet. Am J Vet Res. 2018 Nov;79(7):733-744.
17. Zanghi BM, Wils-Plotz E, DeGeer S, Gardner CL. Effects of a nutrient-enriched water with and without poultry flavoring on water intake, urine specific gravity, and urine output in healthy domestic cats fed a dry kibble diet. Am J Vet Res. 2018 Nov;79(11):1150-1159.
18. Wils-Plotz E, DeGeer S, Zanghi B. Nutrient-enriched water supplements nutritionally support hydration in the domestic cat (abstr). American College of Veterinary Medical Forum 2019.

Гипонатриемия, вызванная чрезмерным потреблением воды как форма жестокого обращения с детьми

Ann Pediatr Endocrinol Metab. 2013 июн; 18 (2): 95–98.

, MD and, MD, PhD

Min A Joo

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Ын Ён Ким

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Чосун, Кванджу, Корея.

Автор, ответственный за переписку: Ын Ён Ким, MD, PhD. Кафедра педиатрии, Медицинский факультет Университета Чосун, 309 Pilmun-daero, Dong-gu, Кванджу 501-759, Корея. Тел .: + 82-62-220-3055, Факс: + 82-62-227-2904, [email protected]

Получено 3 июня 2013 г .; Пересмотрено 14 июня 2013 г .; Принято 20 июня 2013 г.

© Annals of Pediatric Endocrinology & Metabolism, 2013 г.org / licenses / by-nc / 3.0 /), которая разрешает неограниченное некоммерческое использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы. Эта статья цитируется в других статьях в PMC.

Abstract

Гипонатриемия - наиболее частое нарушение электролитного баланса, требующее тщательного лечения. Водная интоксикация с гипонатриемией - редкое состояние, возникшее в результате гипергидратации. Водная интоксикация, также известная как гипонатриемия разведения, развивается только потому, что потребление воды превышает способность почек выводить воду.Причины этой водной интоксикации включают психическое расстройство, принудительное употребление воды как форму жестокого обращения с детьми и ятрогенное вливание чрезмерного количества гипотонической жидкости. Мы испытали и сообщили о случае симптоматической гипонатриемии из-за принудительного приема воды как формы жестокого обращения с детьми.

Ключевые слова: Гипонатриемия, Водная интоксикация, Жестокое обращение с детьми

Введение

Гипонатриемия - это электролитный дисбаланс, на который указывает уровень натрия в крови ниже 135 мг-экв / л.Водная интоксикация - редкое явление, которое возникает из-за чрезмерного потребления воды и когда количество потребляемой воды превышает количество воды, выделяемой почками. В результате концентрация натрия в крови снижается, и развивается гипонатриемия. Водная интоксикация обычно наблюдается у психиатрических пациентов, жертв жестокого обращения с детьми и ятрогенных случаев. Здесь сообщается о случае гипонатриемии, которая была вызвана чрезмерным потреблением воды как формой жестокого обращения с детьми.

История болезни

Девочка 9 лет и 3 месяца поступила с основной жалобой на сонливость, развившуюся за четыре часа до госпитализации.Отчим заставил ее выпить две бутылки воды объемом 1,8 л в течение 1-2 часов (1,800-3,600 мл / час, 3,1 л / м 2 ), и ее рвало и жаловалось на головные боли, прежде чем она заснула, и с тех пор, она была в гипнолептическом состоянии. Она была доставлена ​​в клинику терапевта (GP), где ей сделали анализ крови, который показал гипонатриемию Na 118 мэкв / л. Затем ее перевели в больницу.

История ее семьи показывает, что ее биологический отец скончался, когда ей было 3 года, и она жила со своим отчимом, матерью и 11-месячной сводной сестрой.

За 8 месяцев до этого инцидента она перенесла операцию по поводу аппендицита, и ее врач посоветовал ей пить много воды после операции, потому что у нее был запор. Поскольку она была выписана после операции, отчим заставлял ее пить по две бутылки 1,8 л воды в день. В день госпитализации она солгала отчиму, что выпила всю воду, но ее поймали на лжи, поэтому отчим заставил ее выпить сразу две бутылки 1,8 л воды. В прошлом, когда она выпивала две бутылки воды одновременно, она испытывала депрессивное психическое состояние, но особой оценки не проводилось.Сообщалось, что отчим бил ее по спине, руке и бедру несколько раз в день, потому что она часто лгала.

Вес и рост пациента были в пределах нормы, показатели жизнедеятельности были стабильными. Вес ее тела не изменился. Когда она поступила, ее сознание было сонным, на спине, руках и бедре были обнаружены синяки разного размера ().

Синяки различного размера на спине, руке и бедре пациента.

Кроме этих, никаких других отклонений во время физических и неврологических обследований не наблюдалось.

Анализы крови при поступлении: гемоглобин 12,1 г / дл; гематокрит 35,8%; лейкоциты 25010 / мкл; тромбоциты, 329000 / мкл; Na 127 мэкв / л; К, 2,9 мэкв / л; Cl, 91 мэкв / л; осмолярность сыворотки крови 260 ммоль / кг; осмолярность мочи 119 ммоль / кг; удельный вес мочи 1,004; Na в моче - 19 мэкв / л. Результаты тестов надпочечников и щитовидной железы для дифференциации от других заболеваний, которые показали симптомы гипонатриемии, были в пределах нормы, уровень антидиуретического гормона также был нормальным.

На рентгеновских снимках грудной клетки, которые были получены при поступлении пациента, и на изображениях компьютерной томографии головного мозга (КТ) из предыдущей клиники общей практики не наблюдалось никаких отклонений от нормы ().

Компьютерная томография головного мозга пациента: никаких видимых отклонений

На основании этих результатов у пациента была диагностирована гипонатриемия, вызванная чрезмерным потреблением воды как формой жестокого обращения с детьми. Была проведена внутривенная инфузионная терапия, и через два дня после ее поступления гипонатриемия была исправлена, и ее сознание вернулось к нормальному состоянию.Когда пациент был выписан, мы проконсультировались в универсальном центре при университетской больнице Чосун, чтобы предотвратить дальнейшее жестокое обращение с ребенком, и они связались с агентством по защите детей. Агентство заявило об отчиме в полицию и потребовало разлучить с ним ребенка. В результате амбулаторного наблюдения ребенок показал ясное сознание с прекрасными системными данными.

Обсуждение

Гипонатриемия - одно из наиболее распространенных нарушений электролитного баланса, которое имеет высокие показатели распространенности и смертности1).

Контроль уровня воды в организме и электролитного баланса тесно связан с гипоталамусом. Когда в организме теряется 0,5% или более воды, мы чувствуем жажду. Почки могут выделять около 20-28 л воды в день для контроля водной нагрузки, а чрезмерное потребление воды редко вызывает гипонатриемию2).

Снижение уровня натрия подавляет секрецию антидиуретического гормона (АДГ), и, следовательно, количество воды, выводимой через почки, увеличивается. Гипонатриемия развивается только тогда, когда количество потребляемой воды превышает способность почки выводить воду.В частности, у младенцев, функция почек которых не сформирована, увеличивается риск водной интоксикации3,4). Гипонатриемия обычно развивается у пациентов с психическими заболеваниями, такими как шизофрения, у младенцев во время занятий плаванием, а также в случаях применения гипотонического солевого раствора, орошения водой и чрезмерного потребления воды как формы жестокого обращения с детьми5-7).

Симптоматическая гипонатриемия может возникнуть при употреблении 3-4 л воды8). Тяжелая гипонатриемия возникает при вдыхании слишком большого количества воды, превышающей то, что могут вывести почки.Скорость выведения воды у здорового взрослого человека составляет около 20 л / день и не превышает 800–1000 мл / ч9). Таким образом, максимальное количество воды, которое может выпить человек с нормальной функцией почек, составляет 800-1000 мл / час, чтобы избежать симптомов гипонатриемии.

В случаях гипонатриемии осмолярность внеклеточного пространства низкая, а во внутриклеточном пространстве высокая, поэтому вода перемещается из внеклеточного пространства во внутриклеточное пространство для поддержания осмолярности на постоянном уровне. Когда количество внутриклеточной воды увеличивается, развивается клеточный отек.Клеточный отек в головном мозге может быть более опасным, чем в других тканях, потому что мозг ограничен черепом10).

Симптомы гипонатриемии легче развиваются у детей. Поскольку гипонатремическая энцефалопатия у детей может развиваться при более высокой концентрации натрия, чем у взрослых, детям следует начинать лечение в подходящее время. В противном случае их прогноз будет плохим. Это связано с меньшим пространством, в котором мозг может расширяться у детей из-за большего соотношения размера мозга и черепа11).

Симптомы и признаки водной интоксикации были впервые описаны Раунтри в 1923 году (цитата из 2)). Симптомы на ранней стадии могут включать усталость, тошноту, рвоту, головные боли и помутнение зрения, а также изменения психического статуса, такие как спутанность сознания, беспокойство, раздражительность и летаргия. Признаки могут включать мышечный тремор, мышечные спазмы, психоз, судороги, повышенное слюноотделение, диарею, гиперпирексию и ангидроз. В крайних случаях отек легких и головного мозга может привести к коме и смерти.В частности, когда уровень концентрации натрия в сыворотке чрезвычайно низок или уровень резко падает, в качестве начального симптома развиваются судороги или кома.

Для диагностики гипонатриемии необходимы подробный сбор анамнеза, физикальное обследование, результаты лабораторных исследований и изображения. Благодаря подробному сбору анамнеза и физикальному обследованию можно понять основные заболевания пациентов и оценить состояние внеклеточной жидкости. Уровни осмолярности сыворотки, осмолярности мочи и концентрации натрия в моче важны для выяснения причины гипонатриемии12).Дополнительно необходимо оценить функции тироидных и глюкокортикоидных гормонов13). С помощью рентгена грудной клетки можно диагностировать жидкостный статус пациента и легочную патологию, которая может вызвать синдром несоответствующей секреции АДГ (SIADH). В зависимости от клинических симптомов может потребоваться КТ головного мозга или брюшной полости.

Поскольку острая гипонатриемия может вызвать отек мозга, церебральную грыжу и даже смерть24), требуется быстрое лечение.

Отек мозга может возникать более серьезно у пациентов с острой гипонатриемией (т.е., может развиться за 48 часов и менее). Основными причинами заболеваемости и смертности являются грыжа ствола мозга и механическое давление на структуру среднего мозга.

Основными причинами заболеваемости и смертности из-за хронической гипонатриемии являются эпилептический статус и церебральный миелинолиз моста, которые возникают, когда уровень Na меньше или равен 110 мэкв / л15,16).

При появлении симптомов гипонатриемии вводят гипертонический раствор (3% NaCl). Во время приема следует проверять уровень электролита каждые два часа, чтобы решить, когда прекратить введение физиологического раствора.Когда гипонатриемия корректируется слишком быстро, может развиться центральный миелинолиз моста, поэтому уровень натрия в сыворотке не следует корректировать на 12 мЭкв / л / 24 часа или более.

Жестокое обращение с детьми может иметь разные формы. Дайн и Макговерн6) сообщили, что наиболее частой формой жестокого обращения в случаях умышленного отравления ребенка является чрезмерное употребление соли с ограничением воды с последующим чрезмерным употреблением воды. Барбитураты и транквилизаторы также были распространенными агентами жестокого обращения с детьми. Плесс и др.17) сообщили, что среди педиатрических пациентов, которые обратились в отделения неотложной помощи больниц из-за несчастных случаев, 1,3-15% предположительно стали жертвами жестокого обращения или отсутствия заботы. Пай и др. 18) сообщили, что доля случаев жестокого обращения с детьми, заявленных врачами в Корее, ниже, чем в развитых странах. Однако не было зарегистрировано ни одного случая гипонатриемии, вызванной чрезмерным потреблением воды как формы жестокого обращения с детьми в Корее.

В случаях гипонатриемии, вызванной водной интоксикацией, следует учитывать возможность принудительного приема воды как формы жестокого обращения с детьми, как описано в этом случае.

Выражение признательности

Это было поддержано исследовательскими фондами больницы Университета Чосун, 2013 г.

Сноски

О потенциальном конфликте интересов, относящемся к этой статье, не сообщалось.

Ссылки

1. Смит Д.М., Маккенна К., Томпсон С.Дж. Гипонатриемия. Clin Endocrinol (Oxf) 2000; 52: 667–678. [PubMed] [Google Scholar] 3. Шульман Дж. Инфантильная водная интоксикация в домашних условиях. Педиатрия. 1980; 66: 119–120. [PubMed] [Google Scholar] 4. Брюс Р.К., Клигман Р.М.Гипонатремические припадки, вторичные по отношению к отравлению пероральной водой в младенчестве: связь с коммерческой питьевой водой в бутылках. Педиатрия. 1997; 100: E4. [PubMed] [Google Scholar] 5. Arieff AI, Kronlund BA. Жестокое обращение с детьми со смертельным исходом в результате принудительного водного отравления. Педиатрия. 1999; 103 (6 Pt 1): 1292–1295. [PubMed] [Google Scholar] 6. Обедайте MS, McGovern ME. Преднамеренное отравление детей: недооцененная категория жестокого обращения с детьми: отчет о семи случаях и обзор литературы. Педиатрия. 1982; 70: 32–35. [PubMed] [Google Scholar] 7.Дуган С., Холлидей М.А. Водная интоксикация у двух младенцев после добровольного приема большого количества жидкости. Педиатрия. 1967; 39: 418–420. [PubMed] [Google Scholar] 8. Jose CJ, Perez-Cruet J. Частота и заболеваемость самоиндуцированной водной интоксикацией у пациентов государственной психиатрической больницы. Am J Psychiatry. 1979; 136: 221–222. [PubMed] [Google Scholar] 9. Verbalis JG, Goldsmith SR, Greenberg A, Schrier RW, Sterns RH. Рекомендации по лечению гипонатриемии 2007: рекомендации экспертной группы. Am J Med. 2007; 120 (11 Приложение 1): S1 – S21.[PubMed] [Google Scholar] 10. Радоевич Н., Белогрлич Б., Алексич В., Ранчич Н., Самарджич М., Петкович С. и др. Судебно-медицинские аспекты отравления водой: четыре отчета о случаях и обзор соответствующей литературы. Forensic Sci Int. 2012; 220: 1–5. [PubMed] [Google Scholar] 11. Мориц ML, Ayus JC. Нарушения водного обмена у детей: гипонатриемия и гипернатриемия. Pediatr Rev. 2002; 23: 371–380. [PubMed] [Google Scholar] 13. Verbalis JG. Гипонатриемия. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1989; 3: 499–530. [PubMed] [Google Scholar] 14.Fraser CL, Arieff AI. Смертельный центральный сахарный диабет и несахарный диабет в результате нелеченой гипонатриемии: новый синдром. Ann Intern Med. 1990; 112: 113–119. [PubMed] [Google Scholar] 15. Вайкар СС, Маунт ДБ, Курхан ГК. Смертность после госпитализации с легкой, умеренной и тяжелой гипонатриемией. Am J Med. 2009. 122: 857–865. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar] 16. Саджадие А., Биничи З., Муридсен М. Р., Нильсен О. В., Хансен Дж. Ф., Хаугард С. Б.. Легкая гипонатриемия имеет плохой прогноз у пациентов, проживающих в сообществе.Am J Med. 2009. 122: 679–686. [PubMed] [Google Scholar] 17. Плесс И.Б., Сибальд А.Д., Смит М.А., Рассел М.Д. Переоценка частоты жестокого обращения с детьми в педиатрических отделениях неотложной помощи. Жестокое обращение с детьми Negl. 1987; 11: 193–200. [PubMed] [Google Scholar] 18. Пай К.С., Ким С.И., Чунг Ю.К., Рю К.Х. Современное состояние жестокого обращения с детьми в Корее и ее система защиты детей. Корейский J Pediatr. 2009. 52: 1185–1193. [Google Scholar]

Случай водной интоксикации с длительной гипонатриемией, вызванной чрезмерным употреблением воды и вторичным SIADH - FullText - Отчеты о случаях в нефрологии и урологии 2013, Vol.3, № 2

Абстрактные

Водная интоксикация - опасное для жизни заболевание, сопровождающееся нарушением функции мозга из-за тяжелой гипонатриемии разведения. Мы лечили 22-летнего мужчину без психотического заболевания, который был помещен в следственный изолятор. Он выпил 6 литров воды в течение 3-х часового периода в учреждении в качестве наказания за игру, и у него наблюдались прогрессирующие психиатрические и неврологические симптомы, включая беспокойство, своеобразное поведение и судороги.При поступлении через 15 часов после прекращения питья воды он находился в коме с периодическими судорогами и выраженной гипонатриемией (120 ммоль / л). Поскольку его лабораторные тесты показали гипертонус мочи и нормальную экскрецию натрия, диагноз вторичного развития синдрома несоответствующей секреции антидиуретического гормона (SIADH) был настоятельно предложен и позже подтвержден подавлением ренин-альдостероновой системы и неуместным повышением секреции ADH. .Инфузия физиологического раствора и первоначальное введение фуросемида в дополнение к дексаметазону в качестве лечения отека мозга пациента успешно улучшили его лабораторные данные и клинические признаки к 3-му дню госпитализации, и он был возвращен в учреждение без физических или психических отклонений на 6-й день. Вторичный SIADH мог быть вызван продолжительной рвотой, повторяющимися судорогами и быстрым повышением внутричерепного давления.

© 2013 S. Karger AG, Базель


Введение

Водная интоксикация - это смертельное заболевание с нарушением функции головного мозга, определяемое как гипоосмолярный синдром, возникающий в результате чрезмерного потребления воды, с гипонатриемией разведения, образованной главным образом (1) задержкой воды, превышающей выведение свободной воды почками, или (2) нарушение выведения свободной воды из почек.Первая ситуация иногда наблюдается у психиатрических пациентов с полидипсией или может развиться в результате ятрогенной перегрузки водой. Последняя ситуация возникает из-за несоответствующей секреции антидиуретического гормона (АДГ) в осмоляльность плазмы. При гипоосмолярном синдроме перемещение большого количества внеклеточной воды в клетки вызывает увеличение клеточного объема, что приводит к развитию отека мозга, демонстрируя различные неврологические признаки от потери аппетита или рвоты до судорог или нарушения сознания. , в зависимости от степени тяжести и быстроты.

Здесь мы сообщаем о случае отравления водой, вызванного чрезмерным употреблением воды в следственном изоляторе. В этом случае вторичное развитие синдрома неадекватной секреции АДГ (SIADH) способствовало длительной гипонатриемии у пациента после прекращения чрезмерного приема воды.

История болезни

22-летний мужчина, который был сокамерником в следственном изоляторе, присоединился к игре «камень-ножницы-бумага» со своими соседями по комнате в 20:00. Они установили правило, что проигравший в каждой игре должен в качестве наказания выпивать чашку воды, используя пластиковую чашку емкостью 300 мл.В ту ночь он снова и снова проигрывал, и ему приходилось выпивать 20-22 стакана воды в течение 25-28 игр в общей сложности за 3-часовую игру, что означает, что он должен был выпить не менее 6 литров воды за 3 часа. . В 23:30, через 3,5 часа после начала штрафного пьянства, он проявлял беспокойство и своеобразное поведение, в том числе говорил бессмысленные слова. Поскольку у него также началась рвота и вскоре после этого начались судороги, в полночь его осмотрел врач в клинике, и ему внутримышечно ввел 100 мг фенобарбитала.

Однако лечение не улучшило его состояние, и оно постепенно ухудшалось, проявляя более серьезные признаки, такие как недержание мочи и кала, тонические судороги и нарушение сознания. Окончательно его перевели в нашу больницу в 14:00, через 18 часов после начала наказания. Клинические эпизоды, которые могут вызвать SIADH, такие как эпилепсия, хирургия головного мозга в анамнезе, травма головы или менингоэнцефалит в анамнезе, не наблюдались в его прошлом.

Когда он был госпитализирован, он был в коме (Японская шкала комы; III-100).Его рост, масса тела, артериальное давление, частота пульса и температура тела составляли 167 см, 49 кг, 140/90 мм рт. Ст., 60 уд / мин и 36,8 ° C соответственно. Отека не было ни на лице, ни на ногах. Неврологическое обследование не выявило аномалий, включая усиленный или патологический сухожильный рефлекс. В проксимальной части конечностей немного увеличилась жесткость мышц. Результаты лабораторных анализов при поступлении приведены в таблице 1, и значительная гипонатриемия (120 ммоль / л) считалась основной причиной комы и / или других неврологических нарушений.Исследование магнитно-резонансной томографии головного мозга (МРТ) показало, что сигналы высокой интенсивности в перилатеральной желудочковой области и в белом веществе головного мозга соответствуют развитию отека мозга, как показано на рис. 1. Рентген грудной клетки не выявил аномалий, включая альвеолярную тень, плевральный выпот, кардиомегалию и застойные явления (рентген не показан).

Таблица 1

Лабораторные данные при поступлении

Рис. 1

Изменения лабораторных данных и клинических признаков 22-летнего мужчины, выпившего около 6 литров воды в течение 3-часового периода.

Хотя чрезмерное употребление воды в следственном изоляторе могло бы вызвать разбавление жидкости организма пациента, не было сделано вывода о том, что временное обильное питье воды вызвало длительное разбавление жидкости организма в течение 15 часов после прекращения питья воды. Действительно, его лабораторные тесты показали гипертонус мочи (305 мосм / кг H 2 O), что указывает на нарушение выведения свободной воды в ответ на выраженную гипонатриемию. Это открытие, вместе с уменьшенным клиренсом свободной воды у пациента, ингибированием ренин-альдостероновой системы и гипоурикемией с повышенным клиренсом мочевой кислоты, привело нас к предварительному диагнозу как вторичный SIADH, и диагноз был позже подтвержден обнаружением неподходящего повышение концентрации АДГ в плазме.

Клиническое течение пациента и изменения в лабораторных данных представлены на рис. 1. В качестве начальной терапии тяжелой гипонатриемии вводили физиологический раствор в сочетании с 40 мг фуросемида два раза в день. Кроме того, для уменьшения отека мозга пациента также вводили 6,6 мг дексаметазона. Поскольку на 2-й день у него снова наблюдались системные судороги, была проведена электроэнцефалограмма, на которой были выявлены спайки и волны, что позволяет предположить диагноз эпилепсии.Судороги исчезли после приема фенитоина.

На 3-и сутки нарушение сознания практически исчезло, повысилась концентрация натрия в сыворотке крови (138 ммоль / л). При поступлении у него были выявлены повышенные уровни креатинфосфокиназы в сыворотке крови (2386 МЕ / л) и миоглобина в моче (372,1 нг / мл), а также мышечные боли, которые соответствовали рабдомиолизу в результате повторяющихся судорог и гипонатриемии. После улучшения гипонатриемии эти аномалии также исчезли к 5-му дню.После подтверждения исчезновения высокоинтенсивных сигналов головного мозга с помощью МРТ и нормализации нарушенного клиренса свободной воды на 5-е сутки, пациент был выписан и вернулся в следственный изолятор без значительных клинических признаков на 6-е сутки.

Обсуждение

Многие пациенты с психотическими заболеваниями демонстрируют чрезмерное употребление алкоголя, а у 6-10% госпитализированных психотических пациентов наблюдается полидипсия, которая иногда вызывает задержку воды и, как следствие, гипонатриемию [1,2].Большинству этих пациентов назначают антихолинергические препараты или карбамазепин, которые, как известно, вызывают индуцированный лекарствами SIADH [2]. Известно, что у некоторых пациентов наблюдается аномальный порог жажды, что приводит к потере подавления их желания пить, даже если осмоляльность жидкости их тела достаточно низкая [3,4]. Однако у нашего пациента не было в анамнезе психотических отклонений или приема психосоматических препаратов или каких-либо лекарств, которые, как известно, вызывают индуцированный лекарствами SIADH, что позволяет предположить, что водная интоксикация в этом случае была вызвана исключительно чрезмерным потреблением воды.

Осмоляльность мочи может достигать 40-100 мосм / кг H 2 O в максимальном водно-мочегонном состоянии [5], а максимальное выведение свободной воды взрослым человеком составляет примерно 18 литров / день [6]. Следовательно, максимальное потребление воды в 2,6 литра за 3,5 часа теоретически считается выводимым без изменения осмоляльности плазмы. Однако, как сообщается, наш пациент выпил 6 литров воды в течение 3,5 часов, что было намного больше, чем допустимый предел, что указывает на то, что по крайней мере 3.В его теле скопилось бы 4 литра воды, даже если бы бесплатная вода выводилась нормально. Предполагая, что примерно 2,3 литра воды переместится во внутриклеточное пространство, оставшихся 1,1 литра воды во внеклеточном пространстве будет достаточно, чтобы снизить концентрацию натрия до 125 ммоль / л, и перемещения воды во внутриклеточное пространство будет достаточно. вызвать клеточный отек примерно на 12% увеличения внутриклеточного объема. Если бы свободная вода нашего пациента выводилась адекватно, его осмоляльность плазмы и концентрация натрия были бы восстановлены до нормального диапазона в течение 6-9 часов.Однако его гипонатриемия продлилась до 15 часов после прекращения употребления алкоголя, что позволяет предположить, что его гипонатриемия была сохранена дополнительным заболеванием, вызывающим нарушение выделения свободной воды, таким как SIADH. Рецидивирующая рвота у пациента могла быть вовлечена в развитие вторичного SIADH, хотя обычно считается, что рвотный стресс оказывает ограниченное влияние на секрецию ADH [7].

Сообщается, что повышение внутричерепного давления является достаточным стимулом, чтобы вызвать вторичный SIADH у пациентов с менингоэнцефалитом или гидроцефалией [8].Следовательно, повышение внутричерепного давления из-за быстрого развития отека мозга может способствовать развитию вторичного SIADH. Хотя мы не наблюдали видимых физических признаков, соответствующих повышению внутричерепного давления, предполагалось, что его судороги на ранней стадии были вызваны отеком мозга. Таким образом, помимо результатов МРТ головного мозга, мы подозревали возможное участие отека мозга как частичной причины вторичного SIADH. Кроме того, повышенные концентрации АДГ были зарегистрированы у пациентов с эпилепсией, у которых наблюдаются частые судороги [9], а экспрессия мРНК вазопрессина активируется судорогами у крыс [10].Повторные судороги нашего пациента также могли быть связаны с его вторичным SIADH.

Сообщалось о случаях водной интоксикации без психотических заболеваний, в том числе об массовом потреблении воды в контексте серьезной диареи [11], избыточном потреблении воды от жажды во время военных учений [12], обязательном питье воды в детском возрасте. злоупотребление [13] и обильное питье воды во время проверки мочи на наркотики [14]. В некоторых из этих случаев наблюдалась длительная гипонатриемия даже через 20 ч или более после прекращения приема воды, но участие вторичного SIADH не обсуждалось в отчетах о случаях.Гипонатриемия, возникающая в результате водной интоксикации, должна быть ограничена краткосрочным периодом, если не нарушается выведение свободной воды. Следовательно, большинство упомянутых выше случаев могло быть связано с вторичным SIADH, как в данном случае.

Список литературы

  1. Хосе С, Перес-Крут Дж .: Заболеваемость и заболеваемость самоиндуцированной водной интоксикацией у пациентов государственной психиатрической больницы.Am J Psychiatry 1979; 136: 221.
  2. Mercier-Guidez E, Loas G: Полидипсия и водная интоксикация у 353 психиатрических стационаров: эпидемиологическое и психопатологическое исследование. Eur Psychiatry. 2000; 15: 306-311.
  3. Illowsky BP, Kirch DG: Полидипсия и гипонатриемия у психиатрических пациентов.Am J Psychiatry 1988; 145: 675-683.
  4. Томпсон CJ, Эдвардс CR, Бейлис PH: Осмотическая и неосмотическая регуляция жажды и секреции вазопрессина у пациентов с компульсивным питьем воды. Clin Endocrinol (Oxf) 1991; 35: 221-228.
  5. Gillum DM, Linas SL: Водная интоксикация у психотического пациента с нормальной почечной экскрецией воды.Am J Med 1984; 77: 773-774.
  6. Bricker NS, Dewey RR, Lubowitz H, Stokes J, Kirkensgaard T: Наблюдения за механизмами концентрации и разведения в пораженной почке. Дж. Клин Инвест 1959; 38: 516-523.
  7. Берл Т., Вербалис Дж .: Синтез и секреция аргинин-вазопрессина; в Brenner BM, (ed): Brenner & Rector's The Kidney, изд 7.Филадельфия, У. Б. Сондерс, 2004 г., стр. 860-868.
  8. Коттон М.Ф., Дональд П.Р., Шуман Дж.Ф., Ван Зил Л.Е., Альберс С., Ломбард К.Дж.: Повышенное внутричерепное давление, синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона и аргинин-вазопрессин при туберкулезном менингите. Childs Nerv Syst 1993; 9: 10-15, обсуждение 15-16.
  9. Мейеркорд Х., Шорвон С., Лайтман С.Л.: Концентрации пролактина, норадреналина, вазопрессина и окситоцина в плазме крови во время и после длительного эпилептического припадка. Acta Neurol Scand 1994; 90: 73-77.
  10. Гринвуд Р.С., Фан З., Микер Р.: Постоянное повышение уровня рилизинг-фактора кортикотропина и вазопрессина, но не мРНК окситоцина у крыс после возбужденных припадков.Neurosci Lett 1997; 224: 66-70.
  11. Sjoblom E, Hojer J, Ludwigs U, Pirskanen R: Смертельный гипонатриемический отек мозга из-за обычного гастроэнтерита со случайной интоксикацией водой. Intensive Care Med 1997; 23: 348-350.
  12. O'Brien KK, Montain SJ, Corr WP, Sawka MN, Knapik JJ, Craig SC: Гипонатриемия, связанная с гипергидратацией в U.С. Стажеры армии. Мил Мед 2001; 166: 405-410.
  13. Arieff AI, Kronlund BA: Жестокое обращение с детьми со смертельным исходом в результате отравления водой. Педиатрия. 1999; 103 (6 Pt 1): 1292-1295.
  14. Tilley MA, Cotant CL: Острая водная интоксикация во время военного скрининга мочи на наркотики.Мил Мед 2011; 176: 451-453.

Автор Контакты

доц. Профессор Хадзиме Хасегава, доктор медицины

Отделение нефрологии и гипертонии

Медицинский центр Сайтама, Медицинский университет Сайтамы

1981 Камода, Кавагоэ, Сайтама 350-8550 (Япония)

Электронная почта hase2126 @ saitama-med.ac.jp


Подробности статьи / публикации

Предварительный просмотр первой страницы

Опубликовано онлайн: 21 декабря 2013 г.
Дата выпуска: июль - декабрь

г.

Количество страниц для печати: 6
Количество рисунков: 1
Количество столов: 1


eISSN: 2296-9705 (онлайн)

Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CND


Лицензия открытого доступа / Дозировка лекарства / Заявление об ограничении ответственности

Лицензия открытого доступа: это статья в открытом доступе под лицензией Creative Commons Attribution-NonCommercial 3.0 Unported (CC BY-NC) (www.karger.com/OA-license), применимой к онлайн-версии только статья. Распространение разрешено только в некоммерческих целях.
Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Однако ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

Слишком много воды может вызвать осложнения, говорят врачи

Приводит к низкому уровню натрия или отеку мозга; обычное потребление в день должно составлять от восьми до 10 стаканов; гипергидратация может привести к водной интоксикации

В связи с повышением уровня ртути врачи утверждают, что потребление жидкости необходимо, но перебарщивать с этим, возможно, не лучший выход.

Недавние исследования показали, что гипергидратация или избыточное накопление жидкости может привести к опасно низкому уровню натрия в крови или вызвать отек мозга, особенно у пожилых людей, сказали врачи.

К. К. Аггарвал, бывший президент Индийской медицинской ассоциации (IMA), сказал: «Гипергидратация может привести к так называемому отравлению водой. В этом состоянии количество соли и других электролитов в организме становится слишком низким ».

«У человека, который пьет нормальное количество воды, моча от соломенно-желтого до прозрачно-желтого цвета.Хотя большинство людей считают, что прозрачная моча является самым здоровым признаком гидратации, но моча без пигментации может указывать на то, что человек пьёт слишком много воды », - добавил он.

Врачи сказали, что обычно нужно выпивать от восьми до десяти стаканов в день.

«Это зависит от роста, веса и физических упражнений человека. Употребление большого количества воды или отсутствие эффективного механизма для ее удаления из организма может привести к повышению уровня воды. Это, в свою очередь, разбавляет важные вещества в крови.«Спортсмены на выносливость, например, бегающие марафоны и триатлоны, иногда пьют слишком много воды до и во время соревнований», - сказал он.

Общие симптомы

Некоторые общие симптомы гипергидратации включают тошноту, рвоту, головную боль и изменения психического состояния, такие как спутанность сознания или дезориентация. Если не лечить, это может привести к мышечной слабости, спазмам или судорогам, судорогам, потере сознания и коме.

Гипонатриемия возникает, когда концентрация натрия в крови аномально низкая.Натрий - это электролит, который помогает регулировать количество воды в клетках и вокруг них. Когда человек выпивает слишком много воды, это одновременно приводит к повышению уровня воды в организме, и клетки начинают набухать. Этот отек может вызвать множество проблем со здоровьем, от легких до опасных для жизни.

«Некоторые другие состояния, которые могут вызвать гипонатриемию, включают определенные лекарства, проблемы с сердцем, почками или печенью; хроническая диарея и гормональные изменения. «Важно отследить причину и принять адекватные меры предосторожности для предотвращения гипергидратации, в противном случае состояние может стать критическим», - сказал д-р.Аггарвал.

Джитендра Кумар, директор отделения нефрологии и трансплантации почек, QRG Health City, сказал, что ежедневное потребление воды должно быть ограничено.

«Не пейте слишком много воды сразу после еды, потому что это ухудшает пищеварение, увеличивая давление в кишечнике и разжижая пищеварительные ферменты. Если постоянно употреблять слишком много воды, это может привести к образованию камней в почках и хроническим заболеваниям почек ».

Он добавил, что внезапное обезвоживание может привести к острой почечной недостаточности и потере сознания.Люди с почечной или сердечной недостаточностью обычно не переносят чрезмерного потребления жидкости. В таких условиях прием жидкости следует ограничить по рекомендации врача.

Гаурав Джайн, старший консультант отделения внутренней медицины в сверхспециализированной больнице Дхарамшила Нараяна, сказал: «Это правда, что употребление слишком большого количества воды также может вызвать осложнения. Вы должны понимать потребность вашего организма в воде. Один литр воды на 15 кг массы тела - это фактическая потребность организма в воде.»

« Для удовлетворения потребности организма в воде необходимо потреблять 50% простой воды и 50% в виде других источников воды, таких как фрукты, молоко, овощи и т. Д., Которые также восполняют уровень электролитов в организме. . Потребление слишком большого количества воды может вывести из организма существующие натрий и калий, что известно как гипонатриемия разведения. Не только это, но и избыток воды также может привести к осложнениям у человека со слабым сердцем и почек », - посоветовал он.

Сколько воды слишком много? 7 побочных эффектов гипергидратации!

Питьевая вода необходима для жизни и благополучия.

Эксперты рекомендуют, чтобы потребление воды составляло около 15,5 стакана (3,7 литра) для мужчин и около 11,5 стакана (2,7 литра) для женщин в день.

Потребление достаточного количества воды помогает вашему телу регулировать температуру, предотвращать запоры и, среди прочего, выводить токсичные отходы.

Однако употребление слишком большого количества воды может привести к отравлению водой и серьезным последствиям для здоровья.

Вот как узнать, если вы потребляете слишком много воды.

Определение водного отравления

Отравление водой, также известное как отравление водой или гипергидратация, - это заболевание, вызванное употреблением слишком большого количества воды.Главная проблема гипергидратации - это «гипонатриемия».

Употребление большого количества воды может привести к дисбалансу электролитов и солей в организме.

[Также читайте: Почему вода важна для фитнеса?]

Симптомы водной интоксикации

Симптомы гипергидратации не распознаются на ранних стадиях. По мере прогрессирования состояния вы можете увидеть некоторые легкие симптомы, в том числе

Легкие симптомы:

Гипергидратация, если ее не лечить, может привести к серьезным симптомам, например

Тяжелые симптомы:

  • Сонливость
  • Мышечная слабость или судороги
  • Повышенное артериальное давление
  • Двоение в глазах
  • Спутанность сознания
  • Неспособность идентифицировать сенсорную информацию
  • Затруднение дыхания

7 побочных эффектов употребления слишком большого количества воды

1) Гипонатриемия

Соли и электролиты помогают поддерживать баланс жидкости внутри и вне клеток организма.Избыток воды разбавляет натрий в крови, что приводит к попаданию жидкости в клетки, вызывая их набухание.

[Также читайте: приложение Smart Water, которое отслеживает потребление воды]

Гипонатриемия - это состояние здоровья, при котором уровень натрия опускается ниже 135 миллимолей на литр сыворотки крови (ммоль / л). С падением уровня натрия вы начинаете чувствовать тошноту, дезориентацию, усталость или головную боль.

[Читайте также: 5 оздоровительных фруктовых соков для облегчения запора]

2) Диарея

Гипергидратация приводит к гипокалиемии или дисбалансу внутриклеточных и внеклеточных ионов калия.Это, в свою очередь, вызывает диарею и длительное потоотделение.

3) Накопление жидкости в мозгу

Если гипонатриемия поражает клетки головного мозга, давление внутри черепа увеличивается. Накопление жидкости в головном мозге называется отеком мозга, который поражает ствол головного мозга и вызывает дисфункцию центральной нервной системы. Набухание мозга может привести к нарушению речи, дезориентации, нестабильности ходьбы, психозу и даже смерти.

[Читайте также: 8 продуктов, которых следует избегать для здорового мозга]

4) Давление на сердце

Чрезмерное потребление воды увеличивает объем крови в организме.Увеличенный объем крови оказывает ненужное давление на кровеносные сосуды и сердце. Это может привести к сердечной недостаточности у людей, находящихся на диализе. Иногда это также может вызвать судороги.

[Также читайте: Увеличьте здоровье сердца с помощью здоровой дозы отжиманий]

5) Острая травма почек (ОПП)

Водное отравление может привести к острому повреждению почек. Потребление слишком большого количества воды снижает уровень аргинина вазопрессина в плазме, что помогает сохранить функцию почек.Значит, почкам нужно приложить дополнительные усилия для поддержания гомеостаза.

6) Частое мочеиспускание

Чрезмерное потребление воды может привести к частому мочеиспусканию.

«Если вы писаете более семи раз в день, уменьшите потребление воды и посмотрите, исчезнет ли проблема», - говорит доктор Сангита Махаджан, доктор медицины, урогинеколог из Медицинского центра университетской больницы Кливленда.

7) Передозировка хлора

Чрезмерное потребление воды может привести к передозировке хлора, поскольку хлор используется для дезинфекции питьевой воды.Это подвергает вас риску развития рака мочевого пузыря и колоректального рака.

Кто подвергается опасности отравления водой?

Гипергидратация чаще встречается среди фанатов фитнеса и спортсменов, которые потребляют большое количество воды во время тренировок. Некоторые из них включают

  • Марафонцы и ультрамарафонцы
  • Триатлонисты Ironman
  • Велосипедисты на выносливость
  • Игроки в регби
  • Элитные гребцы
  • Военнослужащие
  • Путешественники
  • Конголезские футболисты
  • Люди, страдающие сердечной недостаточностью, психогенная болезнь сердца болезни печени, проблемы с почками, диабет и MDMA

Как лечить водную интоксикацию?

Лечение гипергидратации зависит от тяжести вызвавших ее симптомов и состояний.

Процедуры могут включать:

  • Ограничение потребления жидкости
  • Прием диуретиков для увеличения экскреции воды
  • Лечение состояний, вызывающих гипергидратацию
  • Прием электролитов и солей для восстановления баланса в жидкостях крови

Заключение
По данным Центров по контролю за заболеваниями США и Профилактика (CDC), нет официальных стандартов того, сколько воды человек должен пить каждый день.

Правильное количество потребляемой воды зависит от таких факторов, как масса тела, уровень физической активности, климат, состояние здоровья, пол и возраст.

Например, спортсменам, пожилым людям и беременным женщинам может потребоваться пить больше воды каждый день.

Однако для предотвращения гипергидратации рекомендуется выпивать не более 0,8–1,0 л воды в час.

Попробуйте приложения для фитнеса, чтобы контролировать ежедневное потребление воды!

Скачать в Google Play Скачать в iOS App Store

Еще последние статьи:

Компульсивный акт избыточного потребления воды, приводящий к гипонатриемии и рабдомиолизу: отчет о болезни | International Journal of Emergency Medicine

Анамнез и обследование

41-летний мужчина был здоров до тех пор, пока 2 недели назад у него не развилась боль по типу левосторонней почечной колики, и по результатам рентгенографии у него был диагностирован камень левого среднего мочеточника. .Его успокоили и попросили выпить много воды. Двумя днями ранее он употреблял чрезмерное количество воды, около 10 литров в день, и у него развилась полиурия. В течение этих 2 дней у него была лихорадка, темная моча, общая слабость и изменился уровень сознания. В день поступления у него развился единичный эпизод самоустанавливающегося генерализованного тонико-клонического припадка продолжительностью 5 мин с последующим снижением уровня сознания. В анамнезе или в семейном анамнезе не было припадков, начавшихся у взрослых.Не было признаков, указывающих на психическое заболевание, таких как плохое настроение, недосыпание или многоязычное поведение. Больному никогда не переливали кровь или продукты крови. Не было недавних путешествий. Женат, имеет ребенка 10 лет. По профессии бухгалтер. У пациента хороший доход и поддержка семьи. Время от времени он употреблял алкоголь и курил сигареты, но отрицал злоупотребление наркотиками. Он не принимал никаких долгосрочных лекарств. При осмотре он был дезориентирован в месте, человеке и времени.При поступлении оценка по шкале комы Глазго (GCS) составила 9 баллов (моторная - 5, вербальная - 2, глазная - 2). За исключением температуры 101 ° F и общего снижения рефлексов, другие жизненно важные показатели, а также сердечно-сосудистые, респираторные, абдоминальные и неврологические обследования были нормальными. В Таблице 1 представлен график этого случая.

Таблица 1 Хронология истории болезни

Дифференциальный диагноз

Это ранее здоровый мужчина, у которого в течение 2 дней была лихорадка, осложненная генерализованным тонико-клоническим приступом и пониженным уровнем сознания.В остром периоде первым рабочим диагнозом был менингоэнцефалит. Это может быть связано с вирусной или бактериальной этиологией. Кроме того, у него была темная моча; следовательно, подозревалась также малярия falciparum, которая может приводить к церебральной малярии. Сопутствующий анамнез из семьи пациента показал чрезмерное потребление воды около 10 л в день в течение 2 дней, что привело к дополнительному дифференциальному диагнозу. Одна из возможных причин - психогенная полидипсия, которая является наиболее частой причиной чрезмерного потребления воды.Однако в анамнезе не было психических заболеваний или каких-либо длительных лекарств, которые могли бы привести к полидипсии. Причиной чрезмерного потребления воды было избавление от неприятной боли из-за камня в мочеточнике.

Обследование и ведение

При поступлении обнаружены гипоосмолярность (242 мОсм / кг воды), гипонатриемия (119 ммоль / л), гипокалиемия (2,9 ммоль / л), гипоосмолярная моча (195 мОсм / кг воды). ), легкий лейкоцитоз (12,7 × 10 3 на микролитр) с нейтрофилией и миоглобинурией.Его сывороточная креатининфосфокиназа (10 000 Ед / л) была заметно повышена с повышением уровней аспартатаминотрансферазы (АСТ) (2316 Ед / л) и аланинаминотрансферазы (АЛТ) (463 Ед / л). Функции почек были в пределах нормы. Кровь на паразитов малярии была отрицательной. Неконтрастная компьютерная томография головного мозга прошла нормально. Электроэнцефалограмма на 5-е сутки выявила генерализованную, непрерывную, медленную активность, указывающую на диффузную корковую дисфункцию. Это могло произойти из-за энцефалопатии, которой предшествовала гипонатриемия.

У нашей пациентки диагностированы генерализованный тонико-клонический приступ, вызванный гипонатриемией, измененный уровень сознания и рабдомиолиз. Его гипонатриемия, скорее всего, была вызвана чрезмерным потреблением воды. Пациенту вводили болюс 3% -го гипертонического раствора (100 мл в течение 20 минут) при симптоматической тяжелой гипонатриемии [10]. Диагноз рабдомиолиза был поставлен на основании болей в теле, темной мочи, повышенного уровня креатинкиназы и миоглобина в моче. Его сывороточная креатининфосфокиназа достигла наивысшего уровня (54 841 Ед / л) к 7-му дню.Кроме того, повышенный уровень АСТ и АЛТ у пациента может быть вызван повреждением мышц. Поскольку имел место рабдомиолиз, коррекция гипокалиемии проводилась один раз (KCl 40 ммоль в течение 12 часов), а уровень калия в сыворотке крови оценивался регулярно. Дальнейшие дозы калия не потребовались. Строгое ограничение жидкости не соблюдалось, так как был высокий риск развития острой почечной недостаточности из-за рабдомиолиза. Ввод в час был определен путем измерения производительности за предыдущие часы и добавления 20 мл в течение первых 5 дней. У него не развилась олигурия или признаки острой почечной недостаточности.Учитывая в анамнезе лихорадку и судороги с измененным уровнем сознания, ему было начато внутривенное введение цефотаксима (2 г каждые 6 часов), внутривенное введение ацикловира (500 мг каждые 8 ​​часов) и внутривенное введение дексаметазона (2 мг каждые 6 часов) после сбора крови и мочи для посева. . Однако родственники пациента отказали в согласии на люмбальную пункцию. Посев крови и мочи не показал роста, но лечение антибиотиками продолжалось в общей сложности 10 дней, так как мы не могли исключить инфекцию центральной нервной системы без люмбальной пункции.Магнитно-резонансная томография головного мозга на 11 день госпитализации в норме.

Результат

Оценка GCS постепенно улучшилась до 15, а уровень натрия и калия в сыворотке нормализовался к 3-му дню госпитализации. У пациента больше не было приступов приступов. Температура спала, осмоляльность сыворотки и мочи нормализовалась к 5-му дню. Он отреагировал на вышеуказанное лечение, и у него не развилось никаких осложнений рабдомиолиза. При выписке уровни креатининфосфокиназы (49 Ед / л), АСТ (66 Ед / л) и АЛТ (78 Ед / л) были близки к норме.Он был выписан на 15-й день госпитализации с соответствующей врачебной консультацией для предотвращения подобных осложнений.

Вода - жизненно важное питательное вещество

Человеческое тело может прожить недели без еды, но только дни без воды. Тело на 50–75 процентов состоит из воды. Вода составляет основу крови, пищеварительных соков, мочи и потоотделения, а также содержится в мышцах, жирах и костях.

Поскольку организм не может накапливать воду, нам каждый день нужны свежие запасы, чтобы восполнить потери из легких, кожи, мочи и фекалий (фекалий).Необходимое нам количество зависит от размера нашего тела, метаболизма, погоды, пищи, которую мы едим, и уровня нашей активности.

Вода в наших телах

Некоторые факты о нашем внутреннем водоснабжении включают:

  • Содержание воды в организме у мужчин выше, чем у женщин, и с возрастом падает в обоих случаях.
  • Большинство взрослых особей теряют от 2,5 до 3 литров воды в день. Потеря воды может увеличиваться в жаркую погоду и при длительных физических упражнениях.
  • Пожилые люди теряют около двух литров в день.
  • Пассажир может потерять примерно 1,5 литра воды за три часа полета.
  • Необходимо восполнить потерю воды.

Важность воды

Вода необходима для большинства функций организма, в том числе для:

  • Поддержание здоровья и целостности каждой клетки тела.
  • Поддерживайте кровоток в достаточном количестве, чтобы он мог проходить по кровеносным сосудам.
  • Помогает устранить побочные продукты метаболизма организма, избыток электролитов (например, натрия и калия) и мочевину, которая является побочным продуктом, образующимся при переработке пищевого белка.
  • Регулирует температуру тела с помощью потоотделения.
  • Смочите слизистые оболочки, например легких и рта.
  • Смазать шарниры и смягчить их.
  • Снижайте риск цистита, очищая мочевой пузырь от бактерий.
  • Помогает пищеварению и предотвращает запоры
  • Увлажняет кожу, чтобы сохранить ее текстуру и внешний вид.
  • Доставляет к клеткам питательные вещества и кислород.
  • Служит амортизатором внутри глаз, спинного мозга и амниотического мешка, окружающего плод во время беременности.

Вода в наших продуктах питания

Большинство продуктов, даже если они выглядят твердыми и сухими, содержат воду. Организм может получать около 20 процентов от общей потребности в воде только из твердой пищи.

В процессе переваривания пищи также образуется небольшое количество воды в качестве побочного продукта, который может быть использован организмом. Полученная таким образом вода может обеспечить около 10 процентов потребности организма в воде.

Оставшиеся 70 процентов воды, необходимой организму, должны поступать из жидкостей (жидкостей).

Рекомендуемое потребление жидкости с пищей

Австралийские диетические рекомендации рекомендуют пить много воды, но сколько достаточно?

Количество жидкости, необходимое вашему организму каждый день, зависит от нескольких факторов, таких как ваш пол, возраст, ваша активность, беременность ли вы или кормление грудью, а также условия, в которых вы живете.

Сколько жидкости пить каждый день

Младенцы в возрасте 0–6 месяцев * 0,7 литра
Младенцы в возрасте 7–12 месяцев # 0.Всего 8 литров (0,6 литра в качестве жидкости)
Девочки и мальчики в возрасте 1-3 лет 1 литр (около 4 чашек)
Девочки и мальчики в возрасте 4-8 лет 1,2 литра (около 5 чашек)
Мальчики в возрасте 9–13 лет 1,6 литра (около 6 чашек)
Мальчики в возрасте 14–18 лет 1,9 литра (около 7–8 чашек)
Девочки в возрасте от 9 до 13 лет 1,4 литра (около 5–6 чашек)
Девочки в возрасте 14–18 лет 1.6 литров (около 6 чашек)
Мужчины в возрасте 19 лет и старше 2,6 литра (около 10 чашек)
Женщины в возрасте 19 лет и старше 2,1 литра (около 8 чашек)
Беременные девочки в возрасте 14–18 лет 1,8 литра (около 7 чашек)
Беременные женщины в возрасте 19 лет и старше 2,3 литра (около 9 чашек)
Кормящие девушки в возрасте 14-18 лет 2,3 литра (около 9 чашек)
Кормящие женщины 2.6 литров (около 10 чашек)

* из грудного молока или смеси
# из грудного молока, смеси, пищи, простой воды и других напитков

Эти адекватные дозы включают всех жидкостей, но предпочтительно, чтобы большинство потребления поступает из простой воды (за исключением младенцев, у которых потребление жидкости обеспечивается грудным молоком или детской смесью).

Некоторым людям может потребоваться меньше жидкости, чем это. Например, люди:

  • , которые едят много продуктов с высоким содержанием воды (например, фруктов и овощей).
  • В холодных условиях.
  • Люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

Другим людям может потребоваться больше жидкости, чем указано в списке, и им нужно будет увеличить потребление жидкости, если они:

  • На диете с высоким содержанием белка, чтобы помочь почкам перерабатывать дополнительный белок.
  • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки для предотвращения запоров.
  • Рвота или диарея, чтобы восполнить потерю лишней жидкости.
  • Физически активный, для восполнения лишней жидкости, теряемой с потом.
  • Воздействует на теплые или жаркие условия для восполнения лишней жидкости, теряемой с потом.

Хотя уровень активности влияет на количество необходимой жидкости, существует множество факторов, которые влияют на потребность спортсменов в жидкости во время тренировок и соревнований. Например, вероятно, что спортсменам, тренирующимся в мягких условиях, потребуется меньше жидкости, чем спортсменам, соревнующимся с высокой интенсивностью в теплых условиях.

Как получить достаточно жидкости в своем рационе

Если идея пить много чашек воды в день не нравится, не волнуйтесь - жидкости включают пресную воду и все другие жидкости, такие как молоко, кофе , чай, суп, сок и даже безалкогольные напитки.

Пресная вода - лучший напиток, потому что она не содержит энергии (килоджоули) и лучше всего увлажняет тело. Вода из-под крана также в основном бесплатна и доступна везде, где бы вы ни находились.

Однако молоко на 90% состоит из воды и является важной жидкостью, особенно для детей. Только не забудьте выбрать жирное молоко для детей до двух лет и нежирное и нежирное молоко для всех остальных.

Чай также может быть важным источником жидкости.Чай может помочь вам удовлетворить ваши ежедневные рекомендации по жидкости и является источником антиоксидантов и полифенолов, которые, по-видимому, защищают от сердечных заболеваний и рака.

Если вы предпочитаете получать жидкость из фруктов, старайтесь есть целые кусочки свежих фруктов вместо фруктового сока - вы все равно получите вкусный фруктовый сок (жидкости), но вы также выиграете от дополнительной клетчатки. и питательные вещества, избегая при этом лишнего сахара, содержащегося во фруктовом соке.

Советы по употреблению большего количества воды

  • Для разнообразия добавьте в обычную воду кусочек лимона или лайма либо немного клубники или листьев мяты.
  • Держите бутылку или стакан воды под рукой на столе или в сумке.
  • Пейте немного воды перед каждым приемом пищи и перекусом.
  • Добавьте кубики льда из свежих фруктов в стакан воды.

Ограничьте потребление минеральной воды

Коммерческая минеральная вода в бутылках содержит соль, которая может привести к задержке жидкости и отекам и даже к повышению артериального давления у восприимчивых людей. Ограничьте количество минеральной воды или выберите ее разновидности с низким содержанием натрия (менее 30 мг натрия на 100 мл).

Если вы предпочитаете бурлящую воду, подумайте о приобретении домашнего устройства для приготовления газированной воды, чтобы вы могли просто использовать водопроводную воду и делать ее свежей, когда это необходимо.

Фторирование воды

Дополнительным преимуществом питьевой водопроводной (сетчатой ​​или водопроводной) воды в Виктории является то, что в большинстве районов в воду добавляют фторид. Бутилированная вода обычно не содержит хорошего фтора. Фторирование водопроводной воды помогает предотвратить разрушение зубов и является безопасным и эффективным способом обеспечения здоровья зубов всем.

Узнайте, есть ли в вашем районе фторирование воды.

Избегайте сладких и искусственно подслащенных напитков

Австралийские диетические рекомендации рекомендуют всем австралийцам ограничить потребление напитков, содержащих добавленный сахар. Сюда входят сладкие безалкогольные напитки и ликеры, морсы, витаминные воды, ароматизированные минеральные воды, энергетические и спортивные напитки.

Сладкие напитки дают дополнительную энергию (килоджоули) диете, но не другие важные питательные вещества.Существуют убедительные доказательства связи между употреблением сладких напитков и избыточным весом как у детей, так и взрослых, а также снижением прочности костей и разрушением зубов.

Искусственно подслащенные напитки добавляют в рацион очень мало энергии (килоджоули) и, следовательно, не способствуют прямому увеличению веса. Однако искусственно подслащенные напитки по-прежнему сохраняют «привычку» пить сладкие напитки. Они также могут привести к снижению плотности костей (поскольку люди могут пить меньше молока) и способствовать разрушению зубов из-за их кислотности.

Обезвоживание

Обезвоживание происходит, когда содержание воды в организме слишком низкое. Это легко исправить, увеличив потребление жидкости.

Симптомы обезвоживания

Симптомы обезвоживания включают:

  • Жажда.
  • Головные боли.
  • Вялость.
  • Изменения настроения и замедленная реакция.
  • Сухость носовых ходов.
  • Сухие или потрескавшиеся губы.
  • Моча темного цвета.
  • Слабость.
  • Усталость.
  • Путаница и галлюцинации.

Если обезвоживание не устраняется приемом жидкости, в конечном итоге мочеиспускание прекращается, почек отказывает, и организм не может выводить токсичные продукты жизнедеятельности. В крайних случаях обезвоживание может привести к смерти.

Причины обезвоживания

Есть несколько факторов, которые могут вызвать обезвоживание, в том числе:

  • Недостаточное питье воды.
  • Повышенное потоотделение из-за жаркой погоды, влажности, физических упражнений или лихорадки.
  • Недостаточные сигнальные механизмы у пожилых людей - иногда пожилые люди не чувствуют жажды, даже если они обезвожены.
  • Повышенное количество мочи из-за дефицита гормонов, диабета, заболевания почек или приема лекарств.
  • Диарея или рвота.
  • Восстановление после ожогов.

Группы риска по обезвоживанию

Любой может испытать обезвоживание, но есть люди, которые могут подвергаться большему риску, например младенцы, дети и пожилые люди.

Младенцы и дети

Младенцы и дети подвержены обезвоживанию, особенно если они больны. Рвота, жар и диарея могут быстро вызвать обезвоживание.

Обезвоживание может быть опасным для жизни младенцев и детей. Если вы подозреваете обезвоживание, немедленно доставьте ребенка в ближайшее отделение неотложной помощи.

Некоторые из симптомов обезвоживания у младенцев и детей включают:

  • Холодная кожа.
  • Вялость.
  • Сухость во рту.
  • Синий оттенок кожи при замедлении кровообращения.
  • У младенцев - вдавленный родничок (мягкое место на верхней части черепа ребенка, где кости еще не закрылись).

Пожилые люди

Пожилые люди часто подвергаются риску обезвоживания из-за:

  • Изменения функции почек, которая с возрастом ухудшается.
  • Гормональные изменения.
  • Отсутствие жажды (потому что механизмы в организме, вызывающие жажду, не работают так хорошо, как мы стареем).
  • Лекарства (например, мочегонные и слабительные).
  • Хроническая болезнь.
  • Ограниченная подвижность.

Обеспечение правильного баланса потребления жидкости

Недостаточное употребление воды может увеличить риск образования камней в почках, а у женщин - инфекций мочевыводящих путей. Это также может снизить вашу физическую и умственную работоспособность, функцию слюнных желез и привести к обезвоживанию.

Но знаете ли вы, что употребление слишком большого количества воды может вызвать состояние, называемое гипонатриемией (водная интоксикация)?

Водная интоксикация (гипонатриемия)

Чрезмерное употребление воды может нанести вред организму и вызвать гипонатриемию (водную интоксикацию), хотя это довольно редко встречается среди населения в целом.

Гипонатриемия возникает, когда содержание натрия в крови, необходимого для сокращения мышц и передачи нервных импульсов, падает до опасно низкого уровня.

При употреблении большого количества простой воды за короткий период времени почки не могут избавиться от достаточного количества жидкости с мочой, и кровь становится разбавленной. Гипонатриемия может привести к головным болям, нечеткости зрения, судорогам (и, в конечном итоге, судорогам), отеку мозга, коме и, возможно, смерти.

Чтобы вода достигла токсичного уровня, необходимо потребить много литров воды за короткий период времени.
Гипонатриемия чаще всего встречается у людей с определенными заболеваниями или психическими расстройствами (например, в некоторых случаях шизофрении), у спортсменов, занимающихся выносливостью, и у детей грудного возраста, которые получают слишком разбавленную детскую смесь.

Задержка жидкости

Многие люди считают, что питьевая вода вызывает задержку жидкости. На самом деле, верно обратное. Питьевая вода помогает организму избавиться от избытка натрия, что снижает задержку жидкости.

Тело будет удерживать жидкость, если в клетках слишком мало воды.Если организм получает достаточно воды на регулярной основе, ему не нужно будет удерживать воду, и это уменьшит задержку жидкости.

Куда обратиться за помощью

Гипонатриемия - симптомы и причины

Обзор

Гипонатриемия возникает, когда концентрация натрия в крови аномально низкая. Натрий - это электролит, который помогает регулировать количество воды в клетках и вокруг них.

При гипонатриемии один или несколько факторов - от основного заболевания до употребления слишком большого количества воды - вызывают разжижение натрия в организме.Когда это происходит, уровень воды в организме повышается, и клетки начинают набухать. Этот отек может вызвать множество проблем со здоровьем, от легких до опасных для жизни.

Лечение гипонатриемии направлено на устранение основного заболевания. В зависимости от причины гипонатриемии вам может просто потребоваться сократить количество алкоголя. В других случаях гипонатриемии вам могут потребоваться внутривенные растворы электролитов и лекарства.

Продукты и услуги

Показать больше продуктов от Mayo Clinic

Симптомы

Могут включать признаки и симптомы гипонатриемии:

  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Путаница
  • Потеря энергии, сонливость и утомляемость
  • Беспокойство и раздражительность
  • Мышечная слабость, спазмы или судороги
  • Изъятия
  • Кома

Когда обращаться к врачу

Обратитесь за неотложной помощью при появлении серьезных признаков и симптомов гипонатриемии, таких как тошнота и рвота, спутанность сознания, судороги или потеря сознания.

Позвоните своему врачу, если вы знаете, что подвержены риску гипонатриемии и испытываете тошноту, головные боли, спазмы или слабость. В зависимости от степени и продолжительности этих признаков и симптомов ваш врач может порекомендовать немедленно обратиться за медицинской помощью.

Причины

Натрий играет ключевую роль в вашем организме. Он помогает поддерживать нормальное кровяное давление, поддерживает работу нервов и мышц и регулирует баланс жидкости в организме.

Нормальный уровень натрия в крови составляет от 135 до 145 миллиэквивалентов на литр (мэкв / л). Гипонатриемия возникает, когда уровень натрия в крови падает ниже 135 мэкв / л.

Многие возможные состояния и факторы образа жизни могут привести к гипонатриемии, в том числе:

  • Некоторые лекарства. Некоторые лекарства, такие как некоторые водные таблетки (диуретики), антидепрессанты и обезболивающие, могут мешать нормальным гормональным и почечным процессам, которые поддерживают концентрацию натрия в нормальном диапазоне.
  • Проблемы с сердцем, почками и печенью. Застойная сердечная недостаточность и некоторые заболевания, поражающие почки или печень, могут вызывать накопление жидкости в организме, что приводит к разбавлению натрия в организме и снижению общего уровня.
  • Синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH). В этом состоянии вырабатывается высокий уровень антидиуретического гормона (АДГ), заставляющий ваше тело удерживать воду вместо того, чтобы выделять ее обычно с мочой.
  • Хроническая сильная рвота или диарея и другие причины обезвоживания. Это приводит к тому, что ваше тело теряет электролиты, такие как натрий, а также повышает уровень АДГ.
  • Слишком много воды. Чрезмерное употребление воды может вызвать низкий уровень натрия, подавляя способность почек выводить воду из организма. Поскольку вы теряете натрий с потом, употребление слишком большого количества воды во время тренировок на выносливость, таких как марафоны и триатлоны, также может снизить содержание натрия в вашей крови.
  • Гормональные изменения. Недостаточность надпочечников (болезнь Аддисона) влияет на способность надпочечников вырабатывать гормоны, которые помогают поддерживать баланс натрия, калия и воды в организме. Низкий уровень гормона щитовидной железы также может вызвать низкий уровень натрия в крови.
  • Рекреационный наркотик "Экстази". Этот амфетамин увеличивает риск тяжелых и даже смертельных случаев гипонатриемии.

Факторы риска

Следующие факторы могут повысить риск гипонатриемии:

  • Возраст. У пожилых людей может быть больше факторов, способствующих гипонатриемии, включая возрастные изменения, прием определенных лекарств и большую вероятность развития хронического заболевания, которое изменяет баланс натрия в организме.
  • Некоторые лекарства. Лекарства, повышающие риск гипонатриемии, включают тиазидные диуретики, а также некоторые антидепрессанты и обезболивающие. Кроме того, рекреационный наркотик «Экстази» был связан со смертельными случаями гипонатриемии.
  • Состояния, при которых снижается выведение воды из организма. Заболевания, которые могут повысить риск гипонатриемии, включают, среди прочего, заболевание почек, синдром несоответствующего антидиуретического гормона (SIADH) и сердечную недостаточность.
  • Интенсивные физические нагрузки. Люди, которые пьют слишком много воды во время марафонов, ультрамарафонов, триатлонов и других дистанционных высокоинтенсивных мероприятий, подвергаются повышенному риску гипонатриемии.

Осложнения

При хронической гипонатриемии уровень натрия постепенно снижается в течение 48 часов или дольше, а симптомы и осложнения обычно более умеренные.

При острой гипонатриемии уровень натрия быстро падает, что приводит к потенциально опасным последствиям, таким как быстрое набухание мозга, которое может привести к коме и смерти.

Женщины в пременопаузе, по-видимому, подвергаются наибольшему риску повреждения головного мозга, связанного с гипонатриемией. Это может быть связано с влиянием женских половых гормонов на способность организма балансировать уровень натрия.

Профилактика

Следующие меры могут помочь вам предотвратить гипонатриемию:

  • Лечить сопутствующие состояния. Лечение состояний, способствующих гипонатриемии, таких как недостаточность надпочечников, может помочь предотвратить низкий уровень натрия в крови.
  • Самообразование. Если у вас есть заболевание, повышающее риск гипонатриемии, или вы принимаете мочегонные препараты, помните о признаках и симптомах низкого содержания натрия в крови. Всегда говорите со своим врачом о рисках приема нового лекарства.
  • Соблюдайте меры предосторожности во время высокоинтенсивных занятий. Спортсмены должны пить столько жидкости, сколько они теряют из-за потоотделения во время гонки.Жажда, как правило, является хорошим показателем того, сколько воды или других жидкостей вам нужно.
  • Пейте спортивные напитки во время напряженных занятий. Спросите своего врача о замене воды спортивными напитками, содержащими электролиты, при участии в соревнованиях на выносливость, таких как марафоны, триатлоны и других сложных мероприятиях.
  • Пейте воду в умеренных количествах. Питьевая вода жизненно важна для вашего здоровья, поэтому убедитесь, что вы пьете достаточно жидкости. Но не переусердствуйте.Жажда и цвет мочи обычно являются лучшими показателями того, сколько воды вам нужно. Если у вас нет жажды и ваша моча бледно-желтого цвета, вы, вероятно, получаете достаточно воды.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *