Из за чего может быть пониженное давление: Снижение артериального давления

Содержание

Гипотония может привести к сердечно-сосудистым осложнениям

Гипотония может привести к сердечно-сосудистым осложнениям

Показатели артериального давления значительно изменяются в зависимости от пола, возраста, внешних обстоятельств. Поэтому, не существует нормального давления, одинакового для различных ситуаций. Когда врач говорит о допустимых границах нормы Вашего давления, он учитывает все эти факторы.

На сегодняшний день 40 % населения страдают артериальной гипертонией, имеются статистические данные и у нас есть возможности для их анализа. Статистика по гипотонии на сегодняшний день не ведется. Но, есть такие пациенты, которые страдают от низких показателей артериального давления.

Сегодня, мы публикуем рекомендации главного внештатного специалиста аритмолога Минздрава Чувашии, врача-кардиолога отделения хирургического лечения сложных нарушений ритма сердца и электрокардиостимуляции Татьяны Ермолаевой, которые необходимо соблюдать людям с пониженным артериальным давлением.

Напомним, что гипотония, или, как еще называют это явление, артериальная гипотензия – это состояние организма человека, при котором артериальное давление снижено по сравнению с нормальными показателями. По данным клинических рекомендаций оптимальным считается артериальное давление 120 на 80 мм рт. ст. 

Как отметила Татьяна Николаевна, в медицине различают два вида гипотонии: физиологическую (как правило, не сказывается на качестве жизни, человек может её никак не ощущать) и патологическую (ухудшает качество жизни, сказывается отрицательно на общем самочувствии).

Физиологическая гипотония обусловлена наследственной предрасположенностью к пониженным цифрам артериального давления, не выходящим за пределы нормы.

Это может быть индивидуальная норма – часто зависит от телосложения человека. Гипотония может встречаться у людей высокой тренированности – сосуды, подающие кровь в мышцы расширяются, вызывая понижение давления. Есть вид адаптивной гипотонии у жителей гор, тропических и субтропических регионов, Крайнего Севера. Такая гипотония проявляется незаметно, не требует лечения, переносится хорошо.

Патологическая гипотония может проявляться обмороками, особенно в помещениях, где мало свежего воздуха. Люди с пониженным давлением могут негативно реагировать на перепады температуры воздуха, на изменение влажности воздуха, а также на разнообразные эмоциональные раздражители. Разовое незначительное понижение давления не опасны для организма. Однако постоянное или систематическое понижение давления может приводить к сердечно-сосудистым осложнениям.

Артериальная гипотония проявляется ощущением общей слабости, вялости, сонливости; повышенным потоотделением, нарушением процессов теплообмена (похолодание конечностей), учащением пульса, нарушением сна, эмоциональной нестабильностью (раздражительность, апатия), головокружением, головной болью (в основном, тупая боль в лобной и височных областях), ноющей болью в прекордиальной области, одышкой.

Главный внештатный специалист аритмолог Минздрава Чувашии

Татьяна Ермолаева подчеркнула, что у людей с гипотонией может наблюдаться увеличение частоты сердечных сокращений (синусовая тахикардия). Это своеобразный компенсаторный механизм для того, чтобы обеспечить ткани кислородом, которого не хватает из-за медленного передвижения крови по сосудам с низким тонусом.

Пониженное давление нередко является симптомом сердечной недостаточности, когда сократительная способность миокарда снижается и ослабляется сосудистый тонус. Такое состояние может наступить на фоне воспалительных заболеваний сердца — эндо- и миокардитов, которые в половине случаев развиваются как осложнения после ангин, гриппа, в том числе и после коронавирусной инфекции.

Гипотония часто сопровождает нарушения ритма и проводимости сердца. Все эти изменения хорошо видны на ЭКГ. В подобных ситуациях требуется специализированная  помощь аритмолога.

Учащенный пульс и низкое давление могут быть обусловлены и атеросклерозом. Из-за образования атеросклеротических бляшек или стеноза сопротивление артерий возрастает,  из-за чего сердечной мышце требуется больше сокращений для перекачивания крови.

«При низком давлении в сочетании с изменениями пульса нельзя заниматься самолечением! Таким пациентам необходимо обратиться к терапевту по месту жительства и начать обследование. В случае необходимости терапевт направит к профильным специалистам. Низкое давление не всегда связано с заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Это могут быть заболевания эндокринной, нервной системы, интоксикация и др. Гипотония часто сопровождает нарушения сна и некоторые виды депрессий», – пояснила Татьяна Николаевна.

Резкое и внезапное понижение давления с ухудшением самочувствия может свидетельствовать об интенсивном внутреннем кровотечении, сердечном приступе и других состояниях, представляющих угрозу для жизни человека. В таких случаях следует немедленно обратиться к врачу (вызвать бригаду скорой медицинской помощи)!

Желательно, чтобы в каждом доме был тонометр. Контролировать артериальное давление необходимо не только в пожилом возрасте. Рекомендуем самостоятельно его измерять не менее 1 раза в 2-3 месяца. Если ваше артериальное давление часто отличается от нормы, то измерять его необходимо утром и вечером, желательно в одно и тоже время. Все показания нужно записывать в дневник самоконтроля, который должен быть при посещении врача при себе.

Лечение всегда назначает врач! Медикаментозное лечение направлено на нормализацию тонуса сосудов, сердечного ритма. Немедикаментозное лечение –это дозированные физические нагрузки, лечебная физкультура, лечебное питание, фитотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, гигиена сна, рациональная психотерапия. Полезен контрастный душ без резких перепадов температуры, общеукрепляющий массаж.

Если у вас часто бывает низкое давление, придерживайтесь следующих рекомендаций:

Не вставайте резко с кровати после пробуждения. Полежите несколько минут в постели, и лишь затем медленно вставайте. Соблюдайте достаточный питьевой режим, выпивайте не менее 2-х литров жидкости в течение дня. Питайтесь как минимум 4 раза в день. Рацион при этом должен быть сбалансированным. Будьте физически активны. Рекомендованы аэробные нагрузки: ходьба 30-40 минут ежедневно.

Следите за своим здоровьем, и оно вам ответит бодростью духа и отличным настроением!

 

Заведующий физиотерапевтическим отделением, врач-специалист по физиотерапии и лечебной физкультуре Республиканского кардиологического диспансера Елена Юрьевна Пашенцева советует:

Будьте физически активны с учетом возрастных и индивидуальных возможностей организма

– на свежем воздухе – это могут быть приносящие положительные эмоции работы в саду, (огороде), пешие и велосипедные прогулки, скандинавская ходьба, плавание (гребля), лыжи, ближний туризм, подвижные игры. Можно регулярно выполнять комплекс упражнений на дворовой площадке, используя стационарные дворовые гимнастические снаряды.

– в квартире также можно быть физически активными. Выполняйте работы по дому самостоятельно, в свободное время танцуйте, играйте с детьми, выполняйте комнатную гимнастику, используйте домашние тренажеры.

– в кровати – самомассаж, дыхательный тренажер, домашняя физиотерапия (здесь понадобится консультация врача физической медицины!).

Правильно и полноценно питайтесь, придерживайтесь режима дня, сна и бодрствования, обогащайте и гармонизируйте свои эмоции, заботьтесь о здоровье духа.

Система контроля давления в шинах* | Система контроля давления в шинах | Колесо и шина | XC40 Twin Engine 2020

Система контроля давления шинах измеряет различие в скорости вращения колес автомобиля, используя данные ABS системы, и по этим данным проверяет, соответствует ли давление в шинах контрольному значению. В случае низкого давления изменяется диаметр шины и, как следствие, скорость вращения. Сравнивая шины между собой, система определяет количество шин – одна или более – с низким давлением.

Общее сведения о системе контроля давления в шинах

В приводимой ниже информации система контроля давления в шинах, как правило, называется TPMS.

Каждую шину, включая запасное колесо*, необходимо проверять каждый месяц. Проверку следует проводить на холодной шине. Давление в шине должно соответствовать давлению, рекомендуемому производителем и указанному в табличке или таблице давления в шинах. Если в автомобиле установлены шины, размер которых отличается от рекомендованного производителем, выясните, какое давление необходимо поддерживать в этих шинах.

В качестве дополнительной меры безопасности в автомобиле установлена система контроля давления в шинах (TPMS), которая указывает на пониженное давление в одной или нескольких шинах. Если загорается контрольный символ низкого давления, остановитесь, как можно быстрее, проверьте шины и подкачайте до правильного значения.

Езда на шине с пониженным давлением может привести к перегреву шины и, как следствие, проколу шины. Низкое давление в шинах также отрицательно сказывается на топливной экономичности и сроке службы шин и может повлиять на поведение автомобиля и способность останавливаться. Помните, что система TPMS не заменяет обычные процедуры по уходу за шинами. Только водитель отвечает за поддержание правильного давления в шинах, даже если давление в шинах выше предельного низкого значения и контрольный символ не горит.

В автомобиле также установлен индикатор системы TPMS, указывающий на неисправность системы. Индикатор системы TPMS связан с контрольным символом низкого давления в шинах. Когда система регистрирует неисправность, символ на дисплее водителя мигает в течение прим. одной минуты, а затем горит, не мигая. Эта процедура повторяется при каждом запуске двигателя до устранения неисправности. Когда символ горит, способность системы регистрировать и предупреждать о низком давлении в шинах может быть ограничена.

Возможны несколько причин появления неисправности в системе TPMS, например, в связи с установкой запасного колеса или другой шины или колеса, препятствующего нормальной работе TPMS.

Обязательно проверяйте контрольный символ TPMS после замены одной или нескольких шин, чтобы убедиться, что система TPMS действует правильно для новой шины или колеса.

причины и решения проблемы , Private Medical Club

(Центр здоровья) О повышенном артериальном давлении (гипертензии) много говорят. Но пониженное давление крови (гипотония), по-видимому, считается маловажной проблемой. Количество рисков, с которыми связана гипотония, намного меньше, чем в случае гипертензии. Однако те, у кого давление крови постоянно ниже нормы, часто чувствуют себя усталыми и разбитыми. Для таких людей знание возможных причин гипотонии и в первую очередь знание того, как стабилизировать пониженное кровяное давление, означает существенное улучшение качества жизни.

 

Причины пониженного артериального давления и способы решения проблемы

Пониженное давление крови вызывает вялость и усталость, сопровождается головокружениями, ослаблением способности концентрироваться и, таким образом, может значительно ухудшить самочувствие. Врачи часто говорят пациентам-гипотоникам, что пониженное артериальное давление — не столь серьёзная проблема, как гипертензия, и потому ниччего делать не нужно.

Но тому, кто хотел бы чувствовать себя лучше, от таких слов, разумеется, мало толку. Поэтому мы расскажем вам о возможных причинах пониженного кровяного давления, о которых часто не задумываются даже врачи, а также о том, каким способом можно повысить сниженное давление крови.

 

Пониженное кровяное давление — менее 100/60 мм ртутного столба

Как известно, при измерении артериального давления различают два показателя: систолическое и диастолическое давление.

Сначала указывается систолическое давление крови. Это давление возникает тогда, когда сердце направляет кровь в артерии. Оно всегда выше, чем диастолическое давление.

Второй показатель — диастолическое давление крови. Это давление в кровеносных сосудах между двумя сокращениями сердца, то есть в тот момент, когда сердце не перекачивает кровь.

Здоровое артериальное давление, согласно сегодняшним представлениям, составляет примерно 120/80 мм ртутного столба. Показатели выше 140/90 мм рт. ст. относят к повышенному артериальному давлению. Если же манометр регулярно показывает менее 90/60 мм рт. ст. и даже менее 100/60 мм рт. ст., тогда говорят о пониженном давлении крови. Если очень низким будет только один из двух показателей, этого уже достаточно для развития соответствующих симптомов.

 

Артериальное давление постоянно меняется

Однако давление крови колеблется, значения могут сильно меняться в течение короткого времени, даже между двумя ударами сердца. Дело в том, что артериальное давление зависит от множества факторов: положения тела (от того, лежит ли, стоит или бежит человек), частоты дыхания, уровня стресса, состояния здоровья, питания, от того, какие медикаменты принимает человек, и от времени суток. Например, ночью давление крови, как правило, очень низкое. Когда мы просыпаемся, оно быстро возрастает.

 

Пониженное давление крови часто является хорошим признаком

Возможна ситуация, когда давление у человека часто пониженное, то есть менее 100/60 мм рт. ст., но самочувствие отличное и никаких жалоб нет. Это означает, что такое артериальное давление является оптимальным и помогает человеку с возрастом оставаться здоровым.

У спортсменов, как правило, кровяное давление в целом ниже, а пульс медленнее, чем у обычных людей. У тех, кто не курит, у кого нормальный вес и кто правильно питается, артериальное давление тоже обычно пониженное (что является хорошим признаком), в то время как курильщикам, людям, которые страдают избыточным весом, неправильно питаются и ведут малоподвижный образ жизни, часто приходится бороться с повышенным давлением крови.

Однако если артериальное давление у вас постоянно пониженное и при этом вы не чувствуете себя в хорошей форме, значит, для вас давление крови однозначно СЛИШКОМ низкое и необходимо заняться поиском причин и способов решения проблемы. Возможно, у вас отмечаются симптомы, перечисленные ниже.

 

Симптомы пониженного артериального давления

Пониженное давление крови проявляется следующими симптомами:

  • головокружение вплоть до обморока,
  • темнота перед глазами при вставании,
  • нарушения зрения,
  • шум в ушах,
  • головная боль,
  • усталость и снижение концентрации,
  • одышка,
  • бледность,
  • холодные стопы и кисти рук.

Резкое снижение артериального давления может быть опасным. Даже его уменьшение всего на 20 мм рт. ст. (например, со 110 до 90 мм рт. ст. в систолу) иногда вызывает головокружение и потерю сознания, потому что в результате мозг получает недостаточно крови.

Если давление крови уменьшается в результате значительной потери крови (при несчастном случае), серьёзных инфекций или аллергических реакций, пониженное артериальное давление может быть опасным для жизни. К счастью, это случается редко.

 

Виды пониженного артериального давления

В целом состояния пониженного давления крови делятся на три категории:

  1. Первичная гипотония

В этом случае причины гипотонии неизвестны. Считается, что с такой проблемой часто сталкиваются стройные молодые женщины. Эта форма пониженного давления встречается и у людей, ведущих малоподвижный образ жизни. Однако в целом к данной группе относятся все гипотоники, у которых причины пониженного кровяного давления с позиций официальной медицины остаются неясными.

  1. Вторичная гипотония

Прилагательное «вторичная» означает, что гипотония является последствием другой болезни или результатом воздействия иных известных факторов. Это может быть гормональный сбой (болезнь Аддисона, пониженная функция щитовидной железы), побочный эффект принимаемых медикаментов, заболевание сердца или явление, сопутствующее инфекционной болезни.

Плюс вторичной гипотонии в том, что тогда, когда причина пониженного давления известна, легче найти решение.

  1. Ортостатическая гипотония

Эта форма пониженного артериального давления проявляется в первую очередь в том, что при вставании из положения лёжа или сидя кружится голова, перед глазами становится темно и кажется, что нужно за что-то ухватиться, чтобы не упасть.

Когда человек встаёт, кровь, естественно, опускается в ноги. Здоровый организм без труда компенсирует это смещение: кровеносные сосуды сужаются, сердце начинает биться чаще. Благодаря этому мозг снабжается кровью.

У людей же, страдающих ортостатической гипотонией, такой регулирующий механизм нарушен. Артериальное давление понижается, и в худшем случае человек теряет сознание.

Эта форма пониженного давления крови может быть вызвана разными причинами. Давление не обязательно остаётся низким постоянно — это может происходить только в некоторые дни или только в определённые периоды, например во время беременности, при сильной жаре или после того, как долгое время лежишь в кровати. Диабет, проблемы с сердцем, некоторые неврологические нарушения и варикозное расширение вен также — наряду с медикаментами, которые перечислены ниже, — могут увеличивать риск ортостатической гипотонии.

Тем, у кого диагностирована ортостатическая гипотония, следует подниматься очень медленно. Из положения лёжа вообще не следует вставать сразу: нужно сначала сесть, посидеть одну или две минуты и лишь затем подниматься.

Иногда давление снижается сразу после еды. Эту форму гипотонии называют постпрандиальной.

 

Постпрандиальная гипотония

У людей с постпрандиальной гипотонией после еды слишком большое количество крови направляется в пищеварительную систему. Механизмы компенсации, которые в нормальной ситуации обеспечивают кровоснабжение мозга в прежнем режиме, несмотря на переваривание пищи, в этом случае не работают.

Постпрандиальная гипотония часто наблюдается у гипертоников, что, разумеется, может объясняться неправильной дозировкой препаратов для снижения артериального давления.

При постпрандиальной гипотонии следует всегда есть лишь маленькими порциями, а также следить за тем, чтобы пища была здоровой, богатой питательными элементами и не содержала изолированных углеводов (сахара, продуктов из белой муки).

 

Причины пониженного артериального давления

Часто не удаётся выяснить причину пониженного давления крови. Для пациентов это может быть неприятно, но не имеет серьёзных последствий — в отличие от пациентов с хронически повышенным кровяным давлением.

Однако нередко причиной пониженного давления, о которой вовсе не задумываются, является врач. Разумеется, не напрямую, а косвенно. У многих людей когда-то в прошлом давление повышалось во время приёма у врача. Им выписывали препараты, снижающие давление, пациенты старательно принимали таблетки, и им не приходило в голову проверить, по-прежнему ли это необходимо.

  1. Средства для снижения артериального давления основная причина повышенного давления крови

Летом 2016 г. были опубликованы результаты исследования на эту тему. Оно охватило более 11 000 пациентов в возрасте старше 70 лет. У 1900 из них давление крови было пониженным. Представьте себе: 1246 из них принимали препараты для понижения давления. Из тех, у кого артериальное давление было самым низким, такие препараты использовали 70 процентов.

Таким образом, у пожилых людей основной причиной слишком низкого давления крови являются медикаменты, уменьшающие давление.

По-видимому, их прописывают очень часто, не задумываясь о том, что состояние пациента может измениться. Некоторым со временем назначают и другие препараты (см. п. 2).

Не всегда учитывается взаимодействие медикаментов, и потому может возникнуть ситуация, когда лекарства дополнительно уменьшают давление крови, опуская его ниже минимума. При этом как раз у пожилых людей слишком низкое давление крови часто становится причиной смерти и направления в больницу — этот факт отметили авторы исследования.

Следовательно, если на фоне приёма лекарств для снижения давления вы чувствуете себя нехорошо, часто кружится голова и ощущается слабость, возможна, причина такого состояния — не повышенное давление, а наоборот, слишком низкое артериальное давление из-за медикаментов. Проконсультируйтесь об этом с врачом!

К наиболее известным препаратам, понижающим давление, относятся:

  • диуретики (мочегонные средства), такие как фуросемид и гидрохлоротиазид, которые назначаются при повышенном давлении крови, но также при отёках, сердечной и почечной недостаточности и гиперкалиемии (избытке калия),
  • альфа-адреноблокаторы, например празозин,
  • бета-адреноблокаторы, такие как атенолол.
  1. Медикаменты

Помимо специальных препаратов, снижать давление крови и, таким образом, вызывать гипотонию могут и другие препараты. Многие из них разрабатывались и назначаются для решения совершенно других проблем.

  • Лекарства против болезни Паркинсона, такие как прамипексол, и средства, содержащие леводопу.
  • Некоторые (трициклические) антидепрессанты, например, доксепин, имипрамин и др.
  • Виагра (силденафил), в особенности в тех случаях, когда одновременно принимается нитроглицерин для поддержки сердца (против стенокардии).
  • Успокаивающие препараты.
  • Антигистаминные средства.
  1. Беременность

Во время беременности в связи с увеличением нагрузки на организм давление крови может сильно понизиться. Как правило, артериальное давление снова приходит в норму, самое позднее — после родов.

  1. Проблемы с сердцем

Если причина слишком низкого давления — проблемы с сердцем, небольшим головокружением дело не ограничивается. Возникает также множество других жалоб. Нарушения в работе сердца, которые могут привести к понижению давления, — это, например, брадикардия (очень низкий сердечный ритм), порок сердечного клапана, инфаркт миокарда или сердечная недостаточность.

  1. Функциональные нарушения щитовидной железы

Пониженная функция щитовидной железы тоже может стать причиной пониженного давления крови. Поскольку оба эти состояния (пониженная функция железы и гипотония) сопровождаются схожими симптомами, пациенты иногда думают, что у них «только» пониженное давление крови. Но на самом деле может иметь место сбой в работе щитовидной железы.

  1. Недостаточность надпочечников

Если функция надпочечников ослаблена, наряду с другими симптомами может отмечаться пониженное кровяное давление. Надпочечники, которые располагаются непосредственно на почках, вырабатывают гормоны, в том числе адреналин и норадреналин. Оба эти гормона активизируют работу организма. Когда необходимо, они ускоряют сердцебиение, улучшают кровоснабжение мышц, способствуют высвобождению глюкозы и повышают кровяное давление.

В случае хронической недостаточности надпочечников такое активирующее воздействие на артериальное давление отсутствует, давление крови становится хронически пониженным, человек чувствует себя совершенно бессильным.

  1. Обезвоживание

Дегидратация (недостаток воды) тоже является серьёзной причиной пониженного давления крови. Она наблюдается у тех, кто потребляет слишком мало жидкости или теряет много жидкости в силу определённых обстоятельств (таких, как диабет, повышенная температура, рвота, злоупотребление мочегонными средствами, занятия экстремальными видами спорта без питья). Даже небольшое обезвоживание может вызвать слабость, головокружение и усталость.

  1. Дефицит необходимых веществ

Недостаток витамина B12, фолата (фолиевой кислоты) или железа приводит к анемии. Организм теряет способность вырабатывать достаточное количество красных кровяных клеток. В результате развивается малокровие, и артериальное давление снижается. Ощущается слабость, потеря сил. Другие витамины группы В и витамин С тоже укрепляют кровяное давление и могут серьёзно помочь при низком давлении.

 

Пониженное артериальное давление: естественные способы оздоровления

Даже уже приведённый перечень возможных причин показывает, что существует множество способов снова повысить низкое давление крови. Сначала необходимо выяснить причину пониженного давления. Когда она найдена, приступают к лечению.

Это не всегда легко: проблемы начинаются уже в тех случаях, когда диагностируется пониженная функция щитовидной железы или недостаточность надпочечников. Нередко официальные данные говорят о том, что всё в порядке, но человек чувствует себя совершенно иначе.

Недостаточность надпочечников выявляется по исследованию слюны. Конкретные мероприятия необходимо обсудить со специалистом по нетрадиционной медицине.

 

Контрастный душ и обливания по Кнайпу

Освойте контрастный душ и займитесь обливаниями по Кнайпу. Да, вы можете назначить себе так называемую гидротерапию, если ваш врач согласится с тем, что она поможет в борьбе с пониженным кровяным давлением.

При обливаниях необходимо учесть следующее. Тёплая вода расслабляет и снимает спазмы, а холодная мобилизует. При низком артериальном давлении следует либо применять холодную воду, либо менять температуру воды: это активизирует кровообращение и способствует повышению давления.

Обычно практикуются обливания ног по Кнайпу. Для этого холодную воду (температурой 20 градусов) льют на ступню от колена, затем непосредственно на ступню и снова вверх по икре до подколенной ямки, а после этого опять вниз. После тёплого душа можно быстро облиться холодной водой. Если это для вас тяжело, ограничьтесь холодным обливанием ног.

 

Регулярно пейте негазированную воду

При пониженном давлении крови вода помогает не только снаружи, но и изнутри. Если вы входите в число тех, что часто забывает пить в достаточном количестве, при первых симптомах пониженного артериального давления вам следует прежде всего выпить большой стакан воды. Часто уже этого оказывается достаточно.

Как сказано выше, недостаток жидкости может серьёзно усугубить, если не спровоцировать, понижение кровяного давления. Поэтому регулярно выпивайте 30 мл на килограмм веса в день. Для этого лучше всего выбрать высококачественную негазированную или слабогазированную воду.

Чтобы усилить эффект от стакана воды при сильных головокружениях, сварите овощной бульон и выпейте его или просто добавьте в воду немного соли.

 

Начните день с солевой терапии

Известно, что у некоторых людей после приёма солёной пищи повышается давление крови. Таких людей называют солечувствительными. Если у вас пониженное артериальное давление и ранее вы ели мало соли, вы можете увеличить её содержание в пище (но, разумеется, в меру).

Выбирайте натуральную соль, например морскую или каменную. Можно начать утро с курса солевой терапии, размешав ложку соли в стакане воды.

 

Проверьте уровень жизненно необходимых элементов в организме

Сдайте анализ на важнейшие минералы и жизненно необходимые вещества (витамин В12, витамин D, железо, цинк и др.) и проверьте, достаточно ли нужных элементов содержит ваш рацион. Для этого можно обратиться к консультанту по здоровому питанию. Если возникают сомнения или обнаруживается дефицит конкретных веществ, принимайте соответствующие пищевые добавки.

Почти всегда можно принимать магний и высококачественный комплекс витаминов группы В, даже без сдачи анализов. Магний — это минерал, который участвует во многих реакциях в организме и в то же время присутствует в современной пище в недостаточном количестве. Поэтому в большинстве случаев его приём идёт только на пользу.

То же самое можно сказать и о витаминах группы В. Кроме того, эти витамины растворяются в воде, а потому в случае избыточного поступления в организм просто выводятся с мочой. Наряду с витамином В12 при пониженном кровяном давлении особенно важен также витамин В5: его дефицит может провоцировать гипотонию.

Недостаток витамина С также является причиной низкого артериального давления. Это объясняется тем, что витамин С стимулирует кровообращение, а следовательно, и давление крови.

 

Проверяйте уровень витамина D

Особенно большое значение имеет уровень витамина D: сегодня в Центральной Европе его, как правило, не хватает, из-за чего возникает множество хронических заболеваний. Витамин D — это витамин солнца, то есть тот витамин, который образуется в коже при воздействии ультрафиолетового излучения. В пище же его содержится очень мало. Таким образом, недостаток солнечного света означает, как правило, и дефицит витамина D.

Среди прочего, он участвует в регулировании артериального давления. Поэтому нехватка этого витамина может способствовать пониженному давлению крови. В ходе исследования, результаты которого были опубликованы в 2014 г., удалось установить, что дефицит витамина D усиливает ортостатическую гипотонию, в особенности к пожилых людей.

 

Исключите криптопирролурию

Если у вас имеются и другие симптомы, помимо пониженного кровяного давления, такие как депрессия, выпадение волос, трещины в углах губ, проблемы с кожей или гормональные нарушения, задумайтесь о том, чтобы сдать анализ на криптопирролурию.

Это нарушение обмена веществ провоцирует также пониженное артериальное давление.

Если причину пониженного давления крови найти не удаётся или если состояние не улучшается, несмотря на все усилия по оздоровлению образа жизни, обычно рекомендуют просто больше двигаться либо пить в небольших количествах алкоголь или крепкий кофе. Эти меры, за исключением физической активности, нельзя назвать здоровыми. Кофеин и алкоголь оказывают лишь кратковременный эффект, а значит, не могут решить проблему надолго.

Однако существуют методы и решения, позволяющие повысить давление крови не только надёжно, но и без вреда для здоровья.

 

Розмарин — средство против пониженного давления крови

Считается, что эфирное масло розмарина эффективно стимулирует кровообращение, повышает артериальное давление и освежает организм, причём настолько, что пациентам с повышенным давлением принимать его не следует.

Однако те, у кого давление понижено, могут применять масло розмарина самыми разными способами.

Купите бутылочку эфирного масла розмарина. При необходимости откройте её, поднесите к носу и глубоко вдохните. Можно добавить несколько капель в ароматическую лампу.

Кроме того, эфирное масло розмарина добавляют в гель для душа (1 капля на порцию) или в ванну (столько капель, чтобы запах розмарина был интенсивным).

Лучше всего подходит камфорный (испанский) розмарин — он содержит больше камфоры, которая и является в масле розмарина действующим веществом, влияющим на давление крови.

По утрам можно пить чай из розмарина, если он вам нравится.

 

Солодка — средство против пониженного давления крови

Солодку часто применяют при кашле, так как она обладает антивирусным действием, и при воспалениях слизистой оболочки желудка, поскольку это растение успешно борется даже с Helicobacter pylori.

Солодка содержит так называемую глицирризиновую кислоту (её называют также глицирризином), которая, помимо названных эффектов, известна способностью повышать артериальное давление.

В 2015 г. были опубликованы результаты исследования, посвящённого одной 65-летней пациентке. У неё было повышенное кровяное давление, но его удалось стабилизировать с помощью медикаментов. Неожиданно ей потребовалась экстренная помощь: давление поднялось до 200/140 мм рт. ст.

Внутривенное введение препаратов, снижающих давление, результата не дало. Женщина семь дней провела в больнице, из них пять — в отделении реанимации. Наконец артериальное давление понизили с помощью трёх соответствующих медикаментов. Позднее выяснилось, что эта пациентка любила лакричные конфеты, причём съедала от двух до четырёх упаковок в день. Лакрица изготавливается из экстракта корня солодки.

В аналогичном исследовании, опубликованном в том же году, рассказывалось о 45-летней женщине, которая сообщила своему врачу, что на протяжении 4 месяцев испытывает приступы жара, потливость и головные боли. Выяснилось, что у неё было повышенное давление крови, а уровень кальция оказался низким. Позднее стало известно, что эта пациентка ежедневно выпивала по шесть чашек чая из солодки, чтобы отвыкнуть от кофе. Через две недели после того, как она перестала пить этот чай, симптомы исчезли.

Таким образом, очевидно, что корень солодки может повышать давление крови. Если артериальное давление и без того повышено, чай из солодки лучше не пить. Когда же кровяное давление слишком низкое, этот чай в умеренных количествах может быть очень полезным.

Глицирризиновая кислота из корня солодки блокирует определённые ферменты, в результате активизируется гормон стресса кортизол, а затем повышается артериальное давление.

Сегодня специалисты не рекомендуют потреблять более 100 мг глицирризина в день — именно потому, что это вещество влияет на давление крови, а у большинства людей оно и так очень высокое.

50 мг лакрицы (некоторых сортов) содержат 100 мг глицирризина. Если лакрица содержит более 200 мг глицирризина на 100 г, в Германии она может продаваться только в аптеках, но не в качестве сладости в супермаркетах.

Многие современные сладости, содержащие лакрицу, в любом случае содержат искусственные ароматизаторы и лишь немного настоящей солодки, а значит, и мало глицирризина. Поэтому лакрица — очень ненадёжный источник глицирризина, если необходимо повысить давление крови. Исключения возможны лишь в том случае, если данные о содержании глицирризина получены от производителя.

Сушёный корень солодки, который продаётся в чайных магазинах нарезанным на ломтики, содержит от 200 до 600 мг глицирризина на 5–15 г. Таким образом, можно ежедневно заваривать чай из 5–10 г корня солодки и выпивать его в течение дня.

Официально не рекомендуется употреблять продукцию из солодки более четырёх–шести недель, но этот совет распространяется на все лечебные чаи. Периодические паузы позволяют избежать привыкания и предотвратить возможные побочные эффекты.

Глицирризин, содержащийся в солодке, при длительном приёме действительно может вызвать у восприимчивых людей симптомы, свидетельствующие о повышенном уровне кортизола. Это, например, скопления жидкости, которые проявляются отёками на лице и суставах стопы, повышенный уровень сахара в крови, нарушения в работе сердца и, разумеется, повышенное давление крови, хотя для гипотоников этот эффект является желательным.

Но две чашки чая из корни солодки в день проблем не создадут и при этом помогут вам повысить кровяное давление.

 

Туласи — средство против пониженного давления крови

В 2013 г. были опубликованы результаты исследования, посвящённого воздействию так называемого священного базилика (туласи) на пониженное артериальное давление, причём у женщин в возрасте от 18 до 30 лет. Участницам эксперимента дважды в день давали сок из 15 смешанных листков базилика. После смешивания сок фильтровали и добавляли в него чайную ложку мёда для сладости.

Через 30 дней было установлено, что кровяное давление, которое раньше было слишком низким, значительно повысилось. Сегодня туласи продаётся в магазинах и в наших широтах, а значит, вы сможете запастись этим растением и приготовить сок или смузи из листьев.

Повысить артериальное давление вам помогут также такие (лечебные) травы и растения, как майоран, имбирь, любисток и иссоп. Их можно заваривать или использовать при приготовлении блюд, например добавлять в салаты и соусы.

Низкое кровяное давление — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Барорецепторы — это специализированные клетки, расположенные внутри артерий, которые действуют как датчики кровяного давления. Особенно важны артерии в крупных артериях шеи и груди. Когда барорецепторы обнаруживают изменение кровяного давления, они заставляют организм реагировать на поддержание постоянного кровяного давления. Нервы передают сигналы от этих датчиков и головного мозга к

  • Сердцу, которое получает сигнал об изменении частоты и силы сердечных сокращений (тем самым изменяя количество перекачиваемой крови).Это изменение является одним из первых, и оно быстро корректирует низкое кровяное давление.

  • Артериолы, которые сигнализируют о сужении или расширении (тем самым изменяя сопротивление кровеносных сосудов).

  • Вены, которые сигнализируют о сужении или расширении (тем самым изменяя их способность удерживать кровь).

  • Почки, которые сигнализируют об изменении количества выделяемой жидкости (таким образом, изменяя объем крови в кровеносных сосудах) и об изменении количества вырабатываемых ими гормонов (таким образом, сигнализируя артериолам о сужении или расширении и изменении объем крови).Это изменение требует много времени для получения результатов и, следовательно, является самым медленным механизмом того, как организм контролирует кровяное давление.

Например, когда у человека идет кровотечение, объем крови и, следовательно, артериальное давление уменьшаются. В таких случаях датчики активируют несколько процессов, чтобы предотвратить слишком сильное снижение артериального давления: частота сердечных сокращений увеличивается, увеличивая количество перекачиваемой крови; вены сужаются, что снижает их способность удерживать кровь; и артериолы сужаются, увеличивая сопротивление кровотоку.Если кровотечение остановлено, жидкости из остальной части тела перемещаются в кровеносные сосуды, чтобы начать восстанавливать объем крови и, следовательно, кровяное давление. Почки уменьшают выработку мочи. Таким образом, они помогают организму удерживать как можно больше жидкости, чтобы вернуться в кровеносные сосуды. В конце концов, костный мозг и селезенка производят новые клетки крови, и объем крови полностью восстанавливается.

Кроме того, с возрастом организм медленнее реагирует на изменения артериального давления.

Симптомы и причины гипертонии у детей

Что такое гипертония?

Гипертония означает «высокое кровяное давление».Это относится к тому, насколько сильно кровь прижимается к стенкам артерии, по которой она течет, а не к тому, как быстро она течет. При гипертонии уровень давления выше нормы.

Как измеряется артериальное давление?

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт. Ст.). Типичное нормальное артериальное давление у взрослого составляет 120/80 мм рт. Ст., Или «120 на 80». Верхнее число относится к давлению, когда сердце выталкивает кровь по артериям (систолическое).Нижнее число относится к давлению, когда сердце находится в состоянии покоя — «между ударами» (диастолическое).

Легко определить, есть ли у взрослого гипертония, потому что существует стандартный набор измерений:

  • Нормальное артериальное давление — систолическое <120 мм рт. Ст. И диастолическое <80 мм рт. Ст.
  • Предварительная гипертензия — систолическое 120–139 мм рт. Ст. Или диастолическое 80–89 мм рт. Ст.
  • Гипертензия 1 стадии — систолическое 140–159 мм рт. Ст. Или диастолическое 90–99 мм рт. Ст.
  • АГ 2 стадии — систолическое ≥160 или диастолическое ≥100 мм рт. Ст.

А вот с детьми сложнее.Это потому, что не существует универсальных ограничений, как для взрослых; вместо этого , есть ли у ребенка гипертония, зависит от того, как его артериальное давление сравнивается с его ровесниками (определяется полом, ростом и возрастом).

  • До гипертонии — 90 th до 95 th процентиль
  • Гипертония 1 стадии — 95 th — 99 th (плюс 5 мм рт. Ст.)
  • Гипертония 2 стадии — все, что выше 99 th плюс 5 мм рт. Ст.

Насколько распространена гипертония у детей?

Гипертония все чаще встречается у детей и подростков.Недавнее исследование, в котором приняли участие 15 000 подростков, показало, что почти каждый пятый страдает гипертонией. И есть основания полагать, что гипертония у детей редко диагностируется, так как:

  • Может быть трудно измерить у младенцев и детей раннего возраста
  • иногда сложно определить
  • часто думают, что это не то, что действительно влияет на детей

Считается, что рост числа детей с первичной гипертонией в США коррелирует с ростом ожирения.

Какие осложнения связаны с гипертонией?

Хотя у детей с гипертонией вероятность сердечных приступов и инсультов маловероятна, это все же сопряжено со значительными рисками. Гипертония вызывает изменения структуры кровеносных сосудов и сердца. Поскольку гипертония у детей исторически малоизучена, данных о том, что именно означают эти изменения, не так много. Но мы знаем, что у взрослых гипертония увеличивает вероятность осложнений со стороны сердца, кровеносных сосудов и почек.Есть также убедительные доказательства того, что некоторые из этих изменений наблюдаются у детей с высоким кровяным давлением.

Эти изменения затрагивают:

Кровеносные сосуды — высокое кровяное давление может повредить кровеносные сосуды по всему телу, что затрудняет эффективную работу органов.

Почки — если кровеносные сосуды почек повреждены, они могут перестать выводить отходы и лишнюю жидкость из организма. Эта дополнительная жидкость может еще больше повысить кровяное давление.

Другие органы — гипертония, если ее не лечить, затрудняет попадание крови во многие различные части тела, включая глаза и мозг, и может привести к слепоте и инсультам.

Можно ли предотвратить первичную гипертензию?

Педиатры прилагают большие усилия, чтобы предотвратить ожирение и остановить волну сопутствующих ему проблем. Мы считаем, что пропаганда здорового образа жизни поможет бороться с этой тенденцией и будет иметь большое значение для предотвращения первичной гипертонии у детей (а также для сохранения здоровья взрослых).

Некоторые вещи уже предпринимаются: информация о питании становится более доступной, есть один толчок, чтобы предоставить в школах варианты здорового питания, а другой — отказаться от безалкогольных напитков, но все же зачастую это сводится к тому, что семьи принимают правильные решения. Мы стремимся просвещать семьи, чтобы помочь им в выборе правильного питания и занятий для улучшения общего состояния здоровья и снижения риска гипертонии.

Что такое «гипертония белого халата»?

«Гипертония белого халата» — это когда у ребенка высокие показатели артериального давления в кабинете врача (в основном из-за беспокойства, что может вызвать повышение артериального давления), но нормальные вне офиса (например, дома или в школе).

Это довольно часто встречается у детей. По некоторым оценкам, от 30 до 40 процентов детей, у которых высокое кровяное давление в офисе, на самом деле страдают гипертонией белого халата.

Гипертония белого халата все еще представляет опасность. У каждого человека время от времени изменяется кровяное давление — оно ниже, когда вы спите, например, — но если кровяное давление у ребенка постоянно повышается, когда он беспокоится (например, перед тестом), это может быть признаком высокого кровяного давления в другое время. и потенциально могут вызвать те же повреждения, что и обычная гипертония.

Гипертония белого халата диагностируется путем измерения артериального давления ребенка вне кабинета врача. Это можно сделать разными способами:

  • Некоторым родителям комфортно заниматься этим дома.
  • Иногда мы договариваемся о том, чтобы школьная медсестра проверила кровяное давление у ребенка.
  • Врач вашего ребенка может порекомендовать ей носить амбулаторное устройство для измерения артериального давления — манжету, прикрепленную к небольшому устройству, которое находится на ее поясе, и которое измеряет ее артериальное давление через регулярные промежутки времени в течение 24 часов.Это устройство размером с колоду карт и обычно переносится очень хорошо.

Если вашему ребенку поставлен диагноз «гипертония белого халата», его врач все же может захотеть проследить за ней, поскольку у некоторых детей с гипертонией белого халата в будущем разовьется настоящая гипертензия.

Причины гипертонической болезни у детей

1. Первичная гипертензия

Первичная гипертензия означает, что гипертония не вызвана каким-либо другим заболеванием.Многие врачи считают, что заболеваемость детской или подростковой гипертонией растет вместе с эпидемией ожирения. Большинство подростков и детей старше 6 лет с гипертонией в семейном анамнезе страдают гипертонией и / или имеют избыточный вес.

2. Вторичная гипертензия

Вторичная гипертензия вызвана известным основным заболеванием. Из них около

  • 80 процентов детей страдают каким-либо заболеванием почек или аномалиями кровеносных сосудов
  • 5 процентов имеют эндокринологическое заболевание
  • От 2 до 5 процентов страдают сердечными заболеваниями

Гипертония у младенцев с гипертонией почти всегда имеет вторичную причину.Кроме того, недоношенные дети чаще страдают гипертонией.

Среди детей с гипертонией, особенно очень маленьких, вторичная гипертензия встречается чаще, чем первичная гипертензия. Но среди детей старше 6-8 лет соотношение первичной и вторичной гипертонии приближается к 50/50.

Признаки и симптомы гипертонии

Часто дети и подростки с предгипертонией или гипертонией 1 стадии вообще не проявляют никаких симптомов.Если у вашего ребенка гипертония 2 стадии, он может испытывать один или несколько из следующих симптомов:

  • головные боли
  • потеря зрения
  • двойное зрение
  • боль в груди
  • Боль в животе
  • проблемы с дыханием

Младенец с гипертонией 2 стадии может казаться раздражительным, неправильно питаться или рвать. Иногда этим младенцам ставится диагноз «неспособность к развитию».

Часто задаваемые вопросы о гипертонии

Q: Если не лечить, усиливается ли артериальная гипертензия?

A: Сложно сказать.Исследователи начинают понимать, что дети и подростки с предгипертонией с большей вероятностью разовьются гипертонией 1 стадии, но мы не знаем, перейдет ли гипертензия 1 стадии в стадию 2 и когда это произойдет.

В: Можно ли вылечить гипертонию?

A: В некоторых случаях вторичную гипертензию можно «исправить». Например, если:

  • Это вызвано сужением кровеносного сосуда, которое врачи могут расширить.
  • это вызвано редкой эндокринной опухолью, которую врачи могут успешно лечить.

Есть также случаи, когда гипертония может быть преходящей; например, если это вызвано временным воспалением фильтров в почках.

Даже когда гипертонию нельзя «исправить», ее почти всегда можно хорошо контролировать с помощью диеты, физических упражнений и / или лекарств.

Q: Если мой ребенок лечится от гипертонии, чего мне следует остерегаться?

A: Следите за:

  • боли в груди
  • сильных головных болей, которые не поддаются лечению в домашних условиях
  • изменений в видении
  • тошнота
  • опухоль кистей и стоп
  • одышка при ограничении физической нагрузки
  • изменений в ее моче (например, недостаток мочеиспускания, моча коричневого или чайного цвета)

Если у ребенка возникнут какие-либо из этих симптомов, обратитесь к врачу.

В: Потребуется ли моему ребенку прием лекарств?

A: Лишь небольшой части детей с гипертонией требуются лекарства. Часто сначала лечится диетой и модификацией упражнений. А если у ребенка избыточный вес, каждый килограмм (около 2 фунтов) веса, который он теряет, его кровяное давление может снизить его кровяное давление примерно на один пункт.

В: Будет ли у моего ребенка повышенное давление во взрослом возрасте?

A: Хотя у детей с гипертонией больше шансов заболеть гипертонией во взрослом возрасте, это не всегда так.Это зависит от факторов, включая причину гипертонии и ее реакцию на лечение.

Q: Какое лечение является наиболее распространенным?

A: Для детей с предгипертонией или гипертонией 1 стадии достаточно часто переходить на более здоровую диету и больше заниматься физическими упражнениями, чтобы справиться с гипертонией. Детям с более тяжелой гипертонией часто необходимы лекарства.

В: Если мой ребенок принимает лекарства от гипертонии, придется ли ему принимать их всю оставшуюся жизнь?

A: Не обязательно.Если у вашего ребенка первичная гипертония, соответствующие изменения в образе жизни могут позволить прекратить прием лекарств. Кроме того, если вторичная причина выявлена ​​и успешно вылечена, лекарства могут не потребоваться.

Вернуться к началу.

Ортостатическая гипотензия — американский семейный врач

Джон Г. Брэдли, доктор медицинских наук, и КЭТИ А. ДЭВИС, доктор медицинских наук, Медицинский факультет Университета Южного Иллинойса, Декейтер, Иллинойс

Am Fam Physician. 15 декабря 2003 г .; 68 (12): 2393-2399.

Ортостатическая гипотензия — это физическое проявление, определенное Американским автономным обществом и Американской академией неврологии как снижение систолического артериального давления не менее чем на 20 мм рт. Ст. Или диастолическое артериальное давление не менее чем на 10 мм рт. Состояние, которое может быть симптоматическим или бессимптомным, обычно встречается в семейной медицине. У здоровых людей сокращение мышц увеличивает венозный возврат крови к сердцу через односторонние клапаны, которые предотвращают скопление крови в зависимых частях тела.Вегетативная нервная система реагирует на изменение положения сужением вен и артерий, увеличением частоты сердечных сокращений и сократимости сердца. Когда эти механизмы неисправны или если у пациента гиповолемия, может возникнуть ортостатическая гипотензия. У людей с ортостатической гипотонией гравитационное противодействие венозному возврату вызывает снижение артериального давления и угрожает церебральной ишемией. Несколько потенциальных причин ортостатической гипотензии включают лекарства; ненейрогенные причины, такие как нарушение венозного возврата, гиповолемия и сердечная недостаточность; и нейрогенные причины, такие как мультисистемная атрофия и диабетическая невропатия.Лечение обычно направлено на устранение основной причины, и различные фармакологические или нефармакологические методы лечения могут облегчить симптомы.

Ортостатическая гипотензия, которая является физическим признаком, а не заболеванием, может быть симптоматической или бессимптомной.1 Американское вегетативное общество (AAS) и Американская академия неврологии (AAN) определяют ортостатическую гипотензию как снижение систолического артериального давления по крайней мере на 20 мм рт. Ст. Или снижение диастолического артериального давления не менее чем на 10 мм рт. Ст. В течение трех минут после вставания.1 [Уровень доказательности C, консенсус / рекомендации экспертов] AAS и AAN также предоставляют определение таблицы наклона.1 Это определение имеет ограниченную полезность для подхода, описанного в этой статье, и, по-видимому, дает высокий уровень ложноположительных результатов2. , 3

Ортостатическая гипотензия наблюдается во всех возрастных группах, но чаще встречается у пожилых людей, особенно у больных и ослабленных людей.4,5 Она связана с несколькими диагнозами, состояниями и симптомами, включая головокружение в ближайшее время. после стояния учащение падений и наличие в анамнезе инфаркта миокарда или транзиторной ишемической атаки6; это также может быть предиктором ишемического инсульта.7

Патофизиология

Когда взрослый встает в положение стоя, в нижних конечностях образуются от 300 до 800 мл крови. 8,9 Поддержание артериального давления во время смены положения является довольно сложной задачей; многие чувствительные сердечные, сосудистые, неврологические, мышечные и нейрогуморальные реакции должны происходить быстро.9 Если какой-либо из этих ответов является ненормальным, артериальное давление и перфузия органов могут быть снижены. В результате могут возникать симптомы гипоперфузии центральной нервной системы, включая чувство слабости, тошноту, головную боль, боль в шее, головокружение, головокружение, помутнение зрения, усталость, дрожь, учащенное сердцебиение и нарушение когнитивных функций.Сообщалось также о головокружении.10

Когда человек переходит из горизонтального положения в вертикальное, сокращение мышц ног и живота сдавливает вены. Поскольку вены оснащены односторонними клапанами, обычно кровь возвращается к сердцу, чтобы противостоять гравитационной тенденции крови к скоплению, и вены сужаются. У людей с эуволемией лишняя кровь удерживается в венозной системе, обеспечивая дополнительный резервуар компенсирующего объема крови.

Вегетативная нервная система играет важную роль в поддержании артериального давления, когда человек меняет положение.Симпатическая нервная система регулирует тонус в артериях, венах и сердце. Барорецепторы, расположенные в основном в сонных артериях и аорте, чрезвычайно чувствительны к изменениям артериального давления. Когда барорецепторы чувствуют малейшее падение давления, происходит скоординированное усиление симпатического оттока. Артерии сужаются для увеличения периферического сопротивления и артериального давления, а также увеличения частоты сердечных сокращений и сократимости. Все эти реакции направлены на поддержание артериального давления и перфузии.9,11 Могут быть задействованы и другие физиологические механизмы, включая рецепторы низкого давления в сердце и легких, систему ренин-ангиотензин-альдостерон, вазопрессин и системное высвобождение норадреналина. 9,11,12

Обычно, когда человек перемещается в вертикальное положение, артериальное давление и частота сердечных сокращений изменяются так быстро, что требуется непрерывный электронный мониторинг для обнаружения различий, 9 и обычные клинические наблюдения отстают от физиологических изменений. Границу между нормальными и патологическими изменениями артериального давления и частоты сердечных сокращений нелегко определить клинически.Хотя измерение частоты сердечных сокращений не включено в определение ортостатической гипотензии AAS / AAN, его можно легко определить и может быть полезно, особенно у пациентов, которые не соответствуют критериям артериального давления для ортостатической гипотензии. Повышение частоты сердечных сокращений, которое происходит, когда пациент переходит из положения лежа в положение стоя, может указывать на компенсацию уменьшения ударного объема. Однако при принятии клинических решений следует руководствоваться скорее симптомами снижения церебральной перфузии, чем измерениями абсолютного артериального давления или частоты сердечных сокращений.13,14

Обсуждение патофизиологии каждой зарегистрированной причины ортостатической гипотензии выходит за рамки этой статьи, но некоторые комментарии важны. В общем, все части сердечно-сосудистой и нервной систем должны работать вместе. Ортостатическая гипотензия может возникнуть при недостаточном внутрисосудистом объеме, нарушении вегетативной нервной системы, снижении венозного возврата или неспособности сердца биться быстрее или сильнее.

Дифференциальный диагноз

Ортостатическая гипотензия может быть классифицирована как нейрогенная, ненейрогенная или ятрогенная (например,g., вызвано лекарством) .12,15 Алгоритм для проведения оценки приведен на рисунке 1. Некоторые из этиологий ортостатической гипотензии показаны в таблицах 1.11–13,15. Клинические признаки, помогающие направить оценку, приведены в таблицах 2. и 3.1,11,15,16

Хотя измерения ортостатической гипотензии не являются частью стандартного физического обследования, их следует проводить, если в анамнезе пациента можно предположить симптомы церебральной гипоперфузии или заболевания, связанного с ортостатической гипотензией.Поскольку ортостатическая гипотензия может быть симптоматической или бессимптомной, следует учитывать симптомы и измерения артериального давления.

Просмотр / печать Рисунок

Оценка ортостатической гипотензии

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки ортостатической гипотензии.

Оценка ортостатической гипотензии

РИСУНОК 1.

Алгоритм оценки ортостатической гипотензии.

ТАБЛИЦА 1
Этиология и препараты, которые могут вызвать ортостатическую гипотонию

Правообладатель не предоставил права на воспроизведение этого элемента на электронных носителях. Сведения об отсутствующем элементе см. В исходной печатной версии этой публикации.

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 2
Клинические признаки ненейрогенной этиологии ортостатической гипотензии
Данные анамнеза и физикального обследования Возможная этиология
дыхания, хрипов, отеков, аритмии, шума

Застойная сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, аритмия, перикардит или миокардит

Отек конечностей, отек

застойная сердечная недостаточность

застойная сердечная недостаточность или стоя (что приводит к скоплению вен)

Симптомы при пробуждении или после еды

Венозное скопление или постпрандиальная гипотензия

Рвота, диарея, кровотечение, ожоги обезвоживание

Внутрисосудистое истощение объема

Различные симптомы эндокринных заболеваний

Надпочечниковая недостаточность, несахарный диабет

Лихорадка

Сепсис или другой острый инфекционный процесс

7

7 Клинический

7 Клинический -Нейрогенные этиологии ортостатической гипотензии

, инфаркт миокарда, аритмия, перикардит или миокардит

При приеме пищи или после еды

Данные анамнеза и физикального обследования Возможная этиология

Боль в груди, пальпация, одышка, хрипы, отек, аритмия, шумы

Опухание конечностей, отек

Застойная сердечная недостаточность, венозная обструкция, длительное сидение или стояние (приводящее к венозному скоплению)

Венозное скопление или постпрандиальная гипотензия

Рвота, диарея, кровотечение, ожоги, применение диуретиков, клинические признаки обезвоживания

Внутрисосудистое истощение 903 эндокринных заболеваний

Надпочечниковая недостаточность, несахарный диабет

Лихорадка

Сепсис или другой острый инфекционный процесс

View / Print Table

Clinical Eluxti Ортостатическая гипотензия s, недержание мочи или задержка мочи, дисфункция мозжечка, вегетативные симптомы

Данные анамнеза и физикального обследования Возможная этиология

Вегетативная недостаточность без других неврологических симптомов

Чистая вегетативная недостаточность

Множественная системная атрофия

Дизавтономия с острым началом или в течение нескольких недель (может возникать при гипертонии лежа на спине)

Хроническое злоупотребление алкоголем

Алкогольная полинейропатия

Риск заболеваний, передающихся половым путем

СПИД, спинной табак

Рассеянный склероз

ТАБЛИЦА 3
Клинические признаки нейрогенной этиологии ортостатической гипотензии
9 симв. ptoms

Множественная системная атрофия

в течение нескольких недель Dys (может возникать при гипертонии лежа на спине)

Результаты анамнеза и физикального обследования Возможная этиология

Чистая вегетативная недостаточность

Паркинсонические особенности, недержание или задержка мочи, дисфункция мозжечка, вегетативные симптомы

Множественная системная атрофия

Синдром Гийена-Барре

Хроническое злоупотребление алкоголем

Алкогольная полинейропатия

СПИД,

, инфекция, передаваемая половым путем.

Различные острые, подострые или рецидивирующие симптомы

Рассеянный склероз

Заболевания, не связанные с ортостатической гипотензией, могут вызывать аналогичные симптомы (например,г., головокружение, головокружение). Если у пациента наблюдаются постуральные симптомы без изменений артериального давления, врач должен рассмотреть другие условия. Если у пациента наблюдаются постуральные симптомы и снижение артериального давления, но он не соответствует строгому определению ортостатической гипотензии, врач все равно должен рассматривать ортостатическую гипотензию как возможную проблему.

Когда причина ортостатической гипотензии (например, кровотечение, глубокая потеря объема) не очевидна сразу, следует рассмотреть лекарственные препараты, которые являются наиболее частой причиной ортостатической гипотензии, прежде чем другие этиологии.Если симптомы появились вскоре после того, как лекарство перешло в устойчивое состояние, вполне вероятно, что лекарство является причиной. Если лекарство было начато за некоторое время до появления симптомов, оно не может быть полностью ответственным (хотя оно может играть определенную роль в развитии симптомов).

Например, после начала приема лекарства у пациента может развиться заболевание, вызывающее ортостатическую гипотензию, или у пациента может быть состояние, которое вызывает легкую или бессимптомную ортостатическую гипотензию, которая становится симптоматической при добавлении нового лекарства.Если пациент принимает лекарство, которое может быть потенциально возбудителем, его следует отменить, если это возможно. Если невозможно прекратить прием лекарства, можно рассмотреть другие причины; также может потребоваться лечение ортостатической гипотензии фармакологически или каким-либо другим методом (Таблица 4). 8,12–15

Просмотр / печать таблицы

ТАБЛИЦА 4
Избранные нефармакологические методы лечения ортостатической гипотензии

бани и горячая среда

на высоте

Реализация

Неподвижное стояние

Быстрое вставание после длительного лежания или сидения

Обильные обеды

Потребление алкоголя

Обезвоживание

Работа руками над плечами

Напряжение при мочеиспускании или дефекации

72 Заклинания от кашля на высоте

Гипервентиляция

Лихорадка

ТАБЛИЦА 4
Избранные нефармакологические методы лечения ортостатической гипотензии
позу Ешьте небольшими порциями, часто увеличивайте потребление соли и жидкости. Поднимите изголовье кровати на 5-20 градусов. Запланируйте занятия днем. Носите компрессионные чулки. лежа или сидя

Быстрое восхождение на большую высоту

Осуществите стопы, осторожно сделайте , осторожно изменив положение стопы

Обильные обеды

Употребление алкоголя

Энергичные упражнения

Работа с руками над плечами

Напряжение при мочеиспускании или дефекации

Приступы кашля

Лихорадка

Если лекарство не полностью или частично отвечает за симптомы пациента, следует рассмотреть ненейрогенную этиологию и определить внутрисосудистый объем.Если пациент истощен, гидратация может улучшить симптомы; если у пациента эуволемия, следует рассмотреть другие ненейрогенные причины. Анамнез пациента и физикальное обследование должны направлять дальнейшую оценку.

Если лекарственные препараты и ненейрогенная этиология исключены, следует рассмотреть нейрогенные причины, используя анамнез пациента и физическое обследование для определения направления оценки. Многие из нейрогенных этиологий ортостатической гипотензии трудно диагностировать и лечить, поэтому может потребоваться консультация невролога.Хотя это не является частью формального определения ортостатической гипотензии, отсутствие значительного увеличения частоты сердечных сокращений наряду со значительным постуральным снижением артериального давления может указывать на вегетативную причину.13

Необходимо проводить оценку и лечение ортостатической гипотензии. в контексте уникальных клинических обстоятельств пациента. Некоторым пациентам прекращение приема лекарств может принести больше вреда, чем пользы, если симптомы гипотонии слабо выражены.

Ортостатическая гипотензия может иметь несколько причин; у пациента с легкой нейрогенной ортостатической гипотензией, который становится обезвоженным или начинает принимать новое лекарство, может развиться симптоматическая ортостатическая гипотензия.Поскольку ортостатическая гипотензия связана с несколькими другими заболеваниями, ее диагноз или начало должны побудить врача рассмотреть другие условия, особенно если пациент пожилого возраста.

Лечение

Первыми шагами в лечении ортостатической гипотензии являются диагностика и лечение первопричины. Пациенту с симптоматической ортостатической гипотензией, у которого нет полного или специфического излечения, могут помочь нефармакологические вмешательства. Увеличение потребления соли и жидкости часто является первым шагом, хотя некоторым пациентам, например, с тяжелой застойной сердечной недостаточностью, это может быть сложно.Нестероидные противовоспалительные препараты могут использоваться для увеличения внутрисосудистого объема.

Минералокортикоид флудрокортизон (Флоринеф) может использоваться у некоторых пациентов для увеличения внутрисосудистого объема.8,13–15 Это средство следует использовать с осторожностью; Помимо риска перегрузки объемом, у многих пациентов, принимающих флудрокортизон, также развивается гипокалиемия или гипомагниемия. Дополнительные побочные эффекты этого лекарства включают головную боль, отек, увеличение веса и гипертензию в положении лежа на спине.14,15

Мидодрин (проамитин), сосудосуживающий препарат, эффективен в некоторых случаях ортостатической гипотензии.17 [Уровень доказательности A, рандомизированное контролируемое исследование] Наиболее частыми побочными эффектами являются расширение зрачка, пилоэрекция, парестезии и зуд. Мидодрин также может вызывать гипертензию в положении лежа на спине.14,15

Эритропоэтин использовался для лечения вегетативной недостаточности, связанной со снижением массы эритроцитов или анемией.18 Цель состоит в том, чтобы довести уровень гематокрита до нормального диапазона. Повышенный аппетит является частым побочным эффектом наряду с улучшением самочувствия.14,15

Низкое кровяное давление (гипотония) | Albert Road General Practice

Хотя высокое кровяное давление (гипертония) гораздо более распространено в нашем обществе, есть люди, которые страдают от более низкого кровяного давления, также называемого гипотонией.

Для некоторых людей низкое значение артериального давления не представляет никаких проблем или риска для их здоровья. Это определяется заданием двух вопросов:

1) Какое у вас артериальное давление, когда вы хорошо себя чувствуете?

2) Есть ли у вас симптомы, которые могут быть связаны с понижением артериального давления?

Если у вас «низкое» артериальное давление при хорошем состоянии здоровья, это вряд ли беспокоит вас. Если у вас никогда не появляются какие-либо симптомы, такие как головокружение, при переходе из положения лежа в положение стоя или из положения сидя в положение стоя даже при более низком артериальном давлении, это вряд ли может вызывать беспокойство.

Если вы испытываете симптомы из-за гипотонии, вы можете обнаружить, что это постоянная проблема, требующая постоянного лечения. Или это может быть кратковременная проблема, которая либо решается сама собой, либо решается в результате улучшения в других областях вашего здоровья.

Симптомы низкого артериального давления могут включать:

  • Чувство головокружения,
  • Чувство головокружения,
  • Низкое энергопотребление
  • Или, если он тяжелый, может привести к обмороку или потере сознания.

Если вы испытываете симптомы снижения артериального давления, важно, чтобы вы обратились к врачу для обследования.

Обморок и потеря сознания могут быть опасными не только по причине, но и потому, что обморок может привести к несчастным случаям, падению и травмам.

Например, некоторые люди страдают от приступов обморока из-за стресса, другие испытывают его во время панических атак, а третьи могут испытывать его при напряжении при мочеиспускании или опорожнении кишечника.Хотя в этих случаях основная причина обморока не является вредной, если человек теряет сознание во время вождения или если он упадет и ударится головой, он может нанести серьезный вред.

То же самое верно и для людей с более низким кровяным давлением: независимо от того, является ли причина низкого кровяного давления вредной или опасной, последствия более низкого кровяного давления, вызывающие головокружение или обмороки, могут быть серьезными и временами фатальными.

Что считается низким артериальным давлением?

Среднее кровяное давление у здоровых мужчин составляет 120/80.Верхнее число — «систолическое», а нижнее — «диастолическое» давление. Систолическое давление ниже 100 мм рт. Ст. Для мужчин и 90 мм рт. Ст. Для женщин ИЛИ диастолическое давление ниже 60 мм рт. Ст. У любого пола часто считается низким.

Чтобы подтвердить причины вашей гипотонии, ваш врач порекомендует вам несколько анализов, и будет проведен всесторонний анализ вашей истории болезни.

У некоторых пациентов лекарства, которые вы принимаете, могут снижать артериальное давление. Это может быть либо непреднамеренным побочным эффектом, либо более сильным понижением артериального давления, чем предполагалось.Поскольку чувствительность человека к лекарствам может меняться с возрастом или по мере изменения других вещей в его организме, иногда необходимо будет изменить ваше лекарство, даже если вы были «стабильны» на лечении в течение довольно долгого времени.

Если вы страдаете от любого из вышеперечисленных симптомов или у вас есть какие-либо из этих признаков, запишитесь на прием к одному из наших опытных терапевтов.

Когда в последний раз врач проверял ваше кровяное давление?

Забронируйте сейчас

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

© 2019 - Правила здоровья и долголетия