Лечение рака двенадцатиперстной кишки в Москве

Рак двенадцатиперстной кишки — злокачественная опухоль в начале тонкого кишечника, куда поступает содержимое желудка и открывается проток для желчи и секрета поджелудочной железы. Чаще всего это новообразование обнаруживают у людей старше 50 лет, причем оно является вторичным, а первичный очаг располагается в других органах.

Хотя точные причины онкологии 12-перстной кишки неизвестны, к провоцирующим факторам относят особенности питания (большое количество острой и жирной пищи при недостатке клетчатки), контакт с желудочным соком и желчью, ожирение, инфицирование хеликобактериями, наследственность, хронические заболевания и доброкачественные опухоли ЖКТ.

Классификация и стадии

Раковый узел образуется из клеток слизистой и имеет множество разновидностей по гистологии. Выделяют экзофитную и эндофитную форму. Образование может располагаться:

• в луковице — ближе к желудку;
• в околососочной зоне — около 75% от всех случаев онкологии этого органа;
• в верхней части кишки;
• в горизонтальной области.

Наш эксперт в этой сфере:

Иванов Антон Александрович

Медицинский директор, врач онколог-хирург, к.м.н

Как и для большинства злокачественных опухолей, выделяют 4 основные стадии развития заболевания:

I — небольшие размеры, четкие границы, в пределах слизистой и подслизистой;

II — образование увеличивается до диаметра 5 см, прорастает в другие слои тканей;

III — поражаются регионарные лимфоузлы, идет прорастание новообразования в близлежащие органы;

IV — метастазы доходят до отдаленных органов и лимфатических узлов.

Признаки рака двенадцатиперстной кишки

На начальных этапах симптоматика незаметна, но профилактические осмотры с УЗИ позволяют выявить опухоль и в дальнейшем уточнить диагноз. По мере прогрессирования рака двенадцатиперстной кишки симптомы начинают свидетельствовать о раковой интоксикации и проблемах с пищеварением:

• повышенная утомляемость, постоянная слабость;
• головные боли, болезненные ощущения в подложечной зоне, справа под ребрами;
• тошнота и рвота, отрыжка и изжога, свидетельствующая о повышенной кислотности;
• потеря аппетита, резкое снижение веса;
• желтуха.

Такие проявления характерны не только для этой болезни, поэтому для эффективности лечения важно как можно раньше установить правильный диагноз.

Диагностика опухолей двенадцатиперстной кишки

Как правило, желудок, поджелудочная железа, желчевыводящие пути и начало кишечника рассматриваются в комплексе. Могут использоваться:

• анализы крови (общий, биохимический, на онкомаркеры), кала и мочи;
• УЗИ;
• ФГДС или ЭГДС;
• эндоскопия или эндосонография;
• рентген с контрастированием;
• колоноскопия;
• КТ и МРТ.

Таким образом устанавливается причина недомогания, локализация проблемы, если речь об онкологическом процесс — размеры опухоли, стадия, этиология и т.д. Исходя из этих факторов, а также состояния пациента и его анамнеза определяется дальнейшая тактика. Даже если новообразование возникло в результате распространения первичного очага из другого органа, врачи могут заметно облегчить состояние больного и добиться улучшения.

Отправьте документы на почту [email protected]. Возможность проведения лечения рассмотрит главный врач клиники Антон Александрович Иванов, онколог-хирург, кмн

Лечение рака двенадцатиперстной кишки

На ранних стадиях используют хирургическое удаление опухоли и прилегающих тканей, в том числе части желудка и поджелудочной железы, на поздних оно может спровоцировать новый рост. В комплексе проводятся радио- и химиотерапия, которые подавляют размножение раковых клеток, а также терапия для улучшения самочувствия, повышения иммунитета, снятия побочных эффектов и т.д.

Поскольку онкология часто протекает бессимптомно, важно уделять достаточно внимания своему самочувствию, не пренебрегать профилактическими осмотрами и обращаться за диагностикой, не дожидаясь заметного ухудшения. В клинике НАКФФ вы можете пройти все необходимые диагностические процедуры, а также лечение и курс реабилитации. 

Клиники Чайка — Chaika.com

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки характеризуется образованием язвенного дефекта в стенках желудка или двенадцатиперстной кишки, который проедает слизистый слой и более глубокие мышечные слои.

Язвенная болезнь чаще всего проявляется болью или дискомфортом в верхней части живота (эпигастрии). Иногда боль может быть локализована в верхней трети правого и левого подреберья. Изредка боль может отдавать в спину, но это редкий и не очень характерный симптом. При отсутствии лечения симптомы могут проявляться в течение нескольких недель, а затем смениться бессимптомным периодом, иногда длящимся несколько месяцев.

Чаще всего боль при язве двенадцатиперстной кишки появляется через 2–5 часов после приема пищи, а также ночью (обычно между 23:00 и 2:00).

При язве желудка боли обычно появляются во время приема пищи. Могут быть и другие симптомы: появление отрыжки после приема пищи, раннее появление чувства сытости, тяжесть в эпигастрии, непереносимость жирной пищи, появление тошноты, иногда рвота.

Асимптоматическое течение наиболее характерно для пожилых людей и пациентов, долгое время получающих обезболивающие НПВС (наиболее часто используемая группа обезболивающих).

Осложнения язвенной болезни развиваются независимо от того, является ли она асимптоматической или сопровождается типичными жалобами.

Основные осложнения:

• Кровотечение из язвенного дефекта — проявляется тошнотой, рвотой цвета кофейной гущи или меленой (черный кал, его окрашивание происходит из-за контакта крови с соляной кислотой в желудке).
• Пилоростеноз (уменьшение просвета выходного отверстия между желудком и двенадцатиперстной кишкой из-за рубцевания язв) — проявляется чувством раннего насыщения, переполненности после небольшого количества еды, тошнотой, иногда рвотой, потерей веса.
• Пенетрация язвы — проникновение, «прорастание» язвы в другие органы (петли толстого кишечника, поджелудочную железу, сосуды брюшной полости и др.). Чаще всего проявляется изменением характера жалоб, усилением болевого синдрома, появлением необычной иррадиации боли (например, в спину). Новая симптоматика зависит от того, какой орган был вовлечен. При этом антациды (лекарства, использующиеся для снятия болевого синдрома и избавления от изжоги) перестают помогать или уменьшают боль незначительно.
• Перфорация — язвенный дефект полностью проедает стенку, и содержимое желудка или двенадцатиперстной кишки начинает попадать в брюшную полость. Характеризуется появлением резкой, кинжальной боли в эпигастрии, а затем болью по всему животу.
• Малигнизация — перерождение язвы в злокачественную опухоль – рак.

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки | Публикации

Гастрит и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки — это заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся обострениями в осенне-весенний период.

Гастрит — это довольно распространенное заболевание, которое характеризуется воспалением слизистой оболочки желудка. Чаще всего причиной гастрита является бактерия

Helicobacter pylori, однако способствовать развитию гастрита может неправильное питание, постоянный стресс, курение, алкоголизм.

Очень часто причиной гастрита служит неправильный режим питания, поспешная еда и плохо разжеванная пища или еда «в сухомятку» травмируют слизистую оболочку механически. Употребление в пищу слишком горячей или слишком холодной пищи вызывает гастрит за счет термического повреждения слизистой желудка. Употребление в пищу острой и соленой пищи раздражает слизистую желудка, аналогично действию едких химических веществ.

С точки зрения течения болезни гастрит может быть острым и хроническим.

Острый гастрит чаще всего развивается в считанные часы или дни и является следствием массивного заражения Helicobacter pylori, или другими бактериями (пищевая токсикоинфекция), а также приема химических веществ обладающих повреждающим действием на слизистую оболочку желудка (кислоты, щелочи, спирты). Такие агрессивные вещества, в конечном итоге, могут привести даже к язве и прободению желудка. 

Хронический гастрит развивается как следствие острого гастрита или как самостоятельное заболевание. Хронический гастрит длительное время может протекать бессимптомно. При хроническом гастрите слизистая оболочка желудка поражается значительно глубже и обширнее, чем при остром гастрите. В развитии болезни, как правило, отмечаются периоды обострения и ремиссии. В периоды обострения хронического гастрита могут появляться кратковременные приступы боли, дискомфорт, чувство тяжести, тошнота после еды, изжога, которая говорит о нарушении функции естественных «клапанов» желудка и забросе кислого содержимого желудка в пищевод. Также могут появиться признаки нарушения переваривания пищи в кишечнике: эпизоды запора или поноса, вздутие живота (метеоризм).

Инфекция Helicobacter pylori, паразитирующая в желудке, нарушает процессы обновления слизистой оболочки; таким образом, когда погибают старые клетки, новые не могут образовываться. Это приводит к постепенной деградации слизистой оболочки желудка с потерей функции желез, продуцирующих желудочный сок.

Часто, описанные выше нарушения процесса пищеварения, ведут к потере веса, выраженной слабости, сонливости, раздражительности человека.
Как уже было сказано, хронический гастрит протекает с периодическими обострениями и ремиссиями. Во время ремиссии симптомы болезни практически исчезают, однако вновь появляются в период обострения болезни. Обострение хронического гастрита может носить сезонный характер (например, весной и осенью), а также может провоцироваться нарушением режима питания, курением, алкоголем, употреблением некоторых лекарств.

Рано или поздно, гастрит дает начало опасным осложнениям: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рак желудка.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.
В настоящее время основным методом диагностики гастрита является фиброгастродуоденоэндоскопия (ФГДС) – осмотр слизистой желудка посредством зонда.

Лечение гастрита направлено на устранение факторов, провоцирующих развитие или обострение болезни (инфекция, неправильное питание), стимуляцию восстановительных процессов в слизистой оболочке желудка и профилактике новых эпизодов болезни (обострений). Схема лечения гастрита зависит от формы болезни. В целом лечение гастрита включает следующие компоненты: диета, медикаментозное лечение, меры профилактики обострений.
Питание при гастрите зависит от формы и течения болезни. При остром гастрите и обострении хронического показана строгая диета, в фазе ремиссии хронического гастрита рацион питания можно расширить.

Что можно есть при гастрите?

Нежирные сорта мяса в вареном виде: курятина, крольчатина. Мясо рекомендуется несколько раз пропустить через мясорубку или тщательно и не спеша разжевывать.

Нежирные сорта рыбы: треска, хек, горбуша.

Овощные пюре, протертые овощи: картофель, морковь, свекла, молодой горошек, фруктовые пюре, кисель, компоты, каши, хорошо разваривающиеся в воде (манная, овсяная, рисовая), молоко, свежий нежирный творог. Прием пищи осуществляют малыми порциями через определенные промежутки времени (5-6 раз в день).

Лечебное питание соблюдают еще 2-3 месяца после обострения. Больной должен находиться в спокойной обстановке, с условиями для хорошего отдыха и сна. Рекомендуется прием витаминно-минеральных препаратов.

ЯЗВЕННАЯ БОЛЕЗНЬ — хроническое рецидивирующее заболевание, основным признаком которого является образование дефекта (язвы) в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

Язвы двенадцатиперстной кишки встречаются значительно чаще, чем язвы желудка. Люди молодого возраста и особенно мужчины наиболее подвержены язвенной болезни. Как правило, их работа которых связана с нервно-психическим напряжением в сочетании с нерегулярным питанием.

Не стоит забывать о наследственных факторах.

Спровоцировать развитие язвенной болезни может длительный прием лекарственных препаратов, неблагоприятно воздействующих на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ведущим симптомом язвенной болезни являются боли, нередко иррадиирующие в левую половину грудной клетки, грудной или поясничный отдел позвоночника. Боли обычно четко связаны с приемом пищи. Так, при язвах тела желудка они появляются, как правило, через 30 — 60 мин после еды, а также натощак.

Язвенная болезнь обычно протекает с чередованием обострений и ремиссий. Обострения нередко носят сезонный характер, возникая преимущественно весной и осенью; продолжительность их от 3 — 4 до 6 — 8 недель и более. Ремиссии могут длиться от нескольких месяцев до нескольких лет.

Диагноз основывается на данных анамнеза, клинической картины, результатах осмотра, лабораторного и инструментального исследований.

Ведущую роль в диагностике язвенной болезни и ее осложнений играет эндоскопическое исследование. Оно позволяет подтвердить или отвергнуть диагноз, точно определить локализацию, форму, глубину и размеры язвенного дефекта.

Больным с неосложненным течением язвенной болезни в большинстве случаев проводится консервативная терапия. Питание должно быть дробным (5 — 6 раз в сутки), пища — механически и химически щадящей. Из рациона питания традиционно исключают жареные блюда, сырые овощи и фрукты, содержащие грубую растительную клетчатку (капусту, груши, персики и др.), маринады, соления, копчености, крепкие бульоны, специи, газированные напитки, кофе, какао.

Пища должна содержать достаточное количество белка и витаминов. Наиболее предпочтительны молоко и молочные продукты, по утрам яйцо всмятку и овсяная или манная каша. Мясо и рыбу употребляют в виде блюд, приготовленных на пару.

Специалисты семейной поликлиники «АЛЬТЕРНАТИВА ПЛЮС» помогут Вам в лечении заболеваний желудочно-кишечного тракта, предупредят сезонные обострения.

Для решения этих задач в поликлинике есть штат высококвалифицированных гастроэнтерологов, в том числе, детского гастроэнтеролога, терапевтов.

Поликлиника оснащена современным оборудованием, располагает широким спектром лабораторных исследований, что позволяет правильно поставить диагноз и составить грамотный план лечения индивидуальный, для каждого, пациента.

Желаем вам крепкого здоровья!

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной (12-перстной) кишки

В наше время у 7 – 10% населения можно обнаружить язвенную болезнь. Соотношение язв двенадцатиперстной кишки и язв желудка составляет 4:1, причем в среднем и пожилом возрасте возрастает частота язв желудка, а в молодом — отмечается преимущественно дуоденальная локализация язвы. Развитие язв желудка чаще наблюдается у женщин, а 12-перстной кишки – у мужчин. Среди детского населения заболевание встречается от 0,7 до 6% и почти в одинаковом соотношении как у мальчиков, так и у девочек.

Язвенная болезнь развивается годами, медленно подтачивая здоровье своего хозяина. Наиболее часто язва напоминает о себе в весенне-осенний период времени. Периоды обострения сменяются обманчивым спокойствием. Это говорит о том, что данному заболеванию характерны хроническое течение и цикличность.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК).

Клинические проявления язвенной болезни

Клинические проявления язвенной болезни зависят от возраста больного, локализации язвы, стадии болезни, индивидуальных и половых особенностей пациента.

1. Болевой синдром – ведущий клинический синдром. В период обострения ЯБ двенадцатиперстной кишки больные жалуются на боль эпигастрии, пилородуоденальной зоне. Характер боли – приступообразный, или же ноющий. Боль возникает натощак или через 2-3 часа после пищи (так называемые поздние боли). Почти половина больных жалуется на ночные боли.

Классический Мойнингановский ритм: голод > боль > прием пищи > облегчение нам приходилось наблюдать сравнительно редко, преимущественно у детей старшего возраста.

Иррадиация болей в спину или в поясницу характерна для осложнений со стороны поджелудочной железы. Пальпаторно в период обострения ЯБ преобладает болезненность в эпигастрии, где часто обнаруживается положительный симптом Менделя, локальное напряжение мышц. Немного реже указанные симптомы обнаруживаются в пилородуоденальной зоне.

Кожная гиперестезия в зонах Захарьина — Геда в педиатрической практике почти не выявляется.

2. Диспептический синдром включает изжогу (ведущий симптом), тошноту, отрыжку кислым, рвоту. В определенной мере к диспептическому синдрому можем отнести и тенденцию к запорам, которая часто наблюдается в больных с гиперацидностью желудочного сока в период обострения болезни.

Болевой и диспептический синдромы имеют сезонный характер (усиливаются осенью и весной).

3. Синдром неспецифической интоксикации и нейроциркуляторной дистонии: эмоциональная лабильность, астено-невротический синдром, вегетативные расстройства, головная боль, нарушения сна, потливость.

Указанные выше клинические проявления, характерны для периода обострения болезни. С началом эпителизации язвенного дефекта, как правило, уменьшается интенсивность болей, которые приобретают мало интенсивный ноющий характер, исчезает иррадиация болей. Постепенно исчезает рвота и уменьшается интенсивность изжоги, хотя на протяжении длительного времени сохраняются поздние боли. При поверхностной пальпации значительно уменьшается или исчезает болезненность, хотя может сохраняться локальное напряжение мышц. В стадии заживления и в период ремиссии язвы ребенок перестает жаловаться на боли в животе, но еще отмечается умеренная болезненность в гастродуоденальной зоне при глубокой пальпации.

Ни в коем случае не надо забывать, о том, что часто отсутствует соответствие между субъективным улучшением самочувствия больного, клинической и эндоскопической картиной.

Следует подчеркнуть, что отсутствие болевого или диспептического синдрома не свидетельствует о заживлении язвы – обязательно нужен эндоскопический контроль!

Дивертикулы желудочно-кишечного тракта Medical On Group Новосибирск

Дивертикул (от лат. «дорога в сторону») — это грыжи, выпячивания стенки полого органа. Дивертикулы бывают как единичные, так и множественные. Дивертикулы чаще всего встречаются в пищеварительном тракте.

Также стенка дивертикула может состоят из тех же слоев, что и стенка органа, или быть без мышечного слоя. Соответственно их подразделяют на истинные и псевдодивертикулы.

Дивертикулы в желудочно-кишечном тракте могут располагаться на всем протяжении, что вызывает различные клинические проявления и осложнения, в зависимости от уровня.

Дивертикул пищевода

В пищеводе дивертикулы встречаются на всем протяжении. В зависимости от расположения они и классифицируются:
1. Глоточно-пищеводные
2. Фарингоэзофагеальные
3. Эпибронхиальные (бифуркационные, среднепищеводные)
4. Наддиафрагмальные [1]

В зависимости от причин возникновения они делятся:
1. Пульсионные (из-за нарушений перестальтики)
2. Тракционные (в связи с возникновением рубцовых изменений при воспалении)

Причинами развития дивертикула пищевода могут быть:
1. Рефлюкс–эзофагиты
2. Инфекционное поражение (туберкулез, грибковая инфекция)
3. Травма
4. Воспалительные процессы в близлежащих органах (медиастенит) [2]

Симптоматика зависит от локализации выпячивания

Наиболее ярко проявляется дивертикул Ценкера (в области глоточно-пищеводного перехода). Развивается дисфагия (нарушение прохождение пищи, тошнота), появляется неприятный запах изо рта, изменение тембра голоса. При расположениях дивертикула в нижней трети пищевода могут быть боли в области сердца, бронхоспазм, одышка.

Осложнения

Дивертикулы пищевода могут сопровождаться медиастенитом (воспалением средостения), флегмоной шеи, формированием свища и сепсисом, эрозированием слизистой и развитием рака пищевода.

Диагностика

Основным методом диагностики является рентгенологическое исследование (осмотр в рентген аппарате после приема контрастного вещества). Дополнительным методом является эзофагоскопия эндоскопическая ( осмотр в просвете зондом с видеокамерой), которая позволит осмотреть состояние слизистой у дивертикула, однако проводить его нужно крайне осторожно, в связи с опасностью перфорации.

Лечение

Излечить дивертикул можно лишь хирургически (удалив его).
При опасности операций – тяжелые сопутствующие заболевания — возможна консервативная терапия, заключающаяся в диете, приеме противовоспалительных препаратов (обволакивающих слизистую пищевода, понижающих секрецию желудка).

В современной медицине используют лапароскопическую технику удаления дивертикулов пищевода – торакоскопию, когда на теле выполняется лишь несколько небольших разрезов, а само удаление проходит внутри грудной полости. Это позволяет сократить сроки реабилитации пациентов.

Дивертикулы толстого кишечника

В толстом кишечнике дивертикулы чаще встречаются в левом отделе кишечника (сигмовидной кишке).
Возникновение их связано с изменением эластичности стенки кишки, повышенным содержанием в рационе человека рафинированной пищи и минимизации пищевых волокон. При повышении внутрипросветного давления в кишке, слизистая пролабирует через слабые места (обычно это место выхождения сосуда в стенке кишечника). Дивертикулы реже встречаются у вегетарианцев и чаще у людей с проявлением дисплазии (растяжимости) соединительной ткани (особенно такие заболевания, как поликистоз почек, синдром Марфана).[3]

Выделяют разные состояния, связанные с дивертикулами толстой кишки.
А. Дивертикулез ободочной кишки (то есть наличие дивертикулов без клинических проявлений)
Б. Клинически выраженный дивертикулез (наличие дивертикулов , отсутствие признаков воспаления или кровотечения)
В. Дивертикулярная болезнь (наличие дивертикулов, а также наличие симптоматики, которые могут быть связаны с ними – кровотечение, воспаление) [4]

Симптоматика

Дивертикулярная болезнь толстого кишечника проявляется лишь при воспалении в стенке дивертикула. Клинически это вздутие живота, боли в нем, нарушение стула, в том числе, диарейный синдром.[8]

Осложнения
При ярко выраженном воспалении возникает кровотечение, в связи с интимным расположением сосуда в стенке дивертикула, кишечное кровотечение порой лечиться хирургически.[7]

Возможно возникновение паракишечного инфильтрата, а порой и абсцесса. При перфорации дивертикула возникает каловый перитонит.[9,10]

Диагностика

Основным диагностическим методом дивертикулярной болезни толстой кишки является фиброколоносокопия – внутрипросветный осмотр кишки, а также осмотр состояния слизистой у дивертикулов. Дополнительно может применяться ирригоскопия (осмотр на рентгенаппарате, после введения контрастного вещества в клизме). Также с целью уточнения применяются такие методы, как виртуальная фиброколоноскопия (когда осмотр проходит в аппарате МРТ, а компьютерная программа сама создает картинку кишечника в просвете).

Лечение
Хирургическое лечение дивертикулярной болезни применяется лишь при осложнениях.
Пациентам при наличии дивертикулов в толстой кишке назначается высокошлаковая диета с дополнительным введением пищевых волокон.

При индивидуальных особенностях и клинических проявлениях в виде болей, спазмов в животе применяют препараты месалазина, систематически, курсами.[11] Хороший эффект дает применение пробиотиков, спазмолитиков и прокинетиков (препаратов, снижающих спазм в кишечнике, регулирующих синхронную работу мышечной стенки кишки).

Профилактика

Регулярное опорожнение кишечника и соблюдение диеты минимализирует возможность возникновения дивертикулов кишечника. Проведенные клинические исследования показали снижение заболеваемостью дивертикулярной болезнью при их приеме. Волокна ускоряют транзит (продвижение каловых масс по кишечнику), уменьшают запоры, тем самым способствуют снижению напряжения на стенку кишечника.

Самые распространенные пищевые волокна:

• Целлюлоза — неразветвленный полимер глюкозы, содержащий до 10 тысяч мономеров.
• Гемицеллюлоза состоит из пентозных и гексозных остатков, с которыми связаны остатки арабинозы, глюкуроновой кислоты и ее метилового эфира.
• Гумми (камеди) производная глюкуроновой и галактуроновой кислот, к которым присоединены соли магния и кальция, арабиноза, манноза, ксилоза.
• Пектин – полимеры молекулами галактуроновых и гулуроновых кислот. Пектиновые вещества – это группа высокомолекулярных соединений, входящих в состав клеточных стенок и межуточного вещества высших растений
• Лигнин – это неуглеводное вещество. Минимальное содержание в незрелых фруктах и овощах.
• Альгинаты – соли альгиновых кислот, основное содержание в водорослях.
• Слизи — разветвленные сульфатированные арабиноксиланы.

Слизи в большом количестве содержатся в овсяной и перловой крупах, рисе. Семена подорожника (Plantago ovata) содержат много слизи, из них получают псиллиум. Псиллум не обладает раздражающим действием на стенку кишечника, в отличие от грубых пищевых волокон ( отруби) и может применяться даже при воспалениях (дивертикулите) кишечника. Совместно с приемом метасалазина дает хороший эффект при лечениях дивертикулярной болезни в обострении.[11,12]

Дивертикулы тонкой кишки

Распространенность дивертикулов тонкой кишки населения планеты составляет 0,5–2,3%[5].

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки (ДПК)

Дивертикулы двенадцатиперстной кишке чаще приобретенные, возникают у лиц старше 50 лет. При воспалении вызывают боли в правом подреберье, иррадиирующими в левую лопатку.

Парафатеральный дивертикул

Данный дивертикул находится в непосредственной близости к фатеровому сосочку в ДПК, вирсунговому протоку. При воспалении и отеке может вызвать механическую желтуху, острый панкреатит, холангит.

Дивертикулы тощей и подвздошной кишки.

Обычно являются случайной находкой при рентгенологических исследования, не дают клинической симптоматики.

Дивертикул Меккеля

Первый дивертикул описан в 1906 году. Это локальное мешковидное выпячивание стенки подвздошной кишки, образованное из-за неполного заращения желточного протока, участвующего в питании зародыша, располагающийся в 10 -100 см от илеоцекального узла, размерами от 5 до 50 см. Порой в нем располагаются клетки слизистой желудка, а также ткань поджелудочной железы ( до 50 % случаев), что может являться причиной кровотечений и опухолей[6].

Диагностика

В диагностике большое значение придается видеокапсульной эндоскопии, позволяющей четко определить изменение слизистой в том числе. Методом выбора может служить компьютерная томография. Лапароскопия также используется для диагностики, при этом нередко – одновременно с его удалением.

Осложнения

Дивертикулит, непроходимость, перфорация и кровотечения – развиваются в 10–30% случаев. Механическая кишечная непроходимость может быть вызвана инородным телом, инвагинацией, растянутыми дивертикулами при воспалительном процессе, спайками, стриктурами, образовавшимися вследствие прошлых воспалений . При прогрессировании воспалительного процесса возможны кровотечение, непроходимость, перфорация дивертикула. В этом случае может развиться перитонит.

Лечение

Тактика зависит от клинических проявлений.

Кровотечение. Кровотечение может возникнуть при любом расположении дивертикула. Кровь, выделяемой крови чаще темно-бордовый (в связи с высоким расположением источника кровотечения – тонкая кишка). Для диагностики кишечного кровотечения применяют эндоскопические методы (лапароскопия, видеокапсульная эндоскопия) и ангиографию (введение контрастного вещества в кровь и осмотр в рентгенаппарате сосудов, питающих данный участок тонкой кишки). Лечение чаще оперативное (удаление пораженного участка тонкой кишки или попытка ушития кровеносного сосуда).

Кишечная непроходимость. Чаще осложнение такое встречается у маленьких дитей, при завороте дивертикула. Кишечная непроходимость может быть вызвана энтеролитами (кишечными каловыми камнями), спайками, возникающими от воспаления дивертикула (дивертикулита). При данном осложнении также проводится хирургическое лечение (удаление дивертикула и, возможно, резекции части кишки).

Дивертикулит. Нередко энтеролиты (плотные каловые камни) служат причиной воспалительных изменений в дивертикуле, вызывают ущемление или застой в сосудах, питающих стенку кишечника. В этом случае лечение может ограничиться антибиотикотерапией, противовоспалительным лечением, при отсутствии эффекта и перфорации дивертикула и формировании абсцесса лечение оперативное.

Абсцесс и перитонит. При прогрессировании воспалительного процесса в дивертикуле развивается абсцесс, перфорация которого приводит к перитониту. Лечение оперативное: выполняется резекция участка кишки с воспаленным дивертикулом с последующей антибиотикотерапией.

Механическая желтуха и панкреатит. Эти осложнения развиваются при воспалении парафатерального дивертикула. В этом случае назначается антибиотикотерапия, а при отсутствии эффекта –хирургическое лечение.

Медицинский справочник болезней: Дивертикулы пищевода.
1. Анохина Г.А. Болезни пищевода, желудка и кишечника , Кворум – М., 2011.-166 с
2. Commane D.M., Arasaradnam R.P., Mills S. et al. Diet, ageing and genetic factors in the pathogenesis of diverticular disease. World J Gastroenterol 2009 May 28;15(20):2479-2488
3. Ивашкин В.Т.,Шелыгин Ю.А., Ачкасов С.И. и др. Рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и Ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению взрослых больных дивертикулярной болезнью ободочной кишки.РЖГГТ, 2016,1:65-80.
4. Singh Mohi R, Moudgil A, Kumar Bhatia S, Kaur T. Complicated Jeunal diverticulosis: Small bowel volvulus with obstruction. Iran J Med Sci. 2016;41(6):548-51.
5. Nain Rattan K, Singh J, Dalal P, Rattan A. Meckel diverticulum in children: Our 12-year experience- NCB1-NiH. Afr J Paediatr Surg. 2016;13(4):170-4.
6. Ачкасов С.И. Хирургическая тактика при восстановительном лечении осложненного дивертикулеза ободочной кишки. Автореферат канд. мед. наук — М., 1992. – 24с.
7. Болихов К.В. Острые воспалительные осложнения дивертикулярной болезни ободочной кишки (клиника, диагностика, лечение). Автореферат канд. мед. наук — М., 2006. – 30с.
8. Воробьев Г.И. Основы колопроктологии М., 2006. 432 с. 4.
9. Москалев А.И. Клинико-морфофункциональные параллели при хронических осложнениях дивертикулярной болезни. Автореферат канд. мед. наук — М., 2007. – 29с.
10. Giffin J.M., Butcher H.R., Ackerman L.V. Surgical management of colonic diverticulitis. Arch Surg 1967;94:619–626.
11. Тутельян В.А., Самсонов М.А. Справочник по диетологии // М.: Медицина, 2002. – С. 542.
12. Тутельян В.А., Суханов Б.П., Гаппаров М. и др. Питание в борьбе за выжива-
ние // М.: Академкнига, 2003, – С. 347.

Что вызывает боль в двенадцатиперстной кишке? (с иллюстрациями)

Двенадцатиперстная кишка — это первый отдел тонкой кишки. Он достигает от привратника в нижней части желудка до второй части тонкой кишки, или тощей кишки, и считается частью верхнего отдела желудка. Есть несколько причин боли в двенадцатиперстной кишке; однако одной из наиболее частых причин является язва двенадцатиперстной кишки или двенадцатиперстной кишки. Пептические язвы часто образуются в двенадцатиперстной кишке и могут быть причиной довольно сильной боли.Язва — это незаживающая язва внутри или снаружи тела.

Обструкция в этой части желудка иногда может быть причиной боли в двенадцатиперстной кишке.Это может произойти, когда невылеченная язвенная болезнь оставляет рубцы и сужает проход желудка. Однако это случается редко, потому что лечение обычно излечивает эти стойкие язвы до достижения критического состояния. Однако, когда это все же происходит, это может блокировать выход пищи из желудка. Некоторые из симптомов включают несварение желудка и рвоту.

Частично желудок и двенадцатиперстная кишка переваривают пищу, выделяя поток сильнодействующих химикатов.Это также может привести к проблемам с пищеварением и боли. Это состояние могут сопровождать вздутие живота и тошнота. Обычно причиной являются язвы, но иногда нет явной причины. Это называется функциональным расстройством желудка, и оно может усугубляться употреблением алкоголя и курением.

Расстройство желудка и боль в двенадцатиперстной кишке также могут усугубляться стрессом и беспокойством.Если состояние стойкое и сопровождается рвотой и кровью в стуле или рвоте, рекомендуется немедленно осмотреть пациента у врача. Если боль в левой руке и челюсти, а также одышка и потоотделение ощущаются одновременно с несварением желудка и болью, это также может быть симптомом сердечного заболевания и должен быть осмотрен врачом.

Другой потенциальной причиной боли в двенадцатиперстной кишке может быть Helicobacter pylori или H. pylori.Это бактерия, обнаруженная в желудке и иногда связанная с язвой. Симптомы H. pylori могут включать ощущение жжения в области желудка и двенадцатиперстной кишки. Врачи обычно лечат это состояние с помощью комбинации антибиотиков, и может пройти до трех недель, прежде чем симптомы исчезнут. Как при H. pylori, так и при пептических язвах пациенту рекомендуется избегать употребления кофе, курения, алкоголя и нестероидных препаратов, таких как аспирин.

Что нужно знать

Этот материал нельзя использовать в коммерческих целях, в больницах или медицинских учреждениях.Несоблюдение может повлечь за собой судебный иск.

ЧТО НУЖНО ЗНАТЬ:

Что такое дуоденит?

Дуоденит — это воспаление или раздражение двенадцатиперстной кишки. Двенадцатиперстная кишка — это первая часть тонкой кишки, расположенная чуть ниже желудка.

Что увеличивает риск дуоденита?

Дуоденит обычно вызывается бактериями Helicobacter pylori (H. pylori). К дуодениту также могут привести:

• Бактериальная, грибковая или вирусная инфекция
• Тяжелая болезнь или стресс
• НПВП, аспирин или стероидные препараты
• Употребление табачных изделий или алкоголя
• Болезнь Крона
• Облучение для лечения рака
• Травма желудка или тонкой кишки
• Проглоченный токсичный предмет, например батарейка

Каковы признаки и симптомы дуоденита?

У вас может не быть симптомов или у вас может быть одно из следующего:

• Боль в животе, которая может быть жгучей
• Боль в груди или головокружение
• Тошнота или рвота
• Расстройство желудка
• Вздутие живота или газы
• Потеря аппетита

Как диагностируется дуоденит?

Ваш лечащий врач спросит о ваших признаках и симптомах и осмотрит вас.Вам могут потребоваться тесты, чтобы подтвердить, что у вас инфекция H.pylori. Вам также может понадобиться любое из следующего:

• Эндоскопия используется для поиска проблем в желудке или двенадцатиперстной кишке. Ваш лечащий врач будет использовать эндоскоп (трубку с лампой и камерой на конце) во время процедуры. Он может взять образец вашей двенадцатиперстной кишки для анализа.
• Анализы крови можно использовать для выявления инфекции.
• Дыхательный тест может показать, является ли H. pylori причиной вашего дуоденита.Вам дадут выпить жидкости. Тогда вы будете дышать в сумку. Ваш лечащий врач измерит количество углекислого газа в вашем дыхании. Дополнительное количество может означать, что у вас инфекция H. pylori.
• Проба испражнения может быть проверена на наличие бактерий, которые могут вызывать ваш дуоденит.

Как лечится дуоденит?

Ваши симптомы могут исчезнуть без лечения. Вам может потребоваться лечение, если ваши симптомы станут серьезными или станут хроническими.Лечение будет зависеть от причины вашего дуоденита. Ваш лечащий врач может порекомендовать вам изменить принимаемые вами лекарства. Могут быть назначены лекарства, которые помогут вылечить бактериальную инфекцию или уменьшить кислотность желудка.

Что я могу сделать, чтобы вылечить или предотвратить дуоденит?

• Не курить. Никотин и другие химические вещества в сигаретах и ​​сигарах могут вызывать повреждение кровеносных сосудов и легких. Обратитесь к своему врачу за информацией, курите ли вы в настоящее время и нуждаетесь в помощи, чтобы бросить курить.Электронные сигареты или бездымный табак по-прежнему содержат никотин. Перед использованием этих продуктов проконсультируйтесь со своим врачом.
• Ограничьте или не употребляйте алкоголь. Алкоголь может усугубить дуоденит. Поговорите со своим врачом, если вам нужна помощь, чтобы бросить пить.
• Не принимайте НПВП или аспирин, если не указано иное. Эти и подобные лекарства могут вызывать раздражение. Прием НПВП во время еды может помочь, но, возможно, вы вообще не сможете их принимать.
• Не ешьте продукты, вызывающие раздражение. Такие продукты, как апельсины и сальса, могут вызывать жжение или боль. Ешьте разнообразную здоровую пищу. Примеры включают фрукты (не цитрусовые), овощи, нежирные молочные продукты, бобы, цельнозерновой хлеб, нежирное мясо и рыбу. Старайтесь есть небольшими порциями и пейте воду во время еды. Не ешьте по крайней мере за 3 часа до сна.
• Храните батарейки и подобные предметы в недоступном для детей месте. Младенцы часто кладут предметы в рот, чтобы исследовать их.Батарейки-кнопки легко проглотить и могут вызвать серьезные повреждения. Держите крышки батарейных отсеков электронных устройств, таких как пульты дистанционного управления, закрытыми. Храните все батареи и токсичные материалы в недоступном для детей месте. Используйте замки с защитой от детей, чтобы не подпускать детей к опасным материалам.

Когда мне следует немедленно обратиться за помощью?

• У вас сильная боль в животе.
• У вас кровавый или черный смолистый стул или рвота.

Когда мне следует позвонить своему врачу?

• У вас появились новые или ухудшающиеся симптомы даже после лечения.
• У вас есть вопросы или опасения по поводу вашего состояния или ухода.

Соглашение об уходе

У вас есть право помочь спланировать свое лечение. Узнайте о своем состоянии здоровья и о том, как его можно лечить. Обсудите варианты лечения со своими поставщиками медицинских услуг, чтобы решить, какое лечение вы хотите получать. Вы всегда имеете право отказаться от лечения. Вышеуказанная информация носит исключительно учебный характер. Он не предназначен для использования в качестве медицинского совета по поводу индивидуальных состояний или лечения. Поговорите со своим врачом, медсестрой или фармацевтом, прежде чем следовать какой-либо лечебной схеме, чтобы узнать, безопасно ли она для вас и эффективна.

© Copyright IBM Corporation 2021 Информация предназначена только для использования Конечным пользователем и не может быть продана, распространена или иным образом использована в коммерческих целях. Все иллюстрации и изображения, включенные в CareNotes®, являются собственностью A.D.A.M., Inc. или IBM Watson Health

, охраняемой авторским правом.

Узнать больше о Дуодените

Сопутствующие препараты

IBM Watson Micromedex

Симптомы и лечение

Mayo Clinic Справочник

Дополнительная информация

Всегда консультируйтесь со своим врачом, чтобы убедиться, что информация, отображаемая на этой странице, применима к вашим личным обстоятельствам.

Заявление об отказе от ответственности за медицинское обслуживание

Что такое дуоденит и как его лечить?

Ваша двенадцатиперстная кишка составляет первую часть тонкой кишки, и ее задача — запустить пищеварительный процесс, объединяя ферменты с пищей по мере ее прохождения. Поскольку в процессе пищеварения вся пища должна проходить через двенадцатиперстную кишку, легко увидеть, как проблема с этой областью может стать серьезной проблемой для здоровья. Одна из наиболее распространенных проблем, возникающих в этой области, называется дуоденитом, и характеризуется воспалением двенадцатиперстной кишки.В сегодняшнем блоге мы более подробно рассмотрим это состояние и объясним, как доктор Бхатти и его команда могут помочь вам его лечить.

Что вызывает дуоденит?

В отличие от воспаления суставов, которое может быть вызвано годами стресса и движений, двенадцатиперстная кишка обычно не воспаляется, если не играет роль более ненормальная сила. Например, наиболее частой причиной дуоденита является присутствие бактерий Helicobacter pylori (H. pylori). Эти бактерии разрушают слизистый барьер, защищающий чувствительную оболочку двенадцатиперстной кишки от желудочного сока.Если бактерии разрушают это защитное покрытие, может развиться воспаление. При отсутствии лечения это воспаление может стать хроническим или привести к образованию язвы двенадцатиперстной кишки.

Другие факторы, которые могут вызвать или увеличить ваш фактор риска дуоденита, включают:

• Долгосрочное использование НПВП
• Осложнения, связанные с болезнью Крона
• Курение
• Чрезмерное употребление алкоголя
• Некоторые лекарства

Симптомы, указывающие на то, что вы имеете дело с дуоденитом, включают спазмы желудка, газы, вздутие живота, тошноту, рвоту, локализованные боль или потеря аппетита.

Диагностика и лечение дуоденита

Если у вас есть симптомы, указывающие на дуоденит, обратитесь к гастроэнтерологу. Они спросят вас о ваших симптомах и изучат вашу историю здоровья, и в зависимости от того, что они обнаружат, они могут перейти к диагностическому тесту. Верхняя эндоскопия с биопсией — это один из таких тестов, при котором небольшая гибкая трубка с прикрепленной к ней лампой и камерой вводится в горло, через желудок и в двенадцатиперстную кишку.Видеореле может предоставить картину того, как выглядит это место, а образцы биопсии могут позволить лабораторное тестирование на наличие H. pylori. Аналогичный тест на H. pylori можно провести с использованием образца крови, дыхания или стула.

Лечение действительно зависит от первопричины дуоденита. Если воспаление вызвано бактериями H. pylori, лечение может быть таким же простым, как прием лекарств для борьбы со вспышкой. Другие возможные методы лечения включают в себя лекарства для ограничения количества или силы кислоты в желудке, которая может нарушать слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, отлучение от режима приема НПВП или отказ от алкоголя и отказ от курения.Для подавляющего большинства пациентов консервативное лечение с помощью этих изменений образа жизни часто решает проблему. Однако, если заболевание привело к развитию язвы, может потребоваться минимально инвазивная корректирующая процедура.

Если вы считаете, что двенадцатиперстная кишка может быть причиной проблем со здоровьем, обратитесь к доктору Бхатти и команде Bhatti GI Consultants сегодня, чтобы получить исчерпывающий план диагностики и лечения.

язв (для подростков) — Nemours Kidshealth

«Если вы, ребята, не перестанете кричать, у меня язва заболеет!»

«В последнее время на работе так много стресса, что я уверена, что у меня язва.«

«Не волнуйтесь так сильно. Хотите язву?»

Когда люди так говорят, кажется, что язвы легко вывести и легко получить. Похоже, виноват стресс. Но так ли это на самом деле?

Что такое язва?

Язва — это рана, то есть открытая болезненная рана. Пептические язвы — это язвы, которые образуются в желудке или верхней части тонкой кишки и называются двенадцатиперстной кишкой (произносится: doo-uh-DEE-num).Пептические язвы на самом деле очень распространены.

Что вызывает язву?

Почти 100 лет врачи считали, что большинство язв вызывают стресс, острая пища и алкоголь. Теперь мы знаем, что большинство пептических язв вызывается конкретной бактериальной инфекцией желудка и верхнего отдела кишечника, некоторыми лекарствами или курением.

В 1982 году два доктора — Барри Маршалл и Робин Уоррен — обнаружили определенный вид бактерий, которые могут жить и расти в желудке. Оба доктора получили Нобелевскую премию за свое открытие.Медицинское название этих бактерий — Helicobacter pylori (или для краткости H. pylori ). Сегодня врачи знают, что большинство пептических язв вызвано инфекцией, вызванной H. pylori .

Эксперты считают, что 90% всех людей с язвой инфицированы H. pylori . Но, как ни странно, у большинства людей, инфицированных H. pylori , язвы не развиваются. Врачи не совсем уверены, почему, но считают, что это может частично зависеть от конкретного человека — например, у тех, у кого развиваются язвы, могут уже быть проблемы со слизистой оболочкой желудка.

Также считается, что некоторые люди могут естественным образом выделять больше желудочной кислоты, чем другие, и не имеет значения, каким стрессам они подвергаются или какую пищу едят. Пептические язвы могут иметь какое-то отношение к комбинации инфекции H. pylori и уровня кислоты в желудке.

с.

Как образуются язвы

Когда бактерий H. pylori действительно вызывают язвы, врачи думают, что это происходит следующим образом:

1. Бактерии ослабляют защитное покрытие желудка и верхних отделов тонкой кишки.
2. Кислота из желудка попадает в чувствительные ткани, выстилающие пищеварительную систему.
3. Кислота и бактерии непосредственно раздражают эту подкладку, вызывая язвы или язвы.

Хотя H. pylori ответственны за большинство случаев пептических язв, эти язвы могут возникать и по другим причинам. Некоторые люди регулярно принимают обезболивающие, известные как нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как аспирин или ибупрофен, которые борются с воспалением в организме и используются для лечения длительных болезненных состояний, таких как артрит.При приеме высоких суточных доз в течение длительного периода времени НПВП могут вызывать у некоторых людей язвы.

Курение также связано с язвенной болезнью. Курение увеличивает риск возникновения язвы, потому что никотин, содержащийся в сигаретах, заставляет желудок вырабатывать больше кислоты. Употребление большого количества алкоголя каждый день в течение определенного периода времени также может увеличить риск возникновения язвы, поскольку со временем алкоголь может истирать слизистую оболочку желудка и кишечника.

При определенных обстоятельствах стресс может вызвать язвы.Но обычно это происходит только при заболевании, связанном с серьезным эмоциональным или физическим стрессом, например, когда кто-то слишком болен, чтобы есть в течение длительного периода времени.

Язвы возникают из-за неконтролируемого увеличения производства кислоты в желудке и изменений в иммунной системе (системе организма, которая борется с инфекцией). При любом заболевании, при котором способность организма к исцелению затруднена (например, когда кто-то получил серьезные ожоги от огня), существует риск развития язв.

с.

Признаки и симптомы

Боль в животе — наиболее частый симптом язвы.Обычно это похоже на резкую боль между грудиной и пупком. Эта боль часто возникает через несколько часов после еды. Это также может произойти ночью или рано утром, когда желудок пуст. Иногда после еды или приема антацидов боль проходит на некоторое время.

Другие симптомы язвы могут включать:

• потеря аппетита
• внезапные резкие боли в животе
• тошнота
• частая отрыжка или икота
• потеря веса
• рвота (если кровь в рвоте или рвота выглядит как кофейная гуща, что бывает только при сильных язвах, немедленно вызовите врача)
• кровянистые или черноватые испражнения (это может указывать на серьезную проблему, поэтому немедленно обратитесь к врачу, если вы это увидите)

Каждому, кто думает, что у него или нее может быть язва, необходимо обратиться к врачу.Со временем невылеченные язвы становятся больше и глубже и могут привести к другим проблемам, таким как кровотечение в пищеварительной системе или отверстие в стенке желудка или двенадцатиперстной кишки, что может вызвать серьезное заболевание.

с.

Как диагностируют язвы?

В дополнение к медицинскому осмотру врач будет изучать историю болезни, спрашивая о любых проблемах и симптомах, которые у вас есть, о вашем прошлом здоровье, здоровье вашей семьи, любых принимаемых вами лекарствах, любых аллергиях, которые у вас могут быть, и другие вопросы.Если у вас есть боль в животе или другие симптомы язвы, врач проведет несколько тестов, чтобы помочь поставить диагноз.

Один тест называется серией для верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это разновидность рентгеновского снимка желудка, двенадцатиперстной кишки и пищевода, мышечной трубки, соединяющей рот с желудком. Человек пьет беловатую жидкость, называемую барием, во время рентгена, и если у него или у нее есть язва, она должна быть обозначена на рентгеновском снимке.

Другая распространенная процедура поиска язвы — это эндоскопия (произносится: эн-ДОСС-кух-пи).Во время этого теста врач использует эндоскоп — тонкую, освещенную трубку со специальной камерой на конце.

Человеку, которому делают эндоскопию, делают анестезию, и он не помнит эту процедуру. Для эндоскопии врач осторожно направляет эндоскоп в глотку, вниз в пищевод и, наконец, в желудок и верхнюю часть кишечника. Врач может смотреть на внутреннюю оболочку этих органов с камеры на экране телевизора и даже делать снимки. Ткань можно удалить во время эндоскопии, а затем протестировать на H.pylori бактерий.

Врач также может сделать анализ крови на бактерий H. pylori . Это может быть важно, если язва обнаружена в верхних отделах ЖКТ. Анализ крови можно сделать прямо в кабинете врача. Иногда испражнение или дыхание человека также можно специально проверить, чтобы проверить наличие бактерий H. pylori .

с.

Как лечат язвы?

Язвы, вызванные бактериями H. pylori , обычно лечат комбинацией лекарств:

• Обычно два антибиотика, чтобы убить H.pylori принимают каждый день в течение примерно 2 недель.
• Антациды — блокаторы кислоты или ингибиторы протонной помпы — назначаются в течение 2 месяцев или дольше, чтобы уменьшить количество кислоты в желудке и помочь защитить слизистую оболочку желудка, чтобы язва могла зажить.

Профилактика язв

Врачи не совсем уверены, как бактерии H. pylori и передаются от человека к человеку. Бактерии были обнаружены в слюне, поэтому поцелуй может быть одним из способов.Они также могут передаваться через пищу, воду или контакт со рвотой (рвотой), инфицированной бактериями.

Лучший совет по профилактике язвы — всегда мыть руки после посещения туалета и перед едой, а также заботиться о своем теле, регулярно занимаясь спортом, не курить и не пить.

Боль в двенадцатиперстной кишке (тонкий кишечник) Местоположение, причины, лечение

Часто бывает трудно выделить боль в определенной части пищеварительного тракта за пределами желудка.Боль в пищеводе обычно ощущается в груди. Боль в желудке ощущается под левой грудной клеткой и верхней левой частью живота. Но скручивание кишечника, как тонкого, так и большого, затрудняет выделение боли в определенной точке. Обычно это ощущается как боль в животе, но определить, исходит ли она из тонкой или толстой кишки, бывает сложно.

Локализация боли в двенадцатиперстной кишке

Боль в двенадцатиперстной кишке относится к любой боли, исходящей из двенадцатиперстной кишки.Это первая часть тонкой кишки, которая начинается там, где заканчивается желудок, и продолжается примерно от 25 до 38 сантиметров (примерно от 10 до 15 дюймов) до тощей кишки, которая является второй частью тонкой кишки. С-образная двенадцатиперстная кишка находится примерно в эпигастрии (верхняя средняя часть живота). Однако есть много других органов, которые находятся в этой области или рядом с ней, и для выявления боли в двенадцатиперстной кишке необходимы другие симптомы. Обратитесь к месту расположения двенадцатиперстной кишки для получения более подробной информации.

Двенадцатиперстная кишка — это ворота в кишечник, которые сообщаются с несколькими частями пищеварительной системы. Понятно, что он подвержен многим заболеваниям, которые могут быть связаны с окружающими его областями и соседними органами, такими как желудок, поджелудочная железа, желчный пузырь и общий желчный проток. Но двенадцатиперстная кишка — это не просто точка коммуникации. Он также играет важную роль в пищеварении и усвоении питательных веществ. Поэтому заболевания двенадцатиперстной кишки могут не только вызывать боль, но и проявляться рядом пищеварительных симптомов.

Причины боли в двенадцатиперстной кишке

Важно понимать, с чем приходится бороться двенадцатиперстной кишке ежедневно. Кислотное содержимое желудка выливается в двенадцатиперстную кишку, которая не обладает такой же способностью, как желудок, противостоять этой кислотности. Кислота должна быть быстро нейтрализована в двенадцатиперстной кишке. Он также подвергается воздействию сильных пищеварительных ферментов, которые поступают из поджелудочной железы через общий желчный проток. Двенадцатиперстная кишка должна выдерживать эти ферменты. Это просто нормальные оскорбления, с которыми двенадцатиперстная кишка сталкивается в обычный день.Некоторые из причин боли в двенадцатиперстной кишке обсуждаются ниже и связаны с ненормальными ситуациями и заболеваниями двенадцатиперстной кишки.

Дуоденит

Воспаление двенадцатиперстной кишки известно как дуоденит. Это может произойти по ряду причин, но чаще всего из-за притока желудочного сока и пищеварительных ферментов, за пределами способности двенадцатиперстной кишки справиться с этим. Дуоденит часто связан с гастритом, и одни и те же факторы могут вызывать оба состояния, такие как инфекция бактериями H.pylori и чрезмерное употребление НПВП.Дуоденит также может быть связан с холециститом (воспалением желчного пузыря), холангитом (воспалением желчных протоков) и панкреатитом.

Язвы двенадцатиперстной кишки

Язвы двенадцатиперстной кишки — частая часть язвенной болезни (ЯБ). Это часто является осложнением дуоденита и может сопровождать язву желудка и даже язвы пищевода. На самом деле двенадцатиперстная кишка — наиболее частое место возникновения язвенной болезни. Открытые язвы в стенке двенадцатиперстной кишки чувствительны к изменениям pH, например, во время и после еды.Это также может нарушить нормальный режим питания и даже привести к изменению массы тела.

Рак двенадцатиперстной кишки

Рак двенадцатиперстной кишки, чаще называемый раком тонкой кишки, встречается редко. Это рост злокачественной опухоли в двенадцатиперстной кишке. Злокачественное новообразование (рак) может возникать в двенадцатиперстной кишке или могло начаться в другом месте тела с распространением раковых клеток в двенадцатиперстную кишку (метастазирование). Вначале симптомы могут быть незначительными или отсутствовать.

Избыточный рост бактерий в тонком кишечнике

Количество бактерий в тонком кишечнике низкое по сравнению с толстым кишечником.Ряд различных состояний может привести к избыточному бактериальному росту в тонкой кишке, включая хирургическое вмешательство, СПИД, диабет и воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). Избыток бактерий нарушает пищеварение и усвоение питательных веществ, а также вызывает острые воспалительные симптомы. Боль в животе присутствует не всегда.

Дивертикулы двенадцатиперстной кишки

Дивертикулы — это выступы стенки кишечника. Чаще поражается толстая кишка, но может возникать и в других частях пищеварительного тракта, например, в двенадцатиперстной кишке.Мешочки в большинстве своем протекают бессимптомно, но могут быть инфицированы и воспалены, что приводит к множеству острых симптомов. Он также может разорваться с потенциально серьезными последствиями, если не лечить немедленно.

Другие признаки и симптомы

Боль в двенадцатиперстной кишке — это самостоятельный симптом, который может быть следствием некоторых из состояний, упомянутых выше. Определение боли в двенадцатиперстной кишке только по ее локализации не всегда может быть точным. Он находится в непосредственной близости от желудка, поджелудочной железы, печени, желчного пузыря, поперечной ободочной кишки и других частей тонкой кишки.Поэтому боль в этих областях может быть ошибочно принята за боль в двенадцатиперстной кишке. Однако следующие симптомы могут помочь дифференцировать боль в двенадцатиперстной кишке, хотя эти симптомы часто встречаются при заболеваниях органов, соседних с двенадцатиперстной кишкой.

• Боль, усиливающаяся во время и сразу после еды.
• Ощущение полноты (вздутие живота) даже после нескольких укусов.
• Тошнота, иногда рвота.
• Изменения аппетита.
• Чрезмерная отрыжка (иногда).
• Диарея.
• Изменения массы тела.
• Кровь в стуле (мелена).
• Вздутие живота.
• Лихорадка и желтуха могут быть симптомами заболеваний соседних органов, которые могут вызвать дуоденит.

Лечение боли в двенадцатиперстной кишке

Лечение боли в двенадцатиперстной кишке зависит от причины. Поэтому он может значительно отличаться. Боль в двенадцатиперстной кишке требует дальнейшего обследования до начала лечения. Это может включать анализы крови и кала, рентген тонкой кишки, УЗИ брюшной полости и эндоскопию верхних отделов ЖКТ.

• Антибиотики от бактериальных и протозойных инфекций.
• Кислотоподавляющие препараты, такие как ингибиторы протонной помпы.
• Лекарства на основе висмута для покрытия слизистой оболочки кишечника.

При некоторых причинах боли в двенадцатиперстной кишке, например, при раке, может потребоваться хирургическое вмешательство. Другие лечебные меры в этих случаях могут включать химиотерапию и лучевую терапию.

Диета и образ жизни

Те же диеты и изменения образа жизни, которые могут быть прописаны при таких состояниях, как гастрит, могут быть полезны при боли в двенадцатиперстной кишке.Однако это зависит от причины боли. Тем не менее, эти меры стоит применять наряду с медикаментозной терапией и, при необходимости, хирургическим вмешательством.

• Избегайте острой пищи и других съедобных раздражителей.
• Уменьшите потребление напитков с кофеином и алкоголя.
• Жирные / жирные, обработанные и консервированные продукты также могут вызывать раздражение.
• Бросьте курить или употреблять какие-либо другие стимуляторы.
• Умерьте прием лекарств по совету врача или фармацевта.

Боль в эпигастрии и правом подреберье

Боль в верхней центральной части живота, называемой эпигастрием, может быть вызвана различными патологиями в различных органах. Режим ответа, продолжительность боли, ее усиление или подача при определенных обстоятельствах, а также направления распространения могут указывать на то, что организм поражен патологическим процессом. Широкий спектр нарушений в различных органах может давать боли в эпигастрии при изменениях желудка и двенадцатиперстной кишки (гастрит, язвенная болезнь, опухоли) над патологическим состоянием желчного пузыря (нефролитиаз), толстой кишки, поджелудочной железы.Боль в эпигастрии в некоторых случаях может быть признаком инфаркта миокарда. Чувство дискомфорта или легкая боль в эпигастрии — главный симптом функциональной диспепсии. Большое количество пациентов с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы и гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне изжоги и срыгивания, а также боли в эпигастрии. Таким образом, подробный анамнез с точки зрения времени и процесса боли, ее интенсивности, продолжительности и распространенности может заставить врачей подозревать, кто является основной причиной боли.

Наиболее частая причина возникновения диспепсии, гастрита и язвенной болезни, язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. При язве двенадцатиперстной кишки боль обычно возникает в эпигастрии, часто после еды, молока или лекарств. Наиболее важной характеристикой этой боли является то, что она интенсивна через 2-3 часа после еды или во время сна. Этот тип боли усиливается после приема пищи, раздражителей или острой пищи, что приводит к брожению (помидоры, острый соус, жареные продукты, лук, слабина или сырые фрукты).Боль имеет тенденцию возвращаться, и болезненные эпизоды у пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки могут периодически присутствовать в течение нескольких недель или месяцев. Изменение качества боли, особенно когда она становится постоянной, с невозможностью купирования лекарствами, подавляющими секрецию кислоты желудочного сока, предполагает осложнения язвы, главным образом с точки зрения ее проникновения в окружающие органы.

Боль при язве желудка менее выражена и характерна, чем при язве двенадцатиперстной кишки. Обычно он появляется слева от средней линии живота.После приема пищи у этих пациентов боль не прекращается, а даже усиливается, а действие лекарства не такое, как при язве двенадцатиперстной кишки.

Острое воспаление желчного пузыря, которое чаще всего вызывается наличием камней, проявляется внезапным появлением боли в эпигастрии и под правой грудной клеткой. Характерно, что эта боль обычно распространяется на спину, на правую лопатку и часто сопровождается тошнотой и рвотой. Острое воспаление поджелудочной железы характеризуется сильной постоянной болью в эпигастрии, которая обычно распространяется в виде более широкой полосы (кольца) в спине и обычно сопровождается тошнотой и рвотой.Часто существенной информацией, предшествующей чрезмерной боли, является прием жирной пищи или алкоголя.

Учитывая множество причин, которые могут вызывать боль в эпиагстриюму или под правой грудной клеткой, диагностика является непростой. Боль в эпигастрии, как и любая другая боль, является защитным механизмом или представляет собой предупреждающий сигнал, указывающий на то, что пациенту необходимо обратиться к врачу, который определит конкретные методы диагностики, чтобы определить ее причину и начать соответствующее лечение.
По словам известного британского хирурга Джона Хилтона, «каждая боль имеет особое и важное значение, если мы достаточно настойчивы, чтобы найти ее причину.«Боль можно определить как неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, вызванное фактическим или потенциальным повреждением тканей или дисфункцией органов. Хотя в основном это неприятный опыт, боль была большим другом пациента и предупреждающим сигналом, потому что она заставляет вас обратиться к врачу, часто указывает, где находится патологический процесс, способствует ранней диагностике и позволяет своевременно принять решение о лечении, которое бесценен, особенно в критических случаях.

Заболевания тонкой кишки

Общая функция тонкой кишки — всасывание пищи, которую мы едим.Во время и после еды кишечник обычно показывает очень нерегулярные или несинхронизированные сокращения.

Сокращения перемещают содержимое пищи вперед и назад и смешивают его с пищеварительными ферментами, которые выделяются в кишечник. Однако эти сокращения не полностью несинхронизированы; они медленно перемещают содержимое кишечника к толстому кишечнику.

Обычно для того, чтобы первая часть еды, которую мы съели, достигла толстой кишки, требуется около 90-120 минут, а последняя порция еды может не достигнуть толстой кишки в течение пяти часов.Этот паттерн моторики называется «паттерн кормления (или приема пищи)».

Между приемами пищи в кишечнике наблюдаются циклы активности, которые повторяются примерно каждые 90–120 минут. Цикл состоит в следующем порядке:

• Кратковременный период отсутствия сокращений (Фаза I)
• Длительный период несинхронизированных сокращений, которые кажутся похожими на схему кормления (Фаза II)
• Прилив сильных регулярных сокращений, которые перистальтически опускаются по кишечнику (Фаза III).
• Фаза III представляет собой продолжение «волны домработницы», которая начинается в желудке. Его функция заключается в удалении непереваренных частиц пищи и бактерий из тонкой кишки в толстую.

В тонком кишечнике наблюдаются два других типа моторики, но их функция не так хорошо изучена.

Дискретные кластерные сокращения — это короткие всплески сокращений (каждый всплеск длится всего несколько секунд), которые синхронизированы (перистальтические).Они возникают в основном в верхнем отделе тонкой кишки и исчезают, прежде чем переместиться слишком далеко вниз по течению. У большинства людей они возникают нечасто, но у пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК) они могут быть связаны с болью в животе.

Второй тип сжатия — это гигантское мигрирующее сокращение. Это происходит в основном в нижнем отделе тонкой кишки (подвздошной кишки) и на больших расстояниях перистальтично. Это может быть частью защитного рефлекса, который выметает бактерии и остатки пищи из кишечника.Эти гигантские мигрирующие сокращения возникают у здоровых людей и обычно не вызывают ощущений, но у некоторых пациентов, например, с СРК, они связаны с сообщениями о боли в животе.

Нарушение моторики кишечника, псевдообструкция кишечника
Нарушение моторики тонкого кишечника может привести к появлению симптомов кишечной непроходимости (закупорки). Вот эти симптомы:

• Вздутие живота
• Боль
• Тошнота
• Рвота
• Запор

Симптомы различаются по степени тяжести и частоте, но обычно бывают периоды, в течение которых у человека симптомы отсутствуют.

Эти симптомы могут быть результатом слабых или неорганизованных (несинхронизированных) сокращений.

Слабые сокращения тонкой кишки возникают из-за аномалий в мышцах и обычно связаны с такими заболеваниями, как склеродермия. Эти нарушения соединительной ткани могут привести к раздуванию кишечника в некоторых местах, так что сокращения мышцы не могут перемещать содержимое вниз по течению.

У других людей схватки достаточно сильные, но они слишком дезорганизованы или неперистальтичны, чтобы перемещать пищу.Этот тип нарушения моторики возникает из-за аномалий нервов, которые координируют (синхронизируют) сокращения кишечника. Эту аномалию легче всего обнаружить, записав волны экономки, потому что это легко идентифицируемые перистальтические сокращения. При кишечной псевдообструкции неврологической разновидности эти всплески сокращений происходят одновременно на больших участках кишечника или могут фактически перемещаться вверх по течению.

Узнать больше о нарушении моторики кишечника

Чрезмерный бактериальный рост в тонкой кишке
Это означает, что в верхней части тонкой кишки слишком много бактерий.Это приводит к появлению симптомов:

Симптомы возникают сразу после еды, потому что бактерии в кишечнике начинают поглощать пищу в тонком кишечнике до того, как она успевает всосаться.

Это состояние также называют избыточным бактериальным ростом тонкой кишки (СИБР).

Эти бактерии выделяют водород и другие газы, вызывающие вздутие живота и диарею. Избыточный бактериальный рост тонкой кишки является результатом аномальной моторики тонкой кишки. Когда экономка машет рукой, чтобы бактерии не уносились, потому что схватки слишком слабые или дезорганизованные, бактерии бесконтрольно разрастаются.

Синдром короткой кишки
Синдром короткой кишки (SBS) — это группа проблем, связанных с плохим усвоением питательных веществ, которая обычно возникает у людей, у которых была удалена половина или более тонкой кишки. Люди с синдромом короткой кишки не могут усваивать из пищи достаточно воды, витаминов и других питательных веществ для поддержания жизни.

Диарея является основным симптомом синдрома короткой кишки и может привести к обезвоживанию, недоеданию и потере веса. Эти проблемы могут быть серьезными и могут привести к смерти без надлежащего лечения.Другие симптомы могут включать: спазмы, вздутие живота, изжогу, слабость и утомляемость.