Инсульт реабилитация в домашних: Реабилитация и восстановление после инсульта в домашних условиях

Содержание

Реабилитация после инсульта: основные правила поведения, питания и как перестроить свою жизнь

Оглавление

Инсульт, реабилитация после которого должна проводиться под пристальным контролем специалистов, является опасной патологией. Даже пережив его, пациент постоянно подвержен многочисленным рискам. Восстановление нередко занимает много времени (до нескольких лет). Этот этап требует терпения и внимательности как от медицинских работников, так и от близких больного. Больничная реабилитация – лишь первый шаг на пути к выздоровлению. Дальнейшие шаги выполняются уже в домашних условиях. Очень важно, чтобы все мероприятия проводились правильно и своевременно.

Сущность проблемы

Головной мозг – орган, отвечающий за работу всего организма человека. Даже небольшое его повреждение приводит к изменению функциональности целого ряда органов. При инсульте прекращается снабжение кровью определенной части мозга. В результате патологического состояния клетки гибнут.

То, какие органы поражаются при этом, зависит от локализации участка, лишенного кровоснабжения. Человек может утратить:

  • Подвижность конечностей
  • Способность к координации движений
  • Способность к регулированию мочеиспускания и дефекации
  • Возможности речи, слуха, памяти и др.

Нередко больные перестают контролировать свои эмоции, не могут логически мыслить. Безусловно, все это сказывается на общем состоянии личности. После инсульта человек нередко меняется до неузнаваемости, приобретает несвойственные ему черты характера и ведет себя не так, как раньше. Все это существенно осложняет восстановление после инсульта. Только приема лекарственных средств и выполнения ряда упражнений недостаточно!

Цели мероприятий

Реабилитация после инсульта направлена на:

  • Восстановление пораженных тканей мозга
  • Нормализацию функций внутренних органов
  • Адаптацию личности к жизни в новых условиях

В некоторых случаях полное восстановление пациента невозможно. Если шанс на это есть, то процесс может затянуться. Для частичного восстановления обычно требуется 1,5-2,5 месяца, до полного – до нескольких лет. Родственникам больного следует быть максимально терпеливыми и внимательными. Важно заранее настроиться на то, что быстрые результаты зачастую получить невозможно.

Основные принципы реабилитационных мероприятий

Восстановление после инсульта включает целый комплекс психологических, медицинских, социальных и педагогических процедур. Больного предстоит адаптировать в обществе, заново научить самостоятельной жизни и самообслуживанию.

Ранняя реабилитация обычно проводится в стационарных условиях. Она направлена на восстановление важнейших функций и позволяет обеспечить самостоятельное дыхание, питание и элементарные движения. Обычно пациентов направляют в специализированные центры. Они работают с целью как устранения проблем, связанных с обездвиженностью и нарушением определенных функций, так и предотвращения вторичных осложнений (дистрофии мышц, застойной пневмонии, тромбофлебитов и др.

).

На следующем этапе проводится домашняя реабилитация. Она позволяет продолжить все мероприятия в максимально комфортных для больного привычных условиях.

Восстановление двигательных способностей

Возвращение двигательной способности позволяет человеку начать самостоятельно обслуживать себя.

Основой этапа является кинезиотерапия, основанная на проведении специальной лечебной физкультуры.

К основным задачам методики относят восстановление:

  • Контроля за равновесием
  • Подвижности суставов
  • Мышечной силы и тонуса

Упражнения следует начинать делать с первых же дней. Занятия проводятся под контролем врача. Со временем комплекс усложняется.

По сути, пациент заново учится ходить, держать ложку во время еды, умываться и чистить зубы, одеваться, пользоваться туалетом, принимать душ и др.

Учет осложняющих факторов

Процессу возвращения к привычной жизни зачастую мешает целый ряд факторов. В их числе – мышечная спастичность (повышенный тонус мышц). Он усложняет нормализацию двигательной способности.

Для устранения негативного фактора проводятся следующие процедуры:

  • Растяжение конечностей с применением специальных лангет
  • Контрастный массаж
  • Разглаживание мышц
  • Аппликации
  • Прием миорелаксантов

Усложняют возвращение к нормальной активности и суставные изменения.

Для устранения этой проблемы назначаются:

  • Физиотерапия с обезболивающим эффектом
  • Аппликации
  • Прием гормональных препаратов
  • Фиксирующие повязки

Мероприятия по восстановлению речи

Речевой аппарат реабилитируется длительное время. Нередко после инсульта больной не только утрачивает способность разговаривать сам, но и не различает речь других людей. Все мероприятия требуют упорства и терпения. Занятия с пациентом должны проводиться регулярно и даже при отсутствии выраженного прогресса.

Восстановление речи после инсульта направлено на активизацию нервных клеток. Важно заставить их вновь выполнять утраченные функции. Добиться желаемого результата можно только постоянными упражнениями. С больным следует постоянно общаться. Занятия начинаются с произношения простых звуков и слогов. Постепенно интенсивность упражнений повышается.

Восстановить речь после инсульта помогает и развитие жевательных и мимических мышц. Больному следует сворачивать губы трубочкой, облизывать их, оскаливать зубы, высовывать язык.

Реабилитация памяти

В этом направлении также проводится длительная комплексная работа. Следует учитывать то, что больной может утратить способность как к оперативной, так и к событийной памяти.

Восстановление проводится с помощью:

  • Тренировок
  • Игр с элементами запоминания
  • Приема ноотропных препаратов, нормализующих метаболические процессы

Медикаментозная терапия в период реабилитации

Пациентам назначается целый комплекс препаратов.

Он включает:

  • Средства для нормализации кровоснабжения
  • Средства для снижения нервной возбудимости
  • Средства для улучшения мышечной деятельности
  • Антидепрессанты
  • Универсальные препараты

Лекарственная терапия выполняется под строгим контролем врача. При необходимости проводится изменение дозировок определенных препаратов. Специалист осуществляет и все необходимые обследования, позволяющие определить эффективность тех или иных лекарственных средств.

Преимущества восстановления в МЕДСИ

  • Современный центр неврологии. Он считается одним из лучших в России по лечению заболеваний центральной и периферической нервной системы. Врачи МЕДСИ работают в тесном контакте с ведущими специалистами из США, Германии, Великобритании, Израиля и Италии
  • Собственные авторские методики. Наши врачи постоянно внедряют уникальные технологии восстановления
  • Индивидуальный подход к пациентам.
    Прогноз по возвращению нарушенных функций делается по результатам комплексного обследования. Для каждого больного составляется специальный комплекс процедур и упражнений
  • Реабилитация на любых этапах, даже в самых тяжелых состояниях
  • Безопасность всех процессов. Эффективность методов и адекватность нагрузок обеспечивается с помощью аппаратных методов контроля (доплеровского мониторинга, холтеровского тестирования, сатурации кислорода, измерения артериального давления и др.)
  • Комплексное восстановление после перенесенного инсульта. Мы располагаем возможностями для проведения лечебной гимнастики, всех видов массажа, магнитной стимуляции, лазеро- и магнитотерапии, занятий с логопедом, психологом и др.
  • Возможности для дистанционной реабилитации. Пациент может находиться в домашних условиях, но получать своевременную помощь всех врачей. Мы разработали и внедрили принципы и методики специализированной поддержки больных с удаленным применением онлайн-технологий
  • Консультации для семьи пациента. Они позволяют близким получить необходимую поддержку (в том числе психологическую)
  • Постоянный мониторинг эффективности всех процессов. Лечащий врач оценивает все проводимые мероприятия ежедневно. При необходимости программа корректируется, привлекаются физиотерапевты, специалисты ЛФК, логопеды, урологи, медсестры по уходу, нейропсихологи и др.

Если вы хотите, чтобы восстановление после инсульта в Москве проводилось комплексно и с максимальной эффективностью, позвоните нам по номеру телефона +7 (495) 7-800-500. Специалисты ответят на все вопросы и окажут полноценную поддержку как самим больным, так и их близким.


Реабилитация после инсульта : этапы восстановления

Симптомы и признаки 

Общемозговые симптомы инсульта: 

  • сильная головная боль;

  • тошнота и рвота; 

  • потеря ориентации во времени и пространстве.  

Также выделяют очаговые признаки. Они зависят от того, какая именно часть мозга пострадала. Проявления очаговой симптоматики: 

  • утрата мышечной силы или полная парализация одной из сторон тела;

  • парализация мимических мышц;

  • расстройства речи.

Геморрагический инсульт развивается стремительнее ишемического. В редких случаях у пациента возникают эпилептические приступы. 

Как долго длится восстановление после инсульта

Период восстановления после инсульта занимает от нескольких недель до года. Если по прошествии 12 месяцев какие-то нарушения сохраняются – скорее всего, они останутся с человеком на всю жизнь, избавиться от них окончательно не получится. 

Реабилитация – строго индивидуальный процесс, назвать конкретные сроки невозможно. От каких факторов зависят сроки восстановления: 

  • возраст пациента;

  • своевременность обращения за медицинской помощью;

  • исходное состояние здоровья пациента;

  • наличие сопутствующих и хронических заболеваний;

  • объем поражения мозговых тканей;

  • какой по счету инсульт, первый или повторный;

  • стабильность артериального давления. 

Для пациента младше 50 лет, который пережил первый инсульт, потребуется 3–5 месяцев интенсивного лечения. В пожилом возрасте требуется не менее 8 месяцев, ведь метаболические процессы в организме замедляются. Если инсульт произошел уже в третий раз, восстановление займет минимум год, а при третьем инсульте значительно повышается риск летального исхода. Основная причина инвалидизации после перенесенного инсульта – это двигательные нарушения. 

Этапы реабилитации после инсульта 

Процесс восстановления пациентов разделяется на несколько периодов: 

  • I этап. Начинается с момента госпитализации. Острый период длится 21 день, когда пациент проходит интенсивное лечение. Врачи нормализуют его артериальное давление и сердечную деятельность, назначают кортикостероиды, антикоагулянты, противосудорожные препараты. По показаниям может быть проведено оперативное вмешательство – трепанация черепа. Период с 3 недель до 3 месяцев после инсульта называют ранним восстановительным периодом. На первом этапе необходимо вернуть пациенту способность занимать вертикальное положение. Ему показана кинезитерапия – вариант лечебной физкультуры, а также дыхательная гимнастика. Первый этап занимает 3 месяца.

  • II этап. Продолжается с 3 до 6 месяцев. Его цель – достижение максимальной активности парализованных конечностей и мышц. Реабилитация может проходить в домашних условиях или в специализированном центре. 

  • III этап. Длится с 6 месяцев до 1 года. В поздний восстановительный период необходимо вернуть пациенту бытовые навыки, восстановить его психологический комфорт. Если пациенту предстоит проживать в квартире одному – он должен быть в состоянии самостоятельно себя обслуживать, готовить пищу, совершать гигиенические процедуры. В этот период большое значение имеет поддержка родственников. 

На всех этапах важен организованный подход, непрерывность, последовательность и интенсивность действий. 

Средства и методы восстановления 

Реабилитация должна проводиться по нескольким направлениям. Восстановление мозга после инсульта невозможно без приема ряда медикаментов. Также необходимо восстанавливать двигательную функцию, бытовые навыки, поработать над психоэмоциональным состоянием.  

Медикаментозная реабилитация 

Цель медикаментозной реабилитации – восстановление функций пострадавших зон головного мозга, улучшение мозгового кровообращения, стимуляция метаболических процессов между нейронами. 

Для этого используют: 

  • ноотропы – вещества, стимулирующие работу нейромедиаторов;

  • биогенные стимуляторы – препараты растительного происхождения, обладающие биологической активностью;

  • антихолинэстеразные препараты – они улучшают нервно-мышечную проводимость;

  • миорелаксанты – препараты для снятия спастики в мышцах;

  • антигипертензивные препараты – препятствуют повышению давления;

  • витамины группы В.

Курс лечения может быть рассчитан как на несколько недель, так и на 6–12 месяцев.  

Восстановление двигательных функций (ЛФК)

ЛФК улучшает кровообращение в органах и тканях, улучшает обмен веществ. Гимнастика начинается с выполнения элементарных упражнений, постепенно они становятся сложнее. 

Первые тренировки желательно проводить с инструктором по лечебной физкультуре. В дальнейшем упражнения после инсульта для восстановления ходьбы и прочих двигательных навыков можно повторять в домашних условиях. Некоторые медицинские центры предлагают пациентам занятия на тренажерах, которых могут быть механическими или роботизированными. Многофункциональные тренажеры подходят даже лежачим больным. 

На что делается упор при проведении ЛФК: 

  • восстановление двигательной активности кистей рук, моторики пальцев;

  • разработка плечевого сустава;

  • разработка нижних конечностей;

  • занятие сидячего и полусидячего положения;

  • ходьба.  

Самые простые упражнения для восстановления после инсульта – это сборка пазлов, рисование простых фигур, застегивание пуговиц. 

С помощью ЛФК можно восстановить даже зрительную функцию. Зрительная гимнастика необходима при параличе глазодвигательного нерва. 

Психологическая и социальная реабилитация 


Большое количество пациентов после инсульта сталкивается с психологическими проблемами. Из-за резкого изменения образа жизни может развиться клиническая депрессия, генерализованное тревожное расстройство, а некоторые страдают от вспышек агрессии. 

Для коррекции психологического состояния применяют конгнитивно-поведенческую терапию и другие психотерапевтические техники. По показаниям могут быть назначены антидепрессанты. 

Социальная реабилитация подразумевает поиск возможности трудоустройства на прежнее рабочее место, а если пациент получил группу инвалидности – поиск трудовой деятельности, которая была бы ему по силам.  

Восстановление после инсульта в домашних условиях

Некоторое время после инсульта человек должен провести в стационаре. Этот период продлится минимум 21 день – примерно столько длится интенсивная терапия и ранний реабилитационный период. Только после ее окончания можно забрать больного домой. 

Пребывание в частном реабилитационном центре не всегда представляется возможным, поэтому многие пациенты проходят реабилитацию в домашних условиях. При выписке из лечебного учреждения им выдают выписной эпикриз, где описаны все рекомендации по уходу. Также там должны быть сведения о необходимом оборудовании и инвентаре. 

Цели домашней реабилитации такие же, как и при работе с узкими специалистами в реабилитационных центрах: 

  • восстановление двигательных навыков;

  • восстановление бытовых навыков;

  • стимуляция речевой функции;

  • психологическая поддержка.  

Крайне важно продолжать прием назначенных медикаментов. Заниматься с пациентом можно самостоятельно или приглашать специалистов на дом. 

Уход за больным после инсульта 

Особенности домашнего ухода за больными после инсульта зависят от их состояния. Если пациент полностью или частично парализован, нужно обеспечить ему бытовой комфорт. Что потребуется приобрести для этого: 

  • ортопедический матрас и подушки;

  • валики для ног и шеи;

  • нагрудник;

  • судно;

  • специальные столовые приборы;

  • прикроватный столик. 

Также можно установить и закрепить специальные поручни и прочие приспособления, которые помогут самостоятельно приподниматься, садиться, вставать с кровати.  

У лежачих больных каждый день необходимо проводить профилактику образования пролежней, своевременно менять постельное белье, делать лечебный массаж. 

Как предотвратить риск повторного инсульта 


Около трети всех случившихся инсультов являются повторными. Поскольку главная причина сосудистой катастрофы — гемодинамические нарушения, профилактические меры заключаются в их коррекции. Для этого важен: 

  • Контроль артериального давления. Желательно, чтобы показатели не превышали цифр 140/90. Именно с этой черты начинается начальная степень артериальной гипертензии. При этом нельзя назначать себе препараты для снижения давления самостоятельно. Целесообразно уменьшить количество соли в рационе – в больших количествах соль провоцирует скачки АД. 

  • Контроль уровня холестерина. Для этого нужно сдавать анализ крови на липидограмму. В ней будет отображен уровень общего холестерина, холестерина липопротеинов высокой и низкой плотности, триглицеридов. 

  • Антитромботическая терапия. Необходимо принимать препараты, препятствующие образованию тромбов. Подбирать их самостоятельно нельзя. Такие лекарства должен назначать врач. 

Также следует отказаться от вредных привычек, включить в рацион продукты с пониженным содержанием холестерина. Нужно ограничить животные жиры и соль, увеличить употребление овощей и фруктов. 

Занятия спортом допускаются при строгом контроле артериального давления. В моменты наивысшей нагрузки его верхние показатели не должны превышать 180 мм рт. ст. 

как помогает вибромассажер и миостимулятор

Инсульт – это острое нарушение мозгового кровообращения, состояние крайне опасное, которое может привести к тяжелым последствиям. Реабилитация после инсульта может быть весьма продолжительной и нелегкой, требующей терпения и заботы окружающих.


Массаж может существенно улучшить состояние больного, перенесшего инсульт. Массаж поможет улучшить самочувствие, а также предотвратить появление новых осложнений.

Массаж показан пациенту сразу же после того, как его состояние нормализуется. Назначать массажные процедуры может только лечащий врач пациента и первые сеансы должны проходить в стенах медучреждения. Затем процедуры могут проводиться и в домашних условиях, а по мере улучшения состояния больного – и самостоятельно.

Приборы для самостоятельного массажа

В настоящее время существуют специальные приборы для самостоятельного массажа в домашних условиях. К таким приборам можно отнести вибромассажеры и миостимуляторы.

При использовании подобных приборов, массаж становится доступным в любое время и практически в любом месте – дома, на работе, в пути.

Вибромассажеры после инсульта

Вибромассажеры CS Medica прекрасно приспособлены для домашнего массажа. Данные приборы просты в использовании, имеют небольшой вес, эффективны и долговечны. Одно из ведущих преимуществ вибромассажеров CS Medica – они отлично подходят для самостоятельного массажа.

К примеру, вибромассажеры CS Medica VibraPulsar CS-v1 и CS Medica VibraPulsar CS-v2 имеют длинную ручку, благодаря которой удобно самостоятельно производить массаж даже в районе спины и поясницы, не испытывая дискомфорта. Следует отметить, что прибор вибромассажер CS Medica VibraPulsar CS-v1 имеет небольшой вес, его легко держать, прибор не выскальзывает, а рука долгое время не устает.

Благодаря удобному строению приборов и их небольшому весу, массаж можно проводить, не вставая с постели. Также стоит отметить, что часто при инсультах страдает одна из сторон тела, а конструкция и вес приборов при этом не создадут препятствий для самостоятельного проведения массажных процедур.

Оба прибора имеют функцию регулировки интенсивности массажа. Данная функция поможет отрегулировать интенсивность до максимально комфортной и эффективной.

Обратите внимание на новый вибромассажер CS Medica VibraPulsar CS-v7 Power. Это легкий портативный прибор, позволяющий проводить массажные процедуры самостоятельно. Пожалуй, одним из главных его преимуществ можно назвать отсутствие возвратной вибрации. То есть, вибрации не будут отдавать в руку. Также массажер является водонепроницаемым. Это делает возможным массаж во время водных процедур.


Вибромассажер CS-v7 Power – это беспроводной прибор, который работает от мощного аккумулятора. Время работы аккумулятора составляет около 3 часов, а заряжается он от сети или при помощи USB.

Электронные массажеры (миостимуляторы) после инсульта

Миостимуляция – это процедура, вызывающая сокращение мышц за счет воздействия на них электрического тока.

Миостимуляторы – это электронные массажеры. В основе работы миостимуляторов OMRON лежит TENS – технология чрескожной электро нейростимуляции.

Люди, перенесшие инсульт, часто испытывают боли и онемения в суставах и мышцах. Электромассажеры OMRON обладают выраженным обезболивающим действием, а также восстанавливают чувствительность в мышцах нижних конечностей.

Линейка миостимуляторов OMRON довольно разнообразна, но все приборы объединены такими качествами, как:

  • высокая эффективность,
  • компактность и легкость,
  • простота в использовании.

Эффективность миостимуляторов OMRON доказана клинически. Приборы имеют целый ряд технических характеристик: регулируемая интенсивность, несколько программ стимуляции и др. Можно выбрать режим постукивания, растирания, надавливания, задать программу для различных частей тела – спины, плеч, рук и других.

Рекомендации и противопоказания использования массажеров

Заниматься реабилитацией больного должен специалист. В том числе, в его компетенции назначать массажные процедуры.

Данные приборы имеют противопоказания, которые подробно описаны в инструкциях к ним.

В числе противопоказаний следует отметить повышенную температуру тела, повреждение кожных покровов, повышенное артериальное давление, боли в области сердца.

Массажные процедуры после инсульта являются прекрасными дополнительными методами реабилитации. Приборы для домашнего использования значительно облегчат уход за больным и помогут ускорить его выздоровление.


Планирование ухода на дому за близким человеком

Планирование ухода на дому, выздоровления и реабилитации пациента, перенесшего инсульт

Путь к выздоровлению после инсульта — это сочетание тяжелой работы, веры и надежды. Инсульт случается не только с человеком, он затрагивает семьи, друзей и близких. Как только ваш близкий выписывается из больницы, реальность ситуации обычно осознается в течение первых нескольких дней дома.

У пострадавшего человека инсульты повреждают головной мозг и приводят к целому ряду нарушений и проблем во всем теле. Восстановление часто требует времени — требуется частая и настойчивая реабилитация как в больнице, так и дома. И путешествие, как правило, более сложное, если у человека, пострадавшего от инсульта, также есть сопутствующие заболевания, такие как дислипидемия, диабет, болезнь Альцгеймера, деменция, депрессия, дисфункция мочевого пузыря или кишечника. Как правило, только 40% выживших после инсульта успешно достигают целей реабилитации.

Для членов семьи уход за больным, перенесшим инсульт, на дому сопряжен с множеством проблем. Физический аспект ухода может быть очень требовательным.Кроме того, справиться с эмоциональным стрессом, вызванным изменениями в личности, настроении и поведении близкого человека, еще сложнее.

У нас была возможность работать с пациентами, перенесшими инсульт, в ведущих больницах DDW, например, в программе реабилитации после инсульта Юго-Западного медицинского центра UT и в программе Post Acute Medical Health. Мы поддерживаем их на пути к выздоровлению благодаря опытному и надежному уходу на дому.


Благодаря нашему опыту работы со многими пациентами, перенесшими инсульт, есть 5 ключевых моментов, о которых следует помнить, планируя реабилитацию близкого человека после инсульта на дому:

1.Безопасность

Это невозможно переоценить. Последнее, чего вы хотите как член семьи, — это непреднамеренно поставить под угрозу безопасность вашего любимого человека и вернуть его в реабилитационный центр еще более разочарованным! На наш взгляд, лучше перестраховаться и перепланировать этот аспект. С сегодняшним наличием медицинского оборудования (например, подъемники «сидя-стоять», подъемники «Хойер», душевые доски, поручни, инвалидные кресла) вместе мы можем многое сделать для обеспечения безопасности вашего близкого в постели, в ванной, в душе. , и в вашем доме.

 

2. Подготовьтесь к изменениям настроения и личности вашего близкого человека

Потери, вызванные инсультом, огромны как физически, так и эмоционально для выжившего. Есть много сдерживаемых чувств, включая гнев, обиду, чувство жертвы, которые всплывают после инсульта. Как говорит в своей книге доктор Селеник, известный специалист по реабилитации после инсульта и нейрореабилитации: «Постарайтесь не говорить своему близкому человеку, что вы знаете, что он чувствует, потому что на самом деле вы этого не знаете.Предлагайте любовь, терпение и поддержку, но ожидайте обиды, гнева и упрямства». Принятие изменений в жизни после инсульта важно для навигации по пути восстановления.

3. Сбалансируйте «треногу для ухода» — в поставщике услуг по уходу на дому, в учреждении врача и реабилитационного центра

Ваша объединенная команда врачей, реабилитационного центра и поставщика услуг по уходу на дому работает как три ножки штатива, в баланс и синергия, чтобы помочь близкому человеку достичь хорошей траектории жизни после инсульта и свести к минимуму вероятность последующего инсульта или повторной госпитализации.

3а. В домашнем уходе

Ведение пациента с инсультом в домашних условиях имеет важное значение и может быть напряженным и часто требует внимания 24 часа в сутки 7 дней в неделю! Наличие опытных и надежных сиделок из высококачественной компании по уходу на дому определенно может облегчить рабочую нагрузку. Знающий человек, осуществляющий уход, может поддерживать ежедневную заботу (принятие душа, переодевание, туалет, врачебные и умственные упражнения, безопасное перемещение в инвалидном кресле и обратно, уход в ночное время) и ключевые аспекты ухода после инсульта (например, после инсульта).г. реабилитационные упражнения в домашних условиях, изменение диеты, изменение лекарств и дозировок, а также тесная координация с физиотерапевтами, эрготерапевтами/логопедами и кабинетом врача).

  3б. Реабилитация

Реабилитационные мероприятия и упражнения дома и в больнице, рекомендованные физиотерапевтом, логопедом и эрготерапевтом, абсолютно необходимы для долгосрочного восстановления. Не делайте ошибку, предполагая, что вы оба вернулись домой, чтобы можно было замедлиться — не следует терять импульс, особенно сразу после возвращения домой.Программа реабилитации поможет повысить подвижность, нарастить силу, разработать когнитивные и поведенческие стратегии, помогающие компенсировать недостатки, улучшить навыки, необходимые для повседневной деятельности, улучшить равновесие и восстановить физическую функцию

  3c. Кабинет врача, анализы крови и соблюдение диеты

Поскольку инсульт вызывается снижением притока крови к мозгу, врачи обычно назначают антикоагулянты и корректируют дозировку в зависимости от кровотока. Поэтому регулярный анализ крови имеет решающее значение для достижения оптимальной, безопасной и точной дозы для пациента с инсультом, и это приведет к частым визитам и взаимодействию с кабинетом врача и регулярным анализам крови.Что касается диеты, обычно есть 2 важные вещи: во-первых, ограничение потребления жиров, холестерина и натрия имеет решающее значение для здорового восстановления после инсульта, особенно для клиентов, страдающих диабетом или дислипидемией. Во-вторых, очень важно поддерживать регулярный график приема пищи, даже когда вы не голодны.

 

4. Поддерживайте темп. Это марафон

Восстановление после инсульта нельзя торопить. Мозг постепенно восстанавливает поврежденные синапсы.Восстановление после инсульта ближе к марафону на длинные дистанции, чем к краткосрочному спринту. Тело также восстанавливается, и действия, которые были обычными (например, ходьба, движение рук), представляют новые физические проблемы. Терпение по отношению к любимому человеку, себе и своим профессиональным опекунам имеет решающее значение для обеспечения измеримых и небольших шагов к выздоровлению. Идея состоит в том, чтобы постоянно добиваться небольших, измеримых и последовательных улучшений каждый день, не чувствуя спешки к крайнему сроку.

Каждые несколько недель уделяйте полчаса систематическому отслеживанию и оценке прогресса вашего близкого человека в восстановлении после инсульта.Отслеживание клинических показателей, таких как улучшение способности передвигаться (например, через 7 дней, может ли Боб медленно встать самостоятельно и пройти 5 шагов медленной, устойчивой походкой?), улучшение переносимости кровати, 60-дневная госпитализация, если таковая имеется, имеет важное значение. Кроме того, не менее важно отслеживать более субъективные и «мягкие» показатели, такие как уровень разочарования вашего любимого человека, вспышки гнева, изменения настроения, часы сна. Вся ваша группа интегрированного медицинского обслуживания должна быть в равной степени осведомлена о прогрессе по этим показателям, чтобы процесс восстановления можно было соответствующим образом скорректировать, если обнаружится необходимость в большем или меньшем количестве вмешательств.

 

5. Забота о себе

Не забывайте заботиться о себе так же, как вы заботитесь о своем близком человеке. Для семей, сталкивающихся с трудностями ухода за близким человеком, перенесшим инсульт, это может быть эмоционально истощающим. Не забудьте выделить время для себя, чтобы восстановиться эмоционально и физически после этих проблем.

Вы живете в районе Даллас Форт-Уэрт?

Care Mountain обеспечивает отмеченный наградами уход на дому для людей, выздоравливающих после инсульта, особенно для тех, у кого есть другие сопутствующие заболевания, такие как диабет, дислипидемия или болезнь Альцгеймера. Мы являемся высококачественным поставщиком медицинских услуг на дому с 16-летним опытом оказания индивидуальной помощи более чем 3000 семьям DFW.
Позвоните нам, чтобы обсудить ваши потребности.

Многоцентровое клиническое исследование в США сравнило домашнюю программу телереабилитации с традиционной реабилитационной терапией в клинике — ScienceDaily

Домашняя реабилитация с использованием телемедицинской системы и под наблюдением лицензированных эрготерапевтов/физиотерапевтов является эффективным средством улучшения двигательный статус руки у перенесших инсульт, согласно данным, представленным неврологом Калифорнийского университета в Ирвине Стивеном С.Крамер, доктор медицинских наук, на недавней конференции Европейской организации по борьбе с инсультом 2018 года в Гётеборге, Швеция.

«Нарушение двигательных функций является основной причиной инвалидности после инсульта, и мы знаем, что трудотерапия и физиотерапия улучшают результаты лечения пациентов в контролируемой программе реабилитации», — сказал Крамер, профессор неврологии в Медицинской школе UCI. «Поскольку многие пациенты получают субоптимальные дозы терапии по причинам, включающим стоимость, доступность и трудности с поездками, мы хотели определить, может ли комплексная программа телемедицинской терапии на дому быть столь же эффективной, как реабилитация в клинике.»

В исследовании, проведенном в 11 центрах США, 124 человека, перенесшего инсульт, прошли шестинедельную интенсивную моторную терапию рук, половина из которых прошла традиционную терапию под наблюдением в клинике, а половина прошла программу реабилитации на дому под наблюдением с помощью системы телемедицины с видеоконференцией.

Субъектам в среднем был 61 год, 4,5 месяца после инсульта, и на момент включения в исследование у них наблюдался умеренный двигательный дефицит рук. При обследовании через 30 дней после окончания терапии состояние субъектов в группе стационара улучшилось на 8.4 балла по шкале Фугля-Мейера, которая измеряет двигательный статус руки и колеблется от 0 до 66, чем выше значение, тем лучше. Субъекты в группе телереабилитации улучшились на 7,9 балла, разница, которая не была статистически значимой.

«Текущие результаты подтверждают полезность компьютерной системы в домашних условиях, используемой под наблюдением лицензированного терапевта, для обеспечения клинически значимой реабилитационной терапии», — сказал Крамер. «В будущих приложениях может быть рассмотрено более долгосрочное лечение, сочетание телереабилитации на дому с длительным приемом восстановительного препарата, лечение других неврологических областей, затронутых инсультом (таких как речь, память или походка), или расширение системы домашнего лечения для построить умный дом для восстановления после инсульта.»

Он сказал, что спрос на реабилитационные услуги, вероятно, возрастет из-за старения населения и увеличения выживаемости после инсульта в результате лучшего доступа к передовой неотложной помощи. Телемедицина, определяемая как предоставление медицинских услуг и информации с помощью телекоммуникационных технологий, потенциально может удовлетворить эту растущую неудовлетворенную потребность.

«Мы пришли к выводу, что телереабилитация идеально подходит для эффективного предоставления большой дозы полезной реабилитационной терапии после инсульта», — сказал Крамер, чья исследовательская группа является частью консорциума NIH StrokeNet.

Это исследование основано на результатах пилотного исследования 12 пациентов с поздним подострым инсультом и нарушением моторики рук, которым была предоставлена ​​28-дневная программа телереабилитации на дому. Результаты, опубликованные в ноябре 2017 года в журнале Neurorehabilitation and Neural Repair , показали, что пациенты соблюдали режим лечения превосходно (97,9%), а участники значительно улучшили моторику рук (увеличение по шкале Fugl-Meyer на 4,8 балла). Исследование также показало, что пациенты не нуждались в дополнительном обучении навыкам работы с компьютером благодаря конструкции системы телереабилитации.

«Поощрение пациентов к продолжению лечения и соблюдению режима терапии является ключевым показателем успеха любой программы реабилитации», — сказал Крамер. «Большие успехи связаны с терапией, которая является сложной, мотивирующей, сопровождается соответствующей обратной связью, интересной и актуальной. Telerehab достигает этого, потому что терапия проводится с помощью игр, обеспечивает обратную связь с пользователем, может быть скорректирована в зависимости от индивидуальных потребностей, проста в использовании — и весело».

Это исследование было поддержано Национальным институтом детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, а также Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта (грант U01 NS091951), сетью клинических испытаний NIH StrokeNet, 11 центрами регистрации в США, исследованием команда в основном исследовательском центре Калифорнийского университета в Ирвине, а также пациенты и семьи, которые участвовали.

Страница не найдена — ScienceDirect

  • Пандемия COVID-19 и глобальные изменения окружающей среды: новые потребности в исследованиях

    Environment International, том 146, январь 2021 г. , 106272.

    Роберт Баруки, Манолис Кожевинас, […] Паоло Винейс

  • Исследования по количественной оценке риска изменения климата в городских масштабах: обзор недавнего прогресса и перспективы будущего направления

    Обзоры возобновляемых и устойчивых источников энергии, Том 135, январь 2021 г., 110415

    Бин Йе, Цзинцзин Цзян, Цзюньго Лю, И Чжэн, Нань Чжоу

  • Воздействие изменения климата на экосистемы водно-болотных угодий: критический обзор экспериментальных водно-болотных угодий

    Журнал экологического менеджмента, Том 286, 15 мая 2021 г., 112160

    Шокуфе Салими, Сухад А.А.А.Н. Альмуктар, Миклас Шольц

  • Обзор воздействия изменения климата на общество в Китае

    Достижения в области исследований изменения климата, Том 12, Выпуск 2, апрель 2021 г., страницы 210-223

    Юн-Цзянь Дин, Чен-Ю Ли, […] Зенг-Ру Ван

  • Восприятие общественностью изменения климата и готовности к стихийным бедствиям: данные из Филиппин

    2020

    Винченцо Боллеттино, Тилли Алкайна-Стивенса, Манаси Шарма, Филип Дай, Фуонг Фама, Патрик Винк

  • Воздействие бытовой техники на окружающую среду в Европе и сценарии его снижения

    Журнал чистого производства, Том 267, 10 сентября 2020 г. , 121952

    Роланд Хишир, Франческа Реале, Валентина Кастеллани, Серенелла Сала

  • Влияние глобального потепления на смертность апрель 2021 г.

    Раннее развитие человека, Том 155, апрель 2021 г., 105222

    Джин Кальеха-Агиус, Кэтлин Инглэнд, Невилл Кальеха

  • Понимание и противодействие мотивированным корням отрицания изменения климата

    Текущее мнение об экологической устойчивости, Том 42, февраль 2020 г., страницы 60-64

    Габриэль Вонг-Пароди, Ирина Фейгина

  • Это начинается дома? Климатическая политика, направленная на потребление домохозяйствами и поведенческие решения, является ключом к низкоуглеродному будущему

    Энергетические исследования и социальные науки Том 52, июнь 2019 г., страницы 144–158.

    Гилен Дюбуа, Бенджамин Совакул, […] Райнер Зауэрборн

  • Трансформация изменения климата: определение и типология для принятия решений в городской среде

    Устойчивые города и общество, Том 70, июль 2021 г. , 102890

    Анна С. Хурлиманн, Саре Мусави, Джеффри Р. Браун

  • «Глобальное потепление» против «изменения климата»: воспроизведение связи между политической самоидентификацией, формулировкой вопроса и экологическими убеждениями.

    Журнал экологической психологии, Том 69, июнь 2020 г., 101413

    Алистер Рэймонд Брайс Суттер, Рене Мыттус

  • 4.Амбулаторная и домашняя реабилитация после инсульта (включая раннюю выписку с поддержкой)

    Таблица доказательств и список литературы

     

    Амбулаторная реабилитация

    Амбулаторное лечение часто требуется после выписки из стационара неотложной помощи и/или реабилитации, чтобы помочь пациентам продолжать добиваться результатов в достижении целей реабилитации. Непрерывная терапия может принимать несколько форм, в зависимости от наличия ресурсов и соображений пациента, и включать такие модели, как программы «дневного стационара» в больнице, программы по месту жительства или реабилитация на дому. Имеются убедительные доказательства того, что любая форма продолжающейся реабилитационной терапии лучше, чем отсутствие дополнительной терапии. Исследователи амбулаторной службы (2003) выявили 14 РКИ, включавших пациентов, которые жили дома до инсульта и у которых инсульт произошел в течение предыдущего года. В 12 из этих испытаний участники были набраны в условиях больницы, а в оставшихся двух испытаниях участники были набраны из дома. Пациенты были рандомизированы для получения специализированных амбулаторных терапевтических вмешательств или обычного лечения (часто без дополнительного лечения).Изученные сервисные вмешательства включали те, которые оказывались на дому (n=2), в дневном стационаре или в амбулаторных клиниках (n=12). В этих испытаниях предоставление услуг включало физиотерапию, услуги трудотерапии или междисциплинарного персонала, направленные в первую очередь на улучшение показателей повседневной деятельности (ADL). Продолжительность терапии в этих исследованиях варьировалась от 5 недель до 6 месяцев. В конце планового наблюдения (в среднем 3-12 месяцев) амбулаторная терапия была связана со снижением вероятности неблагоприятного исхода, определяемого как ухудшение способности выполнять ежедневные ежедневные упражнения, зависимость или госпитализация (ОШ=0.72 95% ДИ 0,57–0,92; p = 0,009) и с небольшими, но значительно большими улучшениями в ADL, расширенном ADL и показателях настроения по сравнению с обычным уходом (SMD = 0,14, 95% ДИ 0,02–0,025; p = 0,02, SMD = 0,17, 95% ДИ 0,04–0,30) ; p=0,01 и SMD=0,11, 95% ДИ -0,04–0,26; p=0,02 соответственно). Авторы подсчитали, что на каждые 100 человек с инсультом в сообществе, получающих реабилитационные услуги на основе терапии, 7 (95% ДИ 2–11) пациентов избежали бы неблагоприятного исхода, предполагая, что 37,5 % имели бы неблагоприятный исход без лечения.

    С точки зрения установления относительного превосходства амбулаторных реабилитационных программ по сравнению с продолжающимся стационарным лечением, различия между моделями обслуживания кажутся минимальными. В систематическом обзоре (Hillier & Inglis-Jassiem, 2010), включавшем результаты 11 РКИ пациентов, которые были выписаны из стационарной реабилитации домой после инсульта и жили в сообществе до этого события, домашняя терапия была связана с с разницей в среднем в 1 балл в приросте индекса Бартеля через 6–8 недель после вмешательства и в 4 балла через 3–6 месяцев по сравнению с реабилитацией в больнице.Через 6 месяцев после лечения существенных различий между группами уже не было. В целом, в 4 из включенных испытаний не было отмечено существенных различий в исходах, при этом в 7 испытаниях были отмечены некоторые преимущества в пользу терапии на дому (более низкая стоимость, меньшая нагрузка на уход, меньшая повторная госпитализация). Ни в одном из испытаний не сообщалось о какой-либо пользе реабилитации в стационаре. Линкольн и др. (2004) не сообщили о существенных различиях между группами, рандомизированными для получения стационарной помощи (амбулаторно или в дневном стационаре), по сравнению с внебольничными бригадами по лечению инсульта, укомплектованными многопрофильными терапевтами, в показателях ADL, расширенных ADL или Euro-QoL, за исключением эмоционального состояния. элемент поддержки, отдавая предпочтение группе команды сообщества по инсульту.Показатели напряжения и удовлетворенности при уходе за больными были выше в группе CST.

    Ранний поддерживающий сброс

    Ранняя выписка с поддержкой (ESD) — это форма реабилитации, предназначенная для ускорения перехода от стационара к дому за счет предоставления реабилитационной терапии, проводимой междисциплинарной командой по месту жительства, как можно скорее после выписки. Он предназначен в качестве более дешевой альтернативы полному курсу стационарной реабилитации и лучше всего подходит для пациентов, выздоравливающих после инсульта легкой и средней степени тяжести.Ключевые компоненты эффективных программ ОУР включают в себя планирование в стационаре и при выписке, куратора или «ключевого работника» в инсультном отделении, который представляет собой важную связь между единством инсульта и амбулаторной помощью, гарантируя непрерывность помощи и обеспечивая плавный переход. из больницы домой. Показано, что пациенты, участвовавшие в программах ОУР, достигают сходных результатов по сравнению с теми, кто прошел курс стационарной реабилитации. Эффективность программ ESD после острого инсульта была наиболее всесторонне оценена исследователями ранней поддерживающей выписки.В самую последнюю версию обзора (Langhorne et al. 2017) были включены результаты 17 РКИ. В большинстве испытаний оценивали ОУР с помощью междисциплинарной команды, которая координировала выписку из больницы и обеспечивала реабилитацию и уход за пациентами на дому. Услуги ESD были связаны со снижением вероятности смерти или зависимости в конце запланированного наблюдения после того, как медиана продолжительности наблюдения составила 6 месяцев (ОШ = 0,80, 95% ДИ от 0,67 до 0,95). Связанный NNT на 100 пациентов составил 5.Преимущества были наибольшими среди пациентов с инвалидностью легкой и средней степени тяжести. Услуги ESD также были связаны с несколько большим улучшением расширенной производительности ADL (SMD = 0,17, 95% CI 0,04–0,30), большей удовлетворенностью пациентов и значительно более коротким LOS (MD = -5,5, 95% ДИ от -2,9 до -8,2 дней). .

    Лангхорн и др. (2005) сообщили о дополнительном анализе на уровне пациентов из своего первоначального Кокрейновского обзора, в котором изучалось влияние характеристик пациентов и различных уровней предоставления услуг (более скоординированный против.менее организованный) на исходе смерти и зависимости. Уровни предоставления услуг оценивались следующим образом: (1) группа ранней поддержки при выписке с координацией и оказанием помощи, при этом междисциплинарная команда координировала выписку из больницы и уход после выписки и обеспечивала реабилитационную терапию на дому; (2) ранняя поддержка координирования команды выписки, при этом планы выписки и немедленного ухода после выписки координировались междисциплинарной командой помощи, но реабилитационная терапия предоставлялась местными учреждениями; и (3) отсутствие ранней поддержки координации бригады выписки, в результате чего лечение проводилось нескоординированными общественными службами или волонтерами-медиками.Выявлено снижение шансов неблагоприятного исхода у пациентов с начальной степенью тяжести инсульта средней степени (БИ 10-20) (ОШ=0,73; 0,57-0,93), но не среди пациентов с тяжелой инвалидностью (БИ<9), а также среди пациентов, получавших помощь от координированной междисциплинарной бригады неотложной помощи (0,70; 0,56-0,88) по сравнению с теми, у кого не было бригады неотложной помощи. На основании результатов этого исследования представляется, что у избранной группы пациентов с инвалидизирующим инсультом легкой и средней степени тяжести, получающих более скоординированную неотложную помощь, можно достичь лучших результатов по сравнению с организованным стационарным лечением в инсультном отделении.

    Программы домашних упражнений

    Эффективность программ домашних упражнений для улучшения подвижности недавно была предметом Кокрановского обзора (Coupar et al. 2012). Были включены результаты четырех РКИ (n=166), посвященных программе домашней терапии, нацеленной на верхнюю конечность. Эффективность терапии сравнивали с обычным лечением в трех исследованиях (Duncan et al., 1998, 2003; Piron et al., 2009). Первичными результатами были показатели ADL и функциональные движения верхней конечности.Результаты не были значимыми для обоих исходов (РС 2,85 95% ДИ -1,43–7,14 и РС 2,25 95% ДИ -0,24–4,73 соответственно). Значимого эффекта лечения не наблюдалось и в отношении вторичных показателей исхода (результаты расширенной ADL и нарушения моторики верхних конечностей). Авторы пришли к выводу, что недостаточно доказательств, чтобы сделать выводы об эффективности программ терапии на дому по сравнению с обычным уходом.

    В ряде отдельных испытаний, не включенных в вышеупомянутый Кокрановский обзор, сравнивали эффективность домашней терапии с обычным уходом, плацебо или отсутствием вмешательства.Надо и др. (2013) рандомизировали 408 пациентов, поступивших на стационарную реабилитацию в течение 45 дней после инсульта, для прохождения программы двигательной тренировки (LTP), программы домашних упражнений (HEP) или стандартного лечения на срок от 12 до 16 недель. Обе группы LTP и HEP значительно улучшили уровень функциональной ходьбы и баланса по сравнению с группой обычной терапии, без существенных различий между двумя группами лечения. Харрис и др. (2009) сравнили эффективность самостоятельной программы на дому с эффективностью нетерапевтической образовательной программы и обнаружили значительное влияние, связанное с лечением, на работу паретичных верхних конечностей, которое сохранялось до 3 месяцев после лечения. В РКИ Langhammer et al. (2007), группа интенсивных упражнений продемонстрировала значительно более значительные улучшения по шкале двигательной оценки с момента поступления до выписки из отделения неотложной помощи, а также в период от 6 месяцев до 1 года после инсульта по сравнению с группой регулярных упражнений.

    Реабилитация после инсульта

    Чтобы помочь близкому человеку как можно полнее восстановиться после инсульта, необходимо понимать процесс реабилитации.

    Программа реабилитации после инсульта может стать ключом к тому, чтобы помочь вашему близкому оправиться от последствий инсульта, но помните, что реабилитация подходит не всем.Некоторым перенесшим инсульт не требуется реабилитация, потому что инсульт был легким или они полностью выздоровели. Другие могут быть слишком инвалидами, чтобы участвовать.

    Если врач вашего близкого не рекомендует реабилитацию, это не значит, что надежды на выздоровление нет. Хотя ваш любимый человек может быть слишком слаб для реабилитации прямо сейчас, ему или ей может быть полезен период постепенного отдыха и восстановления. Тогда вы можете рассмотреть реабилитацию в более позднее время. Однако некоторые выжившие после инсульта остаются слишком инвалидами, чтобы участвовать в реабилитации, и им лучше помогает поддерживающий уход на дому или в учреждении сестринского ухода.

    Однако многим людям, пережившим инсульт, может помочь реабилитация, и если ваш близкий попадает в эту категорию, то врач и другой персонал больницы предоставят информацию и рекомендации по программам реабилитации. Медицинская бригада вашего близкого должна быть знакома с реабилитационными программами в этом районе и сможет ответить на любые вопросы о них. Многие сообщества предлагают некоторые или все из следующих вариантов реабилитации:

    Больничные программы

    Специальные реабилитационные больницы или реабилитационные отделения в больницах неотложной помощи могут предоставлять полные реабилитационные услуги.Во время госпитализации человека, перенесшего инсульт, реабилитационную терапию проводит организованная команда специально обученных специалистов. Больничные программы обычно более интенсивны, чем другие программы, и требуют от пациента больше усилий.

    Программы сестринского ухода

    Как и в больничных программах, перенесший инсульт остается в учреждении на время реабилитации. Программы учреждений престарелых сильно отличаются друг от друга, поэтому важно получить конкретную информацию о каждой из них.Некоторые предоставляют полный спектр реабилитационных услуг; другие обеспечивают лишь ограниченный уход.

    Амбулаторные программы

    Амбулаторные программы позволяют пережившим инсульт, живущим дома, получить полный спектр услуг, посетив амбулаторное отделение больницы, амбулаторное реабилитационное учреждение или программу дневного стационара. Если ваш близкий может воспользоваться амбулаторной реабилитацией, обязательно узнайте, какие транспортные услуги (если таковые имеются) предлагает программа.Если транспортные услуги недоступны, вам придется запланировать, чтобы кто-то отвез вашего близкого человека на его или ее встречи.

    Программы на дому

    Позволяет человеку, пережившему инсульт, жить дома и получать реабилитационные услуги от выездных специалистов. Важным преимуществом домашних программ является то, что выжившие учатся навыкам там же, где они будут продолжать их использовать. Если ваш близкий человек может проходить реабилитацию дома, вам может потребоваться организовать свое присутствие или присутствие другого члена семьи для помощи в уходе.

    Индивидуальные услуги по реабилитации

    Многим перенесшим инсульт не требуется полный комплекс реабилитационных услуг. Вместо этого им может потребоваться индивидуальный вид услуг, например, регулярная физиотерапия или логопед. Эти услуги доступны в рамках программ амбулаторного лечения и ухода на дому.

    Прежде чем вашего близкого выпишут из больницы, вы оба должны поговорить с врачами и планировщиками выписки о реабилитации. Они могут помочь вам выбрать услуги или программы, которые лучше всего соответствуют потребностям вашего близкого человека. Когда вы и ваш близкий обдумываете варианты реабилитации, убедитесь, что вам обоим подходит тип выбранной вами программы. Если у вашего близкого есть какие-либо опасения по поводу его или ее программы реабилитации, их следует обсудить с персоналом больницы.

    Также помните, что ваш близкий человек может начать реабилитацию по одной программе, а потом перейти на другую. Например, некоторые пациенты, которые быстро устают, могут начать с менее интенсивной программы реабилитации. После того, как они наберут силу, они смогут перейти на более интенсивную программу.

    Что происходит во время реабилитации

    В программах реабилитации в больнице или учреждении сестринского ухода ваш близкий человек может проводить несколько часов в день, занимаясь такими видами деятельности, как физиотерапия, трудотерапия, логопедия, рекреационная терапия, групповые занятия, а также обучение пациентов и их семей. Для него или нее важно поддерживать навыки, которые помогают выздоровлению. Часть времени тратится на повторное обучение навыкам (таким как ходьба и речь), которые были у вашего близкого до инсульта.В других случаях ваш любимый человек будет изучать новые способы делать вещи, которые больше нельзя делать по-старому (например, использовать одну руку для задач, которые обычно требуют обеих рук).

    Вы обнаружите, что реабилитация — это общий опыт обучения между вами и вашим близким, а также другими друзьями и членами семьи, которые активно участвуют. Цели реабилитации зависят от последствий инсульта, от того, что ваш близкий умел делать до инсульта, и от его пожеланий.

    Работая вместе, вы, ваш любимый человек и сотрудники программы поставите ряд целей реабилитации. Если цели поставлены слишком высоко, ваш любимый человек не сможет их достичь. Если они установлены слишком низко, он или она могут не получить все услуги, которые могли бы помочь. Если цели не совпадают с интересами вашего близкого человека, возможно, он или она не захочет над ними работать. Поэтому важно, чтобы цели были реалистичными. Чтобы помочь в достижении реалистичных целей, вы и ваш близкий человек должны рассказать персоналу программы о том, что он или она хочет уметь делать.И не расстраивайтесь, если вашему близкому человеку нужно повторить несколько шагов, стремясь достичь своих целей.

    Специалисты по реабилитации

    Реабилитацию проводят несколько специально обученных специалистов. Ваш любимый человек может работать с любым или всеми из них:

    Врач

    Все пациенты, проходящие реабилитацию после инсульта, находятся под наблюдением врача. Эту роль могут выполнять несколько видов врачей с опытом реабилитации.К ним относятся семейные врачи и терапевты (врачи первичной медико-санитарной помощи), гериатры (специалисты по работе с пожилыми пациентами), неврологи (специалисты по мозгу и нервной системе) и физиотерапевты (специалисты по физической медицине и реабилитации).

    Медсестра реабилитационного центра

    Реабилитационные медсестры специализируются на уходе за людьми с ограниченными возможностями. Они оказывают непосредственную помощь, обучают пациентов и их семьи и помогают врачу координировать лечение.

    Физиотерапевт

    Физиотерапевты оценивают и лечат проблемы с движением, балансом и координацией. Они обеспечивают обучение и упражнения, чтобы улучшить ходьбу, вставание и вставание с кровати или стула, а также передвижение без потери равновесия. Они учат опекунов, как помочь с упражнениями и как помочь своим близким двигаться или ходить, если это необходимо.

    Эрготерапевт

    Эрготерапевты предлагают упражнения и практику, чтобы помочь выжившим делать то, что они могли делать до инсульта, например, есть, купаться, одеваться, писать или готовить.Старый способ выполнения деятельности иногда больше невозможен, поэтому терапевт обучает новой технике.

    Логопед

    Логопеды помогают выжившим после инсульта восстановить языковые навыки и научиться другим способам общения. Обучение лиц, осуществляющих уход, и семей, как улучшить общение, очень важно. Логопеды также работают с выжившими, у которых есть проблемы с глотанием (дисфагия).

    Социальный работник

    Социальные работники помогают пережившим инсульт, их опекунам и семьям принимать решения о реабилитации и планировать возвращение домой или в новое место жительства.Они могут помочь ответить на вопросы о страховании и других финансовых вопросах, а также организовать различные вспомогательные услуги. Они также могут предоставить или организовать консультации, чтобы помочь справиться с любыми эмоциональными проблемами.

    Психолог

    Психологи обеспокоены психическим и эмоциональным здоровьем выживших после инсульта. Они используют интервью и тесты для выявления и понимания проблем. Они также могут лечить проблемы с мышлением или памятью или могут давать советы другим специалистам по этим проблемам.

    Специалист по терапевтическому отдыху

    Эти терапевты помогают пострадавшим вернуться к занятиям, которыми они наслаждались до инсульта, таким как игра в карты, садоводство, боулинг или общественная деятельность. Рекреационная терапия помогает процессу реабилитации и побуждает пациента практиковать навыки.

    Другие специалисты

    Ортопед может сделать специальные скобы для поддержки слабых лодыжек и ступней. Уролог может помочь при проблемах с мочевым пузырем.Другие специалисты могут помочь с медицинскими или эмоциональными проблемами. Диетологи следят за тем, чтобы пострадавший соблюдал здоровую диету во время реабилитации, а также обучают выживших и лиц, осуществляющих уход, правильному питанию после того, как пациент покидает программу. Профессиональные консультанты могут помочь выжившим после инсульта вернуться на работу или в школу.

    Оплата реабилитации

    Medicare и другие полисы медицинского страхования помогут оплатить реабилитацию. Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для американцев в возрасте 65 лет и старше, а также для некоторых американцев с ограниченными возможностями.Он состоит из двух частей: больничного страхования (известного как Часть А) и дополнительного медицинского страхования (известного как Часть В). Часть A помогает оплачивать лечение на дому, уход в хосписе, стационарное лечение в больнице и стационарное лечение в учреждении квалифицированного сестринского ухода.

    Часть B

    помогает оплачивать услуги врачей, амбулаторные больничные услуги, медицинское оборудование длительного пользования и ряд других медицинских услуг и расходных материалов. Офисы Управления социального обеспечения по всей стране принимают заявки на Medicare и предоставляют общую информацию о программе.

    В некоторых случаях Medicare поможет оплатить амбулаторные услуги в участвующем комплексном амбулаторном реабилитационном учреждении. Покрываемые услуги включают услуги врачей; физическая, речевая, профессиональная и респираторная терапия; консультирование; и другие сопутствующие услуги. Чтобы соответствовать требованиям, врач должен подтвердить, что вашему близкому человеку требуются квалифицированные реабилитационные услуги.

    Medicaid — это федеральная программа, управляемая штатами, и каждый штат решает, кто имеет право на участие и какие медицинские услуги предлагаются. Medicaid обеспечивает медицинское страхование для многих людей, которые не могут себе этого позволить, а также для людей, которые имеют на это право, потому что они пожилые, слепые или инвалиды.

    Эти программы имеют определенные ограничения и ограничения, поэтому вам и вашему близкому важно точно узнать, что покрывает ваша страховка. Социальный отдел больницы может ответить на вопросы о страховом покрытии и помочь с финансовым планированием.

    © Copyright FamilyCare America, Inc.Все права защищены.

    Адаптировано из публикации «Восстановление после инсульта», публикация AHCPR № 95-0664, подготовленная Агентством политики и исследований в области здравоохранения.

    Домашняя физиотерапия при реабилитации после инсульта

    

    Домашняя физиотерапия при реабилитации после инсульта | Healthcare atHome

    Home > Наши услуги > Физиотерапия > Физиотерапевтическое лечение после инсульта на дому

    Реабилитация после инсульта на дому

    Наши услуги по реабилитации после инсульта на дому

    Наш пакет помощи при инсульте

    любимый человек, перенесший инсульт. Пакет направлен на то, чтобы справиться с неудачей, которую часто испытывают лица, пережившие инсульт, а также члены семьи, осуществляющие уход, из-за физических, эмоциональных и поведенческих изменений после инсульта. выживший, поскольку ни один план не подходит всем. С помощью наших услуг мы стремимся предоставить перенесшим инсульт и членам семьи возможность искренне наслаждаться и проводить время вместе, помогая им жить достойно и независимо.

    Что такое инсульт?

    «Мозговой приступ», или инсульт, возникает, когда нарушается кровоснабжение клеток головного мозга, лишая их кислорода и питательных веществ, что приводит к их быстрому распаду. Когда клетки головного мозга начинают умирать, функции, выполняемые пораженной областью, такие как управление мышцами, движение рук, ног и т. д., утрачиваются. Ищите такие признаки, как проблемы с речью и пониманием, паралич и онемение, помутнение зрения или потемнение в глазах, головная боль, головокружение, рвота, изменение сознания и обращайтесь по номеру

    Что вызывает инсульт?

    Инсульт может быть вызван либо закупоркой артерии, как в случае ишемического инсульта, либо протеканием или разрывом кровеносного сосуда при геморрагическом инсульте. Некоторые факторы риска, связанные с образом жизни и состоянием здоровья, такие как ожирение, отсутствие физической активности, употребление алкоголя, высокое кровяное давление, уровень холестерина, диабет и т. д., увеличивают вероятность инсульта. Люди в возрасте 55 лет и старше подвергаются более высокому риску, а также те, у кого есть личная или семейная история инсульта.

    Типы инсульта

    Поскольку для определенного типа инсульта подходит определенное лечение, установление причины быстро снижает степень повреждения головного мозга.Типы штрихов включают в себя:

    Ишемический инсульт, когда они происходят, когда артерия либо заблокирована, либо становится слишком узким, что приводит к образованию сгустков. Лечение включает в себя администрирование активатора плазминогена ткани (TPA) непосредственно в артерию мозга для растворения сгустка или использования катетера для удаления сгустка физически.

    Геморрагический удар Они вызваны, когда крови утечки в мозг, который, в свою очередь, создает давление. Лечение ориентировано на контроль общего давления крови и предотвратить любые внезапные ограничения кровеносных сосудов.

    Как предотвратить инсульт? >>

    Устранение основных причин — лучший способ снизить вероятность инсульта. Кроме того, могут помочь некоторые изменения образа жизни:

    Здоровое
    и полноценное питание

    Поддержание
    здорового веса

    Регулярная
    физическая активность

    Отказ от алкоголя
    и табака

    , артериальное давление и уровень холестерина под контролем также могут снизить риск инсульта.Поддержание здорового веса снизить риск инсульта.

    Физиотерапия при инсульте

    Если инсульт поражает ту область мозга, которая контролирует движение мышц, у человека могут возникнуть такие симптомы, как мышечные спазмы, проблемы с равновесием и боль в суставах.Регулярные сеансы физиотерапии, проводимые в начале пути пациента, помогут восстановить подвижность, улучшить здоровье, справиться с болью и вселить в пациента уверенность в том, что он будет оставаться активным и вовлеченным в повседневную деятельность. Лечение включает такие упражнения, как растяжка, ходьба, мануальная терапия для массажа суставов и обучение использованию вспомогательных устройств.

    с тобой, когда вам нужны нам самые

    Реабилитация


    Уход

    Восстановление физических
    Функция

    Проблемы для лечения,
    Баланс и координация

    Содействие в деятельности
    повседневной жизни

    Помощь в
    Мобильность

    Общение

    Regain Communication и
    Проблемы с глотанием

    Образование для выживших на инсульт и семейные опекуны на дому

    Мы обеспечиваем высокое качество ухода с

    Производительное лечение

    Специализированная уход План

    онлайн-оценки Формы и цифровой запись

    Отчеты о посещении на дому

    КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОВЕРКИ

    Ежедневный мониторинг лечения

    Еженедельные проверки главным физиотерапевтом

    Ежемесячные проверки на месте

    4 После инсульта

    7 Наши пакеты7 лечение в отделении интенсивной терапии больницы, мониторинг и лечение в стационаре осуществляются с помощью нашего пошагового пакета услуг на дому. Выживших после инсульта затем переводят в пакет восстановления. Мы предоставляем целенаправленные специализированные услуги для оптимального восстановления в домашних условиях. Наконец, пациенты переходят на пакет помощи, чтобы помочь улучшить и сохранить независимость в повседневной жизни.

    ПАЦИЕНТ ГОВОРИТ

    Миссис Суорн Сухожилия
    Пациент с инсультом

    Мой приступ ишемического инсульта оставил меня в прикованном к постели состоянии. Я постепенно терял силы бороться с ним долгими пребываниями в больнице и просто каким-то образом выживал на трубках.HealthCare atHOME не только ускорил мое выздоровление, но и помог мне выздороветь рядом с моими близкими.

    Экономия до 50% по сравнению с больничными/сестринскими реабилитационными центрами

    Быстрое развитие функциональных способностей и независимость

    Сведение к минимуму повторных госпитализаций в больницы

    Круглосуточный клинический контроль и электронные отчеты для врачей реабилитация после инсульта на дому

    Хорошо обученные специалисты, перенесшие инсульт

    Эффективность физиотерапии для пациентов, перенесших инсульт

    У пациентов, перенесших инсульт, часто происходит массивное повреждение клеток головного мозга.Они теряют способность выполнять различные функции самостоятельно. Физиотерапия при инсульте является одним из наиболее эффективных методов лечения… Подробнее

    Сестринский уход за перенесшим инсульт

    Депрессия, тревога, проблемы с общением, паралич, потеря памяти, утомляемость — вот некоторые изменения у пациентов, перенесших инсульт, в зависимости от части тела. мозг, который поврежден. Реабилитационный уход предоставляет этим пациентам все формы медицинской, эмоциональной и физической помощи.При лечении пациентов, перенесших инсульт, важна роль междисциплинарной команды реабилитации после инсульта для достижения одной общей цели – быстрого и лучшего восстановления выживших после инсульта. Это достигается за счет индивидуальной частоты и интенсивности ухода, ориентированного на пациента, при назначении физиотерапии / логопедии / сестринского ухода. Все эти процедуры, проводимые дома, а также дополнительный бонус в виде пребывания рядом с близкими делают домашнюю реабилитацию после инсульта лучше, чем стационарное лечение.

    A. HealthCare atHOME — это универсальный магазин комплексных решений для лечения инсульта. Больному, перенесшему инсульт, могут потребоваться услуги физиотерапевта, логопеда, медсестры (медсестер), а также аренда/покупка лекарств и оборудования. С HCAH все эти услуги доступны вам на дому.

    A. HCAH предлагает три пакета помощи при инсульте, а именно: план снижения инсульта, план восстановления после инсульта и план помощи при инсульте. В соответствии с включенным пакетом, физиотерапевты, логопеды, медсестры и санитарки работают с пациентом и членом (членами) семьи, чтобы обеспечить эффективную реабилитацию лиц, переживших инсульт.


    Забронировать Назначение

    Здравоохранение Услуги Healthcare


    Connect с US


    • Подписаться на нашу рассылку

    ×
    Спасибо

    Мы вернемся к вам в ближайшее время!

    Закрыть ×

    Если вы считаете, что готовы превзойти себя, а забота о людях оживляет ваш день, это то, где вы должны быть.

    ×
    Спасибо

    Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

    Закрыть ×
    Спасибо

    Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

    Закрыть ×

    Не нашли то, что искали? Мы здесь чтобы помочь вам.

    ×
    Спасибо

    Мы свяжемся с вами в ближайшее время!

    Закрыть

    Домашняя реабилитация после инсульта | UCI Здоровье

    Исследования под руководством UCI раскрывают потенциал снижения инвалидности после инсульта

    11 февраля 2019 г.

    Домашняя телереабилитация так же эффективна, как и клиническая терапия, для восстановления функции руки у перенесших инсульт, согласно исследованию, представленному неврологом-инсультистом UCI Health Стивеном С.Крамер, доктор медицины, магистр наук, на Международной конференции по инсульту Американской ассоциации по инсульту в 2019 году в Гонолулу.

    «Многие пациенты после инсульта получают субоптимальные дозы реабилитационной терапии из-за ограниченного доступа к терапевтам и трудностей с транспортировкой», — сказал Крамер, ведущий автор исследования и профессор неврологии, анатомии и нейробиологии, физической медицины и реабилитации в Калифорнийском университете. Ирвин. «Эту проблему можно решить с помощью телемедицины, которая позволяет пациентам получать высокие дозы реабилитационной терапии у себя дома.

    Исследователи провели рандомизированное слепое исследование не меньшей эффективности с участием 124 выживших после инсульта, средний возраст которых 61 год, в 11 центрах сети клинических исследований StrokeNet в США. Выжившие прошли шесть недель интенсивной реабилитационной терапии, нацеленной на слабость рук. Каждый был рандомизирован для получения терапии либо в клинике с использованием традиционных методов, либо на дому с использованием системы телереабилитации.

    «Компьютерная телереабилитационная система, доставляемая на дом пациентам, использует «игровые» терапевтические мероприятия, упражнения и образовательные занятия, такие как «Опасность инсульта», — сказал Крамер.«Терапевты могут оценить прогресс через видеоконференцию. В клинической терапии пациенты едут в клинику и выполняют стандартные упражнения и терапевтические действия с терапевтом без компьютера и без «игровой» этой деятельности».

    Комплаентность была высокой и одинаковой в обеих группах. Функция рук существенно и одинаково улучшилась в обеих группах.

    «Мы продемонстрировали, что методы телемедицины на дому обеспечивают сопоставимые преимущества с традиционными методами в клинике», — сказал Крамер.«В будущем подходы телемедицины к постинсультной реабилитации могут помочь пациентам снизить инвалидность за счет доступа к большим дозам терапии».

    Соавторы из The NIH StrokeNet Telerehab. Национальные институты здравоохранения финансировали исследование.

    Исследования Крамера уже давно сосредоточены на нейронной пластичности и реабилитации после инсульта.

    «Инсульт остается основной причиной инвалидности человека, и необходимы новые методы лечения, которые могут уменьшить ее», — сказал Крамер. «Утвержденные методы лечения, такие как tPA, доступны только небольшому проценту пациентов, отчасти из-за узкого временного окна, когда они имеют право на его получение.Нам нужны методы лечения с широким временным окном, доступные большинству пациентов и снижающие инвалидность».

    Он сказал, что повышенное внимание уделяется восстановительной терапии, которая направлена ​​на восстановление мозга и нейронной пластичности и, таким образом, на снижение инвалидности.

    В 2017 году Крамер получил награду Международной конференции по инсульту в области реабилитации после инсульта за исследование использования моноклональных антител в реабилитации после инсульта.

    «Одной категорией терапии для восстановления мозга являются моноклональные антитела, терапевтический класс, который изменил лицо терапии артрита, воспалительных заболеваний кишечника, многих видов рака, псориаза и многого другого», — сказал Крамер.По его словам, цель состоит в том, чтобы изменить активность ключевого биохимического пути после инсульта, как это было успешно при этих заболеваниях.

    По данным Американской ассоциации по борьбе с инсультом, инсульт является второй причиной смерти во всем мире и основной причиной серьезной инвалидности. Ежегодная Международная конференция по инсульту, проводимая Ассоциацией, является главным собранием, посвященным науке и лечению цереброваскулярных заболеваний для исследователей и клиницистов.

    UCI Health включает клиническое предприятие Калифорнийского университета в Ирвине.Пациенты могут получить доступ к здоровью UCI в офисах первичных и специализированных уходов по всему округу оранжевые и в своем главном кампусе, Медицинский центр UCI в Orange, California. Больница неотложной помощи на 417 коек предоставляет третичную и четвертичную помощь, амбулаторные и специализированные медицинские клиники, а также услуги по охране психического здоровья и реабилитации. Медицинский центр UCI включает в себя единственный в округе Ориндж комплексный онкологический центр, назначенный Национальным институтом рака, перинатальную/неонатальную программу высокого риска, сертифицированный Американским колледжем хирургов травматологический центр I уровня для взрослых и II уровня, а также региональный ожоговый центр.Это основная учебная больница Медицинской школы UCI. UCI Health обслуживает регион с населением почти 4 миллиона человек в округе Ориндж, западном округе Риверсайд и юго-восточном округе Лос-Анджелес. Следите за нами в Facebook и Twitter.

    О Калифорнийском университете в Ирвине : UCI, основанный в 1965 году, является самым молодым членом престижной Ассоциации американских университетов. Кампус подготовил трех нобелевских лауреатов и известен своими академическими достижениями, ведущими исследованиями, инновациями и талисманом-муравьедом.Под руководством канцлера Ховарда Гиллмана в UCI обучается более 36 000 студентов, и он предлагает 222 программы на получение степени. Он расположен в одном из самых безопасных и экономически динамичных сообществ в мире и является вторым по величине работодателем в округе Ориндж, ежегодно вкладывая в местную экономику 5 миллиардов долларов. Чтобы узнать больше о UCI, посетите сайт www.uci.edu.

      

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *