Инфекции мочевыводящих путей . Азбука антибиотикотерапии. Видаль справочник лекарственных препаратов

Автор: врач – клинический фармаколог Трубачева Е.С.

Сегодня снова поговорим о внебольничных инфекциях, так как они лучше вписываются в логику нашей Азбуки, тем более когда речь идет об инфекциях, связанных с медицинскими вмешательствами, в случае которых работать должен не только и не столько лечащий врач, сколько клинический фармаколог и эпидемиолог. Данную тему мы решили поднять в том числе и потому, что зима заканчивается лютыми морозами, а мода на подвороты и голые лодыжки так никуда и не делась. Автор, который сдался и надел охотничий камуфляж, каждый день стучит зубами, глядя на синеющие лодыжки студентов и студенток на остановках общественного. Да и весна не особо торопиться, так что актуальность данной проблемы будет очень высока для многих врачей, а не только профильных специалистов.

Микробиологические аспекты

Первое, о чем необходимо помнить при обращении пациентов с симптоматикой инфекций мочевыводящих путей, – главенствующее место всегда будет играть кишечная микрофлора:

1. Острый бактериальный цистит в абсолютном большинстве случаев (до 95%) вызывается кишечной палочкой, о которой мы рассуждали здесь. Оставшиеся проценты уходят к сапрофитному стафилококку (до 2%) и энтерококкам, остальное на всевозможную экзотику типа синегнойки, поэтому крайне важно очень обстоятельно собирать анамнез в том числе и практик интимной жизни. Причем стоит особо отметить, что почти всегда источником инфекции является единственный возбудитель. Кто чаще всего болеет? Женщины – в силу анатомии мочевыводящих путей.
2. У мужчин в силу той же анатомии острый бактериальный простатит чаще всего вызывается E.coli (до 75% случаев), далее остальные энтеробактерии и энтерококки. Остальное приходится на синегнойку, золотистого и сапрофитного стафилококка. И тоже крайне важно собирать анамнез.
3. Хронический бактериальный простатит также в первую очередь вызывается кишечной палочкой, реже – другими энтеробактериями. А в связи с неоднократным лечением оного антимикробными препаратами могут быть случаи, вызванные грибковой флорой.
4. При остром бактериальном пиелонефрите основную роль играют те же микроорганизмы, что и при остром цистите – кишечная палочка, сапрофитный стафилококк, но может встречаться и протей.
5. Вопросы инфекций, вызванных специфической флорой, а именно уретриты и эпидидимиты в данной статье мы затрагивать не будем.

То есть, как мы можем убедиться, основную роль в развитии внебольничных инфекций мочевыводящих путей играет Escherichia

coli, и именно о ней мы должны в первую очередь подумать, диагностировав подобные состояния и назначая эмпирическую терапию.

Клинические аспекты

1. Острый бактериальный цистит чаще всего развивается у женщин и проявляется острыми дизурическими расстройствами. В зависимости от возраста пациентки могут быть всевозможные факторы риска, которые хорошо описаны в профильной литературе. Но надо иметь в виду, что у 8% совершенно здоровых женщин в отсутствие какой бы то ни было симптоматики встречаются случаи бессимптомной бактериурии, не имеющей к циститу никакого отношения.
2. Острый бактериальный простатит чаще всего развивается в возрасте 35-64 года. Основным механизмом развития является рефлюкс инфицированной мочи, клинически проявляемый развитием лихорадки, дизурических расстройств, болей и т. п.
3. Хронический бактериальный простатит может проявляться клиникой острого – болью в перианальной области, болью внизу живота и т. п., а также явлениями дизурии.
4. Острый пиелонефрит – чаще всего болеют сексуально активные женщины в возрасте 18-40 лет. В клинике преобладает озноб, лихорадка и боли в боку, специфичным симптомом является симптом Пастернацкого и гематурия после проведения оного.

Диагностические аспекты

Диагностический процесс, особенно в ситуации первого обращения и пациента, не закормленного антибиотиками, особых трудностей не вызывает.

Другое дело, если пациент неоднократно пролечен, имеют место постоянные рецидивы и процесс если еще не ушел, то откровенно пытается стать хроническим. Здесь без тщательнейшего сбора анамнеза, вплоть до подробнейшего изучения интимной сферы (базовые вопросы гигиены, вопросы гигиены после сексуального акта, практика всевозможных как традиционных, так и нетрадиционных форм интимной жизни, особенно связанных с перианальной областью, использование и уход за сексуальными игрушками и т. д., и т. п.) вы не обойдетесь, так как, во-первых, необходимо понять, что именно провоцирует рецидив (чаще всего причина до безобразия банальна – это гигиена, точнее, ее игнорирование) и чем все это лечить. И именно в таких, регулярно рецидивирующих случаях во главу диагностического угла ставится микробиологическое исследование. И потому что люди могут до упора скрывать, а то и просто врать, и потому что надо понимать, какими методиками резистентности уже обзавелись возбудители.

Отдельно отметим, что наличие калькулезного процесса сразу указывает на инфицирование. Стерильного песочка и камешков не бывает, и на этих объектах всегда растут биопленки (если кто-то еще не прочитал, что это, идем сюда, чтобы автор не повторялся).

Медикаментозное лечение

Первое и главное – выявить причину заболевания. Без нее и ее устранения лечить вышеуказанные состояния БЕСПОЛЕЗНО. Да, вот так, капсом. Вы потратите антибиотики, довольно быстро нарастите резистентность и пациент (или пациентка) довольно быстро наживет серьезные проблемы. А если это еще и пациент-спинальник, а таких больных много, и не все они могут говорить, то есть неиллюзорный шанс потерять его в результате уросепсиса.

Если случай первичный, то с вероятностью 90% вы имеете дело с дикой кишечной палочкой и дальнейший выбор терапии будет зависеть только от целей, которые вы ставите. Препаратами выбора будут либо фторхинолоны, либо защищенные аминопенициллины. Основное и главное – объяснить обязательность исполнения назначений по дозам и по времени, чтобы препарат не забрасывался, как только наступит облегчение, ибо риски селекции резистентных штаммов слишком высоки.

В случае рецидивирующих форм лечить будем только в строгом соответствии с полученной антибиотикограммой.

И получить оную лучше всего с учетом МПК возбудителя, а не просто диско-дифузионным методом, так как от МПК будет зависеть не только выбор препарата, но и его доза.

 

Отдельно стоит поговорить о пациентах, нуждающихся в постоянном уходе. Инфекции мочевыводящих путей для этой группы фактически неизбежны. Ситуация может усугубляться тем, что пациент либо потерял, либо никогда не имел возможности говорить, и тогда в диагностике основную роль могут сыграть невербальные признаки боли, например, формирование сгибательно-приводящих контрактур верхних и нижних конечностей. То есть пациент фактически складывается в позу эмбриона, и это является одним из очень настораживающих симптомов, требующих проведения диагностического поиска, в том числе и со стороны мочевыводящего тракта.

Основной причиной развития заболеваний в данном случае являются погрешности в уходе, которые могут быть вызваны как неопытностью ухаживающего, так и трудностями материального характера, когда может не хватать средств на предметы ухода и гигиены. Отдельного и очень пристального внимания должны требовать пациенты с установленными катетерами, а внимание ухаживающих должно быть дополнительно сосредоточено на правилах ухода за оными.

В микробиологическом плане источниками инфекции могут быть какие угодно микроорганизмы, начиная со все той же E. coli, заканчивая золотистым стафилококком и синегнойкой. По факту, все, что может оказаться на руках ухаживающих или предметах самого ухода, становится причиной заболевания. И что самое примечательное, пока не будет устранена главная причина, а именно погрешности ухода, можно хоть залиться антибиотиками – не поможет ничего, рецидивы будут следовать один за другим, резистентность нарастать, препараты становиться все дороже и дороже, а родственники пациента могут и начинают роптать, греша на неумелого врача, что заставляет нас напомнить о необходимости тщательного ведения медицинской документации с подробным описанием как общего, так и локального статуса подобных пациентов.

Микробиологическая диагностика образцов мочи в данном случае абсолютно необходима и для определения дальнейшей тактики лечения, и для документирования развития процесса – увы, мы живем в эпоху оборонительной медицины, когда за «абсолютно здорового, ничем не болевшего (подумаешь, три ишемических инсульта или терминальная стадия онкологического заболевания) пациента» в ситуации некачественного ведения медицинской документации спрашивают как за действительно абсолютно здорового приморенного врачами-убийцами. Ковид нас, коллеги, не спасет, ибо как были легкой мишенью для зарабатывания звезды на погоны, так, увы, и остаемся, потому что до сих не боги, а люди слишком явно медицинских сказочных сериалов пересмотрели. Так вот, в случае тяжелого лежачего больного риски летального исхода от уросепсиса в виду недостаточно тщательного ухода чрезвычайно высоки, и имея такого пациента на участке каждый находится в зоне риска, о котором забывать не следует.

На этом сегодня и закончим.

Поделиться с друзьями

Пожалуйста, заполните поля e-mail адресов и убедитесь в их правильности

Инфекции мочевыводящих путей.

Профилактика — БУ «Республиканский противотуберкулезный диспансер» Минздрава Чувашии

Инфекции мочевыводящих путей. Профилактика

Клинико-диагностическая лаборатория Республиканского протвотуберкулезного диспансера выполняет плановые и экстренные исследования, всего более 100 наименовааний исследований, оснащена необходимым современным оборудованием. 

Как отмечают специалисты лаборатории наиболее распространенным инфекционным заболеванием, согласно полученным исследованиям, является инфекция мочевыводящих. 

Инфицированием мочевыводящих путей и развитие в дальнейшем воспалительного заболевания чаще всего является результатом проникновения в неё бактерий, в норме присутствующих в кишечнике или на коже. Выделяясь с калом при дефекации, бактерии кишечника попадают на кожу промежности, а с неё в уретру или мочевой пузырь. Помимо этого, кожа промежности и сама по себе содержит бактерии, которые проникают в мочевыводящие пути.

По локализации принято подразделять эти инфекции на инфекции верхних и нижних мочевыводящих путей. Инфицирование, а затем развитие воспалительного процесса в мочевом пузыре называется циститом (инфекция нижних мочевыводящих путей). Это наиболее частая инфекция мочевых путей. Воспаление лоханок и почек называется пиелонефритом (инфекция верхних мочевыводящих путей). Он встречается реже, но представляет для больного большую опасность, чем цистит. Хронический пиелонефрит при длительном течении может привести к почечной недостаточности.

Для диагностики инфекций мочевого тракта проводят общий анализ мочи, стаканные пробы и бактериологический посев мочи.

В профилактике инфекций мочевыводящих путей важно: 
1. Проводить регулярные гигиенические процедуры; 
2. Не допускать переохлаждений; 
3. Своевременное лечить заболеваний;
4. Вести здоровй образ жизни; 
5. Пить много воды;
6. Употреблять фрукты, овощи и злаки; 
7. Регулярное опорожнять мочевой пузырь.

! Заметив симптомы мочеполовых инфекций, обратитесь к урологу.

Самостоятельный прием лекарственных противомикробных препаратов при несоблюдении дозировок и курсового приема приводит к переходу инфекции мочевыделительных путей в хроническую форму, справиться с которой будет гораздо труднее.

Поэтому при первых общих признаках инфекций мочевыделительных путей: боли внизу живота, жжения, зуда при мочеиспускании, изменение цвета (помутнение и следы крови) и запаха мочи нужно не заниматься самолечением, а обратиться за назначениями к урологу.

Будьте здоровы!

Ученые: инфекции мочевыводящих путей повышают риски развития ишемического инсульта — Общество

ТАСС, 27 июня. Заболевания мочевыводящих путей в сравнении с другими инфекциями в три раза повышают риски развития ишемического инсульта в течение 30 дней после заражения. Об этом говорится в статье ученых США, опубликованной в четверг в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke, сообщает портал EurekAlert.

В опубликованной работе приводятся результаты изучения связи широкого спектра инфекций с ишемическим и двумя другими типами инсульта, один из которых вызван разрывом сосудов в головном мозге, другой является следствием субарахноидального кровоизлияния (скопление крови во внутричерепном подоболочечном пространстве, которое может стать следствием разрыва артериальной аневризмы или травмы головы).

«По данным нового исследования, опубликованного в журнале Американской кардиологической ассоциации Stroke, некоторые инфекции были идентифицированы как возможные триггеры инсульта, причем инфекции мочевыводящих путей демонстрируют наиболее сильную связь с ишемическим инсультом», — говорится в статье EurekAlert о научной работе, которую провели исследователи Школы медицины Икана Медицинского центра Маунт-Синай в Нью-Йорке (США) под руководством доцента Мандипа Дхамуна.

Ученые рассмотрели данные о посещениях пациентами стационаров и отделений экстренной помощи больниц штата Нью-Йорк США с 2006 по 2013 годы. Они сопоставляли данные о трех рассматриваемых типах инсульта и инфекциях, среди которых были заболевания мочевыводящих путей, брюшной полости, дыхательных путей, кожи и другие. Анализировалось наличие тех или иных инфекций в период от 7 дней до 4 месяцев до возникновения инсульта.

«Исследователи обнаружили, что каждый тип инфекции был связан с повышенной вероятностью возникновения ишемического инсульта. Самая сильная связь была замечена с инфекциями мочевыводящих путей, которая более чем в три раза [по сравнению с другими инфекциями] увеличивала риски возникновения ишемического инсульта в течение 30 дней после заражения. Для всех типов инфекций риски инсульта снижались с увеличением периода времени до возникновения ишемического инсульта», — говорится в материале.

Наиболее сильную связь с возникновением другого типа инсульта — внутримозгового кровоизлияния, — показали инфекции мочевыводящих путей и крови, а также респираторные заболевания. При этом только респираторные инфекции продемонстрировали связь с развитием субарахноидального кровоизлияния. Полученные данные позволят ученым в будущем найти эффективные методы профилактики различных типов инсульта, включающие вакцинацию и прием антибиотиков для обладателей инфекционных заболеваний, повышающих риски развития нарушений мозгового кровообращения.

Инфекция мочевыводящих путей — обзор

ПЕДИАТРИЧЕСКАЯ ДИАГНОСТИКА И ВЕДЕНИЕ

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) ^∗ часто встречается в педиатрической популяции, ^1-3 поражает примерно 6,5% девочек и 3,3% мальчиков первый год жизни. ³ Примерно от 3% до 5% всех девочек и 1,0% всех мальчиков имеют по крайней мере одну ИМП в период от младенчества до позднего подросткового возраста. ⁴ Поразительный перевес женщин наблюдается в возрасте от одного до двух лет, при этом соотношение женщин и мужчин составляет 10: 1. ^2,4 ИМП у детей часто не диагностируется. И диагностика, и лечение, особенно у детей грудного и раннего возраста, являются сложной задачей для педиатра общего профиля.

Факторы риска развития ИМП варьируются в зависимости от возраста ребенка. Врожденные аномалии, вызывающие обструкцию и рефлюкс, являются основными факторами, предрасполагающими младенцев и детей младшего возраста к ИМП. Дети школьного возраста часто задерживают мочеиспускание и задерживают мочеиспускание на длительный период времени, особенно когда они находятся на игровой площадке.Сексуальная активность часто ассоциируется с ИМП у подростков. ⁶ Местные иммунологические нарушения мочевыводящих путей (например, наличие антигена группы крови P1, усиление уротелиальной колонизации) также способствуют развитию ИМП. ² Общее состояние здоровья и иммунный статус ребенка также важны для определения тяжести инфекции. ⁷ Самый высокий уровень заболеваемости ИМП впервые наблюдается у детей младше 1 года. ⁸ ИМП у младенцев и детей младше 2 лет представляет собой особую проблему по нескольким причинам: (1) проявления ИМП в этой возрастной группе имеют тенденцию быть неспецифическими и часто проявляются в виде необъяснимой высокой температуры, ⁸ таких, что диагноз легко пропустить, а распространенность недооценить ⁷ ; (2) трудно получить чистую мочу в середине потока у людей с подгузниками; и (3) молодая почка наиболее уязвима для инфекции, ⁹ , так что ранние инфекции часто быстро прогрессируют до пиелонефрита. ⁸ Обрезание ^9,10 и грудное вскармливание ⁹ , кажется, предлагают некоторую защиту от ИМП у младенцев.

В 1999 г. Подкомитет по мочевым путям Комитета по улучшению качества Американской академии педиатрии (AAP) разработал научно обоснованный практический параметр диагностики, лечения и оценки начальной инфекции мочевыводящих путей у младенцев с лихорадкой и детей раннего возраста. 2 месяца и 2 года. Рекомендации включали акцент на необходимости культивирования надлежащим образом собранных образцов: трансуретральная катетеризация или надлобковая пункция мочевого пузыря необходимы для получения незараженного образца мочи в этой возрастной группе. ^3,11

Классические признаки и симптомы мочевого цистита у детей старшего возраста включают дизурию (ощущение жжения или боль при мочеиспускании), учащение, ночной энурез, боль в животе и надлобком, позывы и мутность (пиурия) или кровянистая моча. (гематурия). ¹²

Диагностика основана на правильно собранном посеве мочи с более чем 100 000 колоний одного патогена. Наиболее распространенным микроорганизмом у детей является кишечная палочка , ⁴ , на которую приходится 90% первых эпизодов острого цистита у детей и 75% рецидивов инфекций. ¹¹ Патогенная вирулентность E. coli при ИМП заключается в его способности прикрепляться к уроэпителиальным клеткам и эритроцитам. ¹¹ Klebsiella spp. и Proteus spp. чаще встречаются у девочек, тогда как грамположительные микроорганизмы чаще встречаются у мальчиков. Staphylococcus saprophyticus встречается у представителей обоих полов. Вирусные инфекции, особенно аденовирусные, ⁴ грибковые и паразитарные инфекции, также могут вызывать ИМП. ¹³

AAP рекомендует, чтобы все дети грудного возраста с задокументированными ИМП прошли полное визуализационное исследование, включая ультразвуковое исследование и либо цистоуретрографию при мочеиспускании (VCUG), либо радионуклидную цистоуретрографию, чтобы оценить отклонения, которые предрасполагают детей к рефлюксу и пиелонефриту, а также поражение почек во время инфекции. ^3,14 Хотя многие клиницисты по-прежнему рекомендуют ультразвук в качестве метода выбора, ¹⁵ некоторые врачи в последнее время считают сонографию малоценной, а полезность VCUG, особенно у детей старше 1 года, требует пересмотра. ¹⁶ Нет единого мнения о наиболее подходящей комбинации исследований у детей старшего возраста, потому что подвергание ребенка инвазивной процедуре сопоставляется с низкой вероятностью обнаружения врожденной аномалии. ¹⁴

Своевременная диагностика и лечение важны для предотвращения пиелонефритического рубца, особенно на первом году жизни. Рубцевание почек связано с развитием гипертонии примерно у 10% детей и составляет примерно 20% детей с терминальной стадией почечной недостаточности, которым требуется диализ или даже трансплантация почки. ¹⁷ Серьезность почечного рубцевания напрямую связана с задержкой постановки диагноза. ¹⁸ Лечение проводится антибиотиками, как из-за их бактерицидного действия, так и (вероятно) для снижения способности бактерий к адгезии к уротелию. ^4,19 AAP рекомендует лечение продолжительностью от 7 до 14 дней, если наблюдается соответствующий клинический ответ, ³ , хотя многие клиницисты в настоящее время считают более короткий курс от 2 до 4 дней достаточным для неосложненной инфекции. ¹⁶ Рекомендуется повторное микробиологическое обследование через 48-72 часа после начала лечения и последующий посев в течение 1 недели после прекращения терапии. ⁴

Профилактика считается важной при детской ИМП; Детям с пузырно-мочеточниковым рефлюксом часто назначают однократную суточную дозу антибиотиков в течение 3–6 месяцев для предотвращения рецидива. ^12,17 Однако вопрос о том, является ли такое лечение полезным для этих детей, вызывает сомнения. Хотя профилактика действительно предотвращает рецидив, нет никаких доказательств того, что она улучшает долгосрочный исход. ¹⁶ Детей с основными аномалиями мочеполовой системы, такими как врожденные аномалии или обструктивная уропатия, необходимо лечить не менее 1 года. ¹² Детей из группы высокого риска, например братьев и сестер, следует обследовать на предмет рефлюкса. ¹⁸ Подростков следует проконсультировать о связи между сексуальной активностью и развитием ИМП. ⁶

Бессимптомная бактериурия была предметом беспокойства педиатров. В настоящее время нет необходимости в обследовании здоровых младенцев и детей на бактериурию. Хотя бактериурия может быть обнаружена у 1–2% педиатрической популяции, у бессимптомных детей очень высока скорость спонтанного исчезновения бактериурии, которая сама по себе не разрушает почечную паренхиму. ^4,20

Выявление инфекций мочевыводящих путей — HealthyChildren.org

Как мне узнать, есть ли у моего ребенка инфекция мочевыводящих путей?

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у маленьких детей. ИМП можно не лечить, потому что симптомы могут быть не очевидны ни ребенку, ни родителям.

Нормальная моча не содержит микробов (бактерий). Однако бактерии могут попасть в мочевыводящие пути из двух источников: кожи вокруг прямой кишки и половых органов и кровотока из других частей тела. Бактерии могут вызывать инфекции в любой или всех частях мочевыводящих путей, в том числе в следующих:

• мочеиспускательный канал (называемый «уретрит»)

• мочевой пузырь (так называемый «цистит»)

• почек (так называемый «пиелонефрит»)

ИМП часто встречаются у младенцев и детей раннего возраста. Около 3 процентов девочек и 1 процент мальчиков заболевают ИМП к 11 годам. У маленького ребенка с высокой температурой и отсутствием других симптомов вероятность заболеть ИМП составляет 1 из 20. Частота ИМП у девочек намного выше, чем у мальчиков. У необрезанных мальчиков ИМП немного больше, чем у обрезанных.

Симптомы

Симптомы ИМП могут включать следующее:

• лихорадка

• боль или жжение при мочеиспускании

• Необходимость более частого мочеиспускания или затрудненное мочеиспускание

• срочная потребность в мочеиспускании или намокание нижнего белья или постельного белья ребенком, который умеет пользоваться туалетом

• рвота, отказ от еды

• Боль в животе

• боль в боку или спине

• моча с неприятным запахом

• мутная или кровавая моча

• Необъяснимая и стойкая раздражительность у младенцев

• плохой рост младенца

Лечение

ИМП лечат антибиотиками. То, как ваш ребенок получает антибиотик, зависит от тяжести и типа инфекции. Если у вашего ребенка высокая температура или рвота, и он не может удерживать жидкость, антибиотики можно ввести непосредственно в кровоток или мышцы с помощью иглы. Обычно это делают в больнице. В противном случае антибиотики можно принимать внутрь, в виде жидкости или таблеток.

ИМП требуют немедленного лечения по следующим причинам:

• для избавления от инфекции

• для предотвращения распространения инфекции

• для снижения вероятности повреждения почек

Младенцам и детям младшего возраста с ИМП обычно необходимо принимать антибиотики в течение 7–14 дней, а иногда и дольше.Убедитесь, что ваш ребенок принимает все лекарства, которые прописывает вам педиатр. Не прекращайте давать ребенку лекарство, пока педиатр не скажет, что лечение окончено, даже если ребенок чувствует себя лучше. ИМП могут вернуться, если не вылечить их полностью

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться вместо медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра. Ваш педиатр может порекомендовать различные варианты лечения в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Лечение инфекций мочевыводящих путей (ИМП) — Нью-Йорк | ColumbiaDoctors

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) — это бактериальные инфекции уретры, мочевого пузыря или почек. Они развиваются, когда бактерии попадают в отверстие уретры и начинают размножаться, а затем перемещаются по уретре в мочевой пузырь или почки. ИМП — серьезная проблема для здоровья, от которой ежегодно страдают миллионы людей, и женщины особенно подвержены ИМП из-за близости ануса к уретре.

Инфекция мочевыводящих путей, развивающаяся в уретре, канале, по которому моча выводится из мочевого пузыря за пределы тела, называется уретритом. Бактериальная инфекция, переместившаяся из уретры в мочевой пузырь, называется циститом. Инфекция, которая распространилась по мочевым путям в почки, называется пиелонефритом. Это наиболее опасный тип инфекции мочевыводящих путей, который обычно требует самого длительного курса терапии.

Симптомы инфекций мочевыводящих путей

Хотя не у всех с ИМП наблюдаются симптомы, у большинства людей они возникают.Наиболее частые симптомы включают

• Частое мочеиспускание
• Ощущение болезненности и жжения при мочеиспускании
• Лихорадка
• Мутная моча или моча красноватого цвета (в моче может присутствовать кровь)
• Усталость
• Боль в спине или боку, под ребрами, даже когда не мочеиспускание
• Тошнота и / или рвота
• Выделение небольшого количества мочи, несмотря на сильные позывы к мочеиспусканию
• Некомфортное давление над лобковой костью у женщин

Причины инфекций мочевыводящих путей

Большинство случаев цистита вызывается кишечной палочкой Escherichia coli (E.coli), вид бактерий, обычно встречающихся в желудочно-кишечном тракте. Некоторые женщины склонны к развитию ИМП после полового акта. Женщины в постменопаузе подвержены более высокому риску развития ИМП из-за воздействия нехватки эстрогена на среду влагалища. Мужчины с увеличенной простатой и задержкой мочи также более склонны к развитию ИМП. Люди с постоянными катетерами, а также люди с ослабленным иммунитетом также подвержены развитию инфекций мочевыводящих путей.Во многих случаях этиология неизвестна.

Диагностика инфекций мочевыводящих путей

Урологи потребуют анализ мочи, если у вас есть признаки и симптомы ИМП. Диагноз устанавливается путем анализа образца мочи под микроскопом на наличие инфекции. Берутся культуры образца, чтобы определить, какой бактериальный организм вызывает инфекцию, чтобы можно было назначить соответствующую терапию. (Индикаторы мочи, которые определяют кровь и другие вещества в моче, часто неточны.)

Лечение инфекций мочевыводящих путей

Лечение может включать:

• Антибактериальные препараты
• Пиридий или уристат и / или грелка для облегчения боли
• Модификации поведения, в том числе обильное питье воды для очищения мочевыводящих путей от бактерий

При использовании антибиотиков продолжительность лечения может варьироваться от 3 дней до нескольких недель, в зависимости от тяжести инфекции, частоты развития инфекции и того, вовлечены ли в инфекцию почки. Всегда важно принимать антибиотики столько дней, сколько их пропишет врач, чтобы полностью уничтожить бактерии.

Профилактика инфекций мочевыводящих путей

Чтобы предотвратить развитие ИМП, важно пить много воды, мочиться при возникновении позывов, а не задерживать мочу в течение длительного времени, и мочиться после полового акта. Некоторые вещества, такие как таблетки из клюквы, лактобациллы и метенамин, могут быть прописаны тем, кто часто страдает ИМП.

Что нужно знать об инфекциях мочевыводящих путей

Более половины женщин в США будут страдать как минимум от одной инфекции мочевыводящих путей (ИМП) в течение своей жизни, а у четверти женщин будет развиваться последующая инфекция. Рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей определяются как две или более инфекции в течение шести месяцев или три или более в течение года.

Согласно исследованию Cedars-Sinai, опубликованному в Journal of Urology , несмотря на распространенность болезненного состояния, женщины напуганы и разочарованы ограниченными возможностями лечения.

Женщины, участвовавшие в исследовании, критиковали поставщиков медицинских услуг за то, что они не понимали их опыта при чрезмерном назначении антибиотиков в качестве варианта лечения.

«Мы были вдохновлены на проведение исследования из-за того, что большое количество женщин, приходящих к нам, чувствовали себя безнадежными и беспомощными, когда дело доходило до лечения их ИМП», — сказала ведущий автор Виктория Скотт, доктор медицины, уролог из отделения женской тазовой медицины. и клиника реконструктивной хирургии в Сидарс-Синай.

Чтобы дать голос тем, кто страдает рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, исследователи провели фокус-групповое исследование 29 женщин, перенесших рецидив ИМП, чтобы узнать о пробелах в их лечении. ИМП — это инфекции любой части мочевыводящих путей, включая почки, мочеточники, мочевой пузырь или уретру. Этот термин чаще всего используется для описания инфекции мочевого пузыря.

Одна из самых больших проблем, выраженных участниками исследования, была связана с частым назначением антибиотиков и опасениями по поводу потенциальных неблагоприятных и долгосрочных эффектов лекарства.

«Многие участники знали о рисках развития устойчивости бактерий к антибиотикам», — сказал Скотт. «Они также знали о« побочном ущербе »антибиотиков и нарушении нормального баланса хороших и вредных бактерий в организме».

Обсуждения в фокус-группах также сообщили о беспокойстве по поводу медицинской системы и ограниченных исследовательских усилиях по изучению новых стратегий лечения, не связанных с антибиотиками.

Участники выразили разочарование и негодование по отношению к своим поставщикам медицинских услуг за то, что они «бросали в них антибиотики», не представляя альтернативных вариантов лечения и профилактики, а также из-за непонимания их опыта.Кроме того, многие женщины рассказали, что обращались за советом к травникам и специалистам по иглоукалыванию, а также к коллегам на онлайн-форумах и в чатах.

Лечение и профилактика

Хотя исследования показывают, что антибиотики часто являются наиболее эффективным методом лечения инфекций мочевыводящих путей, исследования также показывают, что до 40% инфекций мочевого пузыря можно вылечить с помощью безрецептурных мер, которые могут включать увеличение потребления воды и обезболивающие, такие как ибупрофен.

Выполнение этих шагов при первоначальном развитии симптомов ИМП и ожидании результатов анализа мочи может быть важным для предотвращения ненужных антибиотиков и обеспечения назначения соответствующих антибиотиков при необходимости.

Среди шагов, которые женщины могут предпринять, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей, — питьевая вода, принимать добавки клюквы или антибиотики в низких дозах после полового акта, а также использовать вагинальный эстроген для тех, кто находится в постменопаузе.

Хотя многие предпочитают безрецептурные препараты, Скотт рекомендует обратиться к врачу, если у вас поднимается температура или симптомы сохраняются дольше суток, поскольку антибиотикотерапия может иметь решающее значение для некоторых инфекций, чтобы гарантировать, что они не распространятся из мочевого пузыря в почки.

«Антибиотики — потрясающие лекарства, и в определенных условиях они спасают жизнь», — сказал Скотт. «В некоторых случаях антибиотики необходимы, но также важно, чтобы женщины были осведомлены обо всех возможных вариантах».

Тем, кто страдает рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, следует проконсультироваться у специалиста. Некоторым женщинам будет полезно пройти ультразвуковое исследование почек или цистоскопию, при которой используется небольшая камера, которую можно вставить в уретру, чтобы получить обзор уретры и мочевого пузыря, чтобы исключить анатомические аномалии.

Скотт отмечает, что у мужчин могут возникать инфекции мочевыводящих путей, хотя они встречаются реже.

Улучшение ухода

Некоторые поставщики медицинских услуг могут не думать, что единичный эпизод инфекции мочевыводящих путей может существенно повлиять на жизнь пациента. Но когда ИМП повторяются, часто без предупреждения, они могут отрицательно сказаться на социальной жизни, работе, семье и отношениях.

В исследовании рекомендовалось, чтобы врачи изменили стратегии лечения, чтобы решить проблемы женщин, и посвятить больше исследований совершенствованию неантибиотических вариантов профилактики и лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, а также стратегий лечения, которые расширяют возможности пациентов.

«К сожалению, мы видим много женщин, которые винят себя в развитии ИМП. Важно понимать, что ИМП являются очень распространенной проблемой и не должны вызывать стыда», — сказал Скотт. «Если вы страдаете рецидивирующими ИМП, я рекомендую вам обратиться к врачу, специализирующемуся на тазовой медицине и реконструктивной хирургии у женщин, чтобы вместе разработать индивидуальные стратегии профилактики и лечения».

Подробнее в блоге Cedars-Sinai: Доза фактов — противодействие распространенным мифам об антибиотиках

Инфекции мочевыводящих путей — HealthyWomen

Обзор

Что это?
Большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются различными бактериями, включая Escherichia coli (E.coli), обнаруженный в кале. Поскольку отверстия кишечника, влагалища и уретры расположены близко друг к другу, бактериям легко распространяться в уретру и подниматься по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, а иногда и в почки.

Инфекции мочевыводящих путей вызывают от восьми до 10 миллионов посещений кабинетов врачей ежегодно в Соединенных Штатах, и, по крайней мере, 50 процентов женщин будут иметь хотя бы одну инфекцию мочевыводящих путей в какой-то момент своей жизни.

К счастью, большинство инфекций мочевыводящих путей не являются серьезными и легко поддаются лечению с помощью антибиотиков.Симптомы инфекции мочевыводящих путей могут быть стойкими и сохраняться после лечения. Иногда инфекция рецидивирует через несколько недель после лечения. Около 20 процентов женщин, у которых есть инфекция мочевыводящих путей, заболеют еще одной, а у 30 процентов тех, кто переболел двумя инфекциями, будет третья. Около 80 процентов тех, у кого было три, будет четвертый. Если не лечить, инфекции мочевыводящих путей могут привести к другим более сложным проблемам со здоровьем, поэтому их не следует игнорировать.

Как работают мочевыводящие пути

Мочевыводящие пути включают две почки, два мочеточника, мочевой пузырь и уретру. Почки удаляют отходы и воду из крови для выработки мочи. Моча попадает в мочевой пузырь по мышечным трубкам, называемым мочеточниками. Мочевой пузырь — это шарообразный орган, состоящий из мышц, соединительной ткани и нервов, который набухает по мере того, как наполняется мочой. Моча хранится в мочевом пузыре до тех пор, пока она не будет выпущена из организма через другую трубку, называемую уретрой. Две группы мышц, мышцы тазового дна и сфинктеры мочевого пузыря, контролируют деятельность уретры и шейки мочевого пузыря. Эти мышцы должны работать вместе, чтобы большую часть времени удерживать мочу в мочевом пузыре и позволять мочевому пузырю опорожняться, когда это необходимо.

Причина инфекции мочевыводящих путей: бактерии

Большинство инфекций мочевыводящих путей вызываются различными бактериями, в том числе Escherichia coli ( E. coli ), обнаруженными в кале. Поскольку отверстия кишечника, влагалища и уретры расположены очень близко друг к другу, бактерии легко распространяются в уретру и поднимаются по мочевыводящим путям в мочевой пузырь, а иногда и в почки.

Нелеченные инфекции мочевыводящих путей: инфекции мочевого пузыря и почек

Инфекция возникает, когда бактерии цепляются за отверстие уретры и размножаются, вызывая инфекцию уретры, называемую уретритом.Бактерии часто попадают в мочевой пузырь, вызывая инфекцию мочевого пузыря, называемую циститом. Без лечения инфекция может продолжать распространяться по мочевыводящим путям, вызывая инфекцию почек, называемую пиелонефритом. Пиелонефрит также может возникать без предшествующей инфекции мочевого пузыря.

Нелеченная почечная инфекция может привести к попаданию бактерий в кровоток (это называется уросепсисом), что может быть опасной для жизни инфекцией, требующей госпитализации и внутривенного введения антибиотиков.

Первым признаком инфекции мочевого пузыря может быть сильное желание помочиться или болезненное жжение при мочеиспускании. Вы можете часто ощущать позывы к туалету с выделением небольшого количества мочи. Иногда позывы к мочеиспусканию трудно контролировать, и у вас может наблюдаться подтекание мочи. У вас также может быть болезненность в нижней части живота, в спине или по бокам тела. Ваша моча может выглядеть мутной или иметь красноватый оттенок крови. Может пахнуть неприятным или сильным запахом. Вы также можете чувствовать себя усталым, дрожащим и разбитым.

Если инфекция распространилась на почки, у вас могут быть лихорадка, озноб, тошнота, рвота и боль в спине, помимо частых позывов к мочеиспусканию и болезненного мочеиспускания.

Распространенные причины ИМП

Некоторые женщины более склонны к инфекциям мочевыводящих путей, чем другие, потому что клетки их влагалища и уретры легче заражаются бактериями. Женщины, чьи матери или сестры страдают рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей, также более восприимчивы.Риск инфекции мочевыводящих путей также выше, если у вас прошла менопауза. Истончение тканей влагалища, мочевого пузыря и уретры, а также изменения во влагалищной среде после менопаузы могут сделать эти области менее устойчивыми к бактериям и вызвать более частые инфекции мочевыводящих путей.

Раздражение или повреждение влагалища или уретры, вызванное половым актом, спринцеванием, тампонами или женскими дезодорантами, может дать бактериям шанс вторгнуться. Использование диафрагмы может вызвать раздражение и помешать опорожнению мочевого пузыря, давая бактериям место для роста.

Любая аномалия мочевыводящих путей, которая блокирует отток мочи, например, камень в почках или значительное выпадение матки или влагалища, также может привести к инфекции или рецидивирующим инфекциям. Заболевания, влияющие на иммунную систему, такие как диабет, СПИД и хронические заболевания почек, повышают риск инфекций мочевыводящих путей. Слабый мочевой пузырь также может затруднить его полное опорожнение, что приведет к размножению бактерий. Длительное использование постоянного катетера, мягкой трубки, вводимой через уретру в мочевой пузырь для слива мочи, является частым источником инфекций мочевыводящих путей.Периодическая катетеризация (когда человек опорожняет мочевой пузырь несколько раз в день, но катетер удаляется немедленно) фактически используется для предотвращения повторных инфекций у некоторых пациентов.

Поскольку во время беременности матка располагается непосредственно на мочевом пузыре и может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, ИМП чаще встречаются у беременных женщин. А когда у женщины во время беременности развиваются инфекции мочевыводящих путей, бактерии чаще поражают почки. Гормональные изменения и изменение положения мочевыводящих путей во время беременности могут облегчить проникновение бактерий в почки.Такие инфекции у беременных могут привести к уросепсису, поражению почек, высокому кровяному давлению и преждевременным родам. Всем беременным женщинам следует периодически сдавать анализ мочи во время беременности. Беременным женщинам с частыми инфекциями мочевыводящих путей в анамнезе следует часто сдавать анализ мочи.

Большинство антибиотиков безопасно принимать во время беременности, но ваш лечащий врач примет во внимание эффективность препарата, степень прогрессирования беременности и возможные побочные эффекты для плода при определении того, какое лекарство подходит вам и как долго вам следует принимать лекарства. возьми это.

Диагностика

Ваш лечащий врач определит, есть ли у вас инфекция мочевыводящих путей, на основании ваших симптомов, медицинского осмотра и результатов лабораторного анализа мочи. Вам будет предложено помочиться в небольшую чашку. Мочу исследуют под микроскопом на наличие бактерий и большого количества лейкоцитов, которые борются с инфекцией. Может быть сделан посев мочи, в котором стимулируется рост бактерий в моче.Затем бактерии могут быть идентифицированы и могут быть проверены, чтобы увидеть, какой антибиотик лучше всего их убивает.

Если у вас наблюдаются рецидивирующие симптомы инфекции, несмотря на лечение, важно, чтобы ваша моча была посевом на до , когда вам назначат антибиотики. Следует избегать повторного лечения предполагаемых инфекций без посева мочи.

Некоторые бактерии, такие как хламидиоз, можно обнаружить только с помощью специальных посевов мочи. Медицинский работник может заподозрить эти инфекции, если у женщины есть симптомы инфекции мочевыводящих путей, но при стандартной культуре бактерии не выращиваются.

Если у вас рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, ваш лечащий врач может предложить другие тесты для поиска препятствий или других проблем, которые могут задерживать мочу в путях и вызывать инфекцию:

• Внутривенная пиелограмма (IVP) — это рентгенологическое исследование. мочевыводящих путей с помощью красителя, который вводится в вену, а затем попадает в почки, мочеточники и мочевой пузырь. Этот тест больше не используется в одиночку.
• Компьютерная томография (КТ), также известная как КТ-урография, представляет собой вид рентгеновского обследования, используемого для получения изображений различных структур тела.КТ обычно представляет собой вену g i с внутривенным красителем, аналогичным используемому при внутривенной вене (см. Выше). Краситель позволяет врачу лучше видеть ваши почки, мочеточники и мочевой пузырь. Новые компьютерные томографы используют гораздо меньше излучения.
• Ультразвук использует звуковые волны для получения изображений мочевыводящих путей. В этом тесте не используется радиация.
• Цистоскопия — это тест с использованием тонкого инструмента, похожего на телескоп, который позволяет вашему лечащему врачу заглянуть внутрь уретры и мочевого пузыря и исследовать их на предмет проблем.

Уход

Инфекции мочевыводящих путей лечат лекарствами, убивающими бактерии, вызывающие инфекцию. Ваш лечащий врач определит, какое лекарство назначить и как вам следует его принимать, на основе вашей истории болезни и состояния, а также результатов анализов мочи. Многие лекарства могут иметь побочные эффекты, поэтому поговорите со своим врачом о том, чего ожидать. Кроме того, лекарства могут взаимодействовать с другими лекарствами, отпускаемыми по рецепту и без рецепта, поэтому обязательно сообщите своему врачу, какие лекарства вы принимаете.

Антибиотики, которые чаще всего используются для лечения инфекции мочевыводящих путей, представляют собой таблетки, которые обычно принимают в течение трех дней. Более сложные инфекции обычно лечат антибиотиками от семи до 10 дней или более, в зависимости от бактерий, вызывающих инфекцию, используемого лекарства и вашей истории болезни. К наиболее часто назначаемым препаратам относятся:

• ципрофлоксацин (Cipro)
• левофлоксацин (Levaquin)
• нитрофурантоин (Macrobid, Furadantin)
• норфлоксацин (норметактин)
трицинтоазол
• фосурфол / фосурфол

Примечание. Фторхинолоны, в состав которых входят антибиотики ципрофлоксацин, гатифлоксацин, левофлоксацин и норфлоксацин, связаны с повышенным риском тендинита и разрыва сухожилий.Если вам прописали одно из этих лекарств от инфекции мочевыводящих путей, обсудите этот риск со своим врачом.

Инфекции мочевыводящих путей, вызванные микроорганизмами, такими как хламидиоз, можно лечить антибиотиками азитромицином, тетрациклином или доксициклином.

Хотя ваши симптомы могут исчезнуть через день или два после начала приема лекарств, вы должны принимать все лекарства, которые прописывает ваш лечащий врач. В противном случае вы рискуете рецидивировать.То есть некоторые бактерии могут выжить и вызвать рецидив инфекции или вызвать повторное заражение новым или другим организмом.

Чтобы облегчить дискомфорт до тех пор, пока не начнут действовать антибиотики, вы можете принимать рецептурное лекарство под названием феназопиридин (Pyridium). Аналогичное лекарство под названием Уристат продается без рецепта. Однако имейте в виду, что эти лекарства только облегчают симптомы; они не лечат инфекцию. Они также изменяют цвет вашей мочи, могут помешать лабораторным исследованиям, и их не следует принимать более 48 часов, если ваш лечащий врач не сказал иначе.

Если у вас менопауза, у вас могут быть более частые инфекции мочевыводящих путей, потому что истончение тканей влагалища и уретры после менопаузы может сделать эти области менее устойчивыми к бактериям. Замещение гормонов (системное или вагинальное) может помочь. Вагинальный эстроген имеет меньше рисков для здоровья, чем системный эстроген (например, в противозачаточных таблетках и пластырях), потому что лишь небольшое количество всасывается в кровоток. Вагинальный эстроген выпускается в виде крема (Estrace), таблетки (Vagifem, Premarin) и гибкого пластикового кольца (Estring).Femring — еще один вагинальный эстрогеновый продукт, но он содержит более высокие дозы эстрогена и рекомендуется в первую очередь при приливах; женщины с маткой, которые используют Фемринг, должны принимать прогестин, чтобы минимизировать риск рака матки.

Обсудите эти варианты лечения и последние исследования об их рисках и преимуществах со своим лечащим врачом, учитывая ваш личный анамнез и потребности. Если вы решили пройти заместительную гормональную терапию, вам следует принять минимальную дозу, которая помогает в кратчайшие сроки.Вы и ваш врач также должны каждые шесть месяцев пересматривать, следует ли вам принимать гормоны.

Тяжелые инфекции почек могут потребовать госпитализации и лечения внутривенными антибиотиками, особенно если тошнота, рвота и лихорадка повышают риск обезвоживания и препятствуют глотанию таблеток. Инфекции почек обычно требуют двухнедельной терапии антибиотиками, хотя лечение может длиться до шести недель (однако этот расширенный курс обычно назначают мужчинам, у которых инфекции вызваны простатитом).

Помимо приема лекарств, ваш лечащий врач может порекомендовать пить много жидкости (эквивалент шести-восьми стаканов по 8 унций в день), чтобы помочь промыть мочевыводящие пути и избегать продуктов и напитков, которые могут раздражать мочевыводящие пути. , например кофе и алкоголь. Грелка может временно облегчить боль.

После того, как вы закончите курс лечения, ваш лечащий врач может предложить повторный анализ мочи, чтобы убедиться, что инфекция исчезла.

Профилактика

Существует несколько простых способов предотвратить инфекцию мочевыводящих путей. Некоторые могут работать иногда или только у некоторых женщин. Но, поскольку они не несут побочных эффектов, их, безусловно, стоит попытаться предотвратить часто болезненные и неприятные симптомы, которые может вызвать инфекция:

• Пейте много жидкости — эквивалент шести-восьми 8-унционных стаканов — каждый день чтобы вывести бактерии из мочевыделительной системы.Вода — идеальная жидкость, потому что она легкодоступна, недорога и не калорийна, но другие напитки также учитываются в вашем потреблении жидкости, включая соки, молоко и травяные чаи. Даже алкогольные напитки, такие как пиво и вино, и напитки с кофеином, такие как кофе и кола, помогают восполнить запасы жидкости, но не стоит сильно полагаться на них, потому что они обладают мочегонными свойствами. Кроме того, алкоголь и кофеин, а также острая пища входят в число веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь, поэтому их следует избегать.
• Убедитесь, что вы получаете витамин C с пищей или с добавками. Витамин С или аскорбиновая кислота делает вашу мочу кислой, что препятствует росту бактерий. Такой же эффект может дать клюквенный сок. Клюквенные добавки — это более концентрированная форма клюквенного сока без содержания сахара.
• Мочитесь часто и когда вы чувствуете позывы; не задерживайте его. Если удерживать мочу в мочевом пузыре в течение длительного времени, это дает бактериям место для роста.
• Избегайте использования спреев для женской гигиены и душистых спринцеваний. Они могут раздражать уретру.
• Если вы носите прокладку от утечки мочи, вам следует часто ее менять. Влажные подушечки создают среду для размножения бактерий.

Если вы страдаете инфекциями мочевыводящих путей более трех раз в год, ваш лечащий врач может предложить один из следующих методов лечения, чтобы попытаться предотвратить еще один рецидив:

• низкая дозировка антибиотика, такого как триметоприм / сульфаметоксазол или нитрофурантоин, принимаемый ежедневно в течение шести месяцев или дольше
• разовая доза антибиотика, принимаемая после полового акта, если установлено, что ваши ИМП связаны с полом
• короткий, одно- или двухдневный курс приема антибиотиков при появлении симптомов
• Использование профилактических препаратов, изменяющих среду мочевого пузыря, таких как метанамин.

Если вы испытываете повторяющиеся ИМП, могут быть полезны домашние анализы мочи, которые включают погружение тест-полоски в образец мочи.

Некоторые исследования показывают, что группа крови женщины может влиять на риск повторных ИМП. Бактерии могут легче прикрепляться к клеткам мочевыводящих путей у людей с определенными факторами крови. Дополнительное исследование определит, существует ли такая связь и может ли она быть полезной для выявления людей с риском развития рецидивов ИМП.

Вакцины разрабатываются, чтобы помочь пациентам развить свои собственные естественные способности бороться с инфекциями. Вакцины, приготовленные с использованием мертвых бактерий, не распространяются как инфекция; вместо этого они побуждают организм вырабатывать антитела, которые впоследствии могут бороться с живыми организмами. В настоящее время исследователи изучают вакцины, которые можно вводить перорально, в виде вагинальных суппозиториев и через нос.

Факты, которые нужно знать

1. Инфекции мочевыводящих путей вызывают от восьми до 10 миллионов посещений кабинетов врачей ежегодно в Соединенных Штатах, и, по крайней мере, 50 процентов женщин будут иметь по крайней мере одну инфекцию мочевыводящих путей в какой-то момент своей жизни.
2. Около 20 процентов женщин, у которых была одна инфекция мочевыводящих путей, будут иметь другую, а у 30 процентов тех, у кого было две инфекции, будет третья. Около 80 процентов тех, у кого было три, будет четвертый. Четыре из пяти таких женщин заражаются новой инфекцией в течение 18 месяцев после последней.
3. Некоторые женщины более подвержены инфекции, чем другие. В группу повышенного риска входят женщины, прошедшие менопаузу, страдающие диабетом или использующие диафрагму. Если у вашей матери или сестры были частые инфекции мочевыводящих путей, у вас больше шансов заболеть.Недавно исследователи обнаружили, что женщины, использующие спермициды в качестве контрацептивов, особенно если они используют их с диафрагмами, также подвергаются большему риску повторных ИМП.
4. Примерно от 2 до 7 процентов беременных женщин заболевают инфекциями мочевыводящих путей. Беременные женщины чаще болеют ИМП, и инфекция с большей вероятностью распространяется на почки. Во избежание преждевременных родов ИМП во время беременности требует незамедлительного вмешательства специалиста в области здравоохранения. У беременных женщин могут отсутствовать симптомы, связанные с инфекцией, поэтому важны регулярные анализы мочи.
5. Бактерии одного типа — Escherichia coli ( E. coli ), которые живут в пищеварительной системе и распространяются в мочевыводящие пути — вызывают большинство инфекций мочевыводящих путей.
6. Неотложное мочеиспускание, недержание мочи и боль при мочеиспускании могут быть ранними симптомами инфекции мочевыводящих путей. Позывы на мочеиспускание характеризуются частыми непреодолимыми позывами к мочеиспусканию. Неотложное недержание мочи — это подтекание мочи из-за несвоевременного посещения туалета.
7. Инфекции мочевыводящих путей обычно несерьезны и легко поддаются лечению с помощью антибиотиков.Инфекция почек является наиболее частым осложнением и может вызывать жар, озноб, тошноту, рвоту и боли в спине.
8. Хотя инфекции мочевыводящих путей действительно встречаются у мужчин, женщины подвергаются большему риску из-за своего анатомического строения. Женская уретра короткая, а прямая кишка, влагалище и уретра у женщин расположены близко друг к другу, что облегчает распространение бактерий, живущих в пищеварительном тракте, в мочевыводящие пути.
9. Женщинам, у которых в год наблюдается более трех инфекций мочевыводящих путей, может помочь профилактическая антибактериальная терапия.Такая терапия может включать прием низкой дозы лекарства каждый день в течение шести месяцев или дольше, прием однократной дозы после секса или прием дозы в течение одного или двух дней, когда симптомы начинают появляться. Если вы испытываете повторяющиеся ИМП, могут быть полезны домашние анализы мочи, которые включают погружение тест-полоски в образец мочи.
10. При лечении инфекции мочевыводящих путей принимайте все назначенные вам антибиотики, даже если симптомы исчезли до того, как вы закончите отпуск по рецепту.Если вы не завершите лечение, инфекция может все еще присутствовать, и ваши симптомы вернутся, или через короткое время может возникнуть другая инфекция.

Вопросы, которые нужно задать

Просмотрите следующие вопросы об инфекции мочевыводящих путей, чтобы вы были готовы обсудить этот важный вопрос со здоровьем со своим лечащим врачом.

1. Могу ли я получить инфекцию мочевыводящих путей?
2. Что я могу сделать, чтобы предотвратить инфекцию мочевыводящих путей?
3. Каковы признаки инфекции мочевыводящих путей?
4. Какие тесты доступны для определения причины моей инфекции, и какой из них мне подходит?
5. Каковы результаты моих анализов мочи и что они означают?
6. Какие лекарства вы прописываете от моей инфекции? Как мне его принимать и как долго?
7. Каковы возможные побочные эффекты антибиотиков и что мне делать, чтобы их избежать или уменьшить? Будет ли антибиотик взаимодействовать с другими лекарствами, которые я принимаю?
8. Если у меня будут продолжаться инфекции мочевыводящих путей, понадобятся ли мне дополнительные анализы? Какие? Как они будут реализованы и что могут означать результаты?
9. Могу ли я пройти профилактическую антибактериальную терапию и какое лечение мне подойдет лучше всего? Что это за лекарство, и когда и как его принимать?

Ключевые вопросы и ответы

1. Как можно заразиться инфекцией мочевыводящих путей?
   Инфекция чаще всего вызывается бактериями из пищеварительного тракта, которые попадают в уретру, а затем по мочевыводящим путям попадают в мочевой пузырь, а иногда и в почки. Это также может быть вызвано бактериями и микроорганизмами, передаваемыми во время полового акта.
2. Разве не правда, что если у вас есть инфекция мочевыводящих путей, у вас никогда не будет другой?
   Нет. На самом деле, если у вас есть инфекция мочевыводящих путей, у вас больше шансов заразиться другой. Около 20 процентов женщин, у которых есть инфекция мочевыводящих путей, заболеют еще одной, а у 30 процентов тех, кто переболел двумя инфекциями, будет третья. Около 80 процентов тех, у кого было три, будет четвертый.Четыре из пяти таких женщин заражаются новой инфекцией в течение 18 месяцев после последней.
3. Как узнать, есть ли у меня инфекция мочевыводящих путей?
   Симптомы инфекций мочевыводящих путей могут включать частые и неотложные позывы к мочеиспусканию, но не успеваемость в туалет; болезненное ощущение жжения при мочеиспускании; мутная или красноватая моча; моча с неприятным или резким запахом; и болезненность в спине, боку или внизу живота. Если симптомы сопровождают лихорадка, озноб, тошнота, рвота и / или боль в спине, возможно, у вас инфекция почек.Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть признаки инфекции мочевыводящих путей.
4. Моя инфекция мочевыводящих путей исчезла. Мне все еще нужно принимать оставшиеся антибиотики?
   Да, конечно. Хотя ваши симптомы могут исчезнуть через один или два дня после приема антибиотиков, вы должны принять все лекарства, чтобы уничтожить микробы, вызывающие инфекцию. Если вы этого не сделаете, симптомы могут вернуться или через короткое время у вас может появиться еще одна инфекция мочевыводящих путей.
5. Вредит ли инфекция мочевыводящих путей моему ребенку или мне во время беременности?
   Обычно нет, если инфекция обнаружена и вылечена на ранней стадии. Однако у беременных женщин инфекция мочевыводящих путей чаще распространяется на почки, что может вызвать повреждение почек, высокое кровяное давление и повышенный риск преждевременных родов. Если вы беременны и подозреваете, что у вас инфекция мочевыводящих путей, немедленно обратитесь к врачу.
6. Разве пить клюквенный сок для предотвращения инфекции мочевыводящих путей — это не сказка старых жен?
   Не обязательно.Клюквенный сок и витамин С делают мочу более кислой, что затрудняет рост бактерий, вызывающих инфекцию мочевыводящих путей. Клюквенный сок также имеет еще один уникальный фактор, который помогает предотвратить прилипание бактерий к стенкам мочевыводящих путей.
7. Почему я продолжаю заражаться инфекциями мочевыводящих путей?
   Некоторые женщины более предрасположены к инфекциям мочевыводящих путей, чем другие, потому что клетки их влагалища и уретры легче заражаются бактериями.Риск развития инфекции мочевыводящих путей также выше, если у вас прошла менопауза, потому что изменения в тканях после менопаузы могут сделать эту область менее устойчивой к бактериям. Раздражение или травма влагалища или уретры, вызванные половым актом, спринцеванием, тампонами и т. Д. женские дезодоранты могут дать бактериям шанс вторгнуться. Использование диафрагмы может вызвать раздражение и помешать опорожнению мочевого пузыря, давая бактериям место для роста. Любая аномалия мочевыводящих путей, которая блокирует отток мочи, например, камень в почках, также может привести к инфекции.Болезни, влияющие на иммунную систему, также увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей. Соблюдение правил личной гигиены, включая ежедневное мытье участков вокруг кишечника, влагалища и уретры и протирание спереди назад, может помочь предотвратить распространение бактерий в мочевыводящие пути. Ежедневное употребление большого количества воды, мочеиспускание, когда вы чувствуете потребность (а не ожидание), и мочеиспускание после полового акта, чтобы очистить систему от бактерий.
8. Существуют ли лекарства, которые могут предотвратить мои повторяющиеся инфекции?
   Если у вас инфекции мочевыводящих путей три раза в год или чаще, спросите своего лечащего врача о профилактической антибактериальной терапии. Для предотвращения инфекций часто назначают прием низкой дозы антибиотиков в течение длительного времени или однократную дозу после полового акта. Или вы можете принимать антибиотики в течение одного или двух дней, когда впервые заметите признаки инфекции мочевыводящих путей. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какое лечение может быть лучше всего для вас.

Советы по образу жизни

1. Клюквенный сок может помочь
   Есть некоторые свидетельства того, что употребление клюквенного сока или прием клюквенных таблеток может помочь предотвратить частые инфекции мочевого пузыря.Однако это не было доказано.
2. Как избежать инфекций мочевыводящих путей
   Чтобы предотвратить следующую инфекцию мочевыводящих путей, обязательно выпивайте в течение дня не менее восьми стаканов жидкости (лучше всего воды). Это способствует частому мочеиспусканию, которое выводит бактерии из мочевого пузыря. И избегайте веществ, которые могут раздражать мочевой пузырь, таких как алкоголь и кофеин.
3. ИМП могут нанести вред нерожденным детям
   Если у вас развилась ИМП во время беременности, обязательно принимайте лекарство точно в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.Беременные женщины, которые не вылечили ИМП должным образом, подвергаются более высокому риску высокого кровяного давления, выкидыша и преждевременных родов.
4. Самопомощь при инфекциях мочевыводящих путей
   Хотя ваш лечащий врач может порекомендовать различные лекарства для облегчения боли при ИМП, есть вещи, которые вы можете сделать самостоятельно. Накиньте грелку на нижнюю часть таза, чтобы обуздать симптомы, так же как и обильное питье, чтобы вывести бактерии из мочевыводящих путей.Также старайтесь избегать кофе, алкоголя и острой пищи, которые могут раздражать слизистую оболочку мочевыводящих путей, особенно если у вас ИМП.

Организации и поддержка

Для получения информации и поддержки по борьбе с инфекциями мочевыводящих путей, пожалуйста, обратитесь к рекомендованным организациям, книгам и ресурсам на испанском языке, перечисленным ниже.

Организации

Американское урогинекологическое общество
Веб-сайт: http: // www.augs.org
Адрес: 2025 M Street NW, Suite 800
Вашингтон, округ Колумбия 20036
Телефон: 202-367-1167
Электронная почта: [email protected]

Американская урологическая ассоциация
Веб-сайт: http: // www. auanet.org
Адрес: 1000 Corporate Blvd.
Linthicum, MD 21090
Горячая линия: 1-800-RING-AUA (1-866-746-4282)
Телефон: 410-689-3700
Электронная почта: [email protected]

Национальный институт диабета, пищеварительной системы и Заболевания почек (NIDDK)
Веб-сайт: http: // www.niddk.nih.gov
Адрес: Building 31, Room 9A06
31 Center Drive, MSC 2560
Bethesda, MD 20892
Телефон: 301-496-3583

Национальный информационный центр по почкам и урологическим заболеваниям
Веб-сайт: https: / /www.niddk. nih.gov/health-information/kidney-disease
Адрес: 3 Information Way
Bethesda, MD 20892
Горячая линия: 1-800-891-5390
Электронная почта: [email protected]

Национальный фонд почек
Веб-сайт: http: // www.kidney.org
Адрес: 30 East 33rd Street
Нью-Йорк, Нью-Йорк 10016
Горячая линия: 1-800-622-9010
Телефон: 212-889-2210
Электронная почта: [email protected]

Общество урологических медсестер и Associates
Веб-сайт: http://www.suna.org
Адрес: East Holly Avenue, Box 56
Pittman, NJ 08071
Горячая линия: 1-888-827-7862
Электронная почта: [email protected]

Книги

Руководство по выживанию при интерстициальном цистите: ваш путеводитель по новейшим вариантам лечения и стратегиям преодоления
Роберт М.Moldwin

Место у прохода, пожалуйста! Основное руководство по проблемам мочевыводящих путей у женщин
Элизабет Кавалер

Травы для мочевыводящих путей
Майкл Мур

Ресурсы на испанском языке

Medline Plus: Инфекция мочевыводящих путей
Веб-сайт: http: //www. nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/urinarytractinfections.html
Адрес: Национальная медицинская библиотека США
8600 Rockville Pike
Bethesda, MD 20894
Электронная почта: custserv @ nlm.nih.gov

UrologyHealth.org: Фонд Американской ассоциации урологов
Веб-сайт: https://www.niddk.nih.gov/health-information/informacion-de-la-salud/enfermedades-urologicas/infecciones-vejiga
Адрес: Национальная горячая линия здравоохранения урологии
Горячая линия: 1-800-828-7866

Инфекций мочевыводящих путей | Урология в UPMC

Типы, причины и симптомы инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Обзор инфекции мочевыводящих путей
Инфекции мочевыводящих путей являются одними из самых распространенных бактериальных инфекций.Они встречаются у людей всех возрастов, у женщин значительно чаще, чем у мужчин.

По оценкам, в США ежегодно к врачу обращаются от восьми до 10 миллионов человек для лечения ИМП.

Мочевыделительная система состоит из почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Моча образуется в почках, органах, фильтрующих отходы, расположенных в средней части спины, чуть ниже грудной клетки. Моча покидает почки и стекает по мочеточникам, двум тонким трубкам, которые впадают в мочевой пузырь, полый мышечный орган, в котором находится моча.Уретра — это трубка, по которой моча выводится из организма из мочевого пузыря.

Причины инфекции мочевыводящих путей
Большинство ИМП возникает из-за бактерий, которые обычно живут в толстой и прямой кишке и присутствуют в дефекации. Эти бактерии цепляются за отверстие уретры, начинают размножаться и перемещаются к мочевому пузырю. Моча из мочевого пузыря обычно вымывает бактерии из организма.

Однако, поскольку у женщин уретра короче, чем у мужчин, бактерии легче достигают мочевого пузыря и оседают на стенке мочевого пузыря.Гораздо реже бактерии попадают в почки из кровотока.

Типы инфекций мочевыводящих путей
Существует три типа инфекций мочевыводящих путей:

• Цистит, наиболее распространенная ИМП, представляет собой воспаление мочевого пузыря. Это почти всегда встречается у женщин. В большинстве случаев инфекция поражает только поверхность мочевого пузыря и протекает быстро и остро.
• Пиелонефрит, более известный как почечная инфекция, обычно возникает, когда нижняя ИМП распространяется на верхний тракт.Иногда бактерии попадают в почки из кровотока. Инфекции почек встречаются гораздо реже, но часто более серьезны, чем инфекции лестницы b.
• Уретрит — это воспаление уретры. Мужчины обычно заболевают уретритом при половом акте с инфицированным партнером. Уретрит также может быть результатом травмы области или медицинской процедуры с использованием катетера — трубки, вводимой через уретру в мочевой пузырь для отвода мочи.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей
Симптомы могут включать частые позывы к мочеиспусканию, независимо от того, полон мочевой пузырь или пустой, а также боль и жжение при мочеиспускании.Сама моча может выглядеть молочной, мутной или иметь сильный запах.

Женщины часто ощущают дискомфортное давление в области таза, а некоторые мужчины испытывают чувство наполнения в прямой кишке. Повышенная температура может означать, что инфекция достигла почек.

Другие симптомы почечной инфекции включают боль в спине или боку под ребрами, тошноту или рвоту.

У этой женщины острая неосложненная инфекция мочевыводящих путей? | Инфекционные болезни | JAMA

Контекст Симптомы, указывающие на острую инфекцию мочевыводящих путей (ИМП), составляют одна из самых частых причин, по которой женщины обращаются к врачам.Хотя клиническое обследование обычно включает сбор анамнеза и выполнение физического обследование, диагностическая точность клинической оценки ИМП сохраняется. неуверенный.

Цель Проверить точность и точность сбора анамнеза и физического обследование для диагностики ИМП у женщин.

Источники данных Мы провели поиск в MEDLINE статей, опубликованных с 1966 по Сентябрь 2001 г. и библиографии, проверенные вручную, 3 широко используемых клинических учебники навыков, и связались с экспертами в этой области.

Выборка исследований Исследования были включены, если они содержали исходные данные о точности или точность анамнеза или физического обследования для диагностики острого неосложненного ИМП у женщин. Один автор сначала просмотрел названия и аннотации, найденные наш поиск. Критериям включения соответствовали девять из 464 выявленных исследований.

Извлечение данных Два автора независимо друг от друга извлекли данные из включенных исследований. Разногласия были разрешены путем обсуждения и согласия с третьим автором.

Синтез данных Четыре симптома и 1 признак значительно увеличивают вероятность ИМП: дизурия (суммарное положительное отношение правдоподобия [LR], 1,5; достоверность 95% интервал [CI], 1,2-2,0), частота (LR, 1,8; 95% CI, 1,1-3,0), гематурия (LR, 2.0; 95% ДИ, 1,3–2,9), боль в спине (LR, 1,6; 95% ДИ, 1,2–2,1) и реберно-позвоночная болезненность угла (LR 1,7; 95% CI 1,1-2,5). Четыре симптома и 1 значимый признак снизилась вероятность ИМП: отсутствие дизурии (суммарный отрицательный LR, 0.5; 95% ДИ, 0,3-0,7), отсутствие боли в спине (LR, 0,8; 95% ДИ, 0,7-0,9), анамнез выделения из влагалища (LR, 0,3; 95% ДИ, 0,1-0,9), вагинальное раздражение в анамнезе (LR 0,2; 95% CI 0,1-0,9) и выделения из влагалища при осмотре (LR 0,7; 95% ДИ 0,5-0,9). Из всех индивидуальных диагностических признаков и симптомов 2 наиболее сильными были выделения из влагалища и раздражение влагалища в анамнезе, что значительно снизило вероятность ИМП при наличии (LR, 0,3 и 0,2 соответственно).В одном исследовании изучались сочетания симптомов и полученные LR были более мощными (24,6 для комбинации дизурии и частота, но без выделений из влагалища или раздражения). Одно исследование пациентов с рецидивирующая ИМП показала, что самодиагностика значительно увеличивает вероятность ИМП (LR, 4.0).

Выводы У женщин с 1 или более симптомами ИМП вероятность заражения составляет примерно 50%.