Значительные химические ожоги, связанные с воздействием на кожу моющего средства для капсул для стирки

J Med Toxicol. 2014 сен; 10 (3): 292–294.

Джейсон Л.Russell

Медицинский центр Wexner при Университете штата Огайо, Колумбус, штат Огайо, США

Национальная детская больница, Колумбус, штат Огайо, США

Департамент медицинской токсикологии, Национальная детская больница, 700 Children’s Drive, Колумбус, штат Огайо 43205 США

Девин А. Уайлс

Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо, Колумбус, Огайо, США

Национальная детская больница, Колумбус, Огайо, США

Брайан Кенни

Медицинский центр Векснера при Университете штата Огайо , Колумбус, штат Огайо, США

Национальная детская больница, Колумбус, штат Огайо, США

Генри А.Spiller

Медицинский центр Векснера при университете штата Огайо, Колумбус, штат Огайо, США

Центральный токсикологический центр Огайо, Колумбус, штат Огайо, США

Медицинский центр Векснера государственного университета Огайо, Колумбус, штат Огайо, США

Национальная детская больница, Колумбус, штат Огайо, США

Центральный токсикологический центр Огайо, Колумбус, штат Огайо, США

Департамент медицинской токсикологии, Национальная детская больница, 700 Children’s Drive, Колумбус, штат Огайо 43205 США

Abstract

Сообщается, что контейнеры для стирки с концентратом вызывают значительные клинические эффекты, включая ожоги ротоглотки и респираторный дистресс, требующий интубации. Сообщалось о кожных ожогах, но не было опубликовано ни одного случая серьезных изолированных кожных повреждений. Мы сообщаем о случае значительного изолированного кожного повреждения в результате воздействия на кожу концентрированного порошка для стирки.Ожоги частичной толщины общей площади поверхности тела в этом случае были оценены примерно в 2% с дополнительными 4–5% общей площади поверхности тела (TBSA), показывающими поверхностные ожоги / химический дерматит. Медицинские работники должны знать об этом осложнении и проводить тщательную кожную дезинфекцию в случае контакта. Родители должны быть проинформированы об опасностях, связанных с воздействием на кожу соединений средств для стирки, и необходимости хранить эти предметы в недоступном для детей месте, а также о надлежащих методах обеззараживания в случае воздействия.

Ключевые слова: Токсикология, Химические ожоги, Профилактика травм, Стирка-капсула, Повреждение кожи, Кожная деконтаминация

Введение

Концентрированные контейнеры для стирки были введены в США в 2012 году. С тех пор появились многочисленные отчеты, подробно описывающие опасность этих продуктов. опубликованы, включая респираторный дистресс, требующий интубации [1–3]. Сообщалось о поражении кожи [3], но не было опубликовано ни одного случая серьезного изолированного повреждения кожи.Мы сообщаем о случае значительного изолированного кожного повреждения в результате воздействия на кожу жидкости из капсулы с концентрированным стиральным порошком.

История болезни

10-месячный, в остальном здоровый ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи для оценки травм, полученных после контакта с контейнером для стирки. По словам матери пациента, ребенок схватил контейнер для стирки и попытался засунуть его ей в рот. Ее мать сразу заметила стручок и, пытаясь помешать ребенку положить стручок ей в рот, с силой схватила стручок.В результате капсула лопнула, брызнув жидкостью на правую челюсть, шею, плечо, подмышечную впадину, правую переднюю грудную клетку и верхнюю часть живота пациента. Пациента немедленно вытерли салфеткой для младенцев и на эту область нанесли безрецептурную мазь от опрелостей (дополнительной информации об этих двух продуктах нет). Мать отметила небольшое покраснение обнаженной области сразу после воздействия, но не чувствовала, что ребенок нуждается в обследовании, поскольку она не чувствовала дискомфорта. Дополнительной дезактивации не проводилось.На следующее утро мать ребенка отметила стойкую эритему на открытых участках, которая в течение дня прогрессировала до волдырей. Тогда ребенок был доставлен в отделение неотложной помощи.

В отделении неотложной помощи на 2-й день после воздействия у пациента были отмечены ожоги частичной толщины на правом переднем плече, шее и верхней части грудной клетки, а также поверхностные ожоги правой подмышечной впадины (рис.). Ожоги частичной толщины общей площади поверхности тела (TBSA) были оценены примерно в 2% с дополнительными 4–5% TBSA, показывающими поверхностные ожоги / химический дерматит.

Химические ожоги, связанные с воздействием моющего средства для стирки

Пациент впоследствии был госпитализирован для оценки ожога и лечения. Тщательная дезактивация пораженного участка была проведена ожоговой бригадой. Эта дезактивация проводилась на ожоговом блоке под обезболиванием с использованием большого количества физиологического раствора. Кроме того, с учетом обстоятельств события были уведомлены службы защиты детей и социальные службы. Пациенту потребовался один эпизод ожоговой обработки / хирургической обработки раны.Социальные службы в конечном итоге пришли к выводу, что травмы ребенка не носили злонамеренного характера. Других возможных причин травм в ходе расследования выявлено не было. Мать пациента была проинформирована о правильной технике обеззараживания в случае будущего химического воздействия. Она была выписана в улучшенном и стабильном состоянии с инструкциями по уходу за раной и смене повязки.

Обсуждение

В этом случае родитель смог идентифицировать продукт только как «Tide Pod.В паспорте безопасности материала (MSDS) для Tide PODS ™, который указан на веб-сайте по безопасности продуктов Procter and Gamble, указано, что каждая капсула содержит сульфатированные и этоксилированные анионные (15–40%) и этоксилированные неионогенные (10–30%) поверхностно-активные вещества. , этоксилированный полиэтиленполиамин (3–7%) и «ферменты» [4]. Пропиленгликоль (7–13%) является единственным идентифицированным химическим веществом [4]. Хотя изменения в ингредиентах, pH и концентрации были теоретизированы, остается неясным, почему воздействие содержимого контейнеров для стирки приводит к гораздо более значительным эффектам, чем их аналоги без капсул [5].

Процедуры неотложной помощи и первой помощи, рекомендованные при попадании на кожу, как указано в паспорте безопасности материалов, включают тщательное ополаскивание водой и снятие загрязненной одежды. В этом случае единственной проведенной дезинфекцией было вытирание ребенка детскими салфетками. Нам не удалось определить по материалам дела, была ли снята зараженная одежда. После инцидента ребенка не купали. Разумно предположить, что недостаточная дезактивация с продолжительным временем воздействия способствовала увеличению степени травмы в этом случае.

В многочисленных отчетах о случаях описана потенциальная опасность, связанная с проглатыванием / аспирацией в педиатрии содержимого контейнеров для стирки [1–3]. В результате этих отчетов повысилась осведомленность как местных педиатров, так и педиатрических специалистов по неотложной медицине об опасностях такого воздействия [5]. Хотя основное внимание в этих отчетах уделяется потенциальному повреждению слизистой оболочки полости рта и пищевода, а также респираторным осложнениям, следует также подчеркнуть возможность значительного повреждения кожи.В период с 1 января 2012 г. по 30 июня 2013 г. в токсикологические центры США поступили сообщения о 989 случаях воздействия контейнеров для стирки с умеренными или серьезными клиническими эффектами. Из них 24 (2,4%) имели кожные ожоги второй или третьей степени. Необходимы постоянные усилия агентств общественного здравоохранения, например, опубликованные CDC [5] и Информационным центром по ядам Флориды [2], для повышения осведомленности о травмах, связанных с использованием стирки.

Хотя ожоги в этом случае не представляли непосредственной угрозы для жизни, пациенту потребовалась госпитализация, а также седация в сознании для ухода за раной / обработки раны.Хотя седация в сознании является безопасной процедурой, она может привести к осложнениям [6].

Помимо клинических последствий этих воздействий, эти случаи могут привести к вопросам жестокого обращения с детьми / пренебрежения заботой, как это было в данном случае. Многие врачи, ухаживающие за этим пациентом, не знали, что соединения, обнаруженные в контейнерах для стирки, могут вызывать серьезные кожные повреждения, и поэтому сомневались в правдивости истории болезни, предоставленной матерью пациента.

Заключение

Воздействие на кожу контейнера для стирки может привести к значительным химическим ожогам.Медицинские работники должны знать об этом осложнении и проводить тщательную кожную дезинфекцию в случае контакта. Кожу следует тщательно промыть большим количеством воды и снять загрязненную одежду. Родители должны быть проинформированы об опасностях, связанных с воздействием на кожу соединений средств для стирки, и необходимости хранить эти предметы в недоступном для детей месте, а также о надлежащих методах обеззараживания в случае воздействия.

Список литературы

Домашнее лечение ожогов второй степени | Детская больница CS Mott

Обзор темы

При многих ожогах второй степени лечение в домашних условиях — это все, что необходимо для заживления и предотвращения других проблем.

Промойте ожог

• Промойте обожженную кожу прохладной водой до исчезновения боли.Полоскание обычно купирует боль через 15–30 минут. Прохладная вода снижает температуру кожи и предотвращает обострение ожога. Вы можете:
  • Поместить руки, кисти, пальцы, ноги, ступни или пальцы ног в таз с прохладной водой.
  • Приложите прохладный компресс к ожогам на лице или теле.
• Не используйте лед или воду со льдом, так как это может вызвать повреждение тканей.
• Снимите все украшения, кольца или одежду, которые могут мешать или которые станут слишком тугими, если кожа опухнет.

Очистить ожог

• Перед очисткой ожога вымойте руки. Не прикасайтесь к ожогу руками или чем-либо грязным, потому что открытые волдыри легко могут быть инфицированы.
• Не повредите волдыри. .
• Осторожно промойте место ожога чистой водой. Некоторые обожженные участки кожи могут сойти после мытья. Насухо промокните пораженный участок чистой тканью или марлей.
• Не наносите спрей или масло на ожоги, так как это задержит тепло внутри ожога.

Перевязка ожога

• Если обожженная кожа или волдыри не разорвались, повязка может не понадобиться. Если обожженная кожа или неповрежденные волдыри могут стать грязными или раздражаться одеждой, наложите повязку.
• Если обожженная кожа или волдыри разорвались, необходима повязка. Чтобы еще больше предотвратить инфекцию, накладывайте чистую повязку всякий раз, когда она намокает или загрязняется. Если к ожогу приклеена повязка, смочите ее теплой водой, чтобы ее было легче снять.Если возможно, используйте антипригарную повязку. Доступно множество перевязочных материалов. Обязательно прочтите этикетку продукта для правильного использования.
• Слегка оберните ожог, чтобы не давить на обожженную кожу.
• Не скрепляйте повязку так, чтобы она охватывала кисть, руку или ногу. Это может вызвать отек.

Есть много доступных без рецепта повязок для ожогов. Обязательно следуйте инструкциям, входящим в комплект.

Если ожог на ноге или руке, держите конечность как можно выше в течение первых 24–48 часов, чтобы уменьшить отек.Подвигайте обожженной ногой или рукой, как обычно, чтобы обожженная кожа не зажила слишком сильно, что может ограничить движение.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 26 февраля 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Х. Майкл О’Коннор, доктор медицины — неотложная медицина
Мартин Дж.Габица, доктор медицины — Семейная медицина

По состоянию на 26 февраля 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Уильям Х. Блахд младший, доктор медицины, FACEP — неотложная медицина и Адам Хусни, доктор медицины — семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина, и доктор Х. Майкл О’Коннор — неотложная медицина и Мартин Дж. Габика, доктор медицины — семья Медицина

Химические ожоги: Первая помощь — Mayo Clinic

Химические ожоги могут быть вызваны многими веществами, такими как сильные кислоты, очистители канализации (щелок), разбавитель для краски и бензин.Обычно вы знаете об ожоге и его причине. Но иногда вы можете не сразу распознать ожог, вызванный более мягким химическим веществом. Как и при некоторых солнечных ожогах, боль и покраснение могут появиться через несколько часов после воздействия.

Когда обращаться за неотложной помощью

Позвоните в службу 911 или немедленно обратитесь за помощью в случае химического ожога, при котором возник ожог:

• Глубокий
• Охватывает площадь более 3 дюймов (около 8 сантиметров) в диаметре
• Охватывает руки, ступни, лицо, пах, ягодицы или большой сустав

Если вы не уверены, токсично ли то или иное вещество, позвоните в Poison Help по телефону 800-222-1222 в США.Если вы обратитесь за неотложной медицинской помощью, возьмите с собой контейнер с химическим веществом или его название в отделение неотложной помощи.

Лечение химических ожогов

Если вы считаете, что у вас химический ожог, немедленно примите следующие меры:

• Устраните причину ожога. Смойте химическое вещество с кожи прохладной проточной водой в течение не менее 10 минут. При использовании сухих химикатов перед промывкой удалите остатки материала щеткой. Наденьте перчатки или используйте полотенце или другой подходящий предмет, например щетку.
• Снимите одежду или украшения , загрязненные химическим веществом.
• Перевязать ожог. Накройте ожог стерильной марлевой повязкой (не пушистой хлопчатобумажной тканью) или чистой тканью. Слегка заверните его, чтобы не давить на обожженную кожу.
• При необходимости промойте еще раз. Если вы почувствуете усиление жжения после первой промывки, снова промойте место ожога водой в течение еще нескольких минут.

Убедитесь, что у вас установлена ​​современная вакцина против столбняка.

Получите самые свежие советы по здоровью от клиники Мэйо. в ваш почтовый ящик.

Зарегистрируйтесь бесплатно и будьте в курсе новостей достижения, советы по здоровью и актуальные темы о здоровье, например, COVID-19, плюс советы экспертов по поддержанию здоровья.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию и понять, какие Информация выгодно, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другими информация, которая у нас есть о вас.Если вы пациент клиники Мэйо, это может включать в себя защищенную медицинскую информацию (PHI). Если мы объединим эту информацию с вашей PHI, мы будем рассматривать всю эту информацию как PHI, и будет использовать или раскрывать эту информацию только в соответствии с нашим уведомлением о конфиденциальности. практики. Вы можете отказаться от рассылки по электронной почте. в любое время, нажав ссылку «Отказаться от подписки» в электронном письме.

Подписывайся!

Спасибо за подписку

Наша электронная рассылка Housecall будет держать вас в курсе на последней информации о здоровье.

Сожалеем! Наша система не работает. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Что-то пошло не так на нашей стороне, попробуйте еще раз.

Пожалуйста, попробуйте еще раз

1. Что делать в случае неотложной медицинской помощи. Американский колледж врачей скорой помощи. http://www.emergencycareforyou.org/Emergency-101/Emergencies-A-Z/Burns/. Доступ 24 ноября 2017 г.
2. Kermott CA, et al., Eds. Неотложная и неотложная помощь. В: Руководство клиники Мэйо по уходу за собой. 7-е изд. Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований; 2017.
3. Бернс. Руководство Merck Professional Version. http://www.merckmanuals.com/professional/injuries_poisoning/burns/burns.html?qt=burns&alt=sh#v1112914. По состоянию на 24 ноября 2017 г.
4. Walls RM, et al. Химические травмы. В: Неотложная медицина Розена: концепции и клиническая практика.9 изд. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевир; 2018. https://www.clinicalkey.com. По состоянию на 24 ноября 2017 г.

.

Как лечить химические ожоги с помощью стирального порошка

Для стирки одежды мы обычно используем предпочтительное средство или моющее средство. Но, несмотря на это, иногда по разным причинам мы используем другое моющее средство, в результате чего возникает аллергия. Мы можем получить некоторые повреждения, например, химические ожоги кожи, которые необходимо немедленно лечить.В Соединенных Штатах и ​​во всем мире известно, что в газетах есть люди, страдающие ожогами кожи. Такие ожоги в основном являются причиной использованного стирального порошка. Поэтому мы должны знать, как лечить химические ожоги от стирального порошка.

Эффективный способ — купить и применить стероидную мазь, содержащую минимум 1% гидрокортизона. Эти кремы продаются в любой аптеке, и при нанесении на пораженный участок они снимут зуд и воспаление .

Другой альтернативой является нанесение лосьона, который помогает от зуда. Рекомендуется использовать лосьон с каламином, который успокаивает и помогает избавиться от царапин.

Прием антигистаминных препаратов — еще один способ справиться с химическими ожогами.

Если у вас нет ни одного из этих элементов, кремов, лосьонов или антигистаминных препаратов, вы можете принять овсяный душ, чтобы облегчить эти симптомы, или наложите влажный компресс на всю пораженную область.

Однако моющие средства для стирки вызывают кожную сыпь, и очень удобно знать, как ее идентифицировать и лечить.

Чтобы добиться этого в этой статье, мы дадим вам несколько советов ниже.

К сожалению, некоторые моющие средства содержат в своем составе определенные сильнодействующие химические вещества для кожи, поэтому аллергические реакции обычно являются нормальным явлением.

• Независимо от того, сколько вам лет, мы все восприимчивы к таким химическим веществам, как ароматизаторы, красители и консерванты в стиральных порошках. Таким образом, мы можем страдать от высыпаний в результате их использования.
• Одно из последствий для кожи от использования этих моющих средств называется контактным дерматитом.
• Обычно возникает в подмышечных впадинах и в паху в виде красной сыпи, сопровождающейся зудом. Это также может происходить полностью по всему телу.
• Эти аллергии могут возникнуть после первого или нескольких непрерывных воздействий.
• Лучший способ предотвратить такую ​​ситуацию — избегать использования моющих средств с ароматизаторами и красителями.

В состав моющих средств для стирки входят очень раздражающие элементы.Мыло, как и все моющие средства в целом, содержит средство с поверхностным действием .

Это освобождает грязь и количество масла, вызывая его уничтожение во время стирки. С другой стороны, у некоторых людей чувствительность кожи к этим агентам или сильным поверхностно-активным веществам.

Другими опасными химическими веществами, которые могут вызывать раздражение и сыпь на коже, являются искусственные ароматизаторы. Отрасли, производящие моющие средства для стирки, привыкли использовать запатентованные ароматические смеси.Поэтому пользователи не знают о составе этих моющих средств.

В моющих средствах для стирки присутствуют и другие типы аллергенов. Вот самые распространенные из них: смягчители тканей, консерванты, красители и красители, парабены, загустители и растворители, ферменты, увлажнители и эмульгаторы.

Эти легкие аллергические реакции обычно развиваются медленно. Они представлены после многократных экспозиций. Хотя, , когда развивается аллергия , для возникновения реакции требуется минимальное количество вызывающего раздражение вещества.

Поражает кожу при контакте с металлами, мылом или растениями. Они бывают двух классов: раздражающие и аллергические. С раздражителем у вас появляется сыпь, несмотря на то, что у вас нет аллергии на какие-либо стиральные порошки.

Дерматит — наиболее распространенная неаллергическая кожная сыпь. Если раздражающее вещество затронет верхний слой кожи, это вызовет зудящую сыпь.

Воздействие моющего средства впервые или после многократного воздействия может вызвать реакцию.

Аллергический контактный дерматит возникает, когда вы аллергически реагируете на какое-либо вещество. Когда у вас аллергическая реакция, ваше тело вызывает иммунный ответ.

Если у нас аллергия на какой-либо компонент стирального порошка, у нас появятся некоторые симптомы. Эти симптомы могут появиться на месте, просто при контакте со свежевыстиранной одеждой. Или симптомы могут появиться через несколько часов после контакта.

Симптомы включают легкий или сильный зуд, отек, легкие или тяжелые травмы, красную сыпь, мокнущие или покрытые коркой волдыри, сухую кожу, потрескавшуюся или шелушащуюся кожу, неровности, чувствительную кожу и жжение.

Контактный дерматит обычно возникает при контакте кожи с раздражителем. Примером этого является кожа при контакте. Но если симптомы широко распространены, причиной может быть моющее средство.

Симптомы могут возникать на любом участке тела, поскольку одежда полностью соприкасается с ним. Недавнее исследование показало, что участки одежды с повышенной потливостью, такие как подмышки и промежность, с большей вероятностью остаются влажными в течение длительного времени. Новое исследование показывает, что людям следует уделять больше внимания своим потным пятнам, чтобы избежать дискомфорта в подмышечных впадинах и паху.

Другой пример — чувствительность кожи на наших лицах. Если вы постираете чехол с сильным моющим средством, оно повредит ваше лицо.

Мы можем лечить серьезные повреждения кожи дома.

Есть домашние решения для лечения высыпаний. Если у человека аллергия на химический раздражитель, например на торговую марку мыла, его необходимо идентифицировать. Таким образом, вы можете перестать его использовать.

С другой стороны, если вы хотите уменьшить симптомы химического ожога, следуйте приведенным ниже инструкциям.

• Крем со стероидами: Этот крем должен содержать в своем составе не менее 1% гидрокортизона. Это снимет зуд и воспаление.
• Специальный лосьон: Этот лосьон следует лечить от зуда, как каламин, успокаивающий кожу. Это убережет человека от царапин.
• Антигистаминные препараты: аллергическую реакцию можно остановить с помощью антигистаминного препарата, такого как Бенадрил.
• Овсяная ванна: эта ванна с холодной овсянкой уменьшает зуд и снимает воспаление кожи.
• Влажный компресс: мочалку или полотенце следует смочить холодной водой, чтобы снять воспаление. Это также поможет снизить чувствительность.

• Избегайте использования моющих средств с ароматизаторами и красителями.
• Искусственные ароматизаторы и красители содержат химические вещества, к которым люди чувствительны.
• Этим людям следует попробовать моющее средство из растений, чтобы оно не содержало красителей и ароматизаторов. Это естественная альтернатива, например, Seventh Generation Free and Clear.

Очень важно предотвратить накопление остатков на одежде после стирки. Один из способов избежать этой ситуации — дважды промыть.

• Исключите использование смягчителей ткани и сушильных салфеток. Замените шарики сушильной машины.
• Кроме того, сократите количество используемых химикатов, исключив кондиционер для белья и сушилки.
• Шарики для сушки используются для смягчения одежды и уменьшения статического электричества без добавления раздражителей. Эти мячи обычно делают из шерсти, пластика или резины.

• Для естественной очистки наиболее рекомендуются уксус и пищевая сода.
• Для второй стирки используйте уксус и пищевую соду. Они не раздражают и, следовательно, позволяют естественным образом осветлять и смягчать одежду.

• Моющее средство можно приготовить из буры и соды.
• Таким образом вы сэкономите деньги, и этот тип раствора не будет содержать ароматизаторов или красителей.
• Добавление кастильского мыла на основе оливкового масла придаст вам дополнительные очищающие свойства.

Если мы загружаем стандартные моющие средства и у нас дома есть член семьи, чувствительный к химическим веществам, давайте после этого постираем стиральную машину.

Как упоминалось выше, цикл, выполненный с использованием очень горячей воды с пищевой содой и уксусом, уничтожит остатки мыла.Это также предотвратит накопление химикатов в машине.

Не могли бы вы использовать химические пятновыводители, если в этом нет крайней необходимости? Обработайте эти пятна водой, содой для стирки и пищевой содой.

В 75% случаев капсулы стирального порошка связаны с дефектом эпителия роговицы.Этот показатель эквивалентен другим причинам, что выше, чем консервативная оценка 14%, ранее сообщавшаяся среди детей с воздействием на глаза.

Использование концентрированных капсул для стирки чревато серьезными последствиями. Они могут вызвать серьезные клинические эффекты, такие как ожоги глотки и респираторный дистресс. Респираторный дистресс может потребовать интубации.

Пока есть информация о кожных ожогах. Однако ни о каких серьезных изолированных случаях кожных повреждений не сообщалось.

Согласно недавно опубликованному исследованию (в офтальмологии JAMA), капсулы стирального порошка увеличивают ожоги глаз у маленьких детей. Эти капсулы для детей похожи на леденцы, а потому им и подвергаются.

Если мы понимаем или думаем, что у нас химический ожог, мы должны выполнить следующие действия:

• Во-первых, устраните причину ожога.
• Затем промойте кожу обычной холодной водой в течение 10 минут.
• Если химическое вещество попало на одежду или украшения, удалите их.
• Наложите повязку на ожог.
• При необходимости промойте еще раз обычной холодной водой.

Чтобы предотвратить извержения, мы можем следовать следующим советам:

• Не используйте моющие средства с ароматизаторами или красителями.
• При стирке дважды прополощите белье.
• Не используйте смягчители ткани или сушилки. Замените шариками сушильной машины.
• Используйте уксус и пищевую соду.
• Вымойте стиральную машину.
• Пятна, с этим нужно обращаться естественно.

Ранее были упомянуты меры, которые необходимо предпринять немедленно, если у вас есть химический ожог.

К ним относятся устранение причины ожога, ополаскивание холодной простой водой в течение 10 минут, снятие загрязненной одежды и украшений, перевязка ожога и повторное полоскание, если необходимо.

Симптомы химического ожога глаза

• Боль
• Чувство жжения
• Покраснение
• Жжение
• Размытое зрение
• Опухшие веки
• Слезоточивые глаза

Люди с чувствительной кожей часто используют специальные предметы, лосьоны и очищающие средства для ухода за кожей. Однако обычно есть продукт, который случайно не используется, «стиральный порошок».”

Это происходит из-за веры в то, что ополаскивание одежды и постельного белья полностью удаляет использованное мыло. Оказывается, в нашей одежде могут храниться мелкие частицы использованного моющего средства. Эти мелкие частицы могут раздражать кожу.

Чтобы этого избежать, были произведены специальные моющие средства, не вызывающие раздражения кожи. Однако мы должны понимать, что если наша кожа чувствительна к этим продуктам, это не означает, что наша одежда будет плохо стираться, если мы не будем их использовать.

Для этого состояния существует множество специальных моющих средств. Мы должны использовать их с уверенностью и не допускать ожогов на коже. Мы должны выбрать правильный стиральный порошок.

Как уже упоминалось, первым шагом при появлении ожогов или раздражений от стирального порошка является полоскание холодной водой.

Химические ожоги глаз и кожи могут возникнуть в результате местного контакта с разорвавшейся капсулой с моющим средством.Химический дискомфорт от содержимого капсул с моющим средством особенно раздражает глаза.

Чтобы правильно лечить контактный дерматит, вы должны сначала определить и предотвратить источник вашей реакции. Если избежать вредного химического вещества, сыпь обычно проходит через две-четыре недели.

Даже небольшие химические ожоги могут быть мучительно болезненными.Небольшой ожог может зажить за несколько дней. С другой стороны, для полного заживления более серьезного ожога могут потребоваться недели или даже месяцы.

• Боль в животе.
• Проблемы с дыханием.
• Кожа и губы ярко-красного или синего цвета.
• Судороги — это разновидность припадков (припадков).
• Головокружение.
• Боль, жжение или слезотечение.
• Головная боль.
• В результате аллергической реакции у вас может появиться крапивница, зуд, отек или слабость.

Если вы уже пострадали от ожога хлоркой, вы можете вылечить его дома. Ожоги отбеливателем напоминают обычные ожоги. Отбеливающие ожоги, как и тепловые ожоги, могут вызвать сильный дискомфорт, покраснение, отек, образование пузырей или более серьезные повреждения кожи.

Большинство химических ожогов кожи лечат путем смывания (смывания) химического вещества с вашего тела значительным объемом воды комнатной температуры.Однако это относится не ко всем химическим веществам. Чтобы свести к минимуму дополнительные проблемы, очень важно правильно обработать ожог.

Нанесите на место ожога увлажняющий крем, например крем с алоэ вера. Это помогает сохранить кожу влажной и снижает раздражение. Зуд также можно уменьшить, надев свободную удобную одежду.

Некоторые из признаков аллергии на мыло включают сыпь, например крапивницу; чихание или зуд водяные глаза , особенно если вы чувствительны к аромату продукта; и такие симптомы, как стянутость кожи, новая сыпь и зуд, даже после мытья и использования увлажняющего крема.

• Приложите холодный компресс.
• Прикладывать холод к сыпи — один из самых быстрых и простых способов облегчить боль и зуд.
• Овсяная ванна.
• Алоэ вера (свежее).
• Кокосовое масло.
• Масло чайного дерева.
• Сода пищевая.
• Индиго натуральный.
• Уксус яблочный.

Легкие химические ожоги вызывают покраснение и дискомфорт и могут напоминать другие распространенные высыпания или кожные заболевания, но тяжелые химические ожоги вызывают покраснение, образование волдырей, шелушение кожи и отек.

Небольшой ожог может зажить в течение нескольких дней. С другой стороны, для полного заживления более серьезного ожога могут потребоваться недели или даже месяцы. Когда кожа обожжена, она может заразиться.

Концентрированные контейнеры для стирки связаны с серьезными клиническими последствиями, такими как ожоги ротоглотки и респираторный дистресс, требующий интубации.

Чтобы рана оставалась влажной, используйте мазь с антибиотиком или повязку. Закройте рану марлей или пластырем, чтобы она оставалась закрытой.

Нанесите на ожог тонкий слой мази, например, вазелином или алоэ вера. Антибиотики в мази не требуются. Некоторые мази с антибиотиками могут вызывать аллергическую реакцию.

При возникновении любого из следующих событий немедленно обратитесь к лечащему врачу: Ухудшение отека, дискомфорта или покраснения.Из области ожога вытекает жидкость или гной. Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше, или по рекомендации врача.

Окружающая область может казаться черной или белой. Вы можете не испытывать боли, потому что при этом не страдают ваши нервы.

Термические ожоги — самая частая форма ожогов у детей. Тепло вызывает термические травмы.Их могут вызвать горячие жидкости (ожоги), горячие твердые тела (контактные ожоги) и пламя (ожоги).

Чтобы не давить на обожженную кожу, свободно заверните ее. Перевязка предотвращает попадание воздуха в рану, снимает дискомфорт и сохраняет кожу от пузырей.

Наконец, мы рекомендуем хранить все виды химических продуктов в недоступном для детей месте.

Например:

• Очистители для слива
• Очистители для металлов
• Очистители для унитазов
• Сильная кислота или любая кислота.

Было бы полезно, если бы вы хранили эти продукты на высоких местах и ​​не были видны, чтобы избежать несчастных случаев. Вы должны быть осторожны с различными продуктами, которые мы, взрослые, обычно используем дома, но которые не должны быть видимыми для детей или в пределах досягаемости домашних животных. Значит, таким образом мы избежим попадания в отделение неотложной помощи или больницу. В центре всего этого должна быть безопасность!

Первая помощь при ожогах — Ожоговый центр Кесслера — Ожогово-травматологический центр Кесслера

Безопасность и профилактика

Что делать, если вы или член вашей семьи обгорели? Большинство ожогов заживают без рубцов, но все требуют немедленного ухода.Если вы получили ожог, выполните следующие действия, чтобы защитить свою кожу:

• Остановите процесс горения: Промойте ожог прохладной водой, не используйте лед. Если вы на улице, используйте ближайший садовый шланг.
• Снимите одежду: Снимите одежду с места ожога. Если одежда прилипает к коже, оставьте ее там и отрежьте оставшуюся ткань.
• Удалить украшения: Снимите кольца и украшения с обожженных участков, которые могут опухнуть.
• Накройте область ожога: Наложите чистую сухую повязку, включая марлевые тампоны или чистую простыню. Вытекающий ожог также можно скрыть и обратиться за медицинской помощью.

Уход за ожогом в домашних условиях

• Ежедневно аккуратно мойте обожженное место жидким мылом.
• Менять повязки ежедневно.
• Если волдырь лопается, попросите своего врача использовать мазь с антибиотиком и накройте обработанный участок стерильной марлей.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ: НЕ используйте масло, жир, кремы, спреи, мази от ожогов или порошки для лечения ожога. Используйте обезболивающие по указанию врача .

Когда обращаться к врачу

Ожоги классифицируются по степеням:

Как правило, вам следует обращаться за помощью при ожогах 3-й степени и крупных ожогах 2-й степени, а также при ожогах детей и пожилых людей.

Знаки и симптомы, на которые следует обратить внимание для

Всегда звоните в клинику неотложной помощи при ожогах, если:

• Волдырь превышает два дюйма или сочится
• Покраснение и боль длятся более нескольких часов
• Боль усиливается, а не уменьшается
• Сожжение лица, рук, ног или гениталий
• Обгоревшая кожа обугленная или белая
• Ожог был вызван очень горячим веществом, химическим веществом, взрывчатым веществом или электричеством
• Ожог инфицирован, или вы заметили повышенное покраснение, отек, выделения или неприятный запах

Прачечная | Справочная информация | Руководство по охране окружающей среды | Библиотека руководств | Инфекционный контроль

1.Общая информация

Прачечная в медицинском учреждении может включать простыни и одеяла, полотенца, личную одежду, одежду для пациентов, униформу, скрабовые костюмы, халаты и простыни для хирургических процедур. ¹²⁴⁵ Хотя загрязненные текстильные изделия и ткани в медицинских учреждениях могут быть источником значительного количества патогенных микроорганизмов, сообщений о связанных со здравоохранением заболеваниях, связанных с загрязненными тканями, настолько мало, что общий риск передачи заболеваний во время стирки процесс скорее всего незначителен.Когда частота таких событий оценивается в контексте объема вещей, отмытых в медицинских учреждениях (по оценкам, 5 миллиардов фунтов стерлингов в год в Соединенных Штатах), ¹²⁴⁶ существующие меры контроля (например, стандартные меры предосторожности) являются эффективными. в снижении риска передачи заболеваний пациентам и персоналу. Таким образом, следует продолжить использование текущих мер контроля, чтобы свести к минимуму влияние загрязненного белья на частоту инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи.Меры контроля, описанные в этом разделе руководства, основаны на принципах гигиены, здравого смысла и консенсуса; они относятся к услугам прачечной, используемым медицинскими учреждениями, будь то на месте или по контракту, а не к стирке на дому.

Начало страницы

2. Эпидемиология и общие аспекты инфекционного контроля

Загрязненные текстильные изделия и ткани часто содержат большое количество микроорганизмов из веществ организма, включая кровь, кожу, стул, мочу, рвотные массы и другие ткани и жидкости организма.Когда текстильные изделия сильно загрязнены потенциально инфекционными веществами организма, они могут содержать бактериальную нагрузку 10 ⁶ –10 ⁸ КОЕ / 100 см ² ткани. ¹²⁴⁷ Передача заболевания, связанная с прачечной в медицинских целях, связана с загрязненными тканями, с которыми обращались ненадлежащим образом (т. Е. При встряхивании загрязненного постельного белья). Бактерии ( Salmonella spp., Bacillus cereus ), вирусы (вирус гепатита B [HBV]), грибы ( Microsporum canis ) и эктопаразиты (чесотка) предположительно передались рабочим через загрязненные ткани и ткани через

1. прямой контакт или
2. аэрозоли загрязненного ворса, образовавшиеся при сортировке и обращении с загрязненным текстилем. ^1248–1252

В этих событиях, однако, расследования не могли исключить возможность того, что некоторые из этих зарегистрированных инфекций были переданы из общественных источников. За счет комбинации удаления загрязнений, патогенов и инактивации патогенов загрязненное белье можно сделать гигиенически чистым. Гигиенически чистое белье несет незначительный риск для медицинских работников и пациентов при условии, что чистые текстильные изделия, ткань и одежда не будут случайно загрязнены перед использованием.

Начало страницы

OSHA определяет загрязненное белье как «белье, которое было загрязнено кровью или другими потенциально инфекционными материалами или могло содержать острые предметы». ⁹⁶⁷ Целью части стандарта, посвященной стирке, является защита работника от воздействия потенциально инфекционных материалов во время сбора, обработки и сортировки зараженных тканей посредством использования средств индивидуальной защиты, надлежащих методов работы, локализации, маркировки, опасностей. коммуникация и эргономика.

Эксперты разделились относительно того, как носить одежду на рабочем месте до дома медработника для стирки. Хотя правила OSHA запрещают стирку в домашних условиях предметов, которые считаются индивидуальной защитной одеждой или оборудованием (например, лабораторными халатами), эксперты ⁹⁶⁷ расходятся во мнениях относительно того, распространяется ли это правило на униформу и чистящие костюмы, которые не загрязнены кровью или другим потенциально инфекционным материалом. Политика медицинских учреждений по этому поводу различается и может не соответствовать рекомендациям профессиональных организаций. ^{1253, 1254} Униформа, не загрязненная кровью или телом, по-видимому, не сильно отличается от уличной одежды по степени и микробной природе загрязнения. Ожидается, что домашняя стирка должным образом удалит этот уровень почвы. Однако, если медицинские учреждения требуют использования униформы, они должны либо принять меры для ее стирки, либо предоставить сотруднику информацию относительно инфекционного контроля и рекомендаций по очистке предметов в зависимости от задач, выполняемых в медицинском учреждении.Медицинские учреждения должны учитывать необходимость предоставления этой услуги и определять частоту стирки этих предметов. В недавнем исследовании, посвященном изучению микробного загрязнения белых халатов студентов-медиков, студенты воспринимали пальто как «чистые», если одежда не была заметно загрязнена телесными веществами, даже после ношения пальто в течение нескольких недель. ¹²⁵⁵ Самая большая бактериальная нагрузка была обнаружена на рукавах и карманах этих предметов одежды; наиболее часто выделяемыми микроорганизмами были Staphylococcus aureus , дифтероиды и Acinetobacter spp. ¹²⁵⁵ Предположительно рукава куртки могут контактировать с пациентом и потенциально служить для передачи экологически устойчивых микроорганизмов между пациентами. В этом исследовании, однако, не проводилось наблюдение среди пациентов с целью выявления новых инфекций или колонизаций. Студенты, однако, сообщили, что они, вероятно, стали бы менять пальто чаще и регулярно, если бы им были предоставлены чистые пальто. ¹²⁵⁵ Помимо этого исследования, которое документирует присутствие патогенных бактерий на одежде медицинских учреждений, сообщения об инфекциях, связанных либо с контактом с такой одеждой, либо с домашней стиркой, были редкими. ^{1256, 1257}

Начало страницы

Услуги прачечной для медицинских учреждений предоставляются либо на месте (например, прачечная на территории [OPL]), либо в кооперативах (т.е. тех, которые принадлежат и управляются группой учреждений), либо коммерческими организациями за пределами их территории. прачечные. В последнем случае текстильные изделия могут принадлежать медицинскому учреждению, и в этом случае переработчику платят только за стирку. В качестве альтернативы, текстильные изделия могут принадлежать переработчику, которому платят за каждую стирку в виде «арендной» платы.Прачечная в медицинских учреждениях должна быть спроектирована таким образом, чтобы обеспечивать гигиенически чистые текстильные изделия, ткани и одежду для пациентов и персонала. Опубликованы инструкции по строительству и эксплуатации прачечных для медицинских учреждений, в том числе для медицинских учреждений. ^{120, 1258} Стандарты проектирования и проектирования для существующих объектов — это те, которые цитируются в издании AIA и действуют во время строительства объекта. ¹²⁰ Прачечная обычно делится на две отдельные зоны — «грязную» зону для приема и обработки грязного белья и «чистую» зону для обработки выстиранного белья. ¹²⁵⁹ Чтобы свести к минимуму возможность повторного загрязнения очищенного белья загрязненным ворсом в виде аэрозоля, в зонах приема загрязненных тканей должно быть отрицательное давление воздуха по сравнению с чистыми зонами. ^1260–1262 В прачечных должны быть приспособления для мытья рук, доступные для рабочих. Работники прачечной должны носить соответствующие средства индивидуальной защиты (например, перчатки и защитную одежду) при сортировке загрязненных тканей и текстиля. ⁹⁶⁷ Оборудование для стирки следует использовать и обслуживать в соответствии с инструкциями производителя, чтобы предотвратить микробное загрязнение системы. ^{1250, 1263} Влажные ткани нельзя оставлять в машине на ночь. ¹²⁵⁰

Начало страницы

3. Сбор, транспортировка и сортировка загрязненных текстильных изделий и тканей

Процесс стирки начинается с удаления использованных или загрязненных тканей, тканей и / или одежды из зон, где произошло такое загрязнение, включая, помимо прочего, палаты пациентов, хирургические / операционные зоны и лаборатории. Обращение с загрязненным бельем с минимальным встряхиванием может помочь предотвратить образование потенциально загрязненных аэрозолей для ворса в зонах ухода за пациентами. ^{967, 1259} Сортировка или полоскание загрязненного белья в том месте, где произошло загрязнение, запрещены OSHA. ⁹⁶⁷ Загрязненные текстильные изделия и ткани помещаются в мешки или другие соответствующие контейнеры в этом месте; эти пакеты затем надежно завязываются или закрываются иным образом для предотвращения утечки. ⁹⁶⁷ Одиночные пакеты с достаточной прочностью на разрыв подходят для хранения белья, но герметичная изоляция необходима, если белье влажное и может пропитаться через тканевый мешок. ¹²⁶⁴ Пакеты с загрязненным бельем должны быть четко обозначены этикетками, цветовой кодировкой или другими методами, чтобы медицинские работники могли безопасно обращаться с этими вещами, независимо от того, перевозится ли белье на объекте или предназначено для транспортировки в другое место. сайт услуги прачечной. ⁹⁶⁷

Начало страницы

Как правило, зараженное белье, происходящее в изолированных зонах больницы, отделяется и обрабатывается с соблюдением специальных правил; тем не менее, с этим источником было связано очень мало случаев инфекции, связанной с оказанием медицинской помощи, если таковые вообще имеются. ¹²⁶⁵ Одинарные слепые исследования показали, что белье из изолированной зоны не более загрязнено микроорганизмами, чем белье из других частей больницы. ¹²⁶⁶ Таким образом, соблюдение стандартных мер предосторожности при обращении с загрязненным бельем в изолированных зонах и минимизация перемешивания загрязненных предметов считается достаточным для предотвращения распространения потенциально инфекционных аэрозолей. ⁶

Загрязненные текстильные изделия и ткани в мешках можно перевозить на тележке или по желобу. ^{1258, 1262} Желоба для стирки требуют надлежащей конструкции, обслуживания и использования, поскольку поршневое действие мешка для белья, перемещающегося по желобу, может распространять переносимые по воздуху микробные загрязнения по всему предприятию. ^1267–1269 В лотках для стирки необходимо поддерживать отрицательное давление воздуха, чтобы предотвратить распространение микроорганизмов с пола на этаж. Незакрепленные, загрязненные предметы белья нельзя выбрасывать в лотки, а мешки для белья должны быть закрыты или закреплены иным образом, чтобы их содержимое не выпало в лоток. ¹²⁷⁰ Медицинские учреждения должны определить момент в процессе стирки, на котором следует сортировать текстильные изделия и ткани. Сортировка после стирки сводит к минимуму воздействие на рабочих прачечной инфекционного материала в загрязненных тканях, снижает переносимых по воздуху микробов в зоне стирки и помогает предотвратить возможные чрескожные травмы персонала. ¹²⁷¹ Сортировка белья перед стиркой защищает оборудование и ткани от твердых предметов (например, игл, шприцев и имущества пациентов) и снижает вероятность повторного загрязнения чистых тканей. ¹²⁷² Сортировка белья перед стиркой также позволяет настраивать рецептуру белья на основе смеси продуктов в системе и типов встречающихся загрязнений. Кроме того, если рабочий процесс позволяет, увеличение степени разделения по конкретным типам продуктов обычно дает наибольшую эффективность работы во время операций проверки, складывания и упаковки. ¹²⁵³ Защитная одежда для рабочих и соответствующая вентиляция могут минимизировать эти воздействия. ^{967, 1258–1260} Перчатки, используемые для сортировки белья, должны иметь достаточную толщину, чтобы свести к минимуму травмы от острых предметов. ⁹⁶⁷ Персонал, отвечающий за безопасность, и промышленные гигиенисты могут помочь определиться с правильным выбором перчаток.

Начало страницы

4. Параметры процесса стирки

Ткани, текстильные изделия и одежда, используемые в медицинских учреждениях, дезинфицируются во время стирки и, как правило, очищаются от вегетативных патогенов (т.е. становятся гигиенически чистыми), но они не являются стерильными. ¹²⁷³ Циклы стирки состоят из промывки, основной стирки, отбеливания, полоскания и протравливания. ¹²⁷⁴ Очищенные влажные текстильные изделия, ткани и одежда затем сушатся, прессуются по мере необходимости и подготавливаются (например, складываются и упаковываются) для отправки обратно на предприятие. Чистое постельное белье, предоставленное внешней прачечной, необходимо упаковать перед транспортировкой, чтобы предотвратить непреднамеренное загрязнение пылью и грязью во время загрузки, доставки и разгрузки. Функциональная упаковка белья может быть достигнута несколькими способами, в том числе

1. помещение чистого белья в корзину с ранее неиспользованной подкладкой, которую затем закрывают или накрывают
2. помещают чистое белье в правильно очищенную тележку и накрывают тележку одноразовым материалом или правильно очищенным текстильным материалом многоразового использования, который может быть прикреплен к тележке; и
3. обертывание отдельных пучков чистых тканей пластиком или другим подходящим материалом и запечатывание или заклеивание этих пучков лентой.

Антимикробное действие процесса стирки является результатом сочетания механических, термических и химических факторов. ^{1271, 1275, 1276} Разбавление и перемешивание в воде удаляют значительное количество микроорганизмов. Мыло и моющие средства удерживают загрязнения, а также обладают некоторыми микробиоцидными свойствами. Горячая вода — эффективное средство уничтожения микроорганизмов. ¹²⁷⁷ Для стирки в горячей воде обычно рекомендуется температура не менее 160 ° F (71 ° C) в течение минимум 25 минут. ² Вода данной температуры может подаваться пароструйным насосом или отдельным вспомогательным нагревателем. ¹²⁰ Использование хлорного отбеливателя обеспечивает дополнительный запас прочности. ^{1278, 1279} Во время цикла отбеливания обычно достигается общий остаточный хлор, составляющий 50–150 частей на миллион. ¹²⁷⁷ Хлорный отбеливатель активируется при температуре воды 135–145 ° F (57,2–62,7 ° C). Последний цикл полоскания — это добавление слабой кислоты (т. Е. Кислой) для нейтрализации щелочности воды, мыла или моющего средства.Быстрое изменение pH примерно с 12 до 5 является эффективным средством инактивации некоторых микроорганизмов. ¹²⁴⁷ Эффективное удаление остаточной щелочи с тканей — важная мера в снижении риска кожных реакций у пациентов.

Начало страницы

Хлорный отбеливатель — это экономичное химическое бактерицидное средство широкого спектра действия, которое повышает эффективность процесса стирки. Однако хлорный отбеливатель не является подходящей добавкой для стирки всех тканей.Традиционно отбеливатель не рекомендовался для стирки огнестойких тканей, постельного белья и одежды, поскольку его использование ухудшало огнестойкие свойства обработанной ткани. ¹²⁷³ Однако некоторые современные огнестойкие ткани теперь могут выдерживать хлорсодержащие отбеливатели. Огнестойкие ткани, независимо от того, являются ли они обработанными местно или по своей природе огнестойкими, следует тщательно промывать во время циклов полоскания, потому что остатки моющего средства способны поддерживать горение. Альтернативы хлору (например,g., моющие средства для стирки на основе активированного кислорода) обеспечивают дополнительные преимущества для безопасности ткани и цвета в дополнение к антимикробной активности. Необходимы исследования, сравнивающие противомикробные свойства хлорного отбеливателя и кислородного отбеливателя. Кислородный отбеливатель и моющие средства, используемые в медицинских учреждениях, должны быть зарегистрированы Агентством по охране окружающей среды для обеспечения надлежащей дезинфекции белья. Медицинские работники должны соблюдать инструкции по чистке текстильных изделий, тканей, простыней и одежды, чтобы определить особые требования к стирке и соответствующие варианты гигиенической чистки. ¹²⁷⁸

Хотя стирка в горячей воде является эффективным методом дезинфекции белья, его стоимость может быть значительной. Прачечные обычно являются крупнейшими потребителями горячей воды в больницах. Они потребляют 50–75% от общего объема горячей воды, ¹²⁸⁰ , что составляет в среднем 10–15% энергии, потребляемой больницей. Несколько исследований показали, что более низкая температура воды (от 71 ° F до 77 ° F (22 ° C до 25 ° C) может снизить микробное загрязнение, если тщательно контролируются цикличность стиральной машины, моющего средства и количества добавки для стирки и контролируется. ^{1247, 1281–1285} Низкотемпературные стирки в значительной степени зависят от присутствия отбеливателя, активируемого хлором или кислородом, для снижения уровня микробного загрязнения. Выбор циклов стирки с горячей или холодной водой может быть продиктован государственными стандартами лицензирования медицинских учреждений или другими нормативными актами. Независимо от того, используется ли для стирки горячая или холодная вода, температура, достигаемая при сушке и особенно во время глажки, обеспечивает дополнительное значительное микробиоцидное действие. ¹²⁴⁷ Температура и продолжительность цикла сушки зависят от материала ткани.Искусственные волокна (т.е. полиэфирные и полиэфирные смеси) требуют более короткого времени и более низких температур.

После стирки очищенные и высушенные текстильные изделия, ткани и одежда прессуются, складываются и упаковываются для транспортировки, распределения и хранения методами, обеспечивающими их чистоту до использования. ² Государственные нормативные акты и / или стандарты аккредитации могут определять порядок этой деятельности. Чистые / стерильные и загрязненные текстильные изделия следует перевозить из прачечной в медицинское учреждение на транспортных средствах (например,g., грузовики, фургоны и тележки), которые позволяют разделять чистые / стерильные и загрязненные предметы. Чистые / стерильные текстильные изделия и загрязненные текстильные изделия можно перевозить в одном транспортном средстве при условии, что использование физических барьеров и / или разделения пространства может быть проверено на эффективность защиты чистых / стерильных предметов от загрязнения. Не было продемонстрировано, что чистые, непокрытые / неупакованные ткани, хранящиеся в чистом месте в течение коротких периодов времени (например, раскрытые и использованные в течение нескольких часов), способствуют повышению уровня инфекций, приобретенных в результате оказания медицинской помощи.Такие текстильные изделия можно хранить в удобных для использования местах во время оказания услуг по уходу при условии, что они будут оставаться сухими и свободными от загрязнения почвой и телом.

Начало страницы

В отсутствие микробиологических стандартов для выстиранных текстильных изделий нет оснований для регулярного микробиологического отбора проб очищенных медицинских текстильных изделий и тканей. ¹²⁸⁶ Отбор проб может использоваться как часть расследования вспышки, если эпидемиологические данные свидетельствуют о том, что текстильные изделия, ткани или одежда являются предполагаемым средством передачи болезни.Методы отбора проб включают асептическое измельчение ткани на кусочки и добавление их в бульон или использование контактных пластин (планшетов RODAC) для прямого отбора образцов с поверхности. ^{1271, 1286} При оценке дезинфицирующих свойств, в частности, процесса стирки, размещение кусочков ткани между двумя мембранными фильтрами может помочь минимизировать вклад физического удаления микроорганизмов. ¹²⁸⁷

Стиральные и сушильные машины в жилых домах, скорее всего, будут потребительскими товарами, а не коммерческими, сверхмощными, крупногабаритными устройствами, которые обычно используются в больницах и других медицинских учреждениях.Несмотря на то, что все стиральные машины и сушилки в медицинских учреждениях должны поддерживаться в надлежащем рабочем состоянии в соответствии с инструкциями производителя, были подняты вопросы о необходимости дезинфицировать стиральные и сушильные машины в жилых помещениях. Дезинфекция ванн и стаканов этих машин не требуется при соблюдении надлежащих процедур стирки; в этих процедурах задействовано

1. физическое удаление твердых частиц (например, фекалий) перед циклом стирки / сушки и
2. правильное использование температуры, моющих средств и добавок для стирки.

Инфекция не была связана с процедурами стирки в учреждениях по уходу за детьми, даже когда используются потребительские версии моющих средств и добавок для стирки.

Начало страницы

5. Особые прачечные

Некоторые текстильные изделия (например, хирургические простыни и халаты многоразового использования) необходимо стерилизовать перед использованием, поэтому после стирки их необходимо подвергнуть автоклавированию с паром. ⁷ Хотя Американская академия педиатрии в предыдущих рекомендациях рекомендовала автоклавирование постельного белья в отделениях интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), исследования микробного качества регулярно очищаемого постельного белья ОИТН не выявили какого-либо повышенного риска инфицирования новорожденных, получающих помощь. ¹²⁸⁸ Следовательно, гигиенически чистое белье подходит для использования в этой обстановке. ⁹⁹⁷ Вопрос об использовании стерильного постельного белья в ожоговых отделениях остается нерешенным.

Ткани с покрытием или ламинат часто используются при производстве СИЗ. Если эти предметы загрязнены кровью или другими телесными веществами, в инструкциях производителя по обеззараживанию и очистке учитывается совместимость резиновой основы с химическими бактерицидами или моющими средствами, используемыми в процессе.Следует соблюдать инструкции по обеззараживанию этих предметов, как указано; Изделие следует выбросить, если на основе появятся трещины на поверхности.

Химическая чистка, процесс очистки с использованием органических растворителей (например, перхлорэтилена) для удаления загрязнений, является альтернативным средством очистки тканей, которые могут быть повреждены при обычной стирке и стирке с моющими средствами. Однако несколько исследований показали, что одна только химчистка относительно неэффективна в снижении количества бактерий и вирусов на загрязненном белье; ^{1289, 1290} Популяция микробов значительно снижается только при термическом прессовании изделий, подвергнутых химической чистке.Поэтому химчистку не следует рассматривать как рутинный вариант прачечной в медицинских учреждениях, и ее следует использовать в тех случаях, когда ткани нельзя безопасно чистить водой и моющим средством. ¹²⁹¹

Начало страницы

6. Хирургические халаты, простыни и одноразовые ткани

Проблема, вызывающая беспокойство в последнее время, связана с использованием одноразовой (то есть одноразовой) по сравнению с многоразовой (то есть многоразовой) хирургической одежды и тканей в медицинских учреждениях. ¹²⁹² Независимо от материала, из которого изготовлены халаты и простыни, эти предметы должны быть устойчивы к проникновению жидкостей и микробов. ^{7, 1293– 1297} Хирургические халаты и простыни должны быть зарегистрированы в FDA, чтобы продемонстрировать их безопасность и эффективность. Отталкивающая способность и размер пор ткани влияют на характеристики халата, но на рабочие характеристики могут влиять дизайн и конструкция предмета. ^{1298, 1299} Армированные платья (т. Е. Платья из двухслойной ткани) обычно более устойчивы к проникновению жидкости. ^{1300, 1301} Армированные платья, однако, могут быть менее удобными. Опубликованы рекомендации по выбору и использованию защитных материалов для хирургических халатов и простыней. ¹³⁰² При выборе барьерного продукта уровень отталкивания и тип барьера должны быть совместимы с ожидаемым воздействием. ⁹⁶⁷ Однако данные о связи между характеристиками халата или драпировки и риском инфекций в области хирургического вмешательства ограничены. ^{7, 1303} Медицинские учреждения должны обеспечивать оптимальную защиту пациентов и медицинских работников.Не все изделия из ткани в здравоохранении подходят для одноразового использования. Предприятия, изучающие варианты халатов и занавесок, должны учитывать расходы на одноразовые предметы и влияние на затраты предприятия на управление отходами после того, как эти предметы будут выброшены. Затраты, связанные с использованием товаров длительного пользования, включают ткань или текстильные изделия; расходы на персонал по сбору, сортировке, чистке и упаковке белья; и затраты на электроэнергию для работы прачечной, если она находится на месте, или затраты по контракту со сторонней службой. ^{1304, 1305}

Начало страницы

7. Изделия, пропитанные антимикробными средствами, и предметы потребления, имеющие маркировку антимикробных препаратов

Производители все чаще включают антибактериальные или противомикробные химические вещества в предметы потребления и медицинские товары. Некоторые потребительские товары с этикетками, указывающими на обработку антимикробными химикатами, включают ручки, разделочные доски, игрушки, бытовые чистящие средства, лосьоны для рук, наполнитель для кошачьих туалетов, мыло, ватные палочки, зубные щетки и косметику.«Антибактериальная» этикетка на бытовых чистящих средствах, в частности, создает у потребителей впечатление, что эти продукты работают «лучше», чем сопоставимые продукты без этой маркировки, хотя на самом деле все бытовые чистящие средства обладают антибактериальными свойствами.

В медицинских учреждениях обрабатываемые предметы могут включать детские пижамы, матрасы и постельное белье с заявлением на этикетке об антимикробных свойствах. Эти утверждения требуют тщательной оценки, чтобы определить, относятся ли они к использованию противомикробных химикатов в качестве консервантов для ткани или других компонентов, или же они подразумевают заявление о пользе для здоровья. ^{1306, 1307} Нет данных, свидетельствующих о том, что использование этих продуктов сделает потребителей и пациентов более здоровыми или предотвратит заболевания. Нет данных, подтверждающих использование этих предметов в рамках надежной стратегии борьбы с инфекциями, и, следовательно, дополнительные расходы на замену постельного белья и простыней в учреждении этими обработанными продуктами неоправданны.

EPA еще раз подтвердило свою позицию, согласно которой производители, которые заявляют о товарах, содержащих антимикробные химические вещества, для общественного здравоохранения, должны предоставлять доказательства в поддержку этих заявлений в рамках процесса регистрации. ¹³⁰⁸ Текущие правила EPA, изложенные в Федеральном законе об инсектицидах, фунгицидах и родентицидах (FIFRA) об исключении обрабатываемых товаров, требуют, чтобы производители регистрировали как противомикробное химическое вещество, используемое в продукте или на нем, так и сам готовый продукт, если это необходимо для общественного здравоохранения. поддерживается для элемента. Исключение распространяется на использование противомикробных химикатов с целью сохранения целостности сырья (материалов) продукта. Федеральная торговая комиссия США (FTC) оценивает рекламу производителей продуктов с антимикробными заявлениями. ¹³⁰⁹

Начало страницы

8. Стандартные матрасы, подушки и кровати с псевдоожиженным слоем

Стандартные матрасы и подушки могут быть загрязнены телесными веществами во время ухода за пациентом, если целостность чехлов этих предметов нарушена. Следует избегать втыкания игл в матрас. Чехол матраса, как правило, представляет собой подогнанный защитный материал, предназначенный для предотвращения загрязнения матраса жидкостями и веществами организма.Льняная простыня, положенная на матрас, не считается наматрасником. Заплаты от разрывов и дыр на чехлах наматрасников не обеспечивают непроницаемой поверхности над матрасом. Если порванные чехлы наматрасники порваны, их следует менять; матрас следует заменить, если на нем заметны пятна. В частности, влажные матрасы могут быть значительным источником микроорганизмов в окружающей среде. Описаны инфекции и колонизации, вызываемые Acinetobacter spp., MRSA и Pseudomonas aeruginosa , особенно среди ожоговых пациентов. ^1310–1315 В этих отчетах удаление влажных матрасов было эффективной мерой инфекционного контроля. Были предприняты усилия, чтобы обеспечить чистку и дезинфекцию прокладок и покрытий между пациентами с использованием дезинфицирующих средств, совместимых с материалами покрытия матрасов, чтобы эти покрытия оставались непроницаемыми для жидкостей. ^1310–1314 Подушки и их покрывала должны легко очищаться, желательно при стирке в горячей воде. ¹³¹⁵ Их следует стирать между пациентами или если они загрязнены телесными веществами.

Кровати с воздушным псевдоожиженным слоем используются для ухода за пациентами, иммобилизованными в течение длительного периода времени из-за терапии или травмы (например, боли, пролежневых язв и ожогов). ¹³¹⁶ Эти специализированные кровати состоят из базового блока, заполненного шариками микросфер, псевдоожиженных теплым сухим воздухом, текущим вверх из диффузора, расположенного в нижней части блока. Пористый фильтрующий лист из полиэстера отделяет пациента от прямого контакта с шариками, но позволяет жидкостям организма проходить через шарики.Влажные шарики собираются в комки, которые оседают на дно, где их удаляют в рамках обычного ухода за слоем.

Начало страницы

Поскольку гранулы загрязняются веществами тела пациента, высказывались опасения по поводу того, что эти кровати могут служить источником патогенов в окружающей среде. Некоторые патогены (например, Enterococcus spp., Serratia marcescens, Staphylococcus aureus и Streptococcus fecalis ) были извлечены либо из микросфер, либо из полиэфирного листа после очистки. ^{1317, 1318} Сообщений о перекрестном заражении пациентов, однако, немного. ¹³¹⁸ Тем не менее, регулярное обслуживание и процедуры дезактивации между пациентами могут минимизировать потенциальные риски для пациентов. Регулярное удаление комков бусинок в сочетании с теплым и сухим воздухом кровати может помочь свести к минимуму рост бактерий в установке. ^1319–1321

Гранулы обеззараживают между пациентами с помощью высокой температуры (113 ° F – 194 ° F [45 ° C – 90 ° C], в зависимости от спецификаций производителя) в течение не менее 1 часа; эта процедура особенно важна для инактивации Enterococcus spp.которые относительно устойчивы к нагреванию. ^{1322, 1323} Фильтрующий лист из полиэстера требует регулярной замены, тщательной очистки и дезинфекции, особенно между пациентами.