Слабость и головокружение, тошнота — причины и лечение в Клинике

Вегетативные нарушения

Первичный прием врача невролога: 1850 р.

Вас беспокоят:

• Неопределенные ощущения (опьянения, дурноты,  потемнения перед глазами, и др.)?
• Головокружение и паника, тревога, нехватка воздуха, нарушение сна сочетаются друг с другом?
• Вы ощущаете это как «туман в голове, чувство легкого опьянения или страх падения»?
• У Вас бывает преходящая неустойчивость в форме приступов (секунда или минута) или ощущение иллюзорного нарушения устойчивости тела длительностью в доли секунды?

Скорее всего у Вас функциональное головокружение, и вам необходима полная диагностика головокружения. 

Беспокоят частые головокружения, причины которых Вам не ясны? Темнеет в глазах, и кружится все вокруг? А может быть, регулярно замечаете редкие головокружения, ухудшающие общее самочувствие? Подобные симптомы – повод обратиться к вегетологу, неврологу и, возможно, ряду других специалистов, поскольку причины дискомфорта могут быть следствием самых разных нарушений.

Слабость и головокружение, причины которых часто совпадают, мешают вести активный образ жизни, негативно влияют на производительность труда, отзываются ухудшением эмоционального состояния. Корень этих бед отыскать сложно, так как необходим подробный анализ истории болезни. Справиться с этой задачей под силу только врачу.

При обращении к нему Вы, вероятно, узнаете, что в медицинской теории головокружение принято делить на несколько типов. Для вестибулярного головокружения характерна потеря ощущения устойчивости – человеку кажется, что его качает, либо вращается пространство вокруг него. Частые спутники друг друга – головокружение и тошнота. Причины последней нередко совпадают с причинами вестибулярного головокружения.

Головокружение и тошнота: причины плохого самочувствия

Другой тип расстройства – цервикогенное головокружение. Его отличительной особенностью является боль и нарушение подвижности шеи. При психогенном головокружении, причиной которого является депрессия, возникает тяжесть, «туман» в голове и трудно описываемые ощущения.

Частые головокружения: причины и способы их устранения

Диагностировать заболевание, определить его разновидность, выявить истинные предпосылки к его развитию способен лишь опытный специалист. Врачи в медицинском центре «Пульс» помогают пациентам с различными вегетативными дисфункциями. Головокружение, причины которого Вам не известны, может быть следствием одной из них. Редкие и частые головокружения, причины их возникновения также изучает наука неврология. Запишитесь на прием к вегетологу или неврологу, если ваше плохое самочувствие сопряжено со слабостью и головокружением! Причины недуга станут, как минимум, известны Вам. Не стоит мучиться от болезненного состояния, головокружения и тошноты, причины которых правильно определить самостоятельно очень сложно. Правильнее всего – обратиться к квалифицированному специалисту. В нашей клинике ведут прием доктора и кандидаты наук, на счету которых не только многочисленные случаи успешного лечения, но и научные разработки. Пройдите диагностику в медицинском центре «Пульс», чтобы изменить свою жизнь к лучшему!

Головокружение и тошнота — a:care

Головокружение, тошнота, слабость… На первый взгляд, эти симптомы не кажутся слишком опасными, поэтому мы частенько пытаемся просто не обращать на них внимание и продолжать жить, как раньше. В некоторых случаях они и правда не так уж страшны. К примеру, если неприятные ощущения возникли из-за недосыпания или длительного голодания, избавиться от них легко: достаточно хорошенько поспать и поесть. Но что, если симптомы повторяются или «атакуют» внезапно и с небывалой силой?

В этой ситуации важно как можно скорее обратиться к врачу, пройти все необходимые обследования и, конечно, полный курс лечения. Однако об этом чуть позже. Для начала давайте попробуем разобраться в том, что такое тошнота и какие причины вызывают ее чаще всего.

Основные причины головокружения у пожилых людей это:

Тошнота — это неприятное ощущение в подложечной области и глотке, которое нередко приводит к рвоте.  И тошнота, и рвота являются защитными механизмами организма, который с их помощью пытается «избавиться» от того, что мешает ему нормально работать. [1] Помимо этого тошнота может быть реакцией на рассогласованность информации, поступающей в вестибулярный анализатор из разных органов чувств. Такая тошнота, например, появляется во время путешествия на корабле или при травмах и заболеваниях внутреннего уха и глаз. [2]

Область медицины, изучающая тошноту и рвоту, называется эметологией. 

Основные причины тошноты — это:

Заболевания желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Это могут быть, например, гастрит, заболевания желчного пузыря, язва, панкреатит или аппендицит. Обычно помимо тошноты им сопутствует изжога, потеря веса, боли в животе, отрыжка, рвота и т.д. [3]

• Беременность, особенно на ранних сроках, часто сопровождается тошнотой. Чаще всего ее провоцируют гормональные изменения, повышенная чувствительность к ароматам и вкусам или нехватка витаминов группы В.
• Инфекционные заболевания. Тошнота — один из симптомов многих инфекционных заболеваний. Она может возникать из-за раздражения стенок ЖКТ непосредственно инфекцией или из-за циркуляции в крови микробов и других продуктов воспаления. [1]
• Пищевые и алкогольные отравления. Практически каждый, наверное, чувствовал тошноту после бурных праздничных застолий (особенно тех, которые длятся несколько дней). Тошнота в данном случае возникает из-за попадания в организм ядовитых веществ: это и не свежие продукты, и избыток этилового спирта, с которым не может справиться печень. [3] Ее может вызвать и переедание, которое чрезмерно нагружает печень и органы ЖКТ.
• Прием лекарственных средств. Тошнота и головокружение — это, увы, побочные эффекты множества препаратов. Неприятные ощущения особенно часто сопутствуют полипрагмазии, т.е. одновременному приему нескольких лекарств. [2][3]
• Травмы и опухоли головного мозга также провоцируют появление тошноты. К другим симптомам относятся головокружение, слабость, нарушение чувствительности и речи, головная боль и рвота. Кстати, рвотный центр находится именно в головном мозге человека. [3]

Если тошноте сопутствует головокружение, то среди причин, вызывающих эти  симптомы, можно назвать шейный остеохондроз, болезнь Меньера, инсульт, мигрень, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) и другие заболевания и состояния. Вызвать оба этих симптома также могут нарушения в работе вестибулярного аппарата и нарушения психогенного характера (стресс, тревожное расстройства, паническая атака и т.д.). [1][4][5][6][7]

Что делать, если приступ головокружения и тошноты застал вас

Прежде всего, постарайтесь прилечь или хотя бы присесть. Обеспечьте доступ свежего воздуха, так как жара и духота могут спровоцировать усиление симптомов. Выпейте несколько глотков некрепкого чая или воды (только обязательно без газа, так как газированные напитки способствуют вздутию живота).

Если тошноту вызывает какое-то лекарство, обязательно сообщите об этом врачу. Возможно, вместе вам удастся подобрать похожий препарат, не вызывающий таких неприятных симптомов. [2]

Если вы почувствуете приближающийся приступ рвоты, не пытайтесь его сдержать. И не стесняйтесь вызвать бригаду скорой помощи, особенно если приступы рвоты будут повторяться и усиливаться. Тяжелая рвота очень опасна для жизни! [3]

Для облегчения состояния вам могут прописать противорвотные средства. Они помогут справиться с приступом, но, к сожалению, не вылечат его причину. Сделать это может только квалифицированный специалист после обследования и диагностики. Будьте внимательны к своему здоровью и своевременно запишитесь на прием к врачу!

Список используемой литературы:

1. Синдром тошноты и рвоты // Медицинский портал Eurolab. — https://www.eurolab.ua/encyclopedia/565/43596/ (Дата доступа: 10.07.2016).

2. Тошнота // Медицинский портал toshno.net. — https://toshno.net/toshnota (Дата доступа: 19.07.2016).

3. Яковенко Э. П. и др. Рвота и тошнота: патогенез, этиология, диагностика, лечение // Фарматека. — 2005. — №1. — https://medi.ru/doc/143603.htm (Дата доступа: 19.07.2016).

4. Драпкина О.М., Чапаркина С.М., Ивашкин В.Т. Головокружение в практике врача-интерниста // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2007. — №6 (4). – С. 107-114.

5. Манвелов Л. У вас кружится голова? // Наука и жизнь. – 2012. — №10. – С. 56-61.

6. Маркова Т.П. Актуальные проблемы профилактики и лечения гриппа // РМЖ. – 2004. — №1. — https://www.rmj.ru/articles/obshchie-stati/Aktualynye_problemy_profilaktiki_i_lecheniya_grippa/?33 (Дата доступа: 10.07.2016).

7. Толмачева В. А. Причины головокружения // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2010. — №4. – 18-24.

Cоавтор, редактор и медицинский эксперт:

Волобуева Ирина Владимировна

Родилась 17.09.1992.

Образование:

2015 г. — Сумской государственный университет по специализации «Лечебное дело».

2017 г. — Окончила интернатуру по специальности «Семейная медицина» и также защитила магистерскую работу по теме «Особенности развития антибиотикоассоциированной  диареи у детей разных возрастных групп».

Головокружение – виды, причины, симптомы. Лечение головокружения

Головокружение — не соответствующее действительности восприятие своего тела в пространстве. Это довольно частый симптом как неврологических, так и психических, соматических болезней. За всю жизнь с головокружением сталкивается в среднем 15–35% населения. Чаще всего это люди после 60 лет — 20%, после 70 — 30% и после 80 — 50%.

Регулярные приступы головокружения при вставании заметно ухудшают качество жизни и способны приводить к травмированию вследствие падения. Это особенно опасно для пожилых. Для людей трудоспособного возраста такие проявления в организме нередко становятся причиной временной потери возможности полноценно работать.

Условно выделяют 5 основных видов головокружения:

• вестибулярное;
• липотимическое;
• постуральное;
• цервикогенное;
• психогенное.

Вестибулярное головокружение развивается из-за поражения или физиологической стимуляции периферического вестибулярного аппарата и центральных вегетативных структур. Как правило, трудности с ориентацией в пространстве возникают при вращении головой. Все это проходит с потерей равновесия, периодическими падениями, тошнотой и другими неприятными проявлениями.

Липотимическое головокружение происходит при предобморочных состояниях после чрезмерного употребления инсулина или инсулиноме. Характерный симптом — «туман» в голове. Похожее состояние может возникать после приема лекарств, которые угнетают центральную нервную систему. Например, транквилизаторов.

Постуральное головокружение проявляется вследствие различных нарушений ходьбы.

Цервикогенное головокружение провоцируется болезнями шейного отдела позвоночника. Головокружение при этой патологии становится следствием болезненных ощущений и ограниченной подвижности шеи.

Психогенное головокружение свойственно людям с неврозами и личностными расстройствами. Подобные приступы проявляются из-за чувства тревоги, панических атак в различных ситуациях. Этот вид обычно описывают как ощущение неустойчивости, наличие тяжести в голове, чувство опьянения. Колебательные движения глаз в таком случае отсутствуют, но, в отличие от других разновидностей, после может возникать депрессия. Лечение головокружений у женщин и мужчин включает психотерапию, вестибулярные упражнения, прием антидепрессантов.

Симптомы головокружения и нарушения равновесия

Люди, которые испытывают головокружение, чаще описывают свое состояние так:

• ощущение перемещения тела;
• утрата равновесия и наклон тела в одну сторону;
• чувство напряженности, сдавливания в голове;
• падение без причины;
• шаткая походка или потеря ее уверенности.

Симптомы могут становиться только ярче при изменении положения тела или вращении головы. Головокружение способно возникнуть внезапно и проявляться настолько сильно, что вам нужно будет резко сесть или лечь. Оно может длиться сутки или даже несколько, хотя чаще ограничивается несколькими минутами.

Причины головокружения

Причин головокружения очень много — от болезней внутреннего уха до приема определенных лекарств. Самые серьезные определены патологиями кровообращения в мозгу, также это опухоли или повреждения мозга после падений или сильных ударов.

Во многих ситуациях причинами резкого головокружения становятся заболевания внутреннего уха, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера. Также нередко основой становятся инфекционные заболевания уха.

Менее частыми причинами считаются вертебрально-базилярная недостаточность, инсульт или внутримозговое кровоизлияние, рассеянный склероз, вестибулярная мигрень, невринома слухового нерва, ортостатическая гипотензия, гипогликемия (низкие показатели сахара в крови), анемия (низкий уровень железа), прием лекарств.

Рис. 1. ДППГ

Инфекции внутреннего уха

Вестибулярный неврит и лабиринтит — расстройства, которые становятся результатом инфекций. Они вызывают воспаление внутреннего уха или нерва, соединяющего внутреннее ухо с мозгом. После этого нарушается передача сенсорной информации от уха к мозгу. Как результат — ухудшение слуха и проблемы с равновесием.

Причинами инфекции внутреннего уха являются вирусы или бактерии. Узнать о наличии вирусов в организме можно по симптомам инфекции внутренних дыхательных путей. Ее проявления отмечаются за несколько недель до начала головокружений. Заболеть инфекцией можно в любом возрасте.

Строение и функции внутреннего уха

Рис. 2. Строение уха

Анатомия уха

Внутреннее ухо включает систему трубочек и мешочков, которые заполнены жидкостью. Все это называется лабиринтом, функции которого — слух и равновесие. Звуковые сигналы из лабиринта передаются в мозг через вестибуло-кохлеарный нерв с двумя ветвями. Одна передает сообщения от органа слуха, а другая — от органов равновесия.

Мозг обрабатывает сигналы равновесия, посылаемые через вестибулярный нерв от правого и левого уха. Когда одна сторона инфицирована, она посылает ложные сигналы. Так подается информация, не соответствующая действительности, что приводит к головокружению.

Вестибулярный неврит (воспаление нерва) поражает ветвь, связанную с равновесием. Это ведет к головокружению, нарушению ощущения себя в пространстве, резкому перемещению глазных яблок с быстрой фазой, но при этом трансформаций со слухом не происходит. Человеку может казаться, что предметы вокруг перемещаются, а при выполнении упражнений на координацию он обычно будет ошибаться.

Также специалисты применяют термин «вестибулярный нейронит» (повреждение сенсорных нейронов вестибулярного ганглия). Его симптом — выраженное, быстро развивающееся, приступообразное головокружение. Оно часто характеризуется рвотой, нарушением равновесия. Нередко развитию симптомов головокружений предшествует ОРВИ. Иногда за несколько недель до развернутой клинической картины больные могут отмечать непродолжительные приступы потери равновесия.

Лабиринтит (воспаление лабиринта) происходит, когда инфекция поражает обе ветви кохлео-вестибулярного нерва. Тогда изменяется слух, происходят приступы головокружения. Даже при небольших поворотах головы симптомы становятся более выраженными. Поэтому некоторые люди вынуждены поддерживать голову руками.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ)

ДППГ — это одна из наиболее частых причин головокружения, проявляющаяся при резких движениях и махах головой. Продолжительность состояния ограничивается несколькими секундами или минутами. Оно возникает, если кристаллы кальция (отолиты) во внутреннем ухе начинают перемещаться. Из-за этого и происходит ощущение вращения тела.

Причинами ДППГ становятся черепно-мозговые травмы в анамнезе, а также отит. Нередко причину заболевания выявить не удается. Тогда диагноз подтверждают при помощи взятия пробы Дикса-Холлпайка. Для этого пациент быстро ложится из положения сидя и немного опускает голову, развернутую на 45 градусов. Проба является положительной, если через пару секунд после этого происходит приступ головокружения и нистагм.

От 20 до 28% пациентов с ДППГ отмечают самостоятельный уход симптоматики в срок до месяца после начала головокружений. Заболевание носит доброкачественный характер и рецидивирует в течение первых 12 месяцев лишь в 15% случаев.

Рис. 3. Проба Дикса-Холлпайка: А – поворот головы направо; В- поворот головы налево.

Лечение ДППГ

Среди методик лечения — маневр Эпли. Он позволяет с помощью манипуляций головой сместить отолит (кристалл) в нечувствительную зону — преддверие внутреннего уха.

Рис. 4. Маневр Эпли

При низкой эффективности такого лечения пациенту дополнительно назначают комплекс упражнений для выполнения дома. Это гимнастика Брандта-Дероффа, по методике которого необходимо заниматься 2–3 раза в день от 1 до 3 недель. Прием лекарств в таком случае обычно не дает положительной динамики.

Рис. 5. Гимнастика Брандта-Дароффа

Операции проводятся, когда репозиционные приемы ни к чему не приводят. Хирургические вмешательства несут риск осложнений в виде травм лицевого нерва и утраты слуха.

Среди возможных операций:

• закупорка заднего полукружного канала;
• удаление вестибулярного нерва;
• лабиринтэктомия;
• селективная нейрэктомия.

Болезнь Меньера

Заболевание, которое отличается повторяющимися приступами вращательного головокружения. Они длятся несколько часов и не обходятся без шума в ушах, их заложенности или распирания, а также ухудшения слуха. Встречается примерно у 0,2% населения, обычно это люди от 40 до 60 лет. В основе болезни лежит расширение эндолимфатической системы во внутреннем ухе, которое приводит к дегенерации рецепторов лабиринта.

Болезнь имеет следующие проявления:

• головокружение;
• неустойчивая походка;
• ухудшение слуха;
• проблемы с восприятием звуков;
• тошнота и рвота;
• звон в ушах.

Лечение болезни Меньера

Лечение приступа происходит путем приема вестибулосупрессоров. Профилактика заболевания обязательно включает соблюдение низкосолевой диеты, отказ от алкоголя и кофеина, применение бетагистина и диуретиков.

Если выбранная терапия не приводит к положительной динамике, требуется более серьезное лечение. Это могут быть инъекции лекарств непосредственно в ухо или хирургическое вмешательство.

Диагностика при головокружении

При головокружении пациентам проводят пробы Хальмаги на выявление уровня вестибулоокулярного рефлекса. Его нарушение говорит о центральных и периферических поражениях.

Проба Хальмаги не требует применения дополнительного оборудования и длительной подготовки. Пациенту нужно остановить взгляд на переносице специалиста, который сидит напротив. При этом доктор придерживает двумя руками голову больного и ворочает ее из стороны в сторону на 15 градусов. При нормальном вестибулоокулярном рефлексе глаза остаются смотреть в заданную точку. Если присутствует нарушение, то взгляд поворачивается вместе с поворотом головы.

Рис. 6. Проба Хальмаги

Серьезное головокружение с повторяющимися приступами рвоты продолжается до 3–4 дней, после этого пациент идет на поправку. Восстановление может занимать до нескольких месяцев. У людей пожилого возраста оно обычно затягивается и часто бывает неполным. Если положительная динамика не наблюдается в течение месяца, то нужно провести МРТ головного мозга и аудиометрию для исключения болезни Меньера.

Когда необходимо обратиться к врачу?

Бить тревогу следует, если головокружения становятся регулярными или являются продолжительными. Незамедлительная помощь нужна, если вы испытываете сильное головокружение и неустойчивость в сочетании со следующими симптомами:

• резко возникшая головная боль;
• болезненные ощущения в загрудинной области;
• затрудненное дыхание;
• онемение или слабость конечностей;
• обморок;
• учащенное или прерывистое сердцебиение;
• замедленная или невнятная речь;
• проблемы с координацией;
• продолжающаяся рвота;
• судороги;
• внезапное снижение слуха;
• онемение или асимметрия лица.

Лечение головокружения

Лечение вестибулярного нейронита

При постановке диагноза пациента госпитализируют, но иногда допустимо амбулаторное лечение.

В том и ином случае лечение должно быть нацелено на снижение степени головокружения, купирование рвоты и на ускорение вестибулярной компенсации.

Симптоматическая терапия включает прием вестибулярных супрессантов. При рвоте применяют инъекционные формы препаратов. Длительность лечения определяется сложностью проявлений головокружения. Однако в большинстве случаев их принимают не дольше 3 дней. Дополнительный эффект дает курс кортикостероидов и противовирусных препаратов при инфекции среднего уха.

Вестибулярный аппарат лучше всего стабилизируется благодаря специальной гимнастике. Сначала она может негативно сказываться на самочувствии, но уже через 2–3 дня терапия должна стабилизировать состояние. Повторять гимнастику нужно минимум дважды в день.

Опухоли мостомозжечкового угла (невринома слухового нерва)

Довольно редкая причина головокружений. Она проявляет себя медленно прогрессирующим ухудшением слуха и шумом в ушах. Вращательное головокружение появляется редко, но часто отмечается неустойчивость. Некоторое время вестибулярные нарушения могут быть единственным симптомом болезни.

После этого начинает наблюдаться расстройства слуха. Людям с подобной проблемой необходимо провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием. Это поможет проверить больного на наличие опухоли в задней черепной ямке. При нахождении опухоли пациентам нужно пройти консультацию нейрохирурга для направления на операцию.

Рис. 7. Невринома слухового нерва

Вертебрально-базилярная недостаточность и цереброваскулярные заболевания

Отличается развитием обратимого нарушения функций ствола мозга, мозжечка и других структур, кровь в которые поступает через основную и позвоночные артерии. Ишемические атаки могут проявляться из-за нарушений их проходимости. Причина — атеросклеротические изменения, гипоплазия сосудов. Немного реже предпосылкой становятся воспаления, экстравазальная компрессия позвоночной артерии (при травме шеи) или диссекция артерии.

Ключевой причиной потери координации при головокружении становятся неполадки в работе мелких артерий при повышенном давлении, сахарном диабете или двух заболеваний вместе. По статистике, на расстройства мозгового кровообращения приходится около 6%. Причиной головокружения при нормальном давлении могут стать неполадки в функционировании как самого лабиринта из-за проблем с кровообращением, так и нарушение в области различных мозговых систем.

У большинства больных с вертебрально-базилярной недостаточностью диагностируют другие неврологические симптомы. Отдельно головокружение при проблемах с сосудами наблюдается очень редко. В таких ситуациях требуется дальнейшая диагностика для снятия других сопутствующих факторов.

Не стоит связывать приступы головокружения при изменении положения головы со сжатием позвоночных артерий. Зачастую стремительное развитие сильного головокружения вместе с тошнотой, рвотой и повышением давления может восприниматься как сигнал о развитии цереброваскулярного заболевания. Но обычно оно повышается из-за сильного головокружения и стресса.

При подозрении на инсульт человека необходимо срочно госпитализировать для обследования и незамедлительного лечения. В больнице проводят МРТ головного мозга, которая при инсульте покажет очаговое поражение мозжечка или ствола мозга.

Вестибулярная мигрень

Рис. 8. Аура при мигрени

Вестибулярная мигрень диагностируется достаточно редко, хотя расценивается как распространенная причина повторяющегося непозиционного вестибулярного головокружения. Ее проявления — головокружение различной степени выраженности в сочетании с мигренью и слабостью. Оно может возникать как при самих приступах мигрени, так и в промежутках между ними.

Длительность таких приступов — от 3–5 минут до 2–3 часов, иногда суток. Они не сопровождаются шумом или звоном в ушах, а также снижением слуха. Такие приступы обычно повторяются. Диагноз вестибулярной мигрени ставят исходя из типичной клинической картины, а также при наличии мигрени и после исключения других возможных причин головокружения у женщин и мужчин.

Лечение заболевания, как и при обычной мигрени, включает 3 стадии: устранение провоцирующих факторов, купирование приступа и профилактические меры. Для устранения вестибулярной мигрени принимают противомигренозные препараты или анальгетики, а также вестибулярные супрессанты. Профилактика необходима при регулярных и сильных приступах вестибулярной мигрени. Тогда специалистами прописываются β-адреноблокаторы и трициклические антидепрессанты.

Демиелинизирующие заболевания (рассеянный склероз)

Бывает, что головокружение диагностируют у людей с демиелинизирующими поражениями ЦНС, особенно с рассеянным склерозом. Диагностические трудности могут проявиться, когда головокружение развивается в начале болезни без других проявлений или при их средней выраженности. Головокружение в таком случае может иметь смешанный характер, а также характеризоваться упорным течением. Для подтверждения диагноза пациенту нужно провести МРТ головного мозга с в/в контрастированием.

Лечение рассеянного склероза

Самое важное при лечении этого диагноза — устранение портящих жизнь ощущений и сопутствующих этому расстройств: трудностей с координацией, слухом или зрением. Лечение определяется причиной головокружения у мужчин и женщин и механизмами его развития. Важно гарантировать практически полную самостоятельность пациента в обычной жизни, стараться избегать источников стресса и минимизировать риски падений и травмирований.

Купирование симптомов включает применение вестибулолитиков. Время их приема должно быть коротким и обсуждаться с врачом, потому что угнетение нервных образований не дает развиваться компенсаторным изменениям. Эффективность лечения растет при регулярном выполнении гимнастики, а также упражнений для восстановления стабильной работы вестибулярного аппарата.

Важна и терапия для улучшения координации, стабилизации походки и выработки у человека навыков, позволяющих избежать проблем с равновесием в дальнейшем. Обычно для этого применяется лечебная физкультура, которая не только уменьшает неприятные ощущения, но и дает самостоятельность при передвижении.

В Hadassah Medical Moscow выполняются диагностика и лечение головокружений:

• КТ височных костей и МРТ головного мозга;

• УЗИ сосудов шеи;

• Прием врача-невролога;

• Прием ЛОР-врача;

• Прием терапевта;

• Проведение диагностических тестов для верификации ДППГ и вестибулярного нейронита.

 

 

причины, симптомы и диагностика, показания для обращения к врачу

Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду «ПЕРВЫЙ20».

Нет ничего приятного в том, что кружится голова – мы испытываем беспокойство, можем травмироваться. Что такое головокружение и чем оно может быть вызвано? Стоит ли его оставлять без внимания, как часто бывает при головокружениях у мужчин, пить самостоятельно выбранные таблетки, как чаще делают при головокружениях женщины, или немедленно идти к врачу? Как помочь себе в момент приступа? Рассмотрим эти и другие вопросы подробней.

Симптомы головокружения

Головокружение (медицинский термин «вертиго») – это дезориентация в пространстве. Человеку кажется, что он вращается, двигается, хотя на самом деле он неподвижен. Бывает и наоборот – возникает чувство, что крутится и двигается все вокруг – предметы, деревья, земля под ногами.

Ощущения могут быть разными – от вращательных движений, до впечатления нестабильности, когда все вокруг (или ты сам) дрожит, пошатывается, двигается. Может казаться, что двигается тело или его части. Описывая свое состояние, многие говорят, что чувствуют себя, как при сильной морской качке, катании на качелях.

Дополнительные симптомы, когда кружится голова:

• Кружится голова.
• Создается иллюзия подвижности своего тела или окружающих предметов.
• Появляется тошнота, слабость, вплоть до обморочного состояния.
• Проступает холодный пот.
• Учащается сердцебиение.
• Появляется страх, паника.
• Немеют ноги или руки.
• Ухудшается слух или беспокоит звон в ушах.

Резко закружиться голова может на несколько секунд или дольше – до получаса, часа и постоянного чувства. Разная и частота приступов – кто-то сталкивается с ними регулярно при определенных условиях, а кто-то испытывал всего пару раз в жизни. Некоторые пациенты замечают частые закономерности, кода появляются головокружения. Это могут быть поездки в транспорте, переживания.

Причины головокружения

Их условно можно разделить на физиологические – нормальные, которые не служат симптомом заболеваний, и ситуации, когда вертиго сигнализирует о какой-то болезни, сбое в организме.

Основные причины, когда кружится голова у здорового человека:

• Внезапный испуг, когда происходит резкий выброс гормонов стресса.
• Необычных и резких движениях, например, при парашютных прыжках, катании на аттракционах, долгом вращении по кругу.

Головокружениями организм предупреждает нас, что с ним не все в порядке при:

• Сильном алкогольном опьянении.
• Жестких и несбалансированных диетах.
• Обезвоживании, тепловом ударе.
• Чрезмерных физических нагрузках.
• Снижении уровня сахара.
• Низком артериальном давлении.
• Приеме некоторых медикаментов (такой побочный эффект указывается в инструкции).

Среди причин, почему кружится голова у женщин, могут быть беременность и обильные менструации.

Но не все так безобидно с вертиго. Этот симптом может быть у самых разных заболеваний. Всего – их около восьмидесяти.

Основные заболевания, состояния, которые становятся причинами, почему кружится голова:

• Патологии ЛОР-органов, которые затрагивают внутреннее ухо (оно служит элементом вестибулярного аппарата) – отиты, болезнь Меньера и прочие.
• Нарушения кровообращения головного мозга, сосудистые патологии – аневризмы, ВСД, инсульт.
• Опухоли любого характера в головном мозге, шее, черепных структурах.
• Дегенеративные изменения в головном мозге – рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и другие.
• Воспалительные и другие заболевания ЦНС – менингит, энцефаломиелит и другие.
• Сердечно-сосудистые заболевания – инфаркт, нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия и гипотензия.
• Психические заболевания – фобии, невротический синдром.
• Остеохондроз шейного отдела позвоночника.

Что делать, если кружится голова

Во время приступа желательно не поворачивать голову в сторону, не делать резких движений, например, стараться сразу лечь. Можно присесть, лечь постепенно, сосредоточиться на глубоком дыхании. Можно умыться, сделать холодный компресс на лицо.

Если головокружения повторяются, приступы становятся все более сильными, есть дополнительные симптомы – необходимо принимать меры и обратиться к врачую

Необходимо понять симптомом какого заболевания служит головокружение. Поможет в этом врач-невролог или терапевт, который по жалобам пациента ставит предполагаемый диагноз. При необходимости к диагностике и лечению подключаются другие специалисты – отоларинголог, кардиолог и другие.

Методы диагностики будут отличаться при разных заболеваниях, ставшими причиной вертиго. Нет и единого рецепта от головокружения. Патологии уха или сердечные заболевания, опухоли мозга или остеохондроз – все это лечится по-разному.

Выяснить, почему беспокоят головокружения, как избавиться от них и сохранить здоровье помогут врачи ЛДЦ «Кутузовский». Ждем вас в клинике ежедневно по предварительной записи.

---

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-терапевтом Буцких Юлией Владимировной.

причины у женщин – Лечение головокружения при шейном остеохондрозе и давлении

Такие неприятные симптомы, как сильное головокружение, тошнота и слабость могут быть спутниками различных неврологических и других заболеваний. У страдающего от вертиго – именно так называют головокружение специалисты – создается ощущение того, что его тело или предметы, расположенные в окружающем пространстве, вращаются. Это может напоминать состояние опьянения или укачивания в транспорте, которое сопровождается дурнотой. Каждый пациент описывает это по-своему.

На сегодняшний день врачи-неврологи вместе со своими коллегами, которые специализируются в других областях медицины, насчитывают не менее сотни возможных причин головокружения. Многие из них – комбинированные, что делает постановку диагноза и определение конкретной причины недомогания еще более сложной.

Причины головокружения у женщин и мужчин

Чаще всего факторы, провоцирующие развитие этого неприятного симптома, относительно безобидны. Достаточно человеку поздно лечь и рано встать, не пообедать вовремя или отправиться на речную прогулку в ветреный день, как слабость и головокружение с тошнотой могут заявить о себе. Тем не менее, они могут свидетельствовать и о наличии у пациента гораздо более серьезной патологии.

Головокружения у женщин и мужчин подразделяются на центральные и периферийные. В соответствии с этой классификацией, первые бывают спровоцированы нарушениями функционирования головного мозга (всевозможные новообразования, кровоизлияния в мозг и т.д.), а вторые — вызваны патологиями внутреннего уха и/или вестибулярного аппарата.

В соответствии с другой классификацией, головные боли и головокружение могут быть системными и несистемными. При этом системные являются следствием сбоя в работе одной из отвечающих за ориентацию в пространстве систем: глаза, вестибулярный аппарат и т.д. Несистемное головокружение и слабость, в свою очередь, могут быть спровоцированы недостаточным поступлением в организм глюкозы (соблюдение диеты), сильной усталостью или длительным пребыванием в стрессе, а также укачиванием в транспорте и т.д.

Головные боли, головокружение и слабость могут быть симптомами ряда заболеваний:

• инсульт часто сопровождается сильным вертиго, двоением в глазах, невозможностью нормально изъясняться и другими симптомами, которые не могут остаться незамеченными;
• сильное головокружение и тошнота – вплоть до неукротимой рвоты – характерные признаки такого неврологического заболевания, как болезнь Меньера;
• воспалительные процессы во внутреннем ухе, которые также могут сопровождаться появлением из слухового прохода выделений и шумом в ушах;
• головокружение после того, как пациент придает своему телу вертикальное положение, может свидетельствовать о развитии вестибулярного неврита;
• головокружение при остеохондрозе становится более выраженным при движении. Для страдающих от этого заболевания пациентов бывает характерна шаткая, неуверенная походка, головные боли и скованность мышц в области шеи;
• приступообразное вертиго также может быть признаком наличия у пациента новообразования в мозгу – доброкачественного или злокачественного – или сигналом о приближающемся приступе мигрени;
• есть и другие причины головокружения, в роли которых может выступить прием некоторых лекарств или травмы головы и позвоночника, нарушение функционирования глазных мышц и интоксикация организма. Выявить, что именно стало причиной, и подобрать эффективную схему лечения может только специалист.

У женщин головокружение и слабость нередко проявляются во время менструации. Что касается пациентов пожилого возраста, то у них данная патология может быть следствием дегенеративных изменений в различных системах организма – сердечно-сосудистой, вестибулярной, нервной и т.д. Кроме того, неизбежно возникающие с возрастом нарушения зрения также могут сопровождаться таким явлением, как вертиго.

Лечение головокружения в клинике «Мудрый Доктор»

В нашем медицинском центре много внимания уделяется нетрадиционному лечению заболеваний – остеопатии, иглорефлексотерапии, мануальной терапии и т.д. Для того, чтобы избавиться от головокружения, таблетки вовсе не являются необходимостью – давайте поговорим немного о том, как работают наши специалисты!

Остеопатия позволяет бережно избавить пациента от причины развития вертиго, которая может быть на первый взгляд совершенно неожиданной. Например, мучающие пациента на протяжении длительного срока сильные головокружения могут оказаться следствием закостенелости диафрагмы и патологического искривления позвоночника в грудном отделе. Уже после первого сеанса больной почувствует облегчение, а проведенное курсом лечение у остеопата вообще избавит его от мучительных приступов головокружения и дурноты!

Кроме того, с различными нарушениями функционирования органов и систем организма успешно справляется прикладная кинезиология. В процессе тестирования у врача-кинезиолога выявляются причины развития патологии. Уже после первого сеанса пациенты отмечают снижение интенсивности головокружения, а после второго-третьего благодарят специалиста за значительное улучшение самочувствия. Даже у пациентов, которые годами не покидали пределы своего дома из-за связанного с болезнью огромного дискомфорта, после курса лечения у кинезиолога восстанавливается нормальное для людей их возраста самочувствие. Наши специалисты уже помогли десяткам людей вернуться к ведению активного образа жизни и восстановить трудоспособность!

Мануальная терапия и массаж очень эффективны для избавления от головокружения при остеохондрозе, а также головокружения после травм шеи и других его видов. Данные методики позволяют восстановить мозговое кровоснабжение и устраняют также такие распространенные неврологические симптомы, как шум в ушах, боль в шее и т.д.

Головокружение: симптомы, диагностика, лечение головокружения

Головокружение  — одна из самых частых жалоб, с которыми пациенты обращаются к неврологу. Действительно, нет человека, который бы ни разу не испытал головокружения.

Под термином «головокружение» описываются совершенно разные ощущения: от чувства дурноты и надвигающейся потери сознания до вращения собственного тела или окружающих предметов.
Головокружением называется это неправильное осознание своего тела в пространстве или ощущение мнимого вращения или движения тела в пространстве. Головокружение является симптомом различных неврологических и соматических заболеваний и встречается почти при 80 разных патологиях. Головокружение может возникать при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, заболеваниях глаза и уха, при заболеваниях крови, психических и неврологических заболеваниях. Головокружение является крайне неприятным субъективным симптомом, который значимо снижает качество жизни человека. Принято выделять системное (истинное) и несистемное головокружение. 

Истинным головокружением называют иллюзию движения своего тела или предметов вокруг (подобное происходит, если быстро вращаться, например, на карусели). Истинное головокружение сопровождается: тошнотой, рвотой, побледнением кожных покровов, потоотделением, тревогой. Истинное, системное вертиго связано с раздражением определенных участков вестибулярного анализатора и в зависимости от уровня поражения бывает периферическим и центральным. Наиболее частыми причинами истинного головокружения являются нарушение кровоснабжения головного мозга и внутреннего уха, воспалительные и дегенеративные процессы в органах слуха и равновесия, интоксикации.

Несистемным головокружением называется чувство нестабильности окружающего пространства, ощущение неустойчивости. Такой тип головокружения возникает при предобморочных состояниях, эмоциональных расстройствах, при поражении зрительного анализатора, мозжечковых расстройствах.

Наиболее часто в неврологической практике головокружение возникает при сосудистых заболевания головного мозга, патологии шейного отдела позвоночника и эмоциональных расстройствах.

Патология шейного отдела позвоночника. Вестибулярная система очень остро реагирует на дефицит кровоснабжения. Внутреннее ухо и вестибулярные центры головного мозга получают кровоснабжение из системы позвоночных артерий. Позвоночные артерии проходят через узкие каналы в шейном отделе позвоночника. Нестабильность, травма, остеохондроз шейных позвонков часто приводят к спазму или сдавлению этих артерий; а следовательно – к дефициту кровотока в них и к головокружению. Основными симптомами при таких заболевания являются: головокружение, шаткость, усиливающиеся при повороте или наклоне головы; мушки и «рябь» в глазах, снижение зрения в темноте; боли, напряжение или дискомфорт в шее, нижней части затылка, висках; утомляемость, раздражительность; возможно повышение артериального давления, сопровождающееся тошнотой и рвотой.

Эмоциональные расстройства. Невротические расстройства, депрессия, да и просто переутомление могут имитировать практически любые симптомы «телесных» болезней. Причем единственным симптомом может быть головокружение, шум или «туман» в голове, звон или шум в ухе. Головокружение при этих заболеваниях сопровождается постоянной фиксацией внимания на своем самочувствии, выраженной утомляемостью, плохим настроением и плаксивостью в сочетании с повышенной тревогой, нарушением аппетита и сна.

При сосудистых поражениях головного мозга головокружение может возникать, как в следствие гипертонической болезни, так и при атеросклеротическом поражении артерий. Длительное повышение артериального давления приводит к повреждению артерий головного мозга мелкого калибра.  Артерии становятся узкими, не эластичными. В результате ограничивается приток артериальной (обогащенной кислородом) крови к головному мозгу, что приводит к  головокружению, шуму в голове и ушах. При атеросклерозе на внутренних стенках артерий появляются бляшки – выпуклости, постепенно перекрывающие ток крови. Особенно опасны бляшки в артериях головного мозга. В области бляшек движение крови может быть турбулентным, что ограничивается приток артериальной крови к головному мозгу, слуховым нервам, рецепторам, воспринимающим слуховые раздражители. Для головокружения при ЦВП характерно сочетание с шумом в голове или ухе, наличие предобморочных состояний и нарушений равновесия, повышенная утомляемость, снижение памяти. При нарушении мозгового кровообращение головокружение является первой и иногда единственной жалобой.

Диагностика головокружения.  При появлении головокружений необходимо обратиться к неврологу и отоларингологу. При впервые возникшем приступе головокружения показана госпитализация для уточнения диагноза и подбора терапии. В диагностическую программу включаются компьютерная или магнитнорезонансная томография головного мозга, рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника, ультразвуковая допплерография брахиоцефальных артерий и доплеровское сканирование сосудов головы, вестибулярные тесты (калорическую пробу, вращательные тесты). Для диагностики возможного заболевания слухового аппарата могут проводится тональная пороговая аудиометрия, акустическая импедансометрия.

Лечение. Лечение головокружения зависит от его причины, и только после ее выяснения осуществляется выбор стратегии лечения заболевания. Если головокружение возникло на фоне текущего соматического заболевания, то в первую очередь необходимо лечить именно его. Лечение самого головокружения, как феномена включает медикаментозную терапию и физические упражнения (специальные комплексы упражнений для вестибулярной тренировки).

Обратиться к специалисту стоит при появлении любых тревожных симптомов – безотлагательно! При необходимости квалифицированной диагностики и лечения приглашает на консультацию невролога в Москве в клинику ЦКБ РАН. Запись к неврологу ведется на сайте, а также в телефонном режиме.

Головокружение при климаксе. Лечение головокружения

Женские половые гормоны играют в организме гораздо большую роль, чем это принято считать. Помимо своей основного предназначения – помощи в зачатии и вынашивании ребенка, эстрогены влияют также на большинство систем, включая центральную и периферическую нервную, сердечно-сосудистую системы. Именно поэтому при дефиците эстрогенов могут развиваться неприятные симптомы: приливы, ощущение жара, недомогание, головокружение при климаксе и нарушения мозгового кровообращения.

Причины головокружений при климаксе

На фоне снижения уровня эстрогенов нарушается тонус сосудов, колеблется давление и нарушается равномерный постоянный приток крови к головному мозгу. Дефицит крови, формирующийся во время активной мозговой деятельности, может вести к гипоксии (нехватка кислорода), что формирует приступы головокружений при климаксе, проявляющиеся в виде приступов. Возможны эпизоды, когда ощущается кружение предметов и людей вокруг тела на фоне появления темных пятен и вспышек света, изменения картинок окружающего мира.

На фоне таких приступов и могут формироваться:

• нарушения координации,
• расстройства движений,
• проблемы с перемещением в пространстве из-за «уплывающих» предметов или земли под ногами.

При таких приступах головокружений при климаксе требуются остановки, чтобы переждать приступ. Могут быть предобморочные состояния на фоне ощущения вращения предметов, недомогания, нарушения ритма сердца и тошноты. Смены положения могут усиливать недомогание, вплоть до обморока.

Проведение обследования у врача невролога

Помимо головокружений могут возникать:

• ощущения дурноты,
• приливы жара,
• краснота лица и шеи,
• головная боль и тошнота,
• скачки давления и пульса.

Подобные симптомы и любые другие недомогания, возникающие в климактерический период, становятся поводом для обращения к врачу.

Для выявления причин головокружения и их устранения необходимо обследование у врача невролога для исключения всех возможных причин неврологических расстройств. Все это связано с тем, что климакс может привести к обострению некоторых патологий, имевшихся ранее, но протекавших незаметно. Это могут быть невриты черепно-мозговых нервов, остеохондроз шейного отдела позвоночника, болезнь Меньера или гипертоническая болезнь, эндокринные расстройства, новообразования (опухоли).

Нередко усиливают приступы головокружений постоянные стрессы, перенапряжение и вредные привычки, нерациональное питание.

Полное обследование у врача невролога позволяет выявить все факторы и точно определить, почему кружится голова. Специалист может назначить некоторые исследования и инструментальной диагностики, а также, рекомендовать консультацию ЛОР-врача, офтальмолога или кардиолога, чтобы исключить сочетанные патологии.

На основе всех полученных результатов, данных гормонального исследования и жалоб пациентки при обследовании у врача невролога выставляется диагноз, определяется тактика лечения и методы профилактики головокружений.

Лечение головокружения при климаксе

При исключении всех иных причин и уверенности в том, что приступы дурноты связаны именно с климактерическими изменениями, тогда подход к лечению головокружения при климаксе должен быть комплексным. Все препараты и немедикаментозные методы лечения необходимо подбирать индивидуально с врачом, в зависимости от имеющихся дополнительных проявлений и степени нарушения общего состояния. Так, если симптомы выраженные, и зависят от резкого дефицита половых гормонов, может быть показана заместительная терапия препаратами эстрогенов в строго подобранных дозировках и под контролем переносимости. Могут также в лечении головокружения при климаксе применяться негормональные препараты, улучшающие общее состояние, препараты с седативным, успокоительным эффектом и антистрессовой защитой. Показан курс поливитаминов с минералами, чтобы пополнить запасы организма, провести профилактику анемии и остеопороза.

Дополнительно лечение головокружения при климаксе подразумевает применение фитотерапии – успокоительных, общеукрепляющих травяных чаев (с мятой, валерианой, фенхелем или шалфеем), а также немедикаментозные мероприятия, повышающие общий тонус организма и нормализующие кровообращение, в том числе и в области головного мозга.

Пациентки не всегда понимают, что все эти неприятные явления временны и не указывают на тяжелые патологии, а связаны с колебаниями гормонального фона, и постепенно устранятся, по мере стабилизации уровня гормонов на новом базовом уровне.

Чем помочь при головокружениях в менопаузу

Помимо всех препаратов, которые будут назначены врачом, важно также пересмотреть свое отношение к повседневной жизни, отказавшись от вредных привычек, влияния стрессов и физических переутомлений.

Немедикаментозные мероприятия, если они выполняются в комплексе, существенно помогают облегчить головокружения, менопауза может протекать более комфортно. Поддерживать сосуды в тонусе, быть бодрее и активнее, держать под контролем давление помогают контрастные водные процедуры, дозированные физические нагрузки и пересмотр питания в пользу молочно-растительного рациона с дотацией полноценного белка.

Важно контролировать вес и потребление соли, чтобы избежать лишних нагрузок на сосуды и повышения давления, приводящего к головокружению менопаузы.

Могут быть показаны физиопроцедуры, нормализующие тонус вегетативной нервной системы и снимающие неприятные проявления. Показаны также лечебная физкультура, комплекс упражнений для коррекции веса и поддержания мышечного тонуса. Важно следить за режимом дня – постоянное недосыпание, хроническая усталость приводят к усилению проявлений головокружений менопаузы. Необходимо больше и чаще пребывать на свежем воздухе, вести активный образ жизни.

Врачи ТН-Клиники являются авторами многочисленных научных работ и статей по вопросам климакса. За время своей многолетней практики, помогли тысячам женщин убрать неприятные проявления. При лечении успешно используют как традиционные терапевтические методы — гормонотерапия, витаминотерапия, гомеопатию, диетологию т.п., так и собственные авторские методики.

За более чем 20 лет работы врачи ТН-Клиники помогли десяткам тысяч женщин вернуться к нормальной жизни. Они найдут истинную причину головокружений и разработают для Вас индивидуальную программу лечения, подберут альтернативные методы терапии, в случае, если по каким-либо причинам традиционные методы не помогают.

Остались вопросы

Записаться на прием и получить подробную информацию вы всегда можете у специалистов нашего консультативного отдела по телефонам:

+7(495) 210-02-48+7(495) 799-02-06

Записаться на прием

Сердечные приступы у женщин — Harvard Health

Хотя трудночитаемые сердечные приступы случаются как у мужчин, так и у женщин, они чаще встречаются у женщин. Одна из причин этого заключается в том, что мужские симптомы изначально устанавливают стандарт для распознавания болезни сердца. Сейчас все больше исследований показывает, что женщины могут переносить сердечные приступы иначе, чем мужчины.

Понимание половых различий при сердечных заболеваниях очень важно. Болезни сердца — основная причина смерти женщин.Хотя это в основном поражает женщин старшего возраста, это не редкость у молодых женщин. Каждая десятая женщина, умирающая от сердечного приступа или инсульта, моложе 65 лет, и на эту возрастную группу приходится треть госпитализаций, связанных с сердечным приступом или инсультом. Даже в этом случае молодые женщины и их врачи не обязательно подозревают сердечный приступ, даже если есть все признаки.

При опросе более 500 женщин, переживших сердечные приступы, 95% из них заявили, что заметили, что что-то не так в течение месяца или около того до сердечного приступа.Двумя наиболее частыми ранними предупреждающими признаками были усталость и нарушение сна. Некоторые женщины, например, говорили, что они так устали, что не могут застелить постель, не отдохнув.

Боль в груди, частый ранний признак болезни сердца у мужчин, была ниже в списке для этих женщин. Те, у кого это было, были склонны описывать это как давление, боль или стеснение в груди, а не боль.

Даже во время сердечного приступа только около одной трети женщин в этом исследовании испытали «классический» симптом боли в груди.Вместо этого в списке были одышка, слабость и утомляемость, липкий пот, головокружение и тошнота.

Одно важное сообщение заключается в том, что некоторые женщины могут получить раннее предупреждение о надвигающемся сердечном приступе в виде чрезмерной усталости, нарушения сна или одышки. Обращение внимания на эти симптомы и своевременная диагностика и лечение могут предотвратить полномасштабный сердечный приступ. У некоторых мужчин также есть ранние предупреждающие сигналы, наиболее частым из которых является боль в груди.

Другое сообщение заключается в том, что женщины и их врачи должны думать не только о боли в груди, но и о том, что женщины переживают во время сердечного приступа. Вместо того, чтобы списывать одышку, усталость, холодный пот, головокружение и тошноту как признаки того, что пройдет, каждому нужно еще раз взглянуть на эти симптомы.

12 основных симптомов, о которых женщины сообщили за месяц до и во время сердечного приступа.
Перед атакой	Во время атаки
Необычная утомляемость (71%)	Одышка (58%)
Нарушение сна (48%)	Слабость (55%)
Одышка (42%)	Необычная утомляемость (43%)
Расстройство желудка (39%)	Холодный пот (39%)
Беспокойство (36%)	Головокружение (39%)
Сердцебиение (27%)	Тошнота (36%)
Оружие слабое / тяжелое (25%)	Тяжесть или слабость в руке (35%)
Изменения в мышлении или памяти (24%)	Боль в руках (32%)
Изменение зрения (23%)	Нагрев / промывка (32%)
Потеря аппетита (22%)	Расстройство желудка (31%)
Покалывание кистей / предплечий (22%)	Боль, сосредоточенная высоко в груди (31%)
Затрудненное дыхание ночью (19%)	Сердцебиение (23%)
из обращения , 2003, т.108, стр. 2621

Изображение: PIKSEL / Getty Images

В качестве услуги для наших читателей Harvard Health Publishing предоставляет доступ к нашей библиотеке заархивированного контента. Обратите внимание на дату последнего обзора или обновления всех статей. На этом сайте нет контента, независимо от даты, никогда не следует использовать вместо прямого медицинского совета вашего врача или другого квалифицированного клинициста.

Женщина 41 года с прогрессирующей слабостью и онемением ног, головокружением и миалгией

КОРПУС

Пациент сообщил о двусторонней слабости в ноге, более выраженной с правой стороны, и о покалывании в правой ноге, распространяющемся ниже колена.У нее периодически возникало онемение в одних и тех же областях, особенно при ходьбе. Иногда у нее также были парестезии в правой руке, но никогда в левой ноге. У нее не было сфинктерных нарушений, кроме легкого стрессового недержания мочи. У нее также была слабая боль в правой нижней части спины без лучевой терапии.

У нее периодически возникало головокружение («комната кружится»), когда она сидела или ходила. У нее не было потери слуха или шума в ушах. Она описала дисбаланс походки, особенно когда ее глаза были закрыты.

У пациента также была диффузная боль в теле, которая была периодической, затрагивала любую область тела и не была связана с активностью. Примерно за год до презентации у нее были эпизоды нечеткости зрения в правом глазу, продолжавшиеся не более нескольких минут, которые приходили и уходили, особенно после обеда. Ей казалось, что ее глаз покрывает материя, как в контактных линзах, так и в очках. Она отрицала боль, выделения, слезы или вспышки света. Этот симптом исчез, и ее зрение стало нормальным.В анамнезе не было кожной сыпи, изменения цвета мочи или жесткости мышц.

У нее было две сестры с болезнью Ли, подтвержденной в другом учреждении, одна из которых умерла в возрасте 33 лет; другому было 38 лет, он был жив, но имел когнитивные нарушения и был прикован к инвалидной коляске. У обеих сестер появились симптомы заболевания в возрасте 8 лет. Детей у больной не было. У родителей не было неврологических проблем, и они не были кровными родственниками.

В анамнезе: артериальная гипертензия, гипотиреоз, гистерэктомия по поводу доброкачественной патологии, три операции на правой стопе.Она никогда не курила, не употребляла запрещенные наркотики и редко употребляла алкоголь. Ее лекарствами были хлорид калия 10 мг-экв в день, пароксетин 50 мг в день, солифенацин сукцинат 10 мг в день,…

Диагностика различных типов головокружения

Головокружение — очень распространенная проблема. Чаще всего это вызвано состоянием или болезнью, которые легко поддаются лечению или разрешаются сами по себе. Однако иногда головокружение может быть признаком чего-то серьезного или даже опасного для жизни.

Определяя тип головокружения, которое испытывает человек, врачи часто могут определить первопричину, прежде чем она станет серьезной проблемой.

Студия Phynart / Getty Images

Типы головокружения

Головокружение — это термин, который можно использовать для описания нескольких различных ощущений, каждое из которых связано с различными системами органов или заболеваниями. Описав эти ощущения, вы можете дать своему врачу возможность поставить диагноз и начать обследование.

Головокружение можно описать так:

Предобморочное состояние: головокружение

Пресинкоп — это ощущение головокружения, которое может возникнуть, если встать слишком быстро.В некоторых случаях вы можете побледнеть, почувствовать липкость или даже потерять сознание (это называется обмороком).

Пресинкопия происходит в результате ограничения кровотока в головном мозге. Это может быть вызвано чем-то простым, например, недостаточным употреблением воды, или серьезной болезнью сердца.

Нарушение равновесия: потеря равновесия

Неуравновешенность — это ощущение неспособности поддерживать равновесие, часто отклоняющееся от одной стороны к другой. Если он появляется внезапно, это может быть вызвано чем-то столь же несложным, как ушная инфекция, или столь серьезным, как неврологическое заболевание.

Если симптомы прогрессируют медленно, это может быть результатом дегенеративного двигательного расстройства, такого как болезнь Паркинсона, или системной (общей) инфекции, поражающей нервную систему.

Головокружение: когда все крутится по кругу

Головокружение — это то же ощущение, которое возникает, если вы быстро вращаетесь и внезапно останавливаетесь. Головокружение может быть вызвано проблемой внутреннего уха, что приводит к периферическому головокружению. Когда это результат проблемы со стволом мозга (который регулирует баланс и равновесие), это называется центральным головокружением.

Причины могут включать токсины, нарушения обмена веществ (например, почечную недостаточность), рассеянный склероз и инсульт. Головокружение также может сопровождаться двоением в глазах, покалыванием, онемением, слабостью, опущением лица или затрудненным глотанием.

неспецифическое головокружение: чувство смешного

В этом случае термин «головокружение» может использоваться для описания симптома, на который вы не можете указать пальцем, например, усталости или дезориентации. Это может быть ощущение выхода из тела, которое может возникнуть после начала приема нового лекарства.В некоторых случаях ощущение может иметь психиатрический характер.

Около 8 миллионов человек ежегодно посещают врачей из-за необъяснимого головокружения.

Головокружение как симптом серьезного заболевания

В большинстве случаев причина головокружения проста и не требует медицинского вмешательства. В других случаях головокружение может служить ранним признаком серьезной или опасной для жизни ситуации. Ниже перечислены наиболее серьезные состояния, связанные с головокружением.

Вертебробазилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это термин, используемый для обозначения снижения притока крови к стволу мозга. Когда это происходит, человек может испытывать симптомы центрального головокружения, которые выходят далеко за рамки головокружения.

Если кровоснабжение снижается на короткий период времени, это может вызвать преходящую ишемическую атаку (иногда называемую «мини-инсультом»). Если ограничение будет более длительным, это может привести к инсульту и необратимому повреждению мозга.

Инфекции

Инфекции также могут привести к головокружению. Одна из наиболее частых причин — вирусный лабиринтит, тип инфекции, которая приводит к воспалению внутреннего уха.

К другим, более серьезным инфекциям относятся Cryptococcus (грибковая инфекция, часто встречающаяся у людей с продвинутой стадией ВИЧ) или инфекционные бактерии, такие как туберкулез или Listeria , , все из которых могут поражать ствол мозга. Вирусы, такие как опоясывающий герпес, также могут вызывать головокружение, поражая нервы на вашем лице, ближайшие к уху.

Болезнь сердца

Болезни сердца часто связаны с головокружением из-за недостаточного кровоснабжения мозга. Развитие сердечно-сосудистых заболеваний снижает способность сердца эффективно перекачивать кровь против силы тяжести. Вот почему быстрое вставание у некоторых людей может вызвать предобморочное состояние.

Сердечная аритмия (нерегулярное сердцебиение) часто может вызывать то же самое.

Эндокринные опухоли

Эндокринные опухоли встречаются редко, но, как известно, выделяют гормоны, вызывающие головокружение.Один тип, называемый феохромоцитомой, выделяет гормоны, которые повышают кровяное давление и могут вызывать неспецифическое головокружение.

Другой пример — инсулинома, опухоль, которая выделяет тот же гормон, который используется людьми с диабетом для регулирования уровня сахара в крови. Если выделяется слишком много, уровень сахара в крови человека может стать настолько низким, что вызовет головокружение, слабость и дезориентацию.

Синдром Гийена-Барре

Синдром Гийена-Барре — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система организма атакует периферическую нервную систему.Гийен-Барре может быть спровоцирован острой бактериальной или вирусной инфекцией.

Симптомы обычно начинаются с слабости и покалывания в ступнях и ногах, которые постепенно распространяются на верхнюю часть тела. По мере прогрессирования болезни часто возникает неустойчивость. Иногда может возникнуть паралич.

Энцефалопатия Вернике

Энцефалопатия Вернике (WE) вызвана дефицитом тиамина (витамина B1). Люди с WE могут иметь проблемы с движением глаз, а также с сохранением устойчивости при ходьбе.

Более того, у них могут развиться проблемы с памятью, которые могут стать необратимыми, если им не дать витамин как можно скорее. Большинство симптомов быстро улучшатся, если вылечить дефицит тиамина на ранней стадии.

Слово Verywell

Обращаясь к врачу по поводу симптомов головокружения, постарайтесь как можно точнее описать то, что вы испытываете. Обязательно раскрывайте информацию обо всех лекарствах, которые вы принимаете, прописываете или иным образом, или о любых изменениях, которые вы могли внести в свой рацион, образ жизни, потребление алкоголя или график работы.

Чем точнее вы укажете симптомы, которые вы испытываете, тем легче будет поставить диагноз.

Головокружение | healthdirect

Что такое головокружение?

Головокружение — это термин, описывающий целый ряд ощущений, таких как чувство неустойчивости, головокружения, слабости или обморока. Это то, что большинство людей может время от времени испытывать. Это редко является признаком серьезной проблемы. Есть способы снять головокружение.

Каковы симптомы головокружения?

Если вы чувствуете головокружение или испытываете «приступ головокружения», вы обычно чувствуете головокружение, неустойчивость или неуравновешенность, а также можете чувствовать слабость.Вы также можете почувствовать, что вот-вот упадете в обморок.

Что вызывает головокружение?

Головокружение часто встречается у взрослых, но редко является признаком серьезного заболевания. Головокружение может иметь множество причин, в том числе:

Некоторые лекарства (см. Информационный буклет для пациентов) и алкоголь также могут вызвать головокружение.

Причины обморока

Чувство обморока является обычным явлением и возникает, когда приток крови к мозгу снижается. Это может быть вызвано рядом факторов, например:

• изменения артериального давления
• обезвоживание
• анемия
• некоторые лекарства
• высокий уровень боли
• зрелище, которое вам неприятно, например вид крови
• высокий уровень тревожности
• длительное стояние
• кашель, чихание или смех
• натуживание в унитазе
• тепловое воздействие

Самостоятельный уход

Если вы чувствуете головокружение или головокружение, вам может быть полезен следующий совет:

• Отдыхайте как можно больше.
• Меняйте позу медленно, особенно когда вы встаете после того, как ложитесь. Постарайтесь посидеть пару минут, прежде чем встать.
• Избегайте резких и быстрых движений головой, например, слишком быстро смотреть вверх или по сторонам.
• Старайтесь не подниматься и не спускаться по лестнице, так как вы можете упасть и пораниться, если у вас закружится голова на лестнице. Если вам нужно использовать лестницу, держитесь за перила, если они есть.
• Избегайте управления автомобилем или работы с опасным оборудованием или механизмами, когда у вас кружится голова, так как это может быть опасно для вас и других.
• Если вы чувствуете слабость, попробуйте лечь плашмя. Это позволит крови быстро достичь вашего мозга.

Когда мне следует обратиться к врачу?

Обратитесь к терапевту, если вас беспокоит головокружение, или если оно внезапное, сильное, продолжительное или не прекращается.

Как диагностируется головокружение?

Ваш врач осмотрит вас и спросит о ваших симптомах и лекарствах. Вам также может потребоваться проверка слуха и равновесия, анализы крови на наличие инфекции и другие анализы для проверки здоровья сердца и кровеносных сосудов.

Как лечится головокружение?

Головокружение часто проходит без лечения. Если вам нужно лечение, это будет зависеть от того, что вызывает у вас головокружение.

Даже если причину не удается найти, существуют эффективные способы лечения головокружения, включая лекарства и упражнения на равновесие.

Не знаете, что делать дальше?

Если вас по-прежнему беспокоит головокружение, почему бы не воспользоваться онлайн-программой healthdirect Symptom Checker , чтобы получить совет о том, когда следует обращаться за медицинской помощью.

Программа проверки симптомов направит вас к следующим соответствующим шагам в области здравоохранения, будь то уход за собой, разговор с медицинским работником, обращение в больницу или звонок по системе Triple Zero (000).

Головокружение или дурнота при вставании — заболевания сердца и кровеносных сосудов

Расстройства центральной нервной системы †
	Нарушение координации и / или баланса Недержание мочи или невозможность мочеиспускания
	Медленные, шаткие движения и шаркающая походка	Только осмотр врача
	У людей, перенесших инсульт	Только осмотр врача
	Сильные колющие боли в ногах, которые приходят и уходят Снижение чувствительности в ногах и онемение или покалывание	Анализы крови и иногда спинномозговая пункция (для получения спинномозговой жидкости) для проверки на сифилис
	Слабость мышц и снижение чувствительности в ногах
Заболевания периферических нервов †
	Онемение, покалывание и слабость
Повреждение нервов, вызванное диабетом, чрезмерным употреблением алкоголя или недостаточностью питания	Часто жгучая боль и / или онемение в стопах и руках Обычно у людей, у которых известно заболевание, которое может вызывать повреждение нервов	Исследование нервной проводимости и электромиография
	Иногда снижение потоотделения и непереносимость жары Запор или потеря контроля над дефекацией (недержание кала) Затруднения при опорожнении мочевого пузыря
Уменьшение объема крови (гиповолемия)
	Жажда, учащенное мочеиспускание и спутанность сознания	Только осмотр врача
	Обычно у людей, перенесших травму или операцию Кровь в стуле или черный, дегтеобразный стул	Осмотр врача, включая анализ кала на кровь
Малоактивный надпочечник
Заболевания сердца и сосудов
	Сердцебиение (ощущение ударов сердца) Симптомы часто возникают внезапно
	Длительный отек одной или обеих ног Хронический легкий дискомфорт или боль в лодыжках или ногах, но без боли Иногда красновато-коричневые кожистые участки на коже и неглубокие язвы, обычно на голенях
	Одышка и утомляемость	Иногда эхокардиография (УЗИ сердца)
	Одышка или утомляемость Иногда у людей, которые, как известно, недавно перенесли сердечный приступ	ЭКГ и анализы крови для определения веществ, указывающих на повреждение сердца (сердечные маркеры)
	Слабость, покалывание, мышечные спазмы, высокое кровяное давление и головная боль
Лекарства от высокого кровяного давления или стенокардии: блокаторы кальциевых каналов, клонидин, диуретики (например, фуросемид), метилдопа, нитраты, празозин или, реже, бета-адреноблокаторы	У людей, употребляющих один из этих препаратов	Иногда прекращают прием препарата, чтобы увидеть, исчезнут ли симптомы
Лекарства, влияющие на центральную нервную систему: нейролептики (особенно фенотиазины), ингибиторы моноаминоксидазы или трициклические или тетрациклические антидепрессанты	У людей, употребляющих один из этих препаратов	Только осмотр врача
Седативные средства: алкоголь или барбитураты	У людей, употребляющих один из этих препаратов	Только осмотр врача
Другие препараты: хинидин или винкристин	У людей, употребляющих один из этих препаратов	Только осмотр врача
Возрастные изменения регуляции артериального давления		Только осмотр врача
	У людей, длительное время находившихся в постельном режиме	Только осмотр врача
Низкий уровень калия в крови	Слабость и спазмы мышц Иглы сенсации

Детское головокружение — условия и лечение

В этой секции Больше по этой теме

Обновление по коронавирусу: Что нужно знать пациентам и семьям Закрыть оповещение

Что такое головокружение?

Головокружение — это ощущение головокружения или обморока.

Каковы причины головокружения у детей?

Основная причина. Обычно из-за кратковременного снижения притока крови к мозгу. Это может быть вызвано множеством обычных событий:

• Слишком долгое нахождение на одном месте. Причина: Это вызывает скопление крови в ногах.
  
• Внезапно встаю. Причина: Это вызывает внезапное падение артериального давления.
  
• Обезвоживание. Это может быть из-за потери жидкости и / или из-за недостаточного употребления жидкости.
  
• Низкий уровень кислорода (например, при беге или при дыхании). Причина: уровень кислорода ниже нормы не может удовлетворить потребности организма в течение короткого времени.
  
• Слишком много солнца или гидромассажной ванны. Причина: Повышенное потоотделение вызывает потерю жидкости.
  
• Потоотделение от занятий спортом или тяжелой работы. Причина: потоотделение вызывает потерю жидкости.
  
• Пост. Пропуск приема пищи вызывает низкий уровень сахара в крови.
  
• Лихорадка
  
• Морская болезнь. Основные симптомы — головокружение и тошнота.
  
• Вирусный синдром. Пациенты с вирусными заболеваниями (например, простудой, гриппом) часто отмечают легкое головокружение. Это не единственный симптом. Это может быть связано со слабостью от болезни.
  
• Головокружение (серьезное). Кроме головокружения ребенок жалуется на то, что в комнате крутится. Они не могут ходить, если у них головокружение. Истинное головокружение у детей встречается очень редко. Обычно это вызвано заболеванием среднего уха.

О головокружении

• Каковы симптомы головокружения у детей?

  • Чувство головокружения или головокружения
    
  • Чувство неустойчивости с небольшой потерей равновесия
    
  • Чувство «одурманенности» или нечеткое мышление
    
  • Может также наблюдаться кратковременное затуманивание зрения

• Каковы уровни головокружения у детей?

  • Легкая: ходит нормально
    
  • Умеренная: мешает нормальной деятельности, например играм, учебе или спорту
    
  • Тяжелая: не может стоять, нуждается в поддержке при ходьбе, сейчас теряет сознание

• Если у моего ребенка симптомы головокружения, когда мне следует позвонить в службу экстренной помощи?

  Выберите первый применимый симптом

  Позвоните в службу экстренной помощи, если:

  • Вы считаете, что у вашего ребенка опасная для жизни ситуация

  Обратитесь в отделение неотложной помощи, если:

  • У вашего ребенка сильное головокружение (он не может ходить , требуется поддержка для ходьбы)
  • Головокружение после кровотечения (Исключение: небольшое количество и головокружение от вида крови)
  • Ваш ребенок потерял сознание (потерял сознание), и это не было вызвано длительным стоянием
  • Ваш ребенок ведет себя или разговаривает путано
  • Подозрение на отравление (обычно от 8 месяцев до 4 лет)
  • Подозрение на злоупотребление наркотиками (особенно если есть психологические проблемы и ваш ребенок старше 8 лет)
  • У вашего ребенка сильная головная боль
  • У вашего ребенка жалобы на сердце другой стук
  • Ваш ребенок слишком слаб, чтобы стоять, и это не было вызвано длительным стоянием

  Обратитесь к врачу вашего ребенка прямо сейчас или обратитесь в скорую помощь комната, если:

  • Есть подозрение на обезвоживание.(Отсутствие мочи более восьми часов, темная моча, очень сухость во рту и отсутствие слез)
    
  • Головокружение было вызвано тепловым воздействием, длительным стоянием или недостаточным потреблением жидкости. Она не исчезла после двух часов отдыха и приема жидкости
    
  • Ваш ребенок выглядит или ведет себя очень больным
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осмотреть, и проблема срочная

  Позвоните врачу вашего ребенка в течение 24 часов, если:

  • Ваш ребенок потерял сознание (потерял сознание) из-за внезапного или длительного стояния
    
  • У вашего ребенка сейчас умеренное головокружение (мешает нормальной деятельности).(Исключение: головокружение, вызванное тепловым воздействием, длительным стоянием или недостаточным потреблением жидкости)
    
  • Температура у вашего ребенка сохраняется более трех дней (72 часов)
    
  • У вашего ребенка боль или заложенность ушей
    
  • необходимо осмотреть ребенка, но проблема не является срочной

  Позвоните своему врачу в рабочее время, если:

  • У вашего ребенка легкое головокружение (нормальная ходьба) более трех дней
    
  • Головокружение — частая проблема
    
  • У вас есть другие вопросы или проблемы

  Позаботьтесь о себе дома, если:

  • Головокружение вызвано внезапным или продолжительным стоянием
    
  • Плохое употребление жидкости вызвало головокружение
    
  • У вашего ребенка слабое головокружение по неизвестной причине. менее трех суток

Совет по уходу

• Что делать, если у моего ребенка внезапно или долго стоит головокружение?

  Что следует знать

  • Быстрое вставание — наиболее частая причина головокружения.Этот тип головокружения длится недолго. Обычно это случается, когда вы встаете с постели.
  • Продолжительное нахождение на одном месте — еще одна частая причина.
  • Недостаточное количество жидкости или соли всегда усугубляет ситуацию.

  Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь:

  Стоять — Ножки для помпы

  • По утрам посидите несколько минут, прежде чем встать.
  • Это поможет вашему кровотоку оставаться стабильным и адаптироваться, прежде чем вы встанете.
  • При длительном стоянии сократите и расслабьте мышцы ног. Причина: это помогает перекачивать кровь обратно к сердцу.
  • Сядьте или лягте, если почувствуете головокружение.

  Соль — Увеличьте потребление

  • Большинство людей с этим типом головокружения (из-за стояния) не получают достаточно соли.
  • Старайтесь каждый день есть соленую пищу (картофельные чипсы или крендели).

  Жидкости — Пейте больше

  • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
  • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
  • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.

  Лежать

  • Лежать с поднятыми ногами в течение одного часа.
  • Причина: это увеличит приток крови к мозгу.

  Профилактика

  • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
  • Регулярные приемы пищи и перекусы
  • Достаточно сна и отдыха

  Чего ожидать

  • При лечении головокружение обычно проходит через 1-2 часа часы.

  Позвоните своему врачу, если

  • После двух часов отдыха и приема жидкости головокружение все еще ощущается
  • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
  • Вашему ребенку становится хуже

• Что делать, если у моего ребенка головокружение из-за недостаточного потребления жидкости?

  Что вы должны знать:

  • Отсутствие достаточного количества жидкости и небольшое обезвоживание, вероятно, вызвали головокружение.
  • Следует уйти с питьем и отдыхом в прохладном месте.
  • Это всегда ухудшается в жаркую погоду. Слишком долгое пребывание на солнце также может увеличить потребность организма в жидкости.

  Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь.

  Жидкости — Пейте больше

  • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
  • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
  • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.

  Cool Off

  • Если погода жаркая, приложите ко лбу холодный компресс или тряпку для мытья посуды.
  • Еще больше поможет прохладный душ или ванна.

  Лежать

  • Лежать с поднятыми ногами в течение одного часа.
  • Причина: это увеличит приток крови к мозгу.

  Профилактика

  • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
  • Регулярные приемы пищи и перекусы
  • Достаточно сна и отдыха

  Чего ожидать

  • При лечении головокружение обычно проходит через 1-2 часа часы.

  Позвоните своему врачу, если

  • После двух часов отдыха и приема жидкости головокружение все еще ощущается
  • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
  • Вы думаете, что вашего ребенка нужно осматривать
  • Вашему ребенку становится хуже

• Что делать, если у моего ребенка головокружение по неизвестной причине?

  Что следует знать

  • Пропадающее головокружение — безвредный симптом.
  • Обычно это происходит из-за недостаточного употребления воды во время занятий спортом или в жаркую погоду.
  • Это также может быть вызвано пропуском еды или слишком долгим солнцем.
  • Иногда это часть вирусного заболевания.

  Вот несколько советов по уходу, которые могут помочь:

  Лягте

  • Лягте с поднятыми ногами в течение одного часа.
  • Причина: это увеличит приток крови к мозгу.

  Жидкости — Пейте больше

  • Выпейте несколько стаканов фруктового сока, других прозрачных жидкостей или воды.
  • Это улучшит жидкостный статус вашего ребенка и уровень сахара в крови.
  • Если погода жаркая, убедитесь, что жидкости холодные.

  Cool Off

  • Если погода жаркая, приложите ко лбу холодный компресс или тряпку для мытья посуды.
  • Еще больше поможет прохладный душ или ванна.

  Профилактика

  • Дополнительная вода и соленая пища во время занятий спортом или в жаркую погоду
  • Регулярные приемы пищи и перекусы
  • Достаточно сна и отдыха

  Чего ожидать

  • При лечении головокружение обычно проходит через 1-2 часа часы.
  • Легкое головокружение при вирусном заболевании может длиться один или два дня.

  Позвоните своему врачу, если

  • После двух часов отдыха и приема жидкости головокружение все еще чувствуется
  • Легкое головокружение длится более трех дней
  • Ваш ребенок теряет сознание (теряет сознание)
  • Вы думаете, что ваш ребенок нуждается в осмотре
  • Вашему ребенку становится хуже

  И помните, обратитесь к врачу, если у вашего ребенка появится какой-либо из симптомов «Позвоните своему врачу».

Отделы

Отделения

Равновесие и вестибулярная программа

Программа баланса и вестибулярного аппарата Детской национальной больницы лечит детей, страдающих дисфункцией вестибулярной системы, например головокружением, дисбалансом, задержкой развития двигательных функций и головокружением.

Дать действовать

Поделитесь своим днем ​​рождения с ребенком. Отпразднуйте свою жизнь и дайте шанс тому, кто отчаянно хочет иметь столько же, сколько вы.

Сделай это

Отличить «головокружение» от головокружения | ACP Internist

Головокружение часто встречается у внутренних пациентов, на него приходится до 5% посещений. в клиники первичной медико-санитарной помощи, согласно статье от 15 августа 2010 г., American Family Physician .Тем не менее, поскольку пациенты используют термины «головокружение» и «головокружение» Чтобы описать широкий спектр ощущений, симптом может стать диагностической проблемой.

«Головокружение» — термин неоднозначный, поэтому первое, что нужно сделать, это прояснить о чем говорят пациенты, прося их описать, что они чувствуют », сказала Иоланда Рейес-Иглесиас, доктор медицины, доцент кафедры клинической неврологии и главный врач. отделения неврологии в системе здравоохранения Майами Вирджиния и директор по бакалавриату медицинское образование в Медицинской школе Миллера при Университете Майами.»Затем, по их описанию вы можете сказать, говорят ли они о головокружении, головокружение, предобморочное состояние или проблемы с походкой ».

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — обследовать пациентов с потенциальным головокружение предназначено для исключения инсульта и определения возраста пациента и сопутствующих заболеваний. ум может помочь. Фото iStock

Когда пациенты говорят, что у них кружится голова, они обычно описывают одно из четырех состояний, сказал Мартин Сэмюэлс, доктор медицины, MACP, председатель отделения неврологии в Бригаме и Женская больница и Мириам Сидней Джозеф, профессор неврологии в Harvard Medical Школа в Бостоне.Доктор Сэмюэлс объясняет это следующим образом:

• истинное головокружение, при котором возникает ощущение движения, когда нет движения;
• близость к обмороку, при которой возникает ощущение, не доходящее до обморока, включая головокружение;
• нарушение равновесия, которое больше является расстройством походки или стойки, которое пациенты описывают чувство нестабильности на ногах или ощущение, что они вот-вот упадут, и
• тревога, при которой пациенты используют термин «головокружение» для описания чувств страха, беспокойства или беспокойства.

«У большинства пациентов есть один, у многих — два из четырех, но редко полный зал из всех, — сказал доктор Сэмюэлс.

Оттуда врачи могут глубже изучить симптомы, сказал доктор Рейес-Иглесиас. «Считать о симптомах, которые могут быть связаны либо с ухом, либо с мозгом. Здесь потеря слуха, звон или жужжание в ухе? Есть проблемы со зрением, равновесием, или слабость? Симптомы начались остро и стали лучше, нарастали ли они? медленно с течением времени или они колеблются? Есть ли сопутствующие головные боли? »

Убедитесь, что это не ход

Самая важная задача врачей первичной медико-санитарной помощи — выявить пациентов, которые сообщают «Головокружение» — это исключить инсульт, сохранить возраст пациента и — могут помочь сопутствующие заболевания, — сказал Дуглас Паау, доктор медицинских наук, профессор кафедры MACP. терапевта и директор программ для студентов-медиков по внутренним болезням Вашингтонский университет в Сиэтле.

«Я смотрю на головокружение в зависимости от возраста пациента, того, что может произойти и что вы не хотите пропустить. Рецидивирующее головокружение продолжительностью 5 минут за раз у 20-летнего ребенка. может означать вариант мигрени. Но если пациенту 80 лет, симптомы может указывать на проблемы с кровотоком, связанные с ишемией », — сказал д-р Паау. «В Самые страшные причины головокружения — это сосудистые причины, которые мы видим у пожилых людей, потому что они могут означать начало синдрома инсульта.У этих пациентов обычно будут другие а также факторы риска, такие как гипертония, диабет и курение в прошлом ».

Доктор Рейес-Иглесиас согласился. «Сделайте тщательный анамнез и экзамен. Изолированное головокружение редко встречается при инсульте. У пациента будут факторы риска инсульта, и обычно другие симптомы, такие как проблемы с походкой, очаговая слабость и неуклюжесть ».

Это обнадеживающий знак, когда пациент чувствует себя очень плохо.Рейес-Иглесиас добавил. «Чем хуже у пациента головокружение, тем меньше я беспокоюсь. Если там вызывает мучительную тошноту и рвоту, обычно это проблема в ухе. Но чем меньше тошнота и рвота есть, тем больше я волнуюсь, потому что тогда я начинаю думать о мозг.»

Если у пациента наблюдается то, что доктор Сэмюэлс назвал «истинным головокружением», ощущение движения, когда нет движения, он предложил трехчастный глазодвигательный импульс головы, нистагм и метод теста перекоса (HINTS) как быстрый способ исключить инсульт.Обрисовал в общих чертах в отчете Stroke от 1 ноября 2009 г. было показано, что метод HINTS является эффективным способом дифференциации ствола мозга или мозжечковые инсульты в результате острой периферической вестибулопатии, вызванной вирусом.

«Как только вы определите, что у вашего пациента нет симптомов инсульта, тогда у вас остались общие расстройства: проблемы с ухом, проблемы с ощущениями в нижние конечности или беспокойство », — сказал д-р.Сэмюэлс.

Общие причины

Согласно согласованному заявлению Комитета по классификации вестибулярных Расстройства Общества Барани, опубликованные в журнале Journal of Vestibular Research в 2015 году, одной из наиболее распространенных форм головокружения является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. (BPPV), в котором кристаллы карбоната кальция, которые обычно находятся в мешочке ухо смещается и попадает в полукружные каналы.В документе отмечалось, что около 10% населения в целом хотя бы раз в жизни испытывают ДППГ.

«Это очень распространено в любой возрастной группе, но особенно часто у пожилых людей», сказал доктор Паау, добавив, что это довольно легко поставить диагноз. «История невероятно специфический. Движение вызывает сильное ощущение вращения, которое длится около 30 секунд. а затем быстро уходит.Обычно это происходит, когда пациент лежит и переворачивается. »

Помимо головокружения, вызванного лежанием или переворачиванием, а также коротким продолжительность атак, согласно консенсусному заявлению Общества Барани, позиционный нистагм, вызванный маневром Дикса-Холлпайка, одним из диагностических критериев. Маневр включает в себя положение головы сидящего пациента от 30 до 45 градусов по направлению к с одной стороны и, поддерживая голову пациента, быстро откинувшись назад поэтому его или ее голова свешивается со стола для осмотра.Если пациент испытывает головокружение или нистагм, скорее всего, у пациента ДППГ. Тест также может помочь определить, какие ухо поражено.

Если наблюдается потеря слуха, задайте вопросы, чтобы определить, есть ли у пациента синдром Меньера. — сказал доктор Паау. «У пациента будет сочетание головокружения, слуха. потеря, звон в ушах или шум в ушах и чувство заложенности в ухе.”

Майкл Тейксидо, доктор медицины, заместитель начальника отделения отоларингологии в Christiana Care Health Система из Уилмингтона, штат Делавэр, указала, что вестибулярная мигрень стала еще одной проблемой. частая причина головокружения и головокружения, встречающаяся почти у половины пациентов, ищущих лечение головокружения.

«Вестибулярная мигрень в 15-20 раз чаще, чем у Меньера. болезнь.Обследование очевидно, когда у пациента одновременно с головной болью болит голова. головокружение, но у многих пациентов не бывает сопутствующих головных болей », — сказал д-р Тейксидо. «Вместо этого, возможно, наблюдалось усиление активности головной боли в предыдущем 3 месяца, и головокружение может действовать как мигрень, поскольку реагирует на типичные триггеры мигрени, такие как стресс, усталость, перемены погоды, гормональные изменения, кофеин или продукты, такие как шоколад или красное вино.”

Вестибулярная мигрень и ДППГ часто связаны, добавил доктор Тейксидо. «Когда мы см. ДППГ у пациентов моложе 60 лет, большинство из них имели травмы головы как срабатывание подушки безопасности, которое выбило кристаллы, или у них мигрень. Пациенты люди, страдающие мигренью, примерно в 5 раз чаще заболевают ДППГ. Мы думаем это потому что изменения в кровеносных сосудах могут фактически повредить внутреннее ухо и позволить кристаллы рассыпаться.”

Ортостатическая гипотензия — еще одна частая причина головокружения и головокружения. — в предобморочном состоянии, — сказал доктор Сэмюэлс. «Проверяйте артериальное давление, пока пациент стоит, сидит или лежит. Также соберите обычных подозреваемых: лекарства. [которые могут взаимодействовать или неправильно дозированы] и истощение объема. Подумайте, есть ли у пациента может быть болезнь сердца.”

Общая неустойчивость может указывать на проблемы с ощущениями, сказал доктор Сэмюэлс. Он предлагает тест Ромберга как метод оценки. «Попросите пациента встать при внимании, посмотрите вдаль, а затем закройте его или ее глаза. Если пациент неуравновешен с закрытыми глазами, это означает, что что-то не так с ощущениями от нижние конечности.”

Доктор Сэмюэлс добавил, что если есть признаки проблемы с ощущениями, следующий шаг состоит в том, чтобы определить, является ли проблема периферической, например, диабетической невропатией, или спинной или головной мозг. «Проверьте рефлексы сухожилий. Если рефлексы угнетены в ногах, наверное, периферическая проблема. Если нет, ищите табличку Бабинки: Поцарапайте нижнюю часть стопы, и если большой палец ноги поднимается, а не опускается, он почти всегда означает, что есть проблема с центральной нервной системой.”

Когда пациенты используют такие термины, как «головокружение» и «головокружение» в качестве метафоры беспокойства врач может уловить состояние на экзамене — сказал доктор Сэмюэлс. «Это действительно беспокоит вас как экзаменатора, поэтому, если вы начинаете беспокоиться, изучите историю болезни пациента на предмет депрессии или первичные тревожные расстройства ».

Когда обращаться

Хотя очевидно, что признаки инсульта требуют немедленного посещения отделения неотложной помощи, пациенты должны: также следует направить в отделение неотложной помощи, если симптомы головокружения или головокружения являются новыми, серьезными и острый, сказал д-р.Тейксидо. «Если у пациента нет предыдущих, доверенных паттерна дисфункции, головокружение для них ново, и они связаны сердечно-сосудистый риск, такой как сердечные заболевания, васкулопатия или неконтролируемая гипертензия, или они принимают препараты для разжижения крови, их следует отправить в отделение неотложной помощи ».

Направление к отоларингологам, неврологам или кардиологам будет зависеть от того, что врач первичной медико-санитарной помощи подозревает, что причиной головокружения является головокружение.Но первичный врачи могут и должны пытаться лечить более доброкачественные заболевания, такие как мигрень. и ДППГ, — сказал доктор Тейксидо.

«ДППГ настолько распространен, что терапевты должны знать, как его лечить, а затем отправлять тяжелые случаи, которые не поддаются лечению ЛОР », — сказал д-р Тейксидо. «На YouTube есть множество видеороликов, демонстрирующих диагностику Дикс-Холлпайка. маневр и упражнения, используемые для перемещения кристаллов на место, когда их местоположение известен.Стандартные упражнения Брандта-Дароффа полезны для пациентов, даже если ухо и канал неизвестны, поэтому врачи первичной медико-санитарной помощи могут с уверенностью показать пациентам как делать упражнения сами. «

Точно так же направление необходимо, если подозреваемая причина вирусная, а пациент не ответил на лечение, сказал доктор Сэмюэлс. «Если пациент не соблюдает естественный анамнез, которого вы ожидаете, но симптомы все еще сохраняются после трехнедельного курса приема лекарств, появляются новые симптомы или симптомы ухудшаются, что потребует направление к неврологу.Если есть потеря слуха, пациенту необходимо обратиться к ЛОРу ».

---

Дополнительное чтение

Evren C, Demirbilek N, Elbistanli MS, Köktürk F, elik M. Диагностическая ценность повторных маневров Dix-Hallpike и перекатывания при доброкачественной пароксизмальной позиционное головокружение. Браз Дж Оториноларингол. 2016. [PMID: 27170347] doi: 10.1016 / j.bjorl.2016.03.007

Kattah JC, Talkad AV, Wang DZ, Hsieh YH, Newman-Toker DE. СОВЕТЫ по диагностике инсульта при остром вестибулярном синдроме: трехступенчатый прикроватный окуломотор обследование более чувствительно, чем ранняя МРТ-диффузионно-взвешенная визуализация. Гладить. 2009; 40: 3504-10. [PMID: 19762709] DOI: 10.1161 / STROKEAHA.109.551234

Newman-Toker DE, Curthoys IS, Halmagyi GM. Диагностика инсульта при остром головокружении: семейство тестов движения глаз HINTS и будущее «ЭКГ глаза».Semin Neurol. 2015; 35: 506-21. [PMID: 26444396] doi: 10.1055 / s-0035-1564298

Post RE, Dickerson LM. Головокружение: диагностический подход. Я семейный врач. 2010; 82: 361-8, 369. [PMID: 20704166]

фон Бреверн М.

No related posts.