Гиперактивность мочевого пузыря у женщин лечение: Гиперактивный мочевой пузырь, императивное недержание мочи

Содержание

Недержание мочи — WMT клиника высоких технологий


Заболеванием страдают преимущественно женщины, что связано с анатомическими особенностями. Любое непроизвольное выделение мочи из мочевого пузыря приносит неудобства и дискомфорт, несет отрицательный психологический эффект. Недержание мочи – это не естественное состояние, а патология, которую нужно лечить.

ТИПЫ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

В клинической практике выделяют три типа недержания мочи:

  • Стрессовое — выделение мочи из-за резко возросшего давления в мочевом пузыре, например, поднятие тяжести, кашель, резкие наклоны. При этом позыв на мочеиспускание чаще всего отсутствует.
  • Ургентное — выделение мочи, не связанное с внешними факторами. Происходит самопроизвольно, неконтролируемо и сопровождается внезапным и сильным позывом к мочеиспусканию.
  • Смешанное — сочетание двух предыдущих типов.

ЧТО МОЖЕТ ВЫЗВАТЬ НЕДЕРЖАНИЕ МОЧИ?

  • Наличие гиперактивного мочевого пузыря
  • Опущение или выпадение матки после родов
  • Возраст 60 +
  • Повреждение или снижение сократимости мышц тазового дна, чаще всего возникает при хирургических вмешательствах на промежности или органах малого таза. Типичный пример —радикальная простатэктомия
  • Неврологические заболевания и травмы: травмы и болезни спинного мозга, поражение головного мозга (инсульт, опухоль), рассеянный склероз, болезнь Паркинсона, различные периферические нейропатии

ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЯ

Обследование пациентов включает в себя сбор жалоб и анамнеза, а также осмотр в гинекологическом кресле. Обязательное условие — заполнение дневника мочеиспускания в течение 2-4 дней перед приёмом.

В качестве дополнительного обследования врач может назначить:

  • УЗИ почек и мочевого пузыря.
  • Цистоскопия: осмотр стенки мочевого пузыря при помощи специального небольшого аппарата, вводимого в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
  • Урофлоуметрия – фиксирует силу, постоянство и скорость тока струи во время испражнения.
  • Комплексное уродинамическое исследование – ряд диагностических тестов, благодаря которым врач анализирует состояние мочевыделительной системы при нарушении процесса мочеиспускания.

ЛЕЧЕНИЕ НЕДЕРЖАНИЯ МОЧИ

В клинике WMT способ лечения недержания мочи врач-уролог подбирает конкретно для каждого пациента. Медикаментозное лечение направлено на подавление гиперактивности мочевого пузыря.

Хирургическое лечение подразумевает выполнение слинговой операции – имплантацию тонкого сетчатого объекта под область мочеиспускательного канала либо имплантацию искусственного уретрального сфинктера.

Хирурги клиники WMT выполняют все виды оперативного лечения недержания мочи: как с использованием слинговых методик, так и без использования имплантов (классическая методика Берча). После таких операций пациент может вернуться к привычной жизни уже через 1-2 дня.

ЗАПИСЬ НА ПРИЁМ

Запишитесь на консультацию уролога клиники WMT по телефону 8 (861) 206-03-03 или оставьте заявку на сайте.

Гиперактивный мочевой пузырь: особенности лечения

Синдром гиперактивности мочевого пузыря (ГМП) – одна из тех болезней, которые существенно влияют на привычный образ жизни человека. Не так-то просто планировать день, выстраивая его так, чтобы иметь возможность часто пользоваться туалетом. Не слишком приятно прерывать разговор с друзьями, игру с ребенком или совещание с коллегами, если вдруг настигает неожиданный, нестерпимый позыв к мочеиспусканию…  

Многие из тех, кому знаком синдром ГМП, считают его неизбежным возрастным явлением или даже наследственной особенностью, стесняются обсудить эту болезнь не только с близкими, но и с врачом. А между тем гиперактивность мочевого пузыря – это расстройство мочеполовой системы, достаточно хорошо изученное и излечиваемое современной медициной. Расскажем о терапии синдрома ГМП подробнее.

Как диагностируют синдром гиперактивного мочевого пузыря?

Какие обследования позволяют диагностировать одно из самых распространенных расстройств мочевого пузыря?

Читать далее

Комплексный подход 
Лечение гиперактивного мочевого пузыря – это часть комплексной терапии основного заболевания, ставшего причиной ГМП, например, инсульта, остеохондроза, аденомы простаты, болезни Паркинсона, болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, травмы спинного мозга и т. д. Однако чаще всего гиперактивность мочевого пузыря имеет неустановленную причину (в этом случае ставят диагноз «идиопатический ГМП»), лечение направлено на устранение симптомов расстройства.

Лечить синдром ГМП можно как медикаментозно, так и немедикаментозно, а также хирургически. Врач выстраивает тактику лечения от методов первого и второго порядка к третьему: сначала пациенту предлагаются лекарственные препараты и специальные программы тренировок мышц тазового дна, а если на этом этапе терапия не дает эффекта, то рассматривается возможность хирургического вмешательства. Как правило, в лечении ГМП различные методы применяют в сочетании, взаимодополнении друг с другом.

Немедикаментозное лечение ГМП 


Немедикаментозные методы терапии синдрома ГМП – физиопроцедуры, упражнения – характеризуются отсутствием побочных эффектов, но при этом не всегда достаточно эффективны.

ГМП в начальной стадии у женщин корректируется с помощью тренировок мочевого пузыря, цель которых – мочеиспускания через определенные, постоянно увеличивающиеся промежутки времени, а также с помощью упражнений Кегеля, тренирующих мышцы тазового дна.

Возможности специальной медицинской аппаратуры позволяют пациентам выполнять упражнения для мышц тазового дна с применением биологической обратной связи и электростимуляции.

Медикаментозное лечение ГМП 


Антимускариновые препараты – основа лечения синдрома  гиперактивности мочевого пузыря. Лекарственное воздействие этих средств направлено на снижение активности рецепторов мочевого пузыря и, следовательно, его гиперактивности. Как результат терапии, снижается частота мочеиспусканий, ургентных (трудноконтролируемых, внезапных, неотложных) позывов и проявлений недержания. Современные антимускариновые препараты уроселективны, то есть они воздействуют преимущественно на рецепторы мочевого пузыря и принимаются один раз в день.  

Лекарственные препараты предыдущего поколения для лечения ГМП (особенно средства короткого действия) нередко вызывали дискомфорт у пациентов – сухость во рту, запоры и другие побочные эффекты. Неудивительно, что люди не спешили в аптеки с полученным от доктора рецептом, отказывались от применения назначенных им лекарств, хотя медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно.

 

Фармацевтам удалось найти решение проблемы и создать препараты, безопасные при многолетнем использовании, с минимумом побочных эффектов. Эти лекарственные средства оказывают влияние на другой тип рецепторов мочевого пузыря и не дают  нежелательных реакций, свойственных антимускариновым препаратам. Лекарственные  средства нового поколения апробированы врачами-урологами как за рубежом, так и в нашей стране: с 2015 года они представлены и в России. В медикаментозной терапии ГМП такие препараты применяют как в типичных случаях протекания болезни, так и у тех пациентов, у которых другие лекарственные средства оказывают недостаточный эффект.

Женщинам в периоде постменопаузы к терапии синдрома ГМП в некоторых случаях рекомендуется добавлять местную гормонозаместительную терапию. Это назначение лечащий врач делает только после обязательной консультации пациентки у гинеколога.

Хирургическое лечение ГМП 


Оперативное вмешательство как метод лечения гиперактивности мочевого пузыря применяется редко, только если медикаментозные и немедикаментозные методы терапии пациента оказались неэффективны.

СТАТЬЯ НОСИТ ОЗНАКОМИТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР. ПО ВСЕМ ВОПРОСАМ, КАСАЮЩИМСЯ ВАШЕГО ЗДОРОВЬЯ, ОБРАЩАЙТЕСЬ, ПОЖАЛУЙСТА, К ЛЕЧАЩЕМУ ВРАЧУ.

Лечение гиперактивности мочевого пузыря в Черкассах — урология ОН Клиник

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – распространенное урологическое заболевание, встречающееся у 17% взрослого населения европейских стран. По статистике, ГАМП наиболее подвержены женщины в возрасте от 40 лет и старше, но в последние годы патология все чаще регистрируется у молодых людей обоих полов.

Основные симптомы гиперактивности мочевого пузыря:

  • неконтролируемые и внезапные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся непроизвольным выделением нескольких капель мочи;
  • необходимость опорожнения мочевого пузыря даже при незначительном количестве скопившейся жидкости;
  • учащенное мочеиспускание в ночное время суток: более 3-х раз на ночь.

Больной постоянно испытывает чувство переполненности и позывы к мочеиспусканию, несмотря на недавнее посещение туалета. Недержание мочи ведет к физическому и психологическому дискомфорту, приводит к бессоннице, ухудшению качества сна, потере работоспособности и может стать причиной депрессии и других неврологических расстройств.

Часто люди, столкнувшиеся с ГАМП, избегают посещения уролога, надеясь, что со временем болезнь пройдет самостоятельно. Но недержание требует специального лечения, назначаемого и контролируемого опытным специалистом. Поэтому при возникновении симптомов необходимо записаться на прием к урологу. Диагностика гиперактивности мочевого пузыря заключается в:

  • первичном осмотре пациента и сборе анамнеза;
  • общем и биохимическом анализе мочи;
  • проведении исследований мочевого пузыря и уретры (например, УЗИ мочеполовой системы).

В задачи врача входит исключение других заболеваний мочевыводящих путей со схожей симптоматикой. Например, частые позывы к мочеиспусканию могут быть вызваны наличием конкрементов в мочевом пузыре или его воспалением. После постановки диагноза специалист разрабатывает схему лечения, учитывающую тяжесть заболевания и состояние пациента.

Причины гиперактивности мочевого пузыря       

Гиперактивный мочевой пузырь может носить нейрогенный или идиопатический характер. В первом случае заболевание вызывается расстройством центральной или периферийной нервной системы и провоцируется такими патологиями, как:

  • рассеянный склероз, инсульт, болезнь Паркинсона или другими заболеваниями головного/спинного мозга, приводящих к угнетению функций нервной системы;
  • черепно-мозговые травмы;
  • невоспалительное поражение нервной ткани.

Но чаще специалисты сталкиваются с идиопатическим ГАМП, при котором сложно установить конкретную причину заболевания. К косвенным факторам, провоцирующим развитие патологии, относят:

  • болезни мочевого пузыря: инфекции, опухоли, врожденные дефекты;
  • генетическую предрасположенность;
  • гормональный дисбаланс;
  • сильный стресс и переутомление;
  • неподходящий режим дня;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • неконтролируемый прием медикаментов.

С симптомами ГАМП часто сталкиваются беременные женщины: крупный плод сдавливает мочевой пузырь, что и приводит к учащенному мочеиспусканию и дискомфорту.      

Заболевание мочевого пузыря хорошо поддается лечению. Методы подбираются в зависимости от установленной причины патологии. Обычно пациенту назначается курс медикаментов, снимающих симптомы ГАМП, и проводится физиотерапия. Профилактика гиперактивности мочевого пузыря предполагает выполнение упражнений для укрепления тазовых мышц, разработку сбалансированной диеты, снижение уровня стресса и полноценный отдых.

Также в «ОН Клиник Черкассы» практикуется такой метод как меатотомия, который заключается в рассечении наружного отверстия уретры с помощью аппарата Сургитрон. Меатотомия показана при различных заболеваниях, которые приводят к сужению уретры; при травмах; при затрудненном мочеиспускании и/или эякуляции. 

Процедура проводится с использованием местной анестезии. Она не занимает много времени, а период реабилитации быстрый и не приносит большого дискомфорта. Перед данной продедурой следует обязательно пройти консультацию у уролога. 

Лечение гиперактивности мочевого пузыря в Черкассах проводится опытными и квалифицированными урологами. Использование передовых методик и современных препаратов позволяет быстро укрепить мочевой пузырь и восстановить его функции. Записаться на прием к специалисту можно через форму обратной связи или позвонив по телефону, указанному на сайте.

Гиперактивный мочевой пузырь у женщин: лечение — как вылечить ГМП (ГАМП) в урологии

Лечить гиперактивный мочевой пузырь можно как медикаментозными, так и немедикаментозными средствами, а также выполнением хирургической операции. Определяя тактику лечения, доктор вначале предлагает комплекс медикаментозных и немедикаментозных процедур, и только в случае неэффективности консервативной терапии планирует хирургическое лечение1.

Терапией этого расстройства занимаются урологи, гинекологи (в том числе оперирующие гинекологи) и терапевты.

Существует соблазн использовать медикаментозные методы терапии ГМП без визита к врачу. Однако, это в корне неверное решение. Именно врач должен назначить методы лечения и профилактики, так как за симптомами болезни могут скрываться другие опасные состояния, которые требуют других методов лечения. Диагноз гиперактивности ставится после исключения воспалительных заболеваний нижних мочевыводящих путей, гинекологической патологии, заболеваний простаты и др.

Основными методами медикаментозной терапии в лечении гиперактивного мочевого пузыря являются использование двух классов препаратов: антагонисты М-холинорецепторов и агонисты b3-адренорецепторов.1

Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических средств (М—холиноблокаторы, холинолитики). Эти препараты использовались как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. Учитывая, что предлагаемые ранее лекарственные препараты были сопряжены с нежелательными побочными эффектами (чаще всего, это выраженная сухость во рту или запоры), из-за которых пациенты даже отказывались от их применения, научное сообщество искало решение данной проблемы1,2.

Известно, что медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно, поэтому препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании. Большинство имеющихся препаратов из группы М- холиноблокаторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря не могли обеспечить эти свойства. 

С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП — агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишён наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров, а также влияния на когнитивные функции, что особенно важно для пожилых пациентов. 1,2

Важно лечить состояние в комплексе, так как часто ГМП является лишь осложнением сопутствующих заболеваний. Поэтому в рекомендациях уделяют большое внимание терапии постклимактерических осложнений, неврологических расстройств, деменции, болезней предстательной железы, депрессивных состояний, сахарного диабета, ожирения, сердечно-сосудистых заболеваний и восстановлению после хирургических операций в области малого таза5.

Хирургическое лечение гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными.

К числу операций, которые в крайне редких случаях, могут облегчить течение ГМП, относятся:

  • реконструктивная пластика тазового дна при опущении органов;
  • нейромодуляция (сакральная и тибиальная), денервация;
  • операции на предстательной железе;
  • пластика мочевого пузыря и его сфинктеров;
  • катетеризация мочевого пузыря1,5.

Существуют методы лечения и профилактики, которые хорошо дополняют другие способы терапии (в частности сочетание медикаментозной и поведенческой терапии позволяет пациенту достичь лучшего эффекта от терапии). В группу таких немедикаментозных способов лечения ГМП входят:

  • Поведенческая терапия: этот способ включает в себя тренировку мочевого пузыря. Пациент ведет дневник мочеиспусканий в обычном ритме, а затем анализирует его с лечащим врачом. Задача — постепенно увеличивать промежуток между мочеиспусканиями и довести его до 3-4 часов. Конечно, сразу добиться таких показателей будет сложно. Поэтому промежутки увеличивают постепенно, примерно по 15 минут за 2 недели1.
  • Сдерживать позывы помогает сгибание пальцев ног, давление на промежность и другие способы отвлечься от императивных стимулов. Поведенческая терапия используется как лечение первой линии: за ее эффективностью наблюдают в течение 1,5 месяцев. Обычно этот метод помогает улучшить ситуацию в 50-80% случаев. Если эффекта нет, то переходят к другим методам5.
  • Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна: этот способ эффективен при начальных стадиях опущения внутренних органов, в период восстановления после операций в малом тазу и при развитии гиперактивного пузыря в молодом возрасте4.
  • Изменение питания: снизить на 25% количество потребляемой жидкости в сутки (но не менее 1,5 литров). Исключить из рациона кофеин, сладкие газировки, алкоголь. Не пить на ночь: последний прием жидкости не позже, чем за 4 часа до сна1.
  • Исследования также показали, что снижение веса также уменьшает число позывов к мочеиспусканию5.

Недержание мочи у женщин: причины и методы лечения

Недержание мочи — одна из особенно деликатных проблем, с которой женщины стесняются обращаться к врачу. Пытаясь лишь завуалировать ее, они добровольно ограждают себя от общества и только усугубляют свое состояние.

 

В итоге заболевание, начавшееся как подтекание мочи при кашле, перерастает в полное отсутствие позывов и выделение большого количества мочи, неощущаемое женщиной. Хотя при своевременном обращении к специалистам можно не только предотвратить развитие болезни, но и во многих случаях полностью избавиться от проблемы.

 

Причины возникновения:

— роды и послеродовой период

— перименопаузальный возраст (когда резко снижается уровень эстрогенов — женских половых гормонов, которые отвечают за состоятельность мышц тазового дна)

— менопаузальный период

— гиперактивный мочевой пузырь

— хронические инфекции

— рак мочевого пузыря

— опущение тазовых органов

— сахарный диабет

— лишний вес, ожирение

— аномальное строение мочеполовой системы

 

Диагностика проблемы:

Необходимо обратиться на консультацию к врачу-гинекологу. На приеме выясняют гинекологического ли характера проблема, так как недержание мочи может быть связано и с другими заболеваниями. В таком случае пациента направляют к необходимому специалисту.

 

Методы лечения:

Лечение недержания мочи у женщин происходит двумя методами — консервативным и оперативным.

В консервативный метод входит:

— гимнастика Кегеля с различными тренажерами

— гинекологический пессарий (в «Авиценне» современные пессарии Dr.Arabin с индивидуальным подбором) . Подробнее об этой методике можно узнать здесь

— лазерная коррекция мышц тазового дна (лазерная коррекция хороша для женщин перименопаузального возраста, так как лазер не только восстанавливает, но и дает большую эластичность для мышц тазового дна)

— интимный филлер (в определенные точки вводится гиалуроновая кислота, так проблема устраняется от одного года до полутора лет).  Подробнее о процедуре можно узнать здесь

— плазмолифтинг  (метод основан на использовании эффекта богатой тромбоцитами плазмы. Методика позволяет не только снять симптомы стрессового  недержания мочи, но  и позволяет улучшить качество половой жизни). Подробнее о методике можно узнать здесь

— диета (ограничение продуктов, раздражающих слизистую уретры и мочевого пузыря)

— борьба с лишним весом

 

Оперативных методов лечения несколько. Показание к операции — сочетание опущения и нарушения функции тазовых органов. Вид операции подбирается индивидуально. 

 

Записаться на консультацию врача-гинеколога можно по телефону 8 (3452) 56-97-67 или через систему онлайн записи на сайте.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у женщин

Цели: Центр доказательной практики Вандербильта систематически анализировал данные о лечении гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП), неотложного недержания мочи и связанных с ним симптомов. Мы сосредоточились на распространенности и заболеваемости, результатах лечения, сравнении методов лечения, модификаторах результатов и стоимости.

Данные: Мы провели поиск в PubMed, MEDLINE, EMBASE и CINAHL.

Методы обзора: Мы включили исследования, опубликованные на английском языке с января 1966 года по октябрь 2008 года. Мы исключили исследования с менее чем 50 участниками, менее 75% женщин или не имеющими отношения к ГАМП. Из 232 включенных публикаций 20 были хорошего качества, 145 — удовлетворительного и 67 — плохого. Мы рассчитали средневзвешенные значения эффектов исходов и провели метаанализ смешанных эффектов для изучения результатов фармакологического лечения в различных исследованиях.

Результаты: ГАМП поражает более 10-15 процентов взрослых женщин, при этом от 5 до 10 процентов испытывают позывы к недержанию мочи ежемесячно или чаще. Шесть доступных лекарств эффективны в краткосрочных исследованиях: оценки, полученные на основе моделей метаанализа, показывают, что формы с расширенным высвобождением (принимаемые один раз в день) снижают UUI на 1,78 (95-процентный доверительный интервал (ДИ): 1,61, 1,94) эпизодов в день, а мочеиспускание — на 2. 24 (95-процентный ДИ: 2,03, 2,46) в день. Формы с немедленным высвобождением (принимаемые дважды в день) снижают UUI на 1,46 (95-процентный ДИ: 1,28, 1,64), а пустоты на 2,17 (95-процентный ДИ: 1,81, 2,54). В контексте плацебо снижает количество эпизодов UUI на 1,08 (95-процентный ДИ: 0,86, 1,30) и мочеиспускания на 1,48 (95-процентный ДИ: 1,19, 1,71) в день. Ни один препарат не превосходил другие препараты, включая сравнение более новых и более селективных средств с более старыми антимускариновыми препаратами. Текущих данных недостаточно для выбора других методов лечения, включая сакральную нейромодуляцию, инстилляцию оксибутинина и инъекции ботулотоксина.Иглоукалывание было единственным методом дополнительной и альтернативной медицины среди рефлексотерапии и гипноза с ранними доказательствами пользы. Сила доказательств недостаточна, чтобы полностью обосновать выбор этих методов лечения. Некоторые поведенческие вмешательства были связаны с улучшением симптомов, сравнимым с приемом лекарств. Ограниченные данные свидетельствуют об отсутствии явной пользы от добавления поведенческих вмешательств в начале фармакологического лечения.

Выводы: ГАМП и сопутствующие симптомы встречаются часто.Эффект от лечения умеренный. Показатели качества жизни и удовлетворенности лечением показывают, что такие улучшения могут быть важны для женщин. Количество доступной высококачественной литературы скудно, чтобы помочь женщинам сделать выбор. Пробелы включают слабые или отсутствующие данные о долгосрочном наблюдении, плохо охарактеризованные и потенциально опасные, информацию о лучших вариантах минимизации побочных эффектов и изучение того, как лучше всего использовать комбинации подходов. Это проблематично, поскольку состояние является хроническим, и маловероятно, что один метод лечения полностью устранит симптомы у большинства женщин.

Основы практики, фон, анатомия и физиология

  • [Рекомендации] Гормли Э.А., Лайтнер Д.Д., Берджио К.Л. и др. Диагностика и лечение ненейрогенного гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) у взрослых: руководство AUA / SUFU (2019).Американская урологическая ассоциация. Доступно на https://www.auanet.org/guidelines/overactive-bladder-(oab)-guideline. Дата обращения: 21 января 2021 г.

  • Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю. и др. Стандартизация терминологии функции нижних мочевыводящих путей: отчет Подкомитета по стандартизации Международного общества по недержанию мочи. Нейроурол Уродин . 2002. 21 (2): 167-78. [Медлайн].

  • Dmochowski RR. Дулоксетин: резюме опубликованного клинического опыта. Ред. Урол . 2004. 6 Прил. 3: S56-63. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Wein AJ, Rackley RR. Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Дж Урол . 2006, март 175 (3, часть 2): S5-10. [Медлайн].

  • Моррисон Дж., Стирс В.Д., Брэдинг А.Ф. и др. Нейрофизиология и нейрофармакология. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Недержание мочи .2-е изд. Плимут, Англия: Публикации в области здравоохранения; 2002. 86–163.

  • Йошимура Н., канцлер МБ. Текущее и будущее фармакологическое лечение гиперактивного мочевого пузыря. Дж Урол . 2002 ноябрь 168 (5): 1897-913. [Медлайн].

  • de Groat WC. Уротелий в гиперактивном мочевом пузыре: пассивный наблюдатель или активный участник ?. Урология . 2004 декабрь 64 (6 приложение 1): 7-11. [Медлайн].

  • Андерссон К.Э., Хедлунд П.Фармакологический взгляд на физиологию нижних мочевыводящих путей. Урология . 2002 ноя. 60 (5 приложение 1): 13–20; обсуждение 20-1. [Медлайн].

  • DuBeau CE. Интерпретация влияния обычных заболеваний на дисфункцию мочеиспускания у пожилых людей. Урол Клин Норт Ам . 1996 23 февраля (1): 11-8. [Медлайн].

  • Миллер SW. Управление и лечение гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей. Дж. Ам Соц Консалт Фарм .1999. 14 (Дополнение 4): S1-S11.

  • Шах Д., Бадлани Г. Лечение гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи у пожилых людей. Ред. Урол . 2002. 4 Прил. 4: S38-43. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Стоддарт Х., Донован Дж., Уитли Э., Шарп Д., Харви И. Недержание мочи у пожилых людей в сообществе: проблема, которой не уделяют должного внимания ?. Br J Gen Pract . 2001 июл.51 (468): 548-52. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Войтас Я. Роль гериатров и семейных врачей в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Ред. Урол . 2002. 4 Приложение 4: S44-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Cheng CL, Li JR, Lin CH, de Groat WC. Положительная связь симптомов гиперактивного мочевого пузыря у женщин и депривации эстрогена: общенациональное популяционное когортное исследование, проведенное на Тайване. Медицина (Балтимор) . 2016 июл.95 (28): e4107. [Медлайн].

  • Стюарт В.Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кундифф Г. В., Абрамс П., Херцог А. Р., Кори Р. и др. Распространенность и бремя гиперактивного мочевого пузыря в США. Мир Дж. Урол . 2003 май. 20 (6): 327-36. [Медлайн].

  • Милсом I, Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Тюрофф Дж., Вайн А.Дж. Насколько распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Исследование распространенности среди населения. БЖУ Инт . 2001 июн. 87 (9): 760-6. [Медлайн].

  • Абрамс П., Келлехер С.Дж., Керр Л.А., Роджерс Р.Г. Гиперактивный мочевой пузырь существенно влияет на качество жизни. Ам Дж. Менеджмент Уход . 2000 г., 6 июля (11 доп.): S580-90. [Медлайн].

  • Davila GW, Neimark M. Гиперактивный мочевой пузырь: распространенность и влияние на качество жизни. Clin Obstet Gynecol . 2002 Март, 45 (1): 173-81. [Медлайн].

  • Сабо С.М., Гуч К.Л., Уокер Д.Р., Джонстон К.М., Вагг А.С.Связь между гиперактивным мочевым пузырем и падениями и переломами: систематический обзор. Adv Ther . 2018 ноябрь 35 (11): 1831-1841. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hu TW, Wagner TH, Bentkover JD, LeBlanc K, Piancentini A, Stewart WF и др. Предполагаемые экономические издержки гиперактивного мочевого пузыря в США. Урология . 2003 июн. 61 (6): 1123-8. [Медлайн].

  • Liberman JN, Hunt TL, Stewart WF, Wein A, Zhou Z, Herzog AR, et al.Качество жизни, связанное со здоровьем, среди взрослых с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: результаты опроса населения в США. Урология . 2001 июн. 57 (6): 1044-50. [Медлайн].

  • Bailey KL, Torigoe Y, Zhou S и др. Стоимость заболевания гиперактивным мочевым пузырем: анализ заявлений Medi-Cal. Представлено на 5-м ежегодном международном собрании Международного общества фармакоэкономики и исследований результатов. Арлингтон, Вирджиния. 21-24 мая 2000 г. .

  • Brown JS, Vittinghoff E, Wyman JF, Stone KL, Nevitt MC, Ensrud KE, et al. Недержание мочи: увеличивает ли оно риск падений и переломов? Изучение группы исследования остеопоротических переломов. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000 июл. 48 (7): 721-5. [Медлайн].

  • Weiss JP, Blaivas JG, Bliwise DL, Dmochowski RR, Dubeau CE, Lowe FC, et al. Оценка и лечение никтурии: общее мнение. БЖУ Инт . 2011 июл.108 ​​(1): 6-21. [Медлайн].

  • Dmochowski RR. Лечение гиперактивного мочевого пузыря: где мы находимся в 2003 году. Rev Urol . 2003. 5 Дополнение 8: S11-7. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Кирби М., Артибани В., Кардозо Л., Чаппл С., Диас Д. К., Де Риддер Д. и др. Гиперактивный мочевой пузырь: важность новых рекомендаций. Инт Дж. Клин Практик . 2006 окт.60 (10): 1263-71. [Медлайн].

  • Lai HH, Boone TB, Appell RA. Выбор медикаментозной терапии гиперактивного мочевого пузыря. Ред. Урол . 2002. 4 Дополнение 4: S28-37. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Ли М., Веберски Дж. Варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря. Дж. Ам Фарм Ассорс . Июль 2005 г . ; (. (Suppl): S1-S15.

  • Ouslander JG. Ведение гиперактивного мочевого пузыря. N Engl J Med . 2004 19 февраля.350 (8): 786-99. [Медлайн].

  • Alhasso AA, McKinlay J, Patrick K, Stewart L. Антихолинергические препараты по сравнению с немедикаментозными активными методами лечения синдрома гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD003193. [Медлайн].

  • Чухтай Б., Клеменс Дж. К., Томас Д., Сан Т., Гомрави Х., Седракян А. Реальные показатели крестцовой нейромодуляции и онаботулинтоксина А для гиперактивного мочевого пузыря: внимание к безопасности и стоимости. Дж Урол . 2020 Январь 203 (1): 179-184. [Медлайн].

  • Burgio KL. Влияние модификации поведения на гиперактивный мочевой пузырь. Урология . 2002, ноябрь 60 (5 приложение 1): 72–6; обсуждение 77. [Medline].

  • Уилсон П.Д., Бергманс Б., Хаген С. и др. Консервативное ведение взрослых. Абрамс П., Кардозо Л., Хури С., Вейн А., ред. Лечение недержания мочи . Париж, Франция: Публикации в области здравоохранения; 2005. 855-94.

  • Wyman JF, Fantl JA, McClish DK, Bump RC.Сравнительная эффективность поведенческих вмешательств при лечении недержания мочи у женщин. Программа изучения недержания мочи для женщин. Am J Obstet Gynecol . 1998 Октябрь 179 (4): 999-1007. [Медлайн].

  • Wyman JF, Fantl JA. Обучение работе с мочевым пузырем в амбулаторных условиях при недержании мочи. Урол Нурс . 1991 Сентябрь 11 (3): 11-7. [Медлайн].

  • Burgio KL, Goode PS, Locher JL, Umlauf MG, Roth DL, Richter HE, et al. Поведенческий тренинг с биологической обратной связью и без нее при лечении позывов у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 2002 13 ноября. 288 (18): 2293-9. [Медлайн].

  • Кардозо Л., Стэнтон С.Л., Хафнер Дж., Аллан В. Биологическая обратная связь в лечении нестабильности детрузора. Белорусский Рубль . 1978 июн. 50 (4): 250-4. [Медлайн].

  • Cardozo LD, Abrams PD, Stanton SL, Feneley RC. Идиопатическая нестабильность мочевого пузыря лечится с помощью биологической обратной связи. Белорусский Рубль . 1978 декабрь 50 (7): 521-3. [Медлайн].

  • Burgio KL, Whitehead WE, Engel BT. Недержание мочи у пожилых людей. Биологическая обратная связь со сфинктером мочевого пузыря и обучение навыкам пользования туалетом. Энн Интерн Мед. 1985 Октябрь 103 (4): 507-15. [Медлайн].

  • Sirls ER, Killinger KA, Boura JA, Peters KM. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва в офисных условиях: опыт более 100 пациентов в реальном мире. Урология .2017 28 ноября. [Medline].

  • Стюарт Ф, Гамейро Л. Ф., Эль Диб Р., Гамейро Миссури, Капур А., Амаро Дж. Л.. Электростимуляция гиперактивного мочевого пузыря у взрослых с помощью не имплантированных электродов. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016 9 декабря. 12: CD010098. [Медлайн].

  • Питерс К.М., Каррико Диджей, Вулдридж Л.С., Миллер С.Дж., Макдиармид С.А. Чрескожная стимуляция большеберцового нерва для длительного лечения гиперактивного мочевого пузыря: результаты исследования STEP за 3 года. Дж Урол . 2013 июн.189 (6): 2194-201. [Медлайн].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M, et al. Поведенческое и медикаментозное лечение при неотложном недержании мочи у пожилых женщин: рандомизированное контролируемое исследование. ЯМА . 1998 16 декабря. 280 (23): 1995-2000. [Медлайн].

  • Fantl JA, Wyman JF, McClish DK, Harkins SW, Elswick RK, Taylor JR, et al. Эффективность тренировки мочевого пузыря у пожилых женщин с недержанием мочи. ЯМА . 1991, 6 февраля. 265 (5): 609-13. [Медлайн].

  • Burgio KL, Locher JL, Goode PS. Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия при неотложном недержании мочи у пожилых женщин. Дж. Ам Гериатр Соц . 2000 апр. 48 (4): 370-4. [Медлайн].

  • Burgio KL, Kraus SR, Johnson TM 2nd, Markland AD, Vaughan CP, Li P, et al. Эффективность комбинированной поведенческой и медикаментозной терапии симптомов гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: рандомизированное клиническое испытание. JAMA Intern Med . 2020 13 января [Medline].

  • Бертон-младший, Пирс К.Л., Берджио К.Л., Энгель Б.Т., Уайтхед МЫ. Поведенческий тренинг при недержании мочи у амбулаторных пациентов пожилого возраста. Дж. Ам Гериатр Соц . 1988 августа, 36 (8): 693-8. [Медлайн].

  • McDowell BJ, Burgio KL, Dombrowski M, Locher JL, Rodriguez E. Междисциплинарный подход к оценке и поведенческому лечению недержания мочи у гериатрических амбулаторных пациентов. Дж. Ам Гериатр Соц . 1992 апр. 40 (4): 370-4. [Медлайн].

  • Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K. Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор. BMJ . 19 апреля 2003 г., 326 (7394): 841-4. [Медлайн]. [Полный текст].

  • MacDiarmid SA. Гиперактивный мочевой пузырь: повышение эффективности холинолитиков путем увеличения дозы. Карр Урол Реп . 2003 Декабрь 4 (6): 446-51. [Медлайн].

  • Наби Дж., Коди Дж. Д., Эллис Дж., Гербисон П., Хей-Смит Дж. Антихолинергические препараты по сравнению с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Кокрановская база данных Syst Rev . 18 октября 2006 г. CD003781. [Медлайн].

  • Рейнольдс В.С., Макфитерс М., Блюм Дж., Суравич Т., Уорли К., Ван Л. и др.Сравнительная эффективность антихолинергической терапии гиперактивного мочевого пузыря у женщин: систематический обзор и метаанализ. Акушерский гинекол . 2015 июн 125 (6): 1423-32. [Медлайн].

  • Ли Ю.С., Чу М.С., Ли Дж.Й. и др. Изменение симптомов после прекращения успешного антимускаринового лечения у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря: рандомизированное многоцентровое исследование. Инт Дж. Клин Практик . 2011 Сентябрь 65 (9): 997-1004. [Медлайн].

  • Тапп AJ, Cardozo LD, Versi E, Cooper D.Лечение нестабильности детрузора у женщин в постменопаузе с помощью оксибутинина хлорида: двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Br J Obstet Gynaecol . 1990 июн. 97 (6): 521-6. [Медлайн].

  • Робертс Р.Г., Гарели А.Д., Бавендам Т. Безопасность и переносимость толтеродина для лечения гиперактивного мочевого пузыря у взрослых. Ам Дж. Менеджмент Уход . 2005 г., 11 июля (4 доп.): S158-62. [Медлайн].

  • Kanofsky JA, Nitti VW. Толтеродин для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 33 (4): 447-53, viii. [Медлайн].

  • Diokno AC, Appell RA, Sand PK, Dmochowski RR, Gburek BM, Klimberg IW, et al. Проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов оксибутинина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при гиперактивном мочевом пузыре: результаты исследования OPERA. Mayo Clin Proc . 2003 июн.78 (6): 687-95. [Медлайн].

  • Gupta SK, Sathyan G. Фармакокинетика перорального препарата оксибутинина с контролируемым высвобождением один раз в день по сравнению с оксибутинином немедленного высвобождения. Дж. Клин Фармакол . 1999 марта 39 (3): 289-96. [Медлайн].

  • Зиннер Н.Р., Маттиассон А., Стэнтон С.Л. Эффективность, безопасность и переносимость ежедневного приема толтеродина пролонгированного высвобождения при гиперактивном мочевом пузыре у пожилых по сравнению с более молодыми пациентами. Дж. Ам Гериатр Соц . 2002 Май. 50 (5): 799-807. [Медлайн].

  • Burgio KL, Goode PS, Johnson TM и др. Поведенческое и медикаментозное лечение гиперактивного мочевого пузыря у мужчин: испытание лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин у ветеранов (MOTIVE). Дж. Ам Гериатр Соц . 2011 Декабрь 59 (12): 2209-16. [Медлайн].

  • Стаскин ДР. Троспиум хлорид: выделяется среди других холинолитиков, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Урол Клин Норт Ам . 2006 ноябрь 33 (4): 465-73, viii. [Медлайн].

  • Zinner NR. Хлорид троспия: холинолитическое соединение четвертичного аммония для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение Фармаколог . 2005 июл.6 (8): 1409-20. [Медлайн].

  • Brunton S, Kuritzky L. Последние разработки в области лечения гиперактивного мочевого пузыря: основное внимание уделяется эффективности и переносимости солифенацина сукцината 5 мг один раз в сутки. Curr Med Res Opin . 2005 21 января (1): 71-80. [Медлайн].

  • Келлехер CJ, Cardozo L, Chapple CR, Haab F, Ridder AM. Улучшение качества жизни у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря, получавших солифенацин. БЖУ Инт . 2005 Январь 95 (1): 81-5. [Медлайн].

  • Манискалько М., Сингх-Франко Д., Волович В. Р., Торрес-Колон Р. Сукцинат солифенацина для лечения симптомов гиперактивного мочевого пузыря. Клин Тер .2006 сентября, 28 (9): 1247-72. [Медлайн].

  • Wagg A, Wyndaele JJ, Sieber P. Эффективность и переносимость солифенацина у пожилых людей с синдромом гиперактивного мочевого пузыря: объединенный анализ. Ам Дж. Гериатр Фармакотер . 2006 марта, 4 (1): 14-24. [Медлайн].

  • Zinner N, Susset J, Gittelman M, Arguinzoniz M, Rekeda L, Haab F. Эффективность, переносимость и безопасность дарифенацина, селективного антагониста рецепторов M (3): исследование времени предупреждения у пациентов с ГАМП. Инт Дж. Клин Практик . 2006 Январь 60 (1): 119–26. [Медлайн].

  • Доэни К. FDA одобрило первое безрецептурное средство от гиперактивного мочевого пузыря. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape. com/viewarticle/778226. 25 января 2013 г .; Доступ: 16 декабря 2017 г.

  • Herschorn S, Swift S, Guan Z и др. Сравнение фезотеродина и толтеродина пролонгированного действия для лечения гиперактивного мочевого пузыря: прямое плацебо-контролируемое исследование. БЖУ Инт . 2010 январь 105 (1): 58-66. [Медлайн].

  • Кардозо Л., Амаренко Г., Пушкар Д., Микулаш Дж., Дрогендийк Т., Райт М. и др. Выраженность симптомов гиперактивного мочевого пузыря и реакция на повышение дозы в рандомизированном двойном слепом исследовании солифенацина (SUNRISE). БЖУ Инт . 2013 май. 111 (5): 804-10. [Медлайн].

  • Vouri SM, Kebodeaux CD, Stranges PM, Teshome BF. Неблагоприятные события и прекращение лечения антимускариновыми средствами для лечения гиперактивного мочевого пузыря у пожилых людей: систематический обзор и метаанализ. Арка Геронтол Гериатр . 2017 Март — Апрель 69: 77-96. [Медлайн].

  • Chapple CR, Yamanishi T, Chess-Williams R. Подтипы мускариновых рецепторов и управление гиперактивным мочевым пузырем. Урология . 2002, ноябрь 60 (5 приложение 1): 82–8; обсуждение 88-9. [Медлайн].

  • Мишель MC, Хегде СС. Лечение синдрома гиперактивного мочевого пузыря антагонистами мускариновых рецепторов: вопрос метаболитов ?. Naunyn Schmiedebergs Arch Pharmacol .2006 ноябрь 374 (2): 79-85. [Медлайн].

  • Изетт М., Закче М., Тиагамурти Дж., Робинсон Д., Кардозо Л. Текущие данные и новые лекарственные методы лечения гиперактивного мочевого пузыря. Минерва Гинекол . 2017 июн.69 (3): 269-285. [Медлайн].

  • Myrbetriq (мирабегрон) [листок-вкладыш]. Нортбрук, Иллинойс: Астеллас Фарма. Июнь 2012 г. Доступно в [Полный текст].

  • Чаппл CR, Каплан С.А., Митчесон Д. и др. Рандомизированное двойное слепое исследование фазы 3 с активным контролем для оценки 12-месячной безопасности и эффективности мирабегрона, агониста β (3) -адренорецепторов, при гиперактивном мочевом пузыре. Евро Урол . 2013 Февраль 63 (2): 296-305. [Медлайн].

  • Khullar V, Amarenco G, Angulo JC и др. Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста β3-адренорецепторов, у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3. Евро Урол . Ноябрь 2012.

  • Де Нунцио С., Брукер Б., Бшлейпфер Т., Корню Дж. Н., Дрейк М. Дж., Фуско Ф. и др. Помимо антимускаринов: обзор фармакологических и интервенционных вариантов для лечения гиперактивного мочевого пузыря у мужчин. Евро Урол . 2021 г. 2 января [Medline].

  • Mullen GR, Kaplan SA. Эффективность и безопасность Мирабегрона у мужчин с симптомами гиперактивного мочевого пузыря и доброкачественной гиперплазией предстательной железы. Карр Урол Реп . 2021 7 января. 22 (1): 5. [Медлайн].

  • Chapple CR, Siddiqui E. Mirabegron для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обзор эффективности, безопасности и переносимости с особым вниманием к мужчинам, пожилым людям и группам пациентов с недостаточным ответом на антимускарин, а также пациентам с ГАМП в Азии. Эксперт Рев Клин Фармакол . 2017 10 февраля (2): 131-151. [Медлайн].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П. Н. мл. Международная фаза III, рандомизированное, двойное слепое, плацебо и активное контролируемое исследование для оценки безопасности и эффективности вибегрона у пациентов с симптомами гиперактивности Мочевой пузырь: EMPOWUR. Дж Урол . 2020 Август 204 (2): 316-324. [Медлайн].

  • Rechberger T, Wróbel A. Оценка вибегрона для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение Фармаколог . 2021, 22 января (1): 9-17. [Медлайн].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: исследовательский анализ эффективности и оценка результатов, сообщаемых пациентами, в рандомизированном двойном слепом факторном исследовании фазы II с ранжированием доз (SYMPHONY). Мир Дж. Урол . 2016 г. 11 августа [Medline].

  • Дрейк М.Дж., Чаппл С., Эсен А.А., Атанасиу С., Камбронеро Дж., Митчесон Д. и др.Эффективность и безопасность дополнительной терапии Мирабегроном к солифенацину у пациентов с недержанием мочи с гиперактивным мочевым пузырем с неадекватным ответом на первоначальную 4-недельную монотерапию солифенацином: рандомизированное двойное слепое многоцентровое исследование фазы 3B (BESIDE). Евро Урол . 2016 июл.70 (1): 136-45. [Медлайн].

  • Вада Н., Иучи Х, Кита М., Хашизуме К., Мацумото С., Какизаки Х. Уродинамическая эффективность и безопасность дополнительного лечения Мирабегроном тамсулозином для японских пациентов мужского пола с гиперактивным мочевым пузырем. Симптомы нижнего отдела мочевыводящих путей . 2016 Сентябрь 8 (3): 171-6. [Медлайн].

  • Абрамс П., Келлехер С., Стаскин Д., Кей Р., Мартан А., Минчик И. и др. Комбинированное лечение мирабегроном и солифенацином у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: исследовательский анализ эффективности и оценка результатов, сообщаемых пациентами, в рандомизированном двойном слепом факторном исследовании фазы II с ранжированием доз (SYMPHONY). Мир Дж. Урол . 2016 г. 11 августа [Medline].

  • FDA одобрило применение ботокса для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Доступно по адресу https://wayback.archive-it.org/7993/20161022204431/http://www.fda.gov/NewsEvents/Newsroom/PressAnnouncements/ucm336101.htm. 18 января 2013 г .; Дата обращения: 13 января 2021 г.

  • Хан С., Гейм Х, Калси В., Гонсалес Дж., Паникер Дж., Элнейл С. и др. Долгосрочное влияние на качество жизни повторных инъекций детрузора нейротоксина ботулина-а для гиперактивности детрузора у пациентов с рассеянным склерозом. Дж Урол . 2011 апр.185 (4): 1344-9. [Медлайн].

  • Visco AG, Brubaker L, Richter HE, Nygaard I, Paraiso MF, Menefee SA и др. Антихолинергическая терапия в сравнении с онаботулинумтоксином при ургентном недержании мочи. N Engl J Med . 2012 г. 8 ноября. 367 (19): 1803-13. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Marcelissen TA, Rahnama’i MS, Snijkers A, Schurch B., De Vries P. Долгосрочное наблюдение за внутрипузырными инъекциями ботулинического токсина-A у женщин с идиопатическими гиперактивными симптомами мочевого пузыря. Мир Дж. Урол . 2016 г. 7 июня [Medline].

  • Ноблетт К., Бенсон К., Кредер К. Подробный анализ побочных эффектов и хирургических вмешательств в большом проспективном исследовании терапии крестцовой нейромодуляции у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем. Нейроурол Уродин . 2016 4 августа [Medline].

  • Zhang J, Cheng W, Cai M. Эффекты электроакупунктуры на гиперактивный мочевой пузырь, невосприимчивый к холинолитикам: простое слепое рандомизированное контролируемое исследование. Акупункт Мед. . 2015 г. 3 июня [Medline].

  • Андерссон К.Е. Новые фармакологические цели для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновленная информация. Урология . 2004 марта 63 (3 приложение 1): 32-41. [Медлайн].

  • Канцлер МБ. Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи. Ред. Урол . 2002. 4 Suppl. 4: S50-6. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Эпштейн Б.Дж., Гамс Ю.Г., Молина Э.Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Ам Фам Врач . 2006 15 декабря. 74 (12): 2061-8. [Медлайн].

  • Ng CK, Gonzalez RR, Te AE. Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения. Карр Урол Реп . 2006 г., 7 (6): 456-61. [Медлайн].

  • Thiagamoorthy G, Cardozo L, Robinson D. Текущая и будущая фармакотерапия для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Экспертное мнение Фармаколог .2016 июл.17 (10): 1317-25. [Медлайн].

  • Majima T, Funahashi Y, Takai S, Goins WF, Gotoh M, Tyagi P и др. Доставка генов по беспористым каналам TRPV1 вируса простого герпеса, опосредованная вектором, снижает гиперактивность мочевого пузыря и ноцицепцию у крыс. Хум Джин Тер . 2015 26 ноября (11): 734-42. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Робинсон Д., Ханна-Митчелл А., Рантелл А., Тиагамурти Дж., Кардозо Л. Имеем ли мы право предлагать переход на кофеин, алкоголь и газированные напитки при заболеваниях нижних мочевыводящих путей? Отчет с ICI-RS 2015. Нейроурол Уродин . 2017 Апрель, 36 (4): 876-881. [Медлайн].

  • Чо А., Эйдельберг А., Батлер Д. Д., Данко Д., Афшиннеку Э., Мейсон К. Э. и др. Эффективность ежедневного приема 500 мг сушеной клюквы у женщин с гиперактивным мочевым пузырем: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. Дж Урол . 2021 февраля 205 (2): 507-513. [Медлайн].

  • Стаскин Д., Франкель Дж., Варано С., Шортино Д., Янкович Р., Мадд П. Н. Младший. Вибегрон, принимаемый один раз в сутки, 75 мг для лечения гиперактивного мочевого пузыря: долгосрочная безопасность и эффективность по результатам двойного слепого расширенного исследования международного исследования фазы 3 (ЭМПОВУР). Дж Урол . 2020 28 декабря. 101097JU0000000000001574. [Медлайн].

  • вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря | Сообщество мочевого пузыря и кишечника

    Жизнь с таким заболеванием мочевого пузыря, как гиперактивный мочевой пузырь, может быть физически и эмоционально требовательной. Когда ваш мочевой пузырь не хочет сотрудничать, это может не только раздражать.

    Жизнь с гиперактивным мочевым пузырем может заставить вас чувствовать, что ваша независимость и социальная жизнь отняли у вас из-за ваших частых позывов в туалет.Мы знаем, что так жить своей жизнью нельзя, и вы не должны страдать.

    К счастью, существует множество способов справиться с проблемами мочевого пузыря, и если уход за собой не приносит того улучшения, на которое вы надеялись, вы можете объединиться со своим врачом, чтобы найти более активный план лечения гиперактивного мочевого пузыря с сочетание любого из этих подходов.

    Лечение гиперактивного мочевого пузыря

    Прежде чем мы сможем рассмотреть различные способы лечения гиперактивного мочевого пузыря, важно понять, что это такое и что его вызывает.

    Что такое гиперактивный мочевой пузырь?

    Термин лечение гиперактивного мочевого пузыря включает диагностику и лечение кого-либо с гиперактивным мочевым пузырем, или сокращенно ГАМП. ГАМП возникает, когда у кого-то возникает регулярная и острая потребность в мочеиспускании. Это чувство трудно игнорировать и откладывать, оно может случиться утром, днем ​​или вечером и часто без каких-либо предварительных указаний.

    Что вызывает автономную адресную книгу?

    Гиперактивный мочевой пузырь — не редкость, и люди любого возраста могут страдать от этого состояния.По данным NHS, примерно 12% взрослого населения Великобритании страдают той или иной формой ГАМП. Фактическая причина ГАМП неизвестна, но психические состояния, такие как тревога, могут усугубить проблему. Люди с неврологическими заболеваниями также относятся к группе высокого риска, когда речь идет о гиперактивном мочевом пузыре.

    Еще одним фактором серьезности ваших симптомов является тип жидкости, которую вы пьете, и время ее употребления. Обычно лучше не пить жидкости перед сном.

    Тренировка мочевого пузыря

    Первый шаг в любом плане тренировки мочевого пузыря — это попробовать одно или несколько рекомендуемых решений, например, описанных ниже.Они различны, и, поскольку нет двух одинаковых людей, процесс поиска правильного решения для каждого человека индивидуален.

    Однако при настойчивости и возможности получения дополнительной поддержки со стороны вашей семьи и врача одно или комбинация решений для тренировки мочевого пузыря, перечисленных ниже, могут помочь вам уменьшить проблему с ГАМП и, возможно, решить ее раз и навсегда.

    Упражнения Кегеля или тазового дна для тренировки мочевого пузыря

    Первый шаг к укреплению мочевого пузыря — это физическое укрепление.Принятие решения выработать привычку ежедневно тренировать мочевой пузырь с помощью упражнений Кегеля или тазового дна очень поможет.

    Упражнения для таза так же полезны при стрессовом недержании, как и при позывах (которое сопровождается гиперактивным мочевым пузырем). Тренировочные упражнения для OAB являются более пассивными, но столь же целенаправленными: вы можете установить график позывов , и придерживаться его, а когда возникает желание уйти, вы заставляете свой мочевой пузырь немного подождать.

    Сначала это может показаться неудобным, но вскоре вы сможете продержаться еще одну минуту, затем несколько минут и, в конечном итоге, до часа.

    Использование влагалищных конусов для помощи при упражнениях для тазового дна

    Обычно не известно, но вагинальные конусы можно использовать для тренировки мышц тазового дна. Это включает в себя введение небольших грузов во влагалище, а затем, используя мышцы тазового дна, вы можете тренироваться удерживать веса на месте.

    Как только вы почувствуете себя готовым, вы можете еще больше улучшить свою способность справляться с OAB, увеличив вес конуса. Некоторые женщины могут испытывать некоторый дискомфорт при их использовании, но со временем вы сможете ощутить преимущества своего состояния при ГАМП, а также от смешанного недержания мочи и снижения стресса.

    Биологическая обратная связь для дальнейшего повышения силы мышц таза

    С помощью биологической обратной связи вы можете еще больше улучшить силу мышц таза. Это включает в себя подключение пациента к электрическим датчикам, которые позволяют принимать и измерять различные аспекты функций его организма. Используя датчики биологической обратной связи, пациент может узнать, как внести незначительные изменения в свое тело, что может оказать значительное положительное влияние на лечение ГАМП.

    Основное преимущество — это знание силы мышц таза и необходимость дополнительных тренировок.Используя биологическую обратную связь в течение длительного периода и продолжая тренировку тазовых органов, вы в конечном итоге сможете улучшить свою способность чувствовать, когда возникает позыв к мочеиспусканию, и вы сможете лучше сдерживаться в более удобное время.

    Изменения в диете для уменьшения позывов

    Несколько диетических изменений в вашем ежедневном выборе пищи могут оказать сильное влияние на ваш контроль над мочевым пузырем. Не так много продуктов, которые напрямую улучшают функцию мочевого пузыря, но есть много ингредиентов, которые, как известно, раздражают мочевой пузырь, и их следует избегать.

    Начните с отказа от мочегонных средств, таких как кофеин и алкоголь, поскольку они побуждают почки вырабатывать больше мочи. Кроме того, не забудьте уменьшить или исключить искусственные подсластители и кислые фрукты, включая цитрусовые, ананасы и помидоры.

    Вода играет важную роль в нашем ежедневном рационе. Увеличение количества потребляемой воды может показаться странным, но, что интересно, слишком мало воды может привести к запорам и концентрированию мочи, что может вызвать раздражение мочевого пузыря и усилить чувство позывов.

    Развитие привычек кишечника

    Мочевой пузырь и кишечник работают вместе, и когда один из них работает неправильно, другие склонны компенсировать это. Запор доставляет дискомфорт, но полный кишечник также давит на мочевой пузырь, что усугубляет гиперактивные позывы на мочевой пузырь и недержание мочи.

    Чтобы развить привычки кишечника, начните с увеличения потребления растворимой и нерастворимой клетчатки, поскольку обе они важны для здоровья пищеварительного тракта:

    • Цельнозерновые, такие как ячмень и овсянка
    • Свежие и сушеные фрукты
    • Зеленые овощи
    • Фасоль

    Эти варианты питания помогут вам вернуться на правильный путь, но если диета не помогает, обсудите с врачом идею слабительных средств.

    Похудение и улучшение здоровья для уменьшения симптомов

    Исследования показывают, что потеря лишнего веса может уменьшить симптомы стрессового недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря.

    Что именно это означает? Если вы сможете сбросить около 8 процентов своего веса — обычно это около 15-20 фунтов — вы, вероятно, увидите замечательные результаты. Фактически, даже всего несколько фунтов потери веса могут уменьшить количество эпизодов недержания мочи более чем на 25%.

    Помимо всех других преимуществ для здоровья, похудение брюшной полости снижает давление на все органы в этой области, включая мочевой пузырь.

    Помимо потери веса, регулярные физические упражнения могут уменьшить симптомы гиперактивности кишечника. Упражнения могут помочь снизить нагрузку на мочевой пузырь, что в конечном итоге означает меньшее количество утечек мочи.

    Отказ от курения также может помочь с проблемами ГАМП, поскольку дым от сигарет может раздражать ваш мочевой пузырь. Курение также может привести к отрывистому кашлю — громкому сухому кашлю, который может вызвать дальнейшие утечки.

    Проконсультируйтесь с врачом

    Когда вам поставят диагноз и вы узнаете, что вызывает проблемы с мочевым пузырем, вы сможете обсудить возможные методы лечения со своим врачом или консультантом по воздержанию.Они помогут вам понять, что вызывает вашу проблему и как различные методы лечения могут помочь. Ваш врач также расскажет вам о возможных побочных эффектах или проблемах любого конкретного лечения. Вместе вы можете решить, какое лечение вам больше всего подходит.

    После постановки диагноза вам сначала предложат так называемое консервативное лечение , которое включает способы, которыми вы можете помочь себе, например, изменение образа жизни.

    Лекарства также могут быть предложены вам в качестве опции наряду с некоторыми консервативными методами лечения, в зависимости от ваших симптомов и истории болезни.Хирургия — это последний вариант, который обычно не рассматривается, пока вы не попробуете другие методы лечения в течение длительного времени без успеха.

    Чего ожидать от врача

    Что касается оценки, медсестра или врач спросит вас о вашем общем состоянии здоровья и, в частности, о вашей проблеме с ГАМП. Вас могут обследовать орально и внутренне, и вас могут попросить сдать образец мочи, чтобы увидеть, есть ли у вас какие-либо очевидные проблемы.

    В рамках программы лечения вас могут попросить вести дневник мочевого пузыря в течение примерно 3 дней, что обычно включает запись времени каждого мочеиспускания и количества выделенной мочи.

    Вас также могут попросить пройти тест потока и в некоторых случаях ультразвуковой тест после потока . Для этого используется специальная машина, которая проверяет, полностью ли вы опорожняете мочевой пузырь, а также измеряет, насколько сильный у вас поток.

    Вот краткий список возможных вопросов, которые может задать ваш врач, и анализов, которые он может попросить вас пройти:

    • Обзор вашей истории болезни.
    • Медицинское обследование, которое может включать ректальное обследование и обследование органов малого таза у женщин.
    • Есть ли у вас утечка мочи неожиданно, и если да, то как часто это происходит.
    • Как долго у вас возникла проблема с автономной адресной книгой.
    • Независимо от того, выделяете ли вы мочу во время повседневной деятельности, в том числе, например, при наклонах или ходьбе.
    • Какие действия мешают вам делать ваши симптомы гиперактивного мочевого пузыря, если вообще что-либо.
    • Вас могут попросить сдать образец мочи, который будет использован для проверки на наличие инфекций, следов крови или других отклонений.
    • В некоторых случаях может потребоваться пройти неврологическое обследование, которое может помочь выявить сенсорные проблемы или аномальные рефлексы.

    Медицинские методы лечения гиперактивного мочевого пузыря

    В зависимости от того, насколько они были успешными и насколько сильным было ваше состояние, ваш врач может порекомендовать вам продолжить вышеуказанное лечение и вернуться для повторного осмотра через определенный период времени.

    Однако, если они решат, обычно после консультации с пациентом, что медицинское лечение может быть полезным или необходимым, они могут назначить одно или несколько видов лечения, некоторые из которых подробно описаны ниже.

    Антихолинергические препараты для лечения гиперактивного кишечника

    Препараты этого особого класса используются для контроля мышечных спазмов, которые приводят к гиперактивности мочевого пузыря. Антихолинергические препараты сосредоточены на блокировании нервных сигналов, которые обычно вызывают несвоевременные сокращения мочевого пузыря, снижают частоту и силу позывов к мочеиспусканию.

    Есть несколько антихолинергических препаратов на выбор, и все они требуют рецепта врача. Большинство людей имеют очень благоприятные реакции на холинолитики, хотя есть несколько возможных побочных эффектов, которые могут включать сухость во рту, запоры, учащенное сердцебиение и / или сонливость.

    Ботокс для гиперактивного мочевого пузыря

    Хотя ботокс обычно не используется, он является удобным средством для расслабления мышц при различных состояниях, в том числе при гиперактивном мочевом пузыре. Соединение вводится прямо в мочевой пузырь, и пациенты могут испытывать меньше дискомфортных сокращений и увеличенную емкость мочевого пузыря в течение года после инъекции.

    Однако Ботокс небезопасен. Некоторые пациенты обнаруживают, что после процедуры у них остается слишком много мочи, что вызывает боль и осложнения (например, инфекции мочевыводящих путей). По этим причинам ботокс для лечения гиперактивного мочевого пузыря рассматривается только для определенных людей.

    Специальные антидепрессанты могут подавлять симптомы

    Специальные антидепрессанты, такие как тофранил, тирамин и норфранил, могут помочь подавить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Какой из них выберет ваш врач, будет зависеть от ваших конкретных симптомов.

    Например, класс антидепрессантов SSRI лучше работает при стрессовом недержании, чем при позывах, хотя непонятно, как они помогают.С другой стороны, известно, что трициклические антидепрессанты обладают антихолинергическими побочными эффектами, которые расслабляют мышцы мочевого пузыря и вызывают сокращение мышц шейки мочевого пузыря.

    Натуральные добавки, которые можно принимать дома

    Несмотря на то, что было проведено очень мало научных исследований, посвященных лечебным травам как варианту лечения гиперактивного мочевого пузыря, некоторые лекарства показали многообещающие результаты для некоторых людей.

    Исследования, проведенные в Японии, показали улучшение позывов к мочеиспусканию, утечки и уменьшения ночного мочеиспускания с помощью лечебного средства на травах, известного как Гоша-дзинки-ган.Также считается, что растение бучу из Южной Африки питает ткань мочевого пузыря и борется с воспалением, которое может привести к инфекциям и недержанию мочи.

    Существует также множество распространенных трав, которые могут помочь при симптомах, в том числе:

    • Кукурузный шелк
    • Капсаицин (активный ингредиент перца чили)
    • Ganoderma lucidum

    Не забудьте проконсультироваться с врачом перед добавлением любого из эти лечебные травы в ваш план управления гиперактивным мочевым пузырем.

    Использование стимуляции нервов при гиперактивном мочевом пузыре

    Если вы обнаружите, что изменения в образе жизни и лекарства не могут контролировать симптомы гиперактивного мочевого пузыря, ваш врач может порекомендовать немного более инвазивный подход для долгосрочного облегчения.

    Существует процедура, известная как стимуляция нерва , которая включает в себя имплантацию небольшого электронного устройства, почти как кардиостимулятор, которое находится под кожей и посылает электрические импульсы в крестцовый нерв, который играет важную роль в опорожнении мочевого пузыря. .

    Целью этой процедуры является укрепление поддерживающих мышц мочевого пузыря и улучшение контроля над ним. Однако на данный момент нет гарантии, что эта процедура устранит все симптомы гиперактивного мочевого пузыря.

    Изменение мочевого пузыря с помощью операции по увеличению мочевого пузыря

    Когда все другие подходы к укреплению и повторной тренировке мочевого пузыря не дали результатов, вам может потребоваться изменить сам мочевой пузырь. Эта операция обычно используется в крайнем случае и только в самых тяжелых случаях гиперактивного мочевого пузыря.

    Увеличение мочевого пузыря включает в себя увеличение мочевого пузыря за счет части толстой кишки, чтобы было больше физического пространства для хранения мочи и меньше давления для частого мочеиспускания. Операция — это наиболее инвазивная и сложная процедура для решения проблем с гиперактивным мочевым пузырем, которая требует длительного периода восстановления и возможных длительных последствий. После операции по увеличению мочевого пузыря вы перестанете мочиться естественным путем — вам придется использовать катетер или стому.

    Хорошая новость заключается в том, что многие, если не большинство случаев гиперактивного мочевого пузыря можно очень хорошо контролировать с помощью здорового образа жизни, а также естественных и традиционных методов лечения.Важно помнить, что не все перечисленные варианты лечения подходят всем.

    Не забудьте обсудить с врачом указанные выше варианты лечения гиперактивного мочевого пузыря, прежде чем начинать их.

    Преодоление и поддержка

    Тем, кто решил упорно продолжать неинвазивные, медицинские или естественные методы лечения, может быть полезно рассмотреть другие методы, которые помогут вам справиться с вашим состоянием. В некоторых случаях эмоциональная и физическая поддержка также может быть полезной для снижения стресса, связанного с симптомами гиперактивного мочевого пузыря.

    Вот несколько советов, которые помогут вам справиться с автономной адресной книгой, и несколько советов о том, где получить дополнительную поддержку.

    Совершайте регулярные и контролируемые посещения

    Двойное недействительное — еще один подход к работе с автономной адресной книгой. Этот метод включает в себя облегчение, а затем, через несколько минут, повторный прием. Такой осознанный подход к посещению туалета поможет вам убедиться, что после второго мочеиспускания ваш мочевой пузырь почти или полностью опустел. Основное преимущество этого подхода заключается в том, что вам не придется возвращаться в ванную уже через несколько минут после первого визита, что одновременно и неприятно, и иногда неловко.

    Следование графику

    Полезно установить себе график, которому нужно следовать, и обычно его очень легко установить. Это включает в себя составление конкретного плана посещения туалета и позволяет распределить эти посещения в течение дня. В конце концов, вы должны стремиться к посещению каждые 2–4 часа, и таким образом вы сможете научиться мочиться в одно и то же время, что упростит планирование своего дня и обычных занятий без перерыва.

    Попытка прерывистой катетеризации

    Для тех, кто не может эффективно опорожнить мочевой пузырь, использование катетера помогает обеспечить правильное функционирование мочевого пузыря.Чтобы узнать, подходит ли вам этот подход, спросите своего врача.

    Ношение впитывающих прокладок

    Ношение нижнего белья или впитывающих прокладок помогает защитить вашу одежду и избежать неприятных инцидентов. Они также помогают убедиться, что вам не нужно изменять или ограничивать вашу обычную деятельность.

    Впитывающие подушечки и предметы одежды обычно доступны в различных размерах и могут различаться по уровню впитываемости.

    Получение эмоциональной поддержки

    Несмотря на то, что гиперактивная проблема с кишечником — обычное дело, люди часто чувствуют себя смущенными и поэтому избегают говорить об этом. Попробуйте сначала поговорить со своей семьей и друзьями, поскольку они могут быть надежным источником эмоциональной и практической поддержки, если она вам понадобится.

    Вы также можете обнаружить, что, рассказывая о своей проблеме с ГАМП, вы можете быть удивлены, узнав, что другие люди, которых вы знаете, также страдают от гиперактивных проблем с мочевым пузырем.

    Если вам неудобно разговаривать с другом, коллегой или членом семьи, вам следует как минимум поговорить с врачом. Помимо прочего, они могут помочь вам найти группу поддержки, в которой вы сможете поговорить с другими людьми, у которых есть похожие проблемы.

    Дополнительная поддержка

    Чтобы узнать, нужна ли вам дополнительная консультация, вы можете использовать опрос NHS по самооценке мочевого пузыря. Отвечая всего на несколько коротких вопросов, опрос предоставляет вам краткое изложение советов, которым вы можете следовать, и набор полезных ссылок.

    Ссылка: некоторые из вышеперечисленных советов были предоставлены https://newlifeoutlook. com, целью которых является расширение прав и возможностей людей, живущих с хроническими психическими и физическими заболеваниями, побуждая их принять позитивный взгляд на вещи, несмотря на неблагоприятные обстоятельства.

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря: оценка и лечение — FullText — Current Urology 2017, Vol. 11, № 3

    Аннотация

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — это хроническое заболевание, которое оказывает большое влияние на качество жизни значительной части населения. ГАМП влияет на выполнение повседневной деятельности и имеет предполагаемую распространенность 16,5%. Многие больные не обращаются за медицинской помощью. Более того, многие семейные врачи и даже гинекологи не знакомы с этим вопросом.Обычно пациенты в пожилом возрасте страдают ГАМП. Сообщается, что никтурия является наиболее неприятным симптомом у пожилых людей. Целью нашего обзора было обсудить все аспекты этого тяжелого расстройства и предложить инструменты для оценки и стратегий лечения. Практикующие могут легко не обращать внимания на жалобы на мочеиспускание, если их не спросить напрямую. Мы хотели бы призвать практикующих уделять больше внимания этому вопросу.

    © 2017 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Синдром гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) — хроническое заболевание, которое оказывает огромное влияние на качество жизни как мужчин, так и женщин [1].ГАМП влияет на выполнение повседневной деятельности и социальных функций, таких как работа, путешествия, физические упражнения, сон и сексуальная функция. Определение ГАМП, обновленное в 2010 году Международным обществом по лечению недержания мочи: Состояние с характерными симптомами «позывов к мочеиспусканию, обычно сопровождающихся частым мочеиспусканием и никтурией, с или без ургентного недержания мочи, при отсутствии инфекции мочевыводящих путей или другой очевидной патологии» [ 2].

    Национальное исследование гиперактивного мочевого пузыря показало, что 16. 5% участников соответствовали критериям автономной адресной книги. Хотя это влияет на 33 миллиона взрослых американцев [1], это может быть недооценка, поскольку многие пациенты не обращаются за помощью из-за смущения или незнания. Ургентность — ключевой симптом в диагностике ГАМП, он тесно связан с частыми позывами к мочеиспусканию в дневное время, никтурией и недержанием мочи. Сообщается, что никтурия является наиболее беспокоящим симптомом [3]. Было обнаружено, что никтурия напрямую связана с ухудшением качества сна, снижением качества жизни, связанного со здоровьем, и депрессией у пожилых людей [3,4,5].

    Диагноз ГАМП рассматривается при отсутствии инфекции мочевыводящих путей, метаболических нарушений (влияющих на мочеиспускание) или недержания мочи при стрессе (вызванного усилием или перенапряжением). Только у трети пациентов с ГАМП наблюдается позывное недержание мочи, также называемое влажной ГАМП. Это отличается от недержания мочи из-за неспособности уретры и тазового дна выдерживать давление в брюшной полости, которое обычно не сопровождается «позывами». У некоторых пациентов могут быть симптомы как ГАМП, так и стрессового недержания мочи, и им диагностируют смешанные симптомы мочеиспускания.Было показано, что этот синдром превалирует в некоторых европейских и американских популяциях 12-17% [1,6,7], и на его лечение были выделены значительные средства.

    Хотя ГАМП может поражать детей и молодых людей, это состояние чаще всего встречается у пациентов старше 40 лет [8]. Поскольку частота и последствия ГАМП более значительны у пожилых пациентов, эту группу населения необходимо более тщательно обследовать на предмет соответствующих жалоб. Это сложное состояние, поскольку некоторые из факторов риска еще неизвестны, и необходимо дополнительно изучить подходящие методы лечения.В этом обзоре рассматриваются различные аспекты диагностики и клинического лечения синдрома ГАМП.

    Патофизиология синдрома ГАМП

    Различные факторы могут быть вовлечены в ГАМП, и основная причина может варьироваться от человека к человеку. Этиология ГАМП все еще изучается и недостаточно изучена. Однако для объяснения патофизиологии ГАМП было предложено 4 теории:

    1. Нейрогенная теория: уменьшение тормозных нервных импульсов и увеличение афферентных импульсов от мочевого пузыря запускают рефлекс мочеиспускания [9].

    2. Миогенная теория: мышца детрузора становится более чувствительной к холинергической стимуляции, что приводит к увеличению спонтанной активности [10].

    3. Теория автономного мочевого пузыря: изменение или обострение фазовой активности вызывается мускариновой стимуляцией [11].

    4. Теория афферентной передачи сигналов: спонтанные сокращения мочевого пузыря во время наполнения приводят к увеличению афферентного выхода и, следовательно, к осведомленности о наполнении мочевого пузыря [12].

    Все эти теории пытаются объяснить то, что называется

    «гиперактивностью детрузора».Рефлекс мочеиспускания активируется при растяжении детрузора, а контроль над мочевым пузырем достигается за счет комплекса взаимодействий между центральной и периферической нервными системами. Патологические состояния синдрома ГАМП влияют на сенсорные пути мочевого пузыря и способствуют возникновению позывов к мочеиспусканию при низком объеме мочевого пузыря. Мышца детрузора плотно иннервируется и обеспечивает синхронную активацию и повышение внутрипузырного давления в мочевом пузыре. Патологическая частичная денервация детрузора может вызвать мышечные сокращения, приводящие к ощущению позывов и возможному недержанию мочи.Анатомически и функционально фазовая активность мышцы-детрузора также контролируется автономной нервной системой, и любой дисбаланс в возбуждении или ингибировании модуляторов гладких мышц может также привести к гиперактивности детрузора [13].

    Обследование пациентов с синдромом ГАМП

    Как правило, при обследовании клинических признаков не наблюдается, поэтому важно тщательно собрать анамнез. В таблице 1 представлены вопросы, которые врач должен задать пациенту с предположительно ГАМП. Врач первичной медико-санитарной помощи должен собрать подробный анамнез и провести первичную оценку заболеваний мочевыводящих путей, таких как рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей, камни в мочевом пузыре и опухоли мочевого пузыря. Такая оценка необходима для исключения общих состояний и факторов риска, вызывающих недержание мочи, таких как сахарный диабет, инсульт, болезнь поясничного отдела позвоночника или травма спинного мозга, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз, хирургия органов малого таза, множественные роды через естественные родовые пути и акушерский анамнез, неподвижность, деменция. , и психические заболевания.

    Таблица 1

    Текущие лекарства, принимаемые пациентом, и наблюдения пациента относительно того, что улучшает или ухудшает симптомы, также следует принимать во внимание.Некоторые лекарства могут способствовать недержанию мочи через следующие механизмы:

    — Пониженное уретральное давление (нейролептики, бензодиазепины, альфа-адреноблокаторы)

    — Избыточная продукция мочи (диуретики)

    — Неполное опорожнение мочевого пузыря (β-адреноблокаторы, анти- Агенты Паркинсона)

    — Лекарства с непрямым действием, такие как ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, которые могут вызывать кашель, наркотики, которые могут вызывать запор [14], и литий, который может вызывать избыточное потребление жидкости.

    — Лучевая терапия рака матки, толстой кишки, прямой кишки или простаты также может раздражать слизистую оболочку стенки мочевого пузыря и мышечную стенку, что приводит к снижению эластичности и емкости мочевого пузыря.

    Физикальное обследование должно начинаться с наблюдения за пациентом, а общая оценка должна проводиться с целенаправленным осмотром систем органов, которые могут быть вовлечены в недержание мочи. Эти оценки включают в себя: обследование брюшной полости на наличие шрамов, новообразований, таких как миома матки, грыжи и растяжение мочевого пузыря, неврологический осмотр на предмет поражения верхних двигательных органов, таких как болезнь Паркинсона, и неврологический скрининг на предмет поражений нижних двигательных органов, таких как корешок крестцового нерва. поражения.

    Прямое ректальное исследование позволяет определить тонус анального сфинктера. Фекальное уплотнение расширяет дистальный отдел сигмовидной и прямой кишки, что приводит к неадекватной активности детрузора и нарушению опорожнения мочевого пузыря [15].

    Вагинальное обследование выявит выпадение органов малого таза, поскольку цистоцеле и ректоцеле могут ухудшить опорожнение мочевого пузыря и показать признаки подтекания мочи.

    Дневник мочевого пузыря, в котором описываются повседневные привычки и модели мочевого пузыря, связанные с мочеиспусканием, является самым простым и наиболее важным инструментом первоначальной оценки.Это может быть очень полезно при определении частоты, объема и характера мочеиспускания [16]. Трехдневный дневник мочевого пузыря обеспечивает стабильное и надежное измерение частоты эпизодов недержания мочи. У страдающих ГАМП могут быть позывы, частые (более 8 мочеиспусканий за 24 часа) или никтурия (одно или несколько мочеиспусканий после засыпания и возвращение в сон после мочеиспускания), с недержанием мочи или без него [17,18].

    Для оценки ГАМП рекомендуется несколько лабораторных тестов: анализ мочи, посев мочи и анализы крови для определения уровней гликозилированного гемоглобина (HbA1C), электролитов и уровней креатинина для оценки функции почек.

    Остаточная моча после мочеиспускания измеряется с помощью ультразвука или прямого катетера. Пациент должен опорожниться непосредственно перед этим тестом, если последний мочеиспускание было более получаса назад (измеренный остаточный объем должен быть менее 50 мл). Если возможно, выполните урофлоуметрию до и в последовательности с анализом остаточной мочи после мочеиспускания. Ищите максимальный поток мочи более 15 мл / с, при этом не менее 150 мл мочеиспускания. Значения <150 мл могут неточно отражать истинный максимальный поток пациента [19,20].

    Стратегии управления

    Европейская ассоциация урологов и Японское урологическое общество рекомендуют немедикаментозные и фармакологические методы лечения ГАМП [21,22].

    Немедикаментозное лечение

    Целью немедикаментозного лечения является ознакомление пациентов с ГАМП и помощь им в разработке стратегий управления позывами и недержанием мочи. Важно сообщить пациенту, что лечение требует терпения и мотивации, иначе не удастся добиться долгосрочных улучшений. Изменения образа жизни, такие как отказ от курения, снижение веса, изменение режима питания и потребления жидкости (кофеин, кислая пища и алкоголь), регулирование кишечника и физические упражнения — все они включены в эту группу и показали свою эффективность [23,24].

    Переобучение мочевого пузыря включает в себя регулярное мочеиспускание без учета нормальных позывов к мочеиспусканию. Первоначально интервалы мочеиспускания могут составлять всего 30 минут, и тренировка может привести к постепенному увеличению интервалов мочеиспускания, пока пациент не сможет контролировать себя в течение периодов от 3 до 4 часов.Эта процедура может привести к медленному увеличению емкости мочевого пузыря. Кроме того, тренировка мышц тазового дна (с биологической обратной связью или без нее) — это лечение, направленное на уменьшение сокращений детрузора за счет тормозящей рефлексии тазового дна, тем самым уменьшая эпизоды позывов и недержания мочи [25]. Во время тренировки пациентов учат напрягать мышцы тазового дна при непроизвольном сокращении, при вставании из положения лежа и при вставании из положения сидя. Было обнаружено, что поведенческая терапия наиболее эффективна в сочетании с пероральной лекарственной терапией [26]. В таблице 2 приведены варианты немедикаментозного лечения.

    Таблица 2

    Немедикаментозное лечение ГАМП

    Фармакологическое лечение

    Современное фармакологическое лечение ГАМП — это использование холинолитиков (также называемых антимускариновыми). Предполагаемый конечный результат этих препаратов — добиться некоторого расслабления мышцы детрузора и, как следствие, улучшить симптомы у пациента.Это семейство препаратов улучшает симптомы ГАМП за счет двух механизмов. Первый механизм действия работает на уровне нервно-мышечного соединения с холинергически-мускариновыми рецепторами, вызывая конкурентное торможение процесса, посредством которого парасимпатическая стимуляция приводит к сокращению мышц детрузора. Кроме того, второй механизм действия может воздействовать на уротелиальные сенсорные рецепторы, подавляя активность афферентных нервов. Некоторые антихолинергические препараты, используемые сегодня, доступны и выписываются во всем мире и рекомендованы Международной консультацией по недержанию (Оксфордское руководство) [27].

    В нескольких обзорах рандомизированных исследований был сделан вывод о том, что антимускариновые препараты вызывают значительное улучшение или излечение [28,29,30]. Кроме того, метаанализ рандомизированных плацебо-контролируемых исследований показал, что эффект плацебо также является существенным и значимым для достижения конечного клинического результата, заключающегося в снижении ургентности, частоты позывов и недержания мочи [31]. Этот анализ подтверждает более ранние наблюдения значительной гетерогенности в ответах на плацебо в испытаниях антимускариновых препаратов для лечения ГАМП.

    В недавних клинических испытаниях была предпринята попытка решить эту проблему путем набора большего числа субъектов и / или пациентов с более тяжелым поражением. Однако только первый подход связан с повышенной вероятностью успешного исхода исследования. Альтернативные подходы к управлению большим и неоднородным ответом на плацебо в испытаниях препаратов для ГАМП в будущем могут заключаться в разработке и валидации более объективных конечных точек для испытаний ГАМП, характеристике субпопуляций пациентов, в большей степени реагирующих на лекарственные препараты, и / или изучении различных дизайнов испытаний, которые могут снизить неоднородность населения [31].Систематический обзор, проведенный в 2012 году, предоставил убедительные доказательства того, что показатели недержания мочи и клинически значимого улучшения срочного недержания мочи были выше при приеме лекарств, чем при приеме плацебо. Однако во многих случаях прием препаратов приводил к прекращению лечения из-за неприятных побочных эффектов [32].

    Побочные эффекты антимускариновых препаратов и меры предосторожности

    Сухость во рту и запоры являются наиболее частыми и неприятными побочными эффектами антимускариновых средств. Кроме того, запор может усиливать симптомы из-за обильного стула в ампуле прямой кишки. Это может снизить емкость мочевого пузыря, поэтому при появлении запора рекомендуется как можно раньше использовать клетчатку и смягчители стула [33].

    Запор может привести к прекращению приема лекарств почти у 50% пациентов [33]. Другой причиной несоблюдения рекомендованного режима приема пероральных препаратов в течение первых 2–3 месяцев может быть то, что улучшение проявляется постепенно или лишь в небольшой степени.

    Другими частыми антихолинергическими побочными эффектами, связанными с антимускариновыми препаратами, являются помутнение зрения и сонливость.Это не опасно для жизни, но может быть связано с плохим соблюдением режима лечения и прекращением лечения [27]. Более серьезные побочные эффекты включают спутанность сознания, когнитивные и сердечные эффекты, особенно удлинение интервала QT [34]. Это особенно характерно для пожилых людей [35], которые могут испытывать повышенную токсичность для центральной нервной системы вследствие цереброваскулярных заболеваний и других состояний, которые могут влиять на проницаемость гематоэнцефалического барьера [35]. Использование агентов со сниженной проницаемостью гематоэнцефалического барьера (таких как троспиум и дарифенацин) может предотвратить ко-ваголитическое влияние на сердечно-сосудистую систему, которое может привести к изменениям частоты сердечных сокращений и артериального давления [36].Следовательно, агент, селективный к мускариновым рецепторам M3, может быть предпочтительным у пациентов с уже существующим сердечным заболеванием. Некоторые антимускариновые препараты относительно специфичны к рецепторам M3, но неясно, лучше ли они неселективных. Пожилым пациентам, которые получают полипрагмазию и / или у которых может быть почечная и печеночная недостаточность, следует уделять особое внимание при назначении антимускариновых препаратов, учитывая, что эти агенты могут взаимодействовать с лекарствами, которые конкурируют за метаболизм в печени через цитохром P450 и почечную экскрецию [37].

    Противопоказаниями к применению антимускариновых агентов являются пациенты с закрытоугольной глаукомой, миастенией, тяжелым язвенным колитом, токсическим мегаколоном или кишечной непроходимостью из-за их холинолитического действия на кишечник. Однако решения о лечении должны приниматься индивидуально, и для их назначения может потребоваться одобрение лечащего врача клинициста.

    Соблюдение режима приема антимускариновых препаратов может быть недостаточным, как показано в систематическом обзоре 149 работ 2011 года, в котором было обнаружено, что частота прекращения приема составляет 43-83% в первые 30 дней лечения, и более половины пациентов никогда не получали повторно начальный рецепт [ 38].Регулярные контрольные осмотры (каждые 2-3 месяца) важны для контроля эффективности лечения и соблюдения режима лечения. Все доступные антимускариновые препараты выпускаются в виде пероральных препаратов.

    Оксибутинин имеет трансдермальный препарат (пластырь и гель). Пациентам следует сообщить об общих побочных эффектах и ​​знать, что эффект может зависеть от дозы. Следует дать точные инструкции относительно выбора времени и дозировки, поскольку время может уменьшить возникновение и серьезность побочных эффектов и одновременно усилить терапевтический эффект в соответствии с индивидуальными симптомами пациента.

    В общем, мы рекомендовали начинать с низкой дозы одного из холинолитиков, перечисленных в таблице 3, и титровать в соответствии с эффективностью и побочными эффектами. Мы сочли целесообразным разрешить гибкие схемы приема лекарств через день, чтобы подчеркнуть важность соблюдения плана лечения и предоставить разумное время для терапевтического эффекта (от нескольких дней до 12 недель). Однако некоторые пациенты могут почувствовать небольшое улучшение при приеме одного препарата и иметь значительное клиническое улучшение при переходе на другой препарат в той же группе, поэтому необходима настойчивость.

    Таблица 3

    Лекарственные средства для лечения ГАМП; характеристика, дозировка, побочные эффекты, противопоказания и особые меры предосторожности

    Хотя в нескольких исследованиях был сделан вывод о том, что антимускариновые препараты безопасны, переносимы и эффективны для улучшения качества жизни пациентов с ГАМП, данные по сравнению различных препаратов менее надежны. Некоторые рандомизированные контролируемые данные свидетельствуют о том, что оксибутинин с пролонгированным высвобождением и толтеродин могут иметь более высокую эффективность, чем препараты с немедленным высвобождением.Кроме того, солифенацин так же эффективен, как и толтеродин с пролонгированным высвобождением, а фезотеродин превосходит его [39,40,41,42,43]. Однако частота побочных эффектов увеличивается с увеличением дозы [27]. В Таблице 3 представлены характеристики, дозировка, побочные эффекты, противопоказания и особые меры предосторожности для наиболее полезных фармакологических агентов настоящего времени.

    Управление устойчивой OAB

    Неспособность достичь клинического улучшения с помощью антимускариновых препаратов является проблемой для пациента и сложной задачей для врача.Мы считаем, что не следует откладывать направление к урогинекологу или урологу, если консервативное немедикаментозное лечение не принесло пользы, или для пациентов, которые получили полную дозу 1 или 2 антимускариновых препаратов без достаточного клинического улучшения, или для тех, кто прекратил лечение. терапия из-за побочных эффектов.

    Есть несколько малоинвазивных вариантов лечения второй линии, которые следует рассмотреть, когда антимускариновые препараты неэффективны. К ним относятся инъекции ботулотоксина непосредственно в детрузорную мышцу, нейромодуляцию заднего большеберцового нерва и нейромодуляцию крестца.Недавно появился новый β-адренергический препарат.

    Ботулинический токсин, особенно ботокс (который не проникает через гематоэнцефалический барьер), используется путем прямых цистоскопических множественных инъекций в мышцу детрузора. Это избирательно блокирует пресинаптическое высвобождение ацетилхолина из нервных окончаний и, как следствие, снижает сократимость и в месте инъекции возникает мышечная атрофия. Это лечение может проводиться в клинике под местной внутрипузырной анестезией с использованием вязкого лидокаина.В исследовании 100 случаев, проведенном в 2006 г., оценивалась эффективность и безопасность инъекций ботокса в мышцу детрузора для лечения пациентов с идиопатической ГАМП [44]. Через 4–12 недель у 88% пациентов отмечалось значительное улучшение функции мочевого пузыря в отношении субъективных симптомов, качества жизни и уродинамических параметров. Однако эффект от этого лечения начал уменьшаться через 6–9 месяцев, и потребовалось повторное лечение. В проспективном когортном исследовании было показано, что после нескольких инъекций улучшение сохранялось, хотя процент выбывания после 2 инъекций составил 37% [45].Наиболее частыми причинами отмены были недостаточная эффективность (13%) и временная задержка мочи (11%) [45]. В рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании по сравнению с холинолитиками [46] было обнаружено, что внутридетрузорные инъекции онаботулинумтоксина А эффективны при лечении ГАМП [18]. В 2013 году FDA расширило разрешенное использование ботокса (онаботулинумтоксина А) для лечения взрослых с ГАМП, которые не могут принимать антихолинергические препараты или не реагируют на них должным образом [47].

    Другой подход к устойчивой ГАМП — использование нейромодуляции для регулирования функции мочевого пузыря и тазового дна. Различают стимуляцию периферического большеберцового нерва и сакральную нейромодуляцию.

    Внешний электрический сигнал передается через ретроградный большеберцовый нерв в крестцовое сплетение через небольшую иглу, вставленную в голень рядом с лодыжкой. Этот подход, впервые описанный в 1983 г., имеет низкий риск, и в ретроспективном исследовании было показано, что его эффективность составляет 60–80% [48]. Это лечение, состоящее из повторных 30-минутных сеансов в течение 3 месяцев, не имело серьезных побочных эффектов и используется в Северной Америке и Европе не только для лечения синдрома ГАМП, но и при недержании кала.

    В более тяжелых случаях стимуляция нервных корешков S3 имплантированным генератором электрических импульсов может облегчить симптомы частых позывов у пациентов с тяжелыми симптомами ГАМП, которые не поддаются проверенной поведенческой терапии [49]. Хирургическая имплантация генератора импульсов выполняется с помощью электрических зондов, лежащих в непосредственной близости от нервов и обеспечивающих непрерывную стимуляцию. van Kerrebroeck et al. [50] оценили долгосрочную безопасность и эффективность модуляции крестцового нерва у пациентов с рефрактерным недержанием мочи, частотой позывов и удержанием.У пациентов с позывами к недержанию мочи среднее количество мочеиспусканий в день уменьшилось, а средний объем мочеиспускания за один мочеиспускание увеличился. Среднее количество катетеризаций в день снизилось в группе с задержкой мочи, и изменения были статистически значимыми. Наиболее частым событием, связанным с терапией, была новая боль, но опасных для жизни или необратимых побочных явлений не было. Пациенты с имплантацией, если они были успешными в течение 1 года, продолжали иметь успешный результат через 5 лет наблюдения.

    В крайнем случае, операция по увеличению размера мочевого пузыря за счет увеличения площади его внутрипросветной поверхности с наложением петли 10-15 см тонкой кишки или желудка, называемая увеличивающей энтероцистопластикой, также приносит пользу. некоторым пациентам [51]. Однако это дорогостоящие процедуры, требующие длительного периода выздоровления, и преимущество уменьшения срочности мочеиспускания может быть осложнено неполным опорожнением нового мочевого пузыря, что может потребовать чистой периодической катетеризации на временной или постоянной основе. Такие процедуры могут привести к разрешению у некоторых пациентов [52]. К сожалению, проблемы с кишечником могут появиться и после увеличивающей цитопластики [53].

    Недавно был представлен новый β-адренергический препарат (Мирабегрон), который показал некоторые преимущества. Лучшее понимание патофизиологического механизма и одобрение новых лекарств, таких как мирабегрон, которые в настоящее время исследуются [53,54], нацеленные на другие пути, позволит нам улучшить нашу способность обеспечивать лучшее качество жизни пациентам с ГАМП.Систематический поиск литературы проводился по опубликованным рецензируемым статьям с 2000 по 2013 год. Мирабегрон является первым в своем классе агонистом β3-адренорецепторов, лицензированным для лечения ГАМП, он хорошо переносится и эффективен при лечении симптомов ГАМП. . Мирабегрон в дозе 50 мг имел эффективность, аналогичную большинству антимускариновых препаратов, с меньшей частотой возникновения сухости во рту, наиболее частым нежелательным явлением, зарегистрированным при приеме антимускариновых средств, и одной из основных причин прекращения лечения. Для подтверждения этих результатов следует провести дальнейшие прямые сравнения мирабегрона и антимускариновых препаратов [55].

    Среди других исследуемых методов лечения значительный интерес представляют антагонисты рецепторов нейрокинина, антагонисты альфа-адренорецепторов, ингибиторы фактора роста нервов, генная терапия и терапия на основе стволовых клеток. Будущее развитие новых методов лечения ГАМП представляется многообещающим [56,57,58,59].

    Заключение

    Причины ГАМП до конца не изучены, а симптомы у разных пациентов могут отличаться и могут сбивать с толку. Полное излечение — это редкость, и лечение ГАМП является сложной задачей для врача, поскольку необходимо адаптировать варианты лечения к состоянию пациента.Удовлетворенность пациентов и улучшение 50% глобальных симптомов являются достижимыми целями для многих пациентов и должны быть нацелены.

    Антимускариновые агенты остаются наиболее эффективным и простым вариантом лечения сложных симптомов ГАМП, а их фармакологические профили хорошо изучены и недавно подтверждены крупномасштабным метаанализом. Описаны дополнительные вторичные методы лечения устойчивой ГАМП.

    ГМП оказывает значительное влияние на качество жизни, связанное со здоровьем.Важность диагностики и правильного лечения невозможно переоценить, особенно у пожилых пациентов. Практикующие могут легко не обращать внимания на жалобы на мочеиспускание, если их не спросить напрямую. Мы хотели бы призвать практикующих уделять больше внимания этому вопросу. По нашему мнению, знакомство с этим состоянием и базовые знания о диагнозах и вариантах лечения могут способствовать общему здоровью, что особенно важно для пожилых пациентов.

    Список литературы

    1. Стюарт В. Ф., Ван Ройен Дж. Б., Кандифф Г. В., Абрамс П., Херцог А. Р., Кори Р., Хант Т. Л., Вейн А. Дж.: Распространенность и бремя чрезмерной активности мочевого пузыря в Соединенных Штатах. Мировой журнал Урол 2003; 20: 327-336.
    2. Haylen BT, de Ridder D, Freeman RM, Swift SE, Berghmans B, Lee J, Monga A, Petri E, Rizk DE, Sand PK, Schaer GN: совместный отчет Международной урогинекологической ассоциации (IUGA) / Международного общества по борьбе с недержанием мочи (ICS) по терминологии дисфункции тазового дна у женщин.Neurourol Urodyn 2010; 29: 4-20.
    3. Ван Дейк М.М., Вейкстра Х., Дебрюйн Ф.М., Де Ла Розетт Дж. Дж., Мишель М.К.: Роль никтурии в качестве жизни мужчин с симптомами нижних мочевых путей. BJU Int 2010; 105: 1141-1146.
    4. Middelkoop HA, Smilde-van den Doel DA, Neven AK, Kamphuisen HA, Springer CP: Субъективные характеристики сна 1485 мужчин и женщин в возрасте 50-93 лет: влияние пола и возраста и факторы, связанные с самооценкой качества сна. Дж. Геронтол Биол Науки и Медицины 1996; 51: M108-115.
    5. van der Vaart CH, Roovers JP, de Leeuw JR, Heintz AP: Связь между урогенитальными симптомами и депрессией у женщин в возрасте от 20 до 70 лет, проживающих в сообществе. Урология 2007; 69: 691-696.
    6. Onukwugha E, Zuckerman IH, McNally D, Coyne KS, Vats V, Mullins CD: Общее экономическое бремя гиперактивного мочевого пузыря в Соединенных Штатах: подход к конкретным заболеваниям.Am J Manag Care 2009; 15 (приложение 4): S90-97.
    7. Маринкович С. П., Ровнер Е.С., Молдвин Р.М., Стэнтон С.Л., Гиллен Л.М., Маринкович С.М.: Управление синдромом гиперактивного мочевого пузыря. BMJ 2012; 344: e2365.
    8. Милсом И., Абрамс П., Кардозо Л., Робертс Р.Г., Турофф Дж., Вейн А.Дж .: Насколько широко распространены симптомы гиперактивного мочевого пузыря и как с ними бороться? Исследование распространенности среди населения.BJU Int 2001; 87: 760-766.
    9. de Groat WC: неврологическая основа гиперактивного мочевого пузыря. Урология 1997; 50 (6A доп.): 36-52.
    10. Брэдинг AF: Спонтанная активность гладких мышц нижних мочевыводящих путей: корреляция между ионными каналами и функцией тканей. J. Physiol 2006; 570: 13-22.
    11. Дрейк MJ, Mills IW, Gillespie JI: Модель периферических автономных модулей и миовезикального сплетения при нормальной и сверхактивной функции мочевого пузыря. Ланцет 2001; 358: 401-403.
    12. Андерссон К.Э .: Активность миоцитов детрузора и афферентная передача сигналов.Neurourol Urodyn 2010; 29: 97-106.
    13. Wein AJ, Rackley RR: Гиперактивный мочевой пузырь: лучшее понимание патофизиологии, диагностики и лечения. Журнал Урол 2006; 175: S5-10.
    14. Стил А.С., Коли Н., Маллипедди П., Каррам М.: Фармакологические причины женского недержания мочи.Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна 1999; 10: 106-110.
    15. Borrie MJ, Campbell K, Arcese ZA, Bray J, Hart P, Labate T., Hesch P: Задержка мочи у пациентов в гериатрическом реабилитационном отделении: распространенность, факторы риска и достоверность оценки сканирования мочевого пузыря. Rehabil Nurs 2001; 26: 187-191.
    16. Locher JL, Goode PS, Roth DL, Worrell RL, Burgio KL: Оценка надежности дневника мочевого пузыря при недержании мочи у пожилых женщин. Дж. Геронтол Биол Науки Мед Науки 2001; 56: M32-35.
    17. Абрамс П., Кардозо Л., Фолл М., Гриффитс Д., Розье П., Ульмстен Ю., Ван Керребрук П., Виктор А., Вейн А.: Стандартизация терминологии в отношении функции нижних мочевыводящих путей: отчет подкомитета по стандартизации Международного общества по борьбе с недержанием мочи. .Урология 2003; 61: 37-49.
    18. Gormley EA, Lightner DJ, Burgio KL, Chai TC, Clemens JQ, Culkin DJ, Das AK, Foster HE Jr, Scarpero HM, Tessier CD, Vasavada SP: Диагностика и лечение сверхактивного мочевого пузыря (не нейрогенного) у взрослых: Руководство AUA / SUFU. Журнал Урол 2012; 188 (6 доп.): 2455-2463.
    19. Haylen BT, Ashby D, Sutherst JR, Frazer MI, West CR: Максимальная и средняя скорость потока мочи у нормальных мужчин и женщин. популяции — номограммы Ливерпуля. Br J Urol 1989; 64: 30-38.
    20. Аль-Афраа Т., Махфуз В., Кампо Л., Коркос Дж .: Нормальная оценка нижних мочевыводящих путей у женщин: I.Урофлоуметрия и анализ остаточного мочеиспускания, подушечки и дневники мочевого пузыря. Int Urogynecol J 2012; 23: 681-685.
    21. Thuroff JW, Abrams P, Andersson KE, Artibani W, Chapple CR, Drake MJ, Hampel C, Neisius A, Schröder A, Tubaro A: Рекомендации EAU по недержанию мочи. Actas Urol Esp 2011; 35: 373-388.
    22. Yamaguchi O, Nishizawa O, Takeda M, Yokoyama O, Homma Y, Kakizaki H, Obara K, Gotoh M, Igawa Y, Seki N, Yoshida M: Клинические рекомендации для гиперактивного мочевого пузыря. Int J Urol 2009; 16: 126-142.
    23. Хашим Х., Абрамс П.: Как пациенты с гиперактивным мочевым пузырем должны управлять потреблением жидкости? БЖУ Инт 2008; 102: 62-66.
    24. Lohsiriwat S, Hirunsai M, Chaiyaprasithi B: Влияние кофеина на функцию мочевого пузыря у пациентов с симптомами гиперактивного мочевого пузыря. Урол Энн 2011; 3: 14-18.
    25. Шафик А., Шафик И.А.: Гиперактивное торможение мочевого пузыря в ответ на упражнения для мышц тазового дна.Мировой журнал Урол 2003; 20: 374-377.
    26. Burgio KL, Locher JL, Goode PS: Комбинированная поведенческая и медикаментозная терапия при неотложном недержании мочи у пожилых женщин. J Am Geriatr Soc 2000; 48: 370-374.
    27. Робинсон Д., Кардозо Л.: Антимускариновые препараты для лечения гиперактивного мочевого пузыря. BMJ 2012; 344: e2130.
    28. Herbison P, Hay-Smith J, Ellis G, Moore K: Эффективность антихолинергических препаратов по сравнению с плацебо при лечении чрезмерно активного мочевого пузыря: систематический обзор. BMJ 2003; 326: 841-844.
    29. Наби Дж., Коди Дж. Д., Эллис Дж., Гербисон П., Хей-Смит Дж.: Антихолинергические препараты по сравнению с плацебо при синдроме гиперактивного мочевого пузыря у взрослых.Кокрановская база данных Syst Rev 2006; CD003781.
    30. Chapple CR, Khullar V, Gabriel Z, Muston D, Bitoun CE, Weinstein D: Эффекты антимускариновой терапии при гиперактивном мочевом пузыре: обновление систематического обзора и метаанализа. Eur Urol 2008; 54: 543-562.
    31. Lee S, Malhotra B, Creanga D, Carlsson M, Glue P: метаанализ реакции на плацебо в испытаниях антимускариновых препаратов для лечения гиперактивного мочевого пузыря.BMC Med Res Methodol 2009; 9: 55.
    32. Шамлиян Т., Вайман Дж. Ф., Рамакришнан Р., Сайнфорт Ф, Кейн Р. Л.: Польза и вред фармакологического лечения недержания мочи у женщин: систематический обзор. Энн Интерн Мед 2012; 156: 861-874.
    33. Peeker R, Samsioe G, Kowalski J, Andersson AS, Bergqvist A: проспективное обсервационное исследование эффектов лечения толтеродином с пролонгированным высвобождением на качество жизни, связанное со здоровьем пациентов, страдающих синдромом гиперактивного мочевого пузыря в Швеции.Сканд. Ж. Урол Нефрол 2010; 44: 138-146.
    34. Oefelein MG: Профили безопасности и переносимости холинолитиков, используемых для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Drug Saf 2011; 34: 733-754.
    35. Розенберг М.Т., Ньюман Д.К., Таллман К.Т., Пейдж С.А.: Гиперактивный мочевой пузырь: распознавание требует бдительности в отношении симптомов.Cleve Clin J. Med 2007; 74 (Приложение 3): S21-29.
    36. Ольшанский Б., Эбингер Ю., Брам Дж., Эгермарк М., Виегас А., Рекеда Л.: Дифференциальные фармакологические эффекты антимускариновых препаратов на частоту сердечных сокращений: рандомизированное плацебо-контролируемое двойное слепое перекрестное исследование с толтеродином и дарифенацином у здоровых участников> или = 50 лет.J. Cardiovasc Pharmacol Ther 2008; 13: 241-251.
    37. Chapple CR, Martinez-Garcia R, Selvaggi L, Toozs-Hobson P, Warnack W., Drogendijk T, Wright DM, Bolodeoku J: Сравнение эффективности и переносимости сукцината солифенацина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при лечении синдрома гиперактивного мочевого пузыря: результаты испытание STAR.Eur Urol 2005; 48: 464-470.
    38. Секстон С.С., Нотте С.М., Марулис С., Дмо-Човски Р.Р., Кардозо Л., Субраманиан Д., Койн К.С.: Настойчивость и приверженность лечению синдрома гиперактивного мочевого пузыря антихолинергической терапией: систематический обзор литературы. Int J Clin Pract 2011; 65: 567-585.
    39. Chapple C, Khullar V, Gabriel Z, Dooley JA: Эффекты антимускариновой терапии при гиперактивном мочевом пузыре: систематический обзор и метаанализ. Eur Urol 2005; 48: 5-26.
    40. Аппель Р.А., Санд П., Дмоховски Р., Андерсон Р., Зиннер Н., Лама Д., Роуч М., Миклош Дж., Зальцштейн Д., Бун Т., Стаскин Д.Р., Альбрехт Д.: проспективное рандомизированное контролируемое исследование оксибутинина хлорида с пролонгированным высвобождением и тартрата толтеродина в лечение гиперактивного мочевого пузыря: результаты OBJECT Study.Mayo Clin Proc 2001; 76: 358-363.
    41. Ван Керреброк П., Кредер К., Йонас Ю., Зиннер Н., Вейн А.: Толтеродин один раз в день: превосходная эффективность и переносимость при лечении гиперактивного мочевого пузыря. Урология 2001; 57: 414-421.
    42. Diokno AC, Appell RA, Sand PK, Dmochowski RR, Gburek BM, Klimberg IW, Kell SH: проспективное рандомизированное двойное слепое исследование эффективности и переносимости препаратов оксибутинина и толтеродина с пролонгированным высвобождением при гиперактивном мочевом пузыре: результаты ОПЕРНОЕ испытание.Mayo Clin Proc 2003; 78: 687-695.
    43. Herschorn S, Swift S, Guan Z, Carlsson M, Morrow JD, Brodsky M, Gong J: Сравнение фезотеродина и толтеродина с пролонгированным высвобождением для лечения гиперактивного мочевого пузыря: непосредственное плацебо-контролируемое испытание. БЖУ Инт 2010; 105: 58-66.
    44. Schmid DM, Sauermann P, Werner M, Schuessler B, Blick N, Muentener M, Strebel RT, Perucchini D, Scheiner D, Schaer G, John H, Reitz A, Hauri D, Schurch B. Инъекции токсина в мышцу детрузора при идиопатическом гиперактивном синдроме мочевого пузыря, резистентном к холинолитикам.Журнал Урол 2006; 176: 177-185.
    45. Доусон С., Уоткинс Дж., Хан М.С., Дасгупта П., Сахай А.: Повторные инъекции ботулинического токсина типа А при рефрактерном гиперактивном мочевом пузыре: среднесрочные результаты, профиль безопасности и показатели прекращения лечения. Eur Urol 2012; 61: 834-839.
    46. Chapple C, Sievert KD, MacDiarmid S, Khullar V, Radziszewski P, Nardo C, Thompson C, Zhou J, Haag-Molkenteller C: OnabotulinumtoxinA 100 U значительно улучшает все симптомы идиопатической гиперактивности мочевого пузыря и качество жизни у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем и мочевым пузырем. недержание мочи: рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование.Eur Urol 2013; 64: 249-256.
    47. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. FDA одобрило использование ботокса для лечения гиперактивного мочевого пузыря. 18 января 2013 г .; По состоянию на 9 апреля 2013 г. Доступно по адресу http://www.fda.gov/NewsEvents/News-room/PressAnnouncements/ucm336101.htm.
    48. Ridout AE, Yoong W: Стимуляция большеберцового нерва при синдроме гиперактивного мочевого пузыря, не поддающемся медикаментозной терапии.Журнал J Obstet Gynaecol 2010; 30: 111-114.
    49. Schmidt RA, Jonas U, Oleson KA, Janknegt RA, Hassouna MM, Siegel SW, van Kerrebroeck PE: Стимуляция крестцового нерва для лечения рефрактерного недержания мочи. Группа по изучению стимуляции сакрального нерва. Дж. Урол 1999; 162: 352-357.
    50. van Kerrebroeck PE, van Voskuilen AC, Heesakkers JP, Lycklama á Nijholt AA, Siegel S, Jonas U, Fowler CJ, Fall M, Gajewski JB, Hassouna MM, Cappellano F, Elhilali MM, Milam DF, Das AK, van Dijkema HE, van Dijkema HE, den Hombergh U: Результаты терапии сакральной нейромодуляцией при дисфункции мочеиспускания: результаты проспективного всемирного клинического исследования.Журнал Урол 2007; 178: 2029-2034.
    51. Маст P, Hoebeke P, Wyndaele JJ, Oosterlinck W, Everaert K: Опыт увеличения цистопластики. Обзор. Paraplegia 1995; 33: 560-564.
    52. Holm J, Struckmann JR, Frimodt-Moller C: Увеличивающая подвздошно-оцистопластика у женщин с инвалидизирующим недержанием мочи.Ugeskr Laeger 1995; 157: 1528-1530.
    53. Сомани Б.К., Кумар В., Вонг С., Пикард Р., Рамзи С., Наби Г., Грант А., Н’Доу Дж. Дисфункция кишечника после транспозиции сегментов кишечника в мочевыводящие пути: 8-летняя проспективная когорта. Дж. Урол 2007; 177: 1793-1798.
    54. Khullar V, Amarenco G, Angulo JC, Cambronero J, Høye K, Milsom I, Radziszewski P, Rechberger T, Boerrigter P, Drogendijk T, Wooning M, Chapple C: Эффективность и переносимость мирабегрона, агониста aβ (3) -адренорецепторов у пациентов с гиперактивным мочевым пузырем: результаты рандомизированного европейско-австралийского исследования фазы 3.Eur Urol 2013; 63: 283-295.
    55. Маман К., Абаллеа С., Назир Дж., Дерозиерс К., Нейн М.Э., Сиддики Е., Одейеми И., Хакими З .: Сравнительная эффективность и безопасность медицинских методов лечения гиперактивного мочевого пузыря: систематический обзор литературы и сравнение смешанных методов лечения.Eur Urol 2014; 65: 755-765.
    56. Андерссон К.Е.: Новые фармакологические цели для лечения гиперактивного мочевого пузыря: обновленная информация. Урология 2004; 63 (3 доп. 1): 32-41.
    57. Канцлер МБ: Новые рубежи в лечении гиперактивного мочевого пузыря и недержания мочи.Ред. Урол 2002; 4 (Дополнение 4): S50-56.
    58. Эпштейн Б.Дж., Гамс Ю.Г., Молина Э .: Новые средства для лечения гиперактивного мочевого пузыря. Am Fam Physician 2006; 74: 2061-2068.
    59. Ng CK, Gonzalez RR, Te AE: Рефрактерный гиперактивный мочевой пузырь у мужчин: обновленная информация о новых методах лечения.Curr Urol Rep 2006; 7: 456-461.

    Автор Контакты

    Полина Шварцман

    Кафедра акушерства и гинекологии

    Медицинский центр Университета Сорока, а / я 151

    IL-842101 Беэр-Шева (Израиль)

    Электронная почта [email protected]


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 25 августа 2017 г.
    Принято: 26 сентября 2017 г.
    Опубликовано онлайн: 20 февраля 2018 г.
    Дата выпуска: февраль 2018 г.

    Количество страниц для печати: 9
    Количество рисунков: 0
    Количество столов: 3

    ISSN: 1661-7649 (печатный)
    eISSN: 1661-7657 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/CUR


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарства: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарства, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю настоятельно рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным средством является новое и / или редко применяемое лекарство.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, нанесенный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Медикаментов для лечения гиперактивного мочевого пузыря | Мирбетрик (таблетки Мирабегрон ER)

    Использование Myrbetriq

    MYRBETRIQ® (таблетки с расширенным высвобождением мирабегрон) представляет собой рецептурные лекарства для взрослых, используемые для лечения гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП) с симптомами неотложности, частоты и утечки.

    Важная информация по безопасности

    Не принимайте MYRBETRIQ, если у вас аллергия на мирабегрон или какие-либо ингредиенты MYRBETRIQ.

    MYRBETRIQ может вызвать повышение артериального давления или ухудшение артериального давления, если у вас в анамнезе было высокое артериальное давление. Пока вы принимаете МИРБЕТРИК, вы и ваш врач должны проверять свое кровяное давление. Позвоните своему врачу, если у вас повысилось артериальное давление.

    MYRBETRIQ может увеличить ваши шансы не опорожнить мочевой пузырь. Немедленно сообщите своему врачу, если у вас возникли проблемы с опорожнением мочевого пузыря или у вас слабый поток мочи.

    MYRBETRIQ может вызвать аллергическую реакцию с отеком лица, губ, горла или языка с затрудненным дыханием или без него. Прекратите использовать MYRBETRIQ и сразу же обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

    Расскажите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете, включая лекарства от гиперактивного мочевого пузыря или другие лекарства, особенно тиоридазин (Мелларил ™ и Мелларил-S ™), флекаинид (Тамбокор®), пропафенон (Rythmol®), дигоксин (Lanoxin®) или солифенацина сукцинат (VESIcare®).MYRBETRIQ может повлиять на работу других лекарств, а другие лекарства могут повлиять на работу MYRBETRIQ.

    Прежде чем принимать МИРБЕТРИК, сообщите своему врачу обо всех ваших заболеваниях, в том числе о проблемах с печенью или почками.

    Наиболее частые побочные эффекты MYRBETRIQ включают высокое кровяное давление, боль или отек носа или горла
    (ринофарингит), инфекцию мочевыводящих путей и головную боль.

    Для получения дополнительной информации поговорите со своим лечащим врачом и ознакомьтесь с сопроводительными материалами. Информация о продукте для пациента и завершить Назначение информации для MYRBETRIQ ® (таблетки с расширенным высвобождением мирабегрона).

    Вам рекомендуется сообщать в FDA о побочных эффектах рецептурных препаратов. Посетите www.fda.gov/medwatch или позвоните по телефону 1-800-FDA-1088.

    Лечение недержания мочи и гиперактивного мочевого пузыря | Центр здоровья таза и реконструктивной хирургии

    Недержание мочи, также известное как потеря контроля над мочевым пузырем, относится к случайной потере мочи. Этим распространенным заболеванием страдают почти 25 миллионов взрослых, чаще всего женщины в возрасте старше 50 лет.

    Если вы страдаете недержанием мочи, доверьте свое лечение женскому центру здоровья тазовых органов Джонса Хопкинса.

    Лечение недержания мочи: почему выбирают Johns Hopkins

    • Наша команда экспертов тесно сотрудничает с нашими пациентами, чтобы выявить уникальные причины их недержания и адаптировать лечение к их индивидуальным обстоятельствам.Мы прошли повышение квалификации по лечению заболеваний тазового дна и можем помочь женщинам, которые ранее не прошли лечение.
    • Мы исследуем широкий спектр вариантов лечения, в первую очередь рассматривая наименее инвазивные и наиболее эффективные подходы к лечению пациентов, включая изменение поведения и образа жизни.
    • Если требуется операция, наши урогинекологи специализируются на самых современных вариантах хирургического лечения недержания мочи, включая минимально инвазивные хирургические процедуры.
    • В Johns Hopkins мы работаем во многих областях, чтобы предложить комплексный уход для решения проблем мочевыделения, включая физиотерапию, нехирургические и хирургические методы лечения.

    История пациента: лечение перевязкой мочевого пузыря при стрессовом недержании мочи

    Воспроизвести видео:

    Слинг-хирургия возвращает пациента к активной жизни | История Стефани

    Пациентка Стефани Ричардс, страдающая недержанием при напряжении в тишине в течение 15 лет, обратилась за операцией к Даниэль Паттерсон, M.D. из Женского центра здоровья тазовых органов, чтобы восстановить контроль над мочевым пузырем и вернуться к активному образу жизни, которым она всегда наслаждалась.

    Лечение недержания мочи: чего ожидать

    Полная оценка позволит вашему врачу предложить вам правильное решение для вашего лечения. Вы можете ожидать, что диагностический процесс будет включать:

    • Полный анамнез и физический осмотр, который может включать краткий неврологический осмотр для оценки любого повреждения нервов.Если в прошлом вы проходили лечение или операцию, ваш врач может также просмотреть вашу медицинскую карту.
    • Образец мочи для проверки на наличие инфекции или другой патологии, которая может вызвать недержание мочи.
    • Могут быть рекомендованы уродинамические тесты или стресс-тест мочи, при котором ваш врач может оценить потерю мочи при стрессе, таком как упражнения, чихание, кашель или смех.

    После вашей оценки мы вместе с вами рассмотрим варианты лечения, чтобы разработать план обслуживания, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям.Нехирургическое лечение, такое как инъекции ботокса в мочевой пузырь женщинам с гиперактивным мочевым пузырем, можно выполнить в любом из наших медицинских кабинетов.

    Если вы выберете операцию, наша команда порекомендует процедуры, которые наилучшим образом устранят ваши симптомы. Распространенным вариантом является введение стропы мочевого пузыря, минимально инвазивная процедура, при которой имплантируется небольшая полоска сетки для поддержки отверстия мочевого пузыря и предотвращения утечки.

    Наши специалисты

    Команда центра тазовой хирургии и реконструктивной хирургии.

    Наша команда урогинекологов сотрудничает с многопрофильной командой урологов, практикующих медсестер и физиотерапевтов, которые работают вместе, чтобы обеспечить вам восстановление хорошего самочувствия и повышение качества жизни с помощью наименее инвазивных доступных вмешательств. Чтобы записаться на прием к нашей урогинекологической бригаде, позвоните нам по телефону 443-997-0400 .

    Специалисты по урогинекологии

    Грейс Чен, доктор медицины
    Виктория Ханда, доктор медицины
    Даниэль Паттерсон, доктор медицины
    Кэтрин Венер, Н.P.

    Партнерские специалисты

    Урология

    Эдвард Джеймс Райт, доктор медицины
    Мариса Клифтон, доктор медицины

    Гиперактивный мочевой пузырь у женщин

    Гиперактивный мочевой пузырь может существенно повлиять на качество жизни женщины.

    Определяется как внезапное желание помочиться и трудности с подавлением этого позыва, гиперактивный мочевой пузырь также может привести к учащению мочеиспускания. Гиперактивный мочевой пузырь может возникать с выделением мочи или без него.Это хроническое заболевание без гарантии излечения. Однако можно предпринять шаги, чтобы минимизировать симптомы и во многих случаях решить проблему.

    Ваш врач спросит о вашем анамнезе, чтобы помочь диагностировать и отличить гиперактивный мочевой пузырь от других состояний. Кроме того, он может рассмотреть ваши лекарства, прием жидкости и определенные виды пищи, которые могут ухудшить симптомы гиперактивного мочевого пузыря. Врачи также захотят исключить инфекцию мочевыводящих путей или другие причины неотложной помощи.

    Медицинский осмотр может быть проведен для выявления других причин симптомов. Выпадение влагалища и стрессовое недержание мочи (подтекание мочи при кашле, чихании или смехе) могут возникать при гиперактивном мочевом пузыре и, возможно, требуют лечения.

    Уродинамические исследования могут быть выполнены, если начальное лечение неэффективно. Это включает размещение катетера в мочевом пузыре, а другого во влагалище или прямой кишке, чтобы лучше оценить мочевой пузырь. Цистоскопия — это офисная процедура, при которой небольшая гибкая камера вводится в мочевой пузырь через уретру, чтобы лучше визуализировать внутреннюю часть мочевого пузыря.Это выполняется, чтобы исключить другие причины позывов к мочеиспусканию, такие как опухоли мочевого пузыря.

    Существует множество вариантов лечения гиперактивного мочевого пузыря от неинвазивных до инвазивных процедур. Цель состоит в том, чтобы начать с наименее инвазивных процедур и перейти к более инвазивным процедурам, если первоначальное лечение не принесло результатов. Важно понимать, что каждое из этих методов лечения требует времени, чтобы подействовать. Кроме того, хотя одно лечение могло сработать для одного пациента, оно может не сработать для другого.

    Варианты лечения включают, помимо прочего, модификации поведения (диета, упражнения, потеря веса и отказ от курения), физиотерапия, лекарства, стимуляция большеберцового нерва, электрическая стимуляция позвоночника и ботокс.

    Гиперактивный мочевой пузырь — распространенное заболевание, которое нельзя оставлять без лечения. Стойкое недержание мочи может привести к учащению инфекций мочевыводящих путей и госпитализации. Хотя это может быть хроническое заболевание, существуют методы лечения, направленные на улучшение качества жизни пациента.

    Бесплатный семинар по проблеме недержания мочи у женщин

    По оценкам, 24 процента взрослых женщин в Соединенных Штатах страдают той или иной формой недержания мочи, но во многих случаях нет необходимости жить с этими состояниями.Женщинам всех возрастов предлагается узнать о наиболее распространенных видах недержания мочи, о том, как эти состояния диагностируются, и о широком спектре доступных эффективных вариантов лечения. На этом бесплатном семинаре выступят следующие спикеры:

    Линда Фокс, доктор медицины, Samaritan Gynecology & Surgical Associates
    Роберт Лациак, доктор медицины, самаритянская урология
    Андреа Макканн, доктор медицины, самаритянское акушерство и гинекология
    Шарна Прасад, физическая реабилитация

    Это «безопасное место», где женщины могут получить ответы на свои вопросы.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *