Гемоглобин 130 у женщин: какой должен быть у женщин и мужчин

Содержание

Общий анализ крови в Троицке | «Андреевские больницы

Общий анализ крови – это общедоступное лабораторное исследование, имеющее целью определение количества кровяных телец: эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов, концентрации гемоглобина, подсчет лейкоцитарной формулы, измерение величины эритроцитарных и тромбоцитарных индексов и гематокрита. На основании этих параметров можно судить об изменениях, происходящих в организме.

Метод исследования

ОАК не может являться изолированным исследованием для постановки окончательного диагноза. ОАК – обязательный компонент комплексного обследования при диагностике заболеваний. Биоматериалом для анализа является кровь, взятая из пальца или из вены.

Показания

Показаниями для проведения анализа являются:

  • диспансерные и скрининговые обследования;

  • диагностика патологических процессов в организме;

  • дифференциальная диагностика болезней крови;

  • динамический контроль над проводимым лечением.

Расшифровка результатов

Расшифровка общего анализа крови – сравнение результатов с общепринятыми нормальными показателями. Общий анализ крови норма – это следующие значения:

  • Гемоглобин: у мужчин – 130–150 г⁄л, у женщин – 122–143 г⁄л
  • Эритроциты: у мужчин – 4,1–5,2×1012, у женщин – 3,8–4,8×1012
  • Цветной показатель – 0,86–1,06
  • Ретикулоциты – 0,25–1,25%
  • Тромбоциты – 190–330×109
  • СОЭ: у мужчин – 1–11 мм⁄ч, у женщин – 2–16 мм⁄ч
  • Лейкоциты – 4,1–9,1×109
  • Палочкоядерные – 1–7%
  • Сегментоядерные – 48–71%
  • Эозинофилы – 0–6%
  • Лимфоциты – 19–42%
  • Моноциты – 2–9%

Отклонения от нормы говорят о развитии в организме тех или иных патологий.

Подготовка к исследованию

Материал на анализ берется в утренние часы, натощак. Не рекомендуется принимать пищу за 8–10 часов до исследования. Накануне исключить прием алкоголя и тонизирующих напитков. Не подвергаться физическим нагрузкам.

Общий анализ крови (клинический) сделать в Одинцово

Общий анализ крови проводится для выявления изменений ее состава. Он может определить наличие скрытых заболеваний, подтвердить или опровергнуть поставленный диагноз, а также поможет отследить динамику течения болезни.

Общий анализ крови является наиболее востребованным и необходимым лабораторным исследованием. Он чрезвычайно важен, так как при различных заболеваниях показатели крови изменяются, и определить это могут только лабораторные исследования.

Какие показатели расшифровывает общий (клинический) анализ крови

  1. Гемоглобин. С случае анемии и кровотечения гемоглобин будет пониженным ( менее 130 г/л у мужчин и менее 120 г /л у женщин.) Показатели могут быть повышены, если есть заболевания крови или обезвоживании.
  2. Эритроциты. Если в организме происходят воспалительные процессы, то эритроциты могут быть понижены. Также это возможно при кровопотере и анемии. Повышение эритроцитов может возникнуть , если есть заболевания почек, или печени, а также при сердечной недостаточности.
  3. Лейкоциты. Их существует 5 видов, основная функция – защита организма от различных внешних воздействий. Повышенное их количество при анализе крови указывает на возможное наличие инфекционных заболеваний, воспалительных процессов, аллергических реакций, злокачественных образований. Пониженное количество может говорить о вирусном заболевании в организме.
  4. Тромбоциты указывают на способность свертываемости крови. Они бывают повышены, если есть воспалительные заболевания, а также после оперативных вмешательств. В случае гормонального дисбаланса, а также заболеваний крови, печени или почек тромбоциты могут быть понижены.
  5. СОЭ (РОЭ) – скорость оседания эритроцитов. Нормой является 2-10мм/я для мужчин, а для женщин -2-15мм /ч. Во время менструации и беременности, а также если в организме присутствуют разного рода воспаления, анемия, гормональный дисбаланс, то показатели СОЭ повышены. Если они ниже нормы, это указывает на недостаточное кровообращение.
Не стоит самостоятельно интерпретировать результаты общего анализа крови, так как референсные значения зависят от множества факторов: пола, возраста, расы и пр. Корректную интерпретацию может дать только лечащий врач.

Как готовиться к сдаче клинического анализа крови

Анализ крови желательно сдавать натощак, через 8-10 часов после последнего приема пищи. При этом воду можно пить в обычном режиме. Анализ также допустимо сдавать через 4 часа после легкого приема пищи. Накануне исследования не стоит принимать лекарства, пить алкоголь, воздержаться от физических нагрузок.

В Медицинском центре «Альтамед+» проводят забор крови из вены или из пальца. Венозный анализ считается более информативным.

Медицинский центр диагностики и лечения Ла Вита Сана

Гемоглобин — один из основных показателей нашего здоровья. Определяется по клиническому анализу крови. Этот сложный белок, содержащий железо, находится в эритроцитах.

Он определяет цвет крови и, самое главное, доставляет необходимое количество кислорода из легких всем клеткам организма.

У каждого человека своя норма гемоглобина в крови. Проводя своевременно анализы на определение его количества, Вы имеете информацию о состоянии своего здоровья или имеющихся каких-либо нарушениях.

Необходимо знать, что уровень гемоглобина может изменяться при длительном пребывании на воздухе, тяжелом физическом труде и т.д.

Нормальным считается содержание гемоглобина для мужчин 130-170 г/л, для женщин 120-140 г/л, для новорожденного — 210 г/л, а для детей до 10 лет — 140 г/л.

Показатели гемоглобина ниже указанных цифр говорят об анемии, что проявляется в сонливости, общей слабости, повышенной нервозности, вялости, апатии, бледности и сухости кожи, а иногда и одышкой. Это характерно и для мужчин и для женщин. Необходимо отметить, что у женщин количество гемоглобина в крови зависит от возраста и менструального цикла, т. е. гормональных колебаний.

Снижается гемоглобин и у беременных женщин. Допустимым считается снижение гемоглобина до 110 г/л, однако это служит основанием для назначения лекарственных препаратов, содержащих железо и повышающих уровень гемоглобина. После родов его уровень нормализуется.

Иногда уровень гемоглобина снижается у доноров.

Снижение уровня гемоглобина связано с недостатком фолиевой кислоты, витамина В12 и может свидетельствовать о множестве хронических заболеваний.

Повышение гемоглобина в крови также опасно: кровь становится густой, могут образовываться тромбы; повышается количество эритроцитов, что само по себе ведет к нарушению физиологических процессов в организме.

Уровень гемоглобина в крови регулируется, прежде всего, продуктами питания (сало, яйца, мясо, рыба, крупы, зелень, бобовые, ягоды, фрукты, черный хлеб). Причем, железо, содержащееся в них, всасывается в желудочно-кишечном тракте неодинаково: из животных продуктов — до 30 %, а растительных — лишь 5-7 %.

Чтобы предупредить развитие анемии в течение года необходимо включать в рацион сухофрукты, шиповник, свежую зелень, яблоки, натуральные соки, гречневую и овсяную каши, черный хлеб. Целесообразно сочетать эти продукты с продуктами, содержащими витамин «С» (помогает усвоению железа). И наоборот — кофе, шоколад, сгущенное молоко, сыр, — замедляют всасывание железа.

Не следует забывать и о витамине В12, который вырабатывается в организме при употреблении в пищу мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов, пивных дрожжей.

Существует множество лекарственных препаратов, помогающих при анемии, но принимать их необходимо только по назначению врача (в зависимости от вида анемии и состояния пациента).

Берегите свое здоровье!

С полным прейскурантом цен медицинского центра «Ла Вита Сана» Вы можете ознакомиться на странице  Цены на услуги.

Низкий уровень гемоглобина весьма опасный симптом: причины, профилактика, лечение

Низкий показатель гемоглобина — это достаточный повод, чтобы обеспокоиться своим здоровьем. К сожалению, не зная последствий, люди не обращают на это внимание. Пониженный гемоглобин в 90% случаев свидетельствует о наличии железодефицитной анемии и других, весьма серьезных заболеваний. То есть гемоглобин должен быть в норме, за этим нужно следить.

Причины, по которым понижается гемоглобин

Низкий уровень гемоглобина зачастую связан с какими-либо заболеваниями, нередко – скрыто протекающими. Кроме того причиной может стать неправильное питание, нездоровый образ жизни. Если обратиться к терапевту, он непременно будет выяснять, что именно повлияло на понижение гемоглобина, и искать способы восстановления его до уровня нормы.

Причин существует множество: это перенесенная операция, большая кровопотеря, хроническое недоедание, беременность, роды, хроническая анемия (дефицит железа в крови), воспалительные процессы в кишечнике и желудке, патологии крови, злокачественные поражения, аутоиммунные заболевания. Даже гастрит может стать поводом для понижения гемоглобина, но правильное лечение восстановит его. При этом врач обязательно порекомендует пациенту сдавать кровь каждые три месяца, чтобы отслеживать динамику в лечении.

Понижение гемоглобина у ребенка: причины и способы устранения

Гемоглобин, пониженный до предела нормы, чаще всего наблюдается у подростков в период резкой гормональной перестройки организма. Но может быть и результатом неправильного питания ребенка, родители которого не соблюдают нужный детский рацион, в котором должны непременно присутствовать нежирное качественное мясо и железосодержащие овощи и крупы.

У малышей гемоглобин может понизиться от того, что мать во время беременности также страдала низким гемоглобином. Если здоровье ребенка в целом нормальное, гемоглобин можно восстановить до нормы с помощью правильно скорректированного питания, сбалансированного рациона. В более сложных случаях понадобится детальное обследование.

Низкий гемоглобин у беременных женщин опасен для ребенка

Во время беременности низкий гемоглобин особенно опасен. Красных кровяных телец не хватает даже для материнского организма, не говоря о ребенке, который уже в утробе матери нуждается в правильном питании и снабжении всеми необходимыми элементами. Врач, наблюдающий беременность, в первую очередь назначит правильный рацион: печень, зелень, фрукты, овощи, крупы — все это содержит гемоглобин. Но если это не приведет к должному результату, то он порекомендует принимать железосодержащие препараты. Низкий гемоглобин при беременности должен быть скорректирован любым доступным способом.

Как самому определить пониженный гемоглобин

Пониженный гемоглобин (иначе говоря, анемия) сам по себе не является заболеванием. Он имеет свои симптомы, но начинает заметно проявляться, когда уровень железа в крови упадет ниже допустимой нормы. Человек при этом выглядит бледным и болезненным, заметно, что у него сухая кожа.

В первую очередь надо обратить внимание на постоянную усталость и низкую работоспособность, на постоянную сонливость. Могут начаться сильные головные боли, головокружение, нередко темнеет в глазах и практически постоянно понижено давление. Частый симптом — усиленное сердцебиение или тахикардия. Следует обратить внимание на то, что начинают ломаться ногти, сечься волосы, слабеет обоняние, меняются вкусовые ощущения.

Чем опасен низкий гемоглобин

Если запустить анемию и довести до хронического состояния, то в скором времени появятся и другие проблемы со здоровьем. Иммунная система дает сбои, плохо сопротивляется агрессии окружающей среды. Человек начинает часто болеть, недуги нередко переходят в хронические. Страдающие от низкого гемоглобина люди очень часто болеют остеохондрозом, а впоследствии и остеопорозом. Кроме того, портятся зубы, крошатся ногти, выпадают волосы. А для детей это может стать еще более губительным фактором: часто наблюдается отставание роста и развития. Гемоглобин ниже нормы также приводит к тому, что у человека, страдающего от этого заболевания, развивается сердечная недостаточность. При низком гемоглобине начинает заметно увеличиваться печень, что приводит к нарушениям ее деятельности.

Что нужно предпринять при низком гемоглобине

Самое разумное решение при подозрении на низкий гемоглобин — визит к врачу. Он назначит обследование, при этом порекомендует пересмотреть отношение к питанию и образу жизни. Что это значит? Рекомендации просты: надо соблюдать режим дня, спать не менее 8 часов, чаще бывать на свежем воздухе, отказаться от курения. Очень важно обнаружить причину низкого гемоглобина.

К примеру, низкий гемоглобин у женщин может быть связан с тем, что они ежемесячно страдают от обильных кровотечений, и в таком случае лечение будет тщетным – ни диета, ни добавки не смогут повысить гемоглобин при регулярных кровопотерях. Если месячные обильнее, чем должны быть в норме, это серьезный повод для обращения к врачу. За питанием нужно следить с особой тщательностью. Чаще употреблять продукты, которые богаты железом: гранатовый сок, гречневую кашу, печень. Нужно есть много растительной пищи, круп, а также нежирную говядину. Но существуют и ограничения. Во время этой диеты не стоит употреблять сдобную выпечку, а также сладости.

Белый хлеб лучше заменить цельнозерновым. Рыбу надо есть обязательно, как минимум три раза в неделю для поддержания не только нужного уровня фосфора в организме, но и для того, чтобы организм получал достаточно железа. Икра, как черная, так и красная, тоже отлично повышает гемоглобин, но важно, чтобы она была натуральная. В яблоках очень много железа – особенно в тех, которые быстро темнеют на срезе. Полезно принимать аскорбиновую кислоту, лучше всего в виде цитрусовых. Кроме того, советуют включать в меню красное десертное вино высокого качества.

Народная медицина предлагает для повышения гемоглобина перемолоть сухую гречневую крупу, и перед каждым приемом пищи принимать по ложке, запивая кефиром.

Лечение пониженного гемоглобина

Любой человек должен знать нормальные показатели гемоглобина: у мужчин нижний порог не должен опускаться ниже, чем 130, у женщин — ниже, чем 120. Врач назначает лечение в соответствии с показателями гемоглобина. Принято различать три степени его понижения:

  • легкая – когда гемоглобин от 110 до 90 г/л;

  • средняя, когда гемоглобин понижен от 90 до 70 г/л;

  • тяжелая, когда очень низкий гемоглобин — меньше 70. Лечение может быть направлено как на восстановление основных параметров, так и на восстановление баланса в сыворотке крови. При этом в первую очередь необходимо устранить причины, которые повлекли за собой понижение гемоглобина.

На втором этапе нужно добиться, чтобы в норме были красные кровяные тельца.

Переливание крови при пониженном гемоглобине – одна из крайних мер. Тем не менее, она действительно способна помочь. Эту процедуру назначают, когда уровень гемоглобина падает ниже 60 г/л. При более высоком гемоглобине любой врач будет настаивать на специальной диете, на других медикаментозных препаратах.

В особенно тяжелых случаях назначаются также инъекции железа, но такое лечение должно быть стационарным. Бывают сильные аллергические реакции на некоторые препараты, вплоть до анафилактического шока. Так что и лекарства, и их дозы назначает только врач. Избыточная доза железосодержащего препарата может вызвать аллергическую реакцию, а недостаточная не позволит добиться положительных результатов. В аптеке можно купить безрецептурные препараты, которые употребляют в легких случаях. Но и с ними следует проявлять осторожность и не принимать без назначения врача.

Хочешь быть здоров — следи за гемоглобином

Гемоглобин обязательно должен быть в норме, в противном случае его понижение как у мужчин, так и у женщин может привести к фатальным последствиям. Даже здоровому человеку следует ежегодно сдавать полный анализ крови. А если обнаружены неприятности с гемоглобином, то анализ крови необходим каждые три месяца, чтобы врач мог скорректировать лечение. Важно своевременно найти причину, которая повлекла за собой дефицит железа и подобрать препарат, способный избавить от недуга.

Допустимые границы результатов анализов / Пластический хирург Зеленкова Наталья Вячеславовна

Общий анализ крови:

  • Гемоглобин   Мужчины: 130-170 г/л    Женщины: 120-150 г/л
  • Количество эритроцитов    Мужчины: 4,0-5,0*1012    Женщины: 3,5-4,7*1012
  • Количество лейкоцитов      4,0-9,0*109
  • Лейкоцитарная формула    
    • Нейтрофилы: С — 47-72%,     П — 1- 6%
    • Лимфоциты: 19-37%
    • Моноциты: 3-11%
    • Эозинофилы: 0,5-5%
    • Базофилы: 0-1%
  • Тромбоциты   200-350·109/л
  • СОЭ   Мужчины: 3 — 10 мм/ч     Женщины: 5 — 15 мм/ч  

Биохимический анализ крови:

  • Общий белок        64-84 г/л.     
  • Глюкоза         3,30-5,50 ммоль/л.   
  • Мочевина      2,5-8,3 ммоль/л.       
  • Креатинин    мужчины: 62-115 мкмоль/л       женщины: 53-97 мкмоль/л.
  • Билирубин    5-20 мкмоль/л.         
  • Билирубин прямой 2,2-5,0 мкмоль/л
  • АлАТ (АЛТ)  мужчины: до 45 ед/л.      женщины: до 31 ед/л.
  • АсАТ (АСТ)  мужчины: до 45 ед/л.      женщины: до 31 ед/л.

Коагулограмма:

  • ПТИ 80-120%
  • МНО 0,82-1,18
  • АЧТВ 24-35 с
  • Фибриноген 2,0-4,0 г
  • РФМК до 4  мг/100 мл

Общий анализ мочи:

  • Цвет   соломенно-желтая
  • Прозрачность прозрачная
  • рН       4 — 7
  • Плотность     1012–1022  г/л
  • Белок    не более  0,033 г/л
  • Уробилиноген      не более 10 мг/л
  • Эритроциты женщины: не более 3,  мужчины: отсутствуют
  • Лейкоциты     женщины  до 10   мужчины  до 3
  • Эпителиальные клетки    до 10
  • В моче должны отсутствовать:
    • Глюкоза
    • Кетоновые тела  
    • Билирубин
    • Гемоглобин
    • Цилиндры
    • Бактерии
    • Грибы
    • Паразиты

Электрокардиограмма  (ЭКГ) :

ЧСС от 65 до 85 в минуту, если выходит за эти границы делается дополнительно Холтеровское мониторирование ЭКГ в течение суток

на ЭКГ не должно быть значительных отклонений , например: нарушений ритма (экстрасистолии, тахикардии, брадикардии), признаков ишемии, синдрома ранней реполяризации и удлинения интервалов  и т.п. 

       Уровень допустимого отклонения анализов от границ нормы для операций  по эстетическим показаниям и медицинским показаниям  и могут отличаться. 

Некоторые отклонения в анализах, являющиеся противопоказаниями к операции по эстетическим показаниям, могут иметь транзиторный (временный) характер, и не нуждаются в медикаментозной терапии. Например во время и  после вирусных инфекций (даже без видимых внешних проявлений), низкокалорийной диеты, физической нагрузки, недосыпания, авиаперелета, стресса и т.п. Иногда отклонения в результатах анализов могут быть проявлением индивидуальных ососбенностей организма, не нуждаться в лечении, но быть противопоказанием для операций по эстетическим показаниям.

Разные хирурги допускают разные уровни риска. Одни и те же показатели один хирург сочтет допустимыми, а другой — перенесет операцию на другой, более безопасный период времени. При одних и тех же результатах анализов Вас не задумываясь возьмут на кесарево сечение или операцию по поводу аппендицита и холецистита, но не рискнут делать, например,  блефаропластику или липосакцию.

  В каждом конкретном случае решение проводить операцию,  отложить операцию  или отказать в операции остается за оперирующим хирургом т.к. только хирург может предположить объем и  сложность предстоящей работы. 

Распространенность и сопутствующие факторы анемии среди населения России: уральское глазное и медицинское исследование | BMC Public Health

  • 1.

    Kassebaum NJ, Jasrasaria R, Naghavi M, Wulf SK, Johns N, Lozano R, Regan M, Weatherall D, Chou DP, Eisele TP, Flaxman SR, Pullan RL, Brooker SJ, Murray CJ. Систематический анализ глобального бремени анемии с 1990 по 2010 гг. Кровь. 2014; 123: 615–24.

    CAS Статья Google ученый

  • 2.

    Балараджан Й., Рамакришнан У., Озалтин Э., Шанкар А.Х., Субраманиан С.В. Анемия в странах с низким и средним доходом. Ланцет. 2011; 378: 2123–35.

    Артикул Google ученый

  • 3.

    Kassebaum NJ. Соавторы ГББ 2013 по анемии. Глобальное бремя анемии Hematol Oncol Clin North Am. 2016; 30: 247–308.

    Артикул Google ученый

  • 4.

    Турушева А., Фролова Е., Хегендерфер Е., Дегриз Дж.Предикторы краткосрочной смертности, когнитивных и физических нарушений у пожилых людей на Северо-Западе России: популяционное проспективное когортное исследование. Aging Clin Exp Res. 2017; 29: 665–73.

    Артикул Google ученый

  • 5.

    Global Burden of Disease Pediatrics Collaboration, Kyu HH, Pinho C, Wagner JA, Brown JC, Bertozzi-Villa A, Charlson FJ, Coffeng LE, Dandona L, Erskine HE, Ferrari AJ, Fitzmaurice C, Fleming TD , Forouzanfar MH, Graetz N, Guinovart C, Haagsma J, Higashi H, Kassebaum NJ, Larson HJ, Lim SS, Mokdad AH, Moradi-Lakeh M, Odell SV, Roth GA, Serina PT, Stanaway JD, Misganaw A, Whiteford HA , Wolock TM, Wulf Hanson S, Abd-Allah F, Abera SF, Abu-Raddad LJ, FS AB, Amare AT, Antonio CA, Artaman A, Barker-Collo SL, Barrero LH, Benjet C, Bensenor IM, Bhutta ZA, Бикбов Б., Бразинова А., Кампос-Нонато I, Кастаньеда-Орхуэла, Калифорния, Катала-Лопес Ф, Чоудхури Р., Купер С., Крамп Дж. А., Дандона Р., Дегенхардт Л., Деллавалле Р. П., Дхармаратне С. Д., Фараон Т. Дж., Фейгин В. Л., Фюрстен , Geleijnse JM, Gessner BD, Gibney KB, Goto A, Gunnell D, Hankey GJ, Hay RJ, Hornberger JC, Hosgood HD, Hu G, Jacobsen KH, Jayaraman SP, Jeemon P, Jonas JB, Karch A, Kim D, Kim С, Кокубо Й, Куатэ Дефо Б., Кучук Бисер Б., Кумар Г.А., Ларссон А., Лешер Д.Л., Леунг Р., Ли Й., Липшульц С.Е., Лопес А.Д., Лотуфо П.А., Луневичиус Р., Лион Р.А., Майдан М., Малекзаде Р., Машал Т., Мейсон-Джонс А.Дж., Мелаку Ю.А., Мемиш З.А., Мендоза W, Миллер TR, Mock CN, Мюррей Дж., Нолте S, Oh IH, Olusanya BO, Ortblad KF, Park EK, Paternina Caicedo AJ, Patten SB, Patton GC, Pereira DM, Perico N, Piel FB, Polinder S, Popova S , Пурмалек Ф., Квистберг Д.А., Ремуцци Дж., Родригес А., Рохас-Руэда Д., Ротенбахер Д., Ротштейн Д.Х., Санабрия Дж., Сантос И.С., Швебель, округ Колумбия, Сепанлу С.Г., Шахин А., Шири Р., Шиуэ И., Скирбек В., Слива К. , Sreeramareddy CT, Stein DJ, Steiner TJ, Stovner LJ, Sykes BL, Tabb KM, Terkawi AS, Thomson AJ, Thorne-Lyman AL, Towbin JA, Ukwaja KN, Vasankari T, Venketasubramanian N, Vlassov VV, Vlassollset SE, Weiderpassollset SE, Weiderpassollset SE, Weiderpassollset SE, Weiderpassollset SE, Weiderpassollset SE, Weiderpassollset SE , Weintraub RG, Werdecker A, Wilkinson JD, Woldeyohannes SM, Wolfe CD, Yano Y, Yip P, Yonemoto N, Yoon SJ, Younis MZ, Yu C, El Sayed Zaki M, Naghavi M, Murray CJ, Vos T.Глобальное и национальное бремя болезней и травм среди детей и подростков в период с 1990 по 2013 год: результаты исследования Global Burden of Disease 2013. JAMA Pediatr. 2016; 170: 267–87.

    Артикул Google ученый

  • 6.

    Бикбов М.М., Файзрахманов Р.Р., Казакбаева Г.М., Зайнуллин Р.М., Салаватова В.Ф., Гильманшин Т.Р., Арслангареева И.И., Никитин Н.А., Панда-Джонас С, Мухамадиева С.Р., Якупова Д.Ф., Нуриевматуллин И.Ф., Хикматуллин И.Ф. Зайнетдинов А.Ф., Узианбаева Ю.В., Йонас Ж.Б.Частота и сопутствующие факторы переломов костей у россиян: Уральский глаз и медицинское исследование. Научный отчет 2018; 8: 7483.

    Артикул Google ученый

  • 7.

    Стивенс Г.А., Алкема Л., Блэк Р. Э., Бурма Дж. Т., Коллинз Г. С., Эззати М., Гроув Дж. Т., Хоган Д. Р., Хоган М. С., Хортон Р., Лаун Дж. Э., Марушич А., Мазерс С. Д., Мюррей К. Дж. Л., Рудан И. , Саломон Дж. А., Симпсон П. Дж., Вос Т., Уэлч В. (Рабочая группа GATHER). Рекомендации по составлению точных и прозрачных отчетов об оценках здоровья: заявление GATHER.Ланцет 2016; 388: e19 – e23.

    Артикул Google ученый

  • 8.

    ВОЗ. Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: глобальная база данных ВОЗ по анемии. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2008. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/43894/1/9789241596657_eng.pdf. Оценка 4 июня 2019 г.

  • 9.

    Beutler E, Waalen J. Определение анемии: каков нижний предел нормы концентрации гемоглобина в крови? Кровь.2006. 107 (5): 1747–50.

    CAS Статья Google ученый

  • 10.

    Маклин Э., Когсуэлл М., Эгли И., Войдила Д., де Бенуа Б. Распространенность анемии во всем мире, Информационная система ВОЗ по витаминам и минеральному питанию, 1993–2005 гг. Public Health Nutr. 2009; 12: 444–54.

    Артикул Google ученый

  • 11.

    Эзцати М., Лопес А.Д., Роджерс А.А., Мюррей К.Дж. Сравнительная количественная оценка рисков для здоровья: глобальное и региональное бремя болезней, связанное с отдельными основными факторами риска.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2004.

    Google ученый

  • 12.

    https://en.wikipedia.org/wiki/Demographics_of_Russia. Оценка 4 июня 2019 г.

  • 13.

    эль-Сан Ф., Саллам С., Мандил А., Галал О. Анемия среди египетских подростков: распространенность и детерминанты. East Mediterr Health J. 2000; 6: 1017–25.

    CAS PubMed Google ученый

  • 14.

    Schellenberg D, Schellenberg JR, Mushi A, Savigny DD, Mgalula L, Mbuya C, Victora CG. Скрытое бремя анемии у детей Танзании: исследование на уровне сообщества. Bull World Health Organ. 2003. 81: 581–90.

    CAS PubMed PubMed Central Google ученый

  • 15.

    Семба Р.Д., Гуральник Дж.М., Чавес П., Рикс М.О., Фрид Л.П. Исследования женского здоровья и старения. Состояние железа и анемия в популяционном исследовании женщин с инвалидностью и без инвалидности, проживающих в сообществе: исследования здоровья женщин и старения.Haematologica. 2004; 89: 357–8.

    CAS PubMed Google ученый

  • 16.

    Гуральник Дж. М., Айзенштадт Р. С., Ферруччи Л., Кляйн Г. Г., Вудман Р. К.. Распространенность анемии у лиц 65 лет и старше в Соединенных Штатах: данные о высоком уровне необъяснимой анемии. Кровь. 2004. 104: 2263–8.

    CAS Статья Google ученый

  • 17.

    Skjelbakken T, Langbakk B, Dahl IM, Løchen ML.Этюд Тромсё. Гемоглобин и анемия в гендерной перспективе: исследование Тромсё. Eur J Haematol. 2005; 74: 381–8.

    Артикул Google ученый

  • 18.

    Толентино К., Фридман Дж. Ф. Обновленная информация об анемии в менее развитых странах. Am J Trop Med Hyg. 2007; 77: 44–51.

    Артикул Google ученый

  • 19.

    Tettamanti M, Lucca U, Gandini F, Recchia A, Mosconi P, Apolone G, Nobili A, Tallone MV, Detoma P, Giacomin A, Clerico M, Tempia P, Savoia L, Fasolo G, Ponchio L , Делла Порта MG, Рива Э.Распространенность, частота и типы легкой анемии у пожилых людей: популяционное исследование «Здоровье и анемия». Haematologica. 2010; 95: 1849–56.

    Артикул Google ученый

  • 20.

    Plante C, Blanchet C, Rochette L, O’Brien HT. Распространенность анемии среди инуитских женщин в Нунавике, Канада. Int J Циркумполярное здоровье. 2011; 70: 154–65.

    Артикул Google ученый

  • 21.

    Стивенс Г.А., Финукейн М.М., Де-Регил Л.М., Пасиорек С.Дж., Флаксман С.Р., Бранка Ф., Пенья-Росас Дж. П., Бхутта З.А., Эззати М. Группа изучения модели воздействия на питание (анемия). Глобальные, региональные и национальные тенденции в концентрации гемоглобина и распространенности общей и тяжелой анемии у детей, беременных и небеременных женщин за 1995-2011 годы: систематический анализ репрезентативных данных для населения. Ланцет Glob Health. 2013; 1: e16–25.

    Артикул Google ученый

  • 22.

    Эйзеле Л., Дюриг Дж., Брокер-Прейсс М., Дюрсен Ю., Бокхоф Б., Эрбель Р., Моебус С., Йокель К. Х., Исследовательская группа по отзыву Хайнца Никсдорфа. Распространенность и частота анемии в немецком исследовании отзывов Хайнца Никсдорфа. Ann Hematol. 2013; 92: 731–7.

    Артикул Google ученый

  • 23.

    Bowling CB, Muntner P, Bradbury BD, Kilpatrick RD, Isitt JJ, Warriner AH, Curtis JR, Judd S, Brown CJ, Allman RM, Warnock DG, McClellan W. Низкий уровень гемоглобина и периодические падения в U .S. мужчины и женщины: проспективные результаты когорты «Причины географических и расовых различий в инсульте» (REGARDS). Am J Med Sci. 2013; 345: 446–54.

    Артикул Google ученый

  • 24.

    Силла Л. М., Зельманович А., Мито I, Михаловски М., Хеллвинг Т., Шиллинг М. А., Фридриш Дж. Р., Биттар С. М., Альбрехт, Калифорния, Скапинелло Е., Конти С, Альбрехт М. А., Баджо Л., Пецци А., Аморин Б. , Валим В., Фольятто Л., Паз А, Астигаррага С., Биттенкур Р.И., Фишер Г., Даудт Л.Высокая распространенность анемии среди детей и взрослых женщин среди городского населения на юге Бразилии. PLoS One. 2013; 8: e68805.

    CAS Статья Google ученый

  • 25.

    GBD 2016 Заболеваемость и распространенность заболеваний и травм, соавторы. Глобальная, региональная и национальная заболеваемость, распространенность и годы, прожитые с инвалидностью для 328 болезней и травм в 195 странах, 1990–2016 гг .: систематический анализ для исследования глобального бремени болезней 2016 г.Ланцет. 2017; 390: 1211–59.

    Артикул Google ученый

  • Почему железодефицитная анемия чаще встречается у женщин, чем у мужчин?

  • Hempel EV, Bollard ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Мед Клин Норт Ам . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

  • Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Джама Кардиол . 2016 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

  • Eisenga MF, Minović I., Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al. Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Транспл Инт . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

  • Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Клин Дж Спорт Мед .2016 5 сентября. [Medline].

  • Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med . 2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрад МЭ, Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа — обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].

  • Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др.Железорезистентная железодефицитная анемия (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].

  • Besa EC, Kim PW, Haurani FI. Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].

  • Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

  • Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. Eur J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].

  • Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учащихся школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельский район Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед J . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].

  • Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Психиатрия . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

  • Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А.С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишка . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Qaseem A, Humphrey LL, Fitterman N, et al. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. . 2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2. 371 (14): 1324-31. [Медлайн].

  • Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al.Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

  • Schrier SL. Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др. Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Аккумулятор (мальтол железа) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].

  • Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013.437-449.

  • Okam MM, Koch TA, Tran MH. Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

  • Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С., Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа, 55 (8): 2327-31. [Медлайн].

  • Onken JE, Bregman DB, Harrington RA, Morris D, Buerkert J, Hamerski D, et al. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблатный трансплантат нефрола . 20 августа 2013 г. [Medline].

  • Brooks M. FDA одобрило инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http: //www.medscape.com / viewarticle / 808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Гроган К. Вифор получает одобрение FDA на инъекцию Injectafer. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www.pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Калра П.А., Бхандари С. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Feraheme (ферумокситол для инъекций) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

  • Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моноферрик (дерисомальтоза железа) [листок-вкладыш]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].

  • Де-Регил Л.М., Джеффердс М.Э., Сильвецкий А.С., Доусвелл Т. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. Руководство AGA по клинической практике по оценке состояния желудочно-кишечного тракта при железодефицитной анемии. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

  • Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа — сахарного оксида железа и цидеферрона — при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

  • Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Дата обращения: 16 сентября 2013 г.

  • Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.

  • Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. Дж. Педиатр-Адолес-Гинеколь . 2016 24 октября [Medline].

  • Бремя анемии в связи с талассемией и дефицитом железа среди беременных женщин Вьетнама — FullText — Acta Haematologica 2013, Vol. 130, №4

    Аннотация

    Предпосылки и цели: Информация о степени, в которой анемия связана с талассемией и дефицитом железа (ID), недоступна во Вьетнаме.В этом исследовании изучали бремя анемии в связи с талассемией и ID среди беременных женщин Вьетнама. Методы: Поперечное исследование было проведено в Тхуа Тхиен Хюэ, Центральный Вьетнам. Образцы крови взяты у 399 беременных со сроком гестации Результаты: Из 399 участников 77 (19,3%) страдали анемией. В то время как распространенность ID составляла 20,1%, распространенность анемии ID составляла 6,0%. Общая распространенность талассемии составила 7,3%. Из 77 женщин с анемией 24 (31.2%) имели ID, а 20 (26,0%) имели гены талассемии. Остальные (42,9%) страдали анемией по неизвестным причинам. Выводы: Результаты показывают, что ID остается значительным бременем для здоровья среди исследуемой популяции вместе с анемией, вызванной неизвестными факторами. Похоже, талассемии не в значительной степени способствуют развитию анемии среди беременных женщин Вьетнама. Другие причины требуют дальнейшего изучения, чтобы разработать эффективную программу борьбы с анемией среди населения.

    © 2013 S. Karger AG, Базель


    Введение

    Анемия — серьезная проблема общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Ряд факторов может способствовать возникновению этого состояния, но обычно предполагается, что дефицит железа (ЖД) является основной причиной [1,2]. Однако ID при отсутствии анемии может существовать, если отрицательный баланс железа не сохраняется достаточно долго. Более тяжелая стадия ID-ассоциированной анемии называется ID-анемией (IDA).У беременных женщин ID может привести к ряду неблагоприятных исходов как для матерей, так и для младенцев, включая повышенный риск материнской заболеваемости, перинатальной смертности и низкой массы тела ребенка при рождении [2].

    Другие факторы, которые могут повлиять на синтез эритроцитов или гемоглобина, включают дефицит питательных микроэлементов, таких как витамин A, витамин B 12 и фолиевая кислота, а также инфекционные заболевания, особенно малярия и анкилостомы [1]. Другие причины анемии связаны с генетическими заболеваниями, такими как талассемия и гемоглобинопатии, и очень эндемичны в некоторых районах Юго-Восточной Азии.Лица, несущие гены талассемии, могут казаться анемичными в результате снижения синтеза цепи глобина; это особенно верно для клинически значимых талассемий, а именно α⁰-талассемии (α⁰-тал), β-талассемии (β-тал) и гемоглобина E (Hb E) [3]. Эти три формы распространены во многих частях мира, включая Юго-Восточную Азию, где также распространена ID [3,4,5].

    Социалистическая Республика Вьетнам — одна из стран Юго-Восточной Азии с низким средним уровнем дохода, где анемия широко распространена, особенно в сельской местности.Распространенность анемии колеблется от 25 до 55,6%, в зависимости от области исследования и населения [6,7,8,9,10,11,12,13]. Сообщается, что у беременных женщин частота анемии составляет 40-50% [7,9]. В некоторых регионах Северного Вьетнама сообщалось о распространенности ЖД в 20–30% среди небеременных женщин [12,14]. Было приложено много усилий для снижения распространенности анемии с помощью программ приема добавок железа [13,15,16,17,18,19]. Однако программы не охватили всю страну из-за ограниченных ресурсов, и это привело к существующему бремени анемии во многих регионах.

    Недавнее исследование среди вьетнамских женщин репродуктивного возраста и маленьких детей показало распространенность анемии 9,1-11,6%, ID 12,9-13,7% и ЖДА 3,2-5,4% [20]. Среди беременных женщин в Thua Thien Hue распространенность анемии, ID и IDA ограничена. Кроме того, ни одно из предыдущих исследований не уделяло внимания талассемии как причине анемии. До сих пор неизвестно, является ли талассемия или ID основной причиной анемии. Неясно, в какой степени признаки талассемии существуют преимущественно в этом районе и вызывают анемию.На данный момент только в одном исследовании сообщается о распространенности талассемии среди вьетнамцев (этническая принадлежность кинь) в Южном Вьетнаме, с распространенностью 3,4% для α⁰-тал, 1,6% для β-тал и 3,4% для Hb E [21].

    Основная цель этого исследования заключалась в определении распространенности анемии, ID и IDA, а также в изучении бремени анемии в связи с талассемией и ID среди репрезентативной группы вьетнамских беременных женщин, проживающих в Thua Thien Hue, Центральный Вьетнам.

    Материалы и методы

    Население и выборки

    Опрос проводился в Тхуа Тхиен Хюэ.Провинция расположена на северном центральном побережье Вьетнама. Провинция разделена на 9 административных единиц, 1 провинциальный город, Хюэ и 8 районов. Шесть районов расположены на равнине, а два других — в горных районах. Расстояние от города до горного района Нам Донг составляет 60 км, до горного района Алуой — 100 км. Большинство населения (96%) — вьетнамцы (этническая принадлежность кинь). К этническим меньшинствам относятся кату, та ой и бру-ван киу [22].Местные группы включают Пако и Пахи. Средний ВВП на душу населения в 2010 году составил 1150 долларов США [23].

    В области 152 коммуны. В каждой коммуне есть один общинный центр здоровья (ОЗП). Образцы были получены методом кластерной выборки. Основными единицами выборки были ОХК в каждом районе. На основе случайной выборки, пропорциональной размеру вероятности, были отобраны от двух до 5 ОМС из каждого района. Были приняты на работу 30 из 152 коммун и еще 10 коммун в городе Хюэ. Площадь водосбора показана на рисунке 1.Беременные женщины, посещавшие дородовую помощь в выбранных медицинских центрах, набирались последовательно с сентября 2011 года по май 2012 года. Исходя из основной цели определения распространенности анемии, размер выборки был рассчитан с использованием ожидаемой распространенности анемии 0,45 (среднее значение из предыдущих исследований) с допустимой ошибкой 0,1 и расчетным эффектом 2. Таким образом, требовалось участие не менее 191 женщины.

    Рис. 1

    Карта водосборных бассейнов Тхуа Тхиен Хюэ.Звездой обозначен город Хюэ, а треугольниками обозначены 8 районов.

    В исследовании приняли участие 425 беременных женщин. Все участники были здоровы по результатам стандартного дородового наблюдения. Стандартная дородовая помощь беременным женщинам при первом посещении включала измерения веса, роста, артериального давления и частоты сердечных сокращений, а также интервью относительно состояния здоровья людей и демографической информации. Были набраны только женщины, беременные во время их первого визита в CHC и с гестационным возрастом <12 недель.Исключались женщины с хроническими заболеваниями (включая астму, диабет, гипертонию и сердечные заболевания) или принимавшие таблетки железа. Демографические данные и образцы крови собирали хорошо обученные работники здравоохранения. Информированное согласие было получено от всех участвовавших женщин путем подписи или отпечатка пальца. Этическое одобрение протокола исследования было получено от Научного комитета Медицинского и фармацевтического колледжа Хюэ и Институционального наблюдательного совета Университета Кхон Каен.

    После получения информированного согласия был взят образец венозной крови объемом 3 мл. Ни один из участников не отказался от забора крови. Все образцы хранили при 4 ° C и отправили в Центральную больницу Хюэ для определения гематологических параметров. Это исследование было проведено в течение 6 часов после сбора крови. Части образцов крови и плазмы были отправлены на льду в Центр исследований и разработок медицинских диагностических лабораторий (CMDL), Университет Кхон Каен, Таиланд. Все образцы были обработаны для лабораторных исследований в течение 12 часов с момента прибытия в ЦМДЛ.Из-за недостаточного объема крови для некоторых проб только 399 (94%) из 425 проб можно было использовать для дальнейших анализов.

    Лабораторные исследования

    Концентрацию гемоглобина и другие гематологические параметры измеряли с помощью автоматического счетчика клеток крови Sysmex KX-21 (Sysmex Corp., Кобе, Япония). Ферритин плазмы определяли с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа (Beckman Coulter, США). Профили гемоглобина анализировали с помощью автоматического электрофореза в капиллярной зоне (Capillarys 2; Sebia Co.Ltd., Лиссес, Франция). Все автоматизированные анализы были проверены на соответствие коммерческим образцам контроля качества, предоставленным компаниями, у которых были закуплены реагенты.

    Исследуемые талассемии включали α⁰-тал, β-тал и Hb. Α⁰-тал, то есть делеция SEA и THAI, была идентифицирована с использованием методов на основе ПЦР [24]. Диагноз β-thal был поставлен в случаях с Hb A 2 > 4%, сопровождаемых значениями MCV <80 fl [25]. Hb E диагностировали на основании наличия пика на электрофореграмме в зоне 4, как указано производителем.

    Анемия диагностировалась с использованием уровня гемоглобина <11,0 г / дл в качестве порогового значения [1]. ID был диагностирован в случаях с уровнем ферритина плазмы <15 нг / мл [2]. ЖДА определяли в случаях с Hb <11,0 г / дл и ферритином плазмы <15 нг / мл. Все случаи анемии были дополнительно исследованы на предмет α + -талассемия (α + -thal), делеция 3,7 и 4,2 т.п.н., константный источник гемоглобина (Hb CS) и Hb Pakse, как описано ранее [26,27] . Для выявления лиц с анемией с ложно нормальным ферритином из-за воспаления уровни С-реактивного белка (CRP) определяли с использованием методологии иммуноанализа частиц (набор реагентов CRPH Synchron System; Beckman Coulter).Это исследование проводилось в соответствии со стандартными инструкциями производителя.

    Статистический анализ

    Анализ данных выполняли с использованием статистической программы Minitab (Minitab Inc., США) версии 12. Первичный результат, то есть распространенность анемии, ID и IDA, дан в процентах с 95% доверительным интервалом. Чтобы проверить разницу между пропорциями, то есть разницу в общих характеристиках между анемичными и неанемическими группами, а также пропорциональную разницу между ID и талассемией, применяли либо тест Z, либо тест χ 2 .Различия гематологических показателей между двумя независимыми группами проверяли с помощью t-критерия Стьюдента. Для описания значений ферритина рассчитывались непараметрическая статистика, медианы и межквартильные диапазоны. U-критерий Манна-Уитни применялся для проверки значимых различий в уровнях ферритина между двумя независимыми группами. Статистически значимым считалось р <0,05.

    Результаты

    Ни одна из 425 участвовавших в первом посещении беременных женщин не принимала препараты железа или не страдала хроническими заболеваниями.Триста девяносто девять образцов были допущены к лабораторным исследованиям. Общие характеристики исследуемой популяции представлены в таблице 1. Средний возраст женщин составлял 28,4 года с диапазоном 18-46 лет, а средний индекс массы тела (ИМТ) 20,5. Более 85% участников принадлежали к преобладающей этнической группе во Вьетнаме, то есть к группе кинь. Большинство женщин (60,7%) были из сельской местности. Только 7% участников имели плохой экономический фон, согласно классификации местных органов власти с использованием ежемесячного дохода в качестве показателя.Сорок четыре процента участников были первородящими, 36% имели 1 ребенка, а 20% — 2 детей и более.

    Таблица 1

    Общая характеристика исследуемой популяции

    Распространенность анемии, ID, IDA и талассемии представлена ​​в таблице 2. Семьдесят семь женщин страдали анемией (19,3%, 95% ДИ 15,5–23,5). Распространенность ЖД составляла 20,1% (95% ДИ 16,2–24,3), а ЖДА — 6,0% (95% ДИ 3,9–8,8). Общая распространенность трех клинически значимых признаков талассемии составила 7.3% (95% ДИ 4,9-10,3). Из 77 женщин с анемией 24 (31,2%) имели ID и 20 (26,0%) имели гены талассемии. Остальные (42,9%) страдали анемией по неизвестным причинам (таблица 3). Анализ CRP среди лиц с анемией с неизвестными причинами выявил нормальные уровни CRP в диапазоне от <0,2 мг / л до 6,85 мг / л (контрольное значение:> 7,48 мг / л). Сравнение общих характеристик женщин, включая возраст, ИМТ, этническую принадлежность, доход и количество детей, а также долю талассемии и ID между анемичными и неанемическими группами не выявило значимых различий ни по одной из упомянутых переменных.Результаты этих оценок не отображаются.

    Таблица 2

    Распространенность анемии, ID, IDA и клинически значимой талассемии среди 399 вьетнамских беременных

    Таблица 3

    Доля ID, талассемии и неизвестной причины среди 77 беременных женщин с анемией

    В таблице 4 представлены гематологические параметры для различных условий. Группа анемичных лиц с талассемией имела значительно более высокие средние значения Rbc и RDW, но значительно более низкие средние уровни Hb, MCV и MCH, по сравнению с группой анемичных женщин с неизвестными причинами их анемического статуса (t-критерий Стьюдента, p <0 .01). Уровни ферритина у лиц с ИН были значительно ниже, чем у лиц с талассемией и неизвестной причиной (U-критерий Манна-Уитни, p <0,01).

    Таблица 4

    Гематологические параметры и уровни ферритина среди 77 анемичных вьетнамских беременных женщин с талассемией и ID по сравнению с женщинами с неизвестной причиной

    Обсуждение

    Это первое исследование, в котором сообщается о бремени анемии в связи с талассемией и ID среди вьетнамских беременных. Общая распространенность анемии, ID и ЖДА была значительно ниже, чем в предыдущих отчетах.Улучшение здравоохранения, повышение уровня жизни за счет развития экономики и изменения в пищевых привычках, возможно, могут объяснить снижение заболеваемости анемией, ID и IDA.

    На основании национального исследования, проведенного в 1995 году, оценочная распространенность анемии среди беременных женщин Вьетнама составила 52,5% [8]. Более поздние исследования, проведенные в 2001 и 2003 годах, показали, что распространенность анемии составляет 43-53% [7,9]. Таким образом, распространенность анемии, равная 19%, является неожиданно низкой. Эта более низкая распространенность может быть связана с тем, что в это исследование были включены только женщины с гестационным возрастом <12 недель.Следовательно, гемодилюция еще не повлияла на их уровень гемоглобина, как это происходит на более поздних стадиях беременности [28].

    В странах с низким и средним уровнем доходов распространенность ЖДА обычно оценивается на основе распространенности анемии, поскольку в целом на ЖДА приходится большинство случаев анемии [1,2]. Точно так же во Вьетнаме считается, что распространенность ЖДА может быть высокой. Поэтому низкая распространенность ЖДА (6%) является неожиданной. Недавнее исследование, проведенное с участием вьетнамских детей и небеременных женщин, показало результаты, аналогичные результатам этого исследования, с заметным снижением распространенности анемии, ID и ЖДА [20].Подобные результаты были также получены во многих исследованиях, проведенных в Таиланде, в которых распространенность ЖДА была невысокой [29,30,31,32]. Результаты исследований показывают, что бремя анемии из-за ID в регионе уменьшилось.

    Учитывая, что Юго-Восточная Азия является эндемичным регионом по талассемии [3], клинически значимые признаки талассемии для α⁰-талла, β-талла и HbE также могут быть причинно связаны с анемией. Несколько исследований, проведенных в Северо-Восточном Таиланде, показали, что анемия в этом регионе связана с талассемией и гемоглобинопатией, а не с ИН [29,30,31,32].Похоже, что во Вьетнаме это не так, поскольку распространенность трех клинически значимых талассемий относительно ниже. Подобно результатам этого исследования, общая распространенность клинически значимой талассемии среди кинь в Южном Вьетнаме составляет 8,4% [21], что указывает на то, что талассемия не может быть основным бременем анемии среди вьетнамцев.

    Напротив, откровенная анемия из-за ID кажется более серьезной проблемой для беременных. Этот вывод основан на наблюдении, что для различных форм талассемии, включая α + -thal и Hb CS, как показано в таблице 3, 26.0% (20/77) случаев анемии беременных женщин связаны с талассемией, но 31,2% (24/77) могут быть объяснены ID, оставляя причины почти 43% случаев анемии необъясненными. Помимо ID и талассемии, дефицит других питательных микроэлементов, паразитарные инвазии и хронические заболевания могут вызывать анемию. Анемия из-за хронического заболевания среди участников может быть отклонена как возможная причина анемии, поскольку все женщины были здоровы на основе стандартного дородового тестирования и самоотчетов.Существуют разногласия относительно того, связаны ли паразитарные инвазии с анемией [6,7,8,12,33]. Теоретически анемия, вызванная паразитами, особенно анкилостомами, является следствием хронической кровопотери, приводящей к ID, а затем и IDA [34], но заражение анкилостомами не является проблемой для исследуемой здесь популяции [12]. На основании данных Департамента паразитологии и борьбы с малярией Службы здравоохранения Туа Тхиен Хюэ [перс. commun.], по-видимому, частота заражения анкилостомами и малярией довольно низкая, в среднем 6.4% для заражения анкилостомами и <0,1% для заражения малярией. Самое главное, что ни один из наблюдаемых случаев не относился к группе беременных. Результаты нормальных уровней СРБ среди анемичных женщин с необъяснимыми причинами анемии исключают возможность ложно нормальных значений ферритина из-за воспаления [2]. Напротив, потребление зеленых листовых овощей является высоким, и они являются основным источником железа, которое затем плохо усваивается [34]. Помимо ингибирования всасывания железа, дефицит витамина B 12 может способствовать анемии, но для установления этих факторов необходимы более глубокие исследования.Возможно, дефицит других микронутриентов также является причиной анемии среди беременных женщин с анемией, но это также требует дальнейшего исследования.

    Наблюдались значительные различия в гематологических параметрах среди вьетнамских беременных женщин с разными причинами анемии. Все женщины с анемией имели анемию легкой степени (т.е. гемоглобин> 10,0 г / дл). Очевидно, что низкие значения MCV и MCH указывают на талассемию среди вьетнамцев (таблица 4). У большинства людей с ID были нормальные значения MCV и MCH, что обычно не наблюдается, поскольку обычно MCV и MCH снижаются.Теоретически степень гематологических изменений у лиц с ИН зависит от продолжительности дефицита, а также от тяжести анемии [34]. Приведенные здесь данные показывают, что примерно пятая часть беременных женщин Вьетнама подвержена высокому риску ЖДА. Это подчеркивает необходимость проведения кампаний по убеждению беременных женщин обращаться в клиники дородовой помощи как можно раньше и принимать таблетки железа, чтобы предотвратить неблагоприятные исходы как для матери, так и для плода. Для беременных женщин, не страдающих анемией, периодический прием добавок железа может быть методом выбора, чтобы избежать побочных эффектов, которые обычно наблюдаются при приеме ежедневных добавок, что приводит к неудовлетворительным показателям соблюдения.Рекомендация применима к странам, где распространенность анемии составляет <20% [35].

    Это исследование отражает ситуацию в плохо обслуживаемой сельской части Вьетнама и может отражать ситуацию в других недостаточно обслуживаемых районах Вьетнама. Однако ситуация в более удобных сельских и городских районах может быть иной.

    Благодарности

    Эта работа была поддержана Проектом по продвижению исследований в области высшего образования и Национальным исследовательским университетом Таиланда, Офис Комиссии по высшему образованию, через Кластер здравоохранения (SHeP-GMS) Университета Кхон Каен.

    Список литературы

    1. Всемирная организация здравоохранения: Распространенность анемии в мире, 1993–2005 гг .: глобальная база данных ВОЗ по анемии. Женева, ВОЗ, 2008 г.
    2. Всемирная организация здравоохранения: Железодефицитная анемия: оценка, профилактика и контроль: руководство для руководителей программ.Женева, ВОЗ, 2001 г.
    3. Weatherall DJ, Clegg JB: The Thalassemia Syndromes, ed 4. Oxford, Blackwell Science, 2001.
    4. Weatherall DJ, Clegg JB: Унаследованные нарушения гемоглобина: растущая глобальная проблема здравоохранения.Bull World Health Organ 2001; 79: 704-712.
    5. Tritipsombut J, Sanchaisuriya K, Phollarp P, Bouakhasith D, Sanchaisuriya P, Fucharoen G, Fucharoen S, Schelp FP: Микрокартирование талассемии и гемоглобинопатий в различных регионах северо-востока Таиланда и Вьентьяна, Лаосская НДР.Гемоглобин 2012; 36: 47-56.
    6. Ле Хунг Кью, де Вриес П.Дж., Джао П.Т., Бинь Т.К., Нам Н.В., Кагер П.А.: Анемия, малярия и анкилостомоз у вьетнамского этнического меньшинства. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2005; 36: 816-821.
    7. Aikawa R, Ngyen CK, Sasaki S, Binns CW: Факторы риска железодефицитной анемии среди беременных женщин, живущих в сельских районах Вьетнама.Общественное здравоохранение Nutr 2006; 9: 443-448.
    8. Nguyen PH, Nguyen KC, Le Mai B, Nguyen TV, Ha KH, Bern C, Flores R, Martorell R: Факторы риска анемии во Вьетнаме. Юго-Восточная Азия J Trop Med Public Health 2006; 37: 1213-1223.
    9. Trinh LT, Dibley M: Анемия у беременных, послеродовых и небеременных женщин в районе Лак, провинция Даклак, Вьетнам.Азия Пак Дж. Clin Nutr 2007; 16: 310-315.
    10. Ван Нхиен Н, Хан NC, Нинь НХ, Ван Хуан П., Хоп ле Т, Лам НТ, Ота Ф, Ябутани Т., Хоа В.К., Мотонака Дж., Нишикава Т., Накая Й .: Дефицит микронутриентов и анемия среди детей дошкольного возраста в сельских районах Вьетнама. Азия Пак Дж. Clin Nutr 2008; 17: 48-55.
    11. Nhien NV, Khan NC, Yabutani T, Ninh NX, Chung le TK, Motonaka J, Nakaya Y: Связь низкого содержания селена в сыворотке с анемией среди детей младшего школьного возраста, живущих в сельских районах Вьетнама. J Nutr Sci Vitaminol 2008; 54: 454-459.
    12. Pasricha SR, Caruana SR, Phuc TQ, Casey GJ, Jolley D, Kingsland S, Tien NT, MacGregor L, Montresor A, Biggs BA: Анемия, дефицит железа, потребление мяса и анкилостомоз у женщин репродуктивного возраста на северо-западе Вьетнама.Ам Дж. Троп Мед Хиг 2008; 78: 375-381.
    13. Pasricha SR, Casey GJ, Phuc TQ, Mihrshahi S, MacGregor L, Montresor A, Tien N, Biggs BA: базовые индексы железа как предикторы улучшения гемоглобина у анемичных вьетнамских женщин, получающих еженедельные добавки железа и фолиевой кислоты и дегельминтизацию.Ам Дж. Троп Мед Хиг 2009; 81: 1114-1119.
    14. Ван Нхиен Н, Хан NC, Ябутани Т., Нинь НХ, Кассу А, Хуонг БТ, До ТТ, Мотонака Дж., Ота Ф: Уровни микроэлементов и железодефицитной анемии в сыворотке крови у взрослых вьетнамцев. Biol Trace Elem Res 2006; 111: 1-9.
    15. Khan NC, Thanh HT, Berger J, Hoa PT, Quang ND, Smitasiri S, Cavalli-Sforza T: Мобилизация сообщества и социальный маркетинг для продвижения еженедельного приема добавок железа и фолиевой кислоты: новый подход к борьбе с анемией среди женщин репродуктивного возраста во Вьетнаме .Nutr Rev 2005; 63: S87-S94.
    16. Айкава Р., Джимба М., Нгуен К.С., Биннс К.В.: Пренатальные добавки железа в сельских районах Вьетнама. Eur J Clin Nutr 2008; 62: 946-952.
    17. Хай Н.Д., Ле Хоп Т., Шримптон Р., Хоа CV: испытание эффективности добавления нескольких микронутриентов во время беременности во Вьетнаме: влияние на массу тела при рождении и задержку роста у детей в возрасте около 2 лет.Food Nutr Bull 2009; 30 (приложение 4): S506-S516.
    18. Casey GJ, Phuc TQ, Macgregor L, Montresor A, Mihrshahi S, Thach TD, Tien NT, Biggs BA: Бесплатные еженедельные добавки железа и фолиевой кислоты и регулярная программа дегельминтизации связаны с улучшением показателей статуса гемоглобина и железа у вьетнамских женщин.BMC Public Health 2009; 9: 261.
    19. Casey GJ, Jolley D, Phuc TQ, Tinh TT, Tho DH, Montresor A, Biggs BA: Долгосрочное еженедельное лечение железо-фолиевой кислотой и дегельминтизация связаны со стабилизацией гемоглобина и увеличением запасов железа у небеременных женщин во Вьетнаме. PLoS One 2010; 5: e15691.
    20. Laillou A, Pham TV, Tran NT, Le HT, Wieringa F, Rohner F, Fortin S, Le MB, Tran do T, Moench-Pfanner R, Berger J: Дефицит микронутриентов по-прежнему является проблемой общественного здравоохранения среди женщин и детей младшего возраста во Вьетнаме . PLoS One 2012; 7: e34906.
    21. O’Riordan S, Hien TT, Miles K, Allen A, Quyen NN, Hung NQ, Anh do Q, Tuyen LN, Khoa DB, Thai CQ, Triet DM, Phu NH, Dunstan S, Peto T, Clegg J, Farrar J , Weatherall D: Крупномасштабный скрининг нарушений гемоглобина в южном Вьетнаме: последствия для предотвращения и лечения.Br J Haematol 2010; 150: 359-364.
    22. Thong NH: Обзор групп этнических меньшинств в Thua Thien Hue; в Chien HD, Waters J (eds): Уникальные характеристики культуры Хюэ. Хюэ, Джои, 2010, стр. 249-279.
    23. Портал Thua Thien Hue: основные социально-экономические достижения в 2010 г.http://www1.thuathienhue.gov.vn/ (по состоянию на 19 декабря 2012 г.).
    24. Sae-ung N, Fucharoen G, Sanchaisuriya K, Fucharoen S: Альфа-талассемия и связанные с ней заболевания на северо-востоке Таиланда: молекулярная и гематологическая характеристика. Acta Haematol 2006; 117: 78-82.
    25. Yamsri S, Sanchaisuriya K, Fucharoen G, Sae-Ung ​​N, Fucharoen S: характеристики генотипа и фенотипа в большой когорте гетерозигот β-талассемии с различными формами α-талассемии на северо-востоке Таиланда.Клетки крови Mol Dis 2011; 47: 120-124.
    26. Boonsa S, Sanchaisuriya K, Fucharoen G, Wiangnon S, Jetsrisuparb A, Fucharoen S: разнообразные молекулярные основы и гематологические особенности Hb H и болезней AEBart на северо-востоке Таиланда. Acta Haematol 2004; 111: 149-154.
    27. Sanchaisuriya K, Fucharoen G, Fucharoen S: Hb Pakse [(альфа2) кодон 142 (TAA-> TAT или Term-> Tyr)] у тайских пациентов с болезнью EAbart и болезнью Hb H.Гемоглобин 2002; 26: 227-235.
    28. Блэкберн СТ: Материнская, фетальная и неонатальная физиология: клиническая перспектива, изд 3. Филадельфия, Сондерс, 2007.
    29. Санчайсурия К., Фухароен С., Ратанасири Т., Санчайсурия П., Фухароен Г., Дитц Э., Шелп Ф.П .: Талассемия и гемоглобинопатии, а не дефицит железа, являются основными причинами анемии, связанной с беременностью, на северо-востоке Таиланда.Клетки крови Mol Dis 2006; 37: 8-11.
    30. Thurlow RA, Winichagoon P, Green T, Wasantwisut E, Pongcharoen T., Bailey KB, Gibson RF: Только небольшая часть анемии у школьников северо-восточного Таиланда связана с дефицитом железа. Ам Дж. Клин Нутр 2005; 82: 380-387.
    31. Паномай Н., Санчайсурия К., Ямсри С., Санчайсурия П., Фухароен Г., Фучароен С., Шелп Ф. П.: Талассемия и дефицит железа в группе школьников северо-востока Таиланда: связь с возникновением анемии.Eur J Paediatr 2010; 169: 1317-1322.
    32. Pansuwan A, Fucharoen G, Fucharoen S, Himakhun B, Dangwiboon S: Анемия, дефицит железа и талассемия среди подростков в Северо-Восточном Таиланде: результаты двух независимых опросов. Acta Haematol 2011; 125: 186-192.
    33. Ле Хуонг Т., Брауэр И.Д., Нгуен К.С., Бурема Дж., Кок Ф.Дж.: Влияние обогащения железом и дегельминтизации на анемию и статус железа у вьетнамских школьников.Br J Nutr 2007; 97: 955-962.
    34. Эндрю Н .: Дефицит железа и связанные с ним расстройства; in Greer JP, Foerster J, Rodgers GM, Paraskevas F, Glader B., Arber DA, Means RT (eds): Клиническая гематология Винтроба, изд. 12. Филадельфия, Липпинкотт Уильямс и Уилкинс, 2009, стр. 810-834.
    35. Всемирная организация здравоохранения: Рекомендации: периодический прием добавок железа и фолиевой кислоты беременным женщинам без анемии.Женева, ВОЗ, 2012 г.

    Автор Контакты

    Канокван Санчайсурия, доктор философии

    Центр исследований и разработок медицинских диагностических лабораторий

    Факультет ассоциированных медицинских наук, Университет Хон Каен

    Хон Каен 40002 (Таиланд)

    Электронная почта kanokwan @ kku.ac.th


    Подробности статьи / публикации

    Предварительный просмотр первой страницы

    Получено: 4 октября 2012 г.
    Принято: 7 апреля 2013 г.
    Опубликовано в Интернете: 20 августа 2013 г.
    Дата выпуска: ноябрь 2013 г.

    Количество страниц для печати: 7
    Количество рисунков: 1
    Количество столов: 4

    ISSN: 0001-5792 (печатный)
    eISSN: 1421-9662 (онлайн)

    Для дополнительной информации: https: // www.karger.com/AHA


    Авторские права / Дозировка препарата / Заявление об ограничении ответственности

    Авторские права: Все права защищены. Никакая часть данной публикации не может быть переведена на другие языки, воспроизведена или использована в любой форме или любыми средствами, электронными или механическими, включая фотокопирование, запись, микрокопирование, или с помощью какой-либо системы хранения и поиска информации, без письменного разрешения издателя. .
    Дозировка лекарств: авторы и издатель приложили все усилия, чтобы гарантировать, что выбор и дозировка лекарств, указанные в этом тексте, соответствуют текущим рекомендациям и практике на момент публикации.Тем не менее, ввиду продолжающихся исследований, изменений в правительственных постановлениях и постоянного потока информации, касающейся лекарственной терапии и реакций на них, читателю рекомендуется проверять листок-вкладыш для каждого препарата на предмет любых изменений показаний и дозировки, а также дополнительных предупреждений. и меры предосторожности. Это особенно важно, когда рекомендованным агентом является новый и / или редко применяемый препарат.
    Отказ от ответственности: утверждения, мнения и данные, содержащиеся в этой публикации, принадлежат исключительно отдельным авторам и соавторам, а не издателям и редакторам.Появление в публикации рекламы и / или ссылок на продукты не является гарантией, одобрением или одобрением рекламируемых продуктов или услуг или их эффективности, качества или безопасности. Издатель и редактор (-ы) не несут ответственности за любой ущерб, причиненный людям или имуществу в результате любых идей, методов, инструкций или продуктов, упомянутых в контенте или рекламе.

    Восстановление после операции: не забудьте проверить состояние железа до

    Введение

    Дефицит железа (ID) — широко распространенное и распространенное заболевание, несмотря на то, что его легко обнаружить с помощью анализа крови и легко лечить с помощью добавок железа. 1 Анемия может возникнуть в любое время после операции: до операции, поскольку пациенты, перенесшие плановую операцию, часто страдают анемией и / или дефицитом железа; а также в пери- и послеоперационном периоде, поскольку большинство хирургических процедур связаны с кровотечением (ожидаемым или неожиданным) и поскольку операция подразумевает ряд флеботомий для мониторинга крови, 2,3 , а также степень воспаления, что, возможно, приводит к к секвестрации железа. Следовательно, периоперационный период, который включает в себя до-, пери- и послеоперационный периоды, следует рассматривать как риск анемии, патологии, связанной с повышенным риском переливания крови и отрицательными исходами операции. 2 Недавнее осознание риска переливания крови из-за предоперационной анемии привело к улучшению управления кровью пациентов, включая лечение анемии, минимизацию кровопотери и надлежащее использование переливаний. Железодефицитная анемия (ЖДА), основная причина предоперационной анемии, может быть легко диагностирована с помощью анализа крови и вылечена до плановой операции. Удивительно, но кажется, что предоперационный скрининг, диагностика и лечение предоперационной анемии часто упускаются из виду.

    Эти темы были представлены и обсуждены на симпозиуме под названием «Восстановление после операции: не забудьте проверить состояние железа», состоявшемся на 11-м ежегодном собрании Европейской ассоциации урогинекологов (EUGA) в октябре 2018 года в Милане. Цели симпозиума заключались в том, чтобы подчеркнуть последствия дооперационной анемии, особенно в акушерстве и гинекологии, на примере трех клинических случаев хирургических вмешательств у женщин, а также обсудить, какой тип добавок железа был бы лучшим выбором.

    Анемия в дооперационном периоде

    Недостаточная диагностика и недостаточное лечение

    Распространенность предоперационной анемии в гинекологических условиях, о которой сообщается в литературе, варьируется в зависимости от исследуемой популяции и порогового значения, используемого для анемии; Было обнаружено, что распространенность анемии составляет 23,9% у пациентов, которым назначена миомэктомия или гистерэктомия с использованием уровня гематокрита (HCT) <36,0% для определения анемии, 4 или 27% при обильных менструальных кровотечениях с использованием гемоглобина (Hb) <120 г / л в качестве показателя порог, 5 или 64% у женщин, которым назначена гистерэктомия с Hb <130 г / л в качестве порогового значения. 6

    Было обнаружено, что во всем мире распространенность предоперационной анемии колеблется от 5% у пациентов, перенесших операцию на тазобедренном суставе, до 76% у пациентов с распространенным раком толстой кишки, перенесших колэктомию. 2 ID — одна из наиболее частых причин этой анемии. 7 Munoz et al. 6 проанализировали данные 3342 пациентов, которым были назначены операции различного типа (плановая ортопедическая, кардиологическая, резекция рака прямой кишки, радикальная простатэктомия, гинекологическая операция или резекция метастазов в печени).Для обоих полов анемия определялась как уровень гемоглобина <130 г / л. Общая распространенность анемии составляла 36% и выше (64%) у пациенток, перенесших гинекологические операции. 6 Среди пациентов с анемией 69% составляли женщины, 62% имели абсолютный дефицит железа и 10% — секвестрацию железа. Более половины всех пациентов, не страдающих анемией, имели абсолютный дефицит железа или недостаточные запасы железа. Peuranpaa et al. 5 выявили, что из 236 женщин, направленных по поводу обильных менструальных кровотечений и рандомизированных для лечения гистерэктомией или внутриматочной системой с высвобождением левоноргестрела, 27% имели анемию на исходном уровне и 60% имели дефицит железа с уровнем ферритина <15 мкг. / л.Среди всего населения только 6% принимали добавки железа. Эль Халаби и др. 8 сообщили, что в популяции пациентов, госпитализированных с желудочно-кишечным кровотечением (ЖКТ), менее трети прошли оценку анемии для выявления ЖДА. Примерно у половины из них была лабораторно подтвержденная ЖДА, но менее двух третей пациентов с доказанной ЖДА получали добавки железа.

    Высокая распространенность анемии у пациентов, которым назначена гинекологическая операция, должна побудить медицинских работников исследовать статус железа во всех хирургических процедурах, особенно когда ожидается кровопотеря; члены хирургической бригады; гинекологи, хирурги, анестезиологи и медсестры должны убедиться, что основные биологические параметры, такие как Hb, HCT, ферритин, систематически измеряются сразу после планирования операции.

    Определение

    Анемия определяется Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как концентрация Hb <130 г / л для мужчин, <120 г / л для небеременных женщин 1 и для беременных женщин как концентрация Hb <110 г / л. L В первом и третьем триместрах беременности и 105 г / л во втором триместре. 9

    Однако одна и та же хирургическая процедура, проводимая у мужчин или женщин, приведет к сопоставимым объемам кровопотери, а поскольку у женщин объем циркулирующей крови ниже, потери крови будут пропорционально выше у женщин.Следовательно, для женщин и мужчин следует использовать одинаковый порог гемоглобина <130 г / л для предоперационной анемии. 10

    Последствия

    Предоперационная анемия сама по себе является независимым фактором риска послеоперационных осложнений, длительного пребывания в больнице, инфекций и повышенной смертности. 2,11 Метаанализ 24 исследований 12 пришел к выводу, что предоперационная анемия, которая была выявлена ​​у 39,1% пациентов, связана с плохими исходами после операции и что переливание эритроцитов гораздо чаще встречается у пациентов с анемией. .

    Низкие значения Hb или HCT являются значительными факторами риска при переливании крови, 2 , что увеличивает риск ухудшения результатов. По сравнению с пациентами, которым не переливали кровь, хирургические пациенты с анемией, получавшие только одну или две единицы эритроцитов, имели больше шансов иметь послеоперационные осложнения и имели более высокий риск смертности и заболеваемости, например инфекционных осложнений. Пациенты, которым переливают кровь, также более подвержены аллергическим реакциям, иммуномодуляции, аллоиммунизации и перегрузке кровообращения в случаях с большим объемом крови.Это увеличение риска зависит от дозы. 13–15

    Принимая во внимание задокументированные серьезные последствия дооперационной анемии, следует принять адекватные меры для достижения концентрации гемоглобина ≥130 г / л и у женщин.

    Анемия и гинекологическая хирургия

    У пациенток, перенесших гинекологические операции, Richards et al. 4 продемонстрировали, что предоперационная анемия (HCT <36,0%), диагностированная у 23,9% женщин, была независимым фактором, связанным с повышенным риском 30-дневной смертности и заболеваемости.Эти эффекты усиливаются при снижении уровня HCT. Переливание крови не уменьшило эти риски и может быть независимо связано с повышенным риском 30-дневной смертности и заболеваемости.

    Интраоперационное кровотечение ухудшит положение больных анемией. Если рассматривать более конкретно урогинекологические хирургические процедуры, сообщалось, что повышенное кровотечение происходило в 2,7% процедур слинга в средней части уретры (MUS). 16 Риск переливания крови составил 3.7% при операции подвешивания маточно-крестцовой связки, 2,2% при фиксации крестцово-остистой связки 17 и 5,5% при сакрокольпопексии брюшной полости. 18 В ретроспективной когорте из 54 387 женщин, перенесших реконструктивную операцию на тазу, низкий уровень предоперационного HCT <30%, коагулопатия в анамнезе и сопутствующая гистерэктомия были независимо связаны с риском переливания крови. 19

    Анемия и роды

    Анемия сама по себе может стать причиной кровотечения.Как упоминалось в рекомендациях Королевского колледжа акушеров и гинекологов по профилактике и лечению послеродового кровотечения, в популяции отмечалась связь между тяжелой анемией в антенатальном периоде (Hb <90 г / л) и большей кровопотерей при родах и в послеродовом периоде. исследование на основе. 20,21 Действительно, женщины с анемией от умеренной до тяжелой на момент включения в исследование имели значительно большую общую кровопотерю по сравнению с женщинами без анемии ( p <0,01). Снижение маточного кровотока или низкая мышечная сила матки могут способствовать неэффективным сокращениям матки и увеличению кровопотери, что может быть опосредовано низкими запасами железа в организме и ЖДА. 22 Было обнаружено, что ЖДА во время родов связана с повышенным риском кесарева сечения и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. 23

    Подводя итог, можно сказать, что дооперационная анемия остается недостаточно диагностированной, а полезная роль добавок железа, по-видимому, недостаточно рассматривается в хирургических условиях, когда операция не является неотложной. Таким образом, диагностика и лечение предоперационной анемии, по-видимому, имеют важное значение для подготовки и предварительной оптимизации пациентов перед операцией.Для женщин целевая концентрация гемоглобина должна составлять 130 г / л или выше перед хирургической процедурой, которую при необходимости следует отложить.

    Практические случаи хирургических акушерско-гинекологических больных с железодефицитной анемией

    Пациенты, соответствующие трем следующим клиническим случаям, предоставили письменное и информированное согласие на публикацию деталей случая, однако они анонимны и не могут быть опознаны. Следовательно, институциональное одобрение не требовалось.

    Женщина с меноррагией и симптомами нижних мочевыводящих путей

    44-летняя женщина, перенесшая три беременности с двумя вагинальными родами и одним выкидышем, жаловалась на усталость. У нее не было никаких сопутствующих заболеваний, и она не получала длительного лечения. Частота менструаций была нормальной; однако пациентка сообщила о меноррагии в течение двух лет. Год назад появились симптомы сухого гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП): позывы и частота, без неотложного недержания мочи, но связанные с астенией, бессонницей и плохим настроением.

    Симптомы, с которыми сталкивается этот пациент, могут быть связаны с различными видами расстройств: гиперактивность детрузора, которая может нарушать эмоциональное состояние и увеличивать риск депрессии; гипоэстрогенизм, который может объяснить ее плохое настроение и расстройства мочеиспускания; депрессия, поскольку ГАМП может быть причиной депрессии и наоборот; или миома матки с ЖДА. Полная оценка выявила интрамуральную переднюю миому размером примерно восемь сантиметров, связанную с низким уровнем гемоглобина 89 г / л.Уродинамическая оценка диагностировала активность детрузора из-за внешнего сжатия мочевого пузыря. Koch et al., , 24, , обнаружили связь между наличием передней и / или фундальной лейомиомы и синдромом ГАМП, что, вероятно, объясняется анатомической близостью матки к мочевому пузырю, как показано в этом клиническом случае. Было принято решение хирургическим путем удалить большую миому этой женщины в пременопаузе. Однако сначала нужно было вылечить ее ЖДА (гемоглобин достиг 130 г / л), и операция была отложена до тех пор, пока ее анемия не будет исправлена ​​добавками железа.

    Женщина с послеродовой анемией

    Первородящая женщина 30 лет с нормальными вагинальными родами и несложной эпизиотомией обратилась с жалобами на астению и непрерывное кровотечение через два месяца после родов. Анализ крови, назначенный ее терапевтом, показал низкий уровень гемоглобина, 108 г / л, и низкий уровень ферритина, что подтверждает диагноз ЖДА. Этиологическое исследование выдвинуло гипотезу о нескольких причинах: гипертермия, которая длилась почти два часа во время родов и которая могла выявить хроническую инфекцию или, по крайней мере, хроническое воспаление, возможно, ответственное за секвестрацию железа и функциональный ID; задержка плацентарного материала; гематома; или очень редкий подострый разрыв матки.При ультразвуковом исследовании обнаружен задержанный плацентарный материал. Произведено хирургическое удаление плацентарного материала методом гистероскопии, назначена пероральная терапия железом в течение трех месяцев. Лечение продолжалось в течение трех месяцев после нормализации гемоглобина для восстановления запасов железа.

    Женщина с пролапсом тазовых органов

    59-летняя женщина с рецидивирующим пролапсом тазовых органов перенесла три предыдущих хирургических процедуры против пролапса за последние десять лет: гистерэктомию с сопутствующим восстановлением передней стенки, затем подвешивание высокой маточно-крестцовой связки для исправления стенки влагалища. пролапс, а год назад сакрокольпопексия по поводу той же проблемы выпадения стенки влагалища.Она жаловалась на давление в тазу и чувство тяжести, а также на легкое непрерывное кровотечение и нарушение мочеиспускания. Клиническое обследование выявило тяжелый передний пролапс IV стадии (Ba +6) и апикальный пролапс IV стадии (C +8) по системе POP-Q 25 с видимыми изъязвлениями на стенке влагалища. Уродинамическая оценка диагностировала тяжелую дисфункцию мочеиспускания с соответствующим остаточным объемом после мочеиспускания 200 мл и высоким давлением детрузора. Анализ крови диагностировал анемию, вероятно, вторичную по отношению к кровотечению, с низким уровнем гемоглобина 99 г / л.Поэтому было запрошено добавление железа, и обсуждалось, следует ли начинать терапию железом до или после операции. Очевидно, операцию можно было отложить, лечение пероральным железом было начато немедленно, а операцию запланировали через несколько недель.

    Лечение железодефицитной анемии до операции: какое железо?

    Общее здоровье связано с нормальным функционированием клеток, для которых первым питательным веществом является кислород, доставляемый кровью через гемоглобин. Железо, ключевой элемент гемоглобина, в основном участвует в доставке кислорода, но также необходимо во многих процессах, таких как рост и выживание клеток. 3 Поглощение железа зависит от диеты, факторов, влияющих на абсорбцию ЖКТ, и типа железа. Патологии половых путей могут привести к увеличению потерь железа и ЖДА у менструирующих женщин, а также после менопаузы. Этот более высокий риск хорошо известен гинекологам; однако они редко считают ЖДА независимым фактором риска исходов хирургических вмешательств. Недавнее международное консенсусное заявление 10 по периоперационному ведению анемии и ID дало полезные рекомендации по ведению периоперационной анемии.Особый интерес представляют три из девяти рекомендаций экспертов. Во-первых, предоперационная анемия и ID должны рассматриваться как показания для «пути периоперационного ухода», и их ведение должно быть предметом беспокойства на протяжении всего периоперационного периода, от принятия решения об операции до полного выздоровления после операции. Во-вторых, «серьезную несрочную операцию следует отложить», чтобы выявить и решить проблему анемии и ID. В-третьих, целевая концентрация Hb должна быть ≥130 г / л и для женщин, поскольку хирургический риск кровотечения одинаков для обоих полов.

    Этот недавний консенсус, а также другие публикации 4,6 послужили мотивацией для анализа критериев, которым необходимо удовлетворять при выборе утюга, адаптированного к нашей практике в гинекологии. Внутривенные утюги не обсуждались во время симпозиума, и эта информация доступна в другом месте. 26–29 Большое количество доступных железосодержащих продуктов не позволило провести тщательный анализ и сравнение пероральных добавок. 30,31

    Как и беременная женщина перед родами, пациент не должен страдать анемией при поступлении на операцию.Для достижения этой цели выбор утюга должен соответствовать нескольким требованиям; эффективность восстановления нормального гемоглобина и ферритина; переносимость, особенно с побочными эффектами низкого ГИ; и комплаентность пациента, которая тесно связана с переносимостью и является предпосылкой эффективности. 31 Пероральная терапия железом остается лечением первой линии. В случае непереносимости или отсутствия реакции на пероральное введение железа, или если операция не может быть отложена, внутривенное введение железа может быть более целесообразным. 5,28 Одним из важных моментов, касающихся эффективности, является выбор железа, которое хорошо усваивается.Добавки железа различаются по дозировке, соли, химическому состоянию (двухвалентное и трехвалентное) и галеновым формам (немедленное или пролонгированное высвобождение). Составы трехвалентного железа плохо растворимы в щелочных средах и должны быть преобразованы в двухвалентное железо перед абсорбцией. Доставка железа в виде соли двухвалентного железа позволяет обойти стадию восстановления и улучшает скорость абсорбции железа. 32 Биодоступность трехвалентного железа в три-четыре раза меньше, чем двухвалентного железа. Утюг с сульфатом железа рекомендован ВОЗ, особенно препараты с пролонгированным высвобождением.В результате препарата с пролонгированным высвобождением только небольшое количество железа контактирует со слизистой оболочкой двенадцатиперстной кишки в любой момент времени, что может объяснить как их улучшенное всасывание, так и лучшую переносимость ЖКТ. 33 Следовательно, тот же терапевтический эффект достигается при меньшей дозе, что связано с лучшим соблюдением режима лечения из-за меньшего количества побочных эффектов.

    Среди всех препаратов железа сульфат двухвалентного железа с пролонгированным высвобождением в полимерном комплексе (FSPC), продаваемый как Тардиферон ® (или Тардифер ® в Италии) лабораториями Пьера Фабра, Кастр, был разработан для высвобождения свободного железа в оптимальном кишечном тракте. зоны абсорбции: двенадцатиперстная кишка и тощая кишка.Полимерный комплекс окружает ионы Fe 2+ , образуя матрицу, которая контролирует доступность ионов Fe 2+ к отдельным участкам желудочно-кишечного тракта в соответствии с их абсорбционной способностью. Было проведено несколько исследований на женщинах, беременных или небеременных, а также перед операцией. Кинетическое исследование 34 у женщин с ЖДА подтвердило повышенный уровень железа в сыворотке крови до 12 часов после приема однократной пероральной дозы FSPC. Среднее время достижения максимальной концентрации в сыворотке (Tmax) произошло через четыре часа после введения дозы.При взгляде на индивидуальную кривую концентрации в сыворотке все пациенты отображали одинаковую форму профилей концентрации железа, показывая очень низкую вариабельность.

    В ходе рандомизированного плацебо-контролируемого исследования было изучено влияние послеродовых добавок железа на эритроциты и параметры железа у не страдающих анемией женщин с дефицитом железа. 35 После родов 52 беременные женщины получали 80 мг FSPC пролонгированного действия или плацебо в течение 12 недель. Увеличение гемоглобина было быстрее в группе, получавшей лечение, со статистически значимой разницей по сравнению с плацебо уже в первый месяц и до 12 недель.Исходно уровни ферритина были одинаковыми в двух группах и ниже 20 мкг / л, что подтверждает тот факт, что после родов у женщин часто наблюдается дефицит железа. Уровни ферритина стабильно росли в группе FSPC с увеличением на 98% через три месяца, но оставались низкими в группе плацебо. Эффективность FSPC также была подтверждена в исследовании Pearl, 36 , в котором оценивалась эффективность и безопасность перорального улипристала ацетата для лечения симптоматической миомы матки перед операцией. Поскольку анемия (Hb <100 г / л) присутствовала на исходном уровне в трех группах исследования (улипристал 5 мг / день, улипристал 10 мг / день и плацебо), FSPC, одна таблетка 80 мг в день, была совместно прописаны в трех группах.Было обнаружено, что снижение кровотечения значительно улучшилось в обеих группах улипристала по сравнению с плацебо, а уровни Hb улучшились во всех группах. В группе плацебо, не получавшей улипристала, но получавшей FSPC, Hb увеличился с 95,5 до 126,1 г / л на 13 неделе, показывая, что FSPC позволяет корректировать анемию, несмотря на продолжающееся кровотечение.

    Рекомендуются сульфатные утюги пролонгированного действия, но все ли они одинаковы? Два сульфатных железа с пролонгированным высвобождением сравнивались в клиническом исследовании 37 , в котором женщины в возрасте 18–50 лет с диагнозом ЖДА были рандомизированы в две группы и получали либо FSPC 80 мг, либо двухвалентное железо с пролонгированным высвобождением 105 мг в течение 12 недель.В этом исследовании FSPC 80 мг был протестирован под названием V0355, что соответствует новой формуле, признанной органами здравоохранения лиоэквивалентной. Было обнаружено, что 80 мг FSPC не уступают 105 мг сульфата железа в восстановлении уровня гемоглобина. Аналогичная картина эффективности была получена для двух продуктов, хотя их содержание сульфата двухвалентного железа было различным, поскольку FSPC содержал 80 мг элементарного железа, то есть на 24% меньше, чем 105 мг сульфата двухвалентного железа; это можно объяснить лучшей скоростью поглощения железа из FSPC.В группе FSPC было меньше сообщений о желудочно-кишечных расстройствах средней и тяжелой степени (5,6% против 13,9%, p = 0,007), вероятно, из-за меньшего количества железа вместе с пролонгированным высвобождением, которое имело эффект. сглаживания пиковой концентрации железа и, таким образом, предотвращения раздражения слизистой оболочки кишечника.

    Что касается безопасности, в обзоре литературы сравнивалась переносимость FSPC с другими препаратами двухвалентного и трехвалентного железа. Более низкая частота желудочно-кишечных событий была обнаружена с FSPC (3.7%) по сравнению с другими препаратами сульфата железа (30,2%), фумаратом железа (43,4%), глюконатом железа (29,9%) и препаратами, содержащими трехвалентное железо, такими как сукцинилат белка железа (7,0%). 38 , 39 Лиоэквивалентность была признана между прежней и новой формулами (V0355), что означает, что сульфат железа доступен для организма одинаково для обоих составов. 34 Таким образом, мы можем считать, что профиль безопасности продукта новой формулы соответствует профилю, проанализированному в исследовании Palacios. 32 Эти кинетические и клинические исследования привели к выбору FSPC для пероральной терапии железом.

    Заключение

    Основная идея этих лекций заключалась в том, что нам нужно уделить время диагностике и лечению ЖДА пероральным железом, когда это возможно, до операции. В этом отношении не все добавки железа одинаковы, и мы должны проверять эффективность, переносимость и, следовательно, соблюдение. Среди различных утюгов исследования подтвердили эффективность FSPC и выявили низкую частоту общих и нежелательных явлений со стороны желудочно-кишечного тракта, что способствует хорошему соблюдению режима лечения.Таким образом, FSPC является одним из хороших вариантов для восстановления нормального уровня гемоглобина, запасов железа и качества жизни у пациентов с ЖДА.

    Раскрытие информации

    M Serati получил поддержку в качестве консультанта / лектора от Pierre Fabre и Astellas. I Cetin получил поддержку в качестве консультанта / лектора от Пьера Фабра, Байера и Эффика и сообщает о личных гонорарах и нефинансовой поддержке со стороны лаборатории Пьера Фабра во время проведения исследования, а также личных гонорарах от Astellas Pharma Inc., за пределами представленной работы. S Athanasiou получил поддержку в качестве консультанта / лектора от Pierre Fabre, Astellas, Allergan, Boston Scientific и Deka во время проведения исследования. Авторы не сообщают о других конфликтах интересов в этой работе.

    Список литературы

    1. Всемирная организация здравоохранения. Концентрация гемоглобина для диагностики анемии и оценки степени тяжести. WHO / NMH / NHD / MNM / 11.1. Доступно по адресу: https://www.who.int/vmnis/indicators/haemoglobin.pdf. По состоянию на 29 апреля 2019 г.

    2. Шандер А., Найт К., Тюрер Р., Адамсон Дж., Спенс Р. Распространенность и исходы анемии в хирургии: систематический обзор литературы. Am J Med . 2004; 116 (Suppl7A): 58S – 69S. DOI: 10.1016 / j.amjmed.2003.12.013

    3. Сингх С., Гудзенко В., Финк М.П. Патофизиология периоперационной анемии. Лучшая Практика клин анестезиол . 2012. 26 (4): 431–439. DOI: 10.1016 / j.bpa.2012.11.002

    4. Ричардс Т., Мусаллам К.М., Нассиф Дж. И др. Влияние предоперационной анемии и переливания крови на послеоперационные исходы в гинекологической хирургии. PLoS One . 2015; 10 (7): e0130861. DOI: 10.1371 / journal.pone.0130861

    5. Пеуранпяя П., Хелиёваара-Пейппо С., Фрейзер И., Паавонен Дж., Хурскайнен Р.Л. Влияние анемии и дефицита железа на качество жизни женщин с обильными менструальными кровотечениями. Acta Obstet Gynecol Scand . 2014. 93 (7): 654–660. DOI: 10.1111 / aogs.2014.93.issue-7

    6. Муньос М., Ласо-Моралес М.Дж., Гомес-Рамирес С., Каделлас М., Нуньес-Матас М.Дж., Гарсия-Эрсе Х.А. Предоперационные уровни гемоглобина и статус железа в большой многоцентровой когорте пациентов, перенесших обширные плановые операции. Анестезия . 2017; 72 (7): 826–834. DOI: 10.1111 / anae.13840

    7. Нг О, Киллер Б.Д., Мишра А. и др. Железная терапия при дооперационной анемии. Кокрановская база данных Syst Rev . 2015; (12): CD011588.

    8. Эль-Халаби М.М., Грин М.С., Джонс С., Салиерс В.Дж. Младший. Недостаточная диагностика и недостаточное лечение дефицита железа у госпитализированных пациентов с желудочно-кишечным кровотечением. World J Gastrointest Pharmacol Ther . 2016; 7: 139–144. DOI: 10.4292 / wjgpt.v7.i1.139

    9.Всемирная организация здравоохранения. Рекомендации ВОЗ по дородовой помощи при положительном опыте беременности. 2016 г. Доступно по адресу: https://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/anc-positive-pregnancy-experience/en/. Проверено 22 июля 2019 г.

    10. Муньос М., Ачесон А.Г., Ауэрбах М. и др. Заявление о международном консенсусе по периоперационному ведению анемии и дефицита железа. Анестезия . 2017; 72 (2): 233–247. DOI: 10.1111 / anae.13773

    11.Мусаллам К.М., Тамим Х.М., Ричардс Т. и др. Предоперационная анемия и послеоперационные исходы в несердечной хирургии: ретроспективное когортное исследование. Ланцет . 2011. 378 (9800): 1396–1407. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (11) 60984-7

    12. Фаулер А.Дж., Ахмад Т., Фулл М.К., Аллард С., Гиллис М.А., Пирс Р.М. Метаанализ связи между предоперационной анемией и летальностью после операции. Br J Surg . 2015. 102 (11): 1314–1324. DOI: 10.1002 / bjs.9861

    13. Glance LG, Dick AW, Mukamel DB, et al.Связь между интраоперационным переливанием крови и смертностью и заболеваемостью у пациентов, перенесших некардиологические операции. Анестезиология . 2011. 114 (2): 283–292. DOI: 10.1097 / ALN.0b013e3182074ee2

    14. Феррарис В.А., Давенпорт Д.Л., Саха С.П., Остин П.К., Цвишенбергер Дж.Б. Результаты хирургического вмешательства и переливание минимального количества крови в операционной. Arch Surg . 2012. 147 (1): 49–55. DOI: 10.1001 / archsurg.2011.1421

    15. Клиффорд Л., Джиа К., Субраманиан А., Ядав Х., Шредер Д. Р., Кор Д. Д..Факторы риска и клинические исходы, связанные с перегрузкой кровообращения, связанной с периоперационным переливанием крови. Анестезиология . 2017; 126 (3): 409–418. DOI: 10.1097 / ALN.0000000000001506

    16. Кёлле Д., Тамуссино К., Ханзал Э. и др. Осложнения кровотечения при операции вагинальной ленты без натяжения. Am J Obstet Gynecol . 2005; 193 (6): 2045–2049. DOI: 10.1016 / j.ajog.2005.06.061

    17. Barber MD, Brubaker L, Burgio KL, et al; Юнис Кеннеди Шрайвер Сеть Национального института здоровья детей и развития человека по заболеваниям тазового дна.Сравнение двух трансвагинальных хирургических подходов и периоперационной поведенческой терапии при апикальном пролапсе влагалища: рандомизированное исследование OPTIMAL. ДЖАМА . 2014. 311 (10): 1023–1034.

    18. Bradley CS, Kenton KS, Richter HE, et al. Ожирение и исходы после сакрокольпопексии. Am J Obstet Gynecol . 2008. 199 (6): 690.e1–8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2008.07.030

    19. Pandya LK, Lynch CD, Hundley AF, Nekkanti S, Hudson CO. Частота переливания крови и связанные факторы риска в реконструктивной хирургии таза. Am J Obstet Gynecol . 2017; 217 (5): 612.e1–612.e8. DOI: 10.1016 / j.ajog.2017.07.005

    20. Мехран Р., Покок С.Дж., Никольский Э. и др. Оценка риска для прогнозирования кровотечений у пациентов с острыми коронарными синдромами. Дж. Ам Кол Кардиол . 2010. 55 (23): 2556–2566. DOI: 10.1016 / j.jacc.2009.09.076

    21. Нюфлот Л.Т., Сандвен И., Стрэй-Педерсен Б. и др. Факторы риска тяжелого послеродового кровотечения: исследование случай-контроль. BMC Беременность и роды . 2017; 17 (1): 17.DOI: 10.1186 / s12884-016-1217-0

    22. Кавле Дж. А., Штольцфус Р. Дж., Виттер Ф., Тильш Дж. М., Халфан СС, Колфилд Л. Е.. Связь между анемией во время беременности и кровопотерей во время и после родов у женщин с естественными родами на острове Пемба, Занзибар, Танзания. J Health Popul Nutr . 2008. 26: 232–240.

    23. Друккер Л., Хантс Ю., Фаркаш Р., Рухлемер Р., Самуэлофф А., Грисару-Грановский С. Железодефицитная анемия при поступлении в роды и родоразрешение связана с повышенным риском кесарева сечения и неблагоприятными исходами для матери и новорожденного. Переливание крови . 2015; 55 (12): 2799–2806. DOI: 10.1111 / trf.13252

    24. Кох М., Раухенвальд Т., Киваранович Д. и др. Ассоциация лейомиомы матки и синдрома гиперактивного мочевого пузыря. Int J Gynecol Obstetr . 2018; 142 (3): 365–369. DOI: 10.1002 / ijgo.2018.142.issue-3

    25. Bump RC, Маттиассон А., Бё К. и др. Стандартизация терминологии опущения тазовых органов у женщин и дисфункции тазового дна. Am J Obstet Gynecol . 1996; 175: 10–17. DOI: 10.1016 / S0002-9378 (96) 70243-0

    26. ДеЛугери Т.Г. Безопасность перорального и внутривенного железа. Acta Haematol . 2019; 142 (1): 8–12. DOI: 10.1159 / 000496966

    27. Даниилидис А., Пантелерис Н., Влачаки Э., Брейманн С., Ассимакопулос Э. Безопасность и эффективность внутривенного введения железа при маточном кровотечении или послеродовой анемии: обзорный обзор. J Obstet Gynaecol . 2018; 38 (4): 443–447. DOI: 10.1080 / 01443615.2017.1363170

    28. Camaschella C. Дефицит железа. Кровь . 2019; 133 (1): 30–39. DOI: 10.1182 / кровь-2018-05-815944

    29. Гомес-Рамирес С., Бисбе Э., Шандер А., Спан Д.Р., Муньос М. Ведение периоперационной железодефицитной анемии. Acta Haematol . 2019; 142 (1): 21–29. DOI: 10.1159 / 000496965

    30. Салдана Л.Г., Дуайер Дж.Т., Эндрюс К.В., Браун Л.Л. Химические формы железа в коммерческих добавках для беременных не всегда совпадают с теми, которые были протестированы в клинических испытаниях. J Nutr . 2019; 149 (6): 890–893. DOI: 10.1093 / jn / nxz042

    31. Spary-Kainz U, Semlitsch T, Rundel S, et al. Сколько женщин в Австрии принимают пероральные добавки во время беременности? Кто их рекомендовал? Поперечное исследование. Wien Klin Wochenschr . 2019. doi: 10.1007 / s00508-019-1502-9

    32. Паласиос С. Пероральные препараты железа и трехвалентного железа для лечения дефицита железа: клинический обзор. Научный мир J . 2012; 2012: 846824.

    33. Де Мейер Е.М., Даллман П., Герни Дж. М., Холлберг Л., Суд С. К., Срикантия С. Г.. Профилактика и борьба с железодефицитной анемией с помощью первичной медико-санитарной помощи. Руководство для администраторов здравоохранения и руководителей программ . Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 1989.

    34. Лири А., Барт Л., Клавель Т. и др. Фармакокинетика железа у женщин с железодефицитной анемией после однократного перорального приема новой лекарственной формы тардиферона (сульфата железа с пролонгированным высвобождением). Drug Res (Штутг) . 2017; 67 (11): 647–652. DOI: 10.1055 / с-0043-113636

    35.Krafft A, Perewusnyk G, Hänseler E, Quack K, Huch R, Breymann C. Влияние послеродовых добавок железа на эритроциты и параметры железа у не страдающих анемией женщин с дефицитом железа: рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. БЖОГ . 2005. 112 (4): 445–450. DOI: 10.1111 / j.1471-0528.2005.00301.x

    36. Доннез Дж., Татарчук Т.Ф., Бушар П. и др .; Жемчужина I. Исследовательская группа. Улипристала ацетат в сравнении с плацебо при лечении миомы до операции. N Engl J Med . 2012. 366 (5): 409–420. DOI: 10.1056 / NEJMoa1114705

    37. Заим М., Пизелли Л., Фиораванти П., Канони-Трук С. Эффективность и переносимость препарата сульфата железа с пролонгированным высвобождением при железодефицитной анемии: контролируемое испытание не меньшей эффективности. Eur J Nutr . 2012. 51 (2): 221–229. DOI: 10.1007 / s00394-011-0210-7

    38. Мильман Н., Пашковски Т., Цетин И., Кастело-Бранко С. Добавки во время беременности: верования и наука. Гинекол Эндокринол . 2016; 32 (7): 509–516. DOI: 10.3109 / 09513590.2016.1149161

    39. Серати М., Торелла М. Профилактика осложнений с помощью заместительной терапии железом: всесторонний обзор литературы. Curr Med Res Opin . 2018; 26: 1–18.

    Железодефицитная анемия | HealthLink BC

    Обзор темы

    Что такое железодефицитная анемия?

    Железодефицитная анемия означает, что вашему организму не хватает железа для производства красных кровяных телец.

    Железо важно, потому что оно помогает получать достаточно кислорода по всему телу.Ваше тело использует железо для производства гемоглобина. Гемоглобин — это часть красных кровяных телец. Гемоглобин переносит кислород через ваше тело. Если у вас недостаточно железа, ваше тело вырабатывает меньше красных кровяных телец и их размер. Тогда в вашем теле будет меньше гемоглобина, и вы не сможете получать достаточно кислорода.

    Дефицит железа — наиболее частая причина анемии.

    Что вызывает железодефицитную анемию?

    Железодефицитная анемия вызывается низким уровнем железа в организме. У вас может быть низкий уровень железа, потому что вы:

    • У вас сильное менструальное кровотечение.
    • Недостаточно железа с пищей. Это может произойти у людей, которым нужно много железа, например у маленьких детей, подростков и беременных женщин.
    • У вас внутри тела кровотечение. Это кровотечение может быть вызвано такими проблемами, как язва, геморрой или рак. Это кровотечение также может возникнуть при регулярном приеме аспирина. Кровотечение внутри тела является наиболее частой причиной железодефицитной анемии у мужчин и женщин после менопаузы.
    • Не может хорошо усваивать железо в организме. Эта проблема может возникнуть, если у вас глютеновая болезнь или если вам удалили часть желудка или тонкой кишки.

    Каковы симптомы?

    Вы можете не заметить симптомы анемии, потому что она развивается медленно и симптомы могут быть легкими. Фактически, вы можете не замечать их, пока ваша анемия не ухудшится. По мере обострения анемии вы можете:

    • Чувствовать слабость и быстрее уставать.
    • Чувствую головокружение.
    • Будьте сварливы или капризны.
    • Есть головные боли.
    • Выгляжу очень бледно.
    • Ощущение одышки.
    • Проблемы с концентрацией внимания.

    Младенцы и маленькие дети, страдающие анемией, могут:

    • быть суетливыми.
    • Немного сконцентрируйтесь.
    • Растут медленнее обычного.
    • Развивайте такие навыки, как ходьба и разговор, позже, чем обычно.

    Анемию у детей необходимо лечить, чтобы психические и поведенческие проблемы не длились долго.

    Как диагностируется железодефицитная анемия?

    Если вы подозреваете, что у вас анемия, обратитесь к врачу. Ваш врач проведет медицинский осмотр и задаст вам вопросы о вашей истории болезни и ваших симптомах.Ваш врач возьмет часть вашей крови для проведения анализов. Эти тесты могут включать в себя полный анализ крови, чтобы посмотреть на ваши эритроциты, и тест на железо, который показывает, сколько железа в вашей крови.

    Ваш врач может также провести анализы, чтобы выяснить, что вызывает вашу анемию.

    Как лечится?

    Ваш врач, вероятно, посоветует вам принимать добавки с железом и есть продукты, богатые железом, для лечения анемии. Большинство людей начинают чувствовать себя лучше после нескольких дней приема таблеток железа.Но не прекращайте прием таблеток, даже если почувствуете себя лучше. Вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накапливать железо в организме.

    Если ваш врач установит точную причину вашей анемии, например, кровоточащую язву, ваш врач также займется лечением этой проблемы.

    Если вы считаете, что у вас анемия, не пытайтесь лечить себя. Не принимайте таблетки железа самостоятельно без предварительной консультации с врачом. Если вы принимаете таблетки с железом, не посоветовавшись предварительно с врачом, они могут вызвать у вас слишком много железа в крови или даже отравление железом.Ваш низкий уровень железа может быть вызван серьезной проблемой, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки. Эти другие проблемы нуждаются в другом лечении, чем железные таблетки.

    Вы можете получить максимальную пользу от таблеток железа, если будете принимать их с витамином С или пить апельсиновый сок. Не принимайте железные таблетки с молоком, кофеином, продуктами с высоким содержанием клетчатки или антацидами.

    Можно ли предотвратить железодефицитную анемию?

    Вы можете предотвратить анемию, ежедневно употребляя в пищу продукты, содержащие железо. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

    Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

    Если вы беременны, вы можете предотвратить анемию, принимая витамины для беременных. Ваш врач пропишет вам витамины для беременных, в состав которых входит железо. Ваш врач также проверит вашу кровь, чтобы определить, есть ли у вас анемия. Если вы страдаете анемией, вы примете более высокую дозу железосодержащих таблеток.

    Симптомы

    Легкая железодефицитная анемия может не вызывать заметных симптомов.Если анемия тяжелая, симптомы могут включать:

    • Слабость, утомляемость или недостаток выносливости.
    • Одышка при физической нагрузке.
    • Головная боль.
    • Проблемы с концентрацией внимания.
    • Раздражительность.
    • Головокружение.
    • Кожа бледная.
    • Тяга к непищевым веществам (pica). В частности, тяга ко льду может быть признаком железодефицитной анемии.

    Другие признаки могут включать:

    • Учащенное сердцебиение.
    • Хрупкие ногти на руках и ногах.
    • Треснувшие губы.
    • Гладкий болезненный язык.
    • Боль в мышцах при физической нагрузке.
    • Проблемы с глотанием.

    Младенцы и маленькие дети с железодефицитной анемией могут расти не так, как ожидалось, и могут иметь задержку в таких навыках, как ходьба и речь. Дети могут быть раздражительными и иметь непродолжительное внимание. Эти проблемы обычно проходят, когда устраняется дефицит. Если не лечить, психические и поведенческие проблемы могут быть постоянными.

    Обследования и анализы

    Если ваш врач подозревает железодефицитную анемию, он или она проведет медицинский осмотр и спросит о ваших симптомах и вашей истории болезни. Ваш врач захочет узнать о:

    • Любых лекарствах, которые вы принимаете.
    • Ваши привычки в еде.
    • Любые текущие или прошлые состояния или заболевания, которые были у вас или вашего близкого члена семьи.
    • Ваша беременность, менструация или другие источники кровотечения в анамнезе.

    Ваш врач порекомендует анализы для проверки на низкий уровень железа и анемию. Возможные тесты:

    • Полный анализ крови (CBC), чтобы посмотреть на форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
    • Тесты на содержание железа, которые измеряют количество железа в крови, чтобы помочь определить тип и тяжесть анемии.
    • Подсчет ретикулоцитов для определения причины анемии. Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток.Уровни ретикулоцитов ниже при железодефицитной анемии.
    • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме. Аномально низкий уровень ферритина может указывать на железодефицитную анемию. Это один из первых тестов, которые не соответствуют норме при дефиците железа.

    Если ваш врач подозревает, что кровотечение в вашем желудке или кишечнике вызывает вашу анемию, у вас будут анализы, чтобы определить причину кровотечения. Они могут включать:

    • Анализ кала на скрытую кровь (FOBT), который ищет кровь в образцах стула.
    • Колоноскопия. Этот тест исследует всю толстую кишку (толстую кишку) с помощью длинного, гибкого, освещенного телескопа для поиска полипов или других источников кровотечения.
    • Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Этот тест, в котором используется тонкий, гибкий, освещенный прибор для просмотра, может помочь выявить язву желудка или другие причины раздражения или кровотечения.
    • Видеокапсульная эндоскопия. Для этого теста вы проглатываете капсулу с крошечной камерой. Когда капсула перемещается по вашему организму, камера делает снимки вашего тонкого кишечника, которые могут показать, где происходит кровотечение.
    • Рентгенологические исследования, такие как серия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или бариевая клизма.

    Если анализы крови не обнаруживают проблемы, вам может потребоваться тест, называемый аспирацией костного мозга. При аспирации костного мозга через иглу, введенную в кость, удаляется небольшое количество жидкости костного мозга. Поскольку железо хранится в костном мозге, этот тест может дать хорошее представление о том, сколько железа находится в организме. Но аспирация костного мозга проводится нечасто.

    Обзор лечения

    Лечение железодефицитной анемии направлено на увеличение запасов железа до нормального уровня, а также на выявление и контроль любых состояний, вызвавших анемию.Если ваша анемия вызвана:

    • заболеванием или состоянием, например кровотечением в желудке, ваш врач примет меры для устранения проблемы.
    • Если в вашем рационе недостаточно железа или он не может усваивать железо, ваш врач вместе с вами разработает план повышения уровня железа.

    Прием таблеток с добавками железа и получение достаточного количества железа с пищей поможет в большинстве случаев железодефицитной анемии. Обычно вы принимаете таблетки железа от 1 до 3 раз в день.Чтобы получить максимальную пользу от таблеток, принимайте их с таблетками витамина С (аскорбиновая кислота) или апельсиновым соком. Витамин С помогает организму усваивать больше железа.

    Большинство людей начинают чувствовать себя лучше в течение нескольких дней после начала лечения. Даже если вы почувствуете себя лучше, вам нужно будет продолжать принимать таблетки в течение нескольких месяцев, чтобы накопить запасы железа. Иногда требуется до 6 месяцев лечения добавками железа, прежде чем уровень железа вернется к норме.

    Вам может потребоваться вводить железо через капельницу, если у вас есть проблемы с приемом железосодержащих таблеток, или если ваше тело не усваивает достаточное количество железа из пищи или железосодержащих таблеток.

    Если у вас тяжелая анемия, ваш врач может назначить вам переливание крови, чтобы быстро вылечить анемию, а затем назначить вам добавки с железом и диету с высоким содержанием железа.

    Чтобы следить за вашим состоянием, ваш врач будет использовать такие анализы крови, как:

    • Полный анализ крови (CBC), чтобы определить форму, цвет, количество и размер ваших кровяных телец.
    • Тесты на железо, которые измеряют количество железа в крови.
    • Подсчет ретикулоцитов, чтобы увидеть, насколько эффективно лечение.Ретикулоциты — это незрелые эритроциты, вырабатываемые костным мозгом и попадающие в кровоток. Когда количество ретикулоцитов увеличивается, это обычно означает, что лечение заместительной терапией железом является эффективным.
    • Тест уровня ферритина, который показывает, сколько железа может храниться в организме.

    Обычно люди могут избавиться от железодефицитной анемии, принимая железо в виде таблеток и добавляя железо в свой рацион. Если анемия не устраняется с помощью этих методов лечения, врач может провести дополнительные анализы для поиска других причин вашей анемии, таких как новое кровотечение или трудности с усвоением железа из таблеток.Эти тесты могут быть такими же, как те, которые изначально использовались для диагностики вашей анемии.

    Что думать о

    Если вы подозреваете, что у вас железодефицитная анемия, не принимайте железосодержащие таблетки без консультации с врачом. Прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как колоректальный рак или кровоточащая язва.

    Если анемия не вызвана дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа). Это также может вызвать состояние перегрузки железом, называемое гемохроматозом, особенно у людей, которые имеют генетическую склонность к накоплению слишком большого количества железа в своем организме.

    У некоторых людей таблетки железа вызывают дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул. Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Не принимайте железосодержащие таблетки с молоком, напитками с кофеином или антацидами. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

    Если вы получаете железо через капельницу, существует риск аллергической реакции.

    Домашнее лечение

    Если у вас железодефицитная анемия, поговорите со своим врачом о ежедневном приеме железосодержащих добавок и получении достаточного количества железа с пищей. Продукты, богатые железом, включают мясо, овощи и цельнозерновые продукты, такие как обогащенные железом злаки.

    Чтобы получить максимальную пользу от таблеток железа и содержания железа в пище:

    • Принимайте витамин С (аскорбиновую кислоту) или пейте апельсиновый сок вместе с таблетками.
    • Готовьте овощи на пару, чтобы сохранить в них железо.

    Не принимайте таблетки железа:

    • В течение 2 часов после приема антацидов или тетрациклина (антибиотика).
    • С некоторыми продуктами питания, химическими веществами и питательными веществами. К ним относятся:
      • Чай, кофе, шоколад и другие продукты и напитки с высоким содержанием кофеина.
      • Молоко и другие продукты или добавки, богатые кальцием.
      • Продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как отруби, цельнозерновые, орехи и сырые зеленые овощи.

    У некоторых людей добавки железа могут вызывать дискомфорт в желудке, тошноту, диарею, запор и черный стул.Лучше всего усваивается железо, если принимать его натощак. Но если у вас проблемы с желудком, возможно, вам придется принимать таблетки во время еды. Если из-за побочных эффектов таблеток железа вас сильно тошнит, проконсультируйтесь с врачом. Он или она может знать о другом виде железных таблеток, которые вы можете принять.

    Если вы подозреваете, что у вас анемия, не принимайте железосодержащие таблетки, не посоветовавшись с врачом. Если потеря железа связана с кишечным кровотечением, прием таблеток железа может отсрочить диагностику серьезной проблемы, такой как кровоточащая язва или рак толстой кишки.Если анемия не связана с дефицитом железа, прием таблеток железа не избавит от анемии и может вызвать отравление (токсичность железа) или перегрузку железом (гемохроматоз).

    Храните железные таблетки в недоступном для маленьких детей месте. Отравление железом может быть очень опасным.

    Предотвращение дефицита железа

    Вы можете предотвратить анемию у младенцев и детей, следуя рекомендациям по кормлению младенцев и следя за тем, чтобы младенцы и дети получали достаточно железа.

    Если вы беременны, ваш врач проверит уровень железа в вашем организме во время первого дородового визита и назначит вам витамины для беременных, в том числе железо (30 мг в день).Если вы страдаете анемией, врач пропишет вам таблетку с более высокой дозой.

    Список литературы

    Консультации по другим работам

    • Американская педиатрическая академия (2010 г.). Диагностика и профилактика железодефицитной и железодефицитной анемии у младенцев и детей раннего возраста (0–3 года). Педиатрия, 126 (5): 1040–1050. Доступно в Интернете: http://pediatrics.aappublications.org/cgi/content/full/126/5/1040.
    • Hillman RS, et al.(2011). Железодефицитная анемия. В RS Hillman et al., Eds., Гематология в клинической практике, 5-е изд., Стр. 53–64. Нью-Йорк: Макгроу-Хилл.
    • Паульман П. (2015). Недостаток железа. В ET Bope et al., Eds., Conn’s Current Therapy 2015, pp. 857–859. Филадельфия: Сондерс.
    • Целевая группа профилактических услуг США (2006 г.). Скрининг и прием добавок при железодефицитной анемии. Доступно в Интернете: http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/uspsiron.htm.

    Кредиты

    Текущий по состоянию на: 8 ноября 2019 г.,

    Автор: Healthwise Staff
    Медицинский обзор:
    E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
    Энн К. Пуанье, врач-терапевт
    Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
    Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина
    Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
    Брайан Лебер, доктор медицинских наук, FRCPC — гематология
    Кэролайн С. Роадс, доктор медицины — внутренние болезни

    По состоянию на: 8 ноября 2019 г.

    Автор: Healthwise Staff

    Медицинский обзор: E. Грегори Томпсон, врач-терапевт и Энн С.Пуанье, терапевт, Адам Хусни, семейная медицина, Мартин Дж. Габика, доктор медицины, семейная медицина, Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина, Брайан Лебер, доктор медицины, FRCPC, гематология, Каролина С. Роудс, врач, терапевт

    Полная кровь count: Руководство для больных раком

    Химиотерапия рака и лучевая терапия используются для повреждения или уничтожения раковых клеток. Некоторые нормальные клетки организма, включая клетки крови, также могут быть повреждены этим лечением.Некоторые лекарства также могут замедлять образование клеток крови. Хорошая новость в том, что ваше тело может восстанавливать поврежденные нормальные клетки. Большинство побочных эффектов лечения рака, вызванных повреждением нормальных клеток, длится непродолжительное время, пока организм не успевает восстановить повреждение. В этом буклете рассказывается о нормальных клетках, вырабатываемых в костном мозге, которые могут быть повреждены.

    Костный мозг

    Большинство типов клеток крови производится в костном мозге. Костный мозг — это мягкая губчатая ткань, находящаяся в центре крупных костей, таких как кости таза, грудины и длинные кости ног.Все клетки, вырабатываемые в костном мозге, начинаются как клетки одного типа, называемые стволовыми клетками. В зависимости от того, какой тип клеток нужен организму, стволовая клетка может стать одним из трех основных типов клеток крови: эритроцитом, лейкоцитом или клеткой, производящей тромбоциты.

    Клетки крови

    Красные кровяные тельца, также называемые эритроцитами, содержат гемоглобин, который придает цвет эритроцитам и переносит кислород из легких в ткани. Если количество эритроцитов низкое, человек может чувствовать усталость или одышку.

    Белые кровяные тельца или лейкоциты являются частью иммунной системы организма. Есть несколько типов лейкоцитов, которые помогают предотвратить инфекции и бороться с ними.

    Тромбоциты или тромбоциты — это крошечные частицы, которые помогают крови свертываться или останавливать кровотечение при травме. Если уровень тромбоцитов низкий, у пациента может легко появиться кровотечение или синяк.

    Количество эритроцитов (эритроцитов)

    Этот тест подсчитывает количество эритроцитов в одной капле (микролитре) крови.

    Нормальный диапазон (зависит от возраста и пола):
    • Мужчины: от 4,5 до 6,2 миллиона
    • Женщины: от 4,0 до 5,2 миллиона

    Концентрация общего гемоглобина

    Этот тест измеряет граммы гемоглобина в децилитре (100 миллилитрах) крови.

    Нормальные значения:
    • Мужчины: от 13,2 до 17,7 г / дл
    • Женщины: от 11,9 до 15,5 г / дл

    Каждый раз, когда уровень гемоглобина падает ниже 10 г / дл, человек страдает анемией.

    Гематокрит

    Гематокрит измеряет процент красных кровяных телец в образце крови.

    Нормальные значения (зависят от возраста и пола):
    • Мужчины: от 40% до 55%
    • Женщины: от 35% до 47%

    Тесты на эритроциты (RBC)

    Три теста измеряют размер красных кровяных телец и количество гемоглобина в каждой клетке. Почему эти тесты проводятся сверх Hb и Hct?

    • Средний корпускулярный объем (MCV) измеряет объем эритроцитов.В норме от 82 до 99 фемтолитров.
    • Средний корпускулярный гемоглобин (MCH) измеряет количество гемоглобина в средней клетке. Нормальный — от 25 до 35 пикограмм.
    • Средняя концентрация корпускулярного гемоглобина (MCHC) измеряет концентрацию гемоглобина в эритроцитах. Нормальный — от 32% до 36%.

    Количество лейкоцитов (WBC)

    Этот тест измеряет количество лейкоцитов в капле (микролитре) крови. Низкое количество лейкоцитов может быть связано с химиотерапией, вирусной инфекцией, токсической реакцией или процессом в костном мозге, который ограничивает способность организма вырабатывать нормальные лейкоциты.Высокое количество лейкоцитов может быть результатом инфекции или лейкемии. Человек подвергается повышенному риску заражения, если его / ее количество лейкоцитов падает ниже 1000 клеток на микролитр.

    Нормальные значения:
    • Диапазон от 3700 до 10500 (может изменяться в результате физических упражнений, стресса и болезней)

    WBC дифференциал

    Этот тест показывает процентное содержание каждого типа лейкоцитов в образце.

    Нормальные значения:
    Тип Процент Номер
    Нейтрофил 50–60% 2 188 — 7 800
    Эозинофилы 1–4% 40–390
    Базофилы 0.5–2% 10 — 136
    Лимфоциты 20-40% 875 — 3 300
    Моноциты 2–9% 130–860

    Если общее количество нейтрофилов упадет ниже 500 клеток на микролитр, может развиться серьезная инфекция. Другое слово, используемое для обозначения нейтрофилов, — это сегментированные нейтрофилы или «сегменты».

    Количество тромбоцитов

    Этот тест измеряет количество тромбоцитов в капле (микролитре) крови.Количество тромбоцитов увеличивается во время физических нагрузок, инфекций, рака и после удаления селезенки. Количество тромбоцитов снижается непосредственно перед менструацией. Количество ниже 50 000 может привести к кровотечению; ниже 5000, пациенты подвержены риску опасного кровотечения.

    Нормальные значения:
    • от 150 000 до 400 000 на микролитр

    Американский журнал акушерства и гинекологии

    Если вы не помните свой пароль, вы можете сбросить его, введя свой адрес электронной почты и нажав кнопку «Сбросить пароль».Затем вы получите электронное письмо, содержащее безопасную ссылку для сброса пароля

    Если адрес совпадает с действующей учетной записью, на __email__ будет отправлено электронное письмо с инструкциями по сбросу пароля

    .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.