Гемоглобин 100: О чем расскажет анализ крови на гемоглобин

Содержание

О чем расскажет анализ крови на гемоглобин

Анализ на гемоглобин – важнейшее исследование, которое назначается медицинскими специалистами разных профилей от терапевта до хирурга. Основная цель его проведения – сбор ценной информации об уровне вещества в крови. От количества гемоглобина напрямую зависит снабжение организма кислородом и эффективность транспортировки углекислого газа на вывод.

Подробнее об анализе крови читайте в нашей статье "Гематологические анализы: нормы и расшифровка результатов".

Какова роль гемоглобина в организме

Гемоглобин – это физиологическое белковое соединение, красящее вещество, присутствующее в эритроцитах. В молекулах гемобелка находятся атомы железа, которые связывают кислород, отвечают за холестериновый и кислородный обмен, участвуют в кроветворном процессе. В здоровом теле содержится около 4 г железа. В селезенке, мозге и печени – 1,5 г, в гемоглобине – 2,5 г.

Опираясь на результаты анализа крови на гемоглобин, лечащий врач может

  • установить причину слабости, быстрой утомляемости, снижения скорости метаболизма;
  • оценить качество снабжения клеток кислородом;
  • определить уровень кислотно-щелочного баланса – рН;
  • распознать признаки развивающейся анемии.

На самочувствии человека негативно отражается как повышенное содержание железосодержащего гемобелка, так и пониженное. При дефиците гемоглобина в крови замедляются обменные процессы, ухудшается самочувствие, развивается целый букет недомоганий. Превышающий норму показатель в анализе на гемоглобин может указывать на развитие сердечно-сосудистых заболеваний или наличие серьезных патологий в организме.

Пока все показатели находятся в пределах нормы, человек чувствует себя бодрым и полным сил. Ресурса гемобелка хватает для того, чтобы в каждую клеточку доставить кислород и через легкие вывести углекислый газ, предотвращая закисление организма.

Когда необходимо сдать анализ на гемоглобин

В современной медицинской практике анализ крови на гемоглобин считается базовым. Исследование назначается при постановке беременных на учет, для уточнения диагноза при подозрении на малокровие или развитие других патологий. Жизнь в условиях ухудшающейся экологии, постоянные психические и физические перегрузки требуют внимательного отношения к своему здоровью. Хроническая усталость, частые депрессии, потеря интереса к жизни – серьезный повод для визита к врачу и получения направления на прохождение исследования крови.

Показаниями к назначению анализа на гемоглобин являются:

  • частые головные боли;
  • появление сухости во рту;
  • вялость, сонливость или мучительная бессонница;
  • побледнение кожных покровов, длительно не сходящие синяки;
  • сильная жажда и участившиеся позывы к мочеиспусканию;
  • ухудшение зрения и памяти;
  • плохая заживляемость порезов и ран;
  • нестабильность психоэмоционального состояния.

Уточнение показателя уровня гемобелка в крови особенно важно для беременных женщин, вынашивающих ребенка, родителей, планирующих пополнение в семье, больных стойкой гипергликемией.

Сам анализ крови на гемоглобин проблемы не устраняет, но может подтолкнуть к кардинальным изменениям образа жизни. Отказ от вредных привычек, сбалансированное питание и полноценный отдых способны уберечь от необратимых изменений в эндокринной системе. Чтобы улучшить качество жизни, спокойно встречать каждый новый день, достаточно периодически выделять несколько минут, чтобы сдать биоматериал на исследование.

Онлайн консультация Врача-терапевта Исаевой Наталии Анатольевны

Консультация онлайн

В рамках консультации вы сможете озвучить свою проблему, врач уточнит ситуацию, расшифрует анализы, ответит на ваши вопросы и даст необходимые рекомендации.

Как сдается анализ крови на гемоглобин

Для сдачи крови, особая подготовка не нужна, но есть правила, которых следует придерживаться. От них зависит получение максимально достоверного результата:

  • анализ на гемоглобин сдается утром натощак;
  • последний прием пищи осуществляется за 10-12 часов до забора крови;
  • накануне похода в лабораторию рекомендуется избегать тяжелого физического труда, усиленных тренировок, стрессовых ситуаций;
  • за 24 часа из рациона необходимо исключить жирные продукты и алкоголь, которые искажают данные.

Для проведения процедуры берется венозная либо капиллярная кровь (из пальца). В целях профилактики достаточно проходить исследование на уровень гемобелка 1 раз в 2-3 года.

Нормы и отклонения гемоглобина в результате анализа

Норма гемоглобина в крови – гарантия хорошего самочувствия взрослых и детей. Показатель для каждого человека до определенного возраста находится приблизительно на одном уровне. У 2-недельных малышей составляет 135-200 г/л, в 1 год – 100-140, а в 12 лет уже 114-145 г/л. Концентрация гемобелка в крови крепких здоровых детей всегда выше.

Норма для мужчин и женщин отличается. Для сильной половины человечества характерен показатель анализа на гемоглобин, равный 130-160 г/л, для девушек и женщин от 18 лет – 120-155. В период месячных может понижаться до уровня 100 г/л. После 45 лет содержание гемобелка у обоих полов может изменяться в сторону повышения.

Повышенный уровень гемоглобина, зафиксированный в результате анализа, в некоторых случаях указывает на наличие онкологических проблем, сердечных и кишечных патологий.

Низкий показатель часто бывает связан с недоеданием, низкоуглеводным скудным питанием, скрытыми кровопотерями и болезнями крови. Наблюдается у людей, страдающих сахарным диабетом, опухолями поджелудочной железы, встречается у беременных женщин.

Важно! Какими бы ни были результаты анализа крови на гемоглобин, самостоятельно ставить диагноз и заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Опытный специалист медицинского центра Здоровье Нации проведет тщательное обследование, определит точную причину недомогания, назначит грамотное лечение.

Здоровье – главное богатство, которым природа наградила человека. Заботу о нем нужно доверять профессионалам.

Автор: Врач-терапевт Исаева Наталья Анатольевна

Препараты для лечения анемии (при снижении уровня гемоглобина)

{{/if}} {{each list}} ${this} {{if isGorzdrav}}

Удалить

{{/if}} {{/each}} {{/if}}

На сайте «Горздрав» вы можете заказать препараты для поднятия гемоглобина в крови у взрослых по доступной цене. На сайте предусмотрена возможность сравнения стоимости во всех пунктах сети для удобного подбора подходящего варианта. Представленные лекарства при низком гемоглобине прошли обязательную сертификацию и сопровождаются подробной инструкцией по применению. Чтобы приобрести средства с повышенным содержанием железа в составе, достаточно заказать товар на сайте. Оплата и выдача покупки проводятся в кассе аптеки.

Заказать препараты для повышения гемоглобина

В сеть аптек «Горздрав» входит более 800 отделений в Москве и Санкт-Петербурге и в их прилегающих областях. При заказе онлайн вы можете посмотреть расположение всех аптек и подобрать удобную аптеку для получения товара. В каталоге представлены только препараты для повышения гемоглобина, прошедшие сертификацию, которые можно посмотреть на странице интересующего лекарства. Благодаря продуманной сортировке по действующему веществу на сайте можно ознакомиться с аналогами препаратов.

Применение препаратов при низком гемоглобине

Гемоглобин обеспечивает транспортировку кислорода ко всем внутренним органам. При его недостатке снижается трудоспособность человека, ухудшается общее состояние, появляется слабость, головокружения, развивается анемия. Это заболевание наблюдается у 10-30% взрослого населения. Причинами снижения гемоглобина и появления анемии могут быть:

  • Несбалансированное питание;
  • Хронические кровопотери;
  • Язвы желудка и кишечника;
  • Глистные инвазии;
  • Грыжи.

На организм также влияют курение, алкоголь, стресс, переутомления. При низком уровне гемоглобина назначается специальная диета и курс препаратов железа. Лекарства принимают не менее 1,5-2 месяцев, а после нормализации гемоглобина продолжают прием в половинной дозе еще 4-6 недель[1].

Формы выпуска

Лекарства для повышения уровня гемоглобина в крови выпускаются в различных формах, что не влияет на их действие:

  • Таблетки,
  • Капсулы,
  • Сиропы,
  • Растворы,
  • Ампулы.

Для кого

Препараты железа при низком гемоглобине могут назначаться как взрослым, так и детям:

  • У женщин анемия наблюдается чаще, чем у мужчин, поэтому женщинам следует регулярно сдавать анализ крови и, при необходимости, принимать железосодержащие препараты.
  • Для беременных разработаны сбалансированные лекарственные комплексы для поднятия уровня гемоглобина.
  • Анемия может появиться и у детей. Для нормализации уровня железа в крови прописываются специальные детские лекарства.

Противопоказания

Средства для поднятия уровня гемоглобина обладают определенными противопоказаниями. Перед покупкой обязательно ознакомьтесь с инструкцией. Особое внимание стоит уделить людям с:

  • Индивидуальной непереносимостью компонентов;
  • Нарушениями механизма усваивания железа;
  • Анемией не железодефицитного характера.

ПЕРЕД ПРИМЕНЕНИЕМ ПРЕПАРАТОВ НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.

Список литературы:

  1. [1] Руководство по первичной медико-санитарной помощи. А. А. Баранов, Денисов И.Н., Чучалин А.Г. ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 1584 с.

Диагностика и лечение всех видов анемии и снижающих гемоглобин заболеваний в Анапе

Анемия – состояние, при котором уменьшается количество эритроцитов в крови и снижается гемоглобин. В результате развивается кислородное голодание тканей, страдает сердечно-сосудистая система, ослабляется иммунитет, нарушается пищеварение, падет зрение. Дети отстают в развитии. У беременных увеличивается риск выкидыша. В медицинском центре «НеоМед» диагностируют анемию и предрасположенность к ней, выявляют причины низкого гемоглобина и устраняют их.

Общие симптомы

Развитие анемии может протекать незаметно, первые симптомы проявляются только при значительном снижении уровня гемоглобина, при этом у разных людей этот уровень индивидуален. Гемоглобин необходимо держать под контролем, регулярно сдавая анализ крови, а не ждать, когда появятся:

  • утомляемость и слабость;
  • одышка;
  • бледность кожи;
  • головокружение;
  • шум в ушах;
  • расстройства пищеварения;
  • снижение иммунитета.

Причины развития анемии

Анемия – не самостоятельное заболевание, а следствие какого-либо патологического процесса в организме. Причины возникновения разные:

  1. Острые кровопотери – явная причина, которую невозможно не заметить. Уровень гемоглобина может снизиться после травм, оперативных вмешательств, сильных кровотечений, например, маточных или носовых.
  2. Длительные скрытые кровопотери – протекают незаметно, но опаснее явных, так как могут долго не беспокоить выраженными симптомами и оставаться без лечения. Сюда относят язвы желудка, трещины пищевода, эрозивный гастрит, геморрой. Женщины часто не придают значение обильным менструациям, но такие потери крови тоже ведут к анемии.
  3. Несбалансированные диеты, голодание, отказ от пищи животного происхождения. Витамины, необходимые для образования эритроцитов, поступают в организм с пищей. Нельзя исключать продукты, богатые железом, медью, витаминами группы В, фолиевой кислотой.
  4. Нарушение всасываемости микроэлементов. Даже при сбалансированном питании может возникнуть анемия по той причине, что вещества не усваиваются из-за особенностей организма, заболеваний, приема определенных лекарственных препаратов.
  5. Заболевания, при которых разрушение эритроцитов происходит быстрее, чем образуются новые клетки.

Типы и принципы классификаци

Анемии прежде всего классифицируют по вызывающим их причинам:

  • Гипопластические – возникают из-за нарушения кроветворной функции в костном мозге.
  • Постгеморрагические – вызванные кровопотерями.
  • Гемолитические – низкий гемоглобин по причине усиленного разрушения эритроцитов.
  • Дефицитные – возникшие из-за нехватки микроэлементов, необходимых для образования эритроцитов.

Широко распространены анемии хронических заболеваний, при которых может как ухудшиться усвояемость полезных веществ, так и увеличиться расход эритроцитов. Это ревматоидный артрит, гепатит, почечная недостаточность, сахарный диабет, гипотиреоз, туберкулез, болезнь Крона. Практически всегда к анемии приводят злокачественные заболевания.

Дефицитные анемии классифицируют по микроэлементам, нехватка которых приводит к малокровию:

  • Железодефицитная – наиболее распространенная форма, диагностируется при дефиците железа.
  • В12 дефицитная – встречается в основном у лиц пожилого возраста, возникает при недостатке витамина В12.
  • Фолиеводефицитная – возникает на фоне дефицита витамина В9 (фолиевой кислоты).

По степени тяжести различают три степени: легкую, среднюю и тяжелую. Показатели нормы гемоглобина различаются в зависимости от возраста и пола.

Диагностика и методы лечения

Попытки самостоятельной нормализации гемоглобина – огромная ошибка, которая ведет к усугублению ситуации. Можно сколько угодно принимать витамины, но это не устранит причину дефицита микроэлементов, если она лежит в скрытом кровотечении, нарушении всасываемости веществ, злокачественной опухоли. Теряется время, прогрессирует основное заболевание, нанося необратимый вред здоровью.

Низкий гемоглобин – это сигнал к тщательному обследованию желудочно-кишечного тракта, печени, кишечника. В анапском диагностическом центре «НеоМед» проводят комплексное обследование, включающее анализы, УЗИ внутренних органов, эндоскопические исследования желудка, кишечника, матки.

Коррекция анемии назначается сразу же после ее выявления. Определив основной диагноз, выбирают тактику лечения медикаментозными или хирургическими методами.

Низкий гемоглобин у беременных и кормящих женщин

Во время беременности выше всего риск железодефицитной анемии, она грозит даже женщинам без хронических заболеваний, следящим за сбалансированностью рациона. Позаботиться об устранении рисков желательно заранее, так как анемия, резвившаяся до зачатия, грозит плацентарной недостаточностью, гипоплазией, выкидышем.

В период беременности и лактации у женщин расходуется больше железа и других микроэлементов и, если не компенсировать расход, можно получить анемию. Не менее важно восполнять свойственный беременным дефицит фолиевой кислоты. Низкий гемоглобин опасен для ребенка и может стать причиной аномального развития и серьезных осложнений здоровья.

Не затягивайте с диагностикой, если заметили даже легкие симптомы анемии или давно не проверяли гемоглобин. Обратитесь в диагностический центр «НеоМед», чтобы исключить опасные заболевания или вовремя начать лечение.

Aвтоматический анализатор гемоглобина и гематокрита Hemo Control-Продукция

Назначение прибора

Hemo Control - прибор для быстрого и точного определения концентрации гемоглобина в цельной крови.

Компактные размеры, простота в использовании и высокий уровень надежности – все это делает данный прибор востребованным как в стационарных, так и в передвижных мобильных лабораториях.

Прибор состоит из портативного фотометра и одноразовой кюветы, заполненной сухими реагентами.

Прибор достаточно удобен для применения в условиях оказания неотложной медицинской помощи: результаты исследования появляются через 15-60 с в зависимости от концентрации гемоглобина. Плавное закрывание микродержателя кювет предотвращает загрязнение оптического прибора, что сводит к минимуму его обслуживание и очистку. Система сохраняет в памяти до 4000 проведённых измерений, их дату, время и могут быть распечатаны на принтере.

Hemo Control может быть использован в полевых условиях благодаря встроенному аккумулятору.


Принцип измерения

Небольшое количество капиллярной, артериальной или венозной крови берется непосредственно в измерительную кювету, используя «эффект капилляра». После заполненная пробой кюветы начинается химическая реакция с изменением цвета. Кювета устанавливается в фотометр, где автоматически происходит измерение и результат выводится на дисплей.


Hemo Control


Технические данные

Технические данные автоматического анализатора Hemo Control:
Анализатор
Принцип измерения Фотометрический
Объем пробы 8 мкл
Тип пробы Венозная, артериальная или капилярная цельная кровь
Линейность 0-20 g/dL ± 0,3 g/dL; >20 g/dL ± 0,7 g/dL
Точность ≤ 2 %
Время измерения Меньше 25 сек.
Диапазон измерения 0 – 25,6 г/дЛ
Калибровка Использует NCCLS стандарт
Контроль качества Контрольные кюветы (включено), контрольный раствор 3 уровней: Hb Con-низкий, Hb Con-норма, Hb Con-высокий
Срок службы кюветы Одноразовая
Самонастройка Автоматически
Память До 4000 результатов включая дату, время и пол пациента
Интерфейс RS 232 C (Принтер), PC (EDP кабель)
Размеры (ДxШxВ) 160 x 160 x 68 мм
Вес Прибл. 700 г.
Электропитание
100-250 VAC, 50-60 Гц
Встроенная батарея (около. 100 часов при работе)
Рабочие условия
Окружающая температура +15 °C до +40 °C
Внутренняя температура 0 °C до +50 °C
Температура кюветы +15 °C до +30 °C
Влажность <90%, без конденсации
Дополнительные опции (не входит в комплект поставки)
Клинер Для очистки оптической системы, 5 штук в упаковке
Принтер Принтер с термопечатью DPU-414
Пластиковый кейс для переноски На заказ

Hemo Control 360°

Назад Пуск Стоп Вперед

Каталожные номера

Каталожные номера для анализатора Hemo Control:
Hemo Control
Hemo Control 3000-0031-6801
Наборы тестов
Гемоглобин микрокюветы 50 шт. 3000-3012-0765
Гемоглобин микрокюветы 50 шт. (индивидуально упакованные) 3000-3013-0278
Наборы контролей
Контрольная кювета 3000-6138
Контрольный раствор Hb con set2 (1x1 мл норма, 1x1 мл высокий) 3000-6128
Дополнительно
Очиститель 5 шт. (для очищения оптического модуля) 3000-6232
Транспортировочный пластиковый кейс 3005-8106-0165

Медиа

Презентация Hemo Control

HTML5 Video не поддерживается вашим браузером. Вы можете скачать видео здесь.
Или посмотреть его на Youtube здесь.

VisiGuide

VisiGuide графический он-лайн симулятор, демонстрирующий основные операции и функции прибора.

VisiGuide расположен на сайте Hemo_Control

Перейти к демонстрации

Разрешительные документы


Quo-TestПродукцияLactate Scout 4

Железо в сыворотке

Железо – один из важнейших микроэлементов в организме. Оно входит в состав гемоглобина эритроцитов и таким образом участвует в переносе кислорода.

Синонимы русские

Железо сывороточное, ионы железа.

Синонимы английские

Serum Iron, Serum Fe, Iron, Fe.

Метод исследования

Колориметрический фотометрический метод.

Единицы измерения

Мкмоль/л (микромоль на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную, капиллярную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не принимать пищу в течение 12 часов до исследования.
  • Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут перед сдачей крови.

Общая информация об исследовании

Железо – это микроэлемент, который всасывается из пищи и затем переносится по организму трансферрином – специальным белком, образующимся в печени. Железо необходимо для образования эритроцитов. Оно является важнейшей составной частью гемоглобина – белка, заполняющего эритроциты, который позволяет им переносить кислород от легких к органам и тканям. Железо также входит в состав мышечного белка миоглобина и некоторых ферментов.

В норме в организме содержится 4-5 г железа. Около 70  % от этого количества составляет железо, "встроенное" в гемоглобин эритроцитов, оставшееся в основном запасается в тканях в виде ферритина и гемосидерина. Когда железа начинает не хватать, например в случае уменьшения приема его с пищей или частых кровотечений, и его уровень в крови уменьшается, организм использует железо из резерва. При длительной нехватке запасы железа истощаются, что может привести к анемии. С другой стороны, если железа поступает слишком много, то это может вызывать его чрезмерное накопление и поражение печени, сердца и поджелудочной железы.

На ранних стадиях дефицит железа может протекать бессимптомно. Если человек в остальном здоров, то признаки заболевания проявляются только при снижении гемоглобина ниже 100 г/л. Для анемии характерны хроническая слабость, головокружение, головные боли.

При тяжелой железодефицитной анемии человек может жаловаться на одышку, боль в грудной клетке, сильные головные боли, слабость в ногах. У детей возможны трудности с обучением. Помимо основных, есть еще несколько признаков, характерных для дефицита железа: желание употреблять в пищу необычные продукты (мел, глину), жжение кончика языка, заеды (трещины в углах рта).

Симптомы избытка железа: боль в суставах, слабость, усталость, боль в животе, снижение сексуального влечения, нарушения сердечного ритма.

Около 3-4 мг железа (0,1 % от общего количества) циркулирует в крови "в связке" с белком трансферрином. Именно его уровень измеряется при данном анализе.

Количество сывороточного железа может значительно варьироваться в разные дни и даже в течение одних суток (максимально в утренние часы). Поэтому измерение уровня сывороточного железа почти всегда сочетается с другими анализами, такими как тест на общую железосвязывающую способность сыворотки (ОЖСС), ферритин, трансферрин. Используя показатели ОЖСС и трансферрина, можно рассчитать процент насыщения трансферрина железом, который показывает, какое количество железа транспортируется кровью.

Применение разных анализов, отражающих обмен железа в организме, обеспечивает более полную и достоверную информацию о железодефиците или перенасыщении организма железом, чем изолированное измерение сывороточного железа.

Для чего используется исследование?

  • Чтобы рассчитать процент насыщения трансферрина железом, то есть определить, сколько именно железа переносит кровь.
  • Чтобы оценить запасы железа в организме.
  • Чтобы определить, вызвана ли анемия дефицитом железа или иными причинами, например хроническим заболеванием или нехваткой витамина B12.
  • Для диагностики отравления железом или наследственного гемохроматоза – заболевания, связанного с повышенным всасыванием и накоплением железа.

Когда назначается исследование?

  • Если выявлены какие-то отклонения в результате общего анализа крови, теста на гемоглобин, гематокрит, эритроциты.
  • При подозрении на железодефицит или на перегрузку организма железом (гемохроматоз).
  • При подозрении на отравление таблетками, содержащими железо.
  • При контроле за эффективностью лечения анемий и состояний, сопровождающихся перегрузкой организма железом.

Что означают результаты?

Референсные значения

Возраст, пол

Референсные значения

женский

5,2 - 22,7 мкмоль/л

мужской

5,7 - 20 мкмоль/л

1 - 12 мес.

женский

4,5 - 22,6 мкмоль/л

мужской

4,8 - 19,5 мкмоль/л

1 - 4 года

женский

4,5 - 18,1 мкмоль/л

мужской

5,2 - 16,3 мкмоль/л

4 - 7 лет

женский

5 - 16,7 мкмоль/л

мужской

4,5 - 20,6 мкмоль/л

7 - 10 лет

женский

5,4 - 18,6 мкмоль/л

мужской

4,8 - 17,2 мкмоль/л

10 - 13 лет

женский

5,7 - 18,6 мкмоль/л

мужской

5 - 20 мкмоль/л

13 - 16 лет

женский

5,4 - 19,5 мкмоль/л

мужской

4,7 - 19,7 мкмоль/л

16 - 18 лет

женский

5,9 - 18,3 мкмоль/л

мужской

4,8 - 24,7 мкмоль/л

> 18 лет

женский

6,6 - 26 мкмоль/л

мужской

11 - 28 мкмоль/л

Интерпретация результатов обычно производится с учетом остальных показателей, оценивающих метаболизм железа.

Причины понижения уровня железа в сыворотке

  • Чаще всего железодефицитная анемия. Она обычно вызвана хронической кровопотерей или недостаточным употреблением мясных продуктов.
  • Хронические заболевания, такие как системная красная волчанка, ревматоидный артрит, туберкулез, бактериальный эндокардит, болезнь Крона и др.
  • Третий триместр беременности – снижение железа в этом случае является нормальным явлением из-за повышения потребности в нем.
  • Нарушение всасывания железа при различных заболеваниях кишечника, а также после удаления желудка.
  • Гемолитические анемии – связанные с разрушением эритроцитов.
  • Ранняя стадия лечения B12-дефицитной анемии.
  • Инфаркт миокарда.

Причины повышения уровня железа в сыворотке

  • Талассемия – наследственное заболевание, при котором изменена структура гемоглобина.
  • B12-дефицитная анемия.
  • Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается повышенное количество железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.
  • Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, неадекватное назначение препаратов железа.
  • Острое отравление препаратами железа (у детей).
  • Острый гепатит.
  • Гломерулонефрит – воспаление ткани почек.

Что может влиять на результат?

  • Прием даже одной таблетки, содержащей железо, может на время значительно повысить концентрацию железа.
  • Алкоголь, эстрогены, оральные контрацептивы повышают уровень железа. Некоторые антибиотики, большие дозы аспирина, метформин (препарат для лечения сахарного диабета) и тестостерон снижают его.
  • Уровень железа повышается перед менструацией и снижается во время нее.
  • Некоторые биологически активные добавки (особенно содержащие железо или таниновую кислоту) могут влиять на уровень железа.
  • Прием витамина B12 за 48 часов до проведения анализа может приводить к повышению результата.
  • Хроническое недосыпание и сильный стресс снижают уровень железа.
  • Максимальный уровень железа отмечается в утренние часы, днем он ниже, вечером – минимален.
 Скачать пример результата

Важные замечания

Организм в норме теряет железо за счет слущивания клеток кожи, а также с калом и потом. Для восполнения этих потерь ежедневно требуется, чтобы с пищей поступало не менее 1 мг железа, женщинам во время месячных – в два раза больше. Нормальное сбалансированное питание обеспечивает поступление 10-15 мг железа в день, всасывается около 10  % от этого количества. Основные источники железа в пище: мясо, рыба, зелень и крупы.

Также рекомендуется

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, гематолог, гастроэнтеролог, ревматолог, нефролог, хирург.

Ferrodan (Ферродан) Fe2+ 100 мг

Описание

Ферродан Fe2 100 мг – таблетка с медленным высвобождением железа и витамина С. Таблетка высвобождает железо в течение 6 часов в кишечнике. Витамин С усиливает всасывание железа. Источник железа, ferrous(II)bisglycinate – это хелат железа и аминокислота глицин, из которых железо хорошо абсорбируется и имеет высокую биодоступность в организме. Кроме того, ferrous(II)bisglycinate хорошо переносится и не раздражает желудок и кишечник, давая гораздо меньше побочных эффектов, чем другие железосодержащие препараты.

Железо необходимо для формирования нормальных клеток крови и гемоглобина. Гемоглобин в составе красных кровяных телец переносит кислород от легких к тканям. Недостаток железа приводит к недостатку гемоглобина и к анемии, которая ведет к физической и умственной усталости, учащенному сердцебиению, бледности кожи, одышке и головокружению. Основная причина низкого гемоглобинв – хронические кровотечения из-за тяжелых менструальных периодов или из-за кровотечений в желудке или кишечнике.

Лучшие пищевые источники железа – это мясо и рыба, употребляемые вместе с овощами и фруктами, богатыми витамином С. Потребление желаза с пищей обычно достаточно у мужчин, но у женщин часто наблюдается его дефицит. Низкий гемоглобин – частое явление, и железо в виде пищевой добавки может понадобиться во время беременности и кормления грудью, при сильных менструальных кровотечениях, целиакии, спортивных тренировках и периодах активного роста у детей.

Пищевая добавка не заменяет разнообразную и сбалансированную диету и здоровый образ жизни.

Доза

Взрослым 1 таблетка в день.

Проглотить таблетку целиком, запив стаканом воды. Принимать таблетки независимо от приема пищи. Если принимаете теблетку за едой, избегайте кофе, чая, молока и цельнозерновых продуктов.

Состав

Дневная доза 1 таблетка содержит:

Железо 100 мг
Витамин C 50 мг

Ингредиенты

Ferrous(II)bisglycinate, наполнитель (целлюлоза, карбоксиметилцеллюлоза), глазурь (магниевые соли жирных кислот, поливинил алкоголь, полиэтиленгликоль, тальк), антислеживатель (диоксид кремния), красители (диоксид титана, оксид железа).

Размер упаковки

60 таблеток.

Гемоглобин (альбумин) Нидерланды 1кг | 100ing.ru

Гемоглобин (альбумин) - это сложный белок, состоящий из комплекса белковой части (глобин) и органического сочетания (гема). Именно в нем находится железо, которое предоставляет гемоглобину красный цвет. Продукт получен высушиванием фракций свиной крови, из сырья, пригодного для потребления человеком. Гемоглобин является отличным источником высоко усваиваемого белка и железа.

Область применения:
Рекомендуется для приготовления кровяных колбас, в кондитерском производстве – при приготовлении гематогена (норма внесения 4-5%).

Основные преимущества.
– отсутствие риска бактериальной обсемененности по сравнению со свежей кровью;
– всегда в наличии;
– легко хранить;
– 1 часть гемоглобина и 4 части воды = 5 литров свежей крови;
– идеально подходит для кровяных колбас.

Питательная ценность в гр на 100 гр: белки 93, жиры 1, углеводы 0.
Энергетическая ценность 1620 кДж¶

Аминокислотный и минеральный состав грамм на 1кг:
Аланин 75, Аргинин 37, Аспаргиновая кислота 111, Цистеин 6, Глутаминовая кислота 75, Глицин 45, Гистидин 5, Изолейцин 5, Лейцин 124, Лизин 83, Метионин 7, Фенилаланин 63, Пролин 32, Серин 40, Треонин 28, Триптофан 13, Тирозин 21, Валин 84.
Натрий 9 гр, Калий 11 гр, Железо 2,8 гр, Фосфор 2,6 гр, Магний 0,1 гр, Медь 2 мг, Цинк 22 мг

При недостатке железа принимать 5-10 гр (не более!!!) в день, что соответствует 14-28 мг железа двухвалентного.
Для усиления интенсивности окраски рекомендуется одновременно с натуральным красителем использовать аскорбат или изоаскорбинат натрия в количестве 0,03-0,05% к массе сырья. Допускается использовать гемоглобин вместе с другими красителями, с нитритной солью.

Срок хранения 24 месяца. Хранить в чистом, сухом, хорошо вентилируемом помещении при температуре окружающей среды.

 

Сколько железа в гемоглобине?

  • Hempel EV, Боллард ER. Доказательная оценка железодефицитной анемии. Med Clin North Am . 2016 Сентябрь 100 (5): 1065-75. [Медлайн].

  • Cleland JG, Zhang J, Pellicori P, Dicken B, Dierckx R, Shoaib A, et al. Распространенность и исходы анемии и гематиновой недостаточности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. JAMA Cardiol . 2016 1. 1 (5): 539-47. [Медлайн].

  • Eisenga MF, Minović I, Berger SP, Kootstra-Ros JE, van den Berg E, Riphagen IJ, et al.Дефицит железа, анемия и смертность у реципиентов почечного трансплантата. Transpl Int . 2016 29 ноября (11): 1176-1183. [Медлайн].

  • Коутс А., Маунтджой М., Берр Дж. Заболеваемость железодефицитной и железодефицитной анемией у элитных бегунов и триатлонистов. Clin J Sport Med . 2016 5 сентября. [Medline].

  • Velazquez A, Apovian CM, Istfan NW. Сложности дефицита железа у пациентов после бариатрической хирургии. Am J Med .2017 июл.130 (7): e293-e294. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Конрад МЭ, Umbreit JN. Поглощение и транспортировка железа - обновление. Ам Дж. Гематол . 2000 августа 64 (4): 287-98. [Медлайн].

  • Донкер А.Е., Шаап С.К., Новотный В.М., Смитс Р., Петерс Т.М. и др. Железоупорной железодефицитной анемии (IRIDA): гетерогенное заболевание, не всегда резистентное к железу. Ам Дж. Гематол . 2016 19 сентября [Medline].

  • Беса EC, Kim PW, Haurani FI.Повторное обращение к лечению синдрома первичной дефектной реутилизации железа. Энн Гематол . 2000 августа 79 (8): 465-8. [Медлайн].

  • Besa EC. Еще раз о гематологических эффектах андрогенов: альтернативная терапия при различных гематологических состояниях. Семин Гематол . 1994, 31 апреля (2): 134-45. [Медлайн].

  • Леви М., Росселли М., Симонетти М., Бриньоли О, Канчиан М., Масотти А. и др. Эпидемиология железодефицитной анемии в четырех европейских странах: популяционное исследование в системе первичной медико-санитарной помощи. евро J Haematol . 2016 7 мая. [Medline].

  • Eltayeb MS, Elsaeed AE, Mohamedani AA, проанализировано AA. Распространенность анемии среди учащихся школы Корана (Халави) (Хейран) в деревне Вад-эль-Магбул, сельский район Руфаа, штат Гезира, Центральный Судан: кросс-секционное исследование. Пан Афр Мед Дж. . 2016 15 июля. 24: 244. [Медлайн].

  • Chen MH, Su TP, Chen YS, Hsu JW, Huang KL, Chang WH и др. Связь между психическими расстройствами и железодефицитной анемией среди детей и подростков: общенациональное популяционное исследование. BMC Psychiatry . 2013 г. 4 июня, 13:16. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Hoffmann JJ, Urrechaga E, Aguirre U. Дискриминантные индексы для различения талассемии и дефицита железа у пациентов с микроцитарной анемией: метаанализ. Clin Chem Lab Med . 2015 г. 1. 53 (12): 1883-94. [Медлайн].

  • Mateos Gonzalez ME, de la Cruz Bertolo J, Lopez Laso E, Valdes Sanchez MD, Nogales Espert A. [Обзор гематологических и биохимических параметров для выявления дефицита железа] [испанский]. Педиатр (Barc) . 2009 Август 71 (2): 95-102. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Годдард А.Ф., Джеймс М.В., Макинтайр А. С., Скотт Б.Б. Рекомендации по ведению железодефицитной анемии. Кишечник . 2011 Октябрь 60 (10): 1309-16. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Казим А., Хамфри Л.Л., Фиттерман Н. и др. Лечение анемии у пациентов с сердечными заболеваниями: руководство по клинической практике Американского колледжа врачей. Энн Интерн Мед. .2013 декабрь 3. 159 (11): 770-9. [Медлайн]. [Полный текст].

  • ДеЛугери Т.Г. Микроцитарная анемия. N Engl J Med . 2014 Октябрь 2, 371 (14): 1324-31. [Медлайн].

  • Moretti D, Goede JS, Zeder C, Jiskra M, Chatzinakou V, Tjalsma H, et al. Пероральные добавки железа повышают уровень гепсидина и снижают абсорбцию железа при приеме ежедневных или двукратных доз у молодых женщин с дефицитом железа. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1981-9. [Медлайн].

  • Schrier SL.Итак, вы знаете, как лечить железодефицитную анемию. Кровь . 2015 22 октября. 126 (17): 1971. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Stoffel NU, Zeder C, Brittenham GM, Moretti D, Zimmermann MB. У женщин с железодефицитной анемией всасывание железа из добавок больше при приеме через день, чем при приеме через день. Haematologica . 14 августа 2019 г. [Medline]. [Полный текст].

  • Fishbane S, Block GA, Loram L, Neylan J, Pergola PE, Uhlig K и др.Эффекты цитрата железа у пациентов с недиализно-зависимой ХБП и железодефицитной анемией. Дж. Ам Соц Нефрол . 2017 июн.28 (6): 1851-1858. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Гаше С., Ахмад Т., Тулассай З., Баумгарт, округ Колумбия, Бокемейер Б., Бюнинг С. и др. Ферро-мальтол эффективен при коррекции железодефицитной анемии у пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника: результаты программы клинических испытаний фазы 3. Воспаление кишечника . 2015 21 марта (3): 579-88.[Медлайн]. [Полный текст].

  • Аккумулятор (мальтол железа) Информация по назначению [листок-вкладыш]. Боулдер, Колорадо, 80302: Shield Therapeutics (UK) Ltd., 7/2019. Доступно в [Полный текст].

  • Бриттенхэм GM. Нарушения обмена железа: дефицит железа и перегрузка железом. Хоффман Р. Гематология: основные принципы и практика . Издание шестое. Филадельфия, Пенсильвания: Эльзевьер Сондерс; 2013. 437-449.

  • Okam MM, Koch TA, Tran MH.Ответ на лечение железодефицитной анемии на пероральную терапию железом: объединенный анализ пяти рандомизированных контролируемых исследований. Haematologica . 2015 30 октября. [Medline]. [Полный текст].

  • Кутроубакис И.Е., Устаманолакис П., Каракойдас С. , Манцарис Г.Дж., Курумалис Е.А. Безопасность и эффективность инфузии полной дозы низкомолекулярного декстрана железа при железодефицитной анемии у пациентов с воспалительным заболеванием кишечника. Dig Dis Sci . 2010 августа 55 (8): 2327-31.[Медлайн].

  • Онкен Дж. Э., Брегман Д. Б., Харрингтон Р. А., Моррис Д., Беркерт Дж., Хамерски Д. и др. Карбоксимальтоза железа у пациентов с железодефицитной анемией и нарушением функции почек: исследование REPAIR-IDA. Циферблат нефрола . 20 августа 2013 г. [Medline].

  • Brooks M. FDA одобряет инъекционный препарат для лечения железодефицитной анемии. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/808800. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Гроган К. Вифор получает одобрение FDA для инъекции Injectafer. PharmaTimes. Доступно по адресу http://www. pharmatimes.com/Article/13-07-26/Vifor_gets_FDA_approval_for_Injectafer.aspx. Доступ: 3 августа 2013 г.

  • Калра П.А., Бхандари С. Безопасность внутривенного использования железа при хронической болезни почек. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2016 25 ноября (6): 529-535. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Feraheme (ферумокситол для инъекций) Информация по назначению [листок-вкладыш].Уолтем, Массачусетс, 02451: AMAG Pharmaceuticals, Inc. 2/2018. Доступно в [Полный текст].

  • Вадхан-Радж С., Штраус В., Форд Д., Бернард К., Бочча Р., Ли Дж. И др. Эффективность и безопасность внутривенного введения ферумокситола для взрослых с железодефицитной анемией, ранее не реагировавшей на пероральное введение железа или неспособной переносить ее. Ам Дж. Гематол . 2014 Январь 89 (1): 7-12. [Медлайн]. [Полный текст].

  • Моноферрик (дерисомальтоза железа) [вставка в упаковку]. Холбек, Дания: Pharmacosmos AS.Январь 2020 г. Доступно в [Полный текст].

  • Fernandez-Gaxiola AC, De-Regil LM. Периодический прием добавок железа для уменьшения анемии и связанных с ней нарушений у менструирующих женщин. Кокрановская база данных Syst Rev . 7 декабря 2011 г. 12: CD009218. [Медлайн].

  • Де-Регил Л.М., Джеффердс М.Э., Сильвецкий А.С., Доусвелл Т. Периодическое введение добавок железа для улучшения питания и развития детей в возрасте до 12 лет. Кокрановская база данных Syst Rev .7 декабря 2011 г. 12: CD009085. [Медлайн].

  • [Рекомендации] Ко Ч.В., Сиддик С.М., Патель А., Харрис А., Султан С., Алтаяр О. и др. AGA Clinical Practice Guidelines on the Gastrointestinal Evaluation of Iron Deficiency Anemia. Гастроэнтерология . 2020 Сентябрь 159 (3): 1085-1094. [Медлайн].

  • Араки Т., Такаай М., Миядзаки А., Охшима С., Сибамия Т., Накамура Т. и др. Клиническая эффективность двух форм внутривенного железа - сахарного оксида железа и цидеферрона - при железодефицитной анемии. Аптека . 2012 декабрь 67 (12): 1030-2. [Медлайн].

  • Боггс В. Карбоксимальтоза железа улучшает железодефицитную анемию при почечной недостаточности. Медицинские новости Medscape. Доступно на http://www.medscape.com/viewarticle/810657. Доступ: 16 сентября 2013 г.

  • Goodnough LT, Немет Э. Дефицит железа и связанные с ним заболевания. Грир Дж. П. Клиническая гематология Винтроба . 13-е изд. Балтимор, Мэриленд: Уильямс и Уилкинс; 2014. 617-642.

  • Cooke AG, McCavit TL, Buchanan GR, Powers JM. Железодефицитная анемия у подростков с обильным менструальным кровотечением. J Педиатр Adolesc Gynecol . 2016 24 октября [Medline].

  • Тестирование свободного гемоглобина в плазме и гематокрита в месте оказания помощи для механической поддержки кровообращения

    Устройство для измерения в месте оказания медицинской помощи

    Для разработки портативного и автономного устройства для использования в средах MCS мы разработали устройство, которое объединяет центрифуга и основная управляющая часть (рис.1а и дополнительный рисунок S1). Часть центрифуги состоит из: (1) двигателя BLDC, который является основной частью системы центрифуги; (2) держатель для фиксации настроенного картриджа канала и облегчения получения изображений микроканалов; (3) источник света, обеспечивающий постоянную интенсивность света внутри устройства; и (4) модуль камеры (камера Pi версии 2.1), совместимый с Raspberry Pi 3. Основная часть управления устройством состоит из (1) удобного сенсорного экрана для управления устройством и (2) Raspberry Pi3 для управления двигателем, модулем камеры и обработкой изображений 24 . Габаритные размеры устройства составляют 290 мм (Д) × 115 мм (Ш) × 130 мм (В), а вес - 1,1 кг, а весь корпус изготовлен на 3D-принтере (Stratasys F123 Series, Stratasys, Израиль). (Рис. 1б, в). Канальный картридж предназначен для центрифугирования и визуализации небольшого количества крови (рис. 1d). Чтобы управлять устройством, сначала чип устанавливается на держателе, и пользователь нажимает кнопку запуска на сенсорном экране, после чего центрифугирование, получение изображения и обработка изображения с камеры последовательно выполняются заказным программным обеспечением.Программное обеспечение включает алгоритм управления двигателем для центрифугирования и алгоритм обработки изображений для анализа. Эта интегрированная система позволяет проводить анализ в короткие сроки без сложных процедур.

    Рисунок 1

    Устройство для проведения гематологического анализа. ( a ) Схема устройства, которое разделено на две части (основная система управления и система центрифуги). ( b ) Прототип устройства. ( c ) Вид на устройство сверху.Слева показан сенсорный экран основной системы управления. Система центрифуги находится с правой стороны, а модуль камеры размещен на крышке над системой центрифуги для получения изображения канала картриджа. ( d ) Система центрифуги состоит из двигателя, держателя двигателя, ротора и держателя картриджа. Картридж с индивидуальным каналом устанавливается на держателе картриджа.

    Алгоритм обработки изображений для анализа крови

    На рисунке 2 показана блок-схема работы всей системы.Процесс анализа изображения начинается с сегментации интересующей области (ROI) на полученном изображении после центрифугирования. После этого процесс измерения PFHb и процесс измерения Hct выполняются в программе одновременно.

    Рисунок 2

    Блок-схема работы. После установки картриджа специальная программа запускает центрифугирование. В конце центрифугирования держатель картриджа останавливается магнитной связью с корпусом в указанном месте для захвата изображения. Анализ изображения выполняется одновременно с анализом цветового пространства PFHb, Hct и Hb. Анализируемый результат печатается на сенсорном экране, и весь этот процесс выполняется всего за 4 минуты.

    Область интереса на начальном этапе обработки изображения сегментируется, чтобы покрыть весь канал картриджа. Значения красного, зеленого и синего (RGB) извлекаются для каждого пикселя, а канал делится на область красных кровяных телец (RBC) и плазмы на основе определенного порогового значения красного цвета.Для измерения уровня PFHb вторая область интереса (2nd ROI) размером (20 × 100) пикселей сегментируется из ранее выделенной области плазмы. Значения RGB извлекаются из этой второй области интереса, а затем преобразуются в значения CIELab. CIELab - это цветовое пространство, определенное Международной комиссией по освещению, которое позволяет точно сопоставить цветовую разницу, которую может обнаружить человеческий глаз, и цветовую разницу, выраженную в числовых значениях в цветовом пространстве 25 . {2}} $$

    (1)

    где \ ({a} _ {m} \) и \ ({b} _ {m} \) - компоненты CIELab области черных маркеров, а \ ({a} _ {s} \) и \ ({b} _ {s} \) - компоненты CIELab области плазмы во 2-й области интереса.Чтобы исключить изменение цветовых компонентов, вызванное яркостью, разница между средним значением яркости (L) черного маркера, полученным из калибровочных изображений, и значением яркости черного маркера, полученным из каждого образца изображения, была добавлена ​​как смещение. значение разницы цветности.

    Для измерения Hct получаются значения координат самой низкой и самой высокой строки в пикселях области RBC, а расстояние между строками (L1) представляет собой объем RBC.Расстояние между верхним рядом области плазмы и нижним рядом области эритроцитов выражается длиной (L2), которая представляет общий объем крови в канале картриджа. Уровень Hct рассчитывается как отношение L1 и L2, как в формуле. (2):

    $$ \ mathrm {Hct} \ left (\ mathrm {\%} \ right) = \ left (\ frac {{L} _ {1}} {{L} _ {2}} \ справа) * 100 $$

    (2)

    где Hct - это процент от объема эритроцитов в объеме цельной крови, который обычно равен трехкратному уровню гемоглобина. Поэтому мы использовали метод Hct для расчета уровня гемоглобина (уравнение 3): 27

    $$ \ mathrm {Hct} \ left (\ mathrm {\%} \ right) = 3 * Hb $$

    (3)

    Стандартная кривая для количественного определения цвета плазмы

    Метод измерения уровня PFHb основан на том явлении, что по мере того, как гемолиз становится более серьезным, краснота цвета плазмы увеличивается. Чтобы получить изменение интенсивности окраски в зависимости от степени гемолиза, мы индуцировали сильный гемолиз в образце крови свиней.Кровь, подвергшуюся стрессу, центрифугировали, чтобы собрать только плазму, и мы отрегулировали различные уровни PFHb, разбавляя собранную плазму, чтобы получить требуемый диапазон в клинических условиях. Изображения каждого разбавленного образца плазмы были получены с использованием нашего устройства, и зависимость была получена путем сравнения интенсивности цвета плазмы, извлеченной из изображения, с уровнем PFHb, измеренным в реальных лабораторных испытаниях. На рис. 3а показано изменение интенсивностей в каналах RGB в зависимости от уровней PFHb.Это показывает, что интенсивность красного канала выше, чем интенсивность зеленого и синего. Кроме того, на рис. 3b показано изменение интенсивностей в цветовом пространстве L, a, b в соответствии с уровнями PFHb. Интенсивность света аналогична интенсивности света канала RGB, но пробелы a * и b * показывают другой график изменения по сравнению с каналом RGB. Следовательно, поскольку интенсивность света может быть интерпретирована как имеющая значительное влияние на канал RGB, разница цветности, которая отражает только изменения в пространствах a * и b *, принимается как стандартная кривая, чтобы исключить изменение света.Как показано в результатах, поскольку изменение градиента цветового канала не имеет линейности и варьируется в зависимости от конкретного уровня PHFb (20 мг / дл), на основе этого были получены различные калибровочные кривые. На рис. 3c, d показаны результаты уровней PFHb в соответствии с различиями цветности, рассчитанными в разработанном устройстве, показаны две разные калибровочные кривые, основанные на значении разницы цветности - 3, и обе имеют значения R-квадрата, превышающие 0,98.

    Рисунок 3

    Стандартные кривые уровней PFHb . ( a ) Интенсивность цветовых каналов RGB в соответствии с уровнями PFHb. ( b ) Интенсивность L.a.b. цветовые пространства, преобразованные из RGB. ( c , d ) Стандартные кривые, измеренные с помощью предлагаемого устройства. ( c ) Калибровочная кривая в области, где разница насыщения (∆C) больше, чем - 3, и калибровочная кривая ( d ) в области, где ∆C меньше, чем - 3.

    Проверка Значения PFHb, Hct и Hb

    Чтобы проверить работоспособность устройства в среде MCS, мы провели оценку устройства во время экспериментов на животных ЭКМО с моделью свиньи.Образцы крови объемом около 10 мл были получены через артериальную линию, и из образца было извлечено количество 35 мкл, необходимое для разработанного устройства, а остальная часть крови была использована для получения уровня золотого стандарта CBC, PFHb и т. Д. Рис. 4a представляет собой изображение канального картриджа, полученное после центрифугирования и алгоритма анализа, запущенного с использованием этого изображения в соответствии с процедурой, показанной на рис. 2.

    Рис. 4

    Подтверждение гематологического анализа in vitro во время исследования венозного -Артериальная экстракорпоральная мембранная оксигенация (VA-ECMO) на модели свиньи.( a ) Изображение, полученное с модуля камеры после центрифугирования. ( b - e ) Результаты сравнения нашего устройства с результатами лабораторных испытаний. ( b ) Линейный регрессионный анализ уровней PFHb с наклоном 0,958, пересечением 0,366 и R 0,999. ( c ) Анализ Бланда – Альтмана уровней PFHb, показывающий среднюю систематическую ошибку - 0,38 мг / дл и 95% доверительный интервал (от - 2,44 до 1,12) мг / дл. ( d ) Линейный регрессионный анализ уровней Hct с наклоном 0.669, точка пересечения 9,812 и R 0,739. ( e ) Анализ Бланда – Альтмана уровней Hct, показывающий среднюю систематическую ошибку - 0,38% и 95% доверительный интервал (от - 4,35 до 3,60)%.

    Образцы крови были получены с интервалом в один час во время экспериментов ЭКМО, и собранные образцы крови (n = 12) сравнивались с разработанным устройством и результатами лабораторных тестов. Нашему устройству потребовалось около 5 минут, чтобы получить результаты анализа. Кроме того, мы обнаружили, что результаты, измеренные нашим устройством, очень похожи на результаты лабораторных испытаний.Регрессионный анализ и анализ Бланда – Альтмана были выполнены на PFHb и Hct, чтобы проверить надежность нашего устройства 28 . Результаты измерения PFHb с помощью нашего устройства и лабораторных испытаний хорошо коррелировали (значение R 0,999, n = 12) (рис. 4b). Кроме того, анализ Bland-Altman для PFHb (рис. 4c) показал, что среднее смещение составляет -0,66, 95% доверительный интервал (от 2,44 до 1,12)%. Коэффициент корреляции для Hct составляет 0,739 (рис. 4d), и результат также показан в 95% доверительном интервале всех данных анализа Бланда – Альтмана (рис.4д). Эти результаты показывают, что более 95% разницы между результатами устройства и лабораторных испытаний находится в пределах этого критерия производительности. В таблице 1 также показаны результаты сравнения уровней гемоглобина в нашем устройстве с результатами лабораторных тестов. Кроме того, предел обнаружения (LOD) разработанного устройства был получен из кривой регрессии, и LOD составляли 0,75 мг / дл для PFHb, 2,14% для Hct.

    Таблица 1 Результаты сравнения уровней гемоглобина между лабораторным тестом и предлагаемым устройством.

    Прецизионность была определена количественно путем измерения каждого трехкратного повторения образца крови, и каждый образец крови соответствовал значению PFHb (14.5 мг / дл, 53 мг / дл) и Hct (30%) измеряли отдельно нашим устройством и эталонными методами. В таблице 2 показаны результаты прецизионности, наше устройство измеряло 15,13 мг / дл (для значения PFHb 14,5 мг / дл), а стандартное отклонение (SD) и коэффициент вариации (CV) составили 1,44 мг / дл и 9,49%, соответственно. . При значении PFHb 53 мг / дл прибор измерял 53,08 мг / дл, а SD и CV были 1,36 и 2,56 соответственно. Кроме того, для Hct 30% было измерено в среднем 29,13%, а SD и CV составили 1,24% и 4.26% соответственно. Таким образом, на основе этих результатов предложенное устройство показало, что можно с высокой точностью измерять различные параметры крови в среде MCS.

    Таблица 2 Результаты прецизионности предлагаемого устройства POCT.

    Низкий уровень гемоглобина | Библиотека здоровья клиники NCH Mayo

    Определение

    Низкий уровень гемоглобина - часто встречающийся результат анализа крови. Гемоглобин (Hb или Hgb) - это белок красных кровяных телец, переносящий кислород по всему телу.

    Низкий уровень гемоглобина обычно определяется как менее 13,5 граммов гемоглобина на децилитр (135 граммов на литр) крови для мужчин и менее 12 граммов на децилитр (120 граммов на литр) для женщин. У детей определение зависит от возраста и пола. Порог немного отличается от одной медицинской практики к другой.

    Во многих случаях низкий уровень гемоглобина, который лишь немного ниже нормы, не влияет на ваше самочувствие. Низкий уровень гемоглобина, более серьезный и вызывающий симптомы, может означать, что у вас анемия.

    Причины

    Нормально низкий уровень гемоглобина

    Слегка низкий уровень гемоглобина не всегда является признаком болезни - для некоторых людей это может быть нормальным явлением. У женщин с менструациями и беременных обычно низкий уровень гемоглобина.

    Низкий уровень гемоглобина, связанный с заболеваниями и состояниями

    Низкий уровень гемоглобина может быть связан с заболеванием или состоянием, из-за которого в вашем организме слишком мало эритроцитов. Это может произойти, если:

    • Ваше тело производит меньше эритроцитов, чем обычно
    • Ваше тело разрушает красные кровяные тельца быстрее, чем они могут быть произведены
    • У вас кровопотеря

    Заболевания и состояния, при которых ваш организм вырабатывает меньше эритроцитов, чем обычно, включают:

    • Апластическая анемия
    • Рак
    • Некоторые лекарства, такие как антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и химиотерапевтические препараты для лечения рака и других состояний
    • Хроническая болезнь почек
    • Цирроз
    • Лимфома Ходжкина (болезнь Ходжкина)
    • Гипотиреоз (недостаточная активность щитовидной железы)
    • Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК)
    • Железодефицитная анемия
    • Отравление свинцом
    • Лейкемия
    • Множественная миелома
    • Миелодиспластические синдромы
    • Неходжкинская лимфома
    • Ревматоидный артрит
    • Витаминодефицитная анемия

    Заболевания и состояния, при которых ваше тело разрушает эритроциты быстрее, чем они могут быть вызваны, включают:

    • Увеличенная селезенка (спленомегалия)
    • Гемолиз
    • Порфирия
    • Серповидноклеточная анемия
    • Талассемия

    Низкий уровень гемоглобина также может быть следствием кровопотери, которая может произойти из-за:

    • Кровотечение в пищеварительном тракте, например, из-за язвы, рака или геморроя
    • Частая сдача крови
    • Меноррагия (обильное менструальное кровотечение) (обильное менструальное кровотечение - хотя даже нормальное менструальное кровотечение может вызвать небольшое снижение уровня гемоглобина)

    Когда обращаться к врачу

    Некоторые люди узнают, что у них низкий гемоглобин, когда они пытаются сдать кровь.Отказ от сдачи крови - не обязательно повод для беспокойства. У вас может быть гемоглобин, который вам подходит, но не соответствует стандартам, установленным центрами сдачи крови.

    Если ваш гемоглобин лишь немного ниже требуемого уровня, особенно если вы принимали участие в сдаче крови в прошлом, возможно, вам просто нужно подождать пару месяцев и попробовать еще раз. Если проблема не исчезнет, ​​запишитесь на прием к врачу.

    Запишитесь на прием, если у вас есть признаки и симптомы

    Если у вас есть признаки и симптомы низкого уровня гемоглобина, запишитесь на прием к врачу.Признаки и симптомы могут включать:

    • Усталость
    • Слабость
    • Бледная кожа и десны
    • Одышка
    • Учащенное или нерегулярное сердцебиение

    Ваш врач может порекомендовать общий анализ крови, чтобы определить, низкий ли у вас уровень гемоглобина. Если ваш тест показывает, что у вас низкий уровень гемоглобина, вам, вероятно, потребуется дополнительное тестирование, чтобы определить причину.

    Когда следует переливать кровь пациенту с анемией?

    Клинический случай

    Мужчина 48 лет с циррозом и варикозным расширением вен пищевода поступил в отделение неотложной помощи с кровью и кровью.По прибытии на пол у него снова приступ гематохезии и кровавой рвоты. Он выглядит бледным. Его пульс составляет 90 ударов в минуту, его артериальное давление составляет 100/60 мм рт.ст., а частота дыхания - 14 вдохов в минуту. Общий анализ крови показывает уровень гемоглобина 7,8 г / дл и гематокрит 23,5%. Следует ли ему сделать переливание крови?

    Введение

    Анемия - одно из наиболее частых состояний у госпитализированных пациентов. Анемия по-разному связана с заболеваемостью и смертностью в зависимости от хронического характера, этиологии и сопутствующих заболеваний.До 1980-х годов стандартной практикой было переливание крови всем пациентам до уровня гемоглобина более 10 г / дл и / или гематокрита более 30%. Однако, учитывая опасения по поводу потенциальных побочных эффектов и стоимости переливаний, безопасность и эффективность либеральных и ограничительных порогов для переливания стала предметом многих исследований.

    Риски при переливании эритроцитов (эритроцитов) включают передачу патогенов, передающихся с кровью, и, чаще, иммунологические реакции и другие неинфекционные осложнения.Современные методы скрининга на ВИЧ, гепатит В и гепатит С в развитых странах заметно снизили частоту заболеваний, связанных с переливанием крови, вызванных этими патогенами, так что в США риск заражения ВИЧ, гепатитом В или гепатитом, связанных с переливанием крови. Инфекции C чрезвычайно редки (почти 1 на миллион или меньше). 1,2 Напротив, гораздо чаще встречаются неинфекционные осложнения, такие как лихорадочные реакции при переливании крови, перегрузка кровообращения, связанная с переливанием, и аллергические реакции. 1

    Руководящие принципы AABB (бывшая Американская ассоциация банков крови) от 2016 г. сосредоточены на доказательствах для гемодинамически стабильных и бессимптомных госпитализированных пациентов. Рекомендации основаны на рандомизированных контролируемых исследованиях, в которых в качестве первичной конечной точки измеряли смертность. Большинство исследований и руководств подтверждают, что если у пациента наблюдаются симптомы или гемодинамическая нестабильность из-за анемии или кровотечения, переливание эритроцитов целесообразно независимо от уровня гемоглобина.

    Обзор данных

    Критически больные пациенты

    Исследование требований к переливанию в критических состояниях (TRICC), опубликованное в 1999 году, было первым крупным клиническим испытанием, посвященным изучению безопасности ограничительных пороговых значений трансфузий у пациентов в критическом состоянии. 3

    В исследовании TRICC было рандомизировано 838 эуволемических критически больных пациентов с анемией на ограничительную стратегию переливания (переливание для гемоглобина менее 7 г / дл) или либеральную стратегию (переливание для гемоглобина менее 10 г / дл). Тридцатидневная смертность существенно не различалась между двумя группами, хотя в заранее определенных подгруппах пациентов с менее острым заболеванием (оценка APACHE-II 20 или ниже) и более молодых пациентов (возраст менее 55 лет) смертность была значительно ниже при рестриктивном переливании крови. группа.Общая госпитальная летальность также была ниже в группе ограничительной стратегии.

    В последующем исследовании «Требования к переливанию крови при септическом шоке» (TRISS) участвовали пациенты с септическим шоком, и аналогично было обнаружено, что пациенты, которым назначена ограничительная стратегия (переливание гемоглобина менее 7 г / дл), имели результаты, аналогичные пациентам, которым была назначена либеральная стратегия (переливание крови). для гемоглобина менее 9 г / дл). Пациенты из ограничительной группы получали меньше переливаний, но имели одинаковые показатели 90-дневной смертности, использования средств жизнеобеспечения и количества дней в живых и вне больницы. 4

    Эти крупные рандомизированные контролируемые испытания на тяжелобольных пациентах послужили основой для последующих исследований на популяциях пациентов за пределами ОИТ.

    Острое кровотечение из верхних отделов ЖКТ

    Острое кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (UGIB) является одним из наиболее частых показаний к переливанию эритроцитов.

    Одноцентровое исследование 2013 года рандомизировало пациентов с циррозом и без цирроза, у которых были доказательства UGIB, такие как гематемезис, мелена или кровавый назогастральный аспират, на ограничительную или либеральную стратегию переливания крови с порогом гемоглобина менее 7 г / дл и менее 9 г / дл соответственно.Все пациенты получили 1 единицу эритроцитов перед оценкой исходного уровня гемоглобина, и всем пациентам была проведена эндоскопия верхних отделов в течение 6 часов. Пациенты в группе ограничительной стратегии имели значительно более низкую смертность через 45 дней по сравнению с группой либеральной стратегии. Этот результат сохранился в подгруппе пациентов с циррозом класса A или B по Чайлдс-Пью, но не в группе пациентов с циррозом Чайлдс-Пью класса C. , включая смертность, между ограничительной стратегией и либеральной стратегией переливания крови пациентам с UGIB. 6 ​​

    Периоперационные пациенты

    Пороги переливания изучались в крупных рандомизированных исследованиях для периоперационных пациентов, перенесших кардиохирургические и ортопедические операции.

    Исследование «Требования к переливанию крови после кардиохирургии» (TRACS), опубликованное в 2010 г., рандомизировало пациентов, перенесших кардиохирургические операции в одном центре, по либеральной стратегии переливания крови (для поддержания гематокрита 30% или выше) или ограничительной стратегии (гематокрит 24 % или больше). 7 Показатели смертности и тяжелой заболеваемости были не ниже в группе ограничительной стратегии. Средние концентрации гемоглобина составляли 10,5 г / дл в группе либеральной стратегии и 9,1 г / дл в группе рестриктивной стратегии. Независимо от стратегии переливания количество перелитых единиц эритроцитов было независимым фактором риска клинических осложнений и смерти через 30 дней.

    Впоследствии в исследование функциональных результатов у сердечно-сосудистых пациентов, перенесших хирургическое лечение перелома бедра (FOCUS), были включены пациенты в возрасте 50 лет и старше с сердечно-сосудистыми заболеваниями или факторами риска заболевания коронарной артерии, перенесшие операцию на бедре, рандомизированные для любой стратегии либерального переливания крови (целевой гемоглобин 10 г / дл или больше) или ограничительной стратегии (целевой гемоглобин 8 г / дл или больше). 8 Это исследование не обнаружило различий в результатах между двумя группами, включая смертность, неспособность ходить или госпитальные осложнения.

    Основываясь на этих двух испытаниях, а также других небольших рандомизированных контролируемых испытаниях и наблюдательных исследованиях, рекомендации AABB рекомендуют ограничительный порог переливания эритроцитов 8 г / дл для пациентов, перенесших кардиохирургические или ортопедические операции. 1

    Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности.Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.


    Настройка вашего браузера для приема файлов cookie

    Существует множество причин, по которым cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее частые причины:

    • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки своего браузера, чтобы он принимал файлы cookie, или чтобы спросить, хотите ли вы принимать файлы cookie.
    • Ваш браузер спрашивает вас, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файлы cookie.
    • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Если вы подозреваете это, попробуйте другой браузер.
    • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы исправить это, установите правильное время и дату на своем компьютере.
    • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

    Почему этому сайту требуются файлы cookie?

    Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Чтобы предоставить доступ без файлов cookie потребует, чтобы сайт создавал новый сеанс для каждой посещаемой страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.


    Что сохраняется в файле cookie?

    Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в cookie; никакая другая информация не фиксируется.

    Как правило, в файлах cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, пока вы не введете его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступа к остальной части вашего компьютера, и только сайт, который создал файл cookie, может его прочитать.

    Анемия - AMBOSS

    Резюме

    Анемия определяется как уменьшение количества циркулирующих эритроцитов (эритроцитов), выраженное снижением концентрации гемоглобина (Hb), гематокрита (Hct) или количества эритроцитов.Это распространенное состояние, которое может быть вызвано недостаточным производством эритроцитов, чрезмерным разрушением эритроцитов или кровопотерей. Самая частая причина - дефицит железа. Клинические признаки, если таковые имеются, в основном неспецифические и могут включать утомляемость, одышку, бледность конъюнктивы и тахикардию. Как только анемия установлена, следует проверить средний корпускулярный объем (MCV), чтобы различить микроцитарную, нормоцитарную и макроцитарную анемию и определить следующие диагностические шаги. Подсчет ретикулоцитов также можно использовать для оценки реакции костного мозга.Лечение зависит от формы анемии и основного состояния. Острые и / или тяжелые случаи анемии могут потребовать переливания эритроцитов.

    Дополнительные сведения см. В разделе «Основы гематологии, переливания крови и железодефицитной анемии».

    Определение

    • Определение: уменьшение абсолютного количества циркулирующих эритроцитов; точные отсечки варьируются от источника к источнику.
    • Критерии ВОЗ для анемии [1]
    • Пересмотрено ВОЗ / Национальный институт рака [2]
    • Американское общество гематологов [3]

    Классификация

    Анемию можно разделить на несколько подтипов на основе следующих методов:

    • Морфология / размер эритроцитов (наиболее широко используемая классификация) [4]
    • Время: острая vs.хроническая
    • Наследование: унаследованное против приобретенного
    • Этиология: первичное против вторичного
    • Пролиферация эритроцитов: гипопролиферативная (снижение продукции эритроцитов) или гиперпролиферативная (усиление разрушения эритроцитов или кровопотеря)

    Как железодефицитная анемия, так и анемия хронического заболевания могут проявляться нормоцитарной анемией в начальной фазе и микроцитарной анемией позже.

    Недостаточность костного мозга (например, из-за миелопролиферативного злокачественного новообразования, миелодиспластического синдрома) может проявляться микроцитарной, нормоцитарной или макроцитарной анемией.

    С помощью IRON LAST можно вспомнить причины микроцитарной анемии: дефицит железа, отравление свинцом, анемия хронического заболевания, сидеробластная анемия, талассемия.

    Каталожные номера: [5] [6] [7]

    Клинические особенности

    Ускорение пульса часто является первым признаком гемодинамически значимой кровопотери.

    Диагностика

    Подход

    1. Проверьте общий анализ крови для подтверждения анемии и оценки степени тяжести.
    2. На основании MCV классифицируют на микроцитарную, макроцитарную и нормоцитарную анемию.
    3. Заказать первичное обследование для определения основной причины анемии.
    4. Рассмотрите возможность расширенной диагностики, такой как электрофорез гемоглобина и аспирация костного мозга и биопсия, при необходимости и под руководством гематолога.

    Кровь для дальнейших анализов (например, исследования железа, витамина B12, уровня фолиевой кислоты) следует брать до того, как пациенту сделают переливание крови, поскольку продукты крови могут изменить результаты исследования.

    Первичный тест для подтверждения и классификации анемии.

    • Индексы эритроцитов: MCV - самый важный параметр в диагностике анемии.
    • На основе MCV необходимо провести дальнейшее тестирование для определения основной причины.
    • Нарушения количества тромбоцитов, лейкоцитов и дифференциала лейкоцитов могут указывать на основной диагноз. [8]

    Железодефицитная анемия и признак талассемии являются наиболее частыми причинами микроцитарной анемии. [9]

    Базофильная штриховка на мазке периферической крови предполагает отравление свинцом или сидеробластную анемию. Поскольку кольчатые сидеробласты обычно не наблюдаются при отравлении свинцом, они могут помочь отличить это состояние от сидеробластной анемии.

    В то время как пониженный уровень ферритина подтверждает диагноз железодефицитной анемии, повышенный уровень ферритина в сыворотке не исключает его.

    Оценка мегалобластной макроцитарной анемии

    Уровни метилмалоновой кислоты в сыворотке нормальны при дефиците фолиевой кислоты и повышены при дефиците витамина B 12 .Уровни гомоцистеина в сыворотке повышены в обоих случаях.

    Оценка немегалобластной макроцитарной анемии

    [8] [12]

    Наиболее частыми причинами макроцитоза являются хроническое употребление алкоголя, дефицит витамина B12 и / или фолиевой кислоты и некоторые лекарства. [12]

    Дополнительная диагностика

    Мазок периферической крови

    Биопсия костного мозга

    Визуализация

    • Визуализация обычно не показана при обследовании анемии, если не подозревается кровотечение.
    • Рассмотрите возможность эндоскопии и / или колоноскопии у пациентов с анемией и положительным результатом FOBT.
    • Рассмотрите возможность проведения УЗИ брюшной полости для выявления гиперспленизма, заболеваний печени или почек.
    • Рассмотрите возможность КТ и / или ПЭТ при подозрении на злокачественное новообразование.

    Лечение

    • Выявление и лечение основной причины
    • Переливание крови с эритроцитами при тяжелой анемии:
      • Hb ≤ 7 г / дл
      • Hb ≤ 8 г / дл, если у пациента уже имеется сердечно-сосудистое заболевание, либо он подвергается кардиологической или ортопедической операции
      • См. Дополнительную информацию о переливании
    • Рассмотрите возможность госпитализации или наблюдения в: [18]
      • Острая симптоматическая анемия
      • Пациент с активным кровотечением по клиническим показаниям
      • Пациенты, которым требуется переливание крови
    • В некоторых случаях может быть показана трансплантация костного мозга (например,г., апластическая анемия).

    Контрольный список неотложной помощи

    Апластическая анемия

    • Описание: панцитопения, вызванная недостаточностью костного мозга [19]
    • Этиология
      • Идиопатия в> 50% случаев
      • Побочные эффекты лекарств: карбамазепин, метимазол, НПВП, хлорамфеникол, пропилтиоурацил, сульфамидные препараты, цитостатические препараты (особенно алкилирующие агенты и антиметаболиты).
      • Токсины: бензол, чистящие растворители, инсектициды, толуол.
      • Ионизирующее излучение
      • Вирусы: парвовирус B19, HBV, EBV, CMV, HIV
      • Анемия Фанкони [20] [21]
        • Наследственное аутосомно-рецессивное заболевание, вызванное дефектом восстановления поперечных связей ДНК, приводящим к недостаточности костного мозга
        • Аномалии скелета и органов: низкий рост, гипо- и гиперпигментация, пятна кофе с молоком, микроцефалия, задержка развития, пороки развития большого пальца и предплечья, аномалии почек, желудочно-кишечного тракта, сердца, глаз и ушей.
        • Лабораторные тесты показывают панцитопению и нормоцитарную или макроцитарную анемию.
        • Приблизительно у 50% пациентов с анемией Фанкони в раннем взрослом возрасте разовьется острый миелоидный лейкоз или миелодиспластические синдромы.
    • Клинические особенности
    • Диагностика
    • Лечение

    Агенты, которые могут вызвать апластическую анемию: не могут должным образом образовывать новые клетки крови = карбамазепин, метимазол, НПВП, бензен, хлорамфеникол, пропилтиоурацил

    Ссылки: [23] [23] [23] [23] ] [26] [27]

    Анемия хронических заболеваний

    Ссылки: [29]

    Сидеробластная анемия

    • Описание: анемия, вызванная нарушением метаболизма гема, что приводит к улавливанию железа внутри митохондрий [30]
    • Этиология
    • Диагностика
    • Лечение

    Ссылки: [31]

    Аплазия чистых эритроцитов

    • Описание: нормоцитарная, нормохромная анемия, характеризующаяся серьезным снижением циркулирующих ретикулоцитов и заметным уменьшением или отсутствием предшественников эритроидов в костном мозге [32]
    • Патофизиология: считается, что это связано с аномальной функцией Т-клеток и антителами IgG, которые нацелены на эритробласты и эритропоэтин.
    • Этиология
      • Приобретенный
        • Чаще всего идиопатический
        • Возможные сопутствующие состояния
      • Врожденный: анемия Даймонда-Блэкфана (DBA) [33]
        • Внутренний дефект эритроидных клеток-предшественников → ↑ апоптоз
        • Быстрое начало макроцитарной (немегалобластной) анемии в младенчестве (обычно диагностируется в течение первого года жизни)
        • Дополнительные клинические признаки (физические отклонения проявляются примерно у 50% пациентов)
        • Электрофорез
          • Повышенный уровень HbF
          • Низкий общий уровень Hb
        • Лечение [34]
    • Диагностика
    • Лечение

    Острая анемия кровопотери

    • Описание: острая анемия вследствие кровопотери.
    • Этиология: любая причина кровотечения может вызвать острую анемию кровопотери
    • Клинические признаки: может протекать бессимптомно или иметь симптомы анемии (см. Выше) [16]
    • Диагностика [8] [16]
    • Лечение

    Уровни гемоглобина и гематокрита изначально могут быть нормальными при остром кровотечении, даже если уже произошла значительная кровопотеря.В конечном итоге они уменьшатся после восстановления объема плазмы либо спонтанно, либо с помощью внутривенной инфузии жидкости.

    Острая сердечная недостаточность, снижение гемоглобина, связанное с худшим исходом в недавнем исследовании

    Было показано, что пациенты с острой сердечной недостаточностью имеют больший риск госпитализации и смертности от всех причин после возникновения по крайней мере 1 эпизода острой анемии или падение уровня гемоглобина (Hb) более чем на 30%, согласно результатам исследования из Испании, опубликованного в журнале Journal of Clinical Medicine.

    «Твердо признанный прогностический фактор, распространенность [анемии] составляет более 25% у всех пациентов с сердечной недостаточностью и даже больше у пожилых людей», - заявили авторы исследования. «Более того, прогрессирующее снижение гемоглобина (Hb) предполагает плохой прогноз». Однако они отметили, что влияние значительного снижения гемоглобина на исходы у пациентов с сердечной недостаточностью не изучалось, и это послужило основой для их исследования.

    Их общая популяция исследования включала 45 437 пациентов, лечившихся от сердечной недостаточности, у которых были проверены и зарегистрированы их уровни Hb в период с 1 января 2012 г. по 31 декабря 1026 г.Более половины (54,9%) составляли женщины, средний возраст (SD) составлял 74,3 (11,0) года, а средний период наблюдения - 2,9 года. Их данные были получены из электронных медицинских карт ABUCASIS Валенсийского агентства здравоохранения и подтверждены больничными записями.

    Результаты исследования демонстрируют, что 6,4% участников исследования имели по крайней мере 1 снижение гемоглобина, 0,3% имели 2 или более снижения гемоглобина, а 0,8% имели сопутствующее острое повреждение почек (ОПП). Эпизоды снижения гемоглобина составили 3512 для 3373 пациентов, или 2,8 на 100 пациентов с сердечной недостаточностью каждый год, и чаще случалось среди мужчин, участвовавших в исследовании.

    Риск госпитализации, однако, увеличился повсеместно после первого эпизода анемии для 10,3% (3,6 / 100 пациентов с сердечной недостаточностью в год) пациентов, которые перенесли острую сердечную недостаточность в ходе исследования, с каждый из трех показателей:

    • 1 падение гемоглобина: HR, 1,30 (95% ДИ, 1,19–1,43)
    • 2 или более понижения гемоглобина: HR, 1,59 (95% ДИ, 1,14–2,23)
    • Сопутствующий ОПП: HR 1,61 (95% ДИ 1,27-2,03)

    Кроме того, 10 490 пациентов умерли в целом (7.4/100 пациентов с сердечной недостаточностью / год) во время исследования. В этой группе было 9037 эпизодов падения гемоглобина, которые равнялись 2,6% по крайней мере с 1 эпизодом, 0,1% с 2 или более и 0,3% с сопутствующей ОПП. Снижение уровня гемоглобина снова было связано с худшими исходами, на этот раз для смертности от всех причин, для трех показателей:

    • 1 падение гемоглобина: отношение рисков, 2,20 (95% ДИ, 2,06–2,35)
    • 2 или более гемоглобина. падает: ЧСС, 3,14 (95% ДИ, 2,48-3,97)
    • Сопутствующий ОПП: ЧСС, 3,20 (95% ДИ, 2,73-3.75)

    Исходные уровни Hb также были значительно ниже, до 20%, среди групп с 2 или более падениями Hb и с ОПП по сравнению с людьми, у которых не было эпизода анемии: от 10,2 до 11,4 г / дл по сравнению с 12,8 г / дл соответственно. Также в группе падения гемоглобина / ОПП базовая средняя (SD) скорость клубочковой фильтрации была значительно ниже по сравнению с общим результатом: 48,5 (27,2) против 64,1 (23,3) мл / мин / 1,73 м 2 .

    «Пациенты с сердечной недостаточностью подвержены риску развития ОПП из-за низкого сердечного выброса или застойного статуса, а также из-за приема лекарств, блокирующих ренин-ангиотензиновую систему, или диуретиков.В условиях ОПН снижение гемоглобина является сопутствующим элементом, в основном в самых тяжелых классах, и увеличивает нагрузку на сердце », - заключили исследователи.

    Ввиду роста частоты сердечной недостаточности и, как следствие, госпитализаций по поводу этого состояния, авторы предупреждают клиницистов быть более бдительными в случаях, сопровождающихся анемией.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *