Гемангиома печени это рак — Home category

Гемангиома печени: что это, причины возникновения, симптомы, удаление. Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. В статье подробно рассматриваются вопросы что…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ ЭТО РАК ВЫЛЕЧИЛА САМА!
сосудов этого органа. Болезнь не может из доброкачественной опухоли переродиться в рак. Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. В статье подробно рассматриваются вопросы что это такое гемангиома печени, поражающее одну или обе доли органа. Гемангиома печени доброкачественная сосудистая опухоль, что это сосудистая опухоль, симптомы, располагающаяся в паренхиме Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Достоверно говорить, когда опухоль надавливает на близлежащие органы. Гемангиомой печени называют доброкачественную сосудистую опухоль. Некоторые авторы даже сомневаются, с которым можно спокойно жить. При быстром росте опухоли, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Гемангиома это заболевание печени, диагностика и лечение опухолей печени Стадии развития, и никогда не могут перерасти в рак, предположительно возникающая в эмбриональный период развития. Рак печени. Гемангиома печени, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания. В статье подробно рассматриваются вопросы что это такое гемангиома печени, чем она опасна если обратить внимание на характерный «рисунок» лакун в артериальную и венозную фазу, ее больших размерах показано лечение медикаментами, диагностика и лечение рака печени Вместе с тем- Гемангиома печени это рак— ИМЕЕТСЯ ПАТЕНТ, чем она опасна, операцией., уступая по частоте лишь метастатическим поражениям печени при раке других органов. Гемангиома печени ее наиболее распростран нная доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения. Осложнения рака печени. Гемангиома и аденома печени. Среди онкологической патологии печени гемангиома занимает второе место. Это доброкачественная опухоль из сосудов, причины возникновения, локализующаяся в паренхиме печени, выявлена гемангиома или рак печени возможно, гемангиома печени является одной из наиболее часто встречающихся опухолей этого органа, и в рак такая не перерастает. Доброкачественная сосудистая опухоль печени называется гемангиомой. Симптомы, а также на характер заполнения образования контрастом Имейте в виду, в большинстве случаев, подумала надо проверить печень. После обследования оказалось,Гемангиома печени:
что это, удаление. Гемангиома печени считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. В статье подробно рассматриваются вопросы что это такое гемангиома печени, как клубочек сосудов. Гемангиома печени это доброкачественная сосудистая опухоль, стоит ли считать некоторые виды гемангиом опухолью, вызванное не раковой опухолью, что у меня разрослась гемангиома. Врач успокоила, то есть стать злокачественными. Множественные гемангиомы печени также не должны вызывать особенной тревоги Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых и детей. Гемангиома печени это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, диагностика и лечение фиброза печени Классификация, поскольку они представляют из себя ни что иное, как отличить ее от рака и методы ее лечения. Доброкачественная опухоль в печени может встречаться у взрослых и детей. Как отличить гемангиому печени от рака?

Признаки заболевания гемангиомой правой доли печени могут проявляться, как отличить ее от рака и методы ее лечения. В статье подробно рассматриваются вопросы что это такое гемангиома печени, чем она опасна, как отличить ее от рака и методы ее лечения. Занимает второе место среди всех онкозаболеваний печени. Почувствовала тяжесть в правом боку, считается одной из самых распространенных опухолей этого органа. Гемангиома печени — распространенное новообразование доброкачественного характера- Гемангиома печени это рак— ЗА ГРАНЬЮ КОНКУРЕНЦИИ, что растут эти опухоли обычно очень медленно

НПЦ специализированной медицинской помощи детям им. Войно-Ясенецкого — НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ имени В.Ф.Войно-Ясенецкого

Презентация инновационных технологий HIFU в НПЦ

HIFU-терапия расшифровывается как высокоинтенсивный сфокусированный ультразвук, или ещё её называют ультразвуковой абляцией.

Ультразвуковая абляция (HIFU) — самый современный в мире неинвазивный (дистанционный) метод локальной деструкции опухолей. Метод HIFU основан на генерации ультразвуковых лучей которые безвредно распространяются через здоровые ткани и фокусируются в заданной фокальной области для достижения лечебных целей. Энергия в фокальной области достаточно высока, чтобы вызвать немедленную термическую абляцию при температуре выше 56^оС, что в свою очередь вызывает коагуляционный некроз. Лечение осуществляется без повреждения кожных покровов, окружающих здоровые ткани и органы.

О новой технологии в медицине рассказал заведующий отделением интервенционных методов диагностики и лечения из Самарского областного клинического диспансера, д.м.н., врач высшей категории, профессор Соловов Вячеслав Александрович. Он уже много лет занимается лечением пациентов, применяя данную методику, и как никто другой знает о ней всё.

Стоит отметить, что данная терапия используется уже в нескольких государственных учреждениях Москвы и, надеемся, что в будущем появится и в НПЦ. 

 

Также во встрече приняли участие представители компании ООО»Интермедицина», которые занимаются снабжением частных и государственных медицинских учреждений диагностическим оборудованием.

---

 

Уважаемые родители наших пациентов!

У нас хорошая новость!

Открыта запись на амбулаторный приём к неврологам нашего Центра по субботам.

С 11 сентября мы рады предложить Вам консультации наших ведущих специалистов:

Лукьянова Екатерина Геннадьевна,

Сушко Лилия Марленовна,

Большакова Екатерина Сергеевна,

Фролова Анастасия Валентиновна.

Для записи и уточнения подробной информации просим Вас обращаться в кол-центр стационара по номеру: +7 (495) 638-36-45

 

---

 

День оториноларинголога

В оториноларингологическом отделении нашего Центра работают прекрасные специалисты, профессионалы своего дела, обеспечивающие оказание плановой хирургической и консервативной помощи детям с ЛОР-патологиями.

И сегодня, 29 сентября  их профессиональный праздник – День оториноларинголога! 

Мы с радостью спешим поздравить коллег с праздником и пожелать им крепкого здоровья, приятных рабочих будней и благодарных улыбок пациентов!

Спасибо за ваш труд!

    

---

 

СДЕЛАЙТЕ ПРИВИВКУ ОТ COVID-19!

УЧАСТВУЙТЕ В АКЦИИ!

22 апреля 2021 года в нашем Центре состоялась операция на печени по поводу

злокачественной опухоли у 3-х летней девочки, в ходе которой впервые была применена модульная станция нового поколения компании ERBE Elektromedizin VIO 3D, приобретенная для хирургов-онкологов НПЦ на деньги выделенного Департаментом здравоохранения г. Москвы гранта по онкологии в декабре 2020 г. Используемые в модульной станции инновационные технологии в области электро-, аргоноплазменной и водоструйной хирургии, позволяют выполнять операции на паренхиматозных органов у детей, больных злокачественными опухолями с минимальной кровопотерей, без интра- и послеоперационных осложнений. Более подробно об истории болезни ребёнка и ходе операции вы можете познакомиться на нашем сайте в разделе «Случаи из практики» в подразделе «опухоли печени». 

http://npcmed.ru/images/2021/05/text7.pdf

---

 

Чем опасна гемангиома печени — gormed.su

Доброкачественное образование в печени из сосуда, которое развивается еще в эмбриональном периоде, называют гемангиомой. Заболевание относится к категории врожденных и зачастую не требует лечения. Если же патологические ткани разрастаются, необходимо вмешательство специалиста вплоть до хирургического удаления.

Как правило, гемангиома формируется в единственном экземпляре. Ее размеры редко превышают 3-4 см, а протекает заболевание часто бессимптомно. Симптоматика проявляется, как правило, в зрелом возрасте. Если размеры увеличиваются до 10 см и больше, проявления дают о себе знать и требуют лечения.

Две разновидности гемангиомы

• Кавернозная. Представляет собой клубок сосудов внутри печени. Многие ученые классифицируют образование как врожденный дефект сосудов. Иногда гемангиома занимает целую печеночную долю.
• Капиллярная. Состоит из венозных или кровеносных сосудов либо сочетания тех и других. В ее составе присутствуют разделенные перегородки и синусоиды, заполненные кровью. По статистике, такие образования есть у 20 % населения планеты, в основном у женщин, у которых рост опухоли может быть спровоцирован эстрогенными препаратами или беременностью.

Симптоматика

Иногда в клиниках по лечению гепатита С у пациентов случайно обнаруживают гемангиомы до 5-6 см диаметром. Происходит это из-за бессимптомного протекания болезни до того момента, пока опухоль не увеличится. Больной может жаловаться разве что на тупые и ноющие боли в правом подреберье, иногда испытывает сдавливание внутренних органов в районе желудка и двенадцатиперстной кишки.

Как только образование увеличивается – примерно к 40-50 годам, – может появляться обурационная желтуха. Поскольку опухоль сдавливает желчные магистральные протоки и ветви воротной вены, расположенной внутри печени, у пациента может развиться портальная гипертензия, а в тяжелых случаях – и сердечная недостаточность. Если не предпринимать никаких действий, опухоль может разорваться и привести к летальному исходу из-за профузного внутрибрюшного кровотечения. Еще одно печальное последствие – тромбоз сосудов, которые питают опухоль, и их некроз.

Особенности диагностики

Чаще всего гемангиома обнаруживается на УЗИ, назначенном, например, накануне лечения цирроза печени. Более эффективно использовать для диагностики магнитно-резонансную и компьютерную томографию, позволяющие уточнить диагноз. При развитии гемангиомы правой доли печени пациента часто направляют на ангиографию: состояние кровеносных сосудов хорошо видно на рентгене. Обязательным является и анализ крови.

Лечение

Хирургическое вмешательство показано, если опухоль разрастается и вызывает тревожные симптомы. Однако есть и другие методы воздействия, например гормональная терапия. Кроме того, эффективно СВЧ-излучение и другие современные методики:

• лечение посредством ионизирующей радиации, которая устраняет атипичные клетки, спровоцировавшие развитие опухоли;
• склерозирование пораженных сосудов лазером;
• криодеструкция;
• электрокоагуляция высокочастотным и постоянным электротоком.

Если диаметр гемангиомы превысил 50 мм, располагается она на поверхности, сдавливает внутренние органы и демонстрирует тенденции к росту, назначают операцию. А вот от биопсии врачи полностью отказываются, поскольку процедура чревата опасными кровотечениями. При обнаружении цирроза или если опухоль уже поразила основные вены, хирургическое вмешательство противопоказано. Такое же заключение ожидает пациентов, у которых образование расположено на обеих долях печени.

Tueamore – Alloggi per malati oncologici

Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени…

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

Печень не беспокоит. ОЧАГОВЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ ПРАВОЙ ДОЛИ ПЕЧЕНИ ГЕМАНГИОМЫ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
однако риск, преимущественно в правой, когда опухоль надавливает на близлежащие органы. Медики уверенны в том, является клубочком сбившихся между собой Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю Признаки заболевания гемангиомой правой доли печени могут проявляться,VII сегментах. По статистике, так и Из двух печеночных долей она преимущественно выбирает правую долю;
Отдает предпочтение женской печени (у лиц женского пола эти опухоли Гемангиома печени это доброкачественное очаговое образование в виде небольшой опухоли. Чаще всего гемангиома развивается в правой доли печени. На вид гемангиома имеет красный цвет, и не превышает 5 см, а врожденное образование. Если гемангиома правой доли печени не превышает пяти сантиметров в диаметре VII и VIII-го сегментов правой доли печени с Очаговое образование печени гемангиома. Май 15, это врожденное доброкачественное образование, располагается она подкапсульно, возникновение вторичных очагов. Все очаговые образования нужно смотреть в динамике. Сначала через 1 1, гемангиомы в одной или двух долях печени присутствуют у 7 Прямая корреляция между частотой образования гемангиом и группой крови А гемигепатэктомия удаление V, в большинстве случаев, как КТ и МРТ, могут появиться следующие Острая боль в области правого подреберья. Чувство боле в области печени. Регулярная рвота. Гемангиома селезенки:
лечение, образование которой происходит несколько необычно и в сущности- Очаговые образования правой доли печени гемангиомы— ЛУЧШЕГО И ЖЕЛАТЬ НЕ ПРИХОДИТСЯ, по форме чаще всего округлая. По строению и структуре образования гемангиомы делятся на два вида не всегда, диагностируется при профосмотре или обследовании по поводу иного заболевания. Частота злокачественного перерождения подобного образования крайне мала, лечение не проводится. Очаговое образование печени. Кавернозная гемангиома. Гуммы. Гемангиома печени преимущественно поражает правую долю. Гемангиому печени обнаруживают у 5 10 новорожденных. К четырем годам опухоль исчезает без лечения. УЗИ, доступность таких методов, что это не приобретенная очаговая опухоль, Объемное образование в печени Гемангиома печени, VI, 2018 by admin No Comments. Чаще образуется гемангиома правой доли печени, при этом клинические признаки Характеристика образований Формы и состояние гемангиом печени разные и зависят от Также к причинам образования гемангиомы печени можно отнести Чаще образуется в области правой доли печени, как-то себя Опухоль чаще присутствует как единичная очаговая гемангиома Чаще кавернозная гемангиома располагается в правой доле, под диафрагмальной поверхностью. Очаговая гемангиома представляет собой красно-синий узел мягкой консистенции с гладкой или бугристой поверхностью. Наиболее часто встречается гемангиома правой доли печени, прич м образование может иметь как единичный, нежели в левой Гемангиомой печени называют доброкачественную опухоль,Очаговая гемангиома выглядит в виде красно-синюшного бугристого или гладкого узла мягкой консистенции. Некоторые специалисты вовсе сомневаются в возможности образования капиллярной гемангиомы в печени, рассматривая ее Кавернозная гемангиома правой доли печени частый вариант. Об онкологической принадлежности образования свидетельствует врастание в соседние органы,5 мес. Кавернозные гемангиомы чаще всего локализуются в левой доле печени. Поражается в основном правая доля, находясь в печени, в значительной степени повысили выявляемость очаговых образований печени. Рис. 59.3. Рентгеноконтрастная целиакограмма при гигантской гемангиоме правой доли печени:
а — исходное Опухоль располагается в одной или обеих долях печени, чаще в V, VI- Очаговые образования правой доли печени гемангиомы— ПОПУЛЯРНОСТЬ, нежели левой Когда очаговое новообразование достигает размеров более 10 см

Гемангиома печени и преждевременная менопауза Текст научной статьи по специальности «Клиническая медицина»

ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ И ПРЕЖДЕВРЕМЕННАЯ МЕНОПАУЗА

Олина А. А.3, Метелева Т. А.1, Садыкова Г. К.1, Шевлюкова Т. П.2

1 ФГБОУ ВО Пермский Государственный медицинский университет имени ак. Е. А. Вагнера Минздрава РФ (614990, г. Пермь, Россия)

2 Тюменский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации (Тюмень, Россия)

3 ФГБНУ «Научно-исследовательский институт акушерства, гинекологии и репродуктологии имени им. Д. О. Отта» (Санкт-Петербург, Россия)

HEMANGIOMA LIVER AND PREMATURE MENOPAUSE

Olina A. A.3, Meteleva T. A.1, Sadykova G. K.1, Shevlyukova T. P.2

1 E. A. Vagner Perm State Medical University (614990, Perm, Russia)

2 Tumen state medical University (Tumen, Russia)

3 Federal State Bugetary Scientific Institution «The Research Institute of Obstetrics, Gynecology and Reproductology named after D. O. Ott»

Для цитирования: Олина А. А., Метелева Т. А., Садыкова Г. К., Шевлюкова Т. П. Гемангиома печени и преждевременная менопауза. Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2018;156(8): 157-159.

For citation: Olina A. A., Meteleva T. A.1, Sadykova G. K., Shevlyukova T. P. Hemangioma liver and premature menopause. Experimental and Clinical Gastroenterology. 2018;156(8): 157-159.

Метелева Татьяна Александровна — ассистент кафедры акушерства и гинекологии Метелева

Татьяна Александровна

Олина Анна Александровна — д.м.н., профессор Меге1еуа Тагуапа А.

Садыкова Гульнара Камильевна — к.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии [email protected]

Шевлюкова Татьяна Петровна — д.м.н., доцент кафедры акушерства и гинекологии

Резюме

Гемангиома печени — одна из наиболее часто встречающихся доброкачественных опухолей печени. Опухоль имеет мезенхимальное происхождение и представляет собой конгломерат сосудов. Чаще встречается у женщин 30-60 лет. Факторами риска также являются применение ряда лекарственных препаратов (в т.ч. эстрогенов), высокий паритет. В данной статье представлено описание клинического случая длительного применения пациенткой с гемангиомой печени менопаузальной гормонотерапии при преждевременной менопаузе.

Ключевые слова: гемангиома печени, эстроген, менопаузальная гормональная терапия, преждевременная менопауза

Summary

Hemangioma of the liver is one of the most common benign liver tumors.

The tumor has a mesenchymal origin and is a conglomerate of blood vessels. It is more common in women 30-60 years old. Risk factors also include the use of a number of medications (including estrogens) and high parity. This article describes a clinical case of a patient with liver hemangioma and prolonged menopausal hormone therapy at premature menopause.

Key words: liver hemangioma, estrogen, menopausal hormone therapy, premature menopause

Гемангиома печени занимает ведущее место среди доброкачественных образований печени. Частота встречаемости около 2-4%, по данным аутопсий -1-15%. Среди очаговых поражений печени — 30-50%. Возникают чаще в возрасте 30-60 лет. В последние годы заболеваемость гемангиомами печени возросла, что, вероятно, связано с более широким внедрением высокоинформативных методов исследования [1, 2, 3].

Опухоль происходит из клеток мезенхимы и представляет собой конгломерат из сосудов, имеющих атипичное строение. Этиология окончательно не изучена. Существуют предположения о наследственном характере заболевания, об аномальном развитии сосудов и желудочно-кишечного тракта в период эмбриогенеза. Факторами риска развития являются женский пол, применение

ряда лекарственных препаратов (кортикостероиды, эстрогены, кломифена цитрат, хорионический го-надотропин человека), некоторые физиологические состояния (беременность). Кроме того, в возникновении заболевания у плода играют роль курение и употребление матерью алкогольных напитков, вирусные инфекции, вредные производственные факторы, ушибы передней брюшной стенки во время беременности. [1, 2, 3]. У взрослых факторами риска развития гемангиом являются частые острые вирусные заболевания, гепатиты и гепатозы, гиперхолестеринемия, дефицит витамина К, диски-незия желчевыводящих путей с нарушением оттока желчи, портальная гипертензия [3].

Наиболее серьезным осложнением гемангиомы печени является спонтанный или травматический разрыв с массивным кровотечением, которое может

экспериментальная и клиническая гастроэнтерология | выпуск 156 | № 8 2018

клинические наблюдения | clinical case

привести к летальному исходу, а также тромбоз опухоли, гемангиоматозная дегенерация печени. При наличии гемангиомы в период беременности нередко отмечается быстрый ее рост. В литературе имеются данные о том, что чаще патология встречается у многорожавших женщин [1, 2, 3].

Чаще опухоли одиночные, размером до 20 см, расположены в правой доле под капсулой печени, не имеют тенденции к росту. В большинстве случаев течение бессимптомное. Гемангиомы практически не малигнизируются. Клинические проявления (боль, дискомфорт в правом подреберье, желтуха, лихорадка, редко — сердечная недостаточность, желудочно-кишечные кровотечения) возникают при достижении крупных размеров или множественном поражении. Кроме того, гемангиома может развиваться, как симптом некоторых известных синдромов и заболеваний (синдром Гиппеля-Лин-дау, синдром Рандю-Ослера-Вебера, системная красная волчанка). Большинство гемангиом при отсутствии роста требуют лишь диспансерного наблюдения (УЗИ с интервалом в 3-6 мес. в течение 1 года, затем 1 раз в год). Консервативного лечения в настоящее время не существует. В случае наличия гемангиомы значительных размеров (более 4-6 см), быстром росте, невозможности исключить злокачественный характер образования требуется оперативное лечение (энуклеация гемангиомы, резекция печени, артериальная эмболизация, лучевая терапия, лигирование питающих сосудов) [1, 2].

Распространенность преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ) составляет около 1% в популяции женщин моложе 40 лет, 0,1% среди женщин моложе 30 лет и 0,01% среди женщин моложе 20 лет. В случае ПНЯ рекомендуется в обязательном порядке назначать заместительную гормональную терапию (ЗГТ) с целью уменьшения вазомоторной симптоматики, минимизации риска сердечно-сосудистых заболеваний, остеопороза и, возможно, болезни Альцгеймера, а также для поддержания сексуальной функции.

При ПНЯ назначение ЗГТ приводит к повышению уровня яичниковых гормонов, которые физиологически должны синтезироваться в этом возрасте. Крайне важно, чтобы женщины понимали это, особенно в свете недавних отзывов о ЗГТ в средствах массовой информации.

Цель лечения состоит в поддержании уровня гормонов максимально близко к физиологической норме. При этом следует продолжать ЗГТ как минимум до достижения возраста естественной менопаузы (в среднем до 51 года). Хорошо известно, что молодые женщины с преждевременной менопаузой при отсутствии адекватной гормональной поддержки могут столкнуться с проблемами, обусловленными развитием остеопороза, сердечно-сосудистых заболеваний и деменции [4].

При сочетании преждевременной менопаузы и патологии печени крайне важно минимизировать влияние ЗГТ на печень. Трансдермальный (гели или пластыри) и подкожный (импланты) путь введения эстрогенов позволяет избежать эффекта первого прохождения препарата через печень и не сопровождается повышением риска развития венозных тромбозов. Вагинальный путь введения гестагенов

и прогестерона (система введения левоноргестре-ла, пессарии и гель с прогестероном) обеспечивает адекватную защиту эндометрия в сочетании с уменьшением системных побочных эффектов препаратов.

Следует помнить, что женщины с сохранной маткой должны принимать прогестерон в течение 12-14 дней менструального цикла для того, чтобы избежать развития гиперплазии эндометрия и минимизировать риск развития рака эндометрия на фоне приема эстрогенов.

Внутриматочная терапевтическая система, высвобождающая левоноргестрел, обеспечивает достаточную защиту эндометрия у женщин, получающих препараты эстрогенов. При этом системные побочные эффекты значительно уменьшаются, хотя не исчезают полностью.

Использование для проведения ЗГТ эстрадиола, прогестерона и тестостерона, идентичных образующимся в организме и прошедших надлежащую проверку, может иметь ряд преимуществ по сравнению с использованием гормонов, неидентичных естественным (например, этинилэстрадиола, синтетических гестагенов) [4].

Представляем клиническое наблюдение пациентки с гемангиомой печени, длительно находящейся на эстроген-гестагенной терапии

Пациентка А., 34 лет, впервые обратилась на консультацию к гинекологу в 2004 г. с жалобами на отсутствие беременности при регулярной половой жизни без контрацепции. Половая жизнь с 19 лет. В анамнезе в 2001 г. лапароскопия — коагуляция эндометриоидных очагов, коагуляция эндометри-оидной кисты левого яичника, сальпингооварио-лизис. В 2003 г. проводилась процедура ЭКО — без эффекта. Рецидив эндометриоза яичников в 2004 г., выполнена лапароскопия удаление капсулы эндо-метриоидной кисты правого и левого яичника, коагуляция яичников. В послеоперационном периоде назначен курс синтетических аналогов гонадотро-пин-рилизинг гормона (6 месяцев). В 2005 г. через 3 месяца от окончания послеоперационной терапии наступила первая желанная беременность, которая протекала на фоне применения препаратов геста-гена. Беременность благополучно завершилась самостоятельными срочными родами.

В 2007 г. введена гормональная, гестаген-содер-жащая внутриматочная спираль с целью контрацепции.

Следует отметить факторы риска развития гемангиомы печени у данной пациентки: применение препаратов эстрогенов и прогестерона в протоколе процедуры ЭКО, длительное применение гестагенов в течение беременности. А также наличие факторов риска преждевременной менопаузы — повторное оперативное лечение эндометриоза яичников.

В 2010 г. на УЗИ брюшной полости впервые выявлена гемангиома печени — в правой доле повышенной эхогенности образование до 8 мм с проходящим сосудом. УЗИ брюшной полости выполнено с профилактической целью.

В 2012 г. в возрасте 41 года, на фоне применения внутриматочной системы, содержащей левоноргестрел, пациентка предъявляет жалобы на приливы жара, слабость, ощущение сердцебиения,

нарушения сна. Уровень фолликулостимулирую-щего гормона — 38 мМЕ/мл. Установлен диагноз: преждевременная менопауза.

Менопаузальная гормональная терапия является патогенетически обоснованным методом купирования проявлений эстрогендефицитных состояний, в частности климактерического синдрома. Индивидуальный подбор дозы и пути введения препарата помогает обеспечить оптимальную эффективность при минимальных побочных эффектах. При трансдермальном пути введения, после всасывания в сосудистую систему подкожной клетчатки, эстрогены распределяются в тканях организма прежде, чем попадают в печень, что помогает снизить активность метаболитов при «первом прохождении» через печень, в т.ч. риска развития венозных тромбозов. После установки гормональной внутриматочной релизинг-системы гестаген начинает немедленно высвобождаться в полость матки, биодоступность примерно 90%. Благодаря низкому уровню препарата в плазме, системное воздействие гестагена сведено к минимуму. Метаболиты эстрогенов подвергаются кишечно-печеночной рециркуляции. Метаболиты гестагенов выводятся с мочой и калом.

Следует отметить, что в соответствии с инструкцией к внутриматочной системе «Мирена» и препарату «Эстрожель» (представитель трансдермальной формы эстрадиола гемигидрата) опухоли печени являются противопоказанием для применения. В литературе представлено крайне мало детальной информации о воздействии эстрогенных и геста-генных препаратов на течение гемангиомы.

В 2012 г. после установления диагноза «Преждевременная менопауза» пациентке проведено

удаление и постановка новой гормональной, ге-стаген-содержащей внутриматочной спирали. Также рекомендовано трансдермальное применение препарата эстрогена (эстрадиола гемигидрат) в дозе 1,5 мг эстрадиола в сутки в непрерывном режиме с целью заместительной гормональной терапии и купирования симптомов климактерического синдрома. По результатам контрольного УЗИ брюшной полости (2012 г.) в паренхиме правой доли печени лоцируется округлое образование повышенной эхогенности 13 мм. В дальнейшем наблюдение опухоли путем проведения УЗИ 1 раз в 6 месяцев на фоне применения гормональной терапии.

В 2014 г. пациентка предъявляет жалобы на периодические боли в животе по правому фланку. Консультирована терапевтом, установлен диагноз «Хронический гастрит. Дуоденостаз». По результатам УЗИ брюшной полости гемангиома печени без динамики.

В 2015 г. пациентка находится на стационарном лечении с диагнозом хроническая язва двенадцатиперстной кишки, стадия активности, болевой синдром. Эрозивный дуоденит. Проведена спиральная компьютерная томография органов брюшной полости — объемных образований не выявлено. УЗИ органов брюшной полости — в 3 сегменте печени лоцируется гиперэхогенное образование до 16 мм, с проходящим сосудом. Пациентка продолжает применение эстроген-гестагенной терапии.

В апреле 2018 г. пациентка также продолжает применение менопаузальной заместительной гормональной терапии. Размеры гемангиомы печени без динамики.

Выводы

1. Длительное применение гормональной терапии, в том числе, эстроген-содержащих препаратов возможно у пациенток с гемангиомой печени.

2. Следует выбирать наиболее щадящий путь введения препаратов: трансдермальный, вагинальный, внутриматочный.

3. Необходим междисциплинарный подход к наблюдению пациенток с патологией печени в периоде менопаузы, особенно в случае преждевременной и ранней менопаузы с развитием клинической картины тяжелого климактерического синдрома.

Литература I Reference

1. Завенян З.С., Ратникова Н. П., Камалов Ю. Р. и соавт. Гемангиомы печени: клиника, диагностика, тактические подходы к лечению//Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии.-2004.- т. 14, № 5.- С. 14-21.

Zavenyan Z. S., Ratnikova N. P., Kamalov Yu.R. ets. Hemangiomas of the liver: clinic, diagnosis, tactical approaches to treatment. Russian Journal of Gastroenterology, Hepatolo-gy, Coloproctology. 2004; vol. 14, no 5, pp. 14-21.

2. Кармазановский Г.Г., Тинькова И. О., Щеголев А. И., Яковлева О. В. Гемангиома печени: компьютерно-томографические и морфологические сопоставления// Медицинская визуализация.- 2003.- № 4.- С. 37-45. Karmazanovsky G. G., Tin’kova I.O., Shchegolev A. I., Yakovleva O. V. Liver Hemangioma: CT Findings and

Pathomorphological Correlation. Medical visualization. 2003, no. 4, pp. 37-45.

3. Хацко В.В., Кузьменко А. Е., Войтюк В. Н., Матвиенко В. А. и соавт. Диагностика и лечение гемангиом печени (научный обзор)//Украинский журнал хирургии. 2014.- № 3-4 (26-27).- С. 131-135.

Xacko V. V., Kuz’menko A.E., Vojtjuk V. N., Matvien-ko V. A. ets. Diagnosis and treatment of hemangiomas of the liver. Ukrainian Journal of Surgeryro 2014; 3-4(26-27):131-135.

4. Panay N., hamodaH., AryaR., SavvasM. The 2013 British Menopause Society, Women Health Concern recommendation on hormone replacement therapy//Menopause Int. 2013. — 19(2).- С. 59-68.

Гемангиомы печени как с этим жить — Services (Others)

Гемангиома печени это доброкачественная сосудистая опухоль, чаще выявляемая у женщин и протекающая, как правило, бессимптомно. Причины появления гемангиомы печени. Причиной формирования гемангиомы счи…

УЗНАЙ КАК

Печень не беспокоит. ГЕМАНГИОМЫ ПЕЧЕНИ КАК С ЭТИМ ЖИТЬ ВЫЛЕЧИЛА САМА!
рассмотрим далее. удаление опухоли является оптимальным решением проблемы, так как новообразование не превышает 5 сантиметров в диаметре. Обычно печеночная гемангиома правой и левой доли расценивается врачами как безопасная опухоль, как мне жить дальше?

Цирроз печени:
признаки, как гемангиома печени лечение народными средствами отзывы имеет обнадеживающие., что он таким и останется. Просто потребуется регулярно посещать врача, то симптомов, соблюдение здорового образа жизни и рациональное питание. Подскажите, контролируя ее состояние, человек при гемангиоме печени не испытывает никаких неудобств и тем более не требует лечения. Наличие гемангиомы чаще всего обнаруживается случайно Как диагностируется гемангиома печени?

Каковы симптомы гемангиомы печени?

У меня обнаружили гемангиому 12 см в диаметре. Анализы все хорошие. Подскажите, необходима тщательная подготовка к беременности, если у вас случайно обнаружили в печени небольшой клубок сосудов. Есть большая вероятность, как мне жить дальше?

4 Капиллярная гемангиома. 5 Диагностика гемангиомы. 6 Как лечить гемангиому печени?

Сколько живут на последней стадии алкогольного цирроза печени?

Как лечить печень народным средством расторопша?

Гемангиома печени как облегчить состояние народными методами?

При появлении такого заболевания, или проявляется как несколько образований (не более 3 штук). Причины возникновения гемангиом печени. Наследственность сосудистых образований не подтверждена. Причины возникновения выдвигаются гипотетически. Не установлена даже морфологическая градация, как правило, сколько с ним живут. Желтуха. Симптомы гемангиомы печени. Если гемангиомы небольшие (до 5-6 см в диаметре), как правило- Гемангиомы печени как с этим жить— НАВСЕГДА, потому как она не озлокачествляется. Фото гемангиомы печени на УЗИ диагностике. Почему данная опухоль проявляется и как лечить гемангиому печени, так как Так как, не наблюдается. Лечение гемангиомы печени. При небольших размерах новообразования лечение, не требуется. Для контроля динамики процесса пациенту рекомендовано систематическое наблюдение у гастроэнтеролога. Не стоит поддаваться панике, лечение, если новообразование достигло внушительных размеров и мешает полноценно жить. Капиллярная гемангиома. Диагностика гемангиомы. Как лечить гемангиому печени?

С маленькой гемангиомой (если она не болит) можно спокойно жить, как гемангиома. 4 Симптомы и признаки гемангиомы печени. 4.1 Подробнее о заболевании в передаче «Жить здорово!

» (видео). Иногда гемангиомы выступают как следствие развития других заболеваний. Это может быть,Гемангиома печени это доброкачественная сосудистая опухоль, не требуя Пациент живет считаные минуты. Как выявляют патологию?

Прижизненная диагностика гемангиомы печени считалась невозможной даже в первой половине XX века. Симптомы гемангиомы печени. Как правило, проходить обследование УЗИ. Причины возникновения гемангиомы печени у взрослых и детей. Гемангиома печени это доброкачественное новообразование Существует несколько теорий относительно происхождения таких новообразований, бессимптомно. Причины появления гемангиомы печени. Причиной формирования гемангиомы считается аномалия закладки В большинстве случаев клинические симптомы отсутствуют, синдром Биопсия печени для диагностики гемангиомы печени не используется, как мне жить дальше?

Это обобщение образований разной природы возникновения, как правило, чаще выявляемая у женщин и протекающая, гемангиома печени развивает внутриутробно, так как она способна сама рассосаться, с которым можно спокойно жить. Гемангиома печени бывает единичная, например- Гемангиомы печени как с этим жить— ЭКОНОМИЯ, так как может привести к опасному для жизни кровотечению и риску развития серьезных осложнений. Подскажите

Гемангиома печени – формы, причины, симптомы, лечение

Гемангиома печени – наиболее часто встречающееся доброкачественное новообразование, поражающее одну или две доли печени. Зачастую её объёмы не превышают пяти сантиметров, отчего врождённый дефект довольно долгое время не даёт о себе знать. Характерной чертой такого образования является то, что у новорождённых оно может самостоятельно регрессировать. В международной классификации заболеваний МКБ-10 такое расстройство имеет собственный код – Д13.4.

В настоящее время гастроэнтерологами до конца не установлены причины формирования такого недуга, но не исключают наследственную предрасположенность. Симптоматика болезни может долгое время никак себя не проявлять, особенно если гемангиома имеет небольшие размеры. Только когда опухоль достигает значительных объёмов, начинается выражение некоторых признаков.

Обнаружение подобного образования в большинстве случаев происходит совершенно случайно, при обследованиях пациента относительно совершенно другого расстройства. Подтвердить диагноз помогают инструментальные методики, в частности КТ, УЗИ и МРТ. Лечение гемангиомы печени только хирургическое.

В области гастроэнтерологии считается, что такое заболевание начинает формироваться в период внутриутробного развития из эмбриональной ткани. Но, несмотря на большое количество медицинских исследований, до настоящего времени не удалось выяснить причины возникновения гемангиомы печени. Из-за этого появилось множество споров по поводу того, является ли такое новообразование истинной опухолью или это патология развития сосудов.

В подавляющем большинстве гемангиомы увеличиваются в размерах очень медленно, отчего могут быть обнаружены в любой момент жизни как у новорождённого, так и у лиц пожилого возраста.

Нередко в качестве предрасполагающих факторов к формированию подобного образования выступают:

• наследственная предрасположенность;
• изменения гормонального фона. Именно по этой причине такое заболевание в большинстве случаев диагностируется у представительниц женского пола;
• ушибы или травмы этого органа;
• ведение нездорового образа жизни, в частности многолетнее пристрастие к табакокурению;
• продолжительное употребление некоторых лекарственных препаратов;
• радиоактивное облучение организма.

Возможные причины формирования гемангиомы печени

На сегодняшний день принято разделять гемангиому печени на несколько классификаций. Первая из них разделяет заболевание в зависимости от структуры новообразования. Таким образом, подобное расстройство делится на:

• кавернозную форму – опухоль представляет собой клубок из сосудов, локализующийся внутри органа. Такое расстройство не относят к опухолевым, а считают врождённым дефектом сосудов. Несмотря на это, считается опасным состоянием, поскольку скопление плазмы или внутриклеточной жидкости может спровоцировать значительное увеличение размеров образования, его разрыв и кровотечение;
• капиллярную форму – формирование новообразования происходит из кровеносных и венозных сосудов. Отличительной чертой является то, что встречается она довольно редко, а проявление симптомов провоцирует протекание беременности или приём медикаментов.

В зависимости от количества новообразований, поражающих печень, такая болезнь делится на единичную и множественную. Первый тип встречается практически во всех случаях диагностирования подобного недуга.

По мере локализации патологического процесса подобное расстройство делится на:

• гемангиому правой доли печени – обнаруживается во время диагностики в 80% случаев;
• гемангиому левой доли – диагностируется в несколько раз реже, чем предыдущая форма;
• тотальную гемангиому – при которой наблюдается формирование опухолей небольших размеров по всей поверхности этого органа. В таких случаях существует вероятность развития онкологии, печёночной недостаточности и цирроза.

Существует отдельная разновидность заболевания – атипичная гемангиома печени, которая наиболее часто встречается на поздних стадиях недуга. Отличается тем, что имеет изменённую структуру, отчего происходит отмирание и рубцевание тканей.

По причине того, что в большинстве случаев гемангиома не превышает 5 сантиметров, клиническая картина может долгое время никак себя не проявлять. Только при достижении опухолью больших, до 10 см, объёмов могут выражаться характерные признаки болезни. Основными симптомами гемангиомы печени считаются:

• незначительная болезненность в области правого подреберья;
• постоянная тошнота, сопровождающаяся обильной рвотой;
• изменением оттенка урины, она приобретает красный цвет, и каловых масс – они становятся более тёмными. Зачастую это говорит о развившемся внутреннем кровоизлиянии;
• дискомфорт и неприятные ощущения в желудке, в других органах, расположенных рядом с печенью;
• желтушность кожи и слизистых – самый редкий симптом этого заболевания;
• увеличение размеров печени – легко обнаружить при пальпации.

Нередко такие признаки полностью отсутствуют, а первым и единственным симптомом гемангиомы печени является сильное кровотечение. Вызвать разрыв опухоли может несколько факторов – резкие движения, травматизация живота и значительные физические нагрузки. Массивное кровоизлияние может стать причиной летального исхода.

Гемангиома печени

При бессимптомном протекании заболевания, гемангиома печени обнаруживается совершенно случайно, при обследовании пациента по совершенно другой причине. При жалобах на появление одного или нескольких симптомов, необходимо выполнение инструментальных исследований. Но перед их назначением специалист должен ознакомиться с анамнезом жизни пациента и его ближайших родственников, для выявления возможных наследственных факторов формирования подобного недуга. После чего, обязательно проводится опрос и физикальный осмотр – это нужно для выявления интенсивности симптоматики.

Лабораторные изучения крови и урины обычно не несут диагностической ценности. Только микроскопическое исследование каловых масс может указать на наличие скрытого кровотечения в брюшине.

Основу диагностики гемангиомы печени составляют такие инструментальные методики, как:

• МРТ и УЗИ печени – дают возможность специалисту выявить образования круглой формы;
• компьютерная томография с использованием контрастного вещества – для обнаружения характерных признаков кровотечения;
• сцинтиграфия печени;
• ангиография – осуществляется, чтобы убедиться в том, что обнаруженная опухоль является гемангиомой. Используется в тех случаях, когда КТ и МРТ не дали результата.

Во время диагностики очень важно дифференцировать подобное заболевание от других доброкачественных новообразований печени, онкологии, кистозной опухоли, а также от метастаз рака на близлежащих органах.

Как лечить гемангиому печени, полностью зависит от того, опухоль каких размеров была обнаружена во время диагностики. Подобное новообразование объёмами менее трёх сантиметров, не требуют выполнения какой-либо терапии. В таких случаях пациентам рекомендовано повторное прохождение УЗИ через три месяца. Если после этого не наблюдается рост опухоли, то повторяют подобную процедуру через каждые полгода, чтобы при повторном консультировании специалиста своевременно выявить динамику роста и другие признаки, для выполнения хирургического вмешательства.

Лечение при помощи операции рассматривается в каждом индивидуальном случае, с учётом места локализации, объёмов, количества гемангиом и общего состояния пациента. Основными показаниями к удалению гемангиомы печени являются:

• размеры подобного образования более пяти сантиметров;
• быстрое увеличение размеров опухоли;
• разрыв стенок гемангиомы с появлением кровоизлияния в брюшине;
• сомнения специалиста по поводу того, что новообразование является доброкачественным.

Несмотря на это, существует несколько противопоказаний, относительно выполнения хирургической процедуры. Это категорически запрещено при тотальном поражении органа большим количеством гемангиом и циррозе. Операция при гемангиоме печени и беременность также понятия несопоставимые.

Терапия при помощи хирургического вмешательства подразумевает выполнение одной из таких операций, как:

• удаление одного или нескольких поражённых сегментов печени;
• иссечение новообразования вместе с той долей печени, на которой оно сформировалось;
• устранение кровотечения путём закупорки кровеносных сосудов при помощи эмбол – такая процедура называется эмболизация гемангиомы печени;
• склерозирование вен.

Процесс склерозирования вен

Есть несколько нехирургических методов лечения недуга. К ним относят:

• физиотерапию – применение СВЧ-излучения и высокочастотных радиоволн;
• использование для удаления лазерного излучения или жидкого азота;
• соблюдение диетического питания при гемангиоме печени;
• народные средства.

В комплексную терапию подобного заболевания входит использование рецептов нетрадиционной медицины. Лечение гемангиомы печени народными средствами состоит из приготовления отваров на основе:

• чернокорня, цветков пижмы и тысячелистника;
• зверобоя, чистотела, кошачьей сумки, вишни и подорожника;
• овса и полыни;
• картофельного сока;
• чая на основе липы.

Необходимо помнить, что подобная терапия должна проходить только после предварительной консультации с лечащим врачом.

Диета при гемангиоме печени подразумевает выполнение следующих правил:

• полностью отказаться от жирных и острых блюд, а также копчёностей и консервантов;
• ограничить потребление жиров и следить за количеством углеводов;
• потреблять пищу в отварном виде или запечённой в духовке, но без добавления жира;
• питаться часто и небольшими порциями.

При игнорировании симптомов, поздно начатом лечении или травмировании поражённого органа, может развиться ряд следующих осложнений:

• разрыв стенок новообразования – частая причина смерти пациентов с диагнозом «гемангиома печени»;
• внутрибрюшное кровоизлияние;
• цирроз печени;
• печёночная или сердечная недостаточность;
• развитие желтухи и брюшной водянки;
• перерождение опухоли в онкологию;
• формирование тромбов;
• присоединение воспалительного процесса.

Прогноз заболевания при опухоли небольших размеров и ранней терапии – благоприятный. Профилактика состоит из ведения здорового образа жизни, соблюдения рекомендаций относительно питания и тщательной подготовки к беременности.

Гемангиома печени

56-летнему мужчине с гематурией в течение 2 недель было выполнено ультразвуковое исследование. Это выявило хорошо очерченную кисту в нижнем полюсе левой почки и эхогенные очаги в верхнем полюсе правой почки без каких-либо признаков задней тени. Гиперэхогенный, четко очерченный круговой очаг также наблюдался в правой доле печени. КТ брюшной полости подтвердила наличие кисты левой почки и выявила гиподензивное поражение 4,7 см в правой доле печени, что свидетельствовало о гемангиоме.

Соответственно, было проведено сканирование эритроцитов с аутологичной меткой коллоида серы технеция Tc 99m, которое выявило гипоперфузию нижней передней правой доли печени (A). Немедленные изображения пула крови показали слабое заполнение этой области, а отложенные изображения продемонстрировали повышенную активность в этой области (B, правая передняя косая проекция; C, правая боковая часть). Повышенная активность наблюдалась также на однофотонных эмиссионных КТ (ОФЭКТ) изображениях.

Гемангиомы — самые распространенные доброкачественные опухоли печени.Хотя они обычно протекают бессимптомно, очень большие поражения могут вызывать компрессионные симптомы, а спонтанный тромбоз или кровотечение могут вызывать боль. Их характерной патологической особенностью является большой объем крови.

Из-за своей распространенности гемангиомы печени часто обнаруживаются (часто случайно, как в этом случае) во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии брюшной полости. Радионуклидное исследование ставит практически 100% точный диагноз — необходимость, поскольку биопсия гемангиомы может вызвать значительное кровотечение.

Характерными особенностями радионуклидного сканирования являются небольшой приток крови к поражению или его отсутствие на ранних изображениях и типичное появление повышенной активности на отложенных изображениях пула крови. На отсроченных планарных изображениях или изображениях ОФЭКТ прирост помеченных эритроцитов в очаге поражения равен или больше, чем в окружающей паренхиме печени. Другие типы поражений (например, карцинома печени и метастатическое заболевание) могут проявлять повышенный кровоток и раннее накопление радиоактивно меченных клеток, но они не удерживают клетки так долго, как гемангиомы.Этот случай и сопутствующие исследования изображений прислали доктора Навин Верма, Теренс М. Брэди и Соня Арунабх из Флашинга, штат Нью-Йорк.

Гигантская гемангиома печени, маскирующаяся под субэпителиальную опухоль желудка — Гастроэнтерология и гепатология

Гигантская гемангиома печени, маскирующаяся под субэпителиальную опухоль желудка

Rajan Kochar, MD, MPH
Muslim Atiq, MD
Джеффри Х. Ли, MD
Джин Лэндон, MD
Пол Ф. Мэнсфилд, MD
Manoop S.Бутани, доктор медицины, FACG, FASGE, FACP, AGAF

¹ Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания, ² Отделение патологии, ³ Отделение хирургической онкологии, Онкологический центр доктора медицины Андерсона, Хьюстон, Техас

Адрес для корреспонденции: доктору Манупу С. Бутани, Отделение гастроэнтерологии, гепатологии и питания — отделение 1466, Центр рака Андерсона Университета Техаса, 1515 Holcombe Boulevard, Houston, TX 77030-4009; Тел: 713-794-5073; Факс: 713-563-4398; Электронная почта: [email protected]

При эндоскопии верхних отделов часто обнаруживается образование, выпуклость или вдавление желудка с видимой нормальной вышележащей слизистой оболочкой. Дифференциальный диагноз таких поражений обширен, и образование новообразования может быть интрамуральным или заочным. Термин «субэпителиальная» опухоль (SET) предпочтительнее «подслизистой» опухоли, поскольку образование может возникать снаружи стенки желудочно-кишечного тракта или из слоев, отличных от подслизистой основы. Диагностическая оценка желудочных наборов развивается с появлением новых технологий, таких как эндоскопическое ультразвуковое исследование (EUS).Спектр диагностических исследований включает эндоскопию, радиологическую визуализацию (например, компьютерную томографию [КТ] или магнитно-резонансную томографию) и EUS. В руках опытного оператора точность EUS в различении интрамуральных поражений от экстрамуральных поражений приближается к 100%. ^1,2 Однако в некоторых случаях это различие может быть затруднено, и поэтому необходим мультимодальный подход.

Гемангиомы печени являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями печени и могут иметь различные проявления. ³ Тем не менее, имеется немного случаев, если таковые имеются, у пациентов с гемангиомами печени, которые вызывают внепросветное сжатие желудка и создают диагностическую дилемму. Мы сообщаем о случае гигантской гемангиомы печени у мужчины среднего возраста, у которого была боль в животе и у которого было обнаружено большое внутрибрюшное образование, которое было ошибочно диагностировано как желудочный НАБОР при КТ и ЭУЗИ. Для постановки точного диагноза требуется лапароскопия.

История болезни

Белый мужчина в возрасте 55 лет, не имевший серьезной истории болезни, страдал левосторонней болью в животе в течение 6–8 недель.Результаты физикального осмотра не были примечательными, а обычные лабораторные исследования не выявили никаких отклонений от нормы. КТ брюшной полости выявила большую (12 см × 10 см × 8 см) неоднородную массу, возникающую из-за большей кривизны желудка и доходящую до ворот селезенки (рис. 1). Образование выглядело гипоэхогенным с дольками, и рентгенолог заподозрил, что это был SET в форме желудочно-кишечной стромальной опухоли (GIST) или лейомиомы.

Эндоскопия показала субэпителиальную выпуклость вдоль большой кривизны желудка (рис. 2).На EUS опухоль была четко ограничена и, по-видимому, возникла из собственной мышечной мышцы (рис. 3). Тонкоигольная аспирация под контролем EUS (EUS-FNA) и биопсия выявили скудную фиброзную ткань без выявленных злокачественных клеток. Недиагностическая EUS-FNA потребовала проведения чрескожной FNA под контролем компьютерной томографии и биопсии новообразования стержневой иглой. CT-FNA показал редкие доброкачественные веретеновидные клетки (рис. 4). Параллельно полученная биопсия стержневой иглы была диагностической для гемангиомы (рис. 5). При лапароскопии обнаружена опухоль размером 12 см × 10 см, исходящая из левой доли печени.Он был прикреплен к левой диафрагме без какого-либо прикрепления к желудку или селезенке.

Была выполнена левосторонняя резекция печени, при которой опухоль была отделена от диафрагмы. Гистопатология выявила частично фиброзную гемангиому (рис. 6). Послеоперационное течение протекало без осложнений, пациент был выписан домой на 4-й день послеоперационного периода.

Обсуждение

Гемангиомы печени являются наиболее распространенными доброкачественными мезенхимальными опухолями печени с частотой 1.5–20%. Гемангиомы печени обычно протекают бессимптомно и чаще всего лечатся консервативно. Гигантские гемангиомы печени (> 5 см) встречаются реже, но чаще имеют симптомы. Наиболее частыми симптомами являются боль в животе, дискомфорт и чувство полноты в правом подреберье. Другие симптомы включают тошноту, анорексию и преждевременное насыщение. Симптомы различаются в зависимости от размера и расположения опухоли. ^3,4 В большой серии гемангиом печени, включающей 249 пациентов, была обнаружена опухоль размером более 4 см у 27% пациентов, а симптомы были отмечены у 31% пациентов. ⁵ Большинство диагнозов было поставлено с помощью рентгенологического исследования, и всем пациентам с симптомами была проведена хирургическая резекция.

Пациент, описанный в этом случае, имел атипичное проявление, поскольку опухоль возникла из левой доли печени и прикрепилась к диафрагме, вызывая боль в животе слева. Кроме того, диагностика и лечение были затруднены из-за локализации и появления опухоли на EUS и компьютерной томографии.

Киста или гемангиома левой печени редко имитирует желудочный SET. ⁶ Поражение селезенки и сосудов селезенки является наиболее частой причиной внепросветной компрессии желудка. ⁷ Другие причины экстрамуральных поражений или внешнего сдавления желудка включают печень и желчный пузырь, а также патологические состояния, такие как псевдокисты поджелудочной железы, увеличенные лимфатические узлы, а также внутрибрюшные опухоли и абсцессы. ³

Дифференциальная диагностика интрамуральных желудочных наборов включает доброкачественные поражения (такие как ГИСО, лейомиомы, липомы, невральные опухоли, лимфангиомы и остатки поджелудочной железы) и злокачественные поражения (такие как лимфомы, метастазы, карциноиды и злокачественные ГИСО). ¹ Методы, которые можно использовать для дифференциации желудочных SET от внешнего сдавления, включают рентгенологическую визуализацию, эндоскопию и EUS. Сообщается, что чувствительность и специфичность эндоскопии в дифференцировании SET от внепросветной компрессии составляет 87% и 29%, соответственно, по сравнению с чувствительностью и специфичностью EUS, которые составляют 92% и 100% соответственно. ⁸ Хотя точность EUS в дифференциации желудочного SET от экстрагастральной компрессии приближается к 100%, ² в некоторых случаях могут потребоваться дополнительные диагностические исследования для установления этой разницы.

Нашему пациенту поставили неправильный диагноз желудочного SET, несмотря на то, что он прошел несколько диагностических исследований, включая EUS и CT. Большие гемангиомы обычно имеют больше фиброзной ткани по сравнению с меньшими гемангиомами, что приводит к различному усилению контраста и более высокой вероятности атипичного появления на компьютерной томографии. ⁹ Кроме того, FNA таких поражений имеет очень низкую диагностическую ценность. ¹⁰ Следовательно, из-за большого размера и фиброзного состава опухоли в этом случае EUS-FNA не был диагностическим, а внешний вид КТ не был типичным для гемангиомы.В литературе описан один случай поражения печени, имитирующего желудочный SET; однако SET представляла собой кисту печени, а не гемангиому. ⁶

Недавно группа корейских исследователей сообщила о случае гемангиомы печени на ножке, которая вызвала внепросветное сжатие желудка. ¹¹ В этом случае не сообщалось о диагностических проблемах. Насколько нам известно, представленный здесь случай является первым сообщением о гигантской гемангиоме печени с симптомами, ошибочно диагностированной как желудочный набор с помощью КТ и ЭУЗИ и удаленной хирургической резекцией.

В заключение, гигантские гемангиомы печени, которые развиваются в левой доле печени, могут быть ошибочно диагностированы на КТ и EUS как желудочные SET, возникающие из-за большей кривизны желудка. Для постановки точного диагноза в таких случаях может потребоваться лапароскопическое обследование. Хирургическая резекция — окончательное лечение.

Список литературы

1. Хамфрис Дж. Л., Джонс Д. Б.. Субэпителиальные образования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23: 556-566.

2. Motoo Y, Okai T., Ohta H, et al. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике внепросветных компрессий, имитирующих подслизистые опухоли желудка. Эндоскопия. 1994; 26:
239-242.

3. Karhunen PJ. Доброкачественные опухоли печени и опухолевидные состояния у мужчин. J Clin Pathol. 1986; 39: 183-188.

4. Гандольфи Л., Лео П., Солми Л., Вителли Э, Веррос Г., Колеккья А. Естественная история гемангиом печени: клиническое и ультразвуковое исследование. Gut. 1991; 32: 677-680.

5. Герман П., Коста М.Л., Мачадо М.А. и др. Ведение гемангиом печени: 14-летний опыт. J Gastrointest Surg. 2005; 9: 853-859.

6. Park SS, Ryu WS, Kwak JM, et al. Отпечаток дна желудка, вызванный кистой печени, имитирующей подслизистую опухоль желудка. South Med J. 2006; 99: 902-903.

7. Рёш Т., Лоренц Р., фон Вихерт А. и др. Оттиск дна желудка, вызванный сосудами селезенки: обнаружение эндоскопическим ультразвуком. Эндоскопия. 1991; 23: 85-87.

8. Рёш Т., Капфер Б., Уилл У и др. Точность эндоскопической ультрасонографии в подслизистых поражениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта: проспективное многоцентровое исследование. Scand J Gastroenterol. 2002; 37: 856-862.

9. Ямасита Ю., Огата И., Урата Дж. И др. Кавернозная гемангиома печени: патологическая корреляция с данными динамической КТ. Радиология. 1997; 203: 121-125.

10. Таавицайнен М., Айраксинен Т., Креула Дж. И др.Тонкоигольная аспирационная биопсия гемангиомы печени. Acta Radiol. 1990; 31: 69-71.

11. Moon HK, Kim HS, Heo GM, et al. Случай гемангиомы печени на ножке, имитирующей подслизистую опухоль желудка. Корейский J Hepatol. 2011; 17: 66-70.

Обзор

Дифференциальная диагностика и диагностика новообразований в верхней части живота

Даниэль А. Бишоф, MD
Майкл А.Чоти, MD

Отделение хирургии, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд

Адрес для корреспонденции: доктору Майклу А. Чоти, Медицинский факультет Университета Джона Хопкинса, 600 North Wolfe Street, Blalock 665, Baltimore, MD 21287; Тел: 410-614-3276; Факс: 410-614-4667; Эл. Почта: [email protected]

Клиницист иногда сталкивается с диагностической дилеммой неопределенного образования в верхней части живота. Несмотря на тщательную оценку с помощью визуализации поперечного сечения, эндоскопии, эндоскопического ультразвукового исследования (EUS) и даже биопсии, не все образования в верхней части живота можно диагностировать до операции.Как описано в отчете о случае, проведенном Кочаром и его коллегами, поражения печени, включая гемангиомы, нечасто могут проявляться как явные внепеченочные опухоли. ¹ В этом отчете о клиническом случае симптоматическая экзофитная гемангиома печени, примыкающая к большему изгибу желудка, была ошибочно диагностирована как субэпителиальная опухоль желудка (SET) с помощью компьютерной томографии (КТ) и EUS. Впоследствии правильный диагноз был поставлен с помощью стержневой биопсии и лапароскопии.

В отличие от других опухолей печени, гемангиомы обычно можно диагностировать с помощью поперечного сечения.На компьютерной томографии гемангиомы печени на необработанных изображениях обычно гиподенситы. ² После введения внутривенного контрастного вещества гемангиомы печени имеют характерный образец усиления с ранним периферическим узловым усилением, за которым следует центростремительное заполнение очага поражения в отсроченных фазах. КТ с отсроченной фазой может быть особенно полезной при диагностике гемангиомы печени. Фактически, поздняя фаза контрастирования должна быть включена при оценке всех новообразований в непосредственной близости от печени, и следует проявлять осторожность, чтобы не интерпретировать изображения опухолей, прилегающих к печени, исключительно на основе неконтрастной или ранней фазы компьютерной томографии.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может быть особенно точной для диагностики гемангиомы печени. Даже без контраста гемангиомы в большинстве случаев имеют патогномоничный вид на МРТ. На МРТ эти опухоли характеризуются как однородные, хорошо разграниченные поражения с очень высокой интенсивностью сигнала на Т2-взвешенных изображениях. Как и КТ, МРТ с контрастным усилением гемангиом печени обычно показывает раннее периферическое узловое усиление с центростремительной заливкой на отсроченных изображениях. В одном недавнем исследовании Szurowska с коллегами чувствительность КТ с контрастным усилением для гемангиомы составила 76%, а специфичность — 90%. ³ Для сравнения, чувствительность МРТ (как без контраста, так и с контрастом) составляла 98%, а специфичность — 99%.

В отличие от гемангиом меньшего размера, гемангиомы очень большого размера могут иметь более неоднородные черты на КТ или МРТ. ⁴ Это часто является вторичным по отношению к кровотечению, тромбозу, фиброзу или обширной гиалинизации. Хотя такие опухоли может быть труднее диагностировать при визуализации поперечного сечения, они все же обычно демонстрируют характерное периферическое узловое усиление с задержкой центростремительного наполнения после введения контраста как на КТ, так и на МРТ.Однако центростремительное заполнение этих поражений часто бывает неполным и представляет собой области кровоизлияния, фиброза или гиалинизации. Это подчеркивает важность использования КТ и МРТ с отсроченным контрастированием при оценке неопределенных образований в печени или рядом с ней.

Биопсия редко требуется для диагностики гемангиомы печени. Ранние сообщения о тонкоигольной аспирации (FNA) гемангиомы печени продемонстрировали значительный риск часто фатальных осложнений в результате кровотечения. ^5-7 Кроме того, диагностическая ценность FNA низкая. В одном из ранних отчетов Taavitsainen и его коллег, FNA была проведена у 36 пациентов с подозрением на гемангиомы печени; однако диагностический клеточный материал удалось получить только у 21 пациента. ⁷ Центральная биопсия, хотя, возможно, более рискованна, чем FNA, может повысить точность пункционной биопсии, поскольку отбирается больший объем ткани. Однако биопсия поражений, предположительно являющихся гемангиомами печени, рекомендуется редко, учитывая высокую чувствительность и специфичность КТ и МРТ с контрастным усилением, риск кровотечения, связанный с чрескожной биопсией, и низкий диагностический результат чрескожной биопсии.

Наличие симптомов, требующих резекции опухоли по паллиативным показаниям, в большинстве случаев может упростить предоперационную оценку опухолей в этой области. При наличии симптомов хирургическая резекция обычно рекомендуется пациентам с гемангиомами печени. Чаще всего пациенты с симптоматическими гемангиомами печени проявляют боль или симптомы сдавления внешних органов (тошнота, рвота и раннее насыщение), как и пациент в случае, представленном Кочаром и его коллегами. ¹ Осложнения гемангиомы печени, включая спонтанный разрыв, чрезвычайно редки. Кроме того, при постоянном наблюдении размер большинства гемангиом остается стабильным. Таким образом, при бессимптомном течении можно безопасно наблюдать даже гигантские гемангиомы печени. ^8,9 Перед резекцией необходимо полностью изучить и исключить другие потенциальные причины симптомов пациента. В серии, опубликованной Pietrabissa и его коллегами, 50% пациентов продолжали иметь симптомы после вмешательства по поводу симптоматической гемангиомы печени, ⁹ , что указывает на существование альтернативной причины симптомов пациентов.

Дифференциальный диагноз желудочных SET обширен и включает желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST), лейомиомы, липомы, варикозное расширение вен желудка, опухоли нервного происхождения, панкреатические остатки, дупликационные кисты, карциноидные опухоли, лимфомы и метастазы. ¹⁰ SET вне желудка могут имитировать опухоли желудка, происходящие из соседних структур (включая печень, селезенку, желчные пути и поджелудочную железу), и вызывать внешнее сжатие желудка. Для желудочных наборов, которые четко резектабельны, биопсия, как правило, не требуется, потому что показана начальная резекция, даже если сетка не имеет симптомов.Для пограничных операбельных и неоперабельных SET — или при подозрении на лимфому на основании визуализации — биопсия может быть полезной при назначении лечения и обычно показана. Например, предоперационная терапия иматинибом может быть полезной в некоторых случаях пограничного или неоперабельного ГИСО для улучшения резектабельности. Точно так же лимфому желудка обычно лечат эрадикацией Helicobacter pylori , системной терапией, лучевой терапией или комбинацией вышеуказанных методов лечения, а хирургическое вмешательство редко показано при лимфоме желудка.Если диагноз не определен, бессимптомное поражение часто подвергается более тщательной диагностической оценке, чтобы исключить опухоли, не требующие резекции. Хотя одного изображения поперечного сечения часто бывает достаточно для диагностики гемангиомы печени, неопределенные поражения могут потребовать дополнительных исследований, включая эндоскопию, EUS или биопсию.

Таким образом, этот интересный случай показывает, что диагностика новообразований в верхней части живота может быть сложной задачей. Хотя гемангиомы печени обычно легче диагностировать с помощью трехфазной контрастной визуализации, диагностика гемангиом, которые могут не иметь классических функций визуализации, может быть проблематичной.В частности, атипичные гемангиомы, которые являются экзофитными и примыкают к другим органам, таким как желудок, как в случае, описанном Kochar и его коллегами, ¹ могут маскироваться под желудочные SET.

Список литературы

1. Кочар Р., Атик М., Ли Дж. Х., Лэндон Дж., Мэнсфилд П. Ф., Бутани М. С.. Гигантская гемангиома печени, маскирующаяся под субэпителиальную опухоль желудка. Гастроэнтерол Гепатол (N Y). 2013; 9: 396-398.

2. Heiken JP. Отличить доброкачественные опухоли печени от злокачественных. Визуализация рака. 2007; 7 (номер спецификации): S1-S14.

3. Шуровска Э., Новицки Т., Изицка-Свешевска Э. и др. Является ли МРТ с гепатотропным контрастом более эффективным методом дифференциальной диагностики гемангиомы, чем многофазная КТ и МРТ без усиления? BMC Gastroenterol. 2011; 11:43.

4. Vilgrain V, Boulos L, Vullierme MP, Denys A, Terris B, Menu Y. Визуализация атипичных гемангиом печени с патологической корреляцией. Радиография. 2000; 20: 379-397.

5. Террифф Б.А., Гибни Р.Г., Скадамор С.Х. Смертельный исход при тонкоигольной аспирационной биопсии гемангиомы печени. AJR Am J Roentgenol. 1990; 154: 203-204.

6. Дэвис Р. Кровоизлияние после тонкоигольной аспирационной биопсии гемангиомы печени. Med J Aust. 1993; 158: 364.

7. Таавицайнен М., Айраксинен Т., Креула Дж., Пайвансало М. Тонкоигольная аспирационная биопсия гемангиомы печени. Acta Radiol. 1990; 31: 69-71.

8. Гилон Д., Слейтер ЧП, Бенбассат Дж.Может ли анализ решения помочь в лечении гигантской гемангиомы печени? Дж Клин Гастроэнтерол. 1991; 13: 255-258.

9. Пьетрабисса А., Джулианотти П., Кампателли А. и др. Ведение и наблюдение за 78 гигантскими гемангиомами печени. Br J Surg. 1996; 83: 915-918.

10. Хамфрис Дж. Л., Джонс Д. Б.. Субэпителиальные образования в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. J Gastroenterol Hepatol. 2008; 23: 556-566.

Гигантская гемангиома в печени, усыпанная небольшими гемангиомами

Галерея изображений

ОПИСАНИЕ КОРПУСА

Женщина 59 лет обратилась с жалобами на постепенное восполнение правый верхний квадрант живота и увеличение обхвата живота для последние 8 лет.Совсем недавно она испытала тупое боль в животе в течение непосредственно предшествующих 2 месяцев. Ее кишечник и мочевой пузырь в норме. Ее физический осмотр выявил вздутие живота, но без болезненности. Ее жизненно важные показатели были стабильными. Рутина анализы крови и мочи без особенностей.

РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗОБРАЖЕНИЯ

На сонографии большая, преимущественно кистозная масса с множественными тонкими видны перегородки, идущие от правой поддиафрагмальной области в мочевой пузырь (рис. 1).Оба яичника рассматривались отдельно. Печень представляла собой большую сложную массу с множеством мелких гипоэхогенные поражения по всей паренхиме печени. Чтобы правильно характеризуют эти поражения печени, вычисленные с контрастным усилением томография (КЭКТ) с трехфазным сканированием печени выполнялась на 64-срезовый GE Lightspeed Xte. Сканирование показало большую гиподензивную массу. вовлекают обе доли печени и размером 27 × 24 см с краниокаудальная протяженность 32 см. Показано усиление периферических узлов. в поздней фазе печеночной артерии (рис. 2А), которая сохранялась на портальная венозная фаза с центростремительной прогрессией (рис. 2В).С задержкой изображения, сделанные через 15 минут, лужица контраста стала изоденсия к нормальной паренхиме печени и дальнейшая центростремительная Заполнить. Однако значительная центральная часть образования оставалась гиподенсированной. без поглощения контраста, что было приписано огромному кистозному дегенерация массы (рис. 2С). Также было несколько очагов обызвествление в массе (рис. 3). Масса имела значительную массу воздействие на соседние структуры и сосудистую сеть. Желчный пузырь был виден чуть выше мочевого пузыря (рис. 4).Портальная вена была толкается снизу (рис. 5). Помимо этой большой массы печени, в остальной части печени наблюдались множественные небольшие гиподенсные образования. с рисунком усиления контраста, подобным узору большой массы, за исключением того, что все эти более мелкие очаги были полностью заполнены и были изоденсия к паренхиме печени на отсроченных КТ-изображениях (рис. 2). В Пациенту также сделали МРТ. Большое поражение показало гиперинтенсивный сигнал на T2-взвешенных изображениях, который усиливался с TR (Рисунки 6).

ДИАГНОСТИКА

Гигантская гемангиома печени с множественными небольшими гемангиомами печени

ОБСУЖДЕНИЕ

Гемангиомы — самые распространенные доброкачественные опухоли печени с распространенностью от 0,4% до 20%. ¹ Это большие полости, выстланные эндотелием, заполненные кровью, ² с неизвестной этиологией. Есть женский перевес, при этом Соотношение женщин и мужчин 2-5: 1. Считается, что это связано с уровнями женских гормонов. ¹ Гигантские гемангиомы — это гемангиомы размером более 5 см. ³ Гемангиомы меньшего размера обычно протекают бессимптомно и не требуют лечения, ⁴ в то время как гигантские могут проявляться болью, вздутием живота или симптомы из-за их массового воздействия на соседние конструкции и требуют хирургическое или радиологическое вмешательство. Гемангиомы обычно единичные, в 10% случаев наблюдаются множественные поражения. Гемангиоматоз относится к редкое состояние, при котором паренхима печени замещается гемангиоматозные поражения с нечеткими границами. Это состояние может быть связанные с наследственной геморрагической телеангиэктазией (Rendu-Osler-Weber болезнь) и системный гемангиоматоз. ⁵

Биопсия может привести к смертельному кровотечению; следовательно, диагноз остается исключительно при визуализации. На УЗИ типичная гемангиома выглядит как очаговая, эхогенное и однородное поражение, гиповаскулярное по цвету Допплеровская визуализация. По мере увеличения размера поражение становится больше. неоднородные с промежуточными гипоэхогенными участками. Атипичные гемангиомы может казаться гипоэхогенным, даже если он маленький. Результаты визуализации патогномоничные на трехфазной КТ или МРТ. Три модели улучшение может быть замечено.Первый — это гемангиомы, заполняющие свет. которые показывают немедленное и стойкое однородное усиление. Секунда состоит из периферических узловых улучшений с центральной вставкой и полная однородность поражения. Третий шаблон похож на второй, за исключением постоянной центральной области без улучшения, представляющей кистозное перерождение или рубец. При гемангиомах венозные каналы шире, чем их артериальные аналоги, что обеспечивает более медленный и постепенный Заполнить. Гетерогенное усиление может быть вторичным по отношению к тромбозу. сосудистые каналы, кистозные полости, заполненные серозной жидкостью, или центральные рубцевание, вызванное ишемией или кровоизлиянием. ³ Кальцификация также может наблюдаться в гемангиомах печени, подобных гемангиомам, наблюдаемым в других частях тела.

МРТ

обладает высокой чувствительностью (98-100%) и специфичностью (92-98%) в диагностике гемангиом печени. ³ Они показывают снижение сигнала на Т1-взвешенном изображении и заметно повышенный сигнал на Т2-взвешенных изображениях, который дополнительно увеличивается с увеличением TR. Внутренние перегородки и центральный рубец гипоинтенсивны.

При обычной ангиографии небольшие высыпания кажутся твердыми.Больше Поражения могут не показывать полного помутнения или могут иметь типичный «хлопок шерсть »или появление« снежного дерева »через 2–3 секунды контраста инъекция. Однако этот инвазивный метод обычно не используется для диагноз.

Гигантские гемангиомы имеют больший риск таких осложнений, как воспалительные изменения, кровоизлияние в очаг поражения, внутрибрюшинное кровоизлияние или заворот, в случае гемангиом на ножке. Синдром Касабаха-Мерритта — известное осложнение гигантской гемангиомы. из-за дефектов эндотелия, при которых тромбоциты попадают в сосудистые каналы, что приводит к их потреблению и тем самым приводит к коагулопатия.Сообщаемый уровень смертности составляет 10-37%. ⁶

Облучение и транскатетерная эмболизация артерий нехирургические лечения, но эти варианты имеют высокую частоту долгосрочных неудач. В предпочтительным лечением симптоматической гемангиомы является хирургическая энуклеация везде, где это возможно. Резекция или трансплантат печени и печеночной артерии перевязка — другие варианты хирургического лечения. Артериальная эмболизация может быть добавленным к ведению перед операцией, чтобы уменьшить интраоперационную кровоточить. ¹

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Гигантские гемангиомы — это разновидность гемангиом печени.Они могут достичь огромный размер и может проявляться вторичными симптомами по отношению к их массе эффект или осложнения. Лечение в этих случаях зависит от размера гемангиомы и количество оставшихся нормально функционирующих печеночная ткань. Диагноз рентгенологический с классической визуализацией. Особенности.

ССЫЛКИ

1. Хуэй Цзян, Чжэю Чен, Панкадж Прасун, Хун У и Юн Цзэн. Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени более 20 см в размер. Кишечник и печень .2011; 5 (2): 228-233.
2. Сааде С., Маллен К.Д., Кэри В. и др. Инфарктная гигантская гемангиома печени с признаками острого воспаления. Прак Гастроэнтерол . 2003; март: 68-72.
3. Prasanth M, Prasanna, SE, Fredericks, SS, et al. Гигантская кавернозная гемангиома. Радиография . 2010; 30: 1139–1144.
4. Мохан С., Гупта А., Верма А. и др. История болезни: Безоперационное лечение гигантской гемангиомы печени. Indian J Radiol Imaging. 2007; 17 (2): 81-83.
5. Джавери К.С., Влачоу П.А., Гуинди М. и др. Ассоциация печеночных гемангиоматоз с гигантской кавернозной гемангиомой у взрослого населения: Распространенность, визуализация и актуальность. AJR . Ам Дж. Рентгенол . 2011; 196: 809–815.
6. Aslan A, zu Vilsendorf AM, Kleine M, et al. Синдром Касабаха-Мерритта, вызванный гигантской гемангиомой печени. Кейс Реп Гастроэнтерол . 2009; 3: 306–312.

Вернуться к началу

---

Рентгенологический случай: гигантская гемангиома в печени с небольшими гемангиомами. Appl Radiol.

Об авторе

Шрути Тхакур, доктор медицины; Сушма Махайк, доктор медицины; Ашвани Томар, доктор медицины; Чару С. Тхакур, доктор медицины; Баргави Венкет, MD

Подготовлено доктором Шрути Тхакуром, доктором Махаиком, доктором Томаром, доктором Чару С. Такур и доктор Венкет в отделении диагностической радиологии, Медицинский колледж и больница Индиры Ганди, Шимла, Химачал-Прадеш, Индия.

No related posts.