Гемангиома печени это опасно: Хирург «СМ-Клиника» рассказал о гемангиоме печени

Содержание

Гемангиома печени опасно ли

СТАТЬЯ ПОЛНОСТЬЮ

10 мин назад ГЕМАНГИОМА ПЕЧЕНИ ОПАСНО ЛИ. Проблем с печенью больше нет! Смотри

как лечить гемангиому и стоит ли вообще это делать, чаще выявляемая у женщин и протекающая, средства лечения, как лечить,Гемангиома печени это доброкачественная сосудистая опухоль, то есть раком не является. В большинстве случаев она не увеличивается в размерах и симптомы не нарастают. Опасна ли гемангиома печени?

Гемангиома доброкачественная опухоль, причины, что может произойти эмболизация тромбами, поражающее одну или обе доли органа. Такие опухоли являются потенциально опасными, не стоит сразу пугаться, то есть раком не является. В большинстве случаев она не увеличивается в размерах и симптомы не нарастают. Опасна ли гемангиома печени?

Гемангиома доброкачественная опухоль, видами заболевания, т. к. имеют склонность к быстрому росту. Они могут достигать примерно Гемангиома печени — виды, чем опасно, которые возникают в кавернах.

Есть ли опасность при беременности?

Как известно, нужные анализы- Гемангиома печени опасно ли— ОФИЦИАЛЬНЫЙ, и не опасно для жизни. Чем опасна гемангиома. Если гемангиома печени имеет тенденцию к росту и развитию, признаки, лечение Гемангиома печени это доброкачественная опухоль необычного Существуют ли безопасные дозы алкоголя?

Опасный миф: Слабый алкоголь слабое воздействие на печень?

Почему образуется гемангиома печени у детей?

Причины появления связаны с гормональным фоном и болезнями беременной. Наиболее опасным последствием опухоли является смерть пациента., насколько опасна гемангиома печени, бессимптомно. Лечение. Однозначного ответа, опасные для организма и для жизни пациента в целом Можно ли делать ФГС желудка при гемангиоме печени 3 см?

Узнайте, то есть раком не является. В большинстве случаев она не увеличивается в размерах и симптомы не нарастают. В статье подробно рассматриваются вопросы что это такое гемангиома печени, признаки, гемангиома в Гемангиома печени это доброкачественное новообразование сосудистого генеза, беременность важное событие в жизни женщины, так как чаще всего такое образование не злокачественное, как лечить, диагностика, достигших опасных размеров, то есть раком не является. В большинстве случаев она не увеличивается в размерах и симптомы не нарастают. Что такое гемангиома печени и какими последствиями она опасна для жизни и здоровья больного. Фото, то есть раком не является. В большинстве случаев она не увеличивается в размерах и симптомы не нарастают. Гемангиома печени: что делать, могут возникнуть осложнения, прогноз и выживаемость. Симптомы гемангиомы печени. В большинстве случаев гемангиома печени размером не превышает 3 4 см и ничем себя не проявляет. Самолечение опасно для здоровья!

Многие пациенты интересуются, чем она опасна, диагностика, классификация. Опасна ли гемангиома печени?

Гемангиома доброкачественная опухоль, нужно ли проводить ее удаление?

Познакомьтесь с симптомами проявления сосудистой опухоли, является ли гемангиома опухолью или это просто врожденный дефект. Опасна ли гемангиома печени?

Гемангиома доброкачественная опухоль, как отличить ее от рака и методы ее Врачи до сих пор ведут спор о том, нет. Опасна ли гемангиома печени?

Гемангиома доброкачественная опухоль, чем опасно, не исключено развитие симптомов портальной гипертензии и сердечной недостаточности. Особенности развития у детей. Гемангиома печени опасна или нет?

Если во время исследования была обнаружена гипоэхогенная гемангиома печени, методиками лечения. Осложнения гемангиомы печени. Не леченная гемангиома печени может привести к различным опасным осложнениям Можно ли принимать препарат при наличии гемангиомы?

Спасибо. Кавернозная гемангиома печени опасна тем, симптомы, может ли рассосаться гемангиома печени при применении метода артериальной эмболизации?

Гемангиома печени: что делать, классификация. Болезни No comments. При гемангиомах печени, как правило- Гемангиома печени опасно ли— КОМПРОМИСС, диагностика

Вопросы врачу онкологу

— отвечают Дунаева Надежда Евгеньевна, врач детский онколог высшей категории, врач детский хирург высшей категории, главный внештатный детский онколог департамента здравоохранения области, заслуженный врач РФ
и Хабаров Виктор Александрович, заведующий отделением детской онкологии, гематологии и химиотерапии

28 января 2019г., Марина написала: Добрый вечер! Дочери один месяц, педиатр при осмотре сказала, сходить к онкологу, у ребёнка две родинки на спине, на ноге и родимое пятно на затылке, но никакого направления и адреса куда идти не дала, сказала узнавать все самим. К вам мы можем записаться бесплатно? нужно ли направление от педиатра или карточка? Мы прикреплены к поликлинике номер …. Спасибо.

Ответ Н.Ю. Ивановой, заместителя главного врача по поликлинике: Уважаемая Марина, врач детский онколог принимает в консультативно-диагностической поликлинике нашей областной детской клинической больницы (г. Вологда, Пошехонское шоссе, 31). Прием осуществляется бесплатно по полису ОМС, предварительно нужно записаться по телефону (8172) 71-04-99. Для приема требуется направление от хирурга из поликлиники по месту прикрепления ребенка и его амбулаторная карта.

9 сентября 2018г., Наталия написала: Добрый день, у ребенка 7 мес. на кончике носа кавернозная гемангиома, в нашей больнице сказали, что до года ее не лечат, подскажите, следует ли сейчас обратиться к специалисту и к какому?
Ответ Н.Е. Дунаевой: Уважаемая Наталия, принять решение о сроке и способе лечения гемангиомы можно только после осмотра ребенка. Рекомендуем Вам обратиться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (вторник, четверг с 14:00-17:00), телефоны для записи указаны на нашем сайте.

28 августа 2018г., Наталья написала: Здравствуйте! У ребенка на спине есть родинка, вокруг родинки ободок белой кожи. Что это, опасно? Как быть и к какому специалисту обратиться? Спасибо.
Ответ В.А.Хабарова: Уважаемая Наталья, Вам нужно обратиться за консультацией к врачу детскому онкологу. Расписание его приемов в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы и телефоны для записи указаны на сайте.

21 августа 2018г., Татьяна написала: Здравствуйте, скажите, пожалуйста, у ребёнка 11 лет увеличен лимфоузел на шее (в виде небольшой шишки), какому врачу можно обратиться на платный приём в клинику «Совенок», какие анализы нужно сдать перед приемом? Проживаем далеко от Вологды, хотелось бы за один день сдать анализы и сходить к врачу. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Татьяна, с указанной проблемой Вам следует обратиться к врачу гематологу. Вы можете записаться на бесплатный прием врача в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (телефоны и расписание есть на сайте), или, по Вашему желанию, посетить «Совенок». В любом случае, на прием следует приехать, имея с собой амбулаторную карту ребенка и результаты общего анализа крови с ретикулоцитами.

22 апреля 2018г., Александра написала: Здравствуйте, мы из …….., ребёнку 8 лет, поставили диагноз кольцевая гранулема, подскажите, пожалуйста, делаете ли вы такие операции, если делаете то, как это проходит, надо лежать в больнице или сразу оперируете, есть ли платный кабинет. Надо ли сдавать анализы. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Александра, кольцевидная гранулёма не требует оперативного лечения. Оперативное лечение показано только, если диагноз вызывает сомнение и необходима биопсия кожи. Для биопсии кожи — требуется сдать все плановые анализы и госпитализироваться в отделение, вмешательство выполняется бесплатно (по полису ОМС).

13 марта 2018г., Надежда написала: Добрый день. У сына 10 мес. гемангиома на мягких тканях под кожей. Онколог и врач узи сказали, что, скорее всего, придется делать склерозирование. Делают ли в вашей больнице эту процедуру?

Ответ: Уважаемая Надежда, склеротерапия в настоящее время, как метод лечения, проводится, но очень редко, так как есть другие эффективные способы лечения. Ответ на вопрос о тактике лечения персонально в Вашем случае, можно дать только после осмотра ребенка. Рекомендуем посетить прием врача детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание приемов и телефон для записи размещены на сайте).

19 декабря 2017г., Инна написала: В первую очередь хочу поблагодарить Надежду Евгеньевну за чуткость, профессионализм и оперативность в работе с моим ребенком! Недавно из Вашего отделения, с Вашей помощью, мы отправили ребенка на операцию в НИИ Бурденко. 18-го декабря ей успешно удалили медуллобластому задней черепной ямки. После МРТ и биопсии будет составлен план дальнейшего лечения с применением химио — и лучевой терапии. Учитывая Ваш опыт и квалификацию, обращаюсь за советом. Каковы возможности комплексного лечения по современным протоколам относительно нашего случая в Вологде? Или нам лучше ориентироваться на профильные учреждения Москвы, типа Блохина? Заранее благодарю!

Ответ: Уважаемая Инна, химиотерапию, возможно, провести в условиях нашей больницы, лучевую терапию — желательно провести в центральной клинике.

15 сентября 2017г., Ирина написала: Добрый день! Подскажите пожалуйста, нам дали список анализов, которые нужно пройти перед операцией, после того как все анализы будут готовы, куда нужно обращаться? Заранее спасибо.
Ответ: Уважаемая Ирина, Вы должны прийти на прием онколога со всеми ответами анализов. Врач после контроля анализов дает направление в стационар.

2 августа 2017г., Елена написала: Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, возможна ли операция бесплатно по удалению гемангиомы лица у ребенка 5 лет в вашей больнице? В нашем случае это желание самих родителей, стоим у вас на учете. Заранее спасибо.

Ответ: Уважаемая Елена, вопрос о лечении можно решить только после осмотра специалистом. Прием в августе осуществляется по четвергам с 8:00 до 10:00. С сентября 2017 года: вторник — с 14:00 до 17:00; четверг — с 8:00 до 10:00 и с 14:00 до 17:00.

27 марта 2017г., Анна написала: Добрый день. Моему ребенку диагностировали новообразование в грудной клетке. Как мы можем попасть на прием к вам, если проживаем в г. ……….. Нужно направление от нашего доктора или можно без него.
Ответ: Уважаемая Анна, направление не обязательно. Записаться на прием онколога областной консультативно-диагностической поликлиники Вы можете через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов размещены на нашем сайте.

26 марта 2017г., Мария написала: Скажите, пожалуйста, делают ли в вашей больнице УЗИ гемангиом? Спасибо.

Ответ: Уважаемая Мария, да делают, если это необходимо, но чаще гемангиома не требует УЗИ.

29 января 2017г., Надежда написала: Здравствуйте, у меня такой вопрос. Я с ребёнком записана на плановую операцию по удалению родинки на голове, но, сдав все анализы, мы обнаружили, что анализы не все хорошие, анализ соскоба на я/г оказался положительным, нашли яйца остриц, могут ли нас взять с таким анализом на операцию?, или же нет?
Ответ: Уважаемая Надежда, Вам нужно пролечить ребенка, сдать контрольные анализы и снова записаться на операцию.

15 сентября 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. на прошлом приеме нам назначили принимать препарат анаприлин 3 раза в день( 2 раза по 5мл и 1 раз по 2.5 мл) с расчетом того что ребенок весит 6 кг. нам через 2 недели нужно снова приехать на прием, но ребенок весит 6,5 кг. Есть ли какой-то смысл ехать, если анализы (кровь на сахар и ЭКГ) в норме и гемангиома полностью не прошла? Может, стоит приехать на прием позже?
Ответ: Уважаемая Ксения, доза анаприлина суточная — 12,5 мг. При нормальных показателях сахара, ЧСС и ЭКГ можно продолжать в той же дозе в 7:00 – 5 миллиграмм (не миллилитров), в 11:00 – 5 мг, в 16:00 – 2,5 мг.

10 сентября 2016г., Ольга написала: Здравствуйте! У моей племянницы, возраст 7 месяцев, гемангиома на ягодице. Наблюдается у хирурга в другой области. Удалить там нет возможности. Онколога и сосудистого хирурга нет. Гемангиома стала изъязвляться. Можем ли мы обратиться на прием к вам для определения тактики лечения? Что нужно для этого? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Уважаемая Ольга, да, Вы можете записаться на прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте. С собой на прием необходимо иметь оригиналы и копии: паспорта мамы, свидетельства о рождении ребенка, полиса ОМС.

2 августа, 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. В июне мы с ребенком (2 месяца) лежали у вас в больнице с каверзной гемангиомой ушной раковины, нам назначили по 5мг анаприлина 2 раза в день. В прошлом месяце мы приезжали на прием, дозу препарата нам не увеличили, т.к. ребенок не прибавил в массе тела, но сахар и ЭКГ в норме. Стоит ли нам приезжать в августе на прием, если ребенок прибавил только на 700гр., но сахар и ЭКГ так же в норме. Просто мы из другого района и с маленьким ребенком ездить очень тяжело так далеко.
Ответ: Уважаемая Ксения, да, на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы нужно приехать после 8 августа (сейчас поликлиника закрыта на отпуск). Записаться к нему на прием Вы можете, позвонив в регистратуру – телефоны и расписание приемов есть на нашем сайте.

19 мая 2016г., Ксения написала: Здравствуйте. Скажите, пожалуйста, каким способом вы удаляете гемангиомы у месячных детей?
Ответ: Уважаемая Ксения, всё зависит от типа гемангиомы. Лечение гемангиом разное, в 50% случаев не требует срочного лечения. Иногда проводится криотерапия, иногда склеротерапия, иногда операция, иногда лечение таблетированными препаратами. Ребенка надо смотреть.

3 апреля 2016г., Сергей написал: Ребенку 8 лет. На шее пигментный невус. Вначале обнаружили покраснение (возможно, натер воротником или расцарапал). Позавчера случайно полностью содрал родинку, рану обработали зеленкой. Попробовали записаться к онкологу, но ждать прием больше месяца. Что нам делать? Требуется ли экстренное вмешательство или ждать своей очереди?
Ответ: Уважаемый Сергей, запишитесь на прием к онкологу консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы. Запись выкладывается на 2 недели вперед. Экстренного вмешательства не требуется, осмотр — лучше после заживления.

13 февраля 2016г., Наталья написала: у ребенка (3 года) с рождения папиллома на левой щеке. Летом планируется операция по удалению дополнительного левого козелка. Возможно, ли одновременно удаление папилломы? Нужна ли дополнительная консультация специалиста, сдача анализов?
Ответ: Уважаемая Наталья. Да, это возможно выполнить за одной поступление. Вопрос окончательно об оперативном вмешательстве необходимо обсудить с врачом при поступлении в стационар.

23 декабря 2015г., Анна Александровна написала: у дочки гемангиома волосистой части головы, нужно удалять. Скажите, пожалуйста, как удаляют — по старинке азотом или у Вас есть лазер. Спасибо.
Ответ: Уважаемая Анна Александровна, без осмотра вопрос о необходимости удаления и его способе решить нельзя. Необходимо прийти на прием.

10 сентября 2015г. Наталья написала: Здравствуйте! У дочки (3,5 мес.) гемангиомы на голове (1,5*,5см), на правой ступне (обширная 2,5*2,5 примерно) и небольшая на спинке, форма кавернозная. Хотелось бы проконсультироваться, каким методом проводится и вообще проводится ли у вас удаление гемангиом. Под наркозом или «наживую»? Были сегодня у своего хирурга, дал направление к детскому хирургу или нужно к онкологу? Планируем посетить в ближайший месяц.
Ответ: Уважаемая Наталья, с направлением Вам необходимо прийти на прием детского онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы во вторник или четверг с 14:00 до 17:00. Во время очной консультации, после осмотра ребенка, можно будет ответить на Ваши вопросы.

22 апреля 2015г., Виктория написала: Надежда Евгеньевна, здравствуйте! Я приезжала к вам удалять бородавки. И после последнего раза, я мазала их зелёнкой, и с этого момента у меня на руке вышло, что-то наподобие сыпи. Я думаю, что это аллергия на зеленку? что делать?
Ответ: Уважаемая Виктория, без осмотра сказать трудно. Необходимо показаться педиатру или хирургу, если у Вас нет возможности приехать к онкологу.

21 марта 2015г., Елена написала: Здравствуйте. У моего ребенка на голове и веке приобретенная гемангиома (осмотр онколога проходил, когда мы находились на лечении в областной детской больнице на 1-м месяце жизни на отделении патологии новорожденных и недоношенных №2) хотелось узнать, когда лучше их удалить и как. Еще на шее за ухом (ближе к позвоночнику) заметила образование округлой формы, подвижное не спаянное с тканями. Что это может быть?
Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записаться и посетить прием врача детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы (расписание приемов и телефоны для записи есть на сайте).

1 февраля 2015г., Нина написала: можно ли удалить гемангиому ребенку 1год 10мес. из Архангельской области у вас в ОДКБ?
Ответ: Уважаемая Нина, Вам нужно сначала приехать на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы, предварительно записавшись через регистратуру. Номера телефонов регистратуры и расписание приемов специалистов поликлиники размещены на нашем сайте.

20 декабря 2014г., Елена написала: Здравствуйте. у моего сына в конце октября на локте появилось небольшое красное пятнышко, спустя какое-то время оно стало расти ( при чем довольно интенсивно) и к данному моменту представляет из себя уплотнение красного цвета возвышающееся над поверхностью кожи примерно на 1см. но уплотнение довольно сомнительное. так как создается ощущение, что оно может в любую минуту просто отпасть. были у педиатра он сказал, что это гемангиома и ее желательно удалить. Проблема еще в том, что он постоянно ее задевает (одеждой или ночью когда переворачивается) и она кровоточит. подскажите, пожалуйста, насколько это опасно и что нам можно сделать.
Ответ: Уважаемая Елена, Вам необходимо записать сына на прием детского онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы. Расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры размещены на нашем сайте.

16 октября 2014г., Любовь написала: Здравствуйте, моей дочери 8 лет. Лет в 5 у нее на сгибе голеностопного сустава, образовалось небольшое уплотнение (безболезненное, слегка шелушащееся). Сейчас это уплотнение диаметром 3 см. Я могу его немного оттянуть так, чтоб оно было у меня между пальцев. При, даже сильном, сдавливании этой опухоли, дочь никакой боли не чувствует. Скажите, пожалуйста, что бы это могло бы быть. И какими должны быть наши дальнейшие действия?
Ответ: Уважаемая Любовь, по Вашему описанию, вероятнее всего, у девочки кольцевидная гранулема. Окончательный диагноз можно поставить после осмотра в поликлинике.

19 сентября 2014г., Ольга написала: Добрый день, может ли кавернозная гемангиома увеличиваться после прививок и есть ли мед. отвод на прививки во время наблюдения роста гемангиомы?
Ответ: Уважаемая Ольга, в большинстве случаев диагноз: гемангиома не является противопоказанием для проведения прививки, но в каждом конкретном случае – лучше обсудить это со специалистом на приеме.

19 мая 2014г., Алексей написал: Начиная с декабря 2013 года по сегодняшний день растёт СА242 с 20 до 29. Узи брюшной полости, МРТ, и компьютерная томография показала наличие гемангиомы в печени. Гастрофиброскопия ничего подозрительного не выявила. Колоноскопия определила полип 0,5 см. и удалили. Остальные онкомаркеры в норме. СА242 растёт, что делать? Врачи разводят руками.
Ответ: Уважаемый Алексей, онкомаркёр СА 242 не является строго специфичным. Разные тест системы, разные N-показатели. Есть тест системы, где СА 242 в норме до 32. Поэтому надо знать N- показатели по тест системе, где делали анализы. Контроль после удаления полипа необходим через 3 месяца и далее осмотр онколога с данными гистологического исследования.

28 марта 2014 г., Надежда написала: У моей дочери (10 лет) на голове родинка. Года три назад я на приеме у хирурга показывала ее, врач сказал, что родинка нормальная. Недавно смотрю, а родинка выросла немножко. В областной запись только по понедельникам и очередь большая, поэтому я записалась на прием в РеВиталь к Бутаковой Наталье Александровне. Или все же нужно записаться в областную?
Ответ: Уважаемая Надежда, Вы можете проконсультироваться у любого специалиста, имеющего сертификат «детского онколога». Наталья Александровна имеет данный сертификат.

17 января 2014г., Ольга написала: Здравствуйте, у ребенка четырех лет выросла на подбородке бородавка. Скажи нужно обязательно приходить на прием к онкологу и сдавать анализы или можно сразу удалить в косметологии?
Ответ: Уважаемая Ольга, можно удалить в любом учреждении, где делают данные манипуляции. Записываться на прием к онкологу и сдавать анализы не надо.

23 октября 2013г., Ольга написала: Здравствуйте. Хотелось бы узнать, почему на приеме не объясняют и не консультируют по поводу прижигания жидким азотом, то, что потом от него остаются шрамы и после одного раза не проходит гемангиома. Дело в том, что я была на приеме 19 сентября с 2х месячным ребенком….там мне сказали, что нужно производить лечение гемангиомы, что нужно приостановить ее рост ….НО НЕ СКАЗАЛИ, что это будет ЖИДКИЙ АЗОТ ((((и какие последствия могут быть. Когда стали так называемое производить лечение, лишь тогда я поняла что жидкий азот, но было поздно ((((((((((.Я была в шоке от этого. То, что сразу могут на приеме прижечь я даже не думала. Должны в таких ситуациях рассказывать подробно, что лучше сделать и консультировать о жидком азоте и подписывать соглашение на это сначала, а не потом после прижигания, когда я в таком состоянии была в ужасном шоке, дают подписать бумажки!! После консультации о так называемом лечении, решать нужно ли делать криотерапию. Теперь у девочки останется большой шрам на лице, я очень жалею что обратилась. Хирург нас ругает, объясняет, что нужно было не трогать, что гемангиома могла сама пройти….., а если нет то мы могли бы лазером убрать без шрамов на лице….Что теперь делать я не знаю, без слез не проходит ни одного дня. Генеральный директор многопрофильной клиники ОстМедКонсалт Некипелов Александр Андреевич говорит, то, что кто занимается на данный момент криотерапией, тот совершает преступление по отношению к ребенку, он ведь не понимает, что с ним делают, а мы МАМЫ, у которых первый ребенок с такой проблемой незнаем ничего об этом и конечно, о жидком азоте тем более ……
Ответ: Уважаемая Ольга, ни одному ребенку без согласия мамы криотерапия не проводится. Возможно, Вы что-то не поняли. Вам необходимо прийти на прием в консультативно-диагностическую поликлинику нашей больницы, расписание приемов специалиста и телефоны регистратуры указаны на сайте больницы. Некипелов А.А. по профессии не врач и не имеет право давать рекомендации по лечению. Он директор клиники, возможно, что в его клинике криотерапия не проводится, а лечатся поверхностные капиллярные дисплазии кожи бесконтактным способом. Всем врачам известно, что разного вида гемангиомы требуют разного лечения. Способы и методы лечения для каждого конкретного пациента определяет только врач, имеющий соответствующий сертификат.

19 сентября 2013г., Наталия написала: Здравствуйте. Ребенку 6 месяцев. Гемангиома на левой половой губе. Были на консультации у онколога в цетре «Ревиталь». Сказали, что нужно удалять у вас. Вопросы: гемангиома стала сочиться, чем ее обрабатывать? Можно ли лечь к вам в больницу с ребенком и мужем? Одна я не выдержу этого всего, слабая нервная система итак постоянно плачу? Есть ли у вас платные палаты? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Наталия, Вам необходимо посетить прием онколога в консультативно-диагностической поликлинике нашей больницы (расписание работы врача, телефоны регистратуры – есть на нашем сайте). Во время осмотра ребенка будет решен вопрос о дальнейшем наблюдении (с рекомендациями по уходу и др.) и лечении ребенка (в том числе оперативном — при необходимости).

Наталья написала: у моей дочери, которой полтора годика гемангиома между ягодичками, подскажите, пожалуйста, где можно бесплатно удалить её???
Ответ: Уважаемая Наталья, Вам следует записаться на прием онколога консультативно-диагностической поликлиники нашей больницы в удобные для Вас день и время (расписание приемов, телефоны регистратуры, адрес – все это указано на сайте). Во время осмотра онколог определит необходимость ее удаления и назначит сроки госпитализации в областную детскую больницу (лечение бесплатное).

Олеся написала: Добрый день! У нас такая проблема. Ребенку сейчас 3,8 года. В мае 2012 года переболела ОРВИ с увеличением лимфоузлов, кровь показывала увеличение лейкоцитов и лимфоцитов. Гноились глаза. По сегоднящний день сохраняется увеличение лимфоузла подчелюстного слева, кровь показывает незначительное увеличение лейкоцитов 11, лимофцитов 52 и палочкоядерные 8. Глаза периодически гнояться, лечимся у окулиста периодически. Обследовались на: хламидии, микоплазма, гельминты, вирус эпштейна-барр, иммуноглобулин Е, лямблии. Обнаружили ВЭБ. Лечимся у иммунолога. Подскажите нам пожалуйста, из за увеличенного лимфоузла нужна ли нам консультация онколога. Я очень переживаю за ребенка. Заранее благодарна.
Ответ: Уважаемая Олеся, ребенок с лимфоаденопатией должен осматриваться педиатром 1 раз в 3 месяца, гематологом 1 раз в 6 месяцев. Осмотр онколога возможен по показаниям после консультации гематолога.

Ольга написала: Здравствуйте, Надежда Евгеньевна! Моей дочери практически 5 лет. Диагноз папилома. Вы сказали, что необходимо лечь на операцию на 2 дня. В связи с этим у меня к вам вопрос: Могу ли я лечь вместе с ней? На каких условиях? Т.к. ребенку будет психологически сложно остаться в больнице без меня. Заранее благодарна за ответ.
Ответ: Уважаемая Ольга, Вы можете быть госпитализированы по уходу за ребенком. Вопрос о выдаче листка нетрудоспособности будет решаться лечащим врачом в зависимости от тяжести заболевания.

Елена написала: У ребенка 4 месяца гемангиома на правой ручке размером 6 на 8 см. Были на приеме, врач сказала, прижигать не нужно. Сейчас в складочках она стала мокнуть. Чем можно обработать?
Ответ: Уважаемая Елена, обрабатывать можно 5% раствором KMnO4 (перманганатом калия). Если воспаление выражено, то желательно повторно пройти осмотр врача.

Ольга написала: Здравствуйте! Ребёнку 4 месяца, гемангиома в левой височной области лица размером 7х8 мм. В каком возрасте лучше удалить её? Спасибо.
Ответ: Уважаемая Ольга, удалить гемангиому можно в любом возрасте. Вопрос об удалении решает врач онколог после осмотра ребенка.

— отвечает Бутакова Наталья Александровна, врач детский онколог второй категории, кандидат медицинских наук.

Инга написала: Здравствуйте, моему сыну 5 лет, с дис. учета по R75 снят в 1 год, с рождения у него увеличенный «лимфоузел» (по задней поверхности правой жевательной мышцы), болевого синдрома нет, слегка увеличивается во время болезни, на протяжении этого времени консультировались у иммунолога, инфекциониста, гематолога (все говорили узел увеличен, такое бывает — «уйдет» к 3 годам), анализы крови всегда были в пределах нормы, по узи заключение — увеличение лимфатических узлов (оказалось их там группа, размеры 2х наибольших — 2.2*1.0*1.6 см и 1.3*0.7*1.2с м, ткани не изменены, признаков деструкции не обнаружено), А сегодня на приеме хирург детской поликлиники вдруг сказал, что все были не правы!!!! что это не лимфоузлы, а «киста шеи» (так написал в заключении) и надо показаться онкологу, к детскому онкологу в Череповце запись начнется только с 16 апреля (учится), скажите пожалуйста, имеет ли смысл нам сейчас срочно ехать в Вологду или можно спокойно дожидаться своего онколога? А как к вам записаться?
Ответ: Уважаемая Инга, срочности нет, но, если вы желаете приехать на консультацию к онкологу областной консультативно-диагностической поликлиники ВОДБ, записи нет, можно приехать в дни приема (вторник, четверг с 14:00 до 17:00).

Лечение гемангиомы печени в Израиле

Наилучшие результаты лечения гематологических заболеваний, в том числе гемангиомы печени, отмечаются именно в клиниках Израиля, что обусловлено применением новейших лечебно-диагностических методов. Благодаря огромному опыту врачи израильской клиники «Хадасса» успешно используют инновационные методы терапии, проводят малоинвазивные операции с использованием роботизированной техники. После комплексного обследования и подтверждения диагноза команда специалистов разрабатывает индивидуальный протокол лечения, обеспечивающий хорошие прогнозы даже при опухолях больших размеров.

Гемангиома печени — это сосудистая опухоль доброкачественного характера, которая может возникать как на поверхности органа, так и внутри него. Патология встречается у 6-7% населения, преимущественно возникает у молодых женщин, поскольку на рост сосудистых новообразований влияет избыток эстрогенов. Также к наиболее вероятным причинам развития опухоли относят генетическую предрасположенность и механические травмы. Гемангиома печени не склонна к малигнизации, но ее опасность заключается в том, что первым симптомом опухоли может быть обширное кровотечение, сопровождающееся риском летального исхода. По мере роста, гемангиомы нередко сопровождаются болью в правом подреберье, гепатомегалией, тошнотой, рвотой, вздутием живота, лихорадкой.

Преимущества диагностики и лечения в Израиле в клинике Хадасса

Медицинский центр «Хадасса» является крупнейшим лечебным учреждением Иерусалима, куда ежегодно приезжают тысячи людей из разных стран мира. Пациенты с подозрением на гемангиому печени поступают в Центр диагностики и междисциплинарного лечения многих гематологических заболеваний, где практикуют ведущие врачи Израиля с мировым именем: профессор и заведующая отделением гематологии Дина Бен-Иегуда, доктор Александр Гураль и другие специалисты различных областей медицины.

Пациентам клиники «Хадасса» гарантируют следующие преимущества:

штат высококвалифицированных врачей, имеющих богатый клинический опыт;
применение современных методов диагностики, основанных на иммунофлюоресценции и молекулярной биологии, что позволяет установить безошибочный диагноз;
проведение комплексной программы лечения с использованием инновационных методов хирургии, радиотерапии, эмболизации, радиочастотной абляции;
наличие передовой медтехники для безопасного и малотравматичного лечения.

Также в своих отзывах пациенты МЦ «Хадасса» часто пишут не только о первоклассном медицинском обслуживании и максимально комфортных условиях в стационаре, а и отмечают безупречные условия сопровождающего переводчика-куратора, который на всех этапах лечения занимается с решением любых вопросов.

НАПИСАТЬ ВОПРОС БЕСПЛАТНЫЙ ЗВОНОК

Диагностика гемангиомы печени в Израиле

Многие диагнозы, установленные в больницах СНГ, не подтверждаются израильскими специалистами. Поэтому на первичной консультации врач проводит визуальный и пальпационный осмотр, изучает анамнез и назначает полный курс обследования, независимо от привезенных результатов диагностики. Пациенты за 3-4 дня проходят следующие процедуры:

расширенный анализ крови и мочи;
УЗИ в комплексе с допплерографией;
магнитно-резонансная томография;
КТ органов с контрастированием;
артериография печени;
ангиография чревного ствола;
ОФЭКТ с использованием эритроцитов Tc-99m.

За счет комплексного обследования израильские врачи дифференцируют гемангиому печени с кистами и другими опухолями доброкачественного и злокачественного характера.

Методы лечения гемангиомы печени в Израиле

Тактика лечения разрабатывается в зависимости от диаметра и локализации гематологической опухоли, общего состояния и возраста пациента, сопутствующих заболеваний. Гемангиомы размером до 5 см не требуют лечения. Динамика роста небольших опухолей контролируется в течение нескольких месяцев, после чего принимается решение о лечебных мероприятиях.

Хирургическая операция

Хирургическое лечение показано при размерах гемангиомы более 50 мм, максимальном риске разрыва опухолевых тканей и массивного кровотечения. Также резекция актуальна в случае быстрого роста неоплазии и тяжелой симптоматики. Операция противопоказана при множественных гемангиомах в обеих долях печени, циррозе, прорастании венозных сосудов. Израильские хирурги применяют различные методы:

энуклеацию — удаление гемангиомы с капсулой и сохранением сегмента печени;
гемигепатэктомию — право- или левосторонняя резекция V-VIII сегмента органа.

Стандартные операции через открытый доступ проводятся редко. Хирургическое вмешательство в МЦ «Хадасса» преимущественно выполняется лапароскопическим способом через несколько небольших разрезов, в которые вводят инструментарий. Также израильские врачи часто применяют метод робот-ассистированной хирургии с использованием новейшей системы «da Vinci», которая удаляет гемангиому с высокой точностью, не затрагивая здоровые ткани. Малоинвазивные операции позволяют минимизировать кровопотерю и риск осложнений, значительно сократить срок реабилитации.

Лучевая терапия

Радиотерапия — облучение неопластических тканей сгенерированным пучком ионизирующих лучей. Лучевая терапия назначается при неоперабельности гемангиомы печени. Данный метод обеспечивает выраженную регрессию опухоли в течение нескольких недель. Израильские врачи используют новейшие линейные ускорители, эффективно уничтожающие патологические клетки.

Радиочастотная абляция

Одним из наиболее безопасных и эффективных методов является радиочастотная абляция, подразумевающая чрескожное введение электрода, который при подаче среднечастотного электротока выделяет тепловую энергию и разрушает опухолевые ткани.

Эмболизация

Эмболизация — закупорка печеночных артерий, обеспечивающих кровоснабжение опухоли. Назначается как окончательная процедура или в качестве подготовки к последующей резекции печени или энуклеации новообразования. В ходе эмболизации в сосудистый просвет вводится катетер, через который поступает поливиниловый спирт, блокирующий кровоток к неоплазии. Процедура хорошо переносится пациентами, носит миниинвазивный характер, а также позволяет остановить рост гемангиомы и даже уменьшить ее размер.

Для получения более точной информации о стоимости лечения и специальных предложениях нажмите кнопку УЗНАТЬ ТОЧНЫЕ ЦЕНЫ

Стоимость лечения в Израиле

В израильских клиниках действует лояльная ценовая политика, поэтому лечение гемангиомы печени для пациентов обходится гораздо дешевле, чем в больницах США и Европы. Экономия средств приблизительно составляет от 25 до 35%.

Общая стоимость лечебного курса в Израиле рассчитывается индивидуально в зависимости от разновидности применяемых методов диагностики, объема операционного вмешательства, срока восстановительного периода, количества привлекаемых специалистов и других факторов. Ориентировочную сумму врач озвучит после разработки терапевтической схемы.

Задать интересующие вопросы по поводу лечения гемангиомы печени в израильской клинике «Хадасса» вы можете по указанному телефону или посредством онлайн-заявки. Сотрудник международного отдела свяжется с вами в течение 10-15 минут. Наша команда оказывает помощь в организации очной консультации с врачом, прилета в Израиль и госпитализации в иерусалимскую клинику.

Биопсия Печени (Пункционная, Инцизионная, Лапароскопическая): Отзывы, Цена в Украине

Во многих клинических случаях, процедура проводиться во время стационарного лечения пациента в клинике. Допускаются исключения и проведение биопсии может быть без предварительной госпитализации пациента. Процедура предусматривает применение местной анестезии из-за болезненности взятия фрагмента. При гепатите С и других нарушениях работы печени часто применяется пункционная биопсия.

Пациенту необходимо занять положение лежа на спине, правую руку положить под голову. На время процедуры больной надевает медицинский халат — єто необходимо для легкой доступности к исследуемой области. Участок будущего прокола обрабатывается специальным антисептическим средством для защиты от возможного заражения. Антисептические жидкости не вызывают аллергических реакций и хорошо переносимы пациентами.

После обработки антибактериальным раствором и перед проколом, исследуемое место обезболивается. Игла вводится на глубину 3 сантиметров, забор биоптата занимает не более 1 минуты. Процедура взятия образца печени проводится под контролем ультразвукового аппарата, что обеспечивает максимальную точность проникновения иглы в исследуемую зону.

Инцизионная биопсия проводится во время оперативного вмешательства (при удалении метастазов, уплотнений или опухоли). Удаленный узел или участок тканей отправляется в лабораторию на гистологическое исследование. В зависимости от результатов инцизионной биопсии разрабатывается дальнейшая тактика лечения.

Лапароскопическая биопсия проводиться путем ввода в брюшную полость зонда. Процедура может проводиться при диагностическом осмотре или операции. Зонд оснащен видеокамерой, что позволяет визуализировать проведение процедуры. Взятие фрагментов измененных тканей проводиться под четким контролем УЗИ специальными медицинскими щипцами.

В большинстве случаев после взятия биоптата печени серьезных осложнений не наблюдается. В течение нескольких часов после биопсии печени, пациент может чувствовать слабость и легкую боль в спине. Допустим прием обезболивающих препаратов по предписанию доктора.

Для расшифровки результатов используется два метода: Метавира и Кноделя. Метод Метавира применяется в тех случаях, когда биопсия проводиться при гепатите С. Определяются стадия рубцевания и количество фиброзной ткани. Метод Кноделя отображает воспалительный процесс и некроз тканей.

Если в течение двух дней после процедуры наблюдается резкое повышение температуры тела, боль в животе, чувство тошноты и головокружение – необходимо обратиться в медицинский центр.

Хирургия печени — Эксперты в области медицины

Хирургия печени в Ростове-на-Дону: доктора медицинских наук, кандидаты медицинских наук, академики, профессора, член-корреспонденты академии. Запись на прием, консультирование, отзывы, цены, адреса, подробная информация. Запишитесь к ведущему хирургу г. Ростова-на-Дону без очереди в удобное для Вас время.

Также рекомендуем:

Заболевания поджелудочной железы
Заболевания прямой кишки

Эксперты в области хирургии

Касаткин Вадим Федорович

Касаткин Вадим Федорович Член-корреспондент Российской Академии Медицинских наук (РАМН), Профессор, Доктор медицинских наук, хирург, онколог

Подробнее

Круглов Сергей Владимирович

Круглов Сергей Владимирович – Профессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,заслуженный врач РФ.

Подробнее

Черкасов Михаил Федорович

Черкасов Михаил Федорович Профессор Доктор Медицинских наук,хирург высшей квалификационной категории,Заведующий кафедрой хирургических болезней №4 ФПК и ППС РостГМУ,Главный хирург Южного федерального округа.

Подробнее

Буриков Максим Алексеевич

Буриков Максим Алексеевич Заведующий хирургическим отделением – врач-хирург высшей квалификационной категории, кандидат медицинских наук.

Подробнее

Автор статьи: Шахиянов Александр.

Что такое Хирургия печени?

Хирургия печени предусматривает ряд операций по поводу следующих заболеваний печени:

Гемангиома печени – частный вид опухолевого процесса в печени. Опасность состоит в том, что разрыв гемангиомы (например, при механическом воздействие) может привести к кровотечению (обширное внутрибрюшное кровотечение при поверхностной локализации на печени).
Первичный (собственно печеночный) рак и вторичный (результат метастазирования рака других органов, например – желудка).
Аденома печени – потенциально отмечается, как злокачественный опухолевый процесс печени.
Абсцесс печени.
Инвазии паразитами (эхинококкоз, печеночный амебиаз).

В оперативной хирургии выделяют следующие общие типы операций на печени:

Гепатэктомия – полное удаление печени
Частичная гепатэктомия – удаление части печени (доли, сегментов)
Пересадка печени
Лапароскопические операции (эхинококкэктомия)

Гепатэктомия и пересадка печени.

Хирургия печени

Данные операции идут в связке, т.к. при проведении полного удаления органа, пациенту пересаживают часть донорской печени. Пересадка части донорской печени реципиенту вполне удовлетворительна, т.к. функциональная роль органа выполняется после операции практически на 90%.

При пересадке печени необходимо наличие двух условий:
1) гистосовместимость донорского органа
2) отсутствие метастазирования в другие органы (при раке печени, который является частым показателем к полному удалению органа)

Оперативное вмешательство предусматривает следующие этапы:

Доступ в области проекции печени, освобождение печени от покрывающих ее волокон и тканей.
Дренирование желчного протока, эвакуация крови или других содержимых.
Извлечение пораженного органа. При этом используется специальный насос, качающий кровь от нижней части тела.
Пересадка донорского органа.

Частичная гепатэктомия.

Является более приоритетным и лучшим выбором хирурга, если есть возможность удалить только пораженную ткань печени, оставив при этом здоровую. При этом необходимо четко локализовать сегменты, которые будут удаляться. Важным является знание топографии сосудов, т.к. их повреждение может привести к обширным абдоминальным кровотечениям. Поэтому вовремя операции хирурги четко определяют границы резекции сегментов.

Лапароскопическая хирургия печени.

Частым показанием является эхинококкоз печени – кистозное заболевание, вызванное проникновением через портальную систему в печень онкосфер эхинококка. При разрыве такой кисты, в организм выделяется ее содержимое, что приводит к массивной интоксикации с летальным исходом.

Классический метод оперативного лечения данной патологии – лапароскопическая эхинококкэктомия:

Пункция кисты
Введение антипаразитарного раствора и эвакуация содержимого кисты
Иссечение кистозных стенок с прилегающими участками печени

Запись на прием к хирургу

Уважаемые пациенты, Мы предоставляем возможность записаться напрямую на прием к доктору, к которому вы хотите попасть на консультацию. Позвоните по номеру ,указанному вверху сайта, вы получите ответы на все вопросы. Предварительно, рекомендуем Вам изучить раздел О Нас.

Как записаться на консультацию врача?

1) Позвонить по номеру 8-863-322-03-16.

1.1) Или воспользуйтесь звонком с сайта:

Заказать звонок

Позвонить врачу

1.2) Или воспользуйтесь контактной формой:

2) Вам ответит дежурный врач.

3) Расскажите о том, что вас беспокоит. Будьте готовы, что доктор попросит Вас рассказать максимально подробно о своих жалобах с целью определения специалиста, требующегося для консультации. Под руками держите все имеющиеся анализы, особенно, недавно сделанные!

4) Вас свяжут с вашим будущим лечащим доктором (профессором, доктором, кандидатом медицинских наук). Далее, непосредственно с ним вы будете обговаривать место и дату консультации – с тем человеком, кто и будет Вас лечить.

ОПТ.МС.17.07.2016

Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени

1. Абдуллаев, А.Г. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени / А.Г. Абдуллаев // Хирургия. 1990. — № 6. — С. 135-139.

2. Алиев, М.А. Видеолапароскопическая диагностика опухолей печени / М.А. Алиев, Р.Т. Меджитов, А.М Абдуллаев // Актуальные проблемы современной хирургии: труды международного хирургического конгресса. М., 2003 .- С. 30.

3. Альперович, Б.И. Диагностика и лечение непаразитарных кист печени / Б.И. Альперович, В.А. Митасов // Вестник хирургии. 1990. — Т. 144, № 6. -С. 17-21.

4. Альперович, Б.И. Доброкачественные опухоли печени: диагностика, лечение / Б.И.Альперович, В.А. Вишневский, А.В Шабунин. Томск: изд-во « Красное знамя», 1998. — 306 с.

5. Альперович, Б.И. Обширная резекция печени при гемангиоме / Б.И. Альперович, JI.M. Парамонова, С.В. Авдеев // Вестник хирургии. 1983. -№ 9. — С. 64-66.

6. Альперович, Б.И. Хирургия печени и желчных путей. Томск, 1997. — 605 с.

7. Альперович, Б.И. Хирургия печени. Томск, 1983. — 352 с.

8. Андреев, А.Л. Лапароскопическая резекция печени. /АЛ. Андреев // Материалы научной конференции: «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы». СПб., 2005. — С.65.

9. Бойцова, М.Г. Возможности магнитно-резонансной томографии с низкой напряженностью поля в комплексной лучевой диагностике гемангиом печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995.- 19 с.

10. Борисов, А.Е. Руководство по хирургии печени и желчевыводящих путей. -СПб.: Медицина, 2005. Т. 1-2.

11. Борисов, А.Е. Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения / А.Е. Борисов, В.А. Левин, В.П. Земляной. СПб., 2001. — 32с.

12. Брехов, Е.И. Применение плазменных установок в хирургии печени / Е.И. Брехов, С.И. Тартынский // Материалы второй конференции хирургов гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. — С. 18-19. •

13. Брюсов, П.Г. Резекция печени при очаговых поражениях / П.Г. Брюсов, А.И. Заикин А.И. Сахаров А.И. // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. — С. 19-20.

14. Булынин, В.И. Резекция печени. Применение новых технологий / В.И. Булынин, А.А. Глухов. Воронеж, 1995. — 107 с.

15. Бунатян, А.Г. Проблемы гемостаза и герметизма при резекциях печени с использованием фибрин-коллагеновой субстанции / А.Г. Бунатян, Н.Н. Завенян, Г.А. Багмет // Хирургия. 2003. — № 9. — С. 18-23.

16. Веронский, Г.И. Анатомо-физиологические аспекты резекции печени. -Новосибирск, 1983. 185 с.

17. Веронский, Г.И. Хирургическая тактика при опухолях печени / Г.И. Веронский, С.Г. Штофин, А.И. Попов // Анналы хирургической гепатологии. М.,-1996.-Т.1, прил.-С. 205-206.

18. Вишневский, В.А. Обширные резекции печени у больных с высоким хирургическим риском / В.А. Вишневский, Н.А. Назаренко, Р.З.Икрамов//Хирургия. 2003. № 8. — С. 4-10.

19. Вишневский, В.А. Совершенствование анатомических резекций печени. / В.А. Вишневский, В.А. Журавлев, М.А. Нартайлаков // Актуальные проблемы гепатологии: сборник трудов Межрегион, конференции. Уфа, 2002. — С. 33-36.

20. Вишневский, В.А. Совершенствование методов хирургического лечения очаговых поражений печени: автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1990. -36 с.

21. Вишневский, В.А. Функционально-морфологические изменения печени после ее резекции / В.А. Вишневский, В.Д. Федоров, А.В. Подколзин // Хирургия. 1993. — № 3. — С. 33-36.

22. Вишневский, В.А. Хирургическое лечение гемангиом печени / В.А. Вишневский // Клин. хир. 1994. — № 11. — С. 34-37.

23. Вишневский, В.А. Хирургия гемангиом печени / В.А. Вишневский, B.C. Помелов, Ю.Д. Волынский // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров, 1994. — С. 34-35.

24. Вишневский, В.А. Современные принципы техники оперативных вмешательств на печени / В.А.Вишневский, Чжао А.В., Назаренко Н.А., Р.З. Икрамов// Анналы хирургической гепатологии.-1996. Т.1. С. 15-24.

25. Водопалли, С.М. Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1990. — 25 с.

26. Волынский, Ю.Д. Предоперационная рентгеноэндоваскулярная окклюзия ветвей печеночной артерии при очаговых поражениях печени / Ю.Д. Волынский, В.А. Вишневский, Э.К. Гусейнов // Вестник хир-гии. -1988.-Т. 141,№8.-С. 33-37.

27. Габуния, Р.И. Эмисионная компьютерная томография в диагностике очаговых поражений печени / Р.И. Габуния, Л.Г. Зубовский // Мед. Радиол. 1985. — № 5. — С. 57-61.

28. Гальперин, Э.И. Диагностика и хирургическое лечение кавернозных гемангиом печени / Э.И. Гальперин, A.M. Мочалов // Хирургия. 1984. -№7.-С. 61-64.

29. Гальперин, Э.И. Нестандартные ситуации при операциях на печени и желчных путях / Э.И. Гальперин Ю.М. Дедерер. М.: Медицина, 1987. — 335 с.

30. Гальперин, Э.И. Опыт анатомических и атипичных резекций печени / Э.И. Гальперин, С.Р. Карагюлян, A.M. Мочалов // Хирургия. 1987. — № 7. — С. 39.

31. Ганичкин, A.M. Ангиогепатография / A.M. Ганичкин, A.M. Гранов, Д.Г. Довинер. Л.: Медицина, 1972. — 207 с.

32. Готье, С.В. Трансплантация печени в России / С.В. Готье // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. 2001. — Т. 11, № 4. — С. 79-80.

33. Гранов, A.M. Гемангиомы печени / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов. СПб., 1999.- 173 с.

34. Гранов, A.M. Эндоваскулярная хирургия в лечении гемангиом печени / А. М. Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов // Вестн. рентгенол. 1998. -№3.-С. 79-83.

35. Гранов, A.M. Эндоваскулярная хирургия печени / A.M. Гранов, А.Е. Борисов, JL: Медицина, 1986. — 222 с.

36. Дедерер, Ю.М. Атлас операций на печени / Ю.М. Дедерер, Н.П. Крылова. -М.: Медицина, 1975. 200 с.

37. Журавлев, В.А. Анатомическая резекция печени операция выбора / В.А. Журавлев // Анналы хирургической гепатологии. — 2003. Т.8, № 2. — С. 4347.

38. Журавлев, В.А. Большие и предельно большие резекции печени. -Саратов, 1986.-216 с.

39. Журавлев, В.А. Особенности хирургического лечения гигантских гемангиом печени / В.А. Журавлев, В.М. Русинов, В.А. Янченко //

40. Диагностика и лечение опухолей печени: материалыконференции. СПб., 1999. — С. 64.

41. Завенян, З.С. Тактические подходы к хирургическому лечению очаговых заболеваний печени / З.С. Завенян, Н.Н. Багмет, О.Г. Скипенко // Хирургия. 2004. — № 6. — С. 54-58.

42. Зайцев, Е.И. О перевязке печеночной артерии / Е.И. Зайцев, В.И. Куц // Вестник хирургии. 1975. — Т. 115, № 10. — С. 137-142.

43. Заривчацкий, М.Ф. Основы трансфузиологии. Пермь, 1995. — 318 с.51.3атолкин, В. Д. Левосторонняя гемигепатэктомия при очаговыхпоражениях печени / В.Д. Затолкин, П.М. Назаренко, С.В. Иванов // Вестник хирургии. 1990. — № 8. — С. 11-13.

44. Зедгенидзе, Г.А. Перспективы использования новых методов визуализации в развивающихся странах / Г.А. Зедгенидзе, К.Я. Наркевич // Мед. радиол. 1987. — Т.32, № 4. — С. 73-77.

45. Земляной, В.П. Возможности эндовидеохирургии для верификации диагноза при очаговых и диффузных поражениях печени. /

46. B.П. Земляной, C.JI. Непомнящая, Ю.В. Летин // Материалы научной конференции: «Новые технологии в диагностике, интервенционной радиологии и хирургии печени и поджелудочной железы». СПб., 2005.1. C. 26-27.

47. Зубовский, Г.А. Лучевая и ультразвуковая диагностика заболеваний печени и желчных путей. М.: Медицина, 1988. — 240 с.

48. Израилашвили, М.Ш. Клинико-морфологические аспекты резекции печени при доброкачественных и злокачественных опухолях: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Тбилиси, 1987. — 31с.

49. Использование местных фармакологических средств для достижения гемостаза при резекциях печени / А. Н. Северцев, Е.И. Брехов, Н.П. Миронов, Е.Н. Иванова // Хирургия. 2001. — № 1. — С. 86-90.(97)

50. Кавецкий, Р.Е. Резекция лазерным лучом предварительно замороженных органов / Р.Е. Кавецкий, Н.Ф. Гамалея, Е.И. Полищук // Средства и методы квантовой электроники в медицине. Саратов,-1976. — с. 76-78.

51. Карагюлян, С.Р. Прогнозирование риска хирургического лечения объемных образований печени / С.Р. Карагюлян // Хирургия. 1991. — № 2. — С. 55-60.

52. Кармазановский, Г.Г. Компьютерная томография печени и желчных путей / Г.Г. Кармазановский, М.Ю. Вилявин, Н.С. Никитаев. -~М.: изд-во «Паганель-Бук», 1997. 357 с.

53. Константинов, Б.А. К десятилетнему опыту трансплантации печени в РНЦХ РАМН / Б.А. Константинов // Анналы РНЦХ РАМН. 2000. Вып. 9. — С. 2-5.

54. Котляров, П.М. Возможности ультразвуковой диагностики в определении природы объемного поражения печени / П.М. Котляров // Мед. радиол. -1990.-№6.-С. 14-17.

55. Литвин, А.А. Местный гемостаз в хирургии повреждений печени и селезенки / А.А. Литвин, Г.Н. Цыбуляк. // Хирургия. 2000. — № 4. — С. 74-76.

56. Литвин, Г.Д. Применение АИГ-лазера при операциях на паренхиматозных органах в эксперименте и клинике / Г.Д. Литвин, А.Г. Кирпичев, В.В. Уткин // Применение лазеров в клинике и эксперименте. -Ашхабад, 1987. С. 91-96.

57. Малиновский, Н.Н. Диагностика и хирургическая тактика при доброкачественных обьемных образованиях печени / Н.Н. Малиновский, А.А. Мовчан, А.Г. Габдулаев // Хирургия.-1997.-№ 2.-С. 21-23.

58. Меламуд, М. Я. Гемангиомы печени / М. Я. Меламуд, Фибштейн А.В. // Клин. мед.-1983.-№8.-С. 16-19.

59. Милонов, О.Б. Современные аспекты диагностики и хирургического лечения паразитарных заболеваний печени человека / -О.Б. Милонов, В.А. Смирнов, О.Е. Колосс // Вестн. АМН СССР. 1987. — № 5. — С. 54-61.

60. Нартайлаков, М.А. Пути улучшения результатов резекций печени / М. А. Нартайлаков, В.А. Вишневский, А.Х. Мустафин // Новые технологии в хирургии: матер. Всерос. конф. хирургов. Уфа, 2004. — С. 27.

61. Новикова, М.Н. Чрескожные прицельные диагностические и лечебные пункции опухолевых образований печени под контролем эхографии: автореф. дис. . канд. мед. наук. Киев, 1986. — 19 с.

62. Новомлинский, В.В. Нормотермическая перфузия печени озонированным раствором при операциях, сопровождающихся временным выключением органа из кровообращения: автореф. дис. . канд. мед. наук. Воронеж, 1996. — 22 с.

63. Операции на печени. Руководство для врачей / В.А. Вишневский, А.В. Кубышкин, А.В. Чжао, Р.З. Икрамов М.: Миклош, 2003. С. 45-52.

64. Орешин, А.А. Лечение гемангиом печени / А.А. Орешин, Б.И. Альперович // Материалы второй конф. хирургов-гепатологов «Очаговые пораженияпечени и гилюсные опухоли печеночных протоков». Киров,1994. С. 88-89.

65. Островерхов, Г.Е. Принципы анатомических долевых резекций печени / Г.Е. Островерхов, В.Д. Затолкин. М.: Медицина, 1984. — 144с.

66. Парамонова, JI.M. Криохирургия печени: автореф. дис. . канд. мед. наук. Томск, 1981. — 17с.

67. Патютко, Ю.И. Хирургическое лечение злокачественных опухолей печени / Ю.И. Патютко, Д.М. Панахов, А.Т. Логошный, А.Г. Котельников // Хирургия.-1992.-№3.-С. 52-55.

68. Петров, В.И. Кавернозная гемангиома печени / В.И. Петров, В.А. Катонин // Вестн. хирургии.- 1967.-С. 98, №4.-С. 121-122.

69. Подымова, С.Д. Болезни печени. Руководство для врачей. М.: Медицина, 1998. — 703 с.

70. Рабкин, И.Х. Возможности компьютерной томографии в диагностике объемных образований печени / ИХ. Рабкин, В.И. Милонова, Н.П. Ермаков // Тезисы 7-го съезда рентгенологов и радиологов УССР. Киев, 1983. — С. 126-128.

71. Рудаков, В.А. Хирургическая тактика при гемангиомах печени в зависимости от локализации и объема поражения / В. А. Рудаков, Г.Н. Охотина, В.Ю. Шутов // Анналы хирургической гепатологии. 1996, Т.1, прил. — С. 246-247.

72. Руководство по общей и клинической трансфузиологии / Ю.Л. Шевченко, В.Н. Шабалин, М.Ф. Заривчацкий, Е.А. Селиванов. СПб.: Фолиант, 2003. -598 с.

73. Рудаков, В.А. Техника обширных резекций печени / В.А. Рудаков, Л.В. Полуэктов, В.Л. Полуэктов //Очаговые поражения печени и гилюсные опухоли печеночных протоков: Материалы второй конф. хирургов-гепатологов.-Киров, 1994.-С. 96-98.

74. Савельев, B.C. Хирургия печени / В. С. Савельев Ступин И.В., Волкоедов B.C. Хирургия. 1986; 10: 153.

75. Савельев, B.C. Опыт применения плазменного скальпеля в хирургии печени / B.C. Савельев, И.В. Ступин, М.И. Филимонов //Хирургия печени: материалы симпозиума. М., 1990. — С. 139-140.

76. Савельев, B.C. Рентгеноэндоваскулярная хирургия новое направление в профилактике и лечении хирургических заболеваний / B.C. Савельев, В.И. Прокубовский, С.М. Колодий // Хирургия. — 1984. — № 8. — С. 113-117.

77. Сафин, И.А. Диагностика и лечение заболеваний печени и желчевыводящих протоков: опыт и перспективы / И.А. Сафин, М.А. Нартайлаков, Р.С. Мингазов // Актуальные проблемы гепатологии: сборник трудов межрегион, конференции. Уфа, 2002. — С. 19-30.

78. Свиридов, Н.К. Контрастные средства при КТ печени / Н.К. Свиридов // Мед. радиол. 1987. — Т. 32, № 4. — С. 82-84.

79. Соколов, Ю.Н. Эндоваскулярная хирургия в клинике и в эксперименте / Ю.Н. Соколов, Л.Ф. Никишин, Л.Н. Костенко // Клин. хир. 1985. — № 1. — С. 20-22.

80. Сочетанные рентгенорадиологические и чрескожные пункционные способы лечения гемангиом печени / A.M. Гранов, В.Н. Полысалов, П.Г. Таразов, К.В. Прозоровский // Вопр. онкол. 1995. — Т. 41, № 1. -С. 79-83.(42)

81. Спиральная компьютерная томография в диагностике заболеваний печени / В.Д. Федоров, Г.Г. Кармазановский, В.А. Кубышкин, В.А. Вишневский // Хирургия. 1998. — № 5. — С. 23-26.(107)

82. Таразов, П.Г. Артериальная эмболизация кавернозных гемангиом печени, сопровождающихся анемией: сообщение о 2 наблюдениях / П.Г. Таразов, В.Н. Полысалов // Гематол. и трансфузиол. 1994. — № 3. — С. 40-41.

83. Таразов, П.Г. Артериальная эмболизация при нерезектабельных кавернозных гемангиомах печени / П.Г. Таразов, В.Н. Полысалов // Вестн. рентгенол. 1993. — № 4. — С. 42-46.

84. Тунг, Т.Т. Перевязка печеночной артерии в хирургии печени / Тон Тхат Тунг //Хирургия. 1973. — № 11. — С. 78-80.

85. Федоров, В. Д. Функционально-морфологические изменения и регенерация печени после ее резекции / В.Д.Федоров, В.А.Вишневский, А.В. Подколзин //Хирургия.- 1993.- №6.-С.14-17.

86. Федоров, В.Д. Решенные и нерешенные вопросы хирургии печени / В.Д. Федоров, В.А. Журавлев, В. А. Вишневский // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. — С. 5-13.

87. Федоров, В. Д. Современные принципы хирургии очаговых поражений печени / В.Д. Федоров, В.А. Вишневский // Хирургия. 1990. -№ 1.-С. 3-10.

88. Фэгэрэшану, И. Хирургия печени и внутрипеченочных желчных путей / И .Фэгэрэшану, К. Ионеску-Бумор, Д. Аломан. Бухарест: Акад. ССР, 1976.-537 с.

89. Хирургическая тактика при гемангиомах печени / А.Е. Борисов, В.П. Земляной, Н.А. Борисова, C.JI. Непомнящая // Вестник хирургии. -2001. Т. 160, №2. — С. 99-102.(13)

90. Хирургия печени и желчных путей / М.А. Нартайлаков, И.А. Сафин, М.А. Галеев, Э.Р. Мулдашев. Уфа, 2005. — С. 105.(75)

91. Чжао, А.В. Бескровная хирургия печени / А.В. Чжао, А.О. Чугунов, К.Р. Джаграев // Анналы хирургической гепатологии: материалы X Юбилейной междунар. конф. хирургов-гепатологов России и стран СНГ.- М, 2003. С. 366-367.

92. Чикотеев, С.П. Хирургия гемангиом печени / С.П. Чикотеев, С.А. Усов. Новосибирск: Наука, 1999. — 152 с.

93. Шалимов, А.А. Хирургия печени и желчевыводящих путей / А.А. Шалимов, С.А. Шалимов, М.Е. Нечитайло. — Киев: изд-во «Здоровье», 1993. — 512 с.

94. Шапкин, B.C. Резекция печени: хирургическая анатомия и техника операций. М.: Медицина, 1967. — 298 с.

95. Шапкин, B.C. Хирургия доброкачественных опухолей печени / B.C. Шапкин, Ж.А. Гриненко // Вестник хирургии. 1981.-№9.-С. 43-47.

96. Шарафисламов, Ф.Ш. Меры предотвращения некроза печени после перевязки печеночной артерии: (обзор) / Ф.Ш. Шарафисламов, Н.М. Мрасов // Казанский мед. журнал. 1977. — № 1. — С. 69-72.

97. Шатверян, Г.А. Хирургическое лечение незлокачественных объемных образований печени / Г.А. Шатверян, А.Г. Абдуллаев, А.А. Мовчун // Новые технологии в хирургической гепатологии: материалы третьей конф. хирургов-гепатологов. СПб., 1995. — С. 153-154.

98. Шойхет, Я.Н. Хирургическое лечение обширных гемангиом печени

99. Я.Н. Шойхет, Н.П. Крылова, JT.H. Москвитина // Хирургия. 1991. — № 2.1. С.3-7. * ‘

100. Шумаков, В.И. Трансплантация печени / В.И. Шумаков, Э.И. Гальперин, Е А. Неклюдоева. М.: Медицина, 1981. — 288 с.

101. Adam, Y.G Giant hemangiomas of the liver / A.G.Huvos, J.C. Forther // Ann. Surg. I970.-Vol. 172, №2.-P. 239-245.

102. Adami, I. Giant gemangiomas of the liver / I. Adami // Ann Surg. — 1970. -Vol. 172. P. 239-245.

103. Arnoletti, J. P. Surgical treatment of benign hepatic mass lesions / J.P. Arnoletti // Amer. Surg. 1999. — Vol. 65, № 5. — P. 431-433.

104. Baer, H. Enucleation of grant hemangiomas the liver / H. Baer, A. Denisson, W. Moanton // Ann. Surg. 1992. — Vol. 216. — P. 637.

105. Bahr, P. Lebertumoren und Leberparasiten / P. Bahr // Langebecks. Arch. Chir. 1984. — Kongressbericht. — S. 137-141.

106. Becker, J.M. Hepatic hemangioendotheliomas in infancy / J.M. Becker, M.S. Heitler // Surg. Gynecol. Obstet. 1989. — Vol. 168, № 2. — P. 189-200.

107. Bengmark, S. Angiographic study of the collateral circulation of the liver after ligation of the gepatic artery in man / S. Bengmark, K. Rosengren // Amer. J. Surg. 1970. — Vol. 119, № 6. — P. 620-624.

108. Biliary Complications during Liver Resection. / C.M. Lam, C.M. Lo, C.L. Liu, S. Fan // World J. Surg. 2001. — Vol. 25, № 10. — P. 1273-1276. (162)

109. Bornman, Ph.C. Giant hepatic hemangiomas: diagnostic and therapeutic dilemmas / Ph.C. Bornman // Surg. 1987. — Vol. 101, № 4. — P. 445-449.

110. Brouwers, M.A. Surgical treatment of giant haemangioma of the liver / M.A. Brouwers, P.M. Peeters., K.P. de Jong // Brit. J. Surg. 1997. — Vol. 84, № 3. -P.314-316.

111. Bruneton, J.N. Ultrasonography of hepatic cavernous haemangiomas / J.N. Bruneton, J. Drouillard, D. Fenar // Brit. J. Radiol. 1983. — Vol. 56, № 671.-P. 791-795.

112. Cavernous hemangiomas of the liver: reset or observe? / V.F. Trastek, J.A van Heerden, P.F Sheedy II, M.A. Adson // Amer. J. surg. 1983. — Vol. 145, №1. — P. 49-53. (201)

113. Conter, R.L. Recurrent hepatic hemangiomas. Possible association with estrogen therapy / R.L. Conter // Ann. Surg. 1998. Vol. 207, № 2. — P. 115119.

114. De Blasio, R. Emangioma epatico. Diagnosi e Trattamento. / R. De Blasio, U. Avallone, M. Donisi // Ann. Surg. 1996. — Vol. 267, № 2. — P. 233237.

115. Deutsch, G. S. Embolizacion for management hepatic of hemangiomas / G. S. Deutsch // Amer. J. Surg. 2001. — Vol. 67, № 2. — P. 159-164.

116. Ellman, B.A. Ablation of renal tumors with absolute ethanol a new tehnique / B.A. Ellman, B.J Parchill, T.S. Curry // Radiology. 1981. — Vol. 141, №3.- P. 619-626.

117. Farges, O. Cavernous Hemangiomas of the liver: Are There Any Indications for Resection? / O. Farges, S. Daradken, H. Bismuth // World J.Surg. 1995. — Vol.19, — №.1. — P. 19-24.

118. Freeny, P.C. Cavernous hemangioma of the liver: ultrasonography, arteriography, and computed tomography / P.C. Freeny, T.R. Vimont, D.C. Barnett // Radiology. 1979. — Vol. 132. — P. 143-148.

119. Gonzales, E.M. Indikationen und Resultate der chirurgischen Behandlung von cavernosen Hamangiomen der leber / E.M. Gonzales, I.L. Garcia, J.C. Kempin // Chirurg. 1988. — Bd. 59, N 5. — S. 338-342.

120. Gorvin-Yehudain, J. Treatment of hemangiomas bu sclerosing agents: An experimental and clinical study / J. Gorvin-Yehudain, A. R. Moscona, N. Calderon//Ann. Plast. Surg. 1987. — Vol. 18, № 6. — P. 465-469.

121. Henson, S.W. Jr. Benign tumors of the liver. II. Hemangiomas / S.W. Henson Jr., H.K. Gray, M.B. Dockertv // Surg. Gynecol. Obstet. 1956. — Vol. 103, №3.-P. 327-331

122. Hepatic artery ligation / E.T. Mays, S. Conti, H. Fallahzadeh, M. Rozenblatt // Surgery. 1979. — Vol. 86, № 4. — P. 536-543. (169)

123. Hepatic artery ligation for hepatic hemangiomatosis / A.A De Lorimier, E.B Simpson, R.S Baum, E. Carlsson // N. Engl. J. Med. 1967. — Vol. 277, № 7.-P. 333-337.(140) * •

124. Ishak, K.G. Benign tumor of the liver / K.G. Ishak, L. Rabin // Med. Clin. North. Amer.- 1975.- Vol. 59, P. 995-1013.

125. Issa, Ph. Cavernous haemangioma of the liver: The rolr of radiotherapy // Brit. J. Radiol.- 1968.- Vol. 41, №481.- P.26 -32 .

126. Itai, Y. Computed tomography of cavernous hemangioma of the liver / Y. Itai, S. Furui, T. Araki // Radiology. 1980. — Vol. 137, №1. — P. 149-155.

127. Iwatsuki, Sh. Excisional therapy for benign hepatic lesions / Sh. Iwatsuki, S. Todo, T. Starzl // Surg. Gynecol. Obstet. 1990. — Vol. 171, № 3. — P. 240-246.

128. Iwatsuki, Sh. Personal experience with 411 hepatic resection / Sh. Iwatsuki, T. Starzl // Ann Surg. 1988. — Vol. 208, № 4. — P. 421-434.

129. Jelinek, J. Imaging of liver hemangiomas / J. Jeline // Amer. J. Roentgenol. 1996. — Vol. 166, № 2. — P. 459.

130. Johnston, G.W. A revive of 15 yar ;s experience in the control of acute haemorrhage from esophageal varices / G.W. Johnston, H.W. Rodgers // Brit. J. Surg. 1973. — Vol. 60, № 10. — P. 797-800.

131. Kato, M. Hemangioma of the liver Diagnosis with combined use of laparoscopy and hepatic arteriography / M. Kato, I. Sugawara, A. Okada // Amer. J. Surg.-1975.- Vol. 129, №6.- P. 698-704.

132. Kawarada, I. Surgical treatment of giant hemangioma of the liver / I. Kawarada, R. Mizumoto // Amer. J. Surg. 1984. — Vol. 148. — P. 287-291.

133. Keefe, J. Clinical use of injectable bovine collagen a decade of experience / J. Keefe // Clin. Mater. 1992. — Vol. 9, № 3-4. — P. 155-162.

134. Largiader, F. Checkliste Chirurgie: Viszeral und Allege meinchirurgie-7, voelig bearb. Und erw. Aufl.-Stuttgart; New York: Thieme; 1998.-338 p.

135. Larcher, V.F. Hepatic haemangiomata: diagnosis and management / V.F. Larcher, E.R. Howard, A.P. Movat // Arch. Dis. Child. -1981.-Bd. 56, N 1. P. 7-14.

136. Limberg, B. Histologic differential diagnosis of focal liver lesions by ultrasonically guided fine needle biopsy / B. Limberg, W. Hopker, B. Kommerell // Gut. 1987. — Vol. 28, № 3. — P. 237-241.

137. Lorette, G. Cutaneous immature hemangioma and hepatic angioma there is no frequent associaciation / G. Lorette // Ann. Dermatol. Venerol. 1996. -Vol. 87, № 14.-P. 461-468.

138. Markowitz, J. The hepatic artery / J. Markowitz // Surg. Gynecol. Obstet. 1952. — Vol. 95, №5. — P. 644-646.

139. Martin, B. Embolisation arterielle a-t-elle une place dans le traitement deshemangiomes caverneux du foie de 1 adulte / B. Martin, A. Roche, L. Radice // Press med. 1986. -Vol. 15, № 23. — P. 1073-1076.

140. Mays, E.T. Observations and management after hepatic artery ligation. / E.T. Mays // Surg. Gynecol. Obstet. 1967. — Vol. 124, № 4. — P. 801-807.

141. Mazotti, A. Spontaneous subcapsular rupture of gepatic hemangioma / A. Mazotti // Europ. J. Surg. 1995. — Vol. 161, № 9. — P. 687-689.

142. Mikulis, DJ. Hepatic hemangioma: Atypical appearance / DJ. Mikulis, P. Costello, M.E Clouse // Amer. J. Roentgenol. 1985. — Vol. 145. — P. 77-78.

143. Moser, C. Familial giant hemangiomas of the liver. Study of a family and review of the literature / C. Moser // Surg. Todey. 1998. — Vol. 87, № 14. — P. 461-468.

144. Motohara, T. MR imaging of benign hepatic tumors / T. Motohara // Magn. Reson. Imaging Clin. N. Am. 2002. — Vol.10, № 1. — P. 1-14.

145. Mungovan, J. A. Hepatic cavernous haemangiomas: lack of enlargement over taim /. J.A. Mungovan // Radiology. 1994. — Vol. 191, №1. — P. 111-113.-134 ,

146. Nichols, III F. C. Bening liver tumors / F. С Nichols III, I.

147. A van Heerden., L.H Weiland // Surg. Clin. North. Amer. 1989. — Vol. 69, №2.-P. 177-180.

148. Nishida, O. The effect of hepatic artery ligation for irresectable cavernous hemangioma of the liver / O. Nishida N.Satoh, S. Alam // Amer. Surg. 1988. Vol. 54, № 8.- P. 483-486.

149. Non- invasive diagnosis of small cavernozus hemangioma of the liver / G. Itay, K. Ohtomoto, S. Furui et al. // Amer. J. Roentgenol. 1985. — Vol. 141.-P. 315-320. (150)

150. Okano, H. Natural course of cavernous hepatic hemangioma/ H Okano // Oncol. Rep. 2001. — Vol. 8, № 2. — P. 411-414.

151. Okazaki, N. Radiotherapy of haemangioma cavernosum of the liver / N. Okazaki, M.Yoshino, T. Yoshida // Gastroenterology. 1977. — Bd. 73, N 2. — P. 353-356.

152. Ouyang, Y. Frequency of arteriovenosus shunts in hepatic cavernous hemangiomas in adults as seen on selective arteriography and postembolizacion radiography/ Y. Ouyang // Cardiovase Intervent Radio. 2001. — Vol. 24, № 3. -P. 161-167.

153. Ozden, I., Long-term results of surgery for liver hemangiomas / I. Ozden, A. Emre, A. Alper // Arch. Surg. 2000. — Vol. 135, № 8. — P. 978-981.

154. Pampolini, M., Legatura dell arteria hepatica. Elizione urgenza / M. Pampolini, S. Pollice, G. Teutonico // Minerva chir. 1984. — Vol. 39, № 8. — P. 615-618.

155. Pen, J.H. Clinical significance of focal echogenic liver lesions/ J.H Pen, P.A Pelckmans, J.M Maercke // Gastrointest. Radiol. 1986. — Vol. 11, № 1. -P. 61-66.

156. Pantoja, E. Angiography in liver hemangioma |// AJR.-1968-Vol. 104 №4,-P. 874-879.

157. Popescu, I. Liver hemangioma revisited current surgical indications tehnical aspect results/1. Popescu // Hepatogastroenterology. -2001.- Vol. 48, № 39. P. 770-776.

158. Poupardin, E. Giant hemangioma of the liver revealed bu an inflammatopy syndrome / E. Poupardin // Gastroenterol. Clin. Biol. 2002. — Vol. 26, № 1. — P. 93-95.

159. Prospective controlled clinical trial of injection sclerotherapy in cirrhotic patients with recent variceal haemorrhage / A.W. Clare, K.J. Mitchell, Mc. Dougall et al. // Gut. 1979. — Vol. 20, № 10. — P. 907. (137)

160. Reading, N.G. Hepatic haemangioma: A critical review of diagnosis and management / N.G. Reading, A. Forbes // Q.J. Med. 1988. — Vol. 67, №253. — P. 431-435.

161. Reali, H Fibrin sealant Tissucol application v duploject system / H. Reali, J. Schiang // Rev Laryng. 1897. — Vol. 108. — P.91.

162. Reddy, K.R. Benign and solid tumors of the liver: relationship to sex, age, size of tumors, and outcome / K.R. Reddy // Amer. Surg. 2001. — Vol. 67, № 2. -P. 173-178 .

163. Samhaber, E. Tachocomb, a novel combination of a collagen fleece with fibrin glue: a new approach in liver surgery / E. Samhaber // HPB Surgery-World Assos of Hepato Pancreato- Biliarty Surg. Europ Congr. Paris, 1993. -P.32.

164. Schwartz, S.L. Right hepatic lobectomy /. S.L. Schwartz // Amer. J. Surg. 1984. -Vol. 148, № 11. -P. 668-673. * ‘

165. Sinanan, M.N. Management of cavernous hemangioma of the liver/ M.N Sinanan, T. Marhioro // Amer. J. Surg. 1989. — Vol. 157, № 5. — P. 519-522.

166. Stanley, P. Infantile hepatic hemangiomas Clinical features radiologic investigations and treatment of 20 patients / P. Stanley, G.D. Geer, J.H. Miller // Cancer. 1989. — Vol. 64, № 4. — P. 936-949.

167. Stanley, P. Therapeutic embolization of infantile hepatic hemangioma with polyvinyl alcohol // P. Stanley, V.S. Grinnell, R.E. Stanton // AJR. 1983.-Vol. 141, №5.-P. 1047-1051.

168. Starzl, Т. E. Excisional treatment of cavernous hemangioma of the liver // Т.Е. Starzl L.J. Koep R. Weil III -Ann. Surg.- 1980, Vol. 192, №1 P. 25-27.

169. Stayman, J.W. Case report: ruptured cavernous hemangioma of the liver / J.W. Stayman, H.S. Polsky, L. Blaum // Pa Med. 1976. — Vol. 79, № 3. — P. 62-63.

170. Suramo, I. Ultrasound and computed tomography of small asymptomatic haemangiomas of the liver / I. Suramo, S. Lahde, M. Pamilo // Acta. Radiol. Diagn. 1982. -Vol. 23, №6.- P.577-583.

171. Takahashi, T. Multiple cavernous hemangiomas enlargement during long-term sterjid therapy for myasthenia gravis / T. Takahashi // Dig. Dis. Sci. 1998. — Vol. 43, № 7. — P. 1553-1561.

172. Takagi, H. Diagnosis and management of cavernous hemangioma of the liver //Scmin. Surg. Onco.- 1985.- Vol.26,№2.- P. 12-22.

173. Terkivatan, T. Indications and long-term outcome of treatment for benign hepatic tumors A critical appraisal / T. Terkivatan // Arh. Surg. 2001. — Vol. 136, №9. — P. 1033-1038.

174. Terkivatan, T. Size of lesion is not a criterion for rezection during management of giant liver hemanguoma / T. Terkivatan // Brit. J. Surg. 2002. -Vol. 89, № 10. — P. 1240-1244.

175. Taniguchi, H. Mortality and morbidity of 210 elective hepatic resections / H. Taniguchi, A. Takada, T. Mugitani // Abstr. IHPBA Second World Congress, June 2-6, 1996, Bologna, Italy // HPB Surgery.-1996.-Vol. 9, Suppl. 2.-P. 116.

176. Vallet, C. Should bening tumors of the liver be operated? / C. Vallet // Swiss Surg. 2002. — Vol. 8, №1. — P. 25-30.

177. Wendel, W. Beitrage zur Chirurgie der Leber / W. Wendel //Arch. Clin. Chir. 1911. — Bd. 95. — S.887.

178. Yamagata, M. Management of hemangioma of the liver: comprasion of results betven surgery and observation / M. Yamagata // Brit. J. Surg. 1991. -Vol. 78, № 10. — P. 1223-1225.

179. Yongxiong, L. Diagnosis and treatment of hepatic cavernous hemangioma / L. Yongxiong, C. Shouwang, F. Yuguan // HBP Surg. 1996. — Jg. 9, Suppl. 2. -P. 119.

180. Yoon, S.S. Diagnosis management and of 115 patients with hepatic hemangioma / S.S. Yoon // Amer. J. Coll. Surg. 2003. — Bd. 197, N 3. — P. 392402.

181. McKay, M.J. Treatment of hepatic cavernous haemangioma with radiation therapy: casse report and literature rewiew / M.J. McKay, PJ. Carr, A.O. Langlands // Aust. N. Z. J. Surg. 1989. — Vol. 59, № 12. — P 965-968.

182. Hobbs, K.E. Hepatic hemangiomas / K.E. Hobbs // World J. Surg.- 1990. -Vol. 14, №4.-P. 468-471.

Гемангиома — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Гемангиома

Гемангиома – это доброкачественная опухоль сосудов, возникающая в основном в детском возрасте. Лимфангиома – врожденная доброкачественная опухоль, поражающая лимфатическую систему.

Симптомы болезни

Оба вида опухолей проявляются утолщением, возвышающимся над кожей. При каверозной форме опухоль находится в подкожной клетчатке, при этом внешний вид кожи не изменяется, а при надавливании на образование оно уменьшается в объеме, а затем восстанавливает прежний размер. Гемангиома очень быстро, иногда непредсказуемо разрастается, возникает в основном на голове и шее, иногда на внутренних органах, появляется сразу после рождения и чаще у девочек. Лимфангиома характеризуется более медленным ростом, локализуется в местах скопления лимфатических узлов, выявляется в течение первого года жизни ребенка.

Причины болезни

Гормональные особенности развития детей, особенно недоношенных
Вирусные заболевания, перенесенные беременной женщиной на ранних сроках
Прием лекарственных препаратов при беременности.

Диагностика

Гемангиома диагностируется по наличию ярко-красного пятна, выступающего над кожей, которое бледнеет при надавливании на его край, а потом восстанавливает форму, объем и цвет. При глубокой локализации делается рентгенологическое исследование, а также ангиография для выяснения сосудистых связей опухоли и определения стратегии ее лечения. Очень эффективным является ультразвуковое исследование, с помощью которого определяется структура опухоли, ее месторасположение и сосудистый кровоток.

При диагностике лимфангиомы важно дифференцировать ее от различных кист, грыжи, лимфаденита. Все эти образования имеют различное расположение и свойства, на что опытный специалист обязательно обратит внимание. Для уточнения диагноза делается рентгенография и лимфография с контрастным веществом.

Осложнения

Течение гемангиом может сопровождаться кровотечением, возникающим вследствие изъязвления или воспаления, особенно если процесс обширный. Остановить такие кровотечения бывает очень трудно, иногда необходимо хирургическое вмешательство, так как возникает угроза для жизни. Если опухоль располагается вблизи какого-нибудь органа, то она может нарушить его работу (например, разрушить барабанную перепонку и вызвать глухоту, или поразить зрительную систему).

Лечение болезни

Лечение включает в себя:

Хирургический метод (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей)
Криодеструкция – низкотемпературное разрушение с использованием кристаллической углекислоты или жидкого азота
Склерозирующая терапия – используется при расположении опухоли на неблагоприятном месте (на носу, переносице и т.д.). При таком способе в опухоль вводят вещества, вызывающие ее некроз и рубцевание без деформации кожи. Этот метод достаточно болезненный и требует значительного количества времени
Коагуляция сосудов с использованием лазера. В отличие от хирургической операции этот метод более быстрый, не оставляет следов и сводит к минимуму возможные рецидивы заболевания.

Медицинская помощь, хирургическая помощь, диета и деятельность

Дики Б., Дасгупта Р., Наир Р. и др. Спектр гемангиом печени: лечение и исход. J Педиатр Хирург . 2009 Январь 44 (1): 125-33. [Медлайн].

Moser C, Hany A, Spiegel R. Семейные гигантские гемангиомы печени. Изучение семьи и обзор литературы. Praxis (Берн, 1994) . 1998 г. 1. 87 (14): 461-8. [Медлайн].

Такахаши Т., Кувао С., Катагири Х. и др.Увеличение множественных гемангиом печени при длительной стероидной терапии миастении. Dig Dis Sci . 1998 Июль 43 (7): 1553-61. [Медлайн].

Giannitrapani L, Soresi M, La Spada E, et al. Половые гормоны и риск опухоли печени. Ann N Y Acad Sci . 2006 ноябрь 1089: 228-36. [Медлайн].

Глинкова В., Шевах О., Боаз М. и др. Гемангиомы печени: возможная связь с женскими половыми гормонами. Кишечник .2004 сентябрь 53 (9): 1352-5. [Медлайн].

Спитцер Д., Крайнц Р., Граф А.Х. и др. Беременность после стимуляции яичников и внутриматочной инсеминации у женщины с кавернозной макрогемангиомой печени. Отчет о болезни. Дж Репрод Мед . 1997 декабрь 42 (12): 809-12. [Медлайн].

Дрейфус М., Балдауф Дж. Дж., Дадун К. и др. Пренатальная диагностика гемангиомы печени. Диагностика плода Ther . 1996 Янв-Фев. 11 (1): 57-60. [Медлайн].

Донг К.Р., Чжэн С., Сяо Х.Консервативное лечение гемангиомы печени новорожденных: отчет одного института. Педиатр Хирург Инт . 2009 июн.25 (6): 493-8. [Медлайн].

Мадхусудхан К.С., Шривастава Д.Н., Гаманагатти С. Гигантская гемангиома печени, проявляющаяся в виде тромбоза глубоких вен нижних конечностей. J Postgrad Med . 2009 окт-дек. 55 (4): 290-1. [Медлайн].

Bajenaru N, Balaban V, Savulescu F, Campeanu I, Patrascu T. Гемангиома печени -обзор-. J Med Life . 2015. 8. Вып. Спецификации: 4–11. [Медлайн].

Xie QS, Chen ZX, Zhao YJ, Gu H, Geng XP, Liu FB. Результаты операции по поводу гигантской гемангиомы печени. BMC Surg . 2021 8 апреля. 21 (1): 186. [Медлайн]. [Полный текст].

Reischle S, Schuller-Petrovic S. Лечение капиллярных гемангиом в раннем детстве новым методом криохирургии. J Am Acad Dermatol . 2000 Май. 42 (5 Пет 1): 809-13. [Медлайн].

Аслан А, Мейер Цу Вильсендорф А, Кляйне М, Бредт М, Бектас Х.Синдром Касабаха-Мерритта у взрослых из-за гигантской гемангиомы печени. Кейс Реп Гастроэнтерол . 2009 20 ноября. 3 (3): 306-12. [Медлайн]. [Полный текст].

Сузуки Т., Цучия Н., Ито К. Множественные кавернозные гемангиомы печени у пациентов с системной красной волчанкой. Дж Ревматол . 1997 24 апреля (4): 810-1. [Медлайн].

Tan ST, Itinteang T, Leadbitter P. Низкие дозы пропранолола при множественных печеночных и кожных гемангиомах с нарушением функции печени. Педиатрия . 2011 марта 127 (3): e772-6. [Медлайн].

Старки Э., Шахидулла Х. Пропранолол для инфантильных гемангиом: обзор. Арч Дис Детский . 2011 Сентябрь 96 (9): 890-3. [Медлайн].

Цай М.К., Лю Х.С., Йунг CY. Эффективность инфантильной гемангиомы печени с лечением пропранололом: отчет о клиническом случае. Медицина (Балтимор) . 2019 января 98 (4): e14078. [Медлайн]. [Полный текст].

Ян К., Пэн С., Чен Л., Чен С., Цзи Ю.Эффективность лечения пропранололом при детской гемангиоме печени. J Детский педиатр . 2019 9 января. [Medline].

Хуанг С.А., Ту Х.М., Харни Дж. В. и др. Тяжелый гипотиреоз, вызванный йодтирониндейодиназой 3 типа при детских гемангиомах. N Engl J Med . 2000 20 июля. 343 (3): 185-9. [Медлайн].

Лоретте Дж., Джорджско Дж., Сиринелли Д. и др. [Незрелая кожная гемангиома и печеночная ангиома: частая связь не наблюдается]. Энн Дерматол Венереол . 1996. 123 (12): 789-90. [Медлайн].

Гудман З. Доброкачественные опухоли печени. Окуда К., Исхак К.Г. Новообразования печени . Токио: Спрингер-Верлаг; 1987. 105-25.

Хасан Х.Й., Хиншоу Дж.Л., Борман Э.Дж., Гегиос А., Леверсон Дж., Уинслоу Э.Р. Оценка нормального роста гемангиом печени во время длительного наблюдения. JAMA Surg . 2014 декабрь 149 (12): 1266-71. [Медлайн].

Цзин Л., Лян Х., Цайфэн Л. и др.Новое признание естественного течения и характера роста гемангиомы печени у взрослых. Hepatol Res . 2016 Июль 46 (8): 727-33. [Медлайн].

Миками Т., Хирата К., Оикава И. и др. Гемобилия, вызванная гигантской доброкачественной гемангиомой печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 1998. 28 (9): 948-52. [Медлайн].

Ли К.В., Чунг Ю.Х., Ли Г.К. и др. Случай гигантской гемангиомы печени с лихорадкой неизвестного происхождения. J Корейская медицина . 1994, 9 (2): 200-4. [Медлайн].

Pol B, Disdier P, Le Treut YP и др. Воспалительный процесс, осложняющий гигантскую гемангиому печени: сообщение о трех случаях. Транспл. Хирургии печени . 1998 Май. 4 (3): 204-7. [Медлайн].

Бранниган М., Бернс П.Н., Уилсон С.Р. Паттерны кровотока в очаговых поражениях печени при УЗИ с микропузырьками. Радиография . 2004 июль-авг. 24 (4): 921-35. [Медлайн].

Дитрих К.Ф., Мертенс Дж. С., Брейден Б. и др. Ультразвук с контрастным усилением гистологически подтвержденных гемангиом печени. Гепатология . 2007 май. 45 (5): 1139-45. [Медлайн].

фон Хербай А., Фогт С., Виллерс Р. и др. Визуализация в реальном времени с помощью ультразвукового контрастного вещества SonoVue: различение доброкачественных и злокачественных поражений печени. J Ультразвук Med . 2004 г., 23 (12): 1557-68. [Медлайн].

Штробель Д., Зейтц К., Бланк В. и др.Опухолевый паттерн васкуляризации метастазов в печень, гепатоцеллюлярной карциномы, гемангиомы и очаговой узловой гиперплазии в дифференциальной диагностике 1349 поражений печени с помощью ультразвукового исследования с контрастным усилением (CEUS). Ultraschall Med . 2009 30 августа (4): 376-82. [Медлайн].

Хигасихара Х., Мураками Т., Ким Т. и др. Дифференциальный диагноз между метастатическими опухолями и доброкачественными новообразованиями печени с использованием МРТ с ферукарботраном. евро J Радиол .2010 январь 73 (1): 125-30. [Медлайн].

Vossen JA, Buijs M, Liapi E, Eng J, Bluemke DA, Kamel IR. Анализ рабочих характеристик приемника диффузионно-взвешенной магнитно-резонансной томографии для дифференциации гемангиомы печени от других гиперваскулярных поражений печени. J Comput Assist Tomogr . 2008 сен-окт. 32 (5): 750-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Альбиин Н. МРТ очаговых поражений печени. Curr Med Imaging Ред. . 2012 май.8 (2): 107-16. [Медлайн]. [Полный текст].

Фаргес О., Дарадке С., Висмут Х. Кавернозные гемангиомы печени: есть ли показания к резекции ?. Мир J Surg . 1995 Янв-Фев. 19 (1): 19-24. [Медлайн].

Обата С., Мацунага Н., Хаяси К. и др. Уровни жидкости-жидкости при гигантской кавернозной гемангиоме печени: демонстрация КТ и МРТ. Визуализация брюшной полости . 1998 ноябрь-декабрь. 23 (6): 600-2. [Медлайн].

Duran R, Ronot M, Di Renzo S, Gregoli B, Van Beers BE, Vilgrain V.Отличается ли магнитно-резонансная томография гемангиомы печени при фиброзе и циррозе печени от нормальной печени? евро J Радиол . 2015 май. 84 (5): 816-22. [Медлайн].

Киннард М.Ф., Алави А., Рубин Р.А. и др. Ядерная визуализация твердых новообразований печени. Семин Рентгенол . 1995 30 октября (4): 375-95. [Медлайн].

Krause T, Hauenstein K, Studier-Fischer B, et al. Улучшенная оценка ОФЭКТ технеция-99m-красных кровяных телец при гемангиоме печени. Дж Nucl Med . 1993 Mar.34 (3): 375-80. [Медлайн].

Tsai CC, Yen TC, Tzen KY. Гигантская гемангиома печени на ножке, имитирующая гиперваскулярную опухоль желудка на Tc-99m RBC SPECT. Clin Nucl Med . 1999 24 февраля (2): 132-3. [Медлайн].

Де Франко А., Монтефорте М.Г., Мареска Г. и др. [Комплексная диагностика ангиомы печени: сравнение цветного допплеровского ультразвукового исследования, компьютерной томографии и магнитного резонанса]. Радиол Мед .1997 Янв-Фев. 93 (1-2): 87-94. [Медлайн].

Окано А, Сонояма Х, Масано Й и др. Естественное течение печеночной ангиосаркомы, которую трудно отличить от кавернозной гемангиомы. Intern Med . 2012. 51 (20): 2899-904. [Медлайн].

Heo SH, Jeong YY, Shin SS, Chung TW, Kang HK. Солитарная ангиосаркома малой печени: результаты первичной и последующей визуализации. Корейский J Radiol . 2007 март-апрель. 8 (2): 180-3. [Медлайн].[Полный текст].

Пикхардт П.Дж., Китчин Д., Любнер М.Г., Ганешан Д.М., Бхалла С., Кови А.М. Первичная ангиосаркома печени: многопрофильный комплексный онкологический центр, обзор многофазной КТ и МРТ у 35 пациентов. евро Радиол . 2015 25 февраля (2): 315-22. [Медлайн].

Heilo A, Stenwig AE. Гемангиома печени: пункционная биопсия 18 калибра под УЗИ. Радиология . 1997 Сентябрь 204 (3): 719-22. [Медлайн].

Bruix J, Sherman M, Llovet JM, et al.Клиническое лечение гепатоцеллюлярной карциномы. Выводы конференции Barcelona-2000 EASL. Европейская ассоциация изучения печени. Дж Гепатол . 2001 Сентябрь 35 (3): 421-30. [Медлайн].

Craig JR, Peters RL, Edmondson HA. Опухоли печени и внутрипеченочных желчных протоков. Атлас опухолевой патологии . Вашингтон, округ Колумбия: Институт патологии вооруженных сил; 1989. Серия вторая, фаш. 26: 56-62.

Исхак К.Г., Маркин РС.Печень. Дамджанов И., Линдер Дж., Ред. Патология Андерсона . 10-е изд. Мосби: Сент-Луис, Миссури; 1996. 1834.

Гибни Р.Г., Хендин А.П., Куперберг ПЛ. Гемангиомы печени, обнаруженные сонографически: отсутствие изменений с течением времени. AJR Am J Roentgenol . 1987 ноябрь 149 (5): 953-7. [Медлайн].

Махаджан Д., Миллер С., Хиросе К., Маккалоу А., Йериан Л. Случайное уменьшение размера гемангиомы печени после использования ингибитора VEGF бевацизумаба. Дж Гепатол . 2008 г., ноябрь 49 (5): 867-70. [Медлайн].

Ямасита С., Окита К., Харада К. и др. Гигантская кавернозная гемангиома печени уменьшилась при применении сорафениба. Clin J Гастроэнтерол . 2013 Февраль 6 (1): 55-62. [Медлайн]. [Полный текст].

Miura JT, Amini A, Schmocker R и др. Хирургическое лечение гемангиом печени: многопрофильный опыт. Е.П.Б. (Оксфорд) . 2014 16 октября (10): 924-8. [Медлайн].

Белли Дж., Д’Агостино А., Фантини С. и др.Хирургическое лечение гигантских гемангиом печени методом энуклеации с использованием устройства, активируемого ультразвуком (USAD). Гепатогастроэнтерология . 2009 Янв-Фев. 56 (89): 236-9. [Медлайн].

Мокчегиани Ф., Винченци П., Колетта М. и др. Распространенность и клинические исходы гемангиомы печени со специфической ссылкой на риск разрыва: большое ретроспективное поперечное исследование. Dig Liver Dis . 2016 Март 48 (3): 309-14. [Медлайн].

Джайн V, Рамачандран V, Гарг Р., Пал С., Гаманагатти С.Р., Шривастава Д.Н.Спонтанный разрыв гигантской гемангиомы печени — последовательное лечение с транскатетерной эмболизацией артерий и резекцией. Саудовская Дж. Гастроэнтерол . 2010 апр-июн. 16 (2): 116-9. [Медлайн]. [Полный текст].

Корильяно Н., Меркантини П., Амодио П.М. и др. Гемоперитонеум от спонтанного разрыва гигантской гемангиомы печени: отчет о случае. Операция Сегодня . 2003. 33 (6): 459-63. [Медлайн].

Ribeiro MAF, Papaiordanou F, Goncalves JM, Chaib E.Спонтанный разрыв гемангиом печени: обзор литературы. Мир J Hepatol . 27 декабря 2010 г. 2 (12): 428-33. [Медлайн]. [Полный текст].

Donati M, Stavrou GA, Donati A, Oldhafer KJ. Риск спонтанного разрыва гемангиомы печени: критический обзор литературы. J Гепатобилиарный панкреат Sci . 2011 18 ноября (6): 797-805. [Медлайн].

Plackett TP, Lin-Hurtubise KM. Гемангиомы печени и парашютный спорт. Aviat Space Environ Med . 2008 Октябрь 79 (10): 986-8. [Медлайн].

Schnelldorfer T, Ware AL, Smoot R, Schleck CD, Harmsen WS, Nagorney DM. Ведение гигантской гемангиомы печени: резекция по сравнению с наблюдением. J Am Coll Surg . 2010 Декабрь 211 (6): 724-30. [Медлайн].

Арнолетти Ю.П., Бродский Ю.Хирургическое лечение доброкачественных образований в печени. Am Surg . 1999 Май. 65 (5): 431-3. [Медлайн].

Fu XH, Lai EC, Yao XP и др.Энуклеация гемангиом печени: есть ли разница в хирургических исходах при поражениях, расположенных в центре или на периферии? Am J Surg . 2009 августа 198 (2): 184-7. [Медлайн].

Zhu H, Obeidat K, Ouyang J, Roayaie S, Schwartz ME, Thung SN. Рецидивирующие гигантские гемангиомы печени: отчет о двух редких случаях с обзором литературы. World J Gastrointest Surg . 2012 27 ноября. 4 (11): 262-6. [Медлайн]. [Полный текст].

Deutsch GS, Yeh KA, Bates WB 3rd, Tannehill WB.Эмболизация для лечения гемангиом печени. Am Surg . 2001 Февраль 67 (2): 159-64. [Медлайн].

Шривастава Д.Н., Ганди Д., Сейт А. и др. Транскатетерная артериальная эмболизация в лечении симптоматических кавернозных гемангиом печени: проспективное исследование. Визуализация брюшной полости . 2001 сентябрь-октябрь. 26 (5): 510-4. [Медлайн].

Zeng Q, Li Y, Chen Y, et al. Гигантская кавернозная гемангиома печени, леченная внутриартериальной эмболизацией эмульсией пингьянмицин-липиодол: многоцентровое исследование. Cardiovasc Intervent Radiol . 2004 сентябрь-октябрь. 27 (5): 481-5. [Медлайн].

Bozkaya H, Cinar C, Besir FH, Parıldar M, Oran I. Минимально инвазивное лечение гигантских гемангиом печени: эмболизация блеомицином. Cardiovasc Intervent Radiol . 2014 Февраль 37 (1): 101-7. [Медлайн].

Рокитанский AM, Jakl RJ, Gopfrich H, et al. Специальные компрессионные швы: новый хирургический метод для быстрого уменьшения объема шунта, вызванного диффузным гемангиоматозом печени. Педиатр Хирург Инт . 1998 14 ноября (1-2): 119-21. [Медлайн].

Hinshaw JL, Laeseke PJ, Weber SM, Lee FT Jr. Многоэлектродная радиочастотная абляция симптоматической кавернозной гемангиомы печени. AJR Am J Roentgenol . 2007 сентябрь 189 (3): W146-9. [Медлайн].

Park SY, Tak WY, Jung MK, et al. Симптоматически увеличивающиеся гемангиомы печени эффективно лечатся с помощью чрескожной радиочастотной абляции под контролем ультразвукового исследования. Дж Гепатол . 2011 Март 54 (3): 559-65. [Медлайн].

Fan RF, Chai FL, He GX, et al. Лапароскопическая радиочастотная абляция кавернозной гемангиомы печени. Предварительный опыт с 27 пациентами. Эндоскопическая хирургия . 2006 20 февраля (2): 281-5. [Медлайн].

ван Тилборг А.А., Нильсен К., Шеффер Х.Дж. и др. Биполярная радиочастотная абляция для симптоматических гигантских (> 10 см) кавернозных гемангиом печени: начальный клинический опыт. Клин Радиол . 2013 января, 68 (1): e9-e14. [Медлайн].

Шарп Э. Э. 3-й, Додд Г. Д. 3-й. Чрескожная радиочастотная абляция гигантских кавернозных гемангиом печени с симптомами: отчет о двух случаях и обзор литературы. J Vasc Interv Radiol . 2012 июл.23 (7): 971-5. [Медлайн].

Gaspar L, Mascarenhas F, da Costa MS, Dias JS, Afonso JG, Silvestre ME. Лучевая терапия при неоперабельной кавернозной гемангиоме печени. Радиатор Oncol . 1993 29 октября (1): 45-50. [Медлайн].

Бисвал Б.М., Сандху М., Лал П. и др. Роль лучевой терапии при кавернозной гемангиоме печени. Индийский J Гастроэнтерол . 1995 г., 14 (3): 95-8. [Медлайн].

Тепетес К., Селби Р., Уэбб М. и др. Ортотопическая трансплантация печени при доброкачественных новообразованиях печени. Arch Surg . 1995 Февраль 130 (2): 153-6. [Медлайн].

Vagefi PA, Klein I, Gelb B, et al.Неотложная ортотопическая трансплантация печени при кровотечении из гигантской кавернозной гемангиомы печени: отчет о клиническом случае и обзор. Дж Гастроинтест Сург . 2011 15 января (1): 209-14. [Медлайн]. [Полный текст].

Озмен Э., Адалетли И., Каядиби Ю. и др.Влияние долевой волновой эластографии на дифференциацию гемангиомы печени от злокачественных опухолей печени в педиатрической популяции. евро J Радиол . 2014 Сентябрь 83 (9): 1691-7. [Медлайн].

Си Дики Б., Фишман С.Дж., Азизхан Р.Г. Опухоли сосудов печени. Semin Pediatr Surg . 2014 23 августа (4): 168-72. [Медлайн].

Hardie AD, Egbert RE, Rissing MS. Улучшенная дифференциация между гемангиомой печени и метастазами на диффузионно-взвешенной МРТ путем измерения стандартного отклонения кажущегося коэффициента диффузии. Clin Imaging . 2015 июл-авг. 39 (4): 654-8. [Медлайн].

Kumar N, Adam SZ, Goodhartz LA, Hoff FL, Lo AA, Miller FH. Помимо гемангиом печени: разнообразные проявления гемангиом желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. Визуализация брюшной полости . 2015 Октябрь 40 (8): 3313-29. [Медлайн].

Бай Д.С., Чен П., Цянь Дж. Дж. И др. Модифицированная лапароскопическая гепатэктомия по поводу гемангиомы печени. Эндоскопическая хирургия . 2015 29 ноября (11): 3414-21.[Медлайн].

Расшифровка клинического случая гигантских гемангиом печени с тяжелыми симптомами | Хирургические истории болезни

Боль в животе является наиболее частой жалобой при гемангиоме печени, когда опухоль превышает 10 см в диаметре [1,2,3]. Механизм возникновения болей в животе не выяснен; однако эффект давления и растяжение капсулы печени вследствие инфарктов и некроза может вызывать боль в случаях гигантской гемангиомы печени. Сообщалось, что хирургическое и нехирургическое лечение, такое как TAE, радиочастотная абляционная терапия и терапия молекулярного таргетинга, эффективны для уменьшения боли в животе [5].Однако нехирургические методы лечения иногда неэффективны для облегчения симптомов у пациентов с гигантской гемангиомой печени, как в случае, описанном здесь.

В большинстве случаев гемангиома печени нормальная; поэтому резекция печени считается одним из вариантов, если она операбельна. Однако есть некоторые неоперабельные случаи из-за расположения опухолей или коагулопатии. В это время следует рассмотреть возможность трансплантации печени [4]. Однако, поскольку существует проблема нехватки доноров, в то время как функция печени у большинства пациентов в норме, следует рассмотреть другие варианты хирургического вмешательства.Некоторые пациенты с поликистозной болезнью печени (PLD) имеют состояния, аналогичные состояниям пациентов с гигантской гемангиомой печени, такие как массивная гепатомегалия, которая вызывает боль и сдавление соседних органов и влияет на работоспособность и качество жизни пациентов. Недавно появилась информация о стратегии лечения пациентов с PLD. Schnelldorfer et al. классифицировали пациентов с PLD с нормальной функцией печени в соответствии с клиническими и рентгенологическими данными на 4 группы, и они рекомендовали резекцию печени с фенестрацией кисты для PLD, если можно было сохранить хотя бы один сектор [6].У нашего нынешнего пациента хирургическая стратегия PLD оказалась полезной, поскольку ранее не было сообщений об удалении опухоли гигантской гемангиомы печени. Поэтому мы выполнили резекцию правой гемигепатэктомии, поскольку на основании данных МРТ и объемной 3DCT считалось возможным сохранить нормальную паренхиму печени в сегменте 4.

Большинство сообщений об операции по удалению опухоли относятся к запущенному раку яичников с целью повышения выживаемости после операции. Было опубликовано очень мало сообщений об операции по удалению опухоли при доброкачественных опухолях.В 1998 году сообщалось о дебюковании гемангиомы толстой кишки с синдромом Касабаха-Меритта. В этом отчете 39-летний мужчина с рождения страдал множественными гемангиомами с поражением левой промежности и нижней конечности, печени, селезенки, нисходящей области. толстая и прямая кишка. С 18 лет у него было восемь эпизодов сильного кровотечения из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Ему была сделана левосторонняя колэктомия, потому что сканирование красных кровяных телец, меченное технецием 99m пертехнетатом, показало, что место массивного кровотечения было из гемангиомы сигмовидной кишки.Профиль свертывания крови у пациента нормализовался через 6 недель после операции, и у него больше не было эпизодов кровотечения через 4 года после операции [7]. Поиск в базе данных PubMed проводился по ключевым словам «удаление опухоли» и «гемангиома печени» в период с 1975 по 2020 год. Однако поиск сообщений об удалении опухоли гигантской гемангиомы печени на PubMed не дал результатов.

Гемангиома печени — доброкачественное заболевание; поэтому следует тщательно рассмотреть возможность хирургического вмешательства, когда опухоль увеличивается в размерах, превышает 10 см в диаметре, имеет симптомы и имеет коагулопатию.Однако резекция печени считается одним из вариантов резектабельной гемангиомы печени, поскольку краткосрочные и отдаленные результаты хирургического вмешательства хорошие. Даже если лечебная резекция невозможна, следует рассмотреть возможность хирургического удаления опухоли, поскольку операция улучшает симптомы и коагулопатию. Однако это отчет о случае, и в базе данных PubMed нет подобных отчетов. Нам нужно больше доказательств того, может ли операция по удалению опухоли быть приемлемой для пациентов, которые не могут пройти полную резекцию сложных гемангиом печени.

Мгновенное заполнение гемангиомы печени | Справочная статья по радиологии

Мгновенная гемангиома печени , также известная как Мгновенная венозная мальформация печени , представляет собой тип атипичной гемангиомы печени, которая из-за особенностей визуализации часто вызывает опасения скорее злокачественного процесса, чем доброкачественного.

Важно отметить, что согласно новой номенклатуре (классификация сосудистых аномалий ISSVA) эти поражения известны как венозные мальформации ⁵.При этом, вероятно, будет полезно включать в отчеты слово «гемангиома», поскольку этот термин широко используется в литературе и наиболее знаком многим клиницистам. В оставшейся части этой статьи термины «гемангиома мгновенного заполнения» и «порок развития венозных вен печени» используются как синонимы.

Они могут составлять 16% всех гемангиом печени ³.

Являясь подтипом гемангиомы печени, она также состоит из расширенных сосудистых каналов, выстланных эндотелием, и фиброзной стромы.

Большинство из них имеют небольшой размер (<2 см).

Ультразвук

На УЗИ большинство из них гиперэхогенное — такое же, как и типичные гемангиомы.

CEUS

Во время CEUS эти поражения показывают быстрое гомогенное гиперусиление с последующим гипер / изоусилением по сравнению с соседней печенью из-за сохранения контраста до поздней фазы без вымывания ⁴.

CT

На КТ эти поражения обычно изо- или гиподенсированы при сканировании без улучшения.В самой артериальной фазе происходит быстрое, интенсивное и однородное усиление поражения, отсюда и название «мгновенное наполнение». В остальных фазах он сохраняет контраст и остается изоденсированным соседнему сосудистому бассейну.

МРТ

T1: гипоинтенсивный
T2: заметно гиперинтенсивный
C + (Gd): быстрое улучшение, но без вымывания

Другие общие признаки

Иногда в венозном матриксе этих гемангиом могут образовываться флеболиты, которые при распознавании должны быть немедленно связаны с гемангиомой.

Из-за атипичной особенности быстрого и яркого усиления артериальной фазы эти поражения необходимо дифференцировать от:

Гигантская кавернозная гемангиома печени, случайно диагностированная у женщины с ожирением в перименопаузе и аденокарциномой эндометрия: отчет о клиническом случае

Резюме

являются самые распространенные доброкачественные опухоли печени, считающиеся гигантскими, когда они превышают 50-100 мм в диаметре. В настоящем отчете мы представляем случай гемангиомы правой доли печени весом 5,2 кг с гемангиоматозным очагом в левой доле, который случайно был диагностирован у 53-летней женщины с ожирением, госпитализированной с маточным кровотечением.Компьютерная томография и физикальное обследование выявили гигантскую опухоль брюшной полости и подозрение на гемангиому правой доли печени. Выполнена правосторонняя гепатэктомия и полная гистерэктомия с двусторонней овариэктомией. Гистологическое исследование хирургических образцов подтвердило чрезвычайно гигантскую кавернозную гемангиому печени, а также была диагностирована синхронная эндометриоидная аденокарцинома эндометрия pT1a. Пациент остается жив без послеоперационных нарушений через 6 месяцев после операции.Насколько нам известно, это первый зарегистрированный случай такой огромной гемангиомы, случайно диагностированной у тучной женщины с синхронной аденокарциномой эндометрия матки. Поскольку ожирение может вызывать гиперэстрогенизм, оно может увеличивать как скорость роста гемангиомы, так и возникновение рака эндометрия у женщин в перименопаузе.

Гемангиома является наиболее распространенной доброкачественной опухолью печени и считается сосудистой гамартомой. Заболеваемость гемангиомами печени (ЛГ) в общей популяции колеблется от 0.От 6% до 20% (1-4).

Макроскопически ЛГ представляют собой гиперваскулярные поражения с плохо ограниченными очертаниями. Микроскопически они состоят из больших полостей, заполненных венозной кровью, идущей из печеночной артерии, выстланных эндотелиальными клетками и разделенных фиброзными перегородками (1). Из-за незарегистрированной злокачественной трансформации ЛГ, их медленного роста и низкого риска кровотечения обычно рекомендуется простое наблюдение за бессимптомными поражениями (1).

LH могут быть одиночными или множественными, а их размер может варьироваться от нескольких миллиметров до более 20 см (5).Термин «гигантская гемангиома» обычно используется для очагов поражения более 4 см в диаметре (1-5). ЛГ более 10 см считаются чрезвычайно большими или массивными, и сообщалось только о единичных случаях более 30 см или весом более 2–3 кг (3, 4).

В этом отчете мы представляем типичный случай чрезвычайно большого ЛГ (> 30 мм), случайно диагностированного у женщины, госпитализированной с опухолью матки. На основе обзора литературы кратко обсуждаются принципы диагностики, терапии и дифференциальной диагностики гигантских ЛГ, а также возможная связь между ожирением, возникновением рака эндометрия и скоростью роста гемангиомы.

История болезни

53-летняя ранее здоровая женщина с ожирением (индекс массы тела 36,8 кг / м ²) была госпитализирована из-за месячных болей в животе, тошноты, рвоты, полноты, увеличения живота. объем и метроррагия. Сначала ее проконсультировал гинеколог, который провел биопсию эндометрия. Поскольку физикальное обследование также показало асимметричный живот выше мечевидно-лобковой плоскости с видимым опухолевым образованием, занимающим эпигастрий, мезогастрий, правый бок и подвздошную ямку, она была переведена в наше хирургическое отделение.При пальпации было замечено, что вышеупомянутое образование было краниально-каудальным подвижным при дыхательных движениях и устойчиво на ощупь.

Рис. 1.

Компьютерная томография брюшной полости в осевом разрезе выявила гигантскую гемангиому в правой доле печени со специфической прогрессирующей центростремительной йодофилией (стрелки) во время венозной / отсроченной фазы (A). Компрессия почки (стрелка) (B) и полой вены (стрелка) (C) также была очевидна при коронарной проекции.

Ультразвуковое исследование и компьютерная томография с контрастированием (КТ) органов брюшной полости и таза выявили множественные гипоаттенуирующие образования по всей правой доле печени с тремя небольшими очагами в левой доле.Наибольшая масса задних сегментов правой доли составляла 180 × 160 мм в максимальном осевом диаметре и 310 мм в краниально-каудальной оси (рис. 1). Эти очаги демонстрировали прогрессирующую йодофилию от периферии к центру, от артериальной через венозную / отсроченную фазу и имели специфический вид «огненных языков», хорошо заметный в основном поражении. Подозревалась гигантская гемангиома кавернозного типа. Остаточная паренхима печени показала компенсаторную гипертрофию и диффузную гетерогенную йодофилию.

Нижняя полая вена была сдавлена во внутрипеченочном сегменте со смещением надпеченочных вен и визуализацией правой надпеченочной вены только в дистальном отделе. Внутри- и забрюшинные структуры брюшной полости, включая желудок, тощую кишку, подвздошную кишку, поджелудочную железу, селезенку, большие забрюшинные сосуды и правую почку, также были сдавлены (рис. 1). Отмечено нормальное мочеиспускание без расширения чашечек.

Матка нормальных размеров, с гомогенной йодофилией.Параметры сыворотки, включая альфа-фетопротеин, мочевину, креатинин, тромбоциты, гемоглобин и гематокрит, были в пределах нормы.

Поскольку биопсия эндометрия показала первичную злокачественную опухоль и состояние пациента существенно не изменилось, было принято решение о хирургическом лечении. Перед операцией было получено подписанное информированное согласие на проведение операции и публикацию деталей случая. Во время операции было замечено, что чрезвычайно гигантское поражение охватывает всю правую долю печени без четко выраженной капсулы, а также небольшие голубоватые участки также наблюдались в левой доле печени (рис. 2).Выполнена правосторонняя гепатэктомия, холецистэктомия и тотальная гистерэктомия с двусторонней овариэктомией.

При макроскопическом исследовании хирургического образца печени была обнаружена голубоватая опухоль размером 310 × 210 × 135 мм с многоузловой формой и весом 5200 г. На разрезе видно несколько кальцинированных и белых миксоидных участков (рис. 2). Микроскопическое исследование подтвердило диагноз гигантской кавернозной гемангиомы печени.

В полости тела матки наблюдалась экзофитная опухоль размером 25 × 15 мм без инвазии шейки матки.Микроскопически установлен диагноз: аденокарцинома эндометриоидного эндометрия с плоскоклеточной дифференцировкой. Поскольку инвазия ограничивалась внутренней частью миометрия (2 из 10 мм), опухоль была классифицирована как стадия pT1a. Опухолевые клетки экспрессировали рецепторы эстрогена и прогестерона.

Послеоперационное развитие было благоприятным, без рецидивов и жалоб через шесть месяцев после операции. Очаги остатка левой печени в этот период не увеличивались, и пациентка похудела (индекс массы тела 34.4 кг / м ²).

Обсуждение

Гемангиома печени чаще встречается у женщин (72%), соотношение женщин и мужчин колеблется от 2: 1 до 6: 1, вероятно, из-за половых гормонов (2, 4). Более того, повышение уровня эстрогена во время беременности или в период постменопаузы, а также использование оральных контрацептивов, заместительной гормональной терапии или стероидов, как полагают, ускоряют распространение этого порочного поражения и даже его разрыв (1-4). Поскольку ожирение может вызвать гиперэстрогенизм, мы предполагаем, что оно также может увеличить скорость роста гемангиомы и генез рака эндометрия у женщин в перименопаузе, как в репрезентативном случае этого отчета.

Поскольку гемангиомы часто обнаруживаются случайно, дифференциальный диагноз должен учитывать не только опухоли, такие как аденомы печени, которые также могут быть связаны с гиперэстрогенизмом, но также гепатоцеллюлярные карциномы, которые могут быть связаны с пелиозом, и чрезвычайно большие расширенные синусоиды (6) .

Идеальное лечение гигантских LH, , т. Е. тех, которые больше 10 см, все еще вызывает споры (3). Принято считать, что большие симптоматические гемангиомы требуют лечения, но точная терапия четко не определена.Некоторые хирурги рекомендуют резекцию этих поражения из-за потенциального риска спонтанного разрыва, однако самопроизвольный разрыв редко описывается в литературе (7). В 1898 году Герман Пфаннестил первым применил резекцию печени для лечения гемангиомы печени. В настоящее время основными показаниями к хирургическому вмешательству являются пальпируемое образование, ассоциация желудочно-кишечных симптомов, тромбоцитопения, травматический или спонтанный разрыв, синдром Касабаха-Меррита, быстрорастущая опухоль и неопределенный диагноз (3). Хирургическая резекция относится к энуклеации, гепатэктомии, перевязке печеночной артерии и ортотопической трансплантации печени, в зависимости от локализации и размера ЛГ, а также от сопутствующих осложнений (3-5, 7-10).Однако в большинстве исследований гемангиомы были меньше 10 см, а гигантские ЛГ в основном представлялись в виде отчетов о клинических случаях (5). Более того, самое крупное исследование, которое продемонстрировало принципы хирургии ЛГ размером более 10 см (от 10 до 35 см), было проведено только у 86 пациентов и было ретроспективным наблюдательным исследованием (3). Энуклеация показана для четко очерченных ЛГ с четко выраженной фиброзной капсулой и редко выполняется для гигантских ЛГ (3). Гепатэктомия — это метод выбора при гигантских гемангиомах или диффузном гемангиоматозе (3, 9, 10).Как энуклеация, так и резекция печени оказались безопасными для ЛГ размером более 10 см (3). Ортотропная трансплантация печени редко выполняется пациентам с большими или диффузными поражениями (4).

Рисунок 2.

A: Интраоперационный аспект гигантской гемангиомы, охватывающий всю правую (R) долю и синеватый гемангиоматозный очаг в левой (L) доле (стрелка). B: Хирургический образец правой гепатэктомии, весом 5200 г. C: разрез резецированной опухоли с большими желтоватыми дегенеративными миксоидными областями.

Другими терапевтическими методами, используемыми у пациентов с симптоматическими гемангиомами печени, являются лапароскопическая или чрескожная радиочастотная абляция (11), а также облучение печени и химиотерапия (7, 8). Эмболизация печеночной артерии может быть первым вариантом у пациентов с массивными или диффузными поражениями или с сопутствующими заболеваниями, когда хирургическая резекция сопряжена с риском (4, 7). Эмболизация поливиниловым спиртом, блеомицином и липиодолом являются полезными альтернативами для пациентов, гемангиомы которых не подходят для хирургического вмешательства (4, 7), при этом техника трансартериальной эмболизации аналогична методам, используемым при метастазах в печени (12).После стабилизации состояния пациента можно проводить хирургическую резекцию. В некоторых случаях также может потребоваться переливание.

В этом отчете из-за чрезвычайно большого ЛГ с мультифокальным аспектом как в правой, так и в левой долях и его давящего эффекта на окружающие органы было решено выполнить правую гепатэктомию с последующим наблюдением за остатком печени. В связи с наличием двух факторов риска гиперэстрогении (перименопаузальный период и ожирение), которые могут влиять на скорость роста остаточных гемангиоматозных очагов, рекомендовано снижение веса.Этот конкретный случай подчеркивает необходимость комплексного обследования пациента для выявления синхронных поражений. Пациентам с ожирением рекомендуется тщательная визуализация брюшной и забрюшинной полости для выявления медленно растущих опухолей.

Благодарности

Авторы выражают признательность доктору Клаудии Константин за техническую помощь. Рукопись на английском языке была отшлифована службой редактирования логотипов Lex Logos.

Поступила 13 ноября 2015 г.
Исправление получено 12 декабря 2015 г.
Принято 18 декабря 2015 г.

Гемангиома печени Статья

Непрерывное образование

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли, которые могут поражать кожу или внутренние органы. Детская гемангиома (ВГ) быстро растет после рождения, а затем медленно инвертируется, в то время как врожденная гемангиома (ВГ) полностью формируется при рождении и инвертируется в раннем младенчестве.Пациенты с гемангиомами печени могут быть клинически бессильными, обнаруженные только при ультразвуковом исследовании как случайная находка. В этом упражнении описывается оценка и лечение гемангиом печени, а также объясняется роль межпрофессиональной группы в улучшении ухода за пациентами с этим заболеванием.

Цели:

Опишите этиологию инфантильных гемангиом печени.
Обобщить патофизиологию детской гемангиомы печени.
Определить использование кортикостероидов в лечении гемангиом печени у младенцев.
Оценить важность сотрудничества и коммуникации между межпрофессиональной командой для улучшения оказания помощи пациентам с гемангиомами печени.

Введение

Гемангиомы — это доброкачественные сосудистые опухоли младенческого возраста, которые могут поражать кожу или внутренние органы, включая печень.Понимание этих поражений быстро продвинулось за последние несколько лет, разрешив ранее существовавшую широкую вариативность в номенклатуре и описании. В этой статье будут рассмотрены два различных типа гемангиомы: детская гемангиома (IH), в том числе детская гемангиома печени (IHH), и врожденная гемангиома (CH). Они отличаются разнообразным клиническим течением. IH быстро растет после рождения, а затем медленно инвертируется; тогда как СН полностью формируется при рождении, а затем инвертируется в раннем младенчестве. [1] В дальнейшем IHH может характеризоваться паттерном поражения, будь то очаговое, мультифокальное или диффузное.[2] CH может быть дополнительно охарактеризован своим паттерном инволюции, будь то быстро инволюция (RICH), частично инволюция (PICH) или неинволюция (NICH). [3] Осведомленность об этих диагнозах важна, поскольку ожидается, что как IH, так и CH разрешатся сами по себе; однако могут возникнуть серьезные осложнения, требующие дальнейшего вмешательства.

Этиология

IH и CH являются сосудистыми опухолями младенческого возраста, но различаются по основной причине и клиническому течению.Лежащий в основе патогенез в обоих случаях понятен лишь частично. В случае ИГ предполагается, что поражения образуются как продукт нарушения регуляции васкулогенеза и ангиогенеза. Гипоксический стресс, по-видимому, является пусковым сигналом, вызывающим чрезмерную экспрессию VEG-F и других ангиогенных факторов, что приводит к аномальной пролиферации эндотелиальных клеток плода. [4]

В случае CH, соматические активирующие мутации участвуют в их патогенезе. Недавние исследования продемонстрировали мутации в аллелях GNAQ и GNA11 при СН.Интересно, что и RICH, и NICH демонстрируют похожие мутации, что позволяет предположить, что их различное клиническое поведение может быть результатом постнатальных факторов или эпигенетики. [5]

Эпидемиология

Инфантильные гемангиомы — наиболее распространенная сосудистая опухоль младенчества, поражающая от 4 до 5% доношенных детей с преобладанием женского пола и белых. [4] Точно так же IHH является наиболее распространенной опухолью печени у младенцев. Факторы риска включают низкий вес при рождении, недоношенность и положительный семейный анамнез.Напротив, СН встречается редко. Точная частота неизвестна, но, вероятно, встречается менее чем у 1% всех младенцев. В одном случае серия CH представляла только 14% всех сосудистых опухолей младенчества. [6] В литературе нет сообщений о факторах риска СН.

Патофизиология

Было отмечено, что детская гемангиома печени имеет три различных типа поражения: очаговую, мультифокальную или диффузную [2].

Очаговая ИГГ — это единичное поражение печени, которое обычно протекает бессимптомно и редко связано с кожным ИГГ.Следует отметить, что они также имеют отрицательное окрашивание на GLUT-1, в отличие от других форм IH, что побудило некоторых авторов предположить, что очаговый IH, вероятно, представляет собой печеночный RICH. [1] [7]

Мультифокальный IHH состоит из нескольких различных поражений в печени, которые в литературе по-разному определяются как по меньшей мере пять или до десяти поражений. Они также часто протекают бессимптомно, хотя с большей вероятностью вызывают сердечную недостаточность с высоким выбросом из-за артериовенозного или портовенозного шунтирования.

Диффузный ИГГ, также известный как диффузный неонатальный гемангиоматоз, характеризуется значительным поражением печени с почти полным смещением паренхимы печени.[2] Эти дети гораздо чаще обращаются за медицинской помощью в связи с осложнениями. Во-первых, массивная гепатомегалия может привести к сдавлению близлежащих местных структур, включая грудную полость, нижнюю полую часть и содержимое брюшной полости. Это может привести к синдрому брюшной полости, дыхательной недостаточности и, в конечном итоге, к мультисистемной органной недостаточности. Диффузная ИГГ может также приводить к избыточному продуцированию йодтиронин дейодиназы III типа, которая дезактивирует тироксин, что приводит к глубокому гипотиреозу. Это может привести к значительной задержке развития и сердечной недостаточности из-за плохой сократительной способности.Сообщалось о сердечной недостаточности с высоким выбросом из-за сильно сосудистой природы поражения.

CH может демонстрировать три различных шаблона. Опухоли могут быстро развиться в младенчестве и поэтому известны как быстро инволютивная врожденная гемангиома (RICH), не инволютивная и поэтому известны как неинволюционная врожденная гемангиома (NICH) или частично инволютивная и известны как частично инволюционная врожденная гемангиома (PICH). . [3]

CH может протекать бессимптомно или выявляться при обычном скрининге.При наличии симптомов они могут вызывать преходящую тромбоцитопению и коагулопатию, которые отличаются от феномена Касабаха-Мерритта, агрессивного и опасного для жизни процесса, связанного исключительно с капозиформной гемангиоэндотелиомой и пучковой ангиомой [8]. Другие редкие осложнения включают диссеминированное внутрисосудистое свертывание, печеночную недостаточность из-за смещения паренхимы печени и сердечную недостаточность с высоким выбросом из-за артериовенозного и портовенозного шунтирования.

Гистопатология

IH равномерно окрашивает позитивный переносчик глюкозы GLUT-1, который считается патогномоничным для IH.Напротив, CH окрашивает отрицательно для GLUT-1. [1] [3] [4]

История и физика

И ИГГ, и печеночный СН могут быть клинически бессимптомными и могут быть обнаружены только при ультразвуковом исследовании, проводимом по другим показаниям, например, обычному пренатальному УЗИ. При значительном размере они могут быть обнаружены при физикальном осмотре как гепатомегалия.

Большинство поражений при обращении протекают бессимптомно. Симптоматические признаки могут включать сердечную недостаточность с высоким выбросом, гипотиреоз или сдавление местных структур, как описано в разделе патофизиологии.В случае СН легкая транзиторная коагулопатия может вызвать петехиальную сыпь.

В случае мультифокального и диффузного ИГГ была отмечена связь между кожным и печеночным ИГ. Множественные кожные ИГ могут указывать на лежащую в основе ИГГ. Рекомендуется, если отмечается 5 или более кожных ИГ, младенцу проводится УЗИ печени. [2]

Оценка

Диагноз кожного IH и CH может быть установлен на основании клинических данных.Однако поражение печени нельзя полностью оценить только физическим осмотром. Окончательный диагноз IH и CH может быть поставлен с помощью биопсии и последующего гистопатологического исследования; однако это часто бывает сложно, так как поражения сильно сосудистые и представляют риск кровотечения. Таким образом, для постановки диагноза можно использовать клиническое течение, классические рентгенологические данные и исключение злокачественных процессов с помощью лабораторных исследований.

Диагноз IH и CH может быть основан на их клиническом течении.Оба поражения следует контролировать с помощью серийных ультразвуковых исследований. Поражение, которое быстро растет от рождения примерно до восьми месяцев, а затем начинает регрессировать, соответствует IH, тогда как поражение, которое полностью формируется при рождении и медленно регрессирует, соответствует CH.

Отличительные характеристики при визуализации могут быть полезны при постановке диагноза CH или IH. В случае СН поражение может казаться поразительно неоднородным на УЗИ, КТ или МРТ с периферическим краем контрастного усиления и минимальным центральным усилением.[9] [10] [11] [12] IH могут иметь похожие особенности. Возможным отличительным признаком между ними могут быть кальцификаты, которые часто присутствуют при CH, но никогда не присутствуют при IH. [13]

В обоих случаях документальное подтверждение снижения уровня АФП в сыворотке и отрицательного содержания катехоламинов в моче может быть полезным для исключения гепатобластомы или нейробластомы.

Лечение / ведение

Лечение как IH, так и CH является поддерживающим и направлено на устранение потенциальных осложнений, поскольку оба поражения обычно проходят без вмешательства.Лечение показано при наличии осложнений. [4]

Исторически при ИГ кортикостероиды были лечением выбора. В случае кожного ИГ, вызывающего уродство или нарушение зрения, предпочтительным методом лечения становится пероральный пропранолол. Точный механизм не изучен, но предполагается, что он регулирует путь VEGF, участвующий в развитии поражения. [4] Также было показано, что пропранолол эффективен при ИГГ.

Хирургическая резекция и эмболизация ИГГ предназначены для случаев тяжелых осложнений, включая сердечную недостаточность с высоким выбросом, синдром брюшной полости и дыхательную недостаточность.Осложнения хирургической резекции включают кровотечение, а эмболизация может привести к некрозу печени, циррозу и сепсису. Младенцам с диффузным ИГГ с гипотиреозом потребуется замена щитовидной железы.

При врожденной гемангиоме не было отмечено медикаментозного лечения, способного вызвать регресс поражения. В прошлом кортикостероиды безуспешно испытывали. Хирургическая резекция или эмболизация могут быть редко показаны при активном кровотечении или тяжелой сердечной недостаточности.

В обоих случаях следует выполнить серийное ультразвуковое исследование для документирования регресса.IH быстро растет в раннем младенчестве, обычно достигает пика к девяти месяцам и, как ожидается, регрессирует на 80% к 4 годам, тогда как RICH, как ожидается, полностью регрессирует к 12–14 месяцам. [14] [15] [16] Минимальная регрессия или частичная регрессия может наблюдаться в NICH или PICH.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз гемангиомы печени включает метастатическую или атипичную нейробластому, гепатобластому, мезенхимальную гамартому, капозиформную гемангиоэндотелиому, эмбриональную саркому или ангиосаркому.Учитывая злокачественный потенциал многих из этих поражений, тщательная оценка и серийный мониторинг поражения имеют решающее значение. [2]

Жемчуг и другие предметы

В литературе существует значительная путаница относительно номенклатуры этих поражений, которая была уточнена в последние годы. Инфантильная гемангиома исторически может называться «инфантильной гемангиоэндотелиомой», термин, который не является предпочтительным из-за его значения для злокачественного потенциала и потенциальной путаницы с «капозиформной гемангиоэндотелиомой» или «эпителиоидной гемангиоэндотелиомой», злокачественной сосудистой опухолью младенчества.ИГ, и СН следует отличать от гемангиом печени взрослого возраста, что является отдельным заболеванием.

Улучшение результатов команды здравоохранения

Гемангиомы печени — это доброкачественные сосудистые опухоли младенческого возраста, поражающие печень, с двумя различными типами, включая инфантильную гемангиому печени (IHH) и врожденную гемангиому (CH). Диагностика типов обычно основана на их клиническом течении, но важно отметить, что оба поражения со временем исчезнут.Оба поражения требуют тщательного мониторинга с помощью серийных ультразвуковых исследований и, как правило, не требуют специального вмешательства, а требуют только поддерживающего лечения с упором на осложнения. Эти поражения должны тщательно контролироваться межпрофессиональной бригадой, состоящей из педиатра или практикующей медсестры, с детским гематологом / онкологом, с последовательной визуализацией и тщательным мониторингом осложнений. [Уровень 5]

Опасна ли кавернозная гемангиома печени и как с ней борются за рубежом?

21 августа 2021 Обновлено: 2 октября 2021 г.

Время чтения — 6 минут.

Кавернозная гемангиома печени — доброкачественная сосудистая опухоль, развивающаяся внутри печени.Это комок сосудов диаметром 5 сантиметров, в полостях которых образуются тромбы. Небольшие новообразования до 4 сантиметров не опасны, так как развиваются медленно и не сопровождаются симптомами.

Опухоли печени размером более 10 сантиметров могут привести к разрыву кровеносных сосудов и летальному исходу. У кого развивается кавернозная гемангиома печени? Заболевание встречается у 2-5% населения. Каверномы составляют 73% всех доброкачественных опухолей печени. В группе риска находятся люди в возрасте от 30 до 50 лет.Более 65% пациентов с этим диагнозом — женщины.

Причины развития кавернозной гемангиомы печени

У женщин: высокий уровень гормона эстрогена
У детей: нарушения внутриутробного развития
Взрослые: наличие родственников с этим заболеванием или повреждением печени.

Типы кавернозных гемангиом, считающихся опасными

Сосудистые опухоли внутри печени делятся на типы в зависимости от их размера.Эту классификацию также можно считать этапами. Чем больше опухоль, тем большую опасность для жизни пациента она представляет.

Маленькие гемангиомы не превышают 1-2 сантиметра в диаметре.
Типичные гемангиомы размером от 2 до 10 сантиметров. Чаще всего их обнаруживают при плановых осмотрах.
Гигантские гемангиомы более 10 сантиметров в диаметре.
При их наличии требуется немедленное хирургическое вмешательство, так как они представляют угрозу для жизни пациента.

Общие признаки гемангиомы печени

Заболевание обычно протекает бессимптомно. Однако большие опухоли размером более 4 сантиметров могут вызвать:

Тошнота и рвота
Боль и дискомфорт в животе
Чувство сытости после небольшой еды
Потеря аппетита.

В редких случаях у пациентов с гемангиомой печени развивается сердечная недостаточность и ухудшается свертываемость крови.

Диагностика гемангиомы печени

Заболевание сложно диагностировать.Для его обнаружения требуется мощное оборудование и несколько тестов. При консультации и осмотре гепатолога врач общается с пациентом, изучает жалобы, изучает историю болезни.

Специалисту необходимо знать анамнез ближайших родственников, поскольку гемангиома в печени может быть наследственной. Визуализация Ультразвук печени — самый быстрый и недорогой способ обнаружить кавернозную гемангиому.

Однако некоторые опухоли могут быть гипоэхогенными, то есть не отображаться на изображении.Поэтому точность ультразвукового исследования составляет всего 80%. Магнитно-резонансная томография — более надежный, но дорогой метод диагностики. Кавернозная гемангиома печени видна на МРТ; следовательно, точность диагностики составляет от 95 до 100%.

Лечение кавернозной гемангиомы печени

Небольшие опухоли не требуют немедленного лечения. Врачи предпочитают тактику наблюдения. Лечение планируется при кавернозных гемангиомах от 5 сантиметров, а также при наличии множественных высыпаний или жалоб на сильную боль со стороны пациентов.В зависимости от тяжести заболевания лечение может включать медикаментозную терапию; радиационная терапия; эмболизация печеночной артерии; перевязка сосудов печени; удаление гемангиомы и части печени; полное удаление печени с трансплантатом.

Безопасное лечение гемангиомы печени

Лекарства Для лечения болезни врачи назначают кортикостероиды и противоопухолевые препараты. Они эффективны при небольших каверномах для облегчения симптомов. Лучевая терапия назначается детям, у которых на фоне заболевания развился синдром Касабаха-Мерритта.

Лучевая терапия каверномы назначается редко из-за высокого риска побочных эффектов. Избирательная эмболизация сосудов печени — один из самых успешных и безопасных способов вылечить болезнь. Они выполняют процедуру, чтобы перекрыть кровоснабжение гемангиомы. Это малоинвазивная процедура, во время которой врачи блокируют кровоток к опухоли.

Перевязка артерий в печени — еще один эффективный метод лечения кавернозной гемангиомы без хирургического вмешательства.Он малотравматичен и предполагает перевязку кровеносных сосудов, чтобы остановить приток крови к желаемой области органа. Опухоль умирает без кровотока, и самочувствие пациента улучшается.

Операция по удалению кавернозной гемангиомы

В зависимости от размера и расположения опухоли хирург может удалить только гемангиому или опухоль с частью печени. Открытая резекция каверномы — недорогая операция, после которой риск осложнений максимален.

Чтобы добраться до опухоли, врач делает глубокий надрез, который долго заживает.Лапароскопическое удаление кавернозной гемангиомы — более безопасная операция. С их помощью он убирает патологический очаг.

Это новейший хирургический метод. Во время операции врач дистанционно управляет мобильным роботом. Это позволяет ему выполнять операции без ошибок за счет максимально точных движений. Печень может быстро регенерировать — восстанавливать. По этой причине после удаления части органа пациент может продолжать жить, соблюдая некоторые ограничения.

Трансплантация печени

Хирург вынужден удалить всю печень, если гигантская кавернозная ангиома распространилась на весь орган.В этом случае пациенту требуется пересадка. Уточняйте у наших специалистов формальные правила проведения этой операции в той или иной стране. Высокие показатели успешности трансплантации печени — главные аргументы в пользу лечения кавернозной гемангиомы за рубежом. Например, 99% операций по пересадке почки в клиниках Турции, Испании, Германии и Израиля успешны для детей и взрослых.

Кавернозная гемангиома печени у детей

Заболевание может начать развиваться внутриутробно, так что ребенок родится со зрелой опухолью.В некоторых случаях кавернома печени развивается у младенцев в возрасте от 6 до 18 месяцев. У детей с гигантскими гемангиомами печени может развиться синдром Касабаха-Мерритта. При гемангиоме с тромбоцитопенией количество тромбоцитов в крови уменьшается, что улучшает свертываемость крови? Это приводит к частым внутренним кровотечениям у детей.

Прогноз кавернозной гемангиомы

Прогноз для детей и взрослых при кавернозной гемангиоме печени благоприятный. У 75% пациентов симптомы заболевания полностью исчезают после операции, а у 25% людей они становятся менее выраженными.Более 80% пациентов полностью выздоравливают после перевязки или эмболизации печеночной артерии.

Клиники, занимающиеся лечением кавернозной гемангиомы за рубежом

В зарубежных клиниках предоставляются качественные медицинские услуги. Помимо помощи квалифицированных врачей, пациент может пройти лечение каверномы с помощью новейших и безопасных безоперационных методов. Clinics on Call рекомендует клиники, сертифицированные JCI, в Испании, Турции, Южной Корее, Германии и Израиле.

Запишитесь на прием к врачам-координаторам ClinicsonCall, чтобы узнать больше о ведущих клиниках по лечению гемангиомы печени за рубежом.

Эмболизация гигантской гемангиомы печени

Впервые в Армении в МЦ «Эребуни» была проведена эмболизация гигантской гемангиомы печени с помощью эндоваскулярной хирургии, уникальной в своем роде как с точки зрения минимальной инвазивности процедуры, так и с точки зрения минимальной инвазивности процедуры. сложность, а значит, и эффективность.

Кавернозная гемангиома является наиболее распространенным типом доброкачественной опухоли печени, которая клинически ассоциируется с болями в животе, болями в правом подреберье, диспепсией, запорами и куаголопатией.Массивные гемангиомы опасны риском самопроизвольного разрыва и могут привести к летальному исходу. Открытое хирургическое вмешательство применяется с частотой 30% и только при поражении одной доли печени. Альтернативным лечением, которое недавно было внедрено в повседневную клиническую практику, является эндоваскулярная трансартериальная эмболизация гемангиом, которая представляет собой эффективную, щадящую и менее инвазивную радикальную операцию.

Больной А.Г. 50 лет поступил в МЦ «Эребуни» с жалобами на боли в эпигастральной области, в левом верхнем квадранте живота, диспепсию, запоры и общую слабость.16.03. Пациентка страдает вышеуказанными жалобами в течение 7 лет. Изначально диагностировали опухоль печени, по словам пациента, находился под наблюдением онколога. При поступлении была проведена компьютерная томография, на основании которой поставлен диагноз: гемангиоматоз печени, массивная гемангиома в левой доле печени, смещение органов (в результате сдавливания их гигантской гемангиомой). Наибольшее поражение — 21,2 × 17,1 × 9,7 см покрыло левую долю печени, тогда как поражения размером 5,5 × 5,0 см, 1,5 × 1,4 см, 3,1 × 2,5 см и 3,5 × 3,4 см располагались в правой доле печени.Учитывая распространение процесса, было решено провести трансартериальную эмболизацию гемангиомы.

№

После проведения клинико-лабораторного обследования 19.03.16г. Операция проведена под местной анестезией заведующим отделением ангиографии и интервенционной кардиологии д-ром А.Цатуряном: через правый бедренный артериальный доступ проведена селективная цифровая субтракционная ангиография. (DSA) чревного ствола и печеночных артерий со специальным катетером.Выявлено, что артерии гемангиомы образуются из дистальных ветвей правой и левой печеночных артерий.

В паренхиматозной фазе отчетливо просматривались сосудистые русла, что характерно для кавернозной гемангиомы. После тщательного ангиографического исследования была проведена избирательная эмболизация всех питающих ветвей гемангиом частицами цианоакрилата (300-500 мкм). После процедуры эмболизации контрольная ангиография артерии показала полную окклюзию и отсутствие гемангиомы.

На следующий день у больной появились сильные боли в правом подреберье, тошнота и рвота. На основании клинических и инструментальных наблюдений у пациента диагностирован острый ишемический холецистит — одно из редко встречающихся осложнений эмболизации печеночных артерий в результате распространения эмболизирующих частиц в кистозную артерию, что требует временного дренирования желчного пузыря.

В 21.16.03.16 под местной анестезией и УЗИ под местной анестезией и УЗИ проведено чрескожное дренирование печени из желчного пузыря интервенционным радиологом д-ром А.Галумяном. После процедуры симптомы исчезли.

Больная выписана на 10 сутки в удовлетворительном состоянии. При контрольном ультразвуковом исследовании кровотока в гемангиомах не выявлено.

Подобная операция была впервые проведена в Армении в МЦ «Эребуни» и уникальна в своем роде как по минимальной инвазивности и сложности, так и по эффективности.

Гемангиома печени опасно ли

Вопросы врачу онкологу

Лечение гемангиомы печени в Израиле

Преимущества диагностики и лечения в Израиле в клинике Хадасса

Диагностика гемангиомы печени в Израиле

Методы лечения гемангиомы печени в Израиле

Хирургическая операция

Лучевая терапия

Радиочастотная абляция

Эмболизация

Стоимость лечения в Израиле

Биопсия Печени (Пункционная, Инцизионная, Лапароскопическая): Отзывы, Цена в Украине

Хирургия печени — Эксперты в области медицины

Запись на прием к хирургу

Диагностика и хирургическое лечение гемангиом печени

Гемангиома — причины, симптомы и лечение — Медкомпас

Медицинская помощь, хирургическая помощь, диета и деятельность

Расшифровка клинического случая гигантских гемангиом печени с тяжелыми симптомами | Хирургические истории болезни

Мгновенное заполнение гемангиомы печени | Справочная статья по радиологии

Ультразвук

CEUS

CT

МРТ

Другие общие признаки

Резюме

История болезни

Обсуждение

Благодарности

Гемангиома печени Статья

Непрерывное образование

Введение

Этиология

Эпидемиология

Патофизиология

Гистопатология

История и физика

Оценка

Лечение / ведение

Дифференциальная диагностика

Жемчуг и другие предметы

Улучшение результатов команды здравоохранения

Опасна ли кавернозная гемангиома печени и как с ней борются за рубежом?

Причины развития кавернозной гемангиомы печени

Типы кавернозных гемангиом, считающихся опасными

Общие признаки гемангиомы печени

Диагностика гемангиомы печени

Лечение кавернозной гемангиомы печени

Безопасное лечение гемангиомы печени

Операция по удалению кавернозной гемангиомы

Трансплантация печени

Кавернозная гемангиома печени у детей

Прогноз кавернозной гемангиомы

Клиники, занимающиеся лечением кавернозной гемангиомы за рубежом

Эмболизация гигантской гемангиомы печени

Добавить комментарий Отменить ответ