Где вырезают аппендицит: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

удаление аппендицита в Киеве ✅ Цена операции ✅ ADONIS

Аппендицит – это заболевание, характеризующееся острым воспалительным процессом в червеобразном отростке толстой кишки – аппендиксе. По виду аппендикс напоминает тонкий мешочек и имеет длину до 15-17 см. При острых симптомах аппендицита нужна срочная операция.

Аппендэктомия – это хирургическое вмешательство по удалению аппендикса, которое проводится при его остром воспалении – аппендиците.

 

Виды аппендэктомии в ADONIS 

 

Выбор хирургического метода зависит от расположения аппендикса, наличия сопутствующего заболевания (например, сахарного диабета) и других факторов. 

К клинике ADONIS выполняют два вида аппендэктомии:

  • классическая – полостная операция, которая предусматривает разрез живота. 
  • лапароскопическая – вмешательство, с эндоскопическим доступом в брюшную полость через небольшое отверстие.

 

В зависимости от клинических показаний, может быть проведена классическая аппендэктомия (операция подразумевает разрез в правой подвздошной области). Вмешательство чаще всего выполняется при осложненном воспалительном процессе: присоединении перитонита и других осложнений. 

 

Лапароскопическая аппендэктомия сопровождается меньшим повреждением мягких тканей и незначительной кровопотерей. Период реабилитации после нее короче, чем после полостной операции. После эндоскопической аппендэктомии пациент может возвращаться к привычному ритму жизни через пару дней, тогда как после полостной операции, стационарное лечение может продолжаться до 10 дней.

Важно: в некоторых случаях у пациента может быть катаральная форма аппендицита. При этом типе воспалительного процесса имеет место клиника “острого живота”, но нет изменений в анализах крови и на УЗИ исследовании. В этом случае, абдоминальный хирург удаляет отросток и исследует остальную часть брюшной полости на возможную причину болей.

 

Лечение аппендицита в ADONIS: лапароскопическая аппендэктомия

 

В Медицинском центре ADONIS операцию по удалению аппендицита проводят, в основном, малоинвазивным лапароскопическим методом в 3 прокола под общим наркозом. Для этого, в один разрез вводят тонкий лапароскоп (камера), а в другие специальные приборы. Врач управляет инструментами с помощью манипулятора и деликатно иссекает аппендикс. Предварительно, брюшная полость пациента обрабатывается антисептическими растворами, чтобы полностью исключить возможность инфицирования.

Аппендэктомию проводят, как правило, под общим наркозом. При наличии противопоказаний к наркозу, иногда могут использовать спинальную анестезию. 

Если вам показано удаление аппендицита, цену на операцию можно узнать здесь.

 

Причины возникновения аппендицита

 

Аппендицит – одна из самых частых патологий желудочно-кишечного тракта. Возникает он в результате воспалительного процесса на фоне скопления в полости аппендикса слизи, каловых масс и тд. 

 

Основные фактора развития аппендицита

 

Действие инфекции – в результате размножения бактерий в полости кишечника на фоне ослабления иммунитета, развивающиеся на фоне простудных заболеваний, воспалительных процессов органов малого таза (аднексит, кольпит, вагинит) и т.д.

Расстройства ЖКТ, склонность к запорам – в случае нарушения продвижения каловых масс по кишечнику они уплотняются, и могут попадать в полость червеобразного отростка, вызывая его воспаление.

Нарушения питания – последние медицинские исследования доказали, что аппендицит чаще возникает у людей, часто употребляющих в пищу мясо, и реже клетчатку, а также у любителей перекусов. Клетчатка благотворно влияет на перистальтику кишечника, предотвращает процесс гниения, а следовательно не создает среды для размножения бактериальной флоры.

Анатомические аномалии аппендикса – длинные или имеющие широкий просвет.

Генетическая предрасположенность – носители определенных антигенов имеют повышенный риск заболеть аппендицитом.

Наличие вредных привычек – курение, алкоголизм.

Половой фактор – у женщин выше риск возникновения аппендицита, поскольку червеобразный отросток находится анатомически очень близко к придаткам матки, имеет общее кровоснабжение и в случае многих заболеваний передающихся половым путем, могут передать воспалительный процесс на аппендикс. Для профилактики возникновения заболеваний рекомендуется регулярно проходить осмотр у гинеколога.

Как при острой, так и хронической форме аппендицита лечение в большинстве случаев подразумевает оперативное вмешательство. Лечение аппендицита медикаментами или народными средствами недопустимо. 

 

 

Симптомы острого аппендицита

 

Острый аппендицит, как правило, возникает внезапно и развивается в несколько стадий, которые разделить по протеканию процесса пациенту достаточно трудно, в результате чего самостоятельное купирование болевого синдрома приемом анальгетиков может привести к осложнению – развитию перитонита, что, в свою очередь, в дальнейшем может привести к развитию спаечного процесса.

 

Стадии развития аппендицита

 

1 стадия – катаральный аппендицит – червеобразный отросток воспаляется, отекает и уплотняется. Затем у пациента возникает тянущая боль в верхней части живота ближе к пупку, а также тошнота, вздутие живота, позывы на стул. Через несколько часов область боли смещается в правую подвздошную область с иррадиацией в половые органы.

 

2 стадия – гнойный аппендицит – ткани аппендикса начинают разрушаться, боль усиливается, появляется озноб, отмечается повышение температуры.

 

3 стадия – флегмонозный аппендицит – аппендикс увеличивается в размерах из-за полного пропитывания стенки гноем. Все это сопровождается рвотой и тошнотой, запором или жидким стулом, а также лихорадкой до 39 градусов. На этой стадии крайне важно срочно вырезать аппендицит. Цена операции при таком вмешательстве доступна каждому, а ожидание чревато развитием осложнений. 

 

4 стадия – разрыв аппендикса – при этом осложнении требуется срочное оперативное вмешательство для устранения перитонита.


Ургентное удаление аппендицита в Киеве выполняют опытные хирурги клиники ADONIS в современных операционных, оборудованных по последнему слову медицинской техники.

 

Круглосуточные операционные ADONIS готовы помочь пациентам с острым аппендицитом и другими хирургическими патологиями по адресам:

  • ул. Жилянская, 72
  • ул. Спасская 39
  • Днепровская Набережная 26-К
  • проспект Петра Григоренко 22/20 (детский стационар ADONIS)

 

Когда нужно обратиться к врачу

 

Операция на аппендиците показана при появлении следующих симптомов:

  • внезапная сильная боль вокруг пупка, в правой подвздошной области, усиливающаяся при ходьбе, повороте тела в постели;
  • повышение температуры, лихорадка;
  • тошнота, рвота;
  • отсутствие аппетита;
  • головокружение;
  • частые позывы на стул;
  • непрекращающиеся боли в животе более суток;
  • если вам до этого не удаляли аппендикс.

 

На лапароскопию аппендицита цены указаны на сайте клиники

 

Как проходит диагностика аппендицита в ADONIS

 

Самый первый способ диагностировать подозрение на аппендицит – это пальпация живота и нвыявление симптомов раздражения брюшины. Если пациент при нажатии на нижнюю правую часть живота и резкое отдергивание руки доктора чувствует нарастающую боль – это явный признак аппендицита. Во время осмотра также обязательными являются тесты: лабораторные исследования ОАК, УЗИ органов брюшной полости. Для женщин назначают также УЗИ органов малого таза, чтобы исключить боли, вызванные:

  • воспалительными процессами в яичниках или матке
  • разрывами кист яичников
  • внематочной беременностью

 

При этом врачи ADONIS тщательно анализируют результаты анализов, чтобы исключить схожие симптомы таких заболеваний как, дивертикулы кишечника, апоплексия яичника, разрывы кист органов брюшной полости.

 

Подготовка к операции

 

Если пациент попадает в клинику ADONIS с подтвержденным диагнозом острый аппендицит, к операции подготовка проводится максимально оперативно.

У пациента берут все необходимые анализы, проводят консультацию с анестезиологом. После консультации, анестезиолог выбирается наиболее оптимальный метод обезболивания, оценивая состояние дыхательной деятельности, сердечной системы.

Далее, выполняют предоперационную подготовку. Область вмешательства обривают, дезинфицируют специальными растворами, а также проводят очищение кишечника.

 

 

Ход операции

Операция по удалению аппендицита длится около 40 минут.

Классическая аппендэктомия выполняется через надрез в нижней правой части живота. Хирург отделяет аппендикс от окружающих тканей, а затем отсекает его. Место иссечения обрабатывают антисептическим средством, накладывают шов и устанавливают дренажную систему. 

При лапароскопии, аппендицит удаляют через три небольших прокола в передней брюшной стенке. Врач удаляет измененный отросток, проводит ревизию брюшной полости. Затем, проколы-доступы ушивают внутрикожным швом, установив в один из них дренажную систему для вывода излишков жидкости.

 

Восстановление после аппендэктомии

 

После операции пациент остается в стационаре до 10 дней (классическая аппендэктомия). В первый день операции нужно соблюдать постельный режим. Разрешено пить только воду. На следующий можно вставать с постели и упоьтреблять полужидкую пищу. Такой диеты нужно придерживаться в течение недели. 

После лапароскопического вмешательства на следующий день после вмешательства можно возвращаться домой. Через неделю нужно прийти на прием к хирургу, чтобы оценить ваше состояние и выполнить контрольные обследования. 

 

Преимущества хирургического лечения аппендицита в ADONIS
  1. Комплексный подход. В стоимость операции входит: бесплатная консультация хирурга, контрольное УЗИ после операции.
  2. Современные операционные комнаты, оборудованные по последним медицинским технологиям.
  3. Профессиональные хирурги с многолетним опытом проведения оперативных вмешательств на брюшной полости.
  4. Комфортный стационар для успешной и быстрой реабилитации пациента после операции
  5. Реабилитация после удаления аппендикса. Процесс реабилитации пациента после операции на аппендиксе, как правило, занимает от 1 до 2 дней в стационаре клиники ADONIS. К обычному образу жизни можно вернуться уже после 2 недель от вмешательства. Если же операция проводилась на разорванном отростке, то восстановления может занять больше времени, с добавлением курса антибиотиков.

 

Цены на аппендэктомию 

 

Быстрое и качественное удаление аппендицита, цена на которое зависит от категории сложности, в Киеве проводят опытные хирурги ADONIS в условия круглосуточного стационара.

В Инновационном хирургическо-диагностическом центре на Подоле есть возможность проведения всех диагностических исследований (МРТ, КТ, УЗИ) для выполнения оперативных вмешательств любой сложности.

 

При симптомах острого аппендицита, обратитесь за помощью в хирургические отделения ADONIS по адресам:

  • ул. Жилянская, 72
  • Днепровская Набережная 26-К
  • проспект Петра Григоренко 22/20 (детский стационар ADONIS)

 

Операция при аппендиците – цена в ADONIS:

 

Цены на данный тип операции в ADONIS начинаются от 17 000 грн. На стоимость влияют сложность операции, выбранный тип вмешательства, а также клиническая квалификация врача (удаление аппендицита у ведущего специалиста будет дороже, чем у врача обычной квалификации).

 

Как обратиться в клинику ADONIS

 

Если у вас присутствуют симптомы острого аппендицита сразу обращайтесь за помощью в ADONIS. Опытные хирурги круглосуточного стационара всегда окажут вам ургентную медицинскую помощь, проведя наиболее щадящее удаление аппендицита лапароскопией.

Записаться на консультацию к хирургу или операцию в ADONIS можно через форму обратной связи на сайте или в колл-центре клиники ADONIS по телефонам:

 

044 299 7 999

067 220 36 03

Можно ли вырезать аппендицит заранее? | Вопрос-ответ

Острый аппендицит встречается у 7-12% населения стран Европы и США. Операция по удалению аппендикса является неизбежной при лечении этого заболевания. Поэтому на Западе его тоже вырезают, но не избавляются «на всякий случай» при подозрении на острый аппендицит, как ранее рекомендовали медики.

Начиная с середины 2000-х годов был проведен ряд исследований, доказывающих, что избавляться от невоспаленного червеобразного отростка без показаний не стоит. В 2007 году Медицинский Центр Университета Дьюка города Дарема американского штата Северная Каролина опубликовал статью с рядом доказательств того, что аппендикс играет очень важную роль в работе иммунной системы. По данным ученых, червеобразный отросток слепой кишки содержит полезные бактерии, которые формируют микрофлору кишечника, и в случае активизации патогенной или условно-патогенной флоры выступает своего рода инкубатором полезных микроорганизмов. А иммунитет человека, в свою очередь, напрямую зависит от качества и количества микрофлоры кишечника.

Некоторые ученые считают, что у людей без аппендикса после перенесенной кишечной инфекции чаще, чем у тех, у кого отросток сохранен, развивается дисбиоз кишечника (дисбактериоз).

Другие исследования демонстрируют вероятность и более опасных последствий. К примеру, в 2018 году ученые из двух университетов Тайваня пришли к выводу, что снижение иммунитета после удаления аппендицита у женщин может стать дополнительным фактором риска для развития системной красной волчанки. Изучив данные пациенток, перенесших операцию по удалению аппендикса с 2000 по 2011 год, медики установили, что хирургическое лечение аппендицита может увеличить риск развития этого аутоиммунного заболевания в 2,04-2,27 раза. Другое исследование, проведенное в том же году учеными трех университетов и врачами двух больниц Тайваня, показало, что удаление аппендицита может повысить риск развития хронической почечной недостаточности, особенно у больных диабетом. Исследователи связывают этот побочный эффект также с нарушением микрофлоры кишечника после удаления аппендикса.

Впрочем, ученые из датского города Герлева, изучив данные, полученные в рамках 37 исследований, не смогли установить связь между операцией по удалению аппендикса и развитием различных осложнений и заболеваний в будущем.

Удаление аппендицита лапароскопическим методом, цена операции

Лапароскопическая аппендэктомия производится при положении пациента на спине под уклоном в 10-15 градусов в головном направлении и с опущенной левой стороной стола.

Операция проводится под общим наркозом или с применением местной анестезии. Руки фиксируются в раскинутом положении, при этом на правой закрепляется оборудование для внутривенных вливаний и измерения АД, на пальце левой – датчик пульс-оксиметра.

Подготовка к операции занимает до 2 часов, в течение которых производятся манипуляции, связанные с инфузионной терапией, подготовкой операционного поля и премедикации. В среднем длительность лапароскопической аппендэктомии составляет около 30 минут.

Техника проведения

Операция по удалению аппендицита производится с минимальным нарушением целостности брюшной стенки. Для этого делают три прокола-разреза небольшого размера:

  1. На 1 сантиметр выше пупка;
  2. На 4 см ниже пупочного кольца;
  3. В нижнем правом квадранте живота, в зависимости от расположения аппендикса в брюшной полости.

Через верхний разрез в полость вводится лапароскоп, с помощью которого производится ревизия органов, их диагностика. При обследовании появляется возможность осмотра:

  • печени,
  • желчного пузыря,
  • мочевого пузыря,
  • матки и яичников,
  • тонкой кишки,
  • участка толстого кишечника.

Главной задачей манипуляции является уточнение положения червеобразного отростка, который в 60% случаев имеет нетипичное расположение. При обычной операции в таких случаях для получения достоверного результата возникает необходимость расширения разреза.

После осмотра через нижний разрез вводятся атравматические щипцы, которыми захватывается червеобразный отросток в основании и за верхушку. После этого пережимается брыжейка, производится ее коагуляция электротоком с последующим пересечением.

Просвет аппендикса пережимается клипсами или лигатурами, после чего отросток отсекается электрохирургическим инструментом. С помощью троакара его извлекают из брюшной полости, при необходимости устанавливают дренаж, зашивают разрезы, накладывая по одному шву.

В случае наличия воспалительного процесса и появления инфицированной жидкости в просвете брюшной полости производится ее удаление и обработка антисептическими препаратами.

В ходе операции возможен переход на методику открытого вмешательства – показанием к этому служит наличие разлитого перитонита, при котором требуется тщательная санация брюшной полости.

Послеоперационная реабилитация

Процесс восстановления организма после аппендэктомии происходит предельно быстро благодаря незначительному повреждению тканей. Прием пищи возможен уже через сутки после проведения операции.

Пациент находится под наблюдением врачей стационара в течение 2 дней, после чего выписывается при отсутствии патологии. Работоспособность восстанавливается уже через 2-4 недели, что позволяет прооперированному человеку в минимальной степени менять привычный режим жизни.

Когда проводится удаление аппендицита

Удаление червеобразного отростка с использованием данной методики возможно практически на всех стадиях течения болезни:

  • хронических,
  • острых,
  • гнойных,
  • при разрывах.

Аппендэктомия с применением лапароскопа дает хорошие результаты при повышенном весе и ожирении пациентов. Наша клиника также специализируется на бариатрической хирургии (хирургических методах лечения ожирения).

Отсутствие спаек после операции и быстрое восстановление организма является значимым показанием к использованию данной методики для удаления червеобразного отростка у беременных женщин и детей.

Противопоказания к удалению аппендикса

Относительным противопоказанием для проведения операции можно считать наличие воспалительного процесса купола слепой кишки в месте расположения червеобразного отростка. Операция может быть отменена в случае, если аппендикс находится на задней стороне кишки и доступ к нему предельно затруднен. Удаление воспаленного органа в такой ситуации производится традиционным открытым методом.

Преимущества методики

Лапароскопия аппендицита имеет целый ряд положительных моментов, которые делают ее приоритетной при оперативном вмешательстве в организм:

  • минимальное нарушение целостности брюшной стенки, что гарантирует предельно быстрое восстановление тканей и позволяет сократить время на реабилитацию до 2 дней;
  • слабый болевой постоперационный синдром;
  • высокий процент успешного течения операции и протекания послеоперационного периода;
  • низкая вероятность возникновения осложнений в результате проведения операции, отсутствие спаек и максимально короткий срок выздоровления;
  • хороший косметический эффект – короткие разрезы уже через полгода становятся практически незаметными;
  • возможность диагностики расположенных рядом с аппендиксом органов брюшной полости без дополнительных манипуляций и оборудования;
  • постановка максимально точного диагноза и предупреждение напрасного оперативного вмешательства в случае неправильного определения причины заболевания.

Недостатки методики

Основным недостатком данной техники проведения операции по удалению аппендикса является высокая стоимость оборудования для ее осуществления. Кроме того, не в каждой клинике есть врачи, обладающие необходимыми знаниями и практическими навыками, которые способны грамотно использовать современную хирургическую технику и делать лапароскопические операции на нужном уровне. В нашей клинике есть такое оборудование и есть хирурги, готовые провести такое оперативное вмешательство на высоком уровне. Ниже представлено видео операции, проведенной в нашей клинике с применением электросварочных технологий.

Удаление аппендицита в Киеве, видео операции

В нашей клинике в Киеве возможно проведение лапароскопической аппендэктомии на самом высоком уровне. Мы используем современное оборудование от американского производителя Stryker.

В клинике работают только квалифицированные хирурги. Профессионализм врачей – залог здоровья наших пациентов.

У многих людей всякое оперативное вмешательство вызывает страх, и они очень болезненно переживают по поводу предстоящего обследования или операции. Чтобы понизить беспокойство и расширить представление об удалении аппендицита, ниже представлен короткий видео ролик с основными этапами этой операции.

На видео представлена лапароскопия аппендицита с использованием электросварочных технологий, что позволило вдвое сократить время операции. Через 14 часов больной выписан из нашей клиники на амбулаторное лечение.

Удаление аппендицита в Харькове — Хирургические операции

из Донецка и Донецкой области

UA,Donets,Novoazovsk;UA,Donets,Panteleymonovka;UA,Donets,Volnovakha;UA,Donets,Avdeyevka;UA,Donets,Amvrosiyivka;UA,Donets,Artemivsk;UA,Donets,Horlivka;UA,Donets,Debaltsevo;UA,Donets,Dzerzhynsk;UA,Donets,Dimitrov;UA,Donets,Dobropolye;UA,Donets,Dokuchayevsk;UA,Donets,Donetsk;UA,Donets,Druzhkovka;UA,Donets,Yenakiyeve;UA,Donets,Kirovskoye;UA,Donets,Konstantinovka;UA,Donets,Kostyantynivka;UA,Donets,Kramatorsk;UA,Donets,Krasnoarmiysk;UA,Donets,Kurakhovo;UA,Donets,Makiyivka;UA,Donets,Mariupol;UA,Donets,Novotroitskoye;UA,Donets,Selidovo;UA,Donets,Sloviansk;UA,Donets,Snizhne;UA,Donets,Torez;UA,Donets,Ugledar;UA,Donets,Khartsyzsk;UA,Donets,Yasinovataya

из Луганска и Луганской области

UA,Luhans,Alchevsk;UA,Luhans,Antratsit;UA,Luhans,Bilokurakyne;UA,Luhans,Krasnodon;UA,Luhans,Krasnyy Luch;UA,Luhans,Kreminna;UA,Luhans,Lisichansk;UA,Luhans,Luhansk;UA,Luhans,Lutugino;UA,Luhans,Markivka;UA,Luhans,Molodogvardeysk;UA,Luhans,Novodruzhesk;UA,Luhans,Pervomaysk;UA,Luhans,Rovenki;UA,Luhans,Rubizhne;UA,Luhans,Svatove;UA,Luhans,Sverdlovsk;UA,Luhans,Syeverodonetsk;UA,Luhans,Starobils;UA,Luhans,Stakhanov

из Сум и Сумской области

UA,Sums,Okhtyrka;UA,Sums,Konotop;UA,Sums,Krolevets;UA,Sums,Lebedyn;UA,Sums,Ovlashi;UA,Sums,Romny;UA,Sums,Svesa;UA,Sums,Sumy;UA,Sums,Shostka

из Днепра и Днепропетровской области

UA,Dnipropetrovska Oblast,Vilnohirs;UA,Dnipropetrovska Oblast,Dnipro ;UA,Dnipropetrovska Oblast,Zhovti Vody;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kamianske;UA,Dnipropetrovska Oblast,Kryvyy Rih;UA,Dnipropetrovska Oblast,Lozuvatka;UA,Dnipropetrovska Oblast,Marhanets;UA,Dnipropetrovska Oblast,Nikopol;UA,Dnipropetrovska Oblast,Novomoskovsk;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ordzhonikidze;UA,Dnipropetrovska Oblast,Pavlohrad;UA,Dnipropetrovska Oblast,Ternivka

из Полтавы и Полтавской области

UA,Poltavs,Suprunovka;UA,Poltavs,Hadyach;UA,Poltavs,Karlivka;UA,Poltavs,Komsomolsk;UA,Poltavs,Kremenchuk;UA,Poltavs,Myrhorod;UA,Poltavs,Pyryatyn;UA,Poltavs,Poltava

из Киева и Киевской области

UA,Kyiv,Kiev;UA,Kyiv,Kotsyubynske;UA,Kyiv Oblast,Chayky;UA,Kyiv Oblast,Horenychi;UA,Kyiv Oblast,Nemishayeve;UA,Kyiv Oblast,Piskivka;UA,Kyiv Oblast,Trypillia;UA,Kyiv Oblast,Aleksandrovka;UA,Kyiv Oblast,Baryshevka;UA,Kyiv Oblast,Bila Tserkva;UA,Kyiv Oblast,Bohuslav;UA,Kyiv Oblast,Boryspil;UA,Kyiv Oblast,Borodyanka;UA,Kyiv Oblast,Boyarka;UA,Kyiv Oblast,Brovary;UA,Kyiv Oblast,Bucha;UA,Kyiv Oblast,Vasylkiv;UA,Kyiv Oblast,Velyka Oleksandrivka;UA,Kyiv Oblast,Velyka Dymerka;UA,Kyiv Oblast,Vyshneve;UA,Kyiv Oblast,Vyshgorod;UA,Kyiv Oblast,Zazymya;UA,Kyiv Oblast,Irpin;UA,Kyiv Oblast,Kaharlyk;UA,Kyiv Oblast,Kalynivka;UA,Kyiv Oblast,Kapitanivka;UA,Kyiv Oblast,Muzychi;UA,Kyiv Oblast,Obukhiv;UA,Kyiv Oblast,Pereyaslav-Khmelnyts;UA,Kyiv Oblast,Slavutich;UA,Kyiv Oblast,Stoyanka;UA,Kyiv Oblast,Tarasivka;UA,Kyiv Oblast,Uzyn;UA,Kyiv Oblast,Ukrainka;UA,Kyiv Oblast,Fastiv;UA,Kyiv Oblast,Chornobyl;UA,Kyiv Oblast,Shchaslyve

из Запорожья и Запорожской области

UA,Zaporiz,Berdyansk;UA,Zaporiz,Hulyaypole;UA,Zaporiz,Dniprorudne;UA,Zaporiz,Zaporizhzhya;UA,Zaporiz,Melitopol;UA,Zaporiz,Prymorsk;UA,Zaporiz,Tokmak;UA,Zaporiz,Energodar

ГКБ №31 - Коварный отросток

«Многоликим Янусом» прозвали врачи аппендицит, поскольку он способен маскироваться под огромное количество заболеваний, от гриппа и прободной язвы до воспаления придатков или даже внематочной беременности. На ваши вопросы об этом «мастере перевоплощения» рассказывает заместитель главного врача по хирургии Московской ГКБ №31, кандидат медицинских наук, хирург высшей категории Автандил Георгиевич Манвелидзе.

– Я слышала, что где-то в середине прошлого века в Америке было принято избавлять от аппендикса каждого новорожденного младенца. Почему от этой идеи врачи отказались, ведь, как говорится, нет органа – нет и проблем?

– Действительно, в прошлом веке в Америке широко практиковалась профилактическая аппендэктомия. Но потом от этого пришлось отказаться, потому что в результате многолетних наблюдений за этими людьми выяснилось, что удаление аппендицита в младенческом возрасте привело к развитию у них серьезных иммунных нарушений со стороны кишечника. Как к «лишнему» органу, к аппендиксу долгое время относились не только в Америке, но и в России.

Лишних частей в организме нет. Все, что дано нам природой, для чего-нибудь, да нужно. Аппендикс не принимает участия в процессе пищеварения, но поскольку он состоит из лимфоидной ткани, в которой функционируют клетки, выполняющие иммунные функции, он играет важную роль в защите желудочно-кишечного тракта от инфекций. По этой причине этот отросток иногда называют “кишечной миндалиной”.

– Мама мне с детства говорила: не ешь семечки, не проглатывай арбузные косточки, а то будет аппендицит. И как в воду глядела – действительно, в 20-летнем возрасте меня прооперировали по этому поводу. Сейчас у меня растет сын, и я тоже запрещаю ему засорять свой организм семечками. Правильно ли я поступаю? И вообще, по каким причинам возникает аппендицит?

– Причины развития воспаления аппендикса – червеобразного отростка слепой кишки – науке доподлинно не известны. На этот счет существует масса предположений и теорий, но ни одна из них пока не доказана. Что касается семечек, я думаю, их опасность преувеличена. У помидора или огурца тоже ведь есть семена, хоть и мелкие, и никто не говорит, что употреблять эти овощи опасно. К сожалению, профилактики аппендицита не существует. Ну, разве что, надо стараться вовремя устранять все воспалительные процессы в организме, будь то кариес или ангина, потому что хроническая инфекция, где бы она ни находилась, может провоцировать воспаление и в других органах. Впрочем, это касается не только аппендикса, но и всего организма в целом.

– В каком возрасте чаще всего развивается аппендицит? Кто страдает чаще: мужчины или женщины? Играет ли какую-то роль наследственность?

– Аппендицит бывает и у детей, и у пожилых людей, но чаще эта неприятность происходит в самом цветущем возрасте, от 20 до 40 лет. Количество больных среди людей обоего пола примерно одинаково. Наследственный фактор может иметь значение, но не решающее.

– Как сам человек может понять, что боли у него в правом боку – это аппендицит, а не что-либо другое?

– Никак. Это не его дело, а обязанность врача. Чтобы провести правильную дифференциальную диагностику аппендицита, отличив его от множества других заболеваний, врач сначала долго учится в медицинском институте, а потом – на практике. И даже опытного специалиста нередко посещают сомнения в том, что он имеет дело именно с этим заболеванием, потому что он очень умело маскируется под практически любое недомогание в брюшной области. Но поскольку аппендицит чреват очень опасными последствиями для здоровья и даже жизни человека, то в случае возникновения болей в животе (причем, в любом месте, не обязательно справа) нужно обязательно вызывать скорую, а не пытаться распознать заболевание самостоятельно. Чем меньше времени пройдет с момента развития воспаления, тем проще будет операция и короче реабилитационный период. К сожалению, самая большая проблема – это когда люди сидят дома день, другой, третий, терпят боль, а потом поступают в стационар уже с перитонитом, когда гной разлился по всей брюшной полости. И тогда им приходится пережить обширную, тяжелую, длительную операцию, после которой они будут вынуждены провести на больничной койке вместо недели целый месяц, если не больше.

– Какие исследования необходимо провести, чтобы поставить диагноз аппендицит?

– В первую очередь врач опрашивает больного, собирает анамнез. Задает наводящие вопросы, выясняя, когда и при каких обстоятельствах появилась боль, куда она отдает и т. д. Затем – осмотр, прощупывание. Потом берутся анализы (кровь, моча) – высокий уровень лейкоцитов подтвердит наличие воспаление. Затем – УЗИ брюшной полости. А в некоторых случаях, когда все эти методы исследования не позволяют ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз, приходится прибегать к диагностической лапароскопии. Через прокол в брюшной стенке вводится аппарат с волоконной оптикой, и с его помощью уже на мониторе хирург может увидеть картину того, что происходит у больного внутри.

– Что нужно делать человеку, если его «прихватил» приступ острого аппендицита?

Нужно сделать только одно – набрать по телефону номер «скорой помощи». Нет статистики по времени проходящему от первого приступа до развития перитонита, нет, потому, что это очень индивидуально. Порой человек попадает на операционный стол всего через несколько часов после появления острой боли – а в червеобразном отростке отмечаются значительные воспалительные изменения. А иногда больной способен продержаться без медицинской помощи 1-2 дня. Тем не менее, чем скорее обратиться к врачу, тем лучше, потому что воспаление может развиваться очень быстро.

А вот чего делать нельзя ни в коем случае – так это принимать обезболивающие лекарства, потому что их прием «смажет» клиническую картину заболевания и врачу будет труднее поставить диагноз. В крайнем случае, если боль нестерпимая, можно выпить но-шпу, но все же лучше потерпеть до приезда врача и воздержаться от применения любых лекарств. Другая распространенная ошибка – прикладывать к больному месту теплую грелку или принимать ванну. Это – самый короткий путь к тому, чтобы усилить воспаление и приблизить развитие гнойного перитонита. Делать клизмы, пить желчегонные препараты тоже не стоит ни в коем случае. Все, что требуется – обеспечить больному полный покой.

– Операцию по поводу аппендицита принято считать чем-то элементарным. Так ли это на самом деле и могут ли после этого вмешательства быть осложнения?

– Действительно, чаще всего первой операцией, проведение которой поручают начинающему хирургу, является аппендэктомия. Ведь это самое распространенное хирургическое вмешательство, потому что аппендицит – одна из наиболее часто встречающихся «болячек». Однако хирурги говорят так: «Нет ничего проще, чем операция по удалению аппендикса, и нет ничего сложнее, чем эта операция», ведь коварство этого маленького отростка – неисчерпаемо. Аппендикс может располагаться в таких «закоулках» брюшной полости, что с хирурга сойдет семь потов, прежде, чем он до него доберется. Поэтому эта операция может длиться как полчаса, так и 2-3 часа. В легких случаях удалить аппендикс способен и вчерашний студент, а в сложных требуется рука опытного мастера. Решение, кому доверить операцию, принимается во время самого вмешательства.

Осложнения бывают после любой операции. В том числе и после этой. Они могут быть самыми разными, начиная от проблем с заживлением и заканчивая абсцессом в брюшной полости и даже смертельным исходом. Летальность от аппендицита – 0, 1-0, 2%. Эти цифры могли бы быть еще ниже, если бы люди обращались за медицинской помощью вовремя и не занимались бы самолечением.

– Можно ли делать операцию по удалению аппендикса без разрезов?

– Да, сегодня очень часто при этом заболевании используется лапароскопия. Тогда после вмешательства на теле пациента остается всего три практически незаметных следа от проколов, через которые вводились инструменты. Преимущества использования лапароскопии: уменьшение болезненности после операции и более быстрое выздоровление, а также хороши косметический эффект. Но, к сожалению, лапароскопия применима не всегда, а только в том случае, если это возможно технически. Это можно решить только в ходе операции. Если хирург понимает, что лапароскопия в данном случае не подходит, он извлекает инструменты и прибегает к традиционному методу – полостной хирургической операции.

Удаление аппендицита методом лапароскопии | Цены и преимущества Профмедикал

Аппендицит представляет собой воспаление аппендикса, который считается рудиментом. То есть его наличие не имеет особого значения для нормальной жизнедеятельности человеческого организма, однако каждый младенец рождается с ним. И у кого-то аппендикс остается на протяжении всей жизни, а у кого-то воспаляется, что вызывает необходимость в его удалении. Хотя сам по себе этот орган незначителен, воспалительные процессы в нем опасны как для здоровья, так и – в особо тяжелых или запущенных случаях – для жизни.

Удаление аппендицита можно назвать одной из наиболее распространенных операций во всем мире. Поэтому неудивительно, что разновидностей этой операции существует достаточно много. Их классифицируют, например, по особенностям хирургического вмешательства:

  1. Плановые. Они назначаются в том случае, если пациент обратился к врачу на первых стадиях воспаления, если он чувствует себя относительно неплохо, и необходимости в срочном удалении аппендицита нет. В таком случае определяется некоторый промежуток времени, в течение которого больному, подготовленному морально и физически, необходимо пройти эту операцию.
  2. Экстренные. Они необходимы в ситуациях, когда воспаление аппендицита было диагностировано на поздних стадиях, состояние пациента тяжелое, а угроза для его жизни и здоровья достаточно высока. Тогда промежуток времени между назначением операции и ее непосредственным проведением существенно сокращается: до 4-5 часов.

Если речь идет об экстренном оперативном вмешательстве, то его проводят открытым способом. То есть хирург использует классический скальпель, выполняет достаточно большой разрез мягких тканей для доступа к оперируемой области, а после завершения операции и реабилитации на этом месте остается шрам. Когда же операция проводится планово, с достаточным запасом времени для всесторонней диагностики пациента и подготовки, появляется возможность использования альтернативной методики – лапароскопии.

Что такое лапароскопия?

Это современная малотравматичная методика, которая активно используется во всех отраслях медицины. Оперативная и диагностическая лапароскопия в Киеве существенно сокращают реабилитационный период, а также не оставляют шрамов и рубцов по его завершении.

Суть лапароскопического удаления аппендицита – в выполнении нескольких (чаще всего трех) проколов на передней стенке брюшной полости. Диаметр каждого прокола составляет не более сантиметра. Эти проколы используются для того, чтобы ввести миниатюрную видеокамеру и специальные лапароскопические манипуляторы – аналоги классических хирургических инструментов. Далее все манипуляции производятся с использованием изображения, которое транслируется на экран с видеокамеры в режиме реального времени.

СОВРЕМЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР

Преимущества удаления аппендицита методом лапароскопии

Основные достоинства такого способа проведения операции сводятся к следующим:

  1. Малая травматичность. Три прокола диаметром до 1 см против одного разреза длиной 10-12 см – это ключевое преимущество лапароскопии.
  2. Быстрая реабилитация. Этот пункт напрямую вытекает из предыдущего. Нахождение в стационаре требуется всего на протяжении 1-го дня, после чего пациент может вернуться домой, соблюдая щадящую диету, которую выпишет врач, и не прибегая к сильным физическим нагрузкам. Через неделю после операции понадобится повторно посетить клинику, чтобы оценить результаты операции и снять швы (если для их выполнения были использованы не саморассасывающиеся нити).
  3. Более широкие возможности. Лапароскопия в гинекологии, кардиологии, неврологии и других отраслях медицины получила такое большое распространение благодаря тому, что позволяет получить максимум информации о состоянии внутренних органов пациента. В контексте операции по удалению аппендицита это важно потому, что хирург сумеет вовремя обнаружить факторы, которые не были выяснены в процессе диагностики.

Сколько стоит удаление аппендицита лапароскопией в Киеве? Цены 2020-2021

Стоимость такого лечения складывается из нескольких составляющих, и непосредственно операция – лишь одно из них. Пациенту также понадобится посетить предварительную консультацию и пройти диагностические процедуры, а после лапароскопии – провести несколько дней в клинике. Кроме того, дополнительно в счет могут быть включены услуги анестезиолога.

Узнать стоимость лапароскопии в Киеве 2020-2021 в нашем медцентре вы можете в разделе «Цены». В среднем по Киеву расценки на такие услуги варьируются в пределах от 10000 до 15000 гривен, и мы предлагаем один из самых демократичных вариантов по соотношению качества/стоимости. Наши специалисты позаботятся о том, чтобы вы в кратчайшие сроки вернулись к здоровой жизни, позабыв об аппендиците!

Московские врачи вырезали воспаленный аппендикс женщине на восьмом месяце беременности - Агентство городских новостей «Москва»

Московские врачи вырезали воспаленный аппендикс женщине на восьмом месяце беременности

04.02 14:36

Теги: больницы , Врачи , здравоохранение , Операции

Хирурги инфекционной клинической больницы №2 провели операцию по удалению воспаленного аппендикса женщине на 29 неделе беременности. Об этом сообщили в пресс-службе департамента здравоохранения Москвы.

«Пациентка на 29 неделе беременности попала в инфекционную больницу №2 на Соколиной Горе по скорой помощи с подозрением на кишечную инфекцию. <...> Кишечной инфекции не оказалось, зато заподозрили острый аппендицит. <...> После УЗИ-обследования больная была осмотрена заведующим хирургическим отделением Александром Фаллером, диагноз подтвержден. Женщину экстренно подготовили к операции», - говорится в сообщении.

Отмечается, что пациентка жаловалась на боли в правой половине живота и тошноту, при этом хронических заболеваний она не имела и с инфекционными больными не контактировала.

«Состояние пациентки требовало индивидуального подхода как из-за самой беременности, так и из-за ее срока, обусловливающего увеличение матки в размерах, что ограничивает возможность эндоскопических манипуляций брюшной полости и также смещает аппендикс из его наиболее частого расположения в более высокие отделы брюшной полости», - пояснили в ведомстве.

По словам врача анестезиолога-реаниматолога Владимира Тяна, которого цитирует пресс-служба, вместо общего наркоза пациентке была проведена спинальная анестезия. Таким образом, она находилась в сознании, но при этом нижняя половина ее тела, включая живот, стала нечувствительной к боли. Врач отметил, что это позволило не только уменьшить риск трудной интубации и аспирации, но и избежать многих нежелательных воздействий различных лекарственных препаратов на плод.

«Мы сделали небольшой разрез, ориентированный на положение червеобразного отростка, выявленное при предоперационном УЗИ, а длительность процедуры составила всего 20 минут. Это командная работа, в которой также участвовали операционные медицинские сестры», - добавил хирург Геннадий Письменный, слова которого также приводятся в сообщении департамента здравоохранения Москвы.

В данный момент женщине и ее будущему ребенку ничего не угрожает, заключили в пресс-службе.

Рубрика: Общество

Ссылка на материал: https://www.mskagency.ru/materials/3084319

Аппендэктомия | Johns Hopkins Medicine

Аппендэктомия - это операция по удалению червеобразного отростка, если он инфицирован. Это состояние называется аппендицитом. Аппендэктомия - это обычная экстренная операция.

Аппендикс представляет собой тонкий мешочек, прикрепленный к толстой кишке. Он находится в правой нижней части живота. Если у вас аппендицит, вам нужно немедленно удалить аппендикс. Если не лечить, аппендикс может лопнуть. Это неотложная медицинская помощь.

Есть 2 вида операций по удалению аппендикса.Стандартный метод - открытая аппендэктомия. Более новый, менее инвазивный метод - лапароскопическая аппендэктомия.

  • Открытая аппендэктомия. В правом нижнем углу живота или живота делается разрез или разрез длиной от 2 до 4 дюймов. Аппендикс выводится через разрез.

  • Лапароскопическая аппендэктомия. Этот метод менее инвазивен. Это означает, что это делается без большого разреза. Вместо этого делается от 1 до 3 крошечных разрезов.В один из разрезов вставляется длинная тонкая трубка, называемая лапароскопом. В нем есть крошечная видеокамера и хирургические инструменты. Хирург смотрит на экран телевизора, чтобы заглянуть внутрь вашего живота и направить инструменты. Аппендикс удаляется через один из разрезов.

Во время лапароскопической операции ваш врач может решить, что необходима открытая аппендэктомия.

Если ваш аппендикс разорвался и инфекция распространилась, вам может потребоваться открытая аппендэктомия.

Лапароскопическая аппендэктомия может вызвать меньше боли и рубцов, чем открытая аппендэктомия.При любом типе хирургического вмешательства после заживления шрам часто бывает трудно увидеть.

Оба типа операций имеют низкий риск осложнений. Лапароскопическая аппендэктомия сокращает время пребывания в больнице, более короткое время восстановления и более низкие показатели инфицирования.

Недавно некоторые исследования показали, что внутривенные антибиотики могут вылечить аппендицит без необходимости аппендэктомии. Эти результаты остаются спорными, и аппендэктомия остается стандартом лечения.

Зачем мне нужна аппендэктомия?

При появлении симптомов аппендицита вам может потребоваться аппендэктомия для удаления аппендикса.

Аппендицит - неотложная медицинская помощь. Это когда ваш аппендикс становится болезненным, опухшим и инфицированным.

Если у вас аппендицит, существует серьезный риск разрыва аппендикса. Это может произойти через 48-72 часа после появления симптомов. Это может вызвать серьезную, опасную для жизни инфекцию живота, называемую перитонитом.

Если у вас симптомы аппендицита, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Каковы риски аппендэктомии?

Некоторые возможные осложнения аппендэктомии включают:

У вас могут быть другие уникальные риски.Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед операцией.

Как мне подготовиться к аппендэктомии?

  • Ваш лечащий врач объяснит вам операцию. Задайте любые вопросы, которые могут у вас возникнуть.

  • Вам будет предложено подписать форму согласия, которая дает ваше разрешение на операцию. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Ваш врач задаст вопросы о вашем прошлом здоровье.Он или она также проведет вам медицинский осмотр. Это необходимо для того, чтобы до операции вы были в хорошем состоянии. Вам также могут потребоваться анализы крови и другие диагностические тесты.

  • Вы не должны ничего есть и пить за 8 часов до операции. Часто это означает отказ от еды и питья после полуночи.

  • Убедитесь, что у вашего поставщика медицинских услуг есть список всех лекарств (прописанных и отпускаемых без рецепта), а также всех трав, витаминов и добавок, которые вы принимаете.

  • Перед операцией вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться (успокаивающее).

Сообщите своему врачу, если вы:

  • Вы беременны или думаете, что беременны

  • У вас аллергия или чувствительность к латексу, лекарствам, пластырям или обезболивающим (местным и общим)

  • Имеют в анамнезе нарушения свертываемости крови или принимают какие-либо разжижающие кровь (антикоагулянты) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств до операции.

Ваш лечащий врач может дать вам другие инструкции в зависимости от вашего состояния здоровья.

Что происходит во время аппендэктомии?

В большинстве случаев аппендэктомия является неотложной операцией и требует пребывания в больнице. Вам будет либо открытая аппендэктомия, либо лапароскопическая аппендэктомия. Это будет зависеть от вашего состояния и практики вашего лечащего врача.

Аппендэктомия выполняется, когда вам вводят лекарства, погружающие вас в глубокий сон (под общим наркозом).

Обычно аппендэктомия выполняется следующим образом:

  • Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут мешать во время операции.

  • Вас попросят снять одежду и дадут вам халат.

  • В руку или руку будет введена линия для внутривенного введения.

  • Вас положат на операционный стол на спину.

  • Если на месте операции много волос, их можно обрезать.

  • Вам в горло введут трубку, чтобы помочь вам дышать. Во время операции анестезиолог проверит вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови.

Открытая аппендэктомия

  • В правой нижней части живота будет сделан разрез или разрез.

  • Ваши мышцы живота будут разделены, и брюшная полость откроется.

  • Ваш аппендикс перевязан швами и удален.

  • Если ваш аппендикс лопнул или разорвался, ваш живот промоют соленой водой (физиологическим раствором).

  • Подкладка брюшной полости и брюшных мышц зашита швами. В разрез можно вставить небольшую трубку для отвода жидкости.

Лапароскопическая аппендэктомия

  • Для трубки (лапароскопа) будет сделан крошечный разрез. Можно сделать больше разрезов, чтобы можно было использовать другие инструменты во время операции.

  • Углекислый газ будет использоваться для вздутия живота, чтобы можно было легко увидеть аппендикс и другие органы.

  • Вставят лапароскоп и найдут аппендикс.

  • Ваш аппендикс перевяжут и удалят через разрез.

  • По окончании операции лапароскоп и инструменты будут удалены. Углекислый газ будет выпущен через прорези. В прорезь можно вставить небольшую трубку для слива жидкости.

Завершение процедуры, оба метода

  • Ваше приложение будет отправлено в лабораторию для тестирования.

  • Ваши разрезы будут зашиты швами или хирургическими скобами.

  • На раны будут наложены стерильные повязки или повязки.

Что происходит после аппендэктомии?

В больнице

После операции вы попадете в палату восстановления.Ваша медицинская бригада будет следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и дыхание. Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной операции и типа анестезии, которую вы перенесли. Когда ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, вы проснетесь и будете бодрствовать, вас отвезут в палату.

Лапароскопическая аппендэктомия может выполняться амбулаторно. В этом случае вас могут выписать и отправить домой из палаты выздоровления.

При необходимости вы получите обезболивающее.Это может быть по рецепту или у медсестры. Или вы можете ввести его себе через устройство, подключенное к вашей внутривенной (внутривенной) линии.

У вас может быть тонкая пластиковая трубка, которая проходит через нос в желудок. Он используется для удаления желудочного сока и воздуха, который вы проглатываете. Трубка будет удалена, когда кишечник будет работать нормально. Вы не сможете есть или пить, пока трубка не будет удалена.

Вас попросят встать с постели через несколько часов после лапароскопической операции или на следующий день после открытой операции.

Вам могут разрешить пить жидкость через несколько часов после операции. Постепенно вы сможете добавлять больше твердой пищи.

Вы назначите повторный визит к своему лечащему врачу. Часто это происходит через 2–3 недели после операции.

Дома

Когда вы дома, вы должны держать разрез в чистоте и сухом. Ваш врач даст вам инструкции, как принимать ванну. Любые швы или хирургические скобки будут сняты при последующем посещении офиса. Если использовались клейкие полоски, они должны быть сухими.Часто они отпадают через несколько дней.

Разрез и мышцы живота могут болеть, часто после длительного стояния. Примите обезболивающее в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или другие обезболивающие могут повысить риск кровотечения. Принимайте только те лекарства, которые одобрены вашим врачом.

Если вам сделали лапароскопию, вы можете почувствовать боль из-за углекислого газа, который все еще находится в вашем животе. Эта боль может длиться несколько дней. Вы должны чувствовать себя немного лучше с каждым днем.

Ваш медработник, скорее всего, захочет, чтобы вы немного погуляли и передвигались. Но избегайте любой утомительной деятельности. Ваш поставщик сообщит вам, когда вы сможете вернуться к работе и своей обычной деятельности.

Позвоните своему врачу, если у вас есть одно из следующего:

  • Лихорадка или озноб

  • Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из места разреза

  • Усиление боли вокруг места разреза

  • Рвота

  • Потеря аппетита или невозможность есть или пить

  • Постоянный кашель, затрудненное дыхание или одышка

  • Боль в животе, спазмы или припухлость

  • Отсутствие дефекации в течение 2 дней и более

  • Водянистая диарея более 3 дней

Аппендицит и аппендэктомия | Отделение хирургии Колумбийского университета

Аппендицит - воспаление аппендикса, мешкообразного органа в нижней правой части живота.Операция по поводу аппендицита называется аппендэктомией .

Ключевая информация

  • Около 7% американцев заболеют аппендицитом в течение жизни.
  • Лапароскопия - это предпочтительный хирургический метод, при котором в брюшной полости делают небольшие разрезы, чтобы минимизировать рубцы, боль и улучшить восстановление.
  • Аппендицит чаще всего возникает у подростков и молодых людей, но может проявиться в любом возрасте.

Что такое приложение?

Аппендикс представляет собой мешкообразный орган, который отходит от толстой кишки в нижней правой части живота.Хотя аппендикс не выполняет физиологических функций, заражение может привести к проблемам. По сути, это мешочек, аппендикс может закрываться, если в его отверстии застревают пищеварительные вещества или бактерии. Когда это происходит, аппендикс может инфицироваться, воспалиться и стать болезненным - состояние, известное как аппендицит.

Какие симптомы?

Аппендицит часто вызывает боль в правой нижней части живота, хотя иногда может быть сосредоточена вокруг пупка или слева.Другие симптомы включают жар, тошноту, рвоту и потерю аппетита.

Особо тревожные признаки, такие как ригидность брюшной полости или защита, могут быть признаком разрыва аппендицита, который требует неотложной хирургической помощи.

Как это диагностируется?

Аппендицит может быть первоначально диагностирован с помощью УЗИ брюшной полости. У более молодых пациентов в качестве метода диагностики выбирают ультразвуковое исследование, которое является безопасным, экономичным и не требует облучения. КТ брюшной полости является предпочтительным методом визуализации для оценки более сложных случаев аппендицита, таких как разрыв аппендицита или аппендикс, плохо визуализируемый на УЗИ.

Важно обратиться к врачу, если вы испытываете внезапную боль в животе, которая длится более нескольких часов, с лихорадкой или без нее, поскольку ранняя диагностика аппендицита улучшает результаты.

Какие методы лечения?

В зависимости от тяжести симптомов аппендицит можно лечить медикаментозно или хирургическим путем.

При неосложненном аппендиците некоторые пациенты могут отложить операцию, отдав предпочтение лечению антибиотиками. Основным преимуществом медицинского вмешательства является предотвращение возможных осложнений хирургического вмешательства, но оно сопряжено с риском рецидива аппендицита.

Другие пациенты могут выбрать операцию по удалению аппендикса - аппендэктомию, которая полностью вылечит аппендицит и предотвратит рецидив.

При осложненном аппендиците, например, при разрыве аппендикса, хирургическое вмешательство необходимо для предотвращения инфицирования кровотока и смерти.

Каковы перспективы?

Острый аппендицит отличается низкой летальностью (0,2-0,8%). Аппендэктомия, как и все хирургические вмешательства, сопряжена с риском осложнений, таких как кровотечение и инфекция, которые хирург подробно объяснит при обсуждении вариантов лечения.Подавляющее большинство пациентов переносят операцию и восстанавливаются до нормального состояния.

Что такое лапароскопическая аппендэктомия?

Аппендэктомия - это хирургическая процедура по удалению аппендикса, нефункционального органа, прикрепленного к толстой кишке. Лапароскопия - это хирургический метод, при котором в брюшной полости делают небольшие разрезы, чтобы свести к минимуму рубцы, боль и улучшить восстановление. Некоторые хирурги могут предложить роботизированную аппендэктомию, разновидность лапароскопической хирургии, в которой для повышения точности используется роботизированный хирургический аппарат.В некоторых сложных случаях может потребоваться преобразование операции из лапароскопической в ​​открытую.

Кто выполняет эту процедуру?

Общий хирург.

Как проводится лапароскопическая процедура?

Операция проводится под общим наркозом. Область живота дезинфицируется и соответствующим образом покрывается драпировкой. В брюшной полости делается несколько небольших разрезов, через которые вводятся хирургическая камера и инструменты для визуализации и удаления аппендикса.Аппендикс иссекается и удаляется через один из небольших разрезов на брюшной полости. Затем разрезы зашивают, и операция завершается.

Сколько времени длится процедура?

Аппендэктомия обычно занимает около часа.

Каковы риски и осложнения аппендэктомии?

Как хирургическое вмешательство, аппендэктомия сопряжена с небольшим риском кровотечения, инфекции и травм органов брюшной полости. Обязательно поговорите с хирургом о любых опасениях относительно потенциальных рисков хирургического вмешательства при обсуждении вариантов лечения.

Какие тесты / методы лечения могут вам понадобиться в первую очередь?

Визуализация брюшной полости с помощью УЗИ или компьютерной томографии. Некоторые пациенты могут попробовать антибиотики при неосложненном аппендиците перед операцией.

Чего ожидать после процедуры?

Время восстановления после аппендэктомии зависит от типа проведенной операции. Время восстановления после лапароскопической операции составляет около 1-3 недель, в то время как открытая операция может занять больше времени. В случае разрыва аппендицита может потребоваться дренаж трубки после процедуры.

После восстановления ожидается нормальное функционирование. Никаких изменений в диете или образе жизни не требуется.

Следующие шаги

Если вы подозреваете, что у вас срочная медицинская проблема, например аппендицит, немедленно обратитесь к своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи.

Если у вас есть какие-либо вопросы к нашей группе неотложной помощи, свяжитесь с нами по телефону (212) 342-1734 .

Другие темы по неотложной помощи и общей хирургии

Вернуться на главную страницу в отделении неотложной помощи и общей хирургии »

Хирургия удаления аппендикса Юта | ДокторДаррин Хансен

Аппендицит

Аппендицит - отек (воспаление) аппендикса. Аппендикс - это небольшой мешочек, прикрепленный к началу толстой кишки.

Операция по удалению аппендикса (аппендэктомия)

Причины, заболеваемость и факторы риска

Аппендицит - одна из наиболее частых причин экстренной абдоминальной хирургии в США. Обычно это происходит, когда аппендикс блокируется фекалиями, посторонним предметом или, в редких случаях, опухолью.

Симптомы

Симптомы аппендицита могут быть разными. У маленьких детей, пожилых людей и женщин детородного возраста бывает сложно диагностировать аппендицит.

Первый симптом, который часто возникает, - это боль в районе пупка. Сначала боль может быть незначительной, но становится все более острой и сильной. У вас может наблюдаться снижение аппетита, тошнота, рвота и низкая температура. По мере увеличения отека аппендикса боль имеет тенденцию переходить в правую нижнюю часть живота.Он фокусируется прямо над аппендиксом в месте, называемом точкой Макберни. Чаще всего это происходит через 12–24 часа после начала болезни.

При разрыве аппендикса (разрыве) у вас может быть меньше боли на короткое время и вы можете почувствовать себя лучше. Однако, как только слизистая оболочка брюшной полости набухает и инфицируется (состояние, называемое перитонитом), боль усиливается, и вам становится хуже. Боль может усиливаться при ходьбе или кашле. Вы можете предпочесть лежать неподвижно, потому что резкое движение вызывает боль.

Знаки и испытания

Если у вас аппендицит, ваша боль усилится, когда врач мягко надавит на вашу правую нижнюю часть живота. Если у вас перитонит, прикосновение к области живота может вызвать мышечный спазм. При ректальном обследовании может быть обнаружена болезненность в правой части прямой кишки.

Лечение

Хирургия - Удаление аппендикса хирургическим путем - лучшее лечение. Обычно при лапароскопической процедуре это делается через три небольших разреза.

Поскольку тесты, используемые для диагностики аппендицита, не идеальны, иногда операция покажет, что ваш аппендикс в норме. В этом случае доктор Хансен все равно удалит аппендикс и исследует остальную часть брюшной полости на предмет других причин боли.

Если компьютерная томография показывает, что у вас абсцесс от разорванного аппендикса, вас могут лечить от инфекции. После того, как инфекция и опухоль исчезнут, вам удалят аппендикс.

Ожидания

Если аппендикс будет удален до его разрыва, вы, скорее всего, выздоровеете очень скоро после операции.Большинство моих пациентов могут выписаться из больницы через несколько часов. Если у вас разорвался аппендикс до операции, вы, вероятно, будете восстанавливаться медленнее, с большей вероятностью у вас разовьется абсцесс или другие осложнения, и вам может потребоваться дополнительное время в больнице на внутривенном введении антибиотиков. Большинство людей могут вернуться к работе через 5-7 дней и приступить к функциям настольного типа.

Осложнения

Осложнения могут включать кровотечение, абсцессы, непроходимость кишечника, инфекцию внутри брюшной полости (перитонит) и инфицирование хирургической раны.

«Рецидивирующий» аппендицит | PSNet

Дело

Мужчина 85 лет поступил в отделение неотложной помощи с болью в правом нижнем квадранте. При физикальном обследовании пациентка показала болезненность восстановления с опорой. Ему сделали компьютерную томографию брюшной полости, которая показала воспаленный, расширенный аппендикс с окружающими воспалительными изменениями. Пациент был доставлен в операционную для лапароскопической аппендэктомии. Хирург недавно присоединился к медицинскому персоналу после прохождения ординатуры по общей хирургии, а затем стипендии по хирургии груди, и поэтому все еще подлежал контролю.В оперативном отчете отмечается, что два других хирурга пришли в операционную, чтобы подтвердить, что аппендикс был удален без сохраненной ткани.

После операции у пациента продолжалась боль в правом нижнем квадранте, что привело к повторной компьютерной томографии, показывающей воспалительные изменения в правой перикекальной области. Поскольку патологический образец после аппендэктомии еще не был прочитан, патолог был вызван, чтобы определить, есть ли какие-либо результаты, которые могли бы объяснить стойкие симптомы пациента.Когда она осмотрела образец, она не обнаружила аппендикулярной ткани.

Пациент был экстренно доставлен обратно в операционную, был обнаружен аппендикс и удален. У пациента было бурное послеоперационное течение, осложнившееся аспирационной пневмонией, потребовавшее интубации, но в конечном итоге полностью выздоровевшее.

Этот случай дает возможность рассмотреть два важных вопроса в хирургии: (i) медицинские ошибки, связанные с лечением острого аппендицита, и (ii) вопросы, связанные с обучением и операционными привилегиями по мере того, как дисциплина становится все более специализированной.

Аппендицит - одно из наиболее распространенных хирургических заболеваний, с которым ежегодно в Соединенных Штатах выполняется около 250 000 аппендэктомий. (1) Хотя аппендэктомия (открытая или лапароскопическая) является относительно безопасной операцией по сравнению с другими хирургическими процедурами, аппендицит у пожилых людей может быть сложной проблемой, поскольку значительно выше уровень пропущенных и отложенных диагнозов, перфорации, а также послеоперационной заболеваемости и смертности. Для населения в целом уровень смертности после аппендэктомии составляет менее 1%; однако у пожилых пациентов уровень смертности колеблется от 4% до 8%.(2-4) Аналогичным образом, частота осложнений составляет от 20% до 30% для пациентов старше 65 лет по сравнению с 7% до 10% для пациентов моложе 65 лет. (5) Более высокая частота осложнений у пожилых людей может быть связана с частично из-за более высоких наблюдаемых показателей перфорации (50–70% у пожилых людей по сравнению с примерно 20% в общей популяции) (2,3,6)

Самая распространенная медицинская ошибка, встречающаяся при лечении аппендицита, - это пропущенный или запоздалый диагноз, особенно у пожилых людей. В одном исследовании предоперационный диагноз аппендицита был поставлен менее чем у половины пожилых пациентов, а неправильный диагноз был связан с повышенным риском перфорации.(3) Наиболее частыми ошибочными диагнозами были непроходимость кишечника у пациентов с перфорированным аппендицитом и дивертикулит у пациентов без перфорации. Поскольку оба эти состояния, как правило, лечатся без операции, такие неправильные диагнозы могут быть связаны со значительной задержкой оперативного вмешательства и последующим повышенным риском перфорации.

Повышенная диагностика аппендицита также является проблемой. Хотя использование компьютерной томографии снизило этот показатель, недавнее исследование, проведенное несколькими учреждениями, предполагает, что отрицательная частота аппендэктомии (т.е. хирургическое вмешательство проводится по поводу предполагаемого аппендицита, но аппендикс остается нормальным) - все еще 6%. (7) В таких случаях хирург традиционно удаляет аппендикс, который выглядит нормально, потому что от 20% до 40% будут иметь патологические отклонения ( 8) невидимые для глаза хирурга - в основном эндоаппендицит или воспаление, которое ограничивается слизистой оболочкой или внутренней стенкой аппендикса. Вдобавок, если бы операция проводилась открыто, будущих врачей могло бы сбить с толку, когда у пациента с разрезом «аппендэктомия» в правом нижнем квадранте в будущем появится истинный аппендицит.Однако такой "контрольный" разрез не обнаруживается после лапароскопического исследования, и многие хирурги предпочитают оставить на месте аппендикс, выглядящий нормально. В исследовании с участием более чем 1500 таких пациентов только у незначительного меньшинства (0,2%) развился клинический аппендицит, требующий повторной операции. (9) В совокупности это говорит о том, что аппендикс с нормальным внешним видом, наблюдаемый при лапароскопическом обследовании, можно безопасно оставить. место.

Попав в операционную, может произойти несколько технических ошибок, в первую очередь, случайное повреждение соседней кишки или кровотечение (интраоперационное или послеоперационное).Если используется лапароскопический доступ, существует дополнительный риск травмы при установке троакара (порт, используемый для доступа к брюшной полости) в кишечник (который может оставаться нераспознанным) или сосудистой сети (что может быть особенно болезненным, если повреждение происходит в крупном сосуде). таких как аорта, полая вена или подвздошные сосуды) и редкий риск воздушной эмболии.

«Рецидивирующий» или «остаточный» аппендицит может возникнуть, если аппендикс не удален полностью во время первой операции. Чаще всего это аппендицит «культи», при котором часть дистального отростка была удалена, но основание отростка и часть проксимального отростка были случайно оставлены позади.Отросток может различаться по размеру и положению относительно подвздошной кишки, что затрудняет определение основания отростка, особенно в условиях острого воспаления. Лапароскопический доступ может усилить эти проблемы, учитывая ограниченное поле зрения, двумерное изображение и отсутствие тактильной обратной связи для хирурга. (10)

Что произошло в этом случае? В отчетах о случаях было описано, что отросток частично втягивался в стенку слепой кишки, а также об удалении сальника отростка (или большого куска жира, прикрепленного к стенке отростка) вместо самого отростка.(11) Этот последний сценарий может объяснить отсутствие аппендикулярной ткани при патологическом исследовании в данном случае. Сальники могут скручиваться сами по себе и некроз из-за отсутствия кровоснабжения и имитировать появление аппендицита как при визуализации, так и при обследовании. Хорошо известный подход к обеспечению идентификации основания отростка - проследить за teniae coli слепой кишки (рисунок). Эти продольные полоски мышц постоянно сливаются с основанием отростка.

Этот случай также поднимает некоторые важные и своевременные вопросы, касающиеся обучения и аттестации хирургов общей практики в свете растущей специализации хирургии.В среднем резидент общей хирургии выполняет 20 лапароскопических аппендэктомий во время своей резидентуры по общей хирургии, что делает ее одной из 20 наиболее распространенных процедур, выполняемых во время такой резидентуры. (12) Интересно, что есть некоторые свидетельства того, что это точно коррелирует с количеством необходимых процедур. для компетентности в анализе "кривой обучения". (13,14) Однако, как и многие процедуры, распределение уровня опыта сильно искажено и варьируется, что позволяет предположить, что некоторые из них выполняют многие из этих процедур (тем самым повышая среднее значение) и многие жители выполняют сравнительно немного из них.Также важно отметить, что 20 процедур выполняются в течение 5 лет резидентуры, и поэтому может пройти несколько лет между тем, когда аппендэктомия выполняется резидентом, и тем, когда первая встречается на практике. Это усугубляется, когда клиническая стажировка, во время которой не выполняются абдоминальные операции, завершается, как в этом случае.

Отдельные больницы несут основную ответственность за обеспечение компетентности своих практикующих хирургов с помощью оперативных привилегий.Традиционно оперативные привилегии основывались на доверенностях, таких как прохождение резидентства, аттестация совета (сдача письменного квалификационного и устного сертификационного экзаменов), объем обращений и личные рекомендации. Хирурги считают, что саморегулирование является частью их профессиональной ответственности перед обществом и что только другие хирурги обладают необходимой подготовкой для оценки компетентности. Американская хирургическая ассоциация заявляет, что привилегии должны соответствовать продолжающейся практике каждого хирурга, основываться на данных практики и включать демонстрацию технических навыков - в соответствии с местным самоуправлением.(15) Однако до сих пор неясно, как именно этого добиться. Прокторинг - это один из принятых подходов, при котором опытный хирург наблюдает за операцией как беспристрастный наблюдатель, но не принимает активного участия в оперативной процедуре. (16) Этот случай предполагает, что возможно более активное участие наставника или наставника, который может фактически удвоить -чистка операции, когда новоиспеченный хирург выполняет свою первую операцию, может быть более эффективным подходом к обеспечению безопасности пациента во время неизбежной кривой обучения.

Ряд политических и культурных изменений пытается решить проблему технических ошибок в хирургии. Некоторые из них, такие как усиленная специализация и длительная клиническая подготовка, имеют непреднамеренные негативные последствия для основных общих хирургических процедур, таких как аппендэктомия. Одним из подходов к уменьшению технических ошибок при неотложных процедурах общей хирургии в эпоху возросшей специализации является развитие специальности «хирургия неотложной помощи». Хотя это может быть осуществимо и приведет к улучшениям в крупных академических учреждениях, не ясно, является ли это разумным во всех клинических условиях.Другие вмешательства, такие как регионализация или выборочное направление к специалистам для сложных операций, таких как эзофагэктомия и панкреатэктомия, могут улучшить результаты (17). Однако 73% технических ошибок происходят с опытными хирургами, работающими в рамках своей области знаний, и более 80% выполняли рутинные операции, но часто при смягчающих обстоятельствах, таких как сложные факторы пациента (61%) или системные сбои (21%). (18) Это говорит о том, что необходимы более общие вмешательства для уменьшения технических ошибок в хирургии.

Очки для сбора

Этот случай подчеркивает следующие важные вопросы безопасности пациентов при лечении лапароскопической аппендэктомии у пожилых пациентов:

  • Очень важно, чтобы основание отростка идентифицировалось по теневой палочке (или продольным мышцам на стенке толстой кишки) до их слияния.
  • Пожилые пациенты подвержены повышенному риску пропущенного или отсроченного диагноза аппендицита, что приводит к более высокому риску перфорации.Клиницисты должны иметь высокий индекс подозрения на аппендицит у пожилых пациентов с болями в животе.
  • Пожилые пациенты имеют значительно повышенный риск заболеваемости и смертности после аппендэктомии, и их необходимо тщательно контролировать в послеоперационном периоде.
  • Больницы и хирургическое руководство должны гарантировать компетентность своих оперирующих хирургов путем тщательной оценки перед предоставлением операционных привилегий.
  • Хирурги должны возглавить разработку новых методов измерения и повышения квалификации.

Каприс К. Гринберг, доктор медицинских наук, доцент кафедры хирургии, директор Гарвардской медицинской школы, Центр хирургии и общественного здравоохранения, Факультет Бригама и женской больницы, Центр исследований результатов и политики, Институт рака Дана-Фарбер

Список литературы

1. Аддисс Д.Г., Шаффер Н., Фаулер Б.С., Токс Р.В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в США. Am J Epidemiol. 1990; 132: 910-925. [перейти в PubMed]

2.Хардин Д.М. Младший. Острый аппендицит: обзор и обновление. Я семейный врач. 1999; 60: 2027-2034. [перейти в PubMed]

3. Сторм-Дикерсон Т.Л., Гораттас М.С. Что мы узнали об аппендиците у пожилых людей за последние 20 лет? Am J Surg. 2003; 185: 198-201. [перейти в PubMed]

4. Темпл, CL, Хучкрофт, С.А., Темпл, ВДж. Естественное течение аппендицита у взрослых. Перспективное исследование. Ann Surg. 1995; 221: 278-281. [перейти в PubMed]

5. Гуллер У., Джайн Н., Петерсон Э.Д., Мулбайер Л.Х., Юбэнкс С., Пьетробон Р.Лапароскопическая аппендэктомия у пожилых людей. Операция. 2004; 135: 479-488. [перейти в PubMed]

6. Ямини Д., Варгас Х., Бонгард Ф., Кляйн С., Стамос М.Дж. Перфорированный аппендицит: действительно ли это срочное хирургическое вмешательство? Am Surg. 1998; 64: 970-975. [перейти в PubMed]

7. Cuschieri J, Florence M, Flum DR, et al. Отрицательная аппендэктомия и точность изображения в программе оценки хирургической помощи и результатов штата Вашингтон. Ann Surg. 2008; 248: 557-563. [перейти в PubMed]

8. Кьяруги М., Буччианти П., Декани Л. и др.«То, что вы видите, - это не то, что вы получаете». Призыв удалить «нормальный» аппендикс во время диагностической лапароскопии. Acta Chir Belg. 2001; 101: 243-245. [перейти в PubMed]

9. Kraemer M, Ohmann C, Leppert R, Yang Q. Макроскопическая оценка аппендикса при диагностической лапароскопии надежна. Surg Endosc. 2000; 14: 625-633. [перейти в PubMed]

10. Аль-Даббаг А.К., Томас Н.Б., Хабуби Н. Культный аппендицит. Диагностическая дилемма. Tech Coloproctol. 2009; 13: 73-74. [перейти в PubMed]

11.Somerville PG, Lavelle MA. Остаточный аппендицит после неполной лапароскопической аппендэктомии. Br J Surg. 1996; 83: 869. [перейти в PubMed]

12. Белл Р. Х. мл., Бистер Т. В., Табуэнка А. и др. Оперативный опыт резидентов в программах общей хирургии США: разрыв между ожиданиями и опытом. Ann Surg. 2009; 249: 719-724. [перейти в PubMed]

13. Катхуда Н., Фридлендер М.Х., Грант С.В. и др. Частота внутрибрюшных абсцессов после лапароскопической аппендэктомии. Am J Surg. 2000; 180: 456-459.[перейти в PubMed]

14. Парк А., Кавич С.М., Ли Т.Х., Хенифорд Б. Минимально инвазивная хирургия: эволюция товарищества. Операция. 2007; 142: 505-511. [перейти в PubMed]

15. Басс Б.Л., Полк Х.С., Джонс Р.С. и др. Хирургическая привилегия и аттестация: отчет дискуссионной и исследовательской группы Американской хирургической ассоциации. J Am Coll Surg. 2009; 209: 396-404. [перейти в PubMed]

16. Сатава РМ. Прокторы, наставники и лапароскопическая хирургия. Роль наблюдателя в процессе аттестации хирургов.Surg Endosc. 1993; 7: 283-284. [перейти в PubMed]

17. Stitzenberg KB, Sigurdson ER, Egleston BL, Starkey RB, Meropol NJ. Централизация онкологической хирургии: последствия для доступа пациентов к оптимальной помощи. J Clin Oncol. 2009; 27: 4671-4678. [перейти в PubMed]

18. Regenbogen SE, Greenberg CC, Studdert DM, Lipsitz SR, Zinner MJ, Gawande AA. Модели технических ошибок среди заявлений о хирургической халатности: анализ стратегий предотвращения травм хирургических пациентов. Ann Surg. 2007; 246: 705-711.[перейти в PubMed]

Рисунок

Рисунок. Графика, изображающая различные места приложения. Надежный подход к обнаружению аппендикса - отслеживание teniae coli (Иллюстрация © 2010 by Chris Gralapp.)

Аппендэктомия | MultiCare

Вы когда-нибудь страдали аппендицитом? Ты не одинок. По данным Национального института здоровья, более 5% американцев в какой-то момент своей жизни испытают аппендицит.Аппендицит - это инфекция и воспаление аппендикса, вызывающая сильную острую боль в животе.

При отсутствии лечения аппендицит может вызвать серьезные проблемы. Инфицированный аппендикс может лопнуть. Когда это происходит, инфекция может беспрепятственно распространяться в брюшную полость. В тяжелых случаях может даже наступить смерть.

Вот почему так важно распознать аппендицит на ранней стадии и обратиться за лечением. В некоторых случаях антибиотики могут вылечить инфекцию без хирургического вмешательства. К сожалению, лекарств не всегда достаточно, чтобы побороть аппендицит.

Вот тогда и вступает в игру аппендэктомия.

Что такое аппендэктомия?

Аппендэктомия - это хирургическое удаление аппендикса. Поскольку никакая часть аппендикса не остается в теле, будущие приступы аппендицита невозможны. Это дает лекарство от болезни на всю жизнь.

В настоящее время доступны два метода аппендэктомии. У обоих одна и та же конечная цель. Два метода:

  • Открытая аппендэктомия - В брюшной полости делается единственный разрез, через который хирург удаляет больной аппендикс.Этот метод может потребоваться, если вы сильно страдаете ожирением, у вас сильно инфицированный и воспаленный аппендикс или ваш аппендикс уже разорван. Его также можно использовать в тех случаях, когда рубцовая ткань или другие проблемы мешают четкому обзору ваших органов.
  • Лапароскопическая аппендэктомия - Используя небольшие разрезы (обычно три), хирург вставляет крошечные инструменты и крошечную видеокамеру в брюшную полость и направляет их к аппендиксу. Затем через эти маленькие отверстия удаляется аппендикс.

Специализированные хирурги общей практики

В MultiCare наши общие хирурги проходят специальную подготовку, чтобы оценить аппендицит и выбрать подходящий метод лечения. Когда требуется аппендэктомия, хирурги удаляют ваш аппендикс с помощью высокотехнологичного специализированного оборудования.

Хирургическая система da Vinci Surgical System изменила способ проведения хирургических операций в MultiCare. Используя видеотехнологию, хирург направляет роботизированные руки да Винчи к месту операции.Используя da Vinci, хирург может работать с непревзойденной точностью и диапазоном движений. Когда хирург удаляет больные органы, такие как аппендикс, да Винчи меньше взаимодействует с окружающими органами и тканями. В результате снижается риск осложнений и сокращается время восстановления.

Аппендицит - симптомы, диагностика, операция, выздоровление

Аппендицит - это воспаление аппендикса, вызывающее нарастающую боль в животе и другие симптомы.Требуется срочная операция, чтобы предотвратить риск серьезных осложнений, вызванных разрывом аппендикса.

Аппендикс представляет собой небольшую полую трубку, похожую на палец, которая проходит от начала толстой кишки в нижней правой части живота.

Не имеет известных полезных функций. Не всегда известно, что вызывает аппендицит, но закупорка аппендикса, например, фекалиями, является одной из возможных причин. Закупорка может привести к бактериальной инфекции, в результате чего аппендикс воспаляется и опухает.

Аппендицит чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и чаще всего встречается у детей и подростков. У младенцев встречается редко. Аппендицит реже встречается у людей, которые едят продукты с высоким содержанием клетчатки и грубых кормов, например сырые фрукты и овощи.

Симптомы Наиболее частым ранним признаком аппендицита является внезапная боль в районе пупка в середине живота. Боль становится все более сильной и распространяется в нижнюю правую часть живота.Боль может усиливаться при движении.

Другие симптомы, которые могут возникнуть, включают:

Диагностика

При подозрении на аппендицит важно немедленно обратиться за медицинской помощью, чтобы можно было поставить точный диагноз и назначить соответствующее лечение. Особенно это касается детей, у которых аппендицит может быстро ухудшиться.

Диагноз аппендицита обычно ставится на основании описания симптомов и медицинского осмотра.

В некоторых случаях для диагностики могут использоваться тесты, в том числе:

  • Анализы мочи (для исключения инфекции мочевыводящих путей и камней в почках)
  • Анализы крови - повышенное количество лейкоцитов может указывать на наличие инфекции
  • Рентген брюшной полости, УЗИ, компьютерная томография или МРТ могут помочь подтвердить аппендицит или выявить другие причины боли в животе.

Поскольку неотложное лечение жизненно важно, но аппендицит иногда бывает трудно диагностировать (особенно у детей младшего возраста), некоторые хирургически удаленные аппендиксы оказываются здоровыми.

Осложнения аппендицита Аппендицит - потенциально серьезное заболевание; Важно удалить воспаленный отросток до того, как он разорвется. Время между началом боли и разрывом иногда может составлять всего несколько часов, особенно у маленьких детей и младенцев.

Если воспаленный аппендикс действительно разрывается, это может вызвать распространение инфекции в брюшную полость и привести к перитониту - воспалению брюшины, оболочки, покрывающей органы брюшной полости.Перитонит может быть опасным для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства по удалению аппендикса и очистке брюшной полости.

Лечение Хирургическое удаление аппендикса (аппендэктомия) является методом выбора при аппендиците. Сами по себе антибиотики редко используются в качестве лекарства. Аппендэктомия проводится под общим наркозом с использованием открытой хирургии или лапароскопической хирургии.

Открытая аппендэктомия
Традиционная хирургическая техника удаления воспаленного аппендикса включает надрез в нижней правой части живота.Мышечные слои разделяются, а отросток располагается и удаляется.

Лапароскопическая аппендэктомия

Этот хирургический метод «замочной скважины» включает в себя три небольших разреза в брюшной полости и введение лапароскопа (тонкой узкой трубки с маленькой камерой на конце) через один разрез и хирургических инструментов через другие разрезы. Лапароскоп позволяет хирургу видеть внутреннюю часть брюшной полости на экране телевизора.

Антибиотики обычно назначают до и / или во время операции, а также могут быть назначены после операции.Антибиотики можно принимать перорально в виде жидкости или таблеток или внутривенно через капельницу в руку или руку (особенно при разрыве аппендикса или развитии перитонита).

Восстановление Время восстановления после операции зависит от тяжести аппендицита и используемой хирургической техники. Лапароскопическая аппендэктомия имеет тенденцию к более быстрому восстановлению. Жидкости будут вводиться внутривенно до тех пор, пока кишечник не начнет работать эффективно.

Большинство людей могут быть выписаны домой через 1-4 дня после удаления аппендикса, но может потребоваться более длительное пребывание в больнице, если аппендикс разорван или развился перитонит.

Ссылки Kidshealth (2017). Аппендицит (веб-страница). Педиатрическое общество Новой Зеландии (Веллингтон) и Starship Foundation (Окленд). https://www.kidshealth.org.nz/appendicitis [дата обращения: 15.01.20]
Клиника Мэйо (2019). Аппендицит (веб-страница). Рочестер, Миннесота: Фонд Мейо медицинского образования и исследований. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/appendicitis/symptoms-causes/syc-20369543 [дата обращения: 15.01.20]
NHS (2019). Аппендицит (веб-страница).Реддич: Национальная служба здравоохранения (NHS)
Англия. https://www.nhs.uk/conditions/appendicitis/ [дата обращения: 15.01.20]
О’Тул, М. (Ред.) (2017). Аппендицит. Словарь Мосби по медицине, медсестринскому делу и медицинским профессиям (10-е изд.). Сент-Луис, Мичиган: Elsevier.Toprak, H. et al. (2018). Имитация острого аппендицита - альтернативные диагнозы при УЗИ, КТ и МРТ; конкретные результаты визуализации, которые могут помочь в дифференциальной диагностике. Clin Imaging 2018; 48: 90-105.


Последний раз отзыв - январь 2020 г.

Аппендэктомия | SCL Health

Если вы заразились инфекцией аппендикса, вам потребуется медицинская помощь.Мы здесь, чтобы предложить поддержку и уход на протяжении всего вашего лечения.

Ваш аппендикс представляет собой длинный тонкий мешочек, похожий на трубочку. Он свисает с конца толстой кишки или толстой кишки в правой нижней части живота. Цель приложения не понятна. Мы считаем, что это орган, оставшийся от эволюции, или он может играть роль в нашей иммунной системе.

Аппендицит - это инфекция и воспаление аппендикса. Аппендикс представляет собой небольшую трубчатую структуру, свисающую с толстой кишки.Его цель не совсем понятна, но это несущественно. Общее лечение аппендицита - удаление аппендикса. Это делается с помощью операции, называемой аппендэктомией. Вы можете сделать открытую аппендэктомию или лапароскопическую аппендэктомию.

Воспроизведено с разрешения: Информация для пациентов: Аппендицит у взрослых (основы). В: UpToDate, Basow, DS (Ed), UpToDate, Waltham, MA 2012. Copyright © 2012 UpToDate, Inc. Для получения дополнительной информации посетите www.uptodate.com.

Аппендицит

Мы диагностируем аппендицит при инфицировании и воспалении аппендикса. Часто причиной является небольшая закупорка небольшого отверстия аппендикса. Аппендикс воспаляется из-за застревания естественных бактерий в толстой кишке и аппендиксе. Аппендикс опухает и в некоторых случаях может лопнуть. Разрыв аппендикса опасен, поскольку может вызвать обширную инфекцию брюшной полости. Эта инфекция может вызвать серьезное заболевание. Хотя аппендицит чаще встречается у детей, он может возникнуть в любой возрастной группе.

Общие симптомы

Если у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам следует обратиться за медицинской помощью.

  • Сильная боль в нижней части живота справа. (У многих людей боль начинается около пупка, а затем переходит в нижнюю правую часть.)
  • Потеря аппетита
  • Тошнота и рвота
  • Лихорадка

Менее распространенные симптомы включают:

  • Расстройство желудка
  • Газовые боли или вздутие живота
  • Нерегулярное испражнение, может быть диарея или запор
  • Плохое самочувствие (гриппоподобные симптомы)

Важно помнить, что эти симптомы могут быть вызваны другими заболеваниями брюшной полости.Тем не менее, вам следует обратиться за медицинской помощью, если у вас есть вышеуказанные симптомы.

Тестирование

Мы проводим различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит или другое заболевание, которое может имитировать симптомы аппендицита.

  • Анализы крови для выявления признаков инфекции или воспаления в организме
  • Физикальное обследование вашего тела и особенно живота, чтобы помочь определить происхождение ваших симптомов.
  • Ультразвук для создания изображения органов внутри брюшной полости.
  • Компьютерная томография или компьютерная томография, которая представляет собой специальный рентгеновский снимок внутренней части тела.

Аппендицит также может возникнуть во время беременности. Если вы беременны и у вас есть симптомы аппендицита, вам следует обратиться за медицинской помощью. Мы можем провести различные тесты, чтобы определить, есть ли у вас аппендицит. Возможно, вам все еще понадобится операция по удалению аппендикса, поэтому ваш врач обсудит с вами риски и преимущества.

Аппендэктомия

Основным методом лечения аппендицита является операция по удалению аппендикса.Мы делаем аппендэктомию 2 разными способами.

  • Открытая операция - Во время открытой операции ваш врач делает разрез возле аппендикса в правой нижней части живота. Вырез будет достаточно большим, чтобы протянуть аппендикс, примерно 3-4 дюйма. Мы вырезаем аппендикс от места прикрепления к толстой кишке и удаляем его из вашего тела.
  • Лапароскопическая хирургия - Лапароскопическая хирургия - это малоинвазивная операция. Мы делаем операцию с помощью камеры и длинных инструментов через стенку живота.Мы видим внутреннюю часть вашего живота на экране телевизора с помощью камеры. Во время этой операции ваш врач делает несколько меньших порезов. Обычно один разрез делается вокруг пупка, а еще 2-3 меньших разреза - на других участках живота. Затем он или она вставляет длинные тонкие инструменты в живот. На конце одного из инструментов есть камера (называемая «лапароскопом»), которая отправляет изображения на экран телевизора. Врач может посмотреть на изображение на экране, чтобы узнать, где разрезать, а что удалить. Затем он или она использует длинные инструменты для операции, разрезая отросток, прикрепленный к толстой кишке.Он или она удаляет его через отверстие вокруг вашего пупка.
    Врач обсудит с вами варианты операции, риски и преимущества.

Риски

Основные риски аппендэктомии могут включать, но не ограничиваются:

  • Кровотечение
  • Травма окружающих органов, в том числе кишечника, мочевого пузыря, женских репродуктивных органов
  • Инфекция в животе или в ранах, особенно при разрыве аппендикса
  • Необходимость дальнейшего хирургического вмешательства или других процедур

Аппендицит с разрывом (разрывом)

Если у вас разорвался аппендикс, операция будет сложнее.Вашему врачу нужно будет вылечить инфекцию, которая вылилась при разрыве аппендикса. В результате ваши порезы могут быть больше, или вы можете проводить больше времени в хирургии. Скорее всего, вам нужно будет оставаться в больнице не менее 3-5 дней. Там вам будут вводить внутривенные антибиотики от инфекции в брюшной полости.

Если с момента разрыва аппендикса прошло несколько дней, ваш врач может решить вообще не делать операцию. Тело может образовывать стенку внутри брюшной полости, называемую абсцессом, чтобы заблокировать инфицированную область.В таких случаях ваш врач пропишет вам антибиотики и присмотрит за вами в больнице. Иногда нужно удалить инфекцию с помощью дренажа.

Ваш врач может попытаться вообще избежать операции, потому что она может быть более опасной для вас. После взрывного аппендицита ваша операция может быть более длительной и сложной, поскольку мы пытаемся удалить ваш аппендикс. На самом деле, иногда мы рекомендуем подождать 6-8 недель, прежде чем вам сделают операцию. Это ожидание позволяет инфекции и воспалению исчезнуть после приема антибиотиков.Это делает операцию менее рискованной.

Восстановление

Если ваш аппендикс не разорван, мы, скорее всего, госпитализируем вас на ночь. Возможно, вы сможете пойти домой в тот же день в зависимости от вашего конкретного состояния. В течение нескольких дней у вас будут болезненные ощущения в местах разрезов. Возможно, вам придется отсутствовать на работе (или в школе на 1-2 недели). Вам нужно будет расслабиться и не заниматься какой-либо напряженной деятельностью в течение нескольких недель.

Если у вас разрыв аппендикса, мы можем госпитализировать вас на 3-5 дней или более.Это позволяет нам вводить вам внутривенные (внутривенные) антибиотики для лечения инфекции. Мы отслеживаем вашу диету, чтобы убедиться, что вы можете переваривать пищу, которую едите. Важно, чтобы ваш кишечник работал должным образом, прежде чем вы оставите нас.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *