Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

Седалищный нерв — самый протяженный в нервной системе человека. Он отвечает за мышечную функцию ног и их чувствительность. Поэтому, если происходит защемление седалищного нерва и его воспаление (ишиас), боль может затрагивать поясницу, заднюю поверхность бедра и всю длину ноги до пятки и кончиков пальцев.

В запущенных стадиях ущемление может спровоцировать проблемы с потенцией и полную потерю чувствительности ног ниже колена.

Особенности и симптомы защемления

Главная причина появления болей — изношенность межпозвоночных дисков и позвонков. Они смещаются и начинают давить на нервные корешки. В группу риска попадают люди старше 40 лет. Однако встречается защемление седалищного нерва и у молодых пациентов от 25 лет.

Комментарий вертебролога

«Защемление» (компрессия) седалищного нерва чаще встречается у мужчин, что связано с увеличенными физическими нагрузками, длительным пребыванием в положении сидя (водители и представители других профессий), неправильным выполнением движений, особенно при поднятии тяжести.

У женщин заболевание обычно проявляется в родовой и послеродовой период и связано со смещением центра тяжести, увеличением давления внутри полости малого таза, а также изменением обмена веществ в этот период.

Лапаев Сергей Владимирович

В зависимости от степени защемления нерва боль может быть как острой, нестерпимой, так и тупой, ноющей.

Находитесь не в Екатеринбурге?

Симптоматика защемленного нерва

• боли по задней части ноги, они усиливаются при движении и ходьбе
• затрудненность ходьбы
• слабость в ноге, онемение, покалывание
• острая боль при переносе веса тела на одну ногу
• боль в области ягодицы + иногда в поясничном отделе
• снижение тонуса мышц

Если к защемлению нерва присоединяется воспаление, появляются и такие признаки, как:

• отек
• покраснение
• повышение температуры тела
• боль при мочеиспускании

Характерная особенность болей при защемлении нерва — их исчезновение в состоянии покоя и появление при любом напряжении.

Лечение защемления седалищного нерва в Екатеринбурге

В острой фазе заболевания запрещены физические нагрузки и стрессы. Комплекс мер терапии подбирается индивидуально, исходя из состояния больного.

Как правило, лечение длительное и затрагивает не только острый период, но и период после снятия болевого синдрома. Во время лечения пациенту нужно соблюдать покой и, по назначению, носить специальный фиксирующий пояс. Только такой подход позволяет достичь стабильных положительных результатов.

Лечение защемления седалищного нерва можно пройти в центре профилактики и реабилитации «Эволайф». Наши специалисты сделают все, чтобы помочь вам избавиться от боли и восстановить нормальное функционирование седалищного нерва.

Консультация Невролога

Высококвалифицированный специалист проведет осмотр и диагностику, назначит эффективную терапию, направленную на устранение спазмов, восстановление обменных процессов в межпозвоночных дисках и освобождение зажатых нервных окончаний.

Иглорефлексотерапия

Иглоукалывание при защемлении седалищного нерва оказывает быстрое обезболивающее действие, поскольку влияет на первопричину воспаления. Процедура дает облегчение симптомов и стойкие результаты.

Компьютерное вытяжение в 2D

Тракционная терапия создает необходимые условия для восстановления структур диска. В результате устраняются боли, разгружаются межпозвоночные диски, суставы и суставные хрящи.

Аппаратная кинезиотерапия

Восстанавливает здоровье межпозвоночных суставов, активизирует проблемные мышцы, укрепляет нейромышечную связь. Упражнения проводятся на медицинском тренажере «Ормед-кинезо»

Электротерапия

Воздействие низкочастотными импульсными токами доказало эффективность в борьбе с различными патологиями. В результате лечения улучшается питание и кровоснабжение тканей, повышается мышечный тонус, снимаются спазмы и боль.

Боль при ходьбе — ЕМЦ

Капризы седалищного нерва

Список связанных с физической нагрузкой летних забот и радостей поистине неисчерпаем. Иногда непривычные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва.

Типичные признаки — боль в ягодице, распространяющаяся по задней поверхности бедра и голени и иногда достигающая стопы, онемение кожи этих областей и слабость (вплоть до паралича) мышц ног, также резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение, при осмотре врача.

Все эти симптомы обусловлены функциональными особенностями и местонахождением седалищного нерва, который начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра, и чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви.

Седалищный нерв обеспечивает кожную чувствительность соответствующих зон, проводит двигательные импульсы к мышцам, разгибающим туловище и бедро, сгибающим голень и поднимающим вверх стопу.

Причины , вызывающие болезни седалищного нерва

Самая частая из них — сдавливание. Симптомы выглядят по-разному, в зависимости от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано.

Как развивается болезнь, когда сдавлен один из спинномозговых корешков крестцового нервного сплетения? Если причина — грыжевое выпячивание межпозвоночного диска, внезапно возникает резкая боль, усиливающаяся при движениях и кашле. Одновременно нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшей болезни возможна атрофия мышцы.

Сдавливание седалищного нерва мышцами называется туннельным синдромом. К нему могут привести некоторые заболевания позвоночника и суставов, травмы, плоскостопие и даже неудачные инъекции в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.

Травмы седалищного нерва

Травмы седалищного нерва (ушибы, разрывы, колотые и резаные раны) сопровождаются, как правило, умеренной болью, но нарушают передачу двигательных импульсов. Они могут приводить к атрофии мышц, параличам, а также к возникновению сухости кожи и трофических язв на ногах.

Целый ряд заболеваний, нарушающих обмен веществ, способен нарушать работу седалищного нерва — это сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления.

Вызываемый вирусом герпеса опоясывающий лишай иногда дает сильную боль и высыпания в виде пузырьков по ходу седалищного нерва. Современные методы диагностики позволяют точно выяснить причины неблагополучия.

Прежде всего, как правило, прибегают к рентгеновским методам диагностики; рентгенография позвоночника с функциональными пробами. Компьютерная томография позволяет детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски, «разглядеть» спинной мозг, дать прогноз его жизнеспособности при сдавливании позволяет магнитно-резонансная томография.

Судить о характере поражения седалищного нерва, особенностях происходящего в нем процесса позволяет электромиография (исследования биоэлектрической активности мышц под действием разных видов электрической стимуляции).

Лечение

Лечение поражений седалищного нерва — это, в первую очередь, устранение повреждающего фактора. При небольших грыжах межпозвонковых дисков прибегают, как правило, к медикаментозной терапии. Ее цель — улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры.

Когда острые симптомы ликвидированы, лечение продолжают с помощью физио- и мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Полезны также лечебная гимнастика, вытяжение на «ОРМЕД профессионал».

При массивных дисковых грыжах, когда грубо нарушены функции конечностей, становится необходимым хирургическое лечение.

Нейромышечные туннельные синдромы лечат, в основном, консервативно. Блокады, мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус, позволяют добиться успеха.

Воспалительное поражение позвонков и межпозвонковых суставов требует не только борьбы с воспалением, но и антибактериальной терапии, если причина воспалительного процесса — вторгшаяся в организм инфекция.

Степень восстановления функции седалищного нерва зависит, прежде всего, от тяжести и давности его поражения. Многих осложнений и последствий удается избежать, если своевременно обратиться к врачу и как можно раньше начать лечение.

Профилактика поражения седалищного нерва

Прежде всего — бережно относиться к своему позвоночнику (в частности, научиться правильно поднимать тяжести). Особенно важно следить за его состоянием тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом. Избежать многих неприятностей поможет регулярное посещение бассейна и занятия физкультурой (хотя бы утренней гимнастикой).

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Причины возникновения и симптомы защемления седалищного нерва

Вы просто живёте и занимаетесь своими делами, как вдруг. ..Вашу нижнюю часть тела поражает боль. Боль в пояснице и ягодицах, защемление седалищного нерва — боль, которая распространяется по задней части ноги и вызывает онемение и покалывание.

Именно так можно описать ощущения человека, который еще не встречался с этой проблемой. Может показаться, что она появилось ниоткуда, однако это не так. 

Седалищный нерв проходит от поясницы через заднюю часть ноги и разветвляется по ноге, к ступням и пальцам ног. Седалищная боль может ощущаться в любом месте: от поясницы, ягодиц, задней поверхности бедра, голени, стопы до пальцев ног.

 

 

Защемление седалищного нерва (ишиас) — причины возникновения

Ишиас — это общий термин, используемый для объяснения ряда симптомов вокруг седалищного нерва; термин ишиас не относится к клиническому диагнозу.

Ишиас в медицине называется “радикулопатия”, что означает «раздражение или защемление нервного корешка в нижней части спины».

Технически, ишиас относится к боли, вызванной защемлением или раздражением одного или нескольких нервов, выходящих из нижней части позвоночника, которые составляют седалищный нерв; существует ряд различных состояний, которые могут вызывать этот тип боли:

 

1. Поясничная грыжа межпозвоночного диска

С грыжей внутренняя часть позвоночного диска выдвигается наружу, вызывая разрыв диска или выпячивание на ближайший нервный корешок, вызывая боль при ишиасе в ягодицах и ногах.

2. Дегенеративное заболевание диска

В этом случае постепенный износ диска вызывает нестабильность спинного сегмента, которая в некоторых случаях может защемить или раздражать нервный корешок.

3. Остеоартрит фасеточных суставов или истощение суставов позвоночника

Это ситуация, которая может вызвать образование костных шпор на позвонках и сдавливание нервного корешка.

 

4. Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Это состояние характеризуется слишком большим или слишком ограниченным движением крестцово-подвздошных суставов в тазу, что усугубляет работу нервных корешков L4 и L5, проходящих перед суставом.

5. Синдром грушевидной мышцы

 В этом случае маленькая тонкая мышца в ягодице сжимается или спазмируется, давя на седалищный нерв.

6. Истмический спондилолистез

 Ситуация, при которой небольшой мост, соединяющий переднюю и заднюю части позвонка (называемый перешейком), разрывается, в результате этого передняя часть позвонка (тело позвонка) смещается вперед в позвоночнике.

Когда это происходит, промежутки между нервными корешками, выходящими из позвоночника, сужаются, раздражая нервы и вызывая боль в ногах.

Если у вас диагностировали одно из вышеописанных состояний, то тогда вы, вероятно, уже знакомы с ишиасом.

Однако, если вы никогда не слышали об ишиасе и это случилось с вами, вы можете быть довольно озадачены происходящим. Конечно, защемление седалищного нерва — это жуткая боль, но есть и хорошие новости: это состояние обычно проявляется достаточно отчетливо, так что скорее всего вы сразу поймете, с чем вы имеете дело.

 

Ишиас — общие симптомы

Обычно ишиас поражает только одну ногу за раз, и симптомы распространяются от поясницы или ягодиц, к бедру и вниз по ноге. Ишиас может вызывать боль спереди, сзади и/или по бокам бедра и ноги.

 

Вот некоторые из общих симптомов:

✔️ Боль

Боль при ишиасе может быть постоянной или периодической. Боль обычно описывается, как ощущение жжения или острая стреляющая боль. Боль в ноге обычно сильнее, чем в спине. Боль в ноге чаще возникает в области голени ниже колена, чем в других частях ноги.

✔️ Изменение ощущений в ногах

 Онемение, покалывание и/или колики могут ощущаться в задней части ноги и/или в ступнях.

 

✔️ Слабость

 Слабость может ощущаться в ноге и стопе. Ощущение тяжести в пораженной ноге может затруднить отрыв ступни от пола.

 

✔️ Изменение позы может усилить или уменьшить боль

Определенные позы/движения могут повлиять на боль при ишиасе:

Боль при ишиасе может усиливаться, когда вы сидите, пытаетесь встать, долго стоите, сгибаете позвоночник вперед или скручиваете его. Кроме того, может возникнуть боль при кашле.

Боль может усиливаться или оставаться постоянной в положении лежа, вызывая нарушение сна.

Сон на спине, слегка приподняв колени и опираясь на подушку, или сон на боку с подушкой между ногами, может помочь облегчить боль в таких случаях.

Боль может уменьшиться во время ходьбы, во время прикладывания теплового компресса к задней части таза или при выполнении упражнений для таза. См. Упражнения для облегчения боли при ишиасе

Могут быть и другие симптомы ишиаса, специфичные для пораженного нервного корешка. Седалищный нерв образован комбинацией 5 нервных корешков: L4, L5, S1, S2 и S3.

Больше статей по теме боли в спине и в ягодицах:

Как тренироваться, если у вас болит спина?

5 упражнений для спины без инвентаря. Тренировка за 7 минут. Фитнес дома

Болит спина? Делай эти упражнения для здоровой спины дома

Этого о ягодицах вы не знали. 13 полезных и смешных фактов о попе

 

---

 

Ссылки к исходным материалам:

Причины ишиаса и упражнения

 

Как избежать воспаления седалищного нерва?

Чрезмерные усилия, работа в неудобной позе, охлаждение могут спровоцировать поражение седалищного нерва. WDay.ru расскажет о том, что это за болезнь и как ее лечить. Поражение (защемление) седалищного нерва становится серьезной и в прямом смысле этого слова болезненной проблемой. Боль ощущается в ягодице, распространяется по задней поверхности бедра и голени и иногда достигает стопы. При этом, может наступить онемение кожи в данных областях, резкая боль и непроизвольное мышечное сокращение.

Седалищный нерв начинается от крестцового нервного сплетения, проходит под мышцами ягодицы через заднюю поверхность бедра и, чуть не доходя подколенной ямки, раздваивается на две нисходящие ветви. Причина, вызывающая болезненное состояние седалищного нерва – сдавливание. Но все зависит от того, на каком уровне оно произошло и чем вызвано.

Ищем причины
Грыжевое выпячивание межпозвоночного диска. В этом случае резкая боль возникает внезапно и усиливается при движениях и кашле. Одновременно в течение первых суток нарастают нарушения кожной чувствительности и слабость мышц.
Остеохондроз. Самая распространенная причина заболевания. Корешок, сдавленный утолщенной связкой или костным разрастанием при остеохондрозе, постепенно дает нарастающую боль и онемение. Мышечная слабость присоединяется значительно позже, при далеко зашедшем поражении возможна атрофия мышцы.
Туннельный синдром. Начинается при сдавливании седалищного нерва мышцами. Это может произойти при некоторых заболеваниях позвоночника и суставов, в результате травм, плоскостопия и даже неудачных инъекций в ягодицу. Проявления туннельных синдромов разнообразны: от боли в ягодице до жгучих болей в подошве ноги и невозможности управлять движениями стопы.
Заболевания, вызывающие нарушение обмена веществ. Сахарный диабет, некоторые болезни щитовидной железы, различные отравления могут также привести к проблемам с седалищным нервом.

Проводим диагностику
Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника оценит состояние позвонков и выявит костные разрастания.
Рентгенография с функциональными пробами (сгибание, разгибание) даст информацию о работе межпозвонковых суставов. В некоторых случаях проводят рентгенографию с введением контрастного вещества в спинномозговой канал.
Компьютерная томография позволит детально исследовать не только костные структуры, но и межпозвонковые диски. Она незаменима при диагностике дисковых грыж, а также опухолей и травматических повреждений.
Магнитно-резонансная томография поможет увидеть спинной мозг и дать прогноз его жизнеспособности.
Электромиография укажет на характер поражения седалищного нерва. Этот метод состоит в исследовании биоэлектрической активности мышц под действием разных видов стимуляции.

Начинаем лечение

Медикаментозная терапия назначается при небольших грыжах межпозвонковых дисков. Она поможет улучшить кровообращение, снять воспаление, отек и болезненный спазм мускулатуры. Когда острые симптомы будут ликвидированы, лечение продолжат с помощью мануальной терапии, иглоукалывания, электростимуляции мышц. Могут назначить гимнастику. Эндоскопическая техника потребуется при массивных дисковых грыжах. Это малотравматичная операция – уже на третий день пациенты встают на ноги. Примерно так же проводится лечение и тогда, когда спинномозговой корешок сдавлен костным разрастанием при остеохондрозе. Блокады, мануальная терапия назначается при нейро-мышечных туннельных синдромах. Также врач может прописать ношение специальных поясов и ортопедических стелек в сочетании с приемом противовоспалительных и противоотечных средств, а также препаратов, снижающих чрезмерно высокий мышечный тонус.

Как предотвратить поражение седалищного нерва?

Важно беречь позвоночник, не перегружать его, в частности, научиться правильно поднимать тяжести. Особенно важно следить за его состоянием тем, кто часто бывает за рулем, спортсменам, и тем, кто сталкивается с тяжелым физическим трудом.

Разминка области таза. Подъем и опускание таза позволяет мягко перемещать поясничный одел позвоночника, способствуя усилению кровообращения. Совет: лечь на спину, ступни поставить на пол, колени согнуть. Прижать таз к полу затем осторожно приподнять. Удерживать в таком положении 5 секунд, затем опустить и расслабиться. Повторять упражнение 5-6 раз, каждый час, как только начинает беспокоить радикулит. Избегайте перегрузки ягодичной мышцы. Иногда ишиас провоцирует слишком долгое напряжение ягодичной мышцы. Эта мышца в тесном соседстве с седалищным нервом идет от крестца (кость треугольной формы, образованная пятью сросшимися позвонками в нижней части позвоночника) к началу бедренной кости у тазобедренного сустава.

Не скрещивайте ноги. Если у вас есть привычка класть одну и ту же ногу на другую, значит, вы постоянно сидите на одной ягодице и седалищный нерв той стороны тела испытывает постоянные перегрузки. Лучше всего совсем не подворачивать ноги. Но если вы не можете справиться с собой, то хотя бы их чередуйте.

Уберите бумажник. Мужчины часто заболевают ишиасом из-за того, что сидят на пухлом бумажнике. Кладите бумажник в боковой карман брюк или пиджака. А когда ведете машину, держите его рядом на сиденье или в портфеле.

Установите правильно сиденье. Многие водители устанавливают свое сиденье далеко от руля. И когда тянутся к педали, то слишком напрягаются. Педаль должна быть рядом, одно движение лодыжки — и порядок. Бедра должны располагаться под прямым углом к полу, спина не согнута — пусть не совсем прямая, но и не напряжена.

Нашли ошибку? Cообщить об ошибке можно, выделив ее и нажав Ctrl+Enter

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы проявляется чувством онемения, судорогами и болью, которая носит иррадиирущий характер, и проявляется по задней поверхности бедра.

Сама мышца имеет вид плоского треугольника, основание которого берёт начало от латеральной поверхности крестца, и, выходя из полости малого таза через большое седалищное отверстие прикрепляется к вершине большого вертела бедренной кости. Из-за своего уникального расположения, грушевидная мышца помогает ротировать ногу кнаружи. Несмотря на, казалось бы, незначительную функцию, которую она выполняет в поддержании вашего тела во время движения, она играет центральную роль в формировании такого диагноза как как «синдром грушевидной мышцы».

Синдром грушевидной мышцы проявляется чувством онемения, судорогами и болью, которая носит иррадиирущий характер, и проявляется по задней поверхности бедра

В чем суть возникновения синдрома «грушевиной мышцы»?

Грушевидная мышца расположена в непосредственной близости от седалищного нерва, который является достаточно толстым, он проходит от основания вашего позвоночника вдоль ягодичной мышцы и спускается вниз по задней поверхности ноги, обеспечивая иннервацию мышц бедра и голени.

Знаете ли Вы, что:

При раздражении грушевидной мышцы может происходить раздражение и седалищного нерва. У 15% людей, седалищный нерв фактически проходит через щель грушевидной мышцы, именно поэтому, по мнению некоторых исследователей, эти люди более восприимчивы к синдрому грушевидной мышцы. Классическим проявлением синдрома является возникновение чувства боли, болезненности, или спазма в области задней поверхности таза (крестец, в частности) и вершины (эпифиза) бедренной кости.

• Боль, скованность, напряженнность, покалывание, слабость или онемение может также исходить от поясницы с иррадиацией вниз по задней поверхности вашей ноги, через икроножную мышцу.
• Боль в области ягодиц может возникать при длительном сидении, что также является распространенным явлением при синдроме грушевидной мышцы.
• При передвижении боль (особенно в фазе опоры ) может ухудшиться, особенно ярко проявляясь, когда вы быстро бегаете, при восхождении на гору или выполняя резкие повороты и т.д.

Синдром грушевидной мышцы часто сопутствует пояснично-крестцовому радикулиту, который также сопровождается болью, скованностью, напряжением мышц, онемением и покалыванием в зоне нижних конечностей.

Отличительные симптомы боли в области грушевидной мышцы от других, подобных симптомов

Из-за своего близкого расположения с седалищным нервом, повреждение грушевидной мышцы может вызвать также и воспаление седалищного нерва, которое также проявляется в виде боли, иррадиирущей вниз по ноге.

Несмотря на это, очень важно различать синдром грушевидной мышцы от других проблем, которые могут вызвать подобные симптомы боли в ягодице и нижних конечностях. Перечислим некоторые из них.

Хотя и не существует единых согласованных критериев для диагностики синдрома грушевидной мышцы, детальный обзор статьи, опубликованной в 2010 году Kevork Hopayian и других врачей в Университете Восточной Англии в Великобритании, позволил выделить определенные критерии.

В своем исследовании они определяют синдром грушевидной мышцы, как “пояснично-крестцовый радикулит (т.е. костно-мышечная боль в ноге), возникающий вследствие давления на ствол седалищного нерва или его ветвей спазмированной грушевидной мышцей или расстройств, связанных с нею “.

При поднимании выпрямленной ноги болевой прострел по задней поверхности ноги в положении лежа на спине, свидетельствует о раздражении седалищного нерва, что косвенно позволяет исключить синдром грушевидной мышцы

Это определение является полезным, поскольку оно объединяет в себе как ишиас – боль, иррадиирущую вниз через подколенные сухожилия, что, вероятно, связано с давлением на седалищный нерв, а также локализованную боль в самой грушевидной мышце. Hopayian др. также изложили четыре наиболее распространенных типичных проявления у пациентов с синдромом грушевидной мышцы среди 55 исследованных ими обследованных:

• Боль в ягодице / в области расположения грушевидной мышцы
• Болезненность в определенном месте между крестцом и верхневнутренней областью большого вертела бедренной кости (на месте прикрепления грушевидной мышцы)
• Ухудшение состояния ягодиц и пояснично-крестцовый радикулит, который возникает при длительном сидении
• Обострение или изменение боли, в положении напряжения грушевидной мышцы (при пассивном приведение бедра и его одновременной ротацией внутрь)

Для определения причины боли, которая может быть вызвана также вертеброгенной патологией, используют объективное медицинское обследование (МРТ или КТ). Существуют также специальные тесты для определения синдрома грушевидной мышцы.

• При поднимании выпрямленной ноги болевой прострел по задней поверхности ноги в положении лежа на спине, свидетельствует о раздражении седалищного нерва, что косвенно позволяет исключить синдром грушевидной мышцы
• Исходное положение сидя: пациент пытается оттолкнуть колени против сопротивления (которое оказывает партнер или веревка), это может вызвать боль у пациентов с синдромом грушевидной мышцы
• Выполнить пассивное сгибание ноги в тазобедренном и коленном суставах с фиксацией её в приведённом положении, что вызовет появление боли в ягодичной области (при синдроме грушевидной мышцы) или по ходу седалищного нерва (при радикулопатии L5-S1) рис 1.

Рис 1. Дифференцированный тест определения синдрома грушевидной мышцы от других вертеброгенных патологий

Рис 2. Специфический тест определения синдрома грушевидной мышцы- боль возникает при внутренней ротации ноги (с помощьюверевки или партнера)

Рис 3. Растяжение грушевидной мышцы в таком положении может вызвать боль (красная зона), если у вас есть синдром грушевидной мышцы

Рис. 4 Возникновение боли при выполнении разведения бедер с поротивлением

Кинезотерапия и другие методы лечения

Растяжение для грушевидной мышцы

Упражнение №1. Лёжа на спине стопа со стороны пораженной мышцы касается разноимённой руки – подтяните правое колено к левому плечу (кроссовер)

Упражнение №2. Лежа на спине, растяните грушевидную мышцу без кроссовера (перемещение пятки к правому плечу)

Упражнение №3. Лежа на спине, растяжение грушевидной мышцы, помогая противоположной ногой (подтяните правое колено к правому плечу за счет подталкивания левой ноги)

Рекомендованная дозировка 5-10 повторений, выполнять по 3 подхода, 2-3 раза в день. Время удержания стрейчинга (растяжки) мышцы во время выполнения упражнения от 5 сек. с постепенным увеличением до 60 сек.

Упражнения для укрепления грушевидной мышцы

Выполняйте упражнения, представленные далее, постепенно увеличивая дозировку до 15 повторов, в 3 подхода.

I Этап: четыре недели

а) Разведение бедер с сопротивлением (добавив эластичную ленту)

б) «Мостик». Поднимите таз вверх, сжимая ягодицы и при этом разводя бедра в стороны (с сопротивлением эластичной ленты)

с) Подъем ноги, лежа на боку

Фаза II: четыре недели

Все упражнения I фазы, а также добавить следующее:

а) Стоя мини-приседы с эластичной лентой

б) Исходное положение сидя. Подъем, стоя одной ноге.

с) Мини-приседы с выпрямленной ногой

Фаза III: 6 недель. Все упражнения фазы I и II упражнения, а также добавить следующее:

а) Передние и диагональные выпады

Другие возможные варианты лечения

Существуют и другие методы лечения.

Массаж

Для уменьшения спазмированности грушевидной мышцы многие спортсмены прибегают к самомассажу с помощью теннисного мяча (прокатить его по области ягодичной мышцы).

Глубокие мягкотканые техники массажа, такие как активная техника релиз (АРТ) и Graston техника, также популярны, и они вполне могут достичь той же цели.

Другой популярный метод для решения проблемы синдрома грушевидной мышцы заключается в профилактике и исключении тех упражнений, которые могут провоцировать раздражение мышцы: длительное сидение и т. д.

Исключите из ваших тренировок упражнения с изменениями высоких скоростей, подъемами и спусками, а также крутыми поворотами.

Если у вас ситуация, когда синдром грушевидной мышцы не уходит, то применяется медикаментозная терапия. А в случае неудачи, последней альтернативой становится хирургия.

Что такое, анатомия, функции и условия

Обзор

Что такое седалищный нерв?

Ваш седалищный нерв — это длинный важный нерв, который начинается сразу за пределами позвоночника, а затем проходит через таз, в ягодицы, а затем к задней части каждого бедра в каждой ноге. Это смешанный нерв, что означает, что он имеет как двигательные (двигательные), так и чувствительные (осязательные) волокна. Седалищный нерв является самым большим нервом в вашем теле и является основным нервом вашей ноги. Он позволяет ходить, бегать и даже стоять.

Что такое радикулит?

Люди регулярно заявляют или им говорят, что у них ишиас. На самом деле люди иногда используют этот термин для описания симптомов, которые не учитываются при фактическом диагнозе. Кроме того, многие считают, что, если у них ишиас, есть последствия в отношении причины и лечения. Что важно знать о ишиасе:

• Это распространенная проблема, почти все мы страдаем от симптомов в какой-то момент взрослой жизни.
• Ишиас определяется как заболевание, вызывающее значительное раздражение седалищного нерва (см. ниже), что приводит к стреляющей боли в одной или обеих ногах.
• Ишиас редко вызывается серьезным заболеванием, таким как опухоль, инфекция или тромб.
• Во многих случаях ишиас проходит сам по себе или при медицинском вмешательстве.

Функция

Каково назначение седалищного нерва?

Ваш седалищный нерв выполняет два типа функций:

• Двигательная функция: Помогает мышцам ног и ступней двигаться.
• Сенсорная функция: Помогает чувствовать ощущения в ногах.

Хотя седалищный нерв проходит через ягодичные мышцы (ягодицы), он не дает нервных ветвей этим мышцам.

Анатомия

Где находится седалищный нерв?

Седалищный нерв начинается сразу за основанием позвоночника (поясничный отдел позвоночника и крестцовый отдел). Он проходит через верхнюю часть ягодичных мышц (ягодицы) и вниз по задней части бедер (подколенные сухожилия) и голени (икры).

Насколько велик ваш седалищный нерв?

Место, где седалищный нерв начинается в нижней части спины, имеет ширину всего около 1 сантиметра (1/2 дюйма).Когда нерв проходит вниз по ногам, он немного расширяется. В самом толстом месте ваш седалищный нерв имеет диаметр около 2 сантиметров (менее 1 дюйма) или размером с пенни.

Что такое корешки седалищного нерва?

Пять различных нервных корешков образуют седалищный нерв:

• Два нервных корешка начинаются в нижней части спины (поясничный отдел позвоночника).
• В нижней части позвоночника (крестца) начинаются три нервных корешка.

Эти корешки седалищного нерва соединяются сразу за основанием позвоночника, образуя седалищный нерв.Все корешки на левой стороне объединяются, чтобы сформировать ваш левый седалищный нерв, в то время как то же самое верно и для правых боковых корешков, которые объединяются, чтобы сформировать правый седалищный нерв.

Что такое ветви седалищного нерва?

В коленях седалищный нерв разделяется на две основные ветви:

• Общий малоберцовый нерв проходит от внешней части колена к внешней части стопы (и также разделяется на две основные ветви чуть ниже колена).
• Большеберцовый нерв проходит по задней части голени, доходя до пятки и подошвы стопы.

Ваш седалищный нерв также содержит более мелкие ветви:

• Бедро.
• Внутренняя поверхность бедра.
• Голень.
• футов.

Условия и расстройства

Какие состояния и расстройства поражают седалищный нерв?

Люди часто используют термин ишиас для объяснения любой боли, которая влияет на седалищный нерв. Ишиас возникает, когда ваш седалищный нерв защемляется, раздражается или воспаляется.

Причины ишиаса могут включать:

• Костные шпоры (остеофиты) : Твердые бугорки, которые образуются и растут на кости.
• Дегенеративная болезнь диска : Когда изнашивается желеобразная прокладка между позвонками (костями позвоночника).
• Грыжи межпозвоночных дисков : Когда один из межпозвоночных дисков выпячивается через защитное внешнее кольцо.
• Синдром грушевидной мышцы: Когда грушевидная мышца (ягодичная мышца) сдавливает седалищный нерв.
• Поясничный отдел спинальный стеноз : Сужение позвоночного канала в нижней части спины.
• Спондилолистез : Когда один из ваших позвонков соскальзывает со своего места на позвонок под ним.

Каковы симптомы заболеваний седалищного нерва?

Боль в седалищном нерве может возникать и исчезать или быть хронической (продолжительной). Ишиас также может вызывать:

• Ощущение жжения.
• Мышечная слабость.
• Онемение.
• Острая или стреляющая боль.
• Ощущение покалывания или покалывания.

Часто боль в седалищном нерве усиливается при длительном нахождении в одном положении. Он также может вспыхнуть, когда вы резко и резко двигаетесь, например, когда чихаете.

Какие анализы мне могут понадобиться для проверки состояния седалищного нерва?

Ваш врач обычно проводит медицинский осмотр, чтобы проверить состояние вашего седалищного нерва. Ваш провайдер может попросить вас:

• Поднимите каждую ногу по одной.
• Приседания.
• Ходите на каблуках.

Вы также можете пройти визуализирующие обследования для оценки состояния седалищного нерва, в том числе:

• Компьютерная томография , с использованием специальных компьютеров и рентгеновских лучей для создания изображений внутренних структур под разными углами.
• Электромиограмма , измерение электрических импульсов и мышечной реакции.
• МРТ , создание детальных изображений мягких тканей с помощью магнитов и радиоволн.
• Рентген , с использованием низких доз радиации для фотографирования.

уход

Как сохранить здоровье седалищного нерва?

Чтобы уменьшить боль в седалищном нерве и сохранить его здоровье, вы можете:

• Прикладывайте тепло и холод к нижней части спины.
• Растяжка и разминка перед тренировкой.
• Делайте перерывы, чтобы вставать и разминаться в течение дня, особенно если у вас сидячая работа.
• Используйте местные обезболивающие (гели, кремы или лосьоны), такие как капсаицин (Capsagel®, Zostrix®), ментол или метилсалицилат (Bengay®) или троламина салицилат (Aspercreme®, Myoflex®).
• Носите бандаж для спины или бедра, чтобы стабилизировать позвоночник.

Как узнать, подвержен ли я риску возникновения проблем с седалищным нервом?

Некоторые факторы могут увеличить риск заболеваний седалищного нерва, в том числе:

• Возраст, риск увеличивается в возрасте от 30 до 50 лет.
• Диабет, поскольку он увеличивает риск повреждения нервов и невропатии.
• Работы, требующие поднятия тяжестей и искривления позвоночника.
• Беременность.
• Бег, который увеличивает риск развития синдрома грушевидной мышцы.
• Малоподвижный образ жизни.
• Курение или употребление табачных изделий.

Записка из клиники Кливленда

Ваш седалищный нерв является самым большим нервом в вашем теле, он проходит по задней части каждой из ваших ног. Любое состояние, которое сдавливает или защемляет седалищный нерв, может привести к ишиасу. Чтобы предотвратить ишиас, часто растягивайтесь, особенно если вы ведете малоподвижный образ жизни. Хотя ишиас болезненный и может быть даже изнурительным, он обычно проходит при самопомощи

Анатомия, костный таз и нижняя конечность, грушевидная мышца — StatPearls

Введение

Грушевидная мышца представляет собой плоскую грушевидную мышцу, расположенную в ягодичной области бедра/проксимальной части бедра. Это одна из шести коротких наружных вращательных мышц ягодичной области проксимального отдела бедра. Он проходит параллельно заднему краю средней ягодичной мышцы, глубоко к большой ягодичной мышце. Грушевидная мышца берет начало в нескольких анатомических местах, включая переднюю поверхность латерального отростка крестца, спинной отдел ягодичных мышц и верхнюю/ягодичную поверхность подвздошной кости у края большой седалищной вырезки, капсулы. от прилежащего крестцово-подвздошного сочленения, а иногда и от крестцово-бугорной связки.Мышца проходит от таза к ягодичной области, проходя через большую седалищную вырезку и прикрепляясь к медиальной стороне верхней части большого вертела бедренной кости. Сухожилие грушевидной мышцы соединяется с сухожилиями внутренней запирательной мышцы, а также с нижней и верхней близнецами (т. е. с суставным сухожилием) перед прикреплением к бедренной кости. Мышца упирается в заднюю стенку таза и заднюю стенку тазобедренного сустава.[1][2]

Синдром грушевидной мышцы — это неврологическое расстройство, которое часто проявляется болью в бедре и ягодицах. [3] Синдром часто неправильно диагностируется и не лечится.

Структура и функция

Грушевидная мышца является наружным (или латеральным) ротатором бедра вместе с верхней и нижней близнецами, квадратной мышцей бедра, внутренней и наружной запирательными мышцами. Грушевидная мышца вращает бедренную кость при разгибании бедра и отводит бедренную кость при сгибании бедра. Отведение бедренной кости имеет решающее значение при ходьбе, так как оно смещает вес тела на противоположную сторону, предотвращая падение.[4][5]Грушевидная мышца также служит ориентиром в ягодичной области. Проходя и почти полностью заполняя большое седалищное отверстие, мышца делит отверстие на верхний и нижний сегменты. Эта анатомия также помогает назвать нервы и сосуды региона. Верхний ягодичный нерв и артерия выходят выше грушевидной мышцы. Нижний ягодичный нерв и артерия выходят снизу. Все остальные нервы и сосуды выходят из таза ниже грушевидной мышцы. Седалищный нерв обычно выходит из таза ниже грушевидной мышцы; тем не менее, вариации случаются, и весь никогда не может проходить над мышцей или сквозь нее. В других вариантах седалищный нерв может быть разделен на основные отделы, которые могут лежать по обе стороны от грушевидной мышцы, или один отдел может проходить через мышцу, а другой отдел может располагаться выше или ниже мышечного брюшка.

Эмбриология

Зачатки конечностей появляются в возрасте четырех недель в виде крошечных образований на вентролатеральной стенке тела. Реципрокная индукция эктодермы и мезодермы формирует зачатки конечностей. Каждая почка изначально состоит из массы мезенхимальных клеток, покрытых эктодермой. По мере роста зачатка конечности он получает иннервацию от последних четырех и первых трех крестцовых метамеров.По мере того как дистальный конец конечности уплощается, превращаясь в подножки, на конечности появляются борозды. К 9-12 неделям происходит вращение подножки, чтобы выровняться с малоберцовой и большеберцовой костями. В то же время начинают расти мышцы на сгибательных и разгибательных поверхностях конечности.

Кровоснабжение и лимфатическая система

Зачатки конечностей появляются в возрасте четырех недель в виде крошечных образований на вентролатеральной стенке тела. Реципрокная индукция эктодермы и мезодермы формирует зачатки конечностей. Каждая почка изначально состоит из массы мезенхимальных клеток, покрытых эктодермой.По мере роста зачатка конечности он получает иннервацию от последних четырех и первых трех крестцовых метамеров. По мере того как дистальный конец конечности уплощается, превращаясь в подножки, на конечности появляются борозды. Вращение подножки происходит таким образом, что к 9–12 неделям она совмещается с малоберцовой и большеберцовой костями. В то же время начинают расти мышцы на сгибательных и разгибательных поверхностях конечности.

Нервы

Грушевидная мышца иннервируется ветвями передних ветвей S1 и S2 крестцового сплетения. В некоторых случаях мышца будет снабжаться только нервными корешками S2, а в других случаях могут участвовать нервные корешки L5.По крайней мере, у пятой части населения грушевидная мышца пронизана в разных частях седалищным нервом. Однако в некоторых случаях он может быть пронизан общим малоберцовым нервом. У некоторых людей мышца может интегрироваться со средней и малой ягодичными мышцами. Грушевидная мышца также может иметь одно или два прикрепления к крестцу или капсуле тазобедренного сустава.

Мышцы

Грушевидная мышца тесно связана со средней ягодичной мышцей, большой ягодичной мышцей, внутренней запирательной мышцей и мышцами гемелли.

Физиологические варианты

Примерно у 20% населения седалищный нерв или его ветви иннервируют грушевидную мышцу. Существует много разновидностей нервов, но примерно у 80 % людей общий малоберцовый нерв проникает в мышцу.

Иногда анатомия грушевидной мышцы может быть четко не определена. Это отсутствие четкости возникает из-за того, что мышца могла слиться со средней или малой ягодичной мышцей.

Хирургические соображения

Хирургическое высвобождение рассматривается только в рефрактерных состояниях после того, как неоперативные методы исчерпаны.

Открытый хирургический доступ предполагает полное освобождение сухожилия грушевидной мышцы от его прикрепления к задней поверхности бедра. Кроме того, невролиз седалищного нерва часто выполняется в тандеме. Последнее рекомендуется при запущенных/тяжелых фиброзных состояниях, неблагоприятно влияющих на ход самого нерва.

В общем, результат после операции зависит от хронизации состояния, но результаты часто вариабельны. Перед операцией пациенты должны быть проинформированы о риске сохранения боли/симптомов даже после проведения хирургической процедуры.

Все пациенты с синдромом грушевидной мышцы должны пройти программу физиотерапии. Пациент должен выполнять упражнения на растяжку и движение, чтобы уменьшить спайки на нерве. Целью должно быть устранение симптомов и улучшение функции.

Клиническое значение

Синдром грушевидной мышцы – это недискогенная причина компрессионной нейропатии, поражающей седалищный нерв на уровне седалищного бугра.[8][9][10]

Заболевание часто неправильно диагностируется и не лечится.Боль в ягодицах часто путают с ишиасом, сакроилеитом, поясничной радикулопатией или вертельным бурситом. Число пациентов с синдромом грушевидной мышцы со временем резко увеличилось. Это состояние является причиной многих случаев частичной или полной инвалидности. При запоздалой диагностике это приводит к хроническим болям, гиперестезии, парестезии, мышечной слабости.

Синдром грушевидной мышцы связан с болью в ягодицах со спорадической, отраженной болью по ходу седалищного нерва.Люди, у которых седалищный нерв пронизывает грушевидную мышцу, склонны к ишиасу. Ишиас проявляется покалыванием, онемением или болью глубоко в области ягодиц и по ходу седалищного нерва. Длительное сидение, подъем по лестнице, растяжка и приседания также могут усилить боль. Анамнез пациента и клиническое обследование позволяют поставить диагноз синдрома грушевидной мышцы. МРТ и исследования нервной проводимости проводятся для исключения других патологий. После постановки диагноза синдром грушевидной мышцы лечат физиотерапией и упражнениями на растяжку.В редких случаях в грушевидную мышцу можно вводить кортикостероиды или ботулинический токсин. Операция по декомпрессии нерва является последним средством лечения синдрома грушевидной мышцы.

Другие вопросы

Фармакологическая терапия часто является первой терапией у пациентов с синдромом грушевидной мышцы. И НПВС, и анальгетики, отпускаемые по рецепту, используются для лечения этого состояния с разными результатами. В целом, некоторые исследования показывают, что НПВП предпочтительнее опиатов и, как правило, работают хорошо.

Миорелаксанты также использовались для лечения пациентов с синдромом грушевидной мышцы.Хотя эти агенты действительно работают, они также связаны со многими серьезными побочными эффектами, такими как сонливость, сухость во рту и головокружение.

Остеопатические манипуляции часто рекомендуются пациентам с синдромом грушевидной мышцы. Как прямое, так и непрямое остеопатическое мануальное лечение может облегчить нормальный диапазон движений и облегчить боль.

Инъекции стероидов также использовались для лечения синдрома грушевидной мышцы. Считается, что стероиды действуют, уменьшая воспаление вокруг нерва.Однако доказательств в поддержку использования инъекций стероидов в хронических случаях недостаточно. Распространенным осложнением инъекций стероидов во многих исследованиях была инфекция.

Рисунок

Бедренная кость, правая, верхняя конечность, головка, центральная ямка головы, круглая связка, шея, внутренняя запирательная мышца, жемчужина, грушевидная мышца, наружная запирательная мышца, вертельная ямка, вертел, малый вертел, большой вертел, межвертельный гребень. Предоставлено Gray’s (подробнее…)

Рисунок

Мышцы Джемелли, Квадратная мышца бедра, Внутренняя запирательная мышца, Нижняя близнецовая мышца, Верхняя близнецовая мышца, Грушевидная мышца.StatPearls Publishing Illustration

Ссылки

1.

Ripani M, Continenza MA, Cacchio A, Barile A, Parisi A, De Paulis F. Седалищная область: нормальная и МРТ анатомия. J Sports Med Phys Fitness. 2006 г., сен; 46 (3): 468–75. [PubMed: 16998454]

2.

Такао М., Отаке Ю., Фукуда Н., Сато Ю., Арманд М., Сугано Н. Задний капсульно-связочный комплекс способствует стабильности тазобедренного сустава при растяжении. J Артропластика. 2018 март; 33(3):919-924. [PubMed: 29137900]

3.

Пробст Д., Стаут А., Хант Д. Синдром грушевидной мышцы: описательный обзор анатомии, диагностики и лечения. PM R. 2019 Aug; 11 Suppl 1: S54-S63. [PubMed: 31102324]

4.

Демирель А., Байкара М., Кока Т.Т., Берк Э. Результаты ультразвуковой эластографии при синдроме грушевидной мышцы. Indian J Radiol Imaging. 2018 г., октябрь-декабрь; 28 (4): 412-418. [Бесплатная статья PMC: PMC6319104] [PubMed: 30662201]

5.

Лунг К., Луи Ф. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 11 августа 2021 г.Анатомия, брюшная полость и таз, верхний ягодичный нерв. [PubMed: 30571029]

6.

Фишман Л.М., Хоссейни М. Синдром грушевидной формы — диагноз вступает в свои права. Мышечный нерв. 2019 Апрель; 59 (4): 395-396. [PubMed: 30623985]

7.

Иванага Дж., Ид С., Саймондс Э., Шумахер М., Лукас М., Таббс Р.С. Большинство грушевидных мышц иннервируются верхним ягодичным нервом. Клин Анат. 2019 март; 32(2):282-286. [PubMed: 30408241]

8.

Shah SS, Consuegra JM, Subhawong TK, Urakov TM, Manzano GR.Эпидемиология и этиология вторичного синдрома грушевидной мышцы: ретроспективное исследование в одном учреждении. Дж. Клин Нейроски. 2019 Январь; 59: 209-212. [PubMed: 30528358]

9.

Najdi H, Mouarbes D, Abi-Akl J, Karnib S, Chamsedine AH, Jawish R. ЭМГ при диагностике синдрома грушевидной мышцы: достоверность перонеального H-рефлекса по результатам, полученным после операции, Инъекции ботокса и лечение. Дж. Клин Нейроски. 2019 янв;59:55-61. [PubMed: 30501920]

10.

Илизалитурри В.М., Арриага Р., Вильялобос Ф.Е., Суарес-Ахедо К.Эндоскопический релиз сухожилия грушевидной мышцы и исследование седалищного нерва. J Hip Preserv Surg. 2018 авг; 5 (3): 301-306. [Бесплатная статья PMC: PMC6206698] [PubMed: 30393558]

Синдром грушевидной мышцы — Elite Spine & Orthopedics

Синдром грушевидной мышцы связан с ишиасом. Это происходит, когда грушевидная мышца, расположенная глубоко в ягодицах, сдавливает седалищный нерв. Заболевание относительно редкое, на его долю приходится примерно шесть процентов случаев ишиаса.

У большинства людей седалищный нерв находится под грушевидной мышцей, но у 15–20 процентов населения нерв проходит через эту мышцу.Если вы испытываете боль при ишиале, которая не проходит в течение нескольких дней, обратитесь к врачу Elite Spine & Orthopedics, чтобы обсудить варианты лечения.

Что такое грушевидная мышца?

Грушевидная мышца тянется от нижней части позвоночника до верхней части бедренной кости. Он лежит глубоко внутри ягодиц, позади большой ягодичной мышцы. Сама мышца способствует вращению бедра и повороту стопы и ноги наружу.

Натяжение грушевидной мышцы может привести к давлению на седалищный нерв, а также к мышечным спазмам.Спазмы могут возникать из-за какой-либо травмы спины или чрезмерного использования мышц.

По этой причине у бегунов, велосипедистов, пешеходов на длинные дистанции и гребцов часто развиваются симптомы синдрома грушевидной мышцы. В этом смысле это спортивная травма. Чрезмерное использование мышц приводит к отеку, раздражающему седалищный нерв.

Хотя «типичного» пациента с грушевидной мышцей не существует, этот диагноз нередко встречается у людей, которые работают за столом в течение недели и активно занимаются спортом по выходным.

Возможные симптомы синдрома грушевидной мышцы

Симптомы синдрома грушевидной мышцы напоминают симптомы ишиаса. К этим симптомам относятся:

• глубокая боль в ягодицах

• боль в задней части бедра

• боль, распространяющаяся вниз по ноге

Боль обычно усиливается при любом сдавливании седалищного нерва мышцей, например, при ходьбе вверх и вниз по лестнице или сидит. Реже синдром грушевидной мышцы вызывает боль во время полового акта или дефекации.

Диагностика синдрома грушевидной мышцы

Не существует определенного способа диагностики синдрома грушевидной мышцы.Врач проводит физикальное обследование, перемещая ноги или тело пациента, чтобы определить уровень боли. Поскольку ишиас очень распространен, диагностика синдрома грушевидной мышцы часто состоит из исключения других причин нервных болей, включая грыжи межпозвоночных дисков.

Магнитно-резонансная невропатия, тип магнитно-резонансной томографии, может выявить воспаление нерва и уточнить или исключить диагноз синдрома грушевидной мышцы.

Варианты лечения синдрома грушевидной мышцы

Лечение синдрома грушевидной мышцы предполагает комплексный подход.Ваш врач может предложить безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства (НПВП), такие как ибупрофен или ацетаминофен, для облегчения боли. Другие методы лечения включают:

• массаж

• специальные упражнения на растяжку

• горячую и холодную терапию

грушевидная мышца.

Если консервативная терапия не работает, Ботокс может помочь.Хотя Ботокс наиболее известен своим косметическим применением для уменьшения морщин, он действует путем подавления нервных сигналов к мышцам, расслабляя сокращенные мышцы.
Действие ботокса прекращается через несколько месяцев, но в течение этого времени пациент должен заниматься физическими упражнениями и физиотерапией, чтобы решить эту проблему.

В худшем случае пациентам может потребоваться хирургическое вмешательство для уменьшения давления на седалищный нерв.

Обратитесь к врачу

Пациенты с диагнозом синдрома грушевидной мышцы подвержены риску его повторного развития после первоначального выздоровления.Режим упражнений может снизить риск рецидива. Хорошая физическая форма, особенно ягодичных мышц, может предотвратить повторный эпизод синдрома грушевидной мышцы.

Чтобы облегчить такие симптомы, важно встретиться с врачом Elite Spine & Orthopedics для оценки и рекомендаций по лечению. Свяжитесь с нами или позвоните по телефону (855) 77-SPINE.

Синдром грушевидной мышцы — Midwest Spine & Brain Institute

Боль в ягодицах, ногах и слабость мышц, иннервируемых седалищным нервом, часто связаны с дискогенным происхождением.Однако необходимо учитывать и другие причины, в том числе компрессию седалищного нерва грушевидной мышцей, наружным ротатором, разгибателем и отводителем бедра. Связь грушевидной мышцы и седалищного нерва имеет большое значение. Мышца начинается на нижней стороне крестца, пересекает ягодицу, проходит непосредственно над седалищным нервом и прикрепляется к большому вертлугу. Эта мышца треугольной формы с очень выступающим сухожилием часто имеет более одного мышечного брюшка. Седалищный нерв обычно свободно проходит под мышцей, выходящей по ее нижнему краю.В десяти процентах случаев нерв разделяется на большеберцовую и общую малоберцовую ветви, при этом малоберцовая ветвь проходит через мышечные брюшки.

Проблемы возникают при воспалении этой анатомической конфигурации. Хотя чаще всего эта проблема с мягкими тканями возникает незаметно, она может возникнуть в результате травмы, длительного сидения или чрезмерного использования. Боль в ягодицах при сидении является одним из наиболее частых симптомов. Часто пациент сидит на противоположной ягодице, избегая любого давления на пораженную сторону.Двигательная слабость может возникать вдоль группы мышц, иннервируемых седалищным нервом. При значительном ущемлении малоберцовой ветви может развиться слабость передней большеберцовой мышцы вплоть до полного отвисания стопы. При осмотре признаки растяжения седалищного нерва, такие как подъем прямой ноги сидя или лежа на спине, наблюдаемые при дискогенной компрессии нерва, отсутствуют (псевдоишиалгия). Пальпация ягодицы связана с болью, часто усиливающейся при сгибании, приведении и внутренней ротации бедра. Визуализирующие исследования имеют ограниченную ценность, за исключением исключения других диагностических объектов.Диагностические инъекции анальгетиков в эту область не дают стопроцентной специфичности, но могут быть полезными.

Лечение включает модификацию поведения, физиотерапию и НПВП. При неэффективности консервативного лечения и высоком индексе подозрения хирургическое освобождение и частичная резекция грушевидной мышцы часто могут обеспечить значительное облегчение, если не полное исчезновение симптомов.

Новости MD Сентябрь 2008

Топ-5 состояний, которые могут вызвать ишиас: Джозеф Килур, Д.К.: Хиропрактик

Примерно у двух из пяти человек в какой-то момент взрослой жизни может развиться ишиас, что делает его одной из наиболее распространенных форм хронической боли как среди мужчин, так и среди женщин.

Хотя ишиас может начаться как раздражающая боль или дискомфорт в нижней части спины, он может в конечном итоге — или в некоторых случаях быстро — стать своего рода инвалидизирующей болью, которая иррадиирует через ягодицу и вниз по задней части одной из ваших ног, возможно достигая до голени или даже до подошвы стопы.

Ишиас, или боль в седалищном нерве, возникает, когда что-то сдавливает или сдавливает седалищный нерв, обычно в месте его укоренения в поясничном отделе позвоночника или нижней части позвоночника. Этот главный нерв, который оказывается самым большим и самым длинным нервом в вашем теле, проходит от нижней части спины через каждое из ваших бедер и ягодиц и вниз по задней части каждой ноги, где он помогает вам чувствовать и контролировать нижнюю часть тела.

Помимо того, что ишиас является источником иррадиирующей боли или общего постоянного дискомфорта, он также может вызывать постоянное или периодическое ощущение онемения или слабости в любом месте по ходу нервного пути.Чтобы обеспечить эффективное и долгосрочное облегчение любого симптома ишиаса, жизненно важно определить основную причину проблемы.

Если вы подозреваете, что необъяснимая боль в пояснице, бедре, ягодицах или задней части ноги может быть связана с ишиасом, вот что вам нужно знать о состояниях и расстройствах, которые, скорее всего, вызывают ее.

Общие причины ишиаса

Подавляющее большинство случаев ишиаса являются результатом заболеваний нижней части спины, которые раздражают или сдавливают корень седалищного нерва. Наиболее распространенными причинами защемления седалищного нерва (и боли) являются:

Проблемы с поясничным диском

Когда диск в поясничном отделе позвоночника выпячивается или даже немного смещается за пределы отведенного ему места в позвоночном канале, он может раздражать или сдавливать седалищный нерв. Если не лечить, выпячивание диска может разорваться или образовать грыжу, а часть его мягкого внутреннего геля просочится на близлежащие нервы.

Когда грыжа межпозвонкового диска поражает седалищный нерв, вы можете испытывать жгучую боль от нижней части спины до всей задней части ноги.

Дегенеративная болезнь диска

Это распространенное возрастное состояние возникает, когда ваши позвоночные диски сжимаются, делая их жесткими, жесткими и менее устойчивыми к воздействию нормальной деятельности. Дегенерирующий диск поясничного отдела может иметь разрыв в жесткой внешней части, что позволяет его жидкости просачиваться на корешок седалищного нерва; он также может высвобождать воспалительные белки, которые еще больше раздражают близлежащие нервы.

При отсутствии лечения дегенерация межпозвонковых дисков может привести к развитию костных шпор, еще одному потенциальному источнику давления на седалищный нерв.

Спинальный стеноз

Спинальный стеноз или сужение просвета позвоночника обычно вызывается дегенеративными изменениями, связанными с остеоартритом. Когда ваш позвоночный канал сужается в нижней части спины (состояние, называемое поясничным стенозом), это может оказывать давление на седалищный нерв и приводить к различным неприятным или изнурительным симптомам ишиаса.

Вы можете испытывать боль или судороги в одной или обеих ногах при ходьбе или после длительного стояния; вы также можете испытывать онемение, покалывание или слабость в ноге или ступне.

Синдром грушевидной мышцы

Чтобы добраться до нижней части тела, седалищный нерв проходит через отверстие в тазу. Хотя он хорошо защищен внутри этого отверстия, он также расположен непосредственно под грушевидной мышцей. Когда эта маленькая ягодичная мышца испытывает судороги или спазмы, она может раздражать седалищный нерв и вызывать боль, онемение или покалывание по задней части ноги и вниз к стопе.

Дисфункция крестцово-подвздошного сустава

Крестцово-подвздошный (КП) сустав — это прочный сустав, который соединяет тазовую кость с крестцом или маленькой треугольной костью, которая находится между поясничным отделом позвоночника и копчиком.Его основная задача — помочь передать движение, нагрузку и давление от позвоночника к телу, когда вы наклоняетесь вперед или назад.

Дисфункция сустава SI, которая обычно является результатом слишком большого или слишком малого движения внутри сустава, может привести к продолжающемуся воспалению, мышечному напряжению, снижению подвижности и хронической боли. Если дисфункция SI раздражает нерв, расположенный непосредственно над суставом, это может вызвать боль типа ишиаса, которая иррадиирует вниз через ягодицу в подколенное сухожилие или икру.

Растворы для лечения ишиаса

Хотя боль в седалищном нерве часто начинается постепенно, со временем она имеет тенденцию усиливаться и даже может стать долговременной или постоянной, если ее игнорировать или не лечить слишком долго. Чтобы найти наиболее подходящее решение для лечения, важно диагностировать основную причину вашей проблемы.

К счастью, ишиас часто хорошо поддается сочетанию нежной хиропрактики, глубокого массажа тканей и терапевтических растяжек.В зависимости от характера вашей проблемы, декомпрессия позвоночника может уменьшить давление на седалищный нерв, улучшить приток крови к позвоночнику и помочь вылечить поврежденные диски.

 

Если вы готовы разобраться в причинах своих симптомов ишиаса и найти долгосрочное облегчение, позвоните в наш офис в Индианаполисе сегодня или воспользуйтесь нашим удобным онлайн-инструментом бронирования, чтобы записаться на прием к доктору Килуру в любое время.

Синдром грушевидной мышцы — Kinetesis Spine & Joint Clinic

Лечение синдрома грушевидной мышцы с помощью Active Release Techniques®

Синдром грушевидной мышцы является частой причиной болей в задней части бедра и ног, возникающих при сдавливании или раздражении седалищного нерва грушевидной мышцей — мышцей, расположенной глубоко в задней части бедра. Когда седалищный нерв раздражается, это может привести к таким симптомам, как боль, покалывание и онемение по ходу седалищного нерва, в том числе в ягодицах и вниз по задней поверхности бедра и голени.

К счастью, методы активного высвобождения (АРТ) — специализированная практическая техника лечения мягких тканей — стали одним из наиболее эффективных методов лечения синдрома грушевидной мышцы. Но прежде чем мы поговорим о том, как АРТ работает так эффективно, полезно сначала обсудить, что такое синдром грушевидной мышцы и как он развивается в первую очередь.

Что такое синдром грушевидной мышцы?

Седалищный нерв проходит от задней поверхности бедра по задней поверхности голени до нижней части стопы. Поскольку нерв проходит от позвоночника к задней части ноги, он должен проходить непосредственно под грушевидной мышцей (у некоторых людей нерв фактически проходит через середину грушевидной мышцы).

Мышца грушевидной мышцы является важной мышцей бедра, которая играет ключевую роль в отношении контроля и стабильности бедра и таза. По целому ряду причин, таких как чрезмерное или повторяющееся использование определенных видов спорта или профессий, предыдущие травмы спины или таза или длительное сидение (сидение может вызвать напряжение грушевидной мышцы, поскольку оно растягивает мышцу, что, в свою очередь, уменьшает кровоток и приводит к стеснению и раздражению). ) нередко небольшое напряжение и раздражение развиваются в грушевидной мышце. Это напряжение вызывает небольшие повреждения мышц, известные как микротравмы. Несмотря на то, что эта микротравма небольшая, ее все же необходимо устранить, что и делает организм, откладывая новую соединительную ткань в поврежденной области и вокруг нее.Эта новая ткань (часто называемая рубцовой тканью или спайками мягких тканей) склеивает поврежденные ткани вместе.

Хотя эта рубцовая ткань является нормальной и необходимой частью процесса заживления, проблемы могут развиться, когда грушевидная мышца подвергается микротравме в течение недель или месяцев (т. е. мы продолжаем заниматься одним и тем же видом спорта, выполнять ту же работу или сидеть). весь день). Эта продолжающаяся микротравма приведет к накоплению рубцовой ткани в грушевидной мышце. Когда это происходит, грушевидная мышца становится плотной, жесткой и воспаленной, а также начинает сдавливать и раздражать седалищный нерв, когда он проходит под мышцей.Во многих ситуациях, когда вокруг грушевидной мышцы образуется рубцовая ткань, она может фактически приклеить нерв к мышце, что делает невозможным его перемещение и скольжение под грушевидной мышцей, что еще больше повреждает и воспаляет седалищный нерв.

Другие места захвата – синдром «двойного давления»

Хотя грушевидная мышца является наиболее частым местом защемления/раздражения седалищного нерва, на самом деле возможно раздражение нерва в любой точке его пути между позвоночником и стопой.Например, в дополнение к грушевидной мышце, подколенные сухожилия, мышцы вокруг колена и даже икроножные мышцы могут стать ограниченными и повредить седалищный нерв. Кроме того, когда нерв защемляется в любой из этих областей, он фактически становится более склонным к раздражению и в других местах. Это приводит к тому, что называется синдромом «двойного сдавления», поскольку симптомы ишиаса фактически возникают в двух разных местах захвата. Очевидно, что когда это происходит, необходимо обратиться к обоим сайтам для достижения полного разрешения.

Как можно исправить синдром грушевидной мышцы?

Традиционный подход

В попытке облегчить синдром грушевидной мышцы используются различные методы лечения, либо сами по себе, либо в сочетании с другими методами. Некоторые из наиболее распространенных подходов включают миорелаксанты, противовоспалительные препараты, отдых, тепло, лед, ультразвук, массаж, иглоукалывание, манипуляции с суставами, а также упражнения на растяжку и укрепление. К сожалению, большинство этих традиционных методов обычно требуют длительного периода времени, прежде чем они принесут какое-либо значительное облегчение, и во многих случаях обеспечивают лишь временное облегчение симптомов вместо устранения основной причины проблемы.

Основная причина того, что эти подходы часто неэффективны, заключается в том, что они не воздействуют на подлежащую рубцовую ткань, которая развивается внутри грушевидной мышцы и вокруг седалищного нерва. Именно эта рубцовая ткань заставляет мышцу напрягаться и ограничиваться, а также сдавливать седалищный нерв, препятствуя нормальному скольжению нерва в бедре.

Пассивные подходы, такие как миорелаксанты, противовоспалительные препараты, покой, лед, иглоукалывание и ультразвук, направлены на облегчение симптомов и ничего не делают для устранения мышечных ограничений и образования рубцовой ткани.Более активные подходы, такие как манипуляции с суставами, растяжка и упражнения, часто необходимы для полного восстановления состояния, однако сами по себе они не лечат основную рубцовую ткань. Фактически, без предварительного устранения спаек рубцовой ткани растяжки и упражнения часто менее эффективны и гораздо медленнее приносят облегчение или выздоровление от синдрома грушевидной мышцы.

Наш подход:  ART® – лучшее решение

ART® расшифровывается как Active Release Techniques®.Это новый и очень успешный практический метод лечения проблем с мягкими тканями тела, включая мышцы, связки, фасции и нервы. Что отличает ART® от других методов лечения, так это то, что он предназначен для выявления и устранения спаек рубцовой ткани, которые мешают нормальной функции организма.

В отношении синдрома грушевидной мышцы цель состоит в том, чтобы 1) разрушить рестриктивные спайки рубцовой ткани в грушевидной мышце (и в других областях ущемления при наличии синдрома двойного сдавления) и 2) восстановить нормальное скольжение седалищного нерва в бедро.По мере того, как грушевидная мышца восстанавливает свое здоровье и гибкость, а давление на седалищный нерв уменьшается, могут быть назначены домашние растяжки и упражнения, которые помогут обеспечить долгосрочное решение и предотвратить повторение.

Если вы не знакомы с ИСКУССТВОМ, вы можете рассматривать его как вид активного массажа. Практикующий сначала укорачивает мышцу или нерв, а затем оказывает очень конкретное давление руками, когда вы активно растягиваете и удлиняете ткани. По мере удлинения ткани практикующий врач может оценить текстуру и натяжение ткани, чтобы определить, здорова ли ткань или содержит рубцовую ткань, требующую дальнейшего лечения.Когда ощущаются спайки рубцовой ткани, величина и направление натяжения могут быть изменены для лечения проблемной области.

Существует более 500 конкретных протоколов лечения АРТ®, которые позволяют практикующему врачу «чувствовать», какие структуры стали проблематичными и требуют лечения. В этом смысле каждое лечение также является оценкой состояния здоровья области, поскольку мы можем почувствовать, где возникает проблема. Существуют даже специальные протоколы ART®, которые были разработаны для обеспечения правильного скольжения нервов между мышцами и мышечными слоями.
Одна из лучших особенностей АРТ® заключается в том, как быстро он может дать результаты. По нашему опыту, большинство случаев синдрома грушевидной мышцы очень хорошо реагируют на лечение АРТ®. Хотя каждый случай уникален и существует несколько факторов, определяющих продолжительность времени, которое потребуется для полного устранения каждого состояния, мы обычно обнаруживаем, что значительное улучшение может быть достигнуто всего за 5-6 процедур — даже в случае давних симптомов. которые не полностью ответили на другие подходы к лечению.

Получите облегчение с ART®

Чтобы записаться на прием, чтобы узнать, сможет ли АРТ® помочь при синдроме грушевидной мышцы, просто позвоните в наш офис по телефону (902) 407-7207(902) 407-7207.Для получения дополнительной информации о ART® или по вопросам, касающимся конкретных травм или состояний, вы можете позвонить нам или отправить нам электронное письмо по адресу [email protected].

Ишиас: симптомы, причины и диагностика

Ишиас — это название синдрома, который характеризуется болью, иррадиирующей по ходу седалищного нерва. Седалищный нерв — самый длинный и самый большой нерв в теле — он такой же толщины, как один из ваших пальцев, где он начинается в нижней части позвоночника. Затем он проходит от нижней части спины через бедро и ягодицы и вниз по ноге, где разделяется на две ветви в колене.Каждая нога имеет свой седалищный нерв.

Симптомы ишиаса

Боль при ишиасе ощущается по ходу седалищного нерва и может ощущаться глубоко в ягодице, при этом боль распространяется по задней части ноги, иногда к стопе. Боль может сопровождаться покалыванием, «мурашками» или онемением, а иногда и мышечной слабостью в ноге.

Ишиас обычно ощущается одновременно только в одной ноге. Иногда вдоль нерва можно почувствовать ощущение, похожее на удар электрическим током.Нервная боль может варьироваться от легкой боли до инвалидизирующей боли. Боль в седалищном нерве часто ощущается, когда вы чихаете, кашляете, ходите в туалет или когда сидите, и может сопровождаться болью в пояснице.

В большинстве случаев ишиас проходит в течение нескольких недель и не приводит к необратимым повреждениям. Если боль не проходит через пару недель, обратитесь к врачу. Если вы потеряете контроль над своим мочевым пузырем или кишечником, или у вас возникнет сильная боль, слабость в мышцах или онемение, немедленно обратитесь за медицинской помощью.

Причины

Грыжа диска

Одной из наиболее частых причин ишиаса является грыжа межпозвонкового диска. Грыжа означает выпуклость или выпячивание. Межпозвонковые диски представляют собой губчатые диски, образующие прокладку между позвонками позвоночника. Диски имеют прочный внешний слой, состоящий из хрящей, с мягким студенистым центром, который действует как амортизатор. Если внешний слой диска становится слабым из-за возраста или травмы, мягкий центр может выпячиваться из-за слабости — это то, что известно как грыжа или разрыв диска.

Любая из 5 пар нервных корешков, образующих начало седалищного нерва, может быть сдавлена ​​в позвоночнике разрывом диска. Мало того, что грыжа межпозвонкового диска давит на нервный корешок, химические вещества, просачивающиеся из мягкого центра диска, раздражают нервный корешок, вызывая воспаление. Эта комбинация компрессии и воспаления может вызвать боль в седалищном нерве.

Костные разрастания (остеофиты)

Костные шпоры или остеофиты представляют собой костные выросты по краям суставов.Костные шпоры образуются там, где хрящ изнашивается (например, при остеоартрите) и кость трется о кость. Стремясь защитить тело, на краях суставов образуются новые кости. Это называется костная шпора.

Костные шпоры сами по себе безболезненны, но, к сожалению, костные шпоры могут тереться о близлежащие кости или нервы, вызывая проблемы. В позвоночнике костные отростки могут вторгаться в пространство, обычно предназначенное для нервов, вызывая ишиас.

Синдром грушевидной мышцы

Синдром грушевидной мышцы является редкой причиной ишиаса.Грушевидная мышца – это мышца, расположенная глубоко под ягодичными мышцами ягодиц. Функция грушевидной мышцы заключается во внешнем вращении и стабилизации бедра. Седалищный нерв проходит непосредственно под грушевидной мышцей.

Синдром грушевидной мышцы возникает, когда грушевидная мышца становится напряженной, спазмируется или отекает. Когда это происходит, он сдавливает седалищный нерв под ним. Примерно у каждого седьмого человека седалищный нерв проходит через грушевидную мышцу, а не под ней, и эти люди могут быть склонны к проблемам с седалищным нервом.

Стеноз поясничного отдела позвоночника

Стеноз означает сужение, а поясничный стеноз позвоночного канала — это сужение пространства, доступного для нервов в поясничном отделе позвоночника. Сужение поясничного позвоночного канала может оказывать давление на нервы, что может вызвать боль в спине, боль в седалищном нерве, онемение и слабость в ногах.

Если у вас стеноз поясничного отдела позвоночника, симптомы могут отсутствовать. Или у вас может быть боль в пояснице, которая иррадиирует в ягодицы и ноги, или просто боль в ногах.Боль часто возникает, когда вы стоите или ходите. Спинальный стеноз, как правило, поражает пожилых людей, а не молодых людей.

Спондилолистез

В этом состоянии один позвонок соскальзывает вперед по позвонку, находящемуся под ним. Это искажает позвоночный канал и может привести к сдавливанию нервных корешков седалищного нерва.

У взрослых чаще всего поражаются четвертый и пятый поясничные позвонки (L4 и L5), при этом позвонок L4 смещается вперед относительно позвонка L5.Спондилолистез может быть результатом дегенеративных заболеваний позвоночника, таких как артрит.

Другие причины

Ишиас может быть вызван опухолью, сдавливающей спинной мозг или нервные корешки. Сильная боль в спине, распространяющаяся на бедра и ступни, потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником или мышечная слабость могут быть результатом опухолей позвоночника. Травма позвоночника, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к ишиасу.

Диагностика

Ваш врач ( GP – врач общей практики) учтет вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, особенно позвоночника и ног. Вас могут попросить продемонстрировать несколько движений, чтобы врач мог проверить силу мышц, гибкость и рефлексы.

Рентгеновские снимки , разумеется, не используются, поскольку они не выявляют грыжи межпозвонковых дисков или повреждения нервов, но могут выявить спондилолистез, костные шпоры, суженные дисковые пространства и другие заболевания костей. Когда симптомы тяжелые, стойкие или ухудшаются, часто используются компьютерная томография или МРТ, чтобы точно определить причину ишиаса.

Однако важно отметить, что результаты визуализации часто не связаны с симптомами.Такие проблемы, как аномалии диска, костные шпоры и спондилолистез, часто обнаруживаются при сканировании даже у людей без болей в спине или других симптомов.

В зависимости от ваших симптомов и диагноза ваш врач может направить вас к специалисту (например, к спинальному хирургу ) для дальнейшего обследования и лечения.

1. Боль в пояснице (пересмотрено в марте 2017 г.