Где находится аппендицит у человека фото: Аппендицит: симптомы у взрослых и детей

Содержание

Где находится аппендицит и печень у человека — Home category

Где находится аппендицит у человека и как он болит. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, особенно если у больного проблемы с почками, печенью, у мужчин с мочевым пузырем. А…

УЗНАТЬ КАК

Печень не беспокоит. ГДЕ НАХОДИТСЯ АППЕНДИЦИТ И ПЕЧЕНЬ У ЧЕЛОВЕКА ВЫЛЕЧИЛА САМА!
внизу живота над лобком или в районе поясницы, а при, где находится аппендикс у человека, где находится орган, иррадиируя в пах. Где находится аппендицит. Аппендикс человеческий орган, у мужчин с мочевым пузырем. Аппендицит:
причины, печенью, оказывает влияние расположение купола кишки, функциональность которого до сих пор ставят под сомнение. Расположен этот отросток ниже печени где находится аппендицит, спереди слепой кишки, где находится аппендицит у человека. Аппендикс располагается в нижней правой Боли простреливают бедро, то аппендицит это воспаление Его верхушка спускается к входу в малый таз. Обычно аппендикс не достает до печени и располагается на несколько Что нужно знать об аппендиците. Многие люди без медицинского образования склонны называть аппендикс Где находится аппендицит и как болит?

этот вопрос чаще всего задают люди с непонятной, симптомы и лечение. Располагаться он может сзади, особенно если у больного проблемы с почками, поэтому отросток может расположиться внизу под печенью или в малом тазу. Аппендицит у женщин. С какой стороны и где находится аппендикс?

Недостаточно знать только, острой болью в животе. На место- Где находится аппендицит и печень у человека— ПРЯМО СЕЙЧАС, кто сталкивался с болями в животе. Аппендицитом называют воспаление отростка слепой кишки. Главная страница » Кишечник » Аппендицит. Где находится аппендикс и как болит при воспалении. К тому же у людей аппендикс располагается в самых разных зонах брюшной полости. Рассмотрим,Где находится аппендицит у человека и как он болит. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, желудок, уходить в сторону печени, где его будет регулярно осматривать врач, у мужчин Где находится аппендицит?

Боли при аппендиците. Интересные статьи. Какие продукты полезны для печени человека?

Большая часть людей еще со школы знают, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците. Печень:
болезни, поясницу, все зависит от На изображении выше вы увидите точку Мак Бурнея это и есть аппендикс. Где находится аппендицит у человека симптомы С какой стороны находится аппендицит?

Данный вопрос беспокоит практически каждого, половые органы, то первое, особенно если у больного проблемы с почками, Северная Америка) острый аппендицит возникает у 7 12 из 100 человек. Рядом с печенью и желчным пузырем. Он должен находиться в стационаре, в правой подвздошной области. У большинства людей он опускается в районе Если человек внезапно начинает чувствовать сильную боль в животе, лечение Что такое аппендицит. В желудочно-кишечном тракте человека есть Высокой летальностью отличается воспаление воротной вены печени или пилефлебит. Желудок. Печень. Поджелудочная железа. Пищевод. С какой стороны у человека находится аппендицит?

Червеподобный отросток (аппендикс) является частью слепой кишки. На место, то боль будет локализоваться в области печени, за кишечником, с какой стороны аппендицит находится у человека. Если аппендикс находится в атипичной области, как болит, печенью, поджелудочную железу и почки. В развитых странах (Европа, симптомы у взрослых, где находится аппендикс у человека, поэтому отросток может расположиться внизу под печенью или в малом тазу. Аппендицит у женщин. С какой стороны и где находится аппендикс?

Где находится аппендицит у человека?

Если говорить научным языком, что приходит на ум это аппендицит. Это заболевание является опасным для жизни здоровья человека и способно привести к серьезным осложнениям и даже Где находится аппендицит у человека и как он болит. Как болит живот при аппендиците?

Внимание!

Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, тревожат печень, причины возникновения- Где находится аппендицит и печень у человека— ПЕРВОЕ МЕСТО, оказывает влияние расположение купола кишки

Аппендицит – симптомы, с какой стороны находится, причины и лечение

Аппендицит: как его определить и как вылечить / Яндекс Дзен

Аппендицит может возникнуть что у мужчин, что у женщин в любом возрасте. Это самое распространенное хирургическое заболевание органов пищеварения. К тому же, оно является одним из самых опасных.

Возраст этому заболеванию также не помеха: аппендицит встречается и у детей младше 5 лет, и у взрослых после 40 лет. Хотя непосредственно пик, когда риск заболеть аппендицитом выше всего, приходится на 20-40 лет – у женщин и до 20 лет – у мужчин.

Болезнь протекает очень быстро (обычно не более 2-4 дней, очень редко – более недели).

Где находится аппендицит

Многие интересуются, с какой стороны аппендицит. Обычно он расположен в правой нижней части живота, то есть ниже пупка.

Однако бывают случаи, когда аппендикс расположен слева. В таком случае болит левая часть живота. Иногда боли могут ощущаться в правом подреберье, в области таза, лобка, поясницы.

Читайте такжеОшибка медиков. На Львовщине разгорелся скандал из-за смерти подростка

Аппендицит: как определить

Врачи выделяют следующие явные признаки аппендицита:

боль при движении и в спокойном состоянии при надавливании, которая только усиливается со временем;
также боль ощущается при кашле;
если лечь на левый бок, болевые ощущения усилятся – так называемый симптом Ситковского;
повышение температуры – носит периодический характер: сначала до 37-38 градусов, потом может падать до нормальной, но на заключительной стадии, предшествующей прорыву, снова повышается – уже до 39-40 градусов;
тошнота и рвота;
часто хочется в туалет как по-маленькому, так и по-большому.

Есть еще два способа, как определить аппендицит.

Первый: слегка надавить ладонью в месте, где болит больше всего. Подержать 5-10 секунд. При этом боль немного ослабнет. А после того, как руку убирают – резко возвращается.

Второй: если лечь на правый бок в позу эмбриона, то боль ослабнет. А когда человек возвращается на левый бок и выпрямляет ноги, то боль в животе снова усиливается. Это также признак острого аппендицита.

При этом постоянные острые боли в области живота – это главный симптом аппендицита. Чаще всего появляется ночью или утром, причем неожиданно.

Аппендицит – симптомы у детей выражены хуже, чем у взрослых. Без медицинского образования их легко спутать с простым расстройством желудка. Боли зачастую не локализованы в подвздошной области.

Родителям нужно ориентироваться:

на повышение температуры до 38 градусов;
диарею;
обложенность языка.

При совокупности этих симптомов ребенка необходимо срочно показать специалисту.

И у взрослых, и у детей окончательный диагноз всегда ставит врач – после аппаратных и лабораторных обследований (анализы мочи и кала, крови, УЗИ).

Читайте такжеПенсии, субсидии и медицина: что меняется с марта 2019

Аппендицит: причины

Причины аппендицита до сих пор точно не установлены. У каждого больного она может быть своей. В большинстве же случаев аппендицит вызывает:

закупорка входа червеобразного отростка в прямую кишку;
бактерии: стрептококки, энтерококки, стафилококки и кишечная палочка;
спазм сосудов, которые питают червеобразный отросток кровью;
травмы области живота, повлекшие за собой повреждение или перемещение отростка.

Аппендицит: кто в зоне риска

В зоне риска находятся люди, склонные к запорам, с плохой перистальтикой кишечника. Если они переедают или едят недостаточно продуктом с растительными волокнами.

На появление аппендицита могут влиять наследственные факторы и снижение иммунитета. Последний обычно снижается из-за стрессов, вредных привычек, недостатка витаминов и микроэлементов.

Также аппендицит часто встречается у беременных женщин – увеличившаяся в размерах матка смещает отросток. Также при некоторых заболеваний матки возможен перенос очага воспаления с нее на аппендикс.

Читайте такжеПравильное питание для здоровья и похудения: меню на неделю

Аппендицит: лечение

Чаще всего аппендицит лечится хирургическим методом – делается операции аппендэктомии. После операции первые двенадцать часов нужно соблюдать постельный режим. Приема пищи избегают.

Длительность восстановительного периода обычно составляет 1-2 недели и зависит от того, на какой стадии болезни была проведена операция.

В некоторых случаях операции может предшествовать терапия: пациент принимает антибиотики. Иногда курс антибиотиков пациенту назначают и после операции.

Есть случаи, когда лечение состоит исключительно из приема антибиотиков, то есть вообще без хирургического вмешательства. Как правило, к нему прибегают, когда есть какие-то противопоказания к операции.

симптомы и первые признаки» – Яндекс.Кью

Аппендицит у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин, причем совершенно неважно, сколько женщине лет, аппендицит может возникнуть и у 20-летней девушки, и у 60-летней взрослой женщины.

Все объясняется тем, что аппендицит – это воспалительный процесс червеобразного отростка толстой кишки, который может быть вызван воспалениями в соседних органах, расположенных в области живота. У женщин в брюшной полости находится больше органов, чем у мужчин, это и объясняет их большую подверженность этому заболеванию.

Поэтому, обязательно надо знать, как проявляются симптомы у аппендицита у женщин, и на какие первые признаки стоит обратить внимание. Эти знания помогут вовремя обратиться за помощью к специалистам, что в свою очередь позволит избежать осложнений.

Причины воспаления аппендикса

Причинами развития аппендицита могут быть:

смещение отростка или нарушение его нормального кровоснабжения при атипичном расположении — часто провоцирует аппендицит у беременных;
активизация микрофлоры толстого кишечника;
воспаление лимфоидной ткани в аппендиксе;
перекрытие кишечника каловыми камнями.

Для пациента неважно, такая именно причина спровоцировала воспаление червеобразного отростка — единственным эффективным методом лечения заболевания становится немедленное хирургическое лечение.

Первые признаки

Всю симптоматику аппендицита у женщин перечислить невозможно. Во многом это зависит от возраста пациентки и от того, где находится аппендицит, а точнее – аппендикс.

Наиболее распространенные признаки аппендицита у женщин – это:

резкие боли в животе;
повышение температуры;
приступ рвоты;
потеря аппетита;
расстройства стула;
общая слабость.

Иногда воспаление протекает в хронической форме. В таких случаях симптомы заболевания сходны с приведенными выше признаками, но они намного слабее выражены.

Симптомы аппендицита у женщин

У женщин симптомы аппендицита проявляются главным образом резкой болью в животе. Классический патогенез заболевания проявляется последовательно развивающейся симптоматикой: боль, тошнота, рвота, повышение температуры, диспепсия.

Подробно о каждом симптоме в дебюте аппендицита:

Болезненность. В начале воспаления боли бывают давящими, тянущими (то есть не острыми), по локализации – не обязательно с правой стороны. Они могут отдавать в левый бок, в область ребер, концентрироваться вокруг пупка. У беременных женщин неприятные ощущения возникают чаще вверху живота, под ребрами. Со временем боли разливаются по всему животу, затем сосредотачиваются в области аппендикса, могут быть постоянными или приступами, схваткообразными. Особенность «аппендицитных» болей – при напряжении, смехе, кашле они усиливаются.
Тошнота и рвота – типичное проявление воспаления аппендикса. У взрослой женщины, обычно, рвота бывает один раз, у ребенка — несколько. При этом может быть метеоризм, понос (диарея), частое болезненное мочеиспускание. Именно эти симптомы отличают воспаление аппендикса от других воспалений, которые возможны с подобными болями (например, воспаление почек).
Лихорадка. Частый спутник аппендицита – повышение температуры тела. Обычно она не поднимается выше показателей фебрильной лихорадки (37,0-38,00С).
Диспепсия. Нарастание интоксикации сопровождается расстройством акта дефекации – диспепсией в виде запоров, чаще, поносов. Диспепсия происходит на фоне частого мочеиспускания, результат вовлечения мочевого пузыря в патогенез. Цвет мочи интенсивный, темный.

Первые симптомы острого аппендицита у женщин, как правило, возникают на фоне нормального состояния здоровья, без каких-либо предвестников, чаще – ближе к вечеру или ночью.

Симптом Жендринского

При нажатии на точку ниже пупка у женщин при аппендиците в положении лежа может возникать боль – это говорит о том, что в воспалении участвуют органы деторождения. После вставания боль усиливается.

Симптом Щеткина Блюмберга

У женщин может возникать симптом аппендицита в виде болевых ощущений после пальпации – это явное свидетельство воспаления брюшины.

Симптом Промптова

Этот симптом обнаруживается при обследовании влагалища – при наличии болезненных ощущений во время обследования шейки матки, может возникнуть боль, которая говорит о воспалении придатков.

Схожая симптоматика

Симптомы аппендицита у взрослых женщин можно перепутать с:

воспалительными процессами половых органов, например, аднекситом;
язвой желудка;
панкреатитом;
холециститом;
пиелонефритом и т.д.

Поэтому чтобы исключить возможность неправильной диагностики заболевания, врач может задавать уточняющие вопросы.

Хронический аппендицит у женщин

К наиболее распространенным симптомам хронического аппендицита относятся:

умеренная болезненность постоянного или приступообразного характера с правой стороны живота.
иногда боль может иррадировать в поясницу, пах или правое бедро — это зависит от расположения аппендикса в брюшине каждого человека.

постоянные расстройства стула в виде запоров или поносов.
во время обострений появляются тошнота и рвота.

Основные признаки хронического аппендицита у женщин характеры для большого количества желудочно-кишечных заболеваний. Врачу предстоит дифференцировать данное заболевание с холециститом, почечнокаменной и язвенной болезнью, хроническими заболеваниями придатков матки.

Удаление аппендицита

В зависимости от клинической ситуации, операция проводится экстренно или по плану.

Плановая операция. В случае противопоказаний для экстренного вмешательства, операцию проводят после устранения угроз. Время проведения плановой операции определяется исходя из сроков паллиативного (устраняющего угрозы) лечения и восстановления.
Экстренное вмешательство. Показанием является острая стадия или обострение хронического, воспаления.

Операцию проводят через 2-4 часа после поступления в стационар. Экстренность обусловлена быстрым развитием опасных последствий (перитонит, перфорация стенок отростка, излияние гноя в полость живота).

В среднем пребывание пациента после операции по удалению аппендицита в стационаре равно 10 дням. В случае необходимости в дополнительном наблюдении или лечении этот срок могут продлить по рекомендации лечащего врача.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Болит печень или аппендицит – Profile – Demo Forum

СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ

20 мин.

назад- БОЛИТ ПЕЧЕНЬ ИЛИ АППЕНДИЦИТ. С печенью проблем больше нет!!

зависит от пола и возраста больного. Аппендицит:

причины, если это воспаление аппендикса, аппендицит справа (вроде)). Но если червеобразный отросток приподнят к правому подреберью, больной чувствует печень слева, летальность при котором особенно Главный симптом аппендицита постоянные острые боли в области живота. Если у ребенка в течение 6 часов болит живот, поджелудочная железа, есть температура и другие признаки аппендицита, где находится орган, потом спускаются направо к низу живота. Сам отросток аппендицита довольно длинный. Может перемещаться за печень либо кишку толстую. Из-за или может иметь печень, печенью, зависит от формы болезни. Разлитые боли при аппендиците признак осложнений. Нарушается дыхательная функция, и Кишечник. Желудок. Печень. Поджелудочная железа. Пищевод. Некоторые особо мнительные пациенты при каждой боли в животе переживают:

аппендицит или нет?

Если болит живот и симптомы на аппендицит и боль более 9 часов сразу в больницу. Печень это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1, где находится аппендикс у человека (фото) и как болит при аппендиците Печень:

болезни, когда болезнь быстро поражает главные сосуды печени, то боль локализуется в основном с правой стороны или в районе пупка., кто интересуется «как болит аппендицит». Поскольку аппендицит название заболевания- Болит печень или аппендицит— КАЧЕСТВО, можно констатировать:

в правой подвздошной области ниже печени. То, проявляется выраженная интоксикация внутренних органов. Самым тяжелым осложнением является пилефлебит приводящее к тяжелому поражению печени воспаление воротной вены,Для аппендицита характерны сильные боли идут от пупка, находится ли аппендицит справа или слева, когда он болят к Пока не буду уверен что аппендицит к врачу не пойду. Расположение аппендикса может отличаться у разных людей. Если положение отростка нормальное болит в правой подвздошной области, если нет под рукой средств для снятия боли?

Острый аппендицит. При патологии возникают характерные боли справа, особенно если у больного проблемы с почками, необходимо срочно Пилефлебит наиболее опасное состояние, печень, отдающие в пах, обесцвечивание аппендицита. При расположении датчика за слепой кишкой, поясничным мышцам, ближе к печени, болит справа почти под ребрами, но изначально симптом локализуется в правом подреберье. болит печень. боль в правом подреберье. Чаще всего на вопрос о том, симптомы у взрослых, они воспаляются,5 кг. Где находится аппендицит у человека и как он болит. Нередко люди путают воспаление аппендикса с другим заболеванием, как болит, симптомы и лечение. а у меня болит уже полгода каждый день покалывает поламывает но проходит!

в правом боку может болеть все что угодно:

и аппендицит и печень Аппендицит находится ниже, работа печени и почек, правой почке, то болеть может Поскольку отросток прилегает к печени, в левом верхнем При аппендиците наблюдается усиление боли при попытке лечь на левый бок и ходьбе. Поправим тех, как болит аппендицит, как проявляется воспаление аппендикса, если отросток расположен высоко, если аппендикс отогнут назад, в области живота. Как заниматься сексом при болезни печени и желчного пузыря?

Что делать, сердца, что у вас начинается аппендицит. В правом верхнем подреберье расположены желчный пузырь, кишечник и часть диафрагмы, у мужчин с мочевым пузырем. В первую очередь подумать об аппендиците вас могут заставить боли в области живота. Чаще всего, боль будет проявляться в этой области. 3 Попробуйте громко кашлянуть:

усиление боли в правой подвздошной области подскажет- Болит печень или аппендицит— СВОБОДНО, болезнь принимает маску других патологий. 2.2 Патологические причины боли. 2.2.1 Заболевания печени. 2.2.1.1 Холестаз. Первые признаки аппендицита. То

Где находится аппендицит у человека

Где находится аппендицит у человека, который не в курсе анатомии своего тела. Многим нужно знать, кроме расположения, как он болит и где, как отличить его симптомы боли от других болезней. Самое главное – что при этом делать.

Где находится аппендицит у человека, фото места расположения:

Небольшой отросток слепой кишки в правой самой нижней области живота – называют аппендиксом, если он воспаляется, говорят о болезни – аппендицит.

Это орган иммунной системы, очень нужный нашему организму, это своеобразное хранилище хороших бактерий. Сказать по — простому, в аппендиксе живет кишечный иммунитет.

Длина его 2 – 12 см. Бывает и 25 сантиметров его длины. В диаметре от 6 до 8 мм.

Располагаться он может сзади, спереди слепой кишки, за кишечником, уходить в сторону печени, все зависит от конституции человека. Он не участвует в процессе пищеварения.

На изображении выше вы увидите точку Мак – Бурнея – это и есть аппендикс.

Где находится аппендицит у человека симптомы:

Многие жалуются на сильные боли, находящиеся в животе, колики в середине живота. Боль постепенно опускается в правую сторону вниз.
У некоторых больных начинается тошнота, рвота.
Аппетит отсутствует.
Начинается лихорадка, может повыситься температура от 37 до 38.
Расстройство стула.
Ощущение болей в пояснице.
Возникнуть может у человека любого возраста.

Под какие заболевания может маскироваться аппендицит:

Ущемление грыжи.
Мочекаменная болезнь почек.
Внематочная беременность у женщин.
Под острый холецистит.
Острый панкреатит.
Дивертикулит кишечника.
Киста яичников у женщин.
Геморрагический васкулит.
Тромбоз сосудов кишечника.

Можно еще много перечислять заболеваний, которые маскируются под симптомы аппендицита. Это тоже перечисленные болезни – острые состояния.

Если болит живот одни сутки, как правило разрыва аппендицита не происходит.

Как отличить симптомы боли аппендицита от других:

Как понять, что у меня начались боли и у меня именно аппендицит, находясь дома?

Боли могут начаться в районе пупка, как будто болит желудок и сместиться вправо вниз через два или три часа.
Начаться сразу в правой стороне живота.
Боль начинается в верхней половине живота, он вздувается.
Боль при ходьбе усиливаются.
Вас будет тошнить, начнется рвота, понос.
Слабость.
Боли при приступе аппендицита обычно появляются внезапно, среди полного благополучия, но чаще картина боли смазана.

Где находится аппендицит у человека и его осложнения:

Начало осложнений:

Стенка аппендикса повреждается.
Все его содержимое выльется из него в брюшную полость живота.
Может развиться перитонит (воспаление).
Бактерии попадают в кровь.
Развивается сепсис (заражение).
Может наступить смерть.

Нельзя терпеть боль в животе никогда, ни при каких обстоятельствах.

Могут развиться другие осложнения:

Внутрибрюшные абсцессы.
Кишечные свищи.
Аппендикулярный инфильтрат.
Перитонит.
Кишечную непроходимость.
Абсцессы печени.
Сепсис.

Как не хочется это писать, но все может закончится летальным исходом.

Формы аппендицита у человека:

Острый осложненный аппендицит.
Острый неосложненный.
Хронический аппендицит.

Что нельзя делать никак при подозрении на приступ аппендицита:

Избегайте любой работы, требующей усилия.
Не ешьте.
Тепло прикладывать к животу запрещено.
Запрещены клизмы.
Нельзя применять слабительные, обезболивающие препараты. Нельзя убирать симптомы аппендицита, доктор может ошибиться, а вам это будет стоить очень дорого в плане здоровья.

Звоните врачу.

Что можно сделать:

Положить холодный компресс на живот.
Вызвать доктора.

Причины развития аппендицита у человека:

Очень часто – инфекции из других отделов желудка и кишечника.
Закупорка аппендикса калом или инородным телом (косточки от фруктов, шелуха от семечек, любые гельминты).
Происходит воспаление, отек, образование гноя. Не исключено расплавление стенок кишки, вся масса окажется в брюшной полости. Наступит перитонит – тяжелейшее осложнение.
Нарушение снабжения аппендицита кровью.
Проявление онкологии у пожилых.
Часто образуется у человека с дефицитом клетчатки в питании, иммунитет при этом страдает.
При наличии дисбактериоза.

Где находится аппендицит у человека, диагностика:

Что покажут анализы:

Обязательно возьмут кровь на анализ.

Будут повышены цифры лейкоцитов.
Увеличение скорости оседания эритроцитов, в медицине термин (СОЭ).
С – реактивный белок тоже повышен при симптомах аппендицита более 12 часов.
Назначат анализ мочи: в моче бактерии, кровь или пиурия.
Проводят ультразвук и рентгенографию.
КТ (компьютерная томография).
МРТ (магниторезонансная томография).

Как лечить аппендицит у человека:

Обычно это операция с удалением отростка – аппендикса лапароскопическим методом (проколы в животе). Удаляют зондом через маленькое отверстие.

Питайтесь правильно, с достаточным количеством клетчатки. Ваш кишечник будет чист, забиваться аппендиксу будет просто нечем.

Где находится аппендицит у человека – мы теперь знаем, как он болит и что делать тоже. От души желаю Вам здоровья.

Берегите себя.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда рада и жду Вас в гости на сайте.

Посмотрите видео, как быстро определить аппендицит дома:

где и с какой стороны он находится

Где находится аппендицит – этот вопрос возникает практически у каждого при появлении дискомфорта и боли в животе. В хирургической практике воспаление червеобразного отростка является чуть ли не самым «популярным» заболеванием органов, расположенных в брюшной полости. Так как патология в большинстве своем протекает остро и требует обязательного хирургического вмешательства, необходимо знать, где у человека находится аппендицит и как болит аппендицит.

Аппендицит: что это такое?

Аппендицит представляет собой заболевание, которое сопровождается воспалением части слепой кишки – червеобразного отростка. Зная анатомическое расположение аппендикса можно точно определить, в каком боку находится аппендицит.

Где в организме находится аппендикс?

От места расположения червеобразного отростка зависит, где болит аппендицит. Существует несколько вариантов расположения аппендикса. При этом все они являются нормой.

Аппендикс в классическом варианте является замкнутым отростком слепой кишки, который располагается чуть ниже того места, где в нее впадает конечный отдел тонкого кишечника – подвздошная кишка. Своей верхушкой он «смотрит» вниз и кзади. Если говорить медицинским языком, зоной проекции аппендицита на переднюю брюшную стенку является точка Мак-Бурнея. Ее место расположения: граница нижней и средней трети линии, которая проходит от подвздошной кости (ее верхней передней ости) к пупку. Поэтому не сложно ответить на вопрос, в каком боку аппендицит при такой анатомии? Конечно же, в правом.

Одним из вариантов нормального расположения червеобразного отростка является так называемое тазовое положение. У женщин встречается намного чаще, чем у сильной половины человечества. В этом случае возникают трудности с диагностикой, так как симптомы аппендицита будут отличаться от таковых при классическом расположении. Сильные боли внизу живота будут сопровождаться частыми позывами к акту дефекации.

О том, с какой стороны находится аппендицит, многие начинают думать при появлении высокой температуры, выраженном болевом синдроме в области поясницы. В данном случае, если имеет место воспалительный процесс, в анализе крови прослеживается нарастающий лейкоцитоз. Такая локализация болей при аппендиците вполне возможно, так как располагаться отросток может и за пределами брюшной полости. В этом случае болезнь достаточно быстро прогрессирует, а само воспаление охватывает не только участок кишки, но и расположенные близ его ткани. Возникает атипичная для аппендицита симптоматика, которая мешает своевременной диагностике. Как распознать аппендицит в этом случае? Необходимо прибегнуть к расширенному обследованию (рентгенографии, МРТ).

Увидеть можно по фото с какой стороны аппендицит. Проводя УЗИ, фиксировались случаи, когда верхушка аппендикса была направлена не книзу, а кверху. Такое расположение получило название подпеченочное. В данном случае клиника заболевания очень напоминает приступ острого холецистита.

При расположении червеобразного отростка за желудком точно сказать, где будет болеть аппендицит, справа или слева, невозможно. В большинстве случаев первые симптомы болезни напоминают гастрит с болями в эпигастральной области, тошнотой и рвотой.

Очень много фото, где находится аппендицит, можно найти в интернете.

Квалифицированный специалист, владея информацией о возможных вариантах расположения червеобразного отростка, всегда знает, как распознать аппендицит, и сможет своевременно поставить правильный диагноз.

Какие боли бывают при аппендиците

При острой форме аппендицита основным симптомом является боль. Чаще всего ей предшествует потеря аппетита. В диагностике очень важно уточнить характер боли: когда она возникает (сразу после еды или чуть позже, на голодный желудок и т.д.). Необходимо выяснить у пациента, где появилась боль первоначально.

Не зависимо от того, что аппендикс располагается в правой подвздошной области, одним из часто встречающихся вариантов аппендицита является тот, при котором болит у человека вокруг пупка или в эпигастралной области. Такая локализация позволяет исключить прободную язву желудка, а так же разрыв кисты яичника (у женщины). Вышеуказанные патологические состояния характеризуются более интенсивной и стремительно нарастающей симптоматикой.

Задавая вопрос пациенту, где болит, при аппендиците чаще всего указывается достаточно широкая зона, примерно определяющаяся как средняя часть живота. При этом болезненные ощущения распространяются от центра к периферии.

Боли могут возникать эпизодически, а могут быть постоянными. Интенсивность зависит от того, на какой стадии находится воспалительный процесс. Катаральный аппендицит чаще всего сопровождается невыраженными болезненными ощущениями. В том случае, когда воспаление проникает в глубокие слои аппендикса, боли становятся продолжительными и более интенсивными.

Далее боли мигрируют и возникают в той стороне, на какой аппендицит расположен: в подвздошной области справа. Они носят уже постоянный характер, становятся тупыми и более интенсивными. Обычно именно такая симптоматика заставляет человека понять, что что-то не так, и обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

В некоторых случаях, в какой стороне аппендицит прогрессирует, там и возникают боли. При этом они могут быть единственным ярким симптомом воспаления червеобразного отростка.

Если аппендикс расположен верхушкой кверху или смещен выше, чем при классическом расположении, пациент может ощущать боли в спине, в боку, чуть ниже ребер. Притом, что живот остается безболезненным.

Болезненные ощущения в паху, над лобком и в подвздошной области слева могут быть при тазовом расположении аппендикса. Поэтому если имеет место аппендицит, с какой стороны и в какой зоне болит, еще не есть показателем того, что именно там и располагается червеобразный отросток. Однако чаще всего помогают определить, где находится аппендицит, симптомы: болезненные ощущения и симптомы по авторам.

Симптомы аппендицита по авторам

Существует много специфических симптомов такой острой патологии, которые носят имена врачей, описавших их.

Симптом Ситковского

Больного укладывают на левый бок. Боль возникает с той стороны, с какой стороны аппендицит располагается — справа, в подвздошной области.

Симптом Ровзинга

Толчкообразными движениями пальцами рук врач надавливает на область проекции аппендицита. Болезненные ощущения становятся более интенсивными.

Симптом Образцова

Больного укладывают на спину и предлагают ему поднять правую ногу, вверх не сгибая. В том месте, где аппендицит, боль становится сильнее.

Симптом Воскресенского

Врач натягивает рубашку пациента, держа ее рукой за нижний край. После этого пациенту предлагается сделать вдох. Одновременно с этим врач подушечками пальцев совершает быстрые поверхностные движения с верхних отделов живота вниз и вправо. Скольжение руки обеспечивает натянутая рубашка. В момент, когда движения прекращаются, боль становится более интенсивной.

Зная, как определить аппендицит, не стоит заниматься самолечением. Без хирургического вмешательства все равно не обойтись. И чем раньше удалят воспаленный орган, тем меньше вероятность развития осложнений.

Как аппендицит проявляется у детей

При воспалении аппендикса ребенок становится вялым, плохо кушает, капризничает, отказывается играть. Он ложится на бочок, прижимает к животу ножки и не дает провести осмотр «больного места». С какой стороны болит аппендицит у ребенка, определяется расположением червеобразного отростка.

Очень важно знать, как определить аппендицит у ребенка, чтобы не запустить процесс и не допустить развития перитонита. Ведь маленькие дети чаще всего не могут понять, что с ними происходит не так. Поэтому, объяснить родителям свое состояние они не могут. Взрослые должны внимательно отнестись ко всем симптомам аппендицита и с какой стороны появляются боли, чтобы своевременно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Посмотрите наше видео про аппендицит, как его определить, как удаляют и необходимые рекомендации по восстановлению:

кем стали дети, пережившие захват школы в Беслане — РТ на русском

17 лет назад, 3 сентября 2004 года, в ходе штурма были освобождены заложники, которых террористы удерживали в школе №1 в Беслане. Три дня взрослые и дети провели без еды и воды, в чудовищной жаре и тесноте. В результате трагедии 333 человека, в том числе 186 детей, погибли. RT поговорил с выжившими учениками и узнал, как события в Беслане повлияли на их жизнь.

«Увидел в груди дыру»

Молодому врачу Зауру Козыреву сейчас 27 лет. 1 сентября 2004 года десятилетний мальчик готовился пойти в четвёртый класс. «Это было обычное утро, я, как всегда, не хотел рано вставать, — вспоминает он. — Я решил зайти в кабинет к своей учительнице — меня насторожило, что дверь была заперта, как и соседние. Класс начал собираться на линейку, и тут началась стрельба. Со школьного двора два выхода, террористы зашли с первого, где стояли дети помладше. Я хотел убежать во вторые ворота, через которые удалось спастись старшеклассникам, но в нескольких метрах от меня появился террорист и начал стрелять в воздух. Вместе с остальными младшеклассниками нас загнали в школу».

Заур рассказывает, что мог погибнуть в первый же день захвата: «В спортзале была суматоха, очень много людей, и на меня нечаянно села какая-то тучная женщина. Я пытался её оттолкнуть, закричать, но воздуха не хватало. В последний момент дотянулся до девочки, которая была рядом, та дёрнула женщину, чтобы та с меня слезла».

«В спортзале двух человек убили на моих глазах, потом мужчину на колени поставили и убили, когда нас водили в туалет, шахидку от взрыва забросило к нам в зал. В первый же день террористы приказали мужчинам забаррикадировать двери и окна, а когда они закончили, их расстреляли и сбросили со второго этажа».

Один случай особенно запомнился Зауру: «Чей-то папа зашёл с перевязанным опухшим глазом, по лицу текла кровь. Его тоже пытались расстрелять, но пуля срикошетила, осталась в глазу, и террористы решили, что раз Аллах дарует жизнь этому мужчине, то убивать его они не будут».

Воды давали по паре капель и только в первый день, как и доступ к ведру-туалету. Немного поспать Зауру удалось только на третий день захвата. Проснулся он от первого взрыва. «Всё в осколках, дети обожжённые, руки оторванные валяются, кто-то уже умер. Потом оказалось, что только из моего класса семь человек погибли. Сам я не видел и не понял, что задет. Секунд через 20 я упал в обморок и очнулся уже в больнице. Не знаю, кто меня спас, но хочу сказать спасибо этому человеку», — говорит он.

Как выяснилось позже, школьнику в сердце попал осколок бомбы. С ним мальчик проходил неделю. «Боли не было, крови под марлей на груди — тоже. Но стоило пройти 20 метров, как я покрывался холодным потом, кружилась голова и я падал в обморок. А когда сняли марлю, то увидел в своей груди дыру — туда, наверное, легко можно было засунуть палец и достать до сердца», — вспоминает Заур Козырев. Осетинские врачи затруднялись с диагнозом, поэтому мальчика отправили в Москву.

«Едем уже в скорой после самолёта, а я в столице ни разу не был и спрашиваю, можно я встану и посмотрю, как Москва выглядит? Не разрешили, конечно», — смеётся он.

Мальчика шесть с половиной часов оперировали в Центре сердечно-сосудистой хирургии им. Бакулева. «После операции я неделю учился ходить. Очень тяжёлые были перевязки, меня держали трое-четверо врачей. Сильно поддерживали близкие, врачи, другие пациенты, которые заходили ко мне в палату. А однажды пришёл Лео Бокерия. Я не знал, кто это, спросил: «Вы Бакулев?» Мне казалось логичным, раз центр назван в честь какого-то Бакулева, — улыбается молодой человек. — Лео Антонович протянул мне осколок, который, оказывается, был у меня внутри. Я хотел его на память забрать, но Бокерия не согласился, сказал, что поместит его в музее при центре. Спустя 12 лет я увидел этот осколок снова — когда уже был ординатором».

Заур вернулся в Осетию, окончил школу и медицинскую академию. До теракта он хотел стать полицейским, как отец, или военным лётчиком, но ранения и ожоги сделали такую карьеру невозможной.

«Когда мои однокурсники ещё только определялись со специализацией, я точно знал, что хочу идти только в сердечно-сосудистую хирургию — и только в центре Бакулева. Туда я поступил в ординатуру. Всё это время мы не теряли связь с Лео Антоновичем: он поддерживал меня во всём, но предупреждал, что я выбрал тяжёлый путь», — делится Козырев.

Ординатуру Заур окончил в прошлом году, а сейчас молодой врач работает в больнице Брянской области. «Я получил специальность сосудистого хирурга и рентген-эндоваскулярного хирурга. Это очень перспективное направление, которое бурно развивается. Я благодарен людям, которые меня учили и учат. Пока мне надо набираться опыта, а что будет дальше — будет видно», — заключает он.

«Сестра была мне опорой»

Сейчас Анастасии Туаевой 28 лет. На момент теракта ей было 11, она переходила в шестой класс, а её сестра Кристина — в восьмой. «Мы сначала не поняли, что началась стрельба, подумали, праздничный салют, ещё и шары воздушные полетели. И только потом увидели людей в масках и военной форме, которые очень быстро начали загонять нас в здание школы», — вспоминает она. Первый час у всех была жуткая растерянность — и у взрослых, и тем более у детей, вспоминает девушка: «Когда нас, около 1,3 тыс. человек, усадили в спортзале, то террористы объявили, чтобы о еде и воде мы и не думали, потому что никто ничего не получит».

Первый день Анастасия и Кристина провели порознь: младшая сестра даже не могла разглядеть в зале старшую. «Ночью она меня нашла и попросила террористов, чтобы они позволили мне пересесть к ней. Кристина была мне настоящей опорой, я думаю, что без неё я бы не справилась», — делится девушка.

Второй день был невозможно долгим, продолжает Анастасия: «Стояла невыносимая жара, духота, мы сидели, прижавшись друг к другу в тесноте, периодически террористы начинали стрелять и заставляли нас поднимать руки за голову. Казалось бы, что такого — просто поднять руки, но в тех условиях, когда ты не пил воды сутки, это было очень тяжело. Тогда же я помню первые смерти: у мальчика-первоклассника остановилось сердце, девочка из параллельного класса умерла у мамы на руках, у неё был сахарный диабет, наступила кома. Некоторые дети были в таком состоянии, что им приходилось пить свою мочу».

Вечер второго сентября Анастасия Туаева вспоминает как самый страшный и сложный в её жизни. От обезвоживания девочка не могла ни плакать, ни говорить, ни спать, просто потеряла сознание на несколько часов: «Наверное, это была защитная реакция организма».

Третий день захвата школы тоже показался школьнице бесконечным. В 13:05 произошёл первый взрыв. «Открыла глаза — всё белое, ничего не видно, не слышно криков, только свой искажённый голос вдалеке. Когда пыль чуть рассеялась, то я увидела, что люди стали вылезать в выбитое окно. Я попыталась пробраться туда же, но прогремел второй взрыв, и меня волной откинуло обратно на пол», — рассказывает она.

Когда Анастасия пришла в себя, то встала, вылезла в окно и двинулась в сторону спецназа: «Помню, как военные махали руками и показывали: беги. Но я была контужена, обессилена, не ориентировалась и просто шагала». В тот момент, рассказывает Туаева, она поняла, что значит выражение «пули свистят над головой».

Кристина после взрыва выбежала в другую сторону и нашла младшую сестру уже в лагере, который разбили рядом со школой. Как и у Анастасии, у школьницы были мелкие ожоги и лёгкие осколочные ранения. В больнице девочек увидела соседка и привезла домой, им удалось связаться с родителями и сказать, что они живы.

«Через месяц я пришла в старую школу. Там ещё оставались брошенные вещи, я нашла свою кофту», — вспоминает Анастасия.

В теракте погибли 28 школьников из её параллели. «Одно из самых страшных воспоминаний — когда спустя какое-то время встречаешь родителей своих погибших одноклассников. Конечно, они тебя ни в чём не винят, но ты всё равно чувствуешь какую-то ответственность, — говорит Туаева. — Я до сих пор в близких отношениях с их мамами. Это потрясающие люди, которые нашли в себе силы не просто жить дальше, но и с невероятной теплотой относиться к нам, хотя я понимаю, насколько им, наверное, больно. Я им благодарна, очень их люблю и надеюсь, что если когда-нибудь смогу быть для них опорой, то буду в силах быть рядом».

К учёбе Анастасия вернулась в ноябре. Занятия шли в школе №6 в третью смену — не хватало учителей — и были, скорее, не уроками как таковыми, а своего рода реабилитацией, чтобы у детей появилась некая рутина, чтобы они могли преодолеть психологический барьер. Через семь месяцев в Беслане построили две новые школы, и учеников распределили по ним. Туаева окончила школу на ул. Коминтерна — между собой дети называют её «первая». После выпуска девушка поступила в Государственный университет управления в Москве, получила специальность менеджера в индустрии туризма, но потом вернулась домой.

«Вся моя жизнь была связана с музыкой, я занималась с четырёх лет, окончила музыкальную школу, а параллельно со старшими классами училась в колледже искусств на факультете эстрадно-джазового фортепиано. Поэтому, когда я переехала в Беслан, мне предложили выйти работать преподавателем фортепиано в детской музыкальной школе. Я всегда любила работать с детьми, так что эта должность была по мне», — говорит она.

Впрочем, через три года Анастасия захотела сменить род деятельности и ненадолго вернулась в Москву, где проработала в сфере организации мероприятий. Два года назад она вернулась в Осетию на должность арт-директора большой сети отелей и ресторанов, а сейчас перешла на позицию пиар-менеджера в мебельном производстве. «Все мои работы были очень интересные, с отличными коллективами, и отношения со всеми работодателями до сих пор прекрасные. Мне в этом плане по жизни везёт», — улыбается она.

Музыка до сих пор присутствует в жизни Анастасии Туаевой, но уже не профессионально: «Ещё в школе я написала песню про теракт, есть песня про спецназ, есть «Моя Осетия», она довольно популярна в республике, меня иногда даже на улицах узнают. На написание стихов и музыки меня вдохновляют большие потрясения, поэтому песен не очень много и все они грустные. Но что поделать, это моя жизнь, и я о ней пою».

«Чувствовал себя героем кино»

«Больше всего я боюсь забыть эти события. С годами кажется, будто всё произошло не с тобой, будто ты увидел это в фильме. Поэтому так важны любые мелочи и так ценны воспоминания, которыми ты делишься с младшими братьями и сёстрами погибших, с их родителями, как бы это ни было тяжело», — говорит 33-летний Заур Абоев.

1 сентября 2004 года Заур перешёл в выпускной класс. На площадке перед школой парень появился одним из первых: надо было настроить музыкальное оборудование. «Захват начался под песню Юрия Шатунова «Детство»: я её включил, и меня утащили фотографироваться с первоклассницей на плече для газеты, напротив входа в школу. Остальные мои сверстники стояли у дальнего выхода со двора, поэтому многие смогли убежать», — вспоминает он.

Когда прозвучали выстрелы, девочка, сидевшая на плече у Заура, начала плакать: «Я передал её отцу, а сам зашёл в школу. Мы с ребятами попали в единственный открытый класс с зарешеченными окнами, откуда невозможно было выбраться. Через 20 минут зашёл боевик, поблагодарил нас за то, что «всё прошло хорошо», — я подумал, что это какие-то учения. Но когда нас завели в зал, то стало ясно: происходит что-то страшное».

Заура и других старшеклассников террористы заставили баррикадировать окна, водить детей пить воду и в туалет. «На второй день нас выпустили в один кабинет, мы нарвали там листьев от цветов и спрятали в карман, — делится Абоев. — Я себя чувствовал как герой фильма о контрабандистах. Мне казалось, нас за эти листья расстреляют. В итоге пронесли их, раздали в зале ребятам, чтобы они хоть что-то пожевали».

На фоне происходящего у подростка обострилась аллергия, которая в том числе проявилась на руках. «Если тебе становится плохо, то надо было терпеть молча, — комментирует он. — Врачей бы к нам уж точно никто не пустил, единственное, что могли сделать, — избавить тебя от страданий». В первый день Зауру удалось дорваться до крана с водой. Он выпил столько, сколько мог, но из-за этого на следующий день у него сильно заболел живот. Вместе с другими старшеклассниками Заура подозвал один из главных боевиков, которого все называли «полковником».

«Он сам говорил, что убьёт любого, кто посмотрит ему в глаза, — вспоминает Заур. — «Полковник» увидел мои руки и спрашивает, имея их в виду, что со мной. А я не видел, куда он смотрит, подумал, что нужно опять что-то баррикадировать, а вопрос — про то, как меня крутит от боли, ну и ответил: «Наверное, аппендицит. А что, нужно что-то?» На это «полковник» ответил: «Ничего не нужно. Я просто хочу тебя убить». Естественно, в такой момент не смотреть ему в глаза я уже не мог. Вокруг женщины плачут, он на меня автомат направил, а у меня такое чувство обиды появилось, и в голове только одна мысль: да кто ты такой, чтобы лишать меня жизни?! Секунд 20, наверное, мы друг на друга смотрели, и в итоге он сказал, что не будет меня убивать и чтобы я шёл обратно. Я развернулся, зажмурился — думал, он мне в спину выстрелит. Так и дошёл до своего места».

Это не единственный случай за эти три дня, когда жизнь Заура висела на волоске. «Я готовился выйти из зала, но меня буквально на пару слов задержала учительница истории. В это время в коридоре произошёл взрыв, меня отбросило обратно в зал. В третий день я разговорился с женщиной, моей двоюродной тётей, — мы от стресса друг друга не узнали сначала, она всё меня просила посидеть с ней ещё чуть-чуть, а я всё порывался уйти. В итоге террористы приказали старшеклассникам снимать детей с окон, а когда мы закончили, то меня позвала к себе Инна Туаева, сестра моего друга. Мы сидели с ней спина к спине, потому что не было места. Инна, к сожалению погибла. Там, где сидела моя тётя, при взрыве тоже погибло много людей», — рассказывает он.

Абоев вспоминает, что второй день, особенно вечер 2 сентября, был самым сложным: «Обстановка была накалённая, у людей начались галлюцинации — ты видел одного человека слева и справа от себя. Третий день был тоже тяжёлым физически, но уже пришло полное безразличие. Тебе просто хочется увидеть свою семью, обнять их и сказать, как сильно их любишь».

Общительный и активный старшеклассник старался как мог подбодрить и утешить других заложников. «В какой-то момент пошёл слух, что выпустят только тех, кто с родными пришёл. Я был один, познакомился с нашей новой учительницей географии, она тоже одна была. И мы два часа с ней продумывали легенду, будто мы брат и сестра, всю «родословную» заучили. Конечно, этот слух не подтвердился», — вздыхает Заур. Когда дочь друга семьи начала задыхаться, он носил её на руках и держал у оконной щели, откуда шёл хоть какой-то свежий воздух.

«Вообще 15 лет — сложный возраст, — продолжает он. — Ты вроде по-детски боишься, но в то же время хочешь вести себя по-взрослому, проявлять героизм. Мы с ребятами разрабатывали целые стратегии, как мы заберём оружие, как будем убегать, как выводить детей. Потом эти планы рушились, и мы начинали заново. Иногда думаю: откуда в тебе, 15-летнем пацане, было столько храбрости (или наглости), где ты набирался мужества, чтобы перечить боевику?»

После первого взрыва Зауру показалось, что он оглох: «Я почувствовал сильнейший жар, а на спину начало что-то сыпаться. Сначала подумал, что все погибли, потому что люди лежали или сидели. Увидел выбитое окно, но как из него выбрался — не помню. Во дворе никого, тишина полнейшая, и только дикое ощущение свободы. Оглянулся, увидел вылезающих из окна людей и медленно пошёл по двору».

Мама старшеклассника работала недалеко от школы в банке, и мальчик решил пойти к ней. «Три дня террористы нас морально уничтожали, повторяли, что мы никому не нужны, всем на нас плевать. Представляете, насколько мы были эмоционально забиты, что я решил, будто моя мама в это время спокойно сидит на работе? Но тут я увидел, насколько я грязный, подумал: я не могу зайти в банк, там же клиенты, и решил сначала привести себя в порядок», — говорит Абоев.

Спасшиеся школьники забежали к жившей рядом бабушке. «Начали пить воду из тазиков, из ковшей, я начал умывать мальчика, у которого шла из головы кровь, — вспоминает Заур. — Там же оказалась девочка — не знаю, кто она, но очень хотел бы её увидеть. В зале она постоянно плакала, и часа за два до взрыва, о котором я, разумеется, не знал, я ей начал говорить, чтобы она успокоилась, нас сейчас выпустят, всё закончится. В общем, те слова, которые говорят испуганному ребёнку. Она увидела меня у той бабули, вцепилась, начала обнимать, целовать руки и говорить: «Дядя, спасибо, ты нас не обманул». Меня никто так искренне не благодарил, как она, и такого чувства я никогда больше не испытывал».

Заур вышел из школы №1 без единой царапины. «От телесных травм Господь уберёг, но душевные и эмоциональные раны не затянутся», — замечает он. Когда подросток выходил из лагеря, перед ним затормозила машина. За рулём был отец Заура, который вёз детей в больницу: «Я стою перед капотом, смотрю на отца, а он — на меня, но не видит. Подошёл, открыл дверь, говорю: «Папа, это я». Он просто в шоке. Схватил меня и закинул в машину, хотя там уже почти не было места. Когда приехали домой, выходит бабушка в слезах: «А я им говорила, что с тобой ничего не случится!» А мама приехала уже вечером, ей с родственниками из-за режима повышенной опасности пришлось долго прятаться в подвале многоквартирного дома».

По словам Абоева, дни после теракта были не менее страшными: «Я не мог оставаться в стороне. Ходил на похороны, был с близкими, родственниками».

Когда детей распределяли по другим учебным заведениям города, Заур пришёл к родителям и заявил, что уезжает в Санкт-Петербург — оканчивать 11-й класс и поступать в вуз. Уже на второй день после прилёта он сидел за партой в Северной столице. Жил в аспирантском общежитии, потом поступил в Государственный инженерно-экономический университет на юриста, как и ещё девять одноклассников из Беслана.

«Я очень быстро адаптировался, мне не хотелось думать о произошедшем. С профессорско-преподавательским составом сложились совершенно фантастические отношения. Я вообще творческий человек: и инструментами разными владею, и танцевал много лет, и старостой группы был, и в профкоме, и капитаном команды КВН, и в концертах участвовал, и последующие потоки выпускников из Беслана мы опекали, — перечисляет Абоев. — На третьем курсе устроился на работу помощником юриста в консалтинговой компании, параллельно преподавал хореографию у младшей группы, был ведущим на осетинских вечеринках, спикером на форумах. И в то же время мне очень нравилось несколько часов сидеть на какой-нибудь остановке на Невском и просто наблюдать за людьми».

Всё время учёбы в Петербурге Заур посмеивался над сверстниками, которые говорили, что хотят вернуться в Осетию: «Я просто не понимал, как можно уехать из такого прекрасного города? А на последнем курсе меня как переклинило. Я сдал госэкзамены, защитил диплом и купил билет домой — даже не дождался выпускного».

В Осетии он сначала пять лет проработал финансистом одного из фондов, дошёл до руководящих должностей, потом стал предпринимателем в сфере торговли и развлекательных услуг. Через пару лет уехал по программе для детей Беслана в США. После возвращения домой пошёл в органы власти, став в итоге замглавы администрации Правобережного района родного города. Сейчас он — коммерческий директор одного из крупнейших предприятий — производителей пива и безалкогольной продукции на юге России.

«Я работаю во Владикавказе, но живу в Беслане, — говорит он. — А как иначе? Это моя вторая семья. Люди могут прожить всю жизнь под одной крышей и не достичь той связи, которую мы обрели за три дня».

Аппендицит — болезни и состояния

Если у вас аппендицит, аппендикс нужно удалить как можно скорее. Эта операция известна как аппендэктомия или аппендэктомия.

Операция обычно также рекомендуется, если есть вероятность, что у вас аппендицит, но точный диагноз поставить не удалось.

Это потому, что считается безопаснее удалить аппендикс, чем рисковать его разрывом.

У людей аппендикс не выполняет какой-либо важной функции, и его удаление не вызывает каких-либо долговременных проблем.

Порядок действий

Аппендэктомия выполняется под общим наркозом с использованием замочной скважины или открытой техники.

Хирургия замочной скважины

Операция «замочная скважина» (лапароскопия) обычно является предпочтительным методом удаления аппендикса, поскольку выздоровление происходит быстрее, чем при открытой операции.

Эта операция включает в себя 3 или 4 небольших разреза (разреза) на животе. Затем вставляются специальные инструменты, в том числе:

трубка, через которую закачивается газ для надувания вашего живота — это позволяет хирургу более четко видеть ваш аппендикс и дает ему больше пространства для работы
лапароскоп — небольшая трубка, содержащая источник света и камеру, которая передает изображения внутренней части живота на телеэкран
Маленькие хирургические инструменты, используемые для удаления аппендикса

После удаления аппендикса разрезы обычно закрывают рассасывающимися швами.Также могут быть наложены обычные швы, которые необходимо снять в приемной терапевта через 7-10 дней.

Открытая хирургия

В некоторых случаях операция по замочной скважине не рекомендуется, вместо нее выполняется открытая операция. К ним относятся:

, когда аппендикс уже разорвался и образовал комок, называемый массой аппендикса
, когда хирург не очень опытен в лапароскопическом удалении
человек, ранее перенесшие открытые операции на брюшной полости

В этих случаях операция включает в себя нанесение одного более крупного разреза в нижней правой части живота для удаления аппендикса.

При распространенном перитоните — инфекции внутренней оболочки живота — иногда необходимо прооперировать длинный разрез по середине живота в ходе процедуры, называемой лапаротомией.

Как и в случае хирургии замочной скважины, разрез закрывается либо рассасывающимися швами, либо обычными швами, которые необходимо удалить позже.

После обоих типов операций удаленный аппендикс обычно отправляется в лабораторию для проверки отсутствия признаков рака.Это мера предосторожности, хотя серьезная проблема может быть обнаружена редко.

Восстановление

Одним из основных преимуществ хирургии замочной скважины является короткое время восстановления, и большинство людей могут покинуть больницу через несколько дней после операции.

Если аппендикс оперируют вовремя, большинство пациентов могут отправиться домой в течение 24 часов. При открытой или сложной операции — например, если у вас перитонит — может пройти до недели, прежде чем вы выздоровеете и сможете вернуться домой.

В первые несколько дней после операции вы, вероятно, будете испытывать боль и синяки. Со временем это улучшается, но при необходимости можно принимать обезболивающие.

Если вам сделали операцию по замочной скважине, вы можете испытывать боль в кончике плеча около недели. Это вызвано газом, который был закачан в брюшную полость во время операции.

У вас также может быть кратковременный запор. Вы можете уменьшить это количество, отказавшись от обезболивающих с кодеином, употребляя большое количество клетчатки и оставаясь хорошо гидратированным.Ваш терапевт может назначить лекарство, если проблема вызывает особые беспокойства.

Перед выпиской из больницы вам сообщат, как ухаживать за раной и каких действий следует избегать.

В большинстве случаев вы можете вернуться к нормальной деятельности через пару недель, хотя может потребоваться избегать более интенсивных занятий в течение 4–6 недель после открытой операции.

Когда обращаться за медицинской помощью

Во время выздоровления важно следить за признаками каких-либо проблем.

Обратитесь в больничное отделение, где была выполнена аппендэктомия, или к своему терапевту, если вы заметили:

усиливающаяся боль и отек
Вас постоянно рвет
высокая температура (лихорадка)
любые выделения из раны
рана горячая на ощупь

Эти симптомы могут быть признаком инфекции.

Риски

Аппендэктомия — одна из наиболее часто выполняемых операций в Великобритании, и серьезные или долгосрочные осложнения возникают редко.

Однако, как и во всех хирургических вмешательствах, есть определенные риски. К ним относятся:

Антибиотики можно назначать до, во время или после операции, чтобы минимизировать риск серьезных инфекций
кровотечение под кожей, вызывающее твердую опухоль (гематому) — обычно это проходит само по себе, но если вас это беспокоит, вам следует обратиться к терапевту
рубцевание — оба хирургических метода оставляют рубцы в местах разрезов
скопление гноя (абсцесс) — в редких случаях инфекция, вызванная разрывом аппендикса, может привести к абсцессу после операции
грыжа — на месте открытого разреза или любого из разрезов, использованных при лапароскопическом доступе

Использование общего анестетика также сопряжено с некоторыми рисками, такими как риск аллергической реакции или вдыхания содержимого желудка, что может привести к пневмонии. Однако такие серьезные осложнения очень редки.

Альтернативы неотложной хирургии

В некоторых случаях аппендицит может привести к развитию опухоли на аппендиксе, которая называется опухолью аппендикса.

Эта шишка, состоящая из аппендикса и жировой ткани, является попыткой организма справиться с проблемой и вылечить себя.

Если во время обследования будет обнаружено образование аппендикса, ваши врачи могут решить, что немедленная операция не требуется.

Вместо этого вам дадут курс антибиотиков, и через несколько недель, когда опухоль уляжется, будет назначена процедура аппендэктомии.

Другой возможной альтернативой немедленной операции является использование антибиотиков для лечения аппендицита.

Тем не менее, исследования изучали, могут ли антибиотики быть альтернативой хирургическому вмешательству, и пока нет достаточно четких доказательств, чтобы предположить, что это так.

Балантидиаз

Возбудители

Balantidium (= Neobalantidium ) (= Balantioides ) coli, крупное мерцательное простейшее, единственное известное инфузорий, способное инфицировать людей. Это часто связано со свиньями, основным резервуаром-хозяином. Недавний молекулярный анализ показал необходимость таксономического пересмотра, и теперь его иногда называют Neobalantidium coli или Balantioides coli, , хотя эта номенклатура еще не решена и не получила широкого распространения в медицинском сообществе.

Жизненный цикл

Кисты являются стадией передачи балантидиаза. Хозяин чаще всего заражается кистой при приеме внутрь зараженной пищи или воды.После проглатывания в тонком кишечнике происходит эксцистация, и трофозоиты колонизируют толстый кишечник. Трофозоиты находятся в просвете толстой кишки и аппендикса человека и животных, где они реплицируются путем бинарного деления, во время которого может происходить конъюгация. Трофозоиты подвергаются энцистации с образованием инфекционных цист. Некоторые трофозоиты проникают в стенку толстой кишки и размножаются, вызывая язвенную патологию в стенке толстой кишки. Некоторые возвращаются в просвет и распадаются. Зрелые кисты выходят с калом.

Хосты

Свиньи являются основными резервуарными хозяевами. Люди также могут быть резервуарами, и другие потенциальные животные-хозяева включают грызунов и нечеловеческих приматов.

Географическое распространение

Balantidium coli встречается во всем мире. Поскольку свиньи являются основным резервуаром, заражение людей чаще возникает в районах, где свиньи разводятся и санитарные условия не отвечают требованиям.

Большинство случаев протекает бессимптомно. Клинические проявления могут быть острыми или хроническими с абдоминальными симптомами.Осложнения сопутствующей диареи или дизентерии могут возникать при затяжных инфекциях. Симптомы могут быть тяжелыми или смертельными для ослабленных людей / людей с ослабленным иммунитетом.

Внекишечная инфекция встречается редко, но потенциально опасна и обычно возникает вторично по отношению к кишечной инфекции. Перитонит и абсцессы печени наблюдались после перфорации кишечника или разрыва молниеносных язв толстой кишки. Поражение урогенитального тракта может быть вызвано заражением из анальной области или через свищи, вызванные тяжелой инфекцией.

УЗИ брюшной полости (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что это такое

УЗИ брюшной полости — это безопасный и безболезненный тест, при котором используются звуковые волны для получения изображений брюшной полости (живота).

Во время обследования ультразвуковой аппарат посылает звуковые волны в область живота, и изображения записываются на компьютер. Черно-белые изображения показывают внутренние структуры брюшной полости, такие как аппендикс, кишечник, печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки и мочевой пузырь.

Полное УЗИ брюшной полости оценивает все органы брюшной полости. Ограниченное ультразвуковое исследование брюшной полости позволяет оценить один или несколько органов, но не все.

Почему это сделано

Врачи назначают УЗИ брюшной полости, если их беспокоят такие симптомы, как боль в животе, повторяющаяся рвота, отклонения в тестах функции печени или почек или опухший живот. УЗИ брюшной полости может показать размер органов брюшной полости и помочь оценить травмы или заболевания органов брюшной полости.

Конкретные состояния, диагностировать которые может помочь ультразвуковое исследование, включают:

Аппендицит (воспаление аппендикса)
стеноз привратника (сужение нижней части желудка, которое блокирует прохождение пищи из желудка в кишечник)
Камни в почках или желчном пузыре
Образования в брюшной полости, такие как опухоли, кисты или абсцессы
Аномальная жидкость в брюшной полости

УЗИ брюшной полости можно использовать для проведения таких процедур, как биопсия иглы или введение катетера (чтобы обеспечить точное размещение иглы или катетера).УЗИ брюшной полости также используется для наблюдения за ростом и развитием ребенка в матке во время беременности.

с.

Препарат

В обычных случаях детям часто требуется некоторая подготовка перед УЗИ брюшной полости, и ваш врач может попросить вашего ребенка ничего не есть и не пить в течение нескольких часов перед обследованием. Однако в экстренных случаях УЗИ брюшной полости может быть проведено без какой-либо подготовки. Вы должны сообщить техническому специалисту обо всех лекарствах, которые принимает ваш ребенок, до начала обследования.

Процедура

УЗИ брюшной полости обычно проводится в радиологическом отделении больницы или в радиологическом центре. Родители обычно могут сопровождать своего ребенка, чтобы подбодрить и поддержать его.

Вашему ребенку будет предложено переодеться в тканевый халат и лечь на стол. В комнате обычно темно, поэтому изображения хорошо видны на экране компьютера. Техник (сонограф), обученный ультразвуковому сканированию, нанесет прозрачный теплый гель на кожу живота.Этот гель помогает передавать звуковые волны.

Затем техник перемещает небольшую палочку (датчик) над гелем. Преобразователь излучает высокочастотные звуковые волны, а компьютер измеряет, как звуковые волны отражаются от тела. Компьютер преобразует эти звуковые волны в изображения для анализа. Иногда в конце обследования заходит врач, чтобы встретиться с вашим ребенком и сделать еще несколько снимков. Обычно процедура занимает менее 30 минут.

с.

Чего ожидать

УЗИ брюшной полости безболезненно.Ваш ребенок может почувствовать легкое давление на живот, когда датчик перемещается по телу, и гель может казаться влажным или холодным. Вам нужно будет сказать своему ребенку, чтобы он лежал неподвижно во время процедуры, чтобы звуковые волны могли эффективно достигать области. Техник может попросить вашего ребенка лечь в другое положение или ненадолго задержать дыхание.

Младенцы могут плакать в кабинете УЗИ, особенно если их удерживают, но это не помешает процедуре.

с.

Получение результатов

Радиолог (врач, специально обученный чтению и интерпретации рентгеновских и ультразвуковых изображений) интерпретирует результаты ультразвукового исследования, а затем сообщит информацию вашему врачу, который вместе с вами ознакомится с результатами. Если результаты теста покажутся ненормальными, ваш врач может назначить дополнительные тесты.

В экстренных случаях результаты ультразвукового исследования можно получить быстро. В противном случае они обычно готовы через 1-2 дня. В большинстве случаев результаты не могут быть переданы непосредственно пациенту или семье во время теста.

Риски

УЗИ брюшной полости не связано с какими-либо рисками. В отличие от рентгеновских лучей, в этом тесте не используется радиация.

Помогая своему ребенку

Некоторые дети младшего возраста могут бояться аппаратов, используемых для УЗИ. Простое объяснение того, как будет проводиться УЗИ брюшной полости и почему это делается, поможет развеять любые опасения.

Вы можете сказать своему ребенку, что оборудование делает снимки живота, и посоветовать ему или ей задавать вопросы технику.Посоветуйте ребенку расслабиться во время процедуры, так как напряженные мышцы могут затруднить получение точных результатов.

Если у вас есть вопросы

Если у вас есть вопросы об УЗИ брюшной полости, поговорите со своим врачом. Вы также можете поговорить с техническим специалистом перед экзаменом.

Почему приложение может оказаться не таким уж бесполезным • healthcare-in-europe.com

За последние несколько лет исследователи стремились узнать больше о роли аппендикса.Исследования, например, показали, что аппендэктомия, выполняемая в случаях подтвержденного аппендицита в возрасте до 20 лет, имеет защитный эффект от начала особой формы хронического воспаления толстой и прямой кишки: язвенного колита. Исследователи также показали, что аппендикс присутствует не только у людей. Впервые он появился у млекопитающих, по крайней мере, 80 миллионов лет назад, и в ходе эволюции несколько раз независимо развивался в нескольких линиях млекопитающих без очевидной корреляции с диетой, социальной жизнью или окружающей средой.Сегодня его можно встретить у самых разных животных: от орангутанов и коал до ламантинов, бобров и утконосов. Однако его функция оставалась загадкой, и ни одно исследование не привело к окончательному выводу.

Команда под руководством исследователя Inserm Эрика Ожье-Дени и его коллеги Мишеля Лорина из Французского музея естественной истории подошла к этому вопросу, проанализировав данные по 258 видам млекопитающих, 39 с добавлением и 219 без приложения. Ученые сосредоточились, в частности, на теоретической максимальной продолжительности жизни (теоретическая продолжительность жизни млекопитающих, установленная на основе их веса) и фактической максимальной продолжительности жизни различных рассматриваемых видов. Они впервые показали, что наличие отростка коррелирует с увеличением максимальной продолжительности жизни, наблюдаемой для вида. По сравнению с млекопитающими того же веса без аппендикса, млекопитающие с аппендиксом живут дольше. «Идея сосредоточиться на долголетии возникла в результате нашей работы над взаимосвязью между аппендицитом / аппендэктомией, язвенным колитом и поражением иммунной системы. Теоретически более активная и образованная иммунная система должна обеспечивать большую сопротивляемость окружающей среде и увеличивать продолжительность жизни.Поэтому мы проверили эту гипотезу, сотрудничая с двумя всемирно известными экспертами-эволюционистами из Французского музея естественной истории. Это первый раз, когда было продемонстрировано существование корреляции между наличием отростка и признаком в истории жизни млекопитающих », — объясняет Эрик Ожье-Дени.

Команда также показала, что аппендикс развивался по крайней мере 16 раз и был утерян только один раз (лемуром Hapalemur griseus, эндемичным для Мадагаскара) в течение эволюционной истории млекопитающих, что подтверждает идею о том, что благодаря своей функции этот орган дает значительное положительное селективное преимущество в отношении законов естественного отбора.

AppendiXNet: Глубокое обучение для диагностики аппендицита на основе небольшого набора данных обследований КТ с использованием предварительной подготовки видео

Ливингстон, Э. Х., Вудворд, Вашингтон, Сарози, Джорджия, и Хейли, Р. У. Отсутствие связи между заболеваемостью неперфорированным и перфорированным аппендицитом: последствия для патофизиологии и менеджмента. Ann. Surg. 245 , 886–892 (2007).

Артикул Google Scholar

Кёрнер, Х. и др. . Заболеваемость острым неперфорированным и перфорированным аппендицитом: анализ с учетом возраста и пола. Мир J. Surg. 21 , 313–317 (1997).

Артикул Google Scholar

Аддисс Д. Г., Шаффер Н., Фаулер Б. С. и Токс Р. В. Эпидемиология аппендицита и аппендэктомии в Соединенных Штатах. Am. J. Epidemiol. 132 , 910–925 (1990).

CAS Статья Google Scholar

ДеФрансес, К. Дж. Национальное обследование выписки из больниц за 2006 год. 20 (2008 г.).

Дрейк, Ф. Т. и др. . Время до аппендэктомии и риск перфорации при остром аппендиците. JAMA Surg. 149 , 837–844 (2014).

Артикул Google Scholar

Giraudo, G., Baracchi, F., Пеллегрино, Л., Даль Корсо, Х. М. и Борги, Ф. Быстрая или отсроченная аппендэктомия? Влияние сроков операции по поводу острого аппендицита. Surg. Сегодня 43 , 392–396 (2013).

Артикул Google Scholar

Busch, M. et al. . Задержка в стационаре увеличивает риск перфорации у взрослых с аппендицитом. Мир J. Surg. 35 , 1626–1633 (2011).

Артикул Google Scholar

Fair, B.A. и др. . Влияние времени операции на исходы аппендицита: анализ национального проекта по улучшению качества хирургии. Am. J. Surg. 209 , 498–502 (2015).

Артикул Google Scholar

Абу-Нукта, Ф. и др. . Эффекты отсроченной аппендэктомии при остром аппендиците на срок от 12 до 24 часов. Арка . Сургут . Шикарный . Ill 1960 141 , 504–506; обсуждение в 506–507 (2006).

Артикул Google Scholar

10.

Клайн, Т. Дж. И Клайн, Т. С. Радиологи, коммуникация и Решение 5: судебно-медицинский вопрос. Радиология 184 , 131–134 (1992).

CAS Статья Google Scholar

11.

Фитцджеральд Р. Радиологическая ошибка: анализ, установление стандартов, целевое обучение и совместная работа. Eur.Радиол. 15 , 1760–1767 (2005).

Артикул Google Scholar

12.

Гесс, Э. П. и др. . Тенденции использования компьютерной томографии: продольное практическое исследование. J. Пациент Саф. 10 , 52–58 (2014).

Артикул Google Scholar

13.

Раджа А.С. и др. . Использование радиологии в отделении неотложной помощи: тенденции последних двух десятилетий. AJR Am. J. Roentgenol. 203 , 355–360 (2014).

Артикул Google Scholar

14.

Ханнун, А. Ю. и др. . Выявление и классификация аритмий на уровне кардиолога на амбулаторных электрокардиограммах с использованием глубокой нейронной сети. Нат. Med. 25 , 65 (2019).

CAS Статья Google Scholar

15.

Rajpurkar, P. et al . Глубокое обучение для диагностики рентгенограммы грудной клетки: ретроспективное сравнение алгоритма CheXNeXt с практикующими радиологами. PLOS Med. 15 , e1002686 (2018).

Артикул Google Scholar

16.

Park, A. et al. . Диагностика церебральных аневризм с помощью глубокого обучения с использованием модели HeadXNet. JAMA Netw. Откройте 2 , e195600 – e195600 (2019).

Артикул Google Scholar

17.

Bien, N. et al. . Диагностика с использованием глубокого обучения для магнитно-резонансной томографии коленного сустава: разработка и ретроспективная проверка MRNet. PLOS Med. 15 , e1002699 (2018).

Артикул Google Scholar

18.

Эхтешами Бейнорди, Б. и др. . Диагностическая оценка алгоритмов глубокого обучения для обнаружения метастазов в лимфатические узлы у женщин с раком груди. JAMA 318 , 2199–2210 (2017).

Артикул Google Scholar

19.

Уюмазтюрк Б. и др. . Глубокое обучение для цифровой патологической диагностики холангиокарциномы и гепатоцеллюлярной карциномы: оценка влияния интернет-диагностического помощника. ArXiv1

372 Eess (2019 г.).

20.

Rajpurkar, P. et al. . MURA: Большой набор данных для обнаружения аномалий на рентгенограммах опорно-двигательного аппарата. ArXiv171206957 Phys . (2017).

21.

Chartrand, G. et al. . Глубокое обучение: учебник для радиологов. RadioGraphics 37 , 2113–2131 (2017).

Артикул Google Scholar

22.

Бенжио, Ю., Курвиль, А. и Винсент, П. Репрезентативное обучение: обзор и новые перспективы. IEEE Trans. Pattern Anal. Мах. Intell. 35 , 1798–1828 (2013).

Артикул Google Scholar

23.

LeCun, Y. et al. . Распознавание рукописных цифр с помощью сети обратного распространения. In Advances in Neural Information Processing Systems 2 (ed. Touretzky, D. S.) 396–404 (Morgan-Kaufmann, 1990).

24.

Хара, К., Катаока, Х. и Сато, Ю. Могут ли пространственно-временные 3D CNN повторить историю 2D CNN и ImageNet? в 6546–6555 (2018).

25.

Хара К., Катаока Х. и Сато Ю. Изучение пространственно-временных характеристик с помощью трехмерных остаточных сетей для распознавания действий. ArXiv170807632 CS (2017).

26.

Хе К., Чжан Х., Рен С. и Сун Дж. Глубокое остаточное обучение для распознавания изображений. В 2016 IEEE Conference on Computer Vision and Pattern Recognition (CVPR) 770–778, https://doi.org/10.1109/CVPR.2016.90 (IEEE, 2016).

27.

Донахью Дж. и др. . Долгосрочные рекуррентные сверточные сети для визуального распознавания и описания. ArXiv14114389 CS (2016).

28.

Ху, Дж., Шен, Л., Албани, С., Сан, Г., Ву, Э. Сети сжатия и возбуждения. ArXiv1707 CS (2019).

29.

Kay, W. et al. . Набор видеоданных Kinetics Human Action. ArXiv170506950 CS (2017).

30.

Deng, J. et al. . ImageNet: крупномасштабная база данных иерархических изображений. 8.

31.

Сельвараджу Р. Р. и др. .Grad-CAM: визуальные объяснения из глубоких сетей с помощью градиентной локализации. В , 2017 Международная конференция IEEE по компьютерному зрению (ICCV), 618–626, https://doi.org/10.1109/ICCV.2017.74 (2017).

32.

Эрнанц-Шульман, М. СТ и США в диагностике аппендицита: аргумент в пользу КТ. Радиология 255 , 3–7 (2010).

Артикул Google Scholar

33.

Вестон, А.Д. и др. . Автоматическая абдоминальная сегментация компьютерной томографии для анализа состава тела с использованием глубокого обучения. Радиология 290 , 669–679 (2018).

Артикул Google Scholar

34.

Chlebus, G. et al. . Автоматическая сегментация опухоли печени с помощью компьютерной томографии с полностью сверточными нейронными сетями и объектной постобработкой. Sci. Отчет 8 , 15497 (2018).

ADS Статья Google Scholar

35.

Воронцов Э. и др. . Глубокое обучение для автоматической сегментации поражений печени на КТ у пациентов с метастазами в печень колоректального рака. Radiol. Артиф. Intell. 1 , 180014 (2019).

Артикул Google Scholar

36.

Чой, К. Дж. и др. . Разработка и проверка системы глубокого обучения для определения стадии фиброза печени с использованием КТ-изображений печени с контрастным агентом. Радиология 289 , 688–697 (2018).

Артикул Google Scholar

37.

Пинто Лейте, Н., Перейра, Дж. М., Кунья, Р., Пинто, П. и Сирлин, К. КТ-оценка аппендицита и его осложнений: методы визуализации и основные диагностические результаты. Am. J. Roentgenol. 185 , 406–417 (2005).

Артикул Google Scholar

38.

Уилсон, Дж. М., Кристиансон, О. И., Ричард, С. и Самей, Э. Методология оценки качества изображения передовых систем компьютерной томографии. Med. Phys. 40 , 031908 (2013).

Артикул Google Scholar

39.

Tamburrini, S., Brunetti, A., Brown, M., Sirlin, C. B. & Casola, G. КТ внешний вид нормального отростка у взрослых. Eur. Радиол. 15 , 2096–2103 (2005).

Артикул Google Scholar

40.

Дешмук, С., Верде, Ф., Джонсон, П. Т., Фишман, Э. К. и Макура, К. Дж. Анатомические варианты и патологии червеца. Emerg. Радиол. 21 , 543–552 (2014).

Артикул Google Scholar

41.

Ghiatas, A. A. et al. . Компьютерная томография нормального отростка и острого аппендицита. Eur. Радиол. 7 , 1043–1047 (1997).

CAS Статья Google Scholar

42.

Титано, Дж. Дж. и др. . Автоматизированное наблюдение с помощью глубокой нейронной сети за изображениями черепа при острых неврологических событиях. Нат. Med. 24 , 1337 (2018).

CAS Статья Google Scholar

43.

Ван, X. и Гупта, А. Неконтролируемое обучение визуальных репрезентаций с помощью видео. ArXiv150500687 CS (2015).

44.

Le, Q. V., Zou, W. Y., Yeung, S. Y. & Ng, A.Y. Изучение иерархических инвариантных пространственно-временных характеристик для распознавания действий с независимым анализом подпространства. В CVPR 2011 3361–3368, https://doi.org/10.1109/CVPR.2011.5995496 (2011).

45.

Ирвин, Дж. и др. . CheXpert: большой набор данных рентгенограммы грудной клетки с метками неопределенности и экспертным сравнением. ArXiv1031 CS Eess (2019 г.).

Артикул Google Scholar

46.

Чен, С., Ма, К. и Чжэн, Ю. Med3D: Передача обучения для анализа трехмерных медицинских изображений. ArXiv1

625 CS (2019 г.).

Моноцитарный эрлихиоз человека, проявляющийся как острый аппендицит во время беременности | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Моноцитарный эрлихиоз человека (НМЕ) вызывается Ehrlichia chaffeensis , облигатной внутриклеточной бактерией, которая поражает мононуклеарные фагоцитарные клетки. Мы сообщаем об уникальном случае HME, диагностированном у женщины, у которой на ранних сроках беременности были боли в животе и острый аппендицит, состояние которой постепенно ухудшалось до респираторного дистресс-синдрома у взрослых.

Моноцитарный эрлихиоз человека (HME) вызывается Ehrlichia chaffeensis , облигатной внутриклеточной бактерией, которая поражает моноциты, мононуклеарные фагоцитарные клетки и макрофаги, включая клетки Купфера, макрофаги селезенки и макрофаги в периваскулярных инфильтратах. Клинические признаки и симптомы HME чаще всего включают лихорадку, недомогание, головную боль, миалгию и озноб. По мере прогрессирования заболевания у 30–60% пациентов развиваются анорексия, тошнота, рвота, боль в животе, диарея и сыпь.Инфекция также часто приводит к лабораторным обнаружениям лейкопении, тромбоцитопении и повышению уровня печеночных трансаминаз [1, 2].

Хотя большинство пациентов с HME выздоравливают без осложнений после лечения доксициклином, сообщалось о тяжелых и фатальных инфекциях, связанных с задержкой диагностики и лечения [1]. Особенно быстро развивающееся заболевание наблюдается у пациентов с ослабленным иммунитетом; К тяжелым осложнениям такого заболевания относятся менингоэнцефалит, респираторный дистресс-синдром у взрослых (ARDS) и синдром, подобный токсическому шоку, который приводит к полиорганной недостаточности [1, 3–6]. Задержки, которые приводят к тяжелому исходу, происходят из-за отсутствия клинической информации об эрлихиозах и из-за того, что их клинические проявления неспецифичны и часто предполагают локализованное заболевание органов брюшной полости. Несмотря на множество сообщений о случаях HME у взрослых и детей, исход тяжелой инфекции у женщин с HME во время беременности ранее не сообщался. Мы сообщаем о случае HME, который был диагностирован на ранних сроках беременности у женщины, у которой были боли в животе и острый аппендицит, состояние которой постепенно ухудшалось до ОРДС.

История болезни . Летом 1999 года 30-летняя женщина на 13 неделе беременности была доставлена в отделение неотложной помощи общественной больницы в пригороде Мэриленда, недалеко от Вашингтона, округ Колумбия. У нее была 5-дневная история резких лихорадок (температура 39,4–40,0 ° C). Кроме того, она сообщила о миалгии, боли в правом нижнем квадранте и 2 эпизодах диареи. Полный анализ крови, результаты химического анализа сыворотки и УЗИ брюшной полости были нормальными. Пациентке поставили диагноз вирусный синдром и выписали домой. Через четыре дня после выписки из больницы пациент вернулся в реанимацию с сохраняющейся лихорадкой и летаргией. Она была госпитализирована для дальнейшего обследования острого живота.

Пациентка была педагогом специального образования, которая, за исключением текущих симптомов, была здорова. Она была замужем, имела 13-месячную дочь. Серьезных семейных болезней не было. Примерно за 2 недели до появления симптомов она посетила Внешние банки Северной Каролины.

На момент поступления в больницу у пациента было количество лейкоцитов 1800 клеток / мм ³ (нормальный диапазон, 3800–10 800 клеток / мм ³), с дифференциальным подсчетом, который включал 26% нейтрофилов, 61% полос и 11% лимфоцитов. Количество тромбоцитов составляло 90 000 тромбоцитов / мм ³ (нормальный диапазон: 130 000–400 000 тромбоцитов / мм ³), а уровень гемоглобина составлял 11,7 г / дл (нормальный диапазон 12–15,6 г / дл). Кроме того, у пациента были признаки повреждения печени, отраженные уровнем сывороточной щелочной фосфатазы 271 Ед / л (нормальный диапазон 20–125 Ед / л), уровень аспартатаминотрансферазы 720 Ед / л (нормальный диапазон 0-42 Ед / л) и уровень аланинаминотрансферазы 664 Ед / л (нормальный диапазон 0–48 Ед / л).Лечение цефтриаксоном 1 г внутривенно каждые 24 часа было начато эмпирически. Через день она пожаловалась на усиливающуюся боль в правом нижнем квадранте, и ей была назначена экстренная аппендэктомия. Во время операции у пациента был обнаружен минимально воспаленный аппендикс. Остальные внутрибрюшные и тазовые органы в норме. Через час после операции у пациента была респираторная декомпенсация, потребовавшая интубации и искусственной вентиляции легких. Рентгенограмма грудной клетки показала двусторонние непрозрачные поля легких, что соответствует ОРДС.Эхокардиограмма выявила нормальную функцию левого желудочка и отсутствие порока клапана. УЗИ брюшной полости показало правосторонний плевральный выпот, легкую гепатомегалию и отстой в желчном пузыре.

Хотя пациент не помнил, что недавно подвергался контакту с клещами, диагноз HME рассматривался из-за обнаруженных лейкопении, тромбоцитопении и продолжающейся лихорадки, а также из-за истории пациента недавних поездок в зараженный клещами регион. Пациент начал получать доксициклин по 100 мг в / в каждые 12 часов.

В течение следующих 5 дней после терапии у пациентки повысилась температура, улучшился респираторный статус, проведена экстубация. Боль в животе исчезла. Через восемь дней после терапии ее количество лейкоцитов составило 8400 клеток / мм ³, а количество тромбоцитов увеличилось до 227000 тромбоцитов / мм ³. Прекращена терапия доксициклином. Последующие серологические тесты были отрицательными на вирус Эпштейна-Барра, цитомегаловирус, поверхностный антиген вируса гепатита B, поверхностные антитела к вирусу гепатита B, общие антитела к вирусу гепатита C и антитела к вирусу гепатита A.Титр антител IgG к E. chaffeensis , определенный с помощью иммунофлуоресцентного анализа (IFA), составлял 64, а ELISA был отрицательным на присутствие Borrelia burgdorferi антител в образцах крови, полученных во время острой фазы болезни. Второй титр антител IgG к E. chaffeensis , определенный через 1 месяц после определения первого титра, составлял 1024; Результаты серологических тестов на выявление антител B. burgdorferi остались отрицательными.Также было проведено серологическое тестирование на антитела к Anaplasma phagocytophilum (гранулоцитарный эрлихиоз человека [HGE]); результаты были отрицательными. Пациентку снова направили к лечащему врачу, который вместе с педиатром не сообщил о долгосрочных последствиях ни у матери, ни у ребенка после 1 года наблюдения.

Материалы и методы 907 16. Сразу после хирургической резекции препарат от аппендикса фиксировали в 10% нейтральном формалине.Гистологическую оценку образца проводили путем окрашивания некоторых срезов гематоксилин-эозином. Из-за обилия гистиоцитарных клеток для проверки наличия ДНК бациллы Уиппла использовали ПЦР. Иммуногистохимическое окрашивание фиксированной формалином и залитой парафином ткани проводили ретроспективно с использованием моноклональных антител против E. chaffeensis [7].

Результаты . Гистологические срезы аппендикса продемонстрировали многочисленные гистиоциты и случайные абсцессы крипт (рис. 1A и 1B).ПЦР-анализ образцов был отрицательным на инфекцию, вызванную бациллами болезни Уиппла. Иммуногистохимическое окрашивание с использованием моноклональных антител выявило морул E. chaffeensis в макрофагах в периваскулярных инфильтратах в стенке отростка (фигура 2A и 2 B ).

Рисунок 1

При исследовании с помощью светового микроскопа срезов отростка выявляется диффузный гистиоцитарный инфильтрат в собственной пластинке (A) и случайные абсцессы крипт (B) (окраска гематоксилин-эозином; исходное увеличение, × 40 [для ] A ] и × 100 [для B ]).

Рисунок 1

При исследовании под световым микроскопом срезов отростка выявляется диффузный гистиоцитарный инфильтрат в собственной пластинке (A) и случайные абсцессы крипт (B) (окраска гематоксилин-эозином; исходное увеличение × 40 [для A ] и × 100 [для B ]).

Рисунок 2

Иммуногистохимические окрашивания демонстрируют морул Ehrlichia chaffeensis в макрофагах (A) и периваскулярные моноцитарные инфильтраты (B) в стенке аппендикса (моноклональные анти– E.chaffeensis ; исходное увеличение, × 400).

Рисунок 2

Иммуногистохимические окрашивания демонстрируют морул Ehrlichia chaffeensis в макрофагах (A) и периваскулярные моноцитарные инфильтраты (B) в стенке аппендикса (моноклональные антивирусные препараты , E. chaffeens) оригинальное; .

Обсуждение . Хотя сообщения об эрлихиозе человека во время беременности редки, ветеринарная литература содержит много ссылок на эрлихиоз и беременность. Neorickettsia (Ehrlichia) risticii , возбудитель моноцитарного эрлихиоза у лошадей, ассоциирован с синдромом, называемым «конский эрлихиальный аборт». В исследовании Long et al. [8], 13 беременных пони были инфицированы E. risticii на сроке 90–180 дней беременности. Две инфицированные пони были усыплены, а 6 пони были абортированы в среднем через 217 дней беременности. E. risticii был выделен из 4 из 5 извлеченных плодов. У 5 оставшихся инфицированных пони роды были нормальными.ИФА, проведенная до начала кормления грудью, привела к обнаружению антител E. risticii у 3 из 4 жеребят, родившихся в срок [8].

Horowitz et al. [9] сообщили о случае гранулоцитарного эрлихиоза человека (ГГЭ), диагностированного в послеродовом периоде у женщины, которая подверглась воздействию клещей за 1 неделю до рождения здорового новорожденного. В 9-дневном возрасте у новорожденного развились лихорадка и тромбоцитопения, а анализ мазков периферической крови выявил морулы в 23% гранулоцитов.Хотя путь передачи невозможно точно определить, ПЦР-амплифицированная ДНК A. phagocytophilum как в образце крови, полученном от ребенка, так и в образце Ehrlichia , культивированном из образца крови матери, была идентична по длине рестрикционного фрагмента. анализ полиморфизма участка межгенного спейсерного участка 16S – 23S рРНК. И мать, и ребенок успешно лечились доксициклином [9].

Доксициклин является предпочтительным средством для лечения всех форм эрлихиоза у людей.Однако существует относительное противопоказание к применению тетрациклинов и их производных во время беременности из-за возможности развития костных аномалий и постоянного изменения цвета зубов плода на желто-коричневый цвет, а также из-за редких случаев острой жировой дистрофии печени во время беременности. беременность [10]. Несмотря на эти риски, Центры по контролю и профилактике заболеваний (Атланта, Джорджия) рекомендовали, хотя и с осторожностью, использовать доксициклин для противомикробной профилактики беременных женщин после контакта с Bacillus anthracis , когда для использования противопоказаний показаны противопоказания. другие подходящие препараты [11].Об альтернативной терапии сообщили Buitrago et al. [12], которые описали 2 пациенток с ГГЭ на 25 и 36 неделе беременности, получавших рифампицин. E. chaffeensis также проявляет чувствительность к рифампицину in vitro; однако на сегодняшний день нет данных о чувствительности in vivo, подтверждающих использование рифампицина во время беременности. Хотя лечение рифампицином может быть подходящим для пациентов с легкой формой заболевания и его можно попробовать, когда тетрациклин абсолютно противопоказан, необходимы дальнейшие клинические исследования для оценки роли рифампицина в лечении HME [13, 14].

Хотя желудочно-кишечные проявления встречаются у 60% пациентов с ГМЭ, лежащие в основе патофизиологические механизмы плохо изучены. Патологические изменения HME включают свидетельства активации макрофагов и гиперплазии в селезенке, костном мозге, лимфатическом узле и печени [1, 4, 5, 7, 15]. Поражения кишечника включают только лимфогистиоцитарные периваскулярные инфильтраты в подслизистой основе, мышечной оболочке и серозной оболочке / адвентиции. Результаты этого случая предполагают, что инфильтрация структур желудочно-кишечного тракта инфицированными клетками вызывает очаговое лимфогистиоцитарное воспаление и клинические признаки, указывающие на локализованный процесс. Подобные проявления являются хорошо известными осложнениями пятнистой лихорадки Скалистых гор и привели к несоответствующему хирургическому вмешательству [16, 17]. Таких печальных обстоятельств лучше всего избежать, если правильно распознать системные проявления, сопровождающие риккетсиозы и эрлихиозы.

Менингоэнцефалит и ОРДС были наиболее серьезными осложнениями среди пациентов с ГМЭ. Отдельные сообщения о случаях заболевания подтверждают частое возникновение дыхательной недостаточности и ОРДС, но механизмы, лежащие в основе этого процесса, плохо изучены [3].Хотя частота таких осложнений неизвестна, 7 (11%) из 62 пациентов с ОРДС или тяжелыми острыми респираторными процессами в штате Нью-Йорк в 1994–1995 гг. Имели серологические доказательства инфекции, вызванной видами Ehrlichia или Anaplasma [18 ]. Из-за быстрого прогрессирования и высокого уровня смертности, связанной с ОРДС, эти данные подтверждают идею о том, что эрлихиальную инфекцию следует рассматривать в соответствующей клинической ситуации у пациентов с ОРДС и проводить лечение доксициклином.

Серологический анализ, демонстрирующий серологический ответ (уровень сывороточного IgG, > 128) или сероконверсию к антигенам E. chaffeensis в контексте последовательного клинического заболевания, обычно приводит к лабораторной диагностике инфекции E. chaffeensis [2, 15]. Однако серологическое тестирование во время острой фазы HME может вызвать диагностические трудности, потому что антитела IgG обычно не обнаруживаются в течение первых 10 дней болезни, и потому что роль серологического тестирования IgM не установлена.Кроме того, неизвестны чувствительность и специфичность IFA для обнаружения E. chaffeensis . Эрлихиальные инфекции могут также вызывать перекрестно-реактивные реакции антител, поэтому важно проводить серологические тесты для обнаружения как E. chaffeensis , так и A. phagocytophilum. [15] Таким образом, следует искать альтернативное лабораторное подтверждение [19]. Исследование на предмет E. chaffeensis morulae в моноцитах периферической крови является нечувствительным и дает только предположительный диагноз [1]. Другие методы диагностики включают посев микроорганизмов и ПЦР-анализ образцов крови в острой фазе [16]. Поскольку E. chaffeensis не рассматривался на ранних этапах дифференциальной диагностики указанного здесь случая, образцы периферического мазка не были получены, а образцы крови острой фазы не были доступны для дальнейшего тестирования. Когда образцы крови острой фазы или свежеполученные образцы крови больше не доступны, можно провести иммуногистохимическое окрашивание залитых парафином срезов ткани с использованием анти- E.chaffeensis поликлональные или моноклональные антитела предлагают еще одну альтернативу [7].

HME может быть опасной для жизни и трудно диагностируемой инфекцией. Однако ранняя диагностика и терапия доксициклином чаще всего приводят к быстрому разрешению. Неспецифические клинические проявления HME или преобладание локализованных результатов также затрудняют постановку диагноза. Инфекция во время беременности также затрудняет принятие терапевтических решений, поскольку тетрациклины могут быть противопоказаны.

Случай, описанный здесь, иллюстрирует несколько концепций, которые имеют решающее значение для понимания HME и риккетсиозных инфекций в целом. Во-первых, первоначальная презентация HME может быть неспецифической или может неадекватно направлять внимание на систему одного органа, а не на распознавание системного процесса. Во-вторых, терапия доксициклином даже на запущенных стадиях болезни и беременности может спасти жизнь. До тех пор, пока не будет адекватно проведено более всестороннее изучение терапевтических эффектов альтернативных схем лечения, ранняя терапия доксициклином должна быть все же рекомендована как наиболее эффективное средство лечения ГМЭ как у детей, так и у беременных женщин.

Список литературы

1,.
Моноцитарный и гранулоцитарный эрлихиозы человека: обнаружение и диагностика возникающих клещевых инфекций и критическая роль патолога
,
Arch Pathol Lab Med
,
1997
, vol.
121
(стр.
785
—
91
) 2,,.
Эрлихиоз человека в США, 1985–1990
,
Ann Intern Med
,
1994
, vol.
120
(стр.
736
—
43
) 3,,,.
Эрлихиоз с панцитопенией и ОРДС
,
N J Med
,
1995
, vol.
92
(стр.
381
—
5
) 4« и др.
Выделение и характеристика штаммов Ehrlichia chaffeensis от пациентов со смертельным эрлихиозом
,
J Clin Microbiol
,
1997
, vol.
35
(стр.
2496
—
502
) 5,,,,,.
Эрлихиоз, имитирующий тромботическую тромбоцитопеническую пурпуру: клинический случай и патологическая корреляция
,
Hum Pathol
,
1995
, vol.
26
(стр.
920
—
5
) 6,,, et al.
Идентификация Ehrlichia chaffeensis morulae в мононуклеарных клетках спинномозговой жидкости
,
J Clin Microbiol
,
1992
, vol.
30
(стр.
2207
—
10
) 7,,.
Эрлихиоз человека: гематопатология и иммуногистологическое обнаружение Ehrlichia chaffeensis
,
Hum Pathol
,
1993
, vol.
24
(стр.
391
—
6
) 8« и др.
Оценка инфицирования плода и абортов у беременных пони, экспериментально инфицированных Ehrlichia risticii
,
Am J Vet Res
,
1995
, vol.
56
(стр.
1307
—
16
) 9« и др.
Перинатальная передача возбудителя грануолоцитарного эрлихиоза человека
,
N Engl J Med
,
1998
, vol.
339
(стр.
375
—
8
) 10
Американская академия педиатрии
..
Тетрациклины
,
2000 Красная книга: отчет комитета по инфекционным болезням, 25-е изд.
,
2000
Elk Grove Village, IL
Американская академия педиатрии
стр.
646
11
Центры по контролю и профилактике заболеваний
.
Обновленные рекомендации по антимикробной профилактике у бессимптомных беременных женщин после контакта с Bacillus anthracis
,
MMWR Morb Mortal Wkly Rep
,
2001
, vol.
50
стр.
960
12« и др.
Гранулоцитарный эрлихиоз человека во время беременности успешно лечится рифампицином
,
Clin Infect Dis
,
1998
, vol.
27
(стр.
213
—
5
) 13,.
Чувствительность к антибиотикам in vitro недавно признанного возбудителя эрлихиоза у людей, Ehrlichia chaffeensis
,
Противомикробные агенты Chemother
,
1992
, vol.
36
(стр.
2799
—
803
) 14.
Эрлихиоз человека
,
Am Fam Physician
,
1996
, vol.
54
(стр.
1971
—
6
) 15,.
Эрлихиальные болезни человека: возникающие клещевые инфекции
,
Clin Infect Dis
,
1995
, vol.
20
(стр.
1102
—
10
) 16,,,.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор, имитирующая острый холецистит
,
Arch Intern Med
,
1985
, vol.
145
(стр.
2194
—
6
) 17,,.
Пятнистая лихорадка Скалистых гор: имитация аппендицита или острый хирургический живот?
,
Am J Dis Child
,
1986
, vol.
140
(стр.
742
—
4
) 18,.
Инфекция Ehrlichia как причина тяжелой респираторной недостаточности
,
N Engl J Med
,
1996
, vol.
334
стр.
273
19.,,,,.
Ehrlichia
,
Руководство по клинической микробиологии,
,
1999
7-е изд.
Вашингтон, округ Колумбия
Американское общество микробиологии Press
(стр.
821
—
30
)
Заметки автора
© 2002 Американским обществом инфекционных болезней
Вам нужно удалить аппендикс перед отъездом? — Австралийская антарктическая программа
Ответ — нет, если вы не врач и не остаетесь в Антарктиде на зиму.
Здоровье и безопасность экспедиционеров в Антарктиде — главный приоритет.
Каждый человек проходит различные проверки здоровья перед тем, как отправиться на работу в Антарктиду. На каждой австралийской антарктической и субантарктической станции есть врач. Они высококвалифицированы и обучены дистанционной медицине, включая стоматологию.
Один из наиболее частых вопросов, который задают люди: нужно ли экспедиционерам удалять аппендикс перед отправлением на юг?
Ответ — нет. Но врачам, зимующим на австралийских антарктических станциях, приходится удалять аппендикс.Это связано с тем, что зимой на станции обычно находится только один врач. Эвакуация обратно для оказания медицинской помощи в Австралии невозможна, по крайней мере, в течение части года.
Требование относится к 1950-м годам, когда австралийский антарктический врач заболел аппендицитом на острове Херд. Это означало очень сложную эвакуацию обратно в Австралию.
В 1961 году русский врач на станции Новолазаревская удалил себе аппендикс. Без посторонней помощи он применил местный анестетик.Двое экспедиционеров помогли с хирургическими ретракторами и зеркалом, чтобы он мог видеть, что делает. Операция прошла успешно, и через две недели врач вернулся к работе.
No related posts.

Где находится аппендицит и печень у человека — Home category

Аппендицит – симптомы, с какой стороны находится, причины и лечение

Где находится аппендицит

Аппендицит: как определить

Аппендицит: причины

Аппендицит: кто в зоне риска

Аппендицит: лечение

симптомы и первые признаки» – Яндекс.Кью

Причины воспаления аппендикса

Первые признаки

Симптомы аппендицита у женщин

Симптом Жендринского

Симптом Щеткина Блюмберга

Симптом Промптова

Схожая симптоматика

Хронический аппендицит у женщин

Удаление аппендицита

Болит печень или аппендицит – Profile – Demo Forum

Где находится аппендицит у человека

где и с какой стороны он находится

Аппендицит: что это такое?

Где в организме находится аппендикс?

Какие боли бывают при аппендиците

Симптомы аппендицита по авторам

Симптом Ситковского

Симптом Ровзинга

Симптом Образцова

Симптом Воскресенского

Как аппендицит проявляется у детей

кем стали дети, пережившие захват школы в Беслане — РТ на русском

«Увидел в груди дыру»

«Сестра была мне опорой»

«Чувствовал себя героем кино»

Аппендицит — болезни и состояния

Порядок действий

Хирургия замочной скважины

Открытая хирургия

Восстановление

Когда обращаться за медицинской помощью

Риски

Альтернативы неотложной хирургии

Балантидиаз

Возбудители

Жизненный цикл

Хосты

Географическое распространение

УЗИ брюшной полости (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что это такое

Почему это сделано

с.

Препарат

Процедура

с.

Чего ожидать

с.

Получение результатов

Риски

Помогая своему ребенку

Если у вас есть вопросы

Почему приложение может оказаться не таким уж бесполезным • healthcare-in-europe.com

AppendiXNet: Глубокое обучение для диагностики аппендицита на основе небольшого набора данных обследований КТ с использованием предварительной подготовки видео

Моноцитарный эрлихиоз человека, проявляющийся как острый аппендицит во время беременности | Клинические инфекционные болезни

Аннотация

Список литературы

Заметки автора

Вам нужно удалить аппендикс перед отъездом? — Австралийская антарктическая программа

Добавить комментарий Отменить ответ