Гамп симптомы: Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, диагностика и лечение

Содержание

Основные симптомы ГАМП

Основным симптомом ГАМП является ургентность, определяемая Обществом по удержанию мочи (ICS) как внезапный нестерпимый порыв к мочеиспусканию. Он является основным симптомом, из которого вытекают все остальные: учащенное мочеиспускание, ноктурия, ургентное недержание.

Авторы проведенного исследования из Японии объясняют, что в определение «ургентность» вложено понятие об аномальном патологическом чувстве наполнения мочевого пузыря, которое отличается от нормального позыва к мочеиспусканию во время цикла наполнения мочевого пузыря. Поэтому пациенту не всегда легко провести различия между ургентностью и нормальным позывом. Авторы провели обследование 21 пациентки, которые убедили исследователей в том, что понимают разницу между данными двумя понятиями.

Испытуемые заполняли дневник мочеиспускания в течение 7 дней. Было выявлено, что эпизоды ургентности встречаются не так часто, как это предполагалось.

У 43% пациентов ургентность отмечалась менее, чем один раз в день. У некоторых пациентов были зарегистрированы дни без ургентности. Даже в том случае, когда пациенты испытывали несколько ургентных эпизодов в день, большинство из них начиналось с чувства нормального позыва.

Авторы сделали вывод, что ургентность не является причиной учащенного мочеиспускания. С другой стороны, чувство позыва было более сильное у пациентов с ГАМП не зависимо от объема мочевого пузыря по сравнению с пациентами без патологии. Авторы сделали вывод, что ГАМП более правильно определить как гиперчувствительное расстройство, а не синдром, сопровождающийся ургентными позывами. Увеличенная чувствительность мочевого пузыря, скорее всего, является основой истинного состояния ургентности.

Источник: BERKELEY, CA (UroToday.com)Yamaguchi O, Honda K, Nomiya M, Neurourol Urodyn. 26(s6):904-907, October 2007 , PubMed Abstract


Ссылка на публикацию: Solvay-pharma. ru

Гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, диагностика, лечение

Гиперактивный мочевой пузырь

Поговорим о гиперактивном мочевом пузыре (ГМП): симптомы, диагностика и лечение.


Гиперактивный мочевой пузырь — это заболевание, при котором происходят непроизвольные сокращения мышцы мочевого пузыря. Это состояние проявляется сильными неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться недержанием мочи.

Очень важно понимать, что ГПМ — это нездоровое, патологическое состояние, а не вариант возрастных изменений.

Выделяют две формы гиперактивного мочевого пузыря:

Первая форма ГМП – идиопатический гиперактивный мочевой пузырь, когда причина изменения сократительной функции мочевого пузыря неизвестна.

Вторая форма ГМП – нейрогенный мочевой пузырь, когда причина в изменении сократительной функции мочевого пузыря связана с заболеваниями нервной системы.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря:


— неврологические заболевания;
— пролапс гениталий-опущение стенок влагалища;
— мочевые инфекции;
— перенесенные ранее операции в области малого таза;
— опухоли мочевого пузыря;
— сахарный диабет;
— идиопатическая гиперактивность мочевого пузыря.

Отдельно можно выделить следующие симптомы и сопровождающие состояния:

— поллакиурия – частые мочеиспускания;
— ноктурия – ночное мочеиспускание;
— ургентность – неотложный позыв к мочеиспусканию с продолжительностью в несколько секунд и даже до нескольких минут; недержание мочи.

ГМП вызывает постоянное ощущение дискомфорта, вызывает страх быть отвергнутым обществом и влияет на личную жизнь. Синдром прогрессирует и приводит к недержанию от кашля или смеха, от любой нагрузки на организм.

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря

Для начала заполняется в течение 3-х дней дневник мочеиспусканий (см. ниже, вы можете его скачать).
ВАЖНО!
Диагноз ургентного или императивного недержания мочи можно поставить только при наличии за сутки хотя бы двух эпизодов недержания мочи при сильных позывах.

Гиперактивный мочевой пузырь – диагностика включает в себя:
— общий анализ мочи и крови;
— биохимический анализ крови;
— БАК посев для исключения мочевой инфекции;
— цистоскопия,
— уретроскопия;
— УЗИ почек, мочевого пузыря;

— консультация невролога.


Скачать дневник мочеиспускания вы можете, сохранив картинку себе на ПК и распечатав ее, или сделать по аналогии на отдельном листе бумаге. 



Берегите себя и будьте здоровы!


заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря нельзя рассматривать как самостоятельное заболевание в общепринятом смысле этого слова. Это собирательный синдром, объединяющий состояния, возникающие в связи с врожденными или приобретенными поражениями на различных уровнях нервных путей и центров, иннервирующих мочевой пузырь и обеспечивающих функцию произвольного мочеиспускания. Все формы нейрогенных дисфункций объединяет факт разобщения мочевого пузыря как рабочей системы с корковыми центрами, обеспечивающими произвольный характер мочеиспускания у человека. 

Классификация нейрогенных дисфункций мочевого пузыря: 

  • Незаторможенный корковый мочевой пузырь; 

  • Рефлекторный спинальный мочевой пузырь;

  • Неадаптированный мочевой пузырь; 

  • Арефлекторный мочевой пузырь; 

  • Смешанный (арефлекторно-неадаптированный) мочевой пузырь; 

  • Сморщенный мочевой пузырь. 

Симптомы Нейрогенного мочевого пузыря: 

Типичным проявлением нарушений мочеиспускания при локализации мозговых поражений выше центра мочеиспускания, расположенного в мосту головного мозга, является гиперактивность детрузора.

Учащенное мочеиспускание через короткие промежутки времени, императивное недержание мочи, странгурия являются типичными симптомами гиперактивности детрузора. Возникая в любой период времени и зачастую в неудобном месте, указанные симптомы приносят значительное беспокойство больным. Механизм возникновения этих симптомов заключается в снижении или утрате произвольного контроля над актом мочеиспускания и снижении адаптационной способности детрузора. При этом рефлекторная дуга, включающая расположенный в крестцовой области центр и центр мочеиспускания в области моста головного мозга, остается нетронутой. Иными словами, при гиперактивности детрузора, несмотря на сохранение самостоятельного акта мочеиспускания, накопление достаточного количества мочи в мочевом пузыре становится невозможным. 

При поражении надкрестцовой области больные могут испытывать недостаток супраспинального подавления автономных сокращений мочевого пузыря, что сопровождается гиперактивностью детрузора вплоть до императивного недержания мочи, как и в случае церебральных нарушений.

В то же время спинальные повреждения имеют и свои характерные особенности в виде поражения ретикулоспинальных путей, идущих от моста мозга и участвующих в синергической интеграции активности уретрального сфинктера и детрузора. Помимо непроизвольных сокращений детрузора, одновременно отмечается сокращение поперечнополосатого сфинктера уретры, что вызывает задержку мочеиспускания и сопровождается повышением внутрипузырного давления. Указанное состояние получило название детрузорно-сфинктерной диссинергии. 

Клинические проявления надкрестцового поражения спинного мозга складываются из ирритативных (учащенное, императивное мочеиспускание, порой до императивного недержания мочи, в сочетании со странгурией) и обструктивных (прерывание струи мочи нередко до полной задержки мочеиспускания, что может сопровождаться болью в нижних отделах живота и промежности) симптомов. Для детрузорно-сфинктерной диссинергии характерно неполное опорожнение мочевого пузыря с появлением остаточной мочи, что повышает возможность развития воспалительных осложнений мочевого пузыря и верхних мочевых путей, а также уролитиаза.

Ко всему прочему, при данном уровне поражения могут отмечаться неполное расслабление поперечнополосатого сфинктера и его паралич, что проявляется тяжелой формой недержания мочи (сфинктерное недержание). 

Поражение крестцовой области вызывает утрату рефлекторного сокращения детрузора (детрузорная арефлексия) и потерю сократительной способности поперечнополосатого сфинктера уретры. В данной ситуации больные предъявляют жалобы на отсутствие позывов к акту мочеиспускания. При отсутствии нормального опорожнения мочевого пузыря в дальнейшем у больных развивается недержание мочи вследствие переполнения мочевого пузыря. Другим вариантом нарушения мочеиспускания при крестцовых повреждениях является снижение сократительной способности детрузора, что вызывает нарушение опорожнения мочевого пузыря и проявляется затрудненным мочеиспусканием вялой струей с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря. Все перечисленные выше симптомы со стороны нижних мочевых путей могут приводить к различным нарушениям верхних мочевых путей — пузырно-мочеточниковому рефлюксу, расширению мочеточников и лоханок, пиелонефриту и хронической почечной недостаточности.

 

Ввиду того, что денервация мочевого пузыря, на каком бы уровне она ни происходила, приводит к резко выраженным трофическим нарушениям, течение болезни часто осложняется интерстициальным циститом, вызывающим склерозирование и сморщивание мочевого пузыря (микроцист). Это тяжелое осложнение усугубляет опасность для почек и в ряде случаев требует специальных хирургических вмешательств для увеличения емкости мочевого пузыря. 

Причины Нейрогенного мочевого пузыря: 

В этиологии нейрогенных дисфункций мочевого пузыря основное значение имеют уровень и распространенность поражения нервной системы. Так, травма, опухоли, воспалительно-дегенеративные заболевания, вызывающие поперечную диссоциацию спинного мозга в области пояснично-крестцовых сегментов или выше, приведут к принципиально одинаковым, хотя и имеющим специфические оттенки, нарушениям мочеиспускания.  

Причины, непосредственно воспроизводящие денервацию, можно объединить в несколько групп: 

  • Воспалительно-дегенеративные заболевания и опухоли головного и спинного мозга и их оболочек, внеспинальных и интрамуральных центров мочевого пузыря и проводящих путей (частные формы — энцефалит, диабетические и поствакцинальные невриты, холестеатомы, туберкуломы, демиелинизирующие заболевания и т. д.). 

  • Травматические повреждения этих же образований в самом широком смысле (инсульты, разрывы, сдавления, разрушения, включая травму околопузырных нервных образований при тяжелых родах или хирургических вмешательствах на органах таза). 

  • Врожденные дефекты терминального отдела позвоночника и спинного мозга. 

  • Поражение интрамуральной нервной системы мочевого пузыря при обструктивных уропатиях и врожденное недоразвитие пузырных ганглиев головного мозга (мегалоцист). 

Лечение Нейрогенного мочевого пузыря: 

Лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря продолжает оставаться сложной и во многом еще нерешенной задачей. Болезнь затрагивает сложнейшие механизмы взаимоотношений детрузорно-сфинктерных систем, нарушает все три функции пузыря — накопление, удержание и изгнание мочи.  

До недавнего времени даже не ставилась задача дать схему лечения, основанную на патогенетических принципах и подходах. Оно и сейчас имеет выраженную симптоматическую направленность.  

Можно выделить три основных направления симптоматического лечения: медикаментозное, электростимуляция и симптоматические операции. Однако основным видом лечения урологических нарушений у больных с нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря является использование фармакологических средств. Оно зависит от нарушений уродинамики нижних мочевых путей, приводящих к затруднениям в накоплении мочи в мочевом пузыре или опорожнении мочевого пузыря.  

В последнее время отмечают положительный эффект при применении низкоинтенсивного лазерного облучения.  

Однако, ни медикаментозное лечение и стимуляция, ни симптоматические операции не дают удовлетворительных стойких результатов. Поэтому в последние 20 лет предприняты настойчивые попытки разработки методов лечения, основанных на патогенетических принципах восстановления иннервации мочевого пузыря. Разнообразие форм нейрогенных дисфункций не позволяет успешно решать все вопросы патогенетической терапии с помощью одного метода. Весь комплекс патогенетической терапии необходимо применять как можно раньше, до того как наступят вторичные осложнения в других органах и системах, а также дегенерация местных нервно-мышечных структур.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

1.

6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) / КонсультантПлюс

1.6 Клиническая картина заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)

ДГПЖ — медленно прогрессирующее заболевание, клиническая картина которого характеризуется «волнообразным» течением и может сопровождаться периодами симптоматического ухудшения, стабилизации или улучшения. Индивидуальные особенности клинической картины зависят от изменения размеров и конфигурации узлов гиперплазии, характера дисфункции мочевого пузыря, степени ИВО, присоединения вторичных застойных явлений, инфекции и развития осложнений [7].

Симптомы со стороны нижних мочевых путей (СНМП) ранее обозначали как симптомы ДГПЖ (аденомы предстательной железы) или «простатизм». Доказано, что их возникновение связано не только и не столько с заболеванием ПЖ, сколько с изменениями функции мочевого пузыря. Эти симптомы примерно с одинаковой частотой встречаются у пожилых мужчин и женщин. СНМП подразделяются на симптомы фаз накопления и опорожнения мочевого пузыря [2, 4].

Симптомы фазы накопления ранее называли ирритативными. Они возникают в фазе накопления (хранения) мочи. К ним относят: частое мочеиспускание малыми порциями, ночная поллакиурия, императивность позывов (ургентность), чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и неудержание мочи. Подобные симптомы часто встречаются у пожилых мужчин и женщин. Помимо ДГПЖ, они могут сопутствовать ряду других патологических процессов: хроническому простатиту и раку ПЖ, воспалительным заболеваниям и новообразованиям мочевого пузыря, инфекции органов мочевой системы. Однако наиболее часто эти симптомы являются проявлением гиперактивности мочевого пузыря — ГАМП, которая может развиться вторично на фоне инфравезикальной обструкции (ИВО), но в ряде случаев может быть обусловлена другими причинами: «старением» мочевого пузыря, неврологическим статусом, сопутствующими заболеваниями [2, 4]. Распространенность ГАМП у мужчин старше 40 лет, в среднем, составляет 15,6% и увеличивается с возрастом. Это состояние примерно одинаково часто встречается как у пожилых мужчин, так и у женщин [13, 17 — 19]. Ноктурию регистрируют, в среднем, у 48,6% мужчин, а ургентность — у 10,8% [19]. Ноктурию два и более раз, которая начинает вызывать беспокойство, наблюдают у 30% мужчин 50 — 54 лет и у 60% 70 — 78 лет [20]. Показано, что значительная дизурия, проявляющаяся мочеиспусканием малыми объемами в дневное и ночное время, достоверно коррелирует с выраженностью симптомов по шкале IPSS и показателем качества жизни [21].

Симптомы фазы опорожнения связаны с актом мочеиспускания. Ранее их обозначали как обструктивные. Это затрудненное и/или прерывистое мочеиспускание, слабая струя мочи, необходимость натуживаться при мочеиспускании, отделение мочи по каплям и парадоксальная ишурия. Установлено, что такие симптомы могут быть обусловлены не только ИВО, но и снижением сократительной способности мышцы мочевого пузыря [2, 4].

Наличие морфологических признаков ДГПЖ, равно как и ее увеличение, определяемое при пальпации или УЗИ, далеко не всегда соотносится со степенью клинических проявлений заболевания и ИВО. Только у 50% мужчин с наличием морфологических признаков ДГПЖ определяют пальпируемое увеличение предстательной железы и в дальнейшем только у половины из них наблюдают клинические проявления заболевания, требующие лечения. При этом величина ПЖ может не соответствовать степени нарушения акта мочеиспускания и выраженности клинических симптомов [7].

Открыть полный текст документа

Гиперактивный мочевой пузырь — симптомы и диагностика

Обследование при ГАМП

Поскольку в механизмах возникновения и методах лечения ГАМП до сих пор остается много нерешенных вопросов, специалисты многих зарубежных медицинских центров активно работают над этой проблемой. Особенно активно такая работа проводится в крупных специализированных клинических институтах и университетских клиниках Израиля, Германии и других развитых стран.

Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – патологическое состояние, проявляющееся нарушениями накопления, удержания и выведения мочи. Оно развивается у каждого десятого человека, а в возрасте после 45 лет, особенно при сопутствующей патологии мочеполовой системы его частота возрастает на треть и более.

Основные проявления ГАМП:

  • императивные (экстренные, непреодолимые) позывы к мочеиспусканию вплоть до недержания мочи при невозможности сиюминутного посещения туалета;
  • учащение мочеиспускания до десятков раз в сутки, в том числе и ночью;
  • уменьшение порций мочи до 15-20 мл за одно мочеиспускание.
  • Механизмы этой патологии изучаются до сих пор. Установлено, что играют роль:
  • дисфункция центральных высших регуляторных механизмов головного мозга, центров регуляции тазовых органов в спинном мозге, нарушения вегетативной иннервации;
  • нарушения взаимодействия мышц, отвечающих за удержание и испускание мочи. Это – детрузор (мышца, изгоняющая мочу и относящаяся к непроизвольным), а также сфинктеры шейки мочевого пузыря и уретры, являющиеся произвольными.

На функции мочевого пузыря негативно влияют и провоцируют развитие ГАМП:

  • ожирение;
  • ослабление мышц тазового дна;
  • пролапс половых органов у женщин и доброкачественная гиперплазия предстательной железы у мужчин;
  • возрастное изменение гормонального фона;
  • сахарный диабет;
  • курение.

Симптомы, характерные для ГАМП, часто встречаются при других формах дисфункции мочевого пузыря, а также воспалительных и онкологических заболеваниях мочеполовой сферы. Правильно поставить диагноз и определить тактику лечения позволяет комплексная диагностика. Поскольку в механизмах возникновения и методах лечения ГАМП до сих пор остается много нерешенных вопросов, специалисты многих зарубежных медицинских центров активно работают над этой проблемой. Особенно активно такая работа проводится в крупных специализированных клинических институтах и университетских клиниках Израиля, Германии и других развитых стран. Их отличает также скрупулезный подход к диагностике. С целью определения формы дисфункции мочевого пузыря и установки ее причины проводятся:

  • лабораторные анализы крови и мочи;
  • суточное протоколирование частоты мочеиспусканий и количества выделенной мочи;
  • ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря и других органов малого таза;
  • урофлуометрия – измерение объемной скорости струи мочи в ходе мочеиспускания;
  • цистометрия – уродинамическое исследование с целью регистрации внутрипузырного давления;
  • электромиография мочевого пузыря – уродинамическое исследование для определения сократительной активности мышц мочевого пузыря, сфинктеров уретры, а иногда – мышц ануса, промежности и брюшной стенки;
  • видеоуродинамическое исследование – визуализация мочевыводящих путей с использованием рентгена или ультразвука. Полученная видеоинформация сопоставляется в реальном времени с графиками давления мочи внутри мочевого пузыря и уретры, объемной скорости ее движения и позволяет делать выводы о функциях сфинктеров;
  • цистоскопия – эндоскопическое исследование мочевого пузыря для исключения органических заболеваний, например, инфекционных или онкологических, являющихся причиной гиперактивности мочевого пузыря.
Когда исключены органические заболевания, симптомом которых может быть ГАМП, приступают к лечению непосредственно этого симптомокомплекса.

ГМП — гиперактивный мочевой пузырь: симптомы, причины

> Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП)

До 100 млн человек в мире1 в повседневной жизни сталкиваются с такими проблемами, как внезапно возникающие сильные позывы к мочеиспусканию, которые могут сопровождаться недержанием, а также необходимостью подниматься по ночам в туалет. При отсутствии других факторов этот комплекс симптомов может говорить о наличии у человека синдрома гиперактивного мочевого пузыря (ГАМП).2

Гиперактивный мочевой пузырь — это симптомокомплекс, сопровождающийся ургентностью, ноктурией с недержанием мочи или без такового и учащенным мочеиспусканием при отсутствии доказанной инфекции мочевых путей или другой очевидной патологии нижнего отдела мочевых путей 1.

Сейчас симптомокомплекс выделяют в отдельную группу: этот диагноз ставится при наличии у пациента ряда признаков. Среди них:

  • ургентные, или императивные, позывы к мочеиспусканию, что значит – очень сильные, практически невыносимые;
  • недержание мочи, которое происходит под влиянием ургентных позывов, – такой признак проявляется не у всех пациентов с ГАМП;
  • учащенное мочеиспускание;
  • ноктурия, то есть необходимость вставать в туалет по ночам3.

По данным Международного общества по недержанию мочи, симптомы гиперактивного мочевого пузыря есть примерно у 17 % взрослого населения Европы. Несмотря на то что по России данных нет, есть основания предполагать, что картина заболеваемости в стране такая же.2 Болезнь проявляется у представителей обоих полов всех возрастов. 1 Средний возраст, в котором ГАМП манифестирует у женщин, – после 44 лет, у мужчин – после 64.2 Однако синдром встречается и у более молодых людей.

Основная причина, по которой возникает синдром, – гиперактивность детрузора, то есть мышцы мочевого пузыря, которая отвечает за его опорожнение.1 Детрузор при этой болезни теряет способность поддерживать низкое давление, когда пузырь наполняется мочой, в результате пациент испытывает ургентные позывы и срочную необходимость помочиться. Существует несколько теорий об этиологии ГАМП, однако сейчас врачи считают, что подобное состояние может быть вызвано двумя основными группами причин2.

Нейрогенные. Болезнь возникает на фоне неврологических нарушений,1 чаще всего речь идет о поражении проводящих путей спинного мозга и супраспинального отдела нервной системы.2 Причинами могут стать инсульт2, рассеянный склероз3 и другие болезни. 2 В результате нарушается рефлекс сокращения детрузора и развивается ГАМП.

Ненейрогенные. К этой группе относят возрастные изменения, нарушения расположения мочевого пузыря и мочеиспускательного канала и другие факторы. Есть теория, что ГАМП может возникнуть из-за повышения чувствительности тканей мочевого пузыря.2 Если причину установить не получается, ГАМП называют идиопатическим2

Вероятность развития гиперактивного мочевого пузыря зависит в том числе от ряда факторов.3

Возраст. Одна из причин, по которым может развиться ГАМП, – возрастные изменения в мочевыводящих путях. Это снижение максимальной емкости мочевого пузыря, затруднения при мочеиспускании и усиление ургентности. В силу этих факторов у пожилых заболевание более распространено, чем у молодых.

Гормональный дисбаланс. Считается, что риск развития ГАМП у женщин повышается в период постменопаузы[4], когда снижается количество эстрогенов, женских половых гормонов. 3 Это состояние напрямую связано с возрастом.

Вредные привычки. Важный фактор риска развития болезни – курение. Воздействие никотина на организм приводит к уменьшению количества эстрогенов, нарушениям выработки коллагена и усилению сокращений детрузора.3

Лишний вес. Ожирение приводит к повышению давления в брюшной полости и мочевыводящих путях. Из-за этого происходит постоянное воздействие на нервы в органах малого таза.3 В результате нарушается функция мочевого пузыря, увеличивается риск развития ГАМП.

Питание. Немаловажный фактор риска – диета, которой придерживается человек. Доказана связь ГАМП со следующими особенностями питания:3

  • употребление большого количества сладких газированных напитков, которые провоцируют учащенное мочеиспускание, а также напитков с высоким содержанием кофеина;
  • повышенное потребление жиров, как правило, за счет жирного красного мяса;
  • малое количество фруктов в рационе, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витаминов и пищевых волокон.

Постановкой диагноза и лечением этой проблемы занимаются в основном урологи и гинекологи; в некоторых случаях даже терапевты. Во время приема врач должен определить, какой тип гиперактивного мочевого пузыря у пациентки, а также отделить эту патологию от других, со схожими симптомами. В частности, одним из методов обнаружения болезни является ведение дневника мочеиспускания, в котором фиксируется частота, количество мочеиспусканий, ургентность (императивность), элементы недержания (потребность в смене прокладки). ГМП (ГАМП) можно подозревать, если в сутки происходит 8 и более эпизодов, среди которых 2 и более — требуют смены белья и имеют императивных характер.

Важно рассказать про сопутствующие состояния: циститы, уретриты, перенесенные нарушения мозгового кровообращения, сахарный диабет, стрессовые факторы, болезни нервной системы, нарушения работы кишечника и др.

При опросе женщин повышенное внимание уделяют гинекологическому анамнезу: узнают про количество родов, воспалительные заболевания женских половых органов, операции. Проводят осмотр на гинекологическом кресле. У мужчин проводят пальпацию простаты.

Из дополнительных методов используются:

  • анализ мочи: общий;
  • УЗИ почек и мочевого пузыря, определение объема остаточной мочи;
  • определение неврологического статуса[4-5].

Вылечить гиперактивный мочевой пузырь врачи пытаются за счет препаратов, призванных вернуть детрузору способность накапливать мочу.

В медицине существует три подхода к лечению ГМП (ГАМП):

  • немедикаментозный.
  • медикаментозный;
  • хирургический;

Поведенческая терапия, упражнения Кегеля, тренировка мочевого пузыря: эти методы не требуют больших финансовых вложений и в перспективе дают хорошие результаты, однако без медикаментозной терапии поведенческая не может иметь стойкий эффект Именно поэтому чаще всего поведенческие методы совмещают с медикаментозной терапией.

Еще недавно медикаментозное лечение гиперактивности мочевого пузыря заключалось в применении только антихолинергических средств (М—холиноблокаторы, холинолитики). Эти препараты использовались как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими лекарственными препаратами. Учитывая, что предлагаемые ранее лекарственные препараты были сопряжены с нежелательными побочными эффектами (чаще всего, это выраженная сухость во рту или запоры), из-за которых пациенты даже отказывались от их применения, научное сообщество искало решение данной проблемы.[8-9]

Известно, что медикаментозное лечение ГМП необходимо проводить длительно, в некоторых случаях пожизненно, поэтому препараты должны не только иметь минимум побочных явлений, но и быть безопасными при многолетнем использовании. Большинство имеющихся препаратов из группы М- холиноблокаторов для лечения гиперактивного мочевого пузыря не могли обеспечить эти свойства. С 2015 года в России стал доступен альтернативный класс препаратов для лечения ГМП — агонист b3-адренорецепторов. При сопоставимой эффективности с предыдущим классом препаратов (холинолитики), он лишён наиболее беспокоящих пациентов побочных эффектов, таких как сухость во рту и развитие запоров, а также влияния на когнитивные функции, что особенно важно для пожилых пациентов. [8-9]

Хирургические методы лечения гиперактивного мочевого пузыря используют крайне редко, только в случае, если все испробованные методы (немедикаментозная и медикаментозная терапия) оказались не эффективными. . Применяются методы пластики, восстановления связочного аппарата и денервации сфинктеров[6]. Используется также введение ботулинического токсина в область детрузора[5].

Если Вы столкнулись с неприятными симптомами Гиперактивного мочевого пузыря, то не занимайтесь самолечением, ведь чем раньше вы обратитесь к специалисту и начнете лечить ГАМП, тем быстрее сможете вернуться к нормальной жизни. Врач сообщит, что делать, чтобы избавиться от неприятных симптомов.

  • своевременное лечение воспалительных заболеваний в области малого таза, а также хронического кашля, запоров;
  • отказ от кофеиносодержащих продуктов, алкоголя, искусственных подсластителей;
  • сокращение потребления жидкости на 25%;
  • нормализация веса;
  • уменьшение количества стресса в жизни[7].

Список литературы

1. Касян Г.Р. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача-уролога. Методические рекомендации №2. Москва 2016. 36 с.

2. Тевлин К.П., Пушкарь Д.Ю., Щавелева О.Б. Гиперактивность мочевого пузыря. Регулярные выпуски «РМЖ» №3 от 27.01.2000 стр. 144

3. F.C.Burkhard (Chair) et. al, EAU Guidelines on Urinary Incontinence 2020. Доступны на www.uroweb.org.

4. Е.Б. Мазо, М.Е. Школьников, Г.Г. Кривобородов Гиперактивный мочевой пузырь у больных пожилого возраста // Урология. 2006. № 6. http://uro.ru/article/550.html.

5. Д.Ю. Пушкарь. Синдром гиперактивного мочевого пузыря в клинической практике врача уролога. Методические рекомендации №2. Мосева, 2016.

6. J.W. Thuroff, P. Abrams, A. Schroder, K.-E. Andersson, Artibani, C.R. Chapple, et al. Рекомендации европейской ассоциации урологов: Недержание мочи // Перевод: Ю.В. Алымов, научное редактирование: Е.И. Велиев. – Европейская ассоциация урологов, 2010. http://www. uroweb.org/gls/pdf/russian/11_Urinary_Inc.pdf.

7. В.А. Парфенов Неврологические аспекты недержания мочи у пожилых людей // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. 2013. № 1. С. 34-38.

Далее

Гиперактивный мочевой пузырь в повседневной жизни — Новости Видаль


Гиперактивный мочевой пузырь (ГАМП) – распространенная, но до сих пор не решенная проблема. Общая заболеваемость ГАМП достигает 22%. Недержание мочи влияет практически на все стороны жизни пациентов – как мужчин, так и женщин, существенно ухудшая их социальную, бытовую, профессиональную и семейную адаптацию. Однако по разным причинам пациенты не спешат обращаться к врачу, стараясь скрыть проблему не только от окружающих, но и от себя — лишь 4 – 6 % больных с симптомами обращаются за помощью к специалистам.

Люди с ГАМП страдают частыми сильными и внезапными позывами к мочеиспусканию как в дневное, так и ночное время – более 8 раз за сутки. Также одним из симптомов является императивное недержание мочи — непроизвольная потеря мочи в сочетании с неотложным позывом или после него. Часто недержание мочи провоцируется какими-либо внешними факторами: звуком падающей струи воды, приемом алкогольных напитков, нервным возбуждением. Большинство больных отмечают увеличение частоты эпизодов недержания мочи в холодное время года, а также во время выхода на улицу.

Гиперактивный мочевой пузырь способен повлечь за собой другие проблемы. Спешка в туалет может привести к падению и перелому костей, особенно это касается женщин, достигших менопаузы: у пожилых женщин кости становятся более хрупкими и вследствие этого – более подверженными переломам. Как у мужчин, так и у женщин гиперактивный мочевой пузырь способен провоцировать возникновение проблем со сном, депрессивных состояний и инфекций мочевых путей.

Несомненно, ГАМП существенно ухудшает качество жизни пациентов – заболевание может вызвать депрессию, снижается половое влечение, ухудшаются отношения в повседневной жизни и на работе из-за излишней раздражительности и дискомфорта. Человек становится ограничен в передвижениях, боится оказаться в неловком положении, поэтому все чаще остается дома, лишая себя многих возможностей.

Многие люди стесняются говорить о своих проблемах, связанных с функционированием мочевого пузыря, но напрасно – как правило, профессиональная медицинская помощь существенно улучшает ситуацию. Поэтому страдающим от ГАМП следует обязательно обратиться за консультацией к специалисту – это может быть семейный доктор, физиотерапевт, терапевт, геронтолог, уролог или гинеколог. Наиболее часто врачи назначают препараты из группы антимускариновых средств, разработанные специально для лечения ГАМП – эти препараты препятствуют возникновению непроизвольных сокращений детрузора и уменьшают симптомы ургентности, учащенного мочеиспускания и императивного недержания мочи. Особое внимание при выборе лекарственной терапии гиперактивного мочевого пузыря необходимо уделять эффективности и хорошей переносимости препарата при долгосрочной терапии.
 

Гамп Ток

6 июля 2019 г. исполняется 25 лет со дня выпуска Forrest Gump . В то время это был 4-й по величине кассовый фильм из когда-либо созданных: в местных кассах было продано 78 миллионов билетов. Он был номинирован на тринадцать «Оскаров» и получил шесть. Кассета VHS и двухдисковый саундтрек стали основными продуктами американского дома.

Пора бороться с влиянием фильма. Хорошо это или плохо, но в фильме многие из нас узнали то, чего не смогли понять на уроках истории, от десегрегации до Вьетнама и эпидемии СПИДа.Этот фильм научил многих из нас, что значит иметь историю , и вдохновил некоторых стать историками. Фильм был и остается мощным историческим повествованием.

Contingent собрал вместе шесть историков, чтобы поразмышлять над тем, что для них значит Gump .


Кейси Грин

По просьбе моих старшеклассников я недавно посмотрел Форреста Гампа с моим классом истории инвалидности.Хотя фильм вышел за шесть лет до их рождения, они с нетерпением ждали его, но я был осторожен. Насколько я помнил из своего последнего просмотра десятью годами ранее, фильм был деспотичным моралистическим рассказом, в котором умственно отсталый главный герой изображен как добившийся успеха, несмотря на себя и свои недуги. Однако, когда я снова посмотрел его с моими студентами, я обнаружил, что в фильме было более сложное изображение инвалидности, чем я помнил.

Конечно, моя память не была полностью испорчена — в изображении инвалидности в фильме есть много тревожных аспектов.Мои ученики отметили, что почти каждая шутка идет за счет Форреста. Именно его непонимание забавным образом ставит его на передний план различных исторических моментов. Его история также является воплощением вдохновляющего повествования о порно. Он «преодолевает» свою неспособность стать героем войны, капитаном креветочного корабля и отцом. Лейтенант Дэн, с другой стороны, типичный сердитый канитель.

Тем не менее, мои студенты посмотрели фильм глубже и обнаружили множество положительных моментов. Они обратили внимание на то, что Форрест Гамп имеет различные формы инвалидности.Форрест явно имеет умственную отсталость, но в детстве у него также были физические недостатки — скобы для ног. Отсутствие ноги лейтенанта Дэна — самый очевидный физический недостаток в фильме, но СПИД Дженни также делает его инвалидом. Действительно, в начале 1990-х люди со СПИДом боролись за защиту в соответствии с недавно принятым Законом об американцах с ограниченными возможностями.

Кроме того, в фильме есть позитивные образы инвалидов и их семей. Например, миссис Гамп идет на все, чтобы включить Форреста в местные школы, отражая борьбу за интеграцию в образовании, которую вели родители детей-инвалидов в 1950-х годах. Момент триумфа лейтенанта Дэна, когда он проклинает ураган и затем плывет в океане, усложняет беспомощный рассказ. Сложность инвалидности меня удивила и заставила больше оценить фильм. Учитывая это и обсуждение, которое он вызвал среди моих учеников, я планирую снова использовать его в классе.

Кейси Грин — кандидат исторических наук в Университете Коннектикута, где она изучает инвалидность и гендер в колониальной Новой Англии. Она также является младшим преподавателем в Школе математики, естественных наук и искусств Луизианы, где преподает американскую историю и государственные курсы..


Дон Полит младший

«Креветки — плод моря».

Так утверждает Бенджамин Бьюфорд «Бубба» Блю в одной из самых запоминающихся сцен Форреста Гампа. Когда Форрест садится в автобус, везущий его на армейскую базовую подготовку, он находит только одну душу, желающую разделить их место: Бубба. С тех пор Форрест и Бубба стали друзьями, и их дружба стала одним из ключевых эмоциональных моментов фильма.

После смерти Буббы во время войны во Вьетнаме Форрест сохранил свою память и их дружбу, когда в конечном итоге основал компанию Bubba Gump Shrimp Company, которая вдохновила на создание реальной сети ресторанов.История Bubba Gump Shrimp основана на том, что Бубба перечисляет двадцать один способ приготовления креветок.

Будь то «еда для души» или «южная кухня», большая часть кухни Соединенных Штатов берет свое начало от черных поваров. В фильме эта история вкратце затрагивается с помощью ретроспективного кадра, в котором бабушка и прабабушка Буббы подают блюда из креветок состоятельным белым мужчинам. Подразумевается, что его прабабушка была порабощена, а белый человек, съевший ее блюдо, был ее поработительницей.

Хотя порабощенных людей обучали готовить сложные пиршества для своих хозяев, им давали объедки для собственного питания, такие как порции кукурузы, смешанной с хлопковым семенем. Результатом стала вынужденная кулинарная изобретательность. Многие современные «южные» блюда, от куриного болота до хэша, являются результатом усилий порабощенных людей готовить еду из обрезков.

Перечислив двадцать один рецепт креветок, Бубба заканчивает: «Вот и все». Но то, что он описал, было непросто.Креветки стали основным продуктом семьи Блю, потому что это был дешевый и доступный ресурс. Семья Буббы сделала то, что делали многие поколения черных семей в Америке: максимально использовала ограниченные ресурсы. В процессе Бубба и семья Блю продемонстрировали кулинарное мастерство Блэк, использовав креветки — «фрукт моря».

Дон Полит-младший. (@Polite_DPJ) — кандидат исторических наук в Университете Южной Каролины, где он изучает перекрывающиеся и взаимно усиливающие системы Джима Кроу и американской империи в Пуэрто-Рико.


Захари Лехнер

Как и другие десятилетия, которые он изображает, Forrest Gump предлагает версию 1960-х годов, раскрашенную цифрами, которая продвигает архи-консервативный взгляд на радикальную политику эпохи. Сцена, в которой воплощены оба этих проблемных элемента, происходит около середины фильма, после того, как Дженни и Форрест воссоединяются на антивоенном митинге в Вашингтоне, округ Колумбия,

.

На сборище Черных пантер к ним присоединился парень, живущий вместе с Дженни, Уэсли.Он олицетворяет политический радикализм: президент отделения «Студенты за демократическое общество» в Беркли, одетый в бабушкины очки и избыточное армейское пальто, произносящий апокрифические слоганы, распространенные в народном воображении 1960-х годов. «Кто это детоубийца?» — спрашивает он, увидев Форреста в форме. Всего за несколько секунд фильм охарактеризовал Уэсли — и «Новые левые», которые он представляет, — как грубых, высокомерных и привилегированных.

Сцена с Пантерами еще более упрощена; как и Уэсли, они полностью одномерны и даже более резкие.Одна безымянная Пантера, которую играет Майкл Джейс, убедительно озвучивает антирасистские, антиимпериалистические послания своей организации, но на сцене его сообщение воспринимается как фоновый шум. Когда он кричит что-то вроде: «Мы против любой войны, когда черные солдаты идут воевать и подвергаются жестокому обращению и убийствам в своих общинах, когда они спят в своих кроватях по ночам», камера быстро перемещается в сторону, чтобы сосредоточиться на беспокойстве Форреста по поводу Обострение спора Уэсли и Дженни.

Эти черные революционеры лишь прикрывают витрину, помогая проиллюстрировать растущую утрату невиновности Дженни (с другой стороны, невиновность Форреста кажется неуязвимой).Без исторического контекста для Пантер или их воинственности зрители фильма не могут оценить достоинства позиций группы, что напоминает освещение в прессе 1960-х годов, которое зацикливалось на воинственности риторики Пантер, но мало обращало внимания на ее суть.

В случае, если сообщение фильма о том, что члены Левых 1960-х были чрезмерно разгневаны — и, возможно, вышли из-под контроля — остается непонятным для любого смотрящего, Уэсли дает Дженни пощечину, что вызвало избиение Форреста в исполнении песни «Привет, Джо» в Jimi Hendrix Experience. ревёт на саундтрек.(Позже, скрывая свое женоненавистничество под притворным политическим разочарованием, Уэсли будет винить в своих злоупотреблениях «эту войну и этого лживого сукиного сына Джонсона».)

Возвращаясь к мысли, что левых — черных или белых — не следует воспринимать всерьез, в конце сцены, прямо перед тем, как они с Дженни покидают каменных, вооруженных оружием Пантер, фильм идет на смех. «Извини, что я поссорился, — говорит Форрест, — посреди твоей вечеринки с Черными пантерами».

Захари Дж. Лехнер (@ZacharyLechner) — , доцент истории Общественного колледжа Томаса Нельсона и автор книги «Юг разума: американские представления о белой южности, 1960–1980 годы».


Джо Джордж

Представьте, что вы солдат во Вьетнаме. Мили густых джунглей; твои сапоги плещутся в грязи; запах горящего дизельного топлива. Какие звуки сопровождают ваш патруль? Вы слышите «Удачливый сын» Creedence Clearwater Revival? Как насчет кавера Джими Хендрикса «All Along the Watchtower»?

Благодаря использованию в таких фильмах, как « Форрест Гамп », такие песни стали частью культурной памяти американцев о войне во Вьетнаме.До выхода Gump Вьетнам часто звучал как «Поездка валькирий» Вагнера, благодаря его роли в Apocalypse Now . Однако саундтрек к фильму Форрест Гамп включил Вьетнам в большую музыкальную оду, посвященную ностальгии по бэби-бумерам.

В Forrest Gump мы воспринимаем историю как плейлист. Фильм переносит нас от хита Эйзенхауэра Элвиса Пресли «Hound Dog» к контркультурному гимну Mamas и пап «California Dreamin» к софт-року конца 70-х годов «Go Your Own Way» Флитвуд Мака.«Плохие времена смягчаются хорошим ритмом, а хорошие — просто пропуском трека.

Саундтрек к фильму способствует даже визуальным эффектам. Режиссер Роберт Земекис классно изменил исторические кадры, чтобы создать сцены, в которых Форрест взаимодействует с такими людьми, как Линдон Джонсон, Ричард Никсон и Джон Леннон. В то время как присутствие кинозвезды Хэнкса и непоследовательная синхронизация губ напоминают нам, на что мы на самом деле смотрим, музыка тонко помогает нам сдержать недоверие. Когда Гамп пожимает руку LBJ: «МиссисРобинзон »играет на заднем плане, побуждая нас соединить воедино разрозненные элементы нашей коллективной памяти.

Музыка убаюкивает нас, заставляя принять реальность фильма. С каждым просмотром (и прослушиванием) мы все глубже погружаемся в воображаемое прошлое, где война, Форрест Гамп, контркультура, Дженни и пинг-понг существуют бок о бок друг с другом.

Джо Джордж (@JAGeorgeII) — преподаватель литературы в Государственном сельскохозяйственном и техническом университете Северной Каролины и член Ассоциации кинокритиков Северной Каролины.Вы можете найти больше его работ здесь .


Джазмин Бентон

Несмотря на усилия некоторых великих учителей, я никогда не был особенно хорошим учеником по истории. Однако кое-что произошло в 8-м классе по общественным наукам, что позже определило мое отношение к прошлому. Мой учитель проверил Форреста Гампа в классе.

Несмотря на то, что он не обращал особого внимания, он быстро проходил через каждую сексуальную сцену и мог нажимать MUTE прямо перед каждым плохим словом.Сколько раз он смотрел фильм? Какие еще исторические басни ему нравились?

Вот чему меня научил Форрест Гамп : вся история белых — это фанфики.

Некоторые фанфики, конечно, больше основаны на фактах, чем другие. Но любое понимание прошлого было интерпретировано и сформировано свидетелями, архивистами и учеными, даже в ходе наших личных путешествий. Подумайте, как долго мы верили, что у Джорджа Вашингтона были деревянные зубы, потому что мы не могли считаться с гнилью при основании нашей страны.

Форреста Гампа не существовало. Он не пережил насильственную интеграцию Университета Алабамы. Но Вивиан Мэлоун сделала это, как и многие другие, чьи истории интеграции не были зарегистрированы в той степени, в какой это Мэлоун. Это не значит, что мы должны их игнорировать. В конце концов, задача черной истории — взять крошку информации и превратить ее в пищу. Мы экстраполируем, теоретизируем, проектируем. Эта работа действительна.

Форрест Гамп научил меня, что вся белая история — это фанфики.И я тоже могу это сделать.

Джазмин Бентон — докторант в области визуальных исследований Калифорнийского университета в Санта-Крус.


Дэвид Парсонс

Форрест Гамп не знает, что делать с 1970-ми. Честно говоря, историки тоже, но это особенно очевидно в фильмах, которые служат своего рода «величайшими хитами» для исторического опыта поколения бумеров. В 1950-е мы получаем Элвиса и гражданские права; 1960-е, Вьетнам и разъяренные хиппи.И что потом?

Как насчет монтажа! В какой-то момент в середине 1970-х, пережив серию личных трагедий, Гамп решает встать с крыльца и бежать. Затем мы получаем эпизод, в котором он много лет бегает взад и вперед по Соединенным Штатам, достигая статуса народного героя и культового последователя, несмотря на то, что не дает никаких объяснений его, казалось бы, бесконечному бегу.

Почему Форрест бежит? Почему так много американцев следуют за ним? Фильм перекликается с центральным повествованием эпохи Бумеров, наиболее четко сформулированным в статье Тома Вулфа 1976 года «Я Десятилетие и третье великое пробуждение»: катаклизм 1960-х годов оставил американцев чувствовать себя потерянными, неспособными смириться с травмирующими событиями, которые привели к сформировали их молодость.По словам Вулфа, когда бумерам исполнилось тридцать, они отступили на внутрь , ища ответы не в коллективных действиях, а в личном преобразовании. Они открыли для себя йогу, медитацию, вегетарианство и другие формы самосовершенствования. Бег на свежем воздухе стал национальным явлением. И Том Вулф, и Форрест Гамп (), пытаются изобразить этот поиск смысла добродушным, хотя и немного глупым; но это противоречит консерватизму, лежащему в основе ретрита бумеров.

Форрест рассказывает нам, размышляя о своем беге по пересеченной местности спустя годы: «Я много думал о маме, Буббе и лейтенанте Дэне.Но больше всего я думал о Дженни. Я много думал о ней ». Обеспокоенный воспоминаниями о маме (старшее поколение), Буббе (расизм и гражданские права) и лейтенанте Дэне (война во Вьетнаме), Гамп вместо этого сосредотачивается на образе гетеросексуальной моногамии как пути в будущее.

Консерватизм поисков Гампа становится еще яснее, когда он, наконец, перестает бежать и объясняет своим последователям: «Я очень устал. Думаю, я сейчас пойду домой. Это апология отхода поколения бумеров от общинных идеалов 1960-х годов: мы пытались, у нас ничего не вышло, мы устали и поехали домой. Долина монументов, кинематографическая икона Запада, находится на заднем плане, как бы говоря, возвращение Гампа домой означает признание того, что границ больше нет.

Фильм заканчивается тем, что Гамп загружает своего сына в тот же школьный автобус, в котором он ехал в детстве, возвращая нас к безопасному ностальгическому образу 1950-х годов, до того, как Вьетнам, гражданские права и женская свобода разлучили нас всех. Рональд Рейган — президент. Снова утро в Америке. После многих лет работы мы наконец вернулись к тому, с чего начали.

Дэвид Парсонс (@davidlparsons) — адъюнкт-инструктор в южной Калифорнии, автор книги Dangerous Grounds: Антивоенные кофейни и военное инакомыслие в эпоху Вьетнама, и ведущий подкаста The Nostalgia Trap .


Контингент платит всем своим авторам. Нравится то, что вы читаете? Пожертвуйте, чтобы журнал продолжал свое существование. Узнайте больше о нашей миссии.


Contingent Magazine считает, что история для всех, что каждый способ ведения истории стоит того и что историки заслуживают оплаты за свою работу. Наши писатели — адъюнкты, аспиранты, учителя общеобразовательных школ, общественные историки и историки, работающие вне традиционных образовательных и культурных пространств. Все они платные.

Симптомы депрессии и смертность у мужчин: результаты исследования множественных факторов риска

Предпосылки и цель: Депрессия может быть фактором риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ). Мы оценили долгосрочный риск смерти, связанный с депрессивными симптомами, измеренный в среднем возрасте среди мужчин с высоким риском ишемической болезни сердца (ИБС).

Методы: 12 866 мужчин без явных доказательств ИБС на момент включения в исследование, но которые имели риск ИБС выше среднего, основанный на артериальном давлении, уровне холестерина в крови и / или курении, были отобраны для участия в испытании вмешательства множественных факторов риска (MRFIT). Выжившие в конце испытания наблюдались на предмет смертности в течение дополнительных 18 лет. Мужчины, заполнившие шкалу Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D) ближе к концу испытания (n = 11216), были использованы в проспективном анализе смертности от всех причин и от всех причин после испытания в течение 18-летнего периода наблюдения. план после оценки CES-D.

Результаты: Более выраженные депрессивные симптомы, измеренные в конце испытания, были связаны со значительно более высоким риском смертности от всех причин и смерти от конкретных причин, более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и, более конкретно, смертности от инсульта (все значения P <0.02), но не смертность от ИБС (P = 0,48) в анализе линейных тенденций. Значимые ассоциации были наиболее сильными у тех, кто сообщил о наибольшей депрессии: отношение рисков (HR) = 1,15 (95% ДИ, 1,03–1,28; P <0,01) для смертности от всех причин для тех, кто находится в квинтиле с наивысшими депрессивными симптомами, HR = 1,21 для Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний (95% ДИ от 1,03 до 1,41; P <0,05) и HR = 2,03 для смертности от инсульта (95% ДИ от 1,20 до 3,44; P <0,01) по сравнению с таковыми в самом низком квинтиле. Эти ассоциации были скорректированы с учетом возраста, группы вмешательства, расы, уровня образования, курения на исходном уровне и на 6-м визите, среднего систолического артериального давления, потребления алкоголя и холестерина натощак, а также частоты нефатальных сердечно-сосудистых событий во время исследования.

Выводы: Более выраженные депрессивные симптомы связаны с повышением риска общей и, в частности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин. Инсульт, но не ИБС, был формой ССЗ, с которой были связаны депрессивные симптомы.

Депрессивные симптомы и смертность у мужчин Результаты исследования вмешательства с множественными факторами риска

Депрессия может быть фактором риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).Мы оценили долгосрочный риск смерти, связанный с депрессивными симптомами, измеренный в среднем возрасте среди мужчин с высоким риском ишемической болезни сердца (ИБС). 12 866 мужчин без явных доказательств ИБС на момент включения в исследование, но которые имели риск ИБС выше среднего, основанный на артериальном давлении, уровне холестерина в крови и / или курении, были отобраны для участия в испытании вмешательства множественных факторов риска (MRFIT). Выжившие в конце испытания наблюдались на предмет смертности в течение дополнительных 18 лет. Мужчины, заполнившие шкалу Центра эпидемиологических исследований депрессии (CES-D) ближе к концу испытания (n = 11216), были использованы в проспективном анализе смертности от всех причин и от всех причин после испытания в течение 18-летнего периода наблюдения. план после оценки CES-D.Более выраженные депрессивные симптомы, измеренные в конце испытания, были связаны со значительно более высоким риском смертности от всех причин и смерти от конкретных причин, более высоким риском сердечно-сосудистых заболеваний и, более конкретно, смертностью от инсульта (все значения P <0,02), но не Смертность от ИБС (P = 0,48) в анализе линейных тенденций. Значимые ассоциации были наиболее сильными у тех, кто сообщил о наибольшей депрессии: отношение рисков (HR) = 1,15 (95% ДИ, 1,03–1,28; P <0,01) для смертности от всех причин для тех, кто находится в квинтиле с наивысшим депрессивным симптомом, HR = 1.21 для смертности от ССЗ (95% ДИ от 1,03 до 1,41; P <0,05) и HR = 2,03 для смертности от инсульта (95% ДИ от 1,20 до 3,44; P <0,01) по сравнению с таковыми в самом низком квинтиле. Эти ассоциации были скорректированы с учетом возраста, группы вмешательства, расы, уровня образования, курения на исходном уровне и на 6-м визите, среднего систолического артериального давления, потребления алкоголя и холестерина натощак, а также частоты нефатальных сердечно-сосудистых событий во время исследования. Более выраженные депрессивные симптомы связаны с повышением риска общей и, в частности, смертности от сердечно-сосудистых заболеваний у мужчин.Инсульт, но не ИБС, был формой ССЗ, с которой были связаны депрессивные симптомы.

Пахта заездом Фильм: Форрест Гамп

Как мы переживаем этим летом социального дистанцирования, присоединяйтесь к Аспен Сноумасс в Театре Audi Drive-In, представленном Bumble, начиная с субботы, 11 июля. В кинотеатре на стоянке Buttermilk будет широкоэкран шириной 40 футов и с объемным звуком. передается в ваш автомобиль через FM-радио. Наслаждайтесь классическими фильмами для семейного просмотра, свежим воздухом, красивыми видами сзади и оставайтесь в машине или в машине этим летом.

Требования безопасности

В соответствии с рекомендациями по COVID-19, мы просим гостя оставаться дома, если у вас есть какие-либо из следующих симптомов COVID-19 — головная боль, боль в горле, лихорадка, сухой кашель, недавняя неспособность ощущать вкус или запах, одышка, ломота в теле, усталость, диарея, рвота или боль в животе.

Будет лимит в 150 автомобилей с местом между каждым транспортным средством. Мы просим гостей всегда оставаться в своих транспортных средствах. Все гости должны носить маски, если вам необходимо выйти из автомобиля, чтобы воспользоваться ванными комнатами.

Пропуск на парковку для въезда: можно приобрести здесь.

Покупка парковочного талона предоставит доступ для отдельного транспортного средства и его пассажиров. Варианты пропусков на парковку будут разделены на три группы в зависимости от запланированного времени прибытия. Группы, прибывшие раньше, будут размещены в местах ближе к передней части партии в порядке прибытия. Если вы опоздали в назначенную группу прибытия, вас поместят в следующую доступную группу. Пожалуйста, не приходите более чем за 10 минут до указанного вами окна группы прибытия.Транспортные средства высотой более 9 футов будут размещены в заднем ряду. Посетители могут приносить с собой еду и напитки.

Разрешения на парковку будут отправлены покупателю по электронной почте. Персонал просканирует QR-код на мобильном телефоне или распечатанный билет через ваше окно, когда вы войдете на парковку. Пожалуйста, приготовьте ваш билет для сканирования на входе.

Пешеходные прогулки и велосипедисты в это время запрещены.

THE GUMP LUMP | Признаки и симптомы, Здоровье и фитнес при беременности, # MoreToMe, # IAmEnough, Психическое здоровье, домохозяйство, другие | Сообщение в блоге Анаи Кале

«Точно не галактоцеле (кусок забитого молока), и, вероятно, я даже не могу исключить рак. Однако вы можете собрать свои отчеты через 3 дня. Увидимся. Счастливого дивали », — сказал врач, который только что ударил меня по FNAC моего болезненного уплотнения в груди.
Героически я пришел один в больницу для процедуры, которая после мучительных раскопок сделала бы героя внутри меня похожим на 4-летняя девочка рассталась со своими родителями посреди базара.

Поистине счастливого Дивали.

С этим я вернулась домой к расслабленному мужу, полуторагодовалому ребенку, который слишком рад меня видеть, и откровенно говоря шумные свекрови, украшение дома и приготовление еды на дивали, который должен был состояться на следующий день.

Я сказал всем, что доктор сказал, что все в порядке, и не раскрыл им историю о «вероятно, раке», но от ужаса того, что я ожидал, мне захотелось плакать. Так что я бросился в ванную и покончил с этим, никому об этом не сообщая.

На следующий день, на Дивали, я надел великолепное платье, которое решил надеть по этому случаю, одел своего ребенка, приготовил еду и украсил все мои физические и психические испытания звездной улыбкой и позировал для фотографий Дивали, как профи!

Иногда страх распада семьи придает огромное мужество, чтобы все было в порядке.

Через пару дней после Дивали, когда я ехал на работу, я получил уведомление по почте, в котором было написано «Отчет FNAC». Трясущимися руками я открыл ее и, к моему великому удовольствию, оказалось, что моя шишка — это просто скопление хронической инфекции. Я почувствовал такое облегчение, что начал плакать и улыбаться одновременно.
Мой муж сказал: «Какое драматическое событие! Чего еще ты ожидал! Перестань плакать!»

«Ха! Это было близко». Я подумал и закрыл глаза, чтобы сказать короткую благодарственную молитву.

Я с радостью начал принимать прописанную мне дозу антибиотика.

Но монстр, вероятно, смеялся изнутри, потому что, видимо, мы не полностью раскрыли его личность.

Даже после 10 дней приема лекарств комок сдвигается. Вместо этого я почувствовал, что он стал больше, без облегчения боли.

Я не могла ходить без боли, когда просыпалась утром. Мои ноги все время болели, и что-то внутри не чувствовалось. Время от времени у меня была небольшая температура. Я чувствовал себя старым и слабым, и за это я начал обвинять своего ребенка в том, что он все время хочет кормить грудью. Не было дня, чтобы я не плакал.

Я думал, что все это не является достаточной причиной для ухода с работы. Так что я работал почти 10 часов в день, кормил своего ребенка и ухаживал за домашним хозяйством, даже когда становилось трудно не заметить боль.

Однажды мама спросила меня: «Как ты себя чувствуешь сейчас?», И я тут же сказал: «Я не в порядке, маа. Что-то не так».
Вот и все.
Моя мама пискнула беспорядок в семье, и меня отвезли к хирургу общего профиля, и была запланирована лампэктомия (хирургическое удаление опухоли).

Через 2 дня вины матери, страха перед общей анестезией, послеоперационной боли и искаженной части тела я наконец увидел монстра, шишку. В бутылке. Он был размером примерно 6 на 7 см; только немного меньше теннисного мяча.
Патологические отчеты показали, что опухоль на самом деле была туберкулезной инфекцией!
Заболевание называется туберкулезным маститом, это редкое заболевание, которое зарегистрировано только у 3% населения.

Итак, вот кое-что о войнах жизни. Когда я говорю о войнах, я имею в виду жизненные трудности, которые меняют человека внутри вас.
Вам нужно дать унцию своей души, чтобы подготовиться к войне, унцию, чтобы сражаться с ней, и затем две унции своей души, чтобы очистить кровопролитие и тела мертвых солдат.
Все, что процветает после этого, красиво, сильно и решительно.

Операция далась легко. Очистка болота от гормональных изменений из-за внезапного отлучения от груди, побочные эффекты противотуберкулезной терапии, серия инъекций стрептомицина каждый день в течение месяца, страх быть опасным для моей дочери и моих пациентов и «позор» быть «TB ka mareez» было трудной частью.

Но, как я уже сказал, я преуспел, красивый, сильный и решительный.

Отказ от ответственности: Мнения, выраженные в этом сообщении, являются личными взглядами автора. Они не обязательно отражают точку зрения Momspresso.com. Любые упущения или ошибки принадлежат автору, и Momspresso не несет за них никакой ответственности.

Президент правления больницы рассказывает о COVID-19

Дэн Черри @ DCherrySJ1 | Sturgis Journal

В понедельник местные жители узнали о больнице Стерджис, о ее текущей миссии и о том, как COVID-19 повлиял на медицинское учреждение.

Брет Хэмлин из совета директоров Торговой палаты района Стерджис и владелец Академии боевых искусств Стерджиса взял интервью у Джереми Гампа, президента правления больницы Стерджиса. Интервью, транслируемое в прямом эфире в Интернете, является частью серии, посвященной победам членов палаты COVID-19.

Гамп сказал, что COVID-19 затронул больницу по-разному, от работы в соответствии с различными указами губернатора Гретхен Уитмер до необходимости отложить процедуры и операции.

«К счастью, мы снова в рабочем состоянии, — сказал Гамп.

Гамп сказал, что в первые месяцы пандемии, в недели после мартовских отключений по всему штату, количество обращений в отделения неотложной помощи снизилось.

«Либо люди использовали скорую помощь, когда в этом не было необходимости, либо люди не обращались за медицинской помощью из страха заразиться COVID-19», — сказал Гамп.

Гамп сказал, что постоянная миссия больницы заключается в предоставлении населению «широкого спектра медицинских услуг».

Несмотря на то, что ограничения для посетителей и процедуры входа остаются в силе, больница открыта и работает так же, как и в феврале, до заражения COVID-19.

Гамп сказал, что проверка температуры и симптомов проводится ежедневно у персонала и посетителей, процедурам, которым он сам подвергается по прибытии в университетский городок.

Гамп сказал, что больница внедряет процедуры, чтобы при посещении людей сотрудники могли эффективно проверять наличие COVID-19 и видеть, проявляют ли прибывающие люди какие-либо симптомы.

Гамп сказал, что боль в горле в это время года, вероятно, указывает на аллергию, но также может быть признаком простуды, гриппа, ангины или COVID-19. Тестирование проводится для разделения тех, у кого могут быть симптомы болезни, но не COVID-19.

В некоторых случаях люди могут пройти тестирование прямо в машине, сказал Гамп.

Насколько распространен COVID-19 в больнице Стерджис? Хотя Гамп не назвал точное количество случаев, наблюдаемых в больнице, он сказал, что от 6 до 7 процентов протестированных дали положительный результат.

«Мы проводим гораздо больше тестов, чем видим положительных результатов», — сказал Гамп.

Как правило, в любой конкретный день во время пандемии, сказал он, в больнице Стерджис либо было не более одного человека с COVID-19.

«Больница Стерджис никогда не была переполнена пациентами с COVID-19», — сказал Гампс. «Если бы вы смотрели новости о больницах, переполненных пациентами с COVID, это были бы не мы. Мы не переполнены пациентами с COVID «.

Людей с тяжелыми симптомами переводят для лечения в учреждения интенсивной терапии, добавил он.

Гамп сказал, что заслуга сотрудников больниц, которые работают во время пандемии.

«Персонал проделал потрясающую работу, от клинического до неклинического персонала», — сказал он.

Больница продолжает изучать процедуры, позволяющие оптимизировать услуги, включая использование телемедицины.

Гамп сказал, что больница находится в хорошем финансовом положении, но еще многое предстоит сделать.

«В наши дни практически невозможно быть независимой больницей, и мы постоянно ищем партнеров, чтобы предложить расширенные услуги», — сказал Гамп.«Для жителей Стерджиса важно знать, что существует прямая взаимосвязь между использованием больницы и ее процветанием. Мы очень много работаем, чтобы найти партнеров для оказания неотложной помощи здесь, в Стерджисе ».

Услуги здравоохранения — Государственные школы Челмсфорда

Обязательные медицинские экзамены

В соответствии с разделом 100 Общего закона штата Массачусетс 105CMR 200.00, каждый ребенок, зарегистрированный в государственных школах Массачусетса, должен проходить тщательный осмотр врачом с интервалом в три или четыре года.Медицинский экзамен требуется для всех учеников детского сада, 3, 6 и 9 классов, обучающихся в государственных школах Челмсфорда. Пожалуйста, своевременно предоставляйте школьной медсестре документацию от вашего поставщика медицинских услуг.

Все вновь зачисленные ученики должны сдать медицинский экзамен за год до поступления в государственную школу или в течение 30 дней после поступления в школу.

Учащиеся школьных соревнований по легкой атлетике должны ежегодно сдавать экзамены по физическому состоянию до начала занятий спортом.

Школьные показы

Скрининговые обследования проводятся государственными школами Челмсфорда ежегодно в соответствии с правилами Министерства здравоохранения штата Массачусетс.

Слух: Классы K, 1, 2, 3, 7, 10

Сколиоз: 5, 6, 7, 8, 9 степени По запросу

Рост / Вес: 1, 4, 7, 10 классы

Зрение со стереопсисом: Классы * 1, 2, 3 Острота зрения: 4, 5, 7, 10

* детский сад:

При поступлении в детский сад или в течение 30 дней после начала обучения в школе родитель / опекун должен предоставить в школу документацию поставщика медицинских услуг в течение последних 12 месяцев о том, что ребенок прошел проверку зрения.

Родитель может отправить письменный запрос об отстранении ученика от участия в школьных проверках.

SBIRT

Школьные округа Массачусетса обязаны включать профилактический скрининг на употребление психоактивных веществ в рамках своей ежегодной обязательной всеобщей программы скрининга здоровья. Наш округ будет использовать протокол скрининга, краткосрочного вмешательства и направления на лечение (SBIRT) для учащихся 7 и 9 классов.

Протокол SBIRT облегчает беседу один на один между каждым учеником и школьной медсестрой или консультантом, чтобы предотвратить или хотя бы отсрочить начало употребления вредных веществ, таких как алкоголь и марихуана.

Эта программа направлена ​​на поддержку здоровых решений и решение проблем, связанных с поведением, связанным с употреблением психоактивных веществ, с целью улучшения здоровья, безопасности и успеваемости в школе. Мы будем использовать скрининговое интервью CRAFFT II, ​​которое является наиболее часто используемым инструментом скрининга на употребление психоактивных веществ среди подростков в Массачусетсе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.