Иммунолог описал признаки бессимптомного течения коронавируса у людей :: Общество :: РБК

Фото: Александр Авилов / АГН «Москва»

Бессимптомное течение коронавирусной инфекции COVID-19 не представляет опасности для человека. Об этом сообщил в эфире «Национальной службы новостей» (НСН) иммунолог-аллерголог Владимир Болибок.

«Бессимптомное течение инфекции ничем для человека не опасно, оно потому так и называется — «бессимптомное течение инфекции», при нем человек не испытывает никаких болезненных ощущений, нет воспалений и отклонений в состоянии здоровья. И это не заболевание, это бессимптомное течение инфекции», — сказал Болибок.

Глава Центра Гамалеи назвал главную трудность борьбы с коронавирусом

Эксперт счел неверной формулировку: «человек болеет бессимптомно». По словам Болибока, у человека всегда есть симптомы, если он заболел. «А здесь он не заболел, он заразился, но не болеет», — уточнил специалист.

По словам иммунолога, население страны недообследовано «из-за чудовищной перегрузки лабораторий». Кроме того, эксперт указал на то, что зачастую у пациентов не удается выявить случаи заражения COVID-19.

«Потому те 31% бессимптомных, о которых говорит Голикова, — это те, кто проходил обследование. У меня вообще такое ощущение, что сейчас, на пике пандемии, выявляется от силы четверть заболевших», — добавил эксперт.

Болибок считает, что доля пациентов, переболевших коронавирусом бессимптомно, будет значительно больше, если протестировать на антитела к коронавирусу абсолютно всех граждан. По словам иммунолога, в основном они будут среди детей, так как их сейчас никто не тестирует, а симптомов у них нет. Эксперт пояснил, что бессимптомное течение инфекции не является болезнью.

«Человек получает инфекцию, она какое-то время живет на слизистой, потом иммунная система реагирует и вырабатывает антитела на этот вирус, на этом для него инфекционный процесс заканчивается. Собственно, на этом персонально для него и пандемия закончилась. Самый хороший вариант того, как можно принять участие в пандемии — перенести все бессимптомно», — отметил специалист.

По словам иммунолога, стандартно на 1000 зараженных коронавирусом пациентов 200 нуждаются в госпитализации. Из них умирают 10%. Таким образом, смертность составляет порядка 2%.

Гинцбург назвал сроки массовой вакцинации в России

Иммунолог также напомнил о том, что васкулиты (воспаление внутренней оболочки сосудов) способны привести к массивному тромбозу. Кроме того, к резкому ухудшению состояния может привести атеросклероз сосудов или повышенный сахар в крови. По словам Болибока, коронавирус вызывает не воспаление легких, а воспаление сосудов.

Накануне вице-премьер Татьяна Голикова сообщила, что в России 31% случаев заражения коронавирусом проходит бессимптомно.

Ранее Владимир Болибок заявил, что к таким симптомам коронавируса, как одышка и тахикардия, следует относиться настороженно.

Коронавирус

Россия Москва Мир

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

0 (за сутки)

Выздоровели

0

0 (за сутки)

Заразились

0

0 (за сутки)

Умерли

Источник: JHU,
федеральный и региональные
оперштабы по борьбе с вирусом

Источник: JHU, федеральный и региональные оперштабы по борьбе с вирусом

Как уберечься от ГРИППА и что делать, если болен родственник?

Как уберечься от ГРИППА и что делать, если болен родственник?

Ежегодно грипп и острые респираторные заболевания переносят около 20-30% россиян в год, регистрируется 25-27 миллионов случаев заболеваний, а во время эпидемий болеет значительно больше населения. 

Вирус гриппа A (h2N1) легко передается от человека к человеку и вызывает респираторные заболевания разной тяжести. Симптомы заболевания аналогичны симптомам обычного (сезонного) гриппа. Тяжесть заболевания зависит от целого ряда факторов, в том числе от общего состояния организма и возраста. 
 

Предрасположены к заболеванию: пожилые люди, маленькие дети, беременные женщины и люди, страдающие хроническими заболеваниями (астмой, диабетом, сердечнососудистыми заболеваниями), и с ослабленным иммунитетом. 

---

ПРАВИЛО 1. МОЙТЕ 

Часто мойте руки с мылом. 

Чистите и дезинфицируйте поверхности, используя бытовые моющие средства. 

Гигиена рук — это важная мера профилактики распространения гриппа. Мытье с мылом удаляет и уничтожает микробы. Если нет возможности помыть руки с мылом пользуйтесь спирт содержащими или дезинфицирующими салфетками. 

Чистка и регулярная дезинфекция поверхностей (столов, дверных ручек, стульев и др.) удаляет и уничтожает вирус. 

ПРАВИЛО 2. СОБЛЮДАЙТЕ РАССТОЯНИЕ И ЭТИКЕТ 

Избегайте близкого контакта с больными людьми. Соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больных. 

Избегайте поездок и многолюдных мест. 

Прикрывайте рот и нос платком при кашле или чихании. 

Избегайте трогать руками глаза, нос или рот. Гриппозный вирус распространяется этими путями. 

Не сплевывайте в общественных местах. 

Надевайте маску или используйте другие подручные средства защиты, чтобы уменьшить риск заболевания. 

Вирус легко передается от больного человека к здоровому воздушно-капельным путем (при чихании, кашле), поэтому необходимо соблюдать расстояние не менее 1 метра от больных. При кашле, чихании следует прикрывать рот и нос одноразовыми салфетками, которые после использования нужно выбрасывать. Избегая излишние посещения многолюдных мест, уменьшаем риск заболевания. 

ПРАВИЛО 3. ВЕДИТЕ ЗДОРОВЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ 

Здоровый образ жизни повышает сопротивляемость организма к инфекции. Соблюдайте здоровый режим, включая полноценный сон, потребление пищевых продуктов богатых белками, витаминами и минеральными веществами, физическую активность. 

КАКОВЫ СИМПТОМЫ ГРИППА А (h2N1)2009? 

Самые распространённые симптомы гриппа А(Н1N1)2009: 

• высокая температура тела (97%), 
• кашель (94%), 
• насморк (59%), 
• боль в горле (50%), 
• головная боль (47%), 
• учащенное дыхание (41%), 
• боли в мышцах (35%), 
• конъюнктивит (9%). 

В некоторых случаях наблюдались симптомы желудочно-кишечных расстройств (которые не характерны для сезонного гриппа): тошнота, рвота (18%), диарея (12%). 

Осложнения гриппа А(Н1N1)2009: 

Характерная особенность гриппа А(Н1N1)2009 — раннее появление осложнений. Если при сезонном гриппе осложнения возникают, как правило, на 5-7 день и позже, то при гриппе А(Н1N1)2009 осложнения могут развиваться уже на 2-3-й день болезни. 

Среди осложнений лидирует первичная вирусная пневмония. Ухудшение состояния при вирусной пневмонии идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. 

Быстро начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни. 

ЧТО ДЕЛАТЬ В СЛУЧАЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ГРИППОМ? 

Оставайтесь дома и срочно обращайтесь к врачу. 

Следуйте предписаниям врача, соблюдайте постельный режим и пейте как можно больше жидкости. 

Избегайте многолюдных мест. Надевайте гигиеническую маску для снижения риска распространения инфекции. 

Прикрывайте рот и нос платком, когда чихаете или кашляете. Как можно чаще мойте руки с мылом. 

ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ В СЕМЬЕ КТО-ТО ЗАБОЛЕЛ ГРИППОМ? 

Выделите больному отдельную комнату в доме. Если это невозможно, соблюдайте расстояние не менее 1 метра от больного. 

Ограничьте до минимума контакт между больным и близкими, особенно детьми, пожилыми людьми и лицами, страдающими хроническими заболеваниями. 

Часто проветривайте помещение. 

Сохраняйте чистоту, как можно чаще мойте и дезинфицируйте поверхности бытовыми моющими средствами. 

Часто мойте руки с мылом. 

Ухаживая за больным, прикрывайте рот и нос маской или другими защитными средствами (платком, шарфом и др.). 

Ухаживать за больным должен только один член семьи. 

Видеоматериалы о профилактике гриппа:

https://cloud.mail.ru/public/FVHz/KNicMbaKu

https://cloud.mail.ru/public/LLYQ/vTpgv8KZ5

Врач-иммунолог рассказал, кому не грозит COVID-19

Некоторые люди практически не могут заразиться коронавирусом нового типа — в этом уверен российский иммунолог Николай Крючков. По его словам, это обладатели врожденного сильного иммунитета — который зависит от генетических мутаций определенных частей ДНК. Кроме того, на вероятность заразиться влияет группа крови и ранее перенесенные человеком заболевания. Подробнее о факторах, снижающих риск заболевания COVID-19, – в материале «Газеты.Ru».

Врач-иммунолог Николай Крючков рассказал о факторах, значительно снижающих риск заразиться коронавирусом. По его словам, в первую очередь к категории людей, которым не грозит COVID-19, относятся те, кто обладает сильным врожденным иммунитетом. «При относительно небольшой вирусной «дозе» такой иммунитет сработает на уровне верхних дыхательных путей и не дает инфекции проникнуть дальше в организм», — пояснил эксперт газете «Комсомольская правда».

Кроме того, низкий риск заразиться коронавирусом у людей, обладающих сильным организмом, – в таком случае вероятность формирования тромбов и возникновения других осложнений инфекции, в частности, цитокинового шторма (гиперреакция иммунной системы), сводится к нулю. При этом даже в случае заражения у пациентов с устойчивым организмом болезнь, как правило, протекает практически незаметно, убежден Крючков.

«Кто-то может даже не заметить, не обратить внимания. Например, покашлял пару дней и все. При этом инфекция была, и специфический иммунитет остается»,

— подчеркнул иммунолог.

Как выяснили ученые, сила иммунной системы и организма в целом зависит от генетических особенностей человека. «Почему одни заражаются, болеют тяжело, а другие — нет? Одно из объяснений: индивидуальные генетические особенности человека, в том числе определяющие работу определенных ферментов, в частности — ангиотензинпревращающего фермента (АПФ2)», — рассказал ТАСС глава лаборатории молекулярной генетики человека Белгородского государственного национального исследовательского университета Михаил Чурносов.

Он пояснил, что АПФ2 — это особый фермент, благодаря которому в организме поддерживается водно-солевой баланс и нормальное артериальное давление. При этом его следы находятся во всех тканях организма — в том числе и в легких.

Как отметила в разговоре с «Газетой.Ru» иммунолог Мария Польнер, коронавирус, проникая в клетку, соединяется с АПФ2. «Появилась теория, что более тяжелое течение инфекции может быть связано с повышенной концентрацией АПФ2, а менее тяжелое, соответственно, — с пониженной. Проводились исследования, в которых выяснялось, от чего зависит количество фермента»,— уточнила она.

«Исследователи изучили уже множество факторов, которые могут играть роль в концентрациях АПФ2. В том числе изучалось использование ингибиторов АПФ и антагонистов минералокортикоидных рецепторов (лекарственные средства — «Газета.Ru»), наличие хронической обструктивной болезни легких и сердечно-сосудистых заболеваний», — также подчеркнула в беседе с «Газетой.Ru» инфекционист Екатерина Степанова.

Ранее группа вирусологов под руководством профессора Оксфордского университета в Великобритании Пола Кленермана определила, что количество АПФ2 связано с двумя генами врожденной иммунной системы — IFNL3 и IFNL4.

Их поведение в свою очередь зависит от того, как был устроен другой участок ДНК, который расположен на 19-й хромосоме человека. В этом сегменте генома может находиться три разных типа мутаций. Они значительно меняют то, как организм реагирует на проникновение любого типа вируса в организм.

Между тем специалист в области биотехнологий и генной инженерии Николай Дурманов на совещании с президентом РФ Владимиром Путиным отметил, что вскоре, помимо тестов на наличие самого коронавируса и на антитела к нему, в мире начнут проводить и тесты на гены иммунной системы – таким образом можно будет определить, насколько вероятно заражение COVID-19 у того или иного человека.

Тем временем ученые также выяснили, что меньше всего умерших от коронавируса — среди пациентов с первой группой крови.

В то же время 15 мая глава Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) Вероника Скворцова сообщила, что реже всего COVID-19 заражаются обладатели четвертой группы крови.

«Интереснейший момент, который есть и в зарубежной литературе и который абсолютно подтвержден в центрах ФМБА. Превалирующая группа крови у зараженных — это вторая, в большом отрыве от других групп крови На втором месте — первая и третья. И реже всего действительно редкая группа — четвертая», — сказала она.

Вместе с тем иммунолог Крючков добавил, что еще одна категория людей с низкими рисками заболеть COVID-19 – это те, кто уже переболел другими сезонными видами коронавируса. В их организме сохраняются сильные антитела и иммунные клетки памяти, которые в свою очередь активируют «специфический иммунный ответ» на SARS CoV 2, заключил Крючков

«Есть ли смысл в болезнях?», Фредерика де Грааф — Благотворительный фонд помощи хосписам «Вера»

Каждому, на кого обрушилась тяжелая, а порой неизлечимая болезнь, это событие кажется чем-то несправедливым и недобрым. Является ли на самом деле болезнь безусловным злом или в ней есть какой-то смысл?

В каком-то смысле, мне кажется, такие пациенты правы, потому что, если смотреть на жизнь, смерти и болезни не должны были бы быть. Но они есть. Когда произошло грехопадение, это было отпадение человека от общения с Богом. С этого момента болезнь и смерть вошли в жизнь человека. Человек отвернулся от Бога, и теперь он старается пойти своим путем, обойтись без Бога в своей жизни. И с тех пор смерть — есть факт жизни. Но нам не надо забывать, что смерть ждет каждого из нас, каждый человек знает точно, что он рано или поздно умрет, как Владыка Антоний Сурожский говорит: «Это наша общая болезнь». Но православная церковь верит, что это не конец, мы перейдем в вечность. Это не смерть, это рождение в вечности. Итак, подготовка к смерти — это на самом деле подготовка к Жизни.

Хотя болезнь трагична, но считать ее злом было бы неправильно. Зачастую она является следствием нашей разлуки с Богом, внутренней разлуки с собой и разлуки с окружающими людьми. Обычно мы слишком поверхностно живем. Наша жизнь, особенно жизнь в крупных городах, такая суетливая, почти всегда занята чем-то второстепенным. Мы не даем себе время, чтобы остановиться, задуматься, побыть наедине с собой и быть с Богом.

Болезнь можно рассматривать как дар Божий, данный нам для того, чтобы вернуться к общению с Богом и к своей глубине со своим настоящим «я». Когда человек серьезно заболевает, многое в его жизни уходит на второй план, происходит переоценка ценностей, больные часто сами об этом говорят. Человек выключается из работы и социума, но именно эта новая обстановка может позволить ему, если хватает мужества, углубиться внутрь, и, возможно, впервые найти тишину в себе, быть самим собой, и встретиться с Богом.

Болезнь — это не несправедливость, это не кара от Бога. Святые отцы говорят, что в жизни человека действуют три воли: воля Божия, воля человека и воля лукавого. И очень много в жизни человека зависит от него самого. Часто больной говорит: «Как же это так? Я всегда был здоровым, и вдруг заболел? Ну почему, я же был хорошим человеком!». Мне кажется, за этими словами стоит: «Бог наказывает меня, а я ни в чем не виноват». Что меня всегда поражает, это то, что человек мало, очень мало обращается к Богу, но стоит ему заболеть, как Бог сразу виновен в том, что он заболел.

В случае болезни часто можно наблюдать, что тело человека просто не выдержало его образа жизни. Например, человек очень много ест сладкого и заболевает диабетом. Это не кара Бога, это наше сластолюбие, и тело его просто не выдержало. То же самое можно сказать про стрессы. Человек, конечно, не виноват, что в жизни много стрессов, это факт жизни. Но как он относится к этому — зависит уже от него самого. Когда человек все время принимает все стрессы близко к себе, «впускает их в себя», в молчании, без молитвы, совсем не расслабляется, не находит способов облегчить то, что происходит с ним, тело в какой-то момент говорит: «Хватит, пожалей меня, не могу больше!», и заболевает. И это не кара Божия, а просто закон природы. В этом состоит наша ответственность перед своим телом, ответственность за то, как мы живем и обращаемся с ним.

Конечно, для меня есть случаи, когда, например, болеют дети или очень тяжело страдают раковые больные, тогда из души вырывается вопль: «Господи, как же Ты допускаешь все это?». Но часто на этот вопрос нет прямого ответа. Владыка Антоний Сурожский, сам до конца жизни задавался этим вопросом, и нашел для себя как-то ответ, ссылаясь на Откровение Иоанна Богослова: «В конце времен мученики будут стоять перед Богом и говорить: «Господи, Ты был прав во всем». Наверное, единственное, что можно в этом случае сделать — это сказать человеку: «Я сам не знаю, почему ты болеешь, или болеет твой близкий, но я верю, что в этом есть какой-то глубокий смысл». И что важнее — научиться пребывать с человеком и молча разделить его горе.

Если найден смысл в страдании, тогда можно намного легче все, что связано с ним — терпеть. Мне вспоминается больной Петр, он был еще молодым, немногим более 40 лет, много месяцев он находился у нас в хосписе. У него была опухоль позвоночника и он совсем не мог ходить. В один день он мне объявил: «Фредерика, я хочу покончить с собой». Я ему ответила: «Но, Петр, это тебе не поможет», и не старалась переубедить его, я тихо ушла. Через день он мне объявил: «Фредерика, я уже не хочу покончить с собой». Я спросила: «А что случилось?» И он мне объяснил (он не был особо верующим человеком): «Бог мне показал, что у меня есть задача, что я должен быть проводником для моей жены, когда она в свою очередь будет переходить к Богу». Замечательно, что эта задача дала ему мужество все спокойно перетерпеть и умереть своей смертью.

Для человека крайне важно понять, что в болезни кроется какой-то смысл и его задача — найти этот смысл. Иначе человек попадает в состояние депрессии и становится жертвой судьбы. И поэтому, когда мы встречаемся с больными, или когда сами болеем, важно найти смысл болезни, но каждый должен пройти этот путь сам. Мы не имеем права сказать другому: «Смысл твоей болезни вот такой». Это просто немыслимо, и очень, мне кажется, дерзновенно.

Как себя вести, как настраиваться, чтобы переносить болезнь без отчаяния?

Отчаяние, гнев — это часто неприятие факта болезни. Это крик души, который выражает боль: «Я хочу жить, я не готов умереть!». Например, у нас лежали молодые люди с опухолью позвоночника, у них отнимались ноги, и естественно, единственное, о чем они могли думать, думали — о том, чтобы вновь ходить. То есть они хотели только одного — вернуться к прошлому, к своей привычной жизни, тем самым отказываясь жить в настоящем, принять свой диагноз и чему-то научиться от своей болезни.

При серьезной болезни почти всегда присутствуют гнев и отчаяние. Эти чувства — неизбежны, это один из этапов осмысления болезни, когда человек осознает, что вернуться к прошлому не дано. Это нормальная, здоровая реакция, и надо помогать человеку выражать свои эмоции. Я бы даже сказала даже, стоит помочь человеку их выплеснуть.

Каковы бы ни были эмоции, все их надо мужественно пережить, встретить их лицом к лицу, потому что «сбросить» с себя можно только то, что мы опытом знаем, и пережили до конца. И не надо ободрять человека, когда он находится в горе — он имеет на это право. Если его чувства будут подавлены, тогда, естественно, его физическое, душевное и духовное состояние только ухудшается. В таких случаях даже бывает, что никакими средствами не получается снять физическую боль у человека.

Как молиться, когда тяжело?

Когда человек страдает, ему тяжело и телесно, и душевно, и духовно. Часто человеку бывает страшно, не хватает веры и может возникнуть протест. Я думаю, что первое, что нужно, — это быть честным, то есть правдивым перед собой и перед Богом. Не надо бояться показать Богу все, всего себя, особенно свои отрицательные, темные эмоции. Например, человек может сказать даже так: «Я Тебя ненавижу, я ненавижу, что болею, но помоги мне найти мир!». Некоторые благочестиво говорят: «Ну да будет воля Твоя». Но не стоит ли за этим поверхностное, то есть ложное смирение, словно покров, за которым человек прячется: лишь бы не смотреть на то, что происходит на самом деле в глубине души. Я считаю, что надо дать возможность переживать горе во всех своих аспектах: гневаться, бунтовать и отчаиваться, только таким образом больной может найти в себе мир, отпустить всю борьбу. И я уверена, что Бог с радостью принимает такую честность по отношению к Нему, потому что, как говорил Владыка Антоний Сурожский, Господь может только работать с настоящим человеком, таким, каков он есть на самом деле — плохим или хорошим — но без маски, без всякой фальши.

Правдивость — это первое. Суть молитвы — это открытость Богу для того, чтобы была возможность встречи с Ним. Когда больным тяжело, душевно и телесно, можно лежать не говоря ничего, просто стоять, или сидеть перед лицом Христа, и раскрыть Ему свою душу, свое сердце. И «сказать» Ему все, что происходит, и постепенно сбросить с Его помощью обиду, гнев, чтобы освободить место для встречи с Ним. Потому что когда мы находимся в ненависти, в злобе, обычно встреча не может произойти. Это так явно, когда наблюдаешь со стороны. Я недавно наблюдала, когда ехала в трамвае, как два человека ссорятся, обличают друг друга. И так стало видно, что настоящая встреча вовсе не состоялась, и я подумала: «Как жаль!» Ведь земная жизнь такая короткая! Явно, когда человек в аффекте, например, в гневе, тогда он ничего не видит, и места в его душе нет ни для кого, и не для Бога. А если это так происходит, тогда стоит вопить к Богу: «Помоги мне это сбросить!». Ведь избавиться от своих отрицательных, часто сильных эмоций без его помощи очень трудно. Но не просто бороться с целью, чтобы избавиться от них, а делать это ради встречи с Богом, чтобы Он был внутри. В этом для меня цель молитвы.

Владыка Антоний Сурожский советует, когда нет сил, когда тяжело и пусто на душе, и тело тяжелеет, тогда можно обратиться к Богу, как ребенок обращается к матери: «Обнимай меня, будь со мной!». И в этом вся его молитва. Или можно сказать: «Господи, помилуй! Прости и помилуй, будь со мной!». Это каждый может сказать, даже если нет сил. Или «Богородице, Дево, радуйся», особенно когда ночью не спится. Бывает, что я об этом говорю больным. Или просто так: «Господи, помилуй». Если человек знает «Отче наш», можно так молиться, если хватает сил.

Важно, чтобы человек не просто бормотал молитву, «молитвословил», но чтобы он действительно стоял перед лицом Божьим, перед лицом Божией матери, и, даже не видя их, верил, что они невидимые стоят здесь и слушают, и принимают. Это крайне важно. Повторять молитвы как попугай — это ничего не даст ему, и это не доходит ни до его собственного сердца, ни до Бога, это лишь глубокая небрежность по отношению к Богу.

Можно от всей души воскликнуть: «Господи, помилуй!», и молчать. Например, десять минут молчать перед Его лицом, и еще раз сказать: «Господи, помилуй!», но от всей души, от всего сердца. Есть такой пример, который приводил Владыка Антоний Сурожский. На юге Франции был священник, который часто ходил в свой храм, и все время видел одного старика, который сидел в храме. Старик сидел так каждый день, и не шевелил губами, не читал молитв, и четок не было у него в руках. Священник спросил его: «Почему ты здесь сидишь так каждый день?». И этот старик взглянул на него сияющими глазами и ответил: «О, я смотрю на Него, и Он на меня, и нам так хорошо!». Я думаю, что вот это — суть молитвы. Когда, например, человек не в силах читать утренние и вечерние молитвы (мало кто их знает, и, когда человек болеет, вряд ли он будет исполнять эти правила), суть молитвы в том, чтобы человек опытом узнал, что Господь есть, узнал это своим сердцем. Этот опыт, и осознание того, что Вечность реальна (другими словами, что Христос жив), может снять страх смерти, и человек будет в состоянии смотреть на то, что происходит с ним, в свете Вечной жизни.

Можете привести примеры людей, которых болезнь сделала лучше?

Наблюдая за пациентами нашего хосписа, я могу сказать, что часто они меняются, меняются, но не всегда это ярко выражено. Я удивляюсь иногда величию духа людей, которые стоят перед лицом смерти. Они дают мне понять что смерть — это таинство. Помню, подросток 16 лет, Иван, с раком крови. Два раза он лежал у нас, в первый раз я к нему заходила и спросила: «Ваня, а как ты смотришь на свою болезнь?» И он говорит: «Очень просто, я скоро умру». Я говорю: «Ты не боишься?» — «Нет, не боюсь». — «А почему ты не боишься? Как ты относишься к болезни?» — «Ну, это дает мне возможность жить глубже, потому что мало времени». Это обычный подросток шестнадцати лет!.. А через минуту он говорит: «Но я не умру». — «Почему ты не умрешь?» — «Я же не могу оставить свою маму». И это было так удивительно, что он полностью принимал то, что происходило, он видел, что болезнь давала ему глубину жизни, мужественно принимал все как есть, а вместе с этим, как у многих подростков, на первом месте у него присутствовала забота о своей маме. И когда он второй раз поступил в хоспис, он умирал спокойно, потому что он сумел принять реальность, какова она была. И в этом, мне кажется, заключалось величие его духа…

Была женщина, Анна, которая умирала дома, недалеко от хосписа, и родственники попросили меня приехать к ней, чтобы посмотреть ее. Она сама была врачом. Она с трудом глотала. Я приезжаю, мне открывают дверь, и я вижу, что вся семья ходит на цыпочках, включая большую собаку, которая встретила меня. В кровати лежала очень красивая женщина лет 50-ти, которая говорила только шепотом. Я спросила ее: «Почему вы говорите шепотом?». Она ответила: «Я хочу умереть».

Так как у меня есть способ ставить диагноз по пульсу, я ее посмотрела и поняла, что у нее впереди еще достаточно времени, чтобы жить. Я сказала ей: «Анна, Вы пока не умрете». Она не очень радостно приняла это, но мы, тем не менее, очень душевно поговорили друг с другом. Я приходила к ней во второй раз, и мы снова говорили о том, что пока не время ей умирать, а наоборот — жить. И я сказала родственникам, что не надо ходить «на цыпочках», надо относиться к ней как к живому человеку, какой она была до болезни. Я не знаю, получилось ли это или нет, но месяца через два эта же Анна поступила к нам в хоспис на три денели, чтобы родственникам дать отдых от ухода за тяжело больной.

И так мы снова встретились. В целом с ней не было легко: она манипулировала всеми. Она продолжала говорить шепотом, привлекая этим к себе жалость и внимание. Ей было трудно угодить: все ей было не так, что бы ей ни приносили, и что бы для нее ни сделали. Родственники приходили в отчаяние, потому что ничего из того, что они делали, не могло ее обрадовать. Встреча для них с ней не состоялась.

В один день я пришла к ней, и, так как у нас уже сложились доверительные отношения, стала говорить довольно открыто. Я сказала ей: «Знаете, Анна, вы очень красивая, вы как белая лебедь. Но у лебедя есть выбор: можно лететь, или можно сложить крылья и ничего не делать». Она смотрела на меня и поняла, о чем идет речь. И почти незаметно она начала работать над собой. Ее выписали домой, а через некоторое время она снова поступила к нам. Я посмотрела на нее и увидела, что она явно стоит близко к смерти. «Помните, о чем мы говорили при первой встрече?» — задала я ей вопрос. Она ответила: «Да». «Вы знаете, то, к чему вы так стремились при первой встрече, то есть ваше желание умереть, скоро исполнится?». В ответ она тонко улыбнулась, закрыла глаза, и через часа два умерла. Она умирала очень достойно, на высоте. Она вышла из состояния жертвы, она приняла состояние ответственности за свою жизнь и внутренне выросла до такой степени что, ее отношения с родственниками изменились. (Она начала улыбаться, голос стал более звонким, и появилась какая-то благодарность по отношению к родным.) Даже наши медсестры, которые были не в курсе происходящего, говорили: «Такого мы еще не видели, как она умирала». Это было очень достойно и очень красиво.

А есть другой пример. Тоже врач, педиатр. Она лежала у нас месяца два, и она плакала о том, что она заболела. Мы все старались ее вывести из этого состояния, как умели, и психологи, и врачи, и медсестры, но она ничего не принимала. Это было ее решение, это была позиция жертвы. Она плакала до самого конца. И это было так трагично, но осуждать нельзя, это был ее выбор. Но с этим «примером» к сожалению должна была жить ее сестра до конца своей жизни. И вполне возможно, что от такого поведения у самой сестры только увеличивался страх умирания.

У человека есть свобода выбора, как болеть и даже как умереть. Мы ответственны за отношение к своей болезни, к своим родственникам, за тот пример, который мы показываем им. И надо помнить, что родственники остаются с этим примером на всю жизнь. Если есть благородство, то есть благодарность за то, что родственники делают для пациента, ухаживают за ним, пациент может дать им понять, как их любовь важна для него. Ведь часто больные чувствуют себя обузой, но у них есть, по словам Владыки Антония Сурожского, божественный дар: они могут своей болезнью дать родственникам возможность научиться жертвенной любви. А со стороны пациента важно научиться именно с благодарностью принимать эту любовь, отбросив всякие мысли о том, что он им в тягость.

Есть еще пример. У нас недавно лежала молодая женщина, Ирина, ей было 30 с лишним лет, у нее осталось двое детей. Она мне сказала: «Я ничего из себя не представляю, я ноль». Я спросила ее: «А почему?» «Потому что я уже не могу помочь своим детям, кроме того, очень много денег уходит на мое лечение, я уже не мама, мои функции выполняет няня». И мы говорили с ней о том, что она не ноль, что в ней образ Божий, что нельзя так говорить, что на самом деле у нее есть задача. Это крайне важно — осмыслить, что есть задача, даже когда человек прикован к постели, и он не может делать, а может быть. И кем он будет, тяжелым или благодарным, радостным — это его выбор.

Часто тяжело больной чувствует себя обузой, особенно переживают это мужчины. Они чувствуют себя обузой, потому что не умеют оставаться бездеятельными: не могут обеспечивать семью, строить дачу, и так далее. Но стоит говорить с ними о том, что выход есть. Кроме благодарности и выражения радости за их любовь он может молиться за всех. Ведь мало кто молится за своих близких, потому что на это обычно нет ни времени, ни привычки. Но когда человек болеет, он может впустить своих близких в свое сердце и говорить: «Господи, смотри на них, смотри на детей, смотри на жену, смотри на всех моих друзей, и на души всех моих усопших родных». Можно научиться молиться, глубоко молиться, пока есть силы. Владыка Антоний Сурожский говорил, что человек не должен считать себя обузой, потому что то, чего не хватает нашему обществу — это жертвенная любовь, чему родственники могут научиться благодаря больному. И молитва — это один из способов, в которых она может проявляться. Со стороны больного сама болезнь дает пациенту возможность научиться такой любви, что в этот период жизни несравнимо важнее всякой деятельности в его прежней жизни. В итоге больной от этого становится сам богаче душой. Ведь любовь, и тем более жертвенная любовь — это единственное, что имеет ценность в вечности.

О чём расскажут антитела. Сколько времени они «живут» после болезни и как часто нужно их проверять

– И значит, скоро заболеет, надо к этому готовиться?

– Опасения пациента – «У меня в крови иммуноглобулин М обнаружили, значит, я болею!» – бывают неоправданны. Нужно смотреть анализы в комплексе, это может сделать только врач. Не всегда встреча человека с вирусами заканчивается заболеванием. Наша иммунная система устроена таким образом, что при контакте возбудителем иммунитет реагирует почти мгновенно. И если сил его достаточно, такая встреча заканчивается выработкой антител и человек не заболевает. Но чаще всего, если возбудитель сильный и агрессивный, человек заболевает. И вот здесь уже начинают вырабатываться иммуноглобулины и М, и G.

– А чем отличаются клетки, маркируемые буквой G?

– Иммуноглобулин G вырабатывается позже, со второй-третьей недели от начала заболевания. Эти клетки держатся долго. При некоторых инфекционных заболеваниях, например корь, ветряная оспа, они циркулируют в крови человека пожизненно. Поэтому мы ими не болеем повторно. Иммуноглобулины G вырабатываются в двух ситуациях: если человек переболел или был вакцинирован от COVID-19. Как долго они будут находиться в крови, точно сказать пока мы не можем. С этим вирусом знакомы с недавних пор. Если основываться на уже имеющемся у нас опыте, то 3–4 месяца могут сохраняться, у некоторых людей – до 6 месяцев. У части пациентов они очень быстро уходят из крови, и это приводит к повторным заболеваниям.

С СИМПТОМАМИ И ДО ПРИВИВКИ

– Какие диагностические возможности сегодня существуют для обнаружения самого вируса, а какие для определения наличия антител?

– Есть два способа. Первый – метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). В этом случае берут мазки из носа и зева. Тут определяем наличие РНК вируса, если анализ положительный, человек инфицирован. Второй метод – это исследование крови, иммунноферментный анализ, где смотрим наличие антител.

– Кому и зачем нужно сдавать анализ на антитела? И как понимать результат – есть какие-то нормы наличия антител?

– В разных лабораториях указывают разный диапазон средних значений показателя, но рекомендованные нормы пишут всегда (о том, как прочитать анализ, – в инфографике. – Ред.).Сдавать анализы нужно, если есть клиническая симптоматика. Обследование также необходимо, если человек решил вакцинироваться, а врач не знает, какой иммунитет у него сейчас. Если у него превышение верхней границы иммуноглобулина, то ему вакцинироваться пока не нужно.

– Как часто нужно проверять наличие антител?

– После перенесённого заболевания я рекомендую сдавать анализ не чаще раза в месяц.

МАСКУ НЕ СНИМАЕМ

– Екатерина Валерьевна, если человек переболел коронавирусом, прививку от него уже можно не ставить, антитела ведь выработались?

– Нужно подождать 3–4 месяца после выздоровления, потом сдать кровь на антитела – если их будет мало, необходимо вакцинироваться. К сожалению, тот факт, что человек переболел COVID-19, не гарантирует наличия у него долгосрочного иммунитета.

– Среди тех, кто уже поставил себе прививку от коронавируса, а также перенёсших эту болезнь бытует мнение: раз антитела у меня уже есть, можно маску не носить, ведь заражение мне не грозит, да и сам я никого не заражу. Это правильно?

– Никто не отменял вероятность повторного заражения, к сожалению. И потом, кроме COVID-19 существуют и другие инфекционные заболевания. Тот же грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция, которые также передаются воздушно-капельным путём и могут быть опасны для окружающих и для самого человека. В этой ситуации я не рекомендую ходить без маски.

Коронавирус после прививки: как часто люди болеют и при чем здесь игральные кости

• Ольга Дьяконова, Мария Киселева
• Би-би-си

4 марта 2021

Обновлено 11 мая 2021

Автор фото, Alexander Sherbak/TASS

В России уже несколько месяцев идет программа массовой вакцинации против коронавируса. Однако некоторые люди, сделавшие прививку, все же заболевают Covid-19. Врачи и ученые пока советуют не снимать маски даже тем, кто сделал прививку.

Массовая вакцинация против коронавируса идет в России с января: привито более 14 млн человек.

На данный момент в стране прививают двумя вакцинами — «Спутником V» и «ЭпиВакКороной» от центра «Вектор».

Некоторые привитые сообщают о том, что заболели даже после двух уколов вакцины. Подобные случаи, однако, не опровергают эффективность вакцин или не свидетельствуют об их плохом качестве.

Русская служба Би-би-си поговорила с людьми, заболевшими после вакцинации, а также с врачами, чтобы понять, почему люди болеют после вакцины, как проходит болезнь и нужно ли привитым соблюдать ограничения, в том числе носить маски.

Как болеют Covid-19 после прививки?

Наталья участвовала в клинических исследованиях «Спутника V»: первый компонент ей ввели 20 сентября 2020 года, а второй — 10 октября. Она сдала анализ на антитела к S-белку — этот анализ показывает, вырабатывает ли организм антитела после прививки. Антитела у женщины обнаружились.

Через четыре месяца после первой прививки на работе у Натальи начали «один за другим» заболевать ее коллеги. «У всех практически одни и те же симптомы: невысокая температура, насморк, боль в горле, слабость и ломота в мышцах. У двоих из них — положительный ПЦР», — рассказывает она.

Вскоре симптомы появились и у самой Натальи. «У меня тоже началось с того, что сначала заложило нос, потом начался сильный насморк, не помогали ни одни капли, как вода. Обоняние не пропадало. Потом присоединилось першение в горле. Температура 36,9-37,1», — говорит Наталья.

По ее словам, ПЦР-тест у нее был отрицательный, однако примерно через три недели она сдала анализ на антитела, и оказалось, что она переболела.

Автор фото, Artem Geodakyan/TASS

Легко протекала болезнь и у другой Натальи, с которой побеседовала Би-би-си. Она сделала вторую прививку «Спутника V» 16 января, а 13 февраля у нее появились первые симптомы. Она сдала тест на антиген, который делается дома, и он показал положительный результат.

Болезнь началась с небольшой температуры, рассказывает Наталья, а также кашля, боли в горле, заложенности носа и слабости. На третий день у нее пропало обоняние и начались мышечные боли, но температура нормализовалась.

По ее словам, она не знает, где заразилась: женщина работает из дома, в новые места она не ходила, а если с кем-то и контактировала, то только в респираторе. К ней начали возвращаться запахи, которых не было пять-шесть дней, и прошли мышечные боли, которые длились больше недели. До сих пор остается заложенность носа, рассказывает Наталья. Сделанный недавно антигенный тест показал отрицательный результат.

Игра в кости

Николай Воронин, корреспондент по вопросам науки

Автор фото, EyeWire

По словам экспертов, новости о том, что тот или иной человек, уже привитый от нового коронавируса, все же заразился Covid-19, совершенно не должны вызывать удивление. Строго говоря, никто из производителей вакцин не обещал заранее обратного — да и не мог обещать.

Некоторые вакцины действительно дают так называемый стерилизующий иммунитет: как только наш организм обнаруживает знакомый патоген, тот немедленно уничтожается, не успевая ни попасть в клетку, ни тем более начать заражение.

Однако в мире вакцин это скорее исключение, чем правило. Большинство препаратов обеспечивают лишь частичную защиту, которая не предотвращает инфекцию, а лишь снижает тяжесть болезни. Именно так действует и вакцина от Covid-19.

Чтобы объяснить пользу прививки просто и понятно, многие эксперты приводят аналогию с игральной костью. Ведь, заразившись вирусом, инфицированный в некотором смысле вступает в игру с фортуной и «бросает кости на стол».

Выпала единица или двойка — считайте, зараженному крупно повезло: не исключено, что он или она даже не заметят инфекции, переболев дома и практически без симптомов. Тройка или четверка — пациенту потребуется профессиональная помощь врачей, а возможно, и кислород. Пятерка означает тяжелую форму болезни, при которой велик риск попасть в реанимацию. Шестерка — летальный исход.

Вакцинация словно «закрашивает» точки на кубике игральной кости — так, чтобы выбросить больше четверки было невозможно в принципе. Однако бросать кости все равно придется.

Каждому. А возможно, и не один раз.

В мессенджере «Телеграм» есть целая группа заболевших после вакцинации. В ней на момент публикации этой статьи состоят более 6 тысяч человек.

Администратор группы и кандидат биологических наук Алена Макарова в беседе с Би-би-си рассказывает, что о своем опыте встречи с коронавирусом ей написали 84 человека после гражданской вакцинации и 14 участников клинических исследований, которые сделали тесты на антитела и считают, что точно получили вакцину, — всего ей известно о 98 заболевших.

Из этих 98 случаев 78 человек столкнулись с симптомами, похожими на коронавирус (39 из них получили положительные тесты ПЦР или на антитела). Еще у 20 человек был длительный тесный контакт с зараженными, но они не заболели, рассказывает Макарова.

Случаи заражения после второй прививки также случаются, но значительно реже, отмечает Макарова.

«С декабря по февраль мы [группа администраторов сразу нескольких чатов о вакцинации] собрали несколько тысяч отзывов после вакцинации «Спутник V» , — рассказывает она. — Как правило, вакцина переносится достаточно хорошо и практически у всех появляются антитела… Результаты «народного исследования» «Спутник V» выглядят очень обнадеживающими».

Конечно, в таких группах никак нельзя проверить, насколько эффективно «Спутник V» защищает от Covid-19 , так как в «народном исследовании» отсутствует группа плацебо, замечает Макарова. «Но мы можем точно сказать, что защита есть, и Covid-19 у вакцинированных протекает в легкой форме», — говорит она.

Если контакт с вирусом произошел через неделю после первой прививки (то есть симптомы появились примерно через 12 дней), то болезнь во всех случаях в этой выборке протекала в легкой форме, отмечает Макарова. Редко у кого поднималась температура выше 37,6 градусов.

Самые частые симптомы, которые наблюдались у заболевших, по словам Макаровой, — это потеря запаха, сильный насморк, небольшая температура, иногда головная боль и небольшой кашель. Как правило, симптомы ОРВИ заканчивались через 3-5 дней.

Автор фото, Gavriil Grigorov/Getty

Макарова отметила одну из особенностей, о которой рассказывали многие заболевшие участники группы, — сильный насморк, похожий на аллергический ринит. «Возможно, это отличие протекания Covid-19 после вакцинации от «естественной» болезни», — предполагает администратор группы.

Сама Макарова вместе с мужем тоже переболела Covid-19 после вакцинации — контакт с болеющим родственником у них случился через несколько дней после второй прививки.

«Мы оба заболели в легкой форме: у мужа были симптомы ОРВИ и субфебрильная (37-37,4) температура четверо суток, а у меня была аносмия неделю и странная двухнедельная температура 37,2».

Макарова уже болела коронавирусом в июне прошлого года и, по ее словам, тогда заболевание протекало намного тяжелее. «Поэтому я считаю, что вакцина защитила, так как антитела у меня исчезли в октябре-ноябре», — говорит она.

Почему вакцины не дают полную защиту?

На данный момент ученые не располагают точными данными, которые бы позволяли соотнести степень защиты от коронавируса с уровнем антител, вырабатываемых в результате вакцинации.

Во-первых, антитела могут выработаться в небольшом количестве, могут — в большом, а могут не выработаться совсем из-за индивидуальной реакции, хотя такие случаи единичны. Во-вторых, никто не может достоверно сказать, какой уровень антител достаточно высок, чтобы не заразиться, а какой — нет. Эти проблемы — общие для всех вакцин в мире.

«Действительно, мы не знаем конкретного уровня нейтрализующих антител. Более того, сам уровень может не коррелировать с реальной защитой — есть люди, которые имеют незначительные титры и не болеют — вероятно работает эффективный клеточный ответ», — поясняет Игорь Соколов, врач-терапевт медицинского центра «Содалитас» в Литве.

Согласно предварительным данным третьей фазы исследований «Спутника V», которые опубликованы в авторитетном медицинском журнале Lancet, эффективность этой вакцины составляет 91,6%. Фактически это означает, что часть участников исследования все же заболела.

В группе, получившей укол настоящей вакцины (14 964 человек), в итоге заболели 16 человек, или 0,1% тех, кому ввели препарат. В группе плацебо, в которую вошли 4902 человека, заболели 62 человека — 1,3% тех, кому ввели физраствор. Это число заболевших зафиксировали через 21 день после получения первой дозы препарата.

У нескольких участников исследования вообще не развился иммунный ответ после вакцинации — это возможно по причине более старшего возраста или индивидуальных особенностей, указывали ученые.

«Мы всегда оцениваем эффективность той или иной вакцины в процентах. Это означает банальную вещь — есть люди, для которых она не сработает», — говорит Игорь Соколов.

«Ни одна прививка не защищает на 100% от заболевания, против которого делается. Но она может защитить до 100% от тяжелых случаев и летального исхода болезни. И серьезно защитить от других форм болезни, гарантируя более 90% эффективности», — добавляет врач. По его словам, прививки от гриппа в среднем защищают около 60% привитых, а одна из самых высокоэффективных прививок — это двойная доза прививки от ветрянки, которая защищает 92-98% привитых.

Кроме того, в мире уже появились новые штаммы коронавируса — британский, бразильский, южноафриканский и калифорнийский. «Эффективность против них, а тем более сравнительная эффективность, отсутствует. Прививка элементарно может защищать от обычного, уханьского штамма, но не сработать против бразильского варианта. Мониторинга распространения по стране (в России) различных штаммов нет», — говорит Соколов.

По данным разработчиков «Спутника», иммунитет после вакцины нужно оценивать на 42-й день после первого укола. Именно на этот день они советуют сдавать поствакцинальный анализ на антитела к S-белку.

Отсюда вытекает и другая причина, по которой можно заразиться после прививки — контакт с вирусом может произойти до формирования полноценного иммунного ответа. Случаются и ситуации, когда человек приходит на прививку уже инфицированным, находясь в инкубационном периоде болезни.

Длительность иммунитета против вируса разработчики «Спутника» оценили в два года — правда, не совсем понятно, на основании каких именно данных они делали это заключение, ведь первые дозы вакцины людям вводили летом прошлого года, то есть наблюдали за ними до публикации в Lancet чуть более шести месяцев.

Соколов предполагает, что этот вывод был сделан на основании анализа данных по вакцине на аденовирусных векторах от вируса Эболы, также разработанной центром Гамалеи. «Думаю, у них есть определенные основания (возможно, контроль за животными) полагать, что длительность иммунитета будет такой. Но это только экстраполяция факта, не более», — говорит врач.

«Пока мы не накопили большого опыта оценки эффективности вакцинации, лучше меры предосторожности соблюдать — но возможно, не такие строгие, как до вакцинации», — говорит аллерголог-иммунолог Надежда Логина.

Ответ на вопрос, насколько эффективна вакцинация, ученые смогут дать лишь через какое-то время, когда будет проанализировано большое количество данных, поясняет врач. При этом прививаться необходимо всем, а не только группам риска, подчеркивает она.

Нужно ли снимать маски?

К отмене масочного режима — и одновременно к стимулированию вакцинации — призвал в начале февраля бывший главный санитарный врач России, первый зампред комитета Госдумы по образованию и науке Геннадий Онищенко.

«Надо этим [отменой обязательного ношения масок] заниматься, и не только Удмуртии, а всем, потому что это затянувшееся наше болото с этими мерами, надо его раскачивать и давать возможность людям работать. И самое главное — стимулировать вакцинацию, вот это тот эффективный рычаг, который позволит нам уже превращать этот фетиш, который мы себе придумали, в нормальное сосуществование человека с этой новой инфекцией», — сказал Онищенко РИА Новости.

В стране появились прецеденты с отменой масочного режима: в середине февраля об отмене обязательного ношения масок заявили власти Удмуртии и Чечни. Правда, в Удмуртии после критики соседнего Татарстана позже заявили, что ношение маски переводят в разряд рекомендаций. В Чечне, по словам главы региона Рамзана Кадырова, региональные власти пришли к такому решению после тщательного изучения эпидемиологической ситуации, которая «складывается благоприятным образом». В конце февраля в республике заявили, что, несмотря на отмену масочного режима, заболевших становится меньше.

По поводу необходимости носить маски после прививки мнения расходятся даже у чиновников, связанных с минздравом. Так, в середине января этого года директор центра Гамалеи Александр Гинцбург посоветовал «не носить маски при высоком уровне антител».

Автор фото, Sergey Bobylev/TASS

Подпись к фото,

В отделении реанимации и интенсивной терапии НИИ скорой помощи им. Склифосовского, где лежат пациенты с коронавирусной инфекцией

«Вируснейтрализующие антитела должны [быть] 1:3200, можно и побольше. Это хорошо. И после этого можно при таком титре антител, я еще одну крамольную вещь могу сказать,.. можно ходить без маски для того, чтобы этот уровень антител постоянно поддерживался на высоком уровне», — сказал Гинцбург РИА Новости. Уровень 1:3200 является максимальным в тесте центра Гамалеи.

Глава минздрава Михаил Мурашко возразил Гинцбургу, заявив, что привитые должны носить маски вне зависимости от уровня антител, так как они все равно могут быть переносчиками вируса.

«Граждане, прошедшие вакцинацию от новой коронавирусной инфекции, должны носить маски вне зависимости от титра антител до формирования популяционного иммунитета. Вакцинация надежно защищает от тяжелого течения и в абсолютном большинстве случаев — от заболевания, но вакцинированный человек, тем не менее, может передать инфекцию тем, кто не защищен. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования», — сказал Мурашко.

Вполне возможен вариант, когда после вакцинации человек не может заболеть самостоятельно, но это не мешает ему быть переносчиком вируса. Его личные антитела, наработанные после прививки, могут справиться с вирусом, однако, нет никаких научных данных о том, что имевший контакт с ним человек, даже с антителами, не может вирус распространять.

Такой вариант вероятен, например, если вирусная нагрузка большая, а вакцинация была давно, поясняет врач Игорь Соколов. Человек станет распространителем, а соответственно маска нужна. «Замечу, что в обоих вариантах сам вакцинированный ничего не заметит, он не заболеет и симптомов у него не будет», — говорит эксперт.

Коронавирус – часто задаваемые вопросы

О чем расскажут IgM?

Иммуноглобулины IgM и IgG – это антитела, которые начинает вырабатывать иммунная система организма в ответ на инфицирование. В первую очередь на воздействие патогена иммунная система реагирует выработкой IgM. Это ранние антитела, самые крупные из всего семейства иммуноглобулинов, внешне они напоминают пять рогаток с вилками наружу, благодаря которым имеют максимальное количество точек для прикрепления и фиксации антигена. Как правило, они начинают появляться спустя первую неделю после заражения. А самый пик концентрации, как правило, приходится на вторую неделю заболевания к 14 дню.

На что указывают антитела IgG?

Иммуноглобулины IgG гораздо меньше по размеру и более легкие, чем IgM. Эти антитела являются самым многочисленным классом и гораздо более эффективны в противодействии возбудителю. Их обнаружение в крови указывает на то, что была встреча с возбудителем SARS-CoV-2.

Иммуноглобулины IgG появляются примерно со 2- 3-й недели заболевания. Они циркулируют в организме в течение более длительного времени и обеспечивают долговременный иммунный ответ.

Указывают ли IgM на острый процесс?

Действительно, иммуноглобулины IgM считаются маркером острого течения инфекционного заболевания. Обычно при классическом иммунном ответе срок жизни IgM недолог, их концентрация в крови быстро снижается, и одновременно наблюдается повышение количества IgG. Но у некоторых людей COVID-19 они могут обнаруживаться в крови в течение нескольких месяцев. По некоторым данным, до полугода.

Почему уровень IgM не уменьшается?

Во-первых, причина может быть в погрешностях тест-системы. Чтобы исключить это, следует пересдать анализ. Но чаще всего ответ на этот вопрос – в индивидуальных особенностях иммунной системы. В этом случае у человека могут вырабатываться иммуноглобулины IgM в течение нескольких месяцев наряду с IgG.

Заразен ли человек с IgM?

Надо понимать, что метод ИФА, с помощью которого выявляют IgM и IgG, является дополнительным методом диагностики COVID-19. Если у пациента имеются клинические симптомы и рентгенологические признаки, сходные с COVID-19, то даже при отрицательном результате ПЦР наличие IgM является дополнительным лабораторным критерием в пользу диагноза COVID-19.

Если у человека при регулярных скрининговых обследованиях по месту работы впервые после отрицательного IgM во время предыдущего исследования появляется положительный результат, это повод пройти более углубленное обследование в отношении бессимптомной формы COVID-19.

Если же у выздоравливающего после COVID-19 нет клинических признаков инфекции и ПЦР-тест отрицательный, но длительно выявляется в высоких титрах IgМ, это можно объяснить индивидуальными особенностями иммунного ответа организма. Такая ситуация не является уникальной для COVID-19 и иногда встречается и при других инфекционных заболеваниях.

Как разделить дом с больным (не заболеть самому)

Вирусы, вызывающие общие заболевания, такие как сезонный грипп, простуда, желудочный грипп и COVID-19, могут передаваться от человека к человеку, особенно между людьми, которые живут в общих помещениях или живут друг с другом.

В зависимости от заболевания вирусные частицы могут распространяться через инфекционные респираторные капли или руки, зараженные инфекционными фекалиями (ой!). Эти частицы также могут осаждаться на поверхностях, к которым обычно прикасаются, а затем подбираться кем-то другим.

Это означает, что безопасное проживание в одном доме с больным человеком требует внесения важных изменений в ваш распорядок дня.

Вот советы, которые вы можете использовать, чтобы оставаться здоровым и предотвратить распространение микробов, живя в одном доме с больным человеком.

Избегайте совместного использования общих пространств и личных вещей

Когда кто-то, кого вы любите, заболел, вашим первым побуждением может быть утешение и провести с ним на больше времени, чем обычно. Но на самом деле вам, вероятно, следует сделать наоборот.

Когда кто-то в вашем доме заболел, важно, чтобы он или она держались подальше от других, включая вас, как можно дольше. В идеале больной должен оставаться в отдельной комнате и по возможности пользоваться отдельной ванной. Вам также следует избегать совместного использования предметов повседневного обихода, включая полотенца, постельное белье и посуду. Наконец (и это важно), больной человек не должен готовить еду для остальной здоровой семьи.

Некоторые вирусы требуют дополнительных мер предосторожности.Если вы живете в одном доме с кем-то, кто болен COVID-19, он или она должны носить тканевое покрытие лица, особенно если избегать мест общего пользования сложно из-за размера вашего дома. Тканевая маска не полностью защищает человека от распространения COVID-19, но может помочь снизить риск.

Вымойте руки

Прикасаясь к зараженной руке, поверхности или предмету, мытье рук — простой и эффективный способ снизить риск заболевания, а также предотвратить распространение микробов.

Помимо уже известных вам важных моментов, вам также следует мыть руки после общения с больным человеком в вашем доме.

И имейте в виду, что мытье рук требует более тонких нюансов, чем погружение рук в воду. Убедитесь, что вы знаете (и выполняете) все пять шагов по правильному мытью рук.

Не прикасайтесь к лицу

Поскольку на самом деле вы не можете видеть (и, следовательно, знать), прячутся ли микробы на ваших руках — и вы также не можете постоянно мыть руки — еще один важный способ предотвратить заболевание — не прикасаться к своему лицу.

Хотя упомянутые вирусы не могут вызвать заболевание через кожу, вы можете заболеть, если вирус окажется на ваших руках и вы коснетесь одной из слизистых оболочек вашего лица, например рта, носа или век.

Хотя вы не всегда можете избежать прикосновения к потенциально загрязненным поверхностям, вы можете стараться как можно больше не прикасаться к своему лицу. Если вам все же нужно прикоснуться к лицу, сначала вымойте руки.

Ежедневно дезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются

Микробы повсюду, и каждый микроб индивидуален, но почти каждый микроб может выжить на различных поверхностях в течение различных периодов времени.

Когда кто-то в вашем доме заболел, важно очистить и продезинфицировать поверхности, к которым часто прикасаются, где могут скрываться микробы, включая дверные ручки и дверные ручки, столешницы и столешницы, смесители для кухни и ванной, сливные устройства для унитаза, выключатели света и пульты от телевизора. . Обязательно дезинфицируйте эти поверхности часто — не реже одного раза в день.

Для большинства вирусов для дезинфекции этих поверхностей достаточно обычного бытового чистящего спрея, воды и мыла для посуды или разбавленного раствора отбеливателя.Однако некоторые вирусы сложнее убить, например вирус, вызывающий желудочный грипп. Для очищения поверхностей от более устойчивых вирусов может потребоваться разбавленный раствор отбеливателя.

Стирать часто и осторожно

С одеждой, полотенцами и простынями, которые носят или используют больные, следует обращаться осторожно и тщательно и регулярно стирать.

При обращении с грязным бельем больного человека держите его подальше от лица и тела, избегайте тряски и после этого тщательно вымойте руки.

Если белье загрязнено, и особенно если человек болен COVID-19 или желудочным гриппом, при обращении с грязным бельем рекомендуется надевать перчатки. Вы также можете регулярно чистить и дезинфицировать корзины для белья или использовать одноразовую подкладку для пакетов.

И хотя вам не нужно использовать специальное моющее средство для стирки белья больного человека, вам следует подумать о стирке его с использованием горячей воды и более длительного цикла стирки.

Не принимать гостей

Никто не любит отменять семейный праздник или званый обед.Но если кто-то в вашем доме заболел, лучше не принимать гостей. Это ограничит риск распространения болезни на других здоровых людей.

Вместо того, чтобы приглашать гостей, рассмотрите возможность видеочата с друзьями и близкими. Или попробуйте один из этих инструментов, чтобы оставаться на связи, когда вы застряли дома.

Быть назначенным посыльным

Чтобы предотвратить распространение болезни, больному всегда лучше оставаться дома как можно дольше.

Это означает, что вы, , должны покупать продукты и выгуливать собаку. Это также означает, что вы отвечаете за пополнение запасов любых лекарств и материалов, которые могут понадобиться человеку, например, болеутоляющих и салфеток.

Исследования показывают, что нельзя сказать, что человек болен, по звуку его кашля

Предоставлено: Pixabay / CC0 Public Domain.

Небольшая группа исследователей из Мичиганского университета обнаружила, что невозможно правильно определить болезнь у человека, просто слушая его кашель.В своей статье, опубликованной в журнале Proceedings of the Royal Society B , группа описывает эксперимент, который они провели с добровольцами, которые слушали кашель людей, и что они узнали из этого.

Предыдущие исследования показали, что люди обладают способностью распознавать определенные болезни в других людях. Например, насморк, красные глаза и явная усталость обычно являются признаками простуды.А лихорадка, потливость и явная усталость — вероятные признаки гриппа. Возможность распознать такие симптомы помогает людям избегать других больных, и тем самым не заболеть самим. А как насчет кашля?

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что люди склонны судить о степени болезни по другим людям, которые кашляют. Громкий, продолжительный, влажный кашель, изгоняющий заложенность носа, с большей вероятностью будет восприниматься, например, как признак болезни, чем простой быстрый «чистый» кашель. Таким образом, услышав кашель другого человека, другие, вероятно, сделают суждение о том, насколько больным, по их мнению, этот человек, основан только на звуках, которые они издают.

Но такие суждения кажутся ошибочными. В рамках этого нового проекта исследователи протестировали добровольцев, чтобы выяснить, действительно ли они могут отличить людей, кашляющих из-за першения в горле, и тех, кто действительно болел. Во время пандемии, когда болезнь часто сначала проявляется в виде кашля, может оказаться полезным, если люди смогут определить, вызван ли кашель COVID-19.

Работа включала сбор нескольких образцов людей, которые кашляют, на видео на YouTube. Затем они по отдельности проиграли клипы 200 добровольцам.После воспроизведения каждого клипа каждого добровольца спрашивали, является ли кашель симптомом настоящего недуга или просто першение в горле. Исследователи обнаружили, что добровольцы были правы в своем диагнозе примерно в половине случаев — не лучше, чем случайность. Они приходят к выводу, что людям нужно быть более осторожными, оценивая других таким образом, потому что они так же склонны ошибаться, как и правы.

---

Сухой, мокрый, лай, взлом: руководство от кашля во время коронавируса

---

Дополнительная информация: Николай М.Michalak et al. Звуки болезни: могут ли люди идентифицировать инфекционное заболевание по звукам кашля и чихания?, Труды Королевского общества B: Биологические науки (2020). DOI: 10.1098 / rspb.2020.0944

© 2020 Сеть Science X

Ссылка : Исследования показывают, что нельзя сказать, что человек болен, по звуку его кашля (2020, 10 июня) получено 20 июля 2021 г. из https: // medicalxpress.ru / news / 2020-06-person-sick.html

Этот документ защищен авторским правом. За исключением честных сделок с целью частного изучения или исследования, никакие часть может быть воспроизведена без письменного разрешения. Контент предоставляется только в информационных целях.

Если вы заболели: COVID-19

По мере того, как мы узнаем больше о COVID-19, рекомендации и руководства часто обновляются.Пожалуйста, проверяйте почаще.

На этой странице:
Если вы больны или положительный результат теста на COVID-19
Как долго оставаться дома
К врачу
Уход за больным

Если вы больны или положительный результат теста на COVID-19

• Если у вас положительный результат теста на COVID-19, оставайтесь дома и подальше от других, даже если у вас нет симптомов.
  • Симптомы могут появиться в течение 14 дней после того, как вы сблизитесь с кем-то с COVID-19 (подвергшимся воздействию).
  • Вы можете передать COVID-19 другим людям за несколько дней до того, как у вас появятся какие-либо симптомы, или даже если у вас никогда не было никаких симптомов COVID-19.
• Если вы прошли полную вакцинацию и дали положительный результат на COVID-19, вам все равно нужно оставаться дома и подальше от других.
• Если вы старше или у вас есть определенные заболевания, полезно сообщить своему врачу, что у вас COVID-19. У них может быть для вас конкретный совет.
• Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы ухудшатся или у вас возникнет затрудненное дыхание.Прежде чем идти к врачу или в отделение неотложной помощи, позвоните заранее и расскажите о своих симптомах. Они скажут вам, что делать.
• Люди, выздоровевшие от COVID-19, могут по-прежнему иметь низкий уровень вируса в организме, что может обеспечить некоторую защиту от COVID-19 в течение как минимум трех месяцев. После этих первых трех месяцев ваши шансы снова заразиться COVID-19 возрастают, особенно с появлением новых вариантов. Варианты могут слишком отличаться от вашей первоначальной инфекции, и ваш естественный иммунитет не сможет защитить вас также от этих вариантов.Самый безопасный курс действий — сделать прививку.

Варианты лечения COVID-19
Если у вас COVID-19, вы старше или имеете другое заболевание, возможно, вы имеете право на лечение. Примечание: некоторые препараты необходимо проводить как можно скорее после положительного результата теста.

Как долго оставаться дома

• Если у вас есть симптомы COVID-19, оставайтесь дома, пока не будут выполнены все три условия:
  • Тебе лучше.Ваш кашель, одышка или другие симптомы уменьшаются.
    и
  • Прошло 10 дней с тех пор, как вы впервые почувствовали себя больным.
    и
  • У вас не было температуры в течение как минимум 24 часов, если вы не принимали лекарства, снижающие температуру.
• Если у вас положительный результат теста на COVID-19, но у вас нет симптомов, вы все равно должны оставаться дома и вдали от других в течение 10 дней.
• Если лабораторный тест покажет, что у вас COVID-19, кто-нибудь из отдела здравоохранения предоставит вам дополнительную информацию и ответит на ваши вопросы.
• Если у вас есть вопросы, обратитесь к своему врачу.
• Если лабораторный анализ показывает, что у вас нет COVID-19, но есть симптомы, оставайтесь дома, пока симптомы не улучшатся и у вас не будет высокой температуры. Симптомы COVID-19 могут быть похожи на симптомы других болезней. Перед возвращением в школу, на работу или в другие места важно следовать советам врача.
• Людям, которые не были вакцинированы и которые имели тесный контакт с человеком с COVID-19, необходимо оставаться дома и подальше от других. Самый безопасный вариант — оставаться дома и вдали от других в течение 14 дней.
  • В определенных ситуациях вы можете подумать о том, чтобы быть рядом с другими людьми через 10 дней или через семь дней с отрицательным результатом теста на COVID-19. Вы не можете прекратить карантин раньше семи дней по любой причине.
  • Посетите раздел «Закрыть контакты и отслеживание», чтобы получить дополнительную информацию о рекомендациях по карантину, в том числе для людей, которые были вакцинированы.

К врачу

• Позвоните заранее, прежде чем идти к поставщику медицинских услуг.
• Если вы старше или страдаете другими заболеваниями, может быть полезно сообщить своему врачу, что вы больны. У них может быть для вас конкретный совет.
• У некоторых людей с COVID-19 симптомы ухудшаются на второй неделе болезни.
  • Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваше заболевание ухудшается (например, если вам трудно дышать). Позвоните заранее и расскажите о своих симптомах.
• Низкий уровень кислорода может быть ранним признаком того, что людям требуется медицинская помощь.Для получения дополнительной информации см. Уровни кислорода, Пульсоксиметры и COVID-19.

Средство самопроверки коронавируса CDC, которое можно найти в разделе «Симптомы коронавируса», может помочь вам принять решение об обращении за соответствующей медицинской помощью. Этот инструмент не предназначен для диагностики или лечения заболеваний или других состояний, включая COVID-19.

Уход за больным

• Если кто-то в вашем доме заболел, постарайтесь держать его подальше от других в доме.Пусть один человек позаботится о больном. Держитесь на расстоянии 6 футов от больного человека, насколько это возможно, даже если вы вакцинированы.
• Больной человек должен носить тканевое покрытие лица, когда кто-либо еще находится в комнате, кроме тех случаев, когда он спит. Лицо, осуществляющее уход, и все остальные в доме должны носить тканевые повязки на лице, когда они находятся в одной комнате с больным человеком. Тканевые повязки нельзя надевать на маленьких детей младше 2 лет, на тех, у кого проблемы с дыханием или которые не могут снять это покрытие без посторонней помощи.
• Больной не должен готовить пищу или есть вместе с другими в доме.
• Если спальня должна быть общей, иногда открывайте двери или окна, чтобы подышать свежим воздухом. Спите на расстоянии не менее 6 футов друг от друга, повесьте занавески или оберните картонными стенами больного человека и спите с ног до головы.
• Если ванная комната является общей, чистите дверные ручки, смесители и другие поверхности, к которым люди часто прикасаются. Убирайтесь каждый раз, когда больной пользуется туалетом.
• Всегда мойте руки, прикасаясь к поверхностям и предметам в помещениях, которыми также пользуется больной. Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.

Как ухаживать за больным коронавирусом

Поскольку пандемия коронавируса продолжается, многие люди сейчас заботятся о своих близких, которые заболели.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), большинство людей имеют легкое заболевание и могут выздороветь дома, хотя люди с повышенным риском тяжелого заболевания — включая пожилых людей и людей любого возраста с серьезными сопутствующими заболеваниями — следует позвонить поставщику медицинских услуг, как только появятся симптомы.

Ниже приведены шаги CDC, которые помогут вам безопасно ухаживать за другим человеком, больным COVID-19. Если вы подвержены более высокому риску тяжелого заболевания, посмотрите, может ли кто-то другой ухаживать за вами.

ЗНАКИ

Симптомы включают жар, кашель и одышку, а также другие симптомы, перечисленные на веб-сайте CDC. Следите за симптомами, которые могут появиться через 2–14 дней после заражения, и обратитесь за медицинской помощью, если ваши симптомы ухудшатся, например, затрудненное дыхание.

Если вы считаете, что могли заразиться COVID-19, немедленно обратитесь к своему врачу.

КАК УХОД ЗА БОЛЬНЫМ

• Обеспечьте поддержку и помощь в удовлетворении основных потребностей человека.
  
  • Помогите человеку следовать указаниям врача по уходу и лекарствам.
    
  • Посмотрите, помогают ли безрецептурные лекарства от лихорадки, такие как парацетамол, почувствовать себя лучше.
    
  • Убедитесь, что человек отдыхает и пьет много жидкости, чтобы избежать обезвоживания.
    
  • Помощь с покупкой продуктов, рецептов и других предметов первой необходимости. Если возможно, подумайте об использовании службы доставки.
    
  • Ухаживайте за домашними животными и по возможности ограничивайте контакт человека с домашними животными.
    
• Следите за предупреждающими знаками.
  
  • Имейте под рукой номер телефона врача.
    
  • Используйте программу самопроверки CDC, чтобы решить, когда обращаться за соответствующей медицинской помощью.
    
  • Обратитесь к врачу, если человеку становится все хуже.Немедленно позвоните в службу 911 или в местное отделение неотложной помощи, если симптомы станут серьезными, например, затрудненное дыхание, постоянная боль или давление в груди, новое замешательство, неспособность проснуться или бодрствовать, или посинение губ или лица.

СПОСОБЫ ЗАЩИТИТЬ СЕБЯ

• Концевой контакт. Используйте отдельную спальню и ванную комнату. Если вам необходимо разделить пространство, убедитесь, что в комнате хорошо циркулирует воздух. Избегайте посетителей.
  
• Ешьте в отдельных комнатах или помещениях .Если возможно, попросите человека поесть в своей больничной палате. Мойте посуду и посуду в перчатках в горячей воде или в посудомоечной машине. Мойте руки после снятия перчаток или работы с предметами.
  
• Избегайте совместного использования личных вещей , таких как посуда, чашки, столовое серебро, полотенца, постельное белье или электроника (например, мобильный телефон), с больным человеком.
  
• При необходимости используйте тканевый защитный чехол и перчатки . Тканевый чехол для лица не позволяет больному человеку передавать вирус другим людям.
  
  • Для больного: Попросите его носить его, когда вы входите в комнату и когда они находятся рядом с другими людьми дома и вне дома (например, в кабинете врача). Не надевайте маску на детей младше 2 лет, тех, у кого проблемы с дыханием или которые не могут снять маску без посторонней помощи.
    
  • Для вас: Вы можете носить тканевое покрытие лица при уходе за человеком. Надевайте перчатки при прикосновении или контакте с кровью, стулом или биологическими жидкостями больного человека.Выбросьте перчатки в мусорное ведро с подкладкой и немедленно вымойте руки.
    
• Часто мойте руки водой с мылом не менее 20 секунд. Если они недоступны, используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%. Не прикасайтесь к глазам, носу и рту немытыми руками.
  
• Ежедневно очищайте и дезинфицируйте чувствительных поверхностей и предметов. Сюда входят столы, дверные ручки, выключатели, ручки, столы, туалеты, смесители, раковины и электроника.Если больной чувствует себя готовым, попросите его очистить свое собственное пространство. Если вы делите ванную комнату, попросите больного человека мыть и дезинфицировать ее после каждого использования. Ознакомьтесь с дополнительными руководствами CDC.
  
• Стирка и сушка белья. Не трясите грязное белье и надевайте одноразовые перчатки при обращении с ним. Ознакомьтесь с полным руководством CDC.
  
• Используйте мусорное ведро с подкладкой для использованных одноразовых перчаток и других загрязненных предметов. Если возможно, посвятите больному человеку выстланный мусорный бак.
  
• Следите за своим здоровьем . Вы и ваши близкие должны следить за своим здоровьем на предмет симптомов COVID-19.

ПРИ ПРЕКРАЩЕНИИ ДОМАШНЕЙ ИЗОЛЯЦИИ

Попросите больного поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вернуться к нормальной деятельности. CDC рекомендует, чтобы решение о прекращении домашней изоляции принималось после консультации с поставщиками медицинских услуг, а также с государственными и местными департаментами здравоохранения.

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ РЕСУРСЫ

Посетите Редкросс.org / coronavirus для получения дополнительной информации о безопасности COVID-19. Для получения последней информации посетите веб-сайт CDC по адресу cdc.gov/covid19. Если вы живете за пределами США, советы по охране здоровья и безопасности можно найти во Всемирной организации здравоохранения и в социальных сетях вашего местного общества Красного Креста или Красного Полумесяца (каталог).

Новая первая психологическая помощь: поддержка себя и других во время курса COVID-19
Чтобы помочь людям повысить устойчивость и оказать поддержку другим в эти трудные времена, Служба обучения Красного Креста разработала новую психологическую первую помощь: Поддержка себя и Другие во время курса COVID-19.Содержание основано на рекомендациях Научно-консультативного совета Американского Красного Креста, Центра по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Американской академии педиатрии (AAP). Онлайн-курс длится примерно один час и включает в себя материалы о распознавании стресса, а также о заботе о себе, одновременно поддерживая свою семью и коллег.

Обзор

— синдром Мюнхгаузена — NHS

Синдром Мюнхгаузена — это психологическое расстройство, при котором кто-то притворяется больным или умышленно вызывает у себя симптомы болезни.

Их основное намерение — взять на себя «роль больного», чтобы люди заботились о них и были в центре внимания.

Любая практическая выгода от притворства больным — например, получение пособия по нетрудоспособности — не является причиной их поведения.

Синдром Мюнхгаузена назван в честь немецкого аристократа барона Мюнхгаузена, который прославился рассказами невероятных невероятных историй о своих подвигах.

Типы поведения

Люди с синдромом Мюнхгаузена могут вести себя по-разному, в том числе:

• притворяться, что у них есть психологические симптомы — например, заявлять, что слышат голоса или утверждают, что видят вещи, которых на самом деле нет
• притворяться иметь физические симптомы — например, заявлять о боли в груди или животе
• активно пытаться заболеть — например, намеренно заразить рану, втирая в нее грязь

Некоторые люди с синдромом Мюнхгаузена могут годами путешествовать из больницы в больницу, имитирующую широкий спектр болезней.Когда обнаруживается, что они лгут, они могут внезапно покинуть больницу и переехать в другое место.

Люди с синдромом Мюнхгаузена очень склонны к манипуляциям и в самых серьезных случаях могут перенести болезненную, а иногда и опасную для жизни операцию, даже если они знают, что в этом нет необходимости.

Подробнее о признаках и симптомах синдрома Мюнхгаузена

Что вызывает синдром Мюнхгаузена?

Синдром Мюнхгаузена сложен и плохо изучен.Многие люди отказываются от психиатрического лечения или психологического профилирования, и непонятно, почему люди с синдромом ведут себя именно так.

Несколько факторов были идентифицированы как возможные причины синдрома Мюнхгаузена. К ним относятся:

• эмоциональная травма или болезнь в детстве — это часто приводило к обширной медицинской помощи
• расстройство личности — состояние психического здоровья, которое вызывает паттерны ненормального мышления и поведения
• недовольство авторитетными деятелями или медицинскими работниками

Детская травма

Синдром Мюнхгаузена может быть вызван родительским пренебрежением и отказом от родителей или другой детской травмой.

В результате этой травмы у человека могут быть нерешенные проблемы с родителями, из-за которых он симулирует болезнь. Они могут делать это, потому что:

• испытывают принуждение наказывать себя, делая себя больными, потому что чувствуют себя недостойными
• нуждаются в чувстве своей значимости и в центре внимания
• нуждаются в том, чтобы переложить ответственность за свое благополучие и заботу на других люди

Есть также некоторые свидетельства того, что люди, которые прошли обширные медицинские процедуры или получали длительную медицинскую помощь в детстве или подростковом возрасте, с большей вероятностью разовьются синдромом Мюнхгаузена в более старшем возрасте.

Это может быть потому, что они связывают свои детские воспоминания с чувством заботы. По мере взросления они пытаются обрести такое же чувство уверенности, притворяясь больными.

Расстройства личности

Различные расстройства личности, которые, как считается, связаны с синдромом Мюнхгаузена, включают:

• антисоциальное расстройство личности — когда человек может получать удовольствие от манипулирования и обмана врачей, давая им чувство власти и контроля
• пограничное расстройство личности — когда человек изо всех сил пытается контролировать свои чувства и часто колеблется между положительными и отрицательными взглядами на других
• нарциссическое расстройство личности — когда человек часто колеблется между видением себя особенным и опасением, что они ничего не стоят

Возможно, этот человек имеет нестабильное чувство собственной идентичности, а также испытывает трудности с установлением значимых отношений с другими.

Игра «больной роли» позволяет им принять идентичность, которая приносит с собой поддержку и признание со стороны других. Поступление в больницу также дает человеку четко определенное место в социальной сети.

Диагностика синдрома Мюнхгаузена

Диагностика синдрома Мюнхгаузена может быть сложной задачей для медицинских работников.

Люди с синдромом часто очень убедительны и умеют манипулировать и эксплуатировать врачей.

Расследование претензий

Если медицинский работник подозревает, что у человека может быть синдром Мюнхгаузена, он просматривает медицинские записи этого человека, чтобы проверить, нет ли несоответствий между заявленной и фактической историей болезни.

Медицинские работники также могут проводить тесты, чтобы проверить наличие признаков болезни, вызванной самим собой, или фальсификации клинических тестов. Например, кровь человека можно проверить на наличие следов лекарств, которые он не должен принимать, но которые могут объяснить его симптомы.

Врачи также захотят исключить другие возможные мотивы своего поведения, такие как имитация болезни с целью получения финансовой выгоды или наличие доступа к сильным обезболивающим.

Синдром Мюнхгаузена обычно можно диагностировать, если:

• есть явные доказательства фальсификации или индукции симптомов
• основная мотивация человека — считаться больным
• нет другой вероятной причины или объяснения его поведения

Лечение синдрома Мюнхгаузена синдром

Лечение синдрома Мюнхгаузена может быть трудным, потому что большинство людей с ним отказываются признать, что у них есть проблема, и отказываются сотрудничать с планами лечения.

Некоторые эксперты рекомендуют медицинским работникам придерживаться мягкого неконфронтационного подхода, предполагая, что человеку может быть полезно направление к психиатру.

Другие утверждают, что человеку с синдромом Мюнхгаузена следует напрямую противостоять и спрашивают, почему он солгал и есть ли у него стресс и беспокойство.

Люди с болезнью Мюнхгаузена действительно психически больны, но часто признаются только в том, что у них физическое заболевание.

Если человек признает свое поведение, его можно направить к психиатру для дальнейшего лечения.Если они не признаются во лжи, большинство экспертов соглашаются, что лечащий врач должен свести к минимуму медицинские контакты с ними.

Это связано с тем, что отношения между врачом и пациентом основаны на доверии, и если есть доказательства, что пациенту больше нельзя доверять, врач не может продолжать лечение.

Психиатрическое лечение и КПТ

Можно помочь контролировать симптомы синдрома Мюнхгаузена, если человек признает, что у него есть проблема, и будет сотрудничать с лечением.

Не существует стандартного лечения синдрома Мюнхгаузена, но сочетание психоанализа и когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) показало некоторый успех в контроле симптомов.

Психоанализ — это тип психотерапии, который пытается раскрыть и разрешить бессознательные убеждения и мотивации.

КПТ помогает человеку определять бесполезные и нереалистичные убеждения и модели поведения. Специально обученный терапевт учит человека заменять нереалистичные убеждения более реалистичными и сбалансированными.

Семейная терапия

Люди с синдромом Мюнхаузена, все еще находящиеся в тесном контакте со своей семьей, также могут получить пользу от семейной терапии.

Человек с синдромом и его близкие родственники обсуждают, как это повлияло на семью, и какие положительные изменения могут быть сделаны.

Он также может научить членов семьи, как избежать подкрепления ненормального поведения человека. Например, это может включать в себя распознавание того, когда человек играет «больную роль», и избегание выражения им беспокойства или предложения поддержки.

Кто пострадал?

Похоже, что существует 2 отдельные группы людей, страдающих синдромом Мюнхгаузена. Это:

• женщин в возрасте от 20 до 40 лет, часто с опытом работы в сфере здравоохранения
• не состоящих в браке белых мужчин в возрасте от 30 до 50 лет

Непонятно, почему эти 2 группы подвержены болезни Мюнхгаузена. синдром.

Некоторые эксперты считают, что синдром Мюнхгаузена недооценивается, потому что многим удается обмануть медицинский персонал.Также возможны случаи, когда один и тот же человек может использовать разные личности.

Болезнь Мюнхгаузена по доверенности

Искусственно или индуцированная болезнь, также известная как болезнь Мюнхгаузена по доверенности, является разновидностью синдрома Мюнхгаузена.

Здесь человек имитирует или вызывает болезнь у человека, находящегося под его опекой. В большинстве случаев речь идет о матери и ее ребенке.

Видео: синдром Мюнхгаузена

В этом видео эксперт обсуждает синдром Мюнхгаузена и синдром Мюнхгаузена по доверенности (сфабрикованная или индуцированная болезнь).

Последний раз просмотр СМИ: 20 декабря 2018 г.
Срок сдачи обзора СМИ: 20 декабря 2021 г.

14 вещей, которые нужно сделать, если у кого-то, с кем вы живете, COVID-19

versión en español.中文. versão em português.

Примечание редактора: Информация о кризисе COVID-19 постоянно меняется. Для получения последних номеров и обновлений продолжайте проверять на веб-сайте CDC . Для получения самой последней информации от Michigan Medicine посетите веб-страницу больницы Коронавирус (COVID-19) .

Заинтересованы в клиническом исследовании COVID-19? Медицинские исследования имеют решающее значение для прекращения пандемии COVID-19. Наши исследователи усердно работают над поиском вакцин и других способов потенциально предотвратить и лечить болезнь, и им нужна ваша помощь. Зарегистрируйтесь, чтобы принять участие в клинических испытаниях в Michigan Medicine.

Это случилось, или, по крайней мере, вы так думаете. Крошечный коронавирус, который вызывает большие проблемы по всему миру, проник в ваш дом.

Кто-то, с кем вы живете, болен, и вы думаете, что это COVID-19. Им нужна ваша помощь, но вы тоже не хотите заболеть или передать вирус другим.

Что ты умеешь?

Даже если вы не знаете наверняка, предположите, что он у них есть.

Несмотря на то, что сейчас тестирование более доступно, пока кто-то не пройдет тестирование, вы не будете знать наверняка, есть ли у члена вашей семьи или друга коронавирус или что-то еще.

Но если у них жар, сухой кашель или ощущение сильной усталости без видимой причины, это вполне возможно.Некоторые менее распространенные, но возможные симптомы включают диарею и внезапную потерю обоняния или вкуса.

СМОТРИ ТАКЖЕ: проблемы с пищеварением являются симптомом COVID-19?

Во-первых: позвоните в офис обычного врача, если он есть, или в окружной отдел здравоохранения, чтобы сообщить о симптомах и спросить, могут ли они пройти тестирование. Если они могут, вы должны помочь им добраться до места проведения испытаний. Но убедитесь, что они и вы надели маску или ткань на рот и нос, когда вы их принимаете.Держите окно машины приоткрытым, чтобы воздух мог циркулировать.

Даже если они не могут пройти тестирование прямо сейчас или вы ждете их результатов, вам лучше принять те же меры предосторожности, которые вы бы предприняли, если бы узнали, что у них есть вирус.

Обязательно соблюдайте следующие основные правила:

— Не подходите ближе 6 футов к больному человеку, если он или вы не прикрыли рот и нос маской или тканью. Не заходите с ними в одну комнату и выделите для них отдельное место.

— Убедитесь, что больной кашляет в маску или ткань, либо в локоть, либо в ткань, чтобы частицы вируса не попадали в воздух. Утилизируйте салфетки после одного использования.

— Часто и тщательно мойте руки с мылом или спиртом.

— Очищайте поверхности с мылом или дезинфицирующими средствами.

— Не трогайте лицо, если только не вымыли руки.

Вы можете безопасно помочь им справиться с их симптомами дома, защищая себя и всех, с кем вы живете.

«Когда вы живете с кем-то, кто, как вы думаете или знаете, болен COVID-19, вы должны поддерживать его физически и эмоционально, в то же время избегая приближаться, прикасаться к нему или прикасаться к вещам, которых они коснулись, но которые не были очищены. пока », — говорит Тэмми Чанг, доктор медицины, магистр здравоохранения, магистр медицины, доцент кафедры семейной медицины в Michigan Medicine. «И обязательно проверяйте их почаще, по телефону или не заходя в их комнату на всем пути, потому что они могут очень быстро стать хуже.”

Если вы знаете кого-то, кто живет один и имеет симптомы, спросите, можете ли вы помочь с некоторыми из этих же вещей, не заходя к нему домой больше, чем необходимо. Часто проверяйте их по телефону или в текстовых сообщениях и предлагайте оставить еду, лекарства или вещи, чтобы они чувствовали себя комфортно.

Знайте знаки опасности COVID-19 и что делать, если они случаются:

Для большинства людей коронавирусная инфекция убьет их на пару недель. Поговорите со своим лечащим врачом о том, чего ожидать, но если у вас или у кого-то, с кем вы живете или знаете, есть эти симптомы, пора обращаться за неотложной помощью:

— Проблемы с дыханием

— Боль или давление в груди, которые не проходят,

— Замешательство или не просыпается

— Синий цвет губ или лица

Если они или вы имеете более высокий риск развития тяжелого случая COVID-19, будьте особенно внимательны к этим симптомам.

Уход за больным COVID-19 на дому

Думайте, как сочетание медсестры и обслуживания номеров в отеле.

На протяжении более 100 лет медсестры и другие медицинские работники выполняли основные шаги по уходу за людьми с заразными заболеваниями, одновременно защищая себя от инфекций.

Если у кого-то, с кем вы живете, есть симптомы COVID-19, но он недостаточно болен, чтобы нуждаться в больнице, теперь ваша очередь оказать «поддерживающую помощь», одновременно защищая свое здоровье.

Вот 14 способов, как:

1. Выберите «комнату больного»: Больной должен оставаться в спальне с дверью, если это вообще возможно, и не выходить из нее, кроме как в ванную. Никто другой не должен проводить в этой комнате больше времени, чем это абсолютно необходимо. Дети и домашние животные должны держаться подальше. По возможности держите окно открытым в палате больного, чтобы воздух циркулировал. Обеспечьте салфетками.

Если у вас не более одной спальни, предоставьте им спальню, и вы можете спать на диване или другом временном месте, например, на надувном матрасе, чтобы вы все равно могли использовать гостиную, кухню и другие помещения, пока они остаются в их комнате.

2. Выберите «ванную комнату для больных»: Если у вас две ванные комнаты, сделайте одну из них ванной комнатой для больного и не позволяйте никому пользоваться ею. Если у вас нет двух, вам придется чистить каждую поверхность, к которой они прикасаются, после того, как они пойдут в ванную, чтобы она была чистой, когда вам или другим людям, с которыми вы живете, нужно ее использовать. (см. советы по очистке ниже.) И не делитесь стаканами для воды.

3. Помогите им отследить симптомы: Попросите их измерять температуру несколько раз в день, не приближаясь к ним.Запишите показания и отметьте, когда появляются новые симптомы.

4. Помогите им восполнить водный баланс: Убедитесь, что они пьют много воды и других безалкогольных прозрачных жидкостей.

5. Облегчить симптомы: Помогите им понять, как часто они могут принимать лекарства для снижения температуры, такие как ацетаминофен и ибупрофен. (Врачи штата Мичиган изучили доказательства об этих и других лекарствах, которые упоминались в новостях по COVID-19; дополнительную информацию см. Здесь.) Убедитесь, что больной понимает, сколько принимать — прочтите этикетку на бутылке и следуйте ей. Если у них сильный кашель, помогите им понять, сколько и когда принимать лекарства от кашля.

Не позволяйте им принимать дозу, превышающую рекомендованную, или употреблять алкоголь при приеме лекарства, которое не рекомендует это. Следите за тем, что и когда принял больной.

Убедитесь, что они продолжают принимать любые другие лекарства, которые обычно принимают, если их врач не сказал им прекратить.

6. Обеспечьте им комфорт и развлечение, соблюдая дистанцию: Убедитесь, что у них есть одеяла и подушки, книги, журналы, компьютер или телевизор, чтобы скоротать время, а также зарядное устройство для телефона рядом с их кроватью, чтобы вы не нужно входить и выходить из комнаты. Сохраняйте тишину в доме или квартире, чтобы они могли спать.

7. Помогите им с едой, но держитесь на расстоянии: Найдите поднос или противень для печенья, чтобы принести им еду или напитки, когда они в этом нуждаются.

Если они могут встать с постели: поставьте еду и напитки на поднос и поставьте его за закрытой дверью. Уходи. Они могут открыть дверь, взять поднос, поесть в своей комнате, а затем снова поставить поднос на пол за дверью и закрыть его.

Если они не могут встать с постели: наденьте маску или ткань на рот и нос, когда вы войдете в их комнату, и попросите их прикрыть и свои. Принесите еду и питье к прикроватной тумбочке и через некоторое время вернитесь, чтобы забрать их снова, снова надев маску или ткань.Тщательно мойте посуду горячей водой с мылом. Не прикасайтесь к лицу после того, как взяли их посуду, и тщательно мойте руки после того, как прикоснетесь к чему-либо, что они ели или пили.

8. Держите их белье отдельно: Принесите им сменную одежду и пижаму, если они еще не в палате больного. Выньте свою одежду из палаты больного, если она обычно там хранится.

Убедитесь, что в палате больного есть корзина, корзина или мешок, куда можно положить одежду, полотенца, мочалки и постельное белье.Попросите их положить ее за дверью, когда она заполнена, или наденьте маску или ткань на рот и нос, когда вы войдете за ней. Стирайте их одежду, полотенца и постельное белье отдельно от других.

9. Clean, clean, clean: Пройдитесь по всему дому и используйте дезинфицирующий спрей или салфетки, чтобы очистить все, к чему мог прикоснуться больной, когда он был на ранних стадиях заболевания или когда он был заразен раньше. развивающиеся симптомы.

Сюда входят столы, стулья с жесткой спинкой, дверные ручки, выключатели света, пульты дистанционного управления, ручки на шкафах и холодильниках, столы, туалеты, раковины, компьютерные клавиатуры и мыши, планшеты и многое другое.Стирайте вещи, которые они носили или использовали в те дни, когда вы их изолировали в «палате больного».

СМОТРИ ТАКЖЕ: вирусы, обитающие на дверных ручках и телефонах, могут вызвать заболевание — умная чистка и правильные привычки могут помочь защитить вас

10. Скажи «нет» посетителям: В любом случае нельзя принимать гостей или людей, работающих в вашем доме. Если вам нужно встретиться с кем-то лично, сделайте это вне дома, желательно на улице, и держитесь от него на расстоянии не менее шести футов.Если они приносят вам что-то, попросите их отложить это и отойти, чтобы вы могли это поднять.

11. Используйте технологии для подключения: Может показаться глупым вести видеочат или голосовой звонок с кем-то в соседней комнате, но это может дать больному человеку возможность общаться с вами, вашими детьми или домашними животными и другими людьми в соседней комнате. домой, не распространяя вирус. Убедитесь, что они могут виртуально общаться и с другими людьми, включая родственников, друзей, коллег и религиозные организации. Это может облегчить неприятные ощущения от болезни и застревания в одной комнате.

12. Оставайтесь дома сами: Теперь, когда вы и другие люди в вашем доме контактировали с кем-то, кто болеет или может болеть COVID-19, вы можете носить вирус с собой на работу или в магазин, даже если вы этого не сделаете. есть симптомы.

Сообщите своему начальнику, что у вас дома есть кто-то с симптомами, и спросите, означает ли это, что вам следует оставаться дома или носить маску на работе. Запланируйте доставку из ресторанов и продуктовых магазинов или спросите друзей или родственников, могут ли они сделать для вас покупки, и оставьте товары за дверью.Если эти варианты недоступны, наденьте маску на рот и нос и совершайте как можно меньше поездок.

Если у вас есть двор, сад, патио, балкон или веранда, проводите там время, чтобы выйти на улицу, но держитесь на расстоянии шести футов от всех, кто не живет с вами.

БОЛЬШЕ ОТ МИЧИГАНА: Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку новостей

13. Не бойтесь просить о помощи или моральной поддержки: Это нормально — сообщать друзьям, соседям и семье о том, что кто-то, с кем вы живете, болен, а также искать и принимать их помощь, не подпуская их к больным. человек.Необязательно рассказывать всю свою социальную сеть, но, по крайней мере, рассказывать нескольким людям, на которых можно положиться. Они могут доставить вам припасы из «внешнего мира» и оставить их у вашего порога или отправить их вам. Они могут выгуливать вашу собаку, но сначала следует протереть поводок.

Не забывайте, что вам нужна эмоциональная поддержка и связь, чтобы помочь вам пережить время, когда вы ухаживаете за COVID-19. Пока страна борется с распространением вируса и заботится о больных, мы все в той или иной степени страдаем.Но безопасное общение друг с другом может помочь нам справиться.

14. Когда станет лучше: Лицам, переболевшим COVID-19, независимо от того, прошли ли они тесты или нет, следует оставаться дома и вдали от других до тех пор, пока они не будут соответствовать следующим критериям: По состоянию на 2 июля 2020 г. что, если вы думаете или знаете, что кто-то болел COVID-19, они могут быть с другими только после того, как у них нет температуры, без лекарств, в течение трех дней И их респираторные симптомы улучшатся (включая кашель или одышку) И прошло 10 дней с момента появления первых симптомов.CDC также заявляет, что люди, которые были рядом с кем-то с подтвержденным или подозреваемым COVID-19, должны оставаться дома в течение 14 дней после этого контакта.

После этого вы и они должны провести тщательную уборку «комнаты больного», включая протирание всех твердых поверхностей, стирку постельного белья, включая одеяла, и уборку пылесосом.

Для получения дополнительной информации об уходе за людьми с известным или подозреваемым COVID-19, а также руководств CDC для бессимптомных носителей, лиц с ослабленным иммунитетом (ослабленной иммунной системы) и тех, кто думает, что они подверглись воздействию коронавируса, посетите веб-сайт CDC.

Нравится подкасты? Добавьте Michigan Medicine News Break на свое устройство с поддержкой Alexa или подпишитесь на ежедневные обновления на iTunes , Google Play и Stitcher .

Что делать, если вы заболели | Услуги здравоохранения и хорошего самочувствия

Если вы заболели простудой, гриппом или COVID-19, на кампусе есть ресурсы, которые могут вам помочь.Вот что вам следует делать, если вы чувствуете себя плохо.

---

Оставайся дома

Если вы подозреваете, что у вас простуда, грипп или COVID-19, оставайтесь дома. Большинство людей с COVID-19 испытывают легкие симптомы, похожие на простуду или грипп. Оставайтесь в одной комнате и минимизируйте контакты / взаимодействие с другими людьми. Узнайте больше об изоляции и карантине.

---

Подать уведомление

Если вы собираетесь пропустить учебу или работу из-за болезни, предупредите своих профессоров или начальника.Сообщите им, что вы плохо себя чувствуете и останетесь дома. Обязательно спросите о заданиях, проектах или экзаменах, если вы собираетесь отсутствовать в этот день.

---

Позвонить вперед

Если вы чувствуете себя плохо, обратитесь к врачу, чтобы обсудить симптомы и варианты лечения, прежде чем обращаться за личной помощью. Студенты также могут связаться с круглосуточной линией медсестры, предоставляемой Медицинскими службами, по телефону 303-492-5101. Эта линия связывает студентов с медицинским персоналом, чтобы обсудить симптомы и варианты лечения, в том числе, когда уместно позаботиться о себе дома или обратиться за медицинской помощью.

Если вы или кто-то из ваших знакомых проявляет какой-либо из этих признаков, немедленно обратитесь за неотложной медицинской помощью:

• Проблемы с дыханием
• Постоянная боль или давление в груди
• Новая путаница
• Неспособность просыпаться или бодрствовать
• Голубоватые губы или лицо

Позвоните по номеру 911 или позвоните в местное отделение неотложной помощи

Сообщите оператору, если вы считаете, что у вас COVID-19, или если вы обращаетесь за медицинской помощью для кого-то, кто может быть болен COVID-19.Пожалуйста, позвоните своему врачу, если вы испытываете какие-либо другие серьезные или тревожные симптомы.

---

Записаться на прием в поликлинику

Если вы обеспокоены тем, что ваши симптомы вызваны COVID-19, вы можете записаться на прием для телемедицины или посещения клиники в нашей государственной клинике, записавшись онлайн или позвонив по телефону 303-492-5432. Для посещения поликлиники необходимо записаться на прием. Записаться на прием в поликлинику нельзя.

Во время вашего визита поставщик медицинских услуг изучит ваши симптомы, при необходимости обсудит варианты тестирования и предоставит дополнительные ресурсы, которые помогут вам почувствовать себя лучше.

---

Другие статьи о здоровье и благополучии

.