Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение эндометриоза | ТС Клиника — Краснодар

Эндометриоз – это разрастание эндометриоидной ткани за пределы ее нормальной локализации. В норме она расположена только в теле матки и образует ее слизистый слой, но при патологии эндометрий распространяется по другим органам, что приводит к появлению специфичных симптомов.
Эндометриозом страдает около 10% женского населения, но своевременно обращается за медицинской помощью только половина пациенток. К сожалению, некоторые женщины посещают врача только при обнаружении самого грозного последствия – бесплодия. Вместе с тем, своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют контролировать течение заболевания и добиваться ремиссии.

Причины и механизм развития

Причина появления эндометриоза остается неизвестной. В медицине существует несколько теорий развития заболевания и множество предрасполагающих факторов. Среди них отмечаются:

· Эмбриональная – эндометриоз является следствием смещения зародышевой ткани, которая затем трансформируется в эндометриоидную.

· Имплантационная – происходит заброс клеток эндометрия матки с менструальной кровью в маточные трубы и брюшную полость. Кроме того, предполагается, что это возможно после операций на женских половых органах.

· Метапластическая – способность брюшины (соединительная ткань, покрывающая органы и брюшную стенку) трансформироваться в эндометриоидную ткань.

Среди факторов риска особое значение придают гормональным нарушениям, иммунодефицитным состояниям и генетической предрасположенности. Кроме того, выделяют еще так называемые факторы защиты, препятствующие развитию болезни. К ним относятся: многоплодная беременность, длительный период грудного вскармливания, хорошая физическая активность и позднее начало первых менструаций.

Независимо от теории возникновения, сам механизм развития и прогрессирования заболевания един. При попадании эндометриоидных клеток в новое место, они начинают там разрастаться и функционировать так же, как и эндометрий матки. Эндометриоидная ткань чувствительна к воздействию половых гормонов, поэтому в ответ на физиологические гормональные колебания в ней начинаются процессы пролиферации и отторжения. Клинически это проявляется кровотечениями и увеличением пораженного органа в объемах, деформацией его анатомической структуры и нарушением нормальной функции.

Классификация

Существует несколько классификаций эндометриоза, оценивающих происхождение, глубину поражения, локализацию и другие характеристики патологического процесса. В клинической практике применяется анатомическая классификация, разделяющая эндометриоз на генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани в пределах наружных или внутренних половых органов. Для экстрагенитального типа заболевания характерно поражение других органов: кишечника, легочной ткани, головного мозга, послеоперационных рубцов.

Генитальная форма имеет несколько подтипов:

• Внутренний эндометриоз– вовлечение в процесс только тела матки, ее перешейка и интерстициального отдела маточной трубы (часть трубы, которая подходит к телу матки)
• Наружный эндометриоз – поражение придатков матки, брюшины вокруг органов малого таза, позадиматочного пространства, шейки матки и влагалища.

Некоторым формам генитального эндометриоза (тела матки, яичников, позадиматочного пространства) присвоена собственная классификация по стадиям и степени распространенности процесса.

Клиническая симптоматика

Основной признак заболевания – болевой синдром. Его интенсивность зависит от фазы менструального цикла – он усиливается за несколько дней до менструации и становится максимально выраженным в период менструальных кровотечений. Боль имеет тянущий или ноющий характер, локализуется в надлобковой области и может отдавать в пояснично-крестцовую область или промежность.

Клиническая картина во многом зависит от распространенности процесса. В случае глубокого эндометриоза с вовлечением позадиматочного пространства, наблюдается сильная болезненность, отдающая в промежность или прямую кишку, внутреннюю поверхность бедра. Боль усиливается в положении сидя, при натуживании во время акта дефекации, подъеме тяжестей или занятиях тяжеловесными видами спорта.

При разрастании эндометриоидной ткани в мочеполовом тракте наблюдается дизурия – болезненное мочеиспускание, иногда в моче наблюдается примесь крови. При эндометриозе прямой кишки примесь крови бывает в кале, что создает у пациентки ложное мнение о наличии геморроя или анальной трещины.

Болевой синдром нередко локализуется в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Часто такие пациентки длительно лечатся от вертеброгенной люмбоишиалгии (боль в пояснице, отдающая в ногу), но терапия не приносит должного эффекта. При эндометриозе также наблюдается диспареуния – боли во время и после полового акта.

Важной характеристикой болевого синдрома при эндометриозе является его постоянство – в отличие от ряда гинекологических заболеваний, он не проходит длительное время. В отношении эндометриоза используется термин «хронической тазовой боли» – болезненность внизу живота, промежности и поясничном отделе, не проходящая более полугода.

Хронические боли в тазу становятся причиной появления астенического синдрома. Постоянная болезненность влияет на качество жизни пациентки: снижается работоспособность, появляется апатия и депрессивный настрой, снижается способность к запоминанию новой информации или удержанию хорошо знакомой, нарушается сон, появляется раздражительность и слезливость. Значительно снижается сексуальная активность и качество половой жизни из-за страха появления болей и снижения либидо.

Женщина начинает постоянно концентрироваться на имеющихся тазовых болях, находится в постоянном и болезненном ожидании их усиления, что приводит к полной социальной дезадаптации, изменении семейных и межличностных взаимоотношений.

Еще один признак эндометриоза – кровянистые или сукровичные выделения из половых путей. Они появляются в межменструальный период и колеблются от скудных до обильных.

Обильные менструальные кровотечения также могут свидетельствовать об эндометриозе. Они более характерны для эндометриоза тела матки, но могут встречаться и при других формах. На фоне длительных и сильных менструальных кровотечений нередко развивается вторичная анемия с типичной симптоматикой: бледность кожных покровов, головокружение, общая слабость, одышка, непереносимость физических нагрузок.

Самая частая причина обращения за медицинской помощью – бесплодие. Неспособность к зачатию может быть связана с двумя причинами:

• Анатомическая деформация придатков матки – утолщение и сужение просвета маточных труб на фоне воспалительного процесса или спаечной болезни, полная изоляция яичников разрастающимися спайками, снижение числа здоровых яйцеклеток (овариальный резерв) из-за разрастания эндометриоидных кист.
• Наличие патологий, часто сопутствующих эндометриозу – эндокринные нарушения, кисты и миомы матки, гиперпластические процессы в эндометрии.

В случае оплодотворения и начала развития эмбриона, эндометриоз оказывает негативное влияние на все этапы эмбриогенеза, что приводит к ранним выкидышам и невынашиванию беременности.

Диагностическая программа

Первый этап диагностики – сбор анамнеза и жалоб пациентки, акушерско-гинекологических данных. После беседы врач проводит двуручное гинекологическое исследование, которое позволяет заподозрить эндометриоз. Доктор определяет увеличенную матку, болезненную при пальпации (ощупывании) до и во время менструации. Во время гинекологического осмотра обязательно проводят онкоцитологический мазок и мазки на микрофлору. Это позволяет исключить онкологические процессы в шейке матки, оценить состояние влагалищной среды и выявить ряд инфекционных возбудителей.

Ультразвуковое исследование при помощи трансвагинального датчика – обязательный этап диагностики. К УЗ-признакам эндометриоза относится увеличение матки в размерах, появление многих кистозных полостей в мышечном слое (миометрий).

Гистеросальпингография – инструментальный метод диагностики с введением в полость матки контрастных веществ и последующим рентгенологическим исследованием. Обычно гистеросальпингография выполняется через 5-7 дней после менструации. К признакам эндометриоза относят расширение полости матки, «изъеденность» и неровность внутренних контуров, затекание контраста в тонкие эндометриоидные ходы.

Самым информативным методом диагностики остается кольпоскопия и гистероскопия – исследование шейки и полости матки с помощью визуализирующих приборов. При осмотре в полости матки определяются участки выбухания стенок матки, темно-синие вкрапления или кровоточащие эндометриоидные ходы. Во время исследования врач может взять биопсию для дальнейшего гистологического изучения.

Помимо инструментальных исследований, врач назначает ряд анализов для оценки общего состояния пациентки и выявления эндокринных нарушений:

• Общие анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Исследование гормонального профиля (щитовидная железа, половые гормоны).

В некоторых ситуациях проводится МРТ-исследование органов малого таза и диагностическая операция – лапароскопия.

Лечебная тактика

Лечение эндометриоза бывает хирургическим и консервативным. Оперативное вмешательство предполагает удаление эндометриоидной ткани с сохранением органа. Например, в случае эндометриоза яичника выполняют его резекцию – иссечение пораженного участка, а при эндометриозе шейки матки проводят конизацию – удаление конусообразного участка шейки.

Вопрос об удалении целого органа рассматривается только при обширном поражении и невозможности лечения другими методами.

Медикаментозное лечение заболевания предполагает назначение средств, тормозящих эндокринную функцию яичников. С этой целью назначают:

• Комбинированные оральные контрацептивы, содержащие эстрогенный и гестагенный компоненты
• Гестагенные средства
• Антагонисты гонадотропинов
• Аналоги гонадотропного рилизинг-гормона
• Антигестагены.

Выбор конкретного лекарственного средства и продолжительности курса лечения определяется только лечащим врачом. При этом доктор учитывает клиническую симптоматику, распространенность процесса и данные проведенного исследования. Курс терапии проходит под строгим контролем врача. В составе комплексного лечения также используются нестероидные противовоспалительные средства, иммуномодуляторы, гепатопротекторы, седативные средства.

В настоящее время наиболее эффективным и оправданным считается комбинированный подход. Он предполагает курс медикаментозной терапии в течение нескольких месяцев, затем рассматривается вопрос об оперативном лечении. При этом на фоне приема лекарств очаги эндометриоза уменьшаются, и операция становится менее травматичной. В послеоперационном периоде вновь назначают курс гормональной терапии для предупреждения разрастания эндометриоидной ткани.

что это такое, причины, симптомы, признаки, диагностика, лечение у женщин

Эндометриоз – хроническое, прогрессирующее, гормонозависимое заболевание женской репродуктивной системы, основной чертой которого является разрастание ткани эндометрия за пределы слизистой оболочки матки. Патология проявляется болевым синдромом, усиливающимся во время менструаций, и бесплодием. В зависимости от формы эндометриоза, степени разрушения поражаемых им органов больной нуждается в медикаментозном и хирургическом лечении.

Причины

1. Теория ретроградной менструации. Развитие эндометриоза связано с обратно-направленным потоком клеток эндометрия по маточным трубам и их миграцией в брюшную полость во время месячных.
2. Теория метаплазии. Согласно ей, под действием гормональных или иммунных факторов происходит перерождение клеток эндотелия брюшины в клетки эндометриоидного очага.
3. Генетическая теория рассматривает наследственную предрасположенность к заболеванию.
4. С точки зрения психосоматики, эндометриоз развивается у женщин, бессознательно отрицающих свою половую принадлежность или недовольных ею.
5. Иммунная теория. В норме при попадании клеток эндометрия в непривычную среду происходит их запрограммированная гибель. В результате же дефекта иммунного ответа этот процесс нарушается, что способствует их имплантации и росту в тканях других органов.

• поздние первые роды или их отсутствие в анамнезе;
• раннее менархе;
• малый промежуток между менструациями, продолжительные месячные;
• использование внутриматочных средств контрацепции;
• половая жизнь и тяжелая физическая нагрузка во время менструации;
• дефицит веса;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• аномалии матки, затрудняющие отток менструальной крови.

Классификация

• яичников, при инфильтративном росте в органе развивается эндометриоидная киста;
• маточных труб;
• тазовой брюшины;
• влагалища;
• ретроцервикальный.

• в кишечнике;
• кожном рубце;
• легких, плевре, слюнных железах, слезных железах, мочевыделительных органах, пупке и других органах.

1. Прорастание одной трети стенки матки.
2. В патологическом процессе задействована половина стенки.
3. Полное прорастание стенки матки вплоть до серозной оболочки.

Симптомы

При потере большого количества крови возможно развитие анемии. У больной нарастает слабость, кожа и слизистые оболочки становятся бледными, могут приобретать желтушный оттенок, появляются головокружение, сонливость, раздражительность и психическая возбудимость.

Генитальная форма заболевания сопровождается болью ноющего, дергающего, режущего характера в нижних отделах живота и спины, крестце, отдающей в ногу, прямую кишку. Пациентка может также отмечать болезненные ощущения во время интимной близости, при мочеиспускании и дефекации, мажущие кровянистые выделения за несколько дней до менструации и после нее.

Симптомы экстрагенитального эндометриоза зависят от локализации патологического процесса. Чаще они носят циклический характер, появляясь лишь во время месячных. Женщину, помимо боли, беспокоят быстрая утомляемость, запоры, диарея, вздутие живота и тошнота.

Эндометриоидный очаг представляет собой полое образование, выстланное аналогично матке эпителиальной тканью. Под влиянием гормонального фона при менструации последняя отслаивается, что сопровождается кровоизлиянием в полость очага. Так, при легочном эндометриозе может быть кровохарканье, а в случае локализации процесса в почке или мочевом пузыре — кровь в моче. При прорастании ткани эндометрия в коже появляются болезненные инфильтраты или пузырьки синюшного цвета.

Осложнения

Кровоизлияния, рубцовые процессы и иммунологические нарушения при эндометриозе увеличивают риск возникновения бесплодия и самопроизвольного аборта при беременности. Роды могут осложняться кровотечением, слабостью родовой деятельности.

Диагностика

На 5-7-е и 18-22-е дни менструального цикла выполняется гинекологический осмотр. В такие же сроки по показаниям проводятся инструментальные исследования:

Дополнительные диагностические мероприятия проводятся при подозрении на экстрагенитальную форму заболевания с глубоким инвазивным ростом в пораженные органы. Для уточнения локализации эндометриоидного очага могут потребоваться вспомогательные тесты, такие как колоноскопия, цистоскопия, ректальная ультрасонография и МРТ.

Специфических маркеров для лабораторной диагностики эндометриоза не существует. Онкомаркер СА125 может быть повышен при данном заболевании, однако его увеличение возможно и при множестве других патологий.

Лечение

• прием гормональных препаратов для снижения уровня эстрогенов в организме, и, как следствие, уменьшения размеров патологических очагов;
• системную энзимотерапию;
• применение средств коррекции иммунных нарушений;
• обезболивание анальгетиками;
• лечение анемии.

Хирургическое вмешательства проводятся для удаления эндометриоидных очагов и коррекции осложнений. Методом выбора при эндометриозе считается лапароскопическая операция. После лечения эндометриоз может рецидивировать, потому необходимо регулярное наблюдение у гинеколога.

Профилактика

Эндометриоз.

1.Что такое эндометриоз и какие он может вызвать проблемы?

Эндометриоз – это проблема, с которой сталкиваются многие женщины, находящиеся в детородном возрасте. Эта патология означает, что тип ткани, выстилающей матку у женщин, также растет и вне матки. Эндометриоз не всегда вызывает какие-то неприятные симптомы. И обычно он не опасен. Но иногда заболевание может вызвать боль и стать причиной некоторых других проблем.

Участки такни, которые образуются за пределами матки, называются имплантатами. Они обычно появляются на яичниках, фаллопиевых трубах, внешней стенки матки или других органах в области живота. В редких случаях рост ткани происходит и за пределами области живота.

Какие проблемы может вызвать эндометриоз?

Матка у женщин выстлана тканью, которая называется эндометрий. Каждый месяц организм вырабатывает гормоны, которые заставляют эндометрий уплотняться и готовиться к возможной беременности. Если она наступает, оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки и начинает расти. Если беременность не происходит, эндометрий разрушается и начинается менструальный период.

В случае с эндометриозом имплантаты из ткани, находящейся вне матки, действуют так же, как и ткань, выстилающая ее изнутри. Во время менструального цикла эти ткани уплотняются, а затем разрушаются и кровоточат. Но поскольку имплантаты находятся вне матки, кровь не может выйти из организма. Поэтому может наступить раздражение имплантов и появиться чувство болезненности. Иногда образуется рубцовая ткань или заполненные жидкостью мешочки (кисты). Рубцовая ткань может затруднять возникновение беременности.

Обязательно для ознакомления!
Помощь в лечении и госпитализации!

2.Причины и симптомы заболевания

Причины эндометриоза

Врачи точно не знают, что заставляет ткани эндометрия расти вне матки. Но точно известно, что женский гормон эстроген усугубляет проблему. У женщин максимальный уровень эстрогена в организме достигается во время детородного возраста. Именно в эти годы, начиная с подросткового возраста и до примерно до 40 лет, чаще всего возникает эндометриоз. Во время менопаузы уровень эстрогена падает. И тогда, как правило, пропадают и признаки эндометриоза.

Симптомы эндометриоза

Наиболее распространенными признаками эндометриоза являются:

• Боли. Локализация болевых ощущений зависит от того, где растет ткань эндометрия. Возможно чувство боли в нижней части живота, прямой кишке или влагалище, в нижней части спины. Боль может появляться только до или во время менструаций или ощущаться все время. Некоторые женщины испытывают чувство боли во время полового акта, дефекации или во время овуляции (выходя яйцеклетки из яичников).
• Аномальные кровотечения. У некоторых женщин отмечаются тяжелые менструации, кровотечения или кровянистые выделения между менструациями, а также кровотечения после полового акта, появление крови в моче или стуле.
• Проблема забеременеть, бесплодие. Этот симптом эндометриоза может быть единственным проявлением болезни.

Эндометриоз по-разному проявляется у разных женщин. Кто-то узнает о проблеме только после обращения к врачу после неудачных попыток забеременеть, а у кого-то появляются такие сильные боли и кровотечения, которые мешают работать или учиться.

Посетите нашу страницу
Гинекология

3.Диагностика эндометриоза

Болезненные и тяжелые менструации могут вызвать самые разные проблемы, не только эндометриоз. Для точной диагностики эндометриоза врач задаст вопросы о симптомах заболеваний, перенесенных заболеваниях и о наличии эндометриоза у Ваших родственников (иногда заболевание передается по наследству). Необходимо будет и пройти гинекологический осмотр.

Для того, чтобы определить кисту яичника, врач может предложить Вам сделать УЗИ, МРТ или компьютерную томографию.

Еще один способ точно убедиться в том, что у Вас есть эндометриоз – это лапароскопия. Во время этой операции врач вводит тонкую трубку с камерой и подсветкой через небольшой разрез в животе. Это помогает увидеть, что находится внутри живота. Если врач находит имплантаты, рубцовую ткань или кисты, они могут быть удалены сразу же во время лапароскопической операции.

О нашей клинике
м. Чистые пруды
Страница Мединтерком!

4.Лечение болезни

Лечить эндометриоз можно по-разному. Возможно, потребуется несколько вариантов, чтобы подобрать самый подходящий в каждом конкретном случае. При этом стоит знать, что полностью вылечить эндометриз нельзя. Всегда есть вероятность, что симптомы могут появиться снова. Тем не менее, Ваш врач может порекомендовать один из следующих вариантов лечения эндометриоза:

• Прием противовоспалительных и болеутоляющих препаратов. Они помогут избавиться от боли и уменьшить кровотечение.
• Прием противозачаточных таблеток. Это один из лучших вариантов лечения, помогающий контролировать боль и уменьшить имплантаты. Большинство женщин могут безопасно использовать их в течение многих лет. Но, конечно же, этот способ лечения не подходит, если Вы хотите забеременеть.
• Гормональная терапия. Она может остановить наступление менструаций и уменьшить имплантаты. Но также может вызвать и побочные эффекты. Кроме того, боль может вернуться после окончания лечения. Как и прием противозачаточных таблеток, гормональная терапия препятствует наступлению беременности.
• Лапароскопия для удаления имплантатов и рубцовой ткани. Этот метод лечения эндометриоза может уменьшить боль и помочь Вам забеременеть.

В особо тяжелых случаях, когда эндометриоз вызывает сильные боли, может проводиться операция по удалению матки (гистерэктомия) и яичников. В результате этого уровень эстрогена упадет и признаки эндометриоза, вероятно, пропадут. Но в этом случае возможно появление симптомов менопаузы и Вы не сможете забеременеть.

В любом случае, для диагностики и лечения эндометриоза необходима консультация хорошего гинеколога. Квалифицированные врач поможет подобрать оптимальный вариант лечения,подходящий именно Вам.

Эндометриоз: можно ли его предотвратить?

Несмотря на то, что нет способа полностью предотвратить эндометриоз, вы можете снизить свои шансы заболеть этим заболеванием и справиться с симптомами, если оно у вас возникнет.

Это состояние возникает, когда эндометрий, ткань, выстилающая внутреннюю часть матки, вместо этого растет снаружи. Теория состоит в том, что эта ткань по-прежнему ведет себя так, как должна, во время менструального цикла. Это означает, что эта ткань будет разрываться и кровоточить во время менструации. Это вызывает сильную боль у большинства женщин, у которых она есть.

Снижение уровня эстрогена

Ваш врач может назначить гормоны, которые могут снизить уровень эстрогена. К ним относятся противозачаточные таблетки, пластыри или вагинальные кольца с низкими дозами эстрогена. Гормональная терапия также может помочь при боли, но эффект будет длиться только до тех пор, пока вы принимаете гормоны. Как и в случае с любым лекарством, вам следует обсудить с врачом все за и против, прежде чем вы решите попробовать его.

Упражнения

Тренировки полезны для всего тела.И если вы возьмете в привычку заниматься аэробикой по крайней мере 30 минут четыре-пять раз в неделю, это может снизить ваши шансы заболеть эндометриозом.

Упражнения помогут снизить массу тела и поддерживать низкий уровень жировых отложений.

Одно исследование также показывает, что физические упражнения также могут повышать уровень «хороших» метаболитов эстрогена (соединений, образующихся при распаде эстрогена) и снижать уровень «плохих». Однако то, насколько это может повлиять на ваши шансы заболеть эндометриозом, требует дополнительных исследований.

Избегайте употребления алкоголя

Исследования показали, что употребление слишком большого количества алкоголя может увеличить количество эстрогена, вырабатываемого организмом, что может привести к эндометриозу. Если вы пьющая женщина, употребляйте не более одного алкогольного напитка в день.

Сократить потребление кофеина?

Исследования о том, помогает ли это, неоднозначны.

Одно исследование показало, что женщины, которые пьют умеренное количество кофеина из газированных напитков и зеленого чая, имеют более высокий уровень эстрогена. Но кофеин не был связан с уровнем эстрогена у всех женщин в этом исследовании.И когда другие исследователи проверили восемь исследований кофеина и эндометриоза, они не обнаружили никакой связи.

Если вы хотите увидеть, имеет ли это значение для вас, вы можете попробовать напитки без кофеина или без кофеина и всегда пить много воды, чтобы избежать обезвоживания.

Эндометриоз: симптомы и лечение | SSM Health

Эндометриоз — заболевание, которым страдают примерно 176 миллионов женщин во всем мире, — может вызывать сильную тазовую боль, особенно во время менструального цикла. При отсутствии лечения эндометриоз может вызвать проблемы с фертильностью.Хорошей новостью является то, что существуют методы лечения, которые могут помочь, если у вас эндометриоз, поэтому найдите поставщика SSM Health, который поможет вам изучить ваши варианты.

Эндометрий — это внутренняя оболочка матки. Эта ткань накапливается каждый месяц для подготовки к беременности и отторгается во время менструации, если беременность не наступает. Эндометриоз возникает, когда эта ткань растет за пределами матки. Очаги эндометриоза могут быть обнаружены в любом месте полости малого таза — на яичниках или в них, на фаллопиевых трубах или на боковой стенке таза.Их также можно найти в кишечнике и мочевом пузыре. Это состояние, которое может привести к хронической тазовой боли и бесплодию, обнаруживается у 15-80% женщин с хронической тазовой болью и у 21-65% женщин, обследованных по поводу бесплодия.

Признаки и симптомы эндометриоза

Основными симптомами эндометриоза являются тазовые боли, спайки и бесплодие.

Боль при эндометриозе изнуряет многих женщин и существенно влияет на их жизнь. У других боль при эндометриозе слабее.Боль при эндометриозе часто возникает во время менструального цикла, но женщина с эндометриозом может испытывать боль и в другое время, например, при половом акте и дефекации.

Помимо боли эндометриоз может вызвать:

• Диарея
• Запор
• Вздутие живота
• Нерегулярное или чрезмерное кровотечение
• Усталость

Эндометриоз также может вызывать образование рубцовой ткани и спаек, искажающих внутреннюю анатомию женщины.На поздних стадиях это может быть серьезно, и внутренние органы, такие как матка, яичники и кишечник, могут срастаться друг с другом.

Запишитесь на прием к врачу сегодня, если вы испытываете какие-либо признаки и симптомы эндометриоза. Они могут запланировать диагностическое тестирование, чтобы добраться до корня вашей проблемы.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза включает обезболивающие препараты, подавление гормонов или хирургическое вмешательство. Обезболивающие препараты и подавление гормонов лечат симптомы эндометриоза, но хирургическое вмешательство является единственным методом лечения, который потенциально может вылечить болезнь и восстановить нормальную анатомию.

Хирургические опции

В Центре эндометриоза SLUCare при больнице SSM Health St. Mary’s Hospital целью операции является полное удаление всех видимых участков эндометриоза. Было показано, что этот подход может искоренить заболевание и предотвратить прогрессирование, если его выполняет опытный хирург. Операция по лечению эндометриоза проводится с помощью минимально инвазивной техники, называемой лапароскопией, которая приводит к уменьшению послеоперационной боли, более быстрому выздоровлению и лучшим косметическим результатам.

В следующем видео рассказывается, что происходит при хирургическом лечении эндометриоза:

Наши врачи проводят лапароскопию по принципу «смотри и лечи», что позволяет нам диагностировать и лечить эндометриоз во время одной и той же процедуры, когда это возможно. После операции используются различные методы для предотвращения послеоперационных спаек или рубцевания, которые могут вызвать боль и негативно повлиять на вашу фертильность.

Несмотря на то, что преимущества удаления по сравнению с методами абляции не доказаны, удаление областей, предположительно имеющих эндометриоз, имеет ряд преимуществ:

• Поражение иссекается до нормальной ткани, что обеспечивает его полное удаление
• Образуется меньше областей, которые могут привести к спайкам
• Удаленный материал направляется в патоморфологию для окончательной диагностики

Принятие решения об операции может быть трудным. Не стесняйтесь запросить второе мнение, если вы не уверены, что это правильный выбор для вас.

Клинические испытания

Медицинский центр эндометриоза SSM находится в авангарде текущих исследований, направленных на улучшение методов лечения эндометриоза. Недавно опубликованные исследования показали потенциал полного иссечения в опытных руках (даже без долговременной послеоперационной гормональной супрессии) для устранения заболевания даже у подростков, традиционно очень трудно поддающихся лечению эндометриоза.Продолжающиеся этапные испытания также проводятся для дальнейшей оценки ценности и лечебного потенциала удаления при лечении эндометриоза. Такие исследования приносят пользу пациентам, предлагая им доступ к самым передовым технологиям и методам лечения.

Диагностика и лечение эндометриоза

1. Дмовский В.П., Лесневич Р, Рана Н, Пеппинг П, Нурсалехи М. Изменение тенденций в диагностике эндометриоза: сравнительное исследование женщин с тазовым эндометриозом с хронической тазовой болью или бесплодием. Fertil Steril . 1997;67:238–43….

2. Моэн М.Х., Магнус П. Семейный риск эндометриоза. Acta Obstet Gynecol Scand . 1993; 72: 560–4.

3. Эскенази Б, Уорнер М. Эпидемиология эндометриоза. Obstet Gynecol Clin North Am . 1997; 24: 235–58.

4. Лу П.Ю., Ори СЖ. Эндометриоз: современное лечение. Mayo Clin Proc . 1995; 70: 453–63.

5.Томас Э.Дж. Эндометриоз, 1995 — путаница или смысл? Int J Gynecol Obstet . 1995; 48: 149–55.

6. Бросенс ​​И.А. Эндометриоз — заболевание, поскольку для него характерны кровотечения. Am J Obstet Gynecol . 1997; 176: 263–7.

7. Глейхер Н. Иммунная дисфункция — потенциальная цель лечения эндометриоза. Br J Obstet Gynaecol . 1993; 102 (12 доп.): 4–7.

8. Мартинес-Роман С, Балаш Дж, Креус М, Фабрег Ф, Кармона Ф, Вилелла Р, и другие. Иммунологические факторы репродуктивной недостаточности, связанной с эндометриозом: исследования фертильных и бесплодных женщин с эндометриозом и без него. Шум Репрод . 1997; 12:1794–9.

9. Американский колледж акушеров и гинекологов. Эндометриоз. Технический бюллетень ACOG №. 184. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG, 1993.

10. Медл М., Огрис Э, Петерс-Энгл С, Мирау М, Буксбам П, Леодольтер С. Сывороточные уровни ингибитора трипсина, ассоциированного с опухолью, у пациенток с эндометриозом. Br J Obstet Gynaecol . 1997; 104:78–81.

11. Бринтон Д.А., Quatrociocchi-Longe ТМ, Кихле ФЛ. Эндометриоз: идентификация по аутоантителам к карбоангидразе и клинические признаки. Научная лаборатория Энн Клин . 1996; 26: 409–20.

12. Олива D, Шварц ЛБ. Эндометриоз. N Английский J Med . 1993; 328: 1759–69.

13. Риппс Б. А., Мартин ДК. Корреляция очаговой болезненности таза с размером имплантата и стадией эндометриоза. J Reprod Med . 1992; 37: 620–4.

14. Стовалл Д.В., Баузер ЛМ, Лучник ДФ, Гузик ДС. Тазовая боль, связанная с эндометриозом: доказательства связи между стадией заболевания и хронической тазовой болью в анамнезе. Fertil Steril . 1997;68:13–8 [Ошибки опубликованы в Fertil Steril . 1998;69: 979]

15. Пересмотренная классификация эндометриоза Американского общества фертильности. Fertil Steril .1985; 43: 351–2.

16. Хайнрихс В.Л., Хенцль МР. Человеческие проблемы и медицинская экономика эндометриоза. J Reprod Med . 1998; 43 (3 приложения): 299–308.

17. Корпус МЭ, Могиси К.С., Мадьяр Д.Ф., Хейс МФ. Сравнение различных методов лечения эндометриоза у женщин с бесплодием. Fertil Steril . 1987; 47:40–4.

18. Телимаа С, Пуолакка Дж, Роннберг Л, Кауппила А.Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза. Гинекол Эндокринол . 1987; 1:13–23.

19. Бромэм Д.Р., Букер МВ, Роуз ГЛ, Уордл П.Г., Ньютон Дж.Р. Обновление клинического опыта эндометриоза — европейская перспектива. Br J Obstet Gynaecol . 1995; 102 (12 доп.): 12–6.

20. Кизель Л., Швеппе КВ, Силлем М, Зибзенрубль Э.Следует ли отложить терапию прикрытия эндометриоза для получения оптимальных результатов? Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103 (14 доп.): 15–7.

21. Могиси К.С. Терапия прикрытия в лечении эндометриоза: опыт Северной Америки. Br J Obstet Gynaecol . 1996; 103 (14 доп.): 14.

22. Верчеллини П., Кортези I, Крисньяни П.Г. Прогестины при симптоматическом эндометриозе: критический анализ доказательств. Fertil Steril .1997; 68: 393–401.

23. Марку С., Маэ Р, Берубе С. Лапароскопическая хирургия у бесплодных женщин с минимальным или легким эндометриозом. N Английский J Med . 1997; 337: 217–22.

24. Туммон И.С., Эшер ЛЖ, Мартин Дж.С., Туланди Т. Рандомизированное контролируемое исследование суперовуляции и инсеминации при бесплодии, связанном с минимальным или легким эндометриозом. Fertil Steril . 1997; 68:8–12.

25.Кодама Х, Фукуда Дж, Карубе Х, Мацуи Т, Симидзу Ю, Танака Т. Преимущество лечения экстракорпорального оплодотворения при бесплодии, связанном с эндометриозом. Fertil Steril . 1996; 66: 974–9.

26. Ревелли А., Модотти М, Ансальди С, Массобрио М. Рецидивирующий эндометриоз: обзор биологических и клинических аспектов. Акушер-гинеколог Surv . 1995; 50: 747–54.

27. Намнум АБ, Хикман Т.Н., Гудман С.Б., Гельбах Д.Л., Рок Дж.А.Частота рецидива симптомов после гистерэктомии по поводу эндометриоза. Fertil Steril . 1995; 64: 898–902.

28. База данных Redwine. Консервативное лапароскопическое иссечение эндометриоза путем острого расслоения: анализ таблицы продолжительности жизни при повторной операции и стойком или рецидивирующем заболевании. Fertil Steril . 1991; 56: 628–34.

29. Уилер Дж. М., Малинак ЛР. Рецидивирующий эндометриоз. Contrib Gynecol Obstet . 1987; 16:13–21.

30. Уоллер К.Г., Шоу РВ. Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона для лечения эндометриоза: долгосрочное наблюдение. Fertil Steril . 1993; 59: 511–5.

31. Телимаа С, Роннберг Л, Кауппила А. Плацебо-контролируемое сравнение даназола и высоких доз медроксипрогестерона ацетата при лечении эндометриоза после консервативной хирургии. Гинекол Эндокринол . 1987; 1: 363–71.

32. Махмуд Т.А., Темплтон А.Влияние лечения на естественное течение эндометриоза. Шум Репрод . 1990; 5: 965–70.

33. Хорнштейн, доктор медицины, Юзпе А.А., Берри К, Баттрам В.К. младший, Генрихс Л.Р., Содерстрем РМ, и другие. Повторное лечение нафарелином при симптомах рецидивирующего эндометриоза: эффективность, безопасность и минеральная плотность костей. Fertil Steril . 1997;67:1013–8.

Информация об эндометриозе | Гора Синай

Если вы научитесь справляться с симптомами, вам будет легче жить с эндометриозом.

Тип лечения зависит от:

• Вашего возраста
• Тяжести ваших симптомов
• Тяжести заболевания
• Хотите ли вы иметь детей в будущем

В настоящее время нет лекарства от эндометриоза. Существуют разные варианты лечения.

ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА

Если у вас легкие симптомы, вы можете справиться со спазмами и болью с помощью:

• Упражнений и методов расслабления.
• Болеутоляющие средства, отпускаемые без рецепта. К ним относятся ибупрофен (адвил), напроксен (алив) и ацетаминофен (тайленол).
• Обезболивающие, отпускаемые по рецепту, при необходимости, для более сильной боли.
• Регулярные осмотры каждые 6–12 месяцев, чтобы врач мог оценить заболевание.

ГОРМОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ

Эти лекарства могут остановить прогрессирование эндометриоза. Их можно давать в виде таблеток, назального спрея или инъекций. Только женщины, которые не пытаются забеременеть, должны проходить эту терапию. Некоторые виды гормональной терапии также не позволят вам забеременеть, пока вы принимаете лекарство.

Противозачаточные таблетки — При этой терапии вы принимаете гормональные таблетки (не неактивные или плацебо) в течение 6-9 месяцев непрерывно.Прием этих таблеток снимает большинство симптомов. Тем не менее, он не лечит любые повреждения, которые уже произошли.

Таблетки прогестерона, инъекции, ВМС — Это лечение помогает уменьшить наросты. Побочные эффекты могут включать увеличение веса и депрессию.