Лечение варикоза мазями и гелями, когда ждать эффекта?

Содержание:

1. «Волшебные» мази и гели от варикоза
2. Почему мази и гели не работают при варикозной болезни?
3. Зачем флебологи назначают венотонизирующие мази и гели?
4. Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями

«Волшебные» мази и гели от варикоза

Контактные формы лечебных средств появились в незапамятные времена. Различные мазевые формы лекарственных веществ фигурируют в работах всех известных врачевателей древности. Приверженность и многих современных пациентов и врачей к использованию различных мазей и гелей настолько сильна, что порой отступает даже здравый смысл. Современный фармацевтический рынок представляет великое множество средств для местного применения: мазей и гелей.

На такие мази надеются пациенты с варикозной болезнью

 

Значительной популярностью пользуются и средства для лечения варикозной болезни. В любой городской аптеке можно найти целый стенд с хорошим выбором различных мазей и гелей от варикоза. Провизор, нередко, предоставит развёрнутую консультацию, какая мазь лучше для конкретной формы варикозной болезни. Ведущие фармацевтические компании, проводя широкую рекламную компанию, используют громкие и обнадёживающие заявления. Надежда вылечить серьёзную патологию при помощи тюбика мази подогревается «экспертными мнениями» из рекламных роликов в интернете и на телевидении. После таких информационных вбросов многие больные даже не хотят посетить доктора. А для чего? Если есть уникальное по своей эффективности средство, способное избавить от длительно беспокоящего недуга.

 

Почему мази и гели не работают при варикозной болезни?

Для того, чтобы понять, насколько эффективны местные средства в лечении варикозной болезни, необходимо разобраться, что такое «варикозная болезнь». Варикозное расширение вен нижних конечностей относится к хирургическим патологиям. Лечение данной группы заболеваний всегда осуществляется хирургическими методами. Все консервативные мероприятия используются только, как вспомогательные и не более. Сегодня не существует той волшебной мази, которая вылечит варикоз. Это не значит, что местные средства полностью бесполезны, но их эффект не стоит переоценивать.

Существуют даже такие мази от варикоза!

 

Способствует ли втирание мази равномерными, массирующими движениями ощущению облегчения и комфорта в нижних конечностях? Безусловно да. Лечит ли это варикозную болезнь, как таковую? Однозначно нет.

 

Зачем флебологи назначают венотонизирующие мази и гели?

Почему же многие флебологи городских флебологических центров европейского уровня продолжают назначать различные мази при варикозной болезни. В комплексном лечении венозной патологии хорошие местные средства играют положительную роль, улучшается состояние поверхностных слоёв кожи, оказывается определённые эффекты на мельчайшие сосуды (артериолы, венулы, капилляры).

Применение мазей в контексте современного лечения – это хорошая практика, однако не стоит ждать чудес и заменять мазью или гелем главный компонент лечения варикозной болезни, удаление этих самых вен.

 

Вопросы пациентов о лечении варикоза мазями и гелями

Марина из Москвы спрашивает: какой мазью можно вылечить варикоз?

Уважаемая Марина! Современная индустрия фармакологии предлагает хороший выбор мазевых и гелевых форм препаратов. Многие из них обладают хорошим местным охлаждающим успокаивающим, анестезирующим эффектом. Но даже лучшая мазь не способна вылечить варикозную болезнь. Последняя является хирургических заболеванием и подразумевает соответствующее лечение.

Ангелина из Москвы интересуется: какое есть эффективное лечение варикоза народными средствами, какие мази посоветуете?

Уважаемая Ангелина! Из народных средств можно порекомендовать сбалансированное питание, правильный режим нагрузки и отдыха. Это поможет в какой-то мере варикозную болезнь профилактировать. Ни одного действительно эффективного народного средства, равно как и мази, для лечения уже появившихся варикозных вен не существует.

Людмила из Москвы спрашивает: у мамы много лет варикоз нижних конечностей, ей регулярно проводится лечение при помощи мази и хороших таблеток. При этом тёмное пятно на левой ноге увеличивается. Какие таблетки или мази посоветуете вы для лечения варикоза?

Уважаемая Людмила! Если у вашей мамы диагностирована варикозная болезнь, выявлен клинически значимый рефлюкс в поверхностно венозной системе, то лечение таблетками и мазями не поможет. Необходимо обратиться к хорошему флебологу и следовать его рекомендациям. В противном случае прогрессирования венозной недостаточности приведёт не только к потемнению кожи, но и образованию трофической язвы.

Валентина из Москвы спрашивает: у меня диагностировали варикоз вен нижних конечностей, назначили таблетки и хорошую, если судить по отзывам мазь. Лечусь уже 2 месяца, кожа на ногах начала шелушиться, можно ли прерывать лечение?

Уважаемая Валентина! Если Вам диагностировали варикозную болезнь нижних конечностей, то даже очень хорошая мазь и самые лучшие таблетки, увы не помогут. Здесь нужен совершенно другой подход. Оптимальный вариант для Вас обратиться в хороший городской флебологический центр в Москве, где после очной консультации и профессионального ультразвукового сканирования специалист ответит на Ваши вопросы более предметно.

Ксения из Москвы спрашивает: у родственницы открылась язва на правой ноге, провели УЗИ вен, поставили диагноз варикозная болезнь. Доктор назначил мазь Вишневского для лечения язвы. Через несколько дней после использования мази появилась боль и покраснение кожи. Что вы посоветуете?

Уважаемая Ксения! Мазь Вишневского обладает хорошим эффектом стимуляции процесса образования грануляций в ранах, что в определённых ситуациях способствует ускорению заживления ран. В случае с венозной трофической язвой мазь Вишневского далеко не самое лучшее лечение. Вашей родственнице стоит обратиться в хороший флебологический центр, где будет назначено действительно эффективное лечение.

Таблетки от варикоза вен на ногах

Самолечение при варикозе является самым популярным в России методом терапии. Интернет пестрит чудо-рецептами про яблочный уксус, пиявок и прочие волшебные технологии, а наши сограждане охотно этому верят. Варикоз сейчас можно вылечить недорого или даже бесплатно у сертифицированных специалистов, однако чудо-шаманы до сих пор пользуются большим успехом. Наверное, это пережитки первобытно-общинного строя наших предков. Только боль может заставить человека бежать за врачом, неосложнённые варикозные узлы мы будем старательно мазать разной гадостью в надежде, что они когда-нибудь рассосутся.

Лекарство от варикоза

Абсолютное большинство людей, выбирая между хирургическим лечением какой-либо болезни (в нашем случае при варикозном расширении вен) и возможным неинвазивным лечением, будь то или капсулы, таблетки от варикоза, гели, мази, травы и настои, выберут второе, особенно если со всех экранов им будут вещать об их эффективности и ненужности всяких операций. Об объёме информации для одурманивания пациентов можно судить по количеству рекламы таблеток и кремов от варикоза на всех федеральных каналах, где счастливые девушки легко бегут после смазывания здоровых ног чудо-кремом или приёма чудо-таблеток.

Так ли честны представители фармкомпаний и различные народные целители и какова эффективность всех этих чудо-препаратов?

Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто. Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? Однако почти любое средство от варикоза даже с высоким рейтингом имеет недостаточно высокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с множеством причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов. Идеальные препараты от варикоза должны воздействовать на все патогенетические звенья хронической венозной недостаточности, а также иметь минимальные побочные эффекты и высокую усвояемость организмом. На современном фармацевтическом рынке представлено довольно большое количество наименований флеботропных средств. Однако, лечебные субстанции и действующее вещество у них сходные (растительные флавоноиды — диосмин) и поэтому эффективность того или иного зависит лишь от концентрации и усвояемости действующего начала. Наиболее популярными являются таблетки от варикоза и капсулы: детралекс, флебодиа, антистакс, венорутон, гели, такие как троксевазин и растворы — эскузан.

Как показывает практика, если пить эти таблетки от варикоза вен, не уйдут ни варикоз, ни трофические язвы, ни сосудистые звёздочки, тем более не стоит ожидать исчезновения от этих флеботоников самих варикозных узлов, однако лёгкость в ногах, уменьшение отёков и исчезновение ночных судорог может быть.

Список популярных препаратов для лечения варикоза с низкой эффективностью:

• Детралекс
• Флебодиа
• Антистакс
• Венорутон
• Троксевазин
• Эскузан

Замучил варикоз?

Есть решение!

Лазерное лечение без боли и разрезов^*

Помогают ли гели, отвары, таблетки и мази от варикоза?

Намного проще и дешевле пить таблетку, принимать настои или мазать воспалённые вены, однако таких действенных чудо-средств ещё не изобрели, и долгосрочные результаты свидетельствуют против этого, но самовнушение может сотворить и чудо. Выбрасывать ли деньги на ветер — решать вам. Продажа лекарств от варикоза вен на ногах стала выгодным бизнесом для фармацевтических компаний, так как расширение вен очень распространённое заболевание.

Средства от варикоза всегда представляют интерес для внушаемых пациентов, а так как вены в начальном периоде заболевания не беспокоят, то больные опасаются любой хирургической помощи. Фармкомпании тратят огромные средства, чтобы убедить население и даже врачей, что без их таблетки лучшие от варикоза. Особенно в этом преуспела компания Сервье, которая организует конференции и «исследования», покупает известных флебологов, чтобы заручиться их авторитетом для увеличения продаж своих таблеток.

Существуют также народные препараты для «избавления» варикоза:

Сода, мумие, йод, перекись, мыло, глина, лук, капуста, прополис и прочие средства от варикоза самым чудодейственным образом позволяют избавиться от варикозных узлов, сеток, а также от камней в почках и желчном пузыре, от опухолей и гангрены. Простые люди верят в эту чушь, не понимая ни причин ни последствий заболевания. Тысячи сообщений в Интернете о волшебных таблетках и средствах от варикоза вен на ногах вносят сумятицу в головы пациентов.

Так что же предпринимать и принимать при варикозе?

Прежде чем стандартно предложить вам обратиться в наш центр мы расскажем о действительно действенных методах, которые вполне могут облегчить течение заболевания.

В этом разделе предлагаем забыть об ужасно эффективных таблетках, «помогающих» при варикозе и вспомнить о традиционных и проверенных методах.

Массаж и баня при варикозе

Массаж в отличие от многих дешёвых флеботоников из рекламы является методом активного лечения варикозного расширения вен, помогая в профилактике отёков, самом снятии отёчности, утомляемости нижних конечностей и уменьшении общей усталости организма.

В Инновационном сосудистом центре применяются все виды современного массажа, особенно при патологии лимфатической и венозной систем. Из эксклюзивных методов — технология лимфодренажного массажа с бандажированием, которая очень эффективно купирует хроническую венозную недостаточность.

При хронической венозной недостаточности массаж используется для устранения венозной гипертензии при варикозной болезни и посттромботическом синдроме. Сочетание этой технологии с бандажированием позволяет эффективно устранять все клинические проявления болезни.

Лечебный массаж — это очень эффективное средство симптоматического лечения варикоза на ногах, однако он даёт лишь временное облегчение. Мы используем ручной лимфодренаж у пациентов с выраженным отёком у больных с лимфовенозной недостаточностью. Не надо бояться «отрыва тромбов» при подобном лечении, но при обострении его не следует применять.

Но баня — совсем другое дело: при варикозе, тромбофлебите нижних конечностей или посттромботической болезни она весьма опасна. Любые термические нагрузки могут спровоцировать образование тромбов в глубоких венах, переносящихся с током крови, со всеми вытекающими последствиями. Обезвоживание в бане приводит к «загустеванию» крови. Не стоит подвергать себя неоправданному риску. Варикозные вены от бани не исчезнут, а тромбофлебит вполне может возникнуть.

Кремы и гели при варикозном расширении вен

Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и расширенные вены от них не исчезают. При начальной стадии венозной недостаточности врачи, ведущие приём, не сильно возражают против применения этих якобы «флеботропных» средств, так как их втирание действует как лёгкий массаж и способствует венозному оттоку, и оказывает успокоительное влияние на кожу и стенки сосудов. При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны. Гель «Лиотон» и другие гепариновые средства применяются при развитии острого тромбофлебита и способствует стиханию воспалительного процесса, но варикозные вены от них не исчезают. Большую популярность, благодаря правильной рекламе с красивыми женскими ногами, в народе получили шаманские продукты типа «Софья с пиявками», однако отношения к лекарственным средствам, к женщинам, да и к пиявкам они не имеют и толку ждать от них не приходится. А также в независимости от цены, рейтинга или известного названия никакие капли не принесут результатов, даже если абсолютно все отзывы будут говорить о каплях, как о лучших в мире и недорогих медикаментозных средствах, флеботониках, от которых исцеляются 100% больных. Лучшим решением будет обратиться к хорошему лечащему врачу, который назначит комплексное мини-инвазивное или медикаментозное лечение и проведёт коррекцию вашего образа жизни.

Действенные препараты для профилактики тромбоза при варикозе

Частым осложнением варикозной болезни нижних конечностей является тромбофлебит, особенно при беременности и послеродовом периоде. Доказанным препаратом для профилактики сосудистых тромбов является низкомолекулярный гепарин (фраксипарин, клексан). Для профилактики тромбофлебита после лечения варикозной болезни в нашей клинике используют таблетированные лекарственные препараты ксарелто или продаксу. Курс лечения таблетками составляет 7 дней после лазерного или радиочастотного вмешательства.

Эта статья написана скорее как предупреждение для людей, которые устали читать заказные отзывы: «недавно купила недорогие таблетки название вроде актовегин и трентал, лечусь уже два дня по 1 таблетке в день и с каждым днём становится только лучше — звёздочки на ногах ушли, как и моя усталость, также отметила противовоспалительные эффекты и рост капилляров. Рекомендую всем женщинам, запомните название — актовегин и трентал — за такую цену лучше таблеток в Москве не найти» или же впустую тратить свои силы, время и деньги, употребляя принятые в обществе списки препаратов, с низкой или недоказанной эффективностью. Перечень таблеток при варикозе вен на ногах увеличивается с каждым годом, однако их действующие вещества остаются одними и теми же. Это диосмин, рутин, гепарин и некоторые другие. Меняются только названия, чтобы увеличить продажи. Читайте внимательно состав этих лекарств.

 Лучше прийти на консультацию к флебологу, а дальше он, как специалист с высшим медицинским образованием, проведёт комплексное обследование и назначит адекватное лечение, включая медикаментозную терапию (лучшими таблетками от опостылевшего варикоза), но всё же самым эффективным лекарством от варикоза будет — лазерная коагуляция.

 Помните лучшее средство от любых болезней и даже варикоза  — это активный и здоровый образ жизни. Лечебная гимнастика, прогулки на свежем воздухе лучше укрепляют венозную стенку, чем любые таблетки. Правильный режим труда и отдыха, использование возвышенного положения для снятия напряжения с  ног, плавание в море и в бассейне — эти меры являются самыми лучшими профилактическими и лечебными средствами. Не надо считать, что если на упаковке таблеток антистакса написано «сделаны из виноградных листьев», то они перестали быть химическими препаратами. Зачем травить себя неэффективными лекарствами, если убрать варикозные вены с их помощью невозможно.

Перечень и стоимость услуг, рейтинговый список врачей вы всегда сможете найти на этом сайте.

Эффективные венотоники: лечение и профилактика варикоза

Продолжаем серию публикаций о том, как справиться с варикозным заболеванием вен и симптомами усталых ног. Сегодня рассказываем о том, что такое венотоники и каким образом они участвуют в лечении и профилактике варикоза. Чем препараты отличаются друг от друга, какой эффект оказывают и когда начинать их применять.

Что такое венотоники

Венотоники или их называют флеботоники, венопротекторы — лекарства, которые способны придать тонус венам, улучшить качество стенок сосудов, правильно распределить лимфу и наладить лимфоток и кровоток, “отладить качество деталей” нашего организма, чтобы предупредить или избавить от развития опасных последствий — тромбов и тромбозов.
На аптечных полках венотоники представлены очень широко и каждый из препаратов имеет разную степень эффективности, но одно общее фармакологическое действие — усиление тонуса мышц на стенках сосудов и влияние на проницаемость капилляров.
Приём препаратов-венотоников является ключевым моментом в успешной терапии варикозной болезни. На фоне приёма препаратов отмечается снижение неприятных симптомов в нижних конечностях, боли, отёков, тяжести.

Какие бывают венотоники

Не все венотоники одинаковы. Различаются по составам и своей принадлежностью к той или иной категории препаратов, составом и эффектом. Основными и самыми назначаемыми лекарствами от варикоза считаются:

Венотоники на основе сапонинов и флавоноидов.

Такие препараты хорошо устраняют первоначальные признаки нарушений трофики тканей (изменение цвета кожи, зуд или жжение в нижних конечностях, появление язв или пузырьков с прозрачной жидкостью), которые особо активно проявляются у лиц с сахарным диабетом, снимают боль и усталость, справляются с тяжестью в ногах.
Флавоноиды — соединения растительного происхождения с биологической активностью. Улучшают качество и положительно влияют на системы и органы человека, обладают общеукрепляющим действием, в том числе сосудотонизирующим.
К препаратам с активным действующим веществом-флавоноидом относятся: Детралекс, Венарус, Флебодия, Вазокет.

Венопротекторы этого типа проникают в системный кровоток и непосредственно влияют на стенки сосудов и вен, переносятся в целом хорошо.

Венотоники-рутозиды.

Лекарства с Р-витаминной активностью улучшают качество стенок сосудов и нормализуют функцию их сокращения. Хорошо работают в отношении капилляров, снижая их проницаемость. Восстанавливают качество сосудов, принимаются в качестве снижения их ломкости.

Эти ангиопротекторы подходят для профилактики, терапии венозной болезни и улучшения тонуса кровеносной системы. Профилактика недостатка витамина Р. Препараты этой группы имеют широкий спектр показаний.

Выпускаются и синтетические, комбинированные препараты. Действие их идентично натуральным препаратам.

Все препараты с венотонизирующим эффектом выпускают в виде наружных средств и средств системного действия.

Наружно:

Мази. Созданы для воздействия на стенки сосудов с помощью наружного применения. Легко наносятся, имеют меньшие противопоказания, хорошо впитываются и имеют длительный устойчивый терапевтический эффект.

Гели. Отличаются легкой структурой, быстро впитываются и проникают к месту воспаления, чаще обладают охлаждающим эффектом.

Системное действие:

Чаще встречается в виде таблеток, капсул итд. Созданы для перорального приёма, удобно принимать в любое время в любом месте, воздействуют изнутри, лечебный эффект достигается быстрее.

Важно, что к лечению стоит подходить комплексно. Используя, например, одну мазь — хорошего устойчивого результата вы не добьетесь. Обратите внимание и на компрессионное белье в качестве дополнения к лечению. 

Когда назначаются венотоники

Венотоники начинают принимать с первых проявлений проблем с сосудами. При благоприятных условиях, то есть, когда варикозная болезнь находится на нулевой стадии, но уже появляются неприятные симптомы в виде отёков и тяжести, венопротекторы способны предотвратить тяжелые последствия варикоза и свести к минимуму такие последствия как тромбоз, тромбофлебит, трофические изменения.

Самая ранняя стадия — тот случай, когда важно комплексно подойти к лечению и “услышать” свой организм.

На более поздних стадиях препараты и тем более дозировку рекомендуется согласовывать с лечащим врачом.

Как действуют препараты-венотоники

Основной эффект венотоников — это возвращения тонуса мышечным волокнам, которые находятся внутри вен — венозным клапанам. Именно они делают так, чтобы наша кровь хорошо прокачивалась снизу вверх без обратного тока.

Когда начинает развиваться варикозная болезнь и стенки вен “проседают”, клапаны не могут выполнять свою нормальную функцию. Начинаются застойные процессы, нарушается отток лимфы и крови. Приём венотоников, как тренажер для мышц, начинает воздействовать на слабую вену, “подтягивая” тонус её мышечных волокон. Лечебное действие венотоников проявляется не только в ногах, но и по всему организму. Этим достигается общее хорошее самочувствие, снижение головных болей и головокружений.

Второе действие всех венотоников — приведение в “порядок” мелких сосудов и капилляров. Это свойство — следствие основного эффекта. Ведь когда происходит нормализация оттока крови и лимфы, мелкие капилляры перестают испытывать на себе тяжесть и нагрузки.

И, наконец, третий значимый эффект венопротекторов — улучшение и нормализация качества крови и лимфы- их текучесть и вязкость. То есть, густая кровь будет создавать определенные риски развития варикоза, потому что венам “продвигать” такую кровь сложнее из-за возникающего сопротивления.  

Важно знать:

Почему возникает варикоз?

Чаще всего заболеваниям венозной системы подвержены женщины. По данным статистики (это только официальные медицинские цифры) в России 46% женщин страдают варикозом разных стадий. И только 20% приходится на мужчин.

И у женщин и мужчин — это могут быть:

• сидячая, стоячая работа без возможности сменить активность в течение дня

• отсутствие минимальных физических нагрузок, либо наоборот чрезмерно активные занятия спортом

• тяжелый физический труд, требующий постоянного ношения грузов и тяжестей

• генетическая предрасположенность к ослаблению тонуса сосудов

• механические и химические повреждения стенок сосудов (укусы ядовитых змей и насекомых)

• затруднения кровотока, изменение свойств крови (густота и вязкость)

• курение и неправильное питание

У женщин в особенности существует ещё и физиологическая предрасположенность. Повышение эстрогена при сниженном уровне прогестерона приводит к тому, что сосудистая система начинает давать сбой, приводя к патологиям вен. Часто женщины ощущают гормональный скачок во время беременности, когда организм выбрасывает в кровь гормон, повышающий эластичность мышц, подготавливаясь тем самым к предстоящим родам.

ТОП-10 лучших мазей от варикоза

Как выбрать мазь от варикоза

Средств от варикоза существует великое множество. Они выпускаются как в форме таблеток, так и в форме мазей и гелей. Местные формы более эффективны — они действуют непосредственно на очаг заболевания, практически не проникают в общий кровоток и имеют меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками. Давайте разбираться, как выбирать такие мази:

• Наличие склонности к аллергии. В состав местных средств, помимо активных компонентов, входят еще и вспомогательные вещества (ароматизаторы, красители, стабилизаторы), на которые также может возникнуть аллергическая реакция. Аллергикам перед применением мазей нужно провести пробу — нанести небольшое количество на кожу и оценить реакцию спустя некоторое время.
• Возраст. В препаратах для детей дозировка действующего вещества ниже по сравнению со взрослыми. Многие активные вещества попросту противопоказаны для детей. Поэтому еще на этапе размышлений о том, какой купить препарат, обязательно обратите внимание на соответствие возрасту.

Важно помнить, что полностью вылечить варикоз только с помощью лекарственных средств нельзя — мази и таблетки подходят для симптоматического лечения, то есть никак не влияют на прогрессирование заболевания и направлены на устранение боли и отека на ногах — о таких препаратах и пойдет речь в подборке. Чуть ниже мы расскажем про современные методы лечения варикоза.

Полезные материалы по выбору

Часто задаваемые вопросы

Каковы симптомы варикозного расширения вен?

На начальных стадиях болезни симптомы неспецифические — боль и усталость в ногах к концу дня, появление сначала пастозности (Лёгких отёков. Если вы заметили следы от носков к концу дня — это они), а затем и полноценных отёков, судороги. Все эти симптомы могут быть симптомами множества других заболеваний. Давайте рассмотрим специфические симптомы.

• 1. Сухость кожных покровов на ногах.
• 2. Потемнение кожи и появление коричневых пятен.
• 3. По мере прогрессирования могут развиваться кожные заболевания и трофические язвы — длительно незаживающие дефекты кожи.
• 4. Появление сосудистых «сеточек» и «звёздочек» — это варикозное расширенные вены небольшого калибра.

На запущенных стадиях расширенные вены видны на глаз — они темно-синего цвета, выступают над поверхностью кожи.

Чем грозит варикоз?

Многие думают, что варикозное расширение вен не опасно и доставляет лишь дискомфорт — как визуальный, так и физический. Однако это не так. Механизм развития болезни включает в себя «приклеивание» лейкоцитов к стенке сосуда. В этих местах развивается воспаление, которое может привести к тромбофлебиту — воспалению вены с образованием тромба.

Тромб может «оторваться» и закупорить крупные сосуды (например, в лёгких — тромбоэмболия легочной артерии), в результате разовьется неотложное состояние, когда счёт идёт на минуты. Кроме того, может развиться тромбоз глубоких вен конечностей. Не запускайте болезнь!

Как лечится варикоз?

При лечении применяются следующие пункты:

• 1. НПВС. Оказывают обезболивающее и противовоспалительное действие. В общем и целом, применяются практически все НПВС, в т.ч. и сильнодействующие, однако чаще всего предпочтение отдаётся Индометацину.
• 2. Венотоники, венопротекторы (например, мази, содержащие эсцин).
• 3. Антикоагулянты — вещества, препятствующие свертыванию крови. Самый популярный представитель — гепарин. Подойдут и для рассасывания синяков.
• 4. Немедикаментозная терапия включает в себя ношение компрессионного белья.
• 5. Нормализация образа жизни, питания и двигательной активности обязательно как при лечении, так и для профилактики варикоза.

Самым главным фактором несомненно является последний, так как только изменив образ жизни, добавив в него тренировки и физическую активность, а также проработав диету, можно системно справиться с проблемой.

Как полностью избавиться от варикозного расширения вен?

Лечебные мероприятия при варикозе включают в себя следующие методы:

• 1. Традиционное хирургическое лечение. Производится удаление расширенного участка или вены целиком. Травматичная процедура с достаточно длительным периодом реабилитации.
• 2. Склеротерапия. В просвет сосуда вводится специальное вещество, которое как бы «склеивает» стенки вены, после чего она рассасывается. Визуальный эффект заметен уже во время процедуры.
• 3. Лечение лазером. Принцип метода примерно такой же, как при склеротерапии. Главное отличие — в просвет сосуда подаётся лазерное излучение, которое «прижигает» и «склеивает» венозные стенки. Уже через 2 часа пациент уходит домой, что называется, «на своих ногах».

Напомним, что без нормализации образа жизни результат лечения будет недолгим — необходимо устранить факторы риска, чтобы не допустить возвращения болезни.

Задать свой вопрос

Рейтинг лучших мазей от варикоза

10. Доктор Тайсс Венен гель

• Натуральный состав
• Страна: Германия
• Цена: 265 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Натуральный состав мази снижает риск возникновения аллергии, за счет этого гель возможен к применению у беременных. Однако опыт применения в педиатрии отсутствует, поэтому рекомендуем не рисковать. Препарат, как и остальные в подборке, снижает проницаемость капилляров, предотвращая образование сосудистых звездочек, оказывает противовоспалительное и тонизирующее действие на вены, повышая их тонус и уменьшая отек и боль.

• Достоинства
  • Возможно применение во время беременности
  • Удобство применения (2 раза в день)
  • Экономно расходуется
• Недостатки
  • Нельзя наносить на открытые раны

9. Детрагель

• Возможно применение во время беременности
• Страна: Босния и Герцеговина
• Цена: 455 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Различные компоненты этого геля снижают вязкость крови, препятствуя образованию тромбов (фосфолипиды), повышают тонус вен и снижают проницаемость капилляров (эсцин), а гепарин, как известно, препятствует «склеиванию» тромбоцитов — клеток крови, отвечающих за свертывание крови, и следовательно, образованию тромбов, которые могут стать причиной воспалительного процесса и тромбофлебита.

• Достоинства
  • Быстро впитывается
  • Не липнет
  • Легкий аромат
  • Сделан из качественного сырья
• Недостатки
  • Отсутствует опыт применения у детей
  • Нежелательно применять при тромбозе глубоких вен

8. Гирудовен

• Охлаждающее и согревающее действие
• Страна: Украина
• Цена: 125 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав этого средства входят натуральные компоненты: экстракт конского каштана (уменьшает проницаемость капилляров, предотвращая развитие отека и образование тромбов), экстракт медицинской пиявки (оказывает антитромботическое и противовоспалительное действие), ментол и камфора, которые, за счет своего сочетания, оказывают одновременно охлаждающее и согревающее действие, тем самым как бы «отвлекая» организм от боли и, следовательно, обезболивая пораженный участок.

• Достоинства
  • Хороший натуральный состав мази
  • Подходит для комплексного лечения и профилактики варикоза
  • Снимает зуд
• Недостатки
  • Противопоказан детям до 14 лет
  • Беременным и при кормлении грудью

7. Венитан форте

• Можно применять в III триместре беременности
• Страна: Германия
• Цена: 223 Р
• Рейтинг (2021): 9

В состав этой мази немецкой фирмы входит уже известный нам гепарин (антикоагулянт) и вещество эсцин, на котором мы остановимся подробнее. Оно является ангиопротектором — защищает стенку сосудов и снижает ломкость и проницаемость капилляров (проницаемость капилляров — один из факторов развития отека) и венотоником — повышает эластичность венозной стенки (расширение вен отчасти связано с «дряблостью» их стенки, так как она неспособна поддерживать нормальную «форму»).

• Достоинства
  • Подходит для лечения язв (смазывать нужно вокруг раны)
  • Можно применять с компрессионным бельём
  • Бюджетный
• Недостатки
  • Противопоказан детям
  • В I триместре беременности и при грудном вскармливании
  • Нельзя применять при склонности к тромбозам

6. Флуцинар

• Самая эффективная
• Страна: Польша
• Цена: 273 Р
• Рейтинг (2021): 9

Нетипичный препарат в нашем списке. Действующим веществом является аналог гормона коры надпочечников (!), который оказывает очень мощное противовоспалительное, ранозаживляющее и обезболивающее действие. Несмотря на то, что мазь — гормональная и должна продаваться по рецепту, в аптеках она продается свободно, так как не предназначены для длительного применения. Однако мы рекомендуем перед ее использованием проконсультироваться со специалистом.

Для достижения эффекта достаточно совсем небольшого количества мази. Список побочных эффектов у таких препаратов довольно обширен, но при правильном применении и отсутствии сопутствующих заболеваний их вероятность крайне мала. Действенное, но не самое безопасное средство.

• Достоинства
  • Подходит детям с 2 лет
  • Очень сильная
  • Мало противопоказаний
  • Подойдет при тяжелом течении варикоза
• Недостатки
  • Рецептурный
  • Возможны побочные эффекты связанные с действием гормона

5. Индометацин софарма

• Снимает воспаление
• Страна: Болгария
• Цена: 58 Р
• Рейтинг (2021): 9

Это средство латвийской марки очень часто применяется при лечении варикозного расширения вен. Действующее вещество оказывает мощное противовоспалительное и обезболивающее действие, поможет избавиться от отёков, связанных с воспалением, усталости и тяжести ног. Удобно, что препарат выпускается и в таблетках, однако в форме мази он эффективнее — при пероральном приеме часть вещества «теряется» при прохождении через печень. В интернете можно найти массу хороших отзывов о мази, в которых говорится, что даже у такого достаточно серьезного препарата редко возникают побочные эффекты.

• Достоинства
  • Подходит для повязок
  • Подходит детям с 14 лет
  • Недорогая
  • Побочные эффекты возникают редко
• Недостатки
  • Нельзя наносить на раны и язвы
  • Нельзя применять длительно
  • Неприятный запах

4. Лиотон 1000

• Повышенная дозировка действующего вещества
• Страна: Италия
• Цена: 385 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Еще одно средство от варикоза на основе гепарина. По своему действию препарат является полным аналогом гепариновой мази, разница только в дозировке действующего вещества. В Лиотоне гепарина содержится в 10 раз больше по сравнению с вышеуказанной мазью, поэтому он может применяться при более тяжелых формах варикоза. Однако, у них есть и более существенные отличия — Лиотон не содержит анестетик, что делает его применение при геморрое нецелесообразным.

• Достоинства
  • Отлично впитывается
  • Подойдет при больших объемах поражения
  • Не нужно хранить в холодильнике
  • Охлаждающее действие
• Недостатки
  • Больше противопоказаний по сравнению с гепариновой мазью

3. Гепариновая мазь

• Содержит анестетик
• Страна: Россия
• Цена: 57 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Одна из самых популярных мазей, главное действующее вещество которой — гепарин, с давних пор используется в большинстве лекарственных препаратов от варикоза. Эффективность гепарина проверена временем. Он не только способствует рассасыванию тромбов, которые являются причиной варикоза, но и помогает быстро убрать синяки и гематомы, возникшие как после травм, так и после неправильно выполненных инъекций.

• Достоинства
  • Оказывает умеренное противовоспалительное действие
  • Снимает отек тканей
  • Подойдет для повязок
  • Бюджетная
  • Расширяет кровеносные сосуды в области применения
  • Возможно применение со II триместра беременности
• Недостатки
  • Желательно хранить в холодильнике

2. Гепатромбин

• Улучшает состояние кожи
• Страна: Сербия
• Цена: 211 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

В состав мази входит гепарин с дозировкой 30000 МЕ — чуть меньше, чем в Долобене, но есть несколько причин, по которым препарат вошел в на топ. Во-первых, Долобене может попросту не подойти конкретному человеку — это может зависеть от технологии производства, качества сырья и степени очистки лекарственного вещества. Не забываем и про индивидуальную непереносимость. Во-вторых, в состав входит еще и аллантоин — вещество, которое оказывает анестетическое (обезболивающее) действие и включено в список местных препаратов ВОЗ. Декспантенол в составе улучшает всасывание гепарина и ускоряет заживления ран и язвочек.

• Достоинства
  • Можно наносить на раны
  • В небольшом количестве возможно применение у беременных
  • Подходит для повязок
• Недостатки

1. Долобене

• Очень быстро впитывается
• Страна: Германия
• Цена: 349 Р
• Рейтинг (2021): 9.5

Производитель хорошо постарался при создании этой мази. В её состав входят гепарин («разжижает» кровь, разрушает тромбы и препятствует их образованию) — один из главных компонентов в лечении варикоза, декспантенол — провитамин B5, вещество, применяющееся для ускорения заживления ран, в т.ч. длительно незаживающих язв небольшого размера при варикозе, и диметилсульфоксид — вещество, ускоряющее проникновение лекарства в кожу. Средство по праву можно назвать одним из самых лучших против варикоза.

• Достоинства
  • Большое количество действующего вещества
  • Приятный запах
  • Применяется в педиатрии
• Недостатки
  • Легко наткнуться на подделку

Варикоз и эластичные чулки

Заболевания вен, как поверхностных, так и глубоких, приводит к повышению давления в венах ног. Особенно, повышение венозного давления проявляется в нижней части ноги, в области лодыжки, вследствие силы тяжести крови. Повышенное давление в венах ноги распространяется на окружающие мягкие ткани и кожу. В запущенных случаях это приводит к необратимым изменениям таким как, атрофия мягких тканей и их рубцевание, изменение цвета кожи и незаживающим трофическим язвам. Ношение эластичных чулок позволяет создать нужное давление на поверхность ноги, которое уравновешивает высокое венозное давление в варикозных венах. Эластичный чулок препятствует развитию отеков, уменьшает боли и снижает вероятность осложнений. Кроме лечения заболеваний вен, эластичные чулки применяются для лечения лимфатических отеков. 

Рецепт на эластичный чулок должен выписываться специалистом, сосудистым хирургом и содержать ряд важных параметров, таких как давление, длина и т.д. Лечение эластичными чулками требует их систематического применения, т.е. их надо носить постоянно, весь день. Однако, в жаркую погоду, летом, это не очень удобно, что является их главным недостатком. 

Варикоз и эластичные чулки

Лечение варикозного расширения вен невозможно без применения эластичных чулок. Это один из самых эффективных способов на ранней стадии заболевания варикозом . Эффект этого лечения заключается в том, что на ранних стадиях лечения варикозного расширения вен, ношение эластичных чулок не дает болезни прогрессировать. За счет чего это происходит? Во-первых, снижается патологическая венозная «емкость» в ногах, во-вторых, улучшается функциональная способность недостаточного клапанного аппарата. Сосудистый хирург назначает эластичные чулки в зависимости от характера заболевания. Назначение может быть на ограниченное время, примерно от 3 до 6 месяцев, например во время беременности, во время подготовки больного к проведению операции, если он страдает некомпенсированными формами хронической венозной недостаточности, а так же для профилактики венозного тромбоза после проведения операции. Флеболог или сосудистый хирург может порекомендовать носить компрессионные колготки, чулки или гольфы и после инъекционного лечения варикозной болезни. Компрессионное белье – это один из самых простых и доступных методов лечения варикоза. Оно является и отличным средством профилактики варикозного расширения вен ног. Как работает компрессионная терапия? Во-первых, повышается эффективность мышечного насоса голени, сужается просвет поверхностных вен. В результате улучшается отток крови к сердцу, уменьшается или полностью проходит чувство распирания, тяжести ног, уменьшаются отеки и как следствие, человек меньше устает. Очень часто сосудистый хирург назначает эластичные чулки и при трофических язвах. После непродолжительного сдавливания компрессионным бельем, диаметр вен несколько уменьшается и клапаны вен начинают выполнять свою функцию по удержанию крови от тока вниз. Все вышесказанное имеет огромное значение для профилактики и лечения тромбоза.

Огромное значение имеет правильное использование компрессионного белья. Врач-флеболог даст пациенту подробные инструкции, связанные с особенностями его лечения, но существует общее правило – надевать чулки или гольфы надо утром, не вставая с кровати. Только в этом случае компрессия будет иметь положительный эффект. Компрессионный трикотаж производится, как правило, из натуральных, высококачественных материалов, таких как хлопок и каучук и эти изделия могут растягиваться сразу в двух направлениях – в ширину и в длину. В зависимости от степени давления, эластичные чулки делится на профилактические и лечебные. Однако, определить какие именно чулки нужны пациенту, может только врач-флеболог, сосудистый хирург. Эластичные чулки изготавливается разных размеров и цветов, оно сделано с учетом всех особенностей анатомии. Делают компрессионный трикотаж, используя специальную машинную вязку по бесшовной технологии и особенной пористой вязкой, что позволяет носить такие чулки, гольфы и колготки, даже в жаркую погоду. 

Эластичные чулки. Противопоказания.

Единственным противопоказанием к ношению эластичных чулок является закупорка артерий нижних конечностей. Несмотря на то, что компрессионный трикотаж изготавливается сегодня на современном оборудовании и из высокотехнологичных материалов, история такого лечения варикозного заболевания, уходит корнями в глубину веков. В Древнем Египте были известны бандажи, использовали их и скифы, жившие на территории современной России. В районе пустыни Сахары были найдены изображения танцующих людей с бинтами на ногах. И в античные времена различные народы использовали давление для лечения трофических язв ног. Стремительно стала развиваться компрессионная терапия после того, как в начале позапрошлого века стали добывать каучук. До этого ноги бинтовали неэластичными бинтами, что, конечно снижало компрессионный эффект. Затем научились вырабатывать из каучука нити и применять их в текстильной промышленности – так и появились эластичные бинты, которые широко используются до сегодняшнего времени.

Последние 5 вопросов по теме «Эластичные чулки»

проблемы с венами на ногах

Добрый день! У моей мамы (50 лет) проблемы с венами на ногах, они прям выпираю…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 03:02 PM

Решено

можно ли заниматься спортом?

Здравствуйте! А можно ли заниматься спортом? (бассейн или ходьба?) У меня два дн…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 02:59 PM

Решено

эластичный бинт

Здравствуйте!мне сделали операцию по удалению вен скажите, когда можно эластичн…

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 02:58 PM

Решено

Здравствуйте, пол года назад сдела операцию по удалению вен лев нижн конечности….

Posted on Воскресенье, августа 24 2014, 02:45 PM

Решено

 

 

 

Профилактика варикозного расширения вен.

Современная статистика доказывает, что сосудистые заболевания «молодеют». Если раньше с варикозным расширением вен сталкивались преимущественно в пожилом возрасте, то теперь эта патология возникает даже у школьников. Что делать и как с этим бороться? Не чувствовать себя плохо и не страдать от симптомов сосудистых заболеваний человеку поможет профилактика варикоза вен на ногах.  Симптомы и причины варикоза нижних конечностей может проявляться самыми разными симптомами. Одних пациентов беспокоит эстетическая сторона болезни и некрасивые извилистые вены. Другие люди не имеют таких явных проявлений, но зато они страдают от дискомфорта и боли. Практически всегда варикоз сопровождается образованием фиолетовых звездочек, отечностью и тяжестью в ногах. Зачастую возникают ночные судороги.

Причин для появления болезни много: наследственный фактор; слабая соединительная ткань; избыточная масса тела; сидячий образ жизни; неправильное питание и вредные привычки; гормональный дисбаланс. Очень часто болезнь начинает себя проявлять во время беременности или после родов. Поэтому всем мамочкам рекомендуется профилактика варикоза вен на ногах. Несложные манипуляции помогут сохранить красоту и здоровье. Кроме того, организм не будет испытывать повышенную нагрузку при родах. Когда и кому необходима профилактика варикоза вен на ногах? Исследования, проведенные среди представительниц слабого пола, показали, что всего четверть женщин нашей страны имеет здоровые сосуды. У остальных так или иначе обнаруживались признаки варикозной болезни. Это еще раз доказывает, что профилактические мероприятия необходимы всем женщинам. Именно у слабого пола повышенный риск появления болезни. Провокатором становится тесная обувь, высокие каблуки, роды и беременность. Мужчинам также не помешает профилактика варикоза вен на ногах. Она необходима и тем пациентам, которые перенесли лечение сосудистых заболеваний (консервативное, малоинвазивное или хирургическое).

 Применение местных средств: мази, гели, кремы Местные средства от варикоза и для его профилактики предполагают: укрепление сосудистой стенки; улучшение работы клапанов; снижение тромбообразования; устранение отечности; заживление язвочек и ран. Все препараты отличаются друг от друга консистенцией, действующими веществами и способом использования. Современная фармакология предлагает множество лекарственных средств. Какой крем для профилактики варикоза вен на ногах выбрать, необходимо обсудить с врачом.

 Таблетки для профилактики. Профилактика варикоза вен на ногах у мужчин и женщин может проводиться при помощи пероральных средств. Считается, что этот способ более эффективный, нежели местная обработка конечностей. Не стоит забывать о том, что любые таблетки должны приниматься только по назначению врача, в том числе во время профилактического приема.

 Компрессионное белье Компрессионные чулки, гольфы, колготки или эластичные бинты – отличное средство для профилактики варикозного расширения вен. Приобрести их можно в специализированных магазинах по рекомендации врача. Самостоятельно определиться с видом компрессии достаточно трудно. Применяется для профилактики при хронической венозной недостаточности, после операций и малоинвазивных вмешательств. Цель таких компрессионных чулок — предотвратить рецидив болезни и устранить беспокоящие симптомы (отеки, боль, венозный застой). Госпитальные компрессионные чулки для профилактики не используются. Они назначаются лежачим пациентам и людям после оперативных вмешательств.

Эффективная профилактика варикоза вен на ногах у женщин и мужчин – упражнения. Выполняя их ежедневно, можно приостановить уже начавшийся процесс расширения сосудов. Если имеется склонность к варикозному расширению вен, то тяжелые спортивные нагрузки запрещены. Но не стоит навсегда отказываться от активного образа жизни. Некоторые виды спорта помогают поддержать здоровье сосудов нижних конечностей: умеренный бег; аквааэробика и плавание; ходьба; лыжи; йога. При необходимости можно использовать тренажеры: эллиптический или беговую дорожку.

 Диета и образ жизни. Даже если человек принимает препараты для профилактики варикоза или пользуется местными средствами, все усилия будут бесполезными без организации правильного образа жизни. Питание должно быть дробным. Кушать нужно часто, но небольшими порциями. В рационе пациента с варикозом должна преобладать растительная пища, богатая грубыми волокнами. Диетологи рекомендуют больше потреблять овощей и фруктов. Белый хлеб лучше заменить на цельнозерновой. Обязательно необходимо включить в питание отруби. Количество выпитой жидкости за день не должно быть менее двух литров. Следует отказаться от алкоголя, копченостей и острой пищи. Несколько раз в неделю можно отказываться от использования автомобиля. В этот день на работу лучше выйти пораньше, прогуливаясь пешком. Врачи советуют исключить из своей повседневной жизни лифт, а пользоваться лестницами.

Ежедневные правила. В течение дня для профилактики варикоза необходимо следить за своим поведением. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил: не сидеть, сложив ногу на ногу; при сидячей работе каждый час совершать пятиминутную разминку, прохаживаясь по офису или выполняя вращательные движения ступнями; не носить узкую обувь на высоком каблуке, переобуваться на работе в удобные туфли с небольшим подъемом. Обязательно следует отказаться от курения. Никотин негативно отражается на состоянии сосудов.

 Подведем итоги. Узнать, если ли склонность к варикозу, можно во время консультации у флеболога. Специалист проведет осмотр, соберет анамнез и выслушает жалобы. При необходимости врач осуществит ультразвуковое сканирование вен и артерий. Если есть зачатки варикоза, доктор подберет индивидуальный профилактический курс. Пероральные средства, предотвращающие варикозное расширение вен, обычно принимаются курсами: по два месяца дважды в год. Местные препараты можно применять по мере необходимости. Для достижения хорошего результата следует комбинировать все методики.

Следите за своим здоровьем!!!

Спорт при варикозе на ногах: каким можно заниматься

Многие пациенты с диагнозом «варикозное расширение вен» полностью отказываются от физических нагрузок, боясь усугубить ситуацию. Однако врачи флебологи считают такой подход неверным.

Активный образ жизни и правильное питание – важная часть лечения варикоза. Умеренные нагрузки положительно влияют на состояние пациентов:

• повышают скорость кровотока;
• устраняют венозный застой;
• укрепляют мышцы нижних конечностей;
• снимают боль и отеки;
• способствуют снижению веса;
• улучшают настроение.

 

Чтобы занятия спортом при варикозной болезни приносили пользу, нужно предварительно проконсультироваться с врачом. Доктор поможет подобрать вид и интенсивность физической нагрузки с учетом индивидуальных особенностей течения болезни у пациента.

Спорт на разных стадиях варикоза

Выбирая вид спорта и уровень физической нагрузки, нужно учитывать пол, возраст, хронические заболевания, а также состояние пациента. Однако самый важный критерий выбора – стадия варикозного расширения вен. Чем тяжелее протекает болезнь, тем внимательнее должно быть отношение к подбору упражнений.

 

Стадия I. На первой стадии болезни нарушение кровотока отсутствует, имеются визуальные проявления в виде наличия капиллярной сети, как правило протекают бессимптомно, что позволяет пациенту заниматься почти всеми видами спорта с умеренной нагрузкой на ноги.

 

Стадия II. На этой стадии наблюдаются более заметные проявления. Присоединяются ретикулярно-расширенные вены до 3 мм, чувство усталости и ощущения огня. Облегчить состояние пациента поможет аквааэробика, плавание, йога, стретчинг, спортивная ходьба и бег трусцой.

 

Стадия III. В этой стадии происходят гемодинамически значимые проявления варикозной болезни. Нарастает венозный застой, за счет этого образуется отек нижней конечности, усиливается тяжесть, усталость, присоединяются судороги в ночное время (синдром беспокойных ног). На этой стадии допустимы только легкие нагрузки по согласованию с врачом. Флебологи рекомендуют заниматься плаванием и аквааэробикой, совершать короткие прогулки, делать зарядку. С этой стадии обязательно требуется подбор компрессионного трикотажа.

 

При правильном выборе вида спорта пациент ощущает облегчение за счет снижения интенсивности боли и отечности. Если состояние больного ухудшается, любые упражнения необходимо прекратить и немедленно обратиться к врачу. Читайте подробнее о лечении варикоза в нашей клинике.

Рекомендации и правила занятий спортом при варикозе

Чтобы спортивные нагрузки приносили пользу больному, следует придерживаться таких правил техники безопасности:

 

• Для снижения нагрузки на расширенные вены ног перед тренировкой нужно надеть специальное компрессионное белье (гольфы, чулки, колготки) или использовать эластичный бинт. Чтобы добиться оптимальной степени компрессии, важно правильно выбрать размер компрессионного белья.

• Во время тренировки рекомендуется пить много воды. Это необходимо, чтобы предотвратить обезвоживание, вызывающее повышение вязкости крови. Изменение реологических свойств крови может привести к образованию тромбов и спровоцировать опасные для жизни состояния.

• Тренируясь, желательно избегать длительных статических нагрузок и не поднимать тяжести. Силовые упражнения на нижние конечности допустимы на ранних стадиях варикоза, но выполнять их следует сидя или лежа.

• После тренировки врачи рекомендуют лечь на спину и приподнять ноги вверх. В таком положении нужно лежать 5-10 минут, чтобы стимулировать отток крови из вен. Это снижает нагрузку на сосуды нижних конечностей. Такое упражнение рекомендовано также после тяжелого трудового дня.

 

Выполняя спортивные упражнения, важно прислушиваться к реакции организма. Боль, дискомфорт, судороги, общая слабость – веские причины прекратить тренировку.

 

Упражнения можно выполнять в домашних условиях, самостоятельно в спортзале или с тренером. Последний вариант снижает риски для человека, больного варикозной болезнью.

Рекомендуемые виды физической нагрузки

При патологиях вен предпочтение следует отдавать видам спорта, не создающим высокой нагрузки на сосуды. Полностью безопасны для больных варикозом такие виды спорта:

 

Плавание и динамичные упражнения в воде (аквааэробика) – вода оказывает мягкое компрессионное воздействие, увеличивая циркуляцию крови и устраняя венозный застой.

Спортивная ходьба – ежедневные прогулки в умеренном темпе положительно влияют на сердечно-сосудистую систему. Оптимальная продолжительность ходьбы составляет 30-40 минут. Врачи и тренеры рекомендуют практиковать скандинавскую ходьбу с палками.

Велоспорт. Велосипедные прогулки по относительно ровной местности укрепляют сосудистые стенки. Езда на велосипеде допустима только в специальном компрессионном белье.

Легкий бег трусцой — бег со скоростью 7-8 километров в час стимулирует кровообращение, повышает тонус сосудов, улучшает общее состояние человека.

Специальная гимнастика – существует комплекс упражнений, разработанный и одобренный врачами флебологами. Ознакомиться с ним можно на приеме доктора.

Гольф – игра связана с постоянным передвижением по полю, что способствует эффекту спортивной ходьбы.

 

Существует также перечень видов спорта, которые допустимы только после консультации с врачом флебологом:

• танцы;
• занятия на тренажерах;
• фитнес;
• стретчинг;
• лыжный спорт;
• йога.

Возможно сочетание физических нагрузок и дыхательных практик.

Запрещенные виды спорта при варикозе

Пациентам с варикозным расширением вен категорически запрещены следующие спортивные дисциплины:

• степ-аэробика;
• командные виды – футбол, баскетбол, хоккей;
• большой теннис;
• тяжелая атлетика;
• бодибилдинг;
• единоборства;
• интенсивный бег;
• прыжки на скакалке;
• прыжки в длину и высоту;
• катание на сноуборде;
• мотоспорт;
• конные прогулки.

Противопоказан также любой экстрим, включая дайвинг, прыжки с парашютом, серфинг, бейсджампинг.

Абсолютные противопоказания

Чрезвычайно опасными для больных варикозом могут быть любые ударные виды спортивных нагрузок. Это связано с частым сочетанием расширения вен с тромбозом. Ударные нагрузки могут спровоцировать отрыв тромба. Это угрожает не только здоровью, но и жизни человека. К ударным дисциплинам относят дзюдо, джиу-джитсу, самбо, вольную борьбу и т.д.

Спорт после операции

После удаления варикозных вен занятия спортом не противопоказаны. Современные безопасные методы проведения операций позволяют вернуться к физической активности уже через 2-3 недели после процедуры. Точное время зависит от объема вмешательства и состояния здоровья пациента. При применении лазерных или радиочастотных методик период восстановления обычно не превышает 2-х недель. Однако занятия спортом после операции допустимы только после консультации с лечащим врачом.

Новые методы лечения варикозного расширения вен

Как любопытный ребенок, вы, возможно, помните, как смотрели на толстые чулки старшего родственника на синие узловатые вены, лежащие под кожей, как неровные змеи. Эти кровеносные сосуды, известные как варикозное расширение вен, возвращают кровь от ног к сердцу, на самом деле представляют собой более поверхностную систему.

Настоящая работающая венозная система ног лежит глубже, — говорит Роберт А. Вайс, доктор медицины, доцент дерматологии Медицинской школы Джонса Хопкинса в Балтиморе.Это хорошая новость, потому что это означает, что если поверхностные вены начнут уплотняться и вздуться, их можно удалить или разрушить, не нарушая кровообращение в ноге.

По оценкам Национального института здоровья, 60% всех мужчин и женщин страдают той или иной формой заболевания вен. Четверть больных варикозным расширением вен — мужчины, хотя Вайс отмечает, что почти всегда женщины обращаются за помощью по поводу сосудистых звездочек.

Сосудистые звездочки, более нежные красные или синие следы, которые могут появляться на поверхности кожи, как изогнутые паутинки, являются незначительной формой варикозного расширения вен и могут предшествовать развитию более неприглядных изменений или сами по себе вызывать косметические проблемы.Воздействие солнца может ухудшить состояние сосудистых звездочек из-за расщепления коллагена под кожей.

Как варикозное расширение, так и сосудистые звездочки возникают, когда клапаны, предназначенные для предотвращения обратного потока крови от сердца и обратно в ногу, выходят из строя или становятся рыхлыми и дряблыми, что приводит к обратному промыванию, которое растягивает вены и даже медленно просачивается в ткани лодыжек и ног. , вызывая отек.

Помимо эффекта «пурпурной змеи», варикозное расширение вен может спазмировать или пульсировать по ночам. В ноги скапливается столько крови, что ноги могут казаться тяжелыми и свинцовыми.Если прозрачная жидкость из расширенных сосудов просачивается в ткани, она может перекрыть кровообращение к коже, вызывая зудящую сыпь или даже болезненную язву, предупреждает Вайс.

Как правило, варикозное расширение вен скорее неприятно и некрасиво, чем опасно.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Точная причина этого нежелательного «боди-арта» неизвестна, но большую роль играет генетическая склонность к слабым венозным клапанам, говорит Вайс. Гормоны также играют определенную роль, поскольку увеличивают заболеваемость у женщин.Половое созревание, беременность (беременные женщины очень склонны к этому) и менопауза, а также прием эстрогена, прогестерона и противозачаточных таблеток могут ослабить клапаны вен и изменить кровообращение в ногах.

Во время беременности, по словам Вайс, повышенный объем крови, циркулирующей для матери и ее плода, может вызвать вздутие вен. Сидение с полной маткой на верхней части бедер также не способствует возвращению крови к сердцу (варикозное расширение вен, которое появляется во время беременности, обычно сдувается через три месяца, хотя новая беременность может вызвать их снова, а иногда и остаться).

Старение, ожирение и длительное стояние также могут вызывать раздувание вен ног.

Диагностика и лечение

Если у вас была мать или бабушка, лечившая варикозное расширение вен, и вы думали, что это лечение хуже, чем болезнь, наберитесь духа. Времена меняются. «Теперь мы используем дуплексное ультразвуковое исследование, чтобы исследовать кровеносную систему ноги», — говорит Вайс. Это означает получение четкого двухмерного снимка вместо того, чтобы врач при помощи допплеровского прибора прислушивался к кровотоку в ноге и пытался решить, какие вены и где поражены.

Дуплексное ультразвуковое исследование также является благом, — говорит Сэнди С. Цао, доктор медицины, инструктор дерматологии в Гарвардской медицинской школе и ассистент дерматологии в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне. Она говорит, что это связано с тем, что знание состояния конкретной пораженной вены может помочь врачу определить, какое лечение использовать.

Раньше гибкий металлический стержень вставляли в вену на уровне паха, пропускали через вену и вынимали другой конец, на который навинчивали металлический колпачок.Затем стержень протягивали обратно через ногу, отделяя вену через разрез в паху. Когда вена ушла, более глубокие кровеносные системы взяли верх, и червивые массы больше не были видны.

Зачистка почти никогда не производится. «Мы действительно расширили границы!» — восклицает Цао. Теперь можно ввести тонкий катетер в пораженную вену, и вся внутренняя часть вены, называемая просветом, нагревается радиоволнами, что сжимает плотный коллаген в стенке сосуда и заставляет его схлопнуться и повторно впитаться.Сначала вводится анестезия, смешанная с жидкостью, чтобы сделать процедуру безболезненной и в то же время выдавить кровь из вены. Рубцы почти незаметны, хотя могут быть синяки, а на повторное рассасывание вены может потребоваться восемь недель.

Лазеры также используются для посылки в вену вспышек концентрированного света, которые разрушают ее. Когда лазер попадает на кожу, возникает легкий дискомфорт, но врач быстро охлаждает кожу. Другой, даже более новый метод — это пенная склеротерапия, — объясняет Вайс.Средство, такое как моющее средство или эмульгатор, взбалтывается с воздухом, образуя пену по консистенции водянистого крема для бритья (немного воздуха в венах допустимо, в отличие от Голливуда, который вам кажется). Затем пена вводится в проблемную вену, постепенно заставляя стенки набухать и слипаться, блокируя вену. Более глубокие венозные системы принимают на себя кровоток.

Цао, однако, говорит, что она предпочла бы использовать пенную склеротерапию для сосудистых звездочек. По ее словам, варикозное расширение вен — это сосуды большего диаметра, требующие более агрессивной терапии.

Другой, более старый, но все еще часто используемый метод называется амбулаторной флебэктомией, при которой вена извлекается с помощью устройства, похожего на крючок. И это быстро. Как только он исчезнет, ​​не нужно ждать, пока вена снова впитается. «Некоторые люди до сих пор предпочитают это ожиданию», — говорит Вайс.

Какова вероятность образования тромба? Врачи предпочитают делать эти процедуры людям с нормальной способностью к свертыванию крови. Особого внимания требуют люди, принимающие варфарин и аспирин.

Что касается возвращения варикозного расширения вен, то да, есть шанс.«Если у вас есть генетическая предрасположенность, могут образоваться более мелкие», — говорит Вайс. «Тем не менее, вы должны быть относительно свободны от болезней». И всегда можно проделать еще одну процедуру.

Могут ли помочь холистические средства правовой защиты?

Там, где бабушка, вероятно, пошла к врачу, а мама — в аптечку, молодые больные теперь хотят отправиться в магазин здоровой пищи. Молли Кимбалл, доктор медицинских наук, спортивный диетолог в Центре Элмвуда клиники Окснера в Новом Орлеане, рекомендует диету с низким содержанием углеводов и высоким содержанием клетчатки, чтобы снизить вес и укрепить все системы кровообращения.

Коэнзим Q10 в дозе 100 мг улучшает кровообращение и насыщение тканей кислородом, говорит она. Масла омега-3 (1000 мг в день) способствуют эластичности кровеносных сосудов. При варикозном расширении вен также широко используются гинкго билоба и витамин К. «Вы можете начать с 60 мг два раза в день и перейти к 120 мг два раза в день, — говорит Кимбалл. Однако Цао и Вайс сомневаются в гинкго. «Официальных исследований воздействия на варикозное расширение вен не проводилось», — говорит Цао. И если у вас нормальный уровень витамина К, вам не нужно больше, добавляет она.

Лучший способ предотвратить варикозное расширение вен, если они есть в вашей семье, — это не стоять в течение длительного времени, советует Вайс. Другие советы:

• Не сидите со скрещенными ногами, это оказывает ужасное давление на вены.
• Поднимите ноги во время отдыха. Особенно это касается беременных.
• Если вы в долгом перелете, вставайте и ходите каждый час. Это касается и того, что вы сидите за компьютером.

А вот и плохие новости. Ношение поддерживающего шланга — да, мы говорим о страшных колготках — рекомендуется всем, у кого есть видимые вены, или людям, у которых была сделана процедура.«Носите их каждый час бодрствования», — говорит Цао.

Стар Лоуренс — медицинский журналист из Феникса.

Варикозное расширение вен: диагностика и лечение

1. Eklöf B, Резерфорд РБ, Берган Дж. Дж., и другие.; Американский венозный форум Международный специальный комитет по пересмотру классификации CEAP. Пересмотр классификации CEAP для хронических венозных заболеваний: консенсусное заявление. J Vasc Surg .2004; 40 (6): 1248–1252 ….

2. Эберхардт RT, Raffetto JD. Хроническая венозная недостаточность. Тираж . 2014. 130 (4): 333–346.

3. Каплан Р.М., Criqui MH, Дененберг JO, Берган Дж., Фронек А. Качество жизни пациентов с хроническим заболеванием вен: популяционное исследование в Сан-Диего. J Vasc Surg . 2003. 37 (5): 1047–1053.

4. Маклафферти РБ, Пассман М.А., Каприни Дж. А., и другие.Повышение осведомленности о венозных заболеваниях: Американский венозный форум расширяет Национальную программу венозного скрининга. J Vasc Surg . 2008. 48 (2): 394–399.

5. Кларк Г.Х., Васдекис С.Н., Хоббс Дж. Т., Николаидес АН. Функция венозной стенки в патогенезе варикозного расширения вен. Хирургия . 1992. 111 (4): 402–408.

6. Берган Дж. Дж., Шмид-Шёнбейн Г.В., Смит П.Д., Николаидес А.Н., Буассо MR, Эклоф Б.Хроническая болезнь вен. N Engl J Med . 2006. 355 (5): 488–498.

7. Гловицки П., Комерота А.Дж., Далсинг МС, и другие. Уход за пациентами с варикозным расширением вен и сопутствующими хроническими венозными заболеваниями: рекомендации по клинической практике Общества сосудистой хирургии и Американского венозного форума. J Vasc Surg . 2011; 53 (5 доп.): 2С – 48С.

8. Beebe-Dimmer JL, Пфейфер-младший, Engle JS, Шоттенфельд Д.Эпидемиология хронической венозной недостаточности и варикозного расширения вен. Энн Эпидемиол . 2005. 15 (3): 175–184.

9. Садик Н.С. Достижения в лечении варикозного расширения вен: амбулаторная флебэктомия, пенная склеротерапия, эндоваскулярный лазер и радиочастотное закрытие. Дерматол Клин . 2005; 23 (3): 443–455, vi.

10. Теруйский ТД, Ballard JL. Новые подходы к лечению варикозного расширения вен. Surg Clin North Am .2004; 84 (5): 1397–1417, viii – ix.

11. Лангер Р.Д., Ho E, Дененберг JO, Фронек А, Эллисон М, Criqui MH. Связь между симптомами и заболеванием вен: исследование населения Сан-Диего. Arch Intern Med . 2005. 165 (12): 1420–1424.

12. Брэдбери А, Эванс С, Аллан П., Ли А, Резюме Ракли, Fowkes FG. Каковы симптомы варикозного расширения вен? Поперечный опрос населения по исследованию вен Эдинбурга. BMJ . 1999. 318 (7180): 353–356.

13. Racette S, Соважо А. Необычная внезапная смерть: два сообщения о случаях кровотечения при разрыве варикозного расширения вен. Am J Forensic Med Pathol . 2005. 26 (3): 294–296.

14. Ким Дж., Ричардс С., Кент П.Дж. Клиническое обследование варикозного расширения вен — валидационное исследование. Энн Р Колл Сург Англ . 2000. 82 (3): 171–175.

15. Национальный институт здравоохранения и передового опыта.Варикозное расширение вен: диагностика и лечение. Клинические рекомендации 168. Июль 2013 г. https://www.nice.org.uk/guidance/cg168. По состоянию на 21 мая 2018 г.

16. Labropoulos N, Тионгсон Дж., Прайор Л, и другие. Определение венозного рефлюкса в венах нижних конечностей. J Vasc Surg . 2003. 38 (4): 793–798.

17. Кольридж-Смит П., Лабропулос Н., Партш H, Майерс К, Николаидес А, Кавецци А. Дуплексное ультразвуковое исследование вен при хронической болезни вен нижних конечностей — согласованный документ UIP.Часть I. Основные принципы. евро J Vasc Endovasc Surg . 2006. 31 (1): 83–92.

18. Джонс Р. Х., Carek PJ. Лечение варикозного расширения вен. Ам Фам Врач . 2008. 78 (11): 1289–1294.

19. Шинглер С, Робертсон Л, Богосян С, Стюарт М. Компрессионные чулки для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (12): CD008819.

20. О’Мира С., Каллум N, Нельсон Э.А., Dumville JC. Компрессия при венозных язвах ног. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD000265.

21. Нельсон Э.А., Bell-Syer SE. Компрессия для предотвращения рецидива венозных язв. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (9): CD002303.

22. Лам Эй, Гисволд Мэн, Монета ГЛ. Венозно-лимфатическая болезнь. В кн .: Dries DJ, ed. Принципы хирургии Шварца.8-е изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Макгроу-Хилл; 2005: 823–825.

23. Втулка R, Комерота А, Мейснер М, Раффетто Дж. Д., Хан СР, Фримен К. Рекомендации по медицинскому ведению хронических заболеваний вен: роль микронизированной очищенной фракции флавоноидов (MPFF) [опубликованная поправка опубликована в журнале «Флебология». 2017; 32 (10): NP36]. Флебология . 2017; 32 (1 доп.): 3–19.

24. Pittler MH, Эрнст Э. Экстракт семян конского каштана при хронической венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2012; (11): CD003230.

25. Мартинес-Сапата М.Дж., Верноой Р.В., Уриона Тума С.М., и другие. Флеботоники при венозной недостаточности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (4): CD003229.

26. Райхерт Д. Оценка применения длинноимпульсного лазера на красителях для лечения телеангиэктазий ног. Dermatol Surg . 1998. 24 (7): 737–740.

27. Paravastu SC, Хорн М, Додд П.Д.Эндовенозная абляционная терапия (лазерная или радиочастотная) или пенная склеротерапия по сравнению с традиционным хирургическим вмешательством при варикозном расширении коротких подкожных вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2016; (11): CD010878.

28. Тиси П.В., Беверли C, Рис А. Инъекционная склеротерапия при варикозном расширении вен. Кокрановская база данных Syst Rev . 2006; (4): CD001732.

29. Шварц Л, Максвелл Х. Склеротерапия телеангиэктазий нижних конечностей. Кокрановская база данных Syst Rev . 2011; (12): CD008826.

30. Несбитт С, Беденис Р, Бхаттачарья V, Стэнсби Г. Эндовенозная абляция (радиочастотная и лазерная) и пенная склеротерапия по сравнению с открытой операцией при варикозном расширении вен большой подкожной вены. Кокрановская база данных Syst Rev . 2014; (7): CD005624.

31. Бриттенден Дж., Хлопок SC, Старейшины А, и другие. Рандомизированное исследование, сравнивающее методы лечения варикозного расширения вен. N Engl J Med . 2014. 371 (13): 1218–1227.

Лечение варикозного расширения вен — американский семейный врач

РИЧАРД Х. ДЖОНС, доктор медицинских наук, магистр медицины и здравоохранения, и ПИТЕР Дж. Карик, доктор медицины, магистр медицины, Морская клиника здравоохранения, Куантико, Вирджиния. Медицинский университет Южной Каролины, Чарльстон, Южная Каролина

Am Fam Physician. 1 декабря 2008 г .; 78 (11): 1289-1294.

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, чаще всего расположенные на нижних конечностях. Факторы риска включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.Точная патофизиология обсуждается, но она связана с генетической предрасположенностью, некомпетентными клапанами, ослабленными стенками сосудов и повышенным внутривенным давлением. Ощущение тяжести, боли; зуд или жжение; и ухудшение при длительном стоянии — все это симптомы варикозного расширения вен. Возможные осложнения включают инфекцию, язвы на ногах, застойные изменения и тромбоз. Некоторые консервативные варианты лечения включают избегание длительного стояния и напряжения, подъем пораженной ноги, упражнения, внешнее сжатие, ослабление ограничивающей одежды, медикаментозную терапию, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и потерю веса.Более агрессивные методы лечения включают наружное лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство. Данные о сравнительных исходах лечения ограничены. Существует мало доказательств того, что предпочтительнее поддерживать какой-либо один метод лечения. На выбор терапии влияют симптомы, предпочтения пациента, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врача.

Варикозное расширение вен обычно определяется по их перекрученным, выпуклым поверхностным поверхностям на нижних конечностях.Они также могут быть обнаружены в вульве, семенных канатиках (варикоцеле), прямой кишке (геморрой) и пищеводе (варикозное расширение вен пищевода) .1 Варикозное расширение вен — распространенная проблема, с широко разными оценками распространенности. Как правило, они обнаруживаются у 10-20 процентов мужчин и от 25 до 33 процентов женщин.2,3

Просмотреть / распечатать таблицу

СОРТИРОВКА: ОСНОВНЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

Клиническая рекомендация	Доказательства рейтинг	Список литературы
Консервативная терапия (например,(например, возвышение, внешние компрессионные устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.	C	13–16
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.	B	12, 13, 15, 22, 29
Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.	B	29

СОРТИРОВКА: КЛЮЧЕВЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ ПРАКТИКИ

13 902 устройства, метла мясника, экстракт семян конского каштана, потеря веса) при варикозном расширении вен могут быть полезны, но клинических испытаний мало.

Клиническая рекомендация	Оценка доказательности	Ссылки 66
C	13–16
Недостаточно доказательств, чтобы рекомендовать какое-либо конкретное лечение или комбинацию методов лечения варикозного расширения вен.	B	12, 13, 15, 22, 29
Склеротерапия может использоваться для улучшения симптомов и улучшения внешнего вида варикозного расширения вен.	B	29

Этиология

Этиология варикозного расширения вен многофакторна и может включать: повышенное внутривенное давление, вызванное длительным стоянием; повышенное внутрибрюшное давление в результате опухоли, беременности, ожирения или хронического запора; семейные и врожденные факторы; вторичная васкуляризация, вызванная тромбозом глубоких вен; или, реже, артериовенозное шунтирование.4 Силы сдвига и воспаление недавно были признаны важными этиологическими факторами венозного заболевания. 5

Венозное заболевание, приводящее к рефлюксу клапана, по-видимому, является основной патофизиологией образования варикозного расширения вен. Вместо того, чтобы кровь течь от дистального к проксимальному и от поверхностного к глубокому, отказавшие или некомпетентные клапаны в венозной системе позволяют крови течь в обратном направлении. При повышенном давлении на местную венозную систему более крупные пораженные вены могут стать удлиненными и извилистыми.Несмотря на то, что специфическая этиология не указана, в большинстве случаев предполагается, что дисфункция клапана вызвана потерей эластичности стенки вены и невозможностью прилегания створок клапана друг к другу6

Диагноз

КЛИНИЧЕСКОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

Клинические проявления варикозного расширения вен различаются у разных пациентов.7 У некоторых пациентов симптомы отсутствуют. Симптомы, если они есть, обычно локализуются на участке с варикозным расширением вен; однако они могут быть обобщены, чтобы включать диффузные состояния нижних конечностей.Локализованные симптомы включают боль, жжение или зуд. Общие симптомы включают боль в ногах, усталость или отек. Симптомы часто усиливаются в конце дня, особенно после периодов длительного стояния, и обычно исчезают, когда пациенты садятся и поднимают ноги. Женщины значительно чаще, чем мужчины, сообщают о таких симптомах нижних конечностей, как тяжесть или напряжение, отек, боль, беспокойные ноги, судороги или зуд.8 Корреляции между тяжестью варикозного расширения вен и тяжестью симптомов не обнаружено.Установленные факторы риска варикозного расширения вен включают хронический кашель, запор, семейный анамнез венозных заболеваний, женский пол, ожирение, занятия, связанные с ортостазом, пожилой возраст, беременность и длительное стояние.9

Хотя варикозное расширение вен может вызывать дискомфорт различной степени или косметические проблемы, они редко связаны со значительными медицинскими осложнениями. Возможными осложнениями являются изменения пигментации кожи, экзема, инфекции, поверхностный тромбофлебит, венозные изъязвления, потеря подкожной клетчатки и уменьшение окружности голени (липодерматосклероз).Сообщается о внешнем кровотечении, возникающем в результате перфорации варикозной вены, хотя и редко. 10

Оценка факторов риска пациента, симптомы и типичные результаты физикального обследования помогают установить диагноз. Хотя подробного физического обследования достаточно для диагностики большинства пациентов с первичным варикозным расширением вен, оно не дает информации о наличии недостаточности глубоких вен. Клинические тесты, используемые для определения места рефлюкса, имеют ограниченную ценность (Таблица 1).11 Наиболее полезны положительный ответный тест и отрицательный тест Пертеса.11

Просмотр / печать таблицы

Таблица 1. Клинические тесты

, используемые для выявления венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен

Тест	Описание	Вывод	Чувствительность (%)	Специфичность (%)	Прогнозирующая ценность положительного результата (%)	Прогнозирующая ценность отрицательного результата (%)
Tap-тест	Когда пациент стоит, подставляют руку над SFJ, а другой рукой постучать по LSV на уровне колена.	Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.	18	92	70	47
Тест от кашля	Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.	Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.	59	67	64	38
Тест Пертеса	Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.	Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.	97	20	55	13
Проба Тренделенбурга	Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога дренируется варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.	Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.	91	15	52	38

Таблица 1. Клинические тесты

, используемые для обнаружения венозного рефлюкса у пациентов с варикозным расширением вен

Описание Результат Чувствительность (%) Специфичность (%) Прогнозируемое положительное значение (%) Прогнозируемое отрицательное значение (%)

Tap test

Когда пациент стоит, рука помещается над SFJ, а LSV постукивается на уровне колена другой рукой.

Пальпируемый переданный импульс означает, что LSV раздувается кровью. Затем производится постукивание SFJ, и наличие ретроградного, пальпируемого импульса в колене указывает на несостоятельность клапанов между SFJ и LSV с рефлюксом в проксимальном отделе LSV.

18

92

70

47

Тест от кашля

Когда пациент стоит, прикладывают палец к бедру над SFJ.

Ощутимая дрожь или импульс при кашле указывают на некомпетентность SFJ.

59

67

64

38

Тест Пертеса

Когда пациент стоит, под коленом накладывается жгут. Пациенту предлагается выполнить 10 подъемов пяток.

Если варикозная болезнь пуста, то место рефлюкса находится над жгутом.Если вены остаются расширенными, то место рефлюкса находится под жгутом.

97

20

55

13

Проба Тренделенбурга

Когда пациент находится в положении лежа на спине, пораженная нога дренируется варикозное расширение вен. Чуть ниже SFJ накладывают жгут, и пациента просят встать.

Неспособность заполнить варикозное расширение вен указывает на то, что SFJ является местом рефлюкса.

91

15

52

38

ИЗОБРАЖЕНИЕ пациенты, страдающие ожирением. Они также могут быть полезны для планирования процедур, документирования степени сосудистой патологии или определения источника венозного рефлюкса. Дуплексная допплерография — это простой, неинвазивный, безболезненный, легко доступный метод, позволяющий оценить анатомию и физиологию венозной системы нижних конечностей.С его помощью можно диагностировать острый и скрытый тромбоз глубоких вен, поверхностный тромбофлебит и рефлюкс в сафенофеморальном и подкожно-подколенном переходах. Он также может оценить компетентность и диаметр больших и малых подкожных вен, а также архитектуру сосудов притока и более глубоких перфорирующих вен. Другие, менее часто используемые исследования, которые могут быть полезны отдельным пациентам, включают венографию, светорефлекторную реографию, амбулаторное измерение венозного давления, фотоплетизмографию, воздушную плетизмографию и волюметрию стопы.

Лечение

Варианты лечения варикозного расширения вен включают консервативное лечение, внешнее лазерное лечение, инъекционную склеротерапию, эндовенозные вмешательства и хирургическое вмешательство (Таблица 2) .12 Показания к лечению в значительной степени основаны на предпочтениях пациента. На выбор лечения также влияют симптомы, стоимость, возможность ятрогенных осложнений, доступные медицинские ресурсы, страховое возмещение и подготовка врачей, а также наличие или отсутствие недостаточности глубоких вен и характеристики пораженных вен.Сосудистое хирургическое вмешательство при венозной недостаточности может быть показано пациентам с ноющей болью и утомляемостью ног, отеком голеностопного сустава, хронической венозной недостаточностью, косметическими проблемами, ранней гиперпигментацией, внешним кровотечением, прогрессирующей или болезненной язвой или поверхностным тромбофлебитом.

Посмотреть / распечатать таблицу

Таблица 2.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Варианты лечения	Комментарии
Консервативные меры
Компрессия (e.g., бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)	Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.
Подъем пораженной ноги	Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.
Изменения образа жизни	Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.
Потеря веса	Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.
Эндовенозная или интервенционная терапия
Эндовенозная облитерация	Отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность.
Наружная лазерная терапия
Склеротерапия
Хирургия
Лигирование	Исторически наиболее широко рекомендовалось хирургическое лечение.
Флебэктомия
Зачистка

Таблица 2.

Варианты лечения варикозного расширения вен

Компрессионные (например, повязки, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия)

Варианты лечения		2
Поддерживающие чулки могут облегчить дискомфорт.
Подъем пораженной ноги	Подъем может улучшить симптомы у некоторых пациентов.
Изменения образа жизни	Примеры включают недопущение длительного стояния, физических упражнений, ослабления ограничивающей одежды, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний и уменьшение периферических отеков.
Потеря веса	Потеря веса может улучшить симптомы у пациентов с ожирением.
Эндовенозная или интервенционная терапия
Эндовенозная облитерация	Отсутствуют рандомизированные контролируемые испытания, сравнивающие клиническую эффективность и рентабельность.
Наружная лазерная терапия
Склеротерапия
Хирургия
Лигирование	Исторически наиболее широко рекомендовалось хирургическое лечение.
Флебэктомия
Зачистка

КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Консервативные варианты лечения включают в себя предотвращение длительного стояния и напряжения, освобождение пораженной ноги, разгибание пораженной ноги, физические упражнения медикаментозная терапия, изменение факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний, уменьшение периферических отеков и снижение веса. Внешние компрессионные устройства (например,(например, бинты, поддерживающие чулки, устройства прерывистого пневматического сжатия) рекомендованы в качестве начальной терапии варикозного расширения вен; однако доказательства, подтверждающие эти методы лечения, отсутствуют.13 Типичные рекомендации включают ношение эластичных компрессионных чулок от 20 до 30 мм рт. Использование диуретиков не подтверждено медицинской литературой.Экстракт семян конского каштана (Aesculus hippocastanum) использовался в Европе и был показан в рандомизированных, двойных слепых, плацебо-контролируемых испытаниях для уменьшения отеков15. Также использовалась метла мясника (Ruscus aculeatus); однако клинические данные, подтверждающие его безопасность и эффективность, отсутствуют16.

ВНЕШНЕЕ ЛАЗЕРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

Для лечения варикозного расширения вен доступны несколько лазерных аппаратов, которые доставляют свет с различной длиной волны через кожу и в кровеносные сосуды.Свет поглощается в сосудах гемоглобином, что приводит к термокоагуляции. Типы лазеров включают импульсные лазеры на красителях, длинноимпульсные, регулируемые импульсы, легированный неодимом иттрий-алюминиевый гранат (Nd: YAG) и александритовые лазеры. Потенциально любая небольшая прямая ветвь вены поддается внешней лазерной абляции. Однако лазерная терапия обычно используется при телеангиэктазиях и небольших сосудах, а не на более крупных венах. Было показано, что длинноимпульсные лазеры полностью очищают вены диаметром менее 0.5 мм. Для вен диаметром от 0,5 до 1,0 мм достигается улучшение, но не клиренс.17

СКЛЕРОТЕРАПИЯ

Склеротерапия заключается в введении в поверхностные вены вещества, которое приводит к их окончательному разрушению. В просвет вены вводится игла и вводится склерозирующее вещество. Вещество вытесняет кровь и вступает в реакцию с эндотелием сосудов, запечатывая вену и оставляя рубцы на ней. Используются различные продукты, в том числе гиперосмотические растворы (например,, гипертонический раствор), растворы моющих средств (например, тетрадецилсульфат натрия) и коррозионные агенты (например, глицерин). Инъекции обычно лучше работают в мелкие (от 1 до 3 мм) и средние (от 3 до 5 мм) вены; однако точный диаметр, используемый для принятия решения о лечении, отсутствует. Хотя склеротерапия является клинически эффективным и экономичным методом лечения варикозного расширения вен меньшего размера, отмечаются опасения по поводу развития тромбоза глубоких вен и нарушений зрения, а также рецидива варикозного расширения вен.12,18,19

ЭНДОВЕНОЗНОЕ ОБЛИТЕРАЦИЯ САФЕНОЗНОЙ Вены

Новым методом лечения варикозного расширения вен является введение длинного тонкого катетера, который излучает энергию (чаще всего тепло, радиоволны или лазерную энергию). Освободившаяся энергия схлопывается и склерозирует вену. Используются самые разные методы и протоколы. Поскольку катетер легче вводить через вену в том же направлении, в котором открываются клапаны, катетер чаще всего вводят в более дистальную часть вены и продевают проксимально.Кончик катетера выделяет энергию. При вытягивании катетера просвет вены разрушается. Возможными осложнениями являются синяки, стеснение по ходу обработанной вены, реканализация и парестезия.20,21

ХИРУРГИЯ

Исторически хирургия является наиболее известным методом лечения варикозного расширения вен, особенно когда поражается большая подкожная вена. Однако литература не всегда поддерживает хирургическое вмешательство как окончательный вариант лечения22. Большинство хирургических методов включают использование нескольких меньших разрезов для уменьшения рубцов, кровопотери и осложнений.

Хирургическое лечение может снизить риск осложнений варикозного расширения вен. Хирургическая коррекция поверхностного венозного рефлюкса снижает вероятность рецидива язвы через 12 месяцев.23 Кроме того, хирургическое лечение венозных язв приводит к 88-процентному излечению язвы и только 13-процентному риску рецидива язвы в течение 10 месяцев.24

Самый простой Хирургическая процедура — это перевязка, при которой перевязка расширенной вены на части ноги, бедра и паха. Возможные осложнения включают рецидивы и ухудшение внутривенного давления в притоках.

Флебэктомия и стриппинг, вероятно, самые известные процедуры; однако они представляют собой скорее набор процедур, чем отдельные методы. При флебэктомии варикозная вена наносится на карту и маркируется на коже с помощью визуальных изменений кожи или дуплексной допплеровской ультрасонографии, когда пациент стоит. Затем пациента помещают в положение лежа на спине и над веной на расстоянии нескольких сантиметров делают серию перпендикулярных колотых надрезов размером 1-2 мм. Подкожная вена определяется в паху, выводится на поверхность через небольшой разрез и перевязывается.Вену перегибают и выводят на поверхность в месте следующего разреза. Затем его вытягивают и рассекают проксимально и дистально в каждом месте разреза, чтобы освободить его от окружающих тканей и разорвать любые соединения с притоками или более глубокими перфорирующими венами. Этот процесс повторяется дистально. Вену можно удалить длинной полоской или несколькими более мелкими частями в зависимости от размера и формы сосудов, а также сосудистой патологии пациента.25,26 В качестве альтернативы большую подкожную вену можно перевязать и надрезать в паху.Стриппер вводится в вену около колена и перемещается проксимально. Затем стриппер прикрепляется к проксимальному концу вены и вытягивается дистально, удаляя его.5,27

Обычно хирургические процедуры проводятся в операционной больницы или в амбулаторном хирургическом центре. Эти процедуры связаны со значительной стоимостью и риском осложнений от анестезии. Возможные послеоперационные осложнения включают кровотечение, синяки и инфекции. Кроме того, после процедуры может образоваться новый кровеносный сосуд, при этом риск неоваскуляризации оценивается в 15–30%.5

КОМБИНИРОВАННАЯ ТЕРАПИЯ

Комбинации консервативных мер и более инвазивных методов могут быть подходящими, в зависимости от симптомов пациента, степени сосудистой патологии и имеющихся ресурсов. Например, частота рецидивов язвы через 12 месяцев значительно снижается у пациентов, получавших компрессию и хирургическое вмешательство, по сравнению с пациентами, получавшими только компрессию. В настоящее время нельзя рекомендовать конкретную комбинацию или стандартный протокол.

Данные о результатах

Исследования методов лечения варикозного расширения вен ограничены небольшим количеством участников, коротким периодом наблюдения и несовместимыми конечными точками (например,g., разрешение симптомов, результаты ультразвукового исследования, внешний вид по оценке пациента или врача).

Существуют три Кокрановских систематических обзора лечения варикозного расширения вен 22,28,29 В первых сравнивали хирургическое вмешательство и склеротерапию. Хотя девять рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ) соответствовали критериям включения, не было достаточных доказательств, чтобы рекомендовать какую-либо отдельную терапию. Отмечена тенденция улучшения результатов при склеротерапии через год. По прошествии одного года, и особенно после трех-пяти лет, были отмечены лучшие результаты хирургического лечения.22

Во втором Кокрановском систематическом обзоре оценивалось использование жгута во время операции для минимизации кровопотери. Он включал три небольших РКИ. Различия в дизайне исследований, показателях результатов и анализе не позволили объединить данные для метаанализа. Авторы пришли к выводу, что жгут, по-видимому, снижает кровопотерю во время операции.28

В третьем Кокрановском систематическом обзоре сравнивали склеротерапию и ступенчатые компрессионные чулки или наблюдение. Были рассмотрены частота осложнений и рецидивов, а также улучшение симптомов и косметический вид.Склеротерапия оказалась эффективной в уменьшении симптомов и уменьшении появления варикозного расширения вен. Однако включенные РКИ показали, что тип склерозирующего средства, повязка с местным давлением, степень и продолжительность компрессии не оказали значительного влияния на эффективность склеротерапии.29

Варикозное расширение вен — Лечение — NHS

Варикозное расширение вен не всегда требует лечения. Если варикозное расширение вен не вызывает дискомфорта, лечение может не потребоваться.

Лечение варикозного расширения вен обычно необходимо только для:

• облегчения симптомов — если варикозное расширение вен вызывает у вас боль или дискомфорт
• лечит осложнения, такие как язвы на ногах, отек или изменение цвета кожи

Некоторые люди также болеют лечение по косметическим причинам — но этот вид лечения редко доступен в NHS, поэтому вам, как правило, придется платить за то, чтобы оно проводилось в частном порядке.

Если лечение необходимо, ваш врач может сначала порекомендовать уход за собой дома.

Это может включать:

• использование компрессионных чулок (сначала проверит ваше кровообращение, чтобы определить, подходят ли они вам)
• регулярные упражнения
• избегание длительного вставания
• поднятие пораженного участка во время отдыха

Компрессионные чулки

Компрессионные чулки подходят не всем. Прежде чем их можно будет рекомендовать вам, вам нужно будет пройти тест, называемый допплеровским исследованием, чтобы проверить кровообращение.

Компрессионные чулки специально разработаны, чтобы постоянно сжимать ноги и улучшать кровообращение. Часто они наиболее тугие в области щиколотки и постепенно ослабляются по мере продвижения вверх по ноге. Это побуждает кровь течь вверх, к сердцу.

Они могут помочь облегчить боль, дискомфорт и отек в ногах, вызванные варикозным расширением вен. Но неизвестно, помогают ли чулки предотвратить ухудшение варикозного расширения вен или они предотвращают появление нового варикозного расширения вен.

Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) рекомендует использовать компрессионные чулки в качестве долгосрочного лечения варикозного расширения вен только в том случае, если все другие методы лечения вам не подходят.

Если вы беременны и у вас варикозное расширение вен, NICE сообщает, что вам могут предложить компрессионные чулки на время беременности.

Компрессионные чулки доступны в различных размерах и разного давления. Большинству людей с варикозным расширением вен назначают чулки класса 1 (легкая компрессия) или класса 2 (средняя компрессия).

Они также доступны в следующих цветах:

• различных цветов
• различной длины — некоторые доходят до колена, а другие также покрывают бедро
• различных стилей стопы — некоторые покрывают всю стопу, а некоторые останавливаются перед пальцами ног

Компрессионные колготки также доступны, но их нет в NHS. Их можно купить в аптеках или напрямую у производителей.

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки всю оставшуюся жизнь, если у вас недостаточность глубоких вен (закупорка или проблемы с клапанами в глубоких венах ног).

В таких случаях вам необходимо носить компрессионные чулки, даже если вы перенесли операцию по лечению варикозного расширения вен.

Ношение компрессионных чулок

Обычно вам нужно надевать компрессионные чулки, как только вы встаете утром, и снимать их, когда ложитесь спать.

Они могут быть неудобными, особенно в жаркую погоду, но важно правильно носить чулки, чтобы получить от них максимальную пользу.

Потяните их полностью вверх, чтобы обеспечить правильный уровень сжатия каждой части ноги.Не позволяйте чулку скатываться вниз, иначе он может впиться в кожу тугой лентой на ноге.

Поговорите с терапевтом, если чулки неудобны или не подходят. Возможно, удастся получить чулки на заказ, которые точно вам подойдут.

Если рекомендуются сшитые на заказ компрессионные чулки, вам нужно будет измерить ваши ноги в нескольких местах, чтобы убедиться, что они подходящего размера.

Если ваши ноги часто опухают, их следует измерять утром, когда опухоль минимальна.

Если компрессионные чулки вызывают сухость кожи на ногах, попробуйте нанести увлажняющий крем (смягчающее средство) перед сном, чтобы кожа оставалась влажной.

Также обращайте внимание на болезненные следы на ногах, волдыри и обесцвечивание.

Уход за компрессионными чулками

Компрессионные чулки обычно необходимо заменять каждые 3–6 месяцев. Если ваши чулки повредятся, обратитесь к терапевту, потому что они могут перестать действовать.

Вам должны быть прописаны 2 чулка (или 2 комплекта чулок, если вы носите по одному на каждой ноге), чтобы один чулок можно было носить, пока другой стирается и сушится.

Компрессионные чулки следует стирать вручную в теплой воде и сушить вдали от прямых источников тепла.

Дальнейшее лечение

Если варикозное расширение вен требует дальнейшего лечения или оно вызывает осложнения, тип лечения будет зависеть от вашего общего состояния здоровья, а также размера, положения и тяжести вен.

Сосудистый специалист (врач, специализирующийся на венах) посоветует вам наиболее подходящую для вас форму лечения.

Эндотермическая абляция

Одним из первых предлагаемых методов лечения обычно является эндотермическая абляция.

Это включает использование энергии высокочастотных радиоволн (радиочастотная абляция) или лазеров (эндовенозное лазерное лечение) для герметизации пораженных вен.

Радиочастотная абляция

Радиочастотная абляция заключается в нагревании стенки варикозной вены с помощью радиочастотной энергии.

Доступ к вене осуществляется через небольшой разрез, сделанный чуть выше или ниже колена.

Узкая трубка, называемая катетером, вводится в вену с помощью ультразвукового сканирования. В катетер вводится зонд, который излучает радиочастотную энергию.

Это нагревает вену до тех пор, пока ее стенки не рухнут, закрывая ее и запечатывая. Как только вена будет закрыта, ваша кровь, естественно, будет перенаправлена ​​в одну из ваших здоровых вен.

Радиочастотная абляция может выполняться под местной анестезией (вы бодрствуете) или под общим наркозом, когда вы спите.

Процедура может вызвать некоторые краткосрочные побочные эффекты, например, появление булавок и игл (парестезия).

Возможно, вам придется носить компрессионные чулки в течение недели после радиочастотной абляции.

Эндовенозное лазерное лечение

Как и при радиочастотной абляции, эндовенозное лазерное лечение включает в себя введение катетера в вену и использование ультразвукового сканирования, чтобы направить его в правильное положение.

Крошечный лазер пропускают через катетер и помещают в верхнюю часть варикозной вены.

Лазер излучает короткие импульсы энергии, которые нагревают вену и закрывают ее. Лазер медленно продвигается вдоль вены, направляя его с помощью ультразвукового сканирования, позволяя закрыть вену по всей длине.

Эндовенозное лазерное лечение проводится под местной или общей анестезией.

После процедуры вы можете почувствовать некоторую стесненность в ногах, а на пораженных участках могут появиться синяки и болезненные ощущения. Также возможно повреждение нерва, но обычно оно носит временный характер.

Пенная склеротерапия под ультразвуковым контролем

Если эндотермическая абляция вам не подходит, вам обычно предлагают лечение, называемое склеротерапией.

Эта процедура заключается в введении в вены специальной пены. Пена оставляет на вены рубцы, которые закрывают их.

Этот вид лечения может не подходить, если у вас ранее был тромбоз глубоких вен.

Инъекция направляется в вену с помощью ультразвукового сканирования.За один сеанс можно лечить несколько вен.

Пенная склеротерапия обычно проводится под местной анестезией, при этом обезболивающие используются для обезболивания обрабатываемой области.

После склеротерапии варикозное расширение вен должно начать исчезать через несколько недель, поскольку более сильные вены берут на себя роль поврежденной вены, которая больше не наполняется кровью.

Вам может потребоваться лечение более одного раза, прежде чем вена исчезнет, ​​и есть вероятность, что вена может появиться снова.

Хотя склеротерапия доказала свою эффективность, еще не известно, насколько эффективна пенная склеротерапия в долгосрочной перспективе.

Склеротерапия также может вызывать побочные эффекты, в том числе:

• тромбы в других венах ног
• головные боли
• изменения цвета кожи — например, коричневые пятна на обработанных участках
• обморок
• временные проблемы со зрением

Вы должны иметь возможность ходить и возвращаться к работе сразу после склеротерапии.Вам нужно будет носить компрессионные чулки или повязки до недели.

Известно, что в редких случаях склеротерапия может иметь серьезные потенциальные осложнения, такие как инсульты или транзиторные ишемические атаки.

Хирургия

Если эндотермическая абляция и склеротерапия вам не подходят, вам обычно предлагают хирургическую процедуру, называемую перевязкой и зачисткой, для удаления пораженных вен.

Операция на варикозном расширении вен обычно проводится под общим наркозом, что означает, что во время процедуры вы будете спать.

Обычно вы можете пойти домой в тот же день, но иногда необходимо переночевать в больнице, особенно если вам предстоит операция на обеих ногах.

Если вас направили на операцию, вы можете задать своему хирургу несколько вопросов, например:

• , кто будет делать мою операцию?
• сколько мне придется ждать лечения?
• придется ли мне переночевать в больнице?
• сколько сеансов лечения мне нужно?

Подробнее о вопросах, задаваемых врачу.

Перевязка и зачистка

Техника, называемая лигированием и зачисткой, включает перевязку вены на пораженной ноге с последующим ее удалением.

Сделаны 2 небольших разреза. Первый делается около паха в верхней части варикозной вены и имеет диаметр примерно 5 см.

Второй, меньший разрез делается ниже по ноге, обычно в районе колена. Верхняя часть вены (около паха) перевязывается и запечатывается.

Тонкая гибкая проволока проходит через дно вены, затем осторожно вытаскивается и удаляется через нижний разрез на ноге.

Операция не повлияет на кровоток в ногах. Это связано с тем, что вены, расположенные глубоко внутри ваших ног, принимают на себя роль поврежденных вен.

Перевязка и снятие изоляции могут вызвать боль, синяки и кровотечение. Более серьезные осложнения возникают редко, но могут включать повреждение нервов или тромбоз глубоких вен, когда в одной из глубоких вен тела образуется сгусток крови.

После процедуры вам может потребоваться до 3 недель на восстановление, прежде чем вернуться к работе, хотя это зависит от вашего общего состояния здоровья и типа выполняемой вами работы.

Возможно, вам понадобится носить компрессионные чулки в течение недели после операции.

Флебэктомия с трансиллюминацией

Флебэктомия с трансиллюминированием — относительно новое лечение, и есть некоторая неуверенность в его эффективности и безопасности.

NICE не рекомендует его как часть обычного плана лечения варикозного расширения вен. Но в нем говорится, что лечение может быть предложено, если врач считает, что оно поможет, и объяснит преимущества и риски.

Во время флебэктомии с трансиллюминацией на ноге делаются 1 или 2 небольших разреза.

Хирург поместит под кожу свет, называемый эндоскопическим трансиллюминатором, чтобы он мог видеть, какие вены необходимо удалить. Пораженные вены разрезаются перед удалением через разрезы с помощью отсасывающего устройства.

Трансиллюминационная электрическая флебэктомия может выполняться либо под общим наркозом, либо под местной анестезией. Впоследствии у вас могут появиться синяки или кровотечение.

Окклюзия цианоакрилатным клеем

Еще одна новая процедура называется окклюзией цианоакрилатным клеем. Для этого в пораженные вены вводят специальный клей. Клей закрывает вены, предотвращая их наполнение кровью и улучшая симптомы.

Данные свидетельствуют о том, что эта процедура безопасна и эффективна. Но в настоящее время не так много врачей, обученных его проведению, поэтому доступ к нему в NHS ограничен в большинстве областей.

Последняя проверка страницы: 7 мая 2020 г.
Срок следующего рассмотрения: 7 мая 2023 г.

Варикозное расширение вен и сосудистые звездочки

Вены несут дезоксигенированную кровь обратно к нашему сердцу.В наших ногах кровь собирается в поверхностных венах, чуть ниже поверхности кожи, и доставляется в более глубокие вены, которые проходят внутри наших икроножных мышц. Мышечная деятельность наших телят помогает перекачивать кровь против силы тяжести по направлению к сердцу. Односторонние клапаны внутри вен предотвращают обратное движение крови.

Если эти клапаны не закрываются должным образом, кровь скапливается в поверхностных венах. Со временем пораженные вены раздуваются кровью (становятся «варикозными»). Варикозное расширение вен бугорчатое, скрученное и темно-синее.

Вены паука похожи на варикозное расширение вен, но меньше по размеру и расположены ближе к поверхности кожи. Они часто бывают красного или синего цвета и могут выглядеть как ветки деревьев или паутина. Чаще всего они встречаются на ногах или лице человека. Они могут покрывать небольшую или большую площадь.

Эти проблемные вены можно лечить двумя основными способами. Хирургия обычно применяется только при варикозном расширении вен большего размера, в то время как склеротерапия может помочь при венах меньшего размера.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек проводится не только по косметическим причинам.Варикозная болезнь вен может вызвать множество проблем со здоровьем, таких как образование тромбов, венозная экзема, разрушение и изъязвление кожи и, в редких случаях, рак кожи.

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Причины варикозного расширения вен и сосудистых звездочек неизвестны. Однако во многих случаях они живут семьями. Кажется, что женщины сталкиваются с этой проблемой чаще, чем мужчины. Изменения уровня эстрогена в крови женщины могут играть роль в развитии варикозного расширения вен. Такие гормональные изменения происходят в период полового созревания, беременности, кормления грудью и климакса.

Факторы, которые могут увеличить риск развития варикозного расширения вен, включают:

• стоя или сидя в течение длительного периода
• неподвижность в течение длительного времени — например, прикованность к постели
• отсутствие физических упражнений
• ожирение.

Симптомы варикозного расширения вен

Проблемы могут возникнуть, если неисправные клапаны расположены внутри вен, проходящих через икроножные мышцы (глубокие вены). Связанные с этим проблемы могут включать:

• боли в ногах
• кожные высыпания, такие как экзема
• коричневатые «пятна» на поверхности кожи, вызванные прорезыванием капилляров
• кожные язвы
• тромбы, образующиеся в венах (тромбофлебит).

Профилактика варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые советы, которые могут помочь предотвратить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки, включают:

• Носите поддерживающие чулки.
• Поддерживайте хороший контроль веса.
• Регулярно выполняйте физические упражнения.
• Избегайте высоких каблуков, так как они влияют на правильное функционирование крупных вен.

Лечение варикозного расширения вен и сосудистых звездочек

Некоторые варикозные и сосудистые звездочки можно лечить с помощью склеротерапии, которая представляет собой инъекцию раздражающих химических веществ (склерозантов) в пораженную вену.Раздражитель вызывает спазм вены и самопроизвольный коллапс. Со временем стенки спавшейся вены заживают, и запаянная вена больше не может переносить кровь.

Вены на ногах после склеротерапии медленно очищаются, и может потребоваться от двух до шести месяцев, в зависимости от их размера. Ускорить этот процесс помогает компрессионный чулок на ноге. Маленькие вены нуждаются в компрессии от трех до шести дней, в то время как более крупным венам требуется около шести недель.

Процедура склеротерапии

Фактическая процедура склеротерапии занимает не менее полутора часов.После этого вам нужно выделить дополнительное время для прогулок. Процесс включает:

• Хирург отмечает место укола на ваших ногах, пока вы стоите.
• Хирург делает вам инъекции, пока вы лежите.
• Вы надеваете компрессионные повязки и чулки сразу после инъекции. Бинты должны быть тугими.
• Затем вам нужно пройти около получаса.

Тонкая игла, используемая для инъекции, не вызывает сильной боли, только легкое ощущение укола иглой.Некоторые люди могут испытывать жжение после инъекции. Это исчезает через несколько секунд.

В каждую вену может потребоваться несколько инъекций с интервалом в несколько недель. За один сеанс лечения можно ввести много разных вен. Аллергические реакции на склерозанты очень редки.

Если проблемная вена не видна глазу, хирург будет использовать ультразвуковой аппарат, чтобы направить иглу (эхосклеротерапия). Это позволяет хирургу четко видеть как нормальные, так и аномальные вены под кожей.Склеротерапия под ультразвуковым контролем лучше всего подходит для людей с:

• варикозным расширением вен
• сосудистыми звездочками, которые не ответили на стандартные инъекции
• язвами ног
• другими осложнениями варикозного расширения вен, такими как пигментация и экзема.

После склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Для улучшения кровообращения в глубоких венах после процедуры необходимо ходить. Вы должны носить компрессионные чулки, чтобы снизить риск образования синяков и отеков, а также других осложнений, таких как воспаление и образование сгустков.Между процедурами и после лечения рекомендуются регулярные упражнения, контроль веса и использование поддерживающих чулок (если это возможно).

Побочные эффекты склеротерапии варикозного расширения вен или сосудистых звездочек

Некоторые из возможных побочных эффектов и осложнений склеротерапии включают:

• синяк — обычно в месте инъекции. Это исчезнет через несколько недель.
• Коричневые линии или пятна — они могут появиться на коже в месте инъекции кровеносных сосудов. Это может произойти, когда кровь попадает из обработанной вены в кожу.В большинстве случаев это изменение цвета со временем исчезнет. У небольшого числа людей (менее пяти процентов) коричневые линии могут длиться до года или дольше. Лучше не принимать добавки железа во время склеротерапии, так как коричневые линии вызваны содержанием железа в эритроцитах. Лазерная терапия может лечить стойкие морщины или пятна, хотя это лечение не может быть гарантировано.
• уплотнения — могут возникнуть в более крупных венах. Они называются «застрявшей кровью» и не опасны.Они будут либо удалены через несколько недель после инъекции, либо исчезнут сами по себе.
• опухоль — может возникнуть у людей, перенесших лечение крупных вен. Чтобы предотвратить отек, после процедуры лучше всего надеть компрессионные чулки.
• Матирование — после склеротерапии может образоваться сеть мелких кровеносных сосудов. Это может быть связано с рядом причин, включая отсутствие компрессии, недостаточную компрессию, гормональные добавки, добавки с витамином E, использование кремов против синяков или кремов, содержащих витамин E, и неадекватное лечение подлежащих вен.Матирование может исчезнуть спонтанно, но это может занять год или больше. Его также можно лечить с помощью специальных инъекционных техник.
• Язвы (большие язвы) — они могут образовываться на месте инъекции. Они могут возникнуть сразу после инъекции или через несколько дней. Они редки, но могут быть болезненными и обычно оставляют шрамы после заживления
• Воспаление (флебит) и сгустки крови — могут повлиять на обработанные крупные вены
• аллергия на раствор раздражителя
• раздражение вен, отличных от предполагаемого варикозного расширения вен
• случайное введение раствора раздражающего вещества в артерию, вызвавшее повреждение тканей.

Воспаление (флебит) и образование тромбов могут возникнуть после склеротерапии, если:

• компрессия не применялась
• компрессия недостаточна
• вы принимаете противозачаточные таблетки или заместительную гормональную терапию
• у вас есть основная тенденция к свертыванию крови
• лечение было проведено сразу после долгого путешествия или серьезной операции
• основной источник утечки в вене не был должным образом вылечен
• воспаление распространяется на глубокие вены, вызывая тромбоз глубоких вен (ТГВ) ).ТГВ — редкое, но серьезное осложнение склеротерапии. Он может распространиться на легкие, вызывая тромбоэмболию легочной артерии (сгустки в легких) и даже смерть.
• Женщинам рекомендуется прекратить прием всех гормональных добавок перед склеротерапией (проконсультируйтесь с врачом).

Хирургия варикозного расширения вен

Крупные поверхностные вены (длинные или короткие подкожные вены) с варикозным расширением обычно лечат хирургическим путем. Как правило, хирург делает несколько небольших разрезов (разрезов), чтобы достичь вены, а не один большой разрез.В зависимости от расположения варикозной вены эти разрезы могут быть, например, в паху или за коленом.

Хирургические методы включают:

• лигирование и удаление — хирург перерезает вену и перевязывает ее (это называется лигированием). Зачистка вены включает введение тонкого инструмента в вену через небольшой разрез. Затем вена вытягивается через второй разрез.
• Флебэктомия — хирург делает небольшие разрезы, затем удаляет вены с помощью специального крючка.

Проблемы со здоровьем перед операцией по варикозному расширению вен

Врачи проводят ряд анализов, чтобы решить, какой тип операции лучше всего подходит для вас. Эти тесты включают медицинский осмотр и ультразвуковое сканирование. Вам необходимо обсудить ряд вопросов со своим врачом или хирургом, включая:

• вашу историю болезни, поскольку некоторые ранее существовавшие состояния могут повлиять на решения об операции и анестезии
• любые лекарства, которые вы принимаете на регулярной основе, в том числе сверх- встречные препараты
• любые плохие реакции или побочные эффекты, которые у вас возникли от любых лекарств
• , независимо от того, беременны вы или нет.Операция на варикозном расширении вен обычно не рекомендуется женщинам во время беременности.

Сразу после операции по варикозному расширению вен

После операции по варикозному расширению вен вы можете ожидать:

• твердую повязку на ноги, чтобы уменьшить синяки
• обезболивающее
• рекомендуется ходить вокруг
• пребывание в больнице один или два дня.

Побочные эффекты хирургии варикозного расширения вен

Некоторые из распространенных побочных эффектов хирургии варикозного расширения вен включают:

• Отек, исчезновение которого может занять несколько недель.Скорее всего, это рубцы на ступнях и лодыжках
• , хотя рубцы обычно менее заметны, чем варикозное расширение вен. Шрамы со временем исчезают
• Коричневое окрашивание кожи, хотя со временем оно имеет тенденцию исчезать
• Боль, отек и синяк на коже и икроножной мышце
• Повреждения нервов, вызывающие онемение или «булавки и иглы» . Эти пятна могут со временем восстановиться (в некоторых случаях до двух лет) или могут быть постоянными.

Осложнения операции на варикозном расширении вен

Операция на варикозном расширении вен считается безопасной, но все операции имеют определенную степень риска.Возможные осложнения могут включать:

• инфекция, особенно если у вас были кожные язвы
• тромбы, образующиеся в глубоких венах
• кровотечение или кровоподтеки.

Самостоятельный уход в домашних условиях после операции на варикозном расширении вен

Руководствуйтесь вашим врачом, но общие рекомендации по самопомощи включают:

• Оставьте после операции одну (или, возможно, две) недели перерыва в работе. В это время вам нужно будет избегать любых тяжелых физических нагрузок.
• Не снимайте повязки самостоятельно.Оставьте бинты, чтобы врач их снял.
• Чтобы повязки оставались сухими во время душа, оберните перевязанную ногу полиэтиленом.
• Совершайте хотя бы получасовую прогулку каждый день.
• Солнечный ожог может ухудшить внешний вид шрамов. По возможности избегайте пребывания на солнце в течение шести месяцев.
• Носите компрессионные чулки столько, сколько посоветует врач.
• Избегайте длительного стояния или сидения, скрестив ноги.
• Если ваши ноги продолжают болеть, вам могут понадобиться поддерживающие чулки.

Долгосрочный прогноз после операции на варикозном расширении вен

Вам нужно будет пройти обследование через несколько недель после операции и, опять же, через несколько месяцев. Около 20 процентов людей, перенесших операцию на варикозном расширении вен, со временем разовьются новые культуры варикозного расширения вен.

Другие формы лечения варикозного расширения вен

Некоторые другие формы лечения варикозного расширения вен включают:

• Вены запаиваются электрическим током (электродессикация).
• Вены разрушаются лазером или светом высокой интенсивности.

Куда обратиться за помощью

Варикозное расширение вен | Мичиган Медицина

Обзор темы

Что такое варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен — это скрученные расширенные вены, расположенные у поверхности кожи. Чаще всего они возникают на ногах и щиколотках. Обычно они несерьезны, но иногда могут привести к другим проблемам.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Варикозное расширение вен возникает из-за ослабленных клапанов и вен в ногах.Обычно односторонние клапаны в ваших венах удерживают кровь от ваших ног к сердцу. Когда эти клапаны не работают должным образом, в ваших ногах собирается кровь и давление увеличивается. Вены становятся слабыми, большими и перекрученными.

Варикозное расширение вен часто передается по наследству. Старение также увеличивает ваш риск.

Избыточный вес, беременность или работа, на которой вам приходится длительное время стоять, увеличивает давление на вены ног. Это может привести к варикозному расширению вен.

Каковы симптомы?

Варикозное расширение вен кажется темно-синим, опухшим и скрученным под кожей. У некоторых людей симптомы отсутствуют. Легкие симптомы могут включать:

• Тяжесть, жжение, ломота, усталость или боль в ногах. Симптомы могут ухудшиться после того, как вы долго будете стоять или сидеть.
• Отек ступней и лодыжек.
• Зуд над веной.

Более серьезные симптомы включают:

• Отек ноги.
• Отек и боль в икре после долгого сидения или стоя.
• Изменения кожи, например:
  • Изменения цвета.
  • Сухая истонченная кожа.
  • Воспаление.
  • Масштабирование.
• Открытые язвы или кровотечение после легкой травмы.

Варикозное расширение вен встречается часто и обычно не является признаком серьезной проблемы. Но в некоторых случаях варикозное расширение вен может быть признаком закупорки более глубоких вен, что называется тромбозом глубоких вен.Если у вас есть эта проблема, вам может потребоваться лечение.

Как диагностируется варикозное расширение вен?

Ваш врач осмотрит ваши ноги и ступни. Варикозное расширение вен легко увидеть, особенно когда вы встаете. Врач проверит ваши ноги на наличие болезненных участков, отеков, изменений цвета кожи, язв и других признаков повреждения кожи.

Вам могут потребоваться дополнительные анализы, если вы планируете лечение или у вас есть признаки проблемы с глубокими венами.

Как с ними обращаются?

Домашнее лечение может быть всем, что вам нужно для облегчения симптомов и предотвращения обострения варикозного расширения вен.Вы можете:

• Носить компрессионные чулки.
• Поднимите (приподнимите) ноги.
• Избегайте длительного сидения или стояния.
• Делайте много упражнений.

Если вам нужно лечение или вас беспокоит, как выглядят вены, ваши варианты могут включать:

• Склеротерапия для закрытия вены.
• Лазерное закрытие вены.
• Радиочастотное лечение для закрытия вены.
• Флебэктомия или отрыв укола для удаления вены.
• Перевязка и удаление для перевязки и удаления вены.

Причина

Варикозное расширение вен — это увеличенные вены, которые обычно возникают непосредственно под кожей (поверхностные вены). Варикозное расширение вен может быть вызвано одним или несколькими факторами, в том числе:

Варикозное расширение вен часто передается по наследству. Вы можете родиться с дефектными клапанами или слабыми стенками вен или у вас могут развиться они в более позднем возрасте.

Варикозное расширение вен чаще встречается у женщин, чем у мужчин. А варикозное расширение вен случается чаще с возрастом.

Варикозное расширение вен часто развивается во время беременности. Они могут стать менее заметными после беременности и могут полностью исчезнуть.

Реже варикозное расширение вен может быть признаком более серьезной проблемы, которая иногда требует лечения. Эти серьезные проблемы могут включать:

• Сгустки крови или закупорка глубоких или перфорирующих вен.
• Травма глубоких вен.
• Аномальные кровеносные сосуды между артериями и венами (артериовенозные свищи). Человек может родиться с этими проблемами или развить их в более позднем возрасте.
• Опухоли (очень редко).

Симптомы

У вас может не быть симптомов варикозного расширения вен. Большинство людей идентифицируют варикозное расширение вен по появлению скрученных, опухших и голубоватых вен прямо под кожей.

Если у вас есть симптомы варикозного расширения вен, они, как правило, легкие и могут включать:

• Тупая боль, жжение или тяжесть в ногах.Эти симптомы могут быть более заметными в конце дня или после того, как вы долгое время сидите или стоите.
• Легкая припухлость, обычно затрагивающая только стопы и лодыжки.
• Кожный зуд над варикозным расширением вен.

Более серьезные симптомы или осложнения включают:

• Накопление жидкости и припухлость в ноге.
• Сильный отек и боль в икроножных мышцах после длительного сидения или стояния.
• Изменение цвета кожи (застойная пигментация) вокруг щиколоток и голеней.
• Сухая, растянутая, опухшая, зудящая или шелушащаяся кожа.
• Поверхностный тромбофлебит (когда тромб и воспаление развиваются в небольшой вене у поверхности кожи).
• Открытые язвы (изъязвления).
• Кровотечение и / или синяк после легкой травмы.

Симптомы варикозного расширения вен могут обостриться за несколько дней до и во время менструального цикла женщины.

Что происходит

Большинство варикозных вен не являются серьезной медицинской проблемой, но иногда могут привести к осложнениям.

Осложнения могут включать:

• Кровотечение из варикозной вены, которое может возникнуть без травмы или после повреждения тонкой кожи над варикозной веной. Кровотечение может быть сильным, но его можно остановить, подняв ногу и надавив на кровоточащую область.
• Сгустки крови или воспаление (поверхностный тромбофлебит), когда сгусток крови и воспаление развиваются в небольшой вене у поверхности кожи.В отличие от сгустков крови в глубоких венах, сгустки в поверхностных венах редко попадают в сердце или легкие, где могут вызвать серьезную закупорку.
• Сухая, растянутая, опухшая, зудящая или шелушащаяся кожа.
• Тонкая, хрупкая, легко повреждаемая кожа на щиколотке или выше.
• Открытые язвы (язвы), обычно около щиколоток.
• Изменение цвета кожи (застойная пигментация) вокруг щиколоток и голеней.
• Грибковые и бактериальные инфекции, которые могут возникнуть из-за проблем с кожей, вызванных скоплением жидкости (отеком) в ноге и повышенным риском инфицирования тканей (целлюлит).

Варикозное расширение вен чаще всего возникает из-за проблем с поверхностными венами под кожей. Но они могут возникать вместе с проблемами или заболеваниями глубоких и перфорирующих вен, которые соединяют глубокие и поверхностные вены. Осложнения гораздо чаще возникают, когда варикозное расширение вен вызвано этими более глубокими венами или связано с ними.

Что увеличивает ваш риск

Факторы, повышающие риск развития варикозного расширения вен, включают:

• Беременность (особенно повторные беременности).
• Женщина.
• Пожилой возраст.
• Избыточный вес (имеет тенденцию быть более сильным фактором у женщин). Низкая мышечная масса и высокое содержание жира в организме снижает поддержку вен.
• Семейный анамнез варикозного расширения вен.
• Длительное сидение или стояние.
• Состояния, повышающие давление в брюшной полости, например, заболевание печени, жидкость в брюшной полости, перенесенная ранее операция на паху или сердечная недостаточность.
• Травма вен.
• Тромбы.

Когда вам следует позвонить своему врачу?

Если у вас варикозное расширение вен, позвоните своему врачу и:

• Ваша нога внезапно опухла и стала болеть. У вас может быть тромб в глубокой вене, что может быть серьезным заболеванием и потребовать немедленного вмешательства.
• Кожа над варикозным расширением вены начинает кровоточить сама по себе или при травме. Кожа над варикозным расширением вен часто тонкая и может сильно кровоточить.В этом случае поднимите ногу и надавите прямо на вену, чтобы остановить кровотечение.
• На твоей ноге нежная шишка. Это может быть сгусток или воспаление в вене под кожей, что обычно не опасно, но может потребовать лечения.
• У вас образовалась открытая рана (язва).
• Симптомы варикозного расширения вен не улучшаются при лечении в домашних условиях, или есть симптомы, которые вас беспокоят.

Бдительное ожидание

Варикозное расширение вен — обычное явление и, как правило, не является серьезной проблемой для здоровья.Если врач наблюдает за состоянием, большинство людей могут справиться с варикозным расширением вен с помощью домашнего лечения, например физических упражнений, ношения компрессионных чулок и подъема ног.

Кого смотреть

Врачи первичной медико-санитарной помощи (включая терапевтов, семейных врачей и терапевтов) могут диагностировать, лечить и контролировать варикозное расширение вен и большинство осложнений, которые они могут вызвать.

Минимально инвазивные процедуры или хирургическое вмешательство могут быть выполнены:

• Хирург, специализирующийся на проблемах с кровеносными сосудами (сосудистый хирург).
• Дерматолог.
• Пластический хирург.
• Другие врачи со специальной подготовкой и опытом лечения варикозного расширения вен.

Экзамены и тесты

Самыми важными инструментами в диагностике варикозного расширения вен являются медицинский осмотр и история болезни. Варикозное расширение вен обычно диагностируется на основании их внешнего вида, и никаких других специальных тестов для подтверждения диагноза не требуется.

• История болезни будет включать вопросы о любых проблемах с венами, серьезных травмах ног или язвах на ногах, которые у вас были в прошлом, а также о любых других факторах риска, которые могут у вас быть, в том числе о том, было ли у вашей семьи в анамнезе варикозное расширение вен.Поговорите со своим врачом о любых симптомах, которые у вас есть (например, отек, усталость или судороги в ногах), и о том, что вы делали для лечения своих симптомов, если таковые имеются.
• Во время медицинского осмотра врач осмотрит ваши ноги и ступни (или любые другие пораженные участки) на предмет варикозного расширения вен. Скорее всего, вы встанете во время этого теста. Варикозное расширение вен обычно легко увидеть. Врач также проверит ваши ноги на наличие болезненных участков, отеков, изменений цвета кожи, язв и других признаков разрушения кожи.Чтобы изучить кровоток в ногах, врач может попросить вас переставить ноги в разных положениях.

Если на основании ваших симптомов и обследования есть подозрение на проблему с глубокими венами или осложнения, могут быть выполнены другие тесты.

Дуплексная допплерография — это наиболее часто используемый неинвазивный тест, который может помочь вашему врачу изучить кровоток в венах ног.

Ультразвук может быть сделан, если вы планируете лечить варикозное расширение вен.

Обзор лечения

Цели лечения варикозного расширения вен — уменьшить симптомы и предотвратить осложнения. Для некоторых целью может быть улучшение внешнего вида. Лечение в домашних условиях — например, физические упражнения и ношение компрессионных чулок — обычно является первым подходом.

Если домашнее лечение не помогает, существуют процедуры или хирургическое вмешательство, позволяющее вылечить варикозное расширение вен. К ним относятся:

• Лазерное лечение.Лазерная энергия используется для рубцевания и разрушения варикозного расширения вен. Это называется абляцией .
  • Простая лазерная терапия проводится на небольших венах, расположенных близко к коже, таких как сосудистые звездочки. Лазер используется вне вашей кожи.
  • Эндовенозная лазерная терапия использует лазерное волокно, вводимое в вену. Лазерная абляция внутри вены приводит к закрытию вены.
• Перевязка и стриппинг. Над варикозным расширением вен делают надрезы, вену перевязывают (перевязывают) и удаляют (зачищают).
• Флебэктомия. На коже делают несколько крошечных разрезов, через которые удаляется варикозное расширение вен.
• Радиочастотное лечение. Радиочастотная энергия (вместо энергии лазера) используется внутри вены, чтобы зарубцевать и закрыть ее. Его можно использовать для закрытия обширной варикозной вены на ноге.
• Склеротерапия. Химическое вещество (склерозант) вводится в варикозную вену, чтобы повредить и повредить внутреннюю оболочку вены, в результате чего вена закрывается.Обычно это лучше всего подходит для небольших вен.

Лечение может потребоваться для удаления поврежденных вен, лечения осложнений или устранения основной проблемы, вызывающей варикозное расширение вен. Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения. Как правило, более крупные варикозные вены лечат лигированием и зачисткой, лазерным или радиочастотным лечением. В некоторых случаях комбинация методов лечения может работать лучше всего. Небольшие варикозные вены и сосудистые звездочки обычно лечат склеротерапией или лазерной терапией на коже.

Некоторые люди могут захотеть улучшить внешний вид своих ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем. В этих случаях может потребоваться процедура или операция — при условии, что нет других проблем со здоровьем, которые делают это лечение рискованным.

Что думать о

Если вы подумываете о лечении вен, возможно, вы захотите узнать, какое лечение лучше всего подходит для вас. Ни один из подходов не подходит для лечения всех варикозных вен.Поговорите со своим врачом о своем выборе.

Если вы планируете операцию или процедуру, рассмотрите несколько вопросов о лечении. Например, вы можете спросить, сколько стоит обследование и лечение.

Все методы лечения, включая все виды хирургии, склеротерапию, лазер и радиочастотную абляцию, могут привести к образованию рубцов или обесцвечиванию кожи.

Лечение может быть более трудным для глубоких поврежденных вен или перфорирующих вен, соединяющих глубокие и поверхностные вены.Эти вены можно лечить с помощью хирургического вмешательства, радиочастотной абляции, склеротерапии или комбинации этих методов лечения.

Профилактика

Варикозное расширение вен можно до некоторой степени предотвратить с помощью:

• Использование компрессионных чулок. Они улучшают кровообращение и являются основой лечения варикозного расширения вен, вызывающего симптомы.
• Самообслуживание. Это включает в себя упражнения и отказ от длительного стояния или сидения.

Домашний уход

Домашнее лечение рекомендуется большинству людей с варикозным расширением вен, которое не вызывает более серьезных проблем. Домашнее лечение может облегчить симптомы, замедлить развитие варикозного расширения вен и предотвратить такие осложнения, как язвы или кровотечение. Для многих людей с варикозным расширением вен домашнее лечение — единственное, в чем они нуждаются.

Эти меры могут помочь вам избежать операции или другого лечения варикозного расширения вен.Но вам все равно может потребоваться операция или процедура, если вас не устраивает их внешний вид или ваши симптомы плохо контролируются.

Домашнее лечение включает:

После травмы

Поверхностное варикозное расширение вен иногда может вызвать незначительные проблемы, такие как синяк или кровотечение, если вы поцарапаете или порежете кожу над более крупной веной. Иногда в поверхностных венах могут образовываться небольшие сгустки крови (поверхностный флебит). Большинство этих проблем можно безопасно лечить дома.

• Если вы ударились ногой так сильно, что знаете, что это может быть синяк, приподнимите ногу и приложите лед или холодный компресс, как только сможете, на следующие час или два. Это может помочь уменьшить кровотечение под кожей и свести к минимуму синяки.
• Если порезать или поцарапать кожу над веной, она может сильно кровоточить. Поднимите ногу и надавите чистой повязкой на место кровотечения. Продолжайте оказывать давление в течение полных 15 минут. Не проверяйте, не остановилось ли кровотечение раньше.Если кровотечение не прекратилось через 15 минут, снова надавите еще на 15 минут. Вы можете повторить это до трех раз, в общей сложности 45 минут.

Сгусток крови в поверхностной вене (поверхностный флебит)

Признаки небольшого сгустка крови при поверхностном варикозном расширении вены (поверхностный флебит) включают болезненность и припухлость над веной. Вена может ощущаться твердой. Если ваш врач сказал вам, как лечить поверхностный флебит, следуйте его указаниям.

• Часто врачи рекомендуют поднять ногу и нагреть ее теплой влажной тканью или грелкой, установленной на низком уровне (чтобы предотвратить ожоги, поместите полотенце или ткань между ногой и грелкой).
• Ваш врач может также посоветовать вам принимать нестероидные противовоспалительные препараты (например, две таблетки аспирина или ибупрофена, принимаемые сначала 3-4 раза в день, а по мере исчезновения симптомов — реже). Будьте осторожны с лекарствами. Прочтите и следуйте всем инструкциям на этикетке.
• Поговорите со своим врачом, если вы не уверены, что ваши симптомы вызваны поверхностным сгустком крови или если вы не знаете, как лечить симптомы.

Лекарства

Лекарства обычно не используются для лечения варикозного расширения вен.

Хирургия

Хирургия варикозного расширения вен включает перевязку (перевязку) и удаление (удаление) более крупных вен. Хирургическое вмешательство может использоваться для лечения варикозного расширения вен, если:

• Варикозное расширение вен не поддается лечению в домашних условиях, и ваши симптомы беспокоят вас.
• Вы обеспокоены тем, как выглядит варикозное расширение вен, и лазерное лечение, радиочастотное лечение или склеротерапия вряд ли улучшат их внешний вид к вашему удовлетворению.

Размер варикозного расширения вен влияет на варианты лечения. Обычно более крупные варикозные вены лечат лигированием и зачисткой, эндовенозным лазером или радиочастотной терапией. Для некоторых людей лучше всего подойдет комбинация методов лечения. Небольшое варикозное расширение вен и сосудистых звездочек обычно лечат с помощью лазерной терапии на коже или склеротерапии.

Менее инвазивные процедуры — еще один вариант лечения варикозного расширения вен. Менее инвазивные процедуры выполняются чаще, чем хирургические операции. Эти процедуры могут дать хорошие результаты с меньшим риском, чем хирургическое вмешательство. Эти процедуры включают лазерное лечение (в том числе эндовенозный лазер); флебэктомия или отколотая ножка; и радиочастотное лечение.

Что думать о

Некоторым людям может потребоваться операция, чтобы улучшить внешний вид ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем.В некоторых случаях может быть целесообразным хирургическое вмешательство, если у вас нет других проблем со здоровьем, которые делают лечение рискованным.

Имейте в виду, что операция по поводу варикозного расширения вен, проводимая только по косметическим причинам (то есть не по медицинским показаниям), обычно не покрывается страховкой.

В некоторых случаях для лечения варикозного расширения вен может использоваться комбинация хирургического вмешательства и склеротерапии. Склеротерапия — это нехирургическая процедура, при которой в вену вводится химическое вещество, в результате чего вена закрывается.

Другое лечение

Существует несколько нехирургических малоинвазивных методов лечения варикозного расширения вен.

Склеротерапия — это нехирургическая процедура, при которой в вену вводят химическое вещество, в результате чего вена закрывается.

Малоинвазивные процедуры

Что думать о

Некоторым людям может потребоваться лечение вен, чтобы улучшить внешний вид ног, даже если их варикозное расширение вен не вызывает других проблем.Лечение вен может быть целесообразным в некоторых случаях, если у вас нет других проблем со здоровьем, которые делают лечение рискованным.

Имейте в виду, что лечение вен, проводимое только в косметических целях, вряд ли покрывается страховкой.

Осложнения варикозного расширения вен могут потребовать дальнейшего лечения, особенно если у вас развилось сильное варикозное расширение вен или хроническая венозная недостаточность.

Кредиты

Текущий по состоянию на: 4 марта 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
E.Грегори Томпсон, врач-терапевт
Адам Хусни, доктор медицины, семейная медицина
Мартин Дж. Габика, врач-терапевт, семейная медицина

7 способов предотвратить ухудшение варикозного расширения вен · Медицинский центр Конвей

Это хорошие новости, ситуация плохая.

Во-первых, хорошие новости: варикозное расширение вен не всегда вызывает проблемы. В некоторых случаях их можно решить простым изменением образа жизни.

А теперь плохие новости: варикозное расширение вен некрасиво — возможно, даже до такой степени, что вы не хотите носить шорты или свою любимую юбку.Это состояние также может быть очень болезненным. Варикозное расширение вен также может вызывать язвы, кожные язвы и тромбы.

Это означает, что пока у вас варикозное расширение вен, вы рискуете получить связанные с ними боль и дискомфорт.

Но есть и действительно хорошие новости. Наша команда сосудистых хирургов предлагает простые методы лечения варикозного расширения вен. Мы помогли сотням людей избавиться от боли как хирургическими, так и нехирургическими методами.

А пока что, если у вас варикозное расширение вен, мы предоставили эти полезные советы о том, как предотвратить ухудшение варикозного расширения вен.

Но сначала давайте посмотрим, что их вызывает.

Что вызывает варикозное расширение вен?

Вены несут кровь к сердцу. Все они оснащены односторонним клапаном — представьте его как турникет, — который помогает крови течь к вашему сердцу. А теперь представьте, что было бы, если бы этот «турникет» перестал двигаться. То же самое и с варикозным расширением вен. Этот односторонний клапан поврежден, и это означает, что в ваших венах скапливается кровь. Результат — отек и дискомфорт.

Варикозное расширение вен похожи на веревку, они могут быть синими или красными и даже могут вызвать вздутие кожи.По данным Управления по охране здоровья женщин, они чаще всего встречаются на задней и передней части икры, на внутренней стороне голени и на бедрах.

Есть ли у меня риск развития варикозного расширения вен?

У вас больше шансов заболеть варикозным расширением вен, если к вам относится любое из следующих условий:

Мы очень не хотим рассказывать вам об этом, но если у вашей мамы было варикозное расширение вен, у вас также больше шансов заболеть этим заболеванием. По данным Национального института сердца, легких и крови, половина людей с варикозным расширением вен имеют семейный анамнез.

С возрастом клапаны в ваших венах могут перестать работать так хорошо, как в молодости. Это еще один фактор риска варикозного расширения вен.

Извините, дамы, но гормональные изменения, которые вы испытываете — наряду с приемом противозачаточных таблеток — могут повысить ваш риск.

Ваш растущий ребенок оказывает давление не только на мочевой пузырь, но и на вены ног. К счастью, в этом случае состояние вен обычно улучшается через 3–12 месяцев после родов.

• Избыточный вес или ожирение

Избыточный вес оказывает большее давление на ваши вены, что ведет к повышенному риску.

• Стоять или сидеть в течение длительного времени

Смотрим на вас, офисные работники. Пребывание в одном положении в течение длительного времени заставляет ваши вены работать интенсивнее, что может подвергнуть вас риску.

Если у вас были травмы ног или вен, это может ослабить их, увеличивая ваши шансы на развитие варикозного расширения вен.

Как предотвратить ухудшение варикозного расширения вен

К счастью, есть несколько простых шагов, которые вы можете предпринять, чтобы улучшить кровоток в ногах.В результате вы можете предотвратить ухудшение варикозного расширения вен. Попробуйте эти вещи.

1. Регулярно занимайтесь спортом.

Мышцы ваших ног — ваши самые большие союзники. Почему? Они помогают вашим венам подталкивать кровь к сердцу. Это очень полезно, поскольку ваши мышцы работают против силы тяжести. Любые упражнения для ног также помогут предотвратить появление новых варикозных вен.

2. Похудейте, если у вас избыточный вес

Вы подвергаете ноги большей нагрузке, если у вас избыточный вес или ожирение.Похудение также может предотвратить образование новых варикозных вен. Помимо помощи при варикозном расширении вен, похудение имеет много преимуществ. Это также снижает риск сердечных заболеваний, инсульта и диабета 2 типа.

3. Не стойте и не сидите долгое время.

Сегодняшние офисные работники подвергаются большему риску развития варикозного расширения вен или ухудшения состояния. Не забывайте делать перерыв хотя бы каждые полчаса, вставать и немного ходить пешком, даже если это просто до комнаты для отдыха и обратно.Это заставляет мышцы ног направлять кровь к сердцу больше, чем когда вы находитесь в сидячем положении. Если ваша работа требует от вас стоять в течение длительного времени, попробуйте запланировать такой же перерыв, чтобы посидеть какое-то время.

4. Не носите облегающую одежду.

Это может усилить давление на ноги и ухудшить варикозное расширение вен.

5. Обязательно поднимите ноги вверх.

По возможности поставьте ноги на стул или табурет так, чтобы кровь могла течь обратно к сердцу.Это особенно важно, если у вас есть работа, которая требует от вас стоять или сидеть в течение длительного времени.

6. Наденьте поддерживающий колготочный шланг .

Это также хорошая профилактическая мера, которая помогает предотвратить образование варикозного расширения вен. Они не создают такого давления, как компрессионные чулки, но для многих это все, что им нужно.

7. Купите компрессионный шланг.

Вы можете приобрести их без рецепта или попросить своего врача дать рецептурный компрессионный шланг.Давление на лодыжку и голень помогает крови возвращаться к сердцу.

Как предотвратить ухудшение варикозного расширения вен? Обратитесь за помощью в медицинский центр Конвей

.

Мы рады предложить лечение варикозного расширения вен в нашем прибрежном сосудистом институте, где наши опытные хирурги оказали помощь сотням местных жителей. Мы гордимся тем, что обеспечиваем высочайший уровень обслуживания пациентов. Более того, у нас есть результаты, подтверждающие это, с отличными результатами для пациентов.

Какой вид лечения доступен при варикозном расширении вен

По данным Национального института сердца, легких и крови, некоторые из наиболее распространенных методов лечения варикозного расширения вен:

Это обычное лечение лучше всего подходит для небольших варикозных вен. Врач вводит химическое вещество, которое вызывает отек вены. В результате вена за несколько недель бледнеет.

Если у вас варикозная вена чуть ниже поверхности, это может быть лучшим лечением для вас. Берем липкий материал и вставляем в вену, чтобы закрыть ее.Затем кровоток возвращается в норму.

Все варианты сбиты с толку? Не волнуйтесь — мы объясним простым языком

Как видите, существует множество вариантов лечения варикозного расширения вен, от способов предотвращения ухудшения варикозного расширения вен до революционного лазерного лечения для их полного устранения.

Мы хотим, чтобы вы были уверены в одном: мы ответим на все ваши вопросы. На самом деле, мы призываем вас задавать вопросы! Мы хотим, чтобы вы были активным партнером в вашем уходе, и верим, что когда дело касается вашего здоровья, знания — сила.

У вас варикозное расширение вен, которое не поддается лечению в домашних условиях? Они болезненны? Они некрасивые (а вы оказались в длинных штанах в 90-градусную погоду)? Свяжитесь с нами сегодня в нашем прибрежном сосудистом институте, чтобы узнать больше о вариантах лечения варикозного расширения вен.