Диабет от сахара: Сахарный диабет: признаки, симптомы, лечение, питание (диета при диабете)

Содержание

Сахарный диабет лечение в Казани

Сахарный диабет – заболевание, возникающее из-за сбоев в работе поджелудочной железы. В результате гормон инсулин перестает вырабатываться в нужных количествах – резко повышается количество сахара, с которым организм не может справиться. АМ Медика – консультация квалифицированного эндокринолога и возможность подобрать эффективное лечение сахарного диабета.

 

Лечение сахарного диабета: последствия болезни

Эта болезнь – медленное разрушение всего организма. Избыток сахара поступает в кровь и мочу, нарушается обмен веществ и воды. Постепенно это приводит к возникновению проблем с почками, к тому же отсутствие достаточного количества глюкозы негативно сказывается на работе всех систем. Появляются:

  • Кожные болезни,
  • Проблемы с зубами и деснами,
  • Гипертония,
  • Снижение зрения,
  • Нервные расстройства.

Существует как наследственный, так и приобретенный сахарный диабет. Лечение в Казани в центре АМ Медика, позволяет провести все необходимые обследования, оценить состояние организма и на основании этого подобрать грамотную медикаментозную терапию.

Далеко не всегда недостаток глюкозы связан с сахарным диабетом – возможные иные причины. Квалифицированный специалист должен убедиться в том, что гипергликемия не обусловлена появлением опухоли или же нарушениями в работе почек и печени. Только в этом случае терапия будет действительно эффективной и позволит устранить не симптом, а истинную причину, вызвавшую сбои в работе организма.

Лечение сахарного диабета 1 и 2 типа в Казани

 Мы предлагаем эффективное лечение сахарного диабета – цены приятно удивят наших клиентов. Существует два основных типа этого недуга. А именно:

  • Сахарный диабет 1 типа – инсулинозависимый. Причина его развития заключается в сбое в работе организма – вырабатываются антитела, которые удаляют здоровые клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку необходимых гормонов. Лечение заключается в постоянном вводе инсулина – на протяжении всей жизни. Необходимо придерживаться строжайшей диеты.
  • Сахарный диабет 2 типа – инсулиннезависимый. Избыток сахара обусловлен снижением чувствительность клеток к данному гормону. Около 90% больных относятся именно к данному типу.

Важно понимать, что гипергликемия очень опасна для организма – очень важно своевременно обнаружить сахарный диабет. Лечение нужно начинать незамедлительно – опытные специалисты помогут изменить привычный образ жизни, разработают подходящую диету, подберут лекарственные препараты.

 

Сахарный диабет: лечение и диагностика

В нашем центре доступен широкий спектр инструментальных и лабораторных исследований. Выполняются следующие процедуры:

  • Тест толерантности к глюкозе
  • Определение сахара в крови
  • Гликемический профиль
  • Анализ мочи на содержание глюкозы и ацетона
  • Биохимический анализ крови.

Помимо этого проводятся все необходимые ультразвуковые исследования, позволяющие оценить состояние и работу все органов и систем. Записаться на консультацию к специалистам можно как на сайте, так и позвонив по контактным телефонам.

 

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета

Школа сахарного диабета в вопросах и ответах

Что надо делать при сахарном диабете? Как правильно лечиться, питаться, ухаживать за собой? И что требуется со стороны других взрослых ( родителей, учителей, воспитателей, тренеров в спортивной секции и многих других людей), кому приходится пересекаться в жизни с такими детьми? На эти и многие другие вопросы отвечает врач-детский эндокринолог ГБУЗ «ДГП № 143 ДЗМ» Бережнова Ирина Викторовна..

Что же такое сахарный диабет?

Сахарный диабет- это заболевание, при котором значительно повышается уровень глюкозы в крови. Повышение глюкозы связано с недостатком инсулина. Чаще всего причиной дефицита инсулина является гибель бета-клеток поджелудочной железы.

Высокий уровень глюкозы(сахара) в крови может навредить организму, и именно поэтому проводится лечение сахарного диабета, которое направлено на снижение и поддержание сахара крови на уровне, близком к нормальному. В настоящее время диабет нельзя вылечить совсем, но можно и нужно научиться жить с диабетом.

Основным средством для поддержания уровня глюкозы в крови является инсулин. Инсулин- это гормон. Он вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Основное свойство инсулина направлено на снижение уровня глюкозы в крови. Если в организме перестал вырабатываться инсулин, проводится его замена в виде лекарственного препарата. Лекарственные препараты( инсулины) различаются по длительности действия: ультрокороткого или короткого действия( вводятся перед едой или с целью коррекции высокого уровня глюкозы в крови) и средней продолжительности или длительного действия( вводятся 1-2 раза в день, введение этих инсулинов не зависит от приема пищи). Существует несколько способов введения инсулина: инсулиновые шприц-ручки и инсулиновые помпы.

Дети с диабетом: особенные?

Нет. Дети с сахарным диабетом просто требуют чуть больше внимания со стороны родителей и других взрослых. Во время занятий в школе, в спортивной или художественной секции у ребенка должна быть возможность измерить свой уровень глюкозы в крови и при необходимости ввести себе инсулин. Воспитатель, учитель, тренер должны понимать, что такое сахарный диабет, что его не надо бояться и как правильно себя вести, если ребенку потребуется помощь взрослого.

Может ли человек чувствовать свой уровень глюкозы в крови?

Чаще всего нет. Именно поэтому очень важно регулярно проверять уровень глюкозы с помощью глюкометра или сенсора.


Что делать при гипогликемии?

1.Измерить уровень в крови с помощью глюкометра

2. Принять «быстрые» углеводы (2-5 кусков сахара, или 1 стакан фруктового сока или лимонада, или 1-2 столовых ложек меда или варенья, или 4-5 больших таблеток глюкозы).

Всегда носи с собой глюкозу, кусочек сахара или сок, которые помогают при низком уровне глюкозы в крови.

3. Измерить уровень глюкозы в крове через 10-15 минут, чтобы убедиться, что гипогликемия прошла.

4. Никогда не отправляться домой одному, если у тебя низкий уровень глюкоза или если ты чувствуешь себя не так, как обычно. Позвони родителям или сообщи взрослым, которые находятся с тобой рядом.

5. Всегда необходимо иметь с собой информацию (например, на карточке, цепочек или браслете), где указано, что у тебя диабет.

6. Отложи тренировку/физические упражнения, если уровень глюкозы в крови низкий.

Если ребенок потерял сознание, положите его на бок, не кладите ничего ребенку в рот, вызовите скорую помощь. Родители могут ввести глюкогон.

Высокий уровень глюкозы в крови – гипергликемия.

Причина высокого уровня сахара в крови – дефицит инсулина (большое количество углеводов, недостаточная или пропущенная доза инсулина). Помните, что пропуск инъекция инсулина недопустим! Если ребенок идет на праздник к друзьям, заранее узнайте об угощениях – может понадобится большая доза или инъекция инсулина. Для точного расчета дозы инсулина лучше использовать углеводный коэффициент.

Гипергликемия также может появится при инфекционных заболевания. Если ребенок заболел, необходимо измерять сахар крови перед едой или через 2 часа. Если высокий сахар в крови (более 14 ммоль/л сохраняется более 4-х часов, следует измерить кетоны крови или мочи).

Что делать при гипергликемии?

1.     Возможно, потребуется введение дополнительных инъекций инсулина

2.     Важно соблюдение питьевого режима – не менее 1,5-2 л жидкости в сутки.

3.     При повышении кетонов в крови выше 3 ммоль/литр или при невозможности самостоятельно справиться с повышенным сахаром в крови – свяжитесь с лечащим эндокринологом или вызовите скорую помощь.

Иногда бывает сложно различить симптомы низкого и высокого уровня глюкозы в крови. Поэтому, крайне важно, даже при хорошем самочувствии, несколько раз в день контролировать уровень глюкозы в крови. А при появлении каких-либо жалоб – проводить дополнительные измерения.

Профилактические мероприятия: что делать?

Ни одно профилактическое или лечебное назначение при сахарном диабете, в том числе лекарственных препаратов, не может заменить компенсацию углеводного обмена. Каждый ребёнок и его родители должны быть знакомы с комплексом профилактических мероприятий, позволяющих снизить риск поражения ног.

При сахарном диабете могут поражаться нервные волокна и сосуды, снабжающие ноги кровью. Это происходит под воздействием высокого уровня глюкозы (сахара) крови. Такое повреждение называют нейропатией (повреждение нервов). Одним из первых признаков нейропатии является нарушение чувствительности в ногах. Ребёнок может потерять способность чувствовать прикосновение, давление, боль и тепло. Способность ощущать боль очень важна для организма, поскольку это предупреждает нас об опасности. Когда теряется болевая чувствительность, очень легко повредить стопы, не заметив этого.

Кроме того, у детей с сахарным диабетом высокий риск поражения кровеносных сосудов. Такое повреждение называют ангиопатией (поражение сосудов). Этот процесс может происходить во всём организме, но чаще всего поражаются сосуды нижних конечностей. В результате этого любые раны или порезы кожи могут заживать очень долго.

Ребёнок может не заметить момента, когда повредит ногу или натрёт мозоль. Порезы и раны могут долго не заживать, кроме того, они долго инфицируются. У детей с сахарным диабетом инфекции возникают чаще, особенно при высоком уровне глюкозы в крови. Постоянное давление на определённое место может вызвать образование мозолей, например, при ношении тесной обуви. Если мозоли не лечить, кожа в этом месте повреждается, и на их месте формируются язвы.

Вот несколько простых правил неукоснительное соблюдение которых позволить избавиться от повреждений и предотвратить их проявление.

1.   Ежедневный уход. Мойте стопы ежедневно, вытирайте их насухо, особенно между пальцами. Внимательно осматривайте кожу на ногах. Если ребёнок или родители заметили какие-либо изменения на коже ног или считают, что чувствительность её изменилась, необходимо сообщить об этом лечащему врачу. Используйте увлажняющий крем для смягчения кожи. Признаки идеального крема известны: легко наносится, быстро впитывается, не оставляет липкого или жирного следа. Перед покупкой изучайте состав. Если видите в списке парабены или фталаты – оставляйте крем на полке магазина. А вот натуральные компоненты, экстракты растений и трав – то, что нужно. Мята, лаванда, календула, ромашка, чайное дерево, — список далеко не полный, производители используют новые и новые натуральные компоненты. Боитесь ошибиться – ищите на упаковке пометку «подходит для людей с диабетом». Главное, не забудьте протестировать крем на аллергию. Нанесите небольшое количество на тыльную сторону предплечья и убедитесь, что нет раздражения. Мягкая кожа меньше подвержена возникновению трещин. Но не наносите увлажняющее средство между пальцами, иначе это приведёт к грибковой инфекции. Помните, не пользуйтесь следующими средствами для ног: средство от мозолей, средство от бородавок, средство для удаления огрубевшей кожи или вросшего ногтя. Если у ребёнка образовались вросшие ногти, необходимо обратиться к врачу.

2.   Для подстригания ногтей не пользуйтесь ножницами, для этих целей подойдёт пилка для ногтей. Это поможет ребёнку избежать повреждений кожи. И никаких металлических пилок или скребков, только щадящие педикюрные инструменты.

3.   Во время принятия ванны пускайте сначала холодную воду и перед погружением проверяйте температуру воды специальным термометром.

4.   Как бы ни были красивы резиновые сланцы, как бы ни сияли на солнце стразы босоножек из кожзаменителя, вспоминаем о том, как болезненны натоптыши и мозоли и отдаём предпочтение обуви из натуральных материалов. Кожа, хлопок или лён – лучший выбор. Помним, что обувь не нужно разнашивать, и если во время примерки ребёнок испытывает дискомфорт, от покупки лучше отказаться. Красиво то, что удобно! Проверьте швы внутри обуви, так как выступающие швы могут натирать ноги. Туфли на шнуровке с мягким верхом хорошо поддерживают и защищают ноги. Если форма стоп ребёнка деформирована, может потребоваться специальная ортопедическая обувь. Регулярно убеждайтесь в том, что подошвы обуви ребёнка имеют достаточную толщину, чтобы защитить стопы. Не носите домашние тапочки слишком долго, так как они не защищают ваши ноги должным образом. Ребёнок должен носить плотно прилегающие носки. Слишком тесные носки будут мешать нормальному кровообращению, а слишком свободные и собирающиеся в складки – могут стать причиной ран на стопах.


Осложнения сахарного диабета: какие?

Существует ещё проблема, с которой сталкиваются дети с сахарным диабетом – ретинопатия. Это осложнение сахарного диабета, обусловленное поражением сосудов сетчатки. Причиной диабетической ретинопатии является длительная декомпенсация диабета, сосуды сетчатки становятся более ломкими, проницаемыми, теряют эластичность. Это со временем приводит к изменениям всей ткани сетчатки, что может привести к потере зрения. Одной из проблем при выявлении ретинопатии является бессимптомное начало. Если ребёнок заметил какие-либо из перечисленных ниже признаков нарушения зрения, вы должны обратиться к окулисту для своевременного осмотра. Наличие и степень выраженности диабетической ретинопатии может определить только врач-офтальмолог. К таким жалобам относятся: неясное зрение или двоение в глазах, трудность при чтении вывесок или книг, болевые ощущения в одном или в обоих глазах, резкое ухудшение зрения при тусклом освещении, покраснение глаз, которое не исчезает.

Из-за снижения защитных сил организма у детей с сахарным диабетом воспалительные заболевания глаз носят упорный и длительный характер. К сожалению, бактерии хорошо размножаются, когда питательного сахара в крови и тканях с избытком. Блефариты, конъюктивиты, кератиты, множественные ячмени возникают регулярно и плохо поддаются лечению. А любые травмы и ожоги глаз заживают медленно и тяжело

Как снизить риск возникновения диабетической ретинопатии.

1.     Строгий контроль уровня глюкозы в крови – основное правило.

2.     Здоровое сбалансированное питание.

3.     Регулярная физическая активность.

4.     Нужно соблюдать правила безопасности при любых работах: надевать защитные очки и не прикасаться к глазам грязными руками. Необходима правильная гигиена век. После умывания лица тёплой водой, следует очищать кожу вокруг глаз от остатков косметики, бытовой пыли и иных загрязнений с помощью ватных дисков, применяя специальные гигиенические растворы для глаз. Старайтесь, по возможности, ограничить время пребывания ребёнка за компьютером, смартфоном или планшетом. Больше гуляйте, берегите зрение.

Физическая активность

Диабет не является противопоказанием для занятий физкультурой и спортом.

Физическая нагрузка благотворно влияет на все виды обмена. Значительное влияние она оказывает и на углеводный обмен. При интенсивной физической нагрузке повышается чувствительность клеток организма к инсулину, что приводит к снижению уровня глюкозы в крови и уменьшению дозировок инсулина.

Ребенок может участвовать в спортивных соревнованиях и других мероприятиях, где есть физические нагрузки. Но, приступая к занятиям, необходимо хорошо понимать, как нагрузка влияет на уровень сахара в крови и следить за показателями уровня глюкозы в крови. Когда задействованы многие группы мышц, ими поглощается большое количество глюкозы, уровень сахара в крови снижается, а введенный инсулин продолжает действовать и может возникнуть гипогликемия.

Для предотвращения её развития при занятиях спортом или физкультурой нужно выполнять ряд условий:

— компенсация углеводного обмена (физическую нагрузку необходимо отложить как при глюкозе крови ниже 5 ммоль/л, так и выше 15 ммоль/л)

-отработанный режим питания и инсулинотерапии

— не приступать к занятиям при плохом самочувствии или болезни

— хорошо знать симптомы гипогликемии

— наличие легкоусвояемых углеводов

Помните, что гипогликемия может развиться не только во время нагрузки, но и спустя несколько часов после ее окончания.

Кроме того, надо знать, что при недостатке инсулина в крови и интенсивной физической нагрузке клетки голодают. Печень, получив сигнал о голодании клеток, выбрасывает в кровь дополнительную глюкозу. Но и эта глюкоза не достигает цели, поскольку попасть в клетки она может только при помощи инсулина, а его то как раз и не хватает. Чем интенсивнее нагрузка, тем больше печень выбрасывает сахара в кровь, тем выше уровень сахара в крови.

Поэтому, необходимо обязательно определять уровень глюкозы в крови до физической нагрузки, во время физической нагрузки (особенно если она продолжительная) и после ее окончания.

Каким образом наиболее оптимально распределить физическую нагрузку в течении суток, каким спортом заниматься, лучше обсудить со своим лечащим эндокринологом.

Отдых и путешествия.

Принципиальных ограничений для проведения отдыха детей с сахарным диабетом не существует. В целом, дети с диабетом могут путешествовать и отдыхать точно так же, как отдыхают все остальные. Самое главное – следует очень хорошо ориентироваться во многих проблемах сахарного диабета, регулярно и грамотно проводить самоконтроль, при необходимости вовремя проводить коррекцию дозы инсулина. Если ваш ребёнок едет с классом на экскурсию или в поход, важно, чтобы учителя и родители, сопровождающие группу, знали, что делать, если ребёнок почувствует себя плохо во время поездки из-за низкого или, наоборот, высокого уровня глюкозы в крови. Не забудьте дать ребёнку в дорогу глюкометр, тест-полоски, шприц-ручку для введения инсулина, ланцет. На случай возникновения гипогликемии при себе нужно обязательно иметь сахар, глюкозу, или сок и дополнительную еду, чтобы не нарушать режим приёма пищи. Если на экскурсии или празднике будет много еды, которая может привести к повышению уровня глюкозы в крови, ребёнку может потребоваться увеличение дозы инсулина или дополнительная инъекция. Хорошим решением в этой ситуации будет обратиться к взрослому, который организует это мероприятие, и узнать, какая еда будет.

Поскольку вне зависимости от проводимого отдыха, инсулин будет нужен постоянно, следует помнить правила хранения инсулина.

·        Путешествуя на самолёте шприц-ручки всегда стоит держать при себе или в ручной клади. Ни в коем случае нельзя сдавать инсулин в багаж. Низкая температура в багажном отделении будет причиной того, что инсулин замёрзнет.

·        При поездке на общественном или личном транспорте инсулин также следует держать при себе. Нельзя класть сумку с инсулином на полку заднего стекла или на консоль под ветровым стеклом, где высокая температура может привести к тому, что инсулин потеряет свои свойства.

·        Во время летнего отдыха инсулин всегда следует защищать от воздействия прямых солнечных лучей и нагревания свыше 40 градусов. При этих условиях инсулин сохраняет свою активность и может быть использован в течение 4 недель. Чтобы защитить шприц-ручку от прямых солнечных лучей, её можно завернуть во влажный носовой платок, а на пляже убрать в тень.

Правила хранения инсулина в зимний период иные. Для того чтобы предупредить замерзание инсулина, носить шприц-ручку необходимо под верхней одеждой. Эти же правила относятся и к хранению тест-полосок. Необходимо измерять сахар крови при комнатной температуре (около 20 градусов).

Поделиться:

Cахарный диабет и covid-19: информация для пациентов — Здравица

Принято считать, что сахарный диабет относится к повышенному фактору риска развития коронавирусной инфекции. Новые клинические данные и эксперименты показывают, что это может работать и в обратную сторону: ученые фиксируют новые случаи, когда COVID-19 резко спровоцировал у людей диабет первого типа.

Всемирная организация здравоохранения рассматривает диабет как одно из существующих заболеваний, наряду с возрастом, который может сделать кого-то более уязвимым для тяжелой инфекции COVID.

Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. Заболевание сопровождается слабостью, постоянной жаждой, слабым заживлением ран на коже, сниженным иммунитетом, осложняется ожирением, артериальной гипертензией, сердечной, почечной недостаточностью.

COVID-19 относится к вирусной инфекции рода коронавирусов, которая сегодня плохо изучена, влечет за собой непредсказуемые последствия. Если здоровый организм еще в состоянии самостоятельно справиться с болезнью или ее последствиями, то у пациентов с коронавирусом и сахарных диабетом, а также другими тяжелыми хроническими заболеваниями вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода. Почему диабет опасен при коронавирусе, как обезопасить себя от осложнений?

«Диабет как динамит, в случае, если вы заболеваете COVID-19», — заявил ученый Пол Зиммет из Университета Монаша (Австралия). Зиммет считает, что диабет не только повышает риски осложнений от коронавируса, но и COVID-19 может вызывать резкое развитие болезни.

КАК ВЛИЯЕТ COVID-19 НА ДИАБЕТ?

Любое заболевание у диабетиков, в том числе и коронавирус, характеризуется:

  • низкой сопротивляемостью – организм не в состоянии справиться с возбудителем;
  • сложным восстановлением после любого заболевания;
  • сопутствующими осложнениями со стороны сердечно-сосудистой, дыхательной системы, центральной нервной системы.

ЧЕМ ОПАСЕН ДИАБЕТ ПРИ КОРОНАВИРУСЕ?

При диабетической патологии новый вирусный штамм представляет серьезную угрозу по следующим причинам: высокий риск заражения крови, сложное затяжное течение пневмонии, а также высокая вероятность дыхательной недостаточности. При заражении COVID-19 важно контролировать уровень сахара в крови, своевременно корригировать гликемический индекс. В противном случае создается благоприятная среда для размножения патогенной микрофлоры, пневмония сложно поддается лечению, буквально изматывает без того ослабленный организм.

На сегодняшний день прямой связи гибели пациентов с коронавирусом при диабете 1 типа или 2 типа достоверно определить не удалось. При этом статистика неумолима:

  • более 10% смертей приходится на пациентов с COVID-19 с фоновыми сердечно-сосудистыми патологиями;
  • около 7-8% на пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом 2 типа;
  • 2-5% летальности регистрируется у пациентов с другими тяжелыми патологиями внутренних органов, систем.

ЧТО НЕОБХОДИМО ДЕЛАТЬ ДИАБЕТИКУ В ПИК ЭПИДЕМИИ И НА КАРАНТИНЕ?

В связи с вынужденной самоизоляцией важно предусмотреть возможные риски, следовать таким рекомендациям:

  • сделать запас инсулина для заместительной терапии;
  • регулярно контролировать уровень сахара в крови;
  • обрабатывать руки и глюкометр антисептиком перед выполнением анализа крови;
  • соблюдать диету;
  • соблюдать обильный питьевой режим;
  • контролировать прием иммуномодулирующих препаратов для стимуляции системного иммунитета;
  • соблюдать режим самоизоляции, без необходимости не выходить из дома, регулярно проветривать помещение;
  • принимать витамины, все прописанные врачом препараты;
  • вызывать врача при появлении первых тревожных симптомов.

Коллектив клиники «Здравица» желает Вам здоровья!

Эксперты объяснили, по каким признакам распознать сахарный диабет 2 типа

ВОЗ рассматривает сахарный диабет второго типа как одно из заболеваний, которое может сделать человека наиболее уязвимым для COVID. При этом врачи отмечают, что заболевшие часто даже не подозревают, что больны диабетом. Как понять, повышена ли глюкоза у вас? По каким признакам распознать? И как на развитие этой болезни повлиял COVID-19? На эти и другие вопросы в эфире телеканала «Россия 1» отвечают эксперты программы «О самом главном».

Сахарный диабет – хроническое заболевание с нарушением обменных процессов у детей или взрослых, которое заключается в дефиците собственного инсулина наряду с повышением уровня глюкозы в крови. «Очень часто люди думают: «Ну, повысился сахар, ничего же страшного». Но нужно понимать, что последствия сахарного диабета второго типа очень опасные и тяжелые», – предупредил Сергей Агапкин.

По его словам, самыми распространенными последствиями сахарного диабета второй степени являются инфаркт и инсульт, диабетическая ретинопатия (снижение зрения, слепота), почечная недостаточность, диабетическая стопа, ампутация конечностей, тяжелое течение ковида.

У пациентов с коронавирусом и сахарным диабетом вероятен риск серьезных осложнений, вплоть до летального исхода.

Эксперты объяснили, почему именно во время пандемии выросло число тех, кто заболел сахарным диабетом второго типа. Первая причина – это сами условия самоизоляции. «Человек сидит дома, смотрит телевизор и заедает стресс», – отметил Агапкин. Вторая причина, по его мнению, это нежелание людей проходить ежегодные медицинские обследования: «Очень многие опасаются ходить в больницу и сдавать необходимые анализы (глюкоза, холестерин и другие), возникает дефицит нормального медицинского обследования».

Кровь на уровень сахара нужно сдавать после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Допускается только вода.

Если вы еще не добрались до поликлиники, специалисты перечислили признаки сахарного диабета, на которые нужно обратить внимание в первую очередь. «На раннем этапе это резкая утомляемость и слабость, потливость, дрожь, учащенное сердцебиение. Если эпизоды повторяются слишком часто, то страдает еще и нервная система. Появляется тревожность, возбудимость, эмоциональная неустойчивость и плаксивость», – отметила врач-эндокринолог Марина Максимова. При прогрессировании болезнь может сопровождаться постоянной жаждой и сухостью во рту, слабым заживлением ран на коже и зудом, чувством голода и снижением веса, онемением и покалыванием в конечностях, частыми ночными мочеиспусканиями.

Нормальное количество походов в туалет ночью – до двух раз!

Что же делать? Ограничить потребление сахара? По мнению Сергея Агапкина, это не даст существенного результата, поскольку простые углеводы окружают нас повсюду. Например, в стандартной упаковке кетчупа может быть до 70 грамм сахара (14 кубиков), а в одном килограмме колбасы – 20 кубиков.

Врачи советует регулярно сдавать нужные анализы, консультироваться с лечащим врачом, а также следить за своим питанием.

Еще больше интересных новостей – в нашем Instagram и Telegram-канале @smotrim_ru.

Cахарный диабет, симптомы, диагностика и лечение в Санкт-Петербурге

Описание заболевания

Диабет относится к эндокринным заболеваниям с постоянно повышенным количеством сахара в крови из-за абсолютного либо относительного дефицита инсулина. Болезнь чревата нарушением любых видов обмена веществ, патологией сосудов, поражением нервной системы, иных органов и систем.

Каким бывает диабет

Различают:

  • Инсулинзависимый диабет (он называется еще диабетом 1 типа) характерен для молодых людей и детей.
  • Инсулиннезависимый диабет (он еще называется диабетом 2 типа) чаще встречается после 40 лет при избыточном весе.
  • Вторичный диабет.
  • Диабет беременных.
  • Диабет вследствие недостаточности питания.

Диабет 1 типа отличается абсолютным дефицитом инсулина вследствие сбоев в работе поджелудочной железы.

Для диабета 2 типа характерен относительный дефицит инсулина: поджелудочная железа производит вполне достаточное количество инсулина (а иногда его производство повышено). Но на клеточной поверхности уменьшено либо блокировано количество структур, обеспечивающих контактирование инсулина с клеткой и транспортировку глюкозы из крови внутрь клеток. Со временем инсулина вырабатывается все меньше.

Причины и симптомы сахарного диабета

Причины

Диабет 1 типа: главной причиной является сбой иммунной системы. В организме начинают в данном случае вырабатываться антитела, которые выступают разрушителями клеток в поджелудочной железе.

Диабет 2 типа отличается двумя базовыми факторами, провоцирующими его: наследственная предрасположенность, а также ожирение.

Вторичный диабет тоже имеет свои причины:

  • заболевания поджелудочной железы;
  • болезни гормональной природы;
  • изменение рецепторов инсулина;
  • действие лекарств либо химических веществ;
  • определенные генетические синдромы.

Симптоматика болезни

  • учащенное мочеиспускание;
  • сухость во рту;
  • повышенная жажда;
  • общая, а также мышечная слабость;
  • усиленный аппетит;
  • плохо заживающие раны;
  • сильная утомляемость;
  • существенное и резкое похудание в случае диабета 1 типа;
  • заметное ожирение для диабета 2 типа.

Главные осложнения при болезни

Диабет чреват множеством осложнений:

  • сердечнососудистыми болезнями вплоть до инфаркта
  • атеросклерозом периферических артерий (очень часто артерий нижних конечностей)
  • снижением зрения
  • сухостью либо шелушением кожи
  • судорогами и болью, локализующимися в конечностях
  • нарушением работы почек
  • диабетической стопой (гнойно-некротические процессы)
  • инфекционными осложнениями (гнойнички на коже, грибки ногтей)
  • диабетической либо гипогликемической комой.

Диагностика и лечение сахарного диабета

Диагностика

Для пациентов в нашей клинике осуществляются диагностические процедуры:

— Анализы крови на глюкозу и пробы на толерантность к ней;

— Анализы мочи на присутствие в ней кетоновых тел, глюкозы;

— Определение концентрации гликозилированного гемоглобина;

— Определение в крови инсулина, С-пептида.

Лечение

Врач эндокринолог составит для вас план лечения, в который могут входить:

  • специальная диета: исключение сахара, сиропов, сладких фруктов, спиртных напитков. Есть следует от пяти до шести раз в день маленькими порциями. Рекомендованы продукты, содержащие сахарозаменители.
  • инсулинотерапия (то есть ежедневное лечение инсулином) для диабета 1 типа либо в том случае, если прогрессирует диабет 2 типа. При таком лечении самостоятельно контролируется уровень глюкозы.
  • применение таблеток, снижающих количество сахара (диабет 2 типа).

Наши врачи порекомендуют также подходящие физические упражнения и способы снижения веса при ожирении.

Лечение диабета пожизненное. Самоконтроль, а также точное выполнение рекомендаций наших специалистов позволят вам избежать либо существенно замедлить возникновение осложнений этого заболевания.

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

Главная » Новости » САХАРНЫЙ ДИАБЕТ

26 Ноября 2020


Диабет — это хроническая болезнь, при которой страдает поджелудочная железа, и как следствие, не вырабатывается достаточно инсулина, либо же организм не в состоянии его эффективно использовать. Но чем важен инсулин? Инсулин — это гормон, отвечающий за уровень содержания сахара в крови, за обмен веществ в тканях. Он жизненно необходим для работы всего организма.

Диабет выражается в повышенном содержании сахара в крови, что со временем приводит к поражению сердца, кровеносных сосудов, глаз, почек и нервов. Сахарный диабет – опасное и серьезное заболевание, требующее ответственного подхода к его лечению и предупреждению.

Сахарный диабет подразделяется на 2 типа:

Диабет 1-го типа

Для диабета 1-го типа характерен абсолютный недостаток инсулина, от чего возникает потребность в ежедневном введении инсулина через шприц. Люди с этим типом диабета жалуются на: чрезмерное мочеотделение, жажду, постоянное чувство голода, потерю веса, нарушения зрения и усталость.

Диабет 2-го типа

Диабет 2-го типа развивается в результате того, что организм не в состоянии эффективно использовать выделяемый поджелудочной железой инсулин, либо же выделяемого количества инсулина попросту недостаточно. Проявляется диабет 2-го теми же проблемами, что и диабет 1-го типа, но они могут быть менее выражены, что может продлить диагностику заболевания.

Возникновение

Что же может привести человека к заболеванию сахарным диабетом 1-го и 2-го типа? К сожалению, на сегодняшний день точных причин возникновения сахарного диабета 1-го типа не выяснено, однако уже определена и установлена роль генов: заболевание может передаваться по наследству.

Сахарный диабет 2-го типа также передается по наследству, однако существуют еще две не менее важные предпосылки: избыточная масса тела и недостаточная физическая активность.

Диагностика

Диагностика сахарного диабета проводится на основании характерных для заболевания симптомов (чрезмерное мочеотделение и жажда) и результата анализа крови (уровень сахара в крови выше нормы).

Профилактика

Для диабета 1-го типа на сегодняшний день не выработаны методы профилактики, т.к. причины его возникновения до сих пор неясны, и для комфортной жизни люди вынуждены проводить ежедневное введение инсулина и контроль уровня сахара при помощи глюкометра.

Однако для сахарного диабета 2-го типа существуют вполне реальные и осуществимые профилактические меры. Они заключаются в следующем:

·        необходимо поддерживать здоровую массу тела;

·        необходимо поддерживать физическую активность; выделяйте, как минимум, по 30 минут на разминку, легкую прогулку;

·        необходимо питаться правильно: меньше сахара и насыщенных жиров;

·        необходимо категорически отказаться от курения.

Эти меры помогут сохранить ваше здоровье и сделать свою жизнь гораздо комфортнее.

*Стоит отметить, что сахарный диабет 2-го типа обычно наблюдался среди взрослых, но в наши дни им все чаще стали заболевать и дети.

Лечение

Лечение сахарного диабета базируется на:

·        Диете;

·        Физической активности;

·        Снижении уровня содержания глюкозы в крови;

·        Профилактике факторов риска, разрушающих кровеносные сосуды.

*При сахарном диабете 1-го типа применяется пожизненная инсулинотерапия (введение инсулина через шприц).

*При сахарном диабете 2-го типа применяют препараты, усиливающие выделение инсулина и усиливающие впитывание глюкозы.

**Люди, болеющие сахарным диабетом, не редко испытывают проблемы от так называемой «диабетической стопы». Это дополнительно требует обращение к подиатру, подбора подходящей обуви и соблюдения гигиены ног.

Диабет | Nestlé Health Science

Диабет – это заболевание, при котором нарушается процесс переработки сахара в организме. У здорового человека потребляемая пища переваривается в желудке и кишечнике. В процессе переваривания пищи сахар (глюкоза) всасывается в кровь, и одновременно с этим происходит выработка гормона под названием инсулин в поджелудочной железе (рис. 1). Инсулин способствует превращению сахара (глюкозы) из пищи в энергию, которая необходима организму для нормального функционирования. Если в организме вырабатывается недостаточно инсулина, процесс превращения глюкозы нарушается.

Влияние питания на диабет (диабетический стол)
Диетическое питание играет важную роль для контроля и предупреждения возможных осложнений диабета обоих типов. Диета не только помогает снизить уровень сахара, но и держать в допустимых пределах массу тела. Больные диабетом должны понимать, каким образом пища, которую они потребляют, может повлиять на уровень сахара в крови.
«Специального» питания для людей, больных диабетом, не существует, однако все, кто страдает этим заболеванием, должны придерживаться следующих рекомендаций по здоровому питанию:

  • вдумчиво подходить к выбору продуктов питания и, по возможности, избегать потребления продуктов, подвергшихся технологической переработке, и продуктов быстрого приготовления;
  • есть небольшими порциями;
  • есть регулярно, стараться не пропускать время очередного приема пищи;
  • отдавать предпочтение пище с низким содержанием жира, овощам и фруктам и продуктам, богатым растворимыми пищевыми волокнами;
  • избегать жареной пищи, отдавать предпочтение блюдам, приготовленным на гриле, путем запекания, в микроволновой печи или пароварке, и избегать добавления жира и масла при готовке;
  • выбирать постные сорта мяса и птицы и удалять с них видимый жир и кожу перед употреблением;
  • есть жирную рыбу, например, лосось и скумбрию, два раза в неделю;
  • проверять наличие указаний на «скрытое» содержание сахара и соли на этикетках продуктов;
  • сократить потребление соли до 6 г в день и менее;
  • потреблять достаточное количество жидкости и избегать чрезмерного употребления алкоголя. Алкоголь можно потреблять в умеренном количестве, но ни в коем случае не пить на голодный желудок;
  • повысить физическую активность;
  • в некоторых случаях могут быть рекомендованы пищевые добавки для диабетиков.
Больные Д1 должны научиться соотносить требуемую дозу инсулина с тем, что они едят. Обычно таких больных направляют на консультацию к диетологу, который даст подробные инструкции по этому вопросу.
Избыточная масса тела достоверно повышает риск развития осложнений диабета, например, болезни сердца. Если пациенту нужно снизить вес, лечащий врач или диетолог объяснит, каким образом этого можно добиться. Правильное питание не только способствует улучшению самочувствия больного и снижению уровня сахара, но и помогает предупредить осложнения диабета. 

10 мифов о белке, углеводах, сахаре и многом другом

Слышали ли вы, что употребление слишком большого количества сахара вызывает диабет? Или, может быть, кто-то сказал вам, что вы должны отказаться от всех своих любимых блюд, когда сидите на диете от диабета? Что ж, это неправда. На самом деле существует множество мифов о диете и еде. Используйте это руководство, чтобы отделить факты от вымысла.

1. Слишком много сахара вызывает диабет.

МИФ. Правда в том, что диабет начинается, когда что-то нарушает способность вашего тела превращать пищу, которую вы едите, в энергию.

2. Диета при диабете — это слишком много правил.

МИФ. Если у вас диабет, вам нужно спланировать свое питание, но общая идея проста. Вам нужно поддерживать уровень сахара в крови как можно ближе к норме. Выбирайте продукты, которые соответствуют вашей деятельности, и любые лекарства, которые вы принимаете.

Придется ли вам изменить то, что вы едите? Наверное. Но ваш новый способ питания может не потребовать стольких изменений, как вы думаете.

3. Углеводы вредны для диабета.

МИФ. Углеводы — основа здорового питания, независимо от того, есть у вас диабет или нет.

Они действительно влияют на уровень сахара в крови, поэтому вам нужно следить за тем, сколько вы едите каждый день. Некоторые углеводы содержат витамины, минералы и клетчатку. Так что выбирайте такие, например, цельнозерновые, фрукты и овощи. Крахмалистые, сладкие углеводы — не лучший выбор, потому что они могут предложить меньше. Они больше похожи на вспышку в кастрюле, чем на топливо, на которое может рассчитывать ваше тело.

4. При диабете белок лучше углеводов.

МИФ. Поскольку углеводы так быстро влияют на уровень сахара в крови, у вас может возникнуть соблазн съесть их меньше и заменить больше белком. Но будьте внимательны к выбору протеина. Если в нем слишком много насыщенных жиров, это опасно для здоровья вашего сердца. Следите также за размером своей порции. Поговорите со своим диетологом или врачом о том, сколько белка вам подходит.

5. Вы можете отрегулировать количество лекарств от диабета, чтобы «покрыть» все, что вы едите.

МИФ. Если вы используете инсулин для лечения диабета, вы можете узнать, как отрегулировать количество и тип, которые вы принимаете, в соответствии с количеством еды, которую вы едите.Но это не значит, что вы можете есть столько, сколько хотите, а затем просто принимать дополнительные лекарства для стабилизации уровня сахара в крови.

Если вы принимаете другие препараты от диабета, не пытайтесь корректировать дозу, чтобы она соответствовала различным уровням углеводов в вашем питании, если только ваш врач не скажет вам об этом. Большинство лекарств от диабета работают лучше всего, когда вы принимаете их по назначению. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом или фармацевтом.

6. Вам придется отказаться от любимой еды.

МИФ. Нет причин прекращать есть то, что вы любите.Вместо этого попробуйте:

  • Измените способ приготовления ваших любимых блюд. Можете ли вы запечь это вместо того, чтобы жарить во фритюре?
  • Изменение в других продуктах, которые вы обычно едите вместе с любимыми. Может, съесть сладкий картофель вместо пюре?
  • Меньшие порции ваших любимых блюд. Немного имеет большое значение.
  • Не использовать любимую еду в качестве награды, если вы придерживаетесь своего плана питания. Награждайте себя, но не едой.

Диетолог поможет вам найти способы включить любимые блюда в ваш план питания при диабете.

7. Вы должны отказаться от десертов, если у вас диабет.

МИФ. Вы могли:

  • Сократить. Вместо двух шариков мороженого возьмите одну. Или поделитесь десертом с другом.
  • Рассмотрите возможность использования низкокалорийных подсластителей. Имейте в виду, что в них может быть немного углеводов.
  • Расширьте свой кругозор. Вместо мороженого, пирога или торта попробуйте фрукты, цельнозерновое овсяное печенье с изюмом или йогурт.
  • Настроить рецепт. Например, часто можно использовать меньше сахара, чем требует рецепт, не жертвуя вкусом или консистенцией.

8. Подсластители с низким и низким содержанием калорий запрещены.

МИФ. Большинство этих подсластителей намного слаще, чем такое же количество сахара, поэтому вы можете использовать меньше.

Мнения о них противоречивы, но Американская диабетическая ассоциация одобряет использование:

  • Сахарин (Sweet’N Low, Sweet Twin, Sugar Twin)
  • Аспартам (NutraSweet, Equal)
  • Ацесульфам калия (Sunett, Sweet One)
  • Сукралоза (Splenda)
  • Стевия / Ребаудиозид A (SweetLeaf, Sun Crystals, Steviva, Truvia, Pure Via)

Вы можете спросить диетолога, какие из них лучше всего подходят для использования, независимо от того, пьете ли вы кофе , выпечка или приготовление пищи.

9. Вам нужно есть специальное диабетическое питание.

МИФ. Продукты, полезные для людей с диабетом, также являются здоровым выбором для остальных членов вашей семьи.

При диабете вам действительно нужно внимательно следить за такими вещами, как калории, а также количество и типы углеводов, жиров и белков, которые вы едите. Инструктор по диабету или диетолог может показать вам, как вести хороший учет.

10. Диетические продукты — лучший выбор.

МИФ. Возможно, вы будете платить больше за «диетическую» еду, которую можно найти в обычных отделах продуктового магазина или приготовить самостоятельно.

Прочтите этикетки, чтобы узнать, подходят ли вам ингредиенты и количество калорий. В случае сомнений проконсультируйтесь с врачом, инструктором по диабету или диетологом.

Управление уровнем сахара в крови | Диабет

Важно поддерживать уровень сахара в крови в целевом диапазоне, насколько это возможно, чтобы помочь предотвратить или отсрочить долгосрочные серьезные проблемы со здоровьем, такие как болезни сердца, потеря зрения и заболевания почек. Пребывание в целевом диапазоне также может помочь улучшить вашу энергию и настроение.Ниже вы найдете ответы на общие вопросы о сахаре в крови у людей с диабетом.

Как я могу проверить уровень сахара в крови?

Используйте измеритель уровня сахара в крови (также называемый глюкометром) или глюкометр непрерывного действия (CGM) для проверки уровня сахара в крови. Измеритель уровня сахара в крови измеряет количество сахара в небольшом образце крови, обычно из кончика пальца. CGM использует датчик, вставленный под кожу, для измерения уровня сахара в крови каждые несколько минут. Если вы используете CGM, вам все равно нужно будет ежедневно проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что ваши показания CGM точны.

Когда мне следует проверять уровень сахара в крови?

Как часто вы проверяете уровень сахара в крови, зависит от типа вашего диабета и от того, принимаете ли вы какие-либо лекарства от диабета.

Обычно проверяют уровень сахара в крови:

  • Когда вы просыпаетесь в первый раз, перед тем, как что-нибудь съесть или выпить.
  • Перед едой.
  • Через два часа после еды.
  • Перед сном.

Если у вас диабет 1 типа, диабет 2 типа и вы принимаете инсулин или часто у вас низкий уровень сахара в крови, ваш врач может попросить вас чаще проверять уровень сахара в крови, например, до и после того, как вы будете физически активны.

Каковы целевые уровни сахара в крови?

Целевой уровень сахара в крови — это диапазон, которого вы пытаетесь достичь в максимально возможной степени. Это типичные цели:

  • Перед едой: от 80 до 130 мг / дл.
  • Через два часа после начала приема пищи: менее 180 мг / дл.

Целевые уровни сахара в крови могут отличаться в зависимости от вашего возраста, наличия у вас дополнительных проблем со здоровьем и других факторов. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие цели лучше всего подходят для вас.

Что вызывает низкий уровень сахара в крови?

Низкий уровень сахара в крови (также называемый гипогликемией) имеет множество причин, в том числе пропуск приема пищи, прием слишком большого количества инсулина, прием других лекарств от диабета, физические упражнения, превышающие нормальный уровень, и употребление алкоголя. Уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл считается низким.

Признаки низкого уровня сахара в крови у всех разные. Общие симптомы включают:

  • Трясет.
  • Потоотделение.
  • Нервозность или беспокойство.
  • Раздражительность или спутанность сознания.
  • Головокружение.
  • Голод.

Узнайте, каковы ваши индивидуальные симптомы, чтобы вы могли на ранней стадии выявить низкий уровень сахара в крови и вылечить его. Если вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов. Низкий уровень сахара в крови может быть опасен , и его следует лечить как можно скорее.

Как лечить низкий уровень сахара в крови?

Если у вас был низкий уровень сахара в крови, но вы не ощущали или не замечали его симптомов (гипогликемия, не осознавая этого), вам может потребоваться чаще проверять уровень сахара в крови, чтобы убедиться, что он низкий, и лечить его.Вождение с низким уровнем сахара в крови может быть опасным, поэтому обязательно проверьте уровень сахара в крови, прежде чем садиться за руль.

Носите с собой средства для лечения низкого уровня сахара в крови. Если вы чувствуете дрожь, потливость, сильный голод или другие симптомы, проверьте уровень сахара в крови. Даже если у вас нет симптомов, но вы думаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте это. Если уровень сахара в крови ниже 70 мг / дл, немедленно выполните одно из следующих действий:

  • Возьмите четыре таблетки глюкозы.
  • Выпейте четыре унции фруктового сока.
  • Выпейте четыре унции обычной газировки, а не диетической.
  • Съешьте четыре леденца.

Подождите 15 минут и снова проверьте уровень сахара в крови. Выполните одно из вышеуказанных процедур еще раз, пока ваш уровень сахара в крови не станет 70 мг / дл или выше, и перекусите, если до следующего приема пищи осталось час или более. Если у вас есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, спросите своего врача, нужно ли изменить план лечения.

Что вызывает высокий уровень сахара в крови?

Многие вещи могут вызвать повышенный уровень сахара в крови (гипергликемию), включая болезнь, стресс, переедание, превышающее запланированное, и недостаточное количество инсулина.Со временем повышенный уровень сахара в крови может привести к долгосрочным серьезным проблемам со здоровьем. Симптомы высокого уровня сахара в крови включают:

  • Чувствую себя очень уставшим.
  • Чувство жажды.
  • Нечеткое зрение.
  • Более частое мочеиспускание.

Если вы заболели, вам будет трудно контролировать уровень сахара в крови. Возможно, вы не сможете есть или пить столько, сколько обычно, что может повлиять на уровень сахара в крови. Если вы заболели и ваш уровень сахара в крови составляет 240 мг / дл или выше, используйте безрецептурный набор для тестирования кетонов, чтобы проверить свою мочу на кетоны, и позвоните своему врачу, если у вас высокий уровень кетонов. Высокий уровень кетонов может быть ранним признаком диабетического кетоацидоза, который требует неотложной медицинской помощи .

Что такое кетоны?

Кетоны — это вид топлива, которое вырабатывается при расщеплении жира для получения энергии. Печень начинает расщеплять жир, когда в кровотоке недостаточно инсулина, чтобы сахар попал в клетки.

Что такое диабетический кетоацидоз?

Если вы считаете, что у вас низкий уровень сахара в крови, проверьте его, даже если у вас нет симптомов.

Когда слишком много кетонов вырабатывается слишком быстро, они могут накапливаться в организме и вызывать диабетический кетоацидоз, или ДКА. DKA — очень серьезное заболевание, которое может вызвать кому или даже смерть. . Общие симптомы DKA включают:

  • Быстрое глубокое дыхание.
  • Сухость кожи и рта.
  • Покрасневшее лицо.
  • Частое мочеиспускание или жажда, длящиеся в течение дня и более.
  • Дыхание с фруктовым запахом.
  • Головная боль.
  • Жесткость или боли в мышцах.
  • Тошнота и рвота.
  • Боль в желудке.

Если вы подозреваете, что у вас может быть ДКА, проверьте свою мочу на кетоны. Следуйте инструкциям набора для тестирования, сравнивая цвет тест-полоски с таблицей цветов в наборе, чтобы определить уровень кетонов. Если у вас высокий уровень кетоновых тел, немедленно позвоните своему врачу . ДКА требует лечения в стационаре.

DKA чаще всего встречается у людей с диабетом 1 типа и иногда является первым признаком типа 1 у людей, которым еще не поставили диагноз.У людей с диабетом 2 типа также может развиться ДКА, но он встречается реже.

Как лечить повышенный уровень сахара в крови?

Поговорите со своим врачом о том, как поддерживать уровень сахара в крови в пределах целевого диапазона. Ваш врач может посоветовать следующее:

  • Будьте активнее. Регулярные упражнения могут помочь поддерживать уровень сахара в крови. Важно: не занимайтесь спортом, если в моче присутствуют кетоны. Это может повысить уровень сахара в крови.
  • Примите лекарство в соответствии с инструкциями.Если у вас часто бывает высокий уровень сахара в крови, ваш врач может изменить количество и время приема лекарства.
  • Следуйте своему плану питания при диабете. Обратитесь за помощью к врачу или диетологу, если вам не удается его придерживаться.
  • Проверьте уровень сахара в крови в соответствии с указаниями врача. Проверяйте чаще, если вы больны, или вас беспокоит высокий или низкий уровень сахара в крови.
  • Поговорите со своим врачом о том, какое количество инсулина вы принимаете и какие типы инсулина (например, короткого действия) следует использовать.

Как углеводы влияют на уровень сахара в крови?

Углеводы в пище повышают уровень сахара в крови после того, как вы их съели, чем когда вы едите белки или жиры. Вы все еще можете есть углеводы, если у вас диабет. Количество, которое вы можете иметь и оставаться в целевом диапазоне сахара в крови, зависит от вашего возраста, веса, уровня активности и других факторов. Подсчет углеводов в продуктах и ​​напитках — важный инструмент для контроля уровня сахара в крови. Обязательно поговорите со своим лечащим врачом о том, какие углеводы лучше всего подходят для вас.

Что такое тест A1C?

Тест A1C — это простой анализ крови, который измеряет средний уровень сахара в крови за последние 2 или 3 месяца. Тест проводится в лаборатории или в кабинете вашего врача в дополнение, а не вместо того, чтобы регулярно проверять уровень сахара в крови, которую вы проводите самостоятельно.

Тестирование

A1C является частью азбуки диабета — важных шагов, которые вы можете предпринять, чтобы предотвратить или отсрочить осложнения со здоровьем в будущем:

  • A: Пройдите обычный тест A 1С.
  • B: Постарайтесь поддерживать давление в помещении b ниже 140/90 мм рт. Ст. (Или целевого значения, установленного врачом).
  • C: Управляйте уровнем холестерина c .
  • с: Остановить с насмехаться или не начинать.

Цель A1C для большинства взрослых с диабетом составляет от 7% до 8%, но ваша цель может отличаться в зависимости от вашего возраста, других состояний здоровья, лекарств, которые вы принимаете, и других факторов. Поработайте со своим врачом, чтобы установить для вас личную цель A1C.

Что еще я могу сделать, чтобы контролировать уровень сахара в крови?

Здоровое питание с большим количеством фруктов и овощей, поддержание здорового веса и регулярная физическая активность могут помочь. Другие советы включают:

  • Следите за уровнем сахара в крови, чтобы увидеть, что заставляет его повышаться или понижаться.
  • Ешьте в обычное время и не пропускайте приемы пищи.
  • Выбирайте продукты с низким содержанием калорий, насыщенных жиров, трансжиров, сахара и соли.
  • Отслеживайте свою еду, напитки и физическую активность.
  • Пейте воду вместо сока или газировки.
  • Ограничить употребление алкогольных напитков.
  • В качестве сладкого угощения выберите фрукты.
  • Контролируйте свои порции пищи (например, используйте метод тарелки: заполните половину тарелки некрахмалистыми овощами, четверть постным белком и четверть зерновыми или крахмалистыми продуктами).

Как я могу заплатить за анализы и принадлежности для диабета?

Medicareeexternal icon, Medicaid и большинство частных страховых планов оплачивают тест A1C и уровень сахара в крови натощак, а также некоторые принадлежности для диабета.Проверьте свой план или попросите медицинскую команду помочь найти недорогие или бесплатные расходные материалы. Дополнительные ресурсы см. В разделе «Как сэкономить деньги на лечении диабета».

Разрушитель мифов: подробности о диабете

Около 30 миллионов американцев страдают диабетом. Каким бы распространенным он ни был, диабет — это заболевание, которое часто неправильно понимают. Это вызвано употреблением слишком большого количества сахара? Всем ли диабетикам нужны инъекции инсулина? Эндокринолог UR Medicine доктор Сюзанна Мидлих развеивает некоторые мифы о диабете.

Миф: Употребление сахара вызывает диабет.

Факт: Употребление сахара не вызывает диабета. Когда вы едите углеводы, в том числе сладкие продукты и крахмалы, они перевариваются в глюкозу (также называемую сахаром). Глюкоза — это основной источник энергии для организма. Уровень глюкозы в организме регулируется гормонами; инсулин снижает уровень глюкозы, а глюкагон повышает ее. Диабет вызывается нарушением секреции и / или функции инсулина.

Инсулин позволяет глюкозе перемещаться из крови в клетки, поэтому органы (в основном сердце, скелетные мышцы и жировые клетки) могут использовать глюкозу для производства энергии.Когда глюкоза не обрабатывается должным образом, ее уровни повышаются вне и внутри клеток, что со временем может привести к фатальному повреждению многих жизненно важных органов.

Существуют две основные формы диабета:

  • Диабет 1 типа обычно диагностируется у детей и подростков, хотя его можно обнаружить и у взрослых пациентов. Это происходит, когда иммунная система человека атакует и убивает инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.
  • Диабет 2 типа обычно диагностируется позже во взрослом возрасте и имеет свои корни в состоянии, известном как инсулинорезистентность.Поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но органы не реагируют на него нормально. Вначале поджелудочная железа усерднее вырабатывает больше инсулина, чтобы поддерживать нормальный уровень глюкозы. Со временем поджелудочная железа теряет способность производить больше инсулина, и в результате возникает диабет.

Миф: Люди болеют диабетом из-за того, что они слишком много едят.

Факт: Да и нет. Все сложно.

Диабет 1 типа — это заболевание, связанное с недостатком инсулина, а не из-за того, что люди слишком много едят.Диабет 2 типа имеет некоторые корни в генетических факторах, приводящих к инсулинорезистентности и, возможно, влияющих на секрецию инсулина. Диабет 2 типа связан с избыточным весом или ожирением, поскольку последнее влияет на инсулинорезистентность. Это также чаще встречается у представителей определенных этнических групп и связано с высоким уровнем холестерина и высоким кровяным давлением.

Поддержание нормального веса за счет здорового питания и физической активности может значительно снизить риск диабета 2 типа. Тем не менее, для людей с типом 1 или 2 выбор здорового питания и регулярные упражнения могут значительно помочь в контроле диабета и снизить потребность в инсулине или других лекарствах от диабета.

  • Здоровая диета — это диета, богатая растительной пищей и нежирным мясом, с низким содержанием насыщенных жиров и ограниченным содержанием соли и сахара, особенно обычных газированных напитков, соков и других напитков, содержащих сахар.
  • Двигайтесь — стремитесь делать 30 минут в день пять дней в неделю (и / или 10 000 шагов в день) — чтобы поддерживать здоровый вес и оставаться в форме. Помните, что наращивание мышц означает создание органа, который сжигает глюкозу.

Миф: диабетики не могут есть вкусную пищу.

Факт: Нереально и несправедливо говорить кому-то, что он никогда не сможет есть вкусную пищу.Все дело в том, сколько и как часто мы их едим. Важно понимать размер порций и выбирать разнообразные здоровые продукты. Диетологи и инструкторы по диабету являются ключевыми членами команды здравоохранения, которая помогает людям с диабетом использовать свою диету для контроля уровня глюкозы в крови.

Миф: Фрукты полезны; можно есть сколько угодно.

Факт: Хотя это правда, что фрукты содержат много полезных питательных веществ и волокон, они также содержат сахар.Поэтому людям с диабетом следует ограничить потребление фруктов. Тем не менее, цельный фрукт, особенно богатый клетчаткой, такой как яблоко, по-прежнему намного лучше, чем обработанное яблоко, то есть в яблочном соусе.

Миф: Если у вас диабет, вам нужно делать уколы инсулина.

Факт: При диабете 1 типа инсулин необходим и является жизненно важным лекарством, и его начинают во время постановки диагноза.

Людям с диабетом 2 типа назначение инсулина обычно не является первым шагом.Это прогрессирующее заболевание, и первые линии защиты — это диета и упражнения, за которыми следует сочетание растущего числа неинсулиновых лекарств. Со временем поджелудочная железа может вырабатывать меньше инсулина, и неинсулиновых лекарств может оказаться недостаточно для поддержания нормального уровня глюкозы в крови. Именно тогда врачи рассматривают возможность добавления инсулина, хотя тип и доза инсулина должны быть тщательно определены и скорректированы. Кроме того, люди, принимающие инсулин, имеют более высокий риск набора веса, поэтому тем, кто его использует, необходимо принять меры, чтобы этого избежать.Опять же, здоровая диета и регулярные упражнения снижают потребность в инсулине.

Миф: Диабет во время беременности вредит ребенку.

Факт: Нет, если диабет находится под контролем. У некоторых женщин диабет развивается во время беременности. При гестационном диабете акушеры проверяют уровень глюкозы в крови будущей мамы. Если он будет слишком высоким, это может повысить уровень глюкозы в крови ребенка. В свою очередь, поджелудочная железа ребенка вырабатывает больше инсулина для снижения уровня глюкозы в крови.После родов младенец подвергается риску из-за низкого уровня глюкозы и может нуждаться в более интенсивном наблюдении и лечении.

Неконтролируемый диабет может быть вредным как для матери, так и для ребенка. На ранних сроках беременности это увеличивает риск врожденных дефектов и выкидыша. На более поздних сроках беременности повышается вероятность появления крупных детей и осложнений в родах. Исследования показали, что дети, рожденные от матерей с неконтролируемым диабетом, имеют более высокий риск развития диабета в более позднем возрасте. Кроме того, у матерей, у которых был гестационный диабет, гораздо больше шансов заболеть им при будущих беременностях и развить диабет 2 типа в более позднем возрасте.После родов они нуждаются в тщательном наблюдении у врача, чтобы убедиться, что диабет исчез. Им также будет полезно придерживаться здорового питания и оставаться физически активными после беременности.

Миф: Люди с диабетом ослепнут, им потребуется диализ (длительная процедура, восстанавливающая функцию почек) или ампутации конечностей.

Факт: Хотя это правда, что диабет увеличивает риск таких осложнений, как повреждение глаз, почек и нервов, эффективное лечение, т.е.например, контроль уровня глюкозы, близкий к нормальному, может избежать или, по крайней мере, значительно уменьшить эти осложнения.

Высокий уровень глюкозы в основном повреждает мелкие кровеносные сосуды глаз, почек и нервов.

  • Глаза: Люди с диабетом подвергаются более высокому риску проблем со зрением, в частности ретинопатии (повреждение клеток задней части глаза, которые воспринимают свет), но также глаукомы (повышенного давления в глазу) и катаракты ( дегенерация хрусталика). Важно обратиться к окулисту и принять профилактические меры, чтобы избежать проблем со зрением.Расширенное тестирование позволяет на раннем этапе выявить и лечить ретинопатию, а также глаукому и катаракту, если они ухудшают зрение или раньше.
  • Почки: Поражение почек или нефропатия связано с нарушением фильтрационной функции почек, что приводит к белку в моче и, в конечном итоге, к полной потере функции почек и, следовательно, к необходимости диализа. Повреждение почек также увеличивает кровяное давление. Поэтому людям с диабетом следует регулярно контролировать свое кровяное давление.
  • Нервы: Повреждение нервов, состояние, называемое невропатией, часто встречается у пациентов с неконтролируемым диабетом. Невропатия может вызывать болезненные ощущения жжения / покалывания, особенно в ступнях. Это также может вызвать онемение и, как следствие, травмы кожи ног. Поскольку они не болят, раны могут остаться незамеченными и может возникнуть инфекция. При отсутствии лечения образуются глубокие раны, которые могут включать кости. Больным диабетом с повреждением нервов следует уделять пристальное внимание своим ступням, ежедневно осматривать их, соблюдать правила гигиены и носить удобную обувь.К сожалению, невропатия является основной причиной нетравматических ампутаций в США, поэтому эффективные профилактические меры очень важны.

Susanne Miedlich, M.D., , доцент кафедры эндокринологии и метаболизма. Она специализируется на лечении и лечении диабета. Для получения дополнительной информации о лечении диабета UR Medicine звоните по телефону 585-275-2901.

Сахар и диабет 2 типа

Что такое диабет 2 типа?

Диабет — это пожизненное заболевание, которое вызывает слишком высокий уровень сахара в крови.Существует две формы диабета: 1-го и 2-го типа [1]. Инсулин — это гормон, который играет ключевую роль в регулировании уровня глюкозы в крови. Диабет 2 типа может возникать в результате снижения чувствительности рецепторов к инсулину и прекращения их реакции на инсулин; или из-за того, что бета-клетки поджелудочной железы больше не производят инсулин. Часто сочетание этих двух факторов приводит к заболеванию, известному как диабет 2 типа.

Диабет 2 типа — это, безусловно, самый распространенный тип — среди всех взрослых, страдающих диабетом, 90% из них имеют тип 2.Диабет представляет собой растущую проблему для здоровья в Великобритании: у 3,2 миллиона человек диагностирован диабет, и еще 850 000 человек, по оценкам, не диагностированы [1]. Диабет представляет собой растущее бремя для здоровья, и, по оценкам, к 2025 году в Великобритании будет диагностировано 5 миллионов человек [2]. Диабет является основной причиной слепоты в Великобритании, а из-за его осложнений еженедельно делают более 100 ампутаций. Ежегодно 24 000 человек рано умирают от осложнений, связанных с диабетом [3].Его общая стоимость оценивается в 13,8 млрд фунтов стерлингов ежегодно [4]. Прогнозируется, что ежегодные затраты NHS на прямое лечение диабета в Великобритании вырастут до 16,9 млрд фунтов стерлингов в течение следующих 25 лет, что составляет 17% бюджета NHS [5], который, как считается, потенциально может обанкротить NHS

.

Каковы причины диабета 2 типа?

Существует сложная комбинация генетических и экологических факторов риска, которые играют роль в развитии диабета — он имеет тенденцию группироваться в семьях, но также существует сильная связь с факторами риска окружающей среды.Этническая принадлежность также играет важную роль в ее развитии: люди южноазиатского происхождения в шесть раз чаще заболевают этой болезнью [1].

Ожирение — самый серьезный фактор риска, составляющий 80–85% от общего риска развития диабета 2 типа [5]. Учитывая, что почти 2 из 3 человек в Великобритании страдают ожирением или избыточным весом; их шансы заболеть диабетом 2 типа в какой-то момент высоки, если они не предпримут уклончивых действий [6].
Другие группы риска включают [1]:

  • Люди старше 40 лет
  • Люди с сердечно-сосудистыми заболеваниями
  • Женщины с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ)
  • Люди, принимающие лекарства от шизофрении или биполярного расстройства

Как сахар способствует риску диабета 2 типа?

Диабет 2 типа возникает в результате недостаточной выработки инсулина или повышенной резистентности к инсулину [1].Инсулин — это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который позволяет регулировать усвоение глюкозы. Он высвобождается в ответ на повышение уровня глюкозы в крови и позволяет отдельным клеткам забирать глюкозу из крови для ее метаболизма.

Диета с высоким содержанием сахара связана с увеличением заболеваемости диабетом 2 типа из-за связи между высоким потреблением сахара и ожирением. Научный консультативный комитет по питанию (SACN) также провел метаанализ, который включает девять когортных исследований в 11 публикациях, которые предполагают, что существует связь между сахаросодержащими напитками и заболеваемостью диабетом 2 типа [7].Связь между потреблением сахара и диабетом является как прямой, так и косвенной: подслащенные сахаром напитки напрямую связаны с заболеваемостью диабетом 2 типа, а потребление сахара в равной степени приводит к ожирению, одному из основных факторов риска диабета 2 типа.

Осложнения, связанные с диабетом 2 типа:

С диабетом 2 типа связано несколько осложнений. Наиболее распространены [5]:

  • Болезнь почек
  • Болезни глаз, включая слепоту
  • Ампутация
  • Депрессия
  • Невропатия
  • Сексуальная дисфункция
  • Осложнения беременности
  • Деменция

Текущее потребление сахара и советы по профилактике диабета 2 типа:

Текущая рекомендация по потреблению сахара состоит в том, чтобы оно не превышало 10% дневной нормы потребления энергии.В недавнем обзоре, опубликованном SACN, подчеркивается необходимость дальнейшего снижения этого процента до 5% (30 г сахаров). Рекомендация для детей составляет 24 г / день для детей в возрасте 5-11 лет и 19 г / день для детей в возрасте 4-6 лет. В настоящее время мы потребляем гораздо большую долю сахара каждый день, при этом процент потребления сахара в возрасте от 1,5 до 3 лет составляет 11,9%; От 4 до 10 лет — 14,7% и от 11 до 18 лет — 15,6% [8].

Также важно поддерживать здоровый образ жизни и диету по [9]:

  • Не превышайте максимальное количество калорий в день — 2000 калорий в день для женщин и 2500 калорий в день для мужчин.
  • Снижение потребления сахара до 6 чайных ложек в день (25 г).
  • Снижение потребления напитков с сахаром.
  • Упражнение по полчаса 5 раз в неделю (упражнения средней интенсивности).
  • Поддержание массы тела на здоровом уровне ИМТ (от 18,5 кг / м2 до 24,9 кг / м2).
  • Поддержание здорового соотношения талии и бедер, так как это хороший индикатор абдоминального жира и, следовательно, диабета.


Ссылки:
[1] NHS Choices.2014. «Диабет». URL: . [Проверено 27 января 2015 г.].

[2] Diabetes UK. 2014. «Распространенность диабета 2013», URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[3] Diabetes UK. 2014. «Отчет о стоимости диабета». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[4] Канавос, ван ден Аардвег и Шурер. 2012. «Расходы на диабет, бремя болезней и лечение в 5 странах ЕС», LSE.

[5] Diabetes UK. 2014. «Факты и статистика диабета», URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[6] Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[7] Научно-консультативный комитет по питанию. 2014. «Проект отчета об углеводах и здоровье», стр. 89-90 и 95-96.

[8] Информационный центр здравоохранения и социального обеспечения (HSCIC). 2014. «Статистика ожирения, физической активности и диеты». URL: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[9] Персонал клиники Мэйо.2014. URL «Ожирение»: . [Доступно 27 января 2015 г.].

[10] Ключевые статистические данные о неравенствах в отношении здоровья: Итоговый документ. 2007. Правительство Шотландии. URL: 03/3>. [Доступно 27 января 2015 г.].

Сахарный диабет и диабет 2 типа | Британский медицинский бюллетень

Общие сведения

Потребление сахара, особенно подслащенных сахаром напитков, широко считается в СМИ причиной глобального роста заболеваемости диабетом 2 типа (СД2).

Источники данных

Систематические обзоры и диетические рекомендации, касающиеся диетических сахаров и СД2.

Области согласия

Увеличение веса и заболеваемость СД2 связаны с режимом питания и образом жизни, характеризующимся высоким потреблением любых подслащенных напитков. Высокое потребление сахара снижает факторы риска макрососудистых осложнений СД2.

Спорные области

Большая часть связи между сахаром и СД2 устраняется путем корректировки данных по индексу массы тела (ИМТ).Однако корректировка ИМТ не полностью учитывает ожирение ( r 2 = 0,65–0,75). Избыток сахара может способствовать увеличению веса, то есть СД2, за счет дополнительных калорий, но не оказывает уникального диабетогенного эффекта на физиологическом уровне.

Точки роста

Этические соображения по поводу добавления кофеина в подслащенные напитки, не обнаруживаемые потребителями, для увеличения потребления.

Своевременные области для развития исследований

Доказательства, необходимые для ограничения потребления сахара в рационе ниже 10% калорийности.

Введение и история вопроса

Диабет был впервые идентифицирован как моча со сладким вкусом. Исторически сложилось так, что его парадигмы лечения резко изменились от гомеопатического (заменить потерянную сладость потреблением большего количества сахара, во главе с французским врачом 19 века Пиори) до аллопатического (избегать сладости и сахара, чтобы истощить тело сахара, как Бушардат, Ролло и Аллен). 1 С более точной характеристикой диабета 2 типа (СД2) стало понятно, что сладкая моча с сахаром свидетельствует о высокой концентрации глюкозы в крови, что является лишь одним из многих сложных метаболических нарушений.Повышенный уровень глюкозы в крови может вызывать симптомы (жажда, полиурия), но не во всех случаях. Другие клинические проявления (утомляемость, обострение макрососудистых заболеваний, микрососудистые осложнения) не полностью являются следствием повышенного уровня глюкозы в крови. Гипергликемия является маркером болезненного процесса, но не основным патологическим признаком.

СД2 возникает в зависимости от возраста и ожирения у людей, предрасположенных к генетическим и эпигенетическим факторам, которые способствуют «эктопическому» накоплению жира в брюшной полости, а также в мышцах, печени и поджелудочной железе.Таким образом, это часть спектра метаболического синдрома, характеризующаяся большой окружностью талии, и большинство пациентов разделяют другие особенности метаболического синдрома, включая высокое кровяное давление, дислипидемию и ожирение печени. Текущая глобальная эпидемия СД2 тесно связана с эпидемией избыточного веса и ожирения, но не требует «ожирения» как ИМТ> 30 кг / м 2 . Редко при ИМТ> 22 кг / м 2 , но распространенность быстро растет с увеличением веса до более высокого ИМТ, 2 , особенно среди азиатов.У большинства людей с СД2 ИМТ 25–30, а не> 30, и все метаболические нарушения могут быть обращены вспять, включая ремиссию СД2, ранней значительной потерей веса порядка 15 кг (достаточно для преобразования ИМТ 25–22 кг / м2 2 ). 3 Систематические обзоры вмешательств по профилактике и лечению СД2 обнаружили, что данные о том, что контроль массы тела является доминирующим фактором, весьма убедительны. 4–6

В принципе, диетический сахар может влиять на СД2 прямо или косвенно через сопутствующую пищевую матрицу, структуру еды или структуру потребления.Языковые проблемы мешают этому полю. Биохимически «сахара» представляют собой моносахариды или дисахариды гексозы. Сладкий на вкус сахар естественным образом содержится в пищевых продуктах; наиболее распространены лактоза в молоке (далее здесь не обсуждается) и сахароза во фруктах и ​​овощах. Коммерческий «сахар» (сахароза, экстрагированный из сахарного тростника или свеклы) представляет собой дисахарид глюкозы и фруктозы, но современные технологии сделали возможным превращать глюкозу в гораздо более сладкую фруктозу.

Сахар в организме и крови почти полностью состоит из глюкозы (топливо для большей части метаболизма и хранится в виде гликогена в печени и мышцах).В основном он образуется в результате гидролиза крахмала в зерновых и других продуктах питания во время пищеварения, а в некоторой степени — в результате метаболизма белков. Диетический сахар (сахароза) вносит переменную, обычно небольшую, долю глюкозы в крови из глюкозы непосредственно и из фруктозы после метаболизма в печени. Распространенное заблуждение состоит в том, что глюкоза в крови получается непосредственно из рациона, и что сахар особенно эффективен для повышения уровня глюкозы в крови. Фактически, хотя чистая глюкоза действительно вызывает быстрое повышение уровня глюкозы в крови (высокий гликемический индекс), другие сахара — нет.Сахароза и фруктоза имеют гликемический индекс от среднего до низкого. 7

Невозможно составить диету, не содержащую сахаров, которые являются естественными компонентами каждой живой клетки. В самом деле, вся жизнь на Земле зависит от фотосинтеза, улавливания солнечной энергии для создания глюкозы, фруктозы и сахарозы из атмосферного CO 2 и воды. Таким образом, диетические дебаты касаются количества и пороговых значений потребления. Признавая, что многие натуральные сахаросодержащие продукты, такие как фрукты, овощи и молоко, полезны для здоровья и помогают предотвратить СД2, дебаты сосредоточены на «добавленном сахаре» или «свободном сахаре» (глюкоза, фруктоза и сахароза, обычно в виде рафинированного сахара, кукурузы). сироп или мед), добавляемый в пищу и приемы пищи дома или при производстве пищевых продуктов.

Есть интригующая история, которая окрашивает общественные дебаты о добавленном сахаре. До 16 века сладость мог обеспечить только мед (комбинация глюкозы и фруктозы в почти равных пропорциях). Поставки меда, а значит, и сладость, в значительной степени контролировались аристократией и монастырями. Когда морские перевозки разрешили трансатлантическую торговлю, сахар прибывал в огромных количествах, обеспечивая сладость (и способность сбраживать алкоголь) обычным людям в быстрорастущих морских портах с неадекватной социальной сплоченностью и инфраструктурой, подрывая контроль со стороны старого порядка.В некоторых условиях сахар обеспечивает большую часть калорий для нового городского населения, где отсутствуют нормальные системы снабжения продовольствием, поэтому возникло недоедание, особенно затрагивающее очень молодых и пожилых людей с новыми типами болезней.

Как и любая новая пища, сахар вызывает неофобию и по-прежнему находится под подозрением из-за целого ряда болезней, даже из-за разложения морали (Таблица 1). Это второстепенное питательное вещество, в котором нет особой диетической потребности, но оно добавляет продуктам вкусовых качеств и «пустых» калорий.Несколько теоретических доводов связывают это с диабетом (Таблица 2). Предположение о том, что диетический сахар может вызывать или способствовать развитию болезненного процесса, лежащего в основе СД2, потребует либо того, чтобы сахар обладал определенным эффектом, вызывая набор веса, необходимый для его начала, либо чтобы сахар обладал каким-то уникальным, не зависящим от веса, эффектом, вызывающим СД2 в определенное время. более ранняя стадия для данного веса. После развития СД2 сахар, в принципе, может иметь особенно опасный эффект, ускоряя его основное осложнение — макрососудистое заболевание.Чтобы исследовать неизвестные, необходимы разные исследовательские планы, генерирующие разный тип и качество доказательств. 8

Таблица 1

Ошибка пути Ватикана *

«Коррупция существует не только в политике, но и во всех учреждениях, даже в Ватикане. Коррупция — это то, что проникает в нас, это как сахар: он сладкий, он нам нравится, и он легко исчезает. Но потом мы заболели! Мы подошли к ужасному концу! Когда у нас слишком много сахара, мы заболеем диабетом, и наша страна станет диабетиком! »
(Папа Франциск, цитата Оджеифо, 2016)
в политике, но во всех учреждениях, даже в Ватикане.Коррупция — это то, что проникает в нас, это как сахар: он сладкий, он нам нравится, и он легко исчезает. Но потом мы заболели! Мы подошли к ужасному концу! Когда у нас слишком много сахара, мы заболеем диабетом, и наша страна станет диабетиком! »
(Папа Франциск, цитата: Ojeifo, 2016)
Таблица 1

Ошибка способов Ватикан *

«Коррупция существует не только в политике, но и во всех учреждениях, даже в Ватикане.Коррупция — это то, что проникает в нас, это как сахар: он сладкий, он нам нравится, и он легко исчезает. Но потом мы заболели! Мы подошли к ужасному концу! Когда у нас слишком много сахара, мы заболеем диабетом, и наша страна станет диабетиком! »
(Папа Франциск, цитата Оджеифо, 2016)
в политике, но во всех учреждениях, даже в Ватикане. Коррупция — это то, что проникает в нас, это как сахар: он сладкий, он нам нравится, и он легко исчезает.Но потом мы заболели! Мы подошли к ужасному концу! Когда у нас слишком много сахара, мы заболеем диабетом, и наша страна станет диабетиком! » в принципе, диетический сахар может вызывать беспокойство в отношении СД2

1. Сахар вызывает или способствует возникновению СД2?
2. Потребление сахара усугубляет гликемию при СД2?
3.Потребление сахара способствует развитию макрососудистых осложнений СД2?
4. Потребление сахара способствует микрососудистым осложнениям СД2?
1. Сахар вызывает или способствует возникновению СД2?
2. Потребление сахара усугубляет гликемию при СД2?
3. Потребление сахара способствует макрососудистым осложнениям СД2?
4. Потребление сахара способствует микрососудистым осложнениям СД2?

1.Сахар вызывает или способствует возникновению СД2?
2. Потребление сахара усугубляет гликемию при СД2?
3. Потребление сахара способствует макрососудистым осложнениям СД2?
4. Потребление сахара способствует микрососудистым осложнениям СД2?
1. Сахар вызывает или способствует возникновению СД2?
2. Потребление сахара усугубляет гликемию при СД2?
3.Потребление сахара способствует развитию макрососудистых осложнений СД2?
4. Потребление сахара способствует микрососудистым осложнениям СД2?

Типы доказательств для изучения связей между сахаром и диабетом

Фундаментальные науки

Лабораторные исследования могут изучить гипотетические механизмы этиологии СД2, например, влияние сахаров на синтез, высвобождение или функцию инсулина, а также на регуляцию ферментов, участвующих в производстве, транспорте и метаболизме глюкозы.Такие исследования сами по себе не могут решить, является ли сахар причиной диабета, но могут дать информацию для клинических исследований, чтобы установить механизмы заболевания, если причинный фактор установлен. In vitro лабораторные исследования изолированных факторов редко действительно отражают физиологические условия или сложные реальные жизненные ситуации, поэтому могут давать вводящие в заблуждение результаты, но они все же вызывают гипотезы.

Ранние исследования на крысах показали, что диета с высоким содержанием сахарозы приводит к быстрому увеличению веса и снижению артериального давления, гликемии, чувствительности к инсулину и концентрации липидов и мочевой кислоты.Впоследствии эти эффекты были доказаны в первую очередь из-за фруктозного компонента сахарозы, а не глюкозы. С тех пор было показано, что введение фруктозы крысам вызывает широкий спектр метаболических нарушений, включая повышенный окислительный стресс, воспаление, накопление внутрибрюшного жира, дисфункцию почек и ожирение печени, которые еще больше усугубляются сочетанием фруктозы с диетой с высоким содержанием жиров. Было высказано предположение, что высокое потребление фруктозы причинно связано с диабетом двумя путями. Первый связан с механизмами, опосредованными ожирением, посредством которых фруктоза увеличивает синтез триглицеридов в печени и концентрацию свободных жирных кислот, увеличивая захват периферических липидов, что может ухудшать опосредованное инсулином поглощение глюкозы в периферических тканях. 9 Второй путь связан с повышенным синтезом мочевой кислоты в результате нерегулируемого метаболизма фруктозы. Исследования на клеточных культурах и на животных показали, что мочевая кислота влияет на функцию эндотелия, а высокие уровни могут снизить кровоток и доставку инсулина к периферическим тканям. Несколько вероятных биологических механизмов, посредством которых потребление высокой сахарозы может способствовать развитию СД2, были рассмотрены Johnson et al . 10

Экспериментальные испытания на людях

Проверенные вмешательства, полученные в результате экспериментальных исследований на животных моделях, могут быть применены, чтобы увидеть, применимы ли они на людях.Причинно-следственные связи и безопасность или отсутствие опасности могут быть доказаны (или опровергнуты) только экспериментальным исследованием с использованием рандомизированного контролируемого дизайна. Учитывая неотъемлемую неопределенность любого статистически значимого эффекта, для подтверждения эффектов необходимо более одного такого исследования.

Никогда не было бы этично проводить эксперимент на людях, чтобы проверить, вызывает ли определенное диетическое вмешательство диабет. Возможны альтернативные схемы с вмешательствами, направленными на предотвращение или замедление развития диабета.Было доказано, что потеря веса, достигаемая с помощью различных мер, очень эффективна в предотвращении развития СД2 у лиц с высоким риском. 4,11,12 Такие исследования должны включать большое количество за длительные периоды времени. Однако предполагаемые доказательства можно получить из более краткосрочных исследований с биомаркерами риска СД2 в качестве критериев оценки результатов. Также могут быть проведены экспериментальные испытания для изучения влияния питания на факторы макрососудистого риска у людей с СД2 и на микроальбуминурию как ранний маркер риска микрососудистых осложнений.

Исследования с участием человека, сравнивающие диеты с низким и более высоким содержанием добавленных сахаров, показывают, что сахар увеличивает массу тела и жировые отложения, когда потребление энергии (ЭИ) не контролируется строго. Увеличение веса обычно сопровождается нарушением гликемического контроля, липидов и артериального давления. 13 Однако при тщательном подборе EI содержание сахара не влияет на массу тела, жировые отложения или маркеры гликемического контроля. Экспериментальные исследования фруктозы и фруктозосодержащих подсластителей на чувствительность к инсулину, триглицериды, холестерин, кровяное давление 14 , артериальное давление 15 или гиперурикемию, 16 , однако, показали эффекты только тогда, когда содержание сахаров значительно превышает нормальное потребление (т.е. > 100 г фруктозы в день). 17 Замена диетического крахмала или глюкозы фруктозой с более низким потреблением (<100 мг / день фруктозы) может снизить HBA1c. 16,17

Эпидемиологические данные

Доказательства влияния диеты на развитие такого заболевания, как СД2, в основном получены из эпидемиологических обсервационных исследований. Они никогда не смогут предоставить доказательства, необходимые для доказательства причинной связи. Вместо этого они могут идентифицировать ассоциации, которые могут быть причинными или указывать на общую причину, но также могут быть «невинными свидетелями».

Эпидемиологические данные о сахаре и диабете получены от большого числа субъектов, использующих иерархию дизайнов исследований. Качество данных во многом зависит от метода, используемого для выявления и подтверждения СД2, а также от количественной оценки потребления сахара с пищей. Самостоятельная регистрация выявляет только диагностированный / известный диабет, поэтому только 50–70% от общего числа может быть получено с помощью диагностических тестов, таких как HbA1c или глюкозы крови натощак. Что касается оценки рациона питания, самооценка еще более чревата ошибками и предвзятостью.Преднамеренное искажение данных является обычным явлением при систематическом занижении сведений о калорийности рациона и пищевых продуктах, которые, как считается, инкриминируются людьми с избыточным весом и ожирением. 18 Потому что люди с избыточным весом и ожирением должны потреблять больше калорий, чем худые, чтобы избежать потери веса, а этиология СД2 в значительной степени определяется ожирением; существуют сложные и взаимозависимые факторы. К сожалению, большинство исследований не смогли полностью контролировать эффекты ожирения. Корректировка данных для ИМТ является обычным делом, но ИМТ имеет относительно слабую корреляцию с телесным жиром с r 2 = 75% отклонения, оставляя ~ 25% отклонения в теле жира без корректировки как «остаточное искажение». 19

При анализе эпидемиологических исследований исследователи обычно пытаются количественно оценить обычное потребление определенных питательных веществ, таких как витамин С, насыщенные жиры или сахар, применяя цифры из стандартных баз данных о составе пищевых продуктов к собранным данным о потреблении пищевых продуктов. Достоверность этих данных довольно низкая, что снижает очевидную силу истинных отношений. Однако пренебрежение сложностью взаимосвязей между питательными веществами в продуктах питания и в общем рационе может дать неуместное значение и предполагает особую роль любого выделенного питательного вещества в связи с заболеванием.

Во всех исследованиях питания существует досадная «предвзятость публикации» в отношении публикации положительных результатов. Исследователи с меньшей вероятностью будут настаивать на том, чтобы первоначальный анализ не показал положительной связи или результата, а журналы, ищущие ссылки, с меньшей вероятностью примут отрицательные исследования. Когда действительно существуют настоящие отношения, большинство исследований (но не все) это покажут. Если нет истинной связи, исследования покажут очевидную связь чисто статистической случайностью.Как правило, это небольшие опросы и более короткие интервенции. Статистические тесты могут применяться в метаанализе для выявления этих потенциальных источников ошибок, но их трудно интерпретировать неспециалистам.

«Экологические исследования» собирают существующие данные о распространенности СД2 и сравнивают их взаимосвязь со средним количеством продуктов питания в разных странах. Необходимо сделать грубые предположения о методах установления случаев и о балансе между производством пищевых продуктов, импортом, экспортом и потерями, которые могут варьироваться в зависимости от страны.Эконометрический анализ большого набора экологических данных, собранных в разные моменты времени из 175 стран, показал значительную корреляцию между наличием сахара в стране и распространенностью диабета после поправки на широкий спектр потенциальных факторов, влияющих на ситуацию. 20

«Поперечные исследования» изучают взаимосвязь между наличием СД2 и пищевым воздействием на людей. В планах обследования могут использоваться самооценка и / или HbA1c или уровень глюкозы в крови натощак для выявления недиагностированных случаев (помня, что хорошо пролеченные случаи могут иметь нормальные значения).Для самооценки диеты используются различные методы, в том числе текущая диета с использованием взвешенного перечня пищевых продуктов или 24-часового отзыва, или ретроспективные анкеты частоты приема пищи, предназначенные для определения привычного воздействия пищевых продуктов в течение нескольких месяцев. Каждый из этих методов дает немного разную информацию, и ни один из них не отражает адекватно очень долгосрочное воздействие пищи, которое может быть необходимо для влияния на развитие диабета. Анализ 18 поперечных исследований, посвященных влиянию потребления сладких сладких напитков на показатели ожирения, обнаружил лишь небольшую связь, хотя потребление этих продуктов было тесно связано с ЭИ. 21

«Проспективные когортные последующие исследования» одних и тех же людей в течение длительного периода, в течение которого у некоторых развиваются заболевания, связывают модели потребления пищи и, таким образом, воздействие питательных веществ с развитием СД2. Связи с большей вероятностью, чем простые перекрестные опросы, позволят выявить причинно-следственные связи.

Систематические обзоры и метаанализ литературы по сахару и СД2

Когда вопрос исследования остается неудовлетворительным после повторных исследований, причиной часто является отсутствие цифр в каком-либо одном исследовании для преодоления биологической изменчивости в популяции или неточность в измерениях результатов.При условии, что методы исследования достаточно похожи, а исследования адекватного качества с использованием методов систематического обзора, данные опубликованных исследований могут быть объединены для метаанализа в попытке получить окончательный результат. Многие агентства считают это наиболее надежным научным доказательством, хотя систематические обзоры и метаанализы по-прежнему уязвимы для применения несоответствующих критериев включения и исключения, если рецензенты не имеют опыта в предметной области.

В отчете SACN по углеводам и здоровью за 2014 год рассматривались только проспективные исследования, и с использованием систематических методов было выявлено 5 когортных исследований, оценивающих содержание сахара в пище и заболеваемость СД2. 22 Трое сообщили данные, необходимые для метаанализа. 23–25 Высокая гетерогенность помешала объединенному анализу, но эти исследования не предоставили убедительных доказательств связи между диетическим сахаром и заболеваемостью СД2. Действительно, очень большое исследование Ходжа и др. . 23 сообщили о «значительном защитном эффекте» от увеличения потребления сахара против развития СД2, который сохранялся после корректировки на ИМТ. 23 В другом крупном когортном исследовании также не сообщалось об отсутствии значимой связи между потреблением сахара и заболеваемостью СД2, о которой сообщают сами пациенты, с поправкой на ИМТ или без нее. 26

Твердая пища, содержащая сахар, как правило, высококалорийна, а частое употребление высококалорийной пищи связано с чрезмерным набором веса. Однако оценка общего потребления сахара с пищей, поскольку он включен в различных количествах в аналогичные продукты питания, и участников опроса, поскольку обычные потребители не могут точно определить все задействованные источники или количества. В качестве альтернативы изучались конкретные широко потребляемые сахаросодержащие продукты, особенно сахаросодержащие напитки («газированные напитки», SSB), возможно, в качестве заместителей для общего потребления.Потребленные объемы легче оценить, и большинство из них содержат ~ 10% сахара по весу. Кроме того, было продемонстрировано, что сахар, потребляемый в жидкой форме, менее насыщает, чем сахар в твердой пище, что приводит к увеличению потребления. 27 Большинство, но не все, потребители могут различить подслащенные сахаром и искусственно подслащенные (без сахара) версии. 28 Несколько широко разрекламированных исследований обнаружили положительную связь между SSB и заболеваемостью T2DM, но не с искусственно подслащенными версиями, например, крупное исследование Health Professionals; 29 другие нет. 30 Точно так же некоторые метаанализы дали противоречивые результаты: один, часто цитируемый как доказательство того, что SSB могут вызывать T2DM и метаболический синдром 31 намеренно использовал данные без поправки на ожирение в попытке зафиксировать общие ассоциации между SSB и T2DM. , предполагая причинную связь с повышенным ожирением как ступеньку причинно-следственного пути. Эта связь довольно сильно отличается от свидетельств того, что сахар вызывает СД2.

Самый последний систематический обзор и метаанализ исследований подслащенных напитков и диабета, проведенный Имамурой и др. . 30 пришли к выводу, что привычное употребление SSB было связано с большей частотой развития СД2 «независимо от ожирения». Интересно, что согласен с Сильвецким, Meni и др. . 32 , он также обнаружил положительную, хотя и немного более слабую связь между искусственно подслащенными напитками и СД2, но не было обнаружено такой связи с фруктовыми соками (содержание сахара в которых такое же, как у SSB). Таким образом, это исследование предоставляет убедительные доказательства того, что связь между SSB и T2DM зависит от соответствующего образа жизни и моделей потребления пищи и напитков, а не от самого сахара.В документе повсюду используется термин «ожирение», но на самом деле корректировка данных производилась с учетом ИМТ, а не с мерой, которая непосредственно фиксирует ожирение. Эффект от корректировки ИМТ обычно был значительным. Относительный риск СД2 с SSB ранее составлял 1,18 (95% доверительный интервал (ДИ): 1,09–1,28), но упал до 1,13 (95% ДИ: 1,06–1,21) с корректировкой ИМТ. Для искусственно подслащенных напитков относительный риск снизился еще больше с корректировкой ИМТ — с 1,25 (95% ДИ: 1,18–1,33) до 1,08 (95% ДИ: 1,02–1,15). ИМТ довольно слабо коррелирует с ожирением ( r 2 = 0.65–0,75), 19 , поэтому существует значительная остаточная ассоциация с ожирением. Таким образом, слабые связи, оставшиеся после корректировки ИМТ, могут быть следствием «неучтенного ожирения».

Клинические вопросы и вопросы общественного здравоохранения, связанные с диетическим сахаром и диабетом

Природа эпидемиологии питания затрудняет выработку окончательного представления о роли сахаров при СД2. Установление четкой связи между сахаром и СД2 затруднено из-за смешения и предвзятости, которые не могут быть легко устранены с помощью рандомизированных контрольных испытаний.Тем не менее, при рассмотрении всей совокупности доказательств, как описано выше, мы можем с некоторой уверенностью решить ряд важных вопросов. Они делятся на четыре клинических вопроса и вопросов общественного здравоохранения.

  1. Вызывает ли потребление сахара СД2 (следует ли людям из группы риска избегать сахара?)

    • Связь между SSB и СД2 достаточно устойчива, но также невелика и существенно уменьшается при корректировке данных на ИМТ. Более толстые люди едят больше разнообразных продуктов, в том числе сахара.СД2 возник главным образом из-за увеличения массы тела и бездействия в постиндустриальных странах, где потребление сахара процветало. Тем не менее, эпидемиология внутри стран, особенно более надежные проспективные исследования, мало что говорят о том, что сахар оказывает какое-либо причинное влияние на СД2, помимо его роли в качестве источника калорий.

    • Употребление дополнительных калорий из любого источника приведет к увеличению веса, что способствует развитию СД2. Однако дополнительный сахар, замененный такими же калориями из другого источника, не приводит к увеличению веса. 33 Таким образом, сахар не имеет особенных свойств, которые отличают его от других источников калорий, и данные указывают на то, что причиной является привычка есть / пить / образ жизни, который включает больше сахара, отмеченный частым употреблением подслащенных напитков.

    • Давняя рекомендация ограничить потребление сахара до <10% от EI еще не выполнена, но кажется разумной. Хотя доказательств недостаточно, чтобы предположить, что нижний предел напрямую снизит вероятность СД2, сокращение подслащенных напитков или их полное исключение не принесет вреда.Это поможет предотвратить увеличение веса, но, учитывая многофакторные причины увеличения веса, снижение сахара в качестве отдельного действия вряд ли сильно повлияет на заболеваемость диабетом.

    • Наиболее очевидный пробел в литературе — экспериментальные данные, исключающие или подтверждающие причинную роль сахара и СД2. Это никогда не станет возможным, но долгосрочное изокалорийное контролируемое исследование сахара по сравнению с несахарными углеводами может быть рассмотрено на животных моделях, таких как приматы, и среднесрочное / долгосрочное исследование на людях с нарушенной толерантностью к глюкозе (IGT). быть ценным при условии, что можно избежать изменения веса.В 14-дневном перекрестном исследовании 34 Raatz et al . давали 50 г сахарных добавок в виде меда, фруктозы и сахарозы. Все три сахарные добавки привели к увеличению гликемии у субъектов с НТГ, но не у пациентов с нормальной толерантностью к глюкозе. Уровень триглицеридов в сыворотке увеличился, но диастолическое артериальное давление снизилось. Сахарная нагрузка была большой и, вероятно, приводила к положительному энергетическому балансу, который не определялся как изменение веса за короткий промежуток времени, и не было изокалорийного исследования для сравнения, чтобы установить, были ли наблюдаемые изменения вызваны именно сахаром.

  2. Усиливает ли потребление сахара гликемию при СД2 (следует ли людям с СД2 избегать сахара по этой причине?)

    • Удивительно, несмотря на распространенное предположение, что сахар должен быть опасен для людей с СД2, свидетельствуют данные иначе. В двух небольших исследованиях с участием пациентов с диабетом типа 1 и типа 2 не сообщалось о значительном влиянии на гликемию, включая 22% EI в пище в виде сахарозы. 35,36 В 12-месячном изокалорийном перекрестном исследовании Osei et al . 37 не обнаружили никаких доказательств того, что сахар особенно вреден для взрослых с плохо контролируемым диабетом. Фактически, контроль глюкозы был улучшен на диете с более высоким содержанием сахара, когда участники получали добавку 60 г фруктозы в день вместо сложных углеводов, несмотря на отсутствие изменений в массе тела. Волевер и Миллер проанализировали литературу и пришли к выводу, что люди с диабетом не должны чрезмерно избегать сахара с относительно низким гликемическим индексом, кроме глюкозы, без причины требовать ограничения <10% EI, рекомендованного для здоровых людей. 38 Было бы полезно увидеть больше исследований, посвященных тщательному изокалорийному обмену между сахаром и несахарными углеводами у пациентов с СД2, но на нынешних ограниченных данных 10% EI для людей без диабета кажется приемлемым.

  3. Способствует ли потребление сахара макрососудистым осложнениям СД2 (следует ли людям с СД2 избегать употребления сахара по этой причине?)

    • Здесь доказательства более надежны. Метаанализ рандомизированных контролируемых исследований, проведенный Те Моренга, и др., . 33 пришли к выводу, что пищевые сахара отрицательно влияют на липиды сыворотки, повышая уровень триглицеридов в сыворотке на 0,11 ммоль / л (95% ДИ: 0,07–0,15) и общий холестерин (фракции липопротеинов низкой плотности и липопротеинов высокой плотности) на 0,16 ммоль / л. л (95% ДИ: 0,10–0,24). 39 Высокое потребление сахара увеличивает артериальное давление на 6,9 мм рт. Ст. (95% ДИ: 3,4–10,3) систолическое и 5,6 мм рт. Ст. (95% ДИ: 2,5–8,8) диастолическое. Эти эффекты сохраняются после поправки на массу тела и были наиболее выражены в более длительных испытаниях, в которых изменения веса избегали.Эти результаты экспериментальных исследований ясно указывают на повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний при диетах с высоким содержанием свободного сахара (в среднем 124 г, 22% EI, но в диапазоне 50–438 г / день сахарозы) по сравнению с диетами с низким содержанием свободного сахара (в среднем 22 г / день, 4,5% EI, но в некоторых случаях> 10% EI). Составы диеты существенно различались, и в некоторых случаях было обеспечено высокое содержание сахара в виде фруктозы, которая, по-видимому, оказывает неблагоприятное воздействие при потреблении в больших количествах.

    • Что касается потребления SSB и сердечных заболеваний, метаанализ проспективных исследований 40 показал хрупкую значимую связь, которая была сильно взвешена результатами одного исследования, в котором участвовали только участники, не страдающие диабетом. 41 Исследования среди людей с диабетом не обнаружили влияния SSB на сердечные заболевания. Все были скорректированы по ИМТ, но не по талии или более сильному показателю ожирения. Однако более поздний проспективный анализ данных о питании и здоровье большой национальной репрезентативной выборки здоровых (не страдающих диабетом) взрослых в США показал значительную взаимосвязь между дозой и реакцией между процентом калорий, получаемых за счет добавленных сахаров, и смертностью от сердечно-сосудистых заболеваний, даже после корректировки. для ИМТ и других маркеров диетического качества. 42

    • В целом данные подтверждают ограничение свободного сахара до 10% EI для уменьшения макрососудистых осложнений у людей с T2DM. Хотя нет никаких доказательств, подтверждающих нижний предел, в отношении макрососудистых осложнений меньшее потребление не принесет вреда.

  4. Способствует ли потребление сахара микрососудистым осложнениям СД2 (следует ли людям с СД2 избегать употребления сахара по этой причине?)

    • Гипергликемия — основная ассоциация микрососудистых осложнений, которая, как предполагается, вносит свой вклад в причинно-следственную связь, хотя это не редкость найти микрососудистые заболевания у пациентов с НТГ, у которых не было гипергликемии.Снижение гликемии действительно снижает прогрессирование микрососудистых осложнений СД2, но относительно низкий гликемический индекс сахарозы не предполагает какой-либо особой роли. 43,44

    • Имеются некоторые свидетельства того, что диетические сахара ускоряют хроническое заболевание почек, из систематического обзора и метаанализа наблюдательных исследований, в которых участвовали некоторые пациенты с диабетом, Cheungpasitporn et al . 45 Исследования были очень разнородными, и были доказательства предвзятости публикаций в пользу исследований, показывающих побочные эффекты от сладких газированных напитков.Таким образом, объединенные оценки риска вызывают некоторые сомнения, но был сделан вывод, что подслащенные сахаром, но не подслащенные искусственно напитки были связаны с хроническим заболеванием почек. Авторы указывают, что SSB содержат другие ингредиенты, которые могут быть ответственными. В нескольких исследованиях проводилось различие между колой и не-колой. Карамельный краситель может содержать провоспалительные конечные продукты продвинутого гликирования, которые способствуют заболеванию почек. Кола подкислена фосфорной кислотой, которая также может повредить почки.Очевидно, что существуют возможности для дальнейших исследований конкретных компонентов диеты и микрососудистых осложнений диабета, но мало что говорит о серьезных необнаруженных эффектах.

Общие выводы для общественного здравоохранения и рекомендации по питанию

Вероятно, что вопросы о сахаре и диабете, особенно о сладких напитках, будут подниматься бесконечно. Это серьезная политическая проблема, связанная с маркетингом и сопутствующим влиянием «большой индустрии» на здоровье потребителей.Шум средств массовой информации, создаваемый основанными на убеждениях утверждениями о том, что сахар так же токсичен и вызывает привыкание, как табак или героин, возникает из-за плохого понимания научных методов и доказательств. К сожалению, это внимание может отвлекать внимание от гораздо более серьезной опасности, связанной с увеличением веса и ожирением. Несмотря на то, что они вынесли важный вопрос в общественное достояние, повысив осведомленность о необходимости ограничить использование сильно подслащенных обработанных пищевых продуктов, которые имеют небольшую пищевую ценность, кроме калорий, дебаты в средствах массовой информации также подорвали понимание потребителями здорового питания (Таблица 3).В настоящее время широко распространено мнение, что сахар — единственная причина роста ожирения и диабета. Это, к сожалению, напрямую играет на руку пищевой промышленности, предоставляя ей новые возможности для продажи продуктов с низким содержанием питательных веществ, подвергшихся высокой степени обработки, сбитым с толку и обеспокоенным потребителям. Кроме того, кампания против сахара на основе низкокачественных научных данных дает пищевой промышленности основания дискредитировать всех экспертов по питанию и даже убедительные доказательства, которые они используют для разработки рекомендаций по питанию.Эти дебаты не обеспокоили циничную индустрию сладких напитков, ориентированную на прибыль, чьи глобальные продажи неуклонно переключаются с сахаросодержащих на непитательные версии без сахара, которые дешевле производить, поэтому приносят еще большую прибыль. Новые данные о том, что обе версии напитка связаны с развитием СД2, позволяют предположить, что виноват не сам сахар (или даже не SSB). Более вероятно, что растущая распространенность СД2 является следствием образа жизни, одной из видимых черт которого является частое употребление подслащенных газированных напитков.Основная причина СД2 — увеличение веса вместе с другими особенностями того же образа жизни.

Таблица 3

Споры о сахаре, представленные широкой публике Ники Кэмпбелл *

В воскресенье, 24 января 2016 года, игнорируя полвека тщательного научного анализа, телеведущий BBC Ники Кэмпбелл открыл свой телевизор. программа дебатов «Большие вопросы» с двумя заявлениями к миру: « Мы все знаем, что употребление слишком большого количества сахара может сделать вас толстым» и «Врачи теперь согласны с тем, что слишком большое количество сахара увеличивает риск диабета, рака и сердечных заболеваний .
Фактическое соглашение специализированного комитета врачей, опубликованное в отчете SACN по диетическим углеводам и здоровью за 2014 год, заключалось в том, что совокупность глобальных данных, в частности метаанализа, не подтверждает роль сахара. в возникновении диабета, рака или сердечных заболеваний.
Почему существует такая пропасть между научным пониманием и верованиями разумных людей?
В воскресенье, 24 января 2016 г., игнорируя полвека тщательного научного анализа, телеведущий BBC Ники Кэмпбелл открыл свою теледебатную программу «Большие вопросы» двумя заявлениями для всего мира: « Мы все знают, что употребление слишком большого количества сахара может сделать вас толстым »и« Врачи теперь согласны с тем, что слишком большое количество сахара увеличивает риск диабета, рака и сердечных заболеваний .
Фактическое соглашение специализированного комитета врачей, опубликованное в отчете SACN по диетическим углеводам и здоровью за 2014 год, заключалось в том, что совокупность глобальных данных, в частности метаанализа, не подтверждает роль сахара. в возникновении диабета, рака или сердечных заболеваний.
Почему существует такая пропасть между научным пониманием и верованиями разумных людей?
Таблица 3

Споры о сахаре, представленные широкой публике Ники Кэмпбелл *

В воскресенье, 24 января 2016 г., игнорируя полувековой тщательный научный анализ, телеведущая BBC Ники Кэмпбелл открыл свою теледебатную программу «Большие вопросы» двумя заявлениями миру: « Мы все знаем, что употребление слишком большого количества сахара может сделать вас толстым» и «Врачи теперь согласны с тем, что слишком большое количество сахара увеличивает риск диабета, рака и других заболеваний». болезнь сердца .
Фактическое соглашение специализированного комитета врачей, опубликованное в отчете SACN по диетическим углеводам и здоровью за 2014 год, заключалось в том, что совокупность глобальных данных, в частности метаанализа, не подтверждает роль сахара. в возникновении диабета, рака или сердечных заболеваний.
Почему существует такая пропасть между научным пониманием и верованиями разумных людей?
В воскресенье, 24 января 2016 г., игнорируя полвека тщательного научного анализа, телеведущий BBC Ники Кэмпбелл открыл свою теледебатную программу «Большие вопросы» двумя заявлениями для всего мира: « Мы все знают, что употребление слишком большого количества сахара может сделать вас толстым »и« Врачи теперь согласны с тем, что слишком большое количество сахара увеличивает риск диабета, рака и сердечных заболеваний .
Фактическое соглашение специализированного комитета врачей, опубликованное в отчете SACN по диетическим углеводам и здоровью за 2014 год, заключалось в том, что совокупность глобальных данных, в частности метаанализа, не подтверждает роль сахара. в возникновении диабета, рака или сердечных заболеваний.
Почему существует такая пропасть между научным пониманием и верованиями разумных людей?

Высокое потребление дополнительных калорий в виде сахара, очевидно, может способствовать увеличению веса и развитию СД2, а также циничное включение кофеина (разрешенного в качестве «ароматизатора», но без заметного аромата в подслащенном напитке), вызывающего привыкание. увеличивает продажи, играет свою роль.Но есть много других факторов. Люди, у которых развивается СД2, чаще всего потребляют лишние калории из жиров (9 ккал / г), а также из сахара (3,75 ккал / г), и обычно занижают потребление обоих. Они также с большей вероятностью курят и менее активны, что увеличивает риск СД2.

До недавнего времени среди национальных диетических рекомендаций существовало широкое согласие относительно того, что до 10% ЭИ из свободных сахаров в среднем по популяции было в основном безопасным и не нарушало потребление основных микронутриентов.Этот предел также был принят в качестве разумной цели для людей, заботящихся о своем здоровье. Это не основано на достоверных доказательствах, но обнадеживает то, что в таких популяциях, как индийские вегетарианцы, у которых низкий уровень СД2 и сердечно-сосудистые заболевания, 46 среднее потребление сахара составляет ~ 8% EI. 47 В 2015 году ВОЗ объявила о резком снижении рекомендации по свободному сахару до <5% EI (для физических лиц) 48 и SACN (в среднем половина населения может потреблять более 5% EI). 22 Новые нижние цифры представляют собой прагматические рекомендации, основанные на доказательствах, предполагающих линейную связь между риском кариеса и потреблением свободного сахара <10% EI: сахар между приемами пищи явно является основной причиной, особенно в сообществах с дефицитом фтора.

Хотя доказательства прямой связи сахара с диабетом неубедительны, широко признано, что чрезмерное потребление подслащенных продуктов и напитков играет небольшую, но важную роль в увеличении веса, что само по себе является фактором риска развития диабета.Избыточный вес и ожирение являются доминирующими причинами, которые, возможно, недооцениваются с использованием BM, а не более точными оценками жировых отложений в эпидемиологии, 49 , но текущая зацикленность СМИ на сахаре привела к восприятию, что он является наиболее важным фактором увеличения показателей СД2. Хотя это возможно, более низкая цель представляет собой серьезные диетические и кулинарные проблемы и может быть нереалистичной в качестве стремления к общественному здравоохранению, учитывая текущее среднее потребление свободного сахара в Великобритании, составляющее 12–13% EI, и отсутствие прогресса в его сокращении. <10% EI.Чрезмерное внимание к снижению потребления сахара до, возможно, нереалистичного уровня рискует упустить из виду или подорвать другие стратегии, основанные на проверенных диетических подходах и подходах к образу жизни для профилактики СД2. Совсем недавно проведенный анализ британского Биобанка показывает, что, хотя потребление сахара связано с ожирением у взрослых британцев, существуют гораздо более сильные связи доза-реакция с жиром, белком и крахмалом. 50

Заявление о конфликте интересов

У авторов нет потенциального конфликта интересов.

Список литературы

1

Karamanou

,

M

,

Koutsilieris

,

M

,

Laios

K

, et al. .

Аполлинер Бушардат (1806–1886): основатель современной диабетологии

.

Гормоны

2014

;

13

:

296

300

,2

Кэри

VJ

,

Уолтерс

EE

,

Colditz

GA

и др..

Распределение жировых отложений и риск инсулиннезависимого сахарного диабета у женщин

.

Am J Epidemiol

1997

;

145

:

614

19

.3

Lean

MEJ

.

НЭД и светодиоды формулы в лечении диабета 2 типа: определение клинических потребностей и требований к исследованиям

.

Клиническое ожирение

2011

;

1

:

41

9

.4

Мерлотти

C

,

Morabito

A

,

Pontiroli

AE

.

Профилактика диабета 2 типа; систематический обзор и метаанализ различных стратегий вмешательства

.

Диабет, ожирение, метаболизм

2014

;

16

:

719

27

.5

Franz

MJ

,

Boucher

JL

,

Rutten-Ramos

S

и др. .

Результаты вмешательства по снижению веса образа жизни у взрослых с избыточным весом и ожирением с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ рандомизированных клинических исследований

.

J Acad Nutr Diet

2015

;

115

:

1447

63

,6

Hamman

RF

,

Wing

RR

,

Sharon

L

и др. .

Влияние потери веса с изменением образа жизни на риск диабета

.

Уход за диабетом

2006

;

29

:

2102

07

,7

Foster-Powell

K

,

Holt

SHA

,

Brand-Miller

JC

.

Международная таблица значений гликемического индекса и гликемической нагрузки: 2002

.

Am J Clin Nutr

2002

;

76

:

5

56

,8

Satija

A

,

Yu

E

,

Walter

WC

и др. .

Понимание эпидемиологии питания и ее роли в политике

.

Adv Nutr

2015

;

6

:

5

18

,9

Tappy

L

,

Le

KA

.

Влияние фруктозы и фруктозосодержащих калорийных подсластителей на здоровье: где мы находимся через 10 лет после первых сообщений о нарушениях

.

Curr Diab Rep

2015

;

15

:

54

.10

Johnson

RJ

,

Perez-Pozo

SE

,

Sautin

YY

и др. .

Гипотеза: может ли чрезмерное потребление фруктозы и мочевой кислоты вызвать диабет 2 типа

.

Endocr Ред.

2009

;

30

:

96

116

.11

Knowler

WC

,

Barrett-Connor

E

,

Fowler

SE

и др. .

Снижение заболеваемости диабетом 2 типа с помощью изменения образа жизни или метформина

.

NEJM

2002

;

346

:

393

403

.12

Lindstrom

J

,

Louheranta

A

,

Mannelin

M

и др. .

Финское исследование профилактики диабета (DPS).Вмешательство в образ жизни и результаты по диете и физической активности за 3 года

.

Уход за диабетом

2003

;

26

:

3230

6

,13

Le

KA

,

Ith

M

,

Kreis

R

и др. .

Чрезмерное потребление фруктозы вызывает дислипидемию и эктопическое отложение липидов у здоровых людей с семейным анамнезом диабета 2 типа и без него

.

Am J Clin Nutr

2009

;

89

:

1760

5

.14

Sievenpiper

JL

,

Carleton

AJ

,

Chatha

S

и др. .

Гетерогенное влияние фруктозы на липиды крови у лиц с диабетом 2 типа: систематический обзор и метаанализ экспериментальных испытаний на людях

.

Уход за диабетом

2009

;

32

:

1930

7

,15

га

V

,

Sievenpiper

JL

,

de Souza

RJ

и др..

Влияние фруктозы на артериальное давление: систематический обзор и метаанализ испытаний контролируемого кормления

.

Гипертония

2012

;

59

:

787

95

,16

Ван

DD

,

Sievenpiper

JL

,

de Souza

RJ

и др. .

Влияние потребления фруктозы на мочевую кислоту в сыворотке крови варьируется в зависимости от контролируемых диетических исследований

.

J Nutr

2012

;

142

:

916

23

.17

Livesey

G

,

Taylor

R

.

Потребление фруктозы и его последствия для гликирования, триацилглицерина в плазме и массы тела: метаанализы и мета-регрессионные модели интервенционных исследований

.

Am J Clin Nutr

2008

;

88

:

1419

37

,18

Лара

J

,

Скотт

JA

,

Lean

MEJ

.

Преднамеренное искажение информации о потреблении пищи и его связи с индексом массы тела и психологическими баллами у женщин

.

J Hum Nutr Diet

2004

;

17

:

209

18

,19

Tanamas

SK

,

Lean

ME

,

Combet

E

и др. .

Смена караула: пора выходить за рамки индекса массы тела для популяционного мониторинга избыточного ожирения

.

QJM

2016

;

109

:

443

46

.20

Basu

S

,

Yoffe

P

,

Hills

N

и др..

Связь сахара с распространенностью диабета на популяционном уровне: эконометрический анализ повторяющихся перекрестных данных

.

PLoS One

2013

;

8

:

e57873

. Вагнер Б, редактор 21

Вартианян

LR

,

Schwartz

MB

,

Brownell

KD

.

Влияние потребления безалкогольных напитков на питание и здоровье: систематический обзор и метаанализ

.

Am J Public Health

2007

;

97

:

667

75

.23

Hodge

AM

,

Английский

DR

,

O’Dea

K

и др. .

Гликемический индекс и пищевые волокна и риск диабета 2 типа

.

Уход за диабетом

2004

;

27

:

2701

2706

.24

Barclay

AW

,

Flood

VM

,

Rochtchina

E

и др..

Гликемический индекс, пищевые волокна и риск диабета 2 типа в когорте пожилых австралийцев

.

Уход за диабетом

2007

;

30

:

2811

2813

.25

Montonen

J

,

Jarvinen

R

,

Heliovaara

M

и др. .

Потребление пищи и заболеваемость сахарным диабетом 2 типа

.

E J Clin Nutr

2005

;

59

:

441

448

.26

Sluijs

I

,

van der Schouw

YT

,

van der

ADL

, et al. .

Количество и качество углеводов, а также риск диабета 2 типа в исследовании Европейского проспективного исследования рака и питания в Нидерландах (EPIC-NL)

.

Am J Clin Nut

2010

;

92

:

905

911

,27

Di Meglio

DP

,

Вопросы

RD

.

Жидкие и твердые углеводы: влияние на потребление пищи и массу тела

.

Int J Obes Relat Metab Disord

2000

;

24

:

794

800

,28

Gardner

C

,

Wylie-Rosett

J

,

Gidding

SS

и др. .

Непитательные подсластители: текущее использование и перспективы для здоровья: научное заявление Американской кардиологической ассоциации и Американской диабетической ассоциации

.

Уход за диабетом

2012

;

35

:

1798

1808

,29

de Koning

L

,

Malik

VS

,

Rimm

EB

и др. .

Употребление сахаросодержащих и искусственно подслащенных напитков и риск диабета 2 типа у мужчин

.

Am J Clin Nutr

2011

;

93

:

1321

7

.30

Имамура

F

,

О’Коннор

L

,

Ye

Z

и др..

Потребление сахаросодержащих напитков, искусственно подслащенных напитков и фруктовых соков и заболеваемость диабетом 2 типа: систематический обзор, метаанализ и оценка относимой фракции населения

.

BMJ

2015

;

351

:

h4576

.31

Малик

VS

,

Popkin

BM

,

Bray

GA

и др. .

Напитки с сахаром и риск метаболического синдрома и диабета 2 типа: метаанализ

.

Уход за диабетом

2010

;

33

:

2477

83

.32

Сильвецкий Мени

AC

,

Swithers

SE

,

Rother

KI

.

Положительная связь между потреблением искусственно подслащенных напитков и заболеваемостью диабетом

.

Диабетология

2015

;

58

:

2455

6

.33

Те Моренга

LA

,

Howatson

AJ

,

Jones

RM

и др..

Диетический сахар и кардиометаболический риск: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований влияния на кровяное давление и липиды

.

Am J Clin Nutr

2014

; .34

Raatz

SK

,

Johnson

LK

,

Picklo

MJ

.

Потребление меда, сахарозы и кукурузного сиропа с высоким содержанием фруктозы вызывает аналогичные метаболические эффекты у толерантных к глюкозе и нетолерантных людей

.

J Nutr

2015

;

145

:

2265

72

.35

Lean

ME

,

Tennison

BR

,

Williams

DR

.

Гликемические эффекты хлеба и мармелада при инсулинозависимом диабете

.

Diabet Med

1985

;

2

:

117

20

,36

Bantle

JP

,

Laine

DC

,

Castle

GW

и др..

Постпрандиальные реакции глюкозы и инсулина на пищу, содержащую различные углеводы, у здоровых субъектов и пациентов с диабетом

.

N Engl J Med

1983

;

309

:

7

12

.37

Osei

K

,

Bossetti

B

.

Диетическая фруктоза как натуральный подсластитель при плохо контролируемом диабете 2 типа: 12-месячное перекрестное исследование влияния на метаболизм глюкозы, липопротеинов и аполиопопротеинов

.

Диабет Мед

1989

;

6

:

506

11

.38

Wolever

TM

,

Miller

JB

.

Контроль сахара и уровня глюкозы в крови

.

Am J Clin Nutr

1995

;

62

:

212S

21S

.39

Te Morenga

L

,

Mallard

S

,

Mann

JI

.

Диетический сахар и масса тела: систематический обзор и метаанализ рандомизированных контролируемых исследований и когортных исследований

.

BMJ

2012

;

345

:

e7492

.40

Huang

C

,

Huang

J

,

Tian

Y

и др. .

Потребление сахаросодержащих напитков и риск ишемической болезни сердца: метаанализ проспективных исследований

.

Атеросклероз

2014

;

234

:

4

10

.41

Де Конинг

L

,

Малик

VS

,

Kellogg

MD

и др..

Употребление сладких напитков, ишемическая болезнь сердца и биомаркеры риска у мужчин

.

Тираж

2012

;

125

:

1190

9

.42

Ян

Q

,

Чжан

Z

,

Gregg

EW

и др. .

Повышенное потребление сахара и смертность от сердечно-сосудистых заболеваний среди взрослого населения США

.

JAMA Intern Med

2014

;

174

:

516

24

.43

UKPDS

Влияние интенсивного контроля уровня глюкозы в крови с помощью метформина на осложнения у пациентов с избыточной массой тела и диабетом 2 типа (UKPDS 34). Проспективное исследование диабета в Великобритании (UKPDS), группа

.

Ланцет

1998

;

352

:

854

65

. Ошибка в: Lancet, 7 ноября 1998 г .; 352 (9139): 1558,44

Stratton

I

,

Adler

AI

,

Neil

HAW

и др. .

Связь гликемии с макрососудистыми и микрососудистыми осложнениями диабета 2 типа (UKPDS 35): проспективное обсервационное исследование

.

BMJ

2000

;

321

:

405

12

.45

Cheungpasitporn

W

,

Thongprayoon

C

,

O’Corragain

OA

и др. .

Связь сахаросодержащих и искусственно подслащенных газированных напитков с хроническим заболеванием почек: систематический обзор и метаанализ

.

Нефрология

2014

;

19

:

791

7

.46

Тонстад

S

,

Стюарт

K

,

Oda

K

и др..

Вегетарианские диеты и заболеваемость диабетом в исследовании Adventist Health Study-2

.

Nutr Metab Cardiovasc Dis

2013

;

23

:

292

9

.47

Shridhar

K

,

Dhillon

PK

,

Bowen

L

и др. .

Профиль питания индийских вегетарианцев — Индийское исследование миграции (IMS)

.

Nutr J

2014

;

13

:

55

.48

ВОЗ

.

Потребление сахара взрослыми и детьми: Руководство

Женева

:

ВОЗ

,

2015

.49

Аль-Гиндан

YY

,

Hankey

CR

,

Govan2,

и др.

. .

Вывод и проверка простых антропометрических уравнений для прогнозирования массы жировой ткани и общей массы жира с использованием МРТ в качестве эталонного метода

.

Br J Nutr

2015

;

114

:

1852

67

.50

Андерсон

JJ

,

Селис-Моралес

CA

,

Mackay

DF

, et al. .

Ожирение среди 132 479 участников Биобанка Великобритании; вклад потребления сахара по сравнению с другими макроэлементами

.

Int J Epidemiol

2016

[опубликовано онлайн в июле 2016 года].

© Автор, 2016. Опубликовано Oxford University Press. Все права защищены. Для получения разрешений, пожалуйста, пишите на электронную почту: журналы[email protected]

типов сахара, как снизить уровень сахара в крови, сахарная болезнь

Сахар стал, пожалуй, самым обсуждаемым диетическим вопросом в последние годы, и все больше и больше исследований связывают влияние сахара на повышенный риск ожирения и диабета 2 типа

Статистика показывает что большинство из нас в Великобритании потребляют больше сахара, чем полезно для нашего здоровья.

Многие из нас не знают, что крахмалистые продукты, такие как хлеб, рис или картофель, расщепляются в процессе пищеварения до удивительно большого количества сахара; небольшой кусочек цельнозернового хлеба эквивалентен трем ложкам сахара.Поэтому важно, чтобы в вашем рационе не было слишком много углеводов.

Основная причина этого — большое количество сахара, добавляемого в широкий спектр обработанных пищевых продуктов

Сахар особенно важен для людей с диабетом, поскольку сахар оказывает огромное влияние на повышение уровня сахара в крови

Источники сахара

Сахар в рационе можно найти в 3-х формах. Сахар может быть:

  • Натуральным — содержится во фруктах и ​​меде
  • Добавлен — содержится в печенье или злаках
  • Продукт переваривания из более сложных углеводов (т.е.грамм. хлеб)

Натуральный сахар содержится во фруктах, молочных продуктах и ​​овощах.

Добавленные сахара, также называемые свободными сахарами, относятся к сахарам, которые добавляются во весь спектр обработанных пищевых продуктов и напитков, включая блюда в микроволновой печи, соусы для пасты, сухие завтраки, подслащенные напитки и десерты.

Сахар и диабет 2 типа

Сахар — это форма углеводов, которая быстро влияет на уровень сахара в крови, если у вас диабет. Все углеводы повышают уровень глюкозы в крови, а сахар оказывает очень быстрое действие.

Поэтому важно, чтобы в вашем ежедневном рационе не было слишком много сахара.

«Сахарный диабет»

Сахарный диабет 2 типа когда-то назывался сахарным диабетом — потому что сахар является сердцевиной проблемы.

Для людей, страдающих диабетом, для поддержания низкого уровня глюкозы в крови необходимо учитывать общую нагрузку сахара из любого из трех источников (натуральный, добавленный или как продукт переваривания сложных углеводов).

Не волнуйтесь, сокращение потребления сахара снижает вероятность необходимости в лекарствах и осложнений, связанных с диабетом.

Исследования показали тесную связь между потреблением сахара и развитием диабета 2 типа. Чем больше сахара в рационе, тем выше риск диабета 2 типа.

Это не означает, что диабет 2 типа обязательно был вызван употреблением слишком большого количества сахара, хотя потребление сахара является одним из наиболее важных факторов.

Другие включают стресс, недостаток физических упражнений и генетическую предрасположенность.

Добавленный сахар — почему это вызывает беспокойство?

Все возрастные группы в настоящее время потребляют больше добавленного сахара, чем рекомендовано в соответствии с Национальным исследованием диеты и питания, проводимым Общественным здравоохранением Англии.

Добавленный сахар стал настоящей проблемой, потому что большинство из нас не осознает, сколько сахара мы потребляем, когда употребляем то, что многие из нас считают повседневной пищей.

Существует ли рекомендованное максимальное количество добавленного сахара?

Научный консультативный комитет по питанию (SACN), который консультирует правительство по рекомендациям по питанию, рекомендует следующий предел добавленных сахаров в рационе.

Возрастная группа Максимальная добавленная стоимость сахара
От 4 до 6 лет Не более 19 г
907 907 до 10 лет более 24 г
11 и более Не более 30 г

Для справки : 4 грамма сахара равны чайной ложке сахара.

Сахар добавляют в огромное количество продуктов, от хлеба и ветчины до более привычных продуктов, таких как торты и печенье.
Сахар делает пищу, предназначенную для длительного хранения, более вкусной, но это оказывает негативное влияние на здоровье тех из нас, кто живет за счет этих продуктов.

Большинство из нас знает о более очевидных сахаристых продуктах, таких как сладкие газированные напитки, торты и печенье, но есть и другие продукты, содержащие много сахара, что может быть не сразу очевидно.

Три разных источника сахара, составляющие нашу общую «сахарную нагрузку» в нашем рационе; показано как 4 г чайной ложки эквивалента столового сахара:

Сахар природного происхождения (1) Продукты с добавлением сахара (2) Продукты, переваренные до сахара (3)
чайные ложки
/ 100 г
Coco Pops (ave)
24,4 чайных ложки / 100 г
Черный хлеб
10,8 чайных ложек / 100 г
Мед
17.6 чайных ложек / 100 г
Fanta (Апельсин)
3,4 чайных ложки / 100 мл
Вареные спагетти
3,7 чайных ложки / 100 г
Обезжиренное молоко
0,9 чайных ложек / 100 мл
Пищеварительные чайные ложки чайных ложек / 100 г
Изюм
17,1 чайных ложек / 100 г
Солодовый хлеб
14,7 чайных ложек / 100 г
Рис басмати
6,8 чайных ложек / 100 г
Яблочный сок
4.3 чайные ложки / 100 мл
Малиновый йогурт
2,4 чайные ложки / 100 г
Печеный картофель
6,3 чайные ложки / 100 г

Аткинсо, Фостер-Пауэлл и др., 2008), согласно расчетам, приведенным в статье, представленной в Британский журнал ожирения: «При диабете и ожирении имеет значение гликемический ответ, а не содержание углеводов в пище: пересмотр гликемического индекса.’Д. Дж. Анвин и др.

Что не так хорошо известно, так это то, что крахмалистые углеводы, такие как хлеб, рисовый картофель или макароны, расщепляются при переваривании до удивительного количества сахара. Это означает, что простого отказа от сахара не всегда бывает достаточно. Вот почему недавние правительственные рекомендации (NICE) «поощряют в рационе источники углеводов с высоким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом».

Почему сахар вреден для нас?

Сахар дает энергию, но не имеет другой питательной ценности.Поэтому сахар часто называют пустыми калориями.

Сахар быстро повышает уровень глюкозы в крови и требует выработки инсулина (или приема путем инъекции), поскольку высокие уровни глюкозы в крови со временем вызывают повреждение. Инсулин заставляет клетки вашего тела поглощать свободную глюкозу из кровотока. Итак, слишком много сахара означает наличие или потребность в инсулине.

Поскольку многие клетки, принимающие глюкозу, являются жировыми клетками, инсулин сам по себе может вызвать увеличение веса и развитие инсулинорезистентности, что является признаком диабета 2 типа. [166]

Многие люди считают, что сахар вызывает привыкание, а это означает, что мы можем испытывать тягу к сладкой пище, даже если знаем, что она нам не подходит. [167]

Проблемы со здоровьем, связанные с сахаром

Сахар, и особенно проблема добавления сахара, были связаны с повышенным риском следующих проблем со здоровьем: [168] [169]

Как сделать сократить потребление сахара

Хорошая новость заключается в том, что сокращение потребления сахара снижает вероятность необходимости в лекарствах и осложнений, связанных с диабетом.

Сокращение всех источников сахара — отличная стратегия для поддержания здоровья.

  • Уменьшите количество сладких напитков — недиетические версии колы, лимонада, тонизирующей воды
  • Замените фруктовые соки водой и цельными фруктами
  • Замените сладкие хлопья простой кашей, цельнозерновыми хлопьями или завтраками с низким содержанием углеводов
  • Избегайте употребления готовые блюда, консервы на регулярной основе
  • Приготовьте пасту или соус карри самостоятельно — вы можете делать большие порции и замораживать то, что вам не нужно для будущего приема пищи
  • Попробуйте съесть фрукты вместо сладких закусок или десерты
  • Не ешьте еду чаще, чем раз в две недели

Ничего сладкого: добавленный сахар — главный фактор диабета

10 февраля 2015 г. 10:30

Автор: Управление по связям с общественностью


В течение многих лет врачи рекомендовали людям отказаться от сладких закусок и газированных напитков, чтобы снизить их вес и улучшить свое здоровье.В новом отчете говорится, что сахар является основной причиной диабета 2 типа.

В отчете группа ученых сравнила влияние различных типов углеводов на пищу. Они обнаружили, что добавленный сахар, в первую очередь в форме фруктозы, значительно более вреден, когда дело доходит до диабета.

Фруктоза может играть роль в ускорении накопления жира в печени, говорят исследователи, что приводит к воспалению и инсулинорезистентности. По данным Национального центра обмена информацией о диабете, инсулинорезистентность увеличивает риск развития диабета 2 типа.

Они также обнаружили, что даже умеренное количество сахара имеет тенденцию влиять на уровень инсулина у испытуемых. Только пациенты, которые придерживались диеты с очень низким содержанием сахара (всего 5%), смогли избежать негативных изменений, связанных с диетами с более высоким содержанием сахара. «Добавленный сахар и особенно фруктоза… представляют серьезную и растущую проблему для общественного здравоохранения», — предупреждают исследователи.

Это из-за того, как этот сахар ведет себя в нашем организме. «Фруктоза в большей степени, чем другие виды сахара, участвует в качестве строительного материала для жира», — говорит Тимоти Грэм, доктор медицины, эндокринолог из Университета здравоохранения штата Юта.

«Потребление фруктозы и высокий уровень инсулина стимулируют липогенез и облегчают набор веса и потенциально затрудняют сжигание жира», — предупреждает он. (Липогенез относится к тому, как организм превращает простые сахара в жирные кислоты.)

Исследователи рекомендуют людям ограничивать добавленный сахар до 5–10% от их общего суточного потребления калорий. В отчете говорится, что около 75% упакованных продуктов и напитков в США содержат добавленный сахар, а 13% американцев потребляют не менее четверти своего общего количества калорий в виде добавленных сахаров.

Чтобы уменьшить добавление сахара в свой рацион, замените обработанные продукты цельными продуктами, такими как фрукты и овощи. Избавьтесь от сладких газированных напитков. Если простая вода вас не устраивает, приправьте ее лимоном, огурцом или другими фруктами.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.

© 2019 - Правила здоровья и долголетия